Prokinetics - një listë e barnave dhe veçorive të përdorimit të tyre. Përdorimi i prokinetikës në praktikën klinike Lista e prokinetikës së rishikimeve të barnave të gjeneratës së re

Trupi i njeriut është një mekanizëm i arsyeshëm dhe mjaft i balancuar.

Ndër të gjitha sëmundjet infektive të njohura për shkencën, mononukleoza infektive ka një vend të veçantë...

Bota ka dijeni për sëmundjen, të cilën mjekësia zyrtare e quan "angina pectoris", për një kohë të gjatë.

Shytat (emërtimi shkencor: shytat) është një sëmundje infektive...

Kolika hepatike është një manifestim tipik i kolelitiazës.

Edema e trurit është pasojë e stresit të tepërt në trup.

Nuk ka njerëz në botë që nuk kanë pasur kurrë ARVI (sëmundje virale akute të frymëmarrjes)...

Një trup i shëndetshëm i njeriut është në gjendje të thithë kaq shumë kripëra të marra nga uji dhe ushqimi...

Bursiti i gjurit është një sëmundje e përhapur në mesin e sportistëve...

Prokinetics për të stimuluar funksionin e zorrëve

Prokinetics: lista e barnave

Prokinetics janë barna që stimulojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. Ata përshpejtojnë lëvizjen e bolusit të ushqimit përmes sistemit të tretjes dhe nxisin lëvizjet e rregullta të zorrëve. Është interesante se nuk ka një klasifikim të pranuar përgjithësisht të këtyre barnave në mjekësi. Gastroenterologët vërejnë se shumë agjentë antidiarrealë, antiemetikë dhe madje edhe antibakterialë kanë aktivitet prokinetik. Barnat që përshkruhen tradicionalisht në Rusi për të stimuluar lëvizshmërinë gastrointestinale janë paraqitur në rishikimin më poshtë.

Klasifikimi

Në varësi të substancës aktive dhe efektit që ajo ka në trup, prokinetika ndahet në:

Mekanizmi i veprimit

Mekanizmi i veprimit përcaktohet nga lloji i ilaçit.

Bllokuesit e receptorit të dopaminës:

• stimulimi i aktivitetit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut të stomakut;
• përshpejtimi i evakuimit të përmbajtjes së stomakut në duoden;
• stimulimi i funksionit motorik të muskujve të lëmuar të zorrëve të vogla dhe të mëdha;
• nxisin lëvizjen e shpejtë dhe largimin e feçeve nga trupi.

Kjo është për shkak të lidhjes së receptorëve të dopaminës në zorrë.

Agjentët selektivë të gjeneratës së re nuk kanë praktikisht asnjë efekt anësor dhe përdoren me sukses për trajtimin e sëmundjeve kronike gastrointestinale, duke përfshirë GERD. Ilaçet me bazë Cisapride dhe Itopride përmirësojnë funksionet motorike dhe evakuuese të stomakut, rrisin dinamizmin e fshikëzës së tëmthit dhe zorrës së hollë.

Agonistët 5-HT4 dhe antagonistët 5-HT3 kanë efekte të ngjashme të barit:

• zvogëloni kohën e qëndrimit të ushqimit në stomak;
• rritja e shpejtësisë së tranzitit të ushqimit;
• normalizon tonin e zorrës së trashë.

Indikacionet për përdorim

Treguesi kryesor për përshkrimin e prokinetikës është sëmundjet e sistemit tretës, në të cilat ndodh një shkelje e funksionit motorik të traktit gastrointestinal. Sëmundje të tilla përfshijnë:

Ato mund të përdoren gjithashtu si trajtim simptomatik për:

Kundërindikimet

Gjatë shtatzënisë, prokinetika mund të përshkruhet vetëm në rast nevoje urgjente, për shembull, në rast të të vjellave të pakontrollueshme në tremujorin e parë, të cilat kërcënojnë shëndetin e gruas dhe fëmijës. Meqenëse barnat nga ky grup mund të kalojnë në qumështin e gjirit, ushqyerja me gji duhet të ndërpritet gjatë trajtimit.

Përdorimi i barnave që përmirësojnë lëvizshmërinë gastrointestinale në fëmijëri është i mundur nën mbikëqyrjen e rreptë të një mjeku. Më shpesh, pediatër u përshkruajnë fëmijëve ilaçe të bazuara në Domperidone në një formë të përshtatshme pezullimi.

Një tipar tjetër i rëndësishëm i këtyre barnave është aftësia e tyre për të ndikuar në përqendrimin. Prandaj, ato nuk u përshkruhen njerëzve, puna e të cilëve kërkon saktësi ekstreme (shoferë, punonjës të sistemit të kontrollit dhe të tjerë).

Efekte anësore

Kur trajtohet me barna të gjeneratës së re, efektet anësore ndodhin rrallë. Në disa raste, pacientët hasin:

• dhimbje koke;
• ngacmueshmëri psiko-emocionale ose, përkundrazi, përgjumje, letargji;
• etje, tharje e gojës;
• spazma e muskujve të traktit gastrointestinal, e manifestuar me dhimbje ngërçe në bark.

Për shkak se prokinetika përshpejton lëvizjen e ushqimit përmes traktit gastrointestinal, ato mund të zvogëlojnë efektivitetin e barnave shoqëruese, veçanërisht tabletave me lëshim të zgjatur. Prandaj, këshillohet që intervali ndërmjet marrjes së këtyre barnave të jetë së paku 3-4 orë.

Prokinetika moderne është një mënyrë efektive për trajtimin e çrregullimeve funksionale të traktit gastrointestinal dhe eliminimin e simptomave të pakëndshme si nauze, ndjenjën e ngopjes në stomak dhe kapsllëk. Para se të merrni barna nga ky grup, duhet të konsultoheni me një terapist ose gastroenterolog për të zgjedhur dozën e duhur dhe për të përcaktuar kohëzgjatjen e trajtimit.

Kanali i kursimit të shëndetit, një specialist flet për prokinetikën për GERD:

pro-gastro.ru

Lista e prokinetikëve dhe veçoritë e përdorimit të tyre

Prokinetics janë një grup i barnave që rregullojnë lëvizshmërinë e traktit tretës. Barnat me efekt prokinetik përmirësojnë lëvizjen e përmbajtjes së zorrëve nëpër traktin tretës, nxisin funksionimin më të mirë të muskul unazor ndërmjet stomakut dhe ezofagut dhe parandalojnë refluksin e ushqimit nga stomaku në ezofag.

Në Rusi, tregu i farmacisë përfaqësohet nga tre prokinetikë të miratuar për përdorim: Metoclopramide, Domperidone, Itopride. Droga të tjera janë të ndaluara ose janë në zhvillim.

Llojet e prokinetikës dhe emrat e barnave

Ekzistojnë disa grupe farmakologjike të prokinetikës.

Bllokuesit e receptorit dopaminergjik D2

Ato janë grupi më i studiuar dhe më i përdorur i prokinetikëve. Barnat e këtij grupi, duke bllokuar receptorët e dopaminës D2, rregullojnë aktivitetin motorik të aparatit tretës duke rritur tonin e qelizave të muskujve të lëmuar në zorrë dhe stomak. Ata kanë efekte antiemetike dhe antihiccup.

• Metoklopramid (Gastrosil, Cerucal, Reglan). E veçanta e këtij ilaçi është efekti i tij në receptorët e dopaminës D2 dhe receptorët e serotoninës H3 njëkohësisht. Stimulon punën e traktit të sipërm tretës (stomak, ezofag, muskul unazor midis këtyre organeve). Redukton ngacmueshmërinë e qendrës së të vjellave në sistemin nervor qendror, prandaj është dëshmuar mirë si një agjent antiemetik. Praktikisht nuk ka asnjë efekt në lëvizshmërinë e zorrëve. Përdorimi kufizohet nga shfaqja e reaksioneve të padëshiruara specifike (çrregullime ekstrapiramidale, çrregullime hormonale, marramendje), e cila shoqërohet me depërtimin përmes barrierës gjaku-trurit dhe efektet në strukturat qendrore të trurit, si dhe efektet në sistemin kardiovaskular ( shkakton aritmi).
• Domperidone (Domperon, Motilak, Motilium). Ilaçi i përket gjeneratës së parë të bllokuesve selektivë të receptorëve të dopaminës D2, i cili nuk depërton në barrierën gjaku-tru dhe nuk ka efekte anësore nga sistemi nervor qendror. Efekti kryesor është në lëvizshmërinë e stomakut dhe duodenit, pasi numri më i madh i receptorëve periferikë D2 ndodhen atje. Nuk ndikon në zorrët. Efekti antiemetik është i moderuar. Domperidoni është një nga barnat kryesore prokinetike të përdorura në praktikën mjekësore. Reagimet anësore nga sistemi kardiovaskular janë më pak të zakonshme sesa me metoklopramid.

Agonistët e receptorit të serotoninës 5-HT4

Barnat e këtij grupi, që veprojnë në receptorët e serotoninës H4 në shtresën submukoze të traktit tretës, stimulojnë çlirimin e acetilkolinës. Acetilkolina rrit aktivitetin motorik të stomakut dhe zorrëve. Studimet kanë zbuluar aftësinë e këtyre barnave për të reduktuar shqetësimin e barkut dhe për të normalizuar jashtëqitjen në sindromën e zorrës së irrituar. Në këtë fazë, provat aktive të barnave nga ky grup janë duke u zhvilluar si një drejtim premtues në trajtim.

• Tegaserod. Agonisti i parë i sintetizuar i receptorëve të serotoninës H4, i cili tregoi efektivitet të lartë në trajtimin e neurozës së zorrëve me kapsllëk. Disavantazhet e ilaçit përfshinin një përqindje të lartë të efekteve anësore nga sistemi kardiovaskular. Tani është i ndaluar për përdorim.
• Cisapride (Coordinax, Peristil). Ndikon në të gjithë traktin gastrointestinal, duke stimuluar lëvizshmërinë. Përmirëson kalimin e ushqimit nëpër zorrët, ndikon në funksionimin e sfinkterit të ezofagut. Gjatë përdorimit të Cisapride, u identifikuan reaksione serioze negative nga sistemi kardiovaskular, kështu që ilaçi u ndalua të prodhohej.
• Mosapride. Ka veti të ngjashme me Cisapride. Miratuar për përdorim në një numër vendesh (Bjellorusi, Kazakistan). Nuk është i regjistruar në Rusi. Disavantazhet e ilaçit përfshijnë ndërveprimin me barna të tjera, kështu që përdoret me kujdes me ilaçet anti-inflamatore jo-steroide, barnat kolinergjike, etj.
• Prukalopridi (Rezolor). Ka afinitetin më të lartë për receptorët e serotoninës, prandaj ka një efekt të theksuar në lëvizshmërinë e zorrëve. Përdoret në trajtimin e kapsllëkut kronik, kur grupet kryesore të laksativëve nuk kanë efekt. Kur përdoret, efektet anësore më të zakonshme ishin dhimbja e kokës, vjellja dhe dhimbja e barkut. Regjistruar në Rusi.

Antagonistët e receptorit të serotoninës H3

Hulumtimi i këtij grupi farmaceutik filloi pas zbulimit të vetive të Metoclopramidit për të frenuar funksionimin e receptorëve të serotoninës H3 dhe avancimit të teorisë se një pjesë e vetive të tij prokinetike lidhen veçanërisht me serotoninën dhe receptorët e saj. Filloi sinteza e barnave që do të vepronin në mënyrë selektive vetëm në receptorët H3.

• (Latran, Zofran). Ilaçi përshpejton lëvizjen e ushqimit nga stomaku në duoden dhe normalizon tonin e zorrës së trashë. Përdoret në trajtimin e të përzierave dhe të vjellave të shkaktuara nga kimioterapia në pacientët me kancer ose anestezi. Nuk ka gjetur përdorim të gjerë në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal dhe sindromës së zorrës së irrituar.
• Tropindole (Tropisetron, Navobane). Ilaçi i parë nga ky grup, i cili mund të normalizojë funksionimin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut për një kohë të gjatë, duke parandaluar refluksin e përmbajtjes gastrike. Ka një efekt të theksuar antiemetik. Përdoret në pacientët me kancer pas kimioterapisë.

Prokinetika e gjeneratës së re me veprim të dyfishtë

• Itopride (Ganaton, Itomed). Ilaçi ndikon në të njëjtën kohë receptorët e dopaminës D2 dhe receptorët antikolinesterazë, gjë që zgjeron fushën e aplikimit të saj. Ka një efekt pozitiv në tonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, duke parandaluar refluksin e përmbajtjes gastrike në ezofag. Në të njëjtën kohë, stimulon peristaltikën e të gjitha pjesëve të zorrëve, duke përmirësuar lëvizjet e zorrëve gjatë kapsllëkut. Ka një efekt të moderuar antiemetik. Nuk ndikon në aktivitetin sekretues të stomakut. Nuk ndikon në strukturat e sistemit nervor qendror. Në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal është dëshmuar të jetë më i mirë se Domperidoni. Përparësitë e Itopride përfshijnë mungesën e ndërveprimit me barna të tjera.

Zgjedhja e agjentit prokinetik bazohet në efektivitetin klinik në trajtimin e pjesëve të ndryshme të traktit tretës, sigurinë dhe kundërindikacionet.

Nga të gjitha barnat e listuara, vetëm 2 barna plotësojnë kushtet e efektivitetit/sigurisë - Itopride dhe Domperidone. Në trajtimin e çrregullimeve të aktivitetit motorik të traktit të sipërm gastrointestinal (ezofag, stomak), ilaçi i zgjedhur është Itopride.

Indikacionet për përdorim

• GERD (sëmundja e refluksit gastroezofageal);
• dispepsi funksionale;
• ulçera në stomak;
• sindromi i zorrës së irrituar;
• nauze dhe të vjella;
• akalazia e ezofagut.

Kundërindikimet

• gjakderdhje gastrointestinale;
• perforimi i stomakut;
• shtatzënia;
• pengim mekanik i traktit gastrointestinal;
• prolaktinoma (për Domperidonin).

Prokinetika natyrore

• Iberogast. Preparat bimor i bazuar në ekstrakte të 9 bimëve. Mekanizmi i veprimit lidhet me efektin individual të secilës bimë në traktin tretës. Pika kryesore e aplikimit është stomaku. Forcon kalimin e ushqimit nga stomaku, normalizon lëvizshmërinë. Redukton prodhimin e acidit klorhidrik dhe rrit prodhimin e mukusit në stomak.

Ai ndryshon nga "prokinetika kimike" në efektivitetin e tij të kombinuar me një profil të lartë sigurie. Përdoret në trajtimin e dispepsisë funksionale.

prokishechnik.info

Kur duhet të marrim medikamente prokinetike: lehtësojmë fryrjet dhe të përzierat

Prokinetics janë barna që stimulojnë lëvizshmërinë e organeve të tretjes. Ata kanë një efekt prokinetik, domethënë nxisin lëvizjen e një bolusi ushqimi përmes traktit gastrointestinal.

Një numër i barnave antiemetike, antidiarreale dhe antibakteriale kanë aktivitet prokinetik.

Klasifikimi i përgjithshëm

Një listë e barnave prokinetike mund të paraqitet në varësi të efektit farmakologjik në trup.

1. Agonistët e receptorit të serotoninës, ose prokinetika e zorrëve. Ato nuk rrisin presionin intra-abdominal dhe përshpejtojnë daljen e ushqimit nga stomaku. Medikamentet më të zakonshme nga ky grup janë Tegaserod ose Cisapride.
2. Bllokuesit jo selektivë të dopaminës - Cerucal.
3. Selektiv - Domrid (Motilium), Itoprid.
4. Bllokuesit e receptorit të acetilkolinës (promovojnë lirimin e neurotransmetuesit të tij) - Ondansetron, Silancetron. Ato i përkasin gjeneratës së re të prokinetikës.

Shënim! Në ditët e sotme, ilaçi Ondasetron dhe analogët e tij po bëhen gjithnjë e më të popullarizuar, sepse ato kanë një rrezik minimal të efekteve anësore dhe tolerohen mirë nga pacientët.

Mekanizmi i veprimit

Bllokuesit e receptorëve të ndjeshëm ndaj dopaminës kanë efektet e mëposhtme:

• stimulimi i aktivitetit të sfinkterit të poshtëm të stomakut;
• përshpejtimi i lëvizjes së përmbajtjes së stomakut në duoden;
• rritja e peristaltikës së muskujve të lëmuar;
• përshpejtimi i ekskretimit të feces nga zorra e trashë.

Medikamentet selektive të gjeneratës më të re aktivizojnë butësisht funksionin motorik të stomakut dhe rrisin kontraktueshmërinë e kanalit biliar.

5 aktivizues HT4 dhe 5 frenues HT3 zvogëlojnë periudhën e ushqimit të mbetur në stomak dhe sjellin tonin e muskujve të zorrëve në normalitet.

Ndjenja e vazhdueshme e lodhjes me një ndjesi djegieje ose fryrje tregon inflamacion! Ekziston një ilaç efektiv. Lexo më shumë...

Kur të merret

Mjekët kanë një zgjedhje kur i përshkruajnë pacientit një nga prokinetikët: lista e barnave është e larmishme. Indikacionet kryesore për ilaçe të tilla janë patologjitë e organeve të tretjes, në të cilat lëvizshmëria e stomakut është e dëmtuar.

Kjo perfshin:

• Ulçera akute ose kronike e stomakut;
• sindroma e vazhdueshme e zorrës së irrituar;
• atoni gastrike, e zhvilluar si rezultat i diabetit mellitus.

Si terapi simptomatike, prokinetika duhet të merret për të lehtësuar:

• nauze e shkaktuar nga ngrënia e ushqimit me cilësi të dobët;
• të vjella;
• fryrje e shkaktuar nga shumë sëmundje, duke përfshirë pankreatitin;
• kapsllëk;
• ndjenja e rëndesës në zgavrën e barkut.

Shënim! Prokinetika ndikon në përqendrimin, prandaj ato nuk duhet të merren nga drejtuesit e mjeteve dhe personat që kryejnë shërbimin e makinerive precize.

Efekte anësore

Gjatë përshkrimit të prokinetikëve duhet të merren parasysh sa vijon: lista e barnave është shumë e gjerë dhe shumë prej tyre kanë efekte anësore.

1. Tegaserod, Cisapride mund të rrisë rrezikun e zhvillimit të anginës.
2. Metoclopramidi mund të shkaktojë përgjumje.
3. Letargji.
4. Efekt negativ në sistemin nervor qendror.
5. Etje, tharje e gojës.

E rëndësishme! Meqenëse prokinetika ndihmon në përshpejtimin e lëvizjes së ushqimit përmes traktit gastrointestinal, ato nuk duhet të merren njëkohësisht me medikamente që kanë një efekt të zgjatur. Këshillohet që intervali ndërmjet marrjes së këtyre barnave të jetë së paku 4 orë.

Simptomat si fryrja dhe fryrja (lirimi i tepërt i gazrave) mund të jenë shenja të zhvillimit të inflamacionit! Ju mund të shuani inflamacionin duke përdorur një mjet të provuar. Lexo më shumë...

Përdorimi i prokinetikës ndihmon në normalizimin e funksionimit të sistemit të tretjes në një kohë relativisht të shkurtër. Në fëmijëri dhe pleqëri, trajtimi me këto barna është i mundur vetëm nën mbikëqyrjen e një specialisti. Vetë-mjekimi me prokinetikë është rreptësisht i ndaluar.

Kur të merren medikamente prokinetike: ndalimi i fryrjes dhe të përzierave Lidhje me botimin kryesor

kogdaizzhoga.com

Prokinetics (lista e barnave të gjeneratës së re)

Prokinetics, lista e barnave të të cilave do të diskutohet më poshtë, i referohet barnave që stimulojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. Meqenëse gastroenterologët nuk kanë një listë të përgjithshme të këtyre barnave, lista e ofruar më poshtë nuk është e detyrueshme. Ai përfshin barna prokinetike që shiten aktualisht në zinxhirin e farmacive.

Barnat antagoniste të receptorit të dopaminës

Efekti i këtij lloji të barnave bazohet në lidhjen e shpejtë të tyre me strukturat e receptorit D2-dopamine dhe një rënie të mprehtë të përgjigjes së tyre ndaj sinjaleve të marra nga sistemet e tjera të trupit. Në të njëjtën kohë, lëvizshmëria e traktit gastrointestinal aktivizohet menjëherë, dhe stimulimi i veprimeve që synojnë eliminimin e të vjellave rritet. Lista e barnave që kanë një efekt të tillë në stomak përfshin barnat e mëposhtme:

• Dimetpramide;
• Raglan;
• Bromopride;
• Metoklopramid;
• Cerucal;
• Domperidone.

Ilaçi i fundit i treguar në këtë listë përdoret më shpesh për të eliminuar sëmundjet e traktit gastrointestinal, megjithëse i përket prokinetikës së gjeneratës së dytë. Rritja e përdorimit të tij është kryesisht për shkak të faktit se Domperidoni nuk ka efekte anësore të rënda.

Ndonjëherë ilaçi Itopride përfshihet në grupin e antagonistëve, por shumë mjekë janë kundër kësaj, pasi ky ilaç prodhon një efekt frenues në acelinekolinën. Reglan dhe Cerucal në këtë listë përfaqësojnë gjeneratën e parë të antagonistëve të receptorit D2-dopamine. Ato përmbajnë substancën kryesore terapeutike - metoklopramidin, si dhe produktet e gjeneratës së re. Disavantazhi i tyre është se, në disa rrethana, ato shkaktojnë simptoma te pacientët si simptoma të takikardisë, tringëllimë në veshët, marramendje të rëndë dhe përgjumje të shtuar.

Këto barna më së shpeshti përshkruhen për të parandaluar proceset emetike para endoskopisë ose kur përdoren agjentë kontrasti në radiologji.

Antagonistët përdoren në rastet e mëposhtme:

• lezione ulcerative të duodenit ose stomakut;
• nëse pacienti ka fryrje ose akalazi në ezofag;
• prerje në strukturat e zorrëve që ndodhën pas operacionit;
• ato mund të përdoren për të trajtuar sindromën e refluksit gastroezofageal;
• antagonistët përdoren për shenjat e dispepsisë funksionale;
• me zhvillimin e diskinezisë së rëndë në kanalet që përçojnë biliare.

Antagonistët e mësipërm përdoren me shumë kujdes dhe rrallë për të trajtuar pacientët me sëmundje të strukturave të mëlçisë dhe veshkave. Ata përpiqen të mos i përdorin për të përziera dhe të vjella, të cilat shkaktohen nga një lezion infektiv. Antagonistët përdoren rrallë kur një pacient po kalon një kurs terapie me rrezatim.

Medikamente për stimulimin e lëvizshmërisë së zorrëve

Prokinetika më e njohur nga ky grup janë medikamentet Mosapride dhe Coordinax. Ato lidhen me ngjashmërinë e metodës së ndikimit të lëvizshmërisë së zorrëve. Dallimi i tyre i vetëm është se, ndryshe nga Coordinax, Mosapride nuk ka asnjë efekt në funksionimin e kanaleve të transportit të kaliumit, gjë që redukton shumë mundësinë e çrregullimeve të ritmit në funksionimin e muskujve të zemrës.

Ky grup përfshin barnat e mëposhtme:

• Mosapride;
• Ceruletide;
• Bromidi i piridostigminës;
• Neostigmine monosulfat;
• Koordinaksi;
• Galantimine;
• Aceklidina;
• Fiziostigmina.

Një grup barnash që veprojnë si antagonistë të receptorit të motilinës

Të tilla medikamente prokinetike përfshijnë medikamente që lidhen me receptorët e hormonit (motilin), i cili është përgjegjës për rritjen e presionit në sfinkterin e ezofagut, i cili ndodhet në pjesën e poshtme të organit dhe kur hapet, e zbraz atë.

Ky grup përfshin barnat e mëposhtme:

• Eritromicina;
• Azitromicina;
• Atilmotin;
• Klaritromicina.

Këto medikamente kanë një efekt të fortë në zorrët, duke shkaktuar tkurrjen e tyre. Në këtë rast, stomaku pastrohet nga fraksionet e ushqimit të ngurtë ose të lëngshëm. Gjatë këtij procesi, koha që duhet që mbetjet të kalojnë nëpër zorrën e trashë zvogëlohet ndjeshëm. Kjo ndodh edhe në rastet kur ka ndonjë patologji në organ, për shembull, me sklerodermi sistemike progresive ose gastroparezë diabetike.

Kur përdorni këto medikamente, duhet treguar pak kujdes, pasi shumica e këtij lloji të prokinetikëve kanë shumë efekte anësore. Më shpesh, shumë pacientë përdorin Erythromycin, por nuk e dinë se trajtimi me këtë ilaç për më shumë se 30 ditë mund të rrisë ndjeshëm rrezikun e vdekjes së papritur për shkak të shfaqjes së çrregullimeve të rënda dhe lezioneve që dëmtojnë përcjelljen kardiake.

Kur përdorni prokinetikë nga ndonjë prej grupeve të përshkruara më sipër, duhet t'i nënshtroheni ekzaminimit në një institucion mjekësor. Doza, mënyra e administrimit dhe kohëzgjatja e trajtimit përcaktohen nga mjeku që merr pjesë. Përpjekjet e paautorizuara për të përdorur këto barna janë rreptësisht të ndaluara.

Domperidon(lat. domperidonum, anglisht domperidon) - një ilaç për trajtimin e çrregullimeve funksionale të zorrëve, prokinetike, antiemetike.

Komponim kimik: 5-kloro-1--4-piperidinil]-1,3-dihidro-2H-benzimidazol-2-OH. Formula empirike C 22 H 24 Cl N 5 O 2.

Domperidone është emri ndërkombëtar jopronar (INN) i barit. Sipas indeksit farmakologjik, ai i përket grupit "Stimulues të lëvizshmërisë gastrointestinale, përfshirë emetikët". Sipas ATC, i përket grupit “Stimulues të lëvizshmërisë gastrointestinale” dhe ka kodin A03FA03.


Domperidoni bllokon receptorët e dopaminës D2 dhe, në këtë mënyrë, eliminon frenimin e dopaminës në aktivitetin motorik të sistemit të tretjes. Rrit kohëzgjatjen e antrumit gastrik dhe peristaltikës duodenale, parandalon zbrazjen e ngadaltë të stomakut dhe rrit tonin e sfinkterit të poshtëm të ezofagut.

Efekti antiemetik i domperidonit është për shkak të një kombinimi të veprimit gastrokinetik dhe bllokimit të kemoreceptorëve të zonës shkaktuese të qendrës së të vjellave. Domperidoni parandalon zhvillimin ose zvogëlon ashpërsinë e të vjellave dhe të përzierave.

Mekanizmi i veprimit prokinetik të domperidonit (Maev I.V. et al.)

Domperidoni rrit nivelin e prolaktinës në gjak.

Pas administrimit oral, domperidoni absorbohet me shpejtësi nga trakti gastrointestinal. Ushqimi ose aciditeti i ulët i lëngut gastrik ngadalëson dhe redukton përthithjen. Përqendrimi maksimal i domperidonit në gjak arrihet pas 0,5-1 orë. Gjendet në sasi të vogla në qumështin e gjirit. I nënshtrohet metabolizmit intensiv në muret e zorrëve dhe në mëlçi (me hidroksilim dhe N-dealkilim) me formimin përkatësisht të hidroksidomperidonit dhe acidit 2,3-dihidro-2-okso-1-H-benzimidazol-1-propionik. Gjysma e jetës pas një doze të vetme është 7 orë dhe rritet në dështimin kronik të veshkave. 31% ekskretohet nga veshkat, nga të cilat 1% ekskretohet e pandryshuar dhe 66% ekskretohet nga zorrët (10% e pandryshuar). Domperidoni mund të grumbullohet në pacientët me sëmundje të mëlçisë.

Domperidoni i përket gjeneratës së dytë gastrokinetike dhe, ndryshe nga metoklopramid (emrat tregtarë Cerucal , Raglan etj.), nuk depërton në barrierën gjako-truore (BBB) ​​dhe nuk shkakton çrregullime ekstrapiramidale karakteristike të metoklopramidit: spazma e muskujve të fytyrës, trizmusi, zgjatja ritmike e gjuhës, lloji bulbar i të folurit, spazma e muskujve ekstraokularë, tortikoli spastik, opisthotonusi, hipertoniteti i muskujve etj. Gjithashtu, ndryshe nga metoklopramidi, domperidoni nuk shkakton parkinsonizëm: hiperkinezë, ngurtësi muskulore. Kur merrni domperidon, efektet anësore të metoklopramidit si përgjumje, lodhje, lodhje, dobësi, dhimbje koke, ankth i shtuar, konfuzion dhe tringëllimë në veshët janë më pak të zakonshme dhe më pak të theksuara.

Gjithashtu, ndërsa është inferior për sa i përket efektit të tij në lëvizshmërinë gastrointestinale ndaj agjentit prokinetik më efektiv cisaprid, domperidoni nuk ka efektet e tij anësore serioze (aritmi ventrikulare, arrest kardiak dhe madje edhe vdekje të papritur për shkak të sindromës së gjatë të intervalit Q-T). Kjo është arsyeja pse Domperidoni është një agjent prokinetik i preferuar mbi metoklopramidin dhe cisapridin .

Në rast mbidozimi Me domperidon, çrregullimet ekstrapiramidale të mësipërme dhe efektet qetësuese janë të mundshme. Në këtë rast, tregohet përdorimi i karbonit të aktivizuar, antikolinergjikëve ose antihistamines.

Indikacionet për përdorim. Nauze dhe të vjella, përfshirë në prani të infeksioneve, me toksemi, terapi me rrezatim, çrregullime të dietës, gjatë studimeve endoskopike dhe radiopake të traktit tretës, lemza, postoperatore ose atoni të tjera të stomakut dhe zorrëve. Ndjenja të fryrjes, ngopje në epigastrium, dhimbje në zgavrën e sipërme të barkut, belching, fryrje, urth, refluks i përmbajtjes gastrike në zgavrën me gojë.

Në Departamentin e Sëmundjeve të Fëmijëve Nr. 2 të Universitetit Shtetëror Mjekësor Rus, në Spitalin Klinik të Fëmijëve Ruse dhe Institutin Kërkimor të Pediatrisë dhe Kirurgjisë Pediatrike në Moskë, u kryen studime në të cilat u zbulua se marrja e domperidonit (në krahasim me mebeverine ) çon në një rritje të koeficientit të ritmicitetit të kontraktimeve të pjesëve të traktit gastrointestinal të studiuara duke përdorur elektrogastroenterografinë në krahasim me ato bazale.vlerat.

Në të njëjtën kohë, ka studime që tregojnë se përshkrimi i dompidonit si një ilaç prokinetik në trajtimin kompleks të GERD në pacientët me diabet mellitus është më pak efektiv në një sërë parametrash, siç është intensiteti i reduktimit të simptomave të ezofagut (urth. , regurgitimi, disfagia, odinofagia), në normalizimin e pH-metrisë dhe elektrogastroenterografisë periferike krahasuar me itopridin (Fedorchenko Yu.L.).

Publikime mjekësore profesionale që trajtojnë efektet e domperidonit në traktin gastrointestinal

• Alekseeva E.V., Fominykh V.P., Tropinskaya N.S., Popova T.S. Përdorimi i drogës prokinetike domperidon në pacientët në periudhën e hershme postoperative // ​​Kirurgji. - Nr. 3. – fq 62–69. – 2010.


• Ponomareva A.P., Rachkova N.S., Belmer S.V., Khavkin A.I. Elektrogastroenteromiografia periferike në gastroenterologjinë pediatrike / M.: 2007, 48 f.


• Rebrov V.G., Loginov A.F., Kalinin A.V. Ndryshimet në aktivitetin elektrik të stomakut dhe zorrëve nën ndikimin e motiliumit / Gazeta Ruse e Gastroenterologjisë, Hepatologjisë, Koloproktologjisë. -1997. - Nr. 4. - Me. 42–45.


• Starostin B.D., Starostina G.A. Efektiviteti klinik dhe ekonomik i motilac në sëmundjen e refluksit gastroezofageal // Lajmet e universiteteve. Rajoni i Kaukazit të Veriut. Shkencat e Natyrës. Çështje speciale. - 2005. - f. 51–52.


• Arkhipov V.V., Serebrova S.Yu. Siguria e përdorimit të prokinetikës në praktikën e një terapisti duke përdorur shembullin e domperidonit (Motilac) // Gazeta Mjekësore Ruse. - 2007. - Vëllimi 15. – Nr 16. – f. 1218.


• Maev I.V., Dicheva D.T., Andreev D.N. Mundësitë e përdorimit të Domperidone në terapinë komplekse të GERD // Këshilli Mjekësor. 2012. Nr. 12. fq 56–60.


• Fedorchenko Yu.L. Karakteristikat krahasuese të prokinetikës në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal në pacientët me diabet // Gastroenterologji eksperimentale dhe klinike. 2013. Nr 5. faqe 42–58.


• Leksion nga Profesor Serhat Bor, Turqi, “Diagnoza dhe trajtimi i GERD: çfarë ka të re?” (video).

Në faqen e internetit në katalogun e literaturës ekziston një seksion "Prokinetika", që përmban artikuj kushtuar përdorimit të prokinetikës në trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal.

Kundërindikimet. Hipersensitiviteti ndaj domperidonit, gjakderdhje në stomak ose zorrë, perforim i stomakut ose zorrëve, obstruksion mekanik i zorrëve, hiperprolaktinemia, prolaktinoma, shtatzënia. Për fëmijët nën 5 vjeç dhe me peshë më të vogël se 20 kg, marrja e tabletave domperidon nuk rekomandohet. Një pjesë e domperidonit kalon në qumështin e gjirit, prandaj nuk rekomandohet gjatë ushqyerjes me gji (Ministria e Shëndetësisë e Rusisë* propozoi ndryshimin e udhëzimeve për tabletat e veshura me film, 10 mg, në veçanti, është shtuar lista e kundërindikacioneve për përdorim: dështimi i moderuar dhe i rëndë i mëlçisë, shtatzënia, ushqyerja me gji, fëmijët nën 12 vjeç mosha ose pesha trupore deri në 35 kg, përdorimi i njëkohshëm i barnave që rrisin intervalin QT dhe frenuesit e izoenzimësCYP34A) .

Format e dozimit: preparatet që përmbajnë domperidon janë në dispozicion në formën e një suspensioni oral, tabletave, tabletave dhe tabletave të veshura me film.

Efekte anësore. Sistemi i tretjes: spazma e muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal, tharje e gojës, stomatit, etje, urth, ndryshime në oreks, kapsllëk ose diarre. Sistemi nervor dhe organet shqisore:Çrregullime ekstrapiramidale në rast mbidozimi, dhimbje koke, asteni, nervozizëm, nervozizëm, përgjumje, ngërçe në këmbë, letargji, konjuktivit. Reaksionet alergjike: skuqje të lëkurës, kruajtje, urtikarie, ënjtje. Sistemi urinar: ndryshim në shpeshtësinë e urinimit, djegie, vështirësi dhe dhimbje gjatë urinimit. Të tjera: nivele të rritura të prolaktinës në plazmën e gjakut, galaktore, gjinekomasti, parregullsi menstruale, mastalgji, palpitacione. ( Letra* lista e efekteve anësorepër tableta të veshura me film, 10 mg, të plotësuara: shumë rrallë - urtikarie, shoku anafilaktik, angioedema shok, konvulsione, rritje e ngacmueshmërisë dhe nervozizmit, përgjumje, dhimbje koke, ndryshime në testet e funksionit të mëlçisë; frekuenca e panjohur - takikardi ventrikulare e tipit "piruetë", vdekje e papritur koronare.)

Ndërveprim. Antacidet dhe medikamentet antisekretuese ulin biodisponibilitetin. Antikolinergjikët dobësojnë efektin e domperidonit. Ilaçet antifungale të grupit azole, antibiotikët e grupit makrolid, frenuesit e proteazës HIV mund të bllokojnë metabolizmin e domperidonit dhe të rrisin nivelin e tij në plazmë, kështu që përdorimi i tyre i kombinuar me domperidon kërkon kujdes. Përdorimi i njëkohshëm me frenuesit e monoamine oksidazës kërkon gjithashtu kujdes. Domperidoni nuk ndikon në nivelin e digoksinës dhe paracetamolit në gjak.

Emrat tregtarë të barnave me përbërës aktivë domperidone: Damelium, Domet, Domperidone, Domperidone Hexal, Domstal, Motilak, Motilium, Motinorm, Motonium, Passazhiks.

Ukrainë: Domrid, Domrid SR.

Domperidoni nuk është i aprovuar nga FDA në SHBA. * Letër nga Drejtori i Departamentit të Rregullimit Shtetëror të Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse A.G. Tsyndymeev nr 20-3/162 datë 05.03.2015
**Letër nga Drejtori i Departamentit të Rregullimit Shtetëror të Barnave të Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse A.G. Tsyndymeev nr 20-3/100 datë 31 janar 2017

Domperidoni ka kundërindikacione, efekte anësore dhe veçori të aplikimit; konsultimi me një specialist është i nevojshëm.

Të gjitha sëmundjet e sistemit tretës shoqërohen me përkeqësim të lëvizshmërisë dhe funksioneve të evakuimit të zorrëve të vogla dhe të mëdha, stomakut dhe ezofagut. Ky problem është veçanërisht i rëndësishëm për dispepsinë funksionale, diskinezinë biliare dhe sëmundjen e refluksit gastroezofageal. Në trajtimin e patologjive të tilla, përdoren prokinetikë të gjeneratës së re - medikamente që ndihmojnë në rivendosjen e funksionimit normal të traktit gastrointestinal.

Prokineticistët modernë

Shumë komponime kimike kanë veti prokinetike, duke përfshirë peptidet hormonale, antibiotikët makrolidë dhe antagonistët e receptorëve të opiateve. Por ju duhet të preferoni barnat që kryejnë funksionet e mëposhtme:

• rritja e tonit të sfinkterit të poshtëm të ezofagut;
• përmirësimi i pastrimit të ezofagut;
• rritja e lëvizshmërisë së stomakut;
• zvogëlimi i numrit të reflukseve të ezofagut dhe kohës së kontaktit të mukozës së ezofagut me përmbajtjen e stomakut;
• eliminimi i evakuimit të vonuar të përmbajtjes së stomakut.

Sot përdoret kryesisht një grup prokinetikësh që ndikojnë në funksionimin e traktit të sipërm gastrointestinal:

• itopride;
• metoklopramid;
• cisapride;
• domperidon.

Le t'i shikojmë ato në mënyrë më të detajuar.

Cilat prokinetikë janë më të mira?

Itopridi ose hidroklorur itoprid është një substancë aktive që prodhon dy efekte të njëkohshme:

• lirimi i rritur i molekulave të acetilkolinës;
• stimulimi i receptorëve muskarinikë.

Përparësitë e itopridit janë efekti i tij pozitiv në sfinkterin e ezofagut, duke rritur tonin e fshikëzës së tëmthit dhe aktivitetin motorik të muskujve të zorrës së trashë dhe të hollë. Kështu, barnat e bazuara në këtë substancë mund të përdoren për sindromën e zorrës së irrituar në kombinim me dispepsi funksionale dhe kapsllëk. Për më tepër, përbërja përmirëson ndjeshëm lëvizjet kontraktuese në antrumin e stomakut, promovon zhdukjen e refluksit duodenogastrik dhe prodhon një efekt antiemetik.

Prokinetika e gjeneratës së re bazuar në itoprid:

• Ganaton;
• Itomed;
• Abetare.

Ato janë në dispozicion në tableta me të njëjtën dozë të substancës aktive 50 mg.

Seria tjetër e barnave është metoklopramid. Grupi i barnave në shqyrtim është shumë efektiv për shkak të disa mekanizmave prokinetikë të kryer, një prej të cilëve është intensifikimi i drejtpërdrejtë i kontraktimeve të muskujve të lëmuar të tubit tretës.

Vlen të përmendet se metoklopramid përshkruhet vetëm në rastet kur kërkohet një kurs i shkurtër terapie me nevojën për të arritur rezultate sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo është për shkak të pranisë së një numri të madh të efekteve anësore negative. Ndër përfaqësuesit e këtij grupi vërejmë:

• Raglan;
• Cerucal.

Shumë sëmundje të sistemit të tretjes shoqërohen me ulje të lëvizshmërisë së traktit gastrointestinal. Për të aktivizuar peristaltikën, përshkruhen ilaçe prokinetike. Lista e barnave të tilla përfshin medikamente që rrisin tonin e muskujve të lëmuar në mënyra të ndryshme.

Si funksionon prokinetika?

Prokinetika promovon kalimin më të shpejtë të ushqimit përmes traktit tretës, duke eliminuar simptomat e pakëndshme që lidhen me ngecjen e tij - të përziera, të vjella, belching dhe të tjera.

Funksioni motorik aktivizohet nga fibrat nervore kolinergjike. Receptorët e serotoninës dhe opioideve janë të vendosur në membranën e qelizave të muskujve të lëmuar të stomakut dhe zorrëve. Kur ekspozohet ndaj neurotransmetuesit serotonin, muskujt e lëmuar tkurren. Nën ndikimin e enkefalinave dhe endorfinës, peristaltika frenohet. Aktivizuesit e lëvizshmërisë gastrointestinale përmirësojnë funksionin motorik në mënyra të ndryshme. Ilaçet e acetilkolinës ndikojnë në fibrat nervore kolinergjike, ndërsa të tjerët bllokojnë ose aktivizojnë receptorët përgjegjës për tkurrjen dhe relaksimin e fibrave të muskujve të lëmuar.

Rritja e tonit të muskujve të lëmuar, prokinetika:

• përshpejtoni kalimin e ushqimit nëpër ezofag;
• parandalimi i relaksimit të trupit të stomakut;
• rrit aktivitetin e antrumit të stomakut dhe pjesës së sipërme të zorrëve të vogla;
• parandalimi i refluksit duodenogastrik;
• normalizimi i lëvizshmërisë së fshikëzës së tëmthit;
• lehtëson shkarkimin e biliare;
• eliminoni kapsllëkun e shkaktuar nga hipokinezia e zorrëve.

Prokinetika jo vetëm që stimulon peristaltikën. Ato parandalojnë:

• lemza;
• aerofagia;
• refluks (kthimi i kimës në traktin e sipërm gastrointestinal);
• regurgitim.

Shumë medikamente të përdorura për trajtimin e sëmundjeve të traktit gastrointestinal dhe sistemit biliar rrisin lëvizshmërinë, por jo të gjitha rekomandohen si prokinetikë.

Cilat barna kanë një efekt prokinetik?

Aktivizuesit e funksionit motorik përfshijnë ilaçe të grupeve të ndryshme. Forconi tonin e muskujve të lëmuar të traktit gastrointestinal:

• laksativë;
• antiemetikë;
• droga koleretike;
• prostaglandina;
• disa antibiotikë (eritromicinë, oleandomycin).

Antibiotikët nuk përdoren si prokinetikë. Kanë shumë efekte anësore dhe shkaktojnë...

Më shpesh të përshkruara:

• metoklopramid (cerucal; raglan);
• domperidone (Motilium, Motilak);
• cisapride (peristil, kordinaks);
• mosapride (mozax, mosid).

Metoklopramide është një agjent prokinetik i gjeneratës së parë. Ka shumë efekte anësore, megjithëse ka një efekt të theksuar antiemetik, por preferohet që në vend të tij të përdoren barna më moderne. Agjentët prokinetikë të gjeneratës së 4-të janë efektive. Kanë efekte anësore më pak të theksuara dhe më pak kundërindikacione. Kjo perfshin:

• mosapride;
• tegaserod;
• loksiglumid;
• itopride

Secila prej këtyre barnave ka efektin e vet në lëvizshmërinë gastrointestinale. Prandaj, para përdorimit, duhet të konsultoheni me një mjek. Specialisti do të përshkruajë ilaçin e nevojshëm, në varësi të sëmundjes dhe karakteristikave të përdorimit të barnave.

Karakteristikat e përdorimit të prokinetikës

Domperidoni do të ndihmojë në lehtësimin e rëndimit në stomak që ndodh pas ngrënies.

Ka shumë barna me efekt prokinetik. Në varësi të sëmundjes themelore, përshkruhen shkaqet e hipokinezisë dhe atonisë së traktit gastrointestinal:

1. Metoklopramid dhe domperidoni ndikojnë kryesisht në funksionin motorik të ezofagut, stomakut dhe duodenit. Për të eliminuar dispepsinë, është më mirë të përdorni formën gjuhësore të motilium. Ilaçi fillon të veprojë 15 minuta pas përdorimit dhe ka dukshëm më pak efekte anësore. Metoklopramid përshkruhet për të vjella intensive, por nuk këshillohet të merret për një kohë të gjatë.
2. Cisapridi rrit kontraktimet e stomakut dhe zorrëve. Redukton ndjeshmërinë e baroreceptorëve të ampulës rektale, duke lehtësuar aktin e defekimit. Merrni ilaçin 15 minuta para ngrënies. Kardiotoksike.
3. Mosapridi rrit peristaltikën e stomakut dhe duodenit dhe praktikisht nuk ka asnjë efekt në pjesët e poshtme të traktit gastrointestinal. Ilaçi është efektiv në eliminimin e të vjellave dhe urthit tek pacientët.
4. Tegaserod (fraktal) është përshkruar për të përmirësuar peristaltikën e zorrës së trashë. Aktivizon prodhimin e sekrecioneve të zorrëve. Është kundërindikuar për patologjitë e veshkave, mëlçisë,.
5. Loksiglumidi. Forcon peristaltikën, përshpejton funksionin e evakuimit të stomakut dhe zorrës së trashë.
6. Itopride (ganatone, ziride, abetare). Ilaçi ndikon në peristaltikën e traktit të sipërm gastrointestinal, eliminon simptomat.

Zgjedhja e më optimales varet nga qëllimet e trajtimit dhe shkaku i simptomave. Nëse sëmundja shoqërohet me spazma të muskujve të lëmuar, atëherë aktivizuesit motorikë janë kundërindikuar. Doza e barnave dhe kohëzgjatja e përdorimit varen nga ashpërsia e sëmundjes, gjendja e pacientit dhe përcaktohen nga mjeku.

konkluzioni

Prokinetika, sipas klasifikimit ndërkombëtar, nuk klasifikohet si grup i veçantë. Ka barna që aktivizojnë lëvizshmërinë gastrointestinale. Ato i përkasin llojeve të ndryshme të medikamenteve që ndikojnë në tonin e muskujve të lëmuar. Rekomandohen si monoterapi për sëmundjen e refluksit ezofagogastroduodenal. Më shpesh ato përshkruhen si një komponent i terapisë komplekse për patologji të tjera të sistemit të tretjes, kur trajtimi kërkon rritje të peristaltikës. Cili ilaç do të jetë më efektiv do të përcaktohet nga një gastroenterolog pas përcaktimit të shkakut të hipokinezisë së traktit gastrointestinal.

Dhe zorrët. Pothuajse çdo sëmundje karakterizohet nga një shkelje e funksionit motorik. Megjithatë, në disa raste ato mund të shfaqen si shenja të ndonjë sëmundjeje tjetër që në asnjë mënyrë nuk lidhet me problemet e sistemit tretës. Në çdo rast, nuk mund të bëni pa medikamente prokinetike. Lista e barnave të përfshira në këtë grup nuk ka pothuajse asnjë kufizim në përdorimin e saj. Kjo është arsyeja pse mjeku zgjedh çdo ilaç në mënyrë rigoroze individualisht.

Çfarë janë prokinetika: karakteristikat e përgjithshme

Prokinetika përfshin barna farmakologjike që, nëpërmjet mekanizmave të ndryshëm, ndryshojnë aktivitetin e stomakut dhe zorrëve dhe përshpejtojnë procesin e kalimit të ushqimit.

Këto medikamente indikohen për përdorim në prani të sëmundjeve të traktit tretës. Kryesisht problemet lindin për shkak të shqetësimeve në aktivitetin e stomakut. Përveç kësaj, ato rekomandohen të merren si ilaç për të parandaluar sulmet e të vjellave.

Veprimi i prokinetikës

Ilaçet prokinetike ndihmojnë në aktivizimin e lëvizshmërisë së traktit tretës dhe karakterizohen gjithashtu nga një efekt i theksuar antiemetik. Medikamente të tilla ndihmojnë në përshpejtimin e proceseve metabolike, përmirësimin e tonit të muskujve dhe reduktimin e refluksit. Ato përshkruhen si ilaç i veçantë ose në kombinim me barna të tjera. Ato ndahen në disa lloje sipas parimit bazë të efektit të tyre.

Cilat lloje të prokinetikës ekzistojnë?

Sipas mekanizmit të tyre të veprimit, të gjitha prokinetika ekzistuese mund të ndahen në disa grupe të ndryshme, përkatësisht:

• bllokuesit e receptorëve të dopaminës;
• agonistët e receptorëve;
• antagonistët e receptorëve.

Lista e barnave prokinetike përfshin antibiotikë makrolidë dhe peptide hormonale. Disa lloje të barnave të tilla janë përdorur për disa dekada, ndërsa të tjerët sapo kanë filluar të shfaqen në tregun farmaceutik. Ka edhe ilaçe, vetitë farmakologjike të të cilave sapo kanë filluar të studiohen.

Ilaçet më të famshme dhe të studiuara mirë janë prokinetika selektive, bllokuesit e receptorëve të dopaminës, të cilët rrisin lëvizshmërinë e zorrëve dhe stomakut. Mjekët rekomandojnë marrjen e këtyre medikamenteve tri herë në ditë për 10-14 ditë, gjithmonë para gjumit. Medikamente të tilla paraqiten në formën e tabletave dhe injeksioneve.

Bllokuesit e receptorit të dopaminës

Parimi i veprimit në pjesë të ndryshme të stomakut dhe zorrëve mund të ndryshojë për ilaçe të tilla si prokinetika. Lista e barnave të këtij grupi ndahet në selektive dhe jo selektive. Parimi i veprimit të tyre është se ato përmirësojnë funksionimin e stomakut dhe ndihmojnë në heqjen e sulmeve të nauzesë.

Prokinetika më efektive për zorrët janë:

• "Metoclopramide";
• "Domperidone";
• "Bromopride";
• "Dimetpramide".

Droga të tilla përdoren në trajtimin e sëmundjes së refluksit gastroezofageal, dispepsisë, ngushtimit të ezofagut pas operacionit, lëndimeve, ngjitjeve, rrjedhjes së dëmtuar të biliare dhe rritjes së formimit të gazit.

Përveç kësaj, ju mund t'i merrni ato për nauze, të vjella të shkaktuara nga helmimi ose shkelje e rregullave të marrjes së ushqimit, sëmundje virale ose bakteriale, toksikozë gjatë shtatzënisë në tremujorin e parë.

Mund të jenë joefektive në rast të të vjellave me origjinë vestibulare. Ato përmbajnë përbërësin aktiv metoklopramid, i cili është përdorur për një kohë të gjatë. Efekti i barnave të tilla është:

• aktiviteti i rritur i ezofagut;
• përmirësimi i proceseve metabolike;
• duke rritur shpejtësinë e lëvizjes së ushqimit nëpër stomak dhe zorrë.

Sidoqoftë, ilaçe të tilla mund të shkaktojnë shumë efekte anësore, prandaj duhet fillimisht t'i nënshtroheni një ekzaminimi gjithëpërfshirës dhe të konsultoheni me një mjek.

Ekzistojnë gjithashtu prokinetikë të gjeneratës së parë. Lista e barnave është mjaft e gjerë dhe përfshin:

• "Cerucal";
• "Perinorm";
• "Raglan".

Një nga disavantazhet kryesore të barnave të tilla është aftësia e tyre për të provokuar çrregullime të menstruacioneve tek gratë dhe përkeqësim të funksionit të zorrëve. Barnat e gjeneratës së dytë përmbajnë përbërësin aktiv domperidon. Këto barna nuk shkaktojnë efekte të rënda anësore, por përdorimi i tyre mund të shkaktojë:

• dobësi;
• përgjumje;
• dhimbje koke;
• ankthi.

Kjo është arsyeja pse mjekët u përshkruajnë pacientëve ilaçe nga ky grup i veçantë. Këto përfshijnë Motilium, Motorix, Domidon, Gastropon.

Prokinetika e gjeneratës së re

Medikamentet e gjeneratës së dytë përdoren gjerësisht për trajtimin e kapsllëkut dhe sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve. Para se të merrni medikamente, duhet të studioni listën e barnave prokinetike të gjeneratës së re. "Ganaton" konsiderohet si një nga ilaçet më efektive, pasi ndihmon në rivendosjen e funksionimit normal të stomakut. Ky medikament përdoret për trajtimin e gastritit kronik dhe është i miratuar për përdorim nga personat mbi 16 vjeç.

Përveç kësaj, mjekët përshkruajnë Itomed dhe Itopride, pasi ato e kanë dëshmuar veten shumë mirë për shkak të efektit të theksuar terapeutik, si dhe mungesës së efekteve anësore edhe pas përdorimit afatgjatë. Ato ndihmojnë në rritjen e tonit të muskujve të zorrëve dhe aktivitetit të fshikëzës së tëmthit. "Itopride" absorbohet mirë në traktin tretës dhe përqendrimi maksimal i mundshëm i substancës aktive arrihet brenda 30-45 minutave pas dozës së parë.

Prokinetika e zorrëve

Lista e barnave prokinetike të gjeneratës së re përfshin gjithashtu barna që prekin receptorët e serotoninës së tipit 4 dhe janë agonistë të tyre. Përbërësi aktiv tegaserod ka një efekt të mirë në funksionimin e zorrëve. Ndihmon gjithashtu në normalizimin e shpejtë të jashtëqitjes. Drogat më të njohura në këtë grup përfshijnë:

• "Tegaserod";
• "Fractal";
• "Zelmak".

Ata nuk provokojnë rritje të presionit të gjakut dhe nuk shkaktojnë sëmundje të sistemit kardiovaskular. Megjithatë, ka efekte të ndryshme anësore. Deri më sot, ilaçet në këtë grup janë ndërprerë për kërkime të mëtejshme.

Antagonistët

Lista e barnave prokinetike përfshin edhe barna për trajtimin e të përzierave dhe të vjellave. Kur merret, koha për tretjen e ushqimit në stomak zvogëlohet ndjeshëm, shpejtësia e lëvizjes së tij nëpër zorrë rritet dhe toni i mureve të traktit gastrointestinal normalizohet.

Prokinetika moderne është më e popullarizuara në mesin e mjekëve dhe pacientëve. Lista e barnave të gjeneratës së re përfshin:

• "Sturgeon";
• "Tropisetron";
• "Silancetron".

Këto medikamente tolerohen shumë mirë nga trupi, pavarësisht se kanë disa efekte anësore. Një avantazh tjetër i barnave të tilla është se ato nuk ndërhyjnë në aktivitetin motorik, nuk shkaktojnë një efekt qetësues dhe nuk ndërveprojnë me medikamente të tjera.

Për cilat sëmundje është përshkruar?

Ilaçet prokinetike indikohen për çrregullime të tilla si:

• nauze dhe të vjella;
• lemza;
• funksioni motorik i dëmtuar i zorrëve;
• çrregullime të stomakut dhe zorrëve;
• migrenë;
• nauze dhe të vjella.

Këto barna karakterizohen nga fakti se nuk prishin aspak funksionin sekretues të stomakut, pra nuk ndikojnë në prodhimin e lëngut gastrik. Gjatë trajtimit, këto barna u përshkruhen të rriturve 3 herë në ditë në një dozë prej 5-10 mg para ngrënies. Doza ditore nuk duhet të kalojë 60 mg të barit.

Pavarësisht nga të gjitha avantazhet e prokinetikës, këshillohet marrja e tyre në kombinim me medikamente të tjera.

Prokinetika natyrore

Sot, në trajtimin e sëmundjeve të stomakut dhe të zorrëve, si dhe për të përmirësuar funksionimin e tyre, përdoren gjerësisht prokinetika me origjinë bimore, të ndara në disa grupe, në varësi të mekanizmit të veprimit. Në veçanti, ato mund të ndahen në:

• ilaçe që përmirësojnë proceset metabolike;
• laksativë që ndihmojnë në zbutjen e jashtëqitjes së grumbulluar;
• laksativë osmotikë;
• jo absorbues;
• kontakt.

Grupi i parë përfshin agjentë që thithin ujin, si rezultat i të cilave feçet zbuten, lëvizshmëria e zorrëve aktivizohet dhe lëvizja e feces përmes saj bëhet më aktive. Produkte të tilla bimore përfshijnë krundet e grurit, përgatitjet e bëra nga farat e delli dhe alga deti.

Laksativët ndihmojnë në zbutjen e feçeve të grumbulluara dhe largimin e tyre nga trupi mjaft shpejt. Këto përfshijnë vajra të ndryshëm minerale dhe vegjetale.

Ilaçet jo të absorbueshme përfshijnë barna të bazuara në laktulozë. Kanë veti laksative në kombinim me probiotikët. Këto produkte janë të sigurta dhe mund të përdoren për një kohë të gjatë, edhe gjatë shtatzënisë. Këto produkte përfshijnë "Laktovit", "Duphalak", "Normaze".

Kundërindikimet

Pavarësisht nga të gjitha cilësitë pozitive të prokinetikës, ka ende disa kundërindikacione për përdorimin e këtij grupi të barnave, të cilat përfshijnë si më poshtë:

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve;
• obstruksioni i zorrëve dhe gjakderdhja e stomakut;
• mosfunksionim i rëndë i organeve të brendshme;
• shtatzënia dhe ushqyerja me gji.

Nuk rekomandohet marrja e këtyre barnave për ata, aktivitetet profesionale të të cilëve përfshijnë përqendrim të lartë të vëmendjes, si dhe kur drejtojnë një makinë. Prokinetics janë përdorur për trajtimin e sëmundjeve të stomakut dhe zorrëve për një kohë mjaft të gjatë, megjithatë, për shkak të mundësisë së llojeve të ndryshme të komplikimeve, ato duhet të përshkruhen vetëm nga mjeku që merr pjesë, bazuar në rezultatet e ekzaminimit.

Prokinetics për fëmijët: veçoritë e aplikimit

Trajtimi i fëmijëve me prokinetikë duhet të kryhet me shumë kujdes, pasi ekziston një rrezik i lartë i obstruksionit të stomakut. Këto barna përshkruhen në varësi të peshës së fëmijës. Shumica e fëmijëve u përshkruhet Motilium, pasi tolerohet mirë dhe ka shumë vlerësime pozitive.

Deri në 5 vjet rekomandohet përdorimi i tij në formën e një pezullimi. Ilaçi përshkruhet në varësi të peshës së fëmijës, në masën 2.5 ml për 10 kilogramë. Nëse është e nevojshme, doza mund të rritet, por vetëm kur trajtohen fëmijët mbi 1 vjeç. Për fëmijët mbi 5 vjeç, ky ilaç përshkruhet në formën e tabletave.

Prokinetika i përshkruhet një fëmije nëse ai ka:

• nauze, të vjella;
• tretje e ngadaltë e ushqimit;
• regurgitim i shpeshtë;
• çrregullime dispeptike;
• përkeqësimi i sistemit të tretjes.

Vlen të përmendet se trupi i foshnjës nuk është i zhvilluar mirë, prandaj është e nevojshme të merren medikamente nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut. Në rast mbidozimi ose nëse përdoret në mënyrë të gabuar, prokinetika mund të shkaktojë probleme me sistemin nervor, veçanërisht tek foshnjat dhe fëmijët e vegjël.

Preparatet me bazë bimore që reduktojnë formimin e gazit dhe përmirësojnë procesin e tretjes janë shumë të kërkuara nga prindërit. Këto përfshijnë një ilaç të krijuar në bazë të një ekstrakti të frutave të koprës - "Plantex".

Efekte anësore

Barnat prokinetike shpesh rekomandohen të merren një herë ose në kurse të shkurtra, pasi ato kanë një efekt të theksuar në shumë organe të brendshme dhe në sistemin nervor. Ato mund të shkaktojnë efekte anësore si:

• përgjumje;
• lodhje e rëndë;
• dhimbje koke, marramendje;
• spazma e zorrëve;
• shfaqja e kapsllëkut;
• diarre;
• bronkospazma;
• alergji;
• aritmia.

Më së shumti efekte anësore vërehen gjatë marrjes së medikamentit "Metoklopramide", për këtë arsye ai përshkruhet në raste ekstreme si ndihmës.

Karakteristikat e aplikimit

Prokinetikat u përshkruhen me kujdes të veçantë njerëzve me insuficiencë renale dhe të mëlçisë, si dhe me çrregullime të tjera të funksionimit të këtyre organeve. Pacientë të tillë duhet ta marrin ilaçin nën mbikëqyrjen e rreptë të mjekut.

Me përdorim të zgjatur të prokinetikës, është e nevojshme t'i nënshtrohen ekzaminimeve periodike, pasi ato mund të ndikojnë negativisht në funksionimin e shumë organeve të brendshme. Foshnjat dhe të moshuarit duhet t'i marrin këto medikamente veçanërisht me kujdes.

Para se të kryeni trajtimin, duhet patjetër të konsultoheni me një mjek dhe nuk duhet të zgjidhni vetë analoge, pasi kjo mund të ketë një efekt të keq në shëndetin tuaj. Nëse ndiheni më keq, duhet të ndaloni menjëherë marrjen e ilaçit dhe të konsultoheni me një mjek.