Mjedisi njerëzor. Faktorët e rrezikshëm dhe të dëmshëm të mjedisit jetësor

Ideja e ngjitjes së sëmundjeve të tilla si murtaja, kolera, lija dhe shumë të tjera, si dhe supozimet për natyrën e gjallë të parimit infektiv të transmetuar nga një person i sëmurë te një person i shëndetshëm, ekzistonte edhe midis popujve të lashtë. Epidemia e murtajës e viteve 1347-1352, e njohur në histori si Vdekja e Zezë, e përforcoi më tej këtë nocion. Megjithatë, zhvillimi i njohurive mjekësore në mesjetë ishte i vështirë. Doktrina e sëmundjeve infektive u zhvillua paralelisht me arritjet në fusha të tjera të njohurive shkencore dhe u përcaktua nga zhvillimi i bazës socio-ekonomike të shoqërisë. Një meritë e madhe në zhvillimin e mikrobiologjisë (shkenca e mikrobeve) u takon shkencëtarëve:

A. Van Leeuwenhoek - shpikja e mikroskopit

L. Pasteur - shpikja e vaksinës

R. Koch - zhvillimi i diagnostifikimit bakteriologjik

S. Botkin - një përshkrim i shumë sëmundjeve infektive

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, më shumë se 1 miliard njerëz në mbarë botën infektohen me sëmundje infektive çdo vit. Edhe pse aktualisht janë eliminuar shumë sëmundje të rrezikshme, incidenca e dizenterisë akute, etheve tifoide, hepatitit viral, salmonelozës dhe gripit është ende e lartë. Shfaqja e tyre është veçanërisht e rrezikshme në ndërmarrjet, në institucionet arsimore, ku një person mund të ekspozojë të gjithë ekipin ndaj rrezikut të infektimit.

Aktualisht, përkufizimi përfundimtar i konceptit të një faktori biologjik ende nuk është formuluar. Megjithatë, bazuar në materialet e disponueshme, mund të thuhet se një faktor biologjik është një grup objektesh biologjike, ndikimi i të cilave në një person ose mjedis shoqërohet me aftësinë e tyre për t'u riprodhuar në kushte natyrore ose artificiale ose për të prodhuar substanca biologjikisht aktive. Përbërësit kryesorë të një faktori biologjik që kanë një efekt të drejtpërdrejtë ose të tërthortë te një person janë: mikro- dhe makro-organizmat, produktet e aktivitetit metabolik të mikroorganizmave dhe sintezës mikrobiologjike, si dhe disa substanca organike me origjinë natyrore.

Bazuar në këtë, këshillohet që struktura e faktorit biologjik të ndahet në dy grupe:

1. Grupi natyror, i cili përfshin patogjenët e sëmundjeve infektive të njerëzve, kafshëve, shpendëve, mbetjet natyrore të botës shtazore, produktet e bimëve me lule, lulëzimin e trupave ujorë etj. Ky grup është mjaft i studiuar.

2. Një grup industrial që meriton vëmendje të veçantë nga pikëpamja e shëndetit në punë. Ai përfshin: faktorët e komplekseve industriale dhe blegtorale; prodhimi i produkteve për mbrojtjen e bimëve, antibiotikëve dhe antibiotikëve, koncentrateve të proteinave dhe vitaminave; prodhimi për prodhimin dhe përdorimin e stimuluesve të rritjes; prodhimi i vaksinave dhe serumeve, barnave fiziologjikisht aktive etj.

Një ndryshim thelbësor vërehet në sjelljen e përbërjeve kimike dhe agjentëve të gjallë në kushtet e prodhimit dhe objekteve mjedisore.

Progresi i shpejtë i mikrobiologjisë teknike, zgjerimi i shkallës së prodhimit të preparateve bakteriale, produkteve për mbrojtjen e bimëve, proteinave ushqimore, enzimave, antibiotikëve, tërhoqi natyrshëm kontingjente të konsiderueshme punëtorësh dhe punonjësish jo vetëm në sferën e prodhimit, por edhe në sferën të zbatimit të gjerë të tyre në kujdesin shëndetësor dhe ekonominë kombëtare.

Studimi i kushteve të punës në ndërmarrjet e antibiotikëve, industritë mikrobiologjike dhe tekstile, blegtoria, fermat e shpendëve dhe analiza e gjendjes shëndetësore të personave të punësuar në to na lejon të prezantojmë konceptin e "faktorit të pafavorshëm biologjik". Kjo nënkupton jo vetëm efektin negativ të substancës biologjikisht aktive në mikroflora normale të trupit, por edhe ndotjen e mjedisit të ajrit nga mikroorganizmat. Disa shkencëtarë vërejnë ndryshime në gjendjen shëndetësore të personave në kontakt me produktet e sintezës mikrobiologjike, të cilat mund të interpretohen si ndikimi i një faktori biologjik.

Disa mikrobe mund të jenë banorë të përhershëm të një organizmi të gjallë, nuk e dëmtojnë atë dhe quhen kushtimisht patogjene mikroorganizmave. Efekti i tyre patogjen shprehet vetëm kur ndryshojnë kushtet e jetesës dhe ulen mbrojtja e organizmit, e shkaktuar nga faktorë të ndryshëm. Në këto raste, ato mund të shfaqin veti patogjene dhe të shkaktojnë sëmundje përkatëse.

Sipas strukturës dhe formës së tyre, mikroorganizmat patogjenë ndahen në grupet e mëposhtme:

1. Viruset: grimca ultramikroskopike, të thjeshta, "gjysmë të gjalla". Virusi i mungesës së imunitetit të njeriut (HIV), viruset e gripit, të ftohtit dhe herpesit.

2. Bakteret: mikroorganizma njëqelizore. Agjentët shkaktarë të faringjitit akut, gonorresë dhe tuberkulozit.

3. Rikecia: baktere të vogla që shkaktojnë rikeciozë (tifo, ethet Q).

4. Kërpudhat: organizma njëqelizore ose shumëqelizore, të ngjashme me bimët. Agjentët shkaktarë të sëmundjeve të lëkurës së këmbëve dhe kandidiazës.

5. Protozoarët: organizma kafshësh mikroskopikë, njëqelizorë. Agjenti shkaktar i malaries, trichomoniasis.

Viruset- më i vogli i mikroorganizmave patogjenë, përmasat e të cilit maten në milimikron. Ato shkaktojnë sëmundje të shumta me ashpërsi të ndryshme, duke përfshirë ftohjen e zakonshme, gripin, hepatitin, ethet herpetike dhe SIDA-n. Pavarësisht nga madhësia e tyre jashtëzakonisht e vogël, viruset kanë një nivel të lartë virulencës(aftësia për të shkaktuar sëmundje).

Viruset janë të vështira për t'u luftuar sepse janë thjesht të dizajnuara. Viruset nuk kanë struktura komplekse dhe procese metabolike karakteristike për patogjenët e tjerë që janë më të prekshëm ndaj veprimit të barnave. Si rregull, viruset përbëhen nga një acid nukleik (ADN ose ARN) i mbyllur në një guaskë proteine ​​(Fig. 2.7).

Disa viruse, veçanërisht ato që i përkasin familjes së viruseve herpes, janë në gjendje të qëndrojnë të fjetur në qelizat pritëse për shumë vite. Në të njëjtën kohë, ato lokalizohen në qelizat e sistemit nervor të njeriut, ku gjejnë strehë nga veprimi i mbrojtjes së trupit. Megjithatë, riaktivizimi i viruseve të tilla ndodh periodikisht, d.m.th. infeksioni latent shndërrohet në akut ose kronik.

Në përpjekje për të shmangur veprimin e mekanizmave shkatërrues të qelizës, disa viruse kanë mësuar të integrojnë gjenet e tyre në kromozomet njerëzore, duke u bërë pjesë e gjenomit të saj - retroviruset(virusi i AIDS). Viruset e tjera, kur kombinohen me faktorë të pafavorshëm mjedisor, janë në gjendje të kthejnë qelizat normale në qeliza tumorale.

bakteret- organizma njëqelizorë të natyrës bimore, pa klorofil. Edhe pse janë më të mëdhenj se viruset, ato sërish kanë përmasa mikroskopike 0,4-10 mikron (Fig. 2.8). Riprodhohen me ndarje të thjeshtë. Bakteret mund të klasifikohen në tre grupe kryesore bazuar në pamjen e tyre:

1) cocci- qeliza sferike - çifte të vetme, formuese (diplokoke), zinxhirë (streptokokë) ose grupime (stafilokoke). Kokët shkaktojnë sëmundje të ndryshme duke përfshirë gonorrenë, meningjitin, fytin e streptokokut, furunkulozën dhe skarlatinën;

2) bacilet- bakteret në formë shufre; këto përfshijnë patogjenët e tuberkulozit, difterisë dhe tetanozit;

3) spirilla- qeliza të ndërlikuara në formë tapash. Spirilla e gjatë dhe e mbështjellë fort quhen spiroketa. Spiroketat më të famshme janë agjentët shkaktarë të sifilisit dhe leptospirozës.

Elementet kryesore të një qelize bakteriale: guaska, protoplazma, substanca bërthamore. Në një numër bakteresh, kapsulat formohen nga shtresa e jashtme e guaskës, duke i mbrojtur dhe mbrojtur nga efektet e dëmshme të makroorganizmit (fagocitoza, antitrupat). Bakteret patogjene janë në gjendje të formojnë një kapsulë vetëm kur ndodhen në trupin e njeriut ose të kafshës.

Shumë baktere në formë shufre kanë formacione karakteristike brenda trupit, të cilat janë një trashje në zonën e protoplazmës, të mbuluar me një membranë të dendur. Këto formacione janë spore endogjene të rrumbullakëta ose ovale. Sporulimi ndodh jashtë trupit të njeriut ose të kafshës, më së shpeshti në tokë dhe është një lloj përshtatjeje për ruajtjen e këtij lloji të mikrobit në mjedisin e jashtëm (temperaturë e pafavorshme, tharje). Një qelizë bakteriale formon një endospor, i cili, duke hyrë në një mjedis të favorshëm, mbin, duke formuar një qelizë. Sporet janë shumë të qëndrueshme, ato mund të qëndrojnë në tokë për dekada.

Shumë baktere kanë lëvizshmëri aktive, e cila kryhet me ndihmën e flagjelave dhe qerpikëve. Qelizat bakteriale, megjithë thjeshtësinë relative të strukturës dhe madhësinë e vogël, dallohen nga një shumëllojshmëri e llojeve të frymëmarrjes. Aerobik bakteret që rriten vetëm në prani të oksigjenit, dhe anaerobe, të cilat mund të ekzistojnë vetëm në një mjedis pa oksigjen. Midis këtyre grupeve të baktereve janë të ashtuquajturat bakteret anaerobe fakultative, të aftë për t'u rritur si në prani të oksigjenit ashtu edhe në një mjedis pa oksigjen.

Një grup interesant mikroorganizmash janë rikecisë- Bakteret jashtëzakonisht të vogla që, si viruset, shumohen vetëm në qelizat e gjalla pritëse. Madhësia e tyre është e ngjashme me atë të viruseve të mëdhenj. Megjithatë, në shumë veti të tjera, ato të kujtojnë më shumë bakteret dhe, sipas klasifikimit modern, i përkasin këtij grupi të organizmave të gjallë. Shumica e rikecive transmetohen te njerëzit nga insektet dhe marimangat. Një shembull i rikeciozës është ethet me njolla të malit shkëmbor, tifoja, etj.

Kërpudha- këto janë organizma relativisht të thjeshtë të renditur spore-formues afër bimëve. Shumica e tyre janë shumëqelizore. Qelizat e formës së tyre të zgjatur, të ngjashme me një fije. Madhësitë e kërpudhave luhaten brenda kufijve të gjerë - nga 0,5 në 10-50 mikron. Përfaqësuesit më karakteristikë të këtij lloji të mikroorganizmave - maja, kërpudhat me kapelë, si dhe mykët e bukës dhe djathit - janë saprofitet. Dhe vetëm disa prej tyre shkaktojnë sëmundje tek njerëzit dhe kafshët. Më shpesh, kërpudhat shkaktojnë lezione të ndryshme të lëkurës, flokëve, thonjve, por ka lloje që prekin edhe organet e brendshme. Sëmundjet e shkaktuara prej tyre quhen mykoza. Në varësi të strukturës dhe karakteristikave, kërpudhat ndahen në disa grupe. Sëmundjet më të rënda të njeriut të shkaktuara nga speciet patogjene janë blastomikoza, aktimikoza, histoplazmoza dhe koksidodoza. Nga grupi i kërpudhave të papërsosur, janë të përhapur patogjenët e dermatomikozave të shumta (kërpudha, zgjebe, etj.).

Protozoar- janë organizma njëqelizorë me origjinë shtazore, që ndryshojnë në një strukturë më komplekse se bakteret (Fig. 2.9). Sëmundjet e shkaktuara nga protozoarët përfshijnë dizenterinë amebike, malarinë (plazmodiumin e malaries), sëmundjen afrikane të gjumit dhe trikomoniazën. Shumë infeksione protozoale karakterizohen nga shfaqja e relapsave (kthimi i simptomave të së njëjtës sëmundje).

Shumë patogjenë prodhojnë substanca të veçanta - toksinave. Toksinat e çliruara nga mikrobet gjatë jetës së tyre quhen ekzotoksina, por të lidhur ngushtë me qelizën mikrobike dhe të çliruar pas shkatërrimit të saj endotoksina. Toksinat mikrobike përcaktojnë kryesisht rrjedhën e një sëmundjeje infektive, dhe në disa ato luajnë një rol të madh. Endotoksinat janë të pranishme në të gjitha mikrobet patogjene, dhe ekzotoksinat prodhohen vetëm nga disa prej tyre (agjentët shkaktarë të tetanozit, difterisë, botulizmit). Ekzotoksinat janë helme jashtëzakonisht të forta, që veprojnë kryesisht në sistemin nervor dhe kardiovaskular.

Çdo lloj patogjeni dhe toksina e tij shkakton zhvillimin e një sëmundjeje të veçantë infektive, e cila përbën afërsisht 35% të të gjitha sëmundjeve të njohura për njerëzit. Karakteristikat e sëmundjeve infektive janë prania e një periudhe inkubacioni dhe transmetimi nga një person në tjetrin.

Periudhë inkubacioni- kjo është periudha nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes (është e ndryshme për sëmundje të ndryshme). Gjatë kësaj periudhe mikrobet shumohen dhe grumbullohen në organizëm, pas së cilës shfaqen shenjat e para të pacaktuara, ato shpejt intensifikohen dhe sëmundja merr tiparet e saj karakteristike.

ngjitëse- është aftësia e një sëmundjeje për t'u transmetuar nga një person në tjetrin me kontakt të drejtpërdrejtë ose nëpërmjet agjentëve të ndërmjetëm.

Sëmundjet infektive shfaqen në formën e vatrave epidemike. Fokusi epidemik- vendi i infektimit dhe qëndrimi i të sëmurit, njerëzve dhe kafshëve që e rrethojnë, si dhe territori brenda të cilit, në një situatë të caktuar, është i mundur transmetimi i një parimi infektiv. Për shembull, nëse në një apartament zbulohet një rast i tifos, fokusi i epidemisë do të përfshijë pacientin dhe personat në kontakt me të, si dhe gjërat në mjedisin e pacientit, të cilat mund të jenë të infektuara me morra.

Shfaqja dhe përhapja e sëmundjeve infektive midis njerëzve, e cila është një zinxhir i vazhdueshëm i sëmundjeve homogjene që ndodhin në mënyrë sekuenciale, quhet procesi epidemik. Mund të shfaqet në formën e sëmundshmërisë epidemike dhe ekzotike.

epidemi quhet incidenca e regjistruar vazhdimisht në një zonë të caktuar, karakteristikë e zonës. ekzotike sëmundshmëria vërehet kur patogjenët sillen në një territor ku një formë e tillë infektive nuk është vërejtur më parë.

Për të karakterizuar intensitetin e procesit epidemik, përdoren konceptet e mëposhtme:

1)sporadia- raste të vetme ose të pakta të shfaqjes së një sëmundjeje infektive, zakonisht jo të ndërlidhura nga një burim i vetëm i agjentit infektiv;

2) blic ata e quajnë një rritje të mprehtë të incidencës, të kufizuar në kohë dhe territor, të shoqëruar me një infeksion të njëkohshëm të njerëzve;

3) epidemi- përhapja masive e një sëmundjeje infektive, duke tejkaluar ndjeshëm (3-10 herë) shkallën e incidencës së regjistruar zakonisht në një territor të caktuar;

4) pandemi- një përhapje jashtëzakonisht e madhe e sëmundshmërisë si në nivel ashtu edhe në shkallë, duke mbuluar një numër vendesh, kontinente të tëra dhe madje edhe të gjithë globin.

Për të përcaktuar sasinë e procesit të epidemisë, përdoren konceptet e mëposhtme: incidenca- përcaktohet nga raporti i numrit të sëmundjeve për një periudhë të caktuar kohore me numrin e banorëve të një zone, qyteti të caktuar; vdekshmërisë- numri i vdekjeve nga kjo sëmundje; vdekshmërisë- përqindja e vdekjeve nga numri i rasteve të kësaj sëmundje infektive.

Shfaqja dhe mirëmbajtja e procesit të epidemisë është e mundur në prani të tre komponentëve: burimi i infeksionit, mekanizmi i transmetimit të patogjenëve të sëmundjeve infektive dhe ndjeshmëria e popullatës.

burim infeksioni në shumicën e sëmundjeve, ekziston një person i sëmurë ose një kafshë e sëmurë, nga trupi i së cilës patogjeni ekskretohet në një mënyrë ose në një tjetër. Ndonjëherë burimi i infeksionit është bakteriobartës(një person praktikisht i shëndetshëm që mbart dhe ekskreton një patogjen). Në rastet kur bartësi biologjik i patogjenit është një person i infektuar, flitet për sëmundje infektive antroponotike ose antroponozat(gripi, fruthi, lija e dhenve etj.). Quhen sëmundjet infektive në të cilat burimi kryesor i infeksionit janë disa lloje të kafshëve zoonozat. Sëmundjet që mund të transmetohen nga kafshët te njerëzit quhen antropozonozat(murtaja, tuberkulozi, salmoneloza).

Nën mekanizmi i transmetimit mikrobet patogjene kuptohen si një grup metodash që sigurojnë lëvizjen e një patogjeni të gjallë nga një organizëm i infektuar në një të shëndetshëm. Procesi i transmetimit të agjentit infektiv përbëhet nga tre faza, që vijojnë njëra pas tjetrës: largimi i patogjenit nga organizmi i infektuar, qëndrimi i tij për një kohë në mjedisin e jashtëm dhe më pas futja në trupin e një personi të shëndetshëm.

Në transmetimin e parimit infektiv përfshihen objekte të ndryshme mjedisore – uji, ajri, ushqimi, toka etj., të cilat quhen faktorë të transmetimit të infeksionit. Mënyrat e transmetimit të patogjenëve të sëmundjeve infektive janë jashtëzakonisht të ndryshme. Ato mund të kombinohen në varësi të mekanizmit dhe rrugëve të transmetimit të infeksionit në grupet e mëposhtme:

1. Rruga e kontaktit të transmetimit - përmes mbulesave të jashtme. Dalloni midis kontaktit të drejtpërdrejtë (me kontakt) dhe indirekt (infeksioni transmetohet përmes sendeve shtëpiake dhe industriale).

2. Mënyra e transmetimit të ushqimit – nëpërmjet ushqimit. Në këtë rast, patogjenët mund të hyjnë në ushqim në mënyra të ndryshme (duart e pista, mizat).

3. Mënyra ujore e transmetimit - përmes ujit të kontaminuar. Transmetimi i patogjenëve në këtë rast ndodh si kur pini ujë të kontaminuar, ashtu edhe kur lani ushqimin dhe lani në të.

4. Transmetimi në ajër. Patogjenët transmetohen përmes ajrit dhe lokalizohen kryesisht në rrugët e frymëmarrjes. Shumica e tyre barten me pika të mukusit - një infeksion me pika. Patogjenët e transmetuar në këtë mënyrë janë zakonisht të paqëndrueshëm në mjedisin e jashtëm. Disa mund të transmetohen me grimcat e pluhurit - infeksion pluhuri.

5. Një sërë sëmundjesh infektive përhapen nga artropodët që thithin gjak dhe insektet fluturuese. Kjo është e ashtuquajtura rrugë e transmetimit.

Pranueshmëria e popullsisë quhet vetia biologjike e indeve të trupit të njeriut ose të kafshës për të qenë mjedisi optimal për riprodhimin e patogjenit dhe për t'iu përgjigjur futjes së tij nga një proces infektiv. Shkalla e ndjeshmërisë varet nga reaktiviteti individual i një personi. Të gjithë e dinë se ndjeshmëria e njerëzve ndaj sëmundjeve të ndryshme infektive nuk është e njëjtë. Ka sëmundje ndaj të cilave të gjithë njerëzit janë të ndjeshëm: lija, fruthi, gripi etj. Për të tjerat, përkundrazi, ndjeshmëria është shumë e ulët. Shkalla e ndjeshmërisë së një organizmi individual dhe të gjithë ekipit formohet nën ndikimin e kushteve natyrore dhe sociale. Ndikimi i kësaj të fundit është më i rëndësishëm. Sociale kuptohet si e gjithë shumëllojshmëria e kushteve të jetesës: dendësia e popullsisë, kushtet e banimit, përmirësimi sanitar dhe komunal i vendbanimeve, mirëqenia materiale, kushtet e punës, niveli kulturor i njerëzve, proceset e migrimit, gjendja shëndetësore. Kushtet natyrore përfshijnë: klimën, peizazhin, florën dhe faunën, praninë e vatrave natyrore të sëmundjeve infektive, fatkeqësitë natyrore. Roli më i rëndësishëm i takon kushteve të tilla sociale si mosha, aftësitë kulturore, vlera ushqyese, statusi imunitar, të cilat mund të lidhen me sëmundje të mëparshme ose vaksinim artificial.

Masat për të luftuar sëmundjet infektive mund të jenë efektive dhe të japin rezultate të besueshme në kohën më të shkurtër të mundshme vetëm nëse janë të planifikuara dhe të integruara. Masat e veçanta për të luftuar sëmundjet infektive ndahen në:

1) parandaluese - kryhen pavarësisht nga prania ose mungesa e IB;

2) anti-epidemi - kryhet në rast të IB.

Të dyja këto dhe masat e tjera duhet të ndërtohen duke marrë parasysh kushtet specifike lokale dhe karakteristikat e mekanizmit për transmetimin e patogjenëve të një sëmundjeje të caktuar infektive, shkallën e ndjeshmërisë së ekipit njerëzor dhe shumë faktorë të tjerë.

Duke luftuar burim infeksioni fillon menjëherë pas dyshimit ose diagnozës. Në këtë rast, njohja e sëmundjes sa më shpejt të jetë e mundur është një detyrë kryesore. Para së gjithash, është e nevojshme të izoloni pacientin për të gjithë periudhën, e cila është e rrezikshme në kuptimin epidemik, dhe t'i jepet ndihma e duhur. Pacientët shtrohen në repartet infektive me transport special. Pas çdo pacienti, makina i nënshtrohet një trajtimi të veçantë. Tashmë që në momentin e shtrimit në spital, për të luftuar infeksionin spitalor, sigurohet një ndarje strikte e pacientëve sipas formave nozologjike, duke marrë parasysh mekanizmin e transmetimit. Rreziku më i madh janë infeksionet ajrore. Pacientët me sëmundje infektive shkarkohen domosdoshmërisht duke marrë parasysh treguesit e epidemisë. Me disa sëmundje, këto janë rezultate negative të studimeve bakteriologjike, me të tjera - pajtueshmëri me një periudhë të caktuar, pas së cilës pacienti nuk është më i rrezikshëm për të tjerët.

Aktivitetet në lidhje me bartësit e baktereve reduktohen kryesisht në identifikimin e tyre, gjë që shpesh paraqet vështirësi të mëdha. Masat në lidhje me kafshët si burim infeksioni reduktohen në shkatërrimin e tyre nëse ato nuk kanë vlerë ekonomike.

Sukses ndërprerja e rrugëve të transmetimit parashikuar nga masat e përgjithshme sanitare: kontrolli sanitar mbi ndërmarrjet e furnizimit me ujë dhe ushqimit, pastrimi i zonave të banuara nga ujërat e zeza, luftimi i mizave dhe insekteve të tjera, ajrimi i ambienteve, luftimi i mbipopullimit, rritja e kulturës së përgjithshme sanitare të popullsisë. Krahas këtyre masave, rëndësi të madhe për parandalimin e transmetimit të mëtejshëm të infeksionit kanë edhe dezinfektimi, dezinfektimi dhe deratizimi. Këto aktivitete do të diskutohen më në detaje më poshtë.

Masat për një komunitet të ndjeshëm(lidhja e tretë e zinxhirit të epidemisë) reduktohen në rritjen e rezistencës së saj nëpërmjet edukimit fizik, punës sanitare dhe edukative dhe krijimit të imunitetit specifik nëpërmjet vaksinimeve parandaluese. Trupi i njeriut ka një sërë mjetesh mbrojtëse, me ndihmën e të cilave krijohen pengesa për depërtimin e mikrobeve patogjene ose ndodh vdekja e tyre.

Ekzistojnë mekanizma mbrojtës jospecifik (ato funksionojnë kundër një game të gjerë patogjenësh patogjenë dhe përbëjnë rezistencës trup) dhe faktorë të veçantë që mbrojnë një person nga disa lloje të organizmave patogjenë dhe përbëjnë bazën e imunitetit. Efektiviteti i këtyre dy grupeve të mekanizmave mbrojtës varet nga vetë personi. Ai dobësohet kur është nën stres, nuk i kushton vëmendjen e duhur ushqimit dhe pushimit të duhur, si dhe abuzon me barnat restauruese.

Mekanizmat e mbrojtjes jo specifike organizmat përfshijnë funksionin pengues të lëkurës dhe mukozave, aktivitetin e qerpikëve të traktit respirator, vetitë baktericide të lëngut gastrik, funksionimin e leukociteve, veprimin e interferonit dhe reagimin inflamator. Lëkura dhe mukozat e paprekura, të quajtura "vija e parë e mbrojtjes", parandalojnë në mënyrë efektive futjen e mikrobeve të huaja. Funksioni mekanik i barrierës plotësohet nga çlirimi i substancave të ndryshme që kanë një efekt të dëmshëm mbi mikrobet.

Veshja e traktit respirator formohet nga qeliza epiteliale me ciliare te pajisura me cilia. Duke bërë lëvizje të vazhdueshme dhe ritmike të ngjashme me valët, ata "heqin" pluhurin dhe patogjenët nga mushkëritë. Një numër i madh i patogjenëve hyjnë në trupin e njeriut me ushqim ose pije. Aciditeti i lartë i lëngut gastrik kontribuon në vdekjen e këtyre agjentëve infektivë.

Mekanizmat mbrojtës anti-infektiv përfshijnë gjithashtu efektin e larjes së lotëve, përveç kësaj, lëngu lacrimal përmban një enzimë (lizozimë) që shkatërron murin qelizor të baktereve dhe kontribuon në shkatërrimin e tyre.

Lloje të ndryshme të qelizave të bardha të gjakut (leukocitet) janë në gjendje të gllabërojnë, çaktivizojnë dhe tresin patogjenët. Ky proces, i zbuluar dhe përshkruar nga shkencëtari i madh rus I.I. Mechnikov në 1883, quhet fagocitoza dhe qelizat që kapin dhe shkatërrojnë mikrobet - fagocitet(Fig. 2.10).

Kur shumë inde dëmtohen, zhvillohet një proces i quajtur inflamacion. Histamina lirohet nga qelizat e dëmtuara, nën ndikimin e së cilës ndodh zgjerimi dhe rritja e përshkueshmërisë së kapilarëve. Si rezultat, rrjedhja e gjakut në zonat e dëmtuara rritet, fagocitet dalin nga kapilarët dhe aftësia e tyre për të vepruar mbi bakteret lehtësohet.

Mekanizmi për mbrojtjen e qelizave nga acidet nukleike të huaja është gjithashtu prodhimi i proteinave prej tyre - interferonet. Disa prej tyre parandalojnë depërtimin e grimcave virale në qelizë, ndërsa të tjera bllokojnë mekanizmat e riprodhimit të virusit brenda qelizës. Veprimi i interferoneve është jospecifik: ata janë aktivë kundër një game të gjerë virusesh dhe jo ndaj ndonjë grupi të caktuar. Rezultatet e eksperimenteve paraprake tregojnë efektivitetin e mundshëm të interferoneve për trajtimin e sëmundjeve tumorale.

Megjithatë, me një virulencë të konsiderueshme të mikrobeve dhe një numër të madh të tyre, barrierat e lëkurës dhe mukozës mund të mos jenë të mjaftueshme për të mbrojtur kundër futjes së patogjenëve patogjenë, dhe më pas fillon të shfaqet një mekanizëm më i fuqishëm i mbrojtjes së një natyre specifike, imuniteti. efektin e saj.

Imuniteti- pronë e trupit, duke siguruar imunitetin e tij ndaj sëmundjeve infektive ose helmeve.

Ky imunitet është për shkak të tërësisë së të gjitha përshtatjeve të marra trashëgimore dhe individualisht nga trupi që pengojnë depërtimin dhe riprodhimin e mikrobeve dhe agjentëve të tjerë patogjenë dhe veprimin e produkteve të dëmshme të çliruara prej tyre.

Detyra e sistemit imunitar është të parandalojë depërtimin e një agjenti të huaj të rrezikshëm në trup dhe ta shkatërrojë ose çaktivizojë atë. Çdo substancë (ose strukturë) e aftë për të nxitur një përgjigje imune quhet antigjen. Shumica e antigjeneve janë komponime makromolekulare - proteina, karbohidrate dhe acide nukleike. Molekulat më të vogla mund të bëhen antigjenike pasi të hyjnë në trup dhe të lidhen me proteinat e gjakut. Natyra e antigjeneve është e ndryshme. Këto mund të jenë përbërës strukturorë ose produkte të mbeturinave të patogjenëve patogjenë (predha virusesh, toksina bakteriale), vaksina, alergjenë.

Baza e përgjigjes imune është funksionimi i qelizave të bardha të veçanta të gjakut - limfocitet, të cilat formohen nga qelizat burimore të papjekura të palcës së eshtrave që nuk janë në gjendje të gjenerojnë një përgjigje imune.

Si rezultat i diferencimit, qelizat staminale transformohen në T-limfocitet, të cilat sigurojnë funksionimin e sistemit të imunitetit qelizor, dhe B-limfocitet përgjegjës për një lloj tjetër imuniteti - humoral.

Në thelb imuniteti qelizor qëndron aftësia e limfociteve T për t'iu përgjigjur antigjeneve përkatëse. Ky sistem ka për qëllim shkatërrimin e antigjeneve qelizore - patogjene korpuskulare dhe qelizat e ndryshuara të trupit të vet (të infektuar me viruse, që i nënshtrohen transformimit malinj). Imuniteti humoral bazohet në formimin e limfociteve B antitrupat(ose imunoglobulinat) që qarkullojnë në gjak. Antitrupat janë proteina që lidhen në mënyrë specifike me antigjenet. Si rezultat, antigjenet çaktivizohen ose shkatërrohen. Antitrupat neutralizojnë toksinat virale dhe bakteriale. Një grup i caktuar antitrupash "ngjit" bakteret së bashku, duke lehtësuar shkatërrimin e tyre nga fagocitet dhe duke siguruar një shërim të shpejtë.

Ndër mekanizmat mbrojtës të trupit, një rol të rëndësishëm luan mekanizmi kujtesa imunologjike. Ai qëndron në faktin se limfocitet B ose T "kujtojnë" kontaktin e parë me antigjenin dhe disa prej tyre mbeten në trup si qeliza kujtese. Shpesh qelizat e kujtesës dhe pasardhësit e tyre mbeten në trupin e njeriut gjatë gjithë jetës. Kur ata rindeshen me antigjenin "e tyre" dhe e njohin atë, ata shpejt fitojnë aktivitet funksional, ndahen dhe kontribuojnë në shkatërrimin e patogjenit përpara se ai të ketë mundësi të shumohet.

Imuniteti ndaj sëmundjeve infektive vjen në disa forma.

Kongjenitale imuniteti i specieve përcaktohet nga vetitë e lindura, të trashëguara të natyrshme në një specie të caktuar të kafshës ose personit. Kjo është një veçori biologjike e specieve, për shkak të së cilës kafshët ose njerëzit janë imun ndaj infeksioneve të caktuara.

imuniteti i fituar ndodh si rezultat i reagimit të trupit ndaj hyrjes së një mikrobi ose toksine në të. Ai fitohet nga një person gjatë jetës së tij individuale. Imuniteti i bazuar në formimin e kujtesës imunologjike afatgjatë është aktiv. Nëse shfaqet si pasojë e kontaktit natyror me antigjenin (formë e theksuar klinike e sëmundjes ose infeksion asimptomatik), atëherë quhet imuniteti aktiv natyror. Në shumë raste, nuk është e nevojshme të sëmuresh për ta marrë atë. Shpesh ndihmojnë në ndërtimin e imunitetit vaksina- preparate të bazuara në një ose më shumë antigjene, të cilat, kur futen në trup, stimulojnë zhvillimin e imunitetit aktiv. Në këtë rast, quhet imuniteti aktiv artificiale. Për sa i përket efektivitetit, nuk është inferior ndaj natyrshëm, por formimi i tij është më i sigurt.

Vaksinat përmbajnë lloje të ndryshme të antigjeneve, duke përfshirë preparate të patogjenëve të vrarë ose të dobësuar të shtameve të modifikuara të gjalla, toksoideve (një toksinë e neutralizuar nga ekspozimi i zgjatur ndaj formalinës dhe nxehtësisë) dhe përbërës strukturorë të organizmave patogjenë të marrë nga inxhinieria gjenetike. Imuniteti i fituar që shfaqet pas dhënies së vaksinave të vrara është më i shkurtër (deri në një vit) sesa pas dhënies së vaksinave të gjalla (nga 6 muaj deri në 3-5 vjet).

Vaksinat përgatiten në formë të lëngshme dhe të thatë. Ato futen nën respektimin më të rreptë të të gjitha rregullave të asepsis, pas vaksinimit merren parasysh reagimi i dhimbjes, mirëqenia dhe gjendja e përgjithshme e personit.

Kundërindikimet për përdorimin profilaktik të vaksinave janë: sëmundjet akute febrile; sëmundjet e fundit infektive; sëmundjet kronike (tuberkulozi, sëmundjet e zemrës, sëmundjet e veshkave, etj.); shtatzënia në gjysmën e dytë; laktacioni; sëmundjet dhe gjendjet alergjike (astma bronkiale).

Vaksinat dhe toksoidet që përfshijnë antigjenet e një mikrobi quhen monovaksina dhe monotoksoidë, disa polivaksina ose preparate të kombinuara.

Imuniteti pasiv ndodh me futjen e antitrupave ose limfociteve T të sensibilizuara që janë formuar në trupin e një personi ose kafshe tjetër. Imuniteti pasiv zhvillohet menjëherë, por është jetëshkurtër, pasi nuk shoqërohet me formimin e kujtesës imunologjike.

Imuniteti pasiv natyral bazuar në funksionimin e antitrupave që kalojnë nga nëna tek fëmija. Ekzistojnë dy mekanizma për këtë. Së pari, antitrupat hyjnë në fetus përmes placentës - në këtë rast, quhet imuniteti placentare. Foshnjat e porsalindura kanë nevojë për një mbrojtje të tillë sepse mekanizmat e tyre imunitar janë ende të dobët të zhvilluar. Megjithatë, aktiviteti i antitrupave të nënës 21 ditë pas transferimit transplacentar zvogëlohet përgjysmë, ndërsa nevoja për to mbetet konstante. Pastaj realizohet mënyra e dytë e transmetimit të antitrupave - në procesin e ushqyerjes me gji. Kolostrum, i cili formohet në dy ditët e para pas lindjes, dhe qumështi i njeriut përmban një sasi të mjaftueshme antitrupash për të mbrojtur trupin e foshnjës nga sëmundjet infektive.

imuniteti pasiv artificial krijohet duke futur në organizëm antitrupa të gatshëm të izoluar nga gjaku i një personi ose kafshe tjetër, si dhe të përftuara me mjete bioteknologjike. Disa ilaçe janë gama globulina, imunoglobulina, antitoksinat dhe serumet që neutralizojnë helme të ndryshme. Imunizimi pasiv përdoret në rastet kur është e nevojshme të sigurohet fillimi i shpejtë i imunitetit, d.m.th. infeksioni tashmë ka ndodhur ose pritet, si dhe për trajtimin e sëmundjeve infektive përkatëse. Serumi vepron që në minutat e para të administrimit, por imuniteti pasiv i shkaktuar nga kjo është jetëshkurtër (2-3 javë).

Për imunizimin pasiv përdoren serumet dhe imunoglobulinat e izoluara prej tyre, të cilat përgatiten nga gjaku i kafshëve të hiperimunizuara, si dhe njerëzve të rikuperuar ose të imunizuar. Futja e serumit kryhet vetëm në një institucion mjekësor nën mbikëqyrjen e punonjësve mjekësorë.

Në Federatën Ruse, vaksinimet rutinë kryhen gjithashtu sipas indikacioneve epidemike. Vaksinimet rutinë kundër tuberkulozit, difterisë, tetanozit, fruthit, poliomielitit, shytave dhe hepatitit B janë të detyrueshme në të gjithë vendin.

Duhet të theksohet se baza për parandalimin e sëmundjeve infektive është zbatimi i masave sanitare-higjienike dhe të përgjithshme anti-epidemike, dhe vaksinat parandaluese luajnë një rol mbështetës.

Informacione të ngjashme.

TEMA: FAKTORËT E RREZIKUTshëndetin e njeriut

Koncepti dhe klasifikimi i faktorëve të rrezikut

Shëndeti është nevoja e parë dhe më e rëndësishme e njeriut, e cila përcakton aftësinë e tij për të punuar dhe siguron zhvillimin harmonik të individit. Është parakushti më i rëndësishëm për njohjen e botës përreth, për vetëpohimin dhe lumturinë njerëzore. Një jetë e gjatë aktive është një komponent i rëndësishëm i faktorit njerëzor.

faktor rreziku- emri i përgjithshëm i faktorëve që nuk janë shkaku i drejtpërdrejtë i një sëmundjeje të caktuar, por rrisin gjasat e shfaqjes së saj. Këto përfshijnë kushtet dhe karakteristikat e stilit të jetesës, si dhe vetitë e lindura ose të fituara të organizmit. Ato rrisin gjasat që një individ të zhvillojë një sëmundje dhe (ose) mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën dhe prognozën e një sëmundjeje ekzistuese. Zakonisht dallohen faktorët e rrezikut biologjik, mjedisor dhe social. Nëse faktorëve të rrezikut i shtohen edhe faktorët që janë shkaktarë të drejtpërdrejtë të sëmundjes, atëherë së bashku quhen faktorë shëndetësorë. Ata klasifikohen në të njëjtën mënyrë.

TEfaktorët biologjikërreziku përfshijnë tipare gjenetike dhe të fituara nga ontogjeneza të trupit të njeriut. Dihet se disa sëmundje janë më të zakonshme në grupe të caktuara kombëtare dhe etnike. Ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj hipertensionit, ulçerës peptike, diabetit dhe sëmundjeve të tjera. Për shfaqjen dhe ecurinë e shumë sëmundjeve, përfshirë diabetin mellitus, sëmundjet koronare të zemrës, obeziteti është një faktor rreziku serioz. Ekzistenca e vatrave të infeksionit kronik në trup (për shembull, bajamet kronike) mund të kontribuojë në zhvillimin e reumatizmit.

Faktorët e rrezikut mjedisor. Ndryshimet në vetitë fizike dhe kimike të atmosferës ndikojnë, për shembull, në zhvillimin e sëmundjeve bronkopulmonare. Luhatjet e forta ditore të temperaturës, presionit atmosferik dhe fuqisë së fushës magnetike përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjeve kardiovaskulare. Rrezatimi jonizues është një nga faktorët onkogjenë. Karakteristikat e përbërjes jonike të tokës dhe ujit, dhe, rrjedhimisht, ushqimi me origjinë bimore dhe shtazore, çojnë në zhvillimin e elementozës - sëmundje të shoqëruara me një tepricë ose mungesë në trupin e atomeve të një ose një elementi tjetër. Për shembull, mungesa e jodit në ujin e pijshëm dhe ushqimin në zonat me përmbajtje të ulët të jodit në tokë mund të kontribuojë në zhvillimin e strumës endemike.

Faktorët e rrezikut social. Kushtet e pafavorshme të jetesës, situata të ndryshme stresuese, tipare të tilla të stilit të jetesës së një personi si pasiviteti fizik janë një faktor rreziku për zhvillimin e shumë sëmundjeve, veçanërisht sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Zakonet e këqija, si pirja e duhanit, janë një faktor rreziku për sëmundjet bronkopulmonare dhe kardiovaskulare. Konsumimi i alkoolit është një faktor rreziku për zhvillimin e alkoolizmit, sëmundjeve të mëlçisë, sëmundjeve të zemrës etj.

Faktorët e rrezikut mund të jenë të rëndësishëm për individët individualë (për shembull, karakteristikat gjenetike të një organizmi) ose për shumë individë të specieve të ndryshme (për shembull, rrezatimi jonizues). Më e pafavorshme është efekti kumulativ i disa faktorëve të rrezikut në trup, për shembull, prania e njëkohshme e faktorëve të tillë të rrezikut si obeziteti, pasiviteti fizik, pirja e duhanit, metabolizmi i dëmtuar i karbohidrateve, rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve koronare të zemrës.

Në parandalimin e shfaqjes dhe përparimit të sëmundjes, shumë vëmendje i kushtohet eliminimit të faktorëve të rrezikut të një natyre individuale (refuzimi i zakoneve të këqija, edukimi fizik, eliminimi i vatrave të infeksionit në trup, etj.), si eliminimi i faktorëve të rrezikut që janë të rëndësishëm për popullatën. Kjo ka për qëllim, veçanërisht, masat për mbrojtjen e mjedisit, burimet e furnizimit me ujë, mbrojtjen sanitare të tokës, mbrojtjen sanitare të territorit, eliminimin e rreziqeve në punë, respektimin e rregullave të sigurisë, etj.

Faktorët dominues të rrezikut dhe manifestimi i tyre në shoqërinë moderne

Njeriu primitiv ishte praktikisht i pambrojtur nga veprimi i faktorëve kufizues të mjedisit. Jetëgjatësia e tij ishte e shkurtër dhe dendësia e popullsisë shumë e ulët. Faktorët kryesorë kufizues ishin kequshqyerja, hiperdinamia dhe sëmundjet infektive.

Për të mbijetuar, një person u përpoq të mbrohej nga efektet e faktorëve të pafavorshëm mjedisor. Për ta bërë këtë, ai krijoi një mjedis artificial për habitatin e tij. Por edhe këtu ka faktorë rreziku. Ato janë veçanërisht të mprehta në mjedisin urban. Në shoqërinë moderne, faktorët e rrezikut si mungesa e aktivitetit fizik, mbingrënia, zakonet e këqija, stresi, ndotja e mjedisit janë bërë dominues.

Aktualisht, ndikimi negativ i mjedisit njerëzor manifestohet në zhvillimin e proceseve të mëposhtme: shkelja e bioritmeve (në veçanti gjumi), alergjia e popullatës, një rritje e incidencës së kancerit, një rritje në përqindjen e njerëzve mbipeshë, një rritje. në proporcionin e lindjeve të parakohshme, përshpejtimi, "përtëritja" e shumë formave të patologjisë, një tendencë abiologjike në organizimin e jetës (pirja e duhanit, varësia nga droga, alkoolizmi, etj.), një rritje e miopisë, një rritje në përqindjen e sëmundjeve kronike. sëmundjet, zhvillimi i sëmundjeve profesionale etj.

Shkelja e ritmeve biologjike shoqërohet kryesisht me ardhjen e ndriçimit artificial, i cili zgjati orët e ditës dhe ndryshoi ritmin e përgjithshëm të jetës. Shpesh ritmet bëhen asinkrone, gjë që çon në zhvillimin e sëmundjeve. Ritmi i rritur i jetës, bollëku i informacionit, stresi i vazhdueshëm janë bërë shkaktarë të çrregullimeve më të shpeshta të gjumit. Çrregullimi më i zakonshëm është pagjumësia – një çrregullim që shoqërohet me vështirësi për të fjetur, zgjime të shpeshta ose kohëzgjatje të shkurtër të gjumit. Natyra e kundërt e vështirësive që përjetojnë pacientët me narkolepsi. Këta njerëz shpesh përjetojnë përgjumje dhe bien në gjumë të papritur në mes të ditës. Këto episode të gjumit të papritur ndodhin kundër vullnetit të personit. Një tjetër çrregullim i gjumit është apnea e gjumit. Kjo është një vonesë e përkohshme në frymëmarrje e shkaktuar nga mbyllja e rrugëve të frymëmarrjes si pasojë e relaksimit të muskujve të rrënjës së gjuhës dhe fytit dhe frymëmarrjes së mprehtë pasuese, e shoqëruar me një zgjim afatshkurtër dhe një gërhitje karakteristike. Një nga arsyet është shpesh obeziteti.

Alergjizimi i popullatës shoqërohet me një dobësim të sistemit imunitar të njeriut (ulje të rezistencës së trupit) dhe me ndikimin në të të ndotësve të rinj artificialë, ndaj të cilëve ai nuk është përshtatur. Si rezultat, një person zhvillon sëmundje të tilla si astma bronkiale, urtikaria, alergjitë ndaj drogës, reumatizma, lupus eritematoz, etj. Alergjia përkufizohet si një ndjeshmëri ose reaktivitet i çoroditur i trupit ndaj një substance të caktuar, i ashtuquajturi alergjen. Alergjenët në raport me trupin janë të jashtëm (ekzoalergjenët) dhe të brendshëm (autoalergjenët). Ekzoalergjenët mund të jenë infektivë (mikrobe patogjene dhe jopatogjene, viruse etj.) dhe jo infektive (pluhuri i shtëpisë, qimet e kafshëve, poleni i bimëve, droga, kimikate të tjera - benzinë, kloraminë, etj., si dhe ushqimi - mishi, perime, fruta, manaferra, qumësht, etj.). Autoalergenët mund të jenë pjesë të indeve të dëmtuara nga djegiet, ekspozimi ndaj rrezatimit, ngrirja ose ekspozimi tjetër.

Rritja e incidencës së kancerit. Kanceret shkaktohen nga zhvillimi i tumoreve. Tumoret (greqisht "onkos") - neoplazi, rritje të tepërt patologjike të indeve. Ato mund të jenë beninje - duke trashur ose larguar indet përreth, dhe malinje (kanceroze) - duke u rritur në indet përreth dhe duke i shkatërruar ato. Duke shkatërruar enët e gjakut, ato hyjnë në qarkullimin e gjakut dhe përhapen në të gjithë trupin, duke formuar të ashtuquajturat metastaza. Tumoret beninje nuk formojnë metastaza.

Sëmundjet onkologjike lindin si rezultat i ekspozimit ndaj trupit të njeriut të substancave kancerogjene, viruseve tumorale ose rrezatimit të fortë (rrezatimet ultraviolet, rrezet x, gama). Kancerogjenët (greqisht: "duke shkaktuar kancer") janë komponime kimike që mund të shkaktojnë neoplazi malinje dhe beninje në trup kur ekspozohen ndaj tij. Për nga natyra e veprimit, ato ndahen në tri grupe: 1) veprim lokal; 2) organotropik, d.m.th. prek organe të caktuara; 3) veprim i shumëfishtë, duke shkaktuar tumore në organe të ndryshme. Kancerogjenët përfshijnë shumë hidrokarbure ciklike, ngjyra azotike dhe komponime alkalizuese. Ato gjenden në ajrin e ndotur industrialisht, tymin e duhanit, katranin e qymyrit dhe blozën. Shumë substanca kancerogjene kanë gjithashtu një efekt mutagjen në trup. Në vendet e zhvilluara ekonomikisht, vdekjet nga kanceri janë në vendin e dytë pas sëmundjeve kardiovaskulare.

Rritja e përqindjes së njerëzve mbipeshë shoqërohet me mbingrënie, dietë dhe ritëm të të ngrënit dhe aktivitet të ulët fizik. Në të njëjtën kohë, ka një rritje të përqindjes së përfaqësuesve të llojit të kundërt asthenik në popullatë. Trendi i fundit është shumë më i dobët. Të dyja sjellin një sërë pasojash patogjene.

Rritja e proporcionit të lindjeve të fëmijëve të parakohshëm (fizikisht të papjekur) shoqërohet me çrregullime në aparatin gjenetik dhe thjesht me një rritje të përshtatshmërisë ndaj ndryshimeve mjedisore. Papjekuria fiziologjike është rezultat i një çekuilibri të mprehtë me një mjedis që po transformohet shumë shpejt. Mund të ketë pasoja të gjera, duke përfshirë përshpejtimin dhe ndryshime të tjera në gjatësinë e një personi.

Përshpejtimi është një rritje në madhësinë e trupit dhe një ndryshim i rëndësishëm në kohë drejt pubertetit të hershëm. Arsyeja është përmirësimi i kushteve të jetesës, para së gjithash, ushqimi i mirë, i cili hoqi problemin e mungesës së burimeve ushqimore si faktor kufizues.

Ajo manifestohet në përshpejtimin e zhvillimit mendor dhe fizik të fëmijëve. Një person i rritur në kohën tonë është 10 cm më i gjatë se 100 vjet më parë. Ka një përshpejtim në shkallën e pubertetit. Përshpejtimi shoqërohet me një ndryshim në kushtet sociale, natyrën e të ushqyerit, me migrimin e popullsisë dhe një rritje të mundësisë së përzierjes së racave dhe kombësive. Ndikimi i faktorëve fizikë është gjithashtu i mundshëm: një ndryshim në aktivitetin diellor, një rritje në sfondin e rrezatimit, ngopja e atmosferës me lëkundje elektromagnetike nga rrjeti në rritje i radios dhe televizionit.

Sëmundshmëria infektive gjithashtu nuk çrrënjoset. Numri i personave të prekur nga malaria, hepatiti, HIV dhe shumë sëmundje të tjera është i madh. Shumë mjekë besojnë se nuk duhet të flasim për “fitore”, por vetëm për sukses të përkohshëm në luftën kundër këtyre sëmundjeve. Historia e luftimit të sëmundjeve infektive është shumë e shkurtër dhe paparashikueshmëria e ndryshimeve në mjedis (veçanërisht në zonat urbane) mund t'i mohojë këto suksese. Për këtë arsye, ndër viruse regjistrohet “kthimi” i agjentëve infektivë. Shumë viruse shkëputen nga baza e tyre natyrore dhe kalojnë në një fazë të re të aftë për të jetuar në mjedisin njerëzor - ata bëhen agjentë shkaktarë të gripit, një formë virale e kancerit dhe sëmundjeve të tjera. Ndoshta kjo formë është HIV.

Prirjet abiologjike, të cilat kuptohen si tipare të stilit të jetesës së një personi si mungesa e aktivitetit fizik, pirja e duhanit, alkoolizmi, narkomania etj., janë gjithashtu shkaktarë të shumë sëmundjeve - obeziteti, kanceri, sëmundjet kardiake etj.

Kështu, shëndeti dhe mirëqenia e njeriut varen nga zgjidhja e shumë problemeve (mjedisore, mjekësore, ekonomike, sociale, etj.), në radhë të parë si mbipopullimi i Tokës në tërësi dhe rajone individuale, përkeqësimi i mjedisit jetësor në qytete dhe zonat rurale.

Rreziku i ekspozimit. Kjo kuptohet si përgjegjësi, pavarësisht nga faji, e atyre që futin ose lëshojnë substanca të dëmshme në ujë ose ndikojnë në ujë në mënyrë të tillë që të ndryshojnë vetitë e tij fizike, kimike ose biologjike.[ ...]

Rreziku është një masë e mundësisë dhe madhësisë së ndikimeve negative, duke përfshirë dëmtimet, sëmundjet dhe humbjet mjedisore ose ekonomike, që vijnë nga një rrezik aktual. Në kontekstin e tokës së kontaminuar, këto rreziqe mund të supozohen të jenë materiale kimike, biologjike ose fizike (ndotës). Rreziku nuk është i njëjtë me rrezikun, por mund të konsiderohet si burim rreziku.[ ...]

Faktorët e rrezikut biologjik përfshijnë karakteristikat gjenetike dhe ontogjenezë të trupit të njeriut. Dihet se disa sëmundje janë më të zakonshme në grupe të caktuara kombëtare dhe etnike. Ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj hipertensionit, ulçerës peptike, diabetit dhe sëmundjeve të tjera. Për shfaqjen dhe ecurinë e shumë sëmundjeve, përfshirë diabetin mellitus, sëmundjet koronare të zemrës, obeziteti është një faktor rreziku serioz. Ekzistenca e vatrave të infeksionit kronik në trup (për shembull, tonsiliti kronik) mund të kontribuojë në zhvillimin e reumatizmit.[ ...]

Pra, rreziku i pasojave negative është veçanërisht i lartë në pjesën e cekët të Kaspikut Verior dhe është i një rëndësie të jashtëzakonshme për formimin e burimeve unike biologjike. Intensiteti i shkëmbimit vertikal të masave ujore këtu çon në faktin se ndotja përhapet në të gjithë trupin e ujit, futet në sedimentet e poshtme dhe përfshihet në ciklin e substancave, duke u bërë burim i ndotjes dytësore të ujit. Projekti ndërkombëtar i quajtur "Programi i Mjedisit Kaspik" do të grumbullojë të gjithë përvojën pozitive dhe ndihmën ndërkombëtare për zgjidhjen e problemeve të Detit Kaspik (me të drejtën e një objekti me rëndësi botërore). Një qasje dhe koordinim i ngjashëm i veprimeve të vendeve duhet të zhvillohet në zhvillimin e rafteve të Detit Barents dhe Sakhalin, në Detin Baltik dhe atë të Veriut, dhe sa më shpejt, aq më mirë.[ ...]

Faktori i rrezikut - emri i përgjithshëm i faktorëve që nuk janë shkaku i drejtpërdrejtë i një sëmundjeje të caktuar, por rrisin gjasat e shfaqjes së saj. Këto përfshijnë kushtet dhe karakteristikat e stilit të jetesës, si dhe vetitë e lindura ose të fituara të organizmit. Ato rrisin gjasat që një individ të zhvillojë një sëmundje dhe (ose) mund të ndikojnë negativisht në rrjedhën dhe prognozën e një sëmundjeje ekzistuese. Zakonisht, dallohen faktorët e rrezikut biologjik, mjedisor dhe social (Tabela 23). Nëse faktorëve të rrezikut i shtohen edhe faktorët që janë shkaktarë të drejtpërdrejtë të sëmundjes, atëherë së bashku quhen faktorë shëndetësorë. Ata kanë një klasifikim të ngjashëm.[ ...]

Llogaritjet e rrezikut kërkojnë të dhëna shkencore nga kërkimet biomjekësore mbi ndikimin e faktorëve të dëmshëm në biosferë, materiale statistikore në dështimet e pajisjeve, gabimet e operatorit, shkeljet e rregulloreve, aksidentet, të dhënat e ekspertëve për pajisjet, teknologjinë dhe produktet e marra në industri për sa i përket teknologjisë së tyre. ndikimi. E gjithë kjo e marrë së bashku do të bëjë të mundur formimin e një baze shkencore dhe rregullatore për industrinë për një analizë sasiore dhe probabiliste të rrezikut të funksionimit të objekteve të prodhimit. Organizimi i këtyre punimeve duhet t'i përkasë edhe Gazprom Concern-it, ose një Qendre të veçantë Kërkimore brenda strukturës së tij. Një detyrë tjetër e rëndësishme e Gazprom duhet të jetë organizimi i krijimit të një monitorimi gjithëpërfshirës të mjedisit natyror, përfshirë atë gjeologjik.[ ...]

Tritiumi është radionuklidi më i rëndësishëm biologjikisht. Në literaturën moderne mbi vlerësimet e rrezikut nga ekspozimi ndaj rrezatimit, termi "problem tritium" përdoret gjithnjë e më shumë. Duke qenë një izotop i hidrogjenit, tritium është një përbërës i shumë përbërjeve organike, duke përfshirë ato biologjikisht të rëndësishme. Zbërthimi i tij radioaktiv beta çon në prishjen e strukturave molekulare dhe lidhjeve ndërmolekulare nën ndikimin e rrezatimit të tij beta, si dhe si rezultat i shndërrimit të tritiumit në një izotop të heliumit. Në kushte natyrore, burimi i sintezës së vazhdueshme të tritiumit në atmosferë janë reaksionet bërthamore nën veprimin e rrezatimit kozmik në bërthamat e atomeve të elementeve kimike që formojnë atmosferën. Tritiumi gjendet në atmosferë si oksid tritium (HTO), hidrogjen molekular (HT) dhe metan (CH3T). Përpara vitit 1954, në Tokë kishte afërsisht 2 kg tritium natyror, natyror (afërsisht 666 PBq), nga të cilat 10 g mbeten në atmosferë, 13 g janë në ujërat nëntokësore dhe pjesa tjetër kalon në ujin e oqeaneve. Shpërthimi i parë termonuklear i një bombe me hidrogjen (mars 1954) rriti ndjeshëm përqendrimin e tritiumit në ujërat e shiut që binte në hemisferën veriore, dhe më pas vazhdoi të rriste aktivitetin e tij specifik në të gjitha mediat mjedisore deri në ndërprerjen e testimit të armëve termonukleare në 1962. Gjatë nëntokës shpërthimet bërthamore në mjedis gjithashtu marrin një sasi të konsiderueshme të tritiumit.[ ...]

Modelet e vlerësimit gjithëpërfshirës të rrezikut (CRA) bazohen në njohjen se ekzistojnë kategori të ndryshme sasiore të rrezikut që lidhen me problemet mjedisore. Shumica e modeleve përdorin klasifikimin e miratuar nga qeveria holandeze, i cili përcakton tre kategori rreziku. E para ka të bëjë me dëmtimin e sistemeve biologjike në përgjithësi dhe të njerëzve në veçanti. Kategoria e dytë përfshin rreziqe që janë estetikisht të dëmshme për mjedisin, por që nuk mund të shkaktojnë dëme në sistemet biologjike. Kategoria e fundit është rreziku, duke përfshirë dëmtimin e sistemeve themelore të planetit.[ ...]

Nga të gjitha llojet e mundshme të rrezikut të shkaktuar nga funksionimi i tubacioneve (sociale, mjedisore, ekonomike), ne kufizohemi në marrjen në konsideratë më të rëndësishmet - sociale, në analizën e së cilës përfituesit e mundshëm janë njerëzit që jetojnë dhe punojnë në territorin ngjitur me gjurmës së gazsjellësit në fjalë. Një rrezik individual në pikën M, i shënuar me Yam, interpretohet si probabiliteti i një lloji të caktuar dëmtimi (rezultat vdekjeprurës ose lëndim me ashpërsi të ndryshme) në këtë pikë gjatë vitit për një person si përfaqësues i një specie biologjike.[ . ..]

Krahas avantazheve të metodës biologjike duhet të merren parasysh edhe disa faktorë rreziku. Kontrolli biologjik i barërave të këqija, ndryshe nga metodat fizike, kimike apo agroteknike, nuk mund të kufizohet në një lokalitet. Të njëjtat bimë në të njëjtën zonë mund të jenë barërat e këqija, të dobishme për njerëzit ose të egra. Përveç kësaj, ekziston një rrezik i mundshëm i ndryshimit të specifikës së bujtësit (për shkak të përshtatjes ose mutacionit).[ ...]

Përveç vlerësimeve të mësipërme biomjekësore të sigurisë dhe rrezikut mjedisor, ekzistojnë kritere të sigurisë teknike të zhvilluara në bazë të statistikave për aksidentet e rënda të shkaktuara nga njeriu. Përcaktimi sasior i tyre bazohet në metodën e diagrameve dydimensionale "frekuenca - pasoja" dhe në përdorimin e funksionit të rrezikut hapësinor-kohor, i cili karakterizon fushën e rrezikut rreth burimit teknik.[ ...]

Megjithatë, pavarësisht suksesit në të kuptuarit e themeleve biologjike të plakjes, geriatria moderne ende nuk ka metoda dhe mjete për të ndikuar në proceset normale fiziologjike që zbehen me kalimin e moshës. Prandaj, roli i geriatrisë kufizohet në trajtimin e sëmundjeve që ndodhin në moshën e moshuar dhe të moshuar dhe përjashtimin (nëse është e mundur) të faktorëve të rrezikut që shkaktojnë plakjen e parakohshme.[ ...]

Rregulloret teknike, duke marrë parasysh shkallën e rrezikut të shkaktimit të dëmit, përcaktojnë kërkesat minimale të nevojshme që sigurojnë lloje të ndryshme sigurie: siguria nga rrezatimi, biologjike, nga shpërthimi, mekanike, zjarri, industriale, termike, kimike, elektrike, bërthamore dhe rrezatimi, si. si dhe përputhshmëria elektromagnetike e instrumenteve dhe pajisjeve, matjet e unitetit. Kërkesat e detyrueshme për objektet e rregulluara të përfshira në rregulloret teknike janë shteruese dhe kanë efekt të drejtpërdrejtë në territorin e Federatës Ruse. Në varësi të llojit të sigurisë, rregulloret teknike ndahen në të përgjithshme dhe të veçanta, dhe dokumentet në fushën e standardizimit kanë natyrë këshilluese.[ ...]

Më sipër, në kapitullin IV, diskutuam historinë e kërkimit biomjekësor mbi njerëzit deri në fillim të shekullit të 20-të. Vëmendja ndaj këtyre studimeve nga ana e bioetikëve shpjegohet me faktin se rreziku që lidhet me zbatimin e tyre është i veçantë - është një rrezik për shëndetin e njeriut, gjendjen e tij fizike dhe mendore dhe në fund të fundit për vetë jetën e tij. Problemi i rrezikut ndaj të cilit ekspozohen subjektet në kërkimin biomjekësor mund të quhet një nga problemet kryesore etike dhe ligjore që lidhen me to. Megjithatë, ka një sërë çështjesh të tjera që lidhen me kryerjen e studimeve të tilla. Disa prej tyre do të diskutohen gjithashtu në këtë kapitull.[ ...]

Në zona të tjera të pambrojtura me ligj, biodiversiteti mund të ruhet për shkak të densitetit të ulët të popullsisë lokale dhe, rrjedhimisht, shkallës së ulët të përdorimit të burimeve natyrore. Zonat kufitare, si zona e çmilitarizuar midis Koresë së Veriut dhe Koresë së Jugut, shpesh tregojnë shkretëtirë të vërtetë pasi janë të pabanuara dhe të papërdorura. Zonat malore për shkak të paarritshmërisë gjithashtu shpesh mbeten jashtë përdorimit. Këto zona, së bashku me pellgjet e lumenjve, mbrohen nga qeveria, pasi varen nga disponueshmëria e furnizimit me ujë dhe mbrojtja nga përmbytjet. Në të njëjtën kohë, ato janë shtëpia e komuniteteve natyrore. Në të kundërt, komunitetet e shkretëtirës mund të jenë më pak të rrezikuara se komunitetet e tjera të pambrojtura, sepse ato janë larg vendeve të vendbanimeve të dendura dhe aktivitetit aktiv njerëzor.[ ...]

Me gjithë rëndësinë e listuar, megjithatë, faktori kryesor i rrezikut dhe rrezikut për jetën e njerëzimit modern në Tokë është ulja e diversitetit biologjik (shkatërrimi i llojeve të qenieve të gjalla), duke çuar në humbjen e stabilitetit dhe shkatërrimin e natyrës. ekosistemet në të gjitha nivelet.[ ...]

Krimbat janë shumë të vështirë për t'u mësuar me ushqimin e ri. Kjo për shkak të veçorisë së tyre biologjike, që konsiston në faktin se krimbat janë të programuar për të asimiluar ushqimin menjëherë pas lindjes dhe më pas nuk mund të mësohen me ushqime të tjera. Prandaj, blerja e krimbave teknologjikë është gjithmonë një rrezik për blerësin. Vendosja e nënshtresave të reja është e mundur vetëm me fshikëza krimbash. Krimbat e çelur janë përshtatur për përpunimin e këtij lloji të veçantë të ushqimit.[ ...]

Pavarësisht vështirësive, zhvillimi i qasjeve për vlerësimin e rrezikut mjedisor në justifikimin e projekteve dhe aktiviteteve ekonomike vazhdon. Kështu, ekspertët amerikanë analizuan 39 projekte të mëdha federale. Edhe pse të gjithë e prekën çështjen e shëndetit publik, vetëm disa prej tyre i mbuluan drejtpërdrejt dhe në mënyrë gjithëpërfshirëse. Të tjerët i prekën jo në mënyrë specifike, dhe në 14 projekte ato nuk u morën fare në konsideratë. Autorët e projekteve shohin rreziqe mjedisore në rastet kur ka një ndryshim të vetëdijshëm të situatës mjedisore (për shembull, spërkatja e pesticideve) ose është i mundur një aksident kimik. Por ajo që ata zakonisht anashkalojnë është ekspozimi kronik i njerëzve ndaj dozave të ulëta të substancave të dëmshme; nuk analizohen rezultatet e dëmshme që mund të ndodhin pasi objekti inxhinierik të ketë mbaruar afatin e tij. Shumica e projekteve vlerësojnë rreziqet mjedisore në terma sasiorë vetëm përafërsisht, dhe në disa raste vetëm në terma cilësorë (për shembull, "ndikimi kimik ose mekanik"); ndikimi i agjentëve biologjikë është nënvlerësuar.[ ...]

Ne kemi treguar vetëm qasje metodologjike për përcaktimin e llojeve të caktuara të rrezikut mjedisor. Zhvillimi i metodave specifike shoqërohet me vështirësi serioze në përcaktimin e funksionit të shpërndarjes së një sistemi variablash të rastësishëm. Detyra mund të zgjidhet vetëm me pjesëmarrjen aktive të specialistëve biologjikë dhe zhvillimin e një materiali statistikor mjaft të madh dhe përfaqësues.[ ...]

Ekosistemet dhe siguria e Rusisë. Koncepti modern i sigurisë përfshin rrezikun mjedisor. Jetëgjatësia e njerëzve shpesh përcaktohet nga gjendja natyrore më shumë sesa nga sistemi i mbrojtjes së vendit. Shkatërrimi i natyrës ndodh para syve të një brezi po aq shpejt dhe papritur sa qumështi ikën nga zjarri. Natyra mund të "shpëtoje" nga njeriu vetëm një herë, dhe kjo shkaktoi vëmendje të madhe ndaj mjedisit jetësor të njeriut, diversitetit të natyrës, e veçanërisht biologjike. Njerëzimi kohët e fundit ka filluar të kuptojë se është po aq i vdekshëm sa individi, dhe tani kërkon të sigurojë ekzistencën e pacaktuar të brezave në biosferën në zhvillim. Bota i duket njeriut ndryshe nga më parë. Megjithatë, nuk mjafton vetëm të besosh në natyrë, duhet të njohësh ligjet e saj dhe të kuptosh se si t'i zbatosh ato.[ ...]

PUFA-të janë në gjendje të përfshihen në kaskadën e acidit arachidonic, duke formuar komponime që ndryshojnë në veprimin e tyre biologjik nga produktet e metabolizmit oksidativ të acidit arachidonic. Është e njohur se konsumimi i ushqimeve të pasura me 0-3 PUFA ndihmon në uljen e rrezikut të sëmundjeve kardiovaskulare dhe inflamatore. Kohët e fundit, këto acide kanë marrë shumë vëmendje nga studiuesit si modulues të sistemit imunitar (Hubbard N.E. et al., 1994; Somers, Erickson, 1994). Efekti biologjik i serive PUFA 0-3 u studiua kryesisht në shembullin e acideve eicosapentaenoic (EPA) dhe docosahexaenoic (DHA). Oksidimi i tyre në inde të ndryshme dhe ndikimi i tyre në proceset biokimike, duke përfshirë kaskadën e acidit arachidonic, janë studiuar mirë (për shembull, shih Weber dhe Sellmayer, 1990).[ ...]

Baza e kapitullit "matematikor" është shqyrtimi i parimeve që në shikim të parë nuk kanë të bëjnë fare me specifikat biologjike. Në kuadër të një analize cilësore të ekuacioneve diferenciale, përshkruhet sjellja e një sistemi dinamik jolinear në kushtet e ndryshimit të "kushteve mjedisore". Me ndërlikimin e modelit, me rritjen e jolinearitetit të ekuacioneve, në sjelljen e tij shfaqen veti që mund të krahasohen me karakteristikat individuale biologjike. Kjo ndodh në momentin kur modeli pushon së reaguari proporcionalisht ndaj ndikimeve shqetësuese, kur në sjelljen e tij shfaqet autonomia. Gjatë prezantimit të parimeve matematikore të modelimit të vetive të sistemeve komplekse, ekzistonte rreziku që të dukeshin të mërzitshëm dhe të pakuptueshëm për një gamë të gjerë biologësh që nuk njohin metoda matematikore. Prandaj, gjatë shkrimit të këtij seksioni, sa herë që ishte e mundur, ne shmangëm formalizmin matematikor dhe u përpoqëm ta plotësojmë atë me arsyetim cilësor.[ ...]

Për sa i përket çështjeve në shqyrtim, mundësitë e restaurimit të ekosistemit dhe reduktimit të rrezikut ekopatogjen për shëndetin e njeriut, veçanërisht në nivel rajonal, lidhen jo vetëm me rregullimin e hyrjes së përbërësve toksikë në ekosisteme (veçanërisht ato ujore), por me ruajtjen e konservatorizmit të informacionit valor (dhe si rrjedhim gjenetik), si dhe me ruajtjen e aktivitetit energjetik të objekteve biologjike, duke bllokuar imponimin e informacionit alien. Duke pasur parasysh se sinkronizimi i proceseve të shkëmbimit të informacionit në ekosisteme kryhet nga fusha elektromagnetike të diapazonit të gjatësisë së valës me frekuencë të ulët, dhe energjia e tyre - nga fushat statike, dhe burimet kryesore të këtyre fushave formohen nga atmosfera dhe litosfera e Tokës, atëherë kontrolli mundësitë lidhen me rregullimin e proceseve atmosferike dhe litosferike që formojnë këto fusha. Bazuar në faktin se burimet kryesore të këtyre fushave janë strukturat magnetike të dipolit të atmosferës dhe litosferës, krijimi artificial i tyre mund të konsiderohet si një mjet për rregullimin e ekosistemeve.[ ...]

E veçanta e këtij regjimi juridik, që e dallon atë nga regjimet juridike të zonave të tjera me rrezik të shtuar mjedisor, është se brenda të parës vendosen zonat e brendshme me regjimin e tyre të veçantë. Karakteristika kualifikuese në këtë rast është dendësia e ndotjes së tokës me radionuklide; në raste të tjera, përqendrimi i substancave të dëmshme me origjinë kimike ose biologjike në tokë ose ujë, ose shkalla e përhapjes së patogjenëve mund të shërbejë si kriter.[ ...]

Studimet nga specialistë amerikanë kanë treguar se IRG-të nuk janë aq të padëmshëm dhe janë një faktor i rëndësishëm rreziku nga rrezatimi. Ndikimi i tyre në organizmat biologjikë përcaktohet nga efektet e membranës.[ ...]

Në këtë punim, formulohen vetëm dispozita të përgjithshme për një nga mënyrat e mundshme për të përcaktuar rrezikun mjedisor. Zhvillimi i metodave praktike kërkon një zgjedhje të kujdesshme të treguesve dhe një justifikim gjithëpërfshirës të vlerave të tyre, jashtë të cilit ekziston një zonë e situatës së tensionuar mjedisore ose e ashtuquajtura zonë problematike mjedisore (sipas terminologjisë së miratuar nga N.F. Reimers), zonë e fatkeqësive mjedisore ose zonë e fatkeqësive mjedisore. Sipas përkufizimit të N.F. Reimers, në zona të tilla shkalla e shqetësimeve antropogjene tejkalon shkallën e vetë-restaurimit të natyrës dhe ekziston një kërcënim i një ndryshimi rrënjësor, por ende të kthyeshëm në sistemet natyrore. Në zonat e fatkeqësisë ekologjike, ka një zëvendësim gjithnjë e më të vështirë të kthyeshëm të ekosistemeve prodhuese nga ato më pak produktive, treguesit e shëndetit të njeriut po përkeqësohen, etj., Në zonat e fatkeqësive ekologjike, sipas përcaktimit të tij, ekziston një i pakthyeshëm ose tranzicioni shumë i vështirë në i kthyeshëm në një humbje të plotë të produktivitetit biologjik, shfaqja e një rreziku për jetën, shëndetin, aftësinë riprodhuese njerëzore. Duhet të theksohet se karakteristikat e zonave të fatkeqësive ekologjike dhe katastrofave nuk bien ndesh me përkufizimet zyrtare të këtyre zonave të përfshira në Ligjin për Mbrojtjen e Mjedisit, megjithëse emrat e zonave nuk përputhen.[ ...]

Kontrolli mbi cilësinë e mjedisit kryhet duke krahasuar rezultatet e monitorimit të gjendjes së sferave natyrore, komuniteteve biologjike me standardet e cilësisë të vendosura për to. Përkeqësimi i cilësisë së objektit konsiderohet si shenjë e rrezikut të dëmtimit të mundshëm.[ ...]

Efekti i rrezatimit jonizues në trupin e njeriut mund të jetë akut (sëmundje nga rrezatimi) ose të shfaqet në formën e një rreziku të shtuar të pasojave afatgjata, zakonisht onkologjike dhe gjenetike. Efektet akute të rrezatimit jonizues quhen efekte deterministe të rrezatimit - efektet biologjike të rrezatimit, në lidhje me të cilat supozohet ekzistenca e një pragu, mbi të cilin ashpërsia e efektit varet nga doza. Efektet afatgjata quhen efekte stokastike të rrezatimit - efekte të dëmshme biologjike të rrezatimit që nuk kanë një prag doze. Supozohet se gjasat e këtyre efekteve janë proporcionale me dozën dhe ashpërsia e manifestimit të tyre nuk varet nga doza.[ ...]

Së bashku me manifestimet e menjëhershme akute të efekteve të ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues në trup, ka një akumulim të defekteve biologjike të pakthyeshme, më të rrezikshmet prej të cilave janë defektet në aparatin e gjeneve. Rritja e dëmtimit biologjik të këtij lloji manifestohet në rritjen e rrezikut të sëmundjeve onkologjike dhe gjenetike. Në rastin e rrezatimit të grupeve të mëdha të njerëzve, ky rrezik mund të regjistrohet në formën e rritjes së shpeshtësisë së kancereve dhe çrregullimeve trashëgimore.[ ...]

Rregulli i marrjes së pëlqimit të informuar nga pacientët dhe ata të përfshirë në provat klinike ose kërkime biomjekësore tani është bërë normë e pranuar. Në Kushtetutën e Federatës Ruse, në Kapitullin 2, Neni 21, shkruhet dispozita e mëposhtme: "Askush nuk mund t'i nënshtrohet testeve mjekësore, shkencore ose të tjera pa pëlqimin vullnetar". Në Bazat e Legjislacionit të Federatës Ruse për Mbrojtjen e Shëndetit të Qytetarëve, kjo dispozitë specifikohet në nenet 43 dhe 32. Neni 43 thotë: “Çdo hulumtim biomjekësor që përfshin një person si objekt mund të kryhet vetëm pasi të merret pëlqimin me shkrim të një qytetari. Një qytetar nuk mund të detyrohet të marrë pjesë në një hulumtim biomjekësor. Me rastin e marrjes së pëlqimit për kërkime biomjekësore, qytetarit duhet t'i jepet informacion për qëllimet, metodat, efektet anësore, rreziqet e mundshme, kohëzgjatjen dhe rezultatet e pritura të hulumtimit. Qytetari ka të drejtë të refuzojë pjesëmarrjen në studim në çdo fazë.”[ ...]

Krahasimi i kësaj liste me opinionet e mësipërme të ekspertëve tregon se njerëzit e zakonshëm dhe specialistët vlerësojnë ndryshe rëndësinë e një rreziku të veçantë mjedisor. Kështu, një sondazh i opinionit publik nuk zbuloi një shqetësim të shtuar as për ndryshimet klimatike globale, as për ndikimin e gazit radioaktiv (radonit), as për reduktimin e diversitetit biologjik. Ekspertët dhe jo specialistët nuk bien dakord për ashpërsinë e rrezikut që sjell numri gjithnjë në rritje i landfilleve të mbetjeve të rrezikshme. Ndryshime të tilla janë pjesërisht për shkak të dallimit në njohuritë e ekspertëve dhe njerëzve të zakonshëm, megjithatë, studimet speciale kanë zbuluar një sërë arsyesh të tjera. Doli se faktorët dhe mekanizmat e perceptimit të rrezikut, të cilët diskutohen në kapitullin 3 të këtij manuali trajnimi, janë shumë domethënës.[ ...]

Në një koncept tjetër (G. A. Kozhevnikov dhe V. V. Stanchinsky), natyra paraqitet si një strukturë e caktuar e qartë, e karakterizuar nga ndërvarësia midis përbërësve të saj biologjikë dhe ekuilibrit relativ, dhe njerëzimi konsiderohej si diçka e huaj për sistemet natyrore harmonike dhe primordiale ekzistuese. Ithtarët e këtij koncepti ishin thellësisht të shqetësuar se qytetërimi shkatërron ekuilibrin në sistemet natyrore me një shpejtësi të madhe dhe rrezikon të shkatërrojë vetveten.[ ...]

Kjo është një nga fushat e reja, por jashtëzakonisht të rëndësishme të shkencës dhe legjislacionit ligjor mjedisor. Formimi i këtij grupi të normave juridike u shkaktua nga zhvillimi i shpejtë i kërkimit biologjik dhe mjekësor në fund të shekullit të 20-të. dhe rezultatet që kanë arritur. Kjo bëri të mundur përdorimin e gjerë të arritjeve të gjenetikës në prodhimin e produkteve bujqësore, industrinë ushqimore dhe farmaceutike falë bimëve, kafshëve dhe mikroorganizmave të modifikuar gjenetikisht, në përdorimin e organizmave transgjenikë për të reduktuar ngarkesat kimike në mjedis, si dhe në mjekësi për qëllime të terapisë gjenetike. Shkalla e këtij aktiviteti është në rritje: gjatë 15 viteve të fundit, 25,000 bimë transgjenike janë testuar për përdorim në prodhimin bujqësor dhe janë marrë me cilësi të paracaktuara (40% rezistente ndaj viruseve, 25% ndaj insekticideve, 25% ndaj herbicideve). Midis tyre janë soja, misri, patatet, pambuku. Sipas parashikimeve, deri në vitin 2010 tregu i drithërave transgjenike do të arrijë në 25 miliardë dollarë amerikanë. Në të njëjtën kohë, kjo shkakton shqetësim si për specialistët ashtu edhe për publikun në lidhje me rreziqet e pakontrolluara dhe të paparashikueshme të ndikimit të organizmave të modifikuar gjenetikisht në mjedis, në strukturën gjenetike të një personi dhe në biosigurinë e tij. Kjo është arsyeja pse në legjislacionin e vendeve të ndryshme, përfshirë Rusinë, po bëhen përpjekje për të krijuar një sistem masash ligjore që mund të krijojnë një pengesë për shfaqjen e këtyre pasojave negative.[ ...]

Natyrisht, praktika aktuale e vlerësimit të mirëdashjes mjedisore të substancave jotregtare në shpime është metodologjikisht e papërsosur dhe, si rrjedhojë, nuk është e përshtatshme për të vërtetuar nivelin e rrezikut mjedisor të përdorimit të substancave jotregtare në shpime. Është e rëndësishme të theksohet se rregullimi modern mjedisor dhe higjienik është i pasaktë për shkak të injorimit jo vetëm të specifikave të shpimit, por edhe të një numri faktorësh të tjerë, në veçanti, efekti i akumulimit biologjik të ndotësve në zinxhirët trofikë, akumulimi i tyre kimik në afërsi. mjedise, dhe transformimi i mundshëm i substancave migruese në më toksike, forma, etj.[ ...]

Një vlerësim i mundësisë së rrezikut mjedisor është i nevojshëm për vendet e depozitimit të mbetjeve industriale, transportin e mallrave të djegshme dhe shpërthyese, ndërmarrjet kimike dhe metalurgjike. Metodat rregullatore të vlerësimit të rrezikut janë të nevojshme në projektimin, ndërtimin, zgjedhjen e metodave të transportit, furnizimin me energji dhe teknologjinë e prodhimit. Në kuadrin e konceptit të rrezikut mjedisor, është e nevojshme të merret parasysh shkalla e rrezikut mjedisor në rast të aksidenteve industriale dhe fatkeqësive që mund të ndodhin me çlirimin e substancave të rrezikshme kimike, radioaktive ose biologjike.[ ...]

E gjithë kjo dëshmon për probabilitetin e lartë të shfaqjes së faktorëve të shumtë dhe të shumëllojshëm që kanë një ndikim total në natyrë, shoqëri dhe njerëz, shkaktojnë një rritje reale të shkallës së rrezikut të ekzistencës së këtij të fundit si specie biologjike.[.. .]

Në përputhje me dispozitat kryesore të koncepteve moderne origjinale humaniste (skema kaskadë parandaluese e ndryshimeve në shëndetin profesional, cilësinë e jetës, potencialin homeostatik, moshën dhe jetëgjatësinë biologjike, nivelin e rrezikut të pranueshëm, etj.), Libri i fjalorit-referencë për hera e parë përmban një bazë të dhënash në lidhje me aspektet antropogjene të ekologjisë, duke filluar me informacionin për mjedisin biologjik, kushtet gjeografike dhe klimatike të ekzistencës njerëzore dhe duke përfunduar me një përshkrim të sëmundjeve kryesore profesionale të shkaktuara nga ekspozimi ndaj faktorëve të pafavorshëm mjedisor, si dhe proceseve. , mjetet e veprimtarisë dhe parametrat e banueshmërisë në vendin e punës.[ ...]

Në fund të vitit 1998, LLC LUKOIL-Nizhnevolzhskneft për herë të parë në vend bleu një fabrikë të përpunimit të llumit të naftës - SEPS MK-1V, me vlerë rreth 2 milion dollarë. Qëllimi kryesor i saj është të eliminojë rrezikun mjedisor të një derdhjeje aksidentale të naftës. llum në lumë Ariu ose ndezje aksidentale. Procesi i përpunimit të llumit të naftës është i padobishëm për OOO LUKOIL-Nizhnevolzhskneft. Në gusht 1999, kompleksi i pajisjeve të përpunimit të llumit të naftës SEPS MK-IV u vu në funksionim tregtar. Në vitin 2000, kjo njësi përpunoi 32,677,0 ton llum nafte nga 150,000,0 ton në dispozicion. Po punohet për kryerjen e bonifikimit teknik dhe biologjik në këtë vend. Kjo punë është projektuar për 4-5 vjet. Kostot do të arrijnë në më shumë se 30 milion rubla.[ ...]

Tregu farmaceutik aktualisht është jashtëzakonisht i larmishëm. Ofron fonde jo vetëm për të sëmurët, por edhe për njerëzit e shëndetshëm, jo ​​vetëm për trajtimin e sëmundjeve, por edhe për parandalimin e tyre, përmirësimin e popullatës, si dhe uljen e rrezikut të ndikimit negativ të faktorëve negativë mjedisorë tek njerëzit. Praktika mjekësore tregon se substancat biologjikisht aktive me origjinë bimore dhe shtazore në formën e barnave tradicionale kanë një avantazh të madh ndaj ilaçeve sintetike dhe monokomponente. Ato kanë një gamë më të gjerë të komponimeve natyrore të lidhura, të natyrshme në një objekt të caktuar bimor ose kafshësh, që ndikojnë në trup shumë më të butë dhe më të gjatë.[ ...]

Vëllimi i ndotësve në ajër dhe ujë, tokë është vazhdimisht në rritje. Mjedisi natyror po ndryshon në mënyrë të pakthyeshme dhe të rrezikshme. Objektet industriale janë burime të emetimeve të oksideve të squfurit dhe oksideve të azotit në atmosferë dhe shkaktojnë një rrezik të shtuar të të ashtuquajturit shi acid. Mjedisi natyror jo vetëm që ndryshon vetveten, por gjithashtu ndryshon një shumëllojshmëri të gjerë speciesh biologjike (biocenoza).[ ...]

Relativisht kohët e fundit, në mesin e viteve 1980, u shfaq një teori e re sociologjike e shoqërisë moderne, me autor shkencëtari gjerman Ulrich Beck. Sipas kësaj teorie, në të tretën e fundit të shekullit XX. njerëzimi ka hyrë në një fazë të re të zhvillimit të tij, e cila duhet të quhet shoqëria e rrezikut. Një shoqëri me rrezik është një formacion post-industrial; ajo ndryshon nga një shoqëri industriale në një numër karakteristikash themelore. Dallimi kryesor është se nëse shoqëria industriale karakterizohet nga shpërndarja e përfitimeve, atëherë shoqëria e riskut karakterizohet nga shpërndarja e rreziqeve dhe rreziqeve të shkaktuara prej tyre. Evolucioni i shoqërisë industriale u shoqërua me shfaqjen e gjithnjë e më shumë faktorëve të rinj që përmirësojnë jetën e njerëzve (rritja e rendimenteve të bimëve, automatizimi i proceseve të prodhimit, zhvillimi i mjeteve të transportit dhe komunikimit, përparimi në mjekësi dhe farmakologji, etj.). Me fjalë të tjera, diçka që solli, në tërësi, të mira u ngrit dhe u shpërnda midis anëtarëve të shoqërisë. Në një shoqëri me rrezik, situata është ndryshe: me zhvillimin e saj, shfaqen gjithnjë e më shumë të këqija dhe kjo e keqe shpërndahet midis njerëzve. Zvogëlimi i biodiversitetit, ndotja kimike e ajrit dhe ujit, rritja e vazhdueshme e numrit të substancave toksike që hyjnë në habitat, shterimi i shtresës së ozonit, tendenca drejt ndryshimeve klimatike - e gjithë kjo ka çuar dhe vazhdon të çojë në krijimin e një sërë rreziqet dhe rreziqet. Kështu, në një shoqëri industriale prodhoheshin dhe shpërndaheshin kryesisht arritje pozitive, dhe në një shoqëri risku, e cila “rritet” në një shoqëri industriale, pasojat negative të zhvillimit të kësaj të fundit grumbullohen dhe shpërndahen midis anëtarëve.[ . ..]

Sipas Sistemit Ndërkombëtar të Njësive 1 Sv=100 rem. Doza ekuivalente është sasia kryesore në mbrojtjen nga rrezatimi, pasi lejon vlerësimin e rrezikut nga pasojat e dëmshme biologjike të rrezatimit të indeve biologjike me lloje të ndryshme rrezatimi, pavarësisht nga lloji apo energjia e tyre.[ ...]

Disa lloje të ujërave të zeza nuk mund të shkarkohen në kanalizimet shtëpiake; disa lloje të efluenteve duhet të kontrollohen me kujdes duke vendosur kufijtë e duhur. Këto efluente mund të ndahen në katër kategoritë e mëposhtme: 1) efluente të ndezshme ose shpërthyese; 2) efluentet që përmbajnë substanca që prishin kapacitetin hidraulik të rrjetit të kanalizimeve; 3) efluentët që përmbajnë ndotës që paraqesin rrezik për shëndetin e njeriut dhe gjendjen fizike të sistemit të kanalizimit ose prishin procesin e trajtimit biologjik; 4) rrjedhjet që nuk mund të trajtohen kur kalojnë nëpër objektet e trajtimit dhe çojnë në një përkeqësim të gjendjes së burimit të ujit në të cilin bien. Shembuj të lëngjeve të ndezshme janë benzina, karburantet e naftës dhe tretësit. Lëngjet e ngurta dhe viskoze që bllokojnë kanalizimet përfshijnë, por nuk kufizohen në, hirin, rërën, rrëshqitjet metalike, mbeturinat e pa bluara, yndyrat dhe vajin. Shkaku më i zakonshëm i bllokimit të kanalizimeve është mbirja e rrënjëve të pemëve në kanalizime. Prandaj, ata përpiqen të mos mbjellin disa lloje pemësh përgjatë vijave të kanalizimeve (këto përfshijnë elm, plepi, shelg, fiku dhe panje). Një masë tjetër parandaluese është përdorimi i materialeve dhe metodave të veçanta të punës gjatë rregullimit të nyjeve të prapanicës (nëse kolektorët vendosen aty ku ekziston rreziku i rritjes së rrënjëve).[ ...]

Megjithëse Arktiku nuk është një rajon i vetëm për sa i përket gjeografisë, dendësisë së popullsisë, përdorimit të tokës ose karakteristikave politike, ka shumë karakteristika të përbashkëta të klimës, ekosistemeve dhe elementeve socio-kulturore që e ndajnë Arktikun nga rajonet e tjera të botës. Temperaturat e ulëta, rajonet me ngrica të përhershme, prishja e ngadaltë e ndotësve dhe një shumëllojshmëri e gjerë e kushteve që ndryshojnë çdo vit janë të gjitha karakteristika tipike të rajonit të Arktikut. Zinxhirët e shkurtër ushqimor, shkallët e ulëta të rikuperimit dhe një rrezik i konsiderueshëm i ndikimeve negative të pakthyeshme në ekosistemet karakterizojnë sistemet biologjike të Arktikut. Varësia e përditshme nga burimet natyrore, si dhe përdorimi i gjerë i burimeve tokësore, janë parametra të rëndësishëm social dhe ekonomik të Arktikut.

Faktoret e rrezikut(FR) - potencialisht të rrezikshëm për shëndetin: faktorë të një natyre ekologjike dhe sociale, mjedis mjedisor dhe industrial, faktorë mjedisorë që janë të pavarur nga një individ i caktuar dhe i sjelljes, biologjikë, gjenetik (individ), të cilët rrisin mundësinë e zhvillimit të sëmundjeve, progresion dhe rezultat i pafavorshëm.

Kriteret për një lidhje shkakësore midis faktorit të rrezikut dhe sëmundjes:

Qëndrueshmëria (konfirmimi): lidhja e gjetur konfirmohet ose mund të konfirmohet në disa studime; kjo lidhje gjendet vazhdimisht në nëngrupe të ndryshme pacientësh brenda të njëjtit studim.

Stabiliteti (forca e lidhjes): ndikimi i faktorit është mjaft i madh dhe rreziku i sëmundjes rritet me rritjen e ekspozimit.

Specifikimi: Ekziston një lidhje e qartë midis një faktori të caktuar rreziku dhe një sëmundjeje specifike.

Sekuenca në kohë: ekspozimi ndaj një faktori rreziku i paraprin sëmundjes.

Korrespondenca (konsistenca): lidhja është fiziologjikisht e mundur, gjë që konfirmohet nga të dhënat eksperimentale.

Shumica e faktorëve të rrezikut janë të korrigjueshëm (të modifikueshëm) dhe janë me interesin më të madh për parandalim. Faktorët e rrezikut të pamodifikueshëm (mosha, gjinia dhe karakteristikat gjenetike) nuk mund të korrigjohen; megjithatë, ata përdoren për të vlerësuar dhe parashikuar rrezikun individual, grupor dhe popullor të zhvillimit të NCD kronike.

Të gjithë faktorët e rrezikut për zhvillimin e një sërë patologjish shëndetësore mund të kombinohen në katër grupe të përgjithshme.

Grupimi i faktorëve të rrezikut për shëndetin

Sferat e ndikimit të faktorëve në shëndet	Grupet e faktorëve të rrezikut	Ndarja (%) e faktorëve të rrezikut
Mënyra e jetesës	Pirja e duhanit, konsumimi i alkoolit, ushqimi i pabalancuar, situatat stresuese (shqetësimet), kushtet e dëmshme të punës, pasiviteti fizik, kushtet e këqija materiale dhe jetese, konsumimi i drogës, abuzimi me drogën, brishtësia familjare, vetmia, niveli i ulët kulturor, niveli i lartë i urbanizimit.
Gjenetika, biologjia njerëzore	Predispozicion ndaj sëmundjeve trashëgimore, predispozicion trashëgues ndaj sëmundjeve degjenerative
Mjedisi i jashtëm	Ndotja me kancerogjene dhe substanca të tjera të dëmshme të ajrit, tokës, ujit; ndryshime të menjëhershme në dukuritë atmosferike, shtim heliokosmik, rrezatim, magnetik dhe rrezatime të tjera
kujdesit shëndetësor	Mosefikasiteti i masave parandaluese, kujdesi mjekësor me cilësi të ulët dhe në kohë

Për faktorët biologjikë rreziqet përfshijnë tipare gjenetike dhe ontogjene të fituara të trupit të njeriut. Dihet se disa sëmundje janë më të zakonshme në grupe të caktuara kombëtare dhe etnike. Ekziston një predispozitë trashëgimore ndaj hipertensionit, ulçerës peptike, diabetit dhe sëmundjeve të tjera. Për shfaqjen dhe ecurinë e shumë sëmundjeve, përfshirë diabetin mellitus, sëmundjet koronare të zemrës, obeziteti është një faktor rreziku serioz. Ekzistenca e vatrave të infeksionit kronik në trup (për shembull, bajamet kronike) mund të kontribuojë në zhvillimin e reumatizmit.

Faktorët e rrezikut mjedisor.Ndryshimet në vetitë fizike dhe kimike të atmosferës ndikojnë, për shembull, në zhvillimin e sëmundjeve bronkopulmonare. Luhatjet e forta ditore të temperaturës, presionit atmosferik dhe fuqisë së fushës magnetike përkeqësojnë rrjedhën e sëmundjeve kardiovaskulare. Rrezatimi jonizues është një nga faktorët onkogjenë. Karakteristikat e përbërjes jonike të tokës dhe ujit, dhe, rrjedhimisht, ushqimi me origjinë bimore dhe shtazore, çojnë në zhvillimin e elementozës - sëmundje të shoqëruara me një tepricë ose mungesë në trupin e atomeve të një ose një elementi tjetër. Për shembull, mungesa e jodit në ujin e pijshëm dhe ushqimin në zonat me përmbajtje të ulët të jodit në tokë mund të kontribuojë në zhvillimin e strumës endemike.

Faktorët e rrezikut social.Kushtet e pafavorshme të jetesës, situatat e larmishme stresuese, tiparet e stilit të jetesës së një personi si mungesa e aktivitetit fizik janë një faktor rreziku për zhvillimin e shumë sëmundjeve, veçanërisht sëmundjeve të sistemit kardiovaskular. Zakonet e këqija, si pirja e duhanit, janë një faktor rreziku për sëmundjet bronkopulmonare dhe kardiovaskulare. Konsumimi i alkoolit është një faktor rreziku për zhvillimin e alkoolizmit, sëmundjeve të mëlçisë, zemrës etj.

Shpërndarja e faktorëve të rrezikut për sëmundje dhe lëndime të ndryshme kronike

Sëmundjet	Faktorët e pafavorshëm të stilit të jetesës (%)	Rreziku gjenetik (%)	Ndotja e mjedisit (%)	Mangësitë shëndetësore (%)
Sëmundja ishemike e zemrës (CHD)
Lezionet vaskulare të trurit
Sëmundje të tjera kardiovaskulare
Diabeti
Pneumoni
Emfizema dhe astma
Cirroza e mëlçisë
Lëndimet e transportit
Aksidente të tjera
Vetëvrasje

Faktorët e rrezikut të përbashkët për sëmundjet kryesore jo të transmetueshme

faktor rreziku	Sëmundjet kardiovaskulare *	Diabeti	Sëmundjet onkologjike	Sëmundjet e frymëmarrjes **
Konsumimi i dëmshëm i alkoolit
Ushqimi joracional
Mungesa e aktivitetit fizik
Obeziteti
Tensioni i ngritur i gjakut
Glukozë e ngritur në gjak
Kolesteroli i ngritur në gjak

Shënime: * Përfshirë sëmundjen kronike ishemike të zemrës, infarktin e miokardit, goditjen në tru, hipertensionin.

** sëmundjet kronike të mushkërive dhe astma bronkiale.

Nga natyra, origjina, faktorët e rrezikut janë parësor, dytësor, terciar, etj. Kategoritë e faktorëve primar të rrezikut përfshijnë ata që zakonisht veprojnë kryesisht, duke qenë shkaku i sëmundjes. Ka edhe gjendje të ndryshme patologjike, të cilat në vetvete janë sëmundje dhe kanë faktorët e tyre primar të rrezikut. Ata janë faktorë dytësorë në lidhje me sëmundje të ndryshme, për shembull, hipertensioni arterial është një faktor dytësor për aterosklerozën, sëmundjet koronare të zemrës.

Faktorët e Riskut të Madh - Primar dhe Sekondar

Faktorët e rrezikut të sjelljes dhe sociale, si dhe faktorët e pafavorshëm mjedisor, realizohen nëpërmjet mekanizmave patogjenetikë të lidhur me faktorët e rrezikut biologjik.

Aktualisht, lista e faktorëve të rrezikut po zgjerohet, duke u rimbushur me të rinj (faktorët e inflamacionit dhe stresit oksidativ, faktorët metabolikë, etj.). Ndër faktorët e shumtë të rrezikut për sëmundjet kardiovaskulare (SKV), tre konsiderohen si kryesorët (pirja e duhanit, hipertensioni arterial dhe hiperkolesterolemia). ato janë të lidhura shkakësore me këto sëmundje dhe prevalenca e tyre në popullatë është e lartë.

Gjatë përcaktimit të shkallës së rrezikut të zhvillimit të sëmundjeve, duhet të merret parasysh se shumica e faktorëve të rrezikut janë të ndërlidhur, dhe me veprim të njëkohshëm, ata rrisin ndikimin e njëri-tjetrit, duke rritur ndjeshëm rrezikun. Në praktikë, shpesh ka njerëz me 2-3 ose më shumë faktorë rreziku midis pacientëve. Prandaj, kur vlerësohet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve, duhet të merren parasysh të gjithë faktorët ekzistues të rrezikut, d.m.th. përcaktoni rrezikun e përgjithshëm. Kjo aktualisht është e mundur me programe kompjuterike ose tabela.

Dihet se shumë sëmundje jo të transmetueshme kanë faktorë rreziku të përbashkët, si duhanpirja, mbipesha, kolesteroli i lartë në gjak, presioni i lartë i gjakut, përdorimi i alkoolit dhe drogës, pasiviteti fizik, çrregullimet psikosociale, problemet mjedisore.

Përvoja e vendeve të zhvilluara tregon bindshëm se rezultati i masave të fuqishme për të kufizuar prevalencën e faktorëve të rrezikut për sëmundjet jo ngjitëse është rritja e jetëgjatësisë mesatare të popullsisë.

Kriteret diagnostike për faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve kronike jo të transmetueshme

●Rritje e presionit të gjakut. Në Rusi, sipas një kampioni përfaqësues, prevalenca e standardizuar sipas moshës e hipertensionit arterial (PB>140/90 mmHg) ishte 40% (39.2% te meshkujt dhe 41.1% te femrat). Në popullatën në moshë pune, prevalenca e hipertensionit arterial në popullatë është 30%. Me kalimin e moshës, prevalenca e AH rritet, ndërsa para moshës 40 vjeç, AH është më e zakonshme te meshkujt, dhe pas 50 vjetësh - te femrat. Prevalenca më e lartë e hipertensionit arterial është regjistruar në grupmoshën 50-59 vjeç - 61,8% (42,9% e të gjithë pacientëve). Është e njohur se pacientët me hipertension afatgjatë zhvillojnë infarkt miokardi, goditje cerebrale, ndryshime në enët e fundusit dhe dështim kronik të zemrës (ose veshkave) me një frekuencë shumë më të lartë (krahasuar me ata me vlera normale të presionit të gjakut).

Kriteri diagnostik për një faktor rreziku është presioni sistolik i gjakut i barabartë ose më i lartë se 140 mmHg, presioni diastolik i gjakut i barabartë ose më i lartë se 90 mmHg. ose terapi antihipertensive.

● Dislipidemia. Një tepricë e yndyrës së ngopur në ushqim shkakton zhvillimin e çrregullimeve të metabolizmit të lipideve (dislipidemia), të cilat janë faktorë rreziku për zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të lidhura me to, përfshirë. sëmundje ishemike të zemrës dhe goditje cerebrale. Yndyrnat e ngopura stimulojnë sintezën e një vazokonstriktor të fuqishëm - tromboksan, duke kontribuar në një rritje të presionit të gjakut. Prevalenca e hiperkolesterolemisë në Rusi është shumë e lartë. Pra, deri në 30% e meshkujve dhe 26% e femrave të moshës 25-64 vjeç kanë kolesterol mbi 250 mg%.

Kriteri diagnostik për një faktor rreziku - devijimet nga norma e një ose më shumë treguesve të metabolizmit të lipideve (kolesteroli total më shumë se 5 mmol / l; kolesteroli i lipoproteinës me densitet të lartë tek gratë është më pak se 1.0 mmol / l, tek burrat më pak se 1.2 mmol / l; kolesteroli lipoprotein me densitet të ulët është më shumë se 3 mmol / l; trigliceridet më shumë se 1.7 mmol / l).

Klasifikimi i niveleve të kolesterolit total, kolesterolit LDL, kolesterolit HDL, triglicerideve

kolesterolit total
		Nivelin e kolesterolit
Më pak se 5.2	Më pak se 200	Optimale
		Kufiri i ngritur
Mbi 6.2	Mbi 240
Kolesteroli LDL
		Nivelin e kolesterolit
Më pak se 2.6	Më pak se 100	Optimale
		Afër optimales / mbi optimale
		Kufiri i ngritur
Mbi 4.9	Mbi 190	Shumë i gjatë
Kolesteroli HDL
		Nivelin e kolesterolit
Mbi 1.6
Trigliceridet e serumit
		Nivelin e kolesterolit
Më pak se 1.7	Më pak se 150	Normale
		Kufiri i ngritur
Mbi 5.7	Më shumë se 500	Shumë i gjatë

●Hiperglicemia. Të dy llojet e diabetit mellitus (DM), tipi 1 DM dhe tipi 2 DM, rrisin ndjeshëm rrezikun e sëmundjes së arterieve koronare, goditjes në tru dhe sëmundjeve vaskulare periferike, më shumë tek gratë sesa tek burrat. Rritja e rrezikut shoqërohet si me vetë DM (2-4 herë) ashtu edhe me prevalencën më të madhe të faktorëve të tjerë të rrezikut (dislipidemia, hipertensioni, mbipesha) në këta pacientë. Për më tepër, një prevalencë e shtuar e faktorëve të rrezikut ndodh tashmë në fazën kur ka vetëm një tolerancë të dëmtuar të karbohidrateve (DM para fazës).

Prevalenca e çrregullimeve të metabolizmit të karbohidrateve po rritet në të gjithë botën, e cila shoqërohet me plakjen e popullsisë, dietën jo të shëndetshme, pasivitetin fizik dhe obezitetin. Përparimi i diabetit në pacientët me tolerancë të dëmtuar të glukozës mund të parandalohet ose vonohet nga ndryshimet në stilin e jetës. Për të reduktuar rrezikun e zhvillimit të CVD dhe komplikimeve të tyre tek pacientët me diabet, është e nevojshme të normalizohen nivelet e sheqerit në gjak dhe të korrigjohen faktorët e tjerë të rrezikut.

Kriteri diagnostik për një faktor rreziku është niveli i glukozës në plazmë të agjërimit prej më shumë se 6.1 mmol/l.

●Pirja e duhanit. Pirja e një ose më shumë cigareve në ditë. Pirja e duhanit është një nga faktorët më të rëndësishëm të rrezikut që çon në zhvillimin e sëmundjeve të tilla si kanceri, sëmundjet kardiovaskulare, të frymëmarrjes dhe sëmundje të tjera. Deri në 90% të të gjitha rasteve të kancerit të mushkërive, 75% të rasteve të bronkitit kronik dhe emfizemës dhe 25% të rasteve të sëmundjeve koronare të zemrës lidhen me pirjen e duhanit. Dihet gjithashtu se katrani i duhanit nuk është e vetmja substancë kërcënuese për jetën që thithet gjatë pirjes së duhanit. Kohët e fundit, 500, pastaj 1000 komponentë u numëruan në tymin e duhanit. Sipas të dhënave moderne, numri i këtyre komponentëve është 4720, duke përfshirë më helmuesit - rreth 200.

●Mbipesha (BW). Në Rusi, sipas studimeve monitoruese të kryera në rajone të ndryshme, mbipesha vërehet në 15-40% të popullsisë së rritur. Teprica e MT ndodh kur vlera energjetike e dietës tejkalon shpenzimin e energjisë së një personi. Ka një grumbullim të yndyrës, e cila me kalimin e kohës mund të çojë në zhvillimin e sëmundjes - obezitetit. Obeziteti është një sëmundje kronike metabolike dhe ushqimore, e cila manifestohet me zhvillim të tepruar të indit dhjamor dhe përparon në një ecuri natyrale.

Metodat e vlerësimit. BW më së shpeshti vlerësohet duke përdorur indeksin e masës trupore (BMI) ose indeksin Quetelet

BMI=peshë trupore (kg)/lartësi2. BMI=kg/m2.

Me rritjen e BMI-së, rritet rreziku i zhvillimit të sëmundjeve shoqëruese. Në të njëjtën kohë, rreziku i komplikimeve, veçanërisht ato kardiovaskulare dhe metabolike, varet jo vetëm nga shkalla e obezitetit, por edhe nga lloji i tij (lokalizimi i yndyrës në trup). Më e pafavorshme për shëndetin dhe tipike për meshkujt është obeziteti abdominal (AO), në të cilin yndyra depozitohet midis organeve të brendshme në zonën e belit. Depozitimi i yndyrës në kofshë dhe vithe, më tipike për femrat, quhet gluteofemoral.

Ekziston një mënyrë e thjeshtë dhe mjaft e saktë për të vlerësuar natyrën e shpërndarjes së yndyrës - matja e perimetrit të belit (WC). OT matet në një pozicion në këmbë, në mes të skajit të poshtëm të gjoksit dhe kreshtës iliake përgjatë vijës mesaksilare (jo në madhësinë maksimale dhe jo në nivelin e kërthizës). Testi objektivizohet dhe lidhet me shkallën e akumulimit të yndyrës në hapësirën intra dhe ekstra-abdominale sipas rezonancës magnetike (MRI).

Nëse WC ≥94cm tek meshkujt dhe ≥80cm tek femrat, diagnostikohet obeziteti abdominal (AO), i cili është një faktor rreziku i pavarur për CVD. Personat me AO këshillohen të reduktojnë në mënyrë aktive BW.

Mbipesha/obeziteti është një faktor rreziku i pavarur për CVD dhe formon një kaskadë faktorësh dytësorë të rrezikut. Indi dhjamor, veçanërisht indi visceral, është një organ endokrin metabolikisht aktiv që çliron në gjak substanca të përfshira në rregullimin e homeostazës CVS. Rritja e indit dhjamor shoqërohet me rritjen e sekretimit të acideve yndyrore të lira, hiperinsulineminë, rezistencën ndaj insulinës, hipertensionin dhe dislipideminë. Mbipesha/obeziteti dhe faktorët e rrezikut shoqërues rrisin mundësinë e zhvillimit të një sërë sëmundjesh, gjasat e të cilave rriten me rritjen e peshës trupore. Në të njëjtën kohë rritet rreziku për SKV dhe DM, sëmundjet e shtyllës kurrizore, kyçeve dhe venave të ekstremiteteve të poshtme.Zhvillimi i obezitetit lidhet drejtpërdrejt me ushqyerjen joracionale (të pashëndetshme).

● Ushqimi i dobët - konsumimi i tepërt i ushqimit, yndyrave, karbohidrateve, konsumimi i kripës së kuzhinës më shumë se 5 gramë në ditë (shtimi i kripës në ushqimin e gatuar, përdorimi i shpeshtë i turshive, ushqimeve të konservuara, salsiçeve), konsumimi i pamjaftueshëm i frutave dhe perimeve (më pak se 400 gram ose më pak se 4-6 porcione në ditë). Marrëdhënia midis ushqyerjes dhe zhvillimit të sëmundjeve kryesore kronike jo të transmetueshme, duke përfshirë sëmundjet kardiovaskulare dhe disa lloje kanceri, është vërtetuar shkencërisht.

Klasifikimi i mbipeshës dhe obezitetit (OBSH 1998).

Të ushqyerit. Ushqyerja është një nga faktorët më të fuqishëm që ndikon në trupin e njeriut: ai e prek atë vazhdimisht, gjatë gjithë jetës së tij. Shëndeti i shoqërisë varet nga shkalla në të cilën natyra e të ushqyerit të një individi, grupi ose popullate plotëson nevojat fiziologjike.

Nga pikëpamja e parandalimit kardiovaskular, të ushqyerit duhet të parandalojë shfaqjen dhe përparimin e faktorëve të rrezikut CVD të varur nga ushqimi si pesha e tepërt trupore, dislipidemia dhe hipertensioni, në shfaqjen e të cilave roli i shkeljes së parimeve të një racionaliteti të shëndetshëm. Dieta është vërtetuar me një shkallë të lartë sigurie.

Rritja e rrezikut është për shkak të:

Dietat me yndyrë të lartë, veçanërisht disa acide yndyrore të ngopura, kolesterol, konsumim i tepërt i sheqerit të rafinuar, kripës dhe kalorive;

Mungesa e yndyrave të pangopura dhe mono të pangopura, karbohidrateve komplekse dhe fibrave, vitaminave dhe mineraleve.

Një tepricë e yndyrës së ngopur në ushqim shkakton zhvillimin e çrregullimeve të metabolizmit të lipideve (dislipidemia), të cilat janë faktorë rreziku për zhvillimin e aterosklerozës dhe sëmundjeve të lidhura me to, përfshirë. sëmundje ishemike të zemrës dhe goditje cerebrale. Yndyrnat e ngopura stimulojnë sintezën e një vazokonstriktor të fuqishëm - tromboksan, duke kontribuar në një rritje të presionit të gjakut.

Është e nevojshme të rritet si kompetenca profesionale e punonjësve mjekësorë në çështjet e këshillimit të ushqyerjes, ashtu edhe ndërgjegjësimi i popullatës për parimet e të ushqyerit të shëndetshëm.

Parimet e të ushqyerit të shëndetshëm:

1. Bilanci i energjisë. Vlera energjetike e dietës duhet të jetë e barabartë me shpenzimin e energjisë së trupit.

Shpenzimi i energjisë i trupit përbëhet kryesisht nga energjia e metabolizmit bazë të nevojshëm për të ruajtur aktivitetin jetësor të trupit dhe nga energjia që siguron lëvizjen. Metabolizmi bazal varet nga gjinia (te meshkujt është 7-10% më shumë), mosha (ulet me 5-7% çdo dekadë pas 30 vjetësh) dhe pesha (sa më shumë peshë, aq më shumë konsumi i energjisë). Për burrat dhe gratë e moshës së mesme (40-59 vjeç), pesha mesatare e metabolizmit kryesor është, përkatësisht, 1500 dhe 1300 kcal. Marrja e tepërt e energjisë çon në mënyrë të pashmangshme në depozitimin e yndyrës sipas ekuacionit të thjeshtë të mëposhtëm: kaloritë e ushqimit = shpenzimi i energjisë ± depo yndyre. Aktiviteti fizik i reduktuar i një rus modern, për shkak të mekanizimit të punës dhe jetës, i kombinuar me disponueshmërinë "hap pas hapi" të ushqimeve relativisht të lira të rafinuara me kalori të lartë dhe ndërmarrjeve publike "fast food", çon në shkeljen e këtë bilanc. Kjo është arsyeja e rritjes së prevalencës së mbipeshës dhe obezitetit në vend.

Për të llogaritur aktivitetin fizik dhe për të llogaritur të gjitha shpenzimet e energjisë, metabolizmi bazal shumëzohet me koeficientin përkatës të aktivitetit fizik.

Koeficientët e aktivitetit fizik në varësi të natyrës së punës

1.4 punëtorët e njohurive

1.6 punëtorë të angazhuar në punë të lehta (shoferë, makinistë, infermierë, shitës, oficerë policie dhe aktivitete të tjera të ngjashme)

1.9 punëtorë me intensitet mesatar të punës (mekanikë, drejtues makinash elektrike, ekskavatorë, buldozerë dhe pajisje të tjera të rënda, punëtorë të veprimtarive të tjera të lidhura)

2.2 punëtorët e punës së rëndë fizike (atletët, punëtorët e ndërtimit, ngarkuesit, metalurgët, punëtorët e furrave të zjarrit, punëtorët e shkritoreve, etj.)

2.5 punëtorë me punë fizike veçanërisht të vështirë (atletët e kualifikuar gjatë periudhës së stërvitjes, punëtorët e bujqësisë gjatë periudhës së mbjelljes dhe korrjes; minatorë dhe tunelerë, minatorë, prerës, betonatorë, muratorë, etj.).

Kështu, te punonjësit mendorë, përmbajtja kalorike e dietës duhet të jetë.

1300 × 1.4 = 1800 kcal për gratë; 1500 × 1.4 = 2100 kcal për burrat.

2. Të ushqyerit e ekuilibruar për sa i përket përmbajtjes së lëndëve ushqyese bazë. Rekomandimi kryesor: një dietë konsiderohet e ekuilibruar kur proteinat japin 10-15%, yndyrnat 20-30% dhe karbohidratet 55-70% (10% karbohidrate të thjeshta) të kalorive. Një llogaritje e përafërt tregon se një person ka nevojë për 1 g proteinë për 1 kg peshë normale. Për të furnizuar trupin me sasinë e nevojshme të proteinave shtazore (rreth 40 g), është e nevojshme të konsumohen 200-250 g produkte shtazore me shumë proteina në ditë: mish, peshk, vezë, gjizë, djathë. Trupi merr proteina bimore nga produktet e grurit dhe patatet.

2000 kcal - 100%

Hkcal - 15% X=2000×15:100=300kcal

Nëse marrim parasysh se 1 g proteina jep 4 kcal, atëherë 300: 4 \u003d 75 g proteina.

Në këto 75 g proteina, proteinat shtazore (40 g) dhe proteinat bimore (35 g) duhet të jenë pothuajse njësoj të pranishme.

3. Përmbajtje e ulët yndyre me një raport optimal të yndyrave të ngopura dhe të pangopura. Përmbajtja e ulët e yndyrës me një raport optimal të yndyrave të ngopura dhe të pangopura. Yndyrnat duhet të japin jo më shumë se 30% të kalorive; raporti i yndyrave të ndryshme duhet të jetë i barabartë (10% secila). Një studim eksperimental parandalues ​​i "Dietës Mesdhetare" tregoi se rritja e konsumit të acideve yndyrore ω3 me një nivel të lartë të konsumit të perimeve dhe frutave ul nivelin e kolesterolit në gjak. Vetitë fibrinolitike dhe koagulative të ndryshimit të gjakut - faktori VII dhe PAI-1 (inhibitori i aktivizuesit të plazminogenit të tipit 1) ulen.

Studim krahasues i efektit të 2 llojeve të dietave: standarde me pak yndyrë (<30 % калорийности) и «средиземноморской» показало одинаковое снижение уровня общего холестерина сыворотки, триглицеридов в обеих группах и немного более выраженное снижение липопротеидов низкой плотности в группе «средиземноморской» диеты. Ключевая рекомендация: Общее потребление жира должно быть в пределах 20-30 % от калорийности (<10 % за счет насыщенных жирных кислот). Пищевого холестерина должно быть<300мг/день, при ИБС и ее эквивалентах<200мг/день.

30×2000:100=600kcal 1g yndyrë kur digjet në trup jep 9 kcal 600:9=65g.

Një person duhet të konsumojë 0,75-0,83 g yndyrë për 1 kg peshë normale. Duhet mbajtur mend se yndyrat bimore që janë të shëndetshme për trupin janë po aq kalorike sa edhe kafshët. Kjo duhet të merret parasysh tek personat me masë trupore të tepërt.

produkte të gatshme		produkte të gatshme
Qumësht 6%, qumësht i pjekur i fermentuar - 1 gotë		Qumësht 3%, kefir 3% - 200g
Kefir 1%, qumësht 1% - 1 gotë		Kefir, qumësht i skremuar - 200 g
Qumësht i kondensuar - 1 lugë. lugë		Kosi 30% - 1/2 filxhan
Kosi 30% - 1 orë. lugë		Krem 20% - 1/2 filxhan
Gjizë pa yndyrë - 100 g		Gjizë 9% - 100 g
Gjizë me yndyrë - 100 g		Djathë gjizë - 100 g
Djathë me yndyrë - 25 g		Djathë me pak yndyrë - 25 g
Djathë i përpunuar - 25 g		Brynza dhe djathëra të tjerë turshi - 25 g
Akullore me qumësht (100 g)		Akullore krem ​​-100g
Akullore akullore (100g)		Gjalpë - 1 lugë çaji
Gjalpë - 50 g		Qengji i zier - 100 g
Mish viçi i zier - 100 g		Mish derri pa yndyrë - 100 g
Lepur i zier - 100 g
Suxhuk i zier - 100 g		Suxhuk i tymosur 100g
Sallam i tymosur i papërpunuar - 100 g		E kuqja e vezes)
Patë, rosë - 100 g		Mëlçia - 100 g
Pulat, mishi i bardhë, krahët, gjoksi me lëkurë - 100g		Pulat, mish i errët - këmbë, shpinë, qafë me lëkurë 100g
Veshkat - 100 g		Stomaku i pulës - 100 g
Gjuha - 100 g		Peshk i konservuar në lëngun e vet - 100 g.
Peshk i konservuar në domate - 100 g		Mëlçia e merlucit të konservuar - 100 g
Peshku - merluc, merluci i shafranit, merluci, zander (i dobët) - 100 g		Peshku - levreku, mustak, krap, krapi, harengë, bli - përmbajtje mesatare e yndyrës - 100 g
Gaforret, kallamarët - 100 g		Karkaleca - 100 g
Havjar peshku - pollock i kuq, i zi - 100g		Mish qengji, yndyrë viçi 1 lugë çaji
Proshutë, ijë, gjoks -100g		Majonezë - 1 lugë çaji - 5 g

4. Ulja e konsumit të kripës së kuzhinës.

Për të reduktuar marrjen e kripës:

Mos shtoni kripë në ushqim, si kur e përgatisni, ashtu edhe kur e konsumoni;

Kufizoni konsumin e produkteve të gatshme (salcice, produkte gjysëm të gatshme, patatina, etj.).

Është e nevojshme pasurimi i dietës me kripëra kaliumi (2500 mg/ditë) dhe magnez (400 mg/ditë). Një përmbajtje e lartë e kaliumit (më shumë se 500 mg për 100 g produkt) gjendet në kumbulla të thata, kajsi të thata, kajsi, rrush të thatë, alga deti dhe patate të pjekura. Frutat dhe perimet përmbajnë 200-400 mg kalium për 100 g produkt. Të pasura me magnez (më shumë se 100 mg për 100 g produkt) krunde, tërshërë, fasule, arra, meli, kumbulla të thata.

5. Kufizimi në dietë i karbohidrateve të thjeshta (sheqernave). Një tepricë e karbohidrateve të thjeshta (sheqernave të thjeshta) rrit përmbajtjen kalorike të dietës, e cila është e mbushur me akumulimin e yndyrës së tepërt, veçanërisht pasi duke irrituar qelizat β të pankreasit, sheqernat stimulojnë prodhimin e insulinës, e cila jo vetëm rrit. oreksin, por edhe nxit kalimin e sheqernave në yndyrna dhe grumbullimin e tyre.

Sa i përket karbohidrateve komplekse, duhet të përqendroheni në indeksin e tyre glicemik dhe t'i jepni përparësi ushqimeve me një indeks glicemik mesatar dhe të ulët.

Indeksi glicemik tregon se sa konsumimi i një sasie të barabartë të karbohidrateve nga ushqime të ndryshme mund të shkaktojë gliceminë pas ngrënies, nëse glicemia e sheqerit pas ngrënies merret si 100%.

Indeksi glicemik i ushqimeve

10% e kalorive 2000kcal = 200kcal 1g karbohidrate jep 4kcal.

200 kcal: 4 kcal = 50 g "sheqerna" të thjeshtë (saharozë, glukozë, fruktozë).

Kjo shumë mund të sigurohet në sasi të barabarta:

Sheqerna të “fshehur” dhe sheqerna “të pastra”.

500 g fruta dhe perime - 25 g

4-5 copë sheqer ose 3-4 lugë. reçel ose 2-3 lugë. mjaltë - 25 g.

6.Rritja e konsumit të perimeve dhe frutave.

Perimet dhe frutat përmbajnë fibra dietike që largojnë kolesterolin, vitaminat B, C dhe mineralet: magnez, kalium dhe kalcium që ndikojnë në metabolizmin dhe murin vaskular, sterole që konkurrojnë me kolesterolin në procesin e përthithjes nga zorrët. Marrja e rekomanduar ditore e steroleve dhe stanoleve është 300 mg.

Perimet dhe frutat janë furnizuesit kryesorë të fibrave dietike bimore: deri në 2 g për 100 g produkt, në manaferrat pak më shumë: 3-5 g për 100 g produkt, në fruta të thata - 5 g për 100 g produkt. Dhe veçanërisht shumë fibra dietike, të tretshme dhe të patretshme, në bishtajore, të tilla si fasulet (10 g për 100 g produkt). Dieta ditore duhet të jetë së paku 20 g fibra dietike. Ato vijnë jo vetëm nga frutat dhe perimet, por edhe nga produktet e grurit - buka dhe drithërat.

7. Pasurimi i dietës me drithëra.

Në Federatën Ruse, konsumi i produkteve të drithërave është në kufirin e sipërm të normës së rekomanduar. Prandaj, vëmendja kryesore në këtë rast nuk duhet t'i kushtohet sasisë, por llojit dhe përgatitjes së këtyre produkteve. Të paktën gjysma e bukës, drithërave, makaronave duhet të konsumohen si drithëra integrale dhe jo ushqime të rafinuara dhe të rafinuara. Këto të fundit, për më tepër, janë më ushqyese dhe kanë një indeks glicemik më të lartë. Konsumi total i produkteve të grurit varet nga përmbajtja kalorike e dietës.

●Aktiviteti i ulët fizik - rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare dhe sëmundjeve të tjera, duke përfshirë sëmundjet koronare të zemrës, goditjen në tru, presionin e lartë të gjakut, diabetin mellitus jo të varur nga insulina, osteoporozën. Tek personat e patrajnuar fizikisht, rreziku i zhvillimit të sëmundjeve kardiovaskulare është 2 herë më i lartë se tek personat fizikisht aktivë. Shkalla e rrezikut për njerëzit e ulur është e krahasueshme me rrezikun relativ të tre faktorëve më të njohur që kontribuojnë në zhvillimin e sëmundjeve kardiovaskulare: pirja e duhanit, hipertensioni arterial dhe hiperkolesterolemia. Aktiviteti fizik është një përcaktues i rëndësishëm i peshës trupore. Përveç kësaj, aktiviteti fizik dhe fitnesi (që i referohet aftësisë për t'u angazhuar në aktivitet fizik) janë modifikues të rëndësishëm të vdekshmërisë. Rekomandohet të ecni me ritëm të moderuar ose të shpejtë për më pak se 30 minuta në ditë.

●Rreziku i konsumimit të dëmshëm të alkoolit dhe rreziku i përdorimit të narkotikëve dhe substancave psikotrope pa recetën e mjekut përcaktohet duke përdorur pyetësor. Vdekshmëria e përgjithshme e pacientëve me alkoolizëm është 2 herë më e lartë se në një situatë të ngjashme pa varësinë nga alkooli, dhe nga numri i përgjithshëm i vdekjeve të papritura, 18% shoqërohet me dehje. Konsumimi i rekomanduar i alkoolit në doza jo më të sigurta. Aktualisht konsiderohet e sigurt të konsumohen ≤2 pije standarde në ditë për meshkujt dhe ≤1 pije standarde në ditë për femrat. Një dozë standarde është 13,7 g (18 ml) etanol, që korrespondon afërsisht me 330 ml birrë (që përmban ≈5 vol. % etanol), ose 150 ml verë (≈ 12 vol. % etanol) ose 45 ml pije alkoolike (≈ 40 vol. % etanol).

Duhet të theksohet se kjo nuk nënkupton konsumin mesatar të alkoolit për disa ditë, por konsumin maksimal të sigurt të vetëm në ditë.

●Çrregullime psikosociale. Në praktikën e kujdesit parësor shëndetësor nuk mungojnë shpesh rastet e çrregullimeve psikosociale që rëndojnë sëmundjet fizike të pacientit dhe që në vetvete paraqesin rrezik për shëndetin e tij. Çrregullimi më i zakonshëm dhe më i madh psikosocial është depresioni. Duhet mbajtur mend se në mesin e pacientëve me depresion, 2/3 priren të bëjnë vetëvrasje, dhe 10-15% kryejnë vetëvrasje. Përafërsisht 30% e të gjithë të rriturve përjetojnë depresion dhe ankth nganjëherë, gjë që mund të ndikojë në aktivitetet e tyre të përditshme. Gratë kanë 2-3 herë më shumë gjasa se burrat për të kërkuar kujdes shëndetësor parësor për depresionin dhe ankthin.

Ndikimi i faktorëve, si personalë ashtu edhe të situatës, që çojnë në një rrezik të shtuar të sëmundjes mund të reduktohet duke përdorur "mekanizmat e përballimit", të cilat përfshijnë njohjen e problemit dhe përballimin e tij duke u përpjekur për të pranuar situatën dhe për të bërë më të mirën prej saj.

Rreziku mjedisor është një vlerësim në të gjitha nivelet - nga pika në globale - i mundësisë së ndryshimeve negative në mjedis të shkaktuara nga ndikime antropogjene ose të tjera. Rreziku mjedisor kuptohet gjithashtu si një masë probabiliste e rrezikut të shkaktimit të dëmtimit të mjedisit natyror në formën e humbjeve të mundshme gjatë një kohe të caktuar. Dëmtimi i mjedisit natyror nën ndikime të ndryshme antropogjene dhe natyrore është padyshim i pashmangshëm, por ai duhet të minimizohet dhe të justifikohet ekonomikisht. Çdo vendim ekonomik ose vendim tjetër duhet të merret në mënyrë të tillë që të mos kalojë kufijtë e efekteve të dëmshme në mjedis. Është shumë e vështirë për të vendosur këto kufij, pasi pragjet për ndikimin e shumë faktorëve antropogjenë dhe natyrorë janë të panjohur. Prandaj, përllogaritjet e rrezikut mjedisor duhet të jenë probabiliste dhe të shumëllojshme, me shpërndarjen e rrezikut për shëndetin e njeriut dhe mjedisin natyror.

Ekzistojnë klasifikime të ndryshme të faktorëve të rrezikut mjedisor. Ato ndahen në dy grupe pjesërisht të mbivendosura: natyrore dhe të përcaktuara antropogjenisht. Ato natyrore përfshijnë:

●faktorët gjeologjikë dhe katastrofat (tërmetet, shpërthimet vullkanike, rrëshqitjet e dheut dhe baltë, etj.);

●ngjarjet klimatike (thatësirat, stuhitë, tajfunet, cunami);

● fatkeqësi të tjera natyrore (rritja e patogjenitetit të patogjenëve, pushtimet e karkalecave, valët e migrimit masiv të brejtësve, etj.). Shumë nga këto dukuri janë të lidhura shkakësore me ndryshimet në aktivitetin diellor dhe fenomenet gjeomagnetike, megjithatë, aktiviteti intensiv ekonomik njerëzor ndikon në shfaqjen dhe rrjedhën e këtyre proceseve natyrore.

Faktorët e rrezikut mjedisor të kushtëzuar antropogjenikisht janë të ndryshëm. Bëhet fjalë për rrezikun e rrezatimit, rrezikun nga përdorimi i ujit të pijshëm të kontaminuar ose të pamjaftueshëm të pasuruar me elementët e nevojshëm, rrezikun epidemiologjik, i cili varet si nga ndotja e ujit dhe e tokës nga ujërat e zeza shtëpiake, ashtu edhe nga shpërndarja gjeografike e patogjenëve.

Rreziku global për të gjithë popullsinë e gjallë të planetit shoqërohet me shkatërrimin e shtresës së ozonit, ndryshimin e klimës për shkak të akumulimit të gazeve serrë në atmosferë dhe rrezatimit termik nga qendrat e mëdha industriale dhe të populluara, shkatërrimin e pyjeve (të dyja tropikale dhe veriore) - një burim i fuqishëm i oksigjenit dhe rregullatorëve të klimës së planetit. Transformime në shkallë të gjerë të natyrës - lërimi i tokave të virgjëra, ndërtimi i hidrocentraleve gjigante me ndërtimin e rezervuarëve të mëdhenj dhe përmbytja e territoreve të përmbytjeve, projektet e devijimit të lumenjve, ndërtimi i komplekseve të mëdha agro-industriale, kullimi i kënetave. - të gjithë këta janë faktorë të fuqishëm të rrezikut mjedisor për natyrën dhe njerëzit. Një vend të rëndësishëm midis faktorëve të rrezikut mjedisor zë ndotja e të gjitha mjediseve të jetesës (ajri, uji dhe toka) nga mbetjet industriale dhe bujqësore dhe mbetjet shtëpiake. Një grup i madh faktorësh rreziku mjedisor për njerëzit është i lidhur me zakonet dietike. Bëhet fjalë për produkte të falsifikuara dhe me cilësi të ulët, si dhe ushqime me përmbajtje të lartë ekotoksikanësh kimikë, të pabalancuar për nga vlera energjetike, përmbajtja e proteinave, yndyrave, karbohidrateve, vitaminave dhe mikroelementeve. Jetesa në zonat bujqësore, ku pesticidet, herbicidet përdoren gjerësisht dhe ruhen sasi të tepërta të plehrave minerale, për njerëzit shoqërohet edhe me rreziqe mjedisore. Dëmi i madh mjedisor dhe rreziku i erozionit të tokës, në të cilin jo vetëm shkatërrimi i shtresës pjellore të humusit në zonën e katastrofës, por edhe shfaqja dhe përhapja e stuhive të pluhurit që prishin qëndrueshmërinë e ekosistemeve ngjitur, është i madh. Shkatërrimi i burimeve pyjore, shkatërrimi i ekosistemeve rajonale është një rrezik jo vetëm për banorët e këtij rajoni, por janë edhe faktorë rreziku për të gjithë biosferën. Faktorët e rrezikut të shkaktuar nga ndikimet teknogjene janë gjithashtu sizmiciteti i shkaktuar, teprica e rrezatimit elektromagnetik mbi sfondin natyror, që ndodh në qytetet e mëdha, në ndërmarrje, në zonën e stacioneve të stafetëve, linjave të energjisë elektrike, si dhe në banesat e mbingarkuara me amvisëri. aparate. Një grup i madh faktorësh rreziku është i lidhur me fatkeqësitë e shkaktuara nga njeriu dhe operacionet ushtarake. Zjarret shoqëruese jo vetëm që shkatërrojnë ekosistemet natyrore lokale, por gjithashtu çojnë në ndryshime në atmosferë - ngopje me gazra serë, blozë dhe produkte të tjera të djegies që përhapen shumë përtej rajonit të armiqësive. Faktorët dytësorë të rrezikut përfshijnë gjithashtu pasojat sociale të luftërave dhe fatkeqësive mjedisore: sëmundjet masive, shfaqja e refugjatëve mjedisorë - valët e migrimit nga zona e fatkeqësisë, etj. Me gjithë rëndësinë e sa më sipër, faktori kryesor i rrezikut dhe rrezikut për jetën e njerëzimit modern në Tokë është ulja e diversitetit biologjik (shkatërrimi i llojeve të qenieve të gjalla), duke çuar në humbjen e stabilitetit dhe shkatërrimin fare të ekosistemeve natyrore. nivelet.

Parimet e mëposhtme bazë shërbejnë për të reduktuar rrezikun dhe rrezikun mjedisor:

●ruajtja dhe restaurimi i ekosistemeve natyrore dhe biodiversitetit;

●mbrojtjen e shëndetit dhe të gjeneve të popullatës njerëzore;

● tejkalimi i qëndrimit të konsumatorit ndaj natyrës;

● zëvendësimi i përdorimit të burimeve natyrore të papërtëritshme me burime të rinovueshme;

● bonifikimi i tokës, restaurimi i burimeve biologjike;

●balanca mjedisore dhe ekonomike e zhvillimit social;

●stimulimi ekonomik i teknologjive dhe pajisjeve miqësore me mjedisin;

●Parandalimi i situatave të krizës mjedisore.

Aktivitetet parandaluese mund të zbatohen duke përdorur strategjitë:

Strategjia e popullsisë - ndikimi në ato mënyra jetese dhe faktorë mjedisorë që rrisin rrezikun e zhvillimit të sëmundjeve në popullatë. Zbatimi i kësaj strategjie është në radhë të parë detyrë e qeverisë dhe organeve legjislative të nivelit federal, rajonal dhe komunal. Roli i mjekëve reduktohet kryesisht në fillimin e këtyre veprimeve dhe analizën e proceseve në vazhdim. Detyra e organeve drejtuese, përfshirë autoritetet shëndetësore, është të rrisin motivimin e popullatës për një mënyrë jetese të shëndetshme (HLS) dhe të krijojnë kushte që e bëjnë zgjedhjen e HLS të aksesueshme për shumicën e popullsisë. Në të njëjtën kohë, është e qartë se pa pjesëmarrjen aktive të vetë popullatës, është e pamundur të arrihet sukses në përmirësimin e mënyrës së jetesës.

Strategjitë me rrezik të lartë - Identifikimi dhe reduktimi i niveleve të RF në njerëzit me rrezik të lartë për sëmundje. Zbatimi i kësaj strategjie bazohet në identifikimin nga shërbimet shëndetësore parësore të individëve me rrezik të lartë sëmundjeje, vlerësimin e shkallës së rrezikut dhe korrigjimin e këtij rreziku nëpërmjet rekomandimeve për përmirësimin e stilit të jetesës apo përdorimin e medikamenteve dhe agjentëve jofarmakologjikë. Rreziku individual i një personi pa CVD mund të përcaktohet sipas tabelave të zhvilluara nga Shoqata Evropiane e Kardiologjisë dhe duke marrë parasysh karakteristikat e vendit tonë.

Strategjia e parandalimit dytësor konsiston në diagnostikimin e hershëm dhe parandalimin e progresionit të NCD kronike si duke korrigjuar faktorët e rrezikut ashtu edhe me zbatimin në kohë të trajtimit modern (përfshirë përdorimin e ndërhyrjeve të teknologjisë së lartë) dhe masave rehabilituese. Kjo strategji jep afërsisht 30% të kontributit në uljen e vdekshmërisë nga NCD-të, por është më e kushtueshme (rreth 60% e kostos totale të uljes së vdekshmërisë nga NCD). Në ndryshim nga strategjia e popullatës, zbatimi i një strategjie me rrezikshmëri të lartë dhe parandalimi dytësor mund të sigurojë një ulje relativisht të shpejtë të nivelit të faktorëve të rrezikut të korrigjueshëm në një pjesë të konsiderueshme të popullsisë, uljen e sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë.

Zbatimi i njëkohshëm i tre strategjive të parandalimit të NCD si çelësi i suksesit

Rezultatet optimale në aktivitetet parandaluese merren duke kombinuar të tre strategjitë!!!

Qëllimi kryesor i identifikimit dhe korrigjimit të faktorëve të rrezikut është përmirësimi i shëndetit, zvogëlimi i incidencës së sëmundjeve kryesore kronike jo të transmetueshme (CNCD): sëmundjet kardiovaskulare, bronkopulmonare, diabeti mellitus etj., si dhe reduktimi i vdekshmërisë.

Megjithatë, efekti në nivel popullsie mund të pritet vetëm 10-15 vjet pas fillimit të masave aktive për identifikimin dhe korrigjimin e faktorëve të rrezikut.

1. Përcaktimi individual i natyrës dhe ashpërsisë së RF.

2. Informimi i pacientëve për devijimet e identifikuara dhe mundësinë e korrigjimit të tyre duke përdorur teknologji moderne parandaluese, shëndetësore dhe kuruese.

3. Referimi i pacientëve në bazë të rezultateve të një ekzaminimi paramjekësor për një konsultë me specialistë.

4. Sigurimi i ndërveprimit me specialistë të departamentit të parandalimit, terapistë të rrethit, mjekë të përgjithshëm (mjekë të familjes) dhe specialistë të tjerë të institucioneve të kujdesit shëndetësor.

Format dhe metodat e punës (teknologjitë) - skrining individual parandalues ​​për të identifikuar faktorët e rrezikut në popullatën e shërbyer. Screening është një ekzaminim masiv i njerëzve që nuk e konsiderojnë veten të sëmurë për të identifikuar faktorët e rrezikut për sëmundjet e ardhshme ose sëmundjet ekzistuese të fshehura. Zakonisht përdoret me procedura të thjeshta, jo invazive që kanë ndjeshmëri të lartë.

Identifikimi i faktorëve individualë të rrezikut kryhet duke përdorur metoda të thjeshta shqyrtimi. Vlerësimi dhe parashikimi për rrezikun total të zhvillimit të CVD. Një vlerësim i rrezikut total është i nevojshëm për të përcaktuar mundësinë e zhvillimit të ngjarjeve kardiovaskulare në 10 vitet e ardhshme, si në pacientët me CVD tashmë ekzistuese ashtu edhe në individë pa manifestime klinike të patologjisë kardiovaskulare. Në të njëjtën kohë, matet profili individual i faktorëve të rrezikut dhe gjendjeve shoqëruese kardiovaskulare për të përcaktuar nevojën, taktikat dhe intensitetin e ndërhyrjes parandaluese.

Lista minimale e kërkuar e metodave për përcaktimin e rrezikut total

Ndihma maksimale e mundshme për pacientët në uljen e ndikimit të faktorëve të rrezikut të modifikuar, parandalimin e sëmundjeve dhe pasojave të tyre arrihet përmes këshillimit individual parandalues.

Detyrat kryesore të ndihmës këshilluese dhe shëndetësore janë:

*vlerësimi i gjendjes shëndetësore sipas ekzaminimit mjekësor (përfshirë atë para-mjekësor);

* Identifikimi i problemeve ekzistuese;

*vlerësimi dhe formimi i motivimit dhe aftësive në drejtimin e një stili jetese të shëndetshëm;

*hartimi i një programi individual të ndërhyrjeve parandaluese dhe shëndetësore, duke marrë parasysh indikacionet dhe kundërindikacionet ekzistuese mjekësore;

*ofrimi i shërbimeve mjekësore, arsimore dhe informative që promovojnë shëndetin dhe reduktojnë ndikimin e faktorëve të rrezikut të modifikueshëm;

*vlerësimi i dinamikës dhe rezultateve të zbatimit të programit parandalues,

*rritja e njohurive të mjekëve, personelit paramjekësor dhe personelit tjetër të një institucioni mjekësor për çështjet e uljes së ndikimit të faktorëve të modifikuar të rrezikut, indikacioneve dhe kundërindikacioneve për lloje të ndryshme shërbimesh parandaluese dhe shëndetësore, efektivitetin e mundshëm të tyre.

Rezultati i këshillimit efektiv parandalues ​​duhet të jetë zbatimi i masave parandaluese nga pacienti, arritja e niveleve të synuara të faktorëve të rrezikut dhe ruajtja e tyre në nivelin e arritur.

Nivelet e synuara të faktorëve të rrezikut

Për pacientët pa sëmundje kardiovaskulare dhe cerebrovaskulare me origjinë aterosklerotike:

*kanë një nivel presioni jo më të lartë se 140/90mmHg.St. (në rrezik të lartë dhe shumë të lartë, është e dëshirueshme që presioni i gjakut të jetë jo më i lartë se 130/80 mm Hg dhe jo më i ulët se 110/70 mm Hg, me kusht që ulja e presionit të gjakut të tolerohet mirë);

* mos pini duhan dhe shmangni qëndrimin në dhoma me tym duhani (pirja pasive);

* kontrolloni nivelet e kolesterolit (jo më të larta se 5 mmol / l), veçanërisht nivelin e kolesterolit LDL: me një rrezik të ulët kardiovaskular, kolesteroli LDL duhet të jetë jo më i lartë se 3 mmol / l, me një rrezik të lartë - jo më i lartë se 2.5 mmol / l; me rrezik shumë të lartë - jo më i lartë se 1.8 mmol / l ose, nëse nuk është e mundur të arrihet niveli i synuar, është e nevojshme të ulni kolesterolin LDL me ≥ 50% të origjinalit;

* kufizoni konsumin e tepërt të pijeve alkoolike (mos i tejkaloni dozat e rrezikshme - për burrat 30 ml, për gratë 20 ml për sa i përket etanolit të pastër);

*të mos jetë mbipeshë (indeksi optimal i masës trupore 25kg/m2), veçanërisht obeziteti abdominal (periferi optimal i belit për femrat jo më shumë se 80cm, për meshkujt jo më shumë se 94cm);

*nuk keni diabet ose nivele të larta të glukozës në gjak;

* i nënshtrohen rregullisht ekzaminimeve mjekësore dhe ndiqni rekomandimet mjekësore.

Përveç faktorëve individualë të rrezikut, ekzistojnë edhe grupet e rrezikut, d.m.th. grupe të popullsisë, në masë më të madhe se të tjerët, të predispozuar për sëmundje të ndryshme.

Grupet me rrezik të lartë janë grupe të popullsisë të cilët, për shkak të ndikimit të një kompleksi faktorësh negativë, kanë më shumë gjasa të zhvillojnë një sëmundje të caktuar sesa grupet e tjera të popullsisë që nuk janë të ekspozuar ndaj efekteve të tilla. Termi "grupe me rrezik të lartë" është i lidhur pazgjidhshmërisht me konceptin e shkallës së rrezikut, i cili ka hyrë në përdorim me zhvillimin e metodave epidemiologjike. Shkalla e rrezikut shpreh gjasat që një sëmundje, paaftësi ose ngjarje tjetër të ndodhë në një grup popullsie që ka një ose më shumë karakteristika.

Shkalla e rrezikut është rëndësia integruese e sistemit të faktorëve ekzogjenë dhe endogjenë të rrezikut në kushte specifike të vendit dhe kohës.

Problemi i identifikimit të grupeve të rrezikut ka një sërë aspektesh teorike dhe praktike:

Aspektet teorike lidhen me identifikimin e faktorëve të rrezikut, zhvillimin e parimeve dhe kritereve për përzgjedhjen e grupeve me rrezik të lartë.

Aspektet praktike lidhen me organizimin e përzgjedhjes së grupeve të rrezikut, përcaktimin e rolit dhe vendit të institucioneve të ndryshme të kujdesit shëndetësor në zbatimin e këtij procesi.

Parimet dhe kriteret për identifikimin e grupeve të rrezikut

Dalloni identifikimin e grupeve të rrezikut:

1) mbi baza individuale (faktorë);

2) bazuar në një kompleks faktorësh rreziku;

3) përdorimi i disa faktorëve, secili prej të cilëve vlerësohet nga një sistem pikësh;

4) vlerësimi multifaktorial i faktorëve duke përdorur teknologjinë kompjuterike.

Grupet e rrezikut formohen në procesin e kryerjes së ekzaminimeve mjekësore parandaluese masive nga ato që plotësojnë kërkesat e testeve të caktuara diagnostikuese. Personat e identifikuar gjatë ekzaminimeve, të klasifikuar si në rrezik, i nënshtrohen ekzaminimeve shtesë në institucione të specializuara mjekësore për të diagnostikuar dhe trajtuar në kohë sëmundjet.

Në rast përjashtimi në momentin e ekzaminimit të patologjisë përkatëse, personat në rrezik dërgohen në dispanseri për vëzhgim të mëtejshëm dhe aktivitete rekreative.

Grupet kryesore të rrezikut të popullsisë, klasifikimi i tyre

Grupi i faktorëve demografikë të rrezikut	fëmijë, të moshuar, beqarë, të veja dhe të veja, migrantë, refugjatë, njerëz në lëvizje
Grupi i rrezikut industrial, profesional	duke punuar në kushte jo të shëndetshme pune (inxhinieri e rëndë, kimike, industri metalurgjike, etj.)
Grupi i rrezikuar nga një gjendje patologjike funksionale	gratë shtatzëna; foshnjat e parakohshme; fëmijët e lindur me peshë të ulët trupore; fëmijët në rrezik gjenetik; me anomali kongjenitale, defekte.
Grupi i rrezikut të standardit të ulët material të jetesës (varfëri, mjerim)	i varfër; i pasiguruar; të papunë; punëtorë me kohë të pjesshme; budallenj
Grupi i rrezikut të personave me sjellje devijante (devijante), prania e përplasjeve psikopatike, socio-psikologjike dhe të tjera.	alkoolistët; të varur nga droga; të varur nga droga; prostituta; me devijime seksuale (homoseksualë, biseksualë dhe pakica të tjera seksuale); fetarë dhe sektarë të tjerë me aftësi të kufizuara mendore dhe fizike.

Përzgjedhja e personave në grupin e rrezikut duke përdorur tabela diagnostikuese, përmbajtja e të cilave janë faktorë rreziku, mund të kryhet në nivelin e një takimi paramjekësor në një spital të rrethit rural, nga një mjek i çdo specialiteti, pasi nuk ka kërkojnë trajnim të veçantë.

Kështu, identifikimi i grupeve me rrezik të lartë është çelësi i një reduktimi vendimtar të sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë, pasi krijon mundësi të favorshme për ekzaminim, zbulim të hershëm të sëmundjeve dhe masa parandaluese.

TESTET SHEMBULL

Zgjidhni një përgjigje të saktë

1. Faktorët kryesorë të rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve të parandalueshme

janë të gjitha përveç:

a) presioni i lartë i gjakut

b) pirja e duhanit

c) abuzimi me alkoolin

d) rritje të nivelit të kolesterolit në gjak

e) mbipeshë

g) konsumi i ulët i frutave dhe perimeve

h) një mënyrë jetese sedentare

2. Grupet kryesore të rrezikut të popullsisë janë të gjitha, përveç:

a) një grup faktorësh rreziku demografikë

b) grupi i rrezikut profesional

c) grupi i rrezikut gjinor

d) një grup me nivel të ulët material

e) një grup personash me sjellje devijuese

f) grupi i rrezikut shtetëror funksional

3. Faktorët që ndikojnë në shëndetin janë të gjithë përveç:

a) klimatike dhe gjeografike (burimet natyrore, faktorët meteorologjikë, ekologjia)

b) mjekësore dhe biologjike (gjinia, mosha, kushtetuta, gjenetika)

c) qëndrimi ndaj letërsisë

d) faktorët socio-ekonomikë (puna, pushimi, strehimi, ushqimi, buxheti, mënyra e jetesës)

e) nivelin dhe cilësinë e kujdesit mjekësor

PROBLEM SITUACIONAL

Gruaja 56 vjeç. Nga anamneza bëhet e ditur se nëna e pacientit, me hipertension, ka pësuar një aksident akut cerebrovaskular. Babai im vdiq në moshën 54-vjeçare nga një infarkt masiv i miokardit. Arsimi i lartë, punon si top menaxher në një kompani të madhe. Mohon sëmundjet gjinekologjike, menopauzën në 51. Pini deri në 0,5 paketë cigare në ditë për 20 vjet.

Objektivisht: gjendja është e kënaqshme. Lartësia 165 cm, pesha trupore 82 kg. Integumente me ngjyrë normale, lagështi të moderuar. Shkalla e frymëmarrjes 16 në minutë. Frymëmarrje vezikulare në mushkëri, pa fishkëllimë. Kufijtë e goditjes së zemrës brenda kufijve normalë. Tingujt e zemrës janë të qarta, nuk ka zhurmë. BP 120/75 mmHg, rrahjet e zemrës - 76 bpm. Barku është i butë dhe pa dhimbje në palpim. Simptoma e effleurage është negative në të dyja anët.

Rezultatet e anketës

Testi biokimik i gjakut: glukozë - 4,1 mmol / l, kolesterol total - 5,6 mmol / l, LDL - 3,0 mmol / l.

EKG: ritmi sinus, rrahjet e zemrës 70 rrahje/min. Nuk ka shenja të çrregullimeve të ritmit dhe përcjelljes.

USHTRIMI

1. A ka pacientja faktorë rreziku për zhvillimin e hipertensionit tek ajo? Emërtoni ato.

2. A është obeziteti një faktor rreziku për zhvillimin e hipertensionit?

3. Taktikat e menaxhimit të pacientit.

Faktorët e rrezikut biologjik

Një numër i madh i mikroorganizmave patogjenë (gr. pathos - vuajtëse) me origjinë natyrore dhe antropogjene banojnë në mjedisin natyror që rrethon një person, duke shkaktuar sëmundje të ndryshme. Ato mund t'i atribuohen grupit kryesor të faktorëve biologjikë që ndikojnë në shëndetin e njeriut.

Sëmundjet infektive karakteristike kryesisht për vendet e pazhvilluara. Uria dhe privimi, fatkeqësia dhe sëmundja janë vëllezër binjakë. Deri vonë, në Azi, Afrikë dhe Amerikën Latine, lija, murtaja, kolera, ethet e verdha dhe malaria, praktikisht të harruara në vendet e zhvilluara, ishin të përhapura. Sot, falë përparimeve në mjekësi dhe farmakologji, situata ka ndryshuar për mirë. Organizata Botërore e Shëndetësisë (OBSH) ka marrë përsipër koordinimin e të gjitha masave që synojnë luftimin e sëmundjeve. OBSH demonstron arritjet e saj në këtë mënyrë: një poster varet në dhomën e pritjes së Drejtorit të Përgjithshëm - "Lija nuk është më në botë." Dhe është e vërtetë!

Por mbeten malaria, fruthi, tetanusi, difteria, tuberkulozi, poliomieliti, lebra, murtaja, shistozomiaza (bartëse - butak), sëmundja e gjumit (bartës - miza cece), leptospiroza (ethet e ujit) etj. rreth 270 milionë banorë të Tokës ishin të sëmurë nga malaria, 200 milionë nga shistozomiaza, 12 milionë nga lebra etj. Zona kryesore e këtyre sëmundjeve është Afrika tropikale. Por sëmundjet nuk njohin kufij. Pra, në vitin 1988, në BRSS u regjistruan 2 raste të murtajës, dhe në SHBA 14. Është e vështirë të flitet për zhdukjen e murtajës, pasi në natyrë ajo qarkullon midis më shumë se 260 llojeve të brejtësve dhe grabitqarëve të vegjël. Çdo vit në botë regjistrohen 500-600 raste të murtajës.

Hepatiti është një problem i madh në shumë vende, pavarësisht se OBSH ka zhvilluar një strategji për të luftuar këtë sëmundje dhe po ndihmon në mënyrë aktive në futjen e teknologjisë së vaksinave në dhjetëra vende. Influenca mbetet infeksioni më i përhapur.

"Murtaja" e shekullit XX - sindroma e fituar e mungesës së imunitetit - SIDA. Frika nga kjo sëmundje nuk zhduket dhe emri "murtaja e shekullit të 20" që i është dhënë nuk e humbet rëndësinë e tij ogurzezë.

Në vitin 1990, epidemia e SIDA-s përfshiu 156 vende në të gjitha kontinentet. Numri i përgjithshëm i pacientëve, sipas ekspertëve të OBSH-së, ishte 600 mijë njerëz, në vitin 1997 shifra ishte më shumë se 1.7 milion njerëz, tani 30 milion njerëz janë të regjistruar në botë. Rreth gjysma e pacientëve janë në Amerikë, e ndjekur nga Afrika, Evropa, Azia dhe Australia. Deri në vitin 2000, priten rreth 40 milionë bartës të virusit të AIDS-it. Kjo sëmundje prek sistemin imunitar të njeriut, duke e bërë atë të paaftë t'i rezistojë virusit vdekjeprurës. Sipas literaturës, simptomat kryesore të tij janë si më poshtë: 1) ënjtje e nyjeve limfatike në qafë, bërryla, sqetull, ijë; 2) rritje e zgjatur pa shkak të temperaturës - nga 37 në 39 ° C; 3) humbje peshe progresive; 4) lezione të shpeshta purulente; 5) çrregullim i zgjatur i jashtëqitjes. Përhapësit kryesorë të SIDA-s janë të droguarit, homoseksualët dhe prostitutat. Sipas P. Revell dhe C. Revell (1995), në Nju Jork, pothuajse një në katër banorë të moshës 25 deri në 44 vjeç është i infektuar me këtë sëmundje. SIDA ndryshon nga sëmundjet e tjera në atë që gjendja morale dhe shpirtërore e shoqërisë luan një rol vendimtar në përhapjen e saj. Veset sociale të shoqërisë shërbejnë si terren pjellor për përhapjen e SIDA-s. Edhe pse shkalla e kësaj sëmundjeje në vendin tonë është relativisht e vogël, ajo tashmë është “me ne”. Në 1990, 500 pacientë u regjistruan në BRSS, në 1997 në Rusi - 264, dhe në 1998 - 10,200 njerëz.

Shumë vende anembanë botës kanë tashmë programe kombëtare për AIDS; në vendin tonë një program i tillë

sapo po krijohet. Ai duhet të përfshijë domosdoshmërisht edukimin moral të të rinjve, promovimin e një stili jetese të shëndetshëm dhe punë parandaluese shpjeguese në shkollë dhe në të gjithë popullsinë.

Zhvillimi i një vaksine kundër SIDA-s është i ndërlikuar nga mungesa e një modeli të gjallë, domethënë kafshëve me një sistem imunitar të ngjashëm me atë të njerëzve. Edhe nëse shkencëtarët janë me fat dhe gjendet një vaksinë, do të duhet shumë kohë për të mposhtur sëmundjen ogurzi.

Faktorët Kimikë

Njeriu është vetëm një pjesë e vogël e biosferës. Për mijëvjeçarë, ai kërkoi jo aq shumë të përshtatej me mjedisin natyror, sa ta bënte atë të përshtatshëm për ekzistencën e tij. Vetëm në momentin e tanishëm njeriu ka kuptuar se si rezultat i pushtimit të natyrës, ai ndryshon në mënyrë të rrezikshme kushtet e jetesës së të gjitha qenieve të gjalla, ndër të cilat është edhe ai vetë. Llojet e ndryshme të ndikimit të njeriut në mjedis janë të dëmshme jo vetëm për të gjithë natyrën, por edhe për vetë njeriun. Gjatë evolucionit të saj, biosfera ndjeu jo vetëm presionin antropogjen, por edhe ato natyrore, të cilat përfshijnë fenomene natyrore - tërmete, shpërthime vullkanike, erëra uragani, zjarre. Ata i shkaktuan dëm të madh mjedisit natyror, por gjatë miliona viteve biosfera është përshtatur me kataklizma të tilla dhe nuk prishin ekuilibrin e saj të përgjithshëm, gjë që nuk mund të thuhet për ndikimin antropogjen.

Ndikimi antropogjen në mjedis ndahet në 3 lloje.

1.Shfrytëzimi i burimeve natyrore. Për të krijuar produktet e nevojshme, për të marrë energji, lëndë të para, një person eksploron dhe nxjerr burimet natyrore, i zhvendos ato në vendet e përpunimit dhe prodhon produkte prej tyre që konsumohen. Kështu, një person përfshin burimet natyrore në ciklin e burimeve. Edhe burimet e rinovueshme nuk kanë kohë për t'u rimbushur si rezultat i aktivitetit të shpejtë njerëzor, ndërkohë që burimet e parinovueshme, të cilat përfshijnë kryesisht mineralet, aktualisht janë nën kërcënimin e shterrimit të shpejtë.

2.Ndikimi indirekt antropogjen. Për ndërtimin e qyteteve duhen fabrika, fabrika, toka të reja, të cilat tërhiqen nga ekosistemet natyrore. Në të njëjtën kohë, kafshët e dëbuara nga habitatet e tyre të zakonshme vdesin, habitati i tyre ndryshon. Në të njëjtën kohë, personi nuk kishte ndërmend t'i dëmtonte këto kafshë. Ky është ndikimi indirekt antropogjen.

Për shembull, ekziston një rast i njohur i një përkeqësimi të mprehtë dhe vdekjes së pemëve pranë linjave të tensionit të lartë. Arsyeja për këtë janë fushat elektromagnetike. Këto fusha energjetike nuk i shkaktojnë ndonjë dëm bimësisë, kjo u testua në laborator, por milingonat ngordhën - rregulltarët e pyllit. Zonat pyjore që mbetën pa mbrojtje nga dëmtuesit filluan të sëmuren dhe të vdesin.

Një shembull tjetër i ndikimit indirekt antropogjen është ekosistemi i Detit Azov. Deti i Azovit është një trup ujor i vlefshëm në brendësi. Ai ndryshon nga trupat e tjerë ujorë në thellësinë e tij të cekët, ujin e cekët dhe rrjedhimisht inercinë e ulët dhe ndryshimin e shpejtë të karakteristikave abiotike.ish Bashkimi Sovjetik. Regjimi hidrobiologjik i Detit Azov përcaktohet nga rrjedha e lumenjve që derdhen në të dhe shkëmbimi i ujit me Detin e Zi. Më parë, rrjedha vjetore e ujërave të ëmbla në Detin Azov ishte 43 km 3, duke përfshirë: lumenjtë Don sollën - 28 km 3, 13 km 3 - Kuban, pjesa tjetër 2 km 3 - shuma e lumenjve të vegjël. Me një rrjedhje të tillë, kripësia mesatare vjetore e detit ishte 10.5%, e Gjirit Taganrog - 6-7%. Një rënie e konsiderueshme e rrjedhës së ujërave të ëmbla në Detin Azov filloi në vitin 1948, kur u vu në punë faza e parë e kompleksit hidroelektrik Nevinomyssk në Kuban. Kompleksi hidroelektrik Tsimlyansky, i ndërtuar në vitin 1952 në Don, zvogëloi rrjedhjen pranverore të Donit, preu të gjitha vendet e vezëve për beluga, 75% të vendeve të vezëve për bli, peshq dhe 50% të vendeve të vezëve për bli yjor. harengë dhe chukhon. Biomasa e planktonit është ulur ndjeshëm (160-250 mg/m 3 në vend të 400 mg/m 3 që kërkohet për mbarështimin e açuges). Aktualisht, rrjedhja totale vjetore e ujërave të ëmbla është 31 km 3, e cila korrespondon me kufirin e poshtëm të funksionimit të ekosistemit detar me një tendencë për të kaluar në një nivel të ulët produktiv. Një rënie e rrjedhës së ujërave të ëmbla çoi në një fluks të ujit të kripur nga Deti i Zi, i cili rriti ndjeshëm kripësinë e Detit Azov, si rezultat i të cilit planktoni i ujërave të ëmbla filloi të degradohej, i ndjekur nga speciet e peshqve të ujërave të ëmbla. Më parë, në kushte të favorshme, kapja e peshqve të vlefshëm arrinte në 160 mijë tonë në vit. Aktualisht, kapja e këtyre peshqve nga 35 mijë tonë në vitin 1955 është ulur në 8 mijë tonë, dhe rezervat totale të peshkut janë ulur 35 herë. Dhe kjo është vetëm si pasojë e shkeljes së shkëmbimit të ujit, regjimit hidrologjik, pa lloj-lloj ndotjeje dhe dëshirës për të bërë dëm.

Lloji i tretë më i rrezikshëm i ndikimit antropogjen në mjedis është ndotja antropogjene.

Ndotja është futja në mjedisin natyror të mbetjeve të prodhimit - materiale dhe energji, të cilat ose nuk janë aspak karakteristike për biosferën, ose nuk janë karakteristike për përqendrimin e tyre, të cilat paraqesin kërcënim për jetën e organizmave të gjallë.

Në fazën aktuale të zhvillimit të shoqërisë, shkalla e ndikimit në ekosistemin më të madh - biosferën - është aq e madhe sa që ndryshimet që ndodhin në të mund të krahasohen me ndryshimet që ndodhin gjatë periudhave gjeologjike. Njeriu në kohën e tanishme vepron si një forcë gjeologjike. Një shembull i mrekullueshëm është oqeani, i cili është mushkëritë e planetit, ai përbën rreth 70% të bilancit të oksigjenit të planetit, por sipas disa parashikimeve, ai mund të kthehet në një mjedis të vdekur në 50 vjet, kryesisht për shkak të ndotjes së naftës. siperfaqja. Ndër shembujt në shkallë të gjerë të ndikimit njerëzor në biosferë, duhet të theksohet shkatërrimi i shtresës së ozonit, i cili kontribuon jo vetëm në shqetësimin e klimës, por edhe në një rritje të sfondit të rrezatimit ultravjollcë, i cili ka një efekt mutagjen. Përgjegjës për shkatërrimin e shtresës së ozonit janë freonet - substanca me origjinë antropogjene - derivatet halogjene të hidrokarbureve. Ato janë shumë të lehta, ngrihen në shtresat e sipërme të atmosferës, ku hyjnë në një ndërveprim kimik me ozonin, duke e kthyer atë në oksigjen.

Ndotja e atmosferës me pluhur (aerosole) po rritet vazhdimisht, duke zvogëluar ndjeshëm depërtimin e saj për rrezatim diellor - burimi i të gjitha gjallesave. Masa të mëdha grimcash mund të ngrihen nga rrjedhat e gazit në ajër në një lartësi deri në 20 kilometra dhe të qëndrojnë në atmosferë për vite. Përmbajtja e pluhurit në atmosferë është rritur dhjetëfish vitet e fundit. Duke qëndruar në atmosferë për një kohë të gjatë, aerosolët formojnë një ekran të dendur që zvogëlon fluksin e rrezatimit diellor dhe shkakton ndryshime në ekuilibrin e nxehtësisë së planetit dhe rishpërndarjen e energjisë, gjë që do të çojë kryesisht në ndryshime klimatike si në rajone të veçanta ashtu edhe në gjithë planetin. Shumë shkencëtarë besojnë se me ndotjen moderne të atmosferës me aerosol, temperatura në planet mund të ulet në një masë më të madhe sesa të rritet si rezultat i serrës | efekt, domethënë do të ndodhë ftohja.

Në të njëjtën kohë, duhet të theksohet se flukset e materialeve dhe energjisë në mjedis nuk mund të jenë gjithmonë ndotje. Fakti është se në natyrë ekziston një sfond natyror i materies dhe energjisë, i cili është i ndryshëm dhe jo gjithmonë optimal. Për rrjedhojë, çlirimi i sasive të njëjta të substancave në mjedis në zonat ku niveli i tyre është më i ulët në krahasim me sfondin natyror mund të përmirësojë kushtet dhe nuk do të kualifikohet si ndotje. Ndotja është një koncept i kushtëzuar: të njëjtat substanca veprojnë si ndotje në disa raste dhe si lëndë ushqyese në të tjera. Mungesa e fluorit, jodit, disa metaleve të rënda në mjedisin natyror të disa rajoneve të vendit shkakton sëmundje të rënda, ndaj marrja e këtyre substancave në mjedis në sasi optimale është një faktor favorizues. Rrjedhimisht, është e mundur të gjykohet ndotja vetëm në lidhje me një objekt të caktuar - biologjik, material apo social.

Sasia e materies që përfshihet çdo vit nga njeriu në prodhimtari dhe aktivitete ekonomike është 100 miliardë tonë, që është e barabartë me produktivitetin e biosferës në tërësi. Por faktori kryesor në këtë faktor është se 95% e kësaj sasie çlirohet në mjedis si mbetje.

Burimi i ndotjes antropogjene të biosferës janë mbetjet e pashfrytëzueshme nga industri të ndryshme, të cilat formohen si rezultat i shkëmbimit të materies dhe energjisë së ndërmarrjeve moderne industriale me mjedisin. Ekzistojnë disa lloje të klasifikimit të ndotjes. Megjithatë, ndarja kryesore e ndotjes, për sa i përket reduktimit të tyre, është si më poshtë:

1.Ndotje e vazhdueshme e padegradueshme. Këto përfshijnë - paketimin polimer, agjentët e kontrollit të dëmtuesve për bimët dhe kafshët, fenolet. Për këto substanca, nuk ka procese natyrore që mund t'i zbërthejnë ato në të njëjtin ritëm me të cilin hyjnë në ekosistem. Mënyra e vetme për t'i hequr qafe ato është largimi i tyre nga mjedisi natyror. Zgjidhja e vetme është ndalimi i lëshimit të tyre në mjedisin natyror ose ndalimi i prodhimit të tyre.

2. Ndotje që zbërthehet biologjikisht. Këto janë ujërat e zeza shtëpiake, mbeturinat e drurit, metalit, letrës. Për ta, ekzistojnë mekanizma dekompozimi në natyrë. Problemet me mbetje të tilla lindin vetëm kur furnizimi me substanca të tilla është shumë i madh dhe natyra nuk arrin të përpunojë një sasi të tillë. Zgjidhja e problemeve me një ndotje të tillë është shumë më e lehtë sesa me ato të mëparshmet, thjesht duhet të simuloni mekanizmat natyrorë kur i hidhni ato.

Një tjetër lloj klasifikimiështë një ndarje në energji dhe ndotje materiale:

1. Ndotja e energjisë është emetimet termike, rrezatimi jonizues, zhurma, vibrimi.

2. Ndotja materiale ndahet në:

a) ndotja mekanike - mbetjet inerte nuk hidhen

(mbeturinat e hirit dhe skorjes, drurit, metalit);

b) ndotja kimike - këto janë komponime kimikisht aktive që hyjnë në biosferë dhe ndërveprojnë me elementët e saj (anhidridi sulfurik, oksidet e azotit, pluhuri i çimentos);

c) ndotje biologjike - rritje e numrit të mikroorganizmave që kanë një efekt të dëmshëm në mjedis (mikrobet patogjene).

Ndotja e energjisë konsiderohet më pak e rrezikshme se ndotja materiale. Ata kanë një efekt të dëmshëm vetëm në momentin e lëshimit të tyre dhe zona e veprimit të këtyre ndotësve është e vogël dhe ndodhet vetëm afër burimit të ndotjes.

Ndërmarrjet industriale dhe pajisjet e energjisë elektrike japin kontributin më të madh në nivelin e ndotjes së mjedisit. Kështu, kur karburantet digjen në termocentrale, një gamë e gjerë ndotësish emetohen në atmosferë dhe gjatë funksionimit të ndërmarrjeve industriale ndoten si atmosfera, ashtu edhe uji dhe toka.

Një tjetër burim i madh i ndotjes së mjedisit është transporti rrugor. Emetimet nga transporti rrugor përbëjnë deri në 80% të totalit të ndotjes së ajrit.

Pasojat e ndotjes kimike të biosferës për një person mund të jenë të ndryshme, në varësi të natyrës, përqendrimeve dhe kohës së veprimit.. Reagimi i trupit ndaj ndotjes varet nga mosha, gjinia dhe gjendja shëndetësore. Më të rrezikuarit janë fëmijët, të moshuarit dhe të sëmurët. Me marrjen sistematike edhe të sasive të vogla të substancave toksike në organizëm, mund të ndodhin helmim kronik, shenjat e të cilave janë anomalitë neuropsikike, lodhja, përgjumja ose pagjumësia, apatia, dobësimi i vëmendjes, harresa, luhatjet e humorit, etj. Shenja të ngjashme janë vërehet kur ndotja radioaktive e mjedisit i kalon normat. Komponimet shumë toksike shpesh çojnë në sëmundje kronike të organeve të ndryshme dhe të sistemit nervor; veprojnë në zhvillimin intrauterin të fetusit, duke shkaktuar anomali të ndryshme tek të porsalindurit. Mjekët vendosin një lidhje të drejtpërdrejtë mes rritjes së numrit të pacientëve me alergji, astmë bronkiale, kancer dhe përkeqësimit të situatës mjedisore në rajon.

Kancerogjenët janë me interes të veçantë për njerëzit. Është vërtetuar se shumë substanca (kromi, nikeli, beriliumi, benzo(a)pireni, asbesti, duhani etj.) janë kancerogjene. Edhe në shekullin e kaluar, kanceri ishte pothuajse i panjohur tek fëmijët, tani ai shfaqet mjaft shpesh në mesin e tyre. Në SHBA, shumica e rasteve të kancerit të mushkërive i atribuohen pirjes së duhanit, dhe një numër më i vogël për punën në industri të caktuara. Ushqimi, ajri dhe uji mund të përmbajnë gjithashtu substanca toksike dhe kancerogjene që janë të rrezikshme për njerëzit. Përqindja e përafërt e rasteve të kancerit nga shkaqe të ndryshme (sipas P. Revell dhe Ch. Revell) është dhënë në Tabelën. 7.1.

Tabela 7.1 - Sëmundjet kancerogjene nga shkaqe të ndryshme

Është interesante se përqindja e rasteve të një forme të veçantë të kancerit është e ndryshme në rajone të ndryshme dhe grupe të ndryshme të popullsisë. Për shembull, në verilindje të Shteteve të Bashkuara, kanceret e gojës, fytit, ezofagut, laringut dhe fshikëzës janë të larta, por kryesisht te meshkujt. Natyrisht, kjo është për shkak të përqendrimit të lartë të industrive kimike, të cilat janë kryesisht burra. Kanceri i ezofagut shfaqet në rajonin Linxian të Kinës, kanceri i stomakut është i zakonshëm në Japoni dhe kanceri i mëlçisë është një problem në Afrikë dhe Azinë Juglindore (por i rrallë në pjesë të tjera të botës). Prandaj, mund të supozohet se kanceri shkaktohet nga një kombinim i disa kushteve mjedisore në zona të ndryshme.

Shumë kancerogjenë mund të shkaktojnë ndryshime të pakthyeshme në gjene, të quajtura mutacione (latinisht mutatio - ndryshim, ndryshim).

Në fakt, sot nuk ka metoda të besueshme për testimin e 9000 substancave sintetike të prodhuara aktualisht (përveç kësaj, numri i tyre po rritet me 500 - 1000 në vit). Në SHBA, për shembull, sipas Institutit Kombëtar për Sigurinë dhe Shëndetin në Punë, çdo i katërti punëtor, pra pothuajse 22 milionë njerëz, mund të ekspozohen ndaj substancave toksike: merkurit, plumbit, pesticideve, asbestit, kromit, arsenikut, kloroformit, etj. Nuk bëjnë përjashtim punonjësit të cilët janë të ekspozuar ndaj substancave të dëmshme në ajër, si dhe familjet e punëtorëve që vijnë në kontakt me këto substanca nëpërmjet veshjeve të punës.

Dioksinat- një grup substancash organike, i cili vitet e fundit konsiderohet si më i rrezikshmi për mjedisin. Grupi i përbërjeve të ngjashme me dioksinën përfshin superekotoksikantë - helme qelizore universale që prekin të gjitha gjallesat. Kulmi i çlirimit të dioksinës ndodhi në vitet 1960 dhe 1970. Dioksinat nuk prodhohen në mënyrë industriale, ato formohen gjatë prodhimit të kimikateve të tjera: gjatë sintezës së heksaklorofenoleve, herbicideve etj. Burimet e dioksinës janë gjithashtu ujërat e zeza nga pulpa dhe letra, përpunimi i metaleve, elektronike, industria radio, etj., duke përdorur tretës klor organikë për degreasing. Gjithashtu, dioksinat hyjnë në atmosferë me gazrat e shkarkimit të automjeteve, gjatë klorimit të ujit të pijshëm, djegies së drurit "teknogjen", djegies së mbetjeve halogjene dhe shtëpiake etj. Ndotja e mjedisit ndodh edhe gjatë aksidenteve industriale. Aksidenti më i famshëm në qytetin e Sevesovës (Itali) në vitin 1976 me një çlirim të madh të dioksinave si rezultat i shkeljes së rregullave të depozitimit të mbeturinave. Studiuesit në Universitetin e Milanos vëzhguan 37,000 banorë të këtij qyteti - mes tyre u regjistruan 891 raste të kancerit.

Në vitin 1968 në Japoni dhe në 1979 në Tajvan, u vunë re helmime masive nga ushqimi me vaj orizi të kontaminuar me dioksinë. Më shumë se 4,000 njerëz u prekën; u zbulua një përmbajtje e lartë e dioksinave në mëlçi (sëmundja Yusho-Yu-Cheng).

Dioksinat mund të ndikojnë në sistemin riprodhues. Punëtorët e përfshirë në prodhimin e klorofenoloksiherbicideve kanë impotencë dhe gratë e tyre kanë një frekuencë të shtuar të abortit.

Ushqimi dhe Barnat mund të përmbajë substanca të dëmshme për shëndetin e njeriut. Deri në 40/0 e vdekjeve nga kanceri mund t'i atribuohen dietës ose përgatitjes së ushqimit. Edhe pjekja e mishit mund të çojë në formimin e kancerogjenëve. Yndyra e tepërt ndonjëherë stimulon prodhimin e hormoneve që nxisin shfaqjen e kancerit të gjirit. Kripa e tepërt mund të çojë në hipertension, sheqeri i tepërt mund të shkaktojë prishjen e dhëmbëve, etj. Aditivët dhe ndotësit që gjenden në ushqime, ilaçe dhe produkte bukurie mund të shkaktojnë gjithashtu sëmundje të ndryshme. Amerikanët, për shembull, konsumojnë rreth 68 kg suplemente ushqimore në vit për frymë, shumica e të cilave janë kripë, sheqer dhe zëvendësuesit e tij. Përafërsisht 4 kg për mustardë, piper, pluhur për pjekje, maja, kazeinë, karamel dhe 0,5 kg për 2000 aditivë të tjerë që përdoren për të ngjyrosur, ruajtur dhe përmirësuar shijen e produkteve.

Ilaçet i shtohen edhe papastërtitë për të maskuar hidhërimin ose shijet e tjera të pakëndshme. Ngjyrat dhe aromat përdoren gjithashtu për të zëvendësuar përbërësit e shtrenjtë natyrorë. Për shembull, në vend të lëngut natyral, një zëvendësues i shtohet shpesh pijeve freskuese me aromë. Në fakt, grupe të tëra ushqimore, përfshirë ato dietike, ndoshta nuk mund të ekzistonin pa aditivë që u japin shije, ngjyrë dhe aftësi të këndshme për t'u ruajtur për një kohë të gjatë. Por pavarësisht se sa mirë është i justifikuar përdorimi i aditivëve, është e nevojshme të siguroheni që ato janë të padëmshme. Përafërsisht 450 aditivë kimikë janë testuar në SHBA, 80% e të cilëve janë deklaruar të padëmshëm, 14% me gjasë të padëmshëm dhe rreth 5% të dyshimtë. Në vitin 1978, Qendra për Shkencën në Interes Publik (SHBA) publikoi një listë të aditivëve ushqimorë me një vlerësim të sigurisë së tyre.

Zëvendësuesit sintetikë të substancave të ëmbla gjithashtu shkaktojnë polemika. Në SHBA në vitin 1976 u shitën 2.27 milionë kg sakarinë. Por sakarina, si zëvendësuesit e tjerë të sheqerit, mund të shkaktojë kancer të fshikëzës tek minjtë. Dyshimet për kancerogjenitetin e sakarinës çuan, nga njëra anë, në ndalimin e përdorimit të saj në produkte të caktuara dhe nga ana tjetër, në protesta të shumta kundër ndalimit të saj. Njerëzit besonin se nëse kishte ndonjë rrezik, ata do të donin të dinin për të, dhe pastaj të vendosnin vetë se si të vepronin. Shtetet e Bashkuara u përkulën para presionit dhe lejuan shitjen e sakarinës, por me një paralajmërim për kancerogjenitetin e saj "të moderuar", dhe në Kanada që nga viti 1977 është ndaluar nga ushqimet.

Përdorimi i ngjyrave ushqimore është gjithashtu i mundur vetëm në përputhje me listat e miratuara. Nitratet NO 3 dhe nitritet NO 2 zakonisht përdoren si konservues për mishin dhe peshkun. Ato parandalojnë rritjen e baktereve që shkaktojnë helmim ushqimor (siç është botulizmi); i jepni mishit një ngjyrë rozë karakteristike dhe një shije të veçantë me të cilën njerëzit janë mësuar. Shumë nitrate hyjnë në trup me perime. Nitratet dhe nitritet nuk janë komponime të padëmshme. Nitritet, për shembull, reagojnë me hemoglobinën, duke e kthyer atë në methemoglobinë, e cila nuk është në gjendje të tolerojë

oksigjen. Me inaktivizimin e 70% të hemoglobinës në gjak, ndodh vdekja. Prandaj, përcaktohet përmbajtja maksimale e nitriteve në produktet ushqimore.

Por edhe disa vitamina (veçanërisht A dhe D) mund të grumbullohen në trup në nivele toksike kur mbidozohen. Produktet natyrore të ngrënshme (kërpudhat, disa bimë; myqet që shfaqen në drithëra, arra, misër, grurë etj.) mund të sintetizojnë substanca toksike për mbrojtjen e tyre, shumë prej të cilave janë kancerogjene, teratogjene (gr. teras - deformim, genos - origjinë ) dhe veprim mutagjen.

Në vitin 1982, Komiteti i Shteteve të Bashkuara për Ushqyerjen dhe Kancerin bëri rekomandimet e mëposhtme ushqyese: 1) zvogëloni sasinë e yndyrës në dietën mesatare me 30%; 2) përfshirja në dietë e perimeve, frutave, drithërave, veçanërisht të pasura me vitaminë C (agrume) dhe P-karoten (perime me gjethe të verdhë-portokalli dhe lakër); 3) përdorimi i ushqimeve të konservuara, turshive, perimeve për të minimizuar; 4) pini alkool vetëm në moderim (veçanërisht për duhanpirësit) për shkak të kërcënimit të kancerit, cirrozës së mëlçisë, hipertensionit dhe pasojave të rënda për të sapolindurit.

Faktorët fizikë

Ndikimi i faktorëve fizikë mjedisorë në shëndetin e njeriut nuk është më pak i rëndësishëm sesa ndikimi i përbërjeve kimike. Ndikimet fizike përfshijnë rrezatimet e ndryshme, zhurmat, kushtet klimatike të motit etj. Shumica e faktorëve fizikë të mjedisit të jashtëm me të cilin një person ndërvepron janë të natyrës elektromagnetike. Valët e dritës janë vetëm një pjesë e vogël e tyre. Efekti i rrezeve në shëndet varet nga gjatësia e valës së tyre. Kur flasin për "rrezatimin" (lëndimin nga rrezatimi), nënkuptojnë efektin e valëve të shkurtra. Këto lloje rrezatimi njihen si rrezatim jonizues. Ekspozimi ndaj gjatësive të valëve të gjata (nga afër ultravjollcë në valët e radios) quhet rrezatim jojonizues. Këto dy lloje rrezatimi ndikojnë në shëndetin e njerëzve në mënyra të ndryshme.

rrezatimi jonizues përbëhet nga rrezet x, rrezet gama dhe rrezet kozmike. Këto lloj rrezesh kanë energji të mjaftueshme për të kthyer atomet në jone me lëshimin e elektroneve. Ndikimi i këtyre joneve dhe për shkak të ndryshimeve në qelizat e trupit. Prishja e bërthamave të elementeve radioaktive gjeneron gjithashtu rrezatim jonizues, i përbërë nga rreze α-, β- dhe γ. Më i rrezikshmi është rrezatimi γ, pasi kalon nëpër disa centimetra mbrojtje nga plumbi. Rreziku i rrezeve X rritet në lartësi të mëdha. Prandaj, puna e astronautëve mund të barazohet me punën me rrezatim radioaktiv.

Njerëzit janë të ekspozuar ndaj rrezatimit jonizues nga rrezet X, prishjes radioaktive të elementeve dhe nga hapësira e jashtme. Doza e rrezatimit matet më së shpeshti në rem (1 rem është ekuivalente në efekte biologjike me një dozë prej 1 roentgen).

Nëse përjashtojmë ndikimin e burimeve të krijuara nga njeriu, atëherë niveli i rrezatimit do të korrespondojë me sfondin e rrezatimit natyror. Sfondi natyror në SHBA është 100 - 150 millirem (mrem) në vit. Në një lartësi prej më shumë se 3.0 km, rrezatimi i sfondit është më i madh - deri në 160 mrem. Doza mesatare e marrë me rreze X është vlerësuar në 90 mrem në vit.

Në agimin e përdorimit të energjisë atomike, standardet e emetimit për elementët radioaktivë ishin si më poshtë: në afërsi të termocentraleve bërthamore - jo më shumë se 500 mrem në vit -1 për 1 person, dhe në zona të largëta - jo më shumë se 170 mrem viti -1. Pas viteve 70. këto standarde janë shtrënguar në mënyrë drastike. Doza më e lartë e lejuar vjetore është reduktuar në 5 mrem, dhe doza mesatare në 1% të sfondit natyror, pra në 1-1,5 mbar-1. Nëse përmbushen standardet, atëherë termocentralet bërthamore nuk janë të rrezikshme për njerëzit. Por mbeten emetime alarmante nga impiantet e ripërpunimit të karburantit bërthamor dhe minerali i uraniumit të hedhur poshtë. Mundësia që terroristët të kapin karburantin e harxhuar bërthamor ose materiale të tjera të zbërthyeshme është gjithashtu një shqetësim i madh.

Vëmendje duhet t'i kushtohet edhe faktit që disa elementë radioaktivë mund të grumbullohen në zinxhirët ushqimorë. Për shembull, te peshku i bardhë, përqendrimi i fosforit-32 ishte 5000 herë më i lartë se në ujë; në perches - 20 - 30 mijë herë më shumë, dhe në disa alga - 100 mijë herë (në lumin Kolumbia, poshtë termocentralit bërthamor). Janë të njohura raste të akumulimit të zinkut-65 në molusqe, jodit-131 në llamba, stroncium-90 në purtekë etj. Popullata mund t'i marrë këto elemente me ushqim. Megjithatë, efektet e tyre kur gëlltitet me ushqim nuk janë studiuar mjaftueshëm për të vlerësuar rrezikun.

Rreth gjysma e të gjithë rrezatimit vjen nga burime natyrore. Një e treta e këtij sfondi natyror janë rrezet kozmike, e treta e dytë janë elemente radioaktive natyrore në tokë dhe shkëmbinj, e treta e mbetur janë elementë radioaktivë (kalium-40, etj.) të pranishëm në trupin e njeriut. Uji nëntokësor ose gazi natyror mund të përmbajnë radon. Burim rrezatimi mund të jenë edhe disa materiale ndërtimi (guri, fosfogipsi etj.).

Nga burimet antropogjene të rrezatimit, peshën më të madhe e kanë emetimet radioaktive, procedurat me rreze x dhe ilaçet radioaktive. Kur udhëtoni me avion rriten dozat e ekspozimit ndaj rrezeve kozmike. Tymi i duhanit gjithashtu përmban grimca radioaktive. Një pjesë e konsiderueshme e rrezatimit bie në rrjedhjet radioaktive. Një rrezik serioz janë mbetjet e minierave të uraniumit, pasi ndonjëherë rrezatimi prej tyre është 500 herë më i lartë se sfondi natyror.

Efektet e ekspozimit ndaj shëndetit të njeriut mund të ndahen në dy kategori: 1) simptoma akute pas ekspozimit intensiv afatshkurtër, të mundshme në situata emergjente dhe gjatë një lufte bërthamore; 2) pasojat e ekspozimit afatgjatë ndaj dozave të ulëta, të cilat zbulohen vite më vonë. Rrezatimi jonizues mund të shkaktojë kancer të gjëndrave të qumështit dhe tiroides, mushkërive, traktit gastrointestinal, kockave, leuçemisë dhe sëmundjes nga rrezatimi. Përveç kancerit, pasojat e rrezatimit mund të jenë edhe dëmtime gjenetike, pra mutacione që u kalohen brezave të ardhshëm. Për rrezikun profesional është vendosur një kufi - 5 rem në vit, dhe për popullsinë - 1 rem në vit, d.m.th. 1% e sfondit të rrezatimit natyror. Por rrezatimi natyror i sfondit, sipas disa vlerësimeve, mund të shkaktojë deri në 2% të sëmundjeve gjenetike.

Rrezatimi jojonizues Mikrovalët, valët e radios dhe valët e linjave të energjisë mund të shkaktojnë dëmtime termike të indeve, të shkatërrojnë qelizat dhe të shkaktojnë kancer. Deri më tani, nuk ka të dhëna për ndikimin tek njerëzit e dozave ekzistuese të këtyre rrezatimeve nga radiotransmetuesit dhe linjat e tensionit të lartë. Por ka shqetësime se punëtorët që janë vazhdimisht të ekspozuar ndaj tyre po e vënë në rrezik shëndetin e tyre. Fatkeqësisht, në vitet e fundit, kërkimet mbi efektin biologjik të fushave elektromagnetike të krijuara nga linjat e energjisë, komunikimet radio dhe televizive, radarët dhe objektet e tjera në të vërtetë kanë pushuar në të gjithë Rusinë. Nuk ka standarde mjedisore dhe higjienike për të mbrojtur mjedisin nga efektet e mundshme të dëmshme të këtyre fushave. Pra, si rezultat i rrezatimit të brendshëm dhe të jashtëm, një person merr një dozë mesatare prej 0.1 rem gjatë vitit, d.m.th., gjatë jetës së tij - rreth 7 rem. Në këto doza, rrezatimi nuk është i dëmshëm. Megjithatë, ka zona ku edhe sfondi natyror është më i lartë se doza mesatare për shkak të burimeve natyrore radioaktive. Pra, në Brazil (200 km nga Sao Paulo) ekziston një kodër ku doza vjetore është 25 rem.

Rreziku më i madh, natyrisht, janë burimet antropogjene të ndotjes. Për shembull, në vitin 1994, një studim i rrezatimit u krye në 28 qytete të Rusisë: 554 raste të kontaminimit radioaktiv u zbuluan në 16 qytete (Moskë, Shën Petersburg, Bratsk, Volgograd, Nizhny Tagil, Novosibirsk, Novocherkassk, Samara, Cherepovets, etj.). Shumica e vendeve karakterizohen nga rrezatimi gama nga dhjetëra mR h -1 'në dhjetëra mR h -1 .

Në Cherepovets, u gjet një vend me 2 mR h -1, dhe në Shën Petersburg 40 mR h -1. Ndotja është kryesisht për shkak të mbetjeve radioaktive të depozituara ose të groposura ilegalisht (radium-226, cezium-137, etj.), mbetjeve industriale që përmbajnë radionuklide dhe materiale ndërtimi. Ndërtesa me përqendrime të radonit në ajër që tejkalojnë normën u gjetën në Shën Petersburg, Novosibirsk, Irkutsk dhe Baikalsk. Një situatë e pafavorshme e radonit është krijuar në rajonet Leningrad, Sverdlovsk, Chelyabinsk, Orenburg, Novosibirsk, Irkutsk, në Transbaikalia dhe Lindjen e Largët.

Rreziku vullnetar

Përveç nga faktorët mjedisorë, ndikimi i të cilëve është pak i varur nga individi, ekzistojnë të ashtuquajturit faktorë rreziku vullnetarë, ndaj të cilave njerëzit ekspozohen përmes pirjes së duhanit, përdorimit të drogës dhe alkoolit.

Pirja e duhanit - një zakon i keq që çon në ndotje shtesë të ajrit me substanca toksike. Numri i duhanpirësve që pinë 5 trilion cigare në vit ka kaluar tashmë disa miliardë në botë. Në thelb, njerëzit mund të ndahen në dy grupe: duhanpirës dhe jo duhanpirës. Konsideroni efektin në trup vetëm të disa substancave me të cilat duhanpirësit helmohen vullnetarisht (Tabela 7.2).

Tabela 7.2 - Substancat toksike dhe kancerogjene në tymin e cigares

Monoksidi i karbonit CO ndërvepron me hemoglobinën e gjakut, e cila e lidh këtë gaz 200 herë më të fortë se oksigjeni. Prandaj, indet e trupit marrin dukshëm më pak oksigjen. Në dikë që pi një paketë cigare në ditë, 6% e hemoglobinës lidh CO2 me karboksihemoglobinën. Shtojini kësaj edhe monoksidin e karbonit që përmban ajri i ndotur (veçanërisht në qytetet e mëdha), dhe sasia e karboksihemoglobinës rritet në 10/o, gjë që rrit seriozisht rrezikun e sulmeve fatale në zemër. Prania e nitriteve në ushqimin e duhanpirësit (edhe në doza të pranueshme) redukton më tej përmbajtjen e oksigjenit, duke e kthyer hemoglobinën në methemoglobinë, të paaftë për të transportuar oksigjen.

Nikel, arsenik, kadmium, plumb hyjnë edhe në mushkëri me tymin e cigares. Arseniku dhe plumbi janë përdorur për disa kohë si pesticide në kultivimin e duhanit. Duhani nga plantacione të tilla përmban këto elemente të grumbulluara më parë në tokë. Përmbajtja e plumbit në një cigare është rreth 13 mikrogramë. Duke pirë njëzet cigare në ditë, një person thith rreth 300 mikrogramë plumb. Përveç kësaj, plumbi mund të gjendet në ushqim, ujë dhe ajër (plumbi tetraetil është një shtesë e benzinës). Si plumbi ashtu edhe arseniku, duke u zhytur në gjak, mund të grumbullohen dhe gradualisht të helmojnë trupin. Një paketë cigare përmban 30-40 mikrogramë kadmium dhe 85-150 mikrogramë nikel. Kadmiumi ndërhyn në përdorimin e kalciumit nga trupi (sëmundjet e kyçeve), rrit presionin e gjakut dhe shkakton sëmundje të zemrës. Studimet e Kompanisë Shtetërore të Sigurimeve të SHBA-së (1979) në grupe njerëzish të moshave të ndryshme treguan se vdekshmëria midis duhanpirësve është dy herë më e lartë se midis joduhanpirësve të së njëjtës moshë. Vdekjet e papritura nga sulmet në zemër dhe hemorragjitë e trurit janë veçanërisht të zakonshme tek duhanpirësit. Ata shpesh kanë ulçera gastrointestinale. Pirja e duhanit shkakton dëm të madh për gratë shtatzëna - ato kanë fëmijë të vegjël, më shumë aborte dhe lindje të vdekura. E gjithë kjo është për shkak të mungesës së oksigjenit në gjakun e një nëne duhanpirëse.

Pirja e duhanit prek kryesisht mushkëritë: është një nga shkaqet kryesore të emfizemës dhe kancerit të mushkërive (85% e rasteve). Duhanpirësit shpesh sëmuren nga kanceri i laringut, ezofagut, gojës, fshikëzës, veshkave dhe pankreasit. Vitet e fundit, më shumë gra kanë vdekur nga kanceri i mushkërive sesa nga kanceri i gjirit. Me "pirja e duhanit pasiv" (qëndrimi në një dhomë me tym shumë), jo duhanpirësit thithin aq shumë nikotinë dhe monoksid karboni në 1 orë sa mund të merrnin nëse ata vetë pinin një cigare. Doli gjithashtu se gratë e burrave që pinë duhan kanë më shumë gjasa të preken nga kanceri i mushkërive sesa gratë e jo duhanpirësve. Fëmijët janë në të njëjtin rrezik.

Tani vetëm në Kinë ka 300 milionë duhanpirës; ndjekur nga India, Rusia, SHBA dhe Brazili. Kontinenti që pi duhan sot është Azia. Ka të paktën dy arsye për këtë: 1) standardi i ulët i jetesës dhe 2) shitja e produkteve të duhanit në vendet e varfra në Perëndim dhe në SHBA, ku ka pasur një tendencë drejt uljes së numrit të duhanpirësve. Brezi i ri po bëhet gjithnjë e më shumë viktimë e “gjarprit gri”. Në Evropën Lindore, Kanada dhe Egjipt, përqindja e adoleshentëve që pinë duhan e kalon atë të të rriturve. Gjysma e polinezianëve që pinë duhan janë fëmijë. Në Shën Petersburg, çdo i dyti djalë dhe çdo vajzë e katërt pas 10 vjetësh përpiqen të pinë duhan.

Marrëdhënia ndërmjet nivelit të arsimimit dhe numrit të duhanpirësve është interesante. Kështu, në SHBA, te meshkujt me arsim fillor 60% pinë duhan dhe vetëm 20% me arsim universitar. Një raport i ngushtë ndodh në vendet e Evropës, Japonisë, Rusisë.

Ka shumë mënyra të ndryshme për të lënë duhanin. Kështu, në Angli, në një nga fabrikat në Leyland, ata luftuan kundër duhanpirësve duke rritur pagat e joduhanpirësve. Gjashtë muaj më vonë, pothuajse gjysma e duhanpirësve në fabrikë ishin të lirë nga zakonet e tyre. Dhe në fshatin indian të Hunder, çdo banor që kapet me një cigare gjobitet me 50 rupi. Masa rezultoi gjithashtu efektive. Në Irlandë, femrat vullnetare janë në detyrë në stacionet e transportit publik dhe ofrojnë një banane në këmbim të një cigareje. Shtatë nga dhjetë persona janë dakord për një shkëmbim të tillë.

Shkencëtarët amerikanë janë në favor të një ndalimi të plotë të punës në industrinë elektronike për duhanpirësit, pasi është vërtetuar se mikrogrimcat e nxjerra prej tyre çojnë në keqfunksionime në funksionimin e pajisjeve ultra të ndjeshme.

Japonezët krijuan pajisjen nikostop, e cila, me ndihmën e impulseve elektrike dhe të zërit, vepron në mbaresat nervore në llapën e veshit dhe mund të çlirojë një person nga varësia brenda pak javësh. Në Gjermani shiten tavëlla, kur shkundet hiri, dëgjohet një kollë shumë e pakëndshme.

Në SHBA, Australi, Kanada, Zvicër dhe MB, kostot e kujdesit shëndetësor për trajtimet kundër duhanit arrijnë në 190 miliardë dollarë. Ne thjesht nuk kemi numra të tillë. Është më e vështirë për duhanpirësin tonë të dalë nga pishina e duhanit sesa në Perëndim dhe në SHBA. Pra, a ia vlen të hysh? Në një mënyrë apo tjetër, lufta kundër duhanpirjes në vendet e zhvilluara ka filluar të japë fryte. Ka tendenca premtuese. Në SHBA, për shembull, në vitin 1965 51% e meshkujve dhe 32% e femrave pinin duhan, në vitin 1995 ky numër u ul në 30% tek meshkujt dhe 28% tek femrat.

Varësia përfshihet edhe në “buqetën” e problemeve globale të qytetërimit njerëzor. Shkrimtari kolumbian Gabriel Garcio Marquez, duke reflektuar mbi varësinë nga droga në vendin e tij, shkroi: "Kjo është një lloj hidra misterioze e papërmbajtshme, e padukshme dhe e gjithëpranishme. Ai depërton kudo dhe helmon gjithçka.”

Rreziku i varësisë nga droga në botë është nënvlerësuar për shumë vite dhe në vendin tonë ky problem thjesht u zbut. Një nga të parët që zbuloi shkallën e tragjedisë në BRSS ishte shkrimtari Chingiz Aitmatov në romanin e tij Skela. Vetëm tani njerëzit kanë filluar të flasin hapur për këtë rrezik të tmerrshëm. Varësia nga droga sot ka marrë një karakter planetar dhe, për fat të keq, si pirja e duhanit, është bërë më e re.

Mënyra e jetesës dhe portreti i një të droguari është i njëjtë në të gjithë botën. Fillon me një cigare hashash në dukje të padëmshme

pastaj - kokainë, heroinë dhe droga të tjera të injektuara me shiringë. Varësia është aq e madhe sa që i varuri refuzon vlerat normale për njerëzit. Bota e paqëndrueshme e ëndrrave bëhet realitet për të. Humben kontaktet me njerëzit, të afërmit, aftësia për të punuar, qëndrimi kritik ndaj vetes etj.. Narkomani tërhiqet në botën e krimit. Dikush mund të simpatizojë me njerëz të tillë, pasi ilaçet që grumbullohen në indet e trupit (kryesisht yndyrore) ruhen me vite dhe ndërhyjnë në trajtimin. Ndëshkimi nuk funksionon. Në Perëndim, ata besojnë se trajtimi i të varurve nga droga është akoma më fitimprurës sesa largimi i tyre nga puna dhe trajnimi i punëtorëve të rinj. Prandaj, motoja kryesore e shërbimeve narkologjike të këtyre vendeve është “trajtimi në vend të ndëshkimit”.

Ndalimi i kultivimit të lëndëve të para për prodhimin e drogës: lulëkuqe opiumi, kërpi etj në fund të viteve '70 - fillim të viteve '80. (më parë ato rriteshin ligjërisht për përgatitjen e ilaçeve) morën një kthesë të rrezikshme dhe çuan në lulëzimin e biznesit të paligjshëm të drogës. Por gjeografia e biznesit të drogës është e ndryshme nga gjeografia e varësisë ndaj drogës. Pakistani, Irani, Afganistani, Laosi, Kolumbia mbajnë lidershipin në rritjen e lulekuqes dhe kërpit, megjithëse niveli i varësisë nga droga në këto vende, kryesisht myslimane, është relativisht i ulët.

Të varurit nga droga përballen me një rrezik tjetër. Që nga viti 1977, çrrënjosja e të korrave të kërpit dhe lulekuqes filloi me ndihmën e një herbicidi helmues - paraquat. Përmbajtja e paraquat në disa barna arriti në 2-3%. Në këtë nivel, 1-3 cigare marihuanë në ditë mund të shkaktojnë dhëmbëza të përhershme në mushkëri. Por, sa më e ashpër të jetë lufta kundër tregtarëve të “vdekjes së bardhë”, sa më të dyshimtë bëhen ata, aq më të larta rrisin çmimet, duke rekrutuar viktima të reja. Mjekët, kimistët dhe politikanët janë përfshirë tani në biznesin kriminal të drogës.

Dhe nëse nuk mund ta parandalojmë tragjedinë e afërt, atëherë duhet të përpiqemi ta përballojmë atë të armatosur plotësisht. Për ta bërë këtë, është e nevojshme jo vetëm të luftoni tregtarët e drogës, por edhe të jeni në gjendje të trajtoni sëmundjen, të keni fonde për këtë. Por shoqëria jonë sot nuk është e gatshme të trajtojë të varurit nga droga. Në këtë drejtim, shpesh herë ka thirrje për legalizimin e drogës si masë për të luftuar varësinë ndaj drogës.

Janë dhënë argumentet e mëposhtme: 1) mafia e drogës do të humbasë punën dhe të ardhurat fantastike; 2) kushtet e jetesës së të varurve nga droga do të ndryshojnë; 3) paratë e kursyera në luftën e pafrytshme kundër mafies së drogës mund të përdoren për parandalimin dhe trajtimin e varësisë nga droga; 4) do të ulet numri i krimeve që lidhen me kërkimin e parave për drogë. Megjithatë, një masë e tillë nuk duket e padiskutueshme, ndaj dhe ka shumë kundërshtarë. Ndoshta është e mundur të mposhtet varësia nga droga vetëm nëse qeveritë dhe organizatat ndërkombëtare përdorin në mënyrë aktive të gjithë arsenalin e mjeteve dhe masave tradicionale dhe moderne.

Alkoolizmiështë qartësisht globale në natyrë. Sa kohë më parë filloi varësia ndaj alkoolit? Besohet se prodhimi i pijeve alkoolike filloi me ardhjen e enëve prej qeramike, rreth shekullit të 8-të para Krishtit. e. Prodhimi i verës ishte i përhapur tek grekët, egjiptianët, romakët, indianët, persët dhe hebrenjtë. Në Rusinë e lashtë, ata bënin pije të tilla si birrë, braga, livadh. Në shfaqjen dhe përhapjen e alkoolizmit, një rol të veçantë luajti zbulimi i frymës së verës nga alkimistët arabë, i cili shënoi fillimin e përgatitjes së pijeve të forta alkoolike (40 - 50 °). Në shekullin XVIII, ata shpejt filluan të përhapen në Evropë. Vodka u soll për herë të parë në Perandorinë Ruse nga Genova në shekullin e 16-të, por autoritetet zyrtare nuk e inkurajuan këtë produkt dhe ai nuk zuri rrënjë. Nën Pjetrin I, dhe veçanërisht nën Katerinën II, vodka u bë një mall aq i nxehtë sa shkaktoi trazira kundër alkoolit.

Sipas statistikave ndërkombëtare, njerëzimi, i varur nga alkooli, tani po bëhet gjithnjë e më shumë viktimë e tij. Dëmi më i madh për shëndetin shkaktohet nga pijet e forta që përmbajnë, si rregull, vajra fusel. Vdekshmëria nga abuzimi me alkoolin është në vendin e tretë në botë pas vdekjeve nga sëmundjet kardiovaskulare dhe kanceri. Në SHBA, më shumë se 100,000 alkoolikë vdesin çdo vit, duke përfshirë 14,000 nga cirroza e mëlçisë; përveç kësaj, 20-25 mijë banorë amerikanë vdesin në rrugë për shkak të shoferëve të dehur. Rreth 70 mijë krime kryhen në të njëjtin vend në gjendje të dehur.

Shkalla e vërtetë e alkoolizmit në vendin tonë është shumë e lartë. Për shkak të alkoolizmit, tani ka më shumë jetimë, beqare, të veja dhe të divorcuar sesa pas Luftës së Madhe Patriotike. Vdekshmëria e lidhur me alkoolizmin është 15 herë më e lartë se në Azerbajxhan dhe 53 herë më e lartë se në Armeni. Pirja masive dhe e rregullt mund të ketë pasoja të rrezikshme gjenetike. Vetëm 90 ml alkool në ditë ose një pije gjatë shtatzënisë mund të shkaktojë sindromën e alkoolit tek fetusi. Këta fëmijë kanë ngecje në rritje, prapambetje mendore dhe defekte të tjera. Përveç kësaj, alkooli ndërvepron me tymin e duhanit dhe rrit në masë të madhe rrezikun e kancerit të zgavrës me gojë, laringut, ezofagut dhe stomakut. Nuk duhet të harrojmë për alergenet që përmbahen në pijet alkoolike: maja, malt, melasa, erëza, sulfate, ngjitës peshku. Charles Darwin shkroi: "... nëse ka një mbizotërim të anëtarëve të pakujdesshëm, të egër dhe përgjithësisht më të këqij të shoqërisë mbi klasën më të mirë të njerëzve në popull, atëherë kombi do të fillojë të kthehet prapa, siç ka ndodhur shumë herë në historia e botës”. Duke pasur parasysh se pellgu i gjeneve të vendit tonë është dobësuar nga represionet masive, rreziku i alkoolizmit bëhet edhe më i dukshëm.

Një problem serioz është alkoolizmi femëror. Dihet se çlirimi i grave nga varësia ndaj alkoolit është shumë më i vështirë se burrat. Narkologët besojnë se arsyeja për këtë qëndron në karakteristikat fiziologjike të stomakut të grave, i cili prodhon një sasi shumë më të vogël të enzimave mbrojtëse. Ekspertët amerikanë kanë përcaktuar se pas pirjes së alkoolit në gjakun e një gruaje ka aq alkool sa sikur ajo ta injektonte direkt në venë.

Më e tmerrshmja është alkoolizmi adoleshent dhe i fëmijëve. Në SHBA, 91% e 16-vjeçarëve fillojnë të pinë pije alkoolike, pothuajse e njëjta pamje në Kanada, jo më mirë në Rusi. Efekti i alkoolit tek fëmijët dhe adoleshentët është shkatërrues.

Alkoolizmi nuk është aq një ves njerëzor sa një sëmundje e rrezikshme. Prandaj, robërit e Bacchus nuk mund të ndahen me zakonet e tyre. Si ta luftojmë këtë të keqe? Në legjislacionin e shumë vendeve u zbatuan masa të ashpra në periudha të ndryshme: ata ekzekutuan, prenë dorën, damkosnin, detyronin të pinin verë të vluar. Por sëmundja nuk mund të shërohej. Vetëm në dekadat e fundit ata kanë filluar të hetojnë dhe studiojnë seriozisht problemet që lidhen me alkoolizmin. Në disa vende ka programe të veçanta kundër alkoolit. Megjithatë, sipas OBSH-së, trendi i rritjes së konsumit të alkoolit vazhdon në botë. Problemi përkeqësohet nga fakti se alkoolizmi shoqërohet pa ndryshim me drogën, duhanin dhe veset e tjera që shkaktojnë marrëzi, degradim moral dhe fizik të një personi dhe shoqërisë.

Pra, në botën moderne, njerëzit vuajnë në një masë të madhe nga sëmundjet "mjedisore" të krijuara nga kushtet e pafavorshme mjedisore. Dëme të mëdha shkaktohen edhe nga substancat toksike që përmbahen në duhan, drogë dhe alkool, ndaj të cilave një person ekspozohet vullnetarisht.

Për të vlerësuar situatën mjedisore në vend në tërësi, është zakon të përdoret një tregues i quajtur "mirëdashësi mjedisore e produktit të brendshëm bruto" (GDP). Ky tregues llogaritet si raport i emetimeve të CO 2 sipas industrisë me një njësi të PBB-së në dollarë. Për vendet e CIS, kjo shifër është 592, ndërsa për SHBA - 383, Gjermani - 21 1, dhe për Japoninë - 190. Është e vështirë të zgjidhen këto probleme brenda një vendi, veçanërisht pasi uji, ajri dhe toka nuk njohin ". sovraniteti". Transferimi ndërkufitar i ndotjes ndodh si ndërmjet vendeve ashtu edhe ndërmjet rajoneve.

Pyetje për vetëkontroll:

1. Cilët faktorë mjedisorë që ndikojnë në shëndetin e njeriut janë biologjikë?

2. Cilat sëmundje infektive shkaktohen nga ndotja e ujit?

3. Çfarë dini për SIDA-n?

4. Cila është marrëdhënia midis ndotjes kimike dhe shfaqjes së sëmundjeve të ndryshme në popullatë?

5. Cilat substanca klasifikohen si kancerogjene?

6. Cilat janë pasojat e ekspozimit ndaj kancerogjenëve në trupin e njeriut?

7. Pse është i ndaluar prodhimi i asbestit në disa vende?

8. Cilat substanca të dëmshme mund të gjenden në ushqime dhe ilaçe?

9. A mund të gjenden substanca toksike në produktet ushqimore natyrale?

10. Cili grup i substancave janë supertoksikantë?

11. Cilët faktorë fizikë mjedisorë ndikojnë në shëndetin e njerëzve?

12. Cilat janë pasojat e ekspozimit ndaj rrezatimit jonizues tek njerëzit?

13. Cilat janë burimet e rrezatimit jonizues?

14. Cili rrezatim quhet jojonizues? A ndikojnë ato në shëndetin e njerëzve?

15. Cili është shkaktari kryesor i kancerit të mushkërive?

16. Cili është mekanizmi i ndikimit të duhanit në shëndetin e njeriut?

17. Cilat janë pasojat e pirjes së duhanit?

18. Si ndikojnë drogat në trupin e njeriut?

19. Si të merreni me biznesin e drogës?

20. Si të sillemi me duhanin?

21. Cilat janë pasojat e alkoolizmit?

22. Çfarë është më fitimprurëse: të trajtosh alkoolizmin apo ta ndalosh atë?

23. Cilët janë shkaktarët kryesorë të “sëmundjeve mjedisore”?

Pyetje për vetë-studim të temës

1. Ndikimi i zhurmave dhe tingujve në shëndetin e njeriut

2. Ndikimi i ritmeve dhe klimës natyrore në shëndetin e njerëzve

Literatura për temën 7:

Subjekti 8. Zgjidhja e problemeve mjedisore me origjinë antropogjene (3 orë).

Mbrojtja ekologjike dhe siguria ekologjike. Monitorimi shtetëror mjedisor dhe kontrolli i prodhimit. Rregullore sanitare dhe higjienike. Mbetjet, klasifikimi dhe përdorimi i tyre. Aspektet ekonomike të sigurisë mjedisore.