Kirurgji për heqjen e një dhëmbi. Nxjerrja e vështirë e dhëmbëve

Nxjerrja e dhëmbëve, implantimi, ngritja e sinuseve - të gjitha në një operacion. Punimet e mia. 12 dhjetor 2012

Së pari - një thirrje e vogël për pacientët e mi, të tashmen dhe të ardhmen.

Të dashur miq! Për sa kohë ju jeni nën kujdesin tim, unë jam mjeku juaj. Prandaj, mbaj përgjegjësi të plotë për ju, për rrjedhën e trajtimit tuaj, përfshirë atë administrativ dhe penal. Unë rrezikoj jo vetëm diplomën, por edhe reputacionin tim dhe klinika rrezikon licencën dhe paratë e saj. Përveç kësaj, thjesht njerëzore, shqetësohem dhe shqetësohem për të gjithë ju.
Përfundimi i trajtimit (ose faza e trajtimit) është mungesa e ndonjë problemi dhe shqetësimi të lidhur me sëmundjen ose operacionin.
Unë ua lë gjithmonë të gjithëve numrin tim të telefonit të urgjencës. Unë ju shpjegoj gjithmonë se si kalon periudha postoperative dhe çfarë të presim prej saj.Deri në përfundim të trajtimit ju lus të më mbani të informuar për problemet dhe pyetjet tuaja pas operacionit. Lëreni tre ose katër të mëngjesit - nëse diçka ju shqetëson (të dhemb, fryhet) - duhet të jem i pari që do të dija për këtë. Ju kërkoj të mos i injoroni kontrollet dhe takimet pas operacionit, mos ngurroni të më telefononi nëse papritmas keni pyetje, dyshime, nëse mendoni se procesi i rikuperimit pas operacionit po shkon disi keq.
Sa më shpejt të vërejmë një problem, aq më shpejt mund ta trajtojmë atë. Si ju ashtu edhe unë do të jemi më të qetë nëse mbajmë gjithçka nën kontroll.

Epo, dua të theksoj se përqindja e ulët (3-5 pacientë në vit) e komplikimeve pas trajtimit tim shpjegohet me faktin se unë jam shumë i vëmendshëm dhe i përpiktë për atë që ndodh me pacientin pas operacionit.

Sot do t'ju tregoj një punë shumë interesante, disi unike. Një shembull se si është e mundur të kombinohen disa operacione në një, sa kompleks kryhet trajtimi implantologjik dhe ortopedik dhe si koordinohet puna e një ekipi të tërë dentistësh.

Në përgjithësi, si kjo:

Bëni këtë:

në mënyrë që në të njëjtën kohë pacienti të ndihet normal, të mos shpenzojë shumë kohë dhe para për trajtimin e dhëmbëve.

I kam theksuar me shkronja të zeza pikat që kërkojnë vëmendje të veçantë.

Le të shqyrtojmë situatën fillestare.
Një djalë i ri, pak më shumë se tridhjetë vjeç. Segmenti i sipërm i djathtë i dhëmbëve:

Pesë (15 dhëmbë) mungojnë.
Gjashtë (dhëmbi 16) është trajtuar më parë me metodën resorcinol-formalin, i mbuluar me një kurorë të stampuar me një tastierë anësore në zonën e dhëmbit 15. Kurora me tastierë u instalua më shumë se dhjetë vjet më parë.
Shtatë (17 dhëmbë) një mbushje e gjatë, pjesërisht e shembur. Nën kariesin e vulës.

Marrim rrezet e nevojshme rëntgen dhe. Kjo e fundit është e nevojshme jo vetëm për planifikimin e implantimit në zonën e dhëmbit të 15-të, por edhe për vlerësimin e mundësisë së trajtimit endodontik të dhëmbëve të 16-të dhe të 17-të. Më lejoni t'ju kujtoj se Tomografia e kompjuterizuar është metoda kryesore diagnostike në implantologjinë dentare dhe endodoncisë.

Së bashku me kolegët, një dentist ortoped dhe një endodont, ne hartojmë një plan trajtimi. Klinika jonë ka një ndarje të rreptë të punës. Deri në faktin që kanalet e dhëmbëve trajtohen nga një person, dhe mbushjet vendosen nga një tjetër. Sa më i ngushtë të jetë specialiteti, aq më i lartë është cilësia e punës.

Plani eshte ky:
1. Hiqni kurorën dhe konsolën nga dhëmbi i 16-të.
2. Vendosim implantin në zonën e dhëmbit të 15-të.
3. Fillojmë të trajtojmë dhëmbin e 17-të.
4. Ne vlerësojmë mundësinë e ritrajtimit dhe, nëse është e mundur, trajtojmë dhëmbin e 16-të.
5. Mbulojmë dhëmbët e 16-të, 17-të dhe implantojmë me kurora të përkohshme dhëmbët e 15-të, vazhdojmë punën në një segment tjetër të dhëmbëve.

Teorikisht, është e mundur të trajtohet gjithçka menjëherë, në mënyrë më radikale. Por nuk duhet të harrojmë se nuk po punojmë me një copë mish, por me një person të gjallë që, për më tepër, bën një jetë aktive. Dhe në asnjë rast nuk duhet ta hiqni për një kohë nga jeta.

Fillojmë duke hequr kurorat. Gjithçka bëhet ekskluzivisht nën anestezi. mbaj mend - ÇDO NDËRHYRJE DENTALE FILLON ME ANESTEZI CILËSORE.

Fotot tregojnë qartë gjendjen e të gjashtëve. Ngjyra e errët e dhëmbit të 16-të tregon se dhëmbi është trajtuar më parë me metodën resorcinol-formalin. Nuk është fakt se do të jetë e mundur të shërohet dhe të përgatitet për një kurorë. Në dhëmbin e 17-të ngjitur, dallohet qartë një defekt mbushës.

Në zonën e dhëmbit të 15-të që mungon, volumi i procesit alveolar dhe mukozës ruhet, që do të thotë se ky është rasti i rrallë kur flasim për implantim "të thjeshtë". Kjo është, pa asnjë manipulim shtesë.

Ne shënojmë vrimën për implantin. Për ta bërë këtë, ne përdorim kunjat e posaçme udhëzuese:

Kushtojini vëmendje boshtit të kunjit. Ai jep një ide për pozicionin e ardhshëm të implantit. Ky është pozicioni i saktë (gjilpëra është paralele me katër ngjitur, pika "hyrje" përkon me vijën e tërhequr nëpër median e dhëmbëve ngjitur).
Siç thashë tashmë, gabimet më të shpeshta implantologjike janë gabimet e pozicionimit të implantit. Prandaj, këtyre matjeve dhe llogaritjeve u kushtohet shumë vëmendje.

Tani gradualisht zgjeroni vrimën në madhësinë e dëshiruar. Në këtë rast, unë dua të përdor implantin Friadent Xive Plus S 4.5x13 mm. Kam parasysh që pacienti është i gjatë 190 cm, peshon gati 100 kg dhe dhëmbët i ka shumë të mëdhenj.

Ne zgjedhim gjithmonë madhësinë e implanteve në bazë të një kërkese specifike ortopedike, duke marrë parasysh “parametrat” e sistemit dentar të pacientit. Është absolutisht e gabuar të zgjedhësh implantet, duke u fokusuar në tepricën/mungesën e indit kockor.

Analog i implantit, i cili ju lejon të vlerësoni pozicionin dhe lidhjen e tij me indet përreth:

Në fotografitë e mësipërme, vihet re se distanca midis implantit-katër dhe implantit-gjashtë nuk është e njëjtë. Edhe pse, duket sikur duhet të jetë në qendër, apo jo?
Sidoqoftë, mos harroni - nuk ka kurorë në dhëmbin e 16-të, dhe kjo është minus 0,5-1 mm. Ne e marrim parasysh këtë pa dështuar dhe nëse shtojmë një kurorë hipotetike në dhëmbin e gjashtë, rezulton se implanti është instaluar pikërisht në qendër. Ashtu siç duhet të jetë.

Pasi të jemi siguruar që vrima është përgatitur siç duhet, vazhdojmë me instalimin e implantit:

Implanti mbyllet me prizë, vendosen qepje:

Kushtojini vëmendje fotos së majtë. Gama që rrethon qafën e implantit ndodhet mbi nivelin e indit kockor. Ky është zhytja e saktë e implantit, është e pamundur ta vendosni më thellë. Edhe nëse vërtet dëshironi.

Një rregull që vlen për të gjitha sistemet e implantit: pjesët e lëmuara të implantit (qafa, pjerrësia, pjesa transgingival, etj.) duhet të jenë gjithmonë mbi nivelin e indit kockor. Përndryshe, ne do të marrim një resorbim të fortë. Nga ky këndvështrim, është më mirë që implanti të nën-përdredhni sesa ta përdredhni shumë.

Pacientit i është përshkruar regjimi i zakonshëm postoperativ, rekomandojmë një ekzaminim pas operacionit çdo ditë tjetër, heqjen e qepjeve në ditën e 10-14.

Ndërsa implanti integrohet në indin kockor, është e mundur të trajtohen dhëmbët e gjashtë dhe të shtatë.

Fatkeqësisht, pas heqjes së mbushjes nga dhëmbi i 16-të, rezultoi se nuk do të ishte e mundur të shërohej në mënyrë cilësore. Arsyeja është perforimi i pjesës së poshtme të zgavrës së dhëmbit plus dy kanale të pakalueshme. Prandaj, së bashku me pacientin vendosëm të hiqnim dhëmbin e 16-të dhe ta implantojmë menjëherë.

POR! Ekziston një problem - vendndodhja e ulët e pjesës së poshtme të sinusit maksilar. E detyrueshme. Prandaj, ne e ndërlikojmë operacionin dhe ofrojmë opsionet e tij:

1. Nxjerrja e dhëmbëve + implantimi + ngritja e sinuseve - nëse gjithçka shkon mirë.
2. Nxjerrja e dhëmbëve + ngritja e sinusit - në rast se vëllimi i mbetur i indit kockor nuk është i mjaftueshëm për të stabilizuar në mënyrë të besueshme implantin
3. Nxjerrja e dhëmbëve - në rast të një procesi inflamator purulent

Duhet të ketë gjithmonë një zgjedhje. Kjo zgjedhje duhet të bëhet me pacientin.

Pra, situata fillestare para operacionit të dytë:

Dhëmbi i shtatë është nën një mbushje të përkohshme, në proces ritrajtimi. Dhëmbi i gjashtë u mbyll gjithashtu me një mbushje të përkohshme pas një tentative për ritrajtim. Tani do ta heqim.
Është koha për të vendosur një formues çamçakëz në zonën e implantit të pestë të dhëmbit.

Çfarë bëjmë ne:

Në implantin e dhëmbit të 15-të është instaluar një formësues çamçakëz (kushtojini vëmendje pozicionit të implantit. Dhëmbi i 16-të hiqet me shumë kujdes - mund të shihni bazat e rrënjës dhe septumin ndërradikular. Instalojmë implantin në të.

Por së pari ne bëjmë. Për ta bërë këtë, krijohet një dritare anësore në sinusin maksilar, membrana mukoze e sinusit maksillar lulëzon dhe ngrihet, zgavra subantral që rezulton është e mbushur me material osteoplastik Bioss.

Lifti i hapur i sinusit është i vetmi operacion ku mund të përdorni materialin osteoplastik Bioss në formën e tij të pastër, pothuajse pa kufi. Në çdo operacion tjetër osteoplastik, “shartimi i kockave artificiale” mund të aplikohet me shumë, shumë kujdes dhe kujdes.

Përgatitja e vrimës për implantin. Ne instalojmë implantin Friadent Xive Plus S 5.5x11 mm. Mos harroni për madhësinë e dhëmbëve):

Fotografia në të djathtë tregon dritaren anësore që kemi bërë për ngritjen e sinuseve. Puset e rrënjëve të dhëmbëve janë gjithashtu të mbushura me material Bioss, por të përziera me rruaza autokockore në raport 50/50.

Pure Bioss nuk duhet të përdoret për të mbushur foletë e dhëmbëve pas nxjerrjes.

Ne heqim mbajtësin e implantit, mbyllim zonën e operacionit me membranën BioGide, e rregullojmë me spinën e implantit:

Ne vendosim qepje. Në këtë rast, unë përdora Vicryl 4-0 - dhe është e gabuar. Në raste të tilla, duhet të përdoren qepje monofilamente jo të absorbueshme:

Periudha postoperative - emërimet janë të njëjta, vëmendje e veçantë i kushtohet gjendjes së zgavrës së hundës (për shkak të ngritjes së sinuseve). Nëse është e nevojshme - pika vazokonstriktor dhe larja e zgavrës së hundës me ujë të detit.

Qepjet hiqen në ditën e 10-14. E lëmë të qetë këtë zonë për 2.5 muaj.

Foto 2.5 muaj pas operacionit të fundit. Formuesit e gingivave të instaluara:

Një tepricë e mukozës u krijua qëllimisht në zonën e dhëmbit të 16-të. Do të jetë më e lehtë të korrigjoni çamçakëzin.

Kushtojini vëmendje gjendjes së mishrave të dhëmbëve në zonën e dhëmbit të 15-të. "Dështimi" i vogël ekzistues më parë u zhduk në fazën e formimit të mukozës së bashkangjitur.

Në mënyrë që pacienti të fillojë të përdorë dhëmbët sa më shpejt të jetë e mundur dhe të përtypë normalisht, u vendos që të bëhen kurora të përkohshme në implantet me 15, 16 dhëmbë. Sërish, nuk harrojmë se pacienti ynë është një i ri i gjallë, i ri, i shëndetshëm dhe aktiv. Dhe të jetosh pa dy dhëmbë kryesorë përtypës për të paktën disa kohë është shumë e pakëndshme dhe madje e dëmshme.

Prandaj, përpara se të vazhdojmë me trajtimin dhe implantimin e pjesëve të tjera të dhëmbëve, ne rivendosim funksionin e përtypjes në anën e djathtë:

Në dhëmbin e 17-të u vendos një kurorë e përhershme metal-qeramike. Autor: Artur Makarov, Laboratori kreativ dentar francez.
Në implantet me 16 dhe 15 dhëmbë - kurora plastike të përkohshme të bëra në mbështetëse të përkohshme të përfshira në kompletin e implanteve Xive. Kjo do të thotë, ato janë shumë, shumë të lira.

Përfundimi: koha totale e trajtimit, duke filluar nga heqja e kurorave, është 5 muaj. Vetëm dy operacione.

Tani që funksioni i përtypjes i është rikthyer pacientit në anën e djathtë, ne mund të punojmë me siguri në anën e majtë, të heqim dhëmbët, të vendosim implante, kurora, etj.

Ashtu shkon.

Si zakonisht, pres me padurim pyetjet dhe komentet tuaja.

Faleminderit per vemendjen.

Sinqerisht, Stanislav Vasiliev.

Nxjerrja e dhëmbit është një operacion kirurgjik për nxjerrjen e një dhëmbi së bashku me rrënjët e tij nga alveola (vrima). Përgatitjet dhe metodat moderne e bëjnë manipulimin pa dhimbje dhe komod për pacientin.

Nxjerrja urgjente e dhëmbit është e nevojshme në rrethanat e mëposhtme:

dhëmbët nuk i nënshtrohen trajtimit konservativ (për shembull, dhëmbët e mençurisë);
kishte komplikime të inflamacionit akut purulent (nxjerrja e dhëmbëve me fluks, abscesi, limfadeniti, sinusiti, gëlbaza);
inflamacioni është përhapur në kockat e nofullës (periostiti, osteomieliti);
funksionaliteti dhe forma e dhëmbit nuk mund të rikthehet me metoda ortopedike (heqja e një dhëmbi të shkatërruar);
pati një traumë në dhëmb, e cila çoi në një thyerje të kurorës, ekspozim të pulpës;
një dhëmb i mençur i impaktuar shkakton inflamacion dhe dhimbje të mprehtë (heqja e një dhëmbi të impaktuar).

Në një mënyrë të planifikuar, heqja kryhet në rastet e mëposhtme:

shkallë e lartë e lëvizshmërisë së dhëmbëve;
obstruksioni i kanaleve të rrënjës në periodontitin kronik, kist;
shtrembërimi i dhëmbëve, gjë që çon në lëndime të indeve të buta;
në përgatitje për montimin e mbajtëseve, protezave, nëse dhëmbët ndërhyjnë në fiksimin e tyre.

Llojet e nxjerrjes së dhëmbëve në "SM-Dentistry"

Nxjerrja e thjeshtë e dhëmbëve

Ajo kryhet në rastet kur dhëmbi ka dalë mirë, nuk ka shqetësime strukturore dhe aksesi në të nuk është i kufizuar. Ky është një operacion standard, gjatë të cilit mjeku anestezizon vendin e manipulimit, ndan çamçakëzin nga sipërfaqja e dhëmbit, vendos pincet, zhvendos dhëmbin dhe e heq atë nga vrima. Kur heq dhëmbët e përparmë me një rrënjë, mjeku e kthen kurorën rreth boshtit të saj. Heqja e molarëve me rrënjë të shumëfishta kryhet me lëkundje ose lirim. Më shpesh, operacioni zgjat 10-15 minuta.

Nxjerrja e vështirë e dhëmbëve

Këto operacione kryhen nëse dhëmbi rritet në një kënd, ka shkatërrim të konsiderueshëm të indeve, rrënjë komplekse të përdredhura, komplikime me qelb dhe inflamacion. Më shpesh, heqja e dhëmballëve shoqërohet me vështirësi të ndryshme, është pothuajse gjithmonë e vështirë të hiqni dhëmbët e mençurisë. Në raste të tilla, nevojitet anestezi më e fortë dhe vetë operacioni zgjat më shumë - deri në 1 orë. Vëllimi i manipulimeve të kirurgut varet nga rasti specifik. Ju mund të keni nevojë për një prerje të mishit të dhëmbëve, shpim të indit kockor, heqjen e qelbës. Në fund mjeku i vendos qepjet plagës.

Pas nxjerrjes së dhëmbit

Në fund të operacionit, kirurgu vendos ilaçe osteoplastike në plagë për shërim më të mirë. Në “SM-Dentistry” pacientëve u ofrohet edhe përdorimi i BTM – masë e pasur me trombocite. E bën shërimin sa më shpejt të jetë e mundur. Mund të përshkruhen antibiotikë dhe qetësues kundër dhimbjeve.

Mjeku i tregon secilit pacient në detaje rregullat e kujdesit për vrimën pas nxjerrjes së dhëmbit.

Në ditën e parë duhet shmangur aktiviteti fizik.
Në 3-4 orët e ardhshme nuk mund të hani.
Ushqimet dhe pijet e ftohta dhe të nxehta duhet të shmangen.
Dy ditët e para nuk mund të përtypni në anën e dhëmbit të nxjerrë.
Mos e shpëlani gojën ose mos i lani dhëmbët për të paktën 12 orë pas operacionit.

Nxjerrja e dhëmbëve me kredi

Nxjerrja e një dhëmbi është një operacion dentar për nxjerrjen e një dhëmbi nga alveola dentare. Procedura për heqjen e një dhëmbi është një ndërhyrje kirurgjikale e plotë, domethënë cenohet integriteti i indit kockor, mukozës, në disa raste aplikohen edhe qepje.

Dhimbja në mishrat e dhëmbëve pas nxjerrjes së dhëmbit është një pasojë logjike e këtij manipulimi, sepse është e pamundur të shmangni dëmtimin e periosteumit, mbaresave nervore dhe indeve të mishrave të dhëmbëve. Metoda e trajtimit të plazmës është e aplikueshme në trajtimin e zonave të dëmtuara nga proceset inflamatore të natyrës infektive dhe për parandalimin e komplikimeve të tilla pas nxjerrjes së dhëmbit. Metoda e trajtimit të plazmës lejon jo vetëm të lehtësojë inflamacionin, por edhe të rivendosë pamjen e mishrave të dhëmbëve, formën, ngjyrën dhe strukturën e saj.

Mekanizmi i veprimit bazohet në aktivizimin e mbrojtjes imune të trupit, e cila do të përshpejtojë proceset e rigjenerimit dhe shërimit të indeve të buta dhe kockore. Plazma e trombociteve aktivizon mbirjen e kapilarëve, gjë që çon në një përmirësim të parametrave hemodinamikë, rrit frymëmarrjen e indeve dhe përshpejton metabolizmin në mishrat e dhëmbëve dhe indin kockor. Ka një forcim të kockave të nofullës dhe dhëmbëve për shkak të formimit të një matrice kolagjeni. Periudha pas operacionit është më pa dhimbje dhe e parashikueshme.

Membrana plazmatike përdoret në shartimin e kockave dhe është bërë nga gjaku i vetë pacientit. Një procedurë e thjeshtë prodhimi direkt në klinikë bën të mundur marrjen e një membrane plazmatike me një potencial të lartë për të stimuluar rritjen e kockave dhe indeve të buta të pacientit. Membrana plazmatike e fabrikuar është e përpunuar në mënyrë perfekte, është e lehtë për t'u punuar, prerë dhe qepur. Kur punoni me një membranë të tillë, nuk ka nevojë të përdorni aditivë biokimikë.

Një shembull i një operacioni të nxjerrjes së dhëmbëve të kryer në Klinikën për Protetikë të Menjëhershme Intraoperative BeltaNova Moskë.

1 - Nxjerrja e 16 dhe 17 dhëmbëve pas kuretazhit.

2 - Mbushja e puseve me xhel plazma.

3 - Mbivendosja e plazmogelit me një membranë plazmatike.

4 - Plaga është e qepur.

3 javë pas këtij operacioni:

Fotot tregojnë strukturën e shëruar. Rezultatet klinike të teknologjisë së trajtimit të plazmës pas nxjerrjes së dhëmbit tregojnë qartë shërimin dukshëm më të shpejtë të indeve në krahasim me nxjerrjen konvencionale. U konstatua se në ato vrima që mbusheshin me plazmë në formën e një xheli, kishte një restaurim të një vëllimi më të madh të kockës së organizuar më mirë dhe në një kohë më të shkurtër, epitelizimi i plagës ka vijuar më shpejt.

Operacioni i nxjerrjes së dhëmbëve

Shpesh ndodh që të gjitha përpjekjet që synojnë ruajtjen dhe trajtimin e një dhëmbi janë të pafuqishme. Fatkeqësisht, kjo ndodh më shpesh sesa do të dëshironim - dhe për këtë arsye, për të siguruar një proces sa më komod dhe pa dhimbje, Klinika President ka rregulla të veçanta sipas të cilave nxjerrim dhëmbët.

Dëshironi që procedura e nxjerrjes së dhëmbëve të bëhet një procedurë e thjeshtë dhe jo një pashmangshmëri e frikshme? Pastaj ju duhet të vizitoni një nga klinikat tona. Por para kësaj, le të sigurohemi që dhëmbi juaj duhet të hiqet vërtet dhe në cilat raste nuk duhet ta bëni këtë.

Indikacionet për nxjerrjen e dhëmbëve

Në praktikën stomatologjike janë të pakta rastet kur nuk rekomandohet trajtim, por nxjerrja e dhëmbit. Kjo perfshin:

sëmundjet dhe përkeqësimi i sëmundjeve të dhëmbëve dhe mishrave të dhëmbëve - të tilla si sinusiti i sinuseve maksilar, periostiti purulent
rastet kur dhëmbët e mençurisë ndërhyjnë në jetën normale, të ngrënit - ata gërvishtin sipërfaqen e brendshme të faqeve ose dëmtojnë dhëmbët ngjitur.
ënjtje dhe frakturë e nofullës - në një situatë të tillë hiqen dhëmbët e vendosur pranë zonës së trajtimit
dhëmbët, për shkak të të cilave deformohet i gjithë dhëmbi - kjo ndodh shpesh me malokluzion
nëse dhëmbi nuk i nënshtrohet protezës ose restaurimit
rastet kur dhëmbi pengon vendosjen e kurorave apo llojeve të tjera të protezave

Kjo do të thotë, nxjerrja e dhëmbëve rekomandohet vetëm në raste veçanërisht të vështira, kur prania e tij mund të dëmtojë shëndetin ose dhëmbët e tjerë të shëndetshëm, të ndërhyjë në trajtimin ose të shkaktojë trajtim të pamjaftueshëm të sëmundjes.

Gjithashtu vlen të dihet se ka raste kur nxjerrja e dhëmbëve nuk rekomandohet. Këto përfshijnë nxjerrjen e dhëmbëve gjatë një përkeqësimi të sëmundjeve kronike të zemrës dhe mendore, sëmundjeve akute infektive dhe shtatzënisë në periudha të caktuara. Në këtë rast, do t'ju duhet të prisni përfundimin e trajtimit ose kohën e përshtatshme për nxjerrjen e dhëmbëve.

Si hiqet një dhëmb?

Nxjerrja e dhëmbëve është shpesh një procedurë e thjeshtë por shumë delikate. Ne e dimë mirë këtë - dhe u siguruam që nxjerrja e dhëmbit të ishte:

pa dhimbje. Për ta bërë këtë, pacientit i jepet një anestezik, zakonisht novokainë ose lidokainë. Kjo është pjesa më frustruese e procesit të nxjerrjes së dhëmbëve.
shpejtë. Për ta bërë këtë, mjeku përdor instrumente speciale - kirurgjikale ose klasike, në varësi të llojit të procedurës së nxjerrjes së dhëmbit. Në rastin e parë, dhëmbi hiqet duke përdorur një prerje të vogël në mishrat e dhëmbëve ose duke fshehur kockën, në rastin e dytë, dhëmbi lirohet paksa dhe nxirret shpejt.
pa pasoja të pakëndshme. Pas procedurës, mjeku do t'ju tregojë se çfarë rekomandohet të bëni për një proces të shpejtë shërimi dhe çfarë të mos bëni për të shmangur problemet.

Kjo është e gjitha. Në fakt, nxjerrja e dhëmbëve është një operacion më i thjeshtë se sa duket – dhe pothuajse pa dhimbje.

Nxjerrja e dhëmbëve tek fëmijët ndodh pothuajse në të njëjtën mënyrë - vetëm në një zyrë speciale dhe një dentist pediatrik me përvojë. Me ndihmën e komunikimit kompetent neutralizohet shkaku kryesor i ankthit - frika, pas së cilës dhëmbi hiqet aq shpejt sa u rendit më herët.

Por, jo vetëm heqja e shpejtë do të jetë çelësi i mungesës së shqetësimit dhe shërimit të shpejtë. Faktori kryesor është kujdesi i duhur oral dhe rregullat e vogla të higjienës pas nxjerrjes së dhëmbit. Bëhet fjalë për to – rekomandimet e dentistit dhe higjenistit, mund t’i mësoni më poshtë.

Reagime nga pacientët tanë

Përballë nevojës për nxjerrjen e një dhëmbi. Lënë një takim. Erdhi. U hoq në mënyrë që nuk kisha kohë ta kuptoja. Kjo më bëri shumë të lumtur. Unë rekomandoj

Vyacheslav

Shumë i kënaqur me mjekët! E shkëlqyeshme, e vëmendshme! U hoqën dy dhëmbë, pa dhimbje dhe të qepura. Të gjitha shumë, shumë. Dhe herën tjetër vetëm Presidentit!

Shën Valentinit

Kujdesi i duhur oral pas nxjerrjes së dhëmbit

Pas nxjerrjes së dhëmbit, ia vlen t'i përmbahen rregullave dhe rekomandimeve të caktuara të dentistit - ato ndihmojnë për të shmangur siklet dhe komplikime.

Mos hani disa orë pas procedurës. Kjo mund të dëmtojë sipërfaqen e mishrave të dhëmbëve që ende nuk është shëruar dhe të shkaktojë një infeksion.
Monitoroni me kujdes vendin ku ishte dhëmbi - dhe nëse rrjedh gjak shumë, shkoni te mjeku.
Nëse është e nevojshme, mund të merrni qetësues kundër dhimbjeve.
Mos pini, pini duhan ose hani ushqim të nxehtë. Të gjitha këto veprime mund të ndihmojnë në shpërbërjen e mpiksjes së gjakut që zakonisht formohet në fole pas nxjerrjes së një dhëmbi, gjë që mund të çojë në dhimbje ose të rrisë kohën e shërimit të mishrave të dhëmbëve.
Nëse nxjerrja e dhëmbit ishte e vështirë (kirurgjikale), pas një dite, ia vlen të filloni të shpëlani çamçakëzin e dëmtuar me një tretësirë të rekomanduar nga dentisti.
Gjithashtu, nëse një dhëmb hiqet me kirurgji, mos përdorni një furçë dhëmbësh të fortë ose shpëlarje goje ndriçuese.

Sigurisht, në shumicën e rasteve, pas nxjerrjes së dhëmbit, nuk bezdiset as dhimbja dhe as shqetësimi i veçantë. Por për të qenë të sigurt për shërimin e shpejtë, duhet t'i ndiqni këto rekomandime - dhe, natyrisht, të kontaktoni mjekët nga Klinika President. Gjithashtu, pas heqjes, mund të kontaktoni klinikën tonë për një konsultë për protezën dhe implantimin në mënyrë që buzëqeshja juaj të mbetet e njëjtë

Çmimet për nxjerrjen e dhëmbëve

Kostoja totale e shërbimeve varet nga pajisjet e përdorura në njërën ose tjetrën nga klinikat tona.

Për më shumë informacion rreth shërbimeve të klinikës, ndiqni lidhjen.

Heqja e një dhëmbi	Çmimi
Novo-Peredelkino (President Prestige)	nga 1500 rubla.
Maryino	nga 2100 fshij.
i shquar	nga 2500 rubla.
Autostrada Yaroslavl	nga 1000 rubla.

Metoda e nxjerrjes së dhëmbit varet nga disa faktorë, kryesori i të cilëve është shkalla e shkatërrimit të dhëmbit që hiqet. Pra, dhëmbët me një kurorë të ruajtur hiqen më shpesh duke përdorur pincë, kur hiqni rrënjët, teknika është krejtësisht e ndryshme - përdoren ashensorë.

Nxjerrja e dhëmbëve mund të jetë: e thjeshtë, komplekse ose atipike.

Me një nxjerrje të thjeshtë dhëmbi, përdoret vetëm një mjet.
Nëse mjeku përdor dy ose më shumë instrumente, atëherë kjo është një heqje komplekse (heqje, prerje e dhëmbit me një stërvitje, etj.).
Me heqjen atipike, bëhet një prerje në membranën mukoze dhe pritet një përplasje mukoperiostale.

Shkëputja e ligamentit rrethor të dhëmbit kryhet me mistri nga anët vestibulare dhe orale, duke lehtësuar më tej aplikimin e pincës. Gjithashtu me këtë manipulim mjeku kontrollon se sa mirë ka funksionuar anestezia lokale.
Imponimi i faqeve të pincës - mjeku i shtyn faqet në mënyrë që kurora e dhëmbit që do të hiqet të vendoset mes tyre. Forceps duhet të aplikohen në mënyrë të tillë që boshti i tyre të përputhet me boshtin e dhëmbit.
Forca të avancuara - duhet të lëvizni faqet nën çamçakëz derisa të ndjeni një shtrëngim të ngushtë në dhëmb.
Mbyllja (fiksimi) - atëherë dorezat e pincës shtrydhen, duke fiksuar kështu dhëmbin me faqe. Me një mbyllje të dobët të pincës, është e pamundur të lirohet dhëmbi, me ngjeshje të fortë, kurora e dhëmbit mund të thyhet.
Zhvendosja e dhëmbit - mjeku mund ta rrotullojë dhëmbin (rrotullim) ose ta lëkundë atë (luksacion). Lëvizje të tilla kryhen me një rritje graduale të amplitudës së tyre. Rrotullimi mund të aplikohet për dhëmbët me një rrënjë (prerës, kanin dhe premolarët e nofullës së poshtme) dhe rrënjët e lira të dhëmbëve me shumë rrënjë. Luksacioni indikohet për dhëmbët me shumë rrënjë, por mund të përdoret edhe për dhëmbët me një rrënjë. Një pikë e rëndësishme është drejtimi i lëvizjes së parë gjatë nxjerrjes së dhëmbit, i cili duhet të drejtohet në drejtim të rezistencës më të vogël. Pra, kur hiqen dhëmbët e nofullës së sipërme, dhëmbi fillon të zhvendoset nga jashtë (me përjashtim të dhëmballëve të parë, kur lëvizja e parë duhet të kryhet në drejtimin palatal). Në nofullën e poshtme, dhëmbët e shtatë dhe të tetë fillojnë të lirohen në mënyrë gjuhësore, pjesa tjetër - bukale.
Nxjerrja e dhëmbit - pas ndarjes së plotë të dhëmbit të hequr nga ligamentet mbajtëse, ai hiqet me kujdes nga vrima. Drejtimi i lëvizjes është jashtë dhe lart ose poshtë (varësisht se cili dhëmb i nofullës hiqet).

Teknika e nxjerrjes së dhëmbëve me ashensorë kërkon që mjeku të ketë përvojë me to. Gjëja më e rëndësishme është të gjeni një pikëmbështetje për pjesën e punës të mjetit.

Pra, me një mur të trashë të alveolave, ata përpiqen të kalojnë ashensorin midis rrënjës së dhëmbit dhe murit të vrimës, pas së cilës ata kryejnë lëvizje rrotulluese të instrumentit, duke liruar gradualisht dhëmbin.

Kur hiqni molarët e poshtëm, shpesh është e mundur të depërtoni në zonën e furkacionit të rrënjës me një ashensor të ngushtë, pas së cilës dhëmbi ngrihet (sipas parimit të levës), duke e hequr atë nga vrima. Ndonjëherë molari prishet përgjatë vijës së lidhjes së rrënjëve, pas së cilës rrënjët e tilla merren me pincë ose një ashensor.

Pas nxjerrjes së dhëmbit, vrima inspektohet, hiqen granulacionet dhe copat e kockave, vendosen tamponat sterile dhe pacientit i kërkohet t'i shtypë fort me dhëmbë ose nofulla. Ata japin rekomandime: mbajini tamponët për 20 minuta, mos e ngrohni vendin e plagës, mos e shpëlani gojën gjatë ditës.

Heqja komplekse

Heqja konsiderohet e vështirë nëse mjeku përdor më shumë se një instrument. Megjithatë, kjo nuk do të thotë se dhëmbi është teknikisht i vështirë për t'u hequr. Është më i përshtatshëm për të zhvendosur rrënjët me një ashensor, dhe pastaj për t'i hequr ato nga vrima me pincë.

Gjithashtu, një teknikë komplekse përfshin nxjerrjen e dhëmbëve duke përdorur një daltë ose stërvitje, kur indi kockor përreth hiqet ose dhëmbi sharrohet në disa pjesë.

Teknika atipike e heqjes

Nëse gjatë procesit të heqjes është bërë e nevojshme të bëhet një prerje dhe të pritet një përplasje mukoperiostale, atëherë kjo është një heqje atipike. Kjo teknikë përdoret për heqjen e dhëmbëve të impaktuar (jo të shpërthyer) ose të tepërt, si dhe për thyerjen e majave të rrënjës.

Fillimisht, bëhet një prerje në projeksionin e dhëmbit që do të hiqet (zakonisht në formë trapezoidale), pas së cilës ndarja e përplasjes nga kocka me një mistri ose një raspator. Më pas vazhdoni me heqjen e pllakës së kockës me ndihmën e gërvishtjeve (domosdoshmërisht me ftohje!). Nëse hiqet një dhëmb i impaktuar, e gjithë kocka rreth kurorës së tij sharrohet, pas së cilës ajo zhvendoset me një ashensor. Nëse maja e thyer e rrënjës hiqet, një pjesë e madhe e murit të alveolit pritet, pas së cilës maja nxirret me një ekskavator ose një ashensor të ngushtë.

Pas heqjes, pusi lahet me solucione antiseptike, në të lihen sfungjerë hemostatik ose preparati Alveogyl, vendosen qepje dhe pacientit i jepen rekomandime.

3.2. METODA E HEQJES SË DHËMBËVE

♦ Përgatitja për nxjerrjen e dhëmbëve

Pasi mjeku të ketë vendosur indikacionet për nxjerrjen e dhëmbit, çështja e përgatitja e pacientit për kirurgji, mënyra e anestezisë, zgjedhja e mjeteve të nevojshme, mënyra e nxjerrjes së dhëmbit.

Shpenzoni së pari inspektimit dhëmbi që duhet hequr. Vendosni forcën e kurorës, duke lejuar përdorimin e pincës koronale gjatë nxjerrjes së një dhëmbi. Në prani të një kurore dhëmbi të shkatërruar ndjeshëm, e cila nuk lejon përdorimin e pincës koronale dhe parandalon përdorimin e pincës së rrënjës ose të një ashensori të drejtpërdrejtë, këshillohet që të kafshohet paraprakisht.

Përcaktoni shkallën e lëvizshmërisë së dhëmbëve, praninë e inflamacionit. Sipas radiografisë, ne përcaktojmë tiparet e indit kockor që rrethon rrënjët e dhëmbit, vendndodhjen e rrënjëve, numrin, madhësinë dhe formën e tyre, të cilat mund të komplikojnë ndjeshëm operacionin, si dhe marrëdhënien e tyre me zgavrën e hundës. sinusi maksilar dhe kanali mandibular. Në radiografi, mund të zbulojmë dhëmbë të impaktuar, distopikë dhe të tepërt.

Pacienti, i rritur apo fëmijë, duhet të jetë paralajmëroi për nevojën për nxjerrjen e dhëmbëve, për kohëzgjatjen e pritshme të ndërhyrjes, për zhvillimin e mundshëm të komplikimeve gjatë zbatimit të tij. Është e nevojshme të flitet për ndjesitë që pacienti do të përjetojë gjatë operacionit. Me paralajmërim në kohë dhe korrekt, pacientët reagojnë më qetë ndaj manipulimeve mjekësore të vazhdueshme. Personat me sistem nervor labil duhet të qetësohen, duke përdorur qetësues dhe qetësues për këtë.

Është e nevojshme të kryhet operacioni me doreza. Trajtimi i duarve të kirurgut kryhet sipas metodave të pranuara përgjithësisht në kirurgji.

P
përgatitja e terrenit operativ konsiston në heqjen mekanike të mbetjeve ushqimore dhe pllakave nga mukoza dhe dhëmbët. Për ta bërë këtë, shpëlajeni gojën me solucione antiseptike ose fshijeni fushën kirurgjikale me topa garzë të lagura me këto solucione. Këshillohet që të hiqni gurin paraprakisht.

Oriz. 3.2.1. Forceps për nxjerrjen e dhëmbëve në nofullën e sipërme.

♦ Mjetet për nxjerrjen e dhëmbëve

Përdoret për nxjerrjen e dhëmbëve pincë shumëllojshmëri dizajnesh dhe ashensorë.Forceps . Në darë dalloni:

1) faqet - pjesë e pincës që shërben për kapjen e kurorave të dhëmbëve ose rrënjëve, d.m.th. siguroni fiksimin e pincës në dhëmb;

2) doreza (degë, doreza) - zonat për të cilat mjeku fikson pincën në duar, d.m.th. vendi i aplikimit të përpjekjeve të mjekut;

3) bllokoj - seksioni që lidh dy gjysmat e pincës.

Forceps dallohen në varësi të grupit të dhëmbëve për të cilët synohen të hiqen (Fig. 3.2.1-3.2.5):

Forceps për heqjen e dhëmbëve të sipërm dhe të poshtëm;

Forceps për heqjen e incizivëve, qenve, premolarëve dhe molarëve;

Forceps për një anë të caktuar (djathtas ose majtas) ose për nxjerrjen e dhëmbëve në të dy anët.

Oriz. 3.2.2. Pincë koronale për Oriz. 3.2.3. Pincë për nxjerrjen e dhëmbëve

heqja e molarëve në nofullën e sipërme. nofullën e poshtme.

Oriz. 3.2.4. Pincë për heqjen e prerësve Oriz. 3.2.5. Pinca të nxjerrjes molare

dhe premolarët në nofullën e poshtme. dhe dhëmbët e mençurisë në nofullën e poshtme.

Darët dallohen nga karakteristikat e mëposhtme:

1) një shenjë e një këndi;

2) darë dhe doreza për përkulje;

3) shenjë e palës;

4) gjerësia e faqeve.

Shenja e këndit . Forceps për heqjen e dhëmbëve të sipërm janë krijuar në mënyrë që boshti i faqeve në to të përkojë me boshtin e dorezave (duke bërë një vijë të drejtë) ose këndi midis tyre të jetë i mpirë (më shumë se 90 °). Në disa pincë për nxjerrjen e dhëmbëve të sipërm, boshtet e faqeve dhe dorezat janë paralele ose pothuajse paralele.

Ndryshe nga sa u tha më herët, në pincë për heqjen e dhëmbëve të poshtëm, këndi midis boshtit të faqeve dhe dorezave i afrohet një vijë të drejtë.

Shenja e përkuljes . Për të hequr incizivët e sipërm dhe kaninët përdoren pincë të drejtë dhe për heqjen e premolarëve dhe molarëve të sipërm përdoren pincë me kthesë në formë S. Falë kësaj të fundit, faqet e këtyre pincave mund të aplikohen saktë në molarët e sipërm të vegjël dhe të mëdhenj, d.m.th. duke mos u mbështetur në dhëmbët e poshtëm. Për të hequr dhëmbët e sipërm të mençurisë, përdoren pincë që kanë një përkulje të konsiderueshme, ose bajonetë (bajonetë) pincë.

Gjatë nxjerrjes së dhëmbëve të poshtëm, pinca mund të jetë e përkulur përgjatë aeroplanit(projektuar për të hequr molarët e poshtëm të mëdhenj me hapje të dobët të gojës) ose të përkulur përgjatë brinjë (në formë sqepi) - dorezat kur aplikoni pincën në dhëmb janë njëra mbi tjetrën (të dizajnuara për të hequr incizivët, kaninët, premolarët dhe molarët).

Shenja anësore . Ajo lidhet me heqjen e molarëve të mëdhenj në nofullën e sipërme. Në pincën e krijuar për të hequr molarët e sipërm, faqja në anën e jashtme (faqe) përfundon me një zgjatje - një gozhdë e vendosur midis dy pikave, dhe në faqen tjetër - një zakon gjysmërrethor. Faqe, e cila ka një gozhdë, lëviz në hendekun midis dy rrënjëve bukale të molarëve të mëdhenj, dhe në prerjet (të vendosura përpara dhe pas majës), rrënjët bukale mediale dhe distale të molarit mbahen fort. Faqja tjetër mbulon rrënjën palatine.

Kështu, pinca për anën e djathtë dhe të majtë përdoren për të nxjerrë molarët e mëdhenj në nofullën e sipërme.

Nëse ka një thumb në të dy faqet e pincës, atëherë ato janë krijuar për të hequr molarët e poshtëm. Kur ato aplikohen, thumba lëviz në hendekun midis rrënjëve mediale dhe distale të molarit të madh të poshtëm.

shenjë e gjerësisë së faqeve . Për të hequr rrënjët e dhëmbëve, janë projektuar pincë që kanë faqet më të ngushta. Për të hequr dhëmbët prerës, qentë dhe premolarët, përdoren faqe më të ngushta të pincës sesa për heqjen e molarëve të mëdhenj. Faqet për nxjerrjen e prerësve janë më të ngushta sesa për nxjerrjen e qenve dhe premolarëve. Përveç kësaj, faqet mund të mbivendosen ose jo.

ashensorë . Ato përbëhen nga tre pjesë: një pjesë pune, një dorezë dhe një shufër lidhëse (Fig. 3.2.6).

Oriz. 3.2.6. Ashensorë anësorë dhe të drejtë.

Dalloni ashensorin drejt, këndor dhe bajonetë.

Ashensor i drejtë . Pjesa e punës është konveks (gjysmërrethore) nga njëra anë, dhe konkave (ka formë të brazdës) nga ana tjetër. Fundi i pjesës së punës është i holluar dhe i rrumbullakosur (mund të vihet në njërën anë).

Pjesa e punës e një ashensori të drejtë mund të jetë në formë shtize, njëra anë është e lëmuar, tjetra është konveks. Ashensorët me fund pune në formë shtize quhen në formë bajonetë .

Dhe nëse doreza e mjetit është pingul me pjesën e punës dhe shufrën lidhëse, atëherë quhet « Ashensor Lecluse » dhe është projektuar për të hequr dhëmbët e poshtëm të mençurisë.

Ashensor këndor (anësor). . Pjesa e punës është e përkulur përgjatë skajit dhe është e vendosur në një kënd prej rreth 120 ° në boshtin gjatësor të ashensorit. Njëra sipërfaqe e rrjetës së ashensorit është konvekse, tjetra është paksa konkave me prerje gjatësore. Fundi i pjesës së punës është i holluar dhe i rrumbullakosur (mund të jetë me majë ose të ketë pika). Gjatë heqjes së rrënjës së dhëmbit, pjesa konvekse e skajit të punës të ashensorit përballet me murin e vrimës, dhe pjesa konkave - te rrënja e hequr. Sipërfaqja konkave e faqes së ashensorit mund të kthehet majtas (drejt vetes) ose djathtas (larg nga vetja).

♦ Pozicioni i mjekut dhe pacientit

Gjatë heqjes së dhëmbëve, pacienti është në një karrige dentare në një pozicion ulur ose gjysmë ulur, në tryezën e operacionit - në një pozicion të shtrirë.

Në varësi të vendndodhjes së dhëmbit të hequr, pozicioni i pacientit dhe mjekut ndryshon. Kur hiqet dhëmbët e sipërm pacienti ulet në një karrige dentare me një shpinë pak të mbështetur dhe mbështetëse koke. Karrigia ngrihet në një lartësi të tillë që dhëmbi që duhet hequr është afërsisht në nivel nyja e shpatullave mjek. Mjeku është djathtas dhe përpara nga pacienti.

Duke hequr dhëmbët e poshtëm karrigia ulet sa më poshtë që të jetë e mundur. Pjesa e pasme e karriges dhe mbështetësja e kokës lëvizen në mënyrë që busti dhe koka e pacientit të jenë në pozicion vertikal ose koka të përkulet pak përpara. Nofulla e poshtme është në nivel nyja e bërrylit ulur dorën e mjekut. Me një rritje të lartë të pacientit dhe një rritje të vogël të mjekut, pjesa e pasme e karriges duhet të paloset mbrapa dhe pacienti duhet të vendoset në një pozicion gjysmë ulur. Me ndihmën e mbështetëses së kokës, koka e pacientit ngrihet në një pozicion vertikal.

Duke hequr molarët e poshtëm djathtas të mëdhenj dhe të vegjël, mjeku është në të djathtë dhe pak prapa nga pacienti.

Kur hiqet më të ulëta pozicioni i dhëmbëve të përparmë të mjekut ndryshon - ai qëndron në këmbë në të djathtë dhe pak përpara nga pacienti.

Duke hequr molarët e poshtëm të majtë dhe të vegjël, ndodhet mjeku majtas dhe pak përpara nga pacienti.

Pozicioni i saktë i pacientit dhe mjekut gjatë nxjerrjes së dhëmbit krijon kushtet më të favorshme për shikimin e fushës kirurgjikale, fiksimin e nofullave dhe heqjen e dhëmbëve ose rrënjëve. Zgjedhja e gabuar e pozicionit të pacientit dhe mjekut mund të çojë në gabime që rezultojnë në komplikime të ndryshme (nxjerrja jo e plotë e dhëmbit, dislokimi i nofullës së poshtme etj.).

♦ Metodat për fiksimin e pincës në dorën e mjekut

Mënyra e parë. Darët mbahen në mënyrë që gishti i madh të jetë i vendosur në njërën anë nën bravë dhe të mbulojë njërën dorezë, dhe të gjithë gishtat e tjerë janë të vendosur në anën e kundërt të darës, prej të cilave gishti i dytë dhe i tretë i lidhin darët nga jashtë, dhe e katërta dhe e pesta janë në hendekun midis dorezave (Fig. 3.2.7).

Gishti i parë i mban pincet të palëvizshëm, gishti i dytë dhe i tretë i shtrydhin dhe i rregullojnë ato. Doreza tjetër e pincës mund të tërhiqet duke zgjatur gishtin e katërt dhe të pestë. Më vonë, kur shtrydhni (fiksoni) pincën, gishti i katërt dhe i pestë hiqen nga boshllëku midis dorezave (Fig. 3.2.8) dhe përdoren për të mbështjellë dorezën nga jashtë (d.m.th., me katër gishtat e dorës). .

Mënyra e dytë. Gishti i madh mbështillet rreth njërës dorezë, i dyti dhe i treti janë midis dorezave dhe i katërti dhe i pesti rrotullohen rreth dorezës tjetër nga jashtë. Duke e drejtuar gishtin e tretë i largojmë pincet dhe duke përkulur të katërtin dhe të pestin i shtrydhim. Pas vendosjes së pincës në dhëmb, gishti i tretë hiqet nga boshllëku midis dorezave dhe vendoset në anën e jashtme të njërës prej dorezave, d.m.th. ku janë gishti i katërt dhe i pestë (Fig. 3.2.9-3.2.10).

Oriz. 3.2.7. Si të rregulloni pincën Oriz. 3.2.8. Si të rregulloni pincën

lakuar përgjatë buzës (pozicioni 1). lakuar përgjatë buzës (pozicioni 2).

Oriz. 3.2.9. Si të rregulloni pincën Oriz. 3.2.10. Si të rregulloni pincën

lakuar përgjatë rrafshit (pozicioni 1). lakuar përgjatë rrafshit (pozicioni 2).

Oriz. 3.2.11, 3.2.12. Metodat për fiksimin e pincës të lakuar përgjatë planit (kur përdorni pincetë për të hequr dhëmbët e poshtëm të mençurisë).

Oriz. 3.2.13, 3.2.14. Metodat për fiksimin e pincës.

Mënyra e tretë. Gishti i madh është në majë të kyçit të darës, dhe pjesa tjetër (në versione të ndryshme) mbështillet rreth dorezave nga poshtë, jashtë dhe brenda (Fig. 3.2.1 1-3.2.14).

Mbajtja e gabuar e pincës gjatë nxjerrjes së dhëmbit çon në rrëshqitje të pincës, shtytje ose rrëshqitje të dhëmbit që hiqet, dëmtim të dhëmbëve antagonistë dhe komplikime të tjera.

♦ Metodat për nxjerrjen e dhëmbëve me pincë

Operacioni i nxjerrjes fillon me ndarjen e ligamentit rrethor nga qafa e dhëmbit. Është i përshtatshëm për të ndarë çamçakëzin me një mistri ose një prush të ngushtë. Kur dhëmbët që duhen hequr janë shkatërruar rëndë, është e nevojshme të ndahet çamçakëzi nga buza e alveolit ( syndesmotonia- eksfolimi i ligamentit rrethor të dhëmbit). Kjo lehtëson aplikimin e faqeve të pincës dhe bën të mundur lundrimin më të saktë në lidhje me madhësinë tërthore të rrënjës, si dhe ruan integritetin e mukozës gjatë nxjerrjes së dhëmbit.

Nxjerrja e dhëmbëve kryhet me pincë dhe përbëhet nga disa teknika të njëpasnjëshme:

1) aplikimi i pincës;

2) avancimi i faqeve të pincës;

3) mbyllja e pincës (fiksimi);

4) dislokimi i dhëmbit (luksimi ose rrotullimi);

5) nxjerrja e dhëmbit nga vrima (tërheqja).

Dorëzimi me forceps . Duke mbajtur pincën në një nga mënyrat e përmendura më parë, hapni faqet e tyre në mënyrë që kurora e dhëmbit ose rrënjës të mund të vendoset midis tyre. Njëra faqe e pincës është mbivendosur në lingual (palatal), tjetra në anën bukale të dhëmbit. Boshti i pincës duhet të përkojë me boshtin e dhëmbit. Mospërputhja midis boshtit të pincës dhe dhëmbit çon në një thyerje të rrënjës ose dëmtim të dhëmbit ngjitur.

Përparimi i faqeve të pincës . Me presionin e dorës së djathtë në pincë, faqet avancohen nën çamçakëz. Në nofullën e poshtme, kjo sigurohet nga presioni me gishtin e madh të dorës së majtë në zonën e bllokimit të pincës, në nofullën e sipërme - për shkak të presionit në dorezat e pincës. Faqet janë të avancuara derisa të ndihet një shtrëngim i ngushtë në dhëmb. Nëse kurora e dhëmbit shkatërrohet, atëherë faqet e pincës janë të avancuara në mënyrë që të kapin skajet e murit të vrimës (alveolave). Kur hiqet një dhëmb, këto pjesë të kufirit alveolar shkëputen, d.m.th. duke vazhduar rezeksioni subperiostal skajet e vrimave.

Kapëse mbyllëse . Dy hapat e parë kryhen me pincë të mbyllur jo plotësisht, më pas dorezat e tyre ngjeshen fort për të fiksuar mirë dhëmbin e hequr ose rrënjën e tij. Forcepsi duhet të shtrydhet me një forcë të tillë që të mos shtypë kurorën ose rrënjën e dhëmbit.

Mbyllja e ngushtë e pincës, si të thuash, kombinon dhëmbin dhe pincën në një tërësi. Kur pinca lëvizet, dhëmbi zhvendoset. Fiksimi i dobët i pincës nuk lejon nxjerrjen e dhëmbit dhe fiksimi i fortë çon në shtypjen e kurorës ose rrënjës së dhëmbit.

Zhvendosja e dhëmbit . Kur dhëmbi dislokohet, çahet periodonciumi, i cili lidh dhëmbin me murin e alveolës. Gjatë dislokimit, mjeku lëkundëse (luksacion) dhëmbi në anët bukale dhe linguale (palatine) ose rrotullimi (rotacion) dhëmbi rreth boshtit me 25-30 ° në një drejtim ose në tjetrin. Këto lëvizje duhet të kryhen gradualisht duke rritur amplituda e lëkundjeve. Me lëvizje të tilla, muret e vrimës zhvendosen dhe plasariten, d.m.th. muret e alveolave zgjerohen.

Lëvizja e parë lëkundëse bëhet në drejtim të rezistencës më të vogël. Në nofullën e sipërme, bëhet lëvizja e parë jashtë, dhe pastaj nëbrenda. Përveç kur hiqni i gjashti dhëmb. Muri i jashtëm në rajonin e dhëmbit të gjashtë të sipërm është i trashur për shkak të kreshtës zigomatiko-alveolare, prandaj gjatë heqjes së këtij dhëmbi bëhet lëvizja e parë. nëbrenda.

Aktiv mandibulë ana e jashtme e mureve të vrimave në zonë molarët e dytë dhe të tretë më të trashë. Prandaj, lëvizja e parë e dislokimit bëhet në anën gjuhësore.

Kur hiqet molari i parë, premolarët, kani dhe incizivët në nofullën e poshtme bëhet lëvizja e parë lëkundëse jashtë.

Lëvizjet rrotulluese mund të kryhen në zonën e dhëmbëve me një rrënjë duke iu afruar formës së një koni. Këto lëvizje janë të dobishme kur hiqni incizivët, kaninët dhe premolarët në të dy nofullat dhe gjatë heqjes së rrënjëve të prera të dhëmbëve të sipërm me shumë rrënjë. Duhet treguar kujdes gjatë kryerjes së lëvizjeve rrotulluese gjatë heqjes së incizivëve të poshtëm, sepse. rrënjët e tyre janë rrafshuar anash.

Megjithatë, duke kryer vetëm lëvizje rrotulluese, nuk është gjithmonë e mundur të hiqni një dhëmb ose rrënjë. Prandaj, lëvizjet rrotulluese duhet të kombinohen me lëkundje (d.m.th. rrotullimi me luksim).

Nxjerrja e një dhëmbi nga foleja (tërheqje) Është hapi i fundit në operacionin e nxjerrjes së dhëmbëve. Pas ndarjes së plotë të rrënjës së dhëmbit nga ligamentet mbajtëse, ai nxirret. Dhëmbi nxirret pa probleme, pa kërcitje, më shpesh nga jashtë, më rrallë nga brenda. Lart ose poshtë, në varësi të vendndodhjes së dhëmbit në nofullën e poshtme ose të sipërme.

Me përpjekje të tepruar të mjekut në momentin e nxjerrjes së dhëmbit, pinca mund të godasë me forcë dhëmbët e nofullës së kundërt, duke i dëmtuar ata ose mukozën.

Nxjerrja e dhëmbit përfundon duke i afruar skajet e plagës postoperative duke i shtrënguar me gishtat e dorës së djathtë, d.m.th. mjeku prodhon ripozicionimi i skajeve të thyera procesi alveolar i nofullës. Kjo ndihmon në uljen e shkallës së hapjes së plagës postoperative dhe ndikon në mënyrë të favorshme në shërimin e saj, sepse. zvogëlohet madhësia e komunikimit të plagës me zgavrën e gojës.

Si mund ta transferoni procedurën e nxjerrjes së dhëmbëve me humbje minimale në shëndetin, nervat dhe portofolin tuaj;
Pse ndonjëherë duhet të hiqen dhëmbët dhe nga cilat indikacione udhëhiqet stomatologu-kirurg, duke dhënë verdiktin e duhur;
Në cilat situata është më mirë të presësh pak me nxjerrjen e një dhëmbi ose të mos e heqësh fare atë;
Cilat janë fazat e procedurës dhe çfarë ju pret në zyrën e dentistit;
A është e mundur sot heqja e dhëmbëve pa pincë të tmerrshme, pa dhimbje dhe me trauma minimale;
Sa e vështirë dhe e gjatë mund të jetë heqja e dhëmbëve problematikë - dhëmbëllëkë të impaktuar, gjysmë të retinuar, resorcinol-formalinë dhe madje edhe të zakonshëm, por me rrënjë specifike;
Si mund ta ndihmojë pacienti mjekun që merr pjesë në mënyrë që nxjerrja e dhëmbit të shkojë pa probleme;
Çfarë duhet të bëni nëse keni nevojë të hiqni urgjentisht një dhëmb gjatë natës, fundjavave ose festave;
A është e mundur heqja e dhëmbëve në spitale falas sot dhe ajo që shpesh fshihet pas çmimit të lirë të shërbimit...

Nxjerrja (nxjerrja) e dhëmbit konsiderohet një operacion dentar dhe përfshin ndërhyrje kirurgjikale. Me fjalë të tjera, kur shkon për të nxjerrë një dhëmb, do të shkosh për një operacion kirurgjik dhe për këtë arsye kjo procedurë duhet marrë me gjithë përgjegjësi.

Tjetra, ne do të shqyrtojmë shumë nuanca që do të ndihmojnë një person të zakonshëm të papërgatitur të kalojë këtë test me humbje minimale për nervat, portofolin dhe shëndetin (gabimet dhe neglizhenca e pacientit mund të çojnë në pasoja shumë të rënda).

Në një shënim

Situatat janë të ndryshme: ndonjëherë një dhëmb duhet të hiqet urgjentisht, ndonjëherë është planifikuar, por në të dyja rastet lind pyetja menjëherë: cilin dentist është më i përshtatshëm për të kontaktuar? Cili mjek mund të heqë dhëmbin me kompetencë dhe pa dhimbje?

Dikush mund të thotë menjëherë pa hezitim se duhet të kontaktoni një dentist-kirurg. Nga njëra anë, kjo është përgjigja e saktë, por në praktikë gjërat mund të mos jenë aq të thjeshta. Fakti është se në klinika, spitale dhe madje edhe në stomatologji private, shpesh ka një situatë ku një dentist punon në një takim të përzier. Domethënë, ai trajton (ruan) dhëmbët që ende mund të ruhen, si dhe heq dhëmbët e “këqij”, kryen pastrimin profesional të dhëmbëve dhe përveç kësaj, i njëjti mjek merret edhe me protezën e dhëmbëve që mungojnë. Në total, marrim 2-3 ose më shumë specialitete "në një shishe". A ia vlen të kontaktoni një specialist të tillë?

Sigurisht, gjithçka varet nga profesionalizmi i mjekut dhe përvoja e tij, por në praktikë, shumica e dentistëve fokusohen në një fushë të punës, duke pasur dukshëm më pak përvojë në fusha të tjera. Për shembull, ka dentistë në një recepsion të përzier që i kushtojnë shumë kohë trajtimit dentar, por heqja nuk është shumë cilësore. Këtu ende shumë varet nga kompleksiteti i punës përpara. Por pas një ore e gjysmë mundimi, gjatë së cilës mjeku pret, shpon dhe madje daltë me mjete, nuk ka gjasa që ndonjë nga pacientët të dëshirojë të dëgjojë që, thonë ata, dhëmbi është shumë kompleks dhe nuk mund të hiqet ( Ndodh).

Kjo është arsyeja pse është më mirë të hiqni një dhëmb nga një dentist-kirurg i cili është i specializuar vetëm në këtë manipulim në format e tij të ndryshme.

Për më tepër, ka edhe kirurgë maksilofacialë - duke folur relativisht, ata janë në nivel edhe më të lartë se kirurgët dentarë. Këta specialistë nuk kufizohen në punën e tyre në "nxjerrjen" e dhëmbëve (madje edhe më të ndërlikuarit), por gjithashtu mund të ndihmojnë me dëmtimet e rajonit maksilofacial, komplikimet e rrezikshme të periodontitit (periostiti, osteomieliti, abscesi, gëlbaza, limfadeniti), kongjenitale. dhe deformimet e fituara, sëmundjet TMJ, proceset tumorale, etj.

Për shembull, me probleme të konsiderueshme me hapjen e gojës, kur është e nevojshme të hiqni një dhëmb mençurie me ënjtje difuze të fytyrës dhe qafës, zhvendosje të nofullës ose frakturë, ia vlen të kontaktoni kirurgjinë maksilofaciale.

Pse ndonjëherë duhen hequr dhëmbët?

Para se të kryejë një nxjerrje dhëmbi, dentisti përcakton paraprakisht indikacionet për këtë, domethënë peshon të gjitha të mirat dhe të këqijat. Ka situata të tilla klinike kur një dhëmb mund të konsiderohet i diskutueshëm - kjo do të thotë që një dentist, edhe duke marrë parasysh indikacionet e disponueshme, nuk mund të thotë pa mëdyshje nëse ia vlen rreziku për ta shpëtuar atë, apo ende ta heqë atë nga rreziku.

Nuk janë të rralla rastet kur në një klinikë ata ofrojnë të nxjerrin menjëherë një dhëmb të keq, dhe në një tjetër marrin përsipër ta shpëtojnë atë.

Në një shënim

Ndonjëherë, për të njohur një dhëmb si subjekt i nxjerrjes, mblidhet një këshill stomatologësh të profileve të ndryshme: terapist, kirurg, ortoped, ortodont, periodontist.

Si të shpjegohet një pasiguri e tillë në praktikën dentare?

Në jetë, siç e dini, gjithçka nuk është aq e thjeshtë sa mund të duket në libra dhe tekste shkollore. Indikacionet dhe kundërindikacionet për nxjerrjen e dhëmbëve që ekzistojnë sot janë zhvilluar në kohët sovjetike nga shkencëtarë me reputacion dhe shumica e tyre kanë kaluar në protokolle moderne që drejtojnë kirurgët dentarë në praktikën e tyre. Megjithatë, ato mund të mos jenë gjithmonë të përshtatshme për një situatë specifike klinike, dhe ka një sërë arsyesh për këtë:

Përmirësimi i pajisjeve, instrumenteve dhe metodave të trajtimit të dhëmbëve rrit shanset për të shpëtuar dhëmbët, ndonjëherë në kundërshtim me protokollet ekzistuese;
Në të njëjtën kohë, falë metodave më të fundit diagnostikuese dhe qasjeve moderne në stomatologji, një dentist i vetëm ose kolektiv mund të vendosë për heqjen e një dhëmbi, edhe nëse ka indikacione për ruajtjen e tij.

Më poshtë janë shembuj të indikacioneve kryesore për nxjerrjen e dhëmbëve:

Dështimi i trajtimit endodontik në zonën e fokusit inflamator periapikal (me fjalë të tjera, kur në rrënjën e dhëmbit është formuar një zgavër me qelb dhe procedurat e trajtimit nuk funksionojnë);
Rastet urgjente - dhëmbë të sëmurë, të cilët janë burimi i një procesi mikrobial aktiv, që nuk i nënshtrohen trajtimit dhe provokojnë sëmundje si periostiti, osteomieliti, abscesi, gëlbaza, limfadeniti, sepsis, etj.;
Vështirësitë teknike që lidhen me kanalet e lakuara ose të vështira për t'u kaluar, që çojnë në pamundësinë e trajtimit konservativ, si dhe shpimin e zgavrës së dhëmbit ose murit të rrënjës;
Vendndodhja e dhëmbëve, që çon në trauma të përhershme në mukozën e gojës ose të gjuhës;
Lëvizshmëria e dhëmbëve të shkallës së tretë dhe shtrirja e tij për shkak të resorbimit të kockës në periodontitis ose periodontitis;
Vendndodhja në vijën e thyerjes (dhëmbët që ndërhyjnë në ripozicionimin e fragmenteve dhe nuk i nënshtrohen trajtimit konservativ);
Shkatërrimi i plotë i kurorës së dhëmbit kur është e pamundur të përdoret rrënja për qëllime ortopedike;
Dhëmbët e tepërt që ndërhyjnë në protetikën ose shkaktojnë dëmtime të indeve të buta, duke cenuar estetikën dhe përtypjen;
Dhëmbët e dalë me humbjen e antagonistit, si dhe ata që pengojnë krijimin e një proteze funksionale;
Në rast të anomalive të pickimit, sipas indikacioneve ortodontike, mund të hiqen edhe dhëmbët që nuk janë prekur nga kariesi;
Disa lloje të thyerjeve të rrënjëve si pasojë e traumave mekanike.

Dhëmbët e mençurisë janë një kategori më vete, të cilët një sërë stomatologësh rekomandojnë heqjen urgjente, ndërsa mjekë të tjerë sugjerojnë përpjekjen për t'i shpëtuar, qoftë edhe në rrezik komplikimesh.

Në një shënim

Ka situata kur trajtimi ortodontik (për shembull, në brake) nuk mund të fillohet pa hequr dhëmbët e mençurisë, edhe nëse ata kanë shpërthyer plotësisht dhe nuk ndërhyjnë në kafshimin.

Të njëjtat situata të paqarta lindin shpesh në lidhje me ruajtjen e dhëmbëve, për shembull, kur është e pamundur të kalosh kanale rrënjë, të shposh murin ose të thyesh një instrument në kanal. Në një klinikë, mund të rekomandohet heqja e një dhëmbi të tillë, dhe formalisht kjo bie nën indikacionet, ndërsa në një stomatologji tjetër mund të ofrojnë për të shpëtuar dhëmbin duke përdorur teknologjitë më të fundit (për shembull, një mikroskop plus heqjen e fragmenteve të instrumentit nga kanal duke përdorur ultratinguj).

Me fjalë të tjera, gjatë nxjerrjes së dhëmbëve është shumë e rëndësishme qasja individuale, sensi i shëndoshë dhe logjika mjekësore, e kombinuar me përvojën dhe profesionalizmin e një mjeku. Dhe jo një metodë e thjeshtë e modës së vjetër të prerjes nga shpatulla, e cila ndodhi në kohët sovjetike, jo nga një jetë e mirë: një dhëmb është dëmtuar keq - nën pincetë, nuk ka kanal të tretë - nën pincë, një edemë e vogël u shfaq në zonën e palosjes kalimtare në projeksionin e rrënjës së dhëmbit - gjithashtu urgjent "Shqyerja" pa pritur periostitin.

Taktika të tilla antidiluviane (të cilat, për fat të keq, ende gjenden ndonjëherë në disa poliklinika nga pacientë të lodhur nga fluksi dhe pagat e ulëta të mjekëve) aktualisht janë të papranueshme dhe të mbushura me pasoja negative për pacientët.

Situatat kur mund të prisni pak me nxjerrjen e një dhëmbi ose të mos e hiqni fare

Pavarësisht shumëllojshmërisë së opsioneve të përmendura më sipër, që përfshijnë nxjerrjen e një dhëmbi, ka edhe shumë situata kur është më mirë të mos hiqni një dhëmb problematik ose ta shtyni atë.

Situata më e zakonshme lidhet me stomatologjinë pediatrike, kur prindërit e foshnjave me lezion karies të një dhëmbi qumështi (të përkohshëm) kërkojnë me forcë që të hiqet dhëmbi, duke e shoqëruar këtë me diçka të tillë: “Do të bjerë gjithsesi - pse të trajtohet atë?”.

Kjo logjikë është shumë e drejtpërdrejtë dhe nuk merr parasysh faktin që ndryshimi i dhëmbëve duhet të ndodhë normalisht në një moshë të përshtatshme: grupet simetrike të dhëmbëve gradualisht bëhen të lëvizshëm dhe në shumë raste bien vetë. Nëse dhëmbi hiqet para kohe (edhe një vit më parë), atëherë ekziston rreziku i lartë i malokluzionit dhe zhvillimit të anomalive në daljen e dhëmbëve të përhershëm.

Me fjalë të tjera, me heqjen e hershme të dhëmbëve të qumështit (veçanërisht të shumëfishtë), dhëmbët e ardhshëm të përhershëm mund të "përhapen" fjalë për fjalë në drejtime të ndryshme, ose edhe të mos shpërthejnë në një version të vetëm ose grupor. Asnjë prind i shëndoshë nuk ka nevojë për një perspektivë të tillë, prandaj është më mirë që tani ta shpëtojmë fëmijën nga ndërhyrja kirurgjikale duke kuruar kariesin apo komplikimet e tij, sesa të investojmë më vonë mund dhe para për të korrigjuar kafshimin dhe psikikën e fëmijës.

Në një shënim

Ndërkohë, ka situata klinike ku kushtet akute që kërcënojnë shëndetin dhe jetën e foshnjës kërkojnë heqjen e menjëhershme të një dhëmbi të përkohshëm. Ose kur dhëmbi nuk mund të shpëtohet më as me metoda moderne të trajtimit.

Sa i përket pamundësisë së bashkëpunimit midis një fëmije dhe një mjeku në fazën e procedurave dentare: nuk ka vetëm trajtim dhe nxjerrje të dhëmbëve nën anestezi, por edhe forma të ndryshme qetësimi sipërfaqësor dhe premedikim, të cilat lejojnë që procedura të kryhet si sa më komode dhe minimizoni mundësinë që një fëmijë të zhvillojë frikë nga një pallto e bardhë në të ardhmen.

Rastet kur një person dëshiron të nxjerrë një dhëmb të pafajshëm janë mjaft të zakonshme në stomatologjinë e të rriturve, veçanërisht në mesin e burrave dhe grave mbi 45-50 vjeç. Kjo është kryesisht për shkak të kujtimeve të vjetra të mbetjeve të stomatologjisë sovjetike, kur një dhëmb, në çdo rast (madje edhe me karies), dërgohej me pincë. Deri më tani, kategori të tilla qytetarësh marrin shpesh termin, sidomos në stomatologjinë buxhetore (falas) me kërkesa apo edhe kërkesa për heqjen e një dhëmbi në rast kariesi apo pulpiti.

Për shembull, një dhëmb filloi të dhembte nga dhimbjet e ftohta, të nxehta, të ëmbla ose të natës të një natyre të dhimbshme sapo kishin filluar dhe pacienti ishte tashmë negativisht i prirur ndaj trajtimit të dhëmbit. Motivet mund të jenë të ndryshme: nga "dashuria për të nxjerrë dhëmbë" (shpejt, me kosto të ulët dhe nuk ka stërvitje të tmerrshme me tingullin e saj) deri në sigurinë 100% që pas trajtimit dhëmbi do të duhet të hiqet akoma (përvoja negative e dekadave të kaluara , kur dhëmbët trajtoheshin për një kohë të gjatë, por në fund më duhej të aplikoja për heqje).

Pra, ajo që është e rëndësishme të kihet parasysh: stomatologjia moderne i ka kaluar prej kohësh këto paragjykime. Tani, jo vetëm me kariesin (madje edhe të thellë) dhe pulpitin, por edhe me shumicën e periodontiteve, dhëmbët trajtohen në mënyrë të jashtëzakonshme dhe nuk kanë nevojë fare të nxitohen për t'u hequr. Dhe edhe nëse dhëmbi, siç duket, është thyer në rrënjë, nuk është ende fakt që rrënja do të duhet të hiqet, pasi është mjaft e mundur të rivendosni funksionalitetin dhe estetikën e dhëmbit me ndihmën e një futja e rrënjës dhe një kurorë.

Fazat e nxjerrjes së dhëmbëve: si ndodh gjithçka në shumicën e rasteve

Pasi të merret vendimi për heqjen e dhëmbit në përputhje me indikacionet, fillon faza e përgatitjes për procedurën.

Fotografia më poshtë tregon një shembull të një dhëmbi të përparmë të thyer që duhet hequr:

Natyra e preparatit varet nga karakteristikat e manipulimit të ardhshëm (nën ose pa anestezi, me ose pa premedikacion), por hapat më themelorë përfshijnë:

Mbledhja e anamnezës (veçanërisht statusi alergjik);
Përgatitja psikologjike e pacientit (shumë kanë frikë, prandaj është e rëndësishme që mjeku ta qetësojë pacientin dhe ta vendosë atë në një mënyrë pozitive);
Përgatitja mjekësore e fushës kirurgjikale (shpëlarja e gojës me antiseptikë, trajtimi i vendit të injektimit).

Në një shënim

Rekomandohet të regjistroheni për nxjerrjen e dhëmbëve në mëngjes, kur ju dhe mjeku jeni ende plot energji. Nëse anestezia ose qetësimi nuk është planifikuar, atëherë është më mirë të hani mirë para procedurës - në këtë mënyrë do të keni më shumë forcë dhe gjaku do të mpikset më mirë.

Nëse është e mundur të hiqni një dhëmb me pincë, atëherë heqja quhet e thjeshtë dhe kryhet në disa faza:

Së pari kryhet anestezi;
Pastaj mishrat e dhëmbëve shkëputen nga dhëmbi duke përdorur një mistri;
Pastaj mjeku vendos pincë në dhëmb;
Pinca janë të avancuara nën çamçakëz;
Pas kësaj, kryhet "lirimi" i dhëmbit - kjo është e nevojshme për të shkatërruar aparatin ligamentoz që mban dhëmbin në vrimë;
Si rezultat, ka një "zhvendosje" të dhëmbit;
Pastaj dhëmbi nxirret nga vrima;
Faza përfundimtare është e ashtuquajtura hemostazë, domethënë ndalimi i gjakderdhjes me një tampon garzë ose me ilaçe të veçanta hemostatike;
Pa dështuar, mjeku duhet t'i japë pacientit rekomandime në lidhje me sjelljen e duhur në periudhën pas operacionit (përfshirë rekomandimet për kujdesin e vrimës pas nxjerrjes së dhëmbit).

Në disa raste, mund të kërkohen qepje.

Për të hequr dhëmbin nuk ishte e dhimbshme, mund të përdoren të dy anestetikët vendas (për shembull, Lidocaine) dhe ato të importuara (barna të serisë articaine). Artikainët njihen si më efektivët sot, megjithatë, teknika e saktë e anestezisë është gjithashtu shumë e rëndësishme - shumë varet nga niveli i profesionalizmit dhe përvojës së mjekut.

Sot në stomatologji, ekzistojnë mundësi të ndryshme për anestezi gjatë heqjes së një dhëmbi të sëmurë. Gjatë anestezisë së përcjelljes, një grup dhëmbësh "ngrihen". Një shembull i mirë është teknika torusale ose mandibulare: gjatë zbatimit të saj, pacienti nuk ndjen buzën, majën e gjuhës dhe faqen në anën përkatëse.

Anestezia e infiltrimit bëhet në projeksionin e rrënjës së dhëmbit në çamçakëz: në këtë rast, ngrirja ndodh vetëm në zonën e heqjes: pothuajse gjithmonë kjo është e mjaftueshme për të gjithë dhëmbët e sipërm, si dhe ata të poshtëm - nga i pari. tek i pesti. Për dhëmbin e poshtëm të 6-të, të 7-të dhe të 8-të nuk do të mjaftojë anestezia e infiltrimit, ndaj bëhet një torus. Nëse kjo teknikë përçueshmërie nuk bëhet ose bëhet keq, atëherë gjatë heqjes së dhëmballëve të mëdhenj të poshtëm mund të jetë shumë e dhimbshme.

Nga metodat moderne mund të vërehet edhe anestezi intraligamentare (intraligamentoze). Bëhet me shiringë speciale dhe ka shumë përparësi (nuk shkakton mpirje të fytyrës, shfaqet shpejt, zgjat 20 minuta, që mjafton për shumicën e heqjeve ambulatore).

Për heqje të vështira, ndonjëherë përdoret anestezi. Një ndryshim karakteristik midis nxjerrjes së dhëmbit kompleks dhe atij të thjeshtë, përveç kohës që duhet, është përdorimi i një stërvitje (për sharrimin e dhëmbit në copa, prerjen e një kocke), vida, ligatura dhe disa mjete të tjera specifike ( ndonjëherë një dhëmb ndahet fjalë për fjalë në copa me një daltë dhe çekiç).

Fotografia më poshtë tregon një shembull të një dhëmbi të sharruar në tre pjesë duke përdorur një stërvitje para heqjes:

Në një shënim

Nuk është gjithmonë e mundur që një kirurg dentar të përcaktojë paraprakisht nëse nxjerrja e dhëmbit do të jetë e vështirë apo e thjeshtë. Në shumë raste, mjeku mund të hamendësojë vetëm përafërsisht se cili dhëmb duhet të pritet të ketë vështirësi dhe cili pothuajse do të "kërcejë" nga vrima gjatë heqjes.

Ndonjëherë një specialist sheh menjëherë një dhëmb potencialisht kompleks (resorcinol-formalinë, gjysmë i retinuar, i impaktuar, me rrënjë specifike) dhe paralajmëron pacientin paraprakisht se procedura do të jetë e vështirë dhe e ngadaltë.

“Pardje hoqa dhëmbin e poshtëm të mençurisë. Ishte një makth i vërtetë ... Për më shumë se një orë ata panë një dhëmb, e hodhën me çekiç, shpërthyen rrënjët, thuajse thyen nofullën. Ata prenë kockën dhe e kthyen gjithçka atje plotësisht. Ndjenja më e tmerrshme është kur mjeku tentoi të çante një dhëmb disa herë, mendova se do të më zhvendoste ose do të më thyente nofullën. Të katër rrënjët e dhëmbit u mbërthyen në drejtime të ndryshme, kështu që u hoq keq. Tani gjysma e fytyrës sime është e fryrë, dhimbja është e tmerrshme, nuk mund të gëlltis normalisht dhe të hap gojën. Mjeku tha që ai nuk e kishte parë këtë për një kohë të gjatë ... "

Natalia, Moskë

Opsioni për të hequr dhëmbët pa pincë "të tmerrshme": teknikë me ultratinguj

Për të minimizuar dëmtimet e indeve gjatë nxjerrjes së dhëmbëve, dhe për rrjedhojë për të përshpejtuar dhe bërë më të favorshëm procesin e mëpasshëm të shërimit, ekziston e ashtuquajtura metodë atraumatike e nxjerrjes së dhëmbëve. Një heqje e tillë mund të klasifikohet si komplekse, por përdorimi i mjeteve shtesë (stërvitje, periotom, etj.) në këtë kontekst, përkundrazi, thjeshton procedurën, zvogëlon kohën e saj dhe e bën atë minimalisht traumatike.

Supozoni se pacienti ka një dhëmb të gjashtë të sipërm të dëmtuar rëndë (në nivelin e mishit të dhëmbëve apo edhe nën çamçakëz), megjithatë, rrënjët nuk ekzistojnë në mënyrë të pavarur, por janë të lidhura në një tërësi. Me ndihmën e një stërvitjeje, pjesa e kurorës së dhëmbit në mes pritet me kujdes: në këtë rast, çdo rrënjë bëhet e pavarur. Periotomi ju lejon t'i hiqni ato shpejt dhe me saktësi pa dëmtuar septet, muret e alveolave, si dhe kufirin gingival.

Fotot më poshtë tregojnë fazat individuale të metodës atraumatike të heqjes së tre dhëmbëve menjëherë me një prerje paraprake:

Në një shënim

Sidoqoftë, nëse në këtë rast përdoren vetëm pincetë, atëherë faqet e pincës do të duhet të avancohen thellë nën çamçakëz në mënyrë që të "lirohen" dhe "zhvendosen" rrënjët e salduara. Në 50% të rasteve, kjo do të funksionojë, por me shkallë të ndryshme të thyerjes së murit të jashtëm dhe të brendshëm që mban rrënjën. Pas heqjes së tillë të rrënjës, mbetet indi kockor i pabarabartë ose i mprehtë, duke krijuar probleme të reja si për mjekun ashtu edhe për pacientin.

Shpesh, me ndihmën e pincës, heqja e dhëmbëve kompleks nuk mund të kryhet fare, dhe rezultati është vetëm një humbje kohe dhe "kafshim" i padobishëm me pincetë si të alveolave ashtu edhe të rrënjëve.

Nxjerrja atraumatike e dhëmbit mund të shoqërohet edhe me përdorimin e ultrazërit. Është kjo teknikë që klinikat moderne aktualisht po përdorin në mënyrë aktive si "know-how". Aparati piezkirurgjik lejon, duke përdorur një bisturi tejzanor, të ndajë ligamentet periodontale që e mbajnë dhëmbin pa gjak dhe ta heqë atë nga vrima.

Përparësitë kryesore të arritura nga nxjerrja e dhëmbëve duke përdorur ultratinguj:

Pagjakësia;
Përshpejtimi i punës;
Efekt antiseptik;
Nuk ka mbinxehje;
Ndihmon në heqjen e dhëmbëve kompleksë (të impaktuar, gjysmë të retinuar, distopik, resorcinol-formalinë).

Ky lloj i nxjerrjes atraumatik të dhëmbit është ideal për implantimin e menjëhershëm të mëvonshëm, kur implanti instalohet menjëherë në një vrimë të freskët.

Karakteristikat e heqjes së dhëmbëve potencialisht problematikë (të impaktuar, gjysmë të retinuar dhe resorcinol-formalinë) - a duhet të kemi frikë?

Për të hequr dhëmbët e impaktuar dhe gjysmë të retinuar (d.m.th., që nuk shpërthejnë ose shpërthejnë vetëm pjesërisht dhe kryesisht të fshehur në kockën e nofullës), si dhe dhëmbët resorcinol-formalin (d.m.th., të trajtuar më parë me pastë resorcinol-formalin dhe bëhen të brishtë për shkak të kësaj. ), mjeku mund të aplikojë si anestezi, nëse ka indikacione për të, dhe anestezi lokale.

Më shpesh, këta dhëmbë hiqen nën anestezi lokale.

Figura më poshtë tregon një dhëmb mençurie të prekur:

Nga praktika e një dentisti

Disa dentistë buxhetorë (veçanërisht në qytete dhe fshatra të vegjël) që punojnë në baza të përziera (terapi plus kirurgji) kanë frikë të heqin dhëmbët nga kjo kategori. Duke parë një dhëmb gjysmë të impaktuar ose për më tepër, të impaktuar (sipas fotos), mund të refuzojnë menjëherë heqjen e tij dhe ta dërgojnë pacientin në kirurgji maksilofaciale në klinikën rajonale ose qendrën dentare më të afërt. Motivimi për këtë mund të jetë si mosgatishmëria për të ngatërruar me këta dhëmbë (procedura mund të marrë 1-2 orë punë të mundimshme), dhe frika se mungesa e përvojës dhe mjeteve nuk do t'ju lejojë të hiqni të gjitha rrënjët - që do të thotë se pacienti i rraskapitur do të duhet ende të dërgohet te një dentist tjetër më i kualifikuar.

Fazat e nxjerrjes komplekse të dhëmbëve:

Përgatitja paraprake (premedikimi, trajtimi i fushës kirurgjikale, etj.)
Anestezia (e përgjithshme ose lokale);
Krijimi i aksesit në dhëmbin e hequr;
Teknika instrumentale për përmirësimin e kushteve për "zhvendosjen" e rrënjëve të dhëmbit;
Nxjerrja e rrënjëve;
Hemostaza;
Ruajtja e vrimës për t'u përgatitur për implantim (sipas indikacioneve);
Qepje (sipas situatës);
Caktimi i rekomandimeve.

Krijimi ose përmirësimi i aksesit në një dhëmb përfshin përdorimin e ashensorëve, një periotom, mistria, një stërvitje me një grup gërshërësh dhe prerëse dhe (rrallë) dalta dhe një çekiç. Pas krijimit pjesërisht të aksesit në dhëmbin që do të hiqet (tërheqja e gingivës, shkëputja e flapeve), dhëmbi hiqet me ashensor dhe nëse kjo nuk është e mundur (si me ato të impaktuara p.sh.), atëherë kocka e alveolit sharrohet me prerës. në projeksionin e vendndodhjes së dhëmbit. Në të njëjtën kohë, ftohja aplikohet në zonën që përgatitet, pasi indi kockor nuk duhet të mbinxehet, përndryshe do të zhvillohet nekroza.

Kur dhëmbi që duhet hequr bëhet i dukshëm, kirurgu mund të fillojë menjëherë të përdorë ashensorët për ta "marrë" atë. Shpesh, dhëmbi mund të sharrohet (ose ndahet) në copa për ta bërë punën më të lehtë.

Në një shënim

Sa kohë mund të zgjasë një heqje kaq komplekse? Në varësi të kompleksitetit të procedurës, disponueshmërisë së instrumenteve të nevojshme dhe përvojës së mjekut, procedura mund të zgjasë nga 10 minuta deri në 2 orë.

Pas nxjerrjes së dhëmbit të sëmurë dhe heqjes së granulomës ose kistës (nëse ka) nga vrima, bëhet qepja dhe jepen rekomandimet. Në një sërë situatash, vrima ruhet përpara implantimit të mëvonshëm në mënyrë që të mos ketë atrofi të mureve të kockave. Për këtë përdoren zëvendësues natyralë të kockave, ose sintetikë (matricë kockore inorganike).

Pas nxjerrjes komplekse të dhëmbëve, mjeku domosdoshmërisht përshkruan trajtimin në shtëpi për të siguruar periudhën më të rehatshme postoperative dhe për të parandaluar alveolitin, i cili mund të përfshijë përgatitje të drejtimeve të ndryshme:

Qetësues kundër dhimbjeve (Ketorol, Ketanov, Nise, etj.) për lehtësimin e dhimbjeve në ditët e para pas operacionit;
Antibiotikët dhe ilaçet sulfa (për të eliminuar një infeksion bakterial në rajonin maksilofacial);
Antihistamines (për të reduktuar ënjtjen dhe manifestimet e tjera të përgjigjes inflamatore);
Preparate për shpëlarje dhe trajtim të zonës së largimit (xhel, pomada) me veprim antiinflamator, shërues plagësh, analgjezik, antiseptik dhe antibakterial.

Në një shënim

Në përgjithësi, lista e rekomandimeve që ekziston në arsenalin e dentistëve rusë është e madhe dhe secili dentist i përmbahet listës së tij të trajtimit të nevojshëm pas operacionit. Dikush i përshkruan të njëjtën gjë çdo pacienti, ndërsa dikush ka një qasje individuale (që është më e sakta).

Por duhet pasur parasysh se disa dentistë mund të mos i thonë asgjë pacientit, qoftë edhe si fjalë apo këshilla ndarëse. Nëse keni hequr një dhëmb dhe nuk ju janë dhënë rekomandime, sigurohuni që t'i kërkoni ato ose mësoni nga një mjek tjetër, pasi kjo ndihmon për të shmangur ankthin e panevojshëm dhe komplikime shumë të pakëndshme.

Si ta ndihmoni mjekun tuaj që nxjerrja e dhëmbit të shkojë pa probleme

Pavarësisht se anestezia përdoret në stomatologji përpara nxjerrjes së dhëmbit, ekziston gjithmonë rreziku që procedura të mos shkojë aq qetë dhe pa dhimbje sa do të dëshironim. Shpesh kjo është për shkak të faktit se pacienti nuk është gati për procedurën dhe nuk sillet mjaft saktë.

Le të shohim se si të përgatitemi për nxjerrjen e dhëmbëve, në mënyrë që të paktën të ndihmojmë një mjek të mirë për të kryer manipulimin pa asnjë problem.

Së pari, ndërhyrja kirurgjikale në një dhëmb "të neglizhuar", kur faza e një procesi akut ka arritur kulmin (për shkak të dhimbjes, nuk mund të prekësh as rrënjën, ka lindur një "fluks") në shumë raste tolerohet shumë më keq se sa heqja e planifikuar e një dhëmbi "të qetë". Për më tepër, në këtë kontekst, nuk ka rëndësi se cili dhëmb i veçantë do të duhet të hiqet: rrënja (gjashtë, shtatë, tetë) ose ndonjë dhëmb i përparmë duhet të hiqet.

Nuk është e vështirë të imagjinohet se çfarë emocionesh të paharrueshme mund të përjetojë një pacient (si dhe një mjek) kur duhet të hiqni një dhëmb të sëmurë ose mbetjet e tij në sfondin e periostitit dhe komplikimeve të tjera purulente, kur anestezia nuk ka pothuajse asnjë efekt, dhe ndonjë prekja e dhëmbit shkakton dhimbje djallëzore. Por dhëmbi duhet të lirohet! Në të njëjtën kohë, ekziston ende rreziku që pjesa e kalbur e kurorës mund të shkëputet, dhe ju do të duhet të "zgjedhni" veçmas rrënjët ...

Kjo eshte interesante

Shpesh anestezia bëhet në projeksionin e rrënjës së dhëmbit, kur qelbi është kudo nën çamçakëz në këtë zonë. Në të njëjtën kohë, "i vuajturi" kërkon nga kirurgu-stomatolog që gjithçka të jetë absolutisht pa dhimbje: "Bëni një injeksion të fortë, doktor, vetëm nëse nuk ju dhemb!" Sidoqoftë, është menjëherë e qartë se aty ku ndodhet qelbi, a priori ata "nuk janë të kënaqur" me zgjidhjen e re: nuk ka ku të vendoset eksudati ekzistues.

Një mjek i keq, si një ndëshkim për një pacient të tillë që eci shumë gjatë në zyrën e mjekut, thjesht do të injektojë të gjithë pjesën e anestezisë në të njëjtën kohë dhe për sa i përket ndjeshmërisë, procedura do të jetë e ngjashme me heqjen e një dhëmbi pa anestezi. , kur tashmë ka “shkëndijat nga sytë” nga dhimbja. Një kirurg normal do të injektojë gradualisht çamçakëzin me një anestezik në 2-4 faza, do të lëshojë mililitra lëng purulent për të eliminuar dhimbjen gjatë administrimit të ilaçit dhe do të përpiqet të arrijë anestezi të qëndrueshme për nxjerrjen pa dhimbje të dhëmbit.

Pra, durimi i tepërt i pacientit para se të shkojë te mjeku mund të sjellë shumë probleme. Prandaj, nëse dihet me siguri se një dhëmb i dëmtuar rëndë duhet të hiqet, atëherë është më mirë të hiqni qafe atë siç është planifikuar: caktoni një takim dhe, në mungesë të kundërindikacioneve, përfundoni një herë e mirë problemin përpara dhëmbi sëmuret.

Për nxjerrjen e dhëmbëve, opsioni ideal do të ishte të regjistroheni në mëngjes:

Në mëngjes trupi ka shumë forcë dhe energji, është më e lehtë për të toleruar stresin dhe përvojat;
Pas heqjes, pas një kohe shfaqen dhimbje dhe siklet, por në orët e vona të pasdites më së shpeshti zvogëlohet intensiteti i tyre dhe mund të flini i qetë;
Në mëngjes, kirurgu-stomatolog mund t'i kushtojë më shumë kohë, lodhja nuk është grumbulluar ende, dhe dhoma e kirurgjisë (veçanërisht në klinika dhe spitale) është sa më e pastër që të jetë e mundur;
Pas heqjes në mëngjes, në rast të ndonjë problemi (gjakderdhje të zgjatur, dhimbje të forta, ënjtje, etj.), është shumë më e lehtë të kontaktoni përsëri me mjekun sesa të vraponi natën dhe të kërkoni një institucion dentar 24-orësh.

Ka disa këshilla më praktike që ndihmojnë pacientin të durojë në mënyrë të sigurt procedurën e nxjerrjes së dhëmbit:

Para se të hiqni një dhëmb, duhet të hani mirë (përveç nëse planifikohet anestezi ose qetësimi). Një person i ushqyer mirë e përballon më mirë stresin, i bie të fikët shumë më rrallë dhe gjaku koagulohet më mirë, gjë që është e rëndësishme pas procedurës;
Mos merrni alkool për guxim. Rreziku i edemës dhe gjakderdhjes së zgjatur te njerëzit e dehur është rritur, për të mos përmendur sjelljen e papërshtatshme;
Në rast të frikës së madhe të procedurës ose frikës, mund të përdorni qetësues (Tenoten, tretësirë valeriane, kërpudha, Corvalol, etj.) 20-60 minuta para operacionit, në varësi të aktivitetit të ilaçit. Në të njëjtën kohë, zgjedhja e ilaçit duhet të koordinohet me mjekun që merr pjesë ose terapistin lokal dhe të ketë një ide për masën (veçanërisht në lidhje me tinkturat e alkoolit, pasi marrja e tyre mund të kthehet pa probleme në dehje nga alkooli);
Është mirë të kesh një qëndrim pozitiv. Nëse fillimisht jeni përgatitur për një rezultat të suksesshëm të procedurës, atëherë pothuajse gjithmonë heqja shkon mirë dhe koha e shërimit është sa më e shkurtër që të jetë e mundur. Sa më shumë që një person i thotë vetes se asgjë nuk do të funksionojë dhe sa më shumë të përkulet, aq më shumë ankth i shkakton vetes dhe mjekut, ndonjëherë thjesht për shkak të ankthit, duke bërë gjëra të gabuara (duke përdorur pomada të panevojshme, shpëlarje, ilaçe të rrezikshme popullore. etj.);
Kur planifikoni operacione komplekse (heqja e një dhëmbi të vështirë të impaktuar, të gjithë dhëmbëve të mençurisë në të njëjtën kohë, etj.), rekomandohet të konsultoheni me mjekun tuaj për fillimin e anti-inflamatorëve, qetësuesve dhe madje edhe antibiotikëve përpara ndërhyrjes.

Nëse dhëmbi konsiderohet i papërdorshëm, atëherë në raste urgjente ai hiqet urgjentisht. Por ka situata kur pacienti do të aplikojë për një nxjerrje të planifikuar të dhëmbit - në këto raste, ndonjëherë ka kuptim të shtyhet procedura.

SARS dhe infeksionet akute të frymëmarrjes në periudhën aktive;
Menstruacione të dhimbshme dhe të rënda;
Sëmundjet kardiovaskulare, kur trajtimi i tyre shoqërohet me marrjen e barnave të caktuara (për shembull, antikoagulantët - Warfarin, Xarelto, etj.);
Shtatzënia (në disa kushte - një qasje ekskluzivisht individuale);
Sëmundjet akute (apendiciti akut, pankreatiti akut, etj.).

Nuk është e vështirë të merret me mend se pas zhdukjes së shumë prej kushteve të listuara, mund të konsultoheni me siguri me një mjek për nxjerrjen e planifikuar të dhëmbit.

Çfarë duhet të bëni nëse duhet të hiqni urgjentisht një dhëmb gjatë natës, fundjavave apo festave?

Shpesh mund të vëreni panik midis banorëve të qyteteve të mëdha dhe zonave metropolitane, kur një dhëmb i dëmtuar keq papritmas fillon të dhemb gjatë fundjavave ose festave. Kjo do të thotë, kërkohet kujdes urgjent kirurgjik, dhe një person është i shtrydhur brenda katër mureve dhe nuk di ku të shkojë për nxjerrjen e dhëmbit dhe çfarë të bëjë në përgjithësi.

Ndërkohë, nuk ka rëndësi se çfarë dite është (e diel, 8 mars, Viti i Ri apo ndonjë festë tjetër), sepse në qytete ka një urgjencë dentare 22 ore me orar shërbimi të kirurgëve stomatologë. Mjafton të kontaktoni klinikën dentare rajonale ose spitalin rajonal me departamentin e kirurgjisë maksilofaciale.

Por jo vetëm në qytetet e mëdha ka një “ambulancë” në stomatologji. Edhe në qendrën e rrethit gjatë natës, gjatë fundjavave dhe festave, siç thonë pacientët, është e mundur të "tërheqin" dhëmbët pas një thirrjeje paraprake në post. Zakonisht duket kështu: ju telefononi një ambulancë ose një post mjekësor, zbuloni mundësinë e nxjerrjes urgjente të dhëmbit. Specialisti kontakton dentistin kujdestar dhe ai vjen në zyrë brenda një ore për t'ju ndihmuar (nëse gjatë pushimeve dentisti e mban takimin sipas orarit deri në një orar të caktuar, atëherë natën më së shpeshti duhet të thirret).

Sa i përket sektorit privat, këtu gjithçka është shumë më e thjeshtë. Ka dentistë që janë të hapur 24/7. Mjekët në klinika të tilla punojnë në 3-4 turne dhe janë të gatshëm të heqin një dhëmb në çdo kohë kur kërkohet.

Në një shënim

Ndërrimi i natës është i popullarizuar jo vetëm për njerëzit e kapur nga dhimbja, por edhe për prindërit vonë të natës së fëmijëve të vegjël që kanë dhimbje dhëmbi. Gjithashtu, shumë persona të punësuar në biznes e kanë kohën e lirë vetëm pas orës 22:00, e disa edhe pas orës 00:00.

A është e mundur heqja e dhëmbëve sot në spitale falas?

Po ata njerëz që nuk kanë para për të nxjerrë dhëmbët në një klinikë private? Për më tepër, çmimi për shërbime të tilla sot ndryshon, në varësi të rajonit dhe kompleksitetit të procedurës, nga 500 rubla. deri në 20,000 rubla

Dikush madje mund të befasohet nga një çmim kaq i lartë - tërheqja e dhëmbëve për 20 mijë rubla për një dhëmb të tërhequr? A nuk është shumë e shtrenjtë?!

Në një shënim

Fakti është se 20 mijë rubla nuk është gjithashtu maksimumi për nxjerrjen e dhëmbëve, pasi ka raste komplekse klinike që kërkojnë kohë dhe materiale të shtuara.

Zakonisht, bëhet një vlerësim shtesë për llojet e mëposhtme të heqjes (në vijim janë formulimet nga listat e çmimeve të klinikave):

"Nxjerrja atipike e dhëmbëve" (domethënë komplekse);

"Lazer" (duke përdorur një bisturi lazer);

"Me përdorimin e ultrazërit";

"Pa darë";

"Në ëndërr" (anestezi ose qetësim sipërfaqësor).

Lista mund të vazhdohet dhe zgjerohet. Për më tepër, për shembull, nën heqjen atipike në klinika, ato shpesh nënkuptojnë jo vetëm nxjerrjen komplekse të dhëmbëve, por edhe heqjen e çdo dhëmbi të mençurisë në përgjithësi, edhe nëse heqja është e thjeshtë. Kjo më së shpeshti bëhet për qëllime komerciale, pasi një lloj frike te pacientët për dhëmbët e mençurisë ju lejon të vendosni një çmim më të lartë në listën e çmimeve për heqjen e tyre.

Pra, a është ende e mundur të hiqni një dhëmb me çmim të ulët?

Së pari, duke pasur parasysh konkurrencën e madhe, stomatologjia private vendos çmime të ndryshme për të njëjtin shërbim dhe çmimi mund të jetë shumë demokratik, pavarësisht se çfarë lloj dhëmbi është: një qen (ose, siç e quajnë shpesh pacientët, një "dhëmb syri" ), dhëmbi i mençurisë ose ndonjë përtypje tjetër. Ndodh që në një klinikë mund të hiqni një dhëmb mençurie për 1000 rubla, dhe në një tjetër ata do të ofrojnë një çmim prej 5000 rubla.

Dhe atje, dhe atje, heqja paguhet dhe pyetja kryesore me të cilën përballet pacienti është nëse është e mundur t'i besohet një opsioni më buxhetor?

Sipas rekomandimeve dhe rishikimeve të të afërmve, miqve dhe kolegëve, pothuajse gjithmonë mund të gjeni një mjek profesionist që heq mirë dhëmbët. Muri i zyrës së të cilit, edhe pse jo i varur me dhjetëra vërtetime dhe letra, por që e di mirë punën e tij dhe është i vëmendshëm ndaj pacientit. Ka zyra të vogla private ku mund të heqin një dhëmb për 500 rubla pa dhimbje dhe me efikasitet pa mashtruar për kafe, revista, karrige lëkure dhe mjedise të tjera.

Një tjetër gjë është që duhet të shkoni te një specialist i tillë me rekomandimin e njerëzve të besuar dhe jo thjesht të shkoni për të hequr një dhëmb në klinikën e parë që do të shfaqet, ku ata do të ofrojnë koston më të ulët të shërbimit.

A është e mundur të hiqni një dhëmb në mënyrë cilësore, por falas?

Djathi falas (sidomos në stomatologji) mund të jetë vetëm në një kurth miu - ndoshta kjo është gjëja e parë që mund të vijë në mendje në një rast të tillë. Megjithatë, qindra mijëra qytetarë marrin kujdes kirurgjik falas çdo vit sipas një politike të rregullt CHI.

Parimi është si më poshtë: një person që është i atashuar në këtë institucion aplikon në një spital ose klinikë në vendbanimin për heqjen e një dhëmbi. Ai merr një biletë për tek dentisti dhe ai heq një ose më shumë dhëmbë të prishur falas duke përdorur këtë kupon. Nëse nuk ka bashkëngjitje dhe kuponi nuk kalon përmes kompjuterit, atëherë, sigurisht, mund të hiqni edhe dhëmbin, por me pagesë.

Nëse dentisti nuk mund të kryejë nxjerrjen (për shembull, flasim për një dhëmb të impaktuar ose resorcinol-formalin, ose ka një edemë difuze që kërcënon jetën, kërkohet specializimi pediatri, etj.), atëherë pacienti ka të drejtë të marrë një referim për kujdes falas, ku do të tregohet institucioni mjekësor, diagnoza e referimit sipas ICD-10 dhe nevoja për këtë apo atë manipulim.

Në një shënim

Ekziston gjithashtu një listë e barnave falas që një dentist sipas politikës CHI mund t'i ofrojë pacientit në fazën e asistencës. Kjo është veçanërisht e vërtetë për anestezi.

Jo të gjithë spitaleve (sidomos në fshatra, vendbanime, qytete të vogla) u ndahen rregullisht dhe plotësisht materialet e nevojshme. Më shpesh, ata furnizohen me ilaçe shtëpiake për anestezi (Lidocaine, për shembull), megjithëse sot në listën e sigurimit të detyrueshëm mjekësor ka edhe anestetikë të serisë articaine, të cilat, megjithatë, praktikisht nuk arrijnë tek adresuesi. Për të punuar sa më rehat dhe për t'i dhënë pacientit anestezi cilësore pa rrezikuar shëndetin e tij, dentistët detyrohen të nxjerrin një dhëmb me pagesë, ku një person paguan para për një "injeksion të mirë". Sigurisht, kjo është e lirë në krahasim me një klinikë private dhe kushton rreth 100-400 rubla, në varësi të rajonit.

Por kjo nuk do të thotë aspak se nxjerrja falas e dhëmbëve "nën lidokainë" do të jetë domosdoshmërisht e dhimbshme. Largimi falas në shumë institucione publike mund të nënkuptojë rreziqe të shtuara, duke filluar nga fakti se injeksioni i anestezisë do të bëhet me nxitim dhe nuk do të funksionojë siç pritej, dhe duke përfunduar me shumë orë të tëra të të njëjtëve të sëmurë në korridor, me gjasat e duke marrë nga një kirurg i lodhur për ndonjë fjalë të thënë gabimisht me një turpësi trekatëshe mbi veshët.

Pra, këtu secili zgjedh se ku do të aplikojë për nxjerrjen e dhëmbit dhe sa është i gatshëm të paguajë për këtë shërbim. Si përfundim, mund të vërejmë vetëm se pasi të keni vendosur për buxhetin, nuk duhet të kërkoni një klinikë, por para së gjithash për një mjek të mirë - kjo do të jetë një garanci që nxjerrja e dhëmbit ka shumë të ngjarë të jetë pothuajse pa dhimbje dhe pa probleme të panevojshme.

Ji i shendetdhem!

Një video interesante me një shembull të nxjerrjes atraumatike të dhëmbit me ultratinguj

Çfarë duhet të bëni pas nxjerrjes së dhëmbit për të shmangur komplikimet

KATEGORITË

Shqyrtimi

Ekografia e ekstremiteteve

Llojet e ultrazërit

ekografia e barkut

ekografia e gjoksit

ARTIKUJ POPULLOR

	Mohimi jo me folje (në formë vetjake, në paskajore, në formën e gerundit) shkruhet veçmas: mos merr, nuk ishte, nuk dija, ngadalë.
	Prezantimi, raporti i veçorive kryesore të filozofisë së rilindjes
	Stili i fiksionit
	Fëmijët e tokës Prezantim ne jemi fëmijët e tokës për kopshtin
	Prezantim me temen Barrierat e komunikimit puna u be nga nxenesit Pa komunikim mbyllemi brenda.

2023 "kingad.ru" - ekzaminimi me ultratinguj i organeve të njeriut