Keqformimet e organeve gjenitale femërore. Anomalitë gjenetike

zhvillimi i embrionit, por ndonjëherë pas lindjes ndodh formimi i gabuar. Defekte të tilla të dukshme anatomike janë të papajtueshme me jetën. i rëndë anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore duhet të zbulohen sa më shpejt që të jetë e mundur, pasi kanë një ndikim të drejtpërdrejtë negativ në shëndetin e gruas. Kjo kërkon përcaktimin e simptomave me ekzaminim gjinekologjik dhe ekzaminim të jashtëm. Bazuar në të gjitha të dhënat dhe vendosni shkallën anomalitë e zhvillimit seksual të organeve femërore.

Formimi jonormal i organeve gjenitale femërore ndodh në shtatzëninë e hershme dhe mund të jetë për shkak të faktorëve të tillë:

• predispozicioni gjenetik i nënës ndaj infertilitetit, aborteve spontane, një defekt i ngjashëm në zhvillimin e organeve gjenitale;
• çrregullime patologjike në punën e organeve të sistemit endokrin, sëmundjet kronike të zemrës, enëve të gjakut dhe organeve të tjera;
• alkoolizmi, marrja e drogave dhe drogave të forta;
• inflamacion infektiv i një natyre virale dhe bakteriale para dhe gjatë shtatzënisë;
• toksikoza e rëndë ose helmimi i mëparshëm, ekspozimi i etiologjive të ndryshme.

Ndonjëherë shkaktojnë devijime jonormale të organeve gjenitale femërore merrni parasysh moshën e babait dhe nënës pas 35 vjetësh.

Faktori themelor i defekteve është një shkelje e zhvillimit të trurit dhe histogjeneza jonormale, e cila përfundon deri në fund të formimit të embrionit. Prandaj, defektet më të rënda ndodhin në fazat e hershme të shtatzënisë, kur, për më tepër, ka një ndikim të jashtëm negativ. Pra, ka simptoma të patologjive. Ato varen nga forma e defekteve të organeve të sistemit riprodhues.

Mutacionet janë:

• mungesa e menstruacioneve tek vajzat e pjekura seksualisht;
• patologjia e vetë menstruacioneve, e shprehur në mungesë, bollëk, dhimbje ose kohëzgjatje të tepërt;
• zhvillimi i vonshëm seksual me arritjen e moshës së riprodhimit;
• shkelje ose pamundësi e marrëdhënieve normale seksuale për shkak të strukturës anatomike të organeve;
• infertilitet i vazhdueshëm, aborte kërcënuese dhe spontane, lindje e vdekur.

Ato mund të shfaqen në tre forma: defekte në organet gjenitale të jashtme dhe të brendshme (vaginë dhe mitër), tubat fallopiane dhe vezoret.

Anagjeneza e pasaktë e organeve gjenitale mund t'i atribuohet patologjisë së strukturës së vaginës, agjenezës së saj, infeksionit të vaginës dhe, si rezultat, pengimit, pranisë së ndarjeve, në të njëjtën kohë dy vagina të veçanta dhe mitër. Për shkak të kësaj, gjaku menstrual nuk mund të gjejë një rrugëdalje, gjë që çon në akumulimin e tij, dhimbje të forta në pjesën e poshtme të barkut, pamundësinë fizike të marrëdhënieve seksuale ose ndërlikimet e tyre.

Defektet në formimin e tubave të mitrës mund të shprehen në moszhvillim, simetri të parregullt, mungesë, bifurkacion, obstruksion anatomik. Tubat fallopiane mund të kenë një formë të panatyrshme për organin.

Defektet e vezoreve femërore shoqërohen me funksionimin e gabuar të disa organeve të brendshme, por ato mund të kenë edhe defekte të pavarura - mungesë e njërit ose të dy organeve të çiftëzuara, dyfishim ose formim të pamjaftueshëm.

Gjithsesi, organet gjenitale të vendosura jonormale gratë mund t'i japin një gruaje shumë telashe dhe sëmundje.

Diagnostifikimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Diagnoza anomalitë e organeve gjenitale femërore mundësisht sa më shpejt të jetë e mundur. Një ekzaminim obstetrik i jashtëm pas lindjes mund të japë tashmë një ide për praninë e devijimeve në zhvillimin e një fëmije të porsalindur. Por një ekzaminim më i detajuar mund të kryhet në një moshë të mëvonshme. Ekzaminimi vaginal-abdominal kryhet duke përdorur anestezi lokale dhe nganjëherë të përgjithshme. Kështu që ju mund të zbuloni madhësinë e vaginës dhe mitrës, për të vendosur praninë e rritjeve gjatësore dhe tërthore. Në rastet kur nuk ka vaginë, duhet të përdoret ureteroskopi dhe spekulimet vaginale për fëmijët.

Patologjia e strukturës së organeve gjenitale femërore mund të zbulohet kur pranohen ankesa nga gratë e moshës së lindjes së fëmijëve për vështirësinë e konceptimit dhe mbajtjes së një jete seksuale normale. Një gjinekolog duhet të kryejë një analizë të plotë të shpeshtësisë dhe patologjive të ciklit mujor, pranisë së dhimbjes dhe parametrave të tjerë të menstruacioneve. Kjo përdor një ekzaminim me dy duar (bimanual) të vaginës, një studim duke përdorur një histeroskop për të ekzaminuar gjendjen e mitrës, një ekzaminim me ultratinguj për organet gjenitale femërore të formuara në mënyrë jonormale dhe defektet e veshkave.

Laparoskopia përdoret si një mjet shtesë për të zbuluar defektet.

Për ta bërë këtë, një endoskop i pajisur me një kamerë futet në zgavrën e barkut përmes një prerjeje në formën e një kryqi, me ndihmën e të cilit është e mundur të ekzaminohet plotësisht mitra dhe tiparet e saj, si dhe gjendja e ngjitur. organet e brendshme.

• identifikojnë serioze anomalitë e organeve gjenitale femërore ndihmon edhe një tomografi me rezonancë magnetike, pas këtij studimi vendoset një diagnozë e saktë.
• Duke krahasuar këto simptoma të sëmundjes dhe të dhënat e ekzaminimit mjekësor, mjeku mund të fillojë të përshkruajë masat e nevojshme.

Mjekimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Metodat e trajtimit varen nga natyra e patologjisë dhe përshkruhen individualisht.

Disa anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale. Këto përfshijnë defekte që nuk ndikojnë në aftësinë për të mbetur shtatzënë dhe për të lindur fëmijë, dhe gjithashtu nuk ndikojnë në funksionin seksual (aftësia për të pasur marrëdhënie seksuale). Një shembull i një defekti të tillë mund të konsiderohet një formë "jo standarde" e mitrës. Rastet e tjera të devijimeve, si rregull, kërkojnë ndërhyrje kirurgjikale.

Me shkrirjen patologjike të mureve të vaginës (të trashëguara ose të fituara), kërkohet një operacion kompleks për krijimin dhe formimin e vaginës. Pas një operacioni të tillë plastik, një grua është e aftë për fekondim dhe lindje. Kur disponohet anomalitë anatomike të organeve gjenitale femërore në formën e dy mitrave ose vaginave, është përshkruar një operacion kirurgjik për të hequr një nga organet e tyre të dyfishta. Më e thjeshta është operacioni në mungesë të himenit. Kjo ndërhyn në rrjedhjen e gjakderdhjes mujore, e cila çon në dhimbje koke të forta, ngërçe dhe efekte të tjera negative shëndetësore. Qëllimi i operacionit është një prerje, si rezultat i së cilës gjaku i grumbulluar që nuk ka rrugëdalje hiqet nga zgavra e mitrës dhe vagina. Në situata të tilla, rreziku i depërtimit të infeksionit është shumë i lartë, nëse përmbajtja e akumuluar nuk mbart më komplikime të tilla. Prandaj, mjeku mund të përshkruajë barna antibakteriale që mund të ndalojnë dhe ndalojnë infeksionin. Në disa raste, kur ekziston rreziku i vdekjes, duhet të hiqni mitrën - atëherë gruaja mbetet infertile.

Takohen anomalitë e organeve gjenitale femërore dhe në formën e hermafroditizmit trashëgues. Por edhe nëse organet gjenitale të një gruaje, në përgjithësi, kanë formën dhe strukturën e duhur, konceptimi dhe shtatzënia, në parim, nuk mund të ndodhin.

Parandalimi anomalitë e organeve gjenitale femërore

Anomalitë e organeve gjenitale femërore kërkojnë ekzaminim në kohë dhe konsultim të rregullt me ​​një mjek.

Kur bëhet fjalë për pamundësinë e marrëdhënieve seksuale të plota dhe shtatzëninë e dëshiruar, veprime të tilla janë veçanërisht të rëndësishme. Edhe kur bëhet fjalë për të lindur anomalitë e organeve gjenitale femërore, diagnoza e hershme do të ndihmojë në shmangien e zhgënjimeve të mëtejshme. Duhet të shmangni përdorimin e substancave toksike - alkool, droga të forta, ushqim me cilësi të ulët, parandaloni infeksionet infektive dhe ndiqni udhëzimet e nevojshme. Pastaj anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk do të bëhet kurrë pengesë për një jetë të lumtur familjare.

Kështu që, anomalitë e organeve gjenitale femërore nuk janë aspak një gjykim. Përtacia, mosgatishmëria dhe frika nuk duhet t'ju bëjnë të hezitoni në marrjen e vendimeve të rëndësishme - nëse diagnostikoni problemet trashëgimore në kohën e duhur. zhvillimi jonormal i organeve gjenitale femërore, kryeni trajtim kirurgjik ose terapeutik, rezultatet pozitive do të pasojnë pa dështuar.

Patologjitë e fituara janë për shkak të mungesës së vëmendjes ndaj trupit të vet. Gjinekologët, jo për kënaqësinë e tyre, ju kujtojnë se duhet të kontrolloheni dy herë në vit – ky është kusht i domosdoshëm për ruajtjen e shëndetit dhe cilësisë së jetës.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore

Zhvillimi embrional i organeve gjenitale ndodh në lidhje të ngushtë me zhvillimin e traktit urinar dhe veshkave. Prandaj, anomalitë në zhvillimin e këtyre dy sistemeve shpesh ndodhin njëkohësisht. Veshkat zhvillohen në faza: pronephros (veshka e kokës), veshka parësore (trupi i ujkut) dhe veshka përfundimtare. Të gjitha këto formacione vijnë nga fije nefrogjene të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore. Pronephros zhduket shpejt, duke u kthyer në fshikëz - më pas kanalin ekskretues (kalimi ujku) i veshkës parësore (trupi i ujkut). Trupat e ujkut në formën e rrotullave janë të vendosura përgjatë shtyllës kurrizore, duke ndryshuar ndërsa zhvillohen dhe kthehen në formacione të tjera. Mbetjet e tyre në formën e tubujve të hollë ruhen në ligamentet e gjera (midis tubit dhe vezores), gypit-legenit dhe në seksionet anësore të qafës së mitrës dhe vaginës (kursi Gartner). Nga këto mbetje, cistat mund të zhvillohen më pas. Reduktimi i trupave dhe pasazheve të ujkut ndodh paralelisht me zhvillimin e veshkës përfundimtare, e cila buron nga seksioni nefrogjen i kordonit koital. Pasazhet e ujkut kthehen në ureterë.

Zhvillimi i vezoreve e ka origjinën nga epiteli i zgavrës së barkut midis rudimentit të veshkës dhe shtyllës kurrizore, duke zënë zonën nga poli i sipërm deri në skajin kaudal të trupit të Ujkut. Më pas, për shkak të diferencimit të qelizave të kreshtës gjenitale, lind epiteli germinal. Nga kjo e fundit, çlirohen qeliza të mëdha që kthehen në vezë primare - ovogonia, të rrethuara nga epitel folicular. Nga këto komplekse, folikulat primordiale formohen më pas në korteksin e formuar ovarian. Ndërsa formohen, vezoret gradualisht zbresin në legenin e vogël së bashku me rudimentin e mitrës.

Mitra, tubat dhe vagina zhvillohen nga pasazhet Müllerian që dalin në zonën e palosjeve urogjenitale, duke u ndarë shpejt prej tyre (4-5 javë të zhvillimit intrauterine). Së shpejti formohen zgavra në palosjet. Pasazhet Müllerian, të vendosura përgjatë kanaleve të ujkut, zbresin në sinusin urogjenital. Duke u bashkuar me murin e saj të barkut, ato formojnë një grumbull - rudimenti i himenit. Seksionet e mesme dhe të poshtme të pasazheve Müllerian bashkohen, rriten së bashku dhe formojnë një zgavër të vetme (java e 10-12 e periudhës prenatale). Si rezultat, tubat formohen nga seksionet e sipërme të veçanta, mitra nga ato të mesme të bashkuara dhe vagina nga ato të poshtme.

Organet gjenitale të jashtme zhvillohen nga sinusi urogjenital dhe lëkura e pjesës së poshtme të trupit të embrionit. Në fund të bustit të embrionit, formohet një kloakë, ku rrjedh fundi i zorrëve, pasazhet Wolfian me ureterët që zhvillohen në to, si dhe pasazhet Müllerian. Kloaka ndahet nga septumi në seksione dorsale (rektumi) dhe ventral (sinusi gjenitourinar). Nga pjesa e sipërme e sinusit urogjenital, formohet fshikëza, nga pjesa e poshtme - uretra dhe holli i vaginës. Sinusi urogjenital ndahet nga rektumi dhe ndahet në seksione anale (në të formohet anusi) dhe urogjenital (në të formohet hapja e jashtme e uretrës), dhe pjesa ndërmjet tyre është rudimenti i perineumit. Përpara membranës kloakale, formohet një tuberkuloz gjenital - rudimenti i klitorisit, dhe rreth tij - kreshtat gjenitale - rudimentet e labia majora. Në sipërfaqen e pasme të tuberkulozit gjenital formohet një brazdë, skajet e së cilës kthehen në labi të vogla.

Keqformimet e organeve gjenitale zakonisht ndodhin në periudhën embrionale, rrallë - në periudhën pas lindjes. Frekuenca e tyre rritet (2-3%), gjë që u vu re veçanërisht në Japoni 15-20 vjet pas shpërthimeve bërthamore në Hiroshima dhe Nagasaki (deri në 20%). Shkaktarët e zhvillimit jonormal të organeve gjenitale konsiderohen si faktorë teratogjenë që veprojnë në periudhat embrionale, ndoshta fetale dhe madje edhe pas lindjes. Faktorët teratogjenë mund të ndahen në të jashtëm dhe të brendshëm. Të jashtme përfshijnë: rrezatim jonizues; infeksionet; ilaçe, veçanërisht hormonale; kimike; atmosferike (mungesa e oksigjenit); ushqimore (ushqyerja joracionale, mungesa e vitaminave) dhe shumë të tjera që prishin proceset e metabolizmit dhe ndarjen e qelizave. Efektet teratogjene të brendshme përfshijnë të gjitha kushtet patologjike të organizmit të nënës, veçanërisht ato që kontribuojnë në shkeljet e homeostazës hormonale, si dhe ato trashëgimore.

Është e mundur të klasifikohen keqformimet e organeve gjenitale femërore sipas ashpërsisë: të lehta, që nuk ndikojnë në gjendjen funksionale të organeve gjenitale; e mesme, duke shkelur funksionin e organeve gjenitale, por duke lejuar mundësinë e lindjes së fëmijëve; të rënda, duke përjashtuar mundësinë e kryerjes së një funksioni të lindjes së fëmijëve. Në aspektin praktik, klasifikimi sipas lokalizimit është më i pranueshëm.

Keqformimet e vezoreve, Si rregull, ato shkaktohen nga çrregullime kromozomale dhe shoqërohen ose kontribuojnë në ndryshime patologjike në të gjithë sistemin riprodhues dhe shpesh në organe dhe sisteme të tjera. Më e shpeshta nga këto anomali është disgjeneza gonadale në forma të ndryshme (sindroma e pastër, e përzier dhe Shereshevsky-Turner). Këto janë defekte të rënda që kërkojnë trajtim të veçantë dhe terapi për zëvendësimin e hormoneve gjatë gjithë jetës. Në këtë grup hyn edhe sindroma Klinefelter, kur trupi është i formuar sipas tipit mashkullor, por me disa shenja interseksualizmi, manifestimet e të cilit mund të jenë për shembull gjinekomastia. Mungesa e plotë e njërës ose të dy vezoreve, si dhe prania e një të treti shtesë (edhe pse përmendet në literaturë) praktikisht nuk ndodh. Zhvillimi i pamjaftueshëm anatomik dhe funksional i vezoreve mund të jetë parësor ose sekondar dhe zakonisht kombinohet me moszhvillimin e pjesëve të tjera të sistemit riprodhues (variantet e infantilizmit seksual, hipofunksioni ovarian).

Anomalitë në zhvillimin e tubave, mitrës dhe vaginës janë më të shpeshtat dhe praktikisht të rëndësishme, ato mund të jenë në formë të moderuar dhe të rëndë. Nga anomalitë e tubave Mund vini re moszhvillimin e tyre si një manifestim i infantilizmit gjenital. Anomalitë e rralla përfshijnë aplazinë e tyre, gjendjen rudimentare, vrima shtesë në to dhe tuba shtesë.

Aplazia e vaginës(aplasia vaginae) (sindroma Rokitansky-Küster) është një nga anomalitë më të zakonshme. Është pasojë e zhvillimit të pamjaftueshëm të pjesëve të poshtme të pasazheve Müllerian. Ajo shoqërohet me amenorrhea (e vërtetë dhe e rreme). Jeta seksuale është e cenuar ose e pamundur. Trajtimi kirurgjik: bougienage nga pjesa e poshtme; krijimi i një vagine artificiale nga një përplasje lëkure, seksione të zorrës së trashë të vogël, sigmoid. Kohët e fundit, ajo është formuar nga peritoneumi i legenit. Një vaginë krijohet në një kanal të formuar artificialisht midis rektumit, uretrës dhe fundit të fshikëzës. Shpesh, aplazia vaginale kombinohet me shenja të zhvillimit të vonuar të mitrës, tubave dhe vezoreve. Variantet e tjera të anomalisë së vaginës kombinohen me keqformime të mitrës.

Keqformimet e mitrës ndodhin më së shpeshti në mesin e defekteve të organeve gjenitale. Nga defektet e mitrës që zhvillohen në periudhën pas lindjes, mund të vërehet hipoplazia, infantilizmi, të cilat kombinohen me pozicionin jonormal të këtij organi - hiperantefleksia ose hiperretrofleksia. Një mitër me defekte të tilla ndryshon nga një mitër normale në përmasa më të vogla trupore dhe një qafë më të gjatë (mitra infantile) ose një rënie proporcionale në trup dhe qafë. Normalisht, trupi i mitrës përbën 2/3, dhe qafa e mitrës - 1/3 e vëllimit të mitrës. Me infantilizëm dhe hipoplazi të mitrës, në varësi të ashpërsisë, mund të ketë amenorrhea ose algomenorrhea. Simptoma e fundit vërehet veçanërisht shpesh kur këto defekte kombinohen me hiperfleksinë. Trajtimi kryhet në mënyrë të ngjashme me atë të hipofunksionit ovarian, me të cilin kombinohen këto defekte. Algodysmenorrhea shpesh zhduket kur këndi midis qafës së mitrës dhe trupit të mitrës drejtohet me ndihmën e dilatatorëve të Hegarit. Keqformimet e mitrës të formuara në periudhën embrionale për shkak të shkeljeve të bashkimit të pasazheve Mullerian përfshijnë keqformime të kombinuara të mitrës dhe vaginës (Fig. 17). Forma më e theksuar është prania e dy organeve gjenitale plotësisht të pavarura: dy mitra (secila me një tub dhe një vezore), dy qafa dhe dy vagina (uterus didelphus). Ky është një defekt jashtëzakonisht i rrallë.Dyfishimi i tillë është më i zakonshëm në prani të një lidhjeje ndërmjet mureve të mitrës (uterus duplex et vagina duplex). Ky lloj vesi mund të kombinohet me të tjerët. Për shembull, me atrezi të pjesshme të njërës prej vaginave, formohet hematokolpos. Ndonjëherë zgavra e njërës prej këtyre mitrës përfundon verbërisht, dhe qafa e saj dhe vagina e dytë mungojnë - ka një dyfishim të mitrës, por njëra prej tyre është në formën e një rudimenti. Në prani të ndarjes në zonën e trupit të mitrës dhe një lidhje të ngushtë në zonën e qafës së mitrës, formohet një mitër bicornuate - uterus bicornis. Ndodh me dy qafa (uterus bicornis biccollis), dhe vagina ka një strukturë normale ose ka një septum të pjesshëm (vagina subsepta) në të. Bicornuiteti mund të shprehet pak, vetëm në zonën e poshtme, ku formohet një depresion - mitra e shalës (uterus arcuatus). Mitra e shalës mund të ketë një septum të plotë, që shtrihet në të gjithë zgavrën (uterus arcuatus septus) ose i pjesshëm, në zonën e pjesës së poshtme ose të qafës (uterus subseptus). Në rastin e fundit, sipërfaqja e jashtme e mitrës mund të jetë normale. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës mund të mos shkaktojë simptoma. Me zhvillimin e tyre të mirë (në të dyja ose njërën anë), funksionet menstruale, seksuale dhe riprodhuese nuk mund të dëmtohen. Në raste të tilla, trajtimi nuk kërkohet. Në rastin e pengesave, të cilat në lindje mund të përfaqësojnë septet e vaginës, këto të fundit disekohen. Me atrezinë e njërës prej vaginave dhe akumulimin e gjakut në të, tregohet trajtimi kirurgjik. Një rrezik i veçantë është shtatzënia në një mitër rudimentare (një opsion i shtatzënisë ektopike). Me një diagnozë të vonuar, ajo çahet, e shoqëruar me gjakderdhje masive. Kjo patologji kërkon trajtim urgjent kirurgjik.

Diagnoza e anomalive në zhvillimin e vezoreve, mitrës, tubave dhe vaginës bëhet sipas studimeve klinike, gjinekologjike dhe speciale (ekografi, radiografi, hormonale).

Ginatresia- shkelje e kalueshmërisë së kanalit gjenital në zonën e himenit (atresia hymenalis), vaginës (atresia vaginalis) dhe mitrës (atresia uterina). Besohet se ato mund të jenë të lindura dhe të fituara në periudhën pas lindjes. Shkaku kryesor i anomalive kongjenitale dhe të fituara është një infeksion që shkakton sëmundje inflamatore të organeve gjenitale dhe nuk përjashtohet mundësia e zhvillimit të tyre për shkak të defekteve në pasazhet Müllerian.

Atresia e himenit zakonisht manifestohet gjatë pubertetit, kur gjaku menstrual grumbullohet në vaginë (haematocolpos), mitër (haematometra) dhe madje edhe në tuba (haematosalpinx) (Fig. 18). Gjatë menstruacioneve, shfaqen dhimbje ngërçesh dhe keqtrajtim. Ndjesitë e dhimbshme mund të jenë të përhershme për shkak të ngjeshjes së organeve ngjitur (rektumit, fshikëzës) nga "tumori i gjakut". Trajtimi është një prerje kryqëzore e himenit dhe heqja e përmbajtjes së traktit gjenital.

Atrezia vaginale mund të lokalizohet në departamente të ndryshme (sipër, mes, poshtë) dhe të ketë gjatësi të ndryshme. Shoqërohet nga të njëjtat simptoma si atrezia e himenit, duke përfshirë mungesën e gjakut menstrual dhe sëmundjen gjatë menstruacioneve (molimina menstrualia). Mjekimi – kirurgjikal.

Atrezia e mitrës zakonisht ndodh për shkak të rritjes së tepërt të faringut të brendshëm të kanalit të qafës së mitrës, për shkak të lëndimeve traumatike ose proceseve inflamatore. Simptomat janë të ngjashme me ato të gjinatrezisë së poshtme. Trajtimi është gjithashtu kirurgjik - hapja e kanalit të qafës së mitrës dhe zbrazja e mitrës.

Oriz. 1 7. Skema e keqformimeve të ndryshme të mitrës: A- mitër e dyfishtë; b - dyfishimi i mitrës dhe vaginës; V- mitra dycornuate G - mitra me septum; d- mitra me septum jo të plotë; e - mitra njëbrirëshe; dhe- mitra bicornuate asimetrike (një bri është rudimentar).

Keqformimet e organeve gjenitale të jashtme manifestohen në formën e hermafroditizmit. Kjo e fundit mund të jetë e vërtetë ose e rreme. Hermafroditizmi i vërtetë është kur funksionojnë gjëndra specifike të vezores dhe testisit (ovotestis) në gonad. Megjithatë, edhe në prani të një strukture të tillë të gonadave, zakonisht elementët e gjëndrës mashkullore nuk funksionojnë (nuk ka proces spermatogjeneze), gjë që në fakt pothuajse përjashton mundësinë e hermafroditizmit të vërtetë. Pseudohermafroditizmi është një anomali në të cilën struktura e organeve gjenitale nuk korrespondon me gonadat. Pseudohermafroditizmi femëror karakterizohet nga fakti se në prani të vezoreve, mitrës, tubave dhe vaginës, organet gjenitale të jashtme i ngjajnë strukturës mashkullore (me ashpërsi të ndryshme). Ka pseudohermafroditizëm femëror të jashtëm, të brendshëm dhe të plotë (të jashtëm dhe të brendshëm). Pseudohermafroditizmi i jashtëm femëror karakterizohet nga hipertrofia e klitorit dhe prania e shkrirjes së labia majora përgjatë vijës së mesme si skrotumi me vezore, mitër, tuba dhe vaginë të theksuara. Me hermafroditizëm të brendshëm, së bashku me organet gjenitale të brendshme të theksuara femërore, ka pasazhe ujku (kanalet ekskretuese të testiseve) dhe gjëndra parauretrale - homologe të gjëndrës së prostatës. Kombinimi i këtyre dy varianteve paraqet hermafroditizëm të plotë femëror, i cili është jashtëzakonisht i rrallë. Ka edhe defekte në të cilat rektumi hapet në holl të vaginës poshtë himenit (anus vestibularis) ose në vaginë (anus vaginalis). Nga defektet e uretrës, rrallë vërehet hipospadia - mungesa e plotë ose e pjesshme e uretrës dhe epispadias - ndarja e plotë ose e pjesshme e murit të përparmë të klitorisit dhe uretrës. Korrigjimi i defekteve të organit gjenital të jashtëm arrihet vetëm me operacion dhe jo gjithmonë me efekt të plotë.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore

Aplazia e vaginës. Sindroma Rokitansky-Mayer-Costner

TE anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore përfshijnë çrregullime kongjenitale të strukturës anatomike të organeve gjenitale në formën e organogjenezës jo të plotë, devijime nga madhësia, forma, përmasat, simetria, topografia, prania e formacioneve që nuk janë karakteristike për seksin femëror në periudhën pas lindjes.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore përfshijnë:

a) shkelje në strukturën anatomike;

b) zhvillimi i vonuar i organeve gjenitale të formuara siç duhet.

Shkaqet

Faktorët trashëgues, ekzogjenë, multifaktorialë çojnë në shfaqjen e anomalive në zhvillimin e organeve gjenitale femërore. Shfaqja e keqformimeve të organeve gjenitale i atribuohet periudhës kritike të zhvillimit intrauterin. Ai bazohet në mungesën e shkrirjes së seksioneve kaudale të duktuseve paramezonefrik Müllerian, devijimeve në transformimet e sinusit urogjenital, si dhe ecurisë patologjike të organogjenezës gonadale, e cila varet nga zhvillimi i veshkës primare. Këto devijime përbëjnë 16% të të gjitha anomalive.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale ndodhin shpesh në rrjedhën patologjike të shtatzënisë tek nëna në faza të ndryshme të shtatzënisë. Këto janë gestoza e hershme dhe e vonshme, sëmundjet infektive, dehja, çrregullimet endokrine në trupin e nënës.

Për më tepër, anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm mjedisorë, efektet e dëmshme profesionale tek nëna, helmimi me substanca toksike.

Së bashku me anomalitë gjenitale, në 40% të rasteve vërehen anomali të sistemit urinar (agjeneza e njëanshme e veshkave), zorrëve (atrezi anale), kockave (skolioza kongjenitale), si dhe defekte të lindura të zemrës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të shkeljeve

1. Agenesia - mungesa e një organi.

2. Aplazia – mungesa e një pjese të trupit.

Me një shtrirje të konsiderueshme të vaginës, mund të shfaqen simptoma të ngjeshjes së fshikëzës dhe zorrëve, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, si dhe dhimbje ngërçe dhe shqetësim i gjendjes së përgjithshme në ditët që korrespondojnë me menstruacionet.

Diagnostifikimi. Atrezia e himenit nuk është e vështirë të njihet. Në ekzaminim, zbulohet një zgjatje e himenit me ngjyrë të kaltërosh (presion dhe tejdukshmëri e gjakut). Një ekzaminim rekto-abdominal në zonën vaginale zbulon një formacion elastik të ngjashëm me tumorin, në krye të të cilit ndodhet mitra.

Trajtimi është kryesisht kirurgjik. Operacioni kryhet me kujdes, duke respektuar rregullat e asepsis. Me atrezinë e vaginës, një hapësirë ​​e mbipopulluar hiqet. Në prani të atrezisë ekstensive, ekscizioni përfundon me kirurgji plastike.

Anomalitë në zhvillimin e mitrës

1. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës ndodh si rezultat i shkeljes së procesit të lidhjes së atyre seksioneve të kanaleve Mullerian, nga të cilat formohen mitra dhe vagina gjatë embriogjenezës normale.

2. Uterus didelphys - prania e dy organeve gjenitale të pavarura, dy mitra (secila ka një tub dhe një vezore), dy qafë, dy vagina. Mitra dhe vagina vendosen veçmas, midis tyre janë fshikëza dhe rektumi. Dy gjysma mund të zhvillohen në mënyrë të kënaqshme ose të pabarabartë: mungesa e plotë ose e pjesshme e zgavrës në njërën ose të dyja gjysmat është e mundur. Shtatzënia mund të ndodhë me radhë në çdo mitër. Kjo lloj anomalie nuk kërkon trajtim.

3. Uterus duplex et vagina duplex – prania e dy mitrave, dy qafave dhe dy vaginave. Por, ndryshe nga forma e parë, të dyja mitra lidhen në një zonë të kufizuar, më shpesh në rajonin e qafës së mitrës, me një septum fibromuskular. Njëra nga mbretëreshat është inferiore në madhësi dhe funksionalisht. Në një mitër më pak të zhvilluar, mund të ketë atrezi të mitrës.

Me atrezi të pjesshme të një vagine, akumulimi i gjakut është i mundur - haematocolpos lateralis. Nëse ka një bllokim në pjesën e sipërme të vaginës, atëherë është i mundur infeksioni me gjak të grumbulluar dhe formimi i një abscesi në vaginën e atrezuar. Në prani të një kaviteti në bririn rudimentar të mitrës dhe aplazisë së vaginës, gjaku menstrual grumbullohet dhe formohet hematometra.

Një vezë e fekonduar mund të depërtojë në bririn rudimentar nga tubi fallopian.

Shtatzënia në bririn rudimentar vazhdon si shtatzëni ektopike dhe i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

4. Uterus bicornis - një mitër bicornuate lind nga bashkimi i pasazheve paramesonephric. Si rezultat, ekziston një vaginë e zakonshme dhe organet e tjera janë të dyfishta. Si rregull, organet në njërën anë janë më pak të theksuara se në anën tjetër.

Me një mitër bicornuate, mund të ketë dy qafa - uterus bicollis. Në këtë rast, vagina ka një strukturë normale ose mund të ketë një septum të pjesshëm.

Ndonjëherë, me një mitër bicornuate, mund të ketë një qafë, e cila formohet nga bashkimi i plotë i të dy gjysmave - uterus bicornis uncollis. Një shkrirje pothuajse e plotë e të dy brirëve është e mundur, me përjashtim të pjesës së poshtme, ku formohet një depresion në formë shale - mitra në formë shale (uterus arcuatus). Në mitrën e shalës, mund të ketë një septum që shtrihet në të gjithë zgavrën, ose një membranë të pjesshme në fundus ose qafën e mitrës.

Me zhvillimin e kënaqshëm të njërit bri të mitrës dhe një gjendje të theksuar rudimentare të tjetrit, formohet një mitër njëbrirësh - uterus unicornus.

Pamja klinike. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës mund të jetë asimptomatik. Me një zhvillim mjaft të kënaqshëm të të dy apo edhe të njërës uterus, funksionet menstruale dhe seksuale nuk janë të shqetësuara.

Shtatzënia mund të ndodhë në njërën ose tjetrën zgavrën e mitrës, ndoshta rrjedha normale e lindjes dhe periudha pas lindjes. Nëse shkallë të ndryshme të dyfishimit kombinohen me moszhvillimin e vezoreve dhe mitrës, shfaqen simptoma që janë karakteristike për vonesën e zhvillimit (çrregullim i funksioneve menstruale, seksuale dhe riprodhuese). Shpesh ka aborte spontane, dobësi në lindje, gjakderdhje në periudhën pas lindjes. Hematokolpos dhe hematometra shoqërohen me dhimbje, temperaturë. Palpimi i barkut zbulon një tumor pa dhimbje, të zhvendosur.

Diagnostifikimi. Në shumicën e rasteve, nuk është e vështirë të dallosh dyfishimin e mitrës dhe vaginës; kjo bëhet duke përdorur metoda konvencionale të ekzaminimit (bimanual, ekzaminim me pasqyrë, sondë, ultratinguj). Nëse është e nevojshme, aplikoni metrosalpingografi, laparoskopi.

Mjekimi. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës është asimptomatik dhe nuk kërkon trajtim.

Nëse ka një septum në vaginë, i cili pengon lindjen e fetusit, ai disekohet.

Në prani të simptomave të zhvillimit të vonuar të organeve gjenitale, përshkruhet terapi ciklike hormonale.

Nëse gjaku grumbullohet në një vaginë të atrezatuar ose në një bri rudimentar, kërkohet trajtim kirurgjik. Në prani të anomalive të mitrës, kryhet një korrigjim kirurgjik - operacioni i metroplastikës.

Burimet

• V.L. Grishçenko, M.O. Shcherbina Gjinekologji - Pіdruchnik. - 2007.
• Grishchenko V., Vasilevskaya L.N., Shcherbina N.A. Gjinekologji - Libër mësuesi për universitete të specializuara. - Phoenix, 2009. - 604 f. - ISBN 978-5-222-14846-4
• Gjinekologjia e fëmijëve. - Agjencia e Informacionit Mjekësor, 2007. - 480 f. - ISBN 5-89481-497-9

Fondacioni Wikimedia. 2010 .

• mbi ato që lindin nga zhvillimi i pamjaftueshëm i kanaleve paramezonefrik;
• shkaktuar nga një shkelje e rikanalizimit të kanaleve paramezonefrik (atresia e mitrës, vaginës dhe tubave);
• shkaktuar nga shkrirja jo e plotë e kanaleve paramezonefrike.

Të tre llojet mund të shoqërohen me agjenezë urinare.

Fuzioni i labia minora

Në praktikën e mjekëve gjinekologë vërehen raste të shkrirjes së labia minora tek vajzat 1-5 vjeç. Besohet se shkaqet e kësaj gjendje mund të jenë procese inflamatore ose çrregullime metabolike në trup.

Shkrirja e labia minora zbulohet, zakonisht rastësisht: ose prindërit vërejnë ankthin e fëmijës të shkaktuar nga kruarja në vulvë, ose vetë vajzat ankohen për vështirësi në urinim për shkak të faktit se urina rrjedh vetëm përmes një vrime të vogël që ka qenë. ruhet në mes të buzëve . Kur largoni labia majora, gjendet një sipërfaqe e sheshtë, mbi të cilën ngrihet klitorisi, në skajin e tij të poshtëm ka fjalë për fjalë një vrimë gjilpëre përmes së cilës urina ekskretohet; hyrja në vaginë nuk zbulohet.

Në këtë rast, gjithçka është e thjeshtë, pasi njohja e sëmundjes dhe trajtimi i saj nuk janë veçanërisht të vështira. Kur vendos një diagnozë, një mjek (ndoshta në një klinikë) përshkruan barna për përdorim të jashtëm, dhe në rast ngjitjesh të rënda, korrigjim kirurgjik. Duhet theksuar se një operacion i tillë është pa gjak, përveç kësaj, nuk përbën ndonjë problem të veçantë as për pacientin dhe as për mjekun. Pas ndarjes së ngjitjeve, të gjitha organet gjenitale të jashtme marrin pamjen e mëparshme. Por, për të parandaluar ribashkimin e labia minora, rekomandohet të bëhen banjot çdo ditë me shtimin e permanganat kaliumit për 5-7 ditë pas operacionit dhe më pas të trajtohet çarja gjenitale me vaj vazelinë steril. Nëse mjeku beson se është e mundur të bëhet pa ndërhyrje kirurgjikale, atëherë përshkruhen pomada me estrogjene, me të cilat organet gjenitale të jashtme lubrifikohen 2-4 herë në ditë. Dhe në këtë rast, sëmundja shërohet pa shumë vështirësi. Ka raste të vetë-shërimit me fillimin e pubertetit, që i nënshtrohen kujdesit të kujdesshëm të organeve gjenitale të jashtme.

Infeksioni i himenit

Në mjekësi ekziston koncepti “gjinathresia”, që përkufizohet si infeksioni i traktit gjenital në zonën jo vetëm të himenit, por edhe të vaginës apo mitrës. Përveç kësaj, gjinatresia përkufizohet edhe si mungesë kongjenitale e një prej pjesëve të traktit gjenital. Ajo zhvillohet si rezultat i një shkelje të zhvillimit të organeve gjenitale ose një procesi infektiv intrauterin në to.

Në thelb, shkaqet e patologjisë janë të fituara: këto janë lëndime të organeve gjenitale, përfshirë lindjen; ndërhyrje kirurgjikale; proceset inflamatore, si dhe ndikimi i barnave kauterizuese dhe radioaktive të përdorura në procesin e trajtimit.

Ginatresia karakterizohet nga një shkelje e rrjedhës së rrjedhës menstruale, e cila grumbullohet mbi nivelin e pengimit në traktin gjenital. Në të njëjtën kohë, vëllimi i tyre gjithnjë në rritje çon në shtrirje të vaginës, mitrës dhe nganjëherë tubave fallopiane.

Trajtimi është vetëm kirurgjik, konsiston ose në disekimin e himenit, ose në zgjerimin e kanalit të qafës së mitrës etj.

Në rast të ndërhyrjes kirurgjikale në kohë në rast të infeksionit të himenit ose të pjesëve të poshtme dhe të mesme të vaginës, si dhe të kanalit të qafës së mitrës, gruaja është mjaft e aftë për të lindur fëmijë.

Masat për parandalimin e gjinatrezisë janë trajtimi në kohë i sëmundjeve inflamatore të organeve gjenitale, zbatimi i rekomandimeve mjekësore në periudhën pas operacionit (me ndërhyrje në organet gjenitale), si dhe menaxhimi korrekt i lindjes.

Keqformime kongjenitale të organeve gjenitale të jashtme

Anomalitë e vulvës dhe perineumit ndahen në pesë grupe:

1. fistula rektovestibulare, rektovaginale dhe rektokloakale;
2. perineum pjesërisht i maskulinizuar me mbyllje të anusit;
3. ndodhet para anusit;
4. bigëzim me brazdë;
5. kanali perineal.

Fistulat janë më të zakonshmet.

Hipertrofia e klitorit (kliteromegalia) me ose pa shkrirje të vulvës dhe labisë zakonisht tregon disa çrregullime hormonale (sindroma adrenogjenitale, sindroma virilizuese ose tumoret ovariane) në nënën e fëmijës ose anomalitë gonadale (pseudohermafroditizmi mashkullor, hermafroditizmi i vërtetë). Kombinohet me keqformime të tjera.

Janë përshkruar raste të izoluara të agjenezës dhe hipoplazisë së klitorisit.

Agjeneza vaginale vërehet tek vajzat me karnotip normal. Në këtë rast, mund të ketë anomali të ndryshme të mitrës. Është më e zakonshme në sindromën Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser.

Atrezia (septumi i tërthortë) i vaginës vërehet në formën e katër formave: himenale, retrohimenale, vaginale dhe cervikale. Ajo shoqërohet me atrezi anale, lloje të ndryshme të fistulave gjenitourinar dhe anomali të sistemit urinar. Shkakton hydrocolpos (lëng në vaginë) ose hydrometrocolpos (lëng në vaginë dhe mitër) tek të porsalindurit dhe foshnjat.

Dyfishimi (i përfaqësuar nga të gjitha shtresat e murit) dhe ndarja (shtresat epiteliale dhe muskulare të pazhvilluara) të vaginës, hipoplazia vaginale (kanali vaginal i verbër) ndodh në pseudohermafroditizmin mashkullor.

Sindroma Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser përfshin një spektër anomalish Müllerian me ose pa anomali renale në vajzat gjeno- dhe fenotipike me status endokrin normal.

Anomalitë e sistemit riprodhues përfaqësohen nga opsionet:

1. agenesis vaginale;
2. agenesis e vaginës dhe mitrës;
3. agenesis e vaginës, mitrës dhe tubave;
4. agenesis ovarian dhe derivatet Mullerian.

Ndër anomalitë e sistemit urinar janë arenia, ektopia. Në 12% të rasteve zbulohen anomali skeletore. Kjo sindromë është shpesh sporadike. Një model familjar me përfshirjen e motrave apo motrave femra është përshkruar në 4% të individëve me vezore dhe tubat fallopiane, por me agjenezë të trupit të mitrës dhe vaginës së sipërme.

Keqformime kongjenitale të organeve të brendshme gjenitale

Anomalitë e mitrës ndodhin me një frekuencë prej 2-4%. Ka dëshmi të efektit të marrjes së dietil-stilbestrolit gjatë shtatzënisë në shfaqjen e anomalive të mitrës. Përshkruhen familjet ku 2.7% e të afërmve të shkallës së parë të grave me keqformime kongjenitale të mitrës kishin gjithashtu keqformime të ngjashme kongjenitale. Anomalitë e rralla të mitrës përfshijnë agjenezën dhe atrezinë.

Agenesia e mitrës - mungesa e plotë e mitrës me një kariotip normal femëror është jashtëzakonisht e rrallë.

Hipoplazia e mitrës (mitra rudimentare, infantilizmi) - tek një vajzë e porsalindur, mitra ka një gjatësi deri në 3,5-4 cm, një masë prej -2 g. Ky defekt diagnostikohet klinikisht, si rregull, gjatë pubertetit. Hipoplazia/agjeneza e mitrës shpesh kombinohet me MS kongjenitale. Mund të jetë një manifestim i sindromës Mayer-Rokitansky-Küster-Gausser, disgjenezë e përzier gonadale, disgjenezë e pastër gonadale. Agjeneza e mitrës është përshkruar në shoqatën VATER.

Dyfishimi i mitrës (bifurkacioni i trupit të mitrës, dupleksi i mitrës) - qafa dhe të dy vaginat janë shkrirë. Mund të ketë opsione: njëra nga vaginat është e mbyllur dhe në të grumbullohet lëngu ose mukus (tek gratë me menstruacione - gjaku - hematocolpos), njëra nga mitra nuk komunikon me vaginën. Ekziston një zhvillim asimetrik i një uterus të tillë, një mungesë e plotë ose e pjesshme e zgavrës në njërën nga të dy mitrat, atresia e kanalit të qafës së mitrës. Një mitër e tillë mund të jetë dy brirë rudimentare ose të bashkuar që nuk kanë zgavra (uterus dycornuate, uterus bicomis). Mitra bicornuate është CM më e zakonshme e mitrës (45% e të gjithë CM të këtij organi). Mitra e dyfishtë (uterus didelphus) - prania e dy mitrës të veçantë, secila prej të cilave është e lidhur me pjesën përkatëse të vaginës së bifurkuar. Mitra e shalës - fundi pa rrumbullakimin e zakonshëm. Shpesh ndodh me MVPR.

Hipoplazia e tubave fallopiane, mitrës dhe vezoreve, atrezia e pjesshme ose e plotë e vaginës, septumi tërthor i vaginës, mitra e dyfishtë, hidrometrokolpos përshkruhen në sindromën Biedl-Bardett, një sindromë autosomale recesive e shkaktuar nga mutacionet në BBS1, BBS2, BBS4. , gjenet MKKS dhe BBS7 dhe karakterizohen nga retinopatia pigmentoze, polidaktilia, hipogonadizmi, vonesa mendore, obeziteti dhe insuficienca renale në rastet fatale.

Knomalitë ovariane përfaqësohen nga mungesa e tyre (agenesis). moszhvillimi (hipoplazia), zhvillimi jonormal i disgjenezës) dhe kistet. Me disgjenezë gonadale, madhësia e vezores zvogëlohet ndjeshëm, ndonjëherë makroskopikisht duket si vija të ngushta të dendura (gonadat e strijuara). Mikroskopikisht: midis indit lidhor të mbipopulluar, mund të mungojnë folikulat rudimentare të pazhvilluara ose vetëm qelizat germinale, qelizat germinale dhe folikulat primordiale. Karakteristikë e sindromës Turner (45, X0) dhe anomalive të tjera të kromozomeve seksuale. Ata mund të zhvillojnë tumore malinje. Janë përshkruar cistat kongjenitale (zakonisht folikulare) dhe endometrioza ovariane, të cilat në thelb nuk janë një keqformim. Kistet e vezoreve tek vajzat e porsalindura gjenden në 50% të rasteve të autopsisë, ato nuk manifestohen klinikisht.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale. Këtu përfshihen: septumi, shalë, njëbrirësh dhe dybrirëshe, mitra e dyfishtë dhe vaginë e dyfishtë, mitra dykëndëshe me një bri të mbyllur të trashë, infantilizmi.

Disa anomali anatomike pas operacionit plastik nuk e përjashtojnë mundësinë e lindjes së fëmijës. Ndonjëherë diagnoza (septumi vaginal, mitra në formë shale ose dycornuate) vendoset në atë kohë, duke shkaktuar lindje të vështirë dhe ndërhyrje kirurgjikale.

Infantilizmi seksual shprehet me: vonesë në formimin e organeve gjenitale të jashtme dhe të brendshme, gjëndra qumështore të pazhvilluara ose të zhvilluara dobët dhe të tjera, shkelje, gjakderdhje të mundshme jofunksionale të mitrës, amenorre ose spontane.

Shkaqet e anomalive në zhvillimin e organeve gjenitale

Faktorët trashëgues, ekzogjenë, multifaktorialë çojnë në shfaqjen e anomalive në zhvillimin e organeve gjenitale femërore. Shfaqja e keqformimeve të organeve gjenitale i atribuohet periudhës kritike të zhvillimit intrauterin. Ai bazohet në mungesën e shkrirjes së seksioneve kaudale të duktuseve paramezonefrik Müllerian, devijimeve në transformimet e sinusit urogjenital, si dhe ecurisë patologjike të organogjenezës gonadale, e cila varet nga zhvillimi i veshkës primare. Këto devijime përbëjnë 16% të të gjitha anomalive.

Anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale ndodhin shpesh në rrjedhën patologjike të shtatzënisë tek nëna në faza të ndryshme të shtatzënisë. Këto janë gestoza e hershme dhe e vonshme, sëmundjet infektive, dehja, çrregullimet endokrine në trupin e nënës.

Për më tepër, anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale femërore mund të ndodhin nën ndikimin e faktorëve të dëmshëm mjedisorë, efektet e dëmshme profesionale tek nëna, helmimi me substanca toksike.

Së bashku me anomalitë e organeve gjenitale, në 40% të rasteve vërehen anomali të sistemit urinar (agjeneza e njëanshme e veshkave), zorrëve (atrezia anale), kockave (skolioza kongjenitale), si dhe defekte të lindura të zemrës.

Ka llojet e mëposhtme anomalitë në zhvillimin e organeve gjenitale

Shtatzënia në bririn rudimentar vazhdon sipas llojit dhe i nënshtrohet trajtimit kirurgjik.

4. Uterus bicornis - një mitër bicornuate lind nga bashkimi i pasazheve paramesonephric. Si rezultat, ekziston një vaginë e zakonshme dhe organet e tjera janë të dyfishta. Si rregull, organet në njërën anë janë më pak të theksuara se në anën tjetër.

Me një mitër bicornuate, mund të ketë dy qafa - uterus bicollis. Në këtë rast, vagina ka një strukturë normale ose mund të ketë një septum të pjesshëm.

Ndonjëherë, me një mitër bicornuate, mund të ketë një qafë, e cila formohet nga bashkimi i plotë i të dy gjysmave - uterus bicornis uncollis. Një shkrirje pothuajse e plotë e të dy brirëve është e mundur, me përjashtim të pjesës së poshtme, ku formohet një depresion në formë shale - mitra në formë shale (uterus arcuatus). Në mitrën e shalës, mund të ketë një septum që shtrihet në të gjithë zgavrën, ose një membranë të pjesshme në fundus ose qafën e mitrës.

Me zhvillimin e kënaqshëm të njërit bri të mitrës dhe një gjendje të theksuar rudimentare të tjetrit, formohet një mitër njëbrirësh - uterus unicornus.

Pamja klinike. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës mund të jetë asimptomatik. Me një zhvillim mjaft të kënaqshëm të të dy apo edhe të njërës uterus, funksionet menstruale dhe seksuale nuk janë të shqetësuara.

Shtatzënia mund të ndodhë në njërën ose tjetrën zgavrën e mitrës, ndoshta rrjedha normale e lindjes dhe periudha pas lindjes. Nëse shkallë të ndryshme të dyfishimit kombinohen me moszhvillimin e vezoreve dhe mitrës, shfaqen simptoma që janë karakteristike për vonesën e zhvillimit (çrregullim i funksioneve menstruale, seksuale dhe riprodhuese). Shpesh ka aborte spontane, dobësi në lindje, gjakderdhje në periudhën pas lindjes. Hematokolpos dhe hematometra shoqërohen me dhimbje, temperaturë. Palpimi i barkut zbulon një tumor pa dhimbje, të zhvendosur.

Diagnostifikimi. Në shumicën e rasteve, nuk është e vështirë të dallosh dyfishimin e mitrës dhe vaginës; kjo bëhet duke përdorur metoda konvencionale të ekzaminimit (bimanual, ekzaminim me pasqyrë, sondë, ultratinguj). Nëse është e nevojshme, aplikoni metrosalpingografi, laparoskopi.

Mjekimi. Dyfishimi i mitrës dhe vaginës është asimptomatik dhe nuk kërkon trajtim.

Nëse ka një septum në vaginë që pengon lindjen e fetusit, ai disekohet.

Në prani të simptomave të zhvillimit të vonuar të organeve gjenitale, përshkruhet terapi ciklike hormonale.

Nëse gjaku grumbullohet në një vaginë të atrezatuar ose në një bri rudimentar, kërkohet trajtim kirurgjik. Në prani të anomalive të mitrës, kryhet një korrigjim kirurgjik - operacioni i metroplastikës.

: përdor njohuritë për shëndetin