Helmimi i gjakut tek të porsalindurit. Simptomat e sepsës neonatale

Sepsis neonatale- Ky është një proces i rëndë infektiv te fëmijët e katër javëve të para të jetës, i cili shkaktohet nga futja e mikrobeve oportuniste në trup dhe zhvillimi i lezioneve të rënda infektive aciklike të të gjithë organizmit. Baza e zhvillimit të sepsës tek të porsalindurit është mosfunksionimi i sistemit imunitar, kryesisht lidhja fagocitare e tij.

Shtysa fillestare për zhvillimin e sepsës tek të sapolindurit është një fokus purulent, nga i cili mikroorganizmat hyjnë në gjakun e pacientit për shkak të mbrojtjes joadekuate anti-infektive, kjo quhet bakteremi. Bakteret barten në qarkullimin e gjakut në organe të tjera. Në lidhje me zhvillimin e një reagimi inflamator sistemik, zhvillohet dështimi i shumëfishtë i organeve, i manifestuar me shkelje të sistemit të hemostazës, dëmtim të mikrovaskulaturës. Në 30-40% të rasteve, sepsa e të porsalindurve çon në vdekje.

Shkaqet e sepsës neonatale

Cili patogjen do të shkaktojë sepsë neonatale do të varet nga koha e infeksionit, si dhe nga vendi i infeksionit. Nëse kjo ka ndodhur gjatë lindjes, ka të ngjarë që shkaku të ketë shërbyer flora oportuniste e zorrëve dhe organeve gjenitale të nënës. Sëmundja në këtë rast fillon në dy - tre ditët e para pas lindjes.

Sepsa e vonshme neonatale shpesh shkaktohet nga streptokokët e grupit B në kanalin e lindjes. Klebsiella, enterobakteret, stafilokokët, dhëmbëzat, Pseudomonas aeruginosa, E. coli janë shkaktarë të zakonshëm të sepsës. Pseudomonas spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp. dhe flora të tjera gram-negative, mund të shkaktojnë sepsë tek fëmijët tashmë në kujdes intensiv. Infeksioni ndodh përmes pajisjeve mjekësore, duarve të punonjësve mjekësorë, linjave venoze. Ndër viruset që mund të shkaktojnë sepsë tek të porsalindurit, duhet theksuar edhe enteroviruset. Përveç kësaj, ka sepsë të etiologjisë fungale. Shpesh ka një ndryshim në patogjenin mbizotërues gjatë sëmundjes së fëmijës ose edhe një përzierje e florës. Nëse plaga e kërthizës është porta hyrëse për mikrobet, sepsa është më shpesh e etiologjisë stafilokokale. Më rrallë, shkaktohet nga Escherichia coli. Sepsa e lëkurës së të porsalindurve shkaktohet më shpesh nga stafilokokët dhe streptokokët. Flora spitalore hyn në trupin e fëmijës përmes kateterëve venoz, drenazheve, tubave endotrakealë, kateterëve për higjienën.

Pas lindjes, i porsalinduri përballet me një bollëk mikroorganizmash përreth. Lëkura e tij, mukozat, zorrët fillojnë të popullohen nga mikrobet. Por jo të gjithë marrin sepsë. Zakonisht preken foshnjat e lindura para javës së 37-të të shtatzënisë dhe foshnjat e vogla. Djemtë sëmuren më shpesh. Rezultatet e ulëta në shkallën Apagr në minutën e pestë janë gjithashtu një faktor predispozues për infeksion. Infeksionet e patrajtuara të traktit urinar të nënës, si dhe bartja e streptokokut të grupit B, rrisin rrezikun e sepsës tek fëmijët e tyre. Nëse një grua në lindje kishte ethe, ujërat derdheshin para kohe (sidomos kur) dhe intervali anhidrik ishte më shumë se 18 orë, atëherë mundësia e sepsës tek fëmijët e tyre rritet.

Simptomat dhe shenjat e sepsës neonatale

Pavarësisht nga forma e sepsës neonatale, ashpërsia e gjendjes së fëmijës është karakteristike. Foshnjat me moshë të plotë kanë më shumë gjasa të kenë ethe. Sepsa e foshnjave të lindura para kohe, si dhe ato të vogla, shoqërohet më shpesh me hipotermi. Lëkura e fëmijëve është e zbehtë, me një ngjyrë gri të ndyrë. Tiparet e fytyrës së fëmijës janë të theksuara. Verdhëza me progresion të shpejtë mund të fillojë herët. Sjellja e fëmijës ndryshon. Ai mund të jetë edhe letargjik dhe i shtypur, edhe i irrituar, i shqetësuar. Ndonjëherë ka konvulsione, disa fëmijë bien në koma. Karakteristike është gjakderdhja spontane e mukozave, gjakderdhja nga vendet e marrjes së mostrave të gjakut. Frymëmarrja e shpejtë ose e rrallë, dobësimi i frymëmarrjes dhe fishkëllima tregojnë përparimin e dështimit të frymëmarrjes.

Një rritje ose ulje nën normën e rrahjeve të zemrës, një rënie në presionin e gjakut, edemë dhe tregojnë një rritje. Dështimi i veshkave manifestohet si një rënie e theksuar e diurezës. Me sepsë, fëmijët nuk hanë mirë, stomaku i tyre fryhet, ushqimi i ngrënë ngec në stomak, mund të ketë regurgitim të shpeshtë, të vjella dhe. Gjithashtu karakteristikë e sepsës është një rrjet i theksuar venoz në bark, një shpretkë e zmadhuar. Ndonjëherë me sepsë, ndodh pareza e zorrëve. Në jashtëqitje mund të gjenden papastërti të ndryshme, të tilla si mukoza ose zarzavate.

Ndër vatrat dytësore (metastatike) të sepsës tek të porsalindurit, janë më shpesh purulentët, pneumonia dhe enterokoliti. Absceset e veshkave dhe të mëlçisë, artriti, mediastiniti, karditi, pielonefriti dhe të tjera janë më pak të zakonshme.

Diagnoza e sepsës tek të porsalindurit

Në fazën e parë të diagnostikimit të sepsës tek të porsalindurit, është e nevojshme të identifikohen vatrat e infeksionit. Ndodh gjithashtu që fokusi primar i infeksionit të mungojë në trupin e nënës ose në placentë. Kjo është veçanërisht e vërtetë për sepsën e hershme neonatale. Mbledhja e kujdesshme e anamnezës nga nëna, studimi i detajeve të rrjedhës së lindjes, ekzaminimi i detajuar i fëmijës, vlerësimi i dinamikës së simptomave janë faza të detyrueshme të diagnozës.

Ekzaminimi me rreze X i gjoksit dhe zgavrës së barkut do të ndihmojë në identifikimin e pneumonisë, karditit, enterokolitit, peritonitit. Punksioni i shtyllës kurrizore është i domosdoshëm në diagnostikimin e meningjitit. Ekzaminimi me rreze X do të ndihmojë gjithashtu në identifikimin e osteomielitit.

Në fazën e dytë të diagnozës, është e nevojshme të vlerësohet përshtatshmëria e punës së të gjitha sistemeve të trupit. Është e nevojshme jo vetëm të përcaktohet ashpërsia e dështimit të organeve, por edhe të monitorohen shenjat vitale në kohën e duhur për trajtimin në kohë.

Një nga studimet e para laboratorike është një analizë e detajuar e gjakut. , një ulje ose rritje e numrit të leukociteve dhe neutrofileve, një ulje e trombociteve janë kritere të rëndësishme në diagnostikimin e sepsës neonatale.

Sigurohuni që të studioni gazrat e gjakut. Sepsis karakterizohet nga një ulje e ngopjes së oksigjenit në gjak, respiratore ose e përzier.

Një studim elektrokardiografik i zemrës do të tregojë çrregullime të elektrolitit. Ultratingulli i zemrës karakterizohet nga një ulje e prodhimit kardiak me zhvillimin e dështimit të zemrës.

Ju mund të vlerësoni punën e veshkave sipas rezultateve të testeve të gjakut për ure dhe kreatininë (me dështimin e veshkave, ato rriten). Është e nevojshme të vlerësohet me kujdes sasia e urinës së ekskretuar gjatë ditës.

Dështimi i mëlçisë mund të diagnostikohet duke testuar për bilirubin dhe transaminaz.

Neurosonografia përdoret më shpesh për të studiuar mosfunksionimet e sistemit nervor. Bën të mundur shikimin e shenjave të edemës cerebrale, sindromës hidrocefalike, hemorragjive intraventrikulare.

Është e pamundur të bëhet pa një studim koagulogrami për të identifikuar me kohë shkeljet e sistemit të hemostazës që kërcënojnë jetën e një fëmije të sëmurë.

Vlerësimi i përgjigjes inflamatore sistemike (SIR) është hapi i tretë diagnostik. Kriteret e tij përfshijnë temperaturën sqetullore (mbi 37,5°C ose nën 36,2°C), ndryshimet në testin e përgjithshëm të gjakut, një rritje të proteinës C-reaktive në gjakun e fëmijës mbi 6 mg/l, një rritje të prokalcitoninës mbi 2 ng/ml. si dhe një rritje në nivelin e gjakut të interleukinës-8 më shumë se 100 pg / ml.

Nëse një fëmijë ka 3 ose më shumë shenja të SVR në tre ditët e para të jetës, atëherë mund të dyshohet për sepsë dhe trajtimi duhet të fillohet menjëherë. Tek fëmijët më të vjetër se katër ditë të jetës, diagnoza e sepsës bëhet nëse ka më shumë se tre shenja të SVR. Është e nevojshme të identifikohet fokusi primar infektiv, si dhe mosfunksionimet e të paktën dy sistemeve të trupit.

Një fazë shumë e rëndësishme në diagnostikimin e sëmundjes është studimi mikrobiologjik i mediave të ndryshme të trupit. Për ta bërë këtë, merrni një kulturë gjaku, lëng cerebrospinal, të ndarë nga vatrat, aspironi nga stomaku dhe trakeja. Duhet mbajtur mend se kulturat e gjakut mund të japin rezultate false pozitive dhe false negative. Është e nevojshme të merret material për hulumtim, duke respektuar të gjitha rregullat në mënyrë që të ketë më pak gabime.

Trajtimi i sepsës neonatale

Të gjitha format e sepsës tek të porsalindurit trajtohen në repartin e terapisë intensive ose në njësinë e patologjisë neonatale.

Rekomandohet të ushqehet një fëmijë me sepsë me qumësht gjiri. Nëse gjendja e tij lejon, atëherë mund ta vendosni fëmijën në gjoks. Nëse thithja nga gjiri kërkon shumë përpjekje nga foshnja, atëherë ia vlen të ushqehet qumështi i shtrydhur i gjirit nga një shishe ose gotë. Kur një foshnjë nuk është në gjendje të thithë për shkak të gjendjes së saj ose mosha e saj e shtatzënisë është shumë e vogël, atëherë qumështi i gjirit i shtrydhur futet në stomak përmes një tubi. Nëse nuk ka qumësht të nënës, atëherë fëmija duhet të ushqehet me përzierje qumështi. Ato mund të jenë me qumësht të thartë, me laktozë të ulët, pa laktozë, të pasuruara me prebiotikë dhe përbërës të tjerë. Përzierja zgjidhet në varësi të mënyrës sesi fëmija e thith ushqimin, nëse ka fryrje, nëse jashtëqitja është e thyer. Foshnjat e lindura para kohe duhet të ushqehen me formula të veçanta qumështi që përmbajnë proteina të ndara për përthithje më të mirë.

Në kulmin e sëmundjes, është më mirë ta vendosni fëmijën në një inkubator. Lagështia në inkubator nuk është më e ulët se 60%, dhe temperatura jo më e ulët se 30°C janë komponentë të rëndësishëm të kujdesit të duhur për një fëmijë të sëmurë.

Trajtimi i drejtpërdrejtë i sepsës tek të porsalindurit shkon njëkohësisht në dy drejtime. E para është ndikimi direkt në patogjenin që shkaktoi sëmundjen. Dhe e dyta është korrigjimi i shkeljeve të funksioneve të të gjitha organeve të përfshira në proces.

Terapia me antibiotikë jepet sa më shpejt që të jetë e mundur. Në varësi të formës së sepsës neonatale, bëhet një zgjedhje në favor të një ose një ilaçi tjetër. Derisa të izolohet patogjeni, përshkruhet antibiotiku ose kombinimi i tij që do të jetë më efektiv kundër mikroorganizmave të dyshuar. Kur njihet patogjeni, antibiotiku përshkruhet me një spektër më të ngushtë veprimi. Zgjedhja bëhet në favor të barnave që depërtojnë lehtësisht në lëngun cerebrospinal, në substancën e trurit, si dhe në kockat dhe indet e mushkërive. I jepet përparësi barnave më pak toksike për fëmijët. Preferohet që antibiotikët të administrohen në mënyrë intravenoze.

Më shpesh, trajtimi fillon me antibiotikë që i përkasin klasës së penicilinës (Oxacillin, Ampicillin, Amoxiclav). Zakonisht ato kombinohen me aminoglikozide, të cilat përfshijnë Gentamicin, Netromicin, Amikacin. Përdoren gjithashtu cefalosporinat. Në rast të joefektivitetit të fillimit të antibiotikëve, përshkruhen Vancomycin, Meronem, Linezolid. Ju mund të jeni të sigurt për efektivitetin e masave të marra, nëse pas dy ditësh nga fillimi i trajtimit fëmija ndihet më mirë. Nëse simptomat e WIR dhe dështimi i organeve vazhdojnë ose përkeqësohen, antibiotiku duhet të ndryshohet.

Përveç antibiotikëve, në sepsë të të porsalindurve, kryhet terapi që synon korrigjimin e imunitetit, infuzionet intravenoze të sasisë së kërkuar të lëngjeve (glukozë, kripëra, vitamina), terapi anti-shok dhe restaurimin e funksioneve të dëmtuara të organeve të brendshme. Për korrigjimin e imunitetit përdoren imunoglobulinat njerëzore (Pentaglobin). Vdekshmëria e fëmijëve që marrin këtë trajtim është ulur ndjeshëm. Kjo është veçanërisht e rëndësishme në sepsinë e foshnjave të lindura para kohe, sepse sistemi imunitar fillimisht është dobësuar. Infuzionet intravenoze të solucioneve të kripës së glukozës ndihmojnë për të kompensuar mungesën e lëngjeve, përmirësojnë vetitë e gjakut. Nëse ushqimi nuk përthithet nga goja, duhet t'i jepen fëmijës proteinat, yndyrat dhe karbohidratet në mënyrë intravenoze, që quhet ushqim parenteral.

Trajtimi antishok i sepsës neonatale përfshin terapinë me barna që mbajnë presionin e gjakut në një nivel normal (Dopamine, Dobutamine, Adrenalinë). Ndonjëherë është e nevojshme të plotësohet trajtimi me barna hormonale (hidrokortizon). Kjo rrit shkallën e mbijetesës së fëmijëve të sëmurë. Për të korrigjuar çrregullimet e sistemit të koagulimit të gjakut, fëmijëve u transfuzohet plazma e freskët e ngrirë. Ndihmon për të kompensuar mungesën e faktorëve të koagulimit, e cila vërehet në sepsë.

Përveç trajtimit të kushteve kërcënuese për jetën, trajtimi me agjentë antifungale (Duflucan), terapi vitaminash dhe terapi me interferon (Viferon) kryhen njëkohësisht.

Parandalimi i sepsës neonatale

Parandalimi i sepsës tek të porsalindurit është një gamë e tërë aktivitetesh që synojnë parandalimin e infeksionit të fëmijës, duke filluar nga shtatzënia. Përgatitja për shtatzëni, parandalimi i abortit, ekzaminimi i një gruaje para konceptimit të një fëmije - e gjithë kjo do të ndihmojë që kjo të vazhdojë pa komplikime.

Monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së një gruaje shtatzënë, zbulimi i baktereve në analizat e urinës dhe infeksionet e traktit urinar, transportimi i streptokokëve të grupit B, sanimi në kohë i vatrave të infeksionit në trupin e nënës mund të zvogëlojë rrezikun e infektimit të një fëmije të porsalindur. Ka rekomandime për futjen e barnave antibakteriale tek gratë në lindje - bartëse të streptokokut të grupit B. Duke pasur parasysh se një pjesë e konsiderueshme e fëmijëve të sëmurë kanë lindur para kohe, është e nevojshme që me çdo kusht të parandalohet lindja e fëmijëve para kohe.

Një nga detyrat më të vështira në njësitë e kujdesit intensiv neonatal është lufta kundër infeksioneve spitalore. Për të parandaluar infeksionin e fëmijëve, është e nevojshme të respektohen rreptësisht masat sanitare dhe higjienike në spital. Trajnimi i personelit mjekësor, teknika e duhur e larjes së duarve, përdorimi i antiseptikëve të lëkurës dhe dorezave të disponueshme do të zvogëlojë rrezikun e transmetimit të mikroorganizmave të rrezikshëm tek fëmija. Fëmija duhet nxitur të qëndrojë me nënën, duke e shtrirë në barkun e nënës pas lindjes, në mënyrë që të mbillet me florën e nënës që në lindje, dhe jo në spital. Në terapi intensive, nëna duhet të përfshihet në kujdesin e fëmijës, duke e ushqyer atë, duke përdorur metodën e "kangurit" për gjidhënien e foshnjave të lindura para kohe. Inkurajimi i ushqyerjes me gji, ndihma dhe trajnimi i nënave në aftësitë e ushqyerjes me gji që në ditët e para pas lindjes kontribuojnë në formimin normal të mbrojtjes anti-infektive.

Çfarë është sepsa bakteriale e të porsalindurit? Ky është një helmim gjaku, një sëmundje infektive jashtëzakonisht e rëndë me inflamacion purulent të organeve dhe shkelje të funksionimit të tyre. Me sepsë, bakteret e dëmshme qarkullojnë në gjak. Sëmundja shfaqet tek fëmijët e muajit të parë të jetës dhe është një nga shkaqet e vdekjes së një fëmije të porsalindur.

Sepsa kongjenitale mund të shfaqet para lindjes së një fëmije (infeksion intrauterin), në ditën e katërt pas lindjes (neonatal i vonë), në muajin e parë të jetës (neonatale), në tre ditët e para pas lindjes (neonatal i hershëm).

Sepsis tek fëmijët ndodh për shkak të ndikimit të baktereve patogjene në trup. Infeksioni i fëmijës ndodh pas lindjes, gjatë lindjes ose në mitër.

Sepsis intrauterine mund të ndodhë për shkak të pranisë së sëmundjeve akute ose kronike në një grua shtatzënë. Sëmundjet infektive, prania e proceseve purulente-inflamatore mund të provokojnë infeksionin e fëmijës. Shkaqet e sepsës intrauterine të të porsalindurit e kanë origjinën nga ndërhyrjet e ndryshme obstetrike, toksikoza gjatë shtatzënisë dhe një periudhë e gjatë anhydrous.

sepsë neonatale manifestohet në 28 ditët e para të jetës së fëmijës. Portat e hyrjes për infeksion janë më shpesh:

Aparat për ventilim artificial të mushkërive;
ndërhyrje kirurgjikale;
trakti urinar i një të porsalinduri;
veshët dhe sytë e një fëmije;
dëmtimi i lëkurës;
trauma intrakraniale gjatë lindjes;
papjekuria e sistemit imunitar të foshnjave të parakohshme;
, hipoksi (mungesa e oksigjenit);
infeksionet akute virale.

Sepsis i kërthizës dhe kërpudhave tek një i porsalindur ndodhin për shkak të infektimit të gjakut me mikrobe patogjene që kanë hyrë përmes plagës së kërthizës. Infeksioni mund të ndodhë:

Me kateterizime të shumta të venave të kërthizës dhe qendrore;
Me futjen e solucioneve të barnave në venën e kërthizës (me transfuzion gjaku);
Për shkak të përshkueshmërisë së lartë të lëkurës (veçanërisht te foshnjat e lindura para kohe);
Me pjekuri të pamjaftueshme të enëve të kordonit të kërthizës.

Sepsis kërthizor i një të porsalinduri shpesh ndodh me kushte të pafavorshme sanitare dhe epidemiologjike në spitalin e maternitetit.

Shkaqet e sëmundjes qëndrojnë në faktorë që ndikojnë në funksionet mbrojtëse të rrugëve natyrore, duke ulur ndjeshëm rezistencën e trupit ndaj infeksionit. Nga zona e infeksionit, bakteret me rrjedhjen e gjakut përhapen në të gjithë trupin e fëmijës. Pasi hyjnë në organe (veshka, mëlçi, tru, etj.), shkaktojnë inflamacion akut purulent.

Sepsis është jashtëzakonisht i rrezikshëm për foshnjat e lindura para kohe. Sistemi imunitar i foshnjave të lindura para kohe është më se i prekshëm ndaj infeksioneve.

Simptomat

Simptomat e hershme të sepsës tek të porsalindurit mund të identifikohen nga një gjendje jashtëzakonisht serioze:

Rritja e temperaturës së trupit;
Lëkura me dermatit të theksuar dhe ngjyrim gri i zbehtë;
Dehidratimi i trupit;
Fryrje;
Skuqje hemorragjike;
(sëmundja është tipike për shumicën e foshnjave të parakohshme, por me sepsë, lëkura ka një nuancë të gjelbër ose dylli);
regurgitim;
presioni i ulët i gjakut;
Të vjella;
Humbje e madhe primare e peshës;
Lëngu amniotik me një ngjyrë të gjelbër;
Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Simptomat e vonshme të sepsës neonatale zhvillohen në faza, përkeqësimi ndodh në javën e parë ose të dytë pas lindjes së foshnjës:

për një kohë të gjatë;
Zbehje e lëkurës me një përvetësim gradual të nuancave gri ose jeshile;
shqetësim, gjumë i dobët;
Letargji, lëvizshmëri e dobët;
tipare të mprehta të fytyrës;
Jashtëqitje e gjelbër me mukozë;
Refuzimi për të ngrënë, zhdukja e refleksit të thithjes;
Skuqje në kërthizë (gjakderdhje), shërim i dobët i plagës së kërthizës;
Të vjella (regurgitim i bollshëm);
konvulsione;
Ulja e peshës trupore;
Dispnea;
Rritja e ashpërsisë dhe kohëzgjatja e zgjatur e verdhëzës;
Skuqje pustulare në mukozën;
Frymëmarrje e cekët dhe e vrullshme;
Ënjtje e gjymtyrëve dhe murit të barkut;
Inflamacion purulent i lëkurës.

Simptomat e sepsës neonatale mund të jenë të paqarta dhe manifestohen vetëm si regurgitim, refleks i ulët i thithjes dhe shtim i lehtë në peshë.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit:

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Analiza e përgjithshme e urinës;
Hulumtimi bakteriologjik;
Kimia e gjakut;
Analiza bakteriologjike e urinës, fecesit, lëngut cerebrospinal;
Diagnostikimi me ultratinguj, elektrokardiograma.

Komplikimet

Më e rrezikshmja për një fëmijë është shoku septik, në të cilin gjendja është jashtëzakonisht kritike. Nën ndikimin e infeksionit, ekziston një shkelje e qarkullimit të gjakut në trupin e fëmijës.

Sindromat karakteristike të shokut septik:

Sindroma e shkeljeve në sistemin nervor qendror. Fëmija shfaqet: ankth, letargji, ulje të reflekseve të lindura, konvulsione, ton i ulët i muskujve, fëmija mund të bjerë në koma;
sindromi renale. Urinim i pakët i fëmijës ose mungesë e plotë;
Sindromi i dështimit të frymëmarrjes. Shkaktuar nga frymëmarrja e zhurmshme, rales me lagështi, cianoza e lëkurës (për shkak të mungesës së oksigjenit);
Sindroma e shkeljes jo specifike të sistemit të hemostazës (rritje e koagulimit të gjakut në enët e gjakut);
Shkelje e qarkullimit të gjakut. Për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në tru dhe në zemër, organet e rëndësishme përjashtohen nga qarkullimi: veshkat, muskujt, lëkura.

Simptomat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

Ulje e presionit të gjakut;
Ulja e temperaturës së trupit;
lëkurë të zbehtë;
Ruajtja e pulsit vetëm në arterien karotide;
Takikardi;
Ftohtësia e ekstremiteteve.

Një test gjaku tregon një rritje ose ulje të numrit të qelizave të bardha të gjakut. Zbulohet anemia dhe prania e një procesi inflamator në gjak. Analiza e qelbës nga fokusi i inflamacionit ju lejon të përcaktoni praninë e mikroorganizmave patogjenë, llojin dhe reagimin ndaj antibiotikëve.

Pasojat e sepsës në një fëmijë të porsalindur shpesh janë të pakthyeshme. Shoku septik prek të gjitha organet vitale dhe rrit mundësinë e vdekjes, veçanërisht te foshnjat e lindura para kohe.

Patologjia është e aftë për një ecuri kalimtare, duke prekur të gjitha organet dhe sistemet e rëndësishme të aktivitetit jetësor të foshnjës. Vdekja ndodh brenda një deri në dy ditë. Krahas ecurisë së rëndë të sëmundjes dallohen: sepsis akute, subakute dhe rekurente.

Kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes varion nga 1 muaj. deri në 6 muaj, dhe sepsa e përsëritur është e aftë për një kurs të valëzuar. Gjendja normale e shëndetit të fëmijës mund të zëvendësohet nga një përkeqësim i sëmundjes. Sepsa kronike mund të zgjasë më shumë se një vit.

Mjekimi

Fëmijët e sëmurë shtrohen urgjentisht në departamentin e patologjisë ose në departamentin e kirurgjisë për të sapolindurit. Drejtimet kryesore në trajtimin e sepsës janë: forcimi i imunitetit të pacientit, shtypja e aktivitetit jetësor të mikrobeve patogjene, trajtimi i fokusit të infeksionit. Një fëmijë i sëmurë duhet të ushqehet me gji.

Përgatitjet

Trajtimi ndodh me ndihmën e masave që stimulojnë mekanizmat imunitar. Nëpërmjet përdorimit të antitrupave krijohet imuniteti artificial. Drogat sintetike rrisin efektin në qelizat imune dhe metabolizmi përmirësohet.

Antibiotikët përdoren për të luftuar infeksionin. Për trajtim, përdoren mjete më të forta për të luftuar karakteristikat e procesit infektiv. Antibiotikët administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kohëzgjatja e terapisë zgjat deri në fillimin e një efekti terapeutik të qëndrueshëm dhe zakonisht varion nga 7 deri në 14 ditë.

Në sëmundjet infektive, shpesh ndodhin reaksione alergjike. Për t'i luftuar ato, përdoren ilaçe anti-alergjike dhe ilaçe hormonale. Për trajtimin hormonal nevojiten vetëm raste ekstreme:

Reagime të dhunshme ndaj sëmundjeve infektive;
Prodhimi i pamjaftueshëm natyror i hormoneve;
Përdorimi i terapisë hormonale para sëmundjes;
Trajtimi me antibiotikë ose barna antibakteriale në doza të mëdha;
Reaksion i rëndë alergjik ndaj mikroorganizmave të dëmshëm;
Sëmundje jashtëzakonisht e rëndë.

Për të normalizuar metabolizmin dhe organet e prekura, fëmijës i përshkruhen vitamina shtesë B. Për të normalizuar qarkullimin e gjakut në tru, përdoren qetësues.

Fizioterapia

Sistemet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare po trajtohen. Pacientit i injektohet përzierje energjetike, lidhet me ventilim artificial të mushkërive, gjaku pastrohet dhe aplikohet. Gjatë periudhës së rehabilitimit, rekomandohet të bëni fizioterapi, masazh, të aplikoni ushtrime terapeutike dhe të pini një kurs të barnave homeopatike.

Vaksinimi i fëmijëve që kanë pasur helmim nga gjaku është i ndaluar deri në një vit pas shërimit.

Parandalimi

Një grua gjatë periudhës së lindjes së një fëmije, është e nevojshme të marrë pjesë në një konsultë me një gjinekolog, të vëzhgojë rutinën e përditshme, të hajë siç duhet, të monitorojë rrjedhën e sëmundjes. Nëse një test gjaku tregon inflamacion në trup, është e nevojshme t'i nënshtrohet trajtimit.

Një formë e përgjithësuar e infeksionit purulent-inflamator, i cili shkaktohet nga mikroflora bakteriale oportuniste në shkelje të sistemit imunitar dhe shfaqjes së një reagimi inflamator sistemik joadekuat.

Kriteret për diagnozën janë të paqarta, sepse nuk ka informacion të saktë për shpeshtësinë e sepsës tek foshnjat. Sipas statistikave të huaja, frekuenca është nga 0.1 në 0.8%. Në mesin e pacientëve, shumica e fëmijëve janë prematurë dhe ndodhen në reparte të terapisë intensive. Me infeksion të gjakut, vdekshmëria është nga 30 në 40%.

Klasifikimi i sepsës neonatale

Nuk ka një ndarje të pranuar përgjithësisht të sepsës neonatale në lloje. Në ICD-10, sëmundja përcaktohet me kodin P36. Sëmundja mund të ndahet në lloje sipas kohës së shfaqjes së infeksionit në gjak, sipas simptomave, sipas vendndodhjes së portës hyrëse të infeksionit etj.

Kohët e fundit, tymosja, rrezatimi ultravjollcë dhe antiseptikët janë përdorur për të trajtuar kordonin e kërthizës. Vendosja e saktë e kllapave të Rogovin dhe kapëses së Kocher është e rëndësishme.

Për parandalimin e sepsës tek fëmijët e sapolindur, përdoren banja higjienike me shtimin e dezinfektuesve të ndryshëm.

Disa studiues këshillojnë që në orët e para të jetës së foshnjës t'i bëni një banjë me një zgjidhje të permanganatit të kaliumit. Ekziston gjithashtu një banjë me heksaklorofen 3%.

Lufta kundër sëmundjeve pustulare tek të sapolindurit përfshin një pomadë mbrojtëse që vendoset në palosjet e lëkurës. Përmban: Amyli tritici aa 25.0, Zinci oxydati, Worsulfa-soli 0.5 etj.

Gratë në lindje duhet të pajisen me kapele sterile dhe shalle që mbulojnë plotësisht flokët. Personeli duhet të mbajë "kapakë" sterile.

Për të parandaluar shpërndarjen e stafilokokut, maskat duhet të vishen dhe ndërrohen çdo tre orë. Maska duhet të mbulojë gojën dhe pjesën e përparme të hundës, përmes së cilës stafilokokët patogjenë mund të hyjnë në trupin e një të porsalinduri.

Fëmijët me forma të ndryshme të infeksionit Staph duhet të trajtohen me doreza që dekontaminohen ose ndërrohen shpesh.

Profilaksia specifike propozohet gjithashtu në formën e imunizimit të grave shtatzëna, e cila u propozua në fillim të shekullit të 20-të nga V. Ya. Yankelevich. Ai përdori një vaksinë streptostafilokoke të vrarë për imunizimin. Studime të mëtejshme kanë treguar se antitoksina stafilokokale është efektive.

Për të rritur imunitetin e të porsalindurve, studiuesit sugjerojnë përdorimin e acidit nukleik të natriumit.

Në rastet e epidemive spitalore në maternitete duhet të krijohet një komision, i cili do të përfshijë një bakteriolog, një epidemiolog, klinicist dhe një mjek sanitar. Qëllimi i tyre është të përcaktojnë burimet e infeksionit dhe mekanizmat aktualë të transmetimit, të zhvillojnë dhe vlerësojnë sisteme për veprime parandaluese dhe anti-epidemike.

Me cilët mjekë duhet të kontaktoni nëse keni sepsë tek një i porsalindur:

Infeksionist

Imunolog

Hematolog

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacione më të hollësishme rreth sepsës tek një i porsalindur, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas saj? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Si të kontaktoni klinikën:
Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Tregohen koordinatat dhe drejtimet tona. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës për të.

(+38 044) 206-20-00

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestime karakteristike të jashtme - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksion. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Sëmundje të tjera nga grupi Sëmundjet e fëmijës (pediatri):

Bacillus cereus tek fëmijët

Infeksioni me adenovirus tek fëmijët

Dispepsia ushqimore

Diateza alergjike tek fëmijët

Konjuktiviti alergjik tek fëmijët

Riniti alergjik tek fëmijët

Angina tek fëmijët

Aneurizma e septumit atrial

Aneurizmi tek fëmijët

Anemia tek fëmijët

Aritmia tek fëmijët

Hipertensioni arterial tek fëmijët

Askariaza tek fëmijët

Asfiksia e të porsalindurve

Dermatiti atopik tek fëmijët

Autizmi tek fëmijët

Tërbimi tek fëmijët

Blefariti tek fëmijët

Blloqet e zemrës tek fëmijët

Kist lateral i qafës tek fëmijët

Sëmundja e Marfanit (sindroma)

Sëmundja e Hirschsprung tek fëmijët

Sëmundja Lyme (borrelioza e lindur nga rriqrat) tek fëmijët

Sëmundja e Legjionarëve tek fëmijët

Sëmundja e Meniere tek fëmijët

Botulizmi tek fëmijët

Astma bronkiale tek fëmijët

Displazia bronkopulmonare

Bruceloza tek fëmijët

Ethet tifoide tek fëmijët

Katara e pranverës tek fëmijët

Lija e dhenve tek fëmijët

Konjuktiviti viral tek fëmijët

Epilepsia e lobit të përkohshëm tek fëmijët

Leishmanioza viscerale tek fëmijët

Infeksioni me HIV tek fëmijët

Lëndimi intrakranial i lindjes

Inflamacion i zorrëve tek një fëmijë

Defektet kongjenitale të zemrës (CHD) tek fëmijët

Sëmundja hemorragjike e të porsalindurit

Ethet hemorragjike me sindromën renale (HFRS) tek fëmijët

Vaskuliti hemorragjik tek fëmijët

Hemofilia tek fëmijët

Haemophilus influenzae tek fëmijët

Paaftësitë e përgjithësuara të të nxënit tek fëmijët

Çrregullimi i përgjithësuar i ankthit tek fëmijët

Gjuha gjeografike në një fëmijë

Hepatiti G tek fëmijët

Hepatiti A tek fëmijët

Hepatiti B tek fëmijët

Hepatiti D tek fëmijët

Hepatiti E tek fëmijët

Hepatiti C tek fëmijët

Herpes tek fëmijët

Herpes tek të sapolindurit

Sindroma hidrocefalike tek fëmijët

Hiperaktiviteti tek fëmijët

Hipervitaminoza tek fëmijët

Hipereksitueshmëria tek fëmijët

Hipovitaminoza tek fëmijët

Hipoksia fetale

Hipotensioni tek fëmijët

Hipotrofia në një fëmijë

Histiocitoza tek fëmijët

Glaukoma tek fëmijët

shurdhim (surdhim)

Gonoblenorrhea tek fëmijët

Gripi tek fëmijët

Dakrioadeniti tek fëmijët

Dakriocistiti tek fëmijët

depresioni tek fëmijët

Dizenteria (shigelloza) tek fëmijët

Disbakterioza tek fëmijët

Nefropatia dismetabolike tek fëmijët

Difteria tek fëmijët

Limforetikuloza beninje tek fëmijët

Anemia e mungesës së hekurit tek një fëmijë

Ethet e verdha tek fëmijët

Epilepsia okupital tek fëmijët

Urthi (GERD) tek fëmijët

Mungesa e imunitetit tek fëmijët

Impetigo tek fëmijët

Intussusception intestinal

Mononukleoza infektive tek fëmijët

Devijim i septumit tek fëmijët

Neuropatia ishemike tek fëmijët

Kampilobakterioza tek fëmijët

Kanalikuliti tek fëmijët

Kandidiaza (mëllenjë) tek fëmijët

Anastomoza karotide-shpellë te fëmijët

Keratiti tek fëmijët

Klebsiella tek fëmijët

Tifoja e shkaktuar nga rriqrat tek fëmijët

Encefaliti i lindur nga rriqrat tek fëmijët

Clostridium tek fëmijët

Koarktimi i aortës tek fëmijët

Leishmanioza kutane tek fëmijët

Kollë e mirë tek fëmijët

Infeksioni Coxsackie dhe ECHO tek fëmijët

Konjuktiviti tek fëmijët

Infeksioni me koronavirus tek fëmijët

Fruthi tek fëmijët

Dora e klubit

Kraniosinostoza

Urtikaria tek fëmijët

Rubeola tek fëmijët

Kriptorkizmi tek fëmijët

Krupi në një fëmijë

Pneumonia krupoze tek fëmijët

Ethet hemorragjike të Krimesë (CHF) tek fëmijët

Ethet Q tek fëmijët

Labirintiti tek fëmijët

Mungesa e laktazës tek fëmijët

Laringit (akut)

Hipertensioni pulmonar i të porsalindurit

Leuçemia tek fëmijët

Alergjitë ndaj drogës tek fëmijët

Leptospiroza tek fëmijët

Encefaliti letargjik tek fëmijët

Limfogranulomatoza tek fëmijët

Limfoma tek fëmijët

Listerioza tek fëmijët

Ebola tek fëmijët

Epilepsia frontale tek fëmijët

Malabsorbimi tek fëmijët

Malaria tek fëmijët

MARS tek fëmijët

Mastoiditi tek fëmijët

Meningjiti tek fëmijët

Infeksioni meningokokal tek fëmijët

Meningjiti meningokokal tek fëmijët

Sindroma metabolike tek fëmijët dhe adoleshentët

Myasthenia gravis tek fëmijët

Migrena tek fëmijët

Mikoplazmoza tek fëmijët

Distrofia e miokardit tek fëmijët

Miokarditi tek fëmijët

Epilepsia mioklonike në fëmijërinë e hershme

stenoza mitrale

Urolithiasis (ICD) tek fëmijët

Fibroza cistike tek fëmijët

Otiti i jashtëm tek fëmijët

Çrregullime të të folurit tek fëmijët

neurozat tek fëmijët

pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Rrotullimi jo i plotë i zorrëve

Humbja e dëgjimit sensorineural tek fëmijët

Neurofibromatoza tek fëmijët

Diabeti insipidus tek fëmijët

Sindroma nefrotike tek fëmijët

Gjakderdhje nga hunda tek fëmijët

Çrregullimi Obsesiv Kompulsiv tek Fëmijët

Bronkiti obstruktiv tek fëmijët

Obeziteti tek fëmijët

Ethet hemorragjike Omsk (OHF) tek fëmijët

Opisthorchiasis tek fëmijët

Herpes tek fëmijët

Tumoret e trurit tek fëmijët

Tumoret e palcës kurrizore dhe shtyllës kurrizore tek fëmijët

tumori i veshit

Ornitoza tek fëmijët

Rikecioza e lisë tek fëmijët

Dështimi akut i veshkave tek fëmijët

Krimbat e gjirit tek fëmijët

Sinusiti akut

Stomatiti akut herpetik tek fëmijët

Pankreatiti akut tek fëmijët

Pyelonefriti akut tek fëmijët

Edema e Quincke tek fëmijët

Otitis media tek fëmijët (kronik)

Otomikoza tek fëmijët

Otoskleroza tek fëmijët

Pneumonia fokale tek fëmijët

Parainfluenza tek fëmijët

Të porsalindurit) është një sëmundje e karakterizuar nga bakteremia, domethënë mikroorganizmat nga fokusi i infeksionit hyjnë drejtpërdrejt në qarkullimin e gjakut. Infeksioni i një fëmije të porsalindur mund të ndodhë në periudha të ndryshme të shtatzënisë ose pas lindjes. më të ndjeshëm ndaj kësaj sëmundjeje. Sepsis tek të porsalindurit është një sëmundje mjaft e shpeshtë e raportuar për shumë vite tani, kjo patologji karakterizohet nga një përqindje e lartë e vdekjeve (nga 15 në 50%). Duhet të theksohet se sëmundja mund të shfaqet si rezultat i veprimit të mikroorganizmave patogjenë dhe kushtimisht patogjenë (stafilokok, pneumokok, streptokok, intestinal, etj.) në trupin e njeriut.

Sepsis neonatale: etiologji

Si infektohet foshnja? Faktorët që kontribuojnë janë periudha e gjatë anhydrous, lëkura e traumatizuar e një fëmije të porsalindur, si dhe prania e proceseve purulente dhe inflamatore në trupin e nënës. Nëpërmjet plagës së kërthizës dhe enëve të gjakut, si dhe përmes mukozave të traktit respirator dhe gastrointestinal, bakteret dhe viruset depërtojnë shumë lehtë në organizëm. Nëse sepsis tek fëmijët zhvillohet gjatë zhvillimit të fetusit, atëherë porta e infeksionit është në trupin e nënës (më shpesh në placentë).

Sepsis i të porsalindurve: format e manifestimit të sëmundjes

Nisur nga patogjeneza, kjo sëmundje shfaqet në formën e sepsës së hershme, të vonë dhe spitalore. Vërehet herët në ditët e para të jetës, më shpesh infeksioni ndodh në mitër. Organizmat patogjenë hyjnë në trupin e embrionit përmes placentës. Gjithashtu, infeksioni i fëmijës mund të ndodhë gjatë kalimit të kanalit të lindjes nga fëmija. Sepsa e vonë zbulohet në 2-3 javët e para të periudhës postembrionale të zhvillimit të fëmijës. Shkaku i sëmundjes në këtë rast është mikroflora e vaginës së nënës. Sepsa nozokomiale e të porsalindurve shkaktohet nga mikroflora patogjene, e cila është e pranishme në maternitetet dhe institucionet mjekësore. Më shpesh shkaktohet nga stafilokokët, kërpudhat dhe shufrat gram-negative. Infeksioni mund të transmetohet përmes kanalit të lindjes së nënës, duarve të personelit mjekësor, pajisjeve, mjeteve dhe artikujve të kujdesit. Sistemi imunitar i të porsalindurit është shumë i dobët dhe nuk mund t'i rezistojë veprimit patogjen të këtyre mikroorganizmave.

Shenjat e sëmundjes

Ka një oreks të reduktuar, shpesh duke pështyrë. Gjithashtu, me sepsë, temperatura e trupit rritet (hipertermia), vërehet cianozë dhe plaga e kërthizës shërohet dobët. Gjatë kësaj periudhe, këshillohet që fëmija të japë përzierje që përmbajnë sepsis që manifestohet në formën e septicemisë ose septikopemisë. Në rastin e parë, dehja e trupit ndodh pa vatra të theksuara infeksioni, në të dytin, vatra të theksuara inflamacioni (për shembull, gëlbazë, abscesi, meningjiti, pneumonia, osteomieliti). Fëmijët me këtë patologji shtrohen menjëherë në spital dhe përshkruhen antibiotikë me një spektër të gjerë veprimi (Ampioks, Ampicillin, Lincomycin, Gentamycin, Tobramycin, Tseporin). Para se të përshkruhet terapia me antibiotikë, është e nevojshme të përcaktohet ndjeshmëria e mikroorganizmave ndaj këtyre agjentëve. Antibiotikët mund të administrohen si në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze. Për të rivendosur metabolizmin e ujit dhe elektrolitit në trup, përshkruhen zgjidhje të kripës së glukozës me aminoacide, të cilat mund të përdoren në mënyrë enterale dhe parenterale. Për këtë qëllim, janë përshkruar barna imunomoduluese: Thymosin, T-activin, Prodigiosan, Pentoxyl, Dibazol.

Termi "sepsis" u krijua qysh në shekullin e IV para Krishtit. Aristoteli. Kështu ai përshkroi dehjen e trupit dhe prishjen e indeve, duke çuar në vdekje. Edhe pse në vitet 1980 kishte një tendencë drejt uljes së lezioneve septike tek foshnjat për shkak të zgjerimit të spektrit të antibiotikëve, sot situata nuk është aq rozë. Sipas disa raporteve, incidenca e sepsës neonatale është rritur sërish në 0,2-1,2% të rasteve. Më të ndjeshëm ndaj sëmundjes janë foshnjat e lindura para kohe që kanë mungesë imuniteti.

Serioziteti i sëmundjes dëshmohet nga fakti se më shumë se 30% e fëmijëve të infektuar vdesin. Prandaj, duhet të na interesojë pyetja se si të parandalojmë përhapjen e sepsës? Dhe nëse ndodh infeksioni, cili trajtim do të jetë më efektiv.

Sepsis dhe klasifikimi i saj

Pra, sepsis tek të porsalindurit është një sëmundje infektive e natyrës bakteriale, e cila ka inflamacion purulent-fokal. Për shkak të helmimit të gjakut, inflamacioni ndodh në të gjithë trupin, duke çuar në dështim të shumëfishtë të organeve - një gjendje serioze kur disa organe ose sisteme të trupit nuk mund të kryejnë funksionin e tyre dhe të mbështesin jetën menjëherë. Vrapon në mënyrë jociklike.

Sepsis, në varësi të kohës së zhvillimit, mund të jetë:

neonatale të hershme; karakterizohet nga zhvillim i shpejtë rrufe gjatë 6 ditëve të para të jetës së një të porsalinduri;
neonatal i vonë; ndodh pas ditës së 6-të të jetës. Shkalla e mbijetesës është 2 herë më e lartë.

Ecuria e sepsës mund të jetë:

rrufe të shpejtë (deri në 7 ditë);
akute (1-2 muaj);
subakut (deri në 3 muaj);
e zgjatur (më shumë se 3 muaj).

Depërtimi i patogjenit në qarkullimin e gjakut shkakton një përgjigje sistemike inflamatore që synon të luftojë të huajin. Megjithatë, për shkak të dëmtimit të indeve të tyre dhe shkallës së lezionit, sepsa është e vështirë dhe e gjatë.

Ekzistojnë format e mëposhtme klinike:

septicemia - sepsë pa ulçera metastatike;
septikopemia - abscese lokale formohen në organe dhe inde të ndryshme.

Arsyet e zhvillimit

Një lezion septik ndodh për shkak të depërtimit të një patogjeni infektiv në gjak. Pozicionet drejtuese janë të zëna nga bakteret gram-pozitive: stafilokokët dhe streptokokët. Ata pasohen nga mikroorganizmat gram-negativë, që janë Pseudomonas aeruginosa dhe Escherichia coli, Klebsiella etj. Në 10% të rasteve flasin për një infeksion të përzier.

Shpesh, patogjeni përcaktohet kryesisht nga porta hyrëse e infeksionit. Për shembull, fëmijët e ventiluar kanë më shumë gjasa të infektohen me Pseudomonas spp. dhe Klebsiella spp.

Portat e hyrjes mund të jenë:

plagë e kërthizës;
mushkëritë;
mbulesa e lëkurës;
konjuktiva e syrit;
traktit urinar;
Auricle;
pasazhet e hundës dhe zgavrën me gojë;
përmes një kateteri.

Ju këshillojmë të lexoni: Simptomat e stafilokokut aureus tek foshnjat

Fëmijët në rrezik janë:

lindur me peshë të ulët trupore;
u shfaq para kohe;
në prani të infeksioneve intrauterine ose hipoksi;
me trauma intrakraniale të lindjes;
të lindur në kushte jashtë spitalit;
tek të cilët në lindje periudha anhidrike zgjati më shumë se 6 orë;
me një qëndrim të gjatë në ventilim artificial të mushkërive;
marrja afatgjatë e ushqimit parenteral;
i cili iu nënshtrua trajtimit kirurgjik në periudhën neonatale;
foshnjat nënat e të cilëve kishin vaginozë bakteriale të patrajtuar, endometrit, kolpit.

Më vete, mund të veçojmë arsyet, të cilat bazohen në mosrespektimin e regjimit sanitar dhe epidemiologjik në departamentet e maternitetit dhe pas lindjes.

Simptomat

Paralajmëruesit e sëmundjes janë gjendja letargjike e foshnjës, shtimi i dobët në peshë, regurgitimi i shpeshtë dhe ulja e oreksit. Zakonisht, e gjithë kjo shoqërohet me një fokus infektiv: mbytje e kërthizës, gëlbazë, pyoderma, konjuktivit, etj. Kjo pasohet nga një reaksion termik dhe temperatura mund të rritet ose ulet. Lëkura bëhet me ngjyrë dheu, joelastike, ndonjëherë ka zverdhje, ngjyrë mermeri, skuqje. Nëse të vjellat ose diarreja bashkohen me simptomat, shenjat e dehidrimit rriten me shpejtësi.

Shumë shpesh, zhvillimi i sepsës paraprihet nga inflamacioni lokal, për shembull, i plagës së kërthizës. Prandaj, kushtojini vëmendje të mjaftueshme trajtimit të duhur të tij gjatë javës së parë të jetës së foshnjës.

Më shpesh sëmundja zhvillohet në formën e septicemisë. Kjo do të thotë se në gjak ka mikrobe me toksina të sekretuara, të cilat shkaktojnë dehje të organizmit, por nuk ka formim vatrash purulente. Në studimet laboratorike, mbillet një patogjen.

Duke përshkruar pamjen klinike të një pacienti me sepsë, mjeku mund të përdorë termat e mëposhtëm.

Sindroma e reagimit inflamator sistemik (SIR) është përgjigja e trupit ndaj infeksionit duke prodhuar sasi të mëdha citokinash. Kështu që ai përpiqet të përshtatet dhe të shkatërrojë bakteret e huaja. Ka hipo- ose hipertermi, rritje të rrahjeve të zemrës më shumë se 90 herë në minutë, leukocitozë, formula e leukociteve zhvendoset në të majtë. Kur ka shumë granulocite neutrofile, ato neutralizojnë jo vetëm qelizat e armikut, por dëmtojnë edhe indet e tyre. Kjo çon në zhvillimin e dështimit të organeve dhe hemostazës së dëmtuar.

Shoku septik është një gjendje shumë serioze me përparim të shpejtë të simptomave:

zbehje e lëkurës;
rrahje të shpejta ose të mbytura të zemrës;
hipotermi e rëndë;
gulçim, ndërkohë që nuk ka ndryshime të veçanta në mushkëri në x-ray;
një rënie e shpejtë e presionit të gjakut;
ënjtje e indeve;
reflekset e pakushtëzuara janë në depresion;
gjakderdhje e mukozave;
DIC (koagulimi i gjakut, ndryshime në vetitë e tij, e cila është e papajtueshme me funksionimin normal të trupit);
nekroza e indeve.

Dështimi i organeve manifestohet kryesisht nga simptoma të lidhura me dëmtimin e një organi të caktuar. Pra, nëse ka insuficiencë pulmonare, frymëmarrja është e dëshpëruar, gulçimi është i pranishëm, lëkura bëhet cianotike nga mungesa e oksigjenit etj.

Diagnostifikimi

Diagnoza e sepsës bazohet në praninë e disa prej simptomave të mësipërme, veçanërisht kur leximet e temperaturës kanë ndryshuar për më shumë se 3 ditë.

Sigurohuni që të bëni një analizë të përgjithshme të detajuar të gjakut dhe urinës dhe t'i kushtoni vëmendje shenjave të procesit inflamator. Kultura e gjakut ju lejon të izoloni patogjenin për trajtim të mëtejshëm të synuar.

Diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje të tjera, pasi proceset purulente-inflamatore janë gjithashtu karakteristike për zhvillimin e:

Në këto sëmundje zhvillohet edhe SVR, por është e lidhur ngushtë me lokalizimin e fokusit purulent dhe ndalon shpejt pas trajtimit të zonës së infektuar.

Diagnoza e sepsës përfshin domosdoshmërisht analizat bakteriologjike dhe serologjike të gjakut.

Simptomat mund të jenë të ngjashme me zhvillimin e infeksioneve virale (citomegalovirus, herpetik), mungesës së imunitetit ose sëmundjeve trashëgimore kur metabolizmi i aminoacideve dështon.

Mjekimi

Terapia e lezioneve septike ndahet në dy kategori: etiologjike dhe patogjenetike.

Terapia etiologjike

Përshkruhet menjëherë pas vendosjes së diagnozës ose edhe më herët, kur ekziston nevoja e qartë për përdorimin e antibiotikëve. Derisa të identifikohet një patogjen specifik (dhe testet për florën e rezervuarit nuk bëhen brenda një dite), përshkruhet një ilaç antibakterial sistemik ose një kombinim i disave me një efekt baktericid.

Pas identifikimit të mikroflorës, rregullohet terapia me antibiotikë, duke e drejtuar atë për të luftuar një "armik" specifik. Kur zgjidhni se cilin trajtim do të përshkruani, merrni parasysh:

rruga e infeksionit
vendi i ndodhjes (në spital ose jashtë spitalit); një pikë e rëndësishme, pasi shtamet rezistente zakonisht jetojnë në spital;
toksiciteti i drogës;
mosha e fëmijës;
gjendja e sistemit të tij imunitar;
nëse ka reaksione alergjike;
si funksionojnë veshkat.

Është i këshillueshëm kombinimi parësor i antimikrobikëve, pasi është e pamundur të përcaktohet menjëherë me siguri nëse kemi të bëjmë me shtame gram-pozitive apo gram-negative të infeksionit. Për më tepër, të dy përfaqësuesit gjenden shpesh. Gjithashtu, mund të ketë rezistencë ndaj një prej barnave dhe nuk ka kohë për të humbur.

Të gjithë agjentët antibakterialë mund të ndahen në 3 grupe:

Ilaçet e zgjedhjes së parë. Ato përdoren në situata të buta, kur, ka shumë të ngjarë, nuk duhet të ketë rezistencë ndaj tyre. Ky grup përfshin aminoglikozidet e gjeneratës së parë, penicilinat gjysmë sintetike, cefalosporinat e gjeneratës së parë.
Ilaçet e zgjedhjes së dytë. Ato përshkruhen kur lufta kundër shtameve rezistente është duke u zhvilluar. Përfaqësuesit: aminoglikozidet dhe cefalosporinat e gjeneratës III dhe IV, makrolidet.
barna të zgjedhjes së tretë. Ata quhen edhe rezerva. Ato përdoren në raste ekstreme kur bëhet fjalë për rrjedhën më të rëndë të sëmundjes ose polirezistencën. Këto përfshijnë karbapenemet.

Ilaçi administrohet kryesisht në mënyrë intravenoze në dozat maksimale të lejuara. Filloni me fillimin e drogës. Nëse brenda 48 orëve pamja klinike nuk përmirësohet, antibiotiku ndërrohet në barna të zgjedhjes së dytë. Është e rëndësishme të mbani mend se lufta kundër mikroflorës gram-negative shoqërohet me lëshimin e endotoksinës në gjak (produkt i baktereve që vdesin) dhe gjendja e përgjithshme e fëmijës mund të përkeqësohet. Përsa i përket foshnjave të parakohshme, ata pothuajse gjithmonë fillojnë trajtimin me antibiotikë të grupit II të zgjedhur.

Trajtimi i lezioneve septike përfshin domosdoshmërisht administrimin e barnave antibakteriale me administrim intravenoz.

Trajtimi bëhet në spital me qëndrim në një kuti të veçantë dhe monitorim të vazhdueshëm. Kursi antibakterial zgjat një kohë të gjatë, zakonisht jo më pak se 3-4 javë me një ndryshim periodik të antibiotikut. Anulimi i barnave të tilla justifikohet kur vatrat purulente janë dezinfektuar me sukses, nuk vërehen vatra të reja metastatike të inflamacionit, nuk ka shenja të një reaksioni inflamator sistemik dhe foshnja po fiton mirë peshë.

Parandalimi i dysbakteriozës

Me një prognozë të mirë, rikuperimi i plotë i të gjitha organeve dhe sistemeve ndodh afër javës së 6-të nga fillimi i terapisë me ilaçe. Sidoqoftë, për shkak të efektit të gjatë antibiotik, ilaçet me një efekt probiotik dhe antifungal përshkruhen paralelisht.

Në periudhën neonatale nga probiotikët përdoret më shpesh linex, bebi bifiform etj.Flukonazoli përdoret shpesh si antimykotik.

Në një periudhë kaq të vështirë të jetës për një të porsalindur, ushqyerja me gji është thelbësore. Kontribuon në forcimin e shpejtë të sistemit imunitar. Nëse funksioni i thithjes dobësohet, qumështi i shtrydhur administrohet përmes një tubi. Në rastin kur nuk ka qumësht gjiri, zgjidhet një përzierje shumë e përshtatur për ushqim, në këtë rast, mundësisht, që përmban bifidobaktere.

Forcimi i forcave të brendshme të trupit është i nevojshëm për të përballuar infeksionin. Për këto qëllime, kryhet imunokorreksioni

Terapia patogjenetike

Detyra e trajtimit patogjenetik është të shtypë mekanizmat patologjikë të zhvillimit të sëmundjes. Ai ka disa aspekte kryesore:

Imunokorreksioni. Meqenëse një organizmi të vogël të dobësuar shpesh i mungojnë forcat e tij mbrojtëse, indikohet administrimi intravenoz i imunoglobulinave ose interferonit të leukociteve njerëzore. Sot, gjithnjë e më shumë njerëz po flasin për këshillimin e përdorimit të interferoneve rikombinante të marra jo nga gjaku i njeriut, por përmes inxhinierisë gjenetike. Për sa i përket efikasitetit, ato nuk janë aspak inferiore, por nganjëherë më të sigurta. Përfaqësuesi i kësaj serie barnash është viferoni.
Detoksifikimi. Futja e solucioneve intravenoze të kripës së glukozës ose plazmës së freskët të ngrirë ju lejon të "holloni" përqendrimin e mikrobeve në gjak dhe të zvogëloni simptomat e dehjes. Terapia e oksigjenit praktikohet në mënyrë aktive. Ndonjëherë “koktejet” aminoacide i injektohen foshnjës në mënyrë intraperitoneale.
Terapia antishok. Shoku septik kërkon veprim urgjent, pasi gjysma e rasteve janë fatale. Së pari, kryhet imunokorreksioni. Kështu, përqendrimi i citokinave pro-inflamatore në sistemin e qarkullimit të gjakut zvogëlohet. Më pas administrohen glukokortikoidet në doza të vogla. Në periudhën akute të sëmundjes, fëmija vendoset në një inkubator të veçantë me temperaturë dhe lagështi të kontrolluar, monitorohet çdo ditë përqendrimi i hemoglobinës dhe hematokritit në gjak.
Periudha e rikuperimit. Pasi shenjat e dehjes zhduken dhe ka progres në mjekim, fëmija vendoset me nënën në një dhomë të veçantë dhe fillon terapia rehabilituese. Ushqyerja me gji është ende e rëndësishme. Theksi kryesor është në eliminimin e fenomeneve disbiotike dhe kolonizimin e zorrëve me mikroflora të dobishme. Për të rivendosur proceset metabolike, përshkruhen preparate enzimatike, multivitamina dhe aminoacide. Është e rëndësishme të rivendosni punën ndërqelizore të të gjitha organeve.

Parashikimet

Nëse nuk ka trajtim adekuat, prognoza është gjithmonë e pafavorshme: vdekja. Në rastet e zhvillimit rrufe të goditjes septike, vdekja ndodh në 4-5 ditë. Nëse nuk kishte goditje septike ose doli se ishte ndalur, sëmundja kalon në formë akute klinike për 2 muaj dhe në 80% përfundon me shërim.

Një periudhë e rrezikshme është edhe java e 3-4 e sëmundjes, kur rritet insuficienca e shumëfishtë organesh.

Me një rrjedhë të favorshme të sëmundjes, simptomat akute të dehjes vërehen gjatë dy javëve të para, pas së cilës ato zbehen dhe ngadalë trupi fillon të rikuperohet. Duhet mbajtur mend se terapia me antibiotikë nuk mund të anulohet papritur, pasi zbatimi i pamjaftueshëm i saj do të çojë në një rikthim.

Periudha e rikuperimit është e fshehtë me një gjendje shumë të dobësuar të trupit, si rezultat i së cilës rritet rreziku i zhvillimit të superinfeksionit. Prandaj, nuk mund të relaksoheni gjatë gjithë periudhës së trajtimit.

Një grua shtatzënë duhet të jetë e interesuar për shëndetin e fëmijës së saj të palindur, kështu që ju duhet të vizitoni një gjinekolog në mënyrë të disiplinuar dhe të trajtoni çdo vatër infeksioni në kohën e duhur.

Parandalimi

Parandalimi i zhvillimit të sepsës tek foshnjat fillon që nga momenti kur një grua zbulon se është shtatzënë dhe duhet të kryhet gjatë gjithë periudhës neonatale. Masat paraprake përfshijnë:

Vizitë në kohë nga një grua shtatzënë te një gjinekolog lokal, duke kaluar të gjitha testet e nevojshme për të identifikuar sëmundjet e fshehura.
Nëna e ardhshme duhet të monitorojë dietën e saj, ta bëjë atë të shëndetshme dhe të ekuilibruar, si dhe të ndjekë rregullat e higjienës.
Nëse një grua shtatzënë ka vatra infeksioni, ato duhet të ndërpriten sa më shpejt të jetë e mundur. Gratë në lindje që kanë pasur një sëmundje infektive një ditë më parë, për shembull, bajame ose pioderma, vendosen në një dhomë të izoluar të lindjes dhe i porsalinduri është nën mbikëqyrje të veçantë.
Stafi i materniteteve kontrollohet rregullisht për mbajtjen e formave rezistente të stafilokokut. Herë pas here kryhet një ekzaminim bakteriologjik i ajrit, inventarit, çarçafëve.
Në lindje, kordoni i kërthizës pritet shpejt duke përdorur instrumente dhe veshje sterile. Monitoroni vendosjen e saktë të kllapave të Rogovin. Trajtimi me rreze UV ose tymosje është e mundur për të parandaluar infeksionin. Më vonë, në shtëpi, plaga e kërthizës trajtohet duke përdorur antiseptikë.
Si masë parandaluese për zhvillimin e omfalitit, rekomandohet që të porsalindurit të bëjnë banjë me një zgjidhje të dobët të permanganatit të kaliumit.
Vëmendje e madhe i kushtohet dezinfektimit të dhomave në të cilat ka gra në lindje dhe nëna me të porsalindur. Nuk duhet të ketë shumë nëna në repart. Gjithashtu, ambientet duhet të ajrosen rregullisht.
Sterilizohen sendet për kujdesin e grave në lindje dhe pajisjet e nevojshme.
Një i porsalindur izolohet nëse është diagnostikuar me një infeksion stafilokoksik, qoftë edhe në një formë të lehtë.
Maternitetet ruajnë lidhje të ngushta me poliklinikat, gjë që bën të mundur zbulimin në kohë të rasteve të infeksionit dhe parandalimin e zhvillimit të tyre epidemik.

Pra, sepsis neonatale është një sëmundje e rrezikshme dhe serioze që trajtohet ekskluzivisht në një mjedis spitalor dhe mund të ketë pasoja të rënda, përfshirë vdekjen. Për të shmangur infeksione të tilla, duhet ta merrni seriozisht shëndetin tuaj, veçanërisht kur bëhet fjalë për një grua shtatzënë, të udhëheqni një mënyrë jetese të shëndetshme dhe të merrni një qasje të përgjegjshme ndaj trajtimit nëse infeksioni ka hyrë disi në trup.

mladeni.ru

Sepsis neonatale

Sepsa e të porsalindurve është një proces i zakonshëm infektiv i shkaktuar nga hyrja e mikroflorës oportuniste dhe piogjene nga vatra lokale në qarkullimin e gjakut dhe shoqërohet me manifestime të rënda sistemike. Sipas pediatrisë së huaj, frekuenca e sepsës neonatale është 0,1-0,8%; midis foshnjave të parakohshme dhe fëmijëve me patologji perinatale në ICU - 14%. Vdekshmëria neonatale për shkak të sepsës neonatale është e lartë dhe e qëndrueshme - rreth 30-40%. Zhvillimi i sepsës lehtësohet nga formimi i pamjaftueshëm i mekanizmave pengues dhe imuniteti tek të porsalindurit, kushtet kufitare të periudhës neonatale, ecuria patologjike e periudhës perinatale dhe kompleksiteti i diagnostikimit të hershëm të gjendjeve septike.

Shkaqet e sepsës neonatale

Aktualisht, vendi dominues (rreth 50%) midis agjentëve shkaktarë të sepsës tek të porsalindurit i përket florës gram-pozitive (kryesisht stafilokokut, streptokoku hemolitik i grupit A), pak më rrallë (deri në 40% të rasteve) mikroflora gram-negative. (E. coli, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, etj.) .); në 10%, agjentët etiologjikë janë flora e përzier (shpesh një lidhje e stafilokokut me kërpudhat Candida).

Portat hyrëse të infeksionit mund të jenë lëkura dhe mukozat, plaga e kërthizës, trakti gastrointestinal dhe trakti urinar. Vatra primare të infeksionit që çojnë në zhvillimin e sepsës tek të porsalindurit janë më shpesh omfaliti, pioderma, konjuktiviti, otiti media, faringjiti, bronkiti, infeksionet e traktit urinar, enteriti, disbakterioza etj.

Në rrezik për zhvillimin e sepsës tek të porsalindurit janë fëmijët me prematuritet, hipoksi intrauterine, infeksione intrauterine, trauma të lindjes intrakraniale; qëndrimi në ICU, ventilatorë afatgjatë; marrja e ushqimit parenteral, terapisë me infuzion dhe transfuzion; i cili iu nënshtrua kateterizimit të venave të kërthizës dhe qendrore, ndërhyrjeve kirurgjikale në ditët e para të jetës. Nga ana e nënës, faktorë që kontribuojnë në kontaminimin bakterial të të porsalindurit janë vaginoza bakteriale, kolpiti dhe endometriti. Me rëndësi të madhe është shkalla dhe natyra e imunosupresionit tek i porsalinduri, i cili mund të shoqërohet me kequshqyerje ose mjekim të gruas shtatzënë, mungesë të imunitetit të trashëguar ose infeksion HIV.

Në disa raste, shkaku i shpërthimeve të sepsës neonatale është mosrespektimi i regjimit sanitar në repartet e maternitetit ose të fëmijëve.

Deri në kohën e zhvillimit, dallohen sepsa intrauterine dhe postnatale (neonatale të hershme dhe të vonshme) të të porsalindurve. Sepsis intrauterine përfshin infeksionin antenatal ose intranatal të fetusit; në të njëjtën kohë, fokusi primar purulent-septik ndodhet jashtë trupit të fëmijës (më së shpeshti është placentiti, korioniti, korioamnioniti, etj.). Në rastin e sepsës pas lindjes, fokusi primar purulent-inflamator ndodhet gjithmonë në trupin e të porsalindurit.

Sepsa e hershme neonatale e të porsalindurve zhvillohet në 4 ditët e para të jetës së fëmijës. Ecuria klinike e sëmundjes është zakonisht vulminante, me zhvillim të shpejtë të dështimit të shumëfishtë të organeve, fatale në 5-20% të rasteve. Sepsa e vonshme neonatale e të porsalindurve manifestohet në ditën e 5-të dhe më vonë. Karakterizohet nga një ecuri progresive ngadalë, shfaqja e vatrave septike dytësore, vdekshmëria 5-10%.

Ecuria e sepsës neonatale mund të jetë vulminante (3-7 ditë), akute (deri në 4-8 javë), subakute (deri në 1,5-3 muaj), e zgjatur (më shumë se 3 muaj).

Duke marrë parasysh lokalizimin e fokusit primar septik dhe të portës hyrëse, dallohen sepsa kërthizore, lëkurore, pulmonare, rinofaringeale, otogjenike, rinokonjuktivale, intestinale, urogjenike, kateterizuese dhe lloje të tjera të sepsës tek të porsalindurit.

Sepsa neonatale mund të shfaqet në formën e septicemisë ose septikopemisë.

Simptomat e sepsës neonatale

Septicemia ose sepsia e të porsalindurve pa metastaza zakonisht zhvillohet në sfondin e kërthizës së mëparshme të qarë, konjuktivitit, skuqjes pustulare, skuqjes së pelenave, stomatitit. Shenjat e sepsës neonatale mund të përfshijnë letargji ose shqetësim, humbje të oreksit, regurgitim të bollshëm dhe shtim të dobët në peshë. Gjatë periudhës së pikut, zhvillohet një reaksion i temperaturës (hiper- ose hipotermi), sindroma edematoze ose ekzikoza, kequshqyerja. Një shenjë karakteristike e sepsës tek të porsalindurit është një nuancë gri e ndyrë (dheu) e lëkurës, zverdhja, mermerizimi i lëkurës dhe skuqja.

Për shkak të dëmtimit toksik të organeve të ndryshme, shfaqen hepatosplenomegalia, pneumopatia (takipnea, cianoza), kardiopatia (takikardia ose bradikardia, hipotensioni arterial), dispepsi, sindroma urinar (oliguria, anuria, insuficienca renale akute), sindroma hemorragjike, veshkave. Më shpesh, septicemia ndërlikohet nga shtimi i pneumonisë, e cila vepron si një sëmundje interkurente e pavarur.

Septikopemia ose sepsia e të porsalindurve me metastaza purulente karakterizohet nga shfaqja e vatrave dytësore të braktisjes në meningje, mushkëri, kocka, mëlçi dhe organe të tjera në sfondin e dehjes. Më shpesh, septikopemia shfaqet me zhvillimin e meningjitit purulent, pneumonisë së abscesit, osteomielitit; më rrallë - me formimin e një abscesi të mëlçisë, artritit purulent, panoftalmitit, mediastinitit, gëlbazës së stomakut ose zorrëve.

Në periudhën e rikuperimit, ka një sanim të focive piemike, ulje të toksikozës, një restaurim gradual të funksioneve të dëmtuara.

Forma vulminante e sepsës neonatale shfaqet me zhvillimin e shokut septik: një përkeqësim i shpejtë i gjendjes së fëmijës, një ulje e temperaturës së trupit, bradikardi, gjakderdhje, edemë pulmonare dhe insuficiencë renale akute. Rezultati vdekjeprurës në sepsën fulminante neonatale ndodh brenda 3-5 ditëve.

Diagnoza e sepsës neonatale mund të dyshohet nga një neonatolog ose pediatër bazuar në temperaturë më shumë se 3 ditë ose hipotermi progresive; hiperleukocitoza, e ndjekur nga leukopenia; një rritje në nivelet e gjakut të shënuesve të procesit infektiv (CRP, interleukin-8, prokalcitonin).

Fakti i bakteremisë në sepsën neonatale konfirmohet nga kultura e gjakut për sterilitet. Është e rëndësishme të identifikohet fokusi primar purulent dhe vatrat metastatike, ekzaminimi mikrobiologjik i shkarkimit prej tyre (ekzaminimi bakterologjik i një njollë nga konjuktiva, urina për mikroflora, gërvishtja / shkarkimi nga lëkura për mikroflora, një shtupë nga faringu, feces për dysbakteriozë, etj.).

Diagnoza diferenciale e sepsës tek të porsalindurit kryhet me sëmundje purulente-inflamatore të lokalizuara (pneumoni, mediastinit, peritonit, meningjitit, enterokolitit), infeksioneve virale të gjeneralizuara (citomegalia, herpes, infeksion enterovirus) dhe mykoza (kandidiazë, aspergillozë) etj. Laborator shtesë Për këtë përdoren metoda – PCR, ELISA, mikroskopi.

Trajtimi i sepsës neonatale

Terapia e sepsës neonatale kryhet njëkohësisht në disa drejtime dhe përfshin pastrimin e vatrave septike dhe piemike, shtypjen e qarkullimit të patogjenit në gjak dhe korrigjimin e funksioneve të dëmtuara.

Baza e trajtimit etiologjik të sepsës neonatale është terapia me antibiotikë: empirike e kombinuar derisa të sqarohet natyra e mikroflorës) dhe e synuar pas marrjes së një antibiogrami. Barnat antimikrobike administrohen në mënyrë intravenoze, në doza maksimale të moshës për 10-15 ditë, të ndjekura nga një ndryshim. Më shpesh në praktikën klinike, për trajtimin e sepsës neonatale përdoren në kombinime të ndryshme cefalosporinat, aminoglikozidet, aminopenicilinat, karbapenemet etj.

Me qëllim të trajtimit lokal të vatrave purulente, hapen vlimet dhe absceset, të veshura me preparate antibakteriale dhe enzimatike; UHF, mikrovalë, elektroforezë është e përshkruar.

Terapia patogjenetike e sepsës neonatale përfshin imunokorreksion (plazmaferezë, hemosorptim, administrim imunoglobulinash), terapi detoksifikuese (infuzion intravenoz i solucioneve të kripës së glukozës dhe plazmës së freskët të ngrirë), terapi adekuate me oksigjen, etj. Në sepsë neonatale, monitorimi i funksionit vital. është i detyrueshëm: presioni i gjakut, rrahjet e zemrës, EKG, CBS dhe gazrat e gjakut, parametrat biokimikë (sheqeri në gjak, kreatinina, elektrolitet), hematokriti.

Në periudhën akute të sepsës këshillohet që të porsalindurit të qëndrojnë në inkubator, të ushqehen me gji dhe të kujdeset me kujdes. Në periudhën e rikuperimit, gjimnastika, masazhi, banjat terapeutike lidhen me trajtimin.

Parashikimi dhe parandalimi i sepsës neonatale

Prognoza e sepsës neonatale është serioze: vdekshmëria varion nga 30-40% në 60% tek foshnjat shumë të lindura para kohe. Tek fëmijët e rikuperuar në periudhën e ndarë, mund të shfaqen infeksione të shpeshta virale akute të frymëmarrjes, pielonefrit, anemi dhe encefalopati perinatale.

Parandalimi i sepsës tek të porsalindurit përfshin identifikimin dhe pastrimin e infeksioneve të zonës urogjenitale tek një grua shtatzënë, respektimin e masave anti-epidemike nga personeli mjekësor i materniteteve dhe departamenteve të të porsalindurve, kujdesi i kujdesshëm higjienik për të porsalindurin, ushqimi natyral. Çështja e kohës së vaksinimit të të porsalindurve me sepsë kundër tuberkulozit dhe hepatitit B, të kryer në ditët e para të jetës, vendoset në baza individuale.

www.krasotaimedicina.ru

Sepsis i të porsalindurit: shkaqet, simptomat, trajtimi i komplikimeve

Sepsis bakterial i një të porsalinduri është një helmim gjaku, një sëmundje infektive jashtëzakonisht e rëndë me inflamacion purulent të organeve dhe shkelje të funksionimit të tyre. Me sepsë, bakteret e dëmshme qarkullojnë në gjak. Sëmundja shfaqet tek fëmijët e muajit të parë të jetës dhe është një nga shkaqet e vdekjes së një fëmije të porsalindur.

Sepsa mund të shfaqet para lindjes së një fëmije (infeksion intrauterin), në ditën e katërt pas lindjes (neonatal i vonë), në muajin e parë të jetës (neonatal), në tre ditët e para pas lindjes (neonatal i hershëm).

Arsyet

Sepsis tek fëmijët ndodh për shkak të ndikimit të baktereve patogjene në trup. Infeksioni i fëmijës ndodh pas lindjes, gjatë lindjes ose në mitër.

Sepsis intrauterine mund të ndodhë për shkak të pranisë së sëmundjeve akute ose kronike në një grua shtatzënë. Sëmundjet infektive, prania e proceseve purulente-inflamatore mund të provokojnë infeksionin e fëmijës. Shkaqet e sepsës intrauterine të të porsalindurit e kanë origjinën nga ndërhyrjet e ndryshme obstetrike, toksikoza gjatë shtatzënisë dhe një periudhë e gjatë anhydrous.

Sepsa neonatale manifestohet në 28 ditët e para të jetës së një fëmije Portat e infeksionit shpesh bëhen:

Aparat për ventilim artificial të mushkërive;
ndërhyrje kirurgjikale;
trakti urinar i një të porsalinduri;
veshët dhe sytë e një fëmije;
dëmtimi i lëkurës;
trauma intrakraniale gjatë lindjes;
papjekuria e sistemit imunitar të foshnjave të lindura para kohe. Sepsa është dhjetë herë më e zakonshme tek foshnjat e lindura para kohe;
asfiksia, hipoksia (mungesa e oksigjenit);
infeksionet akute virale.

Sepsa e kërthizës dhe kërthizës tek një i porsalindur ndodh për shkak të infeksionit të gjakut me mikrobe patogjene që kanë hyrë përmes plagës së kërthizës. Infeksioni mund të ndodhë:

Me kateterizime të shumta të venave të kërthizës dhe qendrore;
Me futjen e solucioneve të barnave në venën e kërthizës (me transfuzion gjaku);
Për shkak të përshkueshmërisë së lartë të lëkurës (veçanërisht te foshnjat e lindura para kohe);
Me pjekuri të pamjaftueshme të enëve të kordonit të kërthizës.

Sepsis kërthizor i një të porsalinduri shpesh ndodh me kushte të pafavorshme sanitare dhe epidemiologjike në spitalin e maternitetit.

Shkaqet e sëmundjes qëndrojnë në faktorë që ndikojnë në funksionet mbrojtëse të rrugëve natyrore, duke ulur ndjeshëm rezistencën e trupit ndaj infeksionit. Nga zona e infeksionit, bakteret me rrjedhjen e gjakut përhapen në të gjithë trupin e fëmijës. Pasi hyjnë në organe (veshka, mëlçi, tru, etj.), shkaktojnë inflamacion akut purulent.

Sepsis është jashtëzakonisht i rrezikshëm për foshnjat e lindura para kohe. Sistemi imunitar i foshnjave të lindura para kohe është më se i prekshëm ndaj infeksioneve.

Simptomat

Simptomat e hershme të sepsës tek të porsalindurit mund të identifikohen nga një gjendje jashtëzakonisht serioze:

Rritja e temperaturës së trupit;
Lëkura me dermatit të theksuar dhe ngjyrim gri i zbehtë;
Dehidratimi i trupit;
Fryrje;
Skuqje hemorragjike;
Verdhëza (sëmundja është tipike për shumicën e foshnjave të lindura para kohe, por me sepsë, lëkura ka një nuancë të gjelbër ose dylli);
regurgitim;
presioni i ulët i gjakut;
Të vjella;
Humbje e madhe primare e peshës, e cila është veçanërisht e rrezikshme për foshnjat e lindura para kohe;
Lëngu amniotik me një ngjyrë të gjelbër;
Zgjerimi i mëlçisë dhe shpretkës.

Simptomat e vonshme të sepsës neonatale zhvillohen në faza, përkeqësimi ndodh në javën e parë ose të dytë pas lindjes së foshnjës:

Rritja e temperaturës së trupit për një kohë të gjatë;
Zbehje e lëkurës me një përvetësim gradual të nuancave gri ose jeshile;
shqetësim, gjumë i dobët;
Letargji, dinamizëm;
tipare të mprehta të fytyrës;
Jashtëqitje e gjelbër me mukozë;
Refuzimi për të ngrënë, zhdukja e refleksit të thithjes;
Skuqje në kërthizë (gjakderdhje), shërim i dobët i plagës së kërthizës;
Të vjella (regurgitim i bollshëm);
konvulsione;
Ulja e peshës trupore;
Dispnea;
Rritja e ashpërsisë dhe kohëzgjatja e zgjatur e verdhëzës;
Skuqje pustulare në mukozën;
Frymëmarrje e cekët dhe e vrullshme;
Ënjtje e gjymtyrëve dhe murit të barkut;
Inflamacion purulent i lëkurës.

Simptomat e sepsës neonatale mund të jenë të paqarta dhe manifestohen vetëm si regurgitim, refleks i ulët i thithjes dhe shtim i lehtë në peshë.

Diagnostifikimi

Metodat e diagnostikimit:

Analiza e përgjithshme e gjakut;
Analiza e përgjithshme e urinës;
Hulumtimi bakteriologjik;
Kimia e gjakut;
Analiza bakteriologjike e urinës, fecesit, lëngut cerebrospinal;
Diagnostikimi me ultratinguj, elektrokardiograma.

Komplikimet

Më e rrezikshmja për një fëmijë është shoku septik, në të cilin gjendja është jashtëzakonisht kritike. Nën ndikimin e infeksionit, ekziston një shkelje e qarkullimit të gjakut në trupin e fëmijës.

Sindromat karakteristike të shokut septik:

Sindroma e shkeljeve në sistemin nervor qendror. Fëmija shfaqet: ankth, letargji, ulje të reflekseve të lindura, konvulsione, ton i ulët i muskujve, fëmija mund të bjerë në koma;
sindromi renale. Urinim i pakët i fëmijës ose mungesë e plotë;
Sindromi i dështimit të frymëmarrjes. Shkaktuar nga frymëmarrja e zhurmshme, rales me lagështi, cianoza e lëkurës (për shkak të mungesës së oksigjenit);
Sindroma e shkeljes jo specifike të sistemit të hemostazës (rritje e koagulimit të gjakut në enët e gjakut);
Shkelje e qarkullimit të gjakut. Për shkak të rritjes së furnizimit me gjak në tru dhe në zemër, organet e rëndësishme përjashtohen nga qarkullimi: veshkat, muskujt, lëkura.

Simptomat e çrregullimeve të qarkullimit të gjakut:

Ulje e presionit të gjakut;
Ulja e temperaturës së trupit;
lëkurë të zbehtë;
Ruajtja e pulsit vetëm në arterien karotide;
Takikardi;
Ftohtësia e ekstremiteteve.

Pasojat e sepsës në një fëmijë të porsalindur shpesh janë të pakthyeshme. Shoku septik prek të gjitha organet vitale dhe rrit mundësinë e vdekjes, veçanërisht te foshnjat e lindura para kohe.

Patologjia është e aftë për një ecuri kalimtare, duke prekur të gjitha organet dhe sistemet e rëndësishme të aktivitetit jetësor të foshnjës. Rezultati vdekjeprurës i foshnjave të parakohshme ndodh brenda një deri në dy ditë. Krahas ecurisë së rëndë të sëmundjes dallohen: sepsis akute, subakute dhe rekurente.

Kohëzgjatja e rrjedhës së sëmundjes varion nga 1 muaj në 6 muaj, dhe sepsa e përsëritur është e aftë për një kurs të valëzuar. Gjendja normale e shëndetit të fëmijës mund të zëvendësohet nga një përkeqësim i sëmundjes. Sepsa kronike mund të zgjasë më shumë se një vit.

Mjekimi

Përgatitjet

Antibiotikët përdoren për të luftuar infeksionin. Për trajtimin e foshnjave të parakohshme, përdoren mjete më të forta për të luftuar karakteristikat e procesit infektiv. Antibiotikët administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare. Kohëzgjatja e terapisë zgjat deri në fillimin e një efekti terapeutik të qëndrueshëm dhe zakonisht varion nga 7 deri në 14 ditë.

Pas trajtimit me antibiotikë, kërkohet restaurimi i mikroflorës së zorrëve.

Në sëmundjet infektive, shpesh ndodhin reaksione alergjike. Për t'i luftuar ato, përdoren ilaçe anti-alergjike dhe ilaçe hormonale. Për trajtimin hormonal nevojiten vetëm raste ekstreme:

Reagime të dhunshme ndaj sëmundjeve infektive;
Prodhimi i pamjaftueshëm natyror i hormoneve;
Përdorimi i terapisë hormonale para sëmundjes;
Trajtimi me antibiotikë ose barna antibakteriale në doza të mëdha;
Reaksion i rëndë alergjik ndaj mikroorganizmave të dëmshëm;
Sëmundje jashtëzakonisht e rëndë.

Për të normalizuar metabolizmin dhe organet e prekura, fëmijës i përshkruhen vitamina shtesë B. Për të normalizuar qarkullimin e gjakut në tru, përdoren qetësues.

Fizioterapia

Sistemet e frymëmarrjes dhe kardiovaskulare po trajtohen. Pacientit i injektohet përzierje energjetike, lidhet me ventilimin artificial të mushkërive, pastron gjakun dhe përdor diuretikë. Gjatë periudhës së rehabilitimit, rekomandohet të bëni fizioterapi, masazh, të aplikoni ushtrime terapeutike dhe të pini një kurs të barnave homeopatike.

Vaksinimi i fëmijëve që kanë pasur helmim nga gjaku është i ndaluar deri në një vit pas shërimit.

Parandalimi

Është e nevojshme të monitorohet me kujdes gjendja e të porsalindurve dhe foshnjave të parakohshme. I nënshtrohen një ekzaminimi të plotë, në rast të një ndryshimi të lehtë të gjendjes: shfaqja e vatrave të inflamacionit në lëkurë ose plaga e kërthizës, otitis media, keqfunksionime në funksionimin e zorrëve. Pas muajit të parë të jetës, është e nevojshme të bëhen analiza të përgjithshme të urinës dhe gjakut. Në rast të sëmundjeve të shpeshta inflamatore tek një foshnjë, bëni një test imunogrami.

lecheniedetej.ru

Shkaqet e sepsës tek të porsalindurit. Varietetet, metodat e parandalimit dhe trajtimit

Gëzimi i lindjes së një fëmije zakonisht përzihet me shqetësimet për sëmundjet dhe sëmundjet e njeriut të vogël. Një nga patologjitë e rrezikshme është sepsa neonatale. Është e rëndësishme të njihni shenjat e sëmundjes në mënyrë që të konsultoheni me një mjek në kohën e duhur.

Thelbi i sëmundjes

Një patologji infektive me origjinë bakteriale me vatra purulente të inflamacionit quhet sepsë. Ky është një infeksion i gjakut, i cili çon në një gjendje kur organet dhe sistemet e brendshme nuk janë në gjendje të punojnë mirë, të mbështesin proceset e jetës.

Termi "sepsis" u krijua nga Aristoteli në shekullin e IV para Krishtit. Ai gjithashtu përshkroi procesin e dehjes së trupit, në të cilin ndodh prishja e indeve. Ishte një shkak i zakonshëm i vdekjes tek fëmijët e porsalindur të asaj kohe.

Ecuria e sëmundjes është e vështirë dhe e dhimbshme për fëmijën, sepse patogjeni depërton në sistemin e qarkullimit të gjakut, përhapet në të gjithë trupin. Fillon një reaksion inflamator i rritjes së luftës kundër infeksionit. Por në të njëjtën kohë, dëmtimi i indeve të tyre ndodh për shkak të shkallës së madhe të përhapjes së infeksionit.

E rëndësishme!

Agjenti shkaktar i sëmundjes është më shpesh stafilokoku, streptokoku. Shfaqet edhe infeksioni nga Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella. Në disa raste, ndodh një infeksion i përzier.

Plaga e kërthizës, lëkura, mushkëritë e fëmijës bëhen porta hyrëse për mikroorganizmat patologjikë. Infeksioni mund të depërtojë përmes veshkës, mukozës së syve, traktit urinar. Penetrimi përmes pasazheve të hundës ose zgavrës me gojë është i mundur.

Foshnjat me rrezik të lartë për sepsë:

marrja e ushqimit përmes venës për një kohë të gjatë;
duke pasur ndonjë traumë të lindjes;
të cilët kanë qenë në ventilim artificial të mushkërive për një kohë të gjatë;
lindur me peshë të ulët;
në të cilën, pas lindjes, periudha anhydrous zgjati më shumë se 6 orë;
të cilët shpesh kishin një kateter të vendosur në venën e kërthizës ose qendrore;
i cili iu nënshtrua një operacioni gjatë periudhës neonatale;
lindur para kohe;
të lindur jashtë kushteve të spitalit;
të porsalindurit, nënat që nuk janë trajtuar për vaginozë bakteriale, kolpit, endometrit.

Mosrespektimi i standardeve sanitare dhe higjienike në maternitet bëhet gjithashtu bazë për shfaqjen e shumë sëmundjeve të natyrës infektive.

Shkaqet e sëmundjes ndihmojnë për të kuptuar se në cilin drejtim të fillohet lufta kundër patologjisë. Zhvillimi i sepsës mund të paraprihet nga inflamacioni lokal - një plagë e kërthizës e trajtuar në mënyrë të pamjaftueshme. Kujdesi i duhur, përpunimi i kujdesshëm në ditët e para të jetës do ta shpëtojë fëmijën nga një sëmundje e rëndë.

Manifestimi i sëmundjes

Ekzistojnë dy forma të sepsës neonatale: septikopemia, septicemia.

Septikopemia karakterizohet nga formimi i pustulave lokale në indet, organet e brendshme, pasi infeksioni është përhapur me qarkullimin e gjakut në të gjithë trupin. Ulcerat formohen në pikat e depërtimit - në gojë, veshka, afër syve, organet gjenitale, më së shpeshti në plagën e kërthizës, hundë.

Forma septikemike e sepsës neonatale dallohet nga mungesa e absceseve të tilla.

Simptomat e sepsës:

shtim i dobët në peshë;
regurgitim i shpeshtë;
uljen e presionit të gjakut;
oreks i dobët;
letargji;
mbytja e plagës së kërthizës;
gëlbazë;
konjuktivit;
temperatura e trupit rritet ose ulet;
ngjyra e lëkurës së tokës;
thatësi, zverdhje, hije mermeri e lëkurës;
skuqje të lëkurës;
periudhat e të vjellave;
diarreja.

Përkeqësimi ndodh gradualisht në sepsë neonatale, me simptoma të vonshme që shfaqen rreth javës së dytë pas lindjes. Ka konvulsione, gulçim, inflamacion purulent të lëkurës. Verdhëza intensifikohet, pesha vazhdon të ulet. Frymëmarrja mund të bëhet e cekët dhe stakato. Masat fekale bëhen të gjelbërta me mukozë. Gjumi bëhet i shqetësuar.

Në mekanizmin e shfaqjes dhe zhvillimit të patologjisë (patogjeneza e sepsës tek të porsalindurit), një rol të rëndësishëm luan papjekuria, papërsosmëria e sistemit imunitar. Bën të mundur që mikrobet patogjene të depërtojnë edhe përmes lëkurës. Fillon vazospazma, preken pothuajse të gjitha organet dhe sistemet e brendshme.

Llojet

Klasifikimi i sepsës tek të porsalindurit ndihmon për të kuptuar se si të trajtohet, çfarë shkakton fillimin e sëmundjes.

Në varësi të vendit të zhvillimit, sepsis ndodh:

intrauterine;
pas lindjes;

Shkaktari i sepsës intrauterine ndodhej jashtë trupit të fëmijës. Arsyeja mund të jetë, për shembull, sëmundjet infektive të patrajtuara të nënës.

Në varësi të kohës së zhvillimit, pas lindjes (sepsa bakteriale e të porsalindurit) ndodh:

Sepsë e hershme neonatale;
Me vonesë.

Sepsa e hershme fillon të zhvillohet brenda 6 ditëve të para të lindjes. karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë. Fillon menjëherë pas lindjes, në shumicën e fëmijëve në gjashtë orët e para të jetës.

Sepsa e vonë neonatale zhvillohet pas ditës së gjashtë. Karakterizohet nga mbijetesë e mirë, 2 herë më shumë se në formën e hershme.

Tabela tregon ndryshimin në natyrën e rrjedhës.

Kohëzgjatja e patologjisë mund të zgjasë deri në gjashtë muaj. Sepsa e përsëritur ka një ecuri të valëzuar. Është e mundur një formë kronike, e cila zgjat deri në një vit.

Diagnostifikimi

Diagnoza vendoset nga një neonatolog ose pediatër. Frika shkakton një ndryshim të vazhdueshëm të temperaturës së trupit, i cili zgjat më shumë se tre ditë. Mjeku, gjatë ekzaminimit, ndonjëherë zbulon burimin e infeksionit, për shembull, mund të jetë një plagë e kërthizës. Dorëzuar për analizë gjaku. Me sepsë, ka një rënie të mprehtë të përmbajtjes së leukociteve ose një rritje. Kjo sugjeron që sistemi imunitar nuk mund të përballet me patogjenin, për shkak të imunitetit të dobët.

Një kulturë gjaku do të përcaktojë patogjenin, kjo ndihmon për të përcaktuar antibiotikun për trajtimin e fëmijës. Materiali tjetër (qelb, lëngu cerebrospinal, urina) gjithashtu mbillet në mjedisin ushqyes. Kjo ndihmon për të konfirmuar llojin e patogjenit.

Klinika e sepsës ka të njëjtat simptoma me disa patologji. Është e rëndësishme të diferencohet nga peritoniti, meningjiti, pneumonia purulente, osteomeliti dhe disa infeksione të tjera virale.

Udhëzimet e trajtimit

Një foshnjë e sëmurë vendoset në spital, sëmundje të tilla nuk trajtohen në shtëpi. Drejtimet kryesore në trajtimin e sepsës për të sapolindurit do të jenë:

Forcimi i mbrojtjes imune;
Shtypja e aktivitetit të mikrobeve patogjene;
Eliminimi i burimit të infeksionit.

Ushqyerja me gji do të jetë një mbështetje e madhe për një fëmijë të vogël. Zakonisht, të sapolindurit mbërrijnë në një inkubator, një inkubator i veçantë, ku krijohen kushte të veçanta - steriliteti, lagështia, temperatura.

Ilaçet forcojnë qelizat imune, përmirësojnë metabolizmin, terapia antibakteriale është me përfitim të madh. Kohëzgjatja e trajtimit është deri në dy javë. Pas trajtimit me antibiotikë, ai i nënshtrohet një kursi terapie restauruese.

Më shpesh vërehet sepsa e kërthizës (depërtimi i infeksionit përmes plagës së kërthizës). Një rëndësi e madhe i kushtohet trajtimit të kësaj zone. Ulje e ënjtjes, rrjedhjes, mbytjes nga plaga. Nënave u mësohet trajtimi i duhur i një sipërfaqeje të dëmtuar.

Fëmija shpesh ka një reaksion alergjik. Për ta shtypur, përdoren barna speciale, hormonet përdoren rrallë, vetëm në raste ekstreme.

Për përmirësimin e organizmit përshkruhen vitamina të grupit B. Për trajtimin e zemrës, enëve të gjakut dhe mushkërive futen përzierje të veçanta dhe përdoret sistemi i ventilimit artificial të mushkërive.

Gjatë periudhës së rikuperimit, foshnja është duke pritur për një masazh të veçantë, banja terapeutike, ilaçe homeopatike, ushtrime gjimnastike. Fëmijët që kanë qenë të sëmurë me helmim gjaku nuk vaksinohen deri në moshën një vjeçare.

Parandalimi i Sëmundjeve

Parandalimi i sepsës tek të porsalindurit fillon që në periudhën e shtatzënisë. Një grua duhet të vizitojë rregullisht një gjinekolog, të përpiqet të mos sëmuret me patologji infektive. Nëse sëmureni - trajtoni menjëherë, deri në shërim, parandaloni komplikimet, kalimin e sëmundjes në një formë kronike.

Nëna e ardhshme duhet t'i kushtojë vëmendje imunitetit të saj, ta forcojë atë. Mënyra më e zakonshme është heqja dorë nga zakonet e këqija.

Pastërtia e dhomave të lindjes monitorohet veçanërisht me kujdes. Për shembull, sepsis kërthizor zhvillohet pikërisht në dhomat e lindjes, ku ka një fokus infeksioni. Nëse një grua në prag të lindjes së fëmijës ishte e sëmurë me një sëmundje infektive (tonsilit), atëherë ajo do të vendoset në një dhomë të veçantë lindjeje.

Stafi mjekësor i materniteteve testohet rregullisht për mbartësin e infeksioneve. Gjithashtu po kryhet një studim i mjeteve, i gjithë materiali për përmbajtjen e një infeksioni patologjikisht të rrezikshëm. Materialet sterile të disponueshme përdoren gjatë lindjes, operacioneve.

Gjatë lindjes tentojnë të presin kordonin e kërthizës me instrumente sterile, ta përpunojnë shpejt, me materiale të disponueshme. Nëse është e nevojshme, aplikohet trajtimi me rreze ultravjollcë, tymosje. Kjo ndihmon në parandalimin e sepsës së kërthizës.

Rëndësi e madhe i kushtohet dezinfektimit të dhomave për gratë në lindje, nënat me të porsalindur. Bëhet kuarci dhe ajrim i rregullt. Kujdesi për gratë dhe fëmijët kryhet me pajisje sterile.

Parashikim

Sepsis neonatale është një sëmundje serioze. Trajtimi kërkon shumë forcë dhe durim. Për shkak të zhvillimit të shpejtë të patologjisë dhe ashpërsisë së kursit, vdekshmëria nga sëmundja është e lartë - gjysma e të sëmurëve vdesin në foshnjëri.

Shoku septik mund të jetë një ndërlikim serioz i të porsalindurve të infektuar. Kjo është një gjendje në të cilën sistemet e trupit pushojnë së funksionuari normalisht, pa probleme, presioni i gjakut bie në zero. Me kujdesin mjekësor në kohë, pasojat negative nuk e kërcënojnë foshnjën. Trajtimi i duhur, kujdesi i kujdesshëm, ndihmojnë për të përballuar sëmundjen.

konkluzioni

Çdo sëmundje e foshnjës është e vështirë të tolerohet nga një organizëm i vogël. Sepsis është veçanërisht i rrezikshëm tek një i porsalindur, pasi gjaku infektohet. Shpesh infeksioni prek foshnjat e parakohshme më të pambrojtura dhe të dobësuara. Prindërit duhet të kujdesen paraprakisht për shëndetin e foshnjës, madje që nga momenti i shtatzënisë. Jini të vëmendshëm ndaj rekomandimeve të mjekëve. Atëherë sëmundjet nuk do të jenë të tmerrshme për fëmijët e lindur.

Si të humbni peshë pas lindjes?

Shumë gra pas lindjes përballen me problemin e shfaqjes së peshës së tepërt. Për disa, ato shfaqen gjatë shtatzënisë, për të tjerët - pas lindjes.

Dhe tani nuk mund të përballoni më të vishni rroba banje të hapura dhe pantallona të shkurtra ...
Ju filloni të harroni ato momente kur burrat komplimentonin figurën tuaj të përsosur...
Sa herë që i afrohesh pasqyrës, të duket se ditët e vjetra nuk do të kthehen kurrë ...

Por ka një ilaç efektiv për mbipeshën! Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si Anna humbi 24 kg në 2 muaj.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasone të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi i lashtë romak më i lartë në botë Monument i Arkitekturës dhe Historisë së Francës®

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut