Krupi i rremë: simptomat dhe trajtimi tek fëmijët, rregullat e ndihmës së parë. Shkaqet e laringitit akut tek fëmijët

Më shpesh, sëmundja prek fëmijët e vegjël, megjithëse rastet e zhvillimit të krupës së rreme tek të rriturit janë të njohura edhe për mjekësinë. Rreziku i një gjendjeje të tillë është që në mungesë të ndihmës së kualifikuar, kërcënimi për jetën e pacientit rritet.

Informacion i pergjithshem

Krupi i rremë, ose laringotrakeiti stenozues, është një sëmundje në të cilën vërehet stenozë (ngushtim) i laringut. Për shkak të faktit se zhvillimi i një krupe të rreme provokon edemë dhe inflamacion, sëmundja klasifikohet si infektive-alergjike. Zakonisht shfaqet si një ndërlikim i traktit të sipërm respirator. Në rrezik janë fëmijët e moshës parashkollore më të vogël, gjë që shpjegohet me veçoritë e strukturës së trakesë dhe laringut të tyre.

E rëndësishme! Sipas statistikave, krupi i rremë diagnostikohet disa herë më shpesh tek djemtë sesa tek vajzat.

Tek të rriturit, sëmundja shfaqet në një rast të vetëm, kur një alergjen hyn në trupin e tyre dhe provokon një reaksion të fortë alergjik, i shoqëruar me edemë dhe stenozë të laringut. Në këtë moment, lumeni i rrugëve të frymëmarrjes ngushtohet, fillon një atak astme.

Shënim! Së bashku me konceptin e krupës së rreme, ekziston edhe një koncept në praktikën mjekësore. Ky i fundit zhvillohet në kushtet e dëmtimit të laringut dhe dallohet nga shfaqja e një filmi dhe pllake në mukozën. Me një krup të rremë, ka thjesht skuqje dhe ënjtje të indeve të buta, gjë që provokon shtrydhjen e tubit të frymëmarrjes.

Kulmi i zhvillimit të sëmundjes bie jashtë sezonit. Gjatë kësaj periudhe, fëmijët zvogëlohen, dhe rreziku i zhvillimit të një infeksioni bakterial ose viral rritet. Në shumicën e rasteve, krupi fals largohet vetvetiu nëse pacientit i janë ofruar kushte optimale për të qëndruar në dhomë, duke lehtësuar gjendjen e tij. Megjithatë, për 5-10% të fëmijëve, një sëmundje e tillë është tepër e rrezikshme dhe kërkon shtrimin e menjëhershëm në spital.

Një korp i rremë i shfaqur papritur mund të bartet nga një fëmijë një herë në jetë. Ndërkohë, në praktikë, pothuajse gjithmonë përsëritet. Mbi të gjitha, fëmijët emocionalë, emocionues, të cilët, për më tepër, kanë një predispozitë alergjike, janë më të ndjeshëm ndaj tij. Në disa prej tyre, stenoza ndodh fjalë për fjalë me çdo rrjedhje të hundës ose me ndonjë infeksion të lehtë. Megjithatë, nga 6 deri në 8 vjeç, drithërat zakonisht ndalojnë. Besohet se fëmija i tejkalon ato, por në fakt gjithçka shpjegohet me zgjerimin e lumenit të laringut, në të cilin edema pushon së përbën një rrezik serioz për jetën.

Shkak dhe pasojë

Më shpesh, krupa e rreme zhvillohet në sfondin e një sëmundjeje tjetër.

Në këtë rast, zhvillimi i patologjisë mund të provokojë:

Infeksionet bakteriale gjithashtu mund të shkaktojnë edemë dhe stenozë të laringut, përkatësisht:

• enterokoket dhe;
• pneumokoket.

E rëndësishme! Bakteret shkaktojnë krup të rremë jashtëzakonisht rrallë. Megjithatë, nëse kjo ndodh, gjendja e pacientit përkeqësohet, dhe sëmundja është më e rëndë. Ndonjëherë krupa e rreme mund të zhvillohet si rezultat i bajameve kronike.

Vlen të kujtohet se jo çdo fëmijë i moshës parashkollore fillore është i ndjeshëm ndaj sëmundjes.

Zakonisht pamja e saj promovohet nga:

• transferuar;
• , e cila u diagnostikua gjatë lindjes;
• diatezë e shpeshtë;
• mungesa e ushqyerjes me gji në muajt e parë të jetës së foshnjës;
• avitaminoza;
• i ulët, përfshirë periudhën pas vaksinimit;
• të prirur ndaj reaksioneve alergjike.

Mekanizmi i zhvillimit të krupës së rreme është jashtëzakonisht i thjeshtë: laringu bëhet i përflakur, gjë që sjell ënjtje të rëndë në zonën nën kordat vokale dhe ngushtim të lumenit të laringut. Spazma refleksore e muskujve shtrëngues e përkeqëson situatën. Në përgjigje të inflamacionit, gjëndrat e mukozës fillojnë të sekretojnë më shumë sekrecione - sputum të trashë, dhe personi ka vështirësi në frymëmarrje.

E rëndësishme! Në fazat fillestare të zhvillimit të sëmundjes, mungesa e oksigjenit kompensohet me frymëmarrje intensive dhe rritje të punës së muskujve të frymëmarrjes. Kur stenoza përkeqësohet, rrjedha e ajrit bëhet e vështirë. Në mungesë të kujdesit mjekësor të kualifikuar, në këtë rast, fillimi i urisë së oksigjenit është i mundur, i cili sjell dëmtim të sistemit nervor qendror dhe kardiovaskular, dhe pas tyre - dëmtim të organeve dhe indeve. Kjo është arsyeja pse krupa e rreme është shkaku kryesor i vdekjes tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

Simptomat e krupës së rreme

Mjekët dallojnë disa faza të krupës së rreme, secila prej të cilave karakterizohet nga simptomat e veta:

Shënim!Zakonisht, sëmundja ndihet gjatë natës, pasi kanë kaluar 2-3 ditë nga zhvillimi i sëmundjes, e cila shërbeu si një shtysë për shfaqjen e stenozës së laringut. Simptomat mund të vazhdojnë nga disa orë në disa ditë.

Në rast të ndihmës në kohë, prognoza është e favorshme.

Për të mos humbur kohë, mjekët këshillojnë që të kërkoni ndihmë mjekësore që në momentin e parë:

• ngjirurit e zërit;
• shqetësim dhe nervozizëm;
• kollë e mprehtë "leh";
• gulçim dhe frymëmarrje e shpejtë;
• një lloj fryme kërcitëse.

Ndihma e parë për krup të rremë

Suksesi dhe shpejtësia e trajtimit të krupës së rreme varet drejtpërdrejt nga kohëzgjatja e ndihmës së parë. Çdo vonesë mund të provokojë përparimin e sëmundjes dhe komplikime serioze.

Prandaj, në rast të gulçimit në sfondin e një infeksioni akut viral, është e nevojshme:

Zakonisht, procedura të tilla lehtësojnë gjendjen e fëmijës, por nëse kjo nuk ndodhi dhe ekipi i mjekëve nuk ka mbërritur ende, mund t'i jepni pacientit gjithashtu:

• në dozën e moshës;
• antispazmatik, për shembull, No-shpu;
• përgatitje me salbutamol në përbërje (shurup bronkorili ose inhalimi Ventolin).

E rëndësishme! Nëse nuk ka ilaç me salbutamol, mund të thithni traktin respirator me kripë. Gjëja kryesore është që fëmija në këtë moment të mos jetë kapriçioz dhe jo nervoz, pasi ankthi i tepërt provokon sulme të reja. Është gjithashtu e rëndësishme të zëvendësoni veshjet që kufizojnë frymëmarrjen me ato më të bollshme.

Trajtimi i krupës së rreme

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më shumë ka të ngjarë që ai të trajtohet për krup të rremë në një spital nën mbikëqyrjen e një specialisti me përvojë.

Për të lehtësuar gjendjen, pacientët e vegjël u përshkruhen:

• dekongestantë të ndryshëm, duke përfshirë inhalimet me kripë ose naftizinë;
• injeksione hormonale, pasi lehtësojnë shpejt ënjtjen dhe parandalojnë zhvillimin e komplikimeve;
• ose droga, në varësi të natyrës së sëmundjes që provokoi stenozë të laringut;
• për të hequr ;
• barna antitusive nëse gjendja shoqërohet me një kollë të rëndë.

Nëse të gjitha mjetet e mësipërme nuk ndihmojnë, mjekët përshkruajnë intubimin e trakesë ose trakeostominë me instalimin e një tubi të frymëmarrjes, i cili qëndron në vend derisa ënjtja të qetësohet.

Për më tepër, në këtë fazë, gjendja mund të lehtësohet nga ajrimi dhe lagështimi i përditshëm i dhomës, pushimi në shtrat, refuzimi i ushqimit të nxehtë, të ftohtë ose tepër pikant.

Mos pini duhan pranë pacientit, si dhe spërkatni aerosolet, pasi një erë e tillë mund të provokojë komplikime.

E rëndësishme! Gjatë një sulmi të krupës së rreme, një person mund të zhvillojë një spazëm refleks të laringut, i cili mund të parandalohet duke shtypur rrënjën e gjuhës dhe, në këtë mënyrë, duke provokuar të vjella. Gjithashtu vlen të gudulisni hundën e pacientit dhe ta bëni atë të teshtitë, gjë që e lehtëson më tej gjendjen.

Çfarë nuk mund të bëhet me një krup të rremë

Dëshira për të ndihmuar fëmijën në çfarëdo mënyre në kohën e një përkeqësimi të sëmundjes mund t'i detyrojë prindërit të marrin masa të ndryshme për të parandaluar më të keqen. Në një situatë normale, natyrisht, ata mund të ndihmojnë, por në rastin e një krupe të rreme, ata vetëm do të dëmtojnë.

Bëhet fjalë për:

• fërkim, veçanërisht me vajra esencialë, të cilët mund të rrisin ënjtjen tek një person i vogël alergjik;
• përdorimi i suvasë me mustardë;
• përdorimi i mjaltit, reçelit të mjedrës, agrumeve, të cilat përshpejtojnë stenozën;
• përdorimi i barnave me kodeinë, të cilat shtypin kollën - një funksion mbrojtës i trupit, falë të cilit ai përpiqet të ndihmojë veten.

Parandalimi i krupës së rreme

Është e pamundur të mbrosh një fëmijë nga një krup i rremë i shfaqur papritur, por është mjaft e mundur të parandalosh zhvillimin e tij.

• Filloni të ngurtësoni fytin. Ajo kryhet si më poshtë: fëmijës i jepet një gotë ujë për të bërë gargarë. Në fillim, ky ujë duhet të jetë në temperaturën e dhomës, por gradualisht të bëhet më i freskët. Vetëm pas disa muajsh procedurash ditore, gradualisht mund të kaloni në shpëlarje me ujë të ftohtë. Megjithatë, nxitimi në këtë rast është një shkak i sigurt i sëmundjes së fëmijës.
• Rishikoni dietën. Më shpesh, agrumet, frutat e ndezura, çokollata, erëzat provokojnë zhvillimin e reaksioneve alergjike, të cilat shkaktojnë zhvillimin e krupës së rreme.

Krupi i rremë (stenoza akute e laringut, laringotrakeiti) është një gjendje e veçantë që zhvillohet kryesisht në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Quhet false për të dalluar nga krupa e vërtetë, e cila zhvillohet me difterinë dhe ka simptoma të ngjashme (vështirësi në frymëmarrje, kollë me lehje, ngjirurit e zërit). Më shpesh, laringotrakeiti prek fëmijët 1-5 vjeç.

Sëmundja mund të sjellë rrezik për jetën e fëmijës, prandaj, në shenjat e para, nevojitet ndihmë urgjente e kualifikuar.

Arsyet e paraqitjes

Në shumicën e rasteve, zhvillimi i krupës së rreme nxitet nga infeksionet virale:

• grip;
• adenovirus;
• herpes.

Laringotrakeiti i natyrës bakteriale është më pak i zakonshëm, por tek fëmijët shfaqet në forma më komplekse sesa virale. Bakteret që mund të shkaktojnë krup të rremë:

• bacil hemofilik;
• stafilokokë;
• streptokoke;
• pneumokoket.

Sëmundja mund të shfaqet si një ndërlikim:

• bajame;
• rinitit;
• adenoiditi;
• pas vaksinimit.

Fëmijët me mbipeshë dhe me tendencë ndaj reaksioneve alergjike mund t'i atribuohen një grupi të veçantë rreziku. Krupi i rremë shpesh zhvillohet tek fëmijët që kanë pasur:

• lëndimi i lindjes;
• hipoksi;

Incidenca maksimale e laringotrakeitit tek fëmijët nën 5 vjeç është për shkak të veçorive anatomike të strukturës së organeve të tyre të frymëmarrjes. Sipas statistikave, vajzat vuajnë nga krupa false më rrallë se djemtë. Pas 6-8 vjetësh, fëmijët "rriten", drithërat false zhduken.

Klasifikimi dhe llojet e sëmundjeve

Për nga natyra e saj, stenoza akute e laringut mund të jetë virale ose bakteriale. Në rrjedhën e poshtme - e ndërlikuar dhe e pakomplikuar.

Ekzistojnë 4 shkallë të krupës së rreme:

• kompensuar (1 shkallë)- karakterizohet nga vështirësi në frymëmarrje gjatë sforcimeve fizike ose përvojave;
• i nënkompensuar (shkalla 2)- Vështirësi në frymëmarrje vërehet edhe në gjendje të qetë;
• i dekompensuar (shkalla 3)- karakterizohet nga frymëmarrje e rëndë paradoksale, gulçim i rëndë;
• terminal (4 gradë)- një sulm i rëndë me hipoksi, i cili mund të çojë në vdekje.

Simptomat

Në thelb, stenoza akute e laringut ndodh në sfondin e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Simptomat e sëmundjes shfaqen disa ditë pas fillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes. Kjo zakonisht ndodh në mbrëmje. Gjatë ditës, fëmija mund të ketë temperaturë, rrjedhje të hundës. Në mbrëmje, natyra e frymëmarrjes ndryshon. Bëhet flluskues, fishkëllimë dhe i vështirë (stridor), fëmija ka vështirësi në frymëmarrje dhe i mungon oksigjeni.

Sa më e fortë të jetë ënjtja e laringut, aq më e fortë bëhet zhurma gjatë thithjes dhe nxjerrjes. Një pararojë e stridorit në shumë raste është një kollë e thatë dhe leh. Ngjirja e zërit mund të konsiderohet si simptomë e laringotrakeitit nëse shoqërohet me stridor. Në raste të tjera, konsiderohet si shenjë e laringitit, që ndodh pa ënjtje të theksuar të laringut.

Përveç kësaj, ka simptoma karakteristike të ftohjes:

• dobësi e përgjithshme;
• dhimbje kyçesh;
• zmadhimi i nyjeve limfatike të qafës së mitrës;
• rritja e temperaturës së trupit;
• letargji.

Me 4 shkallë stenozë, simptomat janë si më poshtë:

• ndërprerja e kollës së lehjes;
• zhdukja e zhurmës gjatë frymëmarrjes;
• rënie presioni;
• aritmi dhe dobësi e frymëmarrjes;
• Ka kriza dhe bradikardi.

Vetëdija e fëmijës është e hutuar, mund t'i bie të fikët. Pa masat e ndihmës së parë në kohë, asfiksia është e mundur.

Stenoza akute e laringut duhet të diferencohet nga astma bronkiale. Me një krup të rremë, thithja është shumë e vështirë, zhurma gjatë nxjerrjes është pothuajse e padëgjueshme. Sulmet e astmës, përkundrazi, shoqërohen me një frymëmarrje të lirë dhe një nxjerrje të vështirë fishkëllimë.

Diagnostifikimi

Për të identifikuar krupën e rreme dhe për të filluar trajtimin e duhur në kohën e duhur, ENT ose pediatri përshkruan një ekzaminim të plotë të pacientit. Ai ekzaminon laringun e fëmijës, dëgjon rrugët e frymëmarrjes.

Mbajtur:

• mikrolaringoskopia;
• material bakposev nga faringu;
• otoskopia;
• x-ray e mushkërive dhe sinuseve;
• rinoskopi;
• faringoskopia;
• analizat e gjakut (PCR dhe ELISA, përbërja e gazit).

Metodat e Trajtimit

Është e dëshirueshme të kryhet trajtimi në spital, sulmet e krupës së rreme janë shumë të rrezikshme. Bëhuni gati për t'i dhënë ndihmën e parë fëmijës.

E rëndësishme! Në simptomat e para të stenozës akute të laringut, është e nevojshme të telefononi një ambulancë. Ënjtja e laringut mund të jetë një rrezik për jetën e fëmijës.

Në faqen tonë mund të mësoni për sëmundje të tjera të organeve të ENT tek fëmijët. Lexoni për sinusitin; është shkruar për anginë katarale; se çfarë të bëni nëse një fëmijë ka dhimbje veshi, gjeni artikujt. Faqja e shkruar rreth trakeitit; ne kemi një artikull për trajtimin e të ftohtit të zakonshëm me mjete juridike popullore.

Ndihma e parë gjatë një sulmi

Para se të ofrojnë ndihmë të kualifikuar mjekësore, prindërit duhet të marrin masa për të lehtësuar gjendjen e foshnjës:

• Sigurojeni fëmijën, vendoseni në shtrat. Pjesa e sipërme e trupit duhet të jetë në një kodër. Një jastëk i rregullt do të bëjë.
• Hapni një dritare, lagni ajrin në dhomë (me një lagështues ose me peshqir të lagur);
• Lëshojeni fëmijën nga shtrëngimi i veshjeve që shtrëngojnë gjoksin.
• Lëreni fëmijën të pijë një lëng të ngrohtë alkalik (solucion sode 2% ose Borjomi). Kjo do të ndihmojë në hidratimin e mukozave dhe hollimin e mukozës.
• Bëni një inhalim me ujë mineral. Është mirë të përdorni një nebulizator. (Për më shumë informacion rreth inhalimit me një nebulizator, lexoni artikullin).
• Pikoni pika vazokonstriktor në hundë.
• Për të lehtësuar ënjtjen, mund të jepni një antihistamine (Erespal, Fenistil).
• Në temperaturë dhe temperaturë jepni një antipiretik (Nurofen, Paracetamol).
• Nëse frymëmarrja ndalet, shkaktoni të vjella. Kjo do të ngacmojë qendrën e frymëmarrjes.

Terapia mjekësore

Pas mbërritjes së ambulancës, mjeku do të vlerësojë ashpërsinë e gjendjes së fëmijës dhe do të përcaktojë regjimin e tij të trajtimit. Në sulme të rënda, nuk mund të rrezikoni shëndetin e fëmijës dhe ta shtroni atë në spital.

Masat terapeutike për 1 shkallë të krupës së rreme:

• furnizim i mirë me ajër;
• pirja e bollshme e shpeshtë në një formë të ngrohtë;
• suva me mustardë në muskujt e viçit;
• inhalimet me një zgjidhje të bikarbonatit të natriumit, vitaminës A, hidrokortizonit, aminofilinës;
• marrja e barnave antispastike (Papaverine, Atropine);
• marrja e barnave hiposensibilizuese dhe qetësuese (Pipolfen, Dimedrol);
• terapi me vitamina.

Nëse nuk ka efekt nga një trajtim i tillë, kryhet një bllokadë novokaine në hundë. Redukton ënjtjen e mukozave, lehtëson spazmën refleksore. Me ethe në fazën 1 të laringotrakeitit, përshkruhen antibiotikë.

Krupi i rremë 2 gradë trajtohet në të njëjtën mënyrë si 1. Aplikoni gjithashtu:

• oksigjen i lagësht;
• tretësirat hipertonike të glukozës, glukonatit të kalciumit injektohen në mënyrë intravenoze për të lehtësuar edemën;
• terapi hormonale (hidrokortizon, prednizolon);
• zgjidhje kardiake të përshkruara në mënyrë intravenoze (Korglikon, Strofantin);
• barna neuroleptike (Promazin, Aminazin).

Me stenozë të shkallës së 3-të, Prednizoloni administrohet në mënyrë intravenoze. Doza e parë duhet të jetë ½ në ditë. Zgjeroni marrjen e barnave kardiake, jepni oksibutirat natriumi.

Përdoren antibiotikë me spektër të gjerë:

• Tetraolean;
• Tseporin.

Nëse trajtimi nuk ka rezultat, bëhet laringoskopia. Gjatë procedurës, mukusit, koret e gjakut thithen duke përdorur një kateter polietileni. Më pas mukoza lyhet me vaj ephedrinë, hidrokortizon, vazelinë ose pjeshkë. Ndonjëherë indikohet bronkoskopia. Me të, bronket lahen, qelbja dhe mukoza hiqen, antibiotikët administrohen në mënyrë intratrakeobronike.

Nëse të gjitha masat janë joefektive ose fëmija ka stenozë të rëndë progresive të shkallës 4, indikohet intubimi ose trakeostomia.

Në adresë, lexoni se si të bëni një pelenë garzë për një të porsalindur me duart tuaja.

Veprimet e ndaluara

Laringotrakeiti është veçanërisht i rrezikshëm për fëmijët e prirur ndaj alergjive, tepër ngacmues, me rritje limfoide në nazofaringë. Prandaj, terapia për ta duhet të zgjidhet me kujdes. Këshilla:

• Për të mos rritur ënjtjen tek ata që vuajnë nga alergjia, nuk mund të jepni lëng agrumesh, mjaltë, reçel mjedër.
• Për të mos shkaktuar spazma të muskujve të laringut, mos përdorni vajra esencialë, suva mustardë.
• Nuk ka nevojë të nxitoni për të dhënë antitusivë. Kolla e lagësht është një funksion mbrojtës i trupit. Kur kollitet, sputum me toksina të dëmshme ekskretohet.

Masat parandaluese

Meqenëse krupa e rreme në shumicën e rasteve është pasojë e ftohjes dhe sëmundjeve virale, masat parandaluese janë efektive për të ndihmuar në parandalimin e tyre:

• ngurtësojeni fëmijën;
• forcimi i imunitetit; (Mësoni artikuj se si të rrisni imunitetin e një fëmije me ndihmën e mjeteve juridike popullore);
• të sigurojë ushqimin e duhur;
• përdorni fitoncidet natyrale;
• kryeni terapi vitaminash gjatë ftohjeve sezonale;
• mos e ftohni shumë fëmijën;
• respektoni rregullat e higjienës;
• ajroseni dhomën e fëmijës më shpesh dhe lagni atë.

Krupi i rremë është një gjendje e zakonshme tek fëmijët, e cila lehtësohet nga struktura anatomike e organeve të tyre të frymëmarrjes. Mund të ndodhë me çdo manifestim të ARI. Prandaj, prindërit duhet të përgatiten për një sulm dhe të ofrojnë të gjitha mjetet në dispozicion për ta ndaluar atë. Duhet të telefononi një ambulancë me simptoma të krupës së rreme, pasi ekziston rreziku i komplikimeve, deri në asfiksi.

Krupi i rremë është një pengesë e traktit të sipërm respirator për shkak të inflamacionit të laringut me zhvillimin e edemës së rajonit subglotik.

Krupi i rremë vërehet kryesisht tek fëmijët e tre viteve të para të jetës. Kjo është për shkak të veçorive të strukturës së laringut të lidhura me moshën (madhësia e vogël, forma në formë hinke, indi i lirshëm nënlëkuror), të cilat kontribuojnë në rritjen e shpejtë të edemës në sfondin e procesit inflamator. Krupi i rremë tek të rriturit është i rrallë dhe është kryesisht i etiologjisë bakteriale.

Hyrja e një infeksioni dytësor çon në zhvillimin e komplikimeve bakteriale të krupës së rreme: pneumoni, otitis, sinusit, konjuktivit, bajame, meningjiti purulent.

Incidenca ka një sezonalitet të theksuar, kulmi bie në stinën vjeshtë-dimër.

Sinonimet: laringit stenozues, laringit subglotik, laringit subglotik, laringit akut obstruktiv.

Shkaqet e krupës së rreme dhe faktorët e rrezikut

Më shpesh, infeksionet virale çojnë në zhvillimin e kroupit të rremë (grip, parainfluenza, adenovirus, virus varicella-zoster ose herpes simplex). Shumë më rrallë, infeksionet bakteriale (pneumokok, stafilokok, streptokok) bëhen shkaku i krupës së rreme. Krupi i rremë i etiologjisë bakteriale karakterizohet nga një ecuri e rëndë. Nëse laringiti stenozues zhvillohet në sfondin e difterisë së laringut, vendoset një diagnozë e krupës së vërtetë.

Zakonisht, krupi i rremë zhvillohet si një ndërlikim i SARS-it, etheve të kuqe të ndezur, lisë së dhenve, fruthit, gripit, adenoiditit, faringjitit akut, acarimit të bajameve kronike. Faktorët që rrisin rrezikun e zhvillimit të laringitit stenozues janë:

• pasojat e traumës së lindjes;
• hipoksia e fetusit ose e të porsalindurit;
• diateza eksudative (alergjike) ose limfatike-hipoplastike;
• të ushqyerit e përzier ose artificial;
• gjendjet e mungesës së imunitetit me origjinë të ndryshme.

Në zhvillimin e krupës së rreme, mund të dallohen disa mekanizma kryesorë patogjenetikë:

1. Procesi inflamator- çon në ënjtje të mukozës nën kordat vokale, e cila, nga ana tjetër, shkakton një ulje të lumenit të laringut në këtë zonë dhe krijon pengesë për rrjedhën e ajrit gjatë frymëmarrjes.
2. Spazma refleksore e muskujve që ngushtojnë faringun (muskujt shtrëngues)- çon në përkeqësim të ashpërsisë së stenozës.
3. Rritja e aktivitetit sekretues të gjëndrave të epitelit të laringut- çon në formimin e pështymës së trashë dhe viskoze në sasi të mëdha.

Në gjendje të rëndë pacienti vendoset në një tendë oksigjeni ose kryhet intubimi trakeal dhe transferohet në ventilim të asistuar ose artificial të mushkërive.

Në fazat fillestare të zhvillimit të një krupe të rreme, frekuenca e frymëmarrjes rritet dhe puna e muskujve të frymëmarrjes rritet. Përparimi i mëtejshëm i stenozës së laringut shoqërohet me një rritje të dështimit të frymëmarrjes, dëmtim hipoksik të të gjitha organeve dhe indeve, por, mbi të gjitha, në sistemin kardiovaskular dhe atë të frymëmarrjes. Në fazën terminale të sëmundjes, frymëmarrja bëhet mezi e dukshme, sipërfaqësore dhe pulsi është i mprehtë. Zhvillohet cianoza difuze, presioni i gjakut bie ndjeshëm. Nëse gjatë kësaj periudhe nuk kryhet terapi intensive, pacienti bie në koma hipoksike, kundër së cilës ndodh një përfundim fatal.

Format e sëmundjes

Në varësi të faktorit etiologjik, krupi fals ndahet në viral dhe bakterial dhe sipas mungesës ose pranisë së komplikimeve ndahet në të pakomplikuar ose të komplikuar.

Fazat e sëmundjes

Ndërsa stenoza e laringut përparon gjatë krupës së rreme, dallohen fazat e mëposhtme:

1. stenozë e kompensuar. Ekziston një dispne frymëmarrëse që ndodh gjatë stresit fizik ose emocional, d.m.th., frymëmarrja është e vështirë.
2. Stenozë e nënkompensuar. Dispnea inspiratore vërehet jo vetëm gjatë stërvitjes, por edhe në pushim.
3. stenozë e dekompensuar. Karakterizohet nga dispne e rëndë frymëruese ose e përzier. Në disa raste, mund të zhvillohet frymëmarrje paradoksale, në të cilën vërehet një rritje e vëllimit të gjoksit në momentin e nxjerrjes dhe zvogëlimi i tij gjatë thithjes.
4. stenozë terminale. I shoqëruar nga zhvillimi i dështimit të rëndë akut të frymëmarrjes dhe kardiovaskulare, hipoksi e rëndë. Kjo fazë e sëmundjes është shpesh fatale.

Trajtimi i krupës së rreme ka për qëllim ndalimin e sulmit dhe parandalimin e përsëritjes së tij, heqjen e ënjtjes dhe inflamacionit të mukozës së laringut.

Simptomat e krupës së rreme

Simptomat e krupës së rreme zakonisht shfaqen në ditën e dytë ose të tretë nga fillimi i një sëmundjeje akute të traktit të sipërm respirator të etiologjisë virale ose bakteriale. Sulmi më së shpeshti zhvillohet gjatë natës me shfaqjen e dispnesë frymëruese dhe frymëmarrjes së zhurmshme. Karakterizohet nga një kollë e thatë e lehjes. Mund të ketë një ngjirur zëri, por afonia e plotë nuk zhvillohet kurrë me krupën e rreme. Tek një fëmijë, gjatë ulëritës dhe të qarit të fortë, ngjirja e zërit zhduket dhe zëri i tij rikthehet plotësisht.

Me stenozë të rëndë të laringut në momentin e frymëzimit tërhiqen hapësirat ndërbrinjore, fossa jugulare. Rritja e dështimit të frymëmarrjes shoqërohet me zhvillimin e cianozës, takikardisë, agjitacionit. Një ndryshim në natyrën e gulçimit nga frymëmarrja në të përzier është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Faza përfundimtare e krupës së rreme karakterizohet nga karakteristikat e mëposhtme:

• zhdukja e kollës së lehjes;
• frymëmarrje aritmike sipërfaqësore;
• konvulsione;
• zhvillimi i koma hipoksike.

Ashpërsia e gjendjes së fëmijëve me krup të rremë mund të ndryshojë ndjeshëm gjatë ditës.

Diagnostifikimi

Diagnoza e krupës së rreme në shumicën e rasteve nuk shkakton vështirësi dhe bazohet në simptomat karakteristike të sëmundjes, anamnezën (infeksion akut të traktit të sipërm respirator) dhe ekzaminimin fizik.

Me krup të rremë të etiologjisë së supozuar bakteriale, indikohet një ekzaminim bakteriologjik i një tamponi të fytit për të identifikuar agjentin shkaktar të sëmundjes, si dhe për të përcaktuar ndjeshmërinë e tij ndaj ilaçeve antibakteriale.

Nëse dyshohet një krup i rremë për shkak të florës mikoplazmale ose klamidiale, është e nevojshme diagnostikimi serologjik (ELISA, PCR).

Krupi i rremë tek të rriturit është i rrallë dhe është kryesisht i etiologjisë bakteriale.

Për të vlerësuar ashpërsinë e hipoksisë, kryhet një studim i përbërjes së gazit të gjakut dhe përcaktimi i gjendjes së tij acid-bazë.

Për të identifikuar komplikimet e mundshme të krupës së rreme, sipas indikacioneve, përshkruhet radiografia e mushkërive dhe sinuseve të hundës, otoskopia, rhinoskopia dhe faringoskopia.

Krupi i rremë duhet para së gjithash të diferencohet nga krupi i vërtetë i shoqëruar me difterinë. Krupi i vërtetë karakterizohet nga përparimi i ngadaltë i stenozës së laringut dhe rritja e ngjirjes së zërit deri në humbjen e plotë të tingullit të tij (afonia). Gjatë ekzaminimit të laringut, gjenden pllaka karakteristike të difterisë.

Gjithashtu, krupa e rreme duhet të diferencohet nga një sërë sëmundjesh të tjera, përkatësisht:

• stridor kongjenital;
• lezione të laringut në sifilizin kongjenital;
• tumoret e laringut;
• epiglotit akut;
• trup i huaj i laringut;
• edemë alergjike të laringut.

Trajtimi i krupës së rreme

Trajtimi i krupës së rreme ka për qëllim ndalimin e sulmit dhe parandalimin e përsëritjes së tij, heqjen e ënjtjes dhe inflamacionit të mukozës së laringut. Fëmija duhet të krijojë një mjedis të qetë, të sigurojë një fluks ajri të pastër dhe pije të ngrohtë alkaline. Duke qenë se gjendja e fëmijëve me krup të rremë mund të ndryshojë ndjeshëm gjatë ditës, tregohet shtrimi i tyre në një departament të specializuar.

Trajtimi medikamentoz i krupës së rreme përfshin marrjen e barnave antitusive dhe antihistamine, kortikosteroide dhe qetësues. Fëmijëve u tregohen inhalacione alkaline. Në gjendje të rëndë pacienti vendoset në një tendë oksigjeni ose kryhet intubimi trakeal dhe transferohet në ventilim të asistuar ose artificial të mushkërive.

Antibiotikët përshkruhen për krupën e rreme bakteriale ose zhvillimin e komplikimeve.

Një ndryshim në natyrën e gulçimit nga frymëmarrja në të përzier është një shenjë e pafavorshme prognostike.

Për të lehtësuar spazmën refleksore të muskujve të shtrënguesve të laringut dhe në këtë mënyrë për të dobësuar ashpërsinë e një sulmi të krupës së rreme, mund të përdoren metodat e mëposhtme:

• parandalimi i kontaktit me pacientët me sëmundje infektive;
• rritja e mbrojtjes së trupit (përputhja me rutinën e përditshme, ushqimi i duhur, shëtitjet e rregullta, aktiviteti fizik adekuat dhe i rregullt);
• vaksinimi kundër fruthit, gripit dhe infeksioneve të tjera potencialisht të rrezikshme.

Video nga YouTube në temën e artikullit:

Një sindromë mjaft e zakonshme gjatë një infeksioni viral ose, më rrallë, bakterial të traktit respirator është krupi i rremë tek fëmijët. Rreziku i tij qëndron në zhvillimin e shpejtë dhe ndonjëherë të shpejtë rrufe, nevojën për të marrë masa të caktuara edhe para ardhjes së ekipit mjekësor. Më të ndjeshëm ndaj tij janë fëmijët nga një deri në 5 vjeç, veçanërisht ata që kanë pësuar një dëmtim të lindjes, hipoksi gjatë lindjes ose janë ushqyer artificialisht.

Por edhe fëmijët absolutisht të shëndetshëm, rrallë të sëmurë mund të vuajnë nga krupa e rreme: pritet një përgjigje e tepruar imune ndaj futjes së disa viruseve dhe baktereve në mukozën e organeve të frymëmarrjes.

Krupi i rremë është mungesa e marrjes së ajrit në trupin e fëmijës, e shkaktuar nga një ngushtim i glottisit për shkak të edemës. Laringu i fëmijës është i ngushtë (nga 0,5 cm), dhe në rast infeksioni, muret e tij trashen, fryhen, gjë që redukton ndjeshëm lumenin e laringut. Rritja e prodhimit të mukusit në përgjigje të infeksionit gjithashtu redukton diametrin e rrugëve të frymëmarrjes. Përveç kësaj, shpesh bashkohet një spazmë refleksore e ligamenteve, gjë që e bën të vështirë hyrjen e ajrit në mushkëri.

Shkaku i krupës së rreme janë sëmundjet katarrale: SARS, dhe parainfluenza (më shpesh), ethet e kuqe,. Nëse mikrobet nga bajamet me anginë depërtojnë në laring, atëherë mund të zhvillohet një krup i rremë me origjinë bakteriale. Ndodh më rrallë se krupi viral, por nuk është më pak i vështirë për t'u toleruar.

Një predispozicion për zhvillimin e krupit gjatë periudhës së një sëmundjeje infektive është tek fëmijët e prirur ndaj alergjive.

E rëndësishme! Ndryshe nga krupi i vërtetë, kur membranat e dendura të difterisë që bllokojnë fytin krijojnë pengesë për lëvizjen e ajrit, krupi i rremë ndodh pikërisht për shkak të ngushtimit të glotisit.

Më shpesh, krupa e rreme tek fëmijët është një gjendje akute dhe e vazhdueshme. Një kurs subakut (gradualisht në zhvillim) vërehet tek fëmijët me procese kronike - bajamet, adenoidet, polipet e hundës, sëmundjet e gojës. Në këtë rast, simptomat e sëmundjes nuk zbulohen menjëherë, por shfaqen gradualisht, trupi përshtatet me kushtet e reja përpara se gjendja të përkeqësohet. Prandaj, shpesh stenoza e laringut nuk zbulohet menjëherë. Fëmijët me një pasqyrë të qartë të krupit në zhvillimin subakut ndihen të kënaqshëm kur, në një ecuri akute, gjendja është më e rëndë.

Simptomat dhe trajtimi i krupës së rreme tek fëmijët

Simptomat e krupës së rreme dhe fazat e zhvillimit të sindromës

Shenja kryesore që gjasat për të zhvilluar një krup të rremë në një sëmundje të frymëmarrjes janë të larta është dështimi i frymëmarrjes. Shenjat më të vogla të gulçimit duhet të paralajmërojnë prindërit, t'i bëjnë ata vigjilentë, të marrin masa parandaluese.

Krupi mund të shfaqet papritur, të zhvillohet shpejt dhe në një periudhë të shkurtër kohe të kalojë nga një sëmundje e lehtë në një gjendje të rëndë dhe të pakthyeshme. Por në shumicën e rasteve, ajo nuk arrin fazën terminale; nga manifestimet e gjalla të sëmundjes, trupi kthehet në gjendjen e tij origjinale po aq shpejt. Por për këtë ju duhet të njihni simptomat dhe të jeni në gjendje ta ndihmoni fëmijën në kohë.

Krupi i rremë vazhdon në 4 faza. Nëse merren masa në kohë, dinamika negative mund të ndalet në fazat 1-3. Simptomat e sëmundjes janë paraqitur në tabelë.

Faza I. Kompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: gulçim vetëm gjatë sforcimit emocional ose fizik. Shprehet jo aq shumë nga një rritje e frymëmarrjes, por nga një zgjatje e frymëmarrjes, zhdukja e një pauze midis thithjes dhe nxjerrjes.

Ndjenja e kënaqshme, simptomat e sëmundjes themelore (ethe, kollë, rrufë, etj.)

Rezultati: Rimëkëmbja ose kalimi në fazën e dytë.

Faza II. nënkompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: gulçim, edhe në pushim, frymëmarrje e shpejtë. Frymëmarrja është e vështirë dhe e shoqëruar me frymëmarrje. Për të siguruar frymëmarrjen, muskujt ndihmës janë të lidhur - muskujt e gjoksit, barkut, kur thithni, krahët e hundës fryhen. Cianozë (cianozë) e trekëndëshit nasolabial. Kollë e ashpër me leh.

Fëmija është i shqetësuar, prek jakën e këmishës, ndjen frikë, qan.

Rezultati: Regresioni i sindromës ose kalimi në fazën e dekompensimit.

Faza III. Dekompensimi

Karakteristikat e frymëmarrjes: mbytje, frymëmarrje paradoksale - sipërfaqësore dhe e rrallë, zbehje e lëkurës.

Fëmija është letargjik, apatik, nuk ka aktivitet, vetëdija është e paqëndrueshme, konfuze.

E rëndësishme! Eliminimi spontan i sindromës në këtë fazë është i rrallë, nevojitet ndihmë urgjente.

Faza IV Terminal

Karakteristikat e frymëmarrjes: ndalimi i frymëmarrjes dhe një rënie në aktivitetin kardiak.

Rritja e zbehjes, humbja e vetëdijes, shkarkimi i pavullnetshëm i urinës dhe feces.

Rezultati: Vdekja klinike.

Trajtimi i sindromës së krupës së rreme

Në shenjat e para të gulçimit, është e nevojshme të merren masa për të ndaluar sulmin dhe për të eliminuar kushtet për zhvillimin e tij. Prindërit e pacientit duhet:

• Thirrni menjëherë një ambulancë - nëse dyshohet për krup, fëmija ka nevojë për ekzaminim mjekësor dhe, sipas rezultateve, shtrimin në spital ose trajtim ambulator;
• Krijoni një atmosferë të qetë rreth pacientit - mos bërtisni, as mos flisni me zë të lartë, shprehni besimin në sjelljen tuaj se situata është nën kontroll;
• Nëse pacienti është i frikësuar, merrni fëmijën në krahë, mos e lini vetëm në dhomë - tensioni nervor shkakton një tkurrje refleksive të muskujve të ligamenteve, gjë që e përkeqëson situatën;
• Siguroni një fluks të ajrit të ftohtë të lagësht - është më mirë të hapni dritaren, edhe në dimër (mbështillni paraprakisht fëmijën) - ajri i ftohtë zvogëlon vëllimin e mukozave dhe lagështia hollon sekretin;
• Ju mund të kryeni inhalimin me një nebulizator - thithja e avullit të ftohtë do të përmirësojë gjendjen e fëmijës;
• Në mungesë të një inhalatori, fëmija futet në një banjë të mbushur me avull (ai ftohet në ajër), ku është e dobishme të kryhen banjot e këmbëve që shpërqendrojnë vëmendjen.

Këto masa të thjeshta, por urgjente duhet të ndihmojnë në ndalimin e zhvillimit të krupës së rreme dhe të presin ardhjen e mjekëve.

E rëndësishme! Në shumicën e rasteve, mjekët ofrojnë shtrimin në spital - nuk duhet ta refuzoni atë: vetëm në spital është e mundur të sigurohet monitorim i kualifikuar gjatë gjithë orarit i zhvillimit të sëmundjes.

Parandalimi i krupës së rreme

Krupi i rremë është një sëmundje e fëmijëve të vegjël. Kjo gjendje mund të ndodhë në mënyrë të përsëritur tek një fëmijë, si një rikthim gjatë një sëmundjeje ose me sëmundjen tjetër.

Dhe tek të rriturit dhe fëmijët mbi 6 vjeç, krupi është jashtëzakonisht i rrallë, si tek foshnjat nën një vjeç. Deri në moshën e hershme të shkollës, rreziku i një zhvillimi të rëndë të ngjarjeve është shumë i pamundur - përvoja e tejkalimit të sëmundjeve të ndryshme të fëmijërisë ndikon.

Meqenëse krupa e rreme tek fëmijët ndodh gjatë sëmundjeve infektive, është e qartë se kërkohet të sigurohet që fëmija të jetë më pak i sëmurë. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se izolimi është i nevojshëm për të parandaluar infeksionin. Tek fëmijët, imuniteti i të cilëve rrallë takohet me infeksion, reagimi i trupit ndaj kontaktit aksidental me patogjenin, madje edhe më banal, mund të jetë i tepruar. Dhe kjo është një rrugë e drejtpërdrejtë drejt drithërave.

Gjëja më e rëndësishme është forcimi i trupit. Është e nevojshme të sigurohet që ndryshimi i temperaturës së ambientit, erës ose rrymës të mos bëhet problem ose të shkaktojë futjen e infeksionit. Që në ditët e para të jetës, fëmijët duhet të thithin ajër të pastër, të ecin shumë çdo ditë dhe të jenë aktivë. Ajri i ngrohtë dhe i thatë irriton rrugët e frymëmarrjes më shumë se ajri i ngrirë. Ushqimi i mirë do të sigurojë metabolizmin e duhur dhe zhvillimin e duhur për moshën.

Kontakti me bashkëmoshatarët do të mësojë sistemin imunitar të përgjigjet siç duhet ndaj mikrobeve dhe viruseve, shumica e të cilave nuk do ta dëmtojnë fëmijën. Këto masa, natyrisht, nuk garantojnë që fëmija do të shmangë krupën, por do ta ketë më të lehtë për trupin (dhe prindërit) ta përballojnë atë.

Mos harroni se vetëm një mjek mund të bëjë një diagnozë të saktë, mos u vetë-mjekoni pa konsultim dhe diagnozë nga një mjek i kualifikuar. Ji i shendetdhem!

Laringotrakeiti akut stenozues është emri zyrtar për një sëmundje në të cilën laringu është i ngjeshur, i cili manifestohet si rezultat i një infeksioni viral. Kjo sëmundje ka një emër të dytë, më të zakonshëm - krup i rremë. Simptomat e tij, si rregull, manifestohen në ngjirjen e zërit, frymëmarrje të zhurmshme, kollë "leh", cianozë të buzëve dhe gjendje të vazhdueshme të shqetësuar të fëmijës.

Si rregull, sulmet e sëmundjes shfaqen gjatë natës, gjatë ditës krupa e rreme nuk shqetëson. Kjo për faktin se natën nën ligamentet ka ënjtje të fibrës për shkak të rrjedhjes së gjakut në të. Zakonisht, sulmet mund të ndodhin brenda dy deri në tre ditë, por ndonjëherë forma e sëmundjes zgjatet.

Krupi i rremë tek të rriturit është jashtëzakonisht i rrallë, si rregull, kjo diagnozë bëhet tek fëmijët. Ka një shpjegim logjik për këtë: arsyeja është lumeni i ngushtë i laringut tek foshnjat. Si rezultat, edema tek fëmija shfaqet shumë më shpejt dhe shkakton pasoja të rënda në formën e dështimit të frymëmarrjes. Të rriturit mund të kenë vetëm krup të vërtetë, i cili shoqëron difterinë.