Ubistezin udhëzime për përdorim në stomatologji. Anestezia lokale në stomatologji: rishikime

Ubistezin: udhëzime për përdorim dhe rishikime

Emri latin: Ubistezina

Kodi ATX: N01BB58

Substanca aktive: artikainë + epinefrinë

Prodhuesi: 3M Deutschland GmbH (Gjermani)

Përditësimi i përshkrimit dhe fotografisë: 26.10.2018

Ubistezin është një ilaç i kombinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, përfshirë në stomatologji.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Ubistezin është një tretësirë ​​për injeksion: një lëng i qartë, pa ngjyrë dhe pa erë (1,7 ml në fishekë, të mbyllur në të dy anët; 50 fishekë në një kanaçe).

Përbërja e Ubistezin (1 ml tretësirë):

• Substanca aktive: hidroklorur artikainë - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,0061 (ekuivalente me epinefrinën - 0,005 mg);
• komponentët ndihmës: sulfit natriumi (ekuivalent me SO 2 - 0,31 mg), klorur natriumi, ujë për injeksion.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ubistezin është një ilaç i kombinuar, efekti i të cilit përcaktohet nga vetitë e përbërësve të tij përbërës:

• artikaina: një anestetik lokal i grupit të tiafenit, tipari dallues i të cilit është fillimi i shpejtë i veprimit të tij (0,5-3 minuta pas administrimit), që zgjat deri në 45 minuta. Krahasuar me lidokainën, efekti i artikainës është 2 herë më i fortë, përveç kësaj, është më pak toksik dhe eliminohet më shpejt nga trupi. Nuk ngadalëson shërimin e plagëve. Miratuar për përdorim në fëmijët mbi 4 vjeç dhe në pacientët e moshuar;
• Epinefrinë: Një vazokonstriktor që zgjat efektin e anestezisë duke ngushtuar enët e gjakut dhe duke ngadalësuar përthithjen e tij. Vazospazma gjithashtu çon në hipoksi të indeve, duke shtypur ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, duke zvogëluar kështu ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, sasia e epinefrinës në Ubistezin është mjaft e vogël dhe nuk shkakton çrregullime të tilla në sistemin kardiovaskular si rritja e presionit të gjakut (BP) dhe takikardia.

Farmakokinetika

Aftësia depërtuese e artikainës është e lartë. Komunikimi me proteinat e plazmës është 95%. Substanca praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Ubistezin indikohet për anestezi infiltruese dhe përcjellëse (veçanërisht në pacientët me sëmundje somatike), për shembull, për nxjerrjen ose kërcitjen e pakomplikuar të dhëmbëve, mbushjen, bllokimin e nervit trigeminal, ganglionin yjor, organet gjenitale të jashtme, pleksusin brachial.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute:

• mungesa e aktivitetit të kolinesterazës;
• diateza hemorragjike;
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• porfiria;
• hipertrikoza;
• glaukoma e mbylljes së këndit;
• sëmundjet e zemrës (gjendja pas infarktit të miokardit ose operacionit të bypass-it të arterieve koronare, angina e paqëndrueshme, hipertension arterial ose hipotension i rëndë, i pakontrolluar, insuficiencë e rëndë e pakontrolluar e zemrës, takikardi, çrregullime të pakontrolluara të rënda të përcjelljes kardiake);
• procesi inflamator në vendin e anestezisë së synuar;
• astma bronkiale me mbindjeshmëri ndaj sulfiteve;
• shoku kardiogjen;
• mosha deri në 4 vjet;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të Ubistezin, sulfiteve.

Kundërindikimet relative:

• hipertensioni arterial, ateroskleroza, angina pectoris, blloku intraventrikular dhe atrioventrikular i shkallës së parë, dështimi kronik i zemrës;
• feokromocitoma;
• çrregullime të gjakderdhjes;
• epilepsi;
• diabeti;
• astma bronkiale;
• dështimi i mëlçisë / veshkave;
• mosha e moshuar;
• gjendje e përgjithshme e rëndë dhe e dobësuar.

Udhëzime për përdorimin e Ubistezin: metoda dhe dozimi

Në rast të nxjerrjes së pakomplikuar të dhëmbit, 1.7 ml Ubistezin injektohet në submukozën në zonën e palosjes kalimtare në anën vestibulare (për secilin dhëmb). Në disa raste, për të arritur anestezi të plotë, është e mundur një injeksion shtesë prej 1-1,7 ml të barit.

Për prerjet dhe qepjet palatale, injektohet rreth 0,1 ml Ubistezin për të krijuar një depo palatale. Në mungesë të inflamacionit dhe nevojës për të hequr premolarët e poshtëm, anestezia mandibulare mund të shpërndahet; si rregull, anestezia e infiltrimit është e mjaftueshme (1,7 ml për dhëmb, ose, nëse është e nevojshme, deri në 3,4 ml). Bllokimi i nervit mandibular kryhet vetëm kur nuk mund të arrihet anestezi e plotë.

Për të përgatitur një dhëmb për mbushje ose trajtim për një kurorë (përveç molarëve të poshtëm), ilaçi përdoret në një dozë prej 0,5-1,7 ml/dhëmb, në varësi të thellësisë dhe kohëzgjatjes së procedurës. Anestezia intrapulpale zgjat të paktën 45 minuta, anestezia e indeve të buta - 120-240 minuta.

Për tonsilektominë, 5-10 ml ilaç injektohet në bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml, për anestezi përcjellëse - 1-30 ml (në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë).

Efekte anësore

• sistemi nervor: dhimbje koke; dridhje të muskujve; shtrëngime të pavullnetshme të muskujve, deri në konvulsione të përgjithësuara; shqetësim i vetëdijes, deri në humbjen e saj; probleme me frymëmarrjen, deri në pikën e ndalimit;
• organet e tretjes: nauze/të vjella, diarre;
• sistemi kardiovaskular: çrregullime të moderuara hemodinamike (ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, depresion i aktivitetit kardiovaskular);
• reaksione alergjike: skuqje, kruajtje e lëkurës, konjuktivit, rinit, angioedema, shoku anafilaktik;
• reaksione lokale: inflamacion ose ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (në rastin e injektimit të paqëllimshëm intravaskular, deri në nekrozë të indeve).

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të Ubistezin: marramendje, shqetësim, takikardi, bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ulje të presionit të gjakut.

Trajtimi i gjendjes: ndalimi i administrimit të barit, vendosja e pacientit në pozicion horizontal, sigurimi i hapjes së lirë të rrugëve të frymëmarrjes; gjatë procesit është i nevojshëm monitorimi i rrahjeve të zemrës (HR) dhe presionit të gjakut.

Trajtimi i kushteve të veçanta në rast të mbidozimit:

• dështimi i frymëmarrjes: ventilim artificial, oksigjen;
• konvulsione: administrimi intravenoz (IV) i barbiturateve;
• shoku: administrimi i elektroliteve, glukokortikosteroideve;
• kolaps vaskular: administrimi intravenoz i adrenalinës – 0,1 mg;
• takikardia: administrimi intravenoz i beta-bllokuesve selektivë;
• presioni i rritur i gjakut: vazodilatatorët periferikë.

udhëzime të veçanta

Ndalohet administrimi intravenoz i Ubistezin ose përdorimi i ilaçit në vendin e inflamacionit. Anestetiku përmban sulfite, të cilat mund të përmirësojnë reaksionin anafilaktik.

Sa herë që merret solucioni, duhet të përdoren vetëm shiringa dhe gjilpëra të reja dhe sterile. Një fishek i hapur nuk duhet të ripërdoret për shkak të rrezikut të infeksionit nga hepatiti. Është gjithashtu e papranueshme të përdoret ilaçi nga një fishek i dëmtuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Për shkak të ankthit dhe stresit para operacionit, mjeku merr një vendim për të lejuar pacientin të drejtojë automjete dhe makineri të tjera komplekse në baza individuale në secilin rast.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për shkak të mungesës së të dhënave për efektivitetin dhe sigurinë e ilaçit gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij gjatë kësaj periudhe është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Nëse është e nevojshme të përdorni Ubistezin gjatë laktacionit, rekomandohet të anashkaloni një ushqyerje pas anestezisë, duke e zëvendësuar atë me një artificiale. Qumështi duhet të derdhet dhe të mos përdoret.

Përdorimi në fëmijëri

• pesha trupore 20–30 kg: 0,25–1 ml;
• pesha trupore 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Doza maksimale ditore e barit nuk duhet të kalojë 7 mg artikainë për kg peshë trupore (1 ml tretësirë ​​përmban 40 mg artikainë).

• 20–30 kg – 3,5 ml;
• 30–40 kg – 5,25 ml;
• 40–45 kg – 7,0 ml;
• 45–50 kg – 7,9 ml;
• 50–60 kg – 8,7 ml;
• 60–70 kg – 10,5 ml;
• 70–80 kg – 12,2 ml.

Tek fëmijët, anestezia e infiltrimit mund të përdoret në vend të anestezisë përcjellëse për shkak të densitetit më të ulët kockor.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me insuficiencë renale mund të kenë nevojë për reduktim të dozës.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë

Pacientët me dështim të mëlçisë mund të kenë nevojë për një ulje të dozës.

Përdorni në pleqëri

Për pacientët e moshuar me sëmundje të zemrës dhe veshkave, rekomandohet një dozë e reduktuar e barit për shkak të rrezikut të akumulimit të tij.

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i Ubistezin në kombinim me beta-bllokues jo selektiv, frenues të monoamine oksidazës dhe antidepresivë triciklik është kundërindikuar.

Ubistezin përdoret me kujdes në kombinim me fenotiazinë, beta-bllokues kardioselektive, agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë.

Barnat vazokonstriktore rrisin dhe zgjasin efektin e Ubistezin.

Analoge

Analogët e Ubistezin janë Alfakaina, Brilocaine-adrenalina, Ultracaine D-S, Primacaine, Ultracaine suprarenin, Cytokartin etj.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruajeni larg dritës, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Nëse kërkohet ndërhyrje kirurgjikale afatgjatë në fytyrë, vërehet një reaksion ndjeshmërie ndaj shumë anestetikëve lokalë; nëse psikika e pacientit është e paqëndrueshme, përdoret anestezi e përgjithshme ose qetësimi (gjumi medikamentoz).

Është gjithashtu e mundur të lubrifikoni indet me një anestetik. Kjo metodë është e përshtatshme për trajtimin e pacientëve të rinj ose për heqjen e pllakës dentare. Ilaçi aplikohet me një shtupë pambuku. Shumë rrallë anestezia përdoret me elektroforezë ose metodë jet, duke përdorur një injektor, elektromagnet dhe lazer, ose ngrirje.

Komplikimet lokale të anestezisë lokale në stomatologji janë jetëshkurtër. Pra, kur përdorni hala të disponueshme, ato shumë rrallë, por mund të thyhen. Për të parandaluar që kjo të ndodhë, gjilpëra nuk futet në gjatësinë e saj të plotë.

Për të siguruar që pacienti të mos ndjejë dhimbje gjatë injektimit, anestetiku administrohet shumë ngadalë. Ka edhe dëmtime nervore që pakësojnë ndjeshmërinë për një muaj. Frekuenca e këtij ndërlikimi është rreth 20%. Ndonjëherë mund të ndodhë spazma e muskujve përtypës. Ajo shoqërohet me trauma të enëve të gjakut me gjilpërë. Mund të zhvillohet edhe nekroza e indeve.

Përparësitë e anestezisë lokale në stomatologji ndaj anestezisë janë të dukshme: në shumicën e rasteve, anestezia lokale tolerohet lehtësisht, dhe toksiciteti i anestezisë lokale është minimal.

Megjithatë, ka raste kur përdorimi i anestezisë së përgjithshme është i justifikuar. Kjo mund të jetë anestezi maskë, endotrakeale ose intravenoze. Për anestezi të përgjithshme, klinika dentare duhet të ketë një leje të veçantë. Më shpesh, anestezi e përgjithshme përdoret për implantimin e dhëmbëve. Para anestezisë së përgjithshme, pacienti i nënshtrohet një ekzaminimi, pasi para një operacioni, mjekët studiojnë në detaje historinë e tij mjekësore. Nën anestezi të përgjithshme, ju mund të trajtoni shumë dhëmbë të sëmurë në të njëjtën kohë dhe të kurseni kohë. Anestezia e përgjithshme është kundërindikuar për sëmundjet e zemrës, goditjet në tru, astmën, diabetin, sëmundjet e mëlçisë dhe veshkave me një ulje të ndjeshme të funksionit të tyre dhe shtatzënisë.

Gjatë administrimit të lehtësimit të dhimbjes, duhet treguar kujdes te pacientët me diabet mellitus dhe infarkt të fundit të miokardit.

Lehtësimi i dhimbjes përforcon përgjigjen normale ndaj trajtimit dentar. Stomatologjia dhe dhimbja sot janë koncepte të papajtueshme. Prandaj, gjithnjë e më pak njerëz kanë frikë nga trajtimi dentar. Ju gjithmonë mund të zgjidhni një anestezik që ju përshtatet. Novokaina toksike nuk përdoret më. Pacienti nuk përjeton stres apo emocione negative kur viziton dentistin dhe mjeku i kryen me qetësi të gjitha procedurat. Suksesi i trajtimit përcaktohet jo vetëm nga shkalla në të cilën përdoren instrumentet dhe teknologjitë e reja, jo vetëm nga aftësitë e mjekut, por edhe nga disponimi psikologjik i pacientit. Por nuk mund të jetë pozitive nëse pacienti përjeton frikë. Ky faktor është veçanërisht i rëndësishëm gjatë ndërhyrjeve kirurgjikale dentare, pasi një person që është edhe pak i ndjeshëm ndaj dhimbjes dhe mund të tolerojë lehtësisht trajtimin dentar pa anestezi, nuk do të dëshirojë t'i heqë dhëmbët pa qetësimin e dhimbjes. Sidomos kur duhet të instaloni implante duke i vendosur ato në kockë. Shumica e klinikave përdorin barna të importuara të cilësisë së lartë dhe të sigurta për lehtësimin e dhimbjeve. Ato mund të përdoren nga gratë shtatzëna dhe nuk përmbajnë adrenalinë. Mund të përdoren edhe qetësues për t'ju qetësuar. Ky quhet premedikim.

Përbërja dhe forma e lirimit të barit

1.7 ml - fishekë (50) - kanaçe prej kallaji.

efekt farmakologjik

Ilaçi i kombinuar ka një efekt anestezik lokal.

Artikain- anestezi lokal i llojit amid të një numri tiafene. Mekanizmi i veprimit është për shkak të stabilizimit të membranave neuronale dhe parandalimit të shfaqjes dhe përcjelljes së një impulsi nervor.

Epinefrinën- agonist adrenergjik. Shkakton vazokonstriksion në vendin e injektimit, gjë që ndërlikon përthithjen e artikainës dhe zgjat efektin e efektit anestetik lokal.

Koha e fillimit të efektit është 0,5-3 minuta, kohëzgjatja e veprimit është 45 minuta.

Indikacionet

Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes (përfshirë në stomatologji - nxjerrjen e dhëmbëve, mbushjen e zgavrës, bluarjen e dhëmbëve për kurora).

Kundërindikimet

B 12 - anemi e mungesës; methemoglobinemia; takikardi ventrikulare paroksizmale; fibrilacion atrial; glaukoma e mbylljes së këndit; hipoksi; intoleranca ndaj grupeve sulfo (veçanërisht me); mbindjeshmëria ndaj përbërësve të kombinimit.

Me kujdes: mungesa e kolinesterazës, dështimi i veshkave, astma bronkiale, diabeti mellitus, hipertiroidizmi, hipertensioni arterial, mosha e fëmijëve (deri në 4 vjet - efektiviteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).

Në kryerja e bllokadës paracerebrale: preeklampsi, gjakderdhje në tremujorin e tretë të shtatzënisë, amnionit.

Dozimi

Anestezia e infiltrimit: tonsilektomia (për çdo bajame) - 5-10 ml; reduktimi i frakturave - 5-20 ml; shtresë perineale - 5-15 ml.

Anestezia e përcjelljes: Anestezia oberst - 2-4 ml, retrobulbar - 1-2 ml, ndër brinjëve - 2-4 ml (për secilin segment), paravertebrale - 5-10 ml, peridurale (epidurale) - 10-30 ml, sakrale - 10- 30 ml, blloku i nervit trigeminal - 1-5 ml, blloku i ganglionit yjor - 5-10 ml, blloku i pleksusit brachial - 10-30 ml (qasja supraklavikulare ose aksilare), blloku i jashtëm gjenital - 7-10 ml (në secilën anë), paracervikal bllokadë - 6-10 ml (në secilën anë).

Për të pakomplikuar heqja e dhëmbëve të nofullës së sipërme në fazën jo-inflamatore injektohet nën mukozën në zonën e palosjes kalimtare - depo vestibulare 1.7 ml për dhëmb, nëse është e nevojshme - 1-1.7 ml shtesë; prerje ose qepje palatale - depo palatale 0.1 ml.

Në heqja e premolarëve nofulla e poshtme (5-5) në fazën e pakomplikuar, anestezia e infiltrimit jep efektin e anestezisë përcjellëse.

Në përgatitja e kaviteteve dhe kërcitja e dhëmbëve për kurora, me përjashtim të molarëve të nofullës së poshtme, - injeksion vestibular 0,5-1,7 ml për dhëmb. Doza maksimale është 7 mg/kg.

Efekte anësore

Nga ana e sistemit nervor qendror(në varësi të madhësisë së dozës së aplikuar): dëmtim i vetëdijes (deri në humbjen e saj); çrregullime të frymëmarrjes (deri në apnea); dridhje, dridhje muskulore, konvulsione.

Nga sistemi tretës: nauze, të vjella, diarre.

Nga shqisat: rrallë - dëmtim i përkohshëm i shikimit (deri në verbëri), diplopi.

Nga sistemi kardiovaskular: ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, aritmi.

Reaksionet alergjike: hiperemia dhe, konjuktiviti, riniti, angioedema me ashpërsi të ndryshme (përfshirë ënjtjen e buzës së sipërme dhe/ose të poshtme dhe/ose faqeve, glottis me vështirësi në gëlltitje, urtikarie, vështirësi në frymëmarrje), .

Reagimet lokale:ënjtje ose inflamacion në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (deri në zhvillimin e nekrozës së indeve - në rast të injektimit aksidental intravaskular); dëmtimi i nervit (deri në zhvillimin e paralizës) - ndodh vetëm kur shkelet teknika e injektimit.

Ndërveprimet e drogës

Ilaqet kundër depresionit triciklik, frenuesit MAO rrit efektin hipertensiv.

Efekti anestetik lokal i artikainës rritet dhe zgjatet vazokonstriktorët.

Jo selektive rrisin rrezikun e zhvillimit të një krize hipertensioni dhe bradikardi të rëndë.

udhëzime të veçanta

Mos e administroni IV! Për të shmangur injeksionin intravaskular, duhet të kryhet një test aspirimi. Presioni i injektimit duhet të korrespondojë me ndjeshmërinë e indeve.

Mos injektoni në një zonë të përflakur.

Ushqimi është i mundur vetëm pasi të jetë rikthyer ndjeshmëria.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe makineri

Mundësia e lejimit të pacientit të drejtojë automjete ose të përfshihet në aktivitete që kërkojnë reagime të larta mendore dhe motorike përcaktohet nga mjeku.

Shtatzënia dhe laktacioni

Nuk ka një efekt të dëmshëm në fetus (me përjashtim të bradikardisë së mundshme) me asnjë teknikë aplikimi dhe dozimi.

Gjatë laktacionit nuk ka nevojë të ndërpritet ushqyerja me gji, sepse... Asnjë përqendrim klinikisht i rëndësishëm i artikainës nuk gjendet në qumështin e gjirit.

Përdorimi në fëmijëri

ME kujdes: mosha e fëmijëve (deri në 4 vjet - efektiviteti dhe siguria nuk janë përcaktuar).

Në 1 ml tretësirë hidroklorur artikaine- 40 mg, hidroklorur epinefrinës - 0,006 mg, që korrespondon me 0,005 mg epinefrinës. Ujë për injeksion, klorur natriumi, sulfit natriumi, si lëndë ndihmëse.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​në karpula në një enë metalike.

efekt farmakologjik

Anestezion lokal.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Një ilaç i kombinuar i destinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, duke përfshirë stomatologji. Veprimi i tij përcaktohet nga përbërësit e përfshirë në përbërjen e tij.

Artikain- anestezi lokale grupi tiafene. Karakterizohet nga veprimi i shpejtë, pasi efekti ndodh në 0,5-3 minuta (krahasuar me novokainë- pas 5-10 minutash, s lidokainë- pas 4-5 minutash). Kohëzgjatja e anestezisë është 45 minuta. Është 2 herë më i fortë se lidokaina, eliminohet shpejt nga trupi dhe është më pak toksik. Nuk pengon shërimin e plagëve. Indikohet për përdorim tek të moshuarit, si dhe tek fëmijët mbi 5 vjeç.
Epinefrinën– një vazokonstriktor, i cili shkakton vazokonstriksion, zgjat dhe rrit efektin e anestezisë, pasi vazokonstriksioni e bën të vështirë përthithjen. Përveç kësaj, vazospazma përfshin hipoksia e indeve dhe shtyp ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, kështu që ndjeshmëria ndaj dhimbjes zvogëlohet ndjeshëm. Ubistezin është një anestetik me një përmbajtje të ulët vazokonstriktor. Nivelet e ulëta të epinefrinës nuk kanë një efekt të theksuar në sistemin kardiovaskular; presioni i rritur i gjakut Dhe takikardi.

Farmakokinetika

Articaina ka aftësi të lartë depërtuese. 95% e lidhur me proteinat. Praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet në qumështin e një gruaje. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Anestezia për procedurat e vogla dentare:

• nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve;
• mbushja e dhëmbëve karies;
• përgatitje për protetikë (bluarje e dhëmbëve).

Për anestezi(retrobulbar, ndërbrinjësh, paravertebrale), bllokada(nervi trigeminal, ganglioni yjor, pleksus brachial, organi gjenital i jashtëm).

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve;
• takikardi paroksizmale;
• astma bronkiale dhe mbindjeshmëria ndaj sulfiteve;
• glaukoma me kënd mbylljeje;
• terapi shoqëruese me jo selektive beta bllokues, ilaqet kundër depresionit triciklik;
• i rëndë dështimi i mëlçisë;
• shoku kardiogjen;
• hipertiroidizmi.

Bëni kujdes nëse keni sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• kronike infrakt;
• blloku atrioventrikular;
• diabetit;
• inflamacion në zonën e anestezisë;
• insuficienca renale;
• hipertensioni arterial;
• pacientët e dobësuar;
• mosha e moshuar.

Efekte anësore

• dhimbje koke, muskuj dridhje, shqetësimi i frymëmarrjes dhe i vetëdijes (humbja e tij është e mundur), shtrëngimi i muskujve, konvulsione të përgjithësuara janë të mundshme;
• nauze, të vjella;
• "mjegullimi" në sy;
• rënie të presionit të gjakut, takikardi, depresioni i aktivitetit kardiovaskular;
• skuqje e lëkurës, konjuktiviti, rinitit, kruajtje, ënjtje e buzëve, glottis;
• ënjtje në vendin e injektimit;
• dëmtimi nervor.

Udhëzime për Ubistezin (Metoda dhe doza)

Përdoret për pacientë praktikisht të shëndetshëm gjatë procedurave dentare. Mesatarisht, përdoren 1-1,5 karpula në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-3 ml tretësirë. Një maksimum prej 2 karpulash administrohen gjatë 2 orëve, një llogaritje më e saktë e dozës është 7 mg/kg.

Nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbit - nën membranën mukoze 1.7 ml për dhëmb. Me një prerje palatale 0.1 ml. Anestezia për tonsilektominë - 5-10 ml për bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml.

Për anestezi përcjellëse (retrobulbare, interkostale, paravertebrale, epidurale, sakrale), bllokada (nervi paracervikal, trigeminal, ganglioni yjor, pleksusi brachial), përdoret 1 deri në 30 ml anestezi, në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë.

Udhëzime për Ubistezin forte

Ubistezin forte përmban articaina 40 mg, a doza e epinefrinës 2 herë më shumë -10 mcg/ml. Është një anestetik me përmbajtje të moderuar vazokonstriktor dhe është më efektivi nga qetësuesit. Ubistezin forte përdoret për heqje të zgjatura dhe komplekse, me depulpim grup i madh dhëmbësh. Rekomandohet për përdorim në pacientë në dukje të shëndetshëm. Ju mund të përdorni 1-2 karpula në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-4 ml tretësirë. Maksimumi që mund të administroni është 2,5–3 karpula për 2 orë.

Mbidozimi

Mbidozimi manifestohet me simptoma: marramendje, takikardi ose bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ankth, ulje të presionit të gjakut.

Është e nevojshme të ndërpritet manipulimi, të shtrihet pacienti dhe të rivendoset kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes, të monitorohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës. Indikohet thithja e oksigjenit dhe ventilimi artificial. Nëse ka konvulsione, intravenoz barbituratet; për goditje - infuzion elektroliteve, glukokortikosteroidet; për kolaps vaskular - intravenoz Adrenalina 0.1 mg; për takikardi - selektive intravenoze beta bllokues; me presion të rritur - periferik vazodilatatorët.

Ndërveprim

Efekti anestetik i barit përmirësohet nga barnat vazokonstriktore.

Ubistezin nuk duhet të përdoret gjatë terapisë me beta-bllokues jo selektiv, pasi ekziston rreziku krizë hipertensionale Dhe bradikardi.

Efekti hipertensiv epinefrinës intensifikohet ilaqet kundër depresionit triciklik.

Kushtet e shitjes

Lëshohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në temperatura deri në 250 C.

Më e mira para datës

Analoge Kodi ATX i nivelit 4 përputhet:

Alfakainë, Brilocaine-adrenalinë, Ultrakaina D-S, Ultrakainë D-S forte, Brilocaine-adrenalin forte, Primacaine, Ultrakainë suprareninë, Citokartina.

Ubistezin gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ky ilaç mund të përdoret. Nuk e kalon barrierën placentare, prandaj është një anestezik i sigurt gjatë kësaj periudhe. Nuk ka një efekt negativ në fetus me asnjë teknikë përdorimi dhe dozimi. Është e mundur vetëm bradikardi në fetus. Një nënë gjidhënëse nuk ka nevojë të ndërpresë ushqyerjen me gji, pasi substancat aktive nuk ekskretohen në qumësht në sasi të rëndësishme për foshnjën.

Shqyrtimet rreth Ubistezin në stomatologji janë kryesisht pozitive. Efektiviteti i këtij ilaçi shpjegohet nga shumë faktorë.

Para së gjithash, përqindje e lartë detyruese articaina me proteina tregon se 95% e barit është në gjak si një substancë joaktive. Që do të thotë se ai ka një nivel të ulët toksiciteti sistemik me efikasitet të lartë anestezie. Së dyti, eliminohet me shpejtësi (gjysma e jetës 22 minuta) 4-5 herë më shpejt se lidokainë Dhe mepivakainë. Edhe nëse pas 22 minutash bëhet e nevojshme të bëhet një injeksion i dytë, efekti toksik do të jetë dukshëm më i vogël se ai i anestetikëve të tjerë, pasi gjysma e ilaçit tashmë është eliminuar nga trupi në këtë kohë. Së fundmi, artikaina ka një koeficient shumë të lartë ndarjeje dhe depërtimi nëpër membrana dhe inde, duke siguruar kështu një zonë të gjerë anestezie.

Çmimi i Ubistezin, ku të blini

Mund ta blini në Moskë në çdo farmaci. Çmimi i Ubistezin në karpulat nr. 50 është 2098 rubla.

• Farmacitë në internet në Rusi, Rusi

ZdravZone

Ubistezin forte tretësirë ​​injeksioni 40mg+10mcg/ml 1.7ml nr 50 fishekë 3M Espe

trego më shumë

SHËNIM! Informacioni në lidhje me medikamentet në sit është referencë dhe informacion i përgjithshëm, i mbledhur nga burime të disponueshme publikisht dhe nuk mund të shërbejë si bazë për marrjen e një vendimi për përdorimin e medikamenteve gjatë trajtimit. Para se të përdorni ilaçin Ubistezin, sigurohuni që të konsultoheni me mjekun tuaj.

• heqja e nervit;
• pulpiti;
• kariesi i thellë;
• heqja e një dhëmbi;
• periodontitis;
• përgatitje për protezë.

• lidokainë
• novokainë

Anestetikët me një dozë minimale të adrenalinës janë krijuar për nënat e ardhshme, të cilat nuk rekomandohen gjatë shtatzënisë. Këto janë barna të gjeneratës së pestë që përdoren në stomatologji së bashku me anestetikë të provuar adrenalin.

Gjatë shtatzënisë për trajtim mund të përdoret

1. Ultrakainë
2. Ubistezin
3. Primacaine
4. Septanest
5. Mepivastezin (Skandonest)

Vlen të përmendet se nuk rekomandohet përdorimi i barnave plotësisht pa adrenalinë. Ky komponent rregullon përthithjen e anestezisë në gjak. Në mungesë të adrenalinës, substanca anestetike hyn shpejt dhe në përqendrim të konsiderueshëm në trupin e gruas, gjë që rrit rrezikun e depërtimit të saj në placentë.

Nga ky artikull do të mësoni:

• anestezi në stomatologji - barna,
• anestezioni më i mirë për trajtimin e dhëmbëve,
• anestezi dentare gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji.

Artikulli është shkruar nga një kirurg dentar me më shumë se 19 vjet përvojë.

Anestezia në stomatologji mund të jetë lokale ose e përgjithshme. Anestezia lokale është kur anestezohet vetëm zona ku është planifikuar ndërhyrja, ndërsa pacienti është i vetëdijshëm (Fig. 1-2). Por anestezia e përgjithshme në stomatologji, ose me fjalë të tjera anestezia e përgjithshme, kryhet duke përdorur analgjezikët narkotikë të futur në trupin e pacientit me frymëmarrje (Fig. 3) ose intravenoz. Gjatë anestezisë së përgjithshme, vetëdija e pacientit fiket.

Anestezia lokale për nxjerrjen e dhëmbëve, trajtim dentar -

Për anestezi lokale, tani përdoren shiringa karpule dhe karpule që përmbajnë një tretësirë ​​anestetike (Fig. 4-5). Cilësia e anestezisë me një shiringë të tillë është shumë më e lartë se sa me një shiringë konvencionale të disponueshme. Përveç kësaj, gjilpërat për anestezi karpule janë shumë herë më të holla se ato të shiringave konvencionale të disponueshme (Fig. 6), që do të thotë se injeksioni nuk do të jetë aq i dhimbshëm.

Kostoja e anestezisë dhe anestezisë -
kostoja e një karpule të anestezisë (qoftë ajo ultracaine, ubistezin, septanest ose të tjera) është rreth 30 rubla. Kostoja e një anestezie në një klinikë dentare do të jetë mesatarisht 250 rubla.

Çfarë duhet të bëni nëse keni frikë nga anestezia -

Në të vërtetë, një injeksion anestetik mund të jetë i dhimbshëm. Dhimbja do të varet si nga pragu i ndjeshmërisë ndaj dhimbjes së pacientit ashtu edhe nga teknika e anestezisë së mjekut. Sipas rregullave, një karpulë anestezie (1.7 ml) duhet të administrohet brenda 40-45 sekondave. Nëse mjeku kursen kohë dhe injekton anestezionin shpejt, atëherë është logjike që kjo të shkaktojë dhimbje.

Për të reduktuar shqetësimin nga një injeksion anestezik, mund t'i kërkoni mjekut që fillimisht të përdorë një sprej anestezik (Fig. 7) për të mpirë membranën mukoze në vendin e injektimit (më shpesh përdoret spray Lidokaine). Ju gjithashtu mund t'i kërkoni mjekut tuaj që të administrojë anestezinë ngadalë.

Droga për lehtësimin e frikës dhe ankthit -
Ka edhe medikamente që mund të zvogëlojnë frikën dhe ankthin përpara një udhëtimi të ardhshëm te dentisti. Ndër barnat pa recetë mund të veçojmë ilaçin Afobazol, i cili është veçanërisht i përshtatshëm për ata që duhet të bëjnë disa udhëtime te dentisti, sepse... Ky medikament merret në një kurs (1 paketë për 20 ditë). Ilaçi ka një efekt të mirë qetësues/anti-ankth, por nuk shkakton përgjumje. Ju duhet të filloni të pini Afobazol 5-7 ditë para vizitës tuaj te dentisti - në këtë rast, efekti i ilaçit do të jetë më i madh.

Ju gjithashtu mund të përdorni tinktura të valerianit, motherwort, Corvalol, valocardine. Megjithatë, këshillohet edhe marrja e këtyre barnave në një kurs, duke filluar disa ditë para vizitës tek mjeku. Plus, përveç një efekti qetësues, këto barna kanë një efekt hipnotik, i cili nuk është shumë i mirë për shoferët dhe njerëzit që punojnë.

Anestetikët lokalë në stomatologji -

Anestetikët më modernë bazohen në Articaine. Kjo substancë aktive përdoret në anestetikë të tillë si Ultracaine, Ubistezin, Septanest dhe të tjerë. Anestetikët e serisë së artikainës janë më efektive se lidokaina - 1,5-2 herë, dhe Novokaina - 5-6 herë.

Një avantazh i madh i anestetikëve me bazë artikaine është se ato veprojnë edhe kur ju duhet të mpini zonën e inflamacionit. Në të vërtetë, me inflamacion purulent, novokaina praktikisht pushon së vepruari fare, dhe aktiviteti i lidokainës zvogëlohet dukshëm.

Shumica e anestetikëve, përveç përbërësit kryesor analgjezik (për shembull, artikaina), përmbajnë edhe vazokonstriktorë, si adrenalina ose epinefrina. Komponentët e fundit, për shkak të ngushtimit të enëve të gjakut në vendin e injektimit, mund të zvogëlojnë kullimin e anestezisë, dhe kjo çon në një rritje të forcës dhe kohëzgjatjes së anestezisë.

1. Ultrakainë –

Ultracaine prodhohet nga kompania franceze Sanofi Aventis në 3 variante të mundshme, të cilat do të ndryshojnë në praninë/mungesën e epinefrinës në përbërje, si dhe përqendrimin e saj:

• “Ultracaine DS Forte” – me një përqendrim të epinefrinës 1:100,000,
• “Ultracaine DS” – me një përqendrim të epinefrinës 1:200,000,
• “Ultracaine D” – pa epinefrinë, pa konservues.

Një artikull i veçantë i kushtohet këtij anestezioni më të njohur: "Ultracaine - veçoritë e aplikimit, udhëzimet e prodhuesit"

2. Ubistezin - udhëzime për përdorim

Një anestezik i mirë i prodhuar nga 3M (Gjermani). Përbërja e Ubistezin nuk është absolutisht e ndryshme nga format e ngjashme të Ultracain. Dy forma lirimi -

• Ubistezin (me një përqendrim të epinefrinës 1:200000),
• Ubistezin forte (me një përqendrim të epinefrinës 1:100,000).

→ "Ubistezin forte - udhëzime për përdorim"

3. Septanest - udhëzime për përdorim

Septanest është përdorur në stomatologji për një kohë shumë të gjatë. Ky anestetik ka 2 forma çlirimi me përqendrime adrenaline 1:100,000 dhe 1:200,000. Megjithatë, ky anestezi
(ndryshe nga Ultracain dhe Ubistezin) përmban një sasi më të madhe të konservuesve (si metabisulfit natriumi ashtu edhe EDTA), të cilët kanë një efekt të fuqishëm alergjik.

Lexoni një përshkrim të detajuar të anestezisë dhe indikacioneve të tij për përdorim këtu:
→ "Septanest 1:100000 - udhëzime për përdorim"

4. Scandonest - udhëzime për përdorim

Anestezion nga Septodont (Francë) me bazë Mepivakaine 3%. Nuk përmban përbërës vazokonstriktor ose konservues. Scandonest në stomatologji përdoret kryesisht vetëm në pacientët në rrezik që nuk mund të marrin anestetikë me adrenalinë dhe epinefrinë, si dhe në pacientët me astmë bronkiale. Një analog i plotë i Scandonest 3% është anesteziku Mepivastezin 3%, i prodhuar nga 3M (Gjermani).

Lexoni një përshkrim të hollësishëm të anestezisë dhe indikacioneve për përdorim këtu:
→ "Scandonest - udhëzime për përdorim"

Cili anestetik është i duhuri për ju: përmbledhje

• Nëse keni astmë bronkiale ose alergji shumë të larta -
  këtu ju duhet një anestetik pa konservues (zakonisht disulfit natriumi përdoret në anestetikë, i cili nevojitet për të stabilizuar epinefrinën ose adrenalinën). Prandaj, anesteziku "Ultracain D", i cili nuk përmban asnjë konservues, është më i përshtatshmi për pacientë të tillë.

• Nëse keni sëmundje të tiroides, diabet mellitus -
  në këtë rast, ju gjithashtu nuk dëshironi të përdorni anestetikë që përmbajnë përbërës vazokonstriktor - adrenalinë, epinefrinë. Ilaçi i zgjedhur, për shembull, Ultracaine D, Scandonest ose Mepivastezin. Por, duke zgjedhur mes këtyre tre anestetikëve, do t'i jepja përparësi të parit.

• Nëse keni presion të lartë të gjakut dhe sëmundje të zemrës -
  për hipertensionin e moderuar dhe sëmundjet e kompensuara të zemrës, zgjidhja optimale janë anestetikët që përmbajnë një përqendrim të epinefrinës (adrenalinë) - 1:200000. Këto mund të jenë anestetikë "Ultracain DS" ose "Ubistezin 1:200000".

  Në rast të hipertensionit të rëndë, sëmundjeve të dekompensuara të zemrës, është e nevojshme të përdoren anestetikë që nuk përmbajnë plotësisht adrenalinë dhe epinefrinë. Pastaj, për shembull, "Ultracain D" do të bëjë.

• Nëse jeni një person i shëndetshëm -
  Nëse nuk i keni sëmundjet e mësipërme, atëherë mund të përdorni me siguri anestetikë që përmbajnë epinefrinë/adrenalinë në një përqendrim 1:100,000. Për më tepër, një personi që peshon rreth 70 kg mund t'i jepet deri në shtatë karpula anestezie, përfshirëse. Një shembull i anestezisë së tillë është Ultracain DS Forte, Ubistezin Forte dhe analoge.

E rëndësishme: por lehtësimi i mirë i dhimbjes para operacionit është vetëm gjysma e betejës, sepse pas trajtimit, dhëmbët shpesh dhembin. Për të zbuluar se cilat medikamente janë më të mira për lehtësimin e dhimbjeve në shtëpi, lexoni artikullin:
→ “Analgjezikët më të mirë për dhimbjen e dhëmbëve”

Anestezia në stomatologji gjatë shtatzënisë dhe ushqyerjes me gji -

Zgjedhja optimale për ndërhyrjet dentare gjatë shtatzënisë, si dhe gjatë ushqyerjes me gji, është “Ultracaine DS” (me një përmbajtje epinefrine 1:200,000) ose “Ubistezin 1:200,000”. Ubistezin gjatë shtatzënisë është po aq i sigurt sa ultrakaina. Përqendrimi 1:200,000 i epinefrinës i pranishëm në këto anestetikë nuk ndikon në fetus, nuk kalon placentën dhe nuk zbulohet në qumështin e gjirit.

Në pacientët shtatzënë dhe në laktacion, nuk është aspak e pamundur të eliminohet plotësisht përmbajtja e adrenalinës në anestetikë, sepse adrenalina ngushton enët e gjakut në zonën e injektimit dhe për këtë arsye ngadalëson përthithjen e vetë anestezisë në gjak, dhe kjo nga ana tjetër çon në një ulje të dukshme të përqendrimit të anestezisë në gjak. Por sa më i lartë të jetë përqendrimi i anestezisë në gjak, aq më e madhe është mundësia që anestezioni të depërtojë në placentë.

Disa mjekë përdorin anestetikët Scandonest ose Mepivastezin (ato nuk përmbajnë adrenalinë ose epinefrinë) për lehtësimin e dhimbjeve te gratë shtatzëna. Sidoqoftë, siç e keni kuptuar tashmë, është e padëshirueshme të përdoren anestetikë të tillë në gratë shtatzëna dhe në laktacion, sepse për shkak të mungesës së një komponenti vazokonstriktor, ato përthithen në gjak shumë shpejt, që do të thotë se do të ketë një përqendrim të lartë të anestezisë në gjak, gjë që do të lejojë që ilaçi të kalojë placentën. Për më tepër, si Scandonest ashtu edhe Mepivastezin janë 2 herë më toksikë se Novokaina.

LEXO GJITHASHTU:

vlerësime, mesatare:

Ubistezin është një ilaç i kombinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, përfshirë në stomatologji.

Forma dhe përbërja e lëshimit

Forma e dozimit të Ubistezin është një tretësirë ​​për injeksion: një lëng i qartë, pa ngjyrë dhe pa erë (1,7 ml në fishekë, të mbyllur në të dy anët; 50 fishekë në një kanaçe).

Përbërja e Ubistezin (1 ml tretësirë):

• Substanca aktive: hidroklorur artikainë - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,0061 (ekuivalente me epinefrinën - 0,005 mg);
• komponentët ndihmës: sulfit natriumi (ekuivalent me SO2 - 0,31 mg), klorur natriumi, ujë për injeksion.

Vetitë farmakologjike

Farmakodinamika

Ubistezin është një ilaç i kombinuar, efekti i të cilit përcaktohet nga vetitë e përbërësve të tij përbërës:

• artikaina: një anestetik lokal i grupit të tiafenit, tipari dallues i të cilit është fillimi i shpejtë i veprimit të tij (0,5-3 minuta pas administrimit), që zgjat deri në 45 minuta. Krahasuar me lidokainën, efekti i artikainës është 2 herë më i fortë, përveç kësaj, është më pak toksik dhe eliminohet më shpejt nga trupi. Nuk ngadalëson shërimin e plagëve. Miratuar për përdorim në fëmijët mbi 4 vjeç dhe në pacientët e moshuar;
• Epinefrinë: Një vazokonstriktor që zgjat efektin e anestezisë duke ngushtuar enët e gjakut dhe duke ngadalësuar përthithjen e tij. Vazospazma gjithashtu çon në hipoksi të indeve, duke shtypur ngacmueshmërinë e mbaresave nervore, duke zvogëluar kështu ndjeshmërinë ndaj dhimbjes. Në të njëjtën kohë, sasia e epinefrinës në Ubistezin është mjaft e vogël dhe nuk shkakton çrregullime të tilla në sistemin kardiovaskular si rritja e presionit të gjakut (BP) dhe takikardia.

Farmakokinetika

Aftësia depërtuese e artikainës është e lartë. Komunikimi me proteinat e plazmës është 95%. Substanca praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet në qumështin e gjirit. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Sipas udhëzimeve, Ubistezin indikohet për anestezi infiltruese dhe përcjellëse (veçanërisht në pacientët me sëmundje somatike), për shembull, për nxjerrjen ose kërcitjen e pakomplikuar të dhëmbëve, mbushjen, bllokimin e nervit trigeminal, ganglionin yjor, organet gjenitale të jashtme, pleksusin brachial.

Kundërindikimet

Kundërindikimet absolute:

• mungesa e aktivitetit të kolinesterazës;
• diateza hemorragjike;
• dështimi i rëndë i mëlçisë;
• porfiria;
• hipertrikoza;
• glaukoma e mbylljes së këndit;
• sëmundjet e zemrës (gjendja pas infarktit të miokardit ose operacionit të bypass-it të arterieve koronare, angina e paqëndrueshme, hipertension arterial ose hipotension i rëndë, i pakontrolluar, insuficiencë e rëndë e pakontrolluar e zemrës, takikardi, çrregullime të pakontrolluara të rënda të përcjelljes kardiake);
• procesi inflamator në vendin e anestezisë së synuar;
• astma bronkiale me mbindjeshmëri ndaj sulfiteve;
• shoku kardiogjen;
• mosha deri në 4 vjet;
• rritja e ndjeshmërisë ndaj përbërësve të Ubistezin, sulfiteve.

Kundërindikimet relative:

• hipertensioni arterial, ateroskleroza, angina pectoris, blloku intraventrikular dhe atrioventrikular i shkallës së parë, dështimi kronik i zemrës;
• feokromocitoma;
• çrregullime të gjakderdhjes;
• epilepsi;
• diabeti;
• astma bronkiale;
• dështimi i mëlçisë / veshkave;
• mosha e moshuar;
• gjendje e përgjithshme e rëndë dhe e dobësuar.

Udhëzime për përdorimin e Ubistezin: metoda dhe dozimi

Në rast të nxjerrjes së pakomplikuar të dhëmbit, 1.7 ml Ubistezin injektohet në submukozën në zonën e palosjes kalimtare në anën vestibulare (për secilin dhëmb). Në disa raste, për të arritur anestezi të plotë, është e mundur një injeksion shtesë prej 1-1,7 ml të barit.

Për prerjet dhe qepjet palatale, injektohet rreth 0,1 ml Ubistezin për të krijuar një depo palatale. Në mungesë të inflamacionit dhe nevojës për të hequr premolarët e poshtëm, anestezia mandibulare mund të shpërndahet; si rregull, anestezia e infiltrimit është e mjaftueshme (1,7 ml për dhëmb, ose, nëse është e nevojshme, deri në 3,4 ml). Bllokimi i nervit mandibular kryhet vetëm kur nuk mund të arrihet anestezi e plotë.

Për të përgatitur një dhëmb për mbushje ose trajtim për një kurorë (përveç molarëve të poshtëm), ilaçi përdoret në një dozë prej 0,5-1,7 ml/dhëmb, në varësi të thellësisë dhe kohëzgjatjes së procedurës. Anestezia intrapulpale zgjat të paktën 45 minuta, anestezia e indeve të buta - 120-240 minuta.

Për tonsilektominë, 5-10 ml ilaç injektohet në bajame, për qepjen e perineumit - 5-15 ml, për anestezi përcjellëse - 1-30 ml (në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë).

Efekte anësore

• sistemi nervor: dhimbje koke; dridhje të muskujve; shtrëngime të pavullnetshme të muskujve, deri në konvulsione të përgjithësuara; shqetësim i vetëdijes, deri në humbjen e saj; probleme me frymëmarrjen, deri në pikën e ndalimit;
• organet e tretjes: nauze/të vjella, diarre;
• sistemi kardiovaskular: çrregullime të moderuara hemodinamike (ulje e presionit të gjakut, takikardi, bradikardi, depresion i aktivitetit kardiovaskular);
• reaksione alergjike: skuqje, kruajtje e lëkurës, konjuktivit, rinit, angioedema, shoku anafilaktik;
• reaksione lokale: inflamacion ose ënjtje në vendin e injektimit, shfaqja e zonave ishemike në vendin e injektimit (në rastin e injektimit të paqëllimshëm intravaskular, deri në nekrozë të indeve).

Mbidozimi

Simptomat e mbidozimit të Ubistezin: marramendje, shqetësim, takikardi, bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ulje të presionit të gjakut.

Trajtimi i gjendjes: ndalimi i administrimit të barit, vendosja e pacientit në pozicion horizontal, sigurimi i hapjes së lirë të rrugëve të frymëmarrjes; gjatë procesit është i nevojshëm monitorimi i rrahjeve të zemrës (HR) dhe presionit të gjakut.

Trajtimi i kushteve të veçanta në rast të mbidozimit:

• dështimi i frymëmarrjes: ventilim artificial, oksigjen;
• konvulsione: administrimi intravenoz (IV) i barbiturateve;
• shoku: administrimi i elektroliteve, glukokortikosteroideve;
• kolaps vaskular: administrimi intravenoz i adrenalinës – 0,1 mg;
• takikardia: administrimi intravenoz i beta-bllokuesve selektivë;
• presioni i rritur i gjakut: vazodilatatorët periferikë.

udhëzime të veçanta

Ndalohet administrimi intravenoz i Ubistezin ose përdorimi i ilaçit në vendin e inflamacionit. Anestetiku përmban sulfite, të cilat mund të përmirësojnë reaksionin anafilaktik.

Sa herë që merret solucioni, duhet të përdoren vetëm shiringa dhe gjilpëra të reja dhe sterile. Një fishek i hapur nuk duhet të ripërdoret për shkak të rrezikut të infeksionit nga hepatiti. Është gjithashtu e papranueshme të përdoret ilaçi nga një fishek i dëmtuar.

Ndikimi në aftësinë për të drejtuar automjete dhe mekanizma komplekse

Për shkak të ankthit dhe stresit para operacionit, mjeku merr një vendim për të lejuar pacientin të drejtojë automjete dhe makineri të tjera komplekse në baza individuale në secilin rast.

Përdorni gjatë shtatzënisë dhe laktacionit

Për shkak të mungesës së të dhënave për efektivitetin dhe sigurinë e ilaçit gjatë shtatzënisë, përdorimi i tij gjatë kësaj periudhe është i mundur vetëm nëse përfitimi i pritur për nënën tejkalon rrezikun e mundshëm për fetusin.

Nëse është e nevojshme të përdorni Ubistezin gjatë laktacionit, rekomandohet të anashkaloni një ushqyerje pas anestezisë, duke e zëvendësuar atë me një artificiale. Qumështi duhet të derdhet dhe të mos përdoret.

• pesha trupore 20–30 kg: 0,25–1 ml;
• pesha trupore 30–45 kg: 0,5–2 ml.

Doza maksimale ditore e barit nuk duhet të kalojë 7 mg artikainë për kilogram të peshës trupore (1 ml tretësirë ​​përmban 40 mg artikainë).

• 20–30 kg – 3,5 ml;
• 30–40 kg – 5,25 ml;
• 40–45 kg – 7,0 ml;
• 45–50 kg – 7,9 ml;
• 50–60 kg – 8,7 ml;
• 60–70 kg – 10,5 ml;
• 70–80 kg – 12,2 ml.

Tek fëmijët, anestezia e infiltrimit mund të përdoret në vend të anestezisë përcjellëse për shkak të densitetit më të ulët kockor.

Për funksionin e dëmtuar të veshkave

Pacientët me insuficiencë renale mund të kenë nevojë për reduktim të dozës.

Në rast të mosfunksionimit të mëlçisë

Pacientët me dështim të mëlçisë mund të kenë nevojë për një ulje të dozës.

Përdorni në pleqëri

Për pacientët e moshuar me sëmundje të zemrës dhe veshkave, rekomandohet një dozë e reduktuar e barit për shkak të rrezikut të akumulimit të tij.

Ndërveprimet e drogës

Përdorimi i Ubistezin në kombinim me beta-bllokues jo selektiv, frenues të monoamine oksidazës dhe antidepresivë triciklik është kundërindikuar.

Ubistezin përdoret me kujdes në kombinim me fenotiazinë, beta-bllokues kardioselektive, agjentë antitrombocitar dhe antikoagulantë.

Barnat vazokonstriktore rrisin dhe zgjasin efektin e Ubistezin.

Analogët e Ubistezin janë Alfakaina, Brilocaine-adrenalina, Ultracaine D-S, Primacaine, Ultracaine suprarenin, Cytokartin etj.

Kushtet dhe kushtet e ruajtjes

Ruajeni larg dritës, në një temperaturë jo më të madhe se 25 °C. Mbajeni larg fëmijëve.

Afati i ruajtjes - 2 vjet.

Kushtet për dispenzim nga farmacitë

Lëshohet me recetë.

Shqyrtime rreth Ubistezin

Shqyrtimet rreth Ubistezin kur përdoret në stomatologji janë kryesisht pozitive. Ilaçi lehtëson shpejt dhe me besueshmëri dhimbjen, efekti i tij toksik është më i vogël se ai i anestetikëve të tjerë, i cili është për shkak të eliminimit të tij të shpejtë.

Çmimi për Ubistezin në barnatore

Çmimi i përafërt për Ubistezin 4% për 50 fishekë në një kanaçe është 1840 rubla.

Trajtimi dentar gjatë shtatzënisë mund të shoqërohet me vështirësi të caktuara.

Para së gjithash, këshillohet që në tremujorin e parë të shtatzënisë të përmbahen nga ndërhyrjet serioze.

Trajtimi i kariesit të cekët mund të kryhet në fazat e hershme, por ndonjëherë ndodhin situata kur është i nevojshëm trajtimi kompleks me anestezi.

Kur është i nevojshëm lehtësimi i dhimbjes?

Barnat anestezike për trajtimin e dhëmbëve tek gratë shtatzëna janë të nevojshme në rastet e mëposhtme:

• heqja e nervit;
• pulpiti;
• kariesi i thellë;
• heqja e një dhëmbi;
• periodontitis;
• përgatitje për protezë.

Dentisti juaj do t'ju tregojë për trajtimin e dhëmbëve gjatë shtatzënisë.

Çfarë mund dhe nuk mund të bëhet për nënat në pritje?

• lidokainë– një numër i madh kundërindikacionesh, duke përfshirë vështirësi në frymëmarrje, spazma muskulore dhe presion të ulët të gjakut, e bëjnë këtë ilaç të padëshirueshëm në arsenalin e anestetikëve për gratë shtatzëna;
• novokainë– mund të lejohet në disa raste, veçanërisht nëse pacienti vuan nga presioni i lartë i gjakut.

Gjatë shtatzënisë për trajtim mund të përdoret anestezi me pak ose aspak adrenalinë:

1. Ultrakainë– praktikisht i padëmshëm, përdoret gjatë shtatzënisë pa ngarkuar me procese patologjike. Në rast të mbidozimit, mund të shfaqen dhimbje koke, aritmi dhe rrahje të shpejta të zemrës. E disponueshme në tre forma me përqendrime të ndryshme të adrenalinës.
2. Ubistezin– një analog i ultrakainës me efikasitet të lartë. Karakterizohet me toksicitet të ulët dhe veprim të shpejtë.
3. Primacaine– nuk ka efekt të dëmshëm në fetus nëse respektohet doza. Nuk rekomandohet për përdorim në tremujorin e fundit.
4. Septanest– Përdoret rrallë për anestezi gjatë shtatzënisë për shkak të sasisë së lartë të konservantëve.
5. Mepivastezin (Skandonest)– një produkt me cilësi të lartë i prodhuar në Evropë. Nuk ka një efekt vazokonstriktor. Përdoret në rastet kur anestetikët adrenalin janë plotësisht të kundërindikuar ose ka patologji shtatzënie. Karakterizohet nga rritja e toksicitetit, e cila është veçanërisht e rëndësishme gjatë përcaktimit të dozës.

Si të zgjidhni një anestezi të mirë për gratë shtatzëna

Zgjedhja e barit anestetik varet drejtpërdrejt nga gjendja e pacientit dhe lloji i operacionit. Në mungesë të kundërindikacioneve, grave shtatzëna mund t'u përshkruhen barna që përmbajnë adrenalinë me përqendrim të ulët.

Anestetikët më të mirë për trajtimin e dhëmbëve gjatë shtatzënisë janë Ubistezin dhe Ultracain, të cilët janë më efektivët dhe më pak toksikët.

Për sëmundjet e zemrës, ju mund të përdorni Ubistezin në një përqendrim prej 1:200,000. Për sëmundjet endokrine, nuk rekomandohet përdorimi i anestetikëve adrenalin, është më mirë t'i jepet përparësi Mepivastezin ose Ultracain-D.

Çfarë i intereson më shpesh femrat?

Përgjigjet për pyetjet më të ngutshme.

A është e mundur të bëhet anestezi dentare gjatë shtatzënisë?

Po ti mundesh. Në këtë rast, është e nevojshme të zgjidhni një ilaç të sigurt dhe këshillohet që trajtimi të kryhet në tremujorin e dytë.

A është e mundur që gratë shtatzëna të heqin dhëmbët me anestezi?

Po, operacioni për nxjerrjen e dhëmbëve përfshin përdorimin e anestetikëve që janë të sigurt për nënën dhe fetusin. Mund të kryhet në çdo kohë sipas indikacioneve.

A mund të përdoret Ultracaine nga gratë shtatzëna?

Komponenti kryesor i produktit është një analog i adrenalinës. Zakonisht nuk kalon placentën dhe për këtë arsye është i sigurt për embrionin. Megjithatë, në doza të rritura mund të kalojë placentën. Për këtë arsye, gjatë mbajtjes së një fëmije, ilaçi duhet të përdoret vetëm në rastet më ekstreme.

Mund të identifikohen situatat e mëposhtme në të cilat një grua shtatzënë këshillohet të konsultohet me një mjek dhe të lejojë përdorimin e ilaçeve:

• Eliminimi i kariesit dentar;
• Sëmundja periodontale;
• Heqja e një dhëmbi;
• Lehtësimi i inflamacionit të mishrave të dhëmbëve;
• Instalimi i mbajtëseve.

Në këto raste, gjatë shtatzënisë është më mirë të prisni për të parë një mjek:

• Proteza dentare;
• Heqja e gurëve;
• Implantimi dentar.

Kur mbani një fëmijë, përdoret si anestezik dhe qetësues kundër dhimbjeve gjatë procedurave dentare. Ju duhet të ndiqni me përpikëri udhëzimet dhe të respektoni dozën.

Përbërja dhe forma e lëshimit

Ilaçi përmban hidroklorur artikaine dhe epinefrinë. Një ml tretësirë ​​përmban 10-20 mg të substancës.

Ilaçi është në dispozicion në tre forma:

• Ultracaine DS forte (përmban një përqendrim të epinefrinës 1 në 100,000). I përshtatshëm për lehtësimin afatgjatë të dhimbjes. Përdoret për operacione në zgavrën me gojë, depulpim. Ndër kundërindikacionet, vlen të përmendet presioni i lartë i gjakut, sëmundjet e zemrës, sëmundjet e tiroides, astma bronkiale;
• Ultracaine DS (epinefrina 1 deri në 200,000). Ideale për përdorim gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji dhe sëmundjeve të zemrës. Kundërindikimet përfshijnë astmën bronkiale dhe sëmundjen e tiroides;
• Ultrakainë (nuk përmban epinefrinë dhe adrenalinë). I përshtatshëm për personat me reaksione alergjike, astmë bronkiale, sëmundje të tiroides. Së bashku me efektin e tij të butë, ilaçi ka edhe disavantazhet e tij. Efekti i tij zgjat vetëm 20 minuta.

Gjatë shtatzënisë, përdoret Ultracain DS. Është edhe efektiv edhe i butë.

Ilaçi është në dispozicion në ampula prej 5 dhe 20 mm. Një paketë përmban 5 ampula.

Udhëzime për përdorim

Para përdorimit të produktit, rekomandohet të bëni një test ndjeshmërie. Injeksioni administrohet në mënyrë subkutane në një sasi prej 5-10 ml. Pas procedurës, është e nevojshme të kontrolloni presionin e gjakut, gjendjen e sistemit të frymëmarrjes dhe sistemin nervor qendror.

Gjatë operacionit dentar, 1.5 ml Ultracaine injektohet në suturën palatale. Doza maksimale është 7 mg. Gjatë shtatzënisë, duhet të përdoret një dozë e butë. Ndjeshmëria rikthehet pas disa orësh. Pas disa orësh ju lejohet të hani.

Procedurat e tjera kërkojnë doza të ndryshme:

Tonsilektomia. Për një bajame do t'ju duhet 5-10 ml ilaç, kur punoni me fraktura - 5-20 ml, kur aplikoni një qepje në zonën perineale - 5-15 ml;
Anestezia e përcjelljes. Doza varet nga lloji i operacionit. Mund të përdoret 1-30 ml tretësirë.

Nuk rekomandohet përdorimi i produktit në tremujorin e parë, pasi në këtë kohë nuk ka përfunduar ende formimi i placentës, e cila mbron fetusin nga elementët e padëshiruar.

Kundërindikimet

Ka kundërindikacione për përdorimin e ilaçit:

• Niveli i rritur i ndjeshmërisë;
• Anemia e mungesës së B-12;
• Hipoksia;
• Takikardi ventrikulare paroksizmale;
• Glaukoma e mbylljes së këndit;
• takiarritmi atriale;
• Intoleranca ndaj grupeve sulfo, veçanërisht në prani të astmës;
• Methemoglobinemia.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes nëse keni sëmundjet e mëposhtme:

• mungesa e kolinesterazës;
• Anemia;
• Dështimi i veshkave;
• Astma bronkiale;
• Hipertensioni arterial;
• Diabeti.

Ilaçi duhet të përdoret me kujdes kur trajtohen fëmijët.

Një analog në strukturën e tij është Articaine. Efektet analoge:

• Alkainë;
• Benoxy;
• Luan;
• Novokainë;
• Fastin;
• Emla.

Para përdorimit, duhet të shikoni nëse produkti mund të përdoret gjatë shtatzënisë. Gjatë shtatzënisë, alternativa më e mirë është Ultracaine në një dozë të caktuar.

po-beremennosti.ru

Aplikacion

Karakteristikë:

• Ultrakaina në stomatologji është një anestetik i fortë lokal që përdoret gjerësisht.
• Ilaçi është i përshtatshëm për eliminimin e dhimbjeve gjatë procedurave dentare (heqja e nervit, procedurat ortopedike, etj.).
• 2 herë më i fortë se lidokaina.
• 6 herë më e fortë se novokaina.
• Depërton mirë në kocka dhe indin lidhor pa efekte negative në muskulin e zemrës.

Përbërja dhe vetitë kimike

1 mililitër tretësirë ​​përmban:

• Epinefrinë - 6 mcg. Ekzistojnë gjithashtu modifikime të ilaçit që përmbajnë një sasi më të madhe të epinefrinës (për shembull, Ultracaine D-S forte përmban 12 mcg të kësaj substance).
• Artikainë - 40 mg.
• Bisulfit natriumi - 0,5 mg.
• Klorur natriumi - 1,0 mg.
• Ujë - 1,7 ml.

Zgjidhja është pa erë; Zakonisht ilaçi është plotësisht transparent. Ruajtja në kapsula xhami të cilësisë së lartë eliminon përdorimin e parabenëve dhe konservantëve, të cilët shpesh shkaktojnë reaksione alergjike. Ultrakaina në kapsula qelqi nuk përmban substancën EDTA, e cila është e nevojshme për lidhjen e joneve metalike në disa barna.

Formulari i lëshimit

Ekzistojnë dy forma të lëshimit:

• Në kapsula qelqi 2 ml me gradacione 0,3 ml (10 kapsula në një kuti).
• Në fishekë 1,7 ml me gradime 0,3 ml (100 fishekë në një kuti).

Farmakologjia

Ultracaine është një ilaç për anestezi lokale. Ekzistojnë disa modifikime të ultrakainës me dallime të vogla. Komponentët ndahen në tre grupe:

• Hidrokloridi i artikainës është një anestetik lokal (grupi tiaprofen).
• Hidrokloridi i epinefrinës është një vazodilatator.
• Bisulfit natriumi, klorur natriumi, ujë - lëndë ndihmëse.

Ilaçi fillon të veprojë gjysmë minutë pas administrimit. Efekti i tij bazohet në bllokimin e transmetimit të impulseve nervore në zonën e injektimit. Transmetimi i bllokuar çon në humbje të ndjeshmërisë. Efekti i ilaçit zgjat nga 1 deri në 5 orë. Shpërbërja e ultrakainës ndodh në veshka; produktet e zbërthimit të ultrakainës ekskretohen në urinë.

Indikacionet

Ultracaine D-S me një përqendrim standard të hidroklorurit të epinefrinës përdoret për:

• Heqja e dhëmbëve (një ose më shumë).
• Instalimi i kurorës.
• Kryerja e një sërë procedurash mjekësore.
• Mbushje dentare.
• Kryerja e disa operacioneve të tjera standarde dentare (përfshirë pacientët me patologji serioze shoqëruese).

Ultracaine D-S me një përqendrim të shtuar të hidroklorurit të epinefrinës përdoret për:

• Kirurgji në mukozën dhe/ose kockën.
• Kirurgjia e pulpës dentare.
• Heqja e dhëmbëve të thyer.
• Heqja e dhëmbëve të prekur nga periodontiti.
• Rezeksioni i pjesës së sipërme të rrënjës së dhëmbit.
• Si qetësues dhimbjesh për inflamacionin e nofullave ose fytyrës.

Dozimi

Doza varet drejtpërdrejt nga thellësia dhe kohëzgjatja e ndërhyrjes. Vendimi për dozën duhet të merret nga dentisti në baza individuale. Ekzistojnë rekomandime të përgjithshme për dozën:

• Për heqjen e një dhëmbi (ose disa dhëmbëve që ndodhen afër njëri-tjetrit), doza optimale është 1.7 ml. Nëse keni nevojë të hiqni disa dhëmbë që ndodhen larg njëri-tjetrit, duhet të injektoni 1.7 ml ultrakainë për dhëmb. Nëse pas administrimit të ilaçit nuk arrihet efekti analgjezik, është e nevojshme të injektohet shtesë 1.7 ml ultrakainë për dhëmb. Nëse edhe pas kësaj nuk arrihet efekti analgjezik, është e nevojshme të braktisni Ultracaine dhe të kryeni një bllokadë të plotë të nofullës (për këtë ju duhet të përdorni ilaçe të tjera).
• Kur përgatitni dhëmbë për një kurorë, do t'ju duhet rreth 1 ml ultrakainë për dhëmb.
• Ndonjëherë gjatë operacionit dentar lind nevoja për të prerë ose qepur qiellzën. Në këtë rast, duhet të anestezoni qiellzën me 0,1 ml ultrakainë.
• Doza maksimale e lejuar e ultrakainës është 7 mg për 1 kg trup (dozat deri në 12,5 ml ultrakainë tolerohen më mirë).
• Për fëmijët, doza maksimale e lejuar e ultrakainës është 5 mg për 1 kg trup.
• Injeksionet me ultrakainë janë të ndaluara për fëmijët nën 4 vjeç.

Mbidozimi

Nëse mjeku administron shumë ilaçe, mund të ndodhë një mbidozë. Ajo karakterizohet nga simptomat e mëposhtme:

• Ngacmim motorik.
• Vetëdija e dëmtuar.
• Marramendje.

Nëse pacienti ka shenjat e mësipërme të mbidozës, duhet të bëni sa më poshtë:

• Ndaloni menjëherë futjen e ilaçit në trup.
• Është e nevojshme t'i sigurohet pacientit qasje në ajër të pastër.
• Nëse funksioni i frymëmarrjes është i dëmtuar, është e nevojshme të lidhni personin me një maskë oksigjeni. Nëse frymëmarrja ka ndërprerë plotësisht, është e nevojshme të kryhet frymëmarrje artificiale, të intubohet trakeja dhe të lidheni me një aparat të frymëmarrjes artificiale.
• Disa pacientë përjetojnë dridhje të pavullnetshme të muskujve gjatë një mbidoze - në këtë rast, doza të vogla dhe ultra të vogla të barbiturateve duhet të futen në trup.
• Në rast të shokut anafilaktik, duhet të futen në trup barnat e bazuara në zëvendësuesit e plazmës, albumina dhe glukokortikosteroidet; gjithashtu është e nevojshme të monitorohet sistemi i frymëmarrjes dhe ai kardiak.
• Për hipertensionin arterial, vazodilatatorët duhet të futen në trup.
• Për takikardi, duhet të administrohen bllokues beta-adrenergjikë.

Efekte anësore

Zakonisht, ilaçi tolerohet mirë në doza normale. Por ndonjëherë ndodhin efekte anësore:

• Rritja e presionit të gjakut është një reagim ndaj futjes së epinefrinës në trup.
• Shumë rrallë, komplikimet ndodhin nga sistemi nervor qendror (çrregullime të frymëmarrjes, ndërgjegje e dëmtuar, shfaqja e kontraktimeve të pavullnetshme të muskujve), sistemi vizual (verbëri, shikimi i paqartë dhe shikimi i dyfishtë), sistemi tretës (të vjella, të përziera), sistemi kardiak. (rënie të presionit të gjakut, takikardi dhe disa shkelje të tjera).
• Mund të shfaqet një alergji ndaj përbërësve të ilaçit - eritemë, kruajtje, urtikari, konjuktivit, edemë të ndryshme etj.
• Nëse një pacient ka astmë bronkiale, janë të mundshme reaksione të dhimbshme si të vjella, diarre, sulm akut astmatik, dëmtim të ndërgjegjes, dështim të frymëmarrjes dhe disa të tjera. Kjo është për shkak të përmbajtjes së bisulfitit të natriumit në përgatitje.

Kundërindikimet

Ilaçi është kundërindikuar:

• Nëse jeni alergjik ndaj përbërësve të ilaçit (artikainë, epinefrinë dhe të tjerët). Shpesh pacientët nuk e dinë se janë alergjikë ndaj përbërësve të ultrakainës. Për të shmangur keqkuptimet, dentistët shpesh përshkruajnë disa teste për alergjen para operacionit.
• Vlen të jepet përparësi ultrakainës në ampula, pasi nuk përmban konservues që mund të shkaktojnë alergji në disa pacientë.
• Për shkak të pranisë së hidroklorurit të epinefrinës, ultrakaina është kundërindikuar në të gjithë pacientët me sëmundje të sistemit kardiak si takikardi, takiaritmi, hipertension arterial dhe dështim akut të zemrës.
• Ilaçi është kundërindikuar te të gjithë pacientët që vuajnë nga sëmundje të tilla si anemia, methemoglobinemia, hipoksia, glaukoma, feokromocitoma, hipertiroidizmi dhe astma bronkiale.
• Ilaçi është kundërindikuar nëse pacienti merr beta-bllokues jo selektiv.
• Ndalohet administrimi i barit te pacientët nën 4 vjeç (pasi nuk ka përvojë klinike për administrimin e barit në pacientë të tillë).

Ultrakaina në stomatologji gjatë shtatzënisë

• Ilaçi mund të përdoret gjatë shtatzënisë, pasi ultrakaina nuk mund të kalojë barrierën hematoplacentare.
• Ilaçi mund të përdoret gjatë laktacionit, pasi ultrakaina shpërbëhet shpejt dhe ekskretohet nga trupi pa kaluar në qumështin e gjirit.

Masat paraprake

Duhet të respektohen masat paraprake të mëposhtme:

• Është e ndaluar të administrohet ilaçi në mënyrë intravenoze.
• Ndalohet përdorimi i solucionit nga ampulat e dëmtuara.
• Për administrim, mjekët rekomandojnë përdorimin e injektorëve Unidjekt K.
• Për të shmangur infeksionin, është e nevojshme të sigurohet që ilaçi të mblidhet duke përdorur gjilpëra sterile. Nëse pas operacionit ka mbetur një substancë në ampulë, ampula duhet ende të hidhet tutje.
• Ushqimi duhet të merret pas rivendosjes së plotë të ndjeshmërisë.

Ndërveprim

Ultracaine ndërvepron me barna të tjera si më poshtë:

• Kur ultrakaina kombinohet me frenuesit e monoamine oksidazës dhe antidepresantët triciklikë, efekti vazokonstriktor rritet.
• Ilaçi kombinohet shumë dobët me bllokuesit beta-adrenergjikë.
• Kur ultrakaina kombinohet me heparin, acid acetilsalicilik dhe antikoagulantë të tjerë, rreziku i gjakderdhjes tek pacienti rritet ndjeshëm.
• Kur ultrakaina kombinohet me halotanin dhe disa ilaçe të tjera narkotike inhaluese për anestezi, rreziku i aritmisë tek pacienti rritet ndjeshëm.

Çmimi

Ultracaine paraqitet në tregun farmaceutik si më poshtë:

konkluzioni

Ultrakaina në stomatologji është një ilaç i mirë anestezion lokal. Përdoret gjerësisht në stomatologji për operacionet dentare. Është disa herë më i fortë se lidokaina dhe novokaina. Për shkak të përbërjes së tij, ultrakaina ka një efekt të dobët në sistemin kardiovaskular. Ilaçi duhet të administrohet nga një mjek.

Ultrakaina përmban hidroklorur articaine (një anestetik lokal i grupit tiaprofen), hidroklorur epinefrinë (ka një efekt vazodilatator) dhe disa eksipientë (ujë, bisulfat natriumi, klorur natriumi). Në raste të tilla përdoren versione të ndryshme të ilaçit - nxjerrja e dhëmbëve, instalimi i kurorës, procedura të ndryshme mjekësore, operacione në mukozën dhe / ose kockë, operacione në pulpën dentare, heqje e pjesës së sipërme të rrënjës së dhëmbit, si anestezik. për inflamacion të nofullave apo fytyrës etj. Më tej.

Doza optimale e barit për heqjen e një dhëmbi është 1.7 ml. Nëse nuk shfaqet mpirje pas administrimit të barit, mund të administroni edhe 1 dozë të barit. Nëse mpirja nuk shfaqet edhe pas kësaj, duhet të mendoni të zgjidhni një ilaç tjetër. Në rast të mbidozimit, vërehen simptoma të tilla si agjitacion motorik, dëmtim i vetëdijes dhe marramendje. Në këtë rast, duhet të ndaloni menjëherë administrimin e ilaçit, ta vendosni pacientin në një pozicion horizontal dhe të siguroni qasje në ajër të pastër. Ilaçi nuk duhet të merret nga njerëz që janë alergjikë ndaj përbërësve të ilaçit. Administrimi i barit te pacientët që marrin beta-bllokues jo selektivë është gjithashtu i ndaluar.

Ilaçi eliminohet shpejt nga trupi dhe nuk kalon barrierën hematoplacentare, kështu që mund të përdoret gjatë shtatzënisë dhe laktacionit. Ndalohet administrimi i barit në mënyrë intravenoze (çon në nekrozë të pjesshme të indeve të buta). Për arsye sigurie, ultrakaina nuk mund të administrohet nga e njëjta ampulë te pacientë të ndryshëm. Ilaçi prodhohet nga kompania franceze Sanofi-Aventis në formën e kapsulave dhe fishekëve. Për 10 kapsula me 2 ml ultrakainë do të duhet të paguani 440 rubla, për 100 fishekë 1,7 ml - 3300 rubla.

Karakteristikat farmakologjike të barit

Përbërësi aktiv i drogës Ultracaine është anestetiku lokal Articaine, i cili ka toksicitet të ulët sistemik. Kjo zvogëlon ndjeshëm mundësinë e veprimit sistemik të ilaçit dhe zhvillimin e efekteve anësore, dhe gjithashtu lejon përdorimin e Ultracaine gjatë shtatzënisë.

Përveç produktit monokomponent, stomatologët kanë në arsenalin e tyre edhe Ultracaine D-S, i cili është një medikament i kombinuar që përveç anestezionit (Articaine), përmban një vazokonstriktor (Ephedrine). Ky kombinim mundëson anestezi efektive deri në dyzet e pesë minuta. Ultracaine D-S përmban një përqendrim të ulët të Ephedrine, i cili nuk çon në zhvillimin e një efekti vazokonstriktor sistemik (rritje e presionit të gjakut, takikardi), gjë që gjithashtu bën të mundur përdorimin e ilaçit gjatë shtatzënisë.

Për lehtësimin afatgjatë të dhimbjes, për shembull, gjatë operacioneve në strukturat kockore, përdoret ilaçi Ultracain D-S forte, i cili siguron një çlirim të ngadaltë të përbërësve aktivë dhe lejon që efekti anestezik të zgjatet deri në katër orë.

Metabolizmi dhe sekretimi i barit

Nga vendi i anestezisë, Ultrakaina përthithet në gjak, ku pjesa kryesore e barit përdoret nga enzima specifike të plazmës; rreth dhjetë për qind e substancës aktive inaktivizohet në mëlçi. Ultrakaina ekskretohet në formë joaktive nga veshkat. Gjatë shtatzënisë, Articaine depërton në barrierën hematoplacentare, por nuk ka një efekt toksik në fetus.

Gjysma e jetës së barit është tridhjetë minuta, domethënë gjatë orës së parë trupi i njeriut largohet nga pjesa kryesore e dozës së administruar të barit. Farmakokinetika e barit lejon që ai të ripërdoret në intervale të shkurtra. Ilaçi Ultracain D-S forte eliminohet nga trupi brenda katër orëve, kështu që përdoret më rrallë gjatë shtatzënisë.

Indikacionet për përdorim

Për Ultracaine dhe Ultracaine D-S:

• Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes në stomatologji.
• Trajtimi i zgavrës së kariesit.
• Proteza dhe procedura kozmetike për dhëmbët dhe mukozën e gojës.

Ultracain dhe Ultracain D-S përdoren gjithashtu në gjinekologji dhe obstetrikë për anestezi lumbare, përfshirë gjatë shtatzënisë. Megjithatë, gjatë shtatzënisë, ilaçi duhet të përshkruhet në doza minimale dhe me kujdes ekstrem.

Për Ultracaine D-S forte:

• Anestezia e infiltrimit dhe përcjelljes.
• Operacionet në mukozën.
• Hapja e absceseve dhe flegmoneve.
• Ndërhyrjet kirurgjikale në indin kockor.

Efektet anësore dhe kundërindikacionet

Përdorimi i gjerë i ilaçit monokomponent Ultracain ka konfirmuar sigurinë e tij të lartë, si dhe mundësinë e përdorimit gjatë shtatzënisë. Përdorimi i Articaine është kundërindikuar në prani të reaksioneve alergjike dhe mbindjeshmërisë.

Ultracaine D-S dhe D-S Forte kanë një listë më të gjerë të reaksioneve anësore: ndryshime në rrahjet e zemrës, presionin e gjakut, shoku kardiogjen, nauze, të vjella, dridhje, marramendje, djersitje të shtuar, reaksione alergjike.

Prandaj, përdorimi i këtyre formave është i kufizuar në pacientët:

• vuan nga sëmundje të rënda kardiovaskulare;
• me funksion të dëmtuar të mëlçisë dhe veshkave;
• që vuan nga diabeti;
• me patologji kronike pulmonare;
• tek fëmijët nën katër vjeç;
• në tremujorin e parë të shtatzënisë.

Komplikimet e anestezisë

• Dëmtimi i fibrës nervore nga një gjilpërë mund të çojë në zhvillimin e neuritit, një sindromë dhimbjeje afatgjatë.

• Administrimi intravaskular i Articaine është i rrezikshëm, i cili mund të çojë në rritjen e veprimit sistemik dhe zhvillimin e efekteve të rënda negative nga sistemi kardiovaskular dhe nervor, gjë që është veçanërisht e rrezikshme në pacientët me patologji kronike të sistemit kardiovaskular dhe gjatë shtatzënisë. Në vendin e administrimit intravenoz mund të formohet një zonë ishemie dhe nekrozë indore.
• Dëmtimi i anijes mund të çojë në zhvillimin e hematomës dhe gjakderdhjes.
• Dëmtimi i shikimit, shikimi i dyfishtë, nistagmusi mund të jetë pasojë e përhapjes së anestezisë në zonën e fibrave nervore që inervojnë analizuesin vizual. Fenomeni është i kthyeshëm, funksioni vizual do të rikthehet pasi të hiqet ilaçi.

A është e mundur të bëhet anestezi gjatë shtatzënisë?

Nuk e duron dot dhimbjen. Kjo është stresuese si për nënën e ardhshme ashtu edhe për fëmijën. Ju thjesht nuk mund të bëni pa anestezi kur kryeni procedurat e mëposhtme:

• trajtim dentar, duke përfshirë endodontik - nervi dentar reagon ndaj ndikimit më të vogël mekanik, duke shkaktuar dhimbje akute;
• nxjerrja e dhëmbit - kur një dhëmb hiqet nga alveolat, mbaresat nervore dëmtohen dhe, natyrisht, shfaqen dhimbje të padurueshme. Dhe nëse nuk përdorni një anestetik, mund të ndodhë tronditje e dhimbshme;
• protetikë – instalimi i një proteze kërkon përgatitjen (bluarjen) e smaltit; kjo është një procedurë mjaft e pakëndshme dhe e dhimbshme.

Megjithatë, çdo lloj anestezie është potencialisht i rrezikshëm gjatë shtatzënisë. Përdorimi i medikamenteve të ndryshme, duke përfshirë anestetikët, mund të ndikojë negativisht në zhvillimin e fetusit.

Prandaj, në takimin e dentistit, pacientja është e detyruar të paralajmërojë mjekun për shtatzëninë e saj, si dhe të tregojë datën e saktë. Atëherë mjeku do të jetë në gjendje të zgjedhë anestetikë të veçantë, substancat aktive të të cilave nuk e kalojnë barrierën placentare dhe nuk e dëmtojnë fëmijën.

Karakteristikat e anestezisë në stomatologji për gratë shtatzëna

Droga të sigurta për anestezi lokale

Anestezia lokale (lokale) është lloji më i sigurt i lehtësimit të dhimbjes. Përdoret për gratë gjatë shtatzënisë. Si rregull, një zgjidhje lidokaine përdoret për injeksion. Ky ilaç në doza të vogla mund të depërtojë në placentë në fillim të shtatzënisë, por eliminohet shpejt nga trupi i fëmijës dhe nuk shkakton dëm.

Novokaina mund të përdoret edhe gjatë shtatzënisë, por doza zakonisht zvogëlohet.

Anestetikët Ultracaine dhe Primacaine, që përmbajnë adrenalinë, janë shumë të njohur në stomatologji. Megjithatë, ato nuk mund të përdoren gjatë shtatzënisë. Hyrja aksidentale e adrenalinës në qarkullimin e gjakut mund të shkaktojë një ngushtim të mprehtë të enëve të gjakut dhe të prishë rrjedhjen e gjakut në placentë.

Doza e barit varet nga pesha e pacientit, pragu i dhimbjes së saj dhe kompleksiteti i procedurës së planifikuar. Si rregull, grave u jepet 1 ampulë ose gjysmë, dhe për peshë të tepërt - 2 ampula. Kohëzgjatja e veprimit të anestezisë është nga 40 minuta deri në 2 orë.

Kundërindikimet për anestezi gjatë shtatzënisë

Kundërindikimet kryesore për anestezi lokale:

• sëmundjet neurologjike;
• çrregullimi i koagulimit të gjakut;
• inflamacion akut i mukozës në zonën e injektimit.

Tremujori i tretë është gjithashtu një periudhë e rrezikshme për procedurat dentare. Veçanërisht nuk rekomandohet kryerja e ndonjë operacioni në muajin e 9-të, pasi ekziston një rrezik i lartë i rritjes së tonit të mitrës dhe lindjes së parakohshme.

Anestezia gjatë shtatzënisë

A është anestezia e dëmshme gjatë shtatzënisë? Mjekët thonë po. Ky lloj anestezie mund të çojë në një ulje të mprehtë të presionit të gjakut tek një grua shtatzënë, ndërsa ngopja e oksigjenit në gjak përkeqësohet.

Pasojat e rrezikshme të anestezisë së përgjithshme:

• teratogjeniteti (zhvillimi i dëmtuar i indeve dhe organeve të një fëmije, i cili mund të shkaktojë deformime kongjenitale);
• asfiksia intrauterine e fetusit (mbytje), e cila ndodh për shkak të hipoksisë së nënës (uria e oksigjenit);
• rritje e rrezikut të abortit.

Operacionet nën anestezi kryhen në raste ekstreme kur ekziston një kërcënim për jetën e nënës. Sedacioni sipërfaqësor (inhalimi i oksidit të azotit) është gjithashtu kundërindikuar. Prandaj, për trajtimin e dhëmbëve përdoret vetëm anestezi lokale.

Nëse një grua ka frikë nga injeksionet, atëherë së pari mund të mpini mukozën me një xhel anestetik dhe vetëm atëherë të injektoni në mishrat e dhëmbëve.

Klinikat dentare private kanë një përzgjedhje të madhe të barnave anestezike të treguara gjatë shtatzënisë. Nëse jeni duke kërkuar për stomatologji të besueshme, ju sugjerojmë të përdorni motorin e përshtatshëm të kërkimit në faqen tonë të internetit.

Në 1 ml tretësirë hidroklorur artikaine - 40 mg, hidroklorur epinefrinë - 0,006 mg, që korrespondon me 0,005 mg . Ujë për injeksion, klorur natriumi, sulfit natriumi, si lëndë ndihmëse.

Formulari i lëshimit

Tretësirë ​​në karpula në një enë metalike.

efekt farmakologjik

Anestezion lokal.

Farmakodinamika dhe farmakokinetika

Farmakodinamika

Një ilaç i kombinuar i destinuar për anestezi lokale për ndërhyrje të vogla kirurgjikale, duke përfshirë stomatologji . Veprimi i tij përcaktohet nga përbërësit e përfshirë në përbërjen e tij.

Farmakokinetika

Articaina ka aftësi të lartë depërtuese. 95% e lidhur me proteinat. Praktikisht nuk depërton në barrierën placentare dhe nuk ekskretohet në qumështin e një gruaje. Gjysma e jetës është 22-25 minuta.

Indikacionet për përdorim

Anestezia për procedurat e vogla dentare:

• nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve;
• mbushja e dhëmbëve karies;
• përgatitje për protetikë (bluarje e dhëmbëve).

Për (retrobulbar , ndërbrinjësh , paravertebrale ), bllokada (nervi trigeminal, ganglioni yjor, pleksus brachial, organi gjenital i jashtëm).

Kundërindikimet

• mbindjeshmëria ndaj komponentëve;
• takikardi paroksizmale ;
• dhe mbindjeshmëria ndaj sulfiteve;
• glaukoma me kënd mbylljeje ;
• terapi shoqëruese me jo selektive beta bllokues , ilaqet kundër depresionit triciklik;
• i rëndë dështimi i mëlçisë ;
• shoku kardiogjen ;

Bëni kujdes nëse keni sëmundjet dhe kushtet e mëposhtme:

• kronike infrakt ;
• inflamacion në zonën e anestezisë;
• pacientët e dobësuar;
• mosha e moshuar.

Efekte anësore

• dhimbje koke, dhimbje muskulore, frymëmarrje dhe vetëdije e dëmtuar (humbja e vetëdijes është e mundur), shtrëngimi i muskujve, konvulsione të përgjithësuara janë të mundshme;
• nauze, të vjella;
• "mjegullimi" në sy;
• rënie të presionit të gjakut, takikardi , depresioni i aktivitetit kardiovaskular;
• skuqje e lëkurës, kruajtje, ënjtje e buzëve, glottis;
• ënjtje në vendin e injektimit;
• dëmtimi nervor.

Udhëzime për Ubistezin (Metoda dhe doza)

Përdoret për pacientë praktikisht të shëndetshëm gjatë procedurave dentare. Mesatarisht, përdoren 1-1,5 karpula në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-3 ml tretësirë. Një maksimum prej 2 karpulash administrohen gjatë 2 orëve, një llogaritje më e saktë e dozës është 7 mg/kg.

Nxjerrja e pakomplikuar e dhëmbëve- nën membranën mukoze 1.7 ml për dhëmb. Me një prerje palatale 0.1 ml. Anestezia për tonsilektomia- 5-10 ml për bajame, me qepja e perineumit- 5-15 ml.

Në anestezi përcjellëse(retrobulbar, interkostal, paravertebral, epidural, sakral), bllokada (nervi paracervikal, trigeminal, ganglioni yjor, pleksus brachial) nga 1 deri në 30 ml anestezion përdoren në varësi të vendndodhjes dhe vëllimit të anestezisë.

Udhëzime për Ubistezin forte

Ubistezin forte përmban articaina 40 mg, a doza e epinefrinës 2 herë më shumë -10 mcg/ml. Është një anestetik me përmbajtje të moderuar vazokonstriktor dhe është më efektivi nga qetësuesit. Ubistezin forte përdoret për nxjerrjen e gjatë dhe komplekse të grupeve të mëdha të dhëmbëve. Rekomandohet për përdorim në pacientë në dukje të shëndetshëm. Ju mund të përdorni 1-2 karpula në të njëjtën kohë, që korrespondon me 2-4 ml tretësirë. Maksimumi që mund të administroni është 2,5–3 karpula për 2 orë.

Mbidozimi

Mbidozimi manifestohet me simptoma: marramendje, takikardi ose bradikardi, dëmtim të vetëdijes, ankth, ulje të presionit të gjakut.

Është e nevojshme të ndërpritet manipulimi, të shtrihet pacienti dhe të rivendoset kalueshmëria adekuate e rrugëve të frymëmarrjes, të monitorohet presioni i gjakut dhe rrahjet e zemrës. Indikohet thithja e oksigjenit dhe ventilimi artificial. Në prani të konvulsione administrohet në mënyrë intravenoze barbituratet ; në i tronditur- infuzion elektroliteve , glukokortikosteroidet ; në kolaps vaskular- në mënyrë intravenoze 0.1 mg; në takikardi- selektive intravenoze beta bllokues ; në presion i rritur- periferike vazodilatatorët .

Ndërveprim

Efekti anestetik i barit përmirësohet nga barnat vazokonstriktore.

Ubistezin nuk duhet të përdoret gjatë terapisë me beta-bllokues jo selektiv, pasi ekziston rreziku krizë hipertensionale Dhe bradikardi .

Efekti hipertensiv epinefrinës intensifikohet ilaqet kundër depresionit triciklik .

Kushtet e shitjes

Lëshohet me recetë.

Kushtet e ruajtjes

Në temperatura deri në 250 C.

Më e mira para datës

Analoge

Kodi ATX i nivelit 4 përputhet:

Alfakainë , Brilocaine-adrenalinë , Brilocaine-adrenalinëforte , Primacaine , Ultrakainë suprareninë , Citokartina .

Ubistezin gjatë shtatzënisë

Gjatë shtatzënisë, ky ilaç mund të përdoret. Nuk e kalon barrierën placentare, prandaj është një anestezik i sigurt gjatë kësaj periudhe. Nuk ka një efekt negativ në fetus me asnjë teknikë përdorimi dhe dozimi. Është e mundur vetëm bradikardi në fetus. Një nënë gjidhënëse nuk ka nevojë të ndërpresë ushqyerjen me gji, pasi substancat aktive nuk ekskretohen në qumësht në sasi të rëndësishme për foshnjën.