Testi klinik i gjakut për lupus eritematoz. Shkaqet e lupusit eritematoz sistemik

- një sëmundje e rëndë gjatë së cilës sistemi imunitar i njeriut i percepton qelizat e trupit të tij si të huaja. Kjo sëmundje është e tmerrshme për ndërlikimet e saj. Pothuajse të gjitha organet vuajnë nga sëmundja, por sistemi musculoskeletal dhe veshkat janë më të prekurat (artriti lupus dhe nefriti).

Shkaqet e lupusit eritematoz sistemik

Historia e emrit të kësaj sëmundjeje shkon prapa në kohën kur sulmet e ujqërve ndaj njerëzve nuk ishin të rralla, veçanërisht mbi taksitë dhe karrocierët. Në të njëjtën kohë, grabitqari u përpoq të kafshonte në pjesën e pambrojtur të trupit, më shpesh në fytyrë - hundë, faqe. Siç e dini, një nga simptomat e habitshme të sëmundjes është e ashtuquajtura flutur lupus- njolla rozë të ndezura që prekin lëkurën e fytyrës.

Ekspertët arritën në përfundimin se gratë janë më të prirura ndaj kësaj sëmundje autoimune: 85 - 90% e rasteve të sëmundjes ndodhin në seksin e drejtë. Më shpesh, lupusi ndihet në moshën nga 14 deri në 25 vjeç.

Pse bën lupus eritematoz sistemik,është ende plotësisht e paqartë. Por shkencëtarët ende arritën të gjenin disa rregullsi.

• Është vërtetuar se njerëzit që, për arsye të ndryshme, duhet të kalojnë shumë kohë në kushte të pafavorshme të temperaturës (ftohtë, nxehtësi) sëmuren më shpesh.
• Trashëgimia nuk është shkaku i sëmundjes, por shkencëtarët sugjerojnë se të afërmit e të sëmurit janë në rrezik.
• Disa kërkime tregojnë se lupus eritematoz sistemik- Kjo është përgjigja e imunitetit ndaj acarimeve të shumta (infeksione, mikroorganizma, viruse). Kështu, keqfunksionimet në punën e imunitetit nuk ndodhin rastësisht, por me një efekt të vazhdueshëm negativ në trup. Si rezultat, vetë qelizat dhe indet e trupit fillojnë të vuajnë.
• Ekziston një supozim se disa përbërje kimike mund të çojnë në fillimin e sëmundjes.

Ka faktorë që mund të provokojnë një përkeqësim të një sëmundjeje tashmë ekzistuese:

• Alkooli dhe duhani kanë një efekt të dëmshëm në të gjithë trupin në tërësi dhe në sistemin kardiovaskular në veçanti, dhe ai tashmë vuan nga lupusi.
• Marrja e barnave që përmbajnë doza të mëdha të hormoneve seksuale mund të shkaktojë një përkeqësim të sëmundjes tek gratë.

Lupus eritematoz sistemik - mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes

Mekanizmi i zhvillimit të sëmundjes ende nuk është kuptuar plotësisht. Është e vështirë të besohet se sistemi imunitar, i cili supozohet të mbrojë trupin tonë, ka filluar ta sulmojë atë. Sipas shkencëtarëve, sëmundja shfaqet kur funksioni rregullator i trupit dështon, si rezultat i të cilit disa lloje të limfociteve bëhen tepër aktive dhe kontribuojnë në formimin e komplekset imune(molekula të mëdha të proteinave).

Komplekset imune fillojnë të përhapen në të gjithë trupin, duke depërtuar në organe të ndryshme dhe enë të vogla, prandaj sëmundja quhet sistemike.

Këto molekula janë ngjitur në inde, pas së cilës fillon lëshimi prej tyre. enzimat agresive. Duke qenë normale, këto substanca janë të mbyllura në mikrokapsula dhe nuk janë të rrezikshme. Por enzimat e lira dhe të pakapsuluara fillojnë të shkatërrojnë indet e shëndetshme të trupit. Simptoma të shumta shoqërohen me këtë proces.

Simptomat kryesore të lupusit eritematoz sistemik

Komplekset e dëmshme imune me rrjedhjen e gjakut përhapen në të gjithë trupin, kështu që çdo organ mund të preket. Sidoqoftë, një person nuk i lidh simptomat e para që shfaqen me një sëmundje kaq të rëndë si lupus eritematoz sistemik sepse janë karakteristikë për shumë sëmundje. Pra, shenjat e mëposhtme shfaqen së pari:

• rritje e paarsyeshme e temperaturës;
• të dridhura dhe dhimbje të muskujve, lodhje;
• dobësi, dhimbje koke të shpeshta.

Më vonë, ka simptoma të tjera që lidhen me humbjen e një organi ose sistemi të veçantë.

• Një nga simptomat e dukshme të lupusit është e ashtuquajtura flutura e lupusit - skuqje dhe skuqje(mbushje e enëve të gjakut) në mollëza dhe në hundë. Në fakt, kjo simptomë e sëmundjes shfaqet vetëm në 45-50% të pacientëve;
• një skuqje mund të ndodhë në pjesë të tjera të trupit: krahë, bark;
• një tjetër simptomë mund të jetë humbja e pjesshme e flokëve;
• lezione ulcerative të mukozave;
• shfaqja e ulcerave trofike.

Lezionet e sistemit muskuloskeletor

Ai vuan shumë më shpesh se indet e tjera në këtë çrregullim. Shumica e pacientëve ankohen për simptomat e mëposhtme.

• Dhimbje në kyçe. Vini re se më shpesh sëmundja prek më të voglat. Ka lezione të nyjeve simetrike të çiftëzuara.
• Artriti lupus, pavarësisht ngjashmërisë me të, ndryshon prej tij në atë që nuk shkakton shkatërrim ind kockor.
• Përafërsisht 1 në 5 pacientë zhvillon deformim të kyçit të prekur. Kjo patologji është e pakthyeshme dhe mund të trajtohet vetëm kirurgjikale.
• Në seksin më të fortë me lupus sistemik, inflamacioni ndodh më shpesh në sakroiliak të përbashkët. Sindroma e dhimbjes shfaqet në coccyx dhe sacrum. Dhimbja mund të jetë e përhershme dhe e përkohshme (pas ushtrimeve fizike).

Dëmtimi i sistemit kardiovaskular

Në rreth gjysmën e pacientëve, një test gjaku zbulon anemi, si dhe leukopeni dhe trombocitopeni. Ndonjëherë kjo çon në trajtimin medikamentoz të sëmundjes.

• Gjatë ekzaminimit, pacienti mund të shfaqë perikardit, endokardit ose miokardit që është shfaqur pa ndonjë arsye të dukshme. Nuk zbulohen infeksione shoqëruese që mund të çojnë në dëmtim të indit të zemrës.
• Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në kohë, atëherë në shumicën e rasteve preken valvulat mitrale dhe trikuspidale të zemrës.
• Përveç kësaj, lupus eritematoz sistemikështë një faktor rreziku për zhvillimin e aterosklerozës, si sëmundjet e tjera sistemike.
• Shfaqja e qelizave të lupusit (LE-qelizat) në gjak. Këto janë qeliza të bardha të modifikuara të gjakut që janë ekspozuar ndaj imunoglobulinës. Ky fenomen ilustron gjallërisht tezën se qelizat e sistemit imunitar shkatërrojnë indet e tjera të trupit, duke i ngatërruar me ato të huaja.

Dëmtimi i veshkave

• Për akute dhe subakute lupus një sëmundje inflamatore e veshkave e quajtur nefrit lupus, ose nefriti lupus. Në të njëjtën kohë, depozitimi i fibrinës dhe formimi i trombeve hialine fillon në indet e veshkave. Me trajtim të parakohshëm, ndodh një rënie e mprehtë e funksionit të veshkave.
• Një tjetër manifestim i sëmundjes është hematuria(prania e gjakut në urinë), që nuk shoqërohet me dhimbje dhe nuk shqetëson pacientin.

Nëse sëmundja zbulohet dhe trajtohet në kohë, atëherë insuficienca renale akute zhvillohet në rreth 5% të rasteve.

Dëmtimi i sistemit nervor

• Trajtimi i vonuar mund të shkaktojë çrregullime të rënda të sistemit nervor në formën e konvulsioneve, shqetësimeve shqisore, encefalopatisë dhe cerebrovaskulitit. Ndryshime të tilla janë të vazhdueshme dhe të vështira për t'u trajtuar.
• Simptomat e manifestuara nga sistemi hematopoietik. Shfaqja e qelizave të lupusit (LE-qelizat) në gjak. Qelizat LE janë leukocite në të cilat gjenden bërthamat e qelizave të tjera. Ky fenomen thjesht ilustron gjallërisht se si qelizat e sistemit imunitar shkatërrojnë indet e tjera të trupit, duke i ngatërruar me ato të huaja.

Diagnoza e lupusit eritematoz sistemik

Nëse një person gjendet në të njëjtën kohë 4 shenjat e sëmundjes ai është diagnostikuar me: lupus eritematoz sistemik. Këtu është një listë e simptomave kryesore që analizohen në diagnozë.

• Shfaqja e një fluture lupus dhe një skuqje në mollëza;
• rritja e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj ekspozimit të diellit (skuqje, skuqje);
• plagë në mukozën e hundës dhe gojës;
• inflamacion i dy ose më shumë nyjeve (artrit) pa dëmtim të kockave;
• membranat seroze të përflakur (pleurit, perikardit);
• proteina në urinë (më shumë se 0,5 g);
• mosfunksionim i sistemit nervor qendror (konvulsione, psikoza, etj.);
• një test gjaku zbulon një përmbajtje të ulët të leukociteve dhe trombociteve;
• zbulohen antitrupa ndaj ADN-së së tyre.

Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik

Duhet kuptuar që kjo sëmundje nuk trajtohet për ndonjë periudhë të caktuar kohore apo me ndihmën e kirurgjisë. Megjithatë, kjo diagnozë bëhet për gjithë jetën lupus eritematoz sistemik- jo një vendim. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i përshkruar siç duhet do të ndihmojnë në shmangien e përkeqësimeve dhe do t'ju lejojnë të bëni një jetë të plotë. Në këtë rast, ekziston një kusht i rëndësishëm - nuk mund të jeni në diell të hapur.

Agjentë të ndryshëm përdoren në trajtimin e lupusit eritematoz sistemik.

• Glukokortikoidet. Së pari, një dozë e madhe e barit përshkruhet për të lehtësuar përkeqësimin, më vonë mjeku zvogëlon dozën. Kjo bëhet për të reduktuar një efekt anësor të fortë, i cili ndikon negativisht në një numër organesh.
• Citostatikët - largojnë shpejt simptomat e sëmundjes (kurse të shkurtra);
• Detoksifikimi ekstrakorporal - pastrimi i imët i gjakut nga komplekset imune me transfuzion;
• Barnat anti-inflamatore jo-steroide. Këto barna nuk janë të përshtatshme për përdorim afatgjatë, pasi janë të dëmshëm për sistemin kardiovaskular dhe reduktojnë prodhimin e testosteronit.

Një ndihmë e konsiderueshme në trajtimin kompleks të sëmundjes do të ofrohet nga një ilaç që përfshin një komponent natyror - dron. Biokompleksi ndihmon për të forcuar mbrojtjen e trupit dhe për të përballuar këtë sëmundje komplekse. Është veçanërisht efektiv në rastet kur lëkura është e prekur.

Ilaçe natyrale për komplikimet e lupusit

Është e nevojshme të trajtohen sëmundjet dhe komplikimet shoqëruese - për shembull, nefriti lupus. Është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht gjendja e veshkave, pasi kjo sëmundje zë vendin e parë në rastet e vdekshmërisë në lupus eritematoz sistemik.

Po aq i rëndësishëm është edhe trajtimi në kohë i artritit lupus dhe sëmundjeve të zemrës. Në këtë drejtim, barnat si p.sh Luleradhiqe P dhe Nje plus.

Luleradhiqe P- është një kondroprotektor natyral që mbron nyjet nga shkatërrimi, rikthen indet e kërcit dhe gjithashtu ndihmon në uljen e niveleve të kolesterolit në gjak. Gjithashtu ndihmon në largimin e toksinave nga trupi.

Dihidroquercetin Plus- përmirëson mikroqarkullimin e gjakut, largon kolesterolin e dëmshëm, forcon muret e enëve të gjakut, duke i bërë ato më elastike.

është një sëmundje e rëndë autoimune që është e rrezikshme për ndërlikimet e saj. Mos u dëshpëroni, sepse një diagnozë e tillë nuk është një fjali. Diagnoza në kohë dhe trajtimi i duhur do t'ju ndihmojnë të shmangni përkeqësimet. Ji i shendetdhem!

E DOBISHME TË DIHET:

RRETH SËMUNDJEVE TË NYJESJEVE

Askush nuk mendon se si të shmangë dhimbjen në nyje - bubullima nuk goditi, pse vendosni një shufër rrufeje. Ndërkohë, artralgjia – ky është emri i kësaj lloj dhimbjeje – prek gjysmën e njerëzve mbi dyzet vjeç dhe 90% të atyre që janë mbi shtatëdhjetë. Pra, parandalimi i dhimbjes së kyçeve është diçka për të menduar, edhe nëse…

Lupus eritematoz sistemik (SLE)- një sëmundje kronike autoimune e shkaktuar nga një mosfunksionim i mekanizmave imunitar me formimin e antitrupave dëmtues në qelizat dhe indet e veta. SLE karakterizohet nga dëmtimi i kyçeve, lëkurës, enëve të gjakut dhe organeve të ndryshme (veshkat, zemra etj.).

Shkaku dhe mekanizmat e zhvillimit të sëmundjes

Shkaku i sëmundjes nuk është sqaruar. Supozohet se mekanizmi nxitës për zhvillimin e sëmundjes janë viruset (ARN dhe retroviruset). Përveç kësaj, njerëzit kanë një predispozitë gjenetike ndaj SLE. Gratë sëmuren 10 herë më shpesh, gjë që lidhet me veçoritë e sistemit të tyre hormonal (përqendrimi i lartë i estrogjenit në gjak). Efekti mbrojtës i hormoneve seksuale mashkullore (androgjenet) në lidhje me SLE është vërtetuar. Faktorët që mund të shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes mund të jenë një infeksion viral, bakterial, medikamente.

Baza e mekanizmave të sëmundjes është një shkelje e funksioneve të qelizave imune (limfocitet T dhe B), e cila shoqërohet me formimin e tepërt të antitrupave ndaj qelizave të trupit. Si rezultat i prodhimit të tepërt dhe të pakontrolluar të antitrupave, krijohen komplekse specifike që qarkullojnë në të gjithë trupin. Komplekset imune qarkulluese (CIC) vendosen në lëkurë, veshka, në membranat seroze të organeve të brendshme (zemër, mushkëri, etj.) duke shkaktuar reaksione inflamatore.

Simptomat e sëmundjes

SLE karakterizohet nga një gamë e gjerë simptomash. Sëmundja vazhdon me përkeqësime dhe remisione. Fillimi i sëmundjes mund të jetë i shpejtë dhe gradual.
Simptoma të përgjithshme

• Lodhja
• Humbje peshe
• Temperatura
• Performanca e ulur
• Lodhje e shpejtë

Dëmtimi i sistemit musculoskeletal

• Artrit - inflamacion i kyçeve
  • Ndodh në 90% të rasteve, jo gërryes, jo deformues, preken më shpesh nyjet e gishtave, kyçeve të dorës, gjurit.
• Osteoporoza – ulje e densitetit të kockave
  • Si pasojë e inflamacionit ose trajtimit me barna hormonale (kortikosteroide).

• Dhimbje muskulore (15-64% e rasteve), inflamacion i muskujve (5-11%), dobësi e muskujve (5-10%)

Lezionet e mukozës dhe lëkurës

• Lezionet e lëkurës në fillim të sëmundjes shfaqen vetëm në 20-25% të pacientëve, në 60-70% të pacientëve ato ndodhin më vonë, në 10-15% të lëkurës manifestimet e sëmundjes nuk ndodhin fare. Ndryshimet e lëkurës shfaqen në zonat e trupit të ekspozuara ndaj diellit: fytyrë, qafë, shpatulla. Lezionet kanë pamjen e eritemës (pllaka të kuqërremta me lëkurë), kapilarë të zgjeruar përgjatë skajeve, zona me tepricë ose mungesë pigmenti. Në fytyrë, ndryshime të tilla ngjajnë me pamjen e një fluture, pasi preken pjesa e pasme e hundës dhe faqet.
• Humbja e flokëve (alopecia) është e rrallë, zakonisht prek rajonin temporal. Flokët bien në një zonë të kufizuar.
• Rritja e ndjeshmërisë së lëkurës ndaj dritës së diellit (fotosensitiviteti) ndodh në 30-60% të pacientëve.
• Prekja e mukozës ndodh në 25% të rasteve.
  • Skuqje, pakësim i pigmentimit, kequshqyerja e indeve të buzëve (cheilitis)
  • Hemorragji të vogla me pika, lezione ulcerative të mukozës së gojës

Dëmtime të frymëmarrjes

Lezionet e sistemit të frymëmarrjes në SLE diagnostikohen në 65% të rasteve. Patologjia pulmonare mund të zhvillohet në mënyrë akute dhe gradualisht me komplikime të ndryshme. Manifestimi më i zakonshëm i dëmtimit të sistemit pulmonar është inflamacioni i membranës që mbulon mushkëritë (pleurit). Karakterizohet nga dhimbje në gjoks, gulçim. SLE gjithashtu mund të shkaktojë zhvillimin e pneumonisë së lupusit (lupus pneumoniti), e karakterizuar nga: gulçim, kollë me pështymë të përgjakshme. SLE shpesh prek enët e mushkërive, duke çuar në hipertension pulmonar. Në sfondin e SLE, shpesh zhvillohen procese infektive në mushkëri dhe gjithashtu është e mundur të zhvillohet një gjendje e rëndë siç është bllokimi i arteries pulmonare nga një tromb (emboli pulmonare).

Dëmtimi i sistemit kardiovaskular

SLE mund të prekë të gjitha strukturat e zemrës, guaskën e jashtme (perikardi), shtresën e brendshme (endokardin), drejtpërdrejt muskulin e zemrës (miokardin), valvulat dhe enët koronare. Më i zakonshmi është perikardi (perikardit).

• Perikarditi është një inflamacion i membranave seroze që mbulojnë muskujt e zemrës.

Manifestimet: simptoma kryesore është dhimbja e shurdhër në sternum. Perikarditi (eksudativ) karakterizohet nga formimi i lëngjeve në zgavrën e perikardit, me SLE, akumulimi i lëngjeve është i vogël dhe i gjithë procesi inflamator zakonisht zgjat jo më shumë se 1-2 javë.

• Miokarditi është inflamacion i muskujve të zemrës.

Manifestimet: çrregullime të ritmit të zemrës, përçueshmëri e dëmtuar e një impulsi nervor, dështim akut ose kronik i zemrës.

• Më shpesh preken valvulat e zemrës, valvulat mitrale dhe aortale.
• Dëmtimi i enëve koronare mund të çojë në infarkt miokardi, i cili mund të zhvillohet edhe te pacientët e rinj me SLE.
• Dëmtimi i shtresës së brendshme të enëve të gjakut (endoteli) rrit rrezikun e aterosklerozës. Sëmundja vaskulare periferike manifestohet nga:
  • Livedo reticularis (njolla blu në lëkurë që krijojnë një model rrjeti)
  • Pannikuliti i lupusit (nyjet nënlëkurore, shpesh të dhimbshme, mund të ulcerojnë)
  • Tromboza e enëve të ekstremiteteve dhe organeve të brendshme

Dëmtimi i veshkave

Më shpesh në SLE preken veshkat, në 50% të pacientëve përcaktohen lezione të aparatit renal. Një simptomë e shpeshtë është prania e proteinave në urinë (proteinuria), eritrocitet dhe cilindrat zakonisht nuk zbulohen në fillim të sëmundjes. Manifestimet kryesore të dëmtimit të veshkave në SLE janë: glomerulonefriti proliferativ dhe nefriti mebran, i cili manifestohet me sindromën nefrotike (proteinat në urinë janë më shumë se 3,5 g / ditë, ulje e proteinave në gjak, edemë).

Dëmtimi i sistemit nervor qendror

Supozohet se çrregullimet e SNQ shkaktohen nga dëmtimi i enëve cerebrale, si dhe nga formimi i antitrupave ndaj neuroneve, ndaj qelizave përgjegjëse për mbrojtjen dhe ushqimin e neuroneve (qelizat gliale) dhe për qelizat imune (limfocitet).
Manifestimet kryesore të dëmtimit të strukturave nervore dhe enëve të gjakut të trurit:

• Dhimbja e kokës dhe migrena, simptomat më të zakonshme në SLE
• Irritimi, depresioni - i rrallë
• Psikoza: paranoja ose halucinacione
• goditje në tru
• Korea, parkinsonizmi - i rrallë
• Mielopatia, neuropatia dhe çrregullime të tjera të formimit të mbështjellësve nervorë (myelin)
• Mononeuriti, polineuriti, meningjiti aseptik

Lëndimi i aparatit tretës

Lezionet klinike të traktit tretës diagnostikohen në 20% të pacientëve me SLE.

• Dëmtimi i ezofagut, shkelje e aktit të gëlltitjes, zgjerimi i ezofagut ndodh në 5% të rasteve.
• Ulçera e stomakut dhe e zorrës së 12-të shkaktohet si nga vetë sëmundja ashtu edhe nga efektet anësore të trajtimit.
• Dhimbja e barkut si manifestim i SLE, dhe mund të shkaktohet edhe nga pankreatiti, inflamacioni i enëve të zorrëve, infarkti i zorrëve.
• Nauze, parehati në bark, dispepsi

• Anemia normocitare hipokromike shfaqet në 50% të pacientëve, ashpërsia varet nga aktiviteti i SLE. Anemia hemolitike është e rrallë në SLE.
• Leukopenia është një ulje e qelizave të bardha të gjakut. Shkaktohet nga pakësimi i limfociteve dhe granulociteve (neutrofile, eozinofile, bazofile).
• Trombocitopenia është një ulje e trombociteve në gjak. Ndodh në 25% të rasteve, i shkaktuar nga formimi i antitrupave kundër trombociteve, si dhe i antitrupave ndaj fosfolipideve (yndyra që përbëjnë membranat qelizore).

Gjithashtu, në 50% të pacientëve me SLE përcaktohen nyjet limfatike të zmadhuara, në 90% të pacientëve diagnostikohet një shpretkë e ngujuar (splenomegalia).

Diagnoza e SLE

Diagnoza e SLE bazohet në të dhënat nga manifestimet klinike të sëmundjes, si dhe të dhënat nga studimet laboratorike dhe instrumentale. Kolegji Amerikan i Reumatologjisë ka zhvilluar kritere të veçanta me të cilat është e mundur të bëhet një diagnozë - lupus eritematoz sistemik.

Kriteret për diagnostikimin e lupusit eritematoz sistemik

Diagnoza e SLE vendoset nëse janë të pranishëm të paktën 4 nga 11 kriteret.

Artriti	Karakteristikë: pa erozion, periferik, manifestohet me dhimbje, ënjtje, grumbullim i lëngjeve të parëndësishme në zgavrën e kyçit.
skuqje diskoide	Me ngjyrë të kuqe, në formë ovale, të rrumbullakët ose unazore, pllakat me konturet e pabarabarta në sipërfaqen e tyre janë luspa, kapilarët e zgjeruar afër, luspat janë të vështira për t'u ndarë. Lezionet e patrajtuara lënë plagë.
Lezionet e mukozës	Mukoza e gojës ose mukoza nazofaringeale preket në formë ulçerimi. Zakonisht pa dhimbje.
fotosensibilizimi	Rritja e ndjeshmërisë ndaj dritës së diellit. Si pasojë e ekspozimit ndaj rrezeve të diellit, në lëkurë shfaqet një skuqje.
Skuqje në pjesën e pasme të hundës dhe faqeve	Skuqje specifike në formën e një fluture
Dëmtimi i veshkave	Humbje e përhershme e proteinave në urinë 0,5 g/ditë, sekretim i gipsit qelizor
Dëmtimi i membranave seroze	Pleuriti është një inflamacion i membranave të mushkërive. Shfaqet me dhimbje në gjoks, e rënduar nga thithja. Perikarditi - inflamacion i mukozës së zemrës
Lezion CNS	Konvulsione, Psikozë - në mungesë të barnave që mund t'i provokojnë ato ose çrregullime metabolike (uremia, etj.)
Ndryshimet në sistemin e gjakut	Anemia hemolitike Reduktimi i leukociteve më pak se 4000 qeliza / ml Reduktimi i limfociteve më pak se 1500 qeliza / ml Ulje e trombociteve më pak se 150 10 9 / l
Ndryshimet në sistemin imunitar	Sasi e ndryshuar e antitrupave anti-ADN Prania e antitrupave të kardiolipinës Antitrupat antinuklear anti-Sm
Rritja e numrit të antitrupave specifikë	Antitrupa të ngritura anti-bërthamore (ANA)

Shkalla e aktivitetit të sëmundjes përcaktohet nga indekset e veçanta SLEDAI ( Lupus eritematoz sistemik indeksi i aktivitetit të sëmundjes). Indeksi i aktivitetit të sëmundjes përfshin 24 parametra dhe pasqyron gjendjen e 9 sistemeve dhe organeve, të shprehura në pika që janë të përmbledhura. Maksimumi 105 pikë, që korrespondon me aktivitet shumë të lartë të sëmundjes.

Indekset e aktivitetit të sëmundjes sipasSLEDAI

Manifestimet	Përshkrim	Shenjat e pikësimit
Kriza pseudo-epileptike(zhvillimi i konvulsioneve pa humbje të vetëdijes)	Është e nevojshme të përjashtohen çrregullimet metabolike, infeksionet, medikamentet që mund ta provokojnë atë.	8
Psikozat	Shkelje e aftësisë për të kryer veprime në mënyrën e zakonshme, perceptim i dëmtuar i realitetit, halucinacione, ulje e të menduarit asociativ, sjellje e çorganizuar.	8
Ndryshimet organike në tru	Ndryshimet në të menduarit logjik, orientimi në hapësirë ​​është i shqetësuar, kujtesa, inteligjenca, përqendrimi, të folurit jokoherent, pagjumësia ose përgjumja zvogëlohen.	8
Çrregullime të syrit	Inflamacion i nervit optik, duke përjashtuar hipertensionin arterial.	8
Dëmtimi i nervave kraniale	Për herë të parë zbulohet dëmtimi i nervave kraniale.
Dhimbje koke	E rëndë, e vazhdueshme, mund të jetë migrenë, që nuk i përgjigjet analgjezikëve narkotikë	8
Çrregullime të qarkullimit cerebral	Zbuluar së pari, duke përjashtuar pasojat e aterosklerozës	8
Vaskuliti -(dëmtimi i enëve të gjakut)	Ulçera, gangrena e ekstremiteteve, nyje të dhimbshme në gishta	8
Artriti- (inflamacion i kyçeve)	Dëmtimi i më shumë se 2 kyçeve me shenja inflamacioni dhe ënjtjeje.	4
Mioziti- (inflamacion i muskujve skeletorë)	Dhimbje muskulore, dobësi me konfirmim të studimeve instrumentale	4
Cilindrat në urinë	Hialine, granulare, eritrocitare	4
eritrocitet në urinë	Më shumë se 5 qeliza të kuqe të gjakut në fushën e shikimit, përjashtojnë patologji të tjera	4
Proteina në urinë	Më shumë se 150 mg në ditë	4
Leukocitet në urinë	Më shumë se 5 qeliza të bardha të gjakut në fushën e shikimit, duke përjashtuar infeksionet	4
Lezionet e lëkurës	Dëmtime inflamatore	2
Renia e flokeve	Zmadhimi i lezioneve ose humbja e plotë e flokëve	2
Ulçera mukozale	Ulçera në mukozën dhe në hundë	2
Pleuriti- (inflamacion i membranave të mushkërive)	Dhimbje gjoksi, trashje pleurale	2
Perikarditi-( inflamacion i mukozës së zemrës)	Zbuluar në EKG, ekokardiografi	2
Kompliment i zvogëluar	Ulur C3 ose C4	2
AntiADN	Pozitivisht	2
Temperatura	Më shumë se 38 gradë C, duke përjashtuar infeksionet	1
Ulje e trombociteve në gjak	Më pak se 150 10 9 / l, duke përjashtuar ilaçet	1
Ulje e qelizave të bardha të gjakut	Më pak se 4.0 10 9 /l, duke përjashtuar ilaçet	1

• Aktiviteti i lehtë: 1-5 pikë
• Veprimtari e moderuar: 6-10 pikë
• Aktiviteti i lartë: 11-20 pikë
• Aktivitet shumë i lartë: më shumë se 20 pikë

Testet diagnostike të përdorura për të zbuluar SLE

1. ANA- testi i shqyrtimit, përcaktohen antitrupa specifikë ndaj bërthamave qelizore, përcaktohet në 95% të pacientëve, nuk konfirmon diagnozën në mungesë të manifestimeve klinike të lupusit eritematoz sistemik
2. Anti ADN– antitrupa ndaj ADN-së, të përcaktuara në 50% të pacientëve, niveli i këtyre antitrupave pasqyron aktivitetin e sëmundjes
3. anti-sm- Antitrupat specifikë ndaj antigjenit Smith, i cili është pjesë e ARN-së së shkurtër, zbulohen në 30-40% të rasteve.
4. anti-SSA ose Anti-SSB, antitrupat ndaj proteinave specifike të vendosura në bërthamën e qelizës, janë të pranishme në 55% të pacientëve me lupus eritematoz sistemik, nuk janë specifikë për SLE dhe zbulohen gjithashtu në sëmundje të tjera të indit lidhor.
5. Antikardiolipinë - antitrupa ndaj membranave mitokondriale (stacioni i energjisë i qelizave)
6. Antihistones- antitrupa kundër proteinave të nevojshme për paketimin e ADN-së në kromozome, karakteristikë e SLE të induktuar nga ilaçet.

Teste të tjera laboratorike

• Shënuesit e inflamacionit
  • ESR - rritur
  • C - proteina reaktive, e ngritur

• Niveli i komplimentit u ul
  • C3 dhe C4 zvogëlohen si rezultat i formimit të tepërt të komplekseve imune
  • Disa njerëz lindin me nivele të reduktuara të komplimentit, një faktor predispozues për zhvillimin e SLE.

Sistemi i komplimentit është një grup proteinash (C1, C3, C4, etj.) të përfshira në përgjigjen imune të trupit.

• Analiza e përgjithshme e gjakut
  • Rënie e mundshme e rruazave të kuqe të gjakut, rruazave të bardha të gjakut, limfociteve, trombociteve

• Analiza e urinës
  • Proteina në urinë (proteinuria)
  • Qelizat e kuqe të gjakut në urinë (hematuria)
  • Hedhjet në urinë (cilindruria)
  • Qelizat e bardha të gjakut në urinë (piuria)

• Kimia e gjakut
  • Kreatinina - një rritje tregon dëmtim të veshkave
  • ALAT, ASAT - një rritje tregon dëmtim të mëlçisë
  • Kreatinë kinaza - rritet me dëmtimin e aparatit muskulor

Metodat e kërkimit instrumental

• X-ray e kyçeve

Vihen re ndryshime të vogla, nuk ka erozion

• X-ray dhe tomografi e kompjuterizuar e gjoksit

Zbulojnë: dëmtim të pleurit (pleurit), pneumoni lupus, emboli pulmonare.

• Rezonanca magnetike bërthamore dhe angiografia

Zbulohen dëmtime të SNQ, vaskulit, goditje në tru dhe ndryshime të tjera jo specifike.

• ekokardiografia

Ato do t'ju lejojnë të përcaktoni lëngun në zgavrën e perikardit, dëmtimin e perikardit, dëmtimin e valvulave të zemrës, etj.
Procedurat specifike

• Një punksion lumbal mund të ndihmojë në eliminimin e shkaqeve infektive të simptomave neurologjike.
• Një biopsi (analizë e indeve të organeve) të veshkave ju lejon të përcaktoni llojin e glomerulonefritit dhe të lehtësoni zgjedhjen e taktikave të trajtimit.
• Një biopsi e lëkurës ju lejon të sqaroni diagnozën dhe të përjashtoni sëmundje të ngjashme dermatologjike.

Trajtimi i lupusit sistemik

Pavarësisht përparimeve të rëndësishme në trajtimin modern të lupusit eritematoz sistemik, kjo detyrë mbetet shumë e vështirë. Mjekimi që synon eliminimin e shkaktarit kryesor të sëmundjes nuk është gjetur, ashtu siç nuk është gjetur vetë shkaku. Kështu, parimi i trajtimit ka për qëllim eliminimin e mekanizmave të zhvillimit të sëmundjes, zvogëlimin e faktorëve provokues dhe parandalimin e komplikimeve.

• Eliminoni kushtet e stresit fizik dhe mendor
• Zvogëloni ekspozimin ndaj diellit, përdorni krem ​​kundër diellit

Trajtim mjekësor

1. Glukokortikosteroidet barnat më efektive në trajtimin e SLE.

Është vërtetuar se terapia afatgjatë me glukokortikosteroide në pacientët me SLE ruan një cilësi të mirë të jetës dhe rrit kohëzgjatjen e saj.
Regjimet e dozimit:

• Brenda:
  • Doza fillestare e prednizolonit 0,5 - 1 mg / kg
  • Doza mbajtëse 5-10 mg
  • Prednizoloni duhet të merret në mëngjes, doza zvogëlohet me 5 mg çdo 2-3 javë

• Metilprednizolon intravenoz me dozë të lartë (terapia e pulsit)
  • Doza 500-1000 mg/ditë, për 3-5 ditë
  • Ose 15-20 mg/kg peshë trupore

Kjo mënyrë e përshkrimit të barit në ditët e para redukton ndjeshëm aktivitetin e tepërt të sistemit imunitar dhe lehtëson manifestimet e sëmundjes.

Indikacionet për terapinë e pulsit: mosha e re, nefriti i lupusit fulminant, aktiviteti i lartë imunologjik, dëmtimi i sistemit nervor.

• 1000 mg metilprednizolon dhe 1000 mg ciklofosfamid në ditën e parë

1. Citostatikët: ciklofosfamidi (ciklofosfamidi), azatioprina, metotreksati, përdoren në trajtimin kompleks të SLE.

Indikacionet:

• Nefriti akut i lupusit
• Vaskuliti
• Format rezistente ndaj trajtimit me kortikosteroide
• Nevoja për të reduktuar dozat e kortikosteroideve
• Aktivitet i lartë SLE
• Kursi progresiv ose fulminant i SLE

Dozat dhe mënyrat e administrimit të barit:

• Ciklofosfamidi me terapi pulsore 1000 mg, pastaj çdo ditë 200 mg derisa të arrihet një dozë totale prej 5000 mg.
• Azathioprinë 2-2,5 mg/kg/ditë
• Metotreksat 7.5-10 mg/javë, nga goja

1. Medikamente anti-inflamatore

Përdoren në temperaturë të lartë, me dëmtim të kyçeve dhe serozit.

• Naklofen, nimesil, aertal, catafast etj.

1. Ilaçet aminoquinoline

Ata kanë një efekt anti-inflamator dhe imunosupresiv, përdoren për mbindjeshmëri ndaj rrezeve të diellit dhe lezioneve të lëkurës.

• delagil, plaquenil etj.

1. Biologjike janë një trajtim premtues për SLE

Këto barna kanë shumë më pak efekte anësore sesa ilaçet hormonale. Ata kanë një efekt të synuar ngushtë në mekanizmat e zhvillimit të sëmundjeve imune. Efektive por e kushtueshme.

• Anti CD 20 - Rituximab
• Faktori alfa i nekrozës së tumorit - Remicade, Gumira, Embrel

1. Droga të tjera

• Antikoagulantët (heparina, warfarina, etj.)
• Agjentët kundër trombociteve (aspirina, klopidogrel, etj.)
• Diuretikët (furosemide, hidroklorotiazide, etj.)
• Përgatitjet e kalciumit dhe kaliumit

1. Metodat e trajtimit ekstrakorporal

• Plazmafereza është një metodë e pastrimit të gjakut jashtë trupit, në të cilën hiqet një pjesë e plazmës së gjakut dhe bashkë me të edhe antitrupat që shkaktojnë sëmundjen SLE.
• Hemosorbimi është një metodë e pastrimit të gjakut jashtë trupit duke përdorur sorbentë të veçantë (rrëshirat e shkëmbimit të joneve, karboni i aktivizuar, etj.).

Këto metoda përdoren në rastin e SLE të rëndë ose në mungesë të efektit të trajtimit klasik.

Cilat janë ndërlikimet dhe prognoza për jetën me lupus eritematoz sistemik?

Rreziku i zhvillimit të komplikimeve të lupusit eritematoz sistemik varet drejtpërdrejt nga rrjedha e sëmundjes.

Variantet e rrjedhës së lupusit eritematoz sistemik:

1. Kursi akut- karakterizohet nga një fillim rrufeshëm, një ecuri e shpejtë dhe zhvillimi i shpejtë i njëkohshëm i simptomave të dëmtimit të shumë organeve të brendshme (mushkërive, zemrës, sistemit nervor qendror, etj.). Kursi akut i lupusit eritematoz sistemik, për fat të mirë, është i rrallë, pasi ky opsion shpejt dhe pothuajse gjithmonë çon në komplikime dhe mund të shkaktojë vdekjen e pacientit.
2. Kursi subakut- karakterizuar nga një fillim gradual, një ndryshim në periudhat e acarimeve dhe remisioneve, një mbizotërim i simptomave të përgjithshme (dobësi, humbje peshe, temperaturë subfebrile (deri në 38 0

C) dhe të tjera), dëmtimet e organeve të brendshme dhe komplikimet ndodhin gradualisht, jo më herët se 2-4 vjet pas fillimit të sëmundjes.
3. kursi kronik- kursi më i favorshëm i SLE, ka një fillim gradual, dëmtime kryesisht të lëkurës dhe kyçeve, periudha më të gjata të faljes, dëmtime të organeve të brendshme dhe komplikime ndodhin pas dekadash.

Dëmtimi i organeve si zemra, veshkat, mushkëritë, sistemi nervor qendror dhe gjaku, të cilat përshkruhen si simptoma të sëmundjes, në fakt, janë komplikimet e lupusit eritematoz sistemik.

Por është e mundur të dallohen komplikime që çojnë në pasoja të pakthyeshme dhe mund të çojnë në vdekjen e pacientit:

1. Lupus eritematoz sistemik- prek indin lidhor të lëkurës, kyçeve, veshkave, enëve të gjakut dhe strukturave të tjera të trupit.

2. lupus eritematoz mjekësor- ndryshe nga forma sistemike e lupusit eritematoz, një proces plotësisht i kthyeshëm. Lupusi i shkaktuar nga droga zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj barnave të caktuara:

• Produkte medicinale për trajtimin e sëmundjeve kardiovaskulare: grupet fenotiazine (Apressin, Aminazine), Hydralazine, Inderal, Metoprolol, Bisoprolol, Propranolol dhe disa të tjera;
• ilaç antiaritmik Novokainamide;
• sulfonamidet: Biseptol dhe të tjerët;
• ilaç kundër tuberkulozit Isoniazidi;
• kontraceptivë oralë;
• preparate bimore për trajtimin e sëmundjeve venoze (tromboflebiti, venat me variçe të ekstremiteteve të poshtme etj.): gështenjë kali, venotonic Doppelhertz, Detralex dhe disa të tjerë.

Pamja klinike në lupus eritematoz të induktuar nga medikamentet nuk ndryshon nga lupusi eritematoz sistemik. Të gjitha manifestimet e lupusit zhduket pas ndërprerjes së barnave , shumë rrallë është e nevojshme të përshkruhen kurse të shkurtra të terapisë hormonale (Prednisolone). Diagnoza Përcaktohet me metodën e përjashtimit: nëse simptomat e lupus eritematozit filluan menjëherë pas fillimit të marrjes së ilaçeve dhe u zhdukën pas tërheqjes së tyre dhe u rishfaqën pas përdorimit të përsëritur të këtyre barnave, atëherë bëhet fjalë për lupus eritematoz medicinal.

3. Lupus eritematoz diskoid (ose i lëkurës). mund t'i paraprijë zhvillimit të lupusit eritematoz sistemik. Me këtë lloj sëmundjeje, lëkura e fytyrës preket në një masë më të madhe. Ndryshimet në fytyrë janë të ngjashme me ato të lupusit eritematoz sistemik, por parametrat e testit të gjakut (biokimik dhe imunologjik) nuk kanë ndryshime karakteristike të SLE dhe ky do të jetë kriteri kryesor për diagnozën diferenciale me llojet e tjera të lupusit eritematoz. Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim histologjik i lëkurës, i cili do të ndihmojë në dallimin nga sëmundjet e ngjashme në pamje (ekzema, psoriasis, forma e lëkurës e sarkoidozës dhe të tjera).

4. lupus eritematoz neonatal ndodh tek foshnjat e porsalindura, nënat e të cilëve vuajnë nga lupus eritematoz sistemik ose sëmundje të tjera autoimune sistemike. Në të njëjtën kohë, nëna mund të mos ketë simptoma të SLE, por antitrupat autoimune zbulohen gjatë ekzaminimit të tyre.

Simptomat e lupusit eritematoz neonatal fëmija zakonisht shfaqet para moshës 3 muajsh:

• ndryshimet në lëkurën e fytyrës (shpesh duken si një flutur);
• aritmi kongjenitale, e cila shpesh përcaktohet me ultratinguj të fetusit në tremujorin II-III të shtatzënisë;
• mungesa e qelizave të gjakut në testin e përgjithshëm të gjakut (ulja e nivelit të eritrociteve, hemoglobinës, leukociteve, trombociteve);
• zbulimi i antitrupave autoimune specifike për SLE.

Të gjitha këto manifestime të lupusit eritematoz neonatal zhduken pas 3-6 muajsh dhe pa trajtim të veçantë pasi antitrupat e nënës pushojnë së qarkulluari në gjakun e fëmijës. Por është e nevojshme t'i përmbaheni një regjimi të caktuar (shmangni ekspozimin ndaj rrezeve të diellit dhe rrezeve të tjera ultravjollcë), me manifestime të rënda në lëkurë, është e mundur të përdorni pomadë Hydrocortisone 1%.

5. Gjithashtu, termi "lupus" përdoret për tuberkulozin e lëkurës së fytyrës - lupus tuberkuloz. Tuberkulozi i lëkurës është shumë i ngjashëm në pamje me fluturën sistemike të lupusit eritematoz. Diagnoza do të ndihmojë në vendosjen e një ekzaminimi histologjik të lëkurës dhe ekzaminimin mikroskopik dhe bakteriologjik të skrapimit - zbulohet Mycobacterium tuberculosis (bakteri rezistent ndaj acidit).

Një foto: kështu duket tuberkulozi i lëkurës së fytyrës ose lupusi tuberkuloz.

Lupus eritematoz sistemik dhe sëmundje të tjera sistemike të indit lidhor, si të dallohen?

Grupi i sëmundjeve sistemike të indit lidhor:

• Lupus eritematoz sistemik.
• Dermatomioziti idiopatik (polimoziti, sëmundja e Wagnerit)- disfatë nga antitrupat autoimune të muskujve të lëmuar dhe skeletorë.
• Skleroderma sistemikeështë një sëmundje në të cilën indi normal zëvendësohet nga indi lidhor (i cili nuk ka veti funksionale), duke përfshirë enët e gjakut.
• Fasciiti difuz (eozinofilik)- dëmtimi i fascisë - struktura që janë raste për muskujt skeletorë, ndërsa në gjakun e shumicës së pacientëve ka një numër të shtuar të eozinofileve (qelizat e gjakut përgjegjëse për alergjitë).
• sindromi Sjögren- dëmtimi i gjëndrave të ndryshme (lakrimale, pështymës, djersës etj.), për të cilat kjo sindromë quhet edhe e thatë.
• Sëmundje të tjera sistemike.

Lupus eritematoz sistemik duhet të diferencohet nga skleroderma sistemike dhe dermatomioziti, të cilat janë të ngjashme në patogjenezën e tyre dhe manifestimet klinike.

Diagnoza diferenciale e sëmundjeve sistemike të indit lidhor.

Kriteret diagnostike	Lupus eritematoz sistemik	Skleroderma sistemike	Dermatomioziti idiopatik
Fillimi i sëmundjes	dobësi, lodhje; rritja e temperaturës së trupit; humbje peshe; shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës; dhimbje të përsëritura të kyçeve.	dobësi, lodhje; rritja e temperaturës së trupit; shkelje e ndjeshmërisë së lëkurës, ndjesi djegieje e lëkurës dhe mukozave; mpirje e gjymtyrëve; humbje peshe dhimbje në nyje; Sindroma e Raynaud - një shkelje e mprehtë e qarkullimit të gjakut në gjymtyrë, veçanërisht në duar dhe këmbë. Një foto: sindromi Raynaud	dobësi e rëndë; rritja e temperaturës së trupit; dhimbje të muskujve; mund të ketë dhimbje në nyje; ngurtësi e lëvizjeve në gjymtyrë; ngjeshja e muskujve skeletorë, rritja e vëllimit të tyre për shkak të edemës; ënjtje, cianozë e qepallave; sindromi Raynaud.
Temperatura	Ethe e zgjatur, temperatura e trupit mbi 38-39 0 C.	Gjendje subfebrile e zgjatur (deri në 38 0 C).	Ethe e moderuar e zgjatur (deri në 39 0 C).
Pamja e pacientit (në fillim të sëmundjes dhe në disa forma të saj, pamja e pacientit mund të mos ndryshojë në të gjitha këto sëmundje)	Dëmtime të lëkurës, kryesisht të fytyrës, "flutur" (skuqje, luspa, vragë). Skuqjet mund të jenë në të gjithë trupin dhe në mukozën. Lëkurë e thatë, humbje e flokëve, thonjve. Thonjtë janë pllaka të deformuara, të strijuara. Gjithashtu, në të gjithë trupin mund të ketë skuqje hemorragjike (mavijosje dhe petekie).	Fytyra mund të marrë një shprehje "si maskë" pa shprehje të fytyrës, e shtrirë, lëkura është me shkëlqim, rreth gojës shfaqen palosje të thella, lëkura është e palëvizshme, e ngjitur fort në indet e shtrira thellë. Shpesh ka një shkelje të gjëndrave (mukozat e thata, si në sindromën Sjögren). Flokët dhe thonjtë bien. Njolla të errëta në lëkurën e ekstremiteteve dhe qafës në sfondin e "lëkurës prej bronzi".	Simptomë specifike është ënjtja e qepallave, ngjyra e tyre mund të jetë e kuqe ose vjollcë, në fytyrë dhe në zonën e dekoltesë ka një skuqje të larmishme me skuqje të lëkurës, luspa, hemorragji, plagë. Me përparimin e sëmundjes, fytyra fiton një "dukje të ngjashme me maskën", pa shprehje të fytyrës, e shtrirë, mund të anohet dhe shpesh zbulohet rënia e qepallës së sipërme (ptosis).
Simptomat kryesore gjatë periudhës së aktivitetit të sëmundjes	lezione të lëkurës; fotosensitiviteti - ndjeshmëria e lëkurës kur ekspozohet ndaj dritës së diellit (si djegiet); dhimbje në nyje, ngurtësi e lëvizjeve, përkulje e dëmtuar dhe shtrirje e gishtërinjve; ndryshime në kocka; nefrit (edemë, proteina në urinë, rritje e presionit të gjakut, mbajtje urinare dhe simptoma të tjera); aritmi, angina pectoris, sulm në zemër dhe simptoma të tjera kardiake dhe vaskulare; gulçim, pështymë me gjak (edemë pulmonare); lëvizshmëria e zorrëve dhe simptoma të tjera; dëmtimi i sistemit nervor qendror.	ndryshimet e lëkurës; sindromi i Raynaud; dhimbje dhe ngurtësi e lëvizjeve në nyje; shtrirje dhe përkulje e vështirë e gishtërinjve; ndryshime distrofike në kocka, të dukshme në x-ray (veçanërisht falangat e gishtave, nofullës); dobësi e muskujve (atrofi e muskujve); çrregullime të rënda të traktit të zorrëve (lëvizshmëria dhe përthithja); shkelje e ritmit të zemrës (rritja e indit mbresë në muskulin e zemrës); gulçim (rritje e tepërt e indit lidhës në mushkëri dhe pleurë) dhe simptoma të tjera; dëmtimi i sistemit nervor periferik.	ndryshimet e lëkurës; dhimbje të forta në muskuj, dobësi e tyre (nganjëherë pacienti nuk është në gjendje të heqë një filxhan të vogël); sindromi i Raynaud; shkelje e lëvizjeve, me kalimin e kohës, pacienti është plotësisht i imobilizuar; me dëmtim të muskujve të frymëmarrjes - gulçim, deri në paralizë të plotë të muskujve dhe ndalim të frymëmarrjes; me dëmtim të muskujve përtypës dhe muskujve të faringut - shkelje e aktit të gëlltitjes; me dëmtim të zemrës - shqetësim i ritmit, deri në arrest kardiak; me dëmtim të muskujve të lëmuar të zorrëve - pareza e saj; shkelje e aktit të defekimit, urinimit dhe shumë manifestimeve të tjera.
Parashikim	Ecuria kronike, me kalimin e kohës, preken gjithnjë e më shumë organe. Pa trajtim, zhvillohen komplikime që kërcënojnë jetën e pacientit. Me trajtim adekuat dhe të rregullt, është e mundur të arrihet një remision afatgjatë dhe i qëndrueshëm.
Treguesit laboratorikë	rritja e gama globulinave; Përshpejtimi ESR; proteina C-reaktive pozitive; ulje e nivelit të qelizave imune të sistemit komplementar (C3, C4); sasi e ulët e qelizave të gjakut; niveli i qelizave LE është rritur ndjeshëm; test pozitiv ANA; anti-ADN dhe zbulimin e antitrupave të tjerë autoimune.		një rritje e gama globulinave, si dhe mioglobinës, fibrinogjenit, ALT, AST, kreatininës - për shkak të prishjes së indeve të muskujve; test pozitiv për qelizat LE; rrallë anti-ADN.
Parimet e trajtimit	Terapi afatgjatë hormonale (Prednisolone) + citostatikë + terapi simptomatike dhe medikamente të tjera (shih seksionin e artikullit "Trajtimi i lupusit sistemik").

Siç mund ta shihni, nuk ekziston një analizë e vetme që do të diferenconte plotësisht lupus eritematoz sistemik nga sëmundjet e tjera sistemike dhe simptomat janë shumë të ngjashme, veçanërisht në fazat e hershme. Mjekët reumatologë me përvojë shpesh duhet të vlerësojnë manifestimet e lëkurës të sëmundjes për të diagnostikuar lupus eritematoz sistemik (nëse është i pranishëm).

Lupus eritematoz sistemik tek fëmijët, cilat janë veçoritë e simptomave dhe trajtimit?

Lupus eritematoz sistemik është më pak i zakonshëm tek fëmijët sesa tek të rriturit. Në fëmijëri, artriti reumatoid zbulohet më shpesh nga sëmundjet autoimune. SLE prek kryesisht vajzat (në 90% të rasteve). Lupus eritematoz sistemik mund të shfaqet tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël, edhe pse rrallë, numri më i madh i rasteve të kësaj sëmundje ndodh gjatë pubertetit, përkatësisht në moshën 11-15 vjeç.

Duke pasur parasysh veçantinë e imunitetit, nivelet hormonale, intensitetin e rritjes, lupus eritematoz sistemik tek fëmijët vazhdon me karakteristikat e veta.

Karakteristikat e rrjedhës së lupus eritematoz sistemik në fëmijëri:

• sëmundje më e rëndë , aktivitet i lartë i procesit autoimun;
• kursi kronik sëmundja tek fëmijët ndodh vetëm në një të tretën e rasteve;
• me e zakonshme kurs akut ose subakut sëmundjet me dëmtim të shpejtë të organeve të brendshme;
• izoluar gjithashtu vetëm tek fëmijët ecuri akute ose fulminante SLE - dëmtim pothuajse i njëkohshëm i të gjitha organeve, përfshirë sistemin nervor qendror, i cili mund të çojë në vdekjen e një pacienti të vogël në gjashtë muajt e parë nga fillimi i sëmundjes;
• zhvillimi i shpeshtë i komplikimeve dhe vdekshmëri të lartë;
• Komplikacioni më i shpeshtë është çrregullim i gjakderdhjes në formën e gjakderdhjes së brendshme, shpërthimeve hemorragjike (mavijosje, hemorragji në lëkurë), si rezultat - zhvillimi i një gjendje shoku të DIC - koagulimi intravaskular i shpërndarë;
• lupus eritematoz sistemik tek fëmijët shpesh shfaqet në formën e vaskuliti - inflamacion i enëve të gjakut, i cili përcakton ashpërsinë e procesit;
• fëmijët me SLE zakonisht janë të kequshqyer , kanë mungesë të theksuar të peshës trupore, deri në kaheksi (shkallë ekstreme e distrofisë).

Simptomat kryesore të lupus eritematoz sistemik tek fëmijët:

1. Fillimi i sëmundjes akute, me një rritje të temperaturës së trupit në numra të lartë (mbi 38-39 0 C), me dhimbje në nyje dhe dobësi të rëndë, një humbje të mprehtë të peshës trupore.
2. Ndryshimet e lëkurës në formën e një "fluture" tek fëmijët janë relativisht të rralla. Por, duke pasur parasysh zhvillimin e mungesës së trombociteve në gjak, një skuqje hemorragjike është më e zakonshme në të gjithë trupin (mavijosje pa arsye, peteki ose hemorragji të theksuara). Gjithashtu, një nga shenjat karakteristike të sëmundjeve sistemike është rënia e flokëve, qerpikëve, vetullave, deri në tullac të plotë. Lëkura bëhet mermer, shumë e ndjeshme ndaj dritës së diellit. Mund të ketë skuqje të ndryshme në lëkurë që janë karakteristike për dermatitin alergjik. Në disa raste, zhvillohet sindroma e Raynaud - një shkelje e qarkullimit të duarve. Në zgavrën e gojës mund të ketë plagë afatgjata jo shëruese - stomatit.
3. Dhimbje kyçesh- një sindrom tipik i lupusit eritematoz sistemik aktiv, dhimbja është periodike. Artriti shoqërohet me akumulimin e lëngjeve në zgavrën e kyçit. Dhimbja e kyçeve me kalimin e kohës kombinohet me dhimbje në muskuj dhe ngurtësi në lëvizje, duke filluar nga nyjet e vogla të gishtave.
4. Për fëmijë karakterizohet nga formimi i pleurit eksudativ(lëng në zgavrën pleurale), perikardit (lëng në perikardium, rreshtim të zemrës), ascit dhe reaksione të tjera eksudative (dropsi).
5. Infrakt tek fëmijët zakonisht manifestohet si miokardit (inflamacion i muskujve të zemrës).
6. Dëmtimi i veshkave ose nefriti shumë më shpesh zhvillohet në fëmijëri sesa tek të rriturit. Një nefrit i tillë çon relativisht shpejt në zhvillimin e dështimit akut të veshkave (që kërkon kujdes intensiv dhe hemodializë).
7. Lëndimi i mushkëriveështë e rrallë tek fëmijët.
8. Në periudhën e hershme të sëmundjes tek adoleshentët, në shumicën e rasteve, ekziston lëndimi i traktit gastrointestinal(hepatiti, peritoniti, etj.).
9. Dëmtimi i sistemit nervor qendror tek fëmijët karakterizohet nga kapriçiozitet, nervozizëm, në raste të rënda mund të zhvillohen konvulsione.

Kjo do të thotë, tek fëmijët, lupus eritematoz sistemik karakterizohet gjithashtu nga një sërë simptomash. Dhe shumë nga këto simptoma maskohen nën maskën e patologjive të tjera, diagnoza e lupusit eritematoz sistemik nuk supozohet menjëherë. Fatkeqësisht, në fund të fundit, trajtimi në kohë është çelësi i suksesit në kalimin e një procesi aktiv në një periudhë faljeje të qëndrueshme.

Parimet diagnostikuese lupus eritematoz sistemik janë të njëjta si tek të rriturit, bazuar kryesisht në studime imunologjike (zbulimi i antitrupave autoimune).
Në një analizë të përgjithshme gjaku, në të gjitha rastet dhe që në fillim të sëmundjes, përcaktohet një ulje e numrit të të gjitha qelizave të gjakut (eritrocitet, leukocitet, trombocitet), mpiksja e gjakut dëmtohet.

Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik tek fëmijët, si tek të rriturit, përfshin përdorimin afatgjatë të glukokortikoideve, përkatësisht Prednizolonit, citostatikëve dhe barnave anti-inflamatore. Lupus eritematoz sistemik është një diagnozë që kërkon shtrimin urgjent të fëmijës në një spital (reparti i reumatologjisë, me zhvillimin e komplikimeve të rënda - në njësinë e kujdesit intensiv ose njësinë e kujdesit intensiv).
Në spital bëhet një ekzaminim i plotë i pacientit dhe zgjidhet terapia e nevojshme. Në varësi të pranisë së komplikimeve, kryhet terapi simptomatike dhe intensive. Duke pasur parasysh praninë e çrregullimeve të gjakderdhjes në pacientë të tillë, shpesh përshkruhen injeksione të Heparinës.
Në rastin e fillimit të trajtimit në kohë dhe të rregullt, është e mundur të arrihet falje e qëndrueshme, ndërsa fëmijët rriten dhe zhvillohen sipas moshës, duke përfshirë pubertetin normal. Tek vajzat vendoset një cikël normal menstrual dhe shtatzënia është e mundur në të ardhmen. Në këtë rast parashikim të favorshme për jetën.

Lupus eritematoz sistemik dhe shtatzënia, cilat janë rreziqet dhe veçoritë e trajtimit?

Siç u përmend tashmë, gratë e reja shpesh vuajnë nga lupus eritematoz sistemik, dhe për çdo grua, çështja e mëmësisë është shumë e rëndësishme. Por SLE dhe shtatzënia janë gjithmonë një rrezik i madh si për nënën ashtu edhe për foshnjën e palindur.

Rreziqet e shtatzënisë për një grua me lupus eritematoz sistemik:

1. Lupus eritematoz sistemik Në shumicën e rasteve nuk ndikon në aftësinë për të mbetur shtatzënë , si dhe përdorimi afatgjatë i prednizolonit.
2. Kur merrni citostatikë (metotreksat, ciklofosfamidi dhe të tjerët), është absolutisht e pamundur të mbeteni shtatzënë , meqenëse këto barna do të prekin qelizat germinale dhe qelizat embrionale; shtatzënia është e mundur vetëm jo më herët se gjashtë muaj pas anulimit të këtyre barnave.
3. Gjysma rastet e shtatzënisë me SLE përfundon me lindjen e fëmijë i shëndetshëm, me afat të plotë . në 25% rastet kur lindin fëmijë të tillë e parakohshme , a në një të katërtën e rasteve vëzhguar abort spontan .
4. Komplikimet e mundshme të shtatzënisë në lupus eritematoz sistemik, në shumicën e rasteve shoqërohet me dëmtim të enëve të placentës:

• vdekja e fetusit;
• . Pra, në një të tretën e rasteve zhvillohet një përkeqësim i rrjedhës së sëmundjes. Rreziku i një përkeqësimi të tillë është maksimal në javët e para të shtatzënisë, ose në tremujorin e III të shtatzënisë. Dhe në raste të tjera, ka një tërheqje të përkohshme të sëmundjes, por në pjesën më të madhe, duhet pritur një përkeqësim i fortë i lupusit eritematoz sistemik 1-3 muaj pas lindjes. Askush nuk e di se në cilën rrugë do të marrë procesi autoimun.
  6. Shtatzënia mund të jetë një nxitës në zhvillimin e shfaqjes së lupusit eritematoz sistemik. Gjithashtu, shtatzënia mund të provokojë kalimin e lupusit eritematoz diskoid (lëkuror) në SLE.
  7. Nëna me lupus eritematoz sistemik mund t'i kalojë gjenet fëmijës së saj që e predispozojnë atë për të zhvilluar një sëmundje sistemike autoimune gjatë jetës së tij.
  8. Fëmija mund të zhvillohet lupus eritematoz neonatal lidhur me qarkullimin e antitrupave autoimune të nënës në gjakun e foshnjës; kjo gjendje është e përkohshme dhe e kthyeshme.
  • Është e nevojshme të planifikoni një shtatzëni nën mbikëqyrjen e mjekëve të kualifikuar , përkatësisht një reumatolog dhe një gjinekolog.
  • Këshillohet që të planifikoni një shtatzëni gjatë një periudhe faljeje të vazhdueshme kursi kronik i SLE.
  • Në rast akute lupus eritematoz sistemik me zhvillimin e komplikimeve, shtatzënia mund të ndikojë negativisht jo vetëm në shëndetin, por edhe të çojë në vdekjen e një gruaje.
  • Dhe nëse, megjithatë, shtatzënia ka ndodhur gjatë një përkeqësimi, atëherë çështja e ruajtjes së tij të mundshme vendoset nga mjekët, së bashku me pacientin. Në fund të fundit, përkeqësimi i SLE kërkon përdorim afatgjatë të barnave, disa prej të cilave janë absolutisht kundërindikuar gjatë shtatzënisë.
  • Shtatzënia rekomandohet jo më herët se 6 muaj pas ndërprerjes së barnave citotoksike (Metotreksat dhe të tjerët).
  • Me lezion lupus të veshkave dhe zemrës nuk mund të flitet për shtatzëni, kjo mund të çojë në vdekjen e një gruaje nga dështimi i veshkave dhe / ose zemrës, sepse janë këto organe që janë nën një ngarkesë të madhe kur mbajnë një fëmijë.
  Menaxhimi i shtatzënisë në lupus eritematoz sistemik:

  1. E domosdoshme gjatë gjithë shtatzënisë vëzhguar nga një reumatolog dhe një mjek obstetër-gjinekolog , qasja ndaj çdo pacienti është vetëm individuale.
  2. Sigurohuni që të ndiqni rregullat: mos punoni tepër, mos u nervozoni, hani normalisht.
  3. Kushtojini vëmendje çdo ndryshimi në shëndetin tuaj.
  4. Lindja jashtë maternitetit është e papranueshme , pasi ekziston rreziku i zhvillimit të komplikimeve të rënda gjatë dhe pas lindjes.
  7. Edhe në fillim të shtatzënisë, një reumatolog përshkruan ose korrigjon terapinë. Prednizoloni është ilaçi kryesor për trajtimin e SLE dhe nuk është kundërindikuar gjatë shtatzënisë. Doza e barit zgjidhet individualisht.
  8. Gjithashtu rekomandohet për gratë shtatzëna me SLE marrja e vitaminave, suplementeve të kaliumit, aspirinë (deri në javën e 35-të të shtatzënisë) dhe barna të tjera simptomatike dhe anti-inflamatore.
  9. E detyrueshme trajtimi i toksikozës së vonë dhe kushte të tjera patologjike të shtatzënisë në maternitet.
  10. Pas lindjes mjeku reumatolog rrit dozën e hormoneve; në disa raste rekomandohet ndërprerja e ushqyerjes me gji, si dhe caktimi i citostatikëve dhe barnave të tjera për trajtimin e terapisë së pulsit të SLE, pasi është periudha pas lindjes ajo që është e rrezikshme për zhvillimin e përkeqësimeve të rënda të sëmundjes.

  Më parë, të gjitha gratë me lupus eritematoz sistemik këshilloheshin të mos mbeten shtatzënë dhe në rast konceptimi, të gjitha rekomandohej ndërprerja artificiale e shtatzënisë (aborti mjekësor). Tani, mjekët kanë ndryshuar mendimin e tyre për këtë çështje, nuk mund ta privoni një grua nga amësia, veçanërisht pasi ka shanse të konsiderueshme për të lindur një fëmijë normal të shëndetshëm. Por gjithçka duhet bërë për të minimizuar rrezikun për nënën dhe foshnjën.

  A është lupus erythematosus ngjitës?

  Sigurisht, çdo person që sheh skuqje të çuditshme në fytyrë mendon: "Ndoshta është ngjitëse?". Për më tepër, njerëzit me këto skuqje ecin për një kohë të gjatë, nuk ndihen mirë dhe vazhdimisht marrin një lloj medikamenti. Për më tepër, mjekët e mëparshëm supozonin gjithashtu se lupus eritematoz sistemik transmetohet seksualisht, me kontakt, apo edhe nga pikat ajrore. Por, pasi kanë studiuar më hollësisht mekanizmin e sëmundjes, shkencëtarët i shpërndanë plotësisht këto mite, sepse ky është një proces autoimun.

  Shkaku i saktë i zhvillimit të lupus eritematoz sistemik ende nuk është përcaktuar, ka vetëm teori dhe supozime. Gjithçka qëndron në një gjë, se shkaku themelor është prania e gjeneve të caktuara. Por megjithatë, jo të gjithë bartësit e këtyre gjeneve vuajnë nga sëmundje sistemike autoimune.

  Mekanizmi nxitës për zhvillimin e lupusit eritematoz sistemik mund të jetë:

  • infeksione të ndryshme virale;
  • infeksionet bakteriale (veçanërisht streptokoku beta-hemolitik);
  • faktorët e stresit;
  • ndryshimet hormonale (shtatzania, adoleshenca);
  • faktorët e mjedisit (për shembull, rrezatimi ultravjollcë).
  Por infeksionet nuk janë agjentë shkaktarë të sëmundjes, kështu që lupus eritematoz sistemik nuk është absolutisht ngjitës për të tjerët.

  Vetëm lupusi tuberkuloz mund të jetë ngjitës (tuberkulozi i lëkurës së fytyrës), pasi në lëkurë zbulohen një numër i madh i shkopinjve të tuberkulozit, ndërsa rruga e kontaktit të transmetimit të patogjenit është e izoluar.

  Lupus eritematoz, çfarë diete rekomandohet dhe a ka ndonjë metodë trajtimi me mjete juridike popullore?

  Si me çdo sëmundje, ushqimi luan një rol të rëndësishëm në lupus eritematoz. Për më tepër, me këtë sëmundje, pothuajse gjithmonë ka një mangësi, ose në sfondin e terapisë hormonale - pesha e tepërt e trupit, mungesa e vitaminave, elementëve gjurmë dhe substancave biologjikisht aktive.

  Karakteristika kryesore e dietës SLE është një dietë e ekuilibruar dhe e duhur.

  1. Ushqimet që përmbajnë acide yndyrore të pangopura (Omega-3):

  • peshk deti;
  • shumë arra dhe fara;
  • vaj vegjetal në një sasi të vogël;
  2. fruta dhe perime përmbajnë më shumë vitamina dhe mikroelemente, shumë prej të cilave përmbajnë antioksidantë natyralë, kalciumi dhe acidi folik i nevojshëm gjenden në sasi të mëdha në perimet dhe barishtet jeshile;
  3. lëngje, pije frutash;
  4. mish pule pa dhjamë: fileto pule, gjeldeti;
  5. bulmet me pak yndyrë , veçanërisht produktet e qumështit (djathë me pak yndyrë, gjizë, kos);
  6. drithërat dhe fibrat vegjetale (bukë gruri, hikërror, bollgur, embrion gruri dhe shumë të tjera).

  1. Ushqimet me acide yndyrore të ngopura kanë një efekt të keq në enët e gjakut, të cilat mund të përkeqësojnë rrjedhën e SLE:

  • yndyrna shtazore;
  • ushqim i skuqur;
  • mish me yndyrë (mish i kuq);
  • produktet e qumështit me përmbajtje të lartë yndyre dhe kështu me radhë.
  2. Farat dhe filizat e jonxhës (kultura e fasules).
  
  Foto: bar jonxhe.
  3. Hudhra - stimulon fuqishëm sistemin imunitar.
  4. Enët e kripura, pikante, të tymosura mbajtjen e lëngjeve në trup.

  Nëse sëmundjet e traktit gastrointestinal ndodhin në sfondin e SLE ose marrjes së medikamenteve, atëherë pacientit rekomandohen vakte të shpeshta të pjesshme sipas një diete terapeutike - tabela numër 1. Të gjitha barnat anti-inflamatore merren më së miri me ose menjëherë pas ngrënies.

  Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik në shtëpiështë e mundur vetëm pas zgjedhjes së një regjimi individual të trajtimit në një mjedis spitalor dhe korrigjimit të kushteve që kërcënojnë jetën e pacientit. Ilaçet e rënda të përdorura në trajtimin e SLE nuk mund të përshkruhen më vete, vetë-mjekimi nuk do të çojë në asgjë të mirë. Hormonet, citostatikët, ilaçet anti-inflamatore jo-steroide dhe ilaçet e tjera kanë karakteristikat e tyre dhe një sërë reaksionesh negative, dhe doza e këtyre barnave është shumë individuale. Terapia e zgjedhur nga mjekët merret në shtëpi, duke iu përmbajtur rreptësisht rekomandimeve. Lëshimet dhe parregullsitë në marrjen e medikamenteve janë të papranueshme.

  në lidhje me Receta të mjekësisë tradicionale, atëherë lupus eritematoz sistemik nuk i toleron eksperimentet. Asnjë nga këto mjete nuk do të parandalojë procesin autoimun, thjesht mund të humbni kohë të çmuar. Mjetet juridike popullore mund të japin efektivitetin e tyre nëse përdoren në kombinim me metodat tradicionale të trajtimit, por vetëm pas konsultimit me një reumatolog.

  Disa ilaçe tradicionale për trajtimin e lupusit eritematoz sistemik:

  
  
  Masat paraprake! Të gjitha mjetet juridike popullore që përmbajnë barishte ose substanca helmuese duhet të jenë jashtë mundësive të fëmijëve. Duhet pasur kujdes me mjete të tilla, çdo helm është ilaç përderisa përdoret në doza të vogla.

  Foto, si duken simptomat e lupusit eritematoz?

  
  Një foto: ndryshimet në lëkurën e fytyrës në formën e një fluture në SLE.
  
  Foto: lezione të lëkurës së shuplakave me lupus eritematoz sistemik. Krahas ndryshimeve të lëkurës, ky pacient shfaq trashje të kyçeve të falangave të gishtave – shenja artriti.
  
  Ndryshimet distrofike në thonjtë me lupus eritematoz sistemik: brishtësia, ndryshimi i ngjyrës, strija gjatësore e pllakës së thonjve.
  
  Lezionet e lupusit të mukozës së gojës . Sipas pamjes klinike, ato ngjajnë shumë me stomatitin infektiv, të cilët nuk shërohen për një kohë të gjatë.
  
  Dhe kështu mund të duken simptomat e hershme të diskoidesë ose lupus eritematoz të lëkurës.
  
  Dhe kjo është se si mund të duket lupus eritematoz neonatal, këto ndryshime, për fat të mirë, janë të kthyeshme dhe në të ardhmen foshnja do të jetë absolutisht e shëndetshme.
  
  Ndryshimet e lëkurës në lupus eritematoz sistemik karakteristik i fëmijërisë. Skuqja ka natyrë hemorragjike, që të kujton skuqjet e fruthit, lë pika pigmenti që nuk largohen për një kohë të gjatë.
  

Kërkime laboratorike

Analiza e përgjithshme e gjakut
. Një rritje në ESR vërehet shpesh në SLE, por kjo veçori nuk lidhet mirë me aktivitetin e sëmundjes. Një rritje e pashpjegueshme e ESR tregon praninë e një infeksioni interkurent.
. Leukopenia (zakonisht limfopenia) shoqërohet me aktivitetin e sëmundjes.
. Anemia hipokromike shoqërohet me inflamacion kronik, gjakderdhje të fshehur gastrike, marrjen e barnave të caktuara.Shpesh zbulohet anemi e lehtë ose e moderuar. Anemia e rëndë hemolitike autoimune Coombs-pozitive vërehet në më pak se 10% të pacientëve.

Trombocitopenia zakonisht gjendet në pacientët me APS. Shumë rrallë zhvillohet trombocitopeni autoimune e shoqëruar me sintezën e AT në trombocitet.
. Rritja e CRP është jo karakteristike; vihet re ne shumicen e rasteve ne prani te infeksionit shoqerues. Rritje e moderuar e përqendrimit të CRP (<10 мг/мл) ассоциируется с атеросклеротическим поражением сосудов.

Analiza e përgjithshme e urinës
Zbulohen proteinuria, hematuria, leukocituria, ashpërsia e të cilave varet nga varianti klinik dhe morfologjik i nefritit lupus.

Hulumtimi biokimik
Ndryshimet në parametrat biokimikë janë jospecifik dhe varen nga lezioni mbizotërues i organeve të brendshme në periudha të ndryshme të sëmundjes. Studime imunologjike
. Faktori antinuklear (ANF) është një popullatë heterogjene e autoantitrupave që reagojnë me përbërës të ndryshëm të bërthamës qelizore. ANF ​​zbulohet në 95% të pacientëve me SLE (zakonisht në titër të lartë); mungesa e tij në shumicën dërrmuese të rasteve është dëshmi kundër diagnozës së SLE.

AT antinukleare. AT tek ADN-ja me dy vargje (vendase) (anti-ADN) janë relativisht specifike për SLE; zbulohet në 50-90% të pacientëve ♦ AT ndaj histoneve, më karakteristike për lupusin e induktuar nga medikamentet. Antigjeni AT deri në 5m (anti-Sm) janë shumë specifikë për SLE, por ato zbulohen vetëm në 10-30% të pacientëve; Ribonukleoproteinat bërthamore AT në të vogla zbulohen më shpesh te pacientët me manifestime të sëmundjes së përzier të indit lidhor. ♦ Antigjeni AT në Ro/SS-A (anti-Ro/SSA) shoqërohet me limfopeni, trombocitopeni, fotodermatit, fibrozë pulmonare, sindromën Sjögren. Antigjeni AT në La/SS-B (anti-La/SSB) gjendet shpesh së bashku me anti-Ro.

APL, reaksioni Wassermann false pozitiv, antikoagulanti i lupusit dhe AT kundër kardiolipinës janë shënues laboratorik të APS.

Anomali të tjera laboratorike
Shumë pacientë kanë të ashtuquajturat qeliza lupus - qeliza LE (ot lupus erythematosus) (leukocite që fagocitojnë materialin bërthamor), komplekse imune qarkulluese, RF, por rëndësia klinike e këtyre çrregullimeve laboratorike është e vogël. Në pacientët me nefrit lupus, vërehet një ulje e aktivitetit total hemolitik të komplementit (CH50) dhe përbërësve të tij individualë (C3 dhe C4), i cili lidhet me aktivitetin e nefritit (veçanërisht të komponentit C3).

Diagnostifikimi

Për diagnozën e SLE, prania e një simptome të sëmundjes ose një ndryshimi laboratorik i identifikuar nuk mjafton - diagnoza vendoset në bazë të manifestimeve klinike të sëmundjes, të dhënave laboratorike dhe instrumentale të hulumtimit dhe kritereve të klasifikimit për Sëmundja e Shoqatës Amerikane të Reumatologëve.

Kriteret e Shoqatës Amerikane të Reumatologjisë

1. Skuqje në mollëza: eritema e fiksuar në mollëza, me tendencë për t'u përhapur në zonën nasolabiale.
2. Skuqje diskoide: pllaka eritematoze të ngritura me luspa ngjitëse të lëkurës dhe tapa folikulare; lezionet e vjetra mund të kenë plagë atrofike.

3. Fotosensitiviteti: Një skuqje e lëkurës që rezulton nga një reagim i pazakontë ndaj dritës së diellit.
4. Ulçera në zgavrën e gojës: ulçera e kavitetit oral ose nazofaringit; zakonisht pa dhimbje.

5. Artriti: Artriti jo-eroziv që prek 2 ose më shumë nyje periferike, duke u paraqitur me butësi, ënjtje dhe rrjedhje.
6. Seroziti: pleurit (dhimbje pleuritike, ose fërkim me fërkim pleural, ose prani e efuzionit pleural) ose perikardit (i konfirmuar me ekokardiografi ose me auskultim të fërkimit të perikardit).

7. Dëmtimi i veshkave: proteinuria e vazhdueshme> 0,5 g/ditë ose cilindruria (eritrocitare, hemoglobinë, granulare ose e përzier).
8. Dëmtimi i SNQ: konvulsione ose psikozë (në mungesë të barnave ose çrregullime metabolike).

9. Çrregullime hematologjike: anemi hemolitike me retikulocitozë, ose leukopeni<4,0х109/л (зарегистрированная 2 и более раза), или тромбоцитопения <100х109/л (в отсутствие приёма ЛС).

10. Çrregullime imunologjike ♦ anti-ADN ose ♦ anti-Sm ose ♦ aPL: - nivel i rritur i IgG ose IgM (AT ndaj kardiolipinës); - test pozitiv për antikoagulant lupus duke përdorur metoda standarde; - Reaksioni Wassermann-pozitiv fals për të paktën 6 muaj në mungesë të sifilizit të konfirmuar nga testi i imobilizimit të treponema pallidum dhe testi i adsorbimit të fluoreshencës AT treponemal.
11. ANF: rritje e titrave të ANF-së (në mungesë të marrjes së barnave që shkaktojnë sindromën e ngjashme me lupusin). SLE diagnostikohet kur gjenden 4 ose më shumë nga 11 kriteret e listuara më sipër.

Kriteret diagnostike për APS

I. Kriteret klinike
1. Trombozë (një ose më shumë episode të trombozës arteriale, venoze ose të enëve të vogla në çdo organ).
2. Patologjia e shtatzënisë (një ose më shumë raste të vdekjes intrauterine të një fetusi morfologjikisht normal pas javës së 10-të të shtatzënisë ose një ose më shumë raste të lindjes së parakohshme të një fetusi morfologjikisht normal para javës së 34-të të shtatzënisë ose tre ose më shumë raste të njëpasnjëshme të shtatzënisë. abortet spontane para javës së 10-të të shtatzënisë).

II. Kriteret laboratorike
1. AT ndaj kardiolipinës (IgG dhe/ose IgM) në gjak në tituj të mesëm ose të lartë në 2 ose më shumë studime me një interval prej të paktën 6 javësh.
2. Antikoagulant i lupusit të plazmës në 2 ose më shumë studime me një distancë prej të paktën 6 javësh, të përcaktuara si më poshtë
. zgjatja e kohës së koagulimit të plazmës në testet e koagulimit të varur nga fosfolipidet;
. nuk ka korrigjim për zgjatjen e kohës së koagulimit të testit skrining në testet e përzierjes me plazmën e donatorëve;
. shkurtimi ose korrigjimi i zgjatjes së kohës së koagulimit të testeve të shqyrtimit me shtimin e fosfoliideve;
. përjashtimi i koagulopative të tjera. Një APS e caktuar diagnostikohet në bazë të pranisë së një kriteri klinik dhe një kriteri laboratorik.

Nëse dyshohet për SLE, duhet të kryhen testet e mëposhtme
. një test i përgjithshëm i gjakut me përcaktimin e ESR dhe numërimin e përmbajtjes së leukociteve (me një formulë leukocitare) dhe trombociteve. analiza imunologjike e gjakut me përcaktimin e ANF. analiza e përgjithshme e urinës. rreze x gjoksi
. EKG, ekokardiografi.

Lupus eritematoz sistemik (SLE) është një sëmundje në të cilën zhvillohen reaksione inflamatore në organe dhe inde të ndryshme për shkak të një mosfunksionimi të sistemit imunitar.

Sëmundja vazhdon me periudha acarimi dhe faljeje, shfaqja e të cilave është e vështirë të parashikohet. Në fund, lupus eritematoz sistemik çon në formimin e pamjaftueshmërisë së një ose një organi tjetër, ose disa organeve.

Gratë vuajnë nga lupus eritematoz sistemik 10 herë më shpesh se burrat. Sëmundja është më e zakonshme në moshën 15-25 vjeç. Më shpesh, sëmundja manifestohet gjatë pubertetit, gjatë shtatzënisë dhe në periudhën pas lindjes.

Shkaqet e lupusit eritematoz sistemik

Shkaku i lupusit eritematoz sistemik nuk dihet. Diskutohet ndikimi indirekt i një sërë faktorësh të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm, si trashëgimia, infeksioni viral dhe bakterial, ndryshimet hormonale dhe faktorët mjedisorë.

Predispozita gjenetike luan një rol në shfaqjen e sëmundjes. Është vërtetuar se nëse njëri nga binjakët ka lupus, atëherë rreziku që i dyti të sëmuret rritet me 2 herë. Kundërshtarët e kësaj teorie theksojnë se ende nuk është gjetur gjeni përgjegjës për zhvillimin e sëmundjes. Përveç kësaj, tek fëmijët, njëri prej prindërve të të cilëve është i sëmurë me lupus eritematoz sistemik, vetëm 5% e zhvillojnë këtë sëmundje.

Zbulimi i shpeshtë i virusit Epstein-Barr në pacientët me lupus eritematoz sistemik flet në favor të teorisë virale dhe bakteriale. Përveç kësaj, është vërtetuar se ADN-ja e disa baktereve është në gjendje të stimulojë sintezën e autoantitrupave antinuklear.

Tek gratë me SLE, shpesh ka një rritje të hormoneve si estrogjeni dhe prolaktina në gjak. Shpesh sëmundja manifestohet gjatë shtatzënisë ose pas lindjes. E gjithë kjo flet në favor të teorisë hormonale të zhvillimit të sëmundjes.

Dihet se rrezet ultravjollcë në një numër individësh të predispozuar mund të nxisin prodhimin e autoantitrupave nga qelizat e lëkurës, gjë që mund të çojë në shfaqjen ose përkeqësimin e një sëmundjeje ekzistuese.

Fatkeqësisht, asnjë nga teoritë nuk shpjegon me besueshmëri shkakun e zhvillimit të sëmundjes. Prandaj, aktualisht, lupus eritematoz sistemik konsiderohet një sëmundje polietiologjike.

Simptomat e lupusit eritematoz sistemik

Nën ndikimin e një ose më shumë faktorëve të mësipërm, në kushtet e funksionimit jo të duhur të sistemit imunitar, ADN-ja e qelizave të ndryshme "ekspozohet". Qeliza të tilla perceptohen nga trupi si të huaja (antigjene), dhe proteinat speciale-antitrupa specifike për këto qeliza prodhohen për t'u mbrojtur kundër tyre. Kur ndërveprojnë antitrupat dhe antigjenet, formohen komplekse imune, të cilat fiksohen në organe të ndryshme. Këto komplekse çojnë në zhvillimin e inflamacionit imunitar dhe dëmtimit të qelizave. Veçanërisht shpesh preken qelizat e indit lidhës. Duke pasur parasysh shpërndarjen e gjerë të indit lidhës në trup, me lupus eritematoz sistemik, pothuajse të gjitha organet dhe indet e trupit janë të përfshirë në procesin patologjik. Komplekset imune, duke u fiksuar në muret e enëve të gjakut, mund të provokojnë trombozë. Antitrupat qarkullues për shkak të veprimit të tyre toksik çojnë në zhvillimin e anemisë dhe trombocitopenisë.

Lupus eritematoz sistemik është një sëmundje kronike me periudha acarimi dhe faljeje. Në varësi të manifestimeve fillestare, dallohen variantet e mëposhtme të rrjedhës së sëmundjes:

kursi akut i SLE- Manifestohet me temperaturë, dobësi, lodhje, dhimbje kyçesh. Shumë shpesh, pacientët tregojnë ditën e fillimit të sëmundjes. Brenda 1-2 muajsh, formohet një pasqyrë e detajuar klinike e dëmtimit të organeve vitale. Me një kurs progresiv të shpejtë, pacientët zakonisht vdesin brenda 1-2 vjetësh.
kursi subakut i SLE- simptomat e para të sëmundjes nuk janë aq të theksuara. Nga manifestimi deri te dëmtimi i organeve, kalon mesatarisht 1-1,5 vjet.
kursi kronik i SLE- një ose më shumë simptoma janë të pranishme për shumë vite. Në rrjedhën kronike, periudhat e acarimit janë të rralla, pa ndërprerë funksionimin e organeve vitale. Shpesh, nevojiten doza minimale të barnave për të trajtuar sëmundjen.

Si rregull, manifestimet fillestare të sëmundjes janë jo specifike; kur merrni ilaçe anti-inflamatore ose spontanisht, ato zhduken pa lënë gjurmë. Shpesh, shenja e parë e sëmundjes është shfaqja e skuqjes në fytyrë në formën e krahëve të fluturës, e cila gjithashtu zhduket me kalimin e kohës. Periudha e faljes, në varësi të llojit të kursit, mund të jetë mjaft e gjatë. Më pas, nën ndikimin e ndonjë faktori predispozues (ekspozimi i zgjatur në diell, shtatzënia), ndodh një përkeqësim i sëmundjes, i cili gjithashtu zëvendësohet më pas nga një fazë faljeje. Me kalimin e kohës, simptomat e dëmtimit të organeve bashkohen me manifestimet jospecifike. Për një pasqyrë të detajuar klinike, është karakteristik dëmtimi i organeve të mëposhtme.

1. Lëkura, thonjtë dhe flokët. Lezionet e lëkurës janë një nga simptomat më të zakonshme të sëmundjes. Shpesh simptomat shfaqen ose intensifikohen pas ekspozimit të zgjatur në diell, ngricave, me tronditje psiko-emocionale. Një shenjë karakteristike e SLE është shfaqja e skuqjes së lëkurës në formën e krahëve të fluturës në faqe dhe në hundë.

Eritema e tipit flutur

Gjithashtu, si rregull, në zonat e hapura të lëkurës (fytyra, gjymtyrët e sipërme, zona "dekolte") ka skuqje të lëkurës të formave dhe madhësive të ndryshme, të prirur për rritje periferike - eritema centrifugale e Biett. Lupus eritematoz diskoid karakterizohet nga shfaqja e skuqjes në lëkurë, e cila më pas zëvendësohet me edemë inflamatore, më pas lëkura në këtë zonë trashet dhe në fund krijohen zona të atrofisë me cikatrice.

Fokuset e lupusit diskoid mund të ndodhin në zona të ndryshme, në këtë rast ato flasin për përhapjen e procesit. Një tjetër manifestim i mrekullueshëm i lezioneve të lëkurës është kapilariti - skuqje dhe ënjtje dhe hemorragji të shumta me pika të vogla në majë të gishtave, pëllëmbëve, shputave. Rënia e flokëve në lupus eritematoz sistemik manifestohet me tullaci. Ndryshimet në strukturën e thonjve, deri në atrofinë e kreshtës periunguale, ndodhin gjatë periudhës së përkeqësimit të sëmundjes.

2. membranat mukoze. Zakonisht preket mukoza e gojës dhe e hundës. Procesi patologjik karakterizohet nga shfaqja e skuqjes, formimi i erozioneve të mukozës (enantema), si dhe ulçera të vogla të zgavrës me gojë (stomatiti aftoz).

Stomatiti aftoz

Me shfaqjen e çarjeve, erozioneve dhe ulcerave të kufirit të kuq të buzëve, diagnostikohet lupus-cheilitis.

3. Sistemi muskuloskeletor. Dëmtimi i kyçeve ndodh në 90% të pacientëve me SLE.

Procesi patologjik përfshin nyje të vogla, zakonisht gishta. Lezioni është simetrik, pacientët janë të shqetësuar për dhimbjen dhe ngurtësimin. Deformimi i kyçeve zhvillohet rrallë. Nekroza e kockave aseptike (pa komponent inflamator) është e zakonshme. Koka e femurit dhe nyja e gjurit janë prekur. Klinika dominohet nga simptomat e insuficiencës funksionale të gjymtyrëve të poshtme. Kur në procesin patologjik përfshihet aparati ligamentoz, zhvillohen kontraktura jo të përhershme, në raste të rënda, dislokime dhe nënluksacione.

4. Sistemi i frymëmarrjes. Lezioni më i zakonshëm janë mushkëritë. Pleuriti (akumulimi i lëngjeve në zgavrën pleural), zakonisht dypalësh, i shoqëruar me dhimbje gjoksi dhe gulçim. Pneumoniti akut i lupusit dhe hemorragjitë pulmonare janë kushte kërcënuese për jetën dhe, nëse nuk trajtohen, çojnë në zhvillimin e sindromës së shqetësimit të frymëmarrjes.

5. Sistemi kardiovaskular. Më i zakonshmi është endokarditi Libman-Sachs, me prekje të shpeshtë të valvulës mitrale. Në këtë rast, si pasojë e inflamacionit, kupat e valvulës rriten së bashku dhe ndodh formimi i sëmundjeve të zemrës sipas llojit të stenozës. Me perikardit, shtresat e perikardit trashen dhe midis tyre mund të shfaqen edhe lëngje. Miokarditi manifestohet me dhimbje në zonën e gjoksit, një rritje në zemër. SLE shpesh prek enët e vogla dhe të mesme, duke përfshirë arteriet koronare dhe arteriet cerebrale. Prandaj, goditjet në tru, sëmundjet koronare të zemrës janë shkaku kryesor i vdekjes në pacientët me SLE.

6. veshkat. Në pacientët me SLE, me një aktivitet të lartë të procesit, formohet nefriti lupus.

7. Sistemi nervor. Në varësi të zonës së prekur, një gamë e gjerë simptomash neurologjike zbulohen te pacientët me SLE, duke filluar nga dhimbje koke të tipit migrenë deri te ataku ishemik kalimtar dhe goditjet në tru. Gjatë periudhës së aktivitetit të lartë të procesit, mund të ndodhin kriza epileptike, korea dhe ataksi cerebrale. Neuropatia periferike shfaqet në 20% të rasteve. Manifestimi i tij më dramatik është neuriti optik me humbje të shikimit.

Diagnoza e lupusit eritematoz sistemik

SLE diagnostikohet kur plotësohen 4 ose më shumë nga 11 kriteret (American Rheumatological Association, 1982).

Eritema e tipit flutur	Eritema e fiksuar (e sheshtë ose e ngritur) në mollëza, me tendencë për t'u përhapur në palosjet nasolabiale.
skuqje diskoide	Lezione eritematoze të ngritura me luspa të dendura, atrofi të lëkurës dhe dhëmbëza me kalimin e kohës.
fotosensibilizimi	Shfaqja ose ashpërsia e një skuqjeje pas ekspozimit në diell.
Ulçera të mukozës orale dhe/ose nazofaringut	Zakonisht pa dhimbje.
Artriti	Shfaqja e edemës dhe dhimbjes në të paktën dy kyçe pa deformim të tyre.
seroziti	Pleuriti ose perikarditi.
Dëmtimi i veshkave	Një nga manifestimet e mëposhtme: një rritje periodike e proteinave në urinë deri në 0,5 g / ditë ose përcaktimi i cilindrave në urinë.
Lezion CNS	Një nga manifestimet e mëposhtme: konvulsione ose psikoza që nuk shoqërohen me shkaqe të tjera.
Çrregullime hematologjike	Një nga manifestimet e mëposhtme: anemi hemolitike, limfopeni ose trombocitopeni, që nuk shoqërohet me shkaqe të tjera.
çrregullime imune	Zbulimi i qelizave LE, ose antitrupave të serumit ndaj nADN-së, ose antitrupave ndaj antigjenit Smith, ose një reaksioni fals pozitiv Wasserman që vazhdon për 6 muaj pa zbuluar treponemë të zbehtë.
Antitrupat antinuklear	Rritje e titrit të antitrupave antinuklear, që nuk shoqërohet me shkaqe të tjera.

Testet imunologjike luajnë një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e SLE. Mungesa e faktorit antinuklear në serumin e gjakut vë në dyshim diagnozën e SLE. Bazuar në të dhënat laboratorike, përcaktohet shkalla e aktivitetit të sëmundjes.

Me një rritje të shkallës së aktivitetit, rritet rreziku i dëmtimit të organeve dhe sistemeve të reja, si dhe përkeqësimi i sëmundjeve ekzistuese.

Trajtimi i lupusit eritematoz sistemik

Trajtimi duhet të jetë sa më i përshtatshëm për pacientin individual. Shtrimi në spital është i nevojshëm në rastet e mëposhtme:

Me ethe të vazhdueshme pa ndonjë arsye të dukshme;
në rast të kushteve kërcënuese për jetën: insuficiencë renale me progresion të shpejtë, pneumoni akut ose hemorragji pulmonare.
me komplikime neurologjike.
me një ulje të ndjeshme të numrit të trombociteve, eritrociteve ose limfociteve të gjakut.
në rastin kur acarimi i SLE nuk mund të shërohet në baza ambulatore.

Për trajtimin e lupusit eritematoz sistemik gjatë një përkeqësimi, ilaçet hormonale (prednizolon) dhe citostatikët (ciklofosfamidi) përdoren gjerësisht sipas një skeme të caktuar. Me dëmtimin e organeve të sistemit musculoskeletal, si dhe me një rritje të temperaturës, përshkruhen ilaçe anti-inflamatore jo-steroide (diklofenak).

Për trajtimin adekuat të një sëmundjeje të një organi të caktuar, është e nevojshme të konsultoheni me një specialist në këtë fushë.

Prognoza për jetën në SLE me trajtim në kohë dhe të duhur është e favorshme. Shkalla e mbijetesës pesëvjeçare për këta pacientë është rreth 90%. Por, megjithatë, vdekshmëria e pacientëve me SLE është tre herë më e lartë se e popullsisë së përgjithshme. Faktorët e një prognoze të pafavorshme janë fillimi i hershëm i sëmundjes, seksi mashkull, zhvillimi i nefritit lupus, aktiviteti i lartë i procesit dhe infeksioni.

Terapistja Sirotkina E.V.

Diagnostifikimi i lupusit mund të jetë i vështirë. Mund të duhen muaj apo edhe vite që mjekët të mbledhin simptomat dhe të diagnostikojnë me saktësi këtë sëmundje komplekse. Simptomat e përmendura në këtë pjesë mund të zhvillohen gjatë një periudhe të gjatë sëmundjeje ose gjatë një periudhe të shkurtër kohe. Diagnoza e SLE është rreptësisht individuale dhe është e pamundur të verifikohet kjo sëmundje nga prania e ndonjë simptome. Një diagnozë e saktë e lupusit kërkon njohuri dhe ndërgjegjësim nga ana e mjekut dhe komunikim të mirë nga ana e pacientit. Tregimi i mjekut tuaj të një historie mjekësore të plotë dhe të saktë (si p.sh. çfarë problemesh shëndetësore keni pasur dhe për sa kohë, çfarë e shkaktoi sëmundjen) është thelbësore për procesin e diagnostikimit. Ky informacion, së bashku me rezultatet e ekzaminimit fizik dhe testeve laboratorike, e ndihmon mjekun të marrë në konsideratë gjendje të tjera që mund të duken si SLE, ose në fakt ta konfirmojnë atë. Mund të duhet kohë për të vendosur një diagnozë dhe sëmundja mund të mos verifikohet menjëherë, por vetëm kur shfaqen simptoma të reja.

Nuk ka asnjë test të vetëm që mund të tregojë nëse një person ka SLE, por disa teste laboratorike mund të ndihmojnë një mjek të bëjë një diagnozë. Testet përdoren për të zbuluar autoantitrupa specifikë të pranishëm shpesh te pacientët me lupus. Për shembull, testimi i antitrupave antinuklear zakonisht bëhet për të zbuluar autoantitrupat që antagonizojnë komponentët e bërthamës ose "qendrën komanduese" të qelizave të një personi. Shumë pacientë kanë një analizë pozitive për antitrupat antinuklear; megjithatë, disa medikamente, infeksione dhe kushte të tjera mund të shkaktojnë gjithashtu një rezultat pozitiv. Testi i antitrupave antinuklear thjesht ofron një tjetër të dhënë që mjeku të bëjë një diagnozë. Ekzistojnë gjithashtu teste gjaku për lloje individuale të autoantitrupave që janë më specifike për njerëzit me lupus, megjithëse jo të gjithë njerëzit me lupus rezultojnë pozitivë për to. Këto antitrupa përfshijnë anti-ADN, anti-Sm, RNP, Ro (SSA), La (SSB). Një mjek mund t'i përdorë këto teste për të konfirmuar një diagnozë të lupusit.

Sipas kritereve diagnostikuese të Kolegjit Amerikan të Reumatologjisë, rishikimi i vitit 1982, ekzistojnë 11 nga shenjat e mëposhtme:

Njëmbëdhjetë shenja diagnostike të SLE

• ngjyra e kuqe në zonën zigomatike (në formën e një "fluture", në lëkurën e gjoksit në zonën "dekolte", në pjesën e pasme të duarve)
• diskoide (ulçera me luspa, në formë disku, më shpesh në lëkurën e fytyrës, kokës ose gjoksit)
• (ndjeshmëria ndaj dritës së diellit për një periudhë të shkurtër kohe (jo më shumë se 30 minuta)
• ulçera orale (dhimbje fyti, mukoza e gojës ose e hundës)
• artriti (dhimbje, ënjtje, në kyçe)
• seroziti (membrana seroze rreth mushkërive, zemrës, peritoneumit, që shkakton dhimbje gjatë ndryshimit të pozicionit të trupit dhe shpesh shoqërohet me vështirësi në frymëmarrje)_
• përfshirjen e veshkave
• problemet që lidhen me dëmtimin e sistemit nervor qendror (psikozë dhe konvulsione që nuk shoqërohen me mjekim)
• problemet hematologjike (ulja e numrit të qelizave të gjakut)
• çrregullime imunologjike (të cilat rrisin rrezikun e infeksioneve dytësore)
• antitrupat antinuklear (autoantitrupa që veprojnë kundër bërthamave të qelizave të trupit kur këto pjesë të qelizave gabimisht perceptohen si të huaja (antigjen)

Këto kritere diagnostikuese janë krijuar për të ndihmuar mjekun të dallojë SLE nga çrregullimet e tjera të indit lidhor dhe 4 nga të mësipërmet janë të mjaftueshme për të vendosur një diagnozë. Në të njëjtën kohë, prania e vetëm një simptome nuk e përjashton sëmundjen. Përveç shenjave të përfshira në kriteret diagnostike, pacientët me SLE mund të kenë simptoma shtesë të sëmundjes. Këto përfshijnë çrregullime trofike (humbje peshe, rritje në shfaqjen e vatrave të tullacisë ose tullac të plotë), ethe të pamotivuara. Ndonjëherë shenja e parë e sëmundjes mund të jetë një ndryshim i pazakontë në ngjyrën e lëkurës (blu, zbardhje) të gishtave ose pjesës së gishtit, hundës, veshkave në të ftohtë ose stres emocional. Ky ndryshim i ngjyrës së lëkurës quhet sindroma e Raynaud. Mund të shfaqen simptoma të tjera të përgjithshme të sëmundjes - kjo është një ulje e muskujve, ose siklet në bark, i shoqëruar me të përziera, të vjella dhe ndonjëherë diarre.

Rreth 15% e pacientëve me SLE kanë edhe sindromën Sjogren ose të ashtuquajturën “sindroma e thatë”. Kjo është një gjendje kronike që shoqërohet me tharje të syve dhe gojës. Te femrat mund të vërehet edhe tharja e mukozave të organeve gjenitale (vagina).

Ndonjëherë njerëzit me SLE përjetojnë depresion ose paaftësi për t'u përqëndruar. Ndryshimet e shpejta të humorit ose sjellja e pazakontë mund të ndodhin për arsyet e mëposhtme:

Këto dukuri mund të shoqërohen me inflamacion autoimun në sistemin nervor qendror.

Këto manifestime mund të jenë një reagim normal ndaj një ndryshimi në mirëqenien tuaj.

Gjendja mund të shoqërohet me efektet e padëshiruara të barnave, veçanërisht kur shtohet një ilaç i ri ose shfaqen simptoma të reja përkeqësuese. Përsërisim se shenjat e SLE mund të shfaqen për një periudhë të gjatë. Megjithëse shumë pacientë të SLE zakonisht kanë disa simptoma të sëmundjes, shumica e tyre zakonisht kanë disa probleme shëndetësore që priren të ndizen periodikisht. Megjithatë, shumica e pacientëve me SLE, gjatë terapisë ndihen mirë, pa asnjë shenjë dëmtimi të organeve.

Gjendje të tilla të sistemit nervor qendror mund të kërkojnë shtimin e barnave, përveç barnave kryesore, për trajtimin e SLE që prek sistemin nervor qendror. Kjo është arsyeja pse ndonjëherë një reumatolog ka nevojë për ndihmën e mjekëve të specialiteteve të tjera, veçanërisht të një psikiatri, neurolog, etj.

Disa teste përdoren më rrallë, por mund të jenë të dobishme nëse simptomat e pacientit mbeten të paqarta. Mjeku mund të urdhërojë një biopsi të lëkurës ose veshkave nëse ato janë të prekura. Zakonisht, kur bëni një diagnozë, përshkruhet një test për sifilizin - reagimi Wasserman, pasi disa antitrupa lupus në gjak mund të shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv për sifilizin. Një test pozitiv nuk do të thotë se pacienti ka sifiliz. Përveç kësaj, të gjitha këto teste ndihmojnë vetëm për t'i dhënë mjekut një të dhënë dhe informacion për të bërë një diagnozë të saktë. Mjeku duhet të krahasojë pamjen e plotë: historinë e sëmundjes, simptomat klinike dhe të dhënat e analizave, në mënyrë që të përcaktojë me saktësi nëse një person ka lupus.

Teste të tjera laboratorike përdoren për të monitoruar rrjedhën e sëmundjes që nga diagnoza. Një numërim i plotë i gjakut, analiza e urinës, testi biokimik i gjakut dhe shkalla e sedimentimit të eritrociteve (ESR) mund të japin informacion të vlefshëm. ESR është një tregues i inflamacionit në trup. Ai diagnostikon se sa shpejt bien qelizat e kuqe të gjakut në fund të një tubuli gjaku që nuk mpikset. Megjithatë, një rritje në ESR nuk është një tregues i rëndësishëm për SLE dhe në kombinim me tregues të tjerë, mund të parandalojë disa komplikime në SLE. Kjo ka të bëjë në radhë të parë me shtimin e një infeksioni dytësor, i cili jo vetëm e komplikon gjendjen e pacientit, por krijon edhe probleme në trajtimin e SLE. Një tjetër test tregon nivelin e një grupi proteinash në gjak të quajtur komplement. Pacientët me lupus shpesh kanë nivele të ulëta të komplementit, veçanërisht gjatë një përkeqësimi të sëmundjes.

Rregullat diagnostike për SLE

• Pyetja për shfaqjen e shenjave të sëmundjes (historia e sëmundjes), prania e të afërmve me ndonjë sëmundje
• Ekzaminimi i plotë mjekësor (koka te këmbët)

Ekzaminimi laboratorik:

• Testi i përgjithshëm klinik i gjakut me numërimin e të gjitha qelizave të gjakut: leukociteve, eritrociteve, trombociteve
• Analiza e përgjithshme e urinës
• Testi biokimik i gjakut
• Studimi i komplementit total dhe i disa komponentëve të komplementit, të cilët shpesh zbulohen në nivel të ulët me aktivitet të lartë të SLE
• Testi i antitrupave antinuklear - titrat pozitivë në shumicën e pacientëve, por pozitiviteti mund të jetë për arsye të tjera
• Hetimi i autoantitrupave të tjerë (antitrupa ndaj ADN-së me dy zinxhirë, ndaj ribunukleoproteinës (RNP), anti-Ro, anti-La) - një ose më shumë nga këto teste janë pozitive në SLE
• Testi i reagimit Wasserman është një test gjaku për sifilizin, i cili në fatin e pacientëve me SLE është fals pozitiv dhe jo një tregues i sëmundjes së sifilizit.
• Biopsia e lëkurës dhe/ose veshkave