Sifilizi i fshehur. Sifilizi i hershëm latent

Sifilizi është një sëmundje seksualisht e transmetueshme që përfshihet në kategorinë e infeksioneve më të famshme seksualisht të transmetueshme. Agjenti shkaktar i sifilizit është Treponema pallidum, e përkthyer në Slatinsky si treponema pallidum. Sëmundja karakterizohet nga një ecuri mjaft e ngadaltë por progresive, deri në dëmtime serioze të trupit dhe sistemit nervor qendror në fazat e mëvonshme. Më shpesh, infeksioni ndodh gjatë seksit vaginal, anal ose oral. Sipas statistikave mjekësore, rrezikun më të madh e paraqesin personat që vuajnë nga sifilizi primar. Në pacientë të tillë, ulçera tashmë janë shfaqur në fyt, në organet gjenitale ose brenda kanalit anal. Nëse një person i sëmurë ka kryer një marrëdhënie seksuale pa prezervativ, probabiliteti i infektimit është afërsisht 30%. Një grua shtatzënë mund të infektojë fëmijën e saj me sifilis dhe ekziston gjithashtu rreziku i infektimit gjatë një transfuzioni gjaku. Më rrallë, infeksioni ndodh në kushte shtëpiake, pasi pasi jashtë trupit të njeriut, agjenti shkaktar i sifilizit vdes shpejt. Në ato situata ku infeksioni është ende i lidhur me shitjet, ka shumë të ngjarë të ketë ndodhur gjatë marrëdhënieve seksuale. Në praktikën venerologjike, është zakon të bëhet dallimi midis sifilizit latent të hershëm dhe të vonë: nëse pacienti është infektuar me sifiliz më pak se 2 vjet më parë, ata thonë sifilis latent të hershëm, dhe nëse më shumë se 2 vjet më parë, atëherë vonë.

Për 12 muajt e 2014 Në Novopolotsk, u identifikuan 6 raste të sifilizit, nga të cilët 4 raste (67%) ishin sifilis latent i vonshëm, 2 raste ishin sifilis latent i hershëm. Gjatë 3 muajve të këtij viti është evidentuar 1 rast me sifiliz të hershëm latent. Gratë janë më të prekura (më shumë se 80% e të gjitha rasteve).

Pacientët me sifiliz latent të vonë janë zakonisht mbi 40 vjeç dhe shumica e tyre janë të martuar. Pacientët me sifilis latent të vonë identifikohen në 99% të rasteve gjatë ekzaminimeve masive parandaluese të popullatës, dhe pjesa e mbetur prej një për qind identifikohen gjatë ekzaminimit të kontakteve familjare të pacientëve me sifiliz. Si rregull, pacientë të tillë nuk e dinë saktësisht se kur dhe në çfarë rrethanash mund të ishin infektuar dhe nuk vërejnë ndonjë manifestim klinik të sëmundjes.

Sifilizi latent që në momentin e infektimit merr ecuri latente, është asimptomatik, por analizat e gjakut për sifilizin janë pozitive.Pacientët me sifiliz latent të vonshëm nuk konsiderohen të rrezikshëm përsa i përket sëmundjeve infektive, pasi kur sëmundja kalon në fazën aktive, manifestimet e saj korrespondojnë me sifilizin terciar klinik me dëmtim të organeve të brendshme dhe të sistemit nervor (neurosifilizi), manifestime të lëkurës në formën e mishrave dhe tuberkulave më pak ngjitëse (sifilidet terciare). Të gjithë pacientët konsultohen nga një neurolog ose terapist për të përjashtuar dëmtime specifike të nervit qendror. sistemi dhe organet e brendshme. Përveç kësaj, lëngu cerebrospinal i marrë nga pacienti me punksion lumbal testohet për sifiliz. Patologjia në lëngun cerebrospinal tregon meningjitin latent sifilitik dhe më shpesh vërehet me sifilizin latent të vonë.

Lezionet sifilitike të sistemit nervor zakonisht ndahen në neurosifilis të hershëm (deri në 5 vjet nga momenti i infektimit) dhe neurosifilis të vonë. Simptomat bëjnë dallimin midis neurosifilisit mesodermal, i cili karakterizohet nga dëmtimi i meninges dhe enëve të gjakut, dhe neurosifilisit ektodermal, i cili shfaqet në formën e tabes dorsalisit, paralizës progresive dhe sifilizit amiotrofik.

Ndër lezionet e vonshme viscerale, vendi kryesor i përket sistemit kardiovaskular (90-94% të rasteve); në 4-6% të pacientëve preket mëlçia. Në të gjitha rastet e patologjisë së vonë të organeve të brendshme, formohen nyje të kufizuara gomë në organet e brendshme. Ndër lezionet e sistemit kardiovaskular, dallohen miokarditi specifik, aortiti dhe ndryshimet në enët koronare. Patologjia më e zakonshme është aortiti sifilitik, i cili më pas shoqërohet me komplikime - aneurizëm të aortës, insuficiencë të valvulës së aortës dhe (ose) stenozë të ostisë së arteries koronare, të cilat përcaktojnë pamjen klinike të sëmundjes. Rezultati i një aneurizmi të aortës mund të jetë këputja e saj dhe

vdekja e menjëhershme e pacientit.

Hepatiti sifilitik dhe hepatospleniti shoqërohen shpesh me verdhëz. Lezionet e stomakut mund të japin simptoma të tilla si gastrit kronik, ulçera në stomak ose kancer.

Lezionet e mushkërive mund të manifestohen si pneumoni intersticiale ose një proces fokal, i cili duhet të diferencohet nga kanceri dhe tuberkulozi.

Ndryshimet sifilitike në veshka paraqiten në formën e amiloidozës, nefrosklerozës ose mishrave të izoluara.

Lezionet e organeve të tjera janë jashtëzakonisht të rralla.

Manifestimet e vonshme të patologjisë së sistemit muskuloskeletor përfshijnë artropati dhe lezione gome të kockave dhe nyjeve (gjunjët, shpatullat, bërrylat, kyçet e këmbës, si dhe trupat vertebral). Deformime karakteristike të kyçeve dhe shkatërrim i dukshëm i indit kockor, ndërkohë që pacienti ndihet mirë dhe ruan funksionin e kyçeve.

Vendosja e kësaj diagnoze në venerologji konsiderohet më e vështira dhe shumë e përgjegjshme dhe nuk duhet të bëhet pa konfirmimin e RIF dhe RPGA (nganjëherë studime të tilla kryhen përsëri me një pushim disa mujor, si dhe pas rehabilitimit të vatrave të infeksionit kronik. ose trajtimin e duhur të sëmundjeve interkurente).

Nëse ekziston dyshimi për sifiliz, mund të ketë vetëm një veprim - kontakt i menjëhershëm me një venerolog. Vetë-diagnoza dhe vetë-mjekimi janë opsione absolutisht të papranueshme! Dihet se sifilizi është sëmundja më e rëndë veneriane, pasojat më të pakëndshme janë të pashmangshme nëse trajtohen në mënyrë të gabuar. Trajtimi i sifilizit është terapi me antibiotikë dhe është absolutisht e nevojshme të përfundojë kursi i plotë i trajtimit. Pas përfundimit të kursit të trajtimit, është e domosdoshme t'i nënshtrohet një vëzhgimi klinik serologjik nga një venerolog përpara çregjistrimit për këtë sëmundje.

Parandalimi publik i sifilizit kryhet sipas rregullave të përgjithshme të luftimit të sëmundjeve seksualisht të transmetueshme. Komponentët e rëndësishëm të këtij parandalimi: regjistrimi i detyrueshëm i të gjithë pacientëve me sifiliz, ekzaminimi i anëtarëve të familjes dhe njerëzve që ishin në kontakt të ngushtë me pacientin, shtrimi në spital i pacientëve dhe vëzhgimi pasues i tyre për disa muaj, ndjekja e vazhdueshme e trajtimit të pacientëve. me sifiliz. Përveç parandalimit publik të sifilizit, ekziston edhe parandalimi personal, i cili përfshin pika mjaft të kuptueshme: abstenimin nga seksi i rastësishëm dhe përdorimin e prezervativëve. Mbrojtja më kompetente dhe e besueshme kundër sifilizit nuk është shpikur ende.

Prandaj, parandalimi më i mirë i sifilizit mund të quhet një marrëdhënie e ngushtë me një partner të përhershëm të shëndetshëm, dhe nëse ka ndodhur një marrëdhënie rastësore, ekzaminimi më i hershëm i mundshëm nga një venerolog.

Ju mund të bëni një takim me një venerolog duke telefonuar në zyrën e regjistrimit të Dispanserisë Dermatovenerologjike Novopolotsk: 37 15 32, çdo ditë (përveç fundjavave) nga 7.45 deri në 19.45. Informacioni është postuar edhe në faqen e internetit.

Linja e ndihmës është 37 14 97, çdo ditë (përveç fundjavave) nga ora 13.00. deri në orën 14.00. Specialistë të kualifikuar do t'ju përgjigjen pyetjeve tuaja.

Elena Krasnova

dermatovenerolog

UZ "NCGB" KVD

Një sëmundje e zakonshme seksualisht e transmetueshme, sifilizi, shkaktohet nga një mikroorganizëm i quajtur spirochete pallidum. Ka disa faza zhvillimi, si dhe shumë manifestime klinike. Në Rusi, në fund të viteve '90 të shekullit të njëzetë, filloi një epidemi e vërtetë e kësaj sëmundjeje, kur 277 njerëz nga 100 mijë njerëz sëmureshin në vit. Incidenca po zvogëlohet gradualisht, por problemi mbetet i rëndësishëm.

Në disa raste, vërehet një formë latente e sifilisit, në të cilën nuk ka manifestime të jashtme të sëmundjes.

Pse shfaqet sifilizi latent?

Agjenti shkaktar i sëmundjes, spiroketa e zbehtë, në kushte normale ka një formë spirale tipike. Megjithatë, nën faktorë të pafavorshëm mjedisor, ajo formon forma që nxisin mbijetesën - kist dhe L-forma. Këto treponema të modifikuara mund të vazhdojnë për një kohë të gjatë në nyjet limfatike të një personi të infektuar, lëngun e tij cerebrospinal, pa shkaktuar asnjë shenjë sëmundjeje. Pastaj ato aktivizohen dhe ndodh një rikthim i sëmundjes. Këto forma formohen për shkak të trajtimit jo të duhur me antibiotikë, karakteristikave individuale të pacientit dhe faktorëve të tjerë. Një rol veçanërisht të rëndësishëm luan vetë-mjekimi i pacientëve për një sëmundje që ata besojnë se është, në fakt, një fazë e hershme e sifilizit.

Forma e kistit është shkaku i sifilisit latent. Ajo gjithashtu shkakton një zgjatje të periudhës së inkubacionit. Kjo formë është rezistente ndaj shumë barnave që përdoren për trajtimin e kësaj sëmundjeje.

Si transmetohet sifilizi latent? Në nëntë raste nga dhjetë, rruga e transmetimit është seksuale. Shumë më pak e zakonshme është rruga shtëpiake (për shembull, kur përdorni një lugë), transfuzioni (me transfuzion të gjakut të kontaminuar dhe përbërësit e tij) dhe gjithashtu transplacental (nga nëna tek fetusi). Kjo sëmundje më së shpeshti zbulohet nga një test gjaku për të ashtuquajturin reaksion Wassermann, i cili përcaktohet për çdo person të shtruar në spital, si dhe gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni.

Burimi i infeksionit është vetëm një person i sëmurë, veçanërisht në...

Periudha e fshehur e sifilizit

Kjo është koha pasi një person është infektuar me Treponema pallidum, kur ka teste serologjike pozitive (testet e gjakut ndryshohen), por simptomat nuk përcaktohen:

• skuqje në lëkurë dhe mukoza;
• ndryshimet në zemër, mëlçi, gjëndrën tiroide dhe organe të tjera;
• patologjia e sistemit nervor dhe sistemit muskuloskeletor dhe të tjerët.

Në mënyrë tipike, ndryshimet në gjak shfaqen dy muaj pas kontaktit me transportuesin. Nga ky moment, kohëzgjatja e sëmundjes llogaritet në formë latente.

Sifilizi i hershëm latent shfaqet brenda dy viteve pas infektimit. Mund të mos shfaqet menjëherë, ose mund të jetë rezultat i regresionit të simptomave të hershme të sëmundjes, kur ndodh një rikuperim i dukshëm. Nuk ka simptoma klinike të sifilisit latent; ai karakterizohet nga një test negativ i lëngut cerebrospinal (CSF). Diagnostikohet duke përdorur teste serologjike.

Sifilizi i vonë latent karakterizohet nga aktivizimi i papritur i procesit pas një periudhe të mirëqenies imagjinare. Mund të shoqërohet me dëmtime të organeve dhe indeve, të sistemit nervor. Shfaqen elemente më pak ngjitëse të skuqjes së lëkurës.

Çfarë është sifilizi latent i paspecifikuar?

Në këtë rast, as pacienti dhe as mjeku nuk mund të përcaktojnë se kur ka ndodhur infeksioni, pasi nuk ka pasur simptoma klinike të sëmundjes dhe me shumë mundësi është zbuluar si rezultat i një analize gjaku.

Ekziston gjithashtu mundësia e një rezultati të rremë pozitiv të reagimit Wasserman. Kjo ndodh në prani të infeksionit kronik (sinusit, karies, bajame, pielonefrit dhe të tjerë), malaries, sëmundje të mëlçisë (hepatit, cirrozë), tuberkuloz pulmonar, reumatizëm. Një reaksion akut fals-pozitiv shfaqet tek gratë gjatë menstruacioneve, në tremujorin e tretë të shtatzënisë, në javën e parë pas lindjes, infarkt miokardi, sëmundje akute, lëndime dhe helmime. Këto ndryshime zhduken vetvetiu brenda 1-6 muajsh.

Nëse zbulohet një reagim pozitiv, do të kryhen domosdoshmërisht teste më specifike, duke përfshirë një reaksion zinxhir polimerazë që përcakton antigjenin Treponema pallidum.

Forma e hershme latente

Kjo formë, për sa i përket kohës, mbulon të gjitha format nga seropozitive primare (kankroide) deri tek ato dytësore të përsëritura (skuqje të lëkurës, më pas zhdukja e tyre - një periudhë latente dytësore dhe rikthimet brenda dy viteve), por nuk ka shenja të jashtme të sifilizit. Kështu, sëmundja mund të regjistrohet në periudhën midis zhdukjes së shankreut (fundi i periudhës parësore) deri në formimin e skuqjeve (fillimi i periudhës dytësore) ose të vërehet gjatë faljes në sifilizin sekondar.

Në çdo moment, kursi latent mund t'i lërë vendin një kursi klinikisht të theksuar.

Duke qenë se të gjitha format e listuara janë ngjitëse, për shkak të koincidencës në kohë me to, varianti i hershëm latent konsiderohet gjithashtu i rrezikshëm për të tjerët dhe kryhen të gjitha masat e nevojshme antiepidemike (zbulimi, diagnostikimi, trajtimi i personave të kontaktit).

Si të zbuloni sëmundjen:

• prova më e besueshme është kontakti me një pacient me sifiliz aktiv gjatë 2 viteve të mëparshme, me probabilitetin e infektimit që arrin në 100%;
• zbuloni praninë e marrëdhënieve seksuale të pambrojtura gjatë dy viteve të fundit, sqaroni nëse pacienti ka pasur simptoma delikate, të tilla si ulçera në trup ose mukoza, humbje flokësh, qerpikë, skuqje me origjinë të panjohur;
• për të sqaruar nëse pacienti në këtë kohë është konsultuar me një mjek për ndonjë arsye që e shqetësonte, nëse ka marrë antibiotikë apo nëse i është transfuzuar gjak ose përbërës të tij;
• ekzaminoni organet gjenitale në kërkim të një mbresë të mbetur pas shankut, vlerësoni gjendjen e nyjeve limfatike periferike;
• Testet serologjike në titër të lartë, por jo domosdoshmërisht, analiza e imunofluoreshencës (ELISA), testi i hemagglutinimit direkt (DRHA), reaksioni imunofluoreshencës (RIF) janë pozitive.

Forma latente e vonshme

Sëmundja më së shpeshti zbulohet aksidentalisht, për shembull, gjatë shtrimit në spital për një arsye tjetër, kur bëhet një test gjaku (“sifilizi i panjohur”). Zakonisht këta janë njerëz të moshës 50 vjeç e lart dhe partnerët e tyre seksualë nuk kanë sifiliz. Kështu, periudha latente e vonë konsiderohet jo infektive. Për sa i përket kohës, ajo korrespondon me fundin e periudhës dytësore dhe të gjithë periudhës terciare.

Konfirmimi i diagnozës në këtë grup pacientësh është më i vështirë, sepse ata kanë sëmundje shoqëruese (artriti reumatoid dhe shumë të tjera). Këto sëmundje shkaktojnë një reagim të rremë pozitiv të gjakut.

Për të vendosur një diagnozë, duhet t'i bëni pacientit të njëjtat pyetje si me variantin e hershëm latent, vetëm të ndryshoni gjendjen: të gjitha këto ngjarje duhet të ndodhin më shumë se dy vjet më parë. Testet serologjike ndihmojnë në diagnostikimin: më shpesh ato janë pozitive, titri është i ulët dhe ELISA dhe RPGA janë pozitive.

Kur konfirmohet diagnoza e sifilisit latent, ELISA dhe RPGA kanë një rëndësi vendimtare, sepse testet serologjike (diagnostika e shpejtë) mund të jenë false pozitive.

Nga metodat e listuara diagnostikuese, reagimi konfirmues është RPGA.

Për sifilizin latent, indikohet edhe shpimi i lëngut cerebrospinal (CSF). Si rezultat, mund të zbulohet meningjiti latent sifilitik. Klinikisht nuk manifestohet ose shoqërohet me dhimbje koke të vogla dhe humbje dëgjimi.

Një studim i lëngut cerebrospinal përshkruhet në rastet e mëposhtme:

• shenja të ndryshimeve në sistemin nervor ose sytë;
• patologjia e organeve të brendshme, prania e mishrave të dhëmbëve;
• joefektiviteti i terapisë me penicilinë;
• lidhje me infeksionin HIV.

Çfarë pasojash lë sifilizi latent i vonë?

Më shpesh, sifilizi ka një kurs të valëzuar me remisione dhe acarime të alternuara. Megjithatë, ndonjëherë ka një kurs të gjatë pa simptoma, që përfundon disa vite pas infektimit të trurit, nervave ose indeve dhe organeve të brendshme me sifiliz. Ky opsion shoqërohet me praninë në gjak të faktorëve të fortë treponemostatikë që ngjasojnë me antitrupat.

Si manifestohet periudha latente e vonë në këtë rast:

• skuqje në integritetin e jashtëm të trupit në formën e tuberkulave dhe nyjeve, ndonjëherë me formimin e ulcerave;
• dëmtimi i kockave në formën e osteomielitit (inflamacion i substancës kockore dhe palcës së eshtrave) ose osteoperiostiti (inflamacion i periosteumit dhe indeve përreth);
• ndryshimet në nyje në formën e osteoartritit ose hidroartrozës (akumulimi i lëngjeve);
• mezaortiti, hepatiti, nefroskleroza, patologjia e stomakut, mushkërive, zorrëve;
• prishje e trurit dhe sistemit nervor periferik.

Dhimbja në këmbë me sifilisin e vonshëm latent mund të rezultojë nga dëmtimi i kockave, nyjeve ose nervave.

Sifilizi latent dhe shtatzënia

Nëse një grua ka një reagim pozitiv serologjik gjatë shtatzënisë, por nuk ka shenja klinike të sëmundjes, ajo duhet të dhurojë gjak për ELISA dhe RPGA. Nëse konfirmohet diagnoza e "sifilisit latent", asaj i përshkruhet trajtimi sipas regjimeve të përgjithshme. Mungesa e terapisë sjell pasoja të rënda për fëmijën: deformime të lindura, ndërprerje të shtatzënisë dhe shumë të tjera.

Nëse sëmundja shërohet para javës së 20-të të shtatzënisë, lindja vazhdon si zakonisht. Nëse trajtimi filloi më vonë, atëherë vendimi për lindje natyrale ose artificiale merret nga mjekët bazuar në shumë faktorë të lidhur.

Mjekimi

Trajtimi specifik përshkruhet vetëm pas konfirmimit laboratorik të diagnozës. Ekzaminohen partnerët seksualë të të sëmurit, nëse testet e tyre laboratorike janë negative, atëherë atyre nuk u përshkruhet trajtimi parandalues.

Trajtimi i sifilisit latent kryhet sipas të njëjtave rregulla si format e tjera të tij.

Përdoren medikamente me veprim të gjatë - benzatinë penicilinë, si dhe kripë natriumi benzilpenicilinë.

Temperatura në fillim të terapisë me penicilinë është dëshmi indirekte e një diagnoze të vendosur saktë. Ajo shoqëron vdekjen masive të mikroorganizmave dhe lëshimin e toksinave të tyre në gjak. Më pas, mirëqenia e pacientit kthehet në normalitet. Në formën e vonë, një reagim i tillë mund të mungojë.

Si të trajtoni sifilizin latent:

• në formën e hershme, Benzathine penicilina G administrohet në një dozë prej 2,400,000 njësi, me dy hapa, në muskul një herë në ditë, gjithsej 3 injeksione;
• në formën e vonë: kripa natriumi benzilpenicilinë injektohet në muskul në 600 mijë njësi. dy herë në ditë për 28 ditë, dy javë më vonë i njëjti kurs kryhet për 14 ditë të tjera.

Nëse këta antibiotikë janë intolerantë, mund të përshkruhen penicilina gjysmë sintetike (Oxacillin, Amoxicillin), tetraciklinat (Doxycycline), makrolidet (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporinat (Ceftriaxone).

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë trajtohet sipas rregullave të përgjithshme, pasi ilaçet e grupit të penicilinës nuk janë të rrezikshme për fetusin.

Monitorimi i efektivitetit të trajtimit

Pas trajtimit të sifilisit latent të hershëm, kontrolli serologjik (ELISA, RPGA) kryhet rregullisht derisa treguesit të normalizohen plotësisht, dhe më pas dy herë më shumë me një interval prej tre muajsh.

Për sifilizin latent të vonë, nëse RPGA dhe ELISA mbeten pozitive, periudha e vëzhgimit klinik është 3 vjet. Testet kryhen çdo gjashtë muaj dhe vendimi për çregjistrim merret në bazë të një grupi të dhënash klinike dhe laboratorike. Në mënyrë tipike, në fazat e fundit të sëmundjes, rivendosja e parametrave normalë të gjakut dhe lëngut cerebrospinal ndodh shumë ngadalë.

Në fund të vëzhgimit, pacienti ekzaminohet plotësisht nga një terapist, neurolog, otorinolaringolog dhe okulist.

Pasi të jenë zhdukur të gjitha manifestimet klinike dhe laboratorike të sëmundjes, pacientët mund të lejohen të punojnë në institucionet e kujdesit për fëmijë dhe objektet e hotelierisë. Por pasi sëmundja është vuajtur dhe kuruar, ajo nuk lë imunitet të qëndrueshëm, kështu që ri-infeksioni është i mundur.

Me sifilizin latent, nuk ka shenja karakteristike të patologjisë, dhe sëmundja mund të dyshohet duke kryer teste specifike laboratorike. Përkundër faktit se nuk ka manifestime të dukshme të infeksionit, sëmundja përparon ngadalë dhe çon në pasoja të pakthyeshme. Ecuria kryesisht asimptomatike shoqërohet me përdorimin e gjerë të barnave antibakteriale pa diagnozë të saktë paraprake të sëmundjes. Pacientët, duke besuar se janë të sëmurë me një tjetër patologji seksualisht të transmetueshme (klamidia, gonorrea, trikomoniaza), fillojnë terapinë e gabuar. Ai vetëm shtyp rritjen e agjentit shkaktar të sifilisit, Treponema pallidum, duke nxitur rrjedhën latente të infeksionit.

Zbulimi i shpeshtë i një kursi latent është për shkak të ekzaminimeve masive parandaluese për sifilizin në kujdesin shëndetësor.

• Trego të gjitha

  Agjenti shkaktar i infeksionit

  Shkaku i infeksionit është Treponema pallidum. Ajo është e rrethuar nga një mbulesë specifike mbrojtëse që e mbron atë nga efektet e faktorëve të rrezikshëm mjedisor: antibiotikë, antitrupa.

  Treponema ekziston në disa lloje:

  • formë tipike spirale;
  • kist;
  • L-formë.

  Në rastin e një forme tipike spirale, infeksioni ndodh me manifestime të qarta klinike. Është mjaft e lehtë për t'u diagnostikuar.

  Kistet dhe format L janë forma të veçanta të treponemave që trupi nuk mund t'i njohë dhe t'u përgjigjet; Llojet e mbrojtura të patogjenit nuk shkaktojnë shfaqjen e simptomave karakteristike, por formojnë një rrjedhë latente të sifilisit, e cila mund të zbulohet vetëm gjatë testimit laboratorik. Kistet, forma L, gjenden thjesht në gjakun e njeriut dhe aktivizohen periodikisht kur dalin faktorë të përshtatshëm: ulja e imunitetit, stresi etj.

  Karakteristikat e sëmundjes

  Rruga kryesore e transmetimit të infeksionit është seksuale - rreth 90% e rasteve. Rruga e përditshme është veçanërisht e zakonshme tek fëmijët, gjatë puthjeve dhe dhënies së gjirit. Djersa dhe urina nga pacientët me sifilis nuk janë ngjitëse. Sperma, gjaku, sekrecionet vaginale, pështyma, qumështi i gjirit - përmbajnë patogjen në sasi të mëdha dhe janë shumë ngjitëse. Burimi i infeksionit është një person me sifiliz që është në gjendje ta transmetojë sëmundjen në vitet e para të sëmundjes. Rrugët kryesore të transmetimit:

  • seksuale;
  • shtëpiake;
  • transfuzion (përmes gjakut);
  • transplacentare (nga nëna tek fëmija në mitër).

  Klasifikimi i sëmundjes bazuar në kohëzgjatjen e infeksionit në trup:

  Kursi tipik i sifilizit karakterizohet nga një ndryshim klasik i fazave:

  • Periudhë inkubacioni.
  • Sifilizi primar.
  • Sifilizi sekondar.
  • Sifilizi terciar.

  

  Fazat

  Periudhë inkubacioni(koha nga infektimi deri në shfaqjen e simptomave klinike) zgjat 3-9 javë. 24-48 orë pas infektimit, treponemat kalojnë në nyjet limfatike rajonale dhe fillon procesi sistemik i infeksionit. Në këtë fazë formohet parimi dhe koha e parandalimit personal pas marrëdhënieve seksuale rastësore, e cila konsiston në trajtimin e organeve gjenitale me solucione dezinfektuese brenda 2 orëve pas marrëdhënies.

  Periudha primare fillon me shfaqjen e një shankre të fortë (ulçerë pa dhimbje) në vendin e futjes së treponemave. Në atë vend, enët dhe nyjet limfatike më të afërta zmadhohen. Fundi i periudhës primare shoqërohet me ethe dhe keqtrajtim, kjo është pasojë e përgjithësimit të infeksionit: treponemët hyjnë në gjak.

  

  Shankre i fortë në organet gjenitale

  NËperiudhë dytësore zgjat nga 3 deri në 4 vjet. Karakterizohet nga shfaqja e skuqjeve në lëkurë dhe mukoza. Skuqja mund të duket si kjo:

  • flluska;
  • papula;
  • njolla;
  • pustula.

  

  Skuqjet e sifilizit sekondar

  Skuqja largohet pas disa javësh dhe nuk lë asnjë gjurmë. Pa trajtimin e duhur, skuqja shfaqet përsëri. Përveç kësaj, mund të shfaqen çrregullime të pigmentimit të lëkurës, rënie lokale të qimeve në kokë dhe vetulla dhe konvulsione.

  Sifilizi terciar i referohet manifestimeve të vonshme të sëmundjes. Ajo shoqërohet me dëmtime të organeve të brendshme, trurit dhe palcës kurrizore. Formacionet gomë (nodulare) shfaqen në lëkurë, kocka, shpinë, organet e brendshme, palcën kurrizore dhe tru. Këto nyje çojnë në shkatërrimin e indeve përreth, të ndjekura nga deformime, paaftësi dhe vdekje.

  

  Sifilizi terciar

  Disa njerëz, edhe pas kontaktit me një person të infektuar, mbeten rezistent ndaj treponemave dhe nuk sëmuren. Në raste të rralla, sifilizi përfundon vetë pa përdorimin e antibiotikëve specifikë. Kjo është për shkak të veçantisë së statusit imunitar të një personi.

  

  Manifestimet e sifilisit latent

  Me një kurs të fshehur (latent), të gjitha simptomat e mësipërme mungojnë. Por kjo nuk e mohon praninë e treponemave në gjakun e një personi. Ato zbulohen vetëm kur kryhen reaksione të veçanta serologjike.

  Sifilizi latent aktivizohet periodikisht, por mund ta shoqërojë një person gjatë gjithë jetës së tij deri në vdekjen e tij, pa u zgjuar kurrë. Një person me sifiliz latent zakonisht nuk është ngjitës. Kursi latent, si ai i zakonshëm, ndahet në sifiliz të hershëm dhe të vonë.

  Klinika e sëmundjes:

  Nëse një formë latente e sifilizit shfaqet në 2 vitet e para, ky është një fakt i favorshëm. Gjatë kësaj kohe, infeksionet Treponema nuk kanë ende kohë të prekin organet e brendshme dhe trurin; bakteret janë lehtësisht të trajtueshme.

  Ana negative e shfaqjes së simptomave në 2 vitet e para është ngjitja e lartë e pacientit. Gjatë kësaj periudhe, ajo bëhet shumë ngjitëse, pasi në shankër dhe në skuqje në lëkurë ka një numër të madh të treponemave aktive, të cilat, me kontakt me lëkurën ose mukozën e një personi të shëndetshëm, fillojnë të depërtojnë në to.

  Fakti i fundit i përcakton pacientët me sifilis të hershëm latent si një grup epidemiologjikisht të rrezikshëm. Duhet të ndërmerren masa anti-epidemike në shkallë të gjerë:

  • izolimi i pacientit;
  • ekzaminimi i partnerëve seksualë dhe familjarë të pacientit;
  • trajtimi i detyrueshëm.

  Nëse kursi latent zgjat më shumë se 2-3 vjet, sifilizi quhet i vonuar. Një person nuk është ngjitës gjatë kësaj periudhe. Kur procesi aktivizohet, shfaqen manifestime më serioze kërcënuese për jetën: dëmtime të mëlçisë, zemrës, veshkave, kockave dhe lëkurës së trupit. Por pasoja më e rëndë e saj është dëmtimi i trurit dhe palcës kurrizore: tabes dorsalis, paraliza progresive. Ky është rreziku i një ecurie të fshehtë të sëmundjes: pa u shfaqur në 2-5 vitet e para, infeksioni shfaqet si deformime dhe pasoja invaliduese.

  Prandaj, është më mirë të identifikoni sifilizin latent gjatë një ekzaminimi parandalues ​​dhe të filloni trajtimin në kohë. Aktualisht, analizat e gjakut për sifilizin kryhen kudo, përfshirë edhe në bazë buxhetore.

  Diagnostifikimi

  Prania e sifilisit latent tek një person mund të përcaktohet duke përdorur të dhënat e mëposhtme:

  • tiparet e historisë mjekësore (pacienti më parë kishte ulçera në trup, në organet gjenitale, skuqje, nyje limfatike të zgjeruara, ethe);
  • ekzaminimi i kontakteve (zbulimi i sifilizit në partnerët seksualë të një pacienti);
  • rezultate të mprehta pozitive të të gjitha testeve serologjike (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • rritja e temperaturës së trupit pas fillimit të trajtimit specifik;
  • ulje e titrit të antitrupave ndaj Treponema pallidum pas 1 kursi të terapisë.

  Gjatë diagnostikimit të sifilizit latent, mund të shfaqen rezultate false pozitive. Më shpesh ato shkaktohen nga:

  • malaria e mëparshme;
  • prania e një fokusi të infeksionit kronik në trupin e njeriut (tonsiliti, sinusiti, pyelonephritis);
  • patologji kronike e mëlçisë (cirozë, hepatit, hepatozë alkoolike të mëlçisë);
  • sëmundje të indit lidhor (artriti reumatoid, skleroderma, lupus eritematoz sistemik).

  Në ekzaminimin për sifilizin e vonë, është e nevojshme të ekzaminohet lëngu cerebrospinal për të përjashtuar dëmtimin e sistemit nervor nga treponema pallidum. Për këtë qëllim, pacientit i merret një punksion lumbal.

  Mjekimi

  Terapia për rrjedhën e hershme latente të sifilisit duhet të ndalojë kalimin e tij në një gjendje aktive. Terapia për kursin e vonë ka për qëllim kryesisht parandalimin e përparimit të saj dhe zhvillimin e neurosifilisit.

  Trajtimi specifik i sifilizit bazohet në përdorimin e antibiotikëve sistemik penicilinë. Në fillim ndodh një reaksion i temperaturës, i cili tregon praninë e treponemave në trup. Ilaçet administrohen në një mjedis spitalor.

  Për terapi përdoren antibiotikët e mëposhtëm: Benzilpenicelinë, Retarpen, Bicilinë, Eritromicinë, Klaritromicinë, Ceftriaksone, Oksacilinë. Dozat dhe kohëzgjatja e trajtimit zgjidhen nga një specialist individualisht për çdo pacient, në varësi të formës së sëmundjes dhe ashpërsisë së saj. Koha mesatare e trajtimit për sifilizin latent është 1 muaj.

  Retarpen është trajtimi kryesor për sifilizin

  Rezultati vlerësohet jo më herët se 3 muaj pas përfundimit të trajtimit duke përdorur teste të përsëritura serologjike: zbulohet një rënie në titrin e antitrupave specifikë. Me sifilizin e hershëm, shërimi ndodh më shpejt dhe testet negative për infeksion arrihen shpejt. Një kurs i mëvonshëm është më i vështirë për t'u kuruar; testet pozitive mund të mbeten përgjithmonë, ndonjëherë kjo është gjithashtu tipike për sifilizin e hershëm.

  Për t'u çregjistruar duhet:

  • trajtim i plotë duke marrë parasysh të gjitha kërkesat;
  • të dhënat optimale të ekzaminimit klinik;
  • rezultatet e një testi serologjik të gjakut (ELISA dhe RPGA mund të jenë pozitive me MCI dhe CSR rreptësisht negative).

Në vendin tonë, përhapja e sifilizit u vu re për herë të parë në mesin e shekullit të 15-të. Kjo ishte për shkak të kujdesit të pamjaftueshëm mjekësor dhe analfabetizmit të njerëzve.

Klasifikimi

Në mënyrë tipike, sifilizi latent klasifikohet në disa forma në varësi të ashpërsisë së simptomave:

• fillore.
• E mesme.Terciare.
  • E dyta e hershme e fshehur.
  • Sifilizi dytësor latent i vonë.
• Kongjenitale.

Sifilizi primar ka vetinë më të theksuar për t'u transmetuar nga njerëzit e sëmurë te njerëzit e shëndetshëm nëpërmjet kontaktit të drejtpërdrejtë. Format e rënda kanë një shkallë më të ulët infeksioni, por ndryshimet në sistemet njerëzore tashmë po bëhen qartësisht të dukshme.

Si transmetohet?

Sifilizi është një sëmundje seksualisht e transmetueshme. Si rregull, transmetimi ndodh nga një i sëmurë në një person të shëndetshëm përmes marrëdhënieve seksuale, por ka mënyra të tjera. Faktorët kryesorë për ekzistencën e një mikroorganizmi janë lagështia, anaerobiteti dhe temperatura e kërkuar. Është shumë e mundur që të infektoheni nëpërmjet gjakut kur ai futet në mukozën e një personi tjetër ose nëpërmjet një transfuzioni.

E rëndësishme. Infeksioni mund të ndodhë edhe kur përdorni pjata të përbashkëta, peshqirë dhe sende të tjera shtëpiake nëse një person ka ulçera në trup. Bakteret nuk zbulohen në testet e urinës ose të djersës.

Fazat e zhvillimit

Nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e simptomave të para, kalon pak më pak se një muaj. Ekzistojnë katër faza në zhvillimin e një mikrobi dhe reagimin imunitar ndaj tij:

• Inkubacioni.
• fillore.
• E mesme.
• terciar.

Periudha e riprodhimit të mikroorganizmave nuk zbulohet në asnjë mënyrë; simptomat fillojnë të shfaqen qartë që në fazën parësore të zhvillimit.

Shënim. Kjo kohë është katër javë, por mund të ulet ose rritet në varësi të sasisë së burimit të infeksionit. Bakteri ndahet një herë në 30 orë, gjë që shpjegon periudhën mjaft të gjatë përpara se të shfaqet patologjia. Përveç kësaj, përdorimi i antibiotikëve mund të rritet këtë herë.

Shankri i fortë (ulçera që nuk shkaktojnë shqetësim) janë shenjë e fazës parësore të zhvillimit të sëmundjes. Kjo periudhë zgjat 6-7 javë. Përveç shfaqjes së shankrit dhe skuqjeve, pacientët kanë nyje limfatike dhe enë të zgjeruara që përçojnë limfën në vende afër burimit të depërtimit.

Shankri i fortë - faza kryesore e zhvillimit të sifilizit

Faza e riprodhimit të sifilizit zakonisht ndahet në:

• gri-negative;
• seropozitive.

Ato ndryshojnë në manifestimet e reaksionit Wasserman dhe imuno-anzave enzimatike, përkatësisht negative ose pozitive.

Në fazën e dytë të zhvillimit, sëmundja prek sistemin nervor dhe vërehet gjithashtu një skuqje në lëkurë dhe mukoza.

Këtu ata theksojnë:

• herët;
• e kthyeshme;
• sifilizi latent.

Në një fazë të hershme, patogjeni manifestohet si skuqje. Por në këtë kohë dëmtohen edhe organet e tjera: mëlçia, veshkat, kockat, sistemi nervor qendror.

Njollat ​​në lëkurë tregojnë se trupi po lufton infeksionin, por nuk mund të kurohet plotësisht, gjë që çon në një formë latente të sifilizit.

E rëndësishme. Kjo periudhë është e ndryshme në atë që simptomat e dukshme zhduken, pacientët me sifilis latent duken të shëndetshëm, por ka ende baktere brenda tyre; zhvillimi i një rikthimi do të ndodhë sapo sistemi imunitar të dështojë qoftë edhe pak.

Nëse trajtimi i duhur nuk është kryer për një deri në dy dekada, fillon të zhvillohet forma e tretë dhe e fundit. Këtu preken të gjitha organet dhe sistemet. Nga jashtë manifestohet në formën e mishrave sifilitike (nyje në inde që i shkatërrojnë në mënyrë të pakthyeshme dhe mund të formohen si në lëkurë ashtu edhe në organet e brendshme, si dhe në kocka). Manifestimet janë ciklike, kjo varet nga sistemi imunitar. Si rregull, kur trupi bëhet hipotermik, ai zvogëlohet dhe në momente të tilla sëmundja shfaqet. Mikrobi shpesh lokalizohet në një nga sistemet ose organet.

Në fazën e fundit të sifilizit latent, preken të gjitha organet dhe sistemet e pacientit

Falë përdorimit të antibiotikëve, faza terciare është bërë gjithnjë e më e rrallë. Ndodh gjithashtu që të mos ndodhë fare pas kalimit të zakonshëm të fazës së parë dhe të dytë. Imuniteti i fortë mund të tregojë këtë. Gjatë një periudhe të caktuar kohore, sistemi imunitar është në gjendje të largojë infeksionin nga trupi, kështu që metodat konvencionale të kërkimit nuk janë në gjendje ta zbulojnë atë për shkak të sasisë së parëndësishme të mikroorganizmave të dëmshëm në inde. Por me një devijim të lehtë në imunitet, infeksioni do të fillojë të shfaqet përsëri. Një person i tillë bëhet bartës i saj.

Simptomat e sifilisit latent

Shenjat e sëmundjes varen nga kohëzgjatja e qëndrimit të mikrobit brenda trupit dhe nga korrektësia e trajtimit. Çdo fazë është shumë e ndryshme nga njëra-tjetra.

Faza primare

Karakterizohet nga shfaqja e ulçerave pa dhimbje në zonën më të afërt me burimin e depërtimit të baktereve. Si rregull, ato janë të dendura, të rrumbullakosura rregullisht, të vetme dhe nuk rriten në vëllim ose diametër. Kjo simptomë është pjesë e një mekanizmi mbrojtës kundër infeksionit. Ka mundësi të tjera për simptomat:

• Edemë indurative. Ndodh në rast të transmetimit seksual. Ndryshimet në madhësi dhe ngjyrën e lëkurës ndodhin tek burrat - në skrotum, tek gratë - në vaginë. Epiderma në zona të tilla bëhet blu dhe dhimbja nuk shfaqet kur shtypet. Fenomeni mund të vazhdojë për një muaj. Ndodh shumë më shpesh tek femrat sesa tek meshkujt. Edema mund të krijohet edhe në sëmundje të tjera, gjë që vështirëson diagnozën. Një analizë gjaku dhe ekzaminimi i pacientit për një rritje të numrit të limfociteve mund të ndihmojnë në këtë.
• Shankre-kryetar. Është një absces në gishta pranë thonjve. Më shpesh shfaqet tek mjekët që operojnë me pacientë. Kjo lloj ulçere e veçantë shkakton shumë shqetësime, përveç estetike, dhemb. Një mjek i sëmurë nuk mund të punojë më. Përveç kësaj, ka një tendencë që formimi të përhapet në organet përgjegjëse për riprodhimin.
• Chancroid-amygdalitis. Patologjia formohet në zgavrën me gojë - kjo është një rritje në një nga akumulimet e indeve limfoide. Përveç kësaj, pacienti vuan nga ethe dhe, natyrisht, dhimbje gjatë gëlltitjes. Ndryshe nga bajamet, vetëm njëra anë është e prekur dhe mukoza mbetet e lëmuar.

Ekzistojnë lloje të tjera të formacioneve sipërfaqësore. Për shembull, kur infektohet njëkohësisht me një virus tjetër, shankri merr një pamje tjetër. Ata mund të rrjedhin gjak, të kenë një kornizë dhe fund të pabarabartë. Në një situatë të tillë, është e vështirë të kuptosh origjinën e arsimit. Por ka gjithmonë një shenjë të zmadhimit të nyjeve limfatike, të cilave duhet t'i kushtoni vëmendje kur testoni gjakun tuaj për praninë e një mikroorganizmi.

Nyjet limfatike të zmadhuara mund të jenë një shenjë e sifilisit latent.

Në fund të fazës, simptomat e jashtme largohen, një person mund të ndiejë sëmundje të përgjithshme, ethe dhe dobësi.

E mesme

Karakterizohet nga skuqje të lëkurës. Nyjet limfatike janë të ftohta, të zmadhuara, të dendura. Këtu pacienti ndjen simptomat e zakonshme për një sëmundje infektive. Ndodh gjithashtu që të mos ketë skuqje, dhe akoma më keq nëse faza nuk shfaqet fare. Në këtë rast, nga jashtë pacienti do të duket sikur është i ftohur dhe virusi kryesor do të bëhet kronik.

Periudha latente e sifilizit zgjat disa ditë, rrallë deri në 7-14 ditë. Pas së cilës simptomat zhduken.

E rëndësishme. Në dy-tre vitet e para, manifestimi i sifilisit të hershëm fillon me dëmtimin e sistemit nervor qendror. Ndryshimet patologjike ndodhin në shtresat e sipërme të trurit dhe enëve të gjakut. Kur sistemi imunitar vepron, krijohet një barrierë në meningjet dhe trashja e shtresave të enëve të gjakut duke rritur murin e tyre të brendshëm. Në të njëjtën kohë, në to formohen inde nodulare, në kolaps.

Shpesh zbulohet inflamacioni në kokë dhe reagimi i dëmtuar i syve ndaj dritës. Më rrallë - neuriti, polineuriti, meningoencefaliti. Me sifilisin latent, mund të ketë një shqetësim në reagimin e syrit ndaj dritës.

Diagnoza e kësaj faze është e ndërlikuar nga ngjashmëria e simptomave me infeksione të tjera.

terciar

Dallohet nga mungesa e shenjave të jashtme. Personi është bartës i infeksionit, por ai vetë duket i shëndetshëm.

E rëndësishme. Faza e sifilizit të vonë mund të zgjasë më shumë se dy dekada. Por herët a vonë sëmundja bëhet e njohur: me një mori patologjish shkatërruese në sisteme të ndryshme, që janë mishrat e dhëmbëve.

Kjo periudhë u klasifikua në mesin e shekullit të njëzetë:

• Asimptomatike.
• Meningjiti sifilitik.
• Meningovaskulare.
• Cerebrale.
• Kurrizore.
• Parenkimatike.
• Paraliza progresive.
• Tabes dorsalis.
• Taboparaliza.
• Atrofia e nervit optik.
• Çamçakëz.
• Gumma e trurit.
• Gumma e palcës kurrizore.

Më e shpeshta është forma e vonë asimptomatike, e përhapur në sistemin nervor qendror. Ajo përbën më shumë se 30 për qind të rasteve. Gjendja e dytë më e zakonshme është sika e shtyllës kurrizore.

Të gjitha llojet e mësipërme zhvillohen pas një qëndrimi të gjatë në trupin e një infeksioni që nuk shfaqet në asnjë mënyrë. Meningjiti zhvillohet pas dy vjetësh, pjesa tjetër - 15 vjet ose më shumë.

Ecuria klinike është e ndryshme, por ka ngjashmëri: mosfunksionim i sistemit nervor qendror, ulje e kujtesës dhe vëmendjes, pamundësi për të menduar logjikisht, paralizë, parezë.

Sifilizi latent gjatë shtatzënisë

Nëse sifilizi latent nuk trajtohet siç duhet gjatë shtatzënisë, ai mund të transmetohet tek fëmija. Tek një i porsalindur, ndryshimet ndodhin në fazën e formimit të indeve vitale, kështu që trupi nuk rikuperohet. Vihen re shenjat e mëposhtme:

• keratiti parenkimal;
• shurdhim;
• Dhëmbët e Hutchinson.

E rëndësishme. Në raste të tjera, lindja e hershme ose vdekja ndodh në mitër.

Metodat diagnostikuese

Patologjia në forma të dukshme është qartë e dukshme, është e lehtë ta identifikosh atë dhe të hamendësosh se çfarë lloj sëmundje po mundon pacientin. Në mungesë të tyre, studimet serodiagnostike vijnë në shpëtim (duke njohur reagimin gjatë përzierjes së serumit të gjakut të një personi të infektuar dhe një reagjenti).

Metodat për diagnostikimin e sifilizit latent zakonisht ndahen në:

• Direkt.
• indirekte.

Të parat përfshijnë mikroskopinë, infeksionin e lepujve me material, kulturë dhe diagnostikim PCR. Për pacient përdoren disa lloje metodash, secila individualisht nuk mund të japë një rezultat të saktë. Ata kanë të metat e tyre: kërkojnë një kohë të gjatë, nuk mund të zbulohen në faza të caktuara ose janë të shtrenjta. Prandaj, përdoren teknika serologjike.

Kjo përfshin reagime të ndryshme të gjakut të njeriut ndaj reagentëve të propozuar. Asnjë nga metodat indirekte nuk mund të japë një përgjigje të saktë për praninë e një mikrobi, dhe për këtë arsye diagnoza bëhet vetëm pasi të jenë kryer dy ose më shumë metoda.

Mjekimi

E rëndësishme. Bakteri që shkakton këtë çrregullim mbetet një nga mikroorganizmat e paktë që nuk mund të mbrohet nga penicilina. Prandaj, terapia me këtë substancë funksionon shumë në kohën tonë. Marrja e dozës së duhur të ilaçit për një periudhë të gjatë kohore ndihmon në çlirimin e plotë të trupit nga infeksioni.

Eritromicina është një ilaç tjetër me të njëjtin efekt, përdoret për reaksionet alergjike të pacientëve ndaj ilaçeve penicilinë.

Penicilina është trajtimi më efektiv për sifilizin.

Trajtimi i sifilisit latent të vonë kryhet me penicilinë në kombinim me barna antibakteriale, të cilat administrohen në muskuj dhe me gojë.

Shënim. Në pjesën e kokës, siç u përmend më lart, formohet një pengesë që duket se mbron trurin nga virusi, por i njëjti formacion nuk lejon që substanca shëruese të depërtojë në zonat e kërkuara. Kjo lehtësohet nga medikamentet shtesë që administrohen në rrugë endolumbare. Por ka një problem - mungesë mjekësh të specializuar.

Si të trajtohet sifilizi latent nëse triponema është rezistente ndaj barnave antibakteriale? Këtu lejohet përdorimi i përzierjeve të vështira për t'u gjetur me bismut ose arsenik.

Parashikim

Me metodat e trajtimit dhe parandalimit të ofruara tani, sëmundja është plotësisht e shërueshme. Por nuk duhet ta vononi këtë, sepse pas një periudhe të caktuar ndryshimet mund të rezultojnë të pariparueshme. E njëjta prognozë vlen edhe për gratë gjatë shtatzënisë me sifilis latent. Në fund të fundit, tashmë në mitër foshnja merr ndryshime patologjike që mbeten me të përgjithmonë.

Sifilizi është një sëmundje tinëzare; zakonisht, për tre deri në katër javë, një person i infektuar me një spiroket të zbehtë as që di për sëmundjen.

Nëse gjatë rrjedhës normale të sëmundjes pas periudhës së inkubacionit mund të zbulohen simptomat e para: kankroidi, nyjet limfatike të zmadhuara, atëherë në formën latente nuk manifestohet në asnjë mënyrë, por testet për sifilizin japin një rezultat pozitiv.

Ekzistojnë tre forma të sifilisit latent:

• Herët;
• Me vonesë;
• I padiferencuar.

Nëse kanë kaluar më pak se dy vjet nga infektimi, diagnostikohet një formë e hershme. Nëse sëmundja zbulohet pas kësaj periudhe, atëherë diagnostikohet një formë e vonë. Por kur personi i infektuar nuk mund të kujtojë me saktësi momentin e infektimit dhe si rezultat i hulumtimit është e pamundur të përcaktohet sifilizi i hershëm ose i vonë tek pacienti, atëherë ata flasin për një formë të padiferencuar.

Forma më e rrezikshme e sifilizit për të tjerët konsiderohet të jetë e hershme. Gjatë kësaj periudhe, pacienti është një burim aktiv i infeksionit. Nëse sëmundja ka përparuar në një formë të vonë, atëherë rreziku i infektimit të të tjerëve zvogëlohet ndjeshëm, në shumicën e rasteve, mungon plotësisht.

Në formën e hershme të sifilizit, shenjat parësore ose nuk shfaqen fare ose shprehen në mënyrë të nënkuptuar, saqë personi nuk i kushton vëmendje. Kjo është shpesh për shkak të faktit se pacienti ka marrë antibiotikë për të trajtuar sëmundje të tjera gjatë periudhës së inkubacionit. Në këtë rast, dozat e antibiotikëve nuk e shkatërrojnë spiroketën e zbehtë, por vetëm vonojnë zhvillimin e saj dhe shtrembërojnë rrjedhën e sëmundjes.

Gjithashtu, faktorët e pafavorshëm mjedisor dhe vetë-mjekimi gjithashtu ndikojnë në ndryshimet e spiroketeve. Fatkeqësisht, përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve ka sjellë shtimin e formave latente, gjë që kontribuon në përhapjen e sëmundjes.

Simptomat

Me sifilizin latent të hershëm, manifestimi i simptomave të para të sëmundjes, si shfaqja e shankreve, skuqjeve dhe nyjeve limfatike të zmadhuara, mund të mungojnë ose të jenë aq të vogla sa pacienti të mos i vërë re. Zakonisht, nëse shfaqen simptoma, ato largohen vetë dhe shpejt.

Ndonjëherë një person e ngatërron këtë formë të sifilizit me një sëmundje tjetër dhe fillon të vetë-mjekohet, gjë që përkeqëson rrjedhën e sëmundjes.

Ju duhet të konsultoheni me një mjek nëse keni pasur seks rastësor brenda dy viteve të fundit, pas së cilës:

• Shfaqen gërvishtje dhe ulçera të vogla, të forta, krejtësisht të pastra dhe pa dhimbje;
• Temperatura e trupit rritet periodikisht në temperaturë të ulët, por nuk vërehen simptoma të dukshme të ftohjes. Zakonisht kjo temperaturë zgjat disa ditë;
• Sëmundje e përgjithshme, anemi, humbje peshe asimptomatike, humbje e forcës;
• Dhimbje koke dhe dhimbje kockash që përkeqësohen gjatë gjumit;
• Nyjet limfatike të zmadhuara që nuk lëndojnë ose mbyten;
• Shfaqja e një reaksioni atipik për ju ndaj ilaçeve penicilinë, të tilla si të vjella, migrenë, takikardi, rritje të temperaturës së trupit. Në këtë rast, simptomat zhduken pas marrjes së rregullt të aspirinës.

Por edhe këto manifestime nuk mund të tregojnë praninë e sëmundjes; kërkohen teste laboratorike për të vendosur një diagnozë. Shumë shpesh, sifilizi latent i hershëm zbulohet krejtësisht rastësisht, kur bëni analiza për një spital, kur merrni një certifikatë mjekësore ose regjistroheni gjatë shtatzënisë.

Diagnostifikimi

Për të bërë një diagnozë të saktë, është e rëndësishme të mblidhet një anamnezë sa më e plotë që të jetë e mundur gjatë dy viteve të fundit. Në këtë rast, sqaroni sa vijon nga pacienti:

• Keni bërë analiza serologjike dhe cilat janë rezultatet e tyre?
• Keni skuqje, ulçera në organet gjenitale, në sipërfaqet mukoze në gojë;
• A keni marrë antibiotikë?
• A jeni trajtuar për.

Një ekzaminim vizual i pacientit kryhet për praninë e shankreve të fortë, efektet e mbetura të poliskleradenitit dhe nyjet limfatike të zmadhuara.

Testi Wasserman është i detyrueshëm; nëse rezultati është pozitiv, kryhen teste shtesë. Sepse në disa raste mund të jetë pozitiv edhe në mungesë të sëmundjes. Për të konfirmuar diagnozën, kërkohet një rezultat pozitiv nga disa teste serologjike. Të tilla si:

• Analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA);
• Përgjigje e dobët e imunizimit ndaj trepanemës (RIBT);
• Reaksioni i imunofluoreshencës (RIF);
• Reaksioni i hemaglutinimit pasiv (PHA).

Për më tepër, në sifilizin e hershëm, shumica e pacientëve kanë titra shumë të lartë. Pothuajse në të gjithë pacientët me këtë formë të sifilizit, reagimi RIF do të jetë pozitiv.

Ndonjëherë në fazën e hershme të sifilisit latent, reagimet mund të jenë negative nëse janë të pranishme shenja të tjera. Në këtë rast, për njohjen në kohë të sëmundjes, bëhet një analizë e lëngut cerebrospinal.

Mjekimi

Sa më herët të diagnostikohet sifilizi latent, aq më të larta janë shanset për një rezultat pozitiv. Trajtimi kryhet nën mbikëqyrje të rreptë mjekësore sipas skemave dhe udhëzimeve të miratuara. Zakonisht pacienti shtrohet në spital, por trajtimi mund të kryhet edhe në baza ambulatore.

Trajtimi terapeutik përfshin marrjen e antibiotikëve, imunomoduluesve, antipiretikëve dhe ilaçeve anti-inflamatore.

Parandalimi

Për të zvogëluar rrezikun e sëmundjes, është e nevojshme të keni një qasje të përgjegjshme ndaj zgjedhjes së partnerëve seksualë. Në rast të marrëdhënieve të rastësishme, mos lejoni marrëdhënie seksuale pa përdorur prezervativë. Mos përdorni sende të higjienës personale të njerëzve të tjerë.

Për të parandaluar sëmundjen, është e rëndësishme të monitoroni nga afër shëndetin tuaj. Bëni një ekzaminim mjekësor një herë në vit për të studiuar titrat për sifilizin. Në rast të një reagimi pozitiv, duhet të kontaktoni një venerolog sa më shpejt të jetë e mundur. Mos përdorni antibiotikë pa recetë mjekësore.

Nëse keni pasur kontakt seksual me një person me sifiliz, duhet të konsultoheni me një mjek brenda një jave për trajtim parandalues. Kur zbulohet një sëmundje, duhet të ekzaminohen të gjithë partnerët seksualë të pacientit dhe anëtarëve të familjes së tyre.

Nuk duhet të angazhoheni vetë në trajtim, pasi nëse terapia nuk zgjidhet siç duhet, sëmundja mund të bëhet kronike. Dhe atëherë do të jetë shumë e vështirë për të kuruar sifilizin.

Është gjithashtu e rëndësishme të siguroheni që nuk ka asnjë formë të fshehtë të sëmundjes kur planifikoni shtatzëninë, pasi në shumicën e rasteve kjo shkakton abort, lindje të parakohshme dhe lindjen e foshnjave me anomali zhvillimore dhe sifiliz kongjenitale.