Parandalimi i sëmundjeve infektive. Infeksioni spitalor: patogjenët, format, masat parandaluese Aspektet moderne dhe metodat e parandalimit të infeksioneve spitalore

Duke folur për rëndësinë e parandalimit të infeksioneve spitalore, duhet theksuar se ky problem është sigurisht kompleks dhe i shumëanshëm. Secila nga fushat e parandalimit të infeksioneve spitalore parashikon një sërë masash të synuara sanitare-higjienike dhe anti-epidemike që synojnë parandalimin e një rruge të caktuar të transmetimit të agjentit infektiv brenda spitalit. Ne do të diskutojmë më në detaje çështjet e dezinfektimit dhe sterilizimit.

Efektiviteti i luftës kundër infeksioneve spitalore përcaktohet nga nëse dizajni i objektit të kujdesit shëndetësor përputhet me arritjet më të fundit shkencore, si dhe pajisjet moderne të institucionit të kujdesit shëndetësor dhe respektimi i rreptë me kërkesat e regjimit anti-epidemik. në të gjitha fazat e ofrimit të kujdesit mjekësor.

Në institucionet e kujdesit shëndetësor, pavarësisht nga profili, duhet të plotësohen tre kërkesat më të rëndësishme:

-minimizimi i mundësisë së infektimit;
-përjashtimi i infeksioneve spitalore;

Parandalimi i përhapjes së infeksionit jashtë institucionit të kujdesit shëndetësor.

Parandalimi i infeksioneve nozokomiale ndahet në:

specifike

jospecifike

Parandalimi specifik i infeksioneve spitalore.

Ky është një sistem masash gjithëpërfshirëse që synojnë parandalimin e shfaqjes, kufizimin e përhapjes dhe eliminimin e disa sëmundjeve infektive (specifike) duke krijuar imunitet (imunitet) ndaj tyre tek kafshët, si dhe kryerjen e masave speciale, studimet diagnostikuese dhe përdorimin e mjeteve terapeutike. dhe agjentët profilaktikë.

Imunizimi i popullatës

Hyrja e mikroorganizmave patogjene në trupin e njeriut shkakton një reagim natyror mbrojtës. Prodhohen antitrupa të veçantë që sulmojnë mikrobet. Pas kapërcimit të sëmundjes, këto substanca mbeten në trup. Kështu ndodh imunizimi. Ky është procesi me të cilin një person bëhet rezistent ndaj sëmundjeve të caktuara.

Ekzistojnë tre lloje të imunizimit:

Imunizimi aktiv

Mund të jetë ose natyral ose artificial. Imunizimi natyral ndodh pas një sëmundjeje. E dyta kryhet përmes futjes së vaksinave. Vaksinat mund të jenë mikroorganizma të gjallë, të vdekur, kimikë, të krijuar duke përdorur inxhinierinë gjenetike, shumëkomponente, me fragmente të ADN-së mikrobike. Kështu, imunizimi aktiv promovon një efekt afatgjatë, duke mbrojtur trupin nga infeksionet akute. Vaksina mund të administrohet në mënyra të ndryshme: në mënyrë intravenoze, në muskul, nën lëkurë ose në mënyrë intradermale (më efektive). Me imunizimin aktiv, është e nevojshme llogaritja e saktë e dozës së barit. Nëse tejkalohet norma, është e mundur një rikthim i sëmundjes. Nëse zvogëlohet, vaksinimi do të jetë i paefektshëm.

Një virus i gjallë, duke u shumuar në trup, stimulon imunitetin qelizor, sekretor, humoral. Megjithatë, kjo metodë e imunizimit ka të metat e saj. Para së gjithash, përparimi i mundshëm i sëmundjes. Gjithashtu, vaksina të tilla me një përbërës, pasi kombinimi i tyre me mikroorganizma të tjerë mund të japë një reagim të paparashikueshëm.

Imunizimi aktiv është një metodë që nuk është e përshtatshme për njerëzit me mungesë imuniteti, pacientët me leuçemi, limfomë ose ata që i nënshtrohen radioterapisë. Ndalohet gjithashtu dhënia e vaksinave të tilla tek gratë shtatzëna.

Imunizimi pasiv

Imuniteti i përkohshëm krijohet përmes imunizimit pasiv. Në këtë rast, futen antitrupa ndaj disa antigjeneve. Si rregull, kjo metodë përdoret, me kusht që të mos kryhet imunizimi aktiv, për të trajtuar kafshimet e merimangave dhe gjarpërinjve. Kështu, imunizimi pasiv është një metodë që siguron vetëm një efekt afatshkurtër (ndonëse i menjëhershëm) dhe zakonisht aplikohet pas ekspozimit ndaj patogjenit. Në këtë rast përdoren barna si imunoglobulina humane (normale dhe specifike) dhe serume speciale. Indikacionet për përdorimin e imunoglobulinave janë parandalimi i hepatitit, fruthit, mungesës së imunitetit, proceseve inflamatore të zgjatura dhe infeksioneve. Imunoglobulina merret nga plazma e gjakut të një të rrituri. Ajo është testuar paraprakisht për infeksion. Droga të tilla administrohen në mënyrë intramuskulare. Sasia maksimale e antitrupave vërehet tashmë në ditën e dytë. Pas rreth 4 javësh ato shpërbëhen. Ndonjëherë injeksioni mund të shkaktojë dhimbje. Prandaj, ekspertët rekomandojnë injektimin e drogës mjaft thellë.

Imunizimi aktiv-pasiv

Një metodë e kombinuar (e përzier) e krijimit të imunitetit pasiv-aktiv artificial, bazuar në futjen në trup të serumit dhe vaksinës përkatëse në të njëjtën kohë (njëkohësisht) ose në mënyrë sekuenciale: fillimisht administrohet serumi dhe më pas vaksina. Kjo metodë, si imunizimi pasiv, përdoret për të krijuar imunitet të menjëhershëm.

Përdoret në mënyrë tipike për profilaksinë e tetanozit urgjent

I nënshtrohet personave me shkelje të integritetit të lëkurës ose mukozave, me djegie dhe ngrirje të shkallës II § III, operacione në traktin gastrointestinal, kafshime kafshësh, lindje në shtëpi pa ndihmë mjekësore dhe abort jashtë spitalit. .

Parandalimi jospecifik i infeksioneve spitalore:

Parandalimi jospecifik është metoda parandaluese që synon rritjen e forcave mbrojtëse (reaktive) të trupit për të luftuar viruset e frymëmarrjes që depërtojnë në trupin e njeriut.

Ky parandalim kryhet si në periudhën para epidemike ashtu edhe drejtpërdrejt gjatë periudhës së rritjes së incidencës epidemike.

Parandalimi jospecifik përfshin:

Masat arkitektonike dhe planifikuese synojnë të parandalojnë përhapjen e patogjenit duke izoluar seksionet e reparteve nga njësitë operative.

në përputhje me SanPiN 5179-90 "Rregullat sanitare për projektimin, pajisjet, funksionimin e spitaleve, materniteteve dhe objekteve të tjera të kujdesit shëndetësor" përfshijnë:

-ndarja maksimale e pacientëve deri në krijimin e reparteve me boks;
-ndarja e flukseve “purulente” dhe “të pastra” të pacientëve;
- instalimi i bllokimeve të ajrit me "bravë" baktericid;
- vendosja e masave karantine për indikacione epidemiologjike;
-Planifikimi i një numri të mjaftueshëm ambientesh me një grup të madh dhomash shërbimi;
-krijimi i sallave të operacionit “aseptik” me ajrim dhe ajër të kondicionuar efektiv;
-Planifikimi i një departamenti të centralizuar sterilizimi;
- ndarja e 4-5 sallave të operacionit për çdo 100 shtretër kirurgjikale.

Masat sanitare dhe higjienike sigurohen nga plotësimi i të gjitha kërkesave, kultura sanitare e pacientëve dhe personelit, vendosja e saktë e kontrollit bakteriologjik, identifikimi i bartësve të baktereve patogjene midis personelit dhe pacientëve dhe sanitizimi i këtyre personave.

-larja e duarve nga stafi;
-trajtimi i fushës kirurgjikale, lëkurës, kanalit të lindjes;
-përdorimi i instrumenteve mjekësore të njëpërdorimshme, kominosheve, artikujve të tualetit dhe kujdesit, materialeve konsumuese dhe lirive të disponueshme;
-ndërrimi i rregullt i të brendshmeve dhe çarçafëve;
- ruajtjen dhe asgjësimin e duhur të lirive dhe veshjeve të ndotura;
-mirëmbajtjen e duhur sanitare të ambienteve;
-kontrolli i përdorimit të materialeve dhe instrumenteve sterile (marrja e mostrave sanitare dhe bakteriologjike).

Masat sanitare dhe epidemiologjike - masa organizative, administrative, inxhinierike, teknike, mjekësore, sanitare, veterinare dhe masa të tjera që synojnë eliminimin ose zvogëlimin e efekteve të dëmshme për njerëzit dhe mjedisin e faktorëve të dëmshëm që rrjedhin nga lloje të ndryshme aktivitetesh, duke parandaluar shfaqjen dhe përhapjen e sëmundjet infektive dhe masive sëmundjet joinfektive (helmimet), si dhe organizimi i masave për eliminimin e tyre.

Masat e dezinfektimit përfshijnë:

- kontrolli metrologjik i instalimeve të dezinfektimit dhe sterilizimit;
-dezinfektimi dhe sterilizimi i shtratit dhe artikujve të kujdesit pas çdo pacienti;
- kontrolli i cilësisë së dezinfektimit, pastrimit dhe sterilizimit para sterilizimit;
-kontrolli i aktivitetit të solucioneve dezinfektuese;
-përdorimi i gjerë dhe korrekt i emetuesve ultravjollcë.

Kuadri rregullator për regjimin sanitar dhe anti-epidemik (lista e dokumenteve themelore):

· Urdhri nr. 123 i datës 17 prill 2002 Për miratimin e standardit të industrisë “Protokolli për menaxhimin e pacientëve. Plagët e presionit”
· Urdhri nr. 170 i datës 16 gusht 1994 "Për masat për përmirësimin e parandalimit dhe trajtimit të infeksionit HIV në Federatën Ruse".
· Urdhri nr. 288, datë 23.03.1976 “Për miratimin e udhëzimeve për regjimin sanitar antiepidemik të spitaleve dhe për procedurën e zbatimit nga organet dhe institucionet e shërbimit sanitar-epidemiologjik të mbikëqyrjes sanitare shtetërore mbi gjendjen sanitare të institucionet mjekësore.”
· Urdhri nr. 342, datë 26.11.1998 “Për forcimin e masave për parandalimin e tifos epidemike dhe të morrave luftarake”.
· Urdhri nr. 408, datë 12.07.1989 “Për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend”.
· Urdhri nr. 475, datë 16.08.1989 “Për masat për përmirësimin e mëtejshëm të parandalimit të infeksioneve akute të zorrëve në vend”. _ Udhëzime për organizimin dhe kryerjen e dezinfektimit për infeksionet bakteriale të zorrëve Nr.15-6/12 datë 18.04.1989. _
· Urdhri nr. 720 i datës 31 korrik 1978 “Për përmirësimin e kujdesit mjekësor për pacientët me sëmundje purulente kirurgjikale dhe forcimin e masave për luftimin e infeksioneve spitalore”. _
· Urdhri nr. 770, datë 10.06.1985 “Për zbatimin e standardit të industrisë OST Nr. 42-21-2-85 “Sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore. Metodat, mjetet dhe mënyrat" _
· San Pin 2.1.3.2630-10 "Kërkesat sanitare dhe epidemiologjike për organizatat e angazhuara në aktivitete mjekësore".
· San.Pin 2.1.3.2826-10 "Parandalimi i infeksionit HIV"

I. Jo specifike parandalimi 1. Ndërtimi dhe rikonstruksioni i klinikave spitalore dhe ambulatore në përputhje me parimin e zgjidhjeve racionale arkitektonike dhe planifikuese:

izolimi i seksioneve, reparteve, njësive operative etj.;

pajtueshmëria dhe ndarja e flukseve të pacientëve, personelit, flukseve "të pastra" dhe "të pista";

vendosja racionale e departamenteve në dysheme;

zonimi korrekt i territorit.

2. Masat sanitare:

ventilim efektiv artificial dhe natyror;

krijimi i kushteve rregullatore për furnizimin me ujë dhe kanalizimet;

furnizimi i duhur i ajrit;

klimatizimi, përdorimi i njësive të rrjedhjes laminare;

krijimi i parametrave të rregulluar të kushteve të mikroklimës, ndriçimit, zhurmës;

respektimin e rregullave për grumbullimin, neutralizimin dhe asgjësimin e mbetjeve nga institucionet mjekësore.

3. Masat sanitare dhe anti-epidemike:

mbikëqyrja epidemiologjike e infeksioneve spitalore, duke përfshirë analizën e incidencës së infeksioneve spitalore;

kontrolli i regjimit sanitar dhe anti-epidemik në institucionet mjekësore;

futja e shërbimit të epidemiologut spitalor;

monitorimi laboratorik i gjendjes së regjimit anti-epidemik në objektet e kujdesit shëndetësor;

identifikimi i bartësve të baktereve midis pacientëve dhe stafit;

pajtueshmëria me standardet e vendosjes së pacientit;

inspektimi dhe lejimi i personelit në punë;

përdorimi racional i barnave antimikrobike, kryesisht antibiotikë;

trajnimin dhe rikualifikimin e personelit për çështjet e regjimit në institucionet shëndetësore dhe parandalimin e infeksioneve spitalore;

punë edukative sanitare në mesin e pacientëve.

4. Masat e dezinfektimit dhe sterilizimit:

përdorimi i dezinfektuesve kimikë;

përdorimi i metodave të dezinfektimit fizik;

pastrim para sterilizimit të instrumenteve dhe pajisjeve mjekësore;

rrezatimi baktericid ultravjollcë;

dezinfektimi i dhomës;

sterilizimi me avull, ajër të thatë, kimik, gaz, rrezatim;

kryerja e dezinsektimit dhe deratizimit.

II. Specifike parandalimi 1. Imunizimi rutinë aktiv dhe pasiv.

2. Imunizimi pasiv emergjent.

Obstetrikë spitalet Sipas studimeve të mostrës, incidenca aktuale e infeksioneve nozokomiale në spitalet obstetrike arrin 5-18% të të porsalindurve dhe 6 deri në 8% të grave pas lindjes.

Në strukturën etiologjike mbizotëron Staphylococcus aureus, vitet e fundit ka një tendencë drejt rritjes së rëndësisë së baktereve të ndryshme gram-negative. Janë bakteret gram-negative ato që zakonisht janë përgjegjëse për shpërthimet e infeksioneve spitalore në maternitet. Gjithashtu, rritet vlera e St. epidermidis.

Reparti i “rrezikut” është reparti i foshnjave të lindura para kohe, ku përveç patogjenëve të mësipërm, shpesh gjenden sëmundje të shkaktuara nga kërpudhat e gjinisë Candida.

Më shpesh, infeksionet nozokomiale të grupit purulent-septik ndodhin në departamentet e maternitetit; janë përshkruar shpërthime të salmonelozës.

Infeksionet spitalore tek të porsalindurit karakterizohen nga një sërë manifestimesh klinike. Mbizotëron konjuktiviti purulent, suppurimi i lëkurës dhe indit nënlëkuror. Shpesh vërehen infeksione të zorrëve të shkaktuara nga flora oportuniste. Omfaliti dhe flebiti i venës së kërthizës janë më të rralla. Deri në 0,5-3% të strukturës së infeksioneve spitalore tek të porsalindurit janë forma të gjeneralizuara (meningjiti purulent, sepsë, osteomielit).

Burimet kryesore të infeksionit stafilokok janë bartësit e shtameve spitalore në mesin e personelit mjekësor; për infeksionet e shkaktuara nga bakteret gram-negative - pacientët me forma të buta dhe të fshira në mesin e punonjësve mjekësorë, më rrallë - në mesin e grave pas lindjes. Burimet më të rrezikshme janë bartësit rezident të shtameve spitalore të St. aureus dhe pacientët me infeksione indolente të traktit urinar (pielonefriti).

Në mënyrë intranatale, të porsalindurit mund të infektohen nga nënat e tyre me infeksion HIV, hepatit të lindur nga gjaku, kandidiazë, klamidia, herpes, toksoplazmozë, citomegali dhe një sërë sëmundjesh të tjera infektive.

Në departamentet obstetrike, ekzistojnë një sërë rrugësh transmetimi për infeksionet spitalore: kontakt-shtëpiake, ajrore, ajër-pluhur, fekale-orale. Ndër faktorët e transmetimit, një rëndësi të veçantë kanë duart e pista të personelit, format e dozimit të lëngjeve orale, formula për foshnjat, qumështi i gjirit të dhuruesit dhe pelenat josterile.

Grupet në “rrezik” për zhvillimin e infeksioneve spitalore tek të porsalindurit janë foshnjat premature, të porsalindurit nga nëna me patologji kronike somatike dhe infektive, infeksionet akute gjatë shtatzënisë, me trauma të lindjes, pas seksionit cezarian dhe me anomali të lindura zhvillimi. Ndër gratë pas lindjes, rreziku më i madh është te gratë me sëmundje kronike somatike dhe infektive, të rënduara nga historia obstetrike, pas operacionit cezarian.

Spitalet somatike pediatrike.

Sipas autorëve amerikanë, infeksionet spitalore më së shpeshti gjenden në njësitë e kujdesit intensiv të spitaleve pediatrike (22,2% e të gjithë pacientëve që kanë kaluar në këtë departament), në departamentet e onkologjisë së fëmijëve (21,5% e pacientëve) dhe në departamentet neurokirurgjike të fëmijëve (17,7-18,6%). ). Në departamentet e kardiologjisë dhe pediatrisë somatike të përgjithshme, incidenca e infeksioneve spitalore arrin në 11.0-11.2% të pacientëve të shtruar në spital. Në spitalet ruse për fëmijët e vegjël, frekuenca e infeksionit të fëmijëve me infeksione spitalore varion nga 27.7 në 65.3%.

Në spitalet somatike të fëmijëve, ka një sërë faktorësh etiologjikë për infeksionet spitalore (bakteret, viruset, kërpudhat, protozoarët).

Në të gjitha departamentet e fëmijëve, me rëndësi të veçantë është futja dhe përhapja spitalore e infeksioneve të rrugëve të frymëmarrjes, për parandalimin e të cilave mungojnë vaksinat ose përdoren në sasi të kufizuar (varicela, rubeola, etj.). Nuk mund të përjashtohet futja dhe shfaqja e vatrave grupore të infeksioneve, për të cilat përdoret imunoprofilaksia masive (difteria, fruthi, shytat).

Burimet e infeksionit janë: pacientët, personeli mjekësor dhe më rrallë kujdestarët. Pacientët, si burime parësore, luajnë rolin kryesor në përhapjen e infeksioneve spitalore në departamentet e nefrologjisë, gastroenterologjisë, pulmonologjisë dhe sëmundjeve infektive të fëmijëve.

Fëmijët me aktivizim të infeksionit endogjen në sfondin e një gjendje të mungesës së imunitetit gjithashtu përbëjnë një kërcënim si një burim infeksioni.

Ndër punonjësit mjekësorë, burimet më të zakonshme të infeksionit janë personat me forma indolente të patologjisë infektive: trakti urogjenital, faringjiti kronik, bajamet, riniti. Në rast të infeksionit streptokoksik, mbartësit e streptokokëve të grupit B (karrocë faringeale, vaginale, intestinale) nuk kanë rëndësi të vogël.

Në departamentet somatike të fëmijëve, rrugët natyrore dhe artificiale të transmetimit janë të rëndësishme. Mekanizmi i pikave ajrore është karakteristik për përhapjen nozokomiale të gripit, RVI, fruthit, rubeolës, infeksioneve streptokoke dhe stafilokoksike, mykoplazmozës, difterisë dhe pneumocistit. Gjatë përhapjes së infeksioneve të zorrëve, janë aktive si rrugët e kontaktit ashtu edhe ato shtëpiake dhe rrugët e transmetimit të ushqimit. Për më tepër, rruga ushqyese më së shpeshti shoqërohet jo me ushqime dhe pjata të infektuara, por me forma dozimi të administruara nga goja (solucion i kripur, solucione glukoze, formula për foshnjat, etj.). Rruga artificiale zakonisht shoqërohet me pajisjet e injektimit, tubat e kullimit, materialin e veshjes dhe qepjes dhe pajisjet e frymëmarrjes.

Tek fëmijët mbi një vjeç, grupet e “rrezikut” përfshijnë fëmijët me sëmundje të gjakut, procese kancerogjene, patologji kronike të zemrës, mëlçisë, mushkërive dhe veshkave, që marrin imunosupresues dhe citostatikë, si dhe marrin kurse të përsëritura të trajtimit antibakterial.

planifikimi i departamenteve të tipit kuti për fëmijët e vegjël dhe vendosja e fëmijëve më të mëdhenj në reparte me një dyshe;

organizimi i një sistemi të besueshëm të furnizimit dhe ventilimit të shkarkimit;

organizimi i punës me cilësi të lartë në departamentin e urgjencës për të parandaluar shtrimin në spital të përbashkët të fëmijëve me patologji somatike dhe fëmijëve me vatra infeksioni;

respektimi i parimit të ciklikitetit gjatë mbushjes së reparteve, largimi në kohë i pacientëve me shenja të sëmundjeve infektive nga departamenti;

dhënien e statusit të departamenteve të sëmundjeve infektive për fëmijët e vegjël, nefrologjisë, gastroenterologjisë dhe pulmonologjisë.

Spitalet kirurgjikale Departamentet e përgjithshme kirurgjikale duhet të konsiderohen si njësi me një “rrezik” të shtuar të shfaqjes së infeksioneve spitalore, i cili përcaktohet nga rrethanat e mëposhtme:

prania e një plage, e cila është një portë e mundshme hyrëse për patogjenët e infeksioneve nozokomiale;

ndër të shtruarit në spitalet kirurgjikale, rreth 1/3 janë pacientë me procese të ndryshme purulente-inflamatore, ku rreziku i infektimit të plagës është shumë i lartë;

deri në gjysma e ndërhyrjeve kirurgjikale kryhen për arsye urgjente, gjë që kontribuon në rritjen e shpeshtësisë së infeksioneve purulente-septike;

me një numër të konsiderueshëm ndërhyrjesh kirurgjikale, mikroorganizmat nga pjesët e afërta të trupit mund të hyjnë në plagë në sasi që mund të shkaktojnë një proces infektiv lokal ose të përgjithshëm.

Infeksionet e plagëve kirurgjikale (SWI) luajnë një rol kryesor në strukturën e infeksioneve spitalore në këto departamente.

Mesatarisht, incidenca e CRI në departamentet e përgjithshme kirurgjikale arrin 5.3 për 100 pacientë. CRI-të shkaktojnë morbiditet dhe vdekshmëri shtesë, rrisin kohëzgjatjen e shtrimit në spital (të paktën 6 ditë) dhe kërkojnë kosto shtesë për diagnostikimin dhe trajtimin. CRI shkakton deri në 40% të vdekshmërisë postoperative.

Klasifikimi i plagëve kirurgjikale

Llojet e HRI:

sipërfaqësore (që përfshin lëkurën dhe indin nënlëkuror përmes të cilit është bërë prerja);

thellë (që përfshin indet e buta të thella - muskujt dhe fascinë);

CRI i zgavrës (organit) - në këtë rast, çdo strukturë anatomike është e përfshirë në procesin patologjik.

Infeksioni mund të ndodhë si në mënyrë ekzogjene dhe endogjene, dhe raporti i këtyre dy llojeve të infeksionit përcaktohet nga profili i popullatës së pacientëve të shtruar në departamentin kirurgjik. Besohet se deri në 80% e CRI në kirurgjinë abdominale shoqërohet me infeksion endogjen, patogjenët kryesorë janë Escherichia coli. Infeksioni ekzogjen është pasojë e transmetimit të patogjenëve nga mjedisi i jashtëm, nga pacientët dhe nga personeli mjekësor. Për CRI, faktori etiologjik i të cilit është Pseudomonas aeruginosa, kategoria kryesore e rezervuarëve të burimit është mjedisi i jashtëm; për etiologjinë stafilokokale - personeli mjekësor dhe pacientët.

Rruga kryesore e transmetimit është kontakti, faktorët e transmetimit janë duart e personelit dhe instrumentet mjekësore.

Vendet më të zakonshme të infeksionit janë dhomat e operacionit dhe dhomat e zhveshjes; Infeksioni në sallën e operacionit ka më shumë gjasa nëse periudha e inkubacionit të sëmundjes nuk kalon 7 ditë dhe ka mbytje të thellë të plagës (abscese, gëlbazë).

Faktorët rreziku Shfaqjet e CRI janë të shumta:

gjendje e rëndë e sfondit të pacientit;

prania e sëmundjeve ose gjendjeve shoqëruese që reduktojnë rezistencën anti-infektive (diabeti mellitus, obeziteti, etj.);

profilaksia joadekuate me antibiotikë;

trajtim joadekuat i lëkurës së fushës kirurgjikale me antiseptikë;

qëndrimi i gjatë në spital para operacionit;

natyra e ndërhyrjes kirurgjikale dhe shkalla e kontaminimit të plagës kirurgjikale;

teknika e kirurgut operativ (trajtimi traumatik i indeve, krahasimi i dobët i skajeve të plagës, qasja kirurgjikale, fashë me presion, etj.);

cilësia e materialit të qepjes;

kohëzgjatja e operacionit;

natyra dhe numri i procedurave pas operacionit;

teknika dhe cilësia e veshjeve.

përgatitje adekuate para operacionit të pacientit, vlerësimi i rrezikut të infeksioneve spitalore;

sipas indikacioneve strikte - profilaksia me antibiotikë para operacionit me administrimin e një antibiotiku jo më herët se 2 orë para ndërhyrjes;

zgjedhja e saktë e një antiseptiku me spektër të gjerë për trajtimin e fushës kirurgjikale;

zvogëlimi i kohëzgjatjes së qëndrimit të pacientit në spital para operacionit;

rruajtja kryhet vetëm nëse është e nevojshme dhe duhet të kryhet menjëherë para fillimit të operacionit;

teknikë e saktë kirurgjikale: hemostazë efektive, qepje e plagëve kirurgjikale pa tension, pozicion i saktë i fashës, qepje e plagës me ekscision të zonave nekrotike etj.;

përdorimi i gjerë i materialit të qepjes biologjikisht inerte (lavsan, polipropileni);

zvogëlimi i rrezikut të infektimit të plagëve postoperative përmes përdorimit të algoritmeve epidemiologjikisht të sigurta për procedurat dhe manipulimet pas operacionit, respektimi i rreptë i regjimit anti-epidemik në dhomat e zhveshjes, një ndarje e qartë e dhomave të zhveshjes në ato të pastra dhe purulente.

Spitalet e djegieve Departamentet e djegieve janë njësi me rrezik të lartë për zhvillimin e infeksioneve spitalore, e cila përcaktohet nga një sërë rrethanash:

Dëmtimi i indeve termike krijon kushte të favorshme për jetën e mikroorganizmave në plagë me përgjithësimin e tyre të mëvonshëm;

Pacientët me djegie të më shumë se 30% të sipërfaqes së trupit shpesh shtrohen në departamentet e djegieve, të cilat zakonisht shoqërohen me infeksion;

te pacientët me lëndim të djegur si pasojë e shokut nga djegia, shpesh ndodh imunosupresion i rëndë, i cili favorizon zhvillimin e infeksioneve spitalore.

Vdekshmëria për plagët e djegura të shkallës III-IV arrin në 60-80%, me rreth 40% të shkaktuar nga infeksionet spitalore të plagës së djegur. Vdekshmëria në sepsë e shkaktuar nga flora gram-negative arrin 60-70%, Pseudomonas aeruginosa - 90%. Shtimi i florës gram-negative rrit mesatarisht 2 herë kohëzgjatjen e shtrimit në spital.

mbytja e plagës;

gëlbazë;

limfangjiti.

Si rregull, infeksionet nozokomiale të plagëve të djegura ndodhin të paktën 48 orë pas shtrimit në spital. Plagët e djegura në 2/3 e poshtme të trupit janë më të hershmet dhe më së shumti të kontaminuara. Faktorët kryesorë etiologjikë të infeksioneve spitalore të një plage të djegur janë Pseudomonas aeruginosa, stafilokokët, bakteret e gjinisë Acinetobacter; më rrallë - kërpudha, proteina, E. coli.

Të dy infeksionet ekzo- dhe endogjene janë tipike. Infeksioni endogjen shoqërohet me aktivizimin e mikroflorës së pacientit, e cila popullon traktin gastrointestinal dhe lëkurën e pacientit. Burimi kryesor i infeksionit gjatë infeksionit ekzogjen është mjedisi i jashtëm i spitalit dhe pacientët me infeksione spitalore.

Transmetimi më së shpeshti kryhet me kontakt përmes duarve të personelit; infeksioni është i mundur përmes mjeteve instrumentale gjatë trajtimit të sipërfaqeve të djegura.

Faktorët e “rrezikut” për shfaqjen e infeksioneve spitalore në spitalet e djegieve përfshijnë:

thellësia dhe madhësia e djegies;

imunosupresion i theksuar për shkak të një rënie të fagocitozës së neutrofileve dhe nivelit të antitrupave IgM;

formimi i shtameve spitalore të Ps. aeruginosa dhe Acinetobacter;

ndotja e mjedisit spitalor (prania e rezervuarëve të infeksionit).

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të CRI:

mbyllja e shpejtë dhe e shpejtë e një plage të djegur, përdorimi i polimerit dhe veshjeve të tjera;

administrimi i barnave të imunoterapisë (vaksinat, imunoglobulina);

përdorimi i bakteriofagëve të përshtatur;

dezinfektimi efektiv i duarve të personelit, objekteve mjedisore, sterilizimi i instrumenteve;

përdorimi i rrjedhave laminare të ajrit për pacientët me djegie të mëdha;

kryerja e mbikëqyrjes epidemiologjike të infeksioneve spitalore me monitorim të detyrueshëm mikrobiologjik.

Spitalet urologjike Karakteristikat e spitaleve urologjike që janë të rëndësishme për përhapjen e infeksioneve spitalore në këto departamente:

shumica e sëmundjeve urologjike shoqërohen me prishje të dinamikës normale të urinës, e cila është një faktor predispozues për infeksionin e traktit urinar;

Kontigjenti kryesor i pacientëve janë të moshuarit me reaktivitet imunologjik të reduktuar;

përdorimi i shpeshtë i pajisjeve dhe instrumenteve të ndryshme endoskopike, pastrimi dhe sterilizimi i të cilave është i vështirë;

përdorimi i manipulimeve të shumta transuretrale dhe sistemeve të kullimit, duke rritur mundësinë e hyrjes së mikroorganizmave në traktin urinar;

Në spitalin urologjik shpesh operohen pacientë me procese të rënda purulente (pielonefriti, karbunkuli renale, abscesi i prostatës etj.), te të cilët zbulohet mikroflora në urinë në një sasi të konsiderueshme klinikisht.

Rolin kryesor në patologjinë e pacientëve në këto spitale e kanë infeksionet urinare (UTI), të cilat përbëjnë 22 deri në 40% të të gjitha infeksioneve spitalore dhe frekuenca e UTI-ve është 16,3-50,2 për 100 pacientë në repartet urologjike.

Format kryesore klinike të UTI:

pyelonephritis, pyelitis;

uretriti;

orchiepidedimitis;

mbytja e plagëve pas operacionit;

bakteriouria asimptomatike.

Faktorët kryesorë etiologjikë të UTI janë Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, streptokokët, enterokoket dhe shoqërimet e tyre. Në 5-8% zbulohen anaerobe. Përdorimi i gjerë i antibiotikëve për UTI-të ka çuar në shfaqjen e L-formave të mikroorganizmave, identifikimi i të cilave kërkon teknika të veçanta kërkimore. Lëshimi i monokulturës së tyre normalisht sterile të urinës së një mikroorganizmi në kombinim me një shkallë të lartë bakteriurie është karakteristikë e një procesi inflamator akut, ndërsa një shoqërim mikroorganizmash është karakteristik për një kronik.

Infeksioni endogjen i traktit urinar shoqërohet me praninë e kontaminimit natyral të pjesëve të jashtme të uretrës dhe gjatë manipulimeve të ndryshme diagnostike transuretrale është e mundur futja e mikroorganizmave në fshikëz. Stagnimi i shpeshtë i urinës çon në përhapjen e mikroorganizmave në të.

Infeksionet ekzogjene nozokomiale ndodhin nga pacientët me UTI akute dhe kronike dhe nga objektet mjedisore spitalore. Vendet kryesore të infeksionit UTI janë dhomat e zhveshjes, dhomat e manipulimit cistoskopik, repartet (nëse bëhen veshje të pacientëve në to dhe kur përdoren sisteme të hapura kullimi).

Faktorët kryesorë për transmetimin e infeksioneve spitalore janë: sistemet e hapura të drenazhimit, duart e personelit mjekësor, kateterët, cistoskopët, instrumentet e ndryshme të specializuara, solucionet e kontaminuara me mikroorganizma, përfshirë solucionet antiseptike.

Në 70% të UTI-ve të etiologjisë pseudomonas, ndodh infeksion ekzogjen; patogjeni është në gjendje të vazhdojë për një kohë të gjatë dhe të shumohet në objektet mjedisore (lavamanët, kontejnerët për ruajtjen e furçave, tabaka, solucione antiseptike).

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e UTI:

procedura invazive terapeutike dhe diagnostike, veçanërisht në prani të fenomeneve inflamatore në traktin urinar;

prania e pacientëve me kateter të qëndrueshëm;

formimi i shtameve spitalore të mikroorganizmave;

terapi masive me antibiotikë për pacientët në departament;

shkelje e regjimit të përpunimit të pajisjeve endoskopike;

përdorimi i sistemeve të hapura të kullimit.

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të infeksioneve spitalore:

përdorimi i kateterizimit vetëm për indikacione strikte, përdorimi i kateterëve me përdorim të vetëm, trajnimi i personelit mjekësor në rregullat e punës me kateterë;

në prani të kateterëve të përhershëm, hiqni ato sa më shpejt që të jetë e mundur; në zonën e hapjes së jashtme të uretrës të paktën 4 herë në ditë është e nevojshme të trajtohen kateterët me një zgjidhje antiseptike;

organizimi i mbikëqyrjes epidemiologjike në spitale me monitorim mikrobiologjik të shtameve qarkulluese; përdorimi i bakteriofagëve të përshtatur;

taktika të ndryshme të terapisë me antibiotikë në pacientët me studim të detyrueshëm të ndjeshmërisë së shtameve qarkulluese ndaj antibiotikëve;

respektimi i rreptë i regjimit të përpunimit të pajisjeve endoskopike;

përdorimi i sistemeve të mbyllura të kullimit;

ekzaminimi bakteriologjik i pacientëve të planifikuar në fazën paraspitalore dhe ekzaminimi dinamik bakteriologjik i pacientëve në departamentet e urologjisë.

Njësitë e reanimacionit dhe kujdesit intensiv Njësitë e ringjalljes dhe kujdesit intensiv (ICU) janë departamente të specializuara të trajtimit spitalor të teknologjisë së lartë për shtrimin në spital të pacientëve të sëmurë më rëndë me lloje të ndryshme kushtesh kërcënuese për jetën.

Një tipar dallues i departamenteve është kontrolli dhe "proteza" e funksioneve të sistemeve të trupit që sigurojnë procesin e ekzistencës njerëzore si një objekt biologjik.

nevoja për të përqendruar pacientët me sëmundje të rëndë dhe personelin që punon vazhdimisht me ta në një hapësirë të kufizuar;

përdorimi i metodave invazive të kërkimit dhe trajtimit të lidhur me kontaminimin e mundshëm të kaviteteve sterile me kusht (pema trakeobronkiale, fshikëza, etj.), Përçarja e biocenozës së zorrëve (terapia antibakteriale);

prania e një gjendje imunosupresive (agjërimi i detyruar, shoku, trauma e rëndë, terapia me kortikosteroide, etj.);

janë faktorë të rëndësishëm që kontribuojnë në shfaqjen e infeksioneve spitalore në këto departamente.

Faktorët e “rrezikut” më të rëndësishëm për pacientët në ICU janë: prania e kateterëve intravaskularë dhe uretralë, intubimi trakeal, trakeostomia, ventilimi mekanik, prania e plagëve, drenazhi i kraharorit, dializa peritoneale ose hemodializa, ushqimi parenteral, administrimi i imunosupresivëve dhe barna kundër stresit. Incidenca e infeksioneve nozokomiale rritet ndjeshëm nëse qëndrimi në ICU zgjat më shumë se 48 orë.

Faktorët që rrisin mundësinë e vdekjes:

Pneumonia e fituar nga ICU;

Infeksioni i qarkullimit të gjakut ose sepsë e konfirmuar me hemokulturë.

Sipas studimeve, rreth 45% e pacientëve të ICU kishin lloje të ndryshme të infeksionit spitalor, duke përfshirë 21% - një infeksion i fituar direkt në ICU.

Llojet më të zakonshme të infeksionit ishin: pneumonia - 47%, infeksionet e rrugëve të poshtme të frymëmarrjes - 18%, infeksionet e traktit urinar - 18%, infeksionet e qarkullimit të gjakut - 12%.

Llojet më të zakonshme të patogjenëve janë: enterobacteriaceae - 35%, Staphylococcus aureus - 30% (nga të cilët 60% janë rezistent ndaj meticilinës), Pseudomonas aeruginosa - 29%, stafilokokë koagulazë-negative - 19%, kërpudha - 17%.

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të infeksioneve spitalore:

zgjidhje arkitektonike dhe projektuese për ndërtimin e ICU-ve të reja. Parimi kryesor është ndarja hapësinore e fluksit të pacientëve që hyjnë në departament për një kohë të shkurtër, dhe pacientëve që do të detyrohen të qëndrojnë në departament për një kohë të gjatë;

mekanizmi kryesor i ndotjes janë duart e personelit; do të ishte ideale të ndiqet parimi: "një infermiere - një pacient" kur u shërben pacientëve që janë në departament për një kohë të gjatë;.

respektimi i rreptë i parimeve të asepsis dhe antisepsis gjatë kryerjes së metodave invazive të trajtimit dhe ekzaminimit, duke përdorur pajisje, materiale dhe veshje të disponueshme;

përdorimi i monitorimit klinik dhe mikrobiologjik, i cili bën të mundur shfrytëzimin maksimal të mundësive të terapisë me antibiotikë të synuar dhe shmangien e përdorimit të paarsyeshëm të terapisë empirike, përfshirë terapinë antifungale.

Spitalet okulistike Në spitalin oftalmologjik zbatohen të njëjtat parime si në spitalet e tjera kirurgjikale. Patogjenët kryesorë të infeksioneve spitalore janë Staphylococcus aureus dhe Staphylococcus epidermidis, Enterokokët, Pneumokokët, streptokokët e grupit A dhe B dhe Pseudomonas aeruginosa.

Veçoritë qëndrojnë, nga njëra anë, në numrin e madh të pacientëve, dhe nga ana tjetër, në nevojën për të ekzaminuar pacientët me të njëjtat instrumente. Për shkak të dizajnit kompleks dhe delikat mekanik-optik dhe elektronoptik të instrumenteve diagnostike dhe kirurgjikale, metodat klasike të larjes, dezinfektimit dhe sterilizimit janë të përjashtuara.

Burimet kryesore të infeksionit janë pacientët dhe transportuesit (pacientët dhe personeli mjekësor) që ndodhen në spital.

Rrugët dhe faktorët kryesorë të transmetimit të infeksioneve spitalore:

kontakt të drejtpërdrejtë me pacientët dhe transportuesit;

transmetim indirekt përmes objekteve të ndryshme, objekteve të mjedisit të jashtëm;

nëpërmjet faktorëve të zakonshëm të transmetimit (ushqimi, uji, barnat) të infektuar nga një person i sëmurë ose bartës.

Rreziku i zhvillimit të një infeksioni spitalor rritet nëse:

frekuenca dhe teknologjia e pastrimit ditor të lagësht të reparteve spitalore, dhomave të ekzaminimit dhe ambienteve të tjera;

regjimi anti-epidemik gjatë kryerjes së procedurave diagnostikuese dhe terapeutike për pacientët;

mbushja sistematike e reparteve spitalore (pacientët para dhe pas operacionit);

rregullat dhe orari i vizitës së pacientëve nga vizitorët;

futur në pritjen e transfertave dhe kushtet për ruajtjen e tyre, orarin dhe rrjedhën e pacientëve gjatë procedurave të trajtimit dhe diagnostikimit;

Masat e karantinës dhe izolimit kur identifikohet një pacient me një lezion infektiv të organeve të shikimit.

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të infeksioneve spitalore:

1. Repartet e oftalmologjisë duhet të kenë 2-4 shtretër. Është gjithashtu e nevojshme të sigurohet prania në departamentin e një dhome të vetme për izolimin e një pacienti me infeksione të dyshuara nozokomiale.
2. Sallat e operacionit oftalmikë kanë një sërë ndryshimesh nga sallat e zakonshme të operacionit. Shumica e operacioneve kryhen nën anestezi lokale, koha e operacionit nuk kalon 20-30 minuta, numri i operacioneve të kryera gjatë një dite pune është të paktën 20-25, gjë që rrit mundësinë e shkeljes së kushteve aseptike në sallën e operacionit. Si pjesë e njësisë operative, është e nevojshme të ketë një sallë operacioni në të cilën kryhen operacione për pacientët me sëmundje infektive të organeve të shikimit. Kjo sallë operacioni duhet të jetë e pajisur me të gjitha pajisjet e nevojshme kirurgjikale për të shmangur përdorimin e pajisjeve nga dhomat e operacionit “të pastra”.

Në dhomat e operacionit preferohet të krijohet një rrjedhje laminare e njëanshme në zonën e plagës kirurgjikale.

Trajtimi i plotë para operacionit i duarve të kirurgëve është i një rëndësie të madhe, pasi shumica e oftalmologëve aktualisht operojnë pa doreza.

3. Organizimi i funksionimit efektiv të ajrimit (shkalla e ndryshimit të paktën 12 në orë, pastrimi parandalues i filtrave të paktën 2 herë në vit).
4. Organizim i qartë i regjimit të rrezatimit baktericid ultraviolet për ambientet.
5. Përdorimi i gazit, sterilizuesve të plazmës dhe teknikave të sterilizimit kimik për përpunimin e instrumenteve të brishta shumë të specializuara.
6. Kur bëhet fjalë për parandalimin e shfaqjes së infeksioneve spitalore, kujdes i veçantë duhet kushtuar pacientëve.

Para së gjithash, është e nevojshme të identifikohet nga fluksi i përgjithshëm i pacientëve më të ndjeshëm ndaj infeksionit, domethënë "grupi i rrezikut", duke i drejtuar vëmendjen kryesore ndaj tyre gjatë kryerjes së masave parandaluese: ekzaminimi bakteriologjik para operacionit, përdorimi i kirurgjisë mbrojtëse. prerja e filmave në fushën kirurgjikale, shkarkimi nga spitali vetëm për arsye mjekësore.

7. Në dizajnin e tyre, shumica e pajisjeve diagnostikuese oftalmike kanë një mbështetje për mjekrën dhe një mbështetje për pjesën e sipërme të kokës.

Për të respektuar regjimin anti-epidemik në dhomat e diagnostikimit, është e nevojshme që rregullisht, pas çdo pacienti, të fshihet pjesa e mjekrës dhe mbështetja e ballit me një zgjidhje dezinfektuese. Ju mund të prekni qepallat e pacientit vetëm përmes një pecetë sterile. Tamponët dhe piskatore për topa pambuku duhet të sterilizohen.

Kur kryeni një ekzaminim diagnostik të pacientëve, është e nevojshme të ndiqni një sekuencë të caktuar: së pari, ekzaminimet kryhen duke përdorur metoda pa kontakt (përcaktimi i mprehtësisë vizuale, fushave vizuale, refraktometria, etj.), Dhe më pas një grup kontakti teknikat (tonometri, topografi, etj.).

8. Ekzaminimi i pacientëve me lezione purulente të organeve të shikimit duhet të bëhet me doreza. Nëse dyshohet për blenorre, stafi duhet të mbajë syze mbrojtëse.
9. Rëndësi e veçantë i kushtohet respektimit të rreptë të teknologjisë së dezinfektimit të pajisjeve diagnostikuese që bien në kontakt me mukozën e syrit gjatë përdorimit.

Spitalet terapeutike

Karakteristikat e departamenteve terapeutike janë:

Shumica e pacientëve në këto departamente janë të moshuar me patologji kronike të sistemit kardiovaskular, respirator, urinar, nervor, organeve hematopoietike, traktit gastrointestinal dhe kancerit;

shkelje të imunitetit lokal dhe të përgjithshëm të pacientëve për shkak të rrjedhës së gjatë të sëmundjes dhe kurseve të trajtimit jo-kirurgjikal të përdorur;

një numër në rritje i procedurave invazive terapeutike dhe diagnostike;

Në mesin e pacientëve në departamentet terapeutike, shpesh identifikohen pacientë me infeksione "klasike" (difteria, tuberkulozi, RVI, gripi, shigelloza, etj.), të cilët janë shtruar në spital gjatë periudhës së inkubacionit ose si rezultat i gabimeve diagnostikuese;

ka raste të shpeshta të infeksioneve që kanë përhapje intraspitalore (salmoneloza nozokomiale, hepatiti viral B dhe C, etj.);

Një problem i rëndësishëm për pacientët në një spital terapeutik është hepatiti viral B dhe C.

Një nga grupet kryesore të “rrezikut” për infeksion me infeksione spitalore janë pacientët gastroenterologjikë, ndër të cilët deri në 70% janë persona me ulçerë gastrike (GUD), ulçerë duodenale (DU) dhe gastrit kronik. Roli etiologjik i mikroorganizmit Helicobacter pylori në këto sëmundje tashmë është i njohur. Bazuar në natyrën infektive parësore të ulcerave, DU dhe gastritit kronik, është e nevojshme të kemi një qasje të ndryshme ndaj kërkesave të regjimit sanitar dhe anti-epidemik në departamentet gastroenterologjike.

Në mjediset spitalore, përhapja e helikobakteriozës mund të lehtësohet nga përdorimi i endoskopëve të pastruar dhe sterilizuar në mënyrë të pamjaftueshme, tubave gastrike, pH matësve dhe instrumenteve të tjera. Në përgjithësi, për pacient në departamentet e gastroenterologjisë ka 8.3 studime, duke përfshirë 5.97 instrumentale (intubimi duodenal - 9.5%, stomaku - 54.9%, endoskopia e stomakut dhe duodenit - 18.9%). Pothuajse të gjitha këto studime janë metoda invazive, të shoqëruara gjithmonë me shkelje të integritetit të mukozës gastrointestinale dhe nëse shkelen metodat e përpunimit dhe të ruajtjes, mikroorganizmat nga instrumentet e kontaminuara depërtojnë përmes dëmtimit të mukozës. Përveç kësaj, duke pasur parasysh mekanizmin fekalo-oral të transmetimit të helikobakteriozës, cilësia e pastrimit të duarve të personelit mjekësor ka një rëndësi të madhe.

Burime infeksioni në repartet e gastroenterologjisë janë edhe pacientët me kolit kronik, të cilët shpeshherë lëshojnë në mjedisin e jashtëm mikroorganizma të ndryshëm patogjenë dhe oportunistë.

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të infeksioneve spitalore:

diagnostifikimi paraspitalor me cilësi të lartë dhe parandalimi i shtrimit në spital të pacientëve me infeksione "klasike";

një gamë e plotë masash izoluese-kufizuese dhe anti-epidemike për futjen e infeksioneve "klasike" në departament (përfshirë dezinfektimin dhe imunizimin urgjent të personave të kontaktit);

kontroll i rreptë mbi cilësinë e trajtimit para sterilizimit dhe sterilizimit të instrumenteve të përdorura për manipulime invazive, duke reduktuar një numër të paarsyeshëm të madh të procedurave invazive;

përdorimi i dorezave gjatë të gjitha procedurave invazive, vaksinimi i personelit kundër hepatitit B;

respektimi i rreptë i higjienës personale nga stafi dhe pacientët;

përshkrimi i eubiotikëve për pacientët (atsipol, biosporin, bifidumbacterin, etj.).

Spitalet psikiatrike Struktura etiologjike e infeksioneve nozokomiale në spitalet psikiatrike ndryshon shumë nga ajo në institucionet e tjera të kujdesit shëndetësor. Në thelb, këtu nuk janë infeksione spitalore të shkaktuara nga flora oportuniste, por infeksione "klasike" me përhapje spitalore, ndër to dominojnë infeksionet intestinale: shigelloza (zakonisht shigelloza e Flexnerit), salmoneloza (typhimurium, enteritidis), ethet tifoide, rastet me intestinale. shenohet (Cl. deficile) dhe kriptosporidioza.

Në kushtet e një përkeqësimi të situatës epidemike me difterinë dhe tuberkulozin në vend, difteria u fut në pavijonet psikiatrike dhe u rrit rreziku i shtrimit në spital të pacientëve me tuberkuloz të panjohur. U shfaqën shpërthime spitalore të tuberkulozit.

Burimet e infeksionit gjatë infeksioneve spitalore janë pacientët dhe bartësit nga radhët e pacientëve, dhe herë pas here, punonjësit mjekësorë. Roli i bartësve është më i rëndësishëm në ethet tifoide.

Në departamentet psikoneurologjike funksionojnë mekanizma, rrugë dhe faktorë të ndryshëm të transmetimit të infeksioneve spitalore.

Meqenëse baza materiale dhe teknike e një sërë spitalesh psikiatrike nuk plotëson kërkesat moderne (mbipopullimi i reparteve, shtretërit e shumtë në reparte, mungesa e grupit të nevojshëm të prodhimit dhe ambienteve ndihmëse), krijohen parakushtet për aktivizimin e fekaleve. -mekanizmi oral i përhapjes së infeksionit. Faktorët që kontribuojnë janë ulja e aftësive higjienike te pacientët për shkak të deformimit të personalitetit. Faktorët kryesorë aktivë të transmetimit janë duart e pacientëve dhe sendet shtëpiake të kontaminuara. Gjithashtu, janë regjistruar shpërthime ushqimore të infeksioneve të zorrëve të shoqëruara me ndërprerje në funksionimin e njësive të hotelierisë.

Në spitalet e mbipopulluara, mekanizmi i transmetimit në ajër është aktiv, i cili lehtësohet nga transferimi i pacientëve nga një repart në tjetrin në varësi të ndryshimeve në gjendjen mendore.

Duke qenë se proporcioni i procedurave invazive në spitalet psikoneurologjike është i ulët (kryesisht bëhen injeksione), rruga instrumentale e infeksionit me infeksione spitalore është më pak e rëndësishme.

Grupet në rrezik":

të moshuarit me sëmundje shoqëruese somatike dhe infektive;

për infeksionet spitalore të zorrëve - personat me një rrjedhë të rëndë të sëmundjes themelore, e cila çoi në shkelje të aftësive higjienike;

për tuberkulozin - emigrantë, alkoolikë, ish të burgosur dhe të pastrehë.

Karakteristikat e organizimit të parandalimit të infeksioneve spitalore:

1. Për të parandaluar futjen e OKI, shtrimi në spital kryhet në prani të rezultateve negative të një ekzaminimi bakteriologjik për enterobaktere patogjene. Në rast shtrimi urgjent, pacienti dërgohet në një repart izolimi dhe grumbullohet materiali për ekzaminim bakteriologjik në urgjencë.
2. Krijimi i departamenteve të pritjes dhe karantinës për pacientët.
3. Krijimi i reparteve të veçuara të izolimit për personat e identifikuar të tifos, ku qëndrojnë gjatë gjithë qëndrimit në spitalin psikoneurologjik.
4. Rritja e vigjilencës për patologji infektive te pacientët që i nënshtrohen trajtimit spitalor; Është e detyrueshme të bëhet një ekzaminim bakteriologjik i feçeve dhe të vjellave në rast të mosfunksionimit të zorrëve, një njollë për difterinë - për dhimbje të fytit, për ethe me etiologji të panjohur që zgjat më shumë se 3 ditë - ekzaminim për tifo dhe tifo + mikroskopi i njollave të gjakut për malarie. .

Transferimi i menjëhershëm në repartin e izolimit dhe në spitalin infektiv të pacientit në rast dyshimi për sëmundje infektive me organizimin e masave përkatëse anti-epidemike dhe dezinfektuese në repart.

5. Krijimi i kushteve të nevojshme në departament që pacientët dhe stafi të respektojnë rregullat e higjienës personale.
6. Kryerja e procedurave invazive shtesë me justifikim të rreptë për nevojën e tyre.

Departamenti i Infermierisë dhe Kujdesit Klinik

UDHËZIME METODOLOGJIKE

PËR STUDENTET

mbi praktikën edukative" Infermieria terapeutike

dhe profili kirurgjikal"

për specialitetin 060101 – Mjekësi e Përgjithshme

NË MËSIM PRAKTIK KLINIK Nr. 1

Tema: "Kontrolli i infeksionit"

Miratuar në mbledhjen e departamentit

Nr. protokolli ____ datë “___”____________ 20__

Shefi i departamentit

Kandidat i Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar ___________________ Turchina Zh.E.

Përpiluar nga:

Kandidatja e Shkencave Mjekësore, Profesor i Asociuar ____________________ Zorina E.V.

Krasnoyarsk

Mësimi nr. 1

Tema: "Kontrolli i infeksionit".

2. Forma e organizimit të orës së mësimit: mësim praktik klinik

Rëndësia e studimit të një teme

Rëndësia e kësaj teme karakterizohet nga një rritje e numrit të komplikimeve infektive në institucionet mjekësore dhe kur kujdesen për pacientët në shtëpi. Pajtueshmëria

Masat që synojnë parandalimin e shfaqjes dhe përhapjes së infeksioneve çojnë në uljen e dëmit ekonomik, uljen e numrit të komplikimeve dhe vdekshmërisë, si dhe përmirësimin e rezultateve të trajtimit të pacientëve.

4. Objektivat mësimore:

-të përgjithshme(nxënësi duhet të zotërojë OK dhe PC):

Aftësia dhe vullneti për të analizuar problemet dhe proceset e rëndësishme shoqërore, për të përdorur në praktikë metodat e shkencave humane, natyrore, biomjekësore dhe klinike në lloje të ndryshme të aktiviteteve profesionale dhe sociale (OK-1);

Aftësia dhe gatishmëria për të analizuar problemet e rëndësishme filozofike ideologjike, shoqërore dhe personale, kategoritë themelore filozofike dhe vetë-përmirësimi (OK-2);

Aftësia dhe vullneti për të zbatuar aspektet etike dhe deontologjike të praktikës mjekësore në komunikim me kolegët, infermierët dhe personelin e ri mjekësor, të rriturit dhe adoleshentët, prindërit dhe të afërmit e tyre (PC-1);

Aftësia dhe gatishmëria për të trajnuar personelin infermieror dhe të ri mjekësor në rregullat e regjimit sanitar dhe higjienik për qëndrimin e fëmijëve, adoleshentëve dhe anëtarëve të familjeve të tyre në organizatat mjekësore (PC-25);

Aftësia dhe vullneti për të siguruar organizimin racional të punës për personelin mjekësor të nivelit të mesëm dhe të ri të organizatave mjekësore (PC-29).

- arsimore: studenti duhet:

- e di- koncepti i "kontrollit të infeksionit";

Elementet e procesit infektiv;

Përkufizimi i infeksionit spitalor (HAI);

Shkalla e problemit të infeksioneve spitalore;

Rezervuarët e patogjenëve të infeksioneve spitalore;

Metodat e transmetimit të infeksioneve spitalore;

Grupet e rrezikut për infeksionet spitalore;

Masat paraprake të përgjithshme në lidhje me problemin e infeksioneve spitalore;

Nivelet e larjes së duarve;

Konceptet e dekontaminimit, pastrimit, dezinfektimit, sterilizimit;

Metodat për pastrimin e instrumenteve;

Avantazhet dhe disavantazhet e grupeve të ndryshme të dezinfektantëve;

Për rrezikun e mundshëm për shëndetin e motrës suaj nëse jo

përgatitja dhe përdorimi i dezinfektantëve;

Dokumentet që rregullojnë regjimet e dezinfektimit;

Metodat dhe mënyrat e dezinfektimit të artikujve të kujdesit për pacientin,

liri, vegla pune;

Dezinfektues;

Metodat dhe fazat e pastrimit para sterilizimit;

Metodat për kontrollin e cilësisë së pastrimit para sterilizimit;

Metodat dhe mënyrat e sterilizimit;

Metodat për kontrollin e sterilizimit me avull dhe ajër;

Parimet e funksionimit të KSHC-së;

Masat paraprake kur punoni me mjete të mprehta dhe prerëse.

- te jesh i afte te- lani duart para dhe pas çdo manipulimi (në nivel social dhe higjienik);

Vishni dhe hiqni një fustan jo steril;

Vishni doreza sterile dhe hiqni dorezat e përdorura;

Vendoseni dhe hiqni maskën;

Përdorni dezinfektues;

Kryerja e pastrimit para sterilizimit të instrumenteve;

Kryerja e testeve për të përcaktuar cilësinë e para-sterilizimit

Merrni mostra të materialit biologjik për bakteriologjik

- bazën e vet aftësitë për të parandaluar infeksionet spitalore.

shënim

Pajtueshmëria e rreptë me të gjitha kërkesat për ruajtjen e regjimit sanitar dhe epidemiologjik në departamentin terapeutik është një parakusht për parandalimin e infeksioneve spitalore, parandalimin e përhapjes së mikroorganizmave patogjenë dhe përhapjen e insekteve (buburrecat, çimkat, mizat) dhe brejtësit.

5. Plani i studimit të temës:

5.1. Kontrolli i nivelit fillestar të njohurive:

testim, anketë individuale me gojë ose me shkrim,

sondazh frontal.

5.2. Konceptet dhe dispozitat themelore të temës:

Infeksion spitalor

Infeksion spitalor (nosokomial (greq. nosokomeion - spital), spital) - një sëmundje e një natyre infektive që u zhvillua tek një pacient gjatë qëndrimit të tij në spital (institucion shëndetësor) 48 orë pas shtrimit ose pak kohë.

pas daljes (gjithashtu brenda 48 orëve), si dhe nga një profesionist mjekësor i përfshirë në trajtimin dhe kujdesin e pacientit në spital.

Kontigjent personash që mund të zhvillojnë infeksion spitalor:

1) pacientët e shtruar (infeksioni në spital);

2) pacientët që kanë aplikuar në institucionet mjekësore: spital ditor, ambulancë, qendër këshillimore, klinikë, si dhe ata që kanë thirrur një ambulancë, etj.;

3) personeli mjekësor: infeksion kur u ofron kujdes pacientëve në spitale dhe institucione të tjera mjekësore.

Sëmundjet infektive të mëposhtme mund të zhvillohen në një mjedis spitalor.

Infeksionet purulente-septike: piodermatiti.

Infeksionet e fëmijërisë: fruthi, skarlatina, rubeola, difteria, shytat etj.

Infeksionet virale: gripi, hepatiti viral B, C, B, HIV dhe DR.

Infeksionet e zorrëve: salmoneloza, amebiaza, shigeloza etj.

Infeksione veçanërisht të rrezikshme: antraksi, murtaja, ethet tifoide etj.

Agjentët kryesorë shkaktarë të infeksioneve nozokomiale janë patogjenët e mëposhtëm:

Mikroflora patogjene e detyrueshme (lat. obligatus - e detyrueshme): mikroorganizmat që shkaktojnë infeksione të fëmijërisë - fruthi, difteria, skarlatina, rubeola, shytat etj., infeksionet e zorrëve - salmoneloza etj., hepatiti B, C etj.;

Mikroflora oportuniste: Staphylococcus aureus, streptokoket, Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli etj.

Citomegaloviruset, protozoarët.

Burimet e infeksioneve spitalore janë personeli mjekësor dhe vetë pacientët, dhe burimi i mikroorganizmave mund të jenë duart, zorrët, sistemi gjenitourinar, nazofaringu, flokët dhe lëkura, zgavra e gojës, etj. Përveç kësaj, mikroorganizmat mund të vijnë nga mjedisi: me instrumente - veçanërisht. të rrezikshme në këtë drejtim produkte gome, të tilla si kateterë, tuba kullimi; përmes pajisjeve, si inhalatorë, jonizues, si dhe ilaçe, ushqime, pluhur, ujë etj.

Infeksioni transmetohet përmes pikave ajrore (aerosol), kontaktit me shtëpi dhe mekanizmave të transmetimit artificial. Grupet kryesore të rrezikut për zhvillimin e infeksioneve spitalore janë: 1) pacientët të cilët indikohen për një numër të madh procedurash terapeutike dhe diagnostike; 2) pacientët me sëmundje kronike; 3) pacientët e moshuar; 4) pacientët me sistem imunitar të dobësuar.

Rregullat bazë për parandalimin e infeksioneve spitalore

Përdorimi në kohë dhe korrekt (duke përfshirë ruajtjen) e veshjeve mbrojtëse.

Pastrimi adekuat i duarve të personelit mjekësor.

Respektimi i regjimit sanitar dhe epidemiologjik në repartin e pritjes: trajtimi i duhur sanitar dhe higjienik, inspektimi për praninë e morrave, termometri etj.

Trajtim sanitar dhe higjienik dhe kontroll mbi higjenën personale të pacientëve (përfshirë ndërrimin e lirive) në departamente.

Dezinfektimi i mjeteve mjekësore.

Pajtueshmëria me regjimin sanitar të ushqimit: përpunimi dhe pajisja në kohë sanitare dhe higjienike e qilareve dhe zonave të shpërndarjes, duke përfshirë respektimin e rregullave për asgjësimin e mbetjeve ushqimore dhe afatet për shitjen e artikujve ushqimorë. Identifikimi aktiv i pacientit

me sëmundje të dyshuar infektive dhe respektimin e kushteve të vëzhgimit të pacientëve të kontaktit.

Veshje mbrojtëse për personelin mjekësor. Maska: mund të bëhet nga katër shtresa garzë ose një material i veçantë jo i endur - megjithatë, efektiviteti i mbrojtjes kundër infeksionit në ajër me një maskë të rregullt është rreth 10%. Në maskat moderne me shumë shtresa, një nga shtresat është një filtër polipropileni, duke siguruar filtrim 99%. Syzet dhe mburojat e sigurisë: mbrojtja nga kontakti me materialin biologjik nga pacientët - gjak, pështymë, etj - në fytyrën e punonjësit të kujdesit shëndetësor Doreza: mbrojtje nga kontakti me materialin biologjik - gjak, pështymë, urinë, feces etj.

Në vendin tonë përdoren gjerësisht dorezat e lateksit me pluhur. Sidoqoftë, është e nevojshme të theksohet se gjatë përdorimit të tyre ekziston rreziku i alergjive si ndaj proteinave që përmbahen në latex natyral ashtu edhe ndaj aditivëve të ndryshëm kimikë - vullkanizues, katalizatorë, antioksidantë. Pluhuri, i përdorur tradicionalisht për të bërë më të lehtë dhënien e dorezave, për shkak të gërryerjes së tij, mund të shkaktojë dermatit kontakti (jo alergjik), si dhe të rrisë reaksionet ndaj proteinave të lateksit (mund të transportojë alergenet latex përmes ajrit). Aktualisht po përdoren gjithnjë e më shumë dorezat pa pluhur, sipërfaqja e të cilave trajtohet me silikon, gjë që e bën më të lehtë vendosjen e tyre dhe krijon mbrojtje shtesë nga gjaku i pacientit.

Një alternativë ndaj dorezave latex janë dorezat sintetike të bëra nga materiale polimer: neoprene, poliuretani, vinyl dhe nitril. Këto doreza, jo inferiore ndaj lateksit natyror në parametrat fizikë (fortësia, elasticiteti, forca), nuk përmbajnë proteina dhe katalizatorë kimikë, d.m.th. janë hipoalergjike. Ato vishen lehtësisht falë veshjes së brendshme të jonomerit uretani, ofrojnë rehati dhe komoditet, pasi reduktojnë lodhjen dhe djersitjen e duarve dhe kanë rezistencë më të mirë ndaj tensionit, shpimeve dhe ndikimit të alkoolit në krahasim me dorezat latex.

Rroba, përparëse (përfshirë ato të bëra nga materiali SMS): parandalimi i transmetimit të infeksionit gjatë kujdesit për pacientin.

Dezinfektimi

Dezinfektimi (latinisht de - prefiks që do të thotë ndërprerje, eliminim, inficio - infekto; sinonim - dezinfektim) është një grup masash për të shkatërruar format vegjetative të mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë. Ekzistojnë dy drejtime kryesore të dezinfektimit:

Dezinfektimi parandalues – parandalimi i infeksioneve spitalore;

Dërgoni punën tuaj të mirë në bazën e njohurive është e thjeshtë. Përdorni formularin e mëposhtëm

Studentët, studentët e diplomuar, shkencëtarët e rinj që përdorin bazën e njohurive në studimet dhe punën e tyre do t'ju jenë shumë mirënjohës.

Postuar ne http://www.allbest.ru/

INFEKSIONI SPITALOR

1. Burimet e origjinës dhe shtigjetinfeksionet spitalore ushqimore

infeksion spitalor epidemiologjik

Infeksion spitalor- kjo është çdo sëmundje e etiologjisë mikrobike e njohur klinikisht e lidhur me qëndrimin, trajtimin, ekzaminimin ose kërkimin e kujdesit mjekësor të një personi në një institucion shëndetësor, ose sëmundje infektive të një punonjësi si pasojë e punës së tij në këtë institucion. Përkufizimi i Zyrës Rajonale të OBSH-së për Evropën e infeksioneve spitalore.

Shtimi i infeksioneve spitalore në sëmundjen themelore shpesh mohon rezultatet e trajtimit, rrit vdekshmërinë postoperative dhe kohëzgjatjen e qëndrimit në spital të pacientit.

Rritja e incidencës së infeksioneve spitalore është për shkak të një sërë arsyesh objektive dhe subjektive:

1) Ndryshimet demografike në shoqëri, kryesisht një rritje në numrin e të moshuarve që kanë reduktuar mbrojtjen e trupit;

2) Rritja e numrit të personave që i përkasin grupeve me rrezik të lartë (pacientë me sëmundje kronike, të sapolindur para kohe, etj.);

3) Përdorimi i përhapur, ndonjëherë i pakontrolluar i antibiotikëve (shpesh përdorimi i antibiotikëve dhe ilaçeve të kimioterapisë kontribuon në shfaqjen e mikroorganizmave rezistent ndaj ilaçeve, të karakterizuar nga virulencë më e lartë dhe rezistencë e shtuar ndaj faktorëve mjedisorë, përfshirë dezinfektuesit);

4) Futja e ndërhyrjeve kirurgjikale më komplekse në praktikën e kujdesit shëndetësor, përdorimi i gjerë i metodave instrumentale (invazive) të diagnostikimit dhe trajtimit;

5) Shfaqja e përhapur e kushteve të mungesës së imunitetit të lindur dhe të fituar, përdorimi i shpeshtë i barnave që shtypin sistemin imunitar;

6) Shkelja e regjimeve sanitaro-higjienike dhe anti-epidemike.

Burimet e infeksioneve nozokomiale që kanë rëndësinë më të rëndësishme epidemiologjike mund të jenë:

* pacientët me forma akute ose kronike të sëmundjeve infektive, përfshirë infeksionet e plagëve, si dhe bartës të llojeve të ndryshme të mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë;

* Personeli mjekësor: transportuesit, si dhe ata që vuajnë nga forma të rënda ose të fshira të infeksioneve;

* vizitorët.

Infeksioni i pacientëve në klinikë mund të ndodhë në mënyrat e mëposhtme:

Rruga e transmetimit	Faktorët
pluhuri i ajrit ose i ajrit	kur kolliteni, teshtitni dhe futen në trupin e njeriut kur thithni ajër të kontaminuar
kontakt-familje	përmes artikujve të kujdesit për pacientët, liri, instrumente mjekësore, pajisje, si dhe duart e personelit
parenteral	gjatë administrimit të produkteve të gjakut të infektuar, solucioneve izotonike dhe barnave të tjera
Ushqyese	përmes qumështit, solucioneve për pije, produkteve ushqimore
Vertikale (transplacentare)	nga nëna tek fetusi ose i porsalinduri nëpërmjet placentës

Shfaqja dhe zhvillimi i infeksioneve spitalore në institucionet e kujdesit shëndetësor lehtësohet nga:

1) Nënvlerësimi i rrezikut epidemik të burimeve spitalore të infeksionit dhe rrezikut të infeksionit gjatë kontaktit me pacientët me infeksione purulente-septike, izolimi i parakohshëm i tyre;

2) Prania e pacientëve të pazbuluar dhe bartësve të shtameve nozokomiale në mesin e personelit mjekësor dhe pacientëve;

3) Shkelja nga stafi i rregullave të asepsis dhe antiseptikëve, higjienës personale, dezinfektimit aktual dhe përfundimtar dhe regjimit të pastrimit;

4) Shkelja e regjimit të sterilizimit dhe dezinfektimit të instrumenteve, aparateve, aparaturave etj.

5) Shkelja e masave të regjimit kufizues dhe mbrojtës.

2. Parandalimi i infeksioneve spitalore

HAI-t përfaqësojnë një shqetësim të madh të sigurisë në mjedisin spitalor. Për të luftuar infeksionet spitalore, institucionet e kujdesit shëndetësor përdorin një sërë masash, një prej të cilave është organizimi dhe zbatimi i masave parandaluese.

Masat parandaluese për infeksionet spitalore ndahen në katër grupe.

IAktivitete që synojnë krijimin e një sistemi epidemiologjikmbikëqyrjen:

* kontabiliteti dhe regjistrimi i VBI;

* deshifrimi i strukturës etiologjike të infeksioneve nozokomiale;

* studimet sanitare dhe bakteriologjike të objekteve mjedisore në objektet e kujdesit shëndetësor, veçanërisht në njësitë e kujdesit intensiv;

* studimi i veçorive të qarkullimit të mikroorganizmave patogjenë dhe oportunistë;

* përcaktimi i gjerësisë së shpërndarjes dhe spektrit të rezistencës së mikroorganizmave ndaj antibiotikëve, antiseptikëve, dezinfektuesve;

* monitorimi i gjendjes shëndetësore të personelit mjekësor (sëmundshmëria, bartja e mikroorganizmave të rëndësishëm epidemiologjikisht);

* monitorimi i respektimit të regjimit sanitaro-higjienik dhe anti-epidemik në objektet e kujdesit shëndetësor;

IIMasat që synojnë burimin e infeksionit:

* identifikimi në kohë i pacientëve me infeksione spitalore;

* kryerja e një hetimi epidemiologjik për çdo rast;

* izolimi në kohë i pacientëve në reparte dhe reparte të veçanta; është e nevojshme që izolimi të kryhet duke marrë parasysh faktorin etiologjik, përndryshe nuk mund të përjashtohet mundësia e infeksionit të kryqëzuar të pacientëve në vetë departamentet (repartet);

* identifikimi i rregullt i bartësve të patogjenëve spitalorë midis personelit;

* sanimi i bartësve të patogjenëve të infeksioneve spitalore midis stafit dhe pacientëve.

IIIMasat që synojnë prishjen e mekanizmit të transmetimit.

Ekzistojnë tre lloje të ngjarjeve në këtë grup:

1) Aktivitete arkitektonike dhe planifikuese në përputhje me San Pi Nr. 51-79-S0 “Rregullat sanitare për projektimin, pajisjet, funksionimin e spitaleve, materniteteve dhe objekteve të tjera të kujdesit shëndetësor” përfshijnë:

* ndarja maksimale e pacientëve deri në krijimin e reparteve me boks;

* ndarja e flukseve "purulente" dhe "të pastra" të pacientëve;

*instalimi i bllokuesve të ajrit me "bravë" baktericid;

*futja e masave karantine për arsye epidemiologjike;

*Planifikimi i një numri të mjaftueshëm ambientesh me një grup të madh dhomash shërbimi;

*krijimi i sallave të operacionit “aseptik” me ajrim dhe ajër të kondicionuar efektiv;

*Planifikimi i një departamenti të centralizuar sterilizimi;

*ndarja e katër deri në pesë salla operative për çdo 100 shtretër kirurgjikale.

2) Pajtueshmëria me kushtet sanitare dhe higjienike përfshin:

* Larja e duarve nga stafi;

* trajtimi i fushës kirurgjikale, lëkurës, kanalit të lindjes;

* përdorimi i instrumenteve mjekësore të njëpërdorimshme, veshjeve mbrojtëse, artikujve të tualetit dhe kujdesit, materialeve konsumuese dhe lirive të disponueshme;

* ndërrim i rregullt i të brendshmeve dhe çarçafëve;

* ruajtjen dhe asgjësimin e duhur të lirive dhe veshjeve të pista;

* mirëmbajtjen e duhur sanitare të ambienteve;

* Kontrolli i përdorimit të materialeve dhe instrumenteve sterile (marrja e mostrave sanitare dhe bakteriologjike).

Masat e dezinfektimit përfshijnë:

* Kontrolli metrologjik i instalimeve të dezinfektimit dhe sterilizimit;

* dezinfektimi dhe sterilizimi i shtratit dhe artikujve të kujdesit pas çdo pacienti;

* kontrolli i cilësisë së dezinfektimit, pastrimit dhe sterilizimit para sterilizimit;

* monitorimi i aktivitetit të solucioneve dezinfektuese;

* Përdorimi i gjerë dhe korrekt i emetuesve ultravjollcë.

IVAktivitete që synojnë rritjen e imunitetittrupi.

Për pacientët e dobësuar, ofrohet mbikëqyrje individuale. Përdorimi racional i agjentëve antimikrobikë, përdorimi i imunostimulantëve specifikë dhe jospecifikë. Vaksinimi i punonjësve të institucioneve shëndetësore është duke u bërë sipas indikacioneve epidemiologjike.

Shembull i dokumenteve zyrtare në lidhje me parandalimin e infeksioneve spitalore:

OST (standardi i industrisë) 42-41-2-85 - sterilizimi dhe dezinfektimi i pajisjeve mjekësore.

Urdhër: Nr.408 për masat për uljen e incidencës së hepatitit viral në vend, Nr.184 udhëzime për pastrimin, dezinfektimin dhe sterilizimin e endoskopëve dhe instrumenteve të tyre.

2.1.3.2630 - 10SanPiN - Rregullat dhe rregulloret sanitare dhe epidemiologjike

Postuar në Allbest.ru

Dokumente të ngjashme

Koncepti, burimet, prevalenca e infeksioneve spitalore. Faktorët që rrisin ndjeshmërinë e një personi ndaj infeksioneve spitalore. Patogjenët: mikroorganizmat patogjenë. Rrugët e transmetimit të infeksioneve spitalore. Parimet themelore të parandalimit. Masat sanitare dhe anti-epidemike.

prezantim, shtuar 11/09/2016

Koncepti dhe natyra e infeksioneve spitalore moderne (infeksionet nozokomiale). Burimet e infeksioneve spitalore, mekanizmat dhe rrugët e transmetimit, faktorët e transmetimit. Arsyet që kontribuojnë në vazhdimësinë e një incidence të lartë të infeksioneve spitalore. Kontigjentet në rrezik. Klasifikimi i procedurave të rrezikshme.

Parimet themelore të parandalimit të infeksioneve spitalore (HAI). Masat që synojnë burimin e infeksionit. Ekzaminimet e detyrueshme pas pranimit në spital. Parandalimi i infeksionit profesional. Krijimi i imunitetit specifik.

abstrakt, shtuar 04/10/2013

Burimet kryesore të infeksioneve spitalore. Faktorë specifikë spitalorë që ndikojnë në natyrën e infeksionit. Sistemi i mbikëqyrjes epidemiologjike. Sistemi i unifikuar për regjistrimin dhe regjistrimin e infeksioneve spitalore. Metoda fizike e dezinfektimit.

prezantim, shtuar 02/11/2014

Infeksioni spitalor dhe faktorët kontribues. Siguria e personelit mjekësor, metodat e parandalimit të infeksioneve spitalore, përdorimi i pajisjeve mbrojtëse personale, llojet e antiseptikëve. Rekomandime për pastrimin e ambienteve.

prezantim, shtuar 12/07/2011

Analiza e problemit të infeksioneve nozokomiale (HAI) si sëmundje të pacientëve që lidhen me ofrimin e kujdesit mjekësor në spitale dhe institucione mjekësore. Llojet kryesore të infeksioneve spitalore. Faktorët që ndikojnë në rritjen e infeksioneve spitalore. Mekanizmi i transmetimit të patogjenëve.

prezantim, shtuar 31.03.2015

Kushtet që ndikojnë në shfaqjen e infeksioneve spitalore - sëmundjet infektive të fituara nga pacientët në institucionet mjekësore. Faktorët që ndikojnë në ndjeshmërinë ndaj infeksioneve. Mekanizmat e transmetimit të infeksioneve spitalore, metodat e parandalimit.

prezantim, shtuar 25.06.2015

Koncepti dhe shkaqet kryesore të infeksioneve spitalore, tabloja klinike e rrjedhës së tyre, faktorët e rrezikut dhe metodat e parandalimit. Kërkesat për masa sanitare dhe higjienike brenda një institucioni mjekësor. Detyrat e një epidemiologu spitalor.

prezantim, shtuar 21.04.2014

Klasifikimi i infeksioneve spitalore: hepatiti intestinal, purulent-septik dhe viral B, C, D. Shkaqet e infeksioneve nozokomiale në institucionet mjekësore. Rregullat e sigurisë për punonjësit e spitalit në vendin e punës.

prezantim, shtuar 02/10/2014

Analiza e faktorëve që kontribuojnë në rritjen e infeksioneve spitalore në kushtet moderne. Mekanizmi artificial i transmetimit të agjentëve infektivë. Masat për uljen e prevalencës së infeksioneve spitalore në spitalet obstetrike. Metodat e sterilizimit.

Siguria e mjedisit spitalor

Koncepti i infeksionit spitalor. Parandalimi i infeksioneve spitalore.

Kontrolli i infeksionit.

Pas rishikimit të seksionit “Mjedis i sigurt spitalor”

studenti duhet të dijë:

koncepti i kontrollit të infeksionit;

elementet e procesit infektiv;

përkufizimi i "infeksionit nozokomial" (HAI);

shkalla e problemit të HAI;

rezervuarët e patogjenëve të infeksioneve spitalore;

metodat e transmetimit të infeksioneve spitalore;

grupet e rrezikut për infeksione spitalore;

masat e përgjithshme paraprake në lidhje me problemin e infeksioneve spitalore;

rregullat e larjes së duarve;

kuptimi i koncepteve "dekontaminim", "pastrim", "dezinfektim", "sterilizim", "asepsis", "antiseptikë"

metoda për pastrimin e instrumenteve;

grupe të ndryshme dezinfektantësh;

për rrezikun e mundshëm për shëndetin e motrës për shkak të ruajtjes dhe përdorimit jo të duhur të dezinfektuesve;

dokumente që rregullojnë regjimin sanitar dhe epidemiologjik;

metodat dhe mënyrat e dezinfektimit të artikujve të kujdesit për pacientin, liri, instrumente;

kushtet e dezinfektimit dhe sterilizimit;

metodat dhe fazat e pastrimit (përpunimit) para sterilizimit;

metodat për kontrollin e cilësisë së pastrimit dhe sterilizimit para sterilizimit;

metodat dhe mënyrat e sterilizimit;

parimi i funksionimit dhe dizajni i departamentit qendror të sterilizimit (CSD);

masat për parandalimin e infeksionit HIV dhe hepatitit.

Studenti duhet të jetë i aftë:

lani duart para dhe pas çdo manipulimi (në nivel social dhe higjienik);

vishni dhe hiqni një fustan jo steril;

vishni doreza sterile dhe hiqni ato të përdorura;

vendosja dhe heqja e një maske;

përgatitni dhe përdorni dezinfektues;

të kryejë pastrim para sterilizimit të instrumenteve;

të kryejë teste për të përcaktuar cilësinë e pastrimit para sterilizimit;

Fjalorth

Afati

formulimi

Mikroorganizmat virulentë

Një infeksion që përhapet në të gjithë trupin, duke prekur inde dhe organe të ndryshme

Shtam spitalor i mikroorganizmave

Mikroorganizmat që kanë ndryshuar strukturën e tyre

Dezinfektimi

(dezinfektim)

Procesi i shkatërrimit të mikroflorës patogjene në objektet mjedisore.

Dekontaminimi

Procesi i largimit ose shkatërrimit të mikroorganizmave me qëllim të neutralizimit dhe mbrojtjes - pastrimi, dezinfektimi, sterilizimi.

Detergjentët

Detergjentët.

Lëkurë e paprekur

Lëkurë që nuk ka anomali në strukturë dhe funksion.

Procedurat invazive

Manipulime që prishin integritetin e indeve, enëve dhe kaviteteve.

Ndotja

Ndotja.

Pastrimi

Procesi i largimit të trupave të huaj (mbetje organike, mikroorganizmave, substancave medicinale) nga sipërfaqja e një objekti.

Pirogjenike

Rritja e temperaturës së trupit të njeriut.

Mikroorganizmat rezidentë

Jeton dhe riprodhohet në shtresat sipërfaqësore dhe të thella të lëkurës.

Rezistenca

Qëndrueshmëria.

Lloj rezident i mikroorganizmave

Mikroorganizmat e pranishëm normalisht janë të detyrueshëm, parietal dhe nuk shkaktojnë sëmundje në kushte normale.

Rikontaminimi

Mbjellje e përsëritur.

Zooinfeksionet

Infeksionet e transmetuara nga kafshët (tërbimi, bruceloza, encefaliti i lindur nga rriqrat)

Sterilizimi

(shterpësi)

Procesi i shkatërrimit të të gjithë mikroorganizmave, duke përfshirë sporet bakteriale, si dhe produktet e tyre metabolike (toksinat).

Mikroorganizmat kalimtare

Mikroorganizma jo të përhershëm, opsionale, luminale që shfaqen si rezultat i kontaktit të freskët dhe kanë një jetëgjatësi të kufizuar.

Kohë ekspozimi

Periudha kohore për të kryer dezinfektimin ose sterilizimin.

Asepsis

Një grup masash që synojnë parandalimin e hyrjes së mikroorganizmave në trupin e njeriut. Arrihet duke shkatërruar mikrobet dhe sporet e tyre nëpërmjet dezinfektimit dhe sterilizimit.

Antiseptikët

Një grup masash që synojnë shkatërrimin e mikroorganizmave në mjedisin e jashtëm dhe në trupin e njeriut. Arrihet duke shkatërruar mikrobet nëpërmjet dezinfektimit dhe trajtimit antibakterial.

Regjimi sanitar dhe epidemiologjik

Një grup masash që synojnë parandalimin e hyrjes së mikroorganizmave në objektet e kujdesit shëndetësor, përhapjen e tyre në të dhe largimin e tyre nga institucionet e kujdesit shëndetësor.

Infeksioni jatrogjen

Një infeksion që shfaqet në institucionet mjekësore si rezultat i veprimeve të pahijshme të punonjësve shëndetësorë (për shembull, shkelje e rregullave të asepsis dhe antisepsis)

Pjesa teorike

Procesi infektiv - një proces kompleks i ndërveprimit midis një patogjeni dhe një makroorganizmi në kushte të caktuara të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm, i cili përfshin zhvillimin e reaksioneve patologjike mbrojtëse-përshtatëse dhe kompensuese.

Agjenti shkaktar i sëmundjes

Mënyra e transferimit

Depozita e magazinimit

Portat e hyrjes së infeksionit

Porta e daljes infeksionet

Pritësi i ndjeshëm

Thelbi i një sëmundjeje infektive është procesi infektiv. Në faktSëmundja infektive është një shkallë ekstreme e zhvillimit të një procesi infektiv.

Për organizimin korrekt të masave parandaluese dhe kontrollit, është e rëndësishme të kuptohet thelbi i procesit infektiv. Të gjitha sëmundjet infektive janë rezultat i ngjarjeve të njëpasnjëshme.

Shumë shpesh, rezervuari i patogjenit që shkakton shpërthimin e infeksionit nuk zbulohet menjëherë dhe në disa raste nuk zbulohet fare. Megjithatë, nëse procesi infektiv është kuptuar mirë, masat efektive të kontrollit mund të përdoren edhe në rastet kur burimi i patogjenit është i panjohur.

Procesi infektiv është një proces kompleks i ndërveprimit midis një patogjeni dhe një makroorganizmi në kushte të caktuara të mjedisit të jashtëm dhe të brendshëm, i cili përfshin zhvillimin e reaksioneve patologjike mbrojtëse-përshtatëse dhe kompensuese.

Një faktor patogjen është një mikroorganizëm ose një produkt i aktivitetit të tij jetësor, si dhe një grup kushtesh socio-ekonomike që ndikojnë në mikroorganizmin e infektuar dhe mund të shkaktojnë një sëmundje infektive.

Bakteret janë ekskluzivisht organizma njëqelizorë në të cilët struktura e brendshme e qelizës karakterizohet nga pak diferencim. Bakteri përbëhet nga një “bërthamë ekuivalente” me material gjenetik, si dhe nga citoplazma me ribozome, enzima të ndryshme dhe plazmide që mbartin faktorë të rezistencës. Muri i jashtëm i qelizave mund të mbulohet me një kapsulë me përbërje të ndryshme, të cilat, nëse është e nevojshme, mund ta mbrojnë bakterin nga tharja ose nga ngrënia e qelizave.

Shumë baktere prodhojnë substanca toksike, të ashtuquajturat toksina. Baza për formimin e toksinave mund të jetë ose ekzotoksina nga citoplazma ose endotoksina nga muri qelizor. Ekzotoksina lëshohet vazhdimisht nga bakteret, duke u formuar brenda qelizave të tyre; kjo ndodh, për shembull, në agjentët shkaktarë të edemës së gazit. Endotoksina lirohet vetëm kur qelizat vdesin me shkatërrimin e murit qelizor.

Nëse bakteret kërkojnë oksigjen për të jetuar, ato klasifikohen si baktere aerobike të detyrueshme; nëse kërkojnë një mjedis pa oksigjen, ato klasifikohen si baktere anaerobe. Ato janë fakultative aerobe ose anaerobe nëse mund të ekzistojnë në të dy mjediset. Diferencimi i baktereve kryhet duke përdorur metoda të caktuara të ngjyrosjes, siç është ngjyrosja Gram, sipas së cilës dallohen bakteret gram-pozitive dhe gram-negative.

Infeksion akut

Një proces infektiv me një ecuri të shpejtë (manifest) dhe një reagim të dhunshëm të makroorganizmit me formimin e shkallëve të ndryshme të imunitetit ndaj ri-infeksionit.

Infeksioni

Infeksion kronik

Një proces infektiv i karakterizuar nga një qëndrim i gjatë

patogjen në makroorganizëm, një frekuencë e lartë latente dhe atipike

format e sëmundjes, reagimi i dëmtuar i makroorganizmit ndaj ekspozimit

patogjen dhe një tendencë për rrjedhje të ngjashme me valën me periodike

acarimet dhe remisionet.

karrocë - ekzistenca afatgjatë e mikroorganizmave patogjenë ose patogjenë me kusht në indet ose organet e makroorganizmit, duke mos çuar në zhvillimin e një procesi infektiv.

Riinfeksioni - sëmundje infektive e përsëritur që zhvillohet si rezultat i ekspozimit ndaj të njëjtit patogjen.

Superinfeksioni - riinfeksioni që zhvillohet përpara se të eliminohet infeksioni primar.

Infeksioni

Tipike

proces, i manifestuar nga tipike

e kesaj semundje nga ana klinike dhe laboratorike

shenjat

Atipike - një lloj infektimi

proces që nuk ka karakteristika

shenjat klinike dhe laboratorike dhe

që ndodhin ose në një formë të qartë ose të nënkuptuar.

Infeksioni

Lokal - shumëllojshmëri Gjeneral (i përgjithësuar) - një lloj procesi infektiv, një proces infektiv që

që ndodhin në baza të kufizuara karakterizohet nga prania e dukshme

zona e indeve të makroorganizmit dhe shenjat jo-klinike të sistemicitetit që kanë manifestime sistemike. disfata.

Agjentët shkaktarë të sëmundjeve infektive

Protozoar

Bakteret

Viruset

Kërpudha

Në shumicën e rasteve, mikroorganizmat janë oportunistë: kushtimisht patogjenë

mikroorganizmave që shkaktojnë infeksione

proces në sfondin e një gjendje të mungesës së imunitetit të makroorganizmit

Mekanizmat e transmetimit

Parenteral – mekanizmi i transmetimit të infeksionit kur ai hyn në trup duke anashkaluar traktin gastrointestinal, d.m.th. përmes gjakut (përfshirë kur përdorni një shiringë disa herë).

Fekalo-orale – mekanizmi i depërtimit të patogjenit nga zorrët e pacientit (përmes dheut të kontaminuar, duarve të palara, ujit dhe ushqimit) përmes gojës në trupin e një personi tjetër

Aerogjenike – transmetimi i patogjenit mund të ndodhë me inhalimin e patogjenit.

Kontaktoni – transmetimi i patogjenit ndodh kur patogjeni bie në kontakt me lëkurën ose mukozën (zakonisht me mikrotrauma).

Infeksionet spitalore janë sëmundje që ndodhin te pacientët e infektuar në një spital, që marrin kujdes mjekësor në një klinikë, punonjësit mjekësorë të infektuar gjatë ofrimit të kujdesit për pacientët në një spital dhe klinikë, ose gjatë ofrimit të kujdesit mjekësor urgjent.

Rolin kryesor në parandalimin e infeksioneve spitalore e kanë infermierët e kujdesit shëndetësor.

Infeksionet purulente-septike luajnë një rol kryesor në infeksionet spitalore. Rrugët kryesore të transmetimit të tyre janë kontakti dhe pikat ajrore (aerosoli). Janë të shpeshta edhe rastet e infeksionit parenteral (infiltrate, gëlbazë, abscese, hepatiti B, C, D, etj.). Në Elista në 1988 u regjistrua një shpërthim parësor i HIV - rreth 250 të infektuar

Faktorët e rrezikut për shfaqjen e infeksioneve spitalore:

një rritje në numrin e bartësve të llojeve rezistente të mikroorganizmave midis punonjësve;

formimi i shtameve spitalore;

rritja e ndotjes së ajrit, objekteve përreth dhe duarve të personelit mjekësor;

procedurat diagnostike dhe terapeutike;

mosrespektimi i rregullave të vendosjes së pacientit;

mosrespektimi i rregullave të asepsis dhe antiseptikëve;

mosrespektimi i rregullave të sigurisë së infeksionit.

Masat e përgjithshme për parandalimin e infeksioneve spitalore:

lani duart menjëherë pas kontaktit me materiale të kontaminuara dhe pacientë (gjak dhe lëngje trupore);

nëse është e mundur, mos prekni materialin e infektuar;

vishni doreza në rast të kontaktit të mundshëm me gjak dhe lëngje trupore;

lani duart menjëherë pas heqjes së dorezave;

Pastroni menjëherë çdo material të infektuar të derdhur ose të derdhur;

dezinfektoni pajisjet e kujdesit menjëherë pas përdorimit;

Digjni materialin e veshjes së përdorur.

Arsyet e zhvillimit të infeksioneve nozokomiale

Keqpërdorimi i pajisjeve invazive

Përdorimi i paarsyeshëm (kateter urinar në vend të urinave të jashtme)

Kohëzgjatja e përdorimit

Kujdes i dobët për zonën ku është futur kateteri

Ndërrimi i gabuar i tubave, lagështuesve dhe kujdesi i dobët i pajisjeve të frymëmarrjes

Përdorimi i përsëritur i kateterëve thithës

Gjendja e dezinfektimit

Përdorimi i dezinfektantëve të parregulluar

Mungesa e dhomave të dezinfektimit. Pajisja me dhoma dezinfektimi – 72.4%

Gjendja e sterilizimit

Pajisja e objekteve të kujdesit shëndetësor me departamente të centralizuara të sterilizimit në Rusi 59.7%

Të gjitha qendrat qendrore të shërbimit pajisen me pajisje me 52.8%

Faktorët që kontribuojnë në rritjen e përhapjes së infeksioneve spitalore.

futja e procedurave të reja (dëmtuese ose depërtuese) diagnostike dhe terapeutike;

përdorimi i barnave që shtypin sistemin imunitar (imunosupresantët);

përdorimi i pakontrolluar i antibiotikëve, duke çuar në shfaqjen e shtameve rezistente të mikroorganizmave;

një rritje e numrit të të moshuarve, fëmijëve të dobët dhe pacientëve me sëmundje të pashërueshme më parë në mesin e pacientëve të shtruar në spital;

gjendja sanitare e institucioneve mjekësore;

kultura higjienike e pacientëve dhe personelit mjekësor;

efektiviteti i masave të dezinfektimit dhe sterilizimit;

gjendja e objekteve hotelierike dhe furnizimi me ujë.

Kontrolli i infeksioneve spitalore kryhet nga shumë specialistë (mjekë, epidemiologë, farmacistë, infermierë). Janë specialistë të përfshirë në kontrollin e infeksionit që kanë zhvilluar masa paraprake të përgjithshme (universale) për kontaktin me të gjitha lëngjet biologjike.

Një infeksion i fituar nga spitali është çdo sëmundje infektive e njohur klinikisht që prek një pacient si rezultat i pranimit të tij ose të saj ose kërkimit të trajtimit në një spital, ose një sëmundje infektive e një punonjësi si rezultat i punës së tij ose të saj në atë institucion.

Infeksionet spitalore përfshijnë:

abscese pas injektimit;

HIV - infeksion, hepatit;

plagët e shtratit që kanë ndodhur në spital;

pemfigusi i të porsalindurve;

sepsë (helmim gjaku) etj.

Agjenti kryesor shkaktar i infeksionit purulent (abscese, pemfigus neonatal, sepsis) -Staphylococcus aureus.

(shih skedarët "Larja e duarve OOD" dhe "HBI slides", filmi "Sistemi për menaxhimin e mbetjeve mjekësore në institucionet e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse").

Antiseptikët modernë të lëkurës

për trajtimin higjienik të duarve të personelit mjekësor (mjekë, infermierë, kujdestarë, etj.);

për trajtimin e duarve të kirurgëve, si dhe infermierëve operues, mamive dhe specialistëve të tjerë të përfshirë në kirurgji ose lindje;

për përpunimin e fushës kirurgjikale;

për përpunimin e fushës së injektimit;

për trajtimin e kthesave të bërrylit të dhuruesve.

Procedura e larjes së duarve (niveli higjienik)

(Çdo lëvizje përsëritet 5 herë)

2. Pëllëmba e djathtë mbi pjesën e pasme të dorës së majtë

2aPëllëmba e majtë mbi pjesën e pasme të dorës së djathtë

3. Pëllëmbë në pëllëmbë: gishtat e njërës dorë në hapësirat ndërdixhitale të dorës tjetër

1. Palmë për pëllëmbë

4. Gishtat janë të përkulur dhe janë në pëllëmbën tjetër (në "kyç")

6. Fërkimi rrotullues i pëllëmbëve

5. Fërkimi rrotullues i gishtave të mëdhenj

Kërkesat për antiseptikët e lëkurës

Mungesa e efekteve të përgjithshme toksike, organotropike, alergjike, mutagjene, onkogjene, teratogjene, irrituese në trupin e njeriut.

Aktivitet i lartë antimikrobik, d.m.th. aftësia e një antiseptiku të lëkurës në përqendrime të vogla për të vrarë mikroorganizmat në lëkurë në një kohë të shkurtër.

Efekt mikrobicid dhe jo mikrobostatik, d.m.th. aftësia për të vrarë mikroorganizmat në vend që të ndalojë rritjen e tyre.

Spektri i gjerë i veprimit antimikrobik, d.m.th. aktivitet kundër llojeve dhe formave të ndryshme të mikroorganizmave (bakteret, viruset, kërpudhat, format spore të mikroorganizmave).

Efekti antimikrobik i mbetur (veçanërisht i nevojshëm për antiseptikët e lëkurës që përdoren për trajtimin e duarve të kirurgëve, fushat kirurgjikale dhe injeksionet).

Stabiliteti i ruajtjes afatgjatë të antiseptikëve të lëkurës dhe solucioneve të tij të punës.

Eksipientët e përfshirë në antiseptik të lëkurës nuk duhet të zvogëlojnë aktivitetin antimikrobik ose të rrisin efektet anësore negative (negative) të antiseptikëve të lëkurës.

Trajtimi i duarve

Niveli kirurgjikal

Para çdo ndërhyrjeje kirurgjikale, kryhet trajtim i veçantë i duarve

Synimi: shkatërrimi i florës kalimtare dhe reduktimi i numrit të mikroorganizmave rezistent për të parandaluar rrezikun e kontaminimit të plagës kirurgjikale kur dëmtohen dorezat. Të njëjtat substanca dhe produkte përdoren si për higjienën e duarve, të cilat gjithmonë përmbajnë alkool. Është e rëndësishme të ndiqni një teknikë të caktuar të trajtimit të duarve.

Larja e duarve – metoda më efektive për parandalimin e përhapjes së mikroorganizmave ndërmjet stafit dhe pacientëve të institucioneve të kujdesit shëndetësor

Nivelet e dekontaminimit të duarve

Niveli social (familje)

Lani duart mesatarisht të pista me sapun dhe ujë të thjeshtë. Heq pjesën më të madhe të mikroflorës së transistorit (të përkohshme) nga lëkura.

Trajtimi i duarve kryhet:

Para se të hani, të ushqeni një pacient ose të trajtoni ushqimin;
Pas vizitës në tualet;
Para dhe pas kujdesit të pacientit;
Për çdo kontaminim
dhe duart

Niveli higjienik

Larja e duarve duke përdorur antiseptikë,

promovon heqjen më efektive të mikroflorës kalimtare.

Trajtimi i duarve kryhet:

Antiseptikët e lëkurës që përmbajnë alkool

0.5% tretësirë e klorheksidinës në 70% izopropanol ose etanol

Zgjidhje izopropanol 60% ose tretësirë etanoli 70% me aditivë për zbutjen e lëkurës së duarve (0,5% glicerinë)

Manopronto*extra është një kompleks alkoolesh izopropil (60%) me aditivë për zbutjen e lëkurës dhe aromë limoni.

Biotenside - 0,5% zgjidhje e klorheksidinës në një kompleks alkoolesh (etil dhe izopropil me aditivë dhe aromë zbutëse të lëkurës

Aplikoni të paktën 3 ml një preparat antiseptik me alkool në duart tuaja dhe fërkojeni derisa të thahen, duke ndjekur rendin në të cilin lani duart.

Për vetë-studim .

Motivimi

Certifikatë për bordin e Ministrisë së Shëndetësisë të Federatës Ruse "Për gjendjen e incidencës së sëmundjeve infektive spitalore dhe masat për parandalimin e tyre" (2001)

Përvoja botërore tregon se infeksionet spitalore ndodhin në të paktën 5% të pacientëve në institucionet mjekësore. Shtimi i infeksioneve spitalore në sëmundjen themelore anulon rezultatet e operacioneve në organet vitale, përpjekjet e shpenzuara për gjidhënien e të porsalindurve, rrit vdekshmërinë pas operacionit, ndikon në vdekshmërinë foshnjore dhe rrit kohëzgjatjen e qëndrimit të pacientit në spital.

1. Anulon rezultatet e operacioneve

Pacientët , të vendosura në objektet e kujdesit shëndetësor

Për të funditGjatë 10 viteve, numri i rasteve të infeksioneve spitalore në Federatën Ruse u ul me 15,088 raste (nga 51,949 në 1990 në 36,861 në 2001). Shkalla për 1000 pacientë ishte përkatësisht 1.7 dhe 1.2, d.m.th. ulur me 41.2

Në Zvicër shifra është 117; Republika Çeke - 163, Spanja - 100, SHBA - 50).

Shkalla e ulët e incidencës shpjegohet me nën-raportimin e sëmundjeve të marra nga spitali:

Asnjë rast spitalor i hepatitit B nuk është zbuluar në 32 entitete përbërëse të Federatës Ruse (në rajonet Arkhangelsk, Leningrad, Kaliningrad, Voronezh, Ivanovo, Kursk, Penza, Samara, Kurgan, Territorin Krasnoyarsk, etj.) Kjo situatë është kryesisht për shkak të cilësisë së ulët të ekzaminimit epidemiologjik të vatrave të hepatitit B dhe përcaktimit të shkakut dhe -marrëdhëniet e efektit në trajtimin e pacientëve në institucionet mjekësore dhe parandaluese.

Analiza e incidencës së infeksioneve spitalore sipas të dhënave statistikore të disponueshme tregon se ato janë të regjistruara kryesisht në institucionet e lindjes (47.2%) dhe spitalet kirurgjikale (21.7%).

Një analizë e studimeve mikrobiologjike të objekteve mjedisore në vitin 2001 në institucionet mjekësore tregoi:

në institucionet e lindjes, përqindja e mostrave të ajrit në të cilat lëshohet mikroflora patogjene mbetet e lartë (Republika Altai -3.8%, rajoni Ulyanovsk 4.4%),

tregues të pakënaqshëm të materialeve për sterilitet (Evenkiy A.O. 42,9%, Republika e Tyva 9,5%, Republika Karachay-Cherkess - 4,1%).

Cilësia e dezinfektimit aktual mbetet e pakënaqshme (numri i larjeve që nuk plotësojnë standardet higjienike në Rusi në tërësi ishte 2.3%, duke përfshirë 4.6% të larjeve që përmbajnë mikroflora patogjene dhe 49.7% mikroflora oportuniste).

Në të njëjtën kohë, në sfondin e rezultateve jo të kënaqshme të studimeve mikrobiologjike të objekteve mjedisore, regjistrimi i numrit të rasteve të infeksioneve spitalore tek të porsalindurit zvogëlohet çdo vit. Materialet selektive nga inspektimet e një numri rajonesh (Pskov, Ivanovo, Kursk) treguan se disa nga këto infeksione klasifikohen si infeksione intrauterine.

Baza e dobët materialo-teknike e shumicës së institucioneve mjekësore dhe shkeljet e regjimit sanitar dhe anti-epidemik çojnë në shfaqjen e sëmundjeve grupore dhe shpërthime të këtyre infeksioneve.

Sipas formularit të industrisë nr. 23 të OASU OUTBREAK, në vitin 2001, në institucionet mjekësore u regjistruan 114 shpërthime dhe sëmundje grupore me një numër viktimash prej 1374 personash, duke përfshirë 420 fëmijë nën 14 vjeç.

Numri më i madh i shpërthimeve është vërejtur në spitalet psiko-neurologjike (57%), pasuar nga spitalet e fëmijëve (30.7%), pasuar nga spitalet kirurgjikale (10.5%). Numri më i madh i shpërthimeve dhe sëmundjeve grupore u regjistruan në rajonin Tver - 8, rajoni i Moskës - 7, rajonet Nizhny Novgorod, Volgograd, Omsk, Chita, Sakhalin - 4 shpërthime secila.

Në vitin 2002, të gjitha shpërthimet që ndodhën në institucionet e maternitetit në Republikat e Tatarstanit dhe Chuvashia, Okrug Autonome Taimyr dhe Rajonin e Penzës ishin të një natyre kontakti dhe u shoqëruan me shkelje të rënda të regjimit sanitar dhe anti-epidemik:

Reparti i maternitetit i Spitalit Qendror të Qarkut Bytyrevskaya të Republikës së Çuvashisë, ku u regjistruan 12 raste të infeksioneve purulente-septike tek të porsalindurit, është pajisur vetëm me ujë të ftohtë që nga fillimi i dhjetorit 2001 për shkak të një mosfunksionimi të dhomës së bojlerit. Gjithashtu, në maternitet mungonin mjetet e pastrimit, përdoreshin instrumente mjekësore sterile me shkelje të rënda. Punonte vetëm një sterilizues me avull.

Në Maternitetin e Spitalit Qendror të Qarkut Mezen të Republikës së Tatarstanit, ku nga 7 të porsalindur që u sëmurën me GSI, 1 rast rezultoi me vdekje, gjendja sanitare dhe teknike e maternitetit ishte gjithashtu e pakënaqshme (funksiononte pa departamenti i vëzhgimit), është shkelur regjimi i sterilizimit për pajisjet e buta dhe izolimi i vonuar i të sëmurëve.

Në maternitetet e Penzës dhe Dudinkit (Okrug Autonome Taimyr), ku u regjistruan 21 dhe 15 raste sëmundjesh, u kryen punë riparimi për 3 muaj, kjo çoi në kombinimin e departamentit të vëzhgimit me atë fiziologjik, ku nuk kishte ajrimi dhe mbushja e dobët ciklike e pavijoneve, regjimi i sterilizimit, përdorimi i dezinfektantëve me përqendrime të ulëta, regjimi i izolimit të pacientëve është shkelur.

Arsyet tipike për të gjitha institucionet ku ndodhën shpërthimet ishin shkeljet e regjimit sanitar dhe anti-epidemik:

mosrespektimi i mbushjes ciklike të reparteve,

cilësi e pakënaqshme e dezinfektimit të vazhdueshëm, pastrimit para sterilizimit, sterilizimit të instrumenteve mjekësore dhe produkteve mjekësore,

përdorimi i dezinfektuesve joefektiv që përmbajnë klor,

ndërprerje në furnizimin me ujë të ftohtë dhe të nxehtë,

izolimi i parakohshëm i pacientëve dhe zbatimi i masave kundër epidemisë.

Në të gjitha institucionet mjekësore dhe parandaluese, pajisjet sterilizuese janë të vjetruara dhe të konsumuara, gjë që ul cilësinë e sterilizimit. Pajisja e institucioneve mjekësore me departamente të centralizuara të sterilizimit është shumë e ulët. Në Rusi në tërësi, ishte 59.7%, dhe në Territorin Primorsky - 21.2%; Rajoni i Novosibirsk -41,6%; Chelyabinsk - 46,4%; Tomsk - 48,5%; Territori Krasnoyarsk -49%.

Njësitë e centralizuara të sterilizimit në përgjithësi

në Rusi vetëm 52.8% pajisen me pajisje; V

Primorsky Krai - me 28.0%; Novosibirsk - me 32.2%; Chelyabinsk - me 35.9%; Republika e Dagestanit -32.2%.

Pajisja e institucioneve mjekësore dhe parandaluese me dhoma dezinfektimi është gjithashtu e pamjaftueshme. Gjatë 10 viteve të fundit, disponueshmëria e tyre është ulur me 14% dhe arriti në 72.4% në 2001.

Problemi i garantimit të sigurisë së procedurave mjekësore dhe dhurimit mbetet i rëndësishëm. Rritja e mprehtë e infeksionit HIV është një nga arsyet kryesore për rritjen e shpejtë të përhapjes së infeksionit HIV midis donatorëve; në vitin 2001, për 100 mijë teste gjaku të dhuruara, u zbuluan 28.6 raste të bartjes së virusit, që është 15 herë më shumë se në 1998. dhe 2 herë më shumë se në vitin 2000.

Çdo vit ka raste të infektimit të pacientëve nëpërmjet transfuzionit të gjakut ose përbërësve të tij. Më shpesh, kjo bëhet e mundur si rezultat i mosrespektimit të kërkesave për sigurinë infektive të gjakut, regjimit sanitar dhe anti-epidemik dhe kryerjes së pakënaqshme të detyrave të tyre nga personeli mjekësor i institucioneve mjekësore.

Megjithë futjen e sistemeve moderne të testeve diagnostikuese në praktikën e testimit të gjakut të dhuruesve, në vitin 2001 u regjistruan 11 raste të transfuzionit, të cilat çuan në infektimin e pacientëve në institucionet mjekësore me infeksion HIV përmes gjakut të donatorëve (në Moskë, Republika të Sakha-Yakutia, Kemerovës dhe rajoneve të tjera), shpërthimet spitalore të hepatitit B dhe hepatitit C (në rajonet e Rostovit, Vologda, Republika e Mordovisë me një numër të përgjithshëm të të infektuarve 149 persona.) Në vitet 1998 -2000, pati 3 shpërthime : në rajonin e Rostovit. (44 pacientë), dhe dy në Nizhny Novgorod (29 pacientë).

Sipas statistikave të vitit 2001. Në institucionet mjekësore, 919 persona ishin të infektuar me hepatit B, dhe 266 pacientë me hepatit C. Në 45% të rasteve, infeksioni shoqërohet me procedura të marra në ambulancat, në 27% në departamentet kirurgjikale, në 21% në gjinekologjike dhe në 4% në maternitet.

Problemi i mbrojtjes së personelit mjekësor mbetet i pazgjidhur. Vetëm në vitin 2001, në personelin mjekësor u regjistruan 282 raste të tuberkulozit profesional dhe 50 raste të hepatitit viral B dhe C.

Vitet e fundit janë zhvilluar, testuar dhe rekomanduar për përdorim mjete të reja, pajisje dhe materiale për dezinfektim, pastrim para sterilizimit dhe dezinfektim. Janë zhvilluar regjime efektive trajtimi për endoskopët dhe instrumentet për to, instrumentet dentare dhe qarqet e makinerive të dializës me mjete që janë të buta ndaj materialeve të këtyre produkteve komplekse. Lista e pajisjeve të dezinfektimit dhe sterilizimit është zgjeruar dhe niveli i cilësisë është rritur. Përdorimi i dezinfektuesve të rinj lejon jo vetëm rritjen e efektivitetit të masave të dezinfektimit, por edhe përmirësimin e higjienës

mjedisi intraspitalor. Megjithatë, përdorimi i gjerë i tyre aktualisht është i kufizuar për shkak të mungesës së fondeve të mjaftueshme.

Një komponent i rëndësishëm i parandalimit të infeksioneve spitalore është problemi i depozitimit të mbetjeve mjekësore. Rusia aktualisht gjeneron 0,6-1 milion ton mbetje mjekësore në vit. Organizata Botërore e Shëndetësisë i klasifikon mbetjet mjekësore si të rrezikshme dhe rekomandon krijimin e shërbimeve speciale për përpunimin e tyre. Problemi i neutralizimit të mbetjeve mjekësore në Rusi aktualisht nuk është përpunuar mjaftueshëm dhe kërkon analiza shkencore dhe zgjidhje moderne teknologjike. Ministria Ruse e Shëndetësisë ka zhvilluarSanPiN 2.1.7.728-99 "Rregullat për mbledhjen, ruajtjen dhe asgjësimin e mbeturinave nga institucionet mjekësore" (shiko skedarin "Sistemi për menaxhimin e mbetjeve mjekësore në institucionet shëndetësore të Federatës Ruse"). Në të njëjtën kohë, gjendja aktuale e punëve në shumë institucione mjekësore çon në një numër shkeljesh të rënda të kërkesave të regjimit anti-epidemik.

Kështu, problemi i parandalimit të sëmundjeve infektive spitalore kërkon zgjidhjen e një kompleksi problemesh dhe është një problem urgjent mjekësor dhe socio-ekonomik. Parashikimi epidemiologjik për këtë grup infeksionesh, nëse situata aktuale mbetet e njëjtë për vitet në vijim, është i pakënaqshëm.

Kreu i departamentitMbikëqyrja Sanitare dhe Epidemiologjike ShtetëroreMinistria e Shëndetësisë e Rusisë S.I. Ivanov

Detyre shtepie:

S.A. Mukhina, I.I. Tarnovskaya. Udhëzues praktik për lëndën “Bazat e Infermierisë”, f. 7 - 26.

shih skedarët "Larja e duarve OOD", "HBI slides", filmi "Sistemi për menaxhimin e mbetjeve mjekësore në institucionet e kujdesit shëndetësor të Federatës Ruse".

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi