Çrregullimet mendore janë faktorë rreziku. Faktorët e shëndetit mendor
Artikull brenda Hendeku i rrjetit
“Formimi i një stili jetese të shëndetshëm të brezit të ri
nëpërmjet krijimit të një zone të vetme shëndetësore të rrethit"
Tema e punës eksperimentale në Novo-Peredelkino CPMSS:
“Qasje transdisiplinore në krijimin
mjedisi adaptues në një institucion arsimor"
Shkarko:
Pamja paraprake:
Shëndeti mendor: Faktorët e rrezikut për dëmtim
dhe kushtet optimale për formimin e tij.
Në vitin 1979, Organizata Botërore e Shëndetësisë shpiku termin "shëndeti mendor". Mund të përkufizohet si "gjendje e aktivitetit mendor, e cila karakterizohet nga determinizmi i fenomeneve mendore, marrëdhënia harmonike midis pasqyrimit të rrethanave të realitetit dhe qëndrimit të individit ndaj tij, përshtatshmërisë së reagimeve të trupit ndaj shoqërisë. , kushtet psikologjike dhe fizike të jetës, falë aftësisë së individit për të kontrolluar sjelljen e tij, për të planifikuar dhe realizuar rrugën e tij të jetës në mjedisin mikro dhe makrosocial”. Ndryshe nga koncepti i "shëndetit mendor", termi "shëndet mendor" nuk është ende i zakonshëm.Shfaqja e këtij termi shoqërohet me zhvillimin e metodologjisë humanitare të njohjes njerëzore. Ai u emërua ndër konceptet themelore të një dege të re të kërkimit psikologjik - psikologjia humaniste, një alternativë ndaj qasjes mekanike ndaj njeriut të transferuar nga shkencat natyrore.
Sot, problemi i shëndetit psikologjik është i rëndësishëm dhe po zhvillohet nga një numër studiuesish (V.A. Ananiev, B. S. Bratus, I. N. Gurvich, N. G. Garanyan, A. N. Leontiev, V. E. Pakhalyan, A. M. Stepanov, A.B. Kholmogorova dhe të tjerë). Problemi i shëndetit psikologjik të fëmijëve diskutohet në veprat e I.V. Dubrovina, V.V. Davydov, O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov, D.B. Elkonin, etj.).
R. Assagioli e përshkroi shëndetin psikologjik si një ekuilibër midis aspekteve të ndryshme të personalitetit të një personi; S. Freiberg - ndërmjet nevojave të individit dhe shoqërisë; N.G. Garanyan, A.B. Kholmogorova - si një proces i jetës së një personi, në të cilin aspektet refleksore, refleksive, emocionale, intelektuale, komunikuese, të sjelljes janë të balancuara. Kuptimi i shëndetit psikologjik në kuadrin e qasjes adaptive është i përhapur (O.V. Khukhlaeva, G.S. Nikiforov).
Në konceptin e modernizimit të sistemit arsimor, një rol të rëndësishëm i kushtohet teknologjive të kursimit të shëndetit, mbështetjes psikologjike për fëmijët në institucionet arsimore dhe ruajtjes dhe forcimit të shëndetit mendor. Sot, fëmijët mbeten ende jashtë fushës së shikimit dhe ndërhyrjes pozitive, gjendja e të cilëve mund të cilësohet si kufitare në raport me normën dhe të cilësuar si “jo të sëmurë mendorë, por psikologjikisht jo më të shëndetshëm”.
Shëndeti psikologjik është një gjendje që karakterizon procesin dhe rezultatin e zhvillimit normal të realitetit subjektiv brenda një jete individuale; maksima e shëndetit psikologjik është uniteti i qëndrueshmërisë dhe humanitetit të individit.
"Shëndeti psikologjik" karakterizon personalitetin në tërësi (në krahasim me "shëndetin mendor", i cili lidhet me proceset dhe mekanizmat individualë mendorë), është në lidhje të drejtpërdrejtë me manifestimet e shpirtit njerëzor dhe ju lejon të nënvizoni aspektin aktual psikologjik. të problemit të shëndetit mendor.
Shëndeti psikologjik është një kusht i domosdoshëm për funksionimin dhe zhvillimin e plotë të një personi në procesin e jetës së tij. Kështu, nga njëra anë, është kusht që njeriu të përmbushë në mënyrë adekuate rolet e tij moshore, shoqërore dhe kulturore, nga ana tjetër, i jep njeriut mundësinë për zhvillim të vazhdueshëm gjatë gjithë jetës së tij.
Me fjalë të tjera, koncepti "kyç" për përshkrimin e shëndetit psikologjik është "harmonia". Dhe mbi të gjitha, është harmonia midis përbërësve të ndryshëm të vetë personit: emocional dhe intelektual, trupor dhe mendor, etj. Por është edhe harmonia midis personit dhe njerëzve përreth, natyrës. Në të njëjtën kohë, harmonia konsiderohet jo si një gjendje statike, por si një proces. Prandaj, mund të themi se "shëndeti psikologjik është një grup dinamik i vetive mendore të një personi që siguron harmoninë midis nevojave të individit dhe shoqërisë, e cila është një parakusht për orientimin e individit për të përmbushur detyrën e tij jetësore" (O.V. Khukhlaeva ).
Në të njëjtën kohë, shëndeti psikologjik i një personi është i lidhur ngushtë me shëndetin fizik, sepse. Vetë përdorimi i termit "shëndet mendor" thekson pandashmërinë e fizike dhe mendore te një person, nevojën e të dyjave për funksionim të plotë. Për më tepër, kohët e fundit është shfaqur një drejtim i tillë i ri shkencor si psikologjia e shëndetit - "shkenca e shkaqeve psikologjike të shëndetit, metodat dhe mjetet e ruajtjes, forcimit dhe zhvillimit të tij" (V.A. Ananiev).
Pika tjetër që duhet marrë parasysh për plotësimin kuptimplotë të konceptit të shëndetit psikologjik është marrëdhënia e tij me spiritualitetin. I.V. Dubrovina argumenton se shëndeti psikologjik duhet të konsiderohet nga pikëpamja e pasurisë së zhvillimit të personalitetit, d.m.th. të përfshijë në shëndetin psikologjik një parim shpirtëror, një orientim drejt vlerave absolute: të Vërtetën, Bukurinë, Mirësinë. Kështu, nëse një person nuk ka një sistem etik, atëherë është e pamundur të flitet për shëndetin e tij psikologjik. Dhe dikush mund të pajtohet plotësisht me këtë pozicion.
Pasi të keni kuptuar se çfarë është shëndeti mendor, është gjithashtu e nevojshme t'i kushtoni vëmendje faktorëverrezikun e problemeve të shëndetit mendor. Ato mund të ndahen me kusht në dy grupe: faktorë objektivë ose mjedisorë dhe subjektivë, për shkak të karakteristikave individuale të personalitetit. Faktorët mjedisorë (për fëmijët) kuptohen si faktorë të pafavorshëm familjar dhe faktorë të pafavorshëm që lidhen me institucionet e fëmijëve. Nga ana tjetër, faktorët negativë të familjes mund të ndahen në faktorë rreziku që rrjedhin nga:
- lloji i marrëdhënies prind-fëmijë (mungesa e komunikimit midis prindërve dhe fëmijës, stimulimi i tepërt i fëmijës, mbimbrojtja, alternimi i mbistimulimit me zbrazëtinë e marrëdhënieve, komunikimi formal, etj.)
- sistemi familjar (ndërveprimi i tipit "fëmija është idhulli i familjes", mungesa e njërit prej prindërve ose marrëdhëniet konfliktuale midis tyre).
Në moshën e shkollës fillore (nga 6-7 deri në 10 vjeç), marrëdhëniet me prindërit fillojnë të ndërmjetësohen nga shkolla, sepse për herë të parë, një fëmijë hyn në një situatë të aktivitetit të vlerësuar shoqëror, merr mundësinë për të krahasuar objektivisht aktivitetin e tij me aktivitetet e të tjerëve, gjë që mund të çojë në një ulje të ndjeshme të vetëvlerësimit të fëmijëve. Përveç kësaj, nëse një fëmijë i percepton rezultatet e të mësuarit si kriteret e vetme të vlerës së tij, ndërsa sakrifikon imagjinatën, lojën, ai fiton një identitet të kufizuar, sipas E. Erickson - "Unë jam vetëm ajo që mund të bëj". Bëhet e mundur të formohet një ndjenjë inferioriteti, e cila mund të ndikojë negativisht si në situatën aktuale të fëmijës ashtu edhe në formimin e skenarit të tij të jetës.
Por nëse e konsiderojmë zhvillimin e shëndetit psikologjik vetëm nga pikëpamja e faktorëve të rrezikut, lindin pyetjet pse jo të gjithë fëmijët "prihen" në kushte të pafavorshme, por, përkundrazi, ndonjëherë arrijnë sukses në jetë dhe pse shpesh hasim fëmijë që janë rritur në një mjedis të jashtëm të rehatshëm, por në të njëjtën kohë kanë nevojë për një lloj ndihme psikologjike. Prandaj, është e nevojshme të merren parasysh kushtet optimale për formimin e shëndetit psikologjik të një personi:
- prania në jetën e një fëmije të situatave të vështira që shkaktojnë tension që korrespondon me moshën dhe aftësitë individuale të fëmijëve. Në të njëjtën kohë, detyra e të rriturve nuk është të ndihmojnë në kapërcimin e situatave të vështira, por të ndihmojnë në gjetjen e kuptimit dhe ndikimit edukativ të tyre;
- prania e një sfondi pozitiv të humorit tek fëmija (ekuilibri mendor i studentit, d.m.th., aftësia në situata të ndryshme për të ardhur në një gjendje paqeje të brendshme, optimizëm dhe aftësisë së fëmijës për të qenë i lumtur). Një humor i mirë rrit efektivitetin e një personi në zgjidhjen e problemeve të caktuara dhe tejkalimin e situatave të vështira;
- prania e një fiksimi të vazhdueshëm të fëmijës për përparimin, ndryshime pozitive që lidhen si me fushën e veprimtarive edukative ashtu edhe jashtëshkollore;
- prania e interesit social (aftësia për t'u interesuar për njerëzit e tjerë dhe për të marrë pjesë në to).
Por është e rëndësishme që kushtet e zgjedhura të mund të konsiderohen vetëm në aspektin e probabiliteteve. Me një shkallë të lartë probabiliteti, fëmija do të rritet psikologjikisht i shëndetshëm në kushte të tilla, në mungesë të tyre - me çrregullime të caktuara të shëndetit mendor.
Kështu, duke përmbledhur të gjitha sa më sipër, marrim një "portret" të një personi të shëndetshëm psikologjik. “Një person psikologjikisht i shëndetshëm është, para së gjithash, një person spontan dhe krijues, i gëzuar dhe i gëzuar, i hapur dhe që njeh veten dhe botën përreth tij jo vetëm me mendjen, por edhe me ndjenjat, intuitën. Ai e pranon plotësisht veten dhe në të njëjtën kohë njeh vlerën dhe veçantinë e njerëzve që e rrethojnë. Një person i tillë e vendos përgjegjësinë për jetën e tij kryesisht mbi veten e tij dhe mëson nga situatat e pafavorshme. Jeta e tij është e mbushur me kuptim, megjithëse ai nuk e formulon gjithmonë atë për veten e tij. Ai është në zhvillim të vazhdueshëm dhe, natyrisht, kontribuon në zhvillimin e njerëzve të tjerë. Rruga e tij e jetës mund të mos jetë krejtësisht e lehtë, dhe ndonjëherë mjaft e vështirë, por ai përshtatet në mënyrë të përsosur me kushtet e jetesës që ndryshojnë me shpejtësi. Dhe ajo që është e rëndësishme - ai e di se si të jetë në një situatë pasigurie, duke besuar se çfarë do t'i ndodhë nesër "(O.V. Khukhlaeva).
Në përgjithësi, mund të konkludojmë se shëndeti psikologjik formohet nga ndërveprimi i faktorëve të jashtëm dhe të brendshëm, dhe jo vetëm faktorët e jashtëm mund të përthyhen përmes atyre të brendshëm, por edhe faktorët e brendshëm mund të modifikojnë ndikimet e jashtme. Dhe edhe një herë duhet theksuar se për një person të shëndetshëm psikologjik është e nevojshme përvoja e një lufte të kurorëzuar me sukses.
Shëndeti dhe mirëqenia ndikohen nga shumë faktorë, dhe ata që shkaktojnë shëndet të keq, paaftësi, sëmundje ose vdekje njihen si faktorë rreziku. është një pronë, gjendje ose sjellje që rrit shfaqjen e sëmundjes ose lëndimit. Shpesh flasim për faktorë individualë të rrezikut, por në praktikë ato nuk ndodhin veçmas. Ata shpesh bashkëjetojnë dhe ndërveprojnë. Për shembull, mungesa e aktivitetit fizik përfundimisht do të shkaktojë shtim në peshë, presion të lartë të gjakut dhe nivele të larta të kolesterolit në gjak. Këta faktorë kombinohen për të rritur gjasat për sëmundje kronike të zemrës dhe probleme të tjera shëndetësore. Plakja e popullsisë dhe rritja e jetëgjatësisë kanë çuar në një rritje të sëmundjeve dhe çrregullimeve afatgjata (kronike) që kërkojnë trajtim të shtrenjtë.
Kërkesa për kujdes mjekësor po rritet dhe buxheti i industrisë është nën presion në rritje që nuk mund ta mbajë gjithmonë. Është e rëndësishme që ne, si anëtarë të shoqërisë dhe përdorues të sistemeve shëndetësore, të kuptojmë shkaqet dhe faktorët e rrezikut për sëmundjet dhe të marrim pjesë aktive në programet e parandalimit dhe trajtimit të përballueshëm dhe me kosto të ulët.
Në përgjithësi, faktorët e rrezikut mund të ndahen në:
- të sjelljes,
- fiziologjike,
- demografike,
- lidhur me mjedisin
- gjenetike.
Le t'i shqyrtojmë ato në më shumë detaje.
Llojet e faktorëve të rrezikut
Faktorët e rrezikut të sjelljes
Faktorët e rrezikut të sjelljes zakonisht i referohen veprimeve që një person ndërmerr vetë. Prandaj, faktorë të tillë mund të eliminohen ose zvogëlohen duke ndryshuar stilin e jetesës ose zakonet e sjelljes. Shembujt përfshijnë
- pirja e duhanit,
- abuzimi me alkoolin,
- imazhi i ushqimit,
- mungesa e aktivitetit fizik;
- ekspozimi i zgjatur në diell pa mbrojtjen e duhur,
- mungesa e një sërë vaksinash,
- seksi i pambrojtur.
Faktorët e rrezikut fiziologjik
Faktorët e rrezikut fiziologjik lidhen me trupin ose karakteristikat biologjike të një personi. Ato mund të ndikohen nga trashëgimia, mënyra e jetesës dhe shumë faktorë të tjerë. Shembujt përfshijnë
- mbipeshë ose obezitet,
- presioni i lartë i gjakut,
- kolesteroli i lartë në gjak,
- nivele të larta të sheqerit (glukozës) në gjak.
Faktorët demografikë të rrezikut
Faktorët demografikë i referohen popullsisë në tërësi. Shembujt përfshijnë
- mosha,
- nëngrupet e popullsisë në bazë të profesionit, fesë ose të ardhurave.
Faktorët e rrezikut mjedisor
Faktorët e rrezikut mjedisor mbulojnë një gamë të gjerë dukurish si faktorë socialë, ekonomikë, kulturorë dhe politikë, si dhe faktorë të natyrës fizike, kimike dhe biologjike. Shembujt përfshijnë
- qasje në ujë të pastër dhe kanalizime,
- Rreziku është mundësia e dëmtimit ose lëndimit që rezulton nga trajtimi në praktikën klinike ose kërkimore. Dëmi ose lëndimi mund të jetë fizik, por edhe psikologjik, social ose ekonomik. Rreziqet përfshijnë zhvillimin e efekteve anësore të trajtimit ose marrjen e një ilaçi që është më pak efektiv se trajtimi standard (si pjesë e një prove). Kur testoni një ilaç të ri, mund të ketë efekte anësore ose rreziqe të tjera që nuk parashikohen nga studiuesit. Kjo situatë është më tipike për fazat fillestare të provave klinike.
Kryerja e çdo prove klinike përfshin rreziqe. Pjesëmarrësit duhet të informohen për përfitimet dhe rreziqet e mundshme përpara se të vendosin të marrin pjesë (shih përkufizimin e pëlqimit të informuar)." target="_blank">risqet në vendin e punës,
- ndotja e ajrit,
- mjedisi social.
Faktorët e rrezikut gjenetik
Faktorët e rrezikut gjenetik janë të lidhur me gjenet e një personi. Një sërë sëmundjesh, si fibroza cistike dhe distrofia muskulare, shkaktohen nga "përbërja gjenetike" e trupit. Shumë sëmundje të tjera, si astma apo diabeti, pasqyrojnë ndërveprimin e gjeneve njerëzore dhe faktorëve mjedisorë. Disa sëmundje, si anemia drapërocitare, janë më të zakonshme në nëngrupe të caktuara të popullsisë.
Rreziqet globale të vdekshmërisë dhe faktorët demografikë
Në vitin 2004, numri i vdekjeve nga çdo shkak në mbarë botën ishte 59 milionë.
Tabela e mëposhtme rendit dhjetë faktorët më të zakonshëm të rrezikut që shkaktuan më shumë vdekje në vitin 2004 sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH). Të gjithë gjashtë faktorët kryesorë të rrezikut në krye të kësaj renditjeje janë të lidhur me potencialin për zhvillimin e kushteve afatgjata si sëmundjet e zemrës, diabeti dhe kanceri.
| Vendi | faktor rreziku | % e vdekjeve totale |
|---|---|---|
| 1 | Tensioni i lartë i gjakut | 12.8 |
| 2 | Pirja e duhanit | 8.7 |
| 3 | Glukozë e lartë në gjak. | 5.8 |
| 4 | Mungesa e aktivitetit fizik | 5.5 |
| 5 | Mbipesha dhe obeziteti | 4.8 |
| 6 | kolesterol i larte | 4.5 |
| 7 | seksi i pambrojtur | 4.0 |
| 8 | Konsumimi i alkoolit | 3.8 |
| 9 | Nën peshë tek fëmijët | 3.8 |
| 10 | Tymi në ambiente si pasojë e përdorimit të lëndëve djegëse të ngurta | 3.0 |
Faktorët në tabelën e mësipërme renditen ndryshe kur merren parasysh të ardhurat dhe faktorë të tjerë demografikë.
Të ardhura
Për vendet me të ardhura të larta dhe të mesme, faktorët më të rëndësishëm të rrezikut janë ata që lidhen me sëmundjet afatgjata, ndërsa në vendet me të ardhura të ulëta faktorët e rrezikut si kequshqyerja tek fëmijët dhe seksi i pambrojtur janë shumë më të zakonshëm.
Mosha
Faktorët e rrezikut shëndetësor ndryshojnë gjithashtu me moshën. Një sërë faktorësh rreziku, si kequshqyerja dhe tymi i brendshëm nga lëndët djegëse të ngurta, prekin pothuajse ekskluzivisht fëmijët. Faktorët e rrezikut që prekin të rriturit gjithashtu ndryshojnë dukshëm me moshën.
- Seksi i pambrojtur dhe substancat që krijojnë varësi (alkooli dhe duhani) janë shkaktarët e shumicës së sëmundjeve tek të rinjtë.
- Faktorët e rrezikut që shkaktojnë sëmundje afatgjatë dhe onkologji prekin kryesisht njerëzit e një moshe më të pjekur.
Kati
Faktorët e rrezikut shëndetësor manifestohen ndryshe tek burrat dhe gratë. Për shembull, meshkujt janë në rrezik më të madh për të vuajtur nga faktorët që lidhen me substancat e varësisë. Gratë shpesh vuajnë nga mungesa e hekurit gjatë shtatzënisë.
Ulja e ekspozimit ndaj faktorëve të rrezikut
Reduktimi i faktorëve ekzistues të rrezikut dhe ndikimi i tyre mund të përmirësojë ndjeshëm shëndetin dhe të rrisë jetëgjatësinë për shumë vite. Kjo do të ulte kostot e kujdesit shëndetësor. Fleta e të dhënave të projektit SCORE mund të shihet si një shembull se sa i rëndësishëm mund të jetë ndikimi i faktorëve ekzistues të rrezikut në shëndetin dhe jetëgjatësinë e njerëzve.
Literatura referuese
- Organizata Botërore e Shëndetësisë (2009). Rreziqet globale të shëndetit: Vdekshmëria dhe barra e sëmundjes që i atribuohet rreziqeve kryesore të përzgjedhura. Gjenevë: Organizata Botërore e Shëndetësisë. Në dispozicion nga: http://www.who.int/healthinfo/global_burden_disease/global_health_risks/en/
- Instituti Australian i Shëndetit dhe Mirëqenies (2015). faktorët e rrezikut për shëndetin. Marrë më 23 qershor 2015, nga http://www.aihw.gov.au/risk-factors/
Aplikacionet
-
Rezultati i projektit të buletinit
Madhësia: 234,484 bytes, Formati: .docx
Kjo fletë faktesh merr Projektin SCORE si një shembull se sa i rëndësishëm është ndikimi i faktorëve të rrezikut në shëndetin dhe jetëgjatësinë e njerëzve dhe çfarë hapash proaktivë mund të ndërmarrin njerëzit për të reduktuar ndikimin e këtyre faktorëve të rrezikut në shëndetin dhe mirëqenien e tyre.
-
Faktorët e rrezikut për shëndetin dhe sëmundjet
Madhësia: 377,618 byte, Formati: .pptx
Mësoni më shumë rreth faktorëve të rrezikut për shëndetin dhe sëmundjet.
Faktorët mjedisorë: faktorë të pafavorshëm familjar dhe faktorë të pafavorshëm që lidhen me institucionet e fëmijëve, aktivitetet profesionale, situatën socio-ekonomike në vend. Dihet mirë se faktori më i rëndësishëm në zhvillimin normal të personalitetit të foshnjës është komunikimi me nënën dhe mungesa e komunikimit mund të çojë në lloje të ndryshme çrregullimesh zhvillimore tek fëmija. Megjithatë, përveç mungesës së komunikimit, mund të dallohen lloje të tjera, më pak të dukshme të ndërveprimit midis nënës dhe foshnjës, të cilat ndikojnë negativisht në shëndetin e tij psikologjik. Pra, e kundërta e mungesës së komunikimit është 1. patologjia e një tepricë komunikimi, që çon në mbieksitim dhe stimulim të tepërt të fëmijës. 2. Alternimi i mbistimulimit me zbrazëtinë e marrëdhënieve, pra çorganizim strukturor, çrregullim. 3. Komunikimi formal, pra komunikimi, pa manifestime erotike të nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës. Ky lloj mund të zbatohet nga një nënë që kërkon të ndërtojë plotësisht kujdesin ndaj fëmijëve sipas librave, këshillave të mjekut ose një nënë që është pranë fëmijës, por për një arsye ose një tjetër (për shembull, konfliktet me babain) nuk është emocionalisht. përfshirë në procesin e kujdesit. Llojet e pafavorshme të ndërveprimit nënë-fëmijë përfshijnë: a) ndarja shumë e papritur dhe e shpejtë, e cila mund të jetë rezultat i shkuarjes së nënës në punë, vendosjes së fëmijës në çerdhe, lindjes së një fëmije të dytë, etj.; b) vazhdimi i kujdestarisë së vazhdueshme të fëmijës, e cila shpesh tregohet nga një nënë e shqetësuar. Një rol të rëndësishëm në zhvillimin e shëndetit psikologjik luhet nga mënyra se si kryhet edukimi i rregullit të fëmijës. Kjo është "faza bazë" ku luhet lufta për vetëvendosje: nëna këmbëngul në respektimin e rregullave - fëmija mbron të drejtën e tij për të bërë atë që dëshiron. Prandaj, një faktor rreziku mund të konsiderohet një mësim tepër i rreptë dhe i shpejtë me rregullsinë e një fëmije të vogël. Një vend marrëdhëniesh me babain për zhvillimin e autonomisë së fëmijës. Babai duhet të jetë fizikisht dhe emocionalisht i disponueshëm për fëmijën, sepse: a) i jep fëmijës një shembull të marrëdhënieve me nënën - marrëdhëniet ndërmjet subjekteve autonome; b) vepron si një prototip i botës së jashtme, d.m.th., çlirimi nga nëna nuk bëhet një largim drejt askund, por një largim për dikë; c) është më pak objekt konflikti se nëna dhe bëhet burim mbrojtjeje. Mosha parashkollore (nga 3 deri në 6-7 vjeç) është aq e rëndësishme për formimin e shëndetit psikologjik të fëmijës dhe është aq e shumëanshme sa është e vështirë të pretendohet një përshkrim i qartë i faktorëve të rrezikut për marrëdhëniet brenda familjes, veçanërisht pasi tashmë është e vështirë. të merret në konsideratë një ndërveprim i veçantë i nënës ose babait me një fëmijë, por është i nevojshëm Diskutoni faktorët e rrezikut që vijnë nga sistemi familjar. Faktori më domethënës i rrezikut në sistemin familjar është ndërveprimi i tipit "fëmija - idhulli i familjes", kur plotësimi i nevojave të fëmijës mbizotëron mbi plotësimin e nevojave të anëtarëve të tjerë të familjes. Faktori tjetër i rrezikut është mungesa e njërit prej prindërve ose një marrëdhënie konfliktuale mes tyre. Shkakton një konflikt të thellë të brendshëm tek një fëmijë, mund të çojë në shkelje të identitetit gjinor ose, për më tepër, të shkaktojë zhvillimin e simptomave neurotike: enurezë, sulme histerike të frikës dhe fobi. Në disa fëmijë, ajo çon në ndryshime karakteristike në sjellje: një gatishmëri e përgjithshme e theksuar për t'u përgjigjur, ndrojtje dhe ndrojtje, nënshtrim, një tendencë për humor depresiv, aftësi e pamjaftueshme për të ndikuar dhe fantazuar. Por, siç vëren G. Figdor, më shpesh ndryshimet në sjelljen e fëmijëve tërheqin vëmendjen vetëm kur ato zhvillohen në vështirësi shkollore. Fenomeni tjetër i programimit prindëror, që mund ta ndikojë në mënyrë të paqartë. Nga njëra anë, përmes fenomenit të programimit prindëror, ka një asimilim të kulturës morale - parakushtet për spiritualitetin. Nga ana tjetër, për shkak të nevojës jashtëzakonisht të theksuar për dashuri prindërore, fëmija priret të përshtatë sjelljen e tij për të përmbushur pritshmëritë e tyre. Shkolla mund të jetë faktori më i rëndësishëm i rrezikut për problemet e shëndetit mendor. Në mënyrë konvencionale, fazat e mëposhtme mund të dallohen në procesin e uljes së vetëvlerësimit. Së pari, fëmija është i vetëdijshëm për paaftësinë e tij shkollore si paaftësinë për të "të qenë i mirë". Por në këtë fazë, fëmija ruan besimin se mund të bëhet i mirë në të ardhmen. Pastaj besimi zhduket, por fëmija ende dëshiron të jetë i mirë. Në një situatë dështimi të vazhdueshëm afatgjatë, fëmija jo vetëm që mund të kuptojë paaftësinë e tij për t'u "bërë i mirë", por tashmë humbet dëshirën për këtë, që do të thotë një privim i vazhdueshëm i pretendimit për njohje. Adoleshenca (nga 10-11 deri në 15-16 vjet). Kjo është periudha më e rëndësishme për formimin e pavarësisë. Në shumë mënyra, suksesi i arritjes së pavarësisë përcaktohet nga faktorët e familjes, ose më saktë, nga mënyra se si kryhet procesi i ndarjes së adoleshentit nga familja. prandaj është e rëndësishme që prindërit të jenë në gjendje t'i sigurojnë adoleshentit të drejtat dhe liritë me të cilat ai mund të disponojë pa rrezikuar shëndetin e tij psikologjik dhe fizik. Bodrov tre karakteristika kryesore të qëndrueshmërisë: kontrolli, vetëvlerësimi dhe kritika. Në këtë rast, kontrolli përkufizohet si një vend kontrolli. Sipas mendimit të tyre, personat e jashtëm që i shohin shumicën e ngjarjeve si rezultat të rastësisë dhe nuk i lidhin ato me përfshirjen personale, janë më të prirur ndaj stresit. Të brendshmet, nga ana tjetër, kanë kontroll të brendshëm më të madh, përballojnë më me sukses stresin. Vetëvlerësimi këtu është një ndjenjë e fatit dhe aftësive të veta.Së pari, njerëzit me vetëbesim të ulët kanë një nivel më të lartë frike ose ankthi. Së dyti, ata e perceptojnë veten si të pamjaftueshëm për të përballuar kërcënimin.
Shëndeti mendor është një gjendje e mirëqenies në të cilën një person mund të realizojë potencialin e tij, të përballojë streset normale të jetës, të punojë në mënyrë produktive dhe produktive dhe të kontribuojë në komunitetin e tij. Në këtë kuptim pozitiv, shëndeti mendor është themeli i mirëqenies dhe funksionimit efektiv për individin dhe për komunitetin. Shëndeti mendor është një grup qëndrimesh, cilësish dhe aftësish funksionale që lejojnë një individ të përshtatet me mjedisin. Një person që devijon ndjeshëm nga standardet e komunitetit të tij rrezikon të njihet si i sëmurë mendor. Në të njëjtën kohë, idetë për sëmundjet mendore ndryshojnë në kultura dhe në periudha të ndryshme brenda secilës kulturë. Një shembull i të parës është fakti që shumë fise indiane, ndryshe nga shumica e amerikanëve të tjerë, i konsiderojnë halucinacionet si normale; Një shembull i të dytit është ndryshimi i qëndrimeve ndaj homoseksualizmit, i cili dikur konsiderohej si krim, më pas si sëmundje mendore dhe tani si një variant i përshtatjes seksuale. Pavarësisht prejardhjes sociale apo etnike, një individ që jeton në një shoqëri teknologjike, të urbanizuar duhet të ketë një sërë tiparesh të caktuara psikologjike që sigurojnë përshtatjen sociale, d.m.th. funksionimin e suksesshëm në këtë shoqëri.
Sipas ashpërsisë, këto çrregullime mendore mund të ndahen në psikotike dhe jopsikotike.
Psikoza është një sëmundje që mund të dëmtojë aq shumë funksionimin mendor, saqë njeriu humbet aftësinë për të përballuar kërkesat elementare të jetës së përditshme. Perceptimi i realitetit mund të shqetësohet seriozisht, mund të ndodhin deliri dhe halucinacione. Një shembull tipik i psikozës është skizofrenia; në formën e tij të rëndë vërehen shqetësime shumë të thella. Sindromat e çrregullimeve organike të trurit, që variojnë nga të lehta deri tejet të rënda, janë sëmundje të shoqëruara me dëmtime fiziologjike të sistemit nervor qendror. Dëmtimi mund të shkaktohet gjenetikisht ose nga lindja ose ndonjë traumë tjetër, infeksion, si dhe çrregullime metabolike. Meqenëse çrregullimet organike shkaktohen nga sëmundje ose lëndime, drejtimi i programeve të parandalimit është mjaft i qartë. Programet e shëndetit mendor trajtojnë gjithashtu probleme të tilla si alkoolizmi, parandalimi i aksidenteve industriale dhe helmimi nga plumbi.
Çrregullimet jopsikotike karakterizohen nga më pak çorientim dhe humbje e kontaktit me realitetin, dhe një gjasë më të madhe për përmirësim. Çrregullimet jopsikotike më të zakonshme janë neurozat, çrregullimet e personalitetit, çrregullimet e sjelljes tek fëmijët dhe adoleshentët dhe disa sindroma të çrregullimeve organike të trurit. Neuroza konsiderohet si rezultat i një konflikti në mendime dhe ndjenja që një person nuk mund të përballojë në mënyrë adekuate. Ankthi dhe depresioni janë manifestimet më karakteristike të neurozave. Çrregullimet e personalitetit, të manifestuara me formimin e një personaliteti paranojak, skizoid, histerik ose asocial, janë sjellje të rrënjosura thellë keqpërshtatëse. Çrregullimet e sjelljes si ndrojtja e tepërt, ndrojtja, agresiviteti dhe delikuenca janë më pak të rrënjosura thellë, por edhe të vazhdueshme. Shkaqet e çrregullimeve psikogjenike ose inorganike janë më pak të qarta. Si rregull, ato konsiderohen si rezultat i ndërveprimit të ndikimeve kushtetuese dhe familjare, si dhe ndikimeve mjedisore. Shkollat kryesore psikoterapeutike ndryshojnë ndjeshëm në pikëpamjet e tyre për shkaqet dhe, për rrjedhojë, për parandalimin e neurozave dhe çrregullimeve të personalitetit. Megjithatë, të gjithë pajtohen se një fëmijë i lindur me një trashëgimi të shëndetshme mendore dhe fizike dhe i rritur nga prindër të shëndetshëm mendërisht ka shanset më të mëdha për t'u rritur mendërisht i shëndetshëm. Fëmija duhet të dashurohet, të pranohet si një person i pavarur dhe të respektohet, të kujdeset dhe të ushqehet, të stimulohet emocionalisht dhe intelektualisht, të mbrohet nga stresi i rëndë që lidhet me varfërinë, traumat fizike dhe emocionale, prindërimi tepër i rreptë ose stili i ngurtë i jetës familjare. Një ekuilibër midis asaj që lejohet dhe asaj që kontrollohet është e rëndësishme për zhvillimin, si dhe forma të mbështetjes së komunitetit si shkolla të mira, mundësi për të luajtur dhe strehim të denjë.
Faktorët që ndikojnë në shëndetin mendor:
1) predispozues
2) provokuese
3) mbështetëse.
Faktorët predispozues rrisin ndjeshmërinë e një personi ndaj sëmundjeve mendore dhe rrisin mundësinë e zhvillimit të saj kur ekspozohen ndaj faktorëve provokues. Llojet e faktorëve predispozues:
1) i përcaktuar gjenetikisht - varet nga karakteristikat personale dhe trashëgimia gjenetike (skizofreni, disa forma të demencës, çrregullime afektive, epilepsi)
2) biologjike (gjinia dhe mosha)
3) psikologjike
4) sociale - ndahen në socio-mjedisore, socio-ekonomike, socio-politike, mjedisore (probleme që lidhen me familjen, punën, strehimin, pakënaqësinë me statusin social, fatkeqësitë sociale dhe luftërat, fatkeqësitë natyrore)
Gjykimi për shëndetin mendor të një individi duhet të lidhet me fazën e zhvillimit të tij dhe në periudha të caktuara moshe njeriu bëhet më i prekshëm në situata stresuese. Këto periudha përfshijnë: moshën e shkollës fillore, në të cilën ka një prevalencë të lartë të frikës; adoleshenca (12-18 vjeç), e cila karakterizohet nga rritja e ndjeshmërisë dhe paqëndrueshmërisë emocionale, çrregullime të sjelljes, duke përfshirë përdorimin e drogës, aktet e vetëdëmtimit dhe përpjekjet për vetëvrasje; periudha e involucionit - me ndryshime karakteristike të personalitetit dhe një ulje të reaktivitetit ndaj efekteve të faktorëve psikologjikë dhe socio-mjedisor. Mosha jo vetëm që ndikon në shpeshtësinë e zhvillimit të çrregullimeve mendore, por i jep edhe një lloj ngjyrimi “moshë” manifestimeve të tyre. Për fëmijërinë, frika nga errësira, kafshët, personazhet e përrallave janë karakteristike. Çrregullimet mendore të pleqërisë (iluzionet, halucinacionet) shpesh pasqyrojnë përvojat e përditshme - dëmtime, helmime, ekspozime dhe lloj-lloj trukesh për t'i "zhveshur, pleq". Gjinia gjithashtu përcakton në një farë mase shpeshtësinë dhe natyrën e çrregullimeve mendore. Burrat kanë më shumë gjasa se gratë të vuajnë nga skizofrenia, alkoolizmi, varësia nga droga. Por te femrat abuzimi me alkoolin dhe substancat psikotrope çon në zhvillimin më të shpejtë të varësisë ndaj drogës dhe sëmundja është më malinje se tek meshkujt. Hierarkia e vlerave sociale tek femrat dhe meshkujt është e ndryshme. Për një grua, familja dhe fëmijët janë më të rëndësishme; për burrat - prestigji i tij, puna. Prandaj, një shkak i zakonshëm i zhvillimit të neurozës tek gratë është telashet në familje, problemet personale, dhe tek burrat - një konflikt në punë ose pushim nga puna.
Faktorët provokues - shkaktojnë zhvillimin e sëmundjes. Megjithatë, disa njerëz me rritje të ndjeshmërisë ndaj një çrregullimi mendor, nuk sëmuren kurrë ose nuk qëndrojnë të sëmurë për një kohë shumë të gjatë. Zakonisht faktorët provokues veprojnë në mënyrë jo specifike. Koha e shfaqjes së sëmundjes varet prej tyre, por jo vetë natyra e sëmundjes. Llojet e faktorëve provokues:
1) sëmundjet dhe lëndimet fizike - somatike (tumori i trurit, lëndimi traumatik i trurit ose humbja e një gjymtyre), mace. mund të jetë në natyrën e traumës psikologjike dhe të shkaktojë sëmundje mendore (neurozë)
2) socio-psikologjike - përvoja të dhimbshme, frika obsesive që lidhen me realitetin (speedophobia, radiofobia) ose vijnë nga e kaluara e largët (frika nga korrupsioni, magjia, obsesioni).
faktorët mbështetës. Kohëzgjatja e sëmundjes pas fillimit të saj varet prej tyre. Kur planifikoni trajtimin dhe punën sociale me pacientin, është veçanërisht e rëndësishme t'i kushtoni vëmendjen e duhur. Kur faktorët fillestarë predispozues dhe provokues kanë pushuar tashmë ndikimin e tyre, ekzistojnë faktorë mbështetës dhe mund të korrigjohen. Në fazat e hershme, shumë sëmundje mendore çojnë në demoralizim dytësor dhe tërheqje sociale, e cila nga ana tjetër zgjat çrregullimin fillestar. Punonjësi social duhet të ndërmarrë hapa për të korrigjuar këta faktorë dytësorë të personalitetit dhe për të eliminuar pasojat sociale të sëmundjes.
Programet parandaluese të zhvilluara në fushën e shëndetit mendor kanë tre qëllime kryesore:
1) parandalimi ose zvogëlimi i incidencës së sëmundjeve mendore;
2) lehtësimin e ashpërsisë së tyre ose zvogëlimin e kohëzgjatjes;
3) reduktimin e ndikimit të tyre në kapacitetin e punës.
Metodat kryesore të trajtimit të përdorura individualisht ose në kombinime të ndryshme:
1) psikoterapi
2) terapi medikamentoze
3) terapi shoku dhe terapi mjedisore.
Psikoterapia. Shumica e qasjeve psikoterapeutike mund t'i atribuohen njërës prej dy shkollave - psikoanalizës nga Z. Freud ose terapisë së sjelljes bazuar në teoritë e të mësuarit dhe reflekset e kushtëzuara B. Skinner dhe I.P. Pavlov. Në terapinë e orientuar në mënyrë psikoanalitike, format e sjelljes jopërshtatëse të pacientit dhe simptomat e sëmundjes së tij konsiderohen si rezultat i konflikteve të thella, të pavetëdijshme në të menduarit, ndjenjat dhe motivet. Çlirimi nga sëmundja në një terapi të tillë ndodh për shkak të ndërgjegjësimit dhe zgjidhjes së konflikteve të brendshme, si dhe identifikimit të burimeve të tyre (si rregull, që datojnë që nga fëmijëria). Qëllimi i psikoterapisë së sjelljes është të eliminojë format e sjelljes jopërshtatëse dhe të mësojë forma të reja, më produktive.
Terapia medikamentoze - trajtimi me barna psikotrope (qetësues, stimulues, antidepresantë dhe antikonvulsant), terapi shoku dhe terapi mjedisore, e cila përfshin terapinë profesionale, diskutimin në grup, planifikimin bashkëpunues, aftësitë e vetëndihmës dhe vetëkontrollit dhe përdoret gjerësisht për shmangni një tërheqje të plotë të pacientit nga jeta gjatë shtrimit në spital.
Ruajtja e shëndetit mendor dhe parandalimi i çrregullimeve mendore është një detyrë shumë më pak e kuptuar sesa parandalimi i sëmundjeve infektive, të cilat parandalohen me vaksinim dhe trajtohen me antibiotikë; nuk ekzistojnë masa të tilla në fushën e sëmundjeve mendore. Në mbarë botën, varësia nga droga dhe alkoolizmi kanë çuar në një krizë të shëndetit mendor. Si pasojë e formimit të varësisë vuan psikika e dhjetëra miliona burrave, grave dhe fëmijëve. Abuzimi i fëmijëve është gjithashtu një fenomen mbarëbotëror. Si faktor në shfaqjen e sëmundjeve mendore, ajo meriton shumë më tepër vëmendje sesa merr aktualisht. Vitet e fundit, një dhunë e tillë është parë si shkaku kryesor i sindromës së personalitetit të shumëfishtë.
Ato mund të ndahen me kusht në dy grupe: faktorë objektivë ose mjedisorë dhe subjektivë, për shkak të karakteristikave individuale të personalitetit.
Le të diskutojmë së pari ndikimin e faktorëve mjedisorë. Ata zakonisht kuptohen si faktorë të pafavorshëm familjar dhe faktorë të pafavorshëm që lidhen me institucionet e fëmijëve, aktivitetet profesionale dhe situatën socio-ekonomike në vend. Është e qartë se faktorët mjedisorë janë më të rëndësishëm për shëndetin psikologjik të fëmijëve dhe adoleshentëve, ndaj do t'i zbulojmë më në detaje.
Shumë shpesh, vështirësitë e fëmijës e kanë origjinën në foshnjëri (nga lindja deri në një vit). Dihet mirë se faktori më i rëndësishëm në zhvillimin normal të personalitetit të foshnjës është komunikimi me nënën dhe mungesa e komunikimit mund të çojë në lloje të ndryshme çrregullimesh zhvillimore tek fëmija. Megjithatë, përveç mungesës së komunikimit, mund të dallohen lloje të tjera, më pak të dukshme të ndërveprimit midis nënës dhe foshnjës, të cilat ndikojnë negativisht në shëndetin e tij psikologjik. Kështu, patologjia e një tepricë komunikimi, e cila çon në mbieksitim dhe stimulim të tepërt të fëmijës, është e kundërt me mungesën e komunikimit. Është ky lloj edukimi që është mjaft tipik për shumë familje moderne, por është ai që konsiderohet tradicionalisht i favorshëm dhe nuk konsiderohet si faktor rreziku as nga vetë prindërit dhe as nga psikologët, ndaj do ta përshkruajmë në më shumë. detaj. Mbingacmimi dhe stimulimi i tepërt i fëmijës mund të vërehet në rastin e mbimbrojtjes së nënës me largimin e babait, kur fëmija luan rolin e një “paterica emocionale të nënës” dhe është në një marrëdhënie simbiotike me të. Një nënë e tillë qëndron vazhdimisht me fëmijën, nuk e lë asnjë minutë, sepse ndihet mirë me të, sepse pa fëmijë ndjen zbrazëti dhe vetmi. Një opsion tjetër është ngacmimi i vazhdueshëm, i drejtuar në mënyrë selektive në një nga zonat funksionale: të ushqyerit ose lëvizjet e zorrëve. Si rregull, ky variant ndërveprimi zbatohet nga një nënë e shqetësuar, e cila është çmendurisht e shqetësuar nëse fëmija ka ngrënë gramët e qumështit të përshkruara, nëse dhe sa rregullisht i ka zbrazur zorrët. Zakonisht ajo i njeh mirë të gjitha normat e zhvillimit të fëmijës. Për shembull, ajo monitoron me kujdes nëse fëmija filloi të rrokulliset nga shpina në stomak në kohë. Dhe nëse vonohet me grushtin e shtetit për disa ditë, ai shqetësohet shumë dhe vrapon te mjeku.
Lloji tjetër i marrëdhënieve patologjike është alternimi i mbistimulimit me zbrazëtinë e marrëdhënieve, d.m.th., çorganizim strukturor, çrregullim, ndërprerje, anarki e ritmeve të jetës së fëmijës. Në Rusi, ky lloj zbatohet më shpesh nga një nënë studente, d.m.th., e cila nuk ka mundësinë të kujdeset vazhdimisht për fëmijën, por më pas përpiqet të korrigjojë fajin e saj me përkëdhelje të vazhdueshme.
Dhe lloji i fundit është komunikimi formal, domethënë komunikimi pa manifestime erotike të nevojshme për zhvillimin normal të fëmijës. Ky lloj mund të zbatohet nga një nënë që kërkon të ndërtojë plotësisht kujdesin ndaj fëmijëve sipas librave, këshillave të mjekut ose një nënë që është pranë fëmijës, por për një arsye ose një tjetër (për shembull, konfliktet me babain) nuk është emocionalisht. përfshirë në procesin e kujdesit.
Çrregullimet në ndërveprimin e fëmijës me nënën mund të çojnë në formimin e formacioneve të tilla negative të personalitetit si lidhja ankthioze dhe mosbesimi ndaj botës përreth tyre në vend të lidhjes normale dhe besimit bazë (M. Ainsworth, E. Erickson). Duhet theksuar se këto formacione negative janë të qëndrueshme, vazhdojnë deri në moshën e shkollës fillore e më tej, por në procesin e zhvillimit të fëmijës marrin forma të ndryshme, të “ngjyrosura” sipas moshës dhe karakteristikave individuale. Si shembuj të aktualizimit të lidhjes ankthioze në moshën e shkollës fillore, mund të përmendet një varësi e shtuar nga vlerësimet e të rriturve, dëshira për të bërë detyrat e shtëpisë vetëm me nënën. Dhe mosbesimi ndaj botës përreth shpesh manifestohet tek studentët më të rinj si agresivitet shkatërrues ose frikë e fortë e pamotivuar, dhe të dyja, si rregull, kombinohen me ankth të shtuar.
Gjithashtu duhet theksuar roli i foshnjërisë në shfaqjen e çrregullimeve psikosomatike. Siç vërejnë shumë autorë, me ndihmën e simptomave psikosomatike (kolika gastrike, shqetësime të gjumit, etj.) fëmija raporton se funksioni i nënës kryhet në mënyrë të pakënaqshme. Për shkak të plasticitetit të psikikës së fëmijës, është e mundur të çlirohet plotësisht nga çrregullimet psikosomatike, por nuk përjashtohet varianti i vazhdimësisë së patologjisë somatike nga fëmijëria e hershme deri në moshën madhore. Me ruajtjen e gjuhës psikosomatike të reagimit tek disa nxënës më të vegjël, shpesh duhet të takohet psikologu i shkollës.
Në moshë të re (nga 1 deri në 3 vjeç) mbetet e rëndësishme edhe marrëdhënia me nënën, por edhe marrëdhënia me babanë bëhet e rëndësishme për arsyet e mëposhtme.
Mosha e hershme është veçanërisht e rëndësishme për formimin e "Unë" të fëmijës. Ajo duhet të çlirohet nga mbështetja që “unë” e nënës i jepte për të arritur ndarjen prej saj dhe ndërgjegjësimin për veten si një “unë” më vete. Kështu, rezultati i zhvillimit në moshë të re duhet të jetë formimi i autonomisë, pavarësisë dhe për këtë nëna duhet ta lërë fëmijën të shkojë në distancën që ai vetë dëshiron të largohet. Por zgjedhja e distancës për të liruar fëmijën dhe ritmi me të cilin duhet bërë kjo, zakonisht është mjaft e vështirë.
Kështu, llojet e pafavorshme të ndërveprimit nënë-fëmijë përfshijnë: a) ndarja shumë e papritur dhe e shpejtë, e cila mund të jetë rezultat i shkuarjes së nënës në punë, vendosjes së fëmijës në çerdhe, lindjes së një fëmije të dytë, etj.; b) vazhdimi i kujdestarisë së vazhdueshme të fëmijës, e cila shpesh tregohet nga një nënë e shqetësuar.
Përveç kësaj, duke qenë se mosha e hershme është një periudhë e qëndrimit ambivalent të fëmijës ndaj nënës dhe agresioni është forma më e rëndësishme e aktivitetit të fëmijës, ndalimi absolut i shfaqjes së agresivitetit mund të bëhet një faktor rreziku, i cili mund të rezultojë në zhvendosjen e plotë. të agresivitetit. Kështu, një fëmijë gjithmonë i sjellshëm dhe i bindur që nuk është kurrë keq është "krenaria e nënës" dhe e preferuara e të gjithëve shpesh paguan për dashurinë e të gjithëve me një çmim mjaft të lartë - një shkelje e shëndetit të tyre psikologjik.
Duhet të theksohet gjithashtu se një rol të rëndësishëm në zhvillimin e shëndetit psikologjik luan mënyra se si kryhet edukimi i rregullit të fëmijës. Kjo është "skena bazë" ku luhet lufta për vetëvendosje: nëna këmbëngul të respektojë rregullat - fëmija mbron të drejtën e tij për të bërë atë që dëshiron. Prandaj, një faktor rreziku mund të konsiderohet një mësim tepër i rreptë dhe i shpejtë me rregullsinë e një fëmije të vogël. Është kurioze që studiuesit e folklorit tradicional të fëmijëve besojnë se frika e ndëshkimit për çrregullsinë pasqyrohet në përrallat e frikshme të fëmijëve, të cilat zakonisht fillojnë me shfaqjen e një "dore të zezë" ose "njollë të errët": - një njollë e zezë në mure, dhe tavani bie gjatë gjithë kohës dhe vret të gjithë…”.
Le të përcaktojmë tani vendin e marrëdhënies me babanë për zhvillimin e autonomisë së fëmijës. Sipas G. Figdor, babai në këtë moshë duhet të jetë fizikisht dhe emocionalisht i disponueshëm për fëmijën, sepse: a) i jep fëmijës një shembull të marrëdhënieve me nënën - marrëdhëniet ndërmjet subjekteve autonome; b) vepron si një prototip i botës së jashtme, d.m.th., çlirimi nga nëna nuk bëhet një largim drejt askund, por një largim për dikë; c) është më pak objekt konflikti se nëna dhe bëhet burim mbrojtjeje. Por sa rrallë në Rusinë moderne dëshiron një baba dhe sa rrallë ai ka mundësinë të jetë pranë një fëmije! Kështu, marrëdhënia me babanë më së shpeshti ndikon negativisht në formimin e autonomisë dhe pavarësisë së fëmijës.
Por duhet ta kemi shumë të qartë se pavarësia e paformuar e fëmijës në moshë të vogël mund të jetë burim i shumë vështirësive për nxënësin më të vogël dhe mbi të gjitha burim i problemit të shprehjes së zemërimit dhe problemit të pasigurisë. Edukatorët dhe prindërit shpesh besojnë gabimisht se një fëmijë me një problem të shprehjes së zemërimit është ai që zihet, pështyn dhe shan. Vlen t'u kujtojmë atyre se problemi mund të ketë simptoma të ndryshme. Në veçanti, mund të vërehet shtypja e zemërimit, e cila tek një fëmijë shprehet si frikë nga rritja dhe manifestime depresive, tek një tjetër - si obezitet i tepruar, tek një i treti - si shpërthime të mprehta të paarsyeshme të agresivitetit me një dëshirë të theksuar për të qenë. një djalë i mirë, i denjë. Shumë shpesh, shtypja e zemërimit merr formën e dyshimit të fortë për veten. Por edhe më qartë, pavarësia e paformuar mund të shfaqet në problemet e adoleshencës. Një adoleshent ose do ta arrijë pavarësinë me reagime proteste jo gjithmonë adekuate me situatën, ndoshta edhe në dëm të tij, ose do të vazhdojë të qëndrojë “pas shpinës së nënës së tij”, duke e “paguar” këtë me manifestime të caktuara psikosomatike.
Mosha parashkollore (nga 3 deri në 6-7 vjeç) është aq e rëndësishme për formimin e shëndetit psikologjik të fëmijës dhe është aq e shumëanshme sa është e vështirë të pretendohet një përshkrim i qartë i faktorëve të rrezikut për marrëdhëniet brenda familjes, veçanërisht pasi tashmë është e vështirë. të merret në konsideratë një ndërveprim i veçantë i nënës ose babait me një fëmijë, por është i nevojshëm Diskutoni faktorët e rrezikut që vijnë nga sistemi familjar.
Faktori më i rëndësishëm i rrezikut në sistemin familjar është ndërveprimi i tipit “fëmija është idhulli i familjes”, kur plotësimi i nevojave të fëmijës mbizotëron mbi plotësimin e nevojave të anëtarëve të tjerë të familjes.
Pasoja e këtij lloji të ndërveprimit familjar mund të jetë një shkelje në zhvillimin e një neoplazie kaq të rëndësishme të moshës parashkollore si decentralizimi emocional - aftësia e fëmijës për të perceptuar dhe marrë parasysh në sjelljen e tij gjendjet, dëshirat dhe interesat e njerëzve të tjerë. Një fëmijë me përqendrim emocional të paformuar e sheh botën vetëm nga këndvështrimi i interesave dhe dëshirave të tij, nuk di të komunikojë me bashkëmoshatarët, të kuptojë kërkesat e të rriturve. Janë këta fëmijë, shpesh të zhvilluar mirë intelektualisht, që nuk mund të përshtaten me sukses në shkollë.
Faktori tjetër i rrezikut është mungesa e njërit prej prindërve ose një marrëdhënie konfliktuale mes tyre. Dhe nëse ndikimi i një familjeje jo të plotë në zhvillimin e një fëmije është studiuar mjaft mirë, atëherë roli i marrëdhënieve konfliktuale shpesh nënvlerësohet. Këto të fundit shkaktojnë një konflikt të thellë të brendshëm tek fëmija, i cili mund të çojë në shkelje të identitetit gjinor ose, për më tepër, të shkaktojë zhvillimin e simptomave neurotike: enurezë, sulme histerike të frikës dhe fobi. Në disa fëmijë, ajo çon në ndryshime karakteristike në sjellje: një gatishmëri e përgjithshme e theksuar për t'u përgjigjur, ndrojtje dhe ndrojtje, nënshtrim, një tendencë për humor depresiv, aftësi e pamjaftueshme për të ndikuar dhe fantazuar. Por, siç vëren G. Figdor, më shpesh ndryshimet në sjelljen e fëmijëve tërheqin vëmendjen vetëm kur ato zhvillohen në vështirësi shkollore.
Fenomeni tjetër që duhet diskutuar në kuadër të problemit të formimit të shëndetit psikologjik të një parashkollori është fenomeni i programimit prindëror, i cili mund të ndikojë në mënyrë të paqartë tek ai. Nga njëra anë, përmes fenomenit të programimit prindëror, ndodh asimilimi i kulturës morale - parakushtet për spiritualitetin. Nga ana tjetër, për shkak të nevojës jashtëzakonisht të shprehur për dashurinë e prindërve, fëmija priret të përshtatë sjelljen e tij për të përmbushur pritshmëritë e tyre, bazuar në sinjalet e tyre verbale dhe joverbale. Sipas terminologjisë së E. Berne, po formohet një “fëmijë i përshtatur”, i cili funksionon duke reduktuar aftësinë e tij për të ndjerë, për të treguar kuriozitet ndaj botës dhe në rastin më të keq, për shkak të të jetuarit të një jete të ndryshme nga ajo e saj. Ne besojmë se formimi i një “fëmije të përshtatur” mund të shoqërohet me edukimin sipas llojit të hipermbrojtjes dominuese të përshkruar nga E. G. Eidemiller, kur familja i kushton shumë vëmendje fëmijës, por në të njëjtën kohë ndërhyn në pavarësinë e tij. Në tërësi, na duket se është “fëmija i përshtatur”, aq i përshtatshëm për prindërit dhe të rriturit e tjerë, ai që do të tregojë mungesën e neoplazmës më të rëndësishme të moshës parashkollore – iniciativës (E. Erickson), e cila jo gjithmonë bien në terren si në moshën e shkollës fillore ashtu edhe në adoleshencë.vëmendja jo vetëm e prindërve, por edhe e psikologëve të shkollës. "Fëmija i përshtatur" në shkollë më shpesh nuk shfaq shenja të jashtme të keqpërshtatjes: çrregullime të të mësuarit dhe të sjelljes. Por pas ekzaminimit më të afërt, një fëmijë i tillë më së shpeshti demonstron ankth të shtuar, vetë-dyshim dhe ndonjëherë frikë të shprehur.
Pra, ne kemi konsideruar faktorë të pafavorshëm të familjes në procesin e zhvillimit të fëmijës, të cilët mund të përcaktojnë shkeljet e shëndetit psikologjik të një fëmije që kalon pragun e shkollës. Grupi tjetër i faktorëve, siç e kemi përmendur tashmë, lidhet me institucionet e fëmijëve.
Duhet të theksohet takimi në kopshtin e fëmijës me të rriturin e parë të huaj të rëndësishëm - edukatorin, i cili do të përcaktojë kryesisht ndërveprimin e tij të mëvonshëm me të rritur të rëndësishëm. Me mësuesin, fëmija merr përvojën e parë të komunikimit poliadik (në vend të dyadik - me prindërit). Studimet kanë treguar se edukatorja zakonisht nuk vëren rreth 50% të thirrjeve të fëmijëve që i drejtohen asaj. Dhe kjo mund të çojë në një rritje të pavarësisë së fëmijës, në një ulje të egocentrizmit të tij dhe ndoshta në një pakënaqësi me nevojën për siguri, zhvillimin e ankthit dhe psikosomatizimin e fëmijës.
Për më tepër, në kopshtin e fëmijëve, një fëmijë mund të ketë një konflikt serioz të brendshëm në rast të konfliktit të marrëdhënieve me bashkëmoshatarët. Konflikti i brendshëm shkaktohet nga kontradiktat midis kërkesave të njerëzve të tjerë dhe aftësive të fëmijës, prish komoditetin emocional dhe pengon formimin e personalitetit.
Duke përmbledhur faktorët objektivë të rrezikut për cenimin e shëndetit psikologjik të një fëmije që hyn në shkollë, mund të konkludojmë se mbizotërojnë disa faktorë brenda familjes, por edhe qëndrimi i fëmijës në kopsht mund të ketë ndikim negativ.
Mosha e vogël shkollore (nga 6-7 deri në 10 vjet). Këtu, marrëdhëniet me prindërit fillojnë të ndërmjetësohen nga shkolla. Siç vëren A. I. Lunkov, nëse prindërit e kuptojnë thelbin e ndryshimeve tek fëmija, atëherë statusi i fëmijës në familje rritet dhe fëmija përfshihet në marrëdhënie të reja. Por më shpesh konflikti në familje rritet për arsyet e mëposhtme. Prindërit mund të aktualizojnë frikën e tyre ndaj shkollës. Rrënjët e këtyre frikës qëndrojnë në pavetëdijen kolektive, sepse shfaqja e mësuesve në arenën shoqërore në lashtësi ishte një shenjë se prindërit nuk janë të gjithëfuqishëm dhe ndikimi i tyre është i kufizuar. Përveç kësaj, krijohen kushte në të cilat është e mundur të forcohet projeksioni i dëshirës së prindërve për epërsi ndaj fëmijës së tyre. Siç vuri në dukje K. Jung, babai është i zënë me punë dhe nëna dëshiron të mishërojë ambicien e saj sociale tek fëmija. Prandaj, fëmija duhet të jetë i suksesshëm në mënyrë që të përmbushë pritjet e nënës. Një fëmijë i tillë mund të njihet nga rrobat e tij: ai është i veshur si një kukull. Rezulton se ai është i detyruar të jetojë nga dëshirat e prindërve të tij, dhe jo nga dëshirat e tij. Por situata më e vështirë është kur kërkesat e prindërve nuk korrespondojnë me aftësitë e fëmijës. Pasojat e saj mund të jenë të ndryshme, por gjithmonë paraqesin një faktor rreziku për çrregullime psikologjike.
Megjithatë, shkolla mund të jetë faktori më i rëndësishëm i rrezikut për problemet e shëndetit mendor. Në të vërtetë, në shkollë, për herë të parë, një fëmijë e gjen veten në një situatë aktiviteti të vlerësuar shoqëror, d.m.th., aftësitë e tij duhet të korrespondojnë me normat e leximit, shkrimit dhe numërimit të vendosura në shoqëri. Për më tepër, për herë të parë, fëmija merr mundësinë që në mënyrë objektive të krahasojë aktivitetet e tij me aktivitetet e të tjerëve (përmes vlerësimeve - pikave ose figurave: "re", "diell" etj.). Si pasojë e kësaj, ai e kupton për herë të parë “mosfuqishmërinë e tij”. Prandaj, varësia nga vlerësimet e të rriturve, veçanërisht mësuesve, rritet. Por është veçanërisht e rëndësishme që për herë të parë vetëdija dhe vetëvlerësimi i fëmijës të marrin kritere strikte për zhvillimin e tij: sukses në studime dhe sjellje shkollore. Prandaj, nxënësi më i ri mëson veten vetëm në këto fusha dhe ndërton vetëvlerësimin e tij mbi të njëjtat baza. Megjithatë, për shkak të kritereve të kufizuara, situatat e dështimit mund të çojnë në një ulje të ndjeshme të vetëvlerësimit të fëmijëve.
Në mënyrë konvencionale, fazat e mëposhtme mund të dallohen në procesin e uljes së vetëvlerësimit. Së pari, fëmija është i vetëdijshëm për paaftësinë e tij shkollore si paaftësinë për të "të qenë i mirë". Por në këtë fazë, fëmija ruan besimin se mund të bëhet i mirë në të ardhmen. Pastaj besimi zhduket, por fëmija ende dëshiron të jetë i mirë. Në një situatë dështimi të vazhdueshëm afatgjatë, fëmija jo vetëm që mund të kuptojë paaftësinë e tij për t'u "bërë i mirë", por tashmë humbet dëshirën për këtë, që do të thotë një privim i vazhdueshëm i pretendimit për njohje.
Privimi i kërkesës për njohje tek nxënësit e rinj të shkollës mund të manifestohet jo vetëm në një ulje të vetëvlerësimit, por edhe në formimin e opsioneve joadekuate të reagimit mbrojtës. Në të njëjtën kohë, varianti aktiv i sjelljes zakonisht përfshin manifestime të ndryshme të agresionit ndaj objekteve të gjalla dhe të pajetë, kompensim në aktivitete të tjera. Opsioni pasiv është një manifestim i pasigurisë, ndrojtjes, dembelizmit, apatisë, tërheqjes në fantazi ose sëmundje.
Përveç kësaj, nëse një fëmijë i percepton rezultatet e të mësuarit si kriteret e vetme të vlerës së tij, ndërsa sakrifikon imagjinatën, lojën, ai fiton një identitet të kufizuar, sipas E. Erickson - "Unë jam vetëm ajo që mund të bëj". Bëhet e mundur të formohet një ndjenjë inferioriteti, e cila mund të ndikojë negativisht si në situatën aktuale të fëmijës ashtu edhe në formimin e skenarit të tij të jetës.
Adoleshenca (nga 10-11 deri në 15-16 vjet). Kjo është periudha më e rëndësishme për formimin e pavarësisë. Në shumë mënyra, suksesi i arritjes së pavarësisë përcaktohet nga faktorët e familjes, ose më saktë, nga mënyra se si kryhet procesi i ndarjes së adoleshentit nga familja. Ndarja e një adoleshenti nga një familje zakonisht kuptohet si ndërtim i një lloji të ri marrëdhëniesh midis një adoleshenti dhe familjes së tij, i bazuar jo më në kujdestari, por në partneritet. Ky është një proces mjaft i vështirë si për vetë adoleshentin ashtu edhe për familjen e tij, pasi familja nuk është gjithmonë e gatshme ta lërë adoleshentin të shkojë. Një adoleshent nuk është gjithmonë në gjendje të disponojë siç duhet pavarësinë e tij. Megjithatë, pasojat e një ndarjeje jo të plotë nga familja - paaftësia për të marrë përgjegjësinë për jetën - mund të vërehen jo vetëm në rini, por edhe në moshë madhore, madje edhe në pleqëri. Prandaj, është kaq e rëndësishme që prindërit të dinë t'i sigurojnë adoleshentit të drejta dhe liri të tilla që ai të mund t'i disponojë pa kërcënuar shëndetin e tij psikologjik dhe fizik.
Një adoleshent ndryshon nga një student më i ri në atë që shkolla nuk ndikon më në shëndetin e tij psikologjik nëpërmjet zbatimit ose privimit të pretendimit për njohje në aktivitetet edukative. Përkundrazi, shkolla mund të shihet si një vend ku zhvillohet një nga konfliktet më të rëndësishme psikosociale të rritjes, që synon gjithashtu arritjen e pavarësisë dhe mbështetjes te vetja.
Siç shihet, ndikimi i faktorëve të jashtëm të mjedisit në shëndetin psikologjik zvogëlohet nga foshnjëria deri në adoleshencë. Prandaj, ndikimi i këtyre faktorëve tek një i rritur është i vështirë për t'u përshkruar. Një i rritur psikologjikisht i shëndetshëm, siç thamë më herët, duhet të jetë në gjendje të përshtatet në mënyrë adekuate ndaj çdo faktori rreziku pa cenuar shëndetin. Prandaj, ne i drejtohemi shqyrtimit të faktorëve të brendshëm.
Siç kemi thënë tashmë, shëndeti psikologjik nënkupton elasticitet ndaj situatave stresuese, ndaj është e nevojshme të diskutohen ato karakteristika psikologjike që shkaktojnë reduktim të rezistencës ndaj stresit. Le të shohim së pari temperamentin. Le të fillojmë me eksperimentet klasike të A. Thomas, i cili veçoi vetitë e temperamentit, të cilat i quajti "të vështira": parregullsi, aftësi të ulët adaptive, prirje për të shmangur, mbizotërim i humorit të keq, frikë nga situata të reja, kokëfortësi e tepruar. , shpërqendrim i tepruar, rritje ose ulje e aktivitetit. Vështirësia e këtij temperamenti qëndron në rritjen e rrezikut të çrregullimeve të sjelljes. Megjithatë, këto çrregullime, dhe është e rëndësishme të theksohet, nuk shkaktohen nga vetitë, por nga ndërveprimi i tyre i veçantë me mjedisin e fëmijës. Kështu, vështirësia e temperamentit qëndron në faktin se është e vështirë për të rriturit të perceptojnë vetitë e tij, është e vështirë të zbatohen ndikime edukative adekuate për to.
Mjaft interesante, vetitë individuale të temperamentit për sa i përket rrezikut të çrregullimeve të shëndetit psikologjik u përshkruan nga J. Strelyau. Duke pasur parasysh rëndësinë e veçantë të pozicionit të tij, le ta shqyrtojmë atë në mënyrë më të detajuar. J. Strelyau besonte se temperamenti është një grup karakteristikash relativisht të qëndrueshme të sjelljes, të manifestuara në nivelin e energjisë së sjelljes dhe në parametrat kohorë të reagimeve.
Meqenëse, siç u përmend më lart, temperamenti modifikon ndikimet edukative të mjedisit, J. Strelyau dhe kolegët e tij kryen kërkime mbi marrëdhëniet midis vetive të temperamentit dhe disa tipareve të personalitetit. Doli se një lidhje e tillë është më e theksuar në lidhje me një nga karakteristikat e nivelit të energjisë së sjelljes - reaktivitetin. Në këtë rast, reaktiviteti kuptohet si raporti i forcës së reagimit ndaj stimulit që e ka shkaktuar atë. Prandaj, fëmijët shumë reaktivë janë ata që reagojnë fuqishëm edhe ndaj stimujve të vegjël, ndërsa fëmijët me reagim të dobët janë ata me një intensitet të dobët reagimi. Fëmijët shumë reaktivë dhe me reagim të ulët mund të dallohen nga reagimet e tyre ndaj komenteve të mësuesve. Komentet me reagim të dobët nga mësuesit ose notat e këqija do t'ju bëjnë të silleni më mirë ose të shkruani më pastër, d.m.th. përmirësojnë performancën e tyre. Tek fëmijët shumë reaktivë, përkundrazi, mund të ketë një përkeqësim të aktivitetit. Për ta mjafton një vështrim i rreptë për të kuptuar pakënaqësinë e mësuesit.
Është interesante se sipas rezultateve të hulumtimit, fëmijët shumë reaktivë më së shpeshti karakterizohen nga ankthi i shtuar. Ata gjithashtu kanë një prag të reduktuar për frikën, performancë të reduktuar. Një nivel pasiv i vetë-rregullimit është karakteristik, d.m.th., këmbëngulje e dobët, efikasitet i ulët i veprimeve, përshtatje e dobët e qëllimeve të dikujt me gjendjen reale të punëve. U konstatua edhe një varësi tjetër: pamjaftueshmëria e nivelit të pretendimeve (jorealisht e ulët apo e lartë). Këto studime na lejojnë të konkludojmë se vetitë e temperamentit nuk janë burim i çrregullimeve të shëndetit psikologjik, por një faktor i rëndësishëm rreziku që nuk mund të injorohet.
Tani le të shohim se si rezistenca e reduktuar ndaj stresit lidhet me ndonjë faktor personaliteti. Sot nuk ka qëndrime të përcaktuara qartë për këtë çështje. Por ne jemi të gatshëm të pajtohemi me V. A. Bodrov, i cili, duke ndjekur S. Kobasa, beson se njerëzit e gëzuar janë psikologjikisht më të qëndrueshëm, përkatësisht, njerëzit me sfond të ulët humori janë më pak të qëndrueshëm. Përveç kësaj, ata identifikojnë tre karakteristika të tjera kryesore të qëndrueshmërisë: kontrollin, vetëvlerësimin dhe kritikën. Në këtë rast, kontrolli përkufizohet si një vend kontrolli. Sipas mendimit të tyre, personat e jashtëm që i shohin shumicën e ngjarjeve si rezultat të rastësisë dhe nuk i lidhin ato me përfshirjen personale, janë më të prirur ndaj stresit. Të brendshmet, nga ana tjetër, kanë kontroll të brendshëm më të madh, përballojnë më me sukses stresin. Vetëvlerësimi këtu është një ndjenjë e fatit dhe aftësive të dikujt. Vështirësia për të përballuar stresin tek njerëzit me vetëbesim të ulët vjen nga dy lloje të vetë-imazhit negativ. Së pari, njerëzit me vetëbesim të ulët kanë nivele më të larta frike ose ankthi. Së dyti, ata e perceptojnë veten si të pamjaftueshëm për të përballuar kërcënimin. Prandaj, ata janë më pak energjikë në marrjen e masave parandaluese, ata përpiqen të shmangin vështirësitë, sepse janë të bindur se nuk do t'i përballojnë ato. Nëse njerëzit e vlerësojnë veten mjaftueshëm mjaftueshëm, atëherë nuk ka gjasa që ata të interpretojnë shumë ngjarje si emocionalisht të vështira ose stresuese. Përveç kësaj, nëse lind stresi, ata tregojnë iniciativë më të madhe dhe për këtë arsye e përballojnë atë më me sukses. Cilësia tjetër e nevojshme është kritika. Ai pasqyron shkallën e rëndësisë për një person të sigurisë, stabilitetit dhe parashikueshmërisë së ngjarjeve të jetës. Është optimale që një person të ketë një ekuilibër midis dëshirës për rrezik dhe siguri, për ndryshim dhe për të ruajtur stabilitetin, për të pranuar pasigurinë dhe për të kontrolluar ngjarjet. Vetëm një ekuilibër i tillë do t'i lejojë një personi të zhvillohet, të ndryshojë, nga njëra anë dhe të parandalojë vetëshkatërrimin, nga ana tjetër. Siç mund ta shihni, parakushtet personale për rezistencën ndaj stresit të përshkruara nga V. A. Bodrov i bëjnë jehonë komponentëve strukturorë të shëndetit psikologjik që kemi identifikuar më herët: vetë-pranimi, reflektimi dhe vetë-zhvillimi, gjë që vërteton edhe një herë domosdoshmërinë e tyre. Prandaj, vetë-qëndrimi negativ, reflektimi i zhvilluar në mënyrë të pamjaftueshme dhe mungesa e dëshirës për rritje dhe zhvillim mund të quhen parakushte personale për rezistencë të reduktuar ndaj stresit.
Pra, ne shikuam faktorët e rrezikut për çrregullimet e shëndetit mendor. Sidoqoftë, le të përpiqemi të ëndërrojmë: po sikur fëmija të rritet në një mjedis absolutisht të rehatshëm? Ndoshta, ai do të jetë absolutisht i shëndetshëm psikologjikisht? Çfarë lloj personaliteti do të kemi në rast të mungesës së plotë të faktorëve të jashtëm të stresit? Le të citojmë këndvështrimin e S. Freiberg për këtë pikë. Siç thotë S. Freiberg, “kohët e fundit, është bërë zakon që shëndeti mendor të konsiderohet si produkt i një “dietë” të veçantë, e cila përfshin pjesë të përshtatshme dashurie dhe sigurie, lodra konstruktive, bashkëmoshatarë të shëndetshëm, edukim të shkëlqyer seksual, kontroll dhe çlirim të emocionet; E gjithë kjo së bashku formon një menu të ekuilibruar dhe të shëndetshme. Të kujton perimet e ziera, të cilat edhe pse ushqyese, nuk shkaktojnë oreks. Produkti i një "dietë" të tillë do të bëhet një person i mërzitshëm i lyer mirë.
Për më tepër, nëse marrim parasysh formimin e shëndetit psikologjik vetëm nga pikëpamja e faktorëve të rrezikut, bëhet e pakuptueshme pse jo të gjithë fëmijët "prihen" në kushte të pafavorshme, por, përkundrazi, ndonjëherë arrijnë sukses në jetë, për më tepër, sukseset e tyre janë të rëndësishme shoqërore. Gjithashtu nuk është e qartë pse shpesh hasim fëmijë që janë rritur në një mjedis të jashtëm të rehatshëm, por në të njëjtën kohë kanë nevojë për një ose një tjetër ndihmë psikologjike.
Prandaj, merrni parasysh pyetjen e mëposhtme: cilat janë kushtet optimale për formimin e shëndetit psikologjik të një personi.
