Pastrimi i veshkave. Metodat e llogaritjes për përcaktimin e vlerës CF

Pastrimi i veshkave i një substance B është i barabartë me raportin e shkallës së sekretimit të kësaj substance në urinë me përqendrimin e saj në plazmën e gjakut:

C në = ---------- (ml/min), (1)

ku Sv është pastrimi, Mv dhe Pv janë përmbajtja e gjakut në urinë (M) dhe plazma (P), përkatësisht, V është vëllimi i urinës që formohet në 1 minutë.

Duke transformuar thjesht ekuacionin (1), marrim Sv x Pv = Mv x V (sasia e substancës/koha) (2)

Nga kjo mund të shihet se formula për llogaritjen e pastrimit rrjedh bazuar në barazimin e sasisë së një lënde të hequr nga plazma e gjakut për njësi të kohës (St. Pv) dhe sasisë së substancës së ekskretuar në urinë gjatë së njëjtës kohë ( Mv. V). Me fjalë të tjera, pastrimi i veshkave pasqyron shkallën e pastrimit plazmatik të një substance të caktuar. Ky tregues matet në ml/min, dhe për këtë arsye mund të konsiderohet si "shkalla vëllimore e pastrimit" të një substance të caktuar nga plazma.

Kështu, pastrimi i një substance është sasiorisht i barabartë me vëllimin e plazmës që pastrohet plotësisht nga kjo substancë nga veshkat në 1 minutë.

Ky përkufizim është mjaft i përshtatshëm për të përshkruar ekuacionin (1), por ai pasqyron me saktësi gjendjen aktuale të punëve vetëm në dy raste. Fakti është se zakonisht nuk ka pastrim të plotë të asnjë pjese të qarkullimit të gjakut të veshkave; përkundrazi, ndodh pastrimi i pjesshëm i të gjithë gjakut që kalon nëpër veshka. Në të njëjtën kohë, ekzistojnë dy substanca nga të cilat një vëllim i caktuar i plazmës në fakt pastrohet plotësisht. Këto dy përjashtime janë të një rëndësie të veçantë për hipotezën urinare dhe ofrojnë bazën për vlerësimin e përgjithshëm të funksionit të veshkave.

1. Pastrimi i inulinës korrespondon me shkallën e filtrimit glomerular, d.m.th. pjesë e fluksit total të plazmës renale filtrohet në tubulat urinare.

2. Pastrimi i acidit paraaminohipurik (PAH) pothuajse arrin vlerën maksimale të mundshme, d.m.th. pothuajse e barabartë me fluksin total të plazmës renale.

Funksionet homeostatike të veshkave

Veshkat janë të përfshira në rregullimin e:

1. Vëllimi i gjakut dhe lëngjeve të tjera të brendshme.

2. Konsistenca e presionit osmotik të gjakut, plazmës, limfës dhe lëngjeve të tjera trupore.

3. Përbërja jonike e lëngjeve të brendshme dhe ekuilibri jonik i trupit (Na +, K +, Cl _, P _, Ca +).

4. Në ruajtjen e ekuilibrit acido-bazik.

5. Ekskretimi i substancave organike të tepërta që vijnë nga ushqimi ose të formuara gjatë metabolizmit (glukozë, aminoacide).

6. Ekskretimi i produkteve përfundimtare të metabolizmit të azotit dhe substancave të huaja.

7. Në ruajtjen e presionit të gjakut (sistemi renin-angiotensin-aldosteron).

8. Sekretimi i enzimave dhe substancave fiziologjikisht aktive (renina, bradikinina, prostaglandina, urokinaza, vitamina D 3).

9. Merr pjesë në rregullimin e eritropoezës (eritropoietin).

10 Në veshkat sintetizohet urokinaza, e cila është e përfshirë në fibrinolizë.

Kështu, veshkat janë një organ i përfshirë në sigurimin e qëndrueshmërisë së konstanteve bazë fiziko-kimike të gjakut dhe lëngjeve të tjera të mjedisit të brendshëm të trupit, homeostazën e qarkullimit të gjakut dhe rregullimin e metabolizmit të substancave të ndryshme organike.

KLERANSI në mjekësi(anglisht) zhdoganimi) - shkalla e pastrimit të plazmës së gjakut, mediave të tjera ose indeve të trupit nga çdo substancë në procesin e biotransformimit të saj, rishpërndarjen në trup dhe (ose) sekretimin nga trupi.

Koncepti i "zhdoganimit" në mjekësi u formulua në vitin 1929 nga D. D. Van Slyke et al. aplikohet vetëm për pastrimin e plazmës nga substancat e sekretuara nga veshkat, veçanërisht nga ureja. Në këtë rast, K. u përcaktua si shkalla e pastrimit të çdo lënde nga plazma e gjakut që kalonte nëpër veshka në 1 minutë. Në vitet e mëvonshme, për shkak të përdorimit të gjerë të ngjyrave tregues dhe izotopeve radioaktive në diagnostikim, koncepti i "pastrimit" filloi të përdoret për të treguar jo vetëm treguesin e pastrimit të plazmës, por edhe shkallën e uljes së substancës treguese nga vëllimi i studiuar i çdo indi ose organi. Sidoqoftë, përdorimi tradicional i konceptit të "pastrimit" (në lidhje me pastrimin e plazmës) është më i qëndrueshëm.

Në terminologjinë aktuale, pastrimi i plazmës nga çdo substancë përcaktohet si K. i kësaj substance, për shembull. K. inulin, K. kreatininë. Në formula, K. shënohet me simbolin C, pranë Krimesë substanca është shkurtuar, për shembull. Cin - K. inulin. Në varësi të rolit se cili organ në pastrimin e plazmës studiohet, flitet për K. renale, K. hepatike etj. Ekziston edhe koncepti i përgjithshëm, apo totali i plazmës K. (Pg), vlera e të cilit karakterizon shkalla e pastrimit të plazmës nga substancat pavarësisht nga mekanizmat e pastrimit (ekskretimi nga organet ekskretuese, biotransformimi me humbjen e vetive origjinale, etj.). Duke përcaktuar njëkohësisht K. plazmatike totale dhe intensitetin e pastrimit nga kjo substancë nga veshka ose mëlçia, roli i këtyre organeve në totalin e K. plazmatik u tregua, për shembull, roli kryesor i veshkave në pastrimin e plazmës. nga penicilina, inulina, para-aminohipurati (PAH) dhe roli kryesor i mëlçisë në K. bromsulfophthalein dhe rose bengal.

Për të përcaktuar K. totale të plazmës, substanca treguese injektohet një herë në venë dhe mblidhen disa mostra gjaku në intervale të caktuara kohore për të studiuar dinamikën e përqendrimit të substancës së injektuar në plazmë. Rënia e përqendrimit të disa substancave në gjak, p.sh. PAG shfaqet në mënyrë eksponenciale (gjatë periudhave të barabarta kohore, përqendrimi zvogëlohet me të njëjtën pjesë relative të vlerës origjinale), substanca të tjera, për shembull, bromosulfophthalein, etanol, citemben, - në formën e një varësie lineare (përqendrimi zvogëlohet me e njëjta vlerë absolute në intervale të barabarta kohore), dhe disa substanca kanë një kurbë të uljes së përqendrimit në gjak në formën e një funksioni jonormal. Në varësi të natyrës së rënies së përqendrimit të një substance në plazmën e gjakut, formula të ndryshme përdoren për të llogaritur K.

K. totale plazmatike llogaritet me formulë

ku I është sasia e substancës së futur në gjak, S është zona nën lakoren e përqendrimit të substancës në plazmë (përgjatë boshtit të ordinatave) gjatë studimit (në boshtin e abshisës). Nëse kurba e përqendrimit është eksponenciale, për të mos përcaktuar sipërfaqen nën të, përdorni formulën

Faqe = I*0.693/P 0 T 1/2

ku P 0 është përqendrimi fillestar në plazmë në mg/ml, T 1/2 është koha (në minuta ose orë) për të reduktuar përqendrimin e substancës në plazmë me 2 herë, I është sasia e substancës së administruar.

Roli i organeve individuale në rrjedhën e gjakut të një substance mund të përcaktohet nga ndryshimi në përqendrimet e kësaj substance në plazmën e gjakut që rrjedh në organ dhe gjakut që rrjedh prej tij. Ky ndryshim mund të gjykohet edhe nga diferenca në përqendrimet e substancës në plazmë dhe në lëngjet e sekretuara (për organet ekskretuese). K. e një lënde për shkak të funksionit ekskretues përcaktohet me formulën e përgjithshme

ku V është vëllimi i sekretimit (ekskretimit) i marrë për njësi të kohës (zakonisht në ml/min), K është përqendrimi i substancës, pra sasia në 1 ml sekretim (për shembull, urinë, biliare), P është përqendrimi i substancës në plazmë. Metodologjikisht është e rëndësishme që për të përcaktuar K. plazmatike totale të kryhet një injeksion i vetëm i substancës; për matjen e organit, në veçanti renale, K., preferohet infuzion i vazhdueshëm në mënyrë që të ruhet përqendrimi i substancës testuese në plazmë në një nivel konstant.

Rëndësia klinike e testeve të pastrimit

Testet e pastrimit përdoren dhe zhvillohen më gjerësisht në studimin e funksioneve të veshkave. Duke përdorur testet e pastrimit, përcaktohen fluksi i plazmës renale, filtrimi glomerular, riabsorbimi dhe sekretimi (shiko Veshkat). Në këtë rast përdoren dallime në K. renale të substancave të ndryshme. Përcaktimi i fluksit të plazmës renale bazohet në matjen e K. kardiotrust, PAG ose hippuron, nga i cili plazma e gjakut pastrohet plotësisht gjatë një kalimi të vetëm nëpër korteksin renal. Për të matur filtrimin glomerular, përcaktohet K-ja e substancave që filtrohen, por nuk sekretohen ose riabsorbohen (inulin, tiosulfat natriumi, polietilen glikol 1000, manitol). Rezultati i marrë reduktohet në një sipërfaqe standarde të trupit (1.73 m2). Inulina K tek njerëzit është 127, dhe pastrimi i PAG është 624 ml/min për 1,73 m2. Meqenëse infuzioni afatgjatë në venë i tretësirave të inulinës dhe substancave të tjera të përdorura për përcaktimin e filtrimit glomerular është kompleks, në klinikë matja e saj nga K. e kreatininës endogjene jep rezultate mjaft të kënaqshme. Kur një substancë ekskretohet vetëm nga veshkat, është e mundur të përcaktohet K. e saj pa marrë urinë; nëse shkalla e administrimit të substancës është e rregulluar në mënyrë që përqendrimi i saj në plazmë të mbahet në një nivel konstant, atëherë sasia e substanca e administruar është e barabartë me K-në e saj.

Meqenëse përcaktimi i K. renale shoqërohet me studimin e përqendrimit të substancës testuese në urinë, është e pamundur të mos merret parasysh transporti i ujit në veshka, si dhe aftësia e tyre jo vetëm për të sekretuar, por gjithashtu për të mbajtur disa substanca në trup. Në rastin e fundit, përqendrimi i substancës në urinë do të jetë më i vogël se në plazmën e gjakut. Për të përcaktuar nëse sekretimi i një substance të caktuar ndodh nga veshka, përdorni llogaritjen e K. duke përdorur formulën

C = V(U - P)/P,

ku U është përqendrimi i substancës në urinë. Për substancat, përqendrimi i të cilave në urinë është më i ulët se në plazmë, vlera e K që rezulton do të jetë negative; kjo do të tregojë se substanca mbahet në plazmë dhe lirohet uji i tepërt. Koncepti i K. pozitiv dhe negativ është i rëndësishëm për karakterizimin e funksioneve osmo- dhe jono-rregulluese të veshkave.

Përdorimi i izotopeve radioaktive si substanca testuese ka zgjeruar ndjeshëm aftësitë e provave të pastrimit në pykë, praktikë dhe ka rritur pykën, rëndësinë e tyre. Rrjedha efektive e plazmës renale dhe rrjedha e gjakut përcaktohen nga kurba e kalbjes së radioaktivitetit mbi zemër. Substancat që përdoren për të përcaktuar filtrimin glomerular, por që kanë izotope radioaktive në molekulë (inulin-131 I, EDTA-51 Cr, EDTA-169 Yb), lejojnë testimin pa grumbullimin e urinës, gjë që bën të mundur përcaktimin e filtrimit glomerular me diurezë të ulët. . Renografia me izotop lejon vlerësimin e funksionit dhe gjendjes së veshkave në sëmundje të ndryshme, funksionin e evakuimit të traktit të sipërm urinar; përdoret për të monitoruar gjendjen dhe funksionin e veshkës së transplantuar (shih renografinë e radioizotopit).

Testet e pastrimit në hepatologji përdoren për të studiuar funksionin e përthithjes dhe ekskretimit të mëlçisë (shih). Në të njëjtën kohë, në trup futen substanca që përthithen nga mëlçia dhe ekskretohen me biliare (bilirubina, bromsulfalein, azorubine-S, rose bengal, wofaverdin, ueverdin, etj.). Më shpesh përdoren testi i bromosulfoftaleinës (shih) dhe testi i vofaverdinës (shih).

Për përcaktimin e K. parenkimale hepatike, përdoret ngjyra rozë Bengal, e shënuar me 131I, e cila ka hepatotropizëm të theksuar. Kurbat e K. përpunohen duke përdorur një ekuacion eksponencial, duke llogaritur gjysmën e jetës së eliminimit, kohën e nivelit maksimal të rrezatimit mbi mëlçi dhe kohën e shfaqjes së barit në zorrë. Në sëmundjet e mëlçisë, shkalla dhe shtrirja e përthithjes dhe shkalla e përthithjes dhe ekskretimit të bojës zvogëlohet: me dëmtimin e qelizave poligonale, procesi i përthithjes vuan në një masë më të madhe, dhe me inflamacion, dhe veçanërisht ndërprerje të kanaleve biliare, ekskretimin. funksionin. Është veçanërisht e rëndësishme të krahasohen shkallët e pastrimit të gjakut dhe mëlçisë nga ilaçi. Nëse dalja e biliare pengohet, vërehet një rënie normale ose pak e ndryshuar e barit nga gjaku me largimin e ngadaltë të tij nga mëlçia; dëmtimi i njëkohshëm i përthithjes së trëndafilit bengal sugjeron dëmtim të parenkimës. Me ndihmën e testeve të pastrimit, është e mundur të identifikohen format anikterike të hepatitit viral, vlerësimi prognostik i periudhës së rikuperimit pas hepatitit akut viral, shkalla e dëmtimit dhe dinamika e procesit në sëmundjet kronike dhe të mëlçisë.

Për të studiuar rrjedhën rajonale të gjakut, përdoret e ashtuquajtura metodë. pastrimi i indeve - shkalla e eliminimit të izotopeve 133Xe, 85Kr, albuminës së etiketuar me 131I etj nga indi (organi) në studim, në të cilin është krijuar një depo medikamenti.

Perspektiva e përdorimit të testeve të pastrimit në një pykë, kërkimi po zgjerohet në mënyrë të qëndrueshme. Me ndihmën e tyre, ata studiojnë metabolizmin e një sërë substancash, për shembull, albuminën, jetëgjatësinë e rruazave të kuqe të gjakut, prodhimin e bilirubinës, biolit, ciklin hormonal, shkallën e konsumit të profaktorëve dhe faktorëve të koagulimit dhe antikoagulimit. sistemi i gjakut.

Përcaktimi i K. plazmatik përdoret në studimin e farmakokinetikës së barnave, për të studiuar përthithjen e barnave nga trakti gastrointestinal. trakti, shpërndarja e tyre në trup, roli i organeve të ndryshme në çlirimin apo shkatërrimin e tyre. Për më tepër, K. përdoret për të gjykuar efektivitetin e pastrimit të trupit nga substancat endogjene dhe ekzogjene kur përdoren metoda të tilla trajtimi si hemodializa (shih), dializa peritoneale (shih), hemosorbimi (shih), limfosorbimi (shih), plazmafereza (shih shih), zëvendësimi metabolik i gjakut.

Bibliografi: Hexmosorption, ed. Yu. M. Lopukhina, M., 1977; Graf n e zi grouse J. et al Rëndësia e pastrimit të plazmës në studimin e kinetikës së antibiotikëve, Antibiotics, vëll 5, nr 3, f. 56, 1960; Lopukhin Yu. M. dhe M o-lodenkov M. N. Hemosorption, M., 1978; Bazat e hepatologjisë, ed. A.F. Bluger, f. 116, Riga, 1975; Shyuk O. Studimi funksional i veshkave, trans. nga çeku., Pragë, 1975, bibliogr.; I r rreth sh e in me to dhe y A. Ya. Nefrologjia klinike, L., 1971; Koi-shanp tonë E. Fiziologjia renale, Filadelfia, 1976.

Yu. V. Natochin, M. E. Semendyaeva.

Nefroza është një sëmundje e veshkave që prek tubulat e nefronit. Nefroni është njësia kryesore strukturore e veshkave, ka të paktën 1 milion të tilla, ato veprojnë si filtër - pastrojnë gjakun dhe prodhojnë urinë, e cila largon mbeturinat nga trupi.

Vetëm 35% e të gjithë nefroneve janë të përfshirë. Pjesa tjetër formojnë një rezervë në mënyrë që në rast urgjence veshkat të vazhdojnë të kryejnë funksionet e tyre. Nefronët nuk kanë aftësinë për t'u rigjeneruar, kështu që pas 40 vjetësh trupi humbet afërsisht 1% të numrit të tyre çdo vit. Deri në moshën 80 vjeç, kjo humbje është tashmë 40%, por nuk ndikon në funksionin e veshkave. Por humbja e mbi 75% të nefroneve ka pasoja të rënda, duke përfshirë vdekjen.

Shkaqet dhe llojet e sëmundjes

Shkaqet e sëmundjes janë si më poshtë:

• sëmundjet infektive.
• Patologjitë renale: glomerulonefriti, pielonefriti dhe prolapsi i veshkave.
• Një çrregullim gjenetik i mënyrës se si trupi i shpërndan proteinat.
• Helmimi nga toksinat ose kimikatet e marra nga goja ose nga thithja e avujve. Në mesin e toksinave ka substanca të veçanta që dëmtojnë veshkat - nefrotoksina. Këto përfshijnë, për shembull, kërpudhat helmuese, acidin acetik, etilen glikolin, një sërë ilaçesh dhe metale të rënda.
• Transfuzioni i gjakut të papajtueshëm.
• Onkopatologjia.
• Lezionet e thella të lëkurës të shoqëruara me infeksione.
• Sëmundjet sistemike (sarkoidoza, reumatizma, amiloidoza, sifilizi).

Në varësi të shkakut, dallohen 4 lloje sëmundjesh, në të cilat ndodh degjenerimi i tubulave renale me ndërprerje të funksioneve të tyre.

Amiloidoza e veshkave

Nefroza amiloide ndodh kur metabolizmi i proteinave është i ndërprerë. Kjo ndodh me një patologji gjenetike të sintezës së proteinave (amiloidoza primare) ose në sfondin e sëmundjeve infektive afatgjata (sifilizi, tuberkulozi, osteomieliti).

Nën ndikimin e infeksionit, molekulat e proteinave të ndryshuara sintetizohen. Si përgjigje, ndodhin procese autoimune, duke rezultuar në formimin e amiloidit, një koncentrat proteinash të modifikuar. Ndikon në enët e glomerulit nefron, ku pastrohet plazma e gjakut.

Nekronefroza

Me nefrozë nekrotizuese, furnizimi me gjak i organit prishet, gjë që shkakton shkatërrimin e strukturës së epitelit tubular.

Shkaku është ekspozimi ndaj infeksioneve ose toksinave. Dështimi i veshkave zhvillohet:

• filtrimi i lëngjeve është i dëmtuar;
• sasia e urinës zvogëlohet në minimum.

Kjo rrit përqendrimin e toksinave, të cilat rrisin patologjinë në tubulat renale.

Nefroza pas transfuzionit dhe febrile

Nefroza pas transfuzionit ndodh për shkak të transfuzionit të pakujdesshëm të gjakut. Kur gjaku i dhuruesit dhe marrësit është i papajtueshëm, qelizat e kuqe të gjakut fillojnë të prishen, duke shkaktuar tronditje.

Nefroza febrile shoqëron sëmundjet infektive dhe karakterizohet nga një rritje e proteinave në urinë. Ai largohet vetvetiu kur infeksioni ulet.

Nefroza mioglobinurike

Shkaku i kësaj sëmundjeje është alkoolizmi ose varësia ndaj heroinës. Nën ndikimin e toksinave, shpërbërja e proteinave ndodh në indet e muskujve. Kjo rrit nivelin e pigmentit të mioglobinës, duke bërë që urina të marrë ngjyrë të kuqe-kafe.

Zhvillohet mioglobinuria, e cila shkakton dëmtim të tubulave renale.

Nefroza lipoide

Më vete, është e nevojshme të thuhet për nefrozën lipoide të veshkave - çfarë është, si manifestohet dhe kush vuan më shpesh prej saj. Kjo lloj sëmundjeje është e rrallë dhe çon në degjenerim të lehtë të tubulave renale. Ndodh pas infeksioneve virale dhe bakteriale. Studimet e fundit tregojnë se proceset autoimune janë të përfshira në zhvillimin e nefrozës lipoide.

Fëmijët dhe adoleshentët, veçanërisht djemtë, vuajnë nga nefroza lipoide. Më shpesh ajo diagnostikohet në moshën 2-4 vjeç. Shkaku i saktë i kësaj nefroze nuk është përcaktuar. Një nga hipotezat është se zgavra e barkut nuk është zhvilluar plotësisht dhe mbrojtja e trupit nuk është formuar plotësisht. Me kalimin e moshës, rikthimet e sëmundjes ndodhin më rrallë, dhe kur ndodh falja, fëmijët udhëheqin një mënyrë jetese normale për fëmijët e shëndetshëm.

Simptomat

Simptomat dhe trajtimi i nefrozës varen nga forma e sëmundjes. Simptoma kryesore e sëmundjes është ënjtja. Ato shoqërohen me një rritje të përshkueshmërisë së mureve të tubulave të nefronit për proteinat e plazmës dhe metabolizmin e dëmtuar të proteinave. Proteinat ekskretohen në urinë, gjë që zvogëlon sasinë e tyre në gjak. Kjo çon në një ulje të presionit osmotik në enët e gjakut dhe lëngu hyn në hapësirën ndërqelizore.

Në fazat e hershme, shenjat e sëmundjes janë të dobëta, gjë që nuk kontribuon në diagnostikimin në kohë. Por pas analizave laboratorike dhe ekzaminimit të pacientit, sëmundja diagnostikohet pa vështirësi.

Me lloje të ndryshme të nefrozës së veshkave, simptomat, përveç atyre të përgjithshme, kanë dallime karakteristike:

• Lipoide: ënjtje e lehtë e fytyrës (pastë), akumulim i lëngjeve në peritoneum dhe zgavrën pleurale, dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës, lodhje, dobësi dhe oreks i dobët.
• Amiloid: ethe, dhimbje muskulore, anomali në mëlçi dhe shpretkë, proteina në urinë.
• Pas transfuzionit: rritje e mprehtë e temperaturës së trupit, të dridhura të forta. Bronkospazmat e vështirësojnë frymëmarrjen, shfaqen dhimbje koke dhe lumbale dhe presioni i gjakut bie. Lëkura, fillimisht e zbehtë, bëhet ikterike për shkak të zmadhimit të mëlçisë. Mund të ndodhin tronditje dhe urinim të pavullnetshëm ose lëvizje të zorrëve.
• Nekrotike: fillimi akut me shenja të theksuara intoksikimi dhe sindromi shoku i veshkave, proteina në urinë.

Simptomat e zakonshme të nefrozës përfshijnë ënjtje, ulje të prodhimit të urinës (oliguria), dobësi dhe errësim të ngjyrës së urinës.

Ekzistojnë 4 faza të ënjtjes:

• I – fryhen këmbët;
• II – ënjtja përhapet në organet gjenitale, në fund të barkut dhe në pjesën e poshtme të shpinës;
• III – shtohet ënjtja e qafës dhe e fytyrës;
• IV - edema e gjeneralizuar kthehet në një formë progresive. Lëngu akumulohet jo vetëm nën lëkurë, por në organe dhe zgavra.

Një simptomë e rëndësishme për identifikimin e sëmundjes në fazat e hershme është një ndryshim në parametrat laboratorikë të urinës, errësimi i saj dhe shfaqja e proteinave.

Mjekimi

Nëse shfaqet edema, duhet të kontaktoni menjëherë një urolog, sepse nefroza është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u kuruar. Nefronet nuk riparohen apo plotësohen. Nefroza nekrotizuese është më e shërueshme, me kusht që të konsultoheni me mjekun në kohën e duhur dhe të ndiqni të gjitha recetat, megjithëse në rastet e rënda të fazës akute pacienti mund të vdesë nga shoku ose anuria.

Amiloidoza është më pak e trajtueshme. Dinamika pozitive konsiston vetëm në një kalim të shpejtë në fazën e faljes dhe një rritje të kohëzgjatjes së tij. Një vizitë e menjëhershme te një urolog është rruga drejt suksesit.

Trajtimi i nefrozës bazohet në 3 gurë themelorë:

• eliminimi i shkakut kryesor të sëmundjes;
• lufta kundër edemës;
• normalizimi i proteinave në gjak.

Trajtimi kryhet në një kompleks:

• terapi me ilaçe dhe vitamina;
• Trajtim spa;
• dietë.

Terapia me ilaçe përshkruhet nga mjeku, bazuar në llojin e sëmundjes dhe fazën - akute ose kronike. Pra, me nefrozën lipoide, detyra kryesore është eliminimi i burimit të infeksionit. Për këtë qëllim, janë përshkruar barna antibakteriale. Trajtimi i nefronekrozës, para së gjithash, kërkon largimin e toksinave nga trupi dhe kryerjen e masave anti-shok. Në fazën akute të nefrozës amiloide, transfuzioni i gjakut është i mundur.

Për çdo formë të sëmundjes, diuretikët janë të përshkruar për të luftuar edemën. Nëse ato janë joefektive, gjilpërat kulluese futen nën lëkurë për të kulluar lëngun. Përveç kësaj, merren zierje të bimëve diuretike. Një dietë e rreptë është një trajtim mirëmbajtjeje. Nuk mund të neglizhohet, por respektohet vetëm gjatë periudhave të acarimit. Ai përfshin sa vijon:

• Reduktimi i marrjes së kripës dhe lëngjeve.
• Përmban një sasi të madhe proteinash në ushqim për të rimbushur humbjen e saj në urinë. Nëse sëmundja ndërlikohet nga glomerulonefriti, atëherë dieta duhet të jetë e pasur me kalori nga yndyrat dhe karbohidratet, dhe sasia e proteinave mbulon vetëm humbjen e saj.
• Ngrënia e ushqimeve të pasura me vitamina.

Hipokalemia shpesh zhvillohet me nefrozë. Pastaj përshkruhen produkte që përmbajnë kalium dhe barna farmaceutike. Kur ndodh falja, pacientit këshillohet të hajë një shumëllojshmëri ushqimesh që përmbajnë lëndë ushqyese thelbësore, vitamina dhe minerale. Trajtimi i rregullt spa është shumë i dobishëm.

Parandalimi

Para së gjithash, është ushqimi i duhur, mungesa e zakoneve të këqija dhe përmirësimi i imunitetit. Për të shmangur dëmtimet apo mavijosjet në veshka, duhet të jeni të kujdesshëm kur merreni me sport apo aktivitete të rënda fizike. Ju nuk duhet të vishni vazhdimisht të brendshme dhe veshje kompresive ose të lini të zhveshur pjesën e poshtme të shpinës. Ftohjet dhe sëmundjet infektive duhet të trajtohen në kohë.

Regjimi luan një rol të rëndësishëm - vakte të rregullta, të balancuara, 8 orë gjumë, shëtitje në ajër të pastër, marrja e vitaminave - kjo është ajo që forcon mbrojtjen e trupit. Regjimi i ujit është i rëndësishëm - për funksionimin normal të veshkave, nevoja ditore për ujë të pastër natyral është të paktën 2 litra.

Sëmundjet e veshkave tek fëmijët

Sëmundja e veshkave tek fëmijët është e zakonshme. Ata vuajnë më shpesh se të rriturit; shkaku i çrregullimeve të tilla është imuniteti i dobët. Përveç kësaj, fëmijët vuajnë më rëndë nga çdo inflamacion, me një sërë komplikimesh. Është e rëndësishme të njihet sëmundja në një fazë të hershme në mënyrë që sëmundja të mos bëhet kronike.

• Arsyet kryesore
• Patologjitë kongjenitale
• Hidronefroza
• Megaureter
• Multikistike
• Polikistike
• Shkelja e strukturës së organit
• Sëmundjet e fituara
• Pielonefriti
• Glomerulonefriti
• Formacionet cistike
• Legen i zgjeruar
• Dështimi i veshkave
• Nefroptoza
• Shenjat
• Diagnostifikimi
• Terapia
• Parandalimi

Arsyet kryesore

Sistemi gjenitourinar formohet gjatë zhvillimit intrauterin të fetusit. Pas lindjes, organi i çiftëzuar vazhdon të rritet. Pas një viti e gjysmë? Tek fëmijët, veshka është plotësisht e formuar dhe me madhësi normale. Sëmundja e veshkave shpesh diagnostikohet në vitet e para të jetës, por ndonjëherë anomalitë zbulohen edhe tek adoleshentët.

Shkaqet e zhvillimit të sëmundjes janë të lindura ose të fituara. Të parat përfshijnë defekte që u shfaqën gjatë zhvillimit intrauterin. Shkaku i anomalive të tilla janë sëmundjet e nënës gjatë shtatzënisë ose mënyra e dobët e jetesës së saj.

Tek fëmijët, sëmundja e veshkave mund të shkaktohet nga:

• Patologjitë e kaluara ose kronike. Dhimbja e fytit, bajamet dhe diabeti mellitus mund të provokojnë çrregullime.
• Ushqim, pije. Një dietë e duhur luan një rol të madh në zhvillimin dhe funksionimin e veshkave. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje sasisë së lëngut të konsumuar; një vëllim normal i ujit parandalon depozitimin e baktereve patogjene në kanalet.

• Mbrojtjet e trupit. Sëmundja e veshkave tek fëmijët shpesh diagnostikohet kur sistemi imunitar është i dobësuar.
• Higjiena. Ndikon në gjendjen e sistemit gjenitourinar tek fëmijët dhe kujdesin e duhur; në mungesë të larjes së rregullt, bakteret depërtojnë në veshka dhe provokojnë inflamacion.
• Hipotermia. Një shkak i zakonshëm i sëmundjes së veshkave tek fëmijët janë veshkat e ftohta; vajzat janë më të ndjeshme për shkak të karakteristikave të tyre anatomike.

Patologjitë kongjenitale

Shkaku i sëmundjes së veshkave më së shpeshti janë anomalitë kongjenitale. Devijime të tilla janë rezultat i një stili jetese të gabuar të nënës së ardhshme, infeksioneve të kaluara dhe hipotermisë. Këto procese kontribuojnë në zhvillimin e inflamacionit të veshkave tek një grua shtatzënë, e cila kalon tek fetusi.

Hidronefroza

Kjo sëmundje shkaktohet nga stagnimi i urinës në kaliket e veshkave. Procesi ndodh si rezultat i anomalive në zhvillimin e ureterit ose lumenit. Këto karakteristika përcaktohen gjatë ekzaminimit të fetusit nga muaji i katërt i zhvillimit intrauterin. Pas lindjes, mund të kërkohet kirurgji për të normalizuar funksionimin e organeve urinare.

Megaureter

Sëmundja shfaqet në prani të refluksit (vezikoureteral). Në këtë rast, urina kthehet nga fshikëza. Shkaku është një zhvillim jonormal i valvulës ose moszhvillimi i sistemit nervor të foshnjës. Zgjidhja optimale është kirurgjia; xhel të veçantë përdoren si trajtim alternativ.

Multikistike

Kjo sëmundje shfaqet në fetus nën ndikimin e substancave toksike të marra nga nëna ose si pasojë e çrregullimeve gjenetike. Me këtë sëmundje, ndodh një ndryshim në strukturën e indit të veshkave dhe organi nuk është në gjendje të kryejë funksionet e tij.

Nëse ka një formacion që nuk ushtron presion dhe nuk ndërhyn në funksionimin normal të veshkave, kisti lihet dhe monitorohet. Përndryshe, kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Polikistike

Shkaku i sëmundjes janë çrregullimet në nivel gjenetik. Në të njëjtën kohë, veshkat përballen me funksionet e tyre. Ju mund të jetoni me këtë sëmundje, por është e mundur që një çrregullim i tillë të shkaktojë dështim të veshkave. Anomalitë e rënda do të kërkojnë dializë ose transplantim të veshkave nga donatorët. Me sëmundjen polikistike, është e rëndësishme t'i përmbaheni një stili jetese të shëndetshëm.

Shkelja e strukturës së organit

Nëse ka anomali që kanë lindur gjatë zhvillimit të fetusit, me rritjen e fëmijës, mund të shfaqen probleme në funksionimin e organit. Çrregullime të tilla përfshijnë dyfishimin e veshkave dhe ureterit, strukturën në formë patkoi. Për ndryshime të tilla, tregohet operacioni, periudha optimale është deri në 1 vit.

Sëmundjet e fituara

Ndërsa fëmijët rriten, janë të mundshme patologjitë e veshkave, të cilat lindin për arsye të ndryshme.

Pielonefriti

Karakterizohet nga inflamacioni që shfaqet në sfondin e hipotermisë ose si rezultat i sëmundjeve të kaluara. Ndonjëherë bëhet pasojë e operacionit të kryer në organet urinare. Me trajtim të pahijshëm, ekziston rreziku i kalimit në fazën kronike. Nëse terapia fillon menjëherë, sëmundja mund të shërohet shpejt. Antibiotikët përdoren më shpesh për të hequr qafe inflamacionin.

Glomerulonefriti

Glomeruli, i cili është përgjegjës për filtrimin, vuan. Sëmundja mund të ndodhë në formë akute ose kronike. Zhvillohet si pasojë e sëmundjeve të mëparshme, si infeksioni streptokoksik, bajamet, skarlatina.

Formacionet cistike

Nëse ka rritje në veshka, natyra e tyre ka një rëndësi të madhe. Kistet janë zakonisht beninje, por ka mundësi të bëhen malinje. Prandaj, fëmijët me cista në veshka vizitohen nga mjeku. Shkaku i zhvillimit të kësaj sëmundjeje është përhapja e qelizave epiteliale. Nëse rritja rritet në vëllim, kërkohet kirurgji.

Legen i zgjeruar

Është pasojë e refluksit, në të cilin ndodh lëshimi i kundërt i urinës. Mund të jetë rezultat i një strukture jonormale të enëve të organit, e cila ndikon në strukturën e indit të veshkave.

Menjëherë pas lindjes së foshnjës, ekspertët rekomandojnë kryerjen e një ekografie të veshkave. Kjo ju lejon të identifikoni çrregullimet në një fazë të hershme dhe të merrni vendime për të parandaluar zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes.

Dështimi i veshkave

Me një patologji të tillë, organi i çiftuar nuk është në gjendje të kryejë funksionet e tij. Kjo kontribuon në mosbalancimin e elektroliteve; acidi urik grumbullohet në gjakun e pacientit. Një patologji e tillë mund të çojë në dështim të organeve, që sjell pasojat më të rënda, përfshirë vdekjen. Prandaj, një sëmundje e tillë nuk mund të injorohet.

Dështimi i veshkave ndodh në sfondin e pielonefritit, strukturës jonormale të organeve dhe ndodh në një formë kronike. Shkaku i fazës akute mund të jetë ndikimi i substancave toksike, që ndodh në sfondin e një mbidoze të barnave.

Nefroptoza

Shkaktohet nga një anomali strukturore tek fëmijët, në të cilën veshka nuk është e fiksuar sa duhet. Organi është i lëvizshëm, mund të rrotullohet rreth boshtit të tij dhe me një lëvizje të tillë vuajnë enët, gjë që provokon ndërprerje të qarkullimit normal të gjakut.

ICD

Shfaqja e urolithiasis tek fëmijët është rezultat i ndryshimeve në ekuilibrin ujë-kripë. Patologjia ndodh për shkak të marrjes së pamjaftueshme të lëngjeve ose ushqimit të dobët. Pirja e shumë lëngjeve ndihmon në largimin e kripërave dhe parandalon formimin e gurëve. Sëmundja shfaqet gjithashtu në sfondin e mungesës, kur metabolizmi mineral është i dëmtuar. Trajtohet me ekspozim lazer ose kirurgji.

Shenjat

Simptomat e sëmundjes së veshkave tek fëmijët ndryshojnë në varësi të llojit dhe ashpërsisë së patologjisë. Nëse anomalitë e zhvillimit filluan gjatë fazës së shtatzënisë, devijimet mund të përcaktohen nga shenjat e mëposhtme:

• zmadhimi i barkut;
• shkelje e ngjyrës së urinës;
• urinim me presion të reduktuar;
• ethe e shkallës së ulët;
• të vjella;
• jashtëqitje e lirshme.

Sëmundja e veshkave tek të porsalindurit mund të shkaktojë zverdhje të lëkurës si pasojë e çrregullimeve metabolike. Një shenjë veçanërisht e rrezikshme është mungesa e urinës - kjo është një arsye për shtrimin e menjëhershëm në spital. Konvulsionet dhe sjellja e shqetësuar gjatë deurinizimit kërkojnë gjithashtu kujdes mjekësor.

Shenjat e sëmundjes së veshkave tek fëmijët më të rritur mund të shfaqen në formë latente, duke e bërë të vështirë diagnostikimin e hershëm. Por ka shenja karakteristike që nuk mund të injorohen:

• urinim i dhimbshëm;
• ndryshime në përbërjen dhe ngjyrën e urinës;
• prania e "thekoneve";
• aroma e acetonit;
• dhimbje në pjesën e poshtme të shpinës dhe zgavrën e barkut.

Në prani të inflamacionit, vërehet një rritje e temperaturës. Fëmijët refuzojnë të hanë dhe kanë gojë të thatë. Në mëngjes vërehet ënjtje në fytyrë. Simptoma të tilla tek fëmijët janë një arsye për t'iu nënshtruar një ekzaminimi gjithëpërfshirës.

Shenjat e sëmundjes së veshkave:

1. Një nuancë rozë në urinë tregon hematuri. Ky manifestim tregon zhvillimin e mundshëm të pielonefritit, urolithiasis ose dëmtimit të organeve urinare. Urina me ngjyrë mund të tregojë konsumimin e panxharit ose grejpfrutit; një ndryshim i tillë nuk është i rrezikshëm.
2. Ënjtja e fytyrës dhe e gjymtyrëve mund të tregojë dështim të veshkave.
3. Me urinim të rrallë dhe një sasi të vogël të lëngjeve (anuria), dështimi kronik i veshkave është i mundur.
4. Lëkura e zbehtë është shenjë e glomerulonefritit.

Diagnostifikimi

Nëse shfaqet ndonjë nga simptomat e mësipërme, duhet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të plotë, duke përfshirë:

• Ultratinguj i sistemit urinar;
• urografia;
• analizat e gjakut dhe urinës.

Për të vendosur një diagnozë për problemet e veshkave tek fëmijët, duhet të kontaktoni një urolog ose nefrolog.

Terapia

Trajtimi varet nga lloji i sëmundjes dhe përshkruhet në baza individuale. Metodat konservative të trajtimit nuk janë gjithmonë efektive; në disa raste, problemi mund të zgjidhet vetëm kirurgjikale.

Terapia me ilaçe për sëmundjet e veshkave tek fëmijët përfshin:

• barna për uljen e presionit të gjakut;
• antihistamines;
• diuretikët;
• antibiotikët.

Në prani të formacioneve onkologjike, me urolithiasis, si dhe me insuficiencë renale, kërkohet ndërhyrja kirurgjikale.

Parandalimi

Për të shmangur sëmundjet e veshkave tek fëmija juaj, duhet të ndiqni disa rregulla. Duhet të filloni me dietën; ushqimet pikante, të skuqura, të kripura krijojnë stres shtesë në veshkat e foshnjës. Vlen të diversifikoni dietën tuaj me produkte qumështi dhe lëngje të pasura me kalcium. Kjo jo vetëm që do të përmirësojë funksionin e veshkave, por edhe do të forcojë mbrojtjen e trupit. Fëmijët duhet të hanë drithëra, perime dhe fruta dhe kunguj.

Është shumë e rëndësishme të mbani ngrohtë pjesën e poshtme të shpinës dhe këmbët dhe të shmangni hipoterminë. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të ngurtësohet trupi i fëmijës dhe të rritet rezistenca ndaj sëmundjeve. Nëse ka një infeksion, ndiqni udhëzimet e mjekut tuaj. Nëse përshkruhet një kurs antibiotikësh, duhet të pini sipas orarit dhe deri në fund.

Nëse shfaqen shenja alarmante, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore. Sëmundjet e veshkave tek fëmijët nuk mund të trajtohen vetë, kjo mund të çojë në komplikime serioze.

Kreatinina dhe ureja janë produktet përfundimtare të zbërthimit. Treguesit e tyre përdoren për të përcaktuar sëmundjen e mëlçisë, sëmundjen e veshkave ose për të studiuar gjendjen e muskujve. Treguesit e tyre kontrollohen gjithmonë në të njëjtën kohë, pasi kjo na lejon të përcaktojmë nëse ka pasur vërtet një dështim në trup në eliminimin natyral të produkteve të kalbjes. Le të kuptojmë pse kreatinina dhe ureja në gjak janë të ngritura.

Pastrimi (anglisht: clearence) është një tregues i shpejtësisë së pastrimit të plazmës së gjakut, mediave të tjera ose indeve të trupit, d.m.th. Ky është vëllimi i plazmës që pastrohet plotësisht nga një substancë e caktuar për njësi të kohës:

Pastrimi i veshkave - pastrimi që karakterizon funksionin ekskretues të veshkave, për shembull, pastrimi i uresë, kreatininës, inulinës, cistatinës C.

Meqenëse veshkat dhe mëlçia janë kryesisht përgjegjëse për eliminimin e barnave, një tregues i tillë si pastrimi mund të përdoret për të përcaktuar sasinë e tij. Pra, pavarësisht nga mekanizmat me të cilët një substancë e veçantë ekskretohet nga veshkat (filtrimi, sekretimi, riabsorbimi), në përgjithësi, ekskretimi renal i kësaj substance mund të gjykohet nga sa ulet përqendrimi i saj në serum kur kalon nëpër veshka. Një tregues sasior i shkallës së largimit të një substance nga gjaku është koeficienti i nxjerrjes E (për proceset që i nënshtrohen kinetikës së rendit të parë, është konstant):

E = (Ca-Cv) / Ca

ku Ca është përqendrimi në serum i substancës në gjakun arterial,

Cv është përqendrimi në serum i substancës në gjakun venoz.

Nëse gjaku, kur kalon nëpër veshka, pastrohet plotësisht nga kjo substancë, atëherë E = 1.

Pastrimi i veshkave Cl veshka është i barabartë me:

ku Q është fluksi i plazmës renale,

E - koeficienti i nxjerrjes.

Për shembull, për benzilpenicilinën, koeficienti i ekstraktimit është 0,5 dhe fluksi i plazmës renale është 680 ml/min. Kjo do të thotë që klirensi renal i benzilpenicilinës është 340 ml/min.

Pastrimi i substancave me një koeficient të lartë ekstraktimi (për shembull, gjatë eliminimit të acidit para-aminohipurik nga veshkat ose propranololit nga mëlçia) është i barabartë me rrjedhën e plazmës përmes organit përkatës. (Nëse një substancë e caktuar lidhet me elementët e formuar të gjakut dhe fraksioni i lidhur shkëmbehet shpejt me fraksionin e lirë (në plazmë), atëherë është më e saktë të llogaritet koeficienti i nxjerrjes dhe pastrimi jo për plazmën, por për gjakun e plotë).

Eliminimi i një substance pasqyrohet më së miri nga pastrimi i saj total. Është e barabartë me shumën e hapësirave për të gjitha organet ku ndodh eliminimi i një substance të caktuar. Pra, nëse eliminimi kryhet nga veshkat dhe mëlçia, atëherë

Сl = Сlпoch + Сlpech

ku Cl është klirensi total, Cl veshka është pastrimi i veshkave, Cl pech është pastrimi hepatik.

Benzilpenicilina, për shembull, normalisht hiqet nga veshkat (Clin = 340 ml/min) dhe nga mëlçia (Clin = 36 ml/min). Kështu, pastrimi i tij total është 376 ml/min. Nëse pastrimi i veshkave përgjysmohet, atëherë klirensi total do të jetë 170 + 36 = 206 ml/min. Me anuri, klirensi total bëhet i barabartë me klirensin hepatik.

Natyrisht, vetëm ajo pjesë e substancës që është në gjak eliminohet dhe është ky eliminim që reflektohet nga pastrimi. Për të gjykuar në bazë të pastrimit shkallën e largimit të një substance jo vetëm nga gjaku, por edhe nga trupi në tërësi, është e nevojshme të lidhet pastrimi me të gjithë vëllimin në të cilin ndodhet substanca, d.m.th. , me Vp (vëllimi i shpërndarjes). Pra, nëse Vp = 10 l, dhe Cl = 1 l/min, atëherë 1/10 e përmbajtjes totale të substancës në trup hiqet në një minutë. Kjo vlerë quhet konstanta e shkallës së eliminimit k.

Kreatinina është një produkt i veçantë molekular që shfaqet si rezultat i proceseve të ndryshme kimike (metabolizmit) në muskujt e njeriut. Si rezultat i reaksioneve kimike - metabolizmi i proteinave - energji e madhe lëshohet në trup, e cila çon në tkurrjen e muskujve. Kështu shfaqet kreatinina. Ajo vjen ekskluzivisht nga molekula e kreatinës, e cila është përgjegjëse për tonin e muskujve dhe furnizimin me energji.

Pasi krijohet kreatinina, trupi nuk ka më nevojë për të. Prandaj, ajo ekskretohet në gjak. Pastaj, pasi lëviz në të gjithë trupin përmes sistemit të qarkullimit të gjakut, kreatinina shpërndahet në veshka. Veshkat filtrojnë dhe kreatinina ekskretohet plotësisht së bashku me urinën. Ky filtrim i veshkave ndodh vazhdimisht dhe pa ndërprerje gjatë gjithë ditës. Edhe kur nuk kryhet asnjë aktivitet fizik, dieta dhe ora e ditës ndryshojnë. Prandaj, kreatinina si nënprodukt nuk ka kohë të ndikojë negativisht në trupin e njeriut.

Kreatinina është e nevojshme për metabolizmin e indeve të muskujve dhe është gjithmonë e pranishme në një dozë të vogël në gjakun dhe urinën e një personi absolutisht të shëndetshëm. Është niveli i kreatininës në gjak që tregon nëse veshkat funksionojnë mjaft mirë. Vetëm nëpërmjet veshkave e lë trupin në të njëjtën sasi në të cilën është formuar. Dhe kur ka shumë kreatininë në gjak, kjo do të thotë që veshkat nuk mund ta përballojnë këtë.

Ekziston një llogaritje e veçantë që përdoret për të përcaktuar GFR - norma e filtrimit glomerular (qarkullimi i veshkave). Glomerulet janë mikrotufa enësh në nefronet - filtrat e veshkave. Kjo llogaritje është analiza më e saktë, e cila tregon se sa plazmë gjaku mund të filtrojnë veshkat nga kreatinina dhe ta nxjerrin atë në urinë në 60 sekonda. Vlera që rezulton është pastrimi i kreatininës.

Vlerat normale të pastrimit të kreatininës

Pastrimi i kreatininës është një tregues që është mjaft i ndryshëm në jetën e përditshme për arsye të ndryshme - gjendja psikologjike dhe fizike e trupit të pacientit, koha e ditës, mosha dhe gjinia e pacientit, pesha e trupit, funksioni jo i duhur i veshkave.

Niveli normal i pastrimit të kreatininës ndryshon nga pacienti në pacient. Por ka norma të përgjithshme ideale të treguesve:

• Deri në 30 vjeç për burrat deri në 146 ml në minutë, për gratë deri në 134 ml në minutë
• deri në 40 vjeç për një burrë, në mënyrë ideale 107-139 ml në minutë (1,8-2,3 ml në sekondë), për një grua nën 40 vjeç 87-107 ml në minutë (1,5-1,8 ml në sekondë)

Pastrimi i kreatininës zvogëlohet me 1% çdo vit. Gjatë procesit të plakjes në pleqëri, shkalla normale është tashmë 54-105 ml në minutë.

Kur dhe në cilat raste përshkruhen studimet e pastrimit të kreatininës?

Pastrimi i kreatininës mat se sa shpejt rrjedh gjaku nëpër veshka. Ndryshimet në normat e treguesve gjatë diagnostikimit të pastrimit të kreatininës tregojnë një ulje të filtrimit të veshkave dhe, si rezultat, dështim të veshkave, akut ose kronik. Analiza e pastrimit të kreatininës përshkruhet si një test i funksionit të veshkave në situatat e mëposhtme:

• Nëse zbulohet insuficienca renale
• gjatë shtatzënisë
• me pielonefrit
• me anomali kongjenitale të veshkave
• në diagnostikimin e diabetit dhe sëmundjeve të tjera endokrine
• pacientët pas hemodializës
• për vlerësimin e ngarkesave të muskujve tek atletët, astronautët
• në mjekësinë eksperimentale

Përkufizimi, formula e pastrimit të kreatininës.

Për të përcaktuar funksionimin e veshkave, ekzistojnë 3 mënyra kryesore për të përcaktuar pastrimin e kreatininës:

1. Analiza e urinës së mbledhur nga pacienti gjatë një periudhe 24-orëshe
2. Testi i gjakut duke përdorur një formulë llogaritëse. Kjo diagnozë kryhet më shpesh, duke qenë më e përshtatshme për pacientin.
3. Testi i Rehberg

Analiza e urinës. Gjatë diagnostikimit të nivelit të pastrimit të kreatininës në këtë mënyrë, pacienti mbledh urinën e tij në një vëllim të caktuar në një enë të pastër brenda 24 orëve, duke refuzuar një ditë më parë dhe saktësisht brenda 24 orëve nga momenti i grumbullimit të parë të urinës nga kafeina dhe çaji. , panxhar dhe produkte me ngjyra jonatyrore. Ena me urinën e grumbulluar duhet të mbahet ose e ftohtë dhe e errët ose në frigorifer. Një test i urinës përcakton aftësinë e veshkave për të eliminuar substancat e dëmshme për trupin.

Analiza e gjakut. Ekziston një formulë e veçantë për llogaritjen e pastrimit të kreatininës. Parametrat kryesorë janë mosha dhe pesha e pacientit dhe, domosdoshmërisht, niveli i kreatininës në gjakun venoz. Formula është: (140-mosha)*(pesha trupore në kg)/(72*niveli i kreatininës në mg/dL). Gjatë llogaritjes, një paciente femër duhet të shumëzojë rezultatin e marrë nga formula me indeksin 0.85

2 ditë para marrjes së mostrës së gjakut, çdo aktivitet fizik është i ndaluar për të mos rritur nivelin normal ditor të kreatininës në muskuj. Një ditë para testit shmangni mishin, bishtajoret, produktet e pjekura dhe ushqimet e yndyrshme. Duhet të pini deri në 2 litra në ditë. Nuk duhet të hani në mëngjes para testit. Sidomos në këtë metodë, duhet t'i kushtoni vëmendje formulës së fëmijëve, e cila ndryshon nga formula për të rriturit, sepse mosha është një nga treguesit kryesorë në llogaritje: gjatësia e trupit të fëmijës në cm/(0.0113 * niveli i kreatininës në gjak). µmol/l)*K. Treguesi “K” në këtë formulë është koeficienti i moshës së fëmijës pacient. Për fëmijët 2-14 vjeç dhe vajzat mbi 14 vjeç - koeficienti është 0,55, për djemtë mbi 14 - 0,7, për një fëmijë me afat të plotë nën 2 vjeç - një koeficient 0,45, për foshnjat e parakohshme - një koeficient 0,33.

Kur pastrimi i kreatininës endogjene (muskulare) bie nën normën e treguar në kapitullin e mëparshëm, ky është një tregues i sëmundjes kronike të veshkave. Në një nivel më të vogël se 60 ml në minutë, veshkat konsiderohen të dëmtuara dhe në një nivel nën 20 ml në minutë, përcaktohet me saktësi një formë e rëndë e insuficiencës renale.

Testi Reberg-Tareev. Kjo metodë quhet edhe pastrimi endogjen i kreatininës, shkalla e filtrimit glomerular (GFR) dhe konsiderohet më e saktë. Mbledhja e urinës dhe marrja e një analize gjaku në të njëjtën kohë. Para se të bëni testin, duhet të pini 0,5 litra ujë, mundësisht në mëngjes me stomak bosh. Urina e parë nxirret, mblidhet gjatë urinimit të dytë, kur në të njëjtën kohë bëhet edhe analiza e gjakut. Ky test diagnostikon shumë probleme të sëmundjeve të veshkave. Normalisht, sipas llogaritjes së testit Reberg-Tareev, treguesi është 65-125 ml në minutë.

Nëse rezultati i GFR nënvlerësohet, zbulohet insuficienca renale. GFR me rezultat 30-59 tregon insuficiencë renale kronike. Një rezultat nën 30 do të thotë se veshkat nuk funksionojnë siç duhet; dializa përshkruhet urgjentisht.

Norma dhe testet për praninë e kreatininës në gjak

Niveli i kreatininës në gjak është një vlerë konstante dhe matet në mikromole/litër. Për të mos humbur kontrollin e funksionimit të duhur të filtrimit të veshkave, është e rëndësishme të monitorohet niveli i kreatininës duke përdorur teste dhe mostra të veshkave.

Përshkrimi i një testi për praninë e kreatininës në gjak në rastet kur:

• vlerësimi i funksionit të veshkave është i nevojshëm në rastet e zbulimit të insuficiencës renale kronike
• hemodializa përshkruhet me një nivel kritik të kreatininës në gjak
• dyshohet për urolithiasis
• subjekti vendosi të bëhej dhurues i veshkave

Kur përgatiteni për analizën, 2 ditë para dhurimit të gjakut, shmangni aktivitetin e shtuar fizik, mos pini kafe, çaj, alkool për 24 orë, mos hani mish dhe produkte proteinike, mos hani gjysmë dite para analizës, pini vetëm pa pushim. ujë.

Burimi kryesor i prodhimit të kreatininës janë muskujt e njeriut. Muskujt e meshkujve janë shumë të ndryshëm nga ata të femrave. Prandaj, nivelet normale të kreatininës në gjakun e burrave dhe grave kanë vlera të ndryshme; tek burrat kjo shifër është natyrisht më e lartë. Gjithashtu, përveç masës muskulore, të ushqyerit dhe sa aktiv është stili i jetës tuaj janë gjithashtu të rëndësishme. Atletët dhe ata që shkojnë në palestër mund të kenë nivele dukshëm më të larta të kreatininës për shkak të rritjes së konsumit të aminoacideve në trup. Ata që janë në dietë proteinike dhe ata që hanë mish mund të kenë gjithashtu nivele të ngritura të kreatininës. Mosha dhe shtatzënia e pacientit gjithashtu kanë rëndësi.

Niveli normal i kreatininës në gjak:

• në një mashkull të rritur 70-110 mmol/min
• në një grua të rritur 50-93 mmol/min
• tek të porsalindurit dhe fëmijët nën një vjeç 18-35 mmol/min
• tek adoleshentët nën 15 vjeç 27-75 mmol/min

Rritja e kreatininës në analizat e gjakut. Shkaqet.

Ndonjëherë niveli i kreatininës në gjak ndryshon pak ose shumë. Kjo ndodh për arsye të ndryshme:

1. Kur kreatinina nuk largohet nga trupi për shkak të dëmtimit të veshkave (urolithiasis, dështimi i veshkave, pyelonephritis, glomerulonefriti, uremia), ulje e furnizimit me gjak në veshka, tronditje e rëndë.
2. Kur ka një nivel të rritur të kreatininës në gjak. Këtu ka shumë faktorë - sëmundjet endokrine (diabeti mellitus), rrezatimi i shpeshtë i trupit, aktiviteti i tepërt fizik (ngritje peshash, bodybuilding, dieta e pahijshme (konsumimi i madh i proteinave), abuzimi me ushqimin sportiv, me një përmbajtje të rritur të rritjes. hormon në trup (gjigantizëm), lëndime dhe operacione të rënda të lëkurës, shkatërrim i indit muskulor (ngjeshje) për shkak të aksidenteve automobilistike, sëmundje të ndryshme infektive, humbje e sasive të mëdha të gjakut, ulçera dhe tumore të brendshme, anemi.

Simptomat e kreatininës së ngritur janë lodhja, lodhja, vështirësia në frymëmarrje, ndjenja e lodhjes dhe konfuzioni.

Trajtimi për rritjen e kreatininës varet nga shkalla e treguesit. Nëse kjo nuk ndikon veçanërisht në gjendjen e përgjithshme të trupit dhe treguesi është brenda normës së pranueshme, mjekët rekomandojnë një dietë të veçantë, ulje të aktivitetit fizik, rritje të konsumit të ujit të pijshëm të pastër, diuretikëve, antioksidantëve për të hequr mbeturinat dhe toksinat dhe normalizimin e fle. Nëse treguesi devijon ndjeshëm nga norma, duhet të kontaktoni një specialist i cili do të zgjedhë trajtimin e duhur.

Ulja e kreatininës në analizat e gjakut dhe shkaqet e saj

Niveli i ulët i kreatininës është gjithashtu një patologji dhe ka një efekt negativ në trup. Arsyet për këtë janë si më poshtë: masa e ulët muskulore, lëndime të rënda të muskujve, një dietë me konsum të ulët të proteinave, cirroza e mëlçisë, shtatzënia, amputimi i gjymtyrëve, trajtimi afatgjatë me ilaçe kundër alergjive, një dietë vegjetariane, bllokimi i urinimit. traktit.

Në këtë rast, nuk mund të përgatisni në mënyrë të pavarur një dietë të bazuar në dieta dhe greva urie dhe të reduktoni aktivitetet sportive në minimum. Marrja e barnave nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Një rritje, si dhe një ulje e nivelit të kreatininës në gjak ka pasoja mjaft të rënda nëse nuk i kushtoni vëmendje. Prandaj, përpiquni të konsultoheni me mjekun tuaj gjatë analizave të gjakut për të parë nëse ka ndonjë anomali.