Referimi i fëmijëve në mjekim në sanatorium. Kujdesi në sanatorium-resort synohet trajtimi në sanatorium-resort

Në përputhje me nenet 5.2.11. dhe 5.2.101. Rregullore për Ministrinë e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse, miratuar me Dekret të Qeverisë së Federatës Ruse të 30 qershorit 2004 N 321 (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 2004, N 28, Art. 2898), neni 6.2. Ligji Federal i 17 korrikut 1999 N 178-FZ "Për ndihmën sociale shtetërore" (Legjislacioni i mbledhur i Federatës Ruse, 1999, N 29, Art. 399; 2004, N 35, Art. 3607) dhe me qëllim përmirësimin e procedurës për përzgjedhjen mjekësore dhe referimin e pacientëve në trajtimin sanatorium-dhe-spa porosis:

1. Mirato:

1.1 Rendi i përzgjedhjes mjekësore dhe i referimit të pacientëve për trajtim në sanatorium (Shtojca N 1).

1.2. Formulari N 070 / y-04 “Vërtetim për marrjen e biletës” (Shtojca N 2).

1.3. Formulari N 072 / y-04 "Karta e sanatoriumit" (Shtojca N 3).

1.4. Formulari N 076 / y-04 "Karta e sanatoriumit për fëmijë" (Shtojca N 4).

1.5. Udhëzime për plotësimin e formularit N 070 / y-04 "Ndihmë për marrjen e një bilete" (Shtojca N 5).

1.6. Udhëzime për plotësimin e formularit N 072 / y-04 "Karta e sanatoriumit" (Shtojca N 6).

1.7. Udhëzime për plotësimin e formularit N 076 / y-04 "Karta e sanatoriumit për fëmijë" (Shtojca N 7).

2. Njohin të pavlefshëm urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse, datë 14 qershor 2001 N 215 "Për referimin e pacientëve në trajtimin sanatorium-resort dhe ambulator-resort" *.

3. Të vendosë kontroll mbi ekzekutimin e këtij urdhri mbi Zëvendës Ministrin e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse V.I. Starodubova.

ministri M. Zurabov

____________
* Regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 10 korrik 2001, numri i regjistrimit 2800.

Shtojca nr. 1

Rendi i përzgjedhjes mjekësore dhe referimit të pacientëve për trajtim sanatorium-dhe-spa

I. Rendi i përzgjedhjes mjekësore dhe i referimit në trajtimin sanatorium të të rriturve (përveç pacientëve me tuberkuloz)

1.1. Kjo procedurë përcakton parimet bazë të përzgjedhjes mjekësore dhe referimit të pacientëve në trajtimin sanatorium-dhe-spa.

1.2. Përzgjedhja mjekësore dhe referimi i pacientëve që kanë nevojë për trajtim në sanatorium kryhet nga mjeku që merr pjesë dhe drejtuesi i departamentit, dhe aty ku nuk ka drejtues departamenti, mjeku kryesor (zëvendës mjeku kryesor) i institucionit mjekësor (klinika ambulatore). (në vendbanimin) ose njësinë mjekësore (në vendin e punës, studimit) të pacientit kur ai dërgohet për trajtim parandalues ​​në sanatorium dhe një institucion spitalor kur pacienti dërgohet për kujdes të mëvonshëm).

1.3. Mjeku që merr pjesë përcakton indikacionet mjekësore për trajtimin në sanatorium dhe mungesën e kundërindikacioneve për zbatimin e tij, kryesisht për përdorimin e faktorëve natyrorë klimatikë, bazuar në një analizë të gjendjes objektive të pacientit, rezultatet e trajtimit të mëparshëm (ambulator, spitalor) , hulumtime laboratorike, funksionale, radiologjike dhe të dhëna të tjera.

Në situata të vështira dhe konfliktuale, me rekomandimin e mjekut që merr pjesë dhe drejtuesit të departamentit, një përfundim mbi indikacionet për trajtimin në sanatorium lëshohet nga komisioni mjekësor (në tekstin e mëtejmë MC) i institucionit mjekësor.

Trajtimi sanatorium-dhe-spa, në përputhje me rekomandimin e mjekut dhe aplikimin e pacientit, mund të sigurohet edhe në baza ambulatore (më tej referuar si trajtim sanatorium-dhe-spa).

1.4. Kur vendosni për zgjedhjen e një vendpushimi, përveç sëmundjes në përputhje me të cilën pacientit i rekomandohet trajtimi në sanatorium dhe banjë, duhet të merret parasysh prania e sëmundjeve shoqëruese, kushtet e udhëtimit në vendpushim, kontrasti i kushteve klimatike dhe gjeografike, veçoritë e faktorëve natyrorë të shërimit dhe kushteve të tjera të trajtimit në vendpushimet e rekomanduara.

Pacientët që janë të indikuar për trajtim në sanatorium, por të rënduar nga sëmundje shoqëruese, ose me çrregullime shëndetësore të natyrës së moshës, në rastet kur një udhëtim në vendpushimet e largëta mund të ndikojë negativisht në gjendjen e tyre të përgjithshme shëndetësore, duhet të dërgohen në sanatoriumin e afërt. -institucione turistike, organizata (në tekstin e mëtejmë - RMS) të profilit të kërkuar.

1.5. Nëse ka indikacione mjekësore dhe nuk ka kundërindikacione për trajtimin në sanatorium-resort, pacientit i jepet një certifikatë për marrjen e një kupon në formën N 070 / y-04 (në tekstin e mëtejmë referuar si një certifikatë për marrjen e një kupon) (Shtojca N 2) me një rekomandim për trajtimin në sanatorium-resort, për të cilin mjeku kujdestar i institucionit mjekësor bën një shënim të duhur në kartelën mjekësore të pacientit ambulator. Certifikata është e vlefshme për 6 muaj.

1.6. Certifikata duhet të plotësohet nga mjeku që merr pjesë në të gjitha seksionet e detyrueshme duke përdorur informacionin në pjesën e pasme të certifikatës.

Fusha e errësuar e referencës plotësohet dhe shënohet me shkronjën "L" në zyrën organizative dhe metodologjike të institucionit mjekësor (në tekstin e mëtejmë Zyra organizative dhe metodologjike) vetëm për qytetarët që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

Certifikata është e një natyre informative paraprake dhe i paraqitet pacientit së bashku me një kërkesë për një kupon për trajtim sanatorium në vendin ku është dhënë kuponi, ku ruhet për tre vjet.

1.7. Pasi të ketë marrë një kupon, pacienti është i detyruar jo më herët se 2 muaj para fillimit të vlefshmërisë së tij të paraqitet te mjeku që merr pjesë, i cili i ka lëshuar një certifikatë për marrjen e një kupon, për të kryer ekzaminimin e nevojshëm shtesë. Nëse profili SCO i specifikuar në kupon korrespondon me këtë rekomandim më parë, mjeku që merr pjesë plotëson dhe i lëshon pacientit një kartë sanatorium-resort në formën N 072 / y-04 (në tekstin e mëtejmë referuar si kartela e sanatorium-resort) ( Shtojca N 3) e mostrës së përcaktuar, e nënshkruar nga ai dhe drejtoria drejtuese.

Fusha e errësuar e kartës së sanatoriumit plotësohet dhe shënohet me shkronjën "L" në zyrën organizative dhe metodologjike vetëm për qytetarët që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

Mjeku kujdestar i institucionit mjekësor bën një shënim të duhur në kartelën mjekësore të pacientit ambulator (në historikun e rastit kur referohet për kujdesin pasues) për lëshimin e një karte sanatorium-dhe-spa.

1.8. Zyra organizative dhe metodologjike monitoron ofrimin në kohë të trajtimit në sanatorium dhe mban shënime për dokumentet e mëposhtme të lëshuara për qytetarët që kanë të drejtë të marrin një sërë shërbimesh sociale:

Numri i certifikatave të lëshuara për marrjen e një bilete;

Numri i kartave të resortit shëndetësor të lëshuara;

Numri i kuponëve të kthimit për kartat e sanatoriumit.

1.9. Mjekët që marrin pjesë dhe drejtuesit e departamenteve duhet të udhëhiqen nga lista e detyrueshme e mëposhtme e studimeve diagnostikuese dhe konsultimeve specialistike, rezultatet e të cilave duhet të pasqyrohen në kartën e resortit shëndetësor:

a) analiza klinike e gjakut dhe urinaliza;

b) ekzaminim elektrokardiografik;

c) Ekzaminimi me rreze X i organeve të kraharorit (fluorografia);

d) në rast sëmundjesh të organeve të tretjes - ekzaminimi i tyre me rreze X (nëse kanë kaluar më shumë se 6 muaj nga ekzaminimi i fundit me rreze X) ose ultratinguj, endoskopi;

e) nëse është e nevojshme, kryhen studime shtesë: përcaktimi i azotit të mbetur në gjak, ekzaminimi i fundusit, lëngut gastrik, mëlçisë, testet alergologjike etj.;

f) gjatë referimit të grave në trajtim sanatorium-resort për çdo sëmundje, konkluzioni i mjekut obstetër-gjinekolog është i detyrueshëm, dhe për gratë shtatzëna - një kartë shkëmbimi shtesë;

g) një certifikatë-përfundim i një dispanseri psiko-neurologjik nëse pacienti ka një histori të çrregullimeve neuropsikiatrike;

h) në rast të sëmundjeve themelore ose shoqëruese (urologjike, të lëkurës, të gjakut, të syve etj.) - konkluzioni i specialistëve përkatës.

1.10. Kryemjekët e institucioneve mjekësore monitorojnë zbatimin e kësaj Procedure dhe organizimin e përzgjedhjes mjekësore dhe referimit të pacientëve (të rritur dhe fëmijë) në trajtimin sanatorium.

II. Procedura për përzgjedhjen mjekësore dhe referimin e fëmijëve në trajtimin e sanatoriumit dhe banjës

2.1. Përzgjedhja mjekësore e fëmijëve për trajtim në organizatat e sanatoriumeve kryhet nga institucionet mjekësore dhe parandaluese, të cilat duhet të ofrojnë:

Kontabiliteti për fëmijët që kanë nevojë për trajtim në sanatorium;

Monitorimi i plotësisë së ekzaminimit të pacientëve përpara referimit në trajtim në sanatorium dhe cilësisë së dokumentacionit mjekësor;

Kontabilizimi i defekteve në përzgjedhje, referimi i fëmijëve në trajtimin e sanatoriumit dhe analiza e efektivitetit të tij.

2.2. Nevoja për të referuar fëmijën në trajtimin e sanatoriumit-resort

përcaktohet nga mjeku kujdestar i institucionit mjekësor me lëshimin e një certifikate për marrjen e një bilete për një fëmijë (që do të sigurohet në vendin e kërkesës) dhe një kartë sanatoriumi për fëmijë në formën N 076 / y-04 (në tekstin e mëtejmë referuar si kartela e sanatoriumit për fëmijë) (Shtojca N 4).

Në zyrën organizative dhe metodologjike, shënohet me shkronjën "L" dhe plotësohet një fushë referimi e errët për marrjen e një kupon dhe një karte sanatoriumi për fëmijë, vetëm për fëmijët nga radhët e qytetarëve që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

2.3. Referimi i fëmijëve në trajtimin e sanatoriumit kryhet në të njëjtën mënyrë si për pacientët e rritur.

2.4. Përzgjedhja mjekësore e pacientëve të rritur të dërguar së bashku me fëmijët në një sanatorium për fëmijë me prindër kryhet në mënyrën e përcaktuar në seksionet I dhe III të kësaj procedure. Gjatë përcaktimit të profilit të CSE, merret parasysh sëmundja e fëmijës dhe mungesa e kundërindikacioneve për trajtimin sanatorium-dhe-spa për personin shoqërues të tij.

2.5. Para se të dërgojë një fëmijë në një trajtim spa, mjeku që merr pjesë organizon ekzaminimin e tij klinik dhe laboratorik, në varësi të natyrës së sëmundjes, si dhe rehabilitimin e vatrave kronike të infeksionit, trajtimin antihelmintik ose antigiardia.

2.6. Kur referoni një fëmijë në një trajtim sanatorium-resort, duhet të paraqiten dokumentet e mëposhtme:

një kupon;

Kartë sanatorium-resort për fëmijë;

Polica e sigurimit të detyrueshëm shëndetësor;

Analiza për enterobiasis;

Përfundimi i një dermatologu për mungesën e sëmundjeve ngjitëse të lëkurës;

Vërtetim nga pediatri ose epidemiologu për mungesën e kontaktit midis fëmijës dhe pacientëve infektivë në vendbanimin, kopshtin ose shkollën.

2.7. Në përfundim të trajtimit sanatorium-dhe-spa, lëshohet një kupon kthimi i kartës sanatorium-and-spa që fëmija të paraqitet në institucionin mjekësor që ka lëshuar kartën e sanatorium-dhe-spa, si dhe një sanatorium. libër me të dhëna për trajtimin e kryer në rajonin e Kazakistanit të Veriut, efektivitetin e tij dhe rekomandimet mjekësore.

Ky dokumentacion u shpërndahet prindërve ose një personi shoqërues.

III. Rendi i pranimit dhe shkarkimit të pacientëve

3.1. Pas mbërritjes në rajonin e Kazakistanit të Veriut, pacienti paraqet një kupon dhe një kartë sanatorium-dhe-spa, e cila ruhet në rajonin e Kazakistanit të Veriut për tre vjet. Gjithashtu, pacientit i rekomandohet të ketë me vete një polic të detyrueshëm të sigurimit shëndetësor.

3.2. Pas ekzaminimit fillestar, mjeku që merr pjesë në NKR i lëshon pacientit një libër sanatoriumi, në të cilin regjistrohen procedurat e përshkruara mjekësore dhe emërimet e tjera. Pacienti e paraqet atë në njësitë mjekësore të rajonit të Kazakistanit të Veriut për të shënuar trajtimin ose ekzaminimin.

3.3. Gjatë ofrimit të kujdesit në vendpushimin shëndetësor, llojet dhe vëllimet e shërbimeve mjekësore ofrohen në përputhje me standardet e rekomanduara nga Ministria e Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse.

3.4. Pas përfundimit të kursit të trajtimit në sanatorium-resort, pacientit i lëshohet një kupon kthimi i kartës së sanatorium-resort dhe një libër sanatoriumi me të dhëna për trajtimin e kryer në rajonin e Kazakistanit të Veriut, efektivitetin e tij, rekomandimet për një mënyrë jetese të shëndetshme, e cila pacienti duhet të dorëzohet në institucionin mjekësor që ka lëshuar kartën e sanatorium-resort ose në një klinikë ambulatore në vendin e banimit të pacientit pas përfundimit të kursit të kujdesit pasues.

3.5. Kuponët e kundërt të kartave sanatorium-dhe-spa depozitohen në kartelën mjekësore të një pacienti ambulator dhe ruhen në një institucion mjekësor për tre vjet.

3.6. Dokumentet që vërtetojnë paaftësinë e përkohshme për punë të qytetarëve për shkak të një sëmundjeje akute, lëndimit ose përkeqësimit të një sëmundjeje kronike që ka ndodhur gjatë qëndrimit të tyre në një sanatorium dhe trajtim në banjë lëshohen, si rregull, nga institucionet mjekësore në vendin e qëndrimit. pacientit, në përputhje me dokumentet aktuale rregullatore ligjore.

IV. Procedura për identifikimin dhe evakuimin e pacientëve që janë kundërindikuar në trajtimin e sanatoriumit

4.1. Qëndrimi në SKO, që sjell përkeqësim të shëndetit të pacientit, konsiderohet i kundërindikuar për të.

4.2. Kur përcaktojnë kundërindikacionet për trajtimin e sanatoriumit dhe banjës, mjekët e një institucioni mjekësor dhe një institucioni mjekësor duhet të udhëhiqen nga kundërindikacionet e miratuara siç duhet që përjashtojnë referimin e pacientëve në trajtimin e sanatoriumit dhe banjës, duke marrë parasysh në secilin rast jo vetëm formën dhe fazën e sëmundjes, por edhe shkallën e rrezikut të qëndrimit në një resort ose në një sanatorium për të, si dhe për të tjerët.

4.3. Kundërindikimi i drejtimit dhe qëndrimit të pacientit në NKR përcaktohet nga mjeku që merr pjesë, dhe në raste konflikti - nga QV e institucionit mjekësor, NKR.

Mjeku mjek ose QV i një institucioni mjekësor dhe parandalues, RCO përcakton:

Prania e kundërindikacioneve për trajtim;

Mundësia e largimit të pacientit në rajonin e Kazakistanit të Veriut për trajtim balneologjik, klimatik, mjekësor ose trajtim tjetër;

Nevoja për të transferuar pacientin në një spital ose transport me caktimin e një personi shoqërues në vendin e banimit;

Nevoja për të ofruar ndihmë në blerjen e biletave të udhëtimit, etj.

4.4. Afati për identifikimin e kundërindikacioneve për qëndrimin e një pacienti në SKO, si rregull, nuk duhet të kalojë 5 ditë nga momenti i pranimit të tij.

4.5. Në rast se një pacient ka kundërindikacione, VK SKR harton një akt kundërindikimi për pacientin e trajtimit sanatorium-dhe-spa në 3 kopje: njëra prej të cilave i dërgohet organit të menaxhimit shëndetësor të subjektit të Federatës Ruse, e dyta - në adresën e institucionit mjekësor që ka lëshuar kartën e sanatoriumit dhe banjës, për analizë në VK, dhe kopja e tretë e aktit mbetet në rajonin e Kazakistanit të Veriut.

4.6. Autoritetet shëndetësore të subjekteve përbërëse të Federatës Ruse analizojnë çdo vit përzgjedhjen dhe referimin e pacientëve për trajtim në sanatorium dhe, nëse është e nevojshme, marrin masat e duhura.

Shtojca nr. 5

Udhëzime për plotësimin e formularit N 070 / y-04 "Ndihmë për marrjen e një bilete"

Certifikata për marrjen e një kupon është një natyrë paraprake informative, nuk zëvendëson një kartë sanatoriumi dhe nuk jep të drejtën për të hyrë në NKR për trajtim sanatorium dhe vendpushimi, i cili gjithashtu mund të sigurohet në baza ambulatore.

Certifikata për marrjen e lejes plotësohet nga mjekët mjekë të institucioneve mjekësore që ofrojnë kujdes ambulator.

Fusha e errësuar e referencës për marrjen e një kupon (pikët 6-13) plotësohet dhe shënohet me shkronjën "L" në zyrën organizative dhe metodologjike vetëm për qytetarët që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

Në faqen e titullit të certifikatës për marrjen e një kupon, vendoset emri i plotë i institucionit mjekësor në përputhje me dokumentin e regjistrimit.

Numri i referencës për marrjen e një kuponi është një numër regjistrimi individual për një certifikatë për marrjen e një kupon, të krijuar nga një institucion mjekësor.

Në paragrafin "Rajoni i vendbanimit" kodi i subjektit të Federatës Ruse, në të cilin jeton pacienti, tregohet në përputhje me listën e subjekteve të Federatës Ruse, të vendosura në anën e pasme të certifikatës për marrjen e një bilete.

Pika "Rajoni më i afërt" plotësohet vetëm nëse pacienti jeton në territorin që ndodhet afër kufirit të një subjekti tjetër të Federatës Ruse, duke treguar kodin e kësaj subjekti të Federatës Ruse.

Në paragrafët "Klima në vendbanimin" dhe "Faktorët klimatikë në vendbanimin" tregohen kodet numerike në përputhje me listën e klimave në vendbanimin, të dhënë në anën e pasme të certifikatës për marrjen e biletës.

Pika "Diagnoza" plotësohet në përputhje me ICD-10 (Klasifikimi Ndërkombëtar i Sëmundjeve) sipas dokumentacionit mjekësor për format, fazat, natyrën e rrjedhës së sëmundjes.

Në paragrafin “Sëmundja, për trajtimin e së cilës dërgohet në sanatorium”, tregohet diagnoza e sëmundjes, për trajtimin e së cilës pacienti dërgohet në sanatorium.

Në paragrafin "Sëmundja kryesore ose sëmundja që shkakton paaftësi" tregohet diagnoza e sëmundjes themelore, ndërsa për personat me aftësi të kufizuara dhe fëmijët me aftësi të kufizuara - diagnoza e sëmundjes që shkakton paaftësi.

Nën "Sëmundjet shoqëruese" tregohen diagnozat e sëmundjeve shoqëruese.

Artikujt "Vendi i preferuar i trajtimit" dhe "Sezoni i rekomanduar i trajtimit" janë opsionale.

Certifikata vërtetohet me nënshkrimet e mjekut kujdestar, drejtuesit të departamentit ose kryetarit të QV-së dhe me vulën e rrumbullakët të institucionit mjekësor.

Shtojca nr. 6

Udhëzime për plotësimin e formularit N 072 / y-04 "Karta e sanatoriumit"

Karta e sanatoriumit-resort lëshohet nga mjeku që merr pjesë me paraqitjen e pacientit të një kupon për trajtimin në sanatorium-resort, i cili gjithashtu mund të sigurohet në baza ambulatore (në tekstin e mëtejmë si trajtim sanatorium-resort).

Karta e sanatorium-resort;

Biletë kthimi.

Karta e sanatoriumit-resort plotësohet nga mjekët që marrin pjesë në institucionet mjekësore që ofrojnë kujdes ambulator.

Fusha e errësuar e kartës së sanatoriumit (pikat 8-11) plotësohet dhe shënohet me shkronjën "L" në zyrën organizative dhe metodologjike vetëm për qytetarët që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

Në faqen e titullit të kartës së sanatoriumit-resort vendoset emri i plotë i institucionit mjekësor, në përputhje me dokumentin e regjistrimit.

Mbiemri, emri, patronimi, gjinia, data e lindjes, adresa e vendbanimit të përhershëm në Federatën Ruse plotësohen në përputhje me dokumentin e identitetit të qytetarit.

Në pikën “N të historisë mjekësore ose kartës së spitalit ambulator” shënohet numri i regjistrimit të këtyre dokumenteve, i vendosur nga institucioni mjekësor.

Në paragrafin "Numri i identifikimit në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor" në policën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, shënohet numri i identifikimit në përputhje me formularin e policës së dorëzuar, ku për serinë dhe numrin e policës përcaktohen dymbëdhjetë karaktere.

Pika "Kodi i përfitimit" plotësohet në përputhje me Kapitullin 2 të Ligjit Federal të 17 korrikut 1999 N 178-FZ "Për ndihmën sociale shtetërore". Lista e kategorive të qytetarëve që kanë të drejtë të marrin një sërë shërbimesh sociale, duke treguar kodet, jepet në anën e pasme të certifikatës për marrjen e një bilete. Artikulli i specifikuar plotësohet duke vendosur zero deri në shifrën e parë të rëndësishme.

Shembull: nëse një qytetar që ka të drejtë të marrë një grup shërbimesh sociale i përket kategorisë së dytë, në pikën "Kodi i përfitimit" shënohet "002".

Në paragrafin "Dokumenti që vërteton të drejtën për të marrë një grup shërbimesh sociale" bëhet një shënim sipas të dhënave të dokumentit të paraqitur (numri, seria, data).

Në paragrafin "Numri i sigurimit të një llogarie personale individuale (SNILS)", numri i sigurimit të një llogarie personale individuale tregohet sipas një dokumenti që vërteton të drejtën për të marrë një grup shërbimesh sociale. Pika “Shoqërim” plotësohet nëse pacienti i përket shtetasve që kanë aftësi të kufizuara të shkallës III në aftësinë e tyre për punë.

Pikat “Vendi i punës, studimi” dhe “Pozicioni i mbajtur, profesioni” plotësohen sipas pacientit.

Pika “Ankesat, kohëzgjatja e sëmundjes, historia, trajtimi i mëparshëm, duke përfshirë trajtimin në banjë” plotësohet në bazë të dokumentacionit mjekësor dhe sipas pacientit.

Pika "Të dhënat e studimeve klinike, laboratorike, rentgenologjike dhe të tjera" plotësohet në bazë të dokumenteve mjekësore me shënimin e detyrueshëm të datës së studimit.

Pika "Diagnoza" plotësohet në përputhje me ICD-10, sipas dokumentacionit mjekësor për format, fazat, natyrën e rrjedhës së sëmundjes.

Kuponi i kthimit plotësohet nga mjeku që merr pjesë në organizatën e sanatorium-resort për t'ia paraqitur atë pacientëve në institucionin mjekësor që ka lëshuar kartën e sanatorium-resort (pas përfundimit të kursit të kujdesit pas - në institucionin ambulator në vendin e banimit) .

Mbiemri, emri, patronimiku plotësohen në përputhje me dokumentin që vërteton identitetin e një qytetari të njohur në territorin e Federatës Ruse.

Pika "Diagnoza pas pranimit" plotësohet në përputhje me ICD-10 sipas informacionit të specifikuar në kartën e sanatoriumit.

Në nënparagrafi "Sëmundja për të cilën trajtimi dërgohet në sanatorium" tregon diagnozën e sëmundjes, për trajtimin e së cilës pacienti dërgohet në sanatorium.

Nënparagrafi "Sëmundja kryesore ose sëmundja që shkakton paaftësi" tregon diagnozën e sëmundjes themelore dhe për personat me aftësi të kufizuara diagnozën e sëmundjes që shkakton paaftësi.

Në nënparagrafin "Sëmundjet shoqëruese" tregohen diagnozat e sëmundjeve shoqëruese.

Nënparagrafi "Sëmundja kryesore ose sëmundja që shkakton paaftësi" tregon diagnozën e sëmundjes themelore dhe për personat me aftësi të kufizuara diagnozën e sëmundjes që shkakton paaftësi.

Në nënparagrafin "Sëmundjet shoqëruese" tregohen diagnozat e sëmundjeve shoqëruese.

Shtojca nr. 7

Udhëzime për plotësimin e formularit N 076 / y-04 "Karta e sanatoriumit dhe vendpushimit për fëmijë"

Një kartë sanatorium-resort për fëmijë lëshohet nga mjeku që merr pjesë pas paraqitjes së pacientëve të një kupon për trajtim sanatorium-resort, i cili gjithashtu mund të sigurohet mbi baza ambulatore (në tekstin e mëtejmë referuar si trajtim sanatorium-resort).

Formulari i kartës së sanatorium-resort përbëhet nga:

Karta e sanatorium-resort;

Biletë kthimi.

Karta e sanatoriumit-resort plotësohet nga mjekët që marrin pjesë në institucionet mjekësore dhe parandaluese që ofrojnë kujdes ambulator për fëmijët.

Fusha e errët e kartës së sanatoriumit (pikat 8-11) plotësohet dhe shënohet me shkronjën "L" në zyrën organizative dhe metodologjike vetëm për fëmijët nga radhët e qytetarëve që kanë të drejtë të marrin një grup shërbimesh sociale.

Në faqen e titullit të kartës së vendpushimit, fiksohet emri i plotë i institucionit mjekësor në përputhje me dokumentin e regjistrimit.

Numri i kartës së sanatorium-resort është një numër individual i regjistrimit të kartës së sanatorium-resort, i vendosur nga institucioni mjekësor.

Mbiemri, emri, patronimi, gjinia, data e lindjes, adresa e vendbanimit të përhershëm në Federatën Ruse plotësohen në përputhje me dokumentin e identitetit të qytetarit.

Në paragrafin "N e historisë së zhvillimit (sëmundjes)" tregohet numri i regjistrimit të këtij dokumenti, i vendosur nga institucioni mjekësor.

Në paragrafin "Numri i identifikimit në sistemin e sigurimit të detyrueshëm mjekësor" në policën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor, shënohet numri i identifikimit në përputhje me formularin e policës së dorëzuar, ku për serinë dhe numrin e policës përcaktohen dymbëdhjetë karaktere.

Pika "Kodi i përfitimit" plotësohet në përputhje me Kapitullin 2 të Ligjit Federal të 17 korrikut 1999 N 178-FZ "Për ndihmën sociale shtetërore". Lista e kategorive të qytetarëve që kanë të drejtë të marrin një sërë shërbimesh sociale, duke treguar kodet, jepet në anën e pasme të certifikatës për marrjen e një bilete. Artikulli i specifikuar plotësohet duke vendosur zero deri në shifrën e parë të rëndësishme.

Shembull: nëse një qytetar që ka të drejtë të marrë një grup shërbimesh sociale i përket kategorisë së dytë, në pikën "Kodi i përfitimit" shënohet "002".

Në paragrafin "Dokumenti që vërteton të drejtën për të marrë një grup shërbimesh sociale" bëhet një shënim sipas të dhënave të dokumentit të paraqitur (numri, seria, data).

Në paragrafin "Numri i sigurimit të një llogarie personale individuale (SNILS)", numri i sigurimit të një llogarie personale individuale tregohet sipas një dokumenti që vërteton të drejtën për të marrë një grup shërbimesh sociale.

Pika "Shoqërim" plotësohet nëse pacienti është fëmijë me aftësi të kufizuara.

Pikat "Institucion arsimor" dhe "Vendi i punës së prindërve" plotësohen sipas fjalëve të personit që shoqëron fëmijën.

Artikujt "Anamneza", "Trashëgimia", "Vaksinimet profilaktike", "Anamneza e sëmundjes aktuale", "A keni përdorur më parë trajtim sanatorium-dhe-spa", "Emri i organizatës sanatorium-resort të vizituar më parë, data e vizitës", “Të dhënat e studimeve (datave) klinike, laboratorike, radiologjike dhe të tjera” plotësohen në bazë të historisë së zhvillimit (sëmundjes) së fëmijës dhe dokumentacionit tjetër mjekësor.

Pika "Diagnoza" plotësohet në përputhje me ICD-10 sipas dokumentacionit mjekësor për format, fazat, natyrën e rrjedhës së sëmundjeve.

Në nënparagrafi "Sëmundja për të cilën trajtimi dërgohet në sanatorium" tregon diagnozën e sëmundjes, për trajtimin e së cilës pacienti dërgohet në sanatorium.

Në nënparagrafin "Sëmundjet shoqëruese" tregohen diagnozat e sëmundjeve shoqëruese.

Karta e sanatoriumit vërtetohet me nënshkrimet e mjekut që merr pjesë, drejtuesit të departamentit ose kryetarit të QV-së dhe vulën e rrumbullakët të institucionit mjekësor.

Kuponi i kthimit plotësohet nga mjeku që merr pjesë e organizatës së sanatoriumit dhe vendpushimit për prezantim në institucionin mjekësor që ka lëshuar kartën e sanatoriumit dhe vendpushimit.

Në faqen e titullit të kuponit të kthimit, emri i plotë i organizatës së sanatoriumit dhe vendpushimit është vendosur në përputhje me dokumentin e regjistrimit.

Mbiemri, emri, patronimi i fëmijës plotësohen në përputhje me dokumentin që vërteton identitetin e qytetarit, të njohur në territorin e Federatës Ruse.

Pika "Diagnoza pas shkarkimit nga sanatorium" plotësohet në përputhje me ICD-10 sipas dokumentacionit mjekësor të organizatës sanatorium-resort mbi format, fazat, natyrën e rrjedhës së sëmundjes.

Nënparagrafi "Sëmundja kryesore ose sëmundja që shkakton paaftësi" tregon diagnozën e sëmundjes themelore dhe për fëmijët me aftësi të kufizuara diagnozën e sëmundjes që shkakton paaftësi.

Në nënparagrafin "Sëmundjet shoqëruese" tregohen diagnozat e sëmundjeve shoqëruese.

Në paragrafin "Trajtimi i kryer" tregohet informacioni i librit të sanatoriumit. Nëse llojet e trajtimit ose numri i procedurave nuk plotësonin standardin përkatës të rekomanduar të kujdesit në banjë, mjeku që merr pjesë bën një shënim që tregon arsyet në paragrafin "Arsyet e devijimit nga standardi i kujdesit në banjë".

Paragrafi "Epikriza" tregon informacione për trajtimin e marrë nga pacienti në një organizatë sanatorium-resort dhe gjendjen e tij në momentin e shkarkimit bazuar në të dhënat e librit të sanatoriumit, dokumentacionin mjekësor dhe gjendjen objektive të pacientit.

Pikat "Rezultatet e trajtimit", "Prania e përkeqësimeve që kërkonin anulim të procedurave" dhe "Rekomandimet për trajtim të mëtejshëm" plotësohen në bazë të të dhënave të përcaktuara në pikën "Epikriza".

Nëse ka kontakte me pacientë infektivë gjatë qëndrimit të tyre në një organizatë sanatorium-resort, bëhet një shenjë në artikullin "Kontaktet me pacientët me sëmundje infektive" që tregon datën dhe diagnozën e sëmundjes.

Pika "Sëmundjet interkurente të kaluara dhe përkeqësimi i sëmundjeve themelore dhe shoqëruese" plotësohet në bazë të kartelave mjekësore.

Kuponi i kthimit vërtetohet me nënshkrimet e mjekut që merr pjesë, mjekut kryesor dhe vula e rrumbullakët e organizatës sanatorium-resort.

Ajo zë vendin kryesor në sistemin e trajtimit dhe masave parandaluese, kryesisht në rehabilitimin e pacientëve.

Institucioni stacionar mjekësor dhe parandalues ​​turistik është sanatorium. Shumica e sanatoriumeve janë të organizuara në zona turistike për të maksimizuar përdorimin e veçorive natyrore të zonës.

Vendpushimet dhe sanatoriumet

Resort- zona, tiparet natyrore të së cilës ju lejojnë të merreni në mënyrë efektive me trajtimin dhe parandalimin e sëmundjeve. Sipas natyrës së këtyre veçorive, vendpushimet ndahen në tre grupe: (ujërat e burimeve minerale), balta (baltë terapeutike) dhe klimatike (bregdetar, malor, fushor, pyjor dhe stepë). Për vendpushimet janë krijuar tre zona të mbrojtjes sanitare, brenda të cilave është e ndaluar. Një rol të rëndësishëm u jepet vendpushimeve lokale, të cilat më së shpeshti janë të destinuara për pacientët të cilët pas trajtimit, për arsye shëndetësore, janë kundërindikuar në ndryshimet klimatike.

Sanatoriumi është menduar për trajtimin e pacientëve kryesisht me mjete natyrale në kombinim me fizioterapi, terapi ushtrimore dhe ushqim terapeutik në kushte rekreacioni aktiv dhe një regjim të organizuar posaçërisht. Trajtimi i drogës dhe pushimi në shtrat nuk janë tipike për një sanatorium, megjithëse ato mund të përshkruhen. Pacientët me sëmundje të ndryshme trajtohen në sanatoriume. Në këtë drejtim, ekzistojnë sanatoriume me sëmundje të organeve të qarkullimit të gjakut, organeve të tretjes, sëmundjeve gjinekologjike etj. Në varësi të moshës së pacientëve, sanatoriumet ndahen në fëmijë, adoleshent dhe të rritur.

Baza e trajtimit të sanatoriumit është regjimi i sanatoriumit, i cili siguron kushtet më të favorshme për trajtim dhe pushim. Pacientët trajtohen në banja balte, solariume, pishina etj. Në shumicën e resorteve, krahas mjekimit në sanatorium, trajtimi ambulator kryhet edhe për pacientët që vijnë me kupon kursi.

Sanatoriumet-dispansere përdoren gjithashtu gjerësisht - institucione mjekësore dhe parandaluese të organizuara në ndërmarrje industriale, të mbajtura në kurriz të fondeve të sigurimit shtetëror. Punëtorëve të kësaj ndërmarrjeje, me rekomandim të mjekut kujdestar, u jepet mundësia që brenda 24 ditëve pas punës t'i nënshtrohen trajtimit në ambulancë, ku dorëzohen me transport special. Për më tepër, institucionet e sanatoriumit përfshijnë klinika turistike, klinika hidropatike, banja balte, etj.

Rendi i referimit në trajtimin e sanatoriumit-resort

Efektiviteti i trajtimit spa varet nga drejtimi i saktë i pacientëve në vendpushimin dhe sanatorium.

Për mundësinë e trajtimit spa, duhet të kontaktoni mjekun e klinikës në vendin e banimit. Mjeku i referohet komisionit të përzgjedhjes së sanatoriumit (ESK), i cili përcakton nevojën e trajtimit në sanatorium, profilin e sanatoriumit dhe sezonin e trajtimit. Pas marrjes së konkluzionit të ESK-së, është e nevojshme të shkruhet një kërkesë për kupon drejtuar kryetarit të komisionit (të autorizuar) për sigurime shoqërore në vendin e punës. Pensionistët aplikojnë pranë autoriteteve të sigurimeve shoqërore (departamentet e rrethit të mbrojtjes sociale të popullsisë) në vendbanimin e tyre. Komisioni i Sigurimeve Shoqërore duhet të shqyrtojë kërkesën dhe të marrë vendim brenda 10 ditëve. Në rast mosmarrëveshjeje me vendimin e komisionit, mund të bëhet ankim kundër vendimit të tij nëpërmjet departamentit (degës së departamentit) të institucionit të mbrojtjes sociale. Krahas zgjidhjes së çështjes së ndarjes së një kuponi, komisioni i sigurimeve shoqërore ka të drejtë të zgjidhë çështjen e pagesës së 50% të kostos së udhëtimit për në sanatorium dhe kthim, në varësi të të ardhurave dhe gjendjes civile të pacientit. Lejet lëshohen vetëm për periudhën e pushimeve të punonjësit. Pjesëmarrësit e Luftës së Madhe Patriotike dhe personat e barabartë me ta kanë të drejtë të marrin një biletë pa pagesë.

Pas mbërritjes në sanatorium, pacienti dorëzon një kartë sanatorium-resort, e cila plotësohet në klinikën në vendin e banimit: një test klinik gjaku dhe urina jo më shumë se një muajsh, një EKG jo më shumë se një muajsh, një ekzaminim me rreze X (FLG ose rreze gjoksi) jo më shumë se gjashtë muaj më parë, për gratë, përfundimi i një gjinekologu, pavarësisht nga diagnoza e sëmundjes, përfundimet e specialistëve të tjerë, në varësi të profilit të sëmundjes. . Regjistrimi dhe lëshimi i dokumenteve mjekësore dhe kuponëve kryhet 15-20 ditë para fillimit të periudhës së kuponit. Kuponi duhet të jetë i lëshuar siç duhet dhe i vërtetuar me vulën e institucionit që e ka lëshuar. Përveç kuponit dhe kartës së sanatoriumit, kur hyni në sanatorium, duhet të keni një pasaportë, fëmijët nën 16 vjeç të kenë një certifikatë lindjeje ose një kopje të saj. Personeli ushtarak paraqet një kartë identiteti, dhe pensionistët ushtarakë - një certifikatë pensioni, ku në seksionin për shenja të veçanta duhet të tregohet se pensionisti gëzon të drejtën e trajtimit në sanatorium në sanatoriumet e Ministrisë së Mbrojtjes të Federatës Ruse.

Në librin e sanatoriumit të lëshuar për pacientin në duart e tij, mjeku i sanatoriumit shënon ndryshimin në gjendjen shëndetësore të pacientit, trajtimin dhe hulumtimin e kryer, dhe në fund të periudhës së kuponit - rezultatet e trajtimit dhe rekomandimet për mënyra e punës dhe masat terapeutike. Pas kthimit nga sanatoriumi, pacienti i paraqet mjekut që merr pjesë librin e sanatoriumit, i cili transferon të gjithë informacionin e nevojshëm në kartën e spitalit për zhvillimin e masave të mëtejshme terapeutike dhe parandaluese.

Efektiviteti i trajtimit sanatorium-dhe-spa dëshmohet nga mungesa afatgjatë e përkeqësimeve të sëmundjes themelore, rikuperimi i qëndrueshëm, përmirësimi i gjendjes së përgjithshme të shëndetit dhe mirëqenies së pacientit.

Në përputhje me nenin 37 të Ligjit Federal të 21 nëntorit 2011 Nr. 323-FZ "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (i ndryshuar më 3 korrik 2016), trajtimi në sanatorium duhet të organizohet në në përputhje me Urdhrin e Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 5 maj 2016 Nr. 279n "Për Miratimin e Procedurës për Organizimin e Trajtimit në Sanatorium dhe Resort" (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 21 qershor 2016 Nr. 42 580 ). Kjo procedurë miratohet nga organi ekzekutiv federal i autorizuar - Ministria e Shëndetësisë e Federatës Ruse. Procedura për organizimin e trajtimit në sanatorium është e detyrueshme për ekzekutim në territorin e Federatës Ruse. Trajtimi në sanatorium-resort përfshin kujdesin mjekësor të ofruar nga organizatat mjekësore (organizatat sanatorium-resort) për qëllime parandaluese, terapeutike dhe rehabilituese.

Trajtimi në sanatorium-resort ka për qëllim aktivizimin e reaksioneve mbrojtëse dhe adaptive të trupit me qëllim parandalimin e sëmundjeve, përmirësimin e shëndetit, rivendosjen dhe / ose kompensimin e funksioneve të trupit të dëmtuara për shkak të lëndimeve, operacioneve dhe sëmundjeve kronike, për të zvogëluar numrin e acarimeve, zgjasin periudhën e faljes, ngadalësojnë zhvillimin e sëmundjeve dhe parandalimin e paaftësisë si një nga fazat e rehabilitimit mjekësor.

Kur organizohet trajtimi sanatorium-dhe-spa, ushqimi terapeutik është pjesë e terapisë komplekse.

Ligji Federal Nr. 323-FZ i 21 nëntorit 2011 "Për bazat e mbrojtjes së shëndetit të qytetarëve në Federatën Ruse" (i ndryshuar më 3 korrik 2016), neni 39 "Ushqyerja e shëndetshme":

"1. Ushqimi terapeutik është ushqimi që siguron plotësimin e nevojave fiziologjike të trupit të njeriut për lëndë ushqyese dhe energji, duke marrë parasysh mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes, karakteristikat e rrjedhës kryesore dhe shoqëruese.sëmundjeve dhe kryerjes së detyrave parandaluese dhe kuruese”.

Ushqimi klinik duhet të organizohet në përputhje me normat e të ushqyerit terapeutik dhe kërkesat e legjislacionit rus për organizimin e ushqimit dietik terapeutik dhe dietik parandalues.

Kërkesa të reja

Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Rusisë, datë 05.05.2016 Nr. 279n "Për miratimin e procedurës për organizimin e trajtimit në sanatorium" (regjistruar në Ministrinë e Drejtësisë së Rusisë më 21.06.2016 Nr. 42 580), paragrafi 18:

"Organizimi i të ushqyerit terapeutik është një nga masat kryesore terapeutike (8) në zbatimin e trajtimit sanatorium në sanatoriume, sanatoriume për fëmijë, përfshirë për fëmijët me prindër, sanatoriume dhe kampe shëndetësore sanatoriume gjatë gjithë vitit.

Ushqimi mjekësor kryhet në përputhje me standardet e vendosura (9).

(8) Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse i datës 05.08.2003 Nr. 330 "Për masat për përmirësimin e të ushqyerit terapeutik në institucionet mjekësore të Federatës Ruse" (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 12 shtator, 2003, regjistrimi nr. 5073), i ndryshuar, i paraqitur me urdhra të Ministrisë së Shëndetësisë dhe Zhvillimit Social të Federatës Ruse të datës 7 tetor 2005 Nr. 624 (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 1 nëntor 2005 , regjistrimi nr 7134), datë 10 janar 2006 nr. 2 (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë së Federatës Ruse 24 janar 2006, regjistrimi nr. 7411), datë 26 prill 2006 nr. 316 (regjistruar nga Ministria i Drejtësisë së Federatës Ruse më 26 maj 2006, regjistrimi nr. 7878) dhe me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse të datës 21 qershor 2013 nr. 395n (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse në korrik 5, 2013, nr. regjistrimi 28 995).

(9) Urdhri i Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse i datës 21 qershor 2013 Nr. 395n "Për miratimin e normave të të ushqyerit terapeutik" (regjistruar nga Ministria e Drejtësisë e Federatës Ruse më 5 korrik 2013, regjistrimi nr. . 28 995)”.

Gjashtë dieta standarde

Anulimi i normave të vjetra

veçoritë e aplikimit të dokumenteve ligjore

Qëllimi i dietave

Produkte të specializuara - Kërkesa për porosi

Vitaminat në dietë

Programi individual i të ushqyerit terapeutik

Hartimi i një programi individual

Përmbledhje

Oriz. 1. Dietat standarde të përdorura në sanatoriume dhe organizata turistike

Oriz. 2. Klasifikimi modern kronologjik i zbatimit të ligjit të ligjit dhe akteve nënligjore për organizimin e të ushqyerit mjekësor në organizatat sanatorium-resort

Tabela 1. Përshkrimi i dietës (Pjesa 1)

Tabela 1.2. Përshkrimi i dietës (Pjesa 2)

Karta e paraqitjes nr. 5.4

• Emri i gjellës: tavë me gjizë me sheqer me shtimin e një përzierjeje të përbërë proteinash të thatë (SBCS) 9 g
• Indikohet për dietat: ATS, ShchD, IAP, VKD, NKD
• Pesha e pjatës së përfunduar (g): 110

Tabela 2. Korrigjimi i proteinave i dietave standarde (në përputhje me normat e të ushqyerit terapeutik të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 395n)

Tabela 3 Vitaminizimi i dietës terapeutike (në përputhje me normat e të ushqyerit terapeutik të miratuar me urdhër të Ministrisë së Shëndetësisë së Federatës Ruse nr. 395n)