Presion pozitiv fund-ekspirator (peep). Nga vjen hipertensioni? Kontrolloni veshkat dhe trajtoni gërhitjen Hulumtime moderne mbi efektin Casimir

LAB #2

Tema: "Matja e presionit të gjakut"

OBJEKTI. Të studiojë mekanizmin biofizik të krijimit të presionit të gjakut, si dhe vetitë biofizike të enëve të gjakut. Mësoni bazat teorike të metodës së matjes indirekte të presionit të gjakut. Zotëroni metodën e N.S. Korotkov për matjen e presionit të gjakut.

INSTRUMENTET DHE AKSESORËT. Sphygmomanometër,

fonendoskop.

PLANI I STUDIMIT TE TEMËS

1. Presioni (përkufizimi, njësitë e matjes së tij).

2. Ekuacioni i Bernulit, përdorimi i tij në lidhje me lëvizjen e gjakut.

3. Vetitë themelore biofizike të enëve të gjakut.

4. Ndryshimi i presionit të gjakut përgjatë shtratit vaskular.

5. Rezistenca hidraulike e enëve.

6. Metoda për përcaktimin e presionit të gjakut sipas metodës Korotkov.

TEORI E SHKURTËR

Presioni P është një vlerë numerikisht e barabartë me raportin e forcës F që vepron pingul me sipërfaqen me zonën S të kësaj sipërfaqeje:

P S F

Njësia e presionit SI është paskal (Pa), njësi josistematike: milimetër merkur (1 mm Hg = 133 Pa), centimetër kolonë uji, atmosferë, bar, etj.

Veprimi i gjakut në muret e enës (raporti i forcës që vepron pingul me sipërfaqen e njësisë së anijes) quhet presion arterial. Ekzistojnë dy cikle kryesore në punën e zemrës: sistola (tkurrja e muskulit të zemrës) dhe diastola (relaksimi i saj), prandaj vërehen presione sistolike dhe diastolike.

Kur muskuli i zemrës tkurret, një vëllim gjaku i barabartë me 6570 ml, i quajtur vëllimi i goditjes, shtyhet në aortë, tashmë i mbushur me gjak nën presionin e duhur. Vëllimi shtesë i gjakut që hyn në aortë vepron në muret e enës, duke krijuar presion sistolik.

Vala e presionit të shtuar transmetohet në periferi të mureve vaskulare të arterieve dhe arteriolave ​​në formën e një vale elastike. Kjo valë presioni

quhet valë pulsi. Shpejtësia e përhapjes së saj varet nga elasticiteti i mureve vaskulare dhe është e barabartë me 6-8 m/s.

Sasia e gjakut që rrjedh nëpër seksionin kryq të një seksioni të sistemit vaskular për njësi të kohës quhet shpejtësia vëllimore e rrjedhës së gjakut (l / min).

Kjo vlerë varet nga ndryshimi i presionit në fillim dhe në fund të seksionit dhe rezistencës së tij ndaj rrjedhjes së gjakut.

Rezistenca hidraulike e enëve përcaktohet nga formula

R8, r4

ku është viskoziteti i lëngut, është gjatësia e enës;

r është rrezja e anijes.

Nëse zona e seksionit kryq ndryshon në enë, atëherë rezistenca totale hidraulike gjendet në analogji me lidhjen serike të rezistorëve:

R=R1 +R2 +…Rn,

ku Rn është rezistenca hidraulike e një seksioni të enës me rreze r dhe gjatësi.

Nëse anija degëzohet në n enë me rezistencë hidraulike Rn, atëherë rezistenca totale gjendet në analogji me lidhjen paralele të rezistorëve:

Rezistenca R e sistemit vaskular të degëzuar do të jetë më e vogël se rezistenca më e vogël e enëve të gjakut.

Në fig. 1 tregon një grafik të ndryshimeve në presionin e gjakut në seksionet kryesore të sistemit vaskular të qarkullimit sistemik.

Oriz. 1. ku P0 është presioni atmosferik.

Presioni mbi presionin atmosferik konsiderohet pozitiv. Presioni më i vogël se presioni atmosferik është negativ.

Sipas grafikut në Fig. 1, mund të konkludojmë se rënia maksimale e presionit vërehet në arteriola, dhe në venë, presioni është negativ.

Matja e presionit të gjakut luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e shumë sëmundjeve. Presioni arterial sistolik dhe diastolik mund të matet drejtpërdrejt me një gjilpërë të lidhur me një matës presioni (metodë direkte ose gjaku). Megjithatë, në mjekësi, metoda indirekte (pa gjak) e propozuar nga N.S. Korotkov. Ai përbëhet nga sa vijon.

Një pranga e mbushur me ajër vendoset rreth krahut midis shpatullës dhe bërrylit. Fillimisht, presioni i tepërt i ajrit në manshetë mbi presionin atmosferik është 0, mansheta nuk i ngjesh indet e buta dhe arterien. Ndërsa ajri pompohet në manshetë, kjo e fundit ngjesh arterien brachiale dhe ndalon rrjedhjen e gjakut.

Presioni i ajrit brenda manshetës, i përbërë nga mure elastike, është afërsisht i barabartë me presionin në indet e buta dhe arteriet. Kjo është ideja bazë fizike e metodës së matjes së presionit pa gjak. Lëshimi i ajrit, zvogëloni presionin në pranga dhe indet e buta.

Kur presioni bëhet i barabartë me sistolik, gjaku do të jetë në gjendje të depërtojë një pjesë shumë të vogël të arteries me shpejtësi të lartë - ndërsa rrjedha do të jetë e turbullt.

Tonet dhe zhurmat karakteristike që shoqërojnë këtë proces dëgjohen nga mjeku. Në momentin e dëgjimit të toneve të para, regjistrohet presioni (sistolik). Duke vazhduar uljen e presionit në manshetë, mund të rikthehet rrjedha laminare e gjakut. Zhurmat ndalen, në momentin e ndërprerjes së tyre regjistrohet presioni diastolik. Për të matur presionin e gjakut, përdoret një pajisje - një sphygmomanometër, i përbërë nga një dardhë, manshetë, manometër dhe fonendoskop.

PYETJE PËR VETËKONTROLLI

1. Çfarë quhet presion?

2. Në cilat njësi matet presioni?

3. Cili presion konsiderohet pozitiv, cili është negativ?

4. Formuloni rregullin e Bernulit.

5. Në çfarë kushtesh vërehet një rrjedhje e lëngut laminar?

6. Cili është ndryshimi midis rrjedhës së turbullt dhe rrjedhës laminare? Në çfarë kushtesh vërehet rrjedha e turbullt e lëngut?

7. Shkruani formulën për rezistencën hidraulike të enëve.

9. Çfarë është presioni sistolik i gjakut? Çfarë është e barabartë me një person të shëndetshëm në pushim?

10. Çfarë quhet presioni diastolik i gjakut? Çfarë është e barabartë në enë?

11. Çfarë është një valë pulsi?

12. Në cilën pjesë të sistemit kardiovaskular ndodh rënia më e madhe e presionit? Çfarë është për shkak të?

13. Sa është presioni në enët venoze, venat e mëdha?

14. Çfarë pajisje përdoret për të matur presionin e gjakut?

15. Cilat janë pjesët përbërëse të kësaj pajisjeje?

16. Çfarë e shkakton shfaqjen e tingujve gjatë përcaktimit të presionit të gjakut?

17. Në cilën pikë kohore leximi i pajisjes korrespondon me presionin sistolik të gjakut? Në cilën pikë është presioni diastolik i gjakut?

PLANI I PUNËS

Pasoja			Si të përfundoni detyrën.
veprim
1. Kontrollo			Presioni i krijuar nuk duhet të ndryshojë brenda 3
ngushtësi.
	Përcaktoni		1. Merrni matje 3 herë, futni leximet në
sistolike			tabelë (shih më poshtë).
diastolike	presioni		2. Aplikoni një pranga në shpatullën e zhveshur, gjeni
duart e djathta dhe të majta			në bërryl përkul një arterie pulsuese dhe
metoda N.S. Korotkov			vendoseni mbi të (pa e shtypur fort)
			fonendoskop. Ushtroni presion në manshetë dhe më pas
			duke hapur pak valvulën e vidës, lëshoni ajrin, i cili
			çon në një ulje graduale të presionit të manshetës.
			Në një presion të caktuar, dëgjohen tingujt e parë të dobët
			tone të shkurtra. Në këtë moment të rregulluar
			presioni sistolik i gjakut. Me më tej
			ndërsa presioni i manshetës zvogëlohet, tonet bëhen më të forta,
			më në fund, papritmas mbyten ose zhduken. Presioni
			ajri në manshetë në këtë moment merret si
			diastolike.
			3. Koha gjatë së cilës bëhet matja
			presioni sipas N.S. Korotkov, nuk duhet të zgjasë më shumë se 1
	Përkufizimi		1. Bëni 10 mbledhje.

sistolike							2. Bëni një matje të presionit të gjakut në krahun tuaj të majtë.
diastolike			presioni				3. Regjistroni leximet në tabelë.
gjaku sipas metodës Korotkov
pas stërvitjes.
			Përkufizimi				Përsëritni matjet pas 1, 2 dhe 3 minutash. pas
sistolike						Aktiviteti fizik.
diastolike			presioni				1. Merrni një matje të presionit të gjakut në krahun tuaj të majtë.
gjak në qetësi.							2. Regjistroni leximet në tabelë.
	Norma (mm Hg)							Pas ngarkimit		Pas pushimit
	Sist. presioni				diast. presioni
			Dekor				1. Krahasoni rezultatet tuaja me ato normale
punë laboratorike.						presionin e gjakut.
							2. Bëni një përfundim për gjendjen e sistemit kardiovaskular

Analogjia

Një fenomen i ngjashëm me efektin Casimir u vu re në shekullin e 18-të nga marinarët francezë. Kur dy anije, të lëkundura nga njëra anë në tjetrën në kushtet e deteve të forta, por me erëra të lehta, ndodheshin në një distancë prej rreth 40 metrash ose më pak, si pasojë e ndërhyrjes së valëve në hapësirën midis anijeve, valët ndaleshin. Deti i qetë midis anijeve krijonte më pak presion sesa valët nga anët e jashtme të anijeve. Si rezultat, u ngrit një forcë, që kërkonte të shtynte anijet me anët e tyre. Si kundërmasë, manuali i transportit në fillim të viteve 1800 rekomandoi që të dyja anijet të dërgonin një varkë shpëtimi me 10-20 marinarë për t'i larguar anijet. Për shkak të këtij efekti (ndër të tjera), sot në oqean formohen ishuj plehrash.

Historia e zbulimit

Hendrik Casimir ka punuar për Laboratorët e Kërkimit Philips në Holandë, duke studiuar zgjidhjet koloidale - substanca viskoze që kanë grimca me madhësi mikron në përbërjen e tyre. Një nga kolegët e tij, Theo Overbeck ( Theo Overbeek), zbuloi se sjellja e zgjidhjeve koloidale nuk përputhej plotësisht me teorinë ekzistuese dhe i kërkoi Casimirit të hetonte këtë problem. Casimir shpejt arriti në përfundimin se devijimet nga sjellja e parashikuar nga teoria mund të shpjegoheshin duke marrë parasysh ndikimin e luhatjeve të vakumit në ndërveprimet ndërmolekulare. Kjo e çoi atë në pyetjen se çfarë efekti mund të kenë luhatjet e vakumit në dy sipërfaqe pasqyre paralele dhe çoi në parashikimin e famshëm për ekzistencën e një force tërheqëse midis këtyre të fundit.

Zbulim eksperimental

Hulumtimi modern mbi efektin Casimir

• Efekti kazimir për dielektrikë
• Efekti kazimir në temperaturë jo zero
• lidhja e efektit Casimir dhe efekteve ose seksioneve të tjera të fizikës (lidhja me optikën gjeometrike, dekoherenca, fizika e polimerit)
• efekti dinamik Kazimir
• duke marrë parasysh efektin Casimir në zhvillimin e pajisjeve MEMS shumë të ndjeshme.

Aplikacion

Deri në vitin 2018, një grup fizikantësh ruso-gjermanë (V. M. Mostepanenko, G. L. Klimchitskaya, V. M. Petrov dhe një grup i udhëhequr nga Theo Tschudi nga Darmstadt) zhvilluan një skemë teorike dhe eksperimentale për një kuantikë miniaturë. ndërprerës optik për rrezet lazer bazuar në efektin Casimir, në të cilin forca Casimir balancohet nga presioni i dritës.

Në kulturë

Efekti Casimir përshkruhet në disa detaje në librin fantastiko-shkencor të Arthur Clarke, Drita e ditëve të tjera, ku përdoret për të krijuar dy vrima krimbash të çiftuar në hapësirë-kohë dhe për të transmetuar informacion përmes tyre.

Shënime

1. Barash Yu. S., Ginzburg V. L. Luhatjet elektromagnetike në materie dhe forcat molekulare (van der Waals) midis trupave // ​​UFN, vëll. 116, f. 5-40 (1975)
2. Casimir H.B.G. Mbi tërheqjen midis dy pllakave që përcjellin në mënyrë të përsosur (anglisht) // Proceedings of the Koninklijke Nederlandse Akademie van Wetenschappen: ditar. - 1948. - Vëll. 51 . - F. 793-795.
3. Sparnaay, M.J. Forcat tërheqëse midis pllakave të sheshta // Natyra. - 1957. - Vëll. 180, nr. 4581 . - F. 334-335. - DOI: 10.1038/180334b0. - Bibcode : 1957Natur.180..334S.
4. Sparnaay, M. Matjet e forcave tërheqëse midis pllakave të sheshta (anglisht) // Fizikë: ditar. - 1958. - Vëll. 24, nr. 6-10 . - F. 751-764. -

Presioni pozitiv i daljes në fund (PEEP, PEEP) dhe presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve ajrore (CPAP, CPAP).
Metodat e PEEP (PEEP) dhe CPAP (CPAP) kanë hyrë prej kohësh dhe fort në praktikën e ventilimit mekanik. Pa to, është e pamundur të imagjinohet mbështetje efektive e frymëmarrjes në pacientët e sëmurë rëndë (13, 15, 54, 109, 151).

Shumica e mjekëve, pa u menduar as, ndezin automatikisht rregullatorin PEEP në aparatin e frymëmarrjes që nga fillimi i ventilimit mekanik. Sidoqoftë, duhet të kujtojmë se PEEP nuk është vetëm një armë e fuqishme e një mjeku në luftën kundër patologjisë së rëndë pulmonare. E pamenduar, kaotike, në aplikimin "sy" (ose anulimin e menjëhershëm) të PEEP mund të çojë në komplikime serioze dhe përkeqësim të gjendjes së pacientit. Një specialist që kryen ventilim mekanik është thjesht i detyruar të njohë thelbin e PEEP, efektet e tij pozitive dhe negative, indikacionet dhe kundërindikacionet për përdorimin e tij. Sipas terminologjisë moderne ndërkombëtare, përgjithësisht pranohen shkurtesat në anglisht: për PEEP - PEEP (presioni pozitiv në fund-ekspirator), për CPAP - CPAP (presioni i vazhdueshëm pozitiv i rrugëve ajrore). Thelbi i PEEP është se në fund të skadimit (pas një frymëmarrje të detyruar ose të asistuar), presioni i rrugëve të frymëmarrjes nuk ulet në zero, por
mbetet mbi atmosferë me një sasi të caktuar të caktuar nga mjeku.
PEEP arrihet me mekanizma të valvulave të frymëmarrjes të kontrolluara elektronikisht. Pa ndërhyrë në fillimin e nxjerrjes, në një fazë të caktuar të nxjerrjes, këta mekanizma mbyllin më pas valvulën në një masë të caktuar dhe në këtë mënyrë krijojnë presion shtesë në fund të nxjerrjes. Është e rëndësishme që mekanizmi i valvulës PEEP të mos krijojë.1 rezistencë ekspirative shtesë në fazën kryesore të ekspirimit, përndryshe Pmean rritet me efektet e padëshiruara përkatëse.
Funksioni CPAP është krijuar kryesisht për të mbajtur një presion konstant pozitiv të rrugëve ajrore gjatë frymëmarrjes spontane të pacientit nga qarku. Mekanizmi CPAP është më kompleks dhe sigurohet jo vetëm duke mbyllur valvulën e frymëmarrjes, por edhe duke rregulluar automatikisht nivelin e një rrjedhje konstante të përzierjes respiratore në qarkun e frymëmarrjes. Gjatë nxjerrjes, kjo rrjedhë është shumë e vogël (e barabartë me rrjedhën bazë të ekspirimit), vlera e CPAP është e barabartë me PEEP dhe mbahet kryesisht nga valvula e frymëmarrjes. Nga ana tjetër, për të mbajtur një nivel të caktuar të një presioni të caktuar pozitiv gjatë frymëzimit spontan (sidomos në fillim). pajisja jep një rrjedhje frymëzuese mjaftueshëm të fuqishme në qark, që korrespondon me nevojat frymëmarrëse të pacientit. Tifozët modernë rregullojnë automatikisht nivelin e rrjedhës, duke ruajtur një CPAP të caktuar - parimin e "rrjedhës sipas kërkesës" ("Rrjedha e Kërkesës"). Me përpjekje spontane për të thithur pacientin, presioni në qark zvogëlohet mesatarisht, por mbetet pozitiv për shkak të furnizimit të fluksit të frymëmarrjes nga aparati. Gjatë ekspirimit, presioni i rrugëve të frymëmarrjes fillimisht rritet mesatarisht (sepse është e nevojshme të kapërcehet rezistenca e qarkut të frymëmarrjes dhe valvulës së frymëmarrjes), pastaj bëhet i barabartë me PEEP. Prandaj, kurba e presionit për CPAP është sinusoidale. Një rritje e konsiderueshme e presionit të rrugëve të frymëmarrjes nuk ndodh në asnjë fazë të ciklit të frymëmarrjes, pasi valvula e frymëmarrjes mbetet të paktën pjesërisht e hapur gjatë thithjes dhe nxjerrjes.

presion negativ- Presioni i gazit është më i vogël se presioni i ambientit. [GOST R 52423 2005] Temat e inhalimit. anestezi, art. ventilim mushkëritë EN presion negativ DE negativr Druck FR shtypje presion negativ nënatmosferë…

presion negativ

presion negativ- 4.28 diferenca e presionit negativ të presionit midis një zone të izolimit dhe zonës përreth kur presioni në zonën e izolimit është më i ulët se ai në zonën përreth. Shënim Përkufizimi shpesh zbatohet gabimisht për presionin... Fjalor-libër referues i termave të dokumentacionit normativ dhe teknik

Presioni është negativ- - presion nën atmosferë, i shënuar në venat, zgavrën pleurale ... Fjalor i termave për fiziologjinë e kafshëve të fermës

Presioni osmotik i lagështisë së tokës- negativ manometrik d., i cili duhet të aplikohet në një vëllim uji, identik në përbërje me tretësirën e tokës, për ta sjellë atë në ekuilibër përmes një membrane gjysmë të depërtueshme (e përshkueshme nga uji, por e papërshkueshme nga ... .. . Fjalor shpjegues i shkencës së tokës

SHTYPJA E GJAKUT- PRESIONI I GJAKUT, presioni që ushtron gjaku në muret e enëve të gjakut (i ashtuquajturi presioni anësor) dhe në atë kolonë gjaku që mbush enën (i ashtuquajturi presioni i gjakut fundor). Në varësi të anijes, K. d matet në krom ... ...

PRESIONI INTRAKARDIAK- PRESIONI INTRAKARDIAK, i matur te kafshët: me një gjoks të pahapur duke përdorur një sondë zemre (Chaveau dhe Mageu) e futur përmes një ene gjaku të qafës së mitrës në një ose një zgavër tjetër të zemrës (me përjashtim të atriumit të majtë, i cili është i paarritshëm për këtë ... Enciklopedia e Madhe Mjekësore

presioni i vakumit- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. presion negativ; presioni; presioni i matës vakum; matës vakum presioni vok. negativ Druck, m; Unterdruck, m rus. presioni i vakumit, n; negative ... ... Fizikos terminų žodynas

presion i ulët- neigiamasis slėgmačio slėgis statusas T sritis fizika atitikmenys: angl. presion negativ; presioni; presioni i matës vakum; matës vakum presioni vok. negativ Druck, m; Unterdruck, m rus. presioni i vakumit, n; negative ... ... Fizikos terminų žodynas

presioni minimal i vazhdueshëm përfundimtar- Presioni më i ulët (më negativ) i gazit që mund të zgjasë më shumë se 300 ms (100 ms për të sapolindurit) në portin e lidhjes së pacientit kur çdo pajisje kufizuese e presionit funksionon normalisht, pavarësisht nga… … Manuali i Përkthyesit Teknik

presioni minimal i kufirit të impulsit- Presioni më i ulët (më negativ) i gazit që mund të zgjasë jo më shumë se 300 ms (100 ms për të sapolindurit) në portin e lidhjes së pacientit kur çdo pajisje kufizuese e presionit funksionon normalisht, pavarësisht nga… … Manuali i Përkthyesit Teknik