Çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët e vegjël. Psikologjia e ushqimit

Parametrat psikologjikë të sjelljes së të ngrënit dhe çrregullimet e saj përcaktojnë kryesisht qëndrimin personal ndaj ngrënies së ushqimit dhe metodave të tij. Këto përfshijnë faktorë të ndryshëm:
– shkeljet e marrëdhënieve në sistemin “nënë-fëmijë” në fëmijërinë e hershme;
– mënyrat e të ushqyerit që janë të papranueshme për një fëmijë në fëmijërinë e hershme;
– stresi, situata zhgënjimi;
– problemet personale të fëmijëve dhe adoleshentëve;
– familjet e konfliktit;
– probleme në marrëdhëniet ndërpersonale në familje, institucionet e kujdesit për fëmijët, me bashkëmoshatarët dhe njerëzit e tjerë përreth tyre.

Mjekët e familjes merren me çështje të ushqyerjes së duhur dhe deri vonë problemi i sjelljes së të ngrënit ka pushtuar psikologët mjekësorë. Me sa duket, një konsideratë e tillë e funksionimit të të njëjtit sistem është e paligjshme, pasi parametrat fiziologjikë dhe psikologjikë të aktivitetit jetësor të trupit të njeriut janë të lidhur në mënyrë të pandashme dhe duhet të konsiderohen si një tërësi e vetme.

Në varësi të moshës, sjellja e të ngrënit dhe çrregullimet e saj dallohen sipas arsyeve të shfaqjes së saj, karakteristikave të reagimit personal të fëmijës dhe adoleshentit, strukturës së simptomave dhe mekanizmit të shfaqjes së tyre.
Tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, çrregullimet e të ngrënit shpesh kombinohen me shqetësime të oreksit. Më shpesh, ata, veçanërisht ata që vuajnë nga një konstitucion neuropatik, përjetojnë hiporeksia dhe anoreksia.

Simptomat e anoreksisë dhe hiporeksisë

Simptomat e anoreksisë dhe hiporeksisë mund të shfaqen si më poshtë:
- refuzimi i plotë ose i pjesshëm për të ngrënë;
– preferenca për një konsistencë të caktuar të ushqimit (të lëngët, të ngurtë);
– ngadalësimi i procesit të të ushqyerit;
– ngrënia e vetëm ushqimeve të caktuara (qull, fruta, ëmbëlsira);
– refuzimi i ushqimeve të ndryshme (produktet e qumështit, mishi);
– protestë kundër ndryshimit të menusë, duke kërkuar vetëm të njëjtat pjata;
– protestë kundër stereotipit të procesit të të ushqyerit.

Arsyet psikologjike për çrregullime të tilla të të ngrënit mund të jenë të ndryshme:
- metoda e zgjedhur gabimisht e ushqyerjes së foshnjës;
– durim i pamjaftueshëm nga ana e nënës gjidhënëse;
– pamundësia e nënës ose e një personi tjetër për të gjetur qasjen e duhur ndaj fëmijës gjatë ushqyerjes;
– një qasje mekanike ndaj procesit të të ushqyerit (“përderisa fëmija thith ushqimin”);
- rritje e ngacmueshmërisë ose frenimit të fëmijës gjatë ushqyerjes;
- nxitja e pafund për të ngrënë ushqim, shijen e të cilit fëmija shpesh nuk e ndjen plotësisht ose gjella është e pakëndshme për të;
– prishja fillestare e marrëdhënieve në sistemin nënë-fëmijë:
– ushqyerja me forcë, e cila zakonisht përfundon me të vjella dhe mund të çojë në të vjella të zakonshme ndaj çdo stimuli psikogjen (çrregullim psikosomatik);
– situatat e konfliktit në familje, veçanërisht gjatë ushqyerjes së fëmijës;
– gjatë ushqyerjes me gji, nëna me të gjitha mendimet dhe ndjenjat e saj duhet të merret vetëm me foshnjën dhe jo me problemet e saj;
– një ndryshim në modelin e zakonshëm të jetës së fëmijës, i cili është një situatë stresuese për të (lëvizja në një apartament tjetër, ndarja nga nëna, frekuentimi i kopshtit etj.). Ka edhe shumë arsye të tjera që prishin “homeostazën psikologjike” të fëmijës.

Shpesh, një fëmijë me anoreksi e sheh të pakëndshëm procesin e të ngrënit të ushqimit, erën dhe shijen e tij të pazakontë, apo edhe përgatitjen për ushqim. Fëmija shfaq ankth kur shikon karrigen e lartë dhe tavolinën me të cilën ushqehet, kupat dhe lugët.
Prindërit dhe ata që merren me ushqyerjen e foshnjës nxjerrin shumë truke për ta ushqyer atë.
Më vijnë në mendje raste nga praktika. Zhanën 3.5 vjeçe e ushqente i ati, duke e ulur në shpatull, në mënyrë që të mund të gishtin varëset e llambadarit gjatë ushqyerjes.
Deri në moshën 2-vjeçare, Ira mori ushqimin nga duart e nënës së saj, duke hedhur takëm nga sirtari i tavolinës.
Misha, 4 vjeç, kur u zhvendos në një qytet tjetër për disa muaj, preferoi të pinte limonadë dhe të hante copa biskotash, refuzoi ushqimet e tjera dhe u ushqye me forcë.

Si të mposhtim hiporeksinë dhe anoreksinë nëse nuk shoqërohen me sëmundje somatike?

Para së gjithash, fëmija duhet të ekzaminohet për mungesë të çrregullimeve organike të sistemit të tretjes.
Atëherë është e nevojshme të kuptohen arsyet psikologjike për një sjellje të tillë të të ngrënit dhe prania e tipareve neuropatike të gjendjes së fëmijës.
Rekomandimet që mund t'u jepen prindërve për të kapërcyer këtë lloj çrregullimi të të ngrënit mund të përfshijnë sa vijon:
– kuptoni korrektësinë e sjelljes suaj në marrëdhëniet me një fëmijë të vogël në përgjithësi;
– të ndryshojë stereotipin e të ushqyerit të një fëmije;
– ushqehuni në një tryezë të përbashkët në prani të njerëzve të tjerë dhe mos u fokusoni në procesin e të ushqyerit të fëmijës, por në konsumimin e ushqimit nga anëtarët e tjerë të familjes;
– jepini mundësinë fëmijës të hajë vetë (hidhni pak ushqim në një tas dhe ndihmojeni të hajë);
- lejojeni të hajë ushqim që i pëlqen nga tavolina e përbashkët, qoftë edhe me duar.
Mund të ketë shumë këshilla dhe mundësi për ndryshimin e metodave të të ushqyerit, por gjëja kryesore është që fëmija të pëlqejë. Këshillohet që të zhvillohen seanca të terapisë së lojës bazuar në një komplot që lidhet me sjelljen e të ngrënit.

Rast nga praktika: Zhenya, 10 muajshe, me hiporeksi, u ul direkt në tryezën e darkës, i rrethuar nga njerëz të afërt dhe u lejua të zgjidhte copa ushqimi nga pjatat, duke mos i kushtuar vëmendje veprimeve të tij. Të rriturit e shijonin ushqimin me kënaqësi, duke ia treguar fëmijës me gjithë pamjen e tyre. Një javë më vonë, fëmija dhe nëna e tij hëngrën ushqimin e ofruar, të cilin dyshohet se e hëngri edhe ajo. Dhe gradualisht ai "u zbrit" nga tavolina dhe zgjodhi vetë metodën e të ushqyerit dhe pjatave. Problemi me të ngrënit ka pushuar së qeni dominues për fëmijën dhe familjen.

Çfarë është përtypja?

Ruminimi (çrregullimi i regurgitimit) është regurgitimi i vetëdijshëm i ushqimit, i cili shpesh gëlltitet ose pështyhet përsëri.
Simptoma shfaqet në foshnjëri më shpesh tek djemtë me gjendje neuropatike, por mund të shfaqet ose të vazhdojë në një moshë më të madhe. Regurgitimi vërehet edhe tek fëmijët e shëndetshëm kur ata nuk ushqehen siç duhet ose janë në një situatë privimi emocional (kufizime).

Ekzistojnë 2 forma të përtypjes:
1) forma psikogjenike, e cila bazohet në:
– çrregullime të rënda në sistemin e marrëdhënieve nënë-fëmijë;
– prania e situatave stresuese për fëmijën (ndarja nga nëna, situata konflikti në familje);
– çrregullime të personalitetit në një nënë që e trajton fëmijën e saj në mënyrë të papërshtatshme;
2) opsioni i dytë ndodh tek fëmijët me prapambetje mendore për shkak të mekanizmave të tij të veçantë.

Bisedat në kohë me nënën për çështjet e vendosjes së kontaktit të duhur me fëmijën dhe zgjedhjes së një metode adekuate të të ushqyerit për të ndihmojnë për të hequr qafe përtypjen.

Në disa raste, vëmendja ndaj fëmijës në familje është qartësisht e pamjaftueshme dhe zëvendësohet nga përfitime, dhurata të ndryshme dhe ai ka nevojë për kontakte të pasura emocionalisht me prindërit, ngrohtësinë dhe kujdesin e tyre.
Në raste të tilla, përtypja mund të ndodhë edhe në moshën shkollore.

Për shembull, Lyuda, 10 vjeç, është nga një familje e begatë dhe e pasur, nëna dhe babai i së cilës janë më të zënë me punët e tyre dhe partnerët e biznesit sesa me fëmijën e tyre. Vajza u rrit duke ndryshuar periodikisht dado që nga fëmijëria. Luda ishte shumë e shqetësuar se "tezja vizitore e dikujt tjetër, jo nëna e saj", ishte gjithmonë me të. Që nga fëmijëria, vajza u rrit neuropatike, lehtësisht e ngacmueshme, hëngri keq dhe periodikisht regurgitonte ushqim. Në moshën shkollore, pas një grindjeje mes prindërve të saj gjatë drekës në tryezë, Lyuda filloi të përtypte ushqimin e saj tërësisht, më pas e pështyu në pjatë dhe e gëlltiti përsëri.

Kjo sjellje e të ngrënit shkaktoi indinjatë tek prindërit dhe vajza u dëbua nga tavolina e përbashkët, gjë që e përkeqësoi ndjeshëm gjendjen e saj. Kështu vazhdoi 2 vjet, e qortuan, por askush nuk i vinte keq. Më në fund, prindërit u konsultuan me një mjek dhe një psikolog fëmijësh. Me prindërit janë biseduar për klimën e pafavorshme psikologjike në familje dhe janë dhënë këshilla sesi të normalizohet raporti me vajzën. Lyuda iu nënshtrua një kursi psikoterapie dhe u bë një fëmijë plotësisht i shëndetshëm.

Çfarë është një pike?

Pica është ngrënia e objekteve të pangrënshme ose me shije të pakëndshme (mbeturina, mbeturina, rërë, shkumësa, bojë, etj.). Çrregullimi shfaqet pjesërisht te fëmijët me prapambetje mendore ose në familjet me strukturë asociale, te “fëmijët e pastrehë”. Prognoza varet nga trajtimi i sëmundjes themelore - vonesa mendore, ndryshimet në statusin social të familjes dhe fëmijës.

Në disa raste, kulmi ndodh edhe te fëmijët e shëndetshëm - hanë shkumës dhe gëlqere, gjë që kërkon vëmendjen e mjekëve të familjes për të studiuar gjendjen e proceseve metabolike tek fëmija.
Në adoleshencë, sjellja e të ngrënit merr një perspektivë edhe më personale. Adoleshentët krijojnë motive dhe vlera, dhe një orientim drejt pamjes së trupit të tyre.

Në adoleshencë, konsiderohen format kryesore të mëposhtme të çrregullimeve të të ngrënit: Anoreksia nervore dhe bulimia nervore.
Këto çrregullime vërehen te vajzat dhe djemtë në një raport 10:1.
Patogjeneza e këtyre çrregullimeve të të ngrënit tek adoleshentët ka disa aspekte: faktorët gjenetikë; ndikimet e familjes; ndikimet socio-kulturore; masa dietike që synojnë humbjen e peshës; tiparet e reagimit personal ndaj pamjes suaj dhe formës së trupit tuaj; cenueshmëria ndaj kufizimeve ose vendosjes së ushqimit tek adoleshentët.

Kriteret për diagnostikimin e anoreksisë nervore sipas ICD-10

– pesha e trupit është 15% nën normale;
– humbja e peshës shkaktohet nga vetë pacienti;
- shkelje e diagramit të trupit dhe përmasave të tij;
- një ide shumë e vlefshme për trashësinë e saj të tepruar;
– çrregullime sekondare endokrine të sistemit hipofizë-hipotalamik dhe gonadal;
– shqetësime dytësore në sistemin e funksioneve të sistemit tretës deri në shfaqjen e ndryshimeve organike.

Klinika: sëmundja e anoreksisë nervore fillon me faktin se pacienti refuzon ushqimet me kalori të lartë, përjashton nga dieta frutat, gjalpin, qumështin, mishin, peshkun dhe e redukton veten në konsumin minimal të ushqimit. Kështu, për shembull, një vajzë hante 1 mollë në ditë dhe pinte 1 gotë ujë. Në mënyrë tipike, në një bisedë, pacientë të tillë flasin për një "ditë ushqimi" të plotë, tre vakte në ditë dhe konsumimin e të gjithë gamës së ushqimeve. Krahasimi i informacionit nga fjalët e të afërmve dhe pacientit për pjatat që pacienti ka konsumuar gjatë ditës duhet të lajmërojë mjekun. Ata e shpjegojnë agjërimin e tyre me teori të ndryshme dhe nuk e konsiderojnë sjelljen e tyre të të ngrënit si të pasaktë. Ai bazohet në një ide të mbivlerësuar të plotësisë së tepruar të dikujt dhe një shtrembërim të imazhit të trupit dhe përmasave të dikujt.

Në një numër rastesh, shkas për një sjellje të tillë është një frazë e hedhur rastësisht nga dikush për pamjen e tyre. Për shembull, një vajzë 14-vjeçare erdhi në shkollë pas pushimeve verore dhe dëgjoi nga miqtë e saj frazën: "Ju e teproni gjatë verës, kështu që mund të shëndosheni". Që atëherë, ajo filloi të kufizohej në ushqim, e hodhi, doli me një “dietë modeste” për vete dhe... në 8 muaj, me një gjatësi 168 cm, peshonte 38 kg. Por në të njëjtën kohë, ajo e konsideronte veten të trashë dhe i rezistoi në mënyrë agresive kërkesave dhe këmbënguljes së prindërve për të ndryshuar dietën e saj. Së bashku me një dietë të rreptë, adoleshentët zgjedhin edukimin fizik intensiv dhe përpiqen të lëvizin shumë. Për shembull, një vajzë i bënte detyrat e shtëpisë në këmbë, një djalë bënte vrapime pesë kilometra pasi kishte ngrënë ndonjë ushqim. Dhe e gjithë kjo synon të heqë qafe kaloritë e tepërta dhe peshën e tepërt.

Një pacient me anoreksi nervore shfaq selektivitet të sjelljes së të ngrënit, e karakterizuar nga një ritual i veçantë ushqimor. Ndonjëherë ata përgatisin ushqim dhe ushqejnë me kënaqësi anëtarët e familjes, duke u përpjekur t'i bëjnë ata të hanë sa më shumë që të jetë e mundur dhe fjalë për fjalë duke i ushqyer ata.
Perceptimi i trupit të vet karakterizohet nga një shkelje e diagramit të trupit, përkatësisht, një vlerësim i gabuar i proporcioneve të trupit të dikujt. Ata gjithmonë duket se kanë ije të zmadhuara jashtëzakonisht dhe një bark të trashë.

Karakteristikat personale të pacientëve janë tipike: ambicie e tepruar dhe vetëvlerësim i fryrë, këmbëngulje dhe këmbëngulje në arritjen e qëllimeve të tyre, introversion dhe inteligjencë mjaft e lartë, e cila nuk ulet as në fazën kahektike të sëmundjes.

Kështu, një vajzë 17-vjeçare i dha provimet e vitit të fundit me A të drejtë, pavarësisht se peshonte vetëm 32 kg me gjatësi 165 cm dhe ishte sjellë në provim nga prindërit e saj, pasi për shkak të dobësisë fizike mundi. të mos lëvizë në mënyrë të pavarur.

Sipas DSM-4, dy lloje të anoreksisë nervore dallohen në bazë të mjeteve dhe metodave që përdoren për të arritur hollësinë e dëshiruar, të cilën, për shkak të një ideje të mbivlerësuar, pacienti natyrisht nuk e njeh:
- lloji kufizues, në të cilin pacienti fillon të kufizohet në mënyrë aktive në ushqim, duke arritur në pikën e refuzimit të plotë për të ngrënë ushqim;
– një lloj pastrues, në të cilin ka një alternim të një diete të veçantë dhe “ngrykësi” me synimin për të shkaktuar artificialisht të vjella të shumta, pastrim me laksativë.

Bulimia nervore karakterizohet fillimisht nga sulmet e të ngrënit, në të cilat pacienti merr një sasi të madhe ushqimi, zakonisht lehtësisht të tretshëm dhe nuk kërkon gatim - "duhet të hani gjithçka shpejt!"
Ka një humbje të kontrollit mbi marrjen e tepërt të ushqimit. Sulme të tilla ushqimore më së shpeshti ndodhin në situata stresi psikologjik (provime, shqetësime në marrëdhëniet ndërpersonale me bashkëmoshatarët), ose në prani të zbrazëtisë, ose pa u vënë re nga një person (duke parë shfaqje televizive, filma).

Sulmi i grykësisë zakonisht ndalet kur stomaku është plot, kur shfaqen të vjella ose ndjesi të tjera shqetësimi në traktin tretës. Kjo pasohet nga pastrimi nga ushqimi: të vjella të shkaktuara artificialisht, marrja e laksativëve, pastrimi i klizmave.
Por në disa raste, sulme të tilla ushqimore bëhen më të shpeshta dhe bëhen të zakonshme, duke u kthyer në një gjendje të qëndrueshme të teprimit dhe obezitetit. Kjo zbulon një dëshirë të vazhdueshme për ushqim, edhe kur ndiheni të ngopur, përpjekje për t'i rezistuar obezitetit në mënyra të ndryshme dhe një frikë obsesive nga obeziteti. Për shkak të një ndryshimi në hierarkinë e motiveve dhe vlerave, një person vazhdon të hajë tepër dhe të zhvillojë një ide të mbivlerësuar të imazhit të trupit të tij.

Me anoreksi nervosa dhe bulimia nervore, në faza të ndryshme të sëmundjes, shfaqen ndryshime somatike në organe dhe sisteme të ndryshme të brendshme:
- ndryshime në pamje - shkelje e peshës dhe proporcioneve të trupit;
– shfaqen çrregullime të lëkurës dhe shtojcave të saj;
– karies i rëndë;
– ënjtje e gjëndrave të pështymës;
– çrregullime endokrine – çrregullime të sistemit hipofizë-veshkore dhe funksionit të tiroides, amenorrea;
– çrregullime në sistemin tretës – kapsllëk i zakonshëm, të përziera dhe të vjella periodike, mungesa e ndjenjës së urisë dhe ngopjes, dhimbje në rajonin epigastrik dhe përgjatë zorrëve, dhe me kalimin e kohës ndodhin çrregullime organike të traktit tretës;
– të dhënat laboratorike – ndryshime në figurën e gjakut (leukopeni, anemi), çekuilibër elektrolitik, ndryshime në metabolizmin e lipideve dhe më pas të gjitha llojet e metabolizmit, ulje të proteinave totale dhe albuminës.

Në rastet e avancuara të sëmundjes, kaheksia ose obeziteti kërkojnë trajtim në spitale të specializuara.
Anoreksia nervore mund të alternohet me sulmet e bulimisë, veçanërisht te të rriturit në prani të situatave frustruese të zgjatura ose situatave stresuese të përsëritura kronike.
Terapia e anoreksisë nervore dhe bulimisë nervore duhet të bëhet nga mjekët e familjes së bashku me psikologët mjekësorë dhe në raste të zgjatura me psikiatër.

Svetlana ZINCHENKO
Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Departamentit të Psikologjisë
Instituti i Marrëdhënieve Sociale dhe Kulturore në Kiev
Lyudmila CHURSINA
psikiatër fëmijë i kategorisë më të lartë
Spitali Psikoneurologjik i Qytetit të Kievit nr. 2

1. Zinchenko S.M. – Psikologji mjekësore. Ndihmësi kryesor. Kiev. KISCZ. 2009. fq. 341.
2. Psikoneurologjia e fëmijëve. Redaktuar nga prof. L.A. Bulakhova. Kiev. “I shëndetshëm.” 2001. fq. 496.
3. Khaitovich M.V., Maydannik V.G., Kovalova O.A. – Psikoterapia në pediatri. Nizhin. “Aspekti-Poligraf”. 2003. fq. 216.
4. Venar Ch., Kerig P. – Psikopatologjia e zhvillimit të fëmijërisë dhe adoleshencës. Shën Petersburg, Prime-Eurosign, 2007, f.670.
5. Nora Newcomb – zhvillimi i personalitetit të një fëmije. botimi i 8-të. Shën Petersburg, Peter. 2003, f. 640.
6. Psikologjia e zhvillimit. Ed. Martsinkovskaya T.D. Moska. "Akademia", 2001. f. 352.

Ai ha këtë, dhe pastaj nuk ha, preferon vetëm karamele, ha vetëm sallam, nuk mund t'i futësh asgjë në gojë... Si të shmangësh probleme të tilla dhe ta mësosh një fëmijë të hajë siç duhet?

Shumë njerëz e nënvlerësojnë rolin e sjelljes së të ngrënit. Vetëm mendoni, sot hëngra, nesër nuk ha, sot është kështu, nesër kështu. Shije selektive, menu e kufizuar - çfarë nuk shkon me këtë? Në fakt, sjellja ushqimore e formuar në mënyrë jo të duhur dhe, si pasojë, ushqimi i dobët çojnë në probleme të tilla si:

• çrregullime metabolike për shkak të mungesës së disa elementeve në dietë;
• nënpeshë ose mbipeshë;
• probleme me tretjen, gastrit, kolit, dhimbje barku;
• alergji ushqimore;
• ulje e imunitetit, zhvillim i sëmundjeve kronike etj.

Kjo është arsyeja pse është kaq e rëndësishme që ta mësoni fëmijën tuaj të hajë drejt pothuajse që nga lindja. Çfarë do të thotë të jesh korrekt dhe si ta edukosh atë?

Hapat e parë

Është e vështirë ta kuptosh këtë, por është e mundur të futësh një sjellje të caktuar të të ngrënit tek një i porsalindur. Nëse keni diskutuar me nëna të tjera se si ushqehen fëmijët tuaj, me siguri keni kuptuar se ata e bëjnë atë krejtësisht ndryshe. Disa dobët dhe për një kohë të gjatë, me pushime, disa shpejt, me gllënjka të mëdha. Disa njerëz kërkojnë të hanë më shpesh, të tjerë më rrallë.

Rregulli kryesor për formimin e bazës së sjelljes së të ngrënit është të hani kur të doni dhe sa të doni. Dmth, mos e ushqeni me orë, duke e tundur fëmijën me biberon derisa të bëhet blu, derisa qyqja të njoftojë se kanë kaluar 4 orë nga vakti i fundit. Mos ushqeni me gji kur dëshironi që fëmija të heshtë. Dhe mos lejoni që gjyshja të derdhë një shishe tjetër formule në gojën e nipit të saj vetëm sepse mendonte se ai nuk peshonte mjaftueshëm. Trupi i një të porsalinduri i nënshtrohet rregullimit të mirë të të gjitha sistemeve dhe ai e di më mirë se kushdo kur është ose nuk është koha për të ngrënë një meze të lehtë. Të ushqyerit me orë, pavarësisht nga dëshirat e fëmijës, shkëputja nga gjiri para se fëmija të ngopet dhe ushqyerja e tepërt mund të prishë një herë e mirë lidhjen natyrale "uri-ushqim-ngopje".

Rregulli i dytë është: ushqimi është ushqim. Dhe jo një mjet qetësie, shpërqendrimi, argëtimi, lojërash etj. Kjo është e vërtetë për të gjithë fëmijët, me përjashtim të të porsalindurve që ushqehen me gji (për ta qumështi i nënës është qetësues dhe shërues i dhimbjes). Nëse foshnja tashmë ka mësuar të shprehë në mënyrë aktive dëshirat e tij ose ha formula, ia vlen t'ia bëni të qartë: kur është fyese, e dhimbshme, e mërzitshme ose thjesht me humor të keq, mund ta korrigjoni lehtësisht situatën duke komunikuar me nënës dhe të afërmve të tjerë. Luajnë, këndojnë, kërcejnë, përqafohen, shtrihen pranë njëri-tjetrit. Dhe ju duhet ushqim vetëm kur jeni të uritur.

Zakonisht, kur nëna tashmë është në gjendje të dallojë se çfarë saktësisht po e shqetëson foshnjën: uria apo diçka tjetër, bëhet e qartë se fëmija ka arritur natyrshëm në një dietë të caktuar. Pra, ushqyerja sipas kërkesës kthehet natyrshëm në ushqim me orë, vetëm pa asnjë dhunë ndaj foshnjës.

Ne prezantojmë ushqime plotësuese

Ushqimi plotësues luan një rol të madh në zhvillimin e sjelljes së të ngrënit. Nëse dëshironi që fëmija juaj të mos ketë frikë të provojë ushqime të reja, të hajë me dëshirë atë që ju i ofroni dhe të hajë mirë, përdorni këshillat e mëposhtme.

1. Ushqyerja plotësuese duhet të futet vetëm kur fëmija është gati për të, pra ai vetë shfaq interes për çdo ushqim tjetër përveç qumështit apo formulave. Mesatarisht, kjo ndodh në moshën 6-8 muajshe, por mund të ndodhë më herët ose më vonë. Në mënyrë tipike, një foshnjë që është gati të provojë ushqimin plotësues tashmë e di se si të ulet në mënyrë të pavarur dhe mund të mburret me dhëmbët e tij të parë.
2. Filloni të ushqyerit plotësues me ushqime pa sheqer dhe pa kripë. Puretë e bëra nga perime hipoallergjike janë ideale për këtë: kungull i njomë, lulelakër, brokoli. Disa mjekë këshillojnë që të filloni me drithëra pa qumësht, pa sheqer ose produkte qumështi të fermentuar.
3. Ushqyerja plotësuese duhet të jepet kur foshnja është e uritur, por para qumështit ose formulës.
4. Nëse foshnja tërhiqet në lugën e parë, mos insistoni dhe mos u përpiqni t'i futni me forcë ushqimet plotësuese në asnjë mënyrë. Jepini atij kohë të mësohet me të: ofroni të njëjtin ushqim për disa ditë. Nëse fëmija ende nuk shfaq dëshirë për të vazhduar vaktin, provoni me një pjatë tjetër. Nëse fëmija juaj refuzon ndonjë ushqim plotësues, ndaloni së provuari për një deri në dy javë dhe më pas provoni përsëri.
5. Në asnjë rrethanë mos u përpiqni të shpërqendroni vëmendjen e foshnjës dhe t'i shtyni atij një lugë. Leximi i librave, prindërit duke kënduar dhe kërcyer, duke luajtur lojëra dhe duke parë filma vizatimorë ndërsa hani është gjëja më e keqe që mund të mendoni. Në këtë rast, fëmija nuk përqendrohet në ushqimin, qëndrueshmërinë dhe shijen e tij, jo në ndjenjat e tij (qoftë i uritur apo i ngopur), por në diçka të jashtme, domethënë nuk flitet për ndonjë sjellje korrekte të të ngrënit.

Të ushqyerit pas një viti

Ndoshta momenti më i vështirë në procesin e edukimit të sjelljes së të ngrënit është ai kur fëmija fillon të kuptojë se nuk po ushqehet me atë që hanë prindërit. Ai kërkon ushqimin tuaj, ngjitet në pjatën tuaj, shikon në gojën tuaj me sy të trishtuar... Në të njëjtën kohë, ai mund të refuzojë të përtypë copa dhe të pranojë vetëm pure. Dhe pasi të provojë diçka vërtet të shijshme (sidomos ëmbëlsirat), ai do të fillojë të kërkojë vetëm këtë. Cfare duhet te bej?

1. Uluni në tryezë me të gjithë familjen. Kujt i pëlqen të zgjedhë vetëm në një pjatë? Është shumë më mirë kur e gjithë familja mblidhet rreth tryezës. Ose të paktën një pjesë e familjes. Nëse nuk dëshironi që fëmija juaj të lypë ushqim nga të rriturit dhe të refuzojë ushqimin e tij, krijoni një orar në mënyrë që të hani mëngjes, drekë dhe darkë me fëmijën tuaj. Në këtë mënyrë ai do të jetë më i gatshëm për të ngrënë dhe do të mësojë shpejt të përdorë takëm. Për të njëjtën arsye, është më mirë të ulni një fëmijë të rritur në një karrige të lartë në një tavolinë të madhe, dhe jo në një tavolinë fëmijësh.
2. Udhëheq me shembull. Është e lehtë të merret me mend se nëse prindërit hanë vetëm hamburgerë dhe patate të skuqura, fëmija nuk do të dëshirojë të shkëputet nga grupi dhe të hajë vetëm perime pure. Mënyra e vetme për të mësuar një fëmijë të hajë shëndetshëm është ta bëni vetë. Hani me të atë që mund të provojë: perime, fruta, mish, pjata anësore, drithëra. Në fund, duke qenë se ju shqetëson çështja e ushqyerjes së duhur për fëmijën tuaj, do të thotë se nuk jeni kundër normalizimit të dietës. Për më tepër, është jashtëzakonisht i dobishëm për shëndetin.
3. Thuaji jo televizorit në kuzhinë. Mos e lini fëmijën tuaj të shikojë filma vizatimorë ose të lexojë libra ndërsa ha dhe mos jepni vetë një shembull të keq (telefonët dhe tabletët janë njësoj si televizori).
4. Kini kujdes me snacking. Pasi ka ngrënë ndërmjet vakteve, fëmija mund të mos ketë kohë të ketë uri deri në orën e caktuar. Sidomos nëse ai hante disa role të ëmbla ose një copë tortë. Përpiquni të shmangni snacking, dhe nëse fëmija juaj ka uri para kohe, ofrojini atij një pije, një frut të vogël ose perime.
5. Blini fëmijës tuaj enët dhe takëmet e tij për fëmijë - kjo do ta bëjë më interesante dhe më të këndshme për të që të provojë ushqimin.
6. Mos ndaloni të tregoni pavarësi. Shumë nëna përpiqen t'i ushqejnë me lugë foshnjat e tyre më gjatë në mënyrë që ata të mos ndoten dhe të njollosin gjithçka rreth tyre. Jo vetëm që kjo mënyrë e të ngrënit është shumë e mërzitshme, por shpejt bëhet edhe zakon. Kjo do të thotë që me një shkallë të lartë probabiliteti një fëmijë i tillë do të kërkojë ta ushqejë atë në moshën 3 dhe 5 vjeç. Blini fëmijës suaj një përparëse të madhe me xhep dhe nxiteni të hajë vetë. Do të habiteni se sa me dëshirë do të marrë ushqimin që më parë kishte refuzuar të hante.

   
   

7. Kushtojini vëmendje servirjes. Një pjatë e dekoruar bukur është shumë më e këndshme sesa një pjatë pa formë e diçkaje që duket sikur është përtypur tashmë. Sa më i madh të jetë fëmija, aq më shumë kërkesa vendos për llojin e ushqimit. Dhe kjo është e saktë: normalisht, kur një person është i uritur, duke parë një pjatë tërheqëse, ai fillon të prodhojë pështymë dhe lëng stomaku, gjë që e bën më të lehtë tretjen. Nëse fëmija juaj nuk dëshiron të hajë, provoni ta vendosni mirë ushqimin në një pjatë. Pritini mishin në kubikë dhe perimet në rripa, në mënyrë që të merren lehtë dhe të futen në gojë.
8. Zhvilloni një menu kompetente. Pas një viti, fëmija fillon të zhvillojë varësi ndaj ushqimit. Disa njerëz preferojnë qullin, disa perimet, ndërsa të tjerët e duan gjizën. Në të njëjtën kohë, sigurisht që është e gabuar dhe e pamundur ta ushqesh fëmijën me një gjë, më të preferuarin, sepse dieta duhet të jetë e larmishme dhe e plotë. Eliminoni nga menyja atë që fëmija juaj refuzon kategorikisht të hajë dhe zëvendësojeni me ushqime të tjera të ngjashme (për shembull, është absolutisht normale të hani karota dhe kunguj të njomë, por jo kungull dhe kastravec).
9. Kombinoni produkte të ndryshme në një pjatë (të preferuarin tuaj me më pak të preferuarin), ofroni zgjidhje kompromisi (kungull i njomë juaj i preferuar pas një cope mishi). Përgatitni pjatën kryesore nga ajo që fëmija juaj do të hajë patjetër. Ofroni fëmijës tuaj disa opsione ekuivalente për të zgjedhur (për shembull, oriz ose hikërror, peshk ose kotele) - në këtë mënyrë ai do të ndjejë se ka të drejtë të vendosë se çfarë do të hajë, që do të thotë se do të hajë me kënaqësi të madhe.
10. Dhe këshilla e fundit e rëndësishme - mos e ushqeni fëmijën tuaj me ushqime të skuqura, pikante, të yndyrshme, kufizoni turshitë dhe ëmbëlsirat. Së pari, është më i shëndetshëm për sistemin tretës dhe për të gjithë trupin në tërësi. Së dyti, pjatat me shije shumë të fortë do ta detyrojnë fëmijën të refuzojë të tjerat, më neutrale. Është e pamundur të mos konsumoni fare kripë dhe sheqer, sepse organizmi ka nevojë për to në sasi të vogla, por është e rëndësishme të dini se kur duhet të ndaloni. Dhe, natyrisht, ëmbëlsirat duhet të jepen vetëm pas ngrënies, dhe jo në vend të tyre.

Mos u shqetësoni nëse fëmija juaj tashmë ka zhvilluar një sjellje jo të shëndetshme të të ngrënit - ajo mund dhe duhet të korrigjohet në çdo fazë. E gjitha varet vetëm nga durimi dhe dëshira juaj!

1. Anoreksia nervore

A.Etiologjia. Anoreksia nervore vërehet në sëmundje të ndryshme mendore. Më shpesh shfaqet tek vajzat e klasave të mesme dhe të larta socio-ekonomike të moshës 10-30 vjeç. Rryma ndryshon ndjeshëm. Vdekshmëria arrin 5-20%.

b.Anketa

1) Simptomat e hershme

A) Ndjekja e një diete të rreptë që gradualisht çon në humbje të konsiderueshme në peshë.

b) Mendime të vazhdueshme për ushqimin, oreks normal.

V) Frika nga mbipesha, keqkuptime për fizikun e vet.

2) Simptomat e vonshme

A) Humbja e vetëkontrollit.

b) Periudhat e grykësisë, pas së cilës pacientët shkaktojnë të vjella; abuzimi i laksativëve dhe diuretikëve; ushtrim i tepruar.

3) Sigurohuni që të përjashtoni skizofreninë, depresionin dhe sëmundjet somatike që shkaktojnë humbje peshe (sëmundje inflamatore të zorrëve, çrregullime endokrine).

4) Ekzaminim fizik. Zbulohet hipotermia, hipotensioni arterial, rritja e qimeve dhe edemë. Amenorrhea primare ose sekondare është e mundur. Në fazat e mëvonshme vërehet osteoporoza dhe zhvillimi fizik i vonuar.

5) Kërkime laboratorike. Në një fazë të vonë të sëmundjes, vërehet leukopenia, limfocitoza dhe një ulje e ESR; ulje e aktivitetit të LDH, ulje e niveleve të fibrinogjenit, estrogjeneve dhe T 3 në gjak; shtypja jo e plotë e sekretimit të ACTH dhe kortizolit në një test me deksametazon.

V.Diagnoza diagnostikuar bazuar në simptomat e mëposhtme:

1) frika nga mbipesha pavarësisht humbjes së peshës;

2) keqkuptime për fizikun tuaj;

3) dëshira për të humbur peshë pavarësisht peshës normale;

4) pesha është më pak se 85% e normës së moshës (sipas grafikëve të zhvillimit fizik).

G.Mjekimi

1) Për humbje të vogël në peshë, këshillimi për ushqimin mund të jetë i mjaftueshëm.

2) Nëse humbja e peshës vazhdon, rekomandohet konsultimi me një psikiatër.

3) Gjatë trajtimit ambulator, pacientët peshohen të paktën një herë në javë.

4) Indikacionet për shtrimin në spital: rraskapitje e rëndë, paqëndrueshmëria e rrahjeve të zemrës, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes dhe temperatura e trupit, dehidratimi akut, çekuilibri i elektroliteve (për shembull, alkaloza hipokalemike), trajtimi joefektiv ambulator.

5) Mjekimi në spital

A) Pas pranimit në spital, duke përdorur tabelat Frisch, llogaritet pesha minimale e nevojshme për të rivendosur menstruacionet (pesha në të cilën menstruacionet rikthehen në 10% të pacientëve). Rezultatit të përftuar i shtohen 4,5 kg dhe fitohet pesha që duhet të fitohet në spital (R. E. Frisch et al. Hum. Biol. 45:469-483, 1973).

b) Pacientët duhet të shtojnë peshë me 0,2 kg/ditë ose 1,4 kg/javë (shtimi ditor i peshës mund të ndryshojë). Pesha fillestare përcaktohet mëngjesin tjetër pas shtrimit në spital, dhe në rast dehidrimi - jo më herët se një ditë pas pranimit.

V)Çdo mëngjes pas zbrazjes së fshikëzës, përcaktohet pesha, rrahjet e zemrës, presioni i gjakut dhe temperatura e trupit. Normalisht, temperatura e trupit është mbi 36.1°C, presioni diastolik është mbi 60 mmHg. Art., presioni sistolik mbi 80 mm Hg. Art.

G) Në ditën e parë të qëndrimit në spital, dieta nuk duhet të ndryshojë ndjeshëm nga shtëpia.

d) Menjëherë pas shtrimit në spital, nutricionisti përcakton numrin e kalorive që ka konsumuar pacienti përpara shtrimit në spital dhe numrin e kalorive të nevojshme për të shtuar peshë me 1.4 kg/javë. Pas kësaj, zhvillohet një dietë individuale.

e) Nëse presioni i gjakut dhe temperatura e trupit janë ulur, tregohet pushimi në shtrat. Nëse ato mbeten brenda kufijve normalë 4 orë pas shtrimit në spital, regjimi i repartit lejohet. Pas 4 orësh të tjera, ata lejohen të lëvizin lirshëm nëpër dysheme. Nëse presioni i gjakut dhe temperatura janë të qëndrueshme për 48 orë, aktiviteti fizik nuk është i kufizuar.

dhe) Nëse shtimi në peshë është më i vogël se sa pritej, përshkruhen formula shtesë ushqimore të lëngshme. Në intervalet ndërmjet vakteve kryesore - mëngjes, pasdite dhe mbrëmje - nën mbikëqyrjen e mjekut, jepni një përzierje të Ensure ose Sustacal (500 kcal). Nëse përzierja nuk hahet brenda 15 minutave, ajo administrohet përmes një tubi nazogastrik. Pacientit i shpjegohet se ushqimi shtesë është pjesë e detyrueshme e trajtimit dhe jo zëvendësim i vakteve kryesore. Nëse pesha rritet shumë ngadalë, sasia e ushqimit shtesë rritet me një paketë në ditë në një dozë maksimale prej 8 pako në ditë. Pushimi në shtrat tregohet për një orë pas një vakt shtesë.

h) Në disa raste, ushqimi parenteral është i nevojshëm.

Dhe) Monitorimi i niveleve të elektroliteve në gjak mund të zbulojë abuzimin e laksativëve dhe nxitjen e të vjellave. Për të parandaluar të vjellat e pacientëve, ata nuk lejohen të shkojnë në tualet për 2 orë pas ngrënies.

te) Kapsllëku zakonisht zhduket pas normalizimit të të ushqyerit. Ndonjëherë indikohen laksativë zbutës.

l) Neuroleptikët dhe antidepresantët triciklikë janë të paefektshëm.

m) Para shkarkimit, ata zbulojnë nëse pacienti ka nevojë për një dietë.

n) Kryerja e psikoterapisë individuale, familjare dhe grupore.

O) Një psikiatër është i përfshirë në trajtimin e çrregullimeve emocionale.

2. Bulimia nervore

A.Etiologjia i panjohur. Janë propozuar disa teori për të shpjeguar shfaqjen e sëmundjes nga shkaqe psikologjike ose organike.

b.Anketa

1) Bulimia nervore më së shpeshti shfaqet tek adoleshentët. Kursi është kronik me remisione periodike; paaftësia është e rrallë.

2) Përjashtohen anoreksia nervore, tumoret e sistemit nervor qendror, sindroma Kleine-Levin, sindroma Kluver-Bucy.

V.Diagnoza diagnostikuar bazuar në simptomat e mëposhtme:

1) episode të përsëritura të përthithjes së shpejtë të sasive të mëdha të ushqimit, që zgjasin rreth 2 orë (periudha e grykësisë);

2) vetëdija për gabimin e sjelljes së dikujt, humbja e kontrollit mbi veten;

3) përpjekje të rregullta për të humbur peshë përmes ushtrimeve, nxitjes së të vjellave, përdorimit të laksativëve ose diuretikëve, ose dietë të rreptë;

4) preokupimi i tepruar me formën dhe peshën e trupit;

5) periudhat e ngrënies së tepërt ndodhin mesatarisht të paktën 2 herë në javë për të paktën 3 muaj.

G.Mjekimi

1) Kryerja e psikoterapisë dhe terapisë së sjelljes. Këshillohet që të konsultoheni me një psikiatër.

2) Eliminoni dehidratimin dhe çekuilibrat e elektroliteve që vijnë nga të vjellat, përdorimi i laksativëve dhe diuretikëve.

3) Përdorimi i antidepresantëve triciklikë është duke u hetuar.

3. Obeziteti

A.Etiologjia. Faktorët social, emocional dhe gjenetik, aktiviteti fizik dhe madhësia dhe numri i qelizave yndyrore luajnë një rol në zhvillimin e obezitetit.

b.Anketa

1) Tek fëmijët, obeziteti më së shpeshti shfaqet para moshës 4 vjeç ose midis moshës 7 dhe 11 vjeç.

2) Obeziteti nuk është një sëmundje mendore dhe nuk varet nga lloji i personalitetit. Megjithatë, shpesh shoqërohet me çrregullime emocionale.

3) Obeziteti primar duhet dalluar nga obeziteti sekondar (me kraniofaringiomë, tumore hipofizare, mosfunksionim ovarian, sindroma Prader-Willi, Lawrence-Moon-Biedl dhe Cushing).

V.Diagnoza vendoset nëse pesha kalon 20% të normës së moshës.

G.Mjekimi

1) Këshillohet që obeziteti të identifikohet në një fazë të hershme dhe të rregullohet në kohë dietë. Prindërit nuk duhet ta qetësojnë fëmijën e tyre duke e ushqyer.

2) Trajtimi i suksesshëm është i pamundur pa pjesëmarrjen aktive të pacientit dhe familjes. Komponentët e tij të rëndësishëm janë një dietë e ekuilibruar me pak kalori dhe aktiviteti fizik i shtuar. Terapia e sjelljes me përforcim pozitiv, që synon humbjen graduale të peshës, doli të ishte më efektive. Përdoret gjithashtu psikoterapia individuale.

3) Ka grupe vetë-ndihme që bashkojnë pacientët obezë.

4. Pica

A.Etiologjia. Shkaqet e supozuara përfshijnë mungesën e disa lëndëve ushqyese dhe nevojat emocionale të paplotësuara.

b.Anketa

1) Oreksi i çoroditur, si rregull, shfaqet nga mosha 18 muajshe deri në 5 vjeç: fëmijët hanë bojë, flokë, papastërti etj. Dëshira normale e foshnjave për të futur gjithçka në gojë nuk duhet ngatërruar me oreksin e çoroditur.

2) Oreksi i çoroditur ndodh me çrregullime zhvillimore, mungesë mineralesh (për shembull, hekur), autizëm në fëmijëri, skizofreni dhe kujdes të dobët ndaj fëmijëve.

3) Komplikimet: obstruksioni i zorrëve (për shembull, për shkak të formimit të topave të flokëve), helmimi nga plumbi, alopecia, helminthiazat.

V.Diagnoza diagnostikuar në bazë të konsumit të rregullt të substancave të pangrënshme.

G.Mjekimi

2) Shmangni aksesin ndaj substancave toksike (për shembull, ngjyrat që përmbajnë plumb).

3) Terapia e sjelljes me përforcim pozitiv ndonjëherë është efektive.

J. Gref (ed.) "Pediatria", Moskë, "Praktika", 1997

Prindërit shpesh fajësojnë veten për mungesën e simptomave të çrregullimit të të ngrënit të fëmijës së tyre. Zakonisht përpiqem t'i ndihmoj ata të lehtësojnë fajin, pasi nuk është as produktiv dhe as i vlefshëm.

Megjithëse çrregullimet e të ngrënit janë mjaft të zakonshme në kulturën tonë, gjasat që një fëmijë të zhvillojë një të tillë është mjaft i ulët dhe shumica e prindërve nuk u kushtojnë vëmendje shenjave të një çrregullimi në rritje. Megjithatë, në retrospektivë, shumë prindër janë në gjendje të identifikojnë disa nga shenjat paralajmëruese dhe të mos pendohen për mungesën e vetëdijes për këtë çështje.

Çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët dhe adoleshentët shpesh shfaqen ndryshe nga të rriturit, dhe një mungesë informacioni ekziston edhe tek profesionistët mjekësorë. Si pasojë, shpesh mungojnë mundësitë për diagnostikim të hershëm gjatë fillimit të çrregullimit. Kjo është e trishtueshme, pasi trajtimi i hershëm është çelësi i shërimit të suksesshëm.

Gjatë rrjedhës së sëmundjes tek fëmijët dhe adoleshentët, simptomat karakteristike për pacientët e rritur mund të mos shfaqen. Për shembull, pacientët më të rinj kanë më pak gjasa të vuajnë nga ngrënia e tepruar dhe të shfaqin sjellje kompensuese si të vjella vetë-induktuese, marrja e pilulave dietike dhe laksativëve.

Pra, nga cilat simptoma duhet të kenë kujdes prindërit?

1) Shtimi i pamjaftueshëm i peshës dhe rritja e ngadaltë e një fëmije në një moshë që korrespondon me rritjen aktive

Pacientët e rritur mund të besojnë se janë të shëndoshë, të mbajnë dietë dhe të humbin peshë në mënyrë të tillë që të jenë të dukshme nga jashtë. Për fëmijët, megjithatë, humbja e peshës mund të mos vërehet. Në vend të kësaj, patologjia mund të shfaqet vetëm në mungesën e gjatësisë ose nënpeshës që pritet në këtë moshë. Monitorimi i rritjes së fëmijës është detyrë e pediatërve, por jo të gjithë specialistët janë kompetentë për të identifikuar çrregullimet e të ngrënit. Është një ide e mirë që prindërit t'i kushtojnë vëmendje ndryshimeve në peshë dhe dinamikën e rritjes. Disa mjekë gabimisht konsultojnë vetëm tabela standarde, të cilat mund të çojnë në lëshime në procesin e diagnostikimit. Është shumë e rëndësishme të krahasoni gjatësinë dhe peshën e fëmijës me treguesit e tij në të kaluarën.

2) Reduktimi i marrjes së ushqimit ose refuzimi i ushqimit për arsye të paqarta ose pa shpjegim

Fëmijët më të vegjël kanë më pak gjasa të shprehin shqetësime për imazhin e trupit dhe në vend të kësaj mund të sabotojnë përpjekjet për t'u siguruar atyre ushqim të mjaftueshëm për të mbështetur rritjen dhe zhvillimin.

Një numër shpjegimesh delikate për refuzimin përfshijnë një mospëlqim të papritur të ushqimeve të dashura më parë, mungesë urie ose qëllime të paqarta për t'u bërë më të shëndetshëm. Fëmijët gjithashtu mund të ankohen për dhimbje barku.

3) Hiperaktivitet ose shqetësim

Në rastin e të rriturve do të shihnim ushtrime të tepruara, por te fëmijët aktiviteti është shumë më pak i synuar. Ju nuk do t'i shihni ata të punojnë me orë të tëra në palestër ose të vrapojnë nëpër lagje, por përkundrazi do të bëhen hiperaktivë dhe të shqetësuar, duke lëvizur në mënyrë të çrregullt dhe pa një qëllim të caktuar. Dr. Julia O'toole e përshkruan ushtrimin kompulsiv ose shqetësimin motorik si "të pandërprerë". Prindërit shpesh raportojnë se fëmijët e tyre nuk mund të ulen të qetë në një vend. Kjo gjendje mund të jetë e ngjashme me ADD dhe prindërit nuk mendojnë për zhvillimin e mundshëm të një çrregullimi të të ngrënit.

4) Rritja e interesit për gatimin dhe/ose shikimin e programeve të gatimit në TV

Një tjetër simptomë e keqinterpretuar është një interes në rritje për gatimin. Ndryshe nga besimi popullor, dhe shpesh në kundërshtim me atë që thonë me zë të lartë, njerëzit me çrregullime frenuese të të ngrënit nuk kanë oreks të dobët; ata në fakt janë të uritur dhe mendojnë për ushqimin gjatë gjithë kohës. Të rriturit mund të gatuajnë për të tjerët dhe të lexojnë ose mbledhin receta. Tek fëmijët, ne gjithashtu mund të vëzhgojmë një hobi të ngjashëm në formën e shikimit të shfaqjeve të gatimit në TV. Prindërit janë shpesh të kënaqur fillimisht me interesin e fëmijës për ushqimin, por kjo mund të jetë një sublimim i urisë. Njerëzit që nuk hanë mjaftueshëm ushqim bëhen të fiksuar pas ushqimit dhe si fëmijët ashtu edhe të rriturit mund të zëvendësojnë aktivitete të tjera të lidhura me ushqimin për të ngrënë.

Çrregullimet e të ngrënit zakonisht zhvillohen tek të rriturit, por ka raste të dokumentuara të çrregullimeve tek fëmijët deri në moshën 7-vjeçare. Humbja e peshës në një fëmijë në rritje duhet të merret me shumë kujdes, edhe nëse fëmija ishte mbipeshë. Nëse jeni të shqetësuar nëse fëmija juaj ka një çrregullim të të ngrënit ose ka ndonjë nga simptomat e listuara më sipër, bisedoni me pediatrin tuaj. Nëse mjeku juaj nuk i merr seriozisht shqetësimet tuaja, besojini instinkteve tuaja si prind dhe kërkoni ndihmë shtesë nga një profesionist dhe gjithashtu duhet të mësoni më shumë rreth çrregullimeve të të ngrënit. Një burim i dobishëm për prindërit është faqja e internetit e Organizatës për Mbështetjen dhe Ndihmën e Çrregullimeve të Ushqimit (F.E.A.S.T).

Përkthim - Elena Labetskaya, Qendra për të ushqyerit intuitiv IntuEat ©

Departamenti i Shëndetësisë së Qytetit të Moskës
Qendra Shkencore dhe Praktike për Shëndetin Mendor të Fëmijëve dhe Adoleshentëve me emrin. G.E. Sukhareva
Departamenti i Psikiatrisë dhe Psikologjisë Mjekësore, Universiteti Kombëtar i Kërkimeve Mjekësore Ruse me emrin. N.I. Pirogov
Departamenti i Psikiatrisë dhe Psikoterapisë së Fëmijëve RMANPO

II KONFERENCA SHKENCORE DHE PRAKTIKE GJITHERUSE
me pjesëmarrje ndërkombëtare

"LEXJET E SUKHAREVIT. ÇRREGULLIMET E TË GJITHURIT NË FËMIJËT DHE ADOLESHENTËT"

Moskë, 11-12 dhjetor 2018

INFORMACION MIL

Te dashur kolege!

Ju ftojmë të merrni pjesë në Konferencën II Shkencore dhe Praktike All-Ruse me pjesëmarrje ndërkombëtare "Leximet e Suharev. Çrregullimet e të ngrënit tek fëmijët dhe adoleshentët”, e cila do të zhvillohet në 11-12 dhjetor 2018 në Moskë.

Fundi i shekullit të 20-të dhe fillimi i shekullit të 21-të u shënuan nga një rritje e ndjeshme e sëmundjeve mendore, veçanërisht në fëmijëri dhe adoleshencë. Mjekë nga një sërë specialitetesh merren me fëmijët që vuajnë nga çrregullime mendore. Fëmijët dhe adoleshentët me çrregullime të të ngrënit janë ndër grupet më të rënda të pacientëve.

Sot, çrregullimet e të ngrënit janë një grup heterogjen i përbërë nga çrregullime të ndryshme mendore dhe përfshin si anoreksinë nervore klasike ashtu edhe buliminë, si dhe çrregullime të shumta sindromike të të ngrënit në sëmundje të ndryshme mendore, duke përfshirë çrregullimet e spektrit të autizmit, prapambetjen mendore, sëmundjet endogjene etj.

Rëndësia e lartë shoqërore dhe rëndësia e kësaj teme janë për shkak të pasojave të rënda të kushteve të tilla. Diagnoza, trajtimi, rehabilitimi dhe parandalimi i çrregullimeve të të ngrënit kërkon një qasje të integruar multiprofesionale me pjesëmarrjen e specialistëve të ndryshëm: psikiatër, pediatër, gastroenterologë, endokrinologë, kardiologë, nutricionistë, psikologë krizash dhe familjare.

Ftojmë të gjithë specialistët e interesuar, përfaqësues të komunitetit të prindërve dhe organizatave publike të marrin pjesë në konferencën tonë.

Lista e çështjeve kryesore të planifikuara për diskutim:

• Çrregullimet e të ngrënit si kategori polinosologjike;
• Anoreksia dhe bulimia: pikëpamje moderne mbi etiologjinë, epidemiologjinë, diagnozën, klasifikimin, farmako- dhe psikoterapinë;
• Veçoritë e sjelljes së të ngrënit tek fëmijët me çrregullime të ndryshme mendore: çrregullime të spektrit të autizmit dhe çrregullime të tjera të zhvillimit, çrregullime të spektrit të skizofrenisë, çrregullime afektive, etj. Qasje moderne ndaj etiologjisë, fenomenologjisë, diagnostikimit, farmakoterapisë dhe psikoterapisë;
• Çrregullimet somatike tek fëmijët dhe adoleshentët me çrregullime të të ngrënit: qasje moderne ndaj diagnostikimit dhe trajtimit;
• Çrregullimet e të ngrënit në praktikën e një pediatri, gastroenterologu, endokrinologu, gjinekologu, dietologu, kardiologu, patologu dhe specialistë të tjerë. Çështjet e ndërveprimit profesional;
• Organizimi i asistencës dhe rrugëtimit të fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime të të ngrënit;
• Kriza dhe gjendje urgjente tek fëmijët dhe adoleshentët me çrregullime të të ngrënit;
• Puna me familjen e një fëmije që vuan nga çrregullimet e të ngrënit;
• Vlerësimi i cilësisë së kujdesit mjekësor për fëmijët dhe adoleshentët me çrregullime të të ngrënit;
• Çështje të mësimdhënies universitare dhe pasuniversitare të psikiatrisë së fëmijëve dhe disiplinave të ngjashme.

Qëllimet dhe rezultatet e pritura Aktivitetet

Qëllimi i eventit është formimi i një pozicioni të konsoliduar për krijimin e një sistemi efektiv të parandalimit, diagnostikimit, trajtimit dhe rehabilitimit të fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime të të ngrënit.

Rezultatet e pritshme të ngjarjes

• Zhvillimi i qasjeve të reja për klasifikimin e çrregullimeve të të ngrënit;
• identifikimi i faktorëve kryesorë biologjikë, psikologjikë dhe socialë që qëndrojnë në themel të çrregullimeve të ndryshme të të ngrënit tek fëmijët dhe adoleshentët;
• zhvillimi i një sërë masash për të lehtësuar identifikimin në kohë dhe referimin e mëtejshëm të fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime të të ngrënit;
• formimi i një sistemi të unifikuar për zbulimin e hershëm, diagnostikimin, trajtimin dhe rehabilitimin e fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime të të ngrënit;
• zhvillimi i një sistemi të ndërveprimit shumëprofesional me pjesëmarrjen e psikiatërve, pediatërve, gastroenterologëve, endokrinologëve, gjinekologëve, dietologëve, kardiologëve, psikologëve dhe specialistëve të tjerë, si dhe përfaqësuesve të komunitetit të prindërve për terapi komplekse dhe rehabilitim të fëmijëve dhe adoleshentëve me çrregullime të të ngrënit. .

Audienca e synuar: psikiatër, psikoterapistë, pediatër, gastroenterologë, endokrinologë, gjinekologë, dietologë, kardiologë, patologë, psikologë klinikë dhe specialistë të tjerë, si dhe mësues, prindër, gazetarë, përfaqësues të organizatave publike.

Kryetari i Konferencës:

Bebchuk Marina Aleksandrovna, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Drejtor i Institucionit Buxhetor të Shtetit "Qendra Shkencore dhe Praktike për Shëndetin Mendor të Fëmijëve dhe Adoleshentëve me emrin. G.E. Sukhareva DZM".

Komiteti Organizativ:

• Osmanov Ismail Magomedtagirovich, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Kryepediatër Specialist i pavarur, Kryemjeku i Spitalit Klinik të Fëmijëve me emrin. Z.L. Bashlyaeva DZM, Drejtor i Klinikës Universitare të Pediatrisë, Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional, Universiteti Kombëtar i Kërkimit Mjekësor Rus me emrin. I.I. Pirogov Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse, Profesor i Departamentit të Pediatrisë Spitalore Nr. 1, Institucioni Arsimor Buxhetor Shtetëror i Arsimit të Lartë Profesional, Universiteti Kombëtar Kërkimor Mjekësor Rus me emrin. N.I. Pirogov Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse;
• Petryaykina Elena Efimovna, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, specialist i pavarur pediatrik endokrinolog i Departamentit të Shëndetësisë në Moskë, kreu i Qendrës për Endokrinologjinë Pediatrike, mjek kryesor i Spitalit Klinik të Qytetit të Fëmijëve Morozov të Departamentit të Shëndetit të Moskës;
• Shevchenko Yuri Stepanovich, Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor, Drejtor. Departamenti i Psikiatrisë dhe Psikoterapisë së Fëmijëve i Institucionit Arsimor Buxhetor Federal të Shtetit RMAPE të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse;
• Shmilovich Andrey Arkadevich, Kandidat i Shkencave Mjekësore, Drejtor. Departamenti i Psikiatrisë dhe Psikologjisë Mjekësore, Institucioni Arsimor Buxhetor Federal i Shtetit i Universitetit Kombëtar të Kërkimit Mjekësor Rus me emrin. N.I. Pirogov i Ministrisë së Shëndetësisë Ruse;
• Zinchenko Yuri Petrovich, Doktor i Psikologjisë, Profesor, Dekan i Fakultetit të Psikologjisë, Universiteti Shtetëror i Moskës. M.V. Lomonosov, shef i departamentit të metodologjisë së psikologjisë, nënkryetar i Akademisë Ruse të Arsimit, akademik i Akademisë Ruse të Arsimit;
• Kholmogorova Alla Borisovna, Doktor i Shkencave Psikologjike, Profesor, Drejtor. Departamenti i Fakultetit të Këshillimit Psikologjik, Universiteti Shtetëror i Moskës i Universitetit Pedagogjik;
• Portnova Anna Anatolyevna, Doktor i Shkencave Mjekësore, Shef i Departamentit të Psikiatrisë së Fëmijëve dhe Adoleshentëve të Institucionit Buxhetor Federal të Shtetit "Qendra Federale e Kërkimeve Mjekësore me emrin. V.P. Serbsky" i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, kryepsikiatër i pavarur i fëmijëve në Departamentin e Shëndetësisë;
• Anna Yanovna Basova, Kandidate për Shkenca Mjekësore, Zëvendësdrejtoreshë e Institucionit Shëndetësor Buxhetor të Shtetit "Qendra Shkencore dhe Praktike për Shëndetin Publik dhe Parandalimin me emrin. G.E. Sukhareva DZM" për punën shkencore.

Regjistrohu Për të marrë pjesë në konferencë, për të aplikuar për një fjalim dhe për t'u njohur me versionin më të fundit të programit, mund të vizitoni faqen e internetit http://www.npc-pzdp.ru

Aplikime për shfaqje pranuar deri në 1 nëntor 2018

Kërkesat e përgjithshme për pranimin dhe përgatitjen e abstrakteve:

Pranimi i abstrakteve kryer më parë 20 nëntor 2018 Komiteti organizativ rezervon të drejtën të refuzojë botimin e punimeve që nuk plotësojnë kriteret për kërkime shkencore me cilësi të lartë ose nuk janë të përshtatshme për temën.