Dallimi midis moshës biologjike dhe moshës së pasaportës. Pasaporta dhe mosha biologjike: trashëgimi apo mjedis? Apo keni nevojë për një pasaportë për trajnim? Kush plaket më shpejt - burrat apo gratë?
23 tetor 2012Jeta në shpat
Mos vdis para se të vdesësh! - kjo moto e poetit përdoret në mënyrën e tyre nga psikoterapistët
Studiuesja kryesore në Qendrën Shkencore për Shëndetin Mendor të Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore, Irina Roshchina, u përgjigjet pyetjeve nga redaktori ekzekutiv i aplikacionit "NG-skenarët", Yuri Solomonov.
- Irina Fedorovna, një nga shkrimtarët tha dikur, jo pa hir: "Secili person zgjedh moshën e tij". Nga këndvështrimi juaj, kjo moto mund të ketë një efekt psikoterapeutik tek ata që besojnë në të?
- Unë mendoj se po. Fakti është se në punën e tyre praktike psikologët ndonjëherë hasin në fenomene të tilla. Dhe rezulton se ka njerëz që kanë një ndjenjë për veten e një moshe të caktuar. Mund të jetë më e madhe se mosha juaj aktuale ose, anasjelltas, më e vogël. Aktorja e mrekullueshme Alla Sergeevna Demidova shkroi se gjatë gjithë jetës së saj të rritur ndjehej sikur ishte dyzet vjeç. Njoh një burrë në moshë të shtyrë, i cili më ka thënë vazhdimisht: “Çuditërisht, ndihem gjithmonë sikur jam 38 vjeç. Më duket se kjo është një lloj mosha ime bazë. Kur isha më i ri dhe kur u bëra më i vjetër se kjo moshë, vazhdoj ta ndiej veten në këtë moshë.”
Sigurisht, jo të gjithë e kanë këtë ndjenjë. Në çdo rast, perceptimi i një personi për moshën e tij në kontekstin e gjithë jetës së tij, për fat të keq, nuk është studiuar mjaftueshëm në psikologji. Karakterizimi i moshës njerëzore është i mundur nga pozicione të ndryshme. Le të themi se ka një moshë kronologjike (pasaporte) - kjo është periudha që keni jetuar aktualisht. Ekziston një moshë biologjike, e cila përcaktohet jo nga të dhënat e pasaportës, por nga gjendja e sistemeve të ndryshme të trupit dhe shkalla e ndryshimeve të tyre të lidhura me moshën. Kjo do të thotë, është e mundur të zbulohet mosha biologjike e një personi bazuar në një grup parametrash biologjikë që pasqyrojnë gjendjen e sistemeve kardiovaskulare, endokrine dhe të tjera të trupit. Sisteme të ndryshme të trupit ndryshojnë me ritme të ndryshme me moshën. Për disa, ndryshimet fillojnë më herët në sistemin endokrin, për të tjerët në sistemin kardiovaskular.
Ekziston edhe koncepti i moshës psikologjike, i cili është zhvilluar pak shkencërisht. Kështu ndihet njeriu në një moment të caktuar të jetës. Deri më tani, analiza e këtyre gjendjeve është reduktuar në përshkrime metaforike, si "gëzimi i shpirtit", "qartësia e mendimit" etj.
Për ta përmbledhur, mund të themi: nëse mosha biologjike është përpara moshës kronologjike, kemi të bëjmë me plakje të përshpejtuar. Nëse gjithçka duket e kundërta, themi se një person plaket më ngadalë dhe më me sukses.
Është e rëndësishme të kuptojmë se secili prej nesh plaket individualisht. Sigurisht, ka modele të përgjithshme të kësaj faze të jetës, por cilësia e pleqërisë për secilin prej nesh ndikohet personalisht nga mënyra se si kemi jetuar vitet e mëparshme të jetës sonë. Në këtë kontekst, është shumë e rëndësishme se si një i moshuar e përdor përvojën e fazave të mëparshme të jetës së tij dhe sa ka mësuar të përdorë strategji vetërregullimi të zhvilluara me vetëdije ose pa vetëdije për të luftuar ndryshimet që ndodhin tek ne gjatë viteve. Nëse një person gjen mënyra të ndryshme të vetërregullimit brenda vetes dhe vetes dhe i përdor ato, kjo çon në një ndjenjë harmonike të vetvetes në pleqëri. Si në rini ashtu edhe në plakje, ne mund të jemi të shëndetshëm ose të vuajmë nga sëmundje, të cilat, natyrisht, ndikojnë në trupin, psikikën, jetëgjatësinë dhe ndjenjën e moshës për të cilën pyetët.
– A mund të supozojmë se ka karakteristika kombëtare dhe etnike të plakjes, moshës dhe qëndrimeve ndaj pleqërisë?
- Sigurisht. Sepse një person dhe psikika e tij përcaktohen nga faktorë biologjikë, psikologjikë dhe socialë. Dhe kjo është një mënyrë jetese, dhe zakone, rregulla, stereotipe dhe deri paragjykime të mjedisit në të cilin zhvillohet jeta e secilit prej nesh. E gjithë kjo nuk mund të zbritet. Nga ana tjetër, ka faktorë biologjikë që përcaktojnë, le të themi, një predispozicion gjenetik ndaj sëmundjeve të caktuara dhe kjo mund të shfaqet përfundimisht si te një banor i një vendi shumë të zhvilluar, ashtu edhe te dikush që jeton në një mjedis më pak komod për ekzistencë.
Por, sigurisht, ka edhe diçka tjetër: një shoqëri që e trajton plakjen e secilit prej qytetarëve të saj me kujdes dhe përgjegjësi, e bën pleqërinë e njerëzve të begatë, të sigurt dhe, nëse doni, të gëzueshme. Këtu një rol të madh luajnë kushtet materiale dhe morale, si dhe niveli i kulturës psikologjike të shoqërisë.
Për më tepër, nëse flasim për karakteristikat kombëtare, mund të kujtojmë se në kulturat lindore (dhe në Rusi rajone të tilla përfaqësohen plotësisht) qëndrimi ndaj të moshuarve është tradicionalisht i mrekullueshëm. Në një person që ka jetuar një jetë të gjatë, ata që e rrethojnë apriori shohin një të urtë, një këshilltar, një mentor. Prandaj respekti, vëmendja dhe madje bindja. Madje, kjo vërehet edhe në lidhje me ata pleq që nuk i posedojnë fare këto cilësi të rëndësishme për moshën e tyre dhe nuk janë bartës të urtësisë së popullit të tyre. Mund të themi se me tradita të tilla, të rinjtë dhe të pjekurit ndihen të sigurt, duke e ditur se në pleqëri do të kenë të njëjtin respekt dhe mirëkuptim.
– A e njeh psikologjia si shkencë një koncept të tillë si “pleqëria e bukur” dhe disi e komenton atë?
– Ky koncept lidhet, natyrisht, jo vetëm me pamjen e një personi të moshuar, por përkundrazi përcaktohet nga karakteristikat e personalitetit, veprat dhe arritjet e një personi. Nëse një person është zhvilluar gjatë fazave të mëparshme të ekzistencës së tij, ka punuar me vetëdije për veten e tij, atëherë në pleqëri ai jeton në mënyrë interesante, aktive, duke kërkuar disa mundësi, aktivitete dhe kontakte të reja. Kjo përfshin zgjerimin e gamës së interesave dhe arritjen e qëllimeve të reja reale. Sigurisht, një ndryshim i mprehtë në stilin e jetës në një moshë të caktuar tashmë është i padëshirueshëm. Por ata që kanë fituar mençuri dhe përvojë gjatë viteve e kuptojnë këtë vetë. Gjëja kryesore është se nuk është jeta ajo që i udhëheq njerëz të tillë, por ata e udhëheqin atë. Fakti që personaliteti mund të zhvillohet deri në fund të jetës është vërtetuar nga të gjitha studimet. Kjo është gjëja e parë. Dhe së dyti, nëse më herët ekzistonte gjithmonë një shenjë e barabartë midis pleqërisë dhe sëmundjes, domethënë mbizotëronte qëndrimi ndaj pleqërisë si sëmundje, sot kjo ide ka filluar të ndryshojë në shoqëri. Edhe pse ky proces nuk është i lehtë. Për shembull, përshtatshmëria e çuditshme shpesh hyn në lojë: a ia vlen të bëni përpjekje të konsiderueshme për të trajtuar ata që tashmë po i japin fund jetës së tyre gjithsesi?
- Dëshiron të flasim për këtë?
– Ky, natyrisht, është një pozicion thelbësisht i gabuar. Nuk mund të justifikohet as profesionalisht, as moralisht. Por në shoqërinë tonë, më duket se situata nuk është më e mira me dënimin e imoralitetit të një qëndrimi të tillë ndaj të moshuarve të sëmurë. Përveç rënies së moralit, ka shumë probleme sociale që i kthejnë të moshuarit në të dëbuar, familjarë të panevojshëm etj.
“Por ne shpesh mund të vëzhgojmë aktivitetin e të moshuarve në sferën publike. Merrni të njëjtat mitingje. Duket se pasioni dhe aktiviteti zhduken me kalimin e viteve, por disa të moshuar gjejnë një lloj kompensimi për veten e tyre kur papritur dalin në shesh për të kërkuar ose mbrojtur diçka...
– Gjithçka varet nga personi individual. Kuptimi i të moshuarve për perspektivat e jetës është i ndryshëm. Kufizohet nga kohëzgjatja e jetës së mbetur, dhe për këtë arsye ju duhet të vendosni qëllime realiste, të arritshme për veten tuaj. Por ndjenja e detyrës ndaj familjes, të dashurve, ndaj vetvetes - nuk zhduket askund. Kjo është ajo që i detyron disa njerëz që t'i sjellin në mendje punët e shtëpisë dhe të familjes dhe të gjejnë kuptim dhe qëllim pikërisht në këtë gjë. Dhe ka nga ata, ndërgjegjja e të cilëve është përfshirë gjithmonë në sferat publike, dhe kjo gjithashtu nuk është zhdukur. Dhe aktivistë të tillë të vjetër mund të gjejnë kënaqësi në një tubim, takim, takim me një deputet, në kritikat publike të rendit aktual të gjërave...
– Është e qartë se shkenca juaj nuk është në gjendje të përmirësojë kushtet sociale për të moshuarit apo të rrisë pensionet. Por megjithatë, cili është roli i psikologjisë dhe psikiatrisë në mbajtjen e kësaj shtrese të shoqërisë në një gjendje normale psikologjike dhe shpirtërore?
– Psikiatrit trajtojnë sëmundjet mendore në fund të jetës. Madje ekziston një drejtim i tillë në psikiatri - gerontopsikiatria. Psikiatrit trajtojnë gamën e plotë të sëmundjeve mendore në pacientët e vonshëm. Një tipar i rëndësishëm i trajtimit të pacientëve në një moshë të vonë është një qasje e integruar ndaj pacientit. Sepse pleqëria është një moshë kur sferat somatike dhe mendore të një personi janë në ndërveprim të ngushtë. Prandaj, një përkeqësim i çdo sëmundjeje kronike (stomaku, veshkat, zemra) çon në një përkeqësim të gjendjes mendore të pacientit. Dhe anasjelltas - nëse trajtohet një sëmundje kronike somatike, gjendja mendore e pacientit gjithashtu përmirësohet.
Në problemet e plakjes ka, natyrisht, një komponent psikologjik. Kjo do të thotë se ka psikologë, ndonëse qartësisht nuk ka mjaftueshëm, që punojnë me pacientë të moshuar. Ata janë të vetëdijshëm për tiparet psikologjike të plakjes normale dhe patologjike, zotërojnë metodat për diagnostikimin e varianteve të plakjes normale dhe të dhimbshme, kryejnë klasa korrigjuese dhe rehabilituese, trajnojnë kujtesën dhe funksionet e tjera, si dhe format e tjera të mbështetjes së shëndetit mendor të të moshuarve dhe të moshuar.
Nga rruga, trajnimi njohës është gjithashtu i nevojshëm për një person të shëndetshëm të moshuar. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për ata mbi 50 vjeç. Në këtë moshë, trajnimi i kujtesës, vëmendjes dhe të menduarit tashmë kërkohet. Kjo duhet të jetë një ngarkesë e rregullt shtesë, të cilën amerikanët në mënyrë figurative e quajnë "masazh truri".
– Frazat nga filmat amerikanë si “A e patë terapistin tuaj sot?” nuk na bëjnë më të qeshim. ose “A keni ndonjë problem? Dëshiron të flasim për të?"
– Nuk dua të them se në këtë kuptim problemi ynë i ndihmës psikologjike ka marrë përmasa amerikane. Por, përkundër faktit se jo të gjithë kanë një psikolog personal, edhe në Moskë, mundësia për të marrë ndihmë psikologjike po bëhet gjithnjë e më reale. Kjo shprehet kryesisht në faktin se njerëzit nuk kanë më frikë të vizitojnë një psikolog. Sigurisht, jo të gjithë do të shkojnë te një psikiatër për trajtim. Mbetet një paragjykim mjaft i vazhdueshëm dhe i padrejtë ndaj trajtimit psikiatrik. Por shumë filluan të kërkonin ndihmë psikologjike për veten dhe për fëmijët e tyre.
Situata është më e ndërlikuar me të moshuarit. Ata janë shumë të privuar nga ndihma psikologjike dhe shpesh vijnë në klinikë për të - te një terapist, një neurolog.
Ne patëm një program të suksesshëm shkencor, kur në një poliklinikë të zakonshme rrethi u organizua një dhomë e posaçme për të moshuarit, të cilën ne, për të mos trembur askënd, e quajtëm shenjën “psikoneurolog”. Terapistët dhe specialistë të tjerë dërgonin në këtë zyrë kryesisht të moshuar me probleme mendore. Ata kanë psikiatër, psikologë gjetën çrregullime depresive dhe simptoma të tjera të shqetësimit mendor. Psikiatrit dhe psikologët punonin me kujdes dhe vëmendje me pacientët, u angazhuan në trajtim, psikokorrigjim, psikoterapi. Pacientëve të moshuar u pëlqeu shumë qëndrimi ndaj tyre, ata vunë re një përmirësim të ndjeshëm në cilësinë e jetës së tyre. Por më pas, për fat të keq, kjo zyrë u mbyll dhe puna u ndërpre. Në të njëjtën kohë, disa pacientë erdhën për një takim ambulator tek ne në QKUK për një kohë të gjatë pas kësaj.
– A ishte i rëndësishëm komunikimi për ta?
- Edhe komunikimi. Por gjëja kryesore ishte ndihma profesionale klinike dhe psikologjike. Ne i konsultuam ata, u përshkruam ilaçe, psikologët bënë trajnime njohëse me ta dhe metoda të tjera psikoterapie. Dhe fakti që ata u kthyen tek ne dhe vlerësuan shumë ndihmën që morën flet për efektivitetin e punës sonë dhe nevojën për të zhvilluar shërbime gerontologjike ambulatore.
- Nuk kam asnjë dyshim. Ju jeni ekspertë. Por kur nuk ka njerëz të tillë pranë, vendin e tyre e zënë sharlatanët, shëruesit e gjithçkaje dhe të gjithëve. Disa thjesht pretendojnë se janë mjekë mrekulli, të tjerë fitojnë besim përmes manipulimeve të zgjuara dhe më pas, ju e dini se çfarë ndodh...
– Po, është me të vërtetë e përhapur. Dhe askush nuk po e zgjidh seriozisht këtë problem. Mund të flas për këtë si psikolog. Kjo shpjegohet me faktin se shumë të moshuar kanë aftësi të reduktuara kritike. Ata bëhen shumë të besueshëm. Vigjilenca dobësohet, besimi në shërimet e mrekullueshme dhe mënyrat e thjeshta për të fituar diçka dhe për të marrë ilaçe të lira dhe efektive rritet. Kur të moshuarit privohen nga mundësia për të marrë kujdes cilësor mjekësor, ata, me dëshirë ose pa dëshirë, fillojnë të besojnë në një pilulë mrekullie për të gjitha sëmundjet. Por është e pamundur të bindësh një person të arsyeshëm që po plaket në mënyrë aktive dhe kritike me truke të tilla psikologjike.
– Nga ana tjetër, edhe të rinjtë bien pas këtyre mashtrimeve! Dhe të gjitha sepse ata janë të arsimuar dobët dhe sylesh. Kam studentë kërkues që lexojnë shumë letërsi moderne. Një student i tillë vjen me lajmin: “A dëgjuat? Ne kemi gjetur një kurë për plakjen..."
– Dhe më duhet t'ju kujtoj se plakja është një proces kompleks sistematik i ndryshimeve të lidhura me moshën në të gjitha sistemet e trupit dhe asnjë pilulë mrekullie nuk mund ta ngadalësojë atë, aq më pak ta ndalojë. Është shumë më e saktë të thuhet se njeriu duhet të përgatitet për një pleqëri aktive dhe të suksesshme që në moshë të re. Niveli i arsimit të marrë në rini, aftësia për të arritur qëllimet e përcaktuara, optimizmi në jetë - e gjithë kjo përcakton cilësinë e pleqërisë, e cila konfirmohet nga një numër i madh shembujsh.
- Është e drejtë. Por në të njëjtën kohë, ne nuk mund të injorojmë pyetjen që shqetëson të gjithë njerëzit: çfarë ndodh me kujtesën tonë ndërsa plakemi?
– Në kujtesë ndodhin ndryshime që janë karakteristike edhe për funksionet e tjera mendore. Me kalimin e moshës, ritmi dhe vëllimi i aktivitetit mendor zvogëlohet, gjë që ndikon në sasinë e memorizimit të informacionit të ri, dhe harresa e ngjarjeve aktuale rritet. Kjo do të thotë, çdo person i moshuar i shëndetshëm, si rregull, pranon se kujtesa e tij është përkeqësuar. Për më tepër, kujtesa për të kaluarën mbetet e mirë, por ngjarjet që sapo kanë ndodhur mbahen mend më keq. Por kjo nuk ndërhyn në jetën normale. Të moshuarit e kuptojnë se i harrojnë shumë shpejt elementet e jetës së tyre aktuale. Prandaj, ata përdorin një sërë teknikash kompensuese - duke marrë shënime, duke i vendosur gjërat në një vend të caktuar, duke ngadalësuar ritmin e aktivitetit, duke trajnuar kujtesën e tyre. Dhe me të vërtetë mund të stërvitet brenda kufijve të caktuar. Por, e përsëris, kujtesa për të kaluarën praktikisht nuk vuan gjatë plakjes normale. Dhe kujtesa vullnetare gjithashtu. Kur një i moshuar i vendos vetes për detyrë të kujtojë diçka, ai ia del mjaft mirë. Po, kërkon më shumë kohë dhe përpjekje, por rezultati e justifikon atë.
– Disa të moshuar, për shembull, mësojnë poezi...
- Shume mire. Këto janë pikërisht elementet e trajnimit kognitiv. Është gjithashtu e dobishme të punosh me kujtesën e së kaluarës: të kujtosh ngjarje, detaje, data. Është gjithashtu e dobishme për të trajnuar kujtesën për ngjarjet aktuale, e cila është veçanërisht e ndjeshme ndaj ndryshimeve të lidhura me moshën. Prandaj, gjithçka që ka të bëjë me mësimin përmendësh aktual - poezi, fjalëkryqe, enigma, gjëegjëza, zgjidhja e problemeve, etj. - është padyshim e dobishme. Shkrimi, leximi, numërimi, memorizimi - i gjithë ky aktivitet verbal me fjalë është jashtëzakonisht i dobishëm. Gjëja kryesore është ta bëni këtë në sasi të arsyeshme, duke preferuar atë që ju pëlqen më shumë (me kënaqësi!) dhe atë që ka kuptim për vetë personin. Për më tepër, gjithçka duhet të bëhet ngadalë. Nëse vozitni më qetë, do të mbani mend më shumë, do ta parafrazoja kështu fjalën e urtë të famshme. Ritmi i aktivitetit mendor zvogëlohet me moshën për të gjithë. Dhe dëshira impulsive për shpejtësi çon në gabime, të cilat natyrisht janë të bezdisshme dhe mund t'ju largojnë nga aktivitetet vërtet të dobishme, uljen e vetëbesimit, etj.
Dua të theksoj se, natyrisht, ka plakje aktive dhe të suksesshme. Shumë varet nga mënyra se si një person e ka jetuar jetën e tij, si është përgatitur për pleqërinë, çfarë bën gjatë saj, cilat fije e lidhin atë me të tjerët dhe me veten e tij.
Për mendimin tim, në shkallën e vlerave të çdo brezi që po largohet, në vend të parë duhet të jetë dhe, jam i sigurt, ndjenja e familjes dhe klanit. Ky prioritet lind nga një ndjenjë, të kuptuarit se çfarë tjetër mund të bëni për familjen dhe miqtë tuaj. Shumë vendoset nga ndjenjat, nga të cilat gjëja kryesore është dashuria. Kushdo që rritet në një atmosferë ngrohtësie, harmonie familjare, ndjen dashurinë jo vetëm të prindërve, por edhe të gjyshërve, rritet psikologjikisht më i mbrojtur dhe i shëndetshëm mendërisht. Roli i brezit të vjetër në shëndetin mendor të brezave të mëvonshëm të familjes është shumë i madh.
MINISTRIA E SHËNDETËSISË DHE ZHVILLIMIT SOCIALE
GOU VPO CHITA AKADEMIA MJEKËSORE SHTETËRORE
AGJENCIA FEDERALE PËR SHËNDETIN DHE ZHVILLIMIN SHOQËROR
DEPARTAMENTI I TERAPISË POLIKLINIKE ME KURS PRAKTIKE MJEKËSORE TË PËRGJITHSHME
TEST
DISIPLINË: “Infermieria në Geriatri”
TEMA: “Mosha biologjike dhe pasaporte, klasifikimi i moshës. Faktorët e rrezikut për plakjen e parakohshme"
Plotësuar nga: student i vitit IV
451 grupe
Fakulteti VSO
Kurmazova Inessa Valentinovna
Kontrolluar:
Hyrje………………………………………………………………………………………………………………………………………………
1. Mosha biologjike dhe e pasaportës………………………………………….4
2. Klasifikimi i moshës…………………………………………………………6
3. Mekanizmi i plakjes…………………………………………………………..7
4. Plakja dhe sëmundja…………………………………………………………………………………….9
5. Faktorët e plakjes së parakohshme…………………………………………...12
Përfundim……………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
Lista e referencave…………………………………………………………………………….
Prezantimi
Procesi i plakjes së popullsisë ngre një sërë problemesh sociale, higjienike dhe psikologjike. Këto përfshijnë: rregullimin më të përshtatshëm për të moshuarit; pozita e një të moshuari dhe të moshuari në familje dhe shoqëri, veçanërisht e ndryshuar pas përfundimit të veprimtarisë profesionale dhe shpesh e shoqëruar me vetminë, mungesën e vëmendjes dhe mbështetjes së duhur nga anëtarët e familjes. Problemi i vetmisë, i cili lind si pasojë e divorcit, vdekjes së të dashurve, ndarjes nga familja, shpesh sjell një zbehje të interesit për jetën dhe izolimin social. Me rëndësi të konsiderueshme është problemi i zhvendosjes së të moshuarve, i cili kërkon shumë vëmendje nga higjienistët dhe urbanistët, problemi i ushqyerjes së duhur dhe disa ndryshime në natyrën e prodhimit të ushqimit.
Gerontologjia moderne synon të sigurojë një cilësi të lartë jetese për një të moshuar në shoqëri, pjesëmarrjen e tij aktive në jetën socio-politike dhe në punën kulturore duke përdorur përvojën, aftësitë dhe mençurinë e njerëzve të brezit të vjetër. Qëllimi kryesor i gerontologjisë është të arrijë jetëgjatësi aktive dhe krijuese.
Qëndrimi ndaj të moshuarve, interesimi për fatet e tyre, kujdesi publik dhe shtetëror për ta, shërben si kriter për vlerësimin e moralit dhe pjekurisë së çdo vendi. Një nga treguesit e përsosmërisë së mjekësisë dhe sistemit shëndetësor është zotërimi nga punonjësit mjekësorë të problemeve të monitorimit dhe trajtimit të të moshuarve dhe të moshuarve.
1. Mosha biologjike dhe pasaporte
Plakja e njeriut është një proces biologjik natyror i përcaktuar nga programi i tij individual i zhvillimit gjenetikisht i përcaktuar. Gjatë gjithë ekzistencës së një personi, lindin disa nga elementët përbërës të moshës së trupit të tij dhe të reja. Zhvillimi i përgjithshëm i njeriut mund të ndahet në dy periudha - zhvillimi ngjitës dhe zbritës. E para prej tyre përfundon me pjekurinë e plotë të trupit dhe e dyta fillon në moshën 30-35 vjeç. Nga kjo moshë, fillon një ndryshim gradual i llojeve të ndryshme të metabolizmit dhe gjendjes së sistemeve funksionale të trupit, duke çuar në mënyrë të pashmangshme në një kufizim të aftësive të tij adaptive, një rritje në gjasat e zhvillimit të proceseve patologjike, sëmundjeve akute dhe vdekjes.
Pleqësia fiziologjike karakterizohet nga ruajtja e shëndetit mendor dhe fizik, një kapacitet i caktuar për punë, kontakt dhe interes për modernitetin. Në këtë rast, ndryshimet në të gjitha sistemet fiziologjike zhvillohen gradualisht dhe në mënyrë të barabartë në trup duke iu përshtatur aftësive të tij të reduktuara. Pleqësia fiziologjike nuk mund të konsiderohet vetëm si një proces i zhvillimit të kundërt të trupit. Ky është gjithashtu një nivel i lartë i mekanizmave adaptues që përcaktojnë shfaqjen e faktorëve të rinj kompensues që mbështesin funksionet vitale të sistemeve dhe organeve të ndryshme. Natyra dhe ritmi i plakjes së njeriut varen nga shkalla e zhvillimit dhe përmirësimit të këtyre mekanizmave përshtatës kompensues.
Plakja e parakohshme vërehet në shumicën e njerëzve dhe karakterizohet nga një zhvillim më i hershëm i ndryshimeve të lidhura me moshën sesa tek njerëzit e moshuar fiziologjikisht, prania e heterogjenitetit të theksuar të heteroktonisë në plakjen e sistemeve dhe organeve të ndryshme. Plakja e parakohshme është kryesisht për shkak të sëmundjeve të së kaluarës dhe ekspozimit ndaj disa faktorëve negativë mjedisorë. Ngarkesat e mprehta në sistemet rregullatore të trupit të shoqëruara me situata stresuese ndryshojnë rrjedhën e procesit të plakjes, zvogëlojnë ose shtrembërojnë aftësitë adaptive të trupit dhe kontribuojnë në zhvillimin e plakjes së parakohshme, proceseve patologjike dhe sëmundjeve që e shoqërojnë atë.
Për shkak të faktit se procesi i plakjes tek njerëzit ndodh shumë individualisht dhe shpesh gjendja e trupit të një personi të moshuar nuk korrespondon me standardet e moshës, është e nevojshme të bëhet dallimi midis koncepteve të moshës KALENDARI (kronologjike) dhe BIOLOGJIKE. Biologjike mund t'i paraprijë kalendarit, gjë që tregon plakjen e hershme dhe të parakohshme. Shkalla e mospërputhjes midis moshës kalendarike dhe biologjike karakterizon ashpërsinë e plakjes së parakohshme dhe shkallën e përshpejtuar të zhvillimit të procesit të plakjes. Mosha biologjike përcaktohet nga një karakteristikë komplekse e gjendjes funksionale të sistemeve të ndryshme. Përcaktimi i moshës biologjike të një personi dhe korrespondenca e saj me moshën kalendarike është shumë e rëndësishme për diagnozën dhe terapinë e saktë, pasi ju lejon të zbuloni se çfarë ndryshimesh në mirëqenien, çfarë shkalle ndryshimesh në organe dhe sisteme, kufizime në funksionet e tyre janë një manifestimi i ndryshimeve të lidhura me moshën dhe çfarë shkaktohet nga sëmundja, procesi patologjik dhe i nënshtrohet trajtimit.
Mosha e vjetër si një fazë e caktuar e ekzistencës dhe plakja si një proces dinamik që shoqëron fazën zbritëse të zhvillimit njerëzor janë koncepte të ndryshme. Për të konsideruar një fazë të caktuar të plakjes së njeriut dhe ndryshimet në trupin e tij sa thjesht të lidhura me moshën, aq edhe fiziologjike, është e nevojshme të siguroheni që subjekti të ketë kaluar fiziologjikisht në të gjithë rrugën e zhvillimit zbritës, të ketë arritur pleqërinë fiziologjike, jetëgjatësinë aktive. .
2. Klasifikimi i moshës
Periodizimi i moshës përcaktohet kryesisht nga jetëgjatësia mesatare e një personi, ndryshime në të cilat ndryshojnë në mënyrë dramatike idetë për kohën e pleqërisë.
Në një simpozium në Leningrad (1962) dhe një simpozium ndërkombëtar mbi problemet e gerontologjisë OBSH në Kiev (1963), u miratua një klasifikim i moshës, sipas të cilit rekomandohet të dallohen tre periudha kronologjike në ontogjenezën e vonë njerëzore:
Mosha mesatare - 45-59 vjeç;
Mosha e vjetër - 60-74 vjeç;
Senile - 75 vjeç e lart.
Në moshën e mesme, ndodhin ndryshime intensive në mekanizmat rregullues të shoqëruar me çrregullime në mekanizmat qendrorë të rregullimit të funksioneve endokrine. Ndryshimet në sistemin hipotalamo-hipofizë-gonadë janë udhëheqëse në zhvillimin e periudhës së menopauzës, duke ndryshuar marrëdhëniet komplekse neuroendokrine. Ndryshimet neurohumorale që rezultojnë në lidhje me moshën ndikojnë në metabolizmin dhe funksionin e indeve dhe mund të përcaktojnë zhvillimin e proceseve distrofike dhe degjenerative në indet dhe organet e një organizmi të plakur, përshtatjen e tij me kushtet e reja të ekzistencës.
Periudha e dytë e ontogjenezës së vonë është pleqëria. Vështirë se është e mundur të quhet një periudhë e pleqërisë së hershme, dhe njerëzit e kësaj moshe janë të moshuar ose njerëz të moshës së shtyrë. Kjo diktohet si nga faktorët psikologjikë ashtu edhe nga pozicioni i një personi në dekadën e shtatë të jetës së tij në shoqëri. Sipas OBSH-së, më shumë se 20 për qind e njerëzve të moshës 65 vjeç e lart ruajnë kapacitetin e tyre profesional të punës. Kjo bën të mundur perceptimin e pleqërisë fiziologjike të një personi jo më herët se 75 vjeç.
3. Mekanizmi i plakjes
Biologjia e plakjes së njeriut, sqarimi i karakteristikave fiziologjike të një organizmi të plakur ose ai që tashmë ka arritur moshën e vjetër, reagimi i tij ndaj faktorëve mjedisorë, si patogjenë ashtu edhe terapeutikë, kanë një rëndësi të madhe për një kuptim të saktë të origjinës dhe zhvillimit të sëmundjeve. karakteristikë e gjysmës së dytë të jetës së një personi, për ndërtimin e saktë të terapisë. Ndryshimet e lidhura me moshën në një organizëm të plakur janë shpesh sfondi, shpesh baza mbi të cilën zhvillohet një proces kronik patologjik.
Themeluesi i biologjisë së plakjes si degë kryesore e gerontologjisë shkencore është I. I. MECHNIKOV. Eksperimentet e tij për të përcaktuar efektin në trupin e kafshëve të substancave toksike të formuara gjatë fermentimit putrefaktiv në zorrët ishin përpjekja e parë për të marrë një model eksperimental të pleqërisë.
A.A. BOGOMOLETS është themeluesi i gerontologjisë sovjetike. Duke vlerësuar ndryshimet e lidhura me moshën në nivelet qelizore dhe sistemike, ai i kushtoi rëndësi kryesore indit lidhës në mekanizmat e plakjes. Bazuar në idetë e tij për rolin e elementeve të indit lidhës në ushqim, metabolizmin e qelizave parenkimale dhe gjendjen e reaktivitetit të trupit, A. A. Bogomolets besonte se rritja e ndryshimeve strukturore metabolike në këto elemente me kalimin e moshës çon në mënyrë të pashmangshme në zhvillimin e ndryshime komplekse dhe të rëndësishme në trup. Për të parandaluar plakjen e parakohshme, A.A. Bogomolets propozoi stimulimin e qelizave specifike dhe elementeve të indit lidhës.
A.V. Nagorny parashtroi një hipotezë në lidhje me zbutjen gradual të procesit të vetë-rinovimit të proteinave, duke çuar në një ulje të funksioneve të trupit dhe plakjen e tij. Sipas A. A. Nagorny, në procesin e vetë-rinovimit, shfaqen struktura proteinike me metabolizëm të ulët, të cilat, pa marrë pjesë në metabolizëm, kontribuojnë në një ulje graduale të prodhimit të energjisë.
Me rëndësi të madhe në studimin e ndryshimeve të lidhura me moshën ishin veprat e shkollës së I.P. Pavlov, e cila hodhi themelet për idetë moderne për aktivitetin më të lartë nervor, zbuloi format më fleksibël të rregullimit të përshtatjes së trupit me mjedisin dhe vendosi më së shumti. Parimet e rëndësishme të marrëdhënies midis trurit dhe gjëndrave endokrine. Është vërtetuar roli i çrregullimeve funksionale të aktivitetit më të lartë nervor në proceset patologjike dhe plakjen e parakohshme.
Një numër shkencëtarësh tanë kanë treguar se me plakjen zvogëlohet intensiteti i rinovimit të ARN-së, lidhja e ADN-së me histonet dhe gjendja e kromatinës dhe shkalla e rinovimit të proteinave individuale. Ndryshimet metabolike dhe strukturore çojnë në ndryshime të rëndësishme në funksionin e qelizave, duke kufizuar aftësitë e tyre adaptive.
V.V.Frolkis dhe studiues të tjerë kanë vërtetuar se me plakjen ndryshon reagimi i indeve ndaj ndikimeve nervore dhe humorale, marrëdhëniet intracentrale, ndikimet hipotalamo-hipofizë, metabolizmi i hormoneve etj.
Teoritë moderne të plakjes janë të lidhura ngushtë me zbulimin e thelbit të biosintezës së proteinave dhe rolin e acideve nukleike në të. Idetë e reja për rolin e acideve nukleike kanë çuar në supozimin se plakja e trupit shoqërohet me ndryshime në procesin e biosintezës së proteinave, të shkaktuara nga shqetësimet në aparatin gjenetik që rriten gjatë ontogjenezës. Sipas V.V. Frolkis (1970), ndryshimet e lidhura me moshën zhvillohen më herët në gjenet rregullatore dhe më vonë në ato strukturore. Procesi i plakjes së një qelize është kryesisht për shkak të akumulimit të metabolitëve në të me kalimin e moshës, të cilat mund të formojnë komplekse të mëdha joaktive me molekula proteinike që prishin funksionin normal të qelizave. Kështu, plakja është një kompleks kompleks ndryshimesh metabolike në qeliza dhe ndryshime në rregullimin nervor dhe humoral të trupit.
4. Plakja dhe sëmundja
Plakja dhe sëmundja janë koncepte që janë të vështira për t'u ndarë në praktikën mjekësore, kryesisht për shkak të një ideje të paqartë të normës së moshës dhe kombinimit të shpeshtë të proceseve fiziologjike të plakjes me fenomene tipike të patologjisë së lidhur me moshën.
Nga këndvështrimi i një patologu, trupi i një të moshuari ka gjithmonë një substrat karakteristik të procesit patologjik dhe nuk është e mundur të dallohen ndryshimet strukturore të gjetura në pleqëri nga ndryshimet që lidhen me sëmundjet e vërejtura në pleqëri.
Nga pikëpamja e një fiziologu dhe klinicisti, mosha e vjetër nuk mund të identifikohet me sëmundjen. Gama e madhe e aftësive adaptive të një organizmi të plakur mund të sigurojë ruajtjen e mjaftueshme të funksioneve që karakterizojnë shëndetin praktik në ontogjenezën e vonë për një kohë shumë të gjatë, në shumë raste deri në moshën shumë të vjetër.
Mosha e vjetër është një fazë e natyrshme dhe e pashmangshme në zhvillimin e trupit; sëmundja është një ndërprerje e funksioneve jetësore të trupit që mund të ndodhë në çdo moshë. Në zhvillimin e shumë sëmundjeve tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar, mund të krijohet një lidhje e drejtpërdrejtë gjenetike me ndryshimet natyrore që lidhen me moshën. Përparimi i këtyre ndryshimeve tek shumë njerëz gjatë shumë viteve dhe shpesh deri në fund të jetës ndodh pa fenomene të dhimbshme të rëndësishme. Megjithatë, në kushte të caktuara, nën ndikimin e faktorëve të ndryshëm të jashtëm, ato mund të shërbejnë si bazë për sëmundjen. Faktorë të tillë përfshijnë ngarkesa që janë të pamjaftueshme për një trup të plakur, që kërkojnë përsosje të mjaftueshme të mekanizmave të përshtatjes, që shpesh çojnë në dekompensim somatik dhe mendor. Ndryshimet e lidhura me moshën janë shpesh një sfond që lehtëson zhvillimin e procesit patologjik. Ekziston një mendim se në procesin e plakjes, përshtatja bëhet gjithnjë e më e papërsosur, se "gabimet" e shumta në procesin e përshtatjes përfundimisht çojnë në një ndërprerje të homeostazës, dhe më pas është shumë e vështirë të bëhet dallimi midis moshës dhe patologjisë. Por ky proces i plakjes nuk është patologjik.
Eliminimi i idesë së pleqërisë si sëmundje është i rëndësishëm jo vetëm për qasjen korrekte të personelit mjekësor ndaj pacientëve të grupmoshave më të mëdha, por edhe për ndërtimin e duhur të kujdesit geriatrik. Për të kuptuar nevojat e kujdesit shëndetësor të të moshuarve dhe të moshuarve, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet gjendja e tyre shëndetësore. Për sa kohë që të gjithë të moshuarit konsiderohen të sëmurë, të pafuqishëm dhe të paaftë, planifikimi racional dhe organizimi i kujdesit të duhur mjekësor për ta do të jetë i pamundur.
Megjithatë, ekzistojnë disa dispozita të rëndësishme të geriatrikës, të konfirmuara nga praktika dhe të cilat duhet të merren parasysh. Së pari, kjo është shumëllojshmëria e proceseve patologjike, pasi numri i sëmundjeve të diagnostikuara në të njëjtin pacient rritet me moshën. Së dyti, është e nevojshme të merren parasysh veçoritë e zhvillimit dhe ecurisë së sëmundjeve tek të moshuarit dhe të moshuarit, për shkak të cilësive të reja të organizmit të plakjes, gjë që është shumë e rëndësishme për diagnostikimin e saktë, terapinë kombëtare dhe parandalimin e sëmundjeve.
Rënia e proceseve metabolike që përparon me moshën (pas 35 vjetësh) është baza për zhvillimin gradual të involucionit, proceset strofike që zhvillohen në parenkimën e organeve dhe proceset rigjeneruese në indet braditrofike. Rezultati i ndryshimeve që ndodhin në organizmin e plakur është një ndryshim në reagimet e tij ndaj faktorëve të mjedisit të brendshëm, ndaj ndikimeve të jashtme dhe një ndryshim i rëndësishëm në mekanizmat kompensues dhe adaptues. Procesi i plakjes shoqërohet me shfaqjen e cilësive të reja që synojnë ruajtjen e mekanizmave kompensues, por ato vetëm pjesërisht mbështesin proceset e përshtatjes.
Të moshuarit dhe të moshuarit mund të vuajnë nga sëmundje që u shfaqën në rininë e tyre, por karakteristikat e trupit të lidhura me moshën shkaktojnë devijime të konsiderueshme në rrjedhën e këtyre sëmundjeve. Tiparet më karakteristike janë atipiteti, mosreagimi dhe butësia e manifestimeve klinike.
Duke përmbledhur veçoritë e manifestimit dhe rrjedhës së sëmundjeve tek të moshuarit, N.D. Strazhesko vuri në dukje:
simptomat e sëmundjeve të ndryshme në pleqëri janë shumë më të varfra se në moshën madhore;
të gjitha sëmundjet tek të moshuarit janë të ngadalta dhe të zgjatura;
gjatë sëmundjeve, sistemet e tyre fiziologjike të afta për të luftuar dëmtohen më shpejt;
aparati mbrojtës nuk është në gjendje të sigurojë zhvillimin e shpejtë të imunitetit humoral dhe indor gjatë infeksionit dhe, së bashku me sistemin vaskular dhe organet dhe indet metabolike, nuk mund të garantojë rrjedhën e proceseve energjetike në sëmundje të ndryshme në një lartësi të tillë si në moshën madhore.
Në të moshuarit dhe moshën e moshuar, proceset e rikuperimit pas një sëmundjeje akute, përkeqësimi ose komplikimet e një procesi patologjik kronik ndodhin më ngadalë, më pak plotësisht, gjë që çon në një periudhë më të gjatë rehabilitimi dhe shpesh terapi më pak efektive. Në këtë drejtim, në kryerjen e trajtimit rehabilitues të të moshuarve dhe të moshuarve në faza të ndryshme rehabilitimi, duhet treguar këmbëngulje e madhe dhe duhet të merren parasysh veçoritë e gjendjes fizike dhe mendore të lidhura me moshën.
5. Faktorët e plakjes së parakohshme
Plakja natyrore karakterizohet nga një ritëm dhe sekuencë e caktuar e ndryshimeve të lidhura me moshën që korrespondojnë me aftësitë biologjike, adaptive dhe rregullatore të një popullate të caktuar njerëzore.
Plakja e parakohshme (e përshpejtuar) karakterizohet nga zhvillimi i hershëm i ndryshimeve të lidhura me moshën ose nga ashpërsia më e madhe e tyre në një periudhë të caktuar moshe.
Shenjat kryesore që bëjnë të mundur dallimin e plakjes së parakohshme nga plakja fiziologjike janë një përparim i konsiderueshëm i moshës biologjike, një histori sëmundjesh kronike, dehje, dëmtime me progresion të shpejtë në aftësinë e trupit për t'u përshtatur me ndryshimin e kushteve mjedisore, ndryshime të pafavorshme neuroendokrine dhe imunologjike. , pabarazi e theksuar e ndryshimeve të lidhura me moshën në organe dhe sisteme të ndryshme të trupit të plakjes.
Faktorët e rrezikut për plakjen e parakohshme (të përshpejtuar) përfshijnë:
Faktorët e pafavorshëm mjedisor.
Zakone të këqija.
Inaktiviteti fizik.
Të ushqyerit e dobët.
Trashëgimia e rënduar (jetëgjatësia e shkurtër e prindërve).
Stresi neuro-emocional afatgjatë dhe shpesh i përsëritur (shqetësim).
Ato mund të ndikojnë në hallka të ndryshme në zinxhirin e ndryshimeve të lidhura me moshën, të përshpejtojnë, shtrembërojnë dhe intensifikojnë rrjedhën e tyre normale.
Ka gjithashtu plakje të vonuar (të vonuar), duke çuar në rritjen e jetëgjatësisë dhe jetëgjatësisë. Një nga pyetjet themelore të gerontologjisë është çështja e moshës.
Shumica dërrmuese e njerëzve vdesin jo nga vetë pleqëria, por nga sëmundjet që kapin një person në pleqëri, të cilat janë të nevojshme dhe të mundshme për t'u trajtuar. Jeta e gjatë, ruajtja e shëndetit dhe aktiviteti krijues është vendi natyror i çdo personi.
Nga sa më sipër, duhet të nxirret përfundimi i mëposhtëm. Karakteristikat e pamjes klinike:
Ecuria e sëmundjes është zakonisht atipike - asimptomatike, latente, me praninë e "maskave", por e rëndë, shpesh paaftësuese.
Tendencë më e madhe për rikthim, kalim nga forma akute në kronike.
Periudha latente e sëmundjes është shkurtuar.
Komplikimet e sëmundjes po bëhen më të shpeshta.
Koha e komplikimeve, në veçanti dekompensimi funksional i sistemit të prekur, zvogëlohet.
Jetëgjatësia e pacientit zvogëlohet.
Karakteristikat diagnostikuese:
Kërkohet vigjilencë dhe kërkim i synuar, bazuar në strukturën e sëmundshmërisë.
Është i nevojshëm verifikimi i informacionit të marrë nga pacienti.
Është e rëndësishme të përdoren metoda adekuate të hulumtimit paraklinik.
Duhet të merren parasysh simptomat e vogla.
Monitorimi dinamik i pacientit është i nevojshëm.
Kur vlerësohen rezultatet e studimit të një pacienti, duhet të vazhdohet nga kriteri i normës së moshës.
Karakteristikat e parandalimit:
Faktorët e mëparshëm të rrezikut të lidhur me moshën rrisin rolin e parandalimit parësor dhe dytësor.
Përveç masave parandaluese përgjithësisht të pranuara, është e nevojshme të përdoren metoda dhe mjete për të rritur tolerancën e reduktuar ndaj substancave të dëmshme tek një person i moshuar (geroprotektorë, regjim racional motorik, ushqim racional geriatrik, terapi klimatike, etj.).
Karakteristikat e trajtimit:
Zbatim i qartë i parimit të humanizmit të lartë.
Pajtueshmëria me parimin e kursimit të arsyeshëm të zakoneve afatgjata të pacientit.
Respektimi i rreptë i parimit të ndikimit të ulët.
Potencimi i efektivitetit të masave terapeutike duke përfshirë në kompleksin terapeutik geroprotektorët, adaptogjenët, modalitetin motorik aktiv, terapinë efektive të oksigjenit, etj.
Bibliografi
1. Standardi arsimor shtetëror 2002 në specialitetin “Infermieri”.
2. Infermieria, vëllimi 2. Ed. G.P. Kotelnikov. Libër mësuesi për studentët e fakulteteve të arsimit të lartë të infermierisë. universitetet - Samara: Shtëpia botuese Ndërmarrja Unitare Shtetërore "Perspektiva", 2004. - 504 f.
3. L.I. Dvoretsky "Jatrogjeneza në geriatri". – Gerontologji klinike nr.4, 1997
4. A.N.Okorokov. "Diagnostifikimi i sëmundjeve të organeve të brendshme". -M.: Literaturë mjekësore, 2000.
5. Zhuravleva T.P., Pronina N.A. Infermieria në geriatri. - M.: ANMI, 2005. - 438 f.
6. L.B. Lazebnik, V.P. Drozdov "Zanafilla e polimorbiditetit". - Gerontologji klinike nr 1-2, 2001
Mosha- kohëzgjatja e periudhës nga momenti i lindjes deri në të tashmen ose në çdo moment tjetër kohor. Mosha anatomike dhe fiziologjike është mosha e përcaktuar nga tërësia e proceseve metabolike, strukturore, fiziologjike dhe rregullatore. Kjo moshë mund të mos korrespondojë me moshën kalendarike.
Mosha kronologjike (pasaportë)- periudha kohore nga momenti i lindjes deri në të tashmen ose çdo moment tjetër llogaritjeje. Do të thotë sa vite ka jetuar një person.
Përveç kësaj, ekziston koncepti mosha biologjikeështë mosha e vërtetë e trupit të njeriut, duke treguar se sa vjeç është një person. Mosha biologjike tregon moshën e trupit të një personi (sa vjeç është plakur trupi me të vërtetë). Mosha e trupit të një personi zakonisht nuk përkon me moshën kalendarike. “Vendosjet” e trupit nuk shprehen në mënyrë të barabartë te të gjithë njerëzit dhe nuk ndodhin në të njëjtin ritëm te të gjithë njerëzit. Trupi i një personi 40-vjeçar mund të korrespondojë në shëndet me trupin e një 20-30-vjeçari.
Mosha biologjike mund të jetë përpara ose pas moshës kronologjike.
Formulimi i konceptit të "moshës biologjike" ka një rëndësi të madhe, pasi për shumë qëllime praktike është e rëndësishme të grupohen fëmijët jo vetëm sipas moshës kalendarike (pasaporte), por sipas shkallës së zhvillimit të tyre. Për një pjesë të konsiderueshme të fëmijëve, moshat biologjike dhe kronologjike (kalendarike) përkojnë. Megjithatë, ka fëmijë dhe adoleshentë, mosha biologjike e të cilëve është përpara ose prapa moshës së tyre kronologjike.
Pse njerëzit e së njëjtës moshë kalendarike mund të duken krejtësisht të ndryshëm? Të gjithë kemi takuar njerëz të tillë "të rritur", kur edhe në prani të këtij personi - bashkëmoshatarit tuaj, ndiheni si adoleshent në krahasim me të.
Vitaliteti i trupit tonë nuk përcaktohet nga vitet e jetuara, por nga shkalla e konsumimit të trupit. Për sa kohë që organet dhe sistemet e brendshme funksionojnë normalisht dhe ndërveprojnë me njëri-tjetrin, ruhet një metabolizëm i ekuilibruar dhe qelizat e vjetra rinovohen, trupi ekziston.
Nga pikëpamja biologjike, procesi i plakjes së trupit është një proces shumë i ngadaltë. Vdekja më shpesh nuk ndodh nga plakja natyrale e vetë trupit, por nga sëmundjet që e shoqërojnë atë.
Koncepti i moshës biologjike lindi si rezultat i vetëdijes për zhvillimin e pabarabartë, pjekurinë dhe plakjen.
Një nga modelet më të rëndësishme të ontogjenezës është pabarazia e ndryshimeve të lidhura me moshën. Ky fenomen shkakton një mospërputhje midis moshës kronologjike dhe biologjike të organizmit.
Futja e konceptit të "moshës biologjike" shpjegohet me faktin se mosha kalendarike (pasaportë, kronologjike) nuk është një kriter i mjaftueshëm për gjendjen shëndetësore dhe aftësinë e punës të një personi të moshuar.
Mosha biologjike është niveli i zhvillimit të strukturave morfologjike dhe fenomeneve funksionale shoqëruese të veprimtarisë jetësore të trupit të arritur nga një individ, i përcaktuar nga mosha mesatare kronologjike e grupit të cilit i korrespondon për sa i përket nivelit të tij të zhvillimit.
Kriteret kryesore për moshën biologjike janë:
Pjekuria (vlerësuar në bazë të zhvillimit të karakteristikave sekondare seksuale);
Pjekuria e skeletit (vlerësuar nga koha dhe shkalla e kockëzimit të skeletit);
Pjekuria dentare (vlerësuar nga koha e daljes së dhëmbëve primar dhe të përhershëm, konsumimi i dhëmbëve);
Treguesit e pjekurisë së sistemeve individuale fiziologjike të trupit bazuar në ndryshimet e lidhura me moshën në mikrostrukturat e organeve të ndryshme;
Pjekuria morfologjike dhe psikologjike.
Pjekuria morfologjike vlerësohet në bazë të zhvillimit të sistemit musculoskeletal - forca e muskujve, qëndrueshmëria statike, shpeshtësia dhe koordinimi i lëvizjeve. Pjekuria shkollore është e lidhur ngushtë me pjekurinë morfologjike dhe fiziologjike, që nënkupton shkallën e pjekurisë psikofiziologjike dhe morfologjike të mjaftueshme për të filluar shkollimin.
Vlerësimi i pjekurisë morfologjike bazohet në ndryshimet në përmasat e trupit, që rrjedhin nga fakti se rritja e kokës dhe e qafës ngadalësohet, por rritja e gjymtyrëve përshpejtohet.
Karakteristikat e përdorura për të vlerësuar moshën biologjike duhet të plotësojnë një sërë kërkesash. Para së gjithash, ato duhet të pasqyrojnë ndryshime të qarta të lidhura me moshën që mund të përshkruhen ose maten.
Metoda për vlerësimin e këtyre ndryshimeve nuk duhet të dëmtojë shëndetin e subjektit ose t'i shkaktojë atij shqetësim. Së fundi, duhet të jetë i përshtatshëm për ekzaminimin e një numri të madh individësh. Këto janë e ashtuquajtura mosha e kockave, mosha e dhëmbëve, zhvillimi seksual, zhvillimi i përgjithshëm morfologjik, pjekuria fiziologjike, zhvillimi mendor dhe mendor e disa të tjera.
Për të vlerësuar saktë moshën biologjike, këshillohet përdorimi i disa treguesve në kombinim. Megjithatë, në praktikë, gjatë ekzaminimeve masive, mosha biologjike duhet të gjykohet nga disa tregues individualë që pasqyrojnë mjaft mirë zhvillimin e fëmijës.
"Mosha biologjike" e një personi ndryshon nga mosha e "pasaportës" (kronologjike). Ai pasqyron shkallën e rritjes, zhvillimit, maturimit dhe plakjes individuale të trupit. Të gjithë primatët kanë dallime individuale në proceset e rritjes. Shkalla e rritjes, kombinimi i ritmeve të rritjes dhe zhvillimit në faza të ndryshme të ontogjenezës mund të ndryshojnë ndjeshëm midis njerëzve të ndryshëm. Kjo manifestohet, për shembull, kur studioni grupe njerëzish të së njëjtës moshë pasaporte. Për shembull, në një grup vajzash 10-vjeçare, 50% e atyre që janë ekzaminuar për sa i përket zhvillimit biologjik do të korrespondojnë me variantin "tipik", mesatar, pjesa tjetër do të devijojë brenda 1-2 vjetësh në një drejtim ose në tjetrin. , d.m.th. mosha e tyre biologjike do të korrespondojë me 11-12 vjet ose 8-9 vjet.
Mosha biologjike përcaktohet nga tërësia e veçorive metabolike, strukturore, funksionale, rregullatore dhe aftësive adaptive të trupit. Vlerësimi i gjendjes shëndetësore me metodën e përcaktimit të moshës biologjike pasqyron ndikimin e kushteve të jashtme në trup dhe praninë (mungesën) e ndryshimeve patologjike.
Mosha biologjike, përveç trashëgimisë, në masë të madhe varet nga kushtet mjedisore dhe mënyra e jetesës. Prandaj, në gjysmën e dytë të jetës, njerëzit e së njëjtës moshë kronologjike mund të ndryshojnë veçanërisht shumë në statusin morfo-funksional, domethënë moshën biologjike. Ata që kanë një mënyrë jetese të favorshme të përditshme të kombinuar me trashëgimi pozitive janë zakonisht më të rinj se mosha e tyre.
Opsionet ZPR.
ZPR me origjinë kushtetuese.
Po flasim për të ashtuquajturin infantilizëm harmonik, në të cilin sfera emocionale-vullnetare, si të thuash, në një fazë të hershme të zhvillimit, në shumë mënyra të kujton strukturën normale të përbërjes emocionale të fëmijëve më të vegjël. Fëmijë të tillë karakterizohen nga emocione të ndritshme, por sipërfaqësore dhe të paqëndrueshme, një mbizotërim i motivimit të lojës, humor i rritur dhe spontaniteti.
Vështirësitë në të mësuarit në klasat e hershme shoqërohen me mbizotërimin e motivimit të lojës mbi motivimin njohës, papjekurinë e sferës emocionale-vullnetare dhe të personalitetit në tërësi. Në raste të tilla, të gjitha cilësitë e mësipërme shpesh kombinohen me një lloj trupi infantil. Ky kombinim i tipareve mendore dhe fizike shpesh shkaktohet nga faktorë trashëgues, gjë që na lejon ta shohim atë si një nga llojet e zhvillimit psikofizik normativ. Ndonjëherë shoqërohet edhe me karakteristikat e zhvillimit intrauterin, në veçanti, lindjet e shumëfishta.
ZPR me origjinë somatogjene.
Ky lloj i prapambetje mendore është për shkak të ndikimit të gjendjeve të ndryshme të rënda somatike të pësuar në moshë të re (operacione me anestezi, sëmundje të zemrës, lëvizshmëri të ulët, gjendje astenike). Shpesh ka një vonesë në zhvillimin emocional - infantilizëm somatogjen, i shkaktuar nga një sërë shtresash neurotike - pasiguri, ndrojtje, kapriçiozitet të shoqëruar me një ndjenjë inferioriteti fizik.
ZPR me origjinë psikogjene.
Ky lloj çrregullimi shoqërohet me kushte të pafavorshme të edukimit që u shfaqën herët dhe zgjatën për një kohë të gjatë. ZPR i këtij lloji ndodh në tre raste kryesore:
Kujdes i pamjaftueshëm, neglizhencë. Ky është opsioni më i zakonshëm. Në raste të tilla, fëmija përjeton zhvillim jonormal të personalitetit si paqëndrueshmëri mendore. Fëmija nuk zhvillon forma të sjelljes që lidhen me frenimin aktiv të ndikimit. Zhvillimi i aktivitetit njohës dhe i interesave intelektuale nuk stimulohet. Vërehen tipare të papjekurisë së sferës emocionale-vullnetare, përkatësisht: qëndrueshmëria afektive, impulsiviteti, sugjestibiliteti i shtuar. Mungojnë edhe njohuritë bazë dhe të kuptuarit e nevojshëm për përvetësimin e kurrikulës shkollore. Ky lloj prapambetje mendore duhet dalluar nga dukuritë e neglizhencës pedagogjike, të cilat nuk janë një fenomen patologjik, por një deficit i kufizuar njohurish dhe aftësish për shkak të mungesës së informacionit intelektual.
Hipermbrojtje, ose edukimi sipas tipit “idhulli i familjes”. Më shpesh shfaqet te prindërit e shqetësuar. Ata e “lidhin” fëmijën me veten e tyre, ndërsa në të njëjtën kohë kënaqin tekat e tij dhe e detyrojnë fëmijën të veprojë në mënyrën më të përshtatshme dhe të sigurt për prindin. Çdo pengesë apo rrezik, si real ashtu edhe imagjinar, hiqet nga mjedisi i fëmijës. Fëmija nuk është i pavarur, i mungon iniciativa, është egoist, i paaftë për përpjekje të qëndrueshme vullnetare dhe është tepër i varur nga të rriturit. Zhvillimi personal ndjek parimin e infantilizmit psikogjen.
Zhvillimi i personalitetit sipas llojit neurotik vërehet në familje me prindër shumë autoritarë ose ku lejohet dhuna e vazhdueshme fizike, vrazhdësia, despotizmi, agresioni ndaj fëmijës dhe anëtarëve të tjerë të familjes. Fëmija mund të përjetojë obsesione, neuroza ose gjendje të ngjashme me neurozën. Formohet një personalitet emocionalisht i papjekur, i cili karakterizohet nga frika, niveli i shtuar i ankthit, pavendosmëria, mungesa e iniciativës dhe një sindromë e mundshme e pafuqisë së mësuar. Sfera intelektuale vuan, pasi të gjitha aktivitetet e fëmijës i nënshtrohen motivit për të shmangur dështimin dhe për të mos arritur sukses, prandaj, fëmijë të tillë, në parim, nuk do të bëjnë asgjë që mund të konfirmojë edhe një herë dështimin e tyre.
Relativiteti i moshës. Mosha biologjike dhe kronologjike
"Sa vjeç jeni?" - një pyetje elementare që ka një përgjigje të thjeshtë: "Kam lindur në vitin YY. Kanë kaluar XX vjet që atëherë. Unë jam XX vjeç."
"Dhe sa vjeç është Vasya (Petya, Masha ...)?" Nëse jeni njohur me këtë "Vasya" dhe ai ju tha sa vjeç është, atëherë do të përgjigjeni pa u menduar shumë. E njëjta gjë do të ndodhë nëse shihni një lloj dokumenti "Vasin", për shembull një pasaportë.
Tani mendoni se si do të përgjigjeni nëse nuk e keni parë pasaportën e tij, dhe ai vetë nuk tha asgjë për moshën e tij? Do t'ju duhet të mendoni: "Vasya është shoqja ime e klasës - ai do të thotë pothuajse në të njëjtën moshë me mua... Edhe pse, jo, ka fëmijë të mrekullueshëm dhe studentë të përjetshëm... Ai vishet si një adoleshent dhe ka një mjekër kaq të rrallë. duke u rritur - ndoshta është më i ri... Edhe pse është i fortë dhe muskuloz sa një burrë 40-vjeçar... Dhe ai është gjithmonë kaq serioz. Jo, me sa duket, ai është akoma më i vjetër..." Kjo mund të vazhdojë pafundësisht derisa të kaloni të gjitha karakteristikat e mundshme sociale, psikologjike dhe biologjike që perceptimi ynë lidhet me konceptin e moshës. Por duket se pyetja ishte e ngjashme.
I gjithë ndryshimi ishte se ne ju kërkuam të vlerësoni moshën e një personi tjetër, dhe secili prej nesh ka një stereotip individual të perceptimit të moshës. Sipas tij, tiparet (shenjat) më të ndryshme janë të ndërlidhura me një nivel të caktuar zhvillimi (status), të cilin ne e konsiderojmë tipike, domethënë që korrespondon me një moshë të caktuar. Për më tepër, ky stereotip varet nga përvoja jonë personale, domethënë ndryshon gjatë rrjedhës së jetës. Si rezultat, vlerësimet e moshës së shokut të varfër "Vasi" të bëra nga ne dhe njerëzit e tjerë mund të ndryshojnë ndjeshëm. E njëjta gjë do të ndodhë nëse specialistët (psikologë, antropologë etj.) shprehin mendimet e tyre. Gjykimi i tyre (vlerësimi i ekspertëve) do të jetë më afër së vërtetës se i yni dhe do të jetë më i arsyeshëm. Të gjithë së bashku, do të marrim një vlerësim interval të moshës dhe, ka shumë të ngjarë, do të hamendësojmë afërsisht numrin që është në pasaportën e një personi dhe për të cilin ai vetë mund të tregojë.
Është po aq e rëndësishme që ne të përcaktojmë se sa vjeç duket ky person i veçantë nga pikëpamja e biologjisë, psikologjisë, etj., Dhe ky përcaktim - një gjykim për ritmin e zhvillimit individual - gjithashtu do të justifikohet.
Periudha kohore që ka kaluar në terma absolutë (d.m.th. në vite, muaj, ditë, etj.) nga momenti i lindjes së një personi deri në këtë moment specifik quhet moshë kronologjike ose e pasaportës. Kur pyesim një person për moshën e tij, ne jemi të interesuar për këtë shifër.
Mosha e një personi, e vlerësuar nga shkalla e zhvillimit (ose pjekurisë) të shenjave individuale dhe sistemeve të shenjave, quhet mosha biologjike. Me fjalë të tjera, mosha biologjike është niveli i maturimit morfofunksional i arritur nga trupi, të cilin e marrim duke krahasuar zhvillimin sipas kritereve të ndryshme. Midis tyre janë shkalla e pjekurisë somatike dhe skeletike, sistemi dentar, treguesit e sistemit riprodhues, karakteristikat fiziologjike dhe biokimike etj. Është logjike që sa më shumë të merren parasysh kriteret, aq më i saktë bëhet vlerësimi ynë integral i statusit morfofunksional.
Futja e termit "moshë biologjike" në qarkullimin shkencor lidhet me emrat e V.G. Shtefko, D.G. Rokhlina dhe P.N. Sokolov (30-40 të shekullit XX). Mosha biologjike pasqyron karakteristikat kryesore të zhvillimit ontogjenetik dhe mbi të gjitha heterokroninë e rritjes, maturimit dhe plakjes në nivele të ndryshme organizimi. Është e qartë se kjo kategori nuk është vetëm një realitet biologjik dhe mund të flitet, për shembull, për moshën psikologjike, kriteret e saj etj.
Më sipër, ne kemi marrë në konsideratë skemat e periodizimit të ontogjenisë që pasqyrojnë të kuptuarit tonë për normalitetin e procesit të rritjes. Në të vërtetë, në grupin mesatar të njerëzve, të themi, në periudhën nga 8 deri në 12 vjeç tek djemtë dhe në 8-11 vjeç tek vajzat, shumica e dhëmbëve të përhershëm dalin, fillon zhvillimi i karakteristikave sekondare seksuale, ndryshime karakteristike në psikikë. zhvillohen etj. Megjithatë, të gjitha këto ndryshime "tipike" janë tipike vetëm për fëmijën "mesatar" të këtij grupi, domethënë për ata djem ose vajza në të cilët procesi i rritjes dhe zhvillimit të sistemeve individuale të trupit është më i integruar (i ekuilibruar ose normal).
Zakonisht, jo më pak pjesë e individëve devijojnë nga ky opsion mesatar zhvillimor:
mosha e tyre biologjike mbetet pas pasaportës - paraqitet vonesa (ngadalësimi i zhvillimit sipas këtyre karakteristikave);
përkundrazi, statusi i tyre morfofunksional korrespondon me vlera të mëdha të moshës kronologjike - domethënë, zhvillimi është i përshpejtuar dhe përshpejtimi është karakteristik.
Nga kjo rrjedh se statusi i moshës së një individi të caktuar përcaktohet nga shkalla e afërsisë me vlerat mesatare të kriterit përkatës midis bashkëmoshatarëve kronologjikë që i përkasin të njëjtit grup të popullsisë, kampionit antropologjik ose popullatës (për më shumë detaje, shih: Vlastovsky V.G., 1976; Pavlovsky O. M., 1987).
Përshpejtimi ose vonesa mund të jetë e përgjithshme, domethënë vërehet në të gjithë treguesit e moshës biologjike, ose mund të jetë private - kur zhvillimi i parametrave individualë përshpejtohet ose ngadalësohet në mënyrë disproporcionale. Në rastin e parë, trupi përjeton ndikimin e një faktori të përgjithshëm ose drejtues, në të dytën - një faktor që vepron vetëm në një sistem specifik të trupit. Këto dukuri janë baza për një studim të diferencuar të faktorëve të zhvillimit, si dhe një rrugë për parandalimin, rehabilitimin dhe trajtimin individual.
Nëse ritmet e rritjes së sistemeve të ndryshme të trupit ndryshojnë shumë nga njëri-tjetri (një largim nga norma e grupit të gjerë të reagimit), ekziston një kërcënim real i disharmonisë së të gjithë zhvillimit të mëtejshëm. Integrimi i rregullores është i ndërprerë dhe edhe nëse eliminohet faktori kryesor, asnjë rritje shtesë nuk mund të ndihmojë.
Kështu, një nga funksionet praktike më të rëndësishme të studimit të moshës biologjike është monitorimi i shkallës së zhvillimit të sistemeve individuale të trupit, kërkimi i korrespondencave midis tyre dhe përcaktimi i atyre që ne i konsiderojmë normale. Duke marrë në konsideratë një shumëllojshmëri të gjerë parametrash endo- dhe ekzogjenë në këto studime, ne po afrohemi sa më afër të kuptojmë veprimin e faktorëve specifikë që përcaktojnë ndryshueshmërinë ontogjenetike. Së fundi, përcaktimi i moshës biologjike është i vetmi vlerësim i mundshëm në studimet paleoantropologjike dhe në identifikimin mjeko-ligjor.
