Komplikimet e operacioneve në zgavrën timpanike. Riparimi i daulles së veshit ose timpanoplastika

Në disa raste, otiti media mund të kërkojë kirurgji. Kjo procedurë ndryshon në kompleksitet, në varësi të diagnozës. Përveç kësaj, kërkohet rehabilitim afatgjatë pas ndërhyrjes, gjë që e ndërlikon procesin e trajtimit. Por ndonjëherë kjo është mënyra e vetme për të hequr qafe sëmundjen dhe pasojat e saj.

Indikacionet për kirurgji

Ndërhyrja kirurgjikale mund të kërkojë një vesh të prekur nga inflamacioni, i cili ka kaluar në një fazë të komplikuar dhe nuk i nënshtrohet trajtimit konservativ. Në disa raste, kjo është mënyra më efektive për të hequr qafe dhimbjen dhe për të ndaluar proceset shkatërruese në trup.

Me dëmtimin e indeve kockore të veshit dhe përhapjen e mëtejshme të infeksionit, ndërhyrja radikale kirurgjikale është një domosdoshmëri.

Kryesisht në këtë mënyrë trajtohet një lloj sëmundjeje kronike. Kjo gjithashtu përfshin diagnozën më të zakonshme në këtë kategori - otitis media kronike. Në këtë rast, operacioni ju lejon të zgjidhni problemin dhe të hiqni sekretin purulent.

Kirurgjia është e nevojshme në rastet kur otiti media shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

temperaturë e ngritur;
eksudat i bollshëm purulent;
dhimbje të forta;
proceset e kariesit në indet e eshtrave;
perforimi i daulles së veshit;
shkelje e pozicionit dhe funksionimit të elementeve individuale të veshit.

Më parë bëhet ekzaminimi i veshit me otoskop, bëhet tomografia e kompjuterizuar dhe studime të tjera të nevojshme.

Operacioni

Operacioni, i cili kërkon otitis kronik purulent, ka për qëllim heqjen e fokusit të inflamacionit dhe parandalimin e akumulimit të mëtejshëm të sekrecioneve. Xhepat prej lëkure brenda zgavrës së veshit të mesëm shpesh shkaktojnë akumulimin e një sekreti purulent në të. Për shkak të shkeljes së rrjedhjes së lëngjeve, krijohet një mjedis i favorshëm për zhvillimin e mikroorganizmave patogjenë.

Një operacion i kryer për otitis në një fëmijë nuk është shumë i ndryshëm nga një operacion në një të rritur, por në të njëjtën kohë, mund të veçohet një nuancë e tillë si moszhvillimi i organeve të dëgjimit, i cili shoqërohet me proceset e vazhdueshme të rritjes së trupi.

Otiti media kronik suppurativ trajtohet menjëherë si më poshtë. Membrana timpanike incizohet për të kulluar qelbën dhe më pas futet një tub kullimi. Pas pastrimit të zgavrës së veshit, zonat e dëmtuara të epitelit hiqen.

Nëse sëmundja ka prekur veshin e brendshëm, bëhen manipulime më komplekse në lidhje me ato pjesë të organit që kanë pësuar ndryshime.

Rehabilitimi

Rehabilitimi pas operacionit është një proces më kompleks se vetë operacioni. Otiti media kronik suppurativ mund të përkeqësohet nëse shkelen rregullat e higjienës në periudhën pas operacionit. Në këtë rast, një sekret purulent formohet në vendin e epitelit të dëmtuar dhe mbush zgavrën e veshit të mesëm.

Rimëkëmbja mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

Tamponadë. Pas shërimit primar të epitelit, bëhet fashimi i rregullt i veshit. Përveç kësaj, përdoren antiseptikë dhe antibiotikë.
metodë e thatë. Në këtë rast, veshi pastrohet çdo ditë dhe thahet. Për ta bërë këtë, pluhuri i borit fryhet në vesh.

Nëse veshi nuk shërohet siç duhet, përveç rrezikut të përsëritjes së otitit medial kronik suppurativ, mund të shfaqen granulime dhe dhëmbëza në zgavrën e veshit të mesëm.

Një kirurg i kualifikuar dhe kujdesi i duhur pas operacionit rrisin shanset për eliminimin sa më efektiv të problemit.

Tympanoplastia është një operacion gjatë të cilit eksudati thithet nga zgavra e veshit të mesëm dhe rivendoset pozicioni anatomik i kockave të dëgjimit. Procedura përfundon me myringoplastikë, d.m.th. rindërtimi i membranës së veshit, për shkak të së cilës funksioni i dëgjimit normalizohet.

Vëllimi i masave operacionale dhe koha e funksionimit përcaktohen nga shkalla e dëmtimit të seksioneve kryesore të sistemit të përcjelljes së zërit. Në prani të një dëmtimi relativisht të vogël të zinxhirit kockor, ndodh restaurimi i plotë i dëgjimit. Nëse vërehen perforime të vazhdueshme të provokuara nga inflamacioni purulent në membranën e veshit, eliminimi i pjesshëm ose i plotë i humbjes së dëgjimit është i mundur në 60-75% të rasteve.

Indikacionet dhe kundërindikacionet

A mund të riparohet daullja e veshit pasi të jetë shpuar? Membrana e veshit është e prirur për vetë-shërim, por vetëm në prani të një të ashtuquajturi perforim të thatë. Nëse vrimat shfaqen si rezultat i mbytjes nga veshi i mesëm, kapaciteti rigjenerues i indeve zvogëlohet. Kjo çon në perforime të vazhdueshme dhe humbje të dëgjimit përçues.

Sipas otokirurgëve, operacioni i veshit (timpanoplastika) mund të eliminojë shumicën e patologjive që ndodhin kur aparati i dëgjimit dëmtohet. Indikacionet direkte për ndërhyrje kirurgjikale janë:

otitis purulent;
humbje përcjellëse e dëgjimit;
timpanoskleroza;
perforimi i membranës;
mezotipemanit;
polipe në zgavrën e veshit;
fibroza e veshit të mesëm.

Ashtu si shumica e llojeve të operacioneve, timpanoplastika ka një listë kundërindikacionesh:

komplikime purulente;
inflamacion akut në vesh;
abscesi i trurit;
anomalitë e tubit të dëgjimit;
alergji në fazën e përkeqësimit;
komplikime septikopemike;
infeksion i traktit të sipërm respirator.

Operacioni i parakohshëm mund të shkaktojë një absces të trurit, trombozë të venave të mëdha dhe zhvillimin e labirintitit.

Format e patologjive të operuara

Proceset inflamatore në organin e dëgjimit çojnë në dëmtime jo vetëm të indeve të buta, por edhe të strukturave të kockave, të cilat përfshijnë kockat dëgjimore dhe qelizat e procesit mastoid. Shkatërrimi i tyre sjell zhvillimin e komplikimeve të rënda, në veçanti mastoiditit dhe sepsës. Në praktikën mjekësore, të gjitha llojet e patologjive të veshit që mund të trajtohen në mënyrë kirurgjikale zakonisht ndahen në 4 grupe:

perforimi i thatë i daulles së veshit - një formë relativisht e lehtë e patologjisë, e karakterizuar nga shpimi i membranës së veshit pa lëshimin e eksudatit seroz ose purulent nga kanali i dëgjimit;
meso- dhe epitympanitis - sëmundje të shoqëruara me inflamacion katarral në mukozën e veshit të mesëm. Me zhvillimin e sëmundjes, praktikisht nuk ka dështime në përcjelljen e sinjaleve të zërit nga kockat dëgjimore;
otitis media purulent - inflamacion kronik, i cili karakterizohet nga mbytja nga veshi. Si rezultat i shkrirjes së indeve, ka një shkelje të efikasitetit të sistemit të mekanizmit të transformimit, gjë që çon në zhvillimin e humbjes së dëgjimit;
Otiti media ngjitës është një proces fijor në vesh, në të cilin formohen ngjitje në daullen e veshit dhe kockat e dëgjimit, duke kufizuar lëvizshmërinë e tyre.

Trajtimi i otitit media purulent dhe ngjitës shoqërohet me osikuloplastikë, d.m.th. rivendosja e pozicionit normal të kockave dëgjimore. Pas kësaj, otokirurgu zgjedh një lloj të përshtatshëm të membranës neotimpanike, me ndihmën e së cilës mbyllen perforimet në daullen e veshit.

Si të rivendosni daullen e veshit? Metoda e rindërtimit të membranës së veshit përcaktohet nga lloji i perforimit (qendror, margjinal) dhe shkalla e dëmtimit të analizuesit auditor. Me sugjerimin e H. Wulstein, të gjitha llojet e operacioneve për përmirësimin e dëgjimit mund të jenë i ndarë në 5 lloje:

plastika transmeatal - një operacion gjatë të cilit perforimet në membranë eliminohen përmes kanalit të jashtëm të dëgjimit;
atticoanthrotomy - sanimi i hapësirës epitimpanike dhe qelizave të procesit mastoid, i ndjekur nga zëvendësimi i membranës së dëmtuar me një transplant elastik shumështresor;
kirurgji radikale - një metodë e krijimit të një sistemi timpanik të thjeshtuar, i karakterizuar nga qepja në një përplasje lëkure në vend të daulles së veshit që mungon me një trazues të paprekur;
mbërthimi në kanalin gjysmërrethor - një operacion për të krijuar vrima të reja në labirintin e veshit, i cili kryhet kur stapes është i palëvizshëm;
operacioni në defekte analoge - transplantimi i një përplasjeje të lirë të membranës së veshit në promontorium, i vendosur në skajin e dritares së hapur ovale.

Në 80% të rasteve, humbja e dëgjimit përcjellëse që ndodh në sfondin e otitit media purulent prek të dy veshët. Prandaj, operacioni shpesh përfshin zbatimin e masave të duhura në të dy veshët.

Llojet e transplanteve

Për të eliminuar perforacionet e gjera në membranën e veshit, përdoren graftet nga materiale biologjikisht inerte. Riparimi kirurgjik i membranës timpanike parandalon shfaqjen e xhepave të tërheqjes që rezultojnë nga përplasja e materialit që bie në zgavrën e veshit.

Kur zgjedh një transplant të përshtatshëm, otokirurgu merr parasysh stabilitetin e membranës neotimpanike, vetitë e saj përcjellëse të zërit dhe shkallën e elasticitetit. Gjatë operacionit për zëvendësimin e daulles së veshit të shkatërruar, mund të përdoren llojet e mëposhtme të materialeve:

alotransplantet;
amnion;
muret e venave.

E rëndësishme! Gjatë periudhës së rehabilitimit, është e nevojshme të shmangen rëniet e presionit, të cilat mund të ndikojnë negativisht në procesin e shërimit të implanteve.

Restaurimi i membranës timpanike pas otitit fillon me trajtimin konservativ të inflamacionit në zgavrën e veshit. Për të përshpejtuar regresionin e proceseve patologjike, përdoren barna vazokonstriktor, antibakterial, anti-inflamator dhe antialergjik. Farmakoterapia kontribuon në eliminimin e vatrave të infeksionit në indet e buta dhe kockore të organit të dëgjimit, gjë që rrit shanset për një rehabilitim të shpejtë pas operacionit.

Para tympanoplastikës, pacienti duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi të plotë, i cili përfshin testet e mëposhtme laboratorike:

Në prani të sëmundjeve kronike përpara timpanoplastikës, pacienti duhet të konsultohet me një specialist të specializuar.
7-10 ditë para fillimit të operacionit, pacienti duhet të refuzojë të marrë medikamente për hollimin e gjakut. Mos hani ose pini ujë 5 orë para se të hyni në sallën e operacionit.

Ecuria e operacionit

Para fillimit të operacionit, otokirurgu bën anestezi lokale, e cila ju lejon të ndaloni dhimbjen gjatë procedurave kirurgjikale në veshin e përflakur. Nëse ka vrima të vogla në membranën e veshit, materiali për restaurimin e tij hiqet nga pjesa e pasme e veshit, ku bëhet një prerje e vogël.

Në rast të dëmtimit të kockave të dëgjimit, përmes prerjes në zgavrën e veshit të mesëm vendosen proteza, të cilat fiksohen me një sfungjer të posaçëm xhelatine. Pas osikuloplastikës, prerja qepet, duke lënë një vrimë të vogël për jastëkun e garzës. Në mungesë të komplikimeve, kohëzgjatja e procedurës do të jetë afërsisht 1-2 orë.

Materiali më i mirë për myringoplastikë do të jetë indi juaj, i marrë pas veshit. Ndryshe nga materialet e huaja, ai refuzohet jashtëzakonisht rrallë nga trupi, gjë që rrit efektivitetin e trajtimit kirurgjik të patologjive të veshit.

Pas përfundimit të timpanoplastikës në periudhën pas operacionit, pacienti qëndron në spital edhe për 1-4 ditë. Për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve, atij i përshkruhet një kurs shtatëditor i terapisë me antibiotikë. Për të eliminuar ënjtjen e indeve, anemizimi kryhet çdo ditë, d.m.th. futja e solucioneve vazokonstriktore në grykën e tubit Eustachian. Kjo ndihmon në parandalimin e akumulimit të transudatit në zgavrën e veshit.

Kohëzgjatja e periudhës postoperative është mesatarisht 4-5 javë. Për të përshpejtuar procesin e shërimit, duhet të shmangni:

Gjatë periudhës së rehabilitimit mund të ndodhë zhvendosja e protezave të kockave përcjellëse të zërit, refuzimi i një implanti artificial, rikthimi i një procesi purulent etj. Shenjat e komplikimeve postoperative do të jenë:

marramendje;
nauze;
humbje dëgjimi.

E rëndësishme! Nëse pas një muaji shkarkimi nga veshi pas timpanoplastikës nuk ulet në vëllim, kërkoni ndihmën e një specialisti.

Me otitis media, pjesa e jashtme ose e jashtme e aparatit të veshit është prekur. Sëmundja mund të ndodhë pavarësisht nga kategoria e moshës. Në të njëjtën kohë, nëse veshët preken nga një formë e lënë pas dore e sëmundjes, ajo shpesh kalon në një formë kronike. Trajtimi në kohë dhe kompetent i sëmundjes është i rëndësishëm.

Kjo do të shmangë komplikimet e rrezikshme, ndër të cilat më kryesoret janë: problemet me zhvillimin e aparatit të të folurit, çrregullimet në zhvillimin psikomotor. Nëse sëmundja nuk trajtohet siç duhet në një moshë më të madhe, humbja progresive e dëgjimit mund të bëhet pasojë. Operacioni i veshit për otitis media mund të jetë i nevojshëm nëse sëmundja është shumë e avancuar, janë shfaqur komplikime të rrezikshme.

Karakteristikat e efektit terapeutik

Nëse ka probleme me veshin, terapia kryesore e procesit patologjik është për shkak të emërimit të barnave anti-inflamatore, analgjezike, antibakteriale.

Paralelisht, kompresat kryhen gjithashtu duke përdorur pomada, pika, alkool borik. Duke pasur parasysh kompleksitetin e sëmundjes dhe shumëllojshmërinë e saj, ndonjëherë mund të kërkohet trajtim kirurgjik.

Kjo procedurë mund të ketë shkallë të ndryshme kompleksiteti, kjo diktohet nga ashpërsia e sëmundjes që diagnostikohet. Përveç kësaj, pas një trajtimi të tillë, kërkohet një periudhë e gjatë kohore për rehabilitim. Dhe kjo e ndërlikon ndjeshëm procesin e terapisë. Por në raste të rralla, një trajtim i tillë është e vetmja mënyrë për të kuruar sëmundjen, për të parandaluar zhvillimin e komplikimeve të mundshme.

Indikacionet kryesore për trajtimin kirurgjik të patologjisë

Nëse zhvillohet një sëmundje si otiti media, atëherë mund të kërkohet kirurgji për organin e inflamuar, sëmundja e të cilit ka kaluar në një fazë të avancuar, ndërsa metodat konservative të terapisë janë joefektive.

Në raste të caktuara, kjo metodë është më efektive për eliminimin e ndjesive të dhimbshme të shprehura intensivisht, për frenimin e reaksioneve shkatërruese në trup.

Nëse preken kockat e veshit, ndodh përhapja e mëtejshme e procesit infektiv, një opsion trajtimi radikal është një domosdoshmëri.

Zakonisht, kjo metodë e terapisë është e përshtatshme për të hequr qafe një lloj sëmundjeje kronike. Kur ndihmon në eliminimin e akumulimit të përmbajtjeve purulente që nuk mund të dalin vetë.

Trajtimi kirurgjik i otitit është i nevojshëm kur shfaqen manifestimet klinike të mëposhtme gjatë zhvillimit të sëmundjes:

Hipertermia, e cila nuk ulet as pas fillimit të trajtimit me barna antibakteriale;
Prania e përmbajtjeve të bollshme të një natyre purulente;
Sindroma e dhimbshme e shprehur intensivisht;
Prania e proceseve karies në indet e eshtrave;
Rupture e daulles së veshit;
Prania e një procesi inflamator kronik në zgavrën e organit me një proces intensiv suppurimi;
Përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së perceptimit të zërit;
Mosfunksionime në vendndodhjen dhe funksionimin e disa departamenteve të aparatit të dëgjimit.

Përpara kryerjes së çdo ndërhyrjeje, përshkruhen detyrimisht masat diagnostike, të cilat përfshijnë: otoskopinë, tomografinë kompjuterike dhe ekzaminime të tjera të rëndësishme.

Ndërhyrja më e thjeshtë është prerja e membranës timpanike në mënyrë që përmbajtja të mund të nxirret lirisht. Me terapinë kirurgjikale në kohë, sëmundja vazhdon më lehtë dhe shërimi vjen shpejt. Përveç faktit se kjo procedurë ndihmon në nxjerrjen e eksudatit, ajo ndihmon në rivendosjen e cilësisë së perceptimit të zërit dhe parandalimin e rrezikut të infeksionit.

Kundërindikimet kryesore për ndërhyrjen

Kryerja e çdo procedure kirurgjikale për trajtimin e otitit media të formave të ndryshme është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

Nëse gjendja është shumë e rëndë;
Kur sëmundjet kronike kalojnë në fazën e përkeqësimit aktiv;
Në prani të sepsës;
Nëse ka shurdhim të plotë;
Në prani të shkeljeve në kalueshmërinë e kanalit të veshit.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjik

Trajtimi kirurgjik, i cili ka nevojë për otitis media kronike, përfshin heqjen e fokusit të procesit inflamator, duke parandaluar akumulimin e mëtejshëm të eksudatit purulent. Meqenëse rrjedhja e lëngjeve është e dëmtuar, ekzistojnë kushte pozitive për aktivizimin e mëtejshëm të patogjenëve.

Trajtimi kirurgjik tek një fëmijë dhe një i rritur kryhet pothuajse sipas të njëjtit algoritëm. Por në të njëjtën kohë, fëmija merr parasysh moszhvillimin e strukturës së aparatit të veshit.

Procedura për ndërhyrje në prani të otitit mediatik purulent të një forme kronike kryhet si më poshtë. Për të pompuar përmbajtjen brenda organit, kryhet një rezeksion i daulles së veshit, një tub futet në zgavrën e tij për kullim të mëtejshëm. Pas pastrimit të mëtejshëm, zonat e dëmtuara të shtresës epiteliale hiqen.

Në rast se ka një dëmtim të pjesës së brendshme të aparatit të dëgjimit, do të kërkohen manipulime më komplekse. Pjesët e veshit që janë dëmtuar hiqen.

Trajtimi kirurgjik zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Karakteristikat e procedurës janë parandalimi i procesit inflamator, heqja e eksudatit nga zgavra e pjesës së mesme të aparatit të veshit. Kjo procedurë mjekësore quhet myringotomi.

Përgatitja për ndërhyrjen fillon me përdorimin e agjentëve antibakterialë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë është katër ditë. Pastaj mund të kryeni manipulime mjekësore. Në rast se ka një formë serioze, bëhet një prerje përgjatë gjithë perimetrit të membranës. Në këtë rast, duhet pasur shumë kujdes që të mos depërtoni thellë në zgavrën timpanike, të mos dëmtoni sipërfaqen e mureve të saj.

Faza përfundimtare e terapisë është heqja e eksudatit purulent, si dhe trajtimi i mëpasshëm antiseptik i zgavrës me substanca anti-inflamatore, antiseptike. Në fund të të gjitha manipulimeve të kryera, vetë prerja mbyllet.

Në rast se vërehet një proces inflamator intensivisht i theksuar dhe eksudati purulent vazhdon të grumbullohet, do të jetë e nevojshme të instaloni një tub të veçantë që do të parandalojë rritjen e tepërt të prerjes dhe do të ndihmojë në ventilimin e zgavrës.

Ky shant hiqet pasi procesi inflamator ndalon dhe frenohet prodhimi i eksudatit purulent. Pas heqjes së shuntit, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Periudha e rikuperimit pas një procedure mjekësore është shumë më e vështirë sesa vetë ndërhyrja. Nëse rregullat e higjienës personale shkelen gjatë periudhës së rehabilitimit, mund të ndodhë një rikthim i një sëmundjeje kronike.

Eksudati do të fillojë të grumbullohet përsëri në vendin ku shtresa epiteliale ishte dëmtuar më parë. Së shpejti përmbajtja përsëri mbush zgavrën e kanalit të veshit.

Një hap i rëndësishëm në periudhën e rikuperimit është ndryshimi i rregullt i tamponëve sterile. Është e rëndësishme që kanali i veshit të mbahet i pastër gjatë gjithë kohës. Pas një kohe, tamponët nuk do të nevojiten më, pasi prerja shërohet.

Kohëzgjatja totale e periudhës së rehabilitimit me përdorimin e vazhdueshëm të tamponëve mund të zgjasë nga disa javë deri në dy deri në tre muaj. Është e rëndësishme të vizitoni rregullisht një specialist gjatë kësaj kohe për të ekzaminuar dhe kontrolluar cilësinë e dëgjimit.

Gjatë kësaj periudhe kohore, është e rëndësishme të siguroheni që uji të mos hyjë në vesh, për të shmangur fryrjen ose teshtitjen e papritur, fluturimet. Sipas ekspertëve, pothuajse në të gjitha rastet pas këtij trajtimi vihet re një përmirësim i cilësisë së dëgjimit.

Indikacionet për kirurgji

Me dëmtimin e indeve kockore të veshit dhe përhapjen e mëtejshme të infeksionit, ndërhyrja radikale kirurgjikale është një domosdoshmëri.

Kirurgjia është e nevojshme në rastet kur otiti media shoqërohet me simptomat e mëposhtme:

temperaturë e ngritur;
eksudat i bollshëm purulent;
dhimbje të forta;
proceset e kariesit në indet e eshtrave;
perforimi i daulles së veshit;
shkelje e pozicionit dhe funksionimit të elementeve individuale të veshit.

Më parë bëhet ekzaminimi i veshit me otoskop, bëhet tomografia e kompjuterizuar dhe studime të tjera të nevojshme.

Operacioni

Nëse sëmundja ka prekur veshin e brendshëm, bëhen manipulime më komplekse në lidhje me ato pjesë të organit që kanë pësuar ndryshime.

Rehabilitimi

Rimëkëmbja mund të ndodhë në mënyra të ndryshme:

Tamponadë. Pas shërimit primar të epitelit, bëhet fashimi i rregullt i veshit. Përveç kësaj, përdoren antiseptikë dhe antibiotikë.
metodë e thatë. Në këtë rast, veshi pastrohet çdo ditë dhe thahet. Për ta bërë këtë, pluhuri i borit fryhet në vesh.

Nëse veshi nuk shërohet siç duhet, përveç rrezikut të përsëritjes së otitit medial kronik suppurativ, mund të shfaqen granulime dhe dhëmbëza në zgavrën e veshit të mesëm.

Një kirurg i kualifikuar dhe kujdesi i duhur pas operacionit rrisin shanset për eliminimin sa më efektiv të problemit.

Otiti media akut suppurativ

Otiti media akut purulent (otitis media purulenta acuta) është një inflamacion akut purulent i mukozës së zgavrës timpanike, në të cilën të gjitha pjesët e veshit të mesëm janë të përfshira deri në një masë në inflamacionin kataral.

Kjo sëmundje është e ngjashme në disa simptoma me ftohjen e zakonshme. Pra, me otitis, ethet dhe dhimbja e kokës janë gjithashtu karakteristike.

Përveç kësaj, otiti shpesh ndodh njëkohësisht me ftohjet. Por ka simptoma të tjera karakteristike për otitis media që tregojnë zhvillimin e një procesi inflamator në vesh.

Një ftohje mund të "mbijetohet" pa iu drejtuar ndihmës së mjekëve, por kur shfaqen shenja të otitit, është e nevojshme të kërkoni ndihmë nga një otolaringolog. Sepse nëse nuk filloni trajtimin në kohë të otitit mediatik purulent tek të rriturit, kjo sëmundje mund të çojë në një humbje të dukshme të dëgjimit dhe madje të shkaktojë zhvillimin e meningjitit.

Shkaku i sëmundjes është një kombinim faktorësh si ulja e rezistencës lokale dhe të përgjithshme dhe infeksioni në zgavrën timpanike. Otiti purulent shfaqet si pasojë e inflamacionit të veshkës, duke prekur zgavrën e veshit të mesëm, mukozën dhe membranën timpanike.

Shkaqet e otitit media:

futja në veshkën e baktereve, viruseve, kërpudhave;
komplikimet e sëmundjeve të hundës, sinuseve, nazofaringit;
dëmtim i rëndë i veshit;
sepsë;
pasojat e meningjitit, fruthit, tuberkulozit;
hipotermia.

Rruga më e zakonshme e infeksionit është tubogenike - përmes tubit të dëgjimit. Më rrallë, infeksioni hyn në veshin e mesëm përmes një membrane timpanike të dëmtuar kur lëndohet ose përmes një plage mastoid. Në këtë rast, flasim për otitis media traumatik.

Simptomat e otitit media purulent

Ka disa shenja që ndihmojnë në përcaktimin se keni otitis media akut suppurativ dhe jo një sëmundje tjetër të organeve të dëgjimit. Por simptomat kryesore të sëmundjeve të ndryshme në fushën e otolaringologjisë zakonisht përkojnë.

Simptomat tradicionale të otitit media:

dhimbje pulsuese në vesh;
dhimbje veshi;
ngrohjes;
të dridhura;
zhurmat e jashtme në vesh;
humbje dëgjimi.

Këto shenja janë karakteristike për fazën fillestare të sëmundjes, kur inflamacioni shkakton suppurim të gjerë. Ky proces zakonisht zgjat 2-3 ditë. Më tej, otiti media akut purulent kalon në fazën e dëmtimit perforativ të membranës timpanike, si rezultat i së cilës qelbja rrjedh nga zgavra e veshit përmes vrimës në daulle të veshit, dhe pacienti përjeton lehtësim të konsiderueshëm, ndjesitë e dhimbjes zvogëlohen.

Faza e tretë është ajo e fundit, trupi lufton infeksionin, inflamacioni gradualisht zvogëlohet, qelbi ndalon së sekretuari, daullja e veshit rikthen integritetin e saj.

Shenjat e otitit tek një fëmijë

Çdo fazë e zhvillimit të sëmundjes karakterizohet nga simptoma të caktuara.

Simptomat e otitit purulent në një fëmijë të fazës së parë:

Simptomat e fazës së dytë:

temperatura bie;
dhimbja ulet;
humbja e dëgjimit vazhdon;
rrjedhja purulente fillon të rrjedhë nga veshi.

Simptomat e fazës së tretë:

temperatura bie;
dhimbja zhduket;
dëgjimi është restauruar;
ndalesa e shkarkimit;
perforimi i membranës timpanike shërohet.

Kjo sëmundje kërkon diagnozë të hershme dhe terapi me antibiotikë.

Otiti media kronik suppurativ

Ky është një inflamacion i veshit të mesëm, i cili karakterizohet nga një rrjedhë e përsëritur e qelbës nga zgavra e veshit, perforim i vazhdueshëm i membranës timpanike dhe humbje progresive e dëgjimit (humbja e dëgjimit mund të arrijë 10-50%).

Ky otit manifestohet me pamjen klinike të mëposhtme:

Shkarkime purulente të vazhdueshme nga veshi, me erë të kalbur;
Zhurma në veshin e prekur;
Humbja e dëgjimit.

Zhvillohet me fillimin e parakohshëm ose trajtimin joadekuat të otitit media akut. Mund të jetë një ndërlikim i rinitit kronik, sinusitit etj., ose pasojë e një këputjeje traumatike të daulles së veshit. Otiti medial kronik prek 0,8-1% të popullsisë. Në më shumë se 50% të rasteve, sëmundja fillon të zhvillohet në fëmijëri.

Otiti media kronik purulent pa shkatërrim kockor dhe komplikime mund të trajtohet me ilaçe nën mbikëqyrjen ambulatore të një otolaringologu.

Komplikimet

Mungesa e trajtimit të duhur çon në dëme të pariparueshme për shëndetin. Pasojat e otitit tek të rriturit janë rezultat i një tranzicioni strukturor të inflamacionit të mëtejshëm në kockën e përkohshme ose brenda kafkës.

Komplikimet mund të përfshijnë:

shkelje e integritetit të daulles së veshit;
mastoiditi - inflamacion i qelizave në kockë;
paraliza e nervit të fytyrës.
meningjiti - inflamacion i rreshtimit të trurit;
encefalit - inflamacion i trurit;
hydrocephalus - akumulimi i lëngjeve në korteksin cerebral.

Për të shmangur këto sëmundje të pakëndshme, duhet të dini se si të trajtoni otitis media purulent tek të rriturit.

Skema e trajtimit të otitit media akut purulent

Tek të rriturit, trajtimi i otitit media purulent përfshin caktimin e procedurave dhe barnave të tilla:

antibiotikë;
qetësues kundër dhimbjeve, antipiretikë;
pika veshi vazokonstriktor;
kompresa termike (derisa të shfaqet qelbi);
fizioterapi (UHF, elektroforezë);
antihistamines;
pastrimi kirurgjik i kanalit të veshit nga qelbja.

Duhet të theksohet se pas shfaqjes së shkarkimit purulent, në asnjë rast nuk duhet të bëhen procedura ngrohjeje. Në rrjedhën kronike të sëmundjes, mund të kërkohet një shpim ose diseksion i daulles së veshit.

Si të trajtoni otitis media purulent tek të rriturit

Diagnoza zakonisht nuk është e vështirë. Diagnoza vendoset në bazë të ankesave dhe rezultateve të otoskopisë (ekzaminimi vizual i zgavrës së veshit me një instrument të veçantë). Nëse dyshohet për një proces shkatërrues në indin kockor, kryhet një radiografi e kockës së përkohshme.

Otiti media purulent tek të rriturit kërkon trajtim ambulator, në temperaturë të lartë në kombinim me temperaturë rekomandohet pushimi në shtrat. Në rast se dyshohet për përfshirje mastoid, kërkohet shtrimi në spital.

Për të zvogëluar dhimbjen në fazat fillestare të sëmundjes, aplikoni:

paracetamol (4 herë në ditë, një tabletë);
pika veshi otipax (dy herë në ditë, 4 pika);
një tampon sipas Tsitovich (një tampon garzë i njomur në një zgjidhje të acidit borik dhe glicerinë futet në kanalin e veshit për tre orë).

Për të lehtësuar ënjtjen në indet e tubit të dëgjimit është përshkruar:

Antibiotikët e përdorur për otitis media purulent:

Nëse pas disa ditësh trajtimi nuk ka përmirësim ose fenomenet shtohen, kryhet trajtimi kirurgjik, indikohet urgjentisht kur shfaqen shenja të acarimit të veshit të brendshëm ose të meningjeve. Pas paracentezës ose vetë-perforimit, është e nevojshme të sigurohet dalja e qelbit nga veshi i mesëm: kulloni kanalin e veshit me tamponë garzë sterile 2-3 herë në ditë ose lani veshin me një zgjidhje të ngrohtë të acidit borik.

Otit media purulent

Terapia moderne e barnave duke përdorur ilaçe të tilla si antibiotikë, qetësues kundër dhimbjeve dhe pika veshi anti-inflamatore, si dhe mjete të ndryshme popullore të përdorura në shtëpi, mund të lehtësojë inflamacionin, të rivendosë dëgjimin dhe të shmangë zhvillimin e komplikimeve serioze.

Llojet e otitit media

Otiti zakonisht klasifikohet në varësi të lokalizimit në:

e brendshme, zhvillimi i të cilit provokon otitis media kronike suppurative (nëse nuk trajtohet);
mesatare, që vepron si një ndërlikim i sëmundjeve të ORL;
e jashtme, e cila ndodh kryesisht pasi uji hyn në kanalin e veshit.

Shkaqet e otitit media purulent

Faktorët kryesorë që mund të provokojnë fillimin dhe zhvillimin e sëmundjes tek të rriturit përfshijnë:

prania e adenoideve;
inflamacion i nazofaringit (rinitit, sinusitit);
infeksionet virale (parainfluenza, SARS, gripi);
imuniteti i ulur;
higjiena e pahijshme orale.

Ka disa mënyra që infeksioni të hyjë në zgavrën e daulles së veshit. Më shpesh, ai depërton atje përmes tubit të dëgjimit në prani të sëmundjeve të ndryshme inflamatore. Zhvillimi i otitit traumatik ndodh për shkak të infeksionit të zgavrës së membranës timpanike të veshit të mesëm përmes procesit mastoid ose membranës timpanike të dëmtuar. Një variant tjetër, më i rrallë, i depërtimit të infeksionit është hematogjen: gjatë rrjedhës së sëmundjeve si tifoja, tuberkulozi, skarlatina, fruthi, gripi, bakteret patogjene hyjnë në pjesën e mesme të organit të dëgjimit përmes gjakut.

Shumë shpesh, foshnjat vuajnë nga forma të ndryshme të otitit mediatik, gjë që shpjegohet me veçoritë e anatomisë së veshit të fëmijës. Tek foshnjat, tubi i dëgjimit është shumë më i gjerë dhe më i shkurtër se tek një i rritur dhe ndodhet pothuajse horizontalisht. Në këtë drejtim, sekreti i nazofaringit mund të kalojë lirshëm përmes tubit të hapur të dëgjimit, duke dërguar mikroorganizma patogjenë në veshin e mesëm. Një inflamacion i lehtë mund të mbyllë lumenin tashmë të vogël të tubit të dëgjimit tek foshnja, duke zvogëluar dëgjimin dhe duke komplikuar rrjedhën e sëmundjes. Rezultati i këtij tipari anatomik është shpesh otitis media purulent dypalësh. Ndërsa foshnja rritet, numri i tyre zvogëlohet për shkak të zhvillimit të aparatit të dëgjimit.

Shenjat e sëmundjes

Otiti purulent tek të rriturit ka simptomat kryesore të mëposhtme:

të shtënat ose dhimbje veshi dhe dhimbje koke;
shkarkim purulent nga veshët;
kongjestion dhe zhurmë në vesh;
ngrohjes;
dëgjimi i reduktuar.

Kursi i sëmundjes

Kursi i otitit purulent ndodh, si rregull, në disa faza:

faza preperforative. Simptomat që shfaqen në këtë fazë janë të theksuara:

dhimbje të mprehta në rritje;
dëgjimi i reduktuar;
palpimi i dhimbshëm i procesit mastoid;
Rritja e temperatures.

faza perforative, gjatë së cilës pas këputjes së membranës timpanike fillon çlirimi i qelbit, ndonjëherë me përzierje ikori. Temperatura gradualisht bie, dhimbja e veshit ulet.

faza reparative. Pas ndërprerjes së daljes së qelbit dhe dhëmbëzimit graduale të vrimave të daulles së veshit, pacientit i rikthehet dëgjimi.

Otiti media akut purulent tek të rriturit zgjat mesatarisht jo më shumë se 20 ditë. Imuniteti i dobësuar ose trajtimi joadekuat mund të shkaktojë zhvillimin e ndonjë ndërlikimi. Në çdo fazë, otitis media akut mund të shndërrohet në otitis media kronike suppurative, e cila karakterizohet nga simptoma të lehta.

Forma akute e sëmundjes

Otiti media akut purulent tek të rriturit zhvillohet pasi një mjedis patogjen hyn në veshin e mesëm përmes tubit të dëgjimit, i cili ndodh gjatë akute ose përkeqësimit të sëmundjeve kronike të traktit të sipërm respirator ose traktit të sipërm respirator.

Forma e parë, ose katarale, e otitit media, e cila zgjat nga disa ditë deri në 2 javë, karakterizohet nga fillimi i një procesi inflamator me formimin e eksudatit.

Faza tjetër - otiti media purulent - fillon me shpimin e daulles së veshit, pas së cilës ndodh dalja e qelbit, që zgjat rreth 6-7 ditë, dhe uljen pasuese të dhimbjes.

Faza e tretë karakterizohet nga zbutja e inflamacionit, zvogëlimi dhe ndërprerja e suppurimit, gjatë së cilës dëgjimi mund të ulet. Ju mund ta rivendosni atë gradualisht si dhëmbëza e shpimit të daulles së veshit.

Forma kronike e sëmundjes

Otiti media kronik suppurativ, i cili është një proces inflamator i veshit të mesëm, karakterizohet nga:

daulle e veshit e shpuar;
rrjedha e përsëritur e qelbës nga zgavra e organit të dëgjimit;
ulje e dëgjimit, humbja e të cilit mund të arrijë deri në 50%.

Otiti media purulent kronik zhvillohet në rastet kur pacienti nuk ka trajtuar ose trajtuar gabimisht otitis media akut purulent. Mund të shfaqet si një ndërlikim i sinusitit kronik ose rinitit, si dhe për shkak të këputjes së daulles së veshit pas një dëmtimi të veshit. Otiti medial kronik prek një në 100 njerëz në mbarë botën. Në pothuajse gjysmën e të gjitha rasteve, sëmundja ndihet në fëmijëri, duke u shfaqur edhe tek foshnjat. Komplikimet e mundshme intrakraniale janë një rrezik real jo vetëm për shëndetin, por edhe për jetën e foshnjës.

Otiti akut tek të rriturit mund të kthehet në një formë kronike për shkak të pranisë së faktorëve të tillë negativë si: rezistenca e ulët e trupit të njeriut ndaj infeksioneve, prania e sëmundjeve shoqëruese të traktit respirator, gjakut dhe organeve të ORL.

Otiti media kronik purulent, në varësi të vendndodhjes së hapjes së shpuar të membranës timpanike dhe ashpërsisë së sëmundjes, ndahet në 2 forma:

mezotimpaniti, në të cilin preket mukoza e zgavrës timpanike dhe tubit të dëgjimit;
epitimpaniti, në të cilin indi kockor tashmë është i përfshirë në procesin inflamator, i cili mund të çojë në nekrozë të tij.

Komplikimet

Trajtimi i pahijshëm për otitis media purulent, pas së cilës patologjia purulente-inflamatore fillon të mbulojë indin e eshtrave, është i mbushur me pasoja të rënda të pakthyeshme.

Në këtë rast, komplikimet e mëposhtme janë të mundshme:

shkelje e daulles së veshit, pas së cilës mund të humbni plotësisht dëgjimin;
mastoiditi (procesi inflamator i kockës së përkohshme);
osteiti (kariesi i kockave);
labyrinthitis (inflamacion i veshit të brendshëm);
meningjiti (sëmundje inflamatore e rreshtimit të trurit)
encefaliti (patologji inflamatore e trurit).

Trajtimi i otitit media purulent

Diagnoza e sëmundjes tek të rriturit, si rregull, nuk është e vështirë. Diagnoza e “otitit purulent akut” vendoset në bazë të ankesave të pacientit dhe rezultateve të otoskopisë. Nëse dyshohet për shkatërrim kockor, bëhet një radiografi e kockës së përkohshme.

Trajtimi i sëmundjes tek të rriturit kryhet në baza ambulatore, në prani të etheve dhe temperaturës së lartë, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat. Është e nevojshme të trajtohet otiti akut në një spital nëse ekziston dyshimi për dëmtim të procesit mastoid.

Trajtimi mjekësor përfshin:

antibiotikë;
pika astringente ose vazokonstriktore;
qetësues kundër dhimbjeve.

Është e nevojshme të trajtohet otitis media akute suppurative bazuar në ashpërsinë e simptomave dhe fazën e sëmundjes.

Në fazën preperforative të sëmundjes, për të ndaluar një sindromë të fortë dhimbjeje, përdoren agjentë të tillë si: solucione alkoolike (acidi borik ose kloramfenikoli me glicerinë), pika veshi të ngrohura (otipax, anauran), preparate orale (diklofenak, paracetamol);

Mjetet për simulimin e funksionit të kullimit: pika vazokonstriktore (galazolin, otrivin), kompresa ngrohëse të alkoolit në zonën e veshit për të përshpejtuar zgjidhjen e procesit inflamator në shtëpi.

Nëse është e nevojshme, përdoret paracenteza. Gjatë këtij operacioni, membrana timpanike shpohet për daljen e papenguar të qelbit.

Në fazën e dytë, perforative, ekspertët rekomandojnë trajtimin e sëmundjes duke përdorur terapi medikamentoze:

pika vazokonstriktore të hundës;
antibiotikë;
antihistamines;
mukolitikë (fluimucil, ACC);
pika veshi në një formë të nxehtë pas pastrimit të veshit me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit.

Përveç kësaj, trajtimi efektiv i fizioterapisë përfshin:

kompresa të ngrohta në shtëpi në zonën e veshit.

Mjekimi në fazën reparative, qëllimi kryesor i të cilit është forcimi i sistemit imunitar dhe rivendosja e dëgjimit, ndalet: anulohen antibiotikët, pastrimi mekanik i kanalit të veshit dhe procedurat termike. Për të parandaluar ngjitjet në zgavrën timpanike, mund të përshkruhen jontoforeza endaurale duke përdorur lidazë, masazh pneumatik i membranës timpanike, agjentë enzimë. Për të rivendosur dëgjimin, mund të nevojitet kirurgji për të hequr ngjitjet dhe për të drejtuar daullen e veshit.

Varrosni një vesh të lënduar me një daulle veshi jo të shpuar dy herë në ditë me një përzierje të përgatitur nga vaji i mumjes dhe trëndafilit të përzier në një raport 1 me 10.
Si një anestetik, injektoni në vesh një flagelum pambuku të njomur në një tretësirë të përgatitur nga 100 g ujë dhe 2 g mumje.

Varrosni në vesh tri herë në ditë pika të bëra nga lëngu i freskët i limonit.
Trajtoni kanalin e veshit të veshit të prekur me një përzierje të përgatitur nga mjalti dhe lëngu i shegës të marrë në sasi të barabarta.
Për 3 javë, futni në vesh një flagelum të njomur në një tretësirë alkooli 20% të propolisit.

Këto dhe mjete të tjera popullore mund të përdoren me sukses në shtëpi si për të rriturit ashtu edhe për fëmijët që janë konsultuar më parë me mjekun e tyre.

Zgjedhja e antibiotikëve

Antibiotikët në trajtimin e otitit akut purulent përzgjidhen në bazë të spektrit të florës bakteriale shkaktare. Deri më sot, cefalosporinat (ceftriaksoni, cefaklori, cefazolina), aminopenicilinat (amoxil) dhe makrolidet (clacid) kanë gjetur aplikim të gjerë në otolaringologji. Këta antibiotikë mbulojnë efektivisht me aktivitetin e tyre ato mikroorganizma patogjene që shkaktojnë sëmundje inflamatore të veshit.

Antibiotikët për fëmijët përshkruhen me kujdes ekstrem, në varësi të ashpërsisë së sëmundjes dhe moshës së foshnjës. Agjentët më të njohur antibakterialë tek fëmijët: supraks, flemoxin, amoksiklava, amoksicilinë. Antibiotikët janë të disponueshëm në një formë të përshtatshme për t'u përdorur në formën e tabletave të tretshme, suspensioneve dhe shurupeve.

Kohëzgjatja e kursit me këto barna duhet të jetë së paku 7-10 ditë. Nëse antibiotikët anulohen më herët, kjo mund të provokojë një rikthim të sëmundjes, kalimin e saj në një formë kronike dhe zhvillimin e komplikimeve.

Pikat e veshit Otipax janë të njohura si për pacientët ashtu edhe për mjekët. Duke qenë një kombinim i barnave të tilla si phenazone dhe lidokainë hidroklorur, Otipax është një agjent jo-steroidal që ka një efekt anti-inflamator dhe jep një efekt anestezik lokal.

Otipax është efektiv si një trajtim simptomatik për disa forma të otitit kronik suppurativ, si dhe pas kryerjes së një operacioni.

Përveç kësaj, otipax ka gjetur aplikimin e tij në:

otitis media në periudhën akute;
otitis viral;
otitis barotraumatik.

Tek të rriturit, otipax përdoret 4 pika 3-4 herë në ditë, tek fëmijët nën një vjeç - 1-2 pika, 1-2 vjeç - 3 pika, të moshuarit - 4 pika tre herë në ditë. Trajtimi me Otipax duhet të kryhet për 3 deri në 10 ditë. Kur përdorni ilaçin në dozën e rekomanduar, një mbidozë nuk ka gjasa.

Përdorimi në kohë i Otipax parandalon zhvillimin e komplikimeve purulente dhe perforimin e daulles së veshit.

Parandalimi i sëmundjeve

Të gjithë e dinë të vërtetën e përbashkët se sëmundja është më e lehtë për t'u parandaluar sesa për t'u trajtuar më vonë. Për të parandaluar një sëmundje të tillë si otiti akut purulent, është e nevojshme të eliminohen faktorët kryesorë që mund të çojnë në shfaqjen e tij. Për këtë është e rëndësishme:

përfshihen në ngurtësimin e trupit;
mbani të pastër kanalet e veshit në shtëpi;
trajtoni në kohë sëmundjet infektive dhe kronike dhe vizitoni dentistin.

Masa më e mirë parandaluese për një fëmijë është ushqyerja me gji.

Duke i llogaritur vetes përmbushjen e këtyre masave të thjeshta si rregull jetësor, mund të harroni përgjithmonë një sëmundje të tillë si otiti media purulent dhe t'i mbani veshët tuaj të shëndetshëm dhe dëgjimin tuaj të ndjeshëm.

Otiti purulent: shkaqet, simptomat, trajtimi

Inflamacioni i veshit të mesëm shoqërohet me zhvillimin e otitit akut dhe në kushte të pafavorshme procesi bëhet kronik. Otiti media akut suppurativ shpesh vërehet tek fëmijët. Trajtimi i duhur i kësaj sëmundjeje është i nevojshëm në mënyrë që të mos shfaqen shenjat e inflamacionit kronik. Otiti purulent shoqërohet me lëshimin e qelbit, shtimin e shurdhimit dhe formimin e një vrime (perforimi) në daullen e veshit.

Shkaqet e sëmundjes

Në fëmijëri, otiti media vuante pothuajse çdo sekondë. Sot, prevalenca e tij tek nxënësit e shkollës është 1%, dhe tek të rinjtë e rekrutuar rritet në 4%. Në 6 nga 10 fëmijë me shurdhim të vazhdueshëm, shkaku i kësaj gjendje ishin ndërlikimet nga inflamacioni i veshit.

Otiti suppurativ dypalësh zakonisht ndodh pas një sëmundjeje të frymëmarrjes ose ndonjë infeksioni të fëmijërisë. Sëmundja mund të jetë gjithashtu e njëanshme. Sëmundja shfaqet kur, në sfondin e imunitetit lokal të dobësuar të mukozës, mikroorganizmat bakterialë hyjnë përmes vrimës që lidh nazofaringun dhe veshin e mesëm. Aty shumohen dhe shkaktojnë simptoma të otitit mediatik purulent.

Bakteret që shkaktojnë otitis purulent:

streptokoku hemolitik;
Proteus;
stafilokoku;
Pseudomonas aeruginosa;
mikoplazma;
klamidia;
infeksion anaerobe.

Otiti media akut purulent shndërrohet në kronik nën ndikimin e faktorëve të pafavorshëm të përgjithshëm dhe lokalë.

Shkaqet e zakonshme të kronizimit të procesit:

hyrja e mikrobeve shumë aktive në zgavrën e veshit të mesëm;
uria, rraskapitja, beriberi;
predispozicion trashëgues ndaj patologjisë së organeve të ENT;
sëmundje kronike alergjike (ethet e barit, astma);
sëmundjet e organeve të frymëmarrjes dhe të tretjes (bronkit, ulçerë peptike dhe të tjera), të cilat shërbejnë si burim i infeksionit të vazhdueshëm;
trajtimi jo i duhur i otitit media purulent tek të rriturit dhe fëmijët;
inflamacion i shpeshtë akut në veshin e mesëm.

Faktorët lokalë të favorshëm për kalimin e një forme akute në atë kronike përfshijnë:

shkelje e strukturës dhe kalueshmërisë së tubit të dëgjimit;
adenoidet;
rinitit kronik dhe sinusit;
polipet e hundës;
një rritje e konkës së poshtme të hundës, e cila prish funksionin e tubit të dëgjimit;
tipare anatomike tek fëmijët që shkaktojnë ënjtje të shpejtë dhe stagnim të përmbajtjes në veshin e mesëm gjatë inflamacionit të tij;
ajrosje e vogël e procesit mastoid.

Shenjat klinike

Inflamacioni akut i veshit të mesëm shoqërohet me shenja të tilla të otitit media purulent:

ethe;
dhimbje akute në vesh;
dobësi, dhimbje koke, vjellje;
shkarkim purulent i veshit;
në ekzaminim - skuqje e daulles së veshit.

Nëse otiti purulent tek të rriturit ose fëmijët bëhet kronik, ai mund të ndodhë në dy forma kryesore:

mezotimpaniti (vetëm membrana mukoze bëhet e përflakur);
epitimpaniti (indi kockor i përfshirë).

Ekzistojnë dy variante të rrjedhës së sëmundjes. Në rastin e parë, në daullen e veshit ka një vrimë pa rrjedhje, e cila shoqërohet me humbje dëgjimi. Përkeqësimi provokohet nga hyrja e ujit në vesh dhe shoqërohet me shenjat e otitit media akut të listuara më sipër. Mund të shfaqen komplikime neurologjike të otitit media. Ato mund të shoqërohen me paqëndrueshmëri gjatë ecjes dhe marramendje.

Opsioni i dytë shoqërohet me një shkarkim të vazhdueshëm të qelbit ose lëngut të pastër nga veshi. Me përkeqësime, temperatura rritet dhe shkarkimi intensifikohet. Lëshimi i vazhdueshëm i përmbajtjes purulente irriton lëkurën dhe shkakton otitis media purulent të jashtëm (d.m.th., inflamacion të veshkës). Shfaqet me kruajtje dhe dhimbje të lëkurës.

Me epitimpanitin, shpesh formohet një ndërlikim - kolesteatoma.

Çfarë është kolesteatoma

Me epitimpanitin purulent tek fëmijët, më shpesh tek djemtë, shfaqet një formacion i veçantë në formën e një tumori - kolesteatoma. Nuk është e qartë se nga cilat procese lind. Disa shkencëtarë besojnë se kolesteatoma ndodh kur qelizat epiteliale të veshit të mesëm ndryshojnë nën ndikimin e çrregullimeve trashëgimore. Të tjerë besojnë se ky formacion shfaqet si rezultat i depërtimit të shtresës epiteliale të kanalit të dëgjimit të jashtëm në zgavrën timpanike me defekte në membranën timpanike.

Kolesteatoma është e mbarsur me qeliza të vdekura të epitelit, produkte të kalbjes së mikrobeve, substanca yndyrore dhe kolesterol. Predha e saj rritet dhe shkatërron kockën e përkohshme (më parë një sëmundje e tillë quhej mishngrënëse). Me mezotimpanitin, një formim i tillë vërehet vetëm në 3% të pacientëve.

Shkatërrimi i kockës së përkohshme diagnostikohet me ndriçim, i dukshëm në radiografi. Karakteristikat e kolesteatomës tek fëmijët:

mungesa praktike e simptomave;
koha e shkurtër e formimit;
rritja në 5 vitet e para të jetës;
tendenca për rikthim.

Diagnostifikimi

Pacienti pyetet për rrjedhën e sëmundjes, shpeshtësinë e acarimeve, simptomat dhe trajtimin e mëparshëm. Përdoren metoda shtesë diagnostikuese.

Pasojat e otitit media purulent janë krijimi i një vrime në daulle të veshit dhe humbja e përhershme e dëgjimit. Vrima gjatë ekzaminimit mund të ketë një formë dhe skaje të ndryshme. Nëse buza është e barabartë, një perforim i tillë quhet qendror dhe shoqëron një formë më të butë - mezotimpaniti. Nëse nuk ka buzë, dhe membrana mungon plotësisht, kjo pamje është tipike për epitimpanitin.

Me mezotimpanitin, rrjedhja e bollshme e mukozës pa erë është e dukshme. Nëse procesi osteomielitik fillon me prishjen e kockës, përmbajtja e veshit të mesëm bëhet më e trashë dhe bëhet e kalbur (ikoroze).

Nëse, me mezotimpanitin që prek grykën e tubit të dëgjimit, vrima në membranë është e ulët, kjo shkakton rrjedhje shumë të bollshme mukoze nga veshi.

Me epitimpanitin, indi kockor shkatërrohet dhe në vend të tij formohen granulacione (rritje). Ato shpesh shihen në otoskopi përmes një vrime në daullen e veshit. Në të njëjtën kohë, gjaku shfaqet në sekrecione. Granulimet në rritje përmes defektit të membranës depërtojnë në veshin e jashtëm në formën e një polipi. Me mezotimpanitin, në raste të rralla formohet një polip i veshit.

Studimi i dëgjimit

Shkaku i humbjes së dëgjimit në epi- dhe mesotympanitis mund të jenë procese të ndryshme patologjike. Zakonisht ato shoqërohen me një defekt në membranën timpanike dhe shkrirje midis kockave të veshit të mesëm. Me epitympanitis, veshi i brendshëm shpesh bëhet i përflakur, gjë që gjithashtu çon në shurdhim.

Rritja e polipeve ose indeve kolesteatomike me epitimpanit, përkundrazi, mund të përmirësojë dëgjimin, pasi një medium i dendur përcjell më mirë valët e zërit.

Radiografia

Rrezet X në projeksione të ndryshme në disa raste mund të zbulojnë kolesteatomën. Megjithatë, kjo metodë nuk është vendimtare në diagnozën e otitit media.

Diagnoza diferenciale

Për të trajtuar siç duhet sëmundjen, është e nevojshme ta dalloni atë nga procese të ngjashme:

Me histiocitozë, përveç simptomave nga organet e ORL, vërehet një rritje e mëlçisë dhe shpretkës, dëmtim i kockave, lëkurës dhe nyjeve limfatike, përhapje e granulomave, "dalje" e kokës së syrit (ekzoftalmos).

Sarkoma e veshit të mesëm është një tumor i rrallë që zhvillohet tek fëmijët dhe metastazon shpejt. Diagnostikohet me biopsi të indit malinj.

Kohëzgjatja e trajtimit për otitis media varet nga faza e sëmundjes, gjendja e dëgjimit, daullja e veshit dhe karakteristika të tjera. Për çdo pacient hartohet një plan trajtimi individual. Terapia për shumicën e formave të otitit media është mjekësore, dhe vetëm në epitimpanitin kronik me shkatërrim kockor rekomandohet kirurgji.

Otiti media akut suppurativ

Tregon pushim në shtrat dhe pushim. Janë të përshkruara antibiotikë dhe antipiretikë. Tregohet trajtimi me një llambë sollux ("llambë blu") ose UHF, si dhe një lazer helium-neoni. Pikat e hundës vazokonstriktor janë të përshkruara për të lehtësuar rrjedhjen e përmbajtjes përmes tubit të dëgjimit në nazofaringë.

Pika të ngrohta anestezike përdoren për otitis media:

96% alkool mjekësor;
Zgjidhje 5% e fenolit në glicerinë (me shfaqjen e qelbës ato anulohen);
Otipax (me një daulle të tërë të veshit);
Otofa (pika antibiotike) dhe të tjera.

Çdo trajtim për otitis duhet të përshkruhet vetëm nga një mjek ORL! Shumë ilaçe janë kundërindikuar për daullet e veshit të shpuar dhe mund të çojnë në komplikime dhe shurdhim.

Nëse, pavarësisht trajtimit, qelbi mbetet në veshin e mesëm, membrana shpohet dhe kjo përmbajtje hiqet. Pastaj vrima gradualisht shërohet.

Përkeqësimi i otitit mediatik kronik

Çdo trajtim do të jetë efektiv vetëm pas heqjes së qelbës. Për ta bërë këtë, përdorni një pastrim të plotë të kanalit të veshit me leshi pambuku të mbështjellë rreth një sondë të hollë. Zgjidhjet e acidit borik, albucidit, furacilinës, dioksidinës dhe antiseptikëve të tjerë futen në vesh. Është përshkruar terapi sistemike me antibiotikë.

Me trajtim të vazhdueshëm, është e mundur të ndalohet dalja e qelbës nga veshi edhe në rrjedhën kronike të sëmundjes në 85% të pacientëve.

Otiti medial kronik në remision

Nëse pacienti aplikon pa acarim dhe nuk ka mbytje nga veshi, përdoren:

heqja e adenoideve, trajtimi i bajameve, kariesit, sinusitit;
forcim;
Kur laheni, mbuloni veshët me lesh pambuku të lagur me vazelinë.

Për të mbyllur perforimin e membranës, skajet e saj kauterizohen, trajtohen me lazer ose kryhet plastika (rikuperimi).

Me epitympanitis, kur kocka preket nga një proces purulent, trajtimi është shumë më i vështirë. Nëse dëgjimi nuk është ende i humbur, përdoren ndërhyrje shumë komplekse mikrokirurgjikale për të hequr fokusin purulent dhe për të ruajtur funksionin dëgjimor.

Me humbje të plotë të dëgjimit si rezultat i otitit medial kronik, të gjitha indet e prekura hiqen dhe aparati i dëgjimit restaurohet duke përdorur timpanoplasti. Nëse një operacion i tillë nuk kryhet, në të ardhmen pacienti ftohet të përdorë një protezë dëgjimore.

A është e frikshme operacioni i veshit për otitis media?

Otiti media është një sëmundje e zakonshme inflamatore e veshit të mesëm. Sëmundja shfaqet si tek fëmijët ashtu edhe tek të rriturit. Kur fillon forma akute, patologjia kalon në fazën kronike. Në fëmijëri, otitis media çon në probleme në zhvillimin e të folurit, zhvillim psikomotor të vonuar. Në formë kronike në moshën e rritur kontribuon në zhvillimin e shurdhim.

Parimet kryesore të trajtimit të sëmundjes janë terapia anti-inflamatore, analgjezike dhe antibakteriale. Së bashku me antibiotikët, pacientëve u përshkruhen kompresa nga alkooli borik dhe vaji Vishnevsky, pika të ndryshme, ngrohja. Në varësi të kompleksitetit të sëmundjes dhe formës së saj, mund të kërkohet kirurgji.

Kur kërkohet kirurgji?

Kirurgjia kryhet kur sëmundja është në fazën kronike ose akute. Procedura përfshin një prerje në daullen e veshit. Është e nevojshme për daljen e përmbajtjes purulente nga veshi. Kujdesi kirurgjik në kohë çon në një rrjedhë më të lehtë të sëmundjes dhe kontribuon në shërimin e plotë të pacientit.

Indikacionet kryesore për ndërhyrje:

rritja e temperaturës së trupit;
formimi i eksudatit të bollshëm purulent;
dhimbje në vesh;
zhvillimi i proceseve karies në indet e eshtrave;
perforimi i membranës;
humbje dëgjimi;
proceset inflamatore kronike në veshin e mesëm me mbytje të rëndë.

Referenca. Përveç tërheqjes së përmbajtjes purulente, procedura është përshkruar gjithashtu për të rivendosur funksionin e veshit dhe për të përjashtuar infeksionin.

Kirurgjia e veshit për otitis është kundërindikuar:

në rast të gjendjes së rëndë të pacientit;
me sëmundje kronike në fazën aktive;
gjatë sepsës;
me shurdhim të plotë;
me shkelje të kalueshmërisë së tubit të dëgjimit.

Fazat e ndërhyrjes

Operacioni kryhet nën anestezi lokale. Për fëmijët e vegjël dhe pacientët ngacmues, lejohet përdorimi i anestezisë së rrumbullakët. Karakteristikat e operacionit - për të parandaluar inflamacionin dhe për të hequr përmbajtjen purulente nga veshi i mesëm.

Procedura quhet myringotomia. Nëse membrana timpanike është e shpuar, ajo mund të ketë nevojë të rindërtohet. Një procedurë e tillë quhet myringoplastikë.

Ngjarja kryesore në përgatitjen për kirurgji është kursi i antibiotikëve. Është përshkruar në një situatë të ndërlikuar. Kursi zgjat jo më shumë se 4 ditë. Pas kësaj, kryhet vetë procedura.

Operacioni konsiston në shpimin e membranës me një gjilpërë në formë shtize. Modifikimi i membranës kërkon prerjen e saj. Zakonisht lokalizohet në segmentin e poshtëm të veshit. Modifikimet serioze kërkojnë një prerje në segmentin qendror të membranës.

Nëse diagnostikohet otiti kronik, operacioni përfshin një birë në të gjithë perimetrin në mënyrë të barabartë. Është e rëndësishme që gjilpëra të mos depërtojë thellë në zgavrën timpanike dhe të mos dëmtojë sipërfaqen e mureve.

Faza përfundimtare është heqja e përmbajtjes purulente dhe trajtimi i zgavrës me një përbërje anti-inflamatore dhe antiseptike. Në fund, prerja mbyllet.

Nëse procesi inflamator është i fortë dhe vazhdimisht formohen përmbajtje purulente, mund të kërkohet një shant - tuba timpanostomike. Parandalon rritjen e tepërt të prerjes dhe siguron ajrosje të zgavrës.

Shunti hiqet pasi procesi inflamator është bllokuar plotësisht dhe përmbajtja purulente nuk lëshohet. Pas heqjes së tubit, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e rehabilitimit

Operacioni është një procedurë e shpejtë që zhvillohet pa komplikime të mëdha.Është e rëndësishme të kujdeseni siç duhet për veshët gjatë fazës së rehabilitimit. Në shumicën e rasteve, pas operacionit, pacienti mbetet në spital. Në këtë kohë, mjeku vëzhgon prerjen dhe formimin e përmbajtjes purulente.

Pacienti është i përshkruar kursi i antibiotikëve. Zgjat nga 7 deri në 10 ditë. Antibiotikët ndihmojnë për të shmangur komplikimet e mundshme dhe zhvillimin e infeksionit. Marrja e antihistamines është e nevojshme për të lehtësuar ënjtjen dhe për të ulur presionin në kanalin e veshit.

Një fazë tjetër e rehabilitimit është zëvendësimi i vazhdueshëm i tamponëve. Kanali i veshit duhet të mbahet i pastër. Gradualisht, tamponët hiqen. Gjatë vendosjes së tubave të timpanostomisë, do të kërkohet një vizitë e vazhdueshme te një specialist.

Ato janë caktuar për një periudhë nga 2-3 javë deri në disa muaj. Në çdo takim, specialisti kryen një test dëgjimi dhe ekzaminon tubat.

E rëndësishme! Në fazën e rehabilitimit, është e nevojshme të shmangni futjen e ujit në veshë, nuk duhet të fryni hundën ashpër ose të teshtini. Udhëtimi ajror, pishina, zhytja dhe aktivitete të tjera të lëvizjes me presion nuk rekomandohen.

Operacioni për otitis kryhet në faza të ndryshme të sëmundjes dhe nuk është serioz. Detyra kryesore e pacientit është të përgatitet siç duhet për procedurën dhe të përmbushë të gjitha kërkesat e mjekut në fazën e rehabilitimit.

Ekspertët vërejnë se pas operacionit, cilësia e dëgjimit është përmirësuar në shumicën e pacientëve. Proceset inflamatore në vesh filluan të ndodhin më pak akute. Otiti nuk bëhet kronik dhe nuk çon në perforim të daulles së veshit.

Operacioni purulent i otitit media

Simptomat dhe kursi:

Shkarkimet nga veshi mund të jenë mukoze, mukopurulente dhe rrallë thjesht purulente, zakonisht pa erë. I mprehtë, nganjëherë fetid, ndodh kur qelbi mbahet në kanalin e veshit (me kujdes të dobët ndaj veshit). Humbja e dëgjimit është zakonisht lloji i shkeljes së sistemit të përcjelljes së zërit. Shkalla e depresionit varet nga ruajtja e zinxhirit kockor të veshit të mesëm dhe humbja e lëvizshmërisë për shkak të cikatriceve.

Në kushte të pafavorshme, suppurimi mund të vazhdojë për shumë vite, në mungesë të komplikimeve, duke i shqetësuar pak pacientët, pasi nuk shoqërohet me dhimbje apo temperaturë. Me një lezion të njëanshëm, disa as nuk vërejnë një ulje të dëgjimit. Me ndërprerjen e plotë të suppurimit, një perforim i vogël mund të mbyllet me formimin e një mbresë në membranë. Dëgjimi zakonisht nuk rikuperohet plotësisht.

Bazuar në anamnezën, ekzaminimin e veshit. Përveç kësaj, kryhen rreze x të kockave të përkohshme dhe mbjellja nga veshi për florën dhe ndjeshmërinë ndaj antibiotikëve.

Ushqimi i plotë, forcim, biostimulantë, homeopati etj., trajtimi i sëmundjeve të zakonshme, higjiena e rrugëve të sipërme të frymëmarrjes, ndonjëherë kirurgjikale. Terapia lokale reduktohet në heqjen e plotë dhe sistematike të qelbës dhe përdorimin e dezinfektantëve dhe astringentëve për të vepruar në membranën mukoze. Me sekrecione të bollshme, veshi lahet me një zgjidhje të peroksidit të hidrogjenit 3%, laktat etakridine (1: 1000), antibiotikë (sipas rezultateve të mbjelljes) dhe më pas fryhet në vesh në formën e një pluhuri.

Përdorimi i barnave duhet të alternohet pas 12-15 ditësh, sepse. mikrobet bëhen rezistente ndaj barnave. Antibiotikët administrohen në mënyrë intramuskulare vetëm me përkeqësim dhe joefektivitet të trajtimit lokal. Si fizioterapi - UVI përmes një tubi, UHF, rrezatim lazer, terapi me baltë. Në prani të granulimeve dhe polipeve, drejtohen operacione të vogla kirurgjikale.

Otiti media kronik purulent pa shkatërrim kockor dhe komplikime mund të trajtohet me ilaçe nën mbikëqyrjen ambulatore të një otolaringologu. Një terapi e tillë me ilaçe ka për qëllim heqjen e procesit inflamator. Në rastet kur otitis media kronike suppurative shfaqet me shkatërrim kockor, në thelb është një përgatitje paraoperative e pacientit. Nëse otiti media kronik purulent shoqërohet me parezë të nervit të fytyrës, dhimbje koke, çrregullime neurologjike dhe / ose çrregullime vestibulare, atëherë kjo tregon praninë e një procesi shkatërrues në kockë dhe zhvillimin e komplikimeve. Në një situatë të tillë, është e nevojshme që pacienti të shtrohet sa më shpejt në spital dhe të merret parasysh çështja e trajtimit të tij kirurgjikal.

Otiti media kronik suppurativ zakonisht trajtohet në mënyrë konservative ose para operacionit për 7-10 ditë. Gjatë kësaj periudhe, tualeti i veshit kryhet çdo ditë, pasuar nga larja e zgavrës së timpanit me solucione antibiotike dhe futja e pikave antibakteriale në vesh. Duke qenë se otiti media kronik suppurativ shoqërohet me perforim në daullen e veshit, antibiotikët aminoglikozidë ototoksikë nuk mund të përdoren si pika veshi. Ju mund të përdorni ciprofloxacin, norfloxacin, rifampicin, si dhe kombinimin e tyre me glukokortikosteroide.

Me qëllim të rehabilitimit të plotë dhe rikuperimit funksional, otiti media kronik suppurativ me shkatërrim kockor ka nevojë për trajtim kirurgjik. Në varësi të prevalencës së procesit purulent, otitis media purulent kronik është një indikacion për një operacion sanitizues me mastoidoplastikë ose timpanoplastikë, atikoantrotomi, mastoidotomi, labirintotomi dhe fistula plastike labirint, heqjen e kolesteatomës. Nëse otiti media kronik purulent shoqërohet me inflamacion të përhapur me kërcënimin e komplikimeve, atëherë kryhet një operacion i përgjithshëm i veshit.

Intrakranial - meningjiti, lokal - mastoiditi, humbja e dëgjimit, granulimi, polipet.

Informacioni në këtë seksion është i destinuar për profesionistët mjekësorë dhe farmaceutikë dhe nuk duhet të përdoret për vetë-mjekim. Informacioni jepet për qëllime informative dhe nuk mund të konsiderohet zyrtar.

Çfarë ndihme nevojitet për veshin me otitis purulent

Otiti media purulent (në përputhje me sistemin ndërkombëtar të pranuar përgjithësisht ICD 10, sëmundjes i është caktuar kodi H66) është një inflamacion i ndërlikuar në veshin e mesëm pasi bakteret patogjene hyjnë në këtë seksion. Sëmundja zakonisht shoqërohet me dhimbje të forta, ethe. Pas perforimit të daulles së veshit, shfaqet shkarkimi. Në kushtet e një fillimi të hershëm, trajtimi i otitit purulent zakonisht nuk është i vështirë.

Regjimi klasik i trajtimit përfshin antibiotikë dhe luftën kundër infeksionit në nazofaringë. Për më tepër, fizioterapia mund të përshkruhet. Por nëse kursi i marrjes së barnave nuk përfundon, ose sëmundja i lihet rastësisë, inflamacioni kthehet në një proces të ngadaltë kronik ose përhapet më tej. Më shpesh me otitis media purulent të zgjatur, ka një ndërlikim të tillë në vesh si humbja e dëgjimit.

Patogjeneza dhe agjentët kryesorë shkaktarë të otitit purulent

Tubi auditor ose Eustachian është një lloj ure që lidh zgavrën e hundës dhe veshët. Është e qartë se çdo mikroflorë nga nazofaringu mund të depërtojë lehtësisht në hapësirën prapa daulles së veshit. Megjithatë, shfaqja e shenjave të otitit purulent parandalohet nga vetitë e epitelit që mbulon murin e brendshëm të tubit Eustachian. Mukusi i sekretuar nga këto qeliza përmban përbërës të ndryshëm, faktorë imuniteti lokal me aktivitet antimikrobik.

Prandaj, normalisht, këto substanca parandalojnë përhapjen e florës bakteriale dhe shfaqjen e një sëmundjeje siç është otiti media purulent. Mirëpo, nën ndikimin e një sërë faktorësh, që ndër të tjera shkaktojnë shfaqjen e inflamacionit jo purulent në vesh, prishet reologjia e mukusit dhe funksionimi i strukturave që sekretojnë sekretin. Si rezultat, bakteret patogjene mund të hyjnë lirshëm në zgavrën e organit të dëgjimit. Rritja e presionit zakonisht rezulton në perforim të daulles së veshit.

Identifikimi i agjentit shkaktar në çdo rast të otitit mediatik purulent është i vështirë, pasi për këtë është e nevojshme të inokulohet sekreti i marrë nga zgavra e veshit të mesëm. Kjo procedurë është invazive dhe mund të kryhet duke përdorur një mikrogjilpërë speciale shpuese. Zakonisht, një manipulim i tillë bëhet në rastin e otitit mediatik purulent të përsëritur të veshit. Sipas statistikave, zakonisht inflamacioni në vesh shkaktohet nga shtamet e baktereve që janë vazhdimisht të pranishme në nazofaringë pothuajse te çdo person.

Këto janë pneumokoku dhe Haemophilus influenzae. Për më tepër, gjysma e tyre sekretojnë β-laktamazë, e cila i bën këta mikroorganizma rezistent ndaj shumicës së antibiotikëve nga grupi i penicilinës. Më rrallë, otiti purulent është një sëmundje e shkaktuar nga shtamet e baktereve Moraxella, Staphylococcus aureus, streptokoku β-hemolitik. Sipas mjekëve, është e mundur të merret roli i mikoplazmës dhe klamidias në shfaqjen e simptomave të inflamacionit në vesh.

Klasifikimi i otitit media purulent

Në varësi të shkallës së zhvillimit të shenjave klinike, dallohen disa faza të ecurisë së otitit purulent. Por ekziston një klasifikim tjetër i sëmundjes. Ai bazohet në ndryshime fiziologjike që vihen re vetëm pasi veshët të ekzaminohen nga një mjek ORL. Sipas natyrës së perforimit të membranës timpanike dhe shkallës së përfshirjes në procesin inflamator të departamenteve të organit të dëgjimit, dallohen otiti media purulent i formave të mëposhtme:

tubotimpanik (mesotympanitis), kur sëmundja kap vetëm tubin Eustachian dhe hapësirën pas daulles së veshit;
epitympano - antral (epitympanitis) me dëmtim të kockave dëgjimore dhe indeve të procesit mastoid.

Forma e parë e sëmundjes mund të konsiderohet e favorshme. Ai trajtohet me sukses dhe nuk çon në dëmtim të rëndë të dëgjimit. Ndryshimet pas epitympano - lloji antral i inflamacionit janë zakonisht të pakthyeshme dhe kërkojnë një operacion kompleks kirurgjik. Në varësi të shpeshtësisë së shfaqjes së simptomave të otitit mediatik purulent, sëmundja mund të jetë akute ose kronike.

Faktorët etiologjikë në zhvillimin e otitit qelbës akut dhe kronik

Të gjitha shkaqet e otitit purulent mund të ndahen në disa grupe. Këto janë tubogjene (ose rinotuberkulare), domethënë depërtimi i infeksionit përmes tubit të dëgjimit, i jashtëm, që prek veshët gjatë perforimit të daulles së veshit dhe hematogjen. Në rastin e fundit, flora mikrobike hyn në zgavrën e brendshme të organit të dëgjimit me gjak nga vatra të tjera të inflamacionit. Eshtë e panevojshme të thuhet se kjo situatë është jashtëzakonisht e rrallë. Faktorët e mëposhtëm mund të shkaktojnë dhimbje dhe simptoma të tjera të otitit media akut purulent:

angina, duhet theksuar se kjo sëmundje është ngjitëse, por çon në zhvillimin e inflamacionit në vesh vetëm nëse ka shkaqe predispozuese;
bajame;
faringjit;
rinitit bakterial, sinusit;
trauma me dëmtim të membranës timpanike dhe procesit mastoid;

Përveç kësaj, otiti media purulent mund të jetë rezultat i fruthit, etheve të kuqe, difterisë dhe tuberkulozit. Shpesh një sëmundje e ngjashme ndodh pas virusit të influencës së transferuar. Një rrugë retrograde e transmetimit të mikroflorës patogjene është gjithashtu e mundur me labirintit, meningjit ose një absces në zgavrën e kafkës. Një përkeqësim i një procesi inflamator kronik shfaqet në sfondin e infeksioneve të frymëmarrjes, hyrjes së ujit përmes daulles së veshit të pazgjatur gjatë notit ose zhytjes dhe hipotermisë.

Faktorët provokues

Siç tregon praktika, prania e një apo edhe disa prej arsyeve të listuara jo gjithmonë shkakton otitis media purulent tek të rriturit dhe fëmijët. Faktorët predispozues për shfaqjen e një forme akute ose kronike të sëmundjes janë lëndët ushqyese të pamjaftueshme në dietë, beriberi. Ënjtja e vazhdueshme e zgavrës së hundës shkakton reaksion alergjik, vegjetacione adenoide, çrregullime të rregullimit nervor të enëve të mukozës (rinitit vazomotor). Ato ndërhyjnë në funksionimin normal të sistemit nazofaringeal - polipet e tubit Eustachian, neoplazmat. Rreziku i zhvillimit të otitit media purulent rritet me imunitetin e dobësuar si pasojë e infeksionit HIV ose SIDA-s, nën ndikimin e marrjes së medikamenteve të caktuara (citostatikë, kortikosteroide, medikamente kimioterapie).

Fazat e otitit media purulent

Ndryshe nga format e tjera të inflamacionit të veshit të mesëm, purulent karakterizohet me shenja klinike të theksuara. Intensiteti dhe zhvillimi i tyre është i lidhur ngushtë me çrregullimet që ndodhin në zgavrën timpanike. Sëmundja zhvillohet në disa faza. Ato quhen faza e otitit media purulent:

preperforative. Një proces inflamator fillon në membranën mukoze të tubit Eustachian, i cili gradualisht mbulon hapësirën pas membranës timpanike;
perforimi i drejtpërdrejtë i membranës. Sipas të gjitha ligjeve të fizikës, presioni në veshin e mesëm nuk mund të rritet pafundësisht. Si rezultat, një vëllim i madh lëngu seroz i përzier me mukus dhe qelb shpërthen në membranën e hollë. Përveç kësaj, transudati përmban enzima proteolitike që kontribuojnë në shkatërrimin e indeve të membranës;
postperforative. Me një ecuri të favorshme në këtë fazë, fillon dhëmbëzimi i daulles së veshit. Ky proces mund të krahasohet me shërimin e një gërvishtjeje të vogël. Por nëse madhësia e vrimës tejkalon 1 mm, vrima mbulohet me ind mukozë, i cili është më i ndjeshëm ndaj ndikimit të faktorëve mjedisorë.

Megjithatë, ky klasifikim nuk është i zbatueshëm për otitis media kronike suppurative. Përkeqësimi zakonisht fillon duke anashkaluar fazën e parë. Vlen gjithashtu të theksohet se prania e mikroflorës së përzier është karakteristikë e inflamacionit afatgjatë. Prandaj, kjo formë e sëmundjes është më e vështirë për t'u trajtuar.

Manifestimet klinike dhe diagnoza e otitit purulent

Simptomat e otitit purulent tek të rriturit dhe fëmijët rriten gradualisht. Por në disa raste, një person nuk i kushton vëmendjen e duhur shenjave të para klinike të inflamacionit. Zakonisht një infeksion akut i paraprin një ndjenjë sikur uji ka hyrë në vesh. Pastaj ka shenja të tilla të otitit media purulent:

dhimbje të forta, pasi në zgavrën e organit të dëgjimit ka mbaresa të ndjeshme të nervave që transmetojnë impulse në indet e tjera të fytyrës, dhimbja ndihet në nofull, tempull, faqe;
shkarkim nga kanali i veshit. Natyra e tyre varet nga forma e sëmundjes. Pra, mezotimpaniti shkakton një rrjedhje mukoze pa erë, dhe epitimpaniti shkakton rrjedhje të pakta, të trasha, fetide;
dëmtimi i dëgjimit, simptoma është subjektive, pasi një përkeqësim i lehtë i këtij funksioni nuk do të thotë që indi kockor nuk ndikohet nga procesi infektiv;
temperatura me otitis purulent rritet në 38 ° dhe më lart, por zakonisht zvogëlohet pas perforimit dhe eksudatit.

Sëmundja mund të përcaktohet duke ekzaminuar daullen e veshit nga një mjek ORL. Diagnostifikimi i mëtejshëm me radiografi dhe tomografi është i nevojshëm kur vendoset nëse do të kryhet një ndërhyrje kirurgjikale. Nëse rezultatet e ekzaminimit janë në dyshim, analizat e gjakut dhe urinës mund të japin udhëzime për të zbuluar shkakun e saktë të rritjes së temperaturës.

Pika veshi për trajtimin e otitit media purulent

Duhet thënë se pikat me otitis media purulent duhet të përshkruhen me kujdes. Fakti është se shumica e barnave shkaktojnë humbje të pakthyeshme të dëgjimit. Prandaj, lista e barnave që mund të trajtojnë sëmundjen në fazën e perforimit të membranës timpanike është e kufizuar në disa ilaçe. Në fazën e parë të trajtimit të otitit media purulent (nëse nuk ka rrjedhje), mund të pikoni ilaçet e mëposhtme:

Këto pika nuk përdoren për trajtimin afatgjatë të otitit purulent tek të rriturit dhe fëmijët, pasi ato nuk kanë aktivitet antibakterial. Për shkak të efektit ototoksik, përdorimi i tyre është i kufizuar gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. E njëjta gjë mund të thuhet për pikat antimikrobike të veshit. Antibiotikët përmbajnë barna të tilla të përshkruara për trajtimin e otitit media:

Përparësitë e pikave Anauran dhe Candibiotic janë prania në përbërjen e tyre, përveç antibiotikut, të një përbërësi anestezik dhe anti-inflamator. Prandaj, ato rekomandohen të përdoren në fazat fillestare të otitit purulent për të lehtësuar dhimbjen në vend të Otipax dhe analogëve të tij. Më vete, duhet thënë për një ilaç të tillë si Otofa. Ky ilaç përmban substancën antibakteriale rifampicin dhe është i vetmi ilaç që mund të pikohet për një daulle veshi të shpuar.

Medikamente të tjera për trajtimin e otitit mediatik purulent

Ndryshe nga format jo-purulente të inflamacionit të veshit, është kundërindikuar ngrohja dhe bërja e kompresave në otitis media purulent akut dhe kronik. Nxehtësia provokon riprodhimin e mëtejshëm të mikroflorës patogjene dhe rrit shumë rrezikun e meningjitit dhe komplikimeve të tjera të rrezikshme. Prandaj, është më mirë të përdorni garzë ose shtupë pambuku të njomur në solucione antimikrobike. Mjekët këshillojnë përdorimin e Miramistin ose Dioxidin.

Këto barna nuk janë të disponueshme në formën e pikave të veshit. Miramistin shitet në shishe, dhe Dioxidin shitet në ampula. Ato gjithashtu mund të futen në vesh në të njëjtën dozë si mjetet e tjera - 3-4 pika 2-3 herë në ditë. Duhet theksuar se, pavarësisht nëse otitis media djathtas apo majtas, të dy veshët duhet të trajtohen njëkohësisht.

Antibiotikët për përdorim sistemik - terapia kryesore për otitis media purulent

Trajtimi i otitit purulent në shumicën e rasteve nuk është i plotë pa barna antibakteriale. Komplikacionet që mund të shkaktojë kjo sëmundje janë shumë më të rrezikshme sesa efektet anësore të mundshme nga përdorimi i barnave të këtij grupi. Prandaj, antibiotikët përshkruhen kur shfaqen simptoma të rënda të otitit purulent, kur temperatura mbahet në 37,5 ° e lart për dy ditë ose më shumë. Zakonisht përdoren barna me një spektër të gjerë efektiviteti.

Për shembull, gjatë shtatzënisë, lejohet përdorimi i një forme të mbrojtur të amoksicilinës Amoxiclav. Relativisht i sigurt për një të porsalindur është një ilaç nga grupi i cefalosporinave Ceftriaxone. Homologu i tij është Zinnat. Megjithatë, ky antibiotik është përshkruar për otitis purulent për fëmijët më të vjetër se 2 vjeç dhe të rriturit.

Se sa zgjat trajtimi varet nga ajo se në cilën fazë të sëmundjes është nisur ilaçi antibakterial. Nëse ilaçi është përshkruar në simptomat e para të patologjisë, kjo periudhë është 7-10 ditë. Me përhapjen e një procesi purulent, është e mundur të përshkruhet një kombinim i antibiotikëve. Në këtë rast, kursi i pranimit zgjat deri në dy javë.

Komplikimet e otitit media purulent

Komplikimet e otitit purulent ndodhin me trajtimin e pahijshëm të sëmundjes në shtëpi ose edhe në mungesë të saj. Përveç kësaj, kompresat e veshit dhe ngrohja mund të përkeqësojnë gjendjen e pacientit. Prandaj, diagnoza në kohë dhe respektimi i rekomandimeve të mjekut kanë një rëndësi të madhe në parandalimin e komplikimeve të otitit mediatik purulent. Përndryshe, mund të shfaqen mastoiditi, labirintiti dhe patologjitë otogjene intrakraniale.

Ky është një lezion i të gjitha indeve të procesit mastoid me shkatërrim kockor. Zakonisht ndodh në një fazë të vonë të inflamacionit të veshit (në fund të javës së dytë - fillimi i javës së tretë të sëmundjes). Simptomat e mastoiditit janë ethe, humbje dëgjimi, dhimbje gjatë shtypjes në tragus, ënjtje pas veshkës, si rezultat i së cilës ajo fryhet dukshëm. Ndonjëherë është e mundur të lëshohet qelb jo vetëm për shkak të perforimit të daulles së veshit, por edhe përmes murit të pasmë të kanalit të veshit.

Në fazat fillestare të mastoiditit, terapia e tij nuk ndryshon nga trajtimi i otitit media purulent tek të rriturit. Por nëse përdorimi i Amoxiclav ose Ceftriaxone mbetet i paefektshëm, indikohet Levofloxacin. Në trajtimin e sëmundjes përdoret gjerësisht ndërhyrja kirurgjikale. Megjithatë, indikacioni për kirurgji është përkeqësimi i gjendjes së pacientit gjatë marrjes së antibiotikëve.

Labirintiti dhe meningjiti

Labirintiti është një inflamacion akut purulent i veshit të brendshëm, i kufizuar ose i përhapur. Është i rrezikshëm nga dëmtimi i aparatit vestibular dhe sistemit të analizës së zërit. Edhe me trajtimin në kohë, disa rezultate të patologjisë janë të mundshme. Ky rikuperim, ndërprerja e inflamacionit me një dëmtim të vazhdueshëm të dëgjimit dhe një ndjenjë ekuilibri, labirintiti purulent dhe vdekja e të gjithë receptorëve të qelizave.

Rzayev R.M. Otomastoiditi kronik (me kolesteatomë). Tek pacienti (50 vjeç) me kron

http://dokmag.ru/ - Pajisje mjekësore nga kompania "Docto�

Prof. Polunin M.M., Ph.D. Ivanenko A.M., Kulmakov S.A., B.

Meningjiti është i rrezikshëm për shkak të zhvillimit të shpejtë të simptomave, paaftësisë dhe vdekjes së një personi. Shenjat tipike klinike të sëmundjes janë një rritje e mprehtë e temperaturës, të vjella që nuk shoqërohen me marrjen e ushqimit, fotofobia, dhimbje koke shpërthyese. Që në ditën e parë të zhvillimit të patologjisë shfaqen simptoma karakteristike meningeale. Këto janë ngurtësimi i qafës dhe sindroma Kernig.

Trajtimi kirurgjik i otitit purulent

Metoda më e zakonshme dhe relativisht minimalisht invazive për trajtimin kirurgjik të otitit media purulent tek të rriturit dhe fëmijët është shpimi i daulles së veshit. Bëhet me bisturi të veçantë nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Nëpër vrima, zgavra e veshit lahet dhe derdhet një përzierje e glukokortikoidit hidrokortizon dhe antibiotikut në kripë. Pas procedurës, një shtupë sterile futet në kanalin e veshit dhe sigurohet shkarkimi i lirë i qelbit nga zgavra e timpanit. Otiti i përsëritur kërkon operacione të tjera për të rivendosur dëgjimin:

mastoidoplastikë për rindërtimin e procesit mastoid;
timpanoplastia, qëllimi i saj është pastrimi i zgavrës së veshit dhe rigjenerimi i daulles së veshit;
atticoanthromy është krijuar për të hequr indin nekrotik;
mastoidektomia, ky operacion për otitis media purulent kryhet për të kuruar mastoiditin nëse nuk ka efekt nga terapia me ilaçe.

Me dëmtimin e veshit të brendshëm në fëmijëri dhe moshë madhore, indikohet një labirintotomi. Në shumicën e rasteve, mjekët përpiqen të kryejnë operacione për ruajtjen e dëgjimit. Sidoqoftë, me zhvillimin e mëtejshëm të procesit inflamator dhe rrezikun e meningjitit dhe absceseve intrakraniale, tregohet një operacion radikal. Hiqni mbetjet e kockave të dëgjimit dhe daulles së veshit. Komplikimi kryesor i kësaj procedure është humbja e dëgjimit prej rreth 30 dB. Kjo ndërhyrje kryhet vetëm në spital pasi pacienti është shtruar në spital. Mjeku do të tregojë një video të detajuar të operacionit gjatë konsultimit.

Mjekësia tradicionale dhe fizioterapia

Nga metodat e fizioterapisë për trajtimin e otitit purulent, përdoret gjerësisht një lazer helium-neon, larja e zgavrës së veshit me peroksid hidrogjeni dhe zgjidhje të tjera antiseptike dhe rrezatimi ultravjollcë. Kundërindikohet ngrohja e veshit me kompresa, veprimi në pikat aktive me akupresurë me simptoma të otitit media purulent. Inflamacioni kronik i veshit mund të trajtohet me mjete homeopatike. Metodat popullore të trajtimit të sëmundjes janë gjithashtu të përhapura:

merrni në përmasa të barabarta barin e celandinës, kantarionin, kalendulën dhe vazhdimësinë (fotot e këtyre bimëve mund të gjenden në librin e referencës). Hidhni 100 ml ujë të vluar dhe lëreni për 8 orë. Varroseni në një vesh të lënduar, para kësaj duhet të lahet me pika të peroksidit të hidrogjenit;
derdhni një gotë vaj vegjetal në një tigan me smalt, shtoni një lugë gjelle dyll blete dhe lëreni të ziejë. Më pas përzieni gradualisht të verdhën e grirë të një veze pule të zier dhe filtroni përmes një sitë ose garzë. Përdorni pomadën për të lubrifikuar lëkurën pas veshit ose aplikojeni në një shtupë pambuku dhe futeni në kanalin e veshit;
Prisni hudhrën, shtrydhni lëngun e saj, holloni me ujë të ngrohtë të zier në një raport 1:1. Lagni turundat e garzës në këtë tretësirë dhe futini në vesh për 20-30 minuta.

Pasojat e otitit media purulent janë shumë të rënda, prandaj, trajtimi me mjete juridike popullore në shtëpi është kundërindikuar tek foshnjat dhe fëmijët nën 2 vjeç. Një fëmijë gjithashtu nuk duhet të vaksinohet nëse ka shenja më të vogla të një procesi inflamator. Otiti media purulent i përsëritur kërkon monitorim të detyrueshëm nga një mjek ORL. Kirurgjia e bërë përpara se të zhvillohen ndryshime të pakthyeshme do të ndihmojë në ruajtjen e dëgjimit.

Kirurgjia e veshit për otitis media kronike supurative

Karakteristikat e efektit terapeutik

Nëse ka probleme me veshin, terapia kryesore e procesit patologjik është për shkak të emërimit të barnave anti-inflamatore, analgjezike, antibakteriale.

Indikacionet kryesore për trajtimin kirurgjik të patologjisë

Në raste të caktuara, kjo metodë është më efektive për eliminimin e ndjesive të dhimbshme të shprehura intensivisht, për frenimin e reaksioneve shkatërruese në trup.

Nëse preken kockat e veshit, ndodh përhapja e mëtejshme e procesit infektiv, një opsion trajtimi radikal është një domosdoshmëri.

Zakonisht, kjo metodë e terapisë është e përshtatshme për të hequr qafe një lloj sëmundjeje kronike. Në otitis media kronike, trajtimi kirurgjik ndihmon në eliminimin e akumulimit të përmbajtjeve purulente që nuk mund të dalin vetë.

Trajtimi kirurgjik i otitit është i nevojshëm kur shfaqen manifestimet klinike të mëposhtme gjatë zhvillimit të sëmundjes:

Hipertermia, e cila nuk ulet as pas fillimit të trajtimit me barna antibakteriale;
Prania e përmbajtjeve të bollshme të një natyre purulente;
Sindroma e dhimbshme e shprehur intensivisht;
Prania e proceseve karies në indet e eshtrave;
Rupture e daulles së veshit;
Prania e një procesi inflamator kronik në zgavrën e organit me një proces intensiv suppurimi;
Përkeqësim i ndjeshëm i cilësisë së perceptimit të zërit;
Mosfunksionime në vendndodhjen dhe funksionimin e disa departamenteve të aparatit të dëgjimit.

Përpara kryerjes së çdo ndërhyrjeje, përshkruhen detyrimisht masat diagnostike, të cilat përfshijnë: otoskopinë, tomografinë kompjuterike dhe ekzaminime të tjera të rëndësishme.

Kundërindikimet kryesore për ndërhyrjen

Kryerja e çdo procedure kirurgjikale për trajtimin e otitit media të formave të ndryshme është kundërindikuar në situatat e mëposhtme:

Nëse gjendja është shumë e rëndë;
Kur sëmundjet kronike kalojnë në fazën e përkeqësimit aktiv;
Në prani të sepsës;
Nëse ka shurdhim të plotë;
Në prani të shkeljeve në kalueshmërinë e kanalit të veshit.

Karakteristikat e trajtimit kirurgjik

Trajtimi kirurgjik tek një fëmijë dhe një i rritur kryhet pothuajse sipas të njëjtit algoritëm. Por në të njëjtën kohë, fëmija merr parasysh moszhvillimin e strukturës së aparatit të veshit.

Në rast se ka një dëmtim të pjesës së brendshme të aparatit të dëgjimit, do të kërkohen manipulime më komplekse. Pjesët e veshit që janë dëmtuar hiqen.

Përgatitja për ndërhyrjen fillon me përdorimin e agjentëve antibakterialë. Kohëzgjatja e kursit të terapisë është katër ditë. Pastaj mund të kryeni manipulime mjekësore. Në rast se ka një formë serioze të otitit mediatik kronik, bëhet një prerje përgjatë gjithë perimetrit të membranës. Në këtë rast, duhet pasur shumë kujdes që të mos depërtoni thellë në zgavrën timpanike, të mos dëmtoni sipërfaqen e mureve të saj.

Ky shant hiqet pasi procesi inflamator ndalon dhe frenohet prodhimi i eksudatit purulent. Pas heqjes së shuntit, prerja shërohet shpejt.

Karakteristikat e periudhës së rikuperimit

Eksudati do të fillojë të grumbullohet përsëri në vendin ku shtresa epiteliale ishte dëmtuar më parë. Së shpejti përmbajtja përsëri mbush zgavrën e kanalit të veshit.

Një hap i rëndësishëm në periudhën e rikuperimit është ndryshimi i rregullt i tamponëve sterile. Është e rëndësishme që kanali i veshit të mbahet i pastër gjatë gjithë kohës. Pas një kohe, tamponët nuk do të nevojiten më, pasi prerja shërohet.

Kirurgji ENT

Otiti medial kronik

Si rezultat i inflamacionit akut të veshit të mesëm (mbytja e veshit), daullja e veshit mund të çahet dhe të krijohet perforim. Një perforim i tillë zakonisht shërohet. Nëse kjo nuk ndodh, ka humbje të dëgjimit, e cila shpesh shoqërohet me zhurmë në vesh ose në kokë dhe me rrjedhje të përhershme ose të vazhdueshme nga veshi. Ky është një inflamacion kronik i veshit të mesëm.

Manifestimet e kësaj sëmundjeje varen nga ajo fazë - acarim ose falje - është, nëse sëmundja është përhapur apo jo në procesin mastoid, ose ka një perforim të membranës timpanike.

Këto simptoma mund të jenë në formën e shkarkimit nga veshi, humbje dëgjimi, tringëllimë në veshët (zhurmë në kokë), marramendje, dhimbje ose, në raste të rralla, probleme të shprehjes së fytyrës.

Membrana timpanike normale

Otit kronik. Lloji i membranës timpanike me inflamacione të ndryshme

Kujdesi për veshët për otitis media kronike

Nëse ka një perforim, nuk duhet të lejoni që uji të hyjë në kanalin e veshit. Për ta bërë këtë, kur bëni dush ose lani flokët, vendosni një shtupë pambuku të lagur me vazelinë në kanalin e veshit. Noti dhe noti lejohen vetëm nëse mund të parandaloni hyrjen e ujit në kanalin e veshit.

Nëse ka rrjedhje nga veshi, përveç marrjes së barnave të përshkruara, kanali i veshit duhet të pastrohet nga qelbi.

Trajtimi mjekësor i otitit medial kronik

Shpesh, trajtimi me ilaçe ndihmon në ndalimin e shkarkimit nga veshi. Trajtimi konsiston në pastrimin e plotë të veshit dhe përdorimin e rregullt të pikave të veshit ose futjen e barnave pluhur. Në disa raste, përshkruhen antibiotikë oralë.

Trajtimi kirurgjik i otitit kronik

Për shumë vite, trajtimi kirurgjik për otitis media kronike është përdorur kryesisht për të dezinfektuar fokusin patologjik dhe për të parandaluar komplikime serioze. Përdorimi i teknikave të reja moderne kirurgjikale sot në shumicën e rasteve ju lejon gjithashtu të rivendosni mekanizmin e shkatërruar të përcjelljes së zërit (membrana timpanike dhe kockat dëgjimore).

Grante të ndryshme të indeve mund të përdoren për të zëvendësuar ose riparuar daullen e veshit. Predha (fascia) më e përdorur e muskulit të përkohshëm dhe guaska e kërcit të tragusit të veshkës (perikondria). Kockëzat dëgjimore të shkatërruara mund të zëvendësohen me grafte artificiale ose duke transferuar mbetje të qëndrueshme të kockave të vetë pacientit.

Në rastet kur veshi është i mbushur me ngjitje dhe inde mbresë, ose kur të gjitha kockat e dëgjimit janë shkatërruar, nevojiten disa operacione. Në operacionin e parë arrihet rehabilitimi i fokusit inflamator dhe krijimi i një kaviteti timpanik funksional. Gjatë operacionit të dytë kryhet faza e fundit e restaurimit të dëgjimit - osikuloplastika (proteza e kockave dëgjimore). Vendimi për restaurimin në faza të aparatit përçues të zërit merret gjatë operacionit të parë.

Pas operacionit, kanali i veshit mbetet i mbyllur për 1 javë deri në 1 muaj. Gjatë gjithë kësaj kohe, pacienti duhet të futë pika veshi në kanalin e veshit një herë në ditë.

Otiti media kronik: llojet kryesore të operacioneve

Shumica e rasteve të inflamacionit akut të veshit të mesëm (otitis media akut) rezultojnë në shërim të plotë. Megjithatë, në disa raste, daullja e veshit mund të mos shërohet dhe të zhvillojë një perforim të vazhdueshëm (të përhershëm).

Myringoplastika është një operacion që synon mbylljen e perforimit të daulles së veshit. Operacioni kryhet kur nuk ka më inflamacion në vesh dhe nuk shkatërrohen kockat e dëgjimit. Ky operacion mbyll veshin e mesëm dhe përmirëson dëgjimin.

Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi lokale, shpesh përmes meatusit të jashtëm të dëgjimit. Për perforime të gjera, përdoret një qasje pas veshit.

Llojet e prerjeve

Pas indit të veshit përdoret për të mbyllur një defekt në membranën timpanike.

Pacienti shtrohet në spital për disa ditë dhe mund të fillojë të punojë 1-2 javë pas daljes. Shërimi i plotë dhe përmirësimi i dëgjimit në shumicën e rasteve ndodh në 2-3 muaj.

Timpanoplastika

Procesi inflamator në veshin e mesëm mund të çojë në perforim të membranës timpanike, dëmtim të mukozës, kockave të dëgjimit dhe nervit të dëgjimit.

Tympanoplastia është një operacion që synon eliminimin e procesit inflamator (purulent) në vesh, mbylljen e perforimit të daulles së veshit dhe rivendosjen e mekanizmit të transmetimit të kockave të dëgjimit. Me ndihmën e këtij operacioni veshi shërohet dhe dëgjimi përmirësohet. Në rastet kur nuk ka nevojë të rivendoset daullja e veshit, operacioni zakonisht kryhet me anestezi lokale përmes kanalit të veshit.

Shumica e operacioneve të timpanoplastikës kryhen pas veshit nën anestezi lokale ose të përgjithshme. Perforimi i membranës timpanike mbyllet nga fascia nga pas veshit. Transmetimi i zërit në veshin e brendshëm arrihet duke lëvizur ose zëvendësuar kockat e dëgjimit.

Riparimi i perforimit të membranës timpanike

Në disa raste, është e pamundur të rivendoset njëkohësisht membrana timpanike dhe mekanizmi i transmetimit të kockave dëgjimore. Në raste të tilla, membrana timpanike fillimisht restaurohet dhe më pas, pas 6 muajsh ose më shumë, mekanizmi i transmetimit restaurohet.

Zakonisht pacienti shtrohet në spital për disa ditë dhe pas 2-3 javësh mund të fillojë punën. Shërimi i plotë ndodh në 2-3 muaj. Për disa muaj, pacienti mund të mos vërejë një përmirësim në dëgjim.

Timpanoplastika me mastoidektomi

Një proces inflamator aktiv në disa raste mund të stimulojë rritjen e lëkurës së kanalit të veshit përmes perforimit të membranës timpanike në veshin e mesëm dhe në procesin mastoid. Një "kist" i tillë me mure prej lëkure quhet kolesteatoma. Me kalimin e kohës, kolesteatoma mund të zmadhohet dhe të shkatërrojë kockën ngjitur. Në kolesteatomë, shkarkimi nga veshi është më i vazhdueshëm dhe shpesh me erë të keqe. Në shumicën e rasteve, shkarkimi i vazhdueshëm shoqërohet me përhapjen e inflamacionit në kockën e afërt.

Kur zbulohet kolesteatoma ose inflamacioni i kockës, trajtimi duhet të fillohet sa më shpejt që të jetë e mundur. Pikat e veshit me antibiotikë dhe antibiotikët oralë në shumicën e rasteve kanë një efekt të përkohshëm. Sapo mjekimi ndërpritet, rrjedhja nga veshi rifillon.

Kolesteatoma dhe inflamacioni kronik i veshit mund të vazhdojnë për shumë vite pa asnjë ndërlikim përveç shkarkimit të vazhdueshëm dhe humbjes së dëgjimit. Megjithatë, ndonjëherë si pasojë e përhapjes së procesit mund të dëmtohen edhe strukturat përreth. Në këtë rast, pacienti ndjen presion në vesh dhe dhimbje koke. Mund të shfaqen marramendje dhe asimetri të fytyrës, mund të zhvillohen meningjiti dhe komplikime të tjera intrakraniale. Nëse shfaqet ndonjë nga këto simptoma, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek. Mund të nevojitet gjithashtu një operacion urgjent për të hequr fokusin e inflamacionit dhe për të parandaluar komplikime serioze.

Kur shkatërrimi për shkak të kolesteatomës ose inflamacionit arrin në procesin mastoid, trajtimi kirurgjik mund të jetë i vështirë. Operacioni kryhet pas afrimit të veshit.

kolesteatoma e veshit të mesëm

Në shumicën e pacientëve me kolesteatomë, është e pamundur të hiqet njëkohësisht fokusi patologjik dhe të rivendoset dëgjimi. Gjatë operacionit të parë kryhet higjiena dhe restaurohet daullja e veshit. Për sanitare, është e nevojshme të kryhet një operacion në procesin mastoid - një mastoidectomy.

Ekzistojnë dy lloje operacionesh në procesin mastoid (mastoid): me ruajtjen dhe heqjen e murit të pasmë të kanalit të dëgjimit. Vendimi për të përdorur një ose një lloj tjetër operacioni, si rregull, merret gjatë operacionit.

Operacionet me ruajtjen e murit të pasmë të kanalit të veshit janë më të preferuara, pasi veshi pas operacioneve të tilla (pas 3-4 muajsh) është më i mbrojtur dhe kërkon më pak kujdes.

Sidoqoftë, në disa raste, është e nevojshme të drejtoheni në operacione me heqjen e murit të pasmë të kanalit të dëgjimit, i cili shoqërohet me karakteristikat e sëmundjes ose strukturën e procesit mastoid. Shërimi pas operacioneve të tilla është më i gjatë. Si rezultat, pacienti ka një hapje (hyrje) më të gjerë të kanalit të dëgjimit, por nga jashtë veshi praktikisht nuk e ndryshon pamjen e tij. Në të ardhmen, është e nevojshme të monitorohet dhe pastrohet vazhdimisht zgavra mastoidale (operative), dhe shpesh të shmanget futja e ujit në vesh.

Ky operacion zakonisht kryhet me anestezi të përgjithshme dhe kërkon shtrimin në spital për 7-10 ditë. 1-3 javë pas shkarkimit, pacienti mund të fillojë të punojë.

Nëse është e nevojshme të kryhet një operacion i dytë, ai kryhet pas 6-12 muajsh për të rivendosur dëgjimin dhe për të riekzaminuar zgavrat e veshit të mesëm për të identifikuar zonat e pa hequra (të mbetura) të fokusit patologjik.

Timpanoplastika: faza e dytë e planifikuar - osikuloplastika

Qëllimi i këtij operacioni është rishikimi i zgavrave të veshit të mesëm dhe përmirësimi i dëgjimit. Operacioni mund të kryhet përmes kanalit të veshit ose pas veshit. Operacioni zakonisht kryhet nën anestezi lokale. Zgavrat e veshit të mesëm kontrollohen për praninë e fokusit të mbetur të patologjisë. Transmetimi i zërit në veshin e brendshëm arrihet duke zëvendësuar kockat e dëmtuara të dëgjimit me një protezë.

Pacienti shtrohet në spital për disa ditë dhe pas 7-10 ditësh të tjera mund të fillojë punën. Dëgjimi zakonisht përmirësohet pas 10 ditësh, dhe shpesh me kalimin e kohës, dëgjimi mund të vazhdojë të përmirësohet deri në tre muaj.

Timpanoplastika me rishikim të zgavrës së grykës

Qëllimi i këtij operacioni është të përpiqet të ndalojë suppurimin nga zgavra e grykës dhe të përmirësojë dëgjimin tek pacientët që i janë nënshtruar operacionit të përgjithshëm të veshit në të kaluarën.

Operacioni kryhet nën anestezi lokale ose të përgjithshme pas veshit. Zgavra mastoid pas heqjes së formacioneve patologjike mund të mbyllet me muskuj dhe ind dhjamor nga regjioni prapa veshit ose kocka. Me kalimin e kohës, kanali i veshit mund të riparohet me kërc ose kockë. Membrana timpanike është restauruar dhe, nëse është e mundur, restaurohet edhe mekanizmi i transmetimit. Megjithatë, në shumicën e rasteve, një riparim i dytë i dëgjimit është i nevojshëm (shih: Timpanoplastika: Faza e dytë e planifikuar).

Pacienti zakonisht shtrohet në spital për disa ditë dhe mund të kthehet në punë 1-3 javë pas daljes. Shërimi i plotë i zgavrës brenda veshit ndodh pas 4 muajsh.

Parashikimi i operacionit

Shkarkimi i veshit: Mbyllja e një membrane timpanike të shpuar është efektive në më shumë se 90% të rasteve, duke rezultuar në një vesh të mbyllur dhe të thatë.

Dëgjimi: Përmirësimi i dëgjimit pas operacionit varet nga shumë faktorë, kryesisht nga shkalla e shkatërrimit të strukturave të veshit të mesëm dhe prania e kushteve të favorshme për shërimin normal të veshit.

Ndodh që dy operacione janë të nevojshme për të përmirësuar ose ruajtur dëgjimin dhe dëgjimi midis operacionit të parë dhe të dytë mund të jetë pak më i keq se sa ishte para operacionit.

Cilat janë pasojat e operacionit

Çdo operacion në vesh mund të çojë në simptomat e mëposhtme.

Humbje e shijes dhe tharje e gojës. Çrregullimi i shijes dhe tharja e gojës janë mjaft të zakonshme pas operacionit në vesh dhe zgjidhen brenda disa javësh pas operacionit. Megjithatë, në disa pacientë, këto çrregullime mbeten për një kohë më të gjatë.

Zhurma në vesh. Zhurma në vesh (zhurma në kokë) është shpesh e pranishme te pacienti para operacionit dhe, si rregull, pas operacionit ka një zhurmë afatshkurtër. Mund të zgjasë për 1-2 muaj dhe gradualisht do të ulet me përmirësimin e dëgjimit. Në të njëjtën kohë, nëse dëgjimi nuk përmirësohet ose përkeqësohet, zhurma gjithashtu mund të vazhdojë ose të rritet.

Mpirje e veshit. Desensitizimi i përkohshëm i lëkurës brenda dhe rreth veshit është një pasojë e zakonshme e operacionit në vesh. Mpirja mund të mbulojë të gjithë veshin dhe të zgjasë për rreth 6 muaj.

Drenazh pas veshit. Gjatë operacionit, kirurgu mund të sjellë tubat e kullimit pas veshit. Nevoja për këtë teknikë nuk është gjithmonë e dukshme përpara operacionit. Në rastet kur është e nevojshme, tubat hiqen përmes lëkurës në regjionin pas veshit dhe pas operacionit, medikamentet administrohen përmes tyre për 1-10 ditë.

Rreziku operacional dhe komplikimet. Për fat të mirë, komplikimet serioze janë të rralla në operacionin e veshit për otitis media kronike suppurative.

Infeksion veshi. Si rregull, pas operacionit, ka inflamacion aseptik të veshit me rrjedhje prej tij, ënjtje dhe dhimbje. Ndonjëherë kjo mund të çojë në shërimin e ngadaltë të plagëve dhe transplantim të dobët të transplantit. Në disa raste, mund të nevojitet një operacion i dytë për të zgjidhur inflamacionin.

Humbja e dëgjimit. Në 3% të rasteve, në veshin e operuar mund të ndodhë një humbje e mëtejshme e dëgjimit, e shoqëruar me përparim të mëtejshëm të sëmundjes ose me një ndërlikim në procesin e shërimit të veshit. Shumë rrallë ka një humbje të plotë të dëgjimit në veshin e operuar. Në shumicën e rasteve, një operacion me dy faza është i nevojshëm për të përmirësuar dëgjimin dhe për të hequr plotësisht fokusin patologjik. Në këtë rast, dëgjimi pas operacionit të parë, si rregull, është më i keq se para operacionit.

Marramendje. Në ditët e para pas operacionit mund të shfaqen marramendje për shkak të ënjtjes në vesh dhe reagimit ndaj funksionimit të veshit të brendshëm (labirint). Gjatë javës së parë mund të ketë një paqëndrueshmëri të lehtë (çrregullim i ekuilibrit). Në raste të rralla, këto dukuri mund të jenë më të gjata. 10% e pacientëve me otitis media kronike suppurative në kombinim me kolesteatomë kanë një fistulë labirint - një vrimë në murin e kapsulës së aparatit vestibular. Nëse ka një ndërlikim të tillë, marramendja pas operacionit mund të zgjasë 6 muaj ose më shumë.

Paraliza e fytyrës. Rruga e nervit të fytyrës kalon përmes veshit. Ndodhet pranë kockave dëgjimore dhe shtrihet në murin e zgavrës timpanike dhe të procesit mastoid. Një ndërlikim i rrallë postoperativ i operacionit në vesh është paraliza afatshkurtër e gjysmës së fytyrës. Kjo mund të ndodhë nëse nervi i fytyrës kalon në një vend të pazakontë për të ose me edemë, e cila zakonisht zhvillohet spontanisht, veçanërisht nëse cenohet integriteti i murit të kanalit të nervit të fytyrës. Në raste shumë të rralla, nervi i fytyrës mund të dëmtohet gjatë operacionit ose mund të duhet të prehet për debridemin e plotë të veshit.

Komplikimet që lidhen me mastoidektominë. Rrjedhja e lëngut cerebrospinal (lëngu që lahet truri) është një ndërlikim jashtëzakonisht i rrallë. Në këtë rast, rioperimi mund të jetë i nevojshëm.

Komplikimet intrakraniale (cerebrale) të otitit media kronik suppurativ, si meningjiti, abscesi i trurit dhe madje edhe paraliza, ishin të zakonshme përpara përdorimit të antibiotikëve. Këto komplikime sot janë jashtëzakonisht të rralla.

Otiti media akut suppurativ

Çfarë është Otiti Media akut purulent?

Çfarë provokon / Shkakton otitis media akut suppurativ:

Patogjeneza (çfarë ndodh?) gjatë otitit media akut suppurativ:

Simptomat e otitit media akut suppurativ:

Ndonjëherë mukoza e trashur e zgavrës timpanike prolapson përmes perforimit të membranës timpanike në formën e një formacioni që i ngjan granulimit. Pas disa ditësh, sasia e shkarkimit zvogëlohet, ato bëhen të trasha dhe fitojnë një karakter purulent. Supurimi zakonisht zgjat 5-7 ditë. Perforimi në otitis media akut është zakonisht i vogël, i rrumbullakët me një defekt në membranë. Perforacionet si të çara pa defekte të indeve janë më pak të zakonshme. Perforacione më të gjera ndodhin me lezione skarlatinale, fruthi, tuberkuloz.

Diagnoza e otitit media akut suppurativ:

Trajtimi i otitit media akut suppurativ:

Një kompresë ngrohëse gjysmë-alkooli në vesh aplikohet gjithashtu në vend, duke përshpejtuar zgjidhjen e procesit inflamator. Megjithatë, nëse pas aplikimit të kompresës pacienti vëren një rritje të dhimbjes në vesh, kompresa duhet të hiqet menjëherë në mënyrë që të mos provokojë zhvillimin e komplikimeve.

- Kalimi i sëmundjes në një formë kronike (otitis media kronike suppurative), me formimin e perforimit të vazhdueshëm të membranës timpanike, me suppurim të përsëritur dhe humbje progresive të dëgjimit.

- Zhvillimi i një prej ndërlikimeve të otitit media akut purulent: mastoiditi (antriti tek fëmijët), petroziti, labirintiti, pareza e nervit të fytyrës, një nga ndërlikimet intrakraniale (meningjiti, abscesi i trurit ose tru i vogël, tromboza e sigmoidit. sinus, sepsë, etj.).

- Formimi i ngjitjeve dhe ngjitjeve në zgavrën timpanike, midis kockave dëgjimore shkakton ngurtësimin e tyre dhe humbje progresive të dëgjimit - zhvillohet otitis media ngjitëse.

Parandalimi i otitit media akut suppurativ:

- Prevalencë e lartë e infeksioneve virale të frymëmarrjes që zvogëlojnë aktivitetin mukociliar të epitelit respirator, duke përfshirë epitelin e tubit të dëgjimit, shtypin mbrojtjen imune lokale. Përdorimi i përhapur, shpesh josistematik dhe i paarsyeshëm i antibiotikëve, që çon në shfaqjen e shtameve patogjene rezistente dhe të llojeve. në të njëjtën kohë prish mbrojtjen natyrale të organizmit.

- Sensibilizimi i organizmit dhe perversioni i mekanizmave të mbrojtjes imune lokale dhe të përgjithshme gjatë ngrënies së ushqimeve që përmbajnë konservues, aditivë të ndryshëm sintetikë dhe tek fëmijët - me ushqim artificial.

- Ulja e rezistencës së përgjithshme jo specifike për shkak të pasivitetit fizik, ekspozimit të kufizuar në ajër të hapur dhe diellit, konsumimi i pamjaftueshëm i ushqimeve të pasura me vitamina.

- Adenoidet kontribuojnë gjithmonë në shfaqjen dhe kronizimin e otitit media akut, ndaj këshillohet adenotomia në kohë.

Cilët mjekë duhet të konsultohen nëse keni otitis media akut suppurativ:

Jeni të shqetësuar për diçka? Dëshironi të dini informacion më të detajuar rreth otitit media akut suppurativ, shkaqet, simptomat, metodat e trajtimit dhe parandalimit, rrjedhën e sëmundjes dhe dietën pas tij? Apo keni nevojë për një inspektim? Ti mundesh rezervoni një takim me një mjek– klinikë eurolaboratori gjithmonë në shërbimin tuaj! Mjekët më të mirë do t'ju ekzaminojnë, do të studiojnë shenjat e jashtme dhe do të ndihmojnë në identifikimin e sëmundjes sipas simptomave, do t'ju këshillojnë dhe do t'ju ofrojnë ndihmën e nevojshme dhe do të bëjnë një diagnozë. edhe ju mundeni thirrni një mjek në shtëpi. Klinika eurolaboratori hapur për ju rreth orës.

Telefoni i klinikës sonë në Kiev: (+38 044) 206-20-00 (shumë kanale). Sekretari i klinikës do të zgjedhë një ditë dhe orë të përshtatshme për ju për të vizituar mjekun. Vendndodhja dhe udhëzimet tona janë të listuara këtu. Shikoni më në detaje për të gjitha shërbimet e klinikës në faqen e saj personale.

Nëse keni kryer më parë ndonjë hulumtim, sigurohuni që t'i çoni rezultatet e tyre në një konsultë me një mjek. Nëse studimet nuk kanë përfunduar, ne do të bëjmë gjithçka që është e nevojshme në klinikën tonë ose me kolegët tanë në klinika të tjera.

Ju? Duhet të jeni shumë të kujdesshëm për shëndetin tuaj të përgjithshëm. Njerëzit nuk i kushtojnë vëmendje të mjaftueshme simptomat e sëmundjes dhe mos e kuptoni se këto sëmundje mund të jenë kërcënuese për jetën. Ka shumë sëmundje që në fillim nuk shfaqen në trupin tonë, por në fund rezulton se, për fat të keq, është tepër vonë për t'i trajtuar ato. Çdo sëmundje ka shenjat e veta specifike, manifestimet e jashtme karakteristike - të ashtuquajturat simptomat e sëmundjes. Identifikimi i simptomave është hapi i parë në diagnostikimin e sëmundjeve në përgjithësi. Për ta bërë këtë, ju duhet vetëm disa herë në vit të ekzaminohet nga një mjek jo vetëm për të parandaluar një sëmundje të tmerrshme, por edhe për të ruajtur një shpirt të shëndetshëm në trup dhe në trup në tërësi.

Nëse doni t'i bëni një pyetje një mjeku, përdorni seksionin e konsultimeve në internet, ndoshta do të gjeni përgjigje për pyetjet tuaja atje dhe do të lexoni këshilla për vetëkujdes. Nëse jeni të interesuar për komente rreth klinikave dhe mjekëve, përpiquni të gjeni informacionin që ju nevojitet në seksionin Të gjitha mjekimet. Regjistrohuni gjithashtu në portalin mjekësor eurolaboratori për të qenë vazhdimisht i përditësuar me lajmet më të fundit dhe përditësimet e informacionit në faqe, të cilat do t'ju dërgohen automatikisht me postë.

Problemet e dëgjimit mund të ndodhin për arsye të ndryshme, dhe në disa raste, thelbi i sëmundjes reduktohet në një përkeqësim të funksioneve të veshit të mesëm. Për ta rikthyer atë, përdoret timpanoplastika - një operacion gjatë të cilit vetë daullja e veshit rindërtohet drejtpërdrejt. Kjo formë trajtimi ka dëshmuar në mënyrë të përsëritur efektivitetin e saj.

Thelbi i problemit

Kur bëhet fjalë për një formë të tillë të ndërhyrjes kirurgjikale si timpanoplastia (kirurgjia e veshit të mesëm), nënkuptohet një metodë specifike për trajtimin e otitit medial kronik purulent në zonën e daulles së veshit. Është e rëndësishme të theksohet se një ndikim i tillë është kompleks dhe ka një efekt të rëndësishëm restaurues, duke bërë të mundur rindërtimin e veshit të mesëm.

Ka kuptim t'i kushtohet vëmendje faktit që otiti kronik diagnostikohet mjaft shpesh. Shkakton një hapje në daullen e veshit të quajtur perforim. Për këtë arsye, bëhet e mundur që bakteret patogjene të depërtojnë në të, gjë që, nga ana tjetër, çon në lëshimin e qelbit, i cili mund të shqetësojë për më shumë se një vit.

Timpanoplastika është një operacion pa të cilin do të jetë jashtëzakonisht e vështirë të kapërcehet otitis media purulent. Përveç kësaj, një sëmundje e neglizhuar e këtij lloji mund të rezultojë në shfaqjen e një abscesi dhe trombozë të enëve cerebrale, dhe në disa raste, meningjit.

Indikacionet për kirurgji

Ekzistojnë një sërë kushtesh në të cilat operacioni i lartpërmendur është i nevojshëm. Në fund të fundit janë problemet e mëposhtme shëndetësore:

Formimi i perforimit margjinal ose qendror të membranës timpanike, që shkakton zhvendosjen e kockave dëgjimore;

Polipet që zhvillohen në veshin e mesëm;

Tympanoskleroza;

Nuk shoqërohet me procese inflamatore;

Fibroza e veshit të mesëm.

Natyrisht, ka shumë arsye pse operacioni mund të jetë i rëndësishëm.

Kundërindikimet

Është e rëndësishme të kuptohet se ka raste kur operacioni i veshit (timpanoplastika) mund të mos jetë në gjendje të ketë efektin e dëshiruar. Këtu janë diagnozat në të cilat përdorimi i një teknike të tillë kategorikisht nuk rekomandohet:

Përkeqësimi i sëmundjeve kronike;

Otit media ngjitës;

Shurdhim i plotë;

Gjendja e rëndë e përgjithshme e pacientit;

Sepsis dhe komplikime purulente.

Kirurgjia dezinfektuese në veshin e mesëm me timpanoplastikë është gjithashtu kundërindikuar në rastin kur regjistrohet një shkelje e vazhdueshme e kalueshmërisë së tubit të dëgjimit. Kjo kategori përfshin anomalitë kongjenitale, si dhe plagët, si dhe ngjitjet që vijnë nga inflamacioni.

Kundërindikimet relative

Në këtë rast, ne po flasim për ato sëmundje kundër të cilave operacioni është i padëshirueshëm, por i mundshëm. Në këtë rast, vendimi përfundimtar do të merret nga mjeku, bazuar në përvojën e tij dhe gjendjen e pacientit të caktuar. Pra, vetë kundërindikacionet:

Procesi inflamator akut në veshin e mesëm;

Sëmundjet e tipit alergjik në fazën akute;

probleme me traktin e sipërm respirator;

procesi i epidermalizimit.

Vetëm duke marrë parasysh të gjitha kundërindikacionet e përshkruara më sipër, është e mundur të përshkruhet një lloj trajtimi si timpanoplastia. Shqyrtimet pas operacionit janë një shenjë e rëndësishme e cilësisë së trajtimit, kështu që gjithmonë ia vlen të pyesni për mendimin e pacientëve për një klinikë të caktuar. Forumet mund të ndihmojnë me këtë.

Vlen të kujtohet se mjeku është i detyruar të ekzaminojë veshin tjetër dhe të bëjë parashikime për rrezikun e dëmtimit të tij. Pas kësaj do të merret një vendim në lidhje me operacionin në daullen e dytë të veshit.

Duhet të bëhet edhe një ekzaminim i plotë i natyrës së përgjithshme: koagulorografi, analizë biokimike dhe e përgjithshme e gjakut dhe urinës, si dhe një analizë gjaku për sifiliz, HIV, hepatit B dhe C. Programi i ekzaminimit përfshin edhe EKG.

Procesi i përgatitjes për trajtim kirurgjik

Para kryerjes së operacionit, kryhet trajtimi konservativ, i cili është projektuar për të përgatitur veshin për timpanoplasti. Agjentë të ndryshëm futen në zgavrën e pjesës së mesme, ku ndodhet membrana timpanike, të dizajnuara për të pasur një efekt anti-inflamator, vazokonstriktiv dhe antibakterial. Të gjithë kanë një gamë të gjerë aktivitetesh.

Procedura të tilla janë shumë të rëndësishme sepse ju lejojnë të pastroni zonën e operuar nga infeksioni. Falë kësaj procedure bëhet e mundur timpanoplastika e sigurt. Rishikimet pas operacionit, respektivisht, gjithashtu do të jenë kryesisht pozitive, pasi higjiena (pastrimi) fillimisht bllokon efektin e infeksionit në veshin e mesëm, dhe më pas promovon shërimin e shpejtë të plagës pas operacionit.

Për më tepër, një masë e tillë çon në një përmirësim të kalueshmërisë së tubit të dëgjimit, i cili ka ndikimin më të drejtpërdrejtë në cilësinë e rezultatit të ndërhyrjes kirurgjikale.

Nëse pacienti ka sëmundje kronike, atëherë është e nevojshme të konsultoheni me një mjek të specializuar. 7 ditë para operacionit, duhet të ndaloni marrjen e fondeve të përdorura për hollimin e gjakut. E kemi fjalën për barna anti-inflamatore jo-steroide (Paracetamol, Aspirin) dhe Warfarin.

Llojet e ndikimit

Ekzistojnë teknika të ndryshme që ju lejojnë të merrni një përmirësim të ndjeshëm në gjendjen e veshit të mesëm pas operacionit. Timpanoplastika për këtë arsye mund të kryhet edhe në mënyra të ndryshme. Ka kuptim të theksohen tre fusha kryesore:

- Rimëkëmbja duke përdorur osikuloplastikë. Është e rëndësishme për ata pacientë në të cilët, për shkak të një procesi të rëndë inflamator, janë dëmtuar kockat e dëgjimit dhe rehabilitimi i tyre është i mundur vetëm me ndihmën e protetikës. Në këtë rast përdoren materiale të tilla si titani, çimentoja dhe plastika.

- Thelbi i llojit të dytë reduktohet në mbylljen e daulles së veshit me anë të indeve të veta të veshit të mesëm.. Më e zakonshme dhe më pak e komplikuar është pikërisht një timpanoplastikë e tillë. Shqyrtimet pas këtij lloji të operacionit janë jashtëzakonisht pozitive.

- Miringoplastika pa proteza. Përdoret për trajtimin e pacientëve me të dëmtuar por nuk përdoren proteza. Për të rivendosur mjaft indin kockor amtar.

Ndonjëherë mjekët përballen me një problem të tillë si shkrirja e dy sipërfaqeve të veshit të mesëm, që shkaktohet nga një ndërlikim pas otitit mediatik. Në këtë rast, për të rivendosur zgavrën timpanike, përdoren si graftet ashtu edhe vetë membrana timpanike, ose më saktë, mbetjet e saj.

Periudha e rikuperimit

Në mënyrë që reagimet pas operacionit të jenë pozitive kur përdorni një metodë të tillë trajtimi si timpanoplastika, është e nevojshme të organizohet një rikuperim me cilësi të lartë të pacientit.

Para së gjithash, ky është një qëndrim 1-3 ditë në spital. Rehabilitimi përfshin përdorimin e antibiotikëve gjatë javës së parë pas operacionit. Së bashku me këto masa restauruese, anemizimi ditor është i rëndësishëm. Kjo nënkupton futjen e barnave vazokonstriktore në gojën e faringut të tubit të dëgjimit.

Duke qenë se lirimi i kanalit të veshit nga tamponët ndodh gradualisht, në fillim pacienti duhet të vijë rregullisht për ekzaminime.

Në mënyrë që të ktheheni në normalitet pas operacionit sa më shpejt të jetë e mundur, duhet të teshtini më pak, të fryni hundën dhe të mbroni veshkën nga hyrja e ujit në të. Sa i përket metodave efektive të mbrojtjes nga lagështia gjatë bërjes së dushit, është më mirë të konsultoheni me mjekun tuaj. Ngritja e objekteve të rënda gjithashtu do të duhet të braktiset. Në fakt, duhet të përjashtoni çdo ngarkesë që mund të shkaktojë stres të rëndë në veshin e mesëm.

Komplikimet e mundshme

Nëse marrim parasysh të gjitha aspektet e ndërhyrjes kirurgjikale, atëherë vlen të përmendet se ka rreziqe të caktuara gjatë një procedure të tillë si timpanoplastia. Komplikimet pas operacionit mund të jenë krejtësisht të ndryshme: dëmtimi i labirintit, zgavrës timpanike, nervit të fytyrës dhe madje edhe dura mater. Kjo e fundit, meqë ra fjala, ndonjëherë shkakton gjakderdhje nga vena jugulare ose otoliquorrhea.

Gjithashtu ia vlen t'i kushtohet vëmendje rrezikut të inflamacionit aseptik të veshit.Kjo gjendje zakonisht shoqërohet me rrjedhje, ënjtje dhe dhimbje.

Ndonjëherë mbytja në vesh mund të shfaqet pas timpanoplastikës. Shqyrtimet konfirmojnë faktin se ekziston një problem i tillë. Për këtë arsye, një regjim stacionar gjatë rikuperimit është i rëndësishëm, pasi në rast të komplikimeve të mundshme, mjekët do të jenë në gjendje të ofrojnë ndihmë të kualifikuar dhe në kohë.

Komplikimet e përgjithshme mund të përfshijnë gjithashtu dhimbje koke të zgjatur (pasojat e fistulës së labirintit), çekuilibër dhe marramendje.

Cila është puna me transplantet?

Ata që i janë nënshtruar operacionit me proteza duhet të ndjekin me saktësi rekomandimet e mjekëve, sepse në rastin e inflamacionit të veshit të mesëm mund të fillojë procesi i refuzimit.

Fakti i inflamacionit do të ndikojë gjithashtu në shpejtësinë e rikuperimit. Pas përdorimit të timpanoplastikës duke përdorur proteza, ekziston rreziku i zhvendosjes së këtyre të fundit, si dhe nekrozës ose atrofisë. Pra, nëse është bërë proteza, duhet të kujdeseni tërësisht për veten.

humbje dëgjimi

Në grupin e komplikimeve përfshihet manifestimi i humbjes së dëgjimit në veshin e operuar, i cili mund të arrijë deri në shurdhim të plotë. Ky problem ndihet pas një timpanoplastike të komplikuar ose jo radikale. Shkelja e perceptimit të zërit ndonjëherë është rezultat i labirintitit reaktiv, i cili mund të kalojë pa procedura mjekësore. Nëse kjo nuk ndodh, atëherë terapia kompetente nën mbikëqyrjen e një mjeku do të ndihmojë në neutralizimin e këtij problemi.

Kështu, duhet kuptuar se dëmtimi i dëgjimit i shkaktuar nga labirintiti është i përkohshëm në natyrë dhe mund të trajtohet.

Por lajmi i mirë është se komplikime të tilla vërehen vetëm në 3% të pacientëve që iu nënshtruan operacionit. Shqyrtimet e timpanoplastikës janë kryesisht pozitive, kështu që nuk duhet të keni frikë nga kjo teknikë.

Paralizë e shkurtër

Ky është një tjetër ndërlikim që mund të ndodhë pas operacionit të veshit të mesëm. Lajmi i mirë është se ky problem është i përkohshëm. Shkaku i paralizës afatshkurtër është ënjtja postoperative e nervit facial.

Në disa raste, ky nerv mund të dëmtohet për shkak të transeksionit intraoperativ. Plastika përdoret si masë restauruese. Po flasim për qepjen e nervit safen të qafës. Përndryshe, nervi i fytyrës është i qepur në hipoglosale. Me një kryqëzim të tillë gjatë operacionit, edhe pas operacionit plastik, ekziston rreziku i dobësisë së mbetur të muskujve të fytyrës.

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Sa kohë duhet që dexamethasoni të fillojë të veprojë?
	Tabletat Mexidol si të merren para ose pas ngrënies
	Postinor - udhëzime për përdorim
	Pak gjak në organizëm - shkaqet, simptomat, trajtimi Ngadalësoni përthithjen e hekurit
	Pont du Gard: ujësjellësi romak i lashtë më i lartë në botë Monumenti i Arkitekturës dhe Historisë së Francës®

2022 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut