Tuberkulozi pulmonar tek fëmijët: simptomat dhe trajtimi. Simptomat dhe shenjat e tuberkulozit tek fëmijët në fazat e hershme

Tuberkulozi shpesh quhet "sëmundje sociale", duke shpjeguar se incidenca e tij po rritet në vende ku jo gjithçka është mirë me kushtet e jetesës.

Me përkeqësimin e situatës socio-ekonomike dhe shtimin e numrit të elementëve antisocialë që nuk i nënshtrohen ekzaminimeve mjekësore, një numër i madh i njerëzve sëmuren, madje edhe më shumë rrezikohen nga përhapja e mëtejshme e infeksionit. Dhe tradicionalisht, ata që janë në rrezik janë më të pambrojturit.

Informata themelore

tuberkulozi - semundje infektive, shkaktuar nga bacilet Koch (mikobakteret). Bacilet e tuberkulozit u zbuluan nga shkencëtari gjerman Robert Koch, i cili studioi sëmundjen, simptomat e saj dhe çfarë e provokon atë, në 1882.

Koch vërtetoi se sëmundja është me origjinë infektive. Ai zbuloi një nivel të lartë të mbijetesës së patogjenëve, rezistencën e tyre ndaj temperaturave të larta dhe të ulëta, lagështisë, dritës dhe kimisë. Në kushte natyrore, mykobakteret mund të jetojnë për disa muaj, duke u mbrojtur nga rrezet e diellit direkte; në pluhur ata jetojnë deri në 10 ditë, në ujë deri në 5 muaj.

Përveç rezistencës ndaj manifestimeve të pafavorshme mjedisore, arsyet pse tuberkulozi nuk mund të mposhtet plotësisht janë këto:

• Bacilet e Koch mund të jetojnë në trup për vite pa u shfaqur, duke filluar procesin inflamator krejtësisht të papritur.
• Simptomat e para janë të ngjashme me ato.
• Mikobakteret kanë aftësinë të ndryshojnë gjatë rrjedhës së sëmundjes, duke e bërë të pamundur trajtimin e tyre me antibiotikë.

Për shkak të “mbijetueshmërisë” së infeksionit, tuberkulozi është një sëmundje shumë e rrezikshme, trajtimi i së cilës shoqërohet me vështirësi të mëdha. Shumë pacientë nuk shërohen kurrë plotësisht nga kjo sëmundje.

Shkaqet e zhvillimit, grupet e rrezikut, rreziku

Infeksioni i trupit me bacilet Koch zakonisht ndodh kur grimcat patogjene të lëshuara nga kollitja tek një person me tuberkuloz pulmonar hyjnë në mushkëri përmes pikave ajrore.

Shkaku i infeksionit tek fëmijët është kontakt i ngushtë me një të rritur të sëmurë(i afërm). Përveç rrugës aerogjenike, trupi mund të marrë mykobaktere:

• rruga ushqimore (përmes konsumimit të produkteve ushqimore nga kafshët e infektuara);
• me kontakt (ndonjëherë infeksioni ndodh përmes konjuktivës së syrit);
• infeksion intrauterin (me një placentë të infektuar ose infeksion gjatë lindjes).

Arsyeja kryesore për zhvillimin e tuberkulozit tek fëmijët është një sistem imunitar i prekshëm, i dobët për shkak të moshës së re ose arsyeve të tjera:

• predispozicion gjenetik;
• prania e infeksioneve kronike (si dhe HIV dhe AIDS);
• stres i vazhdueshëm;
• të ushqyerit e dobët.

Ekziston një rrezik i lartë i infektimit te fëmijët nga familjet e pafavorizuara dhe ata që jetojnë në strehimore ose shkolla me konvikt.

Një parakusht për trajtimin e gastritit akut tek fëmijët është një dietë e rreptë. Mund të mësoni për të dhe shumë më tepër duke klikuar.

Simptomat e para dhe të mëvonshme

Në fazat e hershme të zhvillimit, tuberkulozi pulmonar tek fëmijët manifestohet shumë dobët, pa simptoma të dukshme. Simptoma jo specifike - ethe, të dridhura, përgjumje dhe letargji.

Ndonjëherë shfaqen shenja specifike:

• gulçim i rëndë;
• mungesë oreksi, humbje e papritur e peshës;
• kollë që nuk largohet për më shumë se dy javë;
• ekspektorimi i pështymës;
• djersitje e madhe gjatë natës;
• dhimbje gjoksi.

Metodat e zbulimit: si të njihet në kohën e duhur

Është e vështirë të zbulohet tuberkulozi tek fëmijët si në moshën foshnjore ashtu edhe parashkollore në kohën e duhur. Dhe nëse foshnjat vaksinohen ndërsa janë ende në maternitet, gjë që i lejon trupit të mbrohet derisa sistemi imunitar të formohet plotësisht dhe ta bëjë sa më të lehtë rrjedhën e sëmundjes parësore, atëherë me fëmijët e moshës së kopshtit gjithçka është më e ndërlikuar.

Tek fëmijët parashkollorë, manifestimet e tuberkulozit në një fazë të hershme janë jo specifike: dhimbje koke, lodhje, mungesë oreksi, ethe ose të dridhura - e gjithë kjo zakonisht ngatërrohet nga prindërit për fillimin e një gripi të rregullt. Është e nevojshme të filloni të bjerë alarmi edhe kur ilaçet anti-inflamatore dhe antipiretike nuk sjellin ndonjë përfitim.

Njohja mes nxënësve të shkollës është më e lehtë, pasi ata duhet të vaksinohen çdo vit për metodën më efektive të zbulimit të infeksionit. Adoleshentët i nënshtrohen ekzaminimit me rreze X, gjë që u lejon atyre të "kapin" sëmundjen në një fazë të hershme. Ne kemi shkruar për metoda të tjera për diagnostikimin e tuberkulozit tek fëmijët.

Në dyshimin e parë për një fëmijë duhet parë nga një mjek i përgjithshëm, i cili do të kryejë ekzaminimin e nevojshëm dhe nëse konfirmohen dyshimet, do t'ju referojë te një specialist i TB.

Është e rëndësishme të mbani mend: forma e hapur e sëmundjes, nëse nuk trajtohet, çon në vdekje në 50% të pacientëve në vetëm një deri në dy vjet.

Diagnoza e hershme dhe masat parandaluese për tuberkulozin e fëmijërisë:

Aktivitetet diagnostike

Simptomat specifike të tilla si inflamacioni i nyjeve limfatike, fishkëllima në mushkëri ose një temperaturë e ngritur ndjeshëm tek fëmija duhet t'i detyrojnë prindërit të konsultohen me mjekun. Gjatë ekzaminimit, specialisti do të mbledhë anamnezën (informacione për familjen, kushtet e jetesës, ankesat, sëmundjet e mëparshme) dhe do të përshkruajë teste për tuberkulozin tek fëmijët:

Bazuar në rezultatet e ekzaminimit, mjeku do të vendosë për nevojën dhe shtrirjen e trajtimit.

Si dhe me çfarë të trajtohet

Kimioterapia është metoda themelore për të luftuar me tuberkuloz tek fëmijët dhe të rriturit. Ai përfshin pacientin duke marrë një grup barnash të caktuara në kombinime të ndryshme. Kjo ka një efekt kompleks në bacilin e Koch, i cili është i paprekshëm ndaj antibiotikëve konvencionalë.

Barnat për trajtim:

• Isoniazid;
• Pirazinamide;
• Rifampicina;
• Ethambutol.

Barnat e listuara përbëjnë regjime të kombinuara që janë edhe efektive dhe nuk provokojnë mutacion të një forme rezistente ndaj ilaçeve të sëmundjes.

Çfarë duhet pritur pas trajtimit, parandalimi tek fëmijët dhe adoleshentët

Trajtimi i tuberkulozit është një proces i gjatë dhe kompleks. Jo vetëm që janë të rëndësishme respektimi i rreptë i rekomandimeve të mjekut dhe respektimin e rreptë të regjimit të mjekimit, por edhe krijimin e një ambienti të përshtatshëm rehabilitimi për pacientin.

Personi që shërohet duhet të jetë në një klimë të rehatshme psikologjikisht dhe të marrë ushqimin e duhur, duke marrë parasysh kufizimet dietike. Dhoma ku do të jetojë pacienti që shërohet duhet të jetë e pastër, e ajrosur dhe e mbrojtur nga viruset dhe infeksionet.

• marrja e rregullt e barnave të përshkruara nga një mjek, vaksinimi;
• ekzaminime mjekësore periodike;
• mënyrë jetese e shëndetshme;
• aktiviteti optimal i punës/studimit.

Prognoza e të sëmurit me tuberkuloz do të jetë e favorshme nëse plotësohen këto kushte. Një prej tyre është respektimi i rreptë i rregullave të parandalimit dhe rehabilitimit, me rëndësi është sa në kohë u zbulua sëmundja dhe sa efektive ishin masat e trajtimit.

Shërimi klinik konsiderohet të jetë shërimi i vatrave të inflamacionit dhe zhdukja e simptomave specifike, megjithatë, në vendet ku inflamacioni është i lokalizuar, mund të mbeten baktere "të fjetura", të cilat mund të provokojnë një rikthim të tuberkulozit.

Edhe me rezultatin më të favorshëm, pacientët pas rikuperimit ato mbesin në regjistrin e dispensrisë me nevojën për ekzaminim të rregullt.

Mësoni më shumë rreth sëmundjes nga një program video i detajuar:

Prindërit duhet të monitorojnë nga afër shëndetin e fëmijëve të tyre. Sigurisht, nuk keni nevojë ta konsideroni çdo "teshtitje" një sëmundje fatale, por simptomat që nuk zhduken pas marrjes së grupit të zakonshëm të ilaçeve duhet të tërheqin vëmendjen. Edhe pse farmakologjia moderne mund të luftojë me sukses tuberkulozin, ai ende mbetet një nga sëmundjet më të rrezikshme në botë.

Në kontakt me

Tuberkulozi është një sëmundje e fituar nga pikat ajrore (përmes prekjes, sendeve personale, ajrit). Katalizatori i tij është bacili i Koch, i cili hyn lehtësisht në trup, por është i vështirë për t'u hequr.

Tuberkulozi tek fëmijët është dukshëm më i rëndë se tek të rriturit, pasi sistemi imunitar i fëmijëve ende nuk është formuar plotësisht, kështu që trupi nuk mund të sprapsë plotësisht sulmin e baktereve të dëmshme. Në këtë drejtim, simptomat e tuberkulozit vërehen më shpesh tek fëmijët sesa tek të moshuarit.

Vlen të dihet se me tuberkulozin tek fëmijët mund të preken jo vetëm mushkëritë (rasti më i zakonshëm), por edhe sisteme të tjera të trupit.

Klasifikimi

E ndarë më parë në forma të hapura dhe të mbyllura, tuberkulozi tani klasifikohet si "BK-" (pa ekskretim bakterial) dhe "BK+" (me sekretim bakterial). Në rastin e parë, studimi nuk zbulon mykobaktere tuberkulare; në përputhje me rrethanat, ato zbulohen me "BC +".

Në varësi të aktivitetit të procesit të sëmundjes, tuberkulozi ndahet në:

1. Aktiv. Zbulohen shenja të jetës dhe aktivitetit të shufrave të Koch. Imazhet me rreze X tregojnë një rënie të dukshme të intensitetit; në të ardhmen shfaqen dinamika pozitive/negative. Kuadri klinik tregon intoksikim dhe simptoma të gjoksit.
2. Joaktiv. Efektet e ashtuquajtura "të mbetura" të tuberkulozit të kaluar. Sëmundja mund të kthehet nga forma e parë në të dytën për shkak të trajtimit të suksesshëm, megjithëse ekziston mundësia e një "mrekullie" - vetë-shërimi i papritur, i cili mund të vërehet gjatë një ekzaminimi nga një mjek. Më pas është i nevojshëm vetëm parandalimi i tuberkulozit tek fëmijët, i cili konsiston në vizitën e mjekut të paktën një herë në vit. Në rrezet X, pjesa e ndryshuar tregon intensitet të shtuar. Përmbajtja e mundshme e kalciumit. Dinamika ka mbetur e pandryshuar prej vitesh.

Në varësi të historisë mjekësore:

• Diagnoza për herë të parë. Deri në këtë moment, pacienti nuk ishte vëzhguar nga një mjek phthisiater.
• Relapsi. Përsëritja e sëmundjes. Kjo zakonisht ndodh nën ndikimin e disa situatave stresuese.
• Terapia pas një pushimi. Pacienti e ndërpreu kursin e trajtimit përpara afatit, prandaj tuberkulozi u kthye dhe situata u përkeqësua.

Në varësi të vetive të shkopit Koch:

• I ndjeshëm. Mikobakteri nuk është rezistent ndaj të gjitha barnave të trajtimit. Kjo do të thotë se mposhtja e sëmundjes është shumë më e lehtë sesa me llojin tjetër të tuberkulozit.
• Kimiorezistente. Shkopi është rezistent ndaj të paktën një agjenti.
• Monorezistent - rezistenca ndaj një ilaçi.
• Multirezistente - për disa.
• Multi-rezistent - një kombinim i barnave, përmban izoniazid, rifampicin.
• Gjerësisht rezistent ndaj ilaçeve – rezistent edhe ndaj izoniazidit dhe rifampicinës. Lloji më i rëndë i sëmundjes.

Burimet e infeksionit

Sipas statistikave, një person i infektuar me tuberkuloz mund ta transmetojë infeksionin te rreth njëzet persona në vit.

Ka mënyra të ndryshme për të marrë tuberkulozin pulmonar tek fëmijët:

• Tuberkulozi pulmonar tek fëmijët shpesh shfaqet për shkak të pranisë së vazhdueshme të drithërave të vegjël në rrugë, e cila është plot pluhur. Kur fryn erë e fortë, mykobakteret ngrihen nga toka dhe hyjnë në mushkëritë e foshnjës.

• Tuberkulozi i fëmijërisë mund të ndodhë për shkak të kontaktit me një person të infektuar (kolla me tuberkuloz shoqërohet nga bakteret e tuberkulozit që përmbajnë pështymë). Kur kolliteni, bakteret fluturojnë dy metra larg, dhe kur teshtini - nëntë metra.
• Tuberkulozi tek fëmijët mund të formohet për shkak të konjuktivitit të syve, përmes qeseve lotuese, edhe me fërkim banal të syve me grushte në sipërfaqen e të cilave ka bacile tuberkulozi.
• Sëmundja mund të ndodhë nëse një pacient i vogël ha mishin/qumështin e një kafshe të infektuar.
• Nëse një fëmijë luante në kutinë e rërës, ishte në transport publik, por nuk i lante duart më pas, sëmundja mund të zhvillohet gjithashtu.
• Fëmija mund të marrë infeksionin që në lindje nëse trakti gjenital është i infektuar. I porsalinduri më pas konsiderohet i infektuar kongjenitalisht.

Nga rruga, tuberkulozi tek adoleshentët mund të shfaqet në të njëjtën mënyrë.

Një nga pikat e rëndësishme për prindërit është të mos humbasin shenjat e para të tuberkulozit tek fëmijët.

Faktoret e rrezikut

Rreth një e treta e popullsisë së botës janë bartës të bacilit të Koch, por jo të gjithë vuajnë nga tuberkulozi.

Ka rrethana që rrisin mundësinë e zhvillimit të sëmundjes:

• kontakti i drejtpërdrejtë me një person të sëmurë, ngrënia e ushqimeve të kontaminuara, etj. (Shiko lart).
• I porsalinduri nuk ishte vaksinuar me BCG.
• Predispozicioni ndaj sëmundjes nga pikëpamja gjenetike, domethënë të afërmit e brezit të vjetër vuanin nga e njëjta sëmundje.
• Sëmundja mund të shfaqet në situata stresuese. Për shembull, humbja e një personi të dashur, ngarkesa e lartë në shkollë, klube shtesë, provime, etj.).
• Sëmundja mund të zhvillohet në sfondin e sëmundjeve të tjera:

1. sëmundjet e përhershme të traktit të sipërm respirator (riniti, bajamet);
2. sëmundje të përhershme të mushkërive (astma, bronkiti, pneumonia, fibroza cistike);
3. sëmundjet endokrine (diabeti mellitus);
4. sëmundjet e traktit gastrointestinal (hepatiti viral, gastrit, ulçera në stomak dhe duodenale);
5. mungesa e imunitetit (kongjenitale, onkologjia e gjakut, etj.).

• Ushqimi i pabalancuar, i pasaktë, i parregullt.
• Një mënyrë jetese shkatërruese e prindërve (pirja e duhanit, pirja e alkoolit dhe drogave; fëmijët gjithashtu mund të zhvillojnë këto zakone të këqija).
• Fëmijët që jetojnë në rrugë, në shkolla me konvikt, strehimore, jetimore, kanë një rrezik shumë më të lartë të sëmundjes.
• Gjetja e prindërve në burg.
• Në familjet e mëdha dhe familjet me të ardhura të ulëta, fëmijët sëmuren më shpesh.

Shenjat

Si ta njohim tuberkulozin? Shenjat e tuberkulozit në fazat e hershme te fëmijët mund të ngatërrohen lehtësisht me simptomat e një ftohjeje të zakonshme. Në fazat e mëtejshme, simptomat tek fëmijët bëhen më të qarta.

Simptomat e tuberkulozit në një fazë të hershme tek fëmijët nuk janë të shumta,

Por ju ende duhet të përpiqeni të mos i neglizhoni ato:

• ulje e aktivitetit, apati;
• duke u lodhur shpejt;
• oreks i dobët;
• zbehje jo e shëndetshme;
• kollë e vazhdueshme;
• zmadhimi i lehtë i nyjeve limfatike;
• shqetësim gjumi.

Nëse në ditën e njëzet e një mbeten shenjat e listuara, do të jetë e nevojshme të bëhet një diagnozë për të marrë një përgjigje të besueshme.

Në fazën përfundimtare, shfaqen shenja shtesë të tuberkulozit tek fëmijët:

• rritje e temperaturës gjatë natës, e shoqëruar me ethe, djersitje të shtuar;
• Kolla me tuberkuloz në fillim ishte e thatë, më pas u kthye në e lagësht;
• Një kollë me tuberkuloz zgjat më shumë se tre javë, pështyma fillon të dalë dhe gjaku mund të jetë i pranishëm. Atëherë duhet të telefononi menjëherë mjekët.

Mos harroni se tek fëmijët simptomat mund të jenë të pranishme tërësisht ose pjesërisht, por për të përcaktuar me saktësi nëse personi i vogël është i sëmurë, do të jetë e nevojshme ta dërgoni atë te një mjek fthisiatër. Një përgjigje e shpejtë dhe trajtimi në kohë i tuberkulozit tek fëmijët do të parandalojë zhvillimin e sëmundjes.

Siç u përmend më lart, tuberkulozi tek fëmijët mund të prekë më shumë sesa vetëm organet e frymëmarrjes, siç janë kockat. Infeksioni, pasi ka depërtuar në kocka dhe nyje, nuk zhvillohet shpejt. Fëmija përjeton dhimbje me çdo aktivitet fizik, ndaj nëse foshnja ankohet për dhimbje, duhet t'i kushtoni vëmendje kësaj.

Si manifestohet tuberkulozi i kockave:

• fraktura të shpeshta të kockave të shoqëruara me brishtësinë e tyre;
• vështirësi në lëvizje për shkak të dhimbjes së fortë;
• dhimbje në nyje dhe shpinë;
• deformim, ënjtje kyçesh/kockash.

Nëse prindërit vërejnë ndonjë shenjë sëmundjeje, duhet të njoftojnë menjëherë mjekun.. Simptomat e vërejtura në një fazë të hershme dhe trajtimi i ofruar në kohën e duhur do të ndihmojnë në ndalimin e përparimit të sëmundjes.

Video

Video - dyshimi për tuberkuloz në një fëmijë

Diagnostifikimi

Tuberkulozi tek fëmijët dhe adoleshentët mund të diagnostikohet në disa mënyra: duke përdorur testin Mantoux (deri në gjashtëmbëdhjetë vjet), Diaskintest dhe pas arritjes së pesëmbëdhjetë - fluorografi. Përveç kësaj, ata kryejnë kërkime në laborator ku studiojnë biomaterialet (gjak, urinë, pështymë, etj.), duke dashur të zbulojnë praninë e bacilit të Koch. Nëse është e nevojshme, kryhet analiza imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) dhe reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR).

Testi Mantoux

Mantoux është një injeksion që përmban fragmente të mykobaktereve, që u jepet vetëm fëmijëve, i cili mund të tregojë nëse një pacient i vogël është i sëmurë.

Ekzistojnë disa reagime të mundshme të trupit ndaj ilaçit të administruar:

• negativ. Me këtë rezultat, nuk ka ngjeshje, skuqje ose zmadhim në vendin e injektimit. Pas shtatëdhjetë e dy orësh, nga vendi i injektimit duhet të mbetet vetëm një pikë, madhësia e së cilës nuk kalon një milimetër.
• E dyshimtë. Formohet një ngjeshje, skuqet pak dhe rritet me dy deri në katër milimetra.
• Pozitive. Vendi i injektimit është mjaft i dendur, diametri i rritjes është deri në pesë milimetra.

Diaskintest

Një analog i testit Mantoux është një ilaç i gjeneratës së re. Dallimi midis tyre: testi është shumë më i saktë - nëntëdhjetë përqind kundrejt pesëdhjetë deri në shtatëdhjetë. Diaskintest mund të bëhet nga mosha një vjeç, çdo tre muaj.

Analiza e gjakut

ELISA do të tregojë nëse gjaku i një personi përmban substanca që mund t'i rezistojnë bacilit të Koch. Pavarësisht rezultatit të shpejtë (të nesërmen), efektiviteti i ekzaminimit është mjaft i ulët.

Një test i përgjithshëm i gjakut bëhet së bashku me një ekzaminim diferencial. Kjo bën të mundur për të kuptuar nëse pacienti ka inflamacion. Nëse një person është i infektuar, vërehet një rritje në numrin e leukociteve dhe neutrofileve të shufrës në gjakun e tij.

PCR

Metoda më e re për sqarimin e diagnozës, përcaktimin e pranisë së baktereve të dëmshme në organizëm. Ky studim garanton një rezultat pothuajse 100% të saktë.

Ekzaminimi kryhet nga mjekët. Ata kultivojnë përmbajtjen e stomakut për sëmundjen tre herë.

Vlen të përmendet se diagnostikimi PCR mund të zbulojë jo vetëm tuberkulozin, por edhe shumë sëmundje të tjera.

Mjekimi

Deri në moshën tre vjeçare, fëmijët e sëmurë vëzhgohen nga një fthisiatër pediatrik (pediatër), pas së cilës - nga një ftiziatër në një dispanseri.

Personi i infektuar i nënshtrohet kimioprofilaksisë, e cila konsiston në marrjen e barnave anti-TB për tre muaj. Është e nevojshme ta çoni atë te mjeku një herë në dhjetë ditë, kur kursi të ketë mbaruar - një herë në gjashtë muaj.

Tuberkulozi tek fëmijët trajtohet në mënyrë gjithëpërfshirëse. Tre faza të terapisë:

1. Vëzhgimi në spital.
2. Trajtimi në një sanatorium.
3. Ekzaminimi klinik.

Mjeku mund të tregojë se sa do të zgjasë terapia duke vlerësuar ashpërsinë e sëmundjes. Sipas statistikave, periudha mesatare e trajtimit është afërsisht dy vjet.

Ushqimi i duhur me një regjim të përshtatshëm luan një rol të rëndësishëm në shpejtësinë e rikuperimit të fëmijëve të vegjël. Prindërit duhet të ushqejnë fëmijën e tyre me ushqime me kalori të lartë çdo ditë dhe t'i marrin për shëtitje të gjata ditore.

Kur vëzhgoni një kthesë, fëmija nuk shtrohet në spital; trajtimi ambulator do të jetë i mjaftueshëm (periudha e tij është tre muaj). Drogat më të njohura janë Tubazid, Ftivazid. Qëndroni në ambulancë për një vit. Pas përfundimit, fëmija do të duhet t'i nënshtrohet përsëri një ekzaminimi mjekësor dhe të bëjë një test gjaku (ELISA, PCR). Nëse vërehen tregues negativ, foshnja mund të hiqet nga regjistri.

Nëse rezultatet janë pozitive, do të përshkruhet një trajtim kompleks që përmban nga dy deri në katër ilaçe. Terapia do të kryhet në faza: terapia mbështetëse vijon menjëherë pas terapisë intensive.

Dhe nëse sëmundja vazhdon pas gjashtë deri në tetë muaj me simptoma të theksuara, mund të kërkohet ndërhyrje kirurgjikale.

Rehabilitimi

Gjatë periudhës së rehabilitimit, gjumi i ditës i foshnjës është i rëndësishëm (të paktën tre orë). Nëse fëmija juaj frekuentonte klubet sportive në kopsht/shkollë përpara se të sëmurej, do të ishte mirë që t'i ndaloni ato për një kohë.

Është rreptësisht e ndaluar të lini një fëmijë në diell të hapur për një kohë të gjatë. Do të ishte shumë e dobishme nëse prindërit e një pacienti të vogël mund të blinin kupona në një sanatorium me fokus në ndihmën në shërimin e pacientëve që kanë vuajtur nga tuberkulozi.

Komplikimet

Deri në moshën tre vjeçare, derisa të formohet sistemi imunitar i foshnjës, sëmundja është e rëndë,

Mund të çojë në pasoja mjaft serioze:

• meningjiti tuberkuloz. Në këtë situatë, membranat e palcës kurrizore dhe trurit inflamohen;
• Sepsis tuberkuloz. Gjaku infektohet me mykobaktere.
• Pleuriti. Veshja pulmonare bëhet e përflakur.
• Tuberkulozi miliar. Tuberkulozi i tuberkulozit formohet brenda të gjitha organeve vitale.
• Kjo është një listë jo e plotë e komplikimeve të mundshme tek fëmijët nën tre vjeç.

Tuberkulozi është një sëmundje infektive e trupit, shkaktar i së cilës është bakteri Koch bacillus, i quajtur sipas zbuluesit të tij. Simptomat e kësaj sëmundjeje nuk zhvillohen menjëherë, pra ka një periudhë inkubacioni nga 3 muaj deri në 1 vit.

Kjo sëmundja karakterizohet nga prania e formacioneve specifike të tuberkulozit. Organet e synuara mund të jenë mushkëritë, veshkat, truri, zorrët, sytë. Ajo prek si të rriturit ashtu edhe fëmijët.

Tuberkulozi i fëmijërisë është veçanërisht i rrezikshëm, pasi është më i vështirë për t'u toleruar dhe ka shumë pasoja.

Shkaku i tuberkulozit është kontakti i një fëmije me një person të sëmurë. Si rregull, ky është një nga anëtarët e familjes. Sëmundja transmetohet nga pikat ajrore, shtëpiake, ushqimore, si dhe nga nëna tek fetusi.. Faktorët kontribues mund të përfshijnë:

• ulje e imunitetit për shkak të ftohjeve të shpeshta, infeksionit HIV, terapisë me barna hormonale dhe antibakteriale;
• mungesa e imunitetit aktiv, që ndodh nëse fëmija nuk ka marrë vaksinimin e duhur;
• mjedisi social i pafavorshëm.

Patogjeneza e sëmundjes

Mycobacterium tuberculosis ka rezistencë të konsiderueshme si në mjedis ashtu edhe në trupin e njeriut.

I mbuluar me një guaskë mbrojtëse, bacil i tuberkulozit mund të ekzistojë në trupin e bartësit dhe të mos shkaktojë sëmundje, me kusht që të ketë imunitet të mirë.

Duke pushtuar trupin e njeriut, mykobakteret para së gjithash hyjnë në sistemin limfatik dhe limfocitet janë qelizat e para që e luftojnë atë. Nëse ata nuk arrijnë të përballojnë detyrën, patogjeni hyn në qarkullimin e gjakut dhe përhapet në organe përmes qarkullimit të gjakut.

Duke u vendosur në organin e synuar, patogjeni formon një grumbullim kazeoz të qelizave në formën e një gungë - një granuloma. Ai ndryshon nga granulomat që shoqërojnë sëmundje të tjera nga prania në qendër të një lezioni nekrotik që ka konsistencën e gjizës. Kur këto formacione shpërthejnë, shumë bacile Koch shpërndahen në të gjithë trupin ose hyjnë në indet e afërta të organit të prekur. Formacioni i shpërthimit fillon të shpërbëhet, dhe më pas trashet, plagët dhe kalcifikohet, domethënë mbulohet me kripëra kalciumi.

Shenjat e para të tuberkulozit tek fëmijët

Në fillim të zhvillimit të saj, sëmundja nuk shkakton asnjë simptomë dmth është në fazën prodromale. Mund të zgjasë nga 6 muaj deri në një vit.

Shenja e vetme mund të jetë një reagim pozitiv Mantoux.

Pas një periudhe latente, fëmija fillon të shfaqë simptomat e para të sëmundjes. Ato manifestohen si dehje nga tuberkulozi:

• ulje e aktivitetit të fëmijës;
• marramendje, dhimbje koke;
• oreks i dobët, humbje peshe;
• temperatura: në sfondin e etheve të shkallës së ulët, temperatura ndizet deri në 39° blic;
• djersitje e shtuar, veçanërisht gjatë natës. Veçanërisht pëllëmbët dhe këmbët djersiten shumë;
• zmadhimi i nyjeve limfatike të disa grupeve. Janë të buta dhe pa dhimbje.

Këto shenja primare janë një manifestim i të gjitha llojeve të tuberkulozit.

Simptomat

Pas fazës së dehjes nga tuberkulozi, zhvillohet kompleksi primar i tuberkulozit. Mund të formohet në çdo organ, por më shpesh preken mushkëritë.

Në këtë rast, bakteret, duke zgjedhur zonën më të ajrosur mirë të mushkërive, grumbullohen në të dhe shkaktojnë një fokus inflamator. Ajo rritet dhe patogjenët lëvizin në nyjet limfatike aty pranë, duke shkaktuar inflamacion edhe atje. Në mënyrë tipike, ky proces zhvillohet tek fëmijët me imunitet të ulët. Mund të shërohet vetë.

Shenjat e tuberkulozit pulmonar tek fëmijët në fazat e hershme të sëmundjes janë të njëjtat simptoma të dehjes, një rritje e temperaturës së trupit në 37.5 °. Shpesh fillimi i sëmundjes mund të ngatërrohet me një infeksion respirator.

Pacientët përjetojnë gulçim dhe kollë. Kolla e një fëmije me tuberkuloz ndryshon në kohëzgjatje - më shumë se 3 javë. Në fillim të sëmundjes është e thatë, më pas i jep rrugë të lagësht.

Shenjë karakteristike është prodhimi i pështymës me gjak.

Këta fëmijë janë shumë të hollë, të zbehtë dhe faqet e tyre janë të skuqura. Një shkëlqim i dhimbshëm shfaqet në sy.

Kur nyjet limfatike të mediastinumit dhe rrënjët e mushkërive përfshihen në proces, zhvillohet bronkoadeniti. Simptomat e mësipërme shoqërohen me dhimbje midis tehuve të shpatullave, nxjerrje të vrazhdë, me fishkëllimë si pasojë e ngjeshjes së tubave bronkiale ose trakesë nga nyjet limfatike të zmadhuara.

Këtë patologji e shoqëron edhe kolla. Është e thatë dhe paroksizmale, që të kujton kollën e mirë. Një model venoz shfaqet në pjesën e sipërme të gjoksit.

Klasifikimi sipas lokalizimit

Tuberkulozi është një sëmundje që mund të prekë çdo organ. E gjitha varet nga vendi ku mykobakteri kalon përmes qarkullimit të gjakut. Në varësi të sistemit të prekur, ekzistojnë disa lloje.

Tuberkulozi pulmonar , duke përfshirë:

1. Kompleksi primar i tuberkulozit.
2. Bronkoadeniti.
3. Tuberkulozi i bronkeve, mushkërive, traktit të sipërm respirator y.
4. Pleuriti tuberkuloz.
5. Tuberkulozi pulmonar:
   • fokale- formimi i zonave të vogla të lezioneve në indin e mushkërive (brenda 1 segmenti);
   • shpellore- në mushkëri formohet një zgavër pa shenja inflamacioni;
   • fibrokavernoze. Ekziston një ngjeshje e zgavrës së shpellës dhe indeve të mushkërive aty pranë;
   • cirrotike- indi i mushkërive zëvendësohet nga indi lidhor, duke bërë që mushkëria të humbasë elasticitetin e saj;
   • të shpërndara- një formë e rëndë e infeksionit të tuberkulozit, në të cilën shfaqen lezione të shumta fokale në mushkëri. Pastaj infeksioni kalon përmes gjakut dhe limfës në organe të tjera;
   • ushtarake- një lloj tuberkulozi i përhapur, në të cilin vatra të shumta që formohen në mushkëri kanë përmasa të vogla;
   • infiltrative- karakterizohet nga formimi i një zone të inflamacionit në indin e mushkërive me nekrozë në qendër;
   • tuberkuloma- ky është inflamacion tuberkuloz në një kapsulë më të madhe se 10 mm.

Simptomat dhe trajtimi i tuberkulozit pulmonar tek fëmijët varen nga vendndodhja dhe ashpërsia e procesit. Por megjithatë, shenjat e manifestimit janë të ngjashme me njëra-tjetrën: kollë, hemoptizë, gulçim, dhimbje gjoksi.

Tuberkulozi meningeal . Forma më e zakonshme është meningjiti tuberkuloz. Në këtë rast, ndodh dëmtimi i membranave të trurit. Procesi shoqërohet me dhimbje koke të forta, qëndrueshmëri të humorit, temperaturë të lartë, të vjella dhe hipotension muskulor.

Tuberkulozi i sistemit muskuloskeletor nga ana tjetër ndahet në:

• tuberkulozi kurrizor— procesi në fillim të sëmundjes është i kufizuar në 1 rruazë. Prandaj, sindromat e dehjes dhe dhimbjes shprehen dobët. Ndërsa procesi përparon, simptomat rriten. Shfaqen dhimbje të forta të llojeve të ndryshme dhe tension në muskujt e shtyllës kurrizore. Për të zvogëluar dhimbjen, një person merr një pozicion të detyruar. Qëndrimi dhe ecja e tij ndryshojnë. Gjoksi është deformuar rëndë, zhvillohet lakimi i shtyllës kurrizore;
• tuberkulozi i kyçeve karakterizohet nga dhimbje në zonën e prekur të kyçit. Lëkura mbi të është e dendur, e nxehtë në prekje dhe ënjtje është e theksuar. Së pari, ka vështirësi në përkuljen dhe shtrirjen e kyçit, pastaj ai bëhet plotësisht i palëvizshëm. Gjendja e përgjithshme është e shqetësuar;
• tuberkulozi i kockave e shoqëruar me dhimbje në kocka dhe si pasojë me mosfunksionim të organit. Duhet të theksohet se shkaku i tuberkulozit të sistemit skeletor, përveç të përgjithshmes
  Shkaku i tuberkulozit është mbingarkesa e sistemit musculoskeletal.

Tuberkulozi i veshkave . Simptomat e saj janë dhimbje në shpinë, dhimbje gjatë urinimit, gjak në urinë dhe shkelje e gjendjes së përgjithshme.

Lupus. Tek fëmijët, simptoma më e zakonshme e lëkurës është shankri tuberkuloz: fillimisht në lëkurë shfaqet një gungë e kuqërremtë, e cila më pas kthehet në ulçerë. Është pa dhimbje, por nyjet limfatike që ndodhen pranë saj inflamohen.

Një lloj tjetër i tuberkulozit të lëkurës së fëmijërisë është ndryshimi i tij në zonën e nyjës limfatike të prekur. Lëkura mbi të bëhet blu, pastaj ulceron. Formacione të tilla janë pa dhimbje. Mund të shfaqen edhe gunga të vogla në fytyrë dhe qafë. Nëse i shtypni ato zverdhen.

Tuberkulozi i nyjeve limfatike periferike tek fëmijët shoqërohet me zmadhim pa dhimbje. Ata janë të lëvizshëm. Me rritjen e inflamacionit, ato çahen, duke formuar një fistulë me rrjedhje purulente. Shfaqen hipertermi deri në 40° dhe dhimbje koke. Më shpesh preken nyjet limfatike submandibulare, mjekër dhe cervikale.

Tuberkulozi i zorrëve shoqëruar me dhimbje barku, çrregullime të lëvizshmërisë së zorrëve, jashtëqitje të përgjakshme dhe hipertermi. Gjithashtu gjendja e përgjithshme është e shqetësuar.

Tuberkulozi i syrit shkakton ulje të shikimit, fotofobi dhe lot. Shfaqet errësirë ​​ose turbullim i shikimit dhe dhimbje.

Është e rëndësishme të dihet se tuberkulozi mund të shfaqet në formë të hapur, pra me lëshimin e bacilit të Koch në mjedis dhe rrjedhimisht me infektim të mëtejshëm të personave në kontakt me pacientin. Mund të jetë edhe në formë të mbyllur, në të cilën bakteret nuk hyjnë në hapësirën e jashtme.

Karakteristikat e tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët

Tuberkulozi për fëmijët - një sëmundje jashtëzakonisht e rëndë që lë pas një sërë komplikimesh.

Karakteristikat e rrjedhës së tuberkulozit tek fëmijët nën 2 vjeç karakterizohet nga ashpërsia e veçantë e procesit. Si rregull, ajo përgjithësohet. Nga fokusi parësor, mikroorganizmat patogjenë udhëtojnë përmes qarkullimit të gjakut në organe të tjera, duke e komplikuar ndjeshëm gjendjen e fëmijës. Fëmijë të tillë shpesh zhvillojnë tuberkuloz të përhapur, meningeal dhe madje edhe sepsë.

Tek fëmijët më të rritur sistemi imunitar është më i avancuar. Kjo ju lejon të lokalizoni procesin, duke parandaluar përgjithësimin e tij. Ato karakterizohen nga tuberkulozi i nyjeve limfatike.

Sa më i vogël të jetë fëmija, aq më keq e toleron sëmundjen. Kjo është për shkak të veçantisë së trupit të fëmijës: sistemi i tij imunitar është ende i papjekur, i paformuar, për shkak të kësaj ai nuk mund t'i rezistojë plotësisht infeksionit.

Mosha tjetër kritike për zhvillimin e sëmundjes është adoleshenca. Karakterizohet gjithashtu nga forma difuze të infeksionit, që prekin mushkëritë dhe trurin. Kjo është për shkak të rritjeve hormonale që çojnë në një çekuilibër në trup, dhe, si rezultat, një aftësi të zvogëluar për t'i rezistuar sëmundjes.

Një formë e sëmundjes që shfaqet vetëm tek fëmijët është tuberkulozi kongjenital.

Infeksioni i fetusit ndodh nga një nënë e sëmurë përmes placentës ose kur fëmija gëlltit lëngun amniotik. Në këtë rast, patogjenët e sëmundjes transferohen kryesisht përmes qarkullimit të gjakut në mëlçinë e foshnjës, ku formohet fokusi fillestar i procesit patologjik.

Këto foshnje lindin para kohe. Pas një muaji fillojnë të shfaqen simptomat e para të sëmundjes: hipertermia, depresioni ose ankthi. Simptomat e dështimit të frymëmarrjes zhvillohen shumë shpejt. Shpesh infeksioni shkakton inflamacion të rreshtimit të trurit. Në këtë rast, ka shenja të dëmtimit të sistemit nervor qendror, tensionit në muskujt e qafës dhe shkarkimit nga veshët.

Lloji më i zakonshëm i tuberkulozit të fëmijërisë është dëmtimi i indit të mushkërive. Tuberkulozi pulmonar tek fëmijët shfaqet në 80% të rasteve. Prandaj, shfaqja e një kolle tek një fëmijë, e cila nuk largohet brenda një muaji, dhe një rritje e temperaturës duhet të alarmojë prindërit dhe të bëhet një sinjal për të ekzaminuar foshnjën.

Mënyra më efektive për të parandaluar tuberkulozin është vaksina BCG. Është një lloj i dobësuar i bacilit të tuberkulozit. Vaksinimi për të sapolindurit është më pak agresiv. Për të përdoret vaksina BCG-M. Vaksina e parë kundër tuberkulozit u bë në Francë në vitet 20 të shekullit të 20-të.

Koha e vaksinimit BCG:

• kryhet në maternitet për foshnjat e porsalindura në ditët 3-7 të jetës;
• RV1 (d.m.th., 1 rivaksinim) kryhet në 7 vjet;
• RV2 kryhet në moshën 14 vjeç te fëmijët e shëndetshëm.

Imuniteti pas vaksinimit BCG formohet pas 2 muajsh dhe mbron fëmijën nga tuberkulozi për 4 vjet. Kjo është veçanërisht e rëndësishme për fëmijët e vegjël, pasi tuberkulozi mund të jetë një sëmundje fatale për ta.

Vaksina jepet në mënyrë intradermale në të tretën e sipërme të jashtme të shpatullës.. Së pari, shfaqet një ënjtje e lehtë në vendin e injektimit. Pastaj kthehet në një puçërr - një flluskë me lëng. Pustula shpërthen, duke formuar një ulçerë të vogël. Ulçera bëhet kore. Pas 6 muajsh, në vend të saj krijohet një mbresë. Ai duhet të jetë 5-8 mm në madhësi. Kjo tregon një vaksinim të suksesshëm.

Ndonjëherë pas vaksinimit nuk mbetet asnjë gjurmë. Kjo mund të tregojë imunitet të lindur ndaj sëmundjes.

Komplikimet pas marrjes së vaksinës së tuberkulozit mund të përfshijnë::

• abscesi i ftohtë;
• BCGit;
• mbresë keloid.

Kundërindikimet për BCG:

• nëse në mesin e kontakteve të fëmijës ka pacientë me tuberkuloz;
• nëse nëna është diagnostikuar me infeksion HIV;
• sëmundjet e sistemit nervor;
• çdo sëmundje akute;
• mungesë imuniteti; neoplazitë;
• prematuriteti; pesha e trupit më pak se 2.5 kg;

Diagnoza e sëmundjes është reaksioni Mantoux. Kjo nuk është një vaksinë që mbron fëmijën tuaj nga sëmundja. Ky është një tregues që tregon nëse fëmija është i sëmurë apo jo.

Testi Mantoux vendoset në të tretën e mesme të parakrahut. Injektohet tuberkulina, e cila është një filtrat i mykobaktereve të vrarë. Ai përmban tuberkuloproteinë, e cila vepron si një alergjen. Ilaçi administrohet në mënyrë intradermale dhe në vendin e injektimit formohet një "lëvozhgë limoni".

Rezultati vlerësohet jo më herët se pas 48 orësh:

• nëse në vendin e injektimit është formuar një ngjeshje (papulë) me madhësi më të vogël se 5 mm, kjo tregon një reagim negativ;
• 5 mm-10 mm - reagimi është i dyshimtë;
• nëse madhësia e papulës është më shumë se 10 mm, atëherë reagimi konsiderohet pozitiv dhe mund të jetë shenjë e tuberkulozit.

Këshillohet që të mos lagni ose fërkoni “butonin” e formuar pas shartimit.

Duhet të theksohet se një test pozitiv Mantoux mund të vërehet tek fëmijët e shëndetshëm brenda 1-2 viteve pas BCG.

Kundërindikimet për testin Mantoux:

• hipertermia;
• alergji në fazën akute;
• konvulsione;
• sëmundjet e lëkurës;
• karantinë.

Diagnoza dhe analizat për tuberkulozin

Diagnoza e sëmundjes ka për qëllim identifikimin e baktereve patogjene në mjediset e trupit, si dhe në organet e synuara.

Zbulimi i hershëm i sëmundjes ndihmon për të përballuar atë në kohën më të shkurtër të mundshme me dëmtime minimale në trup.

Diagnoza e tuberkulozit tek fëmijët është shumë rrallë shkon pa reagimin Mantoux. Ajo kryhet çdo vit, duke filluar nga mosha 1 vjeç. Kjo ju lejon të identifikoni sëmundjen në fazat e hershme të sëmundjes. Dhe gjithashtu ata njerëz që janë bartës të këtij infeksioni, por nuk sëmuren vetë.

Metoda të tjera kërkimore përfshijnë:

1. Fluorografi, radiografi, tomografi.
2. Metoda bakteriologjike. Ai konsiston në identifikimin e patogjenit në mjedise të ndryshme të trupit. Para së gjithash, është gëlbazë. Si dhe pika nga zgavrat pleural dhe abdominale, nyjet dhe nyjet limfatike. Për analizë, mund të përdoret lëngu cerebrospinal, përmbajtja e plagëve dhe fistulave, gjaku dhe urina. Metoda moderne e hulumtimit bakteriologjik është diagnostikimi PCR. Kjo është një metodë mjaft e ndjeshme. Për ta kryer atë mjafton një sasi e vogël bakteresh. I përshtatshëm për të studiuar çdo lëngje trupore. Ai përfshin identifikimin e ADN-së së një bakteri. Kjo procedurë është aq e saktë sa mund të zbulojë sëmundjen kur testet e tjera janë negative.
3. Bronkoskopia.
4. Biopsia e organit të prekur. Më shpesh kryhen gjatë operacioneve diagnostikuese, kur metodat e tjera kanë pak vlerë. Më shpesh kjo është një biopsi e nyjeve limfatike, si dhe indeve të mushkërive kur hapet gjoksi.

Mjekimi

Trajtimi i tuberkulozit tek fëmijët mjaft të gjatë. Ai synon të shtypë zhvillimin e bacilit të tuberkulozit dhe të rivendosë organin e prekur.

Trajtimi i tuberkulozit të identifikuar fillon në një spital kur bakteret janë të përqendruara në hapësirën jashtëqelizore. Personi është ngjitës.

Faza 1 e trajtimit - duke marrë ilaçe kundër tuberkulozit. Këto përfshijnë: rifampicin, isoniazid, pirazinamide, ethambutol dhe të tjerët. Ato janë më efektive dhe më pak toksike. Regjimi i trajtimit duhet të përmbajë të paktën 3 barna të tilla. Përdoret gjithashtu terapi antibakteriale.

Gjithashtu përdoret gjerësisht Metodat e trajtimit fizioterapeutik. Për inflamacionin eksudativ dhe nekrotik, indikohet terapia me UHF, inhalimi dhe elektroforeza. Në të ardhmen, ultratinguj, terapi magnetike dhe lazer përdoren për të zgjidhur infiltratet, për të rivendosur indet dhe për të shëruar plagët.

Aplikimi i kërkuar barna imunostimuluese për të rritur rezistencën e trupit për të luftuar infeksionin.

Pacienti duhet të mbajë një regjim të përshtatshëm, të hajë një dietë të ekuilibruar dhe të udhëheqë një mënyrë jetese të shëndetshme.

Kur faza e sëmundjes hyn në një formë të mbyllur, lejohet trajtimi i tuberkulozit në shtëpi nën mbikëqyrjen e një fthisiatri.

Nëse trajtimi konservativ është i kotë përdoren metoda kirurgjikale. Kjo mund të përfshijë heqjen e një pjese të një organi ose zonës së prekur.

Trajtimi i tuberkulozit është një proces mjaft i gjerë që kërkon durim dhe zbatim korrekt të të gjitha fazave të tij. Është komplekse, domethënë ndikon në trup nga të gjitha anët në mënyra të ndryshme. Duhet mbajtur mend se sa më herët të zbulohet sëmundja, aq më e lehtë dhe më e shpejtë është për të përballuar atë.

Parandalimi i tuberkulozit tek fëmijët dhe adoleshentët

Parandalimi i tuberkulozit tek një fëmijë fillon në maternitet me vaksinimin e parë BCG.

Vaksinimi është një hap i rëndësishëm dhe ndoshta hapi më i rëndësishëm në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes. Dhe nuk duhet ta lini pas dore.

Rritja e imunitetit të fëmijës– faza e dytë më e rëndësishme e parandalimit. Një dietë e ekuilibruar, e fortifikuar, forcimi, puna e duhur dhe mënyra e pushimit janë çelësi i një jete të shëndetshme për një fëmijë.

Gjithashtu luan një rol në parandalimin e zhvillimit të sëmundjes. zbulimi i hershëm i personave të infektuar dhe izolimi i përkohshëm i tyre për të parandaluar infektimin e një pjese të shëndetshme të popullsisë.

Tuberkulozi është një sëmundje mjaft komplekse dhe, për fat të keq, është shumë ngjitëse. Çdo vit numri i personave të infektuar me këtë sëmundje po rritet. Ja përse aq shumë vëmendje i kushtohet parandalimit të tuberkulozit. Në fund të fundit, është shumë më mirë të tendosni sistemin imunitar sesa të rrezikoni jetën e një fëmije.

Tuberkulozi është një sëmundje e zakonshme në botë. Agjenti shkaktar i tij është bacili Koch, i cili i përket gjinisë së mykobaktereve. Ajo dallohet për vitalitetin e saj të veçantë dhe rezistencën ndaj ndikimeve të ndryshme. Shumë prindër nuk e dinë se cilat janë simptomat e tuberkulozit tek fëmijët. Kjo do të parandalojë zhvillimin e mëtejshëm të sëmundjes. Imuniteti i fëmijës nuk është zhvilluar dhe trupi i brishtë nuk është në gjendje të përballojë infeksionin. Shenjat e tuberkulozit tek fëmijët ndryshojnë në varësi të formës së sëmundjes.

Teknika të veçanta do të ndihmojnë në vendosjen e një diagnoze të saktë për të filluar trajtimin. Fakti është se simptomat e tuberkulozit tek një fëmijë manifestohen në shumë mënyra. Kjo ndikohet nga gjendja e përgjithshme e shëndetit dhe shkalla e infeksionit. Sëmundja ka karakter të valëzuar, herë zbehet, herë përkeqësohet. Simptomat e tuberkulozit të fëmijërisë shfaqen muaj dhe madje vite pas infektimit. Është më e lehtë për të parandaluar sëmundjen duke respektuar disa masa parandaluese.

Shkaqet e tuberkulozit tek fëmijët

Bacili i Koch mund të depërtojë në trupin e një fëmije në mënyra të ndryshme, por më shpesh përmes pikave të ajrit. Simptomat e para të tuberkulozit shfaqen tek fëmijët që janë në të njëjtën dhomë me pacientin. Infeksioni ndodh duke thithur ajrin që përmban mycobacterium tuberculosis. Pas ca kohësh, vërehen simptoma dhe shenja përkatëse të tuberkulozit tek fëmija. Rruga e kontaktit çon në dëmtim të lëkurës, qeskës lacrimal dhe konjuktivës së syrit. Ndodh kur përdoren objekte me infeksion në sipërfaqe. Më rrallë, simptomat dhe shenjat e para që përcaktojnë tuberkulozin tek fëmijët shfaqen pas konsumimit të produkteve me agjentin shkaktar të sëmundjes. Gjithashtu, shkopinjtë e Koch depërtojnë në mushkëri kur thithin, duke u ngritur kur ajri dridhet.

Karakteristikat e zhvillimit të trupit të lidhura me moshën rrisin rrezikun e një fëmije të preket nga tuberkulozi:

• Refleksi i kollës nuk është formuar;
• Ventilim i dobët;
• Mungesa e imunitetit të fortë, kur qelizat nuk janë në gjendje të shkatërrojnë "të huajin";
• Tharja e bronkeve për shkak të një numri të pamjaftueshëm të gjëndrave mukoze;
• Për disa arsye, sistemi pulmonar nuk funksionon plotësisht.

Faktorët që mjeku merr parasysh gjatë mbledhjes së anamnezës përfshijnë:

• Predispozita gjenetike, kur të afërmit e afërt vuajnë nga tuberkulozi;
• Prania e sëmundjeve kronike;
• Sëmundjet e sistemit endokrin;
• Ushqimi i dobët dhe i pabalancuar;
• Vendbanimi i një fëmije në një strehë, shkollë me konvikt, familje me nivel të ulët mbështetjeje;
• Ndryshimi i menjëhershëm i klimës për shkak të zhvendosjes;
• Situatat stresuese çojnë në tuberkuloz në fëmijëri, simptomat e të cilit do të shfaqen më vonë.

Foshnjat janë gjithashtu në rrezik të sëmundjes.

Foto 2. Zakonet e këqija të të ngrënit kanë një ndikim negativ në shëndetin e përgjithshëm dhe imunitetin e fëmijës.

Shenjat e para të tuberkulozit tek një fëmijë

Karakteristikat e rrjedhës së sëmundjes në fazat e hershme janë të njëjta tek fëmijët e vegjël. Vihen re shenja karakteristike për shumë sëmundje infektive. Simptomat e tuberkulozit tek fëmijët shfaqen në varësi të organit në të cilin ndodh infeksioni. Shkalla e aktivitetit të procesit gjithashtu ka rëndësi. Simptomat shprehen qartë në moshë të re. Në periudhën nga 8 deri në 14 vjeç, shenjat e jashtme nuk janë aq të dukshme. Sëmundja gjithashtu shfaqet pa simptoma, duke u bërë kronike me kalimin e kohës.

Kompleksi primar i tuberkulozit karakterizohet nga formimi i një fokusi inflamacioni në një vend. Më shpesh është një nyje limfatike ose ind i mushkërive, pas së cilës preken organet e tjera.

Foto 3. Diagnoza e tuberkulozit të fëmijërisë përfshin një vlerësim të madhësisë së nyjeve limfatike, të cilat rriten gjatë procesit inflamator.

Shenjat e zakonshme të tuberkulozit në fazat e hershme tek fëmijët përfshijnë:

• Dobësi, letargji, apati, lodhje e shtuar. Fëmija bëhet nervoz, kapriçioz dhe shfaq agresion të pamotivuar. Kujtesa dhe vëmendja ulen, shfaqet mungesa e mendjes.
• Çrregullime në sistemin e tretjes. Në këtë drejtim, oreksi përkeqësohet dhe foshnjat përjetojnë çrregullime dispeptike.
• Humbje peshe. Shkatërrimi i proteinave, karbohidrateve dhe yndyrave rritet dhe konsumi i energjisë rritet. Si rezultat, një shenjë e tuberkulozit në fazat e hershme tek një fëmijë është humbja e papritur e peshës.
• Ethe. Në dy javët e para rritet në 38 C, pas së cilës bie në 37 C. Vërehet ethe afatgjatë e ulët. Si rregull, fëmija e toleron këtë gjendje relativisht me qetësi.
• Kollë. Kjo simptomë shfaqet në disa raste. Tek fëmijët e vegjël, kolla është e thatë dhe paroksizmale. Tek adoleshentët është i zgjatur, duke u intensifikuar gjatë natës.
• Djersitje. Shfaqet gjatë gjumit. Gjëndrat e djersës punojnë shumë. Si rezultat, shpina dhe pëllëmbët e fëmijës janë të lagura.
• Inflamacion i nyjeve limfatike (LN). Një simptomë karakteristike e tuberkulozit tek një fëmijë. Nyjet limfatike pranë rrënjëve të mushkërive zmadhohen, duke ndikuar në ashpërsinë e kollës. Më vonë procesi mbulon grupet e tjera të LU.
• Zbehja e lëkurës.

Përveç shenjave të listuara të sëmundjes, ka edhe të tjera. Simptomat e tuberkulozit në një fazë të hershme tek fëmijët janë të ngjashme me një ftohje, që të kujton ARVI ose bronkit. Një diagnozë e saktë bëhet bazuar në rezultatet e studimeve shtesë.

Foto 4. Sëmundja e mushkërive tuberkulozi mund të shoqërohet me sulme të kollës së thatë tek fëmijët.

Ju gjithashtu mund të jeni të interesuar në:

Simptomat e zhvillimit të sëmundjes

Tuberkulozi bëhet kronik 7-12 muaj pas infektimit. Shfaqet në varësi të formës klinike të sëmundjes.

Foto 5. Simptomat e para të tuberkulozit tek një fëmijë i sëmurë janë të ngjashme me ato të ftohjes ose gripit.

Tuberkulozi i nyjeve limfatike

Simptoma kryesore është mikropoliadenia, nyjet limfatike të zmadhuara. Ata marrin një pamje të zbehtë, fillojnë të thahen dhe formohen fistula. Me këtë formë të tuberkulozit, inflamacioni është i mundur edhe jashtë nyjeve limfatike. Formacionet sferike shfaqen edhe në indin dhjamor nënlëkuror. Janë pa dhimbje, shtrihen thellë, diametri i tyre varion nga 1 deri në 3 cm.Me kalimin e kohës nyjet nënlëkurore kthehen në ulçera.

Tuberkulozi i gjëndrave bronkiale

Forma e sëmundjes shfaqet tek fëmijët më shpesh se të tjerët. Një numër i madh i bronkeve dhe enëve të gjakut ndodhen në rrënjët e mushkërive. Pasi ka depërtuar në qarkullimin e gjakut, bacili i Koch krijon një fokus inflamator. Simptomat e tuberkulozit pulmonar tek fëmijët në këtë rast manifestohen si ftohje ose grip. Pleuriti shfaqet si sëmundje shoqëruese. Dëmtimi i bronkeve shkakton një kollë të zgjatur dhe rritje të temperaturës së trupit. Intoksikimi kronik i tuberkulozit çon në ndryshime në sjelljen e fëmijës - ai bëhet letargjik, kapriçioz dhe i lodhur.

Foto 6. Rritja e lodhjes është një simptomë karakteristike e zhvillimit të sëmundjes së tuberkulozit në trupin e një fëmije.

Tuberkulozi i kyçeve, kockave

Zhvillimi i sëmundjes ndodh ngadalë. Nyjet e shtyllës kurrizore, gjurit dhe ijeve preken kryesisht. Fëmija përjeton dhimbje gjatë lëvizjes. Prindërit vërejnë një ndryshim në ecje dhe çalë. Mungesa e trajtimit në kohë mund të çojë në shfaqjen e një gunga dhe çalim gjatë gjithë jetës.

Foto 7. Tuberkulozi i kockave mund të shkaktojë komplikime në formën e një shtylle kurrizore të lakuar dhe kockave të tjera.

Tuberkulozi i meninges

Sëmundja shfaqet pas 3 javësh. Fëmija përjeton ankth, ankohet për dhimbje koke dhe temperaturë. Ulet oreksi, shfaqen konvulsione dhe të vjella. Në të kaluarën, forma e sëmundjes konsiderohej e pashërueshme, duke përfunduar me vdekje. Trajtimi me antibiotikë efektivë mund të rivendosë shëndetin e fëmijës.

Testet për tuberkulozin tek fëmijët

Pas pranimit të fëmijëve në institucionet parashkollore dhe shkollore, kryhet një ekzaminim i detyrueshëm mjekësor. Pas zbulimit të shenjave të sëmundjes gjatë procesit, pediatri i referohet një fthisiatri. Bazuar në hulumtimet, bëhet një diagnozë.

Foto 8. Testi i rregullt Mantoux ju lejon të zbuloni tuberkulozin tek një fëmijë në fazat e hershme.

Një metodë e zakonshme diagnostike është testi Mantoux. Me ndihmën e tij, ju mund të përcaktoni praninë e infeksionit në trupin e fëmijës. Një rezultat negativ është një skuqje e lehtë në vendin e injektimit - deri në 1 mm. Kjo tregon mungesën e bacilit të Koch në trup. Me skuqje të lehtë, madhësia e së cilës arrin 4 mm, rezultati është i dyshimtë. Një reagim pozitiv është kur diametri i skuqjes është nga 5 në 15 mm. Në këtë rast ekziston mundësia e infektimit me tuberkuloz, i cili kontrollohet me ekzaminime shtesë. Ndodh një reaksion hiperergjik (më shumë se 15 mm). Ky është një tregues i pranisë së sëmundjes.

Një metodë tjetër kërkimore është një test gjaku. Analiza e imunitetit enzimë mund të zbulojë antitrupa ndaj bacilit të Koch. Një test i përgjithshëm i gjakut i bazuar në një rritje të numrit të leukociteve dhe neutrofileve të shufrës ju lejon të diagnostikoni procesin inflamator në trup.

Foto 9. Materiali për një analizë të përgjithshme të gjakut merret nga gishti i pacientit.

Metoda e saktë e analizës është reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR), i cili jep saktësi qind për qind. Diagnostifikime të tilla përcaktojnë, përveç tuberkulozit, reaksione të tjera virale dhe bakteriale. Ajo kryhet në një mjedis spitalor, me mbjellje tre herë të përmbajtjes së stomakut.

Parandalimi i tuberkulozit

Foto 10. Ecja së bashku në ajër të pastër do të forcojë sistemin imunitar të të gjithë anëtarëve të familjes.

Masat kryesore për parandalimin e sëmundjes përfshijnë vaksinimin BCG. Herën e parë bëhet në maternitet. Më pas, rivaksinimi kryhet në përputhje me kalendarin e vaksinimit. Masat parandaluese përfshijnë forcimin e sistemit imunitar. Është e rëndësishme t'i siguroni fëmijës ushqimin e duhur dhe me vlera ushqyese dhe ta përfshini atë në procedurat për forcimin e trupit. Aktivitetet sportive dhe shëtitjet në ajër të pastër ndihmojnë në forcimin e mbrojtjes së trupit. Testet Mantoux ndihmojnë në kontrollin e imunitetit kundër tuberkulozit.

Nëse në familje ka një pacient me formë të hapur të tuberkulozit, atëherë po e rrezikoni fëmijën tuaj, sepse me kollitje ose teshtitje, me sputum që vendoset në dysheme, mobilje, sende të ndryshme, lodra për fëmijë, futet bacil i tuberkulozit. Fëmija i prek ose merr ushqim, duke futur infeksion përmes gojës. Ka raste kur trupi përballon një sëmundje pa ndihmë të jashtme, por nuk duhet të mbështeteni në të. Tuberkulozi tek fëmijët nën një vjeç është i rrezikshëm sepse merr forma të rënda, pasi foshnjat kanë një sistem të dobët imunitar. Nëse trajtimi nuk fillon, pasojat mund të jenë katastrofike. Trajtimi për fëmijët kryhet sipas të njëjtave skema si për të rriturit, por fëmijët e tolerojnë më lehtë dhe indet e mushkërive të fëmijëve restaurohen më shpejt.

Tuberkulozi është një lloj sëmundjeje e rrezikshme shoqërore. Është i shërueshëm nëse identifikohet herët dhe trajtohet. Ndiqni të gjitha rekomandimet e dhëna nga mjeku juaj për tuberkulozin. Kjo do të minimizojë rrezikun e komplikimeve dhe do të përshpejtojë shërimin.

Odnoklassniki

Çdo fazë ka ngjyrosjen dhe manifestimet e veta.
Është në fëmijëri që një person ndeshet me këtë patologji, pasi sistemi imunitar i foshnjës nuk është formuar plotësisht.
Sipas statistikave, infeksionet e mëvonshme në moshë më të madhe nuk kalojnë pa lënë gjurmë për një person, gjë që nuk mund të thuhet për një sëmundje të fëmijërisë.

Terapistja: Azalia Solntseva ✓ Artikull i kontrolluar nga mjeku

Simptomat dhe shenjat e para të tuberkulozit tek fëmijët

Simptomat e çrregullimit varen nga lloji i sëmundjes që ka fëmija, si dhe nga mosha e tij. Më e zakonshme është tuberkulozi pulmonar.

Forma e patologjisë me lezione ekstrapulmonare ndodh në afërsisht 20-30% të të gjitha rasteve. Meningjiti tuberkuloz është më i zakonshëm tek fëmijët nën 3 vjeç.

Foshnjat dhe fëmijët e vegjël janë në rrezik të veçantë për të zhvilluar një sëmundje të rëndë, të përhapur dhe shpesh fatale, e cila mund të shfaqet si një infeksion miliar (sistemik). Adoleshentët janë të ekspozuar ndaj patologjive të tipit të rritur.

Tek fëmijët me tuberkuloz pulmonar, simptomat më të zakonshme janë kolla kronike që zgjat më shumë se 21 ditë, ethe, humbje peshe ose vonesa në zhvillim. Manifestimet e tjera janë jospecifike.

www.tbfacts.org

Shenjat e tuberkulozit në fazat e hershme

Simptomat dhe shenjat fillestare mund të shfaqen ndryshe për çdo fëmijë. Gjithçka varet, para së gjithash, nga mosha e tij.

Shenjat e para më të zakonshme të tuberkulozit tek fëmijët në fazat e hershme tek foshnjat nën një vjeç:

• kollë;
• ethe;
• të dridhura;
• rritja e madhësisë së bajameve;
• ngadalësimi i rritjes;
• humbje peshe.

Simptomat e para më të zakonshme të tuberkulozit tek fëmijët nën 3 vjeç janë:

• dhimbje gjoksi;
• kollë që zgjat më shumë se 3 javë;
• gjak në pështymë;
• ethe;
• djersitje gjatë natës;
• të dridhura;
• bajame të fryra;
• humbje peshe;
• dobësi;
• ulje e oreksit;
• lodhje.

Manifestimet e sëmundjes mund të simulojnë gjendje të tjera shëndetësore. Është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore nëse shfaqen simptoma të tilla.

www.urmc.rochester.edu

Mënyrat e infektimit të foshnjave nën një vjeç

Tuberkulozi ndodh kur foshnjat thithin bakteret e përhapura nga njerëzit e infektuar. Mikroorganizmi rritet dhe transferohet në mjedisin ndërqelizor, ku mund të mbetet metabolikisht joaktiv për shumë vite përpara riaktivizimit dhe fillimit të sëmundjes.

Patogjeniteti (patogjeniteti) është aftësia e një patogjeni për të shkaktuar sëmundje. Në këtë patogjen, kjo aftësi manifestohet në ndikimin e saj në reaksionet imune: fagocitozë jo të plotë të makrofagëve dhe reaksione alergjike imune të vonuara.

Një fëmijë infektohet me tuberkuloz në thelb në të njëjtën mënyrë si një i rritur, kur bie në kontakt me mykobakteret që janë në ajër. Burimi i infeksionit për fëmijët është zakonisht të rriturit me sëmundje aktive, në të cilën kolla është ngjitëse. Transmetimi i infeksionit në vende publike si shkolla dhe kopshte është i një rëndësie të madhe.

Pasi bakteret hyjnë në mushkëri, ato mund të shumohen dhe më pas të përhapen përmes enëve të gjakut në nyjet limfatike aty pranë. Disa javë pas infeksionit fillestar, fëmija zhvillon një përgjigje imune.

Në shumicën e fëmijëve, sistemi mbrojtës i trupit ndalon zhvillimin dhe përhapjen e mëtejshme të baktereve të tuberkulozit, megjithëse mikroorganizmat shpesh arrijnë të mbijetojnë reagimin fillestar imunitar.

Rreziku i përparimit të patologjisë është më i madh kur fëmija është nën moshën tre vjeç e gjysmë dhe në një masë më të vogël kur është nën dhjetë vjeç. Ekziston gjithashtu një rrezik më i madh i përhapjes së infeksionit tek foshnjat me sistem imunitar të dobësuar, për shembull nëse janë të infektuar me HIV.

Në mënyrë tipike, brenda dy viteve pas infeksionit fillestar, fëmija zhvillon një formë aktive të sëmundjes. Në një numër të vogël fëmijësh më të rritur, patologjia zhvillohet më vonë, ose për shkak të riaktivizimit pas një periudhe joaktive ose si rezultat i riinfeksionit.

Përhapja limfohematogjene, veçanërisht në pacientët e rinj, mund të çojë në tuberkuloz miliar, me material kazeoz që arrin në qarkullimin e gjakut nga vendi primar. Si pasojë e këtij procesi mund të jetë edhe meningjiti.

www.tbfacts.org

Emedicine.medscape.com

Llojet e sëmundjes tek fëmijët 3.5 vjeç

Sëmundja ndahet në dy lloje të mëdha: pulmonare dhe ekstrapulmonare. Ata, nga ana tjetër, ndahen në disa nëngrupe, në varësi të dëmtimit të organeve ose sistemeve.

Tuberkulozi endobronkial me limfadenopati është një lloj i zakonshëm i tuberkulozit pulmonar. Simptomat vijnë nga presioni mbi struktura të ndryshme nga nyjet limfatike të zgjeruara. Një kollë e vazhdueshme rezulton në simptoma që sugjerojnë obstruksion bronkial, ndërsa vështirësia në gëlltitje mund të rezultojë nga ngjeshja e ezofagut.

Efuzionet pleural (akumulimi i lëngjeve patologjike në zgavrën pleurale për shkak të proceseve inflamatore) zakonisht ndodhin tek fëmijët më të rritur dhe rrallëherë shoqërohen me sëmundje miliare. Historia mjekësore zbulon një fillim akut të etheve dhe dhimbjes së gjoksit që përkeqësohet me frymëzim të thellë.

Temperatura e ngritur e trupit zakonisht vazhdon për 14-21 ditë. Përparimi i komponentit parenkimal pulmonar mund të çojë në pneumoni dhe atelektazë.

Është më e zakonshme tek fëmijët e vegjël sesa tek adoleshentët. Fëmija zhvillon simptoma të temperaturës, kollës, keqtrajtimit dhe humbjes së peshës.

Pacientët me limfadenopati periferike (një formë e tuberkulozit ekstrapulmonar) mund të kenë një histori të zmadhimit të nyjeve. Temperatura, humbja e peshës, lodhja dhe keqtrajtimi zakonisht mungojnë ose janë minimale.

Simptoma kryesore shfaqet 6-9 muaj pas infeksionit fillestar me bacil. Vendet e zakonshme të përfshirjes përfshijnë nyjet limfatike anteriore cervikale, submandibulare dhe supraklavikulare, inguinale ose axillare.

Një nga ndërlikimet më të rënda të patologjisë është meningjiti tuberkuloz, i cili zhvillohet në 5-10% të fëmijëve nën moshën 2 vjeç; pas kësaj frekuenca bie në 1%. Procesi subakut fillon brenda 3-6 muajve pas infeksionit primar.

Mund të jenë të pranishme simptoma jospecifike si anoreksia, humbja e peshës dhe temperatura. Pas 1-2 javësh, pacientët mund të përjetojnë të vjella dhe konvulsione ose ndryshime në vetëdijen. Përkeqësimi i gjendjes mendore mund të përparojë në koma dhe vdekje, pavarësisht nga diagnoza e shpejtë dhe ndërhyrjet e hershme.

Ekzistojnë tre faza të meningjitit tuberkuloz:

1. Faza e parë përcaktohet nga mungesa e shenjave neurologjike fokale ose të gjeneralizuara. Diagnostifikohen vetëm anomalitë jo specifike të sjelljes.
2. Faza e dytë karakterizohet nga një qafë e ngurtë, reflekse të ndryshuara të tendinit, letargji ose paralizë nervore kraniale.
3. Faza e tretë dhe e fundit përfshin defekte të mëdha neurologjike: koma, kriza dhe lëvizje jonormale (p.sh. koreoatetoza, pareza, paraliza e një ose më shumë gjymtyrëve). Pacientët me tuberkuloma ose abscese të trurit mund të kenë shenja neurologjike fokale në varësi të vendndodhjes së baktereve.

Tuberkulozi miliar është një ndërlikim i formës parësore tek fëmijët e vegjël. Mund të shfaqet me temperaturë të ulët, keqtrajtim, humbje peshe dhe lodhje.

Tuberkulozi skeletor mund të ndodhë në mënyrë akute ose subakute. Lezionet e shtyllës kurrizore mund të mos zbulohen për muaj deri në disa vite për shkak të përparimit të ngadaltë.

Vendet e zakonshme patologjike përfshijnë kocka të mëdha mbështetëse, rruaza, ijet dhe gjunjët. Deformimi i kockave është një shenjë e vonë e sëmundjes.

Emedicine.medscape.com

Diagnoza e saktë mjekësore

Zbulimi i sëmundjes tek fëmijët është i vështirë për shkak të shenjave klinike dhe radiografike jospecifike dhe të ndryshueshme, veçanërisht në pacientët më të vegjël se 4 vjeç dhe në ata me infeksion HIV. Diagnoza e tuberkulozit tek fëmijët dhe trajtimi i formës joaktive të patologjisë janë të rëndësishme për të zvogëluar rrezikun e zhvillimit të tuberkulozit aktiv, pasi sëmundja shpesh shfaqet në një formë latente.

Deri në vitin 2001, testi i lëkurës së tuberkulinës ishte i vetmi imunoterapi i disponueshëm në treg për të identifikuar infeksionin. Përdoret në të gjithë botën për të diagnostikuar çdo formë sëmundjeje, por ka disa kufizime.

Duhet të administrohet siç duhet duke përdorur metodën Mantoux, e cila konsiston në një injeksion intradermal prej 0,1 ml të antigjenit të derivatit të proteinave të prodhuar nga tuberkulina në zonën e parakrahut. Megjithëse rezultatet pozitive zakonisht shoqërohen me një rrezik në rritje të përkeqësimit të një çrregullimi aktual ose të ardhshëm, testi mund të prodhojë gjithashtu rezultate false te individët që janë vaksinuar me BCG.

Për shkak të këtyre kufizimeve, analizat e shprehjes interferon-gama janë zhvilluar që zbulojnë gjithashtu patologjinë pulmonare. Këto teste të reja vlerësojnë lirimin e ilaçit në përgjigje të peptideve sintetike të mbivendosura të drejtuara kundër mykobaktereve.

Këto proteina mungojnë në shtamet e vaksinës BCG, kështu që analiza është shumë më e saktë se ajo standarde. Për kryerjen e testit, gjaku i freskët nga pacienti mblidhet dhe përzihet veçmas me reagentët dhe më pas inkubohet për 16-24 orë.

Për të vendosur një diagnozë të tuberkulozit kongjenital, fëmijët dhe adoleshentët duhet të kenë lezione të vërtetuara dhe të paktën një nga këto:

• përfundimi në lidhje me infeksionin me tuberkuloz të placentës ose kanalit të lindjes së nënës;
• eliminimi i mundësisë së transmetimit pas lindjes;
• prania e një kompleksi primar infektiv në mëlçi;
• lezione të lëkurës gjatë javës së parë të jetës, duke përfshirë defektet papulare ose petekitë.

Mostrat e pështymës mund të përdoren tek fëmijët më të rritur (6 vjeç e lart). Para kësaj moshe, kolla nuk është mjaft produktive për të prodhuar mukus për analizë. Sekrecionet nazofaringeale dhe pështyma nuk kanë vlerë diagnostikuese.

Tek fëmijët nën 6 vjeç në vend të pështymës përdoren aspiratat gastrike. Meqenëse aciditeti i stomakut tolerohet dobët nga bacilet e tuberkulozit, neutralizimi i mostrës së hequr duhet të kryhet menjëherë. Edhe me teknikën e duhur, mikroorganizmat mund të zbulohen vetëm në 70% të foshnjave dhe 30-40% të fëmijëve.

Mikobakteret rrisin nivelet e antitrupave në serum. Megjithatë, testet serodiagnostike për tuberkulozin nuk janë zhvilluar ende që të kenë ndjeshmërinë dhe specifikën e duhur për përdorim rutinë në diagnostikimin e sëmundjes tek fëmijët.

www.ncbi.nlm.nih.gov

Emedicine.medscape.com

Trajtimi efektiv i sëmundjes

Ilaçet kundër tuberkulozit vrasin mykobakteret, duke parandaluar kështu komplikimet e mëtejshme të sëmundjes së hershme parësore dhe përparimin e patologjisë, duke mbrojtur trupin e fëmijës nga infeksioni.

Para së gjithash kjo:

• rifampin (rifampicin),
• izoniazid,
• pirazinamide,
• etambutol
• streptomicina.

Së dyti, përdoren këto:

• kapreomicinë,
• ciprofloxacin,
• cikloserinë,
• etionamid,
• kanamicinë,
• ofloxacin,
• levofloxacin
• acid para-aminosalicilik.

Rekomandimet për trajtimin e tuberkulozit pulmonar përfshijnë një kurs 6-mujor të izoniazidit dhe rifampinës, të cilat duhet të plotësohen me pirazinamid për 2 muajt e parë. Ethambutol lejohet të përfshihet në regjimin fillestar derisa të jenë të disponueshme rezultatet e studimeve të ndjeshmërisë ndaj drogës.

Shumica e rasteve të formës ekstrapulmonare, duke përfshirë limfadenopatinë cervikale, mund të trajtohen duke përdorur të njëjtat regjime që përdoren për trajtimin e patologjisë parësore. Përjashtim bëjnë sëmundjet e eshtrave dhe nyjeve, patologjitë miliare dhe meningjiti. Për forma të tilla të rënda, regjimi i rekomanduar është 2 muaj izoniazid, rifampicinë, pirazinamid dhe streptomicinë një herë në ditë, e ndjekur nga 7-10 muaj marrja e vetëm dy barnave të para një herë në ditë.

Emedicine.medscape.com

Periudha e rehabilitimit dhe parandalimi

Metoda kryesore e parandalimit të sëmundjes është identifikimi dhe trajtimi i shpejtë i pacientëve me tuberkuloz. Tuberkulozi i fëmijërisë është jashtëzakonisht i rrezikshëm. Simptoma kryesore e sëmundjes shpesh nuk shfaqet në fazat e hershme.

Edukimi i plotë mbi respektimin e ilaçeve, efektet anësore të ilaçeve dhe kujdesin pasues është një pjesë e rëndësishme e luftës.

Të rriturit me rezultat pozitiv të testit të lëkurës së tuberkulinës, manifestime klinike ose radiografike, që marrin terapi me këtë bar, nuk sëmuren në 54-88% të rasteve, ndërsa fëmijët janë 100% të mbrojtur.

BCG është në dispozicion për parandalimin e tuberkulozit të përhapur. Është një vaksinë e gjallë e marrë nga shtame të dobësuara të mykobaktereve.

Roli më i rëndësishëm i vaksinimit është parandalimi i sëmundjeve serioze dhe kërcënuese për jetën si tuberkulozi miliar dhe meningjiti mykobakterial tek fëmijët. Vaksinimi BCG nuk parandalon infeksionin e tuberkulozit.

Metoda kryesore në rehabilitimin e pacientëve pas sëmundjes është:

• mënyrë jetese aktive,
• lojëra aktive në ajër të pastër,
• mbajtjen e gjumit dhe zgjimit të mjaftueshëm.

Taktikat e përdorura më parë të pushimit të zgjatur në shtrat dhe aktivitetit fizik minimal nuk kanë rezultuar efektive. Kur infeksionet prekin trupin, është e nevojshme të merret jo vetëm me trajtimin e sëmundjes, por edhe me forcimin e sistemit imunitar.

Emedicine.medscape.com