Trajtimi i pasojave të virusit Epstein Barr. Virusi Epstein Barr - çfarë të bëni dhe çfarë të bëni? Çrregullime të imunitetit

Shumë njerëz në planet kanë virusin Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit shpesh ngatërrohen me sëmundje të tjera, duke çuar në trajtim joefektiv.

Simptomat që ngjajnë me ARVI shkaktohen nga virusi Epstein Barr. Simptomat tek të rriturit përcaktohen nga forca e mbrojtjes imune të trupit, por trajtimi është simptomatik. Ky virus i përket familjes së herpesit, përkatësisht tipit 4. EBV ka aftësinë të qëndrojë në trupin e pritësit për një kohë mjaft të gjatë, në disa raste gjatë gjithë jetës.

Ndërsa në trupin e njeriut, shkaktari i sëmundjes është i aftë të shkaktojë zhvillimin e patologjive limfoproliferative dhe autoimune. Manifestimi më i zakonshëm është mononukleoza. Në pacientët e rritur, transmetimi i agjentit viral ndodh gjatë puthjes përmes lëngut të pështymës. Një numër i madh virionesh gjenden në qelizat e tij.

Inkubimi i agjentit viral Epstein Barr zgjat nga 30 deri në 60 ditë. Në fund të kësaj periudhe, fillon një sulm i dhunshëm në strukturat e indeve të epidermës dhe nyjeve limfatike, më pas virusi migron në qarkullimin e gjakut dhe prek të gjitha organet dhe sistemet e trupit.

Simptomat nuk shfaqen menjëherë, ato gradualisht rriten në një sekuencë të caktuar. Në fazën e parë, simptomat praktikisht nuk shfaqen ose janë shumë të lehta, si në një infeksion viral respirator akut.

Pasi një infeksion kronik viral prek trupin e njeriut, shfaqen simptomat e mëposhtme:

• dhimbje koke;
• djersitja rritet;
• dhimbje spazmatike në kuadratin e sipërm të barkut;
• dobësi e plotë e trupit;
• nauze, ndonjëherë duke u kthyer në të vjella;
• probleme me fiksimin e vëmendjes dhe humbje të pjesshme të kujtesës;
• rritja e temperaturës së trupit deri në 39 ° C;
• një skuqje e zbehtë me njolla papulare vërehet në 15% të njerëzve të infektuar;
• probleme me gjumin;
• gjendjet depresive.

Një tipar dallues i procesit infektiv është zmadhimi i nyjeve limfatike dhe skuqja e tyre, formimi i pllakave në bajamet, zhvillohet hiperemia e lehtë e bajameve, shtohet kollitja, dhimbje në fyt gjatë gëlltitjes dhe në pushim, frymëmarrja me hundë bëhet e vështirë. .

Infeksioni ka faza të rritjes dhe uljes së simptomave. Shumica e viktimave ngatërrojnë shenjat e rëndësishme të patologjisë me gripin indolent.

EBV shpesh transmetohet së bashku me agjentë të tjerë infektivë: kërpudha (mëllenjë) dhe baktere patogjene që shkaktojnë sëmundje gastrointestinale.

Rreziku i mundshëm i virusit Epstein-Barr

Virusi Epstein Barr tek të rriturit mund të shkaktojë komplikimet e mëposhtme:

• inflamacion i meninges dhe/ose trurit;
• poliradikuloneuriti;
• çrregullime në funksionimin normal të glomerulave të veshkave;
• inflamacion i muskujve të zemrës;
• forma të rënda të hepatitit.

Është zhvillimi i një ose disa komplikimeve njëherësh që mund të shkaktojë vdekjen. Virusi Epstein Barr mund të çojë në patologji të ndryshme në trup.

Mononukleoza infektive

Kjo patologji zhvillohet në 3 nga 4 pacientë të infektuar me virusin Epstein Barr. Viktima ndihet i dobët, temperatura e trupit rritet dhe mund të zgjasë deri në 60 ditë. Procesi i dëmtimit përfshin nyjet limfatike, faringun, shpretkën dhe mëlçinë. Në lëkurë mund të shfaqen skuqje të vogla. Nëse mononukleoza nuk trajtohet, simptomat do të zhduken pas 1.5 muajsh. Kjo patologji nuk karakterizohet nga manifestime të përsëritura, por nuk mund të përjashtohet rreziku i përkeqësimit: anemi hemolitike autoimune, dëmtim i sistemit nervor qendror dhe nervave kraniale.

Lodhja kronike dhe manifestimet e saj

Simptoma kryesore e sindromës së lodhjes kronike është zemërimi i paarsyeshëm. Më pas shtohen çrregullimet depresive, dhimbjet e muskujve dhe kyçeve dhe problemet me fiksimin e vëmendjes. Kjo është për shkak të virusit Epstein Barr.

Limfogranulomatoza

Para së gjithash, nyjet limfatike në rajonin cervikal dhe subklavian zmadhohen; nuk ka dhimbje në palpim. Kur indet bëhen malinje, procesi mund të përhapet në organe dhe sisteme të tjera.

Limfoma malinje afrikane

Lezioni limfoid është një neoplazi malinje që përfshin nyjet limfatike, vezoret, gjëndrat mbiveshkore dhe veshkat në procesin patologjik. Sëmundja zhvillohet shumë shpejt, dhe pa trajtim të duhur çon në një rezultat të pafavorshëm.

Kanceri i nazofaringit

I përket një klase të formacioneve tumorale që lokalizohen në murin anësor të hundës dhe rriten në pjesën e pasme të zgavrës së hundës me shkatërrimin e nyjeve limfatike nga metastazat. Me zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes, ndodh shkarkimi purulent dhe mukoz nga hunda, frymëmarrja e hundës bëhet e vështirë, gumëzhimë në veshë dhe dobësimi i mprehtësisë së dëgjimit.

Nëse virusi prek sistemin imunitar të një personi, sistemi nervor qendror, mëlçia dhe shpretka fillojnë të vuajnë. Viktima zhvillon verdhëz, çrregullime mendore dhe dhimbje paroksizmale në stomak.

Një nga ndërlikimet më të rrezikshme është këputja e shpretkës, e cila karakterizohet nga dhimbje të forta në pjesën e majtë të barkut. Në një situatë të tillë, shtrimi urgjent në spital dhe ndihma e specialistëve janë të nevojshme, pasi gjakderdhja që rezulton mund të rezultojë në vdekjen e pacientit.

Nëse dyshoni për praninë e virusit Epstein Barr në trupin e një personi, duhet menjëherë të kërkoni ndihmë të specializuar dhe të kryeni një sërë masash diagnostikuese. Kjo lejon fazat e hershme dhe zvogëlon rrezikun e komplikimeve.

Diagnoza e virusit Epstein Barr

Për të zbuluar virusin Epstein Barr, mjeku duhet të ekzaminojë pacientin e dyshuar dhe të mbledhë një anamnezë. Për të bërë një diagnozë të saktë, skema diagnostikuese përfshin masat dhe procedurat e mëposhtme.

1. Diagnostifikimi biokimik i gjakut.
2. Diagnostifikimi klinik i gjakut, i cili lejon identifikimin e leukocitozës, trombocitopenisë, neutropenisë.
3. Përcaktimi i titrit të antitrupave specifikë.
4. për të përcaktuar antitrupat ndaj antigjeneve të virusit Epstein Barr.
5. Një test imunologjik për të përcaktuar keqfunksionimet e sistemit imunitar.
6. Metoda e kulturës.

Të gjitha studimet dhe manipulimet e mësipërme do të ndihmojnë në përcaktimin e pranisë së një procesi patologjik si tek burrat ashtu edhe tek gratë sa më shpejt që të jetë e mundur. Kjo do të ndihmojë në fillimin e terapisë në kohë dhe parandalimin e zhvillimit të komplikimeve të pakëndshme.

Masat terapeutike

Fatkeqësisht, mjekësia moderne nuk ofron specifika

Me mbrojtje të fortë imune, sëmundja mund të largohet vetë, pa përdorimin e medikamenteve ose procedurave. Viktima duhet të rrethohet nga qetësia absolute, si dhe duhet të mbajë një regjim të pirjes. Me temperaturë të ngritur të trupit dhe dhimbje, është e mundur të përdoren qetësues dhe antipiretikë.

Nëse procesi patologjik degjeneron në formë kronike ose akute, pacienti drejtohet te një infektolog dhe nëse përkeqësohet në formë tumori, kërkojnë ndihmë nga një onkolog.

Kohëzgjatja e trajtimit për virusin Epstein Barr varet nga shkalla e dëmtimit të trupit dhe mund të variojë nga 3 deri në 10 javë.

Pas kryerjes së studimeve imunologjike dhe identifikimit të anomalive në funksionimin e sistemit imunitar, është e nevojshme të përfshihen grupet e mëposhtme të barnave në regjimin e trajtimit:

Për të rritur aktivitetin farmakologjik të barnave të mësipërme, mund të përdoren pozicionet e mëposhtme:

• barna antialergjike;
• bakteret për të rivendosur mikroflora të zorrëve;
• hepatoprotektorë;
• enterosorbentë.

Për të përcaktuar efektivitetin e terapisë së përshkruar dhe reagimin e trupit të pacientit ndaj terapisë së propozuar, është e nevojshme të bëni një test klinik gjaku çdo javë dhe të kryeni një studim biokimik të përbërjes së gjakut çdo muaj.

Në rast të simptomave dhe komplikimeve të rënda, pacienti duhet të trajtohet në një mjedis spitalor në një spital të sëmundjeve infektive.

Për të gjithë periudhën e trajtimit për virusin Epstein Barr, duhet t'i përmbaheni rreptësisht rekomandimeve të mjekut dhe regjimit ditor që ai ka hartuar, si dhe të ndiqni një dietë. Për të stimuluar trupin, mjeku rekomandon një grup individual të ushtrimeve gjimnastike.

Nëse zbulohet mononukleoza me origjinë infektive, pacientit i përshkruhet gjithashtu terapi antibakteriale (Azithromycin, Tetracycline) për një periudhë prej 8-10 ditësh. Gjatë kësaj kohe, pacienti duhet të jetë në pushim të vazhdueshëm dhe të pushojë sa më shumë që të jetë e mundur për të zvogëluar rrezikun e këputjes së shpretkës. Ngritja e sendeve të rënda është e ndaluar për 2-3 javë, në disa raste edhe 2 muaj.

Për të shmangur ri-infeksionin me virusin Epstein Barr, duhet të shkoni në një sanatorium për një kohë për trajtime të mirëqenies.

Tek njerëzit që kanë hasur dhe shëruar nga virusi Epstein Barr, klasa IgG gjendet në trup. Ato vazhdojnë gjatë gjithë jetës. Virusi Epstein Barr nuk është aq i frikshëm sa përshkruhet, gjëja kryesore është të kërkoni trajtim në kohë.

Virusi Epstein-Barr është i përhapur në të gjitha kontinentet dhe është regjistruar si tek të rriturit ashtu edhe tek fëmijët. Në shumicën e rasteve, ecuria e sëmundjes është beninje dhe përfundon me shërim. Një ecuri asimptomatike regjistrohet në 10 - 25% të rasteve, në 40% infeksioni ndodh nën maskën e një infeksioni akut respirator, në 18% të rasteve tek fëmijët dhe të rriturit regjistrohet mononukleoza infektive.

Në pacientët me imunitet të reduktuar, sëmundja vazhdon për një kohë të gjatë, me përkeqësime periodike, shfaqjen e komplikimeve dhe zhvillimin e rezultateve negative (patologji autoimune dhe kancer) dhe gjendje të mungesës së imunitetit dytësor. Simptomat e sëmundjes janë të ndryshme. Ato kryesore janë sindromat e dehjes, infektive, gastrointestinale, cerebrale, artralgjike dhe kardiake. Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr (EBVI) është kompleks dhe përfshin barna antivirale, imunomodulues, terapi patogjenetike dhe simptomatike. Fëmijët dhe të rriturit pas sëmundjes kërkojnë rehabilitim afatgjatë dhe monitorim klinik dhe laboratorik.

Oriz. 1. Fotografia tregon virusin Epstein-Barr. Shikoni nën një mikroskop elektronik.

Virusi Epstein-Barr

Virusi Epstein-Barr u zbulua në vitin 1964 nga M. Epstein dhe Y. Barr. I përket familjes së viruseve herpes (është një virus herpes i tipit 4), nënfamiljes së viruseve gama dhe gjinisë së limfokriptoviruseve. Patogjeni përmban 3 antigjenë: bërthamor (EBNA), kapsid (VCA) dhe të hershëm (EA). Grimca virale përbëhet nga një nukleotid (përmban ADN me dy zinxhirë), një kapsid (përbëhet nga nënnjësi proteinash) dhe një mbështjellës që përmban lipide.

Viruset synojnë limfocitet B. Në këto qeliza, patogjenët janë në gjendje të qëndrojnë për një kohë të gjatë dhe, me një ulje të funksionimit të sistemit imunitar, bëhen shkaku i zhvillimit të infeksionit kronik të virusit Epstein-Barr, një sërë patologjish të rënda onkologjike të një natyre limfoproliferative. , sëmundjet autoimune dhe sindroma e lodhjes kronike.

Ndërsa viruset shumohen, ato aktivizojnë ndarjen e limfociteve B dhe transmetohen në qelizat e tyre bija. Qelizat mononukleare - limfocitet atipike - shfaqen në gjakun e pacientit.

Patogjenët, falë një grupi të madh gjenesh, janë në gjendje të shmangin sistemin imunitar të njeriut. Dhe aftësia e tyre më e madhe për të mutuar i lejon viruset të shmangin efektet e antitrupave (imunoglobulinave) të zhvilluara përpara mutacionit. E gjithë kjo shkakton zhvillimin e mungesës së imunitetit dytësor tek të infektuarit.

Antigjenet specifike të virusit Epstein-Barr (kapsida, bërthamore, membrana) formohen në mënyrë sekuenciale dhe nxisin (promovojnë) sintezën e antitrupave përkatës. Antitrupat në trupin e pacientit prodhohen në të njëjtën sekuencë, gjë që bën të mundur jo vetëm diagnostikimin e sëmundjes, por edhe përcaktimin e kohëzgjatjes së infeksionit.

Oriz. 2. Fotoja tregon dy viruse Epstein-Barr nën një mikroskop. Informacioni gjenetik i virioneve është i mbyllur në një kapsid - një guaskë proteine. Pjesa e jashtme e virioneve është e rrethuar lirshëm nga një membranë. Bërthama e kapsidës dhe membrana e grimcave virale kanë veti antigjenike, gjë që u siguron patogjenëve aftësi të lartë dëmtuese.

Epidemiologjia e infeksionit të virusit Epstein-Barr

Sëmundja është pak ngjitëse (ulët ngjitëse). Viruset infektojnë si të rriturit ashtu edhe fëmijët. Më shpesh, EBVI shfaqet në mënyrë asimptomatike ose në formën e infeksioneve akute të frymëmarrjes. Fëmijët në 2 vitet e para të jetës janë të infektuar në 60% të rasteve. Përqindja e njerëzve që kanë antitrupa ndaj viruseve në gjakun e tyre tek adoleshentët është 50 - 90% në vende të ndryshme, tek të rriturit - 95%.

Shpërthimet epidemike të sëmundjes ndodhin një herë në 5 vjet. Sëmundja më shpesh regjistrohet te fëmijët e moshës 1 - 5 vjeç që jetojnë në grupe të organizuara.

Burimi i infeksionit

Virusi Epstein-Barr hyn në trupin e njeriut nga pacientët me forma klinikisht të theksuara dhe asimptomatike të sëmundjes. Pacientët që kanë pësuar një formë akute të sëmundjes mbeten të rrezikshëm për të tjerët për 1 deri në 18 muaj.

Rrugët e transmetimit të patogjenit

Virusi Epstein-Barr përhapet nga pikat ajrore (me pështymë), kontakti i shtëpisë (përmes sendeve shtëpiake, lodrave, seksit oral, puthjeve dhe shtrëngimit të duarve), parenteral (përmes transfuzionit të gjakut), seksual dhe vertikal (nga nëna tek fetusi).

Porta e hyrjes

Porta e hyrjes për patogjenin është mukoza e traktit të sipërm respirator. Organet e pasura me inde limfoide - bajamet, shpretka dhe mëlçia - preken kryesisht.

Oriz. 3. Virusi Epstein-Barr transmetohet përmes pështymës. Sëmundja shpesh quhet "sëmundja e puthjes".

Si zhvillohet sëmundja tek të rriturit dhe fëmijët?

Virusi Epstein-Barr më së shpeshti hyn në traktin e sipërm respirator përmes pikave të ajrit. Nën ndikimin e agjentëve infektivë, qelizat epiteliale të mukozës së hundës, gojës dhe faringut shkatërrohen dhe patogjenët depërtojnë në sasi të mëdha në indet limfoide përreth dhe gjëndrat e pështymës. Pasi kanë depërtuar në limfocitet B, patogjenët përhapen në të gjithë trupin, duke prekur kryesisht organet limfoide - bajamet, mëlçinë dhe shpretkën.

Në fazën akute të sëmundjes, viruset infektojnë një në çdo mijë limfocite B, ku shumohen intensivisht dhe fuqizojnë ndarjen e tyre. Kur limfocitet B ndahen, viruset transmetohen në qelizat e tyre vajza. Duke u integruar në gjenomën e qelizave të infektuara, grimcat virale shkaktojnë anomali kromozomale në to.

Disa nga limfocitet B të infektuara shkatërrohen si rezultat i shumëzimit të grimcave virale në fazën akute të sëmundjes. Por nëse ka pak grimca virale, atëherë limfocitet B nuk vdesin aq shpejt, dhe vetë patogjenët, duke qëndruar për një kohë të gjatë në trup, infektojnë gradualisht qelizat e tjera të gjakut: limfocitet T, makrofagët, qelizat NK, neutrofilet dhe vaskulare. epitelit, i cili çon në zhvillimin e mungesës së imunitetit dytësor.

Patogjenët mund të qëndrojnë në qelizat epiteliale të rajonit nazofaringeal dhe gjëndrave të pështymës për një kohë të gjatë. Qelizat e infektuara qëndrojnë në kriptet e bajameve për një kohë mjaft të gjatë (nga 12 deri në 18 muaj), dhe kur ato shkatërrohen, viruset lëshohen vazhdimisht në mjedisin e jashtëm me pështymë.

Patogjenët vazhdojnë (qëndrojnë) në trupin e njeriut për gjithë jetën dhe më pas, me një ulje të funksionimit të sistemit imunitar dhe predispozicion trashëgues, bëhen shkaku i zhvillimit të infeksionit kronik të virusit Epstein-Barr dhe një sërë patologjish të rënda onkologjike. një natyrë limfoproliferative, sëmundje autoimune dhe sindroma e lodhjes kronike.

Tek personat e infektuar me HIV, EBVI shfaqet në çdo moshë.

Tek fëmijët dhe të rriturit e infektuar me viruset Epstein-Barr, proceset patologjike zhvillohen rrallë, pasi sistemi normal imunitar i trupit në shumicën e rasteve është në gjendje të kontrollojë dhe të kundërshtojë infeksionin. Riprodhimi aktiv i patogjenëve shkaktohet nga një infeksion akut bakterial ose viral, vaksinimi, stresi - gjithçka që sulmon sistemin imunitar.

Oriz. 4. Virusi Epstein-Barr nën mikroskop.

Klasifikimi EBVI

• EBVI mund të jetë i lindur (tek fëmijët) dhe i fituar (tek fëmijët dhe të rriturit).
• Në bazë të formës dallojnë format tipike (mononukleoza infektive) dhe ato atipike (asimptomatike, të fshira, viscerale).
• Infeksioni mund të jetë i butë, i zgjatur ose kronik.
• Ato kryesore janë sindromat e dehjes, infektive (të ngjashme me mononukleotidët), gastrointestinale, cerebrale, artralgjike dhe kardiake.

Forma akute e infeksionit me virusin Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Infeksioni primar akut i shkaktuar nga viruset Epstein-Barr ose sindroma e ngjashme me mononukleozën (të mos ngatërrohet me mononukleozën infektive) tek të rriturit dhe fëmijët fillon me temperaturë të lartë, dhimbje të fytit dhe nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës të zmadhuara. Nyjet limfatike anteriore të qafës së mitrës dhe ulnare kanë disi më pak gjasa të zmadhohen. Ka raste të limfadenopatisë së gjeneralizuar. Në gjysmën e pacientëve shpretka është e zmadhuar, në 10 - 30% të pacientëve ka një zmadhim të mëlçisë. Disa pacientë zhvillojnë edemë periorbitale.

Periudha e inkubacionit për EBVI zgjat 4 - 7 ditë. Të gjitha simptomat janë më të theksuara mesatarisht në ditën e 10-të të sëmundjes.

Simptomat e formës akute të EBVI

Sindroma e dehjes

Shumica e rasteve të sëmundjes fillojnë në mënyrë akute me temperaturë të lartë trupore. Dobësia, letargjia, keqtrajtimi dhe humbja e oreksit janë simptomat kryesore të EBVI gjatë kësaj periudhe. Fillimisht, temperatura e trupit është subfebrile. Pas 2 - 4 ditësh rritet në 39 - 40 0 ​​C.

Limfadenopatia e gjeneralizuar

Limfadenopatia e gjeneralizuar është një simptomë patogonike e EBVI tek të rriturit dhe fëmijët. Shfaqet që në ditët e para të sëmundjes. 5-6 grupe të nyjeve limfatike zmadhohen njëkohësisht: më shpesh ato të pasme të qafës së mitrës, disi më rrallë - ato të përparme të qafës së mitrës, submandibulare dhe ulnare. Në diametër nga 1 deri në 3 cm, të pa salduar së bashku, të rregulluar ose në zinxhirë ose në pako. Ato duken qartë kur ktheni kokën. Nganjëherë sipër tyre vërehen inde të ngjitura.

Oriz. 5. Më shpesh, me EBVI zmadhohen nyjet limfatike të pasme të qafës së mitrës. Ato duken qartë kur ktheni kokën.

Simptomat e bajameve në formën akute të EBVI

Tonsiliti është simptoma më e zakonshme dhe e hershme e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët. Bajamet zmadhohen në shkallën II - III. Sipërfaqja e tyre zbutet për shkak të infiltrimit dhe limfostazës me ishuj depozitimesh gri të ndotura, ndonjëherë të ngjashme me dantella, si në difterinë, ato hiqen lehtësisht me një shpatull, nuk zhyten në ujë dhe fërkohen lehtësisht. Ndonjëherë pllakat bëhen fibroze-nekrotike në natyrë dhe përhapen përtej bajameve. Shenjat dhe simptomat e bajameve për shkak të infeksionit të virusit Epstein-Barr zhduken pas 5 deri në 10 ditë.

Oriz. 6. Dhimbje fyti me EBVI. Kur pllaka përhapet përtej bajameve, duhet bërë diagnoza diferenciale me difterinë (foto në të djathtë).

Simptomat e adenoiditit në formën akute të EBVI

Adenoiditi në sëmundje shpesh regjistrohet. Mbyllja e hundës, vështirësia në frymëmarrje përmes hundës, gërhitja gjatë gjumit me gojë hapur janë simptomat kryesore të infeksionit me virusin Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët. Fytyra e pacientit bëhet e fryrë (merr një pamje "adenoide"), buzët janë të thata, qepallat dhe ura e hundës janë paste.

Mëlçi dhe shpretkë e zgjeruar

Kur sëmundja shfaqet tek fëmijët dhe të rriturit, mëlçia zmadhohet tashmë në fillim të sëmundjes, por më shpesh në javën e 2-të. Madhësia e saj kthehet në normale brenda 6 muajsh. Hepatiti zhvillohet në 15-20% të pacientëve.

Një shpretkë e zmadhuar tek të rriturit dhe fëmijët është një simptomë e mëvonshme e sëmundjes. Madhësia e saj kthehet në normale në 1 deri në 3 javë.

Skuqje

Ekzantema (skuqja) shfaqet në ditët 4-14 të sëmundjes. Është e larmishme. Mund të jetë me njolla, papulare, roseoloze, pikante ose hemorragjike, pa një lokalizim specifik. Vëzhgohet për 4-10 ditë. Shpesh lë pas pigmentim. Skuqja shfaqet veçanërisht shpesh tek fëmijët që marrin amoksicilinë ose ampicilinë.

Ndryshimet hematologjike

Në formën akute të EBVI vërehet leukocitoza, neutropenia, limfocitoza dhe monocitoza. Qelizat mononukleare shfaqen në gjak në sasi nga 10 në 50 - 80%. Qelizat mononukleare shfaqen në ditën e 7-të të sëmundjes dhe vazhdojnë për 1-3 javë. ESR rritet në 20 - 30 mm / orë.

Oriz. 7. Skuqje tek fëmijët me infeksion nga virusi Epstein-Barr.

Rezultatet e formës akute të EBVI tek të rriturit dhe fëmijët

Ekzistojnë disa opsione për rezultatin e formës akute të infeksionit të virusit Epstein-Barr:

• Rimëkëmbja.
• Bartës të virusit asimptomatik.
• Infeksioni kronik i përsëritur.
• Zhvillimi i kancerit.
• Zhvillimi i sëmundjeve autoimune.
• Shfaqja e sindromës së lodhjes kronike.

Prognoza e sëmundjes

Prognoza e sëmundjes ndikohet nga një sërë faktorësh:

• Shkalla e mosfunksionimit të imunitetit.
• Predispozita gjenetike ndaj sëmundjeve të lidhura me virusin Epstein-Barr.
• Infeksioni akut bakterial ose viral, vaksinimi, stresi, operacioni - çdo gjë që sulmon sistemin imunitar - shkakton përhapjen aktive të patogjenëve.

Oriz. 8. Fotografia tregon mononukleozën infektive tek të rriturit. Nyjet limfatike të zmadhuara janë një shenjë e rëndësishme e sëmundjes.

Mononukleoza infektive është një sëmundje e rrezikshme. Në shenjat dhe simptomat e para të sëmundjes, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek.

Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Forma kronike e sëmundjes tek të rriturit dhe fëmijët ka një sërë manifestimesh dhe opsionesh kursi, gjë që e bën diagnozën shumë më të vështirë. Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr zgjat një kohë të gjatë dhe ka një ecuri të përsëritur. Manifestohet si sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën, dështimi i shumëfishtë i organeve, sindroma hemofagocitare. Ka forma të përgjithësuara dhe të fshira të sëmundjes.

Sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën: shenjat dhe simptomat

Sindroma kronike e ngjashme me mononukleozën tek fëmijët dhe të rriturit karakterizohet nga një ecuri e ngjashme me valën, e përshkruar shpesh nga pacientët si grip kronik. Temperatura e ulët e trupit, dobësi dhe keqtrajtim, dhimbje muskujsh dhe kyçesh, humbje oreksi, shqetësim në fyt, vështirësi në frymëmarrjen e hundës, rëndim në hipokondriumin e duhur, dhimbje koke dhe marramendje, depresion dhe qëndrueshmëri emocionale, ulje të kujtesës, vëmendjes dhe inteligjencës - simptomat kryesore të sëmundjes. Pacientët përjetojnë zmadhim të nyjeve limfatike (limfadenopati të gjeneralizuar), mëlçi dhe shpretkë të zgjeruar. Bajamet palatine janë të zmadhuara (hipertrofizuara).

Sindroma hemofagocitare

Mbiprodhimi i citokinave anti-inflamatore nga qelizat T të infektuara me viruse çon në aktivizimin e sistemit të fagociteve në palcën e eshtrave, mëlçinë, gjakun periferik, nyjet limfatike dhe shpretkën. Histiocitet dhe monocitet e aktivizuara gllabërojnë qelizat e gjakut. Shfaqet anemia, pancitopenia dhe koagulopatia. Pacienti shqetësohet për ethet e ndërprera, hepatosplenomegalia, vërehet limfadenopati e gjeneralizuar dhe zhvillohet dështimi i mëlçisë. Vdekshmëria arrin në 35%.

Pasojat e zhvillimit të mungesës së imunitetit tek të rriturit dhe fëmijët

Ulja e imunitetit çon në zhvillimin e shumë sëmundjeve të natyrës infektive dhe jo infektive. Aktivizohet flora patogjene me kusht. Zhvillohen infeksione virale, kërpudhore dhe bakteriale. Infeksionet respiratore akute dhe sëmundje të tjera të organeve të ORL (rinofaringit, adenoidit, otitis, sinusit, laringotrakeit, bronkit dhe pneumoni) regjistrohen te pacientët deri në 6 - 11 herë në vit.

Në pacientët me një sistem imunitar të dobësuar, numri i limfociteve B mund të rritet në një numër të madh, gjë që ndikon negativisht në funksionimin e shumë organeve të brendshme: sistemi i frymëmarrjes dhe nervor qendror, zemra, nyjet, zhvillohet diskinezia biliare dhe trakti gastrointestinal. është prekur.

Oriz. 9. Infiltrate limfocitare ne shtresat siperfaqesore te epitelit te mukozes se kriptave te zorres.

Forma e përgjithësuar e EBVI: shenjat dhe simptomat

Me mungesë të rëndë të imunitetit, pacientët zhvillojnë një formë të përgjithësuar të EBVI. Vihet re dëmtim i sistemit nervor qendror dhe periferik. Zhvillohet meningjiti, encefaliti, ataksia cerebelare dhe poliradikuloneuriti. Organet e brendshme janë të prekura - veshkat, zemra, mëlçia, mushkëritë, nyjet. Sëmundja shpesh përfundon me vdekjen e pacientit.

Format atipike të sëmundjes

Ekzistojnë dy forma të formave të fshira (latente, të ngadalta) ose atipike të sëmundjes.

• Në rastin e parë, pacientët shqetësohen nga ethet e zgjatura të shkallës së ulët me origjinë të panjohur, dobësi, dhimbje muskulore-nyje dhe dhimbje në prekje në zonën e nyjeve limfatike periferike. Sëmundja shfaqet në valë tek të rriturit dhe fëmijët.
• Në rastin e dytë, të gjitha ankesat e përshkruara më sipër shoqërohen me simptoma që tregojnë zhvillimin e mungesës së imunitetit sekondar: zhvillohen sëmundje të një natyre virale, bakteriale ose kërpudhore. Ka dëmtime në rrugët e frymëmarrjes, traktin gastrointestinal, lëkurën dhe organet gjenitale. Sëmundjet zgjasin shumë dhe shpesh përsëriten. Kohëzgjatja e tyre varion nga 6 muaj deri në 10 vjet ose më shumë. Viruset gjenden në limfocitet e gjakut dhe/ose në pështymë.

Oriz. 10. Skuqje për shkak të mononukleozës infektive tek fëmijët.

Bartës të virusit asimptomatik

Ecuria asimptomatike karakterizohet nga mungesa e shenjave klinike dhe laboratorike të sëmundjes. ADN-ja virale përcaktohet me PCR.

Diagnoza e formës kronike të infeksionit të virusit Epstein-Barr

1. EBVI kronike karakterizohet nga një kompleks simptomash që përfshin ethe të zgjatur të shkallës së ulët me origjinë të panjohur, ulje të performancës, dobësi të pamotivuar, dhimbje të fytit, nyje limfatike periferike të zgjeruara, mëlçi dhe shpretkë, mosfunksionim të mëlçisë dhe çrregullime mendore.

Një tipar karakteristik është mungesa e efektit klinik nga terapia konvencionale.

1. Anamneza e pacientëve të tillë tregon mbingarkesë të tepruar mendore të zgjatur dhe situata stresuese, një pasion për dietat në modë dhe agjërimin.
2. Një kurs kronik tregohet nga:

• mononukleoza infektive jo më shumë se gjashtë muaj më parë ose një sëmundje që shfaqet me titra të lartë të antitrupave IgM (për antigjenin kapsid);
• ekzaminimi histologjik (ekzaminimi i indeve) i organeve të përfshira në procesin patologjik (nyjet limfatike, mëlçia, shpretka, etj.);
• një rritje e numrit të viruseve në indet e prekura, e vërtetuar nga imunofluoreshenca anti-plotësuese me antigjenin bërthamor të virusit.

Aktiviteti viral tregohet nga:

• Limfocitoza relative dhe absolute. Prania e qelizave mononukleare atipike në gjak. Disi më pak të zakonshme janë limfopenia dhe monocitoza. Në disa raste, trombocitozë dhe anemi.
• Ndryshimet në statusin imunitar (ulja e përmbajtjes dhe funksioni i dëmtuar i limfociteve citotoksike vrasëse natyrore, dëmtimi i përgjigjes humorale).

Diagnoza diferenciale e EBVI kronike

Infeksioni kronik i virusit Epstein-Barr duhet të dallohet nga sëmundjet virale (hepatiti viral, infeksioni citomegalovirus, toksoplazmoza, etj.), sëmundjet reumatike dhe onkologjike.

Oriz. 11. Një nga simptomat e EBVI është një skuqje në trupin e një fëmije dhe një të rrituri.

Sëmundjet e lidhura me virusin

Viruset vazhdojnë (qëndrojnë) në trupin e njeriut për gjithë jetën dhe më pas, me një ulje të funksionimit të sistemit imunitar dhe predispozicion trashëgues, bëhen shkaku i zhvillimit të një sërë sëmundjesh: onkopatologjia e rëndë, sindroma limfoproliferative, sëmundjet autoimune dhe kronike. sindromi i lodhjes.

Zhvillimi i onkopatologjisë

Infeksioni i limfociteve B dhe prishja e diferencimit të tyre janë shkaktarët kryesorë të zhvillimit të tumoreve malinje dhe proceseve paraneoplastike: limfoma poliklonale, karcinoma nazofaringeale, leukoplakia e gjuhës dhe mukozës së gojës, tumoret e stomakut dhe zorrëve, mitrës, gjëndrave të pështymës. limfoma e sistemit nervor qendror, limfoma Burkitt, pacientët me AIDS.

Zhvillimi i sëmundjeve autoimune

Viruset Epstein-Barr luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sëmundjeve autoimune: artriti reumatoid, lupus eritematoz sistemik, sindroma Sjogren, vaskuliti, koliti ulceroz.

Zhvillimi i sindromës së lodhjes kronike

Viruset Epstein-Barr luajnë një rol të rëndësishëm në zhvillimin e sindromës së lodhjes kronike së bashku me viruset e herpesit njerëzor të tipit 6 dhe 7.

Disa lloje të onkopatologjisë dhe proceseve paraneoplazike

Limfoma Burkitt

Limfoma e Burkitt është e zakonshme në Afrikën Qendrore, ku u përshkrua për herë të parë në 1958 nga kirurgu Denis Burkitt. Është vërtetuar se varianti afrikan i limfomës lidhet me efektin e viruseve në limfocitet B. Kur sporadike Limfoma ("jo-afrikane"), lidhja me virusin është më pak e qartë.

Më shpesh, neoplazitë malinje të vetme ose të shumëfishta regjistrohen në zonën e nofullës, duke u rritur në indet dhe organet ngjitur. Të rinjtë dhe fëmijët sëmuren më shpesh. Në Rusi, ka raste të izoluara të sëmundjes.

Oriz. 12. Në foto, limfoma e Burkitt është një nga tumoret malinje të shkaktuara nga virusi Epstein-Barr. Ky grup përfshin kancerin e nazofaringit, bajamet dhe shumë limfoma të sistemit nervor qendror.

Oriz. 13. Limfoma Burkitt shfaqet kryesisht tek fëmijët e kontinentit afrikan të moshës 4 - 8 vjeç. Më shpesh preken nofullat e sipërme dhe të poshtme, nyjet limfatike, veshkat dhe gjëndrat mbiveshkore.

Oriz. 14. Limfoma me qeliza T e tipit hundor. Sëmundja është e zakonshme në Amerikën Qendrore dhe Jugore, Meksikë dhe Azi. Ky lloj limfome është veçanërisht i lidhur me virusin Epstein-Barr në popullatat aziatike.

Karcinoma nazofaringeale

Oriz. 15. Fotoja tregon zmadhimin e nyjeve limfatike me karcinomë nazofaringeale te një person i infektuar me HIV.

sarkoma e Kaposit

Ky është një tumor malinj multifokal me origjinë vaskulare që prek lëkurën, mukozën dhe organet e brendshme. Ka disa varietete, njëra prej të cilave është sarkoma epidemike e lidhur me SIDA-n.

Oriz. 16. Sarkoma e Kaposit te pacientët me SIDA.

Leukoplakia e gjuhës

Në disa raste, shkaku i sëmundjes është virusi Epstein-Barr, i cili shumëfishohet në qelizat epiteliale të zgavrës së gojës dhe gjuhës. Pllakat gri ose të bardha shfaqen në gjuhë, mishrat e dhëmbëve, faqet dhe qiellzën. Ato formohen plotësisht brenda disa javësh apo edhe muajsh. Ndërsa pllakat ngurtësohen, ato marrin formën e zonave të trasha që ngrihen mbi sipërfaqen e mukozës. Sëmundja shpesh raportohet te pacientët e infektuar me HIV.

Oriz. 17. Fotoja tregon leukoplakinë leshore të gjuhës.

Sëmundjet autoimune

Virusi Epstein-Barr kontribuon në zhvillimin e sëmundjeve autoimune - lupus eritematoz sistemik, artriti reumatoid, sindroma Sjögren, vaskuliti, koliti ulceroz.

Oriz. 18. Lupus eritematoz sistemik.

Oriz. 19. Lupus eritematoz sistemik dhe artriti reumatoid.

Oriz. 20. Sindroma Sjogren është një sëmundje autoimune. Sytë e thatë dhe goja e thatë janë simptomat kryesore të sëmundjes. Sëmundja shpesh shkaktohet nga virusi Epstein-Barr.

Infeksioni kongjenital i virusit Epstein-Barr

Infeksioni kongjenital i virusit Epstein-Barr regjistrohet në 67% të rasteve të formës akute të sëmundjes dhe në 22% të rasteve kur ecuria kronike e infeksionit aktivizohet tek gratë gjatë shtatzënisë. Të porsalindurit lindin me patologji të sistemit të frymëmarrjes, kardiovaskulare dhe nervore, dhe antitrupat e tyre dhe antitrupat e nënës mund të zbulohen në gjakun e tyre. Periudha e shtatzënisë mund të ndërpritet nga abortet ose lindjet e parakohshme. Fëmijët e lindur me mungesë imuniteti vdesin nga sindroma proliferative sa më shpejt që të jetë e mundur pas lindjes.

Diagnoza e sëmundjes

Gjatë diagnostikimit të infeksionit të virusit Epstein-Barr, përdoren metodat e mëposhtme të hulumtimit laboratorik:

• Studime të përgjithshme klinike.
• Studimi i statusit imunitar të pacientit.
• Diagnostifikimi i ADN-së.
• Studimet serologjike.
• Studimi i materialeve të ndryshme në dinamikë.

Testi klinik i gjakut

Gjatë studimit, vërehet një rritje e numrit të leukociteve, limfociteve dhe monociteve me qeliza atipike mononukleare, anemi hemolitike ose autoimune, një ulje ose rritje e numrit të trombociteve.

Në raste të rënda, numri i limfociteve rritet ndjeshëm. Nga 20 deri në 40% e limfociteve marrin një formë atipike. Limfocitet atipike (qelizat mononukleare) mbeten në trupin e pacientit nga disa muaj deri në disa vjet pas mononukleozës infektive.

Oriz. 21. Në foto ka limfocite atipike - qeliza mononukleare. Ato zbulohen gjithmonë në analizat e gjakut për infeksionet e virusit Epstein-Barr.

Kimia e gjakut

Ka një rritje të nivelit të transaminazave, enzimave, proteinës C-reaktive dhe fibrinogjenit.

Treguesit klinik dhe biokimikë nuk janë rreptësisht specifik. Ndryshime zbulohen edhe në sëmundje të tjera virale.

Studime imunologjike

Studimet imunologjike për sëmundjen kanë për qëllim studimin e gjendjes së sistemit të interferonit, nivelin e imunoglobulinave, përmbajtjen e limfociteve citotoksike (CD8+) dhe qelizave T-ndihmëse (CD4+).

Studimet serologjike

Antigjenet e virusit Epstein-Barr formohen në mënyrë sekuenciale (sipërfaqe → herët → bërthamore → membranë, etj.) dhe antitrupat ndaj tyre formohen gjithashtu në mënyrë sekuenciale, gjë që bën të mundur diagnostikimin e sëmundjes dhe përcaktimin e kohëzgjatjes së infeksionit. Antitrupat ndaj virusit përcaktohen me ELISA (ansimë imunosorbente e lidhur me enzimën).

Prodhimi i antigjeneve nga viruset Epstein-Barr ndodh në një sekuencë të caktuar: sipërfaqja → e hershme → bërthamore → membrana, etj.

• IgM specifike në trupin e pacientit shfaqet gjatë periudhës akute të sëmundjes ose gjatë acarimeve. Zhduket pas 4-6 javësh.
• IgG specifike në EA (“e hershme”) shfaqet gjithashtu në trupin e pacientit gjatë periudhës akute dhe ulet gjatë rikuperimit brenda 3-6 muajve.
• IgG specifike në VCA (“e hershme”) shfaqet gjithashtu në trupin e pacientit gjatë periudhës akute. Maksimumi i tyre regjistrohet në 2-4 javë dhe më pas zvogëlohet, por niveli i pragut mbetet për një kohë të gjatë.
• IgG në EBNA zbulohet 2-4 muaj pas përfundimit të fazës akute dhe më pas prodhohet gjatë gjithë jetës.

Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR)

Duke përdorur PCR për sëmundje, viruset Epstein-Barr zbulohen në materiale të ndryshme biologjike: serum gjaku, pështymë, limfocitet dhe leukocitet periferik të gjakut. Nëse është e nevojshme, ekzaminohen biopatet e mëlçisë, mukozës së zorrëve, nyjave limfatike, gërvishtjet e mukozës së gojës dhe traktit urogjenital, sekrecionet e prostatës, lëngu cerebrospinal etj.. Ndjeshmëria e metodës arrin në 100%.

Diagnoza diferenciale

Sëmundjet me një pamje të ngjashme klinike përfshijnë:

• Infeksioni HIV dhe SIDA,
• forma anginale (e dhimbshme) e listeriozës,
• fruthi,
• hepatiti viral,
• (CMVI),
• difteria e lokalizuar e fytit,
• angina,
• infeksion adenovirus,
• sëmundjet e gjakut etj.

Kriteret themelore për diagnozën diferenciale janë ndryshimet në analizën klinike të gjakut dhe diagnozën serologjike.

Oriz. 22. Nyjet limfatike të zmadhuara tek fëmijët me mononukleozë infektive.

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr tek të rriturit dhe fëmijët

Para fillimit të trajtimit për infeksionin e virusit Epstein-Barr, rekomandohet të ekzaminohen të gjithë anëtarët e familjes së pacientit në mënyrë që të zbulohet lirimi i patogjenëve në pështymë. Nëse është e nevojshme, ata marrin terapi antivirale.

Trajtimi i EBVI tek të rriturit dhe fëmijët gjatë periudhës së manifestimit akut të infeksionit primar

Gjatë periudhës së manifestimit akut të infeksionit primar, nuk kërkohet trajtim i veçantë për infeksionin e virusit Epstein-Barr. Megjithatë, me temperaturë të zgjatur, manifestime të rënda të bajameve dhe bajameve, zmadhimit të nyjeve limfatike, verdhëzës, kollës në rritje dhe shfaqjes së dhimbjes së barkut, shtrimi në spital i pacientit është i nevojshëm.

Në rastet e ashpërsisë së lehtë deri në mesatare të sëmundjes, pacientit rekomandohet të ndjekë një regjim të përgjithshëm në një nivel adekuat energjie. Pushimi i zgjatur në shtrat zgjat procesin e shërimit.

Analgjezikët përdoren për të reduktuar dhimbjen dhe inflamacionin. Drogat nga grupi i analgjezikëve jo-narkotikë e kanë provuar veten mirë: Paracetamol dhe analogët e tij, Ibuprofeni dhe analogët e tij.

Oriz. 23. Në foton në të majtë është ilaçi për qetësimin e dhimbjeve Tylenol (përbërësi aktiv është paracetamoli. Në foton në të djathtë është ilaçi Advil (përbërësi aktiv është ibuprofen).

Nëse ekziston një kërcënim për zhvillimin e një infeksioni dytësor ose nëse ka shqetësime në fyt, përdoren medikamente që përfshijnë antiseptikë, dezinfektues dhe analgjezik.

Është i përshtatshëm për të trajtuar sëmundjet e orofaringut me ilaçe të kombinuara. Ato përmbajnë antiseptikë dhe dezinfektues me efekte antibakteriale, antifungale dhe antivirale, qetësues kundër dhimbjeve, vajra bimore dhe vitamina.

Përgatitjet e kombinuara për përdorim topik janë në dispozicion në formën e spërkatjeve, shpëlarësve dhe tabletave. Tregohet përdorimi i barnave të tilla si Hexetidine, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Për dhimbjen e fytit, tregohet përdorimi i barnave si TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol. Preparatet lokale që përmbajnë përbërës analgjezik nuk mund të përdoren tek fëmijët nën 3 vjeç për shkak të rrezikut të zhvillimit të laringospazmës.

Trajtimi lokal me antiseptikë dhe dezinfektues indikohet në rast të infeksionit dytësor. Në mononukleozën infektive, tonsiliti është aseptik.

Trajtimi i EBVI tek të rriturit dhe fëmijët me sëmundje kronike

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr bazohet në një qasje individuale për çdo pacient, duke marrë parasysh rrjedhën e sëmundjes, ndërlikimet e saj dhe statusin imunitar. Trajtimi i EBVI kronik duhet të jetë gjithëpërfshirës: etiotropik (që synon kryesisht shkatërrimin e viruseve), i vazhdueshëm dhe afatgjatë, duke respektuar vazhdimësinë e masave të trajtimit në mjediset spitalore, ambulatore dhe rehabilituese. Trajtimi duhet të kryhet nën kontrollin e parametrave klinikë dhe laboratorikë.

Terapia bazë

Baza e trajtimit për EBVI janë barnat antivirale. Në të njëjtën kohë, pacientit i rekomandohet një regjim mbrojtës dhe ushqim dietik. Trajtimi i infeksionit me barna të tjera është shtesë.

Përdoren barnat e mëposhtme antivirale:

• Izoprinozina (Inosine pranobex).
• Acyclovir dhe Valtrex (nukleozide jonormale).
• Arbidol.
• Preparatet e interferonit: Viferon (IFN rekombinant α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferone për administrim intramuskular (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A, etj.).
• Induktorët e IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Përdorimi afatgjatë i Viferon dhe Inosine pranobex fuqizon efektet imunokorrektive dhe antivirale, gjë që rrit ndjeshëm efektivitetin e trajtimit.

Terapia imunokorrektive

Gjatë trajtimit të EBVI, përdoren këto:

• Imunomoduluesit Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon, etj.
• Citokinat Leukinferon dhe Roncoleukin. Ato kontribuojnë në krijimin e gatishmërisë antivirale në qelizat e shëndetshme, shtypin riprodhimin e viruseve dhe stimulojnë punën e qelizave vrasëse natyrore dhe fagociteve.
• Imunoglobulinat Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin etj. Barnat e këtij grupi përshkruhen në rastet e infeksionit të rëndë me virusin Epstein-Barr. Ata bllokojnë viruset "të lira" që gjenden në gjak, limfë dhe lëngun ndërqelizor.
• Preparatet e timusit ( Timogen, Immunofan, Taktivin etj.) kanë një efekt aktivizues T dhe aftësinë për të stimuluar fagocitozën.

Trajtimi i infeksionit të virusit Epstein-Barr me barna korrigjuese dhe stimulues imunitar kryhet vetëm pas një ekzaminimi imunologjik të pacientit dhe një studimi të statusit të tij imunitar.

Mjetet juridike simptomatike

• Për temperaturën përdoren barna antipiretike Ibuprofen, Paracetamol etj.
• Nëse frymëmarrja me hundë është e vështirë, përdoren medikamentet nazale Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol etj.
• Për kollën e thatë tek të rriturit dhe fëmijët rekomandohet Glauvent, Libexin etj.
• Për kollën e lagësht, përshkruhen mukolitikë dhe ekspektorantë (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcysteine, etj.

Droga antibakteriale dhe antifungale

Në rast të infeksionit dytësor, përshkruhen barna antibakteriale. Me infeksionet e virusit Epstein-Barr, gjenden më shpesh streptokokët, stafilokokët dhe kërpudhat Candida. Ilaçet e zgjedhura janë cefalosporinat e gjeneratës 2-3, makrolidet, karbapenemet dhe barnat antifungale. Për mikroflora të përziera, tregohet ilaçi metronidazol. Lokalisht përdoren barna antibakteriale si Stopangin, Lizobakt, Bioparox etj.

Mjetet e terapisë patogjenetike

• Barnat e rehabilitimit metabolik: Elkar, Solcoseryl, Actovegin, etj.
• Për të normalizuar funksionimin e traktit gastrointestinal, përdoren hepatoprotektorë (Galstena, Hofitol, etj.), Enterosorbentë (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel, etj.), Probiotikët (Acipol, Bifiform, etj.).
• Angio- dhe neuroprotektorë (Gliatilin, Instenon, Encephabol, etj.).
• Barnat kardiotropike (Kokarboksilaza, Citokromi C, Riboksina, etj.).
• Antihistaminet e gjeneratave 1 dhe 3 (Fenistil, Zyrtec, Claritin, etj.).
• Frenuesit e proteazës (Gordox, Kontrikal).
• Ilaçet hormonale prednizoloni, hidrokortizoni dhe dexametazoni përshkruhen për infeksione të rënda - pengim të rrugëve të frymëmarrjes, komplikime neurologjike dhe hematologjike. Barnat e këtij grupi reduktojnë inflamacionin dhe mbrojnë organet nga dëmtimi.
• Terapia e detoksifikimit kryhet kur sëmundja bëhet e rëndë dhe ndërlikohet nga këputja e shpretkës.
• Komplekset e vitaminave dhe mineraleve: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder, etj.
• Mjetet antihomotoksike dhe homeopatike: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot, etj.
• Metodat e trajtimit jo medikamentoz (terapia magnetike, terapia me lazer, magnetoterapia, akupunktura, terapia fizike, masazhi, etj.
• Kur trajtohet sindroma asthenike, përdoren adaptogjenë, doza të larta të vitaminave B, nootropikë, ilaqet kundër depresionit, psikostimulantë dhe korrigjues të metabolizmit qelizor.

Rehabilitimi i fëmijëve dhe adoleshentëve

Fëmijët dhe të rriturit që kanë pësuar EBVI kanë nevojë për rehabilitim afatgjatë. Fëmija hiqet nga regjistri gjashtë muaj deri në një vit pasi parametrat klinikë dhe laboratorikë janë normalizuar. Ekzaminimi nga pediatri kryhet një herë në muaj. Nëse është e nevojshme, fëmija referohet në një konsultë me një mjek ORL, hematolog, imunolog, onkolog, etj.

Metodat e përdorura të ekzaminimit laboratorik:

• Test i përgjithshëm i gjakut një herë në muaj për 3 muaj.
• ELISA një herë në 3 muaj.
• PCR sipas indikacioneve.
• Tampon fyti një herë në 3 muaj.
• Imunografi një herë në 3-6 muaj.
• Studimet biokimike kryhen sipas indikacioneve.

Terapia komplekse dhe një qasje individuale gjatë zgjedhjes së taktikave të menaxhimit të pacientit, si në shtëpi ashtu edhe në një mjedis spitalor, janë çelësi i trajtimit të suksesshëm të infeksionit të virusit Epstein-Barr.

Artikujt në seksionin "Infeksionet me herpes"Më popullorja

Profesori Michael Epstein dhe studentja e tij e diplomuar Yvonne Barr përshkruan një virus relativisht kohët e fundit - në vitin 1964 - të cilit iu dha një emër i dyfishtë pas mbiemrave të tyre - Epstein-Barr. Përkundër faktit se ky është një nga mikroorganizmat më të zakonshëm të specieve të herpesit, ai ende "neglizhohet" nga vëmendja.

Rreziku i virusit Epstein-Barr

Ky mikroorganizëm u izolua nga biopsitë e tumoreve të limfomës të marra nga fëmijët nga vendet afrikane.

Dallimi midis këtij virusi dhe "vëllezërve" të tij është se ai kodon 85 proteina. Për krahasim: virusi herpes simplex kodon vetëm 20. Virusi ngjitet në qelizë duke përdorur një strukturë të veçantë - në sipërfaqen e tij ka një numër të madh glikoproteinash që sigurojnë depërtim të besueshëm në membranën mukoze.

Pasi virusi hyn në trup, ai mbetet për jetë dhe infekton 90% të popullsisë njerëzore. Ai transmetohet përmes kontakteve, gjatë operacioneve - përmes gjakut dhe palcës së eshtrave - dhe nga pikat ajrore.

Por në shumicën e rasteve, virusi Epstein-Barr transmetohet te fëmijët përmes puthjeve nga të rriturit e infektuar. Rreziku i kësaj flore patogjene nuk qëndron në depërtimin e saj në organizëm, por në faktin se ajo provokon procese malinje dhe shkakton sëmundje që mund të shkaktojnë komplikime serioze te njerëzit me status imunitar të reduktuar. Një nga sëmundjet që shfaqet kur futet virusi Epstein-Barr është mononukleoza infektive ose sëmundja e Filatov.

Një rritje në aktivitetin e saj shkakton sëmundjet e mëposhtme:

• sindromi i lodhjes kronike;
• hepatiti sistemik;
• limfogranulomatoza;
• limfomat;
• sklerozë të shumëfishtë;
• leukoplakia leshore e zgavrës me gojë dhe disa të tjera.

Simptomat e Epstein-Barr

Simptomat karakteristike të virusit Epstein-Barr varen nga sëmundja që ai provokoi, por shenjat e përgjithshme tregojnë futjen e tij.

Për shembull, mononukleoza infektive shkakton simptomat e mëposhtme:

1. lodhje e shtuar;
2. shenjat e faringjitit;
3. rritja e temperaturës mbi febrile - më shumë se 39º;
4. nga 5-7 ditë, nyjet limfatike zmadhohen, duke filluar nga ato të qafës së mitrës;
5. shpretka rritet në madhësi, ndonjëherë mëlçia;
6. urina errësohet;
7. Skuqja është heterogjene në natyrë - urtikaria, papulat me lëng, roseola shfaqen njëkohësisht.

Simptoma të ngjashme shfaqen me infeksionin kronik të virusit Epstein-Barr, e vetmja gjë është se gjatë tij dëmtohet funksioni i frymëmarrjes nazale dhe zvogëlohen aftësitë mendore.

Në sfondin e sëmundjes së shkaktuar nga ky virus, fillon futja e florës patogjene të një lloji tjetër dhe ndodh infeksioni dytësor, mund të fillojnë kandidiaza, stomatiti, sëmundjet inflamatore të traktit të sipërm dhe të poshtëm të frymëmarrjes dhe organeve të tretjes.

Pasojat e virusit EPSTEIN-BARR

Mononukleoza infektive mund të jetë e lehtë ose e rëndë; në disa raste, ajo largohet pa trajtim pas 4 muajsh.

Por futja e virusit ndonjëherë shkakton komplikime të rënda që shfaqen pas sëmundjes:

• encefaliti dhe meningjiti;
• pengimi i pemës bronkopulmonare;
• dëmtimi i përgjithshëm i sistemit nervor
• hepatiti;
• dëmtimi i nervave kranial;
• perikarditi;
• miokarditi.

Këto sëmundje shfaqen më shpesh tek fëmijët, pasi të rriturit vuanin nga mononukleoza në fëmijëri. Në çfarëdo forme ndodhin sëmundjet e shkaktuara nga futja e virusit.

Epstein-Barr - akute ose kronike - ata duhet të trajtohen. Kjo është mënyra e vetme për të shmangur komplikimet.

Diagnoza e VIRUSIT EPSTEIN-BARR

Për të zbuluar virusin Epstein-Barr në trup, përdoren testet e mëposhtme diagnostikuese laboratorike.

1. Në një test të përgjithshëm gjaku, llogaritet numri i leukociteve, monociteve dhe limfociteve - nëse infektohen, numri i tyre tejkalon normën;
2. Analiza biokimike - treguesit enzimë AST, LDH dhe ALT janë rritur;
3. Vlerësohet gjendja e sistemit imunitar: specifikohet prodhimi i interferonit, imunoglobulinave etj.;
4. Diagnostifikimi serologjik kryhet - me kohë zbulohen antitrupa ndaj virusit Epstein-Barr. Përcaktohen titrat e IgM. Ato janë të ngritura gjatë pamjes klinike të shkaktuar nga mononukleoza, por mbeten të larta edhe pas shërimit - imuniteti ndaj këtij virusi zgjat për gjithë jetën;
5. Gjatë diagnostikimit të ADN-së, përcaktohet nëse ka antitrupa në lëngjet fiziologjike: pështymë, njolla nga trakti i sipërm respirator, palca kurrizore;
6. Me metodën e kulturës vendoset përhapja e virusit - rritet në qelizat e trurit, qelizat e pacientëve me leuçemi etj.

Hulumtimi lejon jo vetëm gjetjen e grimcave virale në gjak, por edhe përcaktimin e shkallës së dëmtimit të trupit dhe parashikimin e rrezikut të komplikimeve.

Trajtimi i virusit Epstein-Barr

Nuk ka një skemë specifike sipas së cilës kryhet trajtimi. Çdo rast kërkon qasjen e vet terapeutike.

Të gjithë pacientët e dyshuar për mononukleozë infektive duhet të shtrohen në spital.

• pushim në shtrat;
• rritja e sasisë së lëngjeve që pini - pijet duhet të jenë të ngrohta;
• manifestimet e frymëmarrjes lehtësohen me pika vazokonstriktore dhe shpëlarje - zgjidhje me antiseptikë dhe mjete juridike popullore;
• ulje e temperaturës;
• terapi me vitamina;
• antihistamines.

Terapia fillon me përdorimin e barnave antivirale të grupeve të ndryshme: Arbidol, Valtrex, Acyclovir, interferone.

Antibiotikët përfshihen në masat terapeutike më shpesh kur ndodh një infeksion dytësor ose kushte respiratore me ashpërsi akute.

Imunoglobulinat e përdorura kundër virusit Epstein-Barr janë një nga barnat kryesore që ndihmojnë në shmangien e komplikimeve pas sëmundjeve të shkaktuara nga futja e kësaj flore patogjene. Imunoglobulina administrohet me injeksion intravenoz. Terapia plotësohet me barna që rrisin statusin imunitar të organizmit - imunomodulues dhe stimulues biologjikë: Derinat, Likopid, citokina, Actovegin...

Nëse shfaqen simptoma shtesë, ato eliminohen sipas skemave individuale. Temperatura zvogëlohet me antipiretikë konvencionale, mukolitikë dhe antitusivë përshkruhen për kollën, otiti media trajtohet me pika speciale dhe rrjedhja e hundës trajtohet me medikamente vazokonstriktore lokale.

Kohëzgjatja e sëmundjes varion nga 2-3 javë në 3-4 muaj, gjithçka varet nga ashpërsia e simptomave.

Masat parandaluese për virusin EPSTEIN-BARR

Është e pamundur të parandalohet futja e virusit Epstein-Barr; është e nevojshme të përpiqeni të krijoni kushte që trupi i fëmijës të durojë sa më lehtë "takimin" me të dhe më pas të zhvillojë imunitet për jetën. Fëmijët me status normal imunitar e tolerojnë mononukleozën normalisht - madje mund të jetë asimptomatike.

Studimi i virusit Epstein-Barr në vitet e fundit ka ndryshuar rrënjësisht të kuptuarit e gjithçkaje që lidhet me shëndetin. Ai mundon plotësisht trupin e njeriut, duke shkaktuar një sërë patologjish dhe ndonjëherë pa lidhje.

Doli se virusi Epstein-Barr, një nga ato sëmundje që askush më parë nuk e kishte konsideruar si sëmundje, shkakton dëm të konsiderueshëm për njerëzit, dhe është gjithashtu shkaku dhe shkaktari kryesor i shumë problemeve të pakëndshme dhe madje të rrezikshme shëndetësore.

Ky infeksion nuk mund të çrrënjoset plotësisht dhe vazhdon të shkatërrojë jetën e një personi që nga momenti kur hyn në trup, duke shkaktuar pasojat më të paparashikueshme. Sipas statistikave, virusi Epstein-Barr jeton në trupat e 60% të fëmijëve nën 5 vjeç dhe në pothuajse 100% të popullsisë së rritur të planetit Tokë.

Çfarë lloj sëmundjeje është kjo?

Ky virus është nga familja herpetike, përkatësisht herpesi i tipit 4. Virusi Epstein-Barr sulmon sistemin imunitar, sistemin nervor qendror, si dhe të gjitha sistemet dhe organet e njeriut.

Duke depërtuar nëpër mukozën e gojës dhe të hundës, ai hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në të gjithë trupin. Kjo është arsyeja pse EBV ka shumë fytyra dhe mund të ketë manifestime të ndryshme, duke filluar nga sëmundja e lehtë deri te problemet jashtëzakonisht të rënda shëndetësore.

Ka raste kur një bartës i virusit Epstein-Barr nuk vuan kurrë nga manifestimet e tij. Shumë mjekë të famshëm e konsiderojnë atë si fajtorin e të gjitha sëmundjeve ekzistuese midis njerëzimit.

Në literaturën mjekësore, për perceptim më të mirë vizual, virusi Epstein-Barr emërtohet me shkurtesën VEB ose WEB.

Prevalenca e sëmundjes

WEB është një nga viruset më të përhapur në botë në mesin e popullatës. Sipas statistikave të OBSH-së (Organizata Botërore e Shëndetësisë), 9 nga 10 persona janë bartës të këtij infeksioni herpetik.

Përkundër kësaj, kërkimi i tij filloi vetëm kohët e fundit, kështu që nuk mund të thuhet se është studiuar mjaftueshëm. Fëmijët shpesh infektohen me EBV në mitër ose në muajt e parë pas lindjes.

Studimet e fundit tregojnë se është virusi Epstein-Barr ai që është faktor provokues për patologji të tjera që nuk mund të kurohen plotësisht.

Gjegjësisht:

• Poliartriti reumatoid;
• Tiroidina autoimune;
• Diabeti mellitus.

Megjithatë, infeksioni nuk çon në sëmundje vetë, por nëpërmjet ndërveprimit me lezione të tjera virale.

Nëse një person është i ndjeshëm ndaj sindromës së lodhjes kronike dhe i duket se nuk po fle mjaftueshëm, ka mungesë të vitaminave në trup ose një reagim ndaj kushteve të motit, atëherë është e mundur që virusi Epstein-Barr të provokojë të gjitha. nga simptomat e mësipërme.

Shpesh është shkaku i rënies së vitalitetit.

Rrugët e infeksionit

Burimet e infeksionit EBV janë:

• Ata tek të cilët ka qenë i pranishëm në formë aktive që nga ditët e fundit të periudhës së inkubacionit;
• Personat që u infektuan me virusin më shumë se gjashtë muaj më parë;
• Çdo bartës i virusit është një burim i mundshëm infeksioni për këdo me të cilin ai bie në kontakt.

Kategoritë më të cenueshme për infeksion të mundshëm janë:

• Gratë gjatë shtatzënisë;
• HIV pozitiv;
• Fëmijët nën 10 vjeç.

Rrugët e transmetimit në WEB:

Si ndodh infeksioni tek të rriturit?

Fazat e infeksionit:

Simptomat e sëmundjes

Më shpesh, njerëzit infektohen me EBV herët në jetë (në fëmijëri ose adoleshencë), pasi ai ka shumë rrugë infektimi përmes kontaktit me një person të infektuar.

Tek të rriturit, virusi Epstein-Barr riaktivizohet dhe nuk shkakton simptoma akute.

Simptomat e infeksionit primar:

Kursi kronik i virusit Epstein-Barr karakterizohet nga manifestime të zgjatura të simptomave të llojeve dhe niveleve të ndryshme të intensitetit.

Gjegjësisht:

• Lodhje dhe dobësi e përgjithshme;
• Djersitje e madhe;
• Vështirësi në frymëmarrjen e hundës;
• Dhimbje në nyje dhe muskuj;
• Kollë e butë periodike;
• Dhimbje koke të vazhdueshme;
• Dhimbje dhembje në hipokondriumin e djathtë;
• Çrregullime mendore, paqëndrueshmëri emocionale, gjendje depresive, përqendrim i dobët dhe humbje e kujtesës;
• Çrregullime të gjumit;
• Sëmundjet inflamatore të traktit respirator dhe çrregullimet gastrointestinale.

Fotografitë e manifestimeve të virusit:

Pse virusi Epstein-Barr është i rrezikshëm tek të rriturit?

Me një infeksion të vetëm, Epstein-Barr mbetet përgjithmonë në trupin e njeriut. Me shëndet të mirë, rrjedha e infeksionit nuk ka simptoma të dukshme ose simptoma minimale.

Kur sistemi imunitar i një personi të infektuar dobësohet nga faktorë të tjerë, atëherë, si rregull, virusi Epstein-Barr prek organet dhe sistemet e mëposhtme:

• Mukozat e traktit të sipërm respirator dhe organeve të ENT;
• Qeliza epiteliale;
• Fijet nervore;
• Makrofagët;
• qelizat NK;
• Limfocitet T.

Virusi Epstein-Barr është jashtëzakonisht i rrezikshëm për njerëzit me HIV pozitiv. Infeksioni me të mund të jetë fatal për ta.

Çfarë sëmundjesh mund të shkaktojë virusi Epstein-Barr tek të rriturit?

Pasojat e komplikuara:

Zhvillimi i onkopatologjive:

• Limfoma;
• Limfogranuloma;
• Kanceri i bajameve, neoplazitë e organeve të ORL;
• Kanceri gastrointestinal.

Qelizat Epstein-Barr gjenden në shumicën e ekzemplarëve të biopsisë së bashku me qelizat malinje. Nuk është shkaktari kryesor i kancerit, por vepron si faktor provokues krahas patologjive të tjera.

Sëmundjet e sistemit autoimun:

• Diabeti;
• Sklerozë të shumëfishtë;
• Artriti.

Virusi Epstein-Barr, së bashku me viruset e tjerë që dëmtojnë qelizat, çon në një reagim imunitar të dëmtuar. Sistemi imunitar i percepton qelizat e veta si qeliza armike dhe fillon t'i sulmojë ato, duke i dëmtuar kështu.

Çrregullime të imunitetit:

Sëmundjet e sistemit të qarkullimit të gjakut:

Ndër të tjera, prania e EBV mund të provokojë zhvillimin e sëmundjeve bakteriale dhe kërpudhore. Si dhe dëmtimi i sistemit nervor qendror dhe një rënie në tonin e përgjithshëm të trupit, si rezultat i të cilit zhvillohet sindroma e lodhjes kronike.

Masat diagnostike

Nëse dyshohet për infeksion EBV, pacienti konsultohet me një mjek të përgjithshëm, i cili kryen një ekzaminim ballë për ballë dhe analizon ankesat e pacientit.

Metodat e kërkimit për të zbuluar virusin Epstein-Barr:

• ELISA— ju lejon të përcaktoni praninë e antitrupave ndaj antigjeneve të ndryshëm Epstein-Barr, kjo ndihmon në identifikimin e formës së infeksionit: kronik, akut, asimptomatik;
• PCR— duke përdorur këtë metodë është e mundur të zbulohet nëse një person ka virusin. Përdoret për fëmijët, sistemi imunitar i papjekur i të cilëve nuk prodhon antitrupa ndaj EBV. Kjo metodë përdoret gjithashtu për qëllime sqarimi kur rezultati ELISA është i dyshimtë.

Shpjegimi i testeve PCR:

• Kriteri kryesor bën të mundur zbulimin e pranisë së një virusi në trup;
• Rezultati mund të jetë pozitiv ose negativ;
• Për më tepër, një rezultat pozitiv nuk tregon në asnjë mënyrë praninë e një procesi akut ose kronik, pavarësisht nga prania e EBV në një person;
• Një rezultat pozitiv i testit do të thotë që pacienti tashmë është infektuar me EBV;
• Nëse analiza është negative, mund të themi me besim se EBV nuk ka hyrë kurrë në trupin e njeriut.

Interpretimi i testeve ELISA:

• Për të gjithë antigjenet, ELISA, përveç një rezultati pozitiv ose negativ, është ende i dyshimtë;
• Në rast të një rezultati të dyshimtë, analiza duhet të rimerret pas 7-10 ditësh;
• Nëse rezultati është pozitiv, virusi Epstein-Barr është i pranishëm në trup;
• Bazuar në rezultatet, cilat antigjene janë identifikuar, mund të gjykohet faza e infeksionit (asimptomatik, kronik, akut).

Ky test ju lejon të përcaktoni praninë e një antigjeni në trupin e njeriut:

• IgG në antigjen kapsid VCA— në rast të një rezultati negativ, trupi i njeriut nuk është ndeshur kurrë me EBV. Por mund të ketë prani të qelizave EBV në trup nëse infeksioni ka ndodhur 10 deri në 15 ditë më parë. Një rezultat pozitiv tregon praninë e virusit tek një person. Por ai nuk mund të flasë se në çfarë faze është infeksioni ose kur ka ndodhur saktësisht infeksioni. Rezultatet:
  • nga 0.9 në 1 - analiza duhet të rimerret;
• gG ndaj antigjenit bërthamor EBNA- nëse rezultati është pozitiv, personi është imun ndaj EBV, por kjo nuk tregon një ecuri kronike të infeksionit; nëse testi është negativ, një virus i këtij lloji nuk ka hyrë kurrë në trupin e pacientit. Rezultatet:
  • deri në 0.8 - rezultati është negativ;
  • nga 1.1 - rezultati është pozitiv;
  • nga 0.9 në 1 - analiza kërkon një rimarrje;
• IgG në antigjenin e hershëm EA- në rastin kur IgG ndaj antigjenit bërthamor anti-lgG-NA është negativ, atëherë infeksioni ka ndodhur kohët e fundit dhe është një infeksion primar. Rezultatet:
  • deri në 0.8 - rezultati është negativ;
  • nga 1.1 - rezultati është pozitiv;
  • 0.9 -1 - analiza kërkon një rimarrje;
• lgM në antigjenin kapsid VCA- nëse rezultati është pozitiv, bëhet fjalë për infeksion të fundit (deri në tre muaj), si dhe për riaktivizimin e infeksionit në organizëm. Një tregues pozitiv i këtij antigjeni mund të jetë i pranishëm nga 3 muaj deri në një vit. Një anti-IgM-VCA pothuajse pozitiv mund të tregojë gjithashtu infeksion kronik. Në rrjedhën akute të Epstein-Barr, kjo analizë shikohet me kalimin e kohës në mënyrë që të mund të gjykohet përshtatshmëria e trajtimit. Rezultatet:
  • deri në 0.8 - rezultati është negativ;
  • nga 1.1 dhe më lart - rezultati është pozitiv;
  • nga 0.9 në 1 - analiza kërkon një rimarrje.

Dekodimi i analizës në VEB

Për të deshifruar me saktësi rezultatin e një testi laboratorik për EBV, këshillohet të përdorni tabelën:

Fazat e infeksionit	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
Nuk ka virus në trup	—	—	—	—
Infeksioni primar	—	—	—	+
Infeksioni parësor në fazën akute	—	++	++++	++
Infeksioni i fundit (deri në gjashtë muaj)	—	++	++++	+
Infeksioni ka ndodhur në të kaluarën	+	-/+	+++	—
Kursi kronik	-/+	+++	++++	-/+
Virusi është në fazën e riaktivizimit (përkeqësimit)	-/+	+++	++++	-/+
Prania e tumoreve të shkaktuara nga EBV	-/+	+++	++++	-/+

Metodat e trajtimit

EBV, si të tjerët, nuk mund të kurohet plotësisht. Qelizat EBV mbeten në trup për gjithë jetën, dhe ndikimi i tyre kontrollohet nga sistemi imunitar. Kur imuniteti ulet, virusi bëhet aktiv.

Parimet e përgjithshme të trajtimit

Këto përfshijnë parimet themelore të mëposhtme:

• Aktiviteti infektiv bllokohet nga barnat antivirale dhe stimulimi i rezistencës së përgjithshme të trupit. Me të gjitha aftësitë e saj, edhe mjekësia moderne nuk mund të ndihmojë të vrasë të gjitha qelizat e virusit Epstein-Barr, ose t'i largojë plotësisht ato nga trupi;
• Mononukleoza infektive duke u trajtuar në një mjedis spitalor ose në shtëpi nën mbikëqyrjen e një specialisti;
• Për më tepër, pacientit i përshkruhet pushimi në shtrat dhe një dietë e ekuilibruar. me aktivitet të kufizuar fizik. Pacientit i rekomandohet të pijë shumë lëngje, të përfshijë produktet e qumështit të fermentuar në dietë dhe të hajë një dietë me përmbajtje të mjaftueshme proteinash. Eliminimi i produkteve që mund të shkaktojnë reaksione alergjike;
• Sindroma e lodhjes kronike do të ndihmojë në neutralizimin e:
  • Ruajtja e modeleve të gjumit dhe pushimit;
  • Dietë të ekuilibruar;
  • Komplekset e vitaminave;
  • Aktivitet i moderuar fizik;
• Trajtimi medikamentoz për EBV është gjithëpërfshirës dhe synon forcimin e sistemit imunitar., duke lehtësuar manifestimet simptomatike, duke ulur agresivitetin e tyre. Ai gjithashtu përfshin masa parandaluese për të parandaluar komplikimet.

Trajtimi medikamentoz

Barnat e mëposhtme mund të përshkruhen për terapi medikamentoze.

Medikamente imunostimuluese - barnat përdoren gjatë periudhave të përkeqësimit të EBV dhe për shërim pas mononukleozës infektive:

• Arbidol;
• Viferon;
• Interferon;
• Groprinasine;
• Laferobion.

Barnat antivirale - përdoren në trajtimin e komplikimeve të shkaktuara nga EBV:

• Gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Barnat antibakteriale— përshkruhet në rastet e komplikimeve me infeksione bakteriale, si pneumonia etj. Mund të përdoret çdo bar antibakterial, përveç penicilinave.

Për shembull:

• Cefodoks;
• Linkomicina;
• Azitromicina;
• Ceftriaxone.

Komplekset e vitaminave përdoren për shërim pas fazës akute të EBV, si dhe për parandalimin e komplikimeve:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Sorbentët janë të nevojshëm për të lehtësuar manifestimet e mononukleozës infektive. Promovon largimin e substancave toksike:

• qymyr i bardhë;
• Atoksil;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Medikamente mbështetëse për mëlçinë (hepatoprotektorë) - ndihmojnë në mbështetjen e mëlçisë pas një periudhe akute të EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— përdoret për të parandaluar komplikimet që mund të shkaktojë EBV:

• Ketotifen;
• Cetrin;
• Eden;
• Suprastin;
• Diazolin.

Mjetet për trajtimin e zgavrës me gojë - përdoren në masat parandaluese për sanitarin e zgavrës me gojë:

• Dekatileni;
• Inglalipt;
• Klorofilipt.

Anti-inflamator - lehtëson simptomat e etheve dhe simptomat e përgjithshme të sëmundjes:

• Paracetamol;
• Nurofen;
• Ibuprofen;
• Nimesulide.

Përjashtim bën aspirina.

Glukokortikosteroidet - ndihmojnë në luftimin e komplikimeve të rënda:

• Dexamethosone;
• Prednizoloni.

Trajtimi i drogës përshkruhet nga mjeku që merr pjesë në një bazë rreptësisht individuale në secilin rast specifik. Përdorimi i pakontrolluar i barnave mund të jetë jo vetëm i padobishëm, por edhe i rrezikshëm.

Për të luftuar lodhjen kronike, e cila shkaktohet nga prania e virusit Epstein-Barr në trup, pacientit i përshkruhet trajtimi që përbëhet nga:

• multivitamina;
• Ilaqet kundër depresionit;
• Medikamente antiherpetike;
• Kardiovaskulare;
• Barnat që mbështesin sistemin nervor:
  • Instenon;
  • Encipabol;
  • Glicinë.

Metodat tradicionale të trajtimit

Mjetet juridike popullore kanë një efekt të mirë në luftën kundër shumë sëmundjeve, virusi Epstein-Barr nuk bën përjashtim. Metodat tradicionale plotësojnë në mënyrë të përkryer metodat tradicionale të trajtimit për rrjedhën akute të virusit dhe mononukleozës infektive.

Ato kanë për qëllim forcimin e cilësive të përgjithshme imune, lehtësimin e inflamacionit dhe shmangien e përkeqësimit të sëmundjes.

Echinacea:

• Infuzion i Echinacea forcon në mënyrë të përsosur sistemin imunitar dhe ndihmon në shmangien e përkeqësimeve;
• Duhet të konsumohet çdo ditë, 20 pika për gotë ujë.

Çaji jeshil:

Tinktura e xhensenit:

• Tinktura e xhensenit është thjesht një depo për forcat mbrojtëse të trupit të njeriut;
• Duhet të shtohet në çaj, rreth 15 pika për një gotë pije.

Pasojat e virusit Epstein-Barr gjatë shtatzënisë

Në rast të planifikimit të shtatzënisë, në përgatitje, prindërve të ardhshëm u përshkruhen një numër testesh.

Në këtë rast, vëmendje e veçantë i kushtohet infeksioneve.

Ato mund të ndikojnë në konceptimin, rrjedhën e shtatzënisë dhe përfundimin e favorshëm të saj me lindjen e një fëmije të shëndetshëm.

Ndër infeksione të tilla, EBV zë një rol mjaft të rëndësishëm.

I përket serisë "TORCH":

• T - toksoplazmozë;
• O - të tjerët: listerioza, klamidia, fruthi, sifilizi, hepatiti B dhe C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - citomegalovirus;
• H - herpes (virusi herpes simplex).

Infeksioni me ndonjë nga infeksionet TORCH gjatë shtatzënisë mund të jetë katastrofik për fëmijën, duke shkaktuar probleme serioze shëndetësore, deformime dhe patologji të papajtueshme me jetën.

Kjo është arsyeja pse kryerja e kësaj analize, përmes një procedure të pakëndshme - marrja e gjakut nga një venë, është e detyrueshme. Terapia në kohë dhe monitorimi i vazhdueshëm nga specialistët mund të minimizojnë rreziqet për shëndetin e fetusit.

Një analizë e tillë për nënën e ardhshme kryhet jo vetëm gjatë planifikimit, por edhe dy herë gjatë periudhës së shtatzënisë, përkatësisht në 12 dhe 30 javë.

Bazuar në rezultatet e analizave, është zakon të nxirren përfundime në lidhje me pikat e mëposhtme:

• Në mungesë të antitrupave ndaj EBV në gjak ju duhet të monitoroheni në mënyrë aktive dhe të mbroheni sa më shumë që të jetë e mundur nga infeksioni i mundshëm;
• Në prani të imunoglobulinave pozitive të klasës M me lindjen e një fëmije, është e nevojshme të prisni derisa të zhvillohen antitrupat ndaj këtij lloji të virusit;
• Gjaku përmban imunoglobulina të klasës G- kjo nënkupton praninë e antitrupave në trupin e nënës së ardhshme, që do të thotë se imuniteti i saj do ta mbrojë sa më shumë fëmijën.

Kur virusi Epstein-Barr zbulohet në një formë akute aktive në një grua shtatzënë, kjo kërkon shtrimin urgjent në spital dhe trajtim spitalor nën mbikëqyrjen e specialistëve.

Masat synojnë neutralizimin e simptomave dhe mbështetjen e sistemit imunitar të nënës së ardhshme duke administruar medikamente antivirale dhe imunoglobulina.

Është e pamundur të thuhet me siguri se si EBV do të ndikojë në rrjedhën e shtatzënisë dhe shëndetin e fetusit. Megjithatë, dihet me siguri se foshnjat, nënat e të cilëve mbartin një formë aktive të virusit Epstein-Barr gjatë shtatzënisë, shpesh zhvillojnë defekte zhvillimi.

Në të njëjtën kohë, prania e tij në trupin e një gruaje në formë primare ose akute nuk përjashton lindjen e një fëmije të shëndetshëm dhe mungesa e tij nuk garanton.

Pasojat e mundshme të infeksionit EBV gjatë shtatzënisë:

• Abortet spontane dhe lindjet e vdekura;
• Lindja e parakohshme;
• Vonesa në zhvillim (IUGR);
• Komplikimet gjatë lindjes: sepsë, gjakderdhje uterine, sindroma DIC;
• Çrregullime në zhvillimin e sistemit nervor qendror të foshnjës. Kjo për faktin se EBV ndikon në qelizat nervore.

Prognoza e pacientit

Si rregull, hyrja e virusit Epstein-Barr në sistemin e trupit shoqërohet me simptoma të ndryshme, nga sëmundja e lehtë deri te manifestimet më serioze.

Me trajtimin e duhur dhe adekuat dhe me një gjendje normale të sistemit imunitar, ky virus nuk shkakton dëme të konsiderueshme në trup dhe nuk ndërhyn në jetën normale të një personi.

Masat parandaluese

Duke pasur parasysh prevalencën e EBV dhe lehtësinë e transmetimit të tij, është jashtëzakonisht e vështirë të mbroheni nga infeksioni.

Mjekët në mbarë botën janë përballur me detyrën e shpikjes së agjentëve profilaktikë për të luftuar këtë virus, pasi ai është një faktor provokues në zhvillimin e kancerit dhe sëmundjeve të tjera të rrezikshme.

Shumë qendra kërkimore shkencore tani po kryejnë prova klinike për këtë çështje. Është e pamundur të mbroheni nga infeksioni, por mund t'ia dilni me pasoja minimale nëse keni një trup të fortë.

Prandaj, masat parandaluese të EBV synojnë në përgjithësi forcimin e funksioneve mbrojtëse të trupit të njeriut:

Virusi Epstein-Barr u zbulua relativisht kohët e fundit, në vitin 1964, dhe i përket familjes së viruseve herpes, nënfamiljes gama. Është interesante se virusi Epstein Barr mund të shkaktojë disa sëmundje.

Burimi i infeksionit është një person dhe nuk ka rëndësi nëse ai aktualisht ka shenja të sëmundjes apo jo.

Mononukleoza infektive ose, siç quhet ndryshe, sëmundja e puthjes. Infeksioni është tipik tek fëmijët dhe të rinjtë (deri në 40 vjeç). Virusi transmetohet në mënyrat e mëposhtme:

Përmes pështymës (gjatë puthjeve ose seksit oral);

Kur shtrëngoni duart;

Kur ndani lodra dhe sende shtëpiake;

Me transfuzion gjaku.

Prevalenca e bartësve të virusit Epstein Barr është shumë e lartë, duke arritur në 95% të njerëzve mbi 35 vjeç në Shtetet e Bashkuara. Fëmijët, si rregull, infektohen nga nënat e tyre; në vendet në zhvillim, gjysma e fëmijëve nën 5 vjeç janë të infektuar me këtë virus. Nëse infeksioni ka ndodhur në moshë të re, atëherë, si rregull, fotografia e sëmundjes është mjaft e "paqartë" dhe mund të konsiderohet si një sëmundje tjetër. Për shkak të përhapjes së tij, le të flasim për të në faqen tonë të internetit www.site në artikullin "Virusi Epstein Barr: simptoma, diagnozë, pasoja".

Virusi Epstein-Barr karakterizohet nga një periudhë inkubacioni që zgjat 30-60 ditë, më pas patogjeni aktivizohet plotësisht dhe fillon të shumohet në qelizat e shtresave sipërfaqësore të mukozave të hundës, faringut dhe nyjeve limfatike.

Virusi Epstein Barr ka simptomat e mëposhtme:

Rritje e temperaturës në 38-40C, e shoqëruar me të dridhura;

Dhimbje koke;

Dobësi e rëndë, keqtrajtim, humbje e oreksit;

Dhimbje të fytit, veçanërisht gjatë gëlltitjes;

Djersitje;

Ndonjëherë një skuqje e mprehtë shfaqet në trup

Gradualisht, virusi Epstein-Barr hyn në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin. Kjo shoqërohet me nyje limfatike të zgjeruara. Në mënyrë tipike, virusi gjendet në shpretkë, gjëndrat e pështymës, nyjet limfatike të çdo grupi, qafën e mitrës dhe mëlçinë.

Mononukleoza infektive karakterizohet nga zmadhimi i nyjeve limfatike submandibulare, cervikale dhe postaurikulare. Dhimbja e fytit zgjat rreth një javë.

Në një person të sëmurë, nën ndikimin e virusit, numri i leukociteve - "rruazat e bardha të gjakut" - zvogëlohet, gjë që mund të zbulohet në një test gjaku të të sëmurit.

Nëse një person ka një mungesë imuniteti (për shembull, me SIDA), atëherë ka të ngjarë një zmadhim i mëlçisë dhe shpretkës, i shoqëruar me verdhëz.

Mononukleoza infektive largohet vetvetiu brenda një deri në dy muaj, ndonjëherë edhe më herët.

Pasojat e virusit Epstein Barr

Komplikimet e mononukleozës infektive janë mjaft të rralla, por gjithmonë duhet të keni parasysh mundësinë e shfaqjes së tyre:

Një këputje e shpretkës është shumë e rrezikshme, madje çon në vdekje;

Ndryshimet në përbërjen e gjakut (ulje e rruazave të kuqe të gjakut, trombociteve, leukociteve);

Lezionet e sistemit nervor - encefaliti, sindroma konvulsive, çrregullimet cerebelare;

Inflamacion i muskulit të zemrës - miokarditi, rreshtimi i zemrës - perikardit.

Diagnoza e virusit Epstein Barr

Diagnoza vendoset në bazë të simptomave karakteristike dhe një studimi të nivelit të antitrupave në gjakun e pacientit ndaj virusit Epstein-Barr.

Nuk është identifikuar asnjë lidhje midis mononukleozës infektive dhe zhvillimit të proceseve tumorale.

Një sëmundje tjetër e shkaktuar nga një virus është limfoma e Burkitt. Ky është një proces tumori që prek nyjet limfatike, nofullën e sipërme ose të poshtme, veshkat dhe vezoret. Kjo sëmundje shfaqet vetëm në Afrikë tek fëmijët e moshës katër deri në tetë vjeç.

Diagnoza vendoset në bazë të zbulimit të virusit në limfoblaste dhe nyje limfatike.

Gjithashtu, virusi Epstein-Barr mund të kontribuojë në zhvillimin e limfogranulomatozës dhe tumoreve malinje të nazofaringit.

Si rregull, proceset tumorale zhvillohen nën ndikimin e një virusi mjaft rrallë, zakonisht për shkak të predispozicionit gjenetik ose mungesës së imunitetit.