Kanceri i qelizave skuamoze të lëkurës, laringut, stomakut, ezofagut, mushkërive, qafës së mitrës dhe organeve të tjera - shkaqet dhe mekanizmat e zhvillimit, llojet, fazat dhe simptomat, diagnoza dhe trajtimi, prognoza. Kanceri i stomakut i padiferencuar (adenogenik) I diferencuar

Sot do të flasim në një artikull për kancerin e padiferencuar. Kjo është një sëmundje mjaft serioze. Në artikull do të shikojmë edhe shenjat e kësaj sëmundjeje, metodat për diagnostikimin e saj, si dhe të gjitha metodat e mundshme të trajtimit të sëmundjes. Së pari, le të theksojmë se kanceri është një emër i përgjithshëm që nënkupton një sëmundje që lidhet me mutacionin e qelizave dhe përhapjen e tyre në trup.

Përcaktimi i shkallës së kancerit

Sëmundja mund të prekë organe të ndryshme të njeriut. Sëmundja gjithashtu diagnostikohet në faza të ndryshme. Ku ndodhet kjo sëmundje quhet diferencim i saj. Zakonisht shënohet me shkronjën G. Nëse në trupin e njeriut ka qeliza të infektuara, në të cilat shkalla e modifikimit dhe dallimit nga qelizat e shëndetshme është e lartë, atëherë ato quhen të padiferencuara dhe caktohen si G3. Ka edhe qeliza shumë të diferencuara. Ato janë pothuajse identike me ato të shëndetshme. Ato zakonisht përcaktohen si G1. Kanceri shumë i diferencuar ka një ecuri beninje.

Tumoret që i përkasin këtij lloji të sëmundjes kanë të njëjtin emër me indin në të cilin janë përhapur. Për shembull, adenokarcinoma, karcinoma qelizore skuamoze jo-keratinizuese dhe të tjera. Kanceri i padiferencuar është emëruar sipas formës së qelizave të infektuara. Për shembull, të padiferencuara dhe të tjera. Kjo sëmundje ka ecuri të shpejtë dhe karakterizohet nga metastaza të shpeshta. Kjo sëmundje është malinje dhe mund të prekë organe të ndryshme të njeriut.

Përshkrimi i sëmundjes

Kanceri i qelizave të vogla të padiferencuara ka veçorinë e vet - qelizat mutuese nuk janë në gjendje të diferencohen. Me fjalë të tjera, ajo nuk ka kapacitet për zhvillim. Kjo do të thotë, nuk zhvillohet në atë masë sa të kryejë funksionin e synuar. Mund të themi se ajo nuk piqet, por mbetet në një fazë të caktuar formimi. Ky tumor kanceroz përbëhet nga qeliza të padiferencuara që nuk mund të kryejnë funksionet e tyre të synuara për të siguruar funksionimin normal të një organi të caktuar.

Llojet e sëmundjes

Le të shqyrtojmë llojet e sëmundjes. Llojet më të zakonshme të kësaj patologjie janë:

1. Kanceri adenogenik i gjirit.
2. I padiferencuar
3. Kanceri adenogenik i stomakut.
4. Kanceri i padiferencuar i mushkërive.
5. Kanceri adenogenik i nazofaringit.

Çfarë simptomash përjeton një person me këtë sëmundje?

Simptomat e një pacienti, trupi i të cilit është i infektuar me një kancer të padiferencuar mund të ndryshojnë në varësi të organit të prekur nga tumori malinj. Nëse një person ka një sëmundje të tillë si kanceri i padiferencuar i stomakut, atëherë ai do të ketë simptomat e mëposhtme:

Metodat për diagnostikimin e kancerit të padiferencuar

Është një fakt i njohur se sa më herët të diagnostikohet një sëmundje, aq më shumë ka gjasa që një person të rivendosë trupin e tij. Kanceri i padiferencuar (adenogenik) diagnostikohet duke përdorur metoda moderne të kërkimit.

1. Endoskopia. Për të identifikuar formacionet kanceroze të organeve të brendshme, përdoren metoda endoskopike si fibrogastroskopia, bronkoskopia dhe kolonoskopia.
2. Laparoskopia është një ndërhyrje kirurgjikale në trupin e njeriut për të zbuluar qelizat e kancerit.
3. Ultratinguj (ekzaminimi me ultratinguj i trupit). Përkundër faktit se kjo metodë e hulumtimit është mjaft e thjeshtë, ju lejon të përcaktoni praninë e tumoreve në organe të tilla si mëlçia, pankreasi, mitra, vezoret dhe nyjet limfatike.
4. rreze X. Kjo metodë diagnostike ju lejon të zbuloni praninë e qelizave të kancerit të padiferencuara. Ata kryejnë lloje të tilla studimesh si irrigografia, histerografia, tomografia e kompjuterizuar e kokës dhe e zemrës. Kjo metodë diagnostike ju lejon të shihni zonat e prekura të qelizave të infektuara dhe të përcaktoni strukturën e tyre.
5. Biopsi. Në disa raste, është e nevojshme të merret ky test nga një person. Një biopsi është një studim i materialit të organit të prekur. Kjo procedurë ju lejon të përcaktoni se çfarë lloj tumori ka tumori. Në çfarë faze është kanceri i padiferencuar? Një prognozë për zhvillimin e sëmundjes mund të bëhet edhe nëpërmjet një biopsie.

Trajtimi me metoda tradicionale dhe moderne

Duhet thënë se për trajtimin e kancerit të padiferencuar është më mirë të përdoren metodat më moderne. Është gjithashtu e dëshirueshme që qasja të jetë gjithëpërfshirëse. Kështu, një person ka një shans më të mirë për të ndaluar procesin e përhapjes së qelizave kancerogjene dhe për të vendosur trupin e tij për regresionin e sëmundjes. Rikuperimi i plotë i trupit është i mundur. Siç u përmend më lart, është më mirë nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme.

Prandaj, rekomandohet që një person të ekzaminojë periodikisht trupin. Ju duhet të shkoni te mjeku në kohë dhe të bëni analizat e nevojshme. Nëse zbulohet ndonjë devijim nga norma, duhet të kryhen studime shtesë për të përjashtuar praninë e qelizave të kancerit në trup.

Çfarë terapie përdoret? Metodat e trajtimit të sëmundjes

Prognoza për trajtimin e sëmundjes

Fatkeqësisht, nëse një person konsultohet me një mjek në një fazë të vonë të sëmundjes, atëherë ai nuk mund t'i nënshtrohet më operacionit. Dhe për këtë lloj kanceri, metoda kirurgjikale është më efektive. Prandaj, shkalla e avancuar e sëmundjes së padiferencuar ka një prognozë të keqe. Por nëse sëmundja diagnostikohet në një fazë të hershme, atëherë mund të shërohet. Është e nevojshme për të hequr tumorin nëpërmjet operacionit. Por pasi të hiqet tumori, pacienti duhet t'i nënshtrohet një kursi kimioterapie dhe rrezatimi. Por një person duhet të dijë se edhe nëse trajtimi kompleks për heqjen e qelizave të kancerit ishte i suksesshëm, rikthimi është i mundur. Domethënë rishfaqja e tyre në trup. Sidomos gjatë tre viteve të para pas terapisë. Ka statistika që relapsi pas trajtimit ndodh në 90% të rasteve. Nëse ndodh, atëherë prognoza do të jetë zhgënjyese, domethënë, mesatarisht, një person jeton 3 muaj.

Shkaqet e sëmundjes. Fakte interesante

Një fakt interesant është se shkaqet e qelizave të kancerit në trupin e njeriut nuk janë përcaktuar ende. Por ata kualifikohen në 3 grupe të mëdha.

1. Faktorët fizikë. Ky grup përfshin rrezet ultravjollcë dhe rrezatimet.
2. Faktorët kimikë. Përkatësisht, substanca kancerogjene.
3. Faktorët biologjikë. Për shembull, viruset.

Fillimisht, nën ndikimin e disa faktorëve, struktura e ADN-së ndryshon. Si rezultat, qeliza nuk vdes, por ndryshon dhe fillon të shumohet.

Përveç faktorëve të jashtëm të mësipërm, ekzistojnë faktorë të brendshëm që prishin strukturën e ADN-së. Domethënë trashëgimia. Por kur bëhet një diagnozë, është e vështirë të përcaktohet se çfarë saktësisht u bë baza për këtë dështim. Meqenëse shkaqet e sakta të kancerit nuk dihen, trajtimi i kësaj sëmundjeje zbret në heqjen e qelizave të infektuara. Megjithatë, shumica e shkencëtarëve pajtohen se shkaku kryesor i kancerit është një shkelje e strukturës së ADN-së. Dhe shkatërrohet nga kancerogjenët. Me kalimin e moshës, rezistenca e trupit zvogëlohet, ndaj është e nevojshme të reduktohet futja e kancerogjenëve në trup. Rekomandohet shmangia e ekspozimit ndaj rrezatimit ultravjollcë, infeksioni me viruse, si dhe kujdes kur merrni medikamente hormonale. Gjithashtu duhet ta lini duhanin, pasi ky zakon çon në kancer të mushkërive.

Klinika të specializuara

Duhet thënë se në botë ekzistojnë qendra të ndryshme që trajtojnë tumoret e kancerit. Nëse është e mundur, duhet të lexoni rishikimet dhe rezultatet e klinikave të tilla. Mund të ketë kuptim trajtimi i kancerit në një klinikë të veçantë ku ka një qasje të integruar. Disa qendra ofrojnë monitorim 24-orësh të pacientëve dhe përdorin metodat më të fundit të trajtimit duke përdorur përparimet moderne mjekësore.

Një përfundim i vogël

Kanceri i padiferencuar është i trajtueshëm; gjëja kryesore është të merren të gjitha masat e nevojshme për të rivendosur trupin dhe për të pasur një qëndrim pozitiv. Prandaj, mos e humbni shpresën për shërim.

Siç e dini, sëmundjet e kancerit kanë klasifikimin e tyre. Midis tyre ka edhe kancer të shkallës së ulët - një sëmundje që ka vendosur karakteristike qelizat kancerogjene. Karakteristika e tyre kryesore është dallimet e rëndësishme midis qelizave brenda të njëjtit tumor. Ato kanë bërthama me formë të çrregullt dhe janë të shpërndara në mënyrë të shpërndarë dhe të pabarabartë. Një tumor i tillë nuk përmban struktura karakteristike për indet normale.

Diferencimi në kancer i referohet shkallës së zhvillimit të qelizave. Kështu, një tumor beninj është shumë i diferencuar, pasi qelizat e tij, si në strukturë ashtu edhe në funksion, janë në shumë mënyra të ngjashme me indet normale dhe të shëndetshme.

Por kanceri i diferencuar dobët shkakton ndryshime kolosale në strukturën qelizore - ndonjëherë ato as nuk bëjnë të mundur të dallohet se cili ind (cili organ) ka ndryshuar kaq shumë. Qelizat e padiferencuara karakterizohen nga ndarja e shpejtë - është shpejtësia e ndarjes që parandalon që qelizat të kthehen në "normale". Nga jashtë, qeliza të tilla të kujtojnë shumë qelizat burimore, të cilat janë të nënës dhe më pas i nënshtrohen disa fazave të ndarjes. Përveç kësaj, kjo sëmundje karakterizohet nga një potencial më i madh për malinje.

Kanceri i gjirit

Tumoret e gjirit mund të lindin nga epiteli (karcinoma) ose indi lidhor (sarkoma). Ato rrallë shfaqen te pacientët nën 25 vjeç. Ekzistojnë gjithashtu faktorë të predispozicionit për sëmundjen:

• trashëgimi negative,
• sëmundjet që prekin vezoret,
• menopauza e vonshme,
• mungesa e lindjes,
• obeziteti,
• kushtet dishormonale,
• alkoolizmi,
• ekspozimi i zgjatur ndaj kancerogjenëve ose substancave radioaktive,
• përdorimi afatgjatë i kontraceptivëve me bazë estrogjeni.

Kanceri i gjirit i diferencuar keq konsiderohet si një nga më agresivët. Mund të prekë jo vetëm lobulat ose kanalet e gjëndrave të qumështit, por gjithashtu shpesh rritet në organe të tjera dhe inde të shëndetshme. Për shembull, karcinoma duktale invazive mund të ndodhë me relapsa. Përveç kësaj, karakterizohet nga metastaza, duke prekur nyjet limfatike axillare.

Kanceri lobular është i vështirë për t'u diagnostikuar, pasi densiteti i tumorit në këtë rast është i vogël dhe vështirë se ndryshon nga indet që rrethojnë tumorin.

Kanceri i lëkurës i diferencuar dobët

Ekziston edhe karcinoma e qelizave skuamoze të shkallës së ulët, e cila më së shpeshti prek lëkurën. Simptomat e mëposhtme janë tipike për këtë sëmundje:

• nyjet dhe papulat e lënduara lehtësisht me bimësi,
• elementet e skuqjes dhe gjakderdhja e tyre,
• ulçera ose erozione me skaje të buta mishi dhe fund nekrotik,
• kore,
• rritje të buta, të kuqe që i ngjajnë lulelakrës.

Neoplazia mund të jetë e vetme, por shfaqen edhe manifestime të shumta të lëkurës. Tumore të tilla mund të lokalizohen në bust, fytyrë ose organet gjenitale të jashtme. Kanceri i diferencuar dobët karakterizohet gjithashtu nga metastaza në nyjet limfatike rajonale.

Kanceri i stomakut

Kur diagnostikohet me kancer gastrik të shkallës së ulët, qelizat e kancerit janë dukshëm të ndryshme nga qelizat e nënës. Një sëmundje e tillë mund të klasifikohet sipas disa kritereve - shkalla e dëmtimit të trupit, struktura e qelizave dhe lloji i rritjes, si dhe forma e tumorit.

Kjo sëmundje shkaktohet nga faktorë kompleks - le të themi, ulçera e stomakut në kombinim me dietën e dobët dhe pirjen e duhanit ose konsumimin e tepërt të alkoolit. Një sëmundje e tillë mund të zhvillohet edhe nga një ulçerë; në përputhje me rrethanat, simptomat do të jenë plotësisht identike. Shenjat e hershme të një tumori të tillë kanceroz mund të përfshijnë:

• dhimbje të forta dhembje në bark,
• nauze dhe të vjella, paaftësi për të tretur normalisht ushqimin,
• të vjella me gjak,
• jashtëqitje të lirshme të zeza
• anemi,
• humbje peshe e papritur.

Një biopsi kryhet për të konfirmuar diagnozën. Prognoza për shërim varet nga faza në të cilën është zbuluar sëmundja. Nëse tumori nuk është përhapur përtej mukozës së stomakut, atëherë diagnostikohet shkalla zero e sëmundjes dhe përqindja e të shëruarve është 90%. Në të ardhmen, tumori mund të prekë mukozën dhe nyjet limfatike të vendosura rreth stomakut, si dhe indin muskulor të stomakut. Nëse flasim për fazën e katërt të sëmundjes, në të cilën organet fqinje preken për shkak të përhapjes së metastazave, atëherë shkalla e shërimit është vetëm 5%.

Metoda kryesore e trajtimit është kirurgjikale. Efektiviteti i operacionit mund të rritet nëse kryhet kimioterapia dhe terapia me rrezatim. Mund ta shmangni sëmundjen nëse i nënshtroheni rregullisht ekzaminimeve të nevojshme.

JAM. Nesvetov

Shënime mbi kancerin
Aspektet morfologjike dhe imunomorfologjike

A. M. Nesvetov

KANCERI është një sëmundje e përhapur kudo dhe shumë e lashtë. Tumori u gjet në hardhucat fosile dhe mjekët, të cilët vunë re ngjashmërinë midis pamjes së tumorit dhe karavidheve ose gaforreve të detit, u përpoqën të trajtonin pacientët në kohët para-biblike.

Aktualisht, kanceri zë në mënyrë të vendosur vendin e 2-të në "tabelën e gradave të vrasësve" të njerëzimit. Duket se gjithçka rreth tij duhet të dihet me siguri, por kjo nuk është kështu. Përveç vështirësive të diagnostikimit në kohë dhe efektivitetit të trajtimit, ka edhe të tjera: gjëja kryesore nuk është ende e qartë - thelbi biologjik i sëmundjes, subjekti me të cilin, në fakt, po zhvillohet një luftë kaq e pamëshirshme dhe jashtëzakonisht e shtrenjtë. paga nuk është e qartë.

OMNIS CELLULA E CELLULAE

Një organizëm i gjallë përbëhet nga qeliza (nganjëherë vetëm një) që kanë gjithçka të nevojshme, së pari, për riprodhim të saktë dhe, së dyti, për të kryer funksione të ndryshme. Qeliza ruan qëndrueshmërinë e mjedisit ndërqelizor, merr frymë, prodhon energji, furnizon me materiale ndërtimi dhe kimikate të ndryshme jetësore për veten dhe për të gjithë organizmin (enzimat, hormonet, produktet e sekretimit të jashtëm); tkurret (qeliza muskulore), kryen funksionin e komunikimit, analizës dhe ruajtjes së informacionit etj.

Qeliza "fëmijë" e sapodalë si rezultat i ndarjes nuk është e aftë për "veprimtari profesionale", ajo duhet të piqet në një gjendje pune, d.m.th. dallojnë. Përkundrazi, një qelizë "e moshuar", "profesionale" shumë e specializuar nuk ndahet më. "Rinia" e shumëzuar në një moment të caktuar, sikur me urdhër të dikujt, pushon së ndari dhe fillon të diferencohet. Në të njëjtën kohë, raporti i qelizave punuese të papjekura dhe të pjekura rregullohet rreptësisht nga trupi, si dhe numri i tyre i përgjithshëm në organ dhe inde. Qëllimi përfundimtar i rregullimit: asnjë qelizë e vetme shtesë!

Megjithatë, vjen një moment në jetën e një organizmi (zakonisht në fund të jetës) kur diçka në mekanizëm prishet. Qelizat e reja ndalojnë diferencimin ose ndalojnë në mes të rrugës. Këto "krijesa të reja përgjithmonë", të paaftë për të bërë asgjë, ose pothuajse asgjë, vazhdojnë të riprodhohen në mënyrë aktive. Si rezultat, shfaqet një numër i madh qelizash që nuk përfshihen në punën e tyre, me një aftësi të reduktuar (ose edhe të humbur aftësinë) për të kontaktuar llojin e tyre dhe për të formuar inde funksionale. Fakti është se një qelizë normale përpiqet për llojin e vet, ajo hyn në një lidhje të fortë me të. Në këtë rast, lëvizja e qelizës dhe (që është veçanërisht e rëndësishme) ndarja e saj ndalojnë (frenimi i lëvizjes me kontakt). Qelizat e ndalura formojnë një masë të renditur dhe fillojnë të maturohen dhe funksionojnë, d.m.th. formojnë inde.

TUMOR MALINJ, OSE "MË TË GJALLË SE TË GJITHA TË GJALLËT"

Kjo nuk është se si sillet "rinia e artë" qelizore, pasi ka humbur aftësinë për të formuar inde. Këto qeliza, duke u përplasur me njëra-tjetrën, nuk ndalen (ose ndalojnë vetëm për një kohë të shkurtër), duke vazhduar me nxitim të lëvizin dhe të ndahen. Frenimi i kontaktit pengohet nga ngarkesa e lartë negative në guaskën e tyre, duke çuar në zmbrapsje të ndërsjellë. Lëvizshmëria dhe lirshmëria e qelizave të tilla, sjellja e tyre antisociale bëhen shkak i agresionit.

Vazhdimisht të shumëfishuara, jo plotësisht të pjekura, të paaftë për konsolidim të fortë dhe punë të dobishme për trupin, qelizat aktive dhe të lëvizshme mjekët quhen qeliza tumorale dhe indi i formuar prej tyre është një tumor malinj.

Çdo ind mund të shndërrohet në tumor, por më shpesh ato qelizat e të cilëve kanë një cikël të shkurtër jetësor dhe detyrohen të ndahen më intensivisht. Dështimi në sistemin e "ndarjes-maturimit" në indet e tilla ndodh shumë më lehtë.

Një shembull i mrekullueshëm i indit jetëshkurtër është epiteli. Ai rreshton trupin jashtë dhe brenda, ndërton organet e gjëndrave, qelizat e të cilave, në procesin e aktivitetit jetësor, detyrohen të "sakrifikojnë veten për kauzën e përbashkët". Prandaj, një tumor malinj i epitelit shfaqet më shpesh se shumë të tjerë. Quhet kancer. Histori të mëtejshme rreth tij.

AGRESION, OSE PUSHTIM

Kur ekzaminoni indet kanceroze nën një mikroskop, nuk janë krahasimet mjekësore ato që vijnë në mendje. Grupe të vogla të qelizave tumorale shkëputen nga grupi kryesor dhe shtrydhen në të çarat e indit prind. Ata zvarriten në hapësira të ngushta rreth enëve të gjakut dhe limfatike, trungjeve nervore dhe komunikimeve të tjera, shpërndajnë fibrat e indit lidhor, shpërndajnë (lizojnë) stromën përreth, duke zënë gjithnjë e më shumë territore të reja, duke infiltruar ose shtyrë mënjanë indin normal. Ashtu si terroristët e vërtetë, qelizat e kancerit kapin rrugët e transportit (enët e gjakut dhe limfatike), "departamentet e punëve të brendshme" rajonale (nyjet limfatike lokale) dhe përhapen të papenguara në të gjithë trupin, duke arritur në qoshet e tij më të largëta, d.m.th. metastazoj.

Ekziston një mënyrë tjetër për të aneksuar territore të reja. Pranë dislokimit kryesor të "ndarjeve" të kancerit, me sa duket elementë mjaft normalë të indit të nënës shndërrohen në qeliza tumorale. Në hapësirën neutrale shfaqen vatra të "rebelimit" kanceroz: ato rriten, bashkohen me njëra-tjetrën dhe me masën kryesore të tumorit (rritja e tumorit apozitiv). Pjesa e organit ku zhvillohen ngjarjet e përshkruara quhet fushë kanceri, por më shumë për këtë më vonë.

Qëllimi i këtij agresioni vetëvrasës është një: të sigurojë ushqim për të gjithë "ushtrinë" e kancerit. Për më tepër, ky proces nuk ka fund, pasi “ushtaraku” rritet pa ndërprerje dhe kërkon gjithnjë e më shumë nga “buxheti” i organit. Kështu, një tumor malinj bën një luftë agresioni kundër "Atdheut" të tij, i cili më së shpeshti përfundon me vdekjen e organizmit vendas dhe, natyrisht, të vetë tumorit.

Duhet të kujtojmë se kanceri lind "në mes të njerëzve", nga qelizat e zakonshme që befas e gjejnë veten të paaftë për të funksionuar normalisht. Ekzistenca e tyre zbret në një gjë - riprodhimin. Si rezultat, në organ shfaqen një numër i madh elementësh "të humbur", "të pacaktuar në punë", të angazhuar ekskluzivisht në "grabitje dhe dashuri". Këta elementë janë substrati dhe bartës i agresionit ndaj indit të vet, ndaj trupit të vet. Agresioni shkaktohet nga humbja e kontrollit të trupit mbi riprodhimin qelizor, duke çuar në një "shpërthim të popullsisë" në nivel qelizor.

Këtu lindin shoqatat me fenomene të një rendi tjetër dhe në një nivel tjetër. Migrimi masiv i insekteve, amfibëve dhe gjitarëve në distanca të mëdha, si dhe migrime të mëdha të popujve, më shumë se një herë duke rivizatuar hartën etnike të planetit Tokë. Me sa duket, agresiviteti është një fenomen i përgjithshëm biologjik dhe ka të bëjë me proceset që ndodhin në nivele të ndryshme nga bashkësitë biologjike në rendet e tyre individuale. Ai përdor teknika të ngjashme dhe krijohet nga arsye të ngjashme, thelbi i të cilave është një çekuilibër midis riprodhimit, kërkesës së tij dhe disponueshmërisë së burimeve për ekzistencë.

MBROJTJA - PROBLEME IMUNOLOGJIKE

Mendimi se agresioni ndaj kancerit nuk plotëson rezistencën në trup është i gabuar. Më shumë se njëqind vjet më parë, histologu Paul Ehrlich tërhoqi vëmendjen për infiltrimin e indeve tumorale nga leukocitet. Gradualisht, onkologët krijuan përshtypjen: sa më intensiv të jetë infiltrimi i tumorit nga limfocitet, aq më i ngadalshëm është rritja e tij. Një infiltrim i tillë është një manifestim i dukshëm (nën mikroskop) i luftës midis "forcave të sigurisë" të trupit dhe neoplazmës. Për më tepër, taktikat dhe stili i kësaj lufte mund të përcillen me të njëjtat fjalë dhe me të njëjtat terma si operacionet ushtarake në shoqërinë njerëzore.

Le të kujtojmë disa informacione të përgjithshme në lidhje me mbrojtjen antitumorale. Çdo neoplazi ka veti antigjenike, d.m.th. perceptohet nga trupi si i huaj, dhe për këtë arsye shkakton një reagim mbrojtës që synon të shkatërrojë "të huajin" - bartësin e antigjenit. Një reagim i tillë i siguron trupit stabilitetin e nevojshëm, d.m.th. qëndrueshmëri morfologjike dhe funksionale - homeostazë, dhe në fund - kohëzgjatja e ekzistencës.

Qelizat e sistemit imunitar vazhdimisht "inspektojnë" masën qelizore të trupit. Kjo "patrullë" përfshin një palë limfocite dhe makrofagësh. Mikrofilmimi tregon se si limfociti duket se nuhat sipërfaqen e çdo qelize, duke lexuar informacione për përbërjen e tij antigjenike. Anomalitë antigjenike, d.m.th. fillimi i transformimit të një qelize në një qelizë tumorale zbulohet menjëherë, dhe një "disident" i tillë shkatërrohet nga një makrofag. Informacioni për mutantin e lexuar nga limfociti transmetohet edhe në organet e imunitetit lokal (akumulimet e indeve limfatike, nyjet limfatike rajonale) dhe regjistrohet atje nga limfocitet speciale në aparatin e tyre të informacionit të ADN-së.

Kështu funksionon sistemi imunitar në një trup të ri të shëndetshëm (objekt i veprimtarisë së tij, natyrisht, është edhe çdo infeksion dhe transplantim). Këtu forcat mbrojtëse mbizotërojnë mbi “elementët kriminalë”. Vitet kalojnë dhe mbrojtja dobësohet - "inteligjenca e brendshme" gradualisht humbet "vigjilencën". Qelizat tumorale në zhvillim gjithnjë e më shumë "i shpëtojnë" mbikëqyrjes limfocitare. Tumori fillon të rritet, dhe megjithëse zbulohet herët a vonë (sa më i vjetër të jetë organizmi, aq më vonë), koha humbet. Trupi më shpesh nuk është në gjendje të shkatërrojë indet e mëdha kancerogjene. Ishte e rëndësishme për të parandaluar shfaqjen e saj, për ta kapur atë në syth.

Cila është arsyeja e dështimit në programin e mbrojtjes antitumorale, që shfaqet kryesisht tek të moshuarit? Ka vetëm versione për këtë çështje. Një prej tyre është involucioni i lidhur me moshën e gjëndrës timus dhe organeve të tjera përgjegjëse për imunitetin. Dihet nga eksperimentet se heqja e gjëndrës së timusit tek një i porsalindur eliminon përgjigjen imune tek një i rritur. Tek njerëzit e moshuar, kjo gjëndër pothuajse zëvendësohet plotësisht nga indet yndyrore. Rrjedhimisht, në vitet e tij në rënie, një person humbet burimin kryesor të proceseve imune.

Një mekanizëm tjetër që lejon qelizën kancerogjene të shmangë përplasjen me një limfocit "skaut" dhe një limfocit vrasës është një ngarkesë e lartë negative në membranën e saj, e cila gjithashtu zmbraps limfocitin e ngarkuar negativisht. Është kureshtare që në një organizëm të ri, limfociti ende arrin ta kapërcejë këtë rezistencë.

Së fundi, shtypja e reaksioneve normale mbrojtëse, që lejon lindjen e kancerit, shoqërohet me grumbullimin e kancerogjenëve të ndryshëm kimikë dhe viralë në trup.

MORFOLOGJIA E MBROJTJES

Pjesëmarrësit

Pamja morfologjike e reaksioneve mbrojtëse lokale të indeve të trupit ndaj kancerit tërhoqi vëmendjen tonë me dinamizmin e saj shumë vite më parë. Një numër i madh vëzhgimesh dukej se gjallëronin një pamje statike të dukshme nën një mikroskop. Personazhet (qelizat) filluan të trazohen, gjithçka ishte në lëvizje dhe ngjarjet që lidhen me pushtimin e kancerit fituan dramë. Le të përpiqemi t'i kuptojmë këto ngjarje dhe pjesëmarrësit e tyre që luftojnë njëri-tjetrin.

Qelizat e kancerit janë, natyrisht, armiku. Ata zvarriten në të gjitha çarjet e indit të kapur dhe e shkrijnë atë. Lëvizja e tyre shoqërohet me ndarje të vazhdueshme, dhe, për rrjedhojë, një rritje të qëndrueshme të masës qelizore. Megjithatë, qelizat e sistemit imunitar, një lloj "ushtrie shpëtimi", qëndrojnë në rrugën e përparimit të trupave të kancerit. Të ndryshme në funksion dhe morfologji (limfocitet, makrofagë, plazmocite, leukocite granulocitare eozinofile dhe neutrofile, mast dhe qeliza gjigante të trupave të huaj, fibroblaste), të gjitha, sipas aftësive të tyre gjenetike, “luftojnë armikun që përparon”.

Makrofagu shkatërron materialin antigjenik të huaj për trupin, kryesisht qelizat kancerogjene. Ai “kafshon” dhe fagociton (gëlltit) aparatin gjenetik të qelizës mutant, e lizon atë ose të gjithë qelizën. Qelizat gjigante të trupave të huaj janë një derivat i të njëjtëve makrofagë. Ato shfaqen në inde kur objektivi i sulmit të tyre është shumë i madh për një makrofag të vetëm. Familja e limfociteve ka shumë "profesione". Midis tyre janë ruajtësit e kujtesës gjenetike, bërthamat e të cilave përmbajnë informacion për përbërjen antigjenike të trupit të tyre dhe për të gjithë antigjenët e huaj (proteina ose polisaharide) që hasen gjatë gjithë jetës. Limfociti është i detyruar të transmetojë informacion për antigjenin e ri ose të vjetër të huaj në qelizat e tjera ekzekutuese (efektorët) të aparatit imunitar. Limfociti është një vrasës, një nga "ekipi i përmbaruesve".

Qeliza plazmatike është nga e njëjta familje. Ky laborator me një qelizë sintetizon antitrupa specifikë (imunoglobulina) kundër çdo antigjeni të zbuluar nga limfociti (bakterial, tumor, transplantim). Imunoglobulina plazmocitare hyn në gjak, gjen dhe çaktivizon "armikun", duke e bërë atë pre të lehtë për makrofagët. Kështu, imuniteti antigjenik dhe stabiliteti i trupit sigurohet nga: zbulimi, kontrolli, komunikimi rrufeshëm dhe i përsosur, mobilizimi i shpejtë i burimeve qelizore me trajnimin dhe specializimin e tyre urgjent. Trupi shpenzon 4-5 ditë në një operacion të tillë.

Indi tumoral infiltrohet nga katër klasa të tjera qelizash, të njohura për çdo biolog nga inflamacioni banal.

Leukociti granulocitik neutrofil është një qelizë "parashikuese". Ajo mund të krahasohet me një ushtare të forcave speciale të një skuadre reagimi të shpejtë, pasi ajo shfaqet në "vatrën e konfliktit" brenda një ore pas shpërthimit të tij. Granulocitet neutrofile përmbajnë enzima proteolitike në granulat e tyre që mund të shkatërrojnë çdo strukturë bakteriale, qelizore dhe indore. Ai "bombardon armikun" me këto enzima, shpesh duke vdekur vetë (akumulimi i neutrofileve të vdekur është qelbja e njohur). Granulociti eozinofilik është gjithashtu një pjesëmarrës i detyrueshëm në të gjitha ngjarjet që lidhen me mbrojtjen, megjithëse funksioni i tij ende nuk është plotësisht i qartë.

Mastocitet dhe i afërmi i tyre, granulociti bazofil, përmbajnë heparinë dhe histaminë në granulat e tyre, duke përdorur këto substanca biologjikisht aktive për të ndërtuar një pamje të inflamacionit akut, duke reflektuar dërgimin e përshpejtuar të energjisë dhe burimeve shtesë në vendin e "veprimit ushtarak". si dhe evakuimi i detyruar i produkteve të kalbjes prej tij ( resorbimi).

Fibroblasti

Pra, në territorin e pushtuar nga tumori ka një luftë të vërtetë. Fotografia është jashtëzakonisht e larmishme. Vija e parë (pushtimi) përdridhet në mënyrë të çuditshme. Mund të shihet se si infiltrati limfako-makrofag-granulocitor pret fragmente të vogla të indit tumoral, i rrethon, i thyen në fragmente edhe më të vogla dhe i shkrin (lizon). Kjo vërehet më shpesh në zonën e kontaktit midis qelizave tumorale dhe indeve normale, por mund të ndodhë edhe në thellësi të nyjës së kancerit.

Në zona të tjera, qelizat e kancerit depërtojnë organin në formën e gjuhëve dhe kordave, ato shkrin indet e tij, depërtojnë në të çarat limfatike dhe enët e gjakut, duke pushtuar gjithnjë e më shumë territore. Komplekset e vogla të tumorit, si skautët, depërtojnë shumë thellë, duke përfunduar me limfën në nyjet limfatike rajonale. Ata janë shkatërruar në to, por kjo nuk ndodh gjithmonë.

Regresioni

Në seksionet qendrore, por veçanërisht në atë periferike (në zonën e pushtimit) të nyjës së tumorit mund të shihet fotografia e mëposhtme: qelizat e kancerit zbehen, humbasin substancën bërthamore dhe ngjajnë me hijet. Ato rrethohen dhe infiltrohen nga granulocite neutrofile, pjesërisht të shpërbëra dhe që ngjajnë me një mikrofokus të inflamacionit purulent. Qelizat e vdekura të kancerit dhe fragmentet e tyre shpërndahen në infiltratin e makrofagëve, limfociteve, plazmociteve dhe granulociteve. Në raste të tjera, qelizat e tumorit shndërrohen në topa mukoze anukleate që notojnë në zgavra të mbushura me të njëjtën mukozë. Qelizat e mukozës janë të rrethuara, si rregull, nga plazmocite, makrofagë dhe eozinofile (kanceri i mukozës).

Vatra të tilla të kalbjes ose formimit të mukusit të tumorit janë zakonisht të natyrës lokale dhe nuk shoqërohen me vdekjen e plotë të tij. Megjithatë, ndodh (për fat të keq, shumë rrallë) që pothuajse i gjithë indi kanceroz shpërbëhet. Në vend të saj, midis grupeve të vogla të qelizave të vdekura, fragmentet dhe masat e tyre mukoze, qelizat e sistemit imunitar "turma", granuloma dhe qeliza gjigante të trupave të huaj janë të shpërndara, akumulimet e qelizave xanthoma dhe siderofagët janë të dukshme midis indeve lidhës të mbipopulluar dhe të ashpër. plagët.

Në të njëjtën kohë, fotografia mikroskopike e një kanceri të shkatërruar nga sistemi imunitar të kujton në mënyrë të habitshme një tumor pas rrezatimit efektiv ose kimioterapisë. Në raste të tilla, ata flasin për vetë-shërimin, regresionin e kancerit.

Gjatë gjithë kohës që kemi punuar me material onkologjik, këtë e kemi vërejtur vetëm në disa dhjetëra raste nga shumë mijëra (afërsisht 0,25 - 0,3%). Për më tepër, kanceret e organeve të ndryshme iu nënshtruan vetë-shkatërrimit: stomakut, zorrës së trashë dhe rektumit, mushkërive, gjëndrave të qumështit dhe tiroides, lëkurës, etj. Regresioni (vdekja) e fragmenteve ose i të gjithë tumorit është rezultat i dukshëm i një sulmi imunitar kundër kancerit. Megjithatë, më shpesh ndodh ndryshe.

Kanceri i diferencuar

Nën thjerrëzën e mikroskopit, në zonat e pasme dhe qendrore të nyjës së tumorit, qelizat e kancerit, duke ngadalësuar ndarjen e tyre dhe lëvizjen përpara, fillojnë të organizohen. Ata formojnë një strukturë që i ngjan indit origjinal: gjëndrat, kanalet e tyre, epidermën. Në varësi të paraqitjes së strukturave të tilla, dallohet kanceri i qelizave skuamoze ose i gjëndrave. Vetë qelizat e tumorit dhe bërthamat e tyre zvogëlohen në madhësi, pothuajse normalisht janë të ngjyrosura me ngjyra bërthamore dhe në pamje janë afër epitelit normal. Struktura të tilla janë të rrethuara nga indi lidhor fijor i sapoformuar - stroma e kancerit.

Shfaqja e stromës dhe strukturimi i qelizave kancerogjene është dëshmi e diferencimit të tumorit, duke ngadalësuar rritjen e tij, d.m.th. reduktimin e malinjitetit dhe agresivitetit. Megjithatë, ky proces nuk arrin fundin e tij logjik - qelizat nuk vijnë kurrë në kontakt të ngushtë me njëra-tjetrën, duke formuar vetëm grupe të paqëndrueshme; në çdo moment ata përsëri mund të fitojnë një pamje të papjekur, e bashkë me të edhe aftësinë për ndarje të shpejtë dhe rritje të shpejtë. Në të njëjtën kohë, shenjat strukturore të diferencimit (gjëndra, shtresat epidermale) mund të vazhdojnë për ca kohë.

Stroma e indit lidhor të tumorit kryen të njëjtin funksion si në çdo organ epitelial: ushqim, furnizim me energji dhe mbështetje. Për rrjedhojë, formimi i stromës nga epiteli kanceroz i siguron asaj një stabilitet dhe vitalitet më të madh. Në të njëjtën kohë, e njëjta stromë ngadalëson mekanikisht rritjen e kancerit, parandalon pushtimin, d.m.th. zvogëlon agresivitetin. Kontradikta e dukshme këtu zgjidhet në këtë mënyrë: stroma e formuar nga tumori i siguron atij stabilitet dhe një ekzistencë më të gjatë, megjithatë, në kurriz të humbjes së agresivitetit.

Kanceri agresiv

Kanceret me rritje të shpejtë nuk zhvillojnë stromë ose struktura që i ngjajnë indit origjinal. Ai është me nxitim, nuk ka kohë. Një kancer i tillë i bën përshtypje vëzhguesit me "egërsinë" dhe "guximin" e tij: qelizat dhe bërthamat e tyre janë të mëdha, të lëngshme, të lirshme, ato formohen në korda dhe gjuhë, të cilat depërtojnë dhe lizojnë indet përreth, duke ecur përpara dhe përpara, duke mos hasur në rezistencë. . Ky është një kancer agresiv në një shumëllojshmëri të gjerë organesh.

Por edhe ky përbindësh është nën kontroll. Fakti është se një kancer në rritje me shpejtësi përfundimisht privohet nga "mjaftueshmëria" e tij - nuk ka burime, nuk ka "buxhet" të trupit (kanceri ushqehet në kurriz të trupit të tij), tumori bëhet nekrotik dhe vdes (më shpesh - pjesërisht, më rrallë - pothuajse plotësisht).

Por edhe me nekrozë totale (quhet trofike - nga mungesa e të ushqyerit), mbetet një numër i vogël i qelizave kancerogjene, zakonisht në periferi të nyjës tumorale. Ato shërbejnë si burim i rritjes së përtërirë. Nekroza trofike e indit të kancerit mund të dallohet nga shkatërrimi i saj nga sistemi imunitar. Në rastin e parë, nën një mikroskop, zonat e vdekura të tumorit janë të mëdha dhe uniforme (monomorfike); në të dytën, ato janë të larmishme, me një numër të madh qelizash efektore të sistemit mbrojtës, duke alternuar qelizat e vdekura dhe aktive të kancerit. një model i lizës, fagocitoza e elementeve individuale, etj.

Kështu, në lidhje me pamjen morfologjike të tumorit, duhet bërë dallimi midis kancerit agresiv, të qëndrueshëm (të diferencuar) dhe regresiv. Një karakteristikë e tillë e një morfologu është informacioni më i vlefshëm për një onkolog klinik, duke e lejuar atë të gjykojë cilësinë më të rëndësishme të tumorit: shkallën e rritjes dhe agresivitetin e tij në momentin e operacionit ose marrjen e një biopsie diagnostike.

Megjithatë, gjithçka nuk është aq e thjeshtë. Fakti është se tabloja reale e kancerit në rritje është aq e larmishme dhe dinamike sa është e vështirë të përshkruhet dhe të vlerësohet. Gjithçka është si në luftë: një vijë e përparme gjarpëruese (pushtim) me përparime të shkëputjeve (komplekset e kancerit) përmes vijës së mbrojtjes (bosht limfocitar, kapsulë fibroze), sulme të thella të qelizave mbrojtëse në pjesën e pasme të armikut (nyja tumorale) me prerja e fragmenteve prej tij, rrethimi dhe shkatërrimi i tyre, zmbrapsja e një sulmi kancerogjen, etj. e kështu me radhë.

Në pjesë të ndryshme të të njëjtit tumor, mund të shihet një grumbull mbeturinash qelizore (citorheksi) dhe qeliza me një bërthamë të rrudhur (kariopiknozë) ose të shkrirë (kariolizë), ose komplekse kanceri të strukturuara mirë, ose një masë e vazhdueshme qelizash tumorale të papjekura. , ose topa mukoze pa bërthama. Këtu boshti kanceroz ndaloi para pllakës kërcore, atje u mbërthye në mbresë, fillesat e holla të tumorit afër u shtrydhën midis fibrave, pushtuan perineuriumin dhe hynë në enët.

Kanceri në vend

Kanceri në vend(në vend) nuk zotëron teknikën bazë taktike të agresorit - për të sulmuar, depërtuar, kapur, ai nuk është i aftë për rritje invazive. Një lloj kanceri i ngrirë, "i fjetur". Në të njëjtën kohë, shenjat e mbetura të një neoplazme malinje janë të dukshme: papjekuria e qelizave, polimorfizmi (diversiteti) i tyre, mungesa e përshtatshmërisë funksionale të indit që formojnë. Onkologët e njohin mirë kancerin në vend në mbulesën epiteliale skuamoze shumështresore të lëkurës dhe mukozave, por a mund të jetë vetëm aty?

Vëzhgimet tona treguan se shenjat e kancerit në vend Tumori villoz i zorrëve dhe polipi adenomatoz me displazi të epitelit të traktit gastrointestinal janë plotësisht të pranishëm. E njëjta klasë e tumorit përfshin sëmundjen e Bowen-it, keratozën aktinike dhe disa neoplazi të tjera të lëkurës.

Pushtimet e kancerit në vend mbrojtja efektive ndërhyn. Nën një mikroskop, ajo merr formën e një boshti limfocitar të gjerë dhe të dendur që rrethon shtresën kancerogjene, ose infiltrimi difuz i stromës së polipit me eozinofile, neutrofile dhe qeliza plazmatike, duke bllokuar potencialin invaziv të epitelit të tij.

METODAT E MBROJTJES

Në një mikroskop, mund të shihet qartë se sa të ndryshme janë reagimet mbrojtëse lokale në pamje dhe në thelbin e tyre taktik.

Mjedisi. Masa e tumorit kufizohet nga indi përreth nga një bosht limfocitik i gjerë i dendur i vazhdueshëm. Kontakti i një qelize kanceroze me limfocitet çon në vdekjen e saj. Këto limfocite janë kryesisht qeliza vrasëse të stimuluara nga antigjeni i kancerit.

Megjithatë, më shpesh boshti i limfocitit është i hollë, i lirshëm, i grisur (transparent). Komplekset tumorale "pa vështirësi të dukshme" kalojnë midis akumulimeve të rralla limfocitare ("blloqe rrugore"). Ndonjëherë grupet e limfociteve pranë një tumori janë aq të rralla sa është thjesht e pamundur t'i quash ato rrethinë.

Infiltrimi dhe shkatërrimi. Në hiperergjinë e tipit të vonuar, e gjithë masa tumorale infiltrohet me limfocite. Përveç tyre, ka edhe makrofagë dhe një numër i vogël leukocitesh granulocitare. Limfocitet mund të shihen duke pushtuar qelizat e kancerit, duke lënë pas trupat e tyre të vdekur. Në ato raste të rralla kur shkatërrohet pothuajse e gjithë nyja e kancerit, komplekset e vogla ose qelizat individuale kancerogjene “futen në sanduiç” në infiltrat, të deformuara, të rrudhura, me bërthama të errëta (hiperkromike) dhe të shëmtuara, ato marrin formën e topave pa bërthama dhe qelizat hije. Ka pak prej tyre dhe nuk është e lehtë t'i gjesh midis limfociteve dhe makrofagëve.

Fotografia e përshkruar është në thelb identike me morfologjinë e hiperergjisë së tipit të vonuar (reaksion alergjik) ndaj rishfaqjes së një antigjeni (në rastin tonë, një antigjen tumoral) në trup. Kështu funksionon imuniteti qelizor, ekzekutuesit e drejtpërdrejtë të të cilit (efektorët) janë limfocitet T, kryesisht qeliza vrasëse. Një shembull klasik i hiperergjisë joonkologjike të tipit të vonuar janë testet tuberkulinike intradermale për bartjen e Mycobacterium tuberculosis - testet Mantoux dhe Pirquet.

Për një reaksion hiperergjik të menjëhershëm

Hiperergjia e menjëhershme është e njohur për mjekët nëpërmjet fenomenit Arthus (nekroza e lëkurës në vendin e administrimit të përsëritur të serumit ose ndonjë proteine ​​tjetër).

Me një lloj reagimi të përzier, pothuajse të gjitha qelizat efektore të sistemit imunitar janë të pranishme në tumor, duke përfshirë qelizat plazmatike dhe eozinofilet. Një nga rezultatet e një profesioni të tillë është mucilazhi i tumorit.

Bllokada. Ky lloj mbrojtjeje i trupit nga një tumor duhet të përfshijë përcaktimin e një nyje kanceroze nga indi normal nga një "mur bosh" - një kapsulë fibroze, si dhe formimin e një strome tumorale. Lojtarët kryesorë në këto raste janë fibroblastet, “specialistë” në riparimin dhe ndërtimin e indit lidhor. Kështu, mbrojtja antikancerogjene përfshin të gjitha taktikat (reaksionet) e mundshme të sistemit imunitar në luftën kundër bartësit të një antigjeni të huaj.

Mbrojtja rajonale

Sapo sistemi imunitar zbulon një tumor, nyjet limfatike rajonale (sipas funksionit - departamentet rajonale të Drejtorisë së Punëve të Brendshme) aktivizohen menjëherë. Ato rriten në përmasa si rezultat i shumëzimit (përhapjes) të limfociteve, makrofagëve dhe plazmociteve të stimuluara nga antigjeni i kancerit, secila prej të cilave ka "lokalitetin" e vet.

Përgjegjës për imunitetin qelizor, "luftëtarët vrasës" - limfocitet T zënë zonën e mesme (parakortikale) të nyjës limfatike. Folikulat e zonës së jashtme (kortikale) aktivizohen dhe "lëshojnë" qelizat plazmatike - prodhues të një antitrupi të veçantë antitumor. Antitrupat hyjnë në limfë, pastaj në gjak, duke u përpjekur të sigurojnë imunitet humoral kundër kancerit. Makrofagët “preferojnë” sinuset e nyjës limfatike, të cilat i popullojnë njëzëri në një masë të vazhdueshme, duke mbyllur fjalë për fjalë me trupin e tyre rrugën e avancimit të qelizave kancerogjene.

"Rekrutët" e stimuluar - makrofagët dhe limfocitet T shpërndahen nga limfat nga nyjet limfatike drejtpërdrejt "përpara", d.m.th. në fokusin e tumorit. Grupe të vogla të qelizave të kancerit shkatërrohen nga makrofagët direkt në sinuset e nyjeve limfatike.

Me sëmundjet e sistemit imunitar (imunodefiçencat), involucionin e thellë senile të tij ose, së fundi, me dyndje masive të përsëritura me shpejtësi të qelizave kancerogjene që zënë nyjen limfatike, duke shkatërruar dhe zëvendësuar qelizat e saj, zhvillohet metastaza.

Megjithatë, ky proces nuk shkon gjithmonë pa probleme për tumorin. "Dorëzimi" i nyjës limfatike paraprihet nga "beteja të ashpra", reflektimi i të cilave është qartë i dukshëm nën një mikroskop. Në veçanti, ne vëzhguam në mënyrë të përsëritur shkatërrimin e një metastaze të madhe kanceri që pushtoi pjesën më të madhe ose edhe të gjithë nyjen limfatike. Në vendin e tumorit të mëparshëm, ishte e vështirë të zbuloheshin vetëm grupe të vogla të qelizave hije kanceroze dhe topa anukleate, si dhe masa me brirë (kanceri keratinizues), të rrethuara nga granuloma të qelizave gjigante të resorbimit të trupave të huaj, indit lidhës dhe inflamator. infiltrojnë.

FUSHA E Kancerit

Prej kohësh është vërejtur se xhepat e indeve kancerogjene shfaqen njëkohësisht ose në vazhdimësi në pika të ndryshme të një territori të caktuar që përbën një pjesë të organit. Lezione të tilla madje mund të kenë një strukturë histologjike të ndryshme. Duke u rritur në madhësi, lezionet bashkohen, duke formuar një nyje të madhe tumorale. Territori brenda të cilit shpërthen një "grusht shteti i kancerit" quhet fushë kanceri dhe parimi i shfaqjes së tumorit është multicentrik ose autokton.

Një studim morfologjik i karavidheve të vegjël ka treguar se fusha kanceroze është një koncept shumë specifik dhe ndryshon në organe të ndryshme. Kështu, në gjëndrën e qumështit përkon me zonën e mastopatisë ose fibrozës involutive (senile), në mushkëri - me një zonë hipoplazie, në gjëndrën tiroide - me territorin e zënë nga mbetjet e kanalit embrional ose folikulës. adenoma, në lëkurë - me nishane dhe hamartoma të ndryshme. Në stomak, kanceri shfaqet në zonën e një ulçere kronike, cikatrice pas ulçerës, polip, hipoplazi dhe atrofi të murit, hamartoma (pankreas), etj. Situata është e ngjashme me zorrën e trashë (dhe rektumin). Atje, "jastëku i nisjes" për kancerin janë të njëjtat procese si në stomak, si dhe divertikulumi dhe endometrioza.

Listat mund të vazhdojnë, por thelbi i fenomenit është ky: kanceri lind në zonën e anomalive strukturore ose biokimike të indeve, i keqformuar, i pazhvilluar (hipoplastik) ose i dëmtuar gjatë inflamacionit kronik ose mosfunksionimit hormonal.

Topografia e përfshirjeve të "monstruoziteteve" të indeve në secilin organ është mjaft konstante. Ai përkon me lokalizimin e elementeve embrionale që pushuan funksionin (dhe ekzistencën) e tyre menjëherë pas lindjes, me bashkimin e llojeve të ndryshme të strukturuara histologjikisht të mukozës (në stomak, zorrë), me kthesat anatomike të një organi (për shembull, zorrët), etj. Dhe ajo që është veçanërisht e rëndësishme, tumoret shfaqen në të njëjtat zona.

Cila është arsyeja e predispozicionit onkologjik të keqformimeve dhe hipoplazive? Sipas mendimit tonë, çështja është si më poshtë. Në zonat e keqformuara ose të pazhvilluara të indeve, funksioni i qelizave është i shtrembëruar dhe për këtë arsye i panevojshëm apo edhe i dëmshëm për trupin, i cili përpiqet të heqë qafe "punëtorët e pafat". Jetëgjatësia e qelizave të tilla shkurtohet, që do të thotë se shkalla e ndarjes së tyre intensifikohet, e cila është e mbushur me shfaqjen e kancerit. Për shkak të shtrembërimit të funksionit (ose humbjes së tij) në një fragment organi të keqformuar, efekti kancerogjen i kimikateve që hyjnë këtu rritet: në një divertikul ose zonë të hipoplazisë së zorrëve, kontakti me toksinat e zorrëve zgjatet, në zonën e Metaplazia intestinale e mukozës gastrike, sekretimi normal zëvendësohet me thithjen (toksinave) etj.

"JETA DUHET VDEKJE"

Le të përpiqemi t'i përgjigjemi pyetjes në lidhje me kuptimin biologjik të një tumori malinj, që çon në vdekjen e bartësit të tij dhe të vetvetes.

Le të përsërisim kushtet e problemit. E njohur:

• kanceri lind nga vetë qelizat e trupit si rezultat i marrjes së tyre të njëfarë pavarësie në drejtim të rregullimit të dy proceseve të kundërta - riprodhimit dhe diferencimit;
• një tumor në rritje shkakton një përgjigje imune të drejtuar kundër tij;
• Eliminimi i ndikimeve të jashtme kancerogjene mund të zvogëlojë vetëm incidencën e kancerit, por në asnjë rast nuk e eliminon atë plotësisht. Për rrjedhojë, ka stimuj të brendshëm për zhvillimin e neoplazmave;
• Predispozicioni ndaj kancerit të një organi të caktuar është i natyrës familjare (të trashëguar).

Vëzhgimet tona treguan se:

• sjellja e një kanceri në rritje në një organ më së shpeshti bie nën përkufizimin e "agresionit";
• sistemi imunitar është në gjendje të ndalojë rritjen e tumorit, si dhe ta shkatërrojë atë pjesërisht ose (rrallë) plotësisht;
• Për të parashikuar dhe zgjedhur metodat e trajtimit për kancerin, është e nevojshme të keni një ide për shkallën e rritjes së tumorit, e përcaktuar nga shkalla e papjekurisë së tij histologjike dhe efektiviteti i reaksioneve imune lokale. Në këtë drejtim, këshillohet të dallohen tre lloje morfologjike të kancerit: agresiv, i qëndrueshëm (i diferencuar) dhe regresiv;
• agresiviteti, stabiliteti dhe regresioni nuk janë koncepte të ngrira, por, përkundrazi, të lëvizshme, që ndryshojnë me kalimin e kohës. I njëjti tumor në zona të ndryshme merr shenjat e të parit, pastaj të dytës, ose shkatërrohet;
• kanceri shfaqet në zonën e çrregullimeve strukturore lokale të indeve, të shpërndara në formën e përfshirjeve në organe të ndryshme. Dihet mirë se organet e varura nga hormonet në kushtet e stimulimit hormonal patologjik shërbejnë edhe si një "platformë nisëse" për të.

Mbetet e paqartë:

• Pse një qelizë kanceroze, duke u shumuar në mënyrë të pakontrolluar, "gërmon varrin e vet", duke çuar në vdekjen e organizmit?
• Pse trupi, ndërkohë që përpiqet të shkatërrojë tumorin me ndihmën e sistemit të tij imunitar, në të njëjtën kohë e ndihmon atë të mbijetojë, ta ushqejë dhe të formojë stromën e tij? Duket se ai (organizmi) është, si të thuash, duke ushqyer tumorin e tij, duke organizuar jetën e tij;
• cili mekanizëm siguron ritmin e rritjes së kancerit, cilat arsye e ndryshojnë këtë ritëm gjatë ekzistencës së tij? Ndryshimi i ritmit të rritjes dëshmohet veçanërisht nga diversiteti dhe dinamizmi i tablosë morfologjike;
• Pse nuk funksionon kontrolli imunitar tek të moshuarit - në fund të fundit, çdo i dyti i moshuar vdes nga kanceri? Tek njerëzit 90-vjeçarë, fjalë për fjalë çdo lyth ose nishan i pafajshëm në lëkurë, qoftë edhe një angiomë ose polip i vogël, kthehet në një tumor malinj.
• Pse, më në fund, trupi, me përjashtime të rralla, nuk mund ta përballojë tumorin? Në fund të fundit, alternativa për të mposhtur kancerin është vdekja e tij!

Pra, le të përpiqemi ta zgjidhim problemin. Sipas mendimit tonë, në çdo sistem kompleks biologjik ekziston një mekanizëm i vetë-shkatërrimit që funksionon në një mënyrë hap pas hapi. Në veçanti, ai përfshin devijime strukturore dhe enzimatike nga norma të shpërndara nëpër organe dhe inde (keqformime zhvillimore, hipoplazi, etj.). Në zona të tilla, qelizat rinovohen në mënyrë më aktive dhe, më e rëndësishmja, në mënyrë joadekuate për nevojat e organit; proceset e mutacionit ndodhin atje më shpesh. Për momentin, këto procese janë nën kontroll të rreptë të sistemit imunitar të trupit. Në fund të jetës, kontrolli dobësohet ose hiqet. Kjo konfirmohet nga ndryshimet e dukshme morfologjike tek të moshuarit në organet imunokompetente: timusi, palca e eshtrave, shpretka, nyjet limfatike dhe formacione të tjera limfatike, ku indi limfatik (dhe palca e eshtrave) zëvendësohet nga indi yndyror ose fijor. Mutacionet qelizore të pakontrolluara dhe "të pandëshkuara" në zonën e strukturave të keqformuara ose të pazhvilluara, si dhe në organet e varura nga hormonet, janë shkaku i shfaqjes së një tumori malinj atje. Këto zona janë një lloj kompleksi fillestar për "nisjen" e kancerit. Anomalitë e ndërthurura strukturore dhe enzimatike në organe dhe anomalitë hormonale janë të trashëguara, ato përcaktohen gjenetikisht dhe për këtë arsye shpjegojnë lehtësisht një predispozicion familjar ndaj kancerit të një organi të caktuar (mitrës, mushkërive, etj.).

Kështu, trupi përgatitet për vdekjen që nga lindja. Mekanizmi i vetë-shkatërrimit është i ngulitur në gjenomin e tij dhe një tumor malinj është teknika më e rëndësishme teknologjike që siguron pastrimin në kohë të sistemeve biologjike dhe "pastrimin e hapësirës" për gjeneratat e tyre të ardhshme. Një neoplazmë është një aparat biologjik universal, i sigurt për dështimin për ndryshimin e brezave, d.m.th. në fund të fundit - triumfi i jetës në Tokën tonë, siç thonë ata, "mëkatare".

Kanceri i gjirit është një neoplazi malinje e qelizave të gjëndrave të gjirit. Në mesin e onkologjisë femërore, kanceri i gjirit është sëmundja më e zakonshme.

Sipas Organizatës Botërore të Shëndetësisë, çdo vit regjistrohen deri në një milion raste të reja të diagnostikimit të neoplazmës. Shkalla e vdekshmërisë së femrave nga kjo patologji zë vendin e dytë në mesin e të gjitha vdekjeve nga kanceri.

Kanceri i gjirit ka një rritje malinje dhe një ecuri asimptomatike, gjë që e karakterizon sëmundjen si jashtëzakonisht të rrezikshme. Në thelb, ajo vret ngadalë trupin e femrës.

Simptomat e para të kësaj sëmundjeje zakonisht kufizohen në formimin e një gungë pa dhimbje në gjoks. Manifestimet klinike të zhvilluara janë një tregues i prevalencës dhe neglizhencës së procesit.

Llojet e kancerit të gjirit

Shkalla e malinjitetit të kancerit varet nga shkalla e diferencimit të qelizave. Dallohen shkallët e mëposhtme:

• Kanceri shumë i diferencuar. I përket shkallës së parë të malinjitetit. Ndër të gjitha speciet, ajo ka një ecuri relativisht të favorshme. Qelizat tumorale janë sa më të ngjashme me qelizat e indit të shëndetshëm të gjëndrave;
• Kanceri i diferencuar mesatarisht i përket shkallës së dytë të malinjitetit. Qelizat e këtij lloji janë të ngjashme me qelizat normale të gjirit vetëm në disa faktorë;
• Kanceri i diferencuar dobët është lloji më agresiv. Qelizat tumorale, në strukturën e tyre, kanë humbur plotësisht ngjashmërinë e tyre me qelizat e indit të paprekur të gjëndrave të gjirit.

Bazuar në karakteristikat anatomike dhe morfologjike, dallohen format e mëposhtme të kancerit të gjirit:

• Kanceri nodular i gjirit është kur një lezion tumoral në formën e një nyje identifikohet në gji;
• Kanceri multicentrik i gjirit. Karakterizohet nga formimi i dy ose më shumë nyjeve tumorale;
• Lezionet difuze të gjëndrës së qumështit. Mund të jetë në formën e erizipelës, mastitit ose guaskës.

Më vete, sëmundja e Paget-it është kanceri i thithkës dhe izolës.

Shkaqet e kancerit të gjirit

Shkaku i parë dhe i vetëm i vërtetuar i kancerit të gjirit janë çrregullimet hormonale, të cilat mund të jenë ose pasojë e menopauzës ose dështimi i proceseve metabolike dhe rregullatore të trupit.

Faktoret e rrezikut

• Lindja e parë pas 30 vjetësh;
• Pirja e duhanit dhe abuzimi me alkoolin;
• Shfaqja e menstruacioneve të para para moshës 12 vjeçare;
• Sëmundjet metabolike shoqëruese;
• Tumoret malinje të organeve gjenitale;
• Tumoret malinje të gjirit tek të afërmit;

Trajtim afatgjatë (rreth 10 vjet) me barna hormonale.

Trajtimi i kancerit të gjirit

Për të trajtuar me sukses kancerin e gjirit, terapi komplekse përdoret sipas recetave individuale. Është e nevojshme jo vetëm për të hequr simptomat e sëmundjes dhe për të prerë tumorin. Mjeku duhet të përshkruajë një trajtim që patjetër do të parandalojë zhvillimin e rikthimit dhe do të vrasë absolutisht të gjitha qelizat e tumorit në trup. Prandaj, përdoren kombinime të ndryshme të llojeve të mëposhtme të terapisë. Më shumë detaje - trajtimi i kancerit të gjirit.

Trajtimi kirurgjik i kancerit të gjirit

• Mastektomia është heqja e gjirit dhe disa indeve të gjirit. Në varësi të shkallës së dëmtimit nga procesi i tumorit dhe zhvillimit të metastazave, qëllimi i ndërhyrjes kirurgjikale është heqja e gjëndrës së qumështit, muskujve dhe nyjeve limfatike të prekura, nëse ka metastaza në to. Mastektomia është një opsion radikal i trajtimit kirurgjik për kancerin e gjirit. Natyrisht, të gjitha gratë janë të frikësuar nga perspektiva e heqjes së kësaj pjese të trupit dhe për shkak të kësaj, shumë mund të refuzojnë operacionin, duke rrezikuar jetën e tyre. Megjithatë, zhvillimi i kirurgjisë plastike moderne bën të mundur kryerjen e rindërtimit postoperativ të gjirit.
• Lumpektomia është një trajtim kirurgjik më pak radikal. Lumpektomia është një operacion për ruajtjen e organeve, që do të thotë se jo e gjithë gjëndra e qumështit hiqet gjatë ndërhyrjes. Megjithatë, me këtë opsion trajtimi ekziston një rrezik i lartë i rikthimit dhe lumpektomia domosdoshmërisht plotësohet me terapi rrezatimi.

Trajtimi me rrezatim për kancerin e gjirit

Efekti jonizues ka një efekt të dëmshëm në qelizat e tumorit. Trajtimi me rrezatim i patologjisë së gjirit përdoret para trajtimit kirurgjik, për të zvogëluar madhësinë e tumorit dhe pas tij, për të shkatërruar metastazat. Përdoret gjithashtu për të zvogëluar manifestimet e proceseve tumorale në kancerin e gjirit të paoperueshëm. Në këtë rast, terapia me rrezatim mund të zgjasë jetën e pacientit.

Trajtimi me kimioterapi për kancerin e gjirit

Kjo metodë e trajtimit të patologjisë së gjirit bazohet në efektin shkatërrues të radiofarmaceutikëve, të cilët ose vendosen brenda tumorit, duke prodhuar një efekt lokal, ose futen në qarkullimin sistemik të gjakut, duke prodhuar një efekt të përgjithshëm në trupin e pacientit.

www.chirkofff.com

Çfarë formash mund të ketë kanceri i gjirit?

Çdo vit gjithnjë e më shumë njerëz përballen me kancerin. Një nga më të zakonshmet është kanceri i gjirit. Megjithatë, kjo diagnozë nuk do të thotë dënim me vdekje. Metodat moderne të mjekësisë bëjnë të mundur arritjen e faljes së qëndrueshme të sëmundjes në shumë raste. Jo të gjithë e dinë se kanceri i gjirit mund të shfaqet në mënyra të ndryshme. Klasifikimi i kancerit të gjirit ndihmon në zgjedhjen e terapisë adekuate. Në fund të fundit, për secilin lloj zgjidhen taktikat e duhura të trajtimit. Dhe është njohja e formës së sëmundjes që lejon një specialist të bëjë një parashikim të zhvillimit të mëtejshëm të sëmundjes.

Klasifikimi ndërkombëtar

Më shpesh, kur diagnostikojnë kancerin e gjirit, mjekët mbështeten në klasifikimin ndërkombëtar TNM, në të cilin lloji i tumorit përcaktohet sipas tetë kritereve:

• Vendi i lokalizimit të arsimit.
• Madhësia e tumorit.
• Shkalla e dëmtimit të nyjeve limfatike nga metastazat.
• Prania e metastazave jashtë gjëndrës.
• Faza e sëmundjes.
• Lloji qelizor i formimit.
• Niveli histopatologjik i diferencimit të qelizave.
• Lloji i receptorëve të formimit specifik të shprehur.

Gjithashtu një fakt i rëndësishëm në përcaktimin e llojit të formimit është invaziviteti i tij (aftësia për t'u rritur në indet dhe organet fqinje). Metodat e përdorura dhe shtrirja e trajtimit varen nga kjo. Prandaj, llojet e kancerit ndahen në dy grupe:

1. Invazive. Kjo lloj sëmundje karakterizohet nga prania e një tumori që është përhapur përtej gjirit dhe ka prekur indet e shëndetshme. Qelizat malinje të një formimi të tillë mund të transportohen përmes gjakut në të gjithë trupin e pacientit.
2. Jo invazive. Tumoret e detajuara janë të vendosura brenda gjëndrës së qumështit pa u rritur në inde të shëndetshme. Megjithatë, ato mund të rriten në madhësi dhe të bëhen kancer invaziv me kalimin e kohës.

Vendndodhja e tumorit

Më shpesh, tumori ndodhet ose në pjesën e sipërme të jashtme të gjirit, ose afër thithkës dhe areolës. Ky vend diagnostikohet në 70% të rasteve. Për të treguar vendndodhjen e saktë të formimit, mjekët përdorin kodin e mëposhtëm:

• Tek thithka (C50.0).
• Në zonën qendrore ose në areolën (C50.1).
• Në kuadrantin e sipërm të brendshëm (C50.2).
• Në kuadrantin e poshtëm të brendshëm (C50.3).
• Në kuadrantin e sipërm të jashtëm (C50.4).
• Në kuadrantin e jashtëm të poshtëm (C50.5).
• Në pjesën sqetullore (C50.6).

Madhësia e tumorit

Për të treguar madhësinë e formacionit, mjekët përdorin shkronjën "T" në përputhje me skemën e mëposhtme:

• Tumori primar nuk është i vlerësueshëm (TX).
• Nuk u gjetën shenja të formimit primar (T0).
• Karcinoma in situ, pra një tumor pa shenja metastazash (Tis). Ky lloj përfshin karcinomën lobulare in situ, karcinomën intraduktale dhe sëmundjen e Paget pa karcinomë.
• Madhësia e formacionit nuk kalon 2 centimetra (T1).
• Mikrogerminimi (mikroinvazioni). Kjo diagnozë bëhet kur rritja e tumorit përtej membranës bazale të epitelit në indin përreth zbulohet në zona jo më shumë se 0,1 cm (T1mic).
• Madhësia e formacionit është nga 0,1 në 0,5 cm (T1a).
• Madhësia e tumorit është nga 0,5 në 1 cm (T1b).
• Lezioni 1 deri në 2 cm (T1c).
• Tumori nga 2 deri në 5 cm (T2).
• Madhësia e formacionit i kalon 5 cm (T3).
• Një tumor i çdo madhësie që është rritur në lëkurë dhe gjoks (T4). Në këtë rast, kur mbin në murin e kraharorit, përdoret emërtimi T4a, në rast të ënjtjes, ulçerimit të gjoksit ose pranisë së një simptome të lëvozhgës së portokallit - T4b dhe T4c. Për karcinomën inflamatore - T4d.

Shkalla e dëmtimit nga metastazat në nyjet limfatike

Shkalla e dëmtimit të nyjeve limfatike rajonale vlerësohet si më poshtë:

• Nyjet limfatike nuk mund të vlerësohen (NX).
• Nuk ka metastaza rajonale në nyjet limfatike (NO).
• Vërehen metastaza në nyjet limfatike aksilare ipsilaterale (të vendosura në anën e prekur), vetë nyjet limfatike karakterizohen nga lëvizshmëria (N1).
• Metastazat gjenden në nyjet limfatike ipsilaterale (N2).
• Ka metastaza në nyjet limfatike të brendshme ipsilaterale (N3).

Prania e metastazave jashtë gjirit (në organe të tjera)

Nëse zbulohen metastaza të largëta, mjekët ofrojnë emërtimet e mëposhtme:

• Metastazat e largëta nuk mund të vlerësohen (MC).
• Nuk ka metastaza të largëta (MD).
• Ka metastaza të largëta në organe të ndryshme (M1).

Faza e edukimit

Faza e tumorit mund të përcaktohet vetëm pas një sërë studimesh afatgjatë, bazuar në madhësinë e tumorit, shkallën e dëmtimit të nyjeve limfatike rajonale dhe praninë e metastazave të largëta. Këto parametra diktojnë zgjedhjen e metodave të trajtimit dhe përcaktojnë prognozën pesëvjeçare për mbijetesën e pacientit. Në onkologji është zakon të dallohen 4 faza të sëmundjes, por gjatë klasifikimit të kancerit të gjirit përdoren 5. Prognoza është më e favorshme kur sëmundja zbulohet herët - në fazat e para.

Lloji qelizor i formimit

Sipas klasifikimit histologjik të kancerit të gjirit, është zakon të dallohen llojet e mëposhtme të sëmundjes.

Karcinoma duktale in situ

Ky është një formacion jo invaziv, domethënë nuk prek indet e afërta. Ky lloj shpesh quhet “parakancer”, pasi ekziston mundësia e degjenerimit të tumorit në invaziv. Metodat moderne të diagnostikimit bëjnë të mundur zbulimin e tij në një fazë të hershme. Zakonisht kjo formë nuk e shqetëson në asnjë mënyrë pacientin dhe nuk ka shenja të jashtme. Vetëm një numër shumë i vogël pacientësh përjetojnë rrjedhje nga thithka ose një masë e prekshme. Nëse pas një mamografie, mjeku dyshon për praninë e një lezioni duktal malinj, përshkruhet një biopsi minimalisht invazive. Karcinoma duktale është forma më e zakonshme e tumorit joinvaziv.

Duhet theksuar se me diagnostikimin e hershëm të tumorit dhe heqjen e tij, mbetet rreziku i formimit invaziv në të ardhmen. Probabiliteti i rikthimit është 25-50%, dhe mund të ndodhë ose pas 5 ose 25 vjetësh.

Karcinoma lobulare in situ

Ky lloj kanceri është gjithashtu jo invaziv. Qelizat e kancerit ndodhen në lobulat e gjëndrës. Më shpesh, kjo formë diagnostikohet tek gratë 44-47 vjeç. Në karcinomën lobulare, qelizat malinje gjenden në të gjithë gjirin, duke prekur të dyja gjëndrat në të njëjtën kohë. Kjo formë përbën 5,3-25% të numrit të përgjithshëm të rasteve të sëmundjes. Zakonisht zbulohet plotësisht rastësisht ose gjatë operacionit për një sëmundje beninje. Në një të katërtën e pacientëve, karcinoma lobulare degjeneron në një formacion invaziv brenda 25 viteve.

Karcinoma duktale infiltruese

Dallimi midis këtij lloji dhe një të ngjashëm in situ është se formimi nuk kufizohet vetëm në gjëndrën e qumështit dhe prek indet e afërta. Ndër të gjitha rastet e lezioneve invazive, kjo formë është më e zakonshme - 70-80% e numrit të përgjithshëm të rasteve.

Një nga simptomat që lejon diagnozën e një tumori të tillë është prania e një ënjtjeje ngjitëse në indet e afërta. Është shumë e vështirë për t'u prekur dhe zakonisht ka një formë ovale ose të pabarabartë me kufij në formë ylli. Madhësia e një tumori të tillë mund të variojë nga 1 deri në 10 centimetra. Shpesh lëkura pranë thithkës dhe vetë thithka tërhiqen.

Një formacion i tillë mund të rritet në enët e gjakut dhe limfatike të vendosura në indin dhjamor, në sqetull ose në indin dhjamor. Metastazat mund të shfaqen në nyjet limfatike rajonale.

Karcinoma lobulare infiltruese

Ky lloj tumori është invaziv dhe shfaqet në shumicën e rasteve tek femrat e moshës 45 deri në 56 vjeç. Ajo përbën rreth 5% të të gjitha rasteve të sëmundjes. Mamografia zakonisht nuk është në gjendje të zbulojë një tumor të tillë. Një nga simptomat karakteristike të kësaj forme kanceri është një gungë e vendosur në çerekun e sipërm të jashtëm të gjirit. Madhësia e tumorit përcaktohet nga shkalla e depërtimit nëpër muret e lobulave. Me këtë lloj sëmundjeje, lezioni është zakonisht multifokal, duke prekur të dyja njërën ose të dyja gjëndrat. Fazat e vonshme të një kanceri të tillë në shumicën e rasteve çojnë në rrudhje ose tërheqje të lëkurës që ndodhet mbi zonën e problemit. Ky tumor është metastatik, duke prekur shpesh mitrën dhe vezoret.

Lezione malinje me shenja inflamacioni

Më shpesh, kjo formë e sëmundjes prek gratë e reja ose pacientët mbi 50 vjeç. Mjekët rrallë janë në gjendje të bëjnë një diagnozë menjëherë, kështu që pacientët trajtohen për mastitin, psoriasis, ekzemë, etj. Një diagnozë e saktë bëhet bazuar në rezultatet e një biopsie të indeve të zonës problematike. Numri i rasteve është rreth 2% e numrit të përgjithshëm të pacientëve. Kjo formë kanceri në simptomat e saj është shumë e ngjashme me mastitin, pasi shkakton rritje të temperaturës, gjëndra bëhet e kuqe dhe në të ndihet një gungë. Në disa raste, lëkura në gjoks bëhet si një lëvozhgë portokalli. Ky lloj kanceri zakonisht klasifikohet si kanceri i fazës 3. Jetëgjatësia e pacientëve është rreth 3 vjet.

Karcinoma medulare

Kjo formë e kancerit përbën 3 deri në 10% të të gjitha rasteve të sëmundjes. Me një karcinomë të tillë, simptoma kryesore është prania e një tumori voluminoz që ka kufij të qartë midis indit të shëndetshëm dhe të sëmurë. Shkalla e depërtimit dhe invazivitetit në organe dhe inde të tjera është jashtëzakonisht e ulët.

Niveli histopatologjik i diferencimit të qelizave

Invaziviteti i rritjes së tumorit varet nga niveli i diferencimit histopatologjik të indit tumoral. Mund të vlerësohet duke kryer një ekzaminim mikroskopik të materialit të marrë përmes një biopsie. Onkologët dallojnë rezultatet e marra si më poshtë:

• Niveli i diferencimit nuk mund të vlerësohet (GX).
• U zbulua një formacion shumë i diferencuar (G1).
• Tumori është mesatarisht i diferencuar (G2).
• Vërehet një formacion i diferencuar dobët (G3).
• Tumori nuk është i diferencuar (G4).

Invaziviteti më i madh i rritjes u zbulua në G3 dhe G4.

Lloji i receptorëve të formimit specifik të shprehur

Lloji i receptorëve të shprehur është jashtëzakonisht i rëndësishëm për zbatimin e terapisë hormonale për kancerin e gjirit. Receptorët e hormoneve seksuale mund të vendosen në sipërfaqen e qelizave malinje. Meqenëse gjëndra e qumështit është një organ që varet nga estrogjeni dhe progesteroni, qelizat tumorale të formuara në të mund të kenë gjithashtu receptorë për këto hormone. Nëse mungojnë këta receptorë (me karcinomë negative), tumori zakonisht është i dobët i diferencuar dhe shumë më i vështirë për t'u luftuar.

Kështu, klasifikimi i kancerit të gjirit bazohet në karakteristika të ndryshme të sëmundjes. Së bashku, ato i mundësojnë specialistit të shohë të gjithë pamjen dhe jo vetëm të zgjedhë trajtimin individual për çdo pacient, por edhe të bëjë një prognozë të mëtejshme për zhvillimin e sëmundjes.

vashmammolog.ru

Karcinoma e gjirit: klasifikimi, simptomat dhe metodat e trajtimit

Sot, për çdo grua, një nga diagnozat më të tmerrshme është karcinoma e gjirit. Shumë njerëz e njohin këtë sëmundje si kanceri i gjirit, i cili prek mijëra gra çdo vit. Nëse një grua nuk monitoron shëndetin e saj dhe nuk i përgjigjet sinjaleve të trupit të saj, sëmundja përparon dhe në shumicën e rasteve çon në vdekje. Më shpesh, karcinoma e gjirit shfaqet te femrat më të pjekura (45-55 vjeç), por ka shumë faktorë që e provokojnë sëmundjen në moshë më të hershme (pirja e duhanit, ushqyerja me gji afatgjatë, gjenetika, mavijosje e gjirit etj.).

Cilat mund të jenë simptomat?

Secili organizëm ka karakterin e tij unik individual, kjo është arsyeja pse shenjat e sëmundjes mund të ndryshojnë. Simptomat e karcinomës së gjirit do të varen nga mosha, faza e sëmundjes, madhësia e tumorit dhe metastaza.

Simptomat e zakonshme të karcinomës:

Me të gjitha këto simptoma, trupi i gruas e bën të qartë se është koha për të parë një mjek, i cili, nga ana tjetër, do të bëjë një diagnozë për të zbuluar nëse pacientja ka një formë joinvazive apo një invazive (karcinoma infiltruese e gjirit) dhe përshkruajë trajtim.

Klasifikimi i sëmundjes

Trajtimi do të varet nga lloji i sëmundjes, prandaj është kaq e rëndësishme të bëhet një diagnozë në kohë përpara se kanceri të fillojë të përparojë. Ekspertët bëjnë dallimin midis karcinomës joinvazive dhe invazive të gjirit. Forma jo invazive është karakteristike vetëm në fazat e hershme të kancerit (prandaj është e lehtë për t'u trajtuar) dhe vërehet në gji ose në lobulin e vetë gjëndrës së qumështit. Karcinoma invazive konsiderohet një formë më agresive e kancerit sepse rritet në indin e gjirit. Forma invazive ndahet në disa nëntipe, përkatësisht:

Është e rëndësishme të theksohet se stadi lobular ndahet në dy forma: karcinoma e gjëndrave dhe e ngurtë e gjirit, e cila është e rëndësishme të dihet kur përshkruhet trajtimi. Karcinoma e gjirit është një tumor malinj. Mbijetesa në 5 vjet ndryshon shumë në vende të ndryshme. Këto dallime shpjegohen nga dallimet në diagnozë dhe terapi. Trajtimi i kancerit do të varet nga shkalla e diferencimit të qelizave malinje.

Dallohen shkallët e mëposhtme:

• Faza e mirë-diferencuar është faza e parë dhe e lehtë e kancerit, e cila është lehtësisht e trajtueshme;
• Karcinoma e gjirit e diferencuar mesatarisht është një shkallë më agresive e kancerit. Qelizat e këtij stadi II praktikisht nuk janë të ngjashme me ato të shëndetshme, në ndryshim nga stadi i mëparshëm, ku qelizat jonormale janë sa më të ngjashme me ato të shëndetshme. Trajtimi bëhet më i ndërlikuar;
• Faza e diferencuar dobët është faza më malinje dhe përfundimtare, në të cilën qelizat anormale të kancerit janë krejtësisht të ndryshme nga ato të shëndetshme, dhe gjithashtu i vrasin ato.

Nuk është e pazakontë që gratë të diagnostikojnë sëmundjen e tyre në fazën e fundit. Pse ndodh kjo? Është e thjeshtë. Frika nga mjekët, nuk dua të humb kohë, gjithçka do të kalojë vetë. A ka ndonjë shprehje të njohur? Gratë, kujdesuni për shëndetin tuaj, konsultohuni me të dashurit tuaj, flisni me zë të lartë për simptomat tuaja.

Trajtimi i sëmundjes

Trajtimi varet nga madhësia e tumorit, metastazat e mundshme në nyjet limfatike, sqetullat ose organet e tjera dhe nga stadi i sëmundjes. Shpesh përshkruhet terapi e kombinuar, e cila përfshin kirurgji, kimioterapi ose terapi rrezatimi.

Nëse një grua diagnostikohet me karcinomë lobulare të gjirit, është e rëndësishme të kuptohet se qelizat anormale rriten me shpejtësi dhe trajtimi duhet të fillojë menjëherë pas zbulimit.

Ndërhyrja kirurgjikale

Në rastin e kancerit të gjirit, duhet të merret parasysh opsioni i rezeksionit të tumorit (për të cilin të gjitha gratë kanë frikë). Edhe nëse heqja e të gjithë gjirit nuk është gjithmonë e nevojshme, indet e shëndetshme do të ndikohen akoma kur të hiqet tumori. Shpesh, nyjet limfatike afër (aksilare) hiqen gjithashtu gjatë operacionit. Vendimi do të varet nga diagnoza dhe kirurgu.

Kimioterapia

Kimioterapia për karcinomën e gjirit është një nga metodat e rëndësishme të trajtimit të sëmundjes. Qëllimi i kësaj metode është marrja e barnave (Avastin, Adriblastin, Xelod, Cyclophosphamide, Herceptin) që pengojnë rritjen dhe zhvillimin e një tumori që shkatërron qelizat e shëndetshme. Kimioterapia mund të përshkruhet nga një mjek, si një metodë e pavarur e trajtimit, ose para ose pas operacionit. Ilaçet parandalojnë metastazat, ruajnë dhe mbrojnë qelizat e shëndetshme dhe gjithashtu parandalojnë rikthimet e kancerit.

Terapia me rrezatim

Kjo është një nga metodat e trajtimit efektiv kur, kur ekspozohen ndaj rrezatimit jonizues, qelizat anormale vdesin dhe ato të shëndetshme ruhen.

E rëndësishme! Kujdesuni për shëndetin tuaj, sepse trajtimi i kancerit ka qenë gjithmonë dhe do të jetë i shtrenjtë dhe jo të gjithë mund ta përballojnë atë. Kontaktoni menjëherë mjekun tuaj nëse keni ndonjë dyshim në mënyrë që trajtimi të jetë i shpejtë dhe pa dhimbje.

rakustop.ru

Adenokarcinoma e gjirit: çfarë është kanceri i gjëndrave të gjirit, prognoza

Adenokarcinoma i referohet një neoplazie me shkallë të ndryshme malinje, e cila zhvillohet nga qelizat e tipit gjëndra të përfshira në gjëndrën e qumështit. Ky lloj patologjie është kryesori në strukturën e formacioneve malinje të gjirit.

Shkaqet dhe shenjat kryesore të sëmundjes

Është e pamundur të përmendim me siguri të plotë shkaqet specifike që çojnë në këtë sëmundje. Por ka ende një sërë faktorësh që kontribuojnë në zhvillimin e kësaj sëmundjeje:

Është e pamundur të mos vihen re faktorët që provokojnë sëmundjen.

1. Prania e zakoneve të këqija tek një grua, veçanërisht varësia ndaj cigareve dhe pijeve alkoolike.
2. Çrregullime dietike, duke përfshirë konsumimin e ushqimeve që përmbajnë shumë yndyrna shtazore, ngjyra dhe produkte të tjera toksike.

Në fazat shumë të hershme të sëmundjes, shfaqet adenokarcinoma shumë e diferencuar e gjëndrës së qumështit, në të cilën qelizat ndryshohen vetëm pak, ato praktikisht nuk ndryshojnë nga strukturat normale. Nuk ka manifestime të dukshme të sëmundjes.

Pas një kohe, simptomat bëhen më të theksuara.

Këto janë manifestimet kryesore të kancerit të gjirit. Siç është bërë tashmë e qartë, ato zhvillohen në varësi të fazës së sëmundjes. Ashpërsia e manifestimeve varet edhe nga neglizhenca e procesit.

Të gjitha diagnostikimet përfshijnë disa faza kryesore.

ndaj përmbajtjes

Klasifikimi i patologjisë

Sa i përket llojit të tumorit, ai mund të ndahet, për shembull, nga shkalla e pjekurisë së tumorit, manifestimet klinike, si dhe nga vendndodhja e tumorit.

Duhet të filloni me klasifikimin sipas shkallës së diferencimit të tumorit.

Për sa i përket lokalizimit të tumorit, procesi mund të ndahet në grupet e mëposhtme.

1. Forma duktale, kur tumori rritet dhe ndodhet në kanalet e gjëndrës.
2. Forma lobulare, kur tumori prek indin e lobulave.

Në varësi të klinikës, dallohen format e mëposhtme.