Funksioni hormonal dhe metabolik i veshkave. Çfarë ofrojnë veshkat? Funksioni endokrin i veshkave

Veshkat janë një laborator i vërtetë biokimik në të cilin zhvillohen shumë procese të ndryshme. Si rezultat i reaksioneve kimike që ndodhin në veshka, ato sigurojnë çlirimin e trupit nga produktet e mbeturinave, dhe gjithashtu marrin pjesë në formimin e substancave që na duhen.

Proceset biokimike në veshka

Këto procese mund të ndahen në tre grupe:

1. Proceset e formimit të urinës,

2. Çlirimi i substancave të caktuara,

3. Rregullimi i prodhimit të substancave të nevojshme për ruajtjen e ekuilibrit ujë-kripë dhe acido-bazë.

Në lidhje me këto procese, veshkat kryejnë funksionet e mëposhtme:

• Funksioni ekskretues (largimi i substancave nga trupi),
• Funksioni homeostatik (ruajtja e ekuilibrit të trupit),
• Funksioni metabolik (pjesëmarrja në proceset metabolike dhe sinteza e substancave).

Të gjitha këto funksione janë të ndërlidhura ngushtë dhe një dështim në njërën prej tyre mund të çojë në ndërprerje të të tjerave.

Funksioni ekskretues i veshkave

Ky funksion shoqërohet me formimin e urinës dhe largimin e saj nga trupi. Ndërsa gjaku kalon nëpër veshka, urina formohet nga përbërësit e plazmës. Në të njëjtën kohë, veshkat mund të rregullojnë përbërjen e tij në varësi të gjendjes specifike të trupit dhe nevojave të tij.

Veshkat ekskretohen nga trupi përmes urinës:

• Produktet e metabolizmit të azotit: acidi urik, ure, kreatinina,
• Substancat e tepërta, si uji, acidet organike, hormonet,
• Substancat e huaja, për shembull, droga, nikotina.

Proceset kryesore biokimike që sigurojnë që veshkat të kryejnë funksionin e tyre ekskretues janë proceset e ultrafiltrimit. Gjaku hyn në zgavrën e glomerulave renale përmes enëve të veshkave, ku kalon nëpër 3 shtresa filtrash. Si rezultat, formohet urina primare. Sasia e tij është mjaft e madhe dhe ende përmban substanca të nevojshme për trupin. Më pas, ai futet për përpunim shtesë në tubulat proksimale, ku i nënshtrohet riabsorbimit.

Riabsorbimi është lëvizja e substancave nga tubulat në gjak, domethënë kthimi i tyre nga urina primare. Mesatarisht, veshkat e një personi prodhojnë deri në 180 litra urinë primare në ditë, dhe vetëm 1-1,5 litra urinë dytësore ekskretohen. Është kjo sasi e urinës së ekskretuar që përmban gjithçka që duhet të largohet nga trupi. Substancat si proteinat, aminoacidet, vitaminat, glukoza, disa elementë gjurmë dhe elektrolite ripërthithen. Para së gjithash, uji rithithet dhe me të kthehen substancat e tretura. Falë sistemit kompleks të filtrimit në një trup të shëndetshëm, proteinat dhe glukoza nuk hyjnë në urinë, domethënë zbulimi i tyre në testet laboratorike tregon probleme dhe nevojën për të përcaktuar shkakun dhe trajtimin.

Funksioni homeostatik i veshkave

Falë këtij funksioni, veshkat ruajnë ekuilibrin ujë-kripë dhe acid-bazë në trup.

Baza për rregullimin e ekuilibrit ujë-kripë është sasia e lëngut dhe kripërave hyrëse, sasia e urinës së ekskretuar (d.m.th., lëngu me kripëra të tretura në të). Me një tepricë të natriumit dhe kaliumit, presioni osmotik rritet, për shkak të kësaj, receptorët osmotikë irritohen dhe një person bëhet i etur. Vëllimi i lëngut të ekskretuar zvogëlohet dhe përqendrimi i urinës rritet. Me lëngje të tepërt, vëllimi i gjakut rritet, përqendrimi i kripës zvogëlohet dhe presioni osmotik bie. Ky është një sinjal që veshkat të punojnë më aktivisht për të hequr ujin e tepërt dhe për të rivendosur ekuilibrin.
Procesi i mbajtjes së ekuilibrit normal acid-bazik (pH) kryhet nga sistemet tampon të gjakut dhe veshkave. Ndryshimi i këtij ekuilibri në një drejtim ose në një tjetër çon në ndryshime në funksionin e veshkave. Procesi i rregullimit të këtij treguesi përbëhet nga dy pjesë.

Së pari, ky është një ndryshim në përbërjen e urinës. Pra, me rritjen e komponentit acidik të gjakut rritet edhe aciditeti i urinës. Një rritje në përmbajtjen e substancave alkaline çon në formimin e urinës alkaline.

Së dyti, kur bilanci acido-bazik ndryshon, veshkat sekretojnë substanca që neutralizojnë substancat e tepërta që çojnë në çekuilibër. Për shembull, me rritjen e aciditetit, sekretimi i H+, enzimave glutaminaza dhe glutamat dehidrogjenaza dhe piruvat karboksilaza rritet.

Veshkat rregullojnë metabolizmin e fosfor-kalciumit, kështu që nëse funksionet e tyre janë të dëmtuara, sistemi muskuloskeletor mund të vuajë. Ky metabolizëm rregullohet nëpërmjet formimit të formës aktive të vitaminës D3, e cila fillimisht formohet në lëkurë, dhe më pas hidroksilohet në mëlçi dhe më në fund, në veshka.

Veshkat prodhojnë një hormon glikoprotein të quajtur eritropoietin. Ai vepron në qelizat burimore të palcës së eshtrave dhe stimulon formimin e qelizave të kuqe të gjakut prej tyre. Shpejtësia e këtij procesi varet nga sasia e oksigjenit që hyn në veshka. Sa më pak të jetë, aq më aktivisht formohet eritropoetina në mënyrë që të sigurojë trupin me oksigjen falë numrit më të madh të qelizave të kuqe të gjakut.

Një komponent tjetër i rëndësishëm i funksionit metabolik të veshkave është sistemi renin-angiotensin-aldosterone. Enzima renina rregullon tonin e enëve të gjakut dhe shndërron angiotensinogenin përmes reaksioneve me shumë hapa në angiotensin II. Angiotensin II ka një efekt vazokonstriktor dhe stimulon prodhimin e aldosteronit nga korteksi i veshkave. Aldosteroni, nga ana tjetër, rrit riabsorbimin e natriumit dhe ujit, gjë që rrit vëllimin e gjakut dhe presionin e gjakut.

Kështu, presioni i gjakut varet nga sasia e angiotenzinës II dhe aldosteronit. Por ky proces funksionon si në një rreth. Prodhimi i reninës varet nga furnizimi me gjak i veshkave. Sa më i ulët të jetë presioni, aq më pak gjak derdhet në veshka dhe aq më shumë prodhohet reninë, dhe për rrjedhojë angiotenzina II dhe aldosteroni. Në këtë rast, presioni rritet. Me rritjen e presionit, formohet më pak renin, dhe në përputhje me rrethanat presioni zvogëlohet.

Duke qenë se veshkat janë të përfshira në shumë procese në trupin tonë, problemet që lindin në punën e tyre ndikojnë në mënyrë të pashmangshme në gjendjen dhe funksionimin e sistemeve, organeve dhe indeve të ndryshme.

Veshkat janë ndër organet më të furnizuara të trupit të njeriut. Ata konsumojnë 8% të gjithë oksigjenit të gjakut, megjithëse masa e tyre mezi arrin 0,8% të peshës trupore.

Korteksi karakterizohet nga një lloj metabolizmi aerobik, medulla është anaerobe.

Veshkat kanë një gamë të gjerë enzimash të natyrshme në të gjitha indet që funksionojnë në mënyrë aktive. Njëkohësisht dallohen nga enzimat e tyre “organ-specifike”, përcaktimi i përmbajtjes së të cilave në gjak në rast të sëmundjes së veshkave ka vlerë diagnostikuese. Këto enzima përfshijnë kryesisht glicine amido-transferazën (ajo është gjithashtu aktive në pankreas), e cila transferon grupin e amidinës nga arginina në glicinë. Ky reagim është hapi fillestar në sintezën e kreatinës:

Glicine amido transferaza

L-argininë + glicinë L-ornitinë + glikociaminë

Nga spektri izoenzimë për korteksin renale janë karakteristike LDH 1 dhe LDH 2 dhe për palcën e medullës LDH 5 dhe LDH 4. Në sëmundjet akute të veshkave, në gjak zbulohet një rritje e aktivitetit të izoenzimave aerobike të laktat dehidrogjenazës (LDH 1 dhe LDH 2) dhe izoenzimës alanine aminopeptidase - AAP 3.

Së bashku me mëlçinë, veshkat janë një organ i aftë për glukoneogjenezë. Ky proces ndodh në qelizat e tubulave proksimale. Kryesor glutamina shërben si substrat për glukoneogjenezën, i cili njëkohësisht kryen një funksion tampon për të ruajtur pH-në e kërkuar. Aktivizimi i enzimës kryesore të glukoneogjenezës - fosfoenolpiruvat karboksikinaza – të shkaktuara nga shfaqja e ekuivalentëve acidikë në gjakun që hyn . Prandaj, shteti acidozaçon, nga njëra anë, në stimulimin e glukoneogjenezës, nga ana tjetër, në një rritje të formimit të NH 3, d.m.th. neutralizimi i ushqimeve acidike. Megjithatë të tepërta prodhimi i amoniakut - hiperamoniemia - tashmë do të përcaktojë zhvillimin e metabolizmit alkaloza. Një rritje në përqendrimin e amoniakut në gjak është simptoma më e rëndësishme e shkeljes së proceseve të sintezës së ure në mëlçi.

Mekanizmi i formimit të urinës.

Në veshkën e njeriut ka 1.2 milionë nefron. Nefroni përbëhet nga disa pjesë që ndryshojnë morfologjikisht dhe funksionalisht: glomerulusi (glomerulus), tubuli proksimal, laku i Henle, tubuli distal dhe kanali grumbullues. Çdo ditë, glomeruli filtron 180 litra plazmë gjaku të furnizuar. Ultrafiltrimi i plazmës së gjakut ndodh në glomerula, duke rezultuar në formimin e urinës primare.

Molekulat me peshë molekulare deri në 60,000 Da hyjnë në urinën primare, d.m.th. Praktikisht nuk ka proteina në të. Kapaciteti filtrues i veshkave gjykohet në bazë të pastrimit (purifikimit) të një përbërjeje të veçantë - numri i ml plazma që mund të çlirohet plotësisht nga një substancë e caktuar kur kalon nëpër veshka (më shumë detaje në kursin e fiziologjisë ).

Tubulat renale kryejnë resorbimin dhe sekretimin e substancave. Ky funksion është i ndryshëm për lidhje të ndryshme dhe varet nga secili segment i tubit.

Në tubulat proksimale si rezultat i përthithjes së ujit dhe joneve Na +, K +, Cl -, HCO 3 - të tretura në të. fillon përqendrimi i urinës primare. Thithja e ujit ndodh në mënyrë pasive pas natriumit të transportuar në mënyrë aktive. Qelizat e tubulave proksimale gjithashtu rithithin glukozën, aminoacidet dhe vitaminat nga urina primare.

Reabsorbimi shtesë Na + ndodh në tubulat distale. Thithja e ujit këtu ndodh në mënyrë të pavarur nga jonet e natriumit. K +, NH 4 +, jonet H +sekretohen në lumen e tubulave (vini re se K +, ndryshe nga Na +, jo vetëm që mund të reabsorbohen, por edhe të sekretohen). Gjatë procesit të sekretimit, kaliumi nga lëngu ndërqelizor hyn përmes membranës plazmatike bazale në qelizën e tubit për shkak të punës së "pompës K + -Na +" dhe më pas në mënyrë pasive, me difuzion, lëshohet në lumenin e. tubula nefron përmes membranës qelizore apikale. Në Fig. Paraqitet struktura e "k + -na + -pump", ose k + -na + -atpase (Fig. 1)

Fig. 1 Funksionimi i K + -Na + -ATPase

Përqendrimi përfundimtar i urinës ndodh në segmentin medullar të kanaleve grumbulluese. Vetëm 1% e lëngut të filtruar nga veshkat shndërrohet në urinë. Në kanalet grumbulluese, uji ribsorbohet përmes akuaporinave të ngulitura II (kanalet e transportit ujor) nën ndikimin e vazopressinës. Sasia ditore e urinës përfundimtare (ose sekondare), e cila ka shumë herë aktivitet më të lartë osmotik sesa urina parësore, mesatarisht 1.5 litra.

Reabsorbimi dhe sekretimi i komponimeve të ndryshme në veshka rregullohet nga sistemi nervor qendror dhe hormonet. Kështu, me stresin emocional dhe të dhimbjes, mund të zhvillohet anuria (ndërprerja e urinimit). Thithja e ujit rritet me veprimin e vazopresinës. Mungesa e tij çon në diurezë të ujit. Aldosteroni rrit riabsorbimin e natriumit dhe së bashku me këtë të fundit edhe të ujit. Paratirina ndikon në përthithjen e kalciumit dhe fosfateve. Ky hormon rrit sekretimin e fosfatit, ndërsa vitamina D e vonon atë.

Roli i veshkave në ruajtjen e ekuilibrit acido-bazik. Qëndrueshmëria e pH-së së gjakut ruhet nga sistemet e tij tampon, mushkëritë dhe veshkat. Qëndrueshmëria e pH-së së lëngut jashtëqelizor (dhe indirekt - ndërqelizor) sigurohet nga mushkëritë duke hequr CO 2, veshkat duke hequr amoniakun dhe protonet dhe rithithjen e bikarbonateve.

Mekanizmat kryesorë në rregullimin e ekuilibrit acido-bazik janë procesi i riabsorbimit të natriumit dhe sekretimi i joneve të hidrogjenit të formuar me pjesëmarrjen e tij. Carbanhydrase.

Karbanhidraza (kofaktori Zn) përshpejton rivendosjen e ekuilibrit në formimin e acidit karbonik nga uji dhe dioksidi i karbonit:

N 2 O + CO 2 ⇄ N 2 CO 3 ⇄ N + + TVSH 3 –

Në vlerat acidike, pH rritet R CO2 dhe në të njëjtën kohë përqendrimi i CO2 në plazmën e gjakut. CO 2 tashmë shpërndahet në sasi më të mëdha nga gjaku në qelizat e tubulave renale (). Në tubulat renale, nën veprimin e acidit karbonik, formohet dioksidi i karbonit (), duke u shkëputur në një proton dhe një jon bikarbonat. Jonet H + transportohen () në lumenin e tubulit duke përdorur një pompë protonike të varur nga ATP ose duke i zëvendësuar ato me Na +. Këtu ata lidhen me HPO 4 2- për të formuar H 2 PO 4 - . Në anën e kundërt të tubit (në kufi me kapilarin), me ndihmën e reaksionit të acidit karbonik (), formohet bikarbonati, i cili së bashku me kationin e natriumit (Na + kotransport) hyn në plazmën e gjakut (Fig. 2. ).

Nëse aktiviteti i karbanhidrazës frenohet, veshkat humbasin aftësinë e tyre për të sekretuar acid.

Oriz. 2. Mekanizmi i riabsorbimit dhe sekretimit të joneve në qelizën e tubulës së veshkave

Mekanizmi më i rëndësishëm që kontribuon në mbajtjen e natriumit në trup është formimi i amoniakut në veshka. NH3 përdoret në vend të kationeve të tjera për të neutralizuar ekuivalentët acidikë të urinës. Burimi i amoniakut në veshkat janë proceset e deaminimit të glutaminës dhe deaminimit oksidativ të aminoacideve, kryesisht glutamine.

Glutamina është amid i acidit glutamik, i formuar kur NH 3 i shtohet atij nga enzima glutamine sintaza, ose sintetizohet në reaksionet e transaminimit. Në veshkat, grupi amid i glutaminës është shpërndarë hidrolitikisht nga glutamina nga glutaminaza enzimë I. Kjo prodhon amoniak falas:

glutaminazë I

Glutaminë Acidi glutamik + NH 3

Glutamat dehidrogjenaza

α-ketoglutarik

Acidi + NH 3

Amoniaku mund të shpërndahet lehtësisht në tubulat renale dhe atje është e lehtë të bashkëngjitni protonet për të formuar jonin e amonit: NH 3 + H + ↔NH 4 +

1. Formimi i formës aktive të vitaminës D 3. Në veshka, si rezultat i oksidimit mikrozomal, ndodh faza përfundimtare e maturimit të formës aktive të vitaminës D 3 - 1,25-dihidroksikolekalciferol, i cili sintetizohet në lëkurë nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë nga kolesteroli dhe më pas hidroksilohet: fillimisht në mëlçi (në pozicionin 25) dhe më pas në veshka (në pozicionin 1). Kështu, duke marrë pjesë në formimin e formës aktive të vitaminës D 3, veshkat ndikojnë në metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Prandaj, në sëmundjet e veshkave, kur proceset e hidroksilimit të vitaminës D 3 janë ndërprerë, mund të zhvillohet osteodistrofia.

2. Rregullimi i eritropoezës. Veshkat prodhojnë një glikoproteinë të quajtur faktori eritropoetik renal (PEF ose eritropoietin). Ky është një hormon që është i aftë të ndikojë në qelizat burimore të palcës së eshtrave të kuqe, të cilat janë qelizat e synuara për PEF. PEF drejton zhvillimin e këtyre qelizave përgjatë rrugës së eritropoezës, d.m.th. stimulon formimin e rruazave të kuqe të gjakut. Shpejtësia e çlirimit të PEF varet nga furnizimi i veshkave me oksigjen. Nëse sasia e oksigjenit në hyrje zvogëlohet, prodhimi i PEF rritet - kjo çon në një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe një përmirësim të furnizimit me oksigjen. Prandaj, në sëmundjet e veshkave, ndonjëherë vërehet anemi renale.

3. Biosinteza e proteinave. Në veshkat, proceset e biosintezës së proteinave që janë të nevojshme për indet e tjera po zhvillohen në mënyrë aktive. Komponentët e sistemit të koagulimit të gjakut, sistemit të komplementit dhe sistemit të fibrinolizës sintetizohen gjithashtu këtu.

Veshkat sintetizojnë enzimën renin dhe proteinën kininogen, të cilat janë të përfshira në rregullimin e tonit vaskular dhe presionit të gjakut.

4. Katabolizmi i proteinave. Veshkat janë të përfshira në katabolizmin e disa proteinave me peshë të ulët molekulare (5-6 kDa) dhe peptideve që filtrohen në urinën primare. Midis tyre janë hormonet dhe disa substanca të tjera biologjikisht aktive. Në qelizat e tubave, nën veprimin e enzimave proteolitike lizozomale, këto proteina dhe peptide hidrolizohen në aminoacide, të cilat më pas hyjnë në gjak dhe ripërdoren nga qelizat e indeve të tjera.

Shpenzimet e mëdha të ATP nga veshkat shoqërohen me proceset e transportit aktiv gjatë riabsorbimit, sekretimit, si dhe me biosintezën e proteinave. Rruga kryesore për prodhimin e ATP është fosforilimi oksidativ. Prandaj, indet e veshkave kanë nevojë për sasi të konsiderueshme të oksigjenit. Masa e veshkave është 0.5% e peshës totale të trupit, dhe konsumi i oksigjenit i veshkave është 10% e oksigjenit total të marrjes.

7.4. RREGULLIMI I METABOLIZMIT UJË-KRIPËR
DHE URINAR

Vëllimi i urinës dhe përmbajtja e joneve në të rregullohen për shkak të veprimit të kombinuar të hormoneve dhe veçorive strukturore të veshkave.

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron. Në veshkat, në qelizat e aparatit juxtaglomerular (JGA), sintetizohet renina, një enzimë proteolitike që është e përfshirë në rregullimin e tonit vaskular, duke shndërruar angiotensinogenin në dekapeptid angiotensin I nëpërmjet proteolizës së pjesshme. Nga angiotensina I, nën veprimin e enzimës karboksikatepsinë, formohet oktapeptidi angiotensin II (edhe me proteolizë të pjesshme). Ka një efekt vazokonstriktor dhe gjithashtu stimulon prodhimin e hormonit të korteksit adrenal - aldosteronit.

Aldosteroniështë një hormon steroid i korteksit adrenal nga grupi mineralkortikoid, i cili rrit riabsorbimin e natriumit nga pjesa distale e tubulit renal për shkak të transportit aktiv. Fillon të sekretohet në mënyrë aktive kur përqendrimi i natriumit në plazmën e gjakut zvogëlohet ndjeshëm. Në rastin e përqendrimeve shumë të ulëta të natriumit në plazmën e gjakut, largimi pothuajse i plotë i natriumit nga urina mund të ndodhë nën ndikimin e aldosteronit. Aldosteroni rrit rithithjen e natriumit dhe ujit në tubulat renale - kjo çon në një rritje të vëllimit të gjakut që qarkullon në enët e gjakut. Si rezultat, presioni i gjakut (BP) rritet (Fig. 19).

Oriz. 19. Sistemi renin-angiotensin-aldosteron

Kur molekula e angiotensin-II kryen funksionin e saj, ajo i nënshtrohet proteolizës totale nën veprimin e një grupi protetikësh të veçantë - angiotensinazave.

Prodhimi i reninës varet nga furnizimi me gjak i veshkave. Prandaj, kur presioni i gjakut zvogëlohet, prodhimi i reninës rritet, dhe kur rritet presioni i gjakut, zvogëlohet. Me patologjinë e veshkave, vërehet ndonjëherë prodhimi i shtuar i reninës dhe mund të zhvillohet hipertensioni i vazhdueshëm (rritje e presionit të gjakut).

Hipersekretimi i aldosteronit çon në mbajtjen e natriumit dhe ujit - më pas zhvillohet edema dhe hipertensioni, duke përfshirë dështimin e zemrës. Mungesa e aldosteronit çon në humbje të konsiderueshme të natriumit, klorurit dhe ujit dhe një ulje të vëllimit të plazmës së gjakut. Në veshkat, proceset e sekretimit të H + dhe NH 4 + ndërpriten njëkohësisht, gjë që mund të çojë në acidozë.

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron punon në kontakt të ngushtë me një sistem tjetër që rregullon tonin vaskular sistemi kalikreinë-kininë, veprimi i të cilave çon në uljen e presionit të gjakut (Fig. 20).

Oriz. 20. Sistemi kallikrein-kinin

Proteina kininogjen sintetizohet në veshka. Me hyrjen në gjak, kininogjeni, nën veprimin e proteinazave të serinës - kallikreinave, shndërrohet në peptide vazoaktine - kinina: bradikininë dhe kallidin. Bradykinin dhe kallidin kanë një efekt vazodilues - ato ulin presionin e gjakut.

Inaktivizimi i kininave ndodh me pjesëmarrjen e karboksikatepsinës - kjo enzimë ndikon njëkohësisht në të dy sistemet e rregullimit të tonit vaskular, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut (Fig. 21). Frenuesit e karboksikatepsinës përdoren për qëllime mjekësore në trajtimin e formave të caktuara të hipertensionit arterial. Pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e presionit të gjakut shoqërohet edhe me prodhimin e prostaglandinave, të cilat kanë efekt hipotensiv.

Oriz. 21. Marrëdhënia renin-angiotensin-aldosteron
dhe sistemet kalikreinë-kininë

Vazopresina– një hormon peptid i sintetizuar në hipotalamus dhe i sekretuar nga neurohipofiza, ka një mekanizëm veprimi membranor. Ky mekanizëm në qelizat e synuara realizohet nëpërmjet sistemit adenilate ciklazë. Vazopresina shkakton ngushtim të enëve periferike të gjakut (arteriola), duke rezultuar në një rritje të presionit të gjakut. Në veshka, vazopresina rrit shkallën e riabsorbimit të ujit nga pjesa fillestare e tubulave të përdredhur distale dhe kanaleve grumbulluese. Si rezultat, rriten përqendrimet relative të Na, C1, P dhe totalit N. Sekretimi i vazopresinës rritet kur rritet presioni osmotik i plazmës, për shembull, me rritjen e marrjes së kripës ose dehidratimit. Besohet se veprimi i vazopresinës shoqërohet me fosforilimin e proteinave në membranën apikale të veshkës, duke rezultuar në një rritje të përshkueshmërisë së saj. Nëse gjëndra e hipofizës është dëmtuar, nëse sekretimi i vazopresinës është i dëmtuar, vërehet diabeti insipidus - një rritje e mprehtë e vëllimit të urinës (deri në 4-5 l) me një peshë specifike të ulët.

Faktori natriuretik(NUF) është një peptid që formohet në qelizat e atriumit në hipotalamus. Kjo është një substancë e ngjashme me hormonet. Objektivat e tij janë qelizat e tubulave renale distale. NUF vepron përmes sistemit guanilate ciklazë, d.m.th. ndërmjetësi i tij ndërqelizor është cGMP. Rezultati i ndikimit të NUF në qelizat tubulare është një ulje e reabsorbimit të Na +, d.m.th. Natriuria zhvillohet.

Hormoni paratiroid– hormoni paratiroid me natyrë proteino-peptide. Ka një mekanizëm membranor të veprimit përmes cAMP. Ndikon në largimin e kripërave nga trupi. Në veshkat, hormoni paratiroide rrit riabsorbimin tubular të Ca 2+ dhe Mg 2+, rrit sekretimin e K +, fosfatit, HCO 3 - dhe redukton sekretimin e H + dhe NH 4 +. Kjo është kryesisht për shkak të një rënie në riabsorbimin tubular të fosfatit. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kalciumit në plazmë rritet. Hiposekretimi i hormonit paratiroide çon në fenomene të kundërta - një rritje në përmbajtjen e fosfatit në plazmën e gjakut dhe një ulje të përmbajtjes së Ca 2+ në plazmë.

Estradiol– hormoni seksual femëror. Stimulon sintezën
1,25-dioksikalciferol, rrit riabsorbimin e kalciumit dhe fosforit në tubulat renale.

Hormoni i veshkave ndikon në mbajtjen e një sasie të caktuar uji në trup. kortizon. Në këtë rast, ka një vonesë në lëshimin e joneve të Na nga trupi dhe, si rezultat, mbajtjen e ujit. Hormon tiroksinëçon në një rënie të peshës trupore për shkak të rritjes së çlirimit të ujit, kryesisht përmes lëkurës.

Këto mekanizma janë nën kontrollin e sistemit nervor qendror. Diencefaloni dhe tuberkulozi gri i trurit janë të përfshirë në rregullimin e metabolizmit të ujit. Ngacmimi i korteksit cerebral çon në ndryshime në funksionimin e veshkave si rezultat ose i transmetimit të drejtpërdrejtë të impulseve përkatëse përgjatë rrugëve nervore, ose nga ngacmimi i disa gjëndrave endokrine, në veçanti i gjëndrrës së hipofizës.

Çrregullimet në ekuilibrin e ujit në kushte të ndryshme patologjike mund të çojnë ose në mbajtjen e ujit në trup ose në dehidrim të pjesshëm të indeve. Nëse mbajtja e ujit në inde është kronike, zakonisht zhvillohen forma të ndryshme të edemës (inflamatore, kripë, uria).

Dehidratimi patologjik i indeve është zakonisht pasojë e nxjerrjes së një sasie të shtuar të ujit përmes veshkave (deri në 15-20 litra urinë në ditë). Një urinim i tillë i shtuar, i shoqëruar me etje të skajshme, vërehet te diabeti insipidus (diabeti insipidus). Në pacientët që vuajnë nga diabeti insipidus për shkak të mungesës së hormonit vazopresinë, veshkat humbasin aftësinë për të përqendruar urinën primare; urina bëhet shumë e holluar dhe ka një peshë specifike të ulët. Megjithatë, kufizimi i pirjes gjatë kësaj sëmundjeje mund të çojë në dehidrim të indeve të papajtueshme me jetën.

Pyetje kontrolli

1. Përshkruani funksionin ekskretues të veshkave.

2. Cili është funksioni homeostatik i veshkave?

3. Çfarë funksioni metabolik kryejnë veshkat?

4. Cilat hormone marrin pjesë në rregullimin e presionit osmotik dhe vëllimit të lëngut jashtëqelizor?

5. Përshkruani mekanizmin e veprimit të sistemit renin-angiotensin.

6. Cila është marrëdhënia midis sistemeve renin-aldosteron-angiotensinë dhe kalikreinë-kininë?

7. Cilat çrregullime të rregullimit hormonal mund të shkaktojnë hipertension?

8. Specifikoni arsyet e mbajtjes së ujit në trup.

9. Çfarë e shkakton diabetin insipidus?

Qindra furnitorë sjellin medikamente për hepatitin C nga India në Rusi, por vetëm M-PHARMA do t'ju ndihmojë të blini sofosbuvir dhe daclatasvir, dhe konsulentët profesionistë do t'i përgjigjen çdo pyetjeje tuajën gjatë gjithë trajtimit.

Nefropatia është një gjendje patologjike e të dy veshkave në të cilën ato nuk mund të kryejnë plotësisht funksionet e tyre. Proceset e filtrimit të gjakut dhe ekskretimit të urinës ndërpriten për arsye të ndryshme: sëmundje endokrine, tumore, anomali kongjenitale, ndryshime metabolike. Nefropatia metabolike diagnostikohet më shpesh tek fëmijët sesa tek të rriturit, megjithëse çrregullimi mund të kalojë pa u vënë re. Rreziku i zhvillimit të nefropatisë metabolike qëndron në ndikimin negativ të sëmundjes në të gjithë trupin.

Nefropatia metabolike: çfarë është ajo?

Një faktor kyç në zhvillimin e patologjisë është një shkelje e proceseve metabolike në trup. Ekziston edhe nefropatia dismetabolike, e cila kuptohet si një sërë çrregullimesh metabolike të shoqëruara me kristaluri (formimi i kristaleve të kripës që zbulohen gjatë testit të urinës).

Në varësi të shkakut të zhvillimit, ekzistojnë 2 forma të sëmundjes së veshkave:

1. Primar - ndodh në sfondin e përparimit të sëmundjeve trashëgimore. Promovon formimin e gurëve në veshka dhe zhvillimin e dështimit kronik të veshkave.
2. Sekondar - manifestohet me zhvillimin e sëmundjeve të sistemeve të tjera të trupit dhe mund të ndodhë gjatë përdorimit të terapisë me ilaçe.

E rëndësishme! Më shpesh, nefropatia metabolike është pasojë e çrregullimeve të metabolizmit të kalciumit, mbingopjes së trupit me fosfat, oksalat kalciumi dhe acid oksalik.

Faktorët e zhvillimit

Patologjitë e mëposhtme janë faktorë predispozues për zhvillimin e nefropatisë metabolike:

Ndër nefropatitë metabolike, ka nëntipe që karakterizohen nga prania e kristaleve të kripës në urinë. Fëmijët kanë më shpesh nefropati oksalat kalciumi, ku një faktor trashëgues ndikon në zhvillimin e sëmundjes në 70-75% të rasteve. Në prani të infeksioneve kronike në sistemin urinar, vërehet nefropati fosfatike dhe në rast të dëmtimit të metabolizmit të acidit urik, diagnostikohet nefropatia urate.

Çrregullime të lindura metabolike ndodhin tek fëmijët që përjetojnë hipoksi gjatë zhvillimit intrauterin. Në moshën madhore, patologjia fitohet. Sëmundja mund të njihet me kohë nga shenjat e saj karakteristike.

Simptomat dhe llojet e sëmundjes

Funksioni i dëmtuar i veshkave për shkak të dështimit metabolik çon në manifestimet e mëposhtme:

• zhvillimi i proceseve inflamatore në veshka dhe fshikëz;
• poliuria - një rritje në vëllimin e daljes së urinës me 300-1500 ml mbi normalen;
• shfaqja e gurëve në veshka (urolithiasis);
• shfaqja e edemës;
• shqetësim i urinimit (vonesa ose shpeshtësia);
• shfaqja e dhimbjes në bark, në pjesën e poshtme të shpinës;
• skuqje dhe ënjtje e organeve gjenitale, e shoqëruar me kruajtje;
• devijimet nga norma në parametrat e analizës së urinës: zbulimi i fosfateve, urateve, oksalateve, leukociteve, proteinave dhe gjakut në të;
• ulje e vitalitetit, rritje e lodhjes.

Ndërsa sëmundja zhvillohet, një fëmijë mund të përjetojë shenja të distonisë vegjetative-vaskulare - vagotoni (apati, depresion, shqetësime të gjumit, oreks i dobët, ndjenjë e mungesës së ajrit, gungë në fyt, marramendje, ënjtje, kapsllëk, tendencë ndaj alergjive) ose simpatikotonia (temperamenti i nxehtë, mungesa e mendjes, rritja e oreksit, mpirja e gjymtyrëve në mëngjes dhe intoleranca ndaj nxehtësisë, tendenca për takikardi dhe rritje e presionit të gjakut).

Diagnostifikimi

Një nga testet kryesore që tregon zhvillimin e nefropatisë metabolike është një test biokimik i urinës. Ju lejon të përcaktoni nëse ka anomali në funksionimin e veshkave, falë aftësisë për të zbuluar dhe përcaktuar sasinë e kaliumit, klorit, kalciumit, natriumit, proteinave, glukozës, acidit urik, kolinesterazës.

E rëndësishme! Për të kryer një analizë biokimike, do t'ju duhet urinë 24-orëshe dhe për të siguruar besueshmërinë e rezultatit, duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit, ushqimeve pikante, yndyrore, të ëmbla dhe ushqimeve që ngjyrosin urinën. Një ditë para testit, duhet të ndaloni marrjen e uroseptikëve dhe antibiotikëve dhe të paralajmëroni mjekun tuaj për këtë.

Shkalla e ndryshimit në veshka, prania e një procesi inflamator ose rërë në to do të ndihmojë në identifikimin e metodave diagnostikuese: ultratinguj, radiografi.

Gjendja e trupit në tërësi mund të gjykohet nga një test gjaku. Në varësi të rezultateve të diagnozës së sëmundjes së veshkave, përshkruhet trajtimi. Terapia do të synojë gjithashtu organet që janë shkaku kryesor i dështimit metabolik.

Trajtimi dhe parandalimi

Meqenëse nefropatia mund të ndodhë në sëmundje të ndryshme, çdo rast specifik kërkon shqyrtim dhe trajtim të veçantë.

Zgjedhja e barnave kryhet vetëm nga një mjek. Nëse, për shembull, nefropatia shkaktohet nga inflamacioni, nuk mund të përjashtohet nevoja për të marrë antibiotikë dhe nëse ka një sfond radioaktiv të rritur, eliminimi i faktorit negativ ose, nëse terapia me rrezatim është e nevojshme, futja e radioprotektorëve do të ndihmojë.

Droga

Vitamina B6 përshkruhet si një ilaç që korrigjon metabolizmin. Me mungesën e tij, prodhimi i enzimës së transaminazës bllokohet dhe acidi oksalik pushon së shndërruari në komponime të tretshme, duke formuar gurë në veshka.

Metabolizmi i kalciumit normalizohet nga ilaçi Xidifon. Parandalon formimin e përbërjeve të patretshme të kalciumit me fosfate, oksalate dhe nxit heqjen e metaleve të rënda.

Cyston është një ilaç i bazuar në përbërës bimor që përmirëson furnizimin me gjak në veshka, nxit sekretimin e urinës, lehtëson inflamacionin dhe promovon shkatërrimin e gurëve në veshka.

Dimefosfoni normalizon ekuilibrin acido-bazik në rastet e mosfunksionimit të veshkave për shkak të zhvillimit të infeksioneve akute të frymëmarrjes, sëmundjeve të mushkërive, diabetit mellitus dhe rakitave.

Dieta

Faktori përgjithësues i terapisë është:

• nevoja për të ndjekur një dietë dhe regjimi të pijes;
• refuzimi i zakoneve të këqija.

Baza e të ushqyerit dietik për nefropatinë metabolike është një kufizim i mprehtë i klorurit të natriumit, ushqimeve që përmbajnë acid oksalik dhe kolesterol. Si rezultat, ënjtja zvogëlohet, proteinuria dhe manifestimet e tjera të metabolizmit të dëmtuar eliminohen. Porcionet duhet të jenë të vogla dhe vaktet duhet të jenë të rregullta, të paktën 5-6 herë në ditë.

Lejohet për përdorim:

• supa me drithëra, vegjetariane, qumështore;
• bukë me krunde pa shtuar kripë dhe agjentë ngritës;
• mish i zier me mundësi skuqjeje të mëtejshme: viçi, qengji, lepur, pulë;
• peshk me pak yndyrë: merluc, pollock, purtekë, krapi, pike, ngec;
• produktet e qumështit (përveç djathrave të kripur);
• vezë (jo më shumë se 1 në ditë);
• drithëra;
• sallata me perime pa shtimin e rrepkës, spinaqit, lëpjetë, hudhrës;
• manaferrat, ëmbëlsirat me fruta;
• çaj, kafe (të dobët dhe jo më shumë se 2 filxhanë në ditë), lëngje, zierje trëndafili.

Është e nevojshme të eliminohen nga dieta:

• supa të bazuara në mish me yndyrë, kërpudha;
• produkte të pjekura; bukë e rregullt; brumë squfur, bukë të shkurtër;
• mish derri, të brendshmet, salcice, produkte të mishit të tymosur, ushqim të konservuar;
• peshk i yndyrshëm (bli, shojzë e rërës, skumbri, skumbri, ngjala, harenga);
• ushqime dhe pije që përmbajnë kakao;
• salca të nxehta;
• ujë të pasur me natrium.

Mund të përgatisni shumë pjata nga ushqimet e lejuara, ndaj nuk është e vështirë t'i përmbaheni dietës.

Një kusht i rëndësishëm për trajtimin është pajtueshmëria me regjimin e pirjes. Një sasi e madhe lëngu ndihmon në eliminimin e stagnimit të urinës dhe largon kripërat nga trupi. Ushtrimi i vazhdueshëm i moderuar në ushqim dhe heqja dorë nga zakonet e këqija do të ndihmojë në normalizimin e funksionit të veshkave dhe parandalimin e shfaqjes së sëmundjeve për njerëzit me çrregullime metabolike.

Nëse shfaqen simptoma të patologjisë, duhet të vizitoni një specialist. Mjeku do të ekzaminojë pacientin dhe do të zgjedhë metodën optimale të terapisë. Çdo përpjekje për vetë-mjekim mund të çojë në pasoja negative.

Përgatitur nga Kasymkanov N.U.

Astana 2015

Funksioni kryesor i veshkave është largimi i ujit dhe substancave të tretshme në ujë (produktet përfundimtare të metabolizmit) nga trupi (1). Funksioni i rregullimit të ekuilibrit jonik dhe acido-bazik të mjedisit të brendshëm të trupit (funksioni homeostatik) është i lidhur ngushtë me funksionin ekskretues. 2). Të dy funksionet kontrollohen nga hormonet. Përveç kësaj, veshkat kryejnë një funksion endokrin, duke u përfshirë drejtpërdrejt në sintezën e shumë hormoneve (3). Së fundi, veshkat përfshihen në metabolizmin ndërmjetës (4), veçanërisht glukoneogjenezën dhe zbërthimin e peptideve dhe aminoacideve (Fig. 1).

Një vëllim shumë i madh gjaku kalon përmes veshkave: 1500 litra në ditë. Nga ky vëllim filtrohet 180 litra urinë primare. Më pas vëllimi i urinës primare zvogëlohet ndjeshëm për shkak të riabsorbimit të ujit, duke rezultuar në një dalje ditore të urinës prej 0,5-2,0 litra.

Funksioni ekskretues i veshkave. Procesi i formimit të urinës

Procesi i formimit të urinës në nefron përbëhet nga tre faza.

Ultrafiltrimi (filtrimi glomerular ose glomerular). Në glomerulat e korpuskulave renale, urina primare formohet nga plazma e gjakut në procesin e ultrafiltrimit, izosmotike me plazmën e gjakut. Poret nëpër të cilat filtrohet plazma kanë një diametër mesatar efektiv prej 2,9 nm. Me këtë madhësi pore, të gjithë përbërësit e plazmës së gjakut me një peshë molekulare (M) deri në 5 kDa kalojnë lirshëm nëpër membranë. Substancat me M< 65 кДа частично проходят через поры, и только крупные молекулы (М >65 kDa) mbahen nga poret dhe nuk hyjnë në urinën primare. Meqenëse shumica e proteinave të plazmës së gjakut kanë një peshë molekulare mjaft të lartë (M > 54 kDa) dhe janë të ngarkuara negativisht, ato mbahen nga membrana bazë glomerulare dhe përmbajtja e proteinave në ultrafiltrate është e parëndësishme.

Riabsorbimi. Urina primare përqendrohet (afërsisht 100 herë vëllimi i saj origjinal) me filtrim të kundërt të ujit. Në të njëjtën kohë, sipas mekanizmit aktiv të transportit, pothuajse të gjitha substancat me peshë të ulët molekulare riabsorbohen në tuba, veçanërisht glukoza, aminoacidet, si dhe shumica e elektroliteve - jonet inorganike dhe organike (Figura 2).

Riabsorbimi i aminoacideve kryhet duke përdorur sisteme transporti (bartës) specifike të grupit.

Jonet e kalciumit dhe fosfatit. Jonet e kalciumit (Ca 2+) dhe jonet e fosfatit riabsorbohen pothuajse plotësisht në tubulat renale, dhe procesi ndodh me shpenzimin e energjisë (në formën e ATP). Rendimenti për Ca 2+ është më shumë se 99%, për jonet fosfat - 80-90%. Shkalla e riabsorbimit të këtyre elektroliteve rregullohet nga hormoni paratiroid (parathyrin), kalcitonina dhe kalcitrioli.

Hormoni peptid parathyrin (PTH), i sekretuar nga gjëndra paratiroide, stimulon rithithjen e joneve të kalciumit dhe njëkohësisht pengon rithithjen e joneve të fosfatit. Në kombinim me veprimin e hormoneve të tjera të kockave dhe të zorrëve, kjo çon në një rritje të nivelit të joneve të kalciumit në gjak dhe një ulje të nivelit të joneve të fosfatit.

Kalcitonin, një hormon peptid nga qelizat C të gjëndrës tiroide, pengon rithithjen e joneve të kalciumit dhe fosfatit. Kjo çon në një ulje të nivelit të të dy joneve në gjak. Prandaj, në lidhje me rregullimin e niveleve të joneve të kalciumit, kalcitonin është një antagonist i paratirinës.

Hormoni steroid kalcitriol, i prodhuar në veshka, stimulon përthithjen e joneve të kalciumit dhe fosfatit në zorrë, nxit mineralizimin e kockave dhe është i përfshirë në rregullimin e riabsorbimit të joneve të kalciumit dhe fosfatit në tubulat renale.

Jonet e natriumit. Riabsorbimi i joneve Na + nga urina primare është një funksion shumë i rëndësishëm i veshkave. Ky është një proces shumë efikas: rreth 97% Na + absorbohet. Hormoni steroid aldosteroni stimulon, dhe peptidi natriuretik atrial [ANP], i sintetizuar në atrium, përkundrazi, pengon këtë proces. Të dy hormonet rregullojnë punën e Na + /K + -ATPazës, e lokalizuar në atë anë të membranës plazmatike të qelizave tubulare (duktuset distale dhe grumbulluese të nefronit), e cila lahet nga plazma e gjakut. Kjo pompë natriumi pompon jonet Na+ nga urina primare në gjak në këmbim të joneve K+.

Uji. Riabsorbimi i ujit është një proces pasiv në të cilin uji përthithet në një vëllim osmotikisht ekuivalent së bashku me jonet Na +. Në nefronin distal, uji mund të absorbohet vetëm në prani të hormonit peptid vazopresin (hormoni antidiuretik, ADH), i sekretuar nga hipotalamusi. ANP pengon rithithjen e ujit. d.m.th., rrit largimin e ujit nga trupi.

Për shkak të transportit pasiv, jonet e klorurit (2/3) dhe ure thithen. Shkalla e reabsorbimit përcakton sasinë absolute të substancave që mbeten në urinë dhe ekskretohen nga trupi.

Riabsorbimi i glukozës nga urina primare është një proces i varur nga energjia i lidhur me hidrolizën e ATP. Në të njëjtën kohë, shoqërohet me transport shoqërues të joneve Na + (përgjatë një gradienti, pasi përqendrimi i Na + në urinën primare është më i lartë se në qeliza). Aminoacidet dhe trupat ketonikë gjithashtu absorbohen nga një mekanizëm i ngjashëm.

Proceset e riabsorbimit dhe sekretimit të elektroliteve dhe jo-elektroliteve lokalizohen në pjesë të ndryshme të tubulave renale.

Sekrecioni. Shumica e substancave që do të ekskretohen nga trupi hyjnë në urinë përmes transportit aktiv në tubulat renale. Këto substanca përfshijnë jonet H + dhe K +, acidin urik dhe kreatininën dhe ilaçe të tilla si penicilina.

Përbërësit organikë të urinës:

Pjesa kryesore e fraksionit organik të urinës përbëhet nga substanca që përmbajnë azot, produktet përfundimtare të metabolizmit të azotit. Ure e prodhuar në mëlçi. është një bartës i azotit që përmbahet në aminoacide dhe baza pirimidine. Sasia e uresë lidhet drejtpërdrejt me metabolizmin e proteinave: 70 g proteina çon në formimin e ~ 30 g ure. Acidi urik shërben si produkti përfundimtar i metabolizmit të purinës. Kreatinina, e cila formohet për shkak të ciklizimit spontan të kreatinës, është produkti përfundimtar i metabolizmit në indet e muskujve. Meqenëse sekretimi ditor i kreatininës është një karakteristikë individuale (është drejtpërdrejt proporcionale me masën e muskujve), kreatinina mund të përdoret si një substancë endogjene për të përcaktuar shkallën e filtrimit glomerular. Përmbajtja e aminoacideve në urinë varet nga natyra e dietës dhe efikasiteti i mëlçisë. Derivatet e aminoacideve (për shembull, acidi hippurik) janë gjithashtu të pranishëm në urinë. Përmbajtja në urinë e derivateve të aminoacideve që janë pjesë e proteinave të veçanta, për shembull, hidroksiprolina, e pranishme në kolagjen, ose 3-metilhistidina, e cila është pjesë e aktinës dhe miozinës, mund të shërbejë si një tregues i intensitetit të zbërthimit. të këtyre proteinave.

Komponentët përbërës të urinës janë konjugate të formuara në mëlçi me acide sulfurik dhe glukuronik, glicinë dhe substanca të tjera polare.

Produktet e transformimit metabolik të shumë hormoneve (katekolaminat, steroidet, serotonina) mund të jenë të pranishme në urinë. Bazuar në përmbajtjen e produkteve përfundimtare, mund të gjykohet biosinteza e këtyre hormoneve në trup. Hormoni proteinik koriogonadotropina (CG, M 36 kDa), i formuar gjatë shtatzënisë, hyn në gjak dhe zbulohet në urinë me metoda imunologjike. Prania e hormonit shërben si tregues i shtatzënisë.

Urokromet, derivate të pigmenteve biliare të formuara gjatë degradimit të hemoglobinës, i japin ngjyrën e verdhë urinës. Urina errësohet gjatë ruajtjes për shkak të oksidimit të urokromit.

Përbërësit inorganik të urinës (Figura 3)

Urina përmban katione Na +, K +, Ca 2+, Mg 2+ dhe NH 4 +, anione Cl-, SO 4 2- dhe HPO 4 2- dhe jone të tjerë në sasi gjurmë. Përmbajtja e kalciumit dhe magnezit në feces është dukshëm më e lartë se në urinë. Sasia e substancave inorganike varet kryesisht nga natyra e dietës. Me acidozë, sekretimi i amoniakut mund të rritet shumë. Ekskretimi i shumë joneve rregullohet nga hormonet.

Ndryshimet në përqendrimin e komponentëve fiziologjikë dhe shfaqja e përbërësve patologjikë të urinës përdoren për të diagnostikuar sëmundjet. Për shembull, në diabet, trupat e glukozës dhe ketonit janë të pranishëm në urinë (Shtojca).

4. Rregullimi hormonal i formimit të urinës

Vëllimi i urinës dhe përmbajtja e joneve në të rregullohen për shkak të veprimit të kombinuar të hormoneve dhe veçorive strukturore të veshkave. Vëllimi i urinës ditore ndikohet nga hormonet:

ALDOSTERONE dhe VASOPRESSIN (mekanizmi i veprimit të tyre u diskutua më herët).

PARATHORMONE - një hormon paratiroidi me natyrë proteino-peptide (mekanizmi membranor i veprimit, nëpërmjet cAMP) ndikon edhe në largimin e kripërave nga trupi. Në veshkat, ai rrit riabsorbimin tubular të Ca +2 dhe Mg +2, rrit sekretimin e K +, fosfatit, HCO 3 - dhe redukton sekretimin e H + dhe NH 4 +. Kjo është kryesisht për shkak të një rënie në riabsorbimin tubular të fosfatit. Në të njëjtën kohë, përqendrimi i kalciumit në plazmën e gjakut rritet. Hiposekretimi i hormonit paratiroide çon në fenomene të kundërta - një rritje në përmbajtjen e fosfatit në plazmën e gjakut dhe një ulje të përmbajtjes së Ca + 2 në plazmë.

ESTRADIOL është një hormon seksual femëror. Stimulon sintezën e 1,25-dioksivitaminës D 3, rrit riabsorbimin e kalciumit dhe fosforit në tubulat renale.

Funksioni homeostatik i veshkave

1) homeostaza ujë-kripë

Veshkat janë të përfshira në mbajtjen e një sasie konstante uji duke ndikuar në përbërjen jonike të lëngjeve brenda dhe jashtëqelizore. Rreth 75% e joneve të natriumit, klorit dhe ujit riabsorbohen nga filtrati glomerular në tubulin proksimal për shkak të mekanizmit të përmendur ATPase. Në këtë rast, vetëm jonet e natriumit riabsorbohen në mënyrë aktive, anionet lëvizin për shkak të gradientit elektrokimik dhe uji riabsorbohet në mënyrë pasive dhe izosmotike.

2) pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e ekuilibrit acido-bazik

Përqendrimi i joneve H + në plazmë dhe në hapësirën ndërqelizore është rreth 40 nM. Kjo korrespondon me një vlerë pH prej 7.40. PH i mjedisit të brendshëm të trupit duhet të mbahet konstant, pasi ndryshimet e rëndësishme në përqendrimin e vrapimeve nuk janë në përputhje me jetën.

Qëndrueshmëria e vlerës së pH mbahet nga sistemet tampon plazmatike, të cilat mund të kompensojnë shqetësimet afatshkurtra në ekuilibrin acid-bazë. Ekuilibri afatgjatë i pH-së mbahet përmes prodhimit dhe largimit të protoneve. Nëse ka shqetësime në sistemet tampon dhe nëse ekuilibri acid-bazë nuk ruhet, për shembull si rezultat i sëmundjes së veshkave ose ndërprerjeve të frekuencës së frymëmarrjes për shkak të hipo- ose hiperventilimit, vlera e pH plazmatike shkon përtej kufijve të pranueshëm. Një rënie në vlerën e pH prej 7.40 me më shumë se 0.03 njësi quhet acidozë, dhe një rritje quhet alkalozë.

Origjina e protoneve. Ekzistojnë dy burime të protoneve - acidet e lira në ushqim dhe aminoacidet që përmbajnë squfur në proteinat e marra nga ushqimi.Acidet, si citrik, askorbik dhe fosforik, lëshojnë protone në traktin intestinal (në një pH alkalik). Aminoacidet metioninë dhe cisteinë të formuara gjatë zbërthimit të proteinave japin kontributin më të madh në sigurimin e ekuilibrit të protoneve. Në mëlçi, atomet e squfurit të këtyre aminoacideve oksidohen në acid sulfurik, i cili shpërndahet në jone sulfate dhe protone.

Gjatë glikolizës anaerobe në muskuj dhe qelizat e kuqe të gjakut, glukoza shndërrohet në acid laktik, shpërbërja e të cilit çon në formimin e laktatit dhe protoneve. Formimi i trupave të ketonit - acidet acetoacetike dhe 3-hidroksibutirike - në mëlçi gjithashtu çon në lirimin e protoneve; një tepricë e trupave të ketonit çon në një mbingarkesë të sistemit tampon të plazmës dhe një ulje të pH (acidozë metabolike; acid laktik → acidoza laktike, trupat ketonikë → ketoacidoza). Në kushte normale, këto acide zakonisht metabolizohen në CO 2 dhe H 2 O dhe nuk ndikojnë në ekuilibrin e protoneve.

Meqenëse acidoza paraqet një rrezik të veçantë për trupin, veshkat kanë mekanizma të veçantë për ta luftuar atë:

a) sekretimi i H +

Ky mekanizëm përfshin procesin e formimit të CO 2 në reaksionet metabolike që ndodhin në qelizat e tubulit distal; pastaj formimi i H 2 CO 3 nën veprimin e anhidrazës karbonike; shpërbërja e tij e mëtejshme në H + dhe HCO 3 - dhe shkëmbimi i joneve H + për jonet Na +. Jonet e natriumit dhe bikarbonatit më pas shpërndahen në gjak, duke e bërë atë alkalik. Ky mekanizëm është testuar eksperimentalisht - futja e frenuesve të anhidrazës karbonik çon në rritjen e humbjes së natriumit në urinën sekondare dhe acidifikimin e urinës ndalon.

b) amoniogjeneza

Aktiviteti i enzimave të amoniogjenezës në veshka është veçanërisht i lartë në kushtet e acidozës.

Enzimat e amoniogjenezës përfshijnë glutaminazën dhe glutamat dehidrogjenazën:

c) glukoneogjeneza

Ndodh në mëlçi dhe veshka. Enzima kryesore e procesit është piruvat karboksilaza renale. Enzima është më aktive në një mjedis acid - kështu ndryshon nga e njëjta enzimë e mëlçisë. Prandaj, gjatë acidozës në veshka, karboksilaza aktivizohet dhe substancat që reagojnë ndaj acidit (laktat, piruvat) më intensivisht fillojnë të shndërrohen në glukozë, e cila nuk ka veti acidike.

Ky mekanizëm është i rëndësishëm në acidozën e shoqëruar me agjërim (nga mungesa e karbohidrateve ose nga mungesa e përgjithshme e të ushqyerit). Akumulimi i trupave ketonikë, të cilët kanë veti acidike, stimulon glukoneogjenezën. Dhe kjo ndihmon në përmirësimin e gjendjes acido-bazike dhe në të njëjtën kohë furnizon trupin me glukozë. Gjatë agjërimit të plotë, deri në 50% të glukozës në gjak formohet në veshka.

Me alkalozë, glukoneogjeneza pengohet (si rezultat i ndryshimeve në pH, karboksilaza PVK frenohet), sekretimi i protonit frenohet, por në të njëjtën kohë rritet glikoliza dhe rritet formimi i piruvatit dhe laktatit.

Funksioni metabolik i veshkave

1) Formimi i formës aktive të vitaminës D 3. Në veshka, si rezultat i reaksionit të oksidimit mikrozomal, ndodh faza përfundimtare e maturimit të formës aktive të vitaminës D 3 - 1,25-dioksikolekalciferol. Pararendësi i kësaj vitamine, vitamina D 3, sintetizohet në lëkurë, nën ndikimin e rrezeve ultravjollcë nga kolesteroli, dhe më pas hidroksilohet: fillimisht në mëlçi (në pozicionin 25), dhe më pas në veshka (në pozicionin 1). Kështu, duke marrë pjesë në formimin e formës aktive të vitaminës D 3, veshkat ndikojnë në metabolizmin e fosfor-kalciumit në trup. Prandaj, në rast të sëmundjeve të veshkave, kur proceset e hidroksilimit të vitaminës D 3 prishen, mund të zhvillohet OSTEODISTROFIA.

2) Rregullimi i eritropoezës. Veshkat prodhojnë një glikoproteinë të quajtur faktor eritropoetik i veshkave (REF ose ERITROPOETINË). Është një hormon që është i aftë të ndikojë në qelizat staminale të palcës së eshtrave të kuqe, të cilat janë qelizat e synuara për PEF. PEF drejton zhvillimin e këtyre qelizave përgjatë rrugës së sritropoiezës, d.m.th. stimulon formimin e rruazave të kuqe të gjakut. Shpejtësia e çlirimit të PEF varet nga furnizimi i veshkave me oksigjen. Nëse sasia e oksigjenit në hyrje zvogëlohet, prodhimi i PEF rritet - kjo çon në një rritje të numrit të qelizave të kuqe të gjakut në gjak dhe një përmirësim të furnizimit me oksigjen. Prandaj, në sëmundjet e veshkave, ndonjëherë vërehet anemi renale.

3) Biosinteza e proteinave. Në veshkat, proceset e biosintezës së proteinave që janë të nevojshme për indet e tjera po zhvillohen në mënyrë aktive. Disa komponentë sintetizohen këtu:

Sistemet e koagulimit të gjakut;

Sistemet e komplementit;

Sistemet e fibrinolizës.

Në veshka, RENIN sintetizohet në qelizat e aparatit juxtaglomerular (JA).

Sistemi renin-angiotensin-aldosteron punon në kontakt të ngushtë me një sistem tjetër për rregullimin e tonusit vaskular: SISTEMIN KALLIKREIN-KININ, veprimi i të cilit çon në uljen e presionit të gjakut.

Proteina kininogjen sintetizohet në veshka. Me hyrjen në gjak, kininogjeni, nën veprimin e proteinazave të serinës - kallikreinave, shndërrohet në peptide vazoaktive - kinina: bradikininë dhe kallidin. Bradykinin dhe kallidin kanë një efekt vazodilues - ato ulin presionin e gjakut. Inaktivizimi i kininave ndodh me pjesëmarrjen e karboksikatepsinës - kjo enzimë ndikon njëkohësisht në të dy sistemet e rregullimit të tonit vaskular, gjë që çon në një rritje të presionit të gjakut. Frenuesit e karboksikatepsinës përdoren për qëllime mjekësore në trajtimin e formave të caktuara të hipertensionit arterial (për shembull, ilaçi clofelline).

Pjesëmarrja e veshkave në rregullimin e presionit të gjakut shoqërohet edhe me prodhimin e prostaglandinave, të cilat kanë efekt hipotensiv dhe formohen në veshka nga acidi arachidonic si rezultat i reaksioneve të peroksidimit të lipideve (LPO).

4) Katabolizmi i proteinave. Veshkat janë të përfshira në katabolizmin e disa proteinave me peshë të ulët molekulare (5-6 kDa) dhe peptideve që filtrohen në urinën primare. Midis tyre janë hormonet dhe disa substanca të tjera biologjikisht aktive. Në qelizat tubulare, nën veprimin e enzimave proteolitike lizozomale, këto proteina dhe peptide hidrolizohen në aminoacide, të cilat hyjnë në gjak dhe ripërdoren nga qelizat e indeve të tjera.