Kujdesi infermieror për pacientët me kollë të mirë. Kolla e mirë është një sëmundje akute infektive

Si të rriturit ashtu edhe fëmijët mund të kenë kollë të mirë. Imuniteti ndaj këtij infeksioni respirator zhvillohet vetëm pasi një person është sëmurë një herë. Tek fëmijët, manifestimet janë më të rënda dhe komplikimet mund të jenë shumë serioze, duke përfshirë vdekjen. Vaksina jepet në muajt e parë të jetës. Nuk garanton mbrojtje të plotë kundër infeksionit, por te fëmijët e vaksinuar sëmundja shfaqet në një formë shumë më të lehtë. Mjekët rekomandojnë që prindërit, kur kujdesen për fëmijët me kollë të mirë, t'i mbrojnë ata sa më shumë nga çdo faktor që provokon një kollë mbytëse.

Shkaktar i kësaj sëmundjeje është kolla e mirë (një bakter i quajtur Bordetella). Infeksioni prek trake dhe bronke.

Rrugët e frymëmarrjes janë të mbuluara me të ashtuquajturin epitel ciliar, qelizat e të cilit kanë “cilia” që sigurojnë lëvizjen e mukusit dhe largimin e saj nga jashtë. Kur ato irritohen nga substanca toksike të sekretuara nga patogjenët e kollës së mirë, mbaresat nervore transmetojnë një sinjal nga epiteli në tru (në zonën përgjegjëse për kollitjen). Përgjigja është një kollë reflekse, e cila duhet të largojë burimin e acarimit. Bakteret mbahen fort në epitel për faktin se ato kanë villi të veçantë.

Është karakteristike që refleksi i kollës është aq i ngulitur në tru saqë edhe pas vdekjes së të gjitha baktereve, një dëshirë e fortë për kollë vazhdon të vazhdojë edhe për disa javë të tjera. Mbetjet e baktereve pertusis shkaktojnë dehje të përgjithshme të trupit.

Paralajmërim: Njerëzit nuk kanë imunitet të lindur ndaj kësaj sëmundjeje. Edhe një foshnjë mund të sëmuret. Prandaj, është kaq e rëndësishme ta mbroni atë nga kontakti me të rriturit që kanë një kollë të fortë dhe të vazhdueshme. Mund të jetë një shenjë e kollës së mirë, e cila tek një i rritur, si rregull, nuk ka manifestime të tjera karakteristike.

Ndjeshmëria e një personi është aq e madhe sa nëse një foshnjë sëmuret, pjesa tjetër e familjes patjetër do të infektohet prej tij. Kolla e mirë zgjat 3 muaj derisa ekziston refleksi i kollës. Në këtë rast, sëmundja praktikisht nuk ka simptoma për rreth 2 javë. Nëse arrini disi të vërtetoni që në ditët e para që bakteri i pertusis është i pranishëm në trup, atëherë mund ta shtypni shpejt sëmundjen, pasi refleksi i rrezikshëm i kollës nuk ka pasur ende kohë për t'u mbajtur. Zakonisht, simptomat e kollës së mirë tek fëmijët zbulohen tashmë në një fazë të rëndë. Më pas sëmundja vazhdon derisa kolla gradualisht të largohet vetë.

Video: Si të parandaloni sulmet e kollitjes

Si ndodh infeksioni?

Më shpesh, fëmijët nën moshën 6-7 vjeç infektohen me kollën e mirë. Për më tepër, tek fëmijët nën 2 vjeç, gjasat e infektimit janë 2 herë më të larta se tek fëmijët më të rritur.

Periudha e inkubacionit për kollën e mirë është 1-2 javë. Për 30 ditë, fëmija nuk duhet të vizitojë një institucion të kujdesit për fëmijë ose të ketë kontakt me fëmijë të tjerë, pasi kolla e mirë është shumë ngjitëse. Infeksioni është i mundur vetëm nëpërmjet pikave ajrore gjatë kontaktit të ngushtë me një person të sëmurë ose bartës të baktereve kur ai teshtin ose kollitet.

Shpërthimet e sëmundjes ndodhin më shpesh në periudhën vjeshtë-dimër. Kjo shpjegohet me faktin se bakteret e kollës së mirë vdesin shpejt në diell, dhe gjatësia e ditës në dimër dhe në vjeshtë është minimale.

Format e kollës së mirë

Kur infektohet me kollën e mirë, sëmundja mund të shfaqet në një nga format e mëposhtme:

1. Tipike - sëmundja zhvillohet në mënyrë të qëndrueshme me të gjitha shenjat e saj të qenësishme.
2. Atipike (e fshirë) - pacienti kollitet vetëm pak, por nuk ka sulme të rënda. Për ca kohë, kolla mund të zhduket fare.
3. Në formën e karrocës bakteriale, kur nuk ka shenja të sëmundjes, por fëmija është bartës i baktereve.

Kjo formë është e rrezikshme sepse mund të infektojë njerëz të tjerë, ndërsa prindërit janë të sigurt se foshnja është e shëndetshme. Më shpesh, kjo formë e kollës së mirë shfaqet tek fëmijët më të rritur (pas 7 vjetësh) nëse ata janë vaksinuar. Foshnja gjithashtu mbetet bartës i baktereve pas shërimit nga kolla tipike deri në 30 ditë pasi infeksioni hyri në trupin e tij. Kolla e mirë shpesh manifestohet në një formë kaq të fshehtë tek të rriturit (për shembull, punëtorët në institucionet e kujdesit për fëmijët).

Shenjat e para të kollës së mirë

Në fazën fillestare, sëmundja nuk shkakton shumë shqetësim për prindërit, pasi shenjat e para të kollës së mirë i ngjajnë një ftohjeje të zakonshme. Foshnja ka të dridhura të forta për shkak të rritjes së temperaturës, dhimbjes së kokës dhe dobësisë. Shfaqet snot, dhe më pas një kollë e thatë intensifikuar. Për më tepër, ilaçet e zakonshme të kollës nuk ndihmojnë. Dhe vetëm pas disa ditësh mund të shfaqen simptoma të kollës tipike, të cilat gradualisht intensifikohen.

Video: Infeksioni i kollës së mirë, simptomat, rëndësia e vaksinimit

Periudhat e sëmundjes dhe simptomat karakteristike të kollës së mirë

Ekzistojnë periudhat e mëposhtme për zhvillimin e simptomave të kollës së mirë tek një fëmijë:

1. Inkubacioni. Infeksioni tashmë ka ndodhur, por nuk ka shenja të para të sëmundjes. Ato shfaqen vetëm 6-14 ditë pasi bakteret hyjnë në trup.
2. Parandjenjë. Kjo është një periudhë e lidhur me shfaqjen e pararendësve të kollës së mirë: një kollë e thatë, gradualisht në rritje (sidomos gjatë natës), një rritje e lehtë e temperaturës. Në të njëjtën kohë, fëmija ndihet mirë. Por kjo gjendje zgjat 1-2 javë pa ndryshim.
3. Spazmatike. Ka sulme të kollës konvulsive që shoqërohen me një përpjekje për të shtyrë atë që irriton traktin respirator dhe është e vështirë të thithësh ajrin. Pas disa daljeve me kollë, pason një frymëmarrje e thellë me një tingull karakteristik fishkëllimë (përsëritje), që ndodh për shkak të një spazme të laringut në kordat vokale. Pas kësaj, foshnja dridhet në mënyrë konvulsive disa herë. Sulmi përfundon me lëshimin e mukusit ose të vjellave. Sulmet e kollitjes me kollë të mirë mund të përsëriten nga 5 deri në 40 herë në ditë. Frekuenca e shfaqjes së tyre është një karakteristikë e ashpërsisë së sëmundjes. Gjatë një sulmi, gjuha e fëmijës del jashtë dhe fytyra e tij është e kuqe-blu. Sytë skuqen sepse enët e gjakut shpërthejnë nga tensioni. Frymëmarrja mund të ndalet për 30-60 sekonda. Kjo periudhë e sëmundjes zgjat afërsisht 2 javë.
4. Zhvillimi i kundërt (rezolucion). Kolla gradualisht dobësohet, sulmet shfaqen për 10 ditë të tjera, pauzat midis tyre rriten. Pastaj simptomat e rënda zhduken. Fëmija kollitet pak edhe për 2-3 javë, por kolla është normale.

Shënim: Tek foshnjat, sulmet e dhimbshme nuk zgjasin aq shumë, por pas disa lëvizjeve të kollitjes, frymëmarrja mund të ndalet. Uria e trurit nga oksigjeni shkakton sëmundje të sistemit nervor dhe vonesa në zhvillim. Edhe vdekja është e mundur.

Video: Si ta dalloni kollën e mirë

Komplikime të mundshme

Komplikimet e kollës së mirë mund të përfshijnë inflamacionin e sistemit të frymëmarrjes: mushkëritë (pneumonia), bronket (bronkit), laring (laringjit), trake (trakeit). Si rezultat i ngushtimit të lumenit të rrugëve të frymëmarrjes, si dhe spazmave dhe ënjtjes së indeve, mund të ndodhë vdekja. Bronkopneumonia zhvillohet veçanërisht shpejt tek fëmijët nën 1 vjeç.

Komplikime të tilla si emfizema (fryrje) dhe pneumotoraks (dëmtimi i murit të mushkërive dhe rrjedhja e ajrit në zgavrën përreth) janë të mundshme. Tensioni i rëndë gjatë një ataku mund të shkaktojë hernie të kërthizës dhe inguinale dhe gjakderdhje nga hundët.

Pas kollës së mirë, për shkak të hipoksisë cerebrale, ndonjëherë ndodh dëmtimi i indeve në qendra individuale, duke rezultuar në dëmtim të dëgjimit ose kriza epileptike tek fëmija. Krizat, të cilat ndodhin edhe për shkak të ndërprerjes së funksionit të trurit, janë shumë të rrezikshme dhe mund të çojnë në vdekje.

Për shkak të tendosjes gjatë kollitjes, ndodh dëmtimi i daulleve të veshit dhe gjakderdhja në tru.

Diagnoza e kollës së mirë tek fëmijët

Nëse kolla e mirë e një fëmije shfaqet në një formë të lehtë dhe atipike, diagnoza është shumë e vështirë. Mjeku mund të supozojë se sëmundja shkaktohet nga kjo sëmundje e veçantë në rastet e mëposhtme:

• kolla e fëmijës nuk largohet për një kohë të gjatë, simptoma vetëm intensifikohet, ndërsa rrjedhja e hundës dhe ethet ndalen pas 3 ditësh;
• Ekspektorantët nuk kanë asnjë efekt, përkundrazi, gjendja shëndetësore përkeqësohet pas marrjes së tyre;
• Mes sulmeve të kollitjes, foshnja duket e shëndetshme dhe ka një oreks normal.

Në këtë rast, për t'u siguruar që pacienti ka kollë të mirë, bëhet kultura bakteriologjike e njollosjes së fytit. Vështirësia është se bakteri mbahet mjaft fort nga epiteli ciliar dhe nuk hiqet jashtë. Gjasat që edhe në prani të patogjenëve të kollës së mirë të mund të zbulohen duke përdorur këtë metodë reduktohen në zero nëse fëmija ka ngrënë ose ka larë dhëmbët përpara procedurës. Ata do të mungojnë plotësisht nga kampioni nëse foshnjës i është dhënë edhe një dozë e parëndësishme antibiotiku.

Bëhet edhe një analizë e përgjithshme e gjakut, e cila zbulon një rritje karakteristike të përmbajtjes së leukociteve dhe limfociteve.

Metodat për diagnostikimin e bacilit të kollës së mirë përdoren duke përdorur një test gjaku për antitrupa (ELISA, PCR, RA).

Ekziston një metodë e shpejtë diagnostike. Njohuri trajtohet me një përbërje të veçantë dhe ekzaminohet nën një mikroskop, i cili përdor efektin e antitrupave që shkëlqejnë kur ndriçohen.

Paralajmërim: Nëse ka simptoma karakteristike të kollës së mirë, fëmija duhet të izolohet për të shmangur infektimin e njerëzve të tjerë. Përveç kësaj, situata e tij mund të përkeqësohet pas komunikimit me njerëz me të ftohtë ose grip. Edhe pas shërimit, trupi dobësohet, hipotermia ose infeksioni më i vogël shkakton komplikime të rënda të kollës së mirë.

Shenjat e pneumonisë

Pneumonia është një nga ndërlikimet më të zakonshme. Meqenëse prindërit e dinë që kolla e mirë nuk largohet shpejt, ata jo gjithmonë konsultohen me mjekun nëse ka një ndryshim në gjendjen e foshnjës. Megjithatë, në disa raste, vonesa është e rrezikshme, ndaj është e nevojshme t'i tregoni fëmijës një specialisti. Shenjat paralajmëruese që kërkojnë trajtim të menjëhershëm përfshijnë:

Rritja e temperaturës. Nëse kjo ndodh 2-3 javë pas fillimit të sulmeve të kollës së mirë, foshnjës nuk i del rrufë.

Kollë e shtuar pasi gjendja e fëmijës tashmë kishte filluar të përmirësohej. Një rritje e papritur e kohëzgjatjes dhe shpeshtësisë së sulmeve.

Frymëmarrje e shpejtë ndërmjet sulmeve. Dobësi e përgjithshme.

Trajtimi i kollës së mirë tek fëmijët

Kolla e mirë trajtohet kryesisht në shtëpi, përveç rasteve kur prek foshnjat nën 1 vjeç. Komplikimet e tyre zhvillohen me shpejtësi dhe foshnja thjesht mund të mos ketë kohë për të kursyer. Një fëmijë i çdo moshe shtrohet në spital nëse shfaqen komplikime ose ndodh ndalimi i frymëmarrjes gjatë sulmeve.

Ndihma e parë në shtëpi për kollën e mirë

Gjatë sulmit të kollitjes, foshnja nuk duhet të shtrihet. Ai duhet të mbillet menjëherë. Temperatura e dhomës duhet të jetë jo më shumë se 16 gradë. Duhet të fikni plotësisht ngrohjen dhe të përdorni një spërkatës për të lagështuar ajrin.

Është e rëndësishme të qetësoni dhe shpërqendroni fëmijën me ndihmën e lodrave dhe filmave vizatimorë. Duke qenë se shkaku i kollës është stimulimi i qendrës nervore të trurit, frika dhe eksitimi provokojnë kollë të shtuar dhe spazma në traktin respirator. Në përkeqësimin më të vogël të gjendjes, është e nevojshme të telefononi urgjentisht një ambulancë.

Shënim: Siç theksojnë mjekët, çdo mjet është i mirë për të ndaluar dhe parandaluar një atak, përderisa ngjall emocione pozitive tek foshnja. Shikimi i shfaqjeve televizive për fëmijë, blerja e një qeni ose lodrash të reja ose shkuarja në kopshtin zoologjik e detyrojnë trurin të kalojë në perceptimin e përshtypjeve të reja dhe të zvogëlojë ndjeshmërinë ndaj acarimit të qendrës së kollës.

Si të lehtësoni gjendjen dhe të shpejtoni shërimin

Një foshnjë e sëmurë duhet të ecë çdo ditë për të parandaluar hipoksinë e trurit dhe për të përmirësuar frymëmarrjen. Në të njëjtën kohë, duhet të kujtojmë se mund të infektojë fëmijët e tjerë. Ecja përgjatë brigjeve të një lumi ose liqeni, ku ajri është më i freskët dhe më i lagësht, është veçanërisht i dobishëm. Nuk rekomandohet të ecni shumë, është më mirë të uleni në një stol.

Pacienti nuk duhet të jetë nervoz.

Një sulm mund të shkaktohet nga ushqimi i organizuar në mënyrë jo të duhur. Është e nevojshme ta ushqeni fëmijën shpesh dhe pak nga pak, kryesisht me ushqim të lëngshëm, pasi lëvizja e përtypjes shkakton edhe kollitje dhe të vjella. Siç shpjegon Dr. E. Komarovsky, tek një fëmijë i frikësuar nga një sulm i mëparshëm gjatë ngrënies, edhe një ftesë në tryezë shpesh shkakton në mënyrë refleksive një kollë të mirë.

Paralajmërim: Në asnjë rrethanë nuk rekomandohet të vetë-mjekoni ose të përdorni "ilaçet e gjyshes" për të hequr qafe kollën. Natyra e kollës në këtë rast është e tillë që ngrohja dhe infuzionet nuk e heqin qafe atë, dhe një reaksion alergjik ndaj bimëve mund të çojë në një gjendje shoku.

Në disa raste, pasi të konsultoheni fillimisht me mjekun tuaj, mund të përdorni këshilla popullore për të lehtësuar kollën. Për shembull, mjekët tradicionalë rekomandojnë përgatitjen e një komprese për fëmijët mbi 13 vjeç nga një përzierje e sasive të barabarta të vajrave të kamfurit dhe eukaliptit, si dhe uthull. Rekomandohet vendosja e tij në gjoksin e pacientit gjatë natës. Kjo ndihmon në lehtësimin e frymëmarrjes.

Trajtimi me antibiotikë

Kolla e mirë zakonisht zbulohet në një fazë kur refleksi i kollës, i cili përfaqëson rrezikun kryesor, është zhvilluar tashmë. Në këtë rast, antibiotikët nuk ndihmojnë.

Në fazën e shfaqjes së pararendësve të sëmundjes, foshnjës i jepet vetëm një ilaç antipiretik nëse ka një rritje të lehtë të temperaturës. Ju nuk mund t'i jepni atij ekspektorantë kur shfaqet vetë një kollë e thatë paroksizmale, pasi lëvizja e pështymës do të shkaktojë acarim të shtuar të traktit respirator.

Antibiotikët (përkatësisht eritromicina, e cila nuk ka një efekt të dëmshëm në mëlçi, zorrët dhe veshkat) përdoren për trajtimin e fëmijëve nga kolla e mirë në një fazë shumë të hershme, përpara se të shfaqen sulmet e rënda të kollitjes.

Ato merren më shpesh për qëllime parandaluese. Nëse një nga anëtarët e familjes suaj merr kollë të mirë, marrja e një antibiotiku do t'i mbrojë fëmijët nga veprimi i bakterit. Ai vret mikrobin përpara se të zhvillohet kolla. Një antibiotik do të ndihmojë gjithashtu anëtarët e rritur të familjes që kujdesen për një fëmijë të sëmurë të mos sëmuren.

Mjekimi në spital

Në rastet e rritjes së ashpërsisë, një pacient me kollë të mirë shtrohet në spital. Spitali përdor ilaçe për të eliminuar dështimin e frymëmarrjes dhe urinë e trurit nga oksigjeni.

Nëse një fëmijë pranohet në spital në fazën e parë të sëmundjes, atëherë detyra është të shkatërrojë mikrobet, të ndalojë sulmet e apneas (ndalimi i frymëmarrjes), të lehtësojë krizat dhe të eliminojë spazmat në bronke dhe mushkëri.

Për të rritur rezistencën e trupit ndaj infeksionit të pertusis, gama globulina administrohet në një fazë të hershme. Janë të përshkruara vitaminat C, A, dhe grupi B. Përdoren qetësues (infuzione të sanëzit, valerianës). Për lehtësimin e spazmave dhe konvulsioneve përdoret trajtimi me antispazmatikë: glukonat kalciumi, ekstrakt belladonna.

Barnat antitusive nuk kanë efekt të mjaftueshëm kundër kollës së mirë, megjithatë, gjatë sulmeve të dhimbshme, nën mbikëqyrjen e mjekut, u jepen fëmijëve për të lehtësuar shkarkimin e pështymës. Ndër medikamentet e përdorura janë ambroksoli, ambrobeni, lazolvani (për hollimin e pështymës), bromheksina (stimulues i sekretimit të mukusit), aminofilina (lehtëson spazmat në organet e frymëmarrjes).

Kur trajtohen fëmijët për kollën e mirë, përdoren gjithashtu ilaçe antialergjike, dhe në raste të rënda qetësues (Seduxen, Relanium).

Për të reduktuar frekuencën e sulmeve dhe për të zvogëluar mundësinë e apnesë, përdoren barna psikotrope (aminazine), të cilat gjithashtu kanë një efekt antiemetik. Ndalimi i frymëmarrjes parandalohet nga administrimi i barnave hormonale. Në fund të periudhës spazmatike, përshkruhen masazh dhe ushtrime të frymëmarrjes.

Për të parandaluar komplikimet, përdoret terapia me oksigjen dhe nganjëherë ventilim artificial.

Video: Përdorimi i eritromicinës për kollën e mirë, rëndësia e vaksinimit, parandalimi i kollës

Parandalimi

Meqenëse kolla e mirë është shumë ngjitëse, kur zbulohen raste të sëmundjes në një institucion fëmijësh, kryhet ekzaminimi dhe trajtimi parandalues ​​i të gjithë fëmijëve dhe të rriturve që kanë qenë në kontakt me pacientin. Përdoret eritromicina, e cila vret bakteret e kollës së mirë, si dhe injeksione të gama globulinës, e cila stimulon prodhimin e antitrupave.

Infeksioni i kollës së mirë tek foshnjat është veçanërisht i rrezikshëm. Prandaj, është e nevojshme të kufizohet qëndrimi i fëmijës në vende të mbushura me njerëz dhe komunikimi me fëmijë dhe të rritur të panjohur. Nëse një fëmijë është sjellë nga materniteti, dhe një nga anëtarët e familjes është i sëmurë, është e nevojshme të përjashtohet plotësisht kontakti i tij me foshnjën.

Masa kryesore parandaluese është vaksinimi. Redukton rrezikun e infeksionit. Në rast sëmundjeje, kolla e mirë është shumë më e lehtë.

Identifikimi në kohë i problemeve reale dhe potenciale, nevojave të cenuara të pacientit dhe familjarëve të tij.

Problemet e mundshme të pacientit:

• shqetësimi i gjumit;
• humbje e oreksit;
• kollë e vazhdueshme, obsesive;
• probleme me frymëmarrjen;
• apnea;
• shqetësim i funksioneve fiziologjike (jashtëqitje të lirshme);
• dëmtimi i aktivitetit motorik;
• ndryshim në pamje;
• paaftësia e fëmijës për të përballuar në mënyrë të pavarur vështirësitë që lindin si rezultat i sëmundjes;
• stresi psiko-emocional;
• komplikim i sëmundjes.

Problemet e mundshme për prindërit:

• mospërshtatje familjare për shkak të sëmundjes së fëmijës;
• frikë për fëmijën;
• pasiguria për rezultatin e suksesshëm të sëmundjes;
• mungesa e njohurive për sëmundjen dhe kujdesin;
• vlerësim joadekuat i gjendjes së fëmijës;
• sindromi i lodhjes kronike.

Ndërhyrja infermierore.

Informoni prindërit për shkaqet e zhvillimit, tiparet e rrjedhës së kollës së mirë, parimet e trajtimit dhe kujdesit, masat parandaluese dhe prognozën.

Kufizoni sa më shumë që të jetë e mundur ndërveprimin e një fëmije të sëmurë me fëmijët e tjerë.

Sigurohuni që pacienti të jetë i izoluar në shtëpi derisa të merren 2 rezultate negative të ekzaminimit bakteriologjik dhe në forma të rënda ndihmoni në rregullimin e shtrimit në spital.

Siguroni ajrim të mjaftueshëm të dhomës ku ndodhet fëmija i sëmurë. Është optimale nëse dritaret janë vazhdimisht të hapura; fëmija ka nevojë për këtë, veçanërisht gjatë natës, kur ndodhin sulmet më të rënda të kollitjes (në ajër të pastër ato qetësohen, janë më pak të theksuara dhe ndërlikimet shfaqen shumë më rrallë).

Mësojini prindërit të japin ndihmën e parë në rast të vjellave dhe konvulsioneve. Ndiqni të gjitha urdhrat e mjekut në kohën e duhur.

Krijoni një mjedis të qetë, të rehatshëm rreth fëmijës, mbrojeni atë nga shqetësimet e panevojshme dhe manipulimet e dhimbshme. Përfshini prindërit në procesin e kujdesit për fëmijën, mësoni se si të dezinfektojnë siç duhet traktin respirator, të kryejnë inhalime me një tretësirë ​​bikarbonat natriumi 2% dhe masazh vibrues.

Sigurojini fëmijës ushqim adekuat për gjendjen dhe moshën e tij; ai duhet të jetë i plotë, i pasuruar me vitamina (veçanërisht vitaminë C, e cila nxit përthithjen më të mirë të oksigjenit). Rekomandohen ushqime të lëngshme dhe gjysmë të lëngshme lehtësisht të tretshme: drithëra ose supa vegjetariane me pure perimesh, oriz, qull bollgur, patate pure, gjizë me pak yndyrë; konsumi i bukës, yndyrave shtazore, lakrës, ushqimeve nxjerrëse dhe pikante duhet të kufizohet. . Në format e rënda të sëmundjes jepet ushqim i lëngshëm dhe gjysëm i lëngshëm (që nuk përmban thërrime, gunga), shpesh dhe në pjesë të vogla. Nëse të vjellat ndodhin shpesh, është e nevojshme të plotësohet ushqimi i fëmijës pas sulmit dhe të vjellave.

Sasia e lëngut të konsumuar duhet të rritet në 1,5-2 litra, të futet zierja e trëndafilit, çaji me limon, pije frutash, ujëra alkaline minerale të ngrohta të degazuara (Borjomi, Narzan, Smirnovskaya) ose një zgjidhje 2% e sodës në gjysmë me qumësht të ngrohtë.

Këshillojini prindërit që të organizojnë kohë të lirë interesante për fëmijën: diversifikojeni atë me lodra të reja, libra, tabela dhe lojëra të tjera të qeta të përshtatshme për moshën (pasi sulmet e kollës së mirë intensifikohen me eksitim dhe rritje të aktivitetit fizik).

Mbroni pacientin nga komunikimi me pacientët me ARVI, pasi shtimi i infeksioneve dytësore virale-bakteriale krijon një kërcënim për zhvillimin e pneumonisë dhe rritjen e ashpërsisë së kollës së mirë.

Organizoni dezinfektimin rutinë në shtëpi (dezinfektoni enët, lodrat, sendet e kujdesit, orenditë, kryeni pastrim të lagësht me sapun dhe sodë sode 2 herë në ditë).

Gjatë periudhës së konvaleshencës, rekomandohet që fëmija t'i nënshtrohet parandalimit të sëmundjeve jo specifike (ushqim ushqyes i pasuruar me vitamina, gjumë në ajër të pastër, forcim, aktivitet fizik të dozuar, terapi ushtrimore, fizioterapi, masazh).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë, përdoren antihistamine (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosolet inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsin), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze dhe mukaltin.

Kryesisht fëmijët në gjysmën e parë të vitit me sëmundje të rënda i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemiologjike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Rekomandohet që foshnjat me sëmundje të rënda të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit me pertusis (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë masa ringjalljeje pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminoni irrituesit e jashtëm për të siguruar qetësi dhe gjumë më të gjatë për ata me kollë të mirë.Në forma të lehta mund të kufizoheni në qëndrime të gjata në ajër të pastër dhe një numër të vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë.Gjatë sulmit të kollitjes duhet ta merrni fëmijën në krahë duke ulur pak kokën.

Nëse mukusi grumbullohet në zgavrën e gojës, duhet të zbrazni gojën e fëmijës duke përdorur një gisht të mbështjellë me garzë të pastër...

Dieta. Vëmendje e kujdesshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqyese paraekzistuese ose zhvillimi mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Rekomandohet dhënia e ushqimit në pjesë të pjesshme.

Përshkrimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina dhe eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në kollën e mirë katarale dhe jo më vonë se dita 2-3 e periudhës konvulsive të sëmundjes.

Përshkrimi i antibiotikëve gjatë periudhës spazmatike të kollës së mirë indikohet kur kolla e mirë kombinohet me sëmundje akute virale të frymëmarrjes, me bronkit, bronkiolit dhe në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Trajtimi më i rëndësishëm për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia e oksigjenit është e nevojshme duke përdorur furnizim sistematik me oksigjen, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Nëse frymëmarrja ndalet - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Për shenjat e çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe, për qëllime dehidrimi, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit administrohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - aminofilinë, për fëmijët me çrregullime neurotike - përgatitjet e bromit. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Antitusivë dhe qetësues. Efektiviteti i ekspektorantëve, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me kujdes ose aspak. Duhet të shmangen ekspozimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, gota)

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe/ose teofilinë, salbutamol. Gjatë sulmeve të apnesë, masazh gjoksit, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi pas kontaktit me një person të sëmurë

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Kemoprofilaksia me eritromicinë mund të kryhet gjithashtu në një dozë specifike për moshën për 2 javë.

vaksina kundër kollës së mirë

Në rast të kollës së mirë, veprimet e infermieres do të varen nga profili i saj (infermiere e rrethit, infermiere spitali, infermiere kopshti, etj.).

Veprimet e infermieres së spitalit:

Krijimi i një regjimi mbrojtës në repart, repart;

Ofrimi i ndihmës fizike fëmijës gjatë sulmit të kollitjes (përkrahni fëmijën, qetësoni atë);

Organizimi i shëtitjeve në natyrë;

Kontroll mbi regjimin e të ushqyerit (porcione të shpeshta, të vogla);

Parandalimi i infeksionit spitalor (kontrolli i izolimit të fëmijëve);

Sigurimi i kujdesit urgjent për të fikët, apnea, konvulsione.

Veprimet e infermieres së sitit:

Monitoroni respektimin e regjimit të izolimit nga prindërit e fëmijës për 30 ditë nga momenti i sëmundjes;

Informoni prindërit e fëmijëve të tjerë për kollën e mirë;

Identifikoni kontaktet e mundshme të fëmijës (veçanërisht në ditët e para të sëmundjes) me fëmijë të shëndetshëm dhe sigurohuni që ata të monitorohen për 14 ditë nga momenti i kontaktit;

Të jetë në gjendje të ofrojë ndihmë urgjente për apnea, konvulsione, të fikët;

Informoni menjëherë mjekun për përkeqësimin e gjendjes së fëmijës.

Veprimi drejtues i infermieres parashkollore në rast të kollës së mirë, masat e karantinës do të kryhen brenda 14 ditëve nga momenti i izolimit të fëmijës së sëmurë (izolimi i hershëm i të gjithë fëmijëve që dyshohet se kanë kollë të mirë; moslejimi i transferimit të fëmijëve në grupe të tjera etj.).

Problemi më i zakonshëm për të gjithë fëmijët me kollë të mirë është rreziku i zhvillimit të pneumonisë.

Qëllimi i infermieres (vend, spital): parandaloni ose zvogëloni rrezikun e pneumonisë.

Veprimet e infermierit:

Monitorimi i kujdesshëm i gjendjes së fëmijës (vëreni me kohë ndryshime në sjellje, ndryshime në ngjyrën e lëkurës, shfaqjen e gulçimit);

Numërimi i numrit të frymëmarrjeve dhe pulsit në minutë;

Kontrolli i temperaturës së trupit;

Pajtueshmëria e rreptë me recetat mjekësore.

Konfirmimet laboratorike më të shpeshta të kollës së mirë janë leukocitoza deri në 30x10 9/l me limfocitozë të theksuar dhe ekzaminim bakteriologjik i mukusit të faringut.

Fëmijët e vitit të parë të jetës dhe fëmijët me sëmundje të rëndë zakonisht shtrohen në DIB.

Periudha e izolimit të pacientëve me kollë të mirë është e gjatë - të paktën 30 ditë nga momenti i sëmundjes.

Me shfaqjen e kollës spazmatike, indikohet terapia me antibiotikë për 7-10 ditë (ampicilina, eritromicina, kloramfenikoli, kloramfenikoli, meticilina, gentomicina etj.), terapia me oksigjen (fëmija qëndron në tendë oksigjeni). Përdoret gjithashtu agjentë hiposensibilizues(difenhidraminë, suprastin, diazolin etj.), mukaltinë dhe bronkodilatorë (mukaltinë, bromheksinë, aminofilinë etj.), thithje të aerosoleve me enzima që hollojnë sputumin (tripsina, kimopsina).

Meqenëse problemi i të gjithë fëmijëve është rreziku i kollës së mirë dhe qëllimi kryesor i infermieres është parandalimi i sëmundjes, veprimet e saj duhet të synojnë zhvillimin e imunitetit specifik tek fëmijët.

Për këtë qëllim mund të përdoret Vaksina DTP(vaksina e adsorbuar pertusis-difteria-tetanus).

Koha e vaksinimit dhe rivaksinimit:

vaksinimi kryhet nga 3 muaj tre herë me një interval prej 30-45 ditësh (0,5 ml IM) për fëmijët e shëndetshëm që nuk kanë pasur kollë të mirë;

rivaksinimi - në 18 muaj (0,5 ml në mënyrë intramuskulare, një herë).

Në çdo kohë, kur trajtonin pacientët me kollë të mirë, mjekët i kushtonin vëmendje të madhe rregullave të përgjithshme të higjienës - regjimit, kujdesit dhe ushqimit.

Në trajtimin e kollës së mirë, përdoren antihistamine (difenhidraminë, suprastin, tavegil), vitamina, aerosolet inhaluese të enzimave proteolitike (kimopsinë, kimotripsin), të cilat lehtësojnë shkarkimin e pështymës viskoze dhe mukaltin.

Kryesisht fëmijët në gjysmën e parë të vitit me sëmundje të rënda i nënshtrohen shtrimit në spital për shkak të rrezikut të zhvillimit të apnesë dhe komplikimeve të rënda. Shtrimi në spital i fëmijëve më të rritur kryhet në përputhje me ashpërsinë e sëmundjes dhe për arsye epidemiologjike. Në prani të komplikimeve, indikacionet për shtrimin në spital përcaktohen nga ashpërsia e tyre, pavarësisht nga mosha. Është e nevojshme për të mbrojtur pacientët nga infeksioni.

Rekomandohet që foshnjat me sëmundje të rënda të vendosen në një dhomë të errët, të qetë dhe të shqetësohen sa më pak të jetë e mundur, pasi ekspozimi ndaj stimujve të jashtëm mund të shkaktojë paroksizëm të rëndë me anoksinë. Për fëmijët më të rritur me forma të lehta të sëmundjes, pushimi në shtrat nuk kërkohet.

Manifestimet e rënda të infeksionit me pertusis (çrregullime të thella të ritmit të frymëmarrjes dhe sindroma encefalike) kërkojnë masa ringjalljeje pasi mund të jenë kërcënuese për jetën.

Format e fshira të kollës së mirë nuk kërkojnë trajtim. Mjafton të eliminoni irrituesit e jashtëm për të siguruar paqe dhe gjumë më të gjatë për ata me kollë të mirë. Në forma të lehta, ju mund të kufizoni veten në qëndrime të gjata në ajër të pastër dhe një numër të vogël masash simptomatike në shtëpi. Shëtitjet duhet të jenë të përditshme dhe të gjata. Dhoma në të cilën ndodhet pacienti duhet të ajroset sistematikisht dhe temperatura e saj nuk duhet të kalojë 20 gradë. Gjatë një sulmi të kollitjes, duhet ta merrni fëmijën në krahë, duke ulur pak kokën.

Nëse mukusi grumbullohet në zgavrën me gojë, duhet të zbrazni gojën e fëmijës me një gisht të mbështjellë me garzë të pastër.

Dieta. Vëmendje e kujdesshme duhet t'i kushtohet ushqyerjes, pasi mangësitë ushqyese paraekzistuese ose zhvillimi mund të rrisin ndjeshëm gjasat e një rezultati negativ. Rekomandohet dhënia e ushqimit në pjesë të pjesshme.

Përshkrimi i antibiotikëve indikohet te fëmijët e vegjël, me forma të rënda dhe të komplikuara të kollës së mirë, në prani të sëmundjeve shoqëruese në doza terapeutike për 7-10 ditë. Ampicilina, gentamicina dhe eritromicina kanë efektin më të mirë. Terapia antibakteriale është efektive vetëm në fazat e hershme të kollës së mirë të pakomplikuar, në kollën e mirë katarale dhe jo më vonë se dita 2-3 e periudhës konvulsive të sëmundjes.

Përshkrimi i antibiotikëve gjatë periudhës spazmatike të kollës së mirë indikohet kur kolla e mirë kombinohet me sëmundje akute virale të frymëmarrjes, me bronkit, bronkiolit dhe në prani të pneumonisë kronike. Një nga detyrat kryesore është lufta kundër dështimit të frymëmarrjes.

Karakteristikat e kollës së mirë tek fëmijët e vitit të parë të jetës.

1. Shkurtimi i periudhës katarale madje edhe mungesa e saj.

2. Mungesa e reprizave dhe shfaqja e analogëve të tyre - ndërprerja e përkohshme e frymëmarrjes (apnea) me zhvillimin e cianozës, zhvillimin e mundshëm të konvulsioneve dhe vdekjes.

3. Periudha më e gjatë e kollës spazmatike (ndonjëherë deri në 3 muaj).

Nëse shfaqet ndonjë problem tek një fëmijë i sëmurë qëllimi i infermieritështë eliminimi (reduktimi) i tyre.

Trajtimi më i rëndësishëm për kollën e rëndë te fëmijët e vitit të parë të jetës. Terapia e oksigjenit është e nevojshme duke përdorur furnizim sistematik me oksigjen, duke pastruar rrugët e frymëmarrjes nga mukoza dhe pështyma. Nëse frymëmarrja ndalet - thithja e mukusit nga trakti respirator, ventilimi artificial i mushkërive. Për shenjat e çrregullimeve të trurit (dridhje, konvulsione afatshkurtra, ankth në rritje), përshkruhet seduxen dhe, për qëllime dehidrimi, lasix ose sulfat magnezi. Nga 10 deri në 40 ml tretësirë ​​glukoze 20% me 1-4 ml tretësirë ​​10% të glukonatit të kalciumit administrohet në mënyrë intravenoze, për të ulur presionin në qarkullimin pulmonar dhe për të përmirësuar kalueshmërinë bronkiale - aminofilinë, për fëmijët me çrregullime neurotike - përgatitjet e bromit. , luminal, valerian. Me të vjella të shpeshta të rënda, administrimi i lëngjeve parenteral është i nevojshëm.

Antitusivë dhe qetësues. Efektiviteti i ekspektorantëve, shtypësve të kollës dhe qetësuesve të butë është i diskutueshëm; ato duhet të përdoren me kujdes ose aspak. Duhet të shmangen ekspozimet që provokojnë kollën (suva me mustardë, gota)

Për trajtimin e pacientëve me forma të rënda të sëmundjes - glukokortikosteroide dhe/ose teofilinë, salbutamol. Gjatë sulmeve të apnesë, masazh gjoksit, frymëmarrje artificiale, oksigjen.

Parandalimi pas kontaktit me një person të sëmurë.

Në fëmijët e pavaksinuar, përdoret imunoglobulina normale njerëzore. Ilaçi administrohet dy herë me një interval prej 24 orësh sa më shpejt që të jetë e mundur pas kontaktit.

Kemoprofilaksia me eritromicinë mund të kryhet gjithashtu në një dozë specifike për moshën për 2 javë.

Çfarë është kjo sëmundje?

Kolla e mirë është një infeksion jashtëzakonisht ngjitës i rrugëve të frymëmarrjes. Sëmundja karakterizohet nga sulme të papritura të kollitjes spazmatike, të cilat zakonisht përfundojnë me frymëmarrje të frymëmarrjes. Incidenca maksimale ndodh në fillim të pranverës dhe në fund të dimrit. Gjysma e rasteve janë fëmijë të pavaksinuar nën dy vjeç.

Si rezultat i imunizimit masiv dhe njohjes në kohë të sëmundjes, numri i vdekjeve nga kolla e mirë është ulur ndjeshëm. Fëmijët nën një vjeç vdesin nga pneumonia dhe komplikime të tjera; Kolla e mirë është gjithashtu e rrezikshme për njerëzit shumë të moshuar, por te fëmijët mbi një vjeç dhe te të rriturit zakonisht është më pak e rëndë.

Cilat janë shkaqet e sëmundjes?

Agjenti shkaktar i kollës së mirë janë kokobakteret. Infeksioni zakonisht transmetohet nga pikat ajrore nga një pacient në fazën akute të sëmundjes; shumë më rrallë përmes shtratit dhe objekteve të tjera të kontaminuara me sekrecione nga nazofaringu.

Cilat janë simptomat e sëmundjes?

7-10 ditë pas infektimit, kokobacilet hyjnë në rrugët e frymëmarrjes, ku shkaktojnë formimin e mukusit viskoz. Kolla klasike e mirë zgjat 6 javë; gjatë rrjedhës së tij ka 3 periudha; secila kohëzgjatje është 2 javë.

Periudha katarrale karakterizohet nga një kollë irrituese, kollë natën, humbje oreksi, teshtitje, shqetësim dhe ndonjëherë një rritje të lehtë të temperaturës. Gjatë kësaj periudhe, kolla e mirë është veçanërisht ngjitëse.

Periudha spazmatike fillon 7-14 ditë nga fillimi i sëmundjes. Karakterizohet nga kolla konvulsive paroksizmale me çlirimin e mukusit viskoz. Çdo sulm kollitje zakonisht përfundon me një frymëmarrje të zhurmshme, konvulsive dhe mbytja nga mukusi mund të çojë në të vjella. (Fëmijët shumë të vegjël mund të mos kenë këtë frymëmarrje tipike të gulçimit.)

Në intervalet midis frymëmarrjeve gjatë një kollë konvulsive, janë të mundshme komplikime të tilla si rritja e presionit në vena, gjakderdhja nga hunda, ënjtja rreth syve, hemorragjitë nën konjuktivë, shkëputja e retinës (dhe verbëria), prolapsi rektal, hernia, krizat dhe pneumonia. Tek fëmijët, kolla konvulsive mund të shkaktojë arrest periodik të frymëmarrjes, mungesë oksigjeni dhe çrregullime metabolike.

Gjatë kësaj periudhe, pacientët janë shumë të ndjeshëm ndaj infeksioneve dytësore bakteriale ose virale, të cilat mund të jenë fatale. Kur shfaqet një temperaturë, mund të supozohet një infeksion dytësor.

Periudha e rikuperimit. Në këtë kohë, sulmet e kollitjes dhe të vjellat pakësohen gradualisht. Megjithatë, brenda pak muajsh, edhe pas një infeksioni të lehtë të rrugëve të frymëmarrjes, kolla konvulsive mund të fillojë përsëri.

Si diagnostikohet kolla e mirë?

Simptomat klasike - veçanërisht gjatë periudhës konvulsive të sëmundjes - lejojnë që dikush të dyshojë për kollën e mirë dhe të urdhërojë teste laboratorike për të konfirmuar diagnozën. Izolimi i bartësit të bacileve duke përdorur një shtupë fyti është i mundur vetëm në fazat e hershme të sëmundjes. Në mënyrë tipike, në fillim të periudhës konvulsive, leukocitoza rritet, veçanërisht në fëmijët më të vjetër se 6 muaj.

Si trajtohet sëmundja?

Pacientët me sulme të rënda të kollës konvulsive duhet të shtrohen në spital; Ata do të marrin lëngje dhe elektrolite në spital. Trajtimi konsiston në ushqimin e duhur, kodeinë dhe qetësues të butë janë të përshkruara për të reduktuar kollën; nëse pacienti përjeton ndalime periodike të frymëmarrjes, është e nevojshme terapia me oksigjen; Antibiotikët përdoren për të parandaluar zhvillimin e infeksioneve dytësore.

Një pacient me kollë spazmatike duhet të izolohet. Kur kujdeseni për dikë që ka kollë të mirë, duhet të mbani një maskë. Duhet pasur kujdes që të krijohet një ambient i qetë në mënyrë që të mos provokohen sulmet e kollitjes. Është më mirë të ushqehen pacientët në pjesë të vogla, por më shpesh.

Vaksinimet kundër kollës së mirë

Meqenëse foshnjat janë veçanërisht të ndjeshme ndaj kollës së mirë, imunizimi (vaksina e difterisë-tetanozit-pertusis) zakonisht jepet në muajt 2, 4 dhe 6. Në 18 muaj dhe në 4-6 vjeç bëhen vaksina shtesë.

Vaksina mund të dëmtojë sistemin nervor dhe të shkaktojë komplikime të tjera, por rreziku për të marrë kollën e mirë është më i lartë se rreziku i zhvillimit të komplikimeve.