Lugë individuale të bëra në laborator. Lugë individuale

Për të marrë një përshtypje funksionale në stomatologji, përdoret një tabaka individuale, e cila është bërë nga një gips anatomik. Një tabaka individuale përputhet me shtratin protetik sa më shumë që të jetë e mundur dhe lejon testimin funksional, kështu që përshtypja e pasqyron atë më saktë. Ekzistojnë katër metoda kryesore për të bërë lugë me porosi, të renditura më poshtë sipas rendit kronologjik.

1. Bërja e një luge individuale nga plastika që forcohet shpejt;
2. Bërja e një luge individuale nga një pjatë plastike termoplastike duke përdorur formimin me vakum;
3. Bërja e një luge individuale nga një pjatë e përbërë fotopolimer;
4. printim 3D.

Metoda më e vjetër dhe më e zakonshme është të bësh një lugë nga plastika e polimerizuar e ftohtë (Protacryl-M, etj.). Për ta bërë këtë, një model suvaje është hedhur nga suva e zakonshme (klasa II) bazuar në një gips anatomik. Pritini modelin duke përdorur një makinë prerëse. Duke përdorur një laps kimik, vizatoni kufirin e lugës së ardhshme individuale. Zakonisht kufiri zgjatet 1-2 mm para se të arrihet në pjesën më të thellë të vestibulës së zgavrës me gojë, d.m.th. 1-2 mm më e shkurtër se buza e bazës së protezës së lëvizshme. Gjithashtu, buza e lugës nuk arrin 1-2 mm në frenulum dhe korda. Kjo hapësirë ​​është e nevojshme për formimin e duhur të skajeve duke përdorur komponime termoplastike ose viskoze me impresion silikoni.

Bërja e një luge individuale nga plastika që forcohet shpejt.

Më pas, plastika e polimerizuar e ftohtë përzihet sipas udhëzimeve të prodhuesit (zakonisht në një raport të peshës pluhur ndaj monomerit 2:1). Mënyra më e lehtë për të modeluar një lugë të bërë nga plastika e polimerizuar e ftohtë është përdorimi i një kallëpi të veçantë silikoni me një model në formë bazamenti disa milimetra të lartë. Në fund të kallëpit shtrihet një film i hollë plastik (film ngjitës etj.), plastika e përzier hidhet në kallëp, nivelohet në kallëp dhe mbulohet me një shtresë të dytë filmi sipër. Lihet për disa minuta që plastika të piqet dhe të hyjë në “fazën e testimit”. Pas kësaj, shtresa e sipërme (e dytë) e filmit hiqet, pjesa e sipërme e plastikës shtypet kundër modelit, në përputhje me rrethanat ajo kthehet dhe shtresa e poshtme e filmit është sipër. Më pas, plastika i përshtatet modelit përmes filmit. Filmi hiqet dhe modelohet një dorezë nga pjesa e tepërt e materialit (plastike që shtrihet përtej kufijve të lugës). Nëse është e nevojshme të modelohen mbështetësit e gishtave në anë të lugës, atëherë kjo bëhet edhe nga plastika e tepërt.

Më pas, tekniku i dhëmbëve pret që plastika të ngurtësohet. Pas ngurtësimit, hiqni lugën nga modeli i suvasë dhe, nëse është e nevojshme, ndani dyllin nga luga. Shkurton lugën sipas kufijve të vizatuar në model. Nëse është e nevojshme, bëhen vrima në tabaka për ngjitje më të mirë me materialin mbresëlënës.

Oriz. Modelimi i një luge të bërë nga plastika që forcohet shpejt.
A. Film në formë;
B. Mbushja e kallëpit me plastikë dhe vendosja e një filmi të dytë sipër;
NË. Modelimi i një luge;
G. Pamje e lugës së përfunduar.

Përparësitë:

• Liria;
• Mungesa e mbërthimeve në zonën e prerë;
• Nuk ka nevojë për pajisje speciale.

Të metat

• Toksiciteti teksa tekniku thith avujt e monomerit;
• Koha e kufizuar e simulimit;
• Nevoja për të izoluar shkurtimet në model;
• Pakënaqësia e modelimit të një doreze.

Të gjitha fazat e bërjes së një luge individuale nga plastika e kuruar kimikisht janë paraqitur në video.

Bërja e një luge individuale nga një pjatë plastike termoplastike duke përdorur formimin me vakum.

Pas përfundimit të vizatimit të kufijve, prerjet e poshtme bllokohen duke përdorur një material të posaçëm rezistent ndaj temperaturave të larta (Erkogum, etj.). Ata rregullojnë stilolapsin. Më pas, modeli vendoset në qendër të tryezës së shpuar të aparatit të formimit të vakumit. Një pllakë gome speciale poroze (Erkopor, etj.) me trashësi 3 mm aplikohet në model. Vendosni një pllakë polistiren termoplastik (Erkorit klar, etj.) në mbajtëse dhe filloni procesin e formimit me vakum. Pllaka nxehet dhe pas kalimit në gjendje plastike, ulet poshtë duke e shtrënguar modelin, ndërsa përgjatë skajeve me tavolinën e aparatit vakum formues krijohet një lidhje e mbyllur hermetikisht. Një pompë vakum midis pllakës dhe tryezës krijon një vakum për shkak të të cilit pllaka përshtatet fort me modelin dhe në tryezën e pajisjes. Një lugë e veçantë alumini nxehet me një pishtar dhe shkrihet në pjatë në vendin e duhur, ose një dorezë plastike ngjitet në lugë me një ngjitës të veçantë.

Pas ftohjes, modeli së bashku me pllakën hiqet nga aparati. Pritini lugën përgjatë kufijve, nëse është e nevojshme, bëni vrima në lugë.

Të gjitha fazat e bërjes së një luge individuale duke përdorur formimin me vakum janë paraqitur në video.

Përparësitë:

• Lehtësia e prodhimit;
• Nuk ka materiale toksike.

Të metat

• Kërkohet pajisje speciale;
• Kërkohen materiale speciale;
• Bezdi nga bluarja e lugës (materiali mund të shkrihet dhe të bllokojë prestarin);
• Nuk ka mundësi të bëhen mbështetëse gishtash në pjesën anësore të lugës;
• Është e nevojshme të izolohen prerjet e poshtme në model.

Bërja e një luge individuale nga një pjatë e përbërë fotopolimer;

Pas përfundimit të vizatimit të kufijve, prerjet e poshtme izolohen me dyll në mënyrë që luga individuale e përfunduar të mund të hiqet nga modeli. Ngroheni pllakën e dyllit bazë dhe shtypeni në mënyrë të barabartë mbi model. Pritini atë përgjatë kufirit të tërhequr më parë. Në zonën e qiellzës dhe proceset alveolare në pjesën anësore, bëhen vrima (dritare) të rrumbullakëta ose katrore në dyll për të krijuar kufizime në një tabaka individuale, e cila në këto zona do të jetë në kontakt me mukozën e gojës. Kjo bëhet për të krijuar një hendek uniform midis lugës dhe mukozës, e cila do të mbushet me masë silikoni korrigjues. Zona e dritares është e lubrifikuar me llak izolues (Izokol-69, Pikasep, vazelinë, vaj vegjetal etj.).

Një pllakë e veçantë fotopolimer (Individo Lux, Fastray LC, etj.), e cila ka konsistencën e plastelinës, shtypet mbi model dhe pritet përgjatë kufijve.

Oriz. Pllaka fotopolimer për të bërë lugë individuale.

Nga pjesët e prera të pllakës fotopolimer modelohet një dorezë luge dhe mbështetëse gishtash në pjesën anësore. Pasi të keni përfunduar modelimin, vendoseni lugën në një fotopolimerizues për disa minuta. Pas polimerizimit, hiqni lugën nga modeli, hiqni dyllin, bëni vrima në lugë nëse është e nevojshme dhe bluani skajet e lugës.

A. Përshtatja e pllakës me një model të izoluar me dyll;
B. Prerja e platinit përgjatë kufirit;
NË. Modelimi i dorezës;
G. Pastrimi i lugës së përfunduar nga dylli;
D. Hapja e vrimave në lugë;
E. Pamje e lugës së përfunduar.

Përparësitë:

• Lehtësia e prodhimit;
• Shpejtësia e lartë e prodhimit;
• Komoditeti i dorezave dhe mbështetësve të modelimit;
• Bluarje e përshtatshme e lugës (materiali nuk shkrihet dhe nuk bllokon prestarin);
• Nuk ka kufi kohor për simulim.

Të metat

• Kërkohet pajisje speciale, por mund të zëvendësohet me një llambë halogjene të rregullt;
• Kosto relativisht më e lartë e prodhimit;
• Nevoja për të izoluar nënshkrimet në model.

Hapat e detajuar për të bërë një lugë individuale nga një pllakë fotopolimer janë paraqitur në video

printim 3D.

Një model dixhital merret në zgavrën me gojë duke përdorur një skaner intraoral 3D ose skanohet një model i gipsit anatomik i gipsit. Duke përdorur një program të veçantë (teknologji CAD), modelohet një lugë individuale. Thjeshtësia e modelimit qëndron në faktin se vetë programi bllokon automatikisht nënprerjet, lë boshllëkun e nevojshëm midis lugës dhe modelit dhe vizaton kufijtë e lugës. Por në të njëjtën kohë, tekniku i dhëmbëve ka ende mundësinë të korrigjojë çdo fazë të modelimit të një tabakaje individuale.

Oriz. Modelimi i një luge individuale në një kompjuter.
A. Bllokimi i prerjeve të ulëta;
B. Vizatimi i kufirit të një luge;
NË. Modeli dixhital;
G. Modeli dixhital i gatshëm i një luge individuale

Si të modeloni një lugë individuale në një kompjuter tregohet në detaje në video.

Pas përfundimit të modelimit në kompjuter, luga transferohet në printer për printim 3D. Pas printimit, nëse është e nevojshme, superstrukturat priten dhe pas kësaj luga është plotësisht gati.

Oriz. Lugë SLA me porosi të printuar 3D.

Disa metoda të printimit 3D përdoren për të bërë një lugë me porosi.

1. MJM dhe të ngjashme;
2. SLA dhe të ngjashme;
3. FDM dhe të ngjashme;
4. SLS dhe të ngjashme.

Le të hedhim një vështrim më të afërt në metodën e printimit SLA. Modeli dixhital i një luge individuale është i ndarë në shtresa. Një platformë ulet në një rezervuar të mbushur me plastikë fotopolimer, duke mos arritur në fund me 20 mikronë ose më shumë. Në vendet e duhura, shtresa fotopolimerizohet me rreze lazer. Platforma ngrihet disa milimetra, dhe fotopolimeri i patrajtuar bie nën shtresën e polimerizuar. Platforma ulet përsëri në atë mënyrë që të ketë një hendek prej 20 mikronësh ose më shumë midis shtresës së tharë dhe pjesës së poshtme. Shtresa polimerizohet sërish me rreze lazer në vendet e kërkuara sipas shtresës së dytë të modelit dixhital të lugës individuale. Duke përsëritur këtë procedurë, të gjitha shtresat e lugës shtypen me radhë. Pas përfundimit të printimit, tabakaja hiqet nga platforma dhe struktura mbështetëse ndahet prej saj.

Përparësitë:

• Lehtësia e prodhimit;
• Lehtësia e modelimit;
• Nuk ka materiale toksike;
• Nuk ka nevojë të bluaj lugën;
• Saktësi e lartë;
• Dërgimi i një modeli dixhital nga klinika në laborator nëpërmjet internetit.

Të metat

• Kërkohet një kompjuter me softuer special dhe një printer 3D;
• Kohë e gjatë printimi.

Si kryhet printimi SLA tregohet në detaje në video.

konkluzionet

Kështu, metoda më optimale është të prodhohet një tabaka individuale nga pllaka fotopolimerësh, pasi nuk ka nevojë për pajisje të shtrenjta si në formimin me vakum ose printimin 3D, dhe polimerizuesi mund të zëvendësohet me një llambë dentare konvencionale për fotopolimere ose një llambë halogjene ose edhe rrezet e diellit në mot me diell. Prodhim i shpejtë, ndryshe nga printimi 3D. Nuk ka asnjë kufizim kohor për procesin e modelimit dhe nuk ka toksicitet për shkak të mungesës së monomerit të paqëndrueshëm, ndryshe nga bërja e një luge nga plastika e trajtuar kimikisht. Procesi i modelimit është shumë më i përshtatshëm. E vetmja pengesë e modelimit me pllaka fotopolimerësh është kostoja relativisht e lartë e prodhimit të një luge individuale.

Në çdo kusht klinike, nofulla pa dhëmbë duhet të hiqet vetëm përshtypje funksionale me një tabaka individuale.

Mund të bëhen lugë individuale nga:

1) metal (çeliku, alumini) me stampim;

2) plastika:

a) metoda bazë e polimerizimit (fluoraks, etakril, jarokryl);

b) forcim i shpejtë (redonta, protakril) duke përdorur metodën e formimit të lirë;

c) pllaka standarde plastike AKR-P;

d) plastikë që trajton dritën;

3) materialet e kuruara me diell me polimerizim në dhoma të veçanta ose duke përdorur një llambë diellore;

4) masa impresionuese termoplastike (Stens);

Lugë individuale të bëra në laborator ose drejtpërdrejt para pacientit.

Nuk ka asnjë metodë të vetme për të marrë një përshtypje që tregohet në të gjitha rastet. Teknika më e zakonshme për marrjen e një impresioni funksional të kompresimit. Mbresa të tilla duhet të merren me komponime me mbresa të forta - "Dentafol", gips, "Orthocor", "Dentaflex", "Stomaflex", etj. Kjo teknikë është e indikuar për mukoza normale ose shumë të lakueshme.

Presioni në mukozën gjatë marrjes së mbresës mund të ushtrohet ose nga dora e mjekut ose nga muskujt përtypës të pacientit. Në rastin e parë, një tabaka individuale është e pajisur me kufij të formuar dhe të mbushur me masë mbresëlënëse. Më pas mjeku e fut lugën me masën në zgavrën e gojës dhe e shtyp atë kundër procesit alveolar, duke e mbajtur lugën derisa masa të forcohet. Presioni në çdo rast është i ndryshëm dhe luhatet edhe gjatë marrjes së impresionit.

Një ngarkesë më uniforme dhe specifike për pacientin mund të arrihet si më poshtë. Është e nevojshme të bëhen kreshta të kafshimit në një lugë të fortë, të rregullohet luga dhe të përcaktohet mbyllja qendrore e pacientit pa dhëmbë, duke ulur paksa lartësinë e kafshimit. Mbushni tabaka me material mbresëlënës dhe futeni përzierjen me lugë në zgavrën e gojës. Lëreni pacientin të përdorë presionin e tij të përtypjes nën kontrollin e kafshimit për të mbajtur lugën në gojë. Presioni do të jetë uniform. Kjo është teknika më e mirë.

Në disa kushte klinike, ekziston nevoja, përkundrazi, për të lehtësuar membranën mukoze. Përshtypjet e tilla do të jenë dekompresuese dhe shkarkuese. Ato hiqen me masa të lëngshme për shtyp - gips të lëngshëm, "Repin", por një kusht i domosdoshëm është një tabaka individuale e shpuar. Për ta bërë këtë, mjeku bën numrin e kërkuar të vrimave në një lugë të bërë në laborator duke përdorur një furçë sferike.

Përshtypjet e dekompresimit indikohen për mukozën shumë të hollë të atrofizuar ose për atrofi të madhe të proceseve alveolare dhe një membranë mukoze të rëndë, lehtësisht të zhvendosur që mbulon fushën protetike.

Ekziston një teknikë e njohur për marrjen e një përshtypjeje funksionale të diferencuar. Për ta bërë këtë, një përshtypje paraprake merret me një lugë individuale, pastaj në vendet ku duhet të shkarkohet mukoza (fillesat, përkulshmëria e ulët), masa e përshtypjes hiqet me një shpatull ose bëhet një kanal daljeje. Përzihet masa e mbresës së lëngshme dhe përsëritet sërish marrja e mbresës funksionale.

Metodat për dekorimin e skajeve të një përshtypje funksionale

Metoda më e zakonshme e përzier.

PËR NOFULLA E SIPËRME. Një tabaka individuale me një masë mbresëlënëse futet në zgavrën e gojës, duke kapur tuberkulat maksilar (pacienti ka një gojë gjysmë të mbyllur), luga shtypet kundër qiellzës dhe procesit alveolar me njërën dorë, dhe me dorën tjetër mjeku. përpunon skajet e mbresës nga ana vestibulare me gojën e pacientit gjysmë të mbyllur. Faqet në zonën e dhëmbëve anësor tërhiqen përpara dhe poshtë, dhe në zonën e dhëmbëve të përparmë buza tërhiqet poshtë ose kjo e bën atë të dhimbshme. Për të dekoruar skajin në zonën e vijës "A", pacientit i kërkohet të shqiptojë tingujt "A" dhe "K", në të cilat ngrihet qiellza e butë. Kur masa ngurtësohet, mjeku ngre buzën e sipërme, duke e tërhequr lart dhe në të njëjtën kohë shtyp lugën nga lart poshtë në zonën e dhëmbëve të përparmë, pas së cilës përshtypja hiqet nga zgavra e gojës.

PER NUKUREN E POSHTE. Futet një lugë me material impresionues dhe pacientit i kërkohet të mbajë gojën të mbuluar sa më gjatë të jetë e mundur. Mjeku trajton anën e jashtme, duke tërhequr faqet e protezës në zonën e dhëmbëve anësor lart dhe përpara, dhe buzën në zonën e dhëmbëve të përparmë - lart. Trajtimi në anën gjuhësore kryhet duke përdorur metodën aktive: pacientit i kërkohet të nxjerrë gjuhën e tij dhe me majën e gjuhës, me gojën gjysmë të mbyllur, pacienti prek faqen e tij. Printimi është shtypur kështu. Pacientit i kërkohet të nxjerrë jashtë gjuhën dhe në të njëjtën kohë tërhiqet buzën e poshtme. Përshtypja ngrihet dhe hiqet me kujdes.

Kufiri i bazës së protezës në nofullën e sipërme shkon nga ana vestibulare, duke anashkaluar frenulumin dhe kordat mukoze, dhe nga mbrapa, duke mbivendosur tuberkulat maksilar dhe vrimën e verbër me 1-2 mm, shkon përgjatë vijës "A". . Tabaka vendoset në nofull, kontrollohet fiksimi i saj dhe më pas pacientit i kërkohet të bëjë lëvizje të ndryshme funksionale.

1 mostër: Gëlltitje.

Nëse luga përmbyset, sipërfaqja e pasme përpunohet përgjatë vijës "A".

Mostra e dytë: Hapje e gjerë e gojës.

Shkelja e fiksimit të tabaka është shkaktuar nga zgjatja e kufijve të saj në rajonin molar të pasmë nga jashtë.

Mostra e tretë: Thithja e faqeve.

Kufijtë e lugës shkurtohen në zonën e kordave të mukozës anësore.

Mostra e 4-të: Tërheqje buzësh.

Zbulon zgjatjen e kufijve të lugës në anën vestibulare në zonën e frenulumit.

Vendosja e një tabakaje individuale synon të krijojë kushtet e nevojshme për thithjen funksionale të protezës. Kriteri për vlerësimin e cilësisë së kësaj ngjarjeje do të jetë fiksimi i lugës në nofull gjatë bisedës, hapja e kufizuar e gojës dhe gëlltitja e pështymës.

Për të qartësuar kufijtë e bazës së protezës, si dhe për të formuar vëllimin e skajeve, ekzistojnë teknika për të ashtuquajturin formim të anëve të tabakasë. Për këtë qëllim përdoren masa termoplastike dhe elastike. Në rastin e parë, masa e Weinstein, e ngrohur në ujë të nxehtë, ngjitet në formë rul në skajet e lugës në mënyrë që të mos i zgjasë skajet e lugës, por t'i trasojë ato. Pas kësaj masa rinxehet, futet në zgavrën e gojës, aplikohet në nofull dhe rregullohet në mënyrë të barabartë me nofullën me gishta dhe më pas përsëriten testet funksionale, sipas nofullës që manipulohet. Pasi masa të jetë ftohur dhe ngurtësuar, hiqni me kujdes lugën nga goja, duke ndjerë thithjen e saj të lehtë.

Materialet e mbresës kristalizuese (gips, repin) janë përdorur më parë për të sqaruar mbresat. Për të njëjtat qëllime, aktualisht përdoren masa silikoni me veprim të zgjatur. Dallimi është se këto materiale mbresëlënëse ngurtësohen kur përzihen me një katalizator, duke ruajtur vetitë e tyre plastike për një periudhë të caktuar kohe. Masa përzihet në një proporcion të caktuar me një ngurtësues dhe aplikohet në sipërfaqen e një luge individuale; Përndryshe, kjo teknikë nuk ndryshon nga ato të propozuara më parë. Përdorimi i përbërjeve të dyllit për këto qëllime është jopraktik për shkak të vetive të ulëta të lidhjes midis lugës plastike dhe dyllit.

Pyetjet e testit për temën e mësimit:

1. Përshtypjet funksionale. Klasifikimi.

2. Arsyetimi për zgjedhjen e materialeve të impresionit. Karakteristikat e tyre.

3. Fazat laboratorike të prodhimit të protezave laminare komplete të lëvizshme.

4. Lugë individuale, qëllimi i saj, llojet e lugëve individuale.

5. Metodat për të bërë lugë individuale

Detyrat e situatës:

1. Mukoza që mbulon nofullën e sipërme është e atrofizuar; zona e qepjes palatale është e gjerë; Vendet e daljes së tufave neurovaskulare janë pa dhimbje gjatë palpimit. Cili printim shfaqet?

2. Membrana mukoze që mbulon nofullat e sipërme dhe të poshtme ka shkallë të ndryshme përputhshmërie. Torus palatin, vijat janë të theksuara. Cili printim shfaqet?

3. Cila është veçoria e marrjes së një përshtypjeje funksionale nëse ka një "kreshtë të varur" në zonën ballore?

Mësimi #3

Tema: “Koncepti i fiksimit dhe stabilizimit të protezave të plota me pllaka të lëvizshme. Metoda anatomike dhe fiziologjike për përcaktimin e marrëdhënies qendrore të nofullave. Koncepti i një baze "të fortë"

Qëllimi i orës së mësimit: Të prezantojë studentët me metodat e fiksimit dhe stabilizimit të protezave komplete të lëvizshme. Të studiojë mekanizmin e forcimit të protezave në nofullat pa dhëmbë; njohin studentët me metodën e përcaktimit të marrëdhënies qendrore të nofullave, shpjegojnë qëllimin e vijave udhëzuese të shënuara në shabllonin e dyllit.

Testoni pyetje për të kontrolluar njohuritë në sfond :

1. Formacionet anatomike të rëndësishme për protetikën.

2. Kuptimi i konceptit të “ngjitjes”.

3. Përkufizimi i konceptit “ngulitje”. Klasifikimi i printimeve, qëllimi.

4. Karakteristikat e impresionit funksional, tabaka individuale.

5. Metodat për të bërë një lugë individuale.

6. Çfarë është okluzioni? Llojet e okluzioneve.

7. Karakteristikat e okluzioneve qendrore, anteriore, anësore me okluzion ortognatik dhe dhëmbëzim intakt (shenja muskulare, artikulare dhe dentare)

8. Sa është lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës? Cila është lartësia interalveolare?

9. Shablloni i kafshimit dhe qëllimi i tij.

Fiksimi - kjo është mbajtja e protezës në nofull në qetësi.

Stabilizimi – kjo është mbajtja e protezës në nofull gjatë funksionit.

Forca e fiksimit të protezës varet nga kushtet anatomike të pranishme në zgavrën me gojë të pacientit, nga lloji i mukozës dhe nga mënyra e marrjes së mbresës.

Boyanov propozoi të bënte dallimin midis metodave mekanike, biomekanike, fizike dhe biofizike të fiksimit. Metodat mekanike u propozuan në fillim të shekullit të kaluar nga Fauchard dhe konsistonin në përdorimin e burimeve të ndryshme. Metodat biomekanike ofrojnë fiksim të protezave duke përdorur implante subperiostale dhe intraosseale, si dhe kirurgji plastike të proceseve alveolare për të krijuar kushte për mbajtje anatomike. Gjatë aplikimit të metodave fizike, fenomenet fizike u përdorën si mjet për forcimin e protezave në nofullat pa dhëmbë. Kjo metodë bazohej në përdorimin e magneteve, hapësirës së rrallë dhe peshimit të protezës së poshtme. Një metodë fizike dhe biologjike për fiksimin e protezave në nofullat pa dhëmbë u propozua nga Kantorovich. Thelbi i kësaj metode qëndron në hartimin e kufijve të protezës, duke marrë parasysh gjendjen funksionale të indeve të buta të lëvizshme ngjitur (parakushtet biologjike), si dhe në përdorimin e fenomeneve fizike që ndodhin në zgavrën me gojë, në veçanërisht dukuria e ngjitjes dhe kapilaritetit. Këto dukuri sigurojnë thithjen funksionale të protezës.

Thithja funksionale e protezës arrihet për shkak të formimit të një valvule rrethore të vazhdueshme rreth skajeve të saj brenda palosjes kalimtare. Mukoza e palosjes kalimtare, për shkak të lëvizshmërisë së saj, është në gjendje të ndjekë zhvendosjet e protezës gjatë përtypjes dhe të folurit, gjë që ruan vazhdimësinë e valvulës rrethore dhe pengon ajrin të depërtojë nën protezë.

Ngjitja - një forcë që bën që dy substanca të ngjiten së bashku dhe është rezultat i ndërveprimit ndërmolekular. Në rastin e hartës së saktë të makro dhe mikrorelievit të mukozës në bazën e protezës, krijohet një gjendje në të cilën forcat e ngjitjes molekulare lindin midis dy sipërfaqeve kongruente, të ndara nga një shtresë e hollë pështyme, duke ndihmuar në mbajtjen e proteza në nofull. Cilësia e pështymës dhe madhësia e shtresës së saj luajnë një rol të rëndësishëm në shfaqjen e ngjitjes.

Ngjitja e protezës bazohet gjithashtu në fenomenin fizik universal të lagështimit, i cili ndodh kur forcat e ngjitjes molekulare janë më të vogla se ato që ekzistojnë midis molekulave të një lëngu dhe të ngurtë. Proteza dhe membrana mukoze janë të lagura mirë me pështymë, duke rezultuar në një menisk konkav. Forca me të cilën ai përpiqet të drejtohet drejtohet nga jashtë dhe vepron si një pompë thithëse, duke shtypur protezën në mukozën e qiellzës së fortë.

Thithja funksionale bazuar në ndryshimin e presionit atmosferik jashtë protezës dhe nën protezë. Për të shpjeguar këtë fenomen, u prezantua koncepti i zonës së valvulave.

Zona e valvulave - kjo është zona e kontaktit të ngushtë të palosjes kalimtare mukoze, linja "A", dyshemeja e gojës me buzën e protezës, e cila ndjek me saktësi konturet e qemerit të zgavrës me gojë me të gjitha lëvizjet funksionale të pjesës së poshtme. nofulla, buzët, gjuha dhe faqet. Për të formuar një valvul rrethore, proteza duhet të mbivendoset në zonën e valvulës me 1-2 mm. Në këtë rast, midis protezës dhe mukozës së poshtme do të krijohet një hapësirë ​​minimale me ajër të rrallë, dhe proteza do të fiksohet mirë për shkak të ndryshimit në presionin atmosferik. Kjo arrihet në klinikë :

Saktësia e prodhimit të gjatësisë së skajeve të protezës;

Vëllimi i skajeve;

Njëfarë presioni i skajit të protezës në indin e poshtëm.

Kushtet për fiksimin e protezës në nofullën e sipërme pa dhëmbë janë më të favorshme sesa në nofullën e poshtme. Shtrati protetik i nofullës së sipërme ka një sipërfaqe të madhe, dhe zona e valvulës kalon pranë organeve me një lëvizshmëri relativisht të vogël. Në të kundërt, në nofullën e poshtme zona e fushës protetike është më e vogël se në nofullën e sipërme, gjë që zvogëlon gjerësinë e zonës së valvulës. Një gjuhë me humbje të dhëmbëve humbet mbështetjen, ndryshon formë dhe zë një pjesë të fushës protetike, duke e shtyrë protezën. Me atrofi të konsiderueshme të pjesës alveolare, pikat e lidhjes së muskujve i afrohen zonës së valvulës mbyllëse, e cila, gjatë lëvizjes së gjuhës dhe nofullës së poshtme, çon në zhvendosjen e protezës nga shtrati i saj.

Kufijtë e zonës së valvulës përcaktohen dhe formohen në një tabaka individuale me mbresa direkt në gojën e pacientit, duke marrë parasysh topografinë dhe funksionin e muskujve përtypës dhe të fytyrës që rrethojnë fushën protetike. Një tabaka individuale e impresioneve bëhet sipas nofullës së protezës dhe mundëson një paraqitje më të saktë të të gjitha pikave referuese anatomike, të cilat janë shumë të rëndësishme për prodhimin me cilësi të lartë të protezave për nofullat pa dhëmbë.

ekzistojnë dy mënyra për të bërë një lugë me porosi – drejt (metoda CITO), në të cilën mjeku bën një lugë pa pjesëmarrjen e një tekniku dentar, në klinikë, drejtpërdrejt në gojën e pacientit nga një pllakë dylli bazë dhe indirekte, indirekte (ekstraorale ose laboratorike), në të cilën tabaka është bërë nga një mbresa anatomike e marrë duke përdorur masa termoplastike, alginate dhe elastike dhe e marrë me një tabaka standarde impresioni në model nga një teknik dentar, në dy vizita. Në këtë rast, një lugë individuale është bërë nga plastika bazë ose që forcohet shpejt.

1. Fazat e prodhimit të një luge individuale nga plastika që forcohet shpejt.

Aplikimi i një shtrese izoluese në modelin e suvasë,

Formimi plastik,

Rrotullohet plastika e ngjashme me brumin, duke bërë dy pjata (bazë + dorezë),

Mbulimi i modelit me një pjatë plastike, duke formuar bazën e një luge individuale,

Instalimi i një doreze (e bërë nga një pllakë plastike) në bazë të një doreze individuale në zonën e prerësve qendrorë,

Kurimi i plastikës:

a) në ujë të ngrohtë,

b) në një qese plastike nën një llambë,

c) në ajër nën një shtresë izoluese të vazelinës.

Përpunimi, lustrimi i sipërfaqes dhe kufijve të një luge individuale.

2. Fazat e bërjes së një luge individuale nga plastika bazë.

Marrja e një modeli nga një përshtypje anatomike,

Përvijimi i kufijve të një tabakaje individuale në një model suvaje,

Modelimi i përbërjes së dyllit të një luge individuale:

a) me derdhje dylli përgjatë kufijve të modelit,

b) heqja e shtresës së dytë të pllakës dylli (e jashtme) nga modeli,

Suvatimi i përbërjes së dyllit në një hendek,

Zëvendësimi i dyllit me plastikë

Përpunimi, lustrimi i kufijve dhe sipërfaqes së një luge individuale.

Gjatë përcaktimit të raportit qendror të nofullave në rast të mungesës së plotë të dhëmbëve, është e nevojshme të merret parasysh gjendja pushim fiziologjik relativ i muskujve përtypës . Duhet të konsiderohet si momenti fillestar dhe përfundimtar i çdo lëvizjeje të nofullës së poshtme (gjendja e para-okluzionit). Në këtë rast, muskujt e përtypjes janë në një gjendje të një toni (fiziologjik), dhe shkalla e tkurrjes së muskujve individualë është minimale, duke dhënë pushim relativ ( ekuilibri fiziologjik ) të gjithë muskujt e përtypjes.

Gjendja e pushimit fiziologjik relative karakterizohet klinikisht nga mbyllja e lirë e buzëve në prani të një hendeku midis dhëmbëve - mesatarisht 2-4 mm. Koka artikulare ndodhet në bazën e pjerrësisë së tuberkulës artikulare.

Distanca midis dy pikave të vendosura në rrafshin vertikal në nofullën e sipërme dhe të poshtme në marrëdhënien e tyre qendrore (Subnasale, e vendosur në bazën e septumit të hundës dhe Cnation, pjesa më e spikatur e mjekrës), quhet lartësia e pjesën e poshtme të fytyrës. Në prani të çifteve antagonizuese të dhëmbëve me mbylljen e tyre të ngushtë në gjendje okluzioni qendror dhe me tkurrje maksimale të muskujve, përcaktohet lartësia okluzale dhe lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës në okluzion qendror, e cila është e reduktuar në krahasim me lartësinë. e pushimit fiziologjik me 2-3 mm.

Kështu, për të marrë lartësinë e pjesës së poshtme të fytyrës në okluzion qendror, është e nevojshme të zbriten 2-3 mm nga lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës në një pozicion pushimi relativ.

Për më tepër, ekziston koncepti i "lartësisë interalveolare". Është zakon të përcaktohet distanca midis skajeve të mishrave të nofullave antagonizuese në prani të dhëmbëve dhe midis harqeve alveolare në rast të humbjes së dhëmbëve në rajonin ballor. Lartësia ndëralveolare, ashtu si lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës, është individuale, e ndryshme dhe vendoset me mbylljen qendrore të dhëmbëve. Lartësia interalveolare dhe lartësia e poshtme e fytyrës janë të ndërvarura në mungesë të dhëmbëve antagonizues. Në prani të dhëmbëve antagonizues, është e mundur të rritet lartësia ndëralveolare për shkak të atrofisë së procesit alveolar dhe trupit të nofullave pa ndryshuar lartësinë e pjesës së poshtme të fytyrës.

Për të përcaktuar lartësinë e pjesës së poshtme të fytyrës, propozohen metodat e mëposhtme:

1.Metodë anatomike.

Kjo metodë bazohet në rivendosjen e konfigurimit të saktë të fytyrës së personit protetik. Gisi dhe Keller rekomandojnë përdorimin e shenjave anatomike të mëposhtme për të përcaktuar lartësinë e pickimit, duke siguruar optimumin estetik të fytyrës: buzët nuk fundosen, ato me qetësi, pa tension, prekin njëra-tjetrën në të gjithë gjatësinë e tyre; palosjet nasolabiale janë të shprehura qartë, qoshet e gojës janë ngritur; muskuli orbicularis oris funksionon lirisht.

Metoda anatomike është shumë subjektive, kështu që aktualisht klinika përdor metoda antropometrike dhe anatomike-fiziologjike për përcaktimin e lartësisë së pjesës së poshtme të fytyrës.

2.Metoda antropometrike.

Kjo metodë bazohet në parimin e proporcionalitetit të strukturës së trupit të njeriut dhe, në veçanti, pjesëve individuale të fytyrës. Ka disa metoda antropometrike. Më të zakonshmet janë këto:

A. Kantorovich- ndarja e fytyrës në 3 pjesë të barabarta (1-nga kufiri i kokës së ballit deri në mes të vijës së harqeve superciliare deri në skajin e krahut të hundës - e treta e mesme, ose e frymëmarrjes, e treta e fytyrës 3-nga krahu i hundës deri në fund të mjekrës - pjesa e poshtme, ose e treta, e treta e fytyrës). Me moshën, e treta e sipërme e fytyrës rritet (kufiri i kokës së ballit largohet), e treta e poshtme e fytyrës zvogëlohet (për shkak të humbjes së dhëmbëve); Vetëm pjesa e mesme e fytyrës mbetet relativisht e pandryshuar, duke matur të cilën është e lehtë të merret lartësia e pjesës së poshtme të fytyrës.

B. Wadsworth-White(një modifikim i metodës Kantorovich) - ndarja e fytyrës në dy pjesë të barabarta: nga mesi i bebëzës deri në vijën ku mbyllen buzët dhe nga baza e hundës deri në fund të mjekrës.

V. Yupitsa– ndarja e një fytyre në raporte ekstreme dhe mesatare duke përdorur një busull të raportit të artë. Zeising (1854) vuri në dukje se trupi i njeriut shfaq në pjesët e tij individuale përmasat e "seksionit të artë". Raporti i artë është një ndarje në raportin ekstrem dhe mesatar. Të ndash një person ose një pjesë të tij në lidhje ekstreme ose mesatare do të thotë të ndash në dy pjesë të pabarabarta, më e madhja lidhet me të tërën, ndërsa më e vogla lidhet me të madhen. Për zbatimin praktik të parimit të "seksionit të artë", Heringer (1893) shpiku një busull që tregon automatikisht pikën e ndarjes së artë dhe për këtë arsye e quajti atë "busulla e artë". Ai përbëhet nga dy pjesë: një busull i madh (i jashtëm) dhe një busull i vogël (i brendshëm), i vendosur në drejtim të kundërt me njëri-tjetrin. Pika e rrotullimit të këmbëve të busullës së vogël shtrihet në vijën që lidh pikat e këmbëve të busullës së jashtme, dhe në të gjitha pozicionet e ndan këtë vijë në raporte ekstreme dhe mesatare. Duke përdorur këtë teknikë gjatë përcaktimit të lartësisë së të tretës së poshtme të fytyrës te pacientët pa dhëmbë, kreshtat e kafshimit rregullohen derisa pika e rrotullimit të busullës së vogël të shtrihet në majë të majës së hundës, duke ruajtur këmbën e jashtme të hundës. busull në pikën Gnation.

Lugë individualeështë një tabaka mbresash e krijuar për të marrë përshtypjen përfundimtare dhe e bërë në përputhje me veçoritë anatomike dhe topografike të sistemit dentar të një pacienti të caktuar. Materialet për prodhimin e tyre mund të ndahen në grupet e mëposhtme:

– dylli (për momentin nuk përdoren lugë individuale dylli, por preferohen lugët e forta);

– plastika e polimerizimit të ftohtë (grupi më i zakonshëm);

–materialet ndriçuese (përdoren gjithnjë e më shumë);

– termoplastikë.

Përdorimi i kombinuar i materialeve është i mundur.

Tabaka me impresione të personalizuara mund të bëhen duke përdorur dy metoda: direkte dhe indirekte.

Direct është një metodë në të cilën një tabaka për mbresa bëhet nga dylli për bazat njëkohësisht direkt në nofullën e pacientit.

Indirekte është një metodë në të cilën një gips i rregullt anatomik merret fillimisht nga nofulla e pacientit duke përdorur një lugë metalike standarde. Nga ky gips derdhet një model dhe nga modeli bëhet një lugë në laborator nga plastika ose materiale të tjera të forta.

Megjithatë, tabakatë individuale të bëra nga mbresat anatomike nuk ofrojnë një paraqitje të saktë të indeve të buta lëvizëse që rrethojnë bazën protetike.

11,12 Për të përcaktuar okluzionin qendror Është e nevojshme të bëhen bazat e dyllit me kreshta okluzale nga dylli në modele suvaje të nofullave.Modeli i suvasë së punës ngopet me ujë të ftohtë dhe fillon prodhimi i bazës dylli. Për ta bërë këtë, njëra anë e një pllake standarde dylli nxehet mbi flakën e një djegësi me alkool ose gaz dhe modeli i suvasë shtypet në anën e kundërt. Në nofullën e sipërme, pllaka e dyllit fillimisht shtypet në vendin më të thellë të çatisë së qiellzës, dhe më pas në procesin alveolar dhe dhëmbët në anën palatale. Duke shtypur gradualisht dyllin mbi modelin e suvasë nga mesi i qiellzës deri te skajet, duhet të përpiqeni të ruani trashësinë e pllakës së dyllit, të shmangni shtrirjen dhe hollimin e dyllit në zona të caktuara. Kjo ju lejon të ruani një trashësi uniforme dhe përshtatje të ngushtë të bazës së dyllit me modelin e suvasë. Pasi të siguroheni që relievi i shtratit protetik të modelit suva të nofullës së sipërme ose të poshtme të përsëritet me saktësi, dylli i tepërt pritet në mënyrë rigoroze përgjatë kufijve të shënuar. Një bisturi ose shpatull dentare duhet të shtypet kundër dyllit pa shumë përpjekje, duke shmangur dëmtimin e modelit të suvasë në zonën e dhëmbëve dhe palosjen kalimtare, d.m.th. në ato zona ku kalon kufiri i bazës së protezës.

Për t'i dhënë forcë bazës së dyllit, ajo forcohet me tel, i cili përkulet në formën e pjerrësisë orale të procesit alveolar të nofullës së sipërme ose të poshtme dhe, pasi është ngrohur mbi një flakë djegëse, zhytet në një pjatë dylli. afërsisht në mes të pjerrësisë së procesit alveolar (pjesës).

Kreshtat okluzale bëhen gjithashtu nga një pllakë dylli bazë. Për ta bërë këtë, merrni gjysmën e pjatës, ngroheni mbi flakën e djegies nga të dyja anët dhe rrotullojeni fort në një rrotull. Një pjesë e rulit pritet përgjatë gjatësisë së defektit të dhëmbëve, vendoset rreptësisht në mes të procesit alveolar pa dhëmbë dhe ngjitet në bazën e dyllit.

13. Artikuluesështë një pajisje që ju lejon të riprodhoni lëvizjet e nofullës së poshtme në planin vertikal, sagittal dhe tërthor. Ato ndahen në dy grupe: artikulues të thjeshtuar me një vendosje mesatare të pjerrësisë së rrugëve artikulare dhe incizale dhe universale me vendosje individuale të pjerrësisë së rrugëve artikulare dhe incizale. Këto të fundit, nga ana tjetër, ndahen në artikular dhe joartikular. Ato të thjeshtuara përfshijnë: artikuluesin Bonville, artikulatorin Sorokin dhe artikulatorin Gisi "Simplex". Për të gjithë këta artikulatorë, këndi i rrugës artikulare sagitale është 33°, shtegu i artikulacionit anësor është 15-17°, shtegu incizal sagittal është 40° dhe shtegu incizal lateral është 120°.

Artikulator Bonneville përbëhet nga dy korniza horizontale të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur mentesha kur pozicionohen horizontalisht. Kunja e lartësisë është instaluar në pjesën e pasme të artikulatorit. Ai bazohet në parimin e trekëndëshit barabrinjës të Bonneville.

Artikulues Sorokin përbëhet nga një kornizë e sipërme dhe e poshtme e lidhur me njëra-tjetrën me anë të menteshave. Korniza e sipërme është e lëvizshme. Tre pika shërbejnë si udhërrëfyes për forcimin e modelit të poshtëm në hapësirën e artikulatorit: treguesi i vijës së mesme dhe dy zgjatime në pjesën vertikale të kornizës së poshtme.

Artikulator Gisi “Simplex” gjithashtu riprodhon të gjitha lëvizjet e nofullës së poshtme. Korniza e sipërme e artikulatorit ka tre mbështetëse. Dy prej tyre janë të vendosura në nyjet artikulare, e treta është në platformën incizale. Duke përdorur një gjilpërë vertikale, mund të rregulloni lartësinë ndëralveolare, dhe duke përdorur majën e një kunj horizontale, rregulloni vijën e mesit dhe pikën incizale, d.m.th. pika midis qosheve mediale të incizivëve të poshtëm qendror.

Artikulues universal, në ndryshim nga ato mesatare anatomike, ato ju lejojnë të vendosni këndet e shtigjeve të rrëshqitjes incizale dhe artikulare në përputhje me të dhënat individuale të marra gjatë ekzaminimit të pacientit. Pajisjet e tilla përfshijnë artikuluesit Gizi-Trubayt, Haita, Hanau dhe të tjerë. Përveç artikulatorëve të listuar, dizajni i të cilëve përfshin blloqe që riprodhojnë nyjen, ka edhe artikulues joartikularë (artikulator Wustrow). Artikuluesit universalë kanë një kornizë të sipërme dhe të poshtme. Korniza e sipërme ka tre pika mbështetëse: dy në nyje dhe një në platformën incizale. Nyjet artikuluese janë të ndërtuara si artikulacioni temporomandibular. Duke lidhur kornizat e sipërme dhe të poshtme të pajisjes, ato janë të dizajnuara që të mund të riprodhojnë lëvizje të ndryshme individuale të nofullës së poshtme karakteristike të pacientit. Distanca midis nyjeve të artikulatorit dhe treguesit të vijës së mesme është 10 cm, d.m.th. Këtu vërehet edhe parimi i trekëndëshit barabrinjës të Bonneville. Artikulatori universal artikular është projektuar në atë mënyrë që ju lejon të vendosni çdo kënd të rrugëve artikulare dhe incizale. Megjithatë, para vendosjes së këndit, është e nevojshme të merren të dhënat fillestare (këndi i rrugëve artikulare sagitale dhe anësore dhe rrugët incizale sagitale dhe anësore) përmes regjistrimeve speciale intraorale ose ekstraorale.

14. Për të qenë në gjendje të prodhohen saktë strukturat ortopedike në një laborator dentar, modelet e nofullës duhet të fiksohen në të njëjtën marrëdhënie si nofullat e pacientit. Çfarë duhet bërë në klinikë për këtë? Përcaktimi i marrëdhënies qendrore të nofullave. Fazat që përbëjnë këtë teknikë.

teknika e suvatimit të modeleve në një okluder

Pasi të keni zgjedhur mbyllësin, kontrolloni pozicionin e modeleve të ngjitura së bashku në të. Në këtë rast, shufra që rregullon lartësinë e pickimit duhet të mbështetet në platformën në harkun e poshtëm të okludatorit. Duhet të ketë hapësirë ​​të mjaftueshme për suva midis krahëve mbyllës dhe modeleve.

Më pas hidhni pak suva të përzier mbi tavolinë. Në këtë suva zhytet harku i poshtëm i okluderit dhe, duke i shtuar një shtresë tjetër suvaje sipër harkut, mbi të vendoset modeli i poshtëm. Një pjesë e re e suvasë derdhet mbi modelin e sipërm dhe, pasi të keni ulur harkun e sipërm të okluderuesit mbi të, ai mbushet me suva. Përdorni një shpatull për të lëmuar të gjitha skajet dhe shtoni gips aty ku është e nevojshme për të forcuar më mirë modelet në okluder.

Kur suva të ngurtësohet, priteni tepricën e saj, hiqni shiritat e dyllit që mbajnë modelet së bashku dhe hapni mbyllësin. Nëse tani hiqni bazat e dyllit me kreshtat okluzale, pozicioni relativ i modeleve në okluzionin qendror do të mbetet i fiksuar në okludator.

15. Kurbat okluzale - ekzistojnë dy lloje të kthesave okluzale: sagitale dhe transversale. E para është një vijë që kalon përgjatë sipërfaqes okluzale të dhëmbëve në një projeksion anësor (Norma lateralis). Ai drejtohet në mënyrë konvekse poshtë, duke siguruar stabilitet dhe funksionim optimal të dhëmbëve. Ai u përshkrua për herë të parë nga anatomisti gjerman Spee (Ferdinand Graf Spee, prokuror gjerman; 1855-1937). Kurba okluzale transversale është një vijë që kalon përgjatë sipërfaqes përtypëse të premolarëve dhe molarëve në projeksionin anterior (Norma frontalis). Fryrja e saj është e drejtuar nga poshtë. Një përjashtim mund të jetë kurba që kalon përgjatë sipërfaqes okluzale të premolarëve të parë dhe të dytë. Konveksiteti i tij mund të drejtohet lart (shih kurbën Wilson; Kurbën më të afërt).

19. Kapëse mbajtëse. Në hartimin e çdo kapëseje metalike mbajtëse ekzistojnë tre elementë kryesorë, domethënë: shpatulla, trupi dhe shtojca. Shpatulla e kapëses është pjesa e saj elastike, që mbulon kurorën e dhëmbit dhe ndodhet drejtpërdrejt në zonën midis ekuatorit dhe qafës. Ai duhet të përshtatet mirë në të gjithë gjatësinë e tij në sipërfaqen e dhëmbit mbështetës, të përsërisë konfigurimin e tij dhe të ketë veti të larta elastike. Ngjitja në vetëm një pikë çon në një rritje të mprehtë të presionit specifik gjatë lëvizjes së protezës dhe shkakton nekrozë të smaltit. Kapëset duhet të jenë pasive, d.m.th. Mos ushtroni presion mbi dhëmbin e mbuluar kur proteza është në qetësi. Përndryshe, lind një stimul i pazakontë që vepron vazhdimisht, i cili mund të jetë shkaku i okluzionit parësor traumatik. Ato janë bërë nga tela (çelik inox, aliazh ari-platin) me diametra të ndryshëm: 0,4-1,0 mm. Sa më i madh të jetë diametri i kapëses së telit, aq më e lartë është forca e tij mbajtëse; sa më i gjatë të jetë krahu, aq më elastik është. Kapëset e plastikës janë më pak elastike, pastaj në mënyrë që të rriten vetitë elastike vijnë ari i derdhur dhe lidhjet e derdhura të çelikut, por kapëset me tela kanë elasticitetin më të madh.

Trupi i kapëses është pjesa që lidh shpatullën dhe procesin, i vendosur mbi ekuatorin e dhëmbit mbështetës, në sipërfaqen e kontaktit të tij në anën e defektit. Nuk duhet të vendoset pranë qafës së dhëmbit. Në këtë rast kapësja do të pengojë aplikimin e protezës. Trupi i kapëses kthehet në një proces.

Shtojca është një pjesë e kapëses që futet në bazën plastike ose është ngjitur në një kornizë metalike dhe ka për qëllim ngjitjen e kapëses në protezë. Shtrihet përgjatë kreshtës alveolare pa dhëmbë, duke u larguar prej saj me 1-1,5 mm, nën dhëmbët artificialë. Për fiksim më të mirë në plastikë, fundi i zgjatimit të kapëseve me tela të rrumbullakët rrafshohet, ndërsa për ato të sheshta bifurkohet, krijohen dhëmbëza ose saldohet një rrjetë.

20. Dhëmbët artificialë përdoret për të zëvendësuar dhëmbët e humbur. Të gjithë dhëmbët artificialë ndahen sipas materialit të prodhimit në porcelan, plastikë dhe metal, sipas mënyrës së fiksimit në bazën e protezës në krampon, diatorik, tubular dhe pa pajisje speciale për fiksim, sipas vendndodhjes së tyre në protezë. - e përparme dhe anësore.

Në prodhimin e protezave funksionalisht të plota, një vend i rëndësishëm i jepet vendosjes së saktë të dhëmbëve artificialë - krijimit të kontakteve të shumta ndërmjet tyre gjatë çdo lëvizjeje të nofullës së poshtme. Kjo siguron përtypjen më të plotë të ushqimit, përmirëson qëndrueshmërinë e protezës në nofull dhe eliminon mbingarkimin funksional të zonave individuale të shtratit protetik. Për të arritur këto qëllime, në prodhimin e protezave të lëvizshme përdoren pajisje që riprodhojnë lëvizjet e nofullës së poshtme. Këto përfshijnë mbyllës dhe artikulues. Mbytësështë aparati më i thjeshtë me të cilin mund të riprodhohen vetëm lëvizjet vertikale të nofullës së poshtme, që korrespondon me hapjen dhe mbylljen e gojës. Lëvizjet e tjera nuk janë të mundshme në këtë aparat. Pajisja përbëhet nga dy korniza teli ose të derdhur të lidhura me njëra-tjetrën duke përdorur një menteshë. Korniza e poshtme është e lakuar në një kënd prej 100-110 °, korniza e sipërme është e vendosur në një plan horizontal dhe ka një kunj vertikal për fiksimin e lartësisë ndëralveolare. Në mbyllësit dhe artikuluesit, korniza e sipërme është e lëvizshme.

Duke përdorur një model allçie, një lugë është bërë nga dylli, një dorezë e vogël (deri në 1 cm) është modeluar nga dylli në zonën e dhëmbëve të përparmë, një model me një lugë dylli është suvatuar në një kuvetë, dylli është i shkrirë, i zëvendësuar me plastikë, i polimerizuar, i përpunuar, por jo i lëmuar.

Ju mund të bëni një lugë nga plastika vetë-forcuese (protakril, karbondent, redont) duke formuar dhe polimerizuar falas nën presion në ujë në temperaturën e dhomës. Brumi i plastikës përgatitet sipas metodës së përshkruar më parë, i cili mbështillet në një pjatë polietileni me një shufër qelqi në një trashësi prej 4 mm. Një formë që korrespondon me formën e nofullës së sipërme ose të poshtme pa dhëmbë pritet nga pllaka që rezulton me një shpatull. Pllaka që rezulton vendoset në një model me një shtresë izoluese të aplikuar "Isokol". dhe të derdhura.

Ngurtësimi i plastikës shoqërohet me një reaksion ekzotermik, i cili shkakton devijime të vogla të brumit plastik nga modeli i suvasë përgjatë skajit periferik të lugës. Në këtë pikë, duhet të ringjeshni skajet e lugës. Për të shmangur deformimin e lugës, rekomandohet të kryhet polimerizimi në ujë në temperaturën e dhomës nën presion.

Një lugë individuale mund të merret nga një pjatë standarde AKR-P, e cila zbutet në ujë të nxehtë dhe shtypet sipas modelit. Në rast të ngurtësimit të parakohshëm, pjesa e paformuar e pllakës zbutet përsëri dhe ringjeshet sipas modelit. Pllakat e tepërta shkurtohen me gërshërë përgjatë kufijve të shënuar. Nga mbetjet

Oriz. 181. Tabaka individuale e impresioneve.

a - sipërfaqja e jashtme; b- sipërfaqja e brendshme; “ - momenti i kontrollit të kufijve të lugës.

Oriz. 182. Kallëpe funksionale me tehe me dyll (vijë e zezë e fortë).

a - njeri i verbër nga nofulla e poshtme; b - derdhje nga nofulla e sipërme.

pllakat bëhen në një dorezë duke përdorur një shpatull shumë të nxehtë. Nga një pllakë polistireni ose pleksiglas deri në 3 mm të trasha, mund të bëni një tabaka individuale për mbresa direkt në një model suvaje në një shtypje pneumatike me një ngrohës (PPS-1) dhe një polimerizues me ajër të thatë (PS-1).

Mjeku vendos tabaka individuale për mbresa në zgavrën me gojë të pacientit, shkurton skajet dhe i jep formë me masë termoplastike, duke përdorur për këtë qëllim testet funksionale të Herbst.

Pas vendosjes së lugës, mjeku, në varësi të lakueshmërisë dhe lëvizshmërisë së mukozës së shtratit protetik, merr një përshtypje funksionale duke përdorur materiale elastike (tiodent, sielast), forcim (dentol, repin, gips) ose masa termoplastike (MST- 02, etj.).

Pas marrjes së një kallëpe të fortë funksionale, ajo mbështillet me suva. Skaji është i nevojshëm për të ruajtur vëllimin e skajit të protezës për të siguruar mbylljen e valvulës gjatë funksionimit. Shtrirja kryhet si më poshtë. Me anë të një lapsi kimik, në një distancë prej 2-3 mm nga buza e jashtme e gipsit, shënoni një vijë përgjatë së cilës një rul buzësh i përgatitur paraprakisht i bërë nga dylli 2-3 mm i trashë është ngjitur me dyll të shkrirë (Fig. 182) .

Kur të merret modeli, gjurma nga skaji do të ruajë kufijtë e jashtëm të zonës neutrale, të nevojshme për formimin e zonës së valvulës. Krahja ndihmon në mbrojtjen e teknikut dentar nga shkelja e kufirit të zonës neutrale kur hap një model gipsi nga një gips funksional, të cilin mjeku e mori duke përdorur teste funksionale.