Forma e ngadaltë. Shenjat karakteristike të skizofrenisë së shkallës së ulët

Skizofrenia e ngadaltë është një sëmundje që shkakton polemika midis shkencëtarëve dhe nuk është kuptuar plotësisht. Megjithatë, ajo që është e sigurt është se nuk është e pazakontë në botën moderne. Prandaj, është e rëndësishme të dihet se për çfarë sëmundjeje bëhet fjalë, cilat janë simptomat dhe shenjat e saj, në mënyrë që nëse tek një person dyshohet për skizofreni, kjo sëmundje të mos arrijë në një fazë të avancuar.

Skizofrenia e ngadaltë, latente ose me progresion të ulët. Tipari kryesor i këtij lloji të skizofrenisë është përparimi i ngadaltë i sëmundjes dhe, si rregull, prania e vetëm manifestimeve klinike indirekte: të ngjashme me neurozën, psiko-si, afektive, hipokondriakale, etj., dhe ndryshime të cekëta në gjendjen e një personi. personalitet. Megjithatë, lista ICD-10 nuk përfshin diagnozën e "skizofrenisë së ngadaltë".

Është mjaft e vështirë të përcaktohet qartë shkaku i skizofrenisë. Aktualisht, ekzistojnë disa versione të burimeve të këtij çrregullimi:

• predispozicion trashëgues;
• dështimi i aktivitetit biokimik të neurotransmetuesve në tru;
• ndikimi negativ i stresit të vazhdueshëm;
• prania e disa faktorëve socialë që ndikojnë negativisht në edukimin (formimin e psikikës) të një personi.

Fazat, variantet dhe format e sëmundjes

Shënim! Në rastet e skizofrenisë indolente, dallohen fazat e mëposhtme të sëmundjes:

1. Latent ("debutim"). Çdo devijim nuk është i dukshëm ose mezi i dukshëm. Ndër shenjat karakteristike të kësaj faze, mund të theksohet fakti se një person është më shpesh se zakonisht në gjendje depresioni, ai mund të reagojë shumë emocionalisht ndaj situatave stresuese. Personi gjithashtu bëhet më i tërhequr dhe mund të zhvillojë obsesione të ndryshme. Në të njëjtën kohë, pacienti ende mban kontakt me botën e jashtme.
2. Aktiv (i manifestuar). Faza e përparimit të sëmundjes, shenjat gradualisht bëhen më të dukshme. Një person i sëmurë mund të zhvillojë ankth, frikë dhe mani pa shkak. Një person gjithashtu mund të përjetojë gjendje delirante dhe të zhvillojë psikopati dhe paranojë. Në këtë fazë, pacientët mund të vëzhgojnë ngjashmëri të zakonshme: zakone të pazakonta, risigurim të vazhdueshëm, ulje të ndjeshmërisë ndaj stimujve të jashtëm. Një person i sëmurë zhvillon indiferencë ndaj asaj që po ndodh rreth tij dhe ai mund të pësojë një rënie të qartë të nivelit të tij të inteligjencës.
3. Stabilizimi. Pacienti nuk shfaq simptoma të fazës aktive, sjellja e tij është absolutisht normale dhe normale. Kjo fazë mund të zgjasë për një kohë të gjatë.

Ekzistojnë opsione dhe forma të ndryshme të skizofrenisë së ngadaltë:

1. Varianti asthenik i rrjedhës së sëmundjes. Astenia mendore është karakteristike pa praninë e ndonjë sëmundjeje reale tek një person - arsye objektive për zhvillimin e saj. Pacienti përjeton lodhje të shtuar; ai shpejt lodhet nga detyrat e thjeshta që më parë i kryente me lehtësi. Një person priret të komunikojë me njerëz antisocial.
2. Forma e ngjashme me neurozën e skizofrenisë së ngadaltë. I ngjan neurozës obsesive-kompulsive, por karakterizohet nga mungesa e konfliktit të personalitetit. Ndodh që një i sëmurë kryen një të ashtuquajtur “ritual” përpara se të kryejë ndonjë veprim.
3. Forma histerike e kësaj sëmundjeje. Karakteristikë e grave, ajo përbëhet nga histeria "egoiste" dhe "e ftohtë".
4. Një formë skizofrenie "e lehtë" me shenja depersonalizimi. Vërehen çrregullime në vetëperceptimin e një personi. Një dukuri jo e rrallë tek adoleshentët.
5. Skizofrenia latente me manifestim të dismorfomanisë. Një person vjen me komplekse për veten e tij pa ndonjë arsye të vërtetë (ai mund të ketë absolutisht asnjë të metë të jashtme).
6. Skizofrenia hipokondriakale (lexoni gjithashtu se çfarë është). Një person vazhdimisht shqetësohet se është i sëmurë ose mund të sëmuret nga ndonjë sëmundje fizike.
7. Forma paranojake. Më kujton devijimin paranojak të personalitetit.
8. Një formë e skizofrenisë kur mbizotërojnë çrregullimet afektive. Nëndepresioni me vëmendje të shtuar ndaj vetë-analizës ose hipomania janë karakteristike.
9. Variant me çrregullime infertile. Pacienti karakterizohet nga simptoma negative.
10. Skizofrenia latente. Nuk vërehen simptoma psikotike. Një skizofrenik latent përjeton "çrregullime të lehta patologjike".

Simptomat dhe shenjat e sëmundjes

Forma latente e skizofrenisë, si një lloj çrregullimi skizofrenik, përfshin formimin tek një person të të ashtuquajturit defekt të personalitetit. Ky defekt përbëhet kryesisht nga 7 simptoma:

1. Manifestimi i indiferencës, “varfërimi” i emocioneve.
2. Dëshira për të izoluar veten nga bota e jashtme.
3. Ndryshimi dhe ngushtimi i rrethit të interesave të veta.
4. Gjendjet infantile.
5. Çrregullime në të menduarit.
6. Çrregullime të të folurit.
7. Humbja e aftësive të përshtatjes normale me botën e jashtme.

Këto shenja janë gjithashtu karakteristike për skizofreninë e plogësht; pyetja e vetme është se sa kohë pas fillimit të sëmundjes së një personi do të shfaqen tek ai.

Shenjat e skizofrenisë së shkallës së ulët tek meshkujt

Sipas statistikave, ky lloj çrregullimi skizofrenik tek meshkujt fillon në një moshë më të hershme sesa tek femrat. Tek meshkujt, sëmundja përparon më shpejt; meshkujt e sëmurë kërkojnë trajtim më të gjatë. Është vërtetuar se numri maksimal i të sëmurëve është nga mosha 19 deri në 28 vjeç.

Simptomat e mëposhtme të sëmundjes tek meshkujt mund të identifikohen:

• një rënie e shpejtë e numrit të emocioneve të shprehura;
• koherenca e të folurit e dëmtuar;
• apati e plotë;
• ndonjëherë deluzionet dhe halucinacionet.

Duhet të theksohet gjithashtu se skizofrenia e shkallës së ulët dhe alkoolizmi te meshkujt janë të lidhura ngushtë. Pacientët, duke ndjerë ndonjë ndryshim mendor, përpiqen të mbytin shenjat e sëmundjes duke pirë alkool, shpesh në sasi të mëdha, gjë që çon në zhvillimin e varësisë nga alkooli (që mund të shkaktojë edhe). Dhe konsumimi i alkoolit çon në përparimin e sëmundjes - një rreth vicioz.

Simptomat e skizofrenisë së shkallës së ulët tek gratë

Simptomat dhe shenjat tek femrat janë shumë të ngjashme me ato te meshkujt, me disa dallime. Shenjat dalluese të mëposhtme të sëmundjes tek gratë mund të identifikohen:

• ndryshime në pamje: ngacmueshmëri, parregullsi, grim i ndritshëm dhe vulgar;
• "Sindroma Plyushkin": një grua tërheq zvarrë mbeturina të ndryshme në shtëpi, në vend që të pastrojë shtëpinë;
• ndryshim i papritur i humorit;
• manifestimi i sulmeve të sëmundjes.

Trajtimi, prognoza dhe parandalimi

Skizofrenia latente kërkon terapi afatgjatë dhe të rregullt. Trajtimi kryhet duke përdorur doza të vogla të neuroleptikëve të gjeneratës së re, psikostimulantë, ilaqet kundër depresionit, ilaçe nootropike dhe qetësues.

Aspekte shumë të rëndësishme në trajtimin e skizofrenisë, krahas terapisë medikamentoze, janë psikoterapia dhe mbështetja e pacientit nga njerëzit e tij të dashur. Në mënyrë që një i sëmurë të ketë një jetë të plotë dhe të vazhdojë të punojë, është e nevojshme t'i sigurohet atij trajnime të ndryshme speciale që synojnë rehabilitimin e cilësive profesionale të pacientit.

Të afërmit e një personi të sëmurë duhet të monitorojnë nga afër ndryshimet në sjelljen e tij. Vetëm trajtimi gjithëpërfshirës me medikamente, terapia me psikologë dhe psikoterapistë, ndihma nga punonjësit socialë dhe njerëzit e dashur do t'i lejojë një pacienti me skizofreni latente të jetojë një jetë normale.

Nëse një person ka arritur fazën aktive (manifeste) të sëmundjes, mund të kërkohet shtrimi në spital. Në të njëjtën kohë, të afërmit dhe vetë pacienti duhet të kuptojnë rëndësinë e tij dhe të mos refuzojnë ndihmën e mjekëve në një mjedis spitalor. Sidoqoftë, pacienti nuk duhet të qëndrojë atje për një kohë të gjatë artificialisht (për shembull, me kërkesë të të afërmve). Qëndrimi i zgjatur i një personi në spital mund të ndikojë negativisht në rrjedhën e sëmundjes dhe, përkundrazi, të çojë në përkeqësimin e saj.

Një aspekt tjetër i rëndësishëm në trajtimin e këtij çrregullimi është përfshirja e pacientit në aktivitetin krijues, veçanërisht nëse ai e dëshiron vërtet atë.

Për shembull, ekzistojnë terapi të ndryshme arti. Psikologët thonë se procedura të tilla kontribuojnë në një rrjedhë të favorshme të sëmundjes. Përveç kësaj, në asnjë rrethanë pacienti nuk duhet të mbyllet në shtëpi, të turpërohet ta nxjerrë jashtë për shkak të sjelljes së tij paksa të çuditshme. Është e nevojshme të prezantohet pacienti me jetën kulturore. Jepini atij mundësinë për vetë-realizim.

Skizofrenia e ngadaltë është një sëmundje me prognozë të favorshme. Me trajtimin e duhur, krizat e pacientit do të ndodhin shumë rrallë. Personi do të mbetet një anëtar aktiv i shoqërisë, ai do të jetë në gjendje të kryejë funksionet e tij të punës.

Për të zvogëluar rrezikun e sulmeve të mëtejshme të sëmundjes, parandalimi është i nevojshëm. Ai konsiston në një regjim trajtimi individual të përzgjedhur saktë, të cilin pacienti duhet ta respektojë. Në fund të fundit, një person shpesh ndalon marrjen e ilaçeve, gjë që çon në rikthim. Gjithashtu shumë e rëndësishme në parandalim është ulja në minimum e shpeshtësisë së konflikteve në familje me një të sëmurë.

Çështja e skizofrenisë dhe forma e saj latente diskutohet në videon e tij të shkurtër nga psikoterapisti Andrei Ermoshin. Ai ndan shkurtimisht mendimin e tij për natyrën e kësaj sëmundjeje dhe metodat e trajtimit të saj.

Është e trishtueshme të kuptosh, por skizofrenia e plogësht është ende një sëmundje e pashërueshme. Ka shumë arsye për paraqitjen e saj. Prandaj, një numër i madh njerëzish janë nën armën e saj. Dhe nëse një person ende sëmuret, nuk ka nevojë të dëshpërohet . Kërkohet trajtim kompleks. Kjo do ta ndihmojë pacientin të jetojë një jetë të plotë.

E rëndësishme! Sigurohuni që të shikoni këtë material! Nëse pas leximit keni ende ndonjë pyetje, ju rekomandojmë fuqimisht që të konsultoheni me një specialist me telefon:

Vendndodhja e klinikës sonë në park ka një efekt të dobishëm në gjendjen shpirtërore dhe promovon shërimin:

Skizofrenia e ngadaltë është një nga llojet e çrregullimit skizofrenik në të cilin simptomat zhvillohen gradualisht. Kuadri klinik i patologjisë është i paqartë, gjë që vështirëson diagnostikimin dhe trajtimin në kohë.

Diagnoza e skizofrenisë së shkallës së ulët

Ky lloj çrregullimi skizofrenik diagnostikohet me një frekuencë prej 0,1 - 0,4%. Në fazat e hershme, është mjaft e vështirë të vendoset një diagnozë e skizofrenisë së ngadaltë, sepse mungojnë psikozat skizofrenike dhe shenjat e dukshme produktive të patologjisë. Simptomat mbizotëruese mund të përbëjnë një pamje të një ose një sëmundjeje tjetër.

Për të konfirmuar diagnozën, psikiatri duhet të kryejë një analizë të plotë të të dhënave personale të pacientit dhe të përcaktojë nëse raste të skizofrenisë kanë ndodhur midis të afërmve të gjakut. Është e rëndësishme t'i kushtohet vëmendje pranisë së simptomave produktive, të tilla si:

• çrregullim i vetë-perceptimit;
• ndjesi të çuditshme, të pashpjegueshme në trup;
• halucinacione vizuale, shijuese, dëgjimore;
• ankth pa shkak;
• paranojë.

Simptomat e skizofrenisë së shkallës së ulët

Shenjat e para të sëmundjes shpesh fillojnë të shfaqen tashmë në adoleshencë, megjithatë, është problematike të përcaktohet koha e shfaqjes së patologjisë, pasi fotografia klinike është e paqartë. Dallimi midis skizofrenisë së ngadaltë dhe formës klasike të çrregullimit është se pacientit i mungojnë plotësisht iluzionet dhe halucinacionet. Një person pushon së shfaquri aktivitet dhe interes për ngjarjet përreth. Me kalimin e kohës, rrethi i tij i interesave ngushtohet, sjellja e tij bëhet e çuditshme, mendimi dhe fjalimi i tij bëhen demonstrues dhe pretendues.

Ndërsa përparon, simptomat e skizofrenisë së shkallës së ulët bëhen më të rënda. Pacienti fillon të përjetojë frikë të paarsyeshme, ai është i përhumbur nga mendimet obsesive dhe depresioni. Veprimet e dikujt perceptohen sikur nga jashtë dhe herë pas here shqetësojnë:

• paranoja;
• lloje të ndryshme të fobive;
• shenjat e histerisë;
• ndryshime të shpeshta të humorit;
• lodhje e shtuar.

Simptomat rriten gradualisht, ndonjëherë me kalimin e viteve. Prandaj, çrregullimi është i vështirë të vërehet në kohë nga të tjerët dhe nga vetë pacienti, prandaj sëmundja është e rrezikshme.

Duke marrë parasysh simptomat në zhvillim, dallohen fazat e mëposhtme të patologjisë:

• latente. Karakterizohet nga simptoma të lehta dhe shpesh kalon pa u vënë re edhe nga të afërmit. Pacienti refuzon të komunikojë me të tjerët, të largohet nga shtëpia ose të bëjë gjëra të rëndësishme. Shpesh shfaqet një humor depresiv dhe mbingacmim nervor.
• Aktiv. Shenjat e çrregullimit bëhen të theksuara, ndaj edhe ata rreth tyre shohin se diçka nuk shkon me personin. Halucinacionet dhe deluzionet mungojnë në këtë formë të skizofrenisë, kështu që edhe në fazën aktive, diagnostikimi i patologjisë është i vështirë. Pacienti shpesh shqetësohet nga sulmet e panikut, frika dhe shqetësimet e paarsyeshme.
• I dobësuar. Simptomat zhduken, gjendja kthehet në normale. Me skizofreninë e ngadaltë, periudha e qetësisë mund të zgjasë për dekada.

Nëse patologjia diagnostikohet dhe trajtohet në kohën e duhur, do të jetë e mundur të ngadalësohet ndjeshëm përparimi i simptomave.

Shenjat e skizofrenisë së shkallës së ulët

Shenjat e skizofrenisë së shkallës së ulët ndryshojnë në varësi të llojit të çrregullimit mendor që po përparon:

• Skizofrenia e ngadaltë e ngjashme me neurozën. Shpesh manifestohet nga frika dhe obsesioni. Një person ka frikë të jetë në vende të hapura të mbushura me njerëz, ka frikë se mos preket nga ndonjë sëmundje e tmerrshme, e pashërueshme, refuzon të udhëtojë me një lloj transporti, etj. Të gjitha këto fobi shpesh shoqërohen me neuroza, mendime dhe veprime obsesive.
• Skizofrenia e ngjashme me psikopatinë. Shpesh ndodh me një fenomen të quajtur depersonalizimi. Ndërsa sëmundja përparon, personi fillon të mendojë se ka humbur kontaktin me veten e tij, jetën e tij të kaluar dhe ngjarjet në të. Pacientë të tillë zhvillojnë pandjeshmëri me kalimin e kohës; asnjë ngjarje nuk mund të ngjallë emocione ose një përgjigje shpirtërore tek ata. Shpesh kjo lloj skizofrenie shoqërohet me histeri, ide delirante dhe ndryshime të pakthyeshme të personalitetit.

Skizofrenia e ngadaltë tek meshkujt

Para së gjithash, ndryshimet kanë të bëjnë me sjelljen e burrave. Ai bëhet i ftohtë, tregon indiferentizëm dhe armiqësi edhe ndaj njerëzve që e duan. Një person mund të bëhet i zemëruar dhe i pasjellshëm pa ndonjë arsye të dukshme. Një tjetër shenjë me të cilën njihet skizofrenia e ngadaltë te meshkujt është apatia dhe pasiviteti. Vlen të tregoheni të kujdesshëm dhe t'i hidhni një vështrim më të afërt një burri që la papritmas një punë të dashur më parë dhe humbi interesin për një hobi që më parë i solli kënaqësi dhe kënaqësi.

Me përparimin e patologjisë, ndodhin ndryshime në pamjen e pacientit. Ai ndalon të kujdeset për higjienën personale; nuk i intereson çfarë rroba të veshë. Një person tërhiqet në vetvete, refuzon të komunikojë me miqtë dhe ndonjëherë ndërpret plotësisht lidhjet me botën e jashtme, duke preferuar të jetojë në botën e tij të brendshme.

Skizofrenia e ngadaltë tek gratë

Skizofrenia e ngadaltë tek gratë shpesh manifestohet në moshën 20-25 vjeç, më rrallë simptomat e para bëhen të dukshme pas 30 vjetësh. Shenja e parë mund të jetë obsesioni, frika e paarsyeshme, ritualet e pakuptimta. Për shembull, një grua nuk do të hyjë në një apartament derisa të numërojë deri në 15, ose të ecë rreth një karrige disa herë para se të ulet në të. Në të njëjtën kohë, pacientja është absolutisht e pavetëdijshme për absurditetin e veprimeve të saj dhe nuk e kupton pse ata rreth saj po e shikojnë atë me kaq dyshim.

Shenja të tjera karakteristike të skizofrenisë së shkallës së ulët tek gratë:

• sjellje psikopatike;
• agresion pa shkak, nervozizëm;
• humbja e interesit për ngjarjet aktuale, ftohtësia emocionale;
• sjelljet, sjelljet e papërshtatshme;
• simptomat e depersonalizimit.

Skizofrenia e ngadaltë tek adoleshentët

Skizofrenia e ngadaltë tek adoleshentët manifestohet gjatë fillimit të pubertetit - 11-12 vjeç. Njerëzit rreth tij vërejnë rritje të emocionalitetit, një tendencë drejt depresionit dhe mendime paranojake tek adoleshentët. Karakteristika të tjera karakteristike:

• Ndryshimi në stilin e të folurit. Një adoleshent nuk mund të shprehë mendimet në mënyrë korrekte dhe logjike; ai shpesh hedh fraza të pakuptimta që përgjithësisht nuk janë të përshtatshme në një bisedë të caktuar.
• Probleme në studime. Sëmundja ju pengon të kryeni detyrat tuaja në mënyrë efikase, të zgjidhni detyra të rëndësishme, të ecni drejt qëllimeve dhe të kapërceni pengesat.
• Probleme me përqendrimin. Adoleshenti është vazhdimisht i hutuar, i frenuar dhe i papërshtatshëm.
• Probleme me socializimin. Djali ose vajza shmang shikimin e drejtpërdrejtë, hezitojnë të kontaktojnë dhe nuk mund të shprehin plotësisht mendimet e tyre.

Skizofrenia e ngadaltë tek fëmijët

Skizofrenia e ngadaltë tek fëmijët mund të fillojë të shfaqet që në moshën 7-vjeçare. Fëmija fillon të sillet në mënyrë të papërshtatshme, ka frikë nga gjithçka dhe flet me një bashkëbisedues të padukshëm. Manifestime të tjera të sëmundjes:

• Paranoja. Fëmijës i duket se çdo person, edhe ata të afërt, duan ta ofendojnë dhe ta poshtërojnë.
• Frikë e paarsyeshme. Fëmijët fillojnë të kenë frikë nga paniku edhe nga gjërat e zakonshme, dhe frika e tyre gradualisht përkeqësohet.
• Izolimi. Në sfondin e çrregullimit skizofrenik, fëmija pushon së shfaquri interes për lodrat dhe argëtimin. Ai refuzon të komunikojë me fëmijët e tjerë dhe nuk mund të krijojë marrëdhënie miqësore.
• Humor i tepruar. Fëmijët me skizofreni indolente përjetojnë ndryshime të papritura dhe të paarsyeshme të humorit.
• Probleme të të folurit. Një sëmundje progresive çon në probleme me aftësinë për të shprehur në mënyrë logjike dhe të vazhdueshme mendimet e dikujt. Fëmijë të tillë shpesh zhvillojnë biseda në mënyrë të papërshtatshme, duke shqiptuar fraza që nuk kanë të bëjnë fare me temën që diskutohet.

Trajtimi i skizofrenisë së shkallës së ulët

Para fillimit të trajtimit për skizofreninë e ngadaltë, një psikiatër në klinikën e Shpëtimit do ta vëzhgojë pacientin për disa muaj dhe vetëm pas kësaj do të bëjë një diagnozë përfundimtare. Gjatë kësaj kohe, mjeku vazhdimisht bisedon me të afërmit e pacientit, pyet për sjelljen e tij, analizon të dhënat dhe dinamikën e zhvillimit të tyre. Përveç kësaj, pacientit i jepet një referim për studimet e mëposhtme diagnostike:

• rezonancë magnetike dhe tomografi e kompjuterizuar;
• encefalografia;
• skanim dupleks;
• teste psikologjike;
• neurotestimi.

Trajtimi për këtë lloj çrregullimi skizofrenik është kompleks. Specialistët në klinikën Salvation përdorin metoda moderne, të sigurta, efektive të terapisë që ndihmojnë në ndalimin e përparimit të patologjisë, ruajtjen e aftësisë së pacientit për të punuar dhe përshtatur me shoqërinë.

Metodat e mëposhtme përdoren për trajtim në klinikën Svoboda:

• Terapia me barna. Janë të përshkruara medikamente: antipsikotikë, qetësues, barna që normalizojnë funksionimin e sistemit nervor. Regjimi i trajtimit zgjidhet duke marrë parasysh indikacionet individuale. Ilaçet e përdorura në klinikën tonë nuk shkaktojnë efekte anësore, nuk përmbajnë substanca të dëmshme dhe nuk ndikojnë në psikikën dhe aftësinë për të menduar normalisht.
• Psikoterapia. Seancat e psikoterapisë ndihmojnë në korrigjimin e reagimit të sjelljes së pacientit, rrisin vetëvlerësimin e tij, parandalojnë izolimin nga familja dhe shoqëria dhe ruajnë aftësinë e tij për të punuar. Psikoterapisti i mëson pacientit të kontrollojë mendimet dhe emocionet, të sillet në mënyrë korrekte në shoqëri, të mos dëshpërohet dhe të mos bjerë në depresion në rast dështimesh dhe humbjesh.
• Brifing. Gjatë gjithë periudhës së trajtimit, specialistët kryejnë konsultime individuale me pacientin. Ata këshillojnë se si të silleni në familje, shoqëri, çfarë aktiviteti është më mirë të zgjidhni në mënyrë që të ndiheni rehat dhe të sigurt.
• Puna me familjen. Psikiatrit domosdoshmërisht ndërveprojnë me të afërmit e pacientit. Ata u tregojnë të afërmve se si të sillen me një person që vuan nga skizofrenia e ngadaltë, si ta ndihmojnë dhe mbështesin në situata të vështira dhe për cilat simptoma është më mirë të shkosh në spital.

Gjatë periudhave të faljes, komunikimi me mjekun nuk ndërpritet. Mjeku flet dhe këshillon rregullisht pacientin dhe rregullon listën e medikamenteve sipas nevojës. Për skizofrenët, klasat në grup janë të dobishme, gjatë të cilave njerëzit që gjenden në të njëjtën situatë ndajnë problemet dhe përvojat në eliminimin e tyre. Komunikimi bëhet nën mbikëqyrjen e një psikiatri, i cili gjithashtu merr pjesë në bisedë dhe jep këshilla dhe rekomandime të dobishme.

Për të parandaluar që skizofrenia e ngadaltë të përparojë dhe pacienti të ndihet normal, përveç marrjes së medikamenteve, është e nevojshme t'i përmbahen rregullave të mëposhtme:

• Mbani një rutinë të përditshme. Shkoni në shtrat, zgjohuni, hani, ecni dhe pushoni në të njëjtën kohë.
• Për të ecur jashtë. Shëtitjet e përditshme në park janë të dobishme, ju mund të ngasni një biçikletë, rrota ose skateboard. Është më mirë të ecni kur jashtë nuk është shumë nxehtë, përndryshe mbinxehja do të përkeqësojë gjendjen.
• Eliminoni faktorin e stresit. Është më mirë të shmangni konfliktet dhe situatat stresuese që shkaktojnë mbingarkesë nervore dhe një rritje të emocioneve negative.
• Normalizoni të ushqyerit. Në rast të çrregullimeve mendore, është më mirë të përjashtoni nga menyja ushqime që stimulojnë sistemin nervor - kafe, çaj të fortë, ushqime yndyrore, pikante, të kripura, alkool.
• Lidhni sportet e lehta. Aktiviteti fizik ka një efekt të dobishëm në të gjithë trupin. Ushtrimet e përditshme në mëngjes, noti, joga dhe fitnesi nxisin prodhimin e hormoneve të gëzimit, stimulojnë qarkullimin e gjakut, stërvitin muskujt dhe rrisin rezistencën ndaj stresit.

Në klinikën Salvation, specialistë të kualifikuar trajtojnë me sukses çrregullimet skizofrenike. Nëse një pacient kërkon shtrimin në spital, ai shtrohet në një spital ku një ekip mjekësh monitoron gjendjen e tij. Trajtimi në klinikë është i lirë, çmimet për shërbimet janë të hapura, ato përfshijnë koston e të gjitha procedurave të nevojshme. Këtu mund të merrni vërtet ndihmë të vërtetë dhe të shëroheni nga një çrregullim mendor.

Klinika private “Shpëtimi” prej 19 vitesh ofron trajtim efektiv për sëmundje dhe çrregullime të ndryshme psikiatrike. Psikiatria është një fushë komplekse e mjekësisë që kërkon njohuri dhe aftësi maksimale nga mjekët. Prandaj, të gjithë punonjësit e klinikës sonë janë specialistë shumë profesionistë, të kualifikuar dhe me përvojë.

Kur të kërkoni ndihmë?

A keni vënë re që i afërmi juaj (gjyshja, gjyshi, nëna ose babai) nuk i kujton gjërat elementare, harron datat, emrat e objekteve ose nuk i njeh as njerëzit? Kjo tregon qartë një lloj çrregullimi mendor ose sëmundje mendore. Vetë-mjekimi në këtë rast nuk është efektiv dhe madje i rrezikshëm. Tabletat dhe medikamentet e marra në mënyrë të pavarur, pa recetën e mjekut, në rastin më të mirë do të lehtësojnë përkohësisht gjendjen e pacientit dhe do të lehtësojnë simptomat. Në rastin më të keq, ato do të shkaktojnë dëm të pariparueshëm për shëndetin e njeriut dhe do të çojnë në pasoja të pakthyeshme. Trajtimi tradicional në shtëpi gjithashtu nuk është në gjendje të sjellë rezultatet e dëshiruara; asnjë ilaç i vetëm popullor nuk do të ndihmojë me sëmundjet mendore. Duke iu drejtuar atyre, ju do të humbni vetëm kohë të çmuar, e cila është kaq e rëndësishme kur një person ka një çrregullim mendor.

Nëse i afërmi juaj ka kujtesë të dobët, humbje të plotë të kujtesës ose shenja të tjera që tregojnë qartë një çrregullim mendor ose sëmundje të rëndë, mos hezitoni, kontaktoni klinikën private psikiatrike “Shpëtimi”.

Pse na zgjodhet ne?

Klinika Salvation trajton me sukses frikën, fobitë, stresin, çrregullimet e kujtesës dhe psikopatinë. Ne ofrojmë ndihmë me onkologji, kujdes për pacientët pas një goditjeje, trajtim spitalor për pacientët e moshuar dhe geriatrikë dhe trajtimin e kancerit. Ne nuk e refuzojmë pacientin, edhe nëse ai ka fazën e fundit të sëmundjes.

Shumë agjenci qeveritare nuk janë të gatshme të pranojnë pacientë mbi 50-60 vjeç. Ne ndihmojmë të gjithë ata që aplikojnë dhe ofrojnë me dëshirë trajtim pas 50-60-70 vitesh. Për këtë ne kemi gjithçka që ju nevojitet:

• pension;
• Shtëpi pleqsh;
• bujtinë me shtrat;
• kujdestarët profesionistë;
• sanatorium.

Mosha e vjetër nuk është një arsye për ta lënë sëmundjen të marrë rrjedhën e saj! Terapia komplekse dhe rehabilitimi jep çdo shans për të rivendosur funksionet themelore fizike dhe mendore në shumicën dërrmuese të pacientëve dhe rrit ndjeshëm jetëgjatësinë.

Specialistët tanë përdorin metoda moderne të diagnostikimit dhe trajtimit, medikamentet më efektive dhe më të sigurta dhe hipnozën. Nëse është e nevojshme, kryhet një vizitë në shtëpi, ku mjekët:

• kryhet një ekzaminim fillestar;
• përcaktohen shkaqet e çrregullimit mendor;
• bëhet një diagnozë paraprake;
• një atak akut ose sindromi i hangoverit lehtësohet;
• në raste të rënda, është e mundur që pacienti të vendoset me forcë në një spital - një qendër rehabilitimi të mbyllur.

Trajtimi në klinikën tonë është i lirë. Konsultimi i parë është falas. Çmimet për të gjitha shërbimet janë plotësisht të hapura, ato përfshijnë koston e të gjitha procedurave paraprakisht.

Të afërmit e pacientëve shpesh bëjnë pyetje: "Më thuaj çfarë është një çrregullim mendor?", "Këshilla si të ndihmosh një person me një sëmundje të rëndë?", "Sa jetojnë me të dhe si të zgjasin kohën e caktuar?" Do të merrni një konsultë të detajuar në klinikën private “Shpëtimi”!

Ne ofrojmë ndihmë reale dhe trajtojmë me sukses çdo sëmundje mendore!

Konsultohuni me një specialist!

Ne do të jemi të lumtur t'u përgjigjemi të gjitha pyetjeve tuaja!

Skizofrenia e ngadaltë, ose skizofrenia me progresion të ulët, - një lloj skizofrenie në të cilën sëmundja përparon dobët, simptomat prodhuese karakteristike të psikozave skizofrenike mungojnë, më së shpeshti vërehen vetëm manifestime klinike indirekte (të ngjashme me neurozën, si psikopati, afektive, të mbivlerësuara, hipokondriakale, etj.) dhe ndryshime të cekëta të personalitetit. Në klasifikimin modern ndërkombëtar të sëmundjeve (ICD-10) nuk ekziston një diagnozë e tillë.

Skizofrenia pak progresive (e plogësht) përdoret si sinonim i çrregullimit skizotip nga shumë autorë.

"Çrregullimi skizotip i personalitetit" në klasifikimin rus korrespondon gjithashtu me skizofreninë e ngadaltë dhe përkon me të sipas kritereve diagnostikuese të pranuara në psikiatrinë ruse.

Përshkrimet e para të skizofrenisë së ngadaltë shpesh lidhen me emrin e psikiatrit sovjetik A.V. Snezhnevsky. Kufijtë e saj diagnostikues, të miratuar nga Snezhnevsky dhe ndjekësit e tij, u zgjeruan ndjeshëm në krahasim me kriteret për skizofreninë të miratuara në Perëndim; diagnoza e skizofrenisë së ngadaltë gjeti aplikim në praktikën e psikiatrisë represive në BRSS dhe u përdor më shpesh se diagnozat e tjera klinike për të justifikuar çmendurinë e disidentëve.

Në mënyrë të përsëritur është shprehur mendimi se diagnoza e skizofrenisë së plogësht është marrë ose mund të merret jo vetëm nga disidentët, por edhe nga pacientët e zakonshëm në mungesë të skizofrenisë dhe pranisë vetëm të çrregullimeve neurotike, depresive, ankthit ose çrregullimeve të personalitetit.

Koncepti i skizofrenisë së ngadaltë u përhap vetëm në BRSS dhe në disa vende të tjera të Evropës Lindore. Ky koncept nuk është njohur nga komuniteti ndërkombëtar psikiatrik dhe Organizata Botërore e Shëndetësisë, dhe përdorimi i kritereve diagnostikuese për skizofreninë e shkallës së ulët në lidhje me disidentët është dënuar ndërkombëtarisht.

Historia e diagnozës: koncepti i skizofrenisë latente që nga Bleuler

Ekziston një mendim se autorësia e konceptit të skizofrenisë së ngadaltë i atribuohet gabimisht Snezhnevsky, pasi çrregullime të ngjashme u diskutuan me emra të ndryshëm në veprat e psikiatërve në vende të ndryshme. Vihet re gjithashtu se është në veprat e Snezhnevsky dhe kolegëve të tij që skizofrenia e ngadaltë vepron si një formë e pavarur dhe përshkruan opsione të ndryshme për rrjedhën e saj.

Koncepti i "skizofrenisë latente" u përdor për herë të parë nga Eugen Bleuler në 1911 (kriteret e tij nuk u përcaktuan qartë nga ai):

Këta skizofrenë të thjeshtë përbëjnë shumicën e të gjithë “trurit në njërën anë” (reformatorët, filozofët, artistët, të degjeneruarit, ekscentrikët). Ekziston edhe skizofrenia latente dhe në fakt mendoj se këto janë rastet më të zakonshme.

Sipas Bleuler, diagnoza e skizofrenisë latente mund të bëhet duke studiuar gjendjen e pacientit në mënyrë retrospektive: kur studiohet e kaluara e personave me skizofreni tek të cilët sëmundja është bërë e dukshme, mund të zbulohen prodrome të formës latente.

E. Bleuler propozoi marrjen në konsideratë të një numri rastesh të psikastenisë, histerisë dhe neurastenisë si manifestime të skizofrenisë së panjohur. Sipas E. Bleuler, skizofrenia, e cila më së shumti karakterizohet nga një çarje e veçantë e unitetit të personalitetit, shfaqet më shpesh “në forma latente me simptoma të lehta sesa në forma të dukshme me simptomatologji të plotë...”.

Më pas, përshkrimet e formave relativisht të favorshme që korrespondojnë me konceptin e skizofrenisë së ngadaltë u përhapën me emra të ndryshëm në studimet e shkollave kombëtare psikiatrike në Evropë, SHBA, Japoni, etj. Më të famshmit prej këtyre emrave janë "skizofrenia e lehtë", "mikroprocesore". , "mikropsikotik", "rudimentar" "", "sanatorium", "i amortizuar", "aborti", "parafaza e skizofrenisë", "i ngadaltë", "nënklinike", "skizofreni para-skizofrenike", "jo regresive", " latente”, “skizofreni pseudo-neurotike”, “skizofreni me çrregullime obsesive-kompulsive”, skizofreni me zhvillim të ngadalshëm me progresion “rrëshqitës”.

Në psikiatrinë sovjetike, përshkrimi i formave të ngjashme të çrregullimeve ka një traditë të gjatë: për shembull, A. Rosenstein dhe A. Kronfeld në vitin 1932 propozuan termin "skizofreni e lehtë", e cila është e ngjashme në përmbajtje; Në këtë drejtim, mund të përmendim veprat e B. D. Friedman (1933), N. P. Brukhansky (1934), G. E. Sukhareva (1959), O. V. Kerbikov (1971), D. E. Melekhov (1963) etj.

Autori i monografisë "Historia e skizofrenisë", psikiatri francez J. Garrabe, vëren se në periudhën para Luftës së Dytë Botërore, kriteret për "skizofreninë pa simptoma skizofrenike" pësuan ndryshime, duke u zgjeruar për të përfshirë një sërë kushtesh atipike, kufitare. : në veçanti, Zilberg shkroi për "skizofreninë ambulatore" Shpesh, studimet trajtuan të ashtuquajturat gjendje prepsikotike ose paraskizofrenike - të ndodhura në periudhën para fillimit të psikozës, e cila, megjithatë, më shpesh nuk ndodhte në këtë rast.

Problemi i "skizofrenisë pseudoneurotike" u zhvillua në psikiatrinë amerikane gjatë viteve 1950 dhe 60, veçanërisht nga P. Hoch dhe P. Polatin, të cilët propozuan këtë term në 1949. Sipas J. Garrabe, në këtë rast do të ishte më e saktë të mos flitej për vetë sëmundjen mendore, e cila karakterizohet nga zhvillimi procesual (progresiv), por për çrregullimet e personalitetit (psikopati), veçanërisht për "kufijtë", rusisht. çrregullimi i personalitetit kufitar. Studimi klinik dhe gjenetik i çrregullimeve të spektrit të skizofrenisë çoi në interesin e studiuesve amerikanë për problemin e skizofrenisë pseudoneurotike në një dekadë e gjysmë të ardhshme (koncepti i "skizofrenisë kufitare" nga D. Rosenthal, S. Kety, P. Wender, 1968).

Interpretimi i gjerë i konceptit të "skizofrenisë" që mbizotëronte në psikiatrinë amerikane (koncepti i "skizofrenisë pseudo-neurotike") u formua nën ndikimin e ideve të Bleuler, i cili e konsideronte skizofreninë kryesisht një çrregullim psikologjik - ndoshta me një bazë psikogjene. - në vend të një gjendje patologjike të sistemit nervor, dhe zgjeroi ndjeshëm kufijtë e këtij koncepti në krahasim me Emil Kraepelin. Si rezultat, në Shtetet e Bashkuara, diagnoza e skizofrenisë u shtri tek ata pacientë të cilët në Evropë do të ishin diagnostikuar me psikozë depresive ose maniake, ose madje do të konsideroheshin se vuanin nga një çrregullim neurotik ose personaliteti dhe jo psikotik. Pacientët u diagnostikuan me skizofreni bazuar në një gamë të gjerë simptomash neurotike, të tilla si fobitë ose obsesionet.

Në vitin 1972, një projekt i përbashkët diagnostikues MB-SHBA zbuloi se diagnoza e skizofrenisë ishte shumë më e zakonshme në SHBA sesa në MB. Pas kësaj, u përhap ideja se nevojiteshin metoda të standardizuara të diagnostikimit. Në çerekun e fundit të shekullit të njëzetë, disa skema diagnostikuese u zhvilluan dhe vazhdojnë të përdoren gjerësisht. Këto sisteme (veçanërisht ICD-10 dhe DSM-IV) kërkojnë dëshmi të qarta të psikozës aktuale ose të kaluar dhe se simptomat emocionale nuk janë mbizotëruese.

Koncepti i skizofrenisë së ngadaltë u propozua nga profesori A.V. Snezhnevsky, sipas disa burimeve, në 1969. Sidoqoftë, një raport mbi skizofreninë latente (ky koncept u përkthye fjalë për fjalë në anglisht si "kurs i ngadaltë") u lexua prej tij në vitin 1966 në Madrid në Kongresin IV Botëror të Psikiatrit). Koncepti i Snezhnevsky për skizofreninë e ngadaltë bazohej në modelin e skizofrenisë latente të Bleuler-it. Psikiatrit perëndimorë e konsideruan këtë koncept si të papranueshëm, pasi çoi në një zgjerim edhe më të madh të kritereve diagnostikuese tashmë të zgjeruara (përfshirë në shkollat ​​anglishtfolëse) për skizofreninë.

J. Garrabe vë në dukje se, sipas pikëpamjeve të Snezhnevsky, të shprehura prej tij në 1966, skizofrenia latente ("e turbullt", "i dobët") nënkupton "lezionet kronike që nuk zhvillohen as në drejtim të përkeqësimit dhe as në drejtim të shërimit". Ndryshe nga skizofrenia latente e Bleuler-it, koncepti i Snezhnevsky për skizofreninë e ngadaltë nuk nënkuptonte një zhvillim të detyrueshëm që do të çonte në shfaqjen e simptomave skizofrenike të duhura, por ishte i kufizuar vetëm në manifestimet latente (pseudo-neurotike ose pseudo-psikopatike).

Në kapitullin e "Manualit të Psikiatrisë" shkruar nga R. Ya. një variant atipik i çrregullimit (d.m.th. në lidhje me devijimin nga zhvillimi natyror, më i pafavorshëm i sëmundjes), skizofrenia me progresion të ulët nuk është një fazë e zgjatur që i paraprin psikozës madhore, por një variant i pavarur i procesit endogjen. Në disa raste, shenjat e tij karakteristike përcaktojnë pamjen klinike gjatë gjithë rrjedhës së çrregullimit mendor dhe i nënshtrohen modeleve të tyre të zhvillimit.

Vlen gjithashtu të theksohet se kishte dallime domethënëse midis "skizofrenisë së lehtë" të A. Kronfeld, veprat e të cilit nuk u ribotuan gjatë viteve 1960-80, dhe "skizofrenisë së plogësht" të A. V. Snezhnevsky. Kështu, në Kongresin e II-të të Gjithë Bashkimit të Psikiatrit në 1936, Kronfeld bëri një shpjegim se "skizofrenia e lehtë" që ai identifikoi është një variant i procesit të hapur skizofrenik: kjo formë fillon gjithmonë me një fazë të psikozës akute dhe vazhdon për shumë vite. kjo simptomatologji, të cilën, megjithatë, pacientët e kompensojnë aq shumë saqë mbeten të sigurt nga ana sociale. Ai vuri në dukje "zgjerimin e tepruar" të konceptit të tij origjinal të "skizofrenisë së lehtë" nga autorët e Moskës, gjë që çoi në diagnozën e saj të pajustifikuar në rastet kur flasim për simptoma të supozuara fillestare dhe jo të besueshme të mbetura dhe kur këto simptoma nuk janë të dukshme. Sipas Kronfeld, përdorimi i këtij koncepti në vitet e fundit ka qenë shpesh i pabazuar dhe për shkak të gabimeve themelore klinikopatologjike.

Manifestimet dhe simptomat klinike

Ashtu si në rastin e skizofrenisë "të zakonshme", kriteret klinike të identifikuara nga përkrahësit e konceptit të skizofrenisë së shkallës së ulët janë grupuar në dy regjistra kryesorë:

• patologjikisht produktiveçrregullime (“simptoma pozitive psikopatologjike”);
• negativçrregullime (manifestime të deficitit, defekt psikopatologjik).

Në tablonë klinike të skizofrenisë së ngadaltë dallohen variante me mbizotërim ose të çrregullimeve prodhuese (obsesive-fobike, histerike, depersonalizimi, etj.) ose me mbizotërim të çrregullimeve negative (“skizofreni e thjeshtë e plogësht”).

Prandaj, dallohen variantet e mëposhtme të skizofrenisë së ngadaltë:

• me simptoma të obsesionit, ose me çrregullime obsesive-fobike;
• me dukuritë e depersonalizimit;
• hipokondriak;
• me manifestime histerike (të ngjashme me histerinë);
• skizofrenia e varfër (e thjeshtë, e ngadaltë) - me një mbizotërim të çrregullimeve negative.

Sipas A. B. Smulevich, dallohen fazat e mëposhtme të zhvillimit të skizofrenisë me përparim të ulët:

1. latente një fazë që nuk tregon shenja të qarta të progresionit.
2. Aktiv(me ecuri të vazhdueshme, në formë ataku ose një seri sulmesh), ose periudha e zhvillimit të plotë të sëmundjes.
3. Periudha e stabilizimit me një reduktim të çrregullimeve prodhuese, ndryshimet personale që dalin në pah dhe shenjat e kompensimit që shfaqen në të ardhmen.

Periudha latente. Pamja klinike e kësaj faze (dhe e ashtuquajtura skizofreni latente, që nënkupton një formë të favorshme të skizofrenisë së ngadaltë, e manifestuar vetëm nga simptomat e periudhës latente) më së shpeshti kufizohet në një sërë çrregullimesh psikopatike dhe afektive, obsesione dhe fenomene. të qëndrueshmërisë reaktive. Ndër çrregullimet psikopatike, mbizotërojnë tiparet skizoide, shpesh të kombinuara me tipare që të kujtojnë çrregullimin e personalitetit histerik, psikastenik ose paranojak. Çrregullimet afektive në shumicën e rasteve manifestohen si depresion i fshirë neurotik ose i somatizuar, hipomani e zgjatur me afekte të vazhdueshme dhe monotone. Në disa raste, manifestimet klinike të fazës fillestare (latente) të skizofrenisë së ngadaltë mund të kufizohen në forma të veçanta të reagimit ndaj dëmtimit të jashtëm, shpesh të përsëritura në formën e një serie prej 2-3 ose më shumë reaksionesh psikogjene dhe somatogjene (depresive, histerike. -depresiv, depresiv-hipokondriak, më rrallë - deluzional ose kontestues).

Sipas A. B. Smulevich, çrregullimet mendore në periudhën latente nuk janë shumë specifike dhe shpesh mund të shfaqen vetëm në nivelin e sjelljes; Fëmijët dhe adoleshentët karakterizohen nga reagime refuzimi (nga marrja e provimeve, nga dalja nga shtëpia), shmangie (sidomos në rastet e fobisë sociale) dhe gjendje të njohura të dështimit të të rinjve.

Periudha aktive dhe periudha e stabilizimit. Një tipar dallues i zhvillimit të shumicës së formave të skizofrenisë me progresiv të ulët konsiderohet të jetë një kombinim i sulmeve me një kurs të ngadaltë të vazhdueshëm. Simptomat skizofrenia e ngadaltë me çrregullime obsesive-fobike karakterizohet nga një gamë e gjerë manifestimesh dhe obsesionesh ankthi-fobike: sulme paniku me natyrë atipike; ritualet që marrin karakterin e zakoneve, veprimeve, veprimeve mendore komplekse, fantastike (përsëritje fjalësh të caktuara, tinguj, numërim obsesiv etj.); frika nga një kërcënim i jashtëm, i shoqëruar me veprime mbrojtëse, "rituale" (frika nga substancat toksike, bakteret patogjene, objektet e mprehta, etj. që hyjnë në trup); fobitë e përmbajtjes së kundërt, frika nga çmenduria, humbja e kontrollit mbi veten, frika për t'i shkaktuar dëm vetes ose të tjerëve; dyshime të vazhdueshme obsesive për tërësinë e veprimeve të dikujt, të shoqëruara me rituale dhe kontrolle të dyfishta (dyshime për pastërtinë e trupit, rrobave, objekteve përreth); frika nga lartësitë, errësira, të qenit vetëm, stuhitë, zjarret, frika nga skuqja në publik; e kështu me radhë.

Skizofrenia e ngadaltë me simptoma të depersonalizimit karakterizohet kryesisht nga fenomenet e tjetërsimit, që shtrihen në sferën e autopsikisë (vetëdija e ndryshimeve në botën e brendshme, varfërimi mendor) dhe një rënie e vitalitetit, iniciativës dhe aktivitetit. Mund të mbizotërojë një perceptim i shkëputur i realitetit objektiv, një mungesë e ndjenjës së përvetësimit dhe personifikimit dhe një ndjenjë e humbjes së fleksibilitetit dhe mprehtësisë së intelektit. Në rastet e depresionit të zgjatur, dukuritë e anestezisë së dhimbshme dalin në pah: humbja e rezonancës emocionale, mungesa e nuancave delikate të ndjenjave, aftësia për të ndjerë kënaqësi dhe pakënaqësi. Ndërsa sëmundja përparon, mund të lindë një “ndjenjë e paplotësisë”, e cila shtrihet si në sferën e jetës emocionale ashtu edhe në vetëdijen në përgjithësi; pacientët e njohin veten si të ndryshuar, të shurdhër, primitivë dhe vërejnë se ata kanë humbur hollësinë e tyre të mëparshme shpirtërore.

Pamja klinike skizofrenia hipokondriakale e ngadaltë përbëhet nga senestopatitë dhe çrregullimet ankthi-fobike të përmbajtjes hipokondriakale. Ka hipokondri jo deluzive (e cila karakterizohet nga fobi dhe frika nga përmbajtja hipokondriakale: kardiofobia, kancerofobia, frika nga ndonjë infeksion i rrallë ose i panjohur; vëzhgime obsesive dhe fiksim në ndjesitë më të vogla somatike; vizita të vazhdueshme te mjekët; episode të ankthit-vegjetativ. çrregullime; simptoma histerike, të konvertimit; senestopatitë; dëshira e mbivlerësuar për të kapërcyer sëmundjen) dhe skizofrenia senestopatike (e karakterizuar nga ndjesi senestopatike difuze, të ndryshme, të ndryshueshme, fantastike).

Në skizofrenia e ngadaltë me manifestime histerike simptomat marrin forma groteske, të ekzagjeruara: reagime të vrazhda, stereotipe histerike, demonstrim i hipertrofizuar, afeksion dhe flirtim me tipare të sjelljes, etj.; Çrregullimet histerike shfaqen në marrëdhënie komplekse shoqëruese me fobitë, shtytjet obsesive, idetë e gjalla të zotërimit dhe komplekset e simptomave senesto-hipokondriakale. Karakteristikë është zhvillimi i psikozave të zgjatura, në tablonë klinike të të cilave dominojnë çrregullime histerike të gjeneralizuara: konfuzion, halucinacione të imagjinatës me vegime dhe zëra mistikë, agjitacion motorik ose mpirje, paroksizma histerike konvulsive. Në fazat e mëvonshme të sëmundjes (periudha e stabilizimit), çrregullimet e rënda psikopatike (mashtrimi, aventurizmi, endacaki) dhe çrregullimet negative bëhen gjithnjë e më të theksuara; Me kalimin e viteve, pacientët marrin pamjen e grave të çuditshme të vetmuara, të degraduara, por të veshura me zë të lartë që abuzojnë me kozmetikën.

Për skizofreni e thjeshtë e plogësht dukuritë karakteristike të astenisë autoktone me vetëdije të dëmtuar të aktivitetit; çrregullime të polit anergjik me varfëri ekstreme, fragmentim dhe monotoni të manifestimeve; çrregullime depresive të lidhura me rrethin e afektivitetit negativ (depresioni apatik, asthenik me simptoma të dobëta dhe një pamje klinike jodramatike); në çrregullimet e fazës - rritja e astenisë mendore dhe fizike, depresioni, disponimi i zymtë, anhedonia, fenomenet e tjetërsimit, senesthesia dhe senestopatia lokale. Ngadalësia, pasiviteti, ngurtësia, lodhja mendore, ankesat për vështirësi në përqendrim, etj. rriten gradualisht.

Sipas një numri autorësh rusë (M. Ya. Tsutsulkovskaya, L. G. Pekunova, 1978; "Manual of Psychiatry" nga A. S. Tiganov, A. V. Snezhnevsky, D. D. Orlovskaya, 1999), në shumë apo edhe në shumicën e rasteve, pacientët me plogështi kompensim dhe përshtatje të plotë sociale dhe profesionale. Sipas profesor D. R. Luntz, sëmundja teorikisht mund të jetë e pranishme edhe nëse nuk është klinikisht e demonstrueshme, madje edhe në rastet kur nuk ka ndryshime të personalitetit. R. A. Nadzharov dhe bashkëautorët (kapitulli i "Manualit të Psikiatrisë" redaktuar nga G. V. Morozov, 1988) besonin se ky lloj skizofrenie "për shkak të ashpërsisë së ulët të ndryshimeve të personalitetit dhe mbizotërimit të sindromave jokarakteristike për skizin e madh" vështirësi për dallimet nga psikopatia dhe neurozat.”

Skizofrenia e ngadaltë dhe klasifikimet ndërkombëtare

Në 1999, Rusia kaloi në klasifikimin ICD-10 të sëmundjeve, i cili është përdorur në vendet anëtare të OBSH-së që nga viti 1994. Koncepti i "skizofrenisë së ngadaltë" mungon në klasifikimin ICD-10, por përmendet në versionin rus, të përshtatur, të përgatitur nga Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Në këtë version “formon që në versionin vendas ICD-9 kualifikuar si skizofreni me progresiv të ulët ose të ngadaltë", të klasifikuara nën titullin “çrregullim skizotipik” (me tregues se diagnoza e tyre kërkon shenja shtesë). Sidoqoftë, në versionin e mëparshëm, gjithashtu të përshtatur të klasifikimit ICD-9, i përdorur në BRSS që nga viti 1982, skizofrenia e shkallës së ulët u përfshi në titullin e një njësie tjetër nozologjike - skizofrenia latente.

Shumë autorë rusë përdorin termat "çrregullim skizotip" dhe "skizofreni e ngadaltë" ("skizofreni me progresiv të ulët") si sinonime. Nga ana tjetër, ekziston gjithashtu një mendim se çrregullimi skizotip përfaqëson vetëm disa nga variantet klinike të skizofrenisë së ngadaltë, kryesisht skizofreninë pseudoneurotike (të ngjashme me neurozën) dhe skizofreninë pseudopsikopatike. A. B. Smulevich shkruan për "dëshirueshmërinë e izolimit të skizofrenisë së ngadaltë nga grupi polimorfik i çrregullimeve të spektrit të skizofrenisë, të bashkuar nga konceptet e "çrregullimit skizotip" ose "çrregullimit të personalitetit skizotip", duke e konsideruar atë si një formë të pavarur të procesit patologjik. Disa autorë kanë deklaruar nevojën për të konsideruar format me çrregullime të ngjashme me neurozën (obsesive-kompulsive) brenda kornizës së skizofrenisë.

"Skizofrenia e ngadaltë" në klasifikimin ruso-sovjetik identifikohet gjithashtu me diagnozën e "çrregullimit të personalitetit skizotip", ndonjëherë me çrregullim të personalitetit kufitar ose ciklotimi.

Gjithashtu u shpreh mendimi se disa forma të skizofrenisë së ngadaltë tek adoleshentët korrespondojnë me koncepte të tilla brenda kuadrit të klasifikimeve ICD-10 dhe DSM-III si çrregullime të personalitetit skizoide, impulsive, disociale (asociale), histrionike (histerike), skizofrenia e mbetur, sindroma hipokondriakale (hipokondria), fobi sociale, anoreksia nervore dhe bulimia, çrregullimi obsesiv-kompulsiv, sindroma e depersonalizimit-derealizimit.

Praktika e përdorimit të diagnozës në BRSS

Në vitin 1966, Bashkimi Sovjetik mori pjesë, midis nëntë vendeve, në një studim pilot ndërkombëtar mbi skizofreninë të organizuar nga OBSH. Studimi tregoi se diagnoza e "skizofrenisë" bëhej veçanërisht shpesh në Qendrën A. V. Snezhnevsky në Moskë; Studiuesit amerikanë iu përmbajtën gjithashtu një kuadri të zgjeruar diagnostikues. 18% e pacientëve të diagnostikuar me skizofreni u klasifikuan nga qendra kërkimore e Moskës si me skizofreni të shkallës së ulët, një diagnozë që, megjithatë, nuk u regjistrua në asnjë nga tetë qendrat e tjera. Kjo diagnozë u vendos në rastet kur përpunimi kompjuterik përcaktoi me besueshmëri praninë e çrregullimit maniak, psikozës depresive ose, shumë më shpesh, neurozës depresive te pacientët. Diagnoza e skizofrenisë latente (një rubrikë që nuk rekomandohet nga ICD-9 për përdorim të gjerë) u përdor gjithashtu nga 4 nga 8 qendrat e tjera të studimit; u shfaq nga gjithsej më pak se 6% e pacientëve që morën pjesë në studim.

Skizofrenia e ngadaltë iu diagnostikua sistematikisht kundërshtarëve ideologjikë të regjimit politik që ekzistonte në BRSS me qëllim të izolimit të tyre të detyruar nga shoqëria. Gjatë diagnostikimit të disidentëve, ata përdorën, në veçanti, kritere si origjinaliteti, frika dhe dyshimi, religjioziteti, depresioni, ambivalenca, ndjenja e fajit, konfliktet e brendshme, sjellja e çorganizuar, përshtatja e pamjaftueshme me mjedisin shoqëror, ndryshimi i interesave dhe reformizmi.

Nuk ka statistika të sakta për abuzimin e psikiatrisë për qëllime politike, megjithatë, sipas të dhënave të ndryshme, mijëra njerëz u bënë viktima të abuzimit politik të psikiatrisë në BRSS. Në veçanti, sipas R. van Voren, sekretar i përgjithshëm i Iniciativës Globale në Psikiatri, e cila merret me problemin e abuzimit në psikiatri dhe reformat e sistemit të kujdesit shëndetësor mendor, në Bashkimin Sovjetik rreth një e treta e të burgosurve politikë u vendosën në spitalet psikiatrike. Përveç disidentëve, diagnoza e skizofrenisë së ngadaltë u mor gjithashtu, për shembull, nga shmangësit e ushtrisë dhe trampët.

Individët e diagnostikuar me këtë gjendje ishin subjekt i diskriminimit të rëndë dhe mundësive të kufizuara për të marrë pjesë në shoqëri. Atyre iu hoq e drejta për të drejtuar një makinë, për të hyrë në shumë institucione të arsimit të lartë dhe "u kufizuan të udhëtojnë jashtë vendit". Përpara çdo feste apo ngjarjeje shtetërore, personat me këtë diagnozë shtroheshin në mënyrë të pavullnetshme gjatë gjithë kohës së ngjarjes në një spital psikiatrik. Një person i diagnostikuar me "skizofreni të ngadaltë" mund të marrë lehtësisht një vulë "SO" (të rrezikshme shoqërore) në historinë e tij mjekësore - për shembull, kur përpiqet të rezistojë gjatë shtrimit në spital ose në rastin kur ai u bë pjesëmarrës në një luftë familjare ose në rrugë.

Pacientët të cilët u diagnostikuan me "skizofreni të ngadaltë" nga përfaqësuesit e shkollës së psikiatrisë në Moskë nuk u konsideruan skizofrenë nga psikiatër në vendet perëndimore në bazë të kritereve diagnostikuese të miratuara atje, të përcaktuara shpejt zyrtarisht në ICD-9. Përkrahësit e tendencave të tjera në psikiatrinë sovjetike (veçanërisht përfaqësuesit e shkollave të Kievit dhe Leningradit) për një kohë të gjatë kundërshtuan fuqimisht konceptin e Snezhnevsky dhe konceptin përkatës të mbidiagnozës së skizofrenisë. Gjatë gjithë viteve 1950 dhe 1960, përfaqësuesit e shkollës së psikiatrisë së Leningradit refuzuan të njihnin disidentët që u diagnostikuan me skizofreni të ngadaltë në Moskë si skizofrenë, dhe vetëm nga fundi i viteve 1960 dhe fillimi i viteve 1970, koncepti i Snezhnevsky më në fund prezantoi Leninin.

Në fillim të viteve 1970, raportet për shtrimin e panevojshëm të disidentëve politikë dhe fetarë në spitalet psikiatrike arritën në Perëndim. Në vitin 1989, një delegacion i psikiatërve amerikanë që vizitoi BRSS riekzaminoi 27 viktima të dyshuara të abuzimit, emrat e të cilëve iu dhanë delegacionit nga organizata të ndryshme të të drejtave të njeriut, Komisioni i Helsinkit të SHBA-së dhe Departamenti i Shtetit; Diagnoza klinike u krye në përputhje me kriteret amerikane (DSM-III-R) dhe ndërkombëtare (ICD-10, draft). Anëtarët e delegacionit kanë kryer edhe anketa të familjarëve të pacientëve. Delegacioni arriti në përfundimin se në 17 nga 27 rastet nuk kishte bazë klinike për shfajësim; në 14 raste nuk ka pasur shenja të çrregullimeve mendore. Një rishikim i të gjitha rasteve tregoi një incidencë të lartë të diagnozës së skizofrenisë: 24 nga 27 raste. Raporti i paraqitur nga delegacioni vuri në dukje se disa nga simptomat e përfshira në kriteret diagnostikuese sovjetike për skizofreninë e lehtë ("të ngadaltë") dhe skizofreninë e moderuar ("paranojake") janë të papranueshme për vendosjen e kësaj diagnoze sipas kritereve diagnostikuese amerikane dhe ndërkombëtare: në veçanti. , psikiatër sovjetikë ia atribuan "idetë e reformizmit", "rritja e vetëvlerësimit", "rritja e vetëvlerësimit", etj. manifestimeve të dhimbshme.

Me sa duket, ky grup pacientësh të intervistuar është një mostër përfaqësuese e qindra disidentëve të tjerë politikë dhe fetarë të shpallur të çmendur në BRSS, kryesisht gjatë viteve 1970 dhe 80.

Shembuj të famshëm të diagnostikimit të disidentëve

Viktor Nekipelov, i akuzuar sipas nenit 190-1 të Kodit Penal të RSFSR-së ("përhapja e trillimeve qëllimisht të rreme që diskreditojnë sistemin politik sovjetik"), u dërgua për ekzaminim në Institutin Serbsky me përfundimin e mëposhtëm të bërë nga komisioni i ekspertëve të qyteti i Vladimir: “Terma e tepruar, e tepruar, arrogancë... prirje drejt kërkimit të së vërtetës, reformizmit, si dhe reagime nga opozita. Diagnoza: skizofreni e shkallës së ulët ose psikopati". Ai u deklarua i shëndetshëm mendor në institut. Serbsky, shërbeu në një kamp kriminal.

Eliyahu Rips, i akuzuar sipas nenit 65 të Kodit Penal të SSR-së Letoneze, që korrespondon me Art. 70 i Kodit Penal të RSFSR-së (agjitacion dhe propagandë anti-sovjetike), i cili tentoi të vetëdjegohej në shenjë proteste kundër hyrjes së trupave sovjetike në Çekosllovaki, iu nënshtrua trajtimit të detyruar në një "lloj të veçantë spitali mendor" me të njëjtën diagnoza.

Olga Iofe u akuzua sipas nenit 70 të Kodit Penal të RSFSR se ajo mori pjesë aktive në prodhimin e fletëpalosjeve me përmbajtje anti-sovjetike, ruajtjen dhe shpërndarjen e dokumenteve me përmbajtje anti-sovjetike, të sekuestruara prej saj gjatë një kontrolli. Ekzaminimi paraprak i kryer nga Instituti me emrin. Serbsky (Profesor Morozov, Doktor i Shkencave Mjekësore D.R. Lunts, mjekë Felinskaya, Martynenko), e shpalli O. Iofe të çmendur me diagnozën e "skizofrenisë së ngadaltë, formë e thjeshtë".

Mund të citohen shumë shembuj të tjerë. Ata u përpoqën t'ia bënin këtë diagnozë V. Bukovskit, por komisioni, i cili përbëhej kryesisht nga kundërshtarë të teorisë së skizofrenisë së plogësht, përfundimisht e shpalli atë të shëndoshë. Kjo diagnozë iu bë edhe Zhores Medvedev, Valeria Novodvorskaya, Vyacheslav Igrunov, të cilët shpërndanin "Arkipelag Gulag", Leonid Plyushch, i akuzuar për propagandë anti-sovjetike, Natalya Gorbanevskaya, e akuzuar sipas nenit 190.1 të Kodit Penal të RSFS-së. demonstrata në Sheshin e Kuq kundër hyrjes së trupave sovjetike në Çekosllovaki - sipas përfundimit të profesor Luntz, "mundësia e skizofrenisë së ngadaltë nuk mund të përjashtohet", "duhet të shpallet i çmendur dhe të vendoset për trajtim të detyrueshëm në një lloj të veçantë spitali psikiatrik. ”

Duke përdorur shembullin e një ekzaminimi të kryer më 6 prill 1970 në lidhje me Natalya Gorbanevskaya, historiani francez i psikiatrisë J. Garrabe arrin në përfundimin për cilësinë e ulët të ekzaminimeve mjekoligjore të kryera në lidhje me disidentët: mungesa në përshkrimin klinik të ndryshime në të menduarit, emocionet dhe aftësinë për të kritikuar, karakteristikë e skizofrenisë; Mungesa e ndonjë lidhjeje të krijuar nga ekspertiza midis veprimit që shkaktoi akuzën dhe sëmundjes mendore që mund ta shpjegonte atë; tregues në përshkrimin klinik vetëm të simptomave depresive që nuk kërkojnë shtrimin në spital psikiatrik.

Dënimi i praktikës së përdorimit të diagnozës në BRSS nga komuniteti ndërkombëtar psikiatrik

Në vitin 1977, në një kongres në Honolulu, Shoqata Botërore e Psikiatrisë miratoi një deklaratë që dënonte përdorimin e psikiatrisë për qëllime të represionit politik në BRSS. Ajo gjithashtu arriti në përfundimin se ishte e nevojshme të krijohej një komision, i quajtur më vonë Komisioni Hetimor. Rishikimi Komiteti) ose më saktë, Komiteti i WPA për Hetimin e Abuzimit të Psikiatrisë. WPA Komiteti te Rishikimi të Abuzimi e Psikiatria), e cila, sipas kompetencës së saj, duhet të hetojë çdo rast të supozuar të përdorimit të psikiatrisë për qëllime politike. Ky komision është aktiv edhe sot.

Dënimi i praktikës së përdorimit të diagnozës "skizofrenia e ngadaltë" në BRSS çoi në faktin se në vitin 1977, në të njëjtin kongres, Shoqata Botërore e Psikiatrisë rekomandoi që shoqatat psikiatrike në vende të ndryshme të miratojnë klasifikime të sëmundjeve mendore që janë në përputhje me ato ndërkombëtare. klasifikimi në mënyrë që të mund të krahasohen konceptet e shkollave të ndryshme kombëtare. Ky rekomandim u ndoq vetëm nga Shoqata Amerikane e Psikiatrisë: në vitin 1980 ajo miratoi DSM-III (Manuali diagnostik dhe statistikor i çrregullimeve mendore), i cili përjashtonte sëmundjet pa shenja të dukshme psikiatrike dhe rekomandohej për atë që më parë quhej "latente", "kufitare". , " skizofreni "e plogësht" ose "e thjeshtë", bëni një diagnozë të një çrregullimi personaliteti, për shembull, personalitet skizotip.

Shoqëria Gjithë Bashkimi Shkencor e Neuropatologëve dhe Psikiatërve të BRSS, duke refuzuar të pranojë faktet e abuzimit, zgjodhi të largohej nga WPA në 1983, së bashku me shoqatat psikiatrike të vendeve të tjera të bllokut Sovjetik. Në vitin 1989, në Kongresin e IX të WPA në Athinë, në lidhje me perestrojkën, ajo u pranua përsëri në Shoqatën Botërore të Psikiatrisë, duke u zotuar për rehabilitimin e viktimave të "psikiatrisë politike". Viktimat e “psikiatrisë politike” të cilat i janë nënshtruar represionit në formën e vendosjes së detyruar në institucionet psikiatrike dhe rehabilitohen sipas procedurës së përcaktuar, duhet të paguhen me kompensim monetar nga shteti. Kështu u njohën faktet e përdorimit të psikiatrisë për qëllime politike.

Sipas të dhënave të publikuara nga Shoqata Ndërkombëtare për të Drejtat e Njeriut në Librin e Bardhë të Rusisë, në vend në tërësi, diagnoza e skizofrenisë së shkallës së ulët rezultoi në njohjen e rreth dy milionë njerëzve si të sëmurë mendorë. Ata filluan të shkarkoheshin gradualisht nga spitalet psikiatrike dhe u hoqën nga regjistrimi psikiatrik në ambulancat psikoneurologjike vetëm në 1989 për të arritur pranimin e Shoqatës Shkencore Gjithë Bashkimi të Neuropatologëve dhe Psikiatërve të BRSS në Shoqatën Botërore të Psikiatrisë, të cilën u detyrua të largohet në Kongresin VII në 1983. Në 1988-1989, me kërkesë të psikiatërve perëndimorë, si një nga kushtet për pranimin e psikiatërve sovjetikë në WPA, rreth dy milion njerëz u hoqën nga regjistrimi psikiatrik.

Psikiatria moderne ruse mbështetet shumë në veprat e A.V. Snezhnevsky: për shembull, në librin e A.B. Smulevich "Skizofrenia me progresiv të ulët dhe gjendjet kufitare", një sërë gjendjesh neurotike, astenike dhe psikopatike klasifikohen si skizofreni me përparim të ulët. J. Garrabe në monografinë “Historia e skizofrenisë” vëren:

Harold Merskey, Bronislava Shafran, i cili i kushtoi një përmbledhje "skizofrenisë së ngadaltë" në British Journal of Psychiatry, gjeni jo më pak se 19 botime për këtë çështje në S. S. Korsakov Journal of Neuropathology and Psychiatry midis 1980 dhe 1984, nga të cilat 13 ishin nënshkruar nga autorë sovjetikë, për më tepër. , këto artikuj nuk sjellin asgjë të re në krahasim me raportin për këtë nga A.V. Snezhnevsky. Kjo besnikëri e shkollës së Moskës ndaj një koncepti të diskutueshëm pikërisht në momentin kur ajo po tërheq një kritikë të tillë nga komuniteti shkencor është befasuese.

Mbidiagnoza e skizofrenisë ndodh edhe në kohët post-sovjetike. Kështu, studimet sistematike tregojnë se diagnoza e të gjithë grupit të patologjisë afektive në psikiatrinë moderne ruse është jashtëzakonisht e vogël dhe lidhet me skizofreninë në një faktor 1:100. Kjo bie plotësisht në kundërshtim me të dhënat e studimeve të huaja gjenetike dhe epidemiologjike, sipas të cilave raporti i këtyre sëmundjeve është 2:1. Kjo situatë shpjegohet, veçanërisht, me faktin se, megjithë prezantimin zyrtar të ICD-10 në 1999, mjekët rusë vazhdojnë të përdorin ende versionin e këtij manuali të përshtatur për Rusinë, i cili është i ngjashëm me versionin e ICD-9 të përshtatur. për BRSS. Gjithashtu vihet re se pacientët me çrregullim të rëndë dhe afatgjatë të panikut ose çrregullim obsesiv-kompulsiv shpesh diagnostikohen në mënyrë të pabazuar me skizofreni të ngadaltë dhe u përshkruhet terapi antipsikotike.

Pikëpamjet dhe vlerësimet

Mbi shtrirjen e gjerë të diagnozës dhe parakushtet për përdorimin e tij për qëllime jo mjekësore

Shpesh shprehet mendimi se ishin kriteret e gjera diagnostikuese për skizofreninë e ngadaltë, të promovuara nga Snezhnevsky dhe përfaqësues të tjerë të shkollës së Moskës, që çuan në përdorimin e kësaj diagnoze për qëllime represive. Psikiatër perëndimorë, si dhe psikiatër modernë rusë dhe aktivistë të të drejtave të njeriut, vërejnë se kriteret diagnostikuese të sëmundjes, të cilat përfshinin simptoma të fshira, të pashprehura, bënë të mundur diagnostikimin e saj për këdo, sjellja dhe të menduarit e të cilit shkonte përtej normave shoqërore.

Psikiatri kanadez Harold Merskey dhe neurologja Bronislava Shafran në vitin 1986, pasi analizuan një numër botimesh në S.S. Korsakov Journal of Neurology and Psychiatry, arritën në përfundimin se “koncepti i skizofrenisë së ngadaltë është padyshim shumë fleksibël, është i larmishëm dhe përfshin shumë më tepër se idetë tona për skizofreninë e thjeshtë ose një gjendje defekte të mbetur. Sipas teorisë së Snezhnevsky, shumë gjendje mendore që në vende të tjera me shumë gjasa do të diagnostikoheshin si çrregullime depresive, neuroza ankthi, hipokondri ose çrregullime të personalitetit, bien në mënyrë të pandryshueshme nën konceptin e skizofrenisë së ngadaltë.

Psikiatri rus Nikolai Pukhovsky e quan të mitologjizuar konceptin e skizofrenisë së butë (të ngadaltë, të ngadaltë dhe të padukshme) dhe thekson se magjepsja e psikiatërve rusë me të përkoi me një mangësi ligjore që i lejoi shtetit ta përdorte këtë diagnozë për qëllime të represionit politik. Ai vë në dukje absurditetin e formulimeve të tilla si "Arsyeja për vështirësinë e njohjes së skizofrenisë me një fillim të ngadaltë dhe të ngadaltë është mungesa e ndonjë shqetësimi të theksuar në aktivitetin mendor në periudhën fillestare" Dhe “Trajtimi ambulator kryhet edhe për pacientët me një lloj skizofrenie të ngadaltë, të ngadaltë dhe të padukshme, që nuk shoqërohet me ndryshime të dukshme të personalitetit” dhe tregon se magjepsja me teorinë e skizofrenisë së lehtë, si dhe ideja e inferioritetit të të sëmurëve mendorë dhe përfundimi i supozuar i pashmangshëm i sëmundjes mendore në çmenduri, shoqërohej me manifestime të mbimbrojtjes, shpërfilljes sistematike të interesave. të pacientëve dhe evazionit aktual të idesë së shërbimit, idesë së terapisë; psikiatri, në fakt, veproi si ithtar i njohurive të dyshimta ezoterike.

Psikiatri i famshëm ukrainas, aktivisti i të drejtave të njeriut, sekretari ekzekutiv i Shoqatës së Psikiatrit të Ukrainës Semyon Gluzman vëren se në vitet 1960, diversiteti i shkollave dhe drejtimeve psikiatrike sovjetike u zëvendësua nga diktatet e shkollës së Akademik Snezhnevsky, e cila gradualisht u bë absolute. : Diagnostifikimi alternativ u persekutua. Ky faktor - si dhe veçoritë e fushës juridike në BRSS (mungesa e akteve ligjore në nivel legjislativ që rregullojnë praktikën e trajtimit të detyrueshëm), si dhe "perdja e hekurt" që ndau psikiatrit sovjetikë nga kolegët e tyre perëndimorë dhe parandaloi kontaktet e rregullta shkencore - kontribuoi në abuzime masive në psikiatri, përdorimin e shpeshtë në praktikën psikiatrike gjyqësore dhe jashtëgjyqësore të diagnozës "skizofrenia e plogësht" dhe prezantimin e saj te disidentët politikë.

Në "Manualin mbi Psikiatrinë për Disidentët", botuar në "Kronikën e Mbrojtjes së të Drejtave në BRSS" (Nju Jork, 1975, numri 13), V. Bukovsky dhe S. Gluzman shprehin mendimin se diagnoza e skizofrenisë së plogësht në njerëzit e shëndetshëm mendërisht është i përshtatur shoqërisht dhe i prirur për rritje krijuese dhe profesionale, mund të përcaktojë praninë e tipareve të tilla karakterologjike si izolimi, një tendencë për introspeksion, mungesa e komunikimit dhe jofleksibiliteti i besimeve; me vëzhgimin dhe përgjimin objektivisht ekzistues të bisedave telefonike, një disident mund të zbulohej se kishte "dyshime" dhe "iluzionet e persekutimit". V. Bukovsky dhe S. Gluzman citojnë fjalët e një eksperti me përvojë, profesor Timofeev, i cili shkroi se “disidenca mund të shkaktohet nga një sëmundje e trurit, kur procesi patologjik zhvillohet shumë ngadalë, butësisht dhe shenjat e tjera të tij mbeten për momentin. (ndonjëherë deri në kryerjen e një vepre penale) të padukshme”, i cili përmendi vështirësitë e diagnostikimit të “formave të lehta dhe të fshira të skizofrenisë” dhe debatueshmërinë e vetë ekzistencës së tyre.

Psikiatri mjekoligjor ukrainas, Kandidatja e Shkencave Mjekësore Ada Korotenko thekson se shkolla e A.V. Snezhnevsky dhe kolegëve të tij, të cilët zhvilluan një sistem diagnostikues në vitet 1960, duke përfshirë konceptin e skizofrenisë së ngadaltë, u mbështet nga F.V. Kondratiev, S.F. P. Semenov. Frumkin dhe të tjerët. Kriteret e paqarta diagnostikuese, sipas A. I. Korotenko, bënë të mundur përshtatjen e manifestimeve individuale personale në kuadrin e sëmundjes dhe njohjen e njerëzve të shëndetshëm si të sëmurë mendorë. Korotenko vëren se vendosja e patologjisë mendore tek qytetarët e mendimit të lirë dhe "disident" u lehtësua nga mungesa e standardeve diagnostikuese dhe klasifikimi i vetë BRSS i formave të skizofrenisë: qasje diagnostikuese të konceptit të skizofrenisë së ngadaltë dhe gjendjeve paranojake me iluzionet e reformizmit. u përdorën vetëm në BRSS dhe disa vende të Evropës Lindore.

Psikiatri i Shën Petersburgut, Doktori i Shkencave Mjekësore, Profesor Yuri Nuller, vëren se koncepti i shkollës Snezhnevsky lejon, për shembull, të konsiderohet psikopatia skizoide ose skizoidizmi si faza të hershme, ngadalë në zhvillim të një procesi progresiv të pashmangshëm dhe jo si tipare të personalitetit të një individi. , të cilat jo domosdoshmërisht duhet të zhvillohen gjatë rrugës së procesit skizofrenik. Nga këtu, sipas Yu. L. Nuller, vjen zgjerimi ekstrem i diagnozës së skizofrenisë së plogësht dhe dëmi që ajo solli. Y. L. Nuller shton se në kuadrin e konceptit të skizofrenisë së plogësht, çdo devijim nga norma (sipas vlerësimit të mjekut) mund të konsiderohet si skizofreni, me të gjitha pasojat që pasojnë për personin që ekzaminohet, gjë që krijon një mundësi të gjerë për vullnetarisht. dhe abuzimi i pavullnetshëm i psikiatrisë. Sidoqoftë, as A.V. Snezhnevsky dhe as pasuesit e tij, sipas Nuller, nuk gjetën guximin civil dhe shkencor për të rishqyrtuar konceptin e tyre, i cili qartësisht kishte arritur në një rrugë pa krye.

Në librin "Psikiatria Sociodinamike", Doktor i Shkencave Mjekësore, Profesor T. P. Korolenko dhe Doktor i Shkencave Psikologjike N. V. Dmitrieva vërejnë se përshkrimi klinik i skizofrenisë së ngadaltë sipas Smulevich është jashtëzakonisht i pakapshëm dhe përfshin pothuajse të gjitha ndryshimet e mundshme në gjendjen mendore, gjithashtu. si gjendje pjesërisht që ndodhin tek një person pa patologji mendore: eufori, hiperaktivitet, optimizëm dhe nervozizëm i paarsyeshëm, shpërthyes, ndjeshmëri, pamjaftueshmëri dhe deficit emocional, reaksione histerike me simptoma konvertimi dhe disociuese, infantilitet, gjendje obsesive-fobike, kokëfortësi.

Presidenti i Shoqatës së Pavarur të Psikiatrisë, Yu. S. Savenko, shkroi se shtrembërimi i plotë i qasjes fenomenologjike në kushtet e ideologjizimit dhe politizimit total çoi në një shkallë të paparë të mbidiagnozës së skizofrenisë. Ai vuri në dukje se Snezhnevsky dhe ndjekësit e tij e konsideronin çdo procesualitet, domethënë përparimin e sëmundjes, si një model specifik të skizofrenisë, dhe jo një karakteristikë të përgjithshme psikopatologjike, të përgjithshme mjekësore; pra dëshira për të diagnostikuar skizofreninë në çdo tablo sindromike dhe çdo lloj kursi, megjithëse në realitet diagnoza diferenciale e formave të fshira, ambulatore të skizofrenisë me çrregullime të tjera endogjene kërkon individualizim të kujdesshëm. Në fund të fundit, kjo çoi në atribuimin e pashmangshëm të shumë gjendjeve të ngjashme me neurozë dhe paranojake ndaj skizofrenisë, shpesh edhe në mungesë të procedurave. Sipas Yu. S. Savenko, përcaktimi i qartë i kornizës diagnostike të "skizofrenisë së lehtë" të Kronfeld doli të zëvendësohej në vitet 1960-80 nga "një vazhdimësi e vazhdueshme e dallimeve sasiore nga norma e shëndetshme". Yu. S. Savenko vuri në dukje se qasja akademike e Snezhnevsky dhe ndjekësve të tij karakterizohet nga "sofistikimi i rafinuar, jo i përshtatshëm, madje i kundërindikuar, për përdorim të gjerë, i ndarë nga marrja parasysh e aspektit social: mundësitë e praktikës reale, kompensimi shoqëror , pasojat sociale të një diagnoze të tillë.”

Psikiatri amerikan Walter Reich (lektor i psikiatrisë në Universitetin Yale, drejtues i programit të shkencave mjekësore dhe biologjike në Shkollën e Psikiatrisë në Uashington) vuri në dukje se për shkak të natyrës së jetës politike në Bashkimin Sovjetik dhe stereotipeve sociale të formuara nga kjo jetë, Sjellja jokonformiste atje dukej vërtet e çuditshme dhe se në lidhje me natyrën e sistemit diagnostikues të Snezhnevsky, kjo çudi në disa raste filloi të perceptohej si skizofreni. Sipas Reich, në shumë dhe ndoshta në shumicën e rasteve kur u bë një diagnozë e tillë, jo vetëm KGB-ja dhe personat e tjerë përgjegjës, por edhe vetë psikiatrit besonin në të vërtetë se disidentët ishin të sëmurë. Duke diskutuar gjatë një takimi personal me Snezhnevsky në fillim të viteve 1980, një program për të studiuar shtetet kufitare të planifikuar për Qendrën Shkencore për Shëndetin Mendor, Reich arriti në përfundimin se nuk ka asnjë ndryshim domethënës midis këtyre shteteve kufitare dhe disa formave "të buta" të skizofrenisë. veçanërisht skizofrenia e shkallës së ulët. : Është e mundur që shumë apo edhe shumica e njerëzve, karakteristikat e sjelljes së të cilëve plotësojnë kriteret e Snezhnevsky për këtë çrregullim, nuk vuajnë në të vërtetë prej saj, pasi këto manifestime të sjelljes duhet të konsiderohen brenda kornizës së një çrregullimi neurotik, anomalitë e karakterit, ose thjesht cilësohet si sjellje normale.

Mbi krijimin e konceptit të skizofrenisë së shkallës së ulët

Janë shprehur këndvështrime të ndryshme në lidhje me pyetjen nëse koncepti i skizofrenisë së shkallës së ulët është krijuar posaçërisht për të luftuar mospajtimin.

Walter Reich vuri në dukje se konceptet e Snezhnevskit u formuan nën ndikimin e një numri mësuesish të tij dhe morën formën e tyre përfundimtare shumë kohë përpara se vendosja e disidentëve në spitalet psikiatrike të merrte ndonjë përmasa të dukshme; Kështu, këto pikëpamje u ngritën pavarësisht nga dobia e supozuar e tyre në diagnostikimin e kundërshtarëve. Megjithatë, ishin pikërisht gabimet e përfshira në këto teori që e bënë të lehtë zbatimin e tyre për disidentët. Prania e këtyre koncepteve, sipas Reich, ishte vetëm një nga arsyet pse disidentët në BRSS u diagnostikuan me sëmundje mendore, por një arsye shumë e rëndësishme.

Vladimir Bukovsky, i cili u diagnostikua me "skizofreni të ngadaltë" nga Snezhnevsky në 1962, foli si më poshtë:

Nuk mendoj se Snezhnevsky e krijoi teorinë e tij të skizofrenisë së ngadaltë posaçërisht për nevojat e KGB-së, por ishte jashtëzakonisht e përshtatshme për nevojat e komunizmit të Hrushovit. Sipas teorisë, kjo sëmundje e rrezikshme shoqërore mund të zhvillohet jashtëzakonisht ngadalë, pa u shfaqur ose dobësuar inteligjencën e pacientit, dhe vetëm Snezhnevsky ose studentët e tij mund ta përcaktonin atë. Natyrisht, KGB-ja u përpoq të siguronte që studentët e Snezhnevsky të bëheshin më shpesh ekspertë të çështjeve politike.

Shkencëtari francez J. Garrabe ndan mendimin e Bukovskit për këtë çështje dhe arrin në përfundimin se aparati represiv depërtoi në një pikë të dobët teorike dhe nuk ishte shkolla e psikiatrisë e Moskës që qëllimisht kreu falsifikim shkencor për të bërë të mundur përdorimin psikiatri për represion ndaj disidentëve. Sipas Garrabe, vetëm Snezhnevsky nuk duhet të mbahet përgjegjës për abuzimet psikiatrike; Ndoshta disa nga studentët e tij ndanë pikëpamjet e Snezhnevsky për skizofreninë e ngadaltë me mjaft sinqeritet, ndërsa ekspertë të tjerë, duke mos i miratuar këto pikëpamje, mund të kenë qenë të kujdesshëm për t'i kritikuar ato publikisht. Sidoqoftë, Garrabe thekson se dënimi i abuzimeve të psikiatrisë që ndodhën në BRSS duhet të bazohet jo vetëm në konsiderata etike, por edhe në kritikën shkencore të konceptit të "skizofrenisë së ngadaltë".

Një artikull i botuar në Independent Psychiatric Journal me rastin e 100-vjetorit të A.V. Snezhnevsky përmend diagnozën e zgjeruar të skizofrenisë (tre herë më shumë se ajo ndërkombëtare) e përdorur për qëllime jo mjekësore. Por i njëjti artikull citon mendimin e Yu. I. Polishchuk, i cili punoi për shumë vite nën udhëheqjen e A.V. Snezhnevsky, i cili shkroi se baza për abuzimin e psikiatrisë u krijua nga regjimi totalitar, dhe jo nga koncepti i plogësht skizofrenia, e cila shërbeu vetëm si një justifikim i përshtatshëm për ta. Sipas redaktorëve, diagnoza e gjerë e skizofrenisë në periudha të ndryshme mund të merrte kuptime të ndryshme: në vitet 1917-1935, koncepte të tilla si "skizofrenia e lehtë" nga L. M. Rosenstein dhe "skizofrenia pa skizofreni" nga P. B. Gannushkin u shpëtuan nga ekzekutimi190, dhe 70-ta, një kornizë tepër e gjerë diagnostike, përkundrazi, shërbeu për të diskredituar dhe shtypur lëvizjen për të drejtat e njeriut.

Psikiatri amerikane Elena Lavretsky beson se dobësia e traditës demokratike në Rusi, regjimi totalitar, represioni dhe "shfarosja" e psikiatërve më të mirë midis viteve 1930 dhe 1950 hapën rrugën për abuzimin me psikiatrinë dhe konceptin sovjetik të skizofrenisë.

Nga ana tjetër, sipas R. van Voren, shumica e ekspertëve janë të mendimit se psikiatër që zhvilluan konceptin e skizofrenisë së plogësht e bënë këtë me udhëzimet e partisë dhe të Komitetit të Sigurimit të Shtetit, duke kuptuar shumë mirë se çfarë po bënin. por në të njëjtën kohë duke besuar se ky koncept shpjegon logjikisht gatishmërinë e një personi për të sakrifikuar mirëqenien për një ide apo besim që është kaq i ndryshëm nga ajo që shumica e njerëzve besonin ose e detyronin veten të besonin.

Një mendim i ngjashëm u shpreh nga aktivisti i famshëm i të drejtave të njeriut Leonard Ternovsky: sipas supozimit të tij, diagnoza "skizofreni e ngadaltë" u shpik nga stafi i Institutit Serbsky, akademik A.V. Snezhnevsky, G.V. Morozov dhe D.R. Lunts posaçërisht për nevojat e ndëshkuesve. psikiatri.

Studiuesit perëndimorë të abuzimeve politike të psikiatrisë në BRSS, shkencëtari politik P. Reddaway dhe psikiatri S. Bloch, e konsiderojnë Snezhnevsky një nga figurat kryesore që udhëhoqi përdorimin e psikiatrisë për të shtypur mendimin e lirë në Bashkimin Sovjetik, duke vënë në dukje se Snezhnevsky prezantoi një interpretimi i ri i sëmundjes, i cili krijoi mundësinë e shikimit të mospajtimit ideologjik si simptomë e një çrregullimi të rëndë mendor.

Skizofrenia e ngadaltë në art

• "Skizofrenia e ngadaltë" është titulli i një albumi me këngë nga Alexander Rosenbaum, i publikuar në dhjetor 1994.
• "Rrjedh ngadalë, si lumi Moskë, i dashuri im ka skizofreni" - një rresht nga kënga "Steppen Wolf" (albumi "Mythology") nga grupi rock "Crematorium"

Letërsia

• Snezhnevsky A.V. Skizofrenia dhe problemet e patologjisë së përgjithshme. Buletini i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, Mjekësi, 1969.
• Skizofrenia. Hulumtim multidisiplinar / Ed. A. V. Snezhnevsky, M., 1972.
• Sëmundjet mendore endogjene. Redaktuar nga Tiganov A.S.
• Panteleeva G. P., Tsutsulkovskaya M. Ya., Belyaev B. S. Skizofrenia Heboide. M., 1986.
• Bashina V. M. Skizofrenia e hershme e fëmijërisë, M., 1989.
• Lichko A. E. Skizofrenia tek adoleshentët, L., 1989.
• Smulevich A. B. Skizofrenia me progresiv të ulët dhe shtetet kufitare, M., 1987.

- kjo është një nga varietetet e skizofrenisë, e karakterizuar nga përparimi i ngadaltë i sëmundjes, mungesa e simptomave skizofrenike dhe të dukshme produktive të sëmundjes. Manifestimet klinike janë mjaft të paqarta, ndryshimet e personalitetit janë sipërfaqësore.

Mund të hasni termin skizofreni me progresiv të ulët ose çrregullim skizotip, të cilin mjekët e përdorin gjithashtu për të përcaktuar skizofreninë e ngadaltë. Për më tepër, për këtë çrregullim mendor gjenden përkufizimet e mëposhtme: parafazë, sanatorium, mikroprocesuale, okulte, jopsikotike, sëmundje pseudoneurotike.

Një tipar i rëndësishëm dallues i këtij lloji të skizofrenisë është mungesa e progresionit. Kjo do të thotë që pacienti nuk degradohet pas njëfarë kohe, simptomat e sëmundjes nuk intensifikohen dhe personaliteti nuk transformohet. Përveç kësaj, njerëzit me skizofreni të shkallës së ulët nuk vuajnë nga deluzione dhe halucinacione; ata kanë çrregullime të tjera neurotike.

Simptomat e skizofrenisë së shkallës së ulët

Është mjaft e vështirë të përcaktohen simptomat e këtij nëntipi të skizofrenisë, e cila është për shkak të veçorive të rrjedhës së saj.

Çrregullimi i ngadaltë mund të ndodhë si më poshtë:

Me mbizotërim të simptomave të paranojës, me mbizotërim të çrregullimeve të të menduarit dhe perceptimit, me ndërprerje të aftësive motorike të gjymtyrëve dhe shprehjeve të fytyrës.

Me shenja histerie: me një dëshirë obsesive për të zënë një pozicion drejtues në shoqëri, me një dëshirë për admirim dhe befasi. Kjo shprehet në sjellje vulgare, të zhurmshme, luhatje të shpeshta të humorit, paqëndrueshmëri në ecje, rritje të dridhjes së gjymtyrëve dhe kokës në momentet e eksitimit. Ndonjëherë pacientë të tillë përjetojnë sulme histerike me të qara, duke rrahur veten, etj.

Me shenja hipokondrie, e cila kombinohet me ankth të shtuar, me dëshirën për të analizuar proceset natyrore që ndodhin në trup. Shpesh pacientë të tillë kanë një obsesion me sëmundjen e tyre të pashërueshme dhe e perceptojnë mungesën e ndonjë simptome patologjike si një sinjal të vdekjes së afërt.

Sipas llojit të astenisë me prevalencë të sindromës astheno-depresive, me lodhje të shtuar, me luhatje të shpeshta të humorit. Pacientë të tillë janë të tërhequr, kanë vështirësi në kontakt dhe përpiqen për vetmi.

Një lloj neuroze obsesive-kompulsive, kur pacientët vuajnë nga obsesione, mendime dhe mani të ndryshme. Më shpesh kjo manifestohet në fobi të ndryshme, ankth pa shkak dhe veprime të përsëritura rregullisht.

Megjithatë, pavarësisht nga lloji i sëmundjes, një person duhet të ketë gjithmonë një ose më shumë defekte karakteristike të skizofrenisë së ngadaltë.

Ato karakterizohen nga simptomat e mëposhtme:

Pseudopsikopatizimi. Shprehet në faktin se një person është thjesht i mbushur me ide të ndryshme dhe, sipas tij, jashtëzakonisht të rëndësishme. Ai është gjithmonë me humor të lartë, i ngarkuar emocionalisht. Pacienti tregon një interes aktiv për njerëzit përreth tij, përpiqet t'u tregojë atyre pikëpamjen e tij në mënyrë që ata ta ndihmojnë atë të zbatojë idetë e tij. Sëmundja në këtë rast manifestohet në faktin se të gjitha idetë duken të vlefshme vetëm për bartësin e tyre. Për më tepër, rezultati i veprimtarisë së tij nuk çon në asgjë, është zero.

Verschreuben. Në këtë rast, pacienti shkëputet nga realiteti, harron përvojat e kaluara të jetës dhe shfaq sjellje patologjike. Kjo shprehet në sjellje të çuditshme, në veprime marrëzi. Një person nuk e kupton absurditetin e botëkuptimit të tij; ai habitet nëse zbulon se ai konsiderohet i mrekullueshëm. Në shtëpinë e një personi të tillë ka shumë gjëra të vjetra, mbeturina të panevojshme, shtëpia e tij është e parregullt dhe pamja e tij është e çrregullt. Pacientët shpesh injorojnë plotësisht higjienën personale. Vërehen shqetësime në të folur, gjë që shprehet në përshkrimin më të detajuar të detajeve absolutisht të parëndësishme. Frazat janë mjaft të gjata dhe nuk kanë kuptim. Shpesh pacientë të tillë i përmbahen një ideje të caktuar dhe i kushtojnë të gjitha forcat e tyre për ta realizuar atë, për shembull, duke numëruar shkronjat në vepra të mëdha. Megjithatë, pavarësisht sjelljes së çuditshme, njerëz të tillë janë të aftë për të punuar dhe studiuar.

Defekt në reduktimin e potencialit të energjisë. Gama e interesave të njerëzve të tillë është ngushtuar, kontaktet janë të kufizuara. Pacienti përpiqet të shmangë çdo aktivitet të fuqishëm dhe refuzon të punojë. Ai nuk përpiqet për njohuri ose zhvillim krijues; ai shpesh është absolutisht pasiv dhe indiferent ndaj gjithçkaje. Ajo ndihet sa më rehat në shtëpi dhe nuk dëshiron ta lërë atë.

Fazat e skizofrenisë së shkallës së ulët

Sëmundja shfaqet në disa faza:

Faza debutuese ose latente, e cila mund të kalojë pa u vënë re edhe nga njerëzit e afërt. Simptomat e tij janë të lehta dhe të paqarta. Pacienti përjeton hipomani të zgjatur, depresion të somatizuar dhe afekte të vazhdueshme. Kjo fazë ndodh gjatë pubertetit. Adoleshentët mund të refuzojnë të bëjnë një provim, të mos dalin nga shtëpia dhe të shmangin komunikimin me njerëz të tjerë.

manifestohet ose periudha aktive kur simptomat klinike të sëmundjes rriten. Pikërisht në këtë kohë fillojnë të vërehen disa çudira tek një person, megjithatë, të afërmit mund të mos kërkojnë ndihmë. Të afërmit nuk e perceptojnë sjelljen e çuditshme dhe deklaratat e një skizofreni si shenja sëmundjeje, pasi nuk ka halucinacione dhe deluzione. Në këtë kohë, vetë pacienti vuan nga sulmet e panikut dhe përjeton frikë. Për t'i kapërcyer ato, njerëz të tillë shpesh përdorin ritualet dhe kontrollet e dyfishta (pastërtia e rrobave, trupi i tyre, etj.).

Stabilizimi. Pacienti sillet absolutisht normalisht, të gjitha simptomat që u shfaqën në fazën e manifestimit qetësohen. Stabilizimi mund të vazhdojë për një kohë mjaft të gjatë.

Trajtimi i skizofrenisë së shkallës së ulët

Kur një pacient diagnostikohet me skizofreni, ai ka nevojë për trajtim psikiatrik. Para së gjithash, ajo përfshin marrjen e medikamenteve. Vlen të kujtohet, pavarësisht se çfarë ilaçi ju përshkruan mjeku, duhet ta merrni atë pa e anashkaluar. Vetëm respektimi i rreptë i regjimit të trajtimit mund të ketë një efekt pozitiv.

Terapia me antipsikotikë tradicionalë. Droga të tilla kanë për qëllim bllokimin e receptorëve të dopaminës. Antipsikotikët tradicionalë me fuqi të lartë karakterizohen nga lidhje më të forta me receptorët e dopaminës dhe lidhje më pak të forta me receptorët muskarinikë dhe adrenergjikë. Neuroleptikët me fuqi të ulët përdoren më rrallë, pasi kanë një afinitet të dobët për receptorët e dopaminës dhe një afinitet pak më të madh për receptorët histamine, adrenergjikë dhe muskarinikë. Zgjedhja e një ose një ilaçi tjetër varet nga mënyra e kërkuar e administrimit; vlerësohet gjithashtu gjendja e pacientit dhe ashpërsia e efekteve anësore të mundshme. Vlen të theksohet se ato mund të jenë mjaft serioze, si: ngurtësi dhe distoni muskulare, mërzitje e vetëdijes etj. Në barna të tilla janë: Klorpromazina, Tioridazina, Molindone, Tiotikseni, Haloperidol, Flufenazine Dekanoat, Haloperidol Dekanoat etj.

Neuroleptikët e gjeneratës së dytë. Këto barna mund të ndikojnë jo vetëm në funksionimin e receptorëve të dopaminës, por edhe të serotoninës. Avantazhi i tyre ndaj barnave të gjeneratës së parë është se ato kanë efekte anësore më pak të theksuara. Çështja e efektivitetit më të madh në lidhje me simptomat e sëmundjes mbetet e diskutueshme. Këto barna përfshijnë: Risperidone, Clozapine, Olanzapine, Quetiapine, Aripiprazole, Ziprasidone. Gjatë marrjes së këtyre barnave, është e nevojshme të monitorohet me kujdes pesha trupore e pacientit, si dhe të monitorohet për shenja të mundshme të zhvillimit të tipit 2.

Përveç terapisë me ilaçe, pacientët jo më pak kanë nevojë për mbështetje sociale. Duhet të përdoren trajnime për aftësitë psikosociale dhe programe që synojnë rehabilitimin profesional të pacientëve. Kjo i lejon njerëzit me skizofreni indolente të vazhdojnë të punojnë, të kujdesen për veten dhe të ndihen rehat në shoqëri.

Njerëzit e afërt nuk duhet të mbyllin kurrë një sy ndaj shkeljeve në sjelljen e një personi të dashur. Vetëm një qasje e integruar ndaj trajtimit, së bashku me një psikoterapist, një psikolog dhe punonjës socialë, do t'i lejojë pacientit të jetojë një jetë të plotë.

Gjatë periudhës së manifestimit, mund të kërkohet shtrimi në spital i pacientit. Nuk duhet ta refuzoni nëse mjeku insiston për të. Megjithatë, është gjithashtu e pamundur të zgjatet artificialisht qëndrimi i pacientit në spital. Qëndrimi në spital për një kohë të gjatë mund t'i përkeqësojë simptomat tuaja. Njerëzit që jetojnë me familje i shmangin përkeqësimet më gjatë.

Është e rëndësishme që pacientët të përfshihen në kreativitet. Për këtë qëllim, ekzistojnë terapi të veçanta arti që janë të njohura në mesin e psikologëve praktikues. Personat me skizofreni indolente këshillohen të vizitojnë vendet kulturore të shoqëruar nga një person i shëndetshëm; ata nuk duhet ta fshehin atë nga shoqëria ose të turpërohen nga një sjellje disi e pazakontë. Të gjithë mjekët janë unanim në mendimin se nëse një pacient tregon një mall për kreativitet, ai duhet të mbështetet në këtë dhe të mos ndërhyjë në vetë-realizimin.

Parashikimi dhe parandalimi i sulmeve të skizofrenisë së shkallës së ulët

Sëmundja ka një prognozë të favorshme. Me një qasje të integruar ndaj trajtimit, sulmet do të jenë jashtëzakonisht të rralla. Pacientë të tillë do të mbeten anëtarë aktivë të shoqërisë dhe do të jenë në gjendje të kryejnë plotësisht detyrat e punës.

Për të zvogëluar rrezikun e rikthimit të sëmundjes, duhet t'i përmbaheni regjimit të trajtimit të përshkruar nga mjeku. Shpesh është tërheqja e pavarur e barnave që çon në një rritje të sulmeve. Përveç kësaj, është e rëndësishme të shmangni konfliktet në familje dhe të përpiqeni të mbroni të sëmurën sa më shumë që të jetë e mundur nga komplikimet e mundshme.

Arsimi: Në vitin 2005, ajo përfundoi një stazh në Universitetin e Parë të Mjekësisë Shtetërore të Moskës me emrin I.M. Sechenov dhe mori një diplomë në specialitetin "Neurologji". Në vitin 2009 ka përfunduar studimet pasuniversitare në specialitetin “Sëmundjet nervore”.

Skizofrenia e ngadaltë është një sëmundje në të cilën pacienti shfaq sjellje të pazakontë dhe reagime emocionale që janë të papërshtatshme për ngjarjet aktuale. Megjithatë, për të vendosur një diagnozë të skizofrenisë, nuk ka simptoma produktive. Në klasifikimin modern ndërkombëtar të sëmundjeve nuk ekziston një diagnozë e tillë; në vend të kësaj, përdoret çrregullimi i personalitetit skizotip. Diagnoza e një forme të ngadaltë të skizofrenisë u përshkrua për herë të parë në BRSS dhe shpesh përdorej për qëllime politike.

Shkaqet e skizofrenisë së shkallës së ulët dhe grupi i rrezikut

Shkaqet e çrregullimit ende nuk janë kuptuar plotësisht. Studiuesit sugjerojnë se shfaqja e sëmundjes ndikohet nga një kompleks faktorësh: predispozita gjenetike, karakteristikat personale, situata sociale dhe prania e situatave traumatike.

Ka prova që çrregullimi i personalitetit skizotip është më i zakonshëm tek njerëzit, të dashurit e të cilëve kanë skizofreni.

Mund të jetë e vështirë të dallosh dhe të njohësh skizofreninë e shkallës së ulët, sepse manifestimet klinike janë të ngjashme me shumë çrregullime të tjera mendore. Sëmundja fillon ngadalë dhe zhvillohet gjatë disa viteve, prandaj të dashurit mund të mos vërejnë shqetësime në sjelljen e një personi për një kohë të gjatë.

Fazat dhe format e sëmundjes

Sëmundja kalon nëpër faza:

1. Skena latente, e fshehur ose debutimi. Periudha kur shfaqen shenjat dhe simptomat e para të skizofrenisë së shkallës së ulët. Më shpesh kjo ndodh tek adoleshentët. Simptomat nuk janë shumë të theksuara, kështu që të dashurit mund të mos vërejnë ndryshime në karakterin e personit. Shpesh manifestohet si hipomani dhe depresion i somatizuar.
2. Faza aktive ose manifestuese. Gradualisht, simptomat e sëmundjes fillojnë të shfaqen. Shfaqen frika dhe sulme paniku. Kjo është periudha kur zhvillohet sëmundja. Mund të ndodhë vazhdimisht ose të karakterizohet nga sulme të simptomave në rritje.
3. Faza e stabilizimit të shtetit. Në këtë fazë, simptomat dobësohen ose zhduken plotësisht dhe pacienti kthehet në format e zakonshme të sjelljes.

Sëmundja ndahet në 2 lloje: skizofreni të ngjashme me psikopatinë dhe të ngjashme me neurozën.

Lloji psikopatik i çrregullimit karakterizohet nga shenja depersonalizimi. Pacientët mendojnë se nuk janë në gjendje të kontrollojnë veprimet e tyre. Pacientët shfaqin sjellje histerike dhe të pandjeshme. Ata shpesh janë të hidhëruar dhe të largët, duke humbur lidhjet emocionale me të dashurit. Njerëzit mund të kenë hobi të çuditshëm. Shpesh ka një tendencë për zakone të këqija, si abuzimi me pijet alkoolike dhe substancat psikoaktive.

Forma e ngjashme me neurozën shfaqet me simptoma mbizotëruese të frikës, mendimeve dhe veprimeve obsesive. Një person zhvillon fobi të ndryshme, duke përfshirë fobi sociale dhe hipokondriazë. Njerëzit fillojnë të demonstrojnë veprime dhe rituale kompulsive që i ndihmojnë ata të lehtësojnë ankthin. Kjo formë çrregullimi ndryshon nga neurozat në atë që ndryshimet në sjellje nuk shkaktohen nga një situatë traumatike dhe simptomat rriten gradualisht.

Simptomat dhe shenjat e skizofrenisë së shkallës së ulët

Për të vendosur një diagnozë, simptomat duhet të jenë të pranishme për të paktën 2 vjet. Personat me këtë çrregullim karakterizohen nga izolimi dhe dëshira për t'u distancuar nga njerëzit e dashur, reagime të papërshtatshme emocionale, pamje e çuditshme, mospërputhje me normat e pranuara përgjithësisht kulturore, prania e mendimeve paranojake, shenja depersonalizimi dhe derealizimi, ide delirante, të pazakonta. të folurit, sjelljet demonstruese, mendimet obsesive të natyrës seksuale dhe agresive. Ndonjëherë mund të shfaqen halucinacione.

Ndër shenjat e skizofrenisë së ngadaltë te meshkujt janë ftohtësia emocionale dhe shkëputja. Shpesh ky reagim nuk korrespondon me ngjarjen që e ka shkaktuar. Për shembull, njerëzit mund të mos reagojnë në asnjë mënyrë ndaj humbjes së një personi të dashur. Obsesionet dhe fobitë janë gjithashtu më të zakonshme tek pacientët meshkuj me çrregullim të personalitetit skizotip.

Veshja e rrobave të ndritshme dhe të pazakonta, përdorimi i grimit shumë provokues për jetën e përditshme është një shenjë që është më tipike për skizofreninë e shkallës së ulët tek gratë.

Trajtimi dhe prognoza e skizofrenisë së shkallës së ulët

Trajtimi kryhet nga një psikiatër dhe përfshin përdorimin e medikamenteve, duke përfshirë edhe ilaçet psikotrope. Qëllimi është të arrihet falja afatgjatë. Në terapi përdoren qetësues, antipsikotikë dhe antidepresivë.

Është mirë të kombinoni marrjen e pilulave me psikoterapi. Për çrregullimin e personalitetit skizotip, psikoterapia individuale dhe grupore janë efektive. Puna me një psikolog ndihmon pacientin të përshtatet me shoqërinë.

Përpara se të filloni trajtimin me ilaçe për skizofreninë e ngadaltë të ngjashme me neurozën, duhet të siguroheni që simptomat e pacientit të mos shkaktohen nga neuroza që ka ndodhur pas vuajtjes së traumës mendore. Në disa raste, është e nevojshme të konsultoheni me një neurolog dhe mjekë të tjerë për të përjashtuar mundësinë që modelet e sjelljes të shkaktohen nga arsye organike.

Nëse ndiqni saktë rekomandimet e mjekut, ka një shans më të madh për të stabilizuar gjendjen tuaj. Krahasuar me skizofreninë, pacientët me çrregullim skizotip kanë një prognozë më të favorshme për trajtim. Në raste të rralla, çrregullimi zhvillohet në skizofreni. Me terapinë e duhur, është e mundur të arrihet zhdukja e simptomave, por ndryshimet e theksuara në personalitetin e pacientit mbeten; aktiviteti në shoqëri rikthehet plotësisht ose pjesërisht.