Rrugët e ndjeshmërisë proprioceptive. Rrugët aferente: Fasciculus kokërr dhe burdacha sphenoid

Rrugët përcjellëse (zbritëse dhe ngjitëse) janë të vendosura në pika të ndryshme në afërsi të bërthamave dhe rrënjëve të nervave kranial. Njohja e marrëdhënieve hapësinore midis nervave kraniale dhe rrugëve është e një rëndësie të madhe për diagnozën aktuale të një fokusi patologjik.

Shtigjet ngjitëse. Rruga e ndjeshmërisë së thellë. Tufat Gaulle dhe Burdach - përçuesit me ndjeshmëri të thellë në palcën kurrizore, që arrijnë në pjesën e poshtme të medulla oblongata, quhen f. gracilis (tufë delikate) - vazhdim i tufës së Gaulle dhe f. cuneatus (fashikull në formë pyke) është një vazhdim i fashikullës Burdach. Këtu ato gradualisht përfundojnë në bërthamat e këtyre tufave. Aksonet e qelizave bërthamore, të cilat janë neuroni i dytë i ndjeshmërisë së thellë, tractus bulbo-thalamicus, kalojnë në anën e kundërt (kiazmë e ndjeshme) në formën e një laku mesatar, arrijnë në talamusin vizual dhe prej andej shkojnë në korteksin cerebral. . Dëmtimi i zonës ku kryqëzohen këto rrugë mund të shkaktojë dëmtim të ndjeshmërisë së thellë në të dyja anët, dhe ndonjëherë në varësi të përfshirjes së fibrave të caktuara në formën e anestezisë kryq (krahu në njërën anë, këmba nga ana tjetër). Përfshirja e lakut në procesin patologjik në çdo nivel çon në ndërprerje të ndjeshmërisë së thellë në gjysmën e kundërt të trupit.

Rruga e ndjeshmërisë së lëkurës ndodhet thellë në formacionin retikular. Në pjesët më orale të trurit të pasëm, kjo tufë është afër lemniskut medial, me të cilin bashkohet në nivelin e trurit të mesëm. Në praktikë, kjo do të thotë se dëmtimi i këtyre niveleve tashmë shkakton një shkelje të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë në gjysmën e kundërt të trupit.

Trakti cerebellar i pasmë i drejtpërdrejtë i Flegsig në nivelin e palcës së zgjatur si pjesë e pedunkulit inferior cerebellar përfundon në vermisin cerebellar. Në periferi të medulla oblongata bie në sy në formën e rulit dhe ndodhet mbi ullirin e poshtëm. Në këtë nivel, fibrat nga kolonat e pasme dhe bërthamat vestibulare bashkohen me të.

Në thellësi të formacionit retikular shtrihet trakti cerebellar i kryqëzuar i Govers. Ndodhet midis trupit të ullirit dhe litarit. Duke u ngritur lart, tufa e Govers përmes ponsit arrin në peduncle cerebellar superior, brenda të cilit përfundon në vermisin cerebellar.

Shtigjet në zbritje. Trakti piramidal në trurin e mesëm ndodhet në një tufë kompakte në peduncle cerebral, duke zënë të tretën e mesme të tij. Në bazën e ponsit, fijet piramidale shtrihen në tufa të vogla të shpërndara, midis të cilave janë bërthamat e sipërpërmendura të ponsit dhe lidhjet kortikopontine-cerebelare. Në pjesët e mbetura të medulla oblongata, fijet piramidale përsëri mblidhen në dy tufa kompakte në të dyja anët e çarjes së përparme. Së fundi, në kufirin me palcën kurrizore, fijet piramidale kalojnë në palcën kurrizore. Dëmtimi i rrugëve piramidale në nivelin e të gjithë trungut trunor mbi kiazmë shkakton paralizë qendrore në gjysmën e kundërt të trupit me lezione të njëanshme dhe çrregullime të lëvizjes dypalëshe me lezione të piramidave në të dy anët. Dëmtimi i trungut të trurit karakterizohet nga përfshirja e hershme dypalëshe e piramidave në proces. Dëmtimi i piramidave në bazën e ponsit dallohet nga disa veçori që rrjedhin nga ajo që është thënë për vendndodhjen e tyre: hemipareza jo e plotë, përhapja e çrregullimit në një gjymtyrë dhe një kombinim i shenjave piramidale me çrregullime cerebelare.

Prania e një procesi patologjik në zonën e dekusitimit të piramidave shkakton kombinime të ndryshme të paralizës qendrore, shpesh dypalëshe, ndonjëherë në një vendndodhje të veçantë: paralizë e krahut nga njëra anë, paralizë e këmbës nga ana tjetër. .

Tractus cortico-bulbaris s. cortico-nuclearis - rruga nga korteksi cerebral (pjesët e poshtme të gyrusit qendror anterior) në bërthamat e nervave motorikë kranial. Duke kaluar nëpër gjurin e kapsulës së brendshme, trakti kortikobulbar ndodhet në pedunkulin cerebral në mënyrë mediale nga fascikulusi kryesor piramidal dhe më pas gradualisht përfundon në bërthamat e nervave të kafkës motorike në nivele të ndryshme të trungut të trurit.

Trakti kortikomontinë fillon nga pjesë të ndryshme të korteksit cerebral, kryesisht nga lobi frontal dhe kalon përmes kapsulës së brendshme dhe pedunkulit cerebral. Në këtë të fundit, trakti kortikomontin është i vendosur si më poshtë: trakti frontopontine zë pjesën mediale, dhe trakti okupital-parietal-temporopontin zë seksionet e tij anësore.

Në tegmentumin e trurit të mesëm, fashiku i Monakos fillon në bërthamat e kuqe. Me daljen prej tyre, ajo bën një kryq (Troftë) dhe kalon përmes trungut të trurit në palcën kurrizore. Në trung ndodhet thellë në formacionin retikular. Përgjatë kësaj rruge, impulset nga tru i vogël dhe nyjet nënkortikale barten në palcën kurrizore.

Fasciculus gjatësor i pasmë fillon në bërthamën e Darkshevich dhe kalon nëpër të gjithë trungun e trurit në palcën kurrizore. Ai përmban fibra ngjitëse dhe zbritëse dhe lidh nivele të ndryshme të trungut me segmente individuale të palcës kurrizore. Nëpërmjet fascikulit gjatësor të pasmë, komunikimi kryhet midis bërthamave të të gjithë nervave okulomotor, ndërmjet tyre, aparatit vestibular dhe palcës kurrizore. Përfshirja e sistemit fasciculus longitudinal posterior në trungun e trurit në procesin patologjik shkakton një sërë çrregullimesh vestibulare.

Nistagmus. Në varësi të nivelit të dëmtimit të këtij sistemi, natyra e nistagmusit ndryshon. Kur preken pjesët bishtore të trungut, nistagmusi është shpesh me natyrë rrotulluese; kur preken pjesët e mesme të tij, ai është horizontal, në pjesët e sipërme është vertikal. Shpesh ka një shkelje të aktit të konvergjencës (pamjaftueshmëri, dhe nganjëherë mungesë konvergjence), shkallë të ndryshme të paralizës së shikimit. Kur pjesët orale të sistemit fasciculus gjatësor të pasëm janë të përfshirë në proces, ndonjëherë vërehen strabizëm vertikal dhe parezë shikimi lart.

Marramendja shfaqet kryesisht gjatë lëvizjes së syve. Në praktikën klinike, një simptomë me interes njihet si fenomeni statik. Nëse e vendosni pacientin në një pozicion me këmbët së bashku dhe, duke e afruar gradualisht gishtin e studiuesit pranë syve të subjektit, e detyroni atë të kthejë kokën e syrit në këtë mënyrë, atëherë në prani të kësaj simptome pacienti do të përjetojë marramendje; tronditëse, shpesh mbrapa, ndonjëherë e kombinuar me një ndjenjë frike dhe zbehje të fytyrës.

Paketa qendrore e spondilitit ankilozant. Kjo rrugë fillon në diencefalon, kalon nëpër tegmentumin e të gjithë trungut të trurit dhe përfundon në ullirin inferior të trurit të pasmë. Aksonet e qelizave të ullirit të poshtëm kalojnë në anën e kundërt dhe, si pjesë e pedunkulit inferior cerebellar, përfundojnë në hemisferën cerebelare.

Pra, tufa qendrore tegmentale është një nga lidhjet më të rëndësishme të sistemit ekstrapiramidal me trurin e vogël. Kur tufa qendrore tegmentale dëmtohet në kombinim me dëmtimin e ullirit inferior dhe bërthamës së dhëmbëzuar të trurit të vogël, në disa raste vërehen dridhje mioklonike të qiellzës së butë, gjuhës, faringut dhe laringut. Ndonjëherë këto dridhje mioklonike, të cilat kanë natyrë ritmike, prekin edhe muskujt e tjerë (muskujt ndër brinjë, muskujt e qafës, etj.).

Rrugët nervore aferente mund të klasifikohen në rrugë shqisore të vetëdijshme dhe të pavetëdijshme. Rrugët e ndjeshmërisë së vetëdijshme përfundojnë në qendrat e projeksionit (integrimit) të korteksit cerebral; rrugët e ndjeshmërisë së pavetëdijshme - në qendrat e integrimit nënkortikal (cerebellum, koliculi i trurit të mesëm, talamus). Sipas llojeve të ndjeshmërisë, dallohen rrugët aferente të ndjeshmërisë së përgjithshme dhe të veçantë (Tabela 4.1).

Tabela 4.1

Rrugët aferente

Rrugët e ndjeshmërisë së përgjithshme

1. Rruga e ndjeshmërisë eksterceptive. Rruga e dhimbjes, e temperaturës dhe e ndjeshmërisë prekëse (rruga gangliopospinale-talamo-kortikale) buron nga eksteroreceptorët e lëkurës së trungut, gjymtyrëve dhe qafës (Fig. 4.2). Për shkak të faktit se lëkura përbën mbulesën e trupit, kjo ndjeshmëri quhet edhe sipërfaqësore, ose eksterceptive.

Eksteroceptorët për lloje të ndryshme të ndjeshmërisë sipërfaqësore janë të specializuar dhe janë receptorë kontakti. Dhimbja perceptohet nga mbaresat e lira nervore, nxehtësia nga korpuskulat Ruffini, të ftohtit nga flaskat Krause, prekja dhe presioni nga korpuskulat Meissner, korpuskulat Golgi-Mazzoni, korpuskulat Vatera-Pacini dhe disqet Merkel.

Nga eksterceptorët, impulset udhëtojnë përgjatë proceseve periferike të neuroneve pseudounipolare në trupat e tyre, të cilët ndodhen në ganglionet shqisore të nervave kurrizore (trupat e neuroneve të parë). Proceset qendrore të qelizave pseudounipolare në rrënjët dorsale drejtohen në palcën kurrizore. Pjesa kryesore e proceseve qendrore përfundon me sinapse në qelizat e bërthamës së bririt dorsal të duhur. Trakti nga ganglioni ndijor i nervit kurrizor deri te interneuroni mund të quhet gangliospinal.

Oriz. 4.2.

1 – gyrus postcentral; 2 – talamus; 3 – bërthama e duhur e bririt të pasmë; 4 – nyja shqisore e nervit kurrizor; 5 – trakti spinotalamic anterior; 6 – trakti spinotalamic anësor; 7 – trakti spinotalamic; 8 – rruga talamo-kortikale

Aksonet e neuroneve në bërthamën e bririt dorsal (neuronet e dytë) formojnë tufa fibrash (traktet spinotalamic) që përçojnë impulset nervore në talamus.

Në palcën kurrizore, traktet spinotalamic kanë një sërë karakteristikash karakteristike: të gjitha 100% e fibrave kalojnë në anën e kundërt; kalimi në anën e kundërt ndodh në zonën e komisurës së bardhë, me fijet që ngrihen në mënyrë të pjerrët 2-3 segmente mbi nivelin fillestar. Fibrat që përcjellin dhimbjen dhe ndjeshmërinë ndaj temperaturës formojnë traktin spinothalamic anësor dhe fibrat që përcjellin ndjeshmërinë prekëse formojnë kryesisht traktin spinotalamic anterior.

Në rajonin e medulla oblongata, traktet spinotalamic anësore dhe të përparme kombinohen në një trakt të vetëm spinotalamic. Në këtë nivel, trakti merr një emër të dytë - lak kurrizor. Gradualisht, trakti spinotalamic devijon në drejtimin dorsolateral, duke kaluar nëpër tegmentumin e ponsit dhe trurit të mesëm. Trakti spinotalamic përfundon me sinapse në neuronet e bërthamave ventrolaterale të talamusit (neuronet e tretë). Trakti i formuar nga aksonet e këtyre bërthamave talamike quhet talamo-kortikal.

Pjesa kryesore e aksoneve të neuroneve të tretë drejtohet përmes pjesës së mesme të gjymtyrës së pasme të kapsulës së brendshme në gyrusin postcentral, qendra e projeksionit të ndjeshmërisë së përgjithshme. Këtu ato përfundojnë në neuronet e shtresës së katërt të korteksit (neuroni i katërt), të shpërndara përgjatë gyrusit sipas projeksionit somatotopik (homunculus ndijor i Penfield). Një pjesë e vogël e fibrave (5-10%) përfundojnë në neuronet e shtresës së katërt të korteksit në rajonin e sulkut intraparietal (qendra e diagramit të trupit).

Kështu, rruga e ndjeshmërisë eksterceptive përbëhet nga tre trakte të njëpasnjëshme - ganglio-spinal, spinotalamic, talamo-kortikal.

Duke marrë parasysh veçoritë e vendndodhjes së rrugëve, është e mundur të përcaktohet niveli i dëmtimit të strukturave nervore. Kur dëmtohen nyjet shqisore të nervave kurrizore, rrënjët dorsale ose bërthama e bririt dorsal, në anën me të njëjtin emër vërehen çrregullime të ndjeshmërisë sipërfaqësore. Kur dëmtohen fibrat e traktit spinotalamic, qelizat e bërthamave veitrolaterale të talamusit dhe fibrat e tufës talamo-kortikale, çrregullimi

Nivelet e ndjeshmërisë vërehen në anën e kundërt të trupit.

2. Rruga e ndjeshmërisë së vetëdijshme proprioceptive (ndjeshmëria e thellë)(trakti ganglio-bulbar-talamo-kortikal) përcjell impulse nervore nga proprioceptorët (Fig. 4.3).

Ndjeshmëria proprioceptive është informacion për gjendjen e proprioceptorëve të muskujve, tendinave, ligamenteve, kapsulave të kyçeve dhe periosteumit, d.m.th. informacion për gjendjen funksionale të sistemit muskuloskeletor. Ju lejon të gjykoni tonin e muskujve, pozicionin e pjesëve të trupit në hapësirë, ndjenjën e presionit, peshën dhe dridhjet. Proprioceptorët përbëjnë grupin më të madh të strukturave të receptorit, të përfaqësuar nga boshtet e muskujve dhe receptorët e kapsuluar. Ata gjithashtu perceptojnë ndjeshmërinë prekëse, kështu që rruga e ndjeshmërisë së vetëdijshme proprioceptive mbart pjesërisht impulse prekëse.

Nga proprioceptorët, impulsi nervor udhëton përgjatë proceseve periferike të qelizave pseudounipolare në trupat e tyre, të cilët ndodhen në ganglinë ndijore të nervave kurrizore (trupat e neuroneve të parë). Proceset qendrore të qelizave pseudounipolare si pjesë e rrënjëve dorsale të nervave kurrizore hyjnë në palcën kurrizore. Në palcën kurrizore ato lëshojnë kolaterale në aparatin segmental. Pjesa kryesore e fibrave, duke anashkaluar lëndën gri, drejtohet në kordonin e pasmë.

Në palcën e pasme të palcës kurrizore, proceset qendrore të qelizave pseudounipolare formojnë dy tufa: një tufë e hollë e vendosur medialisht (tufa e Gaull-it) dhe një tufë e vendosur anash në formë pyke (tufa e Burdach).

Tufa e Gaulle kryen impulse të ndjeshmërisë së vetëdijshme proprioceptive nga gjymtyrët e poshtme dhe gjysma e poshtme e trupit - nga 19 nyje të poshtme ndijore të nervave kurrizore në anën e saj (1 koksigeal, 5 sakrale, 5 lumbare dhe 8 kraharorit). Pakoja e Burdach përfshin fibra nga 12 ganglione ndijore superiore të nervave kurrizore, d.m.th. ai përcjell impulse ndijore proprioceptive nga pjesa e sipërme e bustit, gjymtyrët e sipërme dhe qafa. Rrjedhimisht, fashiku i hollë përshkon të gjithë palcën kurrizore, dhe ai në formë pyke shfaqet vetëm nga niveli i segmentit të katërt të kraharorit. Zona e secilës prej tufave rritet gradualisht në drejtim të kafkës.

Oriz. 4.3.

1 – bërthamat e tufave të holla dhe në formë pyke; 2 – medulla e zgjatur; 3 – tufë në formë pyke; 4 – nyja shqisore e nervit kurrizor; 5 – tra i hollë; 6 – fibra harkore të brendshme; 7 – trakti bulbar-talamik; 8 – kapsulë e brendshme; 9 – rruga talamo-kortikale; 10 – gyrus precentral; 11 - talamus

Si pjesë e funikulave të pasme të palcës kurrizore, tufa Gaulle dhe tufa Burdach ngrihen në bërthamat e tuberkulave të hollë dhe në formë pykë të medulla oblongata, ku ndodhen trupat e neuroneve të dytë. Tufat Gaulle dhe Burdach, të formuara nga proceset qendrore të qelizave pseudounipolare të ganglioneve shqisore të nervave kurrizore, mund të quhen trakti ganglio-bulbar.

Aksonet e bërthamave të tuberkulave të hollë dhe në formë pykë të medulla oblongata formojnë dy grupe fibrash. Grupi i parë janë fijet e brendshme harkore, të cilat kryqëzohen me të njëjtat fibra të anës së kundërt, përkulen në formën e një laku dhe drejtohen lart.

Tufa e këtyre fibrave quhet trakti bulbar-talamik, ose lemnisku medial. Një pjesë më e vogël e aksoneve të neuroneve të dytë, që përbëjnë grupin e dytë (fijet harkore të jashtme), dërgohet në tru i vogël përmes pedunkulit të tij të poshtëm, duke formuar traktin bulbar-cerebellar. Fijet e këtij trakti përfundojnë në neuronet e pjesës së mesme të korteksit të vermisit cerebellar.

Përgjatë trungut të trurit, trakti bulbar-talamik kalon në tegmentum, pranë traktit spinotalamic dhe përfundon në neuronet e bërthamave ventrolaterale të talamusit (trupat e neuroneve të tretë).

Aksonet e neuroneve në bërthamat ventrolaterale të talamusit drejtohen në qendrat e projeksionit të korteksit cerebral (neuroni i katërt). Kryesisht përfundojnë në neuronet e shtresës së katërt të korteksit të gyrusit precentral (60%) - në qendër të funksioneve motorike. Një pjesë më e vogël e fibrave dërgohet në korteksin e gyrusit postcentral (30%) - qendra e ndjeshmërisë së përgjithshme, dhe një pjesë edhe më e vogël - në sulkun ndërparietal (10%) - qendra e diagramit të trupit. Projeksioni somatotopik në këto gyri kryhet nga ana e kundërt e trupit, pasi në medulla oblongata kryqëzohen traktet bulbar-talamike.

Rruga nga bërthamat ventrolaterale të talamusit në qendrat e projeksionit të korteksit cerebral quhet trakti talamo-kortikal. Ai kalon nëpër kapsulën e brendshme në pjesën e mesme të këmbës së pasme.

Rruga proprioceptive e vetëdijshme është filogjenetikisht më e re se rrugët e tjera aferente. Kur dëmtohet, prishet perceptimi i pozicionit të pjesëve të trupit në hapësirë, perceptimi i qëndrimit dhe ndjesia e lëvizjeve. Me sytë e mbyllur, pacienti nuk mund të përcaktojë drejtimin e lëvizjes në nyje ose pozicionin e pjesëve të trupit. Koordinimi i lëvizjeve është gjithashtu i dëmtuar, ecja bëhet e pasigurt, lëvizjet janë të vështira dhe joproporcionale.

3. Rruga e ndjeshmërisë së përgjithshme nga zona e fytyrës(rruga ganglio-nukleare-talamo-kortikale) përcjell impulse nervore të dhimbjes, temperaturës, ndjeshmërisë prekëse dhe proprioceptive nga zona e fytyrës përgjatë degëve shqisore të nervit trigeminal. Nga proprioceptorët e muskujve të fytyrës, impulset nervore barten përmes degëve të nervit trigeminal, dhe nga muskujt përtypës - përmes vulës mandibulare. Përveç zonës së fytyrës, nervi trigeminal siguron inervim të ndjeshëm (dhimbje, temperaturë dhe prekje) në mukozën, buzët, mishrat e dhëmbëve, zgavrën e hundës, sinuset paranazale, qeskën lacrimal, gjëndrën lacrimal dhe zverkun e syrit, si dhe dhëmbët e nofullat e sipërme dhe të poshtme.

Të tre degët e nervit trigeminal shkojnë në ganglionin trigeminal (ganglioni Gasserian), i cili përbëhet nga qeliza pseudounipolare (trupat e neuroneve të parë).

Proceset qendrore të qelizave pseudounipolare hyjnë në urë si pjesë e rrënjës shqisore të nervit trigeminal dhe më pas shkojnë në bërthamat shqisore (trupat e neuroneve të dytë). Fijet drejtohen në bërthamën pontine, duke përcjellë impulse të ndjeshmërisë prekëse nga lëkura e fytyrës, impulse dhimbjeje, temperaturë dhe ndjeshmëri prekëse nga indet dhe organet e thella të kokës; në thelbin e traktit kurrizor të nervit trigeminal - fibra që përcjellin impulse dhimbjeje dhe ndjeshmëri ndaj temperaturës nga lëkura e fytyrës; në bërthamën mesencefalike janë fibra që përçojnë impulse të ndjeshmërisë proprioceptive nga muskujt përtypës dhe të fytyrës.

Aksonet e neuroneve të dytë lëvizin në anën e kundërt dhe formojnë traktin bërthamor-talamik, i cili përfundon në bërthamat ventrolaterale të talamusit. Në trungun e trurit, ky trakt shkon ngjitur me traktin spinotalamic dhe njihet si lemnisku trigeminal.

Aksonet e neuroneve të treta të vendosura në bërthamat ventrolaterale të talamusit dërgohen përmes kofshës së pasme të kapsulës së brendshme në neuronet e korteksit cerebral në qendrat e ndjeshmërisë së përgjithshme, funksioneve motorike dhe qarkut të trupit. Ato kalojnë si pjesë e traktit talamo-kortikal dhe përfundojnë në neuronet e qendrave të përmendura në ato pjesë të korteksit (trupi i neuroneve të katërt) ku projektohet regjioni i kokës.

Shpërndarja e fibrave të tufës talamo-kortikale, e cila përcjell impulse të ndjeshmërisë së përgjithshme nga zona e kokës, është si më poshtë: 60% dërgohet në gyrusin postcentral, 30% në gyrusin precentral dhe 10% në sulkun ndërparietal.

Një pjesë e vogël e aksoneve të neuroneve të tretë dërgohet në bërthamat mediale të talamusit (qendra shqisore nënkortikale e sistemit ekstrapiramidal).

(pako e Flexig) siguron përcjelljen e impulseve të ndjeshmërisë proprioceptive të pavetëdijshme (Fig. 4.4). Nga proprioceptorët, impulset udhëtojnë përgjatë fibrave të nervave kurrizore në qelizat pseudounipolare të nyjeve shqisore (trupat e neuroneve të parë). Proceset e tyre qendrore, si pjesë e rrënjëve dorsale, hyjnë në palcën kurrizore dhe depërtojnë në lëndën gri, duke arritur në neuronet e bërthamës torakale. Kalojnë si pjesë e traktit haigliospinal.

Oriz. 4.4.

1 – peduncle cerebellare inferiore; 2 – bërthama e kraharorit; 3 – nyja e ndjeshme e nervit kurrizor; 4 – segment sakrale; 5 – segmenti i mesit; 6 – segmenti i qafës së mitrës; 7 – trakti spinocerebellar posterior

Aksonet e neuroneve të bërthamës së kraharorit (neuronet e dytë) drejtohen në kordonin anësor të anës së tyre. Në pjesën posterolaterale të funikulit anësor formojnë traktin spinocerebelar të pasmë. Ky trakt, duke marrë fibra segment pas segmenti, rritet në nivelin e segmentit të shtatë të qafës së mitrës; mbi këtë nivel, zona e tufës nuk ndryshon. Në rajonin e medulla oblongata, trakti i pasmë spinocerebellar ndodhet në seksionin dorsal dhe depërton në cerebellum si pjesë e pedunkulit të tij të poshtëm. Në tru i vogël, kjo rrugë përfundon në neuronet e korteksit të pjesës së poshtme të vermisit (neuroni i tretë).

(Pako e Gowers) gjithashtu përcjell impulse të ndjeshmërisë së pavetëdijshme proprioceptive (Fig. 4.5).

Lidhja e parë në harkun refleks në tufat Gowers dhe Flexig përfaqësohet nga struktura të ngjashme nervore. Trupat e neuroneve të receptorit (qelizat pseudo-unipolare) janë të vendosura në ganglinë shqisore të nervave kurrizore (neuroni i parë). Proceset e tyre periferike si pjesë e nervave kurrizore dhe degët e tyre arrijnë te proprioceptorët. Proceset qendrore të rrënjëve dorsale të nervave kurrizore depërtojnë në palcën kurrizore, hyjnë në lëndën gri dhe përfundojnë në neuronet e bërthamës ndërmjetëse (neuroni i dytë). Aksonet e tij kryesisht (90%) drejtohen në anën e kundërt përmes komisurës së bardhë të përparme. Një pakicë aksonesh (10%) shkojnë në pjesën anterolaterale të funikulusit anësor në anën e tyre. Kështu, në kordonin anësor formohet trakti spinocerebelar anterior, i formuar nga aksonet e qelizave të bërthamave ndërmjetëse-mediale, kryesisht në anën e kundërt dhe në sasi të vogla nga ana e tij. Duhet të theksohet se fibrat nga segmentet e poshtme të palcës kurrizore zënë pjesën mediale të traktit dhe nga çdo segment mbivendosje ato bashkohen në anën anësore.

Në medulla oblongata, trakti i përparmë spinocerebellar ndodhet në rajonin dorsal midis pedunkulave të ullirit dhe trungut të poshtëm. Pastaj ngrihet në gomën e urës. Në nivelin e kufirit të ponsit dhe trurit të mesëm, trakti i përparmë spinocerebellar kthehet ashpër në një drejtim dorsal. Në zonën e mbulesës së sipërme medulare, fijet që kryqëzohen në palcën kurrizore kthehen në anën e tyre dhe më pas, si pjesë e pedunkulave sipërore cerebelare, arrijnë në pjesën e sipërme të korteksit të vermisit cerebelar (neuroni i tretë).

Oriz. 4.5.

1 – peduncle cerebellar superior; 2 – nyja shqisore e nervit kurrizor; 3 – bërthama e ndërmjetme-mediale; 4 – segment sakrale; 5 – segmenti i mesit; 6 – segmenti i qafës së mitrës; 7 – trakti spinocerebellar anterior

Për shkak të faktit se fibrat nervore që përbëjnë grupin Gowers kryqëzohen dy herë (në komisurën e bardhë të përparme të palcës kurrizore dhe në mbulesën medulare të sipërme), impulset e ndjeshmërisë së pavetëdijshme proprioceptive transmetohen në tru i vogël në të njëjtën anë të trupi.

Tufat Gaulle dhe Burdach janë rrugë me përcjellje të shpejtë të ndjeshmërisë hapësinore të lëkurës (ndjenja e prekjes, prekjes, presionit, dridhjeve, peshës trupore) dhe ndjenjës së pozicionit dhe lëvizjes (shqisave artikulare-muskulare (kinestetike).

Neuronet e para të fascikulit të hollë dhe kuneat përfaqësohen nga qeliza pseudounipolare, trupat e të cilave ndodhen në ganglion kurrizore. Dendritet kalojnë si pjesë e nervave kurrizore, duke filluar me përshtatjen e shpejtë të receptorëve të kokës (korpuskulat e Meissner, korpuskulat Vater-Pacini) dhe receptorët e kapsulave të kyçeve. Kohët e fundit është shfaqur mundësia e pjesëmarrjes së proprioceptorëve të muskujve dhe tendinave në formimin e një sensi të ndërgjegjshëm proprioceptiv.

Proceset qendrore të qelizave pseudounipolare si pjesë e rrënjëve dorsale hyjnë në segmentin e palcës kurrizore në rajonin e gropës anësore të pasme dhe, pasi kanë lëshuar kolaterale në pllakat II-IV, shkojnë në një drejtim ngjitës si pjesë e kordave të pasme. të palcës kurrizore, duke formuar një fasciculus të hollë të Gaulle të vendosur medialisht dhe një tufë Burdach në formë pyke të vendosur anash (Fig. 5).

Simite Gaulle

kryen ndjeshmëri proprioceptive nga ekstremitetet e poshtme dhe gjysma e poshtme e trupit: nga 19 nyje të poshtme të shtyllës kurrizore, duke përfshirë 8 torakale të poshtme, 5 lumbare, 5 sakrale dhe 1 koksigeale, dhe Pako Burdach

– nga busti i sipërm, gjymtyrët e sipërme dhe qafa, që korrespondojnë me 12 nyjet e sipërme kurrizore (8 cervikale dhe 4 torakale të sipërme).

Tufat Gaulle dhe Burdach, pa ndërprerje ose kryqëzim në palcën kurrizore, arrijnë në bërthamat e afërta (gracilis dhe cuneate), të vendosura në pjesët dorsale të medulla oblongata, dhe këtu kalojnë në neuronet e dyta. Aksonet e neuroneve të dytë shkojnë në anën e kundërt, duke formuar fibra harkore të brendshme (fibrae arcuatae internae) dhe, duke kaluar rrafshin mesatar, kryqëzohen me të njëjtat fibra të anës së kundërt, duke formuar një dekusacion në medulla oblongata midis ullinjve. laku medial (decussatio lemniscorum)

Fijet harkore të jashtme (fibrae arcuatae externae) përmes pedunkulave inferiore cerebelare lidhin sistemin e lakut me korteksin cerebellar.

Më pas, fibrat ndjekin tegmentin e urës, tegmentin e peduncles cerebrale dhe arrijnë në bërthamat anësore të talamusit (kompleksi ventro-bazal), ku kalojnë në neuronet e treta. Në pons, trakti spinotalamic (rrugët ndijore të lëkurës së qafës, trungut dhe gjymtyrëve) dhe laku trigeminal, të cilat përcjellin ndjesinë e lëkurës dhe proprioceptive nga fytyra, bashkohen me lemniskun medial nga jashtë.

Nëpërmjet të tretës së poshtme të femurit të pasmë të kapsulës së brendshme, sistemi i lakut arrin lobulin parietal superior (fusha citoarkitektonike e 5-të, e 7-të) dhe gyrusin postcentral të korteksit cerebral (SI).

Receptorët janë të vendosur në indin nënlëkuror (eksterceptorët), muskujt, tendinat, sipërfaqet artikulare,

ligamentet, fascia, periosteumi (proprioceptorët). Impulset transmetohen përgjatë fibrave të ndjeshme

nervat kurrizore në qelizat e ganglioneve kurrizore, që përfaqësojnë

është neuroni i parë. Proceset qendrore të aksoneve të këtyre qelizave hyjnë në palcën kurrizore si pjesë e pasme

rrënjët dhe hyjnë në kordonin e pasmë, duke formuar

tufë e hollë (Gaull)(fasciculus gracilis) Dhe tufë në formë pyke (Burdacha)(fasciculus cuneatus). Aksonet

hyjnë në palcën e pasme, duke filluar nga segmentet e poshtme të palcës kurrizore. Çdo tufë e mëpasshme aksonesh

ngjitur me ato ekzistuese në anën anësore. Kështu, pjesët e jashtme të funiculus posterior

(fasciculus në formë pyke) janë të zëna nga aksonet e qelizave që kryejnë inervimin proprioceptiv të gjoksit,

qafës dhe gjymtyrëve të sipërme. Aksonet që zënë pjesën e brendshme të funiculusit të pasmë (pako e hollë),

bartin impulse proprioceptive nga

ekstremitetet e poshtme dhe gjysma e poshtme e bustit. Tufat e aksoneve ngjiten në medulla oblongata dhe

përfundojnë në bërthamat gracilis dhe kuneate (nucleus gracilis et nucleus cuneatus), ku ndodhet neuroni i dytë

rrugë përcjellëse. Aksonet e qelizave të bërthamave të holla dhe në formë pyke përkulen në mënyrë harkore përpara dhe

medialisht në nivelin e këndit të poshtëm të fosës romboide dhe në shtresën interolive kalojnë në të kundërt.

anë, duke formuar një kryq të sytheve mediale (decussatio lemniscorum medialium). Një tufë fibrash

përballja në drejtimin medial quhet fibra harkore të brendshme

(fibrae arcuatae internae), të cilat janë fillimi i lakut medial (lemniscus medialis). Ata

ngrihet përmes tegmentit të ponsit dhe trurit të mesëm deri në talamus, duke përfunduar në dorsolateralin e tij

bërthamat. Neuroni i tretë i rrugës është i lokalizuar në bërthamat e talamusit; kalojnë proceset e neuroneve të këtyre bërthamave

si pjesë e rrugës talamo-kortikale (fibra talamokortikale) përmes të tretës së pasme të këmbës së pasme të pjesës së brendshme

kapsula dhe përfundojnë në shtresën e brendshme të grimcuar të korteksit të gyrusit postcentral (primare

fushat kortikale 1, 2, 3 - thelbi i analizuesit të ndjeshmërisë së përgjithshme) dhe lobuli parietal superior (dytësor

fusha kortikale 5). Rruga e përshkruar shoqërohet me të ashtuquajturën ndjeshmëri epikritike, d.m.th

aftësia për të lokalizuar saktë irritimet dhe vlerësimi i tyre cilësor dhe sasior.

Një pjesë e fibrave të neuronit të dytë, me daljen nga gracili dhe bërthamat në formë pyke, përkulen nga jashtë dhe ndahen

për dy tufa. Një pako - fibra harkore të jashtme të pasme (fibrae arcuatae externae posteriores)

Shkon në pedunkulin e poshtëm cerebellar të anës së tij dhe përfundon në korteksin e vermisit cerebellar.

Fijet e tufës tjetër janë fibrat harkore të jashtme të përparme (fibrae arcuatae externae anteriores)–

shkoni përpara

kaloni në anën e kundërt, përkuleni rreth bërthamës së ullirit nga ana anësore dhe gjithashtu përmes

peduncle cerebellar inferior janë të drejtuara në korteksin e vermis cerebellar. Para dhe mbrapa e jashtme

fijet harkore bartin impulse proprioceptive në tru i vogël.

Transferimi i irritimeve që vijnë nëpërmjet përcjellësve të ndjeshmërisë proprioceptive dhe të lëkurës ndaj

rrugët eferente ndodhin në nivelet kurrizore dhe kortikale. Impulset në palcën kurrizore

kalojnë nga fijet aferente të rrënjëve dorsale në qelizat motorike të bririt të përparmë

drejtpërdrejt ose nëpërmjet interneuroneve të vendosura në substancën e ndërmjetme qendrore dhe

në bririn e përparmë. Përgjatë fibrave të tufave të tyre (fasciculi propria) ndodh përhapja

acarim ndaj lëndës gri të segmenteve të tjera, për shkak të së cilës përgjigja mund të përfshijë

shumë muskuj.

Në korteksin cerebral, sinjalet hyrëse analizohen dhe sintetizohen dhe formohen programe

veprimet që transmetohen nga pjesa e pasme e hemisferës (lobet parietale) në pjesën e përparme (frontale

lobi), ku e kanë origjinën traktet piramidale dhe ekstrapiramidale motorike.

Rrugët Gaulle dhe Burdach janë përcjellës të ndjesisë së ndërgjegjshme muskulare-artikulare nga proprioceptorët e aparatit të lëvizjes. Neuronet e para përfaqësohen nga qeliza pseudounipolare, trupat e të cilave shtrihen në ganglion kurrizore. Dendritet qelizore drejtohen në periferi, ku përfundojnë në receptorët në muskuj, tendinat, ligamentet dhe kapsulat e kyçeve, kockat dhe periosteumin. Aksonet e qelizave në rrënjët dorsale hyjnë segment pas segmenti në palcën kurrizore dhe, pa hyrë në lëndën gri, shkojnë në një drejtim ngjitës si pjesë e funikulave dorsal, duke formuar një fascikulë të hollë të Gaulle dhe një fascikulë në formë pykë të Burdach. Rruga e Gaulle zë një pozicion të brendshëm, dhe rruga e Burdach zë një pozicion të jashtëm. Tufa e Gaulle kryen ndjesi të thellë muskulare-artikulare nga ekstremitetet e poshtme dhe gjysma e poshtme e bustit të anës përkatëse, duke përfshirë fibrat e 19 nyjeve të poshtme të shtyllës kurrizore, dhe tufën e Burdach - nga busti i sipërm, qafa dhe ekstremitetet e sipërme. Tufat Gaulle dhe Burdach arrijnë në bërthamat me të njëjtin emër, të vendosura në pjesët dorsale të medulla oblongata dhe këtu kalojnë në neuronet e dyta. Në përgjithësi, neuronet e para përbëjnë shtegun tractus gangliobulbaris.

Aksonet e neuroneve të dytë kombinohen në një pako të vetme - tractus bulbothalamicus. Së pari, fijet nervore kalojnë në drejtimin venromedial përgjatë një rruge harkore, duke marrë emrin fibra të brendshme harkore. Më pas, ato lëvizin në anën e kundërt dhe formojnë një tufë kompakte, e cila bën një kthesë të mprehtë, e cila i jep emrin lakut medial. Në vijën e mesme, sythe mediale të anëve të djathta dhe të majta kryqëzohen. Ndodhet përpara piramidave, midis ullinjve dhe formon shtresën ndërullitare. Më pas, përmes pjesës dorsale të ponsit dhe tegmentit të pedunkulave cerebrale, fijet arrijnë në talamus, ku kalojnë në neuronet e treta në bërthamën ventrale posterolaterale.

Në pons, lemnisku medial bashkohet nga rrugët ndijore të lëkurës së qafës, trungut dhe gjymtyrëve dhe lemnisku trigeminal, i formuar nga fibrat e nervit trigeminal që përçojnë impulse të ndërgjegjshme lëkurore dhe proprioceptive nga muskujt e fytyrës, kapsula dhe ligamentet e artikulacioni temporomandibular. Disa nga fibrat e neuroneve të dytë nga qelizat e bërthamave të hollë dhe kuneate drejtohen përmes pedunkulit inferior cerebellar në korteksin e hemisferave cerebelare të së njëjtës anë, pjesa tjetër - në korteksin e hemisferave cerebelare të së kundërtës. anësor. Falë këtyre lidhjeve, truri i vogël është i përfshirë në mekanizmin e koordinimit të lëvizjeve.

Aksonet e neuroneve të tretë në tractus thalamocorticalis drejtohen në gyrusin postcentral të hemisferës cerebrale, ku përfundojnë në sinapse në qelizat kortikale. Fijet kalojnë nëpër seksionin e mesëm të gjymtyrës së pasme të kapsulës së brendshme, dhe më pas, duke u shpërndarë në një formë ventilatori, vazhdojnë rrugën e tyre si pjesë e koronës radiata. Nga gjymtyra e poshtme dhe gjysma e trupit me të njëjtin emër, impulset proprioceptive të vetëdijshme hyjnë në të tretën e sipërme të gyrusit postcentral, nga gjymtyra e sipërme - në mes, nga koka - në pjesën e poshtme. Gjysma e djathtë e trupit korrespondon me konvolucionet e hemisferës së majtë të trurit, dhe gjysma e majtë korrespondon me të djathtën. Kur humbet ndjeshmëria e thellë proprioceptive, ideja e pozicionit të trupit dhe pjesëve të tij në hapësirë, perceptimi i qëndrimit dhe ndjesia e lëvizjeve aktive dhe pasive prishen. Koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar, shkathtësia dhe qëndrueshmëria e tyre humbasin.