Muri i përparmë i zgavrës timpanike quhet. Anatomia klinike e veshit të mesëm

15550 0

Veshi i mesëm (auris media) përbëhet nga tre pjesë: zgavra timpanike, zgavrat e procesit mastoid dhe tubi auditor (Eustachian).

Zgavra timpanike (cavitas tynpani) është një zgavër e vogël, me vëllim rreth 1 cm3. Ai ka gjashtë mure, secili prej të cilëve luan një rol të madh në funksionet që kryen veshi i mesëm.

Në zgavrën timpanike dallohen në mënyrë konvencionale tre kate: e sipërme (cavum epitympanicum), e mesme (cavum mesotympanicum) dhe e poshtme (cavum hypotympanicum). Zgavra timpanike kufizohet nga gjashtë muret e mëposhtme.

Muri i jashtëm (lateral) përfaqësohet pothuajse tërësisht nga membrana timpanike dhe vetëm pjesa më e sipërme e murit është kockore. Daullja e veshit (membrana tympani) është konkave në formë hinke në lumenin e zgavrës timpanike, vendi i saj më i tërhequr quhet kërthizë (umbo). Sipërfaqja e daulles së veshit është e ndarë në dy pjesë të pabarabarta. Pjesa e sipërme - më e vogël, që korrespondon me katin e sipërm të zgavrës, është pjesa e lirshme (pars flaccida), pjesa e mesme dhe e poshtme "përbëjnë pjesën e shtrirë (pars tensa) të membranës.

1 - qelizat që përmbajnë ajër të procesit mastoid; 2 - zgjatja e sinusit sigmoid; 3 - shpella dhe çatia e shpellës; 4 - zgjatja e ampulës së kanalit gjysmërrethor të jashtëm (horizontal); 5 - zgjatja e kanalit të nervit të fytyrës; 6 - muskul që shtrin një membranë timpanike; 7 - pelerinë; 8 - një dritare e një holli me bazën e një trashe; 9 - dritare kërmilli; 10 - muskuli i trazit, i vendosur në kanal; 11 - nervi i fytyrës pas daljes përmes foramenit stilomastoide

Struktura e këtyre pjesëve që janë të pabarabarta në sipërfaqe është gjithashtu e ndryshme: pjesa e lirshme përbëhet nga vetëm dy shtresa - e jashtme, epidermale dhe e brendshme, mukoze, dhe pjesa e shtrirë ka një shtresë shtesë mesatare, ose fibroze. Kjo shtresë përfaqësohet nga fibra që janë afër njëra-tjetrës dhe kanë një rregullim radial (në seksionet periferike) dhe një rrethore (pjesa qendrore). Doreza e malleusit është, si të thuash, e endur në trashësinë e shtresës së mesme, dhe për këtë arsye përsërit të gjitha lëvizjet e bëra nga daullja e veshit nën ndikimin e presionit të një valë zanore që depërton në kanalin e jashtëm të dëgjimit.

1 - pjesë e shtrirë; 2 - unazë fibrokartilaginoze; 3 - kon i lehtë; 4 - kërthizë; 5 - dorezë e çekiçit; 6 - palosja e përparme e malleusit; 7 - procesi i shkurtër i malleus; 8 - palosja e pasme e malleusit; 9 - pjesa e relaksuar e daulles së veshit; 10 - koka e malleusit; 11 - trupi i kudhës; 12 - këmbë e gjatë e kudhës; 13 - tendoni i muskulit stapedius, i tejdukshëm përmes membranës timpanike.

Kuadrantet e membranës timpanike: A - anteroinferior; B - posterior; B - eprori i pasmë; G - epror anterior

Në sipërfaqen e membranës timpanike dallohen një sërë elementësh "identifikues": doreza e malleusit, procesi anësor i malleusit, kërthiza, koni i lehtë, palosjet e malleusit - para dhe pasme, duke kufizuar e shtrirë një pjesë të membranës timpanike nga pjesa e relaksuar. Për lehtësinë e përshkrimit të ndryshimeve të caktuara në membranën timpanike, ajo ndahet në mënyrë konvencionale në katër kuadrate.

Tek të rriturit, membrana timpanike është e vendosur në lidhje me murin e poshtëm në një kënd prej 450, tek fëmijët - rreth 300.

Muri i brendshëm (mesatar).

Në lumenin e zgavrës timpanike në murin medial del jashtë zgjatja e kaçurrelës kryesore të kokleës, pelerinës (promontorium). Mbrapa dhe mbi të, mund të shihni dritaren e hajatit, ose dritaren ovale (fenestra vestibuli) në përputhje me formën e saj. Poshtë dhe pas pelerinës është përcaktuar një dritare kërmilli. Dritarja e hollit hapet në holl, dritarja kokleare hapet në kokleën kryesore. Dritarja e hajatit është e zënë nga baza e trazit, dritarja kokleare është e mbyllur nga membrana timpanike dytësore. Direkt mbi skajin e dritares së hollit ka një projeksion të kanalit të nervit të fytyrës.

Muri i sipërm (gomave).

Muri i sipërm (gomave) është çatia e zgavrës timpanike, duke e kufizuar atë nga fossa e mesme kraniale. Tek të porsalindurit ka një hendek të hapur (fissura petrosqumosa) që krijon kontakt të drejtpërdrejtë të veshit të mesëm me zgavrën e kafkës dhe me inflamacion në veshin e mesëm është i mundur acarimi i meninges, si dhe përhapja e qelbit nga. zgavrën timpanike ndaj tyre.

Muri i poshtëm ndodhet nën nivelin e murit të poshtëm të kanalit të dëgjimit, kështu që ekziston një dysheme e poshtme e zgavrës timpanike (cavum hypotympanicum). Ky mur kufizohet me llambën e venës jugulare.

Muri i pasmë

Në pjesën e sipërme ka një hapje që lidh zgavrën timpanike me një qelizë të madhe të përhershme të procesit mastoid - një shpellë, poshtë ka një lartësi nga e cila del tendina e muskulit stapedius dhe ngjitet në qafën e trazit. Tkurrja e muskujve promovon lëvizjen e trazit drejt zgavrës timpanike. Nën këtë zgjatje është një vrimë përmes së cilës vargu i daulles (chorda tympani) largohet nga nervi i fytyrës. Largohet nga zgavra e timpanit, duke kaluar kockat e dëgjimit, çarjen petrotimpanike (fissura petrotympanica) në regjionin e murit të përparmë të kanalit të dëgjimit të jashtëm, afër artikulacionit temporomandibular.

muri i përparmë

Në pjesën e sipërme të tij ka një hyrje për në tubin e dëgjimit dhe një kanal për muskulin që e lëviz shtyllën drejt vestibulit (m. tensor tympani). Kufizohet me kanalin e arteries karotide të brendshme.

Në zgavrën timpanike ndodhen tre kocka dëgjimore: malleus (malleus) ka një kokë që lidhet me trupin e inkusit, një dorezë, procese anësore dhe të përparme. Doreza dhe procesi anësor janë të dukshme gjatë ekzaminimit të membranës timpanike; kudhër (incus) i ngjan molarit, ka një trup, dy këmbë dhe një proces thjerrëzor, një këmbë e gjatë lidhet me kokën e trazit, një e shkurtër vendoset në hyrje të shpellës; shtylla (stape) ka një bazë (sipërfaqja 3,5 mm2), dy këmbë që formojnë një hark, qafë dhe kokë. Lidhja e kockave dëgjimore me njëra-tjetrën kryhet nëpërmjet nyjeve, gjë që siguron lëvizshmërinë e tyre. Përveç kësaj, ka disa ligamente që mbështesin të gjithë zinxhirin kockor.

Membrana mukoze është mukoperiost, e veshur me epitel skuamoz, normalisht nuk përmban gjëndra. Ai inervohet nga degët e nervave shqisore: trigeminal, glossopharyngeal, vagus dhe gjithashtu fytyrës.

Furnizimi me gjak në zgavrën timpanike kryhet nga degët e arteries timpanike.

Mastoid

Procesi mastoid (processus mastoideus) i merr të gjitha detajet vetëm në vitin e 3-të të jetës së fëmijës. Struktura e procesit mastoid është e ndryshme për njerëz të ndryshëm: procesi mund të ketë shumë qeliza ajri (pneumatike), të përbëhet nga kockë sfungjerore (diploetike), të jetë shumë e dendur (sklerotike).

Pavarësisht nga lloji i strukturës së procesit mastoid, ai gjithmonë ka një zgavër të theksuar - një shpellë (antrum mastoideum), e cila komunikon me zgavrën timpanike. Muret e shpellës dhe qelizat individuale të procesit mastoid janë të veshura me një membranë mukoze, e cila është një vazhdim i mukozës së zgavrës timpanike.

tub dëgjimi (tuba auditiva)

Është një kanal 3,5 cm i gjatë që lidh zgavrën timpanike me nazofaringën. Tubi i dëgjimit, si meatusi i jashtëm i dëgjimit, përfaqësohet nga dy seksione: kockore dhe membranore-kërcore. Muret e tubit të dëgjimit shpërndahen vetëm gjatë gëlltitjes, gjë që siguron ventilimin e zgavrave të veshit të mesëm. Kjo bëhet me punën e dy muskujve: muskulit që ngre qiellzën e butë dhe muskulit që shtrin qiellzën e butë. Përveç ventilimit, tubi i dëgjimit kryen edhe drenazh (heqjen e transudatit ose eksudatit nga zgavra e timpanit) dhe funksione mbrojtëse (sekreti i gjëndrave mukoze ka veti baktericid). Membrana mukoze e tubit inervohet nga pleksusi timpanik.

Yu.M. Ovchinnikov, V.P. Gamow

Tabela e përmbajtjes së temës "Anatomia e veshit":
1. Organ vestibulokoklear, organum vestibulocochleare. Struktura e organit të ekuilibrit (organi parakoklear).
2. Embriogjeneza e organit të dëgjimit dhe e gravitetit (ekuilibri) te njerëzit.
3. Veshi i jashtëm, auris externa. auricle, auricula. Kanali i jashtëm i dëgjimit, meatus acousticus externus.
4. Membrana timpanike, membrana tympani. Enët dhe nervat e veshit të jashtëm. Furnizimi me gjak në veshin e jashtëm.
5.
6. Kocka dëgjimore: Hammer, malleus; Anvil, incus; Sterrup, stape. Funksionet e kockave.
7. Tendosja e muskujve të daulles së veshit, m. timpani tensor. Muskuli i trazit, m. stepedius. Funksionet e muskujve të veshit të mesëm.
8. Tuba auditive, ose tuba Eustachian, tuba auditiva. Enët dhe nervat e veshit të mesëm. Furnizimi me gjak në veshin e mesëm.
9. Veshi i brendshëm, labirint. Labirint kockor, labyrinthus osseus. holl, vestibulum.
10. Kanalet gjysmërrethore të kockave, canales semicirculares ossei. Kërmilli, koklea.
11. Labirint me rrjetë, labyrinthus membranaceus.
12. Struktura e analizuesit auditor. Organ spirale, organon spirale. Teoria e Helmholcit.
13. Enët e veshit të brendshëm (labirinti). Furnizimi me gjak në veshin e brendshëm (labirint).

Veshi i mesëm, auris media. Zgavra timpanike, cavitas tympanica. Muret e zgavrës timpanike.

Veshi i mesëm, auris media, përfshin zgavra timpanike Dhe tub dëgjimor, e cila komunikon zgavrën timpanike me nazofaringën.

Zgavra timpanike, cavitas tympanica, është vendosur në bazën e piramidës së kockës së përkohshme midis meatusit të jashtëm të dëgjimit dhe labirintit (veshi i brendshëm). Ai përmban një zinxhir prej tre kockash të vogla që transmetojnë dridhjet e zërit nga daullja e veshit në labirint.

zgavra timpanike ka përmasa shumë të vogla (në vëllim rreth 1 cm 3) dhe i ngjan një dajre të vendosur në buzë, e prirur fort drejt kanalit të jashtëm të dëgjimit. Ka gjashtë mure në zgavrën timpanike:

1. Muri anësor i zgavrës timpanike, paries membranaceus, formohet nga membrana timpanike dhe pllaka kockore e kanalit të jashtëm të dëgjimit. Pjesa e sipërme e zgjeruar në formë kube e zgavrës timpanike, recessus membranae tympani superior, përmban dy kocka dëgjimore; kokën e malleus dhe kudhër. Me sëmundjen, ndryshimet patologjike në veshin e mesëm janë më të theksuara në këtë recesus.

2. Muri medial i zgavrës timpanike i përket labirintit, dhe për këtë arsye quhet labirint, paries labyrinthicus. Ka dy dritare: të rrumbullakëta, dritare kërmilli - fenestra cochleae, duke çuar në kokle dhe shtrënguar membrana tympani secundaria, Dhe ovale, dritare e parave - fenestra vestibuli hapja brenda vestibulum labyrinthi. Në vrimën e fundit futet baza e kockës së tretë dëgjimore, trazuesi.

3. Muri i pasmë i zgavrës timpanike, paries mastoideus, arinj eminencë, eminentia pyramidalis, për ambiente të brendshme m. stapedius. Recessus membranae tympani superior posteriorisht vazhdon në shpellën e procesit mastoid, antrum mastoideum, ku ajri qelizat e kësaj të fundit, cellulae mastoideae.
Antrum mastoideum është një zgavër e vogël që zgjat drejt procesit mastoid, nga sipërfaqja e jashtme e së cilës ndahet nga një shtresë kocke që kufizohet me murin e pasmë të kanalit të dëgjimit menjëherë pas spina suprameatica, ku shpella zakonisht hapet gjatë suppurimit në procesi mastoid.

4. Muri i përparmë i zgavrës timpanike quhet paries caroticus, meqenëse arteria e brendshme karotide është afër saj. Në krye të këtij muri është hapja e brendshme e tubit të dëgjimit, ostium tympanicum tubae auditivae, e cila tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël zbehet gjerësisht, gjë që shpjegon depërtimin e shpeshtë të infeksionit nga nazofaringu në zgavrën e veshit të mesëm dhe më tej në kafkë.

zgavra timpanike(cavum tympani) përfaqëson hapësirën e mbyllur ndërmjet membranës timpanike dhe labirintit. Në formë, zgavra timpanike i ngjan një prizmi tetraedral të parregullt me ​​një vëllim prej rreth 1 cm 3, me madhësinë më të madhe sipër-poshtë (lartësia) dhe më të voglin - midis mureve të jashtme dhe të brendshme (thellësia). Në zgavrën timpanike ka gjashtë mure(Fig. 5.5):

të jashtëm dhe të brendshëm;

lart dhe poshtë;

Para dhe mbrapa.

Muri i jashtëm (lateral). përfaqësohet nga membrana timpanike, e cila ndan zgavrën timpanike nga kanali i jashtëm i dëgjimit dhe seksionet kockore që kufizojnë atë nga lart dhe poshtë (Fig. 5.6). Mbi membranën timpanike, një pllakë e murit të sipërm të kanalit të jashtëm të dëgjimit, 3 deri në 6 mm e gjerë, merr pjesë në formimin e murit anësor, në skajin e poshtëm të të cilit (incisura Rivini)është ngjitur membrana timpanike. Nën nivel

Oriz. 5.5. Paraqitja skematike e zgavrës timpanike (muri i jashtëm mungon): a - muri i brendshëm; b - muri i përparmë; c - muri i pasmë; g - muri i poshtëm; d - muri i sipërm; 1 - kanal gjysmërrethor anësor; 2 - kanali i përparmë; 3 - çatia e zgavrës timpanike; 4 - dritarja e hollit; 5 - gjysmë-kanali i muskujve, duke tendosur daullen e veshit; 6 - hapja timpanike e tubit të dëgjimit; 7 - kanali i arteries karotide; 8 - pelerinë; 9 - nervi timpanik; 10 - llambë e venës së brendshme jugulare; 11 - dritare kërmilli; 12 - varg daulle; 13 - lartësia piramidale; 14 - hyrja në shpellë

ngjitja e membranës timpanike ka gjithashtu një prag të vogël kockor.

Në përputhje me tiparet strukturore të murit anësor, zgavra timpanike ndahet me kusht në tre divizione: sipërme, të mesme dhe të poshtme.

Seksioni i sipërm - hapësirë ​​epitimpanike, papafingo ose epitympanum (epitympanum) - e vendosur mbi buzën e sipërme të pjesës së shtrirë të membranës timpanike. Muri i saj anësor është pllaka kockore e murit të sipërm të kanalit të jashtëm të dëgjimit

Oriz. 5.6. Muri anësor (i jashtëm) i zgavrës timpanike: 1 - depresioni epitimpanik; 2 - ligamenti i sipërm i malleusit; 3 - dorezë e çekiçit; 4 - daulle e veshit; 5 - hapja timpanike e tubit të dëgjimit; 6 - gjuri i arteries karotide të brendshme; 7 - gjuri i dytë (vertikal) i nervit të fytyrës; 8 - varg daulle; 9 - kudhër

Dhe pars flaccida daullja e veshit. Në hapësirën supratimpanike vendoset artikulimi i malleusit me kudhër, i cili e ndan atë në seksione të jashtme dhe të brendshme. Në pjesën e poshtme të pjesës së jashtme të papafingo, ndërmjet pars flaccida membrana timpanike dhe qafa e malleusit është xhepi i sipërm i mukozës, ose hapësira prusiane. Kjo hapësirë ​​e ngushtë, si dhe xhepat e përparme dhe të pasme të membranës timpanike (xhepat e Treltsch) të vendosura poshtë dhe jashtë nga hapësira prusiane, kërkojnë rishikim të detyrueshëm gjatë operacionit për epitimpanitin kronik në mënyrë që të shmanget përsëritja.

departamenti i mesëm zgavra timpanike - mesotympanum (mesotympanum) - më i madhi në madhësi, korrespondon me projeksionin pars tensa daullja e veshit.

ndarje më të ulët(hipotimpanum)- depresioni nën nivelin e ngjitjes së membranës timpanike.

Muri medial (i brendshëm, labirint, këndor). zgavra timpanike ndan veshin e mesëm dhe të brendshëm (Fig. 5.7). Në pjesën qendrore të këtij muri ka një zgjatje - një pelerinë, ose promontorium, i formuar nga muri anësor i rrotullës kryesore të kokleës. Pleksusi timpanik ndodhet në sipërfaqen e promontoriumit. (plexus tympanicus). Nervi timpanik (ose i Jacobson) është i përfshirë në formimin e pleksusit timpanik (n. tympanicus - degë n. glossopharyngeus), nn. trigeminus, facialis, si dhe fijet simpatike nga plexus caroticus internus.

Mbrapa dhe sipër pelerinës është kamare e dritares së hollit (fenestra vestibuli), në formë që i ngjan një ovale, e zgjatur në drejtimin anteroposterior, me përmasa 3 me 1,5 mm. Dritarja e hyrjes e mbyllur baza e shtyllës (bazë stapedis), ngjitur në skajet e dritares

Oriz. 5.7. Muri medial i zgavrës timpanike dhe tubit të dëgjimit: 1 - kep; 2 - trazim në kamaren e dritares së hollit; 3 - dritare kërmilli; 4 - gjuri i parë i nervit të fytyrës; 5 - ampula e kanalit gjysmërrethor anësor (horizontal); 6 - varg daulle; 7 - nervi stirrup; 8 - vena jugulare; 9 - arteria e brendshme karotide; 10 - tub dëgjimor

duke përdorur ligament unazor (lig. annulare stapedis). Në rajonin e skajit të poshtëm të pasmë të pelerinës, ekziston kamare e dritares së kërmillit (fenestra cochleae), e zgjatur membrana timpanike dytësore (membrana tympani secundaria). Nisha e dritares kokleare përballet me murin e pasmë të zgavrës timpanike dhe mbulohet pjesërisht nga një projeksion i klivusit posteroinferior të promontoriumit.

Drejtpërsëdrejti mbi dritaren e vestibulit në kanalin kockor fallopian është gjuri horizontal i nervit të fytyrës, dhe sipër dhe prapa është zgjatja e ampulës së kanalit gjysmërrethor horizontal.

Topografia nervi i fytyrës (n. facialis, nervi VII kranial) ka një rëndësi të madhe praktike. Duke u bashkuar me n. statoacousticus Dhe n. e ndërmjetme në meatusin e brendshëm të dëgjimit, nervi i fytyrës kalon përgjatë pjesës së poshtme të tij, në labirint ndodhet midis vestibulit dhe koklesë. Në rajonin e labirintit, pjesa sekretuese e nervit të fytyrës largohet nerv i madh guror (n. petrosus major), inervon gjëndrën lacrimal, si dhe gjëndrat mukoze të zgavrës së hundës. Përpara se të hyni në zgavrën timpanike, mbi skajin e sipërm të dritares së vestibulës, ekziston ganglion me gunga (ganglion geniculi), në të cilën ndërpriten fijet shqisore të shijes së nervit të ndërmjetëm. Kalimi i labirintit në rajonin timpanik shënohet si gjuri i parë i nervit të fytyrës. Nervi i fytyrës, duke arritur zgjatjen e kanalit gjysmërrethor horizontal në murin e brendshëm, në nivel eminenca piramidale (eminentia pyramidalis) ndryshon drejtimin e saj në vertikal (Gjuri i dytë) kalon neper kanalin stilomastoide dhe neper foramen me te njejtin emer (për. stylomastoideum) shtrihet në bazën e kafkës. Në afërsi të eminencës piramidale, nervi i fytyrës i jep një degë muskul i trazit (m. stapedius), këtu niset nga trungu i nervit facial varg daulle (chorda tympani). Ai kalon midis malleusit dhe kudhrës përmes gjithë zgavrës timpanike mbi daullen e veshit dhe del përmes fissura petrotympanica (s. Glaseri), duke i dhënë fibra shije në 2/3 e përparme të gjuhës në anën e saj, fibra sekretuese në gjëndrën e pështymës dhe fibra në pleksuset vaskulare. Muri i kanalit të nervit facial në zgavrën timpanike është shumë i hollë dhe shpesh ka dehiscencë, gjë që përcakton mundësinë e përhapjes së inflamacionit nga veshi i mesëm në nerv dhe zhvillimin e parezës apo edhe të paralizës së nervit të fytyrës. Opsione të ndryshme për vendndodhjen e nervit të fytyrës në timpanik dhe mastoid

departamentet e tij duhet të merren parasysh nga otokirurgu në mënyrë që të mos dëmtohet nervi gjatë operacionit.

Përpara dhe sipër është dritarja e hajatit protrusion koklear - proc. cochleariformis, përmes së cilës përkulet tendina e muskulit që shtrin daullen e veshit.

muri i përparmë zgavra timpanike - tubale ose karotide (paries tubaria s. caroticus). Gjysma e sipërme e këtij muri është e zënë nga dy hapje, më e madhja prej të cilave është gryka timpanike e tubit të dëgjimit. (ostium tympanicum tubae auditivae), mbi të cilin hapet gjysmëkanali i muskulit që shtrin daullen e veshit (m. tympani tensor). Në pjesën e poshtme, muri i përparmë formohet nga një pllakë e hollë kockore që ndan trungun e arteries karotide të brendshme, e cila kalon në kanalin me të njëjtin emër. Ky mur përshkohet me tuba të hollë përmes të cilëve enët dhe nervat kalojnë në zgavrën timpanike dhe procesi inflamator mund të kalojë nga zgavra timpanike në arterien karotide.

Muri i pasmëzgavra timpanike- mastoid (paries mastoideus). Në pjesën e sipërme të tij ka një rrjedhë të gjerë (aditus ad antrum) përmes së cilës komunikon hapësira epitimpanike shpellë (antrum mastoideum)- një qelizë e përhershme e procesit mastoid. Poshtë hyrjes së shpellës, në nivelin e skajit të poshtëm të dritares së hajatit, në murin e pasmë të zgavrës ndodhet. eminenca piramidale (eminentia pyramidalis), që përmban m. stepedius, tendina e së cilës del nga maja e kësaj eminence dhe shkon në kokën e trazuesit. Jashtë eminencës piramidale është një vrimë e vogël nga e cila del vargu i daulles.

Muri i sipërm- çatia e zgavrës timpanike (tegmen tympani). Kjo është një pllakë kockore me një trashësi prej 1 deri në 6 mm, e cila ndan zgavrën timpanike nga fossa e mesme kraniale. Ndonjëherë ka dehiscences në këtë pllakë, për shkak të të cilave dura mater e fosës së mesme kraniale është në kontakt të drejtpërdrejtë me mukozën e zgavrës timpanike. Kjo mund të kontribuojë në zhvillimin e komplikimeve intrakraniale në otitis media. Tek fëmijët e viteve të para të jetës, në kufirin e pjesëve gurore dhe skuamoze të kockës së përkohshme, në zonën e çatisë së zgavrës timpanike, ka një të hapur. fissura petrosquamosa, që shkakton mundësinë e simptomave cerebrale (meningizmi) në otitis media akut. Më pas, në vendin e këtij hendeku formohet një shtresë - sutura petrosquamosa.

muri i poshtëmzgavra timpanike- jugulare (paries jugularis)- kufizohet me llambën e poshtme të venës jugulare (bulbus venae juggle). Fundi i zgavrës ndodhet 2.5-3 mm nën skajin e membranës timpanike. Sa më shumë llamba e venës jugulare të dalë në zgavrën timpanike, aq më konveks është fundi dhe aq më i hollë është. Ndonjëherë këtu vërehen defekte të kockave - dehiscence, atëherë llamba e venës jugulare zgjat në zgavrën timpanike dhe mund të lëndohet gjatë paracentezës.

Zgavra timpanike, cavitas tympanica (Fig.,,; shih Fig.,,), është një zgavër si e çarë në trashësinë e bazës së piramidës së kockës së përkohshme. Ajo është e veshur me një membranë mukoze që mbulon gjashtë nga muret e saj dhe vazhdon prapa në mukozën e qelizave të procesit mastoid të kockës së përkohshme, dhe përpara - në mukozën e tubit të dëgjimit.

të jashtme mur membranor, paries membranaceus, zgavrën timpanike në një masë më të madhe e formon sipërfaqja e brendshme e membranës timpanike, mbi të cilën në formimin e këtij muri merr pjesë muri i sipërm i pjesës kockore të kanalit të veshit.

E brendshme mur labirint, paries labyrinthicus, zgavra timpanike është në të njëjtën kohë muri i jashtëm i vestibulit të veshit të brendshëm.

Në pjesën e sipërme të këtij muri ka një depresion të vogël - gropëza e dritares së hollit, fossula fenestrae vestibuli, e cila ka dritarja e hollit, fenestra vestibuli(shih Fig., ), - një vrimë ovale e mbuluar me bazën e trazuesit.

Përpara gropëzës së dritares së hajatit, në murin e brendshëm, septumi i kanalit muskulo-tubal përfundon në formë proces koklear, processus cochleariformis.

Nën dritaren e hajatit është një lartësi e rrumbullakosur - kep, promontorium, në sipërfaqen e së cilës ka një vertikale brazda e pelerinës, sulcus promontorii.

Poshtë dhe pas pelerinës është një hinkë në formë gropëza e dritares së kërmillit, fossula fenestrae cochleae ku është raundi kërmilli i dritares, fenestra cochleae(shih fig.).

Gropë e dritares koklear është e kufizuar nga lart dhe prapa nga një rul kocke - qëndrim pelerinë, subiculum promontorii.

Dritarja e kërmillit e mbyllur membrana timpanike dytësore, membrana tympani secundaria(shih fig.). Është ngjitur në skajin e përafërt të kësaj vrime - kërmilli i dritares së fistonit, crista fenestrae cochleae.

Mbi dritaren e kërmillit dhe pas kep është një gropë e vogël e quajtur sinus timpanik, sinus tympani.

Muri i sipërm i gomës, paries tegmentalis, zgavra timpanike formohet nga substanca kockore e seksionit përkatës të pjesës petroze të kockës së përkohshme, e cila mori emrin për shkak të kësaj çatitë e zgavrës timpanike, tegmen tympani. Në këtë vend, zgavra timpanike formon një lart prerje epitimpanike, recessus epitympanicus, dhe seksioni më i thellë i tij quhet pjesa e kupolës, pars cupularis.

Muri i poshtëm (fundi) i zgavrës timpanike quhet mur i qafës, paries jugularis, për faktin se lënda kockore e këtij muri merr pjesë në formimin e fosës jugulare. Ky mur është i pabarabartë dhe përmban ajër , si dhe hapja e tubulës timpanike. Muri jugular mban një të vogël zgjatim stiloid, prominentia styloidea, e cila është baza e procesit të stiloidit.

Muri mastoid i pasmë, paries mastoideus, zgavra timpanike ka një vrimë - hyrja e shpellës, aditus ad antrum. Ai çon në shpellë mastoid, antrum mastoideum, e cila nga ana tjetër komunikon me qelizat mastoid, cellulae mastoideae.

Në murin medial të hyrjes ka një lartësi - zgjatja e kanalit gjysmërrethor anësor, prominentia canalis semicircularis lateralis, poshtë saj ka një hark nga para-mbrapa dhe poshtë dalja e kanalit të fytyrës, prominentia canalis facialis.

Në pjesën e sipërme mediale të këtij muri është eminence piramidale, eminentia pyramidalis, me të ngulitur në trashësinë e saj muskul i trazit, m. stapedius.

Në sipërfaqen e eminencës piramidale ka një depresion të vogël - incus fossa, fossa incudis, e cila përfshin një këmbë të shkurtër të kudhës.

Pak poshtë fosës së inkusit, në sipërfaqen e përparme të eminencës piramidale, nën zgjatjen e nervit të fytyrës ndodhet. sinus i pasëm, sinus i pasëm, dhe më poshtë, sipër zgjatjes së stiloidit, hapet hapja timpanike e tubit të vargut të daulles, apertura tympanica canaliculi chordae tympani.

Përpara mur karotide, paries caroticus, mbart zgavra timpanike qelizat timpanike, cellulae tympanicae. Seksioni i tij i poshtëm formohet nga substanca kockore e murit të pasmë të kanalit të arteries karotide të brendshme, mbi të cilin ndodhet hapja timpanike e tubit të dëgjimit, ostium tympanicum tubae auditivae.

Klinikët e ndajnë në mënyrë konvencionale zgavrën timpanike në tre seksione: të poshtme, të mesme dhe të sipërme.

TE seksioni i poshtëm zgavra timpanike ( hipotimpanum) bartin një pjesë të tij midis murit të poshtëm të zgavrës timpanike dhe një rrafshi horizontal të tërhequr përmes skajit të poshtëm të membranës timpanike.

departamenti i mesëm zgavra timpanike ( mezotimpanum) zë pjesën më të madhe të zgavrës timpanike dhe korrespondon me atë pjesë të saj, e cila kufizohet nga dy rrafshe horizontale të tërhequra nëpër skajet e poshtme dhe të sipërme të membranës timpanike.

Seksioni i sipërm zgavra timpanike ( epitympanum) ndodhet midis kufirit të sipërm të seksionit të mesëm dhe çatisë së zgavrës timpanike.