Çfarë e shkakton murtajën te njerëzit? Sëmundja e murtajës - a ka rrezik të sëmureni këto ditë? Origjina e emrit lisë

sëmundje akute infektive e shkaktuar nga bakteret Yersinia pestis dhe manifestohet në dy forma kryesore - bubonike dhe pulmonare. Në natyrë, murtaja është e zakonshme tek brejtësit, nga e cila transmetohet te njerëzit përmes pickimit të pleshtave të infektuara. Forma mbizotëruese e murtajës te njerëzit, murtaja bubonike, karakterizohet nga pezmatimi i nyjeve limfatike (më shpesh ijë); Në pamje, nyjet limfatike të zmadhuara ngjajnë me fasule, prej nga vjen emri i sëmundjes: "Jumma" - arabisht. "fasule".

Aspekti historik.

Në historinë e njerëzimit, epidemitë shkatërruese të murtajës kanë lënë në kujtesën e njerëzve idenë e kësaj sëmundjeje si një fatkeqësi të tmerrshme, duke tejkaluar në dëme të shkaktuara pasojat shkatërruese të malaries ose epidemive të tifos që "shkatërruan" ushtri të tëra për qytetërimet e kaluara. Një nga faktet më mahnitëse në historinë e epidemive të murtajës është rifillimi i tyre në territore të gjera pas periudhave të gjata (shekujsh) të prosperitetit relativ. Tre pandemitë më të këqija të murtajës ndahen nga periudha 800 dhe 500 vjeçare.

Disa ekspertë besojnë se referencat e para historike për murtajën gjenden në kapitujt e pestë dhe të gjashtë të Librit të Parë të Mbretërve, të cilët përshkruajnë një epidemi në të cilën filistinët u goditën nga "rritje". Të njëjtët autorë pranojnë se "rritje" nënkuptojnë murtajën e murtajës, dhe "pesë rritjet e arta dhe pesë minjtë e artë" të kërkuara nga filistinët tregojnë se tashmë në kohët e lashta ata ndoshta mendonin për lidhjen midis murtajës dhe brejtësve. Në përgjithësi pranohet se filozofi dhe mjeku Sushruta, i cili jetoi në Indi në shek. AD, dinte gjithashtu për lidhjen midis epidemive të murtajës dhe brejtësve.

Rufus i Efesit (shekulli I pas Krishtit) përshkroi një epidemi të madhe të një sëmundjeje infektive, të shoqëruar nga zhvillimi i buboes dhe vdekshmëria e lartë, në territorin e Egjiptit modern, Libisë dhe Sirisë. Pandemia e parë e madhe e regjistruar në kronikat ndodhi gjatë mbretërimit të Justinianit, në vitin 542. Pandemia e dytë e madhe, e njohur si Vdekja e Zezë, përfshiu botën në shekullin e 14-të, me një incidencë maksimale prej 1347-1350. Ajo vrau rreth një të katërtën e popullsisë së Evropës dhe çoi në ndryshime në sferat shpirtërore, sociale dhe ekonomike të shoqërisë. Epidemia e Murtajës së Madhe në Angli në 1665 u kufizua kryesisht në Londër. Një shpërthim i rëndë i murtajës ndodhi në Marsejë në 1720. Pas këtyre epidemive, shpërthime lokale u vunë re në një numër qytetesh portuale anembanë botës; murtaja, megjithatë, nuk u përhap thellë në kontinente. Pandemia e tretë e madhe filloi në shekullin e 19-të. në Kinë dhe arriti në Hong Kong në 1894. Në anije, së bashku me minjtë e infektuar, murtaja u përhap shpejt nga ky port i madh në Indi, Lindjen e Afërt dhe të Mesme, Brazil, Kaliforni dhe rajone të tjera të botës. Gjatë një periudhe 20-vjeçare, rreth 10 milionë njerëz vdiqën nga pandemia.

Epidemiologjia.

Bartësit kryesorë të patogjenëve të murtajës janë brejtësit, kryesisht minjtë, ketrat e tokës, kojotat, ketrat e tokës, jerboas - rreth 300 lloje në total. Murtaja gjithmonë transmetohet te njerëzit nga një rezervuar natyror - nga kafshët e infektuara. Në qytete, bakteret e murtajës vazhdojnë te minjtë dhe minjtë; Janë minjtë që shërbejnë si burimi kryesor i infeksionit të njeriut. Në zonat rurale, bartësit kryesorë të infeksionit janë brejtësit e fushës ose pyjeve që jetojnë në zonë. Në disa rajone të Siberisë, Mançurisë, Afrikës së Jugut, Amerikës së Jugut dhe Shteteve të Bashkuara, incidenca e murtajës është endemike: rastet e infeksionit janë të kufizuara në zona të caktuara ku shpërndahen kafshët. Në Shtetet e Bashkuara, sëmundjet u vunë re kryesisht në pjesën jugperëndimore të vendit: Kaliforni, Nevada, Kolorado, Arizona dhe New Mexico.

Rastet e murtajës besohet se ndodhin pothuajse në çdo vend, me norma relativisht të larta të incidencës të raportuara në Indi, Burma, Vietnam, Brazil, Peru, Tanzani, Madagaskar dhe Filipine. Ndjeshmëria ndaj murtajës nuk ndryshon nga raca, mosha ose gjinia. Murtaja bubonike është më e zakonshme në zonat me temperatura mesatare nën 27°C; në 29°C epidemitë fillojnë të pakësohen. Forma pneumonike e murtajës vërehet kryesisht në stinët e freskëta të vitit dhe shfaqet kryesisht në vendet me klimë të butë dhe të lagësht. Megjithatë, në vitin 1994, një shpërthim i murtajës pneumonike ndodhi në Surat (Indi), që ndodhet në pjesën tropikale të vendit.

Periudha e inkubacionit zgjat 2-10 ditë. Murtaja bubonike karakterizohet nga një fillim i papritur në formën e të dridhurave të forta, etheve të shpejta, dhimbje koke të forta, marramendje, etje dhe të vjella. Inflamacioni zhvillohet në nyjet limfatike rajonale më afër vendit të pickimit të pleshtit; ato rriten në madhësi, duke formuar bubo dhe bëhen shumë të dhimbshme. Më shpesh preken nyjet limfatike të zonës së ijeve, por ndonjëherë edhe nyjet limfatike sqetullore, cervikale dhe të tjera. Si pasojë e intoksikimit të rëndë, pacientët zhvillojnë shpejt gjendjen e sexhdes së plotë (të trullosur dhe letargji), konfuzion dhe koma. Disa pacientë, përkundrazi, përjetojnë agjitacion, deluzione, halucinacione dhe dëshirë për të shpëtuar. Murtaja është një sëmundje jetëshkurtër: vdekja ose një pikë kthese në sëmundje ndodh brenda pak ditësh. Në formën septike të murtajës, tabloja klinike e shokut infektiv-toksik zhvillohet aq shpejt sa pacientët vdesin nga dështimi kardiovaskular dhe sindroma hemorragjike edhe para zhvillimit të buboes. Murtaja bubonike mund të ndërlikohet nga pneumonia, e cila në një kohë pothuajse gjithmonë çoi në vdekje. Në epidemitë e mëdha të murtajës bubonike, shkalla e vdekshmërisë arriti në 90%.

Forma pneumonike e murtajës karakterizohet nga fakti se brenda 24 orëve të para pas një fillimi të papritur, të dridhura të forta dhe një rritje e shpejtë e temperaturës shkaktojnë dhimbje gjoksi dhe pështymë të përgjakshme dhe të shkumëzuar. Ecuria e kësaj forme të sëmundjes është shumë e shpejtë: para epokës së antibiotikëve, pacientët vdisnin brenda 2-4 ditësh. Aktualisht, nëse sëmundja mund të njihet herët dhe antibiotikët administrohen brenda 24 orëve të para, shërimi ndodh në shumë raste.

Trajtimi dhe parandalimi.

Me futjen e antibiotikëve, prognoza e sëmundjes është bërë më e favorshme, megjithëse trajtime absolutisht të besueshme nuk ekzistojnë. Është shumë e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt që të jetë e mundur. Streptomicina është më efektive kundër të gjitha formave të murtajës dhe ka më pak efekte anësore në krahasim me antibiotikët e tjerë. Ata që udhëtojnë në "zonat e murtajës" rekomandohet të marrin tetraciklinë profilaktike të përditshme gjatë periudhës së infeksionit të mundshëm.

Murtaja përfshihet në grupin e infeksioneve veçanërisht të rrezikshme. Prandaj, masat për parandalimin e përhapjes së tij janë të një rëndësie të madhe. Në zonat endemike, duhet të kryhet shfarosja e minjve. Rastet e dyshuara të murtajës duhet të raportohen menjëherë tek autoritetet lokale shëndetësore. Pacientët me murtajë pneumonike duhet të izolohen menjëherë nga të tjerët, pasi kjo formë e infeksionit është më ngjitëse. Rekomandohet që të gjithë ata që janë në kontakt me pacientin t'i nënshtrohen ekzaminimit në karantinë.

Ata gjithashtu i përkasin botës së lashtë. Kështu, Rufus nga Efesi, i cili jetoi në kohën e perandorit Trajan, duke iu referuar mjekëve më të lashtë (emrat e të cilëve nuk kanë arritur tek ne), përshkroi disa raste të murtajës padyshim bubonike në Libi, Siri dhe Egjipt.

Filistejtë nuk u qetësuan dhe për të tretën herë transportuan trofeun e luftës dhe bashkë me të edhe murtajën në qytetin e Askalonit. Aty u mblodhën më vonë të gjithë sundimtarët filistinë - mbretërit e pesë qyteteve të Filistisë - dhe vendosën t'ua kthenin arkën izraelitëve, sepse e kuptuan se kjo ishte mënyra e vetme për të parandaluar përhapjen e sëmundjes. Dhe kapitulli 5 përfundon me një përshkrim të atmosferës që mbretëroi në qytetin e dënuar. "Dhe ata që nuk vdiqën u goditën nga të rriten, kështu që britma e qytetit u ngjit në qiell" (1 Sam.). Kapitulli 6 përshkruan këshillin e të gjithë sundimtarëve të Filistejve, në të cilin thirreshin priftërinjtë dhe falltarët. Ata këshilluan t'i sillnin Perëndisë një ofertë për shkeljen - të vendosnin dhurata në arkë përpara se t'ua kthenin izraelitëve. "Sipas numrit të sundimtarëve të Filistejve, janë pesë rritje ari dhe pesë minj ari që shkretojnë vendin; sepse ekzekutimi është një për të gjithë ju dhe për ata që ju sundojnë” (1 Sam.). Kjo legjendë biblike është interesante në shumë aspekte: përmban një mesazh të fshehur për një epidemi që ka shumë të ngjarë të përfshiu të pesë qytetet e Filistisë. Mund të flitet për murtajën bubonike, e cila prekte të rinj e të vjetër dhe u shoqërua me shfaqjen e rritjeve të dhimbshme në ijë - bubos. Gjëja më e shquar është se priftërinjtë filistinë me sa duket e lidhën këtë sëmundje me praninë e brejtësve: prandaj skulpturat e arta të minjve "duke shkatërruar tokën".

Ekziston një pasazh tjetër në Bibël që konsiderohet të jetë një regjistrim i një rasti tjetër të murtajës. Libri i Katërt i Mbretërve (2 Mbretërve) tregon historinë e fushatës së mbretit asirian Senakeribi, i cili vendosi të shkatërrojë Jerusalemin. Një ushtri e madhe rrethoi qytetin, por nuk e mori nën kontroll. Dhe së shpejti Senakeribi u tërhoq pa një luftë me mbetjet e ushtrisë, në të cilën "Engjëlli i Zotit" goditi 185 mijë ushtarë brenda natës (2 Mbretër).

Epidemitë e murtajës në kohët historike

Murtaja si një armë biologjike

Përdorimi i agjentit të murtajës si një armë biologjike ka rrënjë të thella historike. Në veçanti, ngjarjet në Kinën e lashtë dhe Evropën mesjetare treguan përdorimin e kufomave të kafshëve të infektuara (kuaj dhe lopë), trupa njerëzish nga hunët, turqit dhe mongolët për të ndotur burimet e ujit dhe sistemet e furnizimit me ujë. Ka raporte historike të rasteve të nxjerrjes së materialit të infektuar gjatë rrethimit të disa qyteteve (Rrethimi i Kaffa).

Gjendja e tanishme

Çdo vit, numri i të infektuarve nga murtaja është rreth 2.5 mijë persona, pa trend në rënie.

Sipas të dhënave të disponueshme, sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, nga viti 1989 deri në vitin 2004, janë regjistruar rreth dyzet mijë raste në 24 vende, me një shkallë vdekshmërie prej rreth 7% të numrit të rasteve. Në një numër vendesh në Azi (Kazakistan, Kinë, Mongoli dhe Vietnam), Afrikë (Kongo, Tanzani dhe Madagaskar) dhe Hemisferën Perëndimore (SHBA, Peru), raste të infeksionit njerëzor regjistrohen pothuajse çdo vit.

Në të njëjtën kohë, në territorin e Rusisë, mbi 20 mijë njerëz janë në rrezik të infeksionit çdo vit në territorin e vatrave natyrore (me një sipërfaqe totale prej më shumë se 253 mijë km²). Për Rusinë, situata ndërlikohet nga identifikimi vjetor i rasteve të reja në shtetet fqinje me Rusinë (Kazakistan, Mongoli, Kinë) dhe importimi i një bartësi specifik të murtajës - pleshtave - përmes transportit dhe flukseve tregtare nga vendet e Azisë Juglindore. . Xenopsylla cheopis .

Nga viti 2001 deri në vitin 2006, 752 shtame të patogjenit të murtajës u regjistruan në Rusi. Për momentin, vatrat më aktive natyrore janë të vendosura në territoret e rajonit Astrakhan, republikat Kabardino-Balkariane dhe Karachay-Cherkess, republikat e Altai, Dagestan, Kalmykia dhe Tyva. Një shqetësim i veçantë është mungesa e monitorimit sistematik të aktivitetit të shpërthimeve të ndodhura në Republikat Ingush dhe Çeçene.

Në korrik 2016, në Rusi, një djalë dhjetë vjeçar me murtajë bubonike u dërgua në spitalin në rrethin Kosh-Agach të Republikës Altai.

Në 2001-2003, 7 raste të murtajës u regjistruan në Republikën e Kazakistanit (me një vdekje), në Mongoli - 23 (3 vdekje), në Kinë në 2001-2002, 109 njerëz u sëmurën (9 vdekje). Parashikimi për situatën epizootike dhe epidemike në vatrat natyrore të Republikës së Kazakistanit, Kinës dhe Mongolisë ngjitur me Federatën Ruse mbetet i pafavorshëm.

Në fund të gushtit 2014, një shpërthim i murtajës ndodhi përsëri në Madagaskar, i cili deri në fund të nëntorit 2014 kishte marrë 40 jetë nga 119 raste.

Parashikim

Sipas terapisë moderne, vdekshmëria në formën bubonike nuk kalon 5-10%, por në forma të tjera shkalla e rikuperimit është mjaft e lartë nëse trajtimi fillon herët. Në disa raste, është e mundur një formë septike kalimtare e sëmundjes, e cila nuk është e përshtatshme për diagnozën dhe trajtimin intravital ("forma fulminante e murtajës").

Infeksioni

Agjenti shkaktar i murtajës është rezistent ndaj temperaturave të ulëta, ruhet mirë në pështymë, por në një temperaturë prej 55 ° C ai vdes brenda 10-15 minutave, dhe kur zihet, pothuajse menjëherë. Porta e infeksionit është lëkura e dëmtuar (si rregull me pickim pleshti, Xenopsylla cheopis), mukozat e rrugëve të frymëmarrjes, traktit tretës, konjuktivës.

Në bazë të bartësit kryesor, vatrat natyrale të murtajës ndahen në ketrat e tokës, marmotat, gerbilët, volat dhe pikat. Përveç brejtësve të egër, procesi epizootik ndonjëherë përfshin të ashtuquajturit brejtës sinantropikë (në veçanti minjtë dhe minjtë), si dhe disa kafshë të egra (lepuj, dhelpra) që janë objekt gjuetie. Në mesin e kafshëve shtëpiake, devetë vuajnë nga murtaja.

Në një shpërthim natyral, infeksioni zakonisht ndodh nëpërmjet pickimit të një pleshti që më parë ushqehej me një brejtës të sëmurë. Mundësia e infeksionit rritet ndjeshëm kur brejtësit sinantropikë përfshihen në epizootikë. Infeksioni ndodh edhe gjatë gjuetisë së brejtësve dhe përpunimit të mëtejshëm të tyre. Sëmundjet masive të njerëzve ndodhin kur një deve e sëmurë është therur, hequr lëkurë, therur ose përpunuar. Një person i infektuar, nga ana tjetër, është një burim i mundshëm i murtajës, nga i cili patogjeni mund të transmetohet te një person ose kafshë tjetër, në varësi të formës së sëmundjes, me anë të pikave ajrore, kontaktit ose transmetimit.

Pleshtat janë një bartës specifik i patogjenit të murtajës. Kjo është për shkak të veçorive të sistemit tretës të pleshtave: pak para stomakut, ezofagu i pleshtit formon një trashje - një goiter. Kur një kafshë e infektuar (miu) kafshohet, bakteri i murtajës vendoset në të korrat e pleshtit dhe fillon të shumohet intensivisht, duke e bllokuar plotësisht atë (i ashtuquajturi "blloku i murtajës"). Gjaku nuk mund të hyjë në stomak, kështu që pleshti rigurgiton gjakun së bashku me patogjenin përsëri në plagë. Dhe meqenëse një plesht i tillë mundohet vazhdimisht nga ndjenja e urisë, ai lëviz nga pronari në pronar me shpresën për të marrë pjesën e tij të gjakut dhe arrin të infektojë një numër të madh njerëzish para se të vdesë (pleshtat e tillë jetojnë jo më shumë se dhjetë ditë, por eksperimentet me brejtësit kanë treguar se një plesht mund të infektojë deri në 11 bujtës).

Kur një person kafshohet nga pleshtat e infektuara me bakteret e murtajës, një papulë ose pustulë e mbushur me përmbajtje hemorragjike (formë lëkure) mund të shfaqet në vendin e pickimit. Procesi më pas përhapet nëpër enët limfatike pa shfaqjen e limfangjitit. Përhapja e baktereve në makrofagët e nyjeve limfatike çon në rritjen e mprehtë të tyre, shkrirjen dhe formimin e një konglomerati ("bubo"). Përgjithësimi i mëtejshëm i infeksionit, i cili nuk është rreptësisht i nevojshëm, veçanërisht në kushtet e terapisë moderne antibakteriale, mund të çojë në zhvillimin e një forme septike, të shoqëruar me dëmtime pothuajse të të gjitha organeve të brendshme. Nga pikëpamja epidemiologjike është e rëndësishme që të zhvillohet bakteremia e murtajës, si rezultat i së cilës vetë i sëmuri bëhet burim infeksioni nëpërmjet kontaktit ose transmetimit. Sidoqoftë, roli më i rëndësishëm luhet nga "skriningu" i infeksionit në indet e mushkërive me zhvillimin e formës pulmonare të sëmundjes. Që nga momenti kur zhvillohet pneumonia e murtajës, forma pulmonare e sëmundjes tashmë transmetohet nga personi në person - jashtëzakonisht i rrezikshëm, me një ecuri shumë të shpejtë.

Simptomat

Forma bubonike e murtajës karakterizohet nga shfaqja e konglomerateve me dhimbje të mprehtë, më shpesh në nyjet limfatike inguinale në njërën anë. Periudha e inkubacionit është 2-6 ditë (më rrallë 1-12 ditë). Gjatë disa ditëve, madhësia e konglomeratit rritet dhe lëkura mbi të mund të bëhet hiperemike. Në të njëjtën kohë, shfaqet një rritje në grupet e tjera të nyjeve limfatike - buboes dytësore. Nyjet limfatike të fokusit parësor pësojnë zbutje, me shpim fitohen përmbajtje purulente ose hemorragjike, analiza mikroskopike e të cilave zbulon një numër të madh shufrash gram-negative me ngjyrosje bipolare. Në mungesë të terapisë antibakteriale, hapen nyjet limfatike të acaruara. Pastaj ndodh shërimi gradual i fistulës. Ashpërsia e gjendjes së pacientëve rritet gradualisht në ditën e 4-5-të, temperatura mund të jetë e ngritur, ndonjëherë shfaqet menjëherë një temperaturë e lartë, por në fillim gjendja e pacientëve shpesh mbetet përgjithësisht e kënaqshme. Kjo shpjegon faktin se një person i sëmurë me murtajë bubonike mund të fluturojë nga një pjesë e botës në tjetrën, duke e konsideruar veten të shëndetshëm.

Megjithatë, në çdo kohë, forma bubonike e murtajës mund të shkaktojë përgjithësim të procesit dhe të kthehet në një formë septike dytësore ose pulmonare dytësore. Në këto raste, gjendja e pacientëve shumë shpejt bëhet jashtëzakonisht e rëndë. Simptomat e dehjes rriten me orë. Temperatura pas të dridhurave të forta rritet në nivele të larta febrile. Vihen re të gjitha shenjat e sepsës: dhimbje muskulore, dobësi e fortë, dhimbje koke, marramendje, mbingarkesë e vetëdijes deri në humbjen e saj, ndonjëherë agjitacion (pacienti nxiton në shtrat), pagjumësi. Me zhvillimin e pneumonisë, rritet cianoza, shfaqet një kollë me lëshimin e pështymës së shkumëzuar, të përgjakshme që përmban një sasi të madhe të bacileve të murtajës. Është kjo pështymë që bëhet burim infeksioni nga personi në person me zhvillimin e murtajës tashmë parësore pneumonike.

Format septike dhe pneumonike të murtajës ndodhin, si çdo sepsë e rëndë, me manifestime të sindromës së përhapur të koagulimit intravaskular: janë të mundshme hemorragji të vogla në lëkurë, gjakderdhje nga trakti gastrointestinal është e mundur (të vjella të masave të përgjakshme, melena), takikardi e rëndë, e shpejtë dhe që kërkon korrigjim (dopaminë) rënie të presionit të gjakut. Auskultimi zbulon një pamje të pneumonisë fokale dypalëshe.

Pamja klinike

Pamja klinike e formës primare septike ose pulmonare primare nuk është thelbësisht e ndryshme nga format dytësore, por format primare shpesh kanë një periudhë më të shkurtër inkubacioni - deri në disa orë.

Diagnoza

Rolin më të rëndësishëm në diagnostikimin në kushtet moderne e luan anamneza epidemiologjike. Mbërritja nga zonat endemike të murtajës (Vietnam, Burma, Bolivia, Ekuador, Karakalpakstan, etj.), ose nga stacionet kundër murtajës së një pacienti me shenjat e formës bubonike të përshkruara më sipër ose me shenjat më të rënda - me hemorragji dhe sputum me gjak - pneumonia me limfadenopati të rëndë është për mjekun e kontaktit të parë është një argument mjaft serioz për marrjen e të gjitha masave për lokalizimin e murtajës së dyshuar dhe diagnostikimin e saktë të saj. Veçanërisht duhet theksuar se në kushtet e parandalimit modern të drogës, gjasat për sëmundje në mesin e personelit që kanë qenë në kontakt me një pacient me murtajë me kollë për disa kohë janë shumë të vogla. Aktualisht, nuk ka raste të murtajës pneumonike parësore (d.m.th. raste të infektimit nga personi në person) midis personelit mjekësor. Një diagnozë e saktë duhet të bëhet duke përdorur studime bakteriologjike. Materiali për ta është pika e një nyje limfatike mbytëse, sputum, gjaku i pacientit, shkarkimi nga fistula dhe ulçera.

Diagnoza laboratorike kryhet duke përdorur një antiserum specifik fluoreshent, i cili përdoret për të njollosur njollat ​​e shkarkimit nga ulçera, nyjet limfatike të pikëzuara dhe kulturat e marra në agarin e gjakut.

Mjekimi

Në mesjetë, murtaja praktikisht nuk trajtohej; veprimet u reduktuan kryesisht në prerjen ose djegien e bubove të murtajës. Askush nuk e dinte shkakun e vërtetë të sëmundjes, kështu që nuk kishte asnjë ide se si ta trajtonin atë. Mjekët u përpoqën të përdornin mjetet më të çuditshme. Një ilaç i tillë përfshinte një përzierje melase 10-vjeçare, gjarpërinj të grirë imët, verë dhe 60 përbërës të tjerë. Sipas një metode tjetër, pacienti duhej të flinte me radhë në anën e majtë, pastaj në të djathtë. Që nga shekulli i 13-të, janë bërë përpjekje për të kufizuar epideminë e murtajës përmes karantinave.

Një pikë kthese në trajtimin e murtajës u arrit në vitin 1947, kur mjekët sovjetikë ishin të parët në botë që përdorën streptomicinën për të trajtuar murtajën në Mançuria. Si rezultat, të gjithë pacientët që u trajtuan me streptomicinë u shëruan, përfshirë një pacient me murtajë pneumonike, i cili tashmë konsiderohej i pashpresë.

Trajtimi i pacientëve me murtajë aktualisht kryhet duke përdorur antibiotikë, sulfonamide dhe serum medicinal kundër murtajës. Parandalimi i shpërthimeve të mundshme të sëmundjes konsiston në marrjen e masave të veçanta karantine në qytetet portuale, deratizimin e të gjitha anijeve që lundrojnë në fluturime ndërkombëtare, krijimin e institucioneve speciale kundër murtajës në zonat stepë ku gjenden brejtësit, identifikimin e epizootikëve të murtajës tek brejtësit dhe luftimin e tyre. .

Masat sanitare kundër murtajës në Rusi

Nëse dyshohet për murtajë, njoftohet menjëherë stacioni sanitar dhe epidemiologjik i zonës. Njoftimi plotësohet nga mjeku që dyshon për infeksion dhe përcjellja e tij sigurohet nga mjeku kryesor i institucionit ku është gjetur një pacient i tillë.

Pacienti duhet të shtrohet menjëherë në spitalin e sëmundjeve infektive. Mjeku ose punonjësi paramjekësor i institucionit mjekësor, me zbulimin e një pacienti ose të dyshuar për murtajë, është i detyruar të ndalojë pranimin e mëtejshëm të pacientëve dhe të ndalojë hyrjen dhe daljen nga institucioni mjekësor. Ndërsa qëndron në zyrë apo repart, punonjësi mjekësor duhet të informojë mjekun kryesor në një mënyrë të aksesueshme për të për identifikimin e pacientit dhe të kërkojë kostume kundër murtajës dhe dezinfektues.

Në rastet e pritjes së një pacienti me dëmtim të mushkërive, para se të veshë kostumin e plotë kundër murtajës, punonjësi mjekësor është i detyruar të trajtojë mukozën e syve, gojës dhe hundës me tretësirë ​​streptomicine. Nëse nuk ka kollë, mund të kufizoheni në trajtimin e duarve me një zgjidhje dezinfektuese. Pas marrjes së masave për ndarjen e të sëmurit nga të shëndoshët, në një institucion mjekësor ose në shtëpi përpilohet lista e personave që kanë pasur kontakt me pacientin, duke treguar mbiemrin, emrin, patronimin, moshën, vendin e punës, profesionin. adresa e shtepise.

Derisa të mbërrijë konsulenti i institucionit kundër murtajës, punonjësi shëndetësor mbetet në shpërthim. Çështja e izolimit të tij vendoset në secilin rast të veçantë individualisht. Konsulenti e merr materialin për ekzaminim bakteriologjik, pas së cilës mund të fillojë trajtimi specifik i pacientit me antibiotikë.

Kur identifikohet një pacient në një tren, aeroplan, anije, aeroport ose stacion hekurudhor, veprimet e punonjësve mjekësorë mbeten të njëjta, megjithëse masat organizative do të jenë të ndryshme. Është e rëndësishme të theksohet se izolimi i një pacienti të dyshimtë nga të tjerët duhet të fillojë menjëherë pas identifikimit.

Mjeku kryesor i institucionit, pasi ka marrë një mesazh për identifikimin e një pacienti të dyshuar për murtajë, merr masa për ndërprerjen e komunikimit ndërmjet reparteve të spitalit dhe kateve të klinikës, si dhe ndalon daljen nga godina ku është gjetur pacienti. Në të njëjtën kohë, organizon transmetimin e mesazheve të urgjencës në një organizatë më të lartë dhe institucionin kundër murtajës. Forma e informacionit mund të jetë arbitrare me paraqitjen e detyrueshme të të dhënave të mëposhtme: mbiemri, emri, patronimi, mosha e pacientit, vendbanimi, profesioni dhe vendi i punës, data e zbulimit, koha e fillimit të sëmundjes. të dhënat objektive, diagnoza paraprake, masat parësore të marra për lokalizimin e shpërthimit, pozicioni dhe emri i mjekut që ka diagnostikuar pacientin. Së bashku me informacionin, menaxheri kërkon konsulentët dhe ndihmën e nevojshme.

Megjithatë, në disa situata, mund të jetë më e përshtatshme të kryhet shtrimi në spital (para se të vendoset një diagnozë e saktë) në institucionin ku ndodhet pacienti në momentin e supozimit se ai ka murtajë. Masat terapeutike janë të pandashme nga parandalimi i infeksionit të personelit, i cili duhet të vendosë menjëherë maska ​​me garzë me 3 shtresa, mbulesa këpucësh, një shall të bërë nga 2 shtresa garzë që mbulon plotësisht flokët dhe syze mbrojtëse për të parandaluar hyrjen e spërkatjeve të pështymës. membrana mukoze e syve. Sipas rregullave të vendosura në Federatën Ruse, personeli duhet të veshë një kostum kundër murtajës ose të përdorë mjete speciale të mbrojtjes anti-infektive me veti të ngjashme. I gjithë personeli që ka pasur kontakt me pacientin mbetet për t'i ofruar ndihmë të mëtejshme atij. Një post i veçantë mjekësor izolon ndarjen ku ndodhet pacienti dhe personeli që e trajton atë nga kontakti me njerëzit e tjerë. Ndarja e izoluar duhet të përfshijë një tualet dhe një dhomë trajtimi. I gjithë personeli merr menjëherë trajtim profilaktik me antibiotikë, duke vazhduar gjatë gjithë ditëve të izolimit.

Trajtimi i murtajës është kompleks dhe përfshin përdorimin e agjentëve etiotropikë, patogjenetikë dhe simptomatikë. Antibiotikët e serisë së streptomicinës janë më efektivët për trajtimin e murtajës: streptomicina, dihidrostreptomicina, pasomycina. Në këtë rast, streptomicina përdoret më gjerësisht. Për formën bubonike të murtajës, pacientit i jepet streptomicina në mënyrë intramuskulare 3-4 herë në ditë (doza ditore 3 g), antibiotikë tetraciklinikë (vibromicinë, morfociklinë) në mënyrë intramuskulare 4 g/ditë. Në rast dehjeje, solucionet fiziologjike dhe hemodezi administrohen në mënyrë intravenoze. Një rënie e presionit të gjakut në formën bubonike duhet të konsiderohet në vetvete si një shenjë e përgjithësimit të procesit, një shenjë e sepsës; në këtë rast nevojiten masa reanimuese, administrimi i dopaminës dhe vendosja e një kateteri të përhershëm. Për format pneumonike dhe septike të murtajës, doza e streptomicinës rritet në 4-5 g/ditë dhe tetraciklinës - në 6 g. Për format rezistente ndaj streptomicinës, kloramfenikoli suksinat mund të administrohet deri në 6-8 g në mënyrë intravenoze. Kur gjendja përmirësohet, doza e antibiotikëve zvogëlohet: streptomicina - deri në 2 g / ditë derisa temperatura të normalizohet, por për të paktën 3 ditë, tetraciklinat - deri në 2 g / ditë nga goja, kloramfenikol - deri në 3 g / ditë, gjithsej 20-25 g Biseptol përdoret me shumë sukses edhe në trajtimin e murtajës.

Në rast të formës pulmonare, septike, zhvillimit të hemorragjisë, ato menjëherë fillojnë të lehtësojnë sindromën e koagulimit intravaskular të shpërndarë: kryhet plazmafereza (plazmafereza e ndërprerë në qese plastike mund të kryhet në çdo centrifugë me ftohje speciale ose me ajër me kapacitet 0,5 l ose më shumë) në vëllimin e plazmës hiqet 1-1,5 litra kur zëvendësohet me të njëjtën sasi plazme të freskët të ngrirë. Në prani të sindromës hemorragjike, administrimi ditor i plazmës së freskët të ngrirë nuk duhet të jetë më pak se 2 litra. Derisa të lehtësohen manifestimet akute të sepsës, plazmafereza kryhet çdo ditë. Zhdukja e shenjave të sindromës hemorragjike dhe stabilizimi i presionit të gjakut, zakonisht në sepsë, janë arsye për ndalimin e seancave të plazmaferezës. Në të njëjtën kohë, efekti i plazmaferezës në periudhën akute të sëmundjes vërehet pothuajse menjëherë, shenjat e dehjes zvogëlohen, nevoja për dopaminë për të stabilizuar presionin e gjakut zvogëlohet, dhimbja e muskujve ulet dhe gulçimi zvogëlohet.

Ekipi i personelit mjekësor që ofron trajtim për një pacient me formë pneumonike ose septike të murtajës duhet të përfshijë një specialist të kujdesit intensiv.

Shiko gjithashtu

• Inkuizicioni
• Murtaja (grupi)

Shënime

1. Lirimi i sëmundjes Ontologjia 2019-05-13 - 2019-05-13 - 2019.
2. Jared Diamond, Armët, mikrobet dhe çeliku Fatet e shoqërive njerëzore.
3. , Me. 142.
4. Murtaja
5. , Me. 131.
6. Murtaja - për mjekët, studentët, pacientët, portalin mjekësor, abstrakte, fletë mashtrimi për mjekët, trajtimi i sëmundjes, diagnoza, parandalimi
7. , Me. 7.
8. , Me. 106.
9. , Me. 5.
10. Papagrigorakis, Manolis J.; Yapijakis, Christos; Synodinos, Philippos N.; Baziotopoulou-Valavani, Effie (2006). “Ekzaminimi i ADN-së i pulpës së lashtë dentare inkriminon ethet tifoide si shkaktar i mundshëm i Murtajës së Athinës” . Gazeta Ndërkombëtare e Sëmundjeve Infektive. 10 (3): 206-214.

Sëmundja e murtajës, me të cilën njerëzimi u përball rreth një mijë e gjysmë vjet më parë, më parë shkaktoi shpërthime të mëdha të sëmundshmërisë, duke marrë dhjetëra e qindra miliona jetë. Historia nuk njeh asgjë më të pamëshirshme dhe shkatërruese dhe deri më tani, pavarësisht zhvillimit të mjekësisë, nuk ka qenë plotësisht e mundur të përballosh atë.

Çfarë është murtaja?

Murtaja është një sëmundje tek njerëzit e një natyre infektive natyrore fokale, që në shumë raste rezulton me vdekje. Kjo është një patologji shumë ngjitëse, dhe ndjeshmëria ndaj saj është universale. Pas vuajtjes dhe shërimit të murtajës, nuk krijohet imunitet i qëndrueshëm, pra rreziku i riinfektimit mbetet (megjithatë herën e dytë sëmundja është disi më e lehtë).

Origjina e saktë e emrit të sëmundjes nuk është përcaktuar, por fjala "murtaja" e përkthyer nga turqishtja do të thotë "e rrumbullakët, përplasje", nga greqishtja - "bosht", nga latinishtja - "goditje, plagë". Në burimet e lashta dhe moderne shkencore mund të gjeni një përkufizim të tillë si sëmundja murtaja bubonike. Kjo për faktin se një nga shenjat dalluese të sëmundjes është një bubo - një ënjtje e rrumbullakosur në zonën e përflakur. Megjithatë, ka forma të tjera të infeksionit pa formimin e buboes.

Murtaja është një patogjen

Për një kohë të gjatë nuk ishte e qartë se çfarë e shkaktoi murtajën bubonike; patogjeni u zbulua dhe u shoqërua me sëmundjen vetëm në fund të shekullit të 19-të. Doli të ishte një bakter gram-negativ nga familja e enterobaktereve - bacil i murtajës (Yersinia pestis). Patogjeni është studiuar mirë, janë identifikuar disa nënspecie dhe janë përcaktuar karakteristikat e mëposhtme:

• mund të ketë forma të ndryshme - nga fije në formë sferike;
• ruajtja afatgjatë e qëndrueshmërisë në sekrecionet e njerëzve të sëmurë;
• tolerancë e mirë ndaj temperaturave të ulëta dhe ngrirjes;
• ndjeshmëri e lartë ndaj dezinfektuesve, rrezet e diellit, mjedisi acid, temperaturat e ngritura;
• përmban rreth tridhjetë struktura antigjenike, sekreton endo- dhe ekzotoksina.

Murtaja - mënyra se si bakteret depërtojnë në trupin e njeriut

Është e rëndësishme të dihet se si murtaja transmetohet nga personi në person, si dhe nga qeniet e tjera të gjalla. Bacili i murtajës qarkullon në vatra natyrore infektive në trupat e bartësve të kafshëve, të cilët përfshijnë brejtës të egër (goferë, marmotë, vole), minjtë gri dhe të zinj, minjtë e shtëpisë, macet, lagomorfët dhe devetë. Transportuesit (shpërndarësit) e patogjenëve janë pleshtat e llojeve të ndryshme dhe disa lloje rriqrash gjakpirëse, të cilat infektohen me patogjenin kur ushqehen me kafshë të sëmura që përmbajnë në gjak bacilin e murtajës.

Bëhet dallimi midis transmetimit të patogjenit nëpërmjet pleshtave nga bartësit e kafshëve te njerëzit dhe nga personi në person. Ne rendisim mënyrat e mundshme të murtajës që hyn në trupin e njeriut:

1. Të transmetueshme– hyrja në qarkullimin e gjakut pas pickimit të një insekti të infektuar.
2. Kontaktoni– kur një person që ka mikrotraumë në lëkurë ose në mukozën bie në kontakt me trupat e kafshëve të infektuara (për shembull, kur pret kufomat, përpunon lëkurën).
3. Ushqyese– përmes mukozës së traktit gastrointestinal kur hahet mish nga kafshë të sëmura që nuk i janë nënshtruar trajtimit të mjaftueshëm termik, ose produkte të tjera të kontaminuara.
4. Kontakt dhe familje– kur preket nga një i sëmurë, në kontakt me lëngjet e tij biologjike, duke përdorur enët, sendet e higjienës personale, etj.
5. Aerosol– nga personi në person përmes mukozave të rrugëve të frymëmarrjes kur kolliteni, teshtitni ose bisedoni nga afër.

Murtaja - simptoma te njerëzit

Vendi i futjes së patogjenit përcakton se çfarë forme e sëmundjes do të zhvillohet, me dëmtime në cilat organe dhe me çfarë manifestimesh. Dallohen format e mëposhtme kryesore të murtajës njerëzore:

• bubonike;
• pulmonare;
• septike;
• zorrëve.

Përveç kësaj, ekzistojnë forma të tilla të rralla të patologjisë si lëkura, faringu, meningeal, asimptomatike dhe abortive. Sëmundja e murtajës ka një periudhë inkubacioni prej 3 deri në 6 ditë, ndonjëherë 1-2 ditë (në rastin e një forme kryesisht pulmonare ose septike) ose 7-9 ditë (në pacientët e vaksinuar ose tashmë të shëruar). Të gjitha format karakterizohen nga një fillim i papritur me simptoma të rënda dhe sindromi i dehjes, i manifestuar në vijim:

• temperatura e lartë e trupit;
• të dridhura;
• dhimbje koke;
• dhimbje muskulore-nyje;
• nauze;
• të vjella;
• dobësi e rëndë.

Me përparimin e sëmundjes, pamja e pacientit ndryshon: fytyra bëhet e fryrë, hiperemike, e bardha e syve skuqet, buzët dhe gjuha thahen, rrathë të errët shfaqen poshtë syve, fytyra shpreh frikë dhe tmerr (“maskë murtaje” ). Më pas, vetëdija e pacientit dëmtohet, të folurit bëhet i pakuptueshëm, koordinimi i lëvizjeve është i dëmtuar, shfaqen deluzione dhe halucinacione. Përveç kësaj, zhvillohen lezione specifike, në varësi të formës së murtajës.

Murtaja bubonike - simptoma

Statistikat tregojnë se murtaja bubonike është lloji më i zakonshëm i sëmundjes, i cili zhvillohet në 80% të të infektuarve kur bakteret patogjene depërtojnë përmes mukozave dhe lëkurës. Në këtë rast, infeksioni përhapet përmes sistemit limfatik, duke shkaktuar dëmtime në nyjet limfatike inguinale, dhe në raste të rralla, ato axillare ose cervikale. Bubotë që rezultojnë mund të jenë të vetme ose të shumëfishta, madhësia e tyre mund të ndryshojë nga 3 në 10 cm, dhe në zhvillimin e tyre ato shpesh kalojnë nëpër disa faza:

Murtaja pneumonike

Kjo formë diagnostikohet në 5-10% të pacientëve, ndërsa sëmundja e murtajës zhvillohet pas infeksionit aerogjenik (primar) ose si ndërlikim i formës bubonike (sekondare). Kjo është varieteti më i rrezikshëm, dhe shenjat specifike të murtajës tek njerëzit në këtë rast vërehen afërsisht 2-3 ditë pas fillimit të simptomave akute të dehjes. Patogjeni infekton muret e alveolave ​​pulmonare, duke shkaktuar dukuri nekrotike. Manifestimet dalluese janë:

• frymëmarrje e shpejtë, gulçim;
• kollë;
• sekretimi i pështymës - fillimisht i shkumëzuar, transparent, më pas i njollosur me gjak;
• dhimbje gjoksi;
• takikardi;
• rënie të presionit të gjakut.

Forma septikemike e murtajës

Forma kryesore septike e murtajës, e cila zhvillohet kur një dozë masive mikrobesh hyn në gjak, është e rrallë, por është shumë e rëndë. Shenjat e dehjes ndodhin me shpejtësi rrufeje, pasi patogjeni përhapet në të gjitha organet. Vërehen hemorragji të shumta në lëkurë dhe në indet mukoze, konjuktiva, gjakderdhje intestinale dhe renale, me zhvillim të shpejtë. Ndonjëherë kjo formë shfaqet si një ndërlikim dytësor i llojeve të tjera të murtajës, i cili manifestohet me formimin e bubove dytësore.

Forma intestinale e murtajës

Jo të gjithë ekspertët e dallojnë larminë e zorrëve të murtajës veç e veç, duke e konsideruar atë si një nga manifestimet e formës septike. Kur zhvillohet murtaja e zorrëve, regjistrohen shenjat e mëposhtme të sëmundjes tek njerëzit në sfondin e dehjes së përgjithshme dhe etheve:

• dhimbje të mprehta në bark;
• të vjella të përsëritura të përgjakshme;
• diarre me jashtëqitje mukoze-të përgjakshme;
• Tenesmusi është një dëshirë e dhimbshme për të patur jashtëqitje.

Murtaja - diagnoza

Diagnostifikimi laboratorik, i kryer duke përdorur metodat e mëposhtme, luan një rol të rëndësishëm në diagnostikimin e "murtajës":

• serologjike;
• bakteriologjike;
• mikroskopike.

Për kërkime, ata marrin gjak, shpime nga buboes, rrjedhje nga ulçera, sputum, rrjedhje orofaringeale dhe të vjella. Për të kontrolluar praninë e patogjenit, materiali i përzgjedhur mund të rritet në mjedise të veçanta ushqyese. Përveç kësaj, merren rreze X të nyjeve limfatike dhe të mushkërive. Është e rëndësishme të vërtetohet fakti i pickimit të insekteve, kontakti me kafshë ose njerëz të sëmurë dhe vizita në zonat ku murtaja është endemike.

Murtaja - mjekim

Nëse dyshohet ose diagnostikohet një patologji, pacienti shtrohet urgjentisht në një spital të sëmundjeve infektive në një kuti të izoluar, nga e cila përjashtohet dalja e drejtpërdrejtë e ajrit. Trajtimi i murtajës te njerëzit bazohet në masat e mëposhtme:

• marrja e antibiotikëve, në varësi të formës së sëmundjes (tetraciklinë, streptomicinë);
• terapi detoksifikuese (Albumin, Reopoligliukin, Hemodez);
• përdorimi i barnave për të përmirësuar mikroqarkullimin dhe riparimin (Trental, Picamilon);
• terapi antipiretike dhe simptomatike;
• terapi mirëmbajtjeje (vitamina, medikamente për zemrën);
• – me lezione septike.

Gjatë periudhës së temperaturës, pacienti duhet të qëndrojë në shtrat. Terapia me antibiotikë kryhet për 7-14 ditë, pas së cilës përshkruhen studime kontrolli të biomaterialeve. Pacienti shkarkohet pas shërimit të plotë, siç dëshmohet nga marrja e një rezultati negativ të trefishtë. Suksesi i trajtimit varet kryesisht nga zbulimi në kohë i murtajës.

Masat për të parandaluar hyrjen e murtajës në trupin e njeriut

Për të parandaluar përhapjen e infeksionit, merren masa parandaluese jo specifike, duke përfshirë:

• analiza e informacionit mbi incidencën e murtajës në vende të ndryshme;
• identifikimin, izolimin dhe trajtimin e personave me patologji të dyshuar;
• dezinfektimi i transportit që vjen nga rajonet e prirura nga murtaja.

Përveç kësaj, puna kryhet vazhdimisht në vatra natyrore të sëmundjes: numërimi i numrit të brejtësve të egër, ekzaminimi i tyre për të identifikuar bakterin e murtajës, shfarosja e individëve të infektuar dhe luftimi i pleshtave. Nëse edhe një pacient zbulohet në një lokalitet, kryhen masat e mëposhtme anti-epidemike:

• vendosja e një karantine me ndalim të hyrjes dhe daljes së njerëzve për disa ditë;
• izolimi i njerëzve që kanë qenë në kontakt me pacientët e murtajës;
• dezinfektimi në zonat e sëmundjes.

Për qëllime profilaktike, personave që kanë qenë në kontakt me pacientët me murtajë u jepet serum kundër murtajës në kombinim me antibiotikë. Vaksinimi kundër murtajës për një person me një vaksinë të gjallë të murtajës bëhet në rastet e mëposhtme:

• kur jeni në vatra natyrale të infeksionit ose jeni gati të udhëtoni në një zonë të pafavorshme;
• gjatë punës që përfshin kontakt të mundshëm me burimet e infeksionit;
• kur zbulohet një infeksion i përhapur tek kafshët në afërsi të zonave të banuara.

Murtaja - Statistikat e incidencës

Falë zhvillimit të mjekësisë dhe mbajtjes së masave parandaluese ndërshtetërore, murtaja rrallë shfaqet në një shkallë të gjerë. Në kohët e lashta, kur nuk u shpik asnjë kurë për këtë infeksion, shkalla e vdekshmërisë ishte pothuajse njëqind për qind. Tani këto shifra nuk i kalojnë 5-10%. Në të njëjtën kohë, sa njerëz kanë vdekur nga murtaja në botë kohët e fundit nuk mund të mos jetë alarmante.

Murtaja në historinë njerëzore

Murtaja ka lënë gjurmë shkatërruese në historinë e njerëzimit. Epidemitë e mëposhtme konsiderohen më të mëdhatë:

• “Murtaja e Justinianit” (551-580), e cila filloi në Egjipt dhe vrau më shumë se 100 milionë njerëz;
• epidemia e Vdekjes së Zezë (shek. XIV) në Evropë, e sjellë nga Kina Lindore, e cila mori rreth 40 milionë jetë;
• murtaja në Rusi (1654-1655) - rreth 700 mijë vdekje;
• murtaja në Marsejë (1720-1722) – 100 mijë njerëz vdiqën;
• Pandemia e murtajës (fundi i shekullit të 19-të) në Azi - më shumë se 5 milionë njerëz vdiqën.

Murtaja sot

Murtaja bubonike tani gjendet në çdo kontinent përveç Australisë dhe Antarktidës. Ndërmjet viteve 2010 dhe 2015, janë diagnostikuar më shumë se 3 mijë raste të sëmundjes, me vdekje të vërejtura në 584 persona të infektuar. Shumica e rasteve janë regjistruar në Madagaskar (më shumë se 2 mijë). Vatra të murtajës janë regjistruar në vende si Bolivia, SHBA, Peru, Kirgistan, Kazakistan, Rusi etj. Rajonet e Rusisë endemike për murtajën janë: Altai, rajoni i Uralit Lindor, rajoni i Stavropolit, Transbaikalia, ultësira e Kaspikut.

Një djalë dhjetë vjeçar me murtajë bubonike u dërgua në spital në rrethin Kosh-Agach të Republikës Altai, raporton lenta.ru.

Fëmija u shtrua në infektivin e spitalit rrethor më 12 korrik me temperaturë rreth 40 gradë. Aktualisht ai ndodhet në gjendje të moderuar. “Specialistët zbuluan se ai kishte kontakt me 17 persona, gjashtë prej të cilëve ishin fëmijë. Të gjithë ata janë të izoluar dhe janë nën vëzhgim. Deri më tani, ata nuk kanë shfaqur asnjë shenjë infeksioni,” theksoi spitali.

Punonjësit shëndetësorë sugjeruan se djali mund të ishte infektuar me murtajën gjatë kampingut në male. Vihet re se në rajon sëmundja është regjistruar te marmotat.

Murtaja bubonike është një sëmundje infektive që ka marrë më shumë jetë njerëzore gjatë historisë sesa të gjitha sëmundjet e tjera së bashku. Pavarësisht nga të gjitha përparimet në mjekësi, është e pamundur të shpëtojmë plotësisht nga murtaja, pasi agjenti shkaktar i sëmundjes - bakteri Yersinia pestis - jeton në rezervuarë natyrorë, ku infekton bartësit e tij kryesorë - marmotat, goferët dhe brejtësit e tjerë. Këto rezervuarë ekzistojnë në të gjithë botën dhe shkatërrimi i tyre është jorealiste.

OpenClipart-Vectors, 2013

Prandaj, rreth tre mijë raste të murtajës bubonike regjistrohen çdo vit në botë, dhe shpërthime ndodhin edhe në vendet shumë të zhvilluara. Kështu, në tetor 2015, u raportua se një vajzë adoleshente nga Oregon në SHBA ishte infektuar me murtajë bubonike.

Megjithatë, në vendet me një sistem të pazhvilluar të kujdesit shëndetësor, shpërthimet e murtajës ndodhin shumë më shpesh dhe çojnë në viktima më të mëdha. Kështu, në vitin 2014, në Madagaskar u regjistrua një shpërthim i murtajës bubonike, e cila vrau 40 persona.

Në gusht 2013, mjekët konfirmuan një rast të murtajës bubonike në Kirgistan: 15-vjeçari Temirbek Isakunov mori sëmundjen e rrezikshme pasi hëngri qebap marmotë me miqtë e tij.

Marmota është bartëse e murtajës. PublicDomainPictures, 2010

Ajo komentoi këtë ngjarje në blogun e saj:

Media fillon të diskutojë me zhurmë pasojat e mundshme të rasteve të murtajës bubonike që janë shfaqur në Kirgistan, ose më saktë, për sa ditë do të fillojë në vendin tonë nga kirgizët që erdhën tek ne dhe kollitet mbi ne. Në lidhje me këtë, më lejoni t'ju kujtoj se:

1. Rreziku i shfaqjes së murtajës në territorin e Rusisë është i vazhdueshëm, pasi murtaja është një zoonozë, domethënë një sëmundje rezervuari kryesor i së cilës janë kafshët. Këta janë goferë dhe një sërë speciesh të tjera që jetojnë në shkretëtira, gjysmë shkretëtira, stepa, etj. Ka më shumë se një mijë vatra të përhershme të murtajës në territorin e Rusisë, dhe gjithashtu ka shumë vatra në republikat e mëparshme. BRSS dhe fqinjët e tjerë të Rusisë.

2. Metodat kryesore për kontrollin e murtajës janë si më poshtë:

A) Kufizimi i numrit të nikoqirëve natyrorë (goferët helmues),

B) Vaksinimi i atyre që duhet të punojnë në këto shpërthime,

B) Kontrolli kufitar i atyre që hyjnë (njerëz dhe kafshë)

3. Sëmundjet njerëzore të murtajës janë të pashmangshme për vendet me shpërthime. Në Rusi, murtaja shkakton rreth një vdekje në vit; në SHBA, me sa mbaj mend, rreth 10 vdesin në vit.

4. Murtaja është një sëmundje veçanërisht e rrezikshme për shkak të shkallës së lartë të vdekshmërisë. Nëse zbulohet, merren masa emergjente kundër epidemisë. Murtaja ka një reputacion shumë të keq, pasi në Evropën mesjetare një e treta e popullsisë vdiq nga epidemitë e saj. Megjithatë, në mesin e sëmundjeve infektive ajo tani përbën vetëm një pjesë të vogël të vdekjeve. Malaria përbën numrin më të madh të vdekjeve (më shumë se një milion në vit).

5. Metodat e luftimit të epidemisë së murtajës janë shumë të thjeshta. Identifikojnë të sëmurin, e tërheqin në karantinë dhe e trajtojnë, në të njëjtën kohë kapin dhe tërheqin në karantinë të gjithë me të cilët ai ka qenë në kontakt ditët e fundit. Nëse një nga ata persona sëmuret, ata kapin dhe izolojnë ata me të cilët ai ka pasur kontakt. Pra, në kushtet e një shteti mjaft të organizuar për të realizuar një gjë të tillë, shpërthimet mbyllen në syth.

6. Një tipar interesant i murtajës është se ka një patogjen, por dy sëmundje: murtaja pneumonike dhe murtaja bubonike. Forma e zhvillimit të sëmundjes varet nga vendi ku hyn patogjeni: në gjak ose në mushkëri.

7. Nëse patogjeni hyn në mushkëri, zhvillohet murtaja pneumonike. Përparon si një infeksion akut respirator me zhvillim të shpejtë, i ndjekur nga hemoptiza dhe vdekja. Nga momenti i infektimit deri në simptomat e para të theksuara - rreth një ditë, deri në vdekje - rreth 3. Vdekshmëria - 100%. Mund të trajtohet me sukses me disa antibiotikë modernë, por vetëm nëse trajtimi nuk fillon shumë vonë. Prandaj, në rastin e murtajës pneumonike, rezultati varet nga koha e shtrimit në spital dhe fillimi i trajtimit, dhe fjalë për fjalë numërohen minutat.

Agjenti shkaktar i murtajës është Yersinia pestis. Larry Stauffer, 2002

8. Nëse patogjeni hyn në qarkullimin e gjakut, zhvillohet murtaja bubonike - një ethe e rëndë gjaku me një shkallë vdekshmërie (në mungesë të trajtimit me antibiotikë) rreth 50%. Kohëzgjatja e sëmundjes nga infektimi në shërim ose vdekje është rreth dy javë. Ajo mori emrin e saj nga zmadhimi karakteristik gjigant i nyjeve limfatike sqetullore në formacione të ngjashme në madhësi dhe formë me një tufë rrushi.

9. Dy format e treguara të murtajës me të njëjtin patogjen shoqërohen me një opsion transmetimi. Me murtajën pneumonike, pacienti teshtin dhe kollitet, pikat e pështymës që përmbajnë patogjenin shpërndahen dhe infektojnë të tjerët, duke hyrë në mushkëri. Në murtajën bubonike, bartës janë insektet që thithin gjak: pleshtat, morrat, etj. Njerëzit shpesh infektohen nëpërmjet gjakpirësve nga minjtë dhe minjtë që vuajnë nga murtaja. Nga rruga, epidemitë e murtajës në Evropën mesjetare shoqëroheshin gjithashtu me faktin se kishte shumë minj kafe. Vitet e fundit ato janë zëvendësuar nga një specie tjetër, e bardhë dhe më e madhe, e cila është më pak e ndjeshme ndaj murtajës.

Në parim është e mundur që murtaja të kalojë gjatë epidemive nga forma bubonike në pneumonike dhe mbrapa, por për shkak të këtyre veçorive, epidemitë zakonisht ndodhin ose vetëm si bubonike, ose vetëm si pneumonike.

Ekziston një formë e tretë, më ekzotike e murtajës - e zorrëve, kur patogjeni hyn në stomak, por për këtë ju duhet të shkoni në Indi, në ujërat e shenjta të Ganges...

10. Nëse identifikohet një i sëmurë me murtajë (përfshirë edhe një person të vdekur), për sa më sipër, fillon argëtimi, i shoqëruar me panik: toga policie me automatikë që rrethojnë ndërtesën me kontakte të identifikuara dhe persona seriozë me kostume kundër murtajës me flakëhedhës, të frikësuar për vdekje prej tyre (shaka). Gjatë 50 viteve të fundit, ka pasur disa (rreth tre) raste të zbulimit të murtajës që janë sjellë në Moskë dhe disa panik të rremë.

11. Nuk ka nevojë të tremben më shumë se zakonisht nga njerëzit që kolliten dhe teshtijnë. Spërkatja e njerëzve lindorë të afërt me repelentë të insekteve nga kanaçet me spërkatje është e njëjtë.

Mund të ishte edhe më keq

Përveç murtajës, në pafundësinë e atdheut tonë regjistrohen rregullisht shpërthime të një sëmundjeje edhe më të rrezikshme - antraksit. Burimi i këtij infeksioni janë kafshët shtëpiake: gjedhët, delet, dhitë, derrat. Infeksioni mund të ndodhë gjatë kujdesit të kafshëve të sëmura, therjes së bagëtive, përpunimit të mishit, si dhe përmes kontaktit me produkte shtazore (lëkura, lëkura, produkte leshi, leshi, qime) të kontaminuara me spore të mikrobit të antraksit.

Infeksioni mund të ndodhë edhe përmes tokës në të cilën sporet e patogjenit të antraksit vazhdojnë për shumë vite. Sporet hyjnë në lëkurë përmes mikrotraumave; Kur konsumohen ushqime të kontaminuara, shfaqet një formë e zorrëve. Vdekshmëria e lartë e formave pulmonare dhe intestinale, si dhe aftësia e sporeve patogjene për të qëndruar të qëndrueshme për shumë vite, janë arsyeja e përdorimit të bacilit të antraksit si një armë biologjike.

William Rafti, 2003

Epidemia më e madhe e kësaj sëmundje ndodhi në vitin 1979 në Sverdlovsk. Që atëherë, shpërthime të vogla të kësaj sëmundjeje kanë ndodhur rregullisht. Kështu, në gusht 2012, një shpërthim i antraksit me raste fatale u regjistrua në Territorin Altai - në fshatin Marushka dhe fshatin Druzhba.

Në gusht 2010, një shpërthim antraksi u regjistrua në rrethin Tyukalinsky të rajonit Omsk. Epidemia filloi me vdekjen e kuajve në një fermë private, të cilën pronarët nuk e raportuan. Kafshët e ngordhura as nuk u varrosën siç duhet. Si rezultat, të paktën gjashtë persona u sëmurën, të paktën njëri prej të cilëve, 49-vjeçari Alexander Lopatin, vdiq.

Për më tepër, thashethemet për raste të lisë lindin rregullisht, megjithëse Organizata Botërore e Shëndetësisë e ka shpallur zyrtarisht sëmundjen të zhdukur. Sidoqoftë, thashethemet, si rregull, nuk konfirmohen, dhe një nga shpërthimet e fundit të lisë u regjistrua në Moskë në vitet pesëdhjetë të shekullit të kaluar. Ai flet për të:

Unë u vaksinova sot në klinikën 13 (ajo u zhvendos nga Neglinnaya në Trubnaya St., 19с1, meqë ra fjala, shumë kohë më parë). Ndërsa prisnin motrën, mjeku, një teze e moshuar, por gazmore, me sy të qartë, tregoi një histori për epideminë e lisë në Moskë në vitet '50.

E gjeta në Wiki dhe po e postoj këtu:

Në dimrin e vitit 1959 u gjendëm në një situatë të keqe. Artisti i Moskës Kokorekin vizitoi Indinë. Ai ka qenë i pranishëm në djegien e një brahmini të ndjerë. Pasi kishte fituar përshtypje dhe dhurata për zonjën dhe gruan e tij, ai u kthye në Moskë një ditë më herët se sa e priste gruaja e tij. Këtë ditë ai e kaloi me zonjën e tij, së cilës i bëri dhurata dhe në krahët e së cilës e kaloi natën, jo pa kënaqësi. Pasi kishte caktuar kohën e mbërritjes së aeroplanit nga Delhi, ai mbërriti në shtëpi të nesërmen. Pasi i ka bërë dhuratat gruas së tij është ndjerë keq, temperatura i është ngritur, gruaja ka thirrur ambulancën dhe është dërguar në infektivin e spitalit Botkin.

Një vajzë e infektuar me lisë (Bangladesh). James Hicks, 1975

Kirurgu i lartë në detyrë, Alexei Akimovich Vasiliev, në ekipin e të cilit isha në detyrë atë ditë, u thirr për një konsultë në departamentin e sëmundjeve infektive me Kokorekin, në lidhje me vendosjen e një trakeostomie ndaj tij për shkak të problemeve me frymëmarrjen. Vasilyev, pasi ekzaminoi pacientin, vendosi që nuk kishte nevojë të aplikohej një trakeostomi dhe shkoi në dhomën e urgjencës. Në mëngjes, pacienti u sëmur dhe vdiq.

Patologu që kreu autopsinë ftoi kreun e departamentit, akademikun Nikolai Aleksandrovich Kraevsky, në dhomën e disektimit. Një patolog i vjetër nga Leningrad erdhi për të vizituar Nikolai Alexandrovich dhe u ftua në tryezën e disektimit. Plaku shikoi kufomën dhe tha: "Po, miku im, variola vera është lisë e zezë". Plaku kishte të drejtë.

Ata i raportuan Shabanovit. Makina e kujdesit shëndetësor sovjetik filloi të rrotullohej. Ata vendosën një karantinë në departamentin e sëmundjeve infektive dhe KGB filloi të gjurmonte kontaktet e Kokorekin. U zbulua historia e mbërritjes së tij të hershme në Moskë dhe një natë lumturie me të dashurën e tij. Siç doli, gruaja dhe zonja u sollën në të njëjtën mënyrë - të dy vrapuan në dyqanet e para për të dorëzuar dhuratat. Kishte disa raste të lisë në Moskë që përfunduan me vdekje. Spitali u vendos në karantinë dhe u vendos që të vaksinohet e gjithë popullata e Moskës me vaksinën e lisë.

Nuk kishte vaksinë në Moskë, por kishte një në Lindjen e Largët. Moti ishte i keq dhe asnjë aeroplan nuk po fluturonte. Më në fund mbërriti vaksina dhe filluan vaksinimet. E kam vuajtur shumë, nuk kam pasur imunitet kundër lisë, megjithëse jam vaksinuar në vitin 1952, kur filloi një epidemi e lisë në Taxhikistan, e sjellë nga Afganistani në mënyrë tradicionale - përtej kufirit hidheshin qilima mbi të cilët shtriheshin pacientët me lisë. .

Përditësimi: Detajet i gjeta këtu. Rezulton se fatkeq Kokorekin ishte i pranishëm jo vetëm në djegien e Brahminit, i cili përfundimisht vdiq nga lija, por edhe në kasollen e Brahminit. Dhe mendova - si arriti të infektohej, si? Në fund të fundit, para se të digjet, trupi mbështillet me disa shtresa pëlhure dhe temperatura e lartë e zjarrit duhet të kishte vrarë të gjitha vibriot. Por vibrio është “rezistente ndaj efekteve të mjedisit të jashtëm, veçanërisht ndaj tharjes dhe temperaturave të ulëta. Mund të qëndrojë për një kohë të gjatë, për disa muaj, në kore dhe luspa të marra nga vulat në lëkurën e pacientëve” (wiki). Në atë kasolle kishte miliona copa lëkure dhe pluhuri me vibrione - kështu u infektova.

Dhe ishte pas këtij incidenti dhe falë BRSS që ata miratuan një program për të zhdukur linë në të gjithë botën. Në pyjet e egra të Indisë, fiseve iu shfaqën fotografi të njerëzve që vuanin nga lija. Kështu që ata e hoqën qafe atë!

Ka vatra natyrale (endemicitet), me demtime karakteristike te nyjeve limfatike, lekures, mushkerive dhe me intoksikim te pergjithshem te rende.

Rëndësia

Fokuset e murtajës janë të pranishme në të gjitha kontinentet, përveç Australisë dhe Antarktidës. Në periudhën nga viti 1986 deri në vitin 2004, Organizata Botërore e Shëndetësisë regjistroi rreth 24 mijë raste të murtajës, me një shkallë vdekshmërie prej 7% të të gjitha rasteve (kjo në prani të antibiotikëve modernë). Rëndësia e infeksionit është gjithashtu e lartë për shkak të përdorimit të sëmundjes si një armë biologjike (së bashku me antraksin).

Referencë historike

Informacioni i parë për murtajën daton në shkrimet antike që në vitin 1200 para Krishtit. Simptomat e këtij infeksioni janë përshkruar edhe në Bibël - Testamenti i Vjetër. Gjatë gjithë historisë së njerëzimit, ka pasur disa pandemi (ndryshe nga një epidemi, një pandemi karakterizohet nga përfshirja e të gjitha kontinenteve në infeksion):

• "Murtaja e Justinianit" - 500 para Krishtit, fillimi i pandemisë ndodhi në Egjiptin e Lashtë, rreth 100 milion njerëz vdiqën.
• "Vdekja e zezë" - në shekullin e 14-të, e sjellë nga Kina, vdiqën rreth 25 milion njerëz.
• Pandemia e tretë e murtajës - në fund të shekullit të 19-të, vendet e Azisë ishin më të prekura, por shpërthime të murtajës u regjistruan edhe në Evropë.
• Epidemia e murtajës në Lindjen e Largët është aktualisht epidemia e fundit e regjistruar; rreth 100 mijë njerëz vdiqën.

Bakteri që shkakton murtajën u zbulua në 1894 nga shkencëtari francez Alexandre Yersin (emri i tij është emri specifik i patogjenit - Yersinia).

Etiologjia e sëmundjes

Agjenti shkaktar i murtajës është një bakter në formë shufre - Yersinia pestis. Ky është një bakter jo-lëvizës me përmasa të vogla. Yersinia formon një kapsulë, e cila e bën mikroorganizmin patogjen dhe e lejon atë të ngjitet në qelizat njerëzore. Në të njëjtën kohë, qelizat e sistemit imunitar (makrofagët) nuk mund të shkatërrojnë në mënyrë aktive patogjenin për shkak të kapsulës. Një faktor tjetër është çlirimi i ekzotoksinës dhe enzimave nga bakteri që lehtësojnë depërtimin (invadimin) në trupin e njeriut.

Në mjedisin e jashtëm, agjenti shkaktar i murtajës është mjaft i qëndrueshëm - mund të mbijetojë në tokë deri në disa muaj, megjithatë, dezinfektuesit e zakonshëm vrasin bakterin brenda pak minutash.

Epidemiologjia e sëmundjes

Murtaja është një infeksion zoonotik, burimi kryesor në vatrat natyrore janë brejtësit (goferët, minjtë, brejtësit, minjtë, lepujt); në total, rreth 250 lloje kafshësh mund të grumbullohen dhe transmetojnë patogjenin. Një numër i konsiderueshëm epidemish shoqërohen me migrimin e këtyre kafshëve dhe përhapjen e infeksionit. Tek brejtësit, murtaja shfaqet në një formë kronike, kështu që kafsha lëshon patogjenin në mjedisin e jashtëm për një kohë të gjatë. Mikroorganizmat transmetohen nga pleshtat, në të cilat bakteret hyjnë përmes gjakut. Në zonat urbane, rezervuari kryesor i murtajës janë minjtë e zinj dhe gri.

• rruga e transmetueshme - infeksioni ndodh përmes pickimit të pleshtave të infektuara nga kafshët;
• rruga e kontaktit - gjatë përpunimit të kufomave të kafshëve që vuajnë nga murtaja (më së shpeshti zbatohet nga gjuetarët), kjo rrugë e transmetimit të murtajës është gjithashtu e mundur nëse nuk respektohen rregullat e sigurisë personale kur kujdeseni për një person të sëmurë me murtajë;
• rruga ushqyese - kur hahet mish i kafshëve të infektuara (në Turkmenistan, rastet e sëmundjes janë të njohura tek njerëzit që hanin mish gofer);
• pikat e ajrit dhe pluhuri i ajrit - e mundur me formën pneumonike të murtajës tek njerëzit, kur patogjeni lëshohet në sasi të mëdha me ajër të nxjerrë (rruga më e rrezikshme e transmetimit, pasi është e mundur të infektohen një numër i madh njerëzish).

Mekanizmi i zhvillimit të murtajës

Zhvillimi karakteristik i sëmundjes së murtajës shoqërohet me një veçori të tillë të patogjenit si formimi i kapsulave. Kur bakteri hyn në lëkurë përmes pickimit të pleshtit ose përmes kontaktit, ai përhapet përmes enëve limfatike dhe hyn në nyjet limfatike rajonale. Këtu ndizet mekanizmi i mbrojtjes imune dhe makrofagët përpiqen të kapin patogjenin. Megjithatë, falë kapsulës, ndodh fagocitoza jo e plotë - bakteret në makrofagë nuk vdesin, por fillojnë të shumohen. Kjo çon në zhvillimin e inflamacionit dhe nekrozës (vdekjes) të nyjeve limfatike me formimin e buboes (murtaja bubonike). Më pas, nga enët limfatike, bakteri i murtajës hyn në gjak dhe përhapet në të gjithë trupin (forma septike e murtajës) me zhvillimin e dehjes dhe dështimit të shumëfishtë të organeve. Në këtë rast, zhvillimi i shokut infektiv-toksik dhe vdekja e pacientit është i mundur. Në formën pneumonike të murtajës, procesi lokalizohet në mushkëri, sistemi imunitar gjithashtu nuk mund të "përballojë" bakterin dhe shfaqet pneumoni e rëndë.

Simptomat e murtajës

Periudha e inkubacionit (koha nga momenti i infektimit deri në shfaqjen e shenjave të para të sëmundjes) varion nga disa orë deri në 6 ditë. Ekzistojnë disa forma klinike të murtajës, të cilat varen nga rruga e transmetimit:

Diagnoza specifike e murtajës

Ai konsiston në përdorimin e disa metodave diagnostikuese laboratorike:

• metoda mikroskopike - është një metodë indikative, e përdorur në fillimin e sëmundjes kur dyshohet për murtajë. Për ta bërë këtë, kryhet një mikroskopi me ngjyrosje Gram të materialit të pacientit; rezultati mund të merret në 1-2 orë.
• Metoda bakteriologjike është metoda kryesore për diagnostikimin e murtajës, materiali inokulohet në mjedise ushqyese dhe pas 48 orësh identifikohet kultura. Gjithashtu studiohet ndjeshmëria e baktereve ndaj antibiotikëve.
• Metoda serologjike - bazohet në identifikimin e një titri në rritje të antitrupave në gjakun e pacientit ndaj agjentit shkaktar të murtajës; është e rëndësishme jo më herët se një javë nga fillimi i sëmundjes.

Trajtimi i murtajës

Efektiviteti i trajtimit varet nga sa herët është filluar. Prandaj, nëse dyshohet për murtajë, fillon trajtimi specifik etiotropik (që synon shkatërrimin e patogjenit në trupin e pacientit) pa pritur konfirmimin laboratorik të diagnozës. Të gjithë pacientët trajtohen vetëm në një spital të specializuar të sëmundjeve infektive. Të sëmurët me formën bubonike të murtajës vendosen në grupe me disa persona në një repart, ndërsa ata me formën pneumonike vendosen vetëm në kuti me nga një person. Spitali është nën një regjim të rreptë kundër epidemisë, stafi punon me kostume kundër murtajës, të gjitha daljet nga pacientët dezinfektohen tërësisht. Personat e kontaktit janë gjithashtu të izoluar dhe u jepet terapi parandaluese (parandalimi i zhvillimit të sëmundjes) me antibiotikë.

Në përgjithësi, trajtimi ndahet në llojet e mëposhtme:

• Terapia etiotropike - që synon shkatërrimin e patogjenit në trupin e njeriut, është kryesore në trajtim; sa më herët të fillohet kjo terapi, aq më e mirë është prognoza për pacientin. Për këtë përdoren antibiotikët - streptomicina, tetraciklina, doksiciklina. Nëse këta antibiotikë janë të paefektshëm, ciprofloxacina përshkruhet në mënyrë intravenoze.
• terapi patogjenetike - qëllimi është zvogëlimi i dehjes së përgjithshme dhe largimi i toksinave nga gjaku i njeriut. Për ta bërë këtë, kryhet infuzion intravenoz i solucioneve koloidale dhe të kripura.
• terapi simptomatike - përdoret për të lehtësuar gjendjen e pacientit; për dhimbje të forta në buboes, përdoren qetësues kundër dhimbjeve dhe ilaçe anti-inflamatore.

Prognoza për trajtimin e murtajës kutane dhe bubonike është e favorshme (nëse trajtimi adekuat fillon herët). Në rastin e zhvillimit të murtajës septike ose pneumonike, prognoza është e pafavorshme, vdekshmëria arrin 90-95%.

Dalja nga spitali kryhet jo më herët se 4-6 javë pas zhdukjes së simptomave të sëmundjes, pas ekzaminimit të trefishtë bakteriologjik me rezultate negative.

Parandalimi i murtajës

Parandalimi është një masë e rëndësishme që synon parandalimin e përhapjes së murtajës dhe zhvillimin e epidemive. Ekzistojnë masa jo specifike parandaluese dhe anti-epidemike në rast të dyshimit për murtajë.

Parandalimi jospecifik përfshin një sërë aktivitetesh:

• marrjen dhe analizimin e informacionit mbi statusin e murtajës në vende të ndryshme;
• inspektimi mjekësor dhe sanitar i automjeteve dhe udhëtarëve të tyre që vijnë nga vende të tjera;
• identifikimi, izolimi dhe trajtimi i pacientëve me murtajë të dyshuar;
• dezinfektimi i transportit të ardhur nga vendet e prekura nga murtaja.

Në vatra natyrore të murtajës, monitorohet numri i brejtësve, ata ekzaminohen për të identifikuar shkaktarin e murtajës dhe kafshët e sëmura shkatërrohen.

Masat kundër epidemisë kryhen nëse identifikohet të paktën një pacient me murtajë të dyshuar:

• vendosja e një karantine në një zonë të populluar, me ndalim të hyrjes dhe daljes së popullsisë (përveç punonjësve mjekësorë) për 6 ditë;
• parandalimi me ilaçe i murtajës në kontakt, përdorimi i antibiotikëve për të paktën 6 ditë, izolimi dhe vëzhgimi i tyre;
• Në shpërthimin e murtajës kryhet dezinfektim i plotë;
• personave të kontaktit u jepet një vaksinë kundër murtajës - vaksina (shtamimi EV) aplikohet në mënyrë lëkurore dhe imuniteti zhvillohet brenda 1 muaji dhe zgjat 3-6 muaj.

Vlen të kujtohet se murtaja, edhe me aftësi moderne mjekësore, është një sëmundje infektive shumë e rrezikshme me vdekshmëri të lartë. Qarkullimi i patogjenit të murtajës midis kafshëve nuk bën të mundur shkatërrimin e plotë të këtij infeksioni ose transferimin e tij në kategorinë e kontrolluar. Prandaj, në shenjën më të vogël të murtajës, është e nevojshme që menjëherë të kërkoni ndihmë mjekësore, sepse jeta e një personi varet nga fillimi i hershëm i trajtimit.