Koagulograma e gjakut (hemostaziogram) - çfarë është kjo analizë? Duke deshifruar koagulogramin, treguesit janë normalë, gjatë shtatzënisë etj. Çfarë lloj analize është kjo - një koagulogram: norma, interpretimi i rezultateve, si të merret Çfarë do të thotë një test gjaku për një koagulogram

Të gjitha analizat laboratorike, me ndihmën e të cilave ekzaminohet gjendja e hemokoagulimit, ndahen në disa grupe, në varësi të pyetjeve që i shtron vetë mjeku. Grupi i parë kombinon ato metoda laboratorike që lejojnë përgjigjen e pyetjes për gjendjen e koagulimit të gjakut tek një person i shëndetshëm, tek një pacient në përgatitje për ndërhyrje kirurgjikale ose në rastet kur ka shenja klinike të çrregullimeve të hemokoagulimit. Për këtë, mjafton të kryhen të ashtuquajturat teste të vlerësimit ose depistimit. Kjo perfshin:

1. Numri i trombociteve

2. Koha e gjakderdhjes

3. Koha e protrombinës

4. Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar

5. Përcaktimi i nivelit të fibrinogjenit.

Treguesi laboratorik i koagulimit të gjakut - koha e koagulimit. Norma është 5-10 minuta nëse përdoret teknika e White. Ata bëjnë një injeksion në gisht dhe vëzhgojnë se sa minuta formohet një mpiksje dhe gjakderdhja ndalet. Sa më e shkurtër të jetë koha, aq më i madh është rreziku i trombozës.

Arsyet e ndryshimeve në kohën normale të koagulimit:

zgjatja e kohës së gjakderdhjes - rrjedha e rëndë e sëmundjeve infektive, djegiet, leuçemia, fazat e vona të DIC, hemofilia, dëmtimi alkoolik i mëlçisë, mungesa e vitaminës K, helmimi nga fosfori, sëmundjet sistemike të indit lidhës, terapia e zgjedhur në mënyrë jo të duhur me agjentë antitrombocitar (tingëllima, etj.) dhe antikoagulantë (heparina, etj.),

shkurtimi i kohës së gjakderdhjes - pasojat e humbjes së gjakut, myxedema, shoku anafilaktik, fazat e hershme të DIC.

Përgjigja e marrë në përcaktimin e mpiksjes së gjakut është rezultat i përgjithshëm i një zinxhiri shumë të gjatë shkakësor të reaksioneve biokimike. Dhe nëse ka shkelje serioze të koagulimit në një drejtim ose në një tjetër, atëherë kryhet një kompleks i tërë analizash biokimike - një koagulogram. Kjo ju lejon të përcaktoni se cila lidhje në zinxhirin e reaksioneve biokimike është thyer gjatë koagulimit të gjakut. Kjo është një analizë komplekse dhe e shtrenjtë, për fat të keq, jo çdo laborator mund ta bëjë këtë.

Koagulimi i gjakut zvogëlohet nga antikoagulantët. Ky është një grup tjetër i barnave që zvogëlojnë rrezikun e trombozës. Midis tyre dallohen barnat me veprim direkt dhe indirekt. Ato përdoren nga goja ose me injeksion vetëm siç përshkruhet nga mjeku që merr pjesë, nën mbikëqyrjen e tij të rregullt dhe nën kontrollin laboratorik. Antikoagulantët lokalë me veprim të drejtpërdrejtë, të tilla si pomadat e heparinës dhe hirudinës (në bazë të pështymës së shushunjave), mund të përdoren vetëm.

Për sa i përket aspirinës, edhe ajo ka veti antikoagulante, por në një masë shumë të vogël, ndaj nuk klasifikohet si një ilaç i tillë.

Grupi i dytë i studimeve përfaqësohet nga grupe testesh shtesë për manifestime të ndryshme klinike të çrregullimeve të sistemit të hemokoagulimit dhe fibrinolizës.

Viskoziteti i gjakut

Faktori që ndikon në formimin e trombit është viskoziteti i gjakut, i cili karakterizohet nga trashja ose hollimi i tij. Viskoziteti i gjakut varet nga raporti në të, nga njëra anë, i ujit, dhe nga ana tjetër, i qelizave të gjakut dhe proteinave (përfshirë ato të përfshira në koagulim). Nëse sasia e ujit në enët e gjakut zvogëlohet ose ka më shumë qeliza dhe proteina gjaku, gjaku trashet dhe rreziku i trombozës rritet.

Sasia e ujit në qarkullimin e gjakut mund të ulet me djersitje të bollshme, urinim (për shembull, kur merrni diuretikë), me diarre të bollshme dhe të vjella. (Meqë ra fjala, në vapë, për shkak të djersitjes së madhe, rritet rreziku i trombozës. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, duhet të pini shumë.)

Numri i qelizave të gjakut në qarkullimin e gjakut (kryesisht eritrocitet) më shpesh rritet kompensues kur, për ndonjë arsye, indet nuk furnizohen mjaftueshëm me oksigjen. Pastaj trupi mobilizon një numër më të madh të bartësve të oksigjenit - rruazave të kuqe të gjakut, në mënyrë që ata të mund të marrin sasinë maksimale të tij nga mushkëritë. Kjo situatë është tipike për sëmundjet kronike të zemrës dhe mushkërive.

Ky është një reagim mbrojtës, por për shkak të një përqendrimi shumë të lartë të qelizave në gjak, mikroqarkullimi përkeqësohet. Më rrallë, një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut ndodh me sëmundjet e gjakut (në këtë rast, reagimi nuk është mbrojtës, funksionojnë mekanizma të tjerë).

Treguesit laboratorikë që tregojnë një trashje të gjakut janë një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut për njësi vëllimi dhe një test gjaku për hematokritin.

Numri i qelizave të kuqe të gjakut llogaritet në një test klinik të gjakut. Norma është 4,5-5 x 10 (deri në shkallën e 12-të) për 1 litër.

Hematokriti - raporti i vëllimit të qelizave të gjakut dhe pjesës së tij të lëngshme. Parimi i analizës është se qelizat ndahen nga plazma në një centrifugë dhe vëllimet që rezultojnë të qelizave dhe plazmës krahasohen. (Vëllimi i qelizave ndahet me vëllimin e plazmës dhe shprehet në përqindje.) Norma: për burrat - 40-48%, për gratë - 36-42%.

Koha e protrombinës është një tregues i sistemit të koagulimit të gjakut.

Indikacionet për analizën e kohës së protrombinës: vlerësimi i përgjithshëm i sistemit të koagulimit të gjakut, DIC (sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë), rreziku i lartë i mpiksjes së gjakut, trajtimi me heparin, diagnoza e hemofilisë.

Koha normale e protrombinës:

vlera normale e kohës së protrombinës është 11 - 15 s

të porsalindurit: më të gjatë nga 2 - 3 s

Foshnjat e parakohshme: më të gjata për 3 - 5 s, arrijnë vlerat e të rriturve në 3 ose 4 ditë të jetës.

INR - 0,8 - 1,15 s

APTT - normalisht, një mpiksje fibrine formohet brenda 21-35 s

Shkaqet e ndryshimeve në treguesit normalë të kohës së protrombinës:

rritja e kohës së protrombinës - sëmundje të mëlçisë, mungesë e vitaminës K, koagulim intravaskular, mungesë trashëgimore e faktorëve të koagulimit - 2 (protrombinë), 5, 7, 10, ulje e nivelit të fibrinogjenit (niveli i fibrinogjenit më pak se 50 mg (100 ml) ose mungesa e tij, kumarina trajtimi, prania e antikoagulantëve në gjak;

ulje e kohës së protrombinës - trombozë, aktivizim i fibrinolizës, rritje e aktivitetit të faktorit 7;

zgjatja e APTT - hipokoagulimi, pamjaftueshmëria kongjenitale ose e fituar e faktorëve të koagulimit të gjakut 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (me përjashtim të faktorëve 7 dhe 13), fibrinoliza, faza e dytë dhe e tretë e DIC, trajtimi me ilaçe heparin, sëmundje të rënda të mëlçisë;

shkurtimi i APTT - hiperkoagulimi, faza 1 e DIC, kontaminimi i kampionit me tromboplastinë indore gjatë marrjes së mostrave të gjakut.

Indeksi i protrombinës (PTI) - raporti i kohës standarde të protrombinës me kohën e protrombinës në pacientin e ekzaminuar, i shprehur në përqindje. Ky tregues tani konsiderohet i vjetëruar nga shumë udhëzime dhe në vend të tij rekomandohet përdorimi i INR.

Norma e indeksit të protrombinës: 70 - 120%

Shkaqet e ndryshimeve në indeksin normal të protrombinës:

rritja e PTI - mungesa e faktorëve të koagulimit, dëmtimi i mëlçisë, mungesa e vitaminës K, trajtimi me antikoagulantë, trajtimi me heparinë.

ulje e PTI - trombozë, sëmundje të mëlçisë, rritje e koagulimit të gjakut në një grua gjatë lindjes.

Koha e trombinës është një tregues i sistemit të koagulimit të gjakut.

Indikacionet për qëllimin e analizës: një vlerësim i përgjithshëm i sistemit të koagulimit të gjakut, një vlerësim i rrjedhës së DIC (sindromi i koagulimit intravaskular i shpërndarë). Këshillohet që analiza të përdoret në lidhje me APTT dhe kohën e protrombinës.

Norma e kohës së trombinës është 14 - 21 s (varet nga metoda e përdorur në një laborator të veçantë)

Shkaqet e ndryshimeve në kohën normale të trombinës:

zgjatja e kohës së trombinës - mungesa ose ulja (më pak se 0,5 g / l) e fibrinogjenit në gjak, fibrinoliza akute, nivelet e rritura të fibrinogjenit (më shumë se 4 g / l), DIC, terapia fibrinolitike (përdorimi i urokinazës, streptokinazës), parenkimale hepatiti, cirroza e mëlçisë, trajtimi me heparinë, prania e antitrupave ndaj trombinës.

shkurtimi i kohës së trombinës - trajtimi me heparinë dhe frenues të polimerizimit të fibrinës, faza 1 e DIC - një rritje e theksuar e fibrinogjenit në gjak.

Fibrinogjeni është një tregues i sistemit të koagulimit të gjakut dhe një tregues i inflamacionit.

Indikacionet për qëllimin e analizës: vlerësimi i sistemit të koagulimit të gjakut, proceset inflamatore, sëmundjet e sistemit kardiovaskular.

Norma e fibrinogjenit:

të rriturit 2,00 - 4,00 g/l

të porsalindurit 1,25 - 3,00 g/l

Shkaqet e ndryshimeve në nivelet normale të fibrinogjenit:

rritja e përmbajtjes - proceset inflamatore në sëmundjet e veshkave, peritoniti, pneumonia, infarkti i miokardit, sëmundjet sistemike të indit lidhor (kolagjenozat), faza akute e sëmundjeve infektive, lëndimet, djegiet, ndërhyrjet kirurgjikale, amiloidoza, shtatzënia, menstruacionet, tumoret malinje (veçanërisht kanceri i mushkërive );

faktorët mjekësorë që rrisin performancën - heparina, kontraceptivët oralë, estrogjenet, tremujori i tretë i shtatzënisë, periudha postoperative.

ulje e përmbajtjes - mangësi trashëgimore, DIC, përdorimi i një numri ilaçesh (për shembull, fenobarbital), gjendja pas gjakderdhjes, leucemia, sëmundjet e mëlçisë, kanceri i prostatës me metastaza, dëmtimi i palcës së eshtrave (metastaza në palcën e eshtrave).

faktorë mjekësorë që ulin performancën - anabolikë, androgjene, asparaginazë, vaj peshku, acid valproik, frenues të polimerizimit të fibrinës, heparinë në përqendrime të larta.

Antitrombina 3

Antitrambina është një rregullator dhe kontrollues natyral i sistemit të koagulimit të gjakut, i cili parandalon trombozën në qarkullimin e gjakut.

Norma e antitrombinës 3: në njësi absolute - 210 - 320 mg / hl, por më shpesh shprehet si përqindje:

të rriturit 75 - 125% (aktiviteti antitrombin i plazmës së gjakut të dhuruesit të plotë merret si 100%)

fëmijët nën 1 muaj 40-80%

fëmijët nga 1 muaj deri në 16 vjeç 80 - 120%

Shkaqet e ndryshimeve në vlerat normale të antitrombinës 3:

rritja e përmbajtjes - proceset inflamatore në trup, hepatiti akut, mungesa e vitaminës K, trajtimi me hormone anabolike;

ulje e përmbajtjes - mangësi kongjenitale, DIC, sëmundje të rënda të mëlçisë dhe sëmundje koronare të zemrës, tremujori i fundit i shtatzënisë, tromboembolia, sepsa, trajtimi me heparinë.

D-dimeri është shenja më e besueshme e shfaqjes së mpiksjes së gjakut në enët e kalibrave të ndryshëm. Duke përdorur analizën, mjeku mund të vlerësojë se si vazhdon procesi i formimit dhe prishjes së fibrinës, pasi D-dimeri në gjak formohet vetëm nëse ndodhin të dy proceset.

Indikacionet për qëllimin e analizës: diagnoza e gjendjeve tromboembolike, tromboza e venave të thella, emboli pulmonare, DIC dhe komplikimet e shtatzënisë

Norma D-dimer: 250 - 500 ng / ml.

Shkaqet e ndryshimeve në vlerat normale të D-dimerit:

një rritje e përmbajtjes - tromboza e enëve kryesore, tromboembolia, procesi i shërimit të plagëve, DIC, prania e faktorit reumatoid, procesi i shërimit të plagëve, pirja e duhanit;

ulje e përmbajtjes - nuk ka vlerë diagnostikuese.

Koha e gjakderdhjes

Treguesi kryesor i gjendjes së sistemit të koagulimit. Vlerësohet nga koha e gjakderdhjes nga llapa e veshit pas një injeksioni me gjilpërë ose skarifikues.

Koha normale e gjakderdhjes: 2 - 4 minuta

Shkaqet e ndryshimeve në kohën normale të gjakderdhjes:

zgjatja e kohës së gjakderdhjes - mungesa e trombociteve në gjak, hemofili, dëmtim alkoolik i mëlçisë, ethe hemorragjike, funksion i dëmtuar i trombociteve, terapi e zgjedhur në mënyrë jo të duhur me agjentë antitrombocitar (tingëllima, etj.) dhe antikoagulantë.

shkurtimi i kohës së gjakderdhjes - nuk ka vlerë diagnostikuese, më së shpeshti është rezultat i një gabimi teknik gjatë studimit.

Testi plazmatik i bariumit.

Në praktikën klinike, është shumë e rëndësishme të diferencohet shpejt hemofilia A (mungesa e faktorit VIII) nga hemofilia B (mungesa e faktorit IX). Në thelb, studimi i aktivitetit të faktorëve përkatës kryhet duke përdorur plazma standarde me mungesë të këtij faktori (plazma e mangët). Në mungesë të plazmave të mangëta, është e mundur të përdoret një metodë siç është testi me plazmën e bariumit. Parimi i metodës është që kur në plazmë shtohet sulfati i bariumit, mbi të absorbohen proteinat komplekse të protrombinës, të cilat përfshijnë faktorët II, VII, IX dhe X, ndërsa faktorët e mbetur të hemokoagulimit mbeten sasiorisht të pandryshuar në plazmën "barium". Në këtë drejtim, shtimi i plazmës së bariumit në plazmën e një pacienti me hemofili A, d.m.th. me një mangësi ose defekt në faktorin VIII, duhet të çojë në normalizimin e një kohe të zgjatur APTT dhe në prani të hemofilisë B, ose defektit të faktorit IX, normalizimi i APTT nuk ndodh.

Një koagulogram ose hemostaziogram është një test gjaku për koagulueshmërinë e tij. Ajo kryhet tek foshnjat (nëse është e nevojshme) dhe tek të rriturit.

Ekzistojnë dy lloje të hemostaziogramit:

• bazë (e caktuar në fillim);
• të vendosura ose të zgjatura (bëhet në rast të zbulimit të një patologjie të rëndë gjatë koagulogramit bazë).

Kur është e nevojshme të bëhet testi?

Zakonisht, një koagulogram nuk u përshkruhet të gjithëve. Grupet e mëposhtme të njerëzve i nënshtrohen testeve të detyrueshme të koagulimit të gjakut:

• pacientët para operacionit të zgjedhur abdominal;
• gratë shtatzëna gjatë gjithë periudhës së lindjes së një fëmije (një test gjaku jepet një herë në 3 muaj);
• njerëzit me sëmundje të zemrës dhe enëve të gjakut;
• pacientët me sëmundje të mëlçisë;
• njerëzit me sëmundje autoimune;
• pacientët që kanë çrregullime në sistemin e koagulimit të gjakut;
• ata që u përshkruhen ilaçe antikoagulante ose aspirinë;
• gratë që marrin OC në baza të rregullta;
• pacientët të cilët janë të indikuar për trajtim të kursit me hirudoterapi.

Hemostaza në trupin e njeriut

Trombet në enët e njeriut nuk formohen rastësisht: sistemi i hemostazës u krijua për të parandaluar zhvillimin e gjakderdhjes së rëndë dhe për të shpëtuar jetën e njeriut. Një mpiksje gjaku është një grimcë gjaku (kryesisht trombocitet) që ngjitet në murin e brendshëm të enëve të dëmtuar, të cilat ngjiten së bashku dhe parandalojnë humbjen e gjakut. Trupi sekreton tromboplastinën, e cila formon një mpiksje proteine ​​të përbërë nga fibrina. Me një rritje të fortë, mund të shihni se duket si rrjeti më i hollë në të cilin ngecën trombocitet nga qarkullimi i gjakut.

Përveç sistemit të koagulimit, në trupin e njeriut ekziston edhe një sistem antikoagulues që kontrollon konsistencën normale të gjakut. Aktiviteti i këtyre dy sistemeve kontrollon fibrinolizën (resorbimin e mpiksjes së gjakut pas shërimit të murit vaskular). Një koagulogram i detajuar do të vlerësojë plotësisht punën e të tre sistemeve.

Termat dhe parametrat bazë të hemostaziografisë

Tabela tregon treguesit më të zakonshëm të koagulogramit:

Shkurtesa	Deshifrimi
fibrinogjen	Shënuesi më i rëndësishëm që përcakton gjendjen e sistemit të koagulimit të gjakut të njeriut
	Indeksi i protrombinës - një studim që tregon koagulimin e jashtëm
	Raporti ndërkombëtar i normalizuar. Testi i jashtëm më i gjithanshëm i koagulimit të gjakut. Koagulogrami INR përdoret më shpesh.
	Koha e protrombinës është një test laboratorik për koagulimin e jashtëm të gjakut të një pacienti.
	Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar
koha e trombinës	Koha e nevojshme për të përfunduar hapin e fundit të grumbullimit
Proteina C	Një substancë, mungesa e së cilës në gjak mund të çojë në mpiksje serioze të gjakut
Antitrombina	Faktori kryesor i proteinës në plazmën e gjakut
D-dimer	Një grimcë e formuar në gjak pasi një mpiksje është shkatërruar
Lupus antikoagulant	Antitrupat e prodhuara në serumin e një personi me një sëmundje autoimune
Toleranca plazmatike ndaj heparinës	Shkalla e rezistencës ndaj heparinës plazmatike
	Koha e aktivizuar e rikalcifikimit
RFMC	Komplekset e monomereve të tretshme të fibrinës
Koha e rikalcifikimit të plazmës	Periudha kohore e nevojshme për sintezën e fibrinës

Parametrat e hemostaziogramit. Normat dhe devijimet

Tabela më poshtë tregon parametrat normalë të koagulimit në një të rritur.

Më poshtë është një përshkrim i treguesve më të rëndësishëm të koagulogramit, tregohen normat dhe vlerat e treguesve.

Si të merret analiza?

Pas marrjes së një rekomandimi nga një mjek për një hemostaziogram, pacienti është i interesuar se si ta bëjë testin: me stomak bosh apo jo? Koagulogrami bëhet herët në mëngjes me stomakun bosh. Nuk mund të hani gjatë natës, mund të pini vetëm ujë. Nëse pacienti po merr ndonjë medikament, kjo duhet të tregohet në momentin e lindjes.

Në raportin e sotëm konsiderohet një koagulogram: çfarë lloj analize, norme, dekodimi. Për lehtësi, ne kemi vendosur të dhënat në tabela.

Një test gjaku i koagulimit është një vlerësim laboratorik gjithëpërfshirës i gjendjes së hemostazës. Funksioni kryesor i hemostazës është të marrë pjesë në procesin e ndalimit të gjakderdhjes dhe eliminimit të mpiksjes së gjakut. Analiza ju lejon të diagnostikoni keqfunksionimet në mekanizmat e koagulimit të gjakut, dhe gjithashtu kërkohet para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale dhe në përcaktimin e shkaqeve të abortit.

Shkelja e integritetit të indeve dhe enëve të gjakut aktivizon fillimin e një sekuence të reaksioneve biokimike të faktorëve proteinikë që sigurojnë mpiksjen gjatë gjakderdhjes. Rezultati përfundimtar është formimi i një trombi nga fijet e fibrinës. Ekzistojnë 2 mënyra kryesore që çojnë në mpiksjen e gjakut:

• i brendshëm - për zbatimin e tij, kërkohet kontakt i drejtpërdrejtë i qelizave të gjakut dhe membranës subendoteliale të enëve të gjakut;
• e jashtme - aktivizohet nga proteina antitrombina III, e sekretuar nga indet dhe enët e gjakut të dëmtuara.

Secili prej mekanizmave individualisht është i paefektshëm, megjithatë, duke formuar një marrëdhënie të ngushtë, ato në fund të fundit ndihmojnë në ndalimin e gjakderdhjes. Shkelja e mekanizmave kompensues të sistemit të hemostazës është një nga shkaqet e trombozës ose gjakderdhjes, e cila përbën një kërcënim për jetën dhe shëndetin e njeriut. Kjo thekson rëndësinë e diagnostikimit në kohë të gjendjes së sistemit të hemostazës.

Koagulograma - çfarë është kjo analizë?

Pacientët shpesh i bëjnë vetes pyetjen - çfarë është koagulogrami i gjakut, për shembull, para operacionit ose gjatë shtatzënisë dhe pse është kaq e rëndësishme dhurimi i tij?

Një koagulogram është një analizë mjekësore për të vlerësuar gjendjen e sistemit që fillon dhe ndalon mekanizmin e koagulimit të gjakut.

Ekzaminimi i detyrueshëm para operacionit është për shkak të rrezikut të mundshëm të gjakderdhjes gjatë operacionit. Nëse zbulohen dështime në sistemin e hemostazës, pacientit mund t'i mohohet ndërhyrja kirurgjikale nëse rreziku i gjakderdhjes është shumë i madh. Përveç kësaj, pamundësia e zbatimit të një prej mekanizmave të koagulimit mund të jetë shkaku i abortit.

Efektiviteti i terapisë për çdo patologji që prek sistemin e hemostazës kërkon kontroll të rreptë dhe realizohet me anë të anketimit në fjalë. Dinamika pozitive tregon korrektësinë e taktikave të zgjedhura dhe një rezultat të favorshëm. Mungesa e përmirësimit kërkon korrigjim të menjëhershëm të regjimit të trajtimit nga një specialist.

Çfarë përfshihet në koagulografinë e gjakut?

Parametrat e koagulogramit: indeksi i protrombinës (PTI), raporti ndërkombëtar i normalizuar (INR), proteina e fibrinogjenit, antitrombina (AT III), koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar (APTT) dhe fragmenti proteinik (D-dimer).

PTI dhe INR

Me ndihmën e dy parametrave - PTI dhe INR, është e mundur të vlerësohet funksionimi normal i rrugëve të jashtme dhe të zakonshme për koagulimin e gjakut. Në rastin e uljes së përqendrimit të faktorëve proteinikë në serum, vërehet një devijim i kritereve në shqyrtim në një drejtim më të madh nga norma.

Është vërtetuar se protrombina prodhohet nga qelizat e mëlçisë (hepatocitet) dhe për funksionimin normal të saj nevojitet vitamina K. Në rast të hipofunksionit (mungesës) të saj ndodh një dështim në formimin e një mpiksje trombi. Ky fakt qëndron në themel të terapisë së personave me predispozicion ndaj trombozës dhe patologjive CVS. Thelbi i trajtimit është caktimi i barnave që ndërhyjnë në sintezën normale të vitaminës. Të dy kriteret e konsideruara përdoren për të përcaktuar shkallën e efektivitetit të kësaj taktike.

Formula për llogaritjen e indeksit të protrombinës:

PTI std. është koha e nevojshme që plazma të mpikset në kampionin e kontrollit pas shtimit të faktorit III të koagulimit.

Koagulogrami INR llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:

IHI (International Sensitivity Index) është një koeficient standard.

Dihet që vlerat në shqyrtim karakterizohen nga një korrelacion i kundërt, domethënë sa më i lartë të jetë indeksi i kohës së protrombinës, aq më i ulët është INR. Deklarata është gjithashtu e vërtetë për marrëdhënien e kundërt.

fibrinogjen

Sinteza e proteinës së fibrinogjenit kryhet në hepatotocite. Nën ndikimin e reaksioneve biokimike dhe enzimave degraduese, ajo merr një formë aktive në formën e një monomeri të fibrinës, i cili është pjesë e një mpiksje gjaku. Mungesa e proteinave mund të jetë për dy arsye: mutacione gjenetike të lindura dhe shterimi i tepërt i saj për reaksione biokimike. Kjo gjendje karakterizohet nga gjakderdhje e tepërt dhe koagulim i dobët i gjakut.

Përveç kësaj, kur integriteti i indeve cenohet si rezultat i dëmtimit mekanik ose proceseve inflamatore, prodhimi i fibrinogjenit rritet ndjeshëm. Matja e përqendrimit të proteinave lejon diagnostikimin e patologjive të sistemit kardiovaskular (CVS) dhe mëlçisë, si dhe vlerësimin e rrezikut të komplikimeve të mundshme.

AT III

AT III është një nga faktorët më të rëndësishëm, prodhuesit kryesorë të të cilit janë hepatocitet dhe endoteli, i cili rreshton zgavrën e brendshme të vazave. Funksioni kryesor është të shtypë proceset e koagulimit duke penguar funksionimin e trombinës. Për shkak të raportit normal të këtyre dy proteinave, arrihet stabiliteti i hemostazës. Sinteza e pamjaftueshme e antitrombinës çon në rritjen e proceseve të koagulimit dhe një nivel kritik të trombozës.

APTT

APTT në një koagulogram është një kriter që ju lejon të vlerësoni zbatimin normal të rrugës së brendshme. Kohëzgjatja e saj varet drejtpërdrejt nga përqendrimi i kininogjenit (pararendësi i polipeptideve) dhe faktorëve të ndryshëm të koagulimit të proteinave.

Vlera APTT caktohet duke matur kohën që duhet për të formuar një mpiksje gjaku të plotë kur reagentët shtohen në mostrën e provës. Devijimi i kriterit në një anë më të madhe nga norma çon në një rritje të frekuencës së gjakderdhjes, dhe në një më të vogël - në formimin e tepërt të mpiksjes së gjakut. Për më tepër, përdorimi i izoluar i APTT është i pranueshëm për të monitoruar me besueshmëri efektivitetin e përdorimit të barnave antikoagulante.

D-dimer

Normalisht, një tromb duhet t'i nënshtrohet shkatërrimit (shkatërrimit) me kalimin e kohës. Duke matur vlerën e D-dimerit, është e mundur të përcaktohet efikasiteti dhe plotësia e këtij procesi. Në rastin e shpërbërjes jo të plotë të trombit, vërehet një rritje e kriterit. Përveç kësaj, D-dimer mund të përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit antikoagulant.

Norma dhe interpretimi i koagulogramit të gjakut tek të rriturit në tabelë

Të gjithë treguesit e koagulogramit (që nënkupton çdo kriter dhe interpretim) janë paraqitur në tabelë.

Mosha	Vlerat normale	Arsyet e rritjes	Arsyet e uljes
PTI, %
Çdo	70 deri në 125	Sindroma e koagulimit të përhapur intravaskular (DIC); Tromboza; · Rritja e aktivitetit funksional të prokonvertinës.	Mungesa e faktorëve të koagulimit; · Prodhimi i proteinave mutant që nuk mund të marrin pjesë në proceset biokimike; Hipofunksionimi i vitaminës K; Leuçemia në fazën akute; Patologjia e muskujve të zemrës; Sëmundjet e mëlçisë (hepatiti kronik, cirroza, kanceri); Çrregullime në punën e kanaleve biliare; · Tumor malinj i pankreasit; Marrja e barnave që pengojnë koagulueshmërinë.
Deri në 3 ditë	1,1-1,37	Ngjashëm me PTI	Ngjashëm me PTI
Deri në 1 muaj	1-1,4
Deri në 1 vit	0,9-1,25
1-6 vjeç	0,95-1,1
6-12 vjeç	0,85-1,25
12-16 vjeç	1-1,35
Mbi 16 vjeç	0,85-1,3
Fibrinogjen, g/l
Çdo	1,75 — 3,6	Faza akute e procesit infektiv; Çrregullime në mbrojtjen natyrore të trupit; Patologjia e zemrës; onkopatologjia; · Lezioni malinj i indit limfatik; · Sëmundjet e veshkave; · Hepatiti kronik viral; Shkelja e integritetit të indeve me etiologji të panjohur.	Mungesa kongjenitale e proteinës së fibrinogjenit; · Sindroma DIC; · Hemofilia trashëgimore; · Sëmundjet e mëlçisë; Shkalla e rëndë e onkopatologjisë malinje; · Anemi; Infeksion i gjerë i trupit me baktere; Mungesa e makro- dhe mikroelementeve si rezultat i shkeljes së procesit të tretjes; Reagimi ndaj transfuzionit të gjakut.
AT III, %
Deri në 3 ditë	57-90	Çrregullime në procesin e prodhimit dhe daljes së biliare; Hipofunksionimi i vitaminës K; Periudha e menstruacioneve; marrja e barnave antikoagulante; Teprica kronike e globulinave si pasojë e patologjisë së mëlçisë.	· E meta trashëgimore; · Sindroma DIC; Formimi i mpiksjes së gjakut në venat e thella; · Sëmundjet e mëlçisë; · Atak ne zemer; Dëmtime inflamatore të indeve të zorrëve; Tumoret malinje; Sepsis i organeve.
Deri në 1 muaj	60-85
Deri në 1 vit	70-135
1-6 vjeç	100-135
6-12 vjeç	95-135
12-16 vjeç	95-125
Mbi 16 vjeç	65-127
APTT, sek
Çdo	20,8 – 37	· E meta trashëgimore; · Përqendrime të ulëta të vitaminës K; · Mutacione gjenetike; sindromi DIC; Dështimi i veshkave ose i mëlçisë; · Anemi; Marrja e barnave antikoagulante.	Gjakderdhje para marrjes së mostrave të biomaterialit; Sëmundje onkologjike.
D-dimer, μg FEU / ml
Çdo	0 – 0,55	Tromboza; · Sindroma DIC; · Infeksioni i trupit; · Lëndimet mekanike; · Kanceri.	—

E rëndësishme: kur zgjidhni vlerat e referencës (normale), duhet të merret parasysh mosha e subjektit.

Veçoritë

Një referim për një test gjaku për një koagulogram mund të lëshohet nga një terapist, kirurg, gjinekolog ose hepatolog. Për më tepër, në secilin rast, zgjidhet një grup i caktuar kriteresh. Treguesit e përcaktuar të koagulogramit mund të ndryshojnë nga dy në një kompleks të plotë, duke përfshirë të 6 kriteret. Treguesit e analizës së zgjeruar janë të rëndësishëm për një vlerësim gjithëpërfshirës të funksionimit të mekanizmave që sigurojnë koagulimin e gjakut.

Duhet të theksohet se dekodimi i koagulogrameve të gjakut tek të rriturit duhet të kryhet rreptësisht nga një specialist. Vetë-interpretimi për qëllimin e zgjedhjes së trajtimit është i papranueshëm; kjo mund të çojë në një ndërlikim të sëmundjes dhe vdekje. Përveç kësaj, analiza në shqyrtim nuk mjafton për të vendosur një diagnozë përfundimtare. Duhet të përdoret në kombinim me metoda shtesë laboratorike dhe instrumentale.

Devijimi nga norma

Duhet të theksohet se një devijim i lehtë nga norma me të dhjetat ose të qindtat e njësive nuk ka asnjë rëndësi diagnostikuese. Kjo është për shkak të luhatjeve të përditshme në të gjitha leximet laboratorike njerëzore, si dhe karakteristikave individuale.

Vlera diagnostike fitohet nga devijime të konsiderueshme nga vlerat e referencës - nga disa njësi ose më shumë. Një rritje dhjetëfish e kriterit tregon një fazë të rëndë të patologjisë dhe kërkon trajtim të menjëhershëm.

Koagulogrami gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, një analizë e detajuar e koagulogramit është e detyrueshme për të gjitha gratë. Ky fakt shpjegohet me faktin se një shkelje e mekanizmave që sigurojnë koagulimin e gjakut mund të ndodhë për një kohë të gjatë pa shenja klinike.

Frekuenca standarde e ekzaminimit është një herë në tremujor, megjithatë, nëse një grua ka vena me variçe, dështim të veshkave ose mëlçisë, ose patologji kronike autoimune, atëherë frekuenca rritet sipas gjykimit të mjekut.

Vlerat normale për gratë shtatzëna

Gjatë deshifrimit të rezultateve, duhet të merret parasysh java e saktë e shtatzënisë, pasi treguesit janë të ndryshëm për secilën prej tyre.

javën e shtatzënisë	Vlerat e referencës
PTI, %
Ngjashëm me gratë jo shtatzëna: 70 deri në 125
INR
13-20	0,55-1,15
20-30	0,49-1,14
30-35	0,55-1,2
35-42	0,15-1,15
Fibrinogjen, g/l
Deri në 13	2,0-4,3
13-20	3-5,4
20-30	3-5,68
30-35	3-5,5
35-42	3,1-5,8
42-	3,5-6,55
AT III, %
13-20	75-110
20-30	70-115
30-35	75-115
35-42	70-117
APTT, sek
Ngjashëm me gratë jo shtatzëna: 20.8 – 37
D-dimer, μg FEU / ml
Deri në 13	0-0,5
13-20	0,2-1,43
20-30	0,3-1,68
30-35	0,3-2,9
35-42	0,4-3,15

Kush ka nevojë për një koagulogram?

Indikacionet kryesore për një ekzaminim të zgjatur për një person:

• DIC i dyshuar;
• kryerja e operacionit;
• gjakderdhje të shpeshta nga hundët ose gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve;
• hematoma me etiologji të panjohur;
• anemi kronike;
• menstruacione të rënda dhe të zgjatura;
• një rënie e mprehtë e pashpjegueshme e mprehtësisë vizuale;
• trombozë;
• prania në anamnezën e të afërmve të shkeljeve të hemostazës;
• zbulimi i antitrupave të lupusit;
• Sëmundjet e KKK me patologji shoqëruese;
• vonesa e rritjes intrauterine;
• abortet e zakonshme (abort i përhershëm i një fëmije).

Hemostaziogram dhe koagulogram - cili është ndryshimi?

Shpesh njerëzit shqetësohen për pyetjen - çfarë lloj analizash janë koagulogrami dhe hemostaziogrami dhe a ka ndonjë ndryshim midis tyre?

Koagulogrami është pjesë e hemostaziogramit, ju lejon të vlerësoni zbatimin e saktë të vetë mekanizmave të koagulimit. Nga ana tjetër, hemostaziogrami është një diagnostikim i zgjeruar që merr parasysh të gjithë përbërjen qelizore të gjakut (eritrocite, neutrofile) dhe treguesit e përfshirë në hemostazë (hematokrit, trombokrit).

Si të bëni një analizë për një koagulogram?

Rezultatet më të besueshme arrihen me zbatimin e saktë të metodologjisë së analizës. Përgatitja e duhur për një koagulogram të gjakut është gjithashtu e rëndësishme.

Pyetja më e zakonshme është nëse është e nevojshme të bëhet një test për koagulogramin në stomak bosh apo jo? Po, biomateriali duhet të merret rreptësisht në stomak bosh. Intervali minimal pas vaktit të fundit duhet të jetë 12 orë. Procesi i tretjes së ushqimit është një proces kompleks me shumë faza, i cili përfshin të gjitha lëngjet biologjike të njeriut. Mosrespektimi i këtij rregulli mund të rezultojë në rezultate të rreme.

Përgatitja për ekzaminim nënkupton edhe përjashtimin e stresit fizik dhe emocional për një person të paktën 1 orë para marrjes së materialit. Stresi i rëndë ndryshon gjendjen e indeve njerëzore, si dhe përbërjen biokimike të lëngjeve. Dhe para se të shkoni në dhomën e trajtimit, rekomandohet që të uleni në laborator për të paktën 15 minuta në një pozicion të lirë dhe të përpiqeni të qetësoheni sa më shumë që të jetë e mundur.

Marrja e barnave antikoagulante shtrembëron ndjeshëm rezultatet, deri në mosbesueshmëri të plotë. Prandaj, ata, si çdo medikament tjetër (përfshirë kontraceptivët oralë), duhet të përjashtohen për 3 ditë. Nëse nuk është e mundur, njoftoni stafin e laboratorit për të gjitha medikamentet e marra.

Për 30 minuta është e ndaluar të pini duhan, dhe për një ditë - të pini alkool. Duhet të kalojë minimumi 1 muaj nga momenti i transfuzionit të gjakut, pasi kjo mund të shtrembërojë ndjeshëm vlerën e fibrinogjenit dhe APTT.

Çfarë ndikon në rezultatin?

Në rast edhe të një prej kushteve të mëposhtme të dëmtimit të biomaterialit, analiza duhet të anulohet, rezultati konsiderohet i pavlefshëm:

• shkelje e regjimit të temperaturës së ruajtjes ose marrjes së biomaterialit;
• hemoliza - shkatërrimi i qelizave të kuqe të gjakut;
• prania e përfshirjeve yndyrore në serum;
• vëllimi i qelizave të kuqe të gjakut devijon në mënyrë kritike nga norma;
• prania e molekulave antikoagulante në biomaterial si rezultat i marrjes së barnave.

Është e nevojshme të bëhet kampionimi i biomaterialit në përputhje me të gjitha rregullat.

Sa ditë bëhet një koagulogram?

Në klinikën shtetërore, është e mundur të merret një analizë me një grup minimal treguesish, si rregull, ky është një koagulogram i PTI dhe INR. Afati i ekzekutimit nuk kalon 1 ditë, pa llogaritur ditën e marrjes së biomaterialit.

Klinikat private ofrojnë një mundësi analize të kufizuar (çmimi fillon nga 200 rubla) dhe një të plotë të zgjatur (nga 1500 rubla). Kohëzgjatja është e ngjashme me laboratorët shtetërorë.

Kështu, duke përmbledhur, duhet theksuar se:

• zbulimi në kohë i çrregullimeve të hemostazës mund të zvogëlojë ndjeshëm rrezikun e gjakderdhjes së mundshme ose mpiksjes së tepërt, duke kërcënuar formimin e një mpiksje gjaku;
• para dorëzimit të biomaterialit, është e rëndësishme të përgatiteni siç duhet;
• këto parametra laboratorike nuk mjaftojnë për të vendosur një diagnozë përfundimtare, sepse një devijim nga norma mund të shkaktohet nga një sërë gjendjesh patologjike. Përcaktimi i diagnozës përfundimtare përfshin përdorimin e metodave shtesë diagnostikuese laboratorike dhe instrumentale.

Pse të bëni një test gjaku për koagulim? Cilat janë indikacionet për një koagulogram? Për çfarë do të tregojë dekodimi i një koagulogrami të gjakut? Cilat procese dhe sëmundje patologjike mund të tregohen nga devijimet e disa shënuesve të koagulimit të gjakut nga vlerat e referencës? Ne do të përpiqemi t'u përgjigjemi këtyre pyetjeve në mënyrë sa më të detajuar në këtë artikull, duke mbuluar të gjithë treguesit e koagulimit të gjakut.

Pra, koagulogram me dekodim.

fibrinogjen

Ky është i ashtuquajturi faktor I koagulimit të gjakut. Transformimi në fibrinë - baza e pazgjidhshme e një mpiksje gjaku - luan një rol kyç në formimin e një mpiksje gjaku dhe, në këtë mënyrë, në ndalimin e gjakderdhjes.

Kur tregohet një test i fibrinogjenit plazmatik:

• Si një nga ekzaminimet para ndërhyrjeve kirurgjikale.
• Në prani të proceseve inflamatore.
• Me sëmundjet kardiovaskulare.
• Gjatë shtatzënisë për diagnozën prenatale.

Tabela e vlerave të referencës, treguesit e hemostaziogramit:

Çfarë do të thotë një rritje e nivelit të fibrinogjenit në gjak? Fibrinogjeni rritet gjatë zhvillimit të një sulmi në zemër, goditje në tru, pneumoni, kancer, si dhe inflamacion akut, mosfunksionim të tiroides dhe amiloidozë. Gjithashtu, tejkalimi i normës mund të ndodhë gjatë marrjes së estrogjeneve dhe kontraceptivëve oralë, në rast djegieje dhe ndërhyrjesh kirurgjikale. Dekodimi i analizës duhet të kryhet nga një mjek.

Në rastin e një niveli të ulët të fibrinogjenit në gjak, një koagulogram mund të tregojë:

• mungesa e vitaminave B12 dhe C;
• patologji serioze të mëlçisë me hepatit ose cirrozë;
• DIC;
• embolia e të porsalindurve (në këtë rast bëhet fjalë për emboli me lëng amniotik);
• toksikoza e grave shtatzëna;
• leuçemia mieloide;
• policitemia.

Më e ulët, krahasuar me normën, do të jetë niveli i fibrinogjenit në plazmën e gjakut gjatë periudhës së marrjes së anabolikëve dhe androgjenëve, si dhe vajit të peshkut, si pasojë e helmimit nga helmi i gjarprit.

Koha e trombinës (TV)

Kjo kohë quhet trombinë sepse karakterizon periudhën kohore gjatë së cilës fibrina e përmendur tashmë nga ne nën ndikimin e joneve të kalciumit shndërrohet në tromb.

Kur përshkruhet një test gjaku për të përcaktuar kohën e trombinës:

• kur është e nevojshme të përcaktohet se sa i mjaftueshëm është niveli i fibrinogjenit në gjak dhe cili është efektiviteti i tij, domethënë nëse fibrinogjeni i pranishëm në gjak përballon funksionet e tij;
• për të monitoruar efektivitetin e trajtimit me fibrinolitikë;
• për të kontrolluar gjendjen e pacientëve me DIC;
• me sëmundje të rënda të mëlçisë;
• për të konfirmuar abortet;
• për të zbuluar produktet e zbërthimit të fibringenit dhe (ose) fibrinës në plazmën e gjakut.

Vlerat e referencës së indeksit të koagulogramit të gjakut:

Nëse televizori në koagulogram është ulur, kjo do të thotë se mpiksjet e gjakut formohen shumë shpejt, gjë që është e mbushur me bllokim të enëve të gjakut dhe trombozë, që shpesh çon në vdekje.

Ndër arsyet e rritjes së TV:

• mungesa kongjenitale e fibrinogjenit;
• sëmundjet autoimune;
• dështimi i mëlçisë, hepatiti;
• prania e DIC;
• hipovitaminoza e përgjithshme në sfondin e hipervitaminozës me vitaminë K;
• terapi me antikoagulantë të drejtpërdrejtë;
• zhvillimi i proceseve infektive në trup;
• shkelje e qarkullimit të gjakut.

koha e protrombinës

Ky tregues i koagulimit të gjakut do të na tregojë se sa shpejt ndodh koagulimi dhe formohet një mpiksje gjaku. Indikacionet për referim për testin PTV:

• ekzaminim i përgjithshëm;
• ekzaminimi paraoperativ;
• gjasat e gjakderdhjes së brendshme dhe hemorragjisë;
• gjasat e trombozës;
• supozimi i shkeljeve të hemostazës;
• diagnostifikimi i proceseve patologjike në mëlçi;
• sëmundjet kardiovaskulare;
• tromboembolizëm;
• terapi me antikoagulantë të drejtpërdrejtë dhe të tërthortë;
• dyshimi për anemi kronike;
• gjakderdhje nga hunda.

Cilat janë vlerat normale për indeksin e koagulogramit Koha e protrombinës? Si rregull, është 11-16 sekonda. Gjatë shtatzënisë, kufiri i sipërm është disa sekonda më i gjatë. Sidoqoftë, markat e ndryshme të pajisjeve laboratorike mund të kenë treguesit e tyre standardë në varësi të metodave dhe kushteve të testimit. Dekodimi i treguesve duhet të kryhet nga një mjek. Kur PTV është ulur:

• në tre muajt e fundit të shtatzënisë;
• me terapi me aspirinë me dozë të ulët;
• kur përdorni kontraceptivë oralë;
• në prani të policitemisë (një rritje në numrin e qelizave të kuqe të gjakut në gjak);
• në rast të trombozës së venave të thella.

Një rritje në PTV në krahasim me vlerën standarde mund të nënkuptojë:

• pamjaftueshmëri kongjenitale ose e fituar e disa faktorëve të koagulimit të gjakut;
• DIC;
• trajtimi me warfarin;
• hipovitaminoza progresive e vitaminës K (në sfondin e patologjive të pankreasit dhe fshikëzës së tëmthit, çekuilibër të mikroflorës);
• një rritje e antitrombinës në gjak.

Devijimi i PTV nga norma drejt rritjes mund të jetë edhe për shkak të marrjes së disa antibiotikëve, laksativëve, barnave hormonale dhe aspirinës).

Indeksi i protrombinës

Normalisht, ky tregues i një testi gjaku është 95-105%, kur analizohet një mostër gjaku sipas Quick, është 78-142%. Nëse treguesi është nën vlerën e referencës, kjo mund të jetë dëshmi e:

• sasi e pamjaftueshme e vitaminës K, e cila ndikon në koagulimin e gjakut;
• trajtimi me koagulantë;
• patologji në mëlçi;
• mungesa kongjenitale ose e fituar e fibrinogjenit;
• mungesa kongjenitale e disa faktorëve të koagulimit të gjakut.

Nëse PTI në koagulogram është më i lartë se normalja, atëherë kjo mund të tregojë një mangësi:

• kongjenitale - protrombina, Ac-globulina plazmatike, proakcelirina (faktori labile), prokonvertina (faktori i qëndrueshëm), faktori Stuart-Prauer;
• të fituar - faktorët e koagulimit të shkaktuar nga sindroma nefrotike, amiloidoza, funksioni i dëmtuar i mëlçisë;
• vitaminë K.

Dhe gjithashtu zhvillohet në sfondin e terapisë me antikoagulantë të drejtpërdrejtë, praninë e heparinës në gjak, leuçeminë DIC, trajtimin me antibiotikë, marrjen e anabolikëve, laksativëve, aspirinës, acidit nikotinik, etj., Marrjes së kontraceptivëve hormonalë.

Koha e tromboplastinës e pjesshme e aktivizuar

Studimi i këtij treguesi mund t'i caktohet pacientit së bashku me testet e përshkruara më sipër. Kjo është zakonisht për shkak të arsyeve të mëposhtme:

• gjakderdhje;
• atak ne zemer;
• nekroza e zorrëve;
• kontrolli i terapisë në prani të DIC;
• infertilitet, aborte, aborte;
• ekzaminimi para operacionit;
• diagnoza e hemofilisë;
• tromboembolizëm;
• tromboza e venave të thella;
• dëmtimi i anijeve kryesore.

Vlerat normale APTT:

Një rritje në vlerën APTT paralajmëron për rrezikun e gjakderdhjes në sfondin e:

• hemofili;
• sasi e pamjaftueshme e vitaminës K;
• prania e antikoagulantit të lupusit në gjak;
• anomalitë gjenetike;
• leuçemia akute;
• DIC;
• hemorragji pas lindjes.

APVT në koagulogramin nën normë tregon një predispozitë për hemofili, gjakderdhje dhe tromboembolizëm si rezultat i mungesës së globulinës antihemofilike, tromboembolizmit, fazës fillestare të DIC tek një fëmijë.

Kur vlerësoni treguesin APVT në kombinim me PTT, dekodimi i koagulogramit të gjakut mund të jetë si më poshtë:

• norma e APVT me PTT të rritur nënkupton mundësinë e patologjive të mëlçisë, mungesës së vitaminës K dhe funksionit të dobët të faktorit VII të koagulimit të gjakut;
• Shkalla e APVT + shkalla e PTT në prani të antikoagulantit të lupusit në kampion është dëshmi e sëmundjes von Willebrand;
• APVT dhe PTT e ngritur, që do të thotë se mund të flasim për probleme serioze me mungesën e mëlçisë, fibrinogjenit dhe protrombinës;
• PTT normal + një rënie e lehtë në APTT tregojnë koagulim normal të gjakut ose mungesë të lehtë të faktorit të koagulimit.

Testi D-dimer Këta parametra të koagulimit janë të vlefshëm për vlerën e tyre të lartë parashikuese negative. Saktësia në këtë rast është deri në 98%.

Si të vlerësohet deshifrimi i koagulogramit në këtë rast? Nëse parametrat e koagulimit të D-dimerit janë normale, atëherë tromboza përjashtohet praktikisht me probabilitetin e specifikuar.

Vlerat e ngritura do të tregojnë se koagulimi i gjakut është më aktiv dhe ka një rrezik të lartë të trombozës.

Një rezultat negativ i këtij testi është jashtëzakonisht i rrallë, vetëm në 2% të rasteve. Para së gjithash, kur merret një rezultat i tillë, gabimet e mundshme përjashtohen edhe në fazën e marrjes së mostrave të materialit, bëhet një ri-analizë. Dhe edhe atëherë, vlera e marrë nën pragun normativ mund të tregojë një madhësi të vogël trombi, një rënie në FAP (aktiviteti fibrinolitik i plazmës ose aftësia për të shpërndarë spontanisht mpiksjen e gjakut) ose një nivel të lartë të aktivizuesit të frenuesit plazmogjen PAI-I. Sidoqoftë, këtu fillon tema komplekse e gjenetikës dhe për ta kuptuar atë, ju duhet një artikull i veçantë.

Lupus antikoagulant

E veçanta e këtij treguesi është se, si i tillë, ka pak rëndësi për diagnostikimin më vete dhe konsiderohet nga specialistët si një nga faktorët e një sërë analizash. Pra, me një rezultat pozitiv të analizës, mund të supozohet prania e mpiksjes së gjakut, onkologjisë, inflamacionit ose SIDA-s. Megjithatë, është e mundur të bëhet një diagnozë e saktë vetëm duke vlerësuar një grup treguesish.

Treguesit e koagulogramit të proteinave C

Mungesa e kësaj proteine ​​argumenton rrezikun e trombozës dhe është e trashëguar. Probabiliteti i zhvillimit të kësaj patologjie varet nga forma e trashëgimisë, e cila përcaktohet në procesin e analizës gjenetike. Në varësi të rezultatit të saj, DIC dhe purpura neonatale (me një formë homozigote të bartësit të gjeneve) mund të zbulohen në moshë të hershme ose mund të rritet rreziku i trombozës dhe ndjeshmëria e ulët në terapinë aktikoagulante në adoleshencë.

Kur urdhërohet një test i proteinës C?

• me trombozë;
• nëse të afërmit e drejtpërdrejtë kanë mungesë kongjenitale të kësaj proteine;
• në rezultatet e testeve të tjera të koagulimit të gjakut.

Vlerat e referencës së proteinës C në koagulogram:

• aktiviteti - 70–130%;
• sasia - > 3 mg/ml ose 60 nmol/l.

Proteina S

Vlerat normale për këta tregues të hemostaziogramit në plazmën e gjakut janë 140%, në formë të lirë - 65-144%. Në të njëjtën kohë, duhet të dini se gratë kanë pak më pak nga kjo proteinë sesa burrat.

Mungesa e proteinave S është shkaktar i trombozës venoze, sidomos në moshë të re.

Toleranca e heparinës plazmatike

Normalisht, ky tregues i koagulogramit është 7-15 minuta. Nëse tejkalohet kufiri i sipërm i vlerës së referencës, kjo tregon një ulje të rezistencës ndaj heparinës, gjë që ndodh shpesh në rastet e sëmundjeve të mëlçisë. Nëse koagulogrami i gjakut tregon se rezultati i testit nuk ka arritur vlerën më të ulët normale, kjo mund të tregojë onkologjinë, sëmundjet e sistemit kardiovaskular, gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas operacionit.

RFMK ose kompleks i tretshëm fibrinë-monomer

Vlera normale e testit është 3,36-4 mg / 100 ml plazma. Nëse rfmk është i ngritur, kjo mund të tregojë shqetësime në sistemin e hemostazës, trombinemi (numër i tepërt i mikrotrombeve në enët).

RFMK mund të jetë nën normale gjatë marrjes së antikoagulantëve, si rregull, nëse shkelen dozat e rekomanduara, gjë që bën që gjaku të fillojë të mpikset keq.

Koha e gjakderdhjes së Dukës

Normalisht, gjakderdhja në këtë mostër ndalet plotësisht brenda 1,5-2 minutash. Ky tregues i koagulogramit është i rëndësishëm diagnostikisht vetëm me një vlerësim gjithëpërfshirës të analizave të gjakut.

Koagulimi sipas Lee White

Vlerat e referencës së treguesit përshtaten në intervalin kohor prej 4-7 minutash për një tub qelqi dhe 15-25 për një tub silikoni.

Nëse ky tregues i koagulueshmërisë tejkaloi normën, kjo mund të tregojë një shkelje të gjëndrës tiroide, shoku anafilaktik, humbje gjaku.

Ky fenomen mund të ndodhë edhe si pasojë e manipulimit vaskular.

Ngadalësimi i kohës së koagulimit në këtë test shpesh tregon sëmundje të mëlçisë, infeksione të rënda, hemofili dhe terapi onkologjike me heparinë dhe trajtim me antikoagulantë të tjerë.

Antitrombina III

Ky test gjaku për një koagulogram indikohet për:

• sugjerim për trombozë venoze;
• pas operacionit për heqjen e një mpiksje gjaku;
• me ndjeshmëri të ulët ndaj heparinës,
• si dhe në kombinim me testet për proteinat C, S dhe antikoagulantë të lupusit.

Vlerat e treguesit janë normale:

Ekziston gjithashtu një shkallë e veçantë e vlerave standarde për gratë shtatzëna.

Nëse ky tregues i oagulogramit është i ngritur, kjo mund të nënkuptojë:

• terapi afatgjatë me warfarin, fenilin;
• mungesa e vitaminës K në trup;
• prania e hepatitit akut viral dhe sëmundjeve të tjera të mëlçisë;
• rrjedha e procesit inflamator;
• periudha e menstruacioneve tek gratë.

Vlerat e nënvlerësuara tregojnë:

• predispozicion ndaj proceseve trombotike;
• javët e fundit të shtatzënisë;
• në mes të ciklit menstrual.

Koagulimi është një proces kompleks dhe shumë i rëndësishëm në trupin e njeriut; një analizë koagulograme gjaku ju lejon ta kontrolloni atë. Hemostaziogrami tek të rriturit dhe fëmijët duhet të deshifrohet nga një mjek. Po, me të vërtetë, kjo është fati i një specialisti, dhe mjaft me përvojë dhe të kualifikuar. Pa njohuri të mjaftueshme, është thjesht e pamundur të interpretohen saktë treguesit e kaogulogramit. Prandaj, interpretimi juaj i rezultateve të koagulogramit nuk është një arsye për të korrigjuar trajtimin e përshkruar nga mjeku, përndryshe rezultatet mund të jenë të paparashikueshme.

Në kontakt me

Para ndërhyrjeve kirurgjikale dhe gjatë diagnostikimit të sëmundjeve të ndryshme, mjekët i referojnë pacientët në një test gjaku për koagulim. Ky tregues është shumë i rëndësishëm për funksionimin normal të të gjithë organizmit në tërësi, sepse me devijime në një drejtim ose në një tjetër, ekziston rreziku i zhvillimit të sëmundjeve të rënda. Rezultatet e studimit do t'i tregojnë mjekut për devijimet që ekzistojnë në trup. Le të kuptojmë se cila duhet të jetë norma e koagulogramit dhe cilët treguesit kryesorë të tij i tregojnë mjekut.

Përshkrimi i analizës

Një koagulogram i gjakut është një studim që tregon se sa shpejt formohet një mpiksje. Duhet të theksohet se në shumicën e rasteve pacientit i jepet një koagulogram konvencional. Ai raporton për gjendjen e sistemit të hemostazës, në veçanti për numrin e trombociteve dhe grumbullimin e tyre, rezistencën kapilar dhe kohën e gjakderdhjes, si dhe disa parametra të tjerë të gjakut. Megjithatë, ndonjëherë një mjek mund të ketë nevojë për një koagulogram të detajuar për të bërë një diagnozë, e cila analizon dhe deshifron një sërë faktorësh të tjerë.

Secili prej treguesve të dekodimit lidhet me funksione të caktuara të trupit të njeriut. Prandaj, një devijim nga norma e koagulogramit në një drejtim ose në një tjetër do t'ju tregojë se cili organ ose sistem nuk funksionon siç duhet dhe çfarë duhet t'i kushtohet vëmendje e veçantë. Deshifrimi i analizës i nënshtrohet vetëm një specialisti.

Nuk ka nevojë të përpiqeni të diagnostikoni veten, sepse rezultati i trajtimit varet drejtpërdrejt nga saktësia e diagnozës.

Për lehtësinë e analizimit të rezultateve të studimit, bëhet një tabelë e vetme në të cilën futen treguesit dhe normat e marra për secilën prej tyre. Duhet të theksohet se diagnoza duhet të bëhet duke marrë parasysh nivelin e të gjithë treguesve të renditur në tabelë. Një analizë për koagulimin e gjakut, norma e së cilës varet nga mosha, është e mundur vetëm në kushte laboratorike.

Pra, le të hedhim një vështrim më të afërt se çfarë lloj analize është dhe me treguesit kryesorë të saj.

Koha e koagulimit

Ky tregues përcaktohet nga intervali kohor midis momentit të dëmtimit të murit të enës së gjakut (për shembull, një prerje) dhe momentit kur gjakderdhja ndalet, e cila ndodh për shkak të formimit të një mpiksjeje fibrine. Karakterizon efikasitetin e trombociteve. Për gjakun kapilar, koha e koagulimit është 0,5-3 minuta, ndonjëherë mund të zgjatet deri në 5 minuta. Për gjakun venoz, ky tregues është normalisht 5-10 minuta.

Një rritje e treguesit mbi normat e specifikuara tregon një ulje të numrit të trombociteve, mungesë të vitaminës C ose sëmundje të mëlçisë. Mund të rritet edhe gjatë marrjes së kontraceptivëve, antikoagulantëve.

Indeksi i protrombinës

Ky tregues lidhet me kohën e protrombinës (PT). PTI, si treguesi i mëparshëm, përcaktohet nga kohëzgjatja e mpiksjes së gjakut, megjithatë, ky proces ndodh kur kalciumi dhe tromboplastina shtohen në mostrën e testimit. Kështu, aftësia e gjakut për t'u mpiksur me një nivel të mjaftueshëm të tromboplastinës është duke u hetuar.

Normat e treguesit varen nga mosha e pacientit. Për fëmijët e porsalindur, IPT është 13-18 sekonda, për fëmijët e moshës shkollore - 12-16 sekonda, për të rriturit 11-15 sekonda.

Devijimi i PTI nga këto norma tregon sëmundje kronike të mëlçisë, përthithje të dobët të zorrëve dhe prani të disbakteriozës. Rritja e IPT në gratë shtatzëna konsiderohet e natyrshme dhe normale.

Ky indeks lidhet drejtpërdrejt me nivelin e vitaminës K në trup.

IPT vlerëson efektivitetin e terapisë indirekte antikoagulante. Nëse, gjatë marrjes së ilaçeve, PV rritet me 1.5-2 herë, atëherë doza konsiderohet e mjaftueshme.

Nëse koha e koagulimit rritet më shumë se normalja, atëherë rreziku i mpiksjes së gjakut rritet. I njëjti rezultat mund të shkaktojë përdorimin e kontraceptivëve oralë. Një PV shumë e ulët tregon rrezikun e gjakderdhjes.

Vlera e indeksit përcaktohet nga raporti i PV-së së plazmës së gjakut të një personi të shëndoshë me PV-në e plazmës së gjakut të mostrës së provës. Koagulogrami normal PI duhet të jetë 93-107%. Në rast të ndonjë devijimi në tregues, pacientit i caktohet një ekzaminim shtesë.

INR

Emri i këtij treguesi është një shkurtim i Raportit Ndërkombëtar të Normalizuar, por quhet edhe raporti i protrombinës. U prezantua nga OBSH në vitin 1983 për të unifikuar punën e laboratorëve në mbarë botën, pasi secili prej tyre përdorte tromboplastina të ndryshme si reagentë për kërkime.

Ky tregues llogaritet si raport i PT-së së pacientit me kohën mesatare të protrombinës.

Përdoret për të kontrolluar trajtimin e pacientëve me antikoagulantë të tërthortë, si p.sh. fenilin ose warfarin, domethënë medikamente që dëmtojnë koagulimin e gjakut. Njerëzit të cilët janë të indikuar për terapi me këto barna duhet të monitorojnë INR të paktën një herë në tre muaj. Një rënie në INR tregon efektivitetin e ulët të barnave të marra, një rrezik të mundshëm të tromboembolizmit vaskular.

Rritja e këtij treguesi mund të shkaktohet nga sëmundjet e mëlçisë, sindroma nefrotike, çrregullimet trashëgimore të faktorëve të koagulimit dhe mund të shkaktojë gjakderdhje të shpeshtë.

Koagulogrami INR përfshihet në një studim të zgjeruar, të cilin mjeku e përshkruan përveç atij kryesor.

APTT

Ky tregues përcaktohet nga koha e nevojshme për formimin e një mpiksje gjaku pas shtimit të reagentëve të veçantë në kohën e tromboplastinës së pjesshme të aktivizuar në plazmë. APTT është elementi më i saktë dhe më i ndjeshëm i testit të gjakut, pasi karakterizon aftësinë e tij për t'u mpiksur nën ndikimin e faktorëve plazmatikë.

Për një koagulogram normal, vlera APTT është 30-50 sekonda. Vlera e tij ndryshon në mënyrë dramatike kur ndonjë nga komponentët e koagulogramit devijon nga vrima me më shumë se 30-40%. Një rezultat shumë i ulët tregon se gjaku ka rritur koagulimin, gjë që rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut. Një rezultat i tillë APTT mund të merret në kundërshtim me teknikën e marrjes së mostrave për një test gjaku. Treguesit mbi normën mund të jenë shenjat e hemofilisë, fazat e 2-të dhe të 3-ta të sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular (DIC), një sëmundje autoimune dhe një patologji e rëndë e mëlçisë.

Vlera e APTT rritet gjatë trajtimit me heparinë ose analoge të saj.

APTT është një komponent i detyrueshëm i një koagulogrami standard.

fibrinogjen

Kjo proteinë specifike e prodhuar nga mëlçia e njeriut konsiderohet të jetë faktori i parë i koagulimit të plazmës. Një mpiksje fibrine, e formuar si rezultat i një sërë reaksionesh kimike, është përbërësi kryesor i një trombi.

Normalisht, përqendrimi i proteinave duhet të jetë në intervalin 5,9-11,7 μmol/l, që korrespondon me 2-3,5 g/l. Megjithatë, me sëmundjet e mëlçisë, prodhimi i saj zvogëlohet. Përmbajtja e ulët e proteinave mund të shkaktohet nga faktorë trashëgues.

Përqendrimi i proteinave rritet në mënyrë dramatike gjatë sëmundjeve akute infektive ose proceseve inflamatore (pneumoni, pielonefrit, peritonit), me mungesë të hormoneve të tiroides dhe në prani të neoplazmave malinje. Në sfondin e rritjes së koagulueshmërisë, ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve në punën e sistemit kardiovaskular.

Vlera e koagulogramit rritet ndjeshëm gjatë shtatzënisë, por kjo është normale, pasi në këtë mënyrë trupi përgatitet për humbjen e gjakut në të ardhmen. Sidoqoftë, ky tregues kontrollohet domosdoshmërisht një herë në tre muaj gjatë gjithë periudhës së lindjes së foshnjës. Ka pasur luhatje në drejtim të rritjes së përqendrimit të fibrinogjenit tek gratë gjatë menstruacioneve. Tek fëmijët e vegjël, koagulogramet normale të proteinave janë dukshëm më të ulëta se tek të rriturit dhe arrijnë në 1,25-3 g / l.

Dimer

Dimeri është produkt i shpërbërjes së fibrinës, e cila formon një mpiksje gjaku. Sasia e tij bën të mundur gjykimin e intensitetit të proceseve të formimit dhe shpërbërjes së mpiksjes së fibrinës.

Përqendrimi i dimerit ndikohet jo vetëm nga mpiksja e gjakut, por edhe nga madhësia e mpiksjes.

Tejkalimi i normës tregon praninë e hematomave, trombozës së venave, tromboembolizmit vaskular, sëmundjeve koronare të zemrës, problemeve vaskulare të shkaktuara nga pirja e zgjatur e duhanit, artritit reumatoid.

RFMC

Sasia e komplekseve të tretshme fibrinë-monomerike në plazmën e gjakut bën të mundur vlerësimin e shkallës së ndarjes së mpiksjes së fibrinës nën ndikimin e plazminës dhe trombinës.

Për të diagnostikuar sëmundjet, mjeku i kushton vëmendje pragut të sipërm të nivelit të RFMK. Normal për 100 ml. duhet të jetë 4 mg. RFMK. Një përmbajtje më e lartë e komplekseve është e mbushur me rrezikun e formimit të trombit intravaskular.

Një rritje në përqendrimin e RFMK tregon praninë e:

• tromboza të ndryshme,
• komplikimet e shtatzënisë,
• gjendjet e shokut,
• sepsis
• dështimi i veshkave,
• patologjitë e indit lidhor.

Një rënie në përqendrimin e RFMK është fiksuar gjatë administrimit të heparinës, gjë që bën të mundur identifikimin e pacientëve që kanë nevojë për terapi heparinore.

Ky tregues nuk përfshihet në faktorët standard të ekzaminimit, por përcaktohet duke përdorur një koagulogram të zgjeruar. Më shpesh, ajo ekzaminohet para operacionit.

AVR

Koha e aktivizuar e rikalcifikimit pasqyron një nga fazat e koagulimit të gjakut, duke treguar se sa kohë formohet fibrina në plazmën e pasur me kalcium dhe trombocitet. Një periudhë prej 50-70 sekondash konsiderohet një tregues normal. Tejkalimi i normës mund të tregojë hemofili, dhe një kohë shumë të shkurtër - një gjasë në rritje të mpiksjes së gjakut.

aktivitet fibrinolitik

Ne u njohëm vetëm me treguesit më themelorë të koagulogramit, duke karakterizuar gjendjen e përgjithshme të sistemit të hemostazës dhe duke i lejuar mjekut të diagnostikojë një sërë sëmundjesh të rënda të brendshme. Në dekodimin e analizës mund të ketë një numër shumë më të madh parametrash në studim, mbi bazën e të cilëve do të merret një vendim për efektivitetin e terapisë apo mundësinë e ndërhyrjes kirurgjikale.

Në kontakt me