Elektrokardiografi me interpretim ekg. Dekodimi i kardiogramit EKG të zemrës

Elektrokardiografia është një metodë për diagnostikimin e gjendjes së miokardit. Ky artikull do të diskutojë normat e EKG-së tek fëmijët, të rriturit dhe gratë gjatë shtatzënisë. Për më tepër, lexuesi do të mësojë se çfarë është kardiografia, si bëhet një EKG dhe cili është interpretimi i një kardiogrami.

Pyetjet që lindin gjatë leximit të artikullit mund t'u drejtohen specialistëve duke përdorur formularin në internet.

Konsultat falas janë në dispozicion 24 orë në ditë.

Elektrokardiografia është një metodë që përdoret për të regjistruar rrymat elektrike që ndodhin gjatë kontraktimeve dhe relaksimeve të muskujve të zemrës. Për të kryer studimin përdoret një elektrokardiograf. Duke përdorur këtë pajisje, është e mundur të regjistrohen impulset elektrike që vijnë nga zemra dhe t'i shndërrojnë ato në një vizatim grafik. Ky imazh quhet elektrokardiogram.

Elektrokardiografia zbulon shqetësime në funksionimin e zemrës dhe ndërprerje në funksionimin e miokardit. Përveç kësaj, pas dekodimit të rezultateve të elektrokardiogramit, mund të zbulohen disa sëmundje jo kardiake.

Si funksionon një elektrokardiograf?

Elektrokardiografi përbëhet nga një galvanometër, amplifikues dhe një regjistrues. Impulset e dobëta elektrike që lindin në zemër lexohen nga elektroda dhe më pas përforcohen. Më pas galvanometri merr të dhëna për natyrën e pulseve dhe i transmeton ato te regjistruesi. Në regjistrues, imazhet grafike shtypen në letër të veçantë. Grafikët quhen kardiogramë.

Si bëhet një EKG?

Elektrokardiografia kryhet sipas rregullave të përcaktuara. Më poshtë është procedura për marrjen e një EKG:

• Personi heq bizhuteritë metalike, heq veshjet nga këmbët dhe pjesa e sipërme e trupit dhe më pas merr një pozicion horizontal.
• Mjeku trajton pikat e kontaktit ndërmjet elektrodave dhe lëkurës, dhe më pas i vendos elektrodat në vende të caktuara të trupit. Më pas, ai rregullon elektrodat në trup me kapëse, gota thithëse dhe byzylykë.
• Mjeku i vendos elektrodat në kardiograf, pas së cilës regjistrohen impulset.
• Regjistrohet një kardiogram, i cili është rezultat i elektrokardiografisë.

Më vete, duhet thënë për pijet e përdorura për EKG. Përdoren pistat e mëposhtme:

• 3 priza standarde: njëra prej tyre ndodhet midis krahëve të djathtë dhe të majtë, e dyta - midis këmbës së majtë dhe krahut të djathtë, e treta - midis këmbës së majtë dhe krahut të majtë.
• 3 plumba gjymtyrësh me karakter të zgjeruar.
• 6 priza të vendosura në gjoks.

Përveç kësaj, nëse është e nevojshme, mund të përdoren priza shtesë.

Pasi të regjistrohet kardiograma, është e nevojshme të deshifrohet. Kjo do të diskutohet më tej.

Dekodimi i kardiogramit

Përfundimet për sëmundjet bëhen në bazë të parametrave të zemrës të marra pas deshifrimit të kardiogramit. Më poshtë është procedura për deshifrimin e EKG-së:

1. Analizohet ritmi i zemrës dhe përçueshmëria e miokardit. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të muskujve të zemrës dhe shpeshtësia e kontraktimeve të miokardit dhe përcaktohet burimi i ngacmimit.
2. Rregullsia e kontraktimeve të zemrës përcaktohet si më poshtë: maten intervalet R-R ndërmjet cikleve të njëpasnjëshme kardiake. Nëse intervalet e matura R-R janë të njëjta, atëherë bëhet një përfundim për rregullsinë e kontraktimeve të muskujve të zemrës. Nëse kohëzgjatja e intervaleve R-R është e ndryshme, atëherë nxirret një përfundim për parregullsinë e kontraktimeve të zemrës. Nëse një person shfaq kontraktime të parregullta të miokardit, atëherë nxirret një përfundim për praninë e aritmisë.
3. Ritmi i zemrës përcaktohet nga një formulë e caktuar. Nëse rrahjet e zemrës së një personi tejkalojnë normën, atëherë nxirret një përfundim për praninë e takikardisë, por nëse rrahjet e zemrës së një personi janë nën normale, atëherë nxirret një përfundim për praninë e bradikardisë.
4. Pika nga vjen ngacmimi përcaktohet si më poshtë: vlerësohet lëvizja e tkurrjes në zgavrat e atriumeve dhe vendoset marrëdhënia e valëve R me barkushet (sipas kompleksit QRS). Natyra e ritmit të zemrës varet nga burimi që shkakton ngacmimin.

Vërehen modelet e mëposhtme të ritmit të zemrës:

1. Natyra sinusoidale e ritmit të zemrës, në të cilën valët P në plumbin e dytë janë pozitive dhe ndodhen përballë kompleksit ventrikular QRS, dhe valët P në të njëjtën plumb kanë një formë të padallueshme.
2. Ritmi atrial i zemrës, në të cilin valët P në prizën e dytë dhe të tretë janë negative dhe ndodhen përpara komplekseve të pandryshuara QRS.
3. Natyra ventrikulare e ritmit të zemrës, në të cilën ka deformim të komplekseve QRS dhe humbje të lidhjes midis QRS (kompleksit) dhe valëve P.

Përçueshmëria kardiake përcaktohet si më poshtë:

1. Janë vlerësuar matjet e gjatësisë së valës P, gjatësisë së intervalit PQ dhe kompleksit QRS. Tejkalimi i kohëzgjatjes normale të intervalit PQ tregon se shpejtësia e përcjelljes në seksionin përkatës të përcjelljes kardiake është shumë e ulët.
2. Analizohen rrotullimet e miokardit rreth akseve gjatësore, tërthore, të përparme dhe të pasme. Për ta bërë këtë, vlerësohet pozicioni i boshtit elektrik të zemrës në planin e përgjithshëm, pas së cilës përcaktohet prania e rrotullimeve të zemrës përgjatë një ose një aksi tjetër.
3. Analizohet vala P atriale. Për ta bërë këtë, vlerësohet amplituda e valës P dhe matet kohëzgjatja e valës P. Më pas përcaktohet forma dhe polariteti i valës P.
4. Analizohet kompleksi ventrikular Për këtë qëllim vlerësohet kompleksi QRS, segmenti RS-T, intervali QT, vala T.

Gjatë vlerësimit të kompleksit QRS, bëhet si më poshtë: përcaktohen karakteristikat e valëve Q, S dhe R, vlerat e amplitudës së valëve Q, S dhe R në një prizë të ngjashme dhe vlerat e amplitudës së R. Krahasohen valët /R në priza të ndryshme.

Në kohën e vlerësimit të segmentit RS-T, përcaktohet natyra e zhvendosjes së segmentit RS-T. Zhvendosja mund të jetë horizontale, e zhdrejtë dhe e zhdrejtë.

Gjatë periudhës së analizës së valës T, përcaktohet natyra e polaritetit, amplitudës dhe formës. Intervali QT matet me kohën nga fillimi i kompleksit QRT deri në fund të valës T. Kur vlerësoni intervalin QT, bëni sa më poshtë: analizoni intervalin nga pika e fillimit të kompleksit QRS deri në pikën e fundit të Vala T. Për të llogaritur intervalin QT, përdorni formulën Bezzet: intervali QT është i barabartë me produktin e intervalit R-R dhe një koeficient konstant.

Koeficienti për QT varet nga gjinia. Për burrat, koeficienti konstant është 0.37, dhe për gratë - 0.4.

Bëhet një përfundim dhe rezultatet përmblidhen.

Në fund të EKG-së, specialisti nxjerr përfundime në lidhje me shpeshtësinë e funksionit kontraktues të miokardit dhe muskulit kardiak, si dhe burimin e ngacmimit dhe natyrën e ritmit të zemrës dhe tregues të tjerë. Përveç kësaj, jepet një shembull i përshkrimit dhe karakteristikave të valës P, kompleksit QRS, segmentit RS-T, intervalit QT, valës T.

Në bazë të konkluzionit nxirret përfundimi se personi ka sëmundje të zemrës ose sëmundje të tjera të organeve të brendshme.

Normat e elektrokardiogramit

Tabela me rezultatet e EKG-së ka një pamje vizuale, e përbërë nga rreshta dhe kolona. Në kolonën e parë, rreshtat listojnë: rrahjet e zemrës, shembuj të frekuencës së tkurrjes, intervalet QT, shembuj të karakteristikave të zhvendosjes së boshtit, treguesit e valës P, treguesit PQ, shembuj të treguesit QRS. EKG kryhet në të njëjtën mënyrë tek të rriturit, fëmijët dhe gratë shtatzëna, por norma është e ndryshme.

Norma e EKG-së për të rriturit është paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Indeksi i valës P në një të rritur të shëndetshëm: 0.1;
• rrahjet e zemrës në një të rritur të shëndetshëm: 60 rrahje në minutë;
• Treguesi QRS në një të rritur të shëndetshëm: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në një të rritur të shëndetshëm: 0.4 ose më pak;
• RR në një të rritur të shëndetshëm: 0.6.

Nëse vërehen devijime nga norma tek një i rritur, nxirret një përfundim për praninë e një sëmundjeje.

Normat e treguesve të kardiogramit tek fëmijët janë paraqitur më poshtë:

• Indeksi i valës P në një fëmijë të shëndetshëm: 0.1 ose më pak;
• rrahjet e zemrës në një fëmijë të shëndetshëm: 110 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë në fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë në fëmijët adoleshentë;
• Treguesi QRS në të gjithë fëmijët: nga 0.06 në 0.1;
• Rezultati QT në të gjithë fëmijët: 0.4 ose më pak;
• treguesi PQ për të gjithë fëmijët: nëse fëmija është nën 14 vjeç, atëherë një shembull i treguesit PQ është 0.16, nëse fëmija është nga 14 deri në 17 vjeç, atëherë treguesi PQ është 0.18, pas 17 vjetësh PQ normale treguesi është 0.2.

Nëse gjatë interpretimit të EKG-së tek fëmijët zbulohet ndonjë devijim nga norma, atëherë trajtimi nuk duhet të fillohet menjëherë. Disa probleme të zemrës përmirësohen me moshën tek fëmijët.

Por te fëmijët, sëmundjet e zemrës mund të jenë edhe të lindura. Është e mundur të përcaktohet nëse një fëmijë i porsalindur do të ketë një patologji të zemrës në fazën e zhvillimit të fetusit. Për këtë qëllim, elektrokardiografia kryhet tek gratë gjatë shtatzënisë.

Treguesit normal të elektrokardiogramit tek gratë gjatë shtatzënisë janë paraqitur më poshtë:

• rrahjet e zemrës në një fëmijë të rritur të shëndetshëm: sinus;
• Indeksi i valës P në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 0.1 ose më pak;
• frekuenca e tkurrjes së muskujve të zemrës në të gjitha gratë e shëndetshme gjatë shtatzënisë: 110 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 3 vjeç, 100 ose më pak rrahje në minutë tek fëmijët nën 5 vjeç, jo më shumë se 90 rrahje në minutë tek fëmijët adoleshentë;
• Treguesi QRS për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: nga 0.06 në 0.1;
• Indeksi QT në të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.4 ose më pak;
• Treguesi PQ për të gjitha nënat e ardhshme gjatë shtatzënisë: 0.2.

Vlen të përmendet se gjatë periudhave të ndryshme të shtatzënisë, leximet e EKG mund të ndryshojnë pak. Përveç kësaj, duhet të theksohet se kryerja e një EKG gjatë shtatzënisë është e sigurt si për gruan ashtu edhe për fetusin në zhvillim.

Për më tepër

Vlen të thuhet se në rrethana të caktuara, elektrokardiografia mund të japë një pamje të pasaktë të gjendjes shëndetësore të një personi.

Nëse, për shembull, një person i është nënshtruar një aktiviteti të rëndë fizik përpara një EKG, atëherë kur deshifrohet kardiogrami, mund të zbulohet një pamje e gabuar.

Kjo shpjegohet me faktin se gjatë aktivitetit fizik zemra fillon të punojë ndryshe sesa në pushim. Gjatë aktivitetit fizik, rrahjet e zemrës rriten dhe mund të vërehen disa ndryshime në ritmin e miokardit, gjë që nuk vërehet në pushim.

Vlen të përmendet se puna e miokardit ndikohet jo vetëm nga stresi fizik, por edhe nga stresi emocional. Stresi emocional, si stresi fizik, prish rrjedhën normale të funksionit të miokardit.

Në pushim, ritmi i zemrës normalizohet dhe rrahjet e zemrës rrafshohen, kështu që para elektrokardiografisë duhet të jeni në qetësi për të paktën 15 minuta.

Çdo elektrokardiogram tregon punën e zemrës (potencialin e saj elektrik gjatë kontraktimeve dhe relaksimeve) në 12 kthesa të regjistruara në 12 priza. Këto kthesa ndryshojnë nga njëra-tjetra sepse tregojnë kalimin e një impulsi elektrik nëpër pjesë të ndryshme të zemrës, për shembull, e para është sipërfaqja e përparme e zemrës, e treta është e pasme. Për të regjistruar një EKG me 12 plumba, elektroda të veçanta janë ngjitur në trupin e pacientit në vende të veçanta dhe në një sekuencë të caktuar.

Si të deshifroni një kardiogram të zemrës: parime të përgjithshme

Elementet kryesore të kurbës elektrokardiografike janë:

Analiza e EKG-së

Pasi ka marrë një elektrokardiogram në duart e tij, mjeku fillon ta vlerësojë atë në sekuencën e mëposhtme:

1. Përcakton nëse zemra kontraktohet në mënyrë ritmike, domethënë nëse ritmi është i saktë. Për ta bërë këtë, matni intervalet midis valëve R; ato duhet të jenë të njëjta kudo; nëse jo, ky është tashmë një ritëm i pasaktë.
2. Llogarit ritmin me të cilin kontraktohet zemra (HR). Kjo mund të bëhet lehtësisht duke ditur shpejtësinë e regjistrimit të EKG-së dhe duke numëruar numrin e qelizave milimetrike ndërmjet valëve R ngjitur. Normalisht, rrahjet e zemrës nuk duhet të shkojnë përtej 60-90 rrahje. ne nje minut.
3. Në bazë të shenjave specifike (kryesisht vala P), ajo përcakton burimin e ngacmimit në zemër. Normalisht, kjo është nyja sinusale, domethënë në një person të shëndetshëm, ritmi i sinusit konsiderohet normal. Ritmet atriale, atrioventrikulare dhe ventrikulare tregojnë një patologji.
4. Vlerëson përçueshmërinë kardiake sipas kohëzgjatjes së valëve dhe segmenteve. Secila prej tyre ka treguesit e vet të normës.
5. Përcakton boshtin elektrik të zemrës (EOS). Njerëzit shumë të dobët karakterizohen nga një pozicion më vertikal i EOS, ndërsa njerëzit mbipeshë priren të kenë një pozicion më horizontal. Me patologji, boshti zhvendoset ndjeshëm djathtas ose majtas.
6. Analizon dhëmbët, segmentet dhe intervalet në detaje. Mjeku e shënon kohëzgjatjen e tyre në kardiogram me dorë në sekonda (ky është një grup i pakuptueshëm shkronjash dhe numrash latinë në EKG). Elektrokardiografët modernë analizojnë automatikisht këta tregues dhe japin menjëherë rezultate të matjes, gjë që thjeshton punën e mjekut.
7. Jep një përfundim. Ai domosdoshmërisht tregon korrektësinë e ritmit, burimin e ngacmimit, rrahjet e zemrës, karakterizon EOS, dhe gjithashtu identifikon sindroma specifike patologjike (çrregullime të ritmit, shqetësime të përcjelljes, praninë e mbingarkesës së pjesëve të caktuara të zemrës dhe dëmtimit të miokardit), nëse ndonjë.

Shembuj të raporteve elektrokardiografike

Në një person të shëndetshëm, përfundimi i EKG-së mund të duket si ky: ritmi sinus me një ritëm të zemrës prej 70 rrahjesh. në minutë EOS është në një pozicion normal, nuk u zbuluan ndryshime patologjike.

Gjithashtu, për disa njerëz, takikardia sinusale (përshpejtimi i rrahjeve të zemrës) ose bradikardia (ngadalësimi i rrahjeve të zemrës) mund të konsiderohet një variant normal. Tek njerëzit e moshuar, mjaft shpesh përfundimi mund të tregojë praninë e ndryshimeve të moderuara difuze ose metabolike në miokard. Këto kushte nuk janë kritike dhe, pas marrjes së trajtimit të duhur dhe korrigjimit të dietës së pacientit, kryesisht zhduken gjithmonë.

Për më tepër, përfundimi mund të tregojë një ndryshim jo specifik në intervalin ST-T. Kjo do të thotë se ndryshimet nuk janë indikative dhe shkaku i tyre nuk mund të përcaktohet vetëm nga EKG. Një gjendje tjetër mjaft e zakonshme që mund të diagnostikohet duke përdorur një kardiogram është një shkelje e proceseve të ripolarizimit, domethënë një shkelje e rikuperimit të miokardit ventrikular pas ngacmimit. Ky ndryshim mund të shkaktohet si nga sëmundje të rënda të zemrës ashtu edhe nga infeksione kronike, çekuilibër hormonal dhe arsye të tjera që mjeku do të kërkojë më pas.

Konkluzionet që përmbajnë të dhëna për praninë e ishemisë së miokardit, hipertrofisë së zemrës, çrregullimeve të ritmit dhe përcjellshmërisë konsiderohen prognostikisht të pafavorshme.

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët

I gjithë parimi i deshifrimit të kardiogrameve është i njëjtë si tek të rriturit, por për shkak të karakteristikave fiziologjike dhe anatomike të zemrës së fëmijëve, ka dallime në interpretimin e treguesve normalë. Kjo ka të bëjë kryesisht me rrahjet e zemrës, pasi tek fëmijët nën 5 vjeç mund të kalojë 100 rrahje. ne nje minut.

Gjithashtu, fëmijët mund të përjetojnë aritmi sinusale ose respiratore (rritje e rrahjeve të zemrës gjatë thithjes dhe ulje gjatë nxjerrjes) pa ndonjë patologji. Përveç kësaj, karakteristikat e disa valëve dhe intervaleve ndryshojnë nga ato të të rriturve. Për shembull, një fëmijë mund të ketë një bllokim jo të plotë të një pjese të sistemit të përcjelljes së zemrës - degës së djathtë të paketës. Kardiologët pediatër i marrin parasysh të gjitha këto veçori kur nxjerrin një përfundim bazuar në EKG.

Karakteristikat e EKG-së gjatë shtatzënisë

Trupi i një gruaje shtatzënë kalon nëpër procese të ndryshme përshtatjeje me pozicionin e ri. Ndryshime të caktuara ndodhin gjithashtu në sistemin kardiovaskular, kështu që EKG-ja e nënave në pritje mund të ndryshojë pak nga rezultatet e një studimi të zemrës së një të rrituri të shëndetshëm. Para së gjithash, në fazat e mëvonshme ka një devijim të lehtë horizontal të EOS, i shkaktuar nga një ndryshim në vendosjen relative të organeve të brendshme dhe mitrës në rritje.

Përveç kësaj, nënat e ardhshme mund të përjetojnë takikardi të lehtë sinusale dhe shenja të mbingarkesës në pjesë të caktuara të zemrës. Këto ndryshime shoqërohen me një rritje të vëllimit të gjakut në trup dhe, si rregull, zhduken pas lindjes. Megjithatë, zbulimi i tyre nuk mund të lihet pa një ekzaminim të hollësishëm dhe një ekzaminim më të thelluar të gruas.

Interpretimi i EKG-së, tregues normal

Dekodimi i një EKG është punë e një mjeku të ditur. Kjo metodë e diagnostikimit funksional vlerëson:

• rrahjet e zemrës - gjendja e gjeneruesve të impulseve elektrike dhe gjendja e sistemit të zemrës që kryen këto impulse
• gjendja e vetë muskulit të zemrës (miokardit). prania ose mungesa e inflamacionit, dëmtimi, trashja, uria e oksigjenit, çekuilibri i elektroliteve

Sidoqoftë, pacientët modernë shpesh kanë akses në dokumentet e tyre mjekësore, në veçanti, në filmat elektrokardiografik mbi të cilët shkruhen raportet mjekësore. Me diversitetin e tyre, këto regjistrime mund të çojnë edhe personin më të ekuilibruar, por injorant në çrregullim paniku. Në fund të fundit, pacienti shpesh nuk e di me siguri se sa e rrezikshme është për jetën dhe shëndetin ajo që shkruhet në anën e pasme të filmit të EKG nga dora e një diagnostikuesi funksional dhe ka ende disa ditë para një takimi me një terapist ose kardiolog. .

Për të ulur intensitetin e pasioneve, ne paralajmërojmë menjëherë lexuesit se me asnjë diagnozë të vetme serioze (infarkt miokardi, çrregullime akute të ritmit), një diagnostikues funksional nuk do ta lërë pacientin të largohet nga zyra, por së paku do ta dërgojë për një konsultimi me një koleg specialist po aty. Për pjesën tjetër të "sekreteve të hapura" në këtë artikull. Në të gjitha rastet e paqarta të ndryshimeve patologjike në EKG, rekomandohet monitorimi i EKG-së, monitorimi 24-orësh (Holter), ECHO kardioskopia (ekografia e zemrës) dhe testet e stresit (till, ergometria e biçikletës).

Numrat dhe shkronjat latine në interpretimin e EKG

PQ- (0,12-0,2 s) – koha e përcjelljes atrioventrikulare. Më shpesh ajo zgjatet në sfondin e bllokadës AV. Shkurtuar në sindromat CLC dhe WPW.

P – (0,1s) lartësia 0,25-2,5 mm përshkruan kontraktimet atriale. Mund të tregojë hipertrofinë e tyre.

QRS – (0.06-0.1s) -kompleks ventrikular

QT - (jo më shumë se 0,45 s) zgjatet me urinë e oksigjenit (ishemia e miokardit, infarkt) dhe kërcënimi i çrregullimeve të ritmit.

RR - distanca midis majave të komplekseve ventrikulare pasqyron rregullsinë e kontraktimeve të zemrës dhe bën të mundur llogaritjen e ritmit të zemrës.

Interpretimi i EKG-së tek fëmijët është paraqitur në Fig. 3

Opsionet e përshkrimit të rrahjeve të zemrës

Ritmi sinus

Ky është mbishkrimi më i zakonshëm që gjendet në një EKG. Dhe, nëse nuk shtohet asgjë tjetër dhe frekuenca (HR) tregohet nga 60 në 90 rrahje në minutë (për shembull, HR 68`) - ky është alternativa më e mirë, që tregon se zemra funksionon si një orë. Ky është ritmi i vendosur nga nyja sinusale (pacemaker kryesor që gjeneron impulse elektrike që shkaktojnë tkurrjen e zemrës). Në të njëjtën kohë, ritmi sinus nënkupton mirëqenie, si në gjendjen e kësaj nyje, ashtu edhe në shëndetin e sistemit të përcjelljes së zemrës. Mungesa e të dhënave të tjera mohon ndryshimet patologjike në muskulin e zemrës dhe do të thotë që EKG është normale. Përveç ritmit sinus, mund të ketë atrial, atrioventrikular ose ventrikular, gjë që tregon se ritmi vendoset nga qelizat në këto pjesë të zemrës dhe konsiderohet patologjik.

Ky është një variant normal tek të rinjtë dhe fëmijët. Ky është një ritëm në të cilin impulset largohen nga nyja sinusale, por intervalet midis kontraktimeve të zemrës janë të ndryshme. Kjo mund të jetë për shkak të ndryshimeve fiziologjike (aritmia respiratore, kur kontraktimet e zemrës ngadalësohen gjatë nxjerrjes). Përafërsisht 30% e aritmive sinusale kërkojnë vëzhgim nga një kardiolog, pasi ato janë në rrezik për të zhvilluar çrregullime më serioze të ritmit. Këto janë aritmi pas etheve reumatizmale. Në sfondin e miokarditit ose pas tij, në sfondin e sëmundjeve infektive, defekteve të zemrës dhe në personat me histori familjare të aritmive.

Këto janë kontraktime ritmike të zemrës me një frekuencë më të vogël se 50 në minutë. Në njerëzit e shëndetshëm, bradikardia shfaqet, për shembull, gjatë gjumit. Bradikardia gjithashtu shfaqet shpesh te atletët profesionistë. Bradikardia patologjike mund të tregojë sindromën e sinusit të sëmurë. Në këtë rast, bradikardia është më e theksuar (rrahjet e zemrës nga 45 deri në 35 rrahje në minutë mesatarisht) dhe vërehet në çdo kohë të ditës. Kur bradikardia shkakton pauza në kontraktimet e zemrës deri në 3 sekonda gjatë ditës dhe rreth 5 sekonda gjatë natës, çon në shqetësime në furnizimin me oksigjen në inde dhe manifestohet, për shembull, me të fikët, indikohet një operacion për instalimin e një kardiake. stimulues kardiak, i cili zëvendëson nyjen sinusale, duke imponuar një ritëm normal të kontraktimeve në zemër.

Takikardi sinusale

Ritmi i zemrës më shumë se 90 në minutë ndahet në fiziologjik dhe patologjik. Tek njerëzit e shëndetshëm, takikardia sinusale shoqërohet me stres fizik dhe emocional, me pirje kafeje, ndonjëherë çaj të fortë ose alkool (veçanërisht pije energjike). Është jetëshkurtër dhe pas një episodi takikardie, rrahjet e zemrës kthehen në normale brenda një periudhe të shkurtër kohe pas ndalimit të ngarkesës. Me takikardi patologjike, rrahjet e zemrës shqetësojnë pacientin në pushim. Shkaktarët e saj janë ethet, infeksionet, humbja e gjakut, dehidratimi, tirotoksikoza, anemia, kardiomiopatia. Sëmundja themelore trajtohet. Takikardia sinusale ndalet vetëm në rast të një ataku kardiak ose në rast të sindromës akute koronare.

Extarsistole

Këto janë çrregullime të ritmit në të cilat vatra jashtë ritmit sinus japin kontraktime të jashtëzakonshme kardiake, pas së cilës ka një pauzë dyfish më të gjatë, që quhet kompensuese. Në përgjithësi, pacienti i percepton rrahjet e zemrës si të pabarabarta, të shpejta ose të ngadalta dhe ndonjëherë kaotike. Gjëja më shqetësuese është ulja e rrahjeve të zemrës. Mund të ketë ndjesi të pakëndshme në gjoks në formën e dridhjeve, ndjesi shpimi gjilpërash, ndjenja frike dhe boshllëku në stomak.

Jo të gjitha ekstrasistolat janë të rrezikshme për shëndetin. Shumica e tyre nuk çojnë në çrregullime të rëndësishme të qarkullimit të gjakut dhe nuk kërcënojnë as jetën e as shëndetin. Ato mund të jenë funksionale (në sfondin e sulmeve të panikut, kardioneurozës, çekuilibrimeve hormonale), organike (me sëmundje ishemike të zemrës, defekte të zemrës, distrofi ose kardiopati të miokardit, miokardit). Intoksikimi dhe operacioni në zemër gjithashtu mund të çojnë në to. Në varësi të vendit të shfaqjes, ekstrasistolat ndahen në atriale, ventrikulare dhe antrioventrikulare (që dalin në nyjen në kufirin midis atriumeve dhe barkusheve).

• Ekstrasistolat e vetme janë më shpesh të rralla (më pak se 5 në orë). Zakonisht ato janë funksionale dhe nuk ndërhyjnë në rrjedhën normale të gjakut.
• Ekstrasistola të çiftuara, dy në të njëjtën kohë, shoqërojnë një numër të caktuar kontraktimesh normale. Çrregullime të tilla të ritmit shpesh tregojnë patologji dhe kërkojnë ekzaminim të mëtejshëm (monitorimi Holter).
• Aloritmitë janë lloje më komplekse të ekstrasistolave. Nëse çdo tkurrje e dytë është një ekstrasistola, kjo është bigymenia, nëse çdo tkurrje e tretë është trigjimeni, çdo e katërta është kuadrigjimeni.

Është e zakonshme të ndahen ekstrasistolat ventrikulare në pesë klasa (sipas Lown). Ato vlerësohen gjatë monitorimit ditor të EKG-së, pasi leximet e një EKG të rregullt në pak minuta mund të mos tregojnë asgjë.

• Klasa 1 - ekstrasistola të rralla të vetme me një frekuencë deri në 60 në orë, që burojnë nga një fokus (monotopik)
• 2 – monotopike e shpeshtë më shumë se 5 në minutë
• 3 – polimorfike të shpeshta (të formave të ndryshme) politopike (nga vatra të ndryshme)
• 4a – çift, 4b – grup (trigjimenia), episode të takikardisë paroksizmale
• 5 – ekstrasistola të hershme

Sa më e lartë të jetë klasa, aq më të rënda janë shkeljet, megjithëse sot edhe klasat 3 dhe 4 nuk kërkojnë gjithmonë trajtim medikamentoz. Në përgjithësi, nëse ka më pak se 200 ekstrasistola ventrikulare në ditë, ato duhet të klasifikohen si funksionale dhe të mos shqetësohen për to. Për rastet më të shpeshta indikohet ECHO CS dhe ndonjëherë indikohet MRI kardiake. Nuk është ekstrasistola ajo që trajtohet, por sëmundja që çon në të.

Takikardi paroksizmale

Në përgjithësi, një paroksizëm është një sulm. Një rritje paroksizmale e ritmit mund të zgjasë nga disa minuta në disa ditë. Në këtë rast, intervalet midis kontraktimeve të zemrës do të jenë të njëjta, dhe ritmi do të rritet mbi 100 në minutë (mesatarisht nga 120 në 250). Ka forma supraventrikulare dhe ventrikulare të takikardisë. Kjo patologji bazohet në qarkullimin jonormal të impulseve elektrike në sistemin e përcjelljes së zemrës. Kjo patologji mund të trajtohet. Mjetet juridike në shtëpi për të lehtësuar një sulm:

• duke mbajtur frymën
• kollë e shtuar e detyruar
• duke e zhytur fytyrën në ujë të ftohtë

sindromi WPW

Sindroma Wolff-Parkinson-White është një lloj takikardie paroksizmale supraventrikulare. Emërtuar sipas autorëve që e përshkruan atë. Shfaqja e takikardisë bazohet në praninë e një tufe nervore shtesë midis atriumeve dhe ventrikujve, përmes së cilës kalon një impuls më i shpejtë sesa nga stimuluesi kryesor i ritmit.

Si rezultat, ndodh një tkurrje e jashtëzakonshme e muskujve të zemrës. Sindroma kërkon trajtim konservativ ose kirurgjik (në rast të joefektivitetit ose intolerancës së tabletave antiaritmike, gjatë episodeve të fibrilacionit atrial dhe me defekte shoqëruese të zemrës).

CLC – sindroma (Clerk-Levi-Christesco)

është i ngjashëm në mekanizëm me WPW dhe karakterizohet nga ngacmim më i hershëm i barkusheve se normalja për shkak të një tufe shtesë përgjatë së cilës udhëton impulsi nervor. Sindroma kongjenitale manifestohet me sulme të rrahjeve të shpejta të zemrës.

Fibrilacioni atrial

Mund të jetë në formën e një sulmi ose një formë të përhershme. Shfaqet në formën e dridhjes atriale ose fibrilacionit.

Fibrilacioni atrial

Fibrilacioni atrial

Kur dridhet, zemra kontraktohet plotësisht në mënyrë të parregullt (intervalet midis kontraktimeve me kohëzgjatje shumë të ndryshme). Kjo shpjegohet me faktin se ritmi nuk vendoset nga nyja sinusale, por nga qelizat e tjera të atriumeve.

Frekuenca që rezulton është nga 350 në 700 rrahje në minutë. Thjesht nuk ka tkurrje të plotë të atriumeve; fibrat muskulore kontraktuese nuk i mbushin në mënyrë efektive barkushet me gjak.

Si rezultat, prodhimi i gjakut i zemrës përkeqësohet dhe organet dhe indet vuajnë nga uria e oksigjenit. Një emër tjetër për fibrilacionin atrial është fibrilacioni atrial. Jo të gjitha kontraktimet atriale arrijnë në barkushet e zemrës, kështu që rrahjet e zemrës (dhe pulsi) do të jenë ose nën normale (bradisistola me një frekuencë më të vogël se 60), ose normale (normosistole nga 60 në 90), ose mbi normale (takisistola më shumë se 90 rrahje në minutë).

Një sulm i fibrilacionit atrial është i vështirë të humbasë.

• Zakonisht fillon me një rrahje të fortë të zemrës.
• Zhvillohet si një seri rrahjesh absolutisht të parregullta të zemrës me një frekuencë të lartë ose normale.
• Gjendja shoqërohet me dobësi, djersitje, marramendje.
• Frika nga vdekja është shumë e theksuar.
• Mund të ketë gulçim, agjitacion të përgjithshëm.
• Ndonjëherë ka humbje të vetëdijes.
• Sulmi përfundon me normalizimin e ritmit dhe dëshirën për të urinuar, gjatë së cilës lirohet një sasi e madhe e urinës.

Për të ndaluar një sulm, ata përdorin metoda refleks, ilaçe në formën e tabletave ose injeksioneve, ose përdorin kardioversion (stimulimi i zemrës me një defibrilator elektrik). Nëse një sulm i fibrilacionit atrial nuk eliminohet brenda dy ditësh, rreziku i komplikimeve trombotike (emboli pulmonare, goditje në tru) rritet.

Me një formë të vazhdueshme të dridhjes së rrahjeve të zemrës (kur ritmi nuk rikthehet as në sfondin e barnave, as në sfondin e stimulimit elektrik të zemrës), ata bëhen një shoqërues më i njohur për pacientët dhe ndihen vetëm gjatë takisistolës (i shpejtë, i parregullt rrahjet e zemrës). Detyra kryesore kur zbulohen shenjat e takisistolës së një forme të përhershme të fibrilacionit atrial në EKG është të ngadalësoni ritmin në normosistol pa u përpjekur ta bëni atë ritmike.

Shembuj të regjistrimeve në filmat EKG:

• fibrilacion atrial, variant takisistolik, frekuenca e zemrës 160 b'.
• Fibrilacion atrial, variant normosistolik, frekuenca e zemrës 64 b'.

Fibrilacioni atrial mund të zhvillohet në rrjedhën e sëmundjes koronare të zemrës, në sfondin e tirotoksikozës, defekteve organike të zemrës, diabetit mellitus, sindromës së sinusit të sëmurë dhe dehjes (më shpesh me alkool).

Flutter atrial

Këto janë kontraktime të shpeshta (më shumë se 200 në minutë) të rregullta të atriumeve dhe kontraktime po aq të rregullta, por më pak të shpeshta të ventrikujve. Në përgjithësi, flutteri është më i zakonshëm në formën akute dhe tolerohet më mirë se dridhja, pasi çrregullimet e qarkullimit të gjakut janë më pak të theksuara. Fluttering zhvillohet kur:

• sëmundje organike të zemrës (kardiomiopati, dështimi i zemrës)
• pas operacionit në zemër
• në sfondin e sëmundjeve obstruktive pulmonare
• te njerëzit e shëndetshëm pothuajse nuk ndodh kurrë

Klinikisht, flutteri manifestohet me rrahje zemre dhe puls të shpejtë ritmike, ënjtje të venave të qafës, gulçim, djersitje dhe dobësi.

Çrregullime të përcjelljes

Normalisht, pasi është formuar në nyjen sinusale, ngacmimi elektrik udhëton nëpër sistemin e përcjelljes, duke përjetuar një vonesë fiziologjike prej një sekonde të ndarë në nyjen atrioventrikulare. Në rrugën e tij, impulsi stimulon atriumet dhe barkushet, të cilat pompojnë gjakun, të tkurren. Nëse në ndonjë pjesë të sistemit të përcjelljes impulsi vonohet më shumë se koha e përcaktuar, atëherë ngacmimi në seksionet themelore do të vijë më vonë dhe, për rrjedhojë, puna normale e pompimit të muskujve të zemrës do të prishet. Çrregullimet e përcjelljes quhen bllokada. Ato mund të shfaqen si çrregullime funksionale, por më shpesh janë rezultat i dehjes nga droga ose alkooli dhe sëmundje organike të zemrës. Në varësi të nivelit në të cilin ato lindin, dallohen disa lloje.

Bllokada sinoatriale

Kur dalja e një impulsi nga nyja sinusale është e vështirë. Në thelb, kjo çon në sindromën e sinusit të sëmurë, ngadalësim të kontraktimeve deri në bradikardi të rëndë, furnizim të dëmtuar të gjakut në periferi, gulçim, dobësi, marramendje dhe humbje të vetëdijes. Shkalla e dytë e kësaj bllokade quhet sindroma Samoilov-Wenckebach.

Blloku atrioventrikular (bllok AV)

Kjo është një vonesë e ngacmimit në nyjen atrioventrikulare më shumë se 0,09 sekonda e përshkruar. Ekzistojnë tre shkallë të këtij lloji të bllokadës. Sa më e lartë të jetë shkalla, aq më rrallë kontraktohen barkushet, aq më të rënda janë çrregullimet e qarkullimit të gjakut.

• Në të parën, vonesa lejon që çdo tkurrje atriale të mbajë një numër adekuat të kontraktimeve ventrikulare.
• Shkalla e dytë lë disa nga kontraktimet atriale pa kontraktime ventrikulare. Ai përshkruhet, në varësi të zgjatjes së intervalit PQ dhe humbjes së komplekseve ventrikulare, si Mobitz 1, 2 ose 3.
• Shkalla e tretë quhet edhe bllokadë e plotë tërthore. Atria dhe barkushet fillojnë të tkurren pa ndërlidhje.

Në këtë rast, barkushet nuk ndalen sepse i binden stimuluesve të stimulimit të ritmit nga pjesët e poshtme të zemrës. Nëse shkalla e parë e bllokadës mund të mos shfaqet në asnjë mënyrë dhe mund të zbulohet vetëm me një EKG, atëherë e dyta tashmë karakterizohet nga ndjesi të arrestit periodik kardiak, dobësisë dhe lodhjes. Me bllokada të plota, simptomat e trurit i shtohen manifestimeve (marramendje, njolla në sy). Sulmet Morgagni-Adams-Stokes mund të zhvillohen (kur barkushet ikin nga të gjithë stimuluesit e ritmit) me humbje të vetëdijes dhe madje edhe konvulsione.

Përçueshmëri e dëmtuar brenda ventrikujve

Në barkushet, sinjali elektrik përhapet në qelizat e muskujve përmes elementëve të tillë të sistemit të përcjelljes si trungu i tufës së tij, këmbët e tij (majtas dhe djathtas) dhe degët e këmbëve. Bllokada mund të ndodhë në cilindo nga këto nivele, gjë që reflektohet edhe në EKG. Në këtë rast, në vend që të mbulohet njëkohësisht nga ngacmimi, një nga barkushet vonohet, pasi sinjali për të anashkalon zonën e bllokuar.

Përveç vendit të origjinës, bëhet dallimi midis bllokadës së plotë ose jo të plotë, si dhe bllokadës së përhershme dhe jo të përhershme. Shkaqet e blloqeve intraventrikulare janë të ngjashme me çrregullimet e tjera të përcjelljes (sëmundja ishemike e zemrës, miokarditi dhe endokarditi, kardiomiopatitë, defektet e zemrës, hipertensioni arterial, fibroza, tumoret e zemrës). Gjithashtu preken edhe përdorimi i barnave antiarmike, rritja e kaliumit në plazmën e gjakut, acidoza dhe uria nga oksigjeni.

• Më e zakonshme është bllokimi i degës anterosuperiore të degës së majtë (ALBBB).
• Në vend të dytë është bllokimi i këmbës së djathtë (RBBB). Kjo bllokadë zakonisht nuk shoqërohet me sëmundje të zemrës.
• Blloku i degës së majtë është më tipik për lezionet e miokardit. Në këtë rast, bllokada e plotë (PBBB) është më e keqe se bllokada jo e plotë (LBBB). Ndonjëherë duhet të dallohet nga sindroma WPW.
• Bllokada e degës posteroinferiore të degës së tufës së majtë mund të ndodhë te individët me gjoks të ngushtë dhe të zgjatur ose të deformuar. Ndër gjendjet patologjike, është më tipike për mbingarkimin e barkushes së djathtë (me emboli pulmonare ose defekte të zemrës).

Pamja klinike e bllokadave në nivelet e tufës së His nuk është e theksuar. Pamja e patologjisë themelore kardiake vjen e para.

• Sindroma e Bailey është një bllok me dy tufa (të degës së djathtë dhe degës së pasme të degës së majtë).

Hipertrofia e miokardit

Me mbingarkesë kronike (presion, vëllim), muskuli i zemrës në zona të caktuara fillon të trashet, dhe dhomat e zemrës fillojnë të shtrihen. Në EKG, ndryshime të tilla zakonisht përshkruhen si hipertrofi.

• Hipertrofia e ventrikulit të majtë (LVH) është tipike për hipertensionin arterial, kardiomiopatinë dhe një sërë defektesh të zemrës. Por edhe normalisht, atletët, pacientët obezë dhe njerëzit e angazhuar në punë të rënda fizike mund të përjetojnë shenja të LVH.
• Hipertrofia e ventrikulit të djathtë është një shenjë e padyshimtë e rritjes së presionit në sistemin pulmonar të qarkullimit të gjakut. Cor pulmonale kronike, sëmundjet pulmonare obstruktive, defektet kardiake (stenoza pulmonare, tetralogjia e Fallot, defekti i septumit ventrikular) çojnë në RVH.
• Hipertrofia e atriumit të majtë (LAH) – me stenozë ose insuficiencë mitrale dhe aortale, hipertension, kardiomiopati, pas miokarditit.
• Hipertrofia e atriumit të djathtë (RAH) – me kor pulmonale, defekte të valvulës trikuspidale, deformime të kraharorit, patologji pulmonare dhe PE.
• Shenjat indirekte të hipertrofisë ventrikulare janë devijimi i boshtit elektrik të zemrës (EOC) djathtas ose majtas. Lloji i majtë i EOS është devijimi i tij në të majtë, domethënë LVH, lloji i djathtë është RVH.
• Mbingarkesa sistolike është gjithashtu dëshmi e hipertrofisë së zemrës. Më rrallë, kjo është dëshmi e ishemisë (në prani të dhimbjes së anginës).

Ndryshimet në tkurrjen dhe ushqyerjen e miokardit

Sindroma e hershme e repolarizimit të ventrikulit

Më shpesh, ky është një variant i normës, veçanërisht për atletët dhe njerëzit me peshë të lartë trupore kongjenitale. Ndonjëherë shoqërohet me hipertrofi të miokardit. I referohet veçorive të kalimit të elektroliteve (kaliumit) nëpër membranat e kardiociteve dhe karakteristikave të proteinave nga të cilat janë ndërtuar membranat. Konsiderohet si faktor rreziku për arrest të papritur kardiak, por nuk jep rezultate klinike dhe më shpesh mbetet pa pasoja.

Ndryshime difuze të moderuara ose të rënda në miokard

Kjo është dëshmi e një kequshqyerjeje të miokardit si pasojë e distrofisë, inflamacionit (miokarditit) ose kardiosklerozës. Gjithashtu, ndryshimet difuze të kthyeshme shoqërojnë shqetësime në ekuilibrin e ujit dhe elektroliteve (me të vjella ose diarre), marrjen e medikamenteve (diuretikëve) dhe aktivitetin e rëndë fizik.

Kjo është një shenjë e përkeqësimit të ushqyerjes së miokardit pa urinë e rëndë të oksigjenit, për shembull, në rast të shqetësimeve në ekuilibrin e elektroliteve ose në sfondin e kushteve dishormonale.

Ishemia akute, ndryshime ishemike, ndryshime në valën T, depresioni ST, T i ulët

Kjo përshkruan ndryshimet e kthyeshme të lidhura me urinë nga oksigjeni të miokardit (ishemia). Kjo mund të jetë ose anginë e qëndrueshme ose sindromë koronare akute e paqëndrueshme. Përveç pranisë së vetë ndryshimeve, përshkruhet edhe vendndodhja e tyre (për shembull, ishemi subendokardial). Një tipar dallues i ndryshimeve të tilla është kthyeshmëria e tyre. Në çdo rast, ndryshime të tilla kërkojnë krahasimin e kësaj EKG me filmat e vjetër, dhe nëse dyshohet për sulm në zemër, teste të shpejta troponin për dëmtim të miokardit ose koronarografi. Në varësi të llojit të sëmundjes koronare, zgjidhet trajtimi antiishemik.

Sulmi i avancuar në zemër

Zakonisht përshkruhet:

• sipas fazave. akute (deri në 3 ditë), akute (deri në 3 javë), subakute (deri në 3 muaj), cikatrike (gjithë jetën pas një sulmi në zemër)
• sipas vëllimit. transmurale (fokale e madhe), subendokardial (fokale e vogël)
• sipas vendndodhjes së sulmeve në zemër. Ka septal anterior dhe anterior, bazal, lateral, inferior (diafragmatik i pasëm), apikal rrethor, posterobazal dhe ventrikular i djathtë.

E gjithë shumëllojshmëria e sindromave dhe ndryshimeve specifike në EKG, ndryshimi në treguesit për të rriturit dhe fëmijët, bollëku i arsyeve që çojnë në të njëjtin lloj ndryshimesh të EKG-së nuk lejojnë që një jo-specialist të interpretojë as përfundimin e përfunduar të një diagnostikuesi funksional. . Është shumë më e mençur, duke pasur në dorë rezultatin e EKG-së, të vizitoni në kohën e duhur një kardiolog dhe të merrni rekomandime kompetente për diagnostikimin ose trajtimin e mëtejshëm të problemit tuaj, duke reduktuar ndjeshëm rreziqet e sëmundjeve urgjente kardiake.

Si të deshifroni treguesit e EKG të zemrës?

Një studim elektrokardiografik është metoda më e thjeshtë, por shumë informuese për të studiuar funksionimin e zemrës së pacientit. Rezultati i kësaj procedure është një EKG. Linjat e pakuptueshme në një copë letër përmbajnë shumë informacione për gjendjen dhe funksionimin e organit kryesor në trupin e njeriut. Dekodimi i treguesve të EKG-së është mjaft i thjeshtë. Gjëja kryesore është të njihni disa nga sekretet dhe veçoritë e kësaj procedure, si dhe normat e të gjithë treguesve.

Në EKG regjistrohen saktësisht 12 kthesa. Secili prej tyre flet për punën e secilës pjesë specifike të zemrës. Pra, kurba e parë është sipërfaqja e përparme e muskulit të zemrës, dhe vija e tretë është sipërfaqja e pasme e saj. Për të regjistruar një kardiogram të të gjitha 12 prizave, elektroda janë ngjitur në trupin e pacientit. Specialisti e bën këtë në mënyrë sekuenciale, duke i instaluar ato në vende të veçanta.

Parimet e dekodimit

Çdo kurbë në grafikun e kardiogramit ka elementet e veta:

• Dhëmbët, të cilët janë konveksitete të drejtuara poshtë ose lart. Të gjitha ato janë shënuar me shkronja të mëdha latine. "P" tregon punën e atriumeve të zemrës. "T" është aftësia restauruese e miokardit.
• Segmentet përfaqësojnë distancën midis disa dhëmbëve ngjitës ose zbritës të vendosur në afërsi. Mjekët janë veçanërisht të interesuar për treguesit e segmenteve të tilla si ST, si dhe PQ.
• Një interval është një hendek që përfshin një segment dhe një dhëmb.

Çdo element specifik i EKG-së tregon një proces specifik që ndodh drejtpërdrejt në zemër. Sipas gjerësisë, lartësisë dhe parametrave të tjerë, mjeku është në gjendje të deshifrojë saktë të dhënat e marra.

Si analizohen rezultatet?

Sapo specialisti merr në dorë elektrokardiogramin, fillon interpretimi i tij. Kjo bëhet në një sekuencë të caktuar strikte:

1. Ritmi i saktë përcaktohet nga intervalet midis valëve "R". Ata duhet të jenë të barabartë. Përndryshe, mund të konkludojmë se ritmi i zemrës është i pasaktë.
2. Duke përdorur një EKG ju mund të përcaktoni rrahjet e zemrës suaj. Për ta bërë këtë, duhet të dini shpejtësinë me të cilën janë regjistruar treguesit. Për më tepër, do t'ju duhet gjithashtu të numëroni numrin e qelizave midis dy valëve "R". Norma është nga 60 në 90 rrahje në minutë.
3. Burimi i ngacmimit në muskulin e zemrës përcaktohet nga një numër shenjash specifike. Kjo do të zbulohet, ndër të tjera, duke vlerësuar parametrat e valës “P”. Norma nënkupton që burimi është nyja e sinusit. Prandaj, një person i shëndetshëm ka gjithmonë ritëm sinus. Nëse vërehet një ritëm ventrikular, atrial ose ndonjë tjetër, kjo tregon praninë e patologjisë.
4. Specialisti vlerëson përçueshmërinë e zemrës. Kjo ndodh në bazë të kohëzgjatjes së secilit segment dhe dhëmb.
5. Boshti elektrik i zemrës, nëse zhvendoset majtas ose djathtas mjaft ashpër, mund të tregojë gjithashtu praninë e problemeve me sistemin kardiovaskular.
6. Çdo dhëmb, interval dhe segment analizohet individualisht dhe në detaje. Makineritë moderne të EKG-së menjëherë ofrojnë automatikisht tregues të të gjitha matjeve. Kjo thjeshton shumë punën e mjekut.
7. Në fund, specialisti bën një përfundim. Tregon dekodimin e kardiogramit. Nëse zbulohet ndonjë sindromë patologjike, ato duhet të tregohen atje.

Vlerat normale për të rriturit

Norma e të gjithë treguesve të kardiogramit përcaktohet duke analizuar pozicionin e dhëmbëve. Por ritmi i zemrës matet gjithmonë nga distanca midis dhëmbëve më të lartë "R" - "R". Zakonisht ato duhet të jenë të barabarta. Diferenca maksimale nuk mund të jetë më shumë se 10%. Përndryshe, kjo nuk do të jetë më normë, e cila duhet të jetë brenda 60-80 pulsime në minutë. Nëse ritmi sinus është më i shpeshtë, atëherë pacienti ka takikardi. Përkundrazi, një ritëm i ngadaltë sinus tregon një sëmundje të quajtur bradikardi.

Intervalet P-QRS-T do t'ju tregojnë për kalimin e një impulsi direkt nëpër të gjitha pjesët e zemrës. Norma është një tregues nga 120 në 200 ms. Në grafik duket si 3-5 katrorë.

Duke matur gjerësinë nga vala Q në valën S, mund të merrni një ide për ngacmimin e barkusheve të zemrës. Nëse kjo është norma, atëherë gjerësia do të jetë 60-100 ms.

Kohëzgjatja e tkurrjes ventrikulare mund të përcaktohet duke matur intervalin QT. Norma është 390-450 ms. Nëse është pak më e gjatë, mund të vendoset një diagnozë: reumatizëm, ishemi, aterosklerozë. Nëse intervali shkurtohet, mund të flasim për hiperkalcemi.

Çfarë kuptimi kanë dhëmbët?

Gjatë interpretimit të një EKG, është e domosdoshme të monitorohet lartësia e të gjithë dhëmbëve. Mund të tregojë praninë e patologjive serioze të zemrës:

• Vala Q është një tregues i ngacmimit të septumit të majtë kardiak. Norma është një e katërta e gjatësisë së valës R. Nëse tejkalohet, ekziston mundësia e patologjisë nekrotike të miokardit;
• Vala S është një tregues i ngacmimit të atyre ndarjeve që ndodhen në shtresat bazale të ventrikujve. Norma në këtë rast është 20 mm në lartësi. Nëse ka devijime, kjo tregon sëmundje ishemike.
• Vala R në EKG tregon aktivitetin e mureve të të gjitha barkusheve të zemrës. Regjistrohet në të gjitha kurbat e EKG-së. Nëse diku nuk ka aktivitet, atëherë ka kuptim të dyshoni për hipertrofinë ventrikulare.
• Vala T shfaqet në linjat I dhe II, siç drejtohet lart. Por në kurbën VR është gjithmonë negative. Kur vala T në EKG është shumë e lartë dhe e mprehtë, mjeku dyshon për hiperkalemi. Nëse është e gjatë dhe e sheshtë, atëherë ekziston rreziku i zhvillimit të hipokalemisë.

Leximet normale të elektrokardiogramit pediatrik

Në fëmijëri, norma e treguesve të EKG mund të ndryshojë pak nga karakteristikat e një të rrituri:

1. Frekuenca e zemrës tek fëmijët nën 3 vjeç është rreth 110 pulsime në minutë, dhe në moshën 3-5 vjeç - 100 rrahje. Kjo shifër është tashmë më e ulët tek adoleshentët - 60-90 pulsime.
2. Leximi normal i QRS është 0.6-0.1 s.
3. Vala P normalisht nuk duhet të jetë më e gjatë se 0,1 s.
4. Boshti elektrik i zemrës tek fëmijët duhet të mbetet pa asnjë ndryshim.
5. Ritmi është vetëm sinus.
6. Në një EKG, intervali Q-T e mund të kalojë 0,4 s, dhe intervali P-Q duhet të jetë 0,2 s.

Ritmi i zemrës sinus në dekodimin e kardiogramit shprehet si funksion i ritmit të zemrës dhe frymëmarrjes. Kjo do të thotë që muskuli i zemrës tkurret normalisht. Në këtë rast, pulsimi është 60-80 rrahje në minutë.

Pse treguesit janë të ndryshëm?

Shpesh pacientët përballen me një situatë ku leximet e tyre të EKG janë të ndryshme. Me çfarë lidhet kjo? Për të marrë rezultatet më të sakta, duhet të merren parasysh shumë faktorë:

1. Shtrembërimet gjatë regjistrimit të kardiogramit mund të jenë për shkak të problemeve teknike. Për shembull, nëse rezultatet nuk janë bashkuar saktë. Dhe shumë numra romakë duken të njëjtë qofshin me kokë poshtë ose me kokë poshtë. Ndodh që grafiku të pritet gabimisht ose të humbasë dhëmbi i parë ose i fundit.
2. Përgatitja paraprake për procedurën është e rëndësishme. Në ditën e EKG-së nuk duhet të hani një mëngjes të rëndë, madje këshillohet që të hiqni dorë plotësisht. Ju do të duhet të ndaloni pirjen e lëngjeve, duke përfshirë kafenë dhe çajin. Në fund të fundit, ato stimulojnë rrahjet e zemrës. Prandaj, treguesit përfundimtarë janë shtrembëruar. Është më mirë të bëni dush fillimisht, por nuk keni nevojë të aplikoni asnjë produkt për trupin. Së fundi, duhet të relaksoheni sa më shumë që të jetë e mundur gjatë procedurës.
3. Nuk mund të përjashtohet vendosja e gabuar e elektrodave.

Mënyra më e mirë për të kontrolluar zemrën tuaj është me një elektrokardiograf. Ai do t'ju ndihmojë të kryeni procedurën sa më saktë dhe saktë që të jetë e mundur. Dhe për të konfirmuar diagnozën e treguar nga rezultatet e EKG-së, mjeku gjithmonë do të përshkruajë teste shtesë.

Një elektrokardiograf (EKG) është një pajisje që ju lejon të vlerësoni aktivitetin kardiak, si dhe të diagnostikoni gjendjen e këtij organi. Gjatë ekzaminimit, mjeku merr të dhëna në formën e një kurbë. Si të lexoni një formë vale EKG? Çfarë lloje dhëmbësh ekzistojnë? Cilat ndryshime janë të dukshme në EKG? Pse mjekët kanë nevojë për këtë metodë diagnostikuese? Çfarë tregon EKG? Këto nuk janë të gjitha pyetjet që u interesojnë njerëzve që përballen me elektrokardiografi. Së pari ju duhet të dini se si funksionon zemra.

Zemra e njeriut përbëhet nga dy atria dhe dy barkushe. Ana e majtë e zemrës është më e zhvilluar se e djathta, pasi mban një ngarkesë më të madhe. Është ky barkushe që vuan më shpesh. Pavarësisht ndryshimit në madhësi, të dyja anët e zemrës duhet të punojnë në mënyrë të qëndrueshme dhe harmonike.

Mësoni të lexoni një elektrokardiogram vetë

Si të lexoni saktë një EKG? Kjo nuk është aq e vështirë për t'u bërë sa mund të duket në shikim të parë. Së pari ju duhet të shikoni kardiogramin. Është shtypur në letër të veçantë që ka qeliza dhe duken qartë dy lloje qelizash: të mëdha dhe të vogla.

Nga këto qeliza lexohet përfundimi i EKG-së. dhëmbët, qelizat? Këto janë parametrat kryesorë të kardiogramit. Le të përpiqemi të mësojmë se si të lexojmë një EKG nga e para.

Kuptimi i qelizave (qelizave)

Ka dy lloje qelizash në letër për printimin e rezultatit të ekzaminimit: të mëdha dhe të vogla. Të gjithë ata përbëhen nga udhëzues vertikal dhe horizontal. Ato vertikale janë të tensionit, dhe ato horizontale janë koha.

Sheshe të mëdha përbëhen nga 25 qeliza të vogla. Çdo qelizë e vogël është e barabartë me 1 mm dhe korrespondon me 0,04 sekonda në drejtimin horizontal. Sheshe të mëdha janë të barabarta 5 mm dhe 0,2 sekonda. Në drejtimin vertikal, një centimetër shirit është i barabartë me 1 mV tension.

Këmbë

Janë pesë dhëmbë gjithsej. Secila prej tyre shfaq punën e zemrës në një grafik.

1. P - në mënyrë ideale, kjo valë duhet të jetë pozitive në rangun nga 0.12 në dy sekonda.
2. Q - vala negative, tregon gjendjen e septumit interventrikular.
3. R - tregon gjendjen e miokardit ventrikular.
4. S - vala negative, tregon përfundimin e proceseve në ventrikuj.
5. T - valë pozitive, tregon rikthimin e potencialit në zemër.

Të gjitha valët e EKG-së kanë karakteristikat e tyre të leximit.

Vala P

Të gjitha valët e elektrokardiogramit kanë një rëndësi të caktuar për vendosjen e diagnozës së saktë.

Dhëmbi i parë i grafikut quhet P. Ai tregon kohën midis rrahjeve të zemrës. Për ta matur atë, është mirë të izoloni fillimin dhe fundin e dhëmbit dhe më pas të numëroni numrin e qelizave të vogla. Normalisht, vala P duhet të jetë ndërmjet 0.12 dhe dy sekonda.

Megjithatë, matja e këtij treguesi vetëm në një fushë nuk do të japë rezultate të sakta. Për t'u siguruar që rrahjet e zemrës janë të njëtrajtshme, është e nevojshme të përcaktohet intervali i valës P në të gjitha pjesët e elektrokardiogramit.

Vala R

Duke ditur se si të lexoni një EKG në një mënyrë të thjeshtë, mund të kuptoni nëse ka patologji të zemrës. Maja tjetër e rëndësishme në tabelë është R. Është e lehtë për t'u gjetur - është maja më e lartë në grafik. Ky do të jetë dhëmbi pozitiv. Pjesa më e lartë e tij shënohet në kardiogram si R, dhe pjesa e poshtme si Q dhe S.

Kompleksi QRS quhet kompleksi ventrikular ose sinus. Në një person të shëndetshëm, ritmi sinus në EKG është i ngushtë dhe i lartë. Valët e EKG R janë qartë të dukshme në figurë, ato janë më të lartat:

Midis këtyre majave, numri i katrorëve të mëdhenj tregon se ky tregues llogaritet duke përdorur formulën e mëposhtme:

300/numri i katrorëve të mëdhenj = rrahjet e zemrës.

Për shembull, ka katër katrorë të plotë midis majave, atëherë llogaritja do të duket si kjo:

300/4=75 rrahje zemre në minutë.

Ndonjëherë kardiogrami tregon një zgjatje të kompleksit QRS me më shumë se 0,12 s, gjë që tregon një bllokadë të paketës së His.

Hapësira e dhëmbëve PQ

PQ është intervali nga vala P në valën Q. Ai korrespondon me kohën e ngacmimit përmes atriumeve në miokardin ventrikular. Intervali normal i PQ ndryshon në mosha të ndryshme. Zakonisht është 0.12-0.2 s.

Me moshën, intervali rritet. Kështu, në fëmijët nën 15 vjeç, PQ mund të arrijë 0,16 s. Midis moshës 15 dhe 18 vjeç, PQ rritet në 0,18 s. Tek të rriturit, kjo shifër është e barabartë me një të pestën e sekondës (0.2).

Kur intervali zgjat deri në 0,22 s, ata flasin për bradikardi.

Intervali i valës QT

Nëse ky kompleks është më i gjatë, atëherë mund të supozojmë sëmundje ishemike të zemrës, miokardit ose reumatizëm. Me tipin e shkurtuar, mund të vërehet hiperkalcemia.

intervali ST

Normalisht, ky tregues ndodhet në nivelin e vijës së mesme, por mund të jetë dy qeliza më të larta se ai. Ky segment tregon procesin e rivendosjes së depolarizimit të muskujve të zemrës.

Në raste të rralla, treguesi mund të ngrihet tre qeliza mbi vijën e mesme.

Norma

Transkripti i kardiogramit normalisht duhet të duket kështu:

• Segmentet Q dhe S duhet të jenë gjithmonë nën vijën e mesme, pra negative.
• Valët R dhe T normalisht duhet të vendosen mbi vijën e mesit, domethënë ato do të jenë pozitive.
• Kompleksi QRS nuk duhet të jetë më i gjerë se 0,12 s.
• Ritmi i zemrës duhet të jetë midis 60 dhe 85 rrahje në minutë.
• Duhet të ketë ritëm sinus në EKG.
• R duhet të jetë më i lartë se vala S.

EKG për patologjitë: aritmi sinusale

Si të lexoni një EKG për patologji të ndryshme? Një nga sëmundjet më të zakonshme të zemrës është çrregullimi i ritmit sinus. Mund të jetë patologjike dhe fiziologjike. Lloji i fundit zakonisht diagnostikohet tek personat e përfshirë në sport dhe me neuroza.

Me aritmi sinusale, kardiogrami ka këtë formë: ruhen ritmet sinusale, vërehen luhatje në intervalet R-R, por gjatë mbajtjes së frymës grafiku është i qetë.

Me aritmi patologjike, ruajtja e impulsit të sinusit vërehet vazhdimisht, pavarësisht nga mbajtja e frymëmarrjes, ndërsa ndryshime të ngjashme me valë vërehen në të gjitha intervalet R-R.

Manifestimi i një ataku kardiak në EKG

Kur ndodh infarkti i miokardit, ndryshimet në EKG janë të theksuara. Shenjat e patologjisë janë:

• rritja e rrahjeve të zemrës;
• Segmenti ST është i ngritur;
• ka një depresion mjaft të vazhdueshëm në drejtimet ST;
• Kompleksi QRS rritet.

Në rast të një ataku kardiak, mjeti kryesor për njohjen e zonave të nekrozës së muskujve të zemrës është kardiogrami. Mund të përdoret për të përcaktuar thellësinë e dëmtimit të organeve.

Gjatë një sulmi në zemër, segmenti ST do të ngrihet dhe vala R do të shtypet, duke i dhënë ST formën e shpinës së maces. Ndonjëherë, me patologji, mund të vërehen ndryshime në valën Q.

Ishemia

Kur të ndodhë, mund të shihni se në cilën pjesë ndodhet.

• Vendndodhja e ishemisë në murin e përparmë të barkushes së majtë. Diagnostikuar me valë T me majë simetrike.
• Vendndodhja në epikardin e barkushes së majtë. Vala T është e theksuar, simetrike dhe e drejtuar nga poshtë.
• Lloji transmural i ishemisë së ventrikulit të majtë. T-ja është e theksuar, negative, simetrike.
• Ishemia e miokardit të ventrikulit të majtë. T është e lëmuar, pak e ngritur lart.
• Dëmtimi i zemrës tregohet nga gjendja e valës T.

Ndryshimet në ventrikuj

EKG tregon ndryshime në ventrikuj. Më shpesh ato shfaqen në barkushen e majtë. Ky lloj kardiogrami shfaqet tek njerëzit me stres shtesë afatgjatë, për shembull, obeziteti. Me këtë patologji, ka një devijim të boshtit elektrik në të majtë, në sfondin e të cilit vala S bëhet më e lartë se R.

Metoda Holter

Si mund të mësoni të lexoni një EKG nëse nuk është gjithmonë e qartë se cilat valë ndodhen dhe si ndodhen ato? Në raste të tilla, përshkruhet regjistrimi i vazhdueshëm i kardiogramit duke përdorur një pajisje celulare. Ai regjistron vazhdimisht të dhënat e EKG-së në një shirit të veçantë.

Kjo metodë ekzaminimi është e nevojshme në rastet kur EKG klasike nuk arrin të zbulojë patologjitë. Gjatë një diagnoze Holter, domosdoshmërisht mbahet një ditar i detajuar, ku pacienti regjistron të gjitha veprimet e tij: gjumin, ecjen, ndjesitë gjatë aktiviteteve, të gjitha aktivitetet, pushimin, simptomat e sëmundjes.

Në mënyrë tipike, regjistrimi i të dhënave ndodh brenda 24 orëve. Megjithatë, ka raste kur është e nevojshme të merren lexime deri në tre ditë.

Skemat e interpretimit të EKG

1. Analizohet përçueshmëria dhe ritmi i zemrës. Për ta bërë këtë, vlerësohet rregullsia e kontraktimeve të zemrës, llogaritet numri i rrahjeve të zemrës dhe përcaktohet sistemi i përcjelljes.
2. Zbulohen rrotullimet aksiale: përcaktohet pozicioni i boshtit elektrik në planin ballor; rreth boshtit tërthor gjatësor.
3. Vala R është analizuar.
4. QRS-T analizohet. Në këtë rast vlerësohet gjendja e kompleksit QRS, vala RS-T, T, si dhe intervali Q-T.
5. Bëhet një përfundim.

Kohëzgjatja e ciklit R-R tregon rregullsinë dhe normalitetin e ritmit të zemrës. Kur vlerësohet funksioni i zemrës, vlerësohet jo vetëm një interval R-R, por të gjitha. Normalisht, lejohen devijime brenda 10% të normës. Në raste të tjera, përcaktohet një ritëm i pasaktë (patologjik).

Për të vendosur patologjinë, merret kompleksi QRS dhe një periudhë e caktuar kohore. Numëron sa herë përsëritet një segment. Më pas merret e njëjta periudhë kohore, por më tej në kardiogram llogaritet sërish. Nëse në periudha të barabarta kohore numri i QRS është i njëjtë, atëherë kjo është norma. Me sasi të ndryshme supozohet patologjia dhe fokusohen në valët P. Duhet të jenë pozitive dhe të qëndrojnë përpara kompleksit QRS. Gjatë gjithë grafikut, forma e P duhet të jetë e njëjtë. Ky opsion tregon një ritëm sinus të zemrës.

Me ritmet atriale, vala P është negative. Pas tij është segmenti QRS. Në disa njerëz, vala P në EKG mund të mungojë, duke u bashkuar plotësisht me QRS, gjë që tregon patologjinë e atriumeve dhe ventrikujve, të cilat impulsi i arrin njëkohësisht.

Ritmi ventrikular tregohet në elektrokardiogram si një QRS i deformuar dhe i zgjeruar. Në këtë rast, lidhja midis P dhe QRS nuk është e dukshme. Ka distanca të mëdha ndërmjet valëve R.

Përçueshmëria kardiake

EKG përcakton përçueshmërinë kardiake. Vala P përcakton impulsin atrial; normalisht ky tregues duhet të jetë 0.1 s. Intervali P-QRS pasqyron shpejtësinë e përgjithshme të përcjelljes përmes atriumeve. Norma e këtij treguesi duhet të jetë brenda 0.12 deri në 0.2 s.

Segmenti QRS tregon përcjelljen nëpër barkushe; diapazoni normal është 0,08 deri në 0,09 s. Me rritjen e intervaleve, përçueshmëria kardiake ngadalësohet.

Pacientët nuk kanë nevojë të dinë se çfarë tregon EKG. Një specialist duhet ta kuptojë këtë. Vetëm një mjek mund të deshifrojë saktë kardiogramin dhe të bëjë diagnozën e saktë, duke marrë parasysh shkallën e deformimit të çdo dhëmbi ose segmenti individual.

Përfaqësuesit e të dy gjinive dhe në çdo kategori moshe përballen me të gjitha llojet e patologjive të sistemit kardiovaskular. Diagnoza në kohë lehtëson shumë zgjedhjen e trajtimit të duhur dhe procesin e stabilizimit të gjendjes së pacientëve.

Për shumë vite, elektrokardiogrami ka mbetur metoda më e arritshme, por në të njëjtën kohë mjaft informuese e ekzaminimit të zemrës. Kryerja e kësaj procedure përfshin regjistrimin e impulseve elektrike të zemrës dhe regjistrimin grafik të tyre në formën e dhëmbëve në një film të veçantë letre. Të dhënat e marra bëjnë të mundur jo vetëm vlerësimin e transmetimit të impulseve elektrike në zemër, por edhe diagnostikimin e problemeve në strukturën e muskujve të zemrës.

Një EKG ju lejon të diagnostikoni gjendjet patologjike të zemrës nga të vogla në ato kritike. Sidoqoftë, pa trajnim të veçantë profesional, një person nuk do të jetë në gjendje të deshifrojë plotësisht elektrokardiogramin. Edhe pse ai mund të nxjerrë përfundime të caktuara, duke ditur se si duket një EKG normale.

Elementet bazë të një EKG

Biopotencialet e zemrës regjistrohen duke fiksuar elektrodat e elektrokardiografit në ekstremitetet e sipërme dhe të poshtme, si dhe në kraharorin e majtë. Kështu, është e mundur të mblidhen të gjitha drejtimet e elektrogjenezës në trupin e njeriut. Elektrodat incizuese vendosen në pjesë të ndryshme të trupit dhe kjo është ajo që ndikon te prizat. Ato janë standarde, me një shtyllë dhe gjoks.

Interpretimi i EKG-së tek të rriturit bazohet në studimin e të gjitha majave pozitive dhe negative të kardiogramit, kohëzgjatjen e tyre, afërsinë dhe parametrat e tjerë. Në këtë proces, analizohen elementët bazë të mëposhtëm të EKG:

• përgjigja e zemrës ndaj kontraktimeve në formën e majave (dhëmbëve);
• izolina ndërmjet dy dhëmbëve (segmenteve) ngjitur;
• kompleks dhëmbësh + segment (intervale).

Pas kalimit të një impulsi elektrik përmes sistemit të përçimit të zemrës, ngritja dhe rënia e vijës së kurbës shfaqen në kardiogramë, të cilat përcaktohen me shkronja të mëdha të alfabetit latin - P, Q, R, S dhe T. Vala P ndodh kur atriumet janë të ngacmuara, kompleksi QRS karakterizon ngacmimin e barkusheve të miokardit, vala T tregon procesin e shuarjes së ngacmimit dhe rivendosjen e gjendjes origjinale.

Intervali në elektrokardiogram matet në sekonda. Tregon kalimin e një impulsi nëpër pjesë të caktuara të zemrës. Për qëllime diagnostikuese, vëmendje e veçantë i kushtohet intervalit PQ (karakterizon kohën e ngacmimit në barkushe) dhe QT (nuk ka vlera konstante dhe varet nga rrahjet e zemrës).

Një segment EKG është një segment i një izoline që ndodhet midis dy majave ngjitur. Në bërjen e një diagnoze, segmentet PQ (koha nga fundi i valës P deri në fillimin e valës Q) dhe segmentet ST (normalisht të vendosura në vijën izoelektrike ose devijon pak prej saj) janë informuese. Raporti i mjekut mund të përmbajë gjithashtu jo vetëm shkronja të mëdha, por edhe të vogla të alfabetit latin. Ato synojnë gjithashtu të tregojnë elementët kryesorë, por vetëm kur kulmi nuk kalon 5 mm në gjatësi.

Nëse një EKG regjistrohet me një shpejtësi prej 50 mm/sek, atëherë çdo qelizë e vogël (1 mm) në shirit është e barabartë me 0,02 sekonda.

Për të marrë informacion më të saktë në lidhje me gjendjen e miokardit, mund të përdoren plumba shtesë Neb

Plani i deshifrimit

Deshifrimi i kardiogramit kardiak duhet të përfshijë parametrat e mëposhtëm:

• drejtimi total i impulsit elektrik;
• karakteristikat e ritmit të zemrës dhe përhapjes së impulseve;
• shpeshtësia dhe rregullsia e kontraktimeve të zemrës;
• përcaktimi i një gjeneratori të impulsit elektrik;
• amplituda e valës P, intervali PQ dhe kompleksi QRST;
• Izoline RST dhe parametrat e valës T;
• Parametrat e intervalit QT.

Gjatë ekzaminimit të personave me probleme me zemrën dhe enët e gjakut mund të dallohen këto patologji: bradikardi, takikardi, aritmi, bllokada, mbingarkesa e ventrikujve ose atriumeve dhe dëmtimi i vetë strukturës së miokardit.

Përshkrimi i përfundimit të EKG duhet të tregojë parametrat e mëposhtëm:

• ritmi i kontraktimeve të zemrës;
• vlerësimi i distancave ndërmjet majave;
• numri i kontraktimeve të zemrës për njësi të kohës;
• Pozicioni EOS (horizontal/vertikal).

Shembull i një përfundimi: “Ritmi sinus me 65 rrahje zemre në minutë. EOS është në një pozicion normal. Nuk u gjetën anomali patologjike”. Por mbase si përfundim, jo ​​gjithçka është aq e qetë: “Ritmi sinus me takikardi të theksuar (100 kontraktime). Depolarizimi dhe tkurrja e parakohshme supraventrikulare e zemrës ose e dhomave të saj individuale. Bllokada jo e plotë e PNPG. Ekziston një çrregullim metabolik i moderuar në miokard.”

Në fillim të çdo shiriti elektrokardiogramë duhet të ketë një sinjal kalibrimi, i cili, kur aplikohet në një tension standard prej 1 milivolt, duhet të japë një devijim prej 10 mm. Nëse mungon, atëherë regjistrimi i EKG-së konsiderohet i pasaktë.

Si rregull, në një EKG, çdo plumb (12 copë) i jepet një zonë specifike

Ritmi i kontraktimeve

Pacemakeri kryesor i rendit të parë është nyja sinusale ose nyja Keith-Fluck. Por në një sërë kushtesh patologjike, nyja e sinusit humbet funksionalitetin e saj dhe më pas strukturat themelore fillojnë ta zëvendësojnë atë.

Opsionet e mundshme për ritmet elektrokardiografike:

• Me ritmin sinus në kardiogram (elektroda e këmbës së majtë (+) dhe elektroda e dorës së djathtë (-), çdo kompleksi QRS paraprihet nga një valë P që ngjitet nga izolimi. Amplituda e të gjitha majave është e njëjtë.
• Ritmi atrial ndodh kur funksioni i nyjës sinus dobësohet dhe impulset fillojnë të dalin nga qendrat e poshtme atriale. Vala P shfaqet ende përpara çdo kompleksi QRS, por në prizat me elektroda të lidhura me këmbën e majtë (+) dhe krahun e djathtë (-) zbret nga vija bazë.
• Ritmi i lidhjes atrioventrikulare. Impulset në këtë rast përhapen retrograde në atria dhe antegrade në barkushe. Ky ritëm karakterizohet nga mungesa e plotë e valëve P në kardiogramë ose ato shfaqen pas kompleksit QRS.
• Ritmi ventrikular (indioventrikular) karakterizohet nga prania e komplekseve QRS të dilatuara dhe të deformuara. Nuk ka gjithashtu asnjë lidhje klasike midis valëve P dhe kompleksit QRS. Në këtë rast, rrahjet e zemrës mund të reduktohen në 40.

Nëse ndonjë strukturë tjetër bëhet stimuluesi kardiak, atëherë impulset elektrike të zemrës, të cilat janë ciklike, ngatërrohen dhe në këtë sfond ndodh një aritmi.

Përsëritja e ritmit disa herë

Përsëritja e rrahjeve të zemrës është një tregues i EKG-së që vlerësohet duke krahasuar kohëzgjatjen e kompleksit të valës dhe segmentit (R-R) midis disa cikleve të njëpasnjëshme. Një ritëm i rregullt në një kardiogram të zemrës duket kështu - gjatë gjithë regjistrimit, majat kanë të njëjtën amplitudë dhe shpërndahen në mënyrë të barabartë njëra pas tjetrës. Hendeku midis dy dhëmbëve pozitivë të kompleksit vlerësohet duke matur çdo boshllëk midis tyre. Letra me grafik elektrokardiograf është shumë e dobishme për këtë.

Frekuenca e zemrës

Ritmi i zemrës llogaritet matematikisht. Në një kasetë me një kardiogram, katrorët e mëdhenj midis ngritjeve dhe rënieve të vijës së lakuar bien qartë në sy. Ato numërohen dhe nëse regjistrimi është bërë me shpejtësi 50 mm/s, atëherë numri 600 pjesëtohet me numrin e tyre dhe nëse shpejtësia ishte 25 mm/s, atëherë 600 zëvendësohet me 300.

Nëse ritmi i zemrës është dukshëm i pasaktë, atëherë është e nevojshme të llogaritet numri minimal dhe maksimal i kontraktimeve të muskujve të zemrës. Për ta bërë këtë, merret si bazë distanca më e madhe dhe më e vogël midis dhëmbëve që dalin gjatë ngacmimit të atriumeve.

Vektori total EMF

Në EKG-në e zemrës, boshti elektrik është caktuar - ∠ α (alfa) dhe është vektori total i forcës elektromotore (EMF) ose depolarizimit ventrikular. Vektori total i EMF mund të pasqyrojë një vendndodhje normale, ose mund të vendoset vertikalisht (në pacientët e dobët) ose horizontalisht (në pacientët me trup).

EOS brenda kufijve normalë varion nga +30° në +69°, në një pozicion vertikal - nga +70° në +90°, dhe në një pozicion horizontal - nga 0° në +29°. Me një devijim të konsiderueshëm të boshtit në të djathtë, vërehen tregues nga +91° në +180°. Me një zhvendosje të theksuar në të majtë - nga 0° në -90°. Një rritje e vazhdueshme e presionit të gjakut do të zhvendosë vektorin total të EMF në të djathtë, dhe me bllokadat e zemrës, mund të vërehet një zhvendosje në të djathtë dhe në të majtë.

Tabela tregon normën e EKG-së tek të rriturit

Kriteret bazë të normës

Nëse interpretimi i EKG-së tek të rriturit është normal, atëherë përfundimi mund të tregojë sa vijon:

• Intervali nga fillimi i valës P deri në fillimin e kompleksit ventrikular QRS është 0,12 sekonda.
• Kohëzgjatja e ngacmimit intraventrikular (kompleksi QRS) është 0.06 sekonda.
• Distanca nga fillimi i kompleksit QRS deri në fund të valës T është 0.31 sekonda.
• Frekuenca e qëndrueshme e kontraktimeve të muskujve të zemrës (intervali RR) është 0.6.
• Zemra rreh me 75 rrahje në 60 sekonda.
• Ritmi normal i zemrës (impulsi gjenerohet nga nyja sinusale).
• Normogrami (pozicioni normal i EOS).

EKG-ja e një personi të shëndetshëm nënkupton normat e mëposhtme: rrahjet e zemrës sinusale, rrahjet e zemrës mbi 60, por nën 90 rrahje në 60 sekonda, kulmi P është 0,1 sekondë, intervali PQ është në intervalin 0,12-0,2 sekonda, segmenti RS-T është në izolim, intervali QT nuk i kalon 0,4 sekonda.

Normat e EKG-së tek fëmijët praktikisht nuk janë të ndryshme nga të rriturit. Megjithatë, te pacientët e rinj, për shkak të një faktori fiziologjik, rrahjet e zemrës janë më të larta se te pacientët e moshuar. Tek fëmijët nën 3 vjeç, zemra mund të rrahë deri në 100-110 rrahje në minutë, gjë që konsiderohet mjaft normale. Dhe tashmë në moshën 3 deri në 5 vjeç, kjo shifër zvogëlohet me 10 njësi. Me rritjen e moshës, rrahjet e zemrës zvogëlohen dhe tek adoleshentët nuk ndryshojnë nga të rriturit.

Fazat e deshifrimit

Veprime të tilla do të ndihmojnë në përcaktimin nëse EKG është normale apo jo. Zgjero kasetën me regjistrimin e EKG-së dhe fillo të studiosh me kujdes grafikët. Ato përfaqësojnë disa vija horizontale paralele me dhëmbë pozitivë dhe negativë. Në disa vende, në momentin që është ndërprerë regjistrimi, në disa intervale nuk ka dhëmbë.

Kardiogrami kryhet në priza të ndryshme, kështu që çdo segment i ri ka emërtimin e vet (I, II, III, AVL, VI). Është e nevojshme të gjendet plumbi në të cilin elektroda pozitive është e fiksuar në këmbën e majtë, dhe elektroda minus në dorën e djathtë dhe kulmi më i lartë në të, dhe më pas të matni intervalet midis tyre dhe të nxirrni vlerën mesatare të treguesit. Kjo shifër do të jetë e dobishme në llogaritjen e mëtejshme të rrahjeve të zemrës në 60 sekonda.

Llogaritjet duhet të kryhen duke marrë parasysh dimensionet e letrës grafike (1 qelizë e madhe = 5 mm, 1 qelizë e vogël ose pikë = 1 mm). Për të përcaktuar karakteristikat e përsëritjeve të shumta të kontraktimeve të zemrës, duhet të vlerësohen boshllëqet midis valëve R (identike ose shumë të ndryshme). Pastaj ju duhet të vlerësoni dhe matni në mënyrë sekuenciale të gjitha komplekset e dhëmbëve dhe segmenteve në kardiogramë.

Dhe për të kuptuar nëse ato korrespondojnë me normën, mund të përdorni tabela të veçanta diagnostikuese. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se një person pa arsim special mund të vlerësojë vetëm përafërsisht elementët individualë të kardiogramit dhe, duke përdorur tabela, të kontrollojë përputhjen e tyre me normën. Por vetëm një specialist i certifikuar në fushën e kardiologjisë mund të bëjë konkluzionet përfundimtare bazuar në EKG dhe të përshkruajë trajtimin adekuat.

Regjistrimi i një elektrokardiograme është një mënyrë për të studiuar sinjalet elektrike të krijuara gjatë aktivitetit të muskujve të zemrës. Për regjistrimin e të dhënave të elektrokardiogramit përdoren 10 elektroda: 1 zero në këmbën e djathtë, 3 standarde nga gjymtyrët dhe 6 në zonën e zemrës.

Rezultati i marrjes së treguesve elektrikë, puna e pjesëve të ndryshme të organit, është krijimi i një elektrokardiograme.

Parametrat e tij regjistrohen në letër speciale në rrotull. Shpejtësia e lëvizjes së letrës është e disponueshme në 3 opsione:

• 25 mm.sek;
• 50 mm.sek;
• 100 mm.sek;

Ekzistojnë sensorë elektronikë që mund të regjistrojnë parametrat e EKG-së në hard diskun e njësisë së sistemit dhe, nëse është e nevojshme, t'i shfaqin këto të dhëna në një monitor ose t'i printojnë ato në formatet e kërkuara të letrës.

Dekodimi i elektrokardiogramit të regjistruar.

Rezultati i analizës së parametrave të elektrokardiogramit jepet nga një kardiolog. Regjistrimi deshifrohet nga mjeku duke përcaktuar kohëzgjatjen e intervaleve ndërmjet elementeve të ndryshëm të treguesve të regjistruar. Një shpjegim i veçorive të elektrokardiogramit përmban shumë pika:

Leximet normale të EKG-së.

Shqyrtimi i një kardiogrami standard të zemrës përfaqësohet nga treguesit e mëposhtëm:

Elektrokardiogramë në rast të infarktit të miokardit.

Infarkti i miokardit ndodh për shkak të përkeqësimit të sëmundjes së arterieve koronare, kur zgavra e brendshme e arteries koronare të muskujve të zemrës ngushtohet ndjeshëm. Nëse ky çrregullim nuk korrigjohet brenda 15 deri në 20 minutash, ndodh vdekja e qelizave të muskujve të zemrës që marrin oksigjen dhe lëndë ushqyese nga kjo arterie. Kjo rrethanë krijon shqetësime të konsiderueshme në funksionimin e zemrës dhe rezulton të jetë një kërcënim i rëndë dhe serioz për jetën. Nëse ndodh një atak në zemër, një elektrokardiogram do të ndihmojë në identifikimin e vendndodhjes së nekrozës. Kardiogrami i treguar përmban devijime të dukshme në sinjalet elektrike të muskujve të zemrës:

Çrregullim i ritmit të zemrës.

Një çrregullim i ritmit të tkurrjes së muskujve të zemrës zbulohet kur shfaqen ndryshime në elektrokardiogramë:

Hipertrofia e zemrës.

Një rritje në vëllimin e muskujve të zemrës është një përshtatje e organit ndaj kushteve të reja të funksionimit. Ndryshimet që shfaqen në elektrokardiogram përcaktohen nga forca e lartë bioelektrike, zona karakteristike e muskujve, vonesa në lëvizjen e impulseve bioelektrike në trashësinë e saj dhe shfaqja e shenjave të urisë nga oksigjeni.

konkluzioni.

Treguesit elektrokardiografikë të patologjisë së zemrës janë të ndryshëm. Leximi i tyre është një aktivitet kompleks që kërkon trajnim të veçantë dhe përmirësim të aftësive praktike. Një specialist që karakterizon një EKG duhet të njohë parimet bazë të fiziologjisë kardiake dhe versionet e ndryshme të kardiogrameve. Ai duhet të ketë aftësi në identifikimin e anomalive në aktivitetin kardiak. Llogaritni ndikimin e medikamenteve dhe faktorëve të tjerë në shfaqjen e dallimeve në strukturën e valëve dhe intervaleve të EKG-së. Prandaj, interpretimi i elektrokardiogramit duhet t'i besohet një specialisti që ka hasur në praktikën e tij lloje të ndryshme të mangësive në funksionimin e zemrës.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar