Neurosonografia e trurit të të porsalindurve. Sekretet e të rriturve të kokës së një fëmije: Ultratingulli i trurit tek një i porsalindur - neurosonografi

Ekografia e trurit të të porsalindurve është një metodë moderne dhe objektive për studimin e strukturave të trurit që ndodhen brenda kafkës. Kjo teknikë quhet ndryshe neurosonografia e të porsalindurve, ajo mund të përdoret si masë parandaluese ashtu edhe për të identifikuar proceset patologjike. E veçanta e kësaj procedure është se është e mundur vetëm për foshnjat; për fëmijët pas një viti, ultratingulli i enëve cerebrale nuk është aq informues.

Çfarë është neurosonografia?

“Neurosonografia” përkthehet nga greqishtja si studimi i indit nervor, ky lloj diagnostikimi është mjaft i ri, por në të njëjtën kohë ka arritur të vërtetojë saktësinë dhe efikasitetin e tij. Neurosonografia përfshin një skanim konvencional me ultratinguj të komponentëve të trurit të foshnjës, i cili lejon vlerësimin e parametrave të indeve të brendshme dhe lidhjen e tyre me normat. Dekodimi i të dhënave do të na lejojë të nxjerrim një përfundim nëse foshnja është e shëndetshme apo nëse ka patologji të këtij organi tek foshnja. Më shpesh, ky studim është i një natyre depistuese, domethënë përshkruhet pa arsye specifike, si një procedurë diagnostike, për shembull, gjatë lindjes së vështirë.

Sa e sigurt është procedura?

Meqenëse po flasim për fëmijë të porsalindur, çështja e sigurisë së procedurës vjen e para, sepse është shumë e lehtë të dëmtohet trupi i brishtë i foshnjës. Dhjetë deri në pesëmbëdhjetë vjet më parë, ekzaminimet e trurit të fëmijëve të sapolindur përshkruheshin vetëm në raste ekstreme, nëse ekzistonte një rrezik real për jetën dhe shëndetin e foshnjës. Kjo për faktin se procedura u krye duke përdorur metodën e terapisë me rezonancë magnetike, duke përdorur anestetikë. Nuk është e vështirë të merret me mend se kjo lloj diagnoze është shumë e rrezikshme dhe mund të shkaktojë pasoja të rënda tek fëmijët e porsalindur.

Një teknikë relativisht e re, neurosonografia, ka thjeshtuar shumë jetën e neonatologëve dhe fëmijëve, pasi lejon që dikush të identifikojë një shumëllojshmëri të gjerë të sëmundjeve të trurit tek fëmijët. Ekografia e trurit është absolutisht e sigurt dhe pa dhimbje, edhe për fëmijët që janë vetëm disa ditësh. Ajo tregon, para së gjithash, devijime kongjenitale, si dhe të fituara nga norma; kjo është metoda më efektive për identifikimin e dëmtimeve të trurit të lidhura me lindjen. Që nga ardhja e neurosonografisë, shkalla e vdekshmërisë foshnjore është ulur ndjeshëm, pasi lejon që diagnoza dhe trajtimi të fillojnë që në ditët e para të jetës së fëmijëve.

Kur rekomandohet ekografia e trurit për të sapolindurit?

Përkundër faktit se nëna e ardhshme përgatitet me kujdes për lindjen e ardhshme të një fëmije, procesi i lindjes shpesh mund të ndjekë një skenar të paparashikueshëm. Statistikat tregojnë se pothuajse 80% e lindjeve gjatë viteve të fundit kishin të paktën devijimet më të vogla, domethënë lindja nuk ishte ideale.

Komplikimet e zakonshme përfshijnë: një proces të zgjatur të lindjes, lindje të dobët, ngatërrim të foshnjës në kordonin e kërthizës ose kontraktime shumë të dhimbshme. Në varësi të situatës, mjekët mund të përdorin ilaçe stimuluese dhe IV, injeksione që lehtësojnë dhimbjen, apo edhe anestezi epidurale. Në shumicën e rasteve, mjekët përgatiten për një kthesë të papritur të ngjarjeve dhe fëmija lind i shëndetshëm. Por për diagnozë, një fëmijë në situata të tilla zakonisht i nënshtrohet një ultratingulli të trurit për të përjashtuar lëndimet dhe patologjitë e mundshme të lindjes.

Indikacionet për neurosonografi

1. Një ekografi e trurit të të porsalindurit kryhet urgjentisht kur foshnja ka një formë të pazakontë të kokës.
2. Nëse gjatë ekzaminimit fillestar dhe matjes së parametrave të kokës u zbulua se perimetri i saj është më i madh se normalja, por gjerësia e gjoksit është normale.
3. Në rast se menjëherë pas lindjes jepej një pikë e ulët Apgar, nën 7 pikë.
4. Nëse lindja ndodh shumë përpara afatit, dhe i porsalinduri konsiderohet i parakohshëm.
5. Pastaj, kur ka një formë të çuditshme të syve, deformim të gishtave apo veshëve.
6. Ultratingulli i enëve cerebrale është i detyrueshëm për të sapolindurit nëse patologjitë e fetusit janë zbuluar gjatë shtatzënisë.
7. Nëse ka keqformime të ndonjë organi të brendshëm.
8. Në ato situata, nëse në ditët e para të jetës foshnja kishte kriza.
9. Neurosonografia indikohet pas të gjitha lindjeve me komplikime, qoftë hipoksi fetale, ngatërrim në kordonin e kërthizës, lindje e dobët ose e shpejtë, ose përdorimi i stimuluesve dhe qetësuesve.
10. Kjo procedurë kryhet tek të gjitha foshnjat e lindura me vakum ose pincë.
11. Në rast se ka kaluar një kohë e madhe nga momenti i prishjes së ujit dhe lindjes së vërtetë të fëmijës.
12. Ky lloj diagnoze indikohet për të gjithë fëmijët që kanë lindur me prerje cezariane.
13. Nëse fëmija juaj pështyn shpesh.
14. Nëse neonatologu dyshon për praninë e sëmundjeve të rënda neurologjike me ashpërsi të ndryshme.
15. Në rastin kur ka pasur dëmtime perinatale të trurit tek fëmijët e porsalindur.
16. Kur zbulohet një konflikt Rhesus midis prindërve ose midis nënës dhe foshnjës.

Më shpesh, ultratingulli i enëve cerebrale përdoret si një diagnostikues gjatë diagnozës fillestare, por ndonjëherë përdoret në mënyrë të përsëritur për të vlerësuar rrjedhën e një sëmundjeje të vendosur dhe për të rregulluar trajtimin nëse është e nevojshme.

Si të përgatiteni për procedurën?

Ekografia e trurit nuk kërkon ndonjë përgatitje të veçantë as nga fëmija, as nga prindërit, ajo mund të kryhet në çdo kusht. Për studimin, nuk ka rëndësi nëse stomaku i fëmijës është bosh, por ai do të sillet më i qetë nëse është i ngopur. Rekomandohet ta ushqeni foshnjën të paktën gjysmë ore para ekografisë në mënyrë që të mos pështyjë.

Kjo lloj diagnoze është informuese për fëmijët, të sapolindur dhe pak më të rritur, kushti kryesor është që fontanela e tyre e madhe të mos ketë kohë të mbyllet. Ndodhet në majë të kokës pranë kockës ballore dhe zakonisht qëndron e hapur për rreth një vit. Nëse ka një nevojë urgjente, skanimi mund të kryhet më vonë përmes fontaneleve të tjera më të vogla, por sinjali do të jetë më pak i saktë dhe, për rrjedhojë, deshifrimi do të zgjasë më shumë.

Si kryhet ekografia e trurit të një të porsalinduri?

Pavarësisht nga indikacionet dhe mosha e foshnjës, rekomandohet që ta lini të flejë dhe ta ushqeni mirë përpara procedurës. Atëherë ai nuk do të ndiejë asnjë shqetësim dhe do të sillet me qetësi.Për ta shpërqendruar, mund të çoni një lodër në takim. Një skanim standard i trurit përfshin hapat e mëposhtëm:

1. I porsalinduri vendoset në shtrat dhe prindërit ose infermierja e fiksojnë atë në pozicionin e dëshiruar. Procedura zgjat afërsisht 10 minuta, është e rëndësishme që gjatë kësaj periudhe kohore pacienti i vogël të sillet me qetësi.
2. Foshnjës nuk i jepet asnjë ilaç apo anestezi, e vetmja gjë që duhet është ta mbajë kokën pa lëvizje.
3. Një xhel i veçantë aplikohet në kurorën e kokës në zonën ku ndodhet fontaneli i madh; ai ndryshon nga ai që përdoret për ultratinguj tek të rriturit. Ky xhel është hipoallergjik dhe përmirëson sinjalin e sensorit duke hequr shtresën e ajrit midis sipërfaqes së lëkurës dhe sensorit.
4. Një sensor vendoset në zonën e kokës që është lyer me xhel dhe mjeku e zhvendos atë mbi kokë, duke regjistruar parametrat e trurit dhe indeve përreth.

Çfarë të dhënash tregon ky skanim?

Gjatë kësaj procedure, diagnostikuesi mund të shohë të gjithë komponentët e trurit të foshnjës, duke përfshirë barkushet dhe pjesët e sistemit përçues të pijeve. Neurosonografia është në gjendje të njohë edhe ato patologji që nuk manifestohen në asnjë mënyrë, për shembull, hemorragjitë e brendshme, zonat ishemike, cistat dhe tumoret. Duke përdorur këtë metodë, mund të zbulohet presioni intrakranial. Pas këtij skanimi, mjeku neonatolog merr një vendim për shkarkimin e mundshëm të shtëpisë së të porsalindurit, bën një diagnozë nëse është e nevojshme ose konfirmon që foshnja është e shëndetshme.

Si interpretohen rezultatet e ultrazërit?

Interpretimi i të dhënave me ultratinguj duhet të kryhet nga një neonatolog ose neurolog me përvojë. Standardet e madhësisë duken kështu:

1. Rezervuari i madh nga 3 deri në 6 mm.
2. Briri i përparmë i barkushes anësore është nga 1 deri në 2 mm.
3. Hapësira subaraknoidale - maksimumi deri në 3 mm.
4. Hendeku ndërhemisferik nuk është më shumë se 2 mm.
5. Trupi i barkushes anësore - jo më shumë se 4 mm.
6. Ventrikuli i tretë simetrik - deri në 6 mm.

Joseph Addison

Me ndihmën e ushtrimeve dhe abstinencës, shumica e njerëzve mund të bëjnë pa ilaçe.

Ekzaminimi me ultratinguj na lejon të studiojmë punën dhe strukturën e organeve të brendshme. Duke reflektuar valët, të dhënat e përfunduara dërgohen në monitor. Ekografia e trurit tek foshnjat është një procedurë e detyrueshme e ekzaminimit parandalues. Falë të dhënave të marra, është e mundur të gjykohet struktura e trurit dhe funksionimi i sistemit vaskular. Ekzaminimi kryhet shpejt dhe pa dhimbje dhe nuk paraqet asnjë rrezik për fëmijën..

NSG (neurosonografia) ju lejon të përcaktoni shqetësimet në funksionimin dhe strukturën e të gjitha strukturave të trurit, si dhe të vlerësoni funksionimin e sistemit nervor qendror.

NSG kryhet përmes fontanelit, i cili ndodhet midis eshtrave të pashkrirë të kafkës. Falë kësaj, rezultati do të jetë i saktë dhe i saktë. Fonteneli është i butë në prekje, pulsimi është i dukshëm. Normalisht duhet të jetë në nivelin e sipërfaqes së kokës. Ënjtja tregon probleme shëndetësore.

Procedura NSG nuk kërkon përgatitje shtesë - mjafton të lironi kokën e fëmijës nga kapaku. Rezultati nuk ndikohet në asnjë mënyrë nga gjendja e fëmijës, edhe nëse ai qan, është kapriçioz ose e shqyrton me qetësi situatën. Procedura kryhet edhe kur fëmija fle.

Cila është arsyeja e këtij studimi?

Ekografia me ultratinguj është një procedurë e detyrueshme e planifikuar çdo muaj. Në raste të tjera, indikacione për kryerjen e NSG para muajit të parë të jetës janë rastet e mëposhtme:

NSG është i detyrueshëm brenda një muaji në rastet e mëposhtme:

• fëmijët që kanë lindur me prerje cezariane;
• formë e parregullt e kokës;
• të kryejë hulumtime për të monitoruar gjendjen;
• me çrregullime zhvillimore si tortikoli, strabizmi, paraliza;

Për fëmijët më të vjetër se një muaj, NSG kryhet për indikacionet e mëposhtme:

• të vlerësojë efektivitetin e trajtimit për lëndimet ose sëmundjet neurologjike të trurit;
• pas sëmundjeve infektive (encefaliti, meningjiti);
• çrregullime gjenetike dhe gjenetike;
• dëmtim në kokë.

Në disa raste, indikohet një MRI e trurit, e cila kryhet nën anestezi.

Interpretimi i rezultateve të marra gjatë anketës

Rezultatet do të varen nga shumë faktorë - data e lindjes, pesha e lindjes. Norma për të gjithë fëmijët e muajve të ndryshëm të jetës janë parametrat e mëposhtëm.

1. Të gjitha pjesët e trurit duhet të jenë simetrike në madhësi dhe homogjene në përbërje.
2. Brazdat dhe konvolucionet kanë konture të qarta.
3. Nuk ka lëng në çarjen ndërhemisferike dhe dimensionet e saj nuk i kalojnë 3 mm.
4. Pleksuset koroide të ventrikulave janë hiperekoike dhe homogjene.
5. Madhësia normale e ventrikujve anësore është: brirët e përparme - deri në 4 mm, brirët okupital - 15 mm, trupi - deri në 4 mm. Barkushe e tretë dhe e katërt - deri në 4 mm.
6. Norma për një rezervuar të madh është deri në 10 mm.
7. Nuk duhet të ketë vula, ciste apo neoplazi.
8. Membranat e trurit janë të pandryshuara.
9. Madhësia normale e hapësirës subaraknoidale nuk i kalon 3 mm. Nëse është më i madh, dhe vërehet rritje e temperaturës dhe regurgitim i shpeshtë, atëherë mund të dyshohet për një sëmundje të tillë si meningjiti. Nëse nuk ka simptoma shoqëruese, të gjitha ekzaminimet e tjera janë normale, ndoshta ky fenomen është i përkohshëm.

Zgavra ventrikulare nuk duhet të zmadhohet. Rritja e tyre tregon sëmundje të tilla si hidrocefalus dhe rakit. Gjatë hidrocefalusit, fëmija ka kokë të madhe dhe fontanel të fryrë. Ky çrregullim shkakton dhimbje koke të shpeshta, moszhvillim mendor dhe fizik.

Përmbajtja e barkusheve anësore (djathtas dhe majtas) është lëng cerebrospinal. Me ndihmën e vrimave të veçanta ato lidhen me barkushen e tretë. Ekziston edhe një barkushe e katërt, e cila ndodhet midis trurit të vogël dhe palcës së zgjatur.

Në barkushet anësore, lëngu cerebrospinal bashkohet, pas së cilës ai lëviz në hapësirën subaraknoidale. Nëse një rrjedhje e tillë ndërpritet për ndonjë arsye, ndodh hidrocefalus.

Asimetria e ventrikulave anësore (dilatacioni) vërehet kur rritet sasia e lëngut. Sëmundja mund të diagnostikohet tek fëmijët që kanë lindur para kohe, pasi barkushet e tyre anësore janë më të mëdha.

Nëse në NSG zbulohet asimetria e ventrikulave anësore, matet madhësia dhe përcaktohen karakteristikat sasiore dhe cilësore.

Arsyet kryesore për shkak të të cilave zgavra ventrikulare zgjerohet përfshijnë hidrocefalusin, traumën e kafkës dhe trurit, dëmtimin e sistemit nervor qendror dhe keqformime të tjera të të porsalindurve.

Një kist septum pellucida zakonisht zbulohet në lindje. Septumi transparent është një pllakë e hollë e përbërë nga indet e trurit. Midis këtyre pllakave ka një zgavër që i ngjan një hendek. Një kist septum pellucida është një zgavër e mbushur me lëng. Zgavra grumbullohet dhe fillon të ngjesh indet dhe enët fqinje.

Një kist i septum pellucidum zbulohet në NSG në pothuajse të gjitha foshnjat premature. Pas një kohe mund të zhduket. Nëse kist i septum pellucida u zbulua menjëherë pas lindjes, atëherë në shumicën e rasteve nuk përshkruhet terapi e veçantë me ilaçe.

Nëse një kist i septumit transparent ndodh për shkak të lëndimit, inflamacionit ose sëmundjes infektive, kërkohet trajtim i menjëhershëm. Mund të shfaqen simptoma shoqëruese (dhimbje koke, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit).

Gjatë NSG, e cila kryhet çdo muaj pas zbulimit të një çrregullimi, përcaktohet dinamika e zhvillimit dhe rritjes së kistit të septumit transparent. Në varësi të shkallës së rritjes dhe shkakut të kistit, do të varet edhe trajtimi i mëtejshëm. Në thelb, ilaçet janë të përshkruara që çlirojnë këtë zgavër të trurit.

Nëse zbulohet ndonjë shkelje gjatë NSG-së, mund të merret një vendim për skualifikimin mjekësor të të gjitha vaksinimeve. Vaksinimet mund të përkeqësojnë gjendjen, ndaj pas ekzaminimit duhet të vizitoni një neurolog.

Një neurolog interpreton dhe sqaron diagnozën. Vetëm ai mund të përshkruajë trajtimin e duhur dhe të vëzhgojë zhvillimin e sëmundjes me kalimin e kohës. Ai gjithashtu do të parandalojë komplikimet e mundshme dhe do të parandalojë çrregullime të tjera.

Shumë nëna tremben kur fëmijës së tyre i përshkruhet ndonjë test dhe fillojnë të besojnë se diçka nuk shkon me foshnjën e tyre. Dhe një referim për neurosonografi mund të të bëjë edhe panik, sepse me sa duket mjeku dyshon për një patologji në pjesën më të pakuptueshme të trupit të njeriut - trurin. A duhet të kem frikë nga një procedurë e tillë, çfarë më lejon të shoh dhe a është e rrezikshme?

Çfarë është neurosonografia?

Ky është një ekzaminim me ultratinguj që ju lejon të vlerësoni funksionin dhe strukturën e trurit, të lidhni madhësitë e lobeve dhe pjesëve të tij me standardet, si dhe të diagnostikoni patologjitë dhe defektet e lindjes.

Valët e një makinerie me ultratinguj nuk mund të depërtojnë në indet e eshtrave, kështu që ky lloj testi diagnostik përshkruhet për fëmijët deri në një vjeç, ndërsa vrimat në kafkë ende nuk janë shkrirë. Specialisti do të lëvizë butësisht sensorin mbi kokën e foshnjës tuaj, duke marrë informacionin e nevojshëm përmes fontaneleve.
Nuk ka nevojë të përgatiteni për një ekografi të trurit; fëmija mund të flejë edhe gjatë procedurës. Ekzaminimi do të zgjasë jo më shumë se dhjetë minuta; detyra juaj është të mbani kokën e foshnjës pa lëvizur.

Për kë indikohet neurosonografia?

Vitet e fundit, neurosonografia u është përshkruar të gjithë foshnjave për të përjashtuar mundësinë e zhvillimit të patologjive të trurit dhe për të identifikuar anomalitë dhe sëmundjet. Nëse zbulohet ndonjë, neurologu do t'ju përshkruajë terapinë e duhur dhe do të përsërisë kërkimin për të monitoruar dinamikën.
Ekzaminimi me ultratinguj i trurit është rreptësisht i nevojshëm për të sapolindurit e mëposhtëm:

• foshnjat e parakohshme dhe me peshë të ulët të lindjes;
• foshnjat e lënduara gjatë lindjes dhe që vuajnë nga mungesa e oksigjenit;
• të porsalindurit me një madhësi të zmadhuar të kokës ose një kafkë në formë jo standarde;
• fëmijët e infektuar brenda mitrës;
• të porsalindurit që kanë pasur kriza ose dyshohet se kanë vonesa në zhvillim;
• fëmijët me patologji të sistemeve të tjera.

Çfarë ndihmon në identifikimin e neurosonografisë?

Kur kryen një ekzaminim me ultratinguj, një specialist mund të shohë një numër patologjish:

1. Trashja dhe ndryshimet në formën e membranave të trurit janë shenjat e para të meningjitit. Në fillim, kjo sëmundje infektive nuk shfaqet në asnjë mënyrë, ndaj është e rëndësishme të njihen shenjat dhe të fillohet trajtimi sa më shpejt që të jetë e mundur.
2. Hipoksia e trurit shpesh zhvillohet tek foshnjat e parakohshme me mushkëri të pazhvilluara. Duke parë mungesën e oksigjenit në inde, mjeku do të ndihmojë në shmangien e vdekjes së qelizave nervore.
3. cistat dhe tumoret shtypin zonat e trurit dhe çojnë në kriza epileptike. Pasi të keni identifikuar me kohë praninë e tyre, mund ta ndihmoni fëmijën me terapinë e zgjedhur nga një neurolog.
4. aneurizmat mund të zbulohen në enët - trashje që prishin rrjedhën e duhur të gjakut dhe kërcënojnë shfaqjen e hemorragjive.
5. konturet dhe madhësitë e ndryshuara të ventrikujve të trurit mund të tregojnë formimin e cisteve, tumoreve brenda tyre, si dhe praninë e dhe.

Duke identifikuar sëmundjet e rrezikshme në një fazë të hershme dhe duke filluar menjëherë trajtimin e tyre, ju do të shmangni vonesat në zhvillimin e foshnjës tuaj.
Siç u përmend më lart, neurosonografia u lejon specialistëve të vlerësojnë raportin e lobeve të trurit të foshnjës, të mësojnë për anomalitë e zhvillimit të tij, praninë e cisteve, hemorragjive dhe sëmundjeve të rënda. Nëse zbulohen herët, shumë probleme mund të korrigjohen.

Nëse fëmija juaj ka ndonjë problem, nuk ka nevojë të shqetësohet shumë. Me rezultatet e ekzaminimit duhet të shkoni te një neurolog i cili në bazë të të dhënave nga protokolli diagnostik do t'ju përshkruajë terapinë e duhur.

Sa më shpejt të filloni të merrni medikamente, aq më shpejt fëmija juaj do të shërohet dhe sëmundja do të kalojë pa pasoja. Është e rëndësishme t'i besoni plotësisht neurologut dhe të ndiqni me përpikëri udhëzimet e tij, sepse truri është përgjegjës për zhvillimin e foshnjës, çdo devijim në funksionalitetin e tij mund të ketë pasoja të rënda dhe madje edhe tragjike. Edhe nëse udhëzimet për ilaçin përshkruajnë shumë efekte anësore të tmerrshme, kjo nuk është një arsye për të mos filluar marrjen e tyre, reagimet e përshkruara nuk do të shfaqen domosdoshmërisht tek fëmija juaj.

Çdo trajtim është një partneritet midis mjekut dhe pacientit; besoni mjekut dhe konsultohuni me të.

A është neurosonografia e dëmshme për një fëmijë?

Për një kohë të gjatë, në popullatë ekzistonte një mendim se procedurat e ekzaminimit me ultratinguj ishin të dëmshme. Shumë nëna në pritje refuzuan të bënin ultratinguj gjatë shtatzënisë, duke përmendur faktin se nuk donin të "rrezatonin fëmijën". Në fakt Diagnostifikimi duke përdorur ultratinguj është metoda më e padëmshme e kërkimit.

Veprimi i tij bazohet në emetimin e valëve të zërit me frekuencë të lartë. Ato reflektohen nga sipërfaqja dhe të dhënat e analizuara në formën e një fotografie shfaqen në monitor. Në natyrën e gjallë, lakuriqët dhe delfinët orientohen në hapësirë ​​në një mënyrë të ngjashme - duke emetuar ultratinguj dhe duke analizuar kohën e reflektimit të tij nga pengesat. Por ju nuk keni frikë të ekspozoni fëmijën tuaj ndaj rrezatimit kur vizitoni delfinariumin, apo jo? Atëherë pse të kesh frikë nga një procedurë diagnostike e padëmshme, por kaq e rëndësishme si neurosonografia?

Neurosonografiaështë një studim i trurit të fëmijëve në vitin e parë të jetës duke përdorur ultratinguj. Kjo metodë diagnostike është plotësisht pa dhimbje dhe jo e rrezikshme, prandaj përdoret gjerësisht tek të porsalindurit. Indikacionet për neurosonografi përfshijnë prematuritetin, infeksionin intrauterin, traumën e lindjes dhe shumë gjendje të tjera në të cilat strukturat e sistemit nervor qendror (SNQ) mund të dëmtohen.

Karakteristikat e neurosonografisë

Është një metodë shumë informuese për të studiuar pothuajse të gjitha organet. Ultratingulli nuk mund të studiojë vetëm kockat dhe strukturat anatomike që përmbajnë ajër. Përveç kësaj, për shkak të faktit se kafka e njeriut përbëhet nga inde të dendura kockore që nuk transmetojnë valë ultratinguj, lindin disa vështirësi me ultratinguj të trurit. Megjithatë, për fëmijët nën një vjeç ky nuk është problem: kafka e tyre ka vrima përmes të cilave mund të ekzaminohet lehtësisht organi kryesor i sistemit nervor qendror.

Neurosonografia kryhet përmes fontanelës së madhe - kjo është qasja kryesore. Nëse është e nevojshme të ekzaminohen më në detaje struktura të caktuara të trurit, mjeku mund të përdorë aksese shtesë: rajoni temporal, në të cilin kocka ka trashësinë më të vogël, foramen magnum dhe fontanelet antero- dhe posterolaterale.

Pas një viti, tashmë është më e vështirë të ekzaminosh trurin duke përdorur ultratinguj (ekografia transkraniale ka shumë më pak informacion), kështu që pacientët e rinj duhet të bëjnë studime të tjera.

Për kë indikohet neurosonografia?

Duke qenë se neurosonografia është një metodë diagnostike e aksesueshme, e sigurt dhe shumë informative, këshillohet që të gjithë fëmijët e porsalindur t'i nënshtrohen asaj. Ka disa arsye për këtë:

• Ndjeshmëri e lartë e trurit ndaj ndikimit të faktorëve negativë. As prindërit dhe as mjekët nuk mund të jenë absolutisht të sigurt se fëmija nuk ka ndonjë ndryshim organik në sistemin nervor, pasi ato nuk shfaqen menjëherë.
• Nevoja për të identifikuar sa më shpejt patologjitë e trurit. Besohet se deri në një vit, fëmija dhe mjekët kanë një "dritare të hapur terapeutike" që lejon korrigjimin e çrregullimeve neurologjike të zbuluara. Në këtë moshë, truri është më plastik dhe i aftë për t'u rikuperuar. Prandaj, sa më shpejt të fillohet trajtimi, aq më të mëdha janë gjasat që të shmangen pasojat më të pakëndshme të efekteve negative në sistemin nervor qendror.

Kjo do të thotë, nëse një mjek në një maternitet ose klinikë rekomandon t'i nënshtrohet një ekzaminimi me ultratinguj, nuk duhet të refuzoni. Nuk do të ketë asnjë dëm ose shqetësim nga kjo procedurë për foshnjën; fëmijët e tolerojnë atë absolutisht normalisht - shumë as nuk zgjohen gjatë ekzaminimit.

Megjithatë, në disa situata, prindërit nuk duhet të mendojnë dy herë, pasi neurosonografia është një test i detyrueshëm për fëmijët e tyre. Indikacionet për zbatimin e tij janë:

• Fëmija është në gjendje të rëndë dhe kërkon reanimim.
• Transferuar.
• Infeksion intrauterine.
• Lëndimi i lindjes.
• Përdorimi i mjeteve ndihmëse obstetrike gjatë lindjes (për shembull, pincë, heqja e foshnjës nga kanali i lindjes së nënës nga fundi i legenit).
• Defektet e zhvillimit.
• Forma e pazakontë e kokës ose fytyrës së të porsalindurit.
• Pesha e ulët e foshnjës në lindje (kequshqyerja intrauterine).
• Shfaqja e ndonjë simptome neurologjike.

Patologjitë e diagnostikuara duke përdorur neurosonografinë

Neurosonografia është një metodë diagnostike shumë efektive. Me ndihmën e tij, është e mundur të identifikohen ndryshimet patologjike në shtratin vaskular, sistemin ventrikular dhe strukturat e trurit (hemisferat cerebrale, tru i vogël, trungun e trurit, etj.). Megjithatë, ka sëmundje në të cilat çrregullimet ndodhin në nivel qelizor ose gjen, kështu që ato nuk mund të zbulohen me ultratinguj konvencionale ose ndonjë ekzaminim tjetër instrumental. Po kështu, një pamje anormale neurosonografike nuk shoqërohet gjithmonë me simptoma klinike. E gjithë kjo konfirmon nevojën për të vlerësuar një kompleks të të gjitha të dhënave kur bëhet një diagnozë: rezultatet e një ekzaminimi neurologjik dhe informacioni i marrë gjatë skanimit me ultratinguj ose metodave të tjera kërkimore.

Le të shohim sëmundjet që diagnostikohen më shpesh tek fëmijët duke përdorur neurosonografinë.

Kistet e pleksusit koroidështë një zbulim mjaft i zakonshëm ekografik që është shumë i frikshëm për prindërit. Në fakt, këto kiste formohen pothuajse në të gjithë fëmijët gjatë zhvillimit intrauterin; në shumicën e të porsalindurve ato thjesht zhduken para lindjes. Kjo patologji nuk kërkon trajtim dhe kalon vetvetiu pa shkaktuar asnjë simptomë klinike.

Kistet arachnoidale– një keqformim i membranës arachnoid të trurit. Vendndodhja dhe madhësia e kisteve të tilla janë shumë të ndryshueshme. Formacionet e vogla (deri në 2-3 cm), si rregull, nuk shqetësojnë pacientët, por cistat më të mëdha mund të kompresojnë strukturat e trurit dhe në këtë mënyrë të provokojnë çrregullime të ndryshme neurologjike. Një tipar tjetër i kisteve të tilla është tendenca e tyre për t'u rritur, domethënë, një kist fillimisht i vogël mund të rritet me kalimin e kohës. Për shkak të kësaj Kistet arachnoid kërkojnë mbikëqyrje serioze mjekësore dhe trajtim të detyrueshëm.

Sindromi i hipertensionit– . Të gjitha strukturat e trurit lahen nga lëngu cerebrospinal. Ky lëng prodhohet nga plexuset koroide dhe qarkullon në sistemin ventrikular dhe hapësirën subaraknoidale. Nëse ndodh një pengesë në rrugën e lëngut cerebrospinal (për shembull, një hematoma ose një kist i madh), presioni brenda kafkës rritet dhe shfaqen simptoma të ndryshme neurologjike.

Hidrocefalus ()– një patologji në të cilën formohet dhe grumbullohet shumë lëng cerebrospinal në barkushet dhe hapësirën subaraknoidale, si rezultat i së cilës hapësirat e lëngut cerebrospinal zgjerohen. Pacientët me këtë patologji kërkojnë trajtim serioz (zakonisht kirurgji).

Hemorragji – një nga patologjitë më të rënda të trurit. Hemorragjitë në tru janë intraventrikulare dhe parenkimale. Të dyja janë të rrezikshme. Shfaqja e hemorragjive është më tipike për foshnjat e lindura para kohe, veçanërisht për foshnjat shumë premature. Manifestimet klinike dhe prognoza për jetën e ardhshme të fëmijës varen nga shkalla e hemorragjisë. Në shkallën e parë, si foshnja ashtu edhe prindërit mund të "zbresin me një frikë të lehtë", por hemorragjitë më të rënda pothuajse gjithmonë lënë pas pasoja - çrregullime të ndryshme neurologjike. Pas resorbimit të hematomave të mëdha intracerebrale, në vend të indit nervor kistet porencefalike formohen, dhe në përputhje me rrethanat zona e prekur e trurit humbet funksionalitetin e saj.

Ndani veçmas hematoma subaraknoidale, subdurale dhe epidurale– e lokalizuar nën ose mbi membranat e trurit. Më së shpeshti ndodhin si pasojë e lëndimeve të lindjes dhe çrregullimeve të koagulimit të gjakut tek fëmija. Prognoza për pacientët varet nga sasia e gjakut të grumbulluar. Hemorragjitë e vogla zgjidhen pa lënë gjurmë, ato të mëdha gjithashtu zgjidhen gradualisht, por gjithsesi arrijnë të ushtrojnë efektin e tyre të dëmshëm shtypës në strukturat nervore.

Dëmtimi hipoksiko-ishemik i trurit– dëmtimi i shkaktuar nga mungesa e oksigjenit që ndodh në mitër, gjatë lindjes dhe pas lindjes. Dëmtimi i lehtë hipoksik kërkon vetëm monitorimin e të porsalindurit me kalimin e kohës (kërkohet neurosonografi e përsëritur, etj.) dhe kalon pa lënë asnjë pasojë të padëshirueshme shëndetësore. Por në rastet më të rënda, vdekja e qelizave nervore ndodh me formimin e zonave të leukomalacisë. Për foshnjat e lindura para kohe, dëmtimi ishemik i zonave qendrore të trurit (që ndodhen pranë ventrikujve) është më tipik, pasoja e tij është leukomalacia periventrikulare. Tek foshnjat me moshë të plotë, zonat më të cenueshme janë afër korteksit cerebral dhe korteksit.

Përveç të gjitha sa më sipër, ultratingulli mund të zbulojë proceset infektive dhe inflamatore trurit dhe membranave të tij, si dhe anomalitë kongjenitale strukturat e trurit (për shembull, moszhvillimi i njërës prej hemisferave, etj.).

Si funksionon hulumtimi

Për të kryer neurosonografi, fëmija vendoset në divan, dhe nëna mund të jetë afër në këtë moment dhe të mbajë foshnjën. Këshillohet që fëmija të mos shqetësohet nga asgjë gjatë ekzaminimit (pra të jetë i thatë dhe jo i uritur). Për foshnjat e parakohshme në një inkubator, neurosonografia mund të kryhet drejtpërdrejt në njësinë e kujdesit intensiv. Një studim i tillë nuk ndikon në asnjë mënyrë në mirëqenien e foshnjës dhe nuk ndërhyn në trajtimin e vazhdueshëm.

Neurosonografia (NSG) është bërë një revolucion i vërtetë revolucionar në fushën e studimit të patologjive të trurit tek të porsalindurit. Metoda është informuese dhe e sigurt - pikërisht ajo që është aq e nevojshme për diagnostikimin e fëmijëve në vitet e para të jetës. Ky ekografi special ndihmon për të vlerësuar madhësinë dhe strukturën e komponentëve të trurit, në kohë për të parë praninë e ndryshimeve patologjike, qofshin ato të lindura apo të ardhura nga trauma e lindjes.

Termi rrjedh nga tre fjalë të huaja: latinisht sonus (tingull), si dhe greqisht neuron (nerv) dhe grapho (shkruaj). Rrënja e fjalës tregon parimin e funksionimit të metodës: ultratingulli depërton në indet e buta, por reflektohet nga ngjeshjet dhe pjesët johomogjene. Prandaj, ekzaminimi është ideal për foshnjat në vitin e parë të jetës, sepse vetëm në kafkën e tyre ka "dritare" për procedurën - fontanele.

Neurosonografia e të porsalindurve bëhet përmes zonave kërcore që ende nuk janë ossifikuar, të quajtura fontanele, nga të cilat janë katër në një person të vogël. Truri ekzaminohet përmes më të madhit prej tyre - atij të përparmë, i vendosur në kryqëzimin e kockave ballore dhe parietale. Është më i përshtatshmi, pasi mbyllet më afër një vit e gjysmë dhe është mjaft i gjerë.

Indikacione të drejtpërdrejta për ultratinguj të trurit tek një i porsalindur

Është e këshillueshme që çdo foshnjë t'i nënshtrohet një ekzaminimi të tillë në moshën 1-2 muajshe. Është po aq i rëndësishëm sa ekografia e nyjeve të ijeve dhe zemrës, dhe shpesh përfshihet në programin e shqyrtimit për ekzaminimin e të porsalindurve.

Fontenelet e pa rritura bëjnë të mundur kryerjen e procedurës për fëmijët deri në 1.5-2 vjeç

Megjithatë, ka indikacione specifike për të cilat neurosonografia është e detyrueshme. Midis tyre janë këto:

• prematuriteti;
• lindja u shoqërua me probleme: lindja e shpejtë ose e zgjatur, paraqitja e gabuar e fetusit, përdorimi i mjeteve ndihmëse obstetrike, lëndimet gjatë lindjes;
• hipoksia e fetusit (uria e zgjatur e oksigjenit), asfiksia gjatë lindjes;
• gjatë periudhës prenatale, u pësuan infeksione ose u zbulua patologji fetale;
• lindja me prerje cezariane;
• Rezultati Apgar 7 ose më pak;
• papajtueshmëria Rh e të porsalindurit me nënën;
• fontaneli fundoset ose del jashtë;
• ka shqetësime për praninë e patologjive kromozomale.

Indikacionet për ultratinguj të trurit tek foshnjat në 1, 3 ose 6 muaj

Ndodh që fotografia me ultratinguj në moshën 1 muajshe të jetë brenda kufijve normalë, por pas 2-3 muajsh treguesit përkeqësohen, pasi jo të gjitha patologjitë e trurit shfaqen menjëherë.

Në raste të tilla, indikacionet për ekzaminim shtesë me ultratinguj do të jenë si më poshtë:

• simptomat e sëmundjeve neurologjike: zhvillimi i vonuar psikomotor, manifestimet konvulsive, dobësia e muskujve (hipotonia) e ekstremiteteve të sipërme ose të poshtme;
• strukturë e pazakontë ose e veçantë e skeletit të fytyrës;
• madhësia e kokës në rritje të shpejtë;
• dyshimi për presion intrakranial, paralizë cerebrale ose sindromë hiperaktive;
• Sindroma Apert (zhvillimi jonormal i kafkës);
• sëmundjet infektive të kaluara: meningjiti, encefaliti;
• dyshimi për strabizëm, rakit;
• shenjat e aktivitetit epileptiform;
• monitorimi i zhvillimit të foshnjave të parakohshme.

A është e sigurt të bësh neurosonografi?

Po. Ekografia e trurit është një procedurë e sigurt. Nuk ka kundërindikacione për të dhe nuk janë përshkruar asnjë efekt anësor. Pajisjet diagnostikuese me ultratinguj i nënshtrohen kontrolleve të rrepta të sigurisë.

Si të përgatitemi për kërkime?

Nuk kërkohen përgatitje të veçanta. Thjesht përpiquni të ushqeni dhe pini fëmijën tuaj përpara testit, në mënyrë që ai të mos ketë arsye të jetë kapriçioz. Dhe nëse foshnja bie në gjumë, ky nuk është problem. Neurosonografia e të porsalindurve bëhet edhe në kushte të kujdesit intensiv, foshnja nuk nxirret nga kuveta.

Neurosonografia mund të kryhet pothuajse në çdo kusht

Merrni me vete një pelenë; do t'ju duhet ta vendosni në divan dhe ta shtrini fëmijën. Para një ekografie, nuk duhet të përdorni kremra dhe pomada në zonën e kokës, edhe nëse ato përdoren për qëllime mjekësore. Kjo "shtresim" do të ndikojë negativisht në vizualizimin e strukturave të trurit për shkak të kontaktit të dobët të sensorit me lëkurën.

Kryerja e neurosonografisë

Procedura në vetvete nuk është shumë e ndryshme nga një ultratinguj i zakonshëm. Fëmija vendoset në shtrat dhe një xhel special aplikohet në vendin e ekzaminimit për të siguruar rrëshqitje të duhur të sensorit.

Mjeku e lëviz sensorin mbi kokë me lëvizje të kujdesshme, pa shtypje. Impulsi tejzanor dërgohet në aparatin marrës, ku shndërrohet në energji elektrike. Pas kësaj, imazhi shfaqet në monitor.

Pothuajse gjithmonë, neurosonografia kryhet përmes fontanelës së përparme, por në muajin e parë është e mundur të studiohet përmes fontanelës okupitale (në bazën e qafës) dhe fontaneleve anësore (në zonën e tempullit).

Cilat patologji mund të identifikohen gjatë ekzaminimit?

Hidrocefalus. Një gjendje kur lëngu cerebrospinal (CSF) grumbullohet në barkushet e trurit dhe vetë barkushet shtrihen (zgjerohen). Karakterizohet nga rritja e shpejtë e perimetrit të kokës. Sëmundja kërkon trajtim me monitorim të rregullt të dinamikës së NSG.

Sindromi i hipertensionit. Patologji në të cilën rritet presioni intrakranial. Kjo është zakonisht për shkak të lëndimeve të lindjes, tumoreve, formacioneve cistike, hematomave - domethënë gjithçka që zë një vëllim të caktuar të trurit. Por më shpesh arsyeja është akumulimi i tepërt i lëngut cerebrospinal në barkushe, prandaj diagnoza në thelb tingëllon si sindroma hipertensive-hidrocefalike.

Ishemia cerebrale. Ndodh gjatë hipoksisë së vazhdueshme, kur pjesë të trurit vdesin për shkak të mungesës së oksigjenit. Tipike për foshnjat e parakohshme.

Kist i pleksusit koroid. Neoplazi të vogla në formë flluskash të mbushura me lëng cerebrospinal. Ata kërkojnë vetëm vëzhgim, pasi priren të zgjidhen vetë.

Formimi ndodhet në hapësirën e membranës arachnoid. Ndryshe nga një kist i pleksusit koroid, ai nuk zgjidhet vetë dhe për këtë arsye kërkon trajtim.

Kist arachnoid duhet të trajtohet

Kist subependimal.Është gjithashtu një zgavër e mbushur me lëng. Ndodh për shkak të hemorragjisë. Formacione të tilla vërehen sepse janë të mundshme si eliminimi i pavarur ashtu edhe rritja e mëtejshme. Gjëja kryesore është të hiqni arsyen pse u shfaq kist, domethënë të trajtoni fillimisht lezionet ishemike dhe të parandaloni hemorragjitë e mëvonshme.

Meningjiti. Inflamacion i meninges i shkaktuar nga infeksioni. Me të, indet e trurit trashen dhe deformohen.

Hematoma intrakraniale. Këto janë hemorragji në zgavrën e ventrikulit. Ato janë të zakonshme tek foshnjat e parakohshme me tru të papjekur. Megjithatë, kur ato diagnostikohen tek foshnjat me afat të plotë, trajtimi është i detyrueshëm.

Si të kuptoni se cili është rezultati i ekzaminimit: dekodimi

Pas ekzaminimit, do t'ju jepet një fletë A4 me rezultatet dhe treguesit. Është e rëndësishme të mbani mend se dekodimi luan një rol kyç këtu dhe duhet të kryhet vetëm nga një neurolog me përvojë dhe i kualifikuar.

Fleta e ekzaminimit përshkruan të dhënat e marra duke përdorur ultratinguj. Zakonisht ato do të duken diçka si kjo:

• strukturat e trurit janë simetrike;
• falx medular duket si një shirit i hollë ekogjen;
• brazda dhe konvolucione vizualizohen qartë;
• barkushet janë simetrike dhe homogjene;
• nuk ka lëng në çarjen ndërhemisferike;
• nuk ka neoplazi;
• tufat vaskulare janë hiperekoike.

Normat e hulumtimit janë përshkruar me numra në tabelë. Por prindërit nuk duhet t'i mbajnë mend ato. Nëse gjithçka është në rregull, përfundimi do të përmbajë domosdoshmërisht mbishkrimin "nuk janë identifikuar patologji".

Nëse zbulohen defekte, ato do të përshkruhen gjithashtu si një diagnozë. Një përmbledhje e patologjive të mundshme është paraqitur në paragrafin e mësipërm.

Çfarë duhet të bëni nëse identifikohen devijime?

Para së gjithash, ata shkojnë te një neurolog me rezultatet e ekzaminimit. Ai përcakton natyrën e patologjisë, shkallën e ashpërsisë së saj dhe vendos nëse nevojitet trajtim në këtë fazë ose nëse vëzhgimi është i mjaftueshëm për momentin.

Ndonjëherë këshillohet të përsëritet studimi, pasi nuk është gjithmonë e mundur të vlerësohen objektivisht parametrat që studiohen. Për shembull, një mjek mund të gabojë çdo zonë ku ndryshohet ekogjeniteti për patologji. Për më tepër, gjendja e foshnjës (për shembull, nëse ai bërtiste) ndikon në saktësinë e rezultateve.

Pra, neurosonografia është një metodë moderne e hulumtimit me ultratinguj dhe plotëson të gjitha kërkesat e sigurisë. Është një dhuratë nga perëndia për mjekët, sepse u lejon atyre të shohin ndryshime që më parë vetëm i kishin imagjinuar. Dhe trajtimi i suksesshëm fillon me një diagnozë të saktë. Prandaj, nëse ju ofrohet t'i nënshtroheni një ekzaminimi të tillë, mos e refuzoni.