Shenjat dhe shkaqet e paralizës cerebrale tek një fëmijë, metodat e trajtimit të paralizës cerebrale. Paraliza cerebrale - shkaqet, simptomat, trajtimi Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale është

2.3.

Format klinike të paralizës cerebrale

Meqenëse termi paralizë cerebrale nuk mund të përfshijë të gjithë shumëllojshmërinë e ndryshimeve patologjike që ndodhin me këtë sëmundje, kërkimi dhe zhvillimi i një klasifikimi optimal të kësaj vuajtjeje ka vazhduar për shumë vite. Klasifikimi i parë i përcaktuar qartë i paralizës cerebrale i përketS. Frojdi(96). Ajo bazohet në kritere klinike.

Klasifikimi i paralizës cerebrale (96)

Hemiplegjia

Diplegji cerebrale (paralizë cerebrale dypalëshe)

Ngurtësi e përgjithësuar

Ngurtësia paraplegjike

Paraplegjia dypalëshe

Korea e përgjithësuar

Atetozë e dyfishtë

Ky klasifikim bëri të mundur për herë të parë identifikimin e llojeve të paralizës cerebrale, të cilat më pas u përdorën si bazë për të gjitha klasifikimet e mëvonshme.

Në literaturën botërore janë propozuar më shumë se njëzet klasifikime të paralizës cerebrale. Ato bazohen në shenjat etiologjike, natyrën e manifestimeve klinike dhe veçoritë patogjenetike. Në praktikën klinike vendase, më së shpeshti përdoret klasifikimi i K.A. Semenova (65), e cila përfshin të dhënat e vetë autorit dhe elementet e klasifikimit të D.S. Futer (76) dhe M.B. Zucker (80). Sipas këtij klasifikimi, ekzistojnë pesë forma kryesore të paralizës cerebrale:

hemiplegia e dyfishtë;

Diplegji spastike;

Forma hemiparetike;

Forma hiperkinetike;

Forma atonike-astatike.

Në praktikë dallohet edhe një formë e përzier e paralizës cerebrale. Le të ndalemi në një përshkrim të shkurtër të formave klinike të paralizës cerebrale.

hemiplegia e dyfishtë - Forma më e rëndë e paralizës cerebrale ndodh kur ka dëmtime të konsiderueshme të trurit gjatë jetës së fetusit. Të gjitha manifestimet klinike shoqërohen me ndryshime të theksuara destruktive-atrofike, zgjerim të subaraknoidit.

Hapësirat noidale dhe sistemi ventrikular i trurit. Ka një simptomë pseudobulbare, jargëzime etj. Të gjitha funksionet më të rëndësishme të njeriut janë të dëmtuara rëndë: motorike, mendore, të folurit (82).

Çrregullimet motorike zbulohen tashmë në periudhën neonatale; si rregull, nuk ka refleks mbrojtës; të gjitha reflekset tonike janë të shprehura qartë: labirintike, cervikale, refleks nga koka në bust dhe nga legeni në bust. Reflekset e rregullimit të zinxhirit nuk zhvillohen, d.m.th. fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur.

Funksionet e krahëve, si dhe të këmbëve, praktikisht mungojnë. Gjithmonë mbizotëron ngurtësia e muskujve, duke u rritur nën ndikimin e reflekseve të vazhdueshme topikale intensive (qafës së mitrës dhe labirintit). Për shkak të rritjes së aktivitetit të reflekseve tonike, një fëmijë në një pozicion në stomak ose në shpinë ka pozicione të theksuara fleksioni ose zgjatimi (Fig. 1). Kur mbështetet në një pozicion vertikal, si rregull, vërehet një qëndrim zgjatues me kokën. varur poshtë. Të gjitha reflekset e tendinit janë shumë të larta, toni i muskujve në krahë dhe këmbë është shumë i dëmtuar. Aftësitë motorike vullnetare janë plotësisht ose pothuajse të pazhvilluara.

Zhvillimi mendor i fëmijëve është zakonisht në nivelin e vonesës mendore të moderuar ose të rëndë.

Nuk ka të folur: anartria ose disartri e rëndë.

Parashikimi për zhvillimin e mëtejshëm të funksioneve motorike, të të folurit dhe mendor është jashtëzakonisht i pafavorshëm. Diagnoza e "hemiplegjisë së dyfishtë" tregon një paaftësi të plotë të fëmijës.

Diplegji spastike

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale, e njohur si sëmundja ose sindroma e Little. Për sa i përket prevalencës së çrregullimeve motorike, diplegjia spastike është tetraparezë (d.m.th., preken krahët dhe këmbët), por ekstremitetet e poshtme preken në një masë shumë më të madhe.

Fëmijët me diplegji spastike shpesh përjetojnë prapambetje mendore dytësore, e cila me trajtim të hershëm dhe korrekt mund të eliminohet deri në moshën 6-8 vjeç. 30-35% e fëmijëve me diplegji spastike vuajnë nga prapambetje e lehtë mendore. Në 70%, çrregullimet e të folurit vërehen në formën e disartrisë, shumë më rrallë - në formën e alalia motorike.

Ashpërsia e të folurit, çrregullimeve mendore dhe motorike ndryshon shumë. Kjo është për shkak të kohës dhe fuqisë së faktorëve të dëmshëm. Në varësi të ashpërsisë së dëmtimit të trurit, tashmë në periudhën neonatale, reflekset motorike të lindura shprehen dobët ose nuk lindin fare: lëvizjet mbrojtëse, zvarritëse, mbështetëse, hapëse të të porsalindurit, etj., pra baza mbi të cilën reflekset instalimi. janë formuar është ndërprerë. Refleksi i kapjes, përkundrazi, më së shpeshti forcohet, si dhe reflekset tonike: cervikale, labirintike; Për më tepër, shkalla e ashpërsisë së tyre mund të rritet me 2-4 muaj. jeta.

Toni i muskujve të gjuhës është rritur ndjeshëm, në mënyrë që të sillet në rrënjë, dhe lëvizshmëria e saj është e kufizuar ndjeshëm. Sytë e fëmijës shikojnë lart. Kështu, funksionet e vizionit dhe të të folurit tërhiqen në një rreth vicioz.

Kur shprehet refleksi simetrik cervikal-tonik, kur koka është e përkulur, ndodh një pozicion përkulje në krahë dhe një pozicion shtrirjeje në këmbë, dhe kur koka është e zgjatur, përkundrazi, ka një zgjatim të krahëve dhe përkulja e këmbëve. Kjo lidhje e ngurtë e reflekseve tonike me muskujt në moshën 2-3 vjeç çon në formimin e sinergjive patologjike të vazhdueshme dhe, si pasojë, në qëndrime dhe qëndrime të vazhdueshme vicioze.

Qëndrimet më tipike të fëmijëve me diplegji spastike janë paraqitur në Fig. 2.

Nga 2-3 vjet, qëndrimet dhe qëndrimet vicioze bëhen të vazhdueshme dhe nga kjo kohë, në varësi të ashpërsisë së çrregullimeve motorike, dallohen shkallë të rënda, të moderuara dhe të lehta të diplegjisë spastike.

Fëmijët me të rënda nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur ose të lëvizë me ndihmën e patericave. Aktiviteti manipulues i duarve të tyre është ulur ndjeshëm. Këta fëmijë nuk e sigurojnë veten ose vetëm pjesërisht sigurojnë për veten e tyre. Ata relativisht shpejt zhvillojnë kontraktura dhe deformime në të gjitha nyjet e ekstremiteteve të poshtme. 70-80% e fëmijëve kanë çrregullime të të folurit, 50-60% me prapambetje mendore dhe 25-35% me prapambetje mendore. Tek këta fëmijë, për 3-7 ose më shumë vite, reflekset tonike nuk reduktohen dhe reflekset korrigjuese janë të vështira për t'u formuar.

Fëmijët me ashpërsi e moderuar lezionet motorike lëvizin në mënyrë të pavarur, edhe pse me qëndrim të dëmtuar. Ata kanë një aktivitet manipulues të zhvilluar mirë të duarve të tyre. Reflekset tonike janë pak të shprehura. Kontraktimet dhe deformimet zhvillohen në një masë më të vogël. Çrregullime të të folurit vërehen në 65-75% të fëmijëve, prapambetje mendore në 45-55%, dhe prapambetje mendore në 15-25%.

Fëmijët me ashpërsi e lehtë Dëmtimi motorik vihet re nga ngathtësia dhe ngadalësia e ritmit të lëvizjeve në krahë, një kufizim relativisht i lehtë në gamën e lëvizjeve aktive në këmbë, kryesisht në nyjet e kyçit të këmbës dhe një rritje e lehtë e tonit të muskujve. Fëmijët lëvizin në mënyrë të pavarur, por ecja e tyre mbetet disi e dëmtuar. Çrregullime të të folurit vërehen në 40-50% të fëmijëve, prapambetje mendore - në 20-30%, prapambetje mendore - në 5%.

Në aspektin prognostik, diplegjia spastike është një formë e favorshme e sëmundjes në raport/tejkalimin e çrregullimeve mendore dhe të të folurit dhe më pak e favorshme në lidhje me zhvillimin e lëvizjes.

Një fëmijë që vuan nga diplegjia spastike mund të mësojë të kujdeset për veten, të shkruajë dhe të zotërojë një sërë aftësish pune (25, 82).

Forma hemiparetike

Kjo formë e sëmundjes karakterizohet nga dëmtimi i krahëve dhe këmbëve me të njëjtin emër (82). Në 80% të rasteve, tek fëmija zhvillohet në periudhën e hershme pas lindjes, kur për shkak të dëmtimeve, infeksioneve etj., preken rrugët piramidale të trurit në zhvillim.

Truri. Në këtë formë, njëra anë e trupit është e prekur: e majta me dëmtim të trurit në anën e djathtë dhe e djathta me dëmtim të trurit nga ana e majtë. Me këtë formë të paralizës cerebrale, gjymtyrët e sipërme zakonisht preken më rëndë. Hemipareza e anës së djathtë është më e zakonshme se hemipareza e anës së majtë. Me sa duket, hemisfera e majtë, kur ekspozohet ndaj faktorëve të dëmshëm, vuan kryesisht pasi është filogjenetikisht më e re, funksionet e së cilës janë më komplekse dhe të ndryshme. 25-35% e fëmijëve kanë një shkallë të lehtë të prapambetjes mendore, 45-50% kanë prapambetje mendore dytësore, e cila mund të tejkalohet me terapi rehabilituese në kohë. Çrregullime të të folurit vërehen në 20-35% të fëmijëve, më shpesh të tipit të dysartrisë pseudobulbare, më rrallë të alaliave motorike.

Pas lindjes, tek një fëmijë me këtë formë të paralizës cerebrale, formohen të gjitha reflekset motorike të lindura. Megjithatë, tashmë në javët e para të jetës, mund të zbulohet kufizimi i lëvizjeve spontane dhe reflekset e larta të tendinit në gjymtyrët e prekura; refleksi mbështetës, lëvizjet e hapave dhe zvarritja janë më pak të theksuara në këmbën paretike. Refleksi i kapjes është më pak i theksuar në dorën e prekur. Fëmija fillon të ulet në kohë ose me një vonesë të vogël, dhe qëndrimi rezulton të jetë asimetrik, gjë që mund të çojë në skoliozë.

Manifestimet e hemiparezës zakonisht zhvillohen në 6-10 muaj. jeta e fëmijës, e cila gradualisht rritet (Fig. 3).

Duke filluar nga 2-3 vjet, simptomat kryesore të sëmundjes nuk përparojnë, ato janë në shumë mënyra të ngjashme me ato të vërejtura tek të rriturit. Çrregullimet e lëvizjes janë të vazhdueshme, pavarësisht terapisë.

Ekzistojnë 3 shkallë të ashpërsisë së formave hemiparetike të paralizës cerebrale: të rënda, të moderuara dhe të lehta.

Në rastet e rënda vërehen lezione në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, shqetësime të theksuara në tonin e muskujve si spasticitet dhe ngurtësi. Vëllimi i lëvizjeve aktive, veçanërisht Fig. 3. Forma hemiparetike në parakrah, dorë, gishta dhe

Prisni, minimale. Aktiviteti manipulues i gjymtyrëve të sipërme praktikisht mungon. Dora, gjatësia e të gjitha falangave të gishtërinjve, tehu i shpatullave dhe këmba zvogëlohen.

Në krahun dhe këmbën paretike, vërehet dobësim i muskujve dhe rritje e ngadaltë e kockave. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur vetëm në moshën 3-3,5 vjeç, dhe vërehet një shkelje e rëndë e qëndrimit, formohet skolioza e shtyllës kurrizore dhe shtrembërimi i legenit. Në 25-35% të fëmijëve zbulohet prapambetje mendore, në 55-60% - çrregullime të të folurit, 40-50% kanë sindromën konvulsive.

Për ashpërsi të moderuar dëmtimi i funksioneve motorike, çrregullimet e tonit të muskujve, çrregullimet trofike, kufizimi i gamës së lëvizjeve aktive janë më pak të theksuara. Funksioni i gjymtyrëve të sipërme është i dëmtuar ndjeshëm, por pacienti mund të kapë objekte me dorë. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga mosha 1,5-2,5 vjeç, duke çaluar në këmbën e prekur, me mbështetje në pjesën e përparme të këmbës. 20-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 15-20% me prapambetje mendore, 40-50% kanë çrregullime të të folurit, 20-30% kanë sindromë konvulsive.

Për rastet e lehta lezionet, shqetësimet në tonin e muskujve dhe trofizmin janë të parëndësishme, diapazoni i lëvizjeve aktive në dorë është ruajtur, por vërehet ngathtësia e lëvizjeve. Fëmijët fillojnë të ecin në mënyrë të pavarur nga 1 vit 1 muaj deri në 1 vit 3 muaj. pa e rrotulluar këmbën në këmbën e prekur. 25-30% e fëmijëve kanë prapambetje mendore, 5% me prapambetje mendore dhe 25-30% kanë çrregullime të të folurit.

Forma hiperkinetike

Shkaku i kësaj forme të paralizës cerebrale është më së shpeshti encefalopatia bilirubinike si pasojë e sëmundjes hemolitike të të porsalindurit. Më rrallë, shkaku mund të jetë prematuriteti i ndjekur nga lëndimi traumatik i trurit gjatë lindjes, në të cilin arteriet që furnizojnë me gjak bërthamat nënkortikale janë çarë.

Në statusin neurologjik të këtyre pacientëve vërehen hiperkinezë (lëvizje të dhunshme), ngurtësi muskulore të qafës, bustit dhe këmbëve. Pavarësisht defektit të rëndë motorik dhe aftësisë së kufizuar për t'u kujdesur për veten, niveli i zhvillimit intelektual në këtë formë të paralizës cerebrale është më i lartë se në ato të mëparshme.

Pas lindjes, reflekset motorike kongjenitale të një fëmije të tillë janë të dëmtuara: lëvizjet e lindura janë të ngadalta dhe të kufizuara. Refleksi i thithjes dobësohet, koordinimi i thithjes, gëlltitjes dhe frymëmarrjes është i dëmtuar. Në disa raste, toni i muskujve zvogëlohet. Spazma e papritur e muskujve mund të ndodhë në 2-3 muaj. Ulja e tonit zëvendësohet nga distonia. Reflekset e zinxhirit të instalimit vonohen ndjeshëm në formimin e tyre.

Mirovaniye. Një vonesë në formimin e reflekseve korrigjuese, dystonia e muskujve dhe më pas hiperkineza prishin formimin e qëndrimeve normale dhe çojnë në faktin se fëmija nuk mund të mësojë të ulet, të qëndrojë dhe të ecë në mënyrë të pavarur për një kohë të gjatë. Shumë rrallë, një fëmijë fillon të ecë në mënyrë të pavarur në moshën 2-3 vjeç; më shpesh, lëvizja e pavarur bëhet e mundur në 4-7 vjeç, ndonjëherë vetëm në 9-12 vjeç.

Në formën hiperkinetike të paralizës cerebrale, mund të vërehen hiperkinezë të llojeve të ndryshme; ato janë më së shpeshti polimorfike; dallohen llojet e hiperkinezës: koreiforme, atetoide, koreatetozë, dridhje të ngjashme me Parkinson. Hiperkineza koreiforme karakterizohet nga levizje te shpejta dhe te vrullshme, me shpesh ajo eshte me e theksuar ne gjymtyret proksimale (Fig. 4) Atetoza karakterizohet nga levizje te ngadalta si krimba qe ndodhin njekohesisht ne fleksore dhe ekstensore, te vezhguara kryesisht ne pjesen distale. gjymtyrët (Fig. 5)

Hiperkineza shfaqet nga 3-4 muaj të jetës së fëmijës në muskujt e gjuhës dhe vetëm në 10-18 muaj shfaqet në pjesë të tjera të trupit, duke arritur zhvillimin e saj maksimal në 2-3 vjet të jetës. Intensiteti i hiperkinezës rritet nën ndikimin e stimujve eksterceptiv, proprioceptiv dhe veçanërisht emocional. Në pushim, hiperkineza zvogëlohet ndjeshëm dhe pothuajse plotësisht zhduket gjatë gjumit.

Dëmtimi i tonit të muskujve manifestohet me distoni. Shpesh, shumë fëmijë përjetojnë ataksi, e cila maskohet nga hiperkineza dhe zbulohet kur zvogëlohet. Shumë fëmijë përjetojnë ulje të shprehjeve të fytyrës dhe paralizë të rrëmbyesve dhe nervave të fytyrës. Pothuajse të gjithë fëmijët kanë çrregullime të theksuara autonome dhe peshë trupore të reduktuar ndjeshëm.

Mosfunksionimi i të folurit shfaqet në 90% të pacientëve, më shpesh në formën e disartrisë hiperkinetike, prapambetje mendore në 50%, dëmtim të dëgjimit në 25-30%.

Në shumicën e rasteve, inteligjenca zhvillohet në mënyrë mjaft të kënaqshme, por fëmijët mund të bëhen të pamësueshëm për shkak të të folurit të rëndë dhe çrregullimeve motorike të vullnetshme për shkak të hiperkinezës.

Prognostikisht, kjo është një formë krejtësisht e favorshme për sa i përket të mësuarit dhe përshtatjes sociale. Prognoza e sëmundjes varet nga natyra dhe intensiteti i hiperkinezës: me hiperkinezë koreike, fëmijët, si rregull, zotërojnë lëvizjen e pavarur deri në 2-3 vjet; Me atetozë të dyfishtë, prognoza është jashtëzakonisht e pafavorshme.

Forma atonike-astatike

Kjo formë e paralizës cerebrale është shumë më pak e zakonshme se format e tjera dhe karakterizohet nga pareza, toni i ulët i muskujve në prani të reflekseve tonike patologjike dhe koordinimi i dëmtuar i lëvizjeve dhe ekuilibrit (25, 82).

Që në momentin e lindjes, zbulohet dështimi i reflekseve motorike kongjenitale: nuk ka reflekse mbështetëse, ecje automatike, zvarritje, të shprehura dobët ose mungojnë, reflekse mbrojtëse dhe kapëse (Fig. 6) Toni i reduktuar i muskujve (hipotonia). Reflekset e rregullimit të zinxhirit vonohen ndjeshëm në zhvillim. Pacientë të tillë fillojnë të ulen në mënyrë të pavarur pas 1-2 vjetësh dhe ecin pas 6 vjetësh.

Në moshën 3-5 vjeç, me trajtim sistematik dhe të synuar, fëmijët, si rregull, zotërojnë aftësinë për të bërë lëvizje vullnetare. Çrregullime të të folurit në formën e disartrisë cerebelare ose pseudobulbare vërehen në 60-75% të fëmijëve dhe paraqitet prapambetje mendore.

Në mënyrë tipike, kjo formë e paralizës cerebrale prek traktin frontocerebellar, lobet frontale dhe tru i vogël. Simptomat karakteristike janë ataksia, hipermetria dhe dridhja e qëllimit.

Në rastet kur ka papjekuri të theksuar të trurit në tërësi dhe procesi patologjik përhapet kryesisht në pjesët e përparme të tij, vonesa mendore zbulohet më shpesh. V i butë, më rrallë - i shprehur mesatarisht, vërehet eufori, shqetësim, dezinhibim.

Kjo formë është prognostikisht e rëndë.

Forma e përzier

Forma më e zakonshme e paralizës cerebrale. Me të, ekzistojnë kombinime të të gjitha formave të listuara më sipër: spastik-hiperkinetike, hiperkinetike-cerebelare etj. Dëmtimet në të folur dhe intelektualë ndodhin me të njëjtën frekuencë. Ndonjëherë sëmundja shfaqet në formë spastike dhe më vonë shfaqet hiperkineza dhe bëhet më e theksuar.

Sipas defektit motorik, dallohen tre shkallë të ashpërsisë së paralizës cerebrale në të gjitha format e listuara të sëmundjes:

I lehtë - një defekt fizik ju lejon të lëvizni, të përdorni transportin publik dhe të keni aftësi të kujdesit për veten.

Mesatare - fëmijët kanë nevojë për ndihmë të pjesshme nga të tjerët kur lëvizin dhe kujdesen për veten.

Vështirë - fëmijët janë plotësisht të varur nga ata që i rrethojnë.

Ecuria e paralizës cerebrale përkeqësohet ndjeshëm nga prania e sindromave hipertensive, hidrocefalike dhe konvulsive te pacientët; mosfunksionim i hipotalamusit, i gjithë sistemit hipotalamo-hipofizë-veshkore, i cili përshtat rolin me mjedisin e jashtëm.

Paraliza cerebrale (CP) është një term kolektiv për një grup sëmundjesh neurologjike që shkaktojnë dëmtim të funksionit motorik dhe koordinimit.

Paraliza cerebrale ndodh për shkak të dëmtimit të pjesës së trurit përgjegjës për aktivitetin e muskujve. Sëmundja mund të shkaktohet nga zhvillimi jonormal i trurit ose dëmtimi i trurit para, gjatë ose menjëherë pas lindjes.

Shkaku i paralizës cerebrale në shumicën e rasteve fillon gjatë zhvillimit të fetusit të foshnjës dhe shoqërohet me sëmundje të gruas shtatzënë, patologji shtatzënie ose mutacione. Dhe në raste të rralla - me probleme gjatë lindjes dhe lëndime të marra pas lindjes.

Sipas statistikave, shkaku kryesor i paaftësisë tek fëmijët është dëmtimi i sistemit nervor (47,9%), dhe patologjia më e zakonshme në këtë grup është paraliza cerebrale. Përafërsisht 1 në 400-500 njerëz në Rusi ka paralizë cerebrale.

Si rregull, simptomat e paralizës cerebrale shfaqen gjatë tre viteve të para të jetës së një fëmije.

Faza fillestare e paralizës cerebrale shfaqet menjëherë pas lindjes. Ndryshimet në sjelljen e fëmijës shoqërohen me ndërprerje të transmetimit të sinjalit nga pjesët e dëmtuara të trurit. Lëvizjet e foshnjës janë të kufizuara për shkak të tensionit të vazhdueshëm të muskujve ose, përkundrazi, dobësisë dhe letargjisë së muskujve. Fëmija mund të dridhet periodikisht, konvulsione dhe dridhje në trup janë të mundshme. Prindërit mund t'i kushtojnë vëmendje faktit që foshnja nuk mund ta rregullojë shikimin dhe thith dobët. Të gjitha këto ndryshime shpesh ndodhin në sfondin e një gjendjeje serioze të përgjithshme të fëmijës: probleme me frymëmarrjen, rrahjet e zemrës, presionin intrakranial, etj.

Faza e hershme e mbetur e paralizës cerebrale fillon në moshën 2-4 muajsh. Paralelisht me rritjen e fëmijës shfaqen edhe çrregullime të përcaktuara nga vendndodhja dhe shkalla e dëmtimit të trurit. Vërehet vonesa në zhvillim, fëmijë të tillë fillojnë të ulen, zvarriten, ecin, flasin vonë dhe ngurtësia dhe lëvizjet e panatyrshme të pjesës së dëmtuar të trupit bëhen qartë të dukshme. Për shembull, një fëmijë mund t'i kryejë të gjitha lëvizjet vetëm me njërën dorë dhe tjetrën mund ta përkulë në drejtim të trupit, të ecë në majë të gishtave etj.

Faza e vonshme e mbetur e paralizës cerebrale ndodh tek fëmijët më të rritur. Nuk shfaqen simptoma të reja. Për shkak të mungesës së lëvizjeve të plota, vërehet zhvillimi i deformimeve të pakthyeshme të trupit, atrofia e muskujve dhe formimi i një ecjeje specifike.

Ka metoda të ndryshme trajtimi që mund të zvogëlojnë simptomat e paralizës cerebrale dhe të rrisin pavarësinë e fëmijës. Këto përfshijnë terapi fizike, terapi profesionale dhe medikamente për të lehtësuar tensionin dhe spazmat e muskujve. Në disa raste, mund të kërkohet kirurgji.

Simptomat e paralizës cerebrale tek një fëmijë

Në mënyrë tipike, simptomat e paralizës cerebrale shfaqen gjatë tre viteve të para të jetës. Një fëmijë me paralizë cerebrale mund të jetë më i ngadalshëm për të arritur momente të rëndësishme zhvillimore si zvarritja, ecja dhe të folurit.

Ekzistojnë katër forma kryesore të paralizës cerebrale:

• Spastike. Kjo është forma më e zakonshme e sëmundjes. Me të, muskujt janë në tension të vazhdueshëm, kështu që fëmija nuk është në gjendje të bëjë lëvizje të shpejta dhe të sakta. Krahët janë të përthyer në bërryla, këmbët shpesh bashkohen ose kryqëzohen, gjë që e bën të vështirë mbështjelljen e foshnjës. Shkalla e dëmtimit të paralizës cerebrale mund të ndryshojë - nga paraliza e rëndë deri te ngathtësia e lehtë në lëvizje, të cilat janë të dukshme vetëm kur kryeni manipulime komplekse.
• Diskinetike. Mund të shfaqet si tension i muskujve ose dobësi. Si rregull, fëmijët e porsalindur me një formë diskinetike të paralizës cerebrale sillen ngadalë dhe mezi lëvizin. Në moshën 2-3 muajsh, sulmet e një rritjeje të papritur të tonit të muskujve (tensioni i mprehtë i muskujve) shfaqen si përgjigje ndaj emocioneve të forta, tingujve të fortë dhe dritës së ndritshme. Pas 1-1,5 vjetësh, shfaqet hiperkineza - lëvizje të ngadalta si krimba të krahëve dhe këmbëve (atetozë), lëvizje të shpejta dhe të vrullshme (paralizë cerebrale koreike) ose kontraktime të muskujve të trungut, të cilat çojnë në rrotullimin e tij, kthesat e kokës dhe ndryshime të tjera. në qëndrim (lëvizjet e përdredhjes). Hiperkineza zakonisht nuk shfaqet në pushim dhe zhduket kur fëmija fle. Fëmijët me këtë formë të paralizës cerebrale shpesh përjetojnë ulje të dëgjimit dhe të folurit, si dhe vështirësi në të ngrënë. Në të njëjtën kohë, zhvillimi mendor vuan më rrallë se në format e tjera të sëmundjes.
• Ataksik. Me këtë formë të paralizës cerebrale, pabarazitë dhe koordinimi dalin në plan të parë, duke bërë që lëvizjet të bëhen të ngathëta dhe të sikletshme. Fëmijët fillojnë të qëndrojnë në këmbë dhe të ecin në moshën 1,5-2 vjeç, por këto funksione ende duhet të sillen në automatik për një kohë të gjatë. Mund të vërehet edhe dridhje (dridhje e pavullnetshme) e duarve dhe e kokës. Rënie e mundshme e inteligjencës.
• Të përziera. Me të, pacientët shfaqin shenja të më shumë se një prej formave të paralizës cerebrale të përshkruara më sipër.

Ashpërsia e simptomave mund të ndryshojë shumë nga personi në person. Për disa simptomat janë të lehta, ndërsa për të tjerët sëmundja i kthen në persona me aftësi të kufizuara.

Paraliza cerebrale gjithashtu mund të prekë pjesë të ndryshme të trupit. Në disa, pjesa e djathtë ose e majtë e trupit është e prekur, në të tjera, këmbët preken kryesisht, dhe në të tjera preken të dy këmbët dhe krahët. Në varësi të asaj se cila pjesë e trurit është dëmtuar, paraliza cerebrale mund të shoqërohet me një shkelje jo vetëm motorike, por edhe të funksioneve të tjera të trupit. Prandaj, fëmijët me paralizë cerebrale mund të përjetojnë simptomat e mëposhtme:

• konvulsione ose konvulsione të përsëritura (epilepsi);
• jargëzim dhe vështirësi në gëlltitje (disfagi);
• sëmundja e refluksit gastroezofageal (GERD);
• çrregullime ose anomali skeletore, veçanërisht dislokimi i ijeve ose lakimi i shtyllës kurrizore (skolioza);
• probleme me kontrollin e zbrazjes së fshikëzës (mosmbajtje urinare);
• çrregullime të të folurit (disartria);
• dëmtimi i shikimit;
• vështirësi në të nxënë (edhe pse aftësitë mendore shpesh nuk janë të dëmtuara).

Shkaqet e paralizës cerebrale

Në të kaluarën e afërt, mjekët besonin se shkaku i paralizës cerebrale ishte dëmtimi i trurit gjatë lindjes për shkak të mungesës së përkohshme të oksigjenit (hipoksi). Megjithatë, në vitet 1980. U krye një studim i madh, gjatë të cilit u vërtetua se hipoksia gjatë lindjes shkakton paralizë cerebrale në jo më shumë se 10% të rasteve. Gjithashtu, ndonjëherë dëmtimi i trurit mund të ndodhë gjatë muajve të parë të jetës së fëmijës. Kjo gjendje mund të shkaktohet nga një infeksion (si meningjiti), sheqeri shumë i ulët në gjak, lëndim i rëndë i kokës ose goditje në tru.

Shumë më shpesh, sëmundja zhvillohet për shkak të dëmtimit të trurit që ndodh para lindjes së fëmijës. Studiuesit besojnë se dëmtimi i trurit të foshnjës në mitër, që çon në paralizë cerebrale, ndodh për tre arsye kryesore.

Shkaku nr 1 - leukomalacia periventrikulare. Ky është një lezion i lëndës së bardhë të trurit. Lënda e bardhë është një koleksion i fibrave nervore që lidhin qelizat nervore përgjegjëse për aktivitetin mendor me pjesën tjetër të trupit. Kur lënda e bardhë dëmtohet, lidhja midis trurit dhe organeve dhe pjesëve të trupit prishet.

Besohet se dëmi shkaktohet nga një reduktim i vëllimit të gjakut që rrjedh në kokën e fetusit, ose nga mungesa e oksigjenit. Në të ardhmen, kjo është e mbushur me pasoja të rënda për sistemin muskulor të fëmijës, pasi lënda e bardhë është përgjegjëse, ndër të tjera, për transmetimin e sinjaleve nga truri në muskujt e trupit.

Shkaku i saktë i leukomalacisë periventrikulare është i paqartë. Por besohet se faktorët e rrezikut mund të përfshijnë:

• Presioni i gjakut shumë i ulët i nënës - për shembull, për shkak të një seksioni cezarian;
• Lindja e parakohshme, veçanërisht para javës së 32-të të shtatzënisë.

Arsyeja numër 2 është një shkelje e zhvillimit të trurit.Çdo dëmtim i trurit mund të prishë transmetimin e sinjaleve nga qelizat nervore në muskuj dhe pjesë të tjera të trupit, dhe për këtë arsye mund të shkaktojë paralizë cerebrale tek fëmijët.

Faktorët e mëposhtëm mund të ndikojnë në zhvillimin e trurit:

• ndryshimet (mutacionet) në gjenet që ndikojnë në zhvillimin e trurit;
• një sëmundje infektive e vuajtur nga një grua gjatë shtatzënisë;
• lëndimi i kokës së fetusit.

Arsyeja numër 3 - hemorragji intrakraniale dhe goditje në tru. Hemorragjia intrakraniale është gjakderdhje në tru. Kjo është potencialisht e rrezikshme, pasi nëse ka mungesë gjaku, pjesë të trurit mund të vdesin dhe vetë akumulimi i gjakut mund të dëmtojë indet përreth. Hemorragjia intrakraniale zakonisht ndodh tek foshnjat e lindura para kohe, por mund të ndodhë edhe pas një goditjeje te një fëmijë në mitër.

Faktorët që rrisin rrezikun e goditjes në tru në fetus:

• dobësi fillestare ose patologji e enëve të gjakut të fetusit ose placentës së nënës;
• presioni i lartë i gjakut i nënës;
• një sëmundje infektive në një grua gjatë shtatzënisë, veçanërisht klamidia, trichomoniasis dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Diagnoza e paralizës cerebrale

Nëse vëreni shenja të paralizës cerebrale tek një fëmijë, kontaktoni pediatrin tuaj. Nëse dyshohet për një sëmundje, ai do të shkruajë një rekomandim për një konsultë me të cilët do të kontrollojnë reflekset, qëndrimin, tonin e muskujve dhe lëvizjet e foshnjës. Nëse diagnoza konfirmohet, ju do t'i nënshtroheni një ekzaminimi shtesë nga një ortoped, i cili do të përshkruajë trajtimin dhe do të zhvillojë një program habilitimi (përshtatjeje me jetën). Në varësi të moshës së fëmijës, ai mund të referohet edhe te një psikolog për të vlerësuar zhvillimin e tyre intelektual.

Për të përjashtuar sëmundje të ngjashme dhe për të konfirmuar diagnozën e paralizës cerebrale, mjeku mund të përshkruajë ekzaminim shtesë, për shembull:

• Imazhe rezonancë magnetike (MRI) - krijimi i një imazhi të detajuar të trurit duke përdorur fushat magnetike dhe valët e radios;
• Ultratinguj (ultratinguj) - krijimi i imazheve të indeve të trurit duke përdorur valët e zërit;
• tomografia e kompjuterizuar (CT) - krijimi i një serie rrezesh X që grumbullohen nga një kompjuter në një imazh të detajuar tredimensional të trurit të fëmijës;
• elektroencefalogram (EEG) - monitorimi i aktivitetit të trurit duke përdorur elektroda të vogla të ngjitura në kokë;
• elektromiogram (EMG) - një test i aktivitetit të muskujve dhe funksionit të nervave periferikë (rrjeti i nervave që rrjedhin nga truri dhe palca kurrizore në pjesë të tjera të trupit);
• analizat e gjakut.

Ndonjëherë diagnoza e paralizës cerebrale bëhet për një fëmijë ndërsa është ende në maternitet. Megjithatë, në shumicën e rasteve, kjo sëmundje mund të dyshohet vetëm pas disa muajsh ose vitesh monitorim të foshnjës. Është e mundur të përcaktohet përfundimisht shkalla dhe lloji i paralizës vetëm në moshën 4-5 vjeç.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Nuk ka kurë për paralizën cerebrale, por ka qasje për të lehtësuar simptomat dhe për të ndihmuar fëmijën tuaj të jetë sa më i pavarur.

Trajtimi rehabilitues duhet të fillojë herët, pasi truri i fëmijëve ka aftësi të mëdha kompensuese. Në vitet e para të jetës, fëmijëve u përshkruhen masa terapeutike për të ndihmuar zhvillimin e duhur të pjesëve të ndryshme të sistemit nervor. Në të ardhmen, për të përmirësuar funksionin motorik, fëmijëve me paralizë cerebrale mund t'u rekomandohet trajtimi kirurgjik në kombinim me terapinë konservative.

Ndihma për pacientët me paralizë cerebrale ofrohet në sanatoriume të specializuara për fëmijë dhe shkolla me konvikte. Disa metoda themelore të trajtimit janë përshkruar më poshtë.

Fizioterapi për paralizën cerebrale

Në mënyrë tipike, fizioterapia fillon menjëherë pasi vendoset një diagnozë e paralizës cerebrale, pasi është një nga mënyrat më të rëndësishme për të ndihmuar një fëmijë të menaxhojë gjendjen.

Dy qëllimet kryesore të terapisë fizike për paralizën cerebrale janë:

• parandaloni dobësimin e muskujve që fëmija juaj zakonisht nuk i përdor;
• parandalojnë kontraktimin e muskujve dhe humbjen e gamës së tyre normale të lëvizjes (kjo quhet kontraktim i muskujve).

Rreziku i zhvillimit të kontrakturave rritet tek fëmijët që e kanë të vështirë të shtrijnë muskujt e tyre për shkak të ngurtësimit të tyre. Nëse muskujt nuk mund të shtrihen, ata nuk mund të rriten aq shpejt sa kockat. Kjo mund të çojë në lakim të trupit, duke shkaktuar dhimbje dhe parehati tek fëmija.

Fizioterapisti i mëson fëmijës një sërë ushtrimesh fizike për të forcuar dhe shtrirë muskujt që duhen kryer çdo ditë. Gjithashtu, pajisje speciale ortopedike për krahët ose këmbët mund të përdoren për të shtrirë muskujt dhe për të korrigjuar qëndrimin.

Zhvillimi i të folurit tek fëmijët me paralizë cerebrale

Kontrolli i pështymës dhe problemet ushqyese në paralizën cerebrale

Fëmijët që nuk mund të kontrollojnë muskujt e gojës shpesh kanë vështirësi në gëlltitjen e ushqimit dhe ruajtjen e rrjedhës së pështymës. Kjo mund të çojë në pasoja të rënda, kështu që problemet ushqyese në paralizën cerebrale kërkojnë trajtim.

Nëse keni vështirësi në gëlltitje (disfagi), grimcat e vogla të ushqimit mund të hyjnë në mushkëri, gjë që shoqërohet me zhvillimin e një sëmundjeje të rrezikshme - pneumonisë aspirative.

Nëse disfagia është e lehtë, mjeku mund t'i mësojë fëmijës se si ta përballojë atë. Rekomandohet gjithashtu një dietë e përbërë nga ushqime të buta. Disfagia më e rëndë mund të kërkojë ushqim me tub. Ky është një tub që kalon në stomak përmes hundës ose gojës (tub nazogastrik) ose direkt përmes murit të barkut (tub gastrostomi).

Derdhja e gojës shkakton acarim të lëkurës rreth gojës, mjekrës dhe qafës, duke rritur rrezikun e inflamacionit në këto zona. Ka një sërë metodash për të luftuar derdhjen në paralizë cerebrale:

• një ilaç antikolinergjik në formë tabletash ose patch që redukton prodhimin e pështymës;
• injeksione të toksinës botulinum në gjëndrat e pështymës (edhe pse kjo është vetëm një zgjidhje e përkohshme);
• lëvizja e kanaleve të gjëndrës së pështymës përmes operacionit, si rezultat i së cilës pështyma lëshohet më thellë në zgavrën me gojë dhe është më e lehtë për t'u gëlltitur;
• një pajisje e veçantë e vendosur në zgavrën me gojë, e cila promovon pozicionin e saktë të gjuhës dhe gëlltitjen e rregullt të pështymës;
• trajnim në aftësitë e vetë-monitorimit për gjendjen fiziologjike të trupit, gjatë së cilës fëmija mësohet të njohë kur i ka pështyma dhe ta gëlltisë atë në kohë.

Kirurgji për paralizën cerebrale

Ndonjëherë, për të korrigjuar deformimet e kockave dhe nyjeve, përshkruhet operacioni për të zgjatur muskujt dhe tendinat që janë shumë të shkurtër dhe shkaktojnë parehati. Ky lloj operacioni quhet kirurgji ortopedike dhe përshkruhet nëse një fëmijë me paralizë cerebrale përjeton dhimbje gjatë lëvizjes. Kirurgjia gjithashtu mund të përmirësojë qëndrimin dhe lehtësinë e lëvizjes, si dhe të përmirësojë vetëvlerësimin e fëmijës.

Megjithatë, nuk është e mundur të ndjehen të gjitha përfitimet e operacionit menjëherë pas ndërhyrjes. Ndonjëherë kjo zgjat disa vite, gjatë të cilave fëmija ka nevojë për kurse të përsëritura të terapisë fizike.

Kirurgjia mund të kryhet për të korrigjuar lakimin e shtyllës kurrizore (skoliozë) ose mosmbajtjen e urinës. Gjendja e fëmijës do të monitorohet me kujdes në mënyrë që të identifikohen menjëherë ato çrregullime që mund të korrigjohen në mënyrë efektive me ndërhyrje kirurgjikale. Si ekzaminim, mund të përshkruhen radiografi të rregullta të nyjës së kofshës ose shtyllës kurrizore.

Rizotomia dorsale selektive (SDR)është një operacion kirurgjik që përshkruhet për të përmirësuar ecjen e fëmijëve me ngurtësi të lartë muskulore (rritje të tonit). Si rregull, rekomandohet vetëm në rastet kur ekzaminimet kanë treguar se fëmija ka dëmtim të lëndës së bardhë të trurit (leukomalacia periventrikulare) dhe metodat e tjera të trajtimit të ngurtësisë nuk kanë ndihmuar.

Gjatë operacionit, kirurgu pret disa nga fibrat nervore në pjesën e poshtme të shtyllës kurrizore për të lehtësuar tensionin në muskujt e këmbës. Megjithatë, pas operacionit, kërkohen disa muaj terapi intensive fizike për të rimësuar fëmijën të kontrollojë lëvizjet e tij.

Ashtu si çdo operacion tjetër, SRD ka një rrezik të komplikimeve, duke përfshirë probleme të përkohshme në zbrazjen e fshikëzës (mosmbajtje urinare), skoliozë dhe ndryshime në ndjesinë në këmbë.

Ka metoda të tjera të korrigjimit kirurgjik të paralizës cerebrale. Ndërhyrja varet nga ashpërsia dhe prevalenca e paralizës, natyra e çrregullimeve të sistemit muskuloskeletor, mosha e pacientit dhe gjendja e tij mendore. Mosha optimale për operacion është 8-16 vjeç.

Diskutoni përfitimet dhe rreziqet e mundshme të operacionit me kirurgun, së bashku me fëmijën tuaj (nëse ai është në gjendje të kuptojë pasojat e procedurës).

Komplikimet e paralizës cerebrale

Çrregullimi i trurit që shkakton paralizën cerebrale nuk përkeqësohet me moshën, por një person me këtë gjendje mund të përjetojë vështirësi fizike dhe psikologjike ndërsa rritet.

Kështu, shumë të rritur nën ndikimin e paralizës cerebrale zhvillojnë sëmundje shtesë (për shembull, osteoartriti), të cilat shkaktojnë dhimbje, lodhje dhe dobësi. Në thelb, këto sëmundje shoqërohen me patologji të muskujve dhe kockave të natyrshme në paralizën cerebrale, të cilat krijojnë një ngarkesë të madhe në trup. Prandaj, njerëzit me paralizë cerebrale mund të kërkojnë shumë më tepër përpjekje për të kryer aktivitete të zakonshme sesa ata që nuk vuajnë nga kjo sëmundje.

Seancat shtesë të terapisë fizike dhe përdorimi i mjeteve ndihmëse lëvizëse, të tilla si një karrige me rrota për paralizën cerebrale ose këmbësorët specialë, mund të ndihmojnë në zbutjen e vështirësive fizike që zhvillohen me kalimin e kohës si pasojë e sëmundjes.

Fondacioni arsimor bamirës për promovimin e aftësimit të fëmijëve me nevoja të veçanta;

Ju mund të gjeni lehtësisht mjekë që diagnostikojnë dhe trajtojnë paralizën cerebrale duke përdorur shërbimin NaPopravka. Seksioni "Kush e trajton" në faqen tonë të internetit do t'ju ndihmojë të vendosni për mjekun e duhur. Nëse keni dyshime, konsultohuni me pediatrin tuaj. Ai do të bëjë një diagnozë fillestare dhe do t'ju referojë për një konsultë me një mjek të profilit të kërkuar.

Paraliza cerebrale është një nga diagnozat më të rënda që prindërit e foshnjave mund të dëgjojnë nga mjekët. Nëse dëshironi të kuptoni se çfarë është kjo sëmundje, cilat janë simptomat dhe trajtimi, lexoni këtë artikull.

Paraliza cerebrale - çfarë është ajo?

Paraliza cerebrale nuk është një sëmundje specifike me simptoma specifike. Ky është një grup i tërë i patologjive të sistemit motorik, i cili u bë i mundur për shkak të çrregullimeve serioze në sistemin nervor qendror. Problemet me sistemin muskuloskeletor nuk mund të konsiderohen parësore, ato gjithmonë pasojnë lezione të trurit.

Anomalitë në korteksin cerebral, nënkorteksin, kapsulat dhe trungun e trurit ndodhin më shpesh gjatë zhvillimit të fetusit të foshnjës. Shkaqet e sakta që në fund të fundit çojnë në paralizë cerebrale tek të sapolindurit janë ende duke u studiuar nga shkencëtarët. Sidoqoftë, mjekët (pavarësisht shumë hipotezave) konsiderojnë seriozisht dy periudha kur ndryshimet globale në tru mund të çojnë në patologji të rënda - periudhën e shtatzënisë dhe periudhën menjëherë para, gjatë dhe menjëherë pas lindjes.

Paraliza cerebrale nuk përparon, stadi i lezionit dhe kufizimi i funksioneve motorike nuk ndryshojnë. Fëmija rritet dhe disa çrregullime bëhen më të dukshme, kështu që njerëzit gabimisht besojnë se paraliza cerebrale mund të zhvillohet dhe të bëhet më e ndërlikuar.

Grupi i sëmundjeve është mjaft i zakonshëm - bazuar në statistika, mund të vërehet se nga një mijë fëmijë, dy lindin me një formë ose një tjetër të paralizës cerebrale. Djemtë kanë pothuajse një herë e gjysmë më shumë gjasa të sëmuren sesa vajzat. Në gjysmën e rasteve, përveç mosfunksionimit motorik, vërehen edhe çrregullime të ndryshme mendore dhe intelektuale.

Patologjia u vërejt në shekullin e 19-të. Më pas kirurgu britanik John Little filloi të studionte lëndimet e lindjes. Iu deshën saktësisht 30 vjet për të formuluar dhe paraqitur para publikut idenë se mungesa e oksigjenit që përjeton fetusi në momentin e lindjes mund të sjellë parezë të gjymtyrëve.

Në fund të shekullit të 19-të, mjeku kanadez Osler arriti në përfundimin se çrregullimet cerebrale janë ende të lidhura me hemisferat e trurit, dhe jo me palcën kurrizore, siç argumentoi britaniku Little para tij. Sidoqoftë, mjekësia nuk ishte shumë e bindur nga argumentet e Oslerit dhe për një kohë shumë të gjatë teoria e Little u mbështet zyrtarisht, dhe trauma e lindjes dhe asfiksia akute u emëruan si mekanizma fillestarë për paralizën cerebrale.

Termi "paralizë cerebrale" u prezantua nga mjeku i famshëm Frojd, i cili ishte një neurolog dhe studioi problemin në praktikën e tij. Ai formuloi dëmtimin intrauterin të trurit të fëmijës si shkaktarin kryesor të patologjisë. Ai ishte i pari që hartoi një klasifikim të qartë të formave të ndryshme të kësaj sëmundjeje.

Shkaqet

Mjekët modernë besojnë se paraliza cerebrale nuk mund të konsiderohet një sëmundje trashëgimore. Dëmtimet në sistemin muskuloskeletor dhe problemet me zhvillimin mendor bëhen të mundshme në rast të zhvillimit të pahijshëm të trurit të foshnjës gjatë shtatzënisë së nënës, si dhe moszhvillimit banal të trurit.

Nëse një fëmijë lind shumë më herët se sa pritej, rreziku i paralizës cerebrale është disa herë më i lartë. Kjo konfirmohet nga praktika - shumë fëmijë me çrregullime muskuloskeletore dhe një diagnozë të vendosur të paralizës cerebrale kanë lindur shumë të parakohshëm.

Megjithatë, nuk është vetë parakohësia ajo që është e frikshme, por vetëm krijon parakushtet për zhvillimin e çrregullimeve.

Mundësia e paralizës cerebrale zakonisht ndikohet nga faktorë të tjerë, të cilët, në kombinim me lindjen e parakohshme, çojnë në sëmundjen:

• "gabimet" gjatë shfaqjes dhe zhvillimit të strukturave të trurit (tremujori i parë i shtatzënisë);
• uria kronike e fetusit me oksigjen, hipoksi e zgjatur;
• infeksionet intrauterine që foshnja pësoi kur ishte ende në mitër, më së shpeshti të shkaktuara nga viruset herpes;
• forma e rëndë e konfliktit Rh midis nënës dhe fetusit (ndodh kur nëna është Rh negative dhe fëmija është Rh pozitiv), si dhe sëmundje e rëndë hemolitike e fëmijës menjëherë pas lindjes;
• lëndimi i trurit gjatë lindjes dhe menjëherë pas tij;
• infeksioni i trurit menjëherë pas lindjes;
• efektet toksike në trurin e fëmijës nga kripërat dhe helmet e metaleve të rënda - si gjatë shtatzënisë ashtu edhe menjëherë pas lindjes.

Megjithatë, nuk është gjithmonë e mundur të përcaktohet shkaku i vërtetë i sëmundjes së një fëmije. Sikur vetëm sepse nuk ka asnjë mënyrë për të kuptuar se në cilën fazë të zhvillimit të embrionit dhe fetusit ka ndodhur ai "gabim" total, ashtu siç nuk ka asnjë mënyrë për të provuar se dëmtimi i trurit është rezultat i një konflikti të faktorëve Rh. Disa fëmijë me paralizë cerebrale kanë jo një, por disa shkaqe për zhvillimin e sëmundjes.

Format dhe karakteristikat e tyre

Meqenëse paraliza cerebrale është një grup çrregullimesh, ekziston një klasifikim mjaft i detajuar i formave të çdo lloji të lezionit. Çdo formë e paralizës cerebrale ka shenja dhe manifestime të caktuara:

Hiperkinetike (diskinetike)

Kjo formë diagnostikohet më shpesh tek fëmijët që pësojnë një sulm antitrupash në mitër të lidhur me konfliktin Rh. Kur ato lindin, zhvillimi i sëmundjes hemolitike të të porsalindurit (HDN) luan një rol, forma e saj ikterike bërthamore është veçanërisht e rrezikshme. Në këtë rast preket nënkorteksi i trurit, si dhe analizuesit e dëgjimit.

Fëmija vuan nga humbja e dëgjimit dhe ka dridhje të pakontrollueshme të syve. Ai bën lëvizje të pavullnetshme. Rritja e tonit të muskujve. Paraliza dhe pareza mund të zhvillohen, por nuk konsiderohen të detyrueshme. Fëmijët me këtë lloj paralize cerebrale janë mjaft të orientuar keq në hapësirën përreth, ata kanë vështirësi me veprimet e qëllimshme të gjymtyrëve të tyre - për shembull, është e vështirë për fëmijën të marrë këtë apo atë objekt.

Me gjithë këtë, inteligjenca vuan në një masë më të vogël sesa me disa lloje të tjera të paralizës cerebrale. Fëmijë të tillë (me përpjekjet e duhura nga ana e prindërve dhe mësuesve) janë të socializuar mirë, janë në gjendje të studiojnë në shkollë, shumë më vonë arrijnë të hyjnë në universitet, të marrin një profesion dhe të gjejnë një punë.

Ataksik (atonik-astatik)

Ky lloj paralize cerebrale shoqërohet me dëmtim të trurit të vogël, lobeve ballore të trurit dhe rrugës ndërmjet trurit të vogël dhe lobit frontal. Një dëmtim i tillë është më së shpeshti pasojë e hipoksisë së rëndë kronike të fetusit, anomalive në zhvillimin e këtyre strukturave të trurit. Trauma e lindjes në lobet ballore shpesh përmendet si një shkak i mundshëm.

Me këtë formë, toni i muskujve të fëmijës zvogëlohet. Gjatë lëvizjes, muskujt nuk janë të koordinuar me njëri-tjetrin, kështu që fëmija nuk është në gjendje të bëjë lëvizje të qëllimshme. Është praktikisht e pamundur të ruhet ekuilibri për shkak të uljes së tonit të muskujve. Mund të vërehet dridhje (dridhje) e gjymtyrëve.

Fëmijë të tillë janë më të ndjeshëm ndaj krizave epileptike. Në moshë të re ka probleme me zhvillimin e shikimit dhe të folurit. Me kujdesin e duhur, trajnimin sistematik dhe terapinë adekuate, fëmijët me formën atanik-astatike të paralizës cerebrale mund të demonstrojnë disa aftësi të ulëta intelektuale, të cilat i lejojnë ata të zotërojnë paksa bazat e të folurit dhe të kuptojnë se çfarë po ndodh. Në më shumë se gjysmën e rasteve, të folurit mbetet i pazhvilluar dhe vetë fëmijët nuk tregojnë interes për këtë botë.

Tetraplegjia spastike (tetrapareza spastike)

Kjo është forma më e rëndë e paralizës cerebrale. Ndodh për shkak të dëmtimit të trungut të trurit, të dy hemisferave ose shpinës së qafës së mitrës. Shkaqet më të mundshme janë hipoksia intrauterine e fetusit, asfiksia mekanike kur kordoni i kërthizës ngatërron qafën dhe hemorragjia cerebrale (për shkak të dëmtimit nga toksinat, për shembull, ose për shkak të një infeksioni të trurit). Shpesh shkaku konsiderohet të jetë një dëmtim i lindjes në të cilin është dëmtuar shtylla e qafës së mitrës.

Me këtë formë të paralizës cerebrale, aktiviteti motorik i të katër gjymtyrëve (të dy krahëve dhe këmbëve) është i dëmtuar - afërsisht në të njëjtën masë. Duke qenë se krahët dhe këmbët nuk mund të lëvizin, fillon deformimi i tyre i pashmangshëm dhe i pakthyeshëm.

Fëmija përjeton dhimbje të muskujve dhe kyçeve dhe mund të ketë vështirësi në frymëmarrje. Më shumë se gjysma e fëmijëve me paralizë cerebrale të tillë kanë aktivitet të dëmtuar të nervave kraniale, duke rezultuar në strabizëm, verbëri dhe dëmtim të dëgjimit. Në 30% të rasteve, vërehet mikrocefalia - një rënie e ndjeshme në vëllimin e trurit dhe kafkës. Më shumë se gjysma e pacientëve me këtë formë vuajnë nga epilepsia.

Fatkeqësisht, fëmijë të tillë nuk mund të kujdesen për veten e tyre. Probleme të mëdha lindin edhe me të mësuarit, pasi intelekti dhe psikika vuajnë në një masë të konsiderueshme dhe fëmija jo vetëm që nuk ka mundësi të marrë diçka me duar, por nuk ka as motivin banal për të marrë diçka apo për të bërë diçka.

Diplegjia spastike (sëmundja e Little)

Kjo është forma më e zakonshme e paralizës cerebrale; ajo diagnostikohet në tre nga katër fëmijë të sëmurë. Kur shfaqet sëmundja, zakonisht preken disa pjesë të lëndës së bardhë të trurit.

Lezionet spastike janë dypalëshe, por këmbët janë më të prekura se krahët dhe fytyra. Shpina deformohet shumë shpejt dhe lëvizshmëria e kyçeve është e kufizuar. Muskujt tkurren në mënyrë të pakontrolluar.

Inteligjenca, zhvillimi mendor dhe zhvillimi i të folurit vuajnë mjaft dukshëm. Megjithatë, kjo formë e sëmundjes i nënshtrohet korrigjimit dhe një fëmijë me sëmundjen e Little mund të socializohet - megjithatë, trajtimi do të jetë i gjatë dhe pothuajse i përhershëm.

Hemiplegjik

Ky është një lezion spastik i njëanshëm që më së shpeshti prek krahun sesa këmbën. Kjo gjendje bëhet e mundur si pasojë e hemorragjisë në njërën hemisferë të trurit.

Socializimi i fëmijëve të tillë është i mundur nëse aftësitë e tyre intelektuale janë mjaft të mëdha. Fëmijë të tillë zhvillohen shumë prapa bashkëmoshatarëve të tyre. Ato karakterizohen nga zhvillim i vonuar mendor dhe psikologjik, probleme me të folurin. Ndonjëherë ndodhin sulme të epilepsisë.

Të përziera

Me këtë formë të patologjisë, mosfunksionimi i trurit mund të vërehet në një sërë strukturash dhe zonash, kështu që gjasat e një kombinimi të çrregullimeve të sistemit motorik janë mjaft reale. Më shpesh, zbulohet një kombinim i formave spastike dhe diskinetic.

E paspecifikuar

Për këtë formë të sëmundjes flitet kur lezionet janë aq të gjera sa nuk është e mundur të identifikohen pjesët specifike të trurit në të cilat ka ndodhur anomalia (defekt zhvillimi ose ndikim traumatik).

Simptomat dhe shenjat

Nuk është gjithmonë e mundur të shihen shenjat e para të paralizës cerebrale tek një foshnjë në maternitet, megjithëse çrregullime serioze të trurit vërehen që në orët e para të jetës së fëmijës. Kushtet më pak të rënda ndonjëherë diagnostikohen pak më vonë. Kjo për faktin se ndërsa sistemi nervor rritet dhe lidhjet në të bëhen më komplekse, çrregullimet e sistemit motorik dhe muskulor bëhen të dukshme.

Ka simptoma alarmante që duhet t'i bëjnë prindërit të kujdesen dhe të konsultohen me mjekun. Këto simptoma nuk janë gjithmonë shenja të paralizës cerebrale; mjaft shpesh ato tregojnë çrregullime neurologjike që në asnjë mënyrë nuk lidhen me paralizën cerebrale.

Megjithatë, ato nuk mund të injorohen.

Prindërit duhet të jenë të dyshimtë nëse:

• fëmija nuk e rregullon mirë kokën, nuk mund ta mbajë atë as në 3 muaj;
• muskujt e foshnjës janë të dobët, kjo është arsyeja pse gjymtyrët duken si "petë";
• fëmija nuk rrokulliset në anën e tij, nuk zvarritet, nuk mund ta fiksojë shikimin në një lodër dhe nuk merr lodra në duar, edhe nëse është tashmë 6-7 muajsh;
• reflekset e pakushtëzuara me të cilat lind çdo fëmijë (dhe që normalisht duhet të zhduken pas gjashtë muajsh) vazhdojnë të vazhdojnë edhe pas 6 muajsh;
• gjymtyrët janë të tensionuara spastikisht dhe nuk relaksohen, ndonjëherë spazmat ndodhin në "sulme";
• fëmija ka konvulsione;
• dëmtimi i shikimit, dëmtimi i dëgjimit;
• lëvizje kaotike të gjymtyrëve, të pakontrolluara dhe të rastësishme (kjo simptomë nuk mund të vlerësohet tek të porsalindurit dhe fëmijët në muajin e parë të jetës, pasi për ta lëvizje të tilla janë një variant i normës).

Është më e vështirë të identifikohen shenjat e paralizës cerebrale tek fëmijët nën 5 muajsh. Kjo detyrë është e vështirë edhe për një mjek me përvojë. Ai mund të dyshojë për një patologji, por nuk ka të drejtë ta konfirmojë derisa fëmija të jetë 1 vjeç. Një ose më shumë nga simptomat nga lista e mësipërme nuk mund të përdoren për të dyshuar për paralizë cerebrale dhe as nuk mund të ngatërrohen simptomat e disa sëmundjeve të ngjashme me paralizën cerebrale.

Prindërit duhet të jenë shumë të kujdesshëm, sepse nëse trajtimi për disa forma të patologjisë fillon herët, para moshës 3 vjeç, rezultatet do të jenë të shkëlqyera dhe fëmija do të jetë në gjendje të bëjë një jetë plotësisht të plotë.

Fazat e sëmundjes

Në mjekësi, ekzistojnë tre faza të sëmundjes. E para (e hershme) fillon afërsisht në moshën 3-5 muajsh, faza fillestare quhet sëmundje e identifikuar në moshën gjashtë muajshe deri në 3 vjeç, faza e vonë thuhet nëse fëmija është tashmë 3 vjeç.

Sa më i vogël të jetë faza, aq më e mirë është prognoza për shërim. Edhe nëse nuk është e mundur të kurohet plotësisht fëmija, është mjaft e mundur të zvogëlohen sa më shumë manifestimet negative. Truri i fëmijës (edhe ai që ka vuajtur nga trauma ose defekte zhvillimi) ka një aftësi të lartë për të kompensuar; kjo mund dhe duhet të përdoret kur korrigjohen çrregullimet.

Diagnostifikimi

Shumë shpesh, sëmundjet gjenetike, të cilat janë sëmundje krejtësisht të pavarura, ngatërrohen me paralizën cerebrale, si rezultat i së cilës fëmijëve u jepet një diagnozë që nuk korrespondon me realitetin. Mjekësia moderne është shumë e zhvilluar, por simptomat që lidhen me patologjinë e trurit mbeten ende të dobëta të kuptuara.

Sëmundja zakonisht mund të identifikohet afër 1 viti. Nëse një fëmijë në këtë moshë nuk ulet, nuk zvarritet ose shfaq shenja të tjera progresive të çrregullimeve të sistemit nervor, mjeku do të përshkruajë një MRI.

Imazhi i rezonancës magnetike është i vetmi studim pak a shumë i besueshëm që na lejon të gjykojmë praninë e paralizës cerebrale - dhe madje të përcaktojmë formën e saj të mundshme.

Për fëmijët e vegjël, procedura kryhet nën anestezi të përgjithshme, pasi ju duhet të qëndroni të qetë dhe për një kohë mjaft të gjatë në kapsulë për të marrë imazhe. Fëmijët nuk mund ta bëjnë këtë.

Me paralizë cerebrale të mirëfilltë, imazhet MRI shtresë pas shtrese tregojnë atrofi të zonave kortikale dhe nënkortikale të trurit dhe një ulje të densitetit të lëndës së bardhë. Për të dalluar paralizën cerebrale nga një listë e madhe e sindromave dhe kushteve gjenetike që janë të ngjashme në manifestim, fëmijës mund t'i përshkruhet një MRI e palcës kurrizore.

Nëse një fëmijë përjeton kriza, mjeku përshkruan elektroencefalografi. Ekografia e trurit është e rëndësishme vetëm për të sapolindurit; kjo teknikë ndonjëherë përdoret në maternitetet nëse dyshohet për paralizë cerebrale.

Arsyeja për një ekzaminim me ultratinguj mund të jenë faktorë të tillë si prematuriteti dhe pesha e ulët e lindjes së fëmijës, fakti i vërtetuar i infeksionit intrauterin, përdorimi i pincës speciale nga mjekët obstetër gjatë lindjes, sëmundja hemolitike, rezultati i ulët Apgar i të porsalindurit (nëse fëmija "shënoi" jo më shumë se 5 pikë në lindje).

Në një fazë shumë të hershme pas lindjes, simptomat e formave shumë të rënda të paralizës cerebrale mund të jenë të dukshme vizualisht. Në të njëjtën kohë, është gjithashtu e rëndësishme t'i dalloni ato dhe t'i veçoni ato nga patologji të tjera të ngjashme. Mjekët përfshijnë një refleks të ngadaltë të thithjes, mungesën e lëvizjeve spontane të gjymtyrëve dhe hidrocefalusin si simptoma alarmante të një të porsalinduri.

Mjekimi

Trajtimi nuk synon të rivendosë funksionimin e pjesëve të prekura të trurit, pasi kjo është praktikisht e pamundur. Terapia synon t'i mundësojë fëmijës të fitojë aftësi dhe aftësi që do ta ndihmojnë atë të bëhet anëtar i shoqërisë, të arsimohet dhe t'i shërbejë vetes në mënyrë të pavarur.

Jo çdo formë e paralizës cerebrale i nënshtrohet një korrigjim të tillë, pasi ashpërsia e dëmtimit të trurit në to ndryshon. Por në shumicën e rasteve, mjekët dhe prindërit, me përpjekje të përbashkëta, ende arrijnë të ndihmojnë fëmijën, veçanërisht nëse trajtimi filloi në kohën e duhur, para se foshnja të jetë 3 vjeç. Mund të dallohen opsionet e mëposhtme:

Masazh dhe terapi Bobath

Funksionet motorike rikthehen në mënyrë sekuenciale, për këtë qëllim përdoren masazh terapeutik dhe terapi Bobath. Kjo metodë u themelua nga një çift britanik, terapistët Bertha dhe Karl Bobath. Ata propozuan të ndikonin jo vetëm në gjymtyrët e dëmtuara, por edhe në psikikën e fëmijës. Në kombinim, efekti psikofizik jep rezultate të shkëlqyera.

Kjo terapi i lejon fëmijës me kalimin e kohës të zhvillojë jo vetëm aftësinë për të lëvizur, por edhe ta bëjë atë plotësisht me vetëdije. Terapia Bobath është kundërindikuar vetëm për fëmijët me epilepsi dhe sindromë konvulsive. Kjo metodë rekomandohet për të gjithë të tjerët.

Një specialist i terapisë fizike zgjedh një program individual për secilin fëmijë, pasi terapia Bobath, në parim, nuk ofron një qasje të unifikuar dhe një skemë specifike. Varësisht se sa dhe si preken gjymtyrët, në fazën e parë mjeku bën gjithçka për të siguruar që trupi të "harrojë" pozicionin e gabuar. Për këtë qëllim përdoren teknologji relaksuese, ushtrime dhe masazh.

Në fazën e dytë, specialisti bën lëvizjet e sakta fiziologjike me gjymtyrët e fëmijës në mënyrë që trupi t'i "kujtojë" ato. Në fazën e tretë, fëmija fillon të motivohet (në një formë lozonjare ose tjetër) për të kryer në mënyrë të pavarur ato lëvizje shumë "korrekte".

Terapia Bobath i lejon fëmijës, edhe pse më vonë, të kalojë nëpër të gjitha fazat natyrore të zhvillimit - të qëndrojë në të katër këmbët, të zvarritet, të ulet, të kapë me duar, duke u mbështetur në këmbët e tij. Me kujdesin e duhur në studimet e tyre, prindërit dhe mjekët arrijnë rezultate të shkëlqyera - pozicionet "korrekte" perceptohen nga trupi i fëmijës si të zakonshme dhe bëhen një refleks i pakushtëzuar.

Të ushqyerit

Ushqimi i duhur është shumë i rëndësishëm për një fëmijë me paralizë cerebrale, pasi shumë fëmijë me këtë diagnozë kanë patologji shoqëruese të organeve të brendshme dhe të zgavrës me gojë. Më shpesh preket sistemi tretës.

Nuk ka një dietë të veçantë për fëmijët me paralizë cerebrale. Kur përshkruan ushqimin, mjeku merr parasysh zhvillimin e reflekseve të thithjes dhe gëlltitjes, si dhe sasinë e ushqimit që fëmija "humb" gjatë ngrënies - derdhet, nuk mund të gëlltisë, rikthehet.

Kafeja dhe pijet e gazuara, peshku dhe sallami i tymosur, ushqimet e konservuara dhe turshitë, si dhe ushqimet pikante dhe të kripura eliminohen plotësisht nga dieta e fëmijëve me këtë diagnozë.

Marrja e formulave ushqimore inkurajohet (pavarësisht moshës), pasi ato ofrojnë një dietë më të ekuilibruar. Nëse një fëmijë refuzon të hajë ose nuk mund ta bëjë këtë për shkak të mungesës së refleksit të gëlltitjes, mund të instalohet një sondë speciale.

Terapia Vojta

Një metodë që mban emrin e krijuesit të saj – mjekes çeke Vojta. Ai bazohet në formimin tek fëmijët e aftësive motorike karakteristike të moshës së tyre. Për ta bërë këtë, ushtrimet bazohen në dy aftësi fillestare - zvarritje dhe kthim. Të dyja në një fëmijë të shëndetshëm formohen në nivelin e reflekseve.

Tek një fëmijë me dëmtim të aftësive motorike dhe të sistemit nervor qendror, ato duhet të formohen "me dorë" në mënyrë që më vonë të bëhen zakon dhe të krijojnë lëvizje të reja - ulje, qëndrim dhe ecje.

Teknika mund t'u mësohet prindërve nga një terapist vojta. Të gjitha ushtrimet kryhen në mënyrë të pavarur, në shtëpi. Efektiviteti klinik i këtij lloji të ndërhyrjes (si dhe i terapisë Bobot) nuk është vërtetuar deri më sot, por kjo nuk pengon që statistikat mjekësore të përditësohen rregullisht me shifra pozitive të kushteve të përmirësuara të fëmijëve me paralizë cerebrale.

Barna

Nuk ka asnjë theks të veçantë te pilulat dhe injeksionet, pasi nuk ka asnjë ilaç që do të ndihmonte në kurimin e plotë të paralizës cerebrale. Megjithatë, disa ilaçe lehtësojnë ndjeshëm gjendjen e fëmijës dhe e ndihmojnë atë të rehabilitohet në mënyrë më aktive. Jo çdo foshnjë me një patologji të tillë ka nevojë për përdorimin e tyre; përshtatshmëria e përdorimit të ilaçeve përcaktohet nga mjeku që merr pjesë.

Për të zvogëluar tonin e muskujve, shpesh përshkruhet "Baclofen", "Tolperizon". Përgatitjet e toksinës botulinum gjithashtu reduktojnë spasticitetin e muskujve - "Botox", "Xeomin". Pas injektimit të botoksit në një muskul të spazmave, relaksimi i dukshëm i muskujve shfaqet brenda 5-6 ditëve.

Ky veprim ndonjëherë zgjat nga disa muaj deri në një vit, pas së cilës toni zakonisht kthehet. Por aftësitë motorike të fituara gjatë kësaj kohe janë ruajtur, kjo është arsyeja pse toksinat botulinum përfshihen në standardin rus për trajtimin e paralizës cerebrale - si një mjet për terapi komplekse.

Për krizat epileptike, fëmijës i përshkruhen antikonvulsantët, dhe ilaçet nootropike ndonjëherë përshkruhen për të përmirësuar qarkullimin cerebral.

Disa çrregullime në paralizën cerebrale mund të korrigjohen me mjaft sukses kirurgjik. Ata operojnë në ligamentet dhe tendinat e tendosura, kryejnë operacione plastike të tendinave të muskujve dhe kirurgët janë të shkëlqyer në eliminimin e ngurtësisë dhe lëvizjes së kufizuar të kyçeve që shoqërojnë disa forma të sëmundjes.

Metoda të tjera

Trajtimi i fëmijëve me paralizë cerebrale me ndihmën e kafshëve shtëpiake tregon rezultate shumë të mira. Terapia me ndihmën e kafshëve (ky është emri ndërkombëtar i metodës, që nuk përdoret gjithmonë në Rusi) i lejon fëmijës të shoqërohet më shpejt dhe stimulon funksionet intelektuale dhe mendore. Më shpesh, prindërit e një fëmije me këtë diagnozë këshillohen të marrin një qen ose mace. Në të njëjtën kohë, fëmija duhet të komunikojë dhe të jetë pranë kafshës së tij sa më shpesh të jetë e mundur.

Hipoterapia - trajtimi me ndihmën e kuajve - është bërë gjithashtu shumë i përhapur. Në shumë qytete ruse ka klube dhe qendra ku fëmijët me çrregullime cerebrale merren me kalërim nën mbikëqyrjen e hipoterapistëve me përvojë.

Gjatë hipjes në shalë, një person përdor të gjitha grupet e muskujve dhe përpjekjet për të ruajtur ekuilibrin janë refleksive, domethënë, një sinjal nga truri nuk është aspak i nevojshëm për të vënë në lëvizje muskujt. Gjatë orëve të mësimit, fëmijët zhvillojnë aftësi të dobishme motorike.

Impulset e dobishme që një kal i dërgon kalorësit gjatë ecjes janë një masazh natyral. Gjatë procedurës, fëmija vendoset në një shalë, tërhiqet përgjatë shtyllës kurrizore të kalit dhe ulet, duke u përpjekur të ngarkojë të gjitha zonat "problematike" të trupit dhe gjymtyrëve.

Emocionalisht, fëmijët e perceptojnë shumë më mirë një kalë të gjallë; kontakti emocional është pikërisht faktori që lejon një fëmijë me paralizë cerebrale të zhvillojë motivimin.

Nëse prindërit dhe fëmijët nuk kanë mundësinë të komunikojnë drejtpërdrejt me një kafshë të tillë, atëherë një trainer hipopotam do të vijë në shpëtim, mbi të cilin të gjitha lëvizjet janë monotone dhe të njëjta.

Metodat me efektivitet të paprovuar

Shumë shpesh, fëmijëve u përshkruhen ilaçe vaskulare "Cerebrolysin", "Actovegin" dhe të tjerë, klasifikuar si nootropike. Megjithëse përdorimi i tyre është i përhapur, ai ngre dyshime serioze, pasi studimet klinike nuk kanë treguar një ndryshim domethënës në gjendjen e fëmijëve me paralizë cerebrale pas një kursi trajtimi me barna nootropike.

Shumë shpesh në internet, prindërit që janë vazhdimisht në kërkim të metodave dhe mënyrave të reja për të kapërcyer një sëmundje të tmerrshme, hasin moderne mjetet juridike homeopatike, të cilat premtojnë "funksionim të përmirësuar të trurit". Asnjë prej këtyre produkteve aktualisht nuk ka miratim zyrtar nga Ministria e Shëndetësisë dhe efektiviteti i tyre nuk është vërtetuar.

Trajtimi i paralizës cerebrale qelizat burimore- një tjetër hap komercial dhe shumë fitimprurës nga prodhuesit e barnave me efekte të paprovuara. Provat klinike kanë treguar se qelizat staminale nuk mund të rivendosin çrregullimet motorike, pasi ato nuk kanë asnjë efekt në lidhjen midis psikikës dhe aftësive motorike.

Ekspertët besojnë se ka pak përfitim për paralizën cerebrale dhe nga terapia manuale. Askush nuk e nënvlerëson rëndësinë e saj; për një sërë patologjish të tjera gjatë periudhës së rikuperimit pas lëndimeve, teknika jep rezultate pozitive. Megjithatë, është tek fëmijët me paralizë cerebrale që përdorimi i tij është i papërshtatshëm.

Parashikimet

Me nivelin modern të mjekësisë, një diagnozë e paralizës cerebrale nuk është një dënim me vdekje. Disa forma të sëmundjes janë të përshtatshme për terapi komplekse, e cila përfshin përdorimin e medikamenteve, masazhit, teknikave të rehabilitimit dhe punës me një psikolog dhe mësues të edukimit special. Vetëm rreth 50-60 vjet më parë, fëmijët me paralizë cerebrale rrallë jetonin deri në moshën madhore. Tani jetëgjatësia ka ndryshuar ndjeshëm.

Mesatarisht, me trajtim dhe kujdes të mirë, një fëmijë me paralizë cerebrale sot jeton 40-50 vjeç dhe disa kanë arritur të kapërcejnë kufirin e moshës së daljes në pension. Është mjaft e vështirë t'i përgjigjemi pyetjes se sa njerëz jetojnë me një diagnozë të tillë, sepse shumë varet nga shkalla dhe ashpërsia e sëmundjes, forma e saj dhe karakteristikat e rrjedhës në një fëmijë të caktuar.

Një person me paralizë cerebrale është i ndjeshëm ndaj plakjes së parakohshme; mosha e tij aktuale është gjithmonë më e ulët se mosha e tij biologjike, sepse nyjet dhe muskujt e deformuar konsumohen më shpejt, duke krijuar parakushtet për plakje të hershme.

Aftësia e kufizuar

Aftësia e kufizuar për paralizë cerebrale lëshohet në bazë të formës dhe ashpërsisë së sëmundjes. Fëmijët mund të mbështeten në statusin e "fëmijës me aftësi të kufizuara" dhe pasi të arrijnë moshën madhore, ata mund të marrin grupin e parë, të dytë ose të tretë të aftësisë së kufizuar.

Për të marrë paaftësi, një fëmijë duhet t'i nënshtrohet një ekzaminimi mjekësor dhe social, i cili duhet të përcaktojë:

• forma dhe shkalla e paralizës cerebrale;
• natyra e dëmtimit të funksionit motorik (në njërën ose të dyja anët, nëse ka aftësi për të mbajtur objekte, mbështetje në këmbë);
• ashpërsia dhe natyra e çrregullimeve të të folurit;
• ashpërsia dhe shkalla e dëmtimit mendor dhe prapambetjes mendore;
• prania e konfiskimeve epileptike;
• prania dhe shkalla e humbjes së dëgjimit dhe shikimit.

Fëmijëve me aftësi të kufizuara të rënda zakonisht u jepet kategoria "fëmijë me aftësi të kufizuara", e cila duhet të rikonfirmohet përpara ditëlindjes së tyre të 18-të. Prindërit e një fëmije të tillë do të jenë në gjendje të llogarisin në marrjen e mjeteve të nevojshme rehabilituese për fëmijën e tyre dhe të vizitojnë një sanatorium në kurriz të buxhetit federal.

Karakteristikat e zhvillimit

Tek foshnjat, paraliza cerebrale nuk ka pothuajse asnjë manifestim të dukshëm (të paktën deri në 3-4 muaj). Pas kësaj, foshnja fillon të mbetet me shpejtësi prapa bashkëmoshatarëve të tij të shëndetshëm në zhvillim.

Fëmijët me paralizë cerebrale kanë vështirësi në lëvizjet e koordinuara. Ndërsa fëmija rritet, ai do të përpiqet t'i shmangë ato. Nëse në të njëjtën kohë ruhen aftësitë intelektuale, atëherë fëmijët rriten "ngadalë"; ata bëjnë gjithçka shumë ngadalë, pa nxitim.

Fëmijët me një të lehtë Njerëzit me paralizë cerebrale janë rrallë agresivë ose të zemëruar. Përkundrazi, ata karakterizohen nga një dashuri e jashtëzakonshme për prindërit ose kujdestarët e tyre. Ajo mund të arrijë pikën e panikut nëse foshnja ka frikë të mbetet vetëm.

Disa forma të paralizës cerebrale "deformojnë" aq shumë personalitetin, saqë fëmija mund të bëhet i tërhequr, i hidhëruar dhe agresiv (pa asnjë arsye të dukshme). Megjithatë, do të ishte gabim t'i atribuohet gjithçka vetëm formës së sëmundjes. Prindërit luajnë një rol shumë të rëndësishëm në formimin e karakterit të një fëmije. Nëse ata janë pozitivë, me natyrë të mirë dhe inkurajojnë arritjet e fëmijës, atëherë gjasat për të pasur një fëmijë agresiv minimizohen.

Në nivelin fizik, tek fëmijët me paralizë cerebrale, në vend të parë është moskuptimi se cili duhet të jetë pozicioni i saktë i trupit në hapësirë. Meqenëse një sinjal i gabuar vjen nga truri i prekur, muskujt e marrin atë gabimisht, pra pamundësia për të bërë diçka me vetëdije dhe lëvizje spontane.

Reflekset (Moro, kapja dhe të tjera), të cilat janë karakteristike për të gjithë të porsalindurit, zhduken për t'i lënë vendin aftësive të reja. Tek fëmijët me paralizë cerebrale, këto reflekse të lindura shpesh ruhen dhe kjo e bën të vështirë mësimin e lëvizjeve të reja.

Shumë fëmijë me paralizë cerebrale karakterizohen nga pesha e pamjaftueshme trupore, yndyra minimale nënlëkurore dhe dhëmbë të dobët (shpesh të nxirë dhe të shtrembër). Karakteristikat individuale të zhvillimit përcaktohen nga një faktor i vetëm - ruajtja e potencialit intelektual. Nëse ekziston, atëherë shumë mund të rregullohen dhe korrigjohen.

Rehabilitimi do të thotë

Mjete të veçanta që ia lehtësojnë jetën një fëmije me paralizë cerebrale mund të merren nga buxheti federal. Vërtetë, kjo është e mundur vetëm nëse mjeku ka përfshirë një listë të saktë të tyre në kartën e rehabilitimit dhe komisioni i ITU, kur konfirmon aftësinë e kufizuar, ka regjistruar një listë të mjeteve të nevojshme për rehabilitim.

Të gjitha pajisjet ndahen në tre grupe të mëdha:

• pajisje higjienike;
• pajisje që bëjnë të mundur lëvizjen;
• pajisje për zhvillimin e fëmijëve, trajnimin dhe procedurat terapeutike.

Përveç kësaj, fëmija mund të ketë nevojë për mobilje të posaçme të përshtatura për fëmijët me paralizë cerebrale, si dhe këpucë dhe pjata.

Higjiena

Objektet e tilla përfshijnë karriget e tualetit dhe karriget e banjës në banjë. Për të mos e çuar fëmijën në tualet (sidomos nëse ai tashmë është i madh dhe i rëndë), përdoret një karrige tualeti, e cila përbëhet nga një karrige e pajisur me një rezervuar sanitar të lëvizshëm. Karrigia ka gjithashtu rripa të gjerë e të rehatshëm për ta mbajtur fëmijën në vend.

Karrigia e banjës ka një kornizë alumini dhe një sedilje të bërë nga materiali i papërshkueshëm nga uji. Mbi të, prindërit do të jenë në gjendje ta vendosin fëmijën rehat dhe me qetësi t'i bëjnë një banjë. Rregullimi i animit ju lejon të ndryshoni këndin për të ndryshuar pozicionin e trupit tuaj dhe rripat e sigurimit e mbajnë fëmijën tuaj të sigurt në vend gjatë banjës.

Lëvizshmëria

Një fëmijë që nuk mund të lëvizë në mënyrë të pavarur patjetër ka nevojë për një karrige me rrota, dhe më shumë se një. Karrocat e brendshme përdoren për të lëvizur nëpër shtëpi, dhe karrocat përdoren për të ecur. Opsioni i ecjes (për shembull, "Stingray") më i lehtë, ndonjëherë i pajisur me një tavolinë të lëvizshme. Prodhuesit e karrigeve me rrota elektrike ofrojnë mundësi shumë të mira, por çmimet e tyre janë mjaft të larta.

Nëse një fëmijë ka mësuar të ecë, por nuk mund (ose nuk mundet gjithmonë) të ruajë ekuilibrin, ai ka nevojë për një ecje. Një shëtitës i përshtatshëm gjithashtu mund të ndihmojë në mësimin e ecjes. Përveç kësaj, ata trajnojnë koordinimin e lëvizjeve. Në mënyrë tipike, një këmbësor duket si një kornizë me katër rrota dhe një pajisje sigurie. Rrotat nuk mund të kthehen prapa, kjo eliminon plotësisht kthesën.

Një version më kompleks i këmbësorëve është parapodiumi. Ky është një vertikalizues dinamik që do t'i lejojë fëmijës jo vetëm të qëndrojë në këmbë, por edhe të ushtrojë në simulator në të njëjtën kohë. Në një ortozë të tillë, fëmija do të jetë në gjendje të lëvizë në mënyrë të pavarur. Sidoqoftë, parapodiumi është i përshtatshëm vetëm për fëmijët që kanë ruajtur funksionet intelektuale; për të gjithë të tjerët, është më mirë të përdorni një vertikalizues të rregullt statik.

Vertikalizuesit e sigurojnë fëmijën në hapësirën popliteale, si dhe këmbët, ijet dhe beli. Ai lejon përkulje të lehta përpara. Nëse modeli është i pajisur me një tavolinë, atëherë fëmija mund edhe të luajë atje.

Pajisjet për zhvillimin e fëmijëve

Pajisjet e tilla përfshijnë mobilje speciale, tavolina dhe karrige, disa vertikalizues, splinta, një biçikletë, pajisje ushtrimore dhe këpucë komplekse ortopedike. Të gjitha mobiljet janë të pajisura me rregullatorë të pozicionit të trupit dhe rripat e sigurimit. Mund të jetë një artikull (karrige ose tavolinë) ose një grup i tërë, ku secili element kombinohet dhe përputhet me një tjetër.

Një biçikletë e veçantë për fëmijët me paralizë cerebrale nuk është vetëm një lodër, por edhe një mjet rehabilitimi aktiv. Ka një dizajn të veçantë (të pazakontë për shumicën e njerëzve). Ai është gjithmonë me tre rrota, dhe timoni i tij nuk është i lidhur me pedalet. Prandaj, rrotullimi i timonit në drejtimin e gabuar nuk çon në rrotullimin e rrotave në drejtimin e dëshiruar.

Kjo biçikletë është e pajisur me pajisje për duart, këmbët dhe këmbët, si dhe një bastun, i cili u lejon prindërve të shtyjnë pajisjen me fëmijën përpara nëse fëmija nuk mund të pedalojë në mënyrë të pavarur.

Përdorimi i një biçiklete ju lejon ta përgatisni mirë fëmijën tuaj për të mësuar të ecë; stërvit muskujt e këmbëve dhe lëvizjet e alternuara.

Pajisjet e ushtrimeve

Industria moderne mjekësore ka ecur shumë përpara dhe fëmijët me paralizë cerebrale sot kanë akses jo vetëm në biçikletat më të njohura të stërvitjes, por edhe në ekzoskelete të vërteta që do të marrin përsipër të gjithë "punën" e muskujve. Në këtë rast, fëmija do të bëjë lëvizje së bashku me ekzoskeletin, për shkak të të cilit do të fillojë të formohet lëvizja korrekte refleksive.

Më i popullarizuari në Rusi është i ashtuquajturi kostum Adele. Ky është një sistem i tërë elementësh fleksibël mbështetës dhe ngarkues. Ushtrimi me një kostum të tillë i lejon fëmijës të korrigjojë qëndrimin e tij dhe pozicionin e gjymtyrëve të tij, gjë që në fund të fundit ka një efekt të mirë në funksionet e tjera të trupit. Fëmija fillon të flasë më mirë, të vizatojë më mirë dhe është më e lehtë për të që të koordinojë lëvizjet e tij.

Kostumi i Adelës të kujton shumë veshjen e një kozmonauti vullnetar nga një film fantastiko-shkencor, por kjo nuk duhet të jetë e frikshme.Kursi mesatar i trajtimit në një veshje të tillë është rreth një muaj. Në këtë rast, një fëmijë (nga 3 vjeç) do të duhet të ecë, të përkulet dhe të përkulet dhe të ulej (nëse është e mundur) në këtë kostum për 3-4 orë në ditë.

Pas kurseve të tilla, të cilat mund të kryhen në një qendër rehabilitimi, fëmijët ndihen më të sigurt, kontrollojnë më lehtë krahët dhe këmbët e tyre, forcohen harqet e tyre, hapi i tyre duket më i gjerë dhe mësojnë aftësi të reja. Mjekët thonë se rreziku i zhvillimit të nyjeve të “fosilizuara” zvogëlohet disa herë.

Për përdorim në shtëpi, rutine më të zakonshme, elipsoid, si dhe ekzoskelete të shtrenjta (por shumë të dobishme dhe efektive) "Motomed" dhe "Lokomat" janë të përshtatshme.

Dhe në shtëpi, në një qendër rehabilitimi, mund të përdorni simulatorin Gross.Është shumë e lehtë për ta ngjitur atë në shtëpinë e vendit, në apartament, në rrugë, madje edhe në pishinë, në mënyrë që fëmija të mund të ushtrojë në ujë. Simulatori është një bllok i lëvizshëm me një kabllo të tensionuar, shufra elastike dhe unaza dore për t'u mbajtur nga fëmija. Sigurimi dhe një mekanizëm i veçantë levë-karabinë sigurohet.

Klasat në një simulator kaq të thjeshtë (sipas Ministrisë së Shëndetësisë) japin rezultate të mahnitshme - çdo i pesti fëmijë me paralizë cerebrale zhvillon aftësitë për të lëvizur këmbët në mënyrë të pavarur, rreth një e treta e fëmijëve me këtë diagnozë, pas trajnimit sistematik, ishin në gjendje të merrnin pjesë. shkolla dhe studime të specializuara.

Në gjysmën e rasteve, zhvillimi i të folurit përmirësohet. Më shumë se gjysma e fëmijëve kishin përmirësuar ndjeshëm koordinimin e lëvizjeve, 70% e fëmijëve kishin parakushtet për të përvetësuar aftësi të reja - ata ishin në gjendje të mësonin të uleshin, të ngriheshin në këmbë dhe të hidhnin hapat e tyre të parë.

Ortozat, splintat dhe splintat përdoren shpesh për të rregulluar nyjet në pozicionin e duhur. Kompanitë prodhuese më të njohura janë Swash Dhe Korrektor i ecjes.

Fëmijët nga 1 vjeç mund të luajnë me lodra speciale për foshnja "të veçanta"; ato përfshijnë komplete për aftësi të shkëlqyera motorike me pjesë të vogla të lëvizshme dhe të fiksuara mirë. Prodhimi i lodrave speciale për rehabilitimin mjekësor të fëmijëve të tillë kryhet në Shën Petersburg, ato prodhohen nën markën "Tana-SPb". Fatkeqësisht, kostoja e kompleteve është mjaft e lartë. Një grup i plotë kushton rreth 40 mijë rubla, por është e mundur të blini një ose dy lodra nga grupi (1500-2000 rubla secila).

Këto lodra motorike janë gjithashtu të shkëlqyera për fëmijët me prapambetje të rëndë mendore; ato stimulojnë jo vetëm aftësitë motorike, por edhe shumë funksione të tjera të trupit të fëmijës.

Fondacione bamirësie

Prindërit nuk duhet të lihen vetëm me sëmundjen e rëndë të fëmijës. Shumë pajisje rehabilitimi nuk mund të blihen nga buxheti dhe të ardhurat nuk ju lejojnë t'i blini ato vetë. Në këtë rast, fondacionet bamirëse të krijuara për të ndihmuar fëmijët me paralizë cerebrale do të ndihmojnë. Askush nuk do t'u kërkojë prindërve ndonjë "tarifë hyrjeje"; mjafton të dërgoni letra në fondet që përshkruajnë problemin, konfirmojnë diagnozën - dhe prisni mbështetjen e nevojshme.

Nëse nuk dini se ku të drejtoheni, këtu janë vetëm disa organizata që veprojnë në të gjithë Rusinë dhe të themeluara mirë për të ndihmuar fëmijët me paralizë cerebrale:

• Fondacioni bamirës "Fëmijët e paralizës cerebrale" (Tatarstan, Naberezhnye Chelny, Syuyumbike St., 28). Fondi funksionon që nga viti 2004.
• "Rusfond" (Moskë, PO Box 110 "Rusfond"). Fondacioni funksionon në të gjithë vendin që nga viti 1998.
• Fondacioni Bamirës "Krijimi" (Moskë, Rr. Magnitogorskaya, 9, zyra 620). Që nga viti 2001, Fondacioni ka punuar me fëmijët që po trajtohen dhe rehabilitohen me paralizë cerebrale në klinika në të gjithë vendin.
• Fondacioni Bamirës "Përhapni krahët tuaj" (Moskë, Bolshoi Kharitonyevsky Lane, ndërtesa 24, ndërtesa 11, zyra 22). Fondacioni funksionon që nga viti 2000 dhe ofron mbështetje për fëmijët me aftësi të kufizuara.
• Fondacioni "Kindness" (Moskë, Skatertny Lane, 8/1, ndërtesa 1, zyra 3). Punon vetëm me fëmijët me paralizë cerebrale që nga viti 2008.
• Fondacioni Bamirës "Fëmijët e Rusisë" (Ekaterinburg, 8 Marta St., 37, zyra 406). Ndihma e fëmijëve me çrregullime cerebrale dhe të tjera të sistemit nervor qendror që nga viti 1999.

Paraliza cerebrale ose paraliza cerebrale është një sëmundje kongjenitale e pjesëve të trurit gjatë zhvillimit intrauterin. Paraliza cerebrale e fituar është jashtëzakonisht e rrallë, për shkak të dëmtimit traumatik të trurit ose infeksionit.

Paraliza cerebrale është shkaku më i zakonshëm i paaftësisë së fëmijërisë, duke prekur nëntë në një mijë fëmijë.

Në shumë mënyra, këto statistika shpjegohen nga njohuritë e pamjaftueshme, kompleksiteti dhe paparashikueshmëria e kësaj sëmundjeje.

Shkaqet e paralizës cerebrale

Shkaku kryesor i paralizës cerebrale konsiderohet të jetë hipoksia e trurit. Hipoksia mund të ndodhë për shkak të lindjes së shpejtë ose të zgjatur, kur oksigjeni arrin në trurin e foshnjës në sasi shumë të vogla.

Kontakti me rrezatim dhe kimikate fjalë për fjalë "helmon" fetusin, kështu që nuk është për t'u habitur që një grua që punon në një industri të rrezikshme do të lindë një fëmijë të diagnostikuar me paralizë cerebrale. Jo më pak se substancat kimike, sëmundja provokohet nga rrezatimi me rreze x dhe ekspozimi ndaj fushave elektromagnetike. Zakonet e këqija të nënës dhe patologjia e funksionit të tiroides kanë gjithashtu një ndikim të rëndësishëm në formimin e paralizës cerebrale tek një fëmijë.

Trauma e pësuar gjatë ose para lindjes është një tjetër faktor që ndikon në zhvillimin e paralizës cerebrale. Trauma e pësuar gjatë lindjes mund të dëmtojë seriozisht trurin e paprekur të foshnjës së palindur. Më shpesh në raste të tilla ndodh hemorragjia, e ndjekur nga vdekja e pjesëve të trurit. Vlen të përmendet se fëmijët e lindur me prerje cezariane praktikisht nuk diagnostikohen me paralizë cerebrale.

Sëmundjet infektive si meningjiti ose encefaliti gjithashtu mund të shkaktojnë paralizë cerebrale.

Truri i të porsalindurit gjithashtu mund të jetë i paralizuar dhe i paaftë intelektualisht pa ndonjë traumë të lindjes. Është më i vogël se truri i shëndetshëm i fëmijëve të kësaj moshe dhe është i prekur nga çrregullime të thella gjenetike. Këta fëmijë, si rregull, rrallë mbijetojnë: vetëm 10% e tyre. Në këtë rast, shkaku kryesor i sëmundjes është një faktor trashëgues.

Simptomat e paralizës cerebrale

Në një moshë të re, kur sistemi nervor qendror i fëmijës nuk është formuar plotësisht, fëmijët me paralizë cerebrale pothuajse nuk ndryshojnë nga të tjerët.

Me kalimin e kohës, bëhet më e dukshme se foshnja është dukshëm prapa bashkëmoshatarëve të tij në zhvillim. Ai fillon të mbajë kokën lart dhe të rrokulliset vonë, nuk mund të ulet për një kohë të gjatë pa mbështetje dhe nuk zvarritet. Simptomat e paralizës cerebrale bëhen edhe më të dukshme kur fëmija është tashmë një vjeç dhe nuk ka asnjë shenjë për hapat e parë. Një fëmijë jo i shëndetshëm gjithashtu ka probleme me dëgjimin dhe të folurin: ai nuk reagon ndaj tingujve të mprehtë duke pulsuar sytë dhe fillon të flasë në moshën 2-3 vjeç. Pothuajse në të njëjtën moshë, mund të vëreni se fëmija përdor kryesisht njërën dorë (djathtas ose mëngjarash).

Lëvizjet e një fëmije të diagnostikuar me paralizë cerebrale janë të papritura dhe të pakontrolluara ose, anasjelltas, të ngadalta, më shpesh pa qëllim. Ngërçet e krahëve dhe këmbëve, si dhe nofullës së poshtme, mund të fillojnë kur qani.

Një fëmijë i moshës 5-6 vjeç mund të ketë një sërë zakonesh të pakontrollueshme, për shembull, kafshimi i buzëve, kafshimi i thonjve. Ai është hiperaktiv dhe i pabindur. Ai flet keq, sepse nuk mund të kontrollojë buzët dhe gjuhën. Fëmija fillon të jargësohet, i shkaktuar nga paaftësia për të kontrolluar punën e shumë grupeve të muskujve përgjegjës për gëlltitjen. Një pacient me paralizë cerebrale zhvillon strabizëm, i shkaktuar nga dobësia e muskujve përgjegjës për lëvizjet e kokës së syrit. Ecja është më shpesh e tensionuar, fëmija fjalë për fjalë ecën "në gishtërinjtë e tij", me këmbët e tij disi të kryqëzuara dhe të shtypura kundër njëri-tjetrit.

Trajtimi i paralizës cerebrale

Efekti më i mirë në shëndetin e një fëmije të diagnostikuar me paralizë cerebrale është aktiviteti fizik, sigurisht nëse lejohet nga mjeku. Ushtrime terapeutike me specialistë, masazh, banja të ngrohta - kjo është pikërisht ajo që nevojitet për rehabilitimin e pacientit.

Trajtimi i paralizës cerebrale përfshin përdorimin e barnave që synojnë përmirësimin e funksionit të trurit. Mund të përdoret gjithashtu metoda Voight, thelbi i së cilës është rivendosja e modeleve natyrore të lëvizjes njerëzore, si dhe formimi i aftësive motorike. Fëmija duhet të mësojë të kontrollojë ekuilibrin, të bëjë lëvizje kapëse dhe shkelëse të gjymtyrëve.

Gjithashtu këshillohet të vishni këpucë ortopedike për të shmangur deformimin e këmbës.

Një pacient me paralizë cerebrale duhet të mësohet të ecë normalisht dhe rregullisht dhe të zhvillojë në mënyrë metodike çdo grup muskujsh përmes stërvitjeve dhe ushtrimeve. Ushtrimet për shtrirjen e muskujve, qëndrueshmërinë dhe lehtësimin e stresit shumë shpejt do të japin rezultate pozitive, dhe me një kurs të gjatë trajtimi, një fëmijë i diagnostikuar me paralizë cerebrale praktikisht nuk do të jetë i ndryshëm nga një bashkëmoshatar i shëndetshëm.

Mos harroni se për një fëmijë të diagnostikuar me paralizë cerebrale, trajtimi më i mirë është një atmosferë miqësore në familje, dashuri dhe shpresë e sinqertë nga të afërmit për shërim.

Video nga YouTube në temën e artikullit: