Mbi kryerjen e seromonitorimit për të studiuar gjendjen e imunitetit të popullatës ndaj poliomielitit. Si të testoni për antitrupat e poliomielitit Monitorimi serologjik i imunitetit të tufës

Mbi kryerjen e seromonitorimit për të studiuar gjendjen e imunitetit të popullatës ndaj poliomielitit

Pranuar Ministria e Shëndetësisë e rajonit të Orenburgut,
Zyra e Rospotrebnadzor për rajonin e Orenburgut

1. Studimet serologjike për të studiuar gjendjen e imunitetit specifik në grupet treguese të popullsisë janë një element i detyrueshëm i mbikëqyrjes epidemiologjike të poliomielitit dhe kryhen për të kontrolluar organizimin dhe kryerjen e vaksinimit të kësaj sëmundjeje.
2. Në lidhje me qarkullimin e vazhdueshëm të polioviruseve në një numër vendesh afrikane dhe aziatike dhe kërcënimin real të vazhdueshëm të importimit të një lloji të egër të këtij patogjeni në rajon, është jashtëzakonisht e rëndësishme të merren të dhëna objektive për gjendjen e imunitetit të popullsisë ndaj poliomielitit.
3. Në përputhje me rregullat sanitare dhe epidemiologjike PS 3.1.1.2343-08 "Parandalimi i poliomielitit në periudhën pas certifikimit" dhe Planit të Veprimit për 2006-2008. për ruajtjen e statusit pa poliomielit të rajonit të Orenburgut

4. Ne porosisim:

5. 1. Për mjekët kryesorë të MUZ "TsGB of Buzuluk" dhe MUZ "TsGB të Buguruslan", MUHI "Gai CRH", MUHI "Novoorskaya CRH":
6. 1.1. Organizimi i marrjes së mostrave të gjakut për testimin serologjik për poliomielitin në grupet e popullsisë treguese në përputhje me shtojcën nr. 1: në vite. Buzuluk dhe Buguruslan në maj 2008, në Gaisky, rrethet Novoorsky - në shtator 2008.
7. 1.2. Siguroni respektimin e rregullave për mbledhjen, transportin dhe ruajtjen e serumeve të gjakut në përputhje me shtojcën nr. 2.
8. 1.3. Siguroni dërgimin e serumeve të gjakut në laboratorin virologjik të FGUZ "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" nga qytetet. Buguruslan dhe Buzuluk deri më 23/05/2008, rrethet Gaisky dhe Novoorsky - deri më 21/09/2008.
9. 1.4. Sigurohuni që rezultatet e testeve serologjike për poliomielitin të përfshihen në të dhënat përkatëse mjekësore.
10. 2. Drejtuesit e departamenteve territoriale Lindore, Veri-Lindore, Perëndimore, Veri-Perëndimore sigurojnë kontrollin mbi formimin e saktë të grupeve të popullsisë që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për poliomielitin, organizimin dhe kryerjen e marrjes së mostrave të gjakut dhe respektimin e kohës së dorëzimit të materialit. në laboratorin virologjik të FGUZ "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në zonën e Orenburgut".
11. 3. Për mjekun kryesor të FGUZ "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" Vereshchagin N.N. Siguroni studimin e serumeve të gjakut brenda 7-10 ditëve nga data e marrjes së tyre me paraqitjen e rezultateve të studimeve në Zyrën e Rospotrebnadzor për rajonin e Orenburgut dhe Qendrën Rajonale të Orenburgut për Parandalimin dhe Kontrollin e SIDA-s dhe Sëmundjeve Infektive .
12. 4. Të vendosë kontroll mbi ekzekutimin e këtij urdhri mbi zëvendësministrin e parë Averyanov V.N. dhe Zëvendës Shefi i Departamentit të Rospotrebnadzor në rajon Yakovlev A.G.
13. Ministri i Shëndetësisë
14. Rajoni i Orenburgut
15. N.N.KOMAROV
16. Mbikëqyrësi
17. Zyrë
18. Rospotrebnadzor
19. në rajonin e Orenburgut
20. N.E. VYALTSINA

Procedura për përzgjedhjen e fëmijëve për ekzaminim serologjik për një gjendje tensioni të imunitetit ndaj viruseve të poliomielitit

1. Monitorimi serologjik i imunitetit të tufës ndaj poliomielitit duhet të kryhet në popullatat e mëposhtme tregues:
2. - Grupi I - fëmijët e moshës 3-4 vjeç që kanë marrë një gamë të plotë vaksinash në përputhje me moshën (vaksinimi dhe dy rivaksinime).
3. - Grupi II - fëmijët e moshës 14 vjeç që kanë një kompleks vaksinash në përputhje me moshën e tyre.
4. Grupet tregues nuk duhet të përfshijnë ata që janë shëruar nga poliomieliti; fëmijët që nuk kanë informacion për vaksinat; i pa vaksinuar kundër poliomielitit; të cilët kanë pasur ndonjë sëmundje 1-1,5 muaj para ekzaminimit, pasi disa sëmundje mund të çojnë në një ulje të përkohshme të titrit të antitrupave specifikë.
5. Çdo grup tregues duhet të përfaqësojë një popullsi statistikore homogjene, e cila kërkon përzgjedhjen e individëve me të njëjtin numër vaksinimesh dhe periudhën nga momenti i vaksinimit të fundit. Në këtë rast, kjo periudhë duhet të jetë së paku 3 muaj. Madhësia e secilit grup tregues duhet të jetë së paku 100 persona.
6. Në mënyrë optimale, për ekzaminim duhet të zgjidhen 4 ekipe të së njëjtës grupmoshë (2 ekipe nga dy institucione mjekësore), të paktën 25 persona në secilin ekip. Në rastin e një numri më të vogël të fëmijëve të grupit tregues në grupet e fëmijëve, arritja e përfaqësimit të hulumtimit arrihet duke rritur numrin e institucioneve parashkollore ku do të kryhen këto studime.
7. Në grupet e fëmijëve, para një ekzaminimi serologjik, punonjësit mjekësorë duhet të kryejnë punë shpjeguese me prindërit në lidhje me nevojën për të parandaluar poliomielitin dhe për të përcaktuar imunitetin pas vaksinimit ndaj tyre.
8. Periudha gjatë së cilës serumet mblidhen dhe dorëzohen në laboratorin virologjik të Institutit Federal të Shëndetit Shtetëror "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" nuk duhet të kalojë 7 ditë.

Rregullat për mbledhjen, transportin dhe ruajtjen e serumit të gjakut

1. 1. Teknika e marrjes dhe përpunimit primar të gjakut
2. Gjatë kryerjes së studimeve serologjike, kërkohet vetëm një mostër gjaku nga secili i përfshirë në grupin e vëzhguar. Sasia minimale e serumit të gjakut që kërkohet për studimin është të paktën 0.2 ml, është më mirë të keni 1 ml. Prandaj, vëllimi minimal i mostrës së gjakut duhet të jetë së paku 0,5 ml; në mënyrë optimale 2 ml. Është më mirë të merrni gjak nga një venë, pasi kjo metodë është më pak traumatike, ju lejon të merrni vëllimet e duhura me një nivel minimal të hemolizës.
3. Gjaku nga një venë në sasi prej 5 ml merret me një shiringë sterile të disponueshme në një tub steril në kushte aseptike.
4. Nëse marrja e mostrave të gjakut nga një venë nuk mund të kryhet për ndonjë arsye, gjaku merret me një shpim gishti. Në këtë mënyrë mund të merret një sasi e mjaftueshme gjaku për studime serologjike. Gjaku në një vëllim prej 1,0 - 1,5 ml mblidhet drejtpërdrejt përmes skajit të një tubi centrifuge sterile të disponueshme me një tapë (ose në mikrotuba të veçantë për marrjen e gjakut kapilar). Para marrjes së gjakut, dora e pacientit ngrohet me ujë të nxehtë dhe më pas fshihet me një peshqir të pastër. Gishti trajtohet me një top pambuku steril të lagur me 70% alkool dhe shpuar me një skafier steril të disponueshëm. Punksioni bëhet, duke u tërhequr pak nga vija e mesit, më afër sipërfaqes anësore të gishtit (vendi ku kalojnë enët e mëdha). Pikat e gjakut që dalin në vendin e shpimit mblidhen me buzën e një tubi centrifuge të matur të thatë, steril, në mënyrë që pikat të rrjedhin poshtë murit deri në fund. Për të marrë një sasi të madhe gjaku, rekomandohet masazhimi i lehtë i anëve të falangës. Tek fëmijët shumë të vegjël, një mostër gjaku mund të merret duke shpuar thembrën.
5. Pas marrjes së gjakut, vendi i injektimit lubrifikohet me një top pambuku steril të lagur me një zgjidhje jodi 5%.
6. Provëza me gjak mbyllet me tapë gome sterile, në epruvetë ngjitet një rrip suvaje ngjitëse, mbi të cilën shënohet numri i subjektit, që korrespondon me numrin serial në dokumentin shoqërues, mbiemrin dhe inicialet, datën marrjen e mostrave. Para dërgimit në laborator, gjaku mund të ruhet në një temperaturë prej +4 - +8 gradë. Me jo më shumë se 24 orë.
7. Në laborator për marrjen e serumit, një epruvetë me gjak lihet në një pozicion të pjerrët (në një kënd prej 10 - 20 gradë) në temperaturën e dhomës për 30 minuta. për të formuar një mpiksje; pas së cilës epruveta me gjak tundet për të ndarë mpiksjen nga muri i epruvetës dhe lihet gjatë natës në frigorifer në temperaturë +4 - 8 gradë. NGA.
8. Pas heqjes së serumit nga mpiksja (epruvetat janë rrethuar përgjatë sipërfaqes së brendshme me pipetë Pasteur), ai centrifugohet në 1000 - 1200 rpm. brenda 15-20 min. Pastaj serumi derdhet ose thithet me kujdes me një pipetë me një dardhë në tuba centrifuge (plastike) sterile ose ependorf me transferimin e detyrueshëm të etiketës nga tubi përkatës në to.
9. Nëse laboratori nuk ka centrifugë, atëherë gjaku i plotë duhet të lihet në frigorifer derisa të ndodhë tërheqja e plotë e mpiksjes (ndarja e mpiksjes së qelizave të kuqe të gjakut nga serumi). Me kujdes, me kujdes, duke shmangur dëmtimin e eritrociteve, transferojeni serumin në një tub tjetër steril të pajisur me etiketë. Serumi duhet të jetë i pastër, me ngjyrë të verdhë të çelur, pa hemolizë të theksuar.
10. Serumet që hyjnë në laborator (pa mpiksje) mund të ruhen deri në kërkime në frigoriferë shtëpiak në një temperaturë prej 4 gradë. C brenda 7 ditëve. Për ruajtje më të gjatë, hirra mund të ngrihet në -20°C. NGA.
11. 2. Transportimi i mostrave të serumit (gjak).
12. Përpara transportimit të materialit të mbledhur, është shumë e rëndësishme të merren masa paraprake: kontrolloni disponueshmërinë e informacionit të mbledhur, mbyllni fort tubat me një tapë, rregulloni mostrat sipas numrit të tyre, vendosni serat në një qese plastike.
13. Për transportin e gjakut (serum) duhet të përdoren kontejnerë termikë (çanta frigoriferike, termos). Nëse përdoren elementë ftohës (duhet të jenë të ngrirë), vendosini në fund dhe anët e enës, më pas vendoseni qesen plastike me kampionet e serumit brenda, vendosni elementët e ngrirë përsëri sipër. Dokumentet shoqëruese, që tregojnë datën dhe orën e nisjes, vendosini në një qese plastike, vendosini nën kapakun e enës termike.
14. Gjatë kryerjes së seromonitorimit, mostrat e gjakut (serumi) shoqërohen nga një dokument shoqërues i plotësuar mjeshtërisht - "Lista e personave që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për praninë e antitrupave specifikë ndaj poliovirusit" (bashkëngjitur).
15. Kur të kenë përfunduar përgatitjet për dërgesë, informoni marrësin për kohën dhe mënyrën e transportit, numrin e mostrave, etj.
16. Mostrat dorëzohen në laboratorin virologjik të FGUZ "Qendra për Higjienën dhe Epidemiologjinë në Rajonin e Orenburgut" (Orenburg, 60 Let Oktyabrya St., 2/1, tel. 33-22-07).
17. Në vendin e marrjes së mostrave të serumit të gjakut, dublikatat e listave të personave të ekzaminuar dhe rezultatet e testit të serumit duhet të ruhen për të paktën 1 vit.
18. Rezultatet futen edhe në formularët e kontabilitetit (historia e zhvillimit të fëmijës, karta ambulatore e pacientit).
19. Lista e personave
20. subjekt i testimit serologjik për praninë e
21. antitrupa specifikë ndaj poliovirusit (seromonitorimi)
22. (para) Në _____________ në vitin _______, qyteti, rrethi

MU 3.1.2943-11

UDHËZIME METODOLOGJIKE

3.1. PARANDALIMI I SËMUNDJEVE INFEKTIVE

Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv ndaj infeksioneve të kontrolluara me anë të parandalimit specifik (difteria, tetanozi, kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti, hepatiti B)

1. ZHVILLUAR nga Shërbimi Federal për Mbikëqyrjen e Mbrojtjes së të Drejtave të Konsumatorit dhe Mirëqenies së Popullsisë (E.B. Ezhlova, A.A. Melnikova, G.F. Lazikova, N.A. Koshkina); FBUZ "Qendra Federale për Higjienën dhe Epidemiologjinë" e Rospotrebnadzor (N.Ya. Zhilina, O.P. Chernyavskaya); G.N. Gabrichevsky Instituti Kërkimor i Epidemiologjisë dhe Mikrobiologjisë në Moskë i Rospotrebnadzor (N.M. Maksimova, S.S. Markina, T.N. Yakimova, N.T. Tikhonova, A.G. Gerasimova, O.V. Tsvirkun, N.V. Turaeva, N.S. Kushch); FGUN "Instituti Qendror i Kërkimeve të Epidemiologjisë" i Rospotrebnadzor (V.P. Chulanov, N.N. Pimenov, T.S. Selezneva, A.I. Zargaryants, I.V. Mikheeva); M.P. Chumakov Instituti i Poliomyelitit dhe Encefalitit Viral të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore (V.B. Seybil, O.E. Ivanova), Institucioni Shtetëror "Instituti Kërkimor i Moskës për Vaksinat dhe Serumet me emrin I.I. Mechnikov i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore (N V. Yuminova, R. G. Desyatskova); Akademia Mjekësore Shtetërore Omsk (V. V. Dalmatov); Zyra e Rospotrebnadzor në Rajonin Novosibirsk (N.I. Shulgina); Zyra e Rospotrebnadzor në Moskë (I.N. Lytkina, V.S. Petina, N.I. Shulakova).

2. ZHVILLUAR në vend të udhëzimeve MU 3.1.1760-03 "Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës ndaj infeksioneve të kontrolluara (difteria, tetanozi, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti)".

3. MIRATUAR më 15 korrik 2011 dhe vënë në fuqi nga Kryemjeku Sanitar Shtetëror i Federatës Ruse G.G. Onishchenko.

1 zonë përdorimi

1 zonë përdorimi

1.1. Udhëzimet përcaktojnë parimet bazë për organizimin dhe zbatimin e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës ndaj infeksioneve të kontrolluara me anë të parandalimit specifik (difteria, tetanozi, kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti, hepatiti B).

1.2. Këto udhëzime janë të destinuara për specialistët e organeve që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore dhe specialistë të organizatave mjekësore dhe parandaluese.

2. Dispozitat e përgjithshme

2.1. Monitorimi serologjik mundëson një proces të vazhdueshëm vlerësimi objektiv të gjendjes së imunitetit specifik pas vaksinimit ndaj agjentëve infektivë të kontrolluar me anë të parandalimit specifik në grupet e popullsisë "tregues" dhe grupet e rrezikut dhe është një element i domosdoshëm i mbikëqyrjes epidemiologjike për difterinë, tetanozin. kolla e mirë, fruthi, rubeola, shytat, poliomieliti dhe hepatiti B, pasi mirëqenia epidemiologjike në lidhje me këto infeksione përcaktohet nga gjendja e imunitetit pas vaksinimit.

2.2. Qëllimi i monitorimit serologjik është vlerësimi i nivelit të mbrojtjes aktuale ndaj infeksioneve të individëve, grupeve dhe popullatës në tërësi, si dhe vlerësimi i cilësisë së punës së vaksinimit në një zonë të caktuar dhe në një organizatë të caktuar shëndetësore.

2.3. Monitorimi serologjik përfshin:

përzgjedhja e grupeve "tregues" të popullsisë, gjendja e imunitetit specifik të të cilave bën të mundur ekstrapolimin e rezultateve të marra në popullsinë e territorit të anketuar në tërësi;

organizimi dhe kryerja e studimeve serologjike të serumeve të gjakut të personave të vaksinuar (në grupet e popullsisë "tregues");

vlerësimi i efektivitetit të imunizimit.

Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumeve të gjakut për kërkime kryhet në përputhje me Shtojcën 1.

2.4. Popullatat "tregues" përfshijnë individë me një histori të dokumentuar vaksinimi. Në të njëjtën kohë, periudha nga vaksinimi i fundit deri në ekzaminimin për praninë e antitrupave të difterisë dhe tetanozit, aglutininave të pertusisit, antitrupave ndaj viruseve të fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit, hepatitit B duhet të jetë së paku 3 muaj.

Futja e grupeve "tregues" bën të mundur unifikimin e formave dhe metodave të analizës së punës së inokulimit.

2.5. Organizimi dhe kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit kolektiv të popullatës kryhet nga organizatat shëndetësore dhe organet që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore.

2.6. Kryerja e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës zyrtarizohet me vendim të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror për entitetin përbërës të Federatës Ruse, në të cilin, në marrëveshje me autoritetet shëndetësore, territoret, koha (orari), kontigjentet dhe numri. përcaktohen grupet e popullsisë që do të ekzaminohen, përcaktohen laboratorët mikrobiologjikë për kërkime, si dhe personat përgjegjës për organizimin dhe kryerjen e kësaj pune.

Në zhvillimin e vendimit të Mjekut Kryesor Sanitar Shtetëror për entitetin përbërës të Federatës Ruse, lëshohet një urdhër nga autoriteti i menaxhimit shëndetësor të entit përbërës të Federatës Ruse.

Monitorimi serologjik përfshihet çdo vit në planet e punës të organeve territoriale të Rospotrebnadzor dhe organizatave të kujdesit shëndetësor.

3. Materialet dhe metodat

3.1. Materiali për studimin është serumi i gjakut, antitrupat e zbuluar në të cilin janë një burim informacioni për nivelin e imunitetit ndaj agjentëve infektivë të kontrolluar me anë të profilaksisë specifike.

3.2. Metodat e përdorura për studimin e serumeve duhet të jenë të padëmshme, specifike, të ndjeshme, standarde dhe të disponueshme për ekzaminime masive.

3.3. Për të kryer studime serologjike të serumeve të gjakut në Federatën Ruse, përdoren sa vijon:

Testi i hemaglutinimit pasiv (RPHA) - për të zbuluar antitrupat ndaj virusit të fruthit, toksoideve të difterisë dhe tetanozit;

testi i aglutinimit (RA) - për të zbuluar aglutininat e mikrobit të pertusis;

analiza e imunitetit enzimë (ELISA) - për të zbuluar antitrupat ndaj fruthit, rubeolës, shytave, hepatitit B dhe kollës së mirë;

reagimi për të neutralizuar efektin citopatik të virusit në kulturën e qelizave të indeve (makro- dhe mikrometoda) - për të zbuluar antitrupat ndaj viruseve të poliomielitit.

3.4. Për studimet serologjike, duhet të përdoren komplete diagnostike dhe sisteme testimi të regjistruara në Federatën Ruse.

4. Qasjet metodologjike për përzgjedhjen e grupeve të popullsisë

4.1. Gjatë formimit të popullatave "tregues" që i nënshtrohen studimit të serumit, duhet të ndiqen parimet e mëposhtme.

4.1.1. Uniteti i vendit të vaksinimit (organizata shëndetësore, institucioni parashkollor, shkolla dhe organizata të tjera ku janë kryer vaksinimet).

Ky parim i formimit të grupit bën të mundur identifikimin e organizatave me cilësi të ulët të punës së vaksinimit, dhe gjatë një hetimi të plotë pasues, të përcaktojë mangësitë e tij specifike (shkelja e rregullave për ruajtjen, transportin e vaksinave, falsifikimin e vaksinave, mospërputhjen e tyre me termat dhe skemat e kalendarit ekzistues të vaksinimit parandalues, gabimet teknike, etj.).

4.1.2. Uniteti i historisë së vaksinimit.

Grupi i popullsisë së anketuar duhet të jetë homogjen, gjë që kërkon përzgjedhjen e individëve me të njëjtin numër vaksinash dhe periudhën nga momenti i vaksinimit të fundit.

4.1.3. Ngjashmëria e situatës epidemiologjike në të cilën janë formuar grupet e anketuara.

Për zbatimin e kërkesave të këtij parimi, bëhet formimi i grupeve nga grupet në të cilat nuk janë regjistruar raste të difterisë, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave dhe hepatitit B për një vit e më shumë.

4.2. Përzgjedhja e kontingjenteve për vrojtimin fillon me përcaktimin e territoreve.

Kufijtë e territorit përcaktohen nga sektori i shërbimeve të një organizate të kujdesit shëndetësor. Ky mund të jetë një ekip i veçantë i organizuar i fëmijëve dhe të rriturve, një stacion mjekësor, një vendbanim i caktuar në një stacion feldsher-obstetrik, një zonë shërbimi e një poliklinike.

4.3. Monitorimi serologjik duhet të kryhet kryesisht në territore të mëdha administrative të entiteteve përbërëse të Federatës Ruse (në qytete, qendra rajonale) - çdo vit. Çdo vit, në anketë duhet të përfshihen rrethe dhe poliklinika të ndryshme të qytetit (qendra e rrethit). Frekuenca e ekzaminimit të tyre duhet të jetë 6-7 vjet (sipas orarit).

4.4. Për të formuar një grup "tregues", duhet të zgjidhen 4 ekipe subjektesh të së njëjtës moshë (2 ekipe nga 2 organizata të kujdesit shëndetësor), të paktën 25 persona në secilin ekip, domethënë në secilin grup "tregues" duhet të ketë të paktën. 100 persona.

4.5. Përpara se të kryejnë një ekzaminim serologjik të personave të përzgjedhur për grupin "tregues" (fëmijë dhe të rritur), punonjësit mjekësorë duhet të kryejnë punë shpjeguese, duke përfshirë edhe prindërit e fëmijëve të ekzaminuar, për qëllimin e kontrollit të imunitetit të tyre pas vaksinimit ndaj infeksioneve të kontrolluara nga Mjetet e profilaksisë specifike.

4.6. Serumet e gjakut të të rriturve mund të mblidhen nga stacionet e transfuzionit të gjakut për testim.

Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumeve të gjakut është përcaktuar në Shtojcën 1.

5. Popullatat "tregues" që i nënshtrohen ekzaminimit serologjik për praninë e antitrupave specifikë

5.1. Monitorimi serologjik i gjendjes së imunitetit të tufës parashikon një studim serologjik me shumë qëllime në çdo territor të grupeve të popullsisë "tregues".

Studimet serologjike me shumë qëllime përfshijnë përcaktimin në një mostër të serumit të gjakut spektri maksimal i antitrupave ndaj patogjenëve të infeksioneve të studiuara.

5.2. Grupet "tregues" nuk përfshijnë:

të cilët kishin qenë të sëmurë me kollë të mirë, difteri, tetanoz, fruth, rubeolë, shytat, poliomielit dhe hepatit akut B, si dhe pacientë me hepatit kronik B dhe bartës të virusit të hepatitit B;

fëmijët që nuk kanë informacion për vaksinat;

nuk janë vaksinuar kundër këtyre infeksioneve;

të cilët kanë pasur ndonjë sëmundje 1-1,5 muaj para ekzaminimit, pasi disa sëmundje mund të çojnë në një ulje të përkohshme të titrit të antitrupave specifikë.

5.3. Gjendja e imunitetit kolektiv ndaj difterisë, tetanozit, shytave, poliomielitit, hepatitit B tek të rriturit përcaktohet pa marrë parasysh të dhënat e vaksinimit. Gjendja e imunitetit ndaj fruthit dhe rubeolës - duke përjashtuar të dhënat e vaksinimit, përcaktohet tek të rriturit vetëm në grupmoshën 40 vjeç e lart.

5.4. Difteria dhe tetanozi.

Në bazë të rezultateve të një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç, vlerësohet formimi i imunitetit bazë, dhe në moshën 16-17 vjeç, vlerësohet cilësia e vaksinimeve të kryera në shkolla dhe institucionet arsimore të mesme.

Rezultatet e ekzaminimeve serologjike të të rriturve 18 vjeç e lart (sipas grupmoshave) pa marrë parasysh vaksinimin e tyre na lejojnë të vlerësojmë nivelin aktual të mbrojtjes kundër difterisë dhe tetanozit tek të rriturit në çdo grupmoshë dhe të identifikojmë grupet e rrezikut për sëmundshmërinë dhe ashpërsinë. të sëmundjes.

5.5. Kollë e mirë.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç, bëhet një vlerësim i formimit të imunitetit bazë.

5.6. Fruthi, shytat, rubeola.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç dhe 9-10 vjeç, bëhet vlerësimi i nivelit të imunitetit kundër fruthit, kundër shytave dhe kundër rubeolës pas vaksinimit dhe rivaksinimit.

Ekzaminimi serologjik i fëmijëve të moshës 16-17 vjeç bën të mundur vlerësimin afatgjatë të efektivitetit të rivaksinimit, si dhe të nivelit të shtresës imune ndaj këtyre infeksioneve në ekipet e reja të institucioneve të arsimit të mesëm dhe të lartë.

Rezultatet e një sondazhi të të rriturve të moshës 25-29 dhe 30-35 vjeç, të vaksinuar kundër fruthit, rubeolës dhe shytave, karakterizojnë gjendjen e imunitetit specifik në mesin e popullatës së re, duke përfshirë rubeolën - gratë në moshë riprodhuese.

Bazuar në rezultatet e një sondazhi të të rriturve të moshës 40 vjeç e lart (dhurues, duke përjashtuar historinë e vaksinimit), bëhet një vlerësim i mbrojtjes aktuale të popullsisë së rritur nga fruthi, rubeola dhe shytat.

5.7. Polio.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 1-2 vjeç, 3-4 vjeç dhe 16-17 vjeç, bëhet vlerësimi i nivelit të imunitetit ndaj poliomielitit në kohën më të shkurtër të mundshme pas vaksinimit dhe rivaksinimit me vaksinën e poliomielitit. në të rriturit - gjendja aktuale e imunitetit ndaj poliomielitit në grupmoshat 20-29 vjeç, 30 vjeç e lart.

5.8. Hepatiti B.

Bazuar në rezultatet e një ekzaminimi serologjik të fëmijëve të moshës 3-4 vjeç dhe 16-17 vjeç, si dhe të të rriturve dhe punonjësve shëndetësorë të moshës 20-29 vjeç, 30-39 vjeç dhe 40-49 vjeç, një vlerësim i nivelit të realizohet imuniteti ndaj hepatitit B.

5.9. Sipas gjykimit të specialistëve që ushtrojnë mbikëqyrje sanitare dhe epidemiologjike shtetërore, ekzaminimi serologjik për infeksionet në shqyrtim mund të kryhet në grupmosha dhe grupe të tjera profesionale.

Grupet "tregues" të rekomanduar për monitorimin serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B janë paraqitur në Shtojcën 2 (Tabela 1, 2).

6. Vlerësimi i efektivitetit dhe cilësisë së vaksinimeve

6.1. Vlerësimi i gjendjes së imunitetit specifik të popullatës ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B kryhet bazuar në rezultatet e një studimi serologjik të grupeve "tregues" të popullsisë.

6.2. Për të vlerësuar vaksinimin dhe mbrojtjen aktuale të fëmijëve dhe të rriturve nga difteria dhe tetanozi, serumi i gjakut ekzaminohet paralelisht me diagnozën e antigjenit të difterisë dhe tetanozit. Të mbrojtur nga këto infeksione janë personat në serumin e gjakut të të cilëve antitrupat antitoksikë përcaktohen në një titër 1:20 dhe më lart.

6.3. Gjatë vlerësimit të nivelit të imunitetit të kollës së mirë pas vaksinimit, personat mbrohen nga kolla e mirë, në serumin e gjakut të të cilëve përcaktohen aglutininat në një titër 1:160 dhe më lart.

6.4. Seropozitiv ndaj viruseve të fruthit, rubeolës dhe shytave janë personat serumi i gjakut i të cilëve përmban antitrupa specifikë në nivelin e përcaktuar në udhëzimet përkatëse për sistemet e testimit.

6.5. Kur vlerësohet niveli i imunitetit pas vaksinimit ndaj virusit të hepatitit B, personat janë të mbrojtur nëse serumi i gjakut i tyre përmban antitrupa ndaj HBsAg në një përqendrim prej 10 IU/l ose më shumë.

6.6. Intensiteti i imunitetit të tufës ndaj poliomielitit dhe cilësia e vaksinimit mund të gjykohet në bazë të tre treguesve:

përqindja e personave seropozitiv për poliovirusin e tipit 1, 2 dhe 3(serumet konsiderohen seropozitive nëse titri i antitrupave është i barabartë ose më i lartë se 1:8; proporcioni i rezultateve seropozitive llogaritet për të gjithë grupin e serumeve të ekzaminuara);

përqindja e personave seronegativë ndaj poliovirusit të tipit 1, 2 dhe 3(Serone seronegative janë ato në të cilat nuk ka antitrupa ndaj njërit prej llojeve të poliovirusit në një hollim 1:8; përqindja e rezultateve seronegative llogaritet për të gjithë grupin e serumeve të ekzaminuara);

përqindja e individëve seronegativë(mungesa e antitrupave ndaj të tre llojeve të virusit) konsiderohen personat në serumet e të cilëve u mungojnë antitrupat ndaj të tre llojeve të virusit të poliomielitit.

Një tregues i fuqisë së imunitetit të tufës ndaj poliomielitit është mesatarja gjeometrike e titrit të antitrupave, i cili llogaritet vetëm për grupin e serumeve me antitrupa ndaj serotipit përkatës të poliovirusit në titrin 1:8 dhe më lart (Shtojca 3).

6.7. Rezultatet e ekzaminimit serologjik të kontingjenteve regjistrohen në ditarët e punës së laboratorëve duke treguar lokalitetin, organizimin, mbiemrin, inicialet, moshën e subjektit dhe titrin e antitrupave. Rezultatet futen gjithashtu në formularët e kontabilitetit (historia e zhvillimit të fëmijës (f. N 112 / y), karta ambulatore e pacientit (f. N 025 / y), karta e vaksinimit parandalues ​​(f. N 063 / y), certifikata e vaksinimit dhe forma të tjera të kontabilitetit.

6.8. Zbulimi në secilin grup të ekzaminuar të fëmijëve dhe adoleshentëve të jo më shumë se 5% të personave me një titër të antitrupave të difterisë dhe tetanozit më pak se 1:20 dhe jo më shumë se 10% të personave pa tituj mbrojtës të antitrupave të difterisë dhe tetanozit në grupi i të rriturve shërben si një tregues i mbrojtjes së mjaftueshme kundër difterisë dhe tetanozit.

6.9. Kriteri për mirëqenien epidemiologjike në kollën e mirë duhet të jetë identifikimi i jo më shumë se 10% të personave në grupin e ekzaminuar të fëmijëve me një nivel antitrupash më të vogël se 1:160.

6.10. Kriter për mirëqenien epidemiologjike në fruth dhe rubeolë konsiderohet të jetë zbulimi në çdo grup "tregues" i jo më shumë se 7% të individëve seronegativë.

6.11. Në mesin e të vaksinuarve kundër shytave, përqindja e seronegativëve nuk duhet të kalojë 10%.

6.12. Zbulimi në secilin grup të anketuar i jo më shumë se 10% seronegativ për secilin nga tre serotipet e virusit të poliomielitit është një tregues i mbrojtjes së mjaftueshme kundër poliomielitit.

6.13. Midis atyre të vaksinuarve kundër hepatitit B, përqindja e individëve me një përqendrim të antitrupave më të vogël se 10 IU / l nuk duhet të kalojë 10%.

6.14. Nëse ndonjë grup "tregues" gjendet nën treguesit e treguar:

më shumë se 5% e personave në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve dhe më shumë se 10% e personave midis të rriturve me një titër të antitrupave të difterisë dhe tetanozit nën një nivel mbrojtës;

më shumë se 10% e individëve me titrat e antitrupave anti-pertusis nën nivelin mbrojtës;

më shumë se 7% e personave seronegativë për virusin e fruthit dhe rubeolës;

më shumë se 10% seronegativë në mesin e atyre që janë vaksinuar kundër shytave;

më shumë se 10% e individëve seronegativë për secilin nga tre serotipet e virusit të poliomielitit;

më shumë se 10% e personave që janë seronegativë ndaj virusit të hepatitit B, me përqendrim të antitrupave ndaj HBsAg më pak se 10 IU/l.

nevojshme:

analizoni dokumentacionin e vaksinimit për individët seronegativë të identifikuar për të vërtetuar faktin e pranisë së vaksinimit - krahasoni informacionin rreth vaksinimeve në të gjitha format e kontabilitetit (karta e vaksinimit profilaktik (f. N 063 / y), historia e zhvillimit të fëmijës (f. N 112 / y), kartën ambulatore të pacientit (f. N 025 / y), ditarët e punës dhe të tjera);

të vlerësojë kushtet e ruajtjes dhe transportit të vaksinave, procedurën e imunizimit;

kontrolloni gjithashtu gjendjen e imunitetit ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B te personat e së njëjtës moshë në masën së paku 100 persona, por në 2 ekipe të tjera të së njëjtës organizatë shëndetësore, ku një përqindje e lartë e personave seronegativë;

vaksinoni individët seronegativë të identifikuar në përputhje me rregulloret në fuqi.

6.15. Nëse, pas një ekzaminimi shtesë, numri i të pambrojturve ndaj këtyre infeksioneve tejkalon kriteret e mësipërme, është e nevojshme të kontrollohet disponueshmëria e vaksinimeve tek personat e së njëjtës grupmoshë me një përqindje të lartë të seronegativëve, kujdesi mjekësor i të cilëve ofrohet nga kjo. organizata e kujdesit shëndetësor me qëllim të vërtetimit të falsifikimit të vaksinimeve. Individët e identifikuar të pavaksinuar duhet të vaksinohen në përputhje me dokumentet rregullatore aktuale.

6.16. Materialet e monitorimit serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës janë përmbledhur për organizata të llojeve të ndryshme, poliklinika, rreth, qytet (qendra rajonale) dhe subjektin e Federatës Ruse në tërësi (shtojca 2, tabelat 3, 4, 5, 6). . Më tej, për çdo infeksion, rezultatet e anketës serologjike krahasohen me shkallët e incidencës dhe mbulimin e vaksinimit, të cilat do të konfirmojnë të dhënat zyrtare për imunizimin e popullatës ose do të identifikojnë mospërputhjet në mbulimin e vaksinimit me nivelin e imunitetit të tufës.

6.17. Monitorimi dinamik i gjendjes së imunitetit të popullatës ndaj infeksioneve i kontrolluar me anë të parandalimit specifik bën të mundur identifikimin në kohë të shenjave të shqetësimit epidemiologjik. Prognoza e situatës epidemiologjike për secilin prej infeksioneve të vëzhguara konsiderohet e pakënaqshme nëse ka një tendencë për të rritur përqindjen e atyre seronegative.

6.18. Kur zbulohen shenjat e para prognostike në çdo territor, që tregojnë përkeqësimin e afërt të situatës epidemiologjike për cilindo nga infeksionet në shqyrtim, merren vendime menaxhuese që synojnë rritjen e nivelit të shtresës imune në popullatë.

Aneksi 1. Procedura për mbledhjen, transportimin dhe ruajtjen e serumeve të gjakut

Shtojca 1

1. Teknika e marrjes dhe përpunimit primar të gjakut

Gjaku kapilar merret nga gishti në kushte aseptike. Para marrjes së gjakut, dora e pacientit ngrohet me ujë të nxehtë dhe më pas fshihet me një peshqir të pastër. Gishti, pas fshirjes me alkool 70°, shpohet me një skafier steril njëpërdorimësh. Gjaku në një vëllim prej 1,0-1,5 ml mblidhet drejtpërdrejt përmes buzës së një tubi centrifuge sterile të disponueshme me një tapë (ose në mikrotuba të veçantë për marrjen e gjakut kapilar). Pas marrjes së gjakut, vendi i injektimit lubrifikohet me një zgjidhje jodi 5%.

Tubi duhet të jetë i numëruar dhe i bashkangjitur me një etiketë që tregon numrin e regjistrimit, mbiemrin, inicialet, datën e marrjes së mostrës së gjakut.

Për të marrë serum, një epruvetë me gjak vendoset në zyrën ku është marrë gjak, në një pozicion të pjerrët (në një kënd prej 10-20 °) në temperaturën e dhomës për 20-30 minuta për të formuar një mpiksje, pas së cilës testi tubi me gjak tundet për të ndarë mpiksjen nga muri i epruvetës.

Përpilohet një listë e personave të ekzaminuar, e cila tregon qytetin (rrethin), numrin e institucionit parashkollor, grupin, shkollën, klasën, numrin e institucionit të specializuar të mesëm, grupin, emrin e universitetit, fakultetin, grupin, numrin e regjistrimit, mbiemrin. , emri i pacientit, data e lindjes, data e vaksinimit kundër difterisë, tetanozit, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B, data e marrjes së mostrave të gjakut, nënshkrimi i personit përgjegjës.

Testet, së bashku me listat, dërgohen në laboratorin e diagnostikimit klinik të HPE, ku epruvetat me gjak lihen gjatë natës në frigorifer në temperaturën 4-8 °C.

Pas ndarjes së serumit nga mpiksja (tubat rrethohen përgjatë sipërfaqes së brendshme me një pipetë sterile Pasteur), ai centrifugohet në 1000-1200 rpm për 15-20 minuta. Pastaj serumi derdhet ose thithet me kujdes me një pipetë me një dardhë në tuba centrifuge (plastike) sterile ose ependorf me transferimin e detyrueshëm të etiketës nga tubi përkatës në to.

Në laborator, serumi (pa mpiksje) mund të ruhet në frigoriferë në një temperaturë prej (5 ± 3) ° C për 7 ditë deri në studim. Për ruajtje më të gjatë, hirra duhet të ngrihet në -20°C. Ri-ngrirja e hirrës së shkrirë nuk lejohet. Pasi të kenë mbledhur sasinë e kërkuar të serumit, ato dërgohen në laboratorin e FBUZ "Qendrës për Higjienën dhe Epidemiologjinë" të Rospotrebnadzor në subjektin e Federatës Ruse për kërkime.

2. Transportimi i mostrave të serumit (gjak).

Para se të transportoni materialin e mbledhur nga zona e studimit, është shumë e rëndësishme të merren masa paraprake: kontrolloni disponueshmërinë e informacionit të mbledhur, mbyllni fort tubat, rregulloni mostrat sipas numrit të tyre, etj. Listat e personave të ekzaminuar duhet të mbahen në vendi i grumbullimit. Kontejnerët termikë (çantat e frigoriferit) përdoren për transportin e serumit të gjakut. Gjatë transportit dhe ruajtjes së gjakut në stinën e dimrit, është e nevojshme të krijohen kushte në të cilat ai nuk ngrin.

Gjatë dërgimit të mostrave me hekurudhë ose me ajër, laboratorët duhet të njoftohen (me telefon, telegram) për numrin e trenit (fluturimit), datën dhe orën e nisjes dhe mbërritjes, numrin e mostrave etj.

Shtojca 2. Tabelat

Shtojca 2

Tabela 1

Grupet "indikator" për monitorimin serologjik të gjendjes së imunitetit të tufës ndaj difterisë, tetanozit, kollës së mirë, fruthit, rubeolës, shytave, poliomielitit dhe hepatitit B.

Grupet "tregues".	Difteria	Tetanozi		Rubeola	epidemi- shytat	Polio mieliti	Hepatiti B
1-2 vjet

Një test gjaku për tensionin e imunitetit është një nga treguesit efektivë në diagnostikimin e sëmundjeve që lidhen me imunitetin e dëmtuar. Një gjendje në të cilën sistemi imunitar dobësohet ndjeshëm quhet imunodefiçencë. Një gjendje e tillë mund të jetë parësore, domethënë kongjenitale dhe dytësore. Imunodefiçenca primare shfaqet për shkak të pranisë së një defekti gjenetik në zhvillimin e sistemit imunitar. Në shumicën e rasteve, ajo përcaktohet mjaft shpejt. Fëmijët me imunitet të dobët që nga lindja zakonisht nuk jetojnë më shumë se 6 vjet.

Imunodefiçenca dytësore është pasojë e ndryshimeve negative në sistemin normal imunitar që nga lindja. Arsyeja e dobësimit të sistemit imunitar mund të jetë kequshqyerja, nëse një person nuk konsumon ushqime që janë të rëndësishme për funksionimin normal të trupit, nuk ka asgjë për të formuar imunoglobulinë. Ky shkak gjendet më shpesh tek vegjetarianët dhe fëmijët.

Ju mund të identifikoni ndryshimet në sistemin imunitar duke bërë një test gjaku për tensionin e imunitetit. Sëmundja e mëlçisë është shkaku më i zakonshëm i mungesës së imunitetit tek të rriturit. Pikërisht në mëlçi formohen antitrupat e quajtur "imunoglobulina". Për shembull, me dëmtim të mëlçisë për shkak të konsumit të alkoolit ose me hepatit viral, ky funksion kryhet me shkelje.

Kur duhet të kontrolloni gjendjen e imunitetit?

Mungesa e imunitetit manifestohet gjithmonë në një farë mënyre. Nëse një person është shumë shpesh i sëmurë me infeksione virale akute të frymëmarrjes, të cilat shpesh ndodhin me komplikime, ose nëse herpesi përkeqësohet shumë shpesh, formohet vlon, mukozat preken nga mëllenjë, ia vlen të kontrolloni gjendjen e sistemit imunitar. Një rënie e imunitetit mund të tregohet edhe nga sëmundjet seksualisht të transmetueshme që janë të vështira për t'u trajtuar. Për të kuptuar gjendjen e imunitetit, duhet të kontaktoni një imunolog dhe t'i nënshtroheni një ekzaminimi.

Një imunogram përdoret për të studiuar imunitetin. Kjo është një analizë që pasqyron gjendjen në të cilën ndodhet sistemi imunitar i njeriut.

Aktualisht, ky sistem i trupit të njeriut nuk është studiuar mjaftueshëm, dihet se ai kryen një detyrë kaq të rëndësishme siç është eliminimi i agjentëve që kanë hyrë në trup (kimikatet, bakteret, viruset).

Ekzistojnë dy lloje imuniteti, të cilat konsiderohen bazë:

• humorale, duke reaguar ndaj depërtimit të organizmave të huaj, shkatërrimi i të cilave kryhet nga proteina të veçanta - imunoglobulina;
• qelizore, duke siguruar mbrojtjen e trupit me leukocite.

Para se të kontrollohet intensiteti i imunitetit, është e nevojshme të studiohen mundësitë që ofron imunogrami. Treguesit e marrë si rezultat i një analize të tillë bëjnë të mundur diagnostikimin e të dy imuniteteve.

Kthehu tek indeksi

Çfarë është një imunogram?

Analiza, e cila përdoret për të kontrolluar tensionin e imunitetit, ofron një mundësi për të vlerësuar numrin e leukociteve, si në përgjithësi ashtu edhe sipas nënspecieve (limfocitet, granulocitet, monocitet). Gjithashtu merren parasysh nënpopullata të veçanta të limfociteve, si qelizat CD.

Imunogram - një metodë për përcaktimin e aktivitetit fagocitar të leukociteve.

Ky aktivitet kuptohet si aftësia e qelizave mbrojtëse (limfociteve) për të shkatërruar bakteret. Biomateriali i marrë ekzaminohet për të marrë informacion mbi numrin e imunoglobulinave dhe komplekseve imune qarkulluese.

Gjaku merret për tensionin e imunitetit në raste të caktuara. Një imunogram kryhet kur zbulohen kushtet e mëposhtme:

• infeksionet që ndodhin me rikthim;
• onkologji;
• sëmundjet autoimune;
• sëmundjet alergjike;
• sëmundjet që karakterizohen si të zgjatura dhe kanë një formë kronike;
• dyshimi për SIDA.

Nevoja për të ekziston gjatë periudhës së studimit të pacientëve që i janë nënshtruar transplantimit të organeve dhe që do t'i nënshtrohen këtij operacioni. Kjo procedurë kërkohet gjithashtu për të kontrolluar gjendjen e një personi gjatë marrjes së citostatikëve, imunomoduluesve, imunosupresantëve. Procesi i përcaktimit të statusit imunitar përbëhet nga dy faza. Fillimisht bëhet një analizë e përgjithshme gjaku, analiza të përgjithshme klinike, të cilat kur vizitojnë mjekun, i përshkruhen të gjithëve, pavarësisht nga problemi i tyre.

Kur zbulohet një infeksion seksual, imunogrami nuk zbatohet për procedurat e detyrueshme, pasi këta pacientë zakonisht nuk kanë çrregullime në sistemin imunitar. Një person absolutisht i shëndetshëm mund të marrë një infeksion seksualisht të transmetueshëm. Por disa mjekë besojnë se kontrolli i mbrojtjes së trupit është baza për hartimin e regjimit të duhur të trajtimit.

Kthehu tek indeksi

Kush duhet ta marrë studimin, si kryhet?

Një analizë e intensitetit të imunitetit është përshkruar për njerëzit e prirur ndaj ftohjes, në rastet kur ka një frekuencë të lartë të shfaqjes së tyre dhe një kurs të gjatë. Pas zbulimit të nivelit ku ka ndodhur shkelja, përshkruhet një korrigjim kompetent i gjendjes në të cilën ndodhet pacienti, që synon përmirësimin e shëndetit dhe përmirësimin e cilësisë së jetës.

Materiali për studimin është gjaku i marrë nga një venë. Gardhi i saj parashikon lënien e duhanit, përjashtimin e ngarkesave të rënda dhe stërvitjen një ditë para procedurës. Para se të bëni testin, mos hani, ai merret në mëngjes, me kusht që të kenë kaluar më shumë se tetë orë nga vakti i fundit. Është e ndaluar edhe të pini jo vetëm çaj ose kafe, por edhe ujë të zakonshëm.

Imuniteti kontrollohet për një fëmijë vetëm nëse ka indikacione të përshtatshme për këtë. Nuk duhet harruar se sistemi imunitar nuk formohet menjëherë, përfundimi i tij ndodh në pesë vjet.

Pacientët me sëmundje kronike i nënshtrohen një ekzaminimi më të plotë, duke kërkuar më shumë kohë. Gjatë zbatimit të tij, shfaqen disa parametra të imunitetit. Në një studim të tillë, ka nevojë për pneumoni, sinusit dhe bronkit të përsëritur shpesh. Sëmundjet pustulare të lëkurës dhe infeksionet e shkaktuara nga kërpudhat janë gjithashtu indikacione për procedurën.

Imunogrami mund të shfaqë tregues që tregojnë anomali të caktuara. Tek fëmijët e vegjël, ndryshime të tilla nuk konsiderohen si patologji. Infeksionet e shpeshta të shkaktuara nga viruset janë më shumë normë për një fëmijë sesa një patologji. Në fund të fundit, trupi duhet së pari të njohë viruset, të mësojë se si t'i trajtojë ato. Dhe për të ndërhyrë në punën e sistemit imunitar në situata të tilla nuk ia vlen, sepse mund të dëmtoni shëndetin tuaj.

Rezultatet e analizës vlerësohen nga një specialist. Imunologu ka njohuri që i lejojnë atij të interpretojë saktë të dhënat e marra në bazë të materialit të marrë për studim. Ai vlerëson vlerat dixhitale duke marrë parasysh gjendjen e përgjithshme shëndetësore të pacientit dhe pamjen klinike aktuale.

Një person konsiderohet i mbrojtur nga sëmundja e shkaktuar nga një lloj i veçantë i poliovirusit nëse ai person ka zhvilluar antitrupa neutralizues të tipit specifik. Megjithatë, titrat e antitrupave neutralizues të serumit që do të siguronin mbrojtje kundër infeksionit ende nuk janë vendosur përfundimisht. Në eksperimentet e kafshëve, është treguar se transferimi pasiv i antitrupave, i shoqëruar me shfaqjen e antitrupave në tituj të moderuar (1:20 e lart), siguron mbrojtje kundër sëmundjes. Megjithatë, këto rezultate nuk mund të ekstrapolohen në popullatën njerëzore në të cilën qarkullojnë shtame të egra ose vaksina të poliovirusit.

Studimet e kryera në vitet 1950 treguan se personat me titra të ulët të antitrupave neutralizues në serumin e gjakut mund të riinfektohen me virusin e poliomielitit të egër. Kjo u konfirmua nga rezultatet e vëzhgimit të 237 personave me imunitet natyror ndaj poliomielitit dhe titrat neutralizues të antitrupave prej 1:40 ose më pak gjatë shpërthimeve familjare të poliomielitit në Luiziana në 1953-1957. Rastet e riinfeksionit, të vërtetuara me katërfishim të titrave të antitrupave në serum, janë regjistruar në 98% të të ekzaminuarve. Në të kundërt, nga 36 persona me titra të antitrupave neutralizues nga 1:80 e lart, rastet e riinfeksionit janë vërejtur vetëm në 33% të të ekzaminuarve.

Studimet e fundit në Japoni dhe MB kanë treguar se njerëzit me tituj të ulët pas vaksinimit të antitrupave neutralizues të serumit mund të zhvillojnë riinfeksion pasi janë infektuar me llojin e vaksinës së poliovirusit. Në Japoni, gjatë një ndjekjeje 5-vjeçare të 67 fëmijëve të vaksinuar me dy doza PPV trivalente, 19 fëmijë kishin titra antitrupash ndaj poliovirusit të tipit 1 1:8 ose më të ulët. Pas futjes së një doze zgjidhëse të PPV, 18 nga 19 fëmijët e këtij grupi zhvilluan riinfeksion, siç tregohet nga derdhja e virusit të poliomielitit në feçe. Në Mbretërinë e Bashkuar, u krye një studim në një grup prej 97 fëmijësh, të cilëve, 8-16 vjet pasi u imunizuan në fëmijërinë e hershme me tre doza OPV trivalente, iu dha një dozë e re (“lejuese”) e së njëjtës vaksinë. Në 17 fëmijë të këtij grupi, përpara futjes së një doze të re të vaksinës, titrat e antitrupave për të tre serotipet e poliovirusit ishin të ulëta (titri mesatar i antitrupave gjeom. varionte nga 1:9 në 1:36). Megjithëse numri i fëmijëve në këtë grup është shumë i vogël për të nxjerrë përfundime statistikisht të besueshme, megjithatë, duhet theksuar se nga 8 fëmijë pa një përgjigje imune ndaj futjes së një doze të re të vaksinës, shtatë kishin tituj të antitrupave neutralizues prej 1: 32 ose më shumë. Në të njëjtën kohë, te fëmijët që iu përgjigjën serokonversionit ndaj futjes së një doze të re, titrat e antitrupave përpara vaksinimit ishin të ulëta.

Këto gjetje janë në përputhje me studimet e mëparshme që tregojnë se fëmijët me titra të ulët të antitrupave në serum mund të riinfektohen me llojin e vaksinës së poliovirusit. Këto studime sugjerojnë që njerëzit me titra të ulët të antitrupave të serumit, por ende të zbulueshëm, nuk kanë një rrezik të shtuar të zhvillimit të formave simptomatike të poliomielitit. Megjithatë, ato mund të riinfektohen me virusin e poliomielitit dhe të shërbejnë si burim infeksioni për njerëzit që nuk janë imunizuar.

Barriera lokale ndaj viruseve të poliomielitit sigurohet nga antitrupat sekretues IgA. Deri më tani, niveli i antitrupave sekretues IgA që do të siguronin mbrojtje kundër infeksionit mbetet i panjohur. Marrëdhënia midis serumit dhe titrave të antitrupave sekretues është gjithashtu e panjohur. Fëmijët mund të jenë rezistent ndaj riinfeksionit me poliovirus edhe në mungesë të antitrupave në serum, kur ata kanë antitrupa sekretues me tituj mjaft të lartë.
Në vitin 1955, J. Salk formuloi konceptin e tij të "reaktivitetit imunologjik të rritur", i cili mund të parandalojë vdekjet nga poliomieliti edhe pas përdorimit të vaksinave jo shumë të cilësisë së lartë. Ndërsa ky koncept ka evoluar, është sugjeruar që edhe pasi titrat e antitrupave neutralizues bien nën nivelin minimal të zbulueshëm, kujtesa imunologjike do të vazhdojë për një periudhë të gjatë kohore të pacaktuar, me rezultat që stimulimi i përsëritur imunologjik me një vaksinë ose riinfeksion çon në rritje e shpejtë dhe domethënëse e titrave të antitrupave. Është sugjeruar që kjo përgjigje dytësore imune ndaj infeksionit zhvillohet mjaft shpejt për të mbrojtur individin nga zhvillimi i formës paralitike të sëmundjes.

JSalk sugjeroi që imuniteti i përjetshëm ndaj poliomielitit mund të shkaktohet nga një dozë e vetme e vaksinës së poliomielitit të inaktivuar (IPV) që i jepet një fëmije midis moshës 5 dhe 7 muajsh. Megjithatë, që nga ky publikim, janë raportuar raste të poliomielitit paralitik tek njerëzit që kanë marrë një ose më shumë doza IPV me fuqi të shtuar (uIPV). Për më tepër, efikasiteti mbrojtës i një doze të vetme të uIPV (39%) u zbulua të jetë pothuajse i barabartë me nivelin e antitrupave neutralizues të shkaktuar nga një administrim i vetëm i kësaj vaksine.

shënim
Konsultimi me një mjek është çelësi i shëndetit tuaj. Mos e neglizhoni sigurinë personale dhe gjithmonë konsultohuni me një mjek në kohë.

Poliomieliti është një sëmundje akute virale që mund të çojë në vdekje ose dëmtim të rëndë të sistemit nervor qendror. Vaksinimi masiv ka bërë përparim të dukshëm në luftën kundër kësaj sëmundjeje. Megjithatë, ajo ende mbetet endemike për një numër vendesh në Afrikë dhe Azi. Shpërthime të sëmundjes janë regjistruar vitet e fundit në shtetet në kufi me Rusinë.

imuniteti ndaj poliomielitit

Të kesh imunitet ndaj poliomielitit zvogëlon mundësinë për t'u sëmurur në minimum. Vaksinimi dhe lejoni të formohet një rezistencë e tillë e trupit ndaj infeksionit. Megjithatë, edhe nëse janë marrë të gjitha masat, me kalimin e kohës, mbrojtja imune e trupit mund të dobësohet. Imuniteti i përhershëm zhvillohet tek personat që kanë pasur një sëmundje ose janë të vaksinuar me një vaksinë të gjallë.

Për të zbuluar nëse një person ka antitrupa ndaj virusit të poliomielitit, kryhet një test serologjik i gjakut. Ky studim ju lejon të përcaktoni rrezikun e infeksionit kur përballeni me një virus. Zakonisht një test antitrupash përpara se të udhëtoni në rajone ku janë regjistruar raste të poliomielitit.

Ku mund të bëj një test antitrupash

Testimi për antitrupa ndaj virusit të poliomielitit kryhet në laboratorë publikë dhe komercialë. Studimi nuk është shumë i popullarizuar, prandaj nuk kryhet në të gjitha qendrat mjekësore. Për të zbuluar saktësisht se ku në qytetin tuaj mund të bëni analizat, konsultohuni me mjekun tuaj lokal ose një specialist në stacionin sanitar dhe epidemiologjik.

Në institucionet publike studimi kryhet nëse ka indikacione. Një referim për një analizë falas mund të jepet nga një specialist i sëmundjeve infektive në një klinikë rrethi. Në qendrat me pagesë, kostoja e përcaktimit të antitrupave ndaj poliomielitit varion nga 1000 në 3000 rubla.

Si të testoni për antitrupat e poliomielitit

Për përcaktimin cilësor dhe sasior të antitrupave ndaj virusit të poliomielitit, përdoret një metodë enzimë imunologjike. Antitrupat zbulohen në serum ose plazmë. Rezultati luhatet nga 0 deri në 150 U/ml. Nëse titri është mbi 12 U / ml, mund të flasim për praninë e imunitetit ndaj infeksionit.

Është më mirë të vini në studim në mëngjes para vaktit të parë. Në një pacient nga një venë. Besohet se 0,5-1 ml gjak mjafton për diagnozë. Analiza e paguar kryhet brenda 1-2 ditëve të punës, falas - brenda dy javësh.