Medikamente bimore antiaritmike për zemrën. Ilaçet më efektive antiaritmike

BARNAT ANTI-ARITMIKE

Përdoret për çrregullime të ritmit të zemrës - aritmi. Shkaktarët e aritmive janë ndryshimet patologjike në miokard.

Llojet e aritmive (të përcaktuara nga të dhënat e EKG-së).

1. Në varësi të vendndodhjes së fokusit patologjik:

a) supraventrikular (supraventrikular);

b) ventrikulare.

2. Nga natyra e çrregullimit të ritmit:

a) takiaritmi (ekstrosistola, takikardi paroksizmale, flutters, fibrilacion atrial dhe ventrikular);

b) bradiaritmi (bllokada të ndryshme dhe dobësi të nyjës sinusale).

Mekanizmat e aritmive

1. Shkelja e formimit të impulseve, domethënë shfaqja e vatrave patologjike të ngacmimit.

2. Përçimi i dëmtuar i impulseve si pasojë e një bllokimi.

MEKANIZMI I EKSITIMIT DHE KONTRAKSIONIT NË MIOKARD

Nën ndikimin e potencialit të veprimit të qelizave të nyjës sinusale, përshkueshmëria e membranave qelizore ndryshon. Ca** dhe Na* hyjne ne qeli, del K*. Aktivizohet mekanizmi kontraktues, ndodh tkurrja, më pas jonet e Ca** hiqen nga qeliza dhe ndodh relaksimi.

Ngacmim (potencial veprimi)

Membrana e filmit

Hyrja Ca** dhe Na* Dalja K*

Tkurrja e qelizave

Rendimenti Ca**

Relaksimi i qelizës

Shkaqet kryesore të çrregullimeve të ritmit janë çrregullimet në metabolizmin e elektroliteve, domethënë mungesa e K* dhe Mg**, teprica e Na* dhe Ca**, të cilat lindin në miokard nën ndikimin e hipoksisë, proceseve inflamatore, dëmtimeve toksike ose autoimune. , rritja e tonit të innervimit SS, teprica e hormoneve tiroide gjëndra.

Barnat p\aritmike i përkasin grupeve të ndryshme kimike dhe farmakologjike. Vetëm kinidina, novokainamidi, etmosina dhe ajmaline përdoren vetëm si antiaritmikë.

KLASIFIKIMI I BARNAVE ANTI-ARITMIKE

I. Për trajtimin e takiaritmive.

1) Barna stabilizues të membranës (bllokues të kanaleve të natriumit).Të ndahen në 3 gr.

2) b-adrenolitikët (b-bllokuesit).

3) Barnat që ngadalësojnë repolarizimin (bllokuesit e kanaleve të kaliumit).

4) Antagonistët e joneve të Ca** (bllokuesit e kanalit të kalciumit).

5) Barnat e grupeve të tjera (glikozidet kardiake, barnat e kaliumit, barnat e magnezit, murrizi, adenozina).

II.Për trajtimin e bradiaritmive.

M-antikolinergjikë (iv tretësirë ​​atropine 0.1%).

Agonistët B-adrenergjikë (isadrin në mënyrë sublinguale ose intravenoze, orciprenalina (alupent) nga goja).

Mekanizmi i veprimit të të gjithë barnave a/aritmike bazohet në efektin në membranat qelizore dhe transportin e joneve Na*, K*, Ca**, Cl* nëpërmjet tyre. Si rezultat, proceset elektrofiziologjike në miokard ndryshojnë.

BARNAT ANTI-ARITMIKE PËR TRAJTIM TË TAKIARITMIVE

Ilaçet stabilizuese të membranës prishin transportin e joneve Na* dhe K* nëpër membranat e fibrave të zemrës. Vetitë e fibrave ndryshojnë, ngacmueshmëria, përçueshmëria dhe automatikiteti i fibrave të sistemit të përcjelljes kardiake ulen. Të ndarë në 3 grupe:

1gr.- Mech-m: bllokojnë hyrjen e joneve të Na* nëpërmjet kanaleve të shpejta të natriumit të membranës qelizore.

Aplikimi: ekstrasistola, takiarritmi ventrikulare, supraventrikulare (takikardi paroksizmale, fibrilacion atrial).

Efektet anësore: shfaqja e shenjave të insuficiencës kardiake, ulja e presionit të gjakut, në doza të mëdha - bllokimi AV, m-x/efekti bllokues (tharja e gojës, shikimi i turbullt); kur merret nga goja, nauze, të vjella.

Kinidina është një alkaloid nga lëvorja e pemës cinchona. Izomer dekstrorotator i kininës.

Efektet anësore: ototoksike, hemoliza, hepatiti. Jo për aritmitë e shoqëruara me intoksikim me glikozide kardiake.

Skeda FV 0.1 dhe 0.2.

Format e zgjeruara:

Quinidine-durules

Kinileptinë

Procainamide (Novocainamide) - i ngjashëm në strukturë dhe veti me novokainën (ka një efekt anestetik lokal), sipas indikacioneve dhe efekteve fiziologjike - me kinidinë (më pak efekt M-antikolinergjik), përveç kësaj - konvulsione, psikozë, një gjendje e ngjashme me skuqjen sistemike lupus Jo për aritmitë e shoqëruara me intoksikim me glikozide kardiake.

Skeda FV 0,25; Tretësirë ​​10%, 5 ml.

Ajmaline (rauwolfia serpentine alkaloid) - parenteral.

Pulsnorma (ajmaline + fenobarbital) - pilula antiaritmike dhe hipotensive.

Disopiramidi (rhythmilen, rhythmodan, norpace) ka një efekt negativ inotropik dhe një efekt periferik antikolinergjik.

2 gr.-Mech-m: nxisin çlirimin e joneve K* nga qelizat e miokardit, përshpejtojnë procesin e ripolarizimit të membranave qelizore, shkurtojnë potencialin e veprimit dhe periudhën refraktare. Shtypni automatikitetin e vatrave ektopike të ngacmimit në ventrikuj. Mos keni një efekt negativ në përçueshmëri.

Lidokaina (ksikaina) dhe Trimekaina janë anestetikë lokalë.

Aplikimi: barna të zgjedhura për aritmitë ventrikulare dhe infarktin e miokardit.

Efektet anësore: marramendje, konvulsione, nauze, të vjella, ulje të presionit të gjakut. Administrohet në mënyrë intramuskulare dhe intravenoze.

Meksiletina (Ritalmex) dhe tokainidi janë një analog i lidokainës, me veprim më të gjatë, efektiv kur merret nga goja.

Kapsula FV dhe solucione për administrim intravenoz.

Fenitoina (difenina) është një ilaç antiepileptik. Ngjashëm me lidokainën në vetitë antiaritmike. Efektive vetëm për aritmitë e shkaktuara nga dehja me glikozide kardiake dhe operacioni në zemër. Tableta FV.

3 g - Mech-m: (cm 1 g) - bllokojnë hyrjen e Na*, por më pak se 1 g pengojnë përçueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e miokardit.

Ethmozin (moritsizin) dhe etatsizin absorbohen mirë nga trakti gastrointestinal. Përshkruhen me gojë dhe parenterale.

Aplikimi: aritmi ventrikulare.

Efektet anësore: nauze, marramendje, shikim të paqartë, efekt aritmogjenik i brendshëm. Tabletë FV dhe tretësirë ​​injeksioni 2.5%.

Beta-adrenolitikët (shih leksionin "Beta-adrenolitikë")

Propranolol (anaprilin, obzidan) është një beta-bllokues jo selektiv që bllokon efektin e inervimit adrenergjik në zemër, si dhe adrenalinën qarkulluese. Në të njëjtën kohë, aktiviteti i nyjës së sinusit dhe vatrave ektopike shtypet. Redukton automatizimin, ngacmueshmërinë dhe përçueshmërinë e miokardit. Stabilizon përmbajtjen e jonit të kaliumit në muskulin e zemrës. Efektive për takiarritmitë supraventrikulare dhe ventrikulare, duke përfshirë ato që lidhen me glikozidet kardiake.

Efekti anësor: i shoqëruar me bllokimin e receptorëve beta2-adrenergjikë në organe të tjera (bronkospazma, ekstremitete të ftohta për shkak të përkeqësimit të qarkullimit periferik).

Atenolol (tenolol) është një beta1-adrenolitik (kardioselektiv). Nuk shkakton efekte anësore në receptorët beta2-adrenergjikë, tolerohet më mirë. Përdoret për të njëjtat indikacione si propranololi.

Analogët e atenololit: metoprololi, talinololi, bisoprololi, betaksololi, acebutololi, nebivololi etj.

Barnat që ngadalësojnë repolarizimin

Amiodaroni (kordaroni) është një ilaç antiaritmik shumë efektiv Mekanizmi i veprimit: rrit kohëzgjatjen e potencialit të veprimit për shkak të bllokimit të kanaleve të kaliumit. Ngadalëson përcjelljen e impulseve përmes sistemit të përcjelljes, por nuk ndikon në tkurrjen e miokardit. Zgjeron enët koronare. Aplikimi: aritmi supraventrikulare dhe ventrikulare. Efektet anësore: depozitimi i pigmentit në kornenë e syrit, dhimbje koke, ndryshime në mushkëri, mosfunksionim i gjëndrës tiroide (pasi përmban jon jodur).

Kundërindikimet: çrregullimi i përcjelljes atrioventrikulare, bradikardia, shtatzënia, laktacioni. Skeda FV 0.2

Sotalol (Sotalex, Sotohexal) është një beta-bllokues jo selektiv. Redukton presionin e gjakut – madje edhe presionin normal të gjakut. Zgjat rreth 25 orë. Por mjekët rekomandojnë marrjen e tij 2 herë në ditë.

Aplikimi: aritmi, angina pectoris. FV

Bretylium (ornid) është një simpatolitik, më efektiv për aritmitë ventrikulare. Tretësirë ​​VWF 5% për administrim intravenoz dhe intramuskular.

Bllokuesit e kanalit të kalciumit (antagonistët e joneve të Ca2**)

Veprimet Mehm dhe efektet f-log: bllokojnë kanalet e kalciumit në membranat qelizore, kryesisht në muskujt e lëmuar të enëve të gjakut dhe të zemrës. Efekti antiaritmik shoqërohet me një ulje të ngacmueshmërisë, përcjellshmërisë dhe automatikitetit të fibrave të sinusit dhe nyjeve atrioventrikulare. Ata kanë një efekt negativ inotropik (dobësojnë, zgjasin sistolin). Si rezultat, ato ulin presionin e gjakut, kanë një efekt antitrombocitar dhe reduktojnë viskozitetin e gjakut. Ata kanë një efekt antianginal.

Verapamil (lecoptin, isoptin, veronorm) dhe diltiazem (cardil) janë barnat e zgjedhura për takiarritmitë supraventrikulare.

Efekte anesore:

në doza të larta zvogëlojnë kontraktueshmërinë e miokardit, duke shkaktuar bllokim AV;

kapsllëk, dhimbje koke, lodhje, ënjtje në këmbë.

Droga të grupeve të tjera

Glikozidet kardiake. Për aritmitë, përshkruhen vetëm tableta digitalis:

Purpurova: kordixhiti, dixhitoksina;

Leshi: digoksin, medilazid, celanide

Suplementet e kaliumit shkaktojnë një rritje të rrahjeve të zemrës. Redukton ngacmueshmërinë, përçueshmërinë dhe kontraktueshmërinë e miokardit. Në doza të vogla zgjerojnë enët koronare të zemrës, në doza të mëdha shkaktojnë spazmë të enëve koronare.

Përthithet mirë nga trakti gastrointestinal, ekskretohet përmes veshkave.

Në rast të mbidozimit, vërehet fenomeni i parestezisë: kruajtje në lëkurë, djegie, "grupe zvarritëse" shoqërohet me një tik në fytyrë. Funksioni i veshkave është i dëmtuar. Arrest kardiak si pasojë e spazmës së enëve koronare. Aplikimi: hipokalemia gjatë marrjes së soluretikëve, dehja me barna digitalis, aritmi.

Kloruri i kaliumit pas ngrënies, pasi irriton shumë mukozën gastrointestinale. Skeda FV 0.5

Kalium - normin, kalinor, kalipoz - tabletë në një shtresë, para ngrënies, pa përtypur.

Preparatet e magnezit reduktojnë rrahjet e zemrës dhe ngacmueshmërinë e kardiomiceteve ventrikulare.

Zgjidhja 20% e sulfatit të magnezit përdoret për të lehtësuar aritmitë ventrikulare dhe helmimet me glikozide kardiake.

Kloruri i magnezit, orotati i magnezit (magnerot), aspartati i magnezit dhe glukonati i magnezit përdoren për parandalimin dhe trajtimin e hipomagnesemisë.

Magne B6, magnez-plus, magnyl – preparate të kombinuara të magnezit.

Preparate të kombinuara të kaliumit dhe magnezit Aplikimi: çrregullime të ritmit të zemrës të shkaktuara nga hipokalemia dhe hipomagnesemia.

Asparkam dhe panangin janë analoge që përmbajnë aspartate të kaliumit dhe magnezit. Veprimi zhvillohet gradualisht. Asparkam vepron më ashpër dhe për më pak kohë. Skeda FV, drazhe, solucione d/in.

Përzierje polarizuese – përbërja: tretësirë ​​glukoze 5% -500 ml; 6 njësi insulinë; 1,5 klorur kaliumi; 2.5 sulfat magnezi. IV pikim.

Tinktura e murrizit – përgatitjet e murrizit rrisin kontraktimet e muskujve të zemrës dhe në të njëjtën kohë zvogëlojnë ngacmueshmërinë e tij. Rrit qarkullimin e gjakut në enët koronare të zemrës dhe në enët e trurit. Analogët: novokainamide, kinidinë, etmozin.

Barna për trajtimin e bradiaritmive, bradikardive dhe çrregullimeve të përcjellshmërisë (shih klasifikimin).

përmbajtja

Në mjekësi, ilaçet antiaritmike përdoren për të normalizuar ritmin e kontraktimeve të zemrës. Droga të tilla kanë për qëllim vetëm të kontrollojnë simptomat klinike të sëmundjeve në të cilat funksionimi i muskujve të zemrës është i dëmtuar. Antiaritmikët nuk kanë asnjë efekt në jetëgjatësinë. Në varësi të natyrës së ndryshimeve në ritmin e zemrës, përshkruhen barna antiaritmike nga grupe dhe klasa të ndryshme farmakologjike. Përdorimi i tyre duhet të jetë afatgjatë dhe nën kontroll të rreptë të elektrokardiografisë.

Indikacionet për përdorimin e barnave antiaritmike

Qelizat muskulore të zemrës, të quajtura kardiomiocite, janë të mbushura me një numër të madh kanalesh jonike. Aritmia lidhet drejtpërdrejt me punën e tyre. Ajo zhvillohet si më poshtë:

1. Jonet e natriumit, kaliumit dhe klorit lëvizin nëpër kardiomiocitet.
2. Për shkak të lëvizjes së këtyre grimcave, formohet një potencial veprimi - një sinjal elektrik.
3. Në një gjendje të shëndetshme, kardiomiocitet kontraktohen në mënyrë sinkrone, kështu që zemra funksionon normalisht.
4. Me aritmi, ky mekanizëm i vendosur keqfunksionon, gjë që çon në ndërprerjen e përhapjes së impulseve nervore.

Ilaçet antiaritmike përdoren për të rivendosur tkurrjen normale të zemrës. Ilaçet ndihmojnë në zvogëlimin e aktivitetit të stimuluesit ektopik të stimulit kardiak. Fjalë për fjalë, ektopia nënkupton shfaqjen e diçkaje në vendin e gabuar. Me ritëm ektopik, ngacmimi elektrik i zemrës ndodh në çdo pjesë të fibrave përcjellëse të miokardit, por jo në nyjen sinusale, e cila është një aritmi.

Ilaçet kundër aritmisë veprojnë duke bllokuar disa kanale jonike, gjë që ndihmon në ndalimin e qarkullimit të impulsit patologjik. Indikacionet kryesore për përdorimin e barnave të tilla janë takiaritmitë dhe bradiaritmitë. Disa ilaçe përshkruhen duke marrë parasysh simptomat klinike të patologjisë dhe praninë ose mungesën e patologjive strukturore të zemrës. Aritmitë për të cilat janë përshkruar antiaritmikë shoqërohen me sëmundjet e mëposhtme:

• sëmundje koronare të zemrës (CHD);
• çrregullime të sistemit nervor qendror (CNS);
• stresi;
• çrregullime hormonale gjatë shtatzënisë, menopauzës;
• sëmundjet inflamatore të zemrës (karditi reumatik, miokarditi);
• çekuilibri i elektroliteve me hiperkalcemi dhe hipokalemi;
• hiperfunksioni i gjëndrës tiroide dhe patologji të tjera endokrine;
• kardiopsikoneuroza.

Klasifikimi i barnave antiaritmike

Kriteri për klasifikimin e barnave antiaritmike është efekti i tyre kryesor në prodhimin e impulseve elektrike në kardiomiocitet. Antiritmikë të ndryshëm tregojnë efektivitet të caktuar vetëm në lidhje me lloje specifike të aritmive. Duke marrë parasysh këtë faktor, dallohen grupet e mëposhtme të barnave antiaritmike:

• Antiaritmikët e klasës 1 janë bllokues të kanalit të natriumit që stabilizojnë membranën. Ato ndikojnë drejtpërdrejt në aftësitë funksionale të miokardit.
• Antiaritmikët e klasës 2 - beta bllokues. Ato veprojnë duke reduktuar ngacmueshmërinë e muskujve të zemrës.
• Antiaritmikët e klasës 3 janë bllokues të kanaleve të kaliumit. Këto janë barna antiaritmike të gjeneratës së re. Ata ngadalësojnë rrjedhën e joneve të kaliumit, duke zgjatur kështu kohën e ngacmimit të kardiomiociteve. Kjo ndihmon në stabilizimin e aktivitetit elektrik të zemrës.
• Antiaritmikët e klasës 4 janë antagonistë të kalciumit ose bllokues të ngadalshëm të kanalit të kalciumit. Ato ndihmojnë në zgjatjen e kohës së pandjeshmërisë së zemrës ndaj një impulsi patologjik. Si rezultat, tkurrja jonormale eliminohet.
• Barna të tjera antiaritmike. Këto përfshijnë qetësuesit, ilaqet kundër depresionit, glikozidet kardiake, qetësuesit dhe barnat neurotropike. Ata kanë një efekt kompleks në miokardin dhe inervimin e tij.
• Barna me bazë bimore me efekte antiaritmogjene. Këto barna kanë një efekt më të butë dhe më pak efekte anësore.

Bllokuesit e kanaleve të natriumit që stabilizojnë membranën

Këto janë barna antiaritmike të klasës 1. Efekti i tyre kryesor është ndalimi i rrjedhës së joneve të natriumit në kardiomiocite. Si rezultat, vala e ngacmimit që kalon nëpër miokard ngadalësohet. Kjo eliminon kushtet për qarkullim të shpejtë të sinjaleve ektopike në zemër. Rezultati është se aritmia ndalet. Bllokuesit e kanaleve të natriumit ndahen në 3 nënklasa të tjera në varësi të efektit në kohën e ripolarizimit (duke rikthyer ndryshimin e mundshëm që ndodh gjatë depolarizimit në nivelin origjinal):

• 1A - zgjatni kohën e ripolarizimit;
• 1B - shkurtoni kohën e ripolarizimit;
• 1C - mos ndikoni në kohën e ripolarizimit në asnjë mënyrë.

Klasa 1A

Këto barna antiaritmike përdoren për ekstrasistolinë - ventrikulare dhe supraventrikulare. Fibrilacioni atrial është gjithashtu një tregues për përdorimin e tyre. Ky është një çrregullim i ritmit të zemrës në të cilin atriumet tkurren shpesh dhe në mënyrë kaotike dhe vërehet dridhje e grupeve individuale të fibrave muskulore atriale. Efekti kryesor i barnave të klasës 1A është frenimi i depolarizimit të shpejtë (zgjerimi i repolarizimit) të potencialit të veprimit në miokard. Për shkak të kësaj, ritmi normal sinus i kontraktimeve të zemrës rikthehet. Shembuj të barnave të tilla:

• Kinidina. Redukton tonin e venave dhe arterieve, bllokon depërtimin e joneve të natriumit në qelizat e miokardit, shfaq efekte antipiretike dhe analgjezike. Indikacionet: fibrilacion atrial, takikardi paroksizmale supraventrikulare, ekstrasistola e shpeshtë. Kinidina duhet të merret gjysmë ore para ngrënies. Doza standarde është 200-300 mg deri në 4 herë në ditë. kundërindikacionet: dekompensim kardiak, shtatzëni, idiosinkrasi. Efektet anësore përfshijnë nauze, të vjella, diarre, alergji dhe depresion kardiak.
• Novokainamide. Redukton ngacmueshmërinë e zemrës, shtyp vatrat ektopike të ngacmimit dhe shfaq një efekt anestezik lokal. Indikohet për ekstrasistolinë, fibrilacion atrial paroksizmal, takikardi paroksizmale. Doza fillestare - 1 tabletë 1 orë para ose 2 orë pas ngrënies. Pastaj doza rritet në 2-3 copë në ditë. Doza e mirëmbajtjes – 1 tabletë çdo 6 orë Novokainamidi është i ndaluar në rastet e çrregullimeve të përcjellshmërisë kardiake dhe dështimit të rëndë të zemrës. Efektet anësore të tij përfshijnë dobësi të përgjithshme, pagjumësi, të përziera, dhimbje koke dhe një rënie të mprehtë të presionit të gjakut.

Klasa 1B

Këto barna antiaritmike janë joefektive për fibrilacionin atrial, sepse ato kanë pak efekt në nyjen sinusale, shkallën e përcjelljes dhe kontraktueshmërinë e miokardit. Përveç kësaj, ilaçe të tilla shkurtojnë kohën e repolarizimit. Për këtë arsye, ato nuk përdoren për aritmi supraventrikulare. Indikacionet për përdorimin e tyre:

• ekstrasistola;
• takikardi paroksizmale;
• aritmitë e shkaktuara nga një mbidozë e glikozideve kardiake.

Një përfaqësues i antiaritmikëve të klasës 1B është anesteziku lokal Lidokaina. Komponenti i tij aktiv rrit përshkueshmërinë e membranave ndaj joneve të kaliumit dhe në të njëjtën kohë bllokon kanalet e natriumit. Lidokaina ndikon në kontraktueshmërinë kardiake në doza të konsiderueshme. Indikacionet për përdorim:

• aritmitë ventrikulare;
• lehtësimi dhe parandalimi i fibrilacionit të përsëritur ventrikular në pacientët me sindromën koronare akute;
• paroksizma të përsëritura të takikardisë ventrikulare, përfshirë në periudhën pas infarktit dhe periudhën e hershme postoperative.

Për të ndaluar një atak aritmik, 200 mg lidokainë administrohet në mënyrë intramuskulare. Nëse nuk ka efekt terapeutik, procedura përsëritet pas 3 orësh. Në rastet e rënda të aritmisë, indikohet injeksioni intravenoz i ndjekur nga injeksioni intramuskular. Kundërindikimet e lidokainës:

• blloku sinoatrial;
• bradikardi e rëndë;
• shoku kardiogjen;
• sindromi Adam-Stokes;
• shtatzënia;
• laktacioni;
• sindromi i sinusit të sëmurë;
• infrakt;
• çrregullime të përcjelljes intraventrikulare.

Injeksionet intravenoze dhe intramuskulare të Lidokainës përdoren me kujdes në dështimin kronik të zemrës, bradikardi sinusale, hipotension arterial, mosfunksionim hepatik dhe renale. Efektet anësore të drogës:

• eufori;
• marramendje;
• dhimbje koke;
• çorientim;
• çrregullime të vetëdijes;
• të vjella, të përziera;
• kolaps;
• bradikardi;
• ulje e presionit.

Klasa 1C

Efekti aritmogjenik i barnave antiaritmike në këtë grup ka sjellë kufizime në përdorimin e tyre. Efekti i tyre kryesor është të zgjasin përcjelljen intrakardiake. Një përfaqësues i antiaritmikëve të tillë është ilaçi Ritmonorm i bazuar në propafenone. Ky komponent aktiv ngadalëson rrjedhjen e gjakut të joneve të natriumit në kardiomiocite, duke zvogëluar kështu ngacmueshmërinë e tyre. Indikacionet për përdorimin e Ritmonorm:

• takiarritmi paroksizmale e rëndë ventrikulare, e cila përbën një kërcënim për jetën;
• takiarritmi paroksizmale supraventrikulare;
• Takikardia nodale dhe supraventrikulare AV tek personat me fibrilacion atrial paroksizmal.

Tabletat Ritmonorm merren nga goja, gëlltiten të tëra, në mënyrë që të mos ndjehet shija e tyre e hidhur. Të rriturit me peshë mbi 70 kg u përshkruhen 150 mg deri në 3 herë në ditë. Pas 3-4 ditësh, doza mund të rritet në 300 mg 2 herë. Nëse pesha e pacientit është më pak se 70 kg, trajtimi fillon me një dozë më të ulët. Nuk rritet nëse terapia zgjat më pak se 3-4 ditë. Efektet anësore të zakonshme të Ritmonorm përfshijnë nauze, të vjella, shije metalike në gojë, marramendje dhe dhimbje koke. Kundërindikimet për përdorimin e këtij ilaçi:

• infarkt miokardi në 3 muajt e fundit;
• sindromi Brugada;
• ndryshimet në ekuilibrin e ujit dhe elektrolitit;
• mosha nën 18 vjeç;
• myasthenia gravis;
• sëmundje kronike obstruktive pulmonare;
• përdorimi i kombinuar me Ritonavir;
• ndryshime të theksuara në miokard.

Beta bllokues

Antiaritmikët e klasës 2 quhen beta bllokues. Veprimet e tyre kryesore janë ulja e presionit të gjakut dhe zgjerimi i enëve të gjakut. Për këtë arsye, ato përdoren shpesh për hipertensionin, infarktin e miokardit dhe dështimin e qarkullimit të gjakut. Përveç uljes së presionit të gjakut, beta-bllokuesit ndihmojnë në normalizimin e pulsit, edhe nëse pacienti ka rezistencë ndaj glikozideve kardiake.

Ilaçet e këtij grupi janë efektive në rritjen e tonit të sistemit nervor simpatik në sfondin e stresit, çrregullimit autonom, hipertensionit dhe ishemisë. Për shkak të këtyre patologjive rritet niveli i katekolaminave në gjak, përfshirë adrenalinën, e cila vepron në receptorët beta-adrenergjikë të miokardit. Beta-bllokuesit ndërhyjnë në këtë proces, duke parandaluar stimulimin e tepërt të zemrës. Ata kanë vetitë e përshkruara:

• Anaprilin. Bazuar në propranololin, i cili është një bllokues adrenergjik jo selektiv. Redukton rrahjet e zemrës, zvogëlon forcën kontraktuese të miokardit. Indikacionet: sinus, fibrilacion atrial dhe takikardi supraventrikulare, hipertension arterial, angina pectoris, parandalimi i sulmeve të migrenës. Filloni të merrni 40 mg 2 herë në ditë. Doza nuk duhet të kalojë 320 mg në ditë. Për çrregullime të ritmit të zemrës, rekomandohet të merret 20 mg 3 herë në ditë me një rritje graduale në 120 mg, e ndarë në 2-3 doza. Kundërindikimet: hipotension arterial, bradikardi sinusale, bllokim sinotrial, insuficiencë kardiake, astma bronkiale, acidozë metabolike, tendencë për bronkospazmë, rinit vazomotor. Reagimet anësore mund të përfshijnë zhvillimin e dobësisë së muskujve, sindromën e Raynaud-it, dështimin e zemrës, të vjellat dhe dhimbjet e barkut.
• Metoprololi. Ky është një bllokues kardioselektive adrenergjik me efekte antianginale, hipotensive dhe antiaritmike. Ilaçi indikohet për hipertension, infarkt miokardi, fibrilacion supraventrikular, ventrikular dhe atrial, takikardi sinus dhe atrial, flutter dhe fibrilacion atrial, ekstrasistolinë ventrikulare. Doza ditore - 50 mg 1-2 herë. Efektet anësore të Metoprololit janë të shumta, ndaj duhen sqaruar në udhëzimet e hollësishme të barit. Ilaçi është kundërindikuar për shokun kardiogjen, dështimin akut të zemrës, laktacionin, infuzionin intravenoz të Verapamilit, hipotensionin arterial.

Bllokuesit e kanaleve të kaliumit

Këto janë barna antiaritmike të klasës 3. Ato ngadalësojnë proceset elektrike në kardiomiocite duke bllokuar depërtimin e joneve të kaliumit në këto qeliza. Amiodaroni përdoret më shpesh në këtë kategori të antiaritmikëve. Ai bazohet në përbërësin me të njëjtin emër, i cili shfaq efekte vazodilatuese koronare, antiaritmike dhe antianginale. Kjo e fundit është për shkak të bllokimit të receptorëve b-adrenergjikë. Përveç kësaj, Amiodaroni ul rrahjet e zemrës dhe presionin e gjakut. Indikacionet për përdorim:

• paroksizmi i dridhjes;
• parandalimi i fibrilacionit ventrikular;
• takikardi ventrikulare;
• dridhje atriale;
• parasistole;
• ekstrasistola ventrikulare dhe atriale;
• aritmi për shkak të dështimit koronar dhe kronik të zemrës;
• aritmitë ventrikulare.

Doza fillestare e Amiodarone është 600-800 mg në ditë, e ndarë në disa doza. Doza totale duhet të jetë 10 g, ajo arrihet në 5-8 ditë. Pas administrimit, mund të shfaqen marramendje, dhimbje koke, halucinacione dëgjimore, fibrozë pulmonare, pleurit, probleme me shikimin, çrregullime të gjumit dhe kujtesës. Amiodron është kundërindikuar për:

• shoku kardiogjen;
• kolaps;
• hipokalemia;
• bradikardia sinusale;
• sekretim i pamjaftueshëm i hormoneve tiroide;
• tirotoksikoza;
• marrja e frenuesve MAO;
• sindromi i dobët i nyjës së sinusit;
• nën moshën 18 vjeçare.

Antagonistët e kalciumit

Antiaritmikët e klasës 4 janë bllokues të ngadaltë të kanalit të kalciumit. Veprimi i tyre është të bllokojnë rrjedhën e ngadaltë të kalciumit, e cila ndihmon në shtypjen e vatrave ektopike në atria dhe zvogëlimin e automatizmit të nyjës sinusale. Këto barna përdoren shpesh për hipertensionin sepse mund të ulin presionin e gjakut. Shembuj të barnave të tilla:

• Verapamil. Ka efekte antianginale, hipotensive dhe antiaritmike. Indikacionet: fibrilacion atrial, sinus, takikardi supraventrikulare, ekstrasistola supraventrikulare, angina pectoris e qëndrueshme, hipertension. Verapamil është i ndaluar gjatë shtatzënisë, laktacionit, bradikardisë së rëndë dhe hipotensionit arterial. Doza është 40-80 mg në ditë. Pas administrimit, mund të shfaqen skuqje të fytyrës, bradikardi, nauze, kapsllëk, marramendje, dhimbje koke dhe shtim në peshë.
• Diltiazem. Vepron në të njëjtën mënyrë si Verapamil. Përmirëson gjithashtu qarkullimin e gjakut koronar dhe cerebral. Diltiazem përdoret pas infarktit të miokardit, për hipertension, retinopati diabetike, anginë pectoris, takikardi supraventrikulare dhe sulme të fibrilacionit atrial. Doza zgjidhet individualisht në varësi të indikacioneve. Kundërindikimet për Diltiazem: bllokimi atrioventrikular, hipertensioni i rëndë, fibrilacioni dhe flutteri atrial, insuficienca renale, laktacioni. Efektet anësore të mundshme: parestezi, depresion, marramendje, lodhje, bradikardi, kapsllëk, nauze, gojë të thatë.

Barna të tjera për aritminë

Ka barna që nuk janë antiaritmikë, por kanë këtë efekt. Ato ndihmojnë me takikardinë paroksizmale, sulmet e lehta të fibrilacionit atrial, ekstrasistolat ventrikulare dhe supraventrikulare. Shembuj të barnave të tilla:

• Glikozidet kardiake: Korglykon, Strophanthin, Digoxin. Ato përdoren për të rivendosur ritmin sinus dhe për të lehtësuar takikardinë supraventrikulare.
• Preparate që përmbajnë jone magnez dhe kalium: Panangin, Asparkam. Ato ndihmojnë në uljen e shpejtësisë së proceseve elektrike në miokard. Indikohet për çrregullime të ritmit ventrikular dhe supraventrikular.
• Antikolinergjikët: Atropine, Metacin. Këto janë barna antiaritmike për bradikardinë.
• Sulfati i magnezit. Përdoret për aritmi të tipit piruetë që ndodh pas një vakti me proteina të lëngshme, përdorimi afatgjatë i disa antiaritmikëve dhe çrregullime të rënda të elektrolitit.

Barnat antiaritmike me origjinë bimore

Preparatet bimore, duke përfshirë ato antiaritmike, janë më të sigurta. Përveç normalizimit të rrahjeve të zemrës, shumica e tyre shfaqin efekte qetësuese, analgjezike dhe antispazmatike. Shembuj të barnave të tilla:

• Valeriana. Përmban ekstrakt të bimës me të njëjtin emër. Ka një efekt qetësues, antiaritmik, koleretik dhe analgjezik. Ju duhet të merrni 1 në ditë – 2 tableta ose 20-40 pika 3 herë. Kundërindikimet: tremujori i parë i shtatzënisë, mungesa e laktazës, sukrazës ose izomaltazës, mosha nën 3 vjeç, përthithja e glukozës-galaktozës. Efektet anësore përfshijnë përgjumje, kapsllëk, letargji dhe dobësi të muskujve. Çmimi - 50 tableta - 56 fshij.
• Motherwort. Bazuar në një ekstrakt të bimës me të njëjtin emër. Tregon efekte hipotensive dhe qetësuese. Doza është 14 mg 3-4 herë në ditë. Kundërindikimi - ndjeshmëri e lartë ndaj përbërjes së ilaçit. Reagimet anësore: skuqje, irritim dhe skuqje në lëkurë. Çmimi i tabletave është 17 rubla.
• Novo-pasit. Përmban ekstrakte të hops, balsam limoni, kantariona, murriz dhe guaifenesin. Ka një efekt qetësues. Ilaçi merret 1 tabletë 3 herë në ditë. Reagimet anësore: marramendje, të vjella, kapsllëk, ngërçe, nauze, përgjumje e shtuar. Ilaçi është i ndaluar për myasthenia gravis, nën moshën 12 vjeç. Çmimi - 660 rubla. për 60 tableta.
• Persen. Përmban ekstrakte të balsamit të limonit, mente, sanëz. Tregon veti qetësuese, qetësuese dhe antispazmatike. Merrni ilaçin 2-3 herë në ditë, 2-3 tableta. Pas administrimit, mund të zhvillohen kapsllëk, skuqje të lëkurës, bronkospazma dhe hiperemia. Kundërindikimet për Persen: hipotension arterial, intolerancë ndaj fruktozës, shtatzëni, laktacion, mosha nën 12 vjeç, kolelitiaza.

Video

Keni gjetur një gabim në tekst?
Zgjidhni atë, shtypni Ctrl + Enter dhe ne do të rregullojmë gjithçka!

Aritmia është një çrregullim ose rrahje jonormale e zemrës. Ritmi i funksionit të miokardit mund të prishet për shkak të:

• ndryshime në rregullimin e aktivitetit të zemrës;
• çrregullime të ngacmueshmërisë;
• automatizimi dhe përçueshmëria për shkak të dehjes;
• ishemia;
• çrregullime të elektrolitit.

Për të normalizuar ritmin e zemrës, përshkruhen ilaçe antiaritmike, ato janë shumë të ndryshme për sa i përket grupeve dhe klasave farmakologjike. Këto komponime kimike janë krijuar për të eliminuar manifestimet e aritmisë dhe për të parandaluar shfaqjen e tyre. Me ndihmën e tyre, është e pamundur të rritet jetëgjatësia, megjithatë, është e mundur të kontrollohen manifestimet e simptomave klinike duke i përdorur ato me mjaft sukses.

Antiaritmikët janë barna serioze të përshkruara nga një kardiolog kur një pacient diagnostikohet me një aritmi patologjike që ndërhyn në një jetë të plotë dhe kërcënon komplikime. Këto barna kanë një efekt pozitiv në trupin e njeriut, sepse një ritëm i rregulluar i zemrës siguron qarkullimin normal të gjakut dhe dërgimin në kohë të oksigjenit në qelizat, indet dhe organet e brendshme, gjë që siguron funksionimin e duhur të të gjitha sistemeve. Marrja e këtyre barnave kontrollohet rreptësisht, efektet e tyre monitorohen me elektrokardiogram të paktën një herë në njëzet ditë, kursi i trajtimit është i gjatë.

Trajtimi i aritmisë synon të rivendosë ritmin sinus.

Pacienti shtrohet në repartin e kardiologjisë dhe merr barna antiaritmike orale ose intravenoze. Kur nuk vërehet efekti i dëshiruar nga masat e marra, tregohet kardioversioni elektrik. Nëse nuk ka patologji kronike të zemrës, restaurimi i ritmit sinus mund të bëhet në shtëpi me vizita periodike te mjeku. Në sulmet e rralla të aritmisë, kur simptomat janë të shkurtra dhe të rralla, monitorimi mjekësor bëhet dinamik.

Mekanizmi i veprimit

Për të stabilizuar ritmin e zemrës, pacientëve u tregohen ilaçe antiaritmike që ndikojnë në elektrofiziologjinë e miokardit dhe nxisin:

1. Ulja e nivelit të ngacmueshmërisë së muskujve të zemrës.
2. Ngadalësimi i mprehtësisë së potencialit, duke çuar në një ulje të ngacmimit.
3. Ulja e ndjeshmërisë së zemrës ndaj shkarkimit elektrik dhe rrezikut të fibrilacionit ventrikular.
4. Rritja e periudhës së refraktoritetit efektiv, reduktimi i manifestimeve takikardike, si dhe eliminimi i impulseve që pasojnë menjëherë pas tkurrjes optimale praktikisht pa ndërprerje.
5. Reduktimi i kohëzgjatjes së refraktaritetit relativ dhe shkurtimi i intervalit kur është i mundur një impuls kontraktues.
6. Një ulje e shpejtë e probabilitetit të fenomenit të "ri-hyrjes", pasi homogjenizimi ndodh për shkak të shpejtësisë në rritje të shpejtë të ngacmimit të kryer.
7. Një rritje në kohëzgjatjen e depolarizimit diastolik, i cili shtyp fokusin e automatizmit ektopik.
8. Një periudhë e barabartë kohore gjatë së cilës ndodh refraktariteti dhe ngacmimi.

Klasifikimi

Klasifikimi i barnave antiaritmike konsiderohet në katër klasa kryesore, të ndara në varësi të aftësisë së një ilaçi të caktuar për të përcjellë sinjale elektrike. Ekzistojnë disa lloje të aritmisë, sipas të cilave zgjidhet një lloj specifik i barit që ndryshon në efektin e tij. Më poshtë janë ilaçet e njohura antiaritmike, klasifikimi i të cilave shprehet sipas metodave kryesore dhe zonave të ndikimit:

1. Bllokuesit e kanaleve të natriumit stabilizues të membranës që ndikojnë në performancën e muskujve të zemrës: Quinidine, Flecainide, Lidocaine.
2. Bllokuesit beta janë në gjendje të koordinojnë inervimin e miokardit, të zvogëlojnë rrezikun e vdekjes për shkak të pamjaftueshmërisë koronare dhe të parandalojnë përsëritjen e takiaritmisë. Ky grup përfshin: "Bisoprolol", "Propranolol", "Metoprolol".
3. Bllokuesit e kanaleve të kaliumit: Ibutilide, Sotalol, Amiodarone.
4. Antagonistët e kalciumit: Diltiazem, Verapamil.

Ka edhe medikamente të tjera, të cilat përfshijnë qetësues, glikozide kardiake, neurotropikë dhe qetësues. Ato kanë një efekt të kombinuar në inervimin dhe funksionimin e miokardit.

Karakteristikat e antiaritmikëve kryesorë

Klasa	Emri i ilaçit	Ndikimi	Mënyra e aplikimit
1A	Quinidine (lëvorja e kinchonës)	parandalon depërtimin e joneve të natriumit në kardiomiocitet; zvogëlon tonin arterial dhe venoz; vepron si një antipiretik, analgjezik, irritues; ka një efekt dëshpërues në funksionin e trurit; prek muskujt e lëmuar, enët e gjakut dhe sistemin nervor qendror.	Oral gjatë vakteve, pa përtypur
1B	"Lidokainë"	bllokon kanalet e natriumit; rrit aftësinë depërtuese të membranave; përballon sulmet e takikardisë ventrikulare pas një ataku në zemër dhe menjëherë pas operacionit.	200 mg të barit administrohet në mënyrë intramuskulare. Nëse nuk ka dinamikë pozitive, pas 3 orësh injeksioni dyfishohet. Rastet veçanërisht të rënda kërkojnë administrim intravenoz
1C	"Propafenon", "Ritomnorm"	trajton ekstrasistolën - aritminë e shkaktuar nga tkurrja e parakohshme e miokardit; vepron si një anestetik lokal; stabilizon membranat e miokardit; rrit pragun e ngacmueshmërisë së kardiomitociteve; zvogëlon shpejtësinë e depërtimit të joneve të natriumit në to.
2	"Propranolol" - beta bllokues	zgjeron enët e gjakut; stimulon tonin bronkial; ul presionin e gjakut; normalizon ritmin e zemrës edhe nëse trupi është rezistent ndaj glikozideve kardiake; transformon fibrilacionin atrial në bradiaritmi; eliminon ndërprerjet në funksionin e miokardit.	Për shkak të akumulimit gradual në inde, dozat reduktohen në pacientët e moshuar me kalimin e kohës.
3		vepron si bllokues i adrenoreceptorëve dhe kanaleve të kaliumit; ngadalëson proceset elektrike në kardiomiocitet; zgjeron enët koronare; ul presionin e gjakut; normalizon pulsin; zvogëlon tonin e arterieve koronare; parandalon hipoksinë e muskujve të zemrës.	Meqenëse ilaçi është toksik, doza përshkruhet individualisht dhe është e nevojshme të monitorohet vazhdimisht presioni i gjakut dhe kriteret e tjera.
4	"Verapamil"	ka një efekt të dobishëm në mirëqenien e përgjithshme në forma të rënda të hipertensionit, aritmisë, angina pectoris; zgjeron enët koronare, duke stimuluar rrjedhën e gjakut; zvogëlon tendencën e zemrës për hipoksi; kthen në normalitet parametrat reologjikë të gjakut.	Pas akumulimit, ajo ekskretohet nga veshkat. Forma e lirimit: tableta, injeksione, drazhe. Numri i kundërindikacioneve është minimal, i toleruar mirë në shumicën e rasteve

Medikamente të tjera që stabilizojnë ritmin e zemrës

Klasifikimi i mësipërm i barnave antiaritmike nuk përfshin disa ilaçe që gjithashtu kanë një efekt të ngjashëm në muskulin e zemrës. Midis tyre:

1. Glikozidet kardiake: pengojnë rrahjet e zemrës. Përfaqësues të shquar të grupit janë "Strophanthin", "Digoxin".
2. Antikolinergjikët: përshpejtojnë ritmin e zemrës gjatë bradikardisë. Kjo përfshin atropinë.
3. Sulfati i magnezit eliminon një fenomen të quajtur “piruetë”. Kjo është një takikardi e veçantë ventrikulare që shfaqet si rezultat i çrregullimeve të elektroliteve. Ajo provokohet gjithashtu nga një dietë me proteina të lëngshme dhe ekspozimi i zgjatur ndaj disa antiaritmikëve.

Medikamente bimore kundër aritmisë

Ndër ilaçet me origjinë natyrore ka ilaçe të përdorura në mjekësinë moderne tradicionale për të normalizuar ritmin e zemrës.

1. Motherwort. Baza për tinkturën e alkoolit. Doza optimale e ilaçit është 30 pika, të marra tri herë në ditë. Për të përgatitur një infuzion me nënën në shtëpi, duhet të merrni një lugë barishte, të derdhni ujë të vluar, të lini rreth një orë dhe të pini 50 ml tri herë në ditë.
2. Valeriana. Në barnatore gjendet në formë të grimcuar, të tharë, në tableta dhe në formë tinkture. Valeriana lehtëson dhimbjet, normalizon rrahjet e zemrës dhe ka veti qetësuese. Me terapi afatgjatë, përdoret si një antidepresant dhe një ilaç për pagjumësinë.
3. "Persen." Antispazmatik, antiaritmik, qetësues, normalizon gjumin, stimulon oreksin. Për shkak të pranisë së nenexhikut, balsamit të limonit dhe sanëzit në përbërje, mund të vërehen efekte të qarta antiaritmike dhe qetësuese. Me ndihmën e "Persen" ju mund të lehtësoni tensionin, të zvogëloni nervozizmin emocional dhe gjithashtu të shpëtoni nga lodhja mendore.
4. “Novopassit” është një përzierje e bimëve medicinale si HOPS, murriz, kantariona, balsam limoni, manaferrë, lule pasioni. Ilaçi përdoret gjerësisht si një ilaç antiaritmik. Sa i përket dozës, mjafton një lugë çaji tri herë në ditë.

Efektet anësore të barnave antiaritmike

Fatkeqësisht, kjo nuk ndodh pa pasoja negative. Barnat me këtë spektër veprimi kanë një sërë efektesh anësore:

1. Në pothuajse gjysmën e rasteve, antiaritmikët janë në gjendje të veprojnë përkundrazi, domethënë të provokojnë zhvillimin e aritmisë. Këto të ashtuquajtura efekte aritmogjene mund të jenë kërcënuese për jetën.
2. Nga sistemi nervor qendror mund të shfaqen dhimbje koke, marramendje, konvulsione, të fikët, dridhje, përgjumje, hipotension arterial, shikim të dyfishtë dhe ndalim respirator.
3. Me terapi afatgjatë, bronkospazma, dështimi i mëlçisë dhe dispepsia janë të mundshme.
4. Për shkak të efektit antikolinergjik, pas marrjes së 1 grupi të barnave antiaritmike, të moshuarit ose personat me shëndet të dobët përjetojnë vështirësi në urinim, spazma akomodimi dhe tharje të gojës.
5. Disa nga këto medikamente (Novocainamide, Lidocaine, Amiodarone) mund të shkaktojnë reaksione alergjike, trombocitopeni, agranulocitozë, ethe të drogës dhe leukopeni.

Sëmundjet e zemrës dhe enëve të gjakut janë shpesh shkaktarë të vdekjes, veçanërisht në pleqëri. Funksionimi i dëmtuar i miokardit çon në një listë mbresëlënëse të sëmundjeve të rrezikshme, një prej të cilave është aritmia. Kjo sëmundje nuk mund t'i lihet rastësisë; vetë-mjekimi nuk lejohet. Është e detyrueshme ndërhyrja e një profesionisti, i cili do të përshkruajë një ekzaminim të plotë të pacientit dhe një kurs të plotë të terapisë antiaritmike.

Pothuajse të gjithë pacientët e kardiologut kanë hasur në lloje të ndryshme të aritmive në një mënyrë ose në një tjetër. Aktualisht, industria farmakologjike ofron një shumëllojshmëri të gjerë të barnave antiaritmike. Ne do të shqyrtojmë klasifikimin dhe karakteristikat e tyre në këtë artikull.

Rrugët e ekspozimit

Për të eliminuar çrregullimet ektopike të ritmit të zemrës, përshkruhen ilaçe antiaritmike. Mekanizmi i veprimit të barnave të tilla ka për qëllim vetitë elektrofiziologjike të qelizave të miokardit që punojnë:

Klasifikimi i barnave antiaritmike

Të gjitha medikamentet e këtij grupi ndahen në katër klasa. Për më tepër, klasa e parë është e ndarë në tre nënklasa të tjera. Ky klasifikim bazohet në shkallën e ndikimit të barnave në aftësinë e qelizave të zemrës për të prodhuar dhe përcjellë sinjale elektrike. Klasa të ndryshme të barnave antiaritmike kanë rrugët e tyre të veprimit, kështu që efektiviteti i tyre do të ndryshojë për lloje të ndryshme të aritmive.

Klasa e parë përfshin bllokues të shpejtë të kanaleve të natriumit. Nënklasa IA përfshin medikamente të tilla si Quinidine, Disopyramide, Novocainamide, Gilurythmal. Nënklasa IB përfshin "Piromecaine", "Tocainide", "Difenin", "Lidocaine", "Aprindin", "Trimecaine", "Mexiletine". Nënklasa IC formohet nga barna të tilla si "Etmozin", "Ritmonorm" ("Propafenone"), "Allapinin", "Etatsizin", "Flecainide", "Indecainide", "Bonnecor", "Lorcainide".

Klasa e dytë përbëhet nga beta-bllokues (Metoprolol, Nadolol, Alprenolol, Cordanum, Propranolol, Acebutalol, Pindolol, Trazikor, Esmolol).

Klasa e tretë përfshin bllokuesit e kanaleve të kaliumit: Bretyllium tosylate, Amiodarone, Sotalol.

Klasa e katërt përfshin bllokues të ngadaltë të kanalit të kalciumit (për shembull, Verapamil).

Lista e barnave antiaritmike nuk mbaron me kaq. Gjithashtu çlirohen klorur kaliumi, adenozinë trifosfat natriumi dhe sulfat magnezi.

Droga të klasit të parë

Bllokuesit e shpejtë të kanaleve të natriumit ndalojnë hyrjen e natriumit në qeliza, gjë që ngadalëson kalimin e valëve të ngacmimit nëpër miokard. Falë kësaj ndërpriten kushtet për qarkullim të shpejtë të sinjaleve patologjike në zemër dhe eliminohet aritmia. Le të hedhim një vështrim më të afërt në grupet e barnave antiaritmike që i përkasin klasës së parë.

Barnat e klasës IA

Droga të tilla antiaritmike përshkruhen për supraventrikulare dhe supraventrikulare), si dhe me qëllim të rivendosjes së ritmit të sinusit në rast të fibrilacionit atrial (fibrilacioni atrial). Përveç kësaj, ato përdoren për të parandaluar sulmet e përsëritura.

"Novocainamide" dhe "Quinidine" janë barna efektive antiaritmike për takikardi. Le t'ju tregojmë më shumë rreth tyre.

"Kinidina"

Ky medikament përdoret në rastet e fibrilacionit atrial paroksizmal dhe paroksizmal për të rivendosur ritmin sinus. Më shpesh, ilaçi përshkruhet në formë tabletash.

Helmimi me ilaçe antiaritmike është i rrallë, por gjatë marrjes së Quinidine janë të mundshme efekte anësore si dispepsi (të vjella, jashtëqitje të lirshme) dhe dhimbje koke. Përveç kësaj, përdorimi i këtij medikamenti mund të shkaktojë një ulje të nivelit të trombociteve në gjak, një ngadalësim të përçueshmërisë intrakardiake dhe një ulje të kontraktueshmërisë së miokardit. Efekti anësor më i rrezikshëm është zhvillimi i një forme të veçantë të takikardisë ventrikulare, e cila mund të shkaktojë vdekjen e papritur të pacientit. Kjo është arsyeja pse terapia me kinidinë duhet të kryhet vetëm me monitorim elektrokardiogramë dhe nën mbikëqyrjen e një specialisti.

Ilaçi është kundërindikuar në rastet e bllokimit intraventrikular dhe atrioventrikular, intoksikimit me glikozide kardiake, trombocitopeni, hipotension arterial, dështim të zemrës dhe shtatzëni.

"Novocainamide"

Ky medikament ka të njëjtat indikacione për përdorim si Quinidine. Shumë shpesh përshkruhet për të lehtësuar paroksizmat e fibrilacionit atrial. Me injeksion intravenoz të Novocainamide, është e mundur një ulje e mprehtë e presionit të gjakut, si rezultat i së cilës është e nevojshme të administrohet solucioni sa më ngadalë.

Efektet anësore përfshijnë nauze, të vjella, ndryshime në përbërjen e gjakut, çrregullime të sistemit nervor si marramendje, dhimbje koke dhe në raste të rralla, konfuzion. Nëse e përdorni vazhdimisht ilaçin, mund të zhvilloni sindromën e ngjashme me lupusin (serozit, artrit, temperaturë), një infeksion mikrobik në zgavrën e gojës, i shoqëruar me shërim të ngadaltë të plagëve dhe ulçerave dhe gjakderdhje të mishrave të dhëmbëve. Përveç kësaj, "Novocainamide" mund të provokojë një reaksion alergjik, në këtë rast shenja e parë do të jetë shfaqja e dobësisë së muskujve kur administrohet ilaçi.

Përdorimi i ilaçit është i ndaluar në rast të bllokimit atrioventrikular, formave të rënda të dështimit të veshkave dhe zemrës, hipotensionit arterial dhe shokut kardiogjen.

Klasa IB

Droga të tilla kanë pak efekt në nyjen sinusale, kryqëzimin atrioventrikular dhe atria, dhe për këtë arsye janë joefektive në rastin e aritmisë supraventrikulare. Këto barna antiaritmike janë të përshkruara për ekstrasistolën, takikardinë paroksizmale, domethënë për trajtimin e aritmive ventrikulare. Ato përdoren gjithashtu për të trajtuar aritmitë që shkaktohen nga një mbidozë e glikozideve kardiake.

Lista e barnave antiaritmike në këtë klasë është mjaft e gjerë, por ilaçi më i përdorur është Lidokaina. Si rregull, administrohet intravenoz në rast të aritmive të rënda ventrikulare, përfshirë infarktin e miokardit.

"Lidokaina" mund të prishë funksionimin e sistemit nervor, i cili manifestohet me marramendje, konvulsione, probleme me të folurin dhe shikimin dhe konfuzion. Nëse ilaçi administrohet në një dozë të madhe, rrahjet e zemrës mund të ngadalësohen dhe kontraktueshmëria e zemrës mund të ulet. Përveç kësaj, janë të mundshme reaksione alergjike në formën e edemës së Quincke, urtikarisë dhe kruajtjes së lëkurës.

"Lidokaina" është kundërindikuar në bllokun atrioventrikular, sindromën. Mjekimi nuk përshkruhet në rast të aritmisë së rëndë supraventrikulare, pasi rritet rreziku i fibrilacionit atrial.

Klasa IC

Barnat që i përkasin kësaj klase zgjasin përcjelljen intrakardiake, veçanërisht në sistemin His-Purkinje. Kanë veti të theksuara aritmogjene, prandaj aktualisht përdoren në masë të kufizuar.

Lista e barnave antiaritmike të kësaj klase u dha më sipër, por nga këto kryesisht përdoret vetëm Propafenoni (Ritmonorm). Është përshkruar për aritmi supraventrikulare dhe ventrikulare, përfshirë sindromën SVC. Meqenëse ekziston rreziku i efektit aritmogjenik, ilaçi duhet të përdoret nën mbikëqyrjen e një mjeku.

Përveç aritmive, ky ilaç mund të shkaktojë përparim të dështimit të zemrës dhe përkeqësim të kontraktueshmërisë kardiake. Efektet anësore përfshijnë një shije metalike në gojë, të përzier dhe të vjella. Nuk mund të përjashtohen efektet negative si shqetësimet vizuale, ndryshimet në analizat e gjakut, marramendja, pagjumësia dhe depresioni.

Beta bllokues

Kur rritet toni i sistemit nervor simpatik, për shembull, në rast stresi, hipertensioni, çrregullimi autonom, ishemi, në gjak shfaqen shumë katekolamina, përfshirë adrenalinën. Këto substanca veprojnë në receptorët beta-adrenergjikë të miokardit, gjë që çon në paqëndrueshmëri elektrike të zemrës dhe shfaqjen e aritmive.

Beta bllokuesit parandalojnë stimulimin e tepërt të receptorëve dhe në këtë mënyrë mbrojnë miokardin. Përveç kësaj, ato zvogëlojnë ngacmueshmërinë e qelizave të sistemit të përcjelljes, gjë që çon në një ngadalësim të rrahjeve të zemrës.

Ilaçet e kësaj klase përdoren në trajtimin e flutterit atrial dhe fibrilacionit, për parandalimin dhe lehtësimin e aritmisë supraventrikulare. Përveç kësaj, ato ndihmojnë në kapërcimin e takikardisë sinusale.

Ilaçet antiaritmike në shqyrtim janë joefektive për fibrilacionin atrial, me përjashtim të rasteve kur patologjia shkaktohet pikërisht nga një tepricë e katekolaminës në gjak.

Metoprololi dhe Anaprilin shpesh përdoren për të trajtuar çrregullimet e ritmit. Këto medikamente kanë efekte anësore si ngadalësimi i pulsit, reduktimi i kontraktueshmërisë së miokardit dhe shkaktimi i bllokimit atrioventrikular. Këto medikamente mund të shkaktojnë ftohje të ekstremiteteve dhe përkeqësim të qarkullimit të gjakut periferik. Përveç kësaj, ilaçet ndikojnë në sistemin nervor, duke shkaktuar përgjumje, marramendje, depresion dhe dëmtim të kujtesës. Ata gjithashtu ndryshojnë përçueshmërinë në nerva dhe muskuj, duke rezultuar në lodhje dhe dobësi.

Beta-bllokuesit janë të ndaluar për t'u përdorur në shokun kardiogjen, edemën pulmonare, diabetin mellitus të varur nga insulina dhe astmën bronkiale. Blloku atrioventrikular i shkallës së dytë dhe bradikardia sinusale janë gjithashtu kundërindikacione.

Bllokuesit e kanaleve të kaliumit

Lista e barnave antiaritmike në këtë grup përfshin barna që ngadalësojnë proceset elektrike në qelizat e zemrës dhe në këtë mënyrë bllokojnë kanalet e kaliumit. Ilaçi më i famshëm i kësaj klase është Amiodarone (Cordarone). Ndër të tjera, prek receptorët M-kolinergjikë dhe adrenergjikë.

"Cordarone" përdoret për trajtimin dhe parandalimin e fibrilacionit ventrikular, atrial dhe aritmisë supraventrikulare, aritmive kardiake të shoqëruara me sindromën SVC. Ilaçi përshkruhet gjithashtu për të parandaluar aritminë ventrikulare të rrezikshme për jetën në pacientët me infarkt akut. Përveç kësaj, përdoret për të reduktuar rrahjet e zemrës në fibrilacionin atrial të vazhdueshëm.

Nëse e përdorni produktin për një kohë të gjatë, mund të zhvillohet një ndryshim intersticial në ngjyrën e lëkurës (shfaqja e një ngjyre vjollce). Në disa raste shfaqen dhimbje koke, shqetësime të gjumit, kujtesës dhe shikimit. Marrja e Amiodarone mund të shkaktojë zhvillimin e bradikardisë së sinusit, kapsllëkut, nauzesë dhe të vjellave.

Ilaçi nuk është i përshkruar për bradikardi fillestare, zgjatje të intervalit Q-T, çrregullime të përcjelljes intrakardiake, sëmundje të tiroides, hipotension arterial, shtatzëni, astmë bronkiale.

Bllokues të ngadalshëm të kanaleve të kalciumit

Këto barna bllokojnë rrjedhën e ngadaltë të kalciumit, duke shtypur në këtë mënyrë vatra ektopike në atria dhe duke zvogëluar automatikitetin e nyjës sinusale. Lista e barnave antiaritmike në këtë grup përfshin Verapamil, i cili është përshkruar për parandalimin dhe lehtësimin e paroksizmave të takikardisë supraventrikulare, për trajtimin e ekstrasistolës supraventrikulare. "Verapamil" është i paefektshëm në rast të aritmive ventrikulare.

Efektet anësore përfshijnë bllokimin atrioventrikular, bradikardinë e sinusit dhe në disa raste, uljen e kontraktueshmërisë kardiake.

Glikozidet kardiake

Klasifikimi i barnave antiaritmike nuk do të ishte i plotë pa përmendur këto barna. Këto përfshijnë barna të tilla si Celanide, Korglikon, Digitoxin, Digoxin, etj. Ato përdoren për të rivendosur ritmin sinus, për të ndaluar takikardinë supraventrikulare dhe për të reduktuar shpeshtësinë e kontraktimeve ventrikulare në rast të fibrilacionit atrial. Kur përdorni glikozide kardiake, duhet të monitoroni gjendjen tuaj. Shenjat përfshijnë dhimbje barku, të përziera dhe të vjella, dhimbje koke, shqetësime të shikimit dhe gjumit dhe gjakderdhje nga hundët.

Ndalohet përdorimi i këtyre barnave antiaritmike për bradikardi, sindromën SVC dhe bllokada intrakardiake. Ato nuk janë të përshkruara në rast të takikardisë ventrikulare paroksizmale.

Kombinimi i barnave antiaritmike

Për ritmet ektopike, në praktikën klinike përdoren kombinime të caktuara të medikamenteve. Kështu, Quinidine mund të përdoret së bashku me glikozidet kardiake për të trajtuar ekstrasistolën e vazhdueshme. Me beta-bllokuesit, Quinidine mund të përshkruhet për të lehtësuar aritminë ventrikulare që nuk është e përshtatshme për trajtime të tjera. Përdorimi i kombinuar i beta-bllokuesve dhe glikozideve kardiake jep një efekt të mirë kundër ekstrasistolave ​​ventrikulare dhe supraventrikulare, si dhe ndihmon në parandalimin e rikthimit të takiaritmive dhe takikardive ektopike.

Nëse ka një aritmi, ku dhe pse ka ndodhur, nëse duhet të trajtohet, mund të përcaktohet vetëm nga një kardiolog. Vetëm një specialist mund të kuptojë shumëllojshmërinë e barnave antiaritmike. Përdorimi i shumë ilaçeve tregohet për patologji të ngushta dhe ka shumë kundërindikacione. Prandaj, barnat nga kjo listë nuk duhet t'i përshkruhen vetes.

Ka shumë çrregullime që shkaktojnë të gjitha llojet e njohura të aritmive. Jo gjithmonë lidhen drejtpërdrejt me patologjinë e zemrës. Por duke ndikuar në punën e këtij organi të rëndësishëm, ato mund të shkaktojnë patologji akute dhe kronike të ritmit të zemrës që janë kërcënuese për jetën.

Pamje e përgjithshme e aritmisë

Zemra e kryen punën e saj nën ndikimin e impulseve elektrike. Sinjali lind në qendrën kryesore që kontrollon kontraktimet - nyjen sinusale. Më pas, impulsi transportohet në të dy atriumet përgjatë trakteve përcjellëse dhe tufave. Sinjali, duke hyrë në nyjen tjetër atrioventrikulare, përhapet përmes tufës së His në atriumin e djathtë dhe të majtë përgjatë mbaresave nervore dhe grupeve të fibrave.

Puna e koordinuar e të gjitha pjesëve të këtij mekanizmi kompleks siguron një rrahje ritmike të zemrës me një frekuencë normale (nga 60 në 100 rrahje në minutë). Një shkelje në çdo zonë shkakton një dështim dhe prish frekuencën e kontraktimeve. Për më tepër, shqetësimet mund të jenë të rendit të ndryshëm: funksionimi i parregullt i sinuseve, pamundësia e muskujve për të kryer urdhrat, prishja e përcjelljes së tufave nervore.

Çdo pengesë në rrugën e sinjalit apo dobësisë së tij çon gjithashtu në faktin se transmetimi i komandës do të ndjekë një skenar krejtësisht të ndryshëm, i cili provokon kontraktime kaotike, të çrregullta të zemrës.

Arsyet e disa prej këtyre shkeljeve ende nuk janë përcaktuar plotësisht. Ashtu si mekanizmi i veprimit të shumë ilaçeve që ndihmojnë në rivendosjen e ritmit të zakonshëm, ai nuk është plotësisht i qartë. Megjithatë, shumë ilaçe efektive janë zhvilluar për trajtimin dhe lehtësimin e menjëhershëm të aritmisë. Me ndihmën e tyre, shumica e shkeljeve eliminohen me sukses ose mund të korrigjohen për një periudhë të gjatë kohore.

Klasifikimi i barnave antiaritmike

Një impuls elektrik transmetohet për shkak të lëvizjes së vazhdueshme të grimcave të ngarkuara pozitivisht - joneve. Shkalla e zemrës (HR) ndikohet nga depërtimi i joneve të natriumit, kaliumit dhe kalciumit në qeliza. Duke i penguar ato të kalojnë nëpër kanale të veçanta në membranat qelizore, vetë sinjali mund të ndikohet.

Ilaçet për aritminë grupohen jo sipas substancës aktive, por sipas efektit që prodhojnë në sistemin e përcjelljes së zemrës. Substancat me përbërje kimike krejtësisht të ndryshme mund të kenë një efekt të ngjashëm në kontraktimet e zemrës. Sipas këtij parimi, medikamentet antiaritmike (AAP) u klasifikuan nga Vaughan Williams në vitet 60 të shekullit të 20-të.

Klasifikimi më i thjeshtë sipas Williams dallon 4 klasa kryesore të AAP dhe është përgjithësisht i zbatueshëm edhe sot e kësaj dite.

Klasifikimi tradicional i barnave antiaritmike:

• Klasa I – bllokon jonet e natriumit;
• Klasa II - beta-bllokues;
• Klasa III – bllokon grimcat e kaliumit;
• Klasa IV - antagonistët e kalciumit;
• Klasa V është e kushtëzuar dhe përfshin të gjitha barnat antiaritmike që nuk përfshihen në klasifikim.

Edhe me modifikimet e mëvonshme, një ndarje e tillë nuk konsiderohet ideale. Por përpjekjet për të propozuar një dallim midis barnave antiaritmike bazuar në parime të tjera nuk kanë qenë ende të suksesshme. Le të shohim më në detaje secilën klasë dhe nënklasë të AAP.

Bllokuesit Na- kanale (1 klasë)

Mekanizmi i veprimit të barnave të klasës 1 bazohet në aftësinë e disa substancave për të bllokuar kanalet e natriumit dhe për të ngadalësuar shpejtësinë e përhapjes së impulseve elektrike në të gjithë miokardin. Sinjali elektrik në çrregullimet aritmike shpesh lëviz në një rreth, duke shkaktuar kontraktime shtesë të muskujve të zemrës që nuk kontrollohen nga sinusi kryesor. Bllokimi i joneve të natriumit ndihmon në korrigjimin e shkeljeve të tilla.

Klasa 1 është grupi më i madh i barnave antiaritmike, i cili ndahet në 3 nënklasa: 1A, 1B dhe 1C. Të gjithë kanë një efekt të ngjashëm në zemër, duke ulur numrin e kontraktimeve të saj në minutë, por secila ka disa veçori.

1A - përshkrimi, lista

Përveç natriumit, barnat bllokojnë kanalet e kaliumit. Përveç vetive të mira antiaritmike, ato gjithashtu kanë një efekt anestezik lokal, pasi bllokimi i kanaleve me të njëjtin emër në sistemin nervor çon në një efekt të fortë anestezik. Lista e barnave të përshkruara zakonisht të grupit 1A:

• Novokainamide;
• Quinidine;
• Aymalin;
• Gilurithmal;
• Disopiramide.

Ilaçet janë efektive në lehtësimin e shumë gjendjeve akute: ekstrasistola (ventrikulare dhe supraventrikulare), fibrilacioni atrial dhe paroksizmat e tij, disa takikardi, duke përfshirë WPW (ngacmim i parakohshëm ventrikular).

Novokainamidi dhe kinidina përdoren më shpesh se barnat e tjera në grup. Të dy ilaçet janë në dispozicion në formë tabletash. Përdoren për të njëjtat indikacione: takikardi supraventrikulare, fibrilacion atrial me tendencë për paroksizma. Por ilaçet kanë kundërindikacione të ndryshme dhe pasoja të mundshme negative.

Për shkak të toksicitetit të rëndë dhe shumë efekteve anësore jo-kardiologjike, klasa 1A përdoret kryesisht për lehtësimin e një sulmi; për terapi afatgjatë përshkruhet kur është e pamundur të përdoren medikamente nga grupe të tjera.

Kujdes! Efektet aritmogjene të AAP! Kur trajtohet me barna antiaritmike, në 10% të rasteve (për 1C - në 20%), ndodh efekti i kundërt me atë të synuar. Në vend që të ndaloni sulmin ose të zvogëloni ritmin e zemrës, gjendja fillestare mund të përkeqësohet dhe mund të ndodhë fibrilacion. Efektet aritmogjene përbëjnë një kërcënim real për jetën. Marrja e çdo lloj AAP duhet të përshkruhet nga një kardiolog dhe duhet të kryhet nën mbikëqyrjen e tij.

1B – pronat, lista

Ato ndryshojnë në vetinë që nuk frenojnë, si 1A, por aktivizojnë kanalet e kaliumit. Përdoren kryesisht për patologjitë ventrikulare: takikardi, ekstrasistole, paroksizëm. Më shpesh, ato kërkojnë një administrim intravenoz me avion ose me pika. Kohët e fundit, shumë ilaçe antiaritmike të klasës 1B janë në dispozicion në formë tabletash (për shembull, Diphenin). Nëngrupi përfshin:

• Lidokainë;
• Difenin;
• Meksiletinë;
• Piromekainë;
• Trimekainë;
• Fenitoinë;
• Aprindin.

Vetitë e medikamenteve të këtij grupi bëjnë të mundur përdorimin e tyre edhe gjatë infarktit të miokardit. Efektet anësore kryesore shoqërohen me depresion të konsiderueshëm të sistemit nervor; praktikisht nuk ka komplikime kardiake.

Lidokaina është ilaçi më i famshëm në listë, i famshëm për vetitë e tij të shkëlqyera anestezike, të cilat përdoren në të gjitha degët e mjekësisë. Është karakteristike që efektiviteti i ilaçit të marrë nga goja praktikisht nuk vërehet; është me infuzion intravenoz që lidokaina ka efektin më të fortë antiaritmik. Injeksioni më efektiv i avionit është i shpejtë. Shpesh shkakton reaksione alergjike.

1C - lista dhe kundërindikacionet

Bllokuesit më të fuqishëm të joneve të natriumit dhe kalciumit veprojnë në të gjitha nivelet e transmetimit të sinjalit, duke filluar nga nyja sinusale. Ato përdoren kryesisht nga brenda. Ilaçet e këtij grupi kanë një gamë të gjerë aplikimesh dhe janë shumë efektive në fibrilacionin atrial dhe takikarditë me origjinë të ndryshme. Mjetet e përdorura shpesh:

• Propafenone;
• Flecainide;
• Indekainide;
• Etacizin;
• Ethmozin;
• Lorkainid.

Ato përdoren si për lehtësimin e shpejtë ashtu edhe për trajtimin e përhershëm të aritmive supraventrikulare dhe ventrikulare. Ilaçet nga ky grup nuk janë të aplikueshme për asnjë dëmtim organik të zemrës.

Propaferoni (ritmonorm) vetëm kohët e fundit është bërë i disponueshëm në formë intravenoze. Ka një efekt stabilizues të membranës, shfaq veti beta-bllokues dhe përdoret për çrregullime të ritmit paroksizmal (ekstrasistole, fibrilacion atrial dhe flutter), sindromën WPW, takikardi atrioventrikulare dhe si profilaksë.

E gjithë klasa e parë ka kufizime në përdorim në rastet e dëmtimit organik të miokardit, dështimit serioz të zemrës, plagëve dhe ndryshimeve të tjera patologjike në indet e zemrës. Pas kryerjes së studimeve statistikore, u konstatua një rritje në shkallën e vdekshmërisë së pacientëve me sëmundje të ngjashme kur trajtoheshin me këtë klasë të AAP.

Ilaçet antiaritmike të gjeneratës së fundit, të quajtura shpesh beta bllokues, krahasohen në mënyrë të favorshme në këta tregues me antiaritmikët e klasës 1 dhe përdoren gjithnjë e më shumë në praktikë. Futja e këtyre barnave në rrjedhën e trajtimit zvogëlon ndjeshëm mundësinë e një efekti aritmogjenik të barnave nga grupet e tjera.

Beta bllokuesit - klasa II

Blloko receptorët adrenergjikë, ngadalëson rrahjet e zemrës. Monitoroni kontraktimet gjatë fibrilacionit atrial, fibrilacionit dhe disa takikardive. Ato ndihmojnë në shmangien e ndikimit të kushteve stresuese duke bllokuar aftësinë e katekolaminave (në veçanti adrenalinës) për të vepruar në receptorët andrenergjikë dhe për të shkaktuar rritje të rrahjeve të zemrës.

Pas një ataku në zemër, përdorimi i beta-bllokuesve redukton ndjeshëm rrezikun e vdekjes së papritur. E vërtetuar mirë në trajtimin e aritmive:

• Propranolol;
• Metoprolol;
• Kordanum;
• Acebutalol;
• Trazikor;
• Nadolol.

Përdorimi afatgjatë mund të shkaktojë mosfunksionim seksual, çrregullime bronkopulmonare dhe rritje të sheqerit në gjak. β-bllokuesit janë absolutisht kundërindikuar në kushte të caktuara: forma akute dhe kronike të dështimit të zemrës, bradikardi, hipotension.

E rëndësishme! Beta bllokuesit shkaktojnë sindromën e tërheqjes, ndaj nuk rekomandohet ndërprerja e papritur e marrjes së tyre - vetëm sipas regjimit, për dy javë. Nuk këshillohet të anashkaloni marrjen e pilulave ose të bëni pushime nga trajtimi pa leje.

Depresioni i rëndësishëm i sistemit nervor qendror vërehet me përdorim afatgjatë: kujtesa përkeqësohet, shfaqen gjendje depresive dhe vërehet dobësi e përgjithshme dhe letargjia e sistemit muskuloskeletor.

Bllokuesit TE- kanalet – klasa III

Ata bllokojnë atomet e ngarkuara të kaliumit në hyrje të qelizës. Ritmet e zemrës, ndryshe nga barnat e klasës 1, ngadalësohen pak, por janë në gjendje të ndalojnë fibrilacionin atrial afatgjatë, muajsh, ku ilaçet e tjera janë të pafuqishme. E krahasueshme në veprim me elektrokardioversionin (rikthimi i ritmit të zemrës duke përdorur një shkarkesë elektrike).

Efektet anësore aritmike janë më pak se 1%, megjithatë, një numër i madh i efekteve anësore jo-kardiake kërkojnë monitorim të vazhdueshëm mjekësor gjatë trajtimit.

Lista e produkteve të përdorura zakonisht:

• Amiodarone;
• Bretilium;
• Sotalol;
• Ibutilide;
• Refralol;

Ilaçi më i përdorur në listë është amiodaroni (kordaroni), i cili shfaq vetitë e të gjitha klasave të barnave antiaritmike dhe është gjithashtu një antioksidant.

Shënim!Cordarone mund të quhet ilaçi më efektiv antiaritmik sot. Ashtu si beta-bllokuesit, është ilaçi i parë i zgjedhjes për çrregullimet aritmike të çdo kompleksiteti.

Barnat antiaritmike të klasës III të gjeneratës së fundit përfshijnë dofetilide, ibutilide dhe nibentan. Ato përdoren për fibrilacion atrial, por rreziku i takikardisë së llojit "piruetë" rritet ndjeshëm.

E veçanta e vetëm klasës 3 është aftësia për të shkaktuar forma të rënda të takikardisë kur merren së bashku me barna kardiologjike dhe të tjera aritmike, antibiotikë (makrolide), antihistaminikë dhe diuretikë. Komplikimet kardiake në kombinime të tilla mund të shkaktojnë sindromën e vdekjes së papritur.

Bllokuesit e kalciumit të klasës IV

Duke reduktuar rrjedhjen e grimcave të ngarkuara të kalciumit në qeliza, ato veprojnë si në zemër ashtu edhe në enët e gjakut dhe ndikojnë në automatizimin e nyjës sinusale. Duke reduktuar kontraktimet e miokardit, ato zgjerojnë njëkohësisht enët e gjakut, ulin presionin e gjakut dhe parandalojnë formimin e mpiksjes së gjakut.

• Verapamil;
• Diltiozel;
• Nifedipina;
• Diltiazem.

Barnat e klasës 4 ju lejojnë të korrigjoni çrregullimet aritmike në hipertension, anginë dhe infarkt miokardi. Duhet të përdoret me kujdes në fibrilacionin atrial me sindromën SVC. Efektet anësore kardiake përfshijnë hipotension, bradikardi, dështim të qarkullimit të gjakut (veçanërisht në kombinim me β-bllokuesit).

Ilaçet antiaritmike të gjeneratës së fundit, mekanizmi i veprimit të të cilave është bllokimi i kanaleve të kalciumit, kanë një efekt të zgjatur, gjë që lejon marrjen e tyre 1-2 herë në ditë.

Barna të tjera antiaritmike - klasa V

Ilaçet që kanë një efekt pozitiv në aritmitë, por që nuk përfshihen në klasifikimin e Williams sipas mekanizmit të tyre të veprimit, kombinohen në grupin e 5-të të kushtëzuar të barnave.

Glikozidet kardiake

Mekanizmi i veprimit të barnave bazohet në vetitë e helmeve natyrale të zemrës për të pasur një efekt pozitiv në sistemin kardiovaskular, duke iu nënshtruar dozës së duhur. Duke ulur numrin e kontraktimeve të zemrës, ato njëkohësisht rrisin efikasitetin e tyre.

Helmet e bimëve përdoren për lehtësimin e menjëhershëm të takikardisë dhe janë të aplikueshme në trajtimin afatgjatë të çrregullimeve të ritmit për shkak të dështimit kronik të zemrës. Ato ngadalësojnë përcjelljen e nyjeve dhe shpesh përdoren për të korrigjuar dridhjen atriale dhe fibrilimin. Mund të zëvendësojë beta-bllokuesit nëse përdorimi i tyre është kundërindikuar.

Lista e glikozideve bimore:

1. Digoksina.
2. Strophanin;
3. Ivabradinë;
4. Korglykon;
5. Atropina.

Një mbidozë mund të shkaktojë takikardi, fibrilacion atrial dhe të çojë në fibrilacion ventrikular. Me përdorim të zgjatur, ato grumbullohen në trup, duke shkaktuar dehje specifike.

Kripërat e natriumit, kaliumit, magnezit

Rimbush mungesën e mineraleve vitale. Ato ndryshojnë ekuilibrin e elektroliteve, ju lejojnë të lehtësoni mbingopjen me jone të tjera (në veçanti me kalcium), të ulin presionin e gjakut dhe të qetësoni takikardinë e pakomplikuar. Ato tregojnë rezultate të mira në trajtimin e intoksikimeve glikozide dhe parandalimin e efekteve aritmogjene karakteristike të klasave 1 dhe 3 të AAP. Përdoren format e mëposhtme:

1. Sulfati i magnezit.
2. Klorid sodium.
3. Klorur kaliumi.

Përshkruhen në forma të ndryshme për parandalimin e shumë çrregullimeve kardiake. Format farmaceutike më të njohura të kripërave: Magnezi-B6, Magnerot, Orocomag, Panangin, Asparkam, Kaliumi dhe aspartati i magnezit. Me rekomandimin e një mjeku, një kurs i barnave nga lista ose vitaminave me shtesa minerale mund të përshkruhet për rikuperim pas acarimeve.

Adenazinë (ATP)

Administrimi urgjent i adenozinës trifosfatit në mënyrë intravenoze ndalon shumicën e sulmeve të paroksizmit të papritur. Për shkak të periudhës së shkurtër të veprimit, në raste emergjente mund të përdoret disa herë radhazi.

Si një burim universal i energjisë “të shpejtë”, ofron terapi mbështetëse për një sërë patologjish kardiake dhe përdoret gjerësisht për parandalimin e tyre. Nuk përshkruhet së bashku me glikozide kardiake dhe suplemente minerale.

Ephedrine, isadrine

Në ndryshim nga beta bllokuesit, substancat rrisin ndjeshmërinë e receptorëve dhe stimulojnë sistemin nervor dhe kardiovaskular. Kjo veti përdoret për të korrigjuar frekuencën e tkurrjes gjatë bradikardisë. Përdorimi afatgjatë nuk rekomandohet; ato përdoren si medikamente urgjente.

Përshkrimi i barnave klasike antiaritmike është i ndërlikuar nga aftësia e kufizuar për të parashikuar efektivitetin dhe sigurinë e tyre për çdo pacient individual. Kjo shpesh çon në nevojën për të kërkuar opsionin më të mirë duke përdorur metodën e përzgjedhjes. Akumulimi i faktorëve negativ kërkon monitorim dhe ekzaminime të vazhdueshme gjatë procesit të trajtimit.

Barnat antiaritmike të gjeneratës së fundit

Në zhvillimin e barnave për aritminë e një gjenerate të re, drejtime premtuese janë kërkimi i barnave me veti bradikardike dhe zhvillimi i barnave selektive atriale. Disa antiaritmikë të rinj që mund të ndihmojnë në trajtimin e çrregullimeve ishemike dhe aritmive të shkaktuara prej tyre janë në prova klinike.

Modifikimi i barnave të njohura efektive antiaritmike (për shembull, Amiodarone dhe Carvedilol) po kryhet për të zvogëluar toksicitetin e tyre dhe ndikimin e ndërsjellë me barna të tjera kardiake. Po studiohen vetitë e barnave që nuk konsideroheshin më parë si antiaritmikë; në këtë grup përfshihen edhe vaji i peshkut dhe frenuesit ACE.

Qëllimi i zhvillimit të barnave të reja për aritminë është të prodhojë barna të përballueshme me sa më pak efekte anësore dhe të sigurojë një kohëzgjatje më të gjatë veprimi krahasuar me ato ekzistuese, duke lejuar një dozë të vetme ditore.

Klasifikimi i mësipërm është i thjeshtuar, lista e barnave është shumë e madhe dhe përditësohet gjatë gjithë kohës. Qëllimi i secilit prej tyre ka arsyet, karakteristikat dhe pasojat e veta për trupin. Vetëm një kardiolog mund t'i njohë ato dhe të parandalojë ose korrigjojë devijimet e mundshme. Aritmia, e ndërlikuar nga patologji serioze, nuk mund të trajtohet në shtëpi; përshkrimi i trajtimit dhe ilaçeve vetë është një detyrë shumë e rrezikshme.