Bazat e mjekësisë klinike në pediatri. Pediatria Shkencore e Shëndetit të Fëmijëve

Pediatria - sipas përcaktimit të themeluesit të pediatrisë ruse S.F. Khotovitsky, dhënë në 1847 - "është shkenca e veçorive dalluese në strukturën, funksionet dhe sëmundjet e trupit të fëmijës dhe, bazuar në ato veçori, ruajtjen e shëndetit dhe trajtimin e sëmundjeve tek fëmijët".

Me fjalë të tjera, detyra kryesore e pediatrisë është ruajtja ose kthimi (në rast sëmundjeje) të gjendjes shëndetësore të fëmijës, duke e lejuar atë të realizojë plotësisht potencialin e tij të lindur jetësor.

“Shëndeti është një gjendje e mirëqenies së plotë fizike, mendore dhe sociale, dhe jo vetëm mungesa e sëmundjeve dhe defekteve fizike”, shkruhet në Kushtetutën e Organizatës Botërore të Shëndetësisë (OBSH).

Më shumë se 100 vjet më parë, pediatri i shquar rus M.S. Maslov (1961) i përcaktoi detyrat e pediatrisë si më poshtë: "Duke qenë shkenca e trupit të njeriut në rritje dhe zhvillim, pediatria, bazuar në një studim të thelluar të karakteristikave të trupit të fëmijës në periudha të ndryshme moshe, ka si qëllim kryesor. krijimin e kushteve më të mira për zhvillimin e gjithanshëm të tij dhe rezistencën më të madhe ndaj faktorëve të dëmshëm. Prandaj, drejtimi kryesor i pediatrisë është parandalimi.”

Detyrat e mjekësisë parandaluese janë rivendosja e shëndetit tek njerëzit e shëndetshëm sipas formulës: prindër të shëndetshëm - mënyrë jetese dhe punë e shëndetshme - fëmijë i shëndetshëm (A.M. Razumov).

Studiuesit kanë vërtetuar se një fëmijë është një organizëm vazhdimisht në zhvillim që nga lindja deri në moshën madhore.

Fëmijët përjetojnë 6 periudha "kritike" në zhvillimin e tyre, gjatë të cilave gjasat e dëmtimit të trupit dhe zhvillimit të sëmundjeve janë më të larta:

1. Periudha më dramatike është faza e zhvillimit intrauterin të embrionit (tremujori i parë i shtatzënisë) dhe fetusit (tremujori i tretë i shtatzënisë). Në këtë kohë, ekziston një probabilitet i lartë i vdekjes së organizmit të sapolindur, shfaqjes së anomalive kongjenitale dhe infeksioneve intrauterine.

2. Periudha neonatale (0-28 ditë të jetës). Deri në momentin e lindjes, organet dhe sistemet vitale të zhvilluara të fëmijës sigurojnë ekzistencën e tij të pavarur.

3. Periudha e foshnjërisë – nga 28 ditë deri në 1 vit. Një kohë shumë e rëndësishme dhe e përgjegjshme. Në moshën një vjeçare, foshnja është tashmë një qenie e ndërgjegjshme, duke iu përgjigjur në mënyrë aktive gjithçkaje rreth tij. Pesha e fëmijës është tashmë 3 herë më e madhe se në lindje, dhe gjatësia e tij është rritur me 25 cm.

4. Mosha e vogëlushit – nga 1 deri në 3 vjet. Gjatë kësaj periudhe, aftësitë dhe funksionet bazë përvetësohen - zhvillohet të folurit, fëmija fillon të kuptojë shumë, vishet vetë dhe interesohet gjithnjë e më shumë për botën përreth tij. Shumë gjatë kësaj periudhe varet nga edukimi i duhur i fëmijës.

Periudha e hershme parashkollore - nga 3 deri në 7 vjet - karakterizohet nga formimi i sistemit nervor më të lartë, shumica e parametrave biokimikë, rritja e përshpejtuar, formimi i sëmundjeve kronike dhe neurotizmi. Është shumë e rëndësishme ta ndihmoni fëmijën të zhvillohet në mënyrë korrekte dhe harmonike.

5. Mosha shkollore është një kohë vendimtare për formimin e personalitetit njerëzor. Duhet ta ndihmojmë fëmijën të zhvillojë karakterin, të zgjedhë një punë që i pëlqen dhe të përcaktojë një profesion për jetën e tij të ardhshme. Dhe këtu mësuesi dhe prindërit mund të kenë një asistent të mirë - një pediatër.

6. Adoleshenca – nga 15 deri në 18 vjeç – është një periudhë jashtëzakonisht e rëndësishme e rritjes. Në trupin e një adoleshenti, ndodh një ristrukturim i rëndësishëm i shumë sistemeve funksionale dhe fillon puberteti. Ajo shoqërohet me ndryshime të rëndësishme në sistemin endokrin, me zhvillim normal apo edhe të vonuar të sistemeve të tjera - sistemit nervor qendror, sistemit kardiovaskular, etj. "Gërshërë" të tillë mund të shkaktojnë çrregullime të ndryshme funksionale - paqëndrueshmëri të presionit të gjakut, dhimbje koke, dhimbje në kocka me rritje të shpejtë, dobësi kardiake gjatë mbingarkesës fizike, etj.

Një pediatër është mjeku më i rëndësishëm për foshnjën dhe nënën e tij, pasi ai merr përgjegjësinë për shëndetin e fëmijës suaj. Një pediatër është një mjek, një konsulent, madje edhe një mësues për prindërit. Detyra e pediatrit është të mësojë nënën të kuptojë fëmijën e saj dhe të njohë karakteristikat e moshës së tij. Një nënë që di të vlerësojë saktë gjendjen e fëmijës së saj është asistentja më e mirë për një pediatër. Në procesin e komunikimit midis pediatrit dhe prindërve të foshnjës, mirëkuptimi dhe besimi i ndërsjellë luajnë një rol vendimtar.

Një mjek i rregullt që njeh karakteristikat individuale të fëmijës suaj do të jetë në gjendje të japë rekomandime të qarta dhe specifike. Fëmija dhe nëna nuk duhet të kenë frikë të konsultohen përsëri me një mjek, sepse kjo vizitë e veçantë mund të jetë veçanërisht e rëndësishme.

Pediatria zë një vend të veçantë në mjekësi.

Është pediatri ai që vlerëson zhvillimin neuropsikik dhe fizik të pacientit të vogël dhe vlerëson pjekurinë e tij shkollore.

Gjatë takimit, mjeku përcakton se cilit grup shëndetësor i përkasin fëmijët, zgjedh rekomandimet më të favorshme në lidhje me ushqimin dhe rritjen e fëmijës; zbaton masa për parandalimin e sëmundjeve kronike.

Ekzaminimi i një pediatri për një fëmijë mund të jetë i planifikuar ose i paplanifikuar.

Inspektimi i planifikuar:

Para lindjes së fëmijës: gjatë regjistrimit në klinikën antenatale për shtatzëni, nëna e ardhshme dërgohet te pediatri për kujdes para lindjes;
- pas daljes nga materniteti, fëmija vëzhgohet nga një pediatër dhe një infermiere vizitore. motra 4 herë gjatë muajit të parë;
- deri në 1 vjeç, një fëmijë viziton çdo muaj një klinikë për fëmijë në ditën e fëmijës së shëndoshë, ku kontrollohet nga një pediatër, vlerësohen të dhënat antropometrike dhe zhvillimi neuropsikik, jepen rekomandime për ushqimin racional të fëmijës dhe parandaluese rutinë. kryhen vaksinimet. Sipas një orari të caktuar, fëmija konsultohet me specialistë, i nënshtrohet diagnostifikimit laboratorik dhe ekografik;
- nga 1 vit në 2 vjet – rregullsia e ekzaminimeve një herë në 3 muaj (1 vit 3 muaj; 1 vit 6 muaj; 1 vit 9 muaj; 2 vjet).
- nga 2 deri në 3 vjet - frekuenca e ekzaminimeve - 2 herë në vit;
- pas 3 vjetësh, fëmija i nënshtrohet një kontrolli rutinë mjekësor një herë në vit. Për të zbuluar infeksionin e tuberkulozit, të gjithë fëmijët nën 18 vjeç i nënshtrohen një testi Mantoux vjetor dhe nga mosha 15 vjeç, fluorografisë së organeve të kraharorit.

Një ekzaminim i paplanifikuar nga një pediatër për ndonjë simptomë:

Rritja e temperaturës së trupit; - dukuritë katarale (kollë, gulçim, ngjirurit e zërit); - dhimbje koke, dhimbje barku, dhimbje në kyçe, shpinë, shpinë; - skuqje në lëkurë; ndryshimi i jashtëqitjes (diarre, kapsllëk); - shqetësim i vetëdijes; - letargji, lodhje ose ngacmueshmëri e shtuar, sjellje e shqetësuar; - belching, të vjella, fryrje, dhimbje barku të zorrëve; - çrregullimi i zhvillimit të të folurit; - shkelje e zhvillimit fizik; - zbehja ose ndërprerja e aftësive që fëmija ka fituar tashmë, etj.

Sëmundjet tek fëmijët ndodhin ndryshe sesa tek të rriturit; në trajtimin e fëmijëve, përdoren doza të ndryshme të barnave sesa tek të rriturit. Disa barna nuk janë të pranueshme për trajtim në pediatri. Fëmijët kanë më shumë gjasa të përjetojnë komplikime nga sëmundje sesa të rriturit.

Pediatër Elena Viktorovna Yaroslavtseva do të jetë e lumtur t'u përgjigjet të gjitha pyetjeve tuaja. Lini një takim duke telefonuar 722-722.

1. Hyrje……………………………………………………………………………………………..2

2. Shfaqja e pediatrisë……………………………………………………………….3

3. Themeluesi i pediatrisë – S.F. Khotovitsky……………………………3

4. Shekujt XIX – XX. Arritja e një niveli të lartë zhvillimi në pediatri………….5

5. N.F. Filatov është një nga themeluesit e pediatrisë ruse………….5

6. Punimet e N.P. Gundobin në lidhje me karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të lidhura me moshën tek fëmijët……………………………………………………………………………………………..6

7. Kontributi i A.A. Kisel në zhvillimin e pediatrisë sovjetike pas Revolucionit të Madh Socialist……………………………………………………………………..7

8. Shfaqja e Qendrës për Kërkime Pediatrike (G.N. Speransky)…..9

9. Hapja e Institutit për Mbrojtjen e Shëndetit të Fëmijëve dhe Adoleshentëve në Leningrad, Instituti Kërkimor për Mbrojtjen e Shëndetit të Nënës dhe Fëmijëve në Moskë………………………………………………………… …………………………………………10

10. Historia e pediatrisë në Uralet Perëndimore……………………………………………………………..11

11. Shekulli XX Diferencimi dhe integrimi i degëve kryesore të mjekësisë pediatrike (kirurgjia pediatrike, neuropatologjia, psikiatria, oftalmologjia, neonatologjia, perinatologjia, alergologjia, etj.)…………………………..14

12. Fokusi parandalues ​​dhe faza e trajtimit në aktivitetet pediatrike……………………………………………………………………………………………….18

13. Bibliografi…………………………………………………………….21

Prezantimi.

Mjekësia përfaqëson veprimtari praktike dhe një sistem njohurish shkencore për ruajtjen dhe forcimin e shëndetit të njerëzve, trajtimin e pacientëve dhe parandalimin e sëmundjeve dhe arritjen e jetëgjatësisë në shoqërinë njerëzore në kushte të shëndetit dhe performancës.

Mjekësia u zhvillua në lidhje të ngushtë me të gjithë jetën e shoqërisë, me ekonominë, kulturën dhe botëkuptimin e njerëzve.

Si çdo fushë tjetër e dijes, mjekësia nuk është një kombinim i të vërtetave të gatshme të dhëna njëherë e përgjithmonë, por rezultat i një procesi të gjatë dhe kompleks rritjeje dhe pasurimi.

Historia e mjekësisë nuk kufizohet vetëm në studimin e së kaluarës. Zhvillimi i mjekësisë vazhdon me ritme gjithnjë e më të shpejta para syve tanë. E kaluara, e tashmja, e ardhmja janë hallka në zinxhirin e zhvillimit historik. Studimi ndihmon për të kuptuar më mirë të tashmen dhe ofron një shkallë për vlerësimin e saj. Në të njëjtën kohë, njohja e modeleve të zhvillimit të mëparshëm të çdo fenomeni dhe të kuptuarit e gjendjes së tij aktuale ndihmojnë për të kuptuar më mirë dhe parashikuar (parashikuar) shkencërisht rrugët e zhvillimit të tij në të ardhmen.

Historia e mjekësisë tregon qartë ndryshimet dhe ndryshimet thelbësore që ndodhën në të në lidhje me ndryshimet në jetën e shoqërisë. Ndryshime veçanërisht të thella në mjekësi ndodhën në vendin tonë pas Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit dhe ndryshimeve radikale që shoqëruan në të gjitha fushat e jetës publike dhe të kulturës.

Trajtimi i sëmundjeve të fëmijërisë ka qenë prej kohësh i lidhur me praktikën e obstetrikës dhe zhvillimin e ideve për sëmundjet ngjitëse. Këtë e dëshmojnë mineralet e mjekëve të shquar të botës antike (Sorana e Efesit, Galenit) dhe mesjetës (Ebu Bekr ar-Razi, i cili dha një përshkrim klasik të lisë dhe fruthit, Ibn Sina dhe të tjerë). Punime speciale për sëmundjet e fëmijëve filluan të shfaqen në fund të shekullit të 15-të - fillimi i shekujve të 16-të.

Pediatria si degë e mjekësisë është shfaqur kohët e fundit. Profesioni i pavarur i pediatrit është gjithashtu relativisht i ri. Megjithatë, artikuj të shkurtër dhe propozime për ushqimin e fëmijëve, kujdesin për ta dhe trajtimin e tyre gjenden në dorëshkrimet e lashta të shtetit armen të Urartu, si dhe në Egjiptin e lashtë, Indinë, Kinën, Babiloninë dhe Asirinë. Edhe në kohën e Hipokratit, ka referenca për rritjen dhe zhvillimin e qëndrueshëm të fëmijëve. Në shekujt XV dhe XVI u botuan libra që përshkruanin sëmundjet e fëmijërisë, por atyre u mungonin rekomandimet. Që nga shekulli i 17-të, pediatria ka tërhequr gjithnjë e më shumë vëmendjen e mjekëve, dhe tashmë në shekullin e 18 shfaqet literatura arsimore. E gjithë kjo ishte pasojë e vdekshmërisë së lartë të fëmijëve. Spitalet pediatrike kanë nisur të hapen. Spitali i parë i tillë u hap në 1802 në Paris për fëmijët nga 2 deri në 15 vjeç. Më pas aty u trajnuan specialistë për sëmundjet e fëmijërisë. Në 1834 u hap një spital pediatrik në Shën Petersburg. Në vitin 1865 u hapën departamentet e sëmundjeve të fëmijërisë dhe akademia mjeko-kirurgjike. Dhe K. A. Rauchfus ndërtoi disa spitale për fëmijë në qytete të ndryshme të Rusisë. Me kalimin e kohës, në universitete filluan të mësohen kurse për sëmundjet e fëmijërisë.

Pediatria si shkencë e pavarur filloi të merrte formë në vitet 1830-1860.

Pediatriaështë një fushë e mjekësisë që merret me trajtimin e fëmijëve. Ai bazohet jo vetëm në sëmundjet e jetës së hershme të fëmijëve, por edhe në të gjitha aspektet e jetës dhe zhvillimit të tyre. Themeluesi i saj konsiderohet të jetë një pediatër Stepan Fomich Khotovitsky(1796-1885). Pasi u bë një profesor i zakonshëm i departamentit të obstetrikës, sëmundjeve të grave dhe fëmijëve, ai ishte i pari që lexoi (që nga viti 1836) një kurs të veçantë të sëmundjeve të fëmijërisë, i përbërë nga 36 leksione dhe në 1847 ai e botoi atë në një formë të zgjeruar me emrin " Pediatri”. Ky ishte manuali i parë origjinal mbi pediatrinë në Rusi në procesin e zhvillimit, në të cilin trupi i fëmijës u studiua duke marrë parasysh karakteristikat e tij anatomike dhe fiziologjike, të cilat ndryshojnë cilësisht gjatë procesit të zhvillimit.

Studimi i trupit të fëmijës ka treguar se një fëmijë nuk është një i rritur në miniaturë; trupi i tij karakterizohet nga dallime sasiore dhe cilësore nga një i rritur.

Zhvillimi i klinikës së sëmundjeve të brendshme, i shoqëruar me futjen e metodave të goditjes, auskultacionit dhe studimeve patologjiko-anatomike, çoi në krijimin e një sistemi ekzaminimi të fëmijëve, i cili bëri të mundur detajimin e simptomave të sëmundjeve të fëmijërisë.

Spitali i parë për fëmijë u hap në Paris në 1802. Ai u bë qendra kryesore në Evropë në gjysmën e parë të shekullit të 19-të. për formimin e specialistëve në fushën e sëmundjeve të fëmijërisë.

I dyti në Evropë (dhe i pari në Rusi) spitali special i fëmijëve me 60 shtretër u themelua në Shën Petersburg në 1834 (tani Spitali i Sëmundjeve Infektive të Fëmijëve N. F. Filatov nr. 18).

Në 1842 u hap spitali i parë i fëmijëve në Moskë me 100 shtretër - spitali i parë në botë për fëmijët e vegjël (tani Spitali Klinik i Fëmijëve N.F. Filatov nr. 13).

Spitali i tretë i fëmijëve në Rusi - Spitali Klinik Elizabeth për fëmijët e vegjël - u hap në Shën Petersburg në 1844. Dallimi kryesor i tij nga të gjithë spitalet e fëmijëve që ekzistonin në atë kohë ishte se ai ishte i specializuar në trajtimin e fëmijëve nën tre vjeç.

Spitalet e fëmijëve mbështeteshin kryesisht nga fonde bamirësie dhe donacione private - subvencionet e qeverisë ishin të parëndësishme.

Në fund të 19-të - fillimi i shekujve të 20-të. pediatria vendase po arrin një nivel veçanërisht të lartë, gjë që lehtësohet shumë nga puna e frytshme e shkencëtarëve të tillë pediatër si N. F. Filatov dhe N. P. Gundobin. Ata studiuan dhe përshkruan një numër të madh sëmundjesh të fëmijërisë, botuan një sërë tekstesh, mjete mësimore dhe punime.

Në Universitetin e Moskës, klinika e parë për sëmundjet e fëmijëve u krijua në 1866. Mësimi i pediatrisë filloi me një kurs teorik (1861) dhe më pas një kurs praktik (-1866) në departamentin e obstetrikës, sëmundjeve të grave dhe fëmijëve, të mësuar nga N. A. Tolsky. (1832-1891), dhe arriti kulmin me organizimin në 1888 të një departamenti të pavarur të sëmundjeve të fëmijërisë. Që nga viti 1891, ai drejtohej nga N. F. Filatov.

Neil Fedorovich Filatov(1847-1902) - një nga themeluesit e pediatrisë ruse, krijuesi i një shkolle të madhe shkencore - zhvilloi drejtimin klinik dhe fiziologjik. Ai ishte i pari që izoloi dhe përshkroi linë e dhenve (1872) dhe rubeolën e skarlatinës (1885), dhe zbuloi një shenjë të hershme të fruthit - lëkurë të ngjashme me pityriasis të epitelit në mukozën e gojës (njollat ​​Filatov-Velsky-Koplik). Punimet e tij “Semiotika dhe diagnoza e sëmundjeve të fëmijërisë”, “Ligjërata mbi sëmundjet akute infektive te fëmijët” dhe “Një tekst i shkurtër i sëmundjeve të fëmijërisë” u ribotuan shumë herë. Leksionet e Filatov, të regjistruara dhe të botuara nga studentët e tij S. Vasiliev, V. Grigoriev dhe G. Speransky, ishin shumë të njohura.

Në 1892, N. F. Filatov organizoi Shoqërinë e Mjekëve të Fëmijëve në Moskë. Formimi dhe zhvillimi i pediatrisë si një disiplinë e pavarur shkencore është e lidhur me veprimtarinë e shumë mjekëve të shquar në botë. Midis tyre janë K. A. Rauchfus, D. A. Sokolov, A. N. Shkarin, N. S. Korsakov, V. B. Zhukovsky, G. N. Speransky, I. V. Troitsky (Rusi), K. Pirke (Austri), M. Pfaundler (Gjermani), V. Utinel dhe J. Cruchet ), G. Koplik dhe J. Hutchinson (Angli) dhe shumë të tjerë.

Në vitin 1902, pediatër kryesorë nga vende të ndryshme evropiane dolën me idenë e ndërthurjes së përpjekjeve të tyre dhe krijuan Lidhjen për të luftuar vdekshmërinë foshnjore, e cila, pavarësisht punës aktive të mjekëve individualë, ishte ende e lartë. Kongresi i parë Ndërkombëtar për Mbrojtjen e Foshnjave u mbajt në Berlin në vitin 1911. Ky ishte fillimi i bashkëpunimit ndërkombëtar në fushën e pediatrisë.

Në vitin 1911, u botua revista Pediatrics. U shfaq një shoqëri për të luftuar vdekshmërinë foshnjore dhe një shoqëri e pediatërve, u organizuan kongrese të mjekëve të fëmijëve, në të cilat u zgjidhën pyetjet se si të ndihmonin të sapolindurit. M. S. Maslov shkroi libra për çrregullimet kronike dhe tretjen, sëmundjet e veshkave, sëmundjet e mëlçisë, diatezën, etj., Duke dhënë kështu një kontribut të madh në pediatri.

Qëllimi i pediatrisë është të sigurojë që shëndeti i fëmijës ta lejojë atë të realizojë plotësisht potencialin e tij të lindur të jetës.

Pediatria ndahet në: parandaluese, klinike, shkencore, sociale dhe mjedisore.

Pediatria klinike është një grup aktivitetesh të bazuara në diagnozën, trajtimin dhe procesin e rikuperimit të një fëmije të sëmurë.

Punimet e N. F. Filatov "Semiotika dhe diagnoza e sëmundjeve të fëmijërisë", "Ligjërata mbi sëmundjet infektive", "Leksione mbi sëmundjet gastrointestinale tek fëmijët", "Ligjërata klinike" dhe vepra të tjera formuan bazën e literaturës pediatrike ruse dhe e vendosën shpejt në në të njëjtin nivel me atë të huaj, i cili tashmë ekzistonte prej shumë vitesh. Këta libra kaluan nëpër një sërë botimesh dhe patën një ndikim të madh në zhvillimin e pediatrisë dhe në trajnimin e pediatërve.

Punimet e N.P. Gundobin dhe studentët e tij të shumtë zgjeruan ndjeshëm njohuritë e pediatërve rreth karakteristikave anatomike dhe fiziologjike të lidhura me moshën tek fëmijët.

Një punë e tillë nga N.P. Gundobin dhe studentët e tij si "Veçoritë e fëmijërisë" nuk e ka humbur rëndësinë e saj shkencore në kohën tonë.

Pas N.P.Gundobin, Departamenti i Pediatrisë në Akademinë Mjekësore Ushtarake u drejtua nga A.P.Shkarin. Ai organizoi një kuzhinë qumështore, një konsultë për foshnjat dhe një departament për foshnjat në klinikë, gjë që bëri të mundur zgjerimin e zhvillimit të çështjeve të fiziologjisë dhe patologjisë së fëmijëve të kësaj moshe.

Sidoqoftë, kushtet e Rusisë cariste nuk siguruan rritjen dhe lulëzimin e shpejtë të pediatrisë dhe higjienës. Institucionet parandaluese të fëmijëve, çerdhet dhe kopshtet, të krijuara, si rregull, me fonde bamirësie, ishin sporadike; Rrjeti i spitaleve dhe klinikave të fëmijëve u rrit ngadalë dhe kushtet e jetesës dhe arsimimit të fëmijëve me të ardhura të ulëta vazhduan të mbeten shumë të vështira.

Pas Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit, një galaktikë shkencëtarësh të shquar dhanë një kontribut të madh në zhvillimin e pediatrisë sovjetike. Midis tyre janë emrat e profesorëve të Shkollës së Moskës. Ky është Alexander Andreevich Kisel (1859-1931), student i N. I. Bystrov dhe S. P. Botkin, i cili bëri shumë për të studiuar reumatizmin, poliartritin kronik jo-reumatik, tuberkulozin dhe malarinë.

Shkollat ​​e G.N. u bënë më të famshme në shekullin e 20-të. Speransky dhe A.A. Kiselya. Akademikët e Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore M.Ya. Studenikin, VA. Tabolin, Yu.F. Dombrovskaya dhe shkollat ​​e tyre kryen me sukses kërkime për sëmundjet e fëmijëve të të gjitha moshave. Studimet e kirurgut pediatrik Yu.F. janë pranuar përgjithësisht. Isakov dhe nxënësit e tij, duke treguar mjeshtëri në të gjitha fushat e ndërhyrjes kirurgjikale për sëmundjet e fëmijëve.

Alexander Andreevich Kisel (1859-1938) për 48 vjet ai punoi në Spitalin e Fëmijëve Olga në Moskë, ishte shef i departamentit të sëmundjeve të fëmijërisë të kurseve të larta të grave, pastaj në MMI, drejtor shkencor i Institutit Qendror të Shëndetit të Fëmijëve. Ai është autor i më shumë se 600 veprave. I njohur për kërkimet e tij mbi tuberkulozin e fëmijërisë (tuberkulozin), zhvillimin e një metode aktive për ta luftuar atë, organizimin e punës kundër tuberkulozit dhe promovimin e masave parandaluese, Kisel prezantoi konceptin e "dehjes kronike nga tuberkulozi" dhe vendosi simptomat e tij. , dhe vërtetoi natyrën reumatike të koresë. Ai i kushtoi vëmendje të madhe respektimit të rreptë të regjimit higjienik në shtëpi dhe në shkollë - pastërtia e ambienteve, ajri, ushqimi etj. Sipas rekomandimeve të tij filluan të krijohen shkolla pyjore. Kisel i kushtoi vëmendje të veçantë psikikës së fëmijëve labile, edukimit fizik, edukimit të emocioneve pozitive dhe zhvillimit të ndjenjës së bukurisë: "Në edukimin tonë," tha ai, "i kushtohet pak vend zhvillimit të ndjenjës së bukurisë. në një fëmijë.”

Kisel u bëri thirrje mjekëve që të mbështeten në masa të gjera parandaluese të natyrës shtetërore, duke zhvilluar një drejtim social dhe parandalues ​​jo vetëm në lidhje me fëmijët e sëmurë, por edhe të shëndetshëm. "Masat parandaluese," shkroi ai, "janë veçanërisht të dëshirueshme në lidhje me ata fëmijë që ende duken plotësisht të shëndetshëm ose që kanë ndryshime shumë të vogla". “Qëllimi ynë është të parandalojmë sëmundjen.” Ai theksoi gjithashtu nevojën për punë të palodhshme parandaluese dhe kurative midis sulmeve apo acarimeve të sëmundjeve. "Sëmundja dëmton një person kryesisht jo gjatë sulmeve të shkurtra ose përkeqësimeve (për shembull, malaria), por gjatë intervaleve shumë të gjata (periudha ndër-sulme), të cilat mund të zgjasin jo vetëm me muaj, por edhe me vite," besoi A.A. Kissel.

Shfaqja e një qendre të madhe për kërkime pediatrike.

G. N. Speransky është autori i një libri shkollor mbi këtë patologji - "Libër mësuesi i sëmundjeve të fëmijëve të vegjël", i cili për shumë vite shërbeu si udhëzuesi kryesor për mjekët në departamentet e të porsalindurve dhe patologjinë e fëmijëve të vegjël. Për shumë vite, G. N. Speransky ishte redaktor i revistës Pediatrics dhe drejtoi Shoqatën Shkencore Gjithë Bashkimi të Mjekëve të Fëmijëve.

Georgy Nesterovich Speransky (1873-1969) - një nga themeluesit e pediatërve në BRSS, anëtar korrespondues i Akademisë së Shkencave të BRSS, akademik i Akademisë Ruse të Shkencave Mjekësore të BRSS, Hero i Punës Socialiste, laureat i Çmimit Lenin. Pas diplomimit në Fakultetin e Mjekësisë të Universitetit të Moskës, ai punoi në klinikën e sëmundjeve të fëmijërisë nën N.F. Filatov, një nga organizatorët e sistemit për mbrojtjen e amësisë dhe foshnjërisë, me iniciativën e tij u krijua Instituti i Pediatrisë i Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS; Që nga viti 1932, Speransky ka qenë kreu i Departamentit të Pediatrisë në Institutin Qendror për Studime të Avancuara Mjekësore. Ai është autor i më shumë se 200 punimeve shkencore, ai ka argumentuar metodat e të ushqyerit dhe kujdesit ndaj fëmijëve, parandalimin antenatal dhe trajtimin e sëmundjeve të fetusit dhe të porsalindurve. Një numër i veprave të Speransky i kushtohen sëmundjeve të frymëmarrjes dhe gastrointestinale të fëmijëve; ai zhvilloi një klasifikim të këtyre sëmundjeve. Me iniciativën e tij u organizua revista “Pediatria” dhe revista për studimin e fëmijërisë së hershme, redaktor i së cilës ishte ai.

Speransky është kryetar i Shoqatës All-Union të Pediatërve. Shkencëtari ishte anëtar nderi i një sërë shoqërish shkencore. Ndër librat e G.N. Speransky - "Ushqimi i një fëmije të shëndetshëm dhe të sëmurë" (1959), "Ngurtësimi i një fëmije të moshës së hershme dhe parashkollore" (1964).

A.A. Kisel dhe G.P. Speranskys trajnuan një shkollë të madhe pediatërsh, duke përfshirë V.G. Tabolin, V.A. Vlasov, Z.A. Lebedeva, A.A. Kolotunin dhe shumë të tjerë.

Në 1922, N. A. Semashko drejtoi departamentin e parë të higjienës sociale të vendit në fakultetin mjekësor të Universitetit të Moskës (që nga viti 1930 - Instituti Mjekësor i Moskës, që nga viti 1990 - Akademia Mjekësore I. M. Sechenov) dhe e drejtoi atë për 27 vjet.

N. A. Semashko ishte iniciatori dhe kryeredaktori i botimit të parë të Enciklopedisë së Madhe Mjekësore (1927-1936).

Për dhjetë vjet (1926-1936) ai drejtoi komisionin e fëmijëve të Komitetit Qendror Ekzekutiv All-Rus (VTsIK).

Në 1925 u hap në Leningrad Instituti për Mbrojtjen e Nënës dhe Foshnjave, i cili Për shkak të nevojës së madhe për pediatër, në vitin 1935 u riorganizua në Institutin Mjekësor Pediatrik të Leningradit.

Në 1927, Instituti i Shëndetit të Fëmijëve dhe Adoleshentëve u themelua në Moskë, i cili më vonë u shndërrua në Institutin Kërkimor të Moskës të Pediatrisë dhe Kirurgjisë Pediatrike të Ministrisë së Shëndetësisë të RSFSR. Më vonë, institutet kërkimore u hapën në Kiev, Kharkov, Rostov-on-Don, Kazan, Sverdlovsk, Gorky, Minsk, Tbilisi, Baku, Almaty dhe qytete të tjera.

Në 1979, në Moskë u hap Qendra Kërkimore Gjithë Bashkimi për Shëndetin e Nënës dhe Fëmijëve të Ministrisë së Shëndetësisë së BRSS. Ai drejton të gjitha kërkimet themelore shkencore për shëndetin e nënës dhe të porsalindurit. Sukseset në zhvillimin e sistemit shëndetësor të fëmijëve në BRSS janë për shkak të arritjeve të shkencës pediatrike vendase.

Fokusi i shkencëtarëve ka qenë gjithmonë në kërkimin mbi bazat shkencore të organizimit të kujdesit mjekësor dhe parandalues ​​për fëmijët, studimin e dinamikës së zhvillimit fizik dhe psikomotor, si dhe sëmundshmërisë tek fëmijët, zhvillimin shkencor të formave dhe metodave të kujdesit pediatrik, duke përfshirë foshnjat dhe të porsalindurit para kohe, fëmijët me sëmundje respiratore të përsëritura dhe kronike, sëmundje alergjike, sëmundje të veshkave, stomakut dhe zorrëve, çrregullime metabolike. Këto studime shërbyen si bazë për zhvillimin dhe zbatimin e masave anti-epidemike në sistemin e shërbimeve pulmonologjike, alergjike, mjekësore dhe gjenetike dhe krijimin e qendrave të specializuara.

Historia e pediatrisë në Uralet Perëndimore fillon në vitin 1920, kur fakulteti mjekësor i Universitetit të Perm zgjodhi profesorin privat të asociuar nga Kazan Pavel Ivanovich Pichugin si drejtues të departamentit të sëmundjeve të fëmijërisë, dhe më 23 shkurt 1920, ligjërata e parë mbi sëmundjet e fëmijërisë iu dha studentëve të vitit të katërt. fakultetin e mjekësisë. Në ato vite në Perm nuk kishte vetëm një spital për fëmijë, por edhe një klinikë ambulatore, dhe së bashku me aktivitetet mësimore të P.I. Pichugin filloi të organizojë bazën klinike të departamentit.

Më 7 tetor 1923 filloi të funksionojë klinika ambulatore e fëmijëve e krijuar nga Pichugin. Prej 34 vitesh, Departamenti i Sëmundjeve të Fëmijërisë, i drejtuar nga P.M. Pichugin, punoi për problemet e tuberkulozit të fëmijërisë, anomalive kushtetuese, çrregullimeve kronike të të ushqyerit, reumatizmit dhe sëmundjeve helmintike. P.I. Pichugin trajnoi disa breza pediatërsh. Sipas konkluzionit të Komisariatit Popullor të Shëndetësisë, klinika që ai krijoi për sëmundjet e fëmijëve ishte një nga institucionet mjekësore më të mira të asaj kohe. Deri në vitin 1929, 25 pediatër ishin trajnuar tashmë, pasi kishin përfunduar rezidencën e tyre me P.I. Pichugina.

Nën drejtimin e profesor P.I. Pichugin botoi më shumë se 50 punime shkencore, mbrojti 3 disertacione kandidate (L.B. Krasik - 1938, G.M. Rutenberg - 1954, R.A. Zif - 1946), "Shënime mbi sëmundjet e fëmijërisë" nga P.I. . Pichugina është një nga tekstet e para sovjetike për pediatrinë.

Nga viti 1954 deri në 1972, departamenti i sëmundjeve të fëmijërisë drejtohej nga profesori i asociuar Lev Borisovich Krasik. L.B. Krasik lindi më 28 maj 1904; në vitin 1926 u diplomua në Fakultetin e Mjekësisë të Universitetit të Permit dhe u pranua si rezident në Departamentin e Sëmundjeve të Fëmijëve. Më 1 shtator 1931 u bë asistent me kohë të plotë në klinikën e fëmijëve. Më 9 mars 1938 mbrojti disertacionin e kandidatit për presionin venoz te fëmijët dhe më 23 dhjetor 1938 iu dha titulli akademik profesor i asociuar. Ishte një kohë e vështirë: sëmundshmëri dhe vdekshmëri e lartë tek fëmijët, veçanërisht nga meningjiti epidemik dhe tuberkuloz. Departamenti i dha ndihmë të madhe rajonit; puna kërkonte njohuri të gjera laboratorike. Nuk kishte asistente laboratori. Lev Borisovich studioi vetë gjakun, urinën dhe lëngun cerebrospinal, duke trajnuar asistentë laboratori dhe mjekë. Njëkohësisht me punën mjekësore kryente shumë punë pedagogjike – orë, ligjërata.

Mësimi i pediatrisë u realizua në tre fakultete: mjekësi, sanitaro-higjieno dhe stomatologjike. Studentët më të mirë hynë në rezidencën klinike në pediatri dhe më vonë formuan stafin e departamentit. Nën drejtimin e profesorit të asociuar L.B. Krasik përfundoi 5 disertacione kandidate (G.K. Knyazkova, N.M. Avdeeva, A.M. Nikitina, S.G. Sofronova, N.F. Churina). Temat shkencore të departamentit kishin të bënin me sëmundjet e mëlçisë, diagnostikimin e hershëm të tuberkulozit, reumatizmës, patologjinë e foshnjave të lindura para kohe dhe probleme të tjera.

Me ndihmën aktive të L.B. Krasik hapi sanatoriumin e fëmijëve "Svetlana" dhe "Orlyonok".

Nën drejtimin e tij, u botuan koleksione punimesh shkencore dhe mjete mësimore në fusha të ndryshme të pediatrisë. Lev Borisovich Krasik ishte një person jashtëzakonisht i disiplinuar, i përpiktë, ai iu përkushtua plotësisht punës së tij dhe kërkonte rreptësisht të njëjtën gjë nga stafi i departamentit. Gjatë shumë viteve të drejtimit të tij në departament, u trajnuan qindra pediatër, u trajnuan personel të kualifikuar që përfunduan rezidencën klinike, u bënë mësues dhe organizatorë të kujdesit shëndetësor të fëmijëve në Perm dhe rajon, si dhe specialistë kryesorë në fusha të ndryshme të pediatrisë. Pas daljes në pension, Lev Borisovich vazhdoi punën e tij këshilluese dhe punoi për të përmirësuar ekzaminimin mjekësor të popullsisë së fëmijëve. Lev Borisovich vdiq më 17 mars 1982.

Në vitin 1971, në Institutin Mjekësor Perm u hap një fakultet pediatrik, i cili ngriti çështjen e formimit të një numri departamentesh pediatrike. Nga viti 1972 deri në vitin 1983, Departamenti i Sëmundjeve të Fëmijërisë i Fakultetit të Mjekësisë u drejtua nga profesor A.I. Egorova, e cila ishte përgjegjëse për organizimin e kursit të propedeutikës së sëmundjeve të fëmijërisë dhe departamentit të fakultetit të pediatrisë. Stafi i Departamentit të Propaedeutikës së Sëmundjeve të Fëmijërisë, baza e të cilit ishte klinika e parë e sëmundjeve të fëmijërisë në Uralet Perëndimore, nderon dhe ruan traditat. Departamenti ka krijuar stenda dhe albume kushtuar historisë së klinikës dhe themeluesit të saj, profesor P.I. Pichugin.

Departamenti bashkëpunon vazhdimisht me kujdesin praktik shëndetësor dhe ofron ndihmë shkencore këshillimore dhe metodologjike për spitalet, sanatoriumet, shkollat ​​dhe institucionet parashkollore në qytet dhe rajon. Vëmendje e madhe i kushtohet trajnimit pasuniversitar të specialistëve. Puna shkencore kryhet në bashkëpunim të ngushtë me Universitetin Teknik të Perm, Institutin Klinik të Ekopatologjisë së Fëmijëve, departamentet dhe divizionet e Akademisë Mjekësore Shtetërore të Perm.

Rezultatet e kërkimit shkencor futen në mënyrë aktive në punën e kujdesit shëndetësor praktik dhe në procesin arsimor. Që nga viti 1983, punonjësit e departamentit kanë botuar më shumë se 500 punime shkencore.

Në agim të shekullit të 20-të filloi diferencimi dhe integrimi i degëve kryesore të mjekësisë. Brenda pediatrisë gjatë gjithë shekullit të 20-të u dalluan disiplina të pavarura: kirurgjia pediatrike, neuropatologjia pediatrike, psikiatria e fëmijëve, oftalmologjia pediatrike, neonatologjia, perinatologjia e shumë të tjera.

Në pediatri, karakteristikat fiziologjike të trupit, roli i faktorëve të moshës dhe ndikimi i mjedisit në zhvillimin dhe rritjen e fëmijës studiohen shumë më gjerësisht.

Pediatrit sovjetikë i kushtuan shumë vëmendje një studimi gjithëpërfshirës të çështjeve të fiziologjisë së moshës, veçorive të zhvillimit të aktivitetit më të lartë nervor, morfologjisë së lidhur me moshën, modeleve të zhvillimit të reaktivitetit të trupit dhe zhvillimit fizik, si dhe çështjeve të higjienës së lidhur me moshën.

Sistemi i edukimit të fëmijëve parashkollorë, i zhvilluar nga pediatër dhe fiziologë sovjetikë, ka marrë njohje në mbarë botën, ai ka shërbyer si bazë për ndërtimin e punës së institucioneve të fëmijëve në vendin tonë dhe në një numër vendesh të huaja.

Studimi i të ushqyerit të një fëmije të shëndetshëm dhe të sëmurë duhet të konsiderohet arritje shumë e vlefshme e pediatrisë sovjetike. Bazuar në kërkimet shkencore, janë zhvilluar dhe prezantuar formula të reja qumështi të destinuara për të ushqyer fëmijët e vegjël, janë propozuar koncentrate ushqimore të fortifikuara dhe produkte dietike për fëmijët me sëmundje të ndryshme.

Zhvillimi i bazave të fiziologjisë dhe patologjisë së fëmijërisë së hershme bëri të mundur vërtetimin dhe zbatimin e një sërë masash efektive për reduktimin e vdekshmërisë së fëmijëve; shumë karakteristika të rëndësishme të zhvillimit intrauterin, marrëdhëniet midis nënës dhe fetusit dhe ndikimin e ndryshme. u sqaruan faktorët e jashtëm dhe të brendshëm të mjedisit në fetusin në zhvillim.

Sëmundjet alergjike tek fëmijët janë duke u studiuar; u zhvilluan parime për diagnostikimin e etheve të barit, alergjive ndaj ushqimit dhe ilaçeve. Janë propozuar dhe zbatuar metoda të reja të diagnostikimit të alergjive (testet e lëkurës dhe testet provokuese), si dhe parimet e hiposensibilizimit specifik.

Janë zhvilluar parimet e të ushqyerit, regjimit, edukimit fizik dhe trajtimit sanatorium-resort të fëmijëve me sëmundje alergjike.

Suksese të padyshimta janë arritur në zhvillimin e metodave të bazuara shkencërisht të trajtimit kompleks, kujdesit intensiv dhe ringjalljes së fëmijëve me pneumoni të rëndë dhe dështim të frymëmarrjes, duke përfshirë frymëmarrjen e kontrolluar, bronkoskopinë dhe korrigjimin e homeostazës.

Kirurgët pediatër morën pjesë aktive në zhvillimin e këtyre metodave, me iniciativën e të cilëve u krijuan repartet e kujdesit intensiv dhe njësitë e kujdesit intensiv.

Është krijuar një sistem i trajtimit në faza të reumatizmit tek fëmijët, parandalimi i tij është futur gjerësisht në praktikë, gjë që ka ulur ndjeshëm incidencën dhe incidencën e defekteve të zemrës. Zbatimi i gjerë i rekomandimeve shkencore për luftimin e reumatizmit tek fëmijët u sigurua nëpërmjet krijimit të dhomave të kardiologjisë. Janë duke u zhvilluar metoda për zbulimin e hershëm të formave fillestare të hipertensionit arterial, frekuenca dhe prevalenca e tij janë duke u vendosur në lidhje me kushte të ndryshme mjedisore.

Struktura e incidencës së fëmijëve të sëmundjeve infektive ka ndryshuar ndjeshëm. Përdorimi i arritjeve më të fundit të imunologjisë, virologjisë dhe fiziologjisë patologjike ka bërë të mundur vendosjen e modeleve të procesit infektiv, reaksioneve imune dhe alergjive në infeksionet akute të fëmijërisë. Një arritje e madhe në vitet e fundit ka qenë zbardhja e efektivitetit të interferonit leukocitar si një agjent terapeutik për sëmundjet virale. Vaksinat e reja po futen për të parandaluar sëmundjet infektive (fruthi, shytat). Një drejtim i ri në pediatri është zhvillimi i imunologjisë joinfektive të fëmijërisë, e cila studion formimin, zhvillimin dhe prishjen e reaktivitetit imunologjik specifik të fëmijës.

Kirurgjia pediatrike ka arritur sukses të madh: janë zhvilluar metoda për korrigjimin e keqformimeve kongjenitale, vdekshmëria nga sëmundjet purulente kirurgjikale është ulur ndjeshëm dhe po zhvillohen metoda të kujdesit intensiv dhe ringjalljes.

Zhvillimi i nefrologjisë dhe urologjisë në fëmijëri është i lidhur ngushtë me arritjet e imunologjisë, biokimisë, gjenetikës dhe patologjisë së përgjithshme. Ka pasur një ndryshim në natyrën e patologjisë renale tek fëmijët, një rënie në frekuencën e nefritit akut streptokoksik dhe një rritje relative në frekuencën e sëmundjeve të përsëritura afatgjatë dhe kronike të veshkave, shpesh duke çuar në zhvillimin e dështimit kronik të veshkave.

Shumë më shpesh se më parë, zbulohen sëmundjet trashëgimore dhe kongjenitale të veshkave, nefropatitë metabolike dhe sindroma nefrotike tek fëmijët e vegjël. Vëmendja e mjekëve nefrologë pediatër tërhiqet nga forma të ndryshme të glomerulonefritit, diagnoza e të cilave kryhet në bazë të metodave funksionale imunologjike dhe histomorfologjike. Është zhvilluar kujdes i specializuar për fëmijët me sëmundje të veshkave, po organizohen spitale nefrologjike dhe sanatoriume.

Problemet e gastroenterologjisë së fëmijërisë po zhvillohen në një numër qendrash shkencore - Instituti i Pediatrisë së Akademisë së Shkencave Mjekësore të BRSS, Instituti i Kërkimeve të Pediatrisë Gorky, Urdhri i 2-të i Moskës i Institutit Mjekësor Lenin me emrin N.I. Pirogov, etj. kryerja bëri të mundur marrjen e informacionit të rëndësishëm në lidhje me prevalencën e sëmundjeve gastrointestinale, si dhe të dhëna të reja mbi patogjenezën e gastroduodenitit, sindromën e përthithjes së zorrëve të dëmtuar.

Studimi i anemisë tek fëmijët ka bërë të mundur arritjen e një suksesi të konsiderueshëm jo vetëm në trajtimin e tyre, por edhe në parandalimin e tyre. Një arritje e madhe e pediatrisë vendase është zhvillimi i metodave për imunoterapinë e hemoblastozave tek fëmijët, gjë që ka bërë të mundur rritjen e ndjeshme të kohëzgjatjes së faljes.

Arritjet kryesore të endokrinologjisë së fëmijërisë janë sqarimi i patogjenezës dhe zhvillimi i taktikave terapeutike për ketoacidozën diabetike, sqarimi i patogjenezës së obezitetit tek fëmijët, marrja e të dhënave për ndërveprimet endokrine midis nënës dhe fetusit dhe studimi i sëmundjeve të trashëguara dhe të fituara të tiroides. gjëndër.

Kërkimet shkencore në fushën e neuropatologjisë së fëmijërisë kanë për qëllim zhvillimin e metodave për diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve organike të sistemit nervor, dhe vitet e fundit janë fokusuar në problemet e dëmtimit intrakranial të lindjes dhe sëmundjeve trashëgimore të sistemit nervor.

Gjenetika mjekësore pati një ndikim të rëndësishëm në zhvillimin e pediatrisë, falë së cilës u bë i njohur një grup i madh sëmundjesh trashëgimore të fëmijëve.

Partia Komuniste dhe shteti Sovjetik i kushtuan një rëndësi të madhe mbrojtjes së shëndetit të brezit të ri, duke e konsideruar atë si detyrën më të rëndësishme shtetërore. Në BRSS, janë krijuar sisteme shtetërore për mbrojtjen e shëndetit të fëmijëve dhe adoleshentëve dhe mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë. Është karakteristike se në Rusinë para-revolucionare kishte vetëm 600 mjekë pediatër, por në vitin 1976 kishte më shumë se 96 mijë. Kushtetuta e BRSS garanton zbatimin e masave të veçanta për mbrojtjen e punës dhe shëndetit të grave; krijimi i kushteve që u mundësojnë grave të kombinojnë punën me amësinë; mbrojtje ligjore, mbështetje materiale dhe morale për amësinë dhe fëmijërinë.

Në shërbimin pediatrik, parimi kryesor i organizimit të kujdesit shëndetësor Sovjetik zbatohet veçanërisht qartë, si fokus parandalues. Në organizimin e mbrojtjes së fëmijëve, ekzaminimi mjekësor është veçanërisht i detyrueshëm, i cili mishëron sintezën e mjekësisë parandaluese dhe kurative.

Procesi i vazhdueshëm dhe i vazhdueshëm i futjes së arritjeve shkencore në praktikën e kujdesit shëndetësor të fëmijëve kryhet njëkohësisht me përmirësimin e të gjithë sistemit të organizimit të kujdesit shëndetësor për fëmijët. Në fazat e hershme të organizimit të kujdesit mjekësor për fëmijët, u krijuan klinika për fëmijë, të cilat në vitin 1948 u kombinuan me klinikat ambulatore të fëmijëve në klinika të vetme për fëmijë. Po zhvillohet kujdesi i specializuar, po organizohen departamente të specializuara, në të cilat diagnostikimi, trajtimi dhe infermieria e fëmijëve të sëmurë janë në nivel të lartë, po krijohen departamente të kujdesit intensiv dhe reanimacionit, kjo kombinohet me forcimin e lidhjes kryesore të të gjithëve. trajtimi dhe puna parandaluese - klinika e fëmijëve.

Trendi i trajtimit në skenë të fëmijëve të sëmurë me sëmundje kronike është dukshëm në rritje: klinikë - spital - sanatorium. Rëndësi të veçantë në punën parandaluese midis popullatës së fëmijëve është zhvillimi i një rrjeti të shërbimeve gjenetike mjekësore.

Vëmendje e madhe i kushtohet trajnimit të personelit infermieror për spitalet e fëmijëve. Botohen tekste dhe monografi. Shumë vepra të pediatërve sovjetikë janë përkthyer në gjuhë të huaja. Në vitet '60 Shekulli 20 U botua një manual me dhjetë vëllime mbi pediatrinë, i cili pasqyron arritjet kryesore të shkencës pediatrike sovjetike dhe praktikës së kujdesit shëndetësor.

konkluzioni.

Mjekësia klinike sovjetike po zhvillohet në drejtime klinike, fiziologjike dhe parandaluese. Metodat diagnostikuese të zbuluara më parë dhe pajisjet teknike të klinicistit janë në një nivel të ri, më të lartë zhvillimi.

Arritjet e mjekësisë sovjetike janë të mëdha në të gjitha manifestimet e saj - në lidhjet e saj me shkencën natyrore, konceptet e saj filozofike dialektike-materialiste, sukseset e shkencës, krijimi i shkollave të shumta të mëdha shkencore mjekësore, aktivitete të gjera praktike, parandaluese, zhvillimi i publikut. iniciativat, aktivitetet e shoqërive, kongreseve, periodikëve mjekësorë, duke përfshirë punëtorët në mbrojtjen e shëndetit publik.

Shkenca mjekësore dhe kujdesi shëndetësor janë të lidhura pazgjidhshmërisht në mënyrë harmonike me njëra-tjetrën. Natyra shtetërore e kujdesit shëndetësor sovjetik përcakton kryesisht mundësitë dhe rrugët për zhvillimin e shkencës mjekësore.

Lista bibliografike.

1. P.E. Zabludovsky dhe të tjerët "Historia e Mjekësisë". Libër mësuesi M.: "Mjekësia", 1981.

2. Yu.P. Lisitsin "Historia e Mjekësisë". Libër mësuesi. M.: "GEOTAR-MED" 2004.

3. T.S. Sorokina "Historia e Mjekësisë". Libër mësuesi për studentët e institucioneve të arsimit të lartë mjekësor. M.: "Akademia" 2005.

4. B.V. Petrovsky "Enciklopedia e madhe mjekësore", vëllimi 18,

M.: Shtëpia botuese "Enciklopedia Sovjetike", 1982.

5. Shabalov N.P. "Pediatri". Libër mësuesi. S.-P.; SpetsLit 2002.

Profesioni i “pediatrit” është një nga më të vështirat dhe më të përgjegjshmit në mjekësi, sepse përfshin ndërveprim me pacientët më të rinj, të cilët ende nuk janë në gjendje të shpjegojnë se çfarë dhe ku lëndojnë, janë shumë të prekshëm, të brishtë dhe të pambrojtur. Për të përballuar punën e tyre në mënyrë adekuate, mjekët duhet të kërkojnë një qasje individuale për çdo fëmijë, gjë që nuk është aspak e lehtë. Ky profesion kërkon aftësi të mira komunikimi me njerëzit, sepse një pediatër i mirë e di gjithmonë se çfarë t'u thotë prindërve për t'i qetësuar dhe si t'i mbështesë pacientët që të mos kenë frikë nga trajtimi i ardhshëm dhe të besojnë në shërimin e tyre të shpejtë.

Pediatria është një degë e mjekësisë që studion sëmundjet e fëmijërisë, fiziologjinë dhe anatominë e trupit të fëmijës. Ai gjithashtu nënkupton zhvillimin e metodave të reja të trajtimit dhe parandalimit, dhe ka disa varietete.

Vetë termi "pediatri" na erdhi nga gjuha greke dhe u formua nga dy fjalë - payos, që do të thotë "fëmijë" ose "fëmijë" dhe iatreia - "trajtim". Qëllimi i tij kryesor është ruajtja ose kthimi i fëmijës në shëndetin normal.

Sot, mjekësia pediatrike përfshin shumë fusha: onkologjinë, hematologjinë, kirurgjinë, terapinë dhe shumë të tjera. Nga ana tjetër, pediatri është përgjegjës për terapinë. Përgjegjësitë e tij përfshijnë edhe ekzaminimin e fëmijëve të sëmurë, vendosjen e diagnozës, trajtimit, si dhe kryerjen e masave parandaluese për mbrojtjen e fëmijës nga sëmundje të ndryshme.

Pediatria ndahet në mënyrë konvencionale në disa kategori: klinike, shkencore, sociale, mjedisore dhe parandaluese.

Llojet e pediatrisë:

• pediatri klinike. Përfshin diagnozën, trajtimin dhe rehabilitimin e mëtejshëm të pacientit. Kjo është ajo me të cilën fëmijët dhe prindërit e tyre duhet të përballen më shpesh.
• Pediatria shkencore. Ajo vendos formulimin e paradigmave që pediatër të tjerë mund të përdorin në punën e tyre; në thelb, ajo merret me komponentin teorik.
• Pediatria sociale. Që synon optimizimin e organizimit të menaxhimit të kujdesit shëndetësor, praktikën e kujdesit mjekësor, kryerjen e masave parandaluese midis popullatës, vendosjen e marrëdhënieve midis organizatave publike dhe fondacioneve, etj.
• Pediatria mjedisore. E nevojshme për studimin e ndikimit të faktorëve natyrorë në shëndetin e fëmijëve, përfshirë ato klimatike dhe gjeografike, në rajone të ndryshme.
• Pediatria parandaluese. Që synon parandalimin e sëmundjeve dhe paaftësisë.

Pediatria, si një degë e veçantë e mjekësisë, u shfaq jo shumë kohë më parë, por megjithatë, këshillat e para në lidhje me kujdesin ndaj fëmijëve gjenden në veprat e lashta nga shkencëtarë dhe mjekë të tjerë të shquar. Pediatria filloi të identifikohej si një shkencë më vete vetëm në gjysmën e dytë të shekullit të 19-të.

Manualët e parë të shtypur që përshkruajnë sëmundjet e fëmijërisë filluan të shfaqen në shekujt 15-17 në Evropë. Dy shekuj më vonë, u krijuan spitalet e para për fëmijë, të pajisur me mjekë që merreshin ekskluzivisht me sëmundjet e fëmijërisë. Nga fundi i shekullit të 19-të, në Paris u themelua një shkollë që trajnonte pediatër të kualifikuar. Në shekullin e 20-të, edhe vende të tjera morën këtë ide dhe filluan të krijojnë shkollat ​​e tyre pediatrike.

Emri i pediatrit të parë rus ishte S.F. Khotovitsky. Ai jo vetëm që praktikoi, por gjithashtu dha një kontribut të rëndësishëm në promovimin e pediatrisë në Rusi. Më 1836, ai dha një kurs për sëmundjet e fëmijërisë në Akademinë Mjekësore-Kirurgjike të Shën Petersburgut. Ai gjithashtu botoi manualin e parë mbi sëmundjet e fëmijërisë të quajtur "Pediatria" në 1847.

Në 1834 u shfaq spitali i parë për fëmijë në Shën Petersburg, i cili u emërua Nikolaevskaya, dhe në 1842 u hap spitali i fëmijëve Olginskaya në Moskë. Në 1869, departamenti i parë i sëmundjeve të fëmijërisë në Rusi u hap në Akademinë Mjekësore-Kirurgjike.

Puna e një pediatri është shumë e rëndësishme dhe e përgjegjshme, pasi është ky mjek që monitoron shëndetin e njerëzve të vegjël që në ditët e para të jetës së tyre. Ai monitoron zhvillimin, u tregon prindërve se si të kujdesen siç duhet për fëmijën e tyre në mënyrë që të shmangin shfaqjen e sëmundjeve të ndryshme të pakëndshme, dhe gjithashtu ofron kujdesin e nevojshëm mjekësor, si në shtëpi ashtu edhe në zyrën e tij.

Mjekët pediatër janë të specializuar për fëmijët e moshave të ndryshme dhe ndahen në ata që merren ekskluzivisht me të sapolindurit, pra foshnjat deri në 28 ditë dhe ata që kujdesen për fëmijët më të mëdhenj, përfshirë adoleshentët.

Për t'u bërë një pediatër vërtet i mirë, nuk mjafton vetëm të kesh një edukim mjekësor dhe të kuptosh specializimin e tyre, sepse këta mjekë duhet të punojnë me pacientët më të rinj, të cilët më së shpeshti nuk mund të shpjegojnë se çfarë dhe ku dhembin. Duhet të jeni të vëmendshëm dhe të përgjegjshëm, t'i doni sinqerisht fëmijët, të keni një karakter rezistent ndaj stresit dhe durim. Një pediatër i mirë nuk është vetëm një mjek i besueshëm, por edhe një person i mirë që di të trajtojë pacientët e tij.

Në punën e tij, është e rëndësishme të njihni të gjitha tiparet e trupit të fëmijës dhe klinikën e sëmundjeve të tij, të kuptoni vetitë dhe karakteristikat e ilaçeve të ndryshme, të njihni latinishten në nivelin e duhur dhe gjithashtu të keni aftësi të mira komunikimi. Vetëm me këto cilësi një pediatër do të jetë në gjendje të bëjë mirë punën e tij dhe të ndihmojë pacientët e tij.

MINISTRIA E SHËNDETËSISË E UKRAINËS

UNIVERSITETI MJEKËSOR SHTETËROR KHARKIV

Departamenti i Propaedeutikës dhe Pediatrisë Nr. 2

Pediatria si shkencë, vendi i saj, fazat e zhvillimit

E përfunduar:

student i vitit të 3-të,

1 fakulteti i mjekësisë,

Kaçan B.B.

Mësues: Profesor i Asociuar Shmulich V.K.

Kharkov - 2007

Plani:

1. 
   Pediatria si shkencë
2. 
   Vendi i pediatrisë në shkencën botërore dhe fazat e zhvillimit të saj

3. Përfundime

4. Referencat

1. Pediatria si shkencë
Pediatria (nga greqishtja pais, gjini payos - fëmijë, iatreia - shërimi) studion modelet e zhvillimit të fëmijëve, shkaqet dhe mekanizmat e sëmundjeve, metodat e njohjes, trajtimit dhe parandalimit të tyre. Prandaj, mund të përkufizohet si ilaç gjatë periudhës së rritjes, formimit dhe zhvillimit të trupit të njeriut, i cili është më përgjegjës në jetën e njeriut. Kjo është e ashtuquajtura faza progresive në ciklin jetësor të njeriut. Prandaj humanizmi i këtij specialiteti dhe përgjegjësia e një personi që ka zgjedhur pediatrinë si profesion janë jashtëzakonisht të mëdha.

Mjeku pediatër është në komunikim të vazhdueshëm me fëmijën dhe prindërit e tij si dhe me gjyshërit.Mjeku pediatër duhet të jetë një psikolog dhe mësues i mirë. Kjo do t'i lejojë atij të fitojë autoritet midis prindërve dhe të afërmve, në mënyrë që përpjekjet e tyre të përbashkëta të drejtohen drejt zhvillimit të duhur, dhe në rast sëmundjeje, drejt shërimit të shpejtë të fëmijës.Origjina e shumë sëmundjeve të të rriturve fillon që në fëmijëri. Prandaj, cila do të jetë fëmijëria dhe kushtet për rritjen dhe edukimin e fëmijës, e tillë do të jetë gjendja shëndetësore e një të rrituri.

Mësimi i pediatrisë në fakultetet pediatrike të instituteve mjekësore fillon me vitin e tretë, në të cilin studiohet propedeutika e sëmundjeve të fëmijërisë. Ky është në fakt departamenti i parë që u ofron studentëve trajnim profesional. Meqenëse pediatria studion periudhën e rritjes dhe zhvillimit të një fëmije, bëhet e qartë se në çdo fazë moshe të jetës së tij, një fëmijë karakterizohet nga cilësi të veçanta morfologjike, fiziologjike dhe psikologjike. Prandaj, njohja e anatomisë klinike dhe fiziologjisë së fëmijëve të moshave të ndryshme është baza për të kuptuar veçantinë e metodave të kërkimit dhe për të vlerësuar rezultatet e marra. Për më tepër, marrja parasysh e karakteristikave themelore anatomike dhe fiziologjike na lejon të përcaktojmë organizimin specifik të mjedisit dhe stilit të jetesës, si dhe ushqimin e fëmijëve të moshave të ndryshme.

Departamenti i Propaedeutikës së Sëmundjeve të Fëmijërisë studion gjithashtu semiotikën e lezioneve kryesore të sistemeve të ndryshme dhe të trupit në tërësi. Meqenëse prezantimi sistematik i formave nosologenike të sëmundjeve të fëmijërisë është tashmë objekt i kursit kryesor në pediatri, gjatë studimit të propedeutikës, çështjet diagnostike konsiderohen në dy aspekte më të përgjithshme. Së pari, kjo është diagnoza e simptomave, e bazuar në njohjen e normës së moshës dhe metodës së hulumtimit dhe me qëllim të përcaktimit të pranisë së një simptome patologjike; së dyti, është një diagnozë sindromi, domethënë një deklaratë e lidhjes patofiziologjike midis disa simptomave të sëmundjes dhe një reflektim në këtë lidhje i pamjaftueshmërisë funksionale (dekompensimit) të një sistemi të caktuar fiziologjik.

Objektivi i kursit përfshin gjithashtu zotërimin e teknikave të kujdesit ndaj fëmijëve nga studenti dhe manipulimeve dhe procedurave mjekësore brenda fushës së aftësive të një infermiere.

Në kurset më të larta, mësimi i pediatrisë do të kryhet jo vetëm në departamentet e pediatrisë, por edhe në departamente të veçanta (infeksionet e fëmijërisë, kirurgjia pediatrike, neurologjia pediatrike, otolaringologjia pediatrike, oftalmologjia pediatrike, etj.)

Efektiviteti i vetë-edukimit dhe rritja e mëvonshme e kualifikimeve përcaktohen kryesisht nga sa fort ishte në gjendje të zotëronte disiplinat bazë mjekësore dhe biologjike në fazën universitare të studimit. Ato formojnë bazën për trajnimin dhe përmirësimin e mëvonshëm klinik. Mundësitë për vetë-edukim të një pediatri janë të mëdha dhe të ndryshme. Kjo është, para së gjithash, punë e vazhdueshme në literaturën shkencore dhe, para së gjithash, leximi i revistave shkencore pediatrike, manualeve dhe monografive. Një rol shumë të rëndësishëm në përmirësimin e njohurive të mjekëve pediatër luan pjesëmarrja e tyre në punën e degëve lokale të Shoqatës Shkencore Gjithë Bashkimi të Mjekëve të Fëmijëve, të krijuar në të gjitha republikat, rajonet dhe qytetet e mëdha të vendit. Të jesh anëtar i kësaj shoqërie është një çështje nderi profesional për çdo pediatër sovjetik.

Pediatria nuk është vetëm një fushë e shkencës mjekësore, por edhe emri i specialitetit kryesor mjekësor në sistemin shtetëror të kujdesit shëndetësor për fëmijët. Pediatrit zbatojnë arritjet kryesore të shkencës mjekësore dhe kryejnë masa praktike për të siguruar dhe kontrolluar zhvillimin harmonik të fëmijëve, për të njohur, trajtuar dhe parandaluar sëmundjet e tyre. Vendet e punës së mjekëve pediatër janë institucionet e fëmijëve (çerdhet, çerdhet, kopshtet, shkollat, shtëpitë e fëmijëve, kampet e pionierëve), klinikat e fëmijëve, spitalet e fëmijëve (të përgjithshme dhe të specializuara), ekipet e ambulancës pediatrike, pavijonet e fëmijëve të materniteteve, dhomat e ndryshme të këshillimit, dhomat dhe dispensa. sanatoriumet e fëmijëve.

2. Vendi i pediatrisë në shkencën botërore dhe fazat e zhvillimit të saj
Fillimi i doktrinës së fëmijës zakonisht i atribuohet shekullit të IV para Krishtit, në kohën e shkrimit të librit "Mbi natyrën e fëmijës" nga babai i mjekësisë, Hipokrati. Pas Hipokratit, Celsus, Galeni dhe Soranus (shek. I dhe II) shkruajnë për fëmijët, kujdesin dhe edukimin e tyre. Gjatë 15 shekujve të ardhshëm, ajo që u përshkrua nga Galeni dhe Soranus u përsërit. Trajtimi i fëmijëve gjatë këtyre viteve është kryer sipas të njëjtave parime si të rriturit, ose nuk është kryer fare. Vetëm në shekujt 15-18 u zgjua sërish interesi për trajtimin e fëmijëve dhe karakteristikat e tij. Kjo është për shkak të shkallës shumë të lartë të vdekshmërisë foshnjore, shfaqjes së organizatave bamirëse dhe krijimit në disa vende evropiane të jetimoreve apo strehimoreve për foshnjat dhe fëmijët e rrugës. Shfaqen një numër i madh veprash kushtuar edukimit dhe kujdesit të fëmijëve. Në 1650, u botua puna shkencore e mjekut anglez Glisson mbi rakitin, kjo punë u pasua nga një seri botimesh nga Sydenham, Habergen dhe Jenner kushtuar studimit të sëmundjeve infektive tek fëmijët. Përafërsisht 100 vjet pas punës së Glisson, manuali i parë mbi pediatrinë botohet në 28 kapituj. Është shkruar në vitin 1764 nga mjeku suedez Neil Rosen von Rosenstein. Pas 30 vjetësh, manuali i tij u botua në Rusi në Rusisht.

Pas hapjes së spitaleve të para për fëmijë, pati një rritje intensive të numrit të kërkimeve shkencore në fushën e pediatrisë dhe formimit të shkollave të pediatërve.Spitali i parë i fëmijëve në botë ishte Spitali i Fëmijëve në Paris, i cili u hap në vitin 1802. Pak më vonë u shfaq shkolla gjermane e pediatrisë. Qendrat e saj janë Vjena dhe Berlini. Pediatrit gjermanë zgjodhën si drejtim kryesor të kërkimit të tyre aspektet biokimike dhe mikrobiologjike të sëmundjeve të fëmijërisë, si dhe çështjet e të ushqyerit.Në gjysmën e dytë të shekullit XIX filluan të funksionojnë qendra pediatrike shkencore dhe klinike edhe në Angli, Zvicër, Itali. , vendet skandinave dhe SHBA.

Në Rusi, sekuenca e ngjarjeve ishte shumë e ngjashme me atë që ndodhi në Evropë. Në 1727, Pjetri I nxori një dekret "Për ndërtimin e spitaleve në Moskë për vendosjen e foshnjave të paligjshme dhe për t'u dhënë atyre dhe infermierëve të tyre një pagë në para". M.V. Lomonosov në letrën e tij "Për riprodhimin dhe ruajtjen e popullit rus" thekson nevojën për të krijuar bamirësi publike për fëmijët e paligjshëm dhe për të publikuar udhëzime për shërimin e sëmundjeve të fëmijërisë. Sidoqoftë, shtëpitë arsimore u hapën vetëm në 1763 në Moskë dhe në 1771 në Shën Petersburg falë këmbënguljes dhe energjisë së I. I. Betsky, i cili vetë hartoi dizajne për këto shtëpi dhe shkroi udhëzime për kujdesin dhe edukimin e fëmijëve.

Fillimi i formimit të pediatrisë si një disiplinë e pavarur shkencore ndodh brenda kuadrit të specialiteteve të tjera mjekësore të lidhura ngushtë. Kjo është terapi dhe mbi të gjitha obstetrikë. Nga terapistët, të parët që lexuan çështjet e sëmundjeve të fëmijërisë ishin profesorët e Universitetit të Moskës S. G. Zybelin dhe G. I Sokolsky. Nga mjekët obstetër, kontributin më të madh në zhvillimin e pediatrisë dhe formimin e saj si një disiplinë e pavarur e dha N. M. Maksimovich- Ambodik, S. F. Khotovitsky dhe N. A. Tolsky. Leksionet dhe libri i Maksimovich-Ambodik, "Arti i mamisë, ose Shkenca e Babishing", paraqisnin mendime të vlefshme për karakteristikat e fëmijëve dhe metodat e kujdesit për ta.

Profesor-obstetër i Akademisë Mjekësore-Kirurgjike në Shën Petersburg (tani Akademia Mjekësore Ushtarake) Stepan Fomich Khotovitsky ishte në të njëjtën kohë edhe shkencëtari i parë pediatër rus. Gjatë viteve 1831 -1847 viti i parë. ai dha një kurs të pavarur për sëmundjet e fëmijërisë, në 1842 hapi repartet e fëmijëve në klinikën e obstetrikës, sëmundjeve të grave dhe fëmijëve, dhe në 1847 botoi librin e parë shkollor rus për pediatrinë - "Pediatria".

Spitali i parë i fëmijëve në Rusi u hap në Shën Petersburg në vitin 1834. Aktualisht mban emrin e N. F. Filatov. Në kohën e hapjes ky spital ishte spitali i dytë i fëmijëve në Evropë. Pas 8 vitesh, një spital për fëmijë në Fillon të funksionojë Moska (tani edhe spitali me emrin N. . F Filatova), dhe 2 vjet më vonë, në 1844, u hap në Shën Petersburg spitali i parë në botë posaçërisht për fëmijët e vegjël (sot Spitali L. Pasteur).

Data e lindjes së departamentit të parë rus të pediatrisë mund të konsiderohet 1865, kur një kurs i veçantë i sëmundjeve të fëmijërisë iu caktua profesorit V. M. Florinsky në Akademinë Mjekësore-Kirurgjike. Që nga viti 1870, Nikolai Ivanovich Bystroe (1841 - 1906) punoi në këtë departament. N.I.Bystroe në 1885 organizoi dhe ishte kryetari i parë i Shoqatës së Mjekëve të Fëmijëve të Shën Petersburgut. Ai trajnoi shumë studentë të cilët më vonë u bënë profesorë dhe themeloi departamente të tjera të pediatrisë në vend.

Në Moskë, dhënia e një kursi leksionesh mbi pediatrinë filloi në 1861, profesor i asociuar i departamentit të obstetrikës, dhe më vonë profesor Nikolai Alekseevich Tolsky (1830-1891). Pas 5 vjetësh hapi një klinikë të vogël për fëmijë (11 shtretër) si pjesë e klinikës terapeutike të fakultetit të universitetit.Kështu në Moskë, njëkohësisht me Shën Petersburgun, u shfaq Departamenti i Pediatrisë.

Në të njëjtat vite, veprimtaria e mjekut dhe figurës më të shquar publike Karl Andreevich Rauchfus (1835-1915) u zhvillua në Shën Petersburg. Sipas projekteve të tij, spitalet u ndërtuan në Shën Petersburg (tani spitali mban emrin e tij) dhe në Moskë (tani Spitali I.V. Rusakov) . Këto ishin spitalet e para në vend të projektuar sipas kërkesave të shtrimit të fëmijëve me patologji të ndryshme. I pari nga këto spitale u drejtua nga K. A. Rauchfus deri në fund të jetës së tij. Ai trajnoi një numër të madh pediatërsh të përkushtuar ndaj punës së tyre. Punimet e tij mbi defektet e zemrës tek fëmijët dhe organizimin e kujdesit pediatrik u përfshinë në manualin themelor me tre vëllime mbi pediatrinë, krijuar nga një ekip autorësh evropianë të redaktuar nga Gerhardt (1877).

Një kontribut i rëndësishëm në zhvillimin e shkencës pediatrike vendase dha pasardhësi i N. I. Bystrov në Departamentin e Pediatrisë të Akademisë Mjekësore-Kirurgjike, student i N. A. Tolsky, Profesor Nikolai Petrovich Gundobin (1860-1908). Ai dhe studentët e tij brenda një kohe të shkurtër grumbulluan një sasi të madhe materialesh shkencore mbi karakteristikat anatomike dhe fiziologjike të fëmijëve, dhe mbi këtë bazë N.P. Gundobin botoi një vepër themelore që nuk e ka humbur vlerën e saj deri më sot - "Veçoritë e fëmijërisë". Krahas këtij libri, ai shkroi udhëzuesin popullor “Terapia e përgjithshme dhe speciale e sëmundjeve të fëmijërisë”, i cili kaloi nëpër disa botime.

Shenja më goditëse në historinë e shkencës sonë pediatrike u la nga aktivitetet e mjekut dhe mësuesit më të talentuar, pasardhësi i N.A. Tolsky në Departamentin e Pediatrisë në Universitetin e Moskës, Nil Fedorovich Filatov.

^ S F Khotovitsky I I Bystroe


(1847-1902) Erudicioni, logjika mjekësore dhe vëzhgimi i tij fituan respekt të thellë dhe mblodhën rreth tij dhjetëra studentë të talentuar. Ai ishte i pari që përshkroi tablonë klinike të etheve të kuqe të ndezur dhe etheve të gjëndrave (mononukleoza infektive), si dhe një shenjë të hershme të fruthit - lëkurë e ngjashme me pityriasis të mukozës së buzëve dhe vijave të gojës. Ai ishte një nga të parët që kuptoi rëndësinë e atelektazës në shfaqjen e pneumonisë dhe përshkroi dëmtimin e zemrës në ethet e kuqe te fëmijët. Kujtimi më i gjallë i veprimtarisë së këtij kliniku të shquar mbeten librat e tij, të cilët janë ende të lexuar dhe të njohur. Këto janë “Semiotika dhe diagnostikimi i sëmundjeve të fëmijërisë”, “Ligjërata mbi infeksionet akute të fëmijërisë”. “Ligjërata klinike”, “Një tekst i shkurtër i sëmundjeve të fëmijërisë”. Të gjithë u përkthyen në shumë gjuhë evropiane dhe u sollën

^ N. A. Totsky dhe K. L. Rauchfus

Përpara Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit, në Rusi nuk kishte asnjë përkujdesje shtetërore për fëmijët.Të dhënat e para pak a shumë të sakta mbi mbijetesën e fëmijëve në 1845 tregojnë se nga 1000 fëmijë të lindur, vetëm 367 mbijetuan deri në moshën 15 vjeç dhe në rajone të caktuara. të vendit edhe më pak. Shkaktarët e vdekshmërisë së fëmijëve, sipas përfundimit të Komisionit Botkin në 1886, ishin "infeksionet e zorrëve, cilësia e dobët, ushqimi i papërshtatshëm, i parakohshëm dhe mungesa e plotë e kujdesit ndaj fëmijëve".

Vdekshmëria foshnjore (numri i vdekjeve për 1000 fëmijë të lindur gjatë vitit të parë) në vitin 1913 arriti përmasa të tmerrshme - 273 Një figurë e njohur në mjekësinë zemstvo, P. I. Kurkin, shkroi "Vështirë se mund të diskutohet se në një vend ku vlera e jeta në përgjithësi është e ulët, nuk mund të vlerësohet shumë... dhe jeta e një fëmije." Në të gjithë Rusinë kishte 23 klinika për fëmijë dhe ato ishin të vendosura kryesisht në qytete të mëdha (Moskë, Shën Petersburg, Kiev, etj. ), dhe kapaciteti i përgjithshëm i shtratit për fëmijët mbi 80 vitet e ekzistencës së spitaleve të fëmijëve në Rusi arriti Në atë kohë, kishte vetëm 750 shtretër. Shkalla e vdekshmërisë së grave në lindje dhe nënave ishte jashtëzakonisht e lartë. Kjo ilustron qartë të plotë mungesa e përfshirjes së shtetit nën carizëm në mbrojtjen e shëndetit të fëmijëve dhe të popullit në tërësi.

Drafti i Programit të Partisë Social Demokratike të Punës Ruse, i zhvilluar nga V.I. Lenini në 1894 dhe i miratuar në 1903 në Kongresin e Dytë të RSDLP, përshkroi dispozitat kryesore për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë. Zbatimi praktik i këtyre masave filloi pas Revolucionit të Madh Socialist të Tetorit.Në nëntor 1917 u krijua Komisariati Popullor i Bamirësisë Shtetërore, në kuadër të të cilit u formua një bord i posaçëm, përgjegjësitë e të cilit përfshijnë zhvillimin e masave urgjente për mbrojtjen e amësisë dhe fëmijërisë. 31 janar (13 shkurt 1918) rezoluta përkatëse, në zhvillimin e së cilës morën pjesë N. K. Krupskaya dhe A. M. Kollontai, dhe u këshillua dhe u redaktua nga V. I. Lenin. Aty thuhej: “Të gjitha institucionet e Komisariatit të Bamirësisë Shtetërore për shërbimin e fëmijëve të mëdhenj dhe të vegjël, nga shtëpitë arsimore në kryeqytet e deri te çerdhet modeste të fshatit, të gjitha, që nga data e botimit të këtij dekreti, shkrihen në një organizatë shtetërore dhe janë. transferuar në juridiksionin e departamentit për mbrojtjen e mëmësisë dhe foshnjërisë, në mënyrë që, duke formuar një lidhje të pazgjidhshme me institucionet që i shërbejnë shtatzënisë dhe lindjes, të pranojnë prej tyre lavdinë e mendimit klinik rus. Në BRSS u krijua një çmim për veprat më të mira në pediatri me emrin N. F. Filatov. Në Moskë, u ngrit një monument për N. F. Filatov me mbishkrimin "Mik i Fëmijëve".

Klinikat e fëmijëve dhe departamentet e pediatrisë u krijuan gradualisht në shumë qytete dhe rajone të Rusisë. Në Kazan, Departamenti i Pediatrisë drejtohej nga profesori N.A. Tolmachev, në Kiev - Profesor V.E. Chernov, në Kharkov - Profesor I.V. Troitsky, në Odessa - Profesor V.F. Yakubovich, në Yuryev (tani Tartu) - Profesor V. P. në Zhukovsky. Saratov - Profesor I. N. Bystrenin.

Një tipar i rëndësishëm i pediatrisë në dekadën e fundit para-revolucionare ishte interesimi në rritje për moshën më të re. Në 1908 në Moskë, me iniciativën e G.N. Speransky, u hap konsulta e parë për foshnjat, dhe në 1910 - spitali i parë për foshnjat, në 1913 - një departament për foshnjat në Spitalin e Fëmijëve Morozov (tani Spitali Klinik i Fëmijëve Nr. 1 ). Që nga ajo kohë, përqindja e fëmijëve të vegjël në të gjitha klinikat dhe spitalet e fëmijëve në Rusi është rritur ndjeshëm.

Kështu, periudha para-revolucionare e zhvillimit të pediatrisë është e rëndësishme kryesisht për emrat e shkencëtarëve dhe mjekëve të shquar vendas, të cilët, me talentin e tyre, siguruan akumulimin e njohurive për fiziologjinë e lidhur me moshën dhe sëmundjet e fëmijërisë dhe fituan njohjen botërore të shkencës ruse dhe prioritet në shumë fusha të pediatrisë. Gjatë kësaj periudhe, u ngritën shkollat ​​kryesore shkencore dhe në të njëjtën kohë u përcaktua uniteti i pediatrisë ruse, u formua platforma e saj morale sociale dhe humaniste, që synonte zgjidhjen e një game të gjerë problemesh në mbrojtjen e shëndetit të nënave dhe fëmijëve. Një rezultat unik i zhvillimit të pediatrisë në vend ishte Kongresi i Parë Gjith-Rus i Mjekëve Pediatër të mbajtur në 1911, i cili diskutoi çështjet e kujdesit për të porsalindurit. Nëpërmjet përpjekjeve të pediatërve dhe figurave kryesore publike, u krijuan shoqëri dhe lëvizje të ndryshme bamirësie, qëllimi i të cilave ishte t'u jepnin ndihmë fëmijëve të vendit në vështirësi. Kështu, në vitin 1904 u krijua Unioni i Shën Petersburgut për Luftën kundër Vdekshmërisë Foshnjore, në 1909 - Shoqëria për Luftën kundër Vdekshmërisë Foshnjore në Moskë, në 1913 - Kujdestaria Gjith-Ruse për Mbrojtjen e Mëmësisë dhe Fëmijërisë.

Që në ditët e para të shtetit Sovjetik, u filluan aktivitete të qëllimshme, në shkallë të gjerë për të krijuar sistemin e parë shtetëror në botë të ndihmës për nënat dhe fëmijët. Kjo ndodhi në një klimë lufte civile dhe shkatërrimesh të rënda, kur qeverisë iu desh të zgjidhte mijëra probleme në dukje më të rëndësishme nga të cilat varej vetë fati i republikës socialiste. Në ditën e 6-të të krijimit të pushtetit Sovjetik, nënshkruhet ligji për sigurimet shoqërore, sipas të cilit grave u garantohet pushimi i lehonisë me pagesë dhe nënave u jepet e drejta të lënë punën çdo tre orë për të ushqyer fëmijët e tyre me gji. Programi i Partisë i miratuar nga Kongresi VIII i RCP(b) identifikoi detyrat për zhvillimin e shëndetit të nënës dhe fëmijës. U shpall parimi kryesor i zhvillimit të kujdesit shëndetësor sovjetik - orientimi i tij parandalues. Në shkurt 1919, u krijua Këshilli për Mbrojtjen e Fëmijëve nën udhëheqjen e A.V. Lunacharsky, u formuan fondet speciale për fëmijë, u organizuan ushqime falas për fëmijët në shkolla. dhe institucionet e përkujdesit ndaj fëmijëve.Rrjeti i institucioneve të fëmijëve po zhvillohej me shpejtësi, rrjeti i institucioneve të fëmijëve po zgjerohej.spitale.

Kongresi VIII i Jashtëzakonshëm i Sovjetikëve më 5 dhjetor 1936 miratoi Kushtetutën e BRSS, e cila përmbante një sërë nene që lidhen drejtpërdrejt me kujdesin shëndetësor, veçanërisht me mbrojtjen e interesave të nënave dhe fëmijëve. Gjatë Luftës së Madhe Patriotike, u dha Dekreti i Presidiumit të Sovjetit Suprem të BRSS "Për rritjen e ndihmës shtetërore për gratë shtatzëna, nënat e mëdha dhe beqare, forcimin e mbrojtjes së amësisë dhe fëmijërisë, vendosjen e titullit të nderit "Nëna Heroinë". dhe vendosja e Urdhrit të "Lavdisë së Nënës" dhe medaljes "Medalja" e amësisë" Në vitin 1960, Komiteti Qendror i CPSU dhe Këshilli i Ministrave të BRSS miratuan një rezolutë "Për masat për të përmirësuar më tej kujdesin mjekësor dhe mbrojtjen e shëndetit të popullsia e BRSS". Në Programin e Partisë të miratuar në Kongresin XXII të CPSU, u zhvillua më tej shqetësimi për shëndetin e të gjithë popullsisë.

Një ngjarje e madhe ishte miratimi nga sesioni i Sovjetit Suprem të BRSS më 19 dhjetor 1969 i ligjit të Bashkimit të Republikave Socialiste Sovjetike "Për miratimin e bazave të legjislacionit të BRSS dhe Republikave të Unionit për Kujdesin Shëndetësor". Gjatë viteve 1970-1971, legjislacioni i republikave të Unionit u përshtat me këtë ligj, një fazë tjetër e përmirësimit të legjislacionit. Në Ligjin V, seksioni i tij i kushtohet mbrojtjes së amësisë dhe fëmijërisë.

Në Kushtetutën e re të miratuar në vitin 1977, mbrojtja e shëndetit publik u zhvillua më tej, duke përfshirë mbështetjen ligjore, materiale dhe morale për amësinë dhe fëmijërinë, duke përfshirë dhënien e lejes së paguar dhe përfitimeve të tjera për gratë shtatzëna dhe nënat.

Shfaqje e shqetësimit të Partisë dhe Qeverisë ishte rezoluta e Komitetit Qendror të CPSU dhe Këshillit të Ministrave të BRSS “Për masat për përmirësimin e mëtejshëm të kujdesit shëndetësor publik” e datës 15 tetor 1977. Titulli i nderit “Popullore Doktor i BRSS” u krijua. Një manifestim i ri i shqetësimit për shëndetin e fëmijëve dhe adoleshentëve është rezoluta e Komitetit Qendror të CPSU dhe Këshillit të Ministrave të BRSS "Për masat për forcimin e ndihmës shtetërore për familjet me fëmijë" (1981). Pushimi shtesë i paguar pjesërisht u prezantua për nënat me ruajtjen e vendit të tyre të punës derisa fëmija të mbush moshën

1 Rezoluta e Komisariatit Popullor të Bamirësisë Shtetërore të RSFSR për mbrojtjen e foshnjërisë në vend - Në koleksionin Formimi dhe zhvillimi i kujdesit shëndetësor në vitet e para të pushtetit Sovjetik - M Medicine, 1966.
3. Përfundime
Aktualisht, vendi ynë ka shumë institute kërkimore dhe shumë departamente pediatrike në institutet mjekësore, të cilat punësojnë një numër të madh mjekësh dhe kandidatë të shkencave mjekësore dhe studiues.

Hapja e Qendrës Gjithë Bashkimi për Shëndetin e Nënës dhe Fëmijës në Moskë ka një rëndësi të madhe për intensifikimin e kërkimeve pediatrike në vendin tonë.

Pediatria e dekadave të fundit ka qenë një fushë njohurish jashtëzakonisht dinamike; rritja e informacionit, rishikimi i këndvështrimeve ekzistuese të mëparshme, prezantimi i metodave të reja të kërkimit dhe trajtimit po ndodhin me një shpejtësi në rritje. Kjo është kryesisht për shkak të zhvillimit të shpejtë të shkencave teorike themelore në mjekësi (fiziologji, biokimi, gjenetikë, imunologji), dhe zhvillimit të koncepteve thjesht klinike, akumulimit dhe përgjithësimit të përvojës kolektive mjekësore.

Bibliografi:

1. 
   Mazurin A.V., Vorontsov I.M. “Propedeutika e sëmundjeve të fëmijërisë” - Mjekësi, 1985 – 432 f.
2. 
   N.P. Shabalov "Sëmundjet e fëmijërisë" edicioni i 5-të i tekstit në dy vëllime. "Pjetri" - 2002 - 832 s

Pediatria– një seksion i mjekësisë klinike i specializuar në çështjet e shëndetit të fëmijëve: metodat e parandalimit, diagnostikimit dhe trajtimit të patologjisë tek fëmijët dhe adoleshentët që nga lindja deri në moshën 18 vjeç. Termi "pediatri" vjen nga dy rrënjë greke: payos - "fëmijë, fëmijë" dhe iatreia - "shërim". Ndarja e pediatrisë në një shkencë të pavarur mjekësore është për shkak të specifikave të zhvillimit anatomik dhe fiziologjik të fëmijëve në periudha të ndryshme moshe, si dhe faktit që fëmijët kanë disa sëmundje që nuk gjenden kurrë tek të rriturit.

Pediatria moderne ka përvetësuar tërësinë e njohurive për fëmijën: karakteristikat anatomike dhe fiziologjike dhe modelet e zhvillimit të trupit të fëmijës në periudha të ndryshme moshe, shkaqet dhe mekanizmat e sëmundjeve të fëmijërisë, metodat e parandalimit, zbulimit dhe trajtimit të tyre. Duke marrë parasysh karakteristikat e zhvillimit të fëmijëve të lidhura me moshën, dallohen pediatria e të porsalindurve (neonatologjia), pediatria e foshnjërisë, fëmijërisë së hershme, parashkollore, shkollës fillore dhe adoleshencës.

Qëllimet aktuale të pediatrisë janë përmirësimi i shëndetit të fëmijëve dhe adoleshentëve, zvogëlimi i sëmundshmërisë dhe vdekshmërisë së fëmijëve, kontrolli i përhapjes së sëmundjeve infektive dhe përmirësimi i cilësisë së jetës së fëmijëve me sëmundje kronike. Sfera e interesave shkencore dhe praktike të pediatrisë është e ndërthurur ngushtë me shkencat biologjike (fiziologjia e lidhur me moshën dhe anatomia e njeriut, higjiena, gjenetika, virologjia) dhe shkencat pedagogjike (pedagogjia e përgjithshme dhe korrektuese, psikologjia e fëmijëve dhe speciale, terapia e të folurit, defektologjia).

Shërbimet pediatrike në Moskë përfshijnë konsultime me specialistë pediatrik, patronazh të fëmijëve, procedura të ndryshme diagnostikuese dhe terapeutike dhe imunoprofilaksë. Shërbimet e thirrjes së një pediatri në shtëpinë e një fëmije të sëmurë janë në dispozicion për të gjithë ata që kërkojnë kujdes pediatrik; Është gjithashtu e mundur të kryhet një EKG, masazh për foshnjat dhe grumbullimi i testeve në shtëpi. Në departamentet e pediatrisë lëshohen çertifikata mjekësore për vizitë në kopsht apo shkollë, kartela turistike shëndetësore dhe dokumentacione të tjera të nevojshme.

Një pediatër është një specialist i përgjithshëm që ka një sasi të madhe njohurish jo vetëm në fushën e pediatrisë, por edhe në një larmi fushash. Një pediatër monitoron zhvillimin e një fëmije të shëndetshëm, këshillon për çështje të ushqyerjes dhe kujdesit racional, kryen ekzaminime parandaluese dhe klinike, si dhe emërime terapeutike dhe diagnostikuese për fëmijët e sëmurë. Pediatri ndërvepron me specialistë pediatër (kardiologë pediatër, mjekë ORL pediatër, gastroenterologë pediatër, okulistë pediatër, kirurgë pediatër, ortopedë pediatër, neurologë pediatër, urologë pediatër, etj.).

Pediatria është e lidhur ngushtë me disiplinat mjekësore që kanë të bëjnë me shëndetin riprodhues - kryesisht obstetrikë dhe gjinekologji. Sot, falë monitorimit të fetusit, në shumë raste është e mundur të identifikohet paraprakisht rreziku i lindjes së një fëmije me anomali të lindura. Diagnostifikimi prenatal përfshin studimet gjenetike, jo-invazive (ekografi fetale, ekokardiografi fetale, CTG fetale) dhe diagnostikimin prenatal invaziv (kordocenteza, amniocenteza, biopsia e vileve korionike, etj.). Përparimet në zhvillimin e pediatrisë bëjnë të mundur kurimin e shumë defekteve të lindura tek të sapolindurit, eliminimin e anomalive të ndryshme edhe në fazën e zhvillimit intrauterin të fëmijës dhe kujdesin për foshnjat e lindura para kohe me peshë trupore jashtëzakonisht të ulët (më pak se 1000 g).

Drejtimi kryesor në pediatri është parandalimi. Standardet për ruajtjen dhe promovimin e shëndetit të fëmijëve në pediatri kërkojnë vaksinim në përputhje me kalendarin kombëtar dhe individual të vaksinimit, ekzaminime parandaluese (dispansare) në përputhje me moshën.

Sot për vendosjen e një diagnoze të saktë në pediatri përdoret radiografia digjitale, tomografia e kompjuterizuar dhe rezonanca magnetike, metoda funksionale, ekografike, endoskopike, laboratorike dhe radionuklide. Kërkesat kryesore për procedurat diagnostike në pediatri janë siguria, kërkimi minimal invaziv dhe i saktë.

Pediatria si fushë e mjekësisë pediatrike është heterogjene: ajo zhvillon fusha të veçanta që bëjnë të mundur ofrimin e kujdesit të specializuar shumë profesional për një fëmijë të sëmurë. Të gjitha sëmundjet e fëmijërisë me të cilat duhet të merren pediatër mund të ndahen në keqformime kongjenitale, sëmundje dhe mosfunksionim të organeve, infeksione, lëndime, tumore. Sfidë serioze për pediatrinë janë të ashtuquajturat sëmundje jetimore (të rralla), frekuenca e të cilave nuk është më shumë se 10 raste për 100 mijë banorë. Fatkeqësisht, sot gjithnjë e më shumë në pediatri hasen sëmundjet “jo fëmijë”: patologji neurologjike, kardiovaskulare, gjinekologjike, çrregullime endokrine, neoplazi malinje.

Në këtë drejtim, struktura e pediatrisë përfshin neonatologjinë, dermatologjinë pediatrike, alergologjinë pediatrike, otorinolaringologjinë pediatrike, urologjinë pediatrike, neurologjinë pediatrike, oftalmologjinë pediatrike, endokrinologjinë pediatrike, ortopedinë pediatrike dhe traumatologjinë, stomatologjinë pediatrike, pediatrike dhe pediatrike. Në të njëjtën kohë, është e nevojshme të merret parasysh se sëmundjet lokale praktikisht nuk ndodhin në pediatri: me ndonjë patologji, funksionimi i një numri organesh dhe sistemesh është ndërprerë në një shkallë ose në një tjetër, dhe rezultati i sëmundjes është. ndikuar nga reaktiviteti i përgjithshëm i trupit të fëmijës dhe organizimi i kujdesit.

Standardet e pranuara përgjithësisht të kujdesit mjekësor në pediatri përfshijnë një qasje individuale ndaj çdo fëmije, përdorimin e arritjeve më të fundit të shkencës dhe praktikës mjekësore, si dhe ofrimin e një trajtimi saktësisht të argumentuar dhe më të butë. Të gjitha metodat e trajtimit të përdorura në pediatri duhet t'i përshtaten anatomisë dhe fiziologjisë së trupit të fëmijës. Parimet kryesore të pediatrisë janë ngarkesa minimale farmakologjike, faza dhe vazhdimësia e trajtimit, përdorimi i gjerë i faktorëve natyrorë dhe fizioterapeutikë, duke arritur rikuperimin e plotë jo vetëm klinik, por edhe funksional të fëmijës. Vitet e fundit janë futur në pediatri teknika unike minimale invazive kirurgjikale (endoskopike, mikrokirurgjike, operacione me kateter, lazer).

Aktualisht, pediatria në Moskë përfaqësohet nga klinika dhe spitale shtetërore të fëmijëve, qendra mjekësore private dhe klinika të specializuara për fëmijë të instituteve kërkimore. Institucionet pediatrike përpiqen të krijojnë kushte komode për pacientët e rinj dhe prindërit e tyre për të qëndruar brenda mureve të tyre, për t'i rrethuar me kujdes dhe vëmendje maksimale.

Në lidhje me zhvillimin e mjekësisë private, sot prindërit kanë mundësinë të zgjedhin si një klinikë ashtu edhe një specialist në fushën e pediatrisë. Në seksionin "Pediatria" në faqen e internetit "Bukuria dhe Mjekësia" mund të njiheni me klinikat kryesore të fëmijëve në kryeqytet, të lexoni rishikime të specialistëve mjekësorë, të gjeni kontakte të një institucioni me interes dhe të gjeni një pediatër të cilit pa dyshim do t'i besoni shëndetin e fëmijës suaj. Vlerësimi dhe reputacioni i klinikave pediatrike në Moskë përcaktohet nga vetë vizitorët e sitit, kështu që, nga ana tjetër, do të jemi të lumtur të dëgjojmë mendimin tuaj.