Zemra ndodhet në zgavrën e kraharorit. Pozicioni i zemrës në gjoks

Zemra është organi kryesor i trupit të njeriut. Është një organ muskulor, i zbrazët nga brenda dhe ka formën e një koni. Në të sapolindurit, zemra peshon rreth tridhjetë gram, dhe në një të rritur - rreth treqind.

Topografia e zemrës është si më poshtë: ajo ndodhet në zgavrën e kraharorit, për më tepër, një e treta e saj ndodhet në anën e djathtë të mediastinumit dhe dy të tretat në të majtë. Baza e organit është e drejtuar lart dhe disi prapa, dhe pjesa e ngushtë, domethënë kulmi, drejtohet poshtë, majtas dhe përpara.

Kufijtë e organeve

Kufijtë e zemrës ju lejojnë të përcaktoni vendndodhjen e organit. Ka disa prej tyre:

1. E sipërme. Ajo korrespondon me kërcin e brinjës së tretë.
2. Më e ulët. Ky kufi lidh anën e djathtë me majën.
3. Top. ndodhet ne hapesiren e peste nder brinje, drejt vijes se majte midklavikulare.
4. E drejta. Midis brinjëve të tretë dhe të pestë, disa centimetra në të djathtë të skajit të sternumit.
5. Majtas. Topografia e zemrës në këtë kufi ka karakteristikat e veta. Ai lidh majën me kufirin e sipërm, dhe vetë kalon përgjatë të cilit përballet me mushkërinë e majtë.

Sipas topografisë, zemra ndodhet prapa dhe pak më poshtë gjysmës së sternumit. Anijet më të mëdha ndodhen prapa, në pjesën e sipërme.

ndryshimet topografike

Topografia dhe struktura e zemrës së njeriut ndryshojnë me moshën. Në fëmijëri, trupi bën dy rrotullime rreth boshtit të tij. Kufijtë e zemrës ndryshojnë gjatë frymëmarrjes dhe në varësi të pozicionit të trupit. Pra, kur shtrihet në anën e majtë dhe kur përkulet, zemra i afrohet murit të kraharorit. Kur njeriu qëndron në këmbë, është më i ulët se kur është i shtrirë. Për shkak të kësaj veçorie, ajo zhvendoset. Sipas anatomisë, topografia e zemrës ndryshon edhe si pasojë e lëvizjeve të frymëmarrjes. Pra, me frymëzim, organi largohet nga gjoksi dhe me nxjerrjen kthehet prapa.

Ndryshimet në funksionin, strukturën, topografinë e zemrës vërehen në faza të ndryshme të aktivitetit kardiak. Këta tregues varen nga gjinia, mosha, si dhe nga karakteristikat individuale të trupit: vendndodhja e organeve të tretjes.

Struktura e zemrës

Zemra ka një kulm dhe një bazë. Ky i fundit është kthyer lart, djathtas dhe mbrapa. Pas bazës formohet nga atria, dhe përpara - nga trungu pulmonar dhe një arterie e madhe - aorta.

Pjesa e sipërme e organit është e kthyer poshtë, përpara dhe majtas. Sipas topografisë së zemrës, ajo arrin në hapësirën e pestë ndërbrinjore. Maja zakonisht ndodhet në një distancë prej tetë centimetrash nga mediastinumi.

Muret e organit kanë disa shtresa:

1. Endokardi.
2. Miokardi.
3. Epikardi.
4. Perikard.

Endokardi rreshton organin nga brenda. Ky ind formon valvulat.

Miokardi është një muskul i zemrës që kontraktohet në mënyrë të pavullnetshme. Barkushet dhe atria gjithashtu përbëhen nga muskuj, ku të parët kanë muskuj më të zhvilluar. Shtresa sipërfaqësore e muskujve atrial përbëhet nga fibra gjatësore dhe rrethore. Ata janë të pavarur për çdo atrium. Dhe në barkushet ekzistojnë shtresat e mëposhtme të indit muskulor: rrethore e thellë, sipërfaqësore dhe e mesme. Urat me mish dhe muskujt papilarë formohen nga më të thellat.

Epicardiumi është qeliza epiteliale që mbulojnë sipërfaqen e jashtme të organit dhe enëve më të afërta: aortën, venën dhe gjithashtu trungun pulmonar.

Perikardi është shtresa e jashtme e qeskës perikardiale. Midis fletëve ekziston një formacion i ngjashëm me çarje - zgavra e perikardit.

vrima

Zemra ka disa hapje, dhoma. Organi ka një ndarje gjatësore që e ndan atë në dy pjesë: majtas dhe djathtas. Në krye të secilës pjesë janë atria, dhe poshtë - barkushet. Ka hapje midis atriumeve dhe ventrikujve.

E para prej tyre ka disa zgjatime, e cila formon syrin e zemrës. Muret e atriumeve kanë trashësi të ndryshme: e majta është më e zhvilluar se e djathta.

Brenda ventrikujve ka muskuj papilarë. Ka tre në të majtë dhe dy në të djathtë.

Lëngu hyn në atriumin e djathtë nga venat pudendale superiore dhe inferiore dhe venat e sinusit. Katër të çojnë në të majtë.Nga barkushja e djathtë largohet dhe nga e majta - aorta.

valvulave

Zemra ka valvula trikuspidale dhe bikuspidale që mbyllin hapjet gastro-atriale. Mungesa e fluksit të kundërt të gjakut dhe devijimi i mureve sigurohet nga fijet e tendinit që kalojnë nga buza e valvulave në muskujt papilarë.

Valvula bikuspidale ose mitrale mbyll hapjen ventrikulare-atriale të majtë. Trikuspid - hapje e djathtë ventrikulare-atriale.

Përveç kësaj, në zemër ka një mbyll hapjen e aortës, dhe tjetra - trungu pulmonar. Defektet e valvulave përkufizohen si defekte të zemrës.

Rrathët e qarkullimit të gjakut

Ekzistojnë disa rrathë të qarkullimit të gjakut në trupin e njeriut. Konsideroni ato:

1. Rrethi i madh (BCC) fillon nga barkushja e majtë dhe përfundon në atriumin e djathtë. Nëpërmjet tij, gjaku rrjedh nëpër aortë, pastaj nëpër arteriet, të cilat devijojnë në parakapilarë. Pas kësaj, gjaku hyn në kapilarë, dhe prej andej në inde dhe organe. Në këto enë të vogla, lëndët ushqyese shkëmbehen midis qelizave të indeve dhe gjakut. Pas kësaj, fillon rrjedha e kundërt e gjakut. Nga kapilarët, ai hyn në postkapilarët. Ata formojnë venula, nga të cilat gjaku venoz hyn në venat. Nëpërmjet tyre, ajo i afrohet zemrës, ku shtretërit vaskular konvergjojnë në vena kava dhe hyjnë në atriumin e djathtë. Kështu ndodh furnizimi me gjak i të gjitha organeve dhe indeve.
2. Rrethi i vogël (MKK) fillon nga barkushja e djathtë dhe përfundon me atriumin e majtë. Fillimi i tij është trungu pulmonar, i cili ndahet në një palë arterie pulmonare. Ata bartin gjak venoz. Ai hyn në mushkëri dhe pasurohet me oksigjen, duke u kthyer në arterial. Pastaj gjaku mblidhet në venat pulmonare dhe derdhet në atriumin e majtë. ICC ka për qëllim pasurimin e gjakut me oksigjen.
3. Ekziston edhe një rreth kurorë. Fillon nga bulbi i aortës dhe arteria koronare e djathtë, kalon nëpër rrjetin kapilar të zemrës dhe kthehet përmes venulave dhe venave koronare, fillimisht në sinusin koronar dhe më pas në atriumin e djathtë. Ky rreth furnizon zemrën me lëndë ushqyese.

Zemra, siç mund ta shihni, është një organ kompleks që ka sistemin e vet të qarkullimit të gjakut. Kufijtë e saj ndryshojnë dhe vetë zemra ndryshon këndin e prirjes me moshën, duke u kthyer rreth boshtit të saj dy herë.

Zemra është një organ muskulor i zbrazët, që ka formën e një koni, 250-360 g, tek të porsalindurit - 25 g.

e vendosur në zgavrën e kraharorit, prapa sternumit, në rajonin e mediastinumit anterior: 2/3 në gjysmën e majtë, 1/3 në të djathtë. Baza e gjerë është e drejtuar lart dhe mbrapa, dhe pjesa e ngushtuar është kulmi poshtë, përpara dhe majtas. Zemra ka 2 sipërfaqe: sternokostale anteriore dhe diafragmatike inferiore.

Pozicioni i zemrës në gjoks (perikardi hapet). 1 - arteria subklaviane e majtë (a. Subclavia sinistra); 2 - arteria karotide e përbashkët e majtë (a. carotis communis sinistra); 3 - harku i aortës (arcus aortae); 4 - trungu pulmonar (truncus pulmonalis); 5 - barkushe e majtë (ventriculus sinister); 6 - maja e zemrës (apex cordis); 7 - barkushe e djathtë (ventriculus dexter); 8 - atrium i djathtë (atrium dextrum); 9 - perikardi (perikardi); 10 - vena kava superiore (v. cava superior); 11 - trungu brachiocephalic (truncus brachiocephalicus); 12 - arteria subklaviane e djathtë (a. subclavia dextra)

StrukturaMuret zemra 3 shtresa: ENDOKARDI i brendshëm (endoteli i hollë i lëmuar i rrafshuar) - linja nga brenda, valvulat formohen prej tij; MIOKARDIA (indi muskulor i strijuar i zemrës - kontraktimet e pavullnetshme). Muskujt e ventrikujve janë më të zhvilluar se ata të atriumeve. Shtresa sipërfaqësore e muskulaturës atriale përbëhet nga fibra tërthore (rrethore) të zakonshme për të dy atriumet, dhe shtresa e thellë e fibrave të rregulluara vertikalisht (gjatësore), të pavarura për çdo atrium. Ka 3 shtresa muskujsh në barkushe: sipërfaqësore dhe të thella, të përbashkëta për barkushet, shtresa e mesme rrethore është e ndarë për çdo barkushe. Nga thellësia formohen shirita tërthor mishi dhe muskuj papilarë. Tufat e muskujve janë të varfër në miofibrile, por të pasura me sarkoplazmë (më të lehta), përgjatë së cilës ekziston një pleksus i fibrave nervore jo mishi dhe qelizave nervore - sistemi i përcjelljes së zemrës. Formon nyje dhe tufa në atriume dhe barkushe. EPICARD (qelizat epiteliale, fleta e brendshme e membranës seroze të perikardit) - mbulon sipërfaqen e jashtme dhe pjesët më të afërta të aortës, trungut pulmonar, vena kava. PERIKARDI - shtresa e jashtme e qeses perikardiale. Midis shtresës së brendshme të perikardit (epikardit) dhe asaj të jashtme ka një zgavër të perikardit në formë të çarë.

Zemra; prerë për së gjati. 1 - vena kava superiore (v. cava superior); 2 - atrium i djathtë (atrium dextrum); 3 - valvula atrioventrikulare e djathtë (valva atrioventricularis dextra); 4 - barkushe e djathtë (ventriculus dexter); 5 - septum interventrikular (septum interventriculare); 6 - barkushe e majtë (ventriculus sinister); 7 - muskujt papilarë (mm. papillares); 8 - kordat e tendinit (chordae tendineae); 9 - valvula atrioventrikulare e majtë (valva atrioventricularis sinistra); 10 - atrium i majtë (atrium sinistrum); 11 - venat pulmonare (vv. pulmonales); 12 - harku i aortës (arcus aortae)

Shtresa muskulore e zemrës (sipas R. D. Sinelnikov) . 1-vv. pulmonale; 2 - auricula sinistra; 3 - shtresa e jashtme e muskujve të barkushes së majtë; 4 - shtresa e mesme e muskujve; 5 - shtresa e thellë e muskujve; 6 - sulcus interventricularis anterior; 7 - valva trunci pulmonalis; 8 - valva aortae; 9 - atrium dextrum; 10-v.cava superiore

Gjysma e djathtë e zemrës (e hapur)

Në murin e përparmë të kraharorit janë projektuar kufijtë e zemrës:

Kufiri i sipërm është buza e sipërme e kërceve të palës së 3-të të brinjëve.

Kufiri i majtë përgjatë harkut nga kërci i brinjës së tretë të majtë deri në projeksionin e majës.

Maja në hapësirën e pestë të majtë ndërkostale 1-2 cm mediale në vijën e majtë mesklavikulare.

Kufiri i djathtë është 2 cm në të djathtë të skajit të djathtë të sternumit.

Më poshtë nga buza e sipërme e kërcit të brinjës së 5-të të djathtë deri në projeksionin e majës.

Tek të porsalindurit, zemra është pothuajse tërësisht në të majtë dhe shtrihet horizontalisht.

Tek fëmijët nën një vjeç, kulmi është 1 cm anësor me vijën e majtë mesklavikulare, në hapësirën e 4-të ndër brinjëve.

Projeksion në sipërfaqen e përparme të murit të kraharorit të zemrës, valvulave kuspidale dhe gjysmëunare . 1 - projeksioni i trungut pulmonar; 2 - projeksioni i valvulës atrioventrikulare të majtë (bicuspid); 3 - kulmi i zemrës; 4 - projeksioni i valvulës atrioventrikulare të djathtë (trikuspidale); 5 - projeksioni i valvulës semilunare të aortës. Shigjetat tregojnë vendet e auskultimit të valvulave atrioventrikulare dhe aortale të majta.

Dhomat, vrimat. Zemra ndahet nga një septum gjatësor në gjysmën e majtë dhe të djathtë. Në krye të secilës gjysmë ka një atrium, në fund - një barkushe. Atriumet komunikojnë me barkushet përmes grykës atrioventrikulare. Zvarritjet atriale formojnë aurikulën e djathtë dhe të majtë të atriumit. Muret e barkushes së majtë janë më të trasha se muret e të djathtës (miokardi është më i zhvilluar). Brenda barkushes së djathtë ka 3 (më shpesh) muskuj papilarë, në të majtë - 2. Gjaku hyn në atriumin e djathtë nga venat e sipërme (rrjedh nga lart), vena kava e poshtme (prapa nga poshtë), venat e sinusit koronar të zemra (poshtë vena kava inferiore). 4 vena pulmonare rrjedhin në të majtë. Trungu pulmonar del nga barkushe e djathtë, dhe aorta del nga barkushe e majtë.

Zemra: A - përpara; B - prapa

Valvulat e zemrës(kuspat nga palosjet e endokardit) mbyllin hapjet atrioventrikulare. Djathtas - 3-fish, majtas - 2-fish (mitral). Skajet e valvulave janë të lidhura me fije tendinash me muskujt papilarë (për shkak të të cilave ato nuk dalin, nuk ka rrjedhje të kundërt të gjakut). Pranë hapjeve të trungut pulmonar dhe të aortës, valvulat gjysmëunare në formën e 3 xhepave që hapen në drejtim të rrjedhjes së gjakut. ↓ presioni në barkushe, pastaj gjaku hyn në xhepa, skajet mbyllen → nuk ka rrjedhje gjaku në zemër.

Zemra është e vendosur në zgavrën e gjoksit në atë mënyrë që 1/3 e hijes së saj me rreze X të projektohet në të djathtë të vijës së mesme të trupit dhe 2/3 në të majtë. Baza e zemrës është e devijuar prapa djathtas, dhe kulmi është devijuar përpara dhe majtas. Treguesi më objektiv që karakterizon pozicionin e zemrës është këndi i prirjes së zemrës. Ky kënd formohet nga rrafshi horizontal dhe gjatësia e zemrës. Nën gjatësinë (diametri i gjatë i zemrës - L) të zemrës është distanca nga pika e kryqëzimit të harqeve përgjatë konturit të djathtë të hijes kardiovaskulare deri në pikën e kryqëzimit të barkushes së majtë me kupolën e majtë të diafragmës ( kufiri i sipërm i normës është 15,5 cm). Gjatësia pasqyron gjatësinë e barkushes së majtë së bashku me atriumin. Është e zakonshme të bëhet dallimi midis një pozicioni të pjerrët të zemrës, në të cilin këndi i prirjes është nga 43 në 48 gradë, një pozicion horizontal, kur këndi i pjerrësisë është më pak se 43 gradë, dhe një pozicion vertikal, në të cilin këndi pjerrësia është më shumë se 48 gradë.

Pozicioni i një zemre normale ndryshon në varësi të strukturës, moshës, gjinisë, lartësisë së kupolave ​​të diafragmës, ndryshimeve në pozicionin e trupit, fazës së frymëmarrjes dhe madhësisë së presionit intratorakal, nga ashpërsia e fenomeneve të nxitimit, në tonin e muskujve të murit të kraharorit etj.

Në personat e një konstitucioni normostenik (këndi i prirjes së boshtit 45 0), si rregull, ndodh një pozicion i pjerrët i zemrës, në asthenikë - vertikal (këndi i prirjes së boshtit më i madh se 45 0), në piknik - horizontal (këndi i prirjes së boshtit më pak se 45 0). Diametri i zhdrejtë i zemrës (diametri bazal) është distanca nga këndi i majtë atriovazal në këndin e djathtë kardiodiafragmatik - normalisht jo më shumë se 11.2 cm Diametri i zhdrejtë pasqyron bazën e barkusheve dhe rrafshin e valvulave.

Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël (deri në 7 vjeç), zemra zakonisht zë një pozicion tërthor në zgavrën e kraharorit, në kontakt me diafragmën për një distancë të gjatë, ndërsa fëmija rritet, thellësia e gjoksit gradualisht zvogëlohet, barku. organet dhe diafragma zbresin. Në këtë drejtim, boshti i zemrës ndryshon, duke marrë një pozicion më vertikal. Zakonisht këto ndryshime vërehen midis 6 dhe 12 viteve të jetës së një fëmije.

Duke filluar nga puberteti, ndikimin dominues në pozicionin e zemrës e ushtron intensiteti dhe proporcionaliteti i rritjes së organeve individuale dhe faktorëve konstitucionalë. Tek adoleshentët ka një tendencë të qartë për të ndryshuar boshtin e zemrës drejt pozicionit vertikal. Në në të rriturit e një konstitucioni normostenik, pozicioni i pjerrët i zemrës është më i zakonshëm.

Vëllimi i zemrës së një personi të shëndetshëm karakterizohet gjithashtu nga ndryshueshmëri e konsiderueshme. Përveç veçorive kushtetuese, dallimet në moshë dhe gjini, vëllimi ndikohet nga sasia e gjakut të mbetur që përmbahet në zgavrat e zemrës, vëllimi i vogël i qarkullimit pulmonar dhe gjendja funksionale e miokardit (shkalla e hipertrofisë fiziologjike të miokardit ). Vëllimi i zemrës ndikohet ndjeshëm nga një ndryshim në pozicionin e trupit. Normalisht, në pozicionin vertikal të trupit, vëllimi i zemrës së një të rrituri, në fazën sistole, është mesatarisht 620 cm 3, në fazën diastole - 729 cm 3. Në pozicionin horizontal të trupit, vëllimi i zemrës rritet dhe mesatarisht: në fazën sistole - 610 cm 3, dhe në diastol - 915 cm 3. Llogaritni vëllimin e zemrës duke përdorur formulën e mëposhtme:

V=K x L x B x t, Ku

K-koeficienti i barabartë me afërsisht 0.5 (duke marrë parasysh figurën tredimensionale të zemrës, e barabartë me një elips),

t- diametri i thellë i zemrës,

L- gjatësia e zemrës

B- kryq i zhdrejtë.

Ekzistojnë tre shkallë të rritjes së vëllimit të zemrës:

I - vëllimi është nga 100% në 114% të normës së moshës

II - vëllimi është nga 114% në 180% të normës së moshës

III - vëllimi i zemrës kalon 180% të normës së moshës

Çështja e fotografisë me rreze X të një zemre normale ka qenë me interes që nga fillimi i zhvillimit të kardiologjisë me rreze X dhe deri më sot ajo nuk e ka humbur rëndësinë e saj për shkak të pranisë së një numri të madh variantesh normale, ndikimi i faktorëve kushtetues dhe të moshës.

Zemra (cor) është një organ i zbrazët muskulor që pompon gjakun në arterie dhe merr gjak nga venat. Masa e zemrës tek një i rritur është 240 - 330 gr, në madhësi korrespondon me një grusht, forma e saj është në formë koni. Zemra ndodhet në zgavrën e kraharorit, në pjesën e poshtme të mediastinumit. Përpara, është ngjitur me sternumin dhe kërcin brinjor, nga anët bie në kontakt me qeset pleurale të mushkërive, nga pas - me ezofagun dhe aortën torakale, nga poshtë - me diafragmën. Në zgavrën e gjoksit, zemra zë një pozicion të zhdrejtë, për më tepër, pjesa e sipërme e saj e zgjeruar (baza) është e kthyer lart mbrapa dhe djathtas, dhe pjesa e poshtme e ngushtuar (maja) është përpara, poshtë dhe majtas. Në lidhje me vijën e mesme, zemra është e vendosur në mënyrë asimetrike: pothuajse 2/3 e saj shtrihet në të majtë, dhe 1/3 në të djathtë të vijës së mesme. Pozicioni i zemrës mund të ndryshojë në varësi të fazave të ciklit kardiak, nga pozicioni i trupit (në këmbë ose shtrirë), nga shkalla e mbushjes së stomakut, si dhe nga karakteristikat individuale të personit.

Projeksioni i kufijve të zemrës në gjoks

Kufiri i sipërm i zemrës është në nivelin e skajeve të sipërme të kërcit bregdetar të djathtë dhe të majtë III.

Kufiri i poshtëm - shkon nga buza e poshtme e trupit të sternumit dhe kërcit të brinjës së djathtë V deri në majë të zemrës.

Maja e zemrës përcaktohet në hapësirën ndërkostale V-majtas, 1,5 cm medial nga vija midklavikulare.

Kufiri i majtë i zemrës duket si një vijë konvekse që shkon nga lart poshtë në një drejtim të zhdrejtë: nga buza e sipërme e brinjës ІІІ (majtas) deri në majën e zemrës.

Zemra, e rrethuar nga perikardi, ndodhet në pjesën e poshtme të mediastinumit anterior dhe, me përjashtim të bazës, ku është e lidhur me enë të mëdha, mund të lëvizë lirshëm në zgavrën e perikardit.

Sipërfaqja sternokostale (e përparme) e zemrës përballet pjesërisht me sternumin dhe kërcin brinjor, pjesërisht me pleurën mediastinale. Sipërfaqja sternokostale përbëhet nga sipërfaqet e përparme të atriumit të djathtë, veshja e djathtë, vena kava e sipërme, trungu pulmonar, barkushet e djathta dhe të majta, si dhe nga maja e zemrës dhe kulmi i veshit të majtë.

Sipërfaqja diafragmatike (e poshtme) e zemrës në seksionet e sipërme përballet me ezofagun dhe aortën torakale, pjesët e poshtme janë ngjitur me diafragmën. Seksionet e sipërme përbëjnë sipërfaqet e pasme të atriumeve kryesisht të majta dhe pjesërisht të djathta, dhe ato të poshtme janë sipërfaqet e poshtme të barkushes së djathtë dhe të majtë dhe pjesërisht të atriumeve.

Kontura e poshtme e zemrës, e formuar nga barkushja e djathtë, përballet me diafragmën, dhe sipërfaqja e majtë pulmonare (laterale) formohet nga barkushja e majtë dhe përballet me mushkërinë e majtë (Fig.,,,). Baza e zemrës, e formuar nga atriumi i majtë dhe pjesërisht i djathtë, përballet me shtyllën kurrizore, maja e zemrës, e formuar nga barkushja e majtë, drejtohet përpara dhe projektohet në sipërfaqen e përparme të gjoksit në rajonin e Hapësira e pestë ndër brinjë e majtë, 1,5 cm medial nga vija e tërhequr përmes mesit të klavikulës së majtë - Linja e thithkës së majtë (mes klavikulare), linea medioclavicularis sinistra(oriz. ).

Kontura e djathtë e zemrës formohet nga buza e jashtme, e djathtë, e atriumit të djathtë përballë mushkërisë së djathtë dhe sipër - nga vena kava e sipërme.

Kufiri i majtë i zemrës është barkushe e majtë, përballë mushkërisë së majtë, më e lartë - veshi i majtë dhe edhe më i lartë - trungu pulmonar.

Zemra ndodhet prapa gjysmës së poshtme të sternumit, dhe enët e mëdha (aorta dhe trungu pulmonar) pas gjysmës së sipërme të saj (shih Fig.).

drejt vija mesatare e përparme, linea mediana e përparme, zemra ndodhet në mënyrë asimetrike: pothuajse 2/3 e saj shtrihet në të majtë dhe rreth 1/3 në të djathtë të kësaj linje.

Boshti gjatësor i zemrës, që shkon nga baza në kulm, formon një kënd deri në 40° me rrafshin sagittal dhe ballor të trupit. Vetë boshti gjatësor i zemrës drejtohet nga lart poshtë, nga e djathta në të majtë dhe nga mbrapa përpara. Zemra, përveç kësaj, rrotullohet disi rreth boshtit të saj nga e djathta në të majtë, kështu që një pjesë e konsiderueshme e zemrës së djathtë ndodhet më përpara, dhe pjesa më e madhe e zemrës së majtë është e pasme, si rezultat i së cilës sipërfaqja e përparme e së djathtës barkushe është ngjitur me murin e kraharorit më afër se të gjitha pjesët e tjera të zemrës. Skaji i djathtë i zemrës, i cili shërben si kufiri i poshtëm i saj, arrin këndin e formuar nga muri i kraharorit dhe diafragma sinusi kostofrenik i djathtë, recessus costodiaphragmatica dexter, atriumi i majtë i të gjitha zgavrave të zemrës zë pozicionin më të pasmë.

Në të djathtë të rrafshit median të trupit janë atriumi i djathtë me vena kava, një pjesë e vogël e barkushes së djathtë dhe atriumit të majtë; në të majtë të saj - barkushe e majtë, pjesa më e madhe e barkushes së djathtë me trungun pulmonar dhe pjesa më e madhe e atriumit të majtë me aurikulën; aorta ascendente zë një pozicion majtas dhe djathtas të vijës së mesme të përparme.

Pozicioni i zemrës dhe departamenteve të saj tek një person ndryshon në varësi të pozicionit të trupit dhe lëvizjeve të frymëmarrjes. Pra, në një pozicion në anën e majtë ose kur anohet përpara, zemra është ngjitur me murin e gjoksit; në pozicionin në këmbë, zemra ndodhet më poshtë se në pozicionin e prirur, kështu që impulsi i majës së zemrës lëviz disi; Kur thithni, zemra është më larg nga muri i gjoksit sesa kur nxjerr.

Pozicioni i zemrës ndryshon në varësi të fazave të aktivitetit kardiak, moshës, gjinisë dhe karakteristikave individuale (lartësia e diafragmës), nga shkalla e mbushjes së stomakut, zorrës së hollë dhe të trashë.

Projeksioni i kufijve të zemrës në murin e përparmë të gjoksit(shih fig. , , ). Kufiri i djathtë zemra ka formën e një vije pak konvekse, e vendosur 1,5-2,0 cm nga buza e djathtë e sternumit, zbret nga buza e sipërme e kërcit të brinjës III deri në bashkimin e kërcit të brinjës V me sternumin.

Fundi zemra ndodhet në nivelin e skajit të poshtëm të trupit të sternumit dhe është një vijë paksa konvekse në rënie që shtrihet nga pika e ngjitjes së kërcit të brinjës V të djathtë në sternum deri në një pikë të vendosur në hapësirën e pestë ndërbrinjore në ana e majtë, 1,5 cm medialisht nga vija e thithkës së majtë (mes-klavikulare).

Kufiri i majtë zemra nga një pikë e shtrirë në hapësirën e dytë ndërbrinjore të majtë, 2 cm nga buza e sternumit, kalon në formën e një linje konvekse të jashtme në mënyrë të pjerrët poshtë dhe në të majtë në një pikë të vendosur në hapësirën e pestë të majtë ndërbrinjore 1.5-2.0 cm medialisht nga vija mesklavikulare e majtë.

Veshi i majtë i projektuar në hapësirën e dytë të majtë ndërbrinjore larg skajit të sternumit; trungu pulmonar- në kërcin e brinjës II të majtë në vendin e lidhjes së saj në sternum.

Projeksioni i zemrës në shtyllën kurrizore korrespondon në krye me nivelin e procesit spinoz të vertebrës së 5-të torakale, në fund - me nivelin e procesit spinoz të vertebrës IX torakale.

Projeksionet e hapjeve atrioventrikulare dhe hapjeve të aortës dhe trungut pulmonar në murin e përparmë të gjoksit (shih Fig.). Gryka e majtë atrioventrikulare(baza e valvulës atrioventrikulare të majtë) ndodhet në të majtë të sternumit në hapësirën e tretë ndërkostale; tingujt e kësaj valvule dëgjohen në kulmin e zemrës.

Vrima atrioventrikulare e djathtë(baza e valvulës atrioventrikulare të djathtë) ndodhet prapa gjysmës së djathtë të sternumit, në një vijë të tërhequr nga pika e lidhjes me sternumin e kërcit të brinjës III të majtë deri në pikën e lidhjes me sternumin e kërcit. i brinjës VI të djathtë; tonet e kësaj valvule dëgjohen në të djathtë në nivelin e kërceve të brinjëve V-VI dhe zonën ngjitur të sternumit.

vrima e aortës(valvula e aortës) shtrihet prapa sternumit, më afër skajit të tij të majtë, në nivelin e hapësirës së tretë ndër brinjëve; tingujt e valvulës së aortës dëgjohen në të djathtë në skajin e sternumit në hapësirën e dytë ndërbrinjore.

Hapja pulmonare(valvula e trungut pulmonar) ndodhet në nivelin e ngjitjes së kërcit të brinjës së tretë të majtë në sternum; tonet e trungut pulmonar dëgjohen në të majtë në skajin e sternumit në hapësirën e dytë ndërbrinjore.

Inervimi i zemrës, shih "Sistemi nervor autonom", "Nervat e zemrës".