Funksioni hormonal dhe metabolik i veshkave. Çfarë ofrojnë veshkat? Funksioni endokrin i veshkave

Veshkat janë një laborator i vërtetë biokimik në të cilin zhvillohen shumë procese të ndryshme. Si rezultat i reaksioneve kimike që ndodhin në veshka, ato sigurojnë çlirimin e trupit nga produktet e mbeturinave, dhe gjithashtu marrin pjesë në formimin e substancave që na duhen.

Proceset biokimike në veshka

Këto procese mund të ndahen në tre grupe:

1. Proceset e formimit të urinës,

2. Izolimi i substancave të caktuara,

3. Rregullimi i prodhimit të substancave të nevojshme për ruajtjen e ekuilibrit ujë-kripë dhe acido-bazë.

Në lidhje me këto procese, veshkat kryejnë funksionet e mëposhtme:

• Funksioni ekskretues (largimi i substancave nga trupi),
• Funksioni homeostatik (ruajtja e ekuilibrit të trupit),
• Funksioni metabolik (pjesëmarrja në proceset metabolike dhe sinteza e substancave).

Të gjitha këto funksione janë të ndërlidhura ngushtë dhe një dështim në njërën prej tyre mund të çojë në shkelje të të tjerëve.

funksioni ekskretues i veshkave

Ky funksion shoqërohet me formimin e urinës dhe nxjerrjen e saj nga trupi. Ndërsa gjaku kalon nëpër veshka, urina formohet nga përbërësit e plazmës. Në të njëjtën kohë, veshkat mund të rregullojnë përbërjen e tij në varësi të gjendjes specifike të trupit dhe nevojave të tij.

Me urinë, veshkat ekskretojnë nga trupi:

• Produktet e metabolizmit të azotit: acidi urik, ure, kreatinina,
• Substancat e tepërta si uji, acidet organike, hormonet,
• Substancat e huaja, p.sh. drogat, nikotina.

Proceset kryesore biokimike që sigurojnë që veshkat të kryejnë funksionin e tyre ekskretues janë proceset e ultrafiltrimit. Gjaku përmes enëve renale hyn në zgavrën e glomerulave renale, ku kalon nëpër 3 shtresa filtrash. Si rezultat, formohet urina primare. Sasia e tij është mjaft e madhe dhe ende përmban substancat e nevojshme për trupin. Më pas futet për përpunim shtesë në tubulat proksimale, ku i nënshtrohet riabsorbimit.

Riabsorbimi është lëvizja e substancave nga tubulat në gjak, domethënë kthimi i tyre nga urina primare. Mesatarisht, veshkat e një personi prodhojnë deri në 180 litra urinë primare në ditë, dhe vetëm 1-1,5 litra urinë dytësore ekskretohet. Është në këtë sasi të urinës së ekskretuar që përmbahet gjithçka që duhet të hiqet nga trupi. Substancat si proteinat, aminoacidet, vitaminat, glukoza, disa elementë gjurmë dhe elektrolite ripërthithen. Para së gjithash, uji rithithet dhe me të kthehen substancat e tretura. Falë një sistemi kompleks filtrimi në një trup të shëndetshëm, proteinat dhe glukoza nuk hyjnë në urinë, domethënë zbulimi i tyre në testet laboratorike tregon probleme dhe nevojën për të gjetur shkakun dhe trajtimin.

funksionin homeostatik të veshkave

Falë këtij funksioni, veshkat ruajnë ekuilibrin ujë-kripë dhe acid-bazë në trup.

Baza për rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë është sasia e lëngut dhe kripërave hyrëse, sasia e daljes së urinës (d.m.th., lëngu me kripëra të tretura në të). Me një tepricë të natriumit dhe kaliumit, presioni osmotik rritet, për shkak të kësaj, receptorët osmotikë irritohen dhe një person zhvillon etje. Vëllimi i lëngut të ekskretuar zvogëlohet dhe përqendrimi i urinës rritet. Me një tepricë të lëngjeve, vëllimi i gjakut rritet, dhe përqendrimi i kripërave zvogëlohet, presioni osmotik bie. Ky është një sinjal që veshkat të punojnë më shumë për të hequr ujin e tepërt dhe për të rivendosur ekuilibrin.
Procesi i mbajtjes së një ekuilibri normal acid-bazë (pH) kryhet nga sistemet tampon të gjakut dhe veshkave. Ndryshimi i këtij ekuilibri në një drejtim ose në një tjetër çon në një ndryshim në funksionimin e veshkave. Procesi i rregullimit të këtij treguesi përbëhet nga dy pjesë.

Së pari, është një ndryshim në përbërjen e urinës. Pra, me rritjen e komponentit acidik të gjakut rritet edhe aciditeti i urinës. Një rritje në përmbajtjen e substancave alkaline çon në formimin e urinës alkaline.

Së dyti, kur bilanci acido-bazik ndryshon, veshkat sekretojnë substanca që neutralizojnë substancat e tepërta që çojnë në çekuilibër. Për shembull, me një rritje të aciditetit, sekretimi i enzimave H +, glutaminazës dhe glutamat dehidrogjenazës, piruvat karboksilaza rritet.

Veshkat rregullojnë metabolizmin e fosfor-kalciumit, prandaj, nëse funksionet e tyre shkelen, sistemi musculoskeletal mund të vuajë. Ky shkëmbim rregullohet nëpërmjet formimit të formës aktive të vitaminës D3, e cila fillimisht formohet në lëkurë, dhe më pas hidroksilohet në mëlçi dhe më në fund në veshka.

Veshkat prodhojnë një hormon glikoprotein të quajtur eritropoietin. Ajo ka një efekt në qelizat burimore të palcës së eshtrave dhe stimulon formimin e qelizave të kuqe të gjakut prej tyre. Shpejtësia e këtij procesi varet nga sasia e oksigjenit që hyn në veshka. Sa më i vogël të jetë, aq më aktivisht formohet eritropoetina në mënyrë që të sigurojë trupin me oksigjen për shkak të një numri më të madh të qelizave të kuqe të gjakut.

Një komponent tjetër i rëndësishëm i funksionit metabolik të veshkave është sistemi renin-angiotensin-aldosterone. Enzima renina rregullon tonin vaskular dhe konverton angiotensinogenin në angiotensin II përmes reaksioneve me shumë hapa. Angiotensin II ka një efekt vazokonstriktiv dhe stimulon prodhimin e aldosteronit nga korteksi i veshkave. Aldosteroni, nga ana tjetër, rrit riabsorbimin e natriumit dhe ujit, gjë që rrit vëllimin e gjakut dhe presionin e gjakut.

Kështu, presioni i gjakut varet nga sasia e angiotenzinës II dhe aldosteronit. Por ky proces funksionon si një rreth. Prodhimi i reninës varet nga furnizimi me gjak i veshkave. Sa më i ulët të jetë presioni, aq më pak gjak hyn në veshka dhe aq më shumë reninë prodhohet, dhe rrjedhimisht angiotenzina II dhe aldosteroni. Në këtë rast, presioni rritet. Me rritjen e presionit, formohet më pak renin, përkatësisht, presioni zvogëlohet.

Meqenëse veshkat janë të përfshira në shumë procese në trupin tonë, problemet që lindin në punën e tyre ndikojnë në mënyrë të pashmangshme në gjendjen dhe funksionimin e sistemeve, organeve dhe indeve të ndryshme.

Veshkat janë ndër organet më të furnizuara me gjak të trupit të njeriut. Ata konsumojnë 8% të gjithë oksigjenit të gjakut, megjithëse masa e tyre mezi arrin 0,8% të peshës trupore.

Shtresa kortikale karakterizohet nga një lloj metabolizmi aerobik, medulla - anaerobe.

Veshkat kanë një gamë të gjerë enzimash që janë të natyrshme në të gjitha indet që funksionojnë në mënyrë aktive. Në të njëjtën kohë, ato ndryshojnë në enzimat e tyre "specifike për organe", përcaktimi i përmbajtjes së të cilave në gjak në sëmundjet e veshkave ka një vlerë diagnostike. Këto enzima përfshijnë kryesisht glicin amido transferazën (ajo është gjithashtu aktive në pankreas), e cila transferon grupin e amidinës nga arginina në glicinë. Ky reagim është hapi fillestar në sintezën e kreatinës:

Glicine amido transferaza

L-Arginine + Glicine L-Ornithine + Glycocyamine

Nga spektri izoenzimë për shtresën kortikale të veshkave, LDH 1 dhe LDH 2 janë karakteristike, dhe për medullën - LDH 5 dhe LDH 4. Në sëmundjet akute të veshkave në gjak, përcaktohet aktiviteti i rritur i izoenzimave aerobe të laktat dehidrogjenazës (LDH 1 dhe LDH 2) dhe izoenzimës së alanine aminopeptidazës -AAP 3.

Së bashku me mëlçinë, veshkat janë një organ i aftë për glukoneogjenezë. Ky proces zhvillohet në qelizat e tubulave proksimale. Kryesor glutamina është një substrat për glukoneogjenezën, i cili njëkohësisht kryen një funksion tampon për të ruajtur pH-në e kërkuar. Aktivizimi i enzimës kryesore të glukoneogjenezës - fosfoenolpiruvat karboksikinaza të shkaktuara nga shfaqja e ekuivalentëve acidikë në gjakun që rrjedh . Prandaj, shteti acidozaçon, nga njëra anë, në stimulimin e glukoneogjenezës, nga ana tjetër, në një rritje të formimit të NH 3, d.m.th. neutralizimi i produkteve acidike. Megjithatë teprica prodhimi i amoniakut - hiperamoniemia - tashmë do të shkaktojë zhvillimin e metabolizmit alkaloza. Një rritje në përqendrimin e amoniakut në gjak është simptoma më e rëndësishme e shkeljes së proceseve të sintezës së ure në mëlçi.

Mekanizmi i formimit të urinës.

Në veshkën e njeriut ka 1.2 milionë nefron. Nefroni përbëhet nga disa pjesë që ndryshojnë morfologjikisht dhe funksionalisht: glomerulusi (glomerulus), tubi proksimal, laku i Henle, tubuli distal dhe kanali grumbullues. Çdo ditë glomeruli filtron 180 litra plazmë gjaku të sjellë. Në glomerula, ndodh ultrafiltrimi i plazmës së gjakut, duke rezultuar në formimin e urinës primare.

Molekulat me peshë molekulare deri në 60,000 Da hyjnë në urinën primare, d.m.th. praktikisht nuk ka proteina në të. Kapaciteti filtrues i veshkave gjykohet në bazë të pastrimit (purifikimit) të një përbërjeje të veçantë - numri i ml plazma që mund të shpëtojë plotësisht nga kjo substancë kur kalon nëpër veshka (për më shumë detaje, shihni fiziologjinë kurs).

Tubulat renale kryejnë resorbimin dhe sekretimin e substancave. Ky funksion është i ndryshëm për lidhje të ndryshme dhe varet nga secili segment i tubit.

Në tubulat proksimale si rezultat i përthithjes së ujit dhe joneve Na +, K +, Cl -, HCO 3 - të tretura në të. fillon përqendrimi i urinës primare. Thithja e ujit ndodh në mënyrë pasive pas natriumit të transportuar në mënyrë aktive. Qelizat e tubulave proksimale gjithashtu rithithin glukozën, aminoacidet dhe vitaminat nga urina primare.

Riabsorbimi shtesë i Na + ndodh në tubulat distale. Thithja e ujit këtu ndodh në mënyrë të pavarur nga jonet e natriumit. Jonet K +, NH 4 +, H + sekretohen në lumenin e tubave (vini re se K +, ndryshe nga Na +, jo vetëm që mund të riabsorbohet, por edhe të sekretohet). Në procesin e sekretimit, kaliumi nga lëngu ndërqelizor hyn përmes membranës plazmatike bazale në qelizën e tubit për shkak të punës së "pompës K + -Na +" dhe më pas në mënyrë pasive, me difuzion, lëshohet në lumenin e. tubuli nefron përmes membranës qelizore apikale. Në fig. tregohet struktura e "pompës K + -Na +" ose K + -Na + -ATP-azës (Fig. 1)

Fig.1 Funksionimi i K + -Na + -ATPase

Në segmentin medular të kanaleve grumbulluese, bëhet përqendrimi përfundimtar i urinës. Vetëm 1% e lëngut të filtruar nga veshkat kthehet në urinë. Në kanalet grumbulluese, uji rithithet përmes akuoporinave II të integruara (kanalet e transportit të ujit) nën veprimin e vazopresinës. Sasia ditore e urinës përfundimtare (ose dytësore), e cila ka aktivitet osmotik shumë herë më të lartë se ajo primare, është mesatarisht 1,5 litra.

Riabsorbimi dhe sekretimi i komponimeve të ndryshme në veshka rregullohet nga SNQ dhe hormonet. Pra, me stres emocional dhe dhimbje mund të zhvillohet anuria (ndërprerja e urinimit). Thithja e ujit rritet nga vazopresina. Mungesa e tij çon në diurezë të ujit. Aldosteroni rrit riabsorbimin e natriumit dhe së bashku me këtë të fundit edhe të ujit. Parathyrin ndikon në përthithjen e kalciumit dhe fosfateve. Ky hormon rrit sekretimin e fosfatit, ndërsa vitamina D e vonon atë.

Roli i veshkave në ruajtjen e ekuilibrit acido-bazik. Qëndrueshmëria e pH-së së gjakut ruhet nga sistemet e tij tampon, mushkëritë dhe veshkat. Qëndrueshmëria e pH e lëngut jashtëqelizor (dhe indirekt - ndërqelizor) sigurohet nga mushkëritë duke hequr CO 2, veshkat - duke hequr amoniakun dhe protonet dhe duke rithithur bikarbonatet.

Mekanizmat kryesorë në rregullimin e ekuilibrit acido-bazik janë procesi i riabsorbimit të natriumit dhe sekretimi i joneve të hidrogjenit të formuar me pjesëmarrjen e karbanhidraza.

Karbanhidraza (kofaktori Zn) përshpejton rivendosjen e ekuilibrit në formimin e acidit karbonik nga uji dhe dioksidi i karbonit:

H 2 O + CO 2 ⇄ H 2 KËSHTU QË 3 ⇄ H + + NSO 3 –

Në vlerat acidike, pH rritet R CO2 dhe në të njëjtën kohë përqendrimi i CO2 në plazmën e gjakut. CO 2 tashmë shpërndahet në sasi më të mëdha nga gjaku në qelizat e tubulave renale (). Në tubulat renale, nën veprimin e karbanhidrazës, formohet acidi karbonik (), duke u shkëputur në një proton dhe një jon bikarbonat. Jonet H + me ndihmën e një pompe protonike të varur nga ATP ose duke zëvendësuar me Na + transportohen () në lumenin e tubulit. Këtu ata lidhen me HPO 4 2- për të formuar H 2 PO 4 - . Në anën e kundërt të tubit (në afërsi të kapilarit), bikarbonati formohet me ndihmën e një reaksioni karbanhidrazë (), i cili së bashku me kationin e natriumit (Na + bashkëtransport) hyn në plazmën e gjakut (Fig. 2). .

Nëse aktiviteti i karbanhidrazës frenohet, veshkat humbasin aftësinë e tyre për të sekretuar acid.

Oriz. 2. Mekanizmi i riabsorbimit dhe sekretimit të joneve në qelizën e tubulit të veshkave

Mekanizmi më i rëndësishëm që kontribuon në ruajtjen e natriumit në trup është formimi i amoniakut në veshka. NH3 përdoret në vend të kationeve të tjera për të neutralizuar ekuivalentët acidikë të urinës. Burimi i amoniakut në veshka janë proceset e deaminimit të glutaminës dhe deaminimi oksidativ i aminoacideve, kryesisht glutamina.

Glutamina është një amid i acidit glutamik, i formuar nga shtimi i NH 3 në të nga enzima glutamine sintaza, ose sintetizohet në reaksionet e transaminimit. Në veshka, grupi amid i glutaminës shkëputet hidrolitikisht nga glutamina nga enzima glutaminaza I. Në këtë rast, formohet amoniaku i lirë:

glutaminaza I

Glutaminë Acidi glutamik + NH 3

Glutamat dehidrogjenaza

α-ketoglutarike

acid + NH 3

Amoniaku mund të shpërndahet lehtësisht në tubulat renale dhe aty është e lehtë të bashkohen protonet për të formuar një jon amoniumi: NH 3 + H + ↔NH 4 +

1. Formimi i formës aktive të vitaminës D 3. Në veshka, si rezultat i oksidimit mikrozomal, ndodh faza përfundimtare e maturimit të formës aktive të vitaminës D 3 - 1,25-dioksikolekalciferol, i cili sintetizohet në lëkurë nën veprimin e rrezeve ultravjollcë nga kolesteroli, dhe më pas hidroksilohet: fillimisht në mëlçi (në pozicionin 25), dhe më pas në veshka (në pozicionin 1). Kështu, duke marrë pjesë në formimin e formës aktive të vitaminës D 3, veshkat ndikojnë në metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Prandaj, në sëmundjet e veshkave, kur proceset e hidroksilimit të vitaminës D 3 janë të shqetësuara, mund të zhvillohet osteodistrofia.

2. Rregullimi i eritropoezës. Veshkat prodhojnë një glikoproteinë të quajtur faktori eritropoetik renal (PEF ose eritropoietin). Ky është një hormon që është në gjendje të ndikojë në qelizat burimore të palcës së eshtrave të kuqe, të cilat janë qelizat e synuara për PEF. PEF drejton zhvillimin e këtyre qelizave përgjatë rrugës së eritropoezës, d.m.th. stimulon formimin e rruazave të kuqe të gjakut. Shpejtësia e çlirimit të PEF varet nga furnizimi i veshkave me oksigjen. Nëse sasia e oksigjenit në hyrje zvogëlohet, atëherë prodhimi i PEF rritet - kjo çon në një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe një përmirësim të furnizimit me oksigjen. Prandaj, anemia renale vërehet ndonjëherë në sëmundjet e veshkave.

3. Biosinteza e proteinave. Në veshkat, proceset e biosintezës së proteinave që janë të nevojshme për indet e tjera po vazhdojnë në mënyrë aktive. Këtu sintetizohen edhe komponentët e sistemit të koagulimit të gjakut, sistemi i komplementit dhe sistemi i fibrinolizës.

Në veshka sintetizohet enzima renin dhe proteina kininogen, të cilat janë të përfshira në rregullimin e tonit vaskular dhe presionit të gjakut.

4. Katabolizmi i proteinave. Veshkat janë të përfshira në katabolizmin e disa proteinave dhe peptideve me peshë të ulët molekulare (5-6 kDa) që filtrohen në urinën primare. Midis tyre janë hormonet dhe disa substanca të tjera biologjikisht aktive. Në qelizat e tubave, nën veprimin e enzimave proteolitike lizozomale, këto proteina dhe peptide hidrolizohen në aminoacide, të cilat më pas hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ripërdoren nga qelizat e indeve të tjera.

Shpenzimet e mëdha të ATP nga veshkat shoqërohen me proceset e transportit aktiv gjatë riabsorbimit, sekretimit, si dhe me biosintezën e proteinave. Mënyra kryesore për të marrë ATP është fosforilimi oksidativ. Prandaj, indet e veshkave kanë nevojë për sasi të konsiderueshme të oksigjenit. Masa e veshkave është 0,5% e peshës totale të trupit, dhe konsumi i oksigjenit nga veshkat është 10% e oksigjenit total të furnizuar.

7.4. RREGULLIMI I METABOLIZMIT UJË-KRIPËR
DHE URINIMI

Vëllimi i urinës dhe përmbajtja e joneve në të rregullohet për shkak të veprimit të kombinuar të hormoneve dhe veçorive strukturore të veshkave.

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron. Në veshkat, në qelizat e aparatit juxtaglomerular (JGA), sintetizohet renina - një enzimë proteolitike që është e përfshirë në rregullimin e tonit vaskular, duke shndërruar angiotensinogenin në dekapeptid angiotensin I me anë të proteolizës së pjesshme. Nga angiotensina I, nën veprimin e enzimës karboksikatepsinë, formohet një oktapeptid angiotensin II (edhe me proteolizë të pjesshme). Ka një efekt vazokonstriktiv, dhe gjithashtu stimulon prodhimin e hormonit të korteksit adrenal - aldosteronit.

Aldosteroniështë një hormon steroid i korteksit adrenal nga grupi i mineralkortikoideve, i cili siguron riabsorbim të shtuar të natriumit nga pjesa distale e tubulit renal për shkak të transportit aktiv. Fillon të sekretohet në mënyrë aktive me një rënie të konsiderueshme të përqendrimit të natriumit në plazmën e gjakut. Në rastin e përqendrimeve shumë të ulëta të natriumit në plazmën e gjakut nën veprimin e aldosteronit, mund të ndodhë heqja pothuajse e plotë e natriumit nga urina. Aldosteroni rrit rithithjen e natriumit dhe ujit në tubulat renale - kjo çon në një rritje të vëllimit të gjakut që qarkullon në enët e gjakut. Si rezultat, presioni i gjakut (BP) rritet (Fig. 19).

Oriz. 19. Sistemi renin-angiotensin-aldosteron

Kur molekula e angiotensin-II kryen funksionin e saj, ajo i nënshtrohet proteolizës totale nën veprimin e një grupi protezash speciale - angiotensinazave.

Prodhimi i reninës varet nga furnizimi me gjak i veshkave. Prandaj, me një ulje të presionit të gjakut, prodhimi i reninës rritet, dhe me një rritje, zvogëlohet. Në patologjinë e veshkave, vërehet ndonjëherë rritje e prodhimit të reninës dhe mund të zhvillohet hipertensioni i vazhdueshëm (rritje e presionit të gjakut).

Hipersekretimi i aldosteronit çon në mbajtjen e natriumit dhe ujit - më pas zhvillohet edema dhe hipertensioni, deri në dështimin e zemrës. Pamjaftueshmëria e aldosteronit çon në një humbje të konsiderueshme të natriumit, klorureve dhe ujit dhe një ulje të vëllimit të plazmës së gjakut. Në veshkat, sekretimi i H + dhe NH 4 + është ndërprerë njëkohësisht, gjë që mund të çojë në acidozë.

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron punon në kontakt të ngushtë me një sistem tjetër për rregullimin e tonit vaskular. sistemi kalikrein-kinin, veprimi i të cilave çon në uljen e presionit të gjakut (Fig. 20).

Oriz. 20. Sistemi kallikrein-kinin

Proteina kininogjen sintetizohet në veshka. Me hyrjen në gjak, kininogjeni nën veprimin e proteinazave të serinës - kallikreinave shndërrohet në peptide vazoaktine - kinina: bradikinina dhe kallidina. Bradykinin dhe kallidin kanë një efekt vazodilues - ato ulin presionin e gjakut.

Inaktivizimi i kininave ndodh me pjesëmarrjen e karboksikatepsinës - kjo enzimë ndikon njëkohësisht në të dy sistemet e rregullimit të tonit vaskular, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut (Fig. 21). Frenuesit e karboksitepsinës përdoren në mjekësi në trajtimin e formave të caktuara të hipertensionit arterial. Pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e presionit të gjakut shoqërohet edhe me prodhimin e prostaglandinave, të cilat kanë efekt hipotensiv.

Oriz. 21. Marrëdhënia renin-angiotensin-aldosteron
dhe sistemet kalikreinë-kininë

Vazopresina- një hormon peptid i sintetizuar në hipotalamus dhe i sekretuar nga neurohipofiza, ka një mekanizëm veprimi membranor. Ky mekanizëm në qelizat e synuara realizohet nëpërmjet sistemit adenilate ciklazë. Vazopresina shkakton ngushtimin e enëve periferike (arteriolat), duke rezultuar në rritjen e presionit të gjakut. Në veshka, vazopresina rrit shkallën e rithithjes së ujit nga pjesa e përparme e tubave të përdredhur distale dhe kanaleve grumbulluese. Si rezultat, rritet përqendrimi relativ i Na, C1, P dhe N total. Sekretimi i vazopresinës rritet me rritjen e presionit osmotik të plazmës së gjakut, për shembull, me rritjen e marrjes së kripës ose dehidratimin e trupit. Besohet se veprimi i vazopresinës shoqërohet me fosforilimin e proteinave në membranën apikale të veshkës, duke rezultuar në një rritje të përshkueshmërisë së saj. Me dëmtimin e gjëndrrës së hipofizës, në rast të sekretimit të dëmtuar të vazopresinës, vërehet diabeti insipidus - një rritje e mprehtë e vëllimit të urinës (deri në 4-5 litra) me një peshë specifike të ulët.

Faktori natriuretik(NUF) është një peptid që prodhohet në qelizat atriale në hipotalamus. Është një substancë e ngjashme me hormonet. Objektivat e tij janë qelizat e tubulave renale distale. NUF vepron përmes sistemit guanilate ciklazë, d.m.th. ndërmjetësi i tij ndërqelizor është cGMP. Rezultati i ndikimit të NHF në qelizat e tubulave është një ulje e reabsorbimit të Na +, d.m.th. zhvillohet natriuria.

Parathormon- një hormon i gjëndrës paratiroide me natyrë proteino-peptide. Ka një mekanizëm membranor veprimi nëpërmjet cAMP. Ndikon në largimin e kripërave nga trupi. Në veshkat, hormoni paratiroide rrit riabsorbimin tubular të Ca 2+ dhe Mg 2+, rrit sekretimin e K +, fosfatit, HCO 3 - dhe redukton sekretimin e H + dhe NH 4 +. Kjo është kryesisht për shkak të një rënie në riabsorbimin tubular të fosfatit. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kalciumit në plazmë rritet. Hiposekretimi i hormonit paratiroide çon në fenomene të kundërta - një rritje në përmbajtjen e fosfateve në plazmën e gjakut dhe një ulje të përmbajtjes së Ca 2+ në plazmë.

Estradiol- hormoni seksual femëror. Stimulon sintezën
1,25-dioksikalciferol, rrit riabsorbimin e kalciumit dhe fosforit në tubulat renale.

Hormoni i gjëndrave mbiveshkore ndikon në mbajtjen e një sasie të caktuar uji në trup. kortizon. Në këtë rast, ka një vonesë në lëshimin e joneve të Na nga trupi dhe, si rezultat, mbajtjen e ujit. Hormon tiroksinëçon në një rënie të peshës trupore për shkak të rritjes së sekretimit të ujit, kryesisht përmes lëkurës.

Këta mekanizma janë nën kontrollin e SNQ. Diencefaloni dhe tuberkulozi gri i trurit janë të përfshirë në rregullimin e metabolizmit të ujit. Ngacmimi i korteksit cerebral çon në një ndryshim në funksionimin e veshkave si rezultat ose i transmetimit të drejtpërdrejtë të impulseve përkatëse përgjatë rrugëve nervore, ose nga ngacmimi i disa gjëndrave endokrine, në veçanti, gjëndrra e hipofizës.

Shkeljet e ekuilibrit të ujit në kushte të ndryshme patologjike mund të çojnë ose në mbajtjen e ujit në trup ose në dehidrim të pjesshëm të indeve. Nëse mbajtja e ujit në inde është kronike, zakonisht zhvillohen forma të ndryshme të edemës (inflamatore, e kripur, e uritur).

Dehidrimi patologjik i indeve është zakonisht pasojë e nxjerrjes së një sasie të shtuar të ujit përmes veshkave (deri në 15-20 litra urinë në ditë). Një urinim i tillë i shtuar, i shoqëruar me etje të fortë, vërehet te diabeti insipidus (diabeti insipidus). Në pacientët që vuajnë nga diabeti insipidus për shkak të mungesës së hormonit vazopresinë, veshkat humbasin aftësinë për të përqendruar urinën primare; urina bëhet shumë e holluar dhe ka një peshë specifike të ulët. Megjithatë, kufizimi i pirjes në këtë sëmundje mund të çojë në dehidrim të indeve të papajtueshme me jetën.

Pyetje kontrolli

1. Përshkruani funksionin ekskretues të veshkave.

2. Cili është funksioni homeostatik i veshkave?

3. Çfarë funksioni metabolik kryejnë veshkat?

4. Cilat hormone marrin pjesë në rregullimin e presionit osmotik dhe vëllimit të lëngut jashtëqelizor?

5. Përshkruani mekanizmin e veprimit të sistemit renin-angiotensin.

6. Cila është marrëdhënia midis sistemeve renin-aldosteron-angiotensinë dhe kalikreinë-kininë?

7. Cilat çrregullime të rregullimit hormonal mund të shkaktojnë hipertension?

8. Specifikoni shkaqet e mbajtjes së ujit në trup.

9. Çfarë e shkakton diabetin insipidus?

Qindra furnitorë sjellin ilaçe për hepatitin C nga India në Rusi, por vetëm M-PHARMA do t'ju ndihmojë të blini sofosbuvir dhe daclatasvir, ndërsa konsulentët profesionistë do t'i përgjigjen çdo pyetjeje tuajën gjatë gjithë terapisë.

Nefropatia është një gjendje patologjike e të dy veshkave, në të cilën ato nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre. Proceset e filtrimit të gjakut dhe sekretimit të urinës janë të shqetësuara për arsye të ndryshme: sëmundje endokrine, tumore, anomali kongjenitale, ndërrime metabolike. Nefropatia metabolike tek fëmijët diagnostikohet më shpesh sesa tek të rriturit, megjithëse çrregullimi mund të kalojë pa u vënë re. Rreziku i zhvillimit të nefropatisë metabolike qëndron në ndikimin negativ të sëmundjes në të gjithë trupin.

Nefropatia metabolike: çfarë është ajo?

Një faktor kyç në zhvillimin e patologjisë është një shkelje e proceseve metabolike në trup. Ka edhe nefropati dismetabolike, që kuptohet si një sërë çrregullimesh metabolike, të shoqëruara me kristaluri (formimi i kristaleve të kripës që zbulohen gjatë analizës së urinës).

Në varësi të shkakut të zhvillimit, dallohen 2 forma të sëmundjes së veshkave:

1. Primar - ndodh në sfondin e përparimit të sëmundjeve trashëgimore. Kontribuon në formimin e gurëve në veshka, zhvillimin e dështimit kronik të veshkave.
2. E mesme - manifestohet me zhvillimin e sëmundjeve të sistemeve të tjera të trupit, mund të ndodhë në sfondin e përdorimit të terapisë me ilaçe.

E rëndësishme! Më shpesh, nefropatia metabolike është pasojë e një shkelje të metabolizmit të kalciumit, një mbingopje e trupit me fosfat, oksalat kalciumi dhe acid oksalik.

Faktorët e zhvillimit

Faktorët predispozues për zhvillimin e nefropatisë metabolike janë këto patologji:

Ndër nefropatitë metabolike, dallohen nënllojet, të cilat karakterizohen nga prania e kristaleve të kripës në urinë. Fëmijët shpesh kanë nefropati me oksalat kalciumi, ku faktori trashëgues ndikon në zhvillimin e sëmundjes në 70-75% të rasteve. Në prani të infeksioneve kronike në sistemin urinar, vërehet nefropati fosfatike dhe në shkelje të metabolizmit të acidit urik, diagnostikohet nefropati urate.

Çrregullime të lindura metabolike ndodhin tek fëmijët që përjetojnë hipoksi gjatë zhvillimit të fetusit. Në moshën madhore, patologjia ka një karakter të fituar. Me kalimin e kohës, sëmundja mund të njihet nga shenjat e saj karakteristike.

Simptomat dhe llojet e sëmundjes

Shkelja e veshkave në rast të dështimit të metabolizmit përfshin manifestimet e mëposhtme:

• zhvillimi i proceseve inflamatore në veshka, fshikëz;
• poliuria - një rritje në vëllimin e daljes së urinës me 300-1500 ml mbi normalen;
• shfaqja e gurëve në veshka (urolithiasis);
• shfaqja e edemës;
• shkelje e urinimit (vonesa ose rritje e shpeshtësisë);
• shfaqja e dhimbjes në bark, në pjesën e poshtme të shpinës;
• skuqje dhe ënjtje e organeve gjenitale, e shoqëruar me kruajtje;
• anomalitë në analizën e urinës: zbulimi i fosfateve, urateve, oksalateve, leukociteve, proteinave dhe gjakut në të;
• ulje e vitalitetit, rritje e lodhjes.

Në sfondin e zhvillimit të sëmundjes, fëmija mund të përjetojë shenja të dystonia vegjetative-vaskulare - vagotoni (apati, depresion, shqetësime të gjumit, oreks të dobët, ndjenjën e mungesës së ajrit, një gungë në fyt, marramendje, ënjtje, kapsllëk, tendencë ndaj alergjive) ose simpatikotonia (inatçibilitet, mungesë mendjeje, rritje e oreksit, mpirje e gjymtyrëve në mëngjes dhe intolerancë ndaj nxehtësisë, tendencë për takikardi dhe presion të lartë të gjakut).

Diagnostifikimi

Një nga testet kryesore që tregon zhvillimin e nefropatisë metabolike është një analizë biokimike e urinës. Ju lejon të përcaktoni nëse ka anomali në punën e veshkave, për shkak të aftësisë për të zbuluar dhe përcaktuar sasinë e kaliumit, klorit, kalciumit, natriumit, proteinave, acidit urik, glukozës, kolinesterazës.

E rëndësishme! Për të kryer një analizë biokimike, kërkohet urina ditore, dhe për besueshmërinë e rezultatit, duhet të përmbaheni nga marrja e alkoolit, ushqimeve pikante, yndyrore, të ëmbla dhe produkteve që njollosin urinën. Një ditë para testit, duhet të ndaloni marrjen e uroseptikëve dhe antibiotikëve dhe të paralajmëroni mjekun për këtë.

Shkalla e ndryshimit në veshka, prania e një procesi inflamator ose rërë në to do të ndihmojë në identifikimin e metodave diagnostikuese: ultratinguj, radiografi.

Gjendja e trupit në tërësi mund të gjykohet nga një test gjaku. Në varësi të rezultateve të diagnozës së sëmundjes së veshkave, përshkruhet trajtimi. Terapia do t'i drejtohet gjithashtu organeve që janë bërë shkaku kryesor i dështimit metabolik.

Trajtimi dhe parandalimi

Meqenëse nefropatia mund të ndodhë me sëmundje të ndryshme, çdo rast specifik kërkon shqyrtim dhe trajtim të veçantë.

Përzgjedhja e barnave kryhet vetëm nga një mjek. Nëse, për shembull, nefropatia shkaktohet nga inflamacioni, nevoja për të marrë antibiotikë nuk përjashtohet, dhe nëse sfondi radioaktiv i rritur do të ndihmojë në eliminimin e faktorit negativ ose, nëse është e nevojshme, terapisë me rrezatim, futja e radioprotektorëve.

Përgatitjet

Vitamina B6 përshkruhet si një ilaç që korrigjon metabolizmin. Me mungesën e tij, prodhimi i enzimës transaminazë bllokohet dhe acidi oksalik pushon së shndërruari në komponime të tretshme, duke formuar gurë në veshka.

Metabolizmi i kalciumit normalizon ilaçin Ksidifon. Parandalon formimin e komponimeve të patretshme të kalciumit me fosfate, oksalate, nxit heqjen e metaleve të rënda.

Cyston është një ilaç i bazuar në përbërës bimor që përmirëson furnizimin me gjak në veshka, nxit daljen e urinës, lehtëson inflamacionin dhe nxit shkatërrimin e gurëve në veshka.

Dimefosfoni normalizon ekuilibrin acid-bazë në rast të funksionit të dëmtuar të veshkave për shkak të zhvillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes, sëmundjeve të mushkërive, diabetit mellitus, rakitave.

Dieta

Faktori përgjithësues i terapisë është:

• nevoja për të respektuar dietën dhe regjimin e pijes;
• refuzimi i zakoneve të këqija.

Baza e të ushqyerit dietik në nefropatinë metabolike është një kufizim i mprehtë i klorurit të natriumit, produkteve që përmbajnë acid oksalik dhe kolesterol. Si rezultat, arrihet një ulje e ënjtjes, eliminohet proteinuria dhe manifestimet e tjera të metabolizmit të dëmtuar. Porcionet duhet të jenë të vogla, dhe vaktet duhet të jenë të rregullta, të paktën 5-6 herë në ditë.

Lejohet për përdorim:

• supa me drithëra, vegjetariane, qumështore;
• bukë me krunde pa shtimin e kripës dhe pluhurit për pjekje;
• mish i zier me mundësi skuqjeje të mëtejshme: viçi, qengji, lepur, pulë;
• peshk me pak yndyrë: merluc, pollock, purtekë, krapi, pike, ngec;
• produktet e qumështit (përveç djathrave të kripur);
• vezë (jo më shumë se 1 në ditë);
• drithëra;
• sallata me perime pa shtimin e rrepkës, spinaqit, lëpjetë, hudhrës;
• manaferrat, ëmbëlsirat me fruta;
• çaj, kafe (i dobët dhe jo më shumë se 2 filxhanë në ditë), lëngje, lëngu i trëndafilit.

Nga dieta është e nevojshme të eliminohen:

• supa të bazuara në mish me yndyrë, kërpudha;
• kifle; bukë e zakonshme; pudre, bukë e shkurtër;
• mish derri, të brendshmet, salcice, produkte të mishit të tymosur, ushqim të konservuar;
• peshk i yndyrshëm (bli, shojzë e rërës, skumbri, skumbri, ngjala, harenga);
• ushqime dhe pije që përmbajnë kakao;
• salca pikante;
• ujë të pasur me natrium.

Shumë pjata mund të përgatiten nga numri i ushqimeve të lejuara, ndaj është e lehtë t'i përmbaheni një diete.

Një kusht i rëndësishëm për trajtimin është pajtueshmëria me regjimin e pirjes. Një sasi e madhe lëngu ndihmon në eliminimin e stagnimit të urinës dhe largon kripën nga trupi. Manifestimi i vazhdueshëm i moderimit në të ngrënë dhe refuzimi i zakoneve të këqija do të ndihmojë në normalizimin e funksionit të veshkave, parandalimin e shfaqjes së sëmundjes për njerëzit me çrregullime metabolike.

Nëse shfaqen simptoma të patologjisë, duhet të vizitoni një specialist. Mjeku do të ekzaminojë pacientin dhe do të zgjedhë metodën më të mirë të terapisë. Çdo përpjekje për vetë-mjekim mund të çojë në pasoja negative.

Përgatitur nga Kasymkanov N.U.

Astana 2015

Funksioni kryesor i veshkave është largimi i ujit dhe substancave të tretshme në ujë (produktet përfundimtare metabolike) nga trupi (1). Funksioni i rregullimit të ekuilibrit jonik dhe acido-bazik të mjedisit të brendshëm të trupit (funksioni homeostatik) është i lidhur ngushtë me funksionin ekskretues. 2). Të dy funksionet kontrollohen nga hormonet. Përveç kësaj, veshkat kryejnë një funksion endokrin, duke u përfshirë drejtpërdrejt në sintezën e shumë hormoneve (3). Së fundi, veshkat përfshihen në metabolizmin e ndërmjetëm (4), veçanërisht në glukoneogjenezën dhe zbërthimin e peptideve dhe aminoacideve (Fig. 1).

Një vëllim shumë i madh gjaku kalon përmes veshkave: 1500 litra në ditë. Nga ky vëllim filtrohet 180 litra urinë primare. Pastaj vëllimi i urinës primare zvogëlohet ndjeshëm për shkak të riabsorbimit të ujit, si rezultat, prodhimi ditor i urinës është 0,5-2,0 litra.

funksioni ekskretues i veshkave. Procesi i urinimit

Procesi i formimit të urinës në nefron përbëhet nga tre faza.

Ultrafiltrimi (filtrimi glomerular ose glomerular). Në glomerulat e korpuskulave renale, urina primare formohet nga plazma e gjakut në procesin e ultrafiltrimit, e cila është izoosmotike me plazmën e gjakut. Poret nëpër të cilat filtrohet plazma kanë një diametër mesatar efektiv prej 2,9 nm. Me këtë madhësi pore, të gjithë përbërësit e plazmës së gjakut me një peshë molekulare (M) deri në 5 kDa kalojnë lirisht nëpër membranë. Substancat me M< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 kDa) mbahen nga poret dhe nuk hyjnë në urinën primare. Meqenëse shumica e proteinave të plazmës së gjakut kanë një peshë molekulare mjaft të lartë (M > 54 kDa) dhe janë të ngarkuara negativisht, ato mbahen nga membrana bazë glomerulare dhe përmbajtja e proteinave në ultrafiltrate është e parëndësishme.

Riabsorbimi. Urina primare përqendrohet (rreth 100 herë vëllimi i saj origjinal) me filtrim të kundërt të ujit. Në të njëjtën kohë, sipas mekanizmit të transportit aktiv në tubula, pothuajse të gjitha substancat me peshë të ulët molekulare riabsorbohen, veçanërisht glukoza, aminoacidet, si dhe shumica e elektroliteve - jonet inorganike dhe organike (Figura 2).

Riabsorbimi i aminoacideve kryhet me ndihmën e sistemeve të transportit të grupit (bartësve).

jonet e kalciumit dhe fosfatit. Jonet e kalciumit (Ca 2+) dhe jonet e fosfatit riabsorbohen pothuajse plotësisht në tubulat renale dhe procesi zhvillohet me shpenzimin e energjisë (në formën e ATP). Prodhimi për Ca 2+ është më shumë se 99%, për jonet fosfat - 80-90%. Shkalla e riabsorbimit të këtyre elektroliteve rregullohet nga hormoni paratiroid (parathyrin), kalcitonina dhe kalcitrioli.

Hormoni peptid parathyrin (PTH), i sekretuar nga gjëndra paratiroide, stimulon rithithjen e joneve të kalciumit dhe njëkohësisht pengon rithithjen e joneve të fosfatit. E kombinuar me veprimin e hormoneve të tjera të kockave dhe të zorrëve, kjo çon në një rritje të nivelit të joneve të kalciumit në gjak dhe një ulje të nivelit të joneve të fosfatit.

Kalcitonin, një hormon peptid nga qelizat C të gjëndrës tiroide, pengon rithithjen e joneve të kalciumit dhe fosfatit. Kjo çon në një ulje të nivelit të të dy joneve në gjak. Prandaj, në lidhje me rregullimin e nivelit të joneve të kalciumit, kalcitonina është një antagonist i paratirinës.

Hormoni steroid kalcitriol, i cili formohet në veshka, stimulon përthithjen e joneve të kalciumit dhe fosfatit në zorrë, nxit mineralizimin e kockave dhe është i përfshirë në rregullimin e riabsorbimit të joneve të kalciumit dhe fosfatit në tubulat renale.

jonet e natriumit. Riabsorbimi i joneve Na + nga urina primare është një funksion shumë i rëndësishëm i veshkave. Ky është një proces shumë efikas: rreth 97% Na + absorbohet. Hormoni steroid aldosteroni stimulon, ndërsa peptidi natriuretik atrial [ANP (ANP)], i sintetizuar në atrium, përkundrazi, e pengon këtë proces. Të dy hormonet rregullojnë punën e Na + /K + -ATP-azës, e lokalizuar në atë anë të membranës plazmatike të qelizave tubulare (duktuset distale dhe grumbulluese të nefronit), e cila lahet nga plazma e gjakut. Kjo pompë natriumi pompon jonet Na + nga urina primare në gjak në këmbim të joneve K +.

Uji. Riabsorbimi i ujit është një proces pasiv në të cilin uji përthithet në një vëllim osmotikisht ekuivalent së bashku me jonet Na +. Në pjesën distale të nefronit, uji mund të përthithet vetëm në prani të hormonit peptid vazopresinë (hormoni antidiuretik, ADH) i sekretuar nga hipotalamusi. ANP pengon rithithjen e ujit. d.m.th., rrit nxjerrjen e ujit nga trupi.

Për shkak të transportit pasiv, jonet e klorurit (2/3) dhe ure thithen. Shkalla e reabsorbimit përcakton sasinë absolute të substancave që mbeten në urinë dhe ekskretohen nga trupi.

Riabsorbimi i glukozës nga urina primare është një proces i varur nga energjia i lidhur me hidrolizën e ATP. Në të njëjtën kohë, shoqërohet me transport shoqërues të joneve Na + (përgjatë gradientit, pasi përqendrimi i Na + në urinën primare është më i lartë se në qeliza). Aminoacidet dhe trupat ketonikë gjithashtu absorbohen nga një mekanizëm i ngjashëm.

Proceset e riabsorbimit dhe sekretimit të elektroliteve dhe joelektroliteve lokalizohen në pjesë të ndryshme të tubulave renale.

Sekrecioni. Shumica e substancave që do të ekskretohen nga trupi hyjnë në urinë përmes transportit aktiv në tubulat renale. Këto substanca përfshijnë jonet H + dhe K +, acidin urik dhe kreatininën, barna të tilla si penicilina.

Përbërësit organikë të urinës:

Pjesa kryesore e fraksionit organik të urinës janë substanca që përmbajnë azot, produktet përfundimtare të metabolizmit të azotit. Ure e prodhuar në mëlçi. është një bartës i azotit që përmbahet në aminoacide dhe baza pirimidine. Sasia e uresë lidhet drejtpërdrejt me metabolizmin e proteinave: 70 g proteina çon në formimin e ~ 30 g ure. Acidi urik është produkti përfundimtar i metabolizmit të purinës. Kreatinina, e cila formohet nga ciklizimi spontan i kreatinës, është produkti përfundimtar i metabolizmit në indet e muskujve. Meqenëse çlirimi ditor i kreatininës është një karakteristikë individuale (është drejtpërdrejt proporcionale me masën e muskujve), kreatinina mund të përdoret si një substancë endogjene për të përcaktuar shkallën e filtrimit glomerular. Përmbajtja e aminoacideve në urinë varet nga natyra e dietës dhe efikasiteti i mëlçisë. Derivatet e aminoacideve (p.sh., acidi hippurik) janë gjithashtu të pranishëm në urinë. Përmbajtja në urinë e derivateve të aminoacideve që janë pjesë e proteinave të veçanta, si hidroksiprolina, e pranishme në kolagjen, ose 3-metilhistidina, e cila është pjesë e aktinës dhe miozinës, mund të shërbejë si një tregues i intensitetit të ndarjes së këtyre proteinave. .

Komponentët përbërës të urinës janë konjugate të formuara në mëlçi me acide sulfurik dhe glukuronik, glicinë dhe substanca të tjera polare.

Produktet e transformimit metabolik të shumë hormoneve (katekolaminat, steroidet, serotonina) mund të jenë të pranishme në urinë. Përmbajtja e produkteve përfundimtare mund të përdoret për të gjykuar biosintezën e këtyre hormoneve në trup. Hormoni proteinik koriogonadotropin (CG, M 36 kDa), i cili formohet gjatë shtatzënisë, hyn në qarkullimin e gjakut dhe zbulohet në urinë me metoda imunologjike. Prania e hormonit shërben si tregues i shtatzënisë.

Urokromet, derivate të pigmenteve biliare të formuara gjatë degradimit të hemoglobinës, i japin ngjyrë të verdhë urinës. Urina errësohet gjatë ruajtjes për shkak të oksidimit të urokromit.

Përbërësit inorganik të urinës (Figura 3)

Në urinë ka katione Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ dhe NH 4 +, anionet Cl-, SO 4 2- dhe HPO 4 2- dhe jone të tjerë në sasi të vogla. Përmbajtja e kalciumit dhe magnezit në feçe është dukshëm më e lartë se në urinë. Sasia e substancave inorganike varet kryesisht nga natyra e dietës. Në acidozë, sekretimi i amoniakut mund të rritet shumë. Ekskretimi i shumë joneve rregullohet nga hormonet.

Ndryshimet në përqendrimin e komponentëve fiziologjikë dhe shfaqja e përbërësve patologjikë të urinës përdoren për të diagnostikuar sëmundjet. Për shembull, në diabet, trupat e glukozës dhe ketonit janë të pranishëm në urinë (Shtojca).

4. Rregullimi hormonal i urinimit

Vëllimi i urinës dhe përmbajtja e joneve në të rregullohet për shkak të veprimit të kombinuar të hormoneve dhe veçorive strukturore të veshkave. Vëllimi i urinës ditore ndikohet nga hormonet:

ALDOSTERONE dhe VAZOPRESSIN (mekanizmi i veprimit të tyre u diskutua më herët).

PARATHORMONE - hormoni paratiroid me natyrë proteino-peptide, (mekanizmi i veprimit membranor, nëpërmjet cAMP) ndikon edhe në largimin e kripërave nga organizmi. Në veshkat, ai rrit riabsorbimin tubular të Ca +2 dhe Mg +2, rrit sekretimin e K +, fosfatit, HCO 3 - dhe redukton sekretimin e H + dhe NH 4 +. Kjo është kryesisht për shkak të një rënie në riabsorbimin tubular të fosfatit. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kalciumit në plazmën e gjakut rritet. Hiposekretimi i hormonit paratiroide çon në fenomene të kundërta - një rritje në përmbajtjen e fosfateve në plazmën e gjakut dhe një ulje të përmbajtjes së Ca +2 në plazmë.

ESTRADIOL është një hormon seksual femëror. Stimulon sintezën e 1,25-dioksivitaminës D 3, rrit riabsorbimin e kalciumit dhe fosforit në tubulat renale.

funksionin homeostatik të veshkave

1) homeostaza ujë-kripë

Veshkat janë të përfshira në mbajtjen e një sasie konstante uji duke ndikuar në përbërjen jonike të lëngjeve brenda dhe jashtëqelizore. Përafërsisht 75% e joneve të natriumit, klorurit dhe ujit riabsorbohen nga filtrati glomerular në tubulin proksimal me anë të mekanizmit të përmendur ATPase. Në këtë rast, vetëm jonet e natriumit riabsorbohen në mënyrë aktive, anionet lëvizin për shkak të gradientit elektrokimik dhe uji riabsorbohet në mënyrë pasive dhe izosmotike.

2) pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e ekuilibrit acido-bazik

Përqendrimi i joneve H + në plazmë dhe në hapësirën ndërqelizore është rreth 40 nM. Kjo korrespondon me një vlerë pH prej 7.40. PH i mjedisit të brendshëm të trupit duhet të mbahet konstant, pasi ndryshimet e rëndësishme në përqendrimin e vrapimeve nuk janë në përputhje me jetën.

Qëndrueshmëria e vlerës së pH mbahet nga sistemet tampon plazmatike, të cilat mund të kompensojnë shqetësimet afatshkurtra në ekuilibrin acid-bazë. Ekuilibri afatgjatë i pH-së mbahet nga prodhimi dhe largimi i protoneve. Në rast të shkeljeve në sistemet tampon dhe në rast të mosrespektimit të ekuilibrit acid-bazë, për shembull, si rezultat i sëmundjes së veshkave ose dështimeve në frekuencën e frymëmarrjes për shkak të hipo- ose hiperventilimit, vlera e pH plazmatike shkon. përtej kufijve të pranueshëm. Një rënie në vlerën e pH prej 7.40 me më shumë se 0.03 njësi quhet acidozë, dhe një rritje quhet alkalozë.

Origjina e protoneve. Ekzistojnë dy burime të protoneve - acide dietike të lira dhe aminoacide proteinike që përmbajnë squfur, acide dietike si acidet citrik, askorbik dhe fosforik dhurojnë protone në traktin e zorrëve (në pH alkaline). Aminoacidet metioninë dhe cisteinë të formuara gjatë zbërthimit të proteinave japin kontributin më të madh në sigurimin e ekuilibrit të protoneve. Në mëlçi, atomet e squfurit të këtyre aminoacideve oksidohen në acid sulfurik, i cili shpërndahet në jone sulfate dhe protone.

Gjatë glikolizës anaerobe në muskuj dhe në qelizat e kuqe të gjakut, glukoza shndërrohet në acid laktik, shpërbërja e të cilit çon në formimin e laktatit dhe protoneve. Formimi i trupave ketonikë - acidet acetoacetike dhe 3-hidroksibutirike - në mëlçi gjithashtu çon në lëshimin e protoneve, një tepricë e trupave ketonikë çon në një mbingarkesë të sistemit tampon të plazmës dhe një ulje të pH (acidozë metabolike; acid laktik → acidoza laktike, trupat ketonikë → ketoacidoza). Në kushte normale, këto acide zakonisht metabolizohen në CO 2 dhe H 2 O dhe nuk ndikojnë në ekuilibrin e protoneve.

Meqenëse acidoza është një rrezik i veçantë për trupin, veshkat kanë mekanizma të veçantë për ta përballuar atë:

a) sekretimi i H +

Ky mekanizëm përfshin formimin e CO 2 në reaksionet metabolike që ndodhin në qelizat e tubulit distal; pastaj formimi i H 2 CO 3 nën veprimin e anhidrazës karbonike; shpërbërja e tij e mëtejshme në H + dhe HCO 3 - dhe shkëmbimi i joneve H + për jonet Na +. Më pas jonet e natriumit dhe bikarbonatit shpërndahen në gjak, duke siguruar alkalizimin e tij. Ky mekanizëm është verifikuar eksperimentalisht - futja e frenuesve të anhidrazës karbonik çon në një rritje të humbjeve të natriumit me ndalimin sekondar të urinës dhe acidifikimin e urinës.

b) amoniogjeneza

Aktiviteti i enzimave të amoniogjenezës në veshka është veçanërisht i lartë në kushtet e acidozës.

Enzimat e amoniogjenezës përfshijnë glutaminazën dhe glutamat dehidrogjenazën:

c) glukoneogjeneza

Ndodh në mëlçi dhe veshka. Enzima kryesore e procesit është piruvat karboksilaza renale. Enzima është më aktive në një mjedis acid - kështu ndryshon nga e njëjta enzimë e mëlçisë. Prandaj, me acidozë në veshka, karboksilaza aktivizohet dhe substancat acid-reaktive (laktat, piruvat) fillojnë të kthehen më intensivisht në glukozë, e cila nuk ka veti acidike.

Ky mekanizëm është i rëndësishëm në acidozën e lidhur me urinë (me mungesë karbohidratesh ose me mungesë të përgjithshme të ushqyerjes). Akumulimi i trupave ketonikë, të cilët janë acide në vetitë e tyre, stimulon glukoneogjenezën. Dhe kjo ndihmon në përmirësimin e gjendjes acido-bazike dhe në të njëjtën kohë furnizon trupin me glukozë. Me urinë e plotë, deri në 50% e glukozës në gjak formohet në veshka.

Me alkalozë, glukoneogjeneza frenohet, (si rezultat i një ndryshimi në pH, PVC-karboksilaza frenohet), sekretimi i protonit frenohet, por në të njëjtën kohë, rritet glikoliza dhe rritet formimi i piruvatit dhe laktatit.

Funksioni metabolik i veshkave

1) Formimi i formës aktive të vitaminës D 3. Në veshka, si rezultat i reaksionit të oksidimit mikrozomal, ndodh faza përfundimtare e maturimit të formës aktive të vitaminës D 3 - 1,25-dioksikolekalciferol. Pararendësi i kësaj vitamine, vitamina D 3, sintetizohet në lëkurë, nën veprimin e rrezeve ultravjollcë nga kolesteroli, dhe më pas hidroksilohet: fillimisht në mëlçi (në pozicionin 25), dhe më pas në veshka (në pozicionin 1). Kështu, duke marrë pjesë në formimin e formës aktive të vitaminës D 3, veshkat ndikojnë në metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Prandaj, në sëmundjet e veshkave, kur proceset e hidroksilimit të vitaminës D 3 janë të shqetësuara, mund të zhvillohet OSTEODISTROPIA.

2) Rregullimi i eritropoezës. Veshkat prodhojnë një glikoproteinë të quajtur faktor eritropoetik i veshkave (PEF ose eritropoietin). Është një hormon që është në gjendje të veprojë në qelizat burimore të palcës së eshtrave të kuqe, të cilat janë qelizat e synuara për PEF. PEF drejton zhvillimin e këtyre qelizave përgjatë rrugës së eritropoezës, d.m.th. stimulon formimin e rruazave të kuqe të gjakut. Shpejtësia e çlirimit të PEF varet nga furnizimi i veshkave me oksigjen. Nëse sasia e oksigjenit në hyrje zvogëlohet, atëherë prodhimi i PEF rritet - kjo çon në një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe një përmirësim të furnizimit me oksigjen. Prandaj, anemia renale vërehet ndonjëherë në sëmundjet e veshkave.

3) Biosinteza e proteinave. Në veshkat, proceset e biosintezës së proteinave që janë të nevojshme për indet e tjera po vazhdojnë në mënyrë aktive. Disa komponentë sintetizohen këtu:

sistemet e koagulimit të gjakut;

Sistemet e komplementit;

sistemet e fibrinolizës.

Renina sintetizohet në qelizat e aparatit juxtaglomerular (JGA) në veshka.

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron punon në kontakt të ngushtë me një sistem tjetër rregullues të tonit vaskular: SISTEMIN KALLIKREIN-KININ, veprimi i të cilit çon në uljen e presionit të gjakut.

Proteina kininogjen sintetizohet në veshka. Me hyrjen në gjak, kininogjeni nën veprimin e proteinazave serine - kallikreinave shndërrohet në peptide vazoaktive - kinina: bradikinina dhe kallidina. Bradykinin dhe kallidin kanë një efekt vazodilues - ato ulin presionin e gjakut. Inaktivizimi i kininave ndodh me pjesëmarrjen e karboksikatepsinës - kjo enzimë ndikon njëkohësisht në të dy sistemet e rregullimit të tonit vaskular, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut. Frenuesit e karboksitepsinës përdoren në mënyrë terapeutike në trajtimin e disa formave të hipertensionit arterial (për shembull, ilaçi klonidina).

Pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e presionit të gjakut shoqërohet edhe me prodhimin e prostaglandinave, të cilat kanë efekt hipotensiv dhe formohen në veshka nga acidi arachidonic si rezultat i reaksioneve të peroksidimit të lipideve (LPO).

4) Katabolizmi i proteinave. Veshkat janë të përfshira në katabolizmin e disa proteinave dhe peptideve me peshë të ulët molekulare (5-6 kDa) që filtrohen në urinën primare. Midis tyre janë hormonet dhe disa substanca të tjera biologjikisht aktive. Në qelizat e tubave, nën veprimin e enzimave proteolitike lizozomale, këto proteina dhe peptide hidrolizohen në aminoacide që hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe ripërdoren nga qelizat e indeve të tjera.