Struktura e kokës së syrit (vazhdim). Përmirësimi i rrjedhjes së lëngut intraokular Lëngu i syrit

11. Dhomat e syve

Dhoma e përparme është një hapësirë ​​3-3,5 mm e thellë, e kufizuar përpara nga sipërfaqja e pasme e kornesë, përgjatë periferisë (në qoshe) nga rrënja e irisit, trupi ciliar dhe trabekulat korneosklerale, dhe nga pas nga sipërfaqja e përparme e irisit.

Këndi i dhomës së përparme, ose këndi iridokorneal, formohet nga indi trabekular korneal-skleral, shiriti skleral (skursi skleral), trupi ciliar dhe rrënja e irisit. Në cepin e dhomës është kanali i Schlemm - një sinus rrethor, i kufizuar nga sklera (brazda intrasklerale) dhe trabekulat korneosklerale.

Ndryshimet në dhomën e përparme gjatë ontogjenezës

Në periudhën intrauterine, këndi i dhomës së përparme mbyllet nga indi mesodermal, megjithatë, deri në momentin e lindjes, ai absorbohet kryesisht. Një vonesë në zhvillimin e kundërt të mezodermës mund të çojë në një rritje të presionit intraokular edhe para lindjes së një fëmije dhe zhvillimin e hidroftalmos (zgjerimi i syrit).

Në kohën kur fëmija lind, dhoma e përparme formohet morfologjikisht, por forma dhe madhësia e saj ndryshojnë ndjeshëm nga ato të të rriturve. Kjo është për shkak të boshtit të shkurtër anteroposterior të syrit, konveksitetit të sipërfaqes së përparme të lenteve.

Në moshën e vjetër, si rezultat i rritjes së thjerrëzave dhe disa sklerozave të kapsulës fibroze të syrit, dhoma e përparme gradualisht bëhet përsëri më e vogël dhe këndi bëhet më i mprehtë (ndryshim fiziologjik i lidhur me moshën).

Dhoma e pasme është një hapësirë ​​e kufizuar përpara nga sipërfaqja e pasme e irisit dhe trupi ciliar, fibrat zonale, pjesa e përparme e kapsulës së thjerrëzës dhe nga pas nga kapsula e pasme e thjerrëzës dhe membrana qelqore. Ka një thellësi prej 0,01 deri në 1 mm.

Gjatë akomodimit të syrit, forma dhe madhësia e dhomës së pasme ndryshon vazhdimisht. Dhoma e pasme komunikon me pjesën e përparme përmes bebëzës.

12. Lëngu intraokular

Lëngu intraokular ose humori ujor prodhohet nga epiteli i proceseve ciliare dhe depoja kryesore e tij është dhoma e përparme dhe e pasme e syrit në masën 0,2-0,3 ml.

Kompleksi: 98% ujë, pjesa tjetër - proteina, glukozë. Karakteristike. Lëngu intraokular është transparent, dendësia e tij është 1.0036 dhe indeksi i thyerjes është 1.33, i cili pothuajse nuk ndryshon nga ai i kornesë. Rrjedhimisht, lagështia e dhomës praktikisht nuk i thyen rrezet e dritës që depërtojnë në sy.

Funksioni. Lagështia ujore ushqen strukturat avaskulare të zverkut të syrit (thjerrëzat kristalore, trupi qelqor, endoteli i kornesë).

Qarkullimi i lëngut intraokular. Procesi i rinovimit të tij është i nevojshëm për ushqimin e duhur të indeve të syrit. Sasia e lëngut qarkullues është konstante, gjë që siguron stabilitetin relativ të presionit intraokular. Dalja e lëngut intraokular nga dhoma e pasme kalon kryesisht përmes zonës së bebëzës në dhomën e përparme, dhe më pas përmes këndit të dhomës së përparme, lëngu hyn në sinusin venoz të sklerës, dhe më pas në sistemin e venave. Dalja e dëmtuar mund të çojë në rritjen e presionit intraokular.

13. Gryka e syrit

Orbita, ose orbita, është një depresion i çiftëzuar në kafkë, ku ndodhet zverku i syrit me aparatin e tij ndihmës (enët, nervat, muskujt, fibrat, fascia, gjëndrat e lotit, këllëfi lidhës dhe një pjesë e kanaleve të lotit). Thellësia e grykës së syrit të një të rrituri është 4 cm, gjerësia e hyrjes në grykën e syrit është 4 cm dhe lartësia është 3,5 cm. Muret:

Muri i sipërm përfaqësohet nga kocka ballore dhe krahu i vogël i kockës sfenoidale. Në të tretën e brendshme të skajit të sipërm të orbitës, ka një prerje supraorbitale për enët dhe nervin. Në pjesën e sipërme të brendshme të orbitës, në kufirin e pllakës orbitale të kockës etmoide dhe kockës ballore, ka hapje etmoide të përparme dhe të pasme nëpër të cilat kalojnë arteriet, venat dhe nervat me të njëjtin emër. Ekziston edhe një thumba kockore (te të rinjtë - kërc), së cilës i është bashkangjitur një bllok kërc - tendina e muskulit të sipërm të zhdrejtë.

Muri i poshtëm formohet kryesisht nga sipërfaqja orbitale e nofullës së sipërme, në anën anësore - nga sipërfaqja orbitale e kockës zigomatike, dhe në seksionet e pasme - nga procesi orbital i kockës palatine. Në trashësinë e murit të poshtëm të orbitës ka një kanal infraorbital, i cili hapet në sipërfaqen e përparme të nofullës së sipërme me një vrimë infraorbitale (i destinuar për kalimin e enëve dhe nervit me të njëjtin emër).

Muri medial ose i brendshëm (i vendosur në anën e hundës) është më i holli. Formohet (nga përpara në mbrapa) nga procesi ballor i nofullës së sipërme, kockës lacrimal, pllakës orbitale të kockës etmoide dhe sipërfaqes anësore të trupit të kockës sfenoidale. Në pjesën anteroinferiore të murit ka një gropë të qeskës lakrimal, e cila kalon poshtë në kanalin nazolakrimal.

Muri anësor ose i jashtëm (i vendosur në anën e përkohshme) është pjesa më e trashë e orbitës. Formohet nga kockat zigomatike, ballore dhe një krah i madh i kockës kryesore. Në këndin e sipërm anësor të orbitës ka një fosë të gjëndrës lacrimal.

Muri i përparmë i syrit (si muri i pestë kur mbyllni sytë) formohet nga septumi orbital - kjo është një fletë e indit lidhës që ngjitet në skajin e sipërm të orbitës dhe shkon në skajet e jashtme të kërcit të sipërm. qepalla e syrit.

Në thellësinë e orbitës, midis krahëve të mëdhenj dhe të vegjël të kockës sfenoidale, ekziston një çarje e sipërme orbitale - vendi ku okulomotori, rrëmbyesi, trokleari, dega e parë e nervave trigeminal hyjnë në orbitë dhe dalin nga vena e sipërme oftalmike. . Disi medialisht ka një hapje optike përmes së cilës nervi optik del nga orbita dhe hyn arteria oftalmike. Në pikën e kalimit të murit të jashtëm të orbitës në murin e poshtëm, ndodhet çarja e poshtme e orbitës: nervat infraorbital dhe zigomatik depërtojnë në orbitë përmes saj dhe vena e poshtme oftalmike del. Orbita përmes vrimave të mësipërme komunikon me pjesë të ndryshme të kafkës.

Struktura. Orbita është e veshur me një pllakë të hollë - periosteum, i cili është i lidhur lirshëm me kockën, me përjashtim të skajeve të orbitës dhe kanalit optik. Pas zverkut të syrit shtrihet indi dhjamor, i cili zë të gjithë hapësirën midis muskujve, zverkut të syrit dhe nervit optik që shtrihet në orbitë. Midis zverkut të syrit dhe indit dhjamor është një kapsulë e tendës (vagina). Ai mbulon zverkun e syrit nga limbusi deri te mbështjellësi i fortë i nervit optik. Proceset e kësaj kapsule, që shtrihen nga rajoni ekuatorial i kokës së syrit, janë të endura në periosteumin e mureve dhe skajeve të orbitës dhe kështu e mbajnë syrin në një pozicion të caktuar. Midis zverkut të syrit dhe vaginës së tij ekziston një hendek i ngushtë - hapësira episklerale e mbushur me ind episkleral dhe lëng intersticial, i cili siguron lëvizshmëri të mirë të zverkut të syrit.

Tetivat e muskujve të kokës së syrit, duke u drejtuar në vendet e tyre të ngjitjes në sklera, kalojnë përmes kapsulës së tendës, e cila u jep atyre mbështjellës që vazhdojnë në fascinë e muskujve individualë.

Gryka e syrit tek të porsalindurit. Madhësia e saj horizontale është më e madhe se ajo vertikale, thellësia e saj është e vogël dhe forma e saj i ngjan një piramide trekëndore. Vetëm muri i sipërm i orbitës është i zhvilluar mirë. Relativisht të mëdha janë çarjet e sipërme dhe të poshtme të orbitës, të cilat komunikojnë gjerësisht me zgavrën e kafkës dhe fosën pterygopalatine. Bazat e molarëve janë afër skajit të poshtëm të orbitës. Në procesin e rritjes, kryesisht për shkak të rritjes së krahëve të mëdhenj të kockës sfenoidale, zhvillimit të sinuseve frontale dhe maksilarëve, orbita bëhet më e thellë dhe merr formën e një piramide tetraedrale.

14. Muskujt okulomotor

Muskujt okulomotor janë organe ndihmëse të syrit. Kur të gjithë muskujt janë në tension të njëtrajtshëm, kur shikon në distancë, bebëza shikon drejt përpara dhe linjat e shikimit të të dy syve janë paralele me njëra-tjetrën. Kur shikoni objektet pranë vijës së shikimit, konvergoni përpara (konvergjenca e syve).

Llojet e muskujve: katër muskuj rektus (superior, inferior, anësor dhe medial) dhe dy të zhdrejtë (superior dhe inferior).

Drejtimet e lëvizjes së kokës së syrit kryhen:

Jashtë (rrëmbim) - muskujt anësorë të drejtë, të zhdrejtë të sipërm dhe të poshtëm;

Brenda (aduksion) - muskujt e drejtë medial, të sipërm dhe të poshtëm të rektusit;

Lart - muskujt e sipërm të drejtë dhe të poshtëm të zhdrejtë;

Poshtë - muskujt e poshtëm të drejtë dhe të sipërm të zhdrejtë.

Fillimi dhe Shtojca.

Të gjithë muskujt, me përjashtim të zhdrejtës së poshtme, e kanë origjinën në thellësi të orbitës nga një unazë tendinore e zakonshme që rrethon nervin optik në formën e një hinke. Gjatë rrugës, ata shpojnë kapsulën e Tenon dhe marrin mbështjellës tendin prej saj. Tendinat e muskujve rektus medial, lateral dhe inferior janë të endura në sklera në skajin e kornesë. Tendoni i muskulit të zhdrejtë sipëror hidhet mbi një bllok kërcor të vendosur në skajin medial të orbitës dhe ngjitet me sklerën pas ekuatorit të syrit 17-18 mm nga buza e kornesë, duke kaluar nën tendinën e rektusit superior. muskujve.

Muskuli i zhdrejtë inferior fillon nga skaji i brendshëm i poshtëm i orbitës, shkon prapa dhe jashtë dhe ngjitet në sklerën prapa ekuatorit të kokës së syrit midis muskujve të poshtëm dhe lateral të rektusit 16-17 mm nga buza e kornesë. Vendet e ngjitjes, gjerësia e tendinit dhe trashësia e muskujve mund të ndryshojnë.

Ontogjeneza. Muskujt fillojnë të funksionojnë që në momentin e lindjes, por formimi i tyre përfundon në moshën 2-3 vjeç.

Furnizimi me gjak i muskujve okulomotor sigurohet nga degët muskulare nga arteria oftalmike.

inervimi. Inervimi motorik i muskulit lateral rectus kryhet nga nervi abducens, muskuli i zhdrejtë superior - nga nervi troklear. Muskujt e mbetur inervohen nga degët e nervit okulomotor. Të gjithë këta nerva hyjnë në orbitë përmes çarjes së sipërme palpebrale. Inervimi i ndjeshëm kryhet nga nervi oftalmik dhe degët e nervit trigeminal.

15. Aparat lacrimal

Departamentet e aparatit lacrimal të syrit:

Prodhues loti (gjëndra lacrimal, gjëndra ndihmëse);

Kanalet lacrimal, ose lotsjellës. Reparti i prodhimit të lotëve.

Gjëndra lacrimal ndodhet në fosën lacrimal të kockës ballore në këndin e sipërm të jashtëm të orbitës. Ai hapet me kanalet e tij ekskretuese në forniksin e sipërm konjuktival. Tetiva e muskulit që ngre qepallën e sipërme e ndan gjëndrën në dy pjesë: pjesa e sipërme është pjesa orbitale, e cila ka përmasa të mëdha (e padukshme kur qepalla është e përmbysur); pjesa e poshtme - laike, me përmasa më të vogla (e dukshme kur zhveshja e qepallës së sipërme).

Gjëndrat e vogla aksesore lokalizohen në harkun e konjuktivës dhe në skajin e sipërm të kërcit të qepallave.

Funksioni i gjëndrave lacrimal: prodhimi i një sekreti - një lot, i cili vazhdimisht hidraton kornenë dhe konjuktivën e syrit. Në kushte normale, tek njerëzit funksionojnë vetëm gjëndrat ndihmëse, duke prodhuar mesatarisht 0,4-1 ml lot në ditë. Në kushte ekstreme, me acarim refleks të konjuktivës (erë, dritë, dhimbje, irritues të tjerë), gjëndra lotuese aktivizohet. Me të qara të forta, deri në 10 ml lëng mund të dallohen prej tij. Njëkohësisht me sekretimin e lotëve ndodh edhe pështyma, e cila tregon për një marrëdhënie të ngushtë midis qendrave që rregullojnë punën e gjëndrave të lotit dhe të pështymës që ndodhen në medulla oblongata. Gjatë gjumit, lotët pothuajse nuk prodhohen.

karakteristikat e lotëve. Një lëng transparent, dendësia e tij, si ajo e pështymës, është 1.001 - 1.008. Përbërja: ujë - 98%, pjesa tjetër (2%) - proteina, sheqer, natrium, kalcium, klor, askorbik, acide sialike.

Funksionet e lotit:

1. Mbulimi i sipërfaqes së jashtme të kornesë me një shtresë të hollë, ruan fuqinë refraktive normale.

2. Promovon pastrimin e qeskës konjuktivale nga mikrobet dhe trupat e vegjël të huaj që bien në sipërfaqen e kokës së syrit.

3. Përmban enzimën lizozim, e cila ka efekt bakteriostatik. Lëngu lacrimal ka, si rregull, një reaksion alkalik, në të cilin, pa lizozimë ose me përmbajtje të ulët të tij, shumë mikrobe patogjene jetojnë dhe zhvillohen mirë.

Furnizimi me gjak i gjëndrës lacrimal sigurohet nga arteria lacrimal (një degë e arteries oftalmike).

inervimi: degët e para dhe të dyta të nervit trigeminal, degët e nervit të fytyrës dhe fijet simpatike nga ganglioni i qafës së mitrës superior. Fijet sekretuese kalojnë nëpër nervin e fytyrës.

Ontogjeneza. Në momentin që fëmija lind, gjëndra lotuese nuk arrin zhvillimin e saj të plotë, lobulimi i saj nuk është plotësisht i shprehur, lëngu lacrimal nuk prodhohet, kështu që fëmija “qanë pa lot”. Vetëm në muajin e dytë të jetës, kur nervat kranial dhe sistemi nervor simpatik autonom fillojnë të funksionojnë plotësisht, shfaqet lakrimimi aktiv.

Trakti i lotit fillon me një hendek midis sipërfaqes së brendshme të qepallës së poshtme dhe zverkut të syrit, formon një rrjedhë lacrimal (shih Fig.).

Nëpërmjet tij, lëngu lacrimal hyn në liqenin lacrimal (që ndodhet në rajonin e këndit medial të syrit). Në fund të liqenit lacrimal ka një lartësi të vogël - mish lacrimal, në krye të të cilit ka hapje të sipërme dhe të poshtme lacrimal. Hapjet lacrimal janë hapje të vogla që janë fillimi i kullimit të lëngut lacrimal. Ato kalojnë në tubulat lotuese, të cilat derdhen në qeskën lacrimal, me gjatësi 1–1,5 cm, gjerësi 0,5 cm, të vendosura në fosën lotuese të orbitës. Nga lart-poshtë qesja lakrimal kalon në kanalin nazolakrimal, i cili ka një gjatësi prej 1,2-2,4 cm, kanali kalon nëpër kanalin nazolakrimal dhe hapet në zgavrën e hundës në kalimin e poshtëm të hundës.

16. Konjuktiva

Konjuktiva, ose membrana lidhëse e syrit, është mbulesa epiteliale e sipërfaqes së brendshme të qepallave dhe e pjesës së përparme të kokës së syrit.

Funksione:

Mbrojtëse: mekanike (kundër ekspozimit ndaj pluhurit, substancave të dëmshme, trupave të vegjël të huaj), pengues (kundër depërtimit të mikroorganizmave), hidratues (mbron nga tharja);

Thithja; të ushqyerit.

Seksionet topografike anatomike të konjuktivës

Rajoni tarsal fillon nga brinja e brendshme (e pasme) e qepallave dhe mbulon pllakën lidhëse fibroze kërcore, duke u lidhur fort me të. Përfaqësohet nga një epitel cilindrik shumështresor me përfshirjen e qelizave kupë - gjëndra njëqelizore që sekretojnë mukozën. Në gjendjen normale të konjuktivës, gjëndrat e vendosura në kërc, pingul me skajin e qepallës, shkëlqejnë përmes saj.

Regjioni orbital fillon në nivelin e skajit të kërcit (kufi i sipërm në qepallën e sipërme dhe kufiri i poshtëm në qepallën e poshtme), është i lidhur lirshëm me indin nënkonjuktival, i cili përmban folikula të vetme, pseudopapillae dhe ind adenoid, dhe arrin në rajonin e kasafortës. Ka qeliza kupë, gjëndra mukoze, gjëndra tubulare të Henle, dhe në konjuktivën e qepallës së sipërme ka një numër të madh të gjëndrave lacrimal Krause.

Seksioni i tranzicionit përfaqësohet nga forniksi i sipërm - vendi ku konjuktiva kalon nga zverku i syrit në sipërfaqen e pasme të qepallës së sipërme, dhe forniksi inferior - vendi ku konjuktiva kalon nga zverku i syrit në sipërfaqen e pasme të qepallës së poshtme. . Reparti është një epitel skuamoz i shtresuar me një numër të konsiderueshëm gjëndrash që prodhojnë mukozë dhe lot. Nën epitelin ka një sasi të madhe të indit adenoid me folikula dhe papila. Këtu epiteli është i lidhur shumë lirshëm me indin themelor, duke rezultuar në lëvizjen e lirë të kokës së syrit. Thellësia e qemerit të sipërm është rreth 22 mm, kasaforta e poshtme është 12 mm.

Seksioni skleral, ose bulevard, formohet nga epiteli skuamoz i shtresuar, fillon në rajonin e seksionit të brendshëm të limbusit të jashtëm. Ajo lidhet lirshëm me substancën subkonjuktivale, një ind adenoid shumë i varfër.

Pjesa limbale e konjuktivës pothuajse në mënyrë të padukshme kalon në epitelin skuamoz të shtresuar të kornesë. Në këtë seksion, epiteli nuk ka ind adenoid dhe është i lidhur fort me halo në të gjithë gjatësinë e tij.

Reparti gjysëmunar është një mbetje e shekullit të tretë. Ky departament është ngjitur me mishin lacrimal me mbetje djerse dhe gjëndra dhjamore dhe folikula të vogla të flokëve, nga të cilat rriten qime delikate. Në këtë zonë shfaqet një liqen lacrimal.

Të gjitha këto seksione të membranës lidhëse formojnë qesen konjuktivale - hapësirën midis konjuktivës së qepallave dhe konjuktivës së kokës së syrit.

Kapaciteti i tij me qepalla të mbyllura është deri në 2 pika. Së bashku me liqenin lacrimal, është, si të thuash, një lidhje e ndërmjetme midis gjëndrës lacrimal dhe sistemit lacrimal.

Ontogjeneza. Konjuktiva në fëmijërinë e hershme është relativisht e thatë, e hollë dhe e ndjeshme. Ka pak të zhvilluara dhe pak gjëndra lotuese dhe mukoze, si dhe ind të parëndësishëm subkonjuktival, nuk ka folikula dhe papila në të.

Furnizimi me gjak i konjuktivës: degët e arterieve anësore dhe mediale të qepallave, degët e arterieve margjinale të harqeve të qepallave, nga të cilat formohen enët e pasme konjuktivale; degët nga arteriet ciliare anteriore (vazhdim i muskulaturës), nga të cilat formohen enët e përparme konjuktivale. Arteriet e përparme dhe të pasme anastomizohen gjerësisht, veçanërisht në zonën e konjuktivës fornix. Për shkak të anastomozave të bollshme që krijojnë një rrjet vaskular të jashtëm dhe të thellë, ushqimi i mbështjellësit lidhës rikthehet shpejt në rast të shkeljeve. Dalja e gjakut ndodh përmes venave ciliare të fytyrës dhe të përparme. Konjuktiva gjithashtu ka një rrjet të zhvilluar të enëve limfatike që shkojnë nga limbusi në nyjet limfatike anteriore dhe submandibulare.

inervimi: mbaresa nervore nga dega e parë dhe e dytë e nervit trigeminal.

17. Qepallat

Qepallat janë fletë gjysmërrethore që përbëjnë murin e përparmë të orbitës; kur mbyllen, ato e izolojnë plotësisht syrin nga mjedisi.

Funksioni: mbrojtës.

Fisura palpebrale ndodhet midis skajeve të lira të qepallave. Nëpërmjet tij, sipërfaqja e përparme e kokës së syrit është e dukshme. Këndi anësor i fisurës është akut, ai medial është i rrumbullakosur. Hendeku tek të rriturit ka një formë në formë bajameje, mesatarisht 30 mm e gjatë, deri në 8-15 mm e gjerë (tek të porsalindurit, hendeku është i ngushtë, 16.5 mm i gjatë, 4 mm i gjerë).

Qepalla e sipërme është më e madhe se ajo e poshtme, kufiri i sipërm i saj është vetulla. Përgjatë skajeve të qepallave, qimet e ngurtë rriten në tre ose katër rreshta - qerpikët që mbrojnë syrin nga grimcat e vogla të huaja.

Shtresat topografike anatomike të qepallave: lëkura, muskuli, indi lidhor (kërcor) dhe konjuktivi.

Shtresa e lëkurës është sipërfaqësore. Lëkura e qepallave është e hollë, delikate (te fëmijët - me turgor të mirë, enët e poshtme shkëlqejnë përmes saj). Ndryshe nga lëkura e zonave të tjera, ka një ind nënlëkuror shumë të lirshëm, pa yndyrë. Për shkak të kësaj, lëkura nuk është ngjitur në muskujt e qepallave, ajo zhvendoset lehtësisht. Thërrueshmëria e indit nënlëkuror shpjegon shfaqjen e shpejtë të edemës së qepallave në proceset inflamatore lokale, si dhe në çrregullimet e qarkullimit lokal dhe të përgjithshëm (veçanërisht venoz). Me kalimin e moshës, lëkura e qepallave trashet, bëhet e rrudhosur, e lëmuar.

Shtresa muskulore ndodhet nën lëkurën e qepallave dhe përfaqësohet nga një muskul rrethor. Pjesa orbitale e muskulit rrethor është një pulpë rrethore, fijet e së cilës fillojnë nga buza e orbitës së procesit të përshtatshëm të nofullës së sipërme, kalojnë nënlëkurës nga jashtë, shkojnë rreth këndit të jashtëm dhe kthehen në fillimin e lidhjes së tyre.

Funksioni: mbyllje (rrembim) e qepallave.

Pjesa palpebrale përfaqësohet nga një grup fibrash muskulore që fillojnë në pjesën mediale dhe mbarojnë në komisurën anësore të qepallave. Funksioni i tij kryesor është mbyllja e çarjes palpebrale, duke përfshirë lëvizjet vezulluese. Në këndin e brendshëm, dy këmbët e fibrave shtrihen nga të dy skajet e pjesës palpebrale të muskulit, të cilat mbulojnë qesen lacrimal përpara dhe prapa (muskuli i Lacrimal Horner).

Gjatë ndezjes së syve, ato tkurren dhe relaksohen, duke krijuar një vakum në qeskë dhe duke shkaktuar thithjen e lëngut lacrimal nga liqeni lacrimal përmes tubulave lacrimal. Një pjesë e fibrave të pjesës palpebrale të muskujve, e vendosur paralelisht me skajin e qepallës, duke mbuluar rrënjët e qerpikëve dhe kanaleve sekretuese, formon muskulin ciliar të gjëndrave meibomian - muskulin Riolan, i cili ndihmon në heqjen e sekretit të tyre. .

Shtresa e indit lidhës të qepallave përfaqësohet nga një pllakë konvekse e jashtme hënore (tarsal), e cila, për shkak të konsistencës së saj të dendur, quhej kërc, e cila u jep qepallave formën e tyre. Me ndihmën e ligamenteve të vendosura horizontalisht (të brendshme dhe të jashtme), kërcet e qepallave ngjiten në skajet e pjesës kockore të periosteumit. Pjesa e mesme e tendinit të muskulit që ngre qepallën e sipërme është endur në skajin e sipërm të kërcit. Tetiva e pjesës së sipërme të këtij muskuli është ngjitur në muskulin rrethor dhe lëkurën e qepallës së syrit, dhe pjesa e poshtme është ngjitur në konjuktivën e forniksit të sipërm.

Inervimi i qepallave kryhet nga degët e para dhe të dyta të nervit trigeminal, nervat e fytyrës dhe simpatike. Lëkura e qepallës së sipërme merr inervimin nga nervat supraorbital, frontal, mbi- dhe subtroklear dhe lacrimal, dhe qepalla e poshtme nga nervat infraorbitale. Muskuli rrethor nervozohet nga nervi i fytyrës; muskuli që ngre qepallën e sipërme është nervi okulomotor; muskuli tarsal merr inervimin nga trungu simpatik cervikal.

Artikull nga libri: .

Në organin e shikimit ka struktura pa elemente vaskulare. Lëngu intraokular siguron trofizëm për këto struktura, pasi mungesa e kapilarëve e bën të pamundur metabolizmin tipik. Shkelja e sintezës, transportit ose daljes së këtij lëngu çon në shqetësime të konsiderueshme në presionin intraokular dhe manifestohet nga patologji të tilla të rrezikshme si glaukoma, oftalmohipertensioni, hipotensioni i kokës së syrit.

Cfare eshte?

Lagështia ujore është një lëng i qartë që gjendet në dhomën e përparme dhe të pasme të syrit. Prodhohet nga kapilarët e proceseve ciliare dhe derdhet në kanalin e Schlemm-it, i vendosur midis kornesë dhe sklerës. Lagështia intraokulare qarkullon vazhdimisht. Procesi kontrollohet nga hipotalamusi. Ndodhet në fisurat perineural dhe perivazale, në hapësirën retrolentale dhe perikoroidale.

Përbërja dhe sasia

Lëngu i syve është 99% ujë. 1% përfshin substancat e mëposhtme:

• Albumina dhe glukoza.
• Vitaminat e grupit B.
• proteaza dhe oksigjeni.
• Jonet:
  • klorin;
  • zink;
  • natriumi;
  • bakri;
  • kalcium;
  • magnez;
  • kalium;
  • fosforit.
• Acidi hialuronik.

Prodhimi i lëngjeve brenda organeve është i nevojshëm për hidratimin në mënyrë që aparati vizual të funksionojë normalisht.

Në të rriturit, prodhohen deri në 0.45 centimetra kub, tek fëmijët - 0.2. Një përqendrim kaq i lartë i ujit shpjegohet me nevojën për hidratimin e vazhdueshëm të strukturave të syrit dhe ka mjaft lëndë ushqyese që analizuesi vizual të funksionojë plotësisht. Fuqia refraktive e lagështisë është 1.33. I njëjti tregues vërehet në kornea. Kjo do të thotë që lëngu brenda syrit nuk ndikon në përthyerjen e rrezeve të dritës dhe për këtë arsye nuk reflektohet në procesin e përthyerjes.

Çfarë karakteristikash?

Lagështia ujore luan një rol të rëndësishëm në funksionimin e organit të shikimit dhe siguron proceset e mëposhtme:

• Luan një rol të madh në formimin e presionit intraokular.
• Kryen një funksion trofik, i cili është i rëndësishëm për thjerrëzat, trupin qelqor, kornenë dhe rrjetën trabekulare, pasi ato nuk përmbajnë elemente vaskulare. Prania e aminoacideve, glukozës dhe joneve në lëngun intraokular ushqen këto struktura të syrit.
• Mbrojtja e organit të shikimit nga patogjenët. Kjo është për shkak të imunoglobulinave që përbëjnë humorin ujor.
• Sigurimi i kalimit normal të rrezeve në qelizat fotosensitive.

Shkaqet dhe simptomat e problemeve të dyndjes

Në rastin e çrregullimeve të daljes, presioni intraokular rritet, gjë që mund të jetë shkaku i glaukomës.

Në ditë, prodhimi i 4 ml humor ujor me një rrjedhje në të njëjtën sasi konsiderohet normë. Në një njësi kohe, vëllimi nuk duhet të kalojë 0,2-0,5 ml. Nëse cikli i këtij procesi shkelet, lagështia grumbullohet, duke rezultuar në një rritje të presionit intraokular. Ulja e daljes është në zemër të glaukomës me kënd të hapur. Arsyeja patogjenetike për këtë sëmundje është bllokimi i sinusit skleral, përmes të cilit kryhet rrjedhja normale e lëngjeve.

Bllokada zhvillohet për shkak të faktorëve të tillë:

• anomalitë kongjenitale të zhvillimit;
• ndryshime të lidhura me moshën në këndin e prirjes së Kanalit Schlemm;
• përdorimi afatgjatë i glukokortikosteroideve;
• miopi;
• sëmundjet autoimune;
• diabetit.

Një periudhë e gjatë e shkeljes së qarkullimit të lëngut intraokular mund të mos ndodhë. Simptomat e kësaj sëmundje përfshijnë dhimbje rreth syve dhe në zonën e harqeve superciliare, dhimbje koke, marramendje. Pacientët vërejnë përkeqësim të shikimit, shfaqjen e rrathëve të ylberit kur fokusohen në rrezet e dritës, mjegullën ose "mizat" para syve, mjegullimin, dridhjen.

Në fazat e para, pacientët nuk i kushtojnë vëmendje shenjave të shkeljes së rrjedhjes së lëngjeve, por me përparimin e patologjisë, ato përkeqësohen shumë, duke çuar në humbje të shikimit.

• Glaukoma. Karakterizohet nga një rritje e presionit brenda syrit, e ndjekur nga atrofia progresive e nervit optik dhe dëmtimi i shikimit. Ndodh me kënd të hapur dhe me kënd të mbyllur, në varësi të shkaqeve të shfaqjes. Kjo sëmundje është kronike, e karakterizuar nga zhvillimi i ngadaltë.
• Oftalmohipertensioni. Një sëmundje që është një rritje e presionit intraokular pa dëmtim të kokës së nervit optik. Shkaktarët janë infeksionet e organit të shikimit, sëmundjet sistemike, çrregullimet kongjenitale, intoksikimi nga medikamentet. Në këtë rast, pacienti ndjen ngopje në sy, por mprehtësia vizuale nuk ndryshon.
• Hipotensioni i kokës së syrit. Zhvillohet për shkak të uljes së sasisë së humorit ujor. Faktorët etiologjikë janë dëmtimet mekanike, sëmundjet inflamatore, dehidratimi i rëndë. Klinikisht, kjo manifestohet me mjegullimin e kornesë, trupit qelqor dhe edemës së kokës së nervit optik.

Formimi i humorit ujor ndodh nga qeliza të veçanta (epiteliocitet jo të pigmentuara). Në ditë prodhohen rreth 3-9 ml lëng.

Qarkullimi i lagështisë

Së pari, humori ujor prodhohet duke filtruar gjakun dhe hyn në dhomën e pasme të syrit. Pas kësaj, ajo depërton në dhomën e përparme, duke anashkaluar bebëzën. Përpara irisit, për shkak të ndryshimit të temperaturës, lëngu intraokular gradualisht rritet. Në sipërfaqen e pasme, humori ujor zbret dhe përthithet në rajonin e këndit të dhomës së përparme të kokës së syrit. Prej aty, përmes rrjetës trabekulare, lëngu hyn në kanalin e Schlemm dhe kthehet në qarkullimin sistemik.

Funksionet e lëngut intraokular

Për shkak të faktit se humori ujor është i pasur me lëndë ushqyese, duke përfshirë aminoacide dhe glukozë, ai ndihmon në dërgimin e këtyre substancave në zonat e syrit që nuk kanë akses vaskular (, rrjetë trabekulare, rreshtim endotelial i kornesë, rajoni i përparmë). Për shkak të faktit se lëngu intraokular përmban proteina (imunoglobulina), ai ndihmon në eliminimin e antigjeneve potencialisht të rrezikshëm nga zverku i syrit.

Përveç kësaj, lëngu intraokular është një medium transparent që ka një funksion refraktiv. Presioni intraokular varet edhe nga sasia e humorit ujor (prodhimi dhe filtrimi i tij).

Sëmundjet

Kur integriteti i kokës së syrit cenohet si rezultat i operacionit ose lëndimit, humori ujor rrjedh nga dhomat e brendshme. Nëse lind një situatë e tillë, atëherë është e nevojshme të normalizohet presioni intraokular sa më shpejt të jetë e mundur. Kjo për faktin se me një rënie të theksuar të presionit, zhvillohen kushte të rënda të pakthyeshme. Në disa raste, hipotensioni intraokular ndodh në sfondin e ciklitit ose shkëputjes

5723 0

Lagështia ujore luan një rol të rëndësishëm në sy dhe kryen tre funksione kryesore: trofike, transportuese dhe mbajtjen e një oftalmotonusi të caktuar. Duke qarkulluar vazhdimisht, ai lan dhe ushqen (për shkak të përmbajtjes së glukozës, riboflavinës, acidit askorbik dhe substancave të tjera) indet avaskulare brenda syrit (kornea, trabekula, thjerrëzat, trupi qelqor) dhe gjithashtu transporton produktet përfundimtare të metabolizmit të indeve nga syri. .

Lagështia ujore prodhohet nga proceset e trupit ciliar me një shpejtësi prej 2-3 µl/min (Fig. 1). Në thelb, ajo hyn në dhomën e pasme, prej saj përmes nxënësit - në dhomën e përparme. Pjesa periferike e dhomës së përparme quhet këndi i dhomës së përparme. Muri i përparmë i këndit formohet nga bashkimi korneal-skleral, muri i pasmë nga rrënja e irisit dhe kulmi nga trupi ciliar.

Oriz. 1. Skema e strukturës së këndit të dhomës së përparme dhe rrjedhjes së lëngut intraokular

Në murin e përparmë të këndit të dhomës së përparme ekziston një zakon i brendshëm skleral përmes të cilit hidhet një shirit - një trabekulë. Trabekula, si brazda, ka formën e një unaze. Mbush vetëm pjesën e brendshme të brazdës, duke lënë një hendek të ngushtë nga vetvetja - sinusin venoz të sklerës, ose kanalin e Schlemm-it (sinus venosus sclerae). Trabekula përbëhet nga indi lidhor dhe ka një strukturë shtresore. Çdo shtresë është e mbuluar me endoteli dhe ndahet nga të çarat ngjitur të mbushura me humor ujor. Vrimat janë të ndërlidhura me vrima.

Në përgjithësi, trabekula mund të konsiderohet si një sistem me shumë nivele vrimash dhe çarjesh. Lagështia ujore depërton përmes trabekulës në kanalin e Schlemm-it dhe rrjedh përmes 20-30 tubave të hollë kolektorë, ose gradual, në plexuset venoze intra dhe episklerale. Trabekulat, kanali i Schlemm-it dhe kanalet grumbulluese quhen sistemi i drenazhimit të syrit. Humori ujor pjesërisht depërton në trupin qelqor. Dalja nga syri ndodh kryesisht nga ana e përparme, domethënë përmes sistemit të kullimit.

Një rrugë shtesë e daljes uveosklerale bartet përgjatë tufave të muskujve ciliar në hapësirën suprakoroidale. Prej tij, lëngu rrjedh si përmes emisarëve skleralë (të diplomuar) dhe drejtpërdrejt në rajonin ekuatorial përmes indit të sklerës, duke hyrë më pas në enët limfatike dhe venat e indit orbital. Prodhimi dhe dalja e humorit ujor përcaktojnë nivelin e IOP.

Për të vlerësuar gjendjen e këndit të dhomës së përparme, kryhet gonioskopia. Aktualisht, gonioskopia është një nga metodat themelore diagnostike për studimin e glaukomës (Fig. 2). Meqenëse pjesa periferike e kornesë është e errët, këndi i dhomës së përparme nuk mund të shihet drejtpërdrejt. Prandaj, për gonioskopinë, mjeku përdor një lente kontakti të veçantë - një gonioskop.

Oriz. 2. Gonioskopia

Deri më sot, janë zhvilluar një numër i madh modelesh gonioskopësh. Gonioskopi Krasnov është një pasqyrë, ka një lente sferike që aplikohet në korne. Seksioni i këndit të dhomës së përparme shikohet përmes bazës së prizmit përballë studiuesit. Gonioskopi i kontaktit Goldmann është në formë koni, ka tre sipërfaqe reflektuese, të shpuara në kënde të ndryshme dhe i projektuar për të studiuar këndin e dhomës së përparme dhe pjesët qendrore dhe periferike të retinës.

Zhvillimi i teknologjive moderne ka bërë të mundur përmirësimin e metodës së vlerësimit objektiv të topografisë së këndit të dhomës së përparme. Një nga këto metoda është biomikroskopia tejzanor, e cila ju lejon të përcaktoni profilin e këndit të dhomës së përparme, vendndodhjen e trabekulës dhe kanalit të Schlemm, nivelin e ngjitjes së irisit dhe gjendjen e trupit ciliar.

Për të vlerësuar imazhin tredimensional të segmentit të përparmë të syrit dhe parametrat e tij, përdoret teknika e tomografisë koherente optike. Kjo ju lejon të vlerësoni me saktësi të lartë strukturën e segmentit të përparmë të syrit për shkak të vizualizimit të plotë të këndit të dhomës së përparme, të përcaktoni distancën nga këndi në kënd, të matni trashësinë e kornesë dhe thellësinë. të dhomës së përparme, për të vlerësuar madhësinë dhe vendndodhjen e thjerrëzës në lidhje me irisin dhe zonën e drenazhimit.

Zhaboyedov G.D., Skripnik R.L., Baran T.V.