Nën burimin e infeksionit kuptoni habitatin, zhvillimin, riprodhimin e mikroorganizmave. Në lidhje me trupin e pacientit (të plagosur), është zakon të bëhet dallimi midis dy llojeve kryesore të burimeve të infeksionit - ekzogjen dhe endogjen. Ekzogjene - këto janë burime që janë jashtë trupit të pacientit. Endogjene - këto janë burime të vendosura në trupin e pacientit.

Burimet kryesore ekzogjene: 1) pacientët me sëmundje purulente-septike, 2) bartës të bacileve, 3) kafshë. Duhet mbajtur mend se jo vetëm bakteret patogjene, por edhe oportuniste dhe saprofitike që mund të gjenden në objektet përreth mund të përbëjnë rrezik për një pacient kirurgjik. Nga pacientët ose bartësit e bacileve, mikroorganizmat hyjnë në mjedisin e jashtëm me mukus, sputum, qelb dhe sekrecione të tjera. Rrallë, burimet e infeksionit kirurgjik janë kafshët. Nga mjedisi i jashtëm, infeksioni mund të hyjë në trup në disa mënyra - ajri, pika, kontakti, implantimi.

1. Rruga ajrore. Mikroorganizmat vijnë nga ajri përreth, ku janë në gjendje të pezulluar lirisht ose të përthithur në grimcat e pluhurit. Ajri, si mjet i transmetimit të infeksionit, luan një rol të rëndësishëm, veçanërisht në sallat e operacionit, në repartet e kujdesit intensiv dhe në repartet e kujdesit intensiv.

2. Rruga e pikimit. Patogjenët që përmbahen në pikat më të vogla të sekrecioneve nga trakti i sipërm respirator, të cilat hyjnë në ajër kur flasim, kolliteni, teshtitni, depërtojnë në plagë.

3. rruga e kontaktit. Mikroorganizmat hyjnë përmes objekteve që vijnë në kontakt me plagën gjatë operacioneve ose manipulimeve të tjera (duart e kirurgut, instrumentet, veshjet, etj.);

4.Rruga e implantit. Patogjenët hyjnë në indet e trupit në rast të lënies së qëllimshme të materialit të huaj atje (materiali i qepjes, shufrat dhe pllakat metalike, valvulat artificiale të zemrës, protezat vaskulare sintetike, stimuluesit kardiak, etj.).

Burimi i infeksionit endogjen janë proceset inflamatore kronike në organizëm, si jashtë zonës së operacionit (sëmundjet e lëkurës, dhëmbëve, bajameve etj.), ashtu edhe në organet në të cilat kryhet ndërhyrja (apendiciti, kolecistiti, osteomieliti etj. .), si dhe mikroflora e zgavrës së gojës, zorrëve, rrugëve të frymëmarrjes, urinar etj. Mënyrat kryesore të infeksionit endogjen janë - kontakti, hematogjen, limfogjen. Me rrugën e kontaktit, mikroorganizmat mund të hyjnë në plagë: nga sipërfaqja e lëkurës pranë prerjes kirurgjikale, nga lumeni i organeve të hapura gjatë ndërhyrjes (për shembull, nga zorrët, stomaku, ezofagu etj.), nga fokusi. të inflamacionit të lokalizuar në zonën e operacionit. Me rrugë hematogjene ose limfogjene, mikroorganizmat nga vatrat e inflamacionit të vendosura jashtë zonës së operacionit hyjnë në plagë përmes gjakut ose enëve limfatike.

Metodat e asepsis përdoren për të luftuar infeksionin ekzogjen, metodat antiseptike - me infeksion endogjen. Për parandalim të suksesshëm, është e nevojshme që lufta të kryhet në të gjitha fazat (burimi i infeksionit - mënyrat e infektimit - trupi) përmes një kombinimi të metodave aseptike dhe antiseptike.

Për të parandaluar infeksionin e mjedisit në prani të një burimi infeksioni - një pacient me një sëmundje purulente-inflamatore - para së gjithash, janë të nevojshme masa organizative: trajtimi i pacientëve të tillë në departamente të veçanta të infeksionit kirurgjik, kryerja e operacioneve dhe veshjeve. në dhomat e veçanta të operacionit dhe dhomat e zhveshjes, disponueshmëria e personelit special për trajtimin e pacientëve dhe kujdesin ndaj tyre. I njëjti rregull ekziston në ambientet ambulatore: pranimi i pacientëve, trajtimi, veshjet dhe operacionet kryhen në dhoma të veçanta.

sëmundjet inflamatore. Mjekët, infermierët, pajisjet dhe instrumentet, si dhe repartet për pacientë të tillë duhet të ndahen nga pacientët e tjerë. Përveç kësaj, dihet se përmbajtja e mikroorganizmave në ajrin e sallës së operacionit gjatë ditës rritet ndjeshëm, prandaj është jashtëzakonisht e rëndësishme të ndërroni rroba sterile kur punoni në sallën e operacionit, të përdorni maska ​​garzë sterile, kapele, plotësisht kufizuese. çdo mundësi e hyrjes së mikroorganizmave në plagë. Është veçanërisht e rëndësishme të respektohen këto rregulla për studentët që vëzhgojnë ecurinë e operacionit direkt pranë fushës kirurgjikale.
2. Sterilizimi
Kjo është një metodë që synon eliminimin e mikroorganizmave të gjallë dhe sporeve të tyre nga sipërfaqja e materialeve, veglave dhe objekteve të tjera që bien në kontakt me sipërfaqen e plagës para, pas dhe gjatë operacionit.
Veshjet, të brendshmet, materiali i qepjes, dorezat e gomës duhet të sterilizohen (disa procedura të thjeshta ambulatore, të tilla si marrja e mostrave të gjakut për analizë, mund të kryhen në doreza sterile njëpërdorimshme) dhe mjetet. Ekzistojnë metodat e mëposhtme të sterilizimit.
1. Zierje (kohëzgjatja e tij varet nga lloji i ndotjes).
2. Përpunimi me avull të rrjedhshëm ose me avull të furnizuar nën presion në një aparat të veçantë - një autoklavë (për sterilizimin e veshjeve të kontaminuara, liri, fustane, mbulesa këpucësh). Kontrolli i temperaturës në të kryhet me metoda të ndryshme. Një nga këto metoda është vendosja e epruvetave që përmbajnë substanca, pika e shkrirjes së të cilave korrespondon ose është disi më e ulët se temperatura e kërkuar në aparatin e sterilizimit në një biks. Shkrirja e këtyre substancave tregon se është arritur temperatura e nevojshme për sterilizim.
3. Efekti baktericid i rrezatimit ultravjollcë (për dezinfektimin e ajrit në dhomat e operacionit, dhomat e zhveshjes dhe dhomat e manipulimit).
Llambat baktericid ndizen në fund të ditës së punës pas pastrimit të ambienteve për 3 orë dhe nëse ka fluks të madh pacientësh gjatë ditës këshillohet që trajtimi me llamba të kryhet gjatë ditës.
3. Trajtimi i duarve të kirurgut sipas metodës Spasokukotsky-Kochergin
Trajtimi i duarve është një nga metodat më të rëndësishme të asepsis, e cila parandalon plotësisht hyrjen e mikroorganizmave në fushën kirurgjikale.
Lani duart me sapun dhe furçë përpara se të përdorni këtë metodë. Duart e kirurgut shkumohen me kujdes me një furçë në një drejtim të caktuar. Ata fillojnë të përpunojnë duart nga falangat proksimale të gishtërinjve, së pari pëllëmbën e tyre, dhe më pas sipërfaqen e pasme.
Përpunoni me kujdes çdo gisht dhe hapësira ndërdixhitale, duke respektuar sekuencën e specifikuar. Pastaj lajnë kyçin e dorës: së pari nga palma, pastaj nga mbrapa. Në të njëjtën sekuencë

trajtoj parakrahun. Së pari lahet dora e majtë, në të njëjtën mënyrë edhe dora e djathtë. Kjo ju lejon të pastroni lëkurën e duarve nga ndotja e marrë gjatë ditës gjatë aktiviteteve profesionale dhe shtëpiake. Në të ardhmen, përpunimi i lëkurës së duarve kryhet sipas një teknike të veçantë.
Faza e parë përfshin trajtimin e duarve në një zgjidhje 0.5% të amoniakut. Sekuenca e trajtimit të duarve të kirurgut duhet të respektohet me kujdes. Një zgjidhje e amoniakut vendoset në dy legena, në secilën prej të cilave duart trajtohen në mënyrë sekuenciale sipas metodës së përshkruar për 3 minuta: së pari në një legen, dhe pastaj për të njëjtën kohë në tjetrin. Pas kësaj, duart fshihen me një pecetë sterile, dhe më pas fshihen të thata.
Faza e dytë është trajtimi i duarve në të njëjtën sekuencë me një tretësirë ​​alkooli 96% për 4-5 minuta. Pas kësaj, kirurgu vendos doreza sterile, pas së cilës ai mund të prekë vetëm fushën kirurgjikale.
Vëmendje e veçantë i kushtohet përpunimit të duarve të një kirurgu që punon në departamentin e kirurgjisë purulente. Kontrolli i sterilitetit duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm, për të cilin është e nevojshme të trajtohen duart jo vetëm para operacionit, por edhe pas ekzaminimit të një plage purulente, manipulimeve në të, veshjeve. Për ta bërë këtë, duart trajtohen sipas metodës së specifikuar me shtupë garzë të lagura me alkool etilik 70% për 3 minuta.
46 Veshje-përcaktim, indikacione.
Koncepti i veshjes
Veshjet zakonisht aplikohen në dhomën e zhveshjes. Këtu zhvillohet procesi i lidhjes. Veshja kuptohet si një procedurë mjekësore dhe diagnostike, e cila konsiston në heqjen e fashës së vjetër, kryerjen e masave parandaluese, diagnostikuese dhe terapeutike në plagë dhe vendosjen e një fashë të re. Nevojiten indikacionet e duhura për të kryer veshjen.?
Indikacionet kryesore për veshjen janë:
1. Dita e 1 pas operacionit. Nevoja për veshjen një ditë pas operacionit është për faktin se në prani të ndonjë plage, qoftë edhe të qepur hermetikisht në dukje, shtresat e poshtme të garzës lagen gjithmonë me ikor gjatë ditës së parë, pasi skajet e plagës nuk kanë ende është ngjitur me fibrinë.?
Ichor është një terren i mirë për mbarështimin e mikroorganizmave.
Qëllimi i veshjes në ditën e parë pas operacionit është profilaktik - heqja e materialit të veshjes së lagësht dhe trajtimi i skajeve të plagës me antiseptikë për të parandaluar komplikimet infektive.?
2. Nevoja për kryerjen e masave diagnostikuese në plagë: kontrolli i ecurisë së procesit të shërimit.?

3. Nevoja për manipulime mjekësore: heqja e qepjeve, heqja e kullimit, heqja e indeve nekrotike, larja me antiseptikë, ndalimi i gjakderdhjes, administrimi i barnave dhe shumë më tepër.?
4. Fashë ka pushuar së kryeri funksionin e saj fashë imobilizimi nuk siguron palëvizshmëri, fashë hemostatike nuk ndalon gjakderdhjen, fashë okluzive nuk krijon shtrëngim, etj.?
5. Lagja e veshjes. Një salcë që laget me rrjedhje plage ose gjak nuk e përmbush funksionin e saj dhe është një përcjellës për një infeksion dytësor.?
6. Veshja është zhvendosur nga vendi i aplikimit.?
Gjatë heqjes së veshjes së vjetër, duhet të vazhdohet nga dy parime bazë: minimumi i shqetësimit për pacientin dhe pajtueshmëria me standardet e asepsis.?
Për heqjen pa dhimbje të fashës, hiqni me kujdes garzën, duke e mbajtur lëkurën përreth me fashë ngjitëse, mos bëni presion në zonën e plagës, mos bëni lëvizje të papritura. Kur veshja thahet deri në plagë të gjera, në disa raste ngjyhet me solucione antiseptike 3% peroksid hidrogjeni, 2-3% acid borik etj.?
Heqja e shtresave të sipërme josterile të fashës, fashës, garzës kryhet me duar me doreza; të gjitha procedurat në dhomën e zhveshjes kryhen me doreza gome! Pas kësaj, hiqni materialin e veshjes sterile që është në kontakt të drejtpërdrejtë me plagën, si dhe kryeni të gjitha manipulimet e mëtejshme me plagën vetëm me një instrument steril.
Materiali i përdorur gjatë veshjes hidhet në një legen në formë veshkash, dhe pas përfundimit të tij nga legeni - në rezervuarë të veçantë për asgjësim, ndërsa vetë legeni dhe instrumentet e përdorura vendosen në rezervuarin e depozitimit për dezinfektim.?
47 Matja e pulsit, presionit të gjakut dhe ritmit të frymëmarrjes.
Gjatë matjes së pulsit, dora e pacientit duhet të shtrihet lirshëm, pa tension. Dora e të ekzaminuarit në zonën e kyçit të kyçit të dorës është e mbërthyer me dorën e djathtë në mënyrë që gishti i parë të vendoset në anën ulnare, dhe II, III dhe IV - në arterien radiale. Duke ndjerë arterien pulsuese, me forcë të moderuar ajo shtypet në anën e brendshme të rrezes. Nëse është e pamundur të përcaktohet pulsi në arterien radiale, pulsi ekzaminohet në arteriet e përkohshme ose karotide, dhe kjo duhet bërë veçanërisht me kujdes, pasi presioni në arterie mund të shkaktojë marramendje te pacienti, ngadalësim të aktivitetit kardiak.
Me shfaqjen e një rritje të papritur të rrahjeve të zemrës, deri në 150 rrahje në minutë, infermierja duhet të japë ndihmën e parë të nevojshme. Për ta bërë këtë, ajo numëron pulsin, përcakton përmbajtjen, tensionin dhe ritmin e tij dhe më pas merr masat e nevojshme për të lehtësuar stresin psiko-emocional të pacientit duke e vënë në shtrat.?

Përcaktimi i ritmit të frymëmarrjes
Kombinimi i thithjes dhe nxjerrjes pas tij konsiderohet një lëvizje e frymëmarrjes. Numri i frymëmarrjeve në minutë quhet ritmi i frymëmarrjes, ose thjesht ritmi i frymëmarrjes.
Lëvizjet normale të frymëmarrjes janë ritmike. Frekuenca e lëvizjeve të frymëmarrjes në një person të rritur të shëndetshëm në pushim është 16-20 në minutë, tek gratë është 2-4 frymëmarrje më shumë se tek burrat. Në pozicionin "shtrirë", numri i frymëmarrjeve zakonisht zvogëlohet në 14-16 në minutë, në një pozicion të drejtë rritet në 18-20 në minutë. Tek një i porsalindur, frekuenca e frymëmarrjes është 40-50 herë në 1 minutë, në moshën 5 vjeç zvogëlohet në 24 vjeç dhe në moshën 15-20 vjeç është 16-20 për 1 minutë. Sportistët mund të kenë një frekuencë të frymëmarrjes prej 6-8 në minutë.
Përcaktimi i shpeshtësisë së lëvizjeve të frymëmarrjes kryhet në mënyrë të padukshme për pacientin në këtë moment, pozicioni i dorës mund të imitojë përcaktimin e shkallës së pulsit. Pozicioni i pacientit është i shtrirë ose ulur, ndërsa merr dorën për ekzaminimin e pulsit, por shikon ekskursionin e gjoksit dhe numëron lëvizjet e frymëmarrjes për 1 minutë. Rezultati i NPV regjistrohet në dokumentacionin përkatës.
48 Asepsis.Metoda.
Metodat e asepsis
Asepsis përfshin zbatimin e vazhdueshëm të masave për sterilizimin e lirive, veshjeve, veshjeve, instrumenteve, ajrit në sallën e operacionit dhe dhomat e zhveshjes, si dhe përgatitjen e duarve të personelit.
metodat e asepsis. Plehërimi arrihet nga faktorë të tillë fizikë si temperatura e lartë, ajri i nxehtë i thatë, vlimi, avulli që rrjedh, avulli nën presion, rrezatimi ultravjollcë, rrezatimi jonizues, ultratingulli etj.
Rrezet ultraviolet
Rrezet e diellit kanë një veti baktericid, veçanërisht rrezet ultravjollcë me valë të shkurtër. Nën veprimin e dritës së diellit, bakteret vdesin shpejt, sporet janë më pak të ndjeshme ndaj rrezeve ultravjollcë. Përmbajtja e lartë e pluhurit në ajër redukton ndjeshëm efektin baktericid të dritës së diellit.
rrezatimi jonizues
Izotopet radioaktive të kobalt-60, cezium-137 lëshojnë rreze y që kanë një efekt baktericid. Sterilizimi nga rrezatimi jonizues kryhet në objekte të veçanta në industrinë mjekësore. Arrihet dezinfektim i besueshëm i materialit të qepjes, sendeve plastike, gomës.
Sterilizimi me ultratinguj
Metoda është në studim, megjithatë, në praktikë përdoren pajisje për sterilizimin e duarve të kirurgut. Metoda është e shpejtë, e besueshme dhe e përshtatshme.
Filtrimi i ajrit

Në dhomat e operacionit ku kryhet transplantimi i organeve, përdoret pastrimi i veçantë i ajrit. Ajri filtrohet përmes filtrave të veçantë që bllokojnë mikrobet në qirinjën Chamberlain. Në dhomat e zakonshme të operacionit, instalohen kondicionerë ose pastrues ajri.
Y.Hesterenko
49Antiseptikët.Metodat .
Antiseptik lat. anti - kundër, septicus - kalbje - një sistem masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në plagë, fokusin patologjik, organet dhe indet, por duke përdorur metoda mekanike dhe fizike të ekspozimit, kimikate aktive dhe faktorë biologjikë.
Llojet e antiseptikëve
Ekzistojnë lloje të antiseptikëve në varësi të natyrës së metodave të përdorura: antiseptikë mekanikë, fizikë, kimikë dhe biologjikë. Në praktikë, zakonisht kombinohen lloje të ndryshme të antiseptikëve.
Në varësi të mënyrës së aplikimit të antiseptikëve, antiseptikët kimikë dhe biologjikë ndahen në lokalë dhe të përgjithshëm; lokale, nga ana tjetër, ndahet në sipërfaqësore dhe të thella. Me antiseptikët sipërfaqësorë, ilaçi përdoret në formën e pluhurave, pomadave, aplikimeve, për larjen e plagëve dhe zgavrave, dhe me antiseptikë të thellë, ilaçi injektohet në indet e fokusit inflamator të plagës, etj.
Antiseptikët e përgjithshëm nënkuptojnë ngopjen e trupit me antiseptikë, antibiotikë, sulfonamide, etj. Ata futen në fokusin e infeksionit nga rrjedha e gjakut ose limfatike dhe kështu ndikojnë në mikroflora.
Antiseptik mekanik
Shihni gjithashtu: Debridement primar
Antiseptikët mekanikë - shkatërrimi i mikroorganizmave me metoda mekanike, domethënë heqja e zonave të indeve jo të qëndrueshme, mpiksjet e gjakut, eksudati purulent. Metodat mekanike janë themelore - nëse ato nuk kryhen, të gjitha metodat e tjera janë joefektive.
Antisepsa mekanike përfshin: heqjen e eksudatit purulent nga tualeti i plagës, heqjen e mpiksjes, pastrimin e sipërfaqes së plagës dhe lëkurës - kryhet gjatë veshjes, trajtimi parësor kirurgjik i diseksionit të plagës, rishikimi, heqja e skajeve, mureve, fundi i plagës, heqja e gjaku, trupat e huaj dhe vatrat e nekrozës, restaurimi i indeve të dëmtuara - qepja, hemostaza - ndihmon në parandalimin e zhvillimit të një procesi purulent, domethënë kthen një plagë të infektuar në një plagë sterile; trajtimi kirurgjik dytësor; heqja e jofunksionale indet, heqja e trupave të huaj, hapja e xhepave dhe rrjedhjeve, kullimi i plagës - kryhet në prani të një procesi infektiv aktiv.

Indikacionet - prania e një fokusi purulent, mungesa e daljes adekuate nga plaga, formimi i zonave të gjera të nekrozës dhe vijave purulente, operacione dhe manipulime të tjera, hapja e absceseve, shpimi i absceseve.
"Ubi pus - ubi es" - "e sheh qelb - le të dalë."
Pra, antisepsis mekanik është trajtimi i infeksionit me metoda të vërteta kirurgjikale, me ndihmën e instrumenteve kirurgjikale.
Antiseptik fizik
Antiseptikët fizikë janë metoda që krijojnë kushte të pafavorshme në plagë për zhvillimin e baktereve dhe përthithjen e toksinave dhe produkteve të prishjes së indeve. Ai bazohet në ligjet e osmozës dhe difuzionit, enëve komunikuese, gravitetit universal, etj. Metodat: përdorimi i veshjeve higroskopike pambuku, garza, tamponët, pecetat - thithin sekretimin e plagës me një masë mikrobesh dhe toksinat e tyre; hipertonike solucionet përdoren për të lagur veshjen, për ta nxjerrë atë nga përmbajtja e fashës së plagës. Megjithatë, duhet pasur parasysh se solucionet hipertonike kanë një efekt kimik dhe biologjik në plagë dhe në mikroorganizma, faktorë mjedisorë, larje dhe tharje. Kur thahet, formohet një zgjebe që nxit sorbentë shëruese të substancave që përmbajnë karbon në formën e pluhurit ose fibrave kullues kullimi pasiv - ligji i enëve komunikuese, rrjedhja e rrjedhjes - të paktën 2 kullime, lëngu injektohet një nga një, një tjetër hiqet ne volum te barabarte, drenazhim aktiv - kullim me pompe mjete teknike lazer - rrezatim me drejtim dhe densitet energjie te larte, rezulton - ekografi steril i filmit te koagulimit - flluska te kavitacionit dhe H+ dhe OH?,
UV - për trajtimin e dhomave dhe plagëve, oksigjenim hiperbarik, terapi me rreze X - trajtimi i vatrave purulente të vendosura thellë në osteomielit, panaritium kockor.
Antiseptik kimik
Antiseptikët kimikë - shkatërrimi i mikroorganizmave në një plagë, fokus patologjik ose në trupin e pacientit me ndihmën e kimikateve të ndryshme.
Dalloni: dezinfektuesit përdoren në aseptikë për përpunimin e veglave, larjen e mureve, dyshemeve, etj., në fakt agjentë antiseptikë nga jashtë, për trajtimin e lëkurës, duarve të kirurgut, larjen e plagëve dhe mukozave, agjentët kimioterapeutikë, antibiotikët dhe sulfonamidet - pengojnë rritjen. e baktereve, një veti e rëndësishme janë të vetmit agjentë që kanë specifikë veprimi ndaj

grupe të caktuara të mikroorganizmave i përkasin antiseptikëve biologjikë.
Antiseptikët kimikë - substanca të përdorura për aplikim topik, duke ju lejuar të krijoni një përqendrim të lartë të një ilaçi antibakterial drejtpërdrejt në fokusin e inflamacionit. Këto barna janë më rezistente se antibiotikët ndaj efekteve të produkteve të inflamacionit dhe nekrozës së indeve. Cilësitë pozitive të barnave janë një gamë e gjerë e veprimit antibakterial, efekti baktericid, rezistenca e ulët ndaj ilaçeve të mikroorganizmave. Ilaçet dallohen nga përthithja e dobët, mundësia e ruajtjes afatgjatë dhe efektet anësore të rralla.
Agjentët antiseptikë kimikë përfshijnë derivatet e nitrofuranit, acidet dhe alkalet, ngjyrat, detergjentët, oksiduesit, derivatet e kinoksiksalinës, kripërat metalike të sublimit, lapis.
Si të përdorni antiseptikë kimikë. Aplikimi lokal: përdorimi i veshjeve me preparate antiseptike në trajtimin e plagëve dhe djegieve; preparatet mund të përdoren në formë solucionesh, lajnë plagën gjatë veshjes, pomadave dhe pluhurave; b futja e solucioneve të barnave antibakteriale në plagë, zgavra të mbyllura, e ndjekur nga aspirimi përmes drenazheve.
Përdorimi i përgjithshëm: marrja e agjentëve antibakterialë nga goja në formën e tabletave për të ndikuar në mikroflora e pacientit në përgatitjen e tij për kirurgji në zorrë, si dhe efektin e përgjithshëm pasues në trup pas përthithjes së ilaçit në gjak. ; b administrimi intravenoz i disa barnave furazidin, hipoklorit natriumi.
Antiseptik biologjik
Antiseptikët biologjikë - përdorimi i produkteve biologjike që veprojnë drejtpërdrejt në mikroorganizmat dhe toksinat e tyre, dhe duke vepruar përmes makroorganizmit.
Këto barna përfshijnë: antibiotikët dhe sulfonamidet që kanë efekt baktericid ose bakteriostatik; preparate enzimatike, bakteriofagë - baktere ngrënës; antitoksina - antitrupa specifike mjete për imunizimin pasiv, të formuara në trupin e njeriut nën veprimin e serumeve, toksoidet mjete për imunizimin aktiv, agjentët imunostimulues. Antitoksinat janë një nga faktorët e imunitetit në tetanoz, difteri, botulizëm, gangrenë gazi dhe sëmundje të tjera.
Antibiotikët janë komponime kimike me origjinë biologjike që kanë një efekt selektiv dëmtues ose shkatërrues mbi mikroorganizmat. Antibiotikët e përdorur në praktikën mjekësore prodhohen nga aktinomicetet, kërpudhat e mykut dhe disa baktere. Ky grup i barnave përfshin gjithashtu analoge sintetike dhe derivate të antibiotikëve natyrorë.

Për sa i përket spektrit të aktivitetit antimikrobik, antibiotikët ndryshojnë mjaft ndjeshëm, përveç kësaj, duke vepruar në një mikroorganizëm, antibiotikët shkaktojnë ose një efekt bakteriostatik ose baktericid.
Ekzistojnë katër mekanizma kryesorë të veprimit antimikrobik të antibiotikëve: shkelje e sintezës së murit qelizor bakterial; shkelje e përshkueshmërisë së membranës citoplazmike; shkelje e sintezës së proteinave ndërqelizore; shkelje e sintezës së ARN-së.
Në procesin e përdorimit të antibiotikëve, mund të zhvillohet rezistenca e mikroorganizmave ndaj tyre. Shfaqja e shtameve rezistente është një problem serioz i mjekësisë moderne. Për të shmangur ose ngadalësuar këtë proces, ekzistojnë parime të trajtimit me antibiotikë: arsyetimi i kujdesshëm për përshkrimin; arsyetimi për zgjedhjen e një antibiotiku bazuar në të dhënat laboratorike, një pamje klinike karakteristike; gjithashtu mosha e pacientit, caktimi i një doze adekuate është gjithmonë. terapeutike, anulimi duhet të jetë i papritur, kursi optimal i trajtimit është mesatarisht një javë, zgjatja është e mundur, por më pak është e pamundur, pasi rikuperimi klinik ndodh më herët se laboratori - rreziku i rikthimit, zgjedhja e rrugës dhe shpeshtësia e administrimit varet për lokalizimin e procesit dhe kohëzgjatjen e veprimit antibiotik, vlerësimi i detyrueshëm i efektivitetit të veprimit nëse nuk është efektiv, rekomandohet kombinimi i antibiotikëve me njëri-tjetrin ose me sulfonamide, por është e rrezikshme të përshkruani më shumë se dy barna në të njëjtën kohë për shkak të ndaj efekteve anësore të theksuara kush në.
Në praktikën klinike, përdorimi i vetëm një metode për të luftuar infeksionin është i papërshtatshëm dhe shpesh i paefektshëm. Prandaj, prezantohet koncepti i antiseptikëve të përzier.
Antiseptik i përzier është efekti në qelizën mikrobike, si dhe në trupin e njeriut, i disa llojeve të antiseptikëve. Më shpesh sesa jo, veprimi i tyre është kompleks. Për shembull: trajtimi parësor kirurgjik i plagës, antiseptikët mekanikë dhe kimikë plotësohen me antiseptikë biologjikë me futjen e toksoidit të tetanozit, antibiotikëve dhe caktimin e procedurave fizioterapeutike me një antiseptik fizik.
Gjithashtu, një shembull i një antiseptiku të përzier është dializa peritoneale për peritonitin purulent.

Mënyrat e depërtimit të infeksionit në plagë

Lëkura dhe mukozat izolojnë mjedisin e brendshëm nga i jashtëm dhe mbrojnë me siguri trupin nga depërtimi i mikrobeve. Çdo shkelje e integritetit të tyre është porta hyrëse për infeksion. Prandaj, të gjitha plagët aksidentale janë dukshëm të infektuara dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm kirurgjik. Infeksioni mund të ndodhë nga jashtë (ekzogjenisht) nga pikat e ajrit (kur kolliten, flasim), me kontakt (kur prekni plagën me rroba, duar) ose nga brenda (endogjenisht). Burimet e infeksionit endogjen janë sëmundjet kronike inflamatore të lëkurës, dhëmbëve, bajameve, mënyrat e përhapjes së infeksionit - gjaku ose rrjedha limfatike.

Si rregull, plagët infektohen me mikrobe piogjene (streptokoke, stafilokokë), por mund të ndodhë edhe infeksion me mikrobe të tjera. Është shumë e rrezikshme të infektosh plagën me shkopinj tetanoz, tuberkuloz, gangrenë gazi. Parandalimi i komplikimeve infektive në kirurgji bazohet në respektimin më të rreptë të rregullave të asepsis dhe antisepsis. Të dyja metodat përfaqësojnë një tërësi të vetme në parandalimin e infeksionit kirurgjik.

Antiseptik - një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në plagë. Ekzistojnë metoda mekanike, fizike, biologjike dhe kimike të shkatërrimit.

Antiseptik mekanik përfshin kryerjen e trajtimit parësor kirurgjik të plagës dhe tualetit të saj, d.m.th., heqjen e mpiksjes së gjakut, objekteve të huaja, heqjen e indeve jo të qëndrueshme, larjen e zgavrës së plagës.

metodë fizike bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt baktericid, aplikimin e veshjeve të garzës që thithin mirë shkarkimin e plagës, thajnë plagën dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në vdekjen e mikrobeve. E njëjta metodë përfshin përdorimin e një solucioni të koncentruar kripe (ligji i osmozës).

metodë biologjike bazuar në përdorimin e serumeve, vaksinave, antibiotikëve dhe sulfonamideve (në formë solucionesh, pomadash, pluhurash). metodë kimike Lufta kundër mikrobeve synon përdorimin e kimikateve të ndryshme të quajtura antiseptikë.

Barnat që përdoren kundër patogjenëve të infeksionit kirurgjik mund të ndahen në 3 grupe: dezinfektues, antiseptikë dhe kimioterapeutikë. Dezinfektues substancat janë të destinuara kryesisht për shkatërrimin e agjentëve infektivë në mjedisin e jashtëm (kloraminë, sublim, tretësirë ​​të trefishtë, formalinë, acid karbolik). Antiseptik mjetet përdoren për të shkatërruar mikrobet në sipërfaqen e trupit ose në zgavrat seroze. Këto barna nuk duhet të absorbohen në një sasi të konsiderueshme në gjak, pasi ato mund të kenë një efekt toksik në trupin e pacientit (jod, furatsilin, rivanol, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, jeshile shkëlqyese, blu metilen).

Kimioterapeutike Mjetet absorbohen mirë në gjak me metoda të ndryshme administrimi dhe shkatërrojnë mikrobet që ndodhen në trupin e pacientit. Ky grup përfshin antibiotikë dhe sulfonamide.

Lëkura dhe mukozat izolojnë mjedisin e brendshëm nga i jashtëm dhe mbrojnë me siguri trupin nga depërtimi i mikrobeve. Çdo shkelje e integritetit të tyre është porta hyrëse për infeksion. Prandaj, të gjitha plagët aksidentale janë dukshëm të infektuara dhe kërkojnë trajtim të detyrueshëm kirurgjik. Infeksioni mund të ndodhë nga jashtë (ekzogjenisht) nga pikat e ajrit (kur kolliten, flasim), me kontakt (kur prekni plagën me rroba, duar) ose nga brenda (endogjenisht). Burimet e infeksionit endogjen janë sëmundjet kronike inflamatore të lëkurës, dhëmbëve, bajameve, mënyrat e përhapjes së infeksionit - gjaku ose rrjedha limfatike.

Si rregull, plagët infektohen me mikrobe piogjene (streptokoke, stafilokokë), por mund të ndodhë edhe infeksion me mikrobe të tjera. Është shumë e rrezikshme të infektosh plagën me shkopinj tetanoz, tuberkuloz, gangrenë gazi. Parandalimi i komplikimeve infektive në kirurgji bazohet në respektimin më të rreptë të rregullave të asepsis dhe antisepsis. Të dyja metodat përfaqësojnë një tërësi të vetme në parandalimin e infeksionit kirurgjik.

Antiseptik - një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikrobeve në plagë. Ekzistojnë metoda mekanike, fizike, biologjike dhe kimike të shkatërrimit.

Antiseptiku mekanik përfshin trajtimin parësor kirurgjik të plagës dhe tualetit të saj, d.m.th., heqjen e mpiksjes së gjakut, objekteve të huaja, heqjen e indeve jo të qëndrueshme, larjen e zgavrës së plagës.

Metoda fizike bazohet në përdorimin e rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt baktericid, aplikimin e fashave me garzë që thithin mirë shkarkimin e plagës, thajnë plagën dhe në këtë mënyrë kontribuojnë në vdekjen e mikrobeve. E njëjta metodë përfshin përdorimin e një solucioni të koncentruar kripe (ligji i osmozës).

Metoda biologjike bazohet në përdorimin e serumeve, vaksinave, antibiotikëve dhe sulfonamideve (në formë solucionesh, pomadash, pluhurash). Metoda kimike e luftimit të mikrobeve synon përdorimin e kimikateve të ndryshme të quajtura antiseptikë.

Barnat që përdoren kundër patogjenëve të infeksionit kirurgjik mund të ndahen në 3 grupe: dezinfektues, antiseptikë dhe kimioterapeutikë. Dezinfektuesit janë të destinuara kryesisht për shkatërrimin e patogjenëve në mjedisin e jashtëm (kloraminë, sublim, tretësirë ​​të trefishtë, formalinë, acid karbolik). Antiseptikët përdoren për të vrarë mikrobet në sipërfaqen e trupit ose në zgavrat seroze. Këto barna nuk duhet të absorbohen në një sasi të konsiderueshme në gjak, pasi ato mund të kenë një efekt toksik në trupin e pacientit (jod, furatsilin, rivanol, peroksid hidrogjeni, permanganat kaliumi, jeshile shkëlqyese, blu metilen).

Agjentët kimioterapeutikë thithen mirë në gjak me metoda të ndryshme administrimi dhe shkatërrojnë mikrobet që ndodhen në trupin e pacientit. Ky grup përfshin antibiotikë dhe sulfonamide.

Asepsis (nga greqishtja a - grimcë negative dhe septikos - që shkakton kalbje, mbytje), një grup metodash dhe teknikash mekanike, fizike dhe kimike që parandalojnë futjen e mikrobeve patogjene në plagë dhe në trup në tërësi. Asepsis është një grup masash që synojnë krijimin e kushteve pa mikrobe, sterile për punën kirurgjikale. Asepsia mekanike përfshin trajtimin parësor të plagëve aksidentale në 6 orët e para pas shfaqjes së saj, si dhe trajtimin mekanik - larja në ujë të nxehtë me sapun dhe mjete dhe sende të tjera që, kur janë në kontakt me sipërfaqen e plagës, mund ta infektojnë atë. . Baza e asepsis është asepsia fizike. Ai konsiston në shkatërrimin e mikrobeve duke sterilizuar mjetet dhe sendet e tjera duke zier në solucione të sodës (dioksid karboni ose bikarbonat), boraksit dhe alkalit kaustik. Asepsi kimike - përdorimi i dezinfektantëve në përgatitjen e duarve të kirurgut dhe ndihmësve të tij, në fushën e operimit, si dhe në sterilizimin e materialit të qepjes duke e ngopur atë me substanca baktericid dhe bakteriostatik. Metodat dhe teknikat e asepsis përdoren në lidhje të ngushtë me metodat e antiseptikëve, domethënë përdorin metodën aseptike-antiseptike karakteristike të kirurgjisë moderne.