Dhënia e ndihmës së parë në situata emergjente. Urgjencat dhe kujdesi mjekësor urgjent

Manifestimet klinike

Ndihma e parë

Me një formë neurovegjetative të një krize, sekuenca e veprimeve:

1) injektoni 4-6 ml të një zgjidhje 1% të furosemidit në mënyrë intravenoze;

2) injektoni 6–8 ml tretësirë ​​dibazol 0,5% të tretur në 10–20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose tretësirë ​​0,9% klorur natriumi në mënyrë intravenoze;

3) injektoni 1 ml tretësirë ​​0.01% të klonidinës në të njëjtin hollim në mënyrë intravenoze;

4) injektoni 1-2 ml tretësirë ​​0.25% të droperidolit në të njëjtin hollim në mënyrë intravenoze.

Me një formë krize (edematoze) me kripë:

1) injektoni 2-6 ml tretësirë ​​1% të furosemidit në mënyrë intravenoze një herë;

2) injektoni 10-20 ml tretësirë ​​25% të sulfatit të magnezit në mënyrë intravenoze.

Me një formë konvulsive të një krize:

1) injektoni në mënyrë intravenoze 2-6 ml tretësirë ​​diazepam 0,5% të holluar në 10 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose 0.9% solucion klorur natriumi;

2) barna antihipertensive dhe diuretikë - sipas indikacioneve.

Në rast krize të shoqëruar me tërheqje të menjëhershme (ndërprerjen e marrjes) të barnave antihipertensive: injektoni 1 ml tretësirë ​​0,01% të klonidinës të holluar në 10-20 ml tretësirë ​​glukoze 5% ose zgjidhje 0,9% klorur natriumi.

Shënime

1. Barnat duhet të administrohen në mënyrë sekuenciale, nën kontrollin e presionit të gjakut;

2. Në mungesë të një efekti hipotensiv brenda 20-30 minutave, në prani të një aksidenti akut cerebrovaskular, astma kardiake, angina pectoris, kërkohet shtrimi në një spital multidisiplinar.

angina pectoris

Manifestimet klinike s - m.Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) ndaloni aktivitetin fizik;

2) vendoseni pacientin në shpinë dhe me këmbët poshtë;

3) jepini atij një tabletë nitroglicerinë ose validol nën gjuhë. Nëse dhimbja në zemër nuk ndalet, përsërisni marrjen e nitroglicerinës çdo 5 minuta (2-3 herë). Nëse nuk ka përmirësim, telefononi një mjek. Para se të arrijë, vazhdoni në fazën tjetër;

4) në mungesë të nitroglicerinës, pacientit mund t'i jepet 1 tabletë nifedipine (10 mg) ose molsidomine (2 mg) nën gjuhë;

5) jepni një tabletë aspirinë (325 ose 500 mg) për të pirë;

6) ofroni pacientit të pijë ujë të nxehtë me gllënjka të vogla ose të vendosë një suva mustardë në zonën e zemrës;

7) në mungesë të efektit të terapisë, tregohet shtrimi në spital i pacientit.

infarkti miokardial

Manifestimet klinike- shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) shtrini ose uleni pacientin, hapni rripin dhe jakën, siguroni akses në ajër të pastër, paqe të plotë fizike dhe emocionale;

2) me presion sistolik të gjakut jo më pak se 100 mm Hg. Art. dhe rrahjet e zemrës më shumë se 50 në 1 min jepni një tabletë nitroglicerine nën gjuhë me një interval prej 5 minutash. (por jo më shumë se 3 herë);

3) jepni një tabletë aspirinë (325 ose 500 mg) për të pirë;

4) jepni një tabletë propranolol 10-40 mg nën gjuhë;

5) futet në mënyrë intramuskulare: 1 ml zgjidhje 2% të promedolit + 2 ml tretësirë ​​50% analgin + 1 ml tretësirë ​​2% të difenhidraminës + 0,5 ml tretësirë ​​1% të sulfatit të atropinës;

6) me presion sistolik të gjakut më pak se 100 mm Hg. Art. është e nevojshme të injektohet në mënyrë intravenoze 60 mg prednizolon të holluar me 10 ml kripë;

7) injektoni heparinë 20,000 IU në mënyrë intravenoze, dhe më pas 5,000 IU nënlëkurore në zonën rreth kërthizës;

8) pacienti duhet të transportohet në spital në pozicionin shtrirë në barelë.

Edemë pulmonare

Manifestimet klinike

Është e nevojshme të bëhet dallimi i edemës pulmonare nga astma kardiake.

1. Manifestimet klinike të astmës kardiake:

1) frymëmarrje e shpeshtë e cekët;

2) skadimi nuk është i vështirë;

3) pozicion ortopne;

4) gjatë auskultimit, rales të thatë ose fishkëllimë.

2. Manifestimet klinike të edemës pulmonare alveolare:

1) mbytje, fryma flluska;

2) ortopnea;

3) zbehje, cianozë e lëkurës, lagështi e lëkurës;

4) takikardi;

5) alokimi i një sasie të madhe të pështymës së shkumëzuar, ndonjëherë të njollosur me gjak.

Ndihma e parë

1) jepni pacientit një pozicion ulur, aplikoni turniques ose pranga nga tonometri në gjymtyrët e poshtme. Sigurojeni pacientin, siguroni ajër të pastër;

2) injektohet 1 ml tretësirë ​​1% të hidroklorurit të morfinës të tretur në 1 ml solucion fiziologjik ose 5 ml tretësirë ​​glukoze 10%;

3) jepni nitroglicerinë 0.5 mg nëngjuhësore çdo 15-20 minuta. (deri në 3 herë);

4) nën kontrollin e presionit të gjakut, injektoni 40-80 mg furosemide në mënyrë intravenoze;

5) në rast të presionit të lartë të gjakut, injektoni në mënyrë intravenoze 1-2 ml tretësirë ​​5% të pentaminës, të tretur në 20 ml kripur, 3-5 ml me një interval prej 5 minutash; 1 ml tretësirë ​​0,01% klonidine e tretur në 20 ml kripë;

6) vendosja e terapisë me oksigjen - thithja e oksigjenit të lagësht duke përdorur një maskë ose kateter nazal;

7) thithja e oksigjenit të lagur me 33% alkool etilik, ose injektimi i 2 ml tretësirë ​​etanolit 33% në mënyrë intravenoze;

8) injektoni 60-90 mg prednizolon në mënyrë intravenoze;

9) në mungesë të efektit të terapisë, tregohet një rritje e edemës pulmonare, një rënie e presionit të gjakut, ventilim artificial i mushkërive;

10) shtroni pacientin në spital.

Të fikët mund të ndodhë gjatë një qëndrimi të gjatë në një dhomë të mbytur për shkak të mungesës së oksigjenit, në prani të veshjeve të ngushta, që kufizojnë frymën (korse) te një person i shëndetshëm. Zbutja e përsëritur është një arsye për një vizitë te mjeku për të përjashtuar një patologji serioze.

Të fikët

Manifestimet klinike

1. Humbje afatshkurtër e vetëdijes (për 10-30 s.).

2. Në anamnezë nuk ka indikacione për sëmundje të sistemit kardiovaskular, të frymëmarrjes, të traktit gastrointestinal, anamneza obstetrike dhe gjinekologjike nuk është e rënduar.

Ndihma e parë

1) jepni trupit të pacientit një pozicion horizontal (pa jastëk) me këmbë pak të ngritura;

2) hapni rripin, jakën, butonat;

3) spërkatni fytyrën dhe gjoksin me ujë të ftohtë;

4) fërkoni trupin me duar të thata - duart, këmbët, fytyrën;

5) lëre pacientin të thithë avujt e amoniakut;

6) injektoni në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore 1 ml një zgjidhje 10% të kafeinës, në mënyrë intramuskulare - 1-2 ml një zgjidhje 25% të kordiaminës.

Astma bronkiale (sulmi)

Manifestimet klinike- shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) uleni pacientin, ndihmoni për të marrë një pozicion të rehatshëm, hapni jakën, rripin, siguroni paqe emocionale, akses në ajër të pastër;

2) terapi shpërqendruese në formën e një banjë të nxehtë këmbësh (temperatura e ujit në nivelin e tolerancës individuale);

3) injektoni 10 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës dhe 1-2 ml tretësirë ​​1% difenhidramine (2 ml tretësirë ​​2,5% prometazine ose 1 ml tretësirë ​​2% kloropiramine) në mënyrë intravenoze;

4) kryeni inhalimin me një aerosol të bronkodilatorëve;

5) në rastin e një forme të varur nga hormoni të astmës bronkiale dhe informacion nga pacienti për një shkelje të rrjedhës së terapisë hormonale, administroni prednizolon në një dozë dhe metodë administrimi që korrespondon me kursin kryesor të trajtimit.

statusi astmatik

Manifestimet klinike- shih Infermieria në terapi.

Ndihma e parë

1) qetësoni pacientin, ndihmoni për të marrë një pozicion të rehatshëm, siguroni qasje në ajër të pastër;

2) terapia me oksigjen me një përzierje të oksigjenit dhe ajrit atmosferik;

3) kur ndalon frymëmarrja - IVL;

4) administroni reopolyglucin në mënyrë intravenoze në një vëllim prej 1000 ml;

5) injektoni 10-15 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze gjatë 5-7 minutave të para, pastaj 3-5 ml tretësirë ​​2,4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze me pikë në tretësirë ​​infuzioni ose 10 ml secila tretësirë ​​2,4% të aminofilinës. çdo orë në tubin pikatore;

6) administroni 90 mg prednizolon ose 250 mg hidrokortizon në mënyrë intravenoze me bolus;

7) injektoni heparinë deri në 10,000 IU në mënyrë intravenoze.

Shënime

1. Marrja e qetësuesve, antihistaminëve, diuretikëve, preparateve të kalciumit dhe natriumit (përfshirë kripur) është kundërindikuar!

2. Përdorimi i përsëritur i njëpasnjëshëm i bronkodilatorëve është i rrezikshëm për shkak të mundësisë së vdekjes.

Gjakderdhje pulmonare

Manifestimet klinike

Shkarkimi i gjakut me shkumë të kuqe të ndezur nga goja kur kollitet ose me kollë të vogël ose aspak.

Ndihma e parë

1) qetësoni pacientin, ndihmojeni atë të marrë një pozicion gjysmë të ulur (për të lehtësuar ekspektorimin), ndaloni ngritjen, bisedën, thirrjen e mjekut;

2) vendosni një pako akulli ose kompresë të ftohtë në gjoks;

3) jepini pacientit një lëng të ftohtë për të pirë: një tretësirë ​​me kripë gjelle (1 lugë gjelle kripë për gotë ujë), zierje hithre;

4) kryeni terapi hemostatike: 1-2 ml tretësirë ​​12,5% të dicinonit në mënyrë intramuskulare ose intravenoze, 10 ml tretësirë ​​1% të klorurit të kalciumit në mënyrë intravenoze, 100 ml tretësirë ​​5% të acidit aminokaproik në mënyrë intravenoze, 1-2 ml1. % tretësirë ​​e vikasolit në mënyrë intramuskulare.

Nëse është e vështirë të përcaktohet lloji i komës (hipo- ose hiperglicemike), ndihma e parë fillon me futjen e një solucioni të përqendruar të glukozës. Nëse koma shoqërohet me hipoglicemi, atëherë viktima fillon të shërohet, lëkura bëhet rozë. Nëse nuk ka përgjigje, atëherë koma ka shumë të ngjarë të jetë hiperglicemike. Në të njëjtën kohë, të dhënat klinike duhet të merren parasysh.

Koma hipoglikemike

Manifestimet klinike

2. Dinamika e zhvillimit të një koma:

1) ndjenja e urisë pa etje;

2) ankthi;

3) dhimbje koke;

4) djersitje e shtuar;

5) eksitim;

6) mahnitëse;

7) humbja e vetëdijes;

8) konvulsione.

3. Mungesa e simptomave të hiperglicemisë (lëkurë dhe mukoza të thata, turgor i zvogëluar i lëkurës, butësi e kokës së syrit, erë acetoni nga goja).

4. Një efekt i shpejtë pozitiv nga administrimi intravenoz i një solucioni 40% të glukozës.

Ndihma e parë

1) injektoni 40-60 ml tretësirë ​​glukoze 40% në mënyrë intravenoze;

2) nëse nuk ka efekt, riinjektoni 40 ml tretësirë ​​të glukozës 40% në mënyrë intravenoze, si dhe 10 ml tretësirë ​​të klorurit të kalciumit 10% në mënyrë intravenoze, 0,5-1 ml tretësirë ​​hidroklorur adrenalin 0,1% në mënyrë nënlëkurore (në mungesë të kundërindikacioneve. );

3) kur ndiheni më mirë, jepni pije të ëmbla me bukë (për të parandaluar rikthimin);

4) pacientët i nënshtrohen shtrimit në spital:

a) në gjendjen e parë hipoglikemike të shfaqur;

b) kur ndodh hipoglikemia në një vend publik;

c) me mosefektivitetin e masave të urgjencës mjekësore.

Në varësi të gjendjes, shtrimi në spital kryhet me barelë ose në këmbë.

Koma hiperglicemike (diabetike).

Manifestimet klinike

1. Historia e diabetit mellitus.

2. Zhvillimi i një koma:

1) letargji, lodhje ekstreme;

2) humbja e oreksit;

3) të vjella të paepur;

4) lëkurë e thatë;

6) urinim i shpeshtë i bollshëm;

7) ulje e presionit të gjakut, takikardi, dhimbje në zemër;

8) adinamia, përgjumje;

9) mpirje, koma.

3. Lëkura është e thatë, e ftohtë, buzët janë të thata, të plasaritura.

4. Gjuha e kuqërremtë me një shtresë të ndyrë gri.

5. Era e acetonit në ajrin e nxjerrë.

6. Toni i reduktuar ndjeshëm i kokës së syrit (i butë në prekje).

Ndihma e parë

Renditja:

1) kryeni rihidratimin me një zgjidhje 0.9% të klorurit të natriumit në mënyrë intravenoze me një shpejtësi prej 200 ml infuzion për 15 minuta. nën kontrollin e nivelit të presionit të gjakut dhe frymëmarrjes spontane (edema cerebrale është e mundur me rehidrim shumë të shpejtë);

2) shtrimi urgjent në njësinë e kujdesit intensiv të një spitali multidisiplinar, duke anashkaluar departamentin e urgjencës. Shtrimi në spital kryhet në barelë, i shtrirë.

Barku akut

Manifestimet klinike

1. Dhimbje barku, nauze, të vjella, tharje e gojës.

2. Dhimbje në palpimin e murit të përparmë të barkut.

3. Simptomat e acarimit peritoneal.

4. Gjuhë e thatë, me gëzof.

5. Gjendja subfebrile, hipertermia.

Ndihma e parë

Dërgojeni urgjentisht pacientin në spitalin kirurgjik me barelë, në një pozicion të rehatshëm për të. Lehtësimi i dhimbjeve, marrja e ujit dhe ushqimit janë të ndaluara!

Një bark akut dhe kushte të ngjashme mund të ndodhin me një sërë patologjish: sëmundje të sistemit të tretjes, patologji gjinekologjike, infektive. Parimi kryesor i ndihmës së parë në këto raste: të ftohtit, urisë dhe pushimit.

Gjakderdhje gastrointestinale

Manifestimet klinike

1. Zbehje e lëkurës, mukozave.

2. Të vjella me gjak ose “tullka kafeje”.

3. Jashtëqitje të zeza të zinj ose gjak i kuq (për gjakderdhje nga rektumi ose anusi).

4. Barku është i butë. Mund të ketë dhimbje gjatë palpimit në rajonin epigastrik. Nuk ka simptoma të acarimit peritoneal, gjuha është e lagur.

5. Takikardi, hipotension.

6. Në histori - ulçera peptike, sëmundje onkologjike e traktit gastrointestinal, cirrozë e mëlçisë.

Ndihma e parë

1) jepini pacientit të hajë akull në copa të vogla;

2) me përkeqësim të hemodinamikës, takikardi dhe një ulje të presionit të gjakut - poliglucin (reopolyglucin) intravenoz deri në stabilizimin e presionit sistolik të gjakut në nivelin 100-110 mm Hg. Art.;

3) futni 60-120 mg prednizolon (125-250 mg hidrokortizon) - shtoni në tretësirën e infuzionit;

4) injektoni deri në 5 ml tretësirë ​​dopamine 0,5% në mënyrë intravenoze në tretësirën e infuzionit me një rënie kritike të presionit të gjakut që nuk mund të korrigjohet me terapi infuzion;

5) glikozidet kardiake sipas indikacioneve;

6) dorëzimi urgjent në spitalin kirurgjik i shtrirë në barelë me fundin e kokës të ulur.

Kolika renale

Manifestimet klinike

1. Dhimbje paroksizmale në pjesën e poshtme të shpinës, e njëanshme ose e dyanshme, që rrezaton në ijë, skrotum, labia, në pjesën e përparme ose të brendshme të kofshës.

2. Nauze, të vjella, fryrje me mbajtje të jashtëqitjes dhe gazrave.

3. Çrregullime dysurike.

4. Ankthi motorik, pacienti kërkon një pozicion në të cilin dhimbja do të lehtësohet ose ndalet.

5. Barku është i butë, pak i dhimbshëm përgjatë ureterëve ose pa dhimbje.

6. Prekja në pjesën e poshtme të shpinës në zonën e veshkave është e dhimbshme, simptomat e acarimit peritoneal janë negative, gjuha është e lagur.

7. Sëmundja e gurëve në veshka në histori.

Ndihma e parë

1) injektoni 2-5 ml të një solucioni 50% të analginit në mënyrë intramuskulare ose 1 ml të një solucioni 0,1% të sulfatit të atropinës në mënyrë nënlëkurore, ose 1 ml të një zgjidhje 0,2% të platifillinës hidrotartrate nënlëkurore;

2) vendosni një jastëk ngrohjeje të nxehtë në rajonin e mesit ose (në mungesë të kundërindikacioneve) vendosni pacientin në një banjë të nxehtë. Mos e lini të qetë, kontrolloni mirëqenien e përgjithshme, pulsin, ritmin e frymëmarrjes, presionin e gjakut, ngjyrën e lëkurës;

3) shtrimi në spital: me një atak të parë, me hipertermi, dështim për të ndaluar një sulm në shtëpi, me një sulm të përsëritur gjatë ditës.

Kolika renale është një ndërlikim i urolithiasis i shkaktuar nga çrregullime metabolike. Shkaku i sulmit të dhimbjes është zhvendosja e gurit dhe hyrja e tij në ureterë.

Shoku anafilaktik

Manifestimet klinike

1. Lidhja e shtetit me dhënien e një bari, vaksine, marrjen e një ushqimi specifik etj.

2. Ndjenja e frikës nga vdekja.

3. Ndjenja e mungesës së ajrit, dhimbje retrosternale, marramendje, tringëllimë në veshët.

4. Nauze, të vjella.

5. Konvulsione.

6. Zbehje e mprehtë, djersë e ftohtë ngjitëse, urtikarie, ënjtje e indeve të buta.

7. Takikardi, puls me fije, aritmi.

8. Hipotensioni i rëndë, presioni diastolik i gjakut nuk përcaktohet.

9. Koma.

Ndihma e parë

Renditja:

1) në rast shoku të shkaktuar nga mjekimi intravenoz i alergjenit, lëreni gjilpërën në venë dhe përdorni atë për terapi urgjente kundër goditjes;

2) ndaloni menjëherë administrimin e substancës medicinale që shkaktoi zhvillimin e shokut anafilaktik;

3) jepni pacientit një pozicion funksionalisht të favorshëm: ngrini gjymtyrët në një kënd prej 15°. Kthejeni kokën në njërën anë, në rast të humbjes së vetëdijes, shtyni nofullën e poshtme përpara, hiqni protezat;

4) të kryejë terapi me oksigjen me 100% oksigjen;

5) injektohet në mënyrë intravenoze 1 ml tretësirë ​​0.1% të hidroklorurit të adrenalinës të holluar në 10 ml të një tretësire 0.9% të klorurit të natriumit; e njëjta dozë e hidroklorurit të epinefrinës (por pa hollim) mund të injektohet nën rrënjën e gjuhës;

6) poliglucina ose një tretësirë ​​tjetër infuzioni duhet të fillojë të administrohet me avion pas stabilizimit të presionit sistolik të gjakut në 100 mm Hg. Art. - Vazhdoni terapinë me infuzion me pika;

7) futni 90-120 mg prednizolon (125-250 mg hidrokortizon) në sistemin e infuzionit;

8) injektoni 10 ml tretësirë ​​10% të klorurit të kalciumit në sistemin e infuzionit;

9) në mungesë të efektit të terapisë, përsëritni administrimin e hidroklorurit të adrenalinës ose injektoni 1-2 ml tretësirë ​​1% të mezatonit në mënyrë intravenoze;

10) në rast të bronkospazmës, injektoni 10 ml tretësirë ​​2.4% të aminofilinës në mënyrë intravenoze;

11) me laringospazmë dhe asfiksi - konikotomi;

12) nëse alergjeni është injektuar në mënyrë intramuskulare ose nënlëkurore ose ka ndodhur një reaksion anafilaktik si përgjigje ndaj një pickimi të insekteve, është e nevojshme të pritet vendi i injektimit ose pickimit me 1 ml tretësirë ​​0.1% të hidroklorurit adrenalin të holluar në 10 ml. 0.9% zgjidhje e klorurit të natriumit;

13) nëse alergjeni ka hyrë në trup nga goja, është e nevojshme të lahet stomaku (nëse gjendja e pacientit e lejon);

14) në rast të sindromës konvulsive, injektoni 4-6 ml një zgjidhje 0.5% të diazepam;

15) në rast vdekjeje klinike, kryeni reanimim kardiopulmonar.

Në çdo dhomë trajtimi, duhet të ketë një çantë të ndihmës së parë për ndihmën e parë në rast shoku anafilaktik. Më shpesh, shoku anafilaktik zhvillohet gjatë ose pas futjes së produkteve biologjike, vitaminave.

Edema e Quincke

Manifestimet klinike

1. Komunikimi me alergjen.

2. Skuqje me kruajtje në pjesë të ndryshme të trupit.

3. Edema e pjesës së pasme të duarve, këmbëve, gjuhës, pasazheve të hundës, orofaringut.

4. Fryrje dhe cianozë e fytyrës dhe qafës.

6. Eksitim mendor, shqetësim.

Ndihma e parë

Renditja:

1) ndaloni futjen e alergjenit në trup;

2) injektoni 2 ml tretësirë ​​2,5% prometazine ose 2 ml tretësirë ​​2% kloropiramine ose 2 ml tretësirë ​​1% difenhidramine në mënyrë intramuskulare ose intravenoze;

3) administroni 60-90 mg prednizolon në mënyrë intravenoze;

4) injektoni 0,3-0,5 ml të një solucioni 0,1% të hidroklorurit të adrenalinës në mënyrë nënlëkurore ose, duke holluar ilaçin në 10 ml të një zgjidhjeje 0,9% të klorurit të natriumit, në mënyrë intravenoze;

5) inhalimi me bronkodilatorë (fenoterol);

6) të jetë gati për konikotomi;

7) shtrimi në spital i pacientit.

Jeta ndonjëherë sjell surpriza dhe ato nuk janë gjithmonë të këndshme. Ne futemi në situata të vështira ose bëhemi dëshmitarë të tyre. Dhe shpesh ne po flasim për jetën dhe shëndetin e njerëzve të dashur apo edhe të njerëzve të rastësishëm. Si të veprohet në këtë situatë? Në fund të fundit, veprimi i shpejtë, dhënia e saktë e ndihmës emergjente mund të shpëtojë jetën e një personi. Cilat janë urgjencat dhe kujdesi mjekësor urgjent, ne do të shqyrtojmë më tej. Dhe zbuloni gjithashtu se cila duhet të jetë ndihma në rast urgjence, si arresti i frymëmarrjes, sulmi në zemër dhe të tjera.

Llojet e kujdesit mjekësor

Ndihma mjekësore e ofruar mund të ndahet në llojet e mëposhtme:

• Emergjenca. Shfaqet në rast se ekziston një kërcënim për jetën e pacientit. Kjo mund të jetë me një përkeqësim të ndonjë sëmundjeje kronike ose me gjendje akute të papritura.
• Urgjente. Është e nevojshme gjatë periudhës së patologjisë kronike të përkeqësuar ose në rast aksidenti, por nuk ka asnjë kërcënim për jetën e pacientit.

• E planifikuar. Ky është zbatimi i aktiviteteve parandaluese dhe të planifikuara. Në të njëjtën kohë, nuk ka asnjë kërcënim për jetën e pacientit edhe nëse ofrimi i këtij lloji të ndihmës vonohet.

Kujdesi urgjent dhe urgjent

Urgjenca dhe kujdesi mjekësor urgjent janë shumë të lidhura me njëri-tjetrin. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre dy koncepteve.

Në raste urgjente kërkohet kujdes mjekësor. Në varësi të vendit ku zhvillohet procesi, në rast emergjence ofrohet ndihma:

• Proceset e jashtme që lindin nën ndikimin e faktorëve të jashtëm dhe ndikojnë drejtpërdrejt në jetën e njeriut.
• proceset e brendshme. Rezultati i proceseve patologjike në trup.

Kujdesi urgjent është një nga llojet e kujdesit parësor shëndetësor, i ofruar gjatë acarimit të sëmundjeve kronike, në kushte akute që nuk kërcënojnë jetën e pacientit. Mund të ofrohet si në spital ditor ashtu edhe në baza ambulatore.

Ndihma emergjente duhet të ofrohet në rast të lëndimeve, helmimeve, gjendjeve akute dhe sëmundjeve, si dhe në rast aksidentesh dhe në situata ku ndihma është jetike.

Kujdesi urgjent duhet të ofrohet në çdo institucion mjekësor.

Kujdesi paraspitalor është shumë i rëndësishëm në situata emergjente.

Emergjenca të mëdha

Kushtet e urgjencës mund të ndahen në disa grupe:

1. Lëndimet. Kjo perfshin:

• Djegiet dhe ngrirja.
• Frakturat.
• Dëmtimi i organeve vitale.
• Dëmtimi i enëve të gjakut me gjakderdhje të mëvonshme.
• Goditje elektrike.

2. Helmimi. Dëmtimi ndodh brenda trupit, ndryshe nga dëmtimet, është rezultat i ndikimeve të jashtme. Shkelja e punës së organeve të brendshme me kujdes urgjent të parakohshëm mund të çojë në vdekje.

Helmi mund të hyjë në trup:

• Nëpërmjet organeve të frymëmarrjes dhe gojës.
• Përmes lëkurës.
• Përmes venave
• Nëpërmjet mukozave dhe përmes lëkurës së dëmtuar.

Urgjencat mjekësore përfshijnë:

1. Kushtet akute të organeve të brendshme:

• Goditja në tru.
• Infarkti miokardial.
• Edemë pulmonare.
• Dështimi akut i mëlçisë dhe veshkave.
• Peritoniti.

2. Shoku anafilaktik.

3. Krizat hipertensionale.

4. Sulmet e mbytjes.

5. Hiperglicemia në diabetin mellitus.

Kushtet e urgjencës në pediatri

Çdo pediatër duhet të jetë në gjendje të ofrojë kujdes urgjent për fëmijën. Mund të kërkohet në rast të një sëmundjeje të rëndë, në rast aksidenti. Në fëmijëri, një situatë kërcënuese për jetën mund të përparojë shumë shpejt, pasi trupi i fëmijës është ende në zhvillim dhe të gjitha proceset janë të papërsosura.

Urgjencat pediatrike që kërkojnë kujdes mjekësor:

• Sindroma konvulsive.
• Të fikët në një fëmijë.
• Koma në një fëmijë.
• kolaps në një fëmijë.
• Edemë pulmonare.
• Fëmija është në shok.
• ethe infektive.
• Sulmet astmatike.
• Sindroma e krupit.
• Të vjella të pandërprera.
• Dehidratimi i trupit.
• Kushtet e urgjencës në diabetin mellitus.

Në këto raste thirret urgjenca mjekësore.

Karakteristikat e kujdesit urgjent për një fëmijë

Veprimet e mjekut duhet të jenë të qëndrueshme. Duhet mbajtur mend se tek një fëmijë, prishja e funksionimit të organeve individuale ose të gjithë organizmit ndodh shumë më shpejt sesa tek një i rritur. Prandaj, urgjencat dhe kujdesi mjekësor urgjent në pediatri kërkojnë një reagim të shpejtë dhe veprim të koordinuar.

Të rriturit duhet të sigurojnë gjendjen e qetë të fëmijës dhe të ofrojnë bashkëpunim të plotë në mbledhjen e informacionit për gjendjen e pacientit.

Mjeku duhet të bëjë pyetjet e mëposhtme:

• Pse kërkuat ndihmë urgjente?
• Si u prit lëndimi? Nëse është një lëndim.
• Kur u sëmur fëmija?
• Si u zhvillua sëmundja? Si shkoi?
• Cilat preparate dhe agjentë janë përdorur para ardhjes së mjekut?

Fëmija duhet të zhvishet për ekzaminim. Dhoma duhet të jetë në temperaturë normale të dhomës. Në këtë rast, rregullat e asepsis duhet të respektohen gjatë ekzaminimit të një fëmije. Nëse është i porsalindur, duhet të vishni një fustan të pastër.

Duhet pasur parasysh se në 50% të rasteve kur pacienti është fëmijë, diagnoza bëhet nga mjeku në bazë të informacionit të mbledhur dhe vetëm në 30% - si rezultat i ekzaminimit.

Në fazën e parë, mjeku duhet:

• Vlerësoni shkallën e ndërprerjes së sistemit të frymëmarrjes dhe punës së sistemit kardiovaskular. Përcaktoni shkallën e nevojës për masa terapeutike urgjente sipas shenjave vitale.
• Është e nevojshme të kontrollohet niveli i vetëdijes, frymëmarrjes, prania e konvulsioneve dhe simptomave cerebrale dhe nevoja për masa urgjente.

Ju duhet t'i kushtoni vëmendje pikave të mëposhtme:

• Si sillet fëmija?
• I ngadaltë ose hiperaktiv.
• Çfarë oreksi.
• Gjendja e lëkurës.
• Natyra e dhimbjes, nëse ka.

Urgjencat mjekësore dhe kujdesi

Punonjësi shëndetësor duhet të jetë në gjendje të vlerësojë shpejt urgjencat dhe kujdesi mjekësor urgjent duhet të ofrohet në kohën e duhur. Një diagnozë e saktë dhe e shpejtë është çelësi i një shërimi të shpejtë.

Urgjencat e trajtimit përfshijnë:

1. Të fikët. Simptomat: zbehja e lëkurës, lagështia e lëkurës, toni i muskujve zvogëlohet, reflekset e tendinit dhe lëkurës ruhen. Presioni i gjakut është i ulët. Mund të ketë takikardi ose bradikardi. Të fikëti mund të shkaktohet nga arsyet e mëposhtme:

• Dështimi i organeve të sistemit kardiovaskular.
• Astma, lloje të ndryshme të stenozave.
• Sëmundjet e trurit.
• Epilepsia. Diabeti mellitus dhe sëmundje të tjera.

Ndihma është si më poshtë:

• Viktima vendoset në një sipërfaqe të sheshtë.
• Zbërtheni rrobat, sigurojnë qasje të mirë në ajër.
• Ju mund të spërkatni ujë në fytyrë dhe gjoks.
• Jepni një nuhatje të amoniakut.
• Kafeina benzoat 10% 1 ml administrohet në mënyrë subkutane.

2. Infarkti i miokardit. Simptomat: dhimbje djegie, shtrydhje, e ngjashme me një sulm të angina pectoris. Sulmet e dhimbjes janë të valëzuara, pakësohen, por nuk ndalen plotësisht. Dhimbja përkeqësohet me çdo valë. Në të njëjtën kohë, mund t'i japë shpatullës, parakrahut, tehut të shpatullës së majtë ose dorës. Ekziston edhe një ndjenjë frike, një avari.

Ndihma është si më poshtë:

• Faza e parë është lehtësimi i dhimbjes. Përdoret nitroglicerina ose morfina ose droperidol administrohet intravenoz me Fentanyl.
• Rekomandohet të përtypni 250-325 mg acid acetilsalicilik.
• Presioni i gjakut duhet të matet.
• Atëherë është e nevojshme të rivendosni rrjedhën koronare të gjakut.
• Janë të përshkruara bllokues beta-adrenergjikë. Gjatë 4 orëve të para.
• Terapia trombolitike kryhet në 6 orët e para.

Detyra e mjekut është të kufizojë madhësinë e nekrozës dhe të parandalojë shfaqjen e komplikimeve të hershme.

Pacienti duhet të shtrohet urgjentisht në një qendër mjekësore urgjente.

3. Kriza hipertensionale. Simptomat: dhimbje koke, nauze, të vjella, gunga, mpirje e gjuhës, buzëve, duarve. Shikim i dyfishtë, dobësi, letargji, presion të lartë të gjakut.

Kujdesi urgjent është si më poshtë:

• Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit pushim dhe qasje të mirë në ajër.
• Me krizë të tipit 1 "Nifedipine" ose "Clonidine" nën gjuhë.
• Në presion të lartë intravenoz "Clonidine" ose "Pentamine" deri në 50 mg.
• Nëse takikardia vazhdon, - "Propranolol" 20-40 mg.
• Në një krizë të tipit 2, Furosemidi administrohet në mënyrë intravenoze.
• Me konvulsione, Diazepam administrohet në mënyrë intravenoze ose sulfat magnezi.

Detyra e mjekut është të ulë presionin me 25% të atij fillestar gjatë 2 orëve të para. Me një krizë të ndërlikuar, shtrimi urgjent në spital është i nevojshëm.

4. Koma. Mund të jetë e llojeve të ndryshme.

Hiperglicemik. Zhvillohet ngadalë, fillon me dobësi, përgjumje, dhimbje koke. Pastaj ka të përziera, të vjella, etje e shtuar, kruajtje në lëkurë. Pastaj humbja e vetëdijes.

Kujdesi urgjent:

• Eliminimi i dehidrimit, hipovolemisë. Zgjidhja e klorurit të natriumit injektohet në mënyrë intravenoze.
• Administrohet në mënyrë intravenoze "Insulina".
• Me hipotension të rëndë, një zgjidhje prej 10% "Kafeinë" nënlëkurore.
• Kryerja e terapisë me oksigjen.

Hipoglikemik. Fillon ashpër. Lagështia e lëkurës rritet, bebëzat zgjerohen, presioni i gjakut zvogëlohet, pulsi është i përshpejtuar ose normal.

Kujdesi urgjent nënkupton:

• Sigurimi i pushimit të plotë.
• Administrimi intravenoz i glukozës.
• Korrigjimi i presionit arterial.
• Shtrim urgjent në spital.

5. Sëmundjet akute alergjike. Sëmundjet serioze përfshijnë: astmën bronkiale dhe angioedema. Shoku anafilaktik. Simptomat: shfaqja e kruajtjes së lëkurës, ka ngacmueshmëri, rritje të presionit të gjakut, një ndjenjë nxehtësie. Pastaj humbja e vetëdijes dhe ndalimi i frymëmarrjes, dështimi i ritmit të zemrës janë të mundshme.

Kujdesi urgjent është si më poshtë:

• Poziciononi pacientin në mënyrë që koka të jetë nën nivelin e këmbëve.
• Siguroni akses ajror.
• Hapni rrugët e frymëmarrjes, kthejeni kokën anash, nxirreni nofullën e poshtme.
• Futni "Adrenaline", ri-futja lejohet pas 15 minutash.
• "Prednisolone" në / në.
• Antihistamines.
• Me bronkospazmë, administrohet një zgjidhje e "Euphyllin".
• Shtrim urgjent në spital.

6. Edema pulmonare. Simptomat: gulçim i shprehur mirë. Kollë me pështymë të bardhë ose të verdhë. Pulsi është i shpejtë. Konvulsionet janë të mundshme. Fryma është fishkëllimë. Dëgjohen zhurma të lagështa dhe në gjendje të rëndë "mushkëri memece"

Ne ofrojmë ndihmë emergjente.

• Pacienti duhet të jetë në një pozicion ulur ose gjysmë ulur, këmbët ulur.
• Kryeni terapinë e oksigjenit me deshfumues.
• Shkruani / në "Lasix" në kripë.
• Hormonet steroide të tilla si Prednizoloni ose Dexamethasone në kripë.
• "Nitroglicerinë" 1% intravenoz.

Le t'i kushtojmë vëmendje kushteve emergjente në gjinekologji:

1. Shtatzënia ektopike e shqetësuar.
2. Përdredhja e pedikulit të një tumori ovarian.
3. Apopleksi e vezores.

Merrni parasysh ofrimin e kujdesit urgjent për apopleksinë ovariane:

• Pacienti duhet të jetë në një pozicion shtrirë, me kokë të ngritur.
• Glukoza dhe "klorur natriumi" administrohen në mënyrë intravenoze.

Është e nevojshme të kontrollohen treguesit:

• Presionin e gjakut.
• Frekuenca e zemrës.
• temperaturën e trupit.
• Frekuenca e frymëmarrjes.
• Pulsi.

Ftohja aplikohet në pjesën e poshtme të barkut dhe tregohet shtrimi urgjent në spital.

Si diagnostikohen urgjencat?

Vlen të përmendet se diagnoza e kushteve të urgjencës duhet të kryhet shumë shpejt dhe të marrë fjalë për fjalë sekonda ose disa minuta. Mjeku duhet në të njëjtën kohë të përdorë të gjitha njohuritë e tij dhe të bëjë një diagnozë në këtë periudhë të shkurtër kohore.

Shkalla e Glasgout përdoret kur është e nevojshme të përcaktohet dëmtimi i vetëdijes. Ai vlerëson:

• Hapja e syve.
• të folurit.
• Përgjigjet motorike ndaj stimujve të dhimbjes.

Gjatë përcaktimit të thellësisë së komës, lëvizja e kokës së syrit është shumë e rëndësishme.

Në dështimin akut të frymëmarrjes, është e rëndësishme t'i kushtoni vëmendje:

• Ngjyra e lëkurës.
• Ngjyra e mukozave.
• Frekuenca e frymëmarrjes.
• Lëvizja gjatë frymëmarrjes së muskujve të qafës dhe brezit të sipërm të shpatullave.
• Tërheqja e hapësirave ndërbrinjore.

Shoku mund të jetë kardiogjen, anafilaktik ose post-traumatik. Një nga kriteret mund të jetë një rënie e mprehtë e presionit të gjakut. Në shokun traumatik, para së gjithash, përcaktoni:

• Dëmtimi i organeve vitale.
• Sasia e humbjes së gjakut.
• Ekstremitetet e ftohta.
• Simptoma e "njollave të bardha".
• Ulje e prodhimit të urinës.
• Tensioni i ulur i gjakut.
• Shkelja e ekuilibrit acido-bazik.

Organizimi i kujdesit urgjent mjekësor konsiston, para së gjithash, në ruajtjen e frymëmarrjes dhe rivendosjen e qarkullimit të gjakut, si dhe në dërgimin e pacientit në një institucion mjekësor pa shkaktuar dëme shtesë.

Algoritmi i urgjencës

Për çdo pacient, metodat e trajtimit janë individuale, por algoritmi i veprimeve për kushtet e urgjencës duhet të kryhet për çdo pacient.

Parimi i veprimit është si më poshtë:

• Rivendosja e frymëmarrjes dhe qarkullimit normal.
• Ndihmoni me gjakderdhjen.
• Është e nevojshme të ndaloni konvulsionet e agjitacionit psikomotor.
• Anestezia.
• Eliminimi i çrregullimeve që kontribuojnë në dështimin e ritmit të zemrës dhe përcjelljen e tij.
• Kryerja e terapisë me infuzion për të eliminuar dehidratimin e trupit.
• Ulja e temperaturës së trupit ose rritja e saj.
• Kryerja e terapisë antidot në helmimet akute.
• Forcimi i detoksifikimit natyror.
• Nëse është e nevojshme, kryhet enterosorbimi.
• Fiksimi i pjesës së dëmtuar të trupit.
• Transporti i duhur.
• Mbikëqyrja e vazhdueshme mjekësore.

Çfarë duhet të bëni përpara se të vijë mjeku

Ndihma e parë në kushte emergjente konsiston në kryerjen e veprimeve që kanë për qëllim shpëtimin e jetës njerëzore. Ato gjithashtu do të ndihmojnë në parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të mundshme. Ndihma e parë për raste urgjente duhet të jepet përpara se të vijë mjeku dhe pacienti të dërgohet në një institucion mjekësor.

Algoritmi i veprimit:

1. Eliminoni faktorin që kërcënon shëndetin dhe jetën e pacientit. Kryeni një vlerësim të gjendjes së tij.
2. Merrni masa urgjente për të rivendosur funksionet jetësore: rikthimin e frymëmarrjes, frymëmarrjen artificiale, masazhin e zemrës, ndalimin e gjakderdhjes, vendosjen e fashës, etj.
3. Mbani funksionet vitale derisa të arrijë ambulanca.
4. Transporti në objektin më të afërt mjekësor.

1. Dështimi akut i frymëmarrjes. Është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale "gojë më gojë" ose "gojë më hundë". Ne e kthejmë kokën prapa, nofulla e poshtme duhet të zhvendoset. Mbyllni hundën me gishta dhe merrni frymë thellë në gojën e viktimës. Është e nevojshme të merren 10-12 frymëmarrje.

2. Masazh i zemrës. Viktima është në një pozicion të shtrirë në shpinë. Qëndrojmë anash dhe vendosim pëllëmbë në pëllëmbë sipër gjoksit në një distancë prej 2-3 gishtash mbi skajin e poshtëm të gjoksit. Më pas bëjmë presion në mënyrë që gjoksi të zhvendoset me 4-5 cm.Brenda një minutë duhen bërë 60-80 presione.

Merrni parasysh kujdesin e nevojshëm urgjent për helmimet dhe lëndimet. Veprimet tona në helmimin me gaz:

• Para së gjithash, është e nevojshme që personi të largohet nga zona e ndotur.
• Lironi rrobat e ngushta.
• Vlerësoni gjendjen e pacientit. Kontrolloni pulsin, frymëmarrjen. Nëse viktima është pa ndjenja, fshijini tempujt dhe jepni një nuhatje amoniak. Nëse të vjellat kanë filluar, atëherë është e nevojshme të ktheni kokën e viktimës në njërën anë.
• Pasi viktima është sjellë në vete, është e nevojshme të kryhet inhalimi me oksigjen të pastër në mënyrë që të mos ketë komplikime.
• Më pas mund të pini çaj të nxehtë, qumësht ose ujë pak alkalik.

Ndihmoni me gjakderdhjen:

• Gjakderdhja kapilare ndalet duke vendosur një fashë të ngushtë, ndërkohë që nuk duhet të ngjesh gjymtyrën.
• Ne ndalojmë gjakderdhjen arteriale duke aplikuar një turnique ose duke shtrënguar arterien me gisht.

Është e nevojshme të trajtoni plagën me një antiseptik dhe të kontaktoni institucionin më të afërt mjekësor.

Dhënia e ndihmës së parë për fraktura dhe dislokime.

• Me një frakturë të hapur, është e nevojshme të ndaloni gjakderdhjen dhe të vendosni një splint.
• Është rreptësisht e ndaluar korrigjimi i pozicionit të eshtrave ose heqja e fragmenteve nga plaga.
• Pas fiksimit të vendit të lëndimit, viktima duhet të dërgohet në spital.
• Një dislokim gjithashtu nuk lejohet të korrigjohet vetë; nuk mund të aplikohet një kompresë e ngrohtë.
• Është e nevojshme të aplikoni një peshqir të ftohtë ose të lagur.
• Pushoni pjesën e dëmtuar të trupit.

Ndihma e parë për fraktura duhet të bëhet pasi gjakderdhja të ndalet dhe frymëmarrja të jetë normalizuar.

Çfarë duhet të jetë në një çantë të ndihmës së parë

Në mënyrë që ndihma emergjente të ofrohet në mënyrë efektive, është e nevojshme të përdorni një çantë të ndihmës së parë. Ai duhet të përmbajë komponentë që mund të nevojiten në çdo moment.

Kompleti i ndihmës së parë duhet të plotësojë kërkesat e mëposhtme:

• Të gjitha ilaçet, instrumentet mjekësore, si dhe veshjet duhet të jenë në një kuti ose kuti të veçantë që është e lehtë për t'u bartur dhe transportuar.
• Kompleti i ndihmës së parë duhet të ketë shumë departamente.
• Ruani në një vend lehtësisht të arritshëm për të rriturit dhe jashtë mundësive të fëmijëve. Të gjithë anëtarët e familjes duhet të dinë për vendndodhjen e saj.
• Kontrolloni rregullisht datat e skadencës së barnave dhe plotësoni ilaçet dhe produktet e përdorura.

Çfarë duhet të jetë në çantën e ndihmës së parë:

1. Përgatitjet për trajtimin e plagëve, antiseptikët:

• Zgjidhje e gjelbër e shkëlqyer.
• Acidi borik në formë të lëngshme ose pluhur.
• Peroksid hidrogjeni.
• Etanol.
• Zgjidhje alkoolike e jodit.
• Fashë, turne, suva ngjitëse, qese veshjeje.

2. Maskë garzë sterile ose e thjeshtë.

3. Doreza gome sterile dhe josterile.

4. Analgjezik dhe antipiretik: “Analgin”, “Aspirin”, “Paracetamol”.

5. Antimikrobikë: Levomicetina, Ampicilina.

6. Antispazmatikë: Drotaverine, Spazmalgon.

7. Barnat kardiake: “Corvalol”, “Validol”, “Nitroglicerin”.

8. Adsorbentët: "Atoxil", "Enterosgel".

9. Antihistaminet: Suprastin, Dimedrol.

10. Amoniaku.

11. Instrumentet mjekësore:

• Kapëse.
• Gërshërë.
• Paketa ftohëse.
• Shiringë sterile e disponueshme.
• Piskatore.

12. Barnat antishok: Adrenalina, Eufillin.

13. Antidotë.

Urgjencat dhe kujdesi mjekësor urgjent janë gjithmonë shumë individualë dhe varen nga personi dhe kushtet specifike. Çdo i rritur duhet të ketë një kuptim të kujdesit urgjent në mënyrë që të jetë në gjendje të ndihmojë të dashurin e tij në një situatë kritike.

Ndihma e parë në situata emergjente mund të shpëtojë jetën e një personi. Para se të flasim për llojet e kushteve të emergjencës, duhet thënë një pikë e rëndësishme, pikërisht koncepti i këtyre kushteve. Me emrin e përkufizimit, mund të shihet se kushtet emergjente quhen të tilla, kur një pacient ka nevojë urgjente për kujdes mjekësor, pritshmëria e tij nuk mund të shtyhet as për një sekondë, sepse atëherë e gjithë kjo mund të ndikojë negativisht në shëndetin, e ndonjëherë edhe në jetën e një personi.

Kushtet e tilla ndahen në kategori, në varësi të vetë problemit.

• Lëndimet. Lëndimet përfshijnë fraktura, djegie dhe dëmtime të enëve të gjakut. Përveç kësaj, lëndimi konsiderohet dëmtim nga rryma elektrike, ngrirja. Një tjetër nëngrup i gjerë i lëndimeve është dëmtimi i organeve që kanë statusin vital - trurit, zemrës, mushkërive, veshkave dhe mëlçisë. E veçanta e tyre është se ato lindin më shpesh për shkak të ndërveprimit me objekte të ndryshme, domethënë nën ndikimin e ndonjë rrethane ose objekti.
• Helmimi. Helmimi mund të merret jo vetëm përmes ushqimit, organeve të frymëmarrjes dhe plagëve të hapura. Gjithashtu, helmet mund të depërtojnë përmes venave dhe lëkurës. E veçanta e helmimit është se dëmi nuk është i dukshëm me sy të lirë. Helmimi ndodh brenda trupit në nivel qelizor.
• Sëmundjet akute të organeve të brendshme. Këto përfshijnë goditje në tru, sulm në zemër, edemë pulmonare, peritonit, insuficiencë akute renale ose hepatike. Kushtet e tilla janë jashtëzakonisht të rrezikshme dhe çojnë në humbje të forcës dhe ndërprerje të aktivitetit të organeve të brendshme.
• Përveç grupeve të mësipërme, janë edhe kushtet emergjente pickimet nga insektet helmuese, periudhat e sëmundjeve, lëndimet nga katastrofat etj.

Është e vështirë të ndash të gjitha këto kushte në grupe, tipari kryesor është kërcënimi për jetën dhe ndërhyrja urgjente e mjekëve!

Parimet e kujdesit emergjent

Për ta bërë këtë, duhet të dini rregullat e ndihmës së parë dhe të jeni në gjendje t'i zbatoni ato në praktikë nëse është e nevojshme. Gjithashtu, detyra kryesore e personit që ka ndodhur pranë viktimës është që të qëndrojë i qetë dhe të thërrasë menjëherë ndihmën mjekësore. Për ta bërë këtë, mbani gjithmonë pranë ose në fletoren e telefonit celular numrin e telefonit të urgjencës. Mos e lini viktimën të dëmtojë veten, përpiquni ta siguroni dhe ta fiksoni atë. Nëse shihni që ambulanca nuk vjen për një kohë të gjatë, ndërmerrni vetë veprimet e ringjalljes.

Ndihma e parë

Algoritmi i veprimeve në dhënien e ndihmës së parë mjekësore në kushte emergjente

• Epilepsia. Ky është një konvulsion në të cilin pacienti humbet vetëdijen, bën lëvizje konvulsive. Gjithashtu, ai po nxjerr shkumë nga goja. Për të ndihmuar pacientin, duhet ta vendosni në anën e tij në mënyrë që gjuha e tij të mos mbytet dhe t'i mbani krahët dhe këmbët gjatë konvulsioneve. Mjekët përdorin klorpromazinë dhe sulfat magnezi, pas së cilës e çojnë pacientin në një institucion mjekësor.
• Të fikët.
• Gjakderdhje.
• Goditje elektrike.
• Helmimi.

Frymëmarrje artificiale

Si të ndihmoni fëmijët

Tek fëmijët, ashtu si tek të rriturit, ka kushte urgjente. Por problemi është se fëmijët mund të mos vërejnë se diçka nuk ishte në rregull, dhe gjithashtu të fillojnë të veprojnë lart, të qajnë dhe të rriturit thjesht mund të mos e besojnë atë. Ky është një rrezik i madh, sepse ndihma në kohë mund t'i shpëtojë jetën fëmijës dhe nëse papritur gjendja e tij përkeqësohet, telefononi menjëherë mjekun. Në fund të fundit, trupi i fëmijës nuk është ende i fortë dhe gjendja e jashtëzakonshme duhet të eliminohet urgjentisht.

• Fillimisht, qetësoni fëmijën që të mos qajë, të mos shtyjë, të mos shkelmojë dhe të mos ketë frikë nga mjekët. Përshkruani mjekut gjithçka që ka ndodhur sa më saktë që të jetë e mundur, gjithnjë e më shpejt. Na tregoni se çfarë ilaçesh i janë dhënë dhe çfarë ka ngrënë, ndoshta fëmija ka një reaksion alergjik.
• Para se të mbërrijë mjeku, përgatitni antiseptikë, rroba të pastra dhe ajër të pastër në një dhomë me temperaturë komode në mënyrë që fëmija të marrë frymë mirë. Nëse shihni se gjendja po përkeqësohet me shpejtësi, filloni reanimimin, masazh kardiak, frymëmarrje artificiale. Gjithashtu matni temperaturën dhe mos e lini fëmijën të flejë derisa të vijë mjeku.
• Kur të vijë doktori, do të shikojë punën e organeve të brendshme, punën e zemrës dhe pulsin. Përveç kësaj, kur bën një diagnozë, ai patjetër do të pyesë se si sillet fëmija, oreksin dhe sjelljen e tij të zakonshme. A keni pasur ndonjë simptomë më parë. Disa prindër nuk i tregojnë mjekut gjithçka, për arsye të ndryshme, por është absolutisht e pamundur për ta bërë këtë, sepse ai duhet të ketë një pasqyrë të plotë të jetës dhe aktiviteteve të fëmijës suaj, ndaj tregoni gjithçka sa më të detajuar dhe të saktë.

Standardet e Ndihmës së Parë për Emergjencat

• Të fikët.Është e nevojshme të anoni kokën poshtë dhe ta mbani atë në këtë pozicion në ajër të pastër, si dhe t'i sillni pacientit një shtupë pambuku me amoniak. Jepini pacientit paqe dhe qetësi, si dhe eliminoni burimet e stresit.
• Gjakderdhje. Për të parandaluar humbjen e gjakut në sasi të mëdha, duhet ta ndaloni atë. Nëse kjo është gjakderdhje arteriale, domethënë gjaku po rrjedh, do të jetë më e vështirë ta ndaloni atë. Aplikohet një fashë e ngushtë ose një gardh dhe sigurohuni që të shkruani kohën e aplikimit nën të! Nëse kjo nuk bëhet, ekziston rreziku i humbjes së një gjymtyre.
• Goditje elektrike. Shkalla e goditjes elektrike mund të jetë e ndryshme, sepse varet nga pajisja me të cilën keni marrë djegien dhe nga koha e ndërveprimit me të. Këtu, hapi i parë është të hiqni saktësisht burimin e lezionit, duke përdorur një shkop druri. Para mbërritjes së ambulancës, duhet të kontrolloni treguesit e nevojshëm të pulsit, frymëmarrjes, vetëdijes.
• Helmimi. Për të ndihmuar një person në rast helmimi, duhet të minimizoni sasinë e helmit në trupin e tij dhe t'i hiqni ato. Shpëlajeni stomakun dhe zorrët, jepni një laksativ dhe telefononi menjëherë një ambulancë!

Trupat e huaj

Trup i huaj i veshit të jashtëm, si rregull, nuk përbën rrezik për pacientin dhe nuk kërkon heqje urgjente. Përpjekjet e paafta për të hequr një trup të huaj janë të rrezikshme. Ndalohet përdorimi i piskatores për të hequr sendet e rrumbullakëta; vetëm një trup i huaj i zgjatur (ndeshje) mund të hiqet me piskatore. Me trupa të huaj të gjallë, rekomandohet të futni vaj të nxehtë luledielli ose vazelinë në kanalin e jashtëm të dëgjimit, gjë që çon në vdekjen e insektit. Para se të hiqni trupat e huaj të fryrë (bizele, fasule), për t'i dehidratuar ato, fillimisht hidhen disa pika alkool etilik të ngrohur në 70 ° në vesh. Heqja e një trupi të huaj kryhet duke larë veshin me ujë të ngrohtë ose një zgjidhje dezinfektuese (permanganat kaliumi, furatsilin) ​​nga një shiringë Janet ose një tullumbace gome. Një avion lëngu drejtohet përgjatë murit të sipërm të pasmë të kanalit të jashtëm të dëgjimit, së bashku me lëngun, hiqet një trup i huaj. Gjatë larjes së veshit, koka duhet të jetë e fiksuar mirë. Larja e veshit është kundërindikuar në rast të perforimit të membranës timpanike, pengimit të plotë të kanalit të veshit me trup të huaj, objekteve të huaja të formës së mprehtë (rruaza metalike).

në goditje trup i huaj në kanalin e hundës mbyllni vrimën e kundërt të hundës dhe kërkojini fëmijës, duke u sforcuar fort, të fryjë hundën. Nëse një trup i huaj mbetet, atëherë vetëm një mjek mund ta heqë atë nga zgavra e hundës. Përpjekjet e përsëritura për të hequr një trup të huaj dhe ndërhyrjet instrumentale në fazën paraspitalore janë kundërindikuar, pasi mund të çojnë në shtyrjen e objekteve të huaja në pjesët e poshtme të traktit respirator, bllokimin e tyre dhe shkaktimin e mbytjes.

Në goditje trup i huaj në traktin e poshtëm të frymëmarrjes një fëmijë i vogël është kthyer me kokë poshtë, duke mbajtur këmbët, duke bërë lëvizje të dridhura, duke u përpjekur të heqë një objekt të huaj. Fëmijët më të rritur, nëse nuk ishte e mundur të hiqnin qafe një trup të huaj kur kolliten, kryeni një nga metodat:

Fëmija shtrihet në bark në gjurin e përkulur të një të rrituri, koka e viktimës ulet poshtë dhe goditet lehtë në shpinë me dorë;

Pacienti mbërthehet me dorën e majtë në nivelin e harkut brinjor dhe 3-4 goditje bëhen me pëllëmbën e dorës së djathtë përgjatë shtyllës kurrizore midis teheve të shpatullave;

Një i rritur e kap fëmijën nga mbrapa me të dy duart, i fut duart në bravë dhe i vendos pak poshtë harkut brinor, më pas e shtyp ashpër viktimën drejt vetes, duke u përpjekur të ushtrojë presion maksimal në rajonin epigastrik;

Nëse i sëmuri është pa ndjenja, përmbyset në anën e tij, kryhen 3-4 goditje të mprehta dhe të forta me pëllëmbën e dorës në shtyllën kurrizore midis teheve të shpatullave.

Në çdo rast, duhet të telefononi një mjek.

Laringotrakeiti stenozues

Ndihma e parë urgjente për laringotrakeitin prestenozues ka për qëllim rivendosjen e kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes. Ata përpiqen të heqin ose zvogëlojnë dukuritë e stenozës së laringut me ndihmën e procedurave shpërqendruese. Bëhen inhalime alkaline ose me avull, banja të ngrohta të këmbëve dhe duarve (temperatura nga 37 ° C me një rritje graduale në 40 ° C), kompresa me ujë të nxehtë ose gjysmë alkool në muskujt e qafës dhe të viçit. Në mungesë të rritjes së temperaturës së trupit, një banjë e përgjithshme e nxehtë kryhet në përputhje me të gjitha masat paraprake. Jepni pije të ngrohtë alkaline në pjesë të vogla. Siguroni qasje në ajër të pastër.

Ventilim artificial i mushkërive

Kushti më i rëndësishëm për zbatimin e suksesshëm të frymëmarrjes artificiale është sigurimi i kalueshmërisë së traktit respirator. Fëmija shtrihet në shpinë, qafa, gjoksi dhe stomaku i pacientit lirohen nga veshjet kufizuese, jaka dhe rripi janë zbërthyer. Zgavra me gojë lirohet nga pështyma, mukoza, të vjellat. Pastaj njëra dorë vendoset në regjionin parietal të viktimës, dora tjetër vendoset nën qafë dhe koka e fëmijës hidhet sa më shumë prapa. Nëse nofullat e pacientit janë të mbyllura fort, goja hapet duke e shtyrë nofullën e poshtme përpara dhe duke shtypur mollëzat me gishtat tregues.

Kur përdorni metodën gojë më hundë goja e fëmijës mbyllet fort me pëllëmbën e dorës dhe, pas një frymëmarrjeje të thellë, bëhet një nxjerrje energjike, duke shtrënguar hundën e viktimës me buzët e tij. Gjatë aplikimit të metodës goje me goje shtrëngoni hundën e pacientit me gishtin e madh dhe tregues, thithni ajrin thellë dhe, duke e shtypur gojën hermetike te goja e fëmijës, nxirreni në gojën e viktimës, pasi e keni mbuluar më parë me garzë ose shami. Pastaj goja dhe hunda e pacientit hapen pak, pas së cilës pacienti nxirret në mënyrë pasive. Frymëmarrja artificiale për të sapolindurit kryhet me një frekuencë prej 40 frymëmarrje në minutë, për fëmijët e vegjël - 30, për fëmijët më të rritur - 20.

Gjatë ventilimit artificial të mushkërive Metoda Holger-Nielsen Fëmija shtrihet në bark, shtypet me duart e tyre në tehet e shpatullave të pacientit (shpirt), pastaj tërhiqen krahët e viktimës (thith). Frymëmarrje artificiale Mënyra e Silvesterit kryeni në pozicionin e fëmijës në shpinë, krahët e viktimës kryqëzohen në gjoks dhe shtypen në sternum (shfryn), pastaj krahët e pacientit drejtohen (thith).

Masazh indirekt kardiak

Pacienti shtrihet në një sipërfaqe të fortë, të çliruar nga rrobat, rripi është i hapur. Me krahët e drejtuar në nyjet e bërrylit, ata shtypin në të tretën e poshtme të sternumit të fëmijës (dy gishta tërthor mbi procesin xiphoid). Shtrydhja kryhet me pjesën pëllëmbë të dorës, duke vendosur njërën pëllëmbë mbi tjetrën, ngrihen gishtat e të dy duarve. Për të sapolindurit, një masazh indirekt i zemrës kryhet me dy gishtat e mëdhenj të të dy duarve ose gishtin tregues dhe të mesëm të njërës dorë. Shtypja në sternum kryhet me shtytje të shpejta ritmike. Forca e ngjeshjes duhet të sigurojë zhvendosjen e sternumit drejt shtyllës kurrizore tek të porsalindurit me 1-2 cm, fëmijët e vegjël - 3-4 cm, fëmijët më të mëdhenj - 4-5 cm Frekuenca e presionit korrespondon me rrahjet e zemrës në lidhje me moshën.

Reanimimi pulmonar i zemrës

Fazat e ringjalljes kardiopulmonare;

Faza I - restaurimi i kalueshmërisë së rrugëve të frymëmarrjes;

Faza II - ventilimi artificial i mushkërive;

Faza III - masazh indirekt i zemrës.

Nëse një person kryen reanimim kardiopulmonar, atëherë pas 15 ngjeshjeve në gjoks, ai prodhon 2 frymëmarrje artificiale. Nëse ringjallni dy, raporti i ventilimit pulmonar/masazh kardiak është 1:5.

Kriteret për efektivitetin e ringjalljes kardiopulmonare janë:

Shfaqja e reagimit të bebëzave ndaj dritës (ngushtimi);

Rivendosja e pulsimit në arteriet karotide, radiale, femorale;

Rritja e presionit të gjakut;

Shfaqja e lëvizjeve të pavarura të frymëmarrjes;

Rivendosja e ngjyrës normale të lëkurës dhe mukozave;

Kthimi i vetëdijes.

Të fikët

Kur i bie të fikët, fëmijës i jepet një pozicion horizontal me kokë pak të ulur dhe këmbë të ngritura në mënyrë që të përmirësohet furnizimi me gjak në tru. Pa veshje të ngushta, zbërthejeni jakën, rripin. Siguroni qasje në ajër të pastër, hapni dritaret dhe dyert gjerësisht ose nxirreni fëmijën jashtë në ajër të hapur. Spërkateni fytyrën me ujë të ftohtë, lyejeni faqet. Ata ju japin një nuhatje leshi pambuku të lagur me amoniak.

Kolapsi

Masat për të ofruar kujdes urgjent në rast kolapsi përpara mbërritjes së mjekut përfshijnë dhënien e fëmijës në një pozicion horizontal në shpinë me gjymtyrët e poshtme të ngritura, mbështjelljen me një batanije të ngrohtë, ngrohjen me jastëkë ngrohjeje.

Takikardi paroksizmale

Për të lehtësuar një sulm të takikardisë paroksizmale, përdoren teknika që shkaktojnë acarim të nervit vagus. Metodat më efektive janë sforcimi i fëmijës në kulmin e frymëmarrjes së thellë (testi i Valsavës), prekja e zonës së sinusit karotid, shtypja e kokës së syrit (refleksi i Ashnerit) dhe nxitja artificiale e të vjellave.

Gjakderdhje e brendshme

Të sëmurë me hemoptiza dhe hemorragjia pulmonare jepni një pozicion gjysmë ulur me këmbë të ulura, ndaloni lëvizjen, bisedën, tendosjen. Ato çlirohen nga rrobat që kufizojnë frymëmarrjen, sigurojnë një fluks ajri të pastër, për të cilin dritaret janë të hapura gjerësisht. Fëmija rekomandohet të gëlltisë copa të vogla akulli, të pijë ujë të ftohtë në pjesë të vogla. Aplikoni një pako akulli në gjoks.

Në gjakderdhje gastrointestinale caktoni një pushim të rreptë në shtrat, ndaloni marrjen e ushqimit dhe lëngjeve. Një pako akulli vendoset në bark. Kryeni monitorim të vazhdueshëm të frekuencës dhe mbushjes së pulsit, nivelit të presionit të gjakut.

Tregohet shtrimi urgjent në spital.

Gjakderdhje e jashtme

fëmijë me gjakderdhje hunde jepni një pozicion gjysmë ulur. Ndalohet fryrja e hundës. Një top pambuku i lagur me një zgjidhje 3% të peroksidit të hidrogjenit ose një sfungjer hemostatik futet në hollin e hundës. Krahu i hundës shtypet kundër septumit të hundës. Akulli ose garza e njomur me ujë të ftohtë vendoset në pjesën e pasme të kokës dhe në urën e hundës.

Veprimi kryesor urgjent në gjakderdhje traumatike e jashtmeështë një ndalim i përkohshëm i gjakderdhjes. Gjakderdhja arteriale nga enët e ekstremiteteve të sipërme dhe të poshtme ndalet në dy faza: së pari, arteria shtypet mbi vendin e lëndimit në zgjatjen e kockës, pastaj aplikohet një turnik standard gome ose i improvizuar.

Për të shtrënguar arterien brachiale, grushti vendoset në sqetull dhe dora shtypet në trup. Ndalimi i përkohshëm i gjakderdhjes nga arteriet e parakrahut arrihet duke vendosur rulin (paketimi i fashës) në kthesën e bërrylit dhe përkulja maksimale e krahut në nyjen e bërrylit. Nëse arteria femorale është e dëmtuar, grushti shtypet në të tretën e sipërme të kofshës në rajonin e ligamentit inguinal (pupart). Shtypja e arterieve të këmbës së poshtme dhe këmbës kryhet duke futur një rul (paketë fashë) në rajonin popliteal dhe përkulje maksimale të këmbës në nyjen e gjurit.

Pas shtypjes së arterieve, ata fillojnë të aplikojnë një turnik hemostatik, i cili vendoset mbi veshje ose një peshqir, një shall, një copë garzë. Turniquet futet nën gjymtyrë mbi vendin e plagës, shtrihet fort dhe, pa ulur tensionin, shtrëngohet rreth gjymtyrës, fiksohet. Nëse tourniquet aplikohet në mënyrë korrekte, gjakderdhja nga plaga ndalon, pulsi në arterien radiale ose në arterien dorsal të këmbës zhduket, gjymtyrët distale zbehen. Duhet mbajtur mend se shtrëngimi i tepërt i turikut, veçanërisht në shpatull, mund të shkaktojë paralizë të pjesëve periferike të gjymtyrëve për shkak të dëmtimit të trungjeve nervore. Një shënim vendoset nën turi që tregon kohën e aplikimit të gardhit. Pas 20-30 minutash, presioni i rrotullimit mund të dobësohet. Turniquet i aplikuar në një jastëk të butë nuk duhet të jetë në gjymtyrë për më shumë se 1 orë.

Gjakderdhja arteriale nga arteriet e dorës dhe këmbës nuk kërkon aplikimin e detyrueshëm të një turiku. Mjafton të fashoni fort një rul të ngushtë pecetash sterile (një paketë fashë sterile) në vendin e plagës dhe t'i jepni gjymtyrës një pozicion të ngritur. Tourniquet përdoret vetëm për plagë të shumta të shumta dhe lëndime shtypëse të dorës dhe këmbës. Plagët e arterieve dixhitale ndalohen me një fashë të ngushtë presioni.

Gjakderdhja arteriale në lëkurën e kokës (arteria e përkohshme), në qafë (arteria karotide) dhe në bust (arteriet subklaviane dhe iliake) ndalet nga tamponada e ngushtë e plagës. Me piskatore ose kapëse, plaga është e mbushur fort me peceta, sipër të cilave mund të aplikoni një fashë të shpalosur nga një paketë sterile dhe ta fashoni sa më fort që të jetë e mundur.

Gjakderdhja venoze dhe kapilare ndalet duke vendosur një fashë të ngushtë me presion. Në rast të dëmtimit të një vene të madhe kryesore, është e mundur të prodhohet një tamponadë e ngushtë e plagës ose të aplikohet një turnik hemostatik.

Mbajtja akute e urinës

Kujdesi urgjent për mbajtjen akute të urinës është heqja e shpejtë e urinës nga fshikëza. Urinimi i pavarur lehtësohet nga zhurma e derdhjes së ujit nga rubineti, ujitja e organeve gjenitale me ujë të ngrohtë. Në mungesë të kundërindikacioneve, një jastëk ngrohës i ngrohtë vendoset në zonën pubike ose fëmija ulet në një banjë të ngrohtë. Në rast të joefektivitetit të këtyre masave, ata i drejtohen kateterizimit të fshikëzës.

Hipertermia

Gjatë periudhës së rritjes maksimale të temperaturës së trupit, fëmijës duhet t'i jepet ujë i shpeshtë dhe i bollshëm: ata japin lëng në formën e lëngjeve të frutave, pijeve frutash, ujërave minerale. Me një rritje të temperaturës së trupit mbi 37 ° C, për çdo shkallë, kërkohet lëng shtesë në masën 10 ml për 1 kg të peshës trupore të fëmijës. Çarjet e buzëve lyhen me vazelinë ose vaj tjetër. Siguroni kujdes të përpiktë oral.

Me ethe të tipit “të zbehtë”, fëmija ka të dridhura, lëkura është e zbehtë, gjymtyrët janë të ftohta. Pacienti para së gjithash ngrohet, mbulohet me një batanije të ngrohtë, vendosen jastëkë ngrohjeje dhe jepen pije të ngrohta.

Për llojin "e kuqe" të etheve karakterizohet nga një ndjenjë e nxehtësisë, lëkura është e ngrohtë, e lagësht, skuqet në faqe. Në raste të tilla, për të rritur transferimin e nxehtësisë, përdoren metoda fizike për të ulur temperaturën e trupit: fëmija zhveshet, kryhen banja ajri, lëkura fshihet me një zgjidhje gjysmë alkooli ose një tretësirë ​​të uthullës së tryezës, kokës dhe mëlçisë. zona ftohet me një pako akulli ose një kompresë të ftohtë.

Mbinxehja (goditja e nxehtësisë) mund të ndodhë tek një fëmijë i cili ndodhet në një dhomë të dobët të ajrosur me temperaturë dhe lagështi të lartë ajri, me punë intensive fizike në dhoma të mbytura. Kontribuoni në mbinxehjen e rrobave të ngrohta, mosrespektimin e regjimit të pirjes, punën e tepërt. Tek foshnjat, goditja nga nxehtësia mund të ndodhë kur mbështilleni me batanije të ngrohta, kur një krevat fëmijësh (ose karrocë fëmijësh) është afër një radiatori ose sobë me ngrohje qendrore.

Shenjat e goditjes nga nxehtësia varen nga prania dhe shkalla e hipertermisë. Me mbinxehje të lehtë, gjendja është e kënaqshme. Temperatura e trupit nuk është e ngritur. Pacientët ankohen për dhimbje koke, dobësi, marramendje, tringëllimë në veshët, etje. Lëkura është e lagur. Frymëmarrja dhe pulsi shpejtohen disi, presioni i gjakut është brenda kufijve normalë.

Me një shkallë të konsiderueshme të mbinxehjes, një dhimbje koke e rëndë është e shqetësuar, shpesh ndodhin nauze dhe të vjella. Një humbje afatshkurtër e vetëdijes është e mundur. Lëkura është e lagur. Frymëmarrja dhe pulsi përshpejtohen, presioni i gjakut rritet. Temperatura e trupit arrin 39-40°C.

Mbinxehja e rëndë karakterizohet nga një rritje e temperaturës së trupit deri në 40 ° C dhe më lart. Pacientët janë të emocionuar, delirium, agjitacion psikomotor është i mundur, kontakti me ta është i vështirë. Tek foshnjat, shpesh ndodhin diarre, të vjella, tiparet e fytyrës mprehen, gjendja e përgjithshme përkeqësohet shpejt, konvulsione dhe koma janë të mundshme. Një shenjë karakteristike e një shkalle të rëndë të mbinxehjes është ndërprerja e djersitjes, lëkura është e lagësht dhe e thatë. Frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët. Arrestimi i frymëmarrjes është i mundur. Pulsi përshpejtohet ndjeshëm, presioni i gjakut zvogëlohet.

Kur shfaqen shenja të goditjes nga nxehtësia, pacienti nxirret urgjentisht në një vend të freskët, duke siguruar qasje në ajër të pastër. Fëmija zhvishet, i jepet një pije e ftohtë, i vendoset një kompresë e ftohtë në kokë. Në rastet më të rënda, indikohet mbështjellja e çarçafëve të njomur me ujë të ftohtë, lyerja me ujë të ftohtë, vendosja e akullit në zonën e kokës dhe ijeve dhe shtrimi në spital.

Goditja e diellit shfaqet tek fëmijët që janë në diell për një kohë të gjatë. Aktualisht, konceptet e "termike" dhe "goditjes së diellit" nuk janë të ndara, pasi në të dyja rastet ndryshimet ndodhin për shkak të mbinxehjes së përgjithshme të trupit.

Kujdesi urgjent për goditjen e diellit është i ngjashëm me atë që u jepet njerëzve me goditje nga nxehtësia. Në raste të rënda, tregohet shtrimi urgjent në spital.

Humbje e ftohtë gjenden në zona të ndryshme klimatike. Ky problem është veçanërisht urgjent për rajonet e Veriut të Largët dhe Siberisë, megjithatë, dëmtimi i ftohtë mund të vërehet edhe në rajone me një temperaturë mesatare vjetore relativisht të lartë. I ftohti mund të ketë një efekt të përgjithshëm dhe lokal në trupin e fëmijës. Efekti i përgjithshëm i të ftohtit çon në zhvillimin e ftohjes së përgjithshme (ngrirjes), dhe efekti lokal shkakton ngrirje.

Ftohje ose ngrirje e përgjithshme- një gjendje e tillë e trupit të njeriut, në të cilën, nën ndikimin e kushteve të jashtme të pafavorshme, temperatura e trupit bie në + 35 ° C dhe më poshtë. Në të njëjtën kohë, në sfondin e një ulje të temperaturës së trupit (hipotermi), çrregullime funksionale zhvillohen në trup me një frenim të mprehtë të të gjitha funksioneve jetësore, deri në zhdukjen e plotë.

Të gjitha viktimat, pavarësisht nga shkalla e ftohjes së përgjithshme, duhet të shtrohen në spital. Duhet të kihet parasysh se viktimat me një shkallë të lehtë ngrirjeje mund të refuzojnë shtrimin në spital, pasi nuk e vlerësojnë në mënyrë adekuate gjendjen e tyre. Parimi kryesor i trajtimit me ftohje të përgjithshme është ngrohja. Në fazën paraspitalore, para së gjithash, parandalohet ftohja e mëtejshme e viktimës. Për këtë, fëmija futet menjëherë në një dhomë të ngrohtë ose në një makinë, hiqen rrobat e lagura, mbështillen në një batanije, mbulohen me jastëkë ngrohjeje dhe i jepet çaj i ëmbël i nxehtë. Në asnjë rast nuk duhet ta lini viktimën në rrugë, të fërkoni me borë, të pini pije alkoolike. Në mungesë të shenjave të frymëmarrjes dhe qarkullimit në fazën paraspitalore, i gjithë kompleksi i reanimacionit kardiopulmonar kryhet në sfondin e ngrohjes së viktimës.

ngrirja ndodh me ekspozim të zgjatur lokal ndaj temperaturave të ulëta. Pjesët më të prekura të trupit (hunda, veshët) dhe gjymtyrët. Ekziston një çrregullim i qarkullimit të gjakut, fillimisht i lëkurës, e më pas i indeve më të thella, zhvillohet nekroza. Në varësi të ashpërsisë së lezionit, ka katër shkallë të ngrirjes. Shkalla I karakterizohet nga shfaqja e edemës dhe hiperemisë me një nuancë kaltërosh. Në shkallën II, formohen flluska, të mbushura me eksudat të lehtë. Shkalla III e ngrirjes karakterizohet nga shfaqja e flluskave me përmbajtje hemorragjike. Me ngrirjen e shkallës IV, të gjitha shtresat e lëkurës, indet e buta dhe kockat vdesin.

Fëmija i plagosur sillet në një dhomë të ngrohtë, i hiqen këpucët dhe dorashka. Një fashë aseptike izoluese e nxehtësisë aplikohet në zonën e prekur të hundës, veshkës. Gjymtyra e ngrirë fillimisht fërkohet me një leckë të thatë dhe më pas vendoset në një legen me ujë të ngrohtë (32-34°C). Brenda 10 minutash temperatura sillet në 40-45°C. Nëse dhimbja që shfaqet gjatë ngrohjes kalon shpejt, gishtat marrin një pamje normale ose janë pak të fryrë, ndjeshmëria rikthehet - gjymtyra fshihet e thatë, fshihet me një tretësirë ​​gjysmë alkooli, vishni pambuk dhe ngrohni çorape leshi ose dorashka. ne krye. Nëse ngrohja shoqërohet me dhimbje në rritje, gishtat mbeten të zbehtë dhe të ftohtë, gjë që tregon një shkallë të thellë të ngrirjes - fëmija i prekur shtrohet në spital.

helmimi

Ofrimi i ndihmës së parë për fëmijët me helmim akut synon largimin e përshpejtuar të substancave toksike nga trupi. Për këtë qëllim, stimuloni të vjellat, lani stomakun dhe zorrët, forconi diurezën. Stimulimi i të vjellave kryhet vetëm tek fëmijët që janë plotësisht të vetëdijshëm. Pas marrjes së sasisë maksimale të mundshme të ujit, muri i pasmë i faringut acarohet me gisht ose me lugë. Stimulimi i të vjellave lehtësohet nga përdorimi i një solucioni të ngrohtë të kripës së tryezës (1 lugë gjelle për gotë ujë). Procedura përsëritet deri në zhdukjen e plotë të papastërtive dhe shfaqjen e ujit të pastër. Lavazhi i stomakut është masa kryesore e eliminimit të substancave toksike dhe duhet të kryhet sa më shpejt që të jetë e mundur. Kur merrni acide të forta (sulfurik, klorhidrik, nitrik, oksalik, acetik), lavazhi i stomakut kryhet me ujë të ftohtë duke përdorur një sondë të lubrifikuar me vazelinë ose vaj vegjetal. Në rast helmimi nga alkali (amoniak, amoniak, zbardhues, etj.), stomaku lahet me ujë të ftohtë ose një tretësirë ​​të dobët (1-2%) të acidit acetik ose citrik përmes një sonde të lubrifikuar me vazelinë ose vaj vegjetal, pas pastrimit. , agjentët mbështjellës futen në zgavrën e stomakut ( zierje mukoze, qumësht) ose bikarbonat natriumi. Për pastrimin e zorrëve përdoret një laksativ fiziologjik, kryhen klizma pastruese. Diureza e detyruar në fazën paraspitalore arrihet duke përshkruar shumë lëngje.

Për të ndryshuar metabolizmin e një lënde helmuese në trup dhe për të zvogëluar toksicitetin e saj, përdoret terapi antidot. Si antidot për helmimin me komponime organofosforike (klorofos, diklorvos, karbofos, etj.), përdoret atropina, për helmim me atropinë (belladona, henbane, belladonna) - pilokarpina, në rast helmimi me bakër dhe përbërjet e tij (sulfat bakri). - unithiol.

Në rast helmimi me substanca toksike të thithura (benzinë, vajguri), monoksid karboni (monoksid karboni), fëmija nxirret nga dhoma, sigurohet ajër i pastër dhe kryhet oksigjenoterapia.

Ndihma urgjente për helmimin me kërpudha helmuese përfshin larjen e stomakut dhe zorrëve me futjen e një laksativi të kripur, një pezullim të një enterosorbenti. Në rast të helmimit me agarik miza, administrohet shtesë atropine.

djegiet

Në djegiet termike të lëkurësështë e nevojshme të ndërpritet ekspozimi ndaj agjentit termik. Kur veshja ndizet, mjeti më i shpejtë dhe më efektiv për fikjen e zjarrit është larja e viktimës me ujë ose hedhja e një gome, batanije, etj. Rrobat nga zonat e dëmtuara të trupit hiqen me kujdes (prehen me gërshërë pa prekur sipërfaqen e plagës). Pjesët e veshjeve që ngjiten fort në lëkurën e djegur priten me kujdes. Zona e djegur ftohet me ujë të ftohtë të rrjedhshëm ose aplikohet një pako akulli. Flluskat nuk duhet të hapen ose priten. Pomadat, pluhurat, solucionet e vajit janë kundërindikuar. Në sipërfaqen e djegur aplikohen veshje aseptike të thata ose të lagështa. Në mungesë të materialit të veshjes, zona e prekur e lëkurës mbështillet me një leckë të pastër. Viktimat me djegie të thella janë shtruar në spital.

Në djegiet kimike të lëkurës e shkaktuar nga acidet dhe alkalet, mjeti më i gjithanshëm dhe më efektiv për të ofruar ndihmën e parë është larja afatgjatë e zonës së djegur me shumë ujë të rrjedhshëm. Hiqni shpejt rrobat e njomura me një agjent kimik ndërsa vazhdoni të lani sipërfaqen e lëkurës së djegur. Kontakti me ujin është kundërindikuar për djegiet e shkaktuara nga gëlqere e gjallë dhe përbërjet organike të aluminit. Për djegiet nga alkali, plagët e djegura lahen me një zgjidhje të dobët të acidit acetik ose citrik. Nëse agjenti dëmtues ishte acid, atëherë një zgjidhje e dobët e bikarbonatit të natriumit përdoret për larje.

lëndim elektrik

Ndihma e parë për goditjen elektrike është eliminimi i efektit të dëmshëm të rrymës. Ata urgjentisht fikin çelësin, presin, presin ose hedhin telat, duke përdorur objekte me një dorezë druri për këtë. Kur lironi një fëmijë nga efektet e rrymës elektrike, duhet të respektoni sigurinë e tij, të mos prekni pjesët e zbuluara të trupit të viktimës, të përdorni doreza gome ose lecka të thata të mbështjella rreth duarve, këpucë gome, të jeni në dysheme druri ose në makinë. gomë. Në mungesë të frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak tek fëmija, ata menjëherë fillojnë të kryejnë ventilim artificial të mushkërive dhe ngjeshjet e gjoksit. Një fashë sterile aplikohet në plagën e djegies elektrike.

Duke u mbytur

Fëmija i plagosur nxirret nga uji. Suksesi i aktiviteteve të reanimacionit varet kryesisht nga zbatimi i tyre korrekt dhe në kohë. Është e dëshirueshme që ata të fillojnë jo në breg, por tashmë në ujë, ndërsa fëmija tërhiqet në breg. Edhe disa frymëmarrje artificiale të kryera gjatë kësaj periudhe rrisin ndjeshëm mundësinë e një ringjalljeje të mëvonshme të të mbyturve.

Ndihma më e përsosur për viktimën mund të ofrohet në një varkë (varkë, prerës) ose në breg. Në mungesë të vetëdijes tek fëmija, por me ruajtjen e frymëmarrjes dhe aktivitetit kardiak, ato kufizohen në çlirimin e viktimës nga veshjet e ngushta dhe përdorimin e amoniakut. Mungesa e frymëmarrjes spontane dhe aktiviteti kardiak kërkojnë zbatimin e menjëhershëm të ventilimit artificial të mushkërive dhe ngjeshjeve të gjoksit. Më parë, zgavra me gojë pastrohet nga shkuma, mukoza, rëra, llumi. Për të hequr ujin që ka hyrë në traktin respirator, fëmija vendoset me stomakun e tij në kofshën ndihmëse të përkulur në nyjen e gjurit, koka ulet poshtë dhe, duke mbështetur kokën e viktimës me njërën dorë, me dorën tjetër, lehtë. goditi disa herë midis teheve të shpatullave. Ose, me lëvizje të mprehta të mprehta, ato shtypin sipërfaqet anësore të gjoksit (për 10-15 sekonda), pas së cilës fëmija kthehet përsëri në shpinë. Këto masa përgatitore kryhen sa më shpejt që të jetë e mundur, pastaj fillojnë të kryejnë frymëmarrje artificiale dhe ngjeshje në gjoks.

Kafshimet e gjarpërinjve helmues

Kur kafshohen nga gjarpërinjtë helmues, pikat e para të gjakut shtrydhen nga plaga, pastaj i ftohti aplikohet në vendin e kafshimit. Është e nevojshme që gjymtyra e prekur të mbetet e palëvizshme, pasi lëvizjet rrisin rrjedhën limfatike dhe përshpejtojnë hyrjen e helmit në qarkullimin e përgjithshëm. Viktimës i sigurohet pushim, gjymtyrët e prekura fiksohen me splintë ose mjete të improvizuara. Nuk duhet të kauterizoni vendin e kafshimit, ta grisni me ndonjë ilaç, të fashoni gjymtyrën e prekur mbi vendin e pickimit, të thithni helmin, etj. Tregohet shtrimi urgjent në spitalin më të afërt.

Pickimet e insekteve

Në rast pickimi të insekteve (bletë, grerëza, grerëza), thumbimi i insektit hiqet nga plaga me piskatore (në mungesë të saj, me gishta). Vendi i kafshimit laget me një zgjidhje gjysmë alkooli, aplikohet i ftohtë. Terapia me barna kryhet sipas recetës së mjekut.

PYETJE TESTI

Cila është ndihma kur një trup i huaj hyn në rrugët e hundës dhe në rrugët e frymëmarrjes?

Cila duhet të jetë ndihma e parë për stenozën e laringut?

Cilat janë metodat e ventilimit artificial të mushkërive?

Çfarë masash duhen marrë në rast të arrestit kardiak?

Përcaktoni sekuencën e veprimeve gjatë kryerjes së ringjalljes kardiopulmonare.

Çfarë masash mund të merren për të nxjerrë një fëmijë nga gjendja e të fikëtit?

Cili është trajtimi urgjent për helmimin?

Çfarë masash merren në rast të mbajtjes akute të urinës?

Cilat metoda për ndalimin e përkohshëm të gjakderdhjes së jashtme dini?

Cilat janë mënyrat për të ulur temperaturën e trupit?

Çfarë është lehtësimi i ngrirjes?

Çfarë ndihme të parë jepet për djegiet termike?

Si të ndihmoni një fëmijë me një dëmtim elektrik?

Çfarë masash duhen marrë në rast të mbytjes?

Cila është ndihma për pickimin e insekteve dhe gjarpërinjve helmues?

Angina.

angina pectoris

Simptomat:

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek	Për të ofruar kujdes mjekësor të kualifikuar
Qetësojeni, uleni rehat pacientin me këmbë të ulura	Reduktimi i stresit fizik dhe emocional, duke krijuar rehati
Lironi rrobat e ngushta, siguroni ajër të pastër	Për të përmirësuar oksigjenimin
Matni presionin e gjakut, llogarisni rrahjet e zemrës	Kontrolli i gjendjes
Jepni nitroglicerinë 0,5 mg, aerosol nitromintë (1 shtypje) nën gjuhë, përsërisni ilaçin nëse nuk ka efekt pas 5 minutash, përsëriteni 3 herë nën kontrollin e presionit të gjakut dhe rrahjeve të zemrës (BP jo më e ulët se 90 mm Hg. Art. ).	Heqja e spazmës së arterieve koronare. Veprimi i nitroglicerinës në enët koronare fillon pas 1-3 minutash, efekti maksimal i tabletës është në 5 minuta, kohëzgjatja e veprimit është 15 minuta.
Jepni Corvalol ose Valocardin 25-35 pika, ose tinkturë Valeriane 25 pika	Heqja e stresit emocional.
Vendosni suva me mustardë në zonën e zemrës	Për të reduktuar dhimbjen si një shpërqendrim.
Jepni 100% oksigjen të lagësht	Hipoksia e reduktuar
Kontrolli i rrahjeve të zemrës dhe presionit të gjakut.	Kontrolli i gjendjes
Merrni një EKG	Për të sqaruar diagnozën
Jepni nëse dhimbja vazhdon - jepni një tabletë aspirinë 0,25 g, përtypeni ngadalë dhe gëlltisni

1. Shiringa dhe gjilpëra për injeksione intramuskulare, s/c.

2. Përgatitjet: analgin, baralgin ose tramal, sibazon (seduxen, relanium).

3. Qese Ambu, aparat EKG.

Vlerësimi i asaj që është arritur: 1. Ndërprerja e plotë e dhimbjes

2. Nëse dhimbja vazhdon, nëse ky është sulmi i parë (ose sulmet brenda një muaji), nëse shkelet stereotipi parësor i një ataku, indikohet shtrimi në departamentin e kardiologjisë, reanimimi.

Shënim: nëse shfaqet një dhimbje koke e fortë gjatë marrjes së nitroglicerinës, jepni një tabletë validol nën gjuhë, çaj të ëmbël të nxehtë, nitromintë ose molsidominë brenda.

Infarkti akut i miokardit

infarkti miokardialështë një nekrozë ishemike e muskulit të zemrës, e cila zhvillohet si pasojë e shkeljes së qarkullimit koronar të gjakut.

Karakterizohet nga dhimbje retrosternale me intensitet të pazakontë, shtypje, djegie, grisje, që rrezaton në shpatullën e majtë (nganjëherë djathtas), parakrahun, tehun e shpatullës, qafën, nofullën e poshtme, rajonin epigastrik, dhimbja zgjat më shumë se 20 minuta (deri në disa orë, ditë ), mund të jetë i valëzuar (ajo intensifikohet, pastaj ulet), ose në rritje; shoqëruar me një ndjenjë frike nga vdekja, mungesë ajri. Mund të ketë shkelje të ritmit dhe përcjelljes së zemrës, paqëndrueshmëria e presionit të gjakut, marrja e nitroglicerinës nuk lehtëson dhimbjen. Objektivisht: lëkura është e zbehtë ose cianozë; gjymtyrët janë të ftohta, djersë e ftohtë e lagësht, dobësi e përgjithshme, agjitacion (pacienti e nënvlerëson ashpërsinë e gjendjes), shqetësim motorik, puls me fije, mund të jetë aritmik, i shpeshtë ose i rrallë, shurdhim i tingujve të zemrës, fërkim perikardial, ethe.

forma atipike (opsione):

Ø astmatike- sulmi i astmës (astma kardiake, edemë pulmonare);

Ø aritmikeÇrregullimet e ritmit janë manifestimi i vetëm klinik

ose mbizotërojnë në klinikë;

Ø cerebrovaskulare- (shfaqet me të fikët, humbje të vetëdijes, vdekje të papritur, simptoma akute neurologjike si goditje në tru;

Ø barkut- dhimbje në rajonin epigastrik, mund të rrezatojë në shpinë; nauze,

të vjella, lemza, gulçim, fryrje e rëndë, tension në murin e përparmë të barkut

dhe dhimbje në palpim në rajonin epigastrik, simptomë e Shchetkin

Blumberg negativ;

Ø asimptomatike (pa dhimbje) - ndjesi të paqarta në gjoks, dobësi e pamotivuar, gulçim në rritje, ethe pa shkak;

Ø me rrezatim atipik të dhimbjes në - qafa, nofulla e poshtme, dhëmbët, krahu i majtë, shpatulla, gishti i vogël ( superior - vertebral, laring - faring)

Gjatë vlerësimit të gjendjes së pacientit, është e nevojshme të merret parasysh prania e faktorëve të rrezikut për sëmundjen e arterieve koronare, shfaqja e sulmeve të dhimbjes për herë të parë ose një ndryshim në gjendjen e zakonshme.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Ofrimi i ndihmës së kualifikuar
Vëzhgoni pushimin e rreptë të shtratit (shtrihuni me një kokë të ngritur), qetësoni pacientin
Siguroni qasje në ajër të pastër	Për të reduktuar hipoksinë
Matni presionin e gjakut dhe pulsin	Kontrolli i statusit.
Jepni nitroglicerinë 0,5 mg nëngjuhësore (deri në 3 tableta) me një pushim prej 5 minutash nëse presioni i gjakut nuk është më i ulët se 90 mm Hg.	Reduktimi i spazmës së arterieve koronare, zvogëlimi i zonës së nekrozës.
Jepni një tabletë aspirinë 0,25 g, përtypeni ngadalë dhe gëlltisni	Parandalimi i trombit
Jepni 100% oksigjen të lagësht (2-6 L/min.)	Reduktimi i hipoksisë
Kontrolli i pulsit dhe presionit të gjakut	Kontrolli i gjendjes
Merrni një EKG	Për të konfirmuar diagnozën
Merrni gjak për analiza të përgjithshme dhe biokimike	për të konfirmuar diagnozën dhe për të kryer një test tropanine
Lidhu me monitorin e zemrës	Për të monitoruar dinamikën e zhvillimit të infarktit të miokardit.

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

1. Sistem për administrim intravenoz, turniket, elektrokardiograf, defibrilator, monitor kardiak, qese Ambu.

2. Sipas rekomandimit të mjekut: analgin 50%, 0,005% solucion fentanil, 0,25% tretësirë ​​droperidol, tretësirë ​​promedol 2% 1-2 ml, morfinë 1% IV, tramal - për lehtësim adekuat të dhimbjes, Relanium, heparinë - për qëllimin. për parandalimin e mpiksjes së përsëritur të gjakut dhe përmirësimin e mikroqarkullimit, lidokainë - lidokainë për parandalimin dhe trajtimin e aritmive;

Kriza hipertensionale

Kriza hipertensionale - një rritje e papritur e presionit të gjakut individual, e shoqëruar me simptoma cerebrale dhe kardiovaskulare (çrregullim i qarkullimit cerebral, koronar, renal, sistemi nervor autonom)

- hiperkinetike (tipi 1, adrenalina): karakterizohet nga fillimi i menjëhershëm, me fillimin e dhimbjes së kokës intensive, ndonjëherë pulsuese, me lokalizim mbizotërues në regjionin okupital, marramendje. Ngacmim, palpitacione, dridhje në të gjithë trupin, dridhje duarsh, tharje e gojës, takikardi, rritje e presionit sistolik dhe puls. Kriza zgjat nga disa minuta deri në disa orë (3-4). Lëkura është hiperemike, e lagësht, diureza është e shtuar në fund të krizës.

- hipokinetike (tipi 2, norepinefrinë): zhvillohet ngadalë, nga 3-4 orë deri në 4-5 ditë, dhimbje koke, "rëndim" në kokë, "vello" para syve, përgjumje, letargji, pacienti është i frenuar, çorientim, "tingëllimë" në vesh, dëmtim i përkohshëm i shikimit, parestezi, nauze, të vjella, dhimbje të forta në rajonin e zemrës, si angina pectoris (shtypje), ënjtje e fytyrës dhe pastoziteti i këmbëve, bradikardia, presioni diastolik kryesisht rritet, pulsi ulet. Lëkura është e zbehtë, e thatë, diureza është zvogëluar.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Për të ofruar ndihmë të kualifikuar.
Sigurojeni pacientin
Vëzhgoni pushimin e rreptë të shtratit, pushimin fizik dhe mendor, hiqni stimujt e zërit dhe të dritës	Reduktimi i stresit fizik dhe emocional
Shtrihuni me një kokë të lartë, me të vjella, kthejeni kokën në njërën anë.	Me qëllim të rrjedhjes së gjakut në periferi, parandalimin e asfiksisë.
Ofroni ajër të pastër ose terapi me oksigjen	Për të reduktuar hipoksinë.
Matni presionin e gjakut, rrahjet e zemrës.	Kontrolli i gjendjes
Vendosni suva mustarde në muskujt e viçit ose aplikoni një jastëk ngrohës në këmbë dhe krahë (mund t'i vendosni furçat në një banjë me ujë të nxehtë)	Për të zgjeruar enët periferike.
Vendosni një kompresë të ftohtë në kokë	Për të parandaluar edemën cerebrale, zvogëloni dhimbjen e kokës
Sigurohuni që të merrni Corvalol, tretësirë ​​e nënës 25-35 pika	Heqja e stresit emocional

Përgatitni përgatitjet:

Skeda Nifedipine (Corinfar). nën gjuhë, ¼ skedë. kapoten (kaptopril) nën gjuhë, tab. klonidine (klophelinë), amp; anaprilin tab., amp; droperidol (ampula), furosemid (lasix tab., ampula), diazepam (relanium, seduxen), dibazol (amp), sulfate magnezie (amp), eufillin amp.

Përgatitni mjetet:

Aparat për matjen e presionit të gjakut. Shiringa, sistem infuzioni intravenoz, turne.

Vlerësimi i asaj që është arritur: Reduktimi i ankesave, ulja graduale (në 1-2 orë) e presionit të gjakut në vlerën normale për pacientin.

Të fikët

Të fikët Kjo është një humbje afatshkurtër e vetëdijes që zhvillohet për shkak të një rënie të mprehtë të rrjedhjes së gjakut në tru (disa sekonda ose minuta)

Arsyet: frikë, dhimbje, grup gjaku, humbje gjaku, mungesë ajri, uri, shtatzëni, dehje.

Periudha para zbehjes: ndjesi marramendjeje, dobësi, marramendje, errësim në sy, nauze, djersitje, zhurmë në vesh, gogëllim (deri në 1-2 minuta)

Të fikët: vetëdija mungon, zbehja e lëkurës, zbehja e lëkurës, zvogëlimi i tonit të muskujve, ekstremitetet e ftohta, frymëmarrja është e rrallë, e cekët, pulsi është i dobët, bradikardia, presioni i gjakut është normal ose i reduktuar, bebëzat janë të shtrënguara (1-3-5 min, e zgjatur - deri në 20 minuta)

Periudha pas vdekjes: Vetëdija kthehet, pulsi, presioni i gjakut normalizohen , dobësia dhe dhimbja e kokës janë të mundshme (1-2 min - disa orë). Pacientët nuk e mbajnë mend se çfarë ndodhi.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek.	Për të ofruar ndihmë të kualifikuar
Shtrihuni pa jastëk me këmbë të ngritura në 20 - 30 0. Kthejeni kokën më anë (për të parandaluar aspirimin e të vjellave)	Për të parandaluar hipoksinë, përmirësoni qarkullimin cerebral
Siguroni ajër të pastër ose hiqni nga një dhomë e mbytur, jepni oksigjen	Për të parandaluar hipoksi
Zhbllokoni rrobat e ngushta, prekni faqet, spërkatni ujë të ftohtë në fytyrë. Jepni një nuhatje leshi pambuku me amoniak, fërkoni trupin, gjymtyrët me duart tuaja	Efekt refleks në tonin vaskular.
Jepni një tretësirë ​​me sanëz ose murriz, 15-25 pika, çaj të ëmbël të fortë, kafe
Matni presionin e gjakut, kontrolloni ritmin e frymëmarrjes, pulsin	Kontrolli i gjendjes

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

Shiringa, gjilpëra, kordiamine 25% - 2 ml / m, tretësirë ​​kafeine 10% - 1 ml s / c.

Përgatitni përgatitjet: eufillin 2.4% 10 ml IV ose atropinë 0.1% 1 ml s.c. nëse sinkopia është për shkak të bllokimit tërthor të zemrës

Vlerësimi i asaj që është arritur:

1. Pacientit i erdhi vetëdija, gjendja e tij u përmirësua - konsultë mjeku.

3. Gjendja e pacientit është alarmante – thirrni për ndihmë emergjente.

Kolapsi

Kolapsi- kjo është një rënie e vazhdueshme dhe e zgjatur e presionit të gjakut, për shkak të insuficiencës akute vaskulare.

Arsyet: dhimbje, trauma, humbje masive gjaku, infarkt miokardi, infeksion, dehje, një ulje e mprehtë e temperaturës, një ndryshim në pozicionin e trupit (ngritje në këmbë), ngritje pas marrjes së barnave antihipertensive, etj.

Ø forma kardiogjene - me infarkt, miokardit, emboli pulmonare

Ø formë vaskulare- me sëmundje infektive, dehje, një rënie kritike të temperaturës, pneumoni (simptomat zhvillohen njëkohësisht me simptomat e dehjes)

Ø forma hemorragjike - me humbje masive të gjakut (simptomat zhvillohen disa orë pas humbjes së gjakut)

Klinika: gjendja e përgjithshme është e rëndë ose jashtëzakonisht e rëndë. Së pari ka dobësi, marramendje, zhurmë në kokë. I shqetësuar nga etja, ftohja. Vetëdija ruhet, por pacientët janë të frenuar, indiferentë ndaj mjedisit. Lëkura është e zbehtë, e lagësht, buzët janë cianotike, akrocianozë, gjymtyrët janë të ftohta. BP më pak se 80 mm Hg. Art., pulsi është i shpeshtë, me fije", frymëmarrja është e shpeshtë, e cekët, tingujt e zemrës janë të mbytura, oliguria, temperatura e trupit ulet.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

Shiringa, gjilpëra, tunika, sisteme të disponueshme

kordiamine 25% 2 ml i/m, tretësirë ​​kafeine 10% 1 ml s/c, tretësirë ​​1% mezaton 1 ml,

0,1% 1 ml tretësirë ​​adrenaline, 0,2% solucion norepinefrinë, 60-90 mg prednisolone polyglucin, reopoligliukin, fiziologjik.
Vlerësimi i asaj që është arritur:

1. Gjendja e përmirësuar

2. Gjendja nuk është përmirësuar - përgatituni për CPR

shoku - një gjendje në të cilën ka një rënie të mprehtë, progresive në të gjitha funksionet vitale të trupit.

Shoku kardiogjen zhvillohet si nderlikim i infarktit akut te miokardit.
Klinika: një pacient me infarkt akut të miokardit zhvillon dobësi të rëndë, lëkurë
i zbehtë i lagësht, "mermeri" i ftohtë në prekje, venat e rrëzuara, duar dhe këmbë të ftohta, dhimbje. BP është i ulët, sistolik rreth 90 mm Hg. Art. dhe më poshtë. Pulsi është i dobët, i shpeshtë, "filamentoz". Frymëmarrje e cekët, e shpeshtë, oliguria

Ø forma refleks (kolapsi i dhimbjes)

Ø shoku i vërtetë kardiogjen

Ø shoku aritmik

Taktikat e infermierit:

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

Shiringa, gjilpëra, turne, sisteme të disponueshme, monitor i zemrës, aparat EKG, defibrilator, qese Ambu

Tretësirë ​​0,2% norepinefrinë, mezaton 1% 0,5 ml, fiziologjik tretësirë, prednizolon 60 mg, reopo-

liglyukin, dopamine, heparin 10,000 IU IV, lidokainë 100 mg, analgjezikë narkotikë (promedol 2% 2 ml)
Vlerësimi i asaj që është arritur:

Gjendja nuk është përkeqësuar

Astma bronkiale

Astma bronkiale - procesi inflamator kronik në bronke, kryesisht me natyrë alergjike, simptoma kryesore klinike është një atak astme (bronkospazma).

Gjatë një ataku: zhvillohet një spazmë e muskujve të lëmuar të bronkeve; - ënjtje e mukozës bronkiale; formimi në bronke i pështymës viskoze, të trashë, mukoze.

Klinika: shfaqja e krizave ose rritja e tyre paraprihet nga përkeqësimi i proceseve inflamatore në sistemin bronkopulmonar, kontakti me një alergjen, stresi, faktorët meteorologjikë. Sulmi zhvillohet në çdo kohë të ditës, shpesh gjatë natës në mëngjes. Pacienti ka ndjenjën e "mungesës së ajrit", merr një pozicion të detyruar duke u mbështetur në duart e tij, dispnea e frymëmarrjes, kolla joproduktive, muskujt ndihmës përfshihen në aktin e frymëmarrjes; ka tërheqje të hapësirave ndër brinjëve, tërheqje e fosave subklaviane, cianozë difuze, fytyrë të fryrë, pështymë viskoze, e vështirë për t'u ndarë, frymëmarrja është e zhurmshme, fishkëllimë, fishkëllimë e thatë, dëgjohet në distancë (në distancë), tinguj me goditje në boks, puls i shpeshtë , i dobët. Në mushkëri - frymëmarrje e dobësuar, rales e thatë.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Thirrni një mjek	Gjendja kërkon kujdes mjekësor
Sigurojeni pacientin	Ulni stresin emocional
Nëse është e mundur, zbuloni alergjenin dhe shkëputni pacientin prej tij	Ndërprerja e ndikimit të faktorit shkakësor
Sedilje me theks te duar, veshje të ngushta të zbërthyera (rrip, pantallona)	Për të lehtësuar frymëmarrjen zemra.
Siguroni ajër të pastër	Për të reduktuar hipoksinë
Ofroni të bëni një mbajtje të vullnetshme të frymës	Reduktimi i bronkospazmës
Matni presionin e gjakut, numëroni pulsin, ritmin e frymëmarrjes	Kontrolli i gjendjes
Ndihmoni pacientin të përdorë një inhalator xhepi, të cilin pacienti zakonisht e përdor jo më shumë se 3 herë në orë, 8 herë në ditë (1-2 frymëmarrje ventolin N, berotek N, salbutomol N, bekotod), të cilin pacienti e përdor zakonisht. nëse është e mundur, përdorni një inhalator me dozë të matur me një spencer, përdorni një nebulizator	Reduktimi i bronkospazmës
Jepni 30-40% oksigjen të lagësht (4-6 L/min)	Ulja e hipoksisë
Jepni një pije të ngrohtë alkaline fraksionale (çaj të ngrohtë me sode në majë të një thike).	Për shkarkim më të mirë të pështymës
Nëse është e mundur, bëni banjë të nxehtë këmbësh dhe duarsh (40-45 gradë ujë derdhet në një kovë për këmbët dhe një legen për duart).	Për të reduktuar bronkospazmën.
Monitoroni frymëmarrjen, kollën, sputumin, pulsin, ritmin e frymëmarrjes	Kontrolli i gjendjes

Karakteristikat e përdorimit të inhalatorëve pa freon (N) - doza e parë lëshohet në atmosferë (këto janë avujt e alkoolit që janë avulluar në inhalator).

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

Shiringa, gjilpëra, turne, sistem infuzioni intravenoz

Medikamentet: 2,4% 10 ml tretësirë ​​eufillin, prednizolon 30-60 mg IM, IV, solucion fiziologjik, adrenalinë 0,1% - 0,5 ml s/c, suprastin 2% -2 ml, ephedrinë 5% - 1 ml.

Vlerësimi i asaj që është arritur:

1. Ngulfatja është ulur ose është ndalur, sputum del lirshëm.

2. Gjendja nuk është përmirësuar - vazhdoni aktivitetet e vazhdueshme deri në mbërritjen e ambulancës.

3. Kundërindikuar: morfina, promedoli, pipolfeni - depresioni i frymëmarrjes

Gjakderdhje pulmonare

Arsyet: sëmundjet kronike të mushkërive (BEB, abscesi, tuberkulozi, kanceri i mushkërive, emfizema)

Klinika: kollë me lëshimin e pështymës së kuqe të ndezur me flluska ajri, gulçim, dhimbje të mundshme gjatë frymëmarrjes, ulje të presionit të gjakut, lëkura është e zbehtë, e lagur, takikardi.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

Gjithçka që ju nevojitet për të përcaktuar grupin e gjakut.

2. Klorur kalciumi 10% 10 ml IV, vikasol 1%, dicinon (etamsilat natriumi), 12,5% -2 ml IM, IV, acid aminokaproik 5% pika IV, poliglucin, reopoligliukin

Vlerësimi i asaj që është arritur:

Ulje e kollës, ulje e sasisë së gjakut në sputum, stabilizim i pulsit, presion i gjakut.

dhimbje barku hepatike

Klinika: dhimbje të forta në hipokondriumin e djathtë, rajonin epigastrik (thikë, prerje, grisje) që rrezaton në rajonin e djathtë nënskapular, skapulën, shpatullën e djathtë, klavikulën, qafën, nofullën. Pacientët nxitojnë, rënkojnë, bërtasin. Sulmi shoqërohet me të përziera, të vjella (shpesh me përzierje të tëmthit), një ndjenjë hidhërimi dhe thatësie në gojë dhe fryrje. Dhimbja përkeqësohet me frymëzim, palpim i fshikëzës së tëmthit, simptoma pozitive e Ortnerit, sklera subikterike, urinë e errët, ethe

Taktikat e infermierit:

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

1. Shiringa, gjilpëra, turnique, sistem infuzioni intravenoz

2. Antispazmatikë: papaverinë 2% 2 - 4 ml, por - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0.2% 1 ml s / c, i / m. Analgjezikë jo narkotikë: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgjezikët narkotikë: Promedol 1% 1 ml ose Omnopon 2% 1 ml IV.

Mos injektoni morfinë - shkakton spazmë të sfinkterit të Oddi

Kolika renale

Ndodh papritur: pas sforcimeve fizike, ecjes, vozitjes së lëkundur, marrjes së bollshme të lëngjeve.

Klinika: Dhimbje të mprehta, prerëse, të padurueshme në rajonin e mesit që rrezaton përgjatë ureterit në rajonin iliake, ijë, kofshë të brendshme, organet gjenitale të jashtme që zgjasin nga disa minuta deri në disa ditë. Pacientët hidhen dhe kthehen në shtrat, rënkojnë, bërtasin. Dizuria, pollakiuria, hematuria, ndonjëherë anuria. Nauze, të vjella, ethe. Pareza reflekse e zorrëve, kapsllëk, dhimbje reflekse në zemër.

Në ekzaminim: asimetria e rajonit të mesit, dhimbje gjatë palpimit përgjatë ureterit, një simptomë pozitive e Pasternatsky, tension në muskujt e murit të përparmë të barkut.

Taktikat e infermierit:

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

1. Shiringa, gjilpëra, turnique, sistem infuzioni intravenoz

2. Antispazmatikë: papaverinë 2% 2 - 4 ml, por - shpa 2% 2 - 4 ml i / m, platifillin 0.2% 1 ml s / c, i / m.

Analgjezikë jo narkotikë: analgin 50% 2-4 ml, baralgin 5 ml IV. Analgjezikët narkotikë: Promedol 1% 1 ml ose Omnopon 2% 1 ml IV.

Shoku anafilaktik.

Shoku anafilaktik- ky është varianti klinik më i frikshëm i një reaksioni alergjik që ndodh me futjen e substancave të ndryshme. Shoku anafilaktik mund të zhvillohet kur gëlltitet:

a) proteinat e huaja (serumet imune, vaksinat, ekstraktet nga organet, helmet mbi-

insektet...);

b) barnat (antibiotikët, sulfonamidet, vitaminat B…);

c) alergjenë të tjerë (poleni i bimëve, mikrobet, produktet ushqimore: vezët, qumështi,

peshk, soje, kërpudha, mandarina, banane...

d) me pickimin e insekteve, veçanërisht bletëve;

e) në kontakt me lateks (doreza, kateter, etj.).

Ø formë rrufeje zhvillohet 1-2 minuta pas administrimit të barit;

karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë i pamjes klinike të një zemre akute joefektive, pa reanimim, përfundon tragjikisht në 10 minutat e ardhshme. Simptomat janë të dobëta: zbehje e rëndë ose cianozë; bebëzat e zgjeruara, mungesa e pulsit dhe presionit; frymëmarrje agonale; vdekje klinike.

Ø tronditje e lehtë, zhvillohet 5-7 minuta pas administrimit të barit

Ø formë e rëndë zhvillohet në 10-15 minuta, ndoshta 30 minuta pas administrimit të barit.

Më shpesh, shoku zhvillohet brenda pesë minutave të para pas injektimit. Shoku ushqimor zhvillohet brenda 2 orëve.

Variantet klinike të shokut anafilaktik:

1. Forma tipike: një ndjenjë e nxehtësisë "të lyer me hithra", frikë nga vdekja, dobësi e rëndë, ndjesi shpimi gjilpërash, kruajtje të lëkurës, fytyrës, kokës, duarve; ndjesi e një vrull gjaku në kokë, gjuhë, rëndim prapa sternumit ose ngjeshjes së gjoksit; dhimbje në zemër, dhimbje koke, gulçim, marramendje, nauze, të vjella. Me një formë të shpejtë rrufe, pacientët nuk kanë kohë të ankohen përpara se të humbasin vetëdijen.
2. Variant kardiak manifestohet me shenja të insuficiencës akute vaskulare: dobësi e rëndë, zbehje e lëkurës, djersë e ftohtë, puls me fije, presioni i gjakut bie ndjeshëm, në raste të rënda, vetëdija dhe frymëmarrja janë të depresionuara.
3. Variant astmoid ose asfiksial manifestohet me shenja të dështimit akut të frymëmarrjes, e cila bazohet në bronkospazmë ose ënjtje të faringut dhe laringut; ka një ndjenjë shtrëngimi në gjoks, kollë, gulçim, cianozë.
4. variant cerebral manifestohet me shenja të hipoksisë së rëndë cerebrale, konvulsione, shkumë në gojë, urinim të pavullnetshëm dhe jashtëqitje.

5. Varianti abdominal manifestohet me nauze, të vjella, dhimbje paroksizmale në
stomak, diarre.

Urtikaria shfaqet në lëkurë, në disa vende skuqja bashkohet dhe shndërrohet në një edemë të dendur të zbehtë - edema e Quincke.

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Siguroni një thirrje mjeku nëpërmjet një ndërmjetësi. Pacienti nuk është i transportueshëm, ofrohet ndihma në vend
Nëse shoku anafilaktik është zhvilluar gjatë administrimit intravenoz të barit
Ndaloni administrimin e drogës, mbani aksesin venoz	Reduktimi i dozës së alergjenit
Jepni një pozicion të qëndrueshëm anësor, ose kthejeni kokën anash, hiqni protezat
Ngrini fundin e këmbës së shtratit.	Përmirësimi i furnizimit me gjak në tru, rritja e rrjedhjes së gjakut në tru
	Hipoksia e reduktuar
Matni presionin e gjakut dhe rrahjet e zemrës	Kontrolli i statusit.
Me injeksion intramuskular: ndaloni administrimin e medikamentit duke e tërhequr fillimisht pistonin drejt jush.Në rast pickimi nga insekti hiqni thumbin;	Për të reduktuar dozën e administruar.
Siguroni akses intravenoz	Për të administruar barna
Jepni një pozicion të qëndrueshëm anësor ose kthejeni kokën anash, hiqni protezat	Parandalimi i asfiksisë me të vjella, tërheqja e gjuhës
Ngrini këmbën e shtratit	Përmirësimi i furnizimit me gjak në tru
Qasje në ajër të pastër, jepni 100% oksigjen të lagësht, jo më shumë se 30 min.	Hipoksia e reduktuar
Vendosni një të ftohtë (paketë akulli) në zonën e injektimit ose pickimit ose aplikoni një turnike sipër	Ngadalësimi i përthithjes së barit
Prisni vendin e injektimit me 0,2-0,3 ml tretësirë ​​adrenaline 0,1%, duke i holluar në 5-10 ml kripur. tretësirë ​​(hollimi 1:10)	Për të reduktuar shkallën e përthithjes së alergjenit
Në rast të një reaksioni alergjik ndaj penicilinës, bicilinës - futni penicilinazën 1,000,000 IU IM
Monitoroni gjendjen e pacientit (BP, ritmin e frymëmarrjes, pulsin)

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

turniket, ventilator, komplet intubimi trakeal, qese Ambu.

2. Seti standard i barnave "Shoku anafilaktik" (tretësirë ​​0,1% adrenalinë, 0,2% noradrenalinë, 1% tretësirë ​​mezaton, prednizolon, 2% tretësirë ​​suprastin, 0,05% solucion strofantin, 2,4% tretësirë ​​aminofiline, solucion i kripur .tretësirë, tretësirë ​​albumine)

Kujdesi mjekësor për shokun anafilaktik pa mjek:

1. Administrimi intravenoz i adrenalinës 0,1% - 0,5 ml për fizik. r-re.

Pas 10 minutash, futja e adrenalinës mund të përsëritet.

Në mungesë të aksesit venoz, adrenalina
0.1% -0.5 ml mund të injektohet në rrënjën e gjuhës ose në mënyrë intramuskulare.

Veprimet:

Ø adrenalina rrit rrahjet e zemrës, rrit ritmin e zemrës, ngushton enët e gjakut dhe kështu rrit presionin e gjakut;

Ø adrenalina lehtëson spazmën e muskujve të lëmuar të bronkeve;

Ø adrenalina ngadalëson çlirimin e histaminës nga mastocitet, d.m.th. lufton një reaksion alergjik.

2. Vendosni aksesin intravenoz dhe filloni administrimin e lëngjeve (fiziologjike

zgjidhje për të rriturit> 1 litër, për fëmijë - në masën 20 ml për kg) - plotësoni vëllimin

lëngjeve në enët e gjakut dhe rrit presionin e gjakut.

3. Futja e prednizolonit 90-120 mg IV.

Me recetën e mjekut:

4. Pas stabilizimit të presionit të gjakut (BP mbi 90 mm Hg) - antihistamine:

5. Me formë bronkospastike, eufillin 2,4% - 10 iv. Në kripë. Kur aktivizohet -
cianozë, rales të thatë, terapi me oksigjen. Inhalimet e mundshme

alupenta

6. Me konvulsione dhe zgjim të fortë - në / në sedeuxen

7. Me edemë pulmonare - diuretikë (lasix, furosemide), glikozide kardiake (strofantin,

korglikon)

Pas largimit nga shoku, pacienti shtrohet në spital për 10-12 ditë..

Vlerësimi i asaj që është arritur:

1. Stabilizimi i presionit të gjakut, rrahjeve të zemrës.

2. Rivendosja e ndërgjegjes.

Urtikarie, angioedema

Kosheret: sëmundje alergjike , karakterizohet nga një skuqje në lëkurë e flluskave që kruhen (edemë e shtresës papilare të lëkurës) dhe eritemë.

Arsyet: ilaçe, serume, ushqime…

Sëmundja fillon me kruajtje të patolerueshme të lëkurës në pjesë të ndryshme të trupit, ndonjëherë në të gjithë sipërfaqen e trupit (në trungun, ekstremitetet, herë në pëllëmbët dhe shputat e këmbëve). Flluskat dalin mbi sipërfaqen e trupit, nga madhësia e pikave deri te ato shumë të mëdha, ato bashkohen, duke formuar elementë të formave të ndryshme me skaje të pabarabarta dhe të qarta. Skuqjet mund të qëndrojnë në një vend për disa orë, pastaj të zhduken dhe të rishfaqen në një vend tjetër.

Mund të ketë ethe (38 - 39 0), dhimbje koke, dobësi. Nëse sëmundja zgjat më shumë se 5-6 javë, ajo bëhet kronike dhe karakterizohet nga një ecuri e valëzuar.

Trajtimi: shtrimi në spital, tërheqja e barnave (ndërprerja e kontaktit me alergjenin), agjërimi, klizmat pastruese të përsëritura, laksativë të kripur, qymyr aktiv, polipefan nga goja.

Antihistaminet: difenhydramine, suprastin, tavigil, fenkarol, ketotefen, diazolin, telfast ... oral ose parenteral

Për të reduktuar kruajtjen - në / në tretësirën e tiosulfatit të natriumit 30% -10 ml.

Dietë hipoalergjike. Bëni një shënim në faqen e titullit të kartës së pacientit.

Biseda me pacientin për rreziqet e vetë-trajtimit; kur aplikoni për mjaltë. me ndihmën e pacientit duhet të paralajmërojë personelin mjekësor për intolerancën ndaj barnave.

Edema e Quincke- karakterizohet nga edemë e shtresave të thella nënlëkurore në vendet me ind nënlëkuror të lirshëm dhe në mukozën (kur shtypet fossa nuk mbetet): në qepallat, buzët, faqet, organet gjenitale, shpinën e duarve ose këmbëve, mukozën. të gjuhës, qiellzës së butë, bajameve, nazofaringut, traktit gastrointestinal (klinika e abdomenit akut). Kur laringu përfshihet në proces, mund të zhvillohet asfiksia (ankth, fryrje e fytyrës dhe qafës, ngjirurit e zërit në rritje, kollë "leh", vështirësi në frymëmarrje, mungesë ajri, cianozë e fytyrës), me ënjtje në rajonin e kokës. , meningjet përfshihen në proces (simptomat meningeale) .

Taktikat e infermierit:

Veprimet	Arsyetimi
Siguroni një thirrje mjeku nëpërmjet një ndërmjetësi. Ndaloni kontaktin me alergjen	Për të përcaktuar taktikat e mëtejshme të ofrimit të kujdesit mjekësor
Sigurojeni pacientin	Lehtësoni stresin emocional dhe fizik
Gjeni thumbuesin dhe hiqeni atë së bashku me qeskën e helmit	Për të zvogëluar përhapjen e helmit në inde;
Aplikojeni të ftohtë në pickim	Një masë që parandalon përhapjen e helmit në inde
Siguroni qasje në ajër të pastër. Jepni 100% oksigjen të lagësht	Reduktimi i hipoksisë
Hidhni pika vazokonstriktor në hundë (naphthyzinum, sanorin, glazolin)	Zvogëloni ënjtjen e mukozës së nazofaringit, lehtësoni frymëmarrjen
Kontrolli i pulsit, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes	Kontrolli i pulsit, presioni i gjakut, ritmi i frymëmarrjes
Jepini Cordiamin 20-25 pika	Për të mbështetur aktivitetin kardiovaskular

Përgatitni mjetet dhe përgatitjet:

1. Sistemi për infuzion intravenoz, shiringa dhe gjilpëra për injeksione i/m dhe s/c,
tourniquet, ventilator, komplet intubacioni trakeal, gjilpërë Dufo, laringoskop, qese Ambu.

2. Adrenalinë 0,1% 0,5 ml, prednizolon 30-60 mg; antihistamines 2% - 2 ml tretësirë ​​suprastin, pipolfen 2,5% - 1 ml, difenhidraminë 1% - 1 ml; diuretikë me veprim të shpejtë: lasix 40-60 mg IV bolus, manitol 30-60 mg IV me pika

Inhalatorë salbutamol, alupent

3. Hospitalizimi në ORL

Ndihma e parë për gjendje emergjente dhe sëmundje akute

Angina.

angina pectoris- kjo është një nga format e sëmundjes së arterieve koronare, shkaqet e së cilës mund të jenë: spazma, ateroskleroza, tromboza kalimtare e enëve koronare.

Simptomat: Dhimbje paroksizmale, shtrënguese ose shtypëse pas sternumit, ngarkesa që zgjasin deri në 10 minuta (ndonjëherë deri në 20 minuta), që kalon kur ngarkesa ndalet ose pas marrjes së nitroglicerinës. Dhimbja rrezaton në shpatullën e majtë (ndonjëherë në të djathtë), në parakrah, në dorë, tehun e shpatullës, qafën, nofullën e poshtme, rajonin epigastrik. Mund të manifestohet me ndjesi atipike në formën e mungesës së ajrit, ndjesive të pashpjegueshme, dhimbjeve therëse.

Taktikat e infermierit: