Prolapsi i mikroneve në një shkallë të lehtë. Prolapsi i valvulës mitrale - shkallët, shkaqet, simptomat, trajtimi i MVP

Prolapsi i valvulës mitrale (MVP) është rënia e fletëve të valvulës mitrale drejt atriumit të majtë gjatë tkurrjes së barkushes së majtë. Kjo sëmundje e zemrës çon në faktin se gjatë tkurrjes së barkushes së majtë, një pjesë e gjakut hidhet në atriumin e majtë. PMK më shpesh vërehet te femrat dhe zhvillohet në moshën 14-30 vjeç. Në shumicën e rasteve, kjo anomali e zemrës është asimptomatike dhe e vështirë për t'u diagnostikuar, por në disa raste vëllimi i gjakut të hedhur është shumë i madh dhe kërkon trajtim, ndonjëherë edhe korrigjim kirurgjik.

Ne do të flasim për këtë patologji në këtë artikull: në bazë të asaj që MVP është diagnostikuar, nëse duhet të trajtohet, si dhe cila është prognoza për njerëzit që vuajnë nga sëmundja.

Arsyet e zhvillimit të prolapsit të valvulës mitrale nuk janë kuptuar plotësisht, por mjekësia moderne e di se formimi i përkuljes së fletëve të valvulës ndodh për shkak të patologjive të indit lidhës (me osteogjenezë të papërsosur, pseudoksantomë elastike, sindroma Marfan, Ehlers-Danlos, etj.).

Ky defekt i zemrës mund të jetë:

• primar (i lindur): zhvillohet si rezultat i degjenerimit miksomatoz (patologji kongjenitale të indit lidhor) ose efekteve toksike në zemrën e fetusit gjatë shtatzënisë;
• dytësore (e fituar): zhvillohet në sfondin e sëmundjeve shoqëruese (reumatizma, endokardit, lëndime gjoksi, etj.).

Simptomat e MVP kongjenitale

Me MVP kongjenitale, simptomat e shkaktuara nga hemodinamika e dëmtuar janë jashtëzakonisht të rralla. Një sëmundje e tillë e zemrës gjendet më shpesh tek njerëzit e dobët me shtat të lartë, gjymtyrë të gjata, elasticitet të shtuar të lëkurës dhe hipermobilitet të kyçeve. Një patologji shoqëruese e prolapsit kongjenital të valvulës mitrale është shpesh distonia vegjetative-vaskulare, e cila shkakton një sërë simptomash, shpesh herë gabimisht "i atribuohen" një defekti në zemër.

Pacientë të tillë ankohen shpesh për zonën e kraharorit dhe të zemrës, e cila në shumicën e rasteve provokohet nga çrregullime në funksionimin e sistemit nervor dhe nuk shoqërohet me çrregullime hemodinamike. Ndodh në sfondin e një situate stresuese ose mbingarkesash emocionale, ka natyrë ndjesi shpimi gjilpërash ose dhembje dhe nuk shoqërohet me gulçim, të fikët, marramendje dhe rritje të intensitetit të dhimbjes gjatë sforcimit fizik. Dhimbja mund të zgjasë nga disa sekonda deri në disa ditë. Kjo simptomë kërkon vizitë te mjeku vetëm kur i bashkangjiten një sërë shenjash të tjera: gulçim, marramendje, dhimbje të shtuara gjatë sforcimit fizik dhe të fikët.

Me rritjen e ngacmueshmërisë nervore, pacientët me MVP mund të ndjejnë një rrahje zemre dhe "ndërprerje në punën e zemrës". Si rregull, ato nuk shkaktohen nga shqetësime në funksionimin e zemrës, zgjasin për një kohë të shkurtër, nuk shoqërohen me të fikët e papritur dhe zhduken shpejt vetë.

Gjithashtu, në pacientët me MVP, mund të vërehen shenja të tjera:

• dhimbje stomaku;
• dhimbje koke;
• Gjendja subfebrile "e pashkaktuar" (rritje e temperaturës së trupit brenda 37-37,9 ° C);
• ndjesi të një gungë në fyt dhe një ndjenjë e mungesës së ajrit;
• urinim i shpeshtë;
• lodhje e shtuar;
• qëndrueshmëri e ulët ndaj aktivitetit fizik;
• ndjeshmëri ndaj luhatjeve të motit.

Në raste të rralla, me MVP kongjenitale, pacienti ka të fikët. Si rregull, ato shkaktohen nga situata të forta stresuese ose shfaqen në një dhomë të mbytur dhe të ajrosur dobët. Për t'i eliminuar, mjafton të eliminohet shkaku i tyre: të sigurohet një fluks ajri i pastër, të normalizohen kushtet e temperaturës, të qetësohet pacienti etj.

Në pacientët me sëmundje kongjenitale të valvulës mitrale në sfondin e distonisë vegjetative-vaskulare, në mungesë të korrigjimit të gjendjes patologjike psiko-emocionale, mund të vërehen sulme paniku, depresioni, mbizotërimi i hipokondrisë dhe astenisë. Ndonjëherë shkelje të tilla shkaktojnë zhvillimin e histerisë ose psikopatisë.

Gjithashtu, te pacientët me MVP kongjenitale, vërehen shpesh sëmundje të tjera të shoqëruara me patologji të indit lidhor (strabizëm, miopi, çrregullime posturale, këmbë të sheshta etj.).

Ashpërsia e simptomave të MVP varet kryesisht nga shkalla e varjes së fletëve të valvulës në atriumin e majtë:

• Shkalla I - deri në 5 mm;
• Shkalla II - me 6-9 mm;
• Shkalla III - deri në 10 mm.

Në shumicën e rasteve, me gradë I-II, kjo anomali në strukturën e valvulës mitrale nuk çon në shqetësime të rëndësishme hemodinamike dhe nuk shkakton simptoma të rënda.

Simptomat e MVP të fituar

Ashpërsia e manifestimeve klinike të MVP të fituar varet kryesisht nga shkaku provokues:

1. Me MVP, e cila u shkaktua nga sëmundjet infektive (tonsiliti, reumatizma, skarlatina), pacienti ka shenja të inflamacionit të endokardit: ulje e tolerancës ndaj stresit fizik, mendor dhe emocional, dobësi, gulçim, palpitacione, "ndërprerje në punën e zemra", etj.
2. Me MVP, e cila u provokua, pacienti, në sfondin e simptomave të një ataku kardiak, zhvillon kardialgji të rëndë, ndjesi "ndërprerjesh në punën e zemrës", kollë (mund të shfaqet shkumë rozë) dhe takikardi.
3. Me MVP të shkaktuar nga një dëmtim i gjoksit, ka një këputje të kordave që rregullojnë funksionimin normal të fletëve të valvulave. Pacienti zhvillon takikardi, gulçim dhe kollë me lëshimin e shkumës rozë.

Diagnostifikimi

PMK në shumicën e rasteve zbulohet rastësisht: kur dëgjohen tonet e zemrës, EKG (mund të tregojë indirekt praninë e kësaj sëmundjeje të zemrës), Echo-KG dhe Doppler-Echo-KG. Metodat kryesore për diagnostikimin e MVP janë:

• Echo-KG dhe Doppler-Echo-KG: ju lejojnë të vendosni shkallën e prolapsit dhe vëllimin e regurgitimit të gjakut në atriumin e majtë;
• dhe EKG: lejojnë të zbulojnë praninë e aritmive, ekstrasistolës, sindromës së sinusit të sëmurë, etj.

Mjekimi

Në shumicën e rasteve, MVP nuk shoqërohet me shqetësime të konsiderueshme në punën e zemrës dhe nuk kërkon terapi të veçantë. Pacientë të tillë duhet të vëzhgohen nga një kardiolog dhe të ndjekin rekomandimet e tij për të mbajtur një mënyrë jetese të shëndetshme. Pacientët këshillohen:

• një herë në 1-2 vjet, kryeni një Echo-KG për të përcaktuar dinamikën e MVP;
• monitoroni me kujdes higjienën orale dhe vizitoni dentistin çdo gjashtë muaj;
• ndaloni pirjen e duhanit;
• kufizoni përdorimin e ushqimeve me kafeinë dhe pijeve alkoolike;
• jepini vetes ushtrime adekuate.

Nevoja për të përshkruar medikamente për MVP përcaktohet individualisht. Pas vlerësimit të rezultateve të studimeve diagnostikuese, mjeku mund të përshkruajë:

• preparate me bazë magnezi: Magvit, Magnelis, Magnerot, Kormagenzin, etj.;
• vitamina: Tiaminë, Nikotinamid, Riboflavin, etj.;
• : Propranolol, Atenolol, Metoprolol, Celiprolol;
• kardioprotektorë: Karnitinë, Panangin, Koenzim Q-10.

Në disa raste, pacientët me MVP mund të kenë nevojë të konsultohen me një psikoterapist për të zhvilluar një qëndrim adekuat ndaj trajtimit dhe gjendjes. Pacientit mund t'i këshillohet:

• qetësues: Amitriptyline, Azafen, Seduxen, Uxepam, Grandaxin;
• neuroleptikët: Sonapax, Triftazin.

Me zhvillimin e pamjaftueshmërisë së rëndë mitrale, pacientit mund t'i rekomandohet një operacion kirurgjik për të zëvendësuar valvulën.

parashikimet

Në shumicën e rasteve, MVP vazhdon pa komplikime dhe nuk ndikon në aktivitetin fizik dhe social. dhe lindja nuk është e kundërindikuar dhe vazhdon pa komplikime.

Komplikimet me këtë defekt të zemrës zhvillohen te pacientët me regurgitim të rëndë, fletëpalosje të zgjatura dhe të trasha të valvulave ose rritje të barkushes së majtë dhe atriumit. Komplikimet kryesore të MVP përfshijnë:

• aritmitë;
• shkëputja e fijeve të tendinit;
• goditje në tru;
• vdekje e papritur.

Prolapsi i valvulës mitrale dhe regurgitimi mitrale. Animacion mjekësor (anglisht).

Një nga patologjitë më të zakonshme të zemrës është prolapsi i valvulës mitrale. Çfarë do të thotë ky term? Normalisht, puna e zemrës duket diçka e tillë. Atriumi i majtë kontraktohet për të nxjerrë gjakun, fletët e valvulës hapen në këtë kohë dhe gjaku kalon në barkushen e majtë. Më tej, valvulat mbyllen dhe tkurrja e barkushes tashmë e detyron gjakun të lëvizë në aortë.

Me prolapsin e valvulës, një pjesë e gjakut në momentin e tkurrjes së barkushes përsëri shkon në atrium, sepse prolapsi është një devijim që pengon valvulat të mbyllen normalisht. Kështu, ka një refluks të kundërt të gjakut (regurgitim) dhe zhvillohet insuficienca mitrale.

Pse zhvillohet patologjia

Prolapsi i valvulës mitrale është një problem që shfaqet më shpesh tek të rinjtë. Mosha 15-30 vjeç është më tipike për diagnostikimin e këtij problemi. Shkaqet e patologjisë nuk janë plotësisht të qarta.. Në shumicën e rasteve, MVP shfaqet te njerëzit me patologji të indit lidhës, si displazia. Një nga shenjat e tij mund të jetë rritja e fleksibilitetit.

Për shembull, nëse një person përkul lehtësisht gishtin e madh në dorë në drejtim të kundërt dhe e arrin atë në parakrah, atëherë ekziston një probabilitet i lartë i pranisë së një prej patologjive të indit lidhës dhe MVP.

Pra, një nga shkaqet e prolapsit të valvulës mitrale janë çrregullimet gjenetike kongjenitale. Megjithatë, zhvillimi i kësaj patologjie është gjithashtu i mundur për shkak të shkaqeve të fituara.

Shkaqet e fituara të MVP

• Ishemia e zemrës;
• Lloje të ndryshme të kardiomiopatisë;
• infarkti miokardial;
• Depozitat e kalciumit në unazën mitrale.

Si rezultat i proceseve të sëmundjes, furnizimi me gjak i strukturave të zemrës është i shqetësuar, ndodh inflamacioni i indeve të saj, vdekja e qelizave me zëvendësimin e tyre nga indi lidhës, trashja e indeve të vetë valvulës dhe strukturave përreth saj.

E gjithë kjo çon në ndryshime në indet e valvulës, dëmtim të muskujve që e kontrollojnë atë, si rezultat i së cilës valvula pushon së mbylluri plotësisht, domethënë shfaqet prolapsi i valvulave të saj.

A është e rrezikshme PMK?

Edhe pse prolapsi i valvulës mitrale cilësohet si një patologji e zemrës, në shumicën e rasteve prognoza është pozitive dhe nuk ka simptoma. Shpesh, MVP diagnostikohet rastësisht gjatë një ekografie të zemrës gjatë një ekzaminimi parandalues.

Manifestimet e MVP varen nga shkalla e prolapsit. Simptomat shfaqen nëse regurgitimi është i rëndë, gjë që është e mundur në rastet e devijimit të konsiderueshëm të fletëve të valvulës.

Shumica e njerëzve me MVP nuk vuajnë nga kjo, patologjia nuk ndikon në jetën dhe performancën e tyre në asnjë mënyrë. Sidoqoftë, me shkallën e dytë dhe të tretë të prolapsit, janë të mundshme ndjesi të pakëndshme në rajonin e zemrës, dhimbje dhe shqetësime të ritmit.

Në rastet më të rënda, zhvillohen komplikime të shoqëruara me çrregullime të qarkullimit të gjakut dhe përkeqësim të muskujve të zemrës për shkak të shtrirjes gjatë rrjedhjes së gjakut.

Komplikimet e insuficiencës mitrale

• Thyerja e kordave kardiake;
• endokardit infektiv;
• Ndryshimet miksomatoze në fletët e valvulave;
• Infrakt;
• Vdekje e papritur.

Komplikimi i fundit është jashtëzakonisht i rrallë dhe mund të ndodhë nëse MVP kombinohet me aritmi ventrikulare, të cilat janë kërcënuese për jetën.

Shkallët e prolapsit

• 1 shkallë - fletët e valvulave përkulen me 3-6 mm,
• 2 shkallë - devijimi jo më shumë se 9 mm,
• 3 shkallë - më shumë se 9 mm.

Pra, më shpesh, prolapsi i valvulës mitrale nuk është i rrezikshëm, kështu që nuk ka nevojë për ta trajtuar atë. Megjithatë, me një ashpërsi të konsiderueshme të patologjisë, njerëzit kanë nevojë për diagnozë dhe ndihmë të kujdesshme.

Si shfaqet problemi

Prolapsi i valvulës mitrale manifestohet me simptoma specifike me regurgitim të konsiderueshëm. Megjithatë, kur merren në pyetje pacientët me MVP të identifikuar, qoftë edhe të shkallës më të vogël, rezulton se njerëzit përjetojnë shumë ankesa për sëmundje të vogla.

Këto ankesa janë të ngjashme me problemet që lindin nga distonia vegjetovaskulare ose neurocirkulative. Meqenëse ky çrregullim shpesh diagnostikohet njëkohësisht, nuk është gjithmonë e mundur të bëhet dallimi midis simptomave, megjithatë, PMK luan një rol vendimtar në ndryshimet në mirëqenien.

Të gjitha problemet, dhimbjet ose shqetësimet që vijnë nga pamjaftueshmëria mitrale shoqërohen me një përkeqësim të hemodinamikës, domethënë të rrjedhjes së gjakut.

Meqenëse me këtë patologji, një pjesë e gjakut hidhet përsëri në atrium dhe nuk hyn në aortë, zemra duhet të bëjë punë shtesë për të siguruar rrjedhjen normale të gjakut. Ngarkesa e tepërt nuk është kurrë e mirë, ajo çon në konsumim më të shpejtë të indeve. Për më tepër, regurgitimi çon në zgjerimin e atriumit për shkak të pranisë së një pjese shtesë të gjakut atje.

Si rezultat i tejmbushjes me gjak të atriumit të majtë, të gjitha pjesët e majta të zemrës mbingarkohen, forca e kontraktimeve të saj rritet, sepse ju duhet të përballoni një pjesë shtesë të gjakut. Me kalimin e kohës, hipertrofia e barkushes së majtë, si dhe e atriumit, mund të zhvillohet, gjë që çon në një rritje të presionit në enët që kalojnë nëpër mushkëri.

Nëse procesi patologjik vazhdon të zhvillohet, atëherë hipertensioni pulmonar shkakton insuficiencë të valvulës trikuspidale. Ka simptoma të dështimit të zemrës. Fotografia e përshkruar është tipike për prolapsin e valvulës mitrale të shkallës së 3-të, në raste të tjera sëmundja është shumë më e lehtë.

Shumica dërrmuese e pacientëve në mesin e simptomave të prolapsit të valvulës mitrale shënojnë periudha të palpitacioneve, të cilat mund të jenë me forcë dhe kohëzgjatje të ndryshme.

Një e treta e pacientëve ndiejnë periodikisht mungesë fryme, ata duan që fryma të jetë më e thellë.

Ndër simptomat më agresive, mund të vërehet humbja e vetëdijes dhe para-sinkopia.

Shumë shpesh, prolapsi i valvulës mitrale shoqërohet me ulje të performancës, nervozizëm, një person mund të jetë emocionalisht i paqëndrueshëm, gjumi i tij mund të shqetësohet. Mund të ketë dhimbje gjoksi. Për më tepër, ato nuk kanë asnjë lidhje me aktivitetin fizik dhe nitroglicerina nuk i ndikon.

Simptomat më të zakonshme

• Dhimbje në gjoks;
• Mungesa e ajrit;
• Dispnea;
• Ndjenja të palpitacioneve ose dështimi i ritmit;
• të fikët;
• Humor i paqëndrueshëm;
• Lodhje e shpejtë;
• Dhimbje koke në mëngjes ose në mbrëmje.

Të gjitha këto simptoma nuk mund të quhen karakteristike vetëm për prolapsin e valvulës mitrale, ato mund të jenë për shkak të problemeve të tjera. Sidoqoftë, gjatë ekzaminimit të pacientëve me ankesa të ngjashme (veçanërisht në moshë të re), mjaft shpesh zbulohet prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së parë apo edhe të shkallës së dytë.

Si diagnostikohet patologjia?

Një diagnozë e saktë është thelbësore përpara se të fillojë trajtimi. Kur bëhet i nevojshëm diagnostikimi i MVP?

• Së pari, diagnoza mund të vendoset rastësisht, gjatë një ekzaminimi parandalues ​​me ultratinguj të zemrës.
• Së dyti, gjatë çdo ekzaminimi të pacientit nga një terapist, mund të dëgjohet një zhurmë në zemër, e cila do të shkaktojë ekzaminim të mëtejshëm. Një tingull karakteristik i quajtur zhurmë, kur valvula mitrale është e devijuar, shkaktohet nga regurgitimi, domethënë gjaku është i zhurmshëm, i hedhur përsëri në atrium.
• Së treti, ankesat e pacientit mund ta bëjnë mjekun të dyshojë për MVP.

Nëse lindin dyshime të tilla, duhet të kontaktoni një specialist, një kardiolog. Diagnoza dhe trajtimi duhet të kryhen nga ai. Metodat kryesore diagnostikuese janë ekografia e zemrës.

Në auskultim, mjeku mund të dëgjojë një zhurmë karakteristike. Megjithatë, në pacientët e rinj, një zhurmë e zemrës përcaktohet mjaft shpesh. Mund të ndodhë për shkak të lëvizjes shumë të shpejtë të gjakut, e cila krijon vorbulla dhe turbulenca.

Një zhurmë e tillë nuk është një patologji, ajo i referohet manifestimeve fiziologjike dhe nuk ndikon në asnjë mënyrë gjendjen e njeriut dhe funksionimin e organeve të tij. Sidoqoftë, nëse zbulohet zhurma, ia vlen të luani mirë dhe të bëni teste shtesë diagnostikuese.

Vetëm metoda e ekokardiografisë (ekografia) mund të identifikojë dhe konfirmojë me siguri MVP ose mungesën e saj. Rezultatet e ekzaminimit vizualizohen në ekran dhe mjeku sheh se si funksionon valvula. Ai sheh lëvizjen e valvulave të saj dhe devijimin nën rrjedhën e gjakut. Prolapsi i valvulës mitrale mund të mos ndodhë gjithmonë në pushim, kështu që në disa raste pacienti ekzaminohet përsëri pas stërvitjes, për shembull, pas 20 mbledhjesh.

Në përgjigje të ngarkesës, presioni i gjakut rritet, forca e presionit në valvul rritet dhe prolapsi, qoftë edhe i vogël, bëhet i dukshëm në ultratinguj.

Si është trajtimi

Nëse MVP shfaqet pa simptoma, atëherë trajtimi nuk kërkohet. Kur zbulohet një patologji, mjeku zakonisht rekomandon që të vëzhgohet nga një kardiolog, duke bërë një ekografi të zemrës çdo vit. Kjo do të bëjë të mundur që procesi të shihet në dinamikë dhe të vërehet përkeqësimi i gjendjes dhe funksionimit të valvulës.

Përveç kësaj, kardiologu zakonisht rekomandon lënien e duhanit, çajin e fortë dhe kafenë dhe minimizimin e konsumit të alkoolit. Ushtrimet e fizioterapisë ose çdo aktivitet tjetër fizik, me përjashtim të sporteve të rënda, do të jenë të dobishme.

Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së dytë, dhe veçanërisht të shkallës së tretë, mund të shkaktojë regurgitim të konsiderueshëm, gjë që çon në një përkeqësim të mirëqenies dhe shfaqjen e simptomave. Në këto raste kryhet trajtim mjekësor. Sidoqoftë, asnjë ilaç nuk mund të ndikojë në gjendjen e valvulës dhe vetë prolapsin. Për këtë arsye, trajtimi është simptomatik, domethënë, efekti kryesor ka për qëllim lehtësimin e një personi nga simptomat e pakëndshme.

Terapia e përshkruar për MVP

• Antiaritmik;
• hipotensive;
• Stabilizimi i sistemit nervor;
• Tonik.

Në disa raste mbizotërojnë simptomat e aritmisë, atëherë nevojiten medikamente përkatëse. Në të tjerat kërkohen qetësues, pasi pacienti është shumë nervoz. Kështu, barnat përshkruhen në përputhje me ankesat dhe problemet e identifikuara.

Mund të jetë një kombinim simptomash, atëherë trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës. Të gjithë pacientët me prolaps të valvulës mitrale këshillohen të organizojnë një regjim në mënyrë që gjumi të jetë i mjaftueshëm.

Ndër ilaçet, përshkruhen beta-bllokues, ilaçe që ushqejnë zemrën dhe përmirësojnë proceset metabolike në të. Nga qetësuesit, infuzionet e valerianës dhe të nënës janë shpesh mjaft efektive.

Ndikimi i barnave mund të mos sjellë efektin e dëshiruar, pasi nuk ndikon në gjendjen e valvulës. Mund të ketë njëfarë përmirësimi, por nuk mund të konsiderohet i qëndrueshëm në rrjedhën akute progresive të sëmundjes.

Përveç kësaj, mund të ketë komplikime që kërkojnë trajtim kirurgjik. Arsyeja më e zakonshme për kirurgji për MVP është një këputje e ligamenteve të valvulës mitrale.

Në këtë rast, dështimi i zemrës do të rritet shumë shpejt, sepse valvula nuk mund të mbyllet fare.

Trajtimi kirurgjik është forcimi i anulusit të valvulës ose implantimi i valvulës mitrale. Sot, operacione të tilla janë mjaft të suksesshme dhe mund të çojnë në një përmirësim të ndjeshëm të gjendjes dhe mirëqenies së pacientit.

Në përgjithësi, prognoza për prolapsin e valvulës mitrale varet nga disa faktorë:

• shkalla e zhvillimit të procesit patologjik;
• ashpërsia e patologjisë së vetë valvulës;
• shkalla e regurgitimit.

Sigurisht, diagnoza në kohë dhe respektimi i saktë i recetave të kardiologut luan një rol të madh në suksesin e trajtimit. Nëse pacienti është i vëmendshëm ndaj shëndetit të tij, atëherë ai do të "tingëllojë alarmin" në kohë dhe do t'i nënshtrohet procedurave të nevojshme diagnostikuese, si dhe do të fillojë trajtimin.

Në rast të zhvillimit të pakontrolluar të patologjisë dhe mungesës së trajtimit të nevojshëm, gjendja e zemrës mund të përkeqësohet gradualisht, gjë që do të çojë në pasoja të pakëndshme dhe ndoshta të pakthyeshme.

A është e mundur parandalimi?

Prolapsi i valvulës mitrale është kryesisht një problem i lindur. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se nuk mund të parandalohet. Të paktën është e mundur të zvogëlohet rreziku i zhvillimit të 2 dhe 3 shkallëve të prolapsit.

Parandalimi mund të jetë vizita e rregullt tek kardiologu, dieta dhe pushimi, aktiviteti i rregullt fizik, parandalimi dhe trajtimi në kohë i sëmundjeve infektive.

Mjek terapist, kandidat i shkencave mjekësore, mjek praktikant.

PMK u vendos në kufirin 1-2 gradë. Në zyrën e regjistrimit dhe të regjistrimit ushtarak, diploma u ul në 1. Duke përjetuar stres fizik në ushtri, PMK u bë 2 gradë. Shëndeti i ushtarit u përkeqësua. Pyetja është, pse një person dukshëm jo të shëndetshëm ka nevojë për një ushtri?

Cilat vitamina mund të merren me prolapsin e valvulës së shkallës së parë?

Kohët e fundit jam diagnostikuar edhe me këtë. Shumë e papritur. A është e mundur të luash sport me një diagnozë të tillë? Çfarë nuk rekomandohet?

A mund të shërohet kjo sëmundje me kirurgji?

Unë marr Cardonat për prolaps.

Vajza 10 vjeç, dy vjet më parë, u shfaqën simptoma të mungesës së ajrit në frymëzim, gjatë ekzaminimit u diagnostikua MVP. Fillova të notoj dhe kam një vit e gjysmë që shkoj atje. Dje në stërvitje ndjeva marramendje, trajneri vuri në dukje një rritje shumë të fortë të rrahjeve të zemrës - 180, pas një pushimi të shkurtër u bë 130, pas gjysmë ore - 104. Në mbrëmjen e së njëjtës ditë, ata numëruan pulsin në shtëpi - 64. Jam në humbje. Nëse prolapsi është bërë i vetëdijshëm dhe është e nevojshme të ndaloni stërvitjen, atëherë për vajzën do të bëhet një traumë psikologjike. Cila dalje?

Ju nuk mund të bëheni një atlet profesionist me këtë, shkatërroni vajzën tuaj. Dhe kështu, pa ngarkesa të veçanta, njerëzit me një sëmundje të tillë jetojnë deri në një pleqëri të pjekur. Vetë trupi do t'ju tregojë se çfarë ngarkesash mund të durojë.

Në moshën 17 vjeçare vunë PMK-në e shkallës së 2-të, në moshën 18-vjeçare ushtria kishte tashmë PMK-në e shkallës 1, që do të thotë “përshtatje me kufizime”. Pasi shërbeu, ai u përpoq menjëherë të gjente një punë në Ministrinë e Punëve të Brendshme, por mjerisht, për disa arsye ai ishte tashmë plotësisht i papërdorshëm, madje edhe me kufizime.

Kohët e fundit jam diagnostikuar edhe me këtë. Me një sëmundje të tillë, a është e mundur të luani sport dhe të ngrini gjëra të rënda?

Unë kam prolaps të klasës 2. Shkoi në ushtri, u ul në 1 shkallë. Ai u kthye - tashmë klasa 3, kam frikë nga një simptomë e vdekjes së papritur.

Dhe nëse në të njëjtën kohë hemoglobina është 153, atëherë çfarë të bëjmë?

Lexova dhe tmerrohem, sipas shenjave me duket si shkalle e 3-te ((. kam frike nga vdekja e papritur dhe jam vetem 25 vjec! Do shkoj te doktori, shpresoj per nje rezultat me te mire Shëndet për të gjithë !!!

A mund të pi duhan nëse kam mungesë të një valvule? Kam një vit që pi duhan. Unë jam 18 vjeç dhe gjithçka filloi kur isha 10 vjeç. Pra, a mund të pini duhan?

Unë u diagnostikova me prolaps si fëmijë. I ra të fikët, hunda i rrjedh gjak vazhdimisht. Tani jam 35 vjeç, bëj një jetë të plotë, dy fëmijë, një i vogël është 2 vjeç. Unë merrem me sport dhe fizik. punë, gjëja kryesore është të mos e teproni.

Isha mbi 30 vjeç dhe ndonjëherë fillonte të më dhembte zemra. Dhe pastaj m'u kujtua që në klinikën e fëmijëve (rreth 15 vjet më parë) më dhanë këtë diagnozë. Është e frikshme të imagjinohet se çfarë do të tregojë ultratingulli tani ...

Jetoni sa jeni gjallë dhe mos mendoni për vdekjen e papritur, sepse askush nuk mund të shpëtojë prej saj dhe koha e matur nuk mund të zgjatet. Unë do t'ju them një gjë: gjithçka është e mundur, por me moderim, dhe gjëja kryesore është të mbani trupin, të gjitha organet dhe sistemet në normën maksimale. Ushqimi i shëndetshëm, lëvizje dhe buzëqeshje në fytyrën tuaj. Shëndetësia është suksesi i shëndetit! Unë jam 25 vjeç, PMK është vënë që nga fëmijëria e hershme, në lidhje me sëmundje të tjera. Më ndaluan të merrem me sport, të shkoja në ushtri, donin të më bënin invalid. Një ditë i dërgova të gjithë në ferr, fillova të pija, pija duhan, shkova në ushtri. Kur u kthye, ai u fut në sport, pushoi së shkuari te mjekët. Unë u mora me studimin e punës së organeve dhe sistemeve dhe jam gjallë dhe me shëndet të përsosur. Jetoni dhe shijoni jetën dhe kontrolloni çdo hap tuaj, dhe më e rëndësishmja, mendimet!)

Unë u diagnostikova në moshën 8 vjeç. Në shkollë, ata nuk ishin të përjashtuar plotësisht nga edukimi fizik, vetëm në distanca të gjata të kryqëzuara (mbi 2 km) nuk lejohej të vraponte dhe kaq. Në jetë PMK-ja nuk ndërhyn, në adoleshencë e vetmja gjë është që zemra trishtohej herë pas here. Deri në moshën 18-vjeçare ka kaluar. Ajo lindi vetë, dhe me punë dhe studim, flinte mjaftueshëm për 4 orë në ditë. Në përgjithësi, jini pozitiv!!! Shqetësohen më pak!!! Shëndet!!!

Unë kam PMK që nga lindja, para se të isha 18 vjeç kam kontrolluar zemrën time. Pastaj u ndal. Tani jam 28 vjeç dhe 2 vjet më parë filloi të më shpojë zemra!

Unë kam prolaps, ndoshta të lindur... Por ishte pa regurgitim, askush nuk e vuri në asnjë qindarkë... Si fëmijë, një herë më ra të fikët në banjë nga lagështia dhe mungesa e ajrit ... Me kalimin e moshës, gjithçka filloi të përparimi shumë shpejt, filluan dhimbjet në zemër, filluan lloje të ndryshme ekstrasistolash, për 15 vjet kam pirë beta-bllokues të ndryshëm, por kurrë nuk ka pasur një trajtim të plotë, sepse nuk kishte kujt t'i drejtohej, nuk kishte mjekë të shkolluar. dhe ishte e pamundur të arrije diçka ... Tani ka internet, të paktën mund të zbulosh gjithçka për plagët e tua dhe të ndihmosh veten disi ... Më parë ishte një iriq i plotë në mjegull ... Në përgjithësi, tani unë jam 53 vjec, kam fibrilacion atrial, rrezik 4 grade... Prolapsi shkalla 2, me ecuri te shpejte... Tani me ambulance i cojne ne kardiologji... Frymemarrje e shkurter, nderprerje te vazhdueshme, dobesi, impotence, lodhje. me sforcimin më të vogël fizik, zemra përplaset në gjoks si guri në kovë të zbrazët... Njerëz, luftoni për veten dhe jetën tuaj, mos i lani mënjanë problemet shëndetësore, sidomos nëse ky problem me zemrën...

PMK e shkallës së parë është vendosur në fëmijëri me një ekografi të zemrës. Tashmë jetoj pak a shumë i qetë, më ka penguar vetëm fakti që me këtë diagnozë nuk marrin përsipër profesionin e pilotit të aviacionit civil që dua. Tani filluan të shfaqen dhimbje gjoksi dhe shumë simptoma të tjera. Por edhe ju mund të jetoni me të. 6 vite not, liri në stërvitje, pa llogaritur sportet “big”.

Në moshën 10 vjeçare, MVP u zbulua. Tani jam 15. Kam frikë...

Që në fëmijëri kjo diagnozë (e trashëguar nga nëna). Nga fizike. kultura u lirua plotësisht, sepse edhe distonia vegjetative-vaskulare. Asnjëherë nuk i kam mohuar vetes asgjë - alkool, duhan, aktivitet fizik periodik. E vetmja gjë që mund të them është se duhet të ekzaminoheni çdo vit! Për shkak se e kam ndezur zemrën (ka 17 vjet që nuk jam testuar), një vit më parë kishte ndjesi të pakëndshme në zonën e saj, sikur motori ndizet dhe ngec + lodhje, përgjumje, aritmi, takikardi. dhe presionin e ulët të gjakut. Viçat filluan të fryhen dhe mjaft fort. Sipas të gjitha indikacioneve, probleme me barkushen e majtë, e cila është jashtëzakonisht e keqe. Përpara ekzaminimit dhe shpresa se gjithçka do të funksionojë. Shëndet për ju! Jini të vëmendshëm ndaj zemrës.

Unë shoh që të gjithë nuk keni asgjë këtu, madje mirë, përveç Irinës. Në përgjithësi, prolapsi u zbulua tek unë vetëm për shkak të ekstrasistolave, vëmendjen kryesore i kushtuan kësaj, më morën me ambulancë më shumë se një herë, një herë madje e trajtova seriozisht, kur ishte fjala për bigemia, më trajtuan, por tre muaj më vonë ndodhi përsëri dhe më morën me një sulm në një ambulancë për shkak të bigemisë. Aty qëndrova tre ditë në reanimacion, më pas më çuan në kardio për një konsultë, tre ditë më vonë u operova, tufat nervore që shkaktonin bigemia u kauterizuan. Kjo eshte! Dhe pas kësaj fillova të jetoj. U bë kaq e lehtë, por prolapsi nuk është larguar, pak nga simptomat kanë mbetur, shpresoj se nuk do të zhvillohet. Një gjë që di është se gjëja kryesore është të mos jesh nervoz! Dhe mos pini duhan duhanpirës!!!

Prolapsi i valvulës mitrale ose të majtë të zemrës është një shkelje e funksionimit të sistemit valvular të vendosur midis barkushes dhe atriumit të majtë. Gjatë tkurrjes atriale, gjaku pompohet në barkushe dhe valvula mbyllet, duke parandaluar kthimin prapa.

Kur fletët e valvulave dëmtohen, ndodh kthimi i gjakut - regurgitimi. Prolapsi i valvulës mitrale mund të jetë asimptomatik, ashpërsia e sëmundjes varet nga sasia e gjakut që rrjedh përsëri në atriumin e majtë.

Shkaqet e sëmundjes

Sëmundja më së shpeshti prek fëmijët 7-15 vjeç dhe të rinjtë nën 40 vjeç, ndërsa tek gratë patologjia diagnostikohet më shpesh. Defektet e valvulave të zemrës gjenden në shumicën e rasteve tek njerëzit që vuajnë nga ndonjë sëmundje e zemrës (reumatizma), me predispozicion gjenetik.

Prolapsi i valvulës mitrale mund të jetë idiopatik ose sekondar. Forma idiopatike e sëmundjes shfaqet me displazi kongjenitale të indit lidhor, anomali në strukturën e aparatit valvular (cusps, annulus fibrosus, korda, muskuj papilarë), çrregullime elektrolite dhe çekuilibër në sistemin valvulo-ventrikular.

Keqformimet kongjenitale zhvillohen në sfondin e predispozicionit të trashëguar të nënës, shtatzënisë së komplikuar nga infeksionet intrauterine, SARS. Këto patologji përfshijnë:

• sindromi Marfan;
• sindroma Ehlers-Danlos;
• pseudoksantoma;
• araknodaktili.

Prolapsi dytësor i valvulës mund të shkaktohet nga sëmundjet koronare të zemrës, lupus eritematoz sistemik, reumatizma, hipertiroidizmi, trauma mekanike në gjoks. Këto sëmundje janë shkaku i prolapsit, rënies, devijimit, fryrjes dhe mbylljes jo të plotë të fletëve të valvulës.

Prolapsi ndodh si pasojë e degjenerimit miksomatoz të strukturave valvulare, fibrave nervore të zemrës. Në fletëpalosjet e prekura, konstatohet një nivel i lartë i kolagjenit të tipit 3 dhe vërehen dëmtime difuze të qelizave të shtresës fibroze. Si rezultat, dendësia e fletëve zvogëlohet, degjenerimi përparon me kalimin e moshës dhe mund të çojë në perforim të fletëve të valvulave, këputje të kordave.

Shkaqet kryesore të prolapsit të mureve të valvulës mitrale:

• shkelje e proporcioneve të zonës, gjatësisë dhe trashësisë së fragmenteve të aparatit të valvulës;
• defekte të indit lidhës që çojnë në harkim, shtrirje të fletëve të valvulave;
• çrregullime të funksionimit, neurorregullim, funksionimin e sistemit endokrin.

Me rëndësi jo të vogël në shfaqjen e simptomave të prolapsit të valvulës mitrale transferohen sëmundjet infektive, virale, çrregullimet vegjetovaskulare, lezionet e sistemit nervor qendror, dështimet metabolike, mungesa e magnezit në trup.

Klasifikimi i sëmundjes

Ka disa shkallë të sëmundjes:

• Prolapsi i valvulës mitrale i shkallës së parë karakterizohet nga prolapsi i fletëve me 3-6 mm. Baza e petaleve, akordet, të cilat sigurojnë ngurtësinë e sistemit, ndryshohet. Më shpesh, defekti diagnostikohet te fëmijët e vegjël, kryesisht te vajzat. Sëmundja nuk është progresive dhe mund të zhduket me kalimin e moshës.
• Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së 2-të shoqërohet me prolaps deri në 9 mm. Patologjia e formës dytësore, zhvillohet me sëmundje shoqëruese të zemrës, hipertiroidizëm të gjëndrës tiroide, osteoporozë.
• Prolapsi i valvulës mitrale të shkallës së 3-të - varja e valvulave më shumë se 9 mm, ndërsa gjaku praktikisht nuk hyn në barkushe. Ashpërsia e patologjisë varet nga niveli i regurgitimit; në shkallën 3, pacientëve u tregohet trajtimi kirurgjik, zëvendësimi i valvulave.

Në varësi të vendndodhjes së patologjisë, klasifikohen prolapsi i fletës së përparme të valvulës mitrale, fletëza e pasme ose të dyja.

Sipas shkallës së regurgitimit, sëmundja ndahet në:

• Prolapsi i valvulës mitrale me regurgitim të shkallës 1 karakterizohet nga refluksi i gjakut në nivelin e fletëpalosjeve.
• Me prolapsin e shkallës së dytë, atriumi i majtë është gjysmë i mbushur.
• Patologjia e shkallës 3 shkakton mbushje absolute të atriumit gjatë regurgitimit.

Kur dëgjohen tingujt e zemrës, dallohet një formë e heshtur dhe dëgjuese e sëmundjes.

Simptomat

Çfarë është prolapsi dhe si shfaqet sëmundja? Manifestimet klinike varen nga faza e përparimit të sëmundjes. Shkalla PMK 1 është pothuajse asimptomatike dhe nuk ndikon në cilësinë e jetës. Sëmundja mund të shfaqet me mbingarkesë fizike, pas vuajtjes së stresit.

Prolapsi i shkallës së parë tek foshnjat shoqërohet shpesh me shfaqjen e një hernie të kërthizës, displazi të ijeve, strabizëm, deformim të gjoksit. Kjo tregon displazi kongjenitale të indit lidhor. Foshnjat shpesh sëmuren me ftohje, sëmundje virale.

Shenjat e PMK 2 gradë:

• takikardi, aritmi;
• marramendje;
• lodhje e shpejtë;
• gulçim, ndjenja e mungesës së ajrit;
• temperatura subfebrile e trupit;
• hiperhidroza;
• gulçim pas ushtrimit fizik;
• dhimbje gjoksi;
• të fikët;
• sindromi i hiperventilimit.

Përveç kësaj, ka simptoma të sëmundjes themelore, ndodhin kriza vegjetative. Pacientët janë shpesh në depresion, të prirur për depresion, sulme paniku, kanë një fizik asthenik. Kohëzgjatja e sulmit varet nga shkalla e regurgitimit, më shpesh simptomat shfaqen në sfondin e punës së tepërt, eksitimit, stresit, pas pirjes së kafesë së fortë.

Manifestimet e jashtme të MVP përfshijnë fizikun asthenik, strukturën konkave të gjoksit, gishtat e gjatë (merimangë), këmbët e sheshta, miopinë, hipermobilitetin e kyçeve, skapulat pterygoid dhe muskujt e dobët. Njerëzit kanë një histori të sëmundjeve inflamatore kronike të organeve të brendshme.

Gratë janë të prirura për çrregullime autonome, ndërsa prolapsi i valvulës mitrale prej 1, 2 gradë shoqërohet me të përziera, ndjesi të një objekti të huaj në fyt, djersitje të shtuar, hipertermi, lodhje, kriza.

Diagnoza e prolapsit

Diagnoza e MVP vendoset nga një kardiolog, bazuar në dëgjimin e tingujve të zemrës. Sëmundja karakterizohet nga klikime sistolike të fletëve të valvulës mitrale gjatë mbylljes së tyre. Në vend të dy tingujve të zemrës, mjeku që merr pjesë dëgjon tre - ritmin e një thëllëza.

Gjatë kryerjes së fonokardiografisë, vërehet një zhurmë karakteristike sistolike, e cila shfaqet gjatë regurgitimit të gjakut në atriumin e majtë. Zhurmat janë të pranishme ose rriten në një pozicion vertikal, pas sforcimit fizik. Në disa pacientë dëgjohet një “kërriç” akordesh, e shkaktuar nga dridhja e valvulës. Dridhja e gjoksit mund të vërehet gjatë hetimit.

Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës ju lejon të vlerësoni shkallën e prolapsit, trashjen e mureve të valvulës dhe sasinë e kthimit të gjakut. Një radiografi e gjoksit është e nevojshme për të vlerësuar gjendjen, madhësinë dhe funksionimin e zemrës, për të përcaktuar simptomat e takikardisë, aritmisë, dridhjes, fibrilacionit ventrikular, shikoni një ose të dyja fletët e valvulës, septumi ndërventrikular është zhvendosur.

Prolapsi primar i valvulës mitrale dallohet nga:

• defekte të fituara;
• pamjaftueshmëria e valvulës mitrale;
• miokarditi;
• endokardit;

Prolapsi i valvulës së aortës ka simptoma të ngjashme, me këtë patologji vërehet mbyllja jo e plotë e kupave të valvulës së aortës në momentin e tkurrjes ventrikulare, si rezultat, gjaku hidhet prapa nga aorta në barkushen e majtë.

Studimet elektrofiziologjike të zemrës kryhen me simptoma të dështimit akut të zemrës.

e

Metodat e Terapisë

Prolapsi i valvulës mitrale pa regurgitim nuk kërkon trajtim të veçantë. Pacientët këshillohen:

• udhëheq një mënyrë jetese të shëndetshme;
• respektoni regjimin e punës dhe pushimit;
• Ushqim i shendetshem;
• dozë aktiviteti fizik;
• për të refuzuar nga zakonet e këqija.

Përveç kësaj, përshkruhen një konsultim dhe trajtim nga një neurolog, procedura fizioterapie.

Është e nevojshme të trajtohet prolapsi i valvulës mitrale me ilaçe me simptoma të rënda të sëmundjes, çrregullime autonome dhe për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve. Pacientët marrin qetësues, qetësues, antiaritmikë, antihipertensivë, kardiotrofikë, β-bllokues, antikoagulantë.

Trajtimi i prolapsit të valvulës mitrale të shkallës 3 me vëllim të madh rugurgitimi bëhet me valvuloplastikë ose protetikë kirurgjikale. Valvula e dëmtuar zëvendësohet me struktura biologjike mekanike ose indore. Pas operacionit, pacientët marrin antikoagulantë gjatë gjithë jetës për të parandaluar tromboembolizmin vaskular dhe i nënshtrohen ekzaminimeve të rregullta nga një kardiolog.

Komplikimet e MVP

Cili është rreziku i prolapsit të valvulës mitrale të shkallës 1 me regurgitim për jetën e njeriut? Kursi asimptomatik nuk përbën kërcënim dhe ka një prognozë të favorshme në shumicën e rasteve. Pacientët këshillohen të vëzhgohen nga një kardiolog dhe të ekzaminohen periodikisht.

Komplikimet zhvillohen në 2-4% të pacientëve, sëmundja mund të çojë në:

• insuficienca mitrale akute ose kronike;
• endokardit bakterial;
• tromboembolizëm;
• aritmitë;
• hipertensioni pulmonar dhe arterial;
• forma të rënda të anemisë;
• arrest i papritur kardiak.

Formohet kur filamentet e tendinit shkëputen nga kupat e valvulave, më së shpeshti patologjia shfaqet pas lëndimeve mekanike të gjoksit.

Pacientët zhvillojnë edemë pulmonare dhe simptoma të ortopnesë (gulçim që përkeqësohet kur janë shtrirë). CMN zhvillohet ngadalë dhe përparon me moshën dhe diagnostikohet te pacientët mbi 40 vjeç. Patologjia manifestohet me prolaps të fletës së pasme të valvulës.

Diagnostikohet kryesisht te pacientët e rritur. Zhvillohet inflamacioni akut i kupave të valvulës mitrale. Shkaku i ndërlikimit dhe burimi i infeksionit bakterial është higjiena e zgavrës së gojës, infeksionet e sistemit gjenitourinar, diagnostikimi instrumental i bronkeve, zorrëve dhe fshikëzës.

Vdekja e papritur është e rrallë, regurgitimi i fazës 3, fibrilacioni ventrikular, tromboza, anomalitë e arterieve koronare mund të provokojnë një përfundim vdekjeprurës. Zhvillohet, presioni i gjakut bie, tiparet e fytyrës bëhen më të mprehta, lëkura zbehet, gjymtyrët ftohen, koka rrotullohet.

PMK dhe sporti

Meqenëse prolapsi i valvulës mitrale zbulohet shpesh tek të rinjtë, pyetja konsiderohet e rëndësishme: a është e mundur të luash sport me MVP? Në fazën e parë të sëmundjes, pa ose me regurgitim të shkallës 1, lejohet kryerja e aktivitetit fizik të moderuar me rendin e duhur të regjimit sportiv.

PMK me refluks të gjakut të shkallës së 3-të është një kundërindikacion për sportet aktive. Ju mund të angazhoheni në ushtrime fizioterapie, not, palestër, të përdorni pajisje ushtrimore, të bëni një vrapim të lehtë, duke kontrolluar ngarkesat kardio.

Sa të pajtueshme janë prolapsi i valvulës mitrale dhe sportet? Kjo çështje duhet të diskutohet me mjekun tuaj. Mjeku do të kryejë një ekzaminim, do të vlerësojë gjendjen dhe punën e zemrës, sistemit të valvulave. Në bazë të rezultateve diagnostikuese do të përcaktohet sasia e lejuar e aktivitetit fizik.

Prolapsi i valvulës mitrale zhvillohet për shkak të një mosfunksionimi të valvulës së zemrës midis atriumit të majtë dhe barkushes. Faza fillestare e sëmundjes në shumicën e rasteve është asimptomatike dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Me një shkallë të lartë regurgitimi, mirëqenia e pacientit përkeqësohet dhe rreziku i komplikimeve rritet.

Defektet e zemrës- Janë ndryshime në strukturën e zemrës që shkaktojnë shqetësime në punën e saj. Këto përfshijnë defekte në muret e zemrës, barkushet dhe atriumet, valvulat ose enët dalëse. Defektet e zemrës janë të rrezikshme sepse mund të çojnë në qarkullim të dëmtuar në vetë muskulin e zemrës, si dhe në mushkëri dhe organe të tjera dhe të shkaktojnë komplikime kërcënuese për jetën.

Defektet e zemrës ndahen në 2 grupe të mëdha.

• defekte kongjenitale të zemrës
• Defektet e fituara të zemrës

defekte te lindjes shfaqen në fetus midis javës së dytë dhe të tetë të shtatzënisë. 5-8 foshnja në një mijë lindin me anomali të ndryshme në zhvillimin e zemrës. Ndonjëherë ndryshimet janë të vogla dhe ndonjëherë nevojitet një operacion i madh për të shpëtuar jetën e fëmijës. Arsyeja e zhvillimit jonormal të zemrës mund të jetë trashëgimia, infeksionet gjatë shtatzënisë, zakonet e këqija, efektet e rrezatimit, madje edhe pesha e tepërt e një gruaje shtatzënë.

Besohet se 1% e fëmijëve lindin me një defekt. Në Rusi, kjo arrin në 20,000 njerëz në vit. Por këtyre statistikave duhet të shtohen edhe ato raste kur keqformimet kongjenitale zbulohen pas shumë vitesh. Problemi më i zakonshëm është një defekt i septumit ventrikular, që përbën 14% të të gjitha rasteve. Ndodh që në të njëjtën kohë në zemrën e një të porsalinduri zbulohen disa defekte njëherësh, të cilat zakonisht ndodhin së bashku. Për shembull, tetralogjia e Fallot është rreth 6.5% e të gjithë të porsalindurve me defekte të zemrës.

Veset e fituara shfaqen pas lindjes. Ato mund të jenë pasojë e lëndimeve, ngarkesave të rënda ose sëmundjeve: reumatizma, miokarditi, ateroskleroza. Shkaku më i zakonshëm i zhvillimit të defekteve të ndryshme të fituara është reumatizma - 89% e të gjitha rasteve.

Defektet e fituara të zemrës janë një fenomen mjaft i zakonshëm. Mos mendoni se ato shfaqen vetëm në pleqëri. Një pjesë e madhe bie në moshën 10-20 vjeç. Por gjithsesi periudha më e rrezikshme është pas të 50-ave. Në moshën e vjetër 4-5% e njerëzve vuajnë nga ky problem.

Pas sëmundjeve të kaluara, ka kryesisht shkelje të valvulave të zemrës, të cilat sigurojnë lëvizjen e gjakut në drejtimin e duhur dhe nuk e lejojnë atë të kthehet prapa. Më shpesh, problemet lindin me valvulën mitrale, e cila ndodhet midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë - 50-75%. Në vendin e dytë në grupin e rrezikut është valvula e aortës, e vendosur midis barkushes së majtë dhe aortës - 20%. Valvulat pulmonare dhe trikuspidale përbëjnë 5% të rasteve.

Mjekësia moderne ka aftësinë për të korrigjuar situatën, por kirurgjia është e nevojshme për një kurë të plotë. Mjekimi mund të përmirësojë mirëqenien, por nuk do të eliminojë shkakun e çrregullimit.

Anatomia e zemrës

Për të kuptuar se çfarë ndryshimesh shkaktojnë sëmundje të zemrës, duhet të dini strukturën e organit dhe veçoritë e punës së tij.

Zemra- një pompë e palodhur që pompon gjakun rreth trupit tonë pa u ndalur. Ky organ ka madhësinë e një grushti, ka formën e një koni dhe peshon rreth 300 g.Zemra është e ndarë për së gjati në dy gjysma, djathtas dhe majtas. Pjesa e sipërme e secilës gjysmë është e zënë nga atria, dhe pjesa e poshtme nga barkushet. Kështu, zemra përbëhet nga katër dhoma.
Gjaku i varfër me oksigjen vjen nga organet në atriumin e djathtë. Ai tkurret dhe pompon një pjesë të gjakut në barkushen e djathtë. Dhe ai e dërgon atë në mushkëri me një shtytje të fuqishme. Ky është fillimi qarkullimi pulmonar Fjalët kyçe: barkushe e djathtë, mushkëri, atrium i majtë.

Në alveolat e mushkërive, gjaku pasurohet me oksigjen dhe kthehet në atriumin e majtë. Nëpërmjet valvulës mitrale, ajo hyn në barkushen e majtë, dhe prej saj kalon përmes arterieve në organe. Ky është fillimi qarkullimi sistemik: barkushja e majtë, organet, atriumi i djathtë.

Kushti i parë dhe kryesor funksionimi i duhur i zemrës: gjaku pa oksigjen i përdorur nga organet dhe gjaku i pasuruar me oksigjen në mushkëri nuk duhet të përzihet. Për këtë, gjysma e djathtë dhe e majtë zakonisht ndahen fort.

Parakushti i dytë Përgjigje: Gjaku duhet të lëvizë vetëm në një drejtim. Kjo sigurohet nga valvulat që nuk lejojnë gjakun të bëjë "një hap të vetëm prapa".

Nga se përbëhet zemra

Funksioni i zemrës është të kontraktojë dhe të nxjerrë gjakun. Struktura e veçantë e zemrës e ndihmon atë të pompojë 5 litra gjak në minutë. Kjo lehtësohet nga struktura e trupit.

Zemra ka tre shtresa.

1. Perikardi - qese e jashtme me dy shtresa të indit lidhor. Ekziston një sasi e vogël e lëngut midis shtresës së jashtme dhe të brendshme që ndihmon në uljen e fërkimit.
2. Miokardi - shtresa e mesme e muskujve, e cila është përgjegjëse për tkurrjen e zemrës. Ai përbëhet nga qeliza të veçanta muskulore që punojnë rreth orës dhe kanë kohë për të pushuar në një pjesë të sekondës midis rrahjeve. Në pjesë të ndryshme, trashësia e muskujve të zemrës nuk është e njëjtë.
3. endokardi - shtresa e brendshme që rreshton dhomat e zemrës dhe formon septet. Valvulat janë palosje të endokardit përgjatë skajeve të vrimave. Kjo shtresë përbëhet nga ind lidhor i fortë dhe elastik.

Anatomia e valvulave

Dhomat e zemrës janë të ndara nga njëra-tjetra dhe nga arteriet me unaza fibroze. Këto janë shtresa të indit lidhës. Ata kanë vrima me valvula që lejojnë gjakun të rrjedhë në drejtimin e duhur, dhe më pas mbyllen fort dhe e pengojnë atë të kthehet prapa. Valvulat mund të krahasohen me një derë që hapet vetëm në një drejtim.

Ka 4 valvula në zemër:

1. valvula mitrale ndërmjet atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Ai përbëhet nga dy valvola, muskuj papilarë ose papilarë dhe filamente tendinore - korda që lidhin muskujt dhe valvulat. Kur gjaku mbush barkushen, ai shtyp valvulat. Valvula mbyllet nën presionin e gjakut. Kordat e tendinit nuk lejojnë që valvulat të hapen drejt atriumit.
2. trikuspidale, ose valvula trikuspidale - midis atriumit të djathtë dhe barkushes së djathtë. Ai përbëhet nga tre valvula, muskuj papilarë dhe korda tendinash. Parimi i funksionimit të tij është i njëjtë.
3. valvula aortale ndërmjet aortës dhe barkushes së majtë. Ai përbëhet nga tre petale, të cilat kanë formë gjysmëhëne dhe ngjajnë me xhepa. Kur gjaku shtyhet në aortë, xhepat mbushen, mbyllen dhe e pengojnë atë të kthehet në barkushe.
4. Valvula pulmonare ndërmjet ventrikulit të djathtë dhe arteries pulmonare. Ajo ka tre fletëpalosje dhe funksionon në të njëjtin parim si valvula e aortës.

Struktura e aortës

Është arteria më e madhe dhe më e rëndësishme në trupin e njeriut. Është shumë elastik, shtrihet lehtësisht për shkak të numrit të madh të fibrave elastike të indit lidhor. Një shtresë mbresëlënëse e muskujve të lëmuar e lejon atë të ngushtohet dhe të mos humbasë formën e saj. Jashtë, aorta është e mbuluar me një membranë të hollë dhe të lirshme të indit lidhës. Ai bart gjak të pasuruar me oksigjen nga barkushja e majtë dhe ndahet në shumë degë, këto arterie lajnë të gjitha organet.

Aorta duket si një lak. Ngrihet prapa sternumit, përhapet përmes bronkit të majtë dhe më pas zbret. Në lidhje me këtë strukturë, dallohen 3 departamente:

1. Aorta ascendente. Në fillim të aortës ka një shtrirje të vogël të quajtur bulb aortike. Ndodhet direkt mbi valvulën e aortës. Mbi secilën prej petaleve të saj gjysmëlunar ka një sinus - një sinus. Në këtë pjesë të aortës burojnë arteriet koronare të djathta dhe të majta, të cilat janë përgjegjëse për ushqimin e zemrës.
2. Harku i aortës. Arterie të rëndësishme dalin nga harku i aortës: trungu brakiocefalik, karotida e majtë e zakonshme dhe arteria e majtë subklaviane.
3. Aorta zbritëse. Ndahet në 2 seksione: aorta torakale dhe aorta abdominale. Arterie të shumta largohen prej tyre.

Arterialeose kanal botalian

Ndërsa fetusi zhvillohet brenda mitrës, ai ka një kanal midis aortës dhe trungut pulmonar - një enë që i lidh ato. Për sa kohë që mushkëritë e fëmijës nuk funksionojnë, kjo dritare është jetike. Ajo mbron barkushen e djathtë nga tejmbushja.

Normalisht, pas lindjes, lëshohet një substancë e veçantë - bradikardina. Ajo shkakton kontraktimin e muskujve të kanalit arterial dhe gradualisht kthehet në një ligament, një fije indi lidhor. Kjo zakonisht ndodh brenda dy muajve të parë pas lindjes.

Nëse kjo nuk ndodh, atëherë zhvillohet një nga defektet e zemrës - një duktus arterioz i hapur.

vrimë ovale

Foramen ovale është dera midis atriumit të majtë dhe të djathtë. Është e nevojshme për fëmijën derisa ai është në mitër. Gjatë kësaj periudhe mushkëritë nuk punojnë, por duhet të ushqehen me gjak. Prandaj, atriumi i majtë, përmes vrimës ovale, transferon një pjesë të gjakut të tij në të djathtë, në mënyrë që të ketë diçka për të mbushur qarkullimin pulmonar.

Pas lindjes, mushkëritë fillojnë të marrin frymë vetë dhe janë gati të furnizojnë me oksigjen një organizëm të vogël. Vrima ovale bëhet e panevojshme. Zakonisht mbyllet me një valvul të veçantë, si një derë, dhe më pas mbulohet plotësisht. Kjo ndodh gjatë vitit të parë të jetës. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë dritarja ovale mund të mbetet e hapur gjatë gjithë jetës.

Septumi interventrikular

Midis ventrikulit të djathtë dhe të majtë ka një septum, i cili përbëhet nga indi muskulor dhe është i mbuluar me një shtresë të hollë qelizash lidhëse. Normalisht, është i ngurtë dhe i ndan fort barkushet. Kjo strukturë siguron furnizimin me gjak të pasur me oksigjen në organet e trupit tonë.

Por disa njerëz kanë një vrimë në këtë septum. Përmes tij, gjaku i barkushes së djathtë dhe të majtë përzihet. Një defekt i tillë konsiderohet si defekt i zemrës.

valvula mitrale

Anatomia e valvulës mitrale Valvula mitrale ndodhet midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Ai përbëhet nga elementët e mëposhtëm:

• unazë atrioventrikulare nga indi lidhor. Ndodhet midis atriumit dhe ventrikulit dhe është vazhdim i indit lidhës të aortës dhe bazës së valvulës. Ka një vrimë në qendër të unazës, perimetri i saj është 6-7 cm.
• Fletë valvulash. Brezat ngjajnë me dy dyer që mbulojnë një vrimë në unazë. Përplasja e përparme thellohet më shumë dhe i ngjan një gjuhe, ndërsa përplasja e pasme ngjitet rreth perimetrit dhe konsiderohet kryesore. Në 35% të njerëzve, ajo ndahet dhe shfaqen valvula shtesë.
• Akordet e tendinit. Këto janë fibra të dendura të indit lidhës që i ngjajnë fijeve. Gjithsej, 30-70 korda 1-2 cm të gjata mund të ngjiten në kapakët e valvulave, të cilat fiksohen jo vetëm në skajin e lirë të fletëve, por edhe në të gjithë sipërfaqen e tyre. Fundi tjetër i kordave është ngjitur në një nga dy muskujt papilarë. Detyra e këtyre tendinave të vogla është të mbajnë valvulën gjatë tkurrjes së barkushes dhe të parandalojnë hapjen dhe lëshimin e gjakut në atrium nga fleta.
• Muskujt papilarë ose papilarë. Është një zgjatim i muskujve të zemrës. Ato duken si 2 dalje të vogla në formë papile në muret e barkushes. Pikërisht këtyre papilave janë bashkangjitur akordet. Gjatësia e këtyre muskujve tek të rriturit është 2-3 cm Ata tkurren së bashku me miokardin dhe zgjasin fijet e tendinit. Dhe ata i mbajnë fort kapakët e valvulës dhe nuk e lejojnë atë të hapet.

Nëse krahasojmë një valvul me një derë, atëherë muskujt papilarë dhe kordat e tendinit janë burimi i saj. Çdo fletëpalosje ka një susta që e pengon atë të hapet drejt atriumit.

stenoza e valvulës mitrale

Stenoza e valvulës mitrale është një sëmundje e zemrës që shoqërohet me një ngushtim të lumenit të valvulës midis atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Në këtë sëmundje, fletët e valvulave trashen dhe rriten së bashku. Dhe nëse zona normale e vrimës është rreth 6 cm, atëherë me stenozë bëhet më pak se 2 cm.

Shkaqet

Shkaktarët e stenozës së valvulës mitrale mund të jenë anomalitë kongjenitale në zhvillimin e zemrës dhe sëmundjet e kaluara.

Defekte te lindjes:

• shkrirja e fletëve të valvulave
• membrana mbivalvulare
• anulus i reduktuar

Defektet e fituara të valvulave shfaqen si rezultat i sëmundjeve të ndryshme:

sëmundjet infektive:

• sepsis
• bruceloza
• sifilizit
• angina
• pneumoni

Gjatë sëmundjes, mikroorganizmat hyjnë në qarkullimin e gjakut: streptokokët, stafilokokët, enterokokët dhe kërpudhat. Ata ngjiten në mpiksjen mikroskopike të gjakut në fletët e valvulave dhe fillojnë të shumohen atje. Nga lart, këto koloni janë të mbuluara me një shtresë trombocitesh dhe fibrine, duke i mbrojtur ato nga qelizat imune. Si rezultat, në fletët e valvulave formohen dalje të ngjashme me polipet, të cilat çojnë në shkatërrimin e qelizave të valvulave. Valvula mitrale bëhet e përflakur. Si përgjigje, qelizat lidhëse të valvulës fillojnë të shumohen në mënyrë aktive dhe fletët bëhen më të trasha.

Sëmundjet reumatike (autoimune). shkaktojnë 80% të stenozës së valvulës mitrale

• reumatizma
• skleroderma
• lupus eritematoz sistemik
• dermatopolimoziti

Qelizat e imunitetit sulmojnë indin lidhës të zemrës dhe enëve të gjakut, duke e ngatërruar atë me agjentë infektivë. Qelizat e indit lidhor janë të ngopura me kripëra kalciumi dhe rriten. Unaza atrioventrikulare dhe fletët e valvulës tkurren dhe rriten. Mesatarisht, nga fillimi i sëmundjes deri në shfaqjen e një defekti, duhen 20 vjet.

Pavarësisht se çfarë e shkaktoi ngushtimin e valvulës mitrale, simptomat e sëmundjes do të jenë të njëjta.

Simptomat

Kur valvula mitrale ngushtohet, presioni rritet në atriumin e majtë dhe në arteriet pulmonare. Kjo shpjegon prishjen e mushkërive dhe përkeqësimin e furnizimit me oksigjen të të gjitha organeve.

Normalisht, zona e hapjes midis atriumit të majtë dhe barkushes është 4-5 cm 2. Me ndryshime të vogla në valvul mirëqenien mbetet normale. Por sa më i vogël të jetë hendeku midis dhomave të zemrës, aq më e keqe është gjendja e personit.

Me një ngushtim të lumenit dy herë në 2 cm 2, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dobësi që përkeqësohet kur ecni ose kryeni aktivitete të përditshme;
• lodhje e shtuar;
• dispnea;
• rrahje të parregullta të zemrës - aritmi.

Kur diametri i hapjes së valvulës mitrale ka arritur 1 cm, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• kollë dhe hemoptizë pas ngarkesave aktive dhe gjatë natës;
• ënjtje në këmbë;
• dhimbje në gjoks dhe në rajonin e zemrës;
• shpesh ndodhin bronkit dhe pneumoni.

Simptomat objektive - këto janë shenjat që duken nga ana dhe çfarë mund të vërë re mjeku gjatë ekzaminimit.

Simptomat e stenozës së valvulës mitrale:

• lëkura është e zbehtë, por një skuqje shfaqet në faqe;
• zonat kaltërosh shfaqen në majë të hundës, veshëve dhe mjekrës (cianozë);
• sulmet e fibrilacionit atrial, me një ngushtim të fortë të lumenit, aritmia mund të bëhet e përhershme;
• ënjtje e gjymtyrëve;
• "gungë e zemrës" - zgjatje e gjoksit në rajonin e zemrës;
• dëgjohen rrahje të forta të barkushes së djathtë në murin e gjoksit;
• “Cat's purr” ndodh pas squats, në një pozicion në anën e majtë. Mjeku vendos dorën në gjoksin e pacientit dhe ndjen se si gjaku lëkundet përmes hapjes së ngushtë të valvulës.

Por shenjat më domethënëse me të cilat një mjek mund të diagnostikojë "stenozën e valvulës mitrale" janë dëgjimi me një tub mjekësor ose stetoskop.

1. Simptoma më karakteristike është zhurma diastolike. Ndodh gjatë fazës së relaksimit të ventrikujve në diastole. Kjo zhurmë shfaqet për faktin se gjaku nxiton me shpejtësi të madhe përmes hapjes së ngushtë të valvulës, shfaqen turbulenca - gjaku rrjedh me valë dhe rrotullohet. Për më tepër, sa më i vogël të jetë diametri i vrimës, aq më e madhe është zhurma.
2. Nëse tek të rriturit, tkurrja normale e zemrës përbëhet nga dy tone:
   • 1 tingull i tkurrjes ventrikulare
   • 2 zhurma e mbylljes së valvulave të aortës dhe arteries pulmonare.

Dhe me stenozë, mjeku dëgjon 3 tone në një tkurrje. E treta është zhurma e hapjes së valvulës mitrale. Ky fenomen quhet “ritmi i thajthit”.

x-ray e gjoksit- ju lejon të përcaktoni gjendjen e enëve që sjellin gjak nga mushkëritë në zemër. Fotografia tregon se venat e mëdha dhe arteriet që rrjedhin në mushkëri janë zgjeruar. Dhe të voglat, përkundrazi, janë ngushtuar dhe nuk duken në foto. Një rreze x bën të mundur përcaktimin se sa e zmadhuar është madhësia e zemrës.

Elektrokardiograma (EKG). Zbulon një rritje në atriumin e majtë dhe ventrikulin e djathtë. Gjithashtu bën të mundur vlerësimin nëse ka çrregullime të ritmit të zemrës - aritmi.

Fonokardiograma (PCG). Me stenozë të valvulës mitrale, shfaqet një regjistrim grafik i tingujve të zemrës:

• zhurmat karakteristike që dëgjohen para tkurrjes së ventrikujve. Ajo krijohet nga zhurma e gjakut që kalon nëpër një vrimë të ngushtë;
• "klikimi" i valvulës mitrale mbyllëse.
• "pop" i vrullshëm që krijon barkushe kur shtyn gjakun në aortë.

Ekokardiograma (ekografia e zemrës). Sëmundja konfirmohet nga ndryshime të tilla:

• zgjerimi i atriumit të majtë;
• vulë valvulash;
• fletët e valvulave mbyllen më ngadalë sesa te një person i shëndetshëm.

Diagnostifikimi

Procesi i vendosjes së një diagnoze fillon me marrjen në pyetje të pacientit. Mjeku pyet për manifestimet e sëmundjes dhe kryen një ekzaminim.

Simptomat e mëposhtme objektive konsiderohen si dëshmi e drejtpërdrejtë e stenozës së valvulës mitrale:

• zhurma e gjakut ndërsa mbush barkushet;
• “klikim” që dëgjohet gjatë hapjes së valvulës mitrale;
• dridhje e kraharorit, e cila shkaktohet nga kalimi i gjakut nëpër hapjen e ngushtë të valvulës dhe dridhja e valvulave të saj - "gurmëma e maces".

Diagnoza konfirmohet nga rezultatet e studimeve instrumentale, të cilat tregojnë një rritje të atriumit të majtë dhe një zgjerim të degëve të arteries pulmonare.

1. Rrezet X tregojnë venat e zgjeruara, arteriet dhe një ezofag të zhvendosur në të djathtë.
2. Një elektrokardiogram tregon zgjerimin e atriumit të majtë.
3. Fonokardiogrami zbulon një zhurmë gjatë diastolës (relaksimit të muskujve të zemrës) dhe një klikim nga mbyllja e valvulës.
4. Ekokardiograma tregon një ngadalësim të valvulës dhe një rritje të zemrës.

Mjekimi

Duke përdorur barnaështë e pamundur të eliminohen sëmundjet e zemrës, por është e mundur të përmirësohet qarkullimi i gjakut dhe gjendja e përgjithshme e një personi. Për këto qëllime, përdoren grupe të ndryshme të barnave.

• Glikozidet kardiake: Digoksin, Celanide
Këto fonde ndihmojnë zemrën të tkurret më intensivisht dhe të ngadalësojë frekuencën e rrahjeve. Ato janë veçanërisht të nevojshme për ju nëse zemra nuk mund të përballojë ngarkesën dhe fillon të dhemb. Digoksina merret 4 herë në ditë, 1 tabletë. Celanide - një tabletë 1-2 herë në ditë. Kursi i trajtimit është 20-40 ditë.
• Diuretikët (diuretikët): Furosemide, Veroshpiron
Ato rrisin shkallën e prodhimit të urinës dhe ndihmojnë në largimin e ujit të tepërt nga trupi, zvogëlojnë presionin në enët e mushkërive dhe në zemër. Zakonisht rekomandohet 1 tabletë diuretike në mëngjes, por mjeku mund ta rrisë dozën disa herë nëse lind nevoja. Kursi është 20-30 ditë, pastaj ata bëjnë një pushim. Së bashku me ujin, mineralet dhe vitaminat e dobishme hiqen nga trupi, kështu që këshillohet të merrni një kompleks vitaminash-minerale, për shembull, Multi-Tabs.
• Beta-bllokuesit: Atenolol, Propranolol
Ato ndihmojnë për të kthyer ritmin e zemrës në normale nëse ka fibrilacion atrial ose çrregullime të tjera të ritmit. Ata zvogëlojnë presionin në atriumin e majtë gjatë stërvitjes. Merrni 1 tabletë para ngrënies pa përtypur. Kursi minimal është 15 ditë, por zakonisht mjeku përshkruan një trajtim afatgjatë. Është e nevojshme të anuloni ilaçin gradualisht në mënyrë që të mos shkaktojë përkeqësim.
• Antikoagulantët: Warfarin, Nadroparin
Ju nevojiten ato nëse një defekt i zemrës ka shkaktuar zgjerim të atriumit të majtë, fibrilacion atrial, i cili rrit rrezikun e formimit të mpiksjes së gjakut në atrium. Këto barna hollojnë gjakun dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut. Merrni 1 tabletë 1 herë në ditë në të njëjtën kohë. Për 4-5 ditët e para, përshkruhet një dozë e dyfishtë prej 5 mg, dhe më pas 2.5 mg. Trajtimi zgjat 6-12 muaj.
• Medikamente anti-inflamatore dhe antireumatike: Diklofenak, Ibuprofen
  Këto barna anti-inflamatore jo-steroide lehtësojnë dhimbjen, inflamacionin, ënjtjen dhe ulin temperaturën. Ato janë veçanërisht të nevojshme për ata që sëmundjet e zemrës kanë shkaktuar reumatizëm. Merrni 25 mg 2-3 herë në ditë. Kursi deri në 14 ditë.
  Mos harroni se çdo ilaç ka kundërindikacionet e veta dhe mund të shkaktojë efekte anësore serioze. Prandaj, mos u vetë-mjekoni dhe mos merrni barna që kanë ndihmuar miqtë tuaj. Vetëm një mjek me përvojë mund të vendosë se cilat ilaçe ju nevojiten. Në të njëjtën kohë, merret parasysh nëse barnat që po merrni do të kombinohen.

Llojet e operacioneve për stenozën e valvulës mitrale

Kirurgjia në fëmijëri

Nëse nevojitet kirurgji për stenozën kongjenitale të valvulës mitrale, mjeku vendos në varësi të gjendjes së fëmijës. Nëse kardiologu ka përcaktuar se është e pamundur të bëhet pa eleminimin urgjent të problemit, atëherë fëmija mund të operohet menjëherë pas lindjes. Nëse nuk ka rrezik për jetën dhe nuk ka vonesë zhvillimi, atëherë operacioni mund të kryhet në moshën deri në tre vjeç ose të shtyhet për një datë të mëvonshme. Një trajtim i tillë do të lejojë që foshnja të zhvillohet normalisht dhe në asnjë mënyrë të mos mbetet prapa bashkëmoshatarëve të tyre.

Riparimi i valvulës mitrale.
Nëse ndryshimet janë të vogla, atëherë kirurgu do të presë pjesët e bashkuara të valvulave dhe do të zgjerojë lumenin e valvulës.

Zëvendësimi i valvulës mitrale. Nëse valvula është dëmtuar rëndë ose ka anomali në zhvillim, kirurgu do të vendosë një protezë silikoni në vend të saj. Por pas 6-8 vjetësh, valvula do të duhet të zëvendësohet.

Indikacionet për kirurgji për stenozën kongjenitale të valvulës mitrale tek fëmijët

• sipërfaqja e hapjes në valvulën mitrale është më pak se 1.2 cm 2;
• vonesa e rëndë e zhvillimit;
• një rritje e fortë e presionit në enët e mushkërive (qarkullimi pulmonar);
• përkeqësimi i mirëqenies, pavarësisht përdorimit të vazhdueshëm të barnave.

Kundërindikimet për kirurgji

• dështimi i rëndë i zemrës;
• tromboza e atriumit të majtë (së pari duhet të shpërndani mpiksjen e gjakut me antikoagulantë);
• dëmtim i rëndë i disa valvulave;
• endokarditi infektiv inflamacion i rreshtimit të brendshëm të zemrës;
• përkeqësimi i reumatizmit.

Llojet e operacioneve për stenozën e fituar të valvulës mitrale tek të rriturit

Valvuloplastika me balon

Ky operacion kryhet nëpërmjet një prerjeje të vogël në venën ose arterien femorale. Një tullumbace futet përmes tij në zemër. Kur është në hapjen e valvulës mitrale, mjeku e fryn ashpër. Operacioni kryhet nën kontrollin me rreze X dhe ultratinguj.

• zona e hapjes së valvulës mitrale është më pak se 1.5 cm 2;
• deformim i trashë i fletëve të valvulave;
• brezat ruajnë lëvizshmërinë e tyre;
• nuk ka trashje dhe kalcifikim të konsiderueshëm të valvulave.

Përparësitë e operacionit

• rrallë jep komplikime;
• menjëherë pas operacionit, gulçimi dhe fenomenet e tjera të dështimit të qarkullimit të gjakut zhduken;
• konsiderohet një metodë me trauma të ulëta dhe e bën më të lehtë rikuperimin pas operacionit;
• rekomandohet për të gjithë pacientët me ndryshime të vogla në valvul;
• jep rezultate të mira edhe kur fletët e valvulave janë të deformuara.

Disavantazhet e operacionit

• nuk mund të eliminojë ndryshimet serioze në valvul (kalcifikimi, deformimi i valvulave);
• nuk duhet të kryhet me dëmtime të rënda të disa valvulave të zemrës dhe trombozë atriale të majtë;
• rreziku që të kërkohet një operacion i dytë arrin në 40%.

Komisurotomia

Komisurotomia transtorakale. Ky është një operacion që ju lejon të shkurtoni ngjitjet në fletët e valvulave, të cilat ngushtojnë lumenin midis atriumit të majtë dhe barkushes. Operacioni mund të kryhet përmes enëve femorale duke përdorur një kateter të veçantë fleksibël që arrin në valvul. Një opsion tjetër - bëhet një prerje e vogël në gjoks dhe një instrument kirurgjik futet në valvulën mitrale përmes gropës ndëratriale, me të cilën zgjerohet hapja e valvulës. Ky operacion kryhet pa aparat zemer-mushkeri.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• madhësia e kanalit të valvulës mitrale është më e vogël se 1.2 cm 2;
• madhësia e atriumit të majtë arriti 4-5 cm;
• presioni i rritur venoz;
• ka stagnim të gjakut në enët e mushkërive.

Përparësitë e operacionit

• jep rezultate të mira;
• nuk kërkon qarkullim artificial, kur gjaku pompon pajisjen nëpër trup, dhe zemra është e përjashtuar nga sistemi i qarkullimit të gjakut;
• një prerje e vogël në gjoks shërohet shpejt;
• tolerohet mirë.

Disavantazhet e operacionit

Operacioni është i paefektshëm nëse ka një tromb në atriumin e majtë, kalcifikimi i valvulës mitrale ose lumeni u ngushtuan shumë. Në këtë rast, do t'ju duhet të bëni një prerje midis brinjëve, të aplikoni qarkullimin artificial të gjakut dhe të kryeni komisurotomia e hapur.

Komisurotomia e hapur

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• diametri i hapjes së valvulës mitrale është më pak se 1.2 cm;
• pamjaftueshmëri mitrale e lehtë deri në mesatare;
• kalcifikimi dhe lëvizshmëria e ulët e valvulës.

Përparësitë e operacionit

• jep rezultate të mira të trajtimit;
• ju lejon të zvogëloni presionin në atrium dhe venat pulmonare;
• mjeku sheh se çfarë ndryshimesh kanë ndodhur në strukturat e valvulës;
• nëse gjatë operacionit rezulton se valvula është dëmtuar keq, atëherë mund të vendosni menjëherë një artificiale;
• mund të kryhet nëse ka një tromb në atriumin e majtë ose janë prekur disa valvula;
• efektive kur valvuloplastika me balon dhe komisurotomia transtorakale dështuan.

Disavantazhet e operacionit

• nevoja për qarkullim artificial;
• një prerje e madhe në gjoks shërohet më gjatë;
• 50% e njerëzve kanë përsëri stenozë brenda 10 viteve pas operacionit.

Zëvendësimi i valvulës mitrale

Mjekët mund të furnizojnë një valvul mekanike mitrale të bërë nga silikoni, metali dhe grafiti. Është e qëndrueshme dhe nuk konsumohet. Por valvulat e tilla kanë një pengesë - ato rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut në zemër. Prandaj, pas operacionit, do t'ju duhet të merrni ilaçe për gjithë jetën për të holluar gjakun dhe për të parandaluar formimin e mpiksjes.

Protezat e valvulave biologjike mund të dhurohen ose nga zemrat e kafshëve. Ato nuk shkaktojnë mpiksje gjaku, por konsumohen. Me kalimin e kohës, valvula mund të shpërthejë ose kalciumi të grumbullohet në muret e saj. Prandaj, të rinjtë pas 10 vjetësh do të kenë nevojë për një operacion të dytë.

• gratë në moshë të lindjes që planifikojnë të kenë fëmijë. Një valvul i tillë nuk shkakton aborte spontane tek gratë shtatzëna;
• mbi 60 vjeç;
• njerëzit që nuk mund të tolerojnë ilaçe antikoagulante;
• kur ka lezione infektive të zemrës;
• janë planifikuar operacione të përsëritura në zemër;
• formohen mpiksje gjaku në atriumin e majtë;
• kanë çrregullime të gjakderdhjes.

Indikacionet për ndërrimi i valvulës

• ngushtimi i valvulës (më pak se 1 cm në diametër) nëse për ndonjë arsye është e pamundur të priten ngjitjet midis petaleve të saj;
• rrudhosje e valvulave dhe fijeve të tendinit;
• një shtresë e trashë indi lidhor (fibrozë) është formuar në flapat e valvulave dhe ato nuk mbyllen mirë;
• ka depozita të mëdha të kalciumit në fletët e valvulave.

Përparësitë e operacionit

• valvula e re bën të mundur zgjidhjen e plotë të problemit, edhe në pacientët me ndryshime të rënda në valvul;
• operacioni mund të kryhet në moshë të re dhe pas 60 vjetësh;
• ri-stenoza nuk ndodh;
• pas shërimit, pacienti do të jetë në gjendje të bëjë një jetë normale.

Disavantazhet e operacionit

• është e nevojshme të përjashtohet zemra nga sistemi i qarkullimit të gjakut dhe të imobilizohet.
• duhen rreth 6 muaj për një rikuperim të plotë.

Prolapsi i valvulës mitrale

Prolapsi i valvulës mitrale(PMC) ose sindroma e Barlow është një sëmundje e zemrës në të cilën fletët e valvulës mitrale përkulen në atriumin e majtë gjatë tkurrjes së barkushes së majtë. Në këtë rast, një sasi e vogël gjaku kthehet në atrium. Ajo bashkohet me një pjesë të re, e cila vjen nga dy venat pulmonare. Ky fenomen quhet "regurgitim" ose "refluks i kundërt".

Kjo sëmundje është e pranishme në 2.5-5% të njerëzve dhe shumica e tyre as që dinë për të. Nëse ndryshimet në valvul janë të vogla, atëherë nuk ka simptoma të sëmundjes. Në këtë rast, mjekët e konsiderojnë prolapsin e valvulës mitrale si një variant të normës - një tipar i zhvillimit të zemrës. Më së shpeshti gjendet tek të rinjtë nën 30 vjeç dhe tek femrat disa herë më shpesh.

Besohet se me kalimin e moshës, ndryshimet në valvul mund të zhduken vetë. Por në çdo rast, nëse keni prolaps të valvulës mitrale, atëherë duhet të vizitoni kardiologun të paktën një herë në vit dhe të bëni një ekografi të zemrës. Kjo do të ndihmojë në shmangien e çrregullimeve të ritmit të zemrës dhe endokarditit infektiv.

Arsyet e shfaqjes së PMK

Mjekët identifikojnë shkaqet kongjenitale dhe të fituara të prolapsit.

Kongjenitale

• Struktura e trazuar e kupave të valvulës mitrale;
• dobësi e indit lidhës që përbën valvulën;
• akorde shumë të gjata të tendinit;
• shkelje të strukturës së muskujve papilarë, në të cilat janë ngjitur kordat, duke fiksuar valvulën.

Akordet ose fijet e tendinit që supozohet të mbajnë fletët e valvulës mitrale janë të shtrira. Dyert nuk mbyllen fort sa duhet, nën presionin e gjakut gjatë tkurrjes së barkushes dalin drejt atriumit.

sëmundjet infektive

• angina
• fruth i keq
• sepsis

Në sëmundjet infektive, bakteret hyjnë në qarkullimin e gjakut. Ata depërtojnë në zemër, qëndrojnë në membranat e saj dhe shumohen atje, duke shkaktuar inflamacion të shtresave të ndryshme të organit. Për shembull, angina dhe ethet e kuqe të ndezura të shkaktuara nga streptokoku shpesh ndërlikohen pas 2 javësh nga inflamacioni i indit lidhës që përbën fletët e valvulës dhe akordin.

Patologjitë autoimune

• reumatizma
• skleroderma
• lupus eritematoz sistemik

Këto sëmundje prekin indin lidhor dhe prishin funksionimin e sistemit imunitar. Si rezultat, qelizat imune sulmojnë nyjet, rreshtimin e brendshëm të zemrës dhe valvulat e saj. Qelizat lidhëse në përgjigje fillojnë të shumohen me shpejtësi, duke shkaktuar trashje dhe shfaqjen e nyjeve. Brezat janë të deformuara dhe të varura.

Arsyet e tjera

• goditjet e forta në gjoks mund të shkaktojnë këputje të notokordit. Në këtë rast, kapakët e valvulës gjithashtu nuk do të mbyllen fort.
• pasojat e infarktit të miokardit. Kur prishet puna e muskujve papilarë përgjegjës për mbylljen e valvulave.

Simptomat

20-40% e njerëzve të diagnostikuar me prolapsi të valvulës mitrale nuk kanë simptoma të sëmundjes. Kjo do të thotë që pak ose aspak gjak depërton në atrium.

PMK shpesh shfaqet te njerëzit e gjatë dhe të hollë, ata kanë gishta të gjatë, gjoks të dëshpëruar dhe këmbë të sheshta. Tipare të tilla strukturore të trupit shpesh shoqërohen me prolaps.

Në disa raste mirëqenien mund të përkeqësohet. Kjo zakonisht ndodh pas çajit të fortë ose kafesë, stresit ose aktivitetit. Në këtë rast, një person mund të ndjejë:

• dhimbje në rajonin e zemrës;
• rrahje të forta të zemrës;
• dobësi dhe dobësi;
• periudhat e marramendjes;
• lodhje e shtuar;
• periudha frike dhe ankthi;
• djersitje e rëndë;
• gulçim dhe ndjesi gulçimi;
• ethe që nuk shoqërohet me sëmundje infektive.

Simptoma objektive- shenjat e MVP, të cilat mjeku i zbulon gjatë ekzaminimit. Nëse keni kërkuar ndihmë gjatë një sulmi, mjeku do të vërejë ndryshimet e mëposhtme:

• takikardi - zemra rreh më shpejt se 90 rrahje në minutë;
• aritmia - shfaqja e kontraktimeve të jashtëzakonshme "të paplanifikuara" të zemrës në sfondin e një ritmi normal;
• frymëmarrje e shpejtë;
• dridhje sistolike - dridhje e gjoksit, të cilën mjeku e ndjen pranë gjatë hetimit. Ai krijohet nga vibrimet e valvulave kur një rrymë gjaku depërton në një hendek të ngushtë midis tyre nën presion të lartë. Kjo ndodh në momentin kur ventrikujt tkurren dhe gjaku, nëpërmjet defekteve të vogla në valvula, kthehet në atrium;
• trokitja (perkusioni) mund të zbulojë se zemra është e ngushtuar.
  Dëgjimi i zemrës me një stetoskop i jep mjekut mundësinë për të identifikuar shkelje të tilla:
• zhurmë sistolike. Ai prodhohet nga rrjedhja e gjakut përmes valvulës përsëri në atrium gjatë tkurrjes ventrikulare;
• në vend të dy toneve gjatë tkurrjes së zemrës (I - tingulli nga tkurrja e ventrikujve, II - tingulli nga mbyllja e valvulave të aortës dhe arterieve pulmonare), si tek njerëzit me zemër të shëndetshme, mund të dëgjoni tre ton. - “ritmi i thajthit”. Elementi i tretë i melodisë është klikimi i petaleve të valvulës mitrale në momentin e mbylljes;

Këto ndryshime nuk janë të përhershme, në varësi të pozicionit të trupit dhe frymëmarrjes së një personi. Dhe pas sulmit ata zhduken. Midis sulmeve, gjendja normalizohet dhe manifestimet e sëmundjes nuk janë të dukshme.

Pavarësisht nëse është MVP kongjenitale apo e fituar, ajo ndihet nga një person në të njëjtën mënyrë. Simptomat e sëmundjes varen nga gjendja e përgjithshme e sistemit kardiovaskular dhe sasia e gjakut që depërton përsëri në atrium.

Të dhënat e sondazhit instrumental

Elektrokardiograma. Me MVP, monitorimi Holter përdoret shpesh, kur një sensor i vogël regjistron vazhdimisht kardiogramin e zemrës për disa ditë ndërsa jeni duke bërë aktivitetet tuaja të zakonshme. Mund të zbulojë çrregullime të ritmit të zemrës (aritmi) dhe tkurrje të parakohshme të ventrikujve (ekstrasistola ventrikulare).

Ekokardiografia dydimensionale ose ekografia e zemrës. Zbulon se një ose të dyja fletët e valvulës fryhen, përkulen drejt atriumit të majtë dhe gjatë tkurrjes ato lëvizin prapa. Është gjithashtu e mundur të përcaktohet se sa gjak po kthehet nga barkushe në atrium (cila është shkalla e regurgitimit) dhe nëse ka ndryshime në vetë fletët e valvulës.

X-ray e gjoksit. Mund të tregojë se zemra është normale ose e zvogëluar në madhësi, ndonjëherë ka një zgjerim të seksionit fillestar të arteries pulmonare.

Diagnostifikimi

Për të diagnostikuar saktë mjekun dëgjon zemrën. Shenjat karakteristike të prolapsit të valvulës mitrale:

• klikimi i fletëve të valvulës gjatë tkurrjes së zemrës;
• zhurma e gjakut që kalon nëpër një hendek të ngushtë midis fletëve të valvulës në drejtim të atriumit.

Metoda kryesore për diagnostikimin e MVP është ekokardiografia. Ai zbulon ndryshime që konfirmojnë diagnozën:

• fryrje të fletëve të valvulës mitrale, ato duken si banja të rrumbullakosura;
• rrjedhja e gjakut nga barkushe në atrium, sa më shumë gjak të kthehet, aq më e keqe është gjendja shëndetësore;
• trashje valvulash.

Mjekimi

Nuk ka ilaçe që mund të kurojnë prolapsin e valvulës mitrale. Nëse forma nuk është e rëndë, atëherë trajtimi nuk kërkohet fare. Këshillohet që të shmangni situatat që provokojnë sulme në zemër, të pini çaj, kafe dhe pije alkoolike me masë.

Trajtimi me ilaçe përshkruhet nëse shëndeti juaj përkeqësohet.

• Medikamente qetësuese (qetësues)
Përgatitjet e bazuara në barëra medicinale: tinktura të sanëzit, murrizit ose bozhure. Ato jo vetëm që qetësojnë sistemin nervor, por edhe përmirësojnë funksionimin e enëve të gjakut. Këto barna ndihmojnë për të hequr qafe manifestimet e distonisë vegjetative-vaskulare, e cila prek të gjithë ata që kanë prolapsi të valvulës mitrale. Tinkturat mund të merren për një kohë të gjatë, 25-50 pika 2-3 herë në ditë.

Barnat e kombinuara: Corvalol, Valoserdin do të ndihmojnë në uljen e shpeshtësisë së kontraktimeve të zemrës dhe do t'i bëjnë sulmet e sëmundjes më të rralla. Këto barna pihen çdo ditë 2-3 herë në ditë. Zakonisht kursi është 2 javë. Pas 7 ditësh pushimi, trajtimi mund të përsëritet. Mos abuzoni me këto barna, mund të shfaqen varësi dhe çrregullime të sistemit nervor. Prandaj, gjithmonë ndiqni saktësisht dozën.

• Qetësuesit: Diazepam
Ndihmon në lehtësimin e ankthit, frikës dhe nervozizmit. Përmirëson gjumin dhe ngadalëson ritmin e zemrës. Merrni gjysmë tablete ose një të tërë 2-4 herë në ditë. Kohëzgjatja e trajtimit është 10-14 ditë. Ilaçi nuk mund të kombinohet me qetësues të tjerë dhe alkool, në mënyrë që të mos mbingarkojë sistemin nervor.
• B-bllokuesit: Atenolol
Redukton efektin e adrenalinës në receptorët nervorë, duke reduktuar kështu efektin e stresit në enët e gjakut dhe zemrën. Balancon efektin në zemër të sistemeve nervore simpatike dhe parasimpatike që kontrollojnë frekuencën e kontraktimeve dhe në të njëjtën kohë ulet presioni në enët. Lehtëson aritmitë, palpitacionet, marramendjen dhe migrenën. Merrni 1 tabletë (25 mg) një herë në ditë para ngrënies. Nëse kjo nuk mjafton, mjeku do të rrisë dozën. Kursi i trajtimit është 2 javë ose më shumë.
• Barnat antiaritmike: Orotati i magnezit
Magnezi në përbërjen e tij përmirëson prodhimin e kolagjenit dhe në këtë mënyrë forcon indin lidhës që përbën valvulën. Gjithashtu përmirëson raportin e kaliumit, kalciumit dhe natriumit, dhe kjo çon në një ritëm normal të zemrës. Merrni 1 g në ditë për një javë. Më pas doza përgjysmohet në 0,5 g dhe vazhdoni të pini për 4-5 javë. Nuk duhet të merret nga personat me sëmundje të veshkave dhe fëmijët nën 18 vjeç.
• Mjetet për uljen e presionit: Prestarium, Captopril
  Ato pengojnë veprimin e një enzime të veçantë që shkakton një rritje të presionit. Rivendos elasticitetin e enëve të mëdha. Mos lejoni që atriumet dhe barkushet të shtrihen nga presioni i rritur i gjakut. Përmirësoni gjendjen e indit lidhës të zemrës dhe enëve të gjakut. Prestarium merrni 1 tabletë (4 mg) 1 herë në ditë në mëngjes. Pas një muaji, doza mund të rritet në 8 mg dhe të merret me diuretikë. Trajtimi, nëse është e nevojshme, mund të vazhdojë me vite.

Kirurgji për prolapsin e valvulës mitrale

Kirurgjia për MVP është jashtëzakonisht e rrallë. Në varësi të gjendjes tuaj shëndetësore, moshës dhe shkallës së dëmtimit të valvulës, kirurgu do të sugjerojë një nga teknikat ekzistuese.

Valvuloplastika me balon

Operacioni mund të kryhet nën anestezi lokale. Një kabllo fleksibël futet përmes një ene të madhe të kofshës, e cila, nën kontrollin me rreze X, avancohet në zemër dhe ndalet në lumenin e valvulës mitrale. Baloni fryhet, duke zgjeruar kështu hapjen e valvulës. Në të njëjtën kohë, brezat e saj janë në linjë.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• një vëllim i madh gjaku që kthehet në atriumin e majtë;
• përkeqësim i vazhdueshëm i mirëqenies;
• ilaçet nuk ndihmojnë në lehtësimin e simptomave të sëmundjes;
• rritje e presionit në atriumin e majtë me më shumë se 40 mm Hg.

Përparësitë e operacionit

• kryhet nën anestezi lokale;
• tolerohet më mirë se operacioni në zemër të hapur;
• nuk ka nevojë të ndaloni zemrën për periudhën e operacionit dhe të lidhni makinën zemër-mushkëri;
• periudha më e shpejtë dhe më e lehtë e rikuperimit.

Disavantazhet e operacionit

• nuk duhet të kryhet nëse ka probleme me valvulat e tjera ose dështimin e ventrikulit të djathtë;
• rrezik i lartë që brenda 10 viteve sëmundja të kthehet, të ndodhë një rikthim.

Zëvendësimi i valvulës së zemrës

Ky operacion për të zëvendësuar një valvul të dëmtuar të zemrës me një artificiale kryhet shumë rrallë, sepse MVP konsiderohet një patologji relativisht e lehtë. Por në raste të jashtëzakonshme, mjeku do të këshillojë vendosjen e një proteze të valvulës mitrale. Mund të jetë biologjik (njerëzor, derr, kalë) ose artificial, i krijuar nga silikoni dhe grafiti.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• një përkeqësim i mprehtë i gjendjes;
• infrakt;
• këputje e kordës që mban fletët e valvulës.

Përparësitë e operacionit

• eliminon përsëritjen e sëmundjes;
• ju lejon të heqni qafe çdo defekt të valvulës (depozita kalciumi, rritje të indit lidhës).

Disavantazhet e operacionit

• mund të jetë e nevojshme të zëvendësohet valvula pas 6-8 vjetësh, veçanërisht me një protezë biologjike;
• rrit rrezikun e mpiksjes së gjakut në zemër - mpiksjen e gjakut;
• Operacioni në zemër të hapur (prerja midis brinjëve) do të marrë deri në 1-1,5 muaj për t'u rikuperuar.

Shkallët e prolapsit të valvulës mitrale

Fjala "prolaps" do të thotë "varje". Me MVP, fletët e valvulës mitrale shtrihen pak dhe kjo i pengon ato të mbyllen fort në kohën e duhur. Në disa njerëz, MVP është një tipar i vogël strukturor i zemrës, pothuajse normë, dhe nuk ka shenja të sëmundjes. Dhe të tjerët duhet të marrin rregullisht ilaçe dhe madje t'i nënshtrohen një operacioni në zemër. Përcaktimi i shkallës së prolapsit të valvulës mitrale ndihmon për të përshkruar trajtimin e duhur.

Shkallët e prolapsit

• Shkalla I - të dy valvulat përkulen drejt atriumit me më shumë se 2-5 mm;
• Shkalla II - valvulat fryhen me 6-8 mm;
• Shkalla III - brezat përkulen më shumë se 9 mm.

Si të përcaktohet shkalla e prolapsit

Ekzaminimi me ultratinguj i zemrës ndihmon në përcaktimin e shkallës së MVP - ekokardiografia. Në ekranin e monitorit, mjeku sheh se sa përkulen fletët e valvulës brenda atriumit dhe mat shkallën e devijimit në milimetra. Kjo veçori qëndron në themel të ndarjes në shkallë.

Është e dëshirueshme që më parë ekokardiografia keni bërë 10-20 squats. Kjo do të bëjë më të dukshme shkeljet në zemër.

Kryesor kriteret diagnostike

• ekokardiografia zbulon fryrjen e fletëve të valvulës mitrale në atrium;
• Ekokardiografia Doppler përcakton se sa gjak depërton përmes hendekut që rezulton përsëri në atrium - vëllimi i regurgitimit.

Fryrja dhe regurgitimi janë të pavarura nga njëra-tjetra. Për shembull, shkalla III e zhvillimit të prolapsit nuk do të thotë aspak që shumë gjak hidhet në atriumin e majtë. Është regurgitimi që shkakton simptomat kryesore të sëmundjes. Dhe vëllimi i tij përdoret për të përcaktuar nëse trajtimi është i nevojshëm.

rezultatet dëgjimi i zemrës (auskultim) ndihmojnë për të dalluar sëmundjen nga një aneurizëm atrial septal ose miokarditi. PMK karakterizohet nga:

• klikime që dëgjohen gjatë mbylljes së valvulës mitrale;
• zhurmat që gjaku krijon, nën presion, duke thyer një hendek të ngushtë midis fletëve të valvulës.

Ndjenjat e përjetuara nga një i sëmurë, rezultate EKG Dhe rreze x ndihmojnë në sqarimin e diagnozës, por nuk luajnë rolin kryesor në këtë rast.

pamjaftueshmëria e valvulës mitrale

Insuficienca mitrale valvul ose insuficienca mitrale - një nga defektet e fituara të zemrës. Me këtë sëmundje, fletët e valvulës mitrale nuk mbyllen plotësisht - mbetet një hendek midis tyre. Sa herë që barkushja e majtë tkurret, një pjesë e gjakut kthehet në atriumin e majtë.

Çfarë ndodh më pas në zemër? Vëllimi i gjakut në atriumin e majtë rritet, dhe ai fryhet dhe trashet. Unaza fibroze - baza e valvulës mitrale, shtrihet dhe dobësohet. Si rezultat, gjendja e valvulës gradualisht përkeqësohet. Shtrihet gjithashtu barkushja e majtë, në të cilën, pas tkurrjes atriale, hyn shumë gjak. Ka rritje të presionit dhe stanjacion në enët që shkojnë nga mushkëritë në zemër.

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale është defekti më i zakonshëm, veçanërisht te meshkujt - 10% e të gjitha defekteve të fituara. Rrallë ndodh më vete dhe shpesh shoqërohet me stenozë mitrale ose sëmundje të valvulës së aortës.

Shkaqet

Sëmundja mund të shfaqet gjatë formimit të zemrës gjatë shtatzënisë ose të jetë rezultat i një sëmundjeje.

Insuficienca kongjenitale e valvulës mitraleështë shumë e rrallë. Ajo quhet:

• moszhvillimi i gjysmës së majtë të zemrës;
• fletëpalosje shumë të vogla të valvulës mitrale;
• bifurkacioni i valvulave;
• korda shumë të shkurtra tendinash që parandalojnë mbylljen e plotë të valvulës.

Regurgitimi i fituar mitrale shfaqet pas një sëmundjeje.

sëmundjet infektive

• faringjiti
• bronkit
• pneumoni
• sëmundje periodontale

Këto sëmundje, të shkaktuara nga streptokokët dhe stafilokokët, mund të shkaktojnë një ndërlikim serioz - endokardit septik. Inflamacioni i fletëve të valvulave bën që ato të tkurren dhe shkurtohen, të bëhen më të trasha dhe të deformuara.

Patologjitë autoimune

• reumatizma
• lupus eritematoz sistemik
• sklerozë të shumëfishtë

Këto sëmundje sistemike shkaktojnë ndryshime në strukturën e indit lidhës. Qelizat me fibra kolagjeni shumohen me shpejtësi. Fletët e valvulave shkurtohen dhe duken të rrudhura. Ngjeshja dhe trashja e petaleve çon në pamjaftueshmëri dhe stenozë të valvulës mitrale.

Arsyet e tjera

• dëmtimi i muskujve kapilar pas infarktit të miokardit;
• këputja e fletëve të valvulës me inflamacion të zemrës;
• këputje e kordave që mbyllin fletët e valvulës për shkak të një goditjeje në rajonin e zemrës.

Të gjitha këto arsye mund të shkaktojnë shkelje në strukturën e valvulës. Pavarësisht se çfarë e shkaktoi shqetësimin, simptomat e insuficiencës së valvulës mitrale janë të ngjashme tek të gjithë njerëzit.

Simptomat

Në disa njerëz, pamjaftueshmëria e valvulës mitrale nuk e përkeqëson mirëqenien dhe zbulohet rastësisht. Por kur sëmundja përparon, zemra nuk mund të kompensojë më shqetësimet e rrjedhjes së gjakut. Ashpërsia e sëmundjes varet nga dy faktorë:

1. sa hapësirë ​​mbetet midis fletëve të valvulave në momentin e mbylljes;
2. sa gjak kthehet në atriumin e majtë kur ventrikuli tkurret.

mirëqenien një person me insuficiencë të valvulës mitrale:

• gulçim gjatë përpjekjeve dhe në pushim;
• dobësi, lodhje;
• kollë që përkeqësohet kur jeni shtrirë
• ndonjëherë ka gjak në pështymë;
• dhimbje dhe dhimbje ngutshme në rajonin e zemrës;
• ënjtje e këmbëve;
• rëndim në bark nën brinjën e djathtë, i shkaktuar nga një mëlçi e zmadhuar;
• grumbullimi i lëngjeve në bark - asciti.

Gjatë ekzaminimit, mjeku zbulon simptoma objektive insuficienca mitrale:

• lëkura e kaltërosh në gishta, gishtërinj, majë të hundës (akrocianozë);
• ënjtje e venave të qafës;
• "gungë e zemrës" ngritje në të majtë të sternumit;
• kur trokitni, mjeku vëren një rritje në madhësinë e zemrës;
• gjatë sondimit (palpimit) pas squats, mjeku ndjen se si gjoksi dridhet në rajonin e zemrës. Këto dridhje krijohen nga gjaku që kalon përmes vrimës në valvul, duke formuar vorbulla dhe valë.
• fibrilacion atrial - kontraktime të vogla jo ritmike të atriumeve.

Një mjek merr shumë informacion gjatë auskultimit - ky është dëgjimi i zemrës me një stetoskop.

• tingulli nga tkurrja e ventrikujve dobësohet ose nuk dëgjohet fare;
• ju mund të dëgjoni mbylljen e valvulës mitrale;
• shenja më karakteristike është zhurma që dëgjohet gjatë sistolës – kontraktimeve të ventrikujve. Quhet “murmuritje sistolike”. Ajo lind nga fakti se gjaku nën presion depërton përsëri në atrium përmes fletëve të valvulave të mbyllura lirshëm gjatë tkurrjes ventrikulare.

Të dhënat hulumtim instrumental qartësojnë ndryshimet në zemër dhe enët pulmonare.

x-ray e gjoksit. Fotografia tregon:

• zmadhimi i atriumit të majtë dhe barkushes së majtë;
• ezofag i zhvendosur 4-6 cm djathtas;
• barkushja e djathtë mund të zmadhohet;
• arteriet dhe venat në mushkëri janë të zgjeruara, konturet e tyre janë të paqarta, të paqarta.

Elektrokardiograma. Kardiograma mund të mbetet normale, por nëse presioni në dhomat e zemrës dhe venave pulmonare rritet, atëherë shfaqen ndryshime. Këto mund të jenë shenja të zgjerimit dhe mbingarkesës së atriumit të majtë dhe barkushes së majtë. Nëse defekti është shumë i zhvilluar, atëherë barkushja e djathtë zmadhohet.

Fonokardiograma. Studimi më informues që ju lejon të studioni tingujt dhe murmuritjet e zemrës:

• zëri nga tkurrja e ventrikujve dëgjohet dobët. Kjo për faktin se barkushet pothuajse nuk mbyllen;
• zhurmë e gjakut që nxiton nga stomaku i majtë në atriumin e majtë. Sa më e madhe të jetë zhurma, aq më e rëndë është pamjaftueshmëria mitrale;
• dëgjohet një klikim shtesë kur valvula mbyllet. Ky tingull krijohet nga muskujt papilarë, kupat e valvulave dhe kordat që i mbajnë ato.

ekokardiografia(ekografia e zemrës) konfirmon indirekt insuficiencën e valvulës mitrale:

• një rritje në madhësinë e atriumit të majtë;
• shtrirja e barkushes së majtë;
• mbyllja jo e plotë e fletëve të valvulave.

Studimi me doppler ekokardiografia me doppler- Ultratingulli i zemrës, i cili kap lëvizjen e qelizave të gjakut. Ndihmon për të përcaktuar nëse ka një rrjedhje të kundërt të gjakut dhe për të përcaktuar se sa prej tij është në atrium gjatë çdo tkurrjeje.

Diagnostifikimi

Për të vendosur një diagnozë, mjeku i kushton vëmendje shenjave karakteristike të pamjaftueshmërisë së valvulës mitrale.

1. ekokardiografia- zbulon dobësimin e zërit nga tkurrja e ventrikujve dhe zhurma që krijon kthimin e gjakut. Ndryshimet në fletët e valvulave janë gjithashtu të dukshme.
2. Elektrokardiograma tregon një rritje të atriumit të majtë, ventrikulit të majtë dhe të djathtë.
3. rreze x. Aktiv rreze x enët e zgjeruara janë të dukshme në të gjithë sipërfaqen e mushkërive me një skaj të paqartë dhe zgjerim të zemrës në të majtë.

Mjekimi

Pamjaftueshmëria e valvulës mitrale nuk mund të shërohet me mjekim. Nuk ka ilaçe që mund të rivendosin fletët e valvulave dhe t'i detyrojnë ato të mbyllen fort. Por me ndihmën e barnave, ju mund të përmirësoni funksionimin e zemrës dhe ta shkarkoni atë.

• Diuretikët: Indapamide
Është një ilaç diuretik që përshkruhet për të hequr mushkëritë nga gjaku i ndenjur. Përshpejton prodhimin e urinës dhe ndihmon në largimin e ujit të tepërt nga trupi. Si rezultat, presioni në dhomat e zemrës dhe enët e mushkërive zvogëlohet. Merrni 1 tabletë në mëngjes. Kursi i trajtimit është 2 javë. Mjeku juaj mund të rekomandojë marrjen e diuretikëve çdo ditë për një kohë të gjatë. Duhet mbajtur mend se mineralet e kaliumit, natriumit dhe kalciumit të nevojshëm për funksionimin e duhur të zemrës ekskretohen në urinë. Prandaj, është e nevojshme të merren suplemente minerale me lejen e mjekut.
• Frenuesit ACE: Captopril
Zvogëlon ngarkesën në zemër dhe presionin në enët e mushkërive, përmirëson qarkullimin e gjakut. Përveç kësaj, zvogëlon madhësinë e zemrës dhe e lejon atë të nxjerrë gjak në mënyrë më efikase në arterie. Ndihmon në bartjen më të mirë të ngarkesave. Merrni një orë para ngrënies, 1 tabletë 2 herë në ditë. Nëse është e nevojshme, pas 2 javësh doza mund të dyfishohet.
• Beta bllokuesit: Atenolol
Bllokon veprimin e receptorëve që shkaktojnë një përshpejtim të ritmit të zemrës. Redukton ndikimin e sistemit nervor simpatik dhe është ajo që e bën zemrën të tkurret më shpejt. Atenololi zvogëlon kontraktueshmërinë e muskujve të zemrës, bën që zemra të rrahë pa probleme, në ritmin e duhur dhe ul presionin e gjakut. Javën e parë, ilaçi merret gjysmë ore para ngrënies në 25 mg / ditë, për dozën e dytë rritet në 50 mg / ditë, për javën e tretë rregullohet në 100 mg / ditë. Është gjithashtu e nevojshme të anuloni gradualisht këtë ilaç, përndryshe gjendja shëndetësore mund të përkeqësohet ndjeshëm dhe do të ndodhë infarkti i miokardit.
• Glikozidet kardiake: Digoksina
Rrit përqendrimin e natriumit në qelizat e zemrës. Përmirëson sistemin e përcjelljes së zemrës, i cili është përgjegjës për ritmin e kontraktimeve të saj. Rrahjet bëhen më të rralla dhe pauzat mes tyre zgjaten dhe zemra ka mundësi të pushojë. Përmirëson funksionin e mushkërive dhe veshkave. Keni nevojë për digoksinë veçanërisht nëse pamjaftueshmëria e valvulës mitrale shoqërohet me fibrilacion atrial. Ditët e para të trajtimit duhet të merren me 1 mg / ditë. Doza ndahet në 2 pjesë dhe pihet në mëngjes dhe në mbrëmje. Pas disa ditësh, ata kalojnë në një dozë mbajtëse, e cila është 0.5 mg / ditë. Por mbani mend se për çdo person sasia e barit përshkruhet individualisht.
• Agjentët kundër trombociteve: Aspirina
  Ky ilaç parandalon ngjitjen e trombociteve dhe qelizave të kuqe të gjakut dhe formimin e mpiksjes. Përveç kësaj, agjentët antitrombocitar ndihmojnë qelizat e kuqe të gjakut të bëhen më fleksibël dhe të kalojnë nëpër kapilarët më të ngushtë. Kjo përmirëson qarkullimin e gjakut dhe ushqimin e të gjitha indeve dhe organeve. Aspirina është thelbësore për njerëzit që kanë një rrezik të shtuar të mpiksjes së gjakut. Merrni 1 herë në ditë para ngrënies, 100 mg / ditë. Për të zvogëluar rrezikun e dëmtimit të mukozës së stomakut, mund të pini aspirinë me vakte ose ta merrni tabletën me qumësht.

Mos harroni se të gjitha këto barna nuk duhet të merren nga personat me sëmundje të rënda të veshkave, gratë shtatzëna dhe nënat me gji, si dhe ata që kanë intolerancë individuale ndaj ndonjë komponenti të barit. Sigurohuni që t'i tregoni mjekut tuaj për të gjitha sëmundjet shoqëruese dhe ilaçet që po merrni tashmë. Gjatë trajtimit, do t'ju duhet të bëni periodikisht një test gjaku në mënyrë që mjeku të përcaktojë nëse trajtimi është i dëmshëm dhe nëse është e nevojshme, mund të ndryshojë dozën.

Llojet e funksionimit

Për të vlerësuar nëse zemra ka nevojë për operacion, përcaktohet faza e insuficiencës së valvulës mitrale.

Shkalla 1 - refluksi prapa i gjakut në atriumin e majtë nuk është më shumë se 15% e vëllimit të gjakut në barkushen e majtë.
Shkalla 2 - rrjedha e kundërt e gjakut 15-30%, atriumi i majtë nuk është zgjeruar.
Shkalla 3 - atriumi i majtë është zgjeruar mesatarisht, 50% e vëllimit të gjakut nga barkushe kthehet në të.
Shkalla 4 - fluksi i kundërt i gjakut është më shumë se 50%, atriumi i majtë është zgjeruar, por muret e tij nuk janë më të trasha se në dhomat e tjera të zemrës.

Me pamjaftueshmërinë e valvulës mitrale të fazës 1, operacioni nuk kryhet. Në 2, ata mund të ofrojnë prerje, në fazat 2 dhe 3, ata përpiqen të kryejnë kirurgji plastike të valvulave. Fazat 3-4, të cilat shoqërohen me ndryshime serioze në valvulat, kordat dhe muskujt papilarë, kërkojnë zëvendësim të valvulave. Sa më i lartë të jetë stadi, aq më i madh është rreziku i komplikimeve dhe rikthimit të sëmundjes.

metoda e prerjes

Nëpërmjet arteries në kofshë, me ndihmën e një kabllo fleksibël, një kapëse speciale i jepet zemrës. Kjo pajisje është ngjitur në mes të valvulës mitrale. Falë dizajnit të tij të veçantë, ai kalon gjakun nga atriumi në barkushe dhe e pengon atë të lëvizë në drejtim të kundërt. Për të kontrolluar gjithçka që ndodh gjatë operacionit, mjeku përdor një sondë ekografike të vendosur në ezofag. Procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• pamjaftueshmëria mitrale e fazës 2;
• refluksi i gjakut në atriumin e majtë arrin 30%;
• nuk ka ndryshime serioze në kordat e tendinit dhe muskujt papilarë.

Përparësitë e operacionit

• ju lejon të zvogëloni presionin në barkushen e majtë dhe ngarkesën në muret e saj;
• tolerohet mirë në çdo moshë;
• nuk kërkon lidhjen e një pajisjeje për bypass kardiopulmonar;
• nuk ka nevojë të bëhet një prerje në gjoks;
• periudha e rikuperimit zgjat disa ditë.

Disavantazhet e operacionit

• jo i përshtatshëm për dëmtime të rënda të valvulave.

Rindërtimi i valvulës mitrale

Mjekët modernë përpiqen të ruajnë valvulën sa herë që është e mundur: nëse nuk ka deformim të rëndë të valvulave ose depozitime të konsiderueshme kalciumi mbi to. Riparimi rikonstruktiv i valvulës mitrale kryhet në pacientët më të butë të çdo moshe. Për të korrigjuar defektet e valvulave, mjeku pret gjoksin dhe, duke përdorur një bisturi, korrigjon dëmtimet e valvulave dhe i rreshton ato. Ndonjëherë një unazë mbështetëse e ngurtë futet në valvul për ta ngushtuar atë, ose kordat e tendinit shkurtohen. Operacioni kryhet nën anestezi të përgjithshme dhe kërkon lidhjen me një makinë që funksionon si një zemër artificiale.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• Faza e dytë dhe e tretë e insuficiencës mitrale
• kthimi i gjakut nga barkushja e majtë në atriumin e majtë më shumë se 30%;
• deformim i moderuar i fletëve të valvulave, i shkaktuar nga ndonjë shkak.

Avantazhet mbi zëvendësimin e valvulave

• ruan valvulën "amtare" dhe përmirëson funksionimin e saj;
• më pak gjasa për të pasur dështim të zemrës;
• vdekshmëri më e ulët pas operacionit;
• më pak komplikime.

Disavantazhet e operacionit

• jo i përshtatshëm për depozitim të konsiderueshëm të kalciumit në fletët e valvulave;
• nuk mund të bëhet nëse preken valvulat e tjera të zemrës;
• ekziston rreziku që regurgitimi mitrale të përsëritet brenda 10 viteve.

Zëvendësimi i valvulës mitrale

Kirurgu heq fletët e prekura të valvulës dhe vendos një protezë në vendin e tyre.

Indikacionet për këtë lloj operacioni

• 3-4 faza të insuficiencës së valvulës mitrale;
• sasia e gjakut që hidhet përsëri në atrium është 30-50% e vëllimit të gjakut në barkushe;
• operacioni kryhet edhe nëse nuk ka simptoma të prekshme të sëmundjes, por barkushja e majtë është zgjeruar shumë dhe ka ngecje në mushkëri;
• mosfunksionim i rëndë i barkushes së majtë;
• depozitime të konsiderueshme të kalciumit ose indit lidhës në petalet e valvulës.

Përparësitë e operacionit

• ju lejon të korrigjoni çdo shkelje në aparatin e valvulave;
• menjëherë pas operacionit, qarkullimi i gjakut normalizohet dhe stanjacioni i gjakut në mushkëri zhduket;
• ju lejon të ndihmoni pacientët me 4 shkallë të insuficiencës mitrale, kur metodat e tjera nuk janë më efektive.

Disavantazhet e operacionit

• ekziston rreziku që barkushja e majtë të tkurret më keq;
• një valvul i bërë nga inde njerëzore ose shtazore mund të konsumohet. Jeta e tij e shërbimit është rreth 8 vjet;
• valvulat silikoni rrisin rrezikun e mpiksjes së gjakut.

Zgjedhja e llojit të operacionit varet nga mosha, shkalla e dëmtimit të valvulave, sëmundjet akute dhe kronike, dëshirat e pacientit dhe aftësitë e tij financiare.

Pas çdo operacioni në zemër të hapur, dita e parë do të duhet të kalohet në terapi intensive dhe rreth 7-10 ditë të tjera në departamentin e kardiologjisë. Pas kësaj, do të nevojiten 1-1,5 muaj të tjerë për rehabilitim në shtëpi ose në një sanatorium, dhe ju mund të ktheheni në jetën normale. Duhen gjashtë muaj për të rivendosur plotësisht trupin. Ushqimi i duhur, pushimi i duhur dhe terapia ushtrimore do t'ju lejojnë të rivendosni plotësisht shëndetin tuaj dhe të jetoni një jetë të gjatë dhe të lumtur.

Një nga patologjitë e shpeshta të zemrës është një shkelje në strukturën e valvulave. Devijimi i fletëve të valvulës në zgavrën e atriumit të majtë quhet zemër.

Zemra është një organ i përbërë pothuajse tërësisht nga fibra muskulore. Ai përmban dy barkushe dhe atria, të cilat ndahen nga valvulat. Valvula trikuspidale ndan anën e djathtë të zemrës, ndërsa valvula bicuspidale ndan anën e majtë të zemrës. Valvula bikuspidale në zemër quhet edhe valvula mitrale.

Fletëzat e valvulës së zemrës në gjendje të hapur lejojnë rrjedhjen e gjakut nga atriumi i majtë në barkushe. Duke kontraktuar, barkushja e majtë kontribuon në mbylljen e ngushtë të valvulave dhe gjaku nuk rrjedh përsëri në atrium. Në këtë rast, valvula e zemrës përjeton presion të konsiderueshëm të gjakut, i cili normalisht nuk duhet të prolapsojë kuspat.

Klasifikimi i prolapsit të valvulës mitrale

Për shkakun:

• fillore;
• E mesme.

Sipas lokalizimit të valvulave:

• brez i përparmë;
• brez i pasmë;
• të dy brezat.

Sipas ashpërsisë:

• shkalla I;
• shkalla II;
• shkalla III.

Sipas manifestimeve klinike:

• asimptomatike;
• oligosimptomatike - zhvendosje e lehtë ose e moderuar e valvulave përgjatë, nuk ka regurgitim;
• manifestime klinike domethënëse - të theksuara klinike, një zhurmë e qartë sistolike dhe ndryshime karakteristike në ekokardiografi;
• morfologjikisht i rëndësishëm - sa më sipër shoqërohet me një shkelje të konsiderueshme të funksionit të valvulës mitrale të prolapsuar dhe pranisë së komplikimeve.

Shkaqet

Prolapsi primar i valvulës së zemrës zhvillohet vetë, jo i lidhur me sëmundje të tjera. Zhvillimi i sëmundjes kontribuon në një predispozitë gjenetike. Është shumë e rrallë dhe i referohet displazisë së indit lidhor ose anomalive të vogla të zemrës. Fletët e valvulave preken nga proceset degjeneruese, struktura e fibrave të kolagjenit është e shqetësuar. Ndryshimet ndodhin në shtresën fibroze, e cila luan rolin e skeletit të fletës së valvulës.

Sekondar - është pasojë e ndonjë sëmundjeje, për shembull, sindroma e Marfanit, sëmundja e arterieve koronare, artriti reumatoid, reumatizmi, miokarditi, etj.

Shkaqet e prolapsit të valvulës mitrale në reumatizëm janë dëmtimi i valvulave nga procesi inflamator. Prolapsi i fletëpalosjes në kardiomiopati është për shkak të trashjes së pabarabartë të miokardit.

Me zhvillimin e regurgitimit, gulçimi dhe toleranca e dobët edhe ndaj ushtrimeve të lehta i bashkohen ankesave.

Prolapsi i valvulës mitrale diagnostikohet më shpesh në zonat e mëposhtme:

• me një studim parandalues ​​të planifikuar;
• me zbulimin e zhurmës sistolike;
• në prani të ankesave kardiake;
• zbulimi i sëmundjes gjatë ekzaminimit për një patologji tjetër.

Ekzaminimi nga mjeku dhe janë të një rëndësie të madhe në identifikimin e sëmundjes. Gjatë dëgjimit të tingujve të zemrës, zhurma sistolike tërheq vëmendjen, identifikimi i së cilës është një tregues për ekzaminim shtesë të një pacienti të rritur ose një fëmije.

Prania nuk do të thotë domosdoshmërisht prani e sëmundjeve të zemrës: tek të rinjtë zhurma mund të jetë funksionale. Auskultimi kryhet duke qëndruar në këmbë pas ushtrimeve, si kërcim, mbledhje, sepse zhurma rritet pas kësaj.

• : nuk do të ketë ndryshime në patologjinë parësore, në atë dytësore - ndryshimet në analizat do të jenë karakteristike për sëmundjen themelore.
• Elektrokardiografia.
• Fonokardiografia është një metodë për regjistrimin e tingujve të zemrës.
• Ekokardiografia në këtë rast është metoda më informuese.

Në studim, dallohen tre shkallë të prolapsit të valvulës mitrale:

• Shkalla I - varje nga 3 në 5 mm;
• Shkalla II - nga 6 në 9 mm;
• Shkalla III - nga 9 mm.

Megjithatë, është konstatuar se PMK deri në 10 mm është e favorshme.

• X-ray e gjoksit.
• Diagnoza diferenciale me defekte kongjenitale të zemrës.

Parashikim

Për shumë pacientë, MVP nuk kërcënon asgjë: shumica e njerëzve nuk dinë për praninë e kësaj patologjie në trup.

Komplikimet

Pse është i rrezikshëm prolapsi i valvulës mitrale? Zhvillimi i komplikimeve përkeqëson shumë prognozën e sëmundjes dhe cilësinë e jetës së pacientit.

Çrregullim i ritmit

Shkaqet e çrregullimit të ritmit të zemrës:

• mosfunksionimi i NS autonom;
• një pus prolapsues mund të irritojë kardiomiocitet (qelizat e muskujve të zemrës) kur prek murin e atriumit të majtë;
• tension i fortë i muskujve papilarë që mbajnë fletëpalosjen në prolaps;
• ndryshimet në përcjelljen e impulseve.

Ka të tilla si ekstrasistola, takikardi, fibrilacion atrial. Shumica e aritmive që ndodhin në sfondin e MVP nuk janë kërcënuese për jetën, megjithatë, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim i pacientit për të përcaktuar shkakun e saktë të aritmisë. Me stërvitje, rreziku i zhvillimit të aritmive rritet.

Insuficienca mitrale

Prolapsi i shkallës III është i nevojshëm për zhvillimin e regurgitimit. Në pacientët e rinj, ka një shkëputje të kordave që mbajnë fletët e valvulave, gjë që çon në zhvillimin e një valvule mitrale akute dhe kërkon trajtim urgjent kirurgjik. Shpesh, avulsioni ndodh për shkak të një dëmtimi të gjoksit dhe manifestohet nga zhvillimi i simptomave të dështimit akut të ventrikulit të majtë.

Endokarditi infektiv

Është tipike për pacientët me sëmundje parësore, pra me shenja të ndryshimeve degjenerative në indin lidhor. Valvulat e ndryshuara janë një sfond i mirë për zhvillimin e infeksionit.

Komplikime neurologjike

Në valvulat e ndryshuara shpesh formohen mikrotromb, të cilat barten nga rrjedha e gjakut në enët e trurit dhe i bllokojnë ato, duke shkaktuar një goditje ishemike.

Mjekimi

Konsultimi i detyrueshëm me një kardiolog për të vendosur nëse do të përshkruani ilaçe ose të konsultoheni me një kardiokirurg.

Si trajtohet prolapsi i valvulës mitrale tek një i rritur dhe një fëmijë:

• terapia e distonisë neurocirkuluese;
• psikoterapi;
• masat parandaluese që synojnë parandalimin e zhvillimit të komplikimeve.

• Prolapsi primar i valvulës mitrale nuk kërkon trajtim, por nëse ka ankesa rekomandohet konsultimi i psikoterapistit, kryhet terapi simptomatike: ilaçe antihipertensive, antiaritmikë, qetësues, qetësues. Emërimi i preparateve të magnezit përmirëson ndjeshëm gjendjen e përgjithshme të pacientëve.
• Nëse zbulohet prolapsi dytësor, është e nevojshme të trajtohet sëmundja themelore.
• Nëse zbulohet prolapsi i rëndë kardiak me regurgitim dhe komplikime, duhet të merret parasysh trajtimi kirurgjik.

Ekzaminimi klinik

Ekzaminimet parandaluese nga kardiologu dhe ekokardiografia duhet të kryhen të paktën një herë në gjashtë muaj.