Struktura dhe funksionet e kornesë së syrit. Trashësia e kornesë si një faktor rreziku për zhvillimin e glaukomës parësore me kënd të hapur Indeksi refraktiv i kornesë

Zoku i syrit ka një formë sferike. Pjesa më e madhe e sipërfaqes së saj është e mbuluar me sklera - një membranë lidhëse e dendur. Kryen funksione mbështetëse dhe mbrojtëse. Në pjesën e përparme të syrit, sklera kalon në kornenë transparente, e cila zë 1/6 e sipërfaqes së kokës së syrit dhe merr funksionin kryesor të përthyerjes së rrezeve të dritës. Është pikërisht ky medium optik, vetitë e të cilit përcaktojnë mprehtësinë vizuale. Fuqia optike e kornesë është 44 dioptra.

Normalisht, kornea është një ind transparent, avaskular. Ai përmban një sasi të përcaktuar rreptësisht të ujit dhe ka një strukturë të renditur. Një korne e shëndetshme nuk është vetëm transparente, por edhe e lëmuar dhe me shkëlqim. Ajo ka një formë sferike dhe është shumë e ndjeshme.

Struktura e kornesë

Dimensionet mesatare të kornesë janë: 11.5 mm vertikalisht, 12 mm horizontalisht. Trashësia e shtresës së kornesë varion nga 500 mikron në qendër deri në 1 mm në periferi. Struktura e kornesë është e ndarë në pesë shtresa: epiteli anterior, membrana e Bowman-it, stroma, membrana e Descemet-it, endoteli.

Përpara shtresa epitelialeështë një guaskë që karakterizohet nga rikuperimi i shpejtë. Nuk i nënshtrohet keratinizimit dhe mbi të nuk krijohen shenja. Shtresa e përparme epiteliale kryen një funksion mbrojtës dhe rigjenerohet shpejt.

Predha e Bowman-it(membrana) është një shtresë joqelizore që kur dëmtohet, krijon shenja.

Stroma Kornea përbëhet nga fibra kolagjeni të orientuara në një mënyrë të caktuar. Kjo shtresë zë 90% të të gjithë trashësisë së kornesë. Hapësira e saj ndërqelizore është e mbushur me sulfat kondroitin dhe sulfat keratan.

Membrana e Descemet a përbëhet nga fibrat më të mira të kolagjenit dhe përfaqëson membranën bazale të endotelit. Kjo shtresë parandalon përhapjen e infeksionit në sy.

Endoteli megjithëse është një shtresë e vetme e qelizave në formë gjashtëkëndore, ajo kryen një sërë funksionesh të rëndësishme. Në veçanti, kjo shtresë është e përfshirë në ushqimin e kornesë dhe ruan stabilitetin e gjendjes së saj gjatë ndryshimeve në presionin intraokular. Për fat të keq, endoteli është plotësisht i lirë nga aftësia për t'u rigjeneruar, kështu që me kalimin e moshës, numri i qelizave në këtë shtresë zvogëlohet dhe ajo bëhet më e hollë.

Inervimi i kornesë ndodh në skajet e degës së parë të nervit trigeminal.

Kornea është e rrethuar nga një rrjet enësh gjaku. Ushqimi i tij sigurohet nga kapilarët, lagështia e dhomës së përparme, mbaresat nervore dhe shtresa e lotit.

Refleksi korneal dhe funksionet mbrojtëse të kornesë

Funksioni i thyerjes optike e bën kornenë hapin e parë në funksionimin e të gjithë sistemit vizual. Sidoqoftë, përveç kësaj, si sklera, kjo pjesë e guaskës së syrit e mbron atë nga mjedisi i jashtëm. Në të njëjtën kohë, është kornea ajo që merr të gjitha llojet e ndikimeve nga jashtë (pluhuri, era, lagështia, ndryshimet e temperaturës).

Ndjeshmëria ekstreme siguron mbrojtje të besueshme jo vetëm për strukturat më të thella të syrit, por edhe për vetë kornenë. Acarimi më i vogël, frika ose një grimcë që pulson para syrit shkakton një refleks të pakushtëzuar - vezullim, i kombinuar me lakrimim. Kështu, kornea mbrohet nga dëmtimi, drita e ndritshme dhe ndikimet e tjera të padëshiruara. Kur mbyllni sytë, syri rrotullohet lart poshtë qepallës dhe lotët lirohen, duke larë grimcat e mundshme të pluhurit në cep të syrit.

Sëmundjet e kornesë dhe simptomat e tyre

Ndryshimet në formën dhe fuqinë refraktive të kornesë

• Devijimi i kthesës së kornesë drejt pjerrësisë më të madhe është karakteristik për miopinë.
• Me largpamësinë, kornea ka një formë më të rrafshuar se zakonisht.
• Astigmatizmi karakterizohet nga parregullsi në formën e kornesë në plane të ndryshme.
• Megalokornea dhe mikrokornea janë anomali kongjenitale të formës së kornesë.

Dëmtimi i epitelit sipërfaqësor të kornesë

• Erozioni i pikës. Shkelja e integritetit të epitelit të kornesë shpesh shoqëron sëmundje të ndryshme të syrit. Kornea mund të gërryhet për shkak të zgjedhjes jo të duhur të lenteve të kontaktit, me sindromën e syrit të thatë, lagoftalmos, katarin pranveror, keratitin dhe gjithashtu si reagim ndaj pikave të caktuara të syrit.
• Edema e epitelit mund të jetë pasojë e një kërcimi të mprehtë të presionit intraokular ose të tregojë dëmtim të shtresës endoteliale.
• Keratiti i epitelit i pikëlluar mund të shoqërojë sëmundjet virale oftalmike. Pas ekzaminimit, zbulohen qeliza të fryra të epitelit granular.
• Fijet janë formacione mukoze në formën e presjes. Ato mund të formohen në sfondin e keratokonjuktivitit, të shoqërojnë erozionin e përsëritur ose sindromën e syrit të thatë. Fijet zakonisht ngjiten në një skaj në sipërfaqen e kornesë dhe nuk lahen nga lotët.

Dëmtimi i stromës së kornesë

• Formimi i infiltrateve. Infiltratet vijnë nga inflamacioni aktiv dhe janë zonat e kornesë të përfshira në këtë proces. Ato mund të formohen nga dëmtimet mekanike (për shembull, kur mbani lente) ose të kenë origjinë infektive.
• Edemë stromale. Me zhvillimin e edemës stromale vërehet trashja e saj dhe humbja e transparencës. Stroma mund të fryhet me keratit, keratokonus, dëmtime endoteliale, distrofi të Fuchs-it dhe gjithashtu pas operacionit në sy.
• Vaskularizimi (rritja e enëve të gjakut). Normalisht, kornea është një ind avaskular. Anijet mund të rriten në shtresat e saj për shkak të sëmundjeve inflamatore të së kaluarës.

Dëmtimi i membranës së Descemet

• Lotët mund të vijnë nga trauma e kornesë ose të ndodhin si një ndërlikim i keratokonusit.
• Palosjet më së shpeshti formohen si pasojë e traumave kirurgjikale.

Metodat e diagnostikimit të kornesë

Kornea studiohet për të identifikuar dëmtimet e mundshme të shtresave të saj, si dhe për të vlerësuar lakimin e saj si një shkak i mundshëm i zvogëlimit të mprehtësisë vizuale. Ekzaminimet e mëposhtme oftalmologjike kryhen:

• Biomikroskopia e kornesë. Ekzaminimi standard i kornesë nën një mikroskop me ndriçim. Kjo diagnozë bën të mundur identifikimin e shumicës së sëmundjeve, si dhe dëmtimet dhe ndryshimet në lakimin e kornesë.
• Pachymetry ju lejon të matni trashësinë e kornesë. Ky test kryhet duke përdorur ultratinguj.
• Mikroskopi pasqyrë është studimi i shtresës endoteliale duke përdorur fotografinë. Në këtë rast analizohet forma e qelizave dhe llogaritet numri i tyre për 1 metër katror. mm zonë. Dendësia normale konsiderohet të jetë 3000 qeliza për 1 metër katror. mm.
• Keratometria mat lakimin e sipërfaqes së përparme të kornesë.
• Topografia e kornesë është një ekzaminim i plotë kompjuterik i të gjithë zonës së kornesë. Ju lejon të analizoni me saktësi kornenë sipas trashësisë, lakimit dhe fuqisë refraktive.
• Studimet mikrobiologjike kanë për qëllim studimin e mikroflorës së sipërfaqes së kornesë. Materiali për këtë studim është marrë nën anestezi lokale me pika.
• Një biopsi korneale është e këshillueshme nëse rezultatet e gërvishtjeve dhe kulturave nuk janë përfundimtare ose jo informative.

Parimet themelore të trajtimit të sëmundjeve të kornesë

Sëmundjet e shkaktuara nga lakimi i ndryshuar i kornesë kërkojnë korrigjim me lente ose syze. Në raste të rënda, trajtimi kirurgjik me kirurgji me lazer (LASIK dhe derivatet e tij) mund të kërkohet për të eliminuar gabimet refraktive.

Kataraktet e kornesë dhe opacitetet trajtohen duke përdorur keratoplastikë depërtuese ose me shtresa.

Sëmundjet infektive të kornesë kërkojnë barna antibakteriale dhe antivirale në formën e pikave, tabletave, injeksioneve.

Glukokortikoidet lokale ndihmojnë në shtypjen e proceseve inflamatore dhe parandalimin e formimit të mbresë (Dexamethasone dhe derivatet e tij).

Për dëmtimet sipërfaqësore të kornesë, përdoren gjerësisht agjentë që përshpejtojnë rigjenerimin e indit epitelial (Korneregel, Taufon, Solcoseryl, Balarpan, etj.).

Për një sërë sëmundjesh të shoqëruara nga kornea e thatë, tregohet hidratimi i syve me pika zëvendësuese të lotit (Systane, Hilo-Komod dhe të tjerë).

Për keratokonus mund të përdoren lentet e forta të kontaktit, ndërlidhja e kolagjenit dhe implantimi i segmenteve (unazave) infrastromale. Në rastet më të rënda, përdoret keratoplastika penetruese (transplantimi i kornesë).

Një nga organet më të rëndësishme të njeriut janë sytë. Falë tyre, ne marrim informacione për botën e jashtme. Struktura e zverkut të syrit është mjaft komplekse. Ky organ ka karakteristikat e veta. Se cilat do të flasim më pas. Ne gjithashtu do të ndalemi më në detaje në strukturën e syrit në tërësi dhe një nga përbërësit e tij - kornea - në veçanti. Le të diskutojmë rolin e kornesë në funksionimin e organit të shikimit dhe nëse ka një lidhje midis strukturës së saj dhe funksioneve që kryen ky element i syrit.

Organi i shikimit të njeriut

Një person me ndihmën e syve ka aftësinë të marrë një sasi të madhe informacioni. Është shumë e vështirë për ata që për ndonjë arsye kanë humbur shikimin. Jeta humbet ngjyrat e saj, njeriu nuk mund të soditë më bukurinë.

Përveç kësaj, kryerja e aktiviteteve të përditshme gjithashtu bëhet e vështirë. Një person bëhet i kufizuar, ai nuk mund të jetojë plotësisht. Prandaj, personat që kanë humbur shikimin klasifikohen si grup me aftësi të kufizuara.

Funksionet e syrit

Syri kryen funksionet e mëposhtme:

Dallimi i shkëlqimit dhe ngjyrës së objekteve, formës dhe madhësisë së tyre Vëzhgimi i lëvizjes së objekteve Përcaktimi i distancës nga objektet.

Kështu, sytë, së bashku me organet e tjera të njeriut, e ndihmojnë atë të jetojë plotësisht, pa përjetuar nevojën për ndihmë nga jashtë. Nëse shikimi humbet, një person bëhet i pafuqishëm.

Aparati i syrit është një sistem optik që ndihmon një person të perceptojë botën përreth tij, të përpunojë informacionin me saktësi të lartë dhe gjithashtu ta transmetojë atë. Një qëllim i ngjashëm përmbushet nga të gjithë komponentët e syrit, puna e të cilave është e koordinuar dhe harmonike.

Rrezet e dritës reflektohen nga objektet dhe më pas prekin kornenë e syrit, e cila është një lente optike. Si rezultat i kësaj, rrezet mblidhen në një pikë. Në fund të fundit, funksionet kryesore të kornesë janë refraktive dhe mbrojtëse.

Drita më pas kalon përmes irisit në bebëzën e syrit dhe më pas në retinë. Rezultati është një imazh i përfunduar në një pozicion me kokë poshtë.

Struktura e syrit

Syri i njeriut përbëhet nga katër pjesë:

Pjesa periferike, ose perceptuese, e cila përfshin zverkun e syrit, aparatin e syrit Rrugët përcjellëse Qendrat nënkortikale Qendrat më të larta vizuale.

Muskujt okulomotor ndahen në muskuj të zhdrejtë dhe rektus të syrit, përveç kësaj, ekziston edhe muskuli rrethor dhe ai që ngre qepallën. Funksionet e muskujve jashtë syrit janë të dukshme:

Rrotullimi i syve Ngritja dhe ulja e qepallës së sipërme Shtrydhja e qepallave.

Nëse të gjitha pajisjet e syrit funksionojnë siç duhet, atëherë syri funksionon normalisht - është i mbrojtur nga dëmtimet dhe ndikimet e dëmshme mjedisore. Kjo ndihmon një person të perceptojë vizualisht realitetin dhe të jetojë një jetë të plotë.

Zorra e syrit

Zorra e syrit është një trup sferik i vendosur në grykën e syrit. Prizat e syrit janë të vendosura në sipërfaqen e fytyrës së skeletit; funksioni i tyre kryesor është të mbrojnë zverkun e syrit nga ndikimet e jashtme.

Zoku i syrit ka tre membrana: të jashtme, të mesme dhe të brendshme.

E para quhet edhe fibroze. Ai përbëhet nga dy departamente:

Kornea është pjesa e përparme transparente. Funksionet e kornesë së syrit janë jashtëzakonisht të rëndësishme.Sklera është pjesa e pasme e errët.

Sklera dhe kornea janë elastike, duke i dhënë syrit formën e tij specifike.

Sklera është rreth 1.1 mm e trashë dhe mbulohet nga një mukozë e hollë transparente - konjuktiva.

Kornea e syrit

Kornea është pjesa transparente e guaskës së jashtme. Limbusi është vendi ku irisi takohet me sklerën. Trashësia e kornesë korrespondon me 0.9 mm. Kornea është transparente, struktura e saj është unike. Kjo shpjegohet me rregullimin e qelizave në një rend optik të rreptë, dhe nuk ka enë gjaku në kornea.

Forma e kornesë i ngjan një lente konveks-konkave. Shpesh krahasohet me xhamin për orët që kanë një kornizë të errët. Ndjeshmëria e kornesë është për shkak të një numri të madh të mbaresave nervore. Ka aftësinë për të transmetuar dhe përthyer rrezet e dritës. Fuqia e tij refraktive është e madhe.

Kur një fëmijë mbush dhjetë vjeç, parametrat e kornesë janë të barabarta me ato të një të rrituri. Këto përfshijnë formën, madhësinë dhe fuqinë optike. Por kur një person bëhet i moshuar, në korne krijohet një hark opak, i cili quhet senile. Arsyeja për këtë janë kripërat dhe lipidet.

Çfarë funksioni kryen kornea? Më shumë për këtë më vonë.

Struktura e kornesë dhe funksionet e saj

Kornea ka pesë shtresa, secila me funksionalitetin e vet. Shtresat janë si më poshtë:

stroma; epiteli, i cili ndahet në anterior dhe posterior; membrana e Bowman; membrana e Descemet; endoteli.

Stroma ka shtresën më të trashë. Është e mbushur me pllakat më të holla, fibrat e të cilave janë kolagjeni. Rregullimi i pllakave është paralel me kornenë dhe me njëra-tjetrën, por drejtimi i fibrave në secilën pjatë është i ndryshëm. Falë kësaj, kornea e fortë e syrit kryen funksionin e mbrojtjes së syrit nga dëmtimi. Nëse përpiqeni të shponi kornenë me një bisturi të mprehur dobët, do të jetë mjaft e vështirë ta bëni këtë.

Shtresa epiteliale ka aftësinë të vetëshërohet. Qelizat e tij rigjenerohen dhe në vendin e dëmtimit nuk mbetet as një mbresë. Për më tepër, rikuperimi ndodh shumë shpejt - brenda një dite. Epiteli i përparmë dhe i pasmë janë përgjegjës për përmbajtjen e lëngjeve në stromë. Nëse integriteti i epitelit të përparmë dhe të pasmë cenohet, kornea mund të humbasë transparencën e saj për shkak të hidratimit.

Stroma ka një shtresë të veçantë - membranën e Bowman-it, e cila nuk ka qeliza dhe nëse dëmtohet, me siguri do të mbeten shenja.

Membrana e Descemetit ndodhet pranë endotelit. Ai gjithashtu përbëhet nga fibra kolagjeni dhe parandalon përhapjen e mikroorganizmave patogjenë.

Endoteli është një shtresë e vetme qelizore që ushqen dhe mbështet kornenë, duke e parandaluar atë nga ënjtja. Nuk është një shtresë rigjeneruese. Sa më i vjetër të jetë personi, aq më e hollë është shtresa endoteliale.

Nervi trigeminal furnizon kornenë me inervim. Rrjeti vaskular, nervat, lagështia e dhomës së përparme, filmi lotsjellës - e gjithë kjo siguron ushqimin e saj.

Funksionet e kornesë së njeriut

Kornea është e fortë dhe shumë e ndjeshme ndaj kryen një funksion mbrojtës - mbron sytë nga dëmtimet.Kornea është transparente dhe ka formë konveks-konkave, pra përcjell dhe thyen dritën.Epiteli është një shtresë mbrojtëse, falë e cila kornea kryen një funksion të ngjashëm me atë mbrojtës - parandalon hyrjen e infeksionit brenda. Një shqetësim i tillë mund të ndodhë vetëm për shkak të dëmtimit mekanik. Por edhe pas kësaj, epiteli i përparmë do të shërohet shpejt (brenda 24 orëve).

Faktorët e dëmshëm që ndikojnë në kornea

Sytë janë të ekspozuar rregullisht ndaj efekteve të dëmshme të mëposhtme:

kontakti me grimcat mekanike të pezulluara në ajër; kimikatet; lëvizja e ajrit; ndryshimet e temperaturës.

Kur grimcat e huaja hyjnë në sy, qepallat e një personi mbyllen sipas një refleksi të pakushtëzuar, lotët rrjedhin intensivisht dhe vërehet një reagim ndaj dritës. Lotët ndihmojnë në shpëlarjen e agjentëve të huaj nga sipërfaqja e syrit. Si rezultat, funksionet mbrojtëse të kornesë demonstrohen plotësisht. Nuk ndodh asnjë dëmtim serioz i guaskës.

I njëjti reagim mbrojtës vërehet gjatë ekspozimit kimik, erës së fortë, diellit të ndritshëm, të ftohtit dhe nxehtësisë.

Sëmundjet e syrit

Ka një numër të madh të sëmundjeve të syrit. Le të rendisim disa prej tyre:

Presbiopia është një formë e largpamësisë që lidhet me moshën, në të cilën humbet elasticiteti i thjerrëzave dhe dobësohen zonat që e mbajnë atë në vend. Një person mund të shohë qartë vetëm objektet në një distancë të largët. Ky devijim nga norma shfaqet me kalimin e moshës.Astigmatizmi është një sëmundje në të cilën rrezet e dritës përthyhen në mënyrë të pabarabartë në drejtime të ndryshme.Miopia (miopia) - rrezet kryqëzohen para retinës. Largpamësia (hipermetropia) - rrezet kryqëzohen pas retinës. Protanopia , ose verbëria e ngjyrave - kur Me këtë sëmundje, një person nuk ka pothuajse asnjë aftësi për të parë të gjitha nuancat e së kuqes.Deuteranopia - ngjyra e gjelbër dhe të gjitha nuancat e saj nuk perceptohen. Anomalia është e lindur Tritanopia - me këtë gabim refraktiv të syrit, një person nuk është në gjendje të shohë të gjitha nuancat e blusë.

Nëse ndodhin ndonjë shqetësim në funksionimin e organeve vizuale, duhet të kontaktoni një specialist - një okulist. Mjeku do të kryejë të gjitha testet e nevojshme dhe do të bëjë një diagnozë bazuar në rezultatet e marra. Pas së cilës mund të filloni trajtimin. Si rregull, shumica e sëmundjeve që lidhen me prishjen e kokës së syrit mund të korrigjohen. Përjashtimet e vetme janë anomalitë kongjenitale.

Shkenca nuk qëndron ende, kështu që tani funksionet e kornesë së njeriut mund të rikthehen në mënyrë kirurgjikale. Operacioni është i shpejtë dhe pa dhimbje, por falë kësaj ju mund të shpëtoni nga nevoja e detyruar për të mbajtur syze.

Shtresa transparente, avaskulare e kokës së syrit quhet kornea. Është një vazhdim i sklerës dhe duket si një lente konveks-konkave.

Karakteristikat strukturore

Vlen të përmendet se te të gjithë njerëzit kornea e syrit ka afërsisht të njëjtin diametër. Është 10 mm, devijimet e lejuara nuk i kalojnë 0.56 mm. Për më tepër, nuk është e rrumbullakët, por paksa e zgjatur në gjerësi - madhësia horizontale për të gjithë është 0,5-1 mm më pak se ajo vertikale.

Kornea e syrit karakterizohet nga dhimbje e lartë dhe ndjeshmëri e prekshme, por e ulët ndaj temperaturës. Përbëhet nga pesë shtresa:

Pjesa sipërfaqësore përfaqësohet nga epiteli i sheshtë, i cili është vazhdim i konjuktivës. Nëse kjo shtresë dëmtohet, restaurohet lehtësisht.Pllaka e përparme kufitare. Kjo membranë është e lidhur lirshëm me epitelin, kështu që mund të shkëputet lehtësisht në patologjinë më të vogël. Nuk rigjenerohet dhe kur dëmtohet bëhet i turbullt.Substanca e kornesë është stroma. Pjesa më e trashë e guaskës, e përbërë nga 200 shtresa pllakash që përmbajnë fibrile kolagjeni. Midis tyre ekziston një komponent lidhës - mukoproteina.Pllaka kufitare e pasme quhet membrana e Descemet. Kjo shtresë acelulare është membrana bazë për endotelin e kornesë. Nga kjo pjesë formohen të gjitha qelizat.Pjesa e brendshme e kornesë quhet endoteli. Ai është përgjegjës për proceset metabolike dhe mbron stromën nga veprimi i lagështisë në sy.

Funksionet e kornesë

Për të kuptuar se sa të rrezikshme janë sëmundjet e kësaj membrane të syrit, duhet të dini pse është e nevojshme dhe për çfarë është përgjegjëse. Para së gjithash, kornea e syrit kryen një funksion mbrojtës dhe mbështetës. Kjo është e mundur për shkak të forcës së lartë dhe aftësisë për të rivendosur shpejt shtresën e saj të jashtme. Gjithashtu ka ndjeshmëri të lartë. Kjo sigurohet nga reagimi i shpejtë i fibrave të nervave parasimpatike dhe simpatike ndaj çdo acarimi.

Përveç funksionit të tij mbrojtës, ai gjithashtu siguron transmetimin e dritës dhe thyerjen në sy. Kjo lehtësohet nga forma e tij karakteristike konveks-konkave dhe transparenca absolute.

Sëmundjet e kornesë

Duke ditur se sa e nevojshme është guaska mbrojtëse e syrit, njerëzit fillojnë të monitorojnë më nga afër gjendjen e aparatit të tyre vizual. Por menjëherë vlen të përmendet se ka edhe sëmundje të fituara dhe anomali të zhvillimit të saj. Nëse po flasim për ndonjë karakteristikë kongjenitale, atëherë në shumicën e rasteve ato nuk kërkojnë trajtim.

Sëmundjet e fituara të kornesë, nga ana tjetër, ndahen në inflamatore dhe distrofike. Trajtimi i kornesë së syrit fillon jo më herët se sa të vendoset një diagnozë e saktë.

Anomalitë e zhvillimit që nuk kërkojnë trajtim

Disa njerëz kanë një predispozitë gjenetike ndaj ndryshimeve në formën dhe madhësinë e kornesë. Rritja e diametrit të kësaj membrane quhet megalokornea. Për më tepër, madhësia e tij tejkalon 11 mm. Por një anomali e tillë nuk mund të jetë vetëm e lindur - ndonjëherë shfaqet si pasojë e glaukomës së pakompensuar, e cila u zhvillua në një moshë mjaft të re.

Mikrokornea është një gjendje në të cilën madhësia e kornesë së një personi nuk i kalon 9 mm. Për më tepër, në shumicën e rasteve shoqërohet me një ulje të madhësisë së kokës së syrit. Kjo patologji mund të fitohet si rezultat i subatrofisë së zverkut të syrit, ndërsa kornea e syrit bëhet e errët.

Gjithashtu kjo guaskë e jashtme mund të jetë e sheshtë. Në të njëjtën kohë, thyerja e saj zvogëlohet ndjeshëm. Njerëzit me probleme të tilla janë të predispozuar ndaj rritjes së presionit intraokular.

Disa njerëz kanë një gjendje të ngjashme me një gjendje të quajtur arcus senile. Mjekët e quajnë këtë mjegullim në formë unaze të kornesë së syrit embriotokson.

Anomalitë e zhvillimit që i nënshtrohen korrigjimit

Një nga karakteristikat strukturore të kornesë është forma e saj konike. Kjo patologji konsiderohet gjenetike dhe quhet keratokonus. Në këtë gjendje, qendra e kornesë tërhiqet përpara. Arsyeja është moszhvillimi i indit mezenkimal që formon këtë guaskë. Ky dëmtim i kornesë së syrit nuk shfaqet që nga lindja - zhvillohet në 10-18 vjet. Mënyra e vetme për të hequr qafe problemin është përmes operacionit.

Në fëmijëri, shfaqet edhe një patologji tjetër e zhvillimit të syrit - keratoglobus. Ky është emri që i është dhënë kornesë sferike të syrit. Në këtë rast, nuk shtrihet pjesa qendrore e guaskës, por pjesët periferike të saj. Edema akute e kornesë quhet edhe pika e syrit. Në këtë rast, shpesh rekomandohet kirurgji.

Sëmundjet inflamatore

Me shumë probleme të kornesë, njerëzit ankohen për fotofobi, blefarospazmë, e karakterizuar nga pulsime të pavullnetshme dhe një ndjesi e trupit të huaj nën qepalla. Për shembull, erozioni i kornesë së syrit shoqërohet me dhimbje që mund të përhapet në gjysmën e kokës në të cilën ndodhet syri i dëmtuar. Në fund të fundit, çdo dëmtim i integritetit të epitelit do të ndihet si një trup i huaj. Të gjitha sëmundjet inflamatore quhen keratit. Simptomat kryesore të paraqitjes së tyre përfshijnë skuqjen e syrit, ndryshimet në vetitë e kornesë dhe madje edhe rritjen e enëve të sapoformuara.

Klasifikimi i keratitit

Në varësi të shkaqeve të problemeve, ekzistojnë disa lloje të proceseve inflamatore që shkaktojnë dëmtim të kornesë së syrit. Trajtimi do të varet vetëm nga ajo që shkaktoi saktësisht inflamacionin.

Faktorët ekzogjenë përfshijnë infeksionet kërpudhore si aktinomikoza dhe aspergilloza, sëmundjet bakteriale të shtojcave të syrit dhe një sërë problemesh virale.

Shkaqet endogjene të zhvillimit të keratitit përfshijnë problemet neurogjenike, të mungesës së vitaminës dhe hipovitaminozës. Ato shkaktohen edhe nga infeksione specifike: sifilizi, bruceloza, tuberkulozi, malaria etj. Por ka edhe shkaqe atipike: keratiti filamentoz, erozioni i përsëritur, keratiti rosacea.

Fazat e keratitit

Shenja e parë e fillimit të procesit inflamator është shfaqja e infiltrateve. Predha normalisht transparente dhe e lëmuar bëhet e ashpër dhe e turbullt. Në të njëjtën kohë, ndjeshmëria e tij zvogëlohet. Brenda pak ditësh, enët rriten në infiltratin që rezulton.

Në fazën e dytë, fillon erozioni i kornesë së syrit, dhe nekroza e indeve fillon në pjesën qendrore të infiltratit. Ulçera e shfaqur mund të lokalizohet vetëm në zonën e lezionit parësor, por ka situata kur mund të dëmtojë të gjithë guaskën mbrojtëse brenda disa orësh.

Duke kaluar në fazën e tretë, inflamacioni i kornesë së syrit fillon të regresohet. Gjatë procesit, ulçera pastrohet, skajet e saj zbuten dhe pjesa e poshtme është e veshur me ind të bardhë mbresë.

Pasojat e proceseve inflamatore

Nëse infiltratet dhe erozionet e formuara gjatë keratitit nuk arrijnë në të ashtuquajturën membranën e Bowman-it, atëherë nuk do të ketë gjurmë dëmtimi. Lezionet më të thella lënë shenja. Rezultati mund të jetë një re, një njollë ose një katarakt. Dallohen në varësi të shkallës së dëmtimit.

Reja nuk është e dukshme me sy të lirë - është një re e tejdukshme gri. Ndikon në mprehtësinë vizuale vetëm kur ndodhet në qendër të kornesë. Njollat ​​janë të dukshme gjatë ekzaminimit normal, ato shfaqen si zona të bardha të dendura. Kur ato formohen, shikimi përkeqësohet dukshëm. Një gjemb, në varësi të madhësisë së tij, mund të shkaktojë verbëri të pjesshme. Kjo është një mbresë e bardhë, e errët.

Diagnoza e problemeve

Në shumicën e rasteve, identifikimi i keratitit është mjaft i thjeshtë. Përveç pranisë së simptomave të dukshme që tregojnë se ka filluar inflamacioni i kornesë, mjeku mund të shohë lezionin gjatë një ekzaminimi rutinë. Por për të përcaktuar shkakun dhe për të përshkruar trajtimin adekuat, është e nevojshme të përdoren metoda speciale laboratorike. Okulisti duhet jo vetëm të kryejë një ekzaminim, por edhe të kontrollojë ndjeshmërinë e kornesë.

Mjeku gjithashtu duhet të përcaktojë nëse inflamacioni shkaktohet nga faktorë ekzogjenë apo endogjenë. Veprimet e mëtejshme do të varen nga kjo.

Trajtimi i proceseve inflamatore

Nëse syri është prekur nga keratiti sipërfaqësor (ekzogjen), atëherë pacienti ka nevojë për ndihmë urgjente. Atij i përshkruhen agjentë antimikrobikë lokalë: Levomycetin, Okatsin, Tsipromed, Kanamycin, Neomycin. Gjatë periudhës së resorbimit të infiltratit, përshkruhen barna steroide. Përshkruhen gjithashtu imunokorrektorë dhe vitamina. Rekomandohen barna që synojnë të stimulojnë procesin e epitelizimit të kornesë. Për këto qëllime, përdoren Etaden, Solcoseryl dhe ilaçe të tjera. Nëse keratiti është shkaktuar nga shkaqe bakteriale, atëherë edhe me trajtim në kohë dhe adekuat, mund të ndodhë mjegullimi i kornesë.

Trajtimi kirurgjik rindërtues mund të kryhet jo më herët se një vit pas shërimit të ulcerave.

Dëmtimi i kornesë

Por shpesh problemet me guaskën e jashtme të syve lindin jo vetëm për shkak të infeksionit, baktereve ose kërpudhave. Shkaku i lezionit është dëmtimi i kornesë së syrit. Ndodh për shkak të futjes së trupave të huaj nën qepallë, plagëve dhe djegieve. Vlen të përmendet se çdo dëmtim traumatik mund të çojë në zhvillimin e keratitit. Ky skenar nuk mund të përjashtohet edhe nëse ndonjë njollë apo qerpik futet në sy. Është më mirë që menjëherë të filloni trajtimin parandalues ​​antibakterial për t'u mbrojtur nga infeksioni i mundshëm.

Pasojat më të rënda shkaktohen nga djegia e kornesë së syrit. Në të vërtetë, në pothuajse 40% të rasteve shkakton humbje të shikimit. Djegiet ndahen në katër shkallë:

dëmtim sipërfaqësor; mjegullimi i kornesë së syrit; dëmtim i thellë - guaska e jashtme e syrit bëhet si xhami e ngrirë; kornea është dëmtuar rëndë, i ngjan porcelanit.

Djegiet mund të shkaktohen nga ekspozimi ndaj kimikateve, temperaturave të larta, ndezjeve të ndritshme të dritës ose një kombinim i këtyre shkaqeve. Në çdo rast, është e nevojshme të vizitoni një specialist sa më shpejt të jetë e mundur, i cili mund të vlerësojë dëmtimin e kornesë së syrit. Trajtimi duhet të përshkruhet vetëm nga një okulist. Në raste të tilla, syri duhet të lahet dhe të aplikohet një fashë me një antiseptik. Veprimet duhet të synojnë rivendosjen e funksionit vizual dhe parandalimin e zhvillimit të të gjitha llojeve të komplikimeve, përfshirë keratitin.

Anatomia e kornesë së syrit Funksionet e kryera nga kornea e syrit Anomalitë në zhvillimin e kornesë Sëmundjet e kornesë së syrit Diagnoza dhe trajtimi i sëmundjeve të shtresës së kornesë

Kornea e syrit është pjesa e përparme e kapsulës së organit të shikimit, e cila ka një shkallë të caktuar transparence. Për më tepër, ky seksion është një komponent i sistemit kryesor refraktiv.

Anatomia e kornesë së syrit

Kornea mbulon rreth 17% të të gjithë sipërfaqes së kapsulës së jashtme të organit pamor. Ajo ka një strukturë në formën e një lente konveks-konkave. Trashësia e kornesë në qendër është rreth 450-600 mikronë, dhe më afër periferisë - 650-750 mikronë. Për shkak të dallimit në trashësinë e kornesë, arrihen lakime të ndryshme të planeve të jashtme dhe të brendshme të këtij elementi të sistemit optik. Indeksi i thyerjes së rrezeve të dritës është 1.37, dhe fuqia thyerëse e kornesë është 40 dioptra. Trashësia e shtresës korneale është 0,5 mm në qendër, dhe 1-1,2 mm në periferi.

Rrezja e lakimit të shtresës korneale të kokës së syrit është afërsisht 7.8 mm. Kryerja e funksionit të refraktimit të dritës së kornesë së syrit varet nga lakimi i kornesë.

Substanca kryesore e kornesë është një stromë transparente e indit lidhor dhe trupat e kornesë. Ngjitur me stromën janë dy pllaka të quajtura pllaka kufitare. Lamina e përparme është një derivat i formuar nga substanca kryesore e kornesë. Lamina e pasme formohet nga ndryshimet në endotelin që mbulon sipërfaqen e pasme të kornesë. Sipërfaqja e përparme e kornesë është e mbuluar me një shtresë të trashë të epitelit të shtresuar. Struktura e kornesë së zverkut të syrit përfshin gjashtë shtresa:

shtresa e përparme epiteliale; membrana kufitare e përparme; substanca kryesore është stroma; Shtresa e Duas është një shtresë shumë transparente; membrana kufitare e pasme; shtresa e endotelit të kornesë.

Të gjitha shtresat e kornesë kanë një strukturë, funksioni kryesor i së cilës është përthyerja e rrezes së dritës që hyn në sy. Sipërfaqja e pasqyrës dhe shkëlqimi karakteristik i sipërfaqes sigurohen nga lëngu lotsjellës.

Lëngu i lotit, duke u përzier me sekretimin e gjëndrave, lag epitelin në një shtresë të hollë, duke e mbrojtur atë nga tharja dhe në të njëjtën kohë nivelon sipërfaqen optike. Një ndryshim karakteristik midis kornesë dhe indeve të tjera të zverkut të syrit është mungesa e enëve të gjakut në të që ushqejnë indet dhe furnizojnë qelizat me oksigjen. Kjo veçori strukturore çon në faktin se proceset metabolike në qelizat që përbëjnë shtresën e kornesë ngadalësohen shumë. Këto procese ndodhin për shkak të pranisë së lagështirës në dhomën e përparme të syrit, lëngut lotsjellës dhe sistemit vaskular të vendosur rreth kornesë. Një rrjet i hollë kapilarësh shtrihet në shtresat e kornesë vetëm 1 mm.

Pakimetria është një procedurë diagnostike në të cilën përcaktohet trashësia e kornesë. Kjo është një metodë diagnostike instrumentale që ju lejon të përcaktoni gjendjen e kornesë, të merrni të dhëna bazë, të cilat janë informacione të rëndësishme për vendosjen e diagnozave të caktuara dhe planifikimin e trajtimeve të caktuara të syve.

Pse nevojitet pakimetria për të matur trashësinë e kornesë tek të rriturit?

Pakimetria është e nevojshme për të vendosur një diagnozë dhe gjithashtu për të përcaktuar fizibilitetin e disa procedurave kirurgjikale në kornea. Ky lloj diagnostikimi përdoret kryesisht për:

• Vlerësimi i fazës së zhvillimit të edemës së kornesë nëse funksioni endotelial është i dëmtuar;
• Vlerësimi i shkallës së zvogëlimit të trashësisë së kornesë me një diagnozë të tillë si keratokonusi;
• Marrja e të dhënave gjatë planifikimit të keratotomisë ose Lasik;
• Monitorimi i gjendjes së kornesë pas transplantimit.

Kjo procedurë më së shpeshti kryhet së bashku me biomikroskopinë për të marrë informacionin maksimal për gjendjen e kornesë. Këto të dhëna kanë një rëndësi të madhe jo vetëm për vendosjen e një diagnoze, por edhe për planifikimin e ndërhyrjes kirurgjikale.

Indikacionet për këtë studim harduerik janë:

• Keratoglobus;
• Keratokonus;
• Edema e kornesë. Por pse shfaqet dhe çfarë mund të bëhet për një problem të tillë, tregohet në artikullin në lidhje;
• Distrofia e Fuchs.

Gjithashtu, një procedurë diagnostike duhet të kryhet pas një transplanti të kornesë ose para korrigjimit me lazer për gabimin refraktiv.

Si çdo procedurë, pakimetria ka kundërindikacionet e veta. Ato nuk mund të injorohen dhe të dhëna të tilla duhet t'i raportohen mjekut përpara se të kryhen të gjitha manipulimet.

Por si trajtohet mjegullimi i kornesë së syrit dhe sa efektiv është ky apo ai ilaç, kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni

Ky test nuk kryhet nëse pacienti ka efekte toksike nga alkooli ose droga. Gjithashtu, procedura nuk mund të kryhet për sëmundjet mendore që shoqërohen me agjitacion dhe psikozë. Lloji i kontaktit të studimit nuk kryhet në rast të integritetit të dëmtuar të kornesë, si dhe në rast të proceseve infektive, purulente, inflamatore në sy.

Videoja përshkruan procedurën:

Ekzistojnë dy lloje të kësaj procedure - kontakti dhe pa kontakt. Jo-kontakti quhet gjithashtu optik dhe kryhet përmes një llambë të çarë. Por kontakti bëhet me pajisjet e duhura, në veçanti me ultratinguj. Kontakti bëhet nën anestezi lokale.

Si ta bëni atë

Para së gjithash, është e rëndësishme që pacienti të përgatitet për procedurën, qoftë ky një ekzaminim kontakti ose pa kontakt. Është e nevojshme të plotësohen një sërë kushtesh në të cilat diagnoza do të jetë sa më e saktë dhe e plotë, duke identifikuar të gjitha të dhënat e sakta:

1. Ndaloni përdorimin e lenteve dy ditë para testit.
2. Gratë duhet të ndalojnë përdorimin e kozmetikës dy ditë para procedurës.
3. Duhet të vini në spital pa grim për të shmangur që grimcat e grimit të futen në konjuktivë.
4. Nëse jeni alergjik ndaj anestetikëve ose substancave specifike, duhet të informoni mjekun tuaj përpara procedurës.
5. Ju gjithashtu duhet të raportoni nëse keni zhvilluar më parë një alergji ndaj substancave antiseptike.

Pakimetria optike është një metodë pa kontakt për matjen e trashësisë së kornesë. Procesi përdor një llambë të çarë, e cila në këtë rast shërben si një analog i një mikroskopi. Mbi të vihet një shtojcë e veçantë, me ndihmën e së cilës matet trashësia e pjesëve të ndryshme të zonës në studim. Ndonjëherë në vend të një llambë të çarë përdoret një tomograf koherent. Procedura më pas quhet OCT ose pakimetri koherence.

Por çfarë të bëni nëse ndodh një djegie kimike në kornenë e syrit, kjo do t'ju ndihmojë të kuptoni

Videoja tregon se si kryhet procedura:

Mjeku e vendos pacientin në njërën anë të llambës në mënyrë që mjekra të jetë në një qëndrim të veçantë. Mjeku qëndron në anën tjetër dhe ekzaminon syrin. Matja kryhet duke rrotulluar dorezën e pakimetrit, gjatë së cilës një nga thjerrëzat në bashkëngjitje rrotullohet përgjatë boshtit vertikal. Unë drejtoj një rreze drite në zonën e dëshiruar dhe mjeku merr matjet në një shkallë të veçantë.

Pakimetria optike konsiderohet jo aq e saktë sa ultratingulli, dhe për këtë arsye, nëse është e mundur, është më mirë të vendosni për një metodë diagnostike kontakti.

Do të jetë gjithashtu e dobishme të dini se cilat trajtime ekzistojnë dhe cilat janë më efektive.

Nëse flasim për pakimetrinë tejzanor, matjet e marra me këtë metodë konsiderohen të jenë sa më të sakta. Leximet janë të sakta deri në 10 mikron. Ndryshe nga lloji optik i ekzaminimit, ky lloj nuk prodhon gabime të mëdha dhe ju lejon të përcaktoni sa më saktë informacionin e nevojshëm, gjë që është shumë e rëndësishme veçanërisht në lidhje me përgatitjen për kirurgji.

Pacienti shtrihet në një divan pranë pajisjes. Një anestezik lokal injektohet domosdoshmërisht në syrin që ekzaminohet - kryesisht përdoren pika të syrit (Inokainë).

Gryka e pajisjes prek kornenë. Monitori kryen automatikisht llogaritjet dhe shfaq rezultatin e përfunduar të procedurës diagnostike. pas përfundimit të ekzaminimit, pacientit i futen edhe antibiotikët (Albucid, e kështu me radhë). Kjo qasje ndihmon në parandalimin e infeksionit të syrit pas kontaktit me grykën e aparatit ekografik. Por si duket inflamacioni i kornesë së syrit në foto dhe çfarë mund të bëhet për një problem të tillë tregohet

Është shumë e rëndësishme që ekografia të kryhet nga një specialist me përvojë. Gjatë ekzaminimit, mos e shtrëngoni kokën e syrit dhe shtresën e kornesë. Përveç traumatizimit, kjo çon edhe në rezultate të shtrembëruara të kërkimit. Deshifrimi i saktë i të dhënave të marra është gjithashtu i nevojshëm. Por çfarë është keratotopografia e kornesë dhe pse kryhet?

Si nxirren përfundime për atë që është normale në oftalmologji

Trashësia normale e kornesë në oftalmologji tek të rriturit konsiderohet të jetë një interval prej 0,49-0,56 mm për pjesën qendrore. Në periferi, domethënë afër limbusit, treguesit rriten në përputhje me rrethanat në 0.7-0.9 mm.

Trashja vërehet më shpesh me edemën e kornesë dhe glaukomën. Hollimi i kornesë vërehet te distrofia dhe keratokoni i Fuchs-it.

Trashja nuk është një garanci 100% për shfaqjen e glaukomës. Një ekzaminim më i detajuar është i nevojshëm për të bërë një diagnozë të saktë.

Ky studim është veçanërisht i rëndësishëm kur planifikohet korrigjimi me lazer për astigmatizëm. Duke përdorur të dhënat e marra, është e mundur të përcaktohet shkalla dhe vëllimi i ndërhyrjes në zona të veçanta të kornesë. Nëse është kryer një transplant i kornesë, atëherë kjo metodë ju lejon të përcaktoni se sa mirë ka zënë rrënjë materiali i transplantuar.

Në procesin e përcaktimit të treguesve, vlen të merret parasysh gjinia e pacientit, pasi gratë kanë tregues më të lartë se burrat - trashësia e kornesë femërore është 0.551 mm, dhe kornea e mashkullit është 0.542 mm. Vlen gjithashtu të dihet se trashësia e këtij seksioni mund të ndryshojë gjatë ditës, dhe në mënyrë të konsiderueshme. Proceset patologjike dyshohen vetëm kur tejkalohet norma mesatare.

Pacienti vështirë se mund të nxjerrë përfundime vetë duke studiuar këto numra. Vetëm një specialist i njohur me standardet dhe të gjitha nuancat mund të thotë me siguri për praninë ose mungesën e devijimeve në të dhënat e marra. Është marrë parasysh edhe metodologjia me të cilën janë marrë shifrat. Prandaj, nuk duhet të përpiqeni të përcaktoni në mënyrë të pavarur patologjinë dhe llojin e trajtimit, por t'ia besoni këtë çështje specialistëve të përgatitur dhe të trajnuar posaçërisht.

Sipas okulistëve, trashësia e kornesë luan një rol të rëndësishëm në përcaktimin e patologjive të organeve vizuale dhe zgjedhjen e taktikave optimale të trajtimit. Nëse shfaqen simptoma negative, rekomandohet ekzaminimi i membranës së jashtme transparente. Anomalitë e diagnostikuara në kohë do të ndihmojnë në ndalimin e proceseve degjeneruese në sy dhe parandalimin e komplikimeve.

Çfarë është kornea?

Kur zgjidhni një metodë për ekzaminimin e kornesë, rekomandohet t'i jepet përparësi teknikës së kontaktit me ultratinguj, pasi jep rezultate më të sakta. Rreziku i paragjykimit është minimal, por është e rëndësishme të rishikohen kundërindikacionet shtesë.

Pjesa e jashtme e kokës së syrit, përgjegjëse për thyerjen e dritës artificiale dhe natyrore, është e ngjashme në formë me një lente. Oftalmologët vlerësojnë gjendjen e kornesë sipas trashësisë, diametrit, rrezes së lakimit dhe fuqisë refraktive. Për të identifikuar devijimet, duhet të kontaktoni një okulist. Treguesit e presionit intraokular varen nga trashësia e kornesë. Çrregullimet në kornea provokojnë patologji serioze që çojnë në simptomat e mëposhtme negative:

Nëse trashësia e kornesë është e pasaktë, shfaqet vizioni i dyfishtë.

• shikim i turbullt;
• humbja e plotë ose e pjesshme e aftësive vizuale;
• dyfishimi i objekteve;
• sulme të shoqëruara me nauze dhe të vjella;
• humbja e kokës së syrit;
• dhimbje koke të shpeshta.

Trashësia normale

Parametrat fizikë të kornesë ndryshojnë gjatë ditës, por trashësia tek një person i shëndetshëm varion brenda 0.06 mm. Devijimet e mëdha tregojnë nevojën për ekzaminim shtesë për të identifikuar llojin e sëmundjes. Në mungesë të patologjisë oftalmologjike, duhet të respektohen karakteristikat e mëposhtme të guaskës së jashtme të syrit, të paraqitura në tabelë:

Si e kontrollojnë?

Faza përgatitore

Para procedurës, këshillohet që të mos vishni lente për disa ditë.

Në mënyrë që pakimometria e kornesë të vazhdojë pa komplikime dhe të merren rezultate të sakta, oftalmologët fokusohen në ndjekjen e rregullave të mëposhtme:

• Është e nevojshme të ndërpritet përdorimi i lenteve optike dhe dekorative 2 ditë para ekzaminimit.
• Gjatë mbledhjes së anamnezës, është e domosdoshme të raportohet intoleranca individuale ndaj drogës. Reagimi ndaj anestetikëve lokalë dhe agjentëve antiputrefaktive është veçanërisht i rëndësishëm.
• Ju duhet të vini në procedurë pa asnjë gjurmë grimi ose kozmetike mjekësore. Kozmetika dekorative e syve përjashtohet plotësisht 2 ditë para studimit.

Pakimetria me ultratinguj

Teknika përfshin kontaktin e drejtpërdrejtë të pajisjes me mukozën e syve. Subjekti merr një pozicion horizontal dhe ilaçi anestezion lokal Inocaine futet në organin e shikimit. Okulisti lëviz me kujdes grykën nga aparati i ultrazërit përgjatë kornesë. Është e rëndësishme që procedura të kryhet nga një mjek me përvojë, i cili ushtron presion minimal në pjesën e jashtme të syrit. Presioni i tepërt shkakton lëndime dhe rezultate të dobëta.

Të dhënat përpunohen automatikisht, llogariten dhe shfaqen në monitor. Për të parandaluar infeksionin, pas ekzaminimit, mukozat e syve trajtohen me antibiotikë. Medikamentet më efektive përfshijnë Tsipromed dhe Albucid. Pas futjes, rekomandohet mbyllja e syve për 2-3 minuta. dhe masazhoni butësisht qepallat në mënyrë që substanca antibakteriale të shpërndahet në mënyrë të barabartë në të gjithë mukozën.

Studimi kryhet duke zmadhuar kornenë me një pajisje të veçantë.

Ekzaminimi bëhet pa kontakt të drejtpërdrejtë me sytë duke përdorur një aparat të posaçëm, falë të cilit kornea ekzaminohet me zmadhim të shumëfishtë. Një shtojcë e bërë nga 2 pjesë paralele xhami, të fiksuara në llambën e çarë, bën të mundur matjen e diametrit të kornesë dhe trashësisë së saj. Subjekti ulet në anën e pajisjes dhe e vendos mjekrën e tij në mbështetëse. Në këtë rast, okulisti është në anën e kundërt të llambës për të ekzaminuar kornenë. Për të përcaktuar parametrat, mjeku, duke përdorur një levë, rrotullon thjerrëzën e sipërme dhe drejton dritën në atë të poshtme. Treguesit vlerësohen duke përdorur një vizore matës.

Në mungesë të pajisjeve të nevojshme mjekësore ose kundërindikacioneve diagnostikuese për ekzaminim, ju mund të ekzaminoni sytë me një aparat koherent për të marrë një tomogram.

1 Universiteti Shtetëror Mjekësor Veri-Perëndimor me emrin. I.I. Mechnikov
2 Qendra Mjekësore Ndërkombëtare "SOGAZ"

Rëndësia

Glaukoma renditet ndër shkaktarët kryesorë të verbërisë së pakthyeshme, shikimit të ulët dhe paaftësisë parësore në botë. Përparimi që po bëhet në zhvillimin e metodave të reja të trajtimit kirurgjik dhe veçanërisht medikamentoz të glaukomës parësore me kënd të hapur (POAG) është i dukshëm, por zgjidhja e problemit të diagnostikimit të hershëm të saj mbetet ende një detyrë e vështirë. Rritja e efikasitetit të diagnostikimit, vëzhgimi klinik i pacientëve me glaukoma, individualizimi i taktikave të trajtimit për çdo pacient specifik është një problem urgjent i oftalmologjisë moderne.

Synimi

Për të studiuar marrëdhënien midis trashësisë qendrore të kornesë dhe niveleve të presionit intraokular midis pacientëve në një popullatë të shëndetshme dhe në pacientët me POAG në mënyrë që të përmirësohet diagnostikimi dhe monitorimi i hershëm.

Materiali dhe metodat

Sipas të dhënave të disponueshme sot, nuk ka asnjë vlerë të vetme për CTR; në burime të ndryshme ato variojnë nga 441 në 664 mikron. 291 persona ishin nën vëzhgim. (509 sy) të moshës nga 18 deri në 83 vjeç. Prej tyre 119 janë meshkuj dhe 172 femra. Për studimin u formuan 2 grupe: I - individë nga një popullatë e shëndetshme - 100 persona (200 sy); II - pacientë të diagnostikuar me POAG (kohëzgjatja e sëmundjes nga momenti i diagnostikimit nuk është më shumë se 5 vjet) - 191 persona. (309 sy). Në grupin e studimit nuk përfshiheshin pacientë me dëmtime të organit të shikimit, lente kontakti, sëmundje të kornesë, ndonjë operacion sy (lazer dhe kirurgjik), që vuanin nga sëmundje somatike (astma bronkiale, diabeti mellitus, artriti reumatoid etj.), të cilët marrin medikamente hormonale. Të gjithë pacientët, përveç metodave standarde të kërkimit të përdorura në oftalmologji (vizometri, perimetri, perimetri kompjuterike, biomikrooftalmoskopi, tonometri, tonografi), u matën CTR. Niveli i IOP u vlerësua sipas Maklakov dhe Goldman. Trashësia e kornesë u studiua duke përdorur një pakimetër portativ tejzanor nga TOMAY sipas metodës së pranuar përgjithësisht: pas futjes së një anestezioni lokal (hidroklorur proparakainë - alkainë 0.5%), trashësia e kornesë u përcaktua në 5 pika - sipër, poshtë. , hundore, temporale dhe qendrore. Pas matjes 3 herë në çdo pikë, është llogaritur vlera mesatare. Sensori i pakimetrit u mbajt pingul me pacientin në pozicionin "shtrirë dhe duke parë lart".

Grupi I i pacientëve të shëndetshëm përfshinte 100 persona. (200 sy) të moshës 18 deri në 79 vjeç. Mosha mesatare ishte 41,4±18,1 vjeç. Mes tyre janë 61 gra dhe 39 burra. Kriteret e përfshirjes për këtë grup: 1) mprehtësia vizuale e korrigjuar prej të paktën 0,8; 2) gabimi refraktiv jo më shumë se 3 dioptra; 3) astigmatizëm jo më shumë se 1 dioptri.

Grupi II përbëhej nga 191 pacientë (309 sy) me një ose një fazë tjetër të procesit glaukomatoz, por me oftalmoton të normalizuar (P0<20 мм рт.ст.). Возраст исследуемых от 39 до 83 лет (80 мужчин и 111 женщин). Средний возраст - 56,7±12,1 лет.

Rezultate dhe diskutime

Duke marrë parasysh treguesit CTR, të gjithë subjektet u ndanë në 5 nëngrupe në varësi të trashësisë së kornesë: 1)<500 мкм; 2) 501-550 мкм; 3) 551-600 мкм; 4) 601-650 мкм; 5) >651 mikron.

Vlera mesatare e MD për grupin e pacientëve të shëndetshëm (100 persona - 200 sy) ishte:

Për syrin e djathtë (OD) - 532.2±41.0;

Për syrin e majtë (OS) - 533.1±41.5.

Vlera mesatare e IOP në këtë grup: OD = 16,5±2,1 mmHg; OS = 17,2±1,9 mmHg. Për të marrë një pamje më të saktë të gjendjes së kornesë në studim, ne përcaktuam trashësinë mesatare të kornesë në 4 kuadrante përveç qendrës dhe morëm sa vijon rezultatet: krye - 581,43±36,72 mikron; fundi - 569,07±33,46 μm; hundore - 579,38±34,24 μm; kohore - 574,77±35,98 μm. Bazuar në rezultatet e studimit, treguesit e lartë të OZHM-ve përcaktohen në kuadrantin e sipërm, dhe treguesit më të ulët të OZHM-ve përcaktohen në kuadrantin e poshtëm. Ky ndryshim në tregues nuk është ende plotësisht i qartë për ne dhe kërkon kërkime shtesë. Duke pasur parasysh se matja e IOP kryhet në zonën qendrore të kornesë, ne analizuam të dhënat e CTR midis grupeve të ndryshme të pacientëve.

Të dhënat e marra janë paraqitur në tabelë. 1.

Duke analizuar të dhënat e paraqitura në tabelë. 1, mund të shihet se sa më e madhe të jetë trashësia e kornesë, aq më i lartë është niveli i IOP. Ne ekzaminuam gjithashtu varësinë e CTR nga gjinia dhe mosha dhe vumë re se në grupmoshat deri në 40 vjeç tek gratë, një vlerë CTR prej >600 μm në zonën optike u përcaktua në 10.71% të rasteve, dhe<500 мкм - в 5,37% случаев. В аналогичной выборке мужчин, соответственно, в 5,39% и 7,32% случаев. У категории обследованных в возрасте после 40 лет величины абсолютных значений ЦТР у здоровых мужчин были достоверно выше (p<0,002), чем у женщин. У мужчин ЦТР>600 μm ishte 2 herë më pak e zakonshme se tek gratë, dhe anasjelltas. Të dhënat nga hulumtimi ynë praktikisht përkonin me të dhënat nga studime të ngjashme të kryera në Rusi dhe jashtë saj. Sipas rezultateve të studimeve tona, shumica e individëve të shëndetshëm kishin një CTP në intervalin nga 520 në 580 μm.

Në grupin II të pacientëve me POAG janë ekzaminuar 191 persona (309 sy) me faza të ndryshme të procesit glaukomatoz. Pacientët u ndanë në nëngrupe të ngjashme në varësi të trashësisë së kornesë.

Në nëngrupin I (MDT<500 мкм) обследован 51 чел. (87 глаз). Средняя величина истинного ВГД (P0) = 17,7±1,52 мм рт.ст. Среднее значение ЦТР = 487,2±13,6 мкм.

Faza I - 18 sy (20,69%); Stadi II - 31 sy (35,63%); Faza III - 34 sy (39,08%); Stadi IV - 4 sy (4,59%).

Në nëngrupin II (CTR 501-550 µm), u ekzaminuan 73 persona. (119 sy). IOP mesatare e vërtetë (P0) = 18,3±1,56 mmHg. Vlera mesatare e CTR = 521,09±20,71 µm.

Sipas fazave të glaukomës:

Faza I - 39 sy (32,77%); Stadi II - 52 sy (43,69%); Faza III - 21 sy (17,65%); Stadi IV - 7 sy (5,88%).

Në nëngrupin III (CTR 551-600 μm), u ekzaminuan 39 persona. (60 sy). IOP mesatare e vërtetë (P0) = 19,3±1,72 mmHg. CTR mesatare = 578,63±15,41 µm.

Sipas fazave të glaukomës, u vunë re:

Faza I - 14 sy (23,33%); Stadi II - 25 sy (41,66%); Faza III - 19 sy (31,67%); Stadi IV - 2 sy (3,33%).

Në nëngrupin IV (CTR 601-650 μm), u ekzaminuan 26 persona. (41 sy). IOP mesatare e vërtetë (P0) = 20,1±1,23 mmHg. Vlera mesatare e CTR = 629,21±17,8 µm.

Glaukoma e stadit I u regjistrua në 23 sy (56.09%); Faza II - në 13 sy (31.71%); Faza III - në 4 sy (9,75%); Faza IV - në 1 sy (2.44%).

Në nëngrupin V (CTR > 651 µm), u ekzaminuan 2 persona. (2 sy). IOP mesatare e vërtetë (P0) = 21,7±1,19 mmHg. Vlera mesatare e CTR = 653,1±19,3 µm.

Shpërndarja e fazave të glaukomës ishte si më poshtë:

Glaukoma e fazës I është vërejtur në 2 sy (100%).

Një analizë krahasuese e niveleve të IOP u krye në pacientë të shëndetshëm dhe pacientë me POAG (Fig. 1).

Marrëdhënia midis CTP dhe fazës së glaukomës është paraqitur në Fig. 2.

CTR 510 µm CTR>580 µm

Rezultatet e studimit janë pasqyruar në tabelë. 2.

konkluzionet

1. Sipas studimit tonë, trashësia e kornesë varion mesatarisht nga 510 deri në 580 mikron.

2. Është marrë një korrelacion midis trashësisë së kornesë dhe nivelit të IOP në grupin e kontrollit. Me një trashësi korneale më të vogël se 500 µm, niveli mesatar i IOP ishte 15,0±2,23 mmHg, ndërsa me një trashësi korneale prej më shumë se 650 µm - 21,1±3,72 mmHg.

3. Studimi ynë zbuloi një varësi të ecurisë së procesit glaukomatoz nga trashësia e kornesë në grupin e pacientëve me POAG. Në pacientët me trashësi korneale më të vogël se 500 μm, incidenca e fazave të avancuara dhe terminale ishte shumë më e lartë se në grupin me vlera të mëdha CTR.

4. Është e nevojshme futja e matjes së trashësisë së kornesë në praktikën e oftalmologut, e cila do të kontribuojë shumë në diagnostikimin e hershëm të POAG dhe monitorimin e mëtejshëm të pacientëve, veçanërisht nga grupi me glaukoma dhe dyshimi për të.

Faqja e burimit: 33-36