Koma cerebrale sipas ICD 10. Koma hepatike: zhvillimi klinik, metodat e trajtimit dhe prognoza

Nëse një person abuzon me pije alkoolike, duke marrë doza të mëdha alkooli etilik, atëherë ndodh dehja e rëndë e trupit të tij. Pasoja e saj mund të jetë zhvillimi i komës - një gjendje patologjike në të cilën sistemi nervor qendror është në depresion, duke çuar në humbje të vetëdijes nga pacienti dhe mungesë reagimi ndaj stimujve të jashtëm dhe të brendshëm.

Shkaqet

Gëlltitja e një doze toksike të alkoolit etilik në gjak është shkaku kryesor i zhvillimit të një gjendjeje kërcënuese për jetën. Edhe një sasi e vogël vodka ose konjaku i dehur ndikon negativisht në trupin e disa njerëzve, helmimi ndodh kur përmbajtja e etanolit në lëngun e kuq arrin 0.2‰ (ppm). Koma alkoolike, e cila ka kodin T51 sipas ICD 10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve), zhvillohet me një përqendrim të alkoolit në gjak prej 0,3 deri në 7,0 ppm, dhe vdekja ndodh mbi 7,0-7,5‰.

Faktorët e mëposhtëm ndikojnë në shfaqjen e një gjendjeje patologjike:

1. Forca e pijes (sa më shumë gradë në të, aq më toksike është).
2. Pesha e një personi (njerëzit e dobët dehen më shpejt se ata të plotë).
3. Mosha (adoleshentët dhe të moshuarit janë më të vështirë për të perceptuar alkoolin).
4. Pirja e alkoolit në stomak bosh, pa ushqime të lehta (në mungesë të ushqimit në stomak, dehja ndodh më shpejt).

Në disa raste, koma mund të zhvillohet te njerëzit që kanë pirë pak vodka dhe janë dehur (kjo është tipike për ata që nuk janë mësuar të pinë pije të forta, alkoolistët kronikë dhe ata që kanë një intolerancë individuale ndaj alkoolit).

Efekti i etanolit në tru

Etanoli ka aftësinë të përthithet shpejt në zorrë (95%) dhe në gjak (5%). Sasia e tij e vogël, duke u futur në lëngun e kuq, e hollon atë, duke përshpejtuar lëvizjen e qelizave të kuqe të gjakut. Me një rritje të dozës, ndodh procesi i kundërt: dehidratimi dhe trashja e lëngut për faktin se alkooli etilik shpërndan membranat e eritrociteve dhe ato ngjiten së bashku me njëri-tjetrin, duke formuar mpiksje.

Qelizat e grumbulluara të gjakut bllokojnë kapilarët e trurit dhe shkaktojnë urinë nga oksigjeni të indeve të tij (hipoksi). Kjo manifestohet nga mbingacmimi, gëzimi, euforia tek një person që pi. Pastaj etanoli ka një efekt neurotoksik në funksionin e trurit, gjë që çon në shqetësime në funksionimin e korteksit cerebral.

Një sasi e shtuar e alkoolit në qelizat nervore (neuronet) shkatërron lidhjet midis tyre dhe ndryshon strukturën e tyre. Kur këto ndryshime prekin medulla oblongata, ka një rënie të mprehtë të presionit të gjakut dhe personi humbet vetëdijen, duke rënë në koma.

hipovolemia

Hipovolemia është një ulje e vëllimit të gjakut në qarkullim. Zhvillohet për faktin se alkooli etilik shkakton ënjtje të indeve të trurit dhe shpërndarja e lëngjeve në to është e shqetësuar. Kjo manifestohet tek një person me dobësi, ulje të presionit dhe temperaturës së gjakut dhe konvulsioneve. Hipovolemia mund të shkaktojë humbje të vetëdijes.

hipoglicemia

Hipoglicemia është një rënie e niveleve të glukozës. Alkooli etilik në trup shpërbëhet nga enzimat e mëlçisë, por ato nuk mund të përballojnë një sasi të madhe alkooli, kështu që niveli i karbohidrateve të glikogjenit zvogëlohet, gjë që çon në një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak. Për shkak të urisë energjetike, ndodh një mbingarkesë e sistemit nervor, e cila shkakton humbje të vetëdijes dhe koma hipoglikemike. Temperatura e ulët e ajrit përshpejton zhvillimin e gjendjes patologjike, sepse nëse një person pi në të ftohtë (në natyrë në dimër), atëherë ai ka nevojë për edhe më shumë glukozë për termorregullim.

fazat

Ekzistojnë 3 faza të një koma:

1. Sipërfaqësore 1 shkallë ose resorbim.
2. Sipërfaqësore 2 gradë.
3. E thellë.

Çdo fazë e patologjisë ndryshon nga të tjerat në tiparet e saj karakteristike.

Sipërfaqësore 1 shkallë

Fillimisht, dehja e rëndë manifestohet tek viktima me tkurrje ose spazma të muskujve, ka rritje të presionit të gjakut dhe rritje të ritmit të zemrës. Personi ndihet i sëmurë ose i del shumë pështymë nga goja. Edhe pse pacienti është ende i vetëdijshëm, ai nuk i kontrollon më veprimet e tij. Frymëmarrja e tij bëhet e ngjirur, shprehjet e fytyrës dhe koordinimi i lëvizjeve janë të shqetësuara, mund të ndodhë urinim i pavullnetshëm.

Fytyra merr një nuancë vjollce, bebëzat ngushtohen, por megjithatë reagojnë dobët ndaj dritës së ndritshme. Nëse një person në këtë gjendje lejohet të nuhasë amoniak, atëherë reagimi ndaj ilaçit do të jetë pozitiv. Resorbimi zgjat nga 4 deri në 6-7 orë. Në këtë gjendje përqendrimi i alkoolit në gjak nuk i kalon 4 ppm dhe falë amoniakut pacienti vjen në vete.

Sipërfaqësore 2 shkallë

Kohëzgjatja e kësaj faze është nga 10 deri në 12 orë. Ai ndryshon nga resorbimi me një ulje të ngacmimit. Gjithçka "ngrin" tek viktima:

1. Frymëmarrja zvogëlohet.
2. Muskujt relaksohen.
3. Pulsi i shpejtë mezi preket.
4. Frymëmarrja ngadalësohet.
5. Nxënësit pushojnë së reaguari ndaj dritës.

Me një koma sipërfaqësore të shkallës së 2-të, një person mund të ndiejë ende dhimbje të forta (nëse bie dhe godet në tokë), por në mënyrë të pavullnetshme ka jashtëqitje dhe deurinim. Nëse viktima humbet vetëdijen, atëherë amoniaku nuk e ndihmon më atë. Përqendrimi i etanolit në gjak në këtë fazë arrin 6-6,5 ppm.

E thellë

Me një patologji të thellë alkoolike, gjendja e një personi përkeqësohet edhe më shumë. Ai djersitet shumë, megjithëse temperatura e trupit bie në +35°C. Presioni i gjakut bie, pulsi dobësohet dhe pothuajse nuk është i prekshëm. Asnjë reagim ndaj dritës apo dhimbjes. Ekziston një shkelje e sistemit të frymëmarrjes dhe viktima nuk mund të marrë frymë thellë. Për shkak të urisë nga oksigjeni, fytyra bëhet blu, dhe më pas bëhet e bardhë.

Kjo gjendje mund të zgjasë deri në 24 orë. Nëse nuk e ndihmoni pacientin, ai vdes, sepse gjaku i tij tashmë përmban 7 ose më shumë ppm alkool. Një përqendrim i lartë i etanolit çon në zhvillimin e dështimit të zemrës dhe veshkave, një person ndalon frymëmarrjen ose mbytet nga të vjellat, mbytet me një gjuhë të zhytur.

Simptomat

Shenjat kryesore të dehjes tek viktima janë: pështyma e bollshme, probleme me të folurin dhe frymëmarrjen ( fishkëllimë, gulçim, pamundësi për të thënë asgjë), kaltërsi e lëkurës së fytyrës, mungesë ose reagim i dobët ndaj dhimbjes, konvulsione, humbje ndërgjegje. Nëse pranë viktimës ka njerëz të kthjellët, pasi kanë vënë re shenjat e përshkruara më sipër, duhet t'i japin ndihmën e parë dhe të thërrasin një mjek.

Diagnostifikimi

Gjatë diagnostikimit, mjekët i kushtojnë vëmendje simptomave të jashtme të një koma dhe përcaktojnë statusin neurologjik të viktimës (konvulsione, reflekse, reagimi i pupilës ndaj dritës, vetëdija dhe ndjeshmëria ndaj dhimbjes). Gjendja patologjike alkoolike duhet të dallohet nga llojet e tjera të koma:

1. Neurologjike, e ndodhur me lëndime në kokë dhe aksident cerebrovaskular.
2. Somatike, që lindin nga diabeti dhe hepatiti.
3. Toksike, për shkak të marrjes së pijeve alkoolike me barna ose medikamente.

Për të kryer një diagnozë të diferencuar, përdoren metoda instrumentale për ekzaminimin e organeve dhe indeve: radiografi, CT, ultratinguj. Për të identifikuar procesin patologjik në tru, pacientit i përshkruhet një ekoencefaloskopi.

Rëndësi të madhe në diagnozë kanë të dhënat e analizave të urinës dhe gjakut për nivelin e amilazës dhe glukozës. Për të përcaktuar thellësinë e lezionit, përshkruhet një analizë për sasinë e alkoolit në lëngun e kuq.

Ndihma e parë

Pacienti duhet të marrë ndihmën e parë urgjente sa më shpejt të jetë e mundur. Ai konsiston në kryerjen e sa vijon:

1. Sillni viktimën, e cila është jashtë, në një dhomë të ngrohtë dhe mbulojeni me një batanije ose veshje të sipërme.
2. Vendoseni pacientin në bark dhe kthejeni kokën në njërën anë në mënyrë që të varet pak. Ky pozicion do të zvogëlojë rrezikun e mbytjes dhe mbytjes me të vjella.
3. Pastroni hundën dhe gojën e një personi nga mukoza dhe mbeturinat e ushqimit.
4. Aplikoni një kompresë të ftohtë në kokë.
5. Sillni një leckë ose lesh pambuku të lagur me amoniak në hundë të viktimës.
6. Nëse pacienti zgjohet, jepini të pijë ujë të ngrohtë e të ëmbël ose çaj të zier dobët me sheqer për të rritur nivelin e glukozës në gjak.

Nëse një person nuk mund të ringjallet, duhet t'i jepet frymëmarrje artificiale ose ngjeshje në gjoks. Të gjitha veprimet e tjera mund të kryhen vetëm nga një mjek i ambulancës.

Mjekimi

Trajtimi i komës së thellë dhe sipërfaqësore të shkallës së 2-të kryhet pasi pacienti është shtruar në spital dhe vendoset diagnoza. Për të rivendosur funksionimin e sistemeve të ndryshme të trupit, përshkruhet terapi intensive.

Me sipërfaqësore

Nëse një person ka vështirësi në frymëmarrje, është e nevojshme të sigurohet kalueshmëria e bronkeve, pastrimi i tyre nga mukoza dhe furnizimi me oksigjen. Më pas, sa më shpejt të jetë e mundur, duhet të parandalohet thithja e etanolit në gjak dhe në zorrë, kështu që viktima lahet me stomak me ujë të pastër duke përdorur një sondë.

Për të hequr alkoolin nga trupi, pacientit i jepet një pikatore dhe një injeksion intravenoz i një solucioni të glukozës dhe insulinës, si dhe kripur për të rimbushur humbjet e lëngjeve.

Për të mbështetur punën e zemrës dhe enëve të gjakut, acidi askorbik dhe preparatet që përmbajnë kafeinë administrohen në mënyrë intravenoze.

Për të reduktuar mukozën në mushkëri dhe pështymë, Atropina injektohet nën lëkurë.

Për të rivendosur punën e sistemit nervor qendror, pacientëve u përshkruhet një sasi e madhe e vitaminave (C, PP, B1, B6).

Për të parandaluar urinë e trurit nga oksigjeni, kateterizimi kryhet me ilaçe diuretike.

Me të rënda

Me koma të thellë, pacienti vendoset në terapi intensive. Nëse viktima është pa ndjenja, bëhet intubimi trakeal dhe i lidhet një ventilator. Më pas përsëritet lavazhi i stomakut. Pacientit i tregohen mjetet e përshkruara më sipër të kujdesit intensiv.

Për më tepër, përdoret terapi antishoku: administrohen zëvendësuesit e plazmës (Reopoligliukin, Hemodez). Për të parandaluar shqetësimet në funksionimin e veshkave, kryhet një bllokadë dypalëshe lumbare me Novocaine. Nëse dyshohet për zbërthim të proteinave të muskujve (mioglobinuri), përdoret metoda e hemosorbimit (pastrimi i gjakut ekstrarenal nga toksinat). Nëse presioni i gjakut zvogëlohet shumë, Prednizoloni administrohet për disa ditë.

Periudha e rikuperimit

Nëse viktima është trajtuar në kohën e duhur, ai mund të dalë nga koma brenda disa orësh. Pas kësaj ai do të ketë një periudhë të gjatë shërimi, qëllimi i së cilës është të zvogëlojë pasojat e gjendjes patologjike.

Gjatë kohës së përshkruar nga mjeku, pacientit do t'i duhet të marrë komplekse vitaminash dhe mineralesh dhe ilaçe për të përmirësuar funksionimin e mëlçisë, veshkave dhe qarkullimit cerebral. Do të duhet më shumë se një ditë për të rivendosur ekuilibrin ujë-kripë në trup. Pacienti do të duhet t'i përmbahet dietës së përshkruar, të bëjë ushtrime të veçanta. E gjithë periudha e rehabilitimit është e ndaluar nga pirja e alkoolit.

Pasojat

Pasojat e gjendjes patologjike janë insuficienca renale akute dhe pneumonia, me ndihmën e parakohshme - vdekja.

Nëse një person ka qenë në koma të thellë nga 24 orë deri në disa javë ose muaj, një sërë ndryshimesh negative mund të ndodhin në trupin e tij.

Pas kthimit të vetëdijes, viktima mund të humbasë aftësinë për të folur dhe për të ecur. Shkelja e gjendjes së tij shëndetësore do të dëshmohet nga: një dhimbje koke e fortë, ënjtje në muskuj dhe atrofi e tyre pasuese, gjakderdhje nga mukozat, pneumoni të shpeshta. Këto kushte do të shqetësojnë një person për disa vite.

Ndihma e Parë: Koma alkoolike

Intoksikimi nga alkooli. kujdes urgjent për dehje nga alkooli.

Për shkak të dëmtimit të trurit, kujtesa e pacientit përkeqësohet, mund të shfaqet agresion, lot ose letargji. Një pasojë e tmerrshme është zhvillimi i demencës, degradimi i individit.

Letargji, letargji, torpor Fjalor i sinonimeve ruse. sopor n., numri i sinonimeve: 3 letargji (39) ... Fjalor sinonimik

SOPOR- SOPOR, Pat. një gjendje gjumi e vërejtur në një sërë sëmundjesh të sistemit nervor qendror dhe në vuajtje të rënda të përgjithshme (infeksion, dehje). Sipas gjendjes bnogo S. zë një vend mesatar midis përgjumjes dhe komës. Nën përgjumje zakonisht ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

- (nga latinishtja sopor - mpirje, letargji), depresion i thellë i vetëdijes me humbje të vullnetshme dhe ruajtjen e aktivitetit refleks (me dehje të rënda, lëndime traumatike të trurit, etj.). Shtypja e mëtejshme e vetëdijes çon në koma ... Enciklopedia moderne

- (nga lat. sopor mpirje letargji), depresion i thellë i vetëdijes me humbje të vullnetshme dhe ruajtjen e aktivitetit refleks. Shtypja e mëtejshme e vetëdijes çon në koma ... Fjalori i madh enciklopedik

- (lat. sopor mpirje, gjumë) një nga format e një çrregullimi të thellë të vetëdijes, në të cilën pacienti nuk ka reagim ndaj mjedisit, ruhet aktiviteti refleks, reagim ndaj stimujve të fortë dhe mundësia e aktivitetit mendor; me shpesh … Fjalori i fjalëve të huaja të gjuhës ruse

- (nga lat. sopor - mpirje, letargji), depresion i thellë i vetëdijes me humbje të vullnetshme dhe ruajtjen e aktivitetit refleks. Shtypja e mëtejshme e vetëdijes çon në koma. * * * SOPOR SOPOR (nga lat. sopor mpirje, letargji), thellë ... ... fjalor enciklopedik

Sopor- (lat. sopor - pavetëdije) - shkelje e vetëdijes, e cila zë një vend të ndërmjetëm midis vetëdijes mahnitëse dhe komës. Karakterizohet nga shkëputja nga realiteti, humbja e vetëperceptimit, ndërprerja e kontakteve me të tjerët, ndërprerja e të gjitha llojeve ... ... Fjalor Enciklopedik i Psikologjisë dhe Pedagogjisë

- (sopor; lat. pavetëdije; sinonim: gjendja soporoze, nënkoma) një fazë e thellë mahnitëse, në të cilën nuk ka reagime ndaj trajtimit verbal dhe ruhen vetëm reagime ndaj acarimit të dhimbjes ... Fjalori i madh mjekësor

- (nga lat. sopor - mpirje, letargji) depresion i thellë i vetëdijes duke ruajtur Reflekset. Pacienti në S. është pasiv, indiferent, megjithëse është në gjendje t'i përgjigjet disa stimujve të fortë të jashtëm me breshër, urdhra të përsëritur të vazhdueshëm, etj. Enciklopedia e Madhe Sovjetike

I Sopor (lag. sopor pavetëdije) shih te Mahnitëse. II Sopor (sopor; latinisht "pavetëdije"; sinonim: gjendje soporoze, nënkoma) është një fazë e thellë e mahnitjes, në të cilën nuk ka reagime ndaj trajtimit verbal dhe ruhen vetëm reagimet ndaj dhimbjes ... ... Enciklopedia Mjekësore

• Diabet:
  • koma me ose pa ketoacidozë (ketoacidotike)
  • koma hipermolare
  • koma hipoglikemike
• Koma hiperglicemike NOS

1 Me ketoacidozë

• acidoza pa përmendur koma
• ketoacidoza pa përmendur koma

2† Me dëmtim të veshkave

• Nefropatia diabetike (N08.3*)
• Glomerulonefroza intrakapilare (N08.3*)
• Sindroma Kimmelstiel-Wilson (N08.3*)

3† Me lezione okulare

4† Me komplikime neurologjike

5 Me çrregullime të qarkullimit periferik

6 Me komplikime të tjera të specifikuara

7 Me komplikime të shumta

8 Me komplikime të paspecifikuara

9 Nuk ka komplikime

Përfshin: diabetin (diabetin):

• labile
• me fillimin në moshë të re
• të prirur për ketozë

Të përjashtuara:

• diabeti:
  • të sapolindurit (P70.2)
• glikosuria:
  • NOS (R81)
  • renale (E74.8)

Të përfshira:

• diabeti (diabeti) (jo i trashë) (obez):
  • me fillimin në moshën madhore
  • me fillimin në moshën madhore
  • jo të prirur për ketozë
  • të qëndrueshme
• diabeti mellitus i të miturve jo të varur nga insulina

Të përjashtuara:

• diabeti:
  • e lidhur me kequshqyerjen (E12.-)
  • të sapolindurit (P70.2)
  • gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O24.-)
• glikosuria:
  • NOS (R81)
  • renale (E74.8)
• tolerancë e dëmtuar e glukozës (R73.0)
• Hipoinsulinemia postoperative (E89.1)

[cm. sipër nëntitujve]

Përfshin: diabetin mellitus i lidhur me kequshqyerjen:

• lloji I
• tipi II

Të përjashtuara:

• diabeti mellitus gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O24.-)
• glikosuria:
  • NOS (R81)
  • renale (E74.8)
• tolerancë e dëmtuar e glukozës (R73.0)
• diabeti mellitus neonatal (P70.2)
• Hipoinsulinemia postoperative (E89.1)

[cm. sipër nëntitujve]

Të përjashtuara:

• diabeti:
  • e lidhur me kequshqyerjen (E12.-)
  • neonatale (P70.2)
  • gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O24.-)
  • lloji I (E10.-)
  • tipi II (E11.-)
• glikosuria:
  • NOS (R81)
  • renale (E74.8)
• tolerancë e dëmtuar e glukozës (R73.0)
• Hipoinsulinemia postoperative (E89.1)

[cm. sipër nëntitujve]

Përfshin: diabetin NOS

Të përjashtuara:

• diabeti:
  • e lidhur me kequshqyerjen (E12.-)
  • të sapolindurit (P70.2)
  • gjatë shtatzënisë, lindjes dhe puerperiumit (O24.-)
  • lloji I (E10.-)
  • tipi II (E11.-)
• glikosuria:
  • NOS (R81)
  • renale (E74.8)
• tolerancë e dëmtuar e glukozës (R73.0)
• Hipoinsulinemia postoperative (E89.1)

Në Rusi, Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve i rishikimit të 10-të (ICD-10) është miratuar si një dokument i vetëm rregullator për llogaritjen e sëmundshmërisë, arsyet për aplikimin e popullatës në institucionet mjekësore të të gjitha departamenteve dhe shkaqet e vdekjes.

ICD-10 u fut në praktikën e kujdesit shëndetësor në të gjithë Federatën Ruse në 1999 me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë Ruse të datës 27 maj 1997. №170

Publikimi i një rishikimi të ri (ICD-11) është planifikuar nga OBSH në 2017 2018.

Me ndryshime dhe shtesa nga OBSH.

Përpunimi dhe përkthimi i ndryshimeve © mkb-10.com

Kujdesi urgjent dhe simptomat në koma hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një gjendje kritike e sistemit endokrin që ndodh në sfondin e një rënie të mprehtë të niveleve të sheqerit në gjak. Koma zhvillohet në mënyrë akute. Ndonjëherë periudha afatshkurtër e prekursorëve është aq e shkurtër sa koma fillon pothuajse papritmas - brenda pak minutash ka një humbje të vetëdijes dhe madje edhe paralizë të qendrave vitale të medulla oblongata.

glukozës në gjak

Glukoza është burimi kryesor i energjisë për trurin. Niveli i glukozës në gjak është një tregues i rëndësishëm i shëndetit të një personi. Ulja e nivelit të sheqerit në gjak, si dhe rritja e tij, shkakton procese patologjike në trup që mund të dëmtojnë shëndetin, madje edhe vdekjen. Një nivel normal i glukozës konsiderohet të jetë midis 3.9 dhe 5 mol/L.

Ndryshe nga organet e tjera që mund të marrin energji nga burime të tjera, për trurin, glukoza është e vetmja mënyrë për t'u ushqyer. Me një rënie të mprehtë të përqendrimit të sheqerit, qelizat e trurit fillojnë të vdesin nga uria, dhe me rritjen e mungesës së tij, funksioni i tyre dëmtohet dhe indet pësojnë ënjtje, shkatërrim të pjesshëm dhe madje edhe vdekje.

Koma hipoglikemike (kodi E-15 sipas ICD-10) i referohet një gjendjeje njerëzore kërcënuese për jetën dhe shkaktohet nga një rënie e mprehtë e glukozës në gjak në më pak se 3 mm / l ose ndryshime të papritura të saj, e ndjekur nga zhvillimi i urisë akute. të trurit.

Në shumicën e rasteve, të rriturit dhe fëmijët me diabet mellitus që marrin trajtim me insulinë janë në rrezik të zhvillimit të koma hipoglikemike. Megjithatë, në raste të rralla, koma hipoglikemike është e mundur te njerëzit e shëndetshëm me një dietë me pak karbohidrate dhe stres të rëndë.

Arsyet për zhvillimin e koma hipoglikemike

Arsyet kryesore për zhvillimin e koma hipoglikemike zakonisht shoqërohen me një shkelje të regjimit të përdorimit të insulinës në diabetin mellitus:

1. Dhënia e shumë insulinës. Mund të ndodhë një rënie e mprehtë dhe e tepruar e përqendrimit të glukozës, e ndjekur nga hipoglikemia dhe koma.
2. Çrregullime të të ngrënit pas administrimit të insulinës. Një rregull i rëndësishëm pas futjes së insulinës është marrja në kohë e ushqimit që përmban karbohidrate - kjo parandalon uljen e sheqerit në gjak në një nivel shumë të ulët nën ndikimin e dozës së administruar.
3. Administrimi i gabuar i insulinës. Insulina administrohet në mënyrë nënlëkurore, ajo gradualisht depërton nga yndyra nënlëkurore në gjak. Nëse administrohet gabimisht në mënyrë intramuskulare, efekti i barit përshpejtohet dhe intensifikohet.
4. Llogaritja e gabuar e dozës së insulinës. Me rritjen e aktivitetit fizik ose mungesën e një sasie të mjaftueshme të karbohidrateve në dietë, është e nevojshme një rregullim i dozës së barit.
5. Pirja e alkoolit kur hyn në trup bllokon glukozën, si rezultat i së cilës ndalon së dërguari në tru. Kjo është arsyeja pse trajtimi i diabetit përfshin një refuzim të plotë të alkoolit.

Shkaqet e mësipërme të komës hipoglikemike mund të çojnë si në zhvillimin e papritur të kësaj gjendjeje ashtu edhe në zhvillimin gradual të hipoglikemisë.

Simptomat e gjendjes

Zhvillimi i koma hipoglikemike gjithmonë paraprihet nga disa shenja.

Simptomat kryesore klinike të hipoglikemisë:

• ndjenja e urisë së fortë;
• nauze;
• zbehje e lëkurës, e shoqëruar me djersitje;
• dridhje në gjymtyrë dhe në të gjithë trupin;
• ndryshimi në sjellje dhe humor: ankth, frikë, agresion;
• përqendrimi i dëmtuar dhe koordinimi i lëvizjeve.

Zhvillimi i hipoglikemisë mund të jetë i shpejtë rrufe, ndoshta një përkeqësim i mprehtë i gjendjes dhe zhvillimi i simptomave të koma hipoglikemike në pak minuta.

Me shenja të komës hipoglikemike në fazën fillestare, vërehet një rritje dhe intensifikimi i të gjitha simptomave të hipoglikemisë dhe, në mungesë të ndihmës, zhvillimi i fazave të saj përfundimtare:

• humbja e vetëdijes;
• konvulsione;
• ulje graduale e presionit dhe rrahjeve të zemrës;
• vdekjen.

Nëse shfaqet një koma hiperglicemike, ndihma e parë duhet të ofrohet menjëherë nga çdo person që ndodhet pranë viktimës. Për sigurimin e tij, detyra më e rëndësishme është dallimi i kësaj gjendje nga hipoglikemike, në të cilën masat terapeutike janë krejtësisht të kundërta.

Dallimi midis komës hipoglikemike dhe komës hiperglicemike

1. Me hiperglicemi lëkura është e thatë, karakteristike është plasaritja e buzëve të viktimës, ndërsa me hipoglicemi vërehet djersitje jashtëzakonisht e madhe.
2. Me hiperglicemi, shfaqet gulçim, frymëmarrja është e rëndë, e shtrydhur. Në koma hipoglikemike, frymëmarrja shpesh dobësohet ose nuk ndryshon fare.

Kthehu tek indeksi

Kujdesi urgjent për koma

Është e rëndësishme të kuptohet se koma hipoglikemike gjithmonë kërkon kujdes urgjent mjekësor. Nëse është e mundur, këshillohet të telefononi njerëz të tjerë dhe t'u kërkoni atyre të thërrasin një ambulancë.

Kujdesi urgjent për koma hipoglikemike është sigurimi i hyrjes së glukozës në gjak. Nëse pacienti është ende i vetëdijshëm, duhet t'i ofroni një karamele ose ujë me sheqer të tretur në të. Nëse vetëdija është e hutuar dhe viktima nuk i kupton fjalët tuaja, është e nevojshme që butësisht, duke hapur gojën e pacientit, në pjesë të vogla, të përpiqeni të derdhni ujë të ëmbël nën gjuhë.

Në rastin kur ka shenja konvulsionesh, është e nevojshme:

• shtrijeni pacientin në anën e tij, mundësisht në dysheme;
• vendosni një jastëk ose rroba të palosura nën kokën tuaj;
• nëse nofullat nuk janë të mbyllura, këshillohet të vendosni një objekt të butë midis dhëmbëve;
• mbrojeni pacientin nga objektet e mprehta dhe të forta për të shmangur dëmtimin e tyre gjatë konvulsioneve.

Kujdesi urgjent për koma hipoglikemike kërkon monitorim të vazhdueshëm të gjendjes së pacientit përpara mbërritjes së mjekëve.

Me mbërritjen e ambulancës, ndihma mjekësore fillon menjëherë. Pas matjes së nivelit të sheqerit në gjak, mjekët prodhojnë një infuzion intravenoz të glukozës dhe barnave të tjera për të normalizuar gjendjen e pacientit. Pas stabilizimit të situatës, shtrimi në spital i pacientit është i detyrueshëm për vëzhgimin dhe trajtimin e mëtejshëm të pasojave të mundshme të komës hipoglikemike.

Parandalimi i sëmundjeve

Bazuar në arsyet kryesore për zhvillimin e një gjendje akute hipoglikemike, parandalimi përfshin kryesisht trajtimin në kohë të diabetit mellitus, si dhe pajtueshmërinë e pacientit me të gjitha rekomandimet e mjekut që merr pjesë dhe aftësinë për të përballuar shpejt simptomat e hipoglikemisë.

Koma hipoglikemike tek fëmijët me diabet zhvillohet për të njëjtat arsye si tek të rriturit. Prandaj, është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje e veçantë mësimit të pacientëve të rinj dhe mësuesve të tyre për shenjat e fillimit të një gjendje hipoglikemike dhe rregullat për trajtimin e tyre.

Zakonisht mjekët rekomandojnë që të mbani gjithmonë ëmbëlsirat me vete për t'i konsumuar në shenjat e para të uljes së sheqerit në gjak. Gjithashtu, në shumë vende, pacientët me diabet mbajnë kartolina ose byzylykë të veçantë me mbishkrimin "Diabetes" për të informuar të tjerët për shkaqet e mundshme të gjendjes në rast të humbjes së vetëdijes.

Kopjimi i materialeve të faqes lejohet vetëm kur përdorni një lidhje aktive në këtë sajt.

hipoglicemia

Hipoglikemia: Përshkrim i shkurtër

Hipoglicemia - një ulje e glukozës në gjak më pak se 3.33 mmol / l. Hipoglicemia mund të ndodhë në individë të shëndetshëm pas disa ditësh agjërimi ose disa orë pas një ngarkese të glukozës, duke rezultuar në një rritje të niveleve të insulinës dhe një ulje të niveleve të glukozës në mungesë të simptomave të hipoglikemisë. Klinikisht, hipoglikemia shfaqet kur niveli i glukozës bie nën 2,4-3,0 mmol/l. Çelësi i diagnozës është triada e Whipple: manifestimet neuropsikike gjatë agjërimit; glukoza në gjak më pak se 2.78 mmol/l; lehtësimi i një sulmi nga administrimi oral ose intravenoz i dekstrozës r-ra. Manifestimi ekstrem i hipoglikemisë është koma hipoglikemike.

Hipoglikemia: Shkaqet

Faktoret e rrezikut

Aspektet gjenetike

Etiologjia dhe patogjeneza

Hipoglicemia në stomak bosh Insulinoma Hipoglicemia artificiale e shkaktuar nga përdorimi i insulinës ose ilaçeve hipoglikemike orale (më rrallë për shkak të marrjes së salicilateve, b-bllokuesve ose kininës) Tumoret ekstrapankreatike mund të shkaktojnë hipoglicemi. Këto janë zakonisht tumore të mëdha të barkut, më së shpeshti me origjinë mezenkimale (p.sh. fibrosarkoma), megjithëse janë vërejtur karcinoma të mëlçisë dhe tumore të tjera. Mekanizmi i hipoglikemisë është kuptuar keq; raportoni marrje të gjerë të glukozës nga disa tumore me formimin e substancave të ngjashme me insulinën hipoglicemi të shkaktuar nga etanoli - te individët me një reduktim të ndjeshëm të rezervave të glikogjenit për shkak të alkoolizmit, zakonisht 12-24 orë pas qejfit. Vdekshmëria është më shumë se 10%, prandaj, diagnoza e shpejtë dhe futja e dekstrozës p-ra janë të nevojshme (kur etanoli oksidohet në acetaldehid dhe acetat, NADP grumbullohet dhe disponueshmëria e NAD, e cila është e nevojshme për glukoneogjenezën, zvogëlohet). Dëmtimi i glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës, të nevojshme për formimin e glukozës në mëlçi gjatë agjërimit, çon në hipoglicemi. Sëmundjet e mëlçisë çojnë në një përkeqësim të glikogjenolizës dhe glukoneogjenezës, të mjaftueshme për të shkaktuar hipoglicemi në stomak bosh. Gjendje të ngjashme vërehen në hepatitin viral fulminant ose dëmtimin akut toksik të mëlçisë, por jo në rastet më pak të rënda të cirrozës ose hepatitit Shkaqe të tjera të hipoglikemisë së agjërimit: mungesa e kortizolit dhe/ose e hormonit të rritjes (për shembull, me insuficiencë adrenale ose hipopituitarizëm). Dështimi i veshkave dhe i zemrës shoqërohet ndonjëherë me hipoglicemi, por shkaqet e shfaqjes së tij nuk kuptohen mirë.

Hipoglicemia reaktive shfaqet disa orë pas konsumimit të karbohidrateve.Hipoglicemia ushqimore ndodh te pacientët pas gastrektomisë ose ndërhyrjeve të tjera kirurgjikale, duke çuar në një hyrje të shpejtë patologjike të ushqimit në zorrën e hollë. Thithja e shpejtë e karbohidrateve stimulon sekretimin e tepërt të insulinës, duke shkaktuar hipoglicemi disa kohë pas ngrënies.Hipoglicemia reaktive në diabet. Në disa raste, pacientët në fazat e hershme të diabetit kanë një lëshim të vonuar, por të tepërt të insulinës. Pas një vakti, përqendrimi i glukozës në plazmë rritet pas 2 orësh, por më pas zvogëlohet në nivelin e hipoglikemisë (3-5 orë pas një vakti) Hipoglicemia funksionale diagnostikohet në pacientët me çrregullime neuropsikiatrike (për shembull, me sindromën e lodhjes kronike).

Hipoglicemia: Shenjat, Simptomat

Pamja klinike

Simptomat neurologjike mbizotërojnë me një ulje graduale të niveleve të glukozës Marramendje Dhimbje koke Konfuzion Çrregullime të shikimit (p.sh. diplopi) Parestezia Konvulsione Koma hipoglikemike (shpesh zhvillohet papritur).

Simptomat adrenergjike mbizotërojnë në hipogliceminë akute Hiperhidroza Ankthi Dridhje e gjymtyrëve Takikardi dhe ndjenjë ndërprerjeje në zemër Rritje e presionit të gjakut Sulmet e anginës.

Karakteristikat e moshës

Shtatzënia

Hipoglicemia: Diagnoza

Kërkime laboratorike

Ndikimi i barnave. Sulfonilurea stimulon prodhimin e insulinës endogjene dhe C-peptidit, prandaj, për të përjashtuar hipogliceminë artificiale, kryhet një test gjaku ose urina për preparatet e sulfoniluresë.

Studime speciale

Diagnoza diferenciale

Hipoglicemia: Metodat e trajtimit

Mjekimi

Taktikat e drejtimit

Droga të zgjedhura

Kujdesi mjekësor urgjent Nëse glukoza nga goja nuk është e disponueshme, 40-60 ml dekstrozë 40% r-ra IV për 3-5 minuta, e ndjekur nga një infuzion i vazhdueshëm i 5 ose 10% dekstrozë r-ra Për simptomat neurologjike tek fëmijët, fillon trajtimi. me një infuzion 10% r-ra dekstrozë me një normë prej 3-5 mg/kg/min ose më të lartë Hipoglicemia e shkaktuar nga barnat hipoglikemike orale (p.sh. derivatet e sulfoniluresë) kërkon infuzion të vazhdueshëm të dekstrozës dhe vëzhgim të pacientit për 24-48 orë për shkak me gjasat e përsëritjes së koma.

Është e mundur të administrohet në mënyrë intramuskulare ose s/c glukagon në të tretën e sipërme të shpatullës ose kofshës (përdoret rrallë në vendin tonë). Glukagoni zakonisht eliminon manifestimet neurologjike të hipoglikemisë brenda 10-25 minutave; në mungesë të efektit, injeksione të përsëritura nuk rekomandohen. Dozat e glukagonit: fëmijët nën 5 vjeç - 0,25-0,50 mg, fëmijët nga 5 deri në 10 vjeç - 0,5-1 mg, fëmijët mbi 10 vjeç dhe të rriturit - 1 mg.

Komplikimet

ICD-10 E15 Koma hipoglikemike jo diabetike E16 Çrregullime të tjera endokrine pankreatike P70 Çrregullime kalimtare të metabolizmit të karbohidrateve specifike për fetusin dhe të porsalindurin T38. 3 Helmimi nga insulina dhe barnat hipoglikemike [antidiabetike] orale

Shënime

A ju ndihmoi ky artikull? Po - 1 Jo - 0 Nëse artikulli përmban një gabim Kliko këtu 302 Vlerësimi:

Klikoni këtu për të shtuar një koment te: Hipoglicemia (Sëmundjet, përshkrimi, simptomat, recetat popullore dhe trajtimi)

Sëmundjet dhe trajtimi me produkte popullore dhe medicinale

Përshkrimi i sëmundjeve, përdorimet dhe vetitë shëruese të bimëve, bimëve, mjekësisë alternative, të ushqyerit

Hipoglikemia: klasifikimi, fotografia klinike dhe kodi ICD-10

Hipoglikemia është një gjendje e trupit në të cilën ka një përqendrim shumë të reduktuar (në krahasim me normën) të glukozës në gjak.

Patologjia diagnostikohet nëse niveli i këtij monosakaridi është nën 3.5 mmol për litër.

Si manifestohet kjo patologji dhe pse është e rrezikshme? Cili është kodi ICD për hipogliceminë dhe si trajtohet? Le të hedhim një vështrim më të afërt.

Klasifikimi i patologjisë

Ka një kod hipoglicemie sipas ICD 10 - 16.0. Por kjo patologji ka disa klasa:

• hipoglikemia, e paspecifikuar - E2;
• koma hipoglikemike në mungesë të diabetit - E15;
• 4 - çrregullime të sintezës së gastrinës;
• 8 - shkelje të tjera që janë sqaruar gjatë studimit të pacientit;
• forma të tjera - E1.

Forma të tjera të hipoglikemisë sipas ICD përfshijnë hiperinsulinizmin dhe encefalopatinë, e cila zhvillohet pas një koma të shkaktuar nga një sasi e pamjaftueshme e sheqerit në gjak.

Përkundër faktit se, sipas klasifikimit të ICD, hipoglikemia ka saktësisht kodet e listuara, kur zgjedhin ilaçet për lehtësimin dhe terapinë e saj, mjekët duhet të udhëhiqen edhe nga kodet e shkaqeve të jashtme (klasa XX).

Çfarë është hipoglikemia e paspecifikuar?

ICD 10 përshkruan hipogliceminë e paspecifikuar si një sëmundje të klasës 4 që mund të shkaktohet nga çrregullime metabolike dhe/ose endokrine, si dhe nga cilësia e dobët ushqyese.

Klasifikimi i ashpërsisë

Ekzistojnë tre shkallë të ashpërsisë së hipoglikemisë:

• dritë. Kur ndodh, vetëdija e pacientit nuk është e turbullt dhe ai është në gjendje të korrigjojë personalisht gjendjen e tij: telefononi një ambulancë ose, nëse ky nuk është episodi i parë, merrni ilaçet e nevojshme;
• i rëndë. Kur ndodh, një person është i vetëdijshëm, por nuk mund të ndalojë në mënyrë të pavarur manifestimet e patologjisë për shkak të depresionit të tij të rëndë dhe / ose çrregullimeve fiziologjike;
• koma hipoglikemike. Karakterizohet nga humbja e vetëdijes dhe moskthimi i saj për një kohë të gjatë. Pa ndihmën e jashtme, një person në këtë gjendje mund të pësojë dëmtime serioze - madje edhe vdekje.

Arsyet e zhvillimit

Diabeti ka frikë nga ky ilaç, si zjarri!

Ju vetëm duhet të aplikoni.

Hipoglicemia mund të ndodhë për shkak të shumë faktorëve, si ekzogjenë (të jashtëm) dhe endogjenë (të brendshëm). Më shpesh zhvillohet:

• për shkak të kequshqyerjes (në veçanti, me përdorimin e rregullt të sasive të mëdha të karbohidrateve);
• tek gratë gjatë menstruacioneve;
• me marrjen e pamjaftueshme të lëngjeve;
• në mungesë të aktivitetit të mjaftueshëm fizik;
• në sfondin e sëmundjeve infektive;
• si pasojë e shfaqjes së neoplazmave;
• si përgjigje ndaj terapisë së diabetit;
• për shkak të sëmundjeve të sistemit kardiovaskular;
• për shkak të dobësisë së trupit (tek të porsalindurit);
• në funksion të abuzimit me pijet që përmbajnë alkool dhe disa lloje të tjera droge;
• me insuficiencë hepatike, renale, kardiake dhe lloje të tjera të pamjaftueshmërisë;
• me administrim intravenoz të një solucioni fizik.

Arsyet e listuara konsiderohen si faktorë rreziku. Çfarë saktësisht mund të shërbejë si katalizator për zhvillimin e sindromës hipoglikemike përcaktohet nga karakteristikat individuale të organizmit: determinizmi gjenetik, trauma, etj. Gjithashtu, kjo gjendje mund të jetë rezultat i një ndryshimi të mprehtë të përqendrimit të glukozës plazmatike nga i lartë në normal. Një glicemia e tillë nuk është më pak e rrezikshme dhe mund të çojë në paaftësi ose vdekje të pacientit.

Një sërë studimesh tregojnë se më shpesh gjendja patologjike në shqyrtim shfaqet tek personat që vuajnë nga alkoolizmi. Kjo për faktin se për shkak të marrjes së rregullt të alkoolit etilik, trupi fillon të përdorë NAD në mënyrë jonormale shpejt. Gjithashtu, procesi i glukoneogjenezës fillon të ngadalësohet në mëlçi.

Hipoglicemia alkoolike mund të ndodhë jo vetëm në sfondin e abuzimit të shpeshtë të alkoolit, por edhe me një përdorim të vetëm të dozave të mëdha.

Mjekët diagnostikojnë edhe rastet kur sheqeri i ulët në gjak në mënyrë jonormale gjendet tek njerëzit që kanë marrë më parë doza të vogla alkooli. Rreziku më i lartë i zhvillimit të kësaj patologjie pas përdorimit të etanolit është i pranishëm tek fëmijët.

Simptomat

Hipoglicemia karakterizohet nga një kompleks simptomash. Me një rënie të sheqerit në trup, pacienti më së shpeshti përjeton zgjim mendor, si rezultat i të cilit ai mund të shfaqë agresivitet dhe / ose ankth, ankth dhe frikë.

Përveç kësaj, ai mund të humbasë pjesërisht aftësinë për të lundruar në hapësirë ​​dhe të ndjejë një dhimbje koke. Kjo gjendje karakterizohet gjithashtu nga çrregullime fiziologjike të habitshme.

Pacienti pothuajse gjithmonë fillon të djersitet shumë, lëkura i bëhet e zbehtë dhe gjymtyrët fillojnë të dridhen. Paralelisht me këtë, ai përjeton një ndjenjë të fortë urie, e cila megjithatë mund (por jo gjithmonë) të shoqërohet me të përziera. Kuadri klinike plotësohet nga dobësia e përgjithshme.

Manifestimet më pak të shpeshta të kësaj gjendje: shikimi i paqartë, ndërgjegjja e dëmtuar deri në të fikët, nga e cila një person mund të zhytet në koma, konfiskime epileptiforme, çrregullime të dukshme të sjelljes.

Koma hipoglikemike

Kodi ICD për koma hipoglikemike është E15. Kjo është një gjendje akute që, me një rënie të mprehtë të sheqerit në gjak, ndodh jashtëzakonisht shpejt.

Manifestimi i tij fillestar është humbja e vetëdijes. Por, ndryshe nga të fikëtit e zakonshëm, pacienti nuk del prej tij pas disa sekondash/minutash, por qëndron në të të paktën derisa t'i ofrohet kujdesi i duhur mjekësor.

Shpesh periudha midis simptomave të para të hipoglikemisë dhe vetë sinkopës është shumë e shkurtër. As pacienti dhe as ata që e rrethojnë nuk i vënë re paralajmëruesit e fillimit të koma, dhe atyre u duket e papritur. Koma hipoglikemike është shkalla ekstreme e kësaj gjendjeje patologjike.

Pavarësisht se manifestimet klinike që i paraprijnë komës shpesh kalojnë pa u vënë re, ato janë të pranishme dhe shprehen në vijim: djersitje e rëndë, vazospazmë, ndryshime në ritmin e zemrës, ndjenjë tensioni etj.

Koma hipoglikemike është një reagim i sistemit nervor qendror ndaj një ndryshimi të mprehtë në drejtim të uljes së përqendrimit të glicemisë në enët e gjakut të trurit.

Me zhvillimin e tij, fillimisht ndodhin shqetësime në neokorteks, pastaj në tru i vogël, pas së cilës problemi prek strukturat nënkortikale dhe, në fund, arrin në medulla oblongata.

Më shpesh, koma ndodh si rezultat i futjes së dozës së gabuar të insulinës në trup (nëse pacienti ka diabet). Nëse një person nuk vuan nga kjo patologji, atëherë ajo mund të zhvillohet edhe si rezultat i të ngrënit ose drogave sulfa.

Video e dobishme

Mënyrat më efektive për trajtimin dhe parandalimin e hipoglikemisë:

• Eliminon shkaqet e shkeljeve të presionit
• Normalizon presionin e gjakut brenda 10 minutave pas marrjes

Shkakton dhe ndihmon me koma hipoglikemike

Koma hipoglikemike është një patologji e sistemit nervor, e cila shkaktohet nga mungesa e rëndë e glukozës në trupin e njeriut. Pa të, shumica e organeve dobësohen dhe gradualisht humbasin kapacitetin e tyre. Nëse nuk filloni një kurs terapie në kohën e duhur, gjithçka mund të përfundojë me vdekje. Ndihma e parë kompetente për koma hipoglikemike është ajo që do të shpëtojë jetën e një personi. Koma hipoglikemike ka kodin ICD 10.

Shkaqet e gjendjes

Shkaqet e sëmundjes janë:

• pamundësia për të bllokuar këtë gjendje në zhvillimin e diabetit mellitus;
• konsumimi i tepërt i alkoolit;
• mbidoza e ilaçeve;
• stresi: mungesa e gjumit, kequshqyerja, shqetësimet, prishjet nervore dhe më shumë;
• probleme me mëlçinë dhe pankreasin (tumorin e saj), dështimin e mëlçisë;
• mbidoza e insulinës.

Kjo e fundit nuk ndodh vetëm për shkak të një gabimi apo injorance. Kur futni një substancë, është e rëndësishme të llogaritni saktë kombinimin e saj me aktivitetin fizik dhe karbohidratet e marra. Njerëzit ndonjëherë kanë informacion të rremë mbi rregullat e procedurës:

• insulina administrohet në mënyrë intravenoze, jo intramuskulare;
• pas marrjes është e nevojshme të merrni ushqim të ngopur me karbohidrate;
• aktiviteti i tepruar fizik është i ndaluar. Ato përcaktohen nga mjeku sepse çdo aktivitet i paplanifikuar duhet të shoqërohet me rregullime profesionale të dozës së insulinës dhe programit të ushqyerjes, marrjes së karbohidrateve gjatë ditës.

Simptomat

Hipoglicemia është një sëmundje kronike, patogjenezë. Pa trajtim, personi do të jetë i ndjeshëm ndaj komplikimeve. Shenjat e para janë të lehta dhe pacienti rrallë i kushton vëmendje. Midis tyre: letargji, lodhje dhe dhimbje koke, të cilat nuk mund të largohen me ndihmën e tonikëve konvencionale dhe qetësuesve.

Klasifikimi i simptomave është si më poshtë:

• 1) Autonom / parasimpatik / adrenergjik. Këto përfshijnë: tension të vazhdueshëm nervor, avari, stres; agresiviteti i tepruar, zemërimi, tërbimi dhe një ndjenjë ankthi, ankthi, eksitimi; djersitje e bollshme; konvulsione, dridhje të vazhdueshme në gjymtyrë; presioni i lartë i gjakut; palpitacione; zbehje; ndjenja e vazhdueshme e të përzierave dhe urisë; letargji, përgjumje, lodhje.
• 2) Neuroglikopenike. Simptomat e këtij grupi: përqendrim i dobët, humbje e vëmendjes; marramendje, shkëlqim verbues para syve, dhimbje koke të forta; përgjumje, zhvillim sindromi i lodhjes kronike, letargji e trupit; imazh i ndarë; çorientimi në hapësirë; halucinacione; paranoja; amnezi e shpeshtë; çrregullime të qarkullimit të gjakut; dështimi i frymëmarrjes, gulçim; ndërprerje dhe sjellje të papërshtatshme; të fikëtit ose gjendja që i paraprin.

Gjendja prekomatoze llogaritet me konvulsione klonike ose tonike dhe kriza epileptiforme. Këto shenja janë të pamundura të parashikohen, ato ndodhin në mënyrë spontane, gjë që rrezikon jetën e një personi.

Tek një fëmijë, këto manifestime përparojnë dy herë më shpejt se tek një i rritur. Grupi i simptomave është i njëjtë. Rezultati fatal ndodh me probabilitet dhe befasi më të madhe.

Komplikimet

Faza e parë e sëmundjes përcaktohet nga një ulje e nivelit të sheqerit në gjak. Glukoza është burimi kryesor i energjisë për funksionimin e qelizave të trurit. Ai pushon së marrë substanca për funksionim të qëndrueshëm. Pasi qelizat fillojnë të zhvillojnë forcën e nevojshme nga substancat rezervë që nuk janë të dizajnuara për një punë të tillë. Ky vetërregullim mbështetet nga glukagoni, një hormon pankreatik. Trupi është varfëruar gradualisht, tek fëmijët ai ndalon së zhvilluari. Për shkak të mungesës së mprehtë të elementëve gjurmë, truri pushon së marrë një dozë standarde të oksigjenit.

Nëse kujdesi urgjent nuk ofrohet në kohën e duhur, sëmundja do të çojë në edemë cerebrale dhe funksionim të dëmtuar të sistemit nervor qendror (SNQ). Devijime të tilla tashmë janë të pakthyeshme. Një i rritur përballet me një ndryshim të plotë në personalitetin dhe zakonet individuale, regjimin, sjelljen, karakterin dhe perceptimin e botës përreth. Fëmija vuan nga një rënie e mprehtë e nivelit të inteligjencës deri në pragun më të ulët të mundshëm. Të moshuarit janë në rrezik të shtuar në prani të sëmundjeve koronare të trurit ose sëmundjeve të zemrës dhe kardiovaskulare. Këtu ndërlikimet janë infarkti i miokardit, goditja në tru.

Me periudha kome të shpeshta, parashikohet encefalopati. Ky është një lloj anormaliteti organik i trurit që është shkaktuar nga një rrugë jo-inflamatore. Ajo shoqërohet me një shkallë të rëndë të urisë së oksigjenit dhe patologjisë në procesin e furnizimit me gjak. Si rezultat, ka një degradim lokal të personalitetit dhe devijime në punën e sistemit nervor qendror.

Mungesa e insulinës gjithashtu mund të shkaktojë shokun e insulinës, një gjendje klinike e karakterizuar nga një humbje e papritur e vetëdijes për shkak të një rënie të dukshme të sheqerit në gjak. Kërcënimi i dytë është shoku hipoglikemik - një rënie e papritur e rëndë e niveleve të glukozës, e ndjekur nga koma. Koma ketoacidotike diabetike provokohet gjithashtu nga mungesa e mprehtë e insulinës.

Është e pamundur të shmanget vdekja në 40% të rasteve pas koma hipoglikemike.

Kujdesi urgjent për koma hipoglikemike

Kujdesi urgjent për koma hipoglikemike mund të shpëtojë jetën e një personi dhe të parandalojë shfaqjen dhe zhvillimin e patologjive të shkaktuara nga gjendja.

Shenjat e koma janë një reagim ndaj stresit në medulla oblongata. Vërehet:

• humbja absolute e vetëdijes;
• bebëzat e zgjeruara;
• zbardhje e mprehtë;
• djersë e ftohtë e lagësht në fytyrë;
• frymëmarrje e dobësuar;
• presion i rritur ose standard i gjakut, rrahje zemre, puls;
• reflekset në zonën e bërrylave dhe gjunjëve janë më të theksuara.

Gjëja kryesore në të njëjtën kohë është kthimi i një personi në vetëdije dhe kthimi i treguesve kryesorë të trupit në normalitet.

Tregimet e dëshmitarëve okularë të ngjarjes do të ndihmojnë për të dalluar koma hipoglikemike nga çdo tjetër. Kalimtarët mund të vënë në dukje lehtësisht shenjat e humbjes. Vetëm atëherë mund të vazhdoni me besim në veprim.

Faza e parë e kujdesit për koma hipoglikemike:

• Duhet të rrisni nivelet e sheqerit në gjak. Për ta bërë këtë, kryeni procedurën e acarimit: krijoni ndjesi të mprehta dhimbjeje përmes shtrëngimit ose goditjeve në faqe. Kjo do të provokojë lëshimin e katekolaminave në gjak dhe do ta sjellë personin në vete, pas së cilës ai duhet të dërgohet në spitalin më të afërt ose të bëjë një thirrje urgjente në ekipin e ambulancës dhe të kontaktojë të afërmit e pacientit nëse ai nuk është në gjendje ta bëjë këtë e tij.
• Kjo metodë është e pranueshme dhe efektive vetëm në fazën e lehtë të komës. Përndryshe, nuk do të mund ta nxirrni viktimën nga kjo gjendje - vetëm një mjek do të ndihmojë. Por futja e glukozës është ende e nevojshme: kjo do të ndihmojë në shmangien e dëmtimit serioz të trurit, sistemit nervor qendror dhe ndërprerjes së funksionimit të tyre. Një injeksion i insulinës jepet në mënyrë intravenoze. Kjo do të shpëtojë jetën e një personi. Si rregull, pacientët me diabet kanë gjithmonë në dorë një çantë të ndihmës së parë, ku do të gjeni të gjitha mjetet për të kryer "operacionin". Atëherë keni nevojë për reanimim.

Mjekimi

Është interesante të dihet se koma hipoglikemike dhe hiperglicemike (me sindromën hiperosmolar) përdoren në psikiatri si një metodë e terapisë së shokut për anomalitë ekzistuese. Për shembull, ngadalëson zhvillimin progresiv të skizofrenisë. Procedura të tilla kryhen ekskluzivisht në një spital nën mbikëqyrjen e specialistëve me procedura paraprake të përgatitjes së pacientit.

Në trajtimin e komës, gjëja më e rëndësishme është diagnostikimi i saktë. Nga injoranca, një injeksion me një zgjidhje glukoze do të provokojë lehtësisht vdekjen e pacientit.

Algoritmi i trajtimit në fazat e hershme mund të vëzhgohet në shtëpi. Mekanizmi është i thjeshtë: thjesht merrni një dozë specifike të karbohidrateve të shpejta. Ato gjenden në bukë të bardhë, ëmbëlsira, mjaltë, con flakes. Pini një tretësirë ​​sheqeri: përzieni tre lugë çaji me një gotë ujë të ngrohtë. Me një sulm të zgjatur, është e nevojshme të konsumoni sheqer në intervale të rregullta (çdo minutë) me të njëjtën dozë.

Në rastet e rënda të dëmtimit të një personi, ata dërgohen në klinikë, ku ai do të ekzaminohet. Atij i është përshkruar trajtim spitalor për koma hipoglikemike. Bëhet një injeksion intravenoz me avion i një zgjidhje dyzet përqind të glukozës në një sasi deri në njëqind mililitra. Terapia fillon me injektimin nënlëkuror të epinefrinës së bashku me glukagon ose hidrokortizon. Nëse pas nja dy orësh pacienti nuk vjen në vete, glukoza administrohet me pika 4 herë në ditë dhe në mënyrë intramuskulare çdo orë e gjysmë. Për të shmangur dehidratimin, dehjen me ujë, një zgjidhje glukoze futet në klorur natriumi. Me një koma të zgjatur, përdoret manitoli.

Trajtimi kryesor ka për qëllim rivendosjen e metabolizmit të glukozës. Në mënyrë intramuskulare, infermierja injekton 100 ml karboksilazë dhe 5 ml acid askorbik 5%. Oksigjeni i lagësht tonifikon punën e trurit dhe zemrës, përmirëson funksionimin e enëve të gjakut.

Parandalimi

Çdo sëmundje është shumë më e lehtë për t'u parandaluar sesa për të kuruar.

Parimet dhe metodat e profilaksisë para-mjekësore:

• pajtueshmëria me rutinën e vendosur ditore;
• heqja dorë nga zakonet e këqija (alkooli dhe pirja e duhanit);
• ushqimi i duhur;
• respektimi i rekomandimeve për kontrollin e përmbajtjes së karbohidrateve në ushqimin e konsumuar.

Një diabetik duhet të përdorë ilaçe hipoglikemike, të kontrollojë nivelin e glukozës. Ai duhet të dijë indeksin e glukozës në produkte të ndryshme, pasojat e tejkalimit të tij. Ekziston një tabelë ndërkombëtare e ushqimeve diabetike që janë të pranueshme për t'u ngrënë. Është e rëndësishme të njihet etiologjia: simptomat dhe shenjat e hipoglikemisë, patofiziologjia, metodat e parandalimit.

Nëse kursi i trajtimit përfshin barna antidiabetike dhe tableta si antikoagulantë, beta-bllokues, salicilate, tetraciklina, ilaçe kundër tuberkulozit, barna, atëherë kontrolli i sheqerit në gjak duhet të jetë veçanërisht i kujdesshëm.

Është e nevojshme të kryhet një diagnozë laboratorike çdo 2-3 muaj, t'i nënshtrohet një EKG për hipoglikeminë. Një ekzaminim mjekësor përmes një testi do të identifikojë anomalitë e mundshme, do të kryejë një ekzaminim dhe do t'ju tregojë se cili është niveli juaj i glukozës.

Kështu, koma hipoglikemike është një gjendje simptomat e së cilës është e vështirë të ngatërrohen me ndonjë gjë. Trajtimi duhet të jetë urgjent dhe parandalimi përfshin kontrollin e stilit të jetesës dhe terapinë për sëmundjen themelore.

Informacioni në sit ofrohet vetëm për qëllime informative, nuk pretendon të jetë referencë dhe saktësi mjekësore dhe nuk është një udhëzues për veprim. Mos u vetë-mjekoni. Konsultohuni me mjekun tuaj.

Koma hipoglikemike (shenjat, algoritmi i menaxhimit të urgjencës dhe pasojat)

Pasojat e diabetit mellitus janë kryesisht të vonuara, pacienti zakonisht ka kohë të mjaftueshme për të vërejtur simptomat, për t'u konsultuar me një mjek dhe për të rregulluar terapinë. Koma hipoglikemike, ndryshe nga komplikimet e tjera, nuk është gjithmonë e mundur të parandalohet dhe të ndalet në kohë, pasi zhvillohet me shpejtësi dhe shpejt i privon një personi mundësinë për të menduar në mënyrë racionale.

Në këtë gjendje, pacienti mund të mbështetet vetëm në ndihmën e të tjerëve, të cilët jo gjithmonë kanë informacion për diabetin dhe mund të ngatërrojnë një gjendje kome me intoksikimin e zakonshëm me alkool. Për të ruajtur shëndetin, madje edhe jetën, një diabetik duhet të mësojë se si të shmangë një rënie të fortë të sheqerit, të zvogëlojë dozën e barnave në kohë, kur ka një probabilitet të lartë për të provokuar koma dhe të përcaktojë hipogliceminë me shenjat e para. Do të ishte e dobishme të mësoni rregullat e kujdesit urgjent për koma dhe të njihni të dashurit me to.

Koma hipoglikemike - çfarë është ajo?

Koma hipoglikemike është një gjendje e rëndë, akute, e rrezikshme me uri të rëndë të qelizave të trupit, dëmtim të korteksit cerebral dhe vdekje. Patogjeneza e saj bazohet në ndërprerjen e furnizimit me glukozë në qelizat e trurit. Koma është pasojë e hipoglikemisë së rëndë, në të cilën nivelet e sheqerit në gjak bien ndjeshëm nën nivelin kritik - zakonisht më pak se 2.6 mmol / l me një normë prej 4.1.

Më shpesh, koma ndodh në sfondin e diabetit mellitus, veçanërisht në pacientët të cilëve u përshkruhen preparate të insulinës. Hipoglicemia e rëndë mund të zhvillohet edhe tek diabetikët e moshuar që marrin ilaçe që përmirësojnë sintezën e insulinës së tyre për një kohë të gjatë. Zakonisht, koma parandalohet vetë ose eliminohet në një institucion mjekësor nëse pacienti është dorëzuar atje në kohën e duhur. Koma hipoglikemike është shkaku i vdekjes së 3% të diabetikëve.

Kjo gjendje mund të jetë edhe pasojë e sëmundjeve të tjera në të cilat prodhohet një tepricë e insulinës ose glukoza pushon së derdhuri në gjak.

• E0 - koma në diabetin e tipit 1,
• E11.0 - 2 lloje,
• E15 - koma hipoglikemike, që nuk shoqërohet me diabet mellitus.

Arsyet e shkeljes

Koma hipoglikemike provokohet nga hipoglikemia e zakonshme e zgjatur ose një rënie e mprehtë e sheqerit. Ato mund të shkaktohen nga faktorët e mëposhtëm:

1. Çrregullime në përdorimin ose administrimin e preparateve të insulinës:

• rritja e dozës së insulinës së shkurtër për shkak të llogaritjeve të pasakta;
• përdorimi i një preparati modern të insulinës me një përqendrim U100 me një shiringë të vjetëruar të krijuar për një zgjidhje më të holluar - U40;
• pas futjes së insulinës nuk kishte marrje ushqimi;
• zëvendësimi i barit pa rregullim të dozës nëse i mëparshmi ishte më i dobët, për shembull, për shkak të ruajtjes jo të duhur ose afatit të skaduar të ruajtjes;
• futja e gjilpërës së shiringës më thellë se sa kërkohet;
• rritje e veprimit të insulinës për shkak të masazhit ose ngrohjes së vendit të injektimit.

1. Marrja e agjentëve hipoglikemikë të lidhur me derivatet e sulfoniluresë. Barnat me përbërësit aktivë glibenklamid, gliklazid dhe glimepiride ekskretohen ngadalë nga trupi dhe mund të grumbullohen në të gjatë përdorimit afatgjatë, veçanërisht me problemet e veshkave. Një mbidozë e këtyre barnave mund të provokojë gjithashtu një koma hipoglikemike.
2. Aktivitet i rëndësishëm fizik, i pambështetur nga marrja e karbohidrateve, në diabetin e varur nga insulina.
3. Përdorimi i alkoolit në diabetin mellitus në sasi të konsiderueshme (më shumë se 40 g për sa i përket alkoolit) ndikon negativisht në mëlçi dhe pengon sintezën e glukozës në të. Më shpesh, koma hipoglikemike në këtë rast zhvillohet në ëndërr, në orët e para të mëngjesit.
4. Insulinoma është një neoplazmë që mund të sintetizojë në mënyrë të pavarur insulinën. Tumoret e mëdhenj që prodhojnë faktorë të ngjashëm me insulinën.
5. Shkelje në punën e enzimave, shpesh të trashëguara.
6. Dështimi i mëlçisë dhe veshkave si pasojë e hepatozës yndyrore ose cirrozës së mëlçisë, nefropatisë diabetike.
7. Sëmundjet e traktit gastrointestinal që pengojnë përthithjen e glukozës.

Me neuropatinë diabetike dhe dehjen nga alkooli, manifestimet e para të hipoglikemisë janë të vështira për t'u ndjerë, kështu që ju mund të kaloni një ulje të vogël të sheqerit dhe ta çoni gjendjen tuaj në koma. Gjithashtu, fshirja e simptomave vërehet te pacientët me hipoglicemi të shpeshtë të butë. Ata fillojnë të ndjejnë probleme në trup kur sheqeri bie nën 2 mmol / l, kështu që ata kanë më pak kohë për kujdes urgjent. Në të kundërt, diabetikët me sheqer të lartë në gjak vazhdimisht fillojnë të ndjejnë shenja të hipoglikemisë kur sheqeri bëhet normal.

Çfarë është tipike për GC

Simptomat e hipoglikemisë nuk varen nga shkaku që e ka shkaktuar atë. Në të gjitha rastet, tabloja klinike e zhvillimit të koma është e njëjtë.

Normalisht, sheqeri në gjak ruhet konstant edhe me mungesë karbohidratesh për shkak të prishjes së rezervave të glikogjenit dhe formimit të glukozës në mëlçi nga komponimet jo karbohidrate. Kur sheqeri bie në 3.8, sistemi nervor autonom aktivizohet në trup, proceset fillojnë për të parandaluar koma hipoglikemike, prodhohen hormonet antagoniste të insulinës: së pari glukagoni, më pas adrenalina dhe së fundi hormoni i rritjes dhe kortizoli. Simptomat e hipoglikemisë në këtë kohë janë një reflektim i patogjenezës së ndryshimeve të tilla, ato quhen "vegjetative". Te diabetikët me përvojë zvogëlohet gradualisht sekretimi i glukagonit dhe më pas i adrenalinës, ndërkohë që zvogëlohen shenjat fillestare të sëmundjes dhe rritet rreziku për koma hipoglikemike.

Me një ulje të glukozës në 2.7, truri fillon të vdesë nga uria, simptomat neurogjenike u shtohen simptomave autonome. Pamja e tyre nënkupton fillimin e dëmtimit të sistemit nervor qendror. Me një rënie të mprehtë të sheqerit, të dy grupet e shenjave ndodhin pothuajse njëkohësisht.

Bëhet e vështirë për pacientin të përqendrohet, të lundrojë në zonë, t'u përgjigjet me mendim pyetjeve. Ai fillon të ketë një dhimbje koke, marramendje është e mundur. Ka një ndjenjë mpirje dhe ndjesi shpimi gjilpërash, më shpesh në trekëndëshin nasolabial. Dyfishimi i objekteve, konvulsione janë të mundshme.

Me një dëmtim serioz të sistemit nervor qendror, shtohen paraliza e pjesshme, dëmtimi i të folurit dhe humbja e kujtesës. Në fillim, pacienti sillet në mënyrë të papërshtatshme, më pas i shfaqet përgjumje e rëndë, humbet vetëdijen dhe bie në koma. Kur në koma pa ndihmë mjekësore, qarkullimi i gjakut dhe frymëmarrja shqetësohen, organet fillojnë të dështojnë dhe truri fryhet.

Algoritmi i ndihmës së parë

Simptomat vegjetative eliminohen lehtësisht duke marrë një porcion me karbohidrate të shpejta. Për sa i përket glukozës, zakonisht gram të mjaftueshëm. Nuk rekomandohet tejkalimi i kësaj doze, pasi një mbidozë mund të shkaktojë gjendjen e kundërt - hipergliceminë. Për të rritur glukozën në gjak dhe për të përmirësuar gjendjen e pacientit, mjaftojnë disa ëmbëlsira ose copa sheqeri, gjysmë gote lëng ose sodë e ëmbël. Diabetikët zakonisht mbajnë me vete karbohidratet e shpejta për të filluar trajtimin në kohë.

Shënim! Nëse pacientit i përshkruhet akarboza ose miglitol, sheqeri nuk do të jetë në gjendje të ndalojë hipogliceminë, pasi këto barna bllokojnë ndarjen e saharozës. Ndihma e parë për koma hipoglikemike në këtë rast mund të sigurohet me glukozë të pastër në tableta ose tretësirë.

Kur një diabetik është ende i vetëdijshëm, por nuk mund të ndihmojë më vetë, për të ndaluar hipoglikeminë, i jepet ndonjë pije e ëmbël, duke u kujdesur që të mos mbytet. Ushqimet e thata në këtë kohë janë të rrezikshme me rrezik aspirimi.

Nëse ka humbje të vetëdijes, duhet të telefononi një ambulancë, ta shtrini pacientin në anën e tij, të kontrolloni nëse rrugët e frymëmarrjes janë të lira dhe nëse pacienti po merr frymë. Nëse është e nevojshme, filloni të bëni frymëmarrje artificiale.

Koma hipoglikemike mund të eliminohet plotësisht edhe para ardhjes së mjekëve; kjo kërkon një çantë të ndihmës së parë. Ai përfshin ilaçin glukagon dhe një shiringë për administrimin e tij. Në mënyrë ideale, çdo diabetik duhet ta mbajë këtë komplet me vete dhe të afërmit e tij duhet të jenë në gjendje ta përdorin atë. Ky mjet është në gjendje të stimulojë shpejt prodhimin e glukozës në mëlçi, kështu që vetëdija i kthehet pacientit brenda 10 minutave pas injektimit.

Përjashtim bëjnë koma për shkak të intoksikimit me alkool dhe doza të shumta të tepërta të insulinës ose glibenklamidit. Në rastin e parë, mëlçia është e zënë me pastrimin e trupit nga produktet e prishjes së alkoolit, në rastin e dytë, rezervat e glikogjenit në mëlçi nuk do të jenë të mjaftueshme për të neutralizuar insulinën.

Diagnostifikimi

Shenjat e koma hipoglikemike nuk janë specifike. Kjo do të thotë se ato mund t'i atribuohen kushteve të tjera që lidhen me diabetin. Për shembull, diabetikët me sheqer të lartë në gjak vazhdimisht mund të ndjehen të uritur për shkak të rezistencës së fortë ndaj insulinës dhe neuropatia diabetike mund të shkaktojë palpitacione dhe djersitje. Konvulsionet para fillimit të komës ngatërrohen lehtësisht me epilepsinë dhe sulmet e panikut kanë të njëjtat simptoma autonome si hipoglikemia.

Mënyra e vetme e besueshme për të konfirmuar hipoglikeminë është me një test laboratorik që mat nivelet e glukozës në plazmë.

Diagnoza bëhet në kushtet e mëposhtme:

1. Glukoza është më pak se 2.8, ndërsa ka shenja të koma hipoglikemike.
2. Glukoza është më pak se 2.2 nëse nuk ka shenja të tilla.

Përdoret gjithashtu një test diagnostik - 40 ml tretësirë ​​glukoze (40%) injektohet në venë. Nëse sheqeri në gjak ka rënë për shkak të mungesës së karbohidrateve ose një mbidoze të barnave në diabetin, simptomat zhduken menjëherë.

Një pjesë e plazmës së gjakut të marrë pas shtrimit në spital është e ngrirë. Nëse pas eliminimit të komës nuk identifikohen shkaqet e saj, kjo plazmë dërgohet për analizë të detajuar.

Mjekimi spitalor

Me një koma të lehtë, vetëdija rikthehet menjëherë pas një testi diagnostik. Në të ardhmen, një diabetik do t'i duhet vetëm një ekzaminim për të identifikuar shkakun e çrregullimeve hipoglikemike dhe korrigjimin e trajtimit të përshkruar më parë për diabetin mellitus. Nëse pacienti nuk rikthehet vetëdija, diagnostikohet një koma e rëndë. Në këtë rast, sasia e tretësirës së glukozës 40% të administruar në mënyrë intravenoze rritet në 100 ml. Pastaj ata kalojnë në administrim të vazhdueshëm me një pikatore ose pompë infuzioni të një zgjidhjeje 10% derisa sheqeri në gjak të arrijë mmol / l.

Nëse rezulton se koma ka lindur për shkak të një mbidoze të agjentëve hipoglikemikë, ata bëjnë një lavazh stomaku dhe japin enterosorbentë. Nëse ka të ngjarë një mbidozë e rëndë e insulinës dhe kanë kaluar më pak se 2 orë nga injektimi, bëhet heqja e indeve të buta në vendin e injektimit.

Njëkohësisht me eliminimin e hipoglikemisë trajtohen ndërlikimet e saj:

1. Diuretikët për edemë cerebrale të dyshuar - manitol (tretësirë ​​15% në shkallën 1 g për kg peshë trupore), pastaj lasix (mg).
2. Nootropic Piracetam përmirëson rrjedhjen e gjakut në tru dhe ndihmon në ruajtjen e aftësive njohëse (10-20 ml tretësirë ​​20%).
3. Insulina, preparatet e kaliumit, acidi askorbik, kur tashmë ka mjaft sheqer në gjak dhe është e nevojshme të përmirësohet depërtimi i tij në inde.
4. Tiaminë për koma të dyshuar hipoglikemike alkoolike ose rraskapitje.

Komplikimet e koma hipoglikemike

Kur ndodhin kushte të rënda hipoglikemike, trupi përpiqet të parandalojë pasojat negative për sistemin nervor - përshpejton lirimin e hormoneve, rrit disa herë qarkullimin e gjakut cerebral në mënyrë që të rrisë rrjedhën e oksigjenit dhe glukozës. Fatkeqësisht, rezervat kompensuese janë në gjendje të parandalojnë dëmtimin në tru për një kohë mjaft të shkurtër.

Nëse trajtimi nuk jep rezultat për më shumë se gjysmë ore, ka shumë të ngjarë që të shfaqen komplikime. Nëse koma nuk ndalet për më shumë se 4 orë, ka një shans të lartë për patologji të rënda neurologjike të pakthyeshme. Për shkak të urisë së zgjatur, zhvillohet edema cerebrale, nekroza e zonave individuale. Për shkak të tepricës së katekolaminave, toni i enëve zvogëlohet, gjaku në to fillon të ngecë, shfaqen tromboza dhe hemorragji të vogla.

Në diabetikët e moshuar, koma hipoglikemike mund të ndërlikohet nga sulmet në zemër dhe goditjet në tru, dëmtime mendore. Pasojat afatgjata janë gjithashtu të mundshme - çmenduri e hershme, epilepsi, sëmundja e Parkinsonit, encefalopatia.

Së shpejti do të publikojmë informacione.

Koma- një gjendje e pavetëdijshme për shkak të shkeljes së funksionit të trungut të trurit.

Kodi sipas klasifikimit ndërkombëtar të sëmundjeve ICD-10:

• R40.2

Shkaqet

Etiologjia: dëmtim traumatik i trurit, goditje në tru, infeksion, status epileptik, tumore të trurit, intoksikime ekzogjene, çrregullime metabolike sistemike (diabeti mellitus, hipoglikemia, uremia, eklampsia, tirotoksikoza) etj. Rol vendimtar në zhvillimin e komës luan mposhtja e sistemet aktivizuese ngjitëse të trungut të trurit dhe trurit të ndërmjetëm.

Simptomat, kursi. Në varësi të ashpërsisë së shkeljeve të funksioneve jetësore, të cilët ndahen në disa shkallë. Me një shkallë të lehtë kome, pacientët u përgjigjen stimujve të dhimbshëm; reflekset e ruajtura nga mukoza e hundës, kornea dhe pupillari; ndonjëherë vazhdojnë reflekset e tendinit dhe shkaktohet simptoma e Babinskit. Shkalla e rëndë e koma: reagimi vetëm ndaj stimujve të fortë të dhimbjes, gëlltitja është e shqetësuar, megjithatë, kur ushqimi hyn në traktin respirator, shfaqet një kollë reflekse; fishkëllimë, shpesh të tipit Cheyne-Stokes. Koma e thellë: arefleksi, atoni, midriazë, çrregullime të rënda të frymëmarrjes dhe qarkullimit të gjakut. Koma transcendentale (terminale): aktiviteti jetësor i pacientit ruhet vetëm për shkak të ventilimit artificial të mushkërive dhe stimulimit të zemrës.

Mjekimi

Mjekimi. Kur përcaktoni natyrën e komës - terapi patogjenetike. Në të gjitha fazat e një koma - reanimacion.

Parashikim varet nga shkaku i komës dhe nga ashpërsia e dëmtimit të trungut të trurit. Me një koma të thellë, prognoza është shpesh e pafavorshme; prognozë absolutisht e pafavorshme për koma transcendentale.

Kodi i diagnostikimit sipas ICD-10. R40.2