Përbërja e lëngut intraokular. Qarkullimi i humorit ujor në sy (lëngu intraokular) dhe ndikimi i tij në zhvillimin e glaukomës

humor ujorështë një lëng pa ngjyrë si pelte që i mbush plotësisht të dyja.

Përbërja që ka humori ujor është e ngjashme me përbërjen e gjakut, vetëm me përmbajtjen më të ulët të proteinave. Shpejtësia me të cilën ndodh formimi i një lëngu të pastër është 2-3 μl në minutë. Gjatë ditës, në syrin e njeriut formohen 3-9 ml lëng. Sekretimi kryhet nga proceset ciliare, të cilat në formën e tyre ngjajnë me palosje të gjata dhe të ngushta. Proceset dalin nga rajoni i vendosur prapa irisit, ku ligamentet bashkohen me syrin. Dalja e humorit ujor kryhet me anë të rrjetës trabekulare, enëve episklerale dhe sistemit uveoskleral.

Si qarkullon humori ujor

Rruga e daljes për humorin ujorështë një sistem kompleks në të cilin përfshihen disa struktura njëherësh. Pasi humori ujor formohet nga proceset ciliare, ai derdhet në dhomën e pasme, dhe më pas në dhomën e përparme. Për shkak të kushteve të temperaturës së lartë në sipërfaqen e përparme, humori ujor ngrihet lart dhe më pas bie poshtë përgjatë sipërfaqes së pasme me temperaturë të ulët. Pas kësaj, ajo absorbohet në dhomën e përparme dhe përmes rrjetës trabekulare hyn në kanalin Schlemm dhe përsëri në qarkullimin e gjakut.

Funksionet e humorit ujor të syrit

humor ujor Syri përmban lëndë ushqyese thelbësore për syrin, si aminoacide dhe glukozë, të cilat janë thelbësore për ushqimin e strukturave avaskulare të syrit.

Këto struktura përfshijnë:

lente
- seksioni i përparmë
- endoteli i kornesë
- rrjetë trabekulare

Humori ujor i syrit përmban imunoglobulina, nëpërmjet të cilave kryhet funksioni mbrojtës i pjesëve të brendshme të të gjitha strukturave të syrit.

Qarkullimi i vazhdueshëm i këtyre substancave neutralizon faktorë të ndryshëm që mund të çojnë në dëmtimin e të gjitha strukturave të syrit. humor ujorështë një mjedis përthyes i dritës. për shkak të raportit të humorit ujor të formuar dhe të ekskretuar.

Sëmundjet

Një ulje ose rritje e humorit ujor çon në zhvillimin e sëmundjeve të caktuara, të tilla si, për shembull, e cila karakterizohet nga një rritje e presionit intraokular, domethënë një rritje në sasinë e humorit ujor për shkak të rrjedhjes së dëmtuar. Operacionet e dështuara ose dëmtimet e syve mund të çojnë në një ulje të përmbajtjes së humorit ujor, si rezultat i të cilit ka një dalje të papenguar dhe të pakontrolluar të lëngut.

Lagështia ujore formohet me pjesëmarrjen e qelizave të veçanta epiteliale jo të pigmentuara që i përkasin trupit ciliar. Duke filtruar gjakun, këto qeliza prodhojnë rreth 3-9 ml humor ujor në ditë.

Qarkullimi i humorit ujor

Pasi lëngu është formuar me pjesëmarrjen e qelizave të trupit ciliar, ai hyn në zgavrën e dhomës së pasme. Më tej, përmes hapjes së pupilës, humori ujor derdhet në dhomën e përparme të syrit. Nën ndikimin e ndryshimit të temperaturës, lëngu migron në shtresat e sipërme përgjatë sipërfaqes së përparme të irisit dhe rrjedh poshtë përgjatë sipërfaqes së pasme të kornesë. Pas kësaj, humori ujor hyn në këndin e dhomës së përparme, ku përthithet në kanalin e Schlemm-it përmes rrjetës trabekulare. Humori ujor më pas kthehet në qarkullimin sistemik.

Funksionet e humorit ujor

Lëngu intraokular përmban në përbërjen e tij një sasi të madhe lëndësh ushqyese, duke përfshirë aminoacide dhe glukozë, të cilat janë të nevojshme për të ushqyer disa struktura të syrit. Para së gjithash, kjo vlen për ato zona në të cilat nuk ka enë gjaku, në veçanti, endoteli i kornesë, thjerrëzat, rrjeta trabekulare dhe e treta e përparme e trupit qelqor. Për shkak të faktit se imunoglobulinat treten në humorin ujor, ky lëng ndihmon në luftën kundër mikroorganizmave potencialisht të rrezikshëm.

Përveç kësaj, lëngu brenda syrit është një nga mediat refraktive të këtij organi. Ai gjithashtu ruan tonin e zverkut të syrit dhe përcakton nivelin e presionit intraokular (ekuilibrin midis prodhimit të lëngjeve dhe filtrimit të tij).

Simptomat e një shkelje të rrjedhjes së humorit ujor

Normalisht, presioni intraokular, i cili mbahet nga mekanizmi i qarkullimit të humorit ujor, varion nga 18 në 24 mm Hg. Art. Nëse shkelet ky mekanizëm, mund të vërehet si një ulje e presionit intraokular (hipotension) dhe rritja e tij (hipertoniciteti). Me hipotension të zverkut të syrit, ekziston një probabilitet i lartë i zhvillimit të shkëputjes së retinës, i shoqëruar nga një ulje e mprehtësisë vizuale deri në humbjen e saj. Rritja e presionit intraokular mund të shoqërohet me simptoma të tilla si dhimbje koke, dobësim të mprehtësisë vizuale, vjellje. Për shkak të dëmtimit progresiv të nervit optik, humbja e shikimit në pacientët me hipertonizëm oftalmik është e pakthyeshme.

Diagnostifikimi

• Inspektimi vizual dhe palpimi i zverkut të syrit
• Oftalmoskopia e fundusit
• Tonometria
• Perimetria
• Kamimetria - përcaktimi i skotomës qendrore dhe madhësisë së pikës së verbër në fushën e shikimit.

Sëmundjet që prekin traktin e daljes së humorit ujor të syrit

Nëse membranat e kokës së syrit janë dëmtuar, humori ujor mund të rrjedhë nga zgavrat e tij. Kjo situatë ndodh si pasojë e traumës ose operacionit dhe çon në hipotension të syrit. Hipotensioni shfaqet edhe me shkëputjen e retinës ose ciklitin. Në rast të shkeljes së rrjedhjes së humorit ujor, ka një rritje të presionit brenda zverkut të syrit, gjë që çon në zhvillimin e glaukomës.

Lagështia ujore qarkullon përgjatë rrjetit venoz episkleral dhe intraskleral të zonës së segmentuar të përparme të zverkut të syrit. Ai mbështet proceset metabolike, aparatin trabekular. Në rrethana normale, syri i njeriut përmban 300 mm të komponentit ose 4% të vëllimit të përgjithshëm.

Lëngu prodhohet nga gjaku nga qeliza të veçanta që përbëjnë strukturën e trupit ciliar. Syri i njeriut prodhon 3-9 ml të komponentit në minutë. Dalja e lagështisë ndodh përmes enëve episklerale, sistemit uveoskleral dhe rrjetës trabekulare. Presioni intraokular është raporti i komponentit të zhvilluar me daljen.

Çfarë është humori ujor?

Lagështia ujore (lëng intraokular)- një lëng pa ngjyrë me pamje pelte, me të cilin mbushen plotësisht dy dhomat e syve. Përbërja e elementit është shumë e ngjashme me gjakun. I vetmi ndryshim është se përmban më pak proteina. Lagështia prodhohet me një shpejtësi prej 2-3 μl / min.

Struktura

Humori ujor i syrit është pothuajse 100% ujë. Komponenti i dendur përfshin:

• komponentë anorganikë (klor, sulfat, etj.);
• katione (kalcium, natrium, magnez, etj.);
• një përqindje e parëndësishme e proteinave;
• glukozë;
• acid Askorbik;
• acid laktik;
• aminoacide (triptofan, lizin, etj.);
• enzimat;
• acidi hialuronik;
• oksigjen;
• një sasi e vogël antitrupash (të formuara vetëm në lëngun sekondar).

Funksione

Qëllimi funksional i lëngut është në proceset e mëposhtme:

• ushqyerja e elementeve avaskulare të organit të shikimit për shkak të aminoacideve përbërëse dhe glukozës;
• heqja e faktorëve të mundshëm kërcënues nga mjedisi i brendshëm i syrit;
• organizimi i mjedisit refraktues të dritës;
• rregullimi i presionit intraokular.

Simptomat

Sasia e lëngjeve brenda syrit mund të ndryshojë për shkak të zhvillimit të sëmundjeve të syrit ose kur ekspozohet ndaj faktorëve të jashtëm (trauma, operacioni).

Nëse sistemi i daljes së lagështisë është i shqetësuar, ka një ulje të presionit intraokular (hipotension) ose rritje të tij (hipertonicitet). Në rastin e parë, pamja ka të ngjarë, e cila shoqërohet me përkeqësim ose humbje të plotë të shikimit. Me presion të shtuar brenda syrit, pacienti ankohet për dhimbje koke, shqetësime të shikimit, nxitje për të vjella.

Përparimi i kushteve patologjike çon në zhvillim - një shkelje e procesit të heqjes së lëngjeve nga organi i shikimit dhe indet e tij.

Diagnostifikimi

Masat diagnostike për zhvillimin e dyshuar të gjendjeve patologjike në të cilat lëngu intraokular për ndonjë arsye është i tepërt, në mungesë ose nuk kalon në të gjithë procesin e qarkullimit të gjakut, reduktohen në procedurat e mëposhtme:

• inspektimi vizual dhe palpimi i mollës së syrit(metoda ju lejon të përcaktoni devijimet e dukshme dhe vendndodhjen e dhimbjes);
• oftalmoskopia e fundusit– një procedurë për vlerësimin e gjendjes së retinës, kokës së nervit optik dhe rrjetit vaskular të syrit duke përdorur një oftalmoskop ose lente fundus;
• tonometri- një ekzaminim që ju lejon të përcaktoni nivelin e ndryshimit në zverkun e syrit kur ekspozohet ndaj kornesë. Nën presionin normal intraokular, deformimi i sferës së organit të shikimit nuk vërehet;
• perimetria- një metodë për përcaktimin e fushave vizuale me anë të teknologjisë kompjuterike ose pajisjeve speciale;
• kampimetri– identifikimi i skotomave qendrore dhe treguesve dimensionale të pikës së verbër në fushën vizuale.

Mjekimi

Me shkeljet e mësipërme, në kuadër të kursit terapeutik, pacientit i përshkruhen medikamente që rivendosin presionin intraokular, si dhe ilaçe që stimulojnë furnizimin me gjak dhe metabolizmin në indet e organit.

Metodat kirurgjikale të trajtimit janë të zbatueshme në rastet kur barnat nuk kanë efektin e dëshiruar. Lloji i operacionit të kryer varet nga lloji i procesit patologjik.

Kështu, lëngu intraokular është një lloj mjedisi i brendshëm i organit të shikimit. Përbërja e elementit është e ngjashme me strukturën e gjakut dhe siguron qëllimin funksional të lagështisë. Proceset patologjike lokale përfshijnë shkelje të qarkullimit të lëngjeve dhe devijime në indeksin e tij sasior.

lëngu intraokular ose humori ujor është një lloj mjedisi i brendshëm i syrit. Depot e tij kryesore janë dhomat e përparme dhe të pasme të syrit. Është gjithashtu i pranishëm në fisurat periferike dhe perineurale, hapësirat suprakoroidale dhe retrolentale.

Në përbërjen e tij kimike, humori ujor është analog me lëngun cerebrospinal. Sasia e tij në syrin e një të rrituri është 0,35-0,45, dhe në fëmijërinë e hershme - 1,5-0,2 cm 3. Pesha specifike e lagështisë është 1,0036, indeksi i thyerjes është 1,33. Prandaj, praktikisht nuk thyen rrezet. Lagështia është 99% ujë.

Pjesa më e madhe e mbetjes së dendur përbëhet nga substanca anorganike: anionet (klori, karbonati, sulfati, fosfati) dhe kationet (natriumi, kaliumi, kalciumi, magnezi). Mbi të gjitha në lagështinë e klorit dhe natriumit. Një pjesë e vogël llogaritet nga proteina, e cila përbëhet nga albumina dhe globulina në një raport sasior të ngjashëm me serumin e gjakut. Lagështia ujore përmban glukozë - 0,098%, acid askorbik, i cili është 10-15 herë më shumë se në gjak, dhe acid laktik, sepse. kjo e fundit formohet në procesin e shkëmbimit të lenteve. Përbërja e humorit ujor përfshin aminoacide të ndryshme - 0.03% (lizinë, histidinë, triptofan), enzima (proteazë), oksigjen dhe acid hialuronik. Nuk ka pothuajse asnjë antitrupa në të dhe ato shfaqen vetëm në lagështinë dytësore - një pjesë e re e lëngut të formuar pas thithjes ose skadimit të humorit ujor primar. Funksioni i humorit ujor është të sigurojë ushqim për indet avaskulare të syrit - thjerrëzat, trupin qelqor dhe pjesërisht kornea. Në këtë drejtim, një rinovim i vazhdueshëm i lagështisë është i nevojshëm, d.m.th. daljen e lëngjeve të mbeturinave dhe hyrjen e të sapoformuarve.

Fakti që lëngu intraokular shkëmbehet vazhdimisht në sy është treguar edhe në kohën e T. Leber. U zbulua se lëngu formohet në trupin ciliar. Ajo quhet lagështi e dhomës primare. Ajo hyn kryesisht në dhomën e pasme. Dhoma e pasme kufizohet nga sipërfaqja e pasme e irisit, trupi ciliar, ligamentet e zonës dhe pjesa ekstrapupillare e kapsulës së thjerrëzës së përparme. Thellësia e saj në departamente të ndryshme varion nga 0,01 në 1 mm. Nga dhoma e pasme përmes bebëzës, lëngu hyn në dhomën e përparme - një hapësirë ​​e kufizuar përpara nga sipërfaqja e pasme e irisit dhe thjerrëzave. Për shkak të veprimit të valvulës së skajit pupilar të irisit, lagështia nuk mund të kthehet në dhomën e pasme nga dhoma e përparme. Më tej, humori ujor i shpenzuar me produkte të metabolizmit të indeve, grimcat e pigmentit, fragmentet qelizore hiqet nga syri përmes traktit të daljes së përparme dhe të pasme. Trakti i përparmë i daljes është sistemi i kanalit Schlemm. Lëngu hyn në kanalin e Schlemm-it përmes këndit të dhomës së përparme (ACA), një zonë e kufizuar përpara nga trabekulat dhe kanali i Schlemm-it, dhe nga pas nga rrënja e irisit dhe sipërfaqja e përparme e trupit ciliar (Fig. 5).

Pengesa e parë në rrugën e humorit ujor nga syri është aparat trabecular.

Në seksion kryq, trabekula ka një formë trekëndore. Në trabekulë dallohen tre shtresa: indi uveal, korneoskleral dhe poroz (ose muri i brendshëm i kanalit të Schlemmit).

Shtresa Uveale përbëhet nga një ose dy pllaka, të përbëra nga një rrjet shufrash tërthore, të cilat janë një tufë fibrash kolagjeni të mbuluara me endoteli. Midis shufrave ka lojëra elektronike me një diametër prej 25 deri në 75 mu. Nga njëra anë, pllakat uveale janë ngjitur në membranën e Descemet, dhe nga ana tjetër, në fijet e muskulit ciliar ose në iris.

Shtresa korneosklerale përbëhet nga 8-11 pjata. Midis shufrave tërthore në këtë shtresë ka vrima eliptike të vendosura pingul me fijet e muskulit ciliar. Me tensionin e muskulit ciliar, hapjet e trabekulave zgjerohen. Pllakat e shtresës korneosklerale janë ngjitur në unazën Schwalbe, dhe nga ana tjetër në shtyllën sklerale ose drejtpërdrejt në muskulin ciliar.

Muri i brendshëm i kanalit të Schlemm përbëhet nga një sistem fibrash argjirofile të mbyllura në një substancë homogjene të pasur me mukopolisakaride. Në këtë ind, ka kanale mjaft të gjera Sonderman me gjerësi nga 8 deri në 25 mu.

Fisurat trabekulare janë të mbushura me bollëk me mukopolisakaride, të cilat zhduken kur trajtohen me hialuronidazë. Origjina e acidit hialuronik në këndin e dhomës dhe roli i tij nuk janë sqaruar plotësisht. Natyrisht, është një rregullator kimik i nivelit të presionit intraokular. Indi trabekular përmban gjithashtu qeliza ganglione dhe mbaresa nervore.

Kanali i Schlemmështë një enë në formë vezake e vendosur në sklera. Hapësira e kanalit është mesatarisht 0.28 mm. Nga kanali i Schlemm-it në drejtimin radial, largohen 17-35 tuba të hollë, me përmasa që variojnë nga filamentet e hollë kapilarë prej 5 mu, deri te trungjet me madhësi deri në 16r. Menjëherë në dalje, tubulat anastomizohen, duke formuar një pleksus të thellë venoz, që përfaqëson boshllëqe në sklerën e veshur me endoteli.

Disa tuba kalojnë drejt e përmes sklerës në venat episklerale. Nga pleksusi i thellë skleral, lagështia shkon edhe në venat episklerale. Ato tuba që shkojnë nga kanali i Schlemm direkt në episklera, duke anashkaluar venat e thella, quhen venat e ujit. Në to, mund të shihen për një farë distance dy shtresa lëngu - të pangjyrë (lagështi) dhe të kuqe (gjak).

Trakti i daljes së pasme Këto janë hapësirat perineurale të nervit optik dhe hapësirat perivaskulare të sistemit vaskular të retinës. Këndi i dhomës së përparme dhe sistemi i kanalit Schlemm fillojnë të formohen tashmë në fetusin dy muajsh. Në një fëmijë tre muajsh, këndi është i mbushur me qeliza mezoderme dhe në seksionet periferike të stromës së kornesë, dallohet zgavra e kanalit të Schlemmit. Pas formimit të kanalit të Schlemm-it, nxitimi i sklerës rritet në qoshe. Në një fetus katër muajsh, indi trabekular korneoskleral dhe uveal dallohen nga qelizat mesodermë në qoshe.

Dhoma e përparme, megjithëse e formuar morfologjikisht, megjithatë, forma dhe madhësia e saj janë të ndryshme nga ato të të rriturve, gjë që shpjegohet me boshtin e shkurtër sagittal të syrit, veçantinë e formës së irisit dhe konveksitetin e sipërfaqes së përparme të syrit. lente. Thellësia e dhomës së përparme në një të porsalindur në qendër është 1.5 mm, dhe vetëm në moshën 10 vjeç bëhet si tek të rriturit (3.0-3.5 mm). Në moshën e vjetër, dhoma e përparme bëhet më e vogël për shkak të rritjes së thjerrëzës dhe sklerozës së kapsulës fibroze të syrit.

Cili është mekanizmi për formimin e humorit ujor? Ende nuk është zgjidhur përfundimisht. Konsiderohet si rezultat i ultrafiltrimit dhe dializës nga enët e gjakut të trupit ciliar, dhe si një sekret i prodhuar në mënyrë aktive e enëve të gjakut të trupit ciliar. Dhe cilido qoftë mekanizmi i formimit të humorit ujor, ne e dimë se ai prodhohet vazhdimisht në sy dhe rrjedh jashtë syrit gjatë gjithë kohës. Për më tepër, dalja është proporcionale me fluksin hyrës: një rritje e fluksit rrit përkatësisht fluksin dalës dhe anasjelltas, një ulje e fluksit hyrës zvogëlon fluksin dalës në të njëjtën masë.

Forca lëvizëse që shkakton vazhdimësinë e daljes është diferenca - një presion më i lartë intraokular dhe një më i ulët në kanalin e Schlemm-it.

Metodat për heqjen e trupave të huaj nga qesja konjuktivale dhe kornea:

1) trupat e huaj të vendosur në shtresat sipërfaqësore të kornesë ndonjëherë bien vetë

2) për të hequr trupat e huaj të vendosur sipërfaqësisht, përveç gjilpërave të zakonshme, përdoren dalta të sheshta dhe me brazda, piskatore, një stërvitje dentare, etj.

3) për të hequr kornenë nga stroma nën anestezi lokale, bëhet një prerje në korne mbi vendndodhjen e fragmentit me një thikë lineare ose një brisk, pastaj përdoret një magnet. Nëse trupi i huaj nuk mund të hiqet me magnet, ai hiqet me shtizë ose gjilpërë.

4) pas anestezisë epibulbare me tretësirë ​​0,5% të dikainës, trupat e huaj të konjuktivës hiqen me një shtupë të lagur ose një gjilpërë të vogël injeksioni.

Parandalimi i lëndimeve të syrit:

a) respektimi i rreptë i rregullave teknike dhe të sigurisë dhe zbatimi i standardeve sanitare dhe higjienike në ambientet industriale, pastrimi i ajrit në ndërmarrje nga tymi, pluhuri, tymrat, ndriçimi i mirë

b) mbrojtje individuale e syve me syze, maska; përdorimi i pajisjeve mbrojtëse të makinave të punës.

c) lufta kundër lëndimeve të fëmijëve të mësuesve, prindërve, organizatave publike

Numri i biletës 16

16. Dhomat e syrit. Mënyrat e daljes së lëngut intraokular.

Kamera perballeështë një hapësirë ​​e kufizuar nga sipërfaqja e pasme e kornesë, sipërfaqja e përparme e irisit dhe pjesa qendrore e kapsulës së thjerrëzës së përparme. Vendi ku kornea takohet me sklerën dhe irisi me trupin ciliar quhet këndi i dhomës së përparme. Këndi i dhomës së përparme është pjesa më e ngushtë e dhomës së përparme. Muri i përparmë i APC me unazën Schwalbe, aparati trabekular dhe shtylla sklerale, muri i pasmë i APC me rrënjën e irisit, kulmi me bazën e kurorës ciliare. Në murin e jashtëm të APC është sistemi i drenazhimit të syrit.

Sistemi i drenazhimit të syrit përbëhet nga aparati trabekular, sinusi skleral (kanali i Schlemm) dhe tubulat kolektorë. Aparati trabekular është një shirit tërthor në formë unaze që hidhet përmes brazdës së brendshme të sklerës. Në seksion, ajo ka formën e një trekëndëshi, maja e të cilit është ngjitur në skajin e përparmë të brazdës (unaza kufitare e Schwalbe), dhe baza është ngjitur në skajin e saj të pasmë (skurse sklerale). Diafragma trabekulare përbëhet nga tre pjesë kryesore: trabekula uveale, trabekula korneosklerale dhe indi juxtacanalicular. Dy pjesët e para kanë një strukturë të shtresuar. Çdo shtresë (gjithsej janë 10-15) është një pjatë e përbërë nga fibrile kolagjeni dhe fibra elastike, të mbuluara nga të dyja anët me një membranë bazale dhe endoteli. Ka vrima në pllaka, dhe midis pllakave ka vrima të mbushura me VZH. Shtresa juxtacanalicular, e përbërë nga 2-3 shtresa fibrocitesh dhe inde fibroze të lirshme, siguron rezistencën më të madhe ndaj daljes së AH nga syri. Sipërfaqja e jashtme e shtresës juxtacanalicular është e mbuluar me endoteli që përmban vakuola gjigante. Këta të fundit janë tubula intraqelizorë dinamikë nëpër të cilët VJ kalon nga aparati trabekular në kanalin e Schlemm-it.

Kanali i Schlemm-it është një çarje rrethore e veshur me endoteli dhe e vendosur në pjesën e pasme të brazdës së brendshme të sklerës. Ndahet nga dhoma e përparme me një aparat trabekular, jashtë kanalit është sklera dhe episklera me enë venoze dhe arteriale. VJ rrjedh nga kanali i Schlemm-it përgjatë 20-30 tubave kolektorë në venat episklerale (venat marrëse).

Dhoma e përparme komunikon lirshëm me dhomën e pasme përmes bebëzës. kamera e pasme ndodhet prapa irisit, i cili është muri i përparmë i tij dhe kufizohet nga jashtë nga trupi ciliar, pas trupit qelqor. Ekuatori i thjerrëzës formon murin e brendshëm. E gjithë hapësira e dhomës së pasme përshkohet nga ligamentet e brezit ciliar.

Normalisht, të dy dhomat e syrit janë të mbushura me humor ujor, i cili në përbërjen e tij ngjan me dializën e plazmës së gjakut. Lagështia ujore përmban lëndë ushqyese (glukozë, acid askorbik, oksigjen) të përdorur nga thjerrëzat dhe kornea, dhe largon produktet metabolike (acid laktik, dioksid karboni, pigment të eksfoluar dhe qeliza të tjera) nga syri.

Prodhimi dhe dalja e lëngut intraokular (IFL).

VP prodhohet vazhdimisht nga korona ciliare me pjesëmarrjen aktive të epitelit jo të pigmentuar të retinës dhe, në një masë më të vogël, në procesin e ultrafiltrimit të rrjetit kapilar. Lagështia mbush dhomën e pasme, më pas hyn në dhomën e përparme përmes bebëzës (ajo shërben si rezervuari kryesor dhe ka dyfishin e vëllimit të dhomës së pasme) dhe derdhet kryesisht në venat episklerale përmes sistemit të drenazhimit të syrit që ndodhet në murin e përparmë. të këndit të dhomës së përparme. Rreth 15% e lëngut largohet nga syri, duke depërtuar përmes stromës së trupit ciliar dhe sklerës në venat uveale dhe sklerale - rruga e daljes uveosklerale të VS. Një pjesë e vogël e lëngut absorbohet nga irisi (si një sfungjer) dhe sistemi limfatik.

Rregullimi i presionit intraokular. Formimi i humorit ujor është nën kontrollin e hipotalamusit. Një efekt i caktuar në proceset sekretore ushtrohet nga një ndryshim në presionin dhe shkallën e rrjedhjes së gjakut në enët e trupit ciliar. Dalja e lëngut intraokular rregullohet nga mekanizmi i muskujve ciliar - nxitje sklerale - trabekula. Fijet gjatësore dhe radiale të muskulit ciliar janë ngjitur me skajet e tyre të përparme në shtyllën sklerale dhe trabekulat. Me tkurrjen e tij, shtylla dhe trabekula largohen nga pas dhe nga ana mediale. Tensioni i aparatit trabekular rritet, dhe vrimat në të dhe sinusi skleral zgjerohen.

Kamera perballe (kamera e përparme) - një hapësirë ​​e kufizuar përpara nga kornea, prapa nga irisi dhe në bebëzën nga thjerrëza. Thellësia e dhomës së përparme është e ndryshueshme, ajo është më e madhe në pjesën qendrore të dhomës së përparme, e vendosur përballë bebëzës dhe arrin 3-3,5 mm. Në kushtet e patologjisë, si thellësia e dhomës ashtu edhe pabarazia e saj fitojnë vlerë diagnostike. kamera e pasme (kamera e pasme) ndodhet prapa irisit, që është muri i saj i përparmë. Muri i jashtëm është trupi ciliar, muri i pasmë është sipërfaqja e përparme e trupit qelqor. Muri i brendshëm formohet nga ekuatori i thjerrëzës dhe zonat paraekuatoriale të sipërfaqeve të përparme dhe të pasme të thjerrëzës. E gjithë hapësira e dhomës së pasme përshkohet me fibrile të ligamentit të zinit, të cilat mbështesin thjerrëzën në një gjendje të pezulluar dhe e lidhin atë me trupin ciliar. Dhomat e syrit janë të mbushura me humor ujor - një lëng transparent pa ngjyrë me një densitet 1.005-1.007 me një indeks refraktiv prej 1.33. Sasia e lagështisë në një person nuk kalon 0,2-0,5 ml. Humori ujor i prodhuar nga proceset e trupit ciliar përmban kripëra, acid askorbik dhe mikroelemente. sistemi i kullimit Sistemi i kullimit është mënyra kryesore e daljes së lëngut intraokular. Lëngu intraokular prodhohet nga proceset e trupit ciliar. Çdo proces përbëhet nga stroma, kapilarë të gjerë me mure të hollë dhe dy shtresa të epitelit. Qelizat epiteliale ndahen nga stroma dhe nga dhoma e pasme nga membranat kufitare të jashtme dhe të brendshme. Sipërfaqet qelizore përballë membranave kanë membrana të zhvilluara mirë me palosje dhe depresione të shumta, si në qelizat sekretore. Merrni parasysh daljen e lëngut intraokular nga syri (hidrodinamika e syrit). Kalimi i lëngut intraokular nga dhoma e pasme, ku hyn fillimisht, në atë të përparme, normalisht nuk has në rezistencë. Me rëndësi të veçantë është dalja e lagështirës përmes sistemit të kullimit të syrit, i vendosur në cepin e dhomës së përparme (vendi ku kornea kalon në sklera, dhe irisi në trupin ciliar) dhe i përbërë nga aparati trabekular; Kanali i Schlemm-it, kanalet kolektore, sistemet intra dhe episklerale, vazat venoze. Trabekula ka një strukturë komplekse dhe përbëhet nga trabekula uveale, trabekula korneosklerale dhe shtresa juxtacanalicular. Dy pjesët e para përbëhen nga 10-15 shtresa të formuara nga pllaka fibrash kolagjeni, të mbuluara në të dyja anët me një membranë bazale dhe endoteli, i cili mund të konsiderohet si një sistem me shumë nivele të çarave dhe vrimave. Shtresa më e jashtme, juxtacanalicular ndryshon ndjeshëm nga të tjerat. Është një diafragmë e hollë e qelizave epiteliale dhe një sistem i lirshëm i fibrave të kolagjenit të ngopura me mukopolisakaride. Në këtë shtresë ndodhet ajo pjesë e rezistencës ndaj daljes së lëngut intraokular, e cila bie mbi trabekulat. Më pas vjen kanali ose sinusi skleral i Schlemm-it, i cili u zbulua për herë të parë në syrin e një demi në 1778 nga Fountain, dhe në 1830 Schlemm u përshkrua në detaje te njerëzit. Kanali i Schlemm është një çarje rrethore e vendosur në zonën e limbusit. Në murin e jashtëm të kanalit Schlemm ka dalje të kanaleve kolektore (20-35), të përshkruara për herë të parë në 1942 nga Asher. Në sipërfaqen e sklerës quhen vena ujore, të cilat derdhen në venat intra dhe episklerale të syrit. Funksioni i trabekulave dhe kanalit të Schlemm-it është të mbajnë një presion konstant intraokular. Shkelja e rrjedhjes së lëngut intraokular përmes trabekulave është një nga shkaqet kryesore të glaukomës parësore.