Urthi. Shkaqet, diagnoza dhe trajtimi

I. Çrregullime të peristaltikës së ezofagut torakal

1. Hipermotor

• Ezofagospazma difuze
• Çrregullime jo specifike të lëvizjes

2. Hipomotor

II. Çrregullime të sfinkterit

1. Sfinkteri i poshtëm i ezofagut

Dështimi kardiak:

• Sëmundja e refluksit gastroezofageal
• Akalazi kardia
• Kardiospazma

2. Sfinkteri i sipërm ezofageal

Çrregullime hipermotore të peristaltikës së ezofagut torakal

Diskinezia hipermotore e ezofagut torakal karakterizohet nga një rritje në tonin dhe lëvizshmërinë e tij, dhe kjo mund të vërehet jo vetëm gjatë gëlltitjes së ushqimit, por edhe jashtë aktit të gëlltitjes. Përafërsisht 10% e pacientëve mund të mos kenë simptoma të sëmundjes (kurs latent). Në këtë rast, diskinezia hipermotorike e ezofagut mund të diagnostikohet në bazë të fluoroskopisë së ezofagut, si dhe me anë të manometrisë së ezofagut. .

Simptomat kryesore të diskinezisë hipermotore të ezofagut torakal janë:

• disfagia - vështirësi në gëlltitje. Është karakteristike që disfagjia nuk është konstante, gjatë ditës mund të shfaqet dhe të zhduket sërish, mund të mungojë për disa ditë, javë, muaj dhe të shfaqet sërish. Disfagia mund të provokohet nga pirja e duhanit, ushqimi shumë i nxehtë ose shumë i ftohtë, erëzat dhe salcat e nxehta, alkooli, situata stresuese psiko-emocionale;
• Dhimbja e gjoksit - shfaqet papritur, mund të jetë mjaft intensive, mund të rrezatojë në krahun e majtë, skapulë, gjysmën e gjoksit dhe, natyrisht, kërkon diagnozë diferenciale me sëmundje ishemike të zemrës. Ndryshe nga sëmundjet ishemike të zemrës, nuk ka lidhje me aktivitetin fizik dhe nuk ka ndryshime ishemike të EKG-së;
• ndjesia e një "gungë në fyt" - ndodh kur pjesët fillestare të ezofagut spazma dhe vërehet më shpesh me neuroza dhe histeri;
• dhëmbëzimi i kontureve të ezofagut, deformim lokal dhe vonesë e masës së kontrastit në çdo pjesë të ezofagut për më shumë se 5 s (me fluoroskopi të ezofagut).

Ezofagospazma segmentale ("ezofag arrëthyes")

Me këtë variant të diskinezisë së ezofagut, vërehet spazma e zonave të kufizuara të ezofagut. Simptomat kryesore janë:

• disfagia - karakterizohet kryesisht nga vështirësia në kalimin e ushqimeve gjysmë të lëngshme (kosi, gjizë e grirë) dhe të pasura me fibra (bukë e freskët, fruta, perime); disfagia është e mundur kur konsumoni lëngje;
• dhimbja me intensitet të moderuar në të tretën e mesme dhe të poshtme të sternumit pa rrezatim fillon dhe ndalet gradualisht;
• spazma e zonave të kufizuara të ezofagut;
• kontraktimet spastike të zonave të kufizuara të mureve të ezofagut që zgjasin më shumë se 15 s me një amplitudë 16-18 mm Hg. (sipas të dhënave të ezofagotonocimografisë)

Ezofagospazma difuze

Manifestimet karakteristike të ezofagospazmës difuze janë:

• dhimbje jashtëzakonisht të theksuara në sternum ose epigastrium, që përhapet shpejt lart, dhe gjithashtu rrezaton përgjatë sipërfaqes së përparme të gjoksit, në nofullën e poshtme dhe shpatullat. Dhimbja shfaqet papritur, shpesh shoqërohet me gëlltitje, zgjat për një kohë të gjatë (nga gjysmë ore në disa orë) dhe në disa pacientë mund të zhduket pas një gllënjke uji. Dhimbja shkaktohet nga kontraktimet e zgjatura jo peristaltike të ezofagut torakal;
• Disfagia paradoksale – vështirësia në gëlltitje është më e theksuar gjatë gëlltitjes së ushqimit të lëngshëm dhe më pak gjatë gëlltitjes së ushqimit të ngurtë. Disfagia mund të bëhet e përditshme ose të shfaqet 1-2 herë në javë, ndonjëherë 1-2 herë në muaj;
• regurgitim në fund të një sulmi dhimbjeje;
• spazma e zgjatur dhe e zgjatur (më shumë se 15 s) e murit të ezofagut (me fluoroskopi të ezofagut);
• kontraktimet spontane (të pashoqëruara me gëlltitje) të murit të ezofagut me amplitudë të lartë (më shumë se 40-80 mmHg) në një distancë prej më shumë se 3 cm nga njëra-tjetra (sipas ezofagotonokimografisë).

Çrregullime motorike jo specifike të ezofagut

Çrregullimet jo specifike të funksionit motorik të ezofagut ndodhin në sfondin e peristaltikës së tij të ruajtur.

Simptomat kryesore janë si më poshtë:

• shfaqja periodike e dhimbjes në të tretën e mesme të sipërme të sternumit me intensitet të ndryshëm, zakonisht gjatë ngrënies, gëlltitjes dhe jo spontanisht. Si rregull, dhimbja nuk zgjat shumë dhe mund të largohet vetë ose pas marrjes së antacideve ose një gllënjkë uji;
• Disfagia është e rrallë.

Me fluoroskopi mund të vërehen kontraktime jopropulsive dhe jo peristaltike të murit të ezofagut që ndodhin gjatë gëlltitjes.

Diskinezia hipermotore e ezofagut duhet të diferencohet kryesisht nga kanceri i ezofagut, akalazia kardia, sëmundja e refluksit gastroezofageal dhe sëmundja ishemike e zemrës. Për të vendosur një diagnozë të saktë, përdoret fluoroskopia e ezofagut, ezofagoskopia, pH-metria dhe manometria e ezofagut, një test me futjen e acidit klorhidrik në ezofag. , test subvencioni me fryrje të një tullumbace gome në ezofag nën kontrollin ezofago-tono-kimografik, radiologjik, elektrokardiografik (testi provokon shfaqjen e diskinezisë hipermotore të ezofagut).

Çrregullime hipomotore të peristaltikës së ezofagut torakal

Çrregullimet primare hipomotore të peristaltikës së ezofagut vërehen rrallë, kryesisht tek të moshuarit dhe njerëzit e moshuar dhe te alkoolistët kronikë. Ato mund të shoqërohen me dështim të zemrës dhe të luajnë një rol në zhvillimin e ezofagitit refluks.

Rreth 20% e pacientëve me dyskinezi hipomotore të ezofagut nuk kanë ankesa. Pacientë të tjerë mund të kenë manifestimet e mëposhtme të sëmundjes:

• disfagia;
• regurgitim;
• ndjenja e rëndimit në epigastrium pas ngrënies;
• aspirimi i përmbajtjes së ezofagut (stomak) në traktin respirator dhe zhvillimi i mëvonshëm i bronkitit kronik dhe pneumonisë;
• ezofagiti ;
• ulje e presionit në ezofag, në zonën e sfinkterit të poshtëm të ezofagut (me studimin e ezofagotonocimografisë).

Kardiospazma

Kardiospazma është një tkurrje spastike e sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Nuk ka ende një konsensus në literaturë në lidhje me terminologjinë e kësaj sëmundjeje. Shumë njerëz e identifikojnë atë me kardia akalazie. Specialistët e mirënjohur në fushën e gastroenterologjisë A.L. Grebenev dhe V.M. Nechaev (1995) e konsiderojnë kardiospazmën si një lloj mjaft të rrallë ezofagospazmi dhe nuk e barazojnë kardiospazmin me akalazinë kardiake.

Në fazat fillestare të sëmundjes, fotografia klinike tregon qartë manifestime psikosomatike në formën e nervozizmit, qëndrueshmërisë emocionale, lotëve, humbjes së kujtesës dhe palpitacioneve. Së bashku me këtë, pacientët ankohen për një ndjenjë të një "gungë" në fyt, vështirësi në kalimin e ushqimit nëpër ezofag ("ushqimi ngec në fyt"). Në të ardhmen, ndjesia e një trupi të huaj në ezofag i shqetëson pacientët jo vetëm gjatë vakteve, por edhe jashtë vakteve, veçanërisht me ankth. Shumë shpesh, pacientët refuzojnë të hanë nga frika e intensifikimit të këtyre ndjesive. Disfagia shoqërohet shpesh me rritje të frymëmarrjes dhe ankesa për mungesë ajri. Me një rritje të konsiderueshme të frymëmarrjes, gëlltitja e ushqimit është e mundur.

Si rregull, së bashku me disfaginë, pacientët shqetësohen nga një ndjesi djegieje dhe dhimbje prapa sternumit në rajonin e mesëm dhe të poshtëm, ndërskapular.

Disfagia dhe dhimbja e gjoksit provokohen lehtësisht nga trauma mendore dhe situata stresuese psiko-emocionale.

Dhimbja, si disfagia, mund të shoqërohet me marrjen e ushqimit, por shpesh ndodh pavarësisht nga ushqimi dhe ndonjëherë arrin intensitetin e një krize dhimbjeje.

Shpesh vërehen urth dhe belching e ajrit dhe ushqimit të ngrënë. Këto simptoma mund të jenë për shkak të hiperkinezisë dhe hipertonizmit të stomakut.

Me një pamje të theksuar klinike të kardiospazmës, vërehet një humbje e konsiderueshme në peshë e pacientit, pasi pacientët hanë pak dhe rrallë nga frika e dhimbjes së shtuar.

Diagnoza e kardiospazmës lehtësohet nga fluoroskopia e ezofagut. Në këtë rast, zbulohet një spazëm i sfinkterit të poshtëm të ezofagut. Në një rreze x të ezofagut, konturi i tij bëhet i valëzuar dhe në konturet e tij shfaqen tërheqje.

],

« Ezofag arrëthyes"(sinonim spazma segmentale e ezofagut, anglisht " nutcracer ezofag") - një shkelje e lëvizshmërisë së ezofagut, në të cilën kontraktimet e pjesës distale të ezofagut vërehen me amplitudë të lartë dhe kohëzgjatje të gjatë duke ruajtur tonin normal të sfinkterit të poshtëm të ezofagut dhe hapjen e tij refleks gjatë gëlltitjes. Një variant i spazmës së ezofagut, i karakterizuar nga kontraktimet hiperkinetike.

Ezofagu i arrëthyesit është mosfunksionimi më i zakonshëm i ezofagut në pacientët që kanë dhimbje gjoksi që nuk lidhet me aktivitetin kardiak. Diagnoza e "ezofagit arrëthyes" vendoset duke përdorur manometrinë e ezofagut (presioni mesatar gjatë 10 akteve të gëlltitjes së lëngut është mbi 180 mm Hg).

Ezofagu i arrëthyesit karakterizohet nga peristaltikë me amplitudë të lartë (180 mm Hg) e shoqëruar me dhimbje gjoksi ose disfagi, por korrelacioni midis simptomave dhe gjetjeve të manometrisë nuk është i qëndrueshëm. Pas ca kohësh, kjo gjendje zgjidhet ose shndërrohet në një spazmë difuze. Shpesh shoqërohet me sulme depresioni, ankthi dhe somatizimi (Harrison Handbook of Internal Medicine).

Në rastin e “ezofagit arrëthyes”, një kriter i detyrueshëm për diagnozën manometrike është amplituda e shtuar e kontraktimeve distale të ezofagut (>180 mm Hg). Shenjat opsionale përfshijnë mundësinë e zgjatjes së kohës së tkurrjes >6 s. Në një manogram, kontraktimet mund të shfaqen gjithashtu si kthesa me shumë maja. Presioni i pushimit i sfinkterit të poshtëm të ezofagut mund të jetë normal ose i rritur. Sfinkteri mund të mos hapet plotësisht gjatë gëlltitjes (Storonova O.A. et al.).

Figura 1. Radiografia dhe rezultatet ezofagomanometria me spazmë segmentale të ezofagut. Amplituda e kontraktimeve është e lartë (>180 mm Hg), vala peristaltike është me shumë maja. Kohëzgjatja e kontraktimeve > 6 s (Storonova O.A. et al.).

Trajtimi i "ezofagit arrëthyes"

Ezofagu i arrëthyesit është një sëmundje beninje, jo progresive që nuk çon në komplikime serioze.

Trajtimi në fazën e parë është medicinal, me bllokues të kanaleve të kalciumit (diltiazem, etj.). Ndonjëherë terapia me qetësues është e suksesshme, veçanërisht në pacientët me një komponent të theksuar psikologjik të sëmundjes. Shpjegimi i pacientit për mekanizmat e dhimbjes shpesh jep rezultate pozitive. Pas seancave të psikoterapisë, frekuenca e sulmeve të dhimbjes zvogëlohet. Miotomia është efektive, por për shkak të komplikimeve të mundshme rekomandohet vetëm për rastet e rënda të sëmundjes.

Sistemi i tretjes >>>> Ezofag i Arrëthyesit

Ezofag i Arrëthyesit.

Ezofagu i Arrëthyesit, ose emri përgjithësisht i pranuar në literaturën mjekësore - ezofagospazma segmentale (nga latinishtja "ezofag" - ezofag), është një nga diskinezitë e ezofagut, ose më saktë, mosfunksionimi hipomotor i ezofagut. Në literaturën moderne mund të gjendet një emër tjetër për ezofagospazmin segmental - sindromi Barsoni-Taschendorff ( "ezofag me rruaza" nga fjala "rruzare"). Ky emër u frymëzua nga autori i tij nga shfaqja e ezofagospazmës segmentale të parë në një rreze x.

Përsa i përket përfshirjes së kësaj sëmundjeje në grup sëmundjet funksionale të ezofagut Ekziston një mendim se diskinezitë e ezofagut janë çrregullime të vazhdueshme të lëvizshmërisë së ezofagut (ka edhe spazma të paqëndrueshme, kalimtare të ezofagut, të cilat mund të vërehen te njerëzit e shëndetshëm gjatë stresit ose gëlltitjes së ushqimit të përtypur keq në copa të mëdha).

Shkaqet e ezofagut të Arrëthyesit nuk janë studiuar ende plotësisht, por mund të themi me besim se zhvillimi i kësaj sëmundjeje vërehet në sfondin e disa sëmundjeve: ezofagiti peptik, hernia hiatale, parkinsonizmi, astma bronkiale dhe të tjera.

Ekziston gjithashtu një mendim se shkaqet e ezofagospazmës segmentale janë pasojë e çrregullimeve psikosomatike: depresioni, histeria. Dhe së fundi, ezofagospazma e vazhdueshme mund të jetë rezultat i goditjeve nervore afatshkurtra, por periodike.

Përparime të rëndësishme në analizën e shkaqeve të ezofagut të Arrëthyesit dhe hipomotoreve të tjera çrregullime të ezofagut u ndikuan nga zbulimi i disa substancave biologjikisht aktive të natyrës hormonale. Endorfina, enkefalina, somatostatina, tirotropina dhe substanca të tjera u gjetën në indet e trurit, të cilat u identifikuan edhe në organet e sistemit tretës. Kjo na lejoi të flasim për ekzistencën e një sistemi të caktuar informacioni celular - sistemi endokrin difuz i Feirter (quhet gjithashtu: "APUD - Sistemi Peirce"). Kjo do të thotë, në fakt u zbulua një lidhje e drejtpërdrejtë endokrine midis sistemit nervor qendror dhe sistemit të tretjes.

Thelbi ezofagospazma- Kjo është një shkelje e peristaltikës së ezofagut në pjesët e ndryshme të tij. Kur flasin për ezofagospazëm segmental, nënkuptojnë se ndërprerjet në peristaltikë ndodhin në zona të vogla të ezofagut (segmente), dhe jo në të gjithë gjatësinë e tij. Amplituda e dridhjeve të murit të ezofagut në këto zona rritet (më shumë se 180 mm Hg). Mund të ketë shumë segmente të tilla, dhe pastaj ata flasin për tkurrje të shumta segmentale, por këto kontraktime janë të qëndrueshme. Dështime të tilla lejojnë që bolusi i ushqimit të ecë përpara, por personi përjeton dhimbje.

Simptomat e ezofagut të arrëthyesit.

• Disfagia (gëlltitje e dëmtuar) - ushqimi kalon, por shfaqet dhimbja.
• Ndjenja e rëndesës pas sternumit.
• Dhimbje substernale (jo tipike) - rrezaton në shpatull, qafë, rajon epigastrik dhe madje edhe në nofullën e poshtme; mund të zhduket kur pini lëng të ngrohtë.
• Urthi, belching, vjellje vërehen me një kombinim të spazmës segmentale të ezofagut dhe pamjaftueshmërisë së kardias (muskulit sfinkter të ezofagut) të ezofagut.
• Mund të jetë asimptomatike (20% e rasteve).

Diagnoza e spazmës së ezofagut.

Diagnoza e ezofagut të Arrëthyesit kryhet në dy drejtime: së pari, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje që kanë simptoma të ngjashme, për shembull, angina pectoris. Ka raste kur dhimbja e gjoksit shfaqet në mëngjes dhe lehtësohet lehtësisht me nitroglicerinë, gjë që mashtron mjekun. Ka raste kur angina pectoris fillon në sfondin e spazmës së ezofagut (d.m.th., zhvillohet sipas llojit të reflekseve viscero-viscerale). Në këto raste, mund të përjashtohet angina pectoris vetëm me ndihmën e studimeve instrumentale të plota, të cilat përbëjnë drejtimin e dytë në diagnostikimin e spazmës së ezofagut.

Diagnostifikimi i harduerit përfshin:

1. X-ray e ezofagut, e cila zbulon kontraktimet spastike të zonave të ezofagut dhe bën të mundur vizualizimin e tyre.
2. Endoskopia e ezofagut për të përjashtuar ndryshimet organike në indet e ezofagut që shkaktojnë disfagi.
3. Manometria e ezofagut për të analizuar natyrën e lëvizjeve spastike të murit të ezofagut.
4. Tejzanor diagnostifikimi i ezofagut, i cili shqyrton funksionet motorike dhe shqisore të ezofagut dhe bën të mundur diferencimin e ezofagospazmës segmentale nga ajo difuze.

Trajtimi i ezofagut të Arrëthyesit.

Thelbi trajtimi i spazmës së ezofagutështë simptomatike dhe zbret në sa vijon:

1. Lehtësimi i spazmave të muskujve të lëmuar ose zvogëlimi i amplitudës së lëkundjeve dhe lehtësimi i dhimbjes:

• Marrja e lëngjeve të ngrohta
• Antispazmatikë.
• Agjentët kolinomimetikë dhe antikolinesterazë.

Kur diskinezia hipomotore e ezofagut kombinohet me pamjaftueshmërinë e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, antispazmatikët dhe bllokuesit antikolinergjikë nuk përdoren, pasi këto ilaçe rrisin refluksin gastroezofageal.

• Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
• Nitratet nuk ndihmojnë në të gjitha rastet.
• Injeksione të toksinës botulinum (efekt i përkohshëm).
• Frenuesit e pompës protonike (kur kombinohen me refluksin gastroezofageal.
• Qetësues dhe antidepresivë (në raste të vështira).

Organizimi i vakteve të duhura:

• Thërrmimi dhe përtypja e ushqimit tërësisht
• Alternimi i ushqimeve të thata me lëngje gjatë vakteve
• Duke ngrënë me nge
• Ndërsa hani, mos u hutoni duke parë një film, duke lexuar një libër ose duke folur.

Komplikimet dhe prognoza e spazmës segmentale të ezofagut.

Komplikimet e diskinezisë konsiderohen në formën e zhvillimit të sëmundjeve të tjera të ezofagut: çrregullime hipermotore të ezofagut, hernie hiatale, divertikulat e ezofagut, ngushtimet e ezofagut. Por me trajtim të synuar dhe të vazhdueshëm, prognoza konsiderohet e favorshme nëse diskinezia e ezofagut nuk ka pasur fillimisht sëmundje shoqëruese (në këtë rast, sëmundjet shoqëruese trajtohen paralelisht).

>>>> Ezofag i Arrëthyesit

Ezofag i Arrëthyesit.

Ezofagu i Arrëthyesit, ose emri përgjithësisht i pranuar në literaturën mjekësore - ezofagospazma segmentale (nga latinishtja "ezofag" - ezofag), është një nga diskinezitë e ezofagut, ose më saktë, mosfunksionimi hipomotor i ezofagut. Në literaturën moderne mund të gjendet një emër tjetër për ezofagospazmin segmental - sindromi Barsoni-Taschendorff ( "ezofag me rruaza" nga fjala "rruzare"). Ky emër u frymëzua nga autori i tij nga shfaqja e ezofagospazmës segmentale të parë në një rreze x.

Përsa i përket përfshirjes së kësaj sëmundjeje në grup sëmundjet funksionale të ezofagut Ekziston një mendim se diskinezitë e ezofagut janë çrregullime të vazhdueshme të lëvizshmërisë së ezofagut (ka edhe spazma të paqëndrueshme, kalimtare të ezofagut, të cilat mund të vërehen te njerëzit e shëndetshëm gjatë stresit ose gëlltitjes së ushqimit të përtypur keq në copa të mëdha).

Shkaqet e ezofagut të Arrëthyesit nuk janë studiuar ende plotësisht, por mund të themi me besim se zhvillimi i kësaj sëmundjeje vërehet në sfondin e disa sëmundjeve: ezofagiti peptik, hernia hiatale, parkinsonizmi, astma bronkiale dhe të tjera.

Ekziston gjithashtu një mendim se shkaqet e ezofagospazmës segmentale janë pasojë e çrregullimeve psikosomatike: depresioni, histeria. Dhe së fundi, ezofagospazma e vazhdueshme mund të rezultojë nga goditjet nervore afatshkurtra, por periodike.

Përparime të rëndësishme në analizën e shkaqeve të ezofagut të Arrëthyesit dhe hipomotoreve të tjera çrregullime të ezofagut u ndikuan nga zbulimi i disa substancave biologjikisht aktive të natyrës hormonale. Endorfina, enkefalina, somatostatina, tirotropina dhe substanca të tjera u gjetën në indet e trurit, të cilat u identifikuan edhe në organet e sistemit tretës. Kjo na lejoi të flasim për ekzistencën e një sistemi të caktuar informacioni celular - sistemi endokrin difuz i Feirter (quhet gjithashtu: "APUD - Sistemi Peirce"). Kjo do të thotë, në fakt u zbulua një lidhje e drejtpërdrejtë endokrine midis sistemit nervor qendror dhe sistemit të tretjes.

Thelbi ezofagospazma- Kjo është një shkelje e peristaltikës së ezofagut në pjesët e ndryshme të tij. Kur flasin për ezofagospazëm segmental, nënkuptojnë se ndërprerjet në peristaltikë ndodhin në zona të vogla të ezofagut (segmente), dhe jo në të gjithë gjatësinë e tij. Amplituda e dridhjeve të murit të ezofagut në këto zona rritet (më shumë se 180 mm Hg). Mund të ketë shumë segmente të tilla, dhe pastaj ata flasin për tkurrje të shumta segmentale, por këto kontraktime janë të qëndrueshme. Dështime të tilla lejojnë që bolusi i ushqimit të ecë përpara, por personi përjeton dhimbje.

Simptomat e ezofagut të arrëthyesit.

• Disfagia (gëlltitje e dëmtuar) - ushqimi kalon, por shfaqet dhimbja.
• Ndjenja e rëndesës pas sternumit.
• Dhimbje substernale (jo tipike) - rrezaton në shpatull, qafë, rajon epigastrik dhe madje edhe në nofullën e poshtme; mund të zhduket kur pini lëng të ngrohtë.
• Urthi, belching, vjellje vërehen me një kombinim të spazmës segmentale të ezofagut dhe pamjaftueshmërisë së kardias (muskulit sfinkter të ezofagut) të ezofagut.
• Mund të jetë asimptomatike (20% e rasteve).

Diagnoza e spazmës së ezofagut.

Diagnoza e ezofagut të Arrëthyesit kryhet në dy drejtime: së pari, diagnoza diferenciale kryhet me sëmundje që kanë simptoma të ngjashme, për shembull, angina pectoris. Ka raste kur dhimbja e gjoksit shfaqet në mëngjes dhe lehtësohet lehtësisht me nitroglicerinë, gjë që mashtron mjekun. Ka raste kur angina pectoris fillon në sfondin e spazmës së ezofagut (d.m.th., zhvillohet sipas llojit të reflekseve viscero-viscerale). Në këto raste, mund të përjashtohet angina pectoris vetëm me ndihmën e studimeve instrumentale të plota, të cilat përbëjnë drejtimin e dytë në diagnostikimin e spazmës së ezofagut.

Diagnostifikimi i harduerit përfshin:

1. X-ray e ezofagut, e cila zbulon kontraktimet spastike të zonave të ezofagut dhe bën të mundur vizualizimin e tyre.
2. Endoskopia e ezofagut për të përjashtuar ndryshimet organike në indet e ezofagut që shkaktojnë disfagi.
3. Manometria e ezofagut për të analizuar natyrën e lëvizjeve spastike të murit të ezofagut.
4. Tejzanor diagnostifikimi i ezofagut, i cili shqyrton funksionet motorike dhe shqisore të ezofagut dhe bën të mundur diferencimin e ezofagospazmës segmentale nga ajo difuze.

Trajtimi i ezofagut të Arrëthyesit.

Thelbi trajtimi i spazmës së ezofagutështë simptomatike dhe zbret në sa vijon:

1. Lehtësimi i spazmave të muskujve të lëmuar ose zvogëlimi i amplitudës së lëkundjeve dhe lehtësimi i dhimbjes:

• Marrja e lëngjeve të ngrohta
• Antispazmatikë.
• Agjentët kolinomimetikë dhe antikolinesterazë.

Kur diskinezia hipomotore e ezofagut kombinohet me pamjaftueshmërinë e sfinkterit të poshtëm të ezofagut, antispazmatikët dhe bllokuesit antikolinergjikë nuk përdoren, pasi këto ilaçe rrisin refluksin gastroezofageal.

• Bllokuesit e kanalit të kalciumit.
• Nitratet nuk ndihmojnë në të gjitha rastet.
• Injeksione të toksinës botulinum (efekt i përkohshëm).
• Frenuesit e pompës protonike (kur kombinohen me refluksin gastroezofageal.
• Qetësues dhe antidepresivë (në raste të vështira).

Organizimi i vakteve të duhura:

• Thërrmimi dhe përtypja e ushqimit tërësisht
• Alternimi i ushqimeve të thata me lëngje gjatë vakteve
• Duke ngrënë me nge
• Ndërsa hani, mos u hutoni duke parë një film, duke lexuar një libër ose duke folur.

Komplikimet dhe prognoza e spazmës segmentale të ezofagut.

Komplikimet e diskinezisë konsiderohen në formën e zhvillimit të sëmundjeve të tjera të ezofagut: çrregullime hipermotore të ezofagut, hernie hiatale, divertikulat e ezofagut, ngushtimet e ezofagut. Por me trajtim të synuar dhe të vazhdueshëm, prognoza konsiderohet e favorshme nëse diskinezia e ezofagut nuk ka pasur fillimisht sëmundje shoqëruese (në këtë rast, sëmundjet shoqëruese trajtohen paralelisht).