Lloji i lidhjes së rruazave sakrale. Lidhjet e eshtrave të trupit - rruaza, brinjë dhe sternum

Rruazat janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur të gjitha llojet e lidhjeve: të vazhdueshme (sindesmozë, sinkondrozë dhe sinostozë) dhe të ndërprera (nyje). Ka lidhje midis trupave vertebral, harqeve dhe proceseve të tyre.

LIDHJET E TRUPAVE VERTEBRAL

Trupat vertebralë janë të lidhur me njëri-tjetrin nëpërmjet lidhjeve të vazhdueshme (sinartroza, sinartroza) (Fig. 14) përmes:

1) indi fijor (sindesmoza): ligamenti gjatësor i përparmë (lig. longitudinale anterius) ( 1), i cili ndodhet në sipërfaqen e përparme të trupave vertebralë; ligamenti gjatësor i pasmë

(lig. longitudinale posterius) (2) - në sipërfaqen e pasme të trupave vertebral;

2) kërc (sinkondroza): disqet ndërvertebrale (disci intervertebrales) ( 3) (pas pubertetit). Disku ndërvertebral përbëhet nga një bërthamë pulposus (nucleus pulposus) (4), e vendosur në qendër dhe një unazë fibroze (anulus fibrosus) (5) - në periferi;

3) indi kockor (sinostoza), i cili zëvendëson disqet ndërvertebrale midis rruazave sakrale (nga mosha 13 vjeç).

BASHKIMI I HARKET DHE PROCESET VERTEBRAL

Harqet vertebrale dhe proceset e tyre lidhen me njëri-tjetrin në mënyrë të vazhdueshme (sinartroza) dhe me ndihmën e lidhjeve të ndërprera - nyjeve (diartrozave).

1. Lidhjet e vazhdueshme (Fig. 14, 15): midis harqeve vertebrale - ligamentet e verdha

(ligamenta flava) (7); midis proceseve - ligamentet ndërspinal (ligamenta interspinalia) (8),

ligamenti supraspinal (ligamenta supraspinalia) (në rajonin e qafës së mitrës i quajtur ligamenti nukal

(lig. nuchae)) (9), ligamentet ndërtransversale (ligamenta intertransversaria) (10).

Në bashkimin e sakrumit me koksikun: ligamenti i barkut sakrokoksigeal (lig. sacrococcygeum ventrale); ligament i thellë dorsal sacrococcygeal (lig. sacrococcygeum dorsale profundum); Ligament sipërfaqësor dorsal sacrococcygeal (lig. sacrococcygeum dorsale superficiale).

2. Lidhjet: nyja e fytyrës (art. zygapophysialis) (11), e cila formohet nga proceset artikulare të sipërme dhe të poshtme (processus articulares superiores et processus articulares inferiores) të rruazave ngjitur; nyja lumbosakral (art. lumbosacralis);

nyje sakrokoksigeale (art. sacrococcygea). Lidhja e fytyrës është një nyje e kombinuar, e sheshtë dhe joaktive.

LIDHJA E KOLLONËS SPINALE ME KAFKËN

Lidhja e ndërprerë e shtyllës kurrizore me kafkën përbëhet nga një kompleks prej 5 nyjeve që lejojnë lëvizjen e kokës (kafkës) rreth tre akseve, si në një nyje shumë-aksiale (top-dhe-fole). Lidhjet e vazhdueshme përfaqësohen nga membranat dhe ligamentet (sindesmozat).

Në kryqëzimin e shtyllës kurrizore dhe kafkës, dallohen nyjet e mëposhtme (Fig. 16):

1. Lidhja midis vertebrës së parë të qafës së mitrës dhe kockës okupitale - atlanto-zaty-

nyja e bërrylit (art. atlantooccipitalis).

2. Lidhjet midis rruazave të para dhe të dyta të qafës së mitrës - nyja atlantoaksiale

(art. atlantoaxialis).

Oriz. 16. Lidhjet e shtyllës kurrizore me kafkën: a, b, c - pamja e pasme; g - pamje nga lart

Artikulacioni atlantookcipital (art. atlantooccipitalis) (1) është një nyje e kombinuar. Formuar nga kondilet okupitale (condyli occipitales) dhe fossa e sipërme artikulare -

mi Atlanta (foveae articulares superiores).

Syndezmozat: membrana e përparme atlanto-okcipitale (membrana atlantooccipitalis anterior); membrana atlanto-okcipitale e pasme (membrana atlantooccipitalis posterior).

Artikulacioni atlanto-okcipital është një nyje kondilar (art. bicondylaris), biaksiale. Lëvizjet: përkulje (flexio) dhe shtrirje (extensio) rreth boshtit tërthor; rrëmbimi (abductio) dhe aduksioni (adductio) rreth boshtit sagittal dhe lëvizja rrethore (circumductio).

Artikulacioni atlantoaksial (art. atlantoaxialis) përbëhet nga tre nyje: nyja mesatare atlantoaksiale (art. atlantoaxialis mediana) (2) - midis dhëmbit të vertebrës së dytë të qafës së mitrës (boshti dens) dhe fosës së dhëmbit (fovea dentis) të atlasit. dhe dy nyje anësore atlanto-aksiale ( artt. atlantoaxiales laterales) (3) - midis fosave artikulare të poshtme të atlasit dhe sipërfaqeve të sipërme artikulare të vertebrës së dytë të qafës së mitrës (nyja e kombinuar).

Syndesmoses: ligament tërthor të atlasit (lig. transversum atlantis) (4); ligament i kryqëzuar i atlasit (lig. cruciforme atlantis) (5); ligamentet pterygoid (ligamenta alaria) (6); ligamenti i majës së dhëmbit (lig. apicis dentis) (7); membrana mbuluese (membrana tectoria) (8).

Lëvizjet: rrotullimi i atlasit dhe bashkë me të rrotullimi i kokës majtas dhe djathtas rreth një boshti vertikal, si në një nyje cilindrike njëboshtore.

KOLLONA SPINALE SI TË GJITHË

Kolona kurrizore (columna vertebralis) formohet nga vertebrat dhe nyjet e tyre. Lëvizja ndërmjet dy rruazave është e kufizuar, por e gjithë shtylla kurrizore kryen një shumëllojshmëri të gjerë lëvizjesh për shkak të shtimit të lëvizjeve të një numri të madh nyjesh midis rruazave. Lëvizjet e mëposhtme janë të mundshme në shtyllën kurrizore:

1) përkulje (flexio) dhe shtrirje (extensio) rreth boshtit ballor;

2) animet anash: rrëmbimi (abductio) dhe aduksioni (adductio) rreth boshtit sagittal;

3) rrotullim (përdredhje) (rotatio): kthim majtas dhe djathtas rreth një boshti vertikal.

4) lëvizje rrethore (circumduccio).

Zonat më të lëvizshme janë shpina cervikale dhe lumbale. Rajoni i kraharorit është më pak i lëvizshëm, gjë që shpjegohet me faktorët e mëposhtëm:

1) vendndodhja e proceseve artikulare është afër frontale

2) disqe të hollë ndërvertebral;

3) pjerrësia e theksuar për poshtë e harqeve vertebrale dhe proceset spinoze.

Shtylla kurrizore është një formacion fleksibël dhe elastik dhe ka kthesa fiziologjike (Fig. 17), të cilat shërbejnë për thithjen e goditjeve, pra për të reduktuar goditjet gjatë ecjes dhe vrapimit në tru dhe palcë kurrizore, si dhe në organet e brendshme.

Kthesat janë të vendosura në rrafshin sagittal: dy lordoza përpara (lordoza): cervikale dhe lumbare (a, b); dy mbrapa - kifoza: torakale dhe sakrale (b, d).

Faktori formues për shfaqjen e përkuljeve është veprimi i muskujve.

Lordoza cervikale zhvillohet në 2-3 muaj, kur fëmija fillon të ngrejë dhe të mbajë kokën.

Kifoza torakale shfaqet tek fëmijët për shkak të punës së muskujve për të mbajtur një pozicion ulur në 5-7 muaj të jetës.

Lordoza lumbare dhe kifoza sakrale zhvillohen në lidhje me funksionin e muskujve që sigurojnë ekuilibër kur një fëmijë qëndron në këmbë dhe ecën në 11-12 muaj.

Në pleqëri, vërehet një ulje e fleksibilitetit dhe elasticitetit të shtyllës kurrizore, një rënie në trashësinë e disqeve ndërvertebrale, kalcifikimi i tyre, progresion.

Oriz. 17. Shtylla kurrizore

kifoza torakale, ulje e lëvizshmërisë.

NGJYJET E KOCKRAVE TË Gjoksit

Nyjet e kockave të gjoksit përfshijnë: 1 - nyjet e gjoksit (artt. thoracis); 2 - lidhjet e sternumit; 3 - lidhjet e brinjëve; 4 - lidhjet vertebrale.

NGA PJESËT GJOKS

Nyjet e gjoksit përfshijnë:

1) kostovertebrore nyjet (artt. costovertebrales), të cilat përfshijnë nyjet e kokës-

brinjët ki (artt. capitis costae) dhe nyjet kostotransversale (artt. costotransversariae) (Fig. 18, a);

2) sternokostale nyje (artt. sternocostales) (Fig. 18, b);

3) nyjet ndërkartilaginoze (artt. interchondrales).

Lidhjet e kokës së brinjëve(artt. capitis costae) (1) nga brinjët II në X formohen nga koka e brinjës dhe fosat bringje të trupave të dy rruazave ngjitur; kokat e brinjëve I, XI dhe XII artikulohen me fosat e plota të rruazave me të njëjtin emër).

Tërthore brinore nyjet (artt. costotransversariae) (Fig. 18, a) formohen nga tuberkulat

gungë e brinjës dhe fosës brinore të procesit tërthor të vertebrës (2).

Oriz. 18. Nyjet e gjoksit:

a - nyje kostovertebrale; b - lidhjet e brinjëve me sternumin

Lidhjet e kokave të brinjëve dhe nyjeve kostotransversale së bashku formojnë një nyje të kombinuar, rrotulluese, lëvizje në të cilat kryhen rreth një aksi të drejtuar përgjatë qafës së brinjës (3): kur rrotullohen nga jashtë brenda, skajet kërcore e brinjëve lëvizin poshtë (shfryerja), kur rrotullohen nga brenda jashtë, skajet kërcore brinjët dhe sternumi ngrihen lart (thith).

Ligamentet e nyjeve kostovertebrale: rrezatimi i ligamentit të kokës së brinjës (lig. capitis costae radiatum) (4); Ligamenti intraartikular i kokës së brinjëve (lig. capitis costae intraarticulare) (5),

në nyjet e kokave të palëve I, XI dhe XII të brinjëve nuk ka këto ligamente; ligament kostotransversal (lig. costotransversarium) (6).

Sternocostal nyjet (artt. sternocostales) (7) formohen nga kërci i brinjëve të vërteta (nga II deri në VII) dhe nyjet brinjë të sternumit; më rrallë, këto lidhje përfaqësohen me simfiza. Kërci i brinjës së parë artikulohet me manubriumin e sternumit me shkrirje kërcore

(sinkondrozë) (8).

Oriz. 19. I gjithë gjoksi

Kërcët e brinjëve VIII, IX dhe X lidhen në skajet e tyre nëpërmjet sindezmozës dhe në hapësirat ndërbrinjore midis tyre formohen nyje ndërkartilaginoze (artt. interchondrales) (9).

Ligamentet e nyjeve sternokostale: ligamenti sternokostal intraartikular (lig. sternocostale intraarticulare) (10) (për nyjen e brinjës së dytë me sternumin); rrezatojnë ligamentet e sternës

(ligamenta sternocostalia radiata) (11); membrana e sternumit (membrana sterni) (12).

NGA LIDHJA STERMALE

Janë gjetur lidhjet e mëposhtme të sternumit (Fig. 19): lidhje kërcore të sternumit: sinkondroza e manubriosternalis (1), më rrallë - simfiza e sternumit (symphysis manubriosternalis) (pas 30 vjetësh mund të zëvendësohet me ind kockor. -

i ri); sinkondroza e procesit xiphoid (synchondrosis xiphosternalis) (2).

ME LIDHJE BRINJORE

Lidhjet e brinjëve ngjitur përfaqësohen nga sindezmoza: membrana e jashtme ndërbrinjore (membrana intercostalis externa) - midis kërceve brinjë; membrana e brendshme ndër brinjëve (membrana intercostalis interna) - midis skajeve të pasme të brinjëve.

Lidhjet e rruazave torakale janë diskutuar më sipër.

GJOKSIT TË GJITHË

Gjoksi (compages thoracis) (thorax) (Fig. 19) formohet nga 12 palë brinjë, sternum dhe rruaza torakale, të ndërlidhura nga lloje të ndryshme kyçesh.

NË Gjoksi përmban: trake, bronke, mushkëri, zemrën dhe enët e mëdha, ezofag, enët dhe nyjet limfatike, nervat, gjëndrën timus.

NË gjoksi dallohet:

1) dalje e sipërme torakale

(apertura thoracis superior) (3), i kufizuar nga prerja jugulare e sternumit, çifti i parë i brinjëve, rruaza e parë torakale;

2) dalje torakale inferiore

(apertura thoracis inferior) (4), i kufizuar nga trupi i vertebrës XII torakale, çifti XII i brinjëve, skajet e përparme të palëve IX dhe X të brinjëve, skaji i harkut brinjor kërcor, skaji i xiphoidit procesi;

3) harku brinor (arcus costalis) ( 5 );

4) këndi infrasternal (angulus infrasternalis) ( 6 );

5) hapësira ndër brinjësh (spatia intercostalia) ( 7 );

6) brazda pulmonare (sulci pulmonales),

të vendosura në anët e trupave të kraharorit

rruaza

Ka 3 forma gjoksi:

konike (frymëzuese); e sheshtë (ekspiratore); cilindrike - e ndërmjetme midis formave të sheshta dhe konike.

Në njerëzit tip brakimorfik fiziku, vërehet një formë konike e gjoksit: pjesa e poshtme e saj është më e gjerë se e sipërme, këndi nënsternal është i mpirë, brinjët janë pak të prirur nga poshtë, ndryshimi midis dimensioneve anteroposterior dhe tërthor është i vogël.

Skeleti i trupit (shpina, gjoksi). Karakteristikat e strukturës së pjesëve të qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakrale të shtyllës kurrizore.

PËRGJIGJE: Skeleti i trupit formohet nga shtylla kurrizore dhe kafazi i brinjëve. Shpina përbëhet nga 32-34 rruaza: 7 cervikale, 12 torakale, 5 lumbare, 5 sakrale, 3-5 koksigeale. Rruazat janë të vendosura njëra mbi tjetrën dhe formojnë shtyllën kurrizore .

Rruazat e seksioneve të ndryshme ndryshojnë në formë dhe madhësi. Sidoqoftë, të gjithë kanë karakteristika të përbashkëta. Çdo rruazë përbëhet nga një trup i vendosur përpara, dhe një hark vertebror i vendosur prapa. Harku dhe pjesa e pasme e trupit vertebral kufizojnë vrimën e gjerë vertebrale. Foramina vertebrale e të gjitha rruazave të vendosura mbi njëra-tjetrën formojnë një kanal të gjatë kurrizor në të cilin shtrihet palca kurrizore.

Nga harku vertebral shtrihen disa procese. Procesi spinoz i paçiftuar shkon prapa. Majat e shumë proceseve spinoze mund të ndihen lehtësisht tek një person përgjatë vijës së mesme të shpinës. Në anët e harkut shtrihen proceset tërthore dhe dy palë procese artikulare: sipërme dhe të poshtme. Në skajet e sipërme dhe të poshtme të harkut, afër origjinës së tij nga trupi, ka pika vertebrale në secilën anë të vertebrës. Niveli inferior i nivelit të sipërm dhe i sipërm i rruazave themelore formojnë vrimën ndërvertebrale. Nervat kurrizore kalojnë nëpër këto vrima.

Karakteristikat e rruazave të qafës së mitrës. Rruazat e qafës së mitrës kanë përmasa të vogla në krahasim me pjesën tjetër. Në secilin proces tërthor të tyre ka një vrimë të vogël të rrumbullakët për kalimin e arteries vertebrale, e cila furnizon trurin me gjak. Trupat e rruazave të qafës së mitrës janë të ulëta, proceset artikulare të sipërme janë të drejtuara lart, ato të poshtme janë të drejtuara poshtë. Gjatësia e proceseve spinoze rritet nga rruaza II në VII, skajet e tyre bifurkohen (përveç vertebrës VII).

Rruazat I dhe II të qafës së mitrës janë dukshëm të ndryshme nga pjesa tjetër. Ato artikulohen me kafkën dhe mbajnë peshën e kokës. Rruazës së parë të qafës së mitrës, ose atlasit, i mungon një proces spinoz. Pjesa e mesme e trupit të atlasit u nda prej tij dhe u rrit në trupin e vertebrës së dytë, duke e formuar atë dhëmb. Atlasi ka trashje anësore - masa anësore. Në vend të proceseve artikulare të atlasit, ka fossa artikulare në sipërfaqet e sipërme dhe të poshtme të masave anësore të tij. Ato të sipërme shërbejnë për artikulim me kafkën, të poshtmet - me rruazën II të qafës së mitrës.

Rruaza e dytë e qafës së mitrës quhet vertebra boshtore. Kur koka kthehet, atlasi, së bashku me kafkën, rrotullohet rreth dhëmbit. Dhëmbi është një proces që ndodhet në sipërfaqen e sipërme të trupit të vertebrës së dytë. Në anët e dhëmbit ka dy sipërfaqe artikulare të drejtuara lart që artikulohen me atlasin. Në sipërfaqen e poshtme të vertebrës aksiale ka procese artikulare të poshtme për artikulim me rruazën e tretë të qafës së mitrës.

Rruaza VII cervikale ka një proces të gjatë spinoz, i cili mund të ndihet nën lëkurë në kufirin e poshtëm të qafës.

Rruaza torakale. 12 vertebrat e kraharorit lidhen me brinjët. Për këtë qëllim, në të dy anët ekzistojnë dy palë fossa brinje: në sipërfaqet anësore të trupave për artikulim me kokat e brinjëve, si dhe në skajet e trasuara të proceseve tërthore (vetëm në dhjetë rruazat e sipërme torakale ) për artikulim me tuberkulat e brinjëve që u korrespondojnë. Proceset spinoze të rruazave të kraharorit janë shumë më të gjata se ato të rruazave të qafës së mitrës dhe janë të drejtuara ashpër poshtë. Ky drejtim i proceseve spinoze parandalon shtrirjen e shtyllës kurrizore torakale. Trupat e rruazave të kraharorit janë më të mëdhenj se ato të rruazave të qafës së mitrës dhe rriten në madhësi nga lart poshtë. Foramina vertebrale ka një formë të rrumbullakosur.

Pesë vertebrat e mesit dallohen nga madhësia e madhe e trupave të tyre dhe mungesa e fosave brinore. Proceset tërthore janë relativisht të holla dhe të gjata. Foramina vertebrale janë në formë trekëndore. Proceset e shkurtra spinoze ndodhen pothuajse horizontalisht. Struktura e rruazave lumbare siguron lëvizshmëri më të madhe të kësaj pjese të shtyllës kurrizore.

Pesë rruazat sakrale në një të rritur janë shkrirë për të formuar një kockë të vetme sakrale. Sipërfaqja e përparme e sakrumit është konkave, duke treguar dy rreshta të vrimave sakrale të legenit të rrumbullakët (katër në secilën anë). Sipërfaqja e pasme e sakrumit është konveks, mbi të ka pesë kreshta gjatësore të formuara për shkak të shkrirjes së proceseve spinoze (kreshta mesatare), proceseve artikulare (kreshtat e ndërmjetme djathtas dhe majtas) dhe proceseve tërthore (kreshtat anësore). Nga brendësia e kreshtave anësore ka katër palë vrima sakrale dorsal, të cilat komunikojnë me vrimën e legenit dhe kanalin sakral. Në pjesët anësore të sakrumit ka sipërfaqe në formë veshi për artikulim me kockat e legenit. Në nivelin e sipërfaqeve të veshit pas ka një tuberozitet sakrale, në të cilën janë ngjitur ligamentet. Kanali sakral, i cili është pjesa e poshtme e kanalit kurrizor, përmban filum terminalin e palcës kurrizore dhe rrënjët e nervave kurrizore lumbare dhe sakrale. Degët e përparme të nervave sakrale dhe enëve të gjakut kalojnë nëpër vrimën e legenit (anterior) sakrale. Degët e pasme të të njëjtëve nerva dalin nga kanali kurrizor përmes vrimës sakrale dorsal.

Koksi (kocka e koksikut) përbëhet nga 3-5 (zakonisht 4) rruaza rudimentare të shkrira.

PËRGJIGJE: Ka lidhje midis trupave vertebral, midis harqeve të tyre dhe midis proceseve. Trupat e dy rruazave ngjitur janë të lidhur me disqe ndërvertebrale. Çdo disk ndërvertebral ka formën e një lente bikonvekse, në të cilën dallohet një pjesë periferike - unaza fibroze e formuar nga fibrokërc, dhe një pjesë qendrore - bërthama pulposus. Me ndihmën e fibrave të indit lidhës, unaza fibroze e rruazave ngjitur është e lidhur fort me njëra-tjetrën. Bërthama elastike pulposus ndodhet brenda anulus fibrosus dhe vepron si një amortizues midis dy rruazave. Diametri i disqeve ndërvertebrale është më i madh se diametri i trupave të rruazave të lidhura, kështu që disqet ndërvertebrale veprojnë si kreshta. Trashësia e diskut ndërvertebral në rajonin e kraharorit është 3-4 mm, në rajonin lumbal më të lëvizshëm - 10-12 mm.

Përgjatë sipërfaqeve të përparme dhe të pasme të trupave vertebral përgjatë shtyllës kurrizore, përkatësisht, kalojnë ligamentet gjatësore të përparme dhe të pasme, të shkrirë fort me disqet ndërvertebrale. Harqet e rruazave ngjitur janë të lidhura duke përdorur ligamentet e verdha i përbërë nga indi lidhor elastik. Prandaj, ato kanë një ngjyrë të verdhë, forcë dhe elasticitet më të madh. Proceset artikulare të rruazave ngjitur formojnë nyje ndërvertebrale të përforcuara nga ligamentet. Proceset spinoze janë të lidhura me njëra-tjetrën nga ligamentet ndërspinoze dhe ligamenti supraspino. Ligamenti supraspinoz, i zhvilluar mirë në rajonin e qafës së mitrës, quhet ligamenti nukal. Midis proceseve tërthore janë ligamentet ndërtransversale.

Lidhjet e sakrumit me koksikun janë të ngjashme me lidhjet e trupave vertebralë. Pothuajse gjithmonë ka një boshllëk në diskun ndërvertebral të këtij artikulacioni, i cili shpesh mbyllet te personat mbi 50 vjeç.

Tre kocka marrin pjesë në lidhjet e shtyllës kurrizore me kafkën: zverku, atlasi dhe vertebra boshtore. Lidhjet e formuara midis këtyre kockave lejojnë lirinë më të madhe të lëvizjes së kokës rreth tre boshteve, si një nyje top-dhe-fole.

Lidhja atlanto-okcipital përbëhet nga dy nyje të veçanta (djathtas dhe majtas), domethënë është e kombinuar. Sipërfaqet artikulare (elipsoidale) të çdo nyjeje formohen nga kondili i kockës okupitale dhe fosa artikulare e sipërme e vertebrës së qafës së mitrës. Çdo nyje është e mbyllur në një kapsulë të veçantë artikulare dhe së bashku ato forcohen nga membranat atlanto-okcipitale anteriore dhe të pasme. Në nyjen atlanto-okcipitale janë të mundshme lëvizjet rreth boshtit frontal dhe sagittal. Përkulja dhe shtrirja ndodhin rreth boshtit ballor (koka anohet përpara me 20° dhe lëvizja prapa me 30°). Rreth boshtit sagittal, animet e kokës në anët janë të mundshme me 15-20 °.

Të tre nyjet midis atlasit dhe vertebrës aksiale kombinohen për të formuar nyjen e kombinuar atlanto-aksiale. Ky nyje është në formë cilindrike dhe lëvizjet janë të mundshme vetëm rreth një boshti vertikal (rrotullimi). Rrotullimet e atlasit rreth dhëmbit kryhen së bashku me kafkën me 30-40° në çdo drejtim.

Sipërfaqja artikulare e përparme e dhëmbit të vertebrës boshtore është ngjitur prapa sipërfaqes artikulare në fosën e dhëmbit të harkut të përparmë të atlasit. Sipërfaqja artikulare e pasme e dhëmbit është në kontakt me ligamentin tërthor të atlasit.

Lidhja anësore atlantoaksiale e çiftuar (e kombinuar) formohet nga fossa glenoidale në masën anësore të atlasit dhe sipërfaqja artikulare e sipërme në trupin e vertebrës aksiale. Këto nyje forcohen nga dy ligamente pterygoid, ligamenti kryqëzor i atlasit dhe një membranë e fortë mbuluese fibroze, e ngjitur lart në kockën zverkue dhe më poshtë kalon në ligamentin gjatësor të pasmë. Lëvizjet në nyjet atlantoaksiale anësore të djathta dhe të majta kryhen së bashku me lëvizjet në nyjën atlantoaksiale mediale.

15. Gjoksi, struktura e sternumit dhe brinjëve. Lidhja e brinjëve me vertebrat dhe sternumin. Karakteristikat specifike strukturore të shtyllës kurrizore dhe sternumit në lidhje me pozicionin vertikal.

PËRGJIGJE: Gjoksi formohet nga dymbëdhjetë palë brinjë, sternumi dhe shtylla kurrizore torakale të lidhura me njëra-tjetrën.

Brinjët janë pllaka të gjata, të sheshta, të lakuara të vendosura djathtas dhe majtas të rruazave torakale. Në seksionet posterolaterale, brinjët përbëhen nga indi kockor, dhe në seksionet e përparme, ato përbëhen nga kërc. Shtatë brinjët e sipërme quhen brinjë të vërteta sepse secila prej tyre arrin në sternum përmes kërcit të vet. Brinjët nga e teta në të dhjetën janë false, pasi kërcet e tyre rriten së bashku dhe me kërcet e brinjëve të poshtme, duke formuar një hark brinor. Brinjët e njëmbëdhjetë dhe të dymbëdhjetë quhen luhatëse; skajet e tyre të përparme nuk arrijnë në sternum dhe humbasin në pjesët e sipërme të murit të përparmë të barkut. Pjesa kockore e brinjës përbëhet nga koka, në të cilën ka një sipërfaqe artikulare për artikulim me trupat vertebral, qafën dhe trupin. Në trupin e dhjetë brinjëve të sipërme ka një tuberkuloz, gjithashtu i pajisur me një sipërfaqe artikulare për artikulim me procesin tërthor të vertebrës. Në sipërfaqen e brendshme të secilës brinjë përgjatë skajit të saj të poshtëm ka një brazdë me të cilën ngjiten nervi ndër brinjëve, arteria dhe venat. Në një të rritur, brinjët drejtohen nga mbrapa përpara dhe nga lart poshtë.

Sternumi është një kockë e sheshtë, në të cilën dallohen tre pjesë: një manubrium i gjerë në krye, një trup i zgjatur dhe procesi xiphoid në fund. Në mes të skajit të sipërm të manubriumit të sternumit ka një prerje jugulare, e cila është lehtësisht e prekshme tek njerëzit. Në secilën anë të prerjes jugulare janë pikat klavikulare për lidhje me klavikulat. Në anët anësore të sternumit ka prerje brinore për ngjitjen e kërcit të shtatë brinjëve të sipërme. Procesi xiphoid nuk ka pika, dhe brinjët nuk janë ngjitur me të.

Lidhjet midis brinjëve dhe shtyllës vertebrale dhe sternumit. Brinjët janë të lidhura me rruazat me nyje kostovertebrale. Këto përfshijnë nyjet e kokave të brinjëve dhe nyjet kostotransversale. Kështu, brinja është ngjitur në rruazë në dy pika. Vija që lidh këto pika është boshti i rrotullimit rreth të cilit brinja rrotullohet gjatë frymëmarrjes. Ndërsa thithni, brinjët ngrihen dhe marrin një pozicion më horizontal, për shkak të të cilit gjoksi rritet në rrafshin frontal dhe sagittal. Ndërsa nxirrni, brinjët, përkundrazi, zbresin dhe gjoksi zvogëlohet.

Brinjët XI dhe XII nuk formojnë nyje kostotransversale. Brinjët artikulohen me sternumin duke përdorur nyje dhe nyje kërcore. Kërci i brinjës së parë bashkohet me sternumin, duke formuar sinkondrozë. Kërcët e brinjëve II-VII lidhen me sternumin duke përdorur nyjet sternokostale, të mbështetura nga ligamentet. Skajet e përparme të brinjëve të rreme (VIII, IX, X) nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me sternumin; ato janë të lidhura me kërcin e brinjëve të sipërme me anë të nyjeve ndërkartilaginoze dhe formojnë një hark brinor.

Gjoksi në tërësi. Kafazi i brinjëve është një formacion osteokondral i përbërë nga rruazat e kraharorit, dymbëdhjetë palë brinjë dhe sternumi, të lidhura me njëra-tjetrën. Gjoksi ka katër mure (të përparme, të pasme dhe dy anësore) dhe dy hapje (sipërme dhe të poshtme hapjet). Muri i përparmë formohet nga sternumi dhe kërci brinjor, muri i pasmë nga rruazat e kraharorit dhe skajet e pasme të brinjëve, dhe muret anësore nga brinjët. Brinjët ndahen nga njëra-tjetra me hapësira ndërbrinjore.

Hapja e sipërme kufizohet nga buza e sipërme e sternumit, brinjët e para dhe sipërfaqja e përparme e vertebrës së parë torakale. Buza anterolaterale e hapjes së poshtme, e formuar nga lidhja e skajeve të përparme të brinjëve VII-X (false), quhet harku brinor. Harqet brinore djathtas dhe majtas kufizojnë anët e këndit substernal, i cili është i hapur nga poshtë. Në anët e pasme, hapja e poshtme kufizohet nga brinjët e dymbëdhjetë dhe vertebra e dymbëdhjetë torakale. Trakea, ezofagu, enët dhe nervat kalojnë përmes hapjes së sipërme.

Hapja e poshtme mbyllet nga një diafragmë, e cila ka hapje për kalimin e aortës, ezofagut dhe vena kava inferiore. Gjoksi i njeriut ka formën e një koni të cunguar të çrregullt. Zgjerohet në drejtim tërthor dhe rrafshohet në drejtimin anteroposterior, është më i shkurtër përpara se në pjesën e pasme.

Nyjet e kockave të trupit përfshijnë lidhjet e rruazave, brinjëve dhe sternumit.

Në vertebrat tipike dallohen lidhjet e trupave, harqeve dhe proceseve.

I - trupi vertebral; 2 - disk ndërvertebral; 3 - ligamenti gjatësor i përparmë; 4 - rrezatoni ligamentin e kokës së brinjës; 5 - nyja e kokës së brinjës; 6 - procesi artikular superior; 7 - procesi tërthor; 8 - ligament ndërtransversal; 9 - proces spinoz; 10 - ligamentet interspinoze;
II - ligament supraspinoz; 12 - procesi artikular i poshtëm; 13 - vrima ndërvertebrale

Trupat e dy rruazave ngjitur janë të lidhur me disqe ndërvertebrale (disci intervertebrales). Numri i përgjithshëm i tyre është 23. Një disk i tillë mungon vetëm midis rruazave I dhe II të qafës së mitrës. Lartësia totale e të gjithë disqeve ndërvertebrale është afërsisht një e katërta e gjatësisë së shtyllës kurrizore.

Disku është ndërtuar kryesisht nga kërci fijor dhe përbëhet nga dy pjesë që gradualisht shndërrohen në njëra-tjetrën. Përgjatë periferisë ekziston një unazë fibroze e përbërë nga pllaka koncentrike. Tufat e fibrave në pllaka shkojnë në mënyrë të pjerrët, ndërsa në shtresat ngjitur ato janë të orientuara në drejtime të kundërta. Pjesa qendrore e diskut është bërthama pulposus. Ai përbëhet nga një substancë amorfe e kërcit. Bërthama pulposus e diskut është zhvendosur disi prapa, e ngjeshur nga trupat e dy rruazave ngjitur dhe vepron si një amortizues, d.m.th., luan rolin e një jastëku elastik.

Zona e diskut është më e madhe se sipërfaqja e trupave vertebralë ngjitur, prandaj, normalisht, disqet ndërvertebrale dalin në formën e kreshtave përtej skajeve të trupave vertebrorë. Trashësia (lartësia) e diskut ndryshon ndjeshëm përgjatë shtyllës kurrizore. Lartësia më e madhe e disqeve individuale në rajonin e qafës së mitrës është 5-6 mm, në rajonin e kraharorit - 3-4 mm, në rajonin e mesit - 10-12 mm. Trashësia e diskut ndryshon në drejtimin anteroposterior: midis rruazave torakale disku është më i hollë në pjesën e përparme, midis rruazave cervikale dhe lumbale, përkundrazi, është më i hollë në pjesën e pasme.

Trupat vertebral janë të lidhur anterior dhe prapa nga dy ligamente gjatësore. Ligamenti gjatësor i përparmë kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të trupave vertebralë dhe disqeve ndërvertebrale nga kocka zverkue deri te rruaza e parë sakrale. Ligamenti është i lidhur fort me disqet dhe periosteumin e rruazave, duke parandaluar shtrirjen e tepërt të shtyllës kurrizore.

Ligamenti gjatësor i pasmë shkon përgjatë sipërfaqes së pasme të trupave vertebral nga klivusi i kockës okupitale dhe përfundon në kanalin sakral. Krahasuar me ligamentin gjatësor anterior, ai është më i ngushtë dhe zgjerohet në zonën e disqeve ndërvertebrale. Ajo lidhet lirshëm me trupat vertebral dhe shkrihet fort me disqet ndërvertebrale. Ligamenti gjatësor i pasmë është antagonist i atij anterior dhe parandalon përkuljen e tepërt të shtyllës kurrizore.

Harqet vertebrale lidhen me ligamentum flavum. Ngjyra e tyre është për shkak të mbizotërimit të fibrave elastike. Ato mbushin zbrazëtirat midis harqeve, duke lënë të lirë vrimën ndërvertebrale, të kufizuar nga pikat e sipërme dhe të poshtme vertebrale. Drejtimi i fibrave elastike në ligamente është rreptësisht i rregullt: nga buza e poshtme dhe sipërfaqja e brendshme e harkut të vertebrës së sipërme (duke filluar nga cervikali i dytë) - në skajin e sipërm dhe sipërfaqen e jashtme të harkut të vertebrës themelore. Ligamentet e verdha, si disqet ndërvertebrale, kanë elasticitet që ndihmon në forcimin e shtyllës kurrizore. Së bashku me trupat, harqet vertebrale dhe disqet, ato formojnë kanalin kurrizor, i cili përmban palcën kurrizore me membrana dhe enë gjaku.

Midis dy proceseve spinoze ngjitur ka ligamente të shkurtra ndërgjurmërore, të cilat janë më të zhvilluara në rajonin e mesit. Në anën e pasme, ato kalojnë drejtpërdrejt në ligamentin supraspinoz të paçiftuar, i cili ngjitet përgjatë majave të të gjitha proceseve spinoze në formën e një kordoni të vazhdueshëm.

Në rajonin e qafës së mitrës, ky ligament vazhdon në ligamentin nukal, i cili shtrihet nga procesi spinoz i vertebrës VII të qafës së mitrës deri në protuberancën e jashtme okupitale. Ka pamjen e një pllake trekëndore të vendosur në rrafshin sagittal.

Midis proceseve tërthore janë ligamentet ndërtransversale. Ato mungojnë në rajonin e qafës së mitrës. Kur muskujt tkurren, këto ligamente kufizojnë përkuljen anash të bustit.

Të vetmet lidhje të vazhdueshme midis rruazave janë nyjet e shumta ndërvertebrale (articulationes intervertebrals). Proceset artikulare inferiore të secilës rruazë tipike mbivendosje artikulohen me proceset artikulare superiore të vertebrës së poshtme. Sipërfaqet artikulare në proceset artikulare të rruazave janë të sheshta, të mbuluara me kërc hialine, kapsula artikulare është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Sipas funksionit të tyre, artikulacionet ndërvertebrale janë nyje të kombinuara shumëboshtore. Falë tyre, busti mund të anohet përpara dhe mbrapa (përkulje dhe shtrirje), në anët (aduktim dhe rrëmbim), lëvizje rrethore (konike), rrotulluese (përdredhur) dhe lëvizje sustë.

Rruaza e pestë e mesit është e lidhur me sakrumin duke përdorur të njëjtat lloje lidhjesh si rruazat e lira tipike.

Lidhja e sakrumit me koksikun

Midis trupave të rruazave V sakrale dhe I koksigjeale ekziston edhe një disk intervertebral, brenda të cilit në shumicën e rasteve ka një zgavër të vogël. Kjo lidhje quhet simfizë. Brirët sakrale dhe koksigeale janë të lidhura me ind lidhës - syndesmosis.

Ligamenti lateral sakrokoksigeal është i çiftuar, ai shkon nga buza e poshtme e kreshtës sakrale anësore në rudimentin e procesit tërthor të rruazës së parë koksigeale. Është analoge me ligamentet ndërtransversale.

Ligamenti ventral sakrokoksigeal ndodhet në sipërfaqen e përparme të nyjës sakrokoksigeale dhe është vazhdim i ligamentit gjatësor anterior të shtyllës kurrizore.

Ligamenti i thellë dorsal sakrokoksigeal ndodhet në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës sakrale V dhe vertebrës I koksigeale, d.m.th., është një vazhdim i ligamentit gjatësor të pasmë të shtyllës kurrizore.

Ligamenti sipërfaqësor dorsal sakrokoksigeal fillon nga skajet e çarjes së kanalit sakral dhe përfundon në sipërfaqen e pasme të koksikut. Ai pothuajse plotësisht mbulon hapjen e çarjes sakrale dhe korrespondon me ligamentet supraspinozë dhe të verdhë.

Lidhjet e vertebrës së parë dhe të dytë të qafës së mitrës me njëra-tjetrën dhe me kafkën

Artikulacioni atlantookcipital (articulatio atlantooccipitalis) është i çiftëzuar, elipsoidal, biaksial, i kombinuar. Formohet nga kondilet e kockës okupitale dhe fosat e sipërme artikulare të vertebrës së parë të qafës së mitrës. Sipërfaqet artikulare janë të mbuluara me kërc hialine, kapsula është e lirë, e ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare. Nyjet atlanto-okcipitale janë anatomikisht të ndara, por funksionojnë së bashku. Rreth boshtit ballor, në to kryhen lëvizje me kokë - duke e përkulur kokën përpara dhe prapa. Gama e lëvizjes arrin 45°. Rreth boshtit sagittal, koka është e anuar djathtas dhe majtas në lidhje me rrafshin mesatar. Vëllimi i lëvizjes është 15-20°. Lëvizja periferike (konike) është gjithashtu e mundur.

Membrana e përparme atlanto-okcipitale shtrihet midis pjesës kryesore të kockës okupitale dhe skajit të sipërm të harkut të përparmë të atlasit. Membrana e pasme atlanto-okcipitale lidh harkun e pasmë të atlasit me skajin e pasmë të foramen magnum. Këto membrana mbyllin boshllëqet e gjera midis atlasit dhe kockës okupitale.

Midis rruazave I dhe II të qafës së mitrës ekzistojnë tre nyje: nyja mesatare atlantoaksiale (articulatio atlantoaxialis mediana), nyjet anësore atlantoaksiale të djathta dhe të majta (articulationes atlantoaxiales laterales dextra et sinistra).

Lidhja mesatare formohet nga sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme të dhëmbit të vertebrës aksiale, nga fossa artikulare e harkut të përparmë të atlasit dhe nga sipërfaqja artikulare e ligamentit tërthor të atlasit. Sipërfaqja artikulare e përparme e dhëmbit artikulohet me fosën e dhëmbit në sipërfaqen e pasme të harkut të përparmë të atlasit. Sipërfaqja artikulare e pasme e dhëmbit artikulohet me platformën artikulare në sipërfaqen e përparme të ligamentit tërthor të atlasit. Ky ligament shtrihet pas dhëmbit të vertebrës aksiale midis sipërfaqeve mediale të masave anësore të vertebrës së parë të qafës së mitrës. Parandalon që dhëmbi të lëvizë prapa. Nga pjesa qendrore, pak e zgjeruar e ligamentit tërthor, fashikulat gjatësore të sipërme dhe të poshtme drejtohen lart e poshtë. Tufa e sipërme përfundon në gjysmërrethin e përparmë të foramenit të madh (okcipital), tufa e poshtme përfundon në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës aksiale. Këto dy tufa, së bashku me ligamentin tërthor të atlasit, përbëjnë ligamentin kryqëzor.

Kështu, dhëmbi i vertebrës aksiale ndodhet në një unazë osteo-fibroze të formuar përpara nga harku i përparmë i atlasit dhe prapa nga ligamenti tërthor i atlasit.

Lidhja mesatare atlantoaksiale është në formë cilindrike dhe lëvizja në të është e mundur vetëm rreth një boshti vertikal (rrotullimi) që kalon përmes dhëmbit të rruazës boshtore. Atlasi rrotullohet rreth dhëmbit së bashku me kafkën me 30-40° në çdo drejtim.

Lidhjet atlantoaksiale anësore (djathtas dhe majtas) së bashku përbëjnë nyjet e kombinuara. Secila formohet nga fossa artikulare inferiore në masën anësore të atlasit dhe sipërfaqja artikulare e sipërme e vertebrës aksiale. Sipërfaqet e sheshta artikulare janë të mbuluara me kërc hialine, kapsula e përbashkët është ngjitur përgjatë skajit të sipërfaqeve artikulare.

Lëvizja në nyjet atlantoaksiale anësore të djathta dhe të majta kryhet së bashku me lëvizjen në nyjen atlantoaksiale të mesme. Në këto nyje të kombinuara, vetëm një lloj lëvizjeje është i mundur - rrotullimi.

Gjithsej, në nyjet atlanto-okcipitale dhe atlanto-aksiale kryhen 6 lloje lëvizjesh - animi i kokës përpara dhe prapa, animi i kokës anash, lëvizja rrethore (periferike) dhe rrotullimi. Kjo barazohet me numrin maksimal të llojeve të mundshme të lëvizjes në një bashkim top dhe fole me shumë boshte.

Lidhjet atlantoaksiale mediale dhe anësore kanë aparat ligamentoz shtesë - ligamentet pterygoid dhe ligamentin e majës së dhëmbit. Ligamentet pterygoid janë dy ligamente të forta, secila prej të cilave fillon nga maja dhe sipërfaqja anësore e dhëmbit, shkon në mënyrë të pjerrët lart dhe ngjitet në anët mediale të kondilit. Këto ligamente janë shumë të forta dhe kufizojnë rrotullimin në nyjen mediale atlantoaksiale. Ligamenti apikal është një brez i hollë që shkon lart nga maja e dhëmbit në skajin e përparmë të foramen magnum.

Në anën e pasme, nga ana e kanalit kurrizor, nyjet mesatare atlantoaksiale dhe anësore atlantoaksiale dhe ligamentet e tyre janë të mbuluara me një pllakë fibroze të gjerë dhe të qëndrueshme - membrana integruese. Ai vjen nga klivusi i kockës okupitale poshtë dhe vazhdon në ligamentin gjatësor të pasmë.

Kolona kurrizore

Shtylla kurrizore, ose shtylla kurrizore (columna vertebralis), përfaqësohet nga rruaza dhe nyjet e tyre. Ai përfshin rajonet e qafës së mitrës, kraharorit, mesit dhe sakrokoksigjeal. Rëndësia e tij funksionale është jashtëzakonisht e madhe: mbështet kokën, shërben si një bosht fleksibël i trupit, merr pjesë në formimin e mureve të gjoksit dhe zgavrave të barkut dhe legenit, mbështet trupin dhe mbron palcën kurrizore të vendosur në kanali kurrizor.

Forca e gravitetit e perceptuar nga shtylla kurrizore rritet nga lart poshtë. Trupat vertebral janë më të mëdhenjtë në rajonin sakrale; lart ato gradualisht ngushtohen në nivelin e vertebrës V torakale, pastaj zgjerohen përsëri në nivelin e rruazave të poshtme të qafës së mitrës dhe ngushtohen përsëri në rajonin e sipërm të qafës së mitrës. Zgjerimi i shtyllës kurrizore në pjesën e sipërme të rajonit të kraharorit shpjegohet me faktin se gjymtyra e sipërme është e fiksuar në këtë nivel.

Kur vertebrat lidhen me njëra-tjetrën nga anët, formohen 23 palë vrima ndërvertebrale (foramina intervertebralia), përmes të cilave nervat kurrizore dalin nga kanali kurrizor.

Gjatësia e shtyllës kurrizore në një burrë të rritur me lartësi mesatare (170 cm) është afërsisht 73 cm, me rajonin e qafës së mitrës që llogaritet për 13 cm, rajonin e kraharorit - 30 cm, rajonin e mesit - 18 cm dhe rajonin sakrokoksigjeal - 12 cm Mesatarja e shtyllës kurrizore për një grua 3-5 cm më e shkurtër dhe arrin në 68-69 cm Në pleqëri, gjatësia e shtyllës kurrizore zvogëlohet. Në përgjithësi, gjatësia e shtyllës kurrizore është rreth 2/5 e gjatësisë totale të trupit.

Shtylla kurrizore nuk zë një pozicion rreptësisht vertikal. Ka përkulje në rrafshin sagittal. Kthesa të kthyera në mënyrë konvekse prapa quhen kifozë, dhe kthesat e kthyera përpara quhen lordozë. Ka lordoza fiziologjike - cervikale dhe lumbare; kifoza fiziologjike - torakale dhe sakrale. Në kryqëzimin e vertebrës së pestë lumbare me rruazën e parë sakrale ka një zgjatje të konsiderueshme, ose kep.

A - shtylla kurrizore e një të porsalinduri; b - shtylla kurrizore e një të rrituri: I - lordoza e qafës së mitrës; II - kifoza e kraharorit; III - lordoza lumbare; IV - kifoza sakrale; 1 - vertebrat e qafës së mitrës; 2 - vertebrat e kraharorit; 3 - rruaza mesit; 4 - sacrum dhe coccyx; 5 - rruaza torakale

Kifoza dhe lordoza janë një tipar karakteristik i shtyllës kurrizore të njeriut: ato u ngritën në lidhje me pozicionin vertikal të trupit dhe shprehen në mënyrë optimale në një të rritur që kryen komandën "në vëmendje" (qëndrimi ushtarak). Në këtë rast, pingulja, e ulur nga tuberculum anterius atlantis, përshkon trupat e rruazave VI cervikale, IX torakale dhe III sakrale dhe del përmes majës së koksikut. Me qëndrim të ngadaltë, rritet kifoza e kraharorit, zvogëlohet lordoza cervikale dhe lumbare.

Lordoza fiziologjike dhe kifoza janë formacione të përhershme. Kifoza torakale dhe lordoza lumbare janë më të theksuara te femrat sesa te meshkujt. Kthesa e shtyllës kurrizore me një pozicion horizontal të trupit zvogëlohen disi, me një pozicion vertikal ato dalin më ashpër, dhe me rritjen e ngarkesës (duke mbajtur objekte të rënda) ato rriten dukshëm.

Formimi i kthesave të shtyllës kurrizore ndodh pas lindjes. Tek një i porsalindur, shtylla kurrizore duket si një hark, i kthyer në mënyrë konvekse prapa. Në 2-3 muaj, fëmija fillon të mbajë kokën lart dhe formohet lordoza e qafës së mitrës. Në 5-6 muaj, kur fëmija fillon të ulet, kifoza torakale merr një formë karakteristike. Në 9-12 muaj, lordoza lumbare formohet si rezultat i përshtatjes së trupit të njeriut në një pozicion vertikal kur fëmija fillon të ecë. Në të njëjtën kohë, ndodh një rritje e kifozës torakale dhe sakrale. Kështu, kthesat e shtyllës kurrizore janë përshtatje funksionale të trupit të njeriut për të ruajtur ekuilibrin në një pozicion të drejtë.

Normalisht, shtylla kurrizore nuk ka përkulje në planin ballor. Devijimi i tij nga rrafshi mesatar quhet skoliozë.

Lëvizjet e shtyllës kurrizore janë rezultat i funksionimit të nyjeve të shumta të kombinuara midis rruazave. Në shtyllën kurrizore, kur muskujt skeletorë veprojnë mbi të, janë të mundshme këto lloje të lëvizjeve: përkulja përpara dhe prapa, d.m.th përkulje dhe shtrirje; përkulja në anët, d.m.th rrëmbimi dhe tërheqja; lëvizjet e rrotullimit, pra përdredhja; lëvizje rrethore (konike).

Trupi përkulet përpara dhe prapa (përkulje dhe shtrirje) rreth boshtit ballor. Amplituda e përkuljes dhe shtrirjes është 170-245°. Kur trupi përkulet, rruazat përkulen përpara, proceset spinoze largohen nga njëra-tjetra. Ligamenti gjatësor i përparmë i shtyllës kurrizore relaksohet. Tensioni i ligamentit gjatësor të pasmë, ligamentum flavum, ligamentet ndërgjurmërore dhe supraspinoze e pengojnë këtë lëvizje. Në momentin e shtrirjes, shtylla kurrizore devijon prapa. Në të njëjtën kohë, të gjitha ligamentet e saj relaksohen, përveç asaj gjatësore të përparme, e cila bëhet e tensionuar, duke kufizuar shtrirjen e shtyllës kurrizore. Disqet ndërvertebrale ndryshojnë formën e tyre gjatë përkuljes dhe shtrirjes. Trashësia e tyre zvogëlohet pak në anën e pjerrët dhe rritet në anën e kundërt.

Pjerrësia e shtyllës kurrizore djathtas dhe majtas (rrëmbimi dhe aduksioni) ndodhin rreth boshtit sagittal. Gama e lëvizjes është 165°.

Lëvizja e rrotullimit (përdredhja) e shtyllës kurrizore ndodh rreth një boshti vertikal. Vëllimi i tij është 120°.

Me një lëvizje rrethore (konike), kolona kurrizore përshkruan një kon, në mënyrë alternative rreth boshtit sagittal dhe frontal. Lëvizjet sustë (kur ecni, kërceni) kryhen për shkak të afërsisë dhe distancës së rruazave fqinje, ndërsa disqet ndërvertebrale reduktojnë goditjet dhe dridhjet.

Vëllimi dhe llojet e lëvizjeve të realizuara në secilën pjesë të shtyllës kurrizore nuk janë të njëjta. Zonat e qafës së mitrës dhe mesit janë më të lëvizshmet për shkak të lartësisë më të madhe të disqeve ndërvertebrale. Pjesa torakale e shtyllës kurrizore është më pak e lëvizshme, e cila është për shkak të lartësisë më të ulët të disqeve ndërvertebrale, pjerrësisë së fortë në rënie të proceseve spinoze të rruazave, si dhe vendndodhjes ballore të sipërfaqeve artikulare në nyjet ndërvertebrale. .

Lidhjet e brinjëve

Brinjët lidhen me rruazat e kraharorit, me sternumin dhe me njëra-tjetrën.

Brinjët lidhen me rruazat duke përdorur nyje kostovertebrale (articulationes costovertebrales). Këto përfshijnë nyjen e kokës së brinjëve dhe nyjen kostotransversale. Kjo e fundit mungon në brinjët XI dhe XII.

Lidhja e kokës së brinjëve (articulatio capitis costae) formohet nga sipërfaqet artikulare të gjysëm fosave brinore të sipërme dhe të poshtme të dy rruazave kraharore ngjitur (nga II në X), fosat brinjë të rruazave kraharore I, XI, XII. dhe sipërfaqja artikulare e kokës së brinjës. Në secilën prej nyjeve të kokës së brinjës nga II në X ka një ligament intra-artikular të kokës së brinjës. Fillon nga kreshti i kokës së brinjës dhe ngjitet në diskun ndërvertebror që ndan fosat brinjë të dy rruazave ngjitur. Kokat e brinjëve I, XI dhe XII nuk kanë fiston. Ato artikulohen me fosën e plotë artikulare të vendosur në trupin e rruazave përkatëse, prandaj këto nyje nuk kanë një ligament intraartikular të kokës së brinjës. Nga jashtë, kapsula e përbashkët e kokës së brinjës forcohet nga ligamenti i rrezatimit. Tufat e tij dalin jashtë dhe ngjiten në diskun ndërvertebral dhe në trupat e rruazave ngjitur.

Lidhja kostotransversale (articulatio costotransversaria) formohet nga artikulimi i sipërfaqes artikulare të tuberkulozit të brinjës me fosën brinore në procesin tërthor të vertebrës. Kapsula e kyçit forcohet nga ligamenti kostotransversal.

Brinjët lidhen me sternumin përmes nyjeve dhe nyjeve kërcore. Vetëm kërci i brinjës së parë shkrihet drejtpërdrejt me sternumin, duke formuar një sinkondrozë të përhershme hialine.

Kërcët e brinjëve II-VII lidhen me sternumin duke përdorur nyjet sternokostale (articulationes sternocostal). Ato formohen nga skajet e përparme të kërcit brinjor dhe nga pikat bregdetare në sternum. Kapsulat artikulare të këtyre nyjeve janë vazhdimësi e perikondriumit të kërcit brinjor, i cili kalon në periosteumin e sternumit. Ligamentet sternokostale rrezatuese forcojnë kapsulën e kyçit në sipërfaqet e përparme dhe të pasme të kyçeve. Përpara, ligamentet sternokostale rrezatuese bashkohen me periosteumin e sternumit, duke formuar një membranë të dendur të sternumit.

Skajet e përparme të brinjëve false (VIII, IX dhe X) nuk janë të lidhura drejtpërdrejt me sternumin. Kërcët e tyre janë të lidhur me njëri-tjetrin, dhe nganjëherë ka nyje ndërkartilaginoze të modifikuara (articulationes interchondrales). Këto kërce formojnë harkun bregdetar djathtas dhe majtas. Skajet e shkurtra kërcore të brinjëve XI dhe XII përfundojnë në muskujt e murit të barkut.

Skajet e përparme të brinjëve janë të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur membranën e jashtme ndërbrinjore. Fijet e membranës së jashtme, duke mbushur hapësirat ndërbrinjore, shkojnë në mënyrë të pjerrët poshtë dhe përpara. Rrjedha e kundërt e fibrave ka një membranë të brendshme ndër brinjësh, e cila shprehet mirë në seksionet e pasme të hapësirave ndërbrinjësh.

Lidhja e kokës së brinjës (I, XI, XII) është në formë sferike dhe nga II në X është në formë shale. Lidhja kostotransversale është në formë cilindrike. Funksionalisht, nyja e kokës së brinjës dhe nyja kostotransversale kombinohen në një nyje rrotulluese njëaksiale. Boshti i lëvizjes kalon nëpër qendrat e të dy nyjeve dhe korrespondon me qafën e brinjës. Fundi i pasmë i brinjës rrotullohet rreth boshtit të specifikuar, ndërsa pjesa e përparme ngrihet ose bie, pasi brinja është e përdredhur. Si rezultat i ngritjes së skajeve të përparme të brinjëve, rritet vëllimi i gjoksit, i cili së bashku me uljen e diafragmës siguron thithjen. Kur ulni brinjët, nxjerrja ndodh për shkak të relaksimit të muskujve dhe elasticitetit të kërcit bregdetar. Elasticiteti i gjoksit në pleqëri zvogëlohet, dhe lëvizshmëria e brinjëve zvogëlohet ndjeshëm.

I gjithë gjoksi

Gjoksi (compages thoracis, toraks) është një formacion kockor-kërcor i përbërë nga sternumi, 12 rruaza torakale, 12 palë brinjë dhe lidhjet e tyre.

Kafazi i kraharorit formon muret e zgavrës së kraharorit, i cili përmban organet e brendshme - zemrën, mushkëritë, trakenë, ezofagun, etj.

Forma e gjoksit krahasohet me një kon të cunguar, baza e të cilit është e kthyer nga poshtë. Madhësia anteroposteriore e gjoksit është më e vogël se ajo tërthore. Muri i përparmë është më i shkurtri, i formuar nga sternumi dhe kërci brinjor. Muret anësore janë më të gjatat, ato formohen nga trupat e dymbëdhjetë brinjëve. Muri i pasmë përfaqësohet nga shtylla e kraharorit dhe brinjët (deri në këndet e tyre). Trupat vertebralë dalin në zgavrën e kraharorit, kështu që në të dyja anët e tyre ka brazda pulmonare në të cilat ndodhen skajet e pasme të mushkërive.

Në krye, zgavra e kraharorit hapet me një hapje të gjerë - hapja e sipërme e gjoksit, e cila kufizohet nga manubriumi i sternumit, brinja e parë dhe trupi i vertebrës së parë torakale. Rrafshi i hapjes së sipërme shtrihet jo horizontalisht, por në mënyrë të pjerrët: buza e përparme e saj është më e ulët, dhe për këtë arsye prerja jugulare është projektuar në nivelin e rruazave të kraharorit II-III. Hapja e poshtme e gjoksit është shumë më e gjerë se ajo e sipërme, ajo kufizohet nga trupi i vertebrës XII torakale, brinjët XII, skajet e brinjëve XI, harqet bringje dhe procesi xiphoid.

Hapësirat e vendosura midis brinjëve ngjitur dhe përpara midis kërceve të tyre quhen hapësira ndërbrinjore. Ato janë të mbushura me muskuj ndër brinjësh, ligamente dhe membrana.

Enët, nervat, trakeja dhe ezofagu kalojnë përmes hapjes së sipërme të gjoksit. Hapja e poshtme e kraharorit është e mbyllur nga barriera torako-abdominale - një pllakë e hollë muskulore-tendon që ndan zgavrën e kraharorit nga zgavra e barkut. Në varësi të llojit të trupit, ka tre forma të gjoksit: konike, cilindrike dhe të sheshta. Forma konike e gjoksit është karakteristike për tipin trupor mezomorfik, cilindrike - dolikomorfe dhe e sheshtë - brakimorfike.

Sëmundjet e kyçeve
NË DHE. Mazurov

Shtylla vertebrale, ose shtylla kurrizore (columna vertebralis), të formuara nga rruaza të vendosura mbi njëra-tjetrën, të cilat janë të ndërlidhura nga lloje të ndryshme nyjesh: disqe dhe simfiza ndërvertebrale, nyje dhe ligamente (Fig. 101 dhe 102, tabela 23). Shpina e njeriut ka më shumë se 122 nyje, 365 ligamente dhe 26 nyje kërcore. Shtylla kurrizore kryen një funksion mbështetës, është një bosht fleksibël i trupit, merr pjesë në formimin e murit të pasmë të gjoksit dhe zgavrave të barkut, legenit, shërben si enë dhe mbrojtje për palcën kurrizore, e vendosur në kanali kurrizor (canalis vertebralis).

Foramina vertebrale, të mbivendosura një mbi një, formojnë kanalin kurrizor, zona e prerjes tërthore e së cilës tek një i rritur është nga 2.2 në 3.2 cm2. Kanali është i ngushtë në shpinë torakale, ku ka formë të rrumbullakët, dhe është i gjerë në pjesën e mesit, ku prerja e tij është afër një trekëndëshi në formë. Prerjet vertebrale të rruazave ngjitur formohen simetrike vrima ndërvertebrale (foramina intervertebralia), në të cilat shtrihen nyjet kurrizore, kalojnë nervat kurrizor dhe enët e gjakut përkatës. E vendosur në kanalin kurrizor

Oriz. 101. Lidhja e rruazave(Rajoni i mesit, një pjesë e strukturave vertebrale është hequr, kanali kurrizor është i dukshëm)

Oriz. 102. disku ndërvertebror(disku ndërvertebrali) dhe nyje harkore(articulationes zygapophysiales), prerje horizontale midis rruazave lumbare II dhe IV, pamja e sipërme

palca kurrizore, e mbuluar me tre Obolon, rrënjët e saj të përparme dhe të pasme, pleksuset venoze dhe indin dhjamor. Muskujt e ngjitur në rruaza, duke u kontraktuar, ndryshojnë pozicionin e shtyllës kurrizore në tërësi ose pjesëve të saj individuale. Proceset e rruazave janë leva kockore. Trupat, harqet dhe proceset e rruazave janë të lidhura me njëri-tjetrin.

Lidhja e trupave vertebral. Trupat vertebral janë të lidhur me sinkondrozë dhe sindezmozë. Midis trupave vertebral ka kërcor disqet ndërvertebrale (disci intervertebrales), trashësia e së cilës varion nga 3-4 mm në rajonin e kraharorit, në 5-6 mm në rajonin e qafës së mitrës, dhe në rajonin lumbal (më të lëvizshëm) arrin 10-12 mm. Disku i parë ndodhet midis trupave të rruazave të qafës së mitrës II dhe III, i fundit - midis trupave të rruazave V lumbare dhe I sakrale. Çdo disk ka një formë bikonveks. Ai përbëhet nga një pozicion qendror bërthama pulposus (nucleus pulposus), i rrethuar unazë fibroze (anulus fibrosus), e formuar nga kërci fijor. Shpesh ka një çarje horizontale brenda bërthamës pulposus, e cila krijon emrin e një lidhjeje të tillë simfiza ndërvertebrale (symphysis intervertebralis). Meqenëse diametri i diskut ndërvertebral është më i madh se diametri i trupave vertebral, disqet ndërvertebrale dalin disi përtej skajeve të trupave vertebral ngjitur.

Unazë fibroze të shkrirë fort me trupat e dy rruazave. Ai përbëhet nga pllaka rrethore të renditura të formuara kryesisht nga kolagjeni

TABELA 23. Lidhjet e trupit

Emri të përbashkët	artikulare sipërfaqeve	ligamentet artikulare	Lloji i nyjës, boshti i lëvizjes	funksionin
Artikulacioni Atlanto-Pothi-Personal (i çiftuar - djathtas dhe majtas)	Kondilet okupitale të djathta dhe të majta; sipërfaqet artikulare superiore të atlasit	Atlasi i përparëm dhe i pasmë NTO-potile ichn dhe membranat	Me dy anë, elipsoidale, të kombinuara, biaksiale (ballore dhe shigjeta)	Rreth boshtit ballor - përkulje deri në 20 ° dhe shtrirje deri në 30 °, rreth boshtit sagittal - anim i kokës në anën (rrëmbim) deri në 15-20 °
Artikulacioni mesatar atlantoaksial	Pjesa e përparme: fosa e dhëmbit në harkun e përparmë të atlasit dhe sipërfaqja e përparme artikulare e dhëmbit të vertebrës II të qafës së mitrës. Pjesa e pasme: fossa në ligamentin tërthor të atlasit dhe sipërfaqen artikulare të pasme të dhëmbit të vertebrës II të qafës së mitrës	Ligamenti i majës së dhëmbit, dy ligamente pterygoide, ligamenti kryqëzor i atlasit, membrana e çatisë	cilindrike, njëaksiale (Vertikale)	Rrotullimi i atlasit rreth dhëmbit (boshti vertikal) me 30-40° në çdo drejtim
Lidhja anësore atlanto-aksiale (e çiftuar)	Sipërfaqet e poshtme artikulare të atlasit dhe sipërfaqet e sipërme artikulare të vertebrës II të qafës së mitrës	Ligamenti kryqëzor i atlasit, membrana e çatisë	E kombinuar e sheshtë, me shumë boshte	Rrëshqet gjatë rrotullimit të atlasit në nyjen mesatare atlanto-aksiale
Lidhjet e harkut (të çiftuara)	Proceset artikulare superiore dhe inferiore të rruazave ngjitur		E sheshtë, shumëaksiale (shigjeta, ballore, vertikale), e kombinuar, e ulur	Përkulja dhe shtrirja e shtyllës kurrizore, animet djathtas dhe majtas (deri në 55 °), rrotullim (përdredhje) rreth një boshti vertikal kur qëndroni në këmbë deri në 90 °, ulur - deri në 54 °)
Artikulacioni lumbosakral	Proceset artikulare të poshtme të vertebrës së mesit V dhe proceset artikulare të sipërme të kockës sakrale		E sheshtë, me shumë boshte, me lëvizje të ulët	Rrëshqitja në drejtime të ndryshme kur lëviz shtyllën kurrizore

Llojet I dhe II. Fijet e trasha të kolagjenit (rreth 70 nm në diametër) të shtresave ngjitur kryqëzohen me njëra-tjetrën në një kënd prej 60° dhe depërtojnë në kërcin hialium dhe periosteumin e rruazave. Përveç kolagjenit, substanca kryesore e unazës fibroze përmban makromolekula të tjera - elastinë, proteoglikane, acid hialuronik. Këto molekula janë gjithashtu të orientuara qartë në rreshta pothuajse paralele si kolagjeni, dhe proteinat jo-kolagjene janë të orientuara pingul me to. Disa kondrocite në unazën fibroze ndodhen midis tufave të fibrave të kolagjenit në formën e grupeve izogjene. Kondrocitet elipsoidale kanë një diametër 15-20 mikron dhe një bërthamë sferike, kromatina e së cilës është pjesërisht e kondensuar. Kondrocitet kanë një retikulum endoplazmatik të grimcuar të zhvilluar dhe kompleksin Golgi; ka pak mitokondri, por ka shumë granula proteoglikane.

bërthama pulposus, në të cilat nuk ka enë gjaku, të formuara nga indi kërcor, në të cilin ka pak kondrocite. Numri i fibrave të kolagjenit në të (kolagjeni i tipit II) rritet nga qendra në periferi. Në qendër të bërthamës ka pak fibra kolagjeni dhe ato nuk kanë një orientim të qartë. Në periferi të bërthamës, fibrat e kolagjenit janë të vendosura në një rreth, disa prej tyre kalojnë direkt në indin e unazës fibroze. Për shkak të numrit të madh të proteoglikainave, të cilat janë në gjendje jo të grumbulluar, bërthama pulposus përmban shumë ujë, gjë që përcakton konsistencën e saj xhelatinoze. Në qendër të bërthamës ka dy lloje qelizash. Disa qeliza kanë procese dhe një bërthamë të vogël që përmban kryesisht kromatinë të dekondensuar, citoplazmë të lehtë dhe disa organele. Qelizat e tipit të dytë janë të rrumbullakëta, të mëdha me një bërthamë të madhe, në të cilën kromatina e kondensuar ndodhet përgjatë periferisë. Në këto qeliza, rrjeti endoplazmatik granular dhe kompleksi Golgi, shumë ribozome dhe poliribozome janë të zhvilluara mirë. Janë këto qeliza që sintetizojnë proteinat dhe proteoglikanet. Bërthama pulpos ushqehet nga difuzioni.

Struktura e disqeve ndërvertebrale është e përshtatshme në mënyrë ideale për të kryer funksionet e lëvizshmërisë dhe thithjes së goditjeve. Disqet janë elastike dhe rruazat që lidhin kanë njëfarë lëvizshmërie.

Trupat vertebralë, të lidhur me njëri-tjetrin me disqe kërcore, forcohen më tej nga lidhjet e forta - lidhjet gjatësore të përparme dhe të pasme, të formuara nga indi lidhor fijor i dendur. Pe^judnya ligament gjatësor (lig. Longitudinale anterius) kalon përgjatë sipërfaqes së përparme të trupave të të gjitha rruazave, të shkrirë fort me to dhe me disqet ndërvertebrale. Fillon nga tuberkuli i faringut të kockës okupitale dhe tuberkuli i përparmë i harkut të përparmë të atlasit dhe përfundon në vijat e tërthorta 2-3 të sipërfaqes së legenit të sakrumit. Midis Atlasit dhe kockës okupitale, ligamenti gjatësor i përparmë trashet dhe formohet membrana e përparme atlantooccipitalis (membrana atlantooccipitalis anterior), e cila ngjitet sipër buzës së përparme të foramenit të madh të kockës zverkue dhe poshtë harkut të përparmë të atlasit. Ligamenti gjatësor i pasmë (lig. longitudinale posterius) shkon përgjatë sipërfaqes së pasme të trupave vertebralë në kanalin kurrizor. Nga buza e poshtme e pjerrësisë së kockës okupitale, ajo kalon pas artikulimit të rruazave 1 dhe 2 të qafës së mitrës dhe më poshtë në vertebrën e parë koksigeale. Lidhja është e shkrirë fort me diskun ndërvertebral, por është e lidhur dobët me trupat vertebral. Në nivelin e nyjës mesatare atlanto-aksiale, ligamenti gjatësor i pasmë zgjerohet dhe bashkohet me tufat e ligamentit kryq të atlasit të vendosur përpara tij, dhe lart vazhdon me emrin - membrana e çatisë (membrana tectoria), e cila ngjitet në skajin e poshtëm të kockës zverkue.

Lidhja e harqeve vertebrale. Harqet e rruazave janë të lidhura me njëri-tjetrin me forca lidhjet e verdha (ligg. Flava), të vendosura në hapësirat ndërmjet harqeve vertebrale. Këto lidhje formohen nga indi lidhor elastik dhe kanë një ngjyrë të verdhë. Ligamentum flavum përbëhet nga fibra elastike paralele që ndërthuren me fibra retikulare dhe kolagjenike. Këto lidhje parandalojnë përkuljen e tepërt përpara të shtyllës kurrizore. rezistenca e tyre elastike i reziston forcës që tenton të anojë bustin përpara dhe gjithashtu nxit shtrirjen e shtyllës kurrizore.

Lidhja e proceseve vertebrale. Sipër dhe poshtë proceset artikulare vertebrat ngjitur janë të lidhura me njëra-tjetrën nyje harkore (articulationes zygapophysiales).

Sipërfaqet e sheshta artikulare të proceseve artikulare, duke përfshirë proceset artikulare të poshtme të lumbit të 5-të dhe proceset artikulare të sipërme të rruazave të 1-rë sakrale, të mbuluara me kërc artikular. Kapsula artikulare është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare dhe forcohet nga tufa të holla të fibrave të indit lidhës. Këto nyje janë të sheshta, shumë boshtore, të kombinuara dhe joaktive. Ata kryejnë përkulje dhe shtrirje të shtyllës kurrizore, prirjet e saj djathtas dhe majtas, si dhe rrotullimin rreth një boshti vertikal.

Planet e sipërfaqeve artikulare të proceseve artikulare të rruazave të qafës së mitrës janë të vendosura pothuajse në një kënd prej 45 ° në rrafshin ballor. Gradualisht poshtë, këto sipërfaqe ndryshojnë drejtimin, dhe në shpinë lumbare ato tashmë janë të vendosura pothuajse paralelisht me rrafshin sagittal. Kjo veçori morfologjike e orientimit të sipërfaqeve artikulare rrit vetitë biomekanike të shtyllës kurrizore.

Proceset spinoze Rruazat janë të lidhura me njëra-tjetrën me lidhje interostovy dhe suprastovy. Lidhjet e Mizhostovit (ligg. Inteispinalia) Ata lidhin proceset spinoze të rruazave ngjitur; ato formohen nga ind lidhës i formuar dendur. Në shpinë cervikale këto lidhje janë shumë të holla dhe shumë më të trasha në rajonin e mesit. Lidhjet supraspinale (lig. Supraspinale) Ai përfaqësohet nga një kordon i gjatë fijor i ngjitur në majat e proceseve spinoze të të gjitha rruazave. Pjesa e sipërme e trashur e lidhjes supraspinoze, e shtrirë midis kreshtës së jashtme okupitale dhe proceseve spinoze të rruazave të qafës së mitrës, quhet ligament kortikal (lig. Nuchae). Kjo është një pllakë trekëndore shumë e fortë e indit lidhor që lidh kockën okupitale me shtyllën kurrizore. Proceset tërthore me United me njëri-tjetrin lidhjet ndërtransversale (ligg. intertransversalia), që shtrihen midis majave të proceseve tërthore të rruazave fqinje. Këto lidhje mungojnë në shpinë cervikale.

Lidhja e kockave sakrale i quajtur koksik nyja sakrokoksigeale (articulatio sacrococcygea). Maja e sakrumit lidhet me rruazën e parë koksigeale nga një disk ndërvertebror kërcor, si dhe disa ligamente. Si rregull, një hendek në disqet ndërvertebrale mbyllet te njerëzit mbi 50 vjeç. Ka një dhomë me avull të vendosur në afërsi të Bokivtsiogozyednannya ligament sakrokoksigjeal anësor (lig. Sacrococcygeum laterale), duke filluar nga skaji i poshtëm i kreshtës sakrale anësore dhe i ngjitur në rudimentin e procesit tërthor dhe vertebrës koksigeale. Ky ligament në origjinë dhe vendndodhje është analog me ligamentin infratransversal të shtyllës kurrizore. Ligament sakrokoksigeal anterior (lig. Sacrococcygeum anterius) i vendosur në sipërfaqen e përparme të majës së sakrumit dhe koksikut, është vazhdim i ligamentit gjatësor të përparmë. Lidhja sipërfaqësore e pasme sakrokoksigeale viskoze (lig. sacrococcygeum posterius superficiale) fillon nga skajet e hapjes sakrale dhe ngjitet në sipërfaqen e pasme të koksikut. Struktura e këtij ligamenti është e ngjashme me ligamentet supraspinozë dhe të verdhë; ajo mbulon pothuajse plotësisht ligamentin sakrale. Ligamenti i thellë sakrokoksigeal i pasmë (lig. Sacrococcygeum posterius profundum) e vendosur në sipërfaqen e pasme të trupave të vertebrës koksigeale dhe V sakrale, është vazhdim i ligamentit gjatësor të pasmë. Sakrum dhe coccyx e bririt janë të lidhura me njëri-tjetrin nga syndesmoses. Koksiku në një moshë të re është shumë i lëvizshëm; në veçanti, tek gratë gjatë lindjes, ai devijon ndjeshëm prapa.

Lidhja e shtyllës kurrizore me kafkën. Shtylla kurrizore është e lidhur me kafkën nga nyjet atlanto-okcipitale, mesatare dhe anësore atlanto-aksiale, të cilat forcohen nga ligamentet (Fig. 103).

Artikulacioni atlapto-okcipital (articulatio atlantooccipitalis) të çiftëzuara, të kombinuara, të dyfishta në formë. Formohet nga sipërfaqet artikulare të kondilit okupital dhe sipërfaqja artikulare e sipërme e atlasit, e mbuluar me kërc artikular.

Çdo nyje është e rrethuar nga një kapsulë e gjerë artikulare, e cila është ngjitur në skajet e sipërfaqeve artikulare. Të dy kapsulat përforcohen nga membranat atlanto-okcipitale anteriore dhe të pasme. Membrana e përparme atlanto-okcipitale (membrana atlantooccipitalis anterior) shtrihet midis pjesës kryesore të kockës okupitale dhe skajit të sipërm të harkut të përparmë të atlasit. Membrana atlanto-okcipitale e pasme (membrana atlantooccipitalis posterior) më i hollë, por më i gjerë se pjesa e përparme. Ai shtrihet midis gjysmërrethit të pasmë të foramen magnum dhe skajit të sipërm të harkut të pasmë të atlasit. Arteria kurrizore kalon përmes kësaj membrane në kanalin kurrizor dhe shkon në zgavrën e kafkës për të furnizuar trurin me gjak. Sipërfaqja artikulare e çdo kondili okupital ka një formë elipsoidale.

Oriz. 103. Lidhja e atlasit me dhëmbin e vertebrës aksiale. A - prerje horizontale, pamje nga lart. B - lidhjet e nyjes mesatare atlanto-aksiale (pamja e pasme, seksioni në rrafshin ballor në nivelin e harkut të pasmë të atlasit)

m, prandaj lëvizjet në këtë nyje të kombinuar ndodhin rreth boshtit frontal (frontal) dhe sagittal (sagittal): përkulje deri në 20 ° dhe shtrirje deri në 30 °, animi i kokës në anën deri në 15-20 °.

Lidhja mesatare e boshtit të Atlantës (articulatio atlantoaxialis mediana) përbëhet nga dy nyje të pavarura të formuara nga sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme të dhëmbit të vertebrës II të qafës së mitrës. Formimi i pjesës së përparme të këtyre nyjeve përfshin fosën e dhëmbit në sipërfaqen e pasme të harkut të përparmë të atlasit. Lidhja e pasme formohet nga sipërfaqja artikulare e pasme e dhëmbit dhe fossa në sipërfaqen e përparme lidhje tërthore të atlasit (lig. Transversum atlantis). Ky ligament shtrihet pas dhëmbit të vertebrës aksiale midis sipërfaqeve të brendshme të masave anësore të atlasit. Artikulacionet e përparme dhe të pasme të dhëmbit kanë zgavrat e tyre artikulare dhe kapsulat artikulare.

Lidhja e mesme është ende e forcuar nga disa lidhje që e mbajnë fort dhëmbin. E çuditshme e hollë ligamenti i majës së dhëmbit (lig. Apicis dentis) i shtrirë ndërmjet buzës së pasme të gjysmërrethit të përparmë të vrimës së madhe të kockës okupitale dhe majës së dhëmbit. Dy të forta lidhjet në formë krahësh (Bgg. Alaria) kufizoni rrotullimin e tepërt të kokës djathtas dhe majtas në nyjen mesatare atlanto-aksiale. Çdo ligament fillon nga sipërfaqja anësore e dhëmbit, ecën në mënyrë të pjerrët lart dhe anash dhe ngjitet në sipërfaqen e brendshme të kondilit okupital përkatës. Lidhja mesatare atlanto-aksiale është në formë cilindrike dhe njëboshtore. Në të, atlasi rrotullohet rreth dhëmbit (boshti vertikal) me 30-40 ° në çdo drejtim.

Të kombinuara të kombinuara në formë të sheshtë nyja anësore atlantoaksiale (articulatio atlantoaxialis lateralis) e formuar nga sipërfaqet e poshtme artikulare të atlasit dhe sipërfaqet e sipërme artikulare të vertebrës aksiale. Lidhjet e djathta dhe të majta kanë kapsula të veçanta të kyçeve të ngjitura në skajet e sipërfaqeve artikulare. Të tre nyjet janë forcuar ligamenti kryqëzor i atlasit (lig. Cruciforme atlantis), e krijuar nga ligamenti transversal i atlasit dhe fibroz fascikula gjatësore (fasciculi longitudinales), të cilat shkojnë lart e poshtë nga ndërlidhja e atlasit. Fashikula e sipërme ndodhet prapa lidhjes së majës së dhëmbit dhe përfundon në gjysmërrethin e përparmë të vrimës së madhe të kockës okupitale. Tufa e poshtme drejtohet poshtë dhe ngjitet në sipërfaqen e pasme të trupit të vertebrës aksiale. Këto dy nyje janë joaktive; në to ndodh vetëm rrëshqitje.

Në anën e pasme, nga ana e kanalit kurrizor, nyjet mesatare dhe anësore atlanto-aksiale me lidhjet e tyre janë të mbuluara me një pllakë fibroze të gjerë dhe të qëndrueshme - membrana e çatisë (membrana tectoria).

Kjo membranë nga trupi i vertebrës aksiale vazhdon poshtë në ligamentet e pasme dhe të pasme dhe përfundon në majë në skajin e sipërfaqes së brendshme të shpatit përgjatë kockës tilike.

Lëvizjet rrëshqitëse në nyjet atlanto-aksiale anësore të djathta dhe të majta kryhen njëkohësisht me rrotullimin e atlasit rreth dhëmbit të vertebrës aksiale në nyjen mesatare atlanto-aksiale.

Lidhja e shtyllës kurrizore furnizohet me gjak në rajonin e qafës së mitrës nga degët e arteries vertebrale. Në rajonin e kraharorit, degët e arterieve ndërbrinjore të pasme i afrohen shtyllës kurrizore, në rajonin e mesit - degët e arterieve lumbare, në rajonin sakrale - degët e arterieve sakrale anësore. Gjaku venoz rrjedh nga shtylla kurrizore në plexuset venoze vertebrale, dhe prej tyre - përkatësisht në venat okupitale, postaurikulare, të thella të qafës së mitrës, në mes të pasme, në venat lumbare dhe sakrale. Inervimi lidhjet e shtyllës kurrizore kryhen nga fijet shqisore të degëve të pasme të nervave kurrizore përkatëse.

Karakteristikat e shtyllës kurrizore të lidhura me moshën. Gjatësia e shtyllës kurrizore tek të porsalindurit është 40% e gjatësisë së të gjithë trupit. Në 2 vitet e para të jetës, gjatësia e tij pothuajse dyfishohet. Deri në 1.5 vjet, të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore rriten me shpejtësi, veçanërisht rritje e dukshme në gjerësi. Nga 1.5 deri në 3 vjet, rritja vertebrale ngadalësohet në shpinë cervikale dhe të sipërme torakale. Në moshën nga 0 deri në 5 vjeç, seksionet e mesit dhe kraharorit të poshtëm të shtyllës kurrizore rriten me shpejtësi, dhe rritja e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës dhe e sipërme torakale ngadalësohet.

Ndërmjet moshës 5 dhe 10 vjeç, e gjithë shtylla kurrizore rritet ngadalë, por në mënyrë të barabartë në gjatësi dhe gjerësi. Nga 10 deri në 17 vjeç, e gjithë shtylla kurrizore rritet me shpejtësi, por kryesisht rajonet e mesit dhe të poshtme të kraharorit, dhe vertebrat e kraharorit rriten në gjerësi. Ndërmjet moshës 17 dhe 24 vjeç, rritja e shtyllës kurrizore të qafës së mitrës dhe kraharorit ngadalësohet, dhe rritja e shtyllës kurrizore lumbare dhe të poshtme të kraharorit përshpejtohet. Deri në moshën 16-17 vjeç, vertebrat e mesit rriten kryesisht në gjerësi dhe vetëm pas 17 vjetësh rriten më shpejt në gjatësi. Rritja e shtyllës kurrizore përfundon afërsisht deri në 23-25 vjet.

Tek të rriturit, kolona vertebrale është afërsisht 3.5 herë më e gjatë se shtylla kurrizore e foshnjave dhe arrin 60-75 cm te burrat e rritur, nga 60 në 65 cm te gratë, që është afërsisht 2/5 e gjatësisë së trupit të një të rrituri. Në pleqëri, gjatësia e shtyllës kurrizore zvogëlohet me rreth 5 cm për shkak të rritjes së lakimit të shtyllës kurrizore dhe uljes së trashësisë së disqeve ndërvertebrale. Në nivelin e kockës sakrale, shtylla kurrizore ka përmasat më të mëdha tërthore - 10-12 cm.Rruazat VII cervikale dhe ato të kraharorit janë disi më të gjera se ato fqinje, sepse kjo është për shkak të ngjitjes së gjymtyrëve të sipërme në këtë nivel. .

Tek të porsalindurit, krahasuar me fëmijët dhe të rriturit, disqet ndërvertebrale kanë përmasa relativisht të mëdha, veçanërisht trashësi. Proceset artikulare të rruazave janë të përcaktuara mirë, ndërsa trupat vertebral, proceset tërthore dhe spinoze janë më pak të zhvilluara. Unaza fibroze e Liskov është e përcaktuar mirë, e kufizuar qartë nga bërthama pulposus. Disqet ndërvertebrale tek fëmijët rrjedhin gjak intensivisht. Arteriolat ndërlidhen me njëra-tjetrën në trashësinë e diskut, dhe në periferi të saj me arteriolat e periosteumit. Osifikimi i zonës margjinale të rruazave tek adoleshentët dhe të rinjtë çon në një ulje të numrit të enëve të gjakut në disqet ndërvertebrale. Me kalimin e moshës, trashësia e disqeve ndërvertebrale, si dhe lartësia e trupave vertebral, zvogëlohet dhe ato bëhen më pak elastike. Deri në moshën 50 vjeç, bërthama pulposus gradualisht zvogëlohet. Pjesa e brendshme e unazës fibroze që rrethon bërthamën pulposus nuk ossifikohet kurrë. Zonat periferike të unazës fibroze zëvendësohen pjesërisht nga kërci dhe madje ndodh osifikimi. Në pleqëri dhe pleqëri, elasticiteti i disqeve ndërvertebrale zvogëlohet ndjeshëm dhe xhepat e kalcifikimit ndodhin në zonat e shkrirjes së ligamentit gjatësor të përparmë me skajin e përparmë të vertebrës.

Lakime të shtyllës kurrizore. Shpina e njeriut ka disa kthesa fiziologjike. Përkulja përpara e shtyllës kurrizore quhet lordoza, kthesat e shpinës - kifoza, përkulet djathtas ose majtas - skolioza. Lordoza e qafës së mitrës kthehet në kifozë torakale, ndryshon lordoza lumbare, më pas kifozë sakrokoksigeale. Kifoza torakale dhe lordoza lumbare janë më të theksuara te femrat sesa te meshkujt. Lordoza fiziologjike dhe kifoza janë formacione të përhershme. Skolioza e aortës, e shprehur në 30% të njerëzve në nivelin e rruazave torakale III-V në formën e një përkuljeje të lehtë djathtas, për shkak të vendndodhjes së aortës torakale në këtë nivel. Roli funksional i kthesave është shumë i madh. Falë tyre, goditjet dhe goditjet e transmetuara në shtyllën kurrizore gjatë lëvizjeve dhe rënieve të ndryshme dobësohen - përthithen dhe mbrojnë trurin nga goditjet e panevojshme. Në pozicionin horizontal të trupit, kthesat e shtyllës kurrizore drejtohen pak, në pozicion vertikal ato janë më të theksuara dhe me rritjen e ngarkesës rriten në përpjesëtim me madhësinë e saj. Në mëngjes pas gjumit të natës, lakimi i shtyllës kurrizore zvogëlohet, dhe gjatësia e shtyllës kurrizore rritet në përputhje me rrethanat. Në mbrëmje, përkundrazi, lakimi i kthesave rritet, dhe gjatësia e shtyllës kurrizore zvogëlohet. Qëndrimi i njeriut ndikon në formën dhe madhësinë e kthesave të shtyllës kurrizore. Me një kokë të përkulur dhe përkulje, rritet kifoza e kraharorit dhe zvogëlohet lordoza e qafës së mitrës dhe e mesit.

Kolona kurrizore e embrionit të njeriut dhe fetusit ka formën e një harku, me një kthesë prapa. Tek të porsalindurit, shtylla kurrizore nuk ka përkulje; ato lindin gradualisht dhe shkaktohen nga rritja e shtyllës kurrizore, pozicioni i trupit dhe zhvillimi i muskujve. Lordoza e qafës së mitrës formohet afërsisht në 3 muaj të jetës, kur fëmija fillon të mbajë kokën lart, kifoza torakale - në 6 muaj, kur fëmija fillon të ulet, lordoza lumbare - në fund të vitit, kur fëmija fillon. të qëndrojë. Në këtë rast, qendra e gravitetit të trupit lëviz prapa. Kurbat formohen përfundimisht nga 6-7 vjet.

Është e nevojshme të dallohen disa prej tij nga kthesat fiziologjike të shtyllës kurrizore. lakimet patologjike. Këto përfshijnë kryesisht lakimin anësor - skolioza. Përveç asimetrisë së lehtë të shtyllës kurrizore të natyrshme tek të gjithë njerëzit, e cila rezulton të jetë një skoliozë mezi e dukshme në anën e djathtë, e shkaktuar nga zhvillimi më i madh i muskujve të brezit të gjymtyrëve të sipërme, pastaj llojet e tjera të skoliozës, të cilat zakonisht shfaqen. në fëmijëri dhe adoleshencë të hershme, konsiderohen si patologjike dhe kërkojnë vëmendjen e kujdesshme të mjekut. Kjo është edhe më e rëndësishme sepse me skoliozë të konsiderueshme, pozicioni dhe, rrjedhimisht, funksioni i shumicës së organeve të brendshme ndryshon. Ndryshon edhe pjerrësia e legenit, e cila tek femrat mund të çojë në komplikime gjatë lindjes. Në mesin e fëmijëve dhe adoleshentëve, skolioza shkollore zhvillohet më shpesh për shkak të uljes së zakonshme të gabuar në tavolinë. Skolioza ndonjëherë ndodh për shkak të shkurtimit të gjymtyrëve të poshtme, gjë që kërkon gjithashtu zbulim të hershëm për të përshkruar këpucë ortopedike. Në pleqëri rritet kifoza torakale (“gunga senile”), e cila shoqërohet me ndryshime degjenerative-distrofike të lidhura me moshën në disqet ndërvertebrale dhe trupat vertebralë dhe dobësimin e tonit të muskujve të shpinës.Rezultati përfundimtar i gjarpërinjve të tillë mund të jetë kifoza totale (shtylla kurrizore ka formë të harkuar).

Kolona kurrizore në imazhin me rreze x. Në radiografi në projeksionin anteroposterior, një ngushtim - "bel" - është i dukshëm në zonat e trupave vertebralë. Skajet e sipërme dhe të poshtme të trupave vertebralë kanë formën e qosheve me skaje të rrumbullakosura. Foramina sakrale janë të dukshme në sfondin e sakrumit. Në vendet e disqeve ndërvertebrale ka hapësira të errëta. Pedikulat e harqeve vertebrale kanë formën e vezave dhe mbivendosen me trupat vertebral. Harqet vertebrale janë gjithashtu të mbivendosura në imazhin e trupave vertebral. Proceset spinoze, të vendosura në rrafshin sagittal, kanë pamjen e një "rënie në rënie" në sfondin e trupave vertebral. Imazhet e proceseve artikulare inferiore mbivendosen në konturet e proceseve superiore. Koka dhe qafa e brinjës përkatëse janë të shtresuara mbi proceset tërthore të rruazave torakale.

Në radiografitë në projeksionin anësor, shihen harku i vertebrës së qafës së mitrës, dhëmbi i vertebrës aksiale dhe konturet e nyjeve atlanto-okcipitale dhe atlanto-aksiale. Në pjesët e tjera të shtyllës kurrizore, përcaktohen harqet vertebrale, proceset spinoze dhe artikulare, hapësirat e kyçeve dhe foramina ndërvertebrale.

Oriz. 104. Imazhe me rezonancë magnetike (MRI) e shpinës së poshtme të kraharorit, mesit dhe sakralit të një të rrituri (seksioni i mesit të shigjetës) - nga X torakale (Τ X ) vertebra në rruazën II sakrale (S II )

Metoda moderne e imazhit të rezonancës magnetike (MRI) është shumë informuese, me ndihmën e së cilës mund të studioni veçoritë strukturore të jo vetëm kockave, veçanërisht të shtyllës kurrizore në koordinatat tredimensionale, por edhe të indeve dhe organeve të buta. (Fig. 104).

Lëvizjet e shtyllës kurrizore. Shtylla kurrizore e njeriut është shumë e lëvizshme. Kjo lehtësohet nga disqet ndërvertebrale të trasha elastike, dizajni i rruazave, në veçanti, proceset artikulare, ligamentet dhe muskujt. Megjithëse lëvizjet midis rruazave ngjitur janë të parëndësishme në vëllim, ato "përmbledhin", gjë që lejon kolonën vertebrale në tërësi të bëjë lëvizje në shkallë të gjerë rreth 3 boshteve:

Shpina është e përkulur përpara rreth boshtit ballor (flexio) dhe zgjatimi i shpinës (zgjerim). Amplituda e këtyre lëvizjeve arrin 170-245 °. Kur trupi përkulet, trupat vertebralë përkulen përpara, proceset spinoze largohen nga njëri-tjetri. Ligamenti gjatësor i përparmë i shtyllës kurrizore relaksohet, dhe ligamenti gjatësor i pasmë, ligamentet e verdha, të mesme dhe mbi kurrizore, përkundrazi, shtrëngojnë dhe parandalojnë këtë lëvizje. Kur shtylla kurrizore zgjatet, të gjitha lidhjet e saj, përveç asaj gjatësore të përparme, pushojnë. Ligamenti gjatësor i përparmë, duke u shtrirë, kufizon shtrirjen e shtyllës kurrizore. Trashësia e disqeve ndërvertebrale gjatë përkuljes dhe shtrirjes zvogëlohet në anën e pjerrësisë së shtyllës kurrizore dhe rritet në anën e kundërt;

Rreth boshtit sagittal, përkulja anësore kryhet në të djathtë dhe të majtë, diapazoni i përgjithshëm i lëvizjeve arrin 165 °. Këto lëvizje ndodhin kryesisht në shpinë mesit. Në të njëjtën kohë, ligamentet e verdha dhe ndërtransversale, si dhe kapsulat e nyjeve harkore të vendosura në anën e kundërt, shtrihen dhe kufizojnë lëvizjen;

Lëvizjet rrotulluese ndodhin rreth boshtit vertikal (rrotullim), me një hapësirë totale deri në 120°. Kur rrotullohet, bërthama pulposus e disqeve ndërvertebrale vepron si koka artikulare, unazat fibroze të disqeve ndërvertebrale dhe ligamentet e verdha, duke u shtrirë, e kufizojnë këtë lëvizje;

Rrotullimi rrethor i shtyllës kurrizore - skaji i sipërm i shtyllës kurrizore lëviz lirshëm në hapësirë, duke përshkruar një kon, maja e të cilit ndodhet në nivelin e nyjës lumbosakral.

Vëllimi dhe drejtimi i lëvizjeve në secilën pjesë të shtyllës kurrizore nuk janë të njëjta.

Në shpinë cervikale dhe lumbale, diapazoni i lëvizjeve është më i madh. Gama e lëvizjes në shpinë cervikale është 70-75° me përkulje, 95-105° me shtrirje dhe 80-85° me rrotullim. Në shpinë torakale, lëvizshmëria është e vogël, sepse lëvizjet kufizohen nga brinjët dhe sternumi, disqet e hollë ndërvertebrale dhe proceset spinoze, të cilat pjesërisht drejtohen në mënyrë të pjerrët poshtë; përkulje - deri në 35 °, shtrirje - deri në 50 °, rrotullim - 20 gradë. Në rajonin e mesit, disqet e trasha ndërvertebrale nxisin lëvizshmëri më të madhe - përkulje deri në 60°, shtrirje deri në 45-50°. Struktura e veçantë dhe vendndodhja e proceseve artikulare të rruazave lumbare kufizon rrotullimin dhe lëvizjet anësore të shtyllës kurrizore.

Lëvizshmëria në të gjitha pjesët e shtyllës kurrizore është më e madhe tek adoleshentët. Pas 50-60 vjetësh, lëvizshmëria e shtyllës kurrizore zvogëlohet. Pra, lëvizshmëria e shtyllës kurrizore varet kryesisht nga struktura e disqeve ndërvertebrale. Me moshën, trashësia dhe numri i tufave të kolagjenit në unazat fibroze rritet. Arkitektura e tyre prishet, tufat deformohen, shumë fibra kolagjeni shkatërrohen dhe hialinizohen. Në të njëjtën kohë, fijet elastike gjithashtu ndryshojnë - ato bëhen më të trasha, më të përdredhura dhe të fragmentuara. Në bërthamën pulposus, duke filluar nga mosha 5-6 vjeç, rritet numri i kondrociteve dhe fibrave të kolagjenit. Deri në moshën 20-22 vjeç, bërthama pulposus zëvendësohet nga kërci fijor.

Anatomia normale e njeriut: shënime leksionesh nga M. V. Yakovlev

9. LIDHJA E RRUSAVE

Lidhja vertebrale(articulationes vertebrales) kryhet në lidhjen e trupave, harqeve dhe proceseve të rruazave.

Trupat vertebral janë të lidhur me disqe ndërvertebrale (discus intervertebrales) dhe simfiza (symphysis intervertebrales). Disqet ndërvertebrale janë të vendosura: i pari është midis trupave të rruazave të qafës së mitrës II dhe III, dhe i fundit është midis trupave të rruazave V lumbare dhe I sakrale.

Në qendër të diskut ndërvertebral është bërthama pulposus (nucleus pulposus), përgjatë periferisë ka një unazë fibroze (annulus fibrosus), e formuar nga kërc fijor. Brenda bërthamës pulposus ka një boshllëk, i cili e kthen këtë lidhje në një gjysmë nyje - simfizën ndërvertebrale (symphysis intervertebralis). Trashësia e disqeve ndërvertebrale varet nga niveli i vendndodhjes dhe lëvizshmërisë në një seksion të caktuar të shtyllës kurrizore dhe varion nga 3 deri në 12 mm. Lidhjet e trupave vertebral përmes disqeve ndërvertebrale forcohen nga ligamentet gjatësore të përparme (lig longitudinale anterius) dhe të pasme (lig longitudinale posterius).

Harqet vertebrale lidhen me ligamentet e verdha (lig flava).

Formohen proceset artikulare nyjet ndërvertebrale (articulationes intervertebrales), që lidhen me nyjet e sheshta. Proceset artikulare më të spikatura janë nyjet lumbosakrale (articulationes lumbosacrales).

Proceset spinoze lidhen me ligamentin supraspinoz (lig supraspinale), i cili është veçanërisht i theksuar në shpinë cervikale dhe quhet ligament nukal (lig nuchae), dhe ligamente ndërspinoze (lig interspinalia).

Proceset tërthore lidhen me ligamente ndërtransversale (lig intertransversalia).

Artikulacioni atlanto-okcipital (articulatio atlantooccipitalis) përbëhet nga dy nyje kondilare të vendosura në mënyrë simetrike, duke qenë një nyje e kombinuar. Ky nyje lejon lëvizjen rreth boshtit sagittal dhe frontal. Kapsula e kyçit forcohet nga membranat atlantookcipitale anteriore (membrana atlantooccipitalis anterior) dhe e pasme (membrana atlantooccipitalis posterior).

Artikulacioni mesatar atlantoaksial (articulatio atlantoaxialis mediana) është një nyje cilindrike. Formohet nga sipërfaqet artikulare të përparme dhe të pasme të dhëmbit të vertebrës aksiale, sipërfaqja artikulare e ligamentit tërthor të atlasit dhe fossa e dhëmbit të atlasit. Ligamenti i tërthor i atlasit (lig transversum atlantis) shtrihet midis sipërfaqeve të brendshme të masave anësore të atlasit.

Artikulacioni lateral atlantoaksial (articulatio atlantoaxialis lateralis) i përket nyjeve të kombinuara, pasi formohet nga fossa artikulare (fovea articularis inferior) në masën anësore të djathtë dhe të majtë të atlasit dhe në sipërfaqen e sipërme artikulare të trupit të vertebrës aksiale. Nyjet atlantoaksiale të çiftëzuara anësore dhe mesatare forcohen nga ligamentet pterygoide të çiftuara (lig alaria) dhe një ligament i majës së dhëmbit (lig apices dentis). Pas ligamenteve pterygoid ekziston një ligament kryqëzor i atlasit (lig cruciforme atlantis), i cili formohet nga tufa gjatësore fibroze dhe ligamenti tërthor i atlasit. Në pjesën e pasme, këto nyje janë të mbuluara me një membranë të gjerë integrale (membrana tectoria).

Nyjë sakrokoksigjeale (articulatio sacrococcigea) formohet nga maja e sakrumit dhe vertebra e parë koksigeale. Kapsula e kyçit forcohet nga ligamentet ventrale (lig sacrococcigeum ventrale), dorzale sipërfaqësore (lig sacrococcigeum dorsale superficiale), dorsale të thella (lig sacrococcigeum dorsale profundum), ligamentet anësore të çiftëzuara sacrococcygeal (lig sacrococcygeum laterale).

Kolona kurrizore (columna vertebralis) përfaqësohet nga tërësia e të gjitha rruazave të lidhura me njëra-tjetrën. Kolona kurrizore është enë për palcën kurrizore, e cila ndodhet në kanalin kurrizor (canalis vertebralis).

Shpina ka pesë seksione: qafës së mitrës, kraharorit, mesit, sakralit dhe koksigjealit.

Shtylla kurrizore ka një formë S për shkak të pranisë së kthesave fiziologjike në planin frontal dhe sagittal: kifoza torakale dhe sakrale, lordoza cervikale dhe lumbare, si dhe ato patologjike: skolioza torakale.

Nga libri Sëmundjet e shtyllës kurrizore. Udhëzues i plotë autor autor i panjohur

BLLOKIMI I RRUZAVE Kjo sëmundje e quajtur edhe konkreshencë, klasifikohet si një patologji kongjenitale e zhvillimit të shtyllës kurrizore. Me zhvillimin e një blloku të plotë, ndodh shkrirja e trupave dhe strukturave të pasme të rruazave të segmentit kurrizor. Nëse preket

Nga libri Normal Human Anatomy autor Maxim Vasilievich Kabkov

11. Lidhja e rruazave, brinjëve me shtyllën kurrizore dhe gjoksin Lidhja e rruazave (articulationes vertebrales) realizohet me lidhjen e trupave, harqeve dhe proceseve të rruazave.Trupat vertebralë lidhen përmes disqeve ndërvertebrale (discus intervertebrals) dhe simfizave. (simfiza ndërvertebrale).

Nga libri Normal Human Anatomy: Lection Notes autor M. V. Yakovlev

9. LIDHJA E RRUZËVE Lidhja e rruazave (articulationes vertebrales) realizohet me lidhjen e trupave, harqeve dhe proceseve të rruazave.Trupat vertebralë lidhen nëpërmjet disqeve ndërvertebrale (discus intervertebrales) dhe simfizave (symphysis intervertebrales). Disqet ndërvertebrale janë të vendosura: së pari -

Nga libri Sistemi praktik për kthimin e jetës autor

10. LIDHJA E BRINJËVE ME KOLLONËN SPINALE. GJOKSIT Brinjët janë të lidhura me rruazat përmes kostovertebraleve (articulationes costovertebrales), të cilat janë nyje të kombinuara.Lidhja e kokës së brinjëve (articulatio capitis costae) formohet nga sipërfaqja artikulare.

Nga libri Kthimi në zemër: Burri dhe gruaja autor Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Bashkimi i të kundërtave Mendja ego gjithmonë e identifikon veten me një pozicion, për shembull, ju dëshironi të jeni të fortë, duke mohuar dobësinë; ju dëshironi të jeni të pasur duke mohuar varfërinë; ju dëshironi të jeni të suksesshëm ndërsa mohoni dështimin; ju dëshironi të jeni të guximshëm duke mohuar frikën tuaj. E gabuar

Nga libri Hernia kurrizore. Trajtimi dhe parandalimi jo-kirurgjikal autor Alexey Viktorovich Sadov

Lidhja me jetën Kur filloni të pranoni jetën në Tokë, ju automatikisht filloni t'i pranoni njerëzit dhe botën ashtu siç janë. Sapo të ndjeni Forcën Jetësore, e cila fillon të ngrihet në ju dhe të përhapet në të gjithë trupin, nuk do ta harroni më kurrë, madje

Nga libri Jeta pa Kufij. Ligji moral autor Vladimir Vasilievich Zhikarentsev

Lidhja Çdo njeri normal ka frikë nga jeta dhe njerëzit që e rrethojnë. Nëse menjëherë thoni se veproni ndryshe, se kjo nuk vlen për ju, ose jeni duke gënjyer, me dashje ose pa dashje, ose tashmë jeni bërë Buda. Të gjithë njerëzit normalë kanë këtë frikë nga jeta dhe njerëzit,

Nga libri Si të trajtojmë dhimbjet e shpinës dhe dhimbjet reumatike të kyçeve autor Fereydoun Batmanghelidj

Lidhja e sipërme dhe e poshtme Pas gjithë këtyre veprimeve me mendjen, pra me perceptimin e realitetit (sepse e jashtme është e barabartë me të brendshmen), në botë mbetën vetëm njëjësi dhe shumësi. Për më tepër, e vetmja gjë nënkupton në një masë më të madhe një person, të drejtat e tij dhe

Nga libri Përmirësimi i shtyllës kurrizore dhe nyjeve: metodat e S. M. Bubnovsky, përvoja e lexuesve të "Buletinit të stilit të jetesës së shëndetshme" autor Sergei Mikhailovich Bubnovsky

Lidhja e njeriut dhe shtetit të jashtëm dhe të brendshëm. Ekziston një pjesë e caktuar në një person që dëshiron të sundojë dhe menaxhojë - në shtet ka pushtet shtetëror. Ekziston një funksion kontrolli tek një person - shteti është plot me organe kontrolluese. Tek njeriu

Nga libri i Kiropraktorit. Praktikat shëruese të Magëve autor Valentin Sergeevich Gnatyuk

Lidhja majtas dhe djathtas Kur një person shfaqet para jush, ai automatikisht mbart të kundërtën tuaj. Ajo që është përballë nesh është gjithmonë e kundërta me ne. Mendja jonë është krijuar në atë mënyrë që ne e pranojmë pozicionin tonë, duke e konsideruar atë të drejtë dhe e mohojmë

Nga libri i autorit

Lidhja në një tërësi Për çfarë është e famshme ego-mendja jonë? Ai e pranon veten dhe pozicionin e tij dhe mohon të kundërtën, domethënë gjithçka me të cilën nuk e identifikon veten - nuk është më kot që i pëlqen të bëjë gjithçka anasjelltas. Marrëdhënia e tij me botën mund të përkufizohet si përçarëse, mohuese

Nga libri i autorit

Lidhja e rruazave Për shkak të kalimit të qetë të unazës fibroze në pllakat hialine (dhe ato, nga ana tjetër, kalojnë në pllakat fundore), të cilat janë të bashkuara fort me trupat vertebrorë, vetë rruazat dhe disqet janë të lidhura me njëra-tjetrën. shumë ngurtë dhe fort.Në vend

Nga libri i autorit

Lidhja Merrni një kuvertë letrash në duar. Shpaloseni atë para jush siç do të bënit zakonisht duke mbajtur letra në dorë. Tani rrokulliset. Shpaloseni përsëri, shikoni letrat dhe palosni, shikoni kuvertën. Tani shikoni botën përreth jush. Çfarë zgjerohet

Nga libri i autorit

LIDHJA E DISKAVE ME RRUZAT Kur merret parasysh Fig. 2, 3 dhe 4, vini re pikat e mëposhtme: Një rruazë përbëhet nga një trup dhe një projeksion i drejtuar nga pas, si levë, i quajtur procesi spinoz. Proceset spinoze të rruazave ngjitur janë të lidhura me trashësi

Nga libri i autorit

Ch. 4 SHTATË RRUZA Hernia e shtyllës së qafës së mitrës Dhimbje në shpinë cervikale, dhimbje koke, tringëllimë në veshët, marramendje, depresion, distoni vegjetative-vaskulare - të gjitha këto sëmundje në një mënyrë ose në një tjetër lidhen me shtyllën cervikale. Ai përmban shtatë rruaza, prej të cilave

Nga libri i autorit

Struktura e rruazave (Fig. 4-5) Një rruazë tipike përbëhet nga pesë pjesë - Trupi, ose pjesa kryesore, përbëhet nga ind kockor sfungjer i rrethuar nga një shtresë kocke kompakte. Kocka kompakte është shumë e fortë dhe monolit. Kocka sfungjer është shumë elastike dhe përbëhet nga një numër i madh

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

Ekografia e barkut

Ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në trajtën vetjake, në paskajoren, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: të mos merrja, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raportoni tiparet kryesore të filozofisë së ringjalljes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantimi ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temën barrierat e komunikimit puna u përfundua nga nxënësit Pa komunikim mbyllemi

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut