Trajtimi i sëmundjes së sifilizit. Si duket një skuqje e sifilizit dhe ku shfaqet? Sifilidi papular i mukozës

- një sëmundje infektive veneriane e shkaktuar nga bakteri Treponema pallidum. Transmetohet përmes kontaktit seksual me një partner të infektuar, përmes transfuzionit të gjakut dhe kur patogjeni hyn përmes plagëve. Që nga zbulimi i penicilinës në mesin e shekullit të 20-të, përhapja e sëmundjes është kontrolluar kryesisht, por përpjekjet për të zhdukur sëmundjen nuk kanë qenë ende të suksesshme.

Terapistja: Azalia Solntseva ✓ Artikull i kontrolluar nga mjeku

Sifilizi tek gratë - 4 faza

Pa trajtim, sëmundja përparon dhe kalon në 4 faza: parësore, dytësore, latente dhe terciare. Mund të jetë i fituar ose kongjenital (rruga e transmetimit është in utero nga një nënë e infektuar).

Sifilizi manifestohet në mënyra të ndryshme dhe mund të imitojë shumë infeksione të tjera dhe procese imunologjike në fazat e mëvonshme. Kjo është arsyeja pse ai fitoi pseudonimin "mashtruesi i madh".

Agjenti shkaktar i sëmundjes, Treponema pallidum (treponema pallidum), vështirë se mund të mbijetojë jashtë trupit. Transmetimi i mikrobit kërkon kontakt të drejtpërdrejtë me bartësin e infeksionit; mikroorganizmi është ekskluzivisht një patogjen njerëzor.

Treponema nuk i reziston tharjes apo ekspozimit ndaj dezinfektuesve, prandaj transmetimi në shtëpi (për shembull, me tualete të përbashkëta) është praktikisht i pamundur. Seksi i pambrojtur është një faktor rreziku kryesor për infeksion.

Sifilizi mbetet i zakonshëm në shumë vende në zhvillim dhe në pjesë të Amerikës së Veriut, Azisë dhe Evropës, veçanërisht në pjesën lindore. Shumica e rasteve të reja ndodhin tek gratë e moshës 20-29 vjeç.

www.emedicine.medscape.com

Si shfaqet sëmundja - shenja

Si shfaqet sifilizi tek femrat? Pas fazës parësore, simptomat e së cilës janë shfaqja e një shankre (nyje) ulçeruese pa dhimbje në vendin e infeksionit dhe zmadhimi i nyjeve limfatike, fillon faza tjetër e sëmundjes.

Sifilizi sekondar manifestohet në mënyra të ndryshme. Zakonisht paraqitet si skuqje e lëkurës që shfaqet brenda 2-10 javësh nga kankroidi primar. Skuqjet janë më të dallueshme 3-4 muaj pas infektimit. Lezionet mund të jenë gjithashtu delikate: 25% e pacientëve mund të mos jenë të vetëdijshëm për ndryshimet e lëkurës.

Një skuqje mukoze e lokalizuar ose e përhapur (zakonisht jo kruarje dhe simetrike dypalëshe) me zmadhim të lehtë sistemik të nyjeve limfatike është tipike. Mund të shfaqen edhe tullaci dhe kondilomatoza.

Simptomat e zakonshme të sifilisit tek gratë përfshijnë keqardhje, migrenë, anoreksi, nauze, dhimbje kockash dhe lodhje, si dhe ethe dhe spazma të qafës. Një numër i vogël i të infektuarve zhvillojnë meningjitin akut sifilitik (inflamacion të meningjeve) dhe shurdhim.

Manifestime të tjera më pak të zakonshme përfshijnë hepatitin, nefropatinë, proktitin, artritin dhe neuritin optik.


Faza e sifilisit latent tek femrat, që pason fazën dytësore, mund të zgjasë nga disa vjet (maksimumi deri në 25). Pacientët mund të kujtojnë simptomat e fazave primare dhe të mëvonshme të sëmundjes.

Gjatë fazës latente nuk ka simptoma dhe sëmundja zbulohet vetëm me analiza serologjike. Në fazën e sifilisit latent të vonë, gratë mund ta transmetojnë sëmundjen në mitër tek fetusi.

Gjatë fazës terciare, sëmundja përparon ngadalë dhe mund të përhapet në të gjithë trupin dhe të prekë çdo organ. Në këtë fazë, sëmundja zakonisht nuk konsiderohet infektive (e aftë për të infektuar të tjerët).

Si shfaqet sëmundja:

• dhimbje gjoksi, dhimbje shpine, stridor (frymëmarrje e zhurmshme dhe fishkëllimë) ose simptoma të tjera që lidhen me aneurizmat e aortës;
• çekuilibër, çrregullime të ndjeshmërisë (parestezia), mosmbajtje urinare;
• probleme neurologjike, duke përfshirë humbjen e dëgjimit dhe humbjen e shikimit;
• demenca.

Lezionet zakonisht zhvillohen brenda 3-10 viteve pas infektimit. Simptomat e dëmtimit të sistemit nervor qendror varen nga zona e prekur: dhimbja e kokës, marramendja, reagimet psiko-emocionale në formën e luhatjeve të humorit, spazma e muskujve të qafës, shikimi i paqartë, dobësia e muskujve të brezit të shpatullave dhe gjymtyrëve.

Disa pacientë zhvillojnë ndryshime të sjelljes dhe shenja të tjera të demencës 10 deri në 20 vjet pas infektimit, që tregojnë parezë.

www.emedicine.medscape.com

Simptomat e para të sifilizit në organet gjenitale

Sa kohë duhet që të shfaqet sifilizi? Shenjat fillestare të sifilizit tek gratë shfaqen 10-90 ditë pasi bakteret hyjnë në trup. Simptomat e para shfaqen kryesisht në vulvë ose qafën e mitrës.

Dhjetë për qind e lezioneve sifilitike gjenden rreth anusit, në gojë, në gishta, gjuhë, thithka ose organe të tjera jo gjenitale. Invazioni pasohet nga zmadhimi lokal, i lehtë i nyjeve limfatike (limfadenopatia).

Lezionet (kankretet) zakonisht fillojnë si papula (nyje) të vetme, të ngritura, të forta dhe të kuqe, me diametër deri në disa centimetra. Ata shemben, duke krijuar një krater me skaje pak të ngritura rreth ulçerës qendrore dhe një kufi të kuq. Zakonisht shërohet me dhëmbëza të përafërta brenda 4-8 javësh, pavarësisht nga trajtimi.

Megjithëse shankri gjenital shpesh është i vetmuar, në disa pacientë mund të jetë i shumëfishtë. Ndonjëherë ato shfaqen si "lezion puthjeje" në sipërfaqe të kundërta të lëkurës, siç janë labia.

www.emedicine.medscape.com

Sa kohë duhet që sëmundja të shfaqet?

Pas kontaktit me bartësin dhe hyrjes në trup, bakteret depërtojnë shpejt në mukozën e paprekur ose gërvishtjet mikroskopike të lëkurës dhe brenda pak orësh përfundojnë në sistemin limfatik dhe në qarkullimin e gjakut, duke kontribuar në zhvillimin e një infeksioni sistemik.

Koha e inkubacionit nga ekspozimi deri në zhvillimin e lezioneve parësore që shfaqen në vendin ku patogjenët hyjnë në trup është mesatarisht 3 javë, por mund të ndryshojë nga 10 në 90 ditë.

Hulumtimet tregojnë se spiroketat (një renditje bakteresh që përfshin Treponema) mund të zbulohen në sistemin limfatik që në 30 minuta pas hyrjes fillestare. Kjo tregon se sifilizi është një sëmundje sistemike që në fillim.

Sifilizi primar tek femrat karakterizohet nga zhvillimi i një shankre pa dhimbje (nyje të fortë) në vendin e infeksionit pas 3-6 javësh të periudhës së inkubacionit.

Periudha e inkubacionit të fazës dytësore, d.m.th. Sa kohë duhet që sëmundja të zhvillohet është 4-10 javë pas shfaqjes së lezionit fillestar. Gjatë kësaj faze, spiroketat shumohen dhe përhapen në të gjithë trupin.

Sistemi nervor qendror (SNQ) është i infektuar në fillim të infeksionit; Studimet tregojnë se në fazën dytësore, më shumë se 30% e pacientëve kanë gjetje jonormale në lëngun cerebrospinal. Gjatë 5-10 viteve të para pas fillimit të sëmundjes, zbulohen lezione të meninges, indeve dhe enëve të gjakut, gjë që çon në neurosifilis.

www.emedicine.medscape.com

Shkarkimi nga kjo patologji

Një dukuri atipike për këtë sëmundje. Është e rëndësishme të kuptohet se trupi femëror normalisht sekreton sekrecione nga trakti gjenital, të cilat janë krijuar për të ruajtur qëndrueshmërinë e mjedisit dhe florën e organeve gjenitale, si dhe për të siguruar funksionet fiziologjike të trupit.

Në rastin e vendndodhjes së lezionit primar (kankre), në organet gjenitale, ka një rrjedhje mukoze të pashprehur, transparente, pa erë të pakëndshme. Një ndryshim në këto parametra mund të tregojë shtimin e një infeksioni tjetër, si klamidia ose kandidiaza.

Me ulçerimin e një shankri të vendosur në një zonë të pasur me enë gjaku, mund të shfaqen vija gjaku.

www.emedicine.medscape.com

Skuqje në seksin e drejtë

Gjatë fazës parësore, zakonisht shfaqet një nyje pa dhimbje (papulë), e cila shpejt rrëzohet dhe bëhet më e dendur. Buza dhe baza e ulçerës kanë një konsistencë kërcore në prekje.

Megjithëse shankri klasik nuk është i dhimbshëm, ai mund të shkaktojë shqetësim nëse kontaminohet me baktere ose ndodhet në kanalin anal. Kankretë jo-gjenitale ndodhin më shpesh mbi qafë, zakonisht prekin buzët ose zgavrën me gojë.

Sifilizi sekondar manifestohet ndryshe tek gratë, por zakonisht përfshin një skuqje mukoze të lokalizuar ose difuze. Ekzantema mund të jetë me njolla, nodulare ose e përzier.

Lezionet fillestare janë zakonisht dypalëshe dhe simetrike, me ngjyrë të kuqe të zbehtë në rozë (në individët me lëkurë të hapur) ose të pigmentuara (në individët me lëkurë të errët).

Skuqja është e ndarë, e rrumbullakët, përbëhet nga njolla me ngjyrë të njëtrajtshme me diametër 5-10 mm, të shpërndara mbi bust dhe gjymtyrë. Pas disa ditësh ose javësh shfaqen formacione nodulare të kuqe me përmasa 3-10 milimetra. Lezionet bëhen nekrotike (purulente) dhe shpesh përhapen në pëllëmbët dhe shputat.

10-15% e pacientëve me sifiliz sekondar zhvillojnë erozione sipërfaqësore të mukozës pa dhimbje në qiellzë, faring, laring, vulvë ose në kanalin anal dhe në rektum.

Këto njolla janë defekte të rrumbullakëta, gri argjendi me një areola (buzë) të kuqe. Ato janë një rezervuar treponemash dhe një burim infeksioni.

www.emedicine.medscape.com

Testet dhe diagnostifikimi

Treponema pallidum nuk mund të kultivohet dhe është shumë e vogël për t'u parë nën një mikroskop me dritë. Testimi serologjik konsiderohet si metoda standarde për zbulimin e të gjitha fazave të sëmundjes.

Kur dyshohet për sifilizin e fituar, qasja tradicionale është që fillimisht të kryhet një test i sifilizit jotreponemal, ose testi i antigjenit i zhvilluar së fundmi, i ndjekur nga një test specifik.

Një tipar dallues i diagnozës laboratorike të sifilizit tek një grua është mungesa e rezultateve 100%. Specifikimi i zhvillimit të mikroorganizmave është ciklik; edhe me simptoma të dukshme, testi mund të japë një rezultat negativ. Prandaj rekomandohet ekzaminimi i rregullt nga gjinekologu dhe analizat laboratorike.

Ndjeshmëria e analizës së parë është 78-86% për zbulimin e fazës parësore, 100% për zbulimin e fazës dytësore dhe 95-98% për procesin terciar.

Specifikimi varion nga 85 në 99% dhe mund të jetë më i ulët te njerëzit me sëmundje të kolagjenit vaskular (ind lidhës), shtatzëni, përdorim intravenoz të drogës, tuberkuloz dhe malarie. Rezultatet e testit bëhen pozitive 1-2 javë pas formimit të shankut.

Për shkak të mundësisë së rezultateve false-pozitive, konfirmimi i çdo rezultati pozitiv ose të paqartë nga testi i përshkruar më sipër duhet të pasohet nga një test treponemal (p.sh., përthithja e antitrupave fluoreshente). Ndjeshmëria është 84% për zbulimin e infeksionit primar dhe pothuajse 100% për fazat e tjera.

Mikroskopi me fushë të errët është një mënyrë e mundshme për të vlerësuar lezionet e lagështa të lëkurës, si shanku i sifilizit primar ose kondiloma e sifilizit sekondar.

Pacientët me diagnozë të konfirmuar testohen për sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme, përfshirë infeksionin HIV.

www.emedicine.medscape.com

Si ta trajtojmë sëmundjen

Penicilina u krijua si një ilaç efektiv për të luftuar sifilizin. Ajo mbetet baza e trajtimit dhe standardi me të cilin vlerësohen terapitë e tjera.

Si të trajtoni sifilizin tek gratë që përdorin penicilinë:

1. Sifilizi primar ose sekondar - benzatinë penicilinë 2.4 milion njësi në mënyrë intramuskulare në një dozë të vetme.
2. Faza e hershme e fshehur është e ngjashme.
3. Sifilizi latent i vonë ose kohëzgjatje e panjohur - benzatinë penicilinë 7.2 milion njësi. Administrohet në formën e 3 dozave prej 2.4 IU me një interval prej 1 javësh.

Parimet e trajtimit të sëmundjes përfshijnë si më poshtë:

1. Penicilina është ilaçi kryesor për trajtimin e sëmundjes.
2. Doksiciklina është alternativa më e mirë në trajtimin e fazave latente të hershme dhe të vonshme të sëmundjes. Sifilizi tek gratë e lidhur me infeksionin HIV nuk kërkon ndonjë terapi antimikrobike të zgjeruar.
3. Kur trajtohet një sëmundje në fazën e vonë me injeksione javore, anashkalimi i një doze për 10-14 ditë nuk kërkon rifillimin e të gjithë kursit të injeksioneve.
4. Një interval prej 7-9 ditësh ndërmjet ilaçeve mund të japë rezultatet më të mira.

Kirurgjia synon të trajtojë komplikimet e sifilisit terciar (p.sh. zëvendësimi i valvulës aortale).

www.emedicine.medscape.com

Parandalimi i duhur i sëmundjeve

Qëllimi kryesor është kufizimi i përhapjes së sifilizit. Kjo përfshin këshillimin e njerëzve për praktikat e seksit të sigurt dhe edukimin e pacientëve që abuzojnë me droga intravenoze. Këta të fundit nuk duhet të ndajnë kurrë gjilpërat dhe duhet të përdorin shiringa të pastra.

Identifikimi dhe trajtimi i partnerëve seksualë dhe abuzuesve të drogës është me rëndësi të madhe. Parandalimi përfshin gjithashtu trajnime të posaçme për punonjësit e kujdesit shëndetësor për masat paraprake gjatë trajtimit të personave të tillë.

Një dozë e benzatinë penicilinë 2.4 milionë njësi në mënyrë intramuskulare rekomandohet për të gjithë individët që kanë pasur kontakt seksual me një partner që ka rezultuar pozitiv për sifilizin primar, sekondar ose latent të hershëm brenda 90 ditëve të mëparshme.

Rrethprerja nuk ndihmon në parandalimin e transmetimit të sëmundjes, megjithëse mund të ndihmojë në reduktimin e përhapjes së sëmundjeve të tjera seksualisht të transmetueshme si infeksioni HIV.

Spiroketa e zbehtë ka qenë ngjitur me njerëzit për mijëra vjet. Gjatë tre shekujve të fundit, fazat e zhvillimit, simptomat dhe format e veçanta të sifilisit janë studiuar dhe përshkruar me shumë detaje. Megjithatë, rastet e zbulimit të vonshëm të sëmundjes ende ndodhin. Pse? Le të përpiqemi ta kuptojmë këtë artikull dhe të flasim për simptomat e para të sifilizit.

Periudhë inkubacioni

Për rreth tre javë (ndonjëherë më gjatë - deri në një muaj e gjysmë, por pothuajse kurrë më pak) agjenti infektiv nuk shfaqet në asnjë mënyrë. As shenjat e jashtme dhe as analizat e gjakut nuk mund të përcaktojnë se ka ndodhur infeksioni.

Sifilizi primar

Në vendin ku patogjeni (treponema pallidum) ka hyrë në trup, zhvillohet një defekt specifik i lëkurës - shankri.

1. Në vendin ku mikroorganizmi ka depërtuar në trupin e njeriut shfaqet sifiloma parësore - e ashtuquajtura shankër. Duket si një erozion i vogël (deri në një centimetër në diametër) pa dhimbje të një forme ovale ose të rrumbullakët me skaje pak të ngritura.
   Tek meshkujt mund të gjendet në lafshën ose në zonën e kokës së penisit, tek femrat në labia e madhe dhe e vogël, në qafën e mitrës, si dhe pranë anusit dhe në mukozën e rektumit, më rrallë në bark, pubis dhe kofshë. Ekzistojnë gjithashtu lokalizime jo gjenitale - në gishta (zakonisht në mesin e gjinekologëve dhe asistentëve laboratorikë), si dhe në buzë, gjuhë, bajamet (një formë e veçantë është shankre-amigdaliti).
2. Një javë pas sifiloidit, shfaqet simptoma tjetër e sëmundjes - limfadeniti rajonal. Kur shankri lokalizohet në zonën gjenitale, nën lëkurën e pandryshuar në zonën e ijeve, shfaqen formacione të lëvizshme pa dhimbje, që i ngjajnë një fasule ose një lajthie në madhësi, formë dhe konsistencë. Këto janë nyje limfatike të zgjeruara. Nëse sifiloma primare ndodhet në gishta, limfadeniti do të shfaqet në zonën e bërrylit, nëse preken mukozat e zgavrës me gojë - submandibulare dhe mjekër, më rrallë - cervikale dhe okupitale. Por nëse shankri ndodhet në rektum ose në qafën e mitrës, atëherë limfadeniti kalon pa u vënë re - nyjet limfatike të vendosura në zgavrën e legenit zmadhohen.
3. Simptoma e tretë, tipike për sifilizin primar, gjendet më shpesh tek meshkujt: një kordon pa dhimbje shfaqet në shpinë dhe në rrënjë të penisit, ndonjëherë me trashje të lehta, pa dhimbje në prekje. Kështu duket limfadeniti sifilitik.

Ndonjëherë shfaqja e erozionit të pazakontë shkakton ankth tek pacienti, ai konsultohet me një mjek dhe merr trajtimin e duhur. Ndonjëherë elementi kryesor kalon pa u vënë re (për shembull, kur lokalizohet në qafën e mitrës). Por nuk është aq e rrallë që një ulçerë e vogël pa dhimbje të mos bëhet shkak për të kontaktuar një mjek. Ata e injorojnë atë, dhe ndonjëherë e lyejnë me permanganat të gjelbër të shkëlqyeshëm ose kalium, dhe pas një muaji ata marrin frymë lehtësuese - ulçera zhduket. Kjo do të thotë se faza e sifilisit primar ka kaluar dhe po zëvendësohet nga sifilizi sekondar.

Sifilizi sekondar

Kjo fazë zhvillohet 2,5-3 muaj nga momenti i infektimit dhe zgjat nga dy deri në katër vjet. Karakterizohet nga skuqje të ngjashme me valët që largohen vetë pas një ose dy muajsh, duke mos lënë asnjë shenjë në lëkurë. Pacienti nuk shqetësohet nga kruajtja apo temperatura.
Më shpesh shfaqet skuqja

• roseola - në formën e njollave rozë të rrumbullakosura;
• papulare - nyje rozë dhe më pas kaltërosh-kuqe, që ngjajnë me thjerrëzat ose bizelet në formë dhe madhësi;
• pustular - pustula të vendosura në një bazë të dendur, të cilat mund të ulcerojnë dhe të mbulohen me një kore të dendur, dhe kur shërohen shpesh lënë një mbresë.
  Elementë të ndryshëm të skuqjes, si papula dhe pustula, mund të shfaqen në të njëjtën kohë, por çdo lloj skuqjeje përmban një numër të madh spiroketash dhe është shumë ngjitës. Vala e parë e skuqjeve (sifilizi i freskët sekondar) është zakonisht më i shndritshmi, më i bollshmi, i shoqëruar nga limfadeniti i gjeneralizuar. Skuqjet e mëvonshme (sifilizi i përsëritur dytësor) janë më të zbehta, shpesh asimetrike, të vendosura në formën e harqeve, garlandeve në vende të ekspozuara ndaj acarimit (palosje inguinale, mukoza të gojës dhe organeve gjenitale).

Përveç kësaj, me sifilizin sekondar mund të ketë:

• Rënia e flokëve (alopecia). Mund të jetë fokale - kur njolla tullace me madhësinë e një monedhe qindarke shfaqen në tempujt dhe në pjesën e pasme të kokës, më rrallë preken qerpikët dhe vetullat, mjekra ose mund të jetë e përhapur, kur humbja e flokëve ndodh në mënyrë të barabartë në të gjithë kokën.
• Leukoderma sifilitike. Njollat ​​e bardha deri në një centimetër, më mirë të dukshme në ndriçimin anësor, shfaqen më shpesh në zonën e qafës, më rrallë në shpinë, pjesën e poshtme të shpinës, stomakun dhe gjymtyrët.

Ndryshe nga skuqjet, këto manifestime të sifilisit sekondar nuk zhduken spontanisht.

Mjerisht, nëse manifestimet goditëse të sifilisit të freskët sekondar nuk e detyronin pacientin të kërkonte ndihmë (dhe njerëzit tanë shpesh janë të gatshëm t'i trajtojnë vetë "alergjitë" e tilla), atëherë përsëritjet më pak të theksuara kalojnë pa u vënë re edhe më shumë. Dhe pastaj, 3-5 vjet nga momenti i infektimit, fillon periudha terciare e sifilizit - por kjo është një temë për një artikull tjetër.

Kështu, spiroketa e zbehtë nuk i shkakton pronarit të saj ndonjë shqetësim të veçantë në formën e dhimbjes, kruajtjes ose dehjes, dhe skuqjet, veçanërisht ato që tentojnë të largohen vetë, për fat të keq, nuk bëhen arsye që të gjithë të kërkojnë mjekësi. ndihmë. Ndërkohë, pacientë të tillë janë ngjitës dhe infeksioni mund të transmetohet jo nëpërmjet kontaktit seksual. Pjata të përbashkëta, çarçafë krevati, një peshqir - dhe tani elementi kryesor është të shikojë të infektuarin e ri me hutim.

Me cilin mjek duhet të kontaktoj?

Nëse shfaqet një skuqje ose ulçerë në lëkurë, duhet të konsultoheni me një dermatolog. Pacientët shpesh vizitojnë një urolog ose gjinekolog. Mjekët e të gjitha këtyre specialiteteve, pas analizave përkatëse dhe zbulimit të sifilizit, e drejtojnë pacientin te një venerolog.

Kanali i kursimit të shëndetit, dermatovenerologu V.V. Makarchuk flet për sifilizin:

Sifilizi është sëmundja veneriane më e rëndë, e karakterizuar nga një ecuri afatgjatë dhe prek të gjitha organet e njeriut. Shkencëtarët besojnë se sifilizi u ngrit pothuajse njëkohësisht me ardhjen e njerëzve. Sëmundja e parë masive në Evropë u regjistrua në vitin 1493, menjëherë pasi Kolombi u kthye nga Amerika. Tashmë në 1499, sëmundja u shfaq në Rusi dhe madje edhe atëherë shkaktoi shqetësim të madh për shëndetin e popullsisë së vendit.

Në fillim, sifilizi u quajt "murtaja seksuale", një sëmundje franceze dhe kineze. Sëmundja mori emrin e saj modern pas bariut Sifil, të cilin perënditë e ndëshkuan për imoralitet me dëmtim të organeve gjenitale. Poema është shkruar në vitin 1530 nga mjeku italian Fracastoro.

Shkaqet e sëmundjes

Agjenti shkaktar i sifilizit, një mikroorganizëm i quajtur Treponema pallidum, u zbulua vetëm në vitin 1905. Emrin e ka marrë nga ngjyrosja e tij e dobët me ngjyra aniline të përdorura në mikrobiologji. Treponema pallidum ka formën e një filli të hollë të përdredhur në një spirale. Dimensionet e tij janë të vogla - deri në 14 mikron. Për shkak të strukturës së saj, treponema lëviz shpejt dhe depërton në organe të ndryshme të trupit të njeriut.

Në mjedis, agjenti shkaktar i sifilizit mund të jetojë në prani të lagështirës për disa orë, por vdes pothuajse menjëherë kur thahet, ekspozohet ndaj temperaturave të larta ose dezinfektuesve. Mbetet i zbatueshëm kur ngrihet për disa ditë.

Si transmetohet sifilizi?

Rruga kryesore e transmetimit të sëmundjes është seksualisht, nëpërmjet kontaktit ndërmjet një personi të shëndetshëm dhe të sëmurë. Infeksioni ndodh përmes llojeve të ndryshme të kontaktit seksual: oral-gjenital, anogenital, "tradicional".

Nëse një i sëmurë ka ulçera në gojë, ai mund ta përhapë infeksionin përmes mjeteve shtëpiake. Infeksioni me sifilis është i mundur përmes një puthjeje, një kafshimi nga një person i tillë, si dhe përmes objekteve që kanë qenë në gojën e tij ose të kontaminuara me pështymë: një grykë tub, enët, një furçë dhëmbësh, një bilbil, një cigare, buzëkuq dhe kështu me radhë.

Pacientët më infektues janë pacientët me periudha primare dhe sekondare të sëmundjes. Gjatë periudhës terciare, përqendrimi i Treponema pallidum në sekrecionet e pacientit zvogëlohet ndjeshëm.

Ka edhe dy mënyra të tjera të transmetimit të infeksionit: përmes transfuzionit të gjakut nga një dhurues i patestuar, si dhe nga nëna tek fetusi gjatë shtatzënisë. Sifilizi gjatë shtatzënisë kontribuon në abortin spontan, lindjen e parakohshme të një fetusi të vdekur në 5-6 muaj të shtatzënisë ose lindjen e një fëmije të sëmurë.

Pasi ka kaluar nga një person i sëmurë në lëkurën ose mukozën e një personi të shëndetshëm, patogjeni depërton përmes lëndimeve mikroskopike sipërfaqësore dhe përhapet në të gjithë trupin. Në këtë rast, ndodhin procese komplekse imune. Megjithatë, pas trajtimit, imuniteti i qëndrueshëm nuk është formuar, kështu që ju mund të infektoheni me sifiliz më shumë se një herë.

Fazat e sifilizit

Në rrjedhën e saj, sëmundja kalon nëpër faza të rregullta. Pas infektimit, personi i sëmurë ndihet plotësisht i shëndetshëm. Megjithatë, kjo kohë e mirëqenies imagjinare zgjat vetëm 4-5 javë. Kjo është e ashtuquajtura periudha e inkubacionit, gjatë së cilës mikroorganizmat depërtojnë në trup dhe shumohen në vendin e futjes.

Sa kohë duhet që sëmundja të shfaqet në një rrjedhë atipike: në pacientët e dobësuar që vuajnë nga alkoolizmi, varësia nga droga, tuberkulozi, sindroma e mungesës së imunitetit të fituar dhe kanceri, periudha pa manifestime klinike mund të reduktohet në 2 javë.

Nëse, gjatë inkubacionit, një person është trajtuar me ilaçe antibakteriale për sëmundje të tjera - gonorre shoqëruese (,), atëherë shenjat e para të sifilizit mund të shfaqen vetëm pas disa muajsh. Gjatë gjithë kësaj kohe, patogjeni shumëfishohet në trup, por pacienti nuk dyshon për të.

Simptomat e sifilizit shfaqen në valë, me episode acarimesh të alternuara me fazat e një kursi latente (të fshehur). Me çdo valë të re të përkeqësimit, sëmundja bëhet më e rëndë, duke prekur një numër në rritje të organeve.

Si shfaqet sifilizi?

Simptomat e sëmundjes ndryshojnë në varësi të periudhës. Ka lloje dytësore dhe terciare të sifilizit, ose periudhat e tij.

Simptomat fillestare të sëmundjes shfaqen në vendin përmes të cilit treponema hyri në trupin e njeriut. Aty formohet një ulçerë pa dhimbje me skaje të dendura - një shankër. Më shpesh ndodh në zonën gjenitale - në lëkurë ose në mukozën. Një javë pas formimit të një lezioni të lëkurës, fillimisht inguinale dhe më pas të gjitha grupet e nyjeve limfatike zmadhohen. Kohëzgjatja e kësaj periudhe është një muaj e gjysmë.

Gjatë muajit të parë pas shfaqjes së simptomave të para, reaksionet serologjike standarde janë ende negative, domethënë nuk konfirmojnë diagnozën, megjithëse personi tashmë është burim infeksioni. Është gjatë kësaj periudhe që trajtimi i sifilizit është më efektiv.

Në fund të periudhës parësore, mund të shfaqen dobësi, shëndet të dobët, dhimbje në gjymtyrë dhe dhimbje koke.

Mjekimi

Përgjigja në pyetjen se si të trajtohet sifilizi varet nga qëllimet e një trajtimi të tillë:

• terapi specifike u përshkruhet pacientëve në mënyrë që ata të shpëtojnë nga patogjeni;
• trajtimi parandalues ​​u përshkruhet partnerëve seksualë të pacientit nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga kontakti;
• mjekimi parandalues ​​u përshkruhet grave shtatzëna të sëmura, dhe nëse nuk respektohen këto rekomandime, fëmijëve të porsalindur;
• Një recetë provë e terapisë përdoret kur dyshohet për sifiliz, kur diagnoza nuk mund të konfirmohet në laborator.

Trajtimi i sifilizit më së shpeshti kryhet në baza ambulatore. Në spitalin venerologjik shtrohen pacientët me sifiliz terciar, gratë shtatzëna dhe fëmijët e sëmurë, si dhe personat me ecuri të komplikuar të sëmundjes, përfshirë ata me alergji ndaj antibiotikëve.

Droga

Ilaçi kryesor kundër sifilizit është benzilpenicilina në forma me çlirim të zgjatur (Bicillin-1, Bicillin-5 dhe të tjerët).

Penicilina gjysmë sintetike (Ampicilin, Oxacillin), makrolidet (Erythromycin), tetraciklinat (Doxycycline), cefalosporinat (Ceftriaxone) janë gjithashtu efektive.

Për neurosifilisin, përshkruhen tableta prednizoloni, për dëmtimin e zemrës dhe organeve të tjera të brendshme, përshkruhen medikamente të përshtatshme.

A ka një kurë për sifilizin? Sigurisht, në kushtet moderne kjo është një sëmundje e shërueshme. Në fazat e hershme, mjaftojnë vetëm disa injeksione peniciline për të shkatërruar patogjenin në trup. Për trajtimin parandalues ​​të partnerëve seksualë, kërkohet vetëm një injeksion i benzilpenicilinës me çlirim të zgjatur.

Efektet e padëshirueshme

Pas trajtimit me antibiotikë, shpesh zhvillohen të ashtuquajturat komplikime të pritshme. Ato shoqërohen me vdekjen masive të treponemave në trup dhe lëshimin e produkteve të tyre të shpërbërjes në gjak. Për më tepër, vetë përgatitjet e penicilinës kanë një efekt toksik afatshkurtër në trup.

Në një të tretën e pacientëve me sifiliz primar, një reaksion përkeqësimi ndodh menjëherë pas administrimit të antibiotikut. Ajo rritet për disa orë, por në fund të ditës së parë ajo largohet. Pacientët ankohen për ethe, të dridhura, dhimbje koke, dobësi dhe djersitje. Rrahjet e zemrës së tyre rriten, shfaqet gulçimi dhe presioni i gjakut ulet. Me sifilisin sekondar, skuqja e lëkurës bëhet më e ndritshme, elementët e saj bashkohen, ato gjithashtu mund të shfaqen në zonat e lëkurës të padëmtuara më parë.

Ky reagim zakonisht nuk shkakton dëm të konsiderueshëm në trup dhe nuk kërkon trajtim të veçantë. Megjithatë, duhet të shmanget tek gratë shtatzëna, fëmijët, njerëzit me dëmtime të zemrës, syve ose sistemit nervor. Për të zvogëluar gjasat e përkeqësimit, përshkruhet prednizoloni.

Pas administrimit të formave me veprim të gjatë të penicilinës, disa pacientë zhvillojnë të ashtuquajturën sindromën Hain. Ajo shoqërohet me marramendje, zbehje, frikë nga vdekja, shqetësime të shikimit dhe shqisave, çrregullime të përkohshme mendore dhe rritje të presionit të gjakut. Simptoma e fundit bën të mundur dallimin e sindromës Hain nga kolapsi vaskular, në të cilin presioni bie ndjeshëm. Kohëzgjatja e një sulmi të tillë nuk kalon 30 minuta.

Sindroma Nicolau është një ndërlikim i rrallë pas administrimit intra-arterial të penicilinës tek fëmijët. Ajo shoqërohet me formimin e njollave të dhimbshme në lëkurë me formimin e flluskave. Ndonjëherë ndodh paraliza e gjymtyrëve.

Efekte të tjera anësore që mund të ndodhin gjatë përdorimit të penicilinave përfshijnë:

• konvulsione (më shpesh tek fëmijët);
• edemë e shtuar në pacientët me insuficiencë kronike të zemrës shoqëruese;
• reaksione alergjike që ndodhin në çdo 10 pacientë;
• shoku anafilaktik, i shoqëruar me një rënie të papritur të presionit të gjakut, ulje të kontraktueshmërisë së zemrës dhe dëmtim të vetëdijes.

Trajtimi i fëmijëve dhe grave shtatzëna

Aborti për sifilizin nuk është i nevojshëm, pasi trajtimi në kohë i nënës së ardhshme çon në lindjen e një fëmije të shëndetshëm. Vendimi për vazhdimin apo ndërprerjen e shtatzënisë mbetet tek prindërit e foshnjës së palindur.

Trajtimi i filluar para javës së 32-të të shtatzënisë konsiderohet në kohë. Megjithatë, ajo kryhet edhe në një datë të mëvonshme. Janë të përshkruara forma të penicilinës me veprim të gjatë. Pas një kursi të terapisë specifike, trajtimi profilaktik kryhet edhe pas njëfarë kohe. Përgatitjet e penicilinës nuk janë kundërindikuar gjatë shtatzënisë.

Nëse një grua ka marrë terapi të plotë, ajo lind në një maternitet të rregullt dhe fëmija konsiderohet i shëndetshëm dhe nuk ka nevojë për ndonjë trajtim shtesë.

Sifilizi kongjenital i hershëm dhe i vonë, si dhe sifilizi i fituar tek fëmijët, trajtohen me penicilinë. Duhet pasur kujdes në dozën në mënyrë që të mos shkaktohen komplikime të rënda ose reaksione alergjike.

Nëse një nënë e ardhshme me sifiliz nuk ka marrë terapi në kohë, gjithëpërfshirëse gjatë shtatzënisë, të porsalindurit, edhe pa shenja të sëmundjes, i përshkruhet trajtim parandalues.

Kriteret për efektivitetin e trajtimit

Brenda një viti pas përfundimit të trajtimit për sifilizin primar ose sekondar, testet jo-treponemale, veçanërisht testi i mikroprecipitimit, duhet të bëhen negative. Nëse ato mbeten pozitive, atëherë duhet të ketë një ulje të numrit të antitrupave me të paktën 4 herë.

2-3 vjet pas përfundimit të trajtimit, RIT bëhet negative.

Testet si RIF, ELISA dhe RPGA mund të mbeten pozitive për shumë vite. Ky nuk është një kriter për trajtimin e pasuksesshëm.

Nëse simptomat ose reaksionet serologjike pozitive (PSR) vazhdojnë, ato tregojnë trajtim joefektiv ose negativitet të vonuar të testeve jo-treponemale. Në këto raste, pas ekzaminimit shtesë, vendoset çështja e një kursi të dytë të terapisë me antibiotikë.

Trajtimi i personave të kontaktit

Nëse nuk kanë kaluar më shumë se 2 muaj nga kontakti seksual ose i ngushtë familjar, personave të tillë u jepet trajtim parandalues ​​me antibiotikë. Nëse kanë kaluar 2 deri në 4 muaj nga kontakti, ato kufizohen në një test të dyfishtë diagnostikues dhe nëse më shumë se 4 muaj, analizat bëhen vetëm një herë.

Parandalimi i Sëmundjeve

Parandalimi i sifilizit bazohet në tre parime.

1. Edukimi shëndetësor.
2. Anketa skrining e popullatës.
3. Trajtimi në kohë i pacientëve dhe personave të kontaktit.

Parandalimi i sifilizit kongjenital përfshin masat e mëposhtme:

• informimi i grave për nevojën për regjistrim të hershëm të shtatzënisë;
• ekzaminimi tre herë i grave shtatzëna për sifiliz;
• kur zbulohet një sëmundje, trajtimi në kohë dhe gjithëpërfshirës;
• nëse është e nevojshme, trajtimi parandalues ​​i të porsalindurve.

Baza për sigurinë personale të çdo personi është respektimi i rregullave të higjienës intime dhe shtëpiake:

• mungesa e seksit të rastësishëm;
• përdorimi i prezervativëve me një partner të ri (lexoni për përdorimin e kontracepsionit pengues në faqen tonë);
• në rast të marrëdhënieve seksuale të pambrojtura - përdorimi i mjeteve speciale (Miramistin dhe të tjerët).

Çështja nëse sifilizi mund të shërohet është shumë e rëndësishme në kohën tonë dhe shqetëson shumë njerëz, veçanërisht të rinjtë. Pra, sifilizi duhet kuptuar si një sëmundje që çon në formimin e një numri të madh procesesh patologjike në trup. Nëse nuk trajtohet, sifilizi mund të çojë në një numër të madh komplikimesh dhe madje edhe vdekje. Rruga kryesore e transmetimit konsiderohet të jetë seksuale. Ne do të flasim për mënyrën se si trajtohet sifilizi dhe cilat janë tiparet e rrjedhës së tij në këtë artikull.

Aspektet kryesore

Agjenti shkaktar i sifilizit është Treponema pallidum; është i aftë të përhapet dhe të depërtojë me shpejtësi në organe të ndryshme të brendshme. Individët e kuruar nuk kanë imunitet, ndaj rreziku për t'u infektuar sërish mbetet mjaft i lartë.

Rastet e para të sëmundjes u regjistruan në vitin 1495, midis ushtarëve të ushtrisë franceze. Pas kësaj, gjendja patologjike u përhap shpejt në të gjithë Evropën. Pavarësisht se sëmundja nuk kishte një shkallë të lartë vdekshmërie, ajo u konsiderua e tmerrshme, sepse shoqërohej me formimin e ulçerave gjenitale (chancres), të cilat çonin në dhimbje dhe kishin një pamje mjaft të neveritshme. Me kalimin e kohës, ato u shndërruan në abscese dhe proceset ulcerative u përhapën në sipërfaqen e të gjithë trupit.

Në shumicën dërrmuese të rasteve, shankri formohet në organet gjenitale të jashtme, anusin, vaginë ose rektum, por pamja e tij në mukozën e zgavrës me gojë dhe buzët nuk bën përjashtim.

Transmetimi i patogjenit ndodh gjatë marrëdhënieve seksuale vaginale, anale ose orale.

Sifilizi, si sëmundje, konsiderohet i rrezikshëm edhe sepse manifestimet klinike të tij nuk shfaqen menjëherë, por vetëm pas disa javësh. Gjatë një periudhe të caktuar kohe, një person i sëmurë mund të infektojë një numër të madh njerëzish. Nëse sëmundja nuk diagnostikohet në kohë dhe sifilizi nuk trajtohet, mund të shkaktojë infertilitet mashkullor dhe femëror, formimin e proceseve patologjike në organet e brendshme, madje edhe vdekjen.

Kur një grua shtatzënë është e infektuar, infeksioni i fetusit është i mundur në 70% të rasteve. Si rezultat, fëmija mund të vdesë ose të ketë një formë të lindur të kësaj sëmundjeje.

Në praktikën mjekësore, është e zakonshme të ndahet sifilizi:

• Varësisht nga stadi në të cilin ndodhet gjendja patologjike: parësore, dytësore dhe terciare.
• Në varësi të rrugës së infeksionit - kongjenitale ose e fituar me kalimin e kohës.
• Në varësi të periudhës së diagnostikimit të procesit patologjik, i vonë dhe i hershëm.

Duke marrë parasysh aspektet e mësipërme, bëhet zgjedhja e skemës dhe metodës efektive të trajtimit.

Pamja klinike

Agjenti shkaktar i sifilizit, pasi ka depërtuar në zgavrën e trupit të njeriut, përhapet në rrugë hematogjene ose limfogjene. Periudha e inkubacionit mund të jetë deri në katër muaj, por simptomat e para mund të shfaqen që në 2 javë pas infektimit. Manifestimet e sëmundjes do të varen nga faza e sëmundjes në të cilën ndodhet.

• Sifilizi primar karakterizohet nga: formimi i një shankre në vendin e futjes së patogjenit; me kalimin e kohës fillojnë të shfaqen procese ulcerative hiperemike, të cilat kanë kufij të qartë; mungesa e dhimbjes; ënjtje e indeve në vendin e depërtimit të patogjenit.
• Manifestimet e sifilisit sekondar. Në mungesë të terapisë adekuate, sëmundja hyn në fazën e dytë, kjo ndodh pas rreth 2-3 muajsh. Kjo gjendje patologjike karakterizohet nga: shfaqja e elementeve të skuqjes me natyrë eritematoze, papulare ose pustulare; Renia e flokeve; prishja e funksionimit të organeve të brendshme.
• Simptomat e sifilisit terciar. Kjo lloj sëmundje zhvillohet 3-5 vjet pas infektimit. Ajo manifestohet: shfaqja e tuberkulave dhe nyjeve në trashësinë e lëkurës; formimi i ngjeshjeve në zonat e depërtimit të treponemës.

Shenjat e sifilizit

Shumë shpesh, njerëzit nuk e kuptojnë se janë të sëmurë, sepse nuk i kushtojnë shumë vëmendje shfaqjes së skuqjes. Me kalimin e kohës, ajo zhduket, dhe për këtë arsye çdo shqetësim duket i pabazuar, por duhet mbajtur mend se sëmundja po merr vrull në këtë kohë. Pacientët ankohen për:

• ënjtje dhe trashje e lafshës;
• formimi i proceseve ulcerative dhe erozioneve në organet gjenitale ose anusit.

Ulçerat (kankretet) mund të lokalizohen në vende të tjera, ato janë në formë të rrumbullakët dhe me ngjyrë të kuqe.

Pas një jave, mund të vërehet një rritje e nyjeve limfatike dhe një rritje e temperaturës. Për shkak të faktit se simptomat e kësaj periudhe nuk shprehen shumë qartë, pacientët nuk nxitojnë të kërkojnë ndihmë mjekësore.

Shfaqja e elementeve të skuqjes në lëkurë tregon sifilizin sekondar, kjo është një lloj dëshmie se proceset shkatërruese kanë filluar. Pa trajtim, me kalimin e kohës, organet do të pushojnë së funksionuari normalisht.

Diagnostifikimi

Para së gjithash, është e nevojshme të përqendrohemi në faktin se në asnjë rast nuk duhet të bëni vetë një diagnozë (duke analizuar informacionin e paraqitur në internet), aq më pak të vetë-mjekoni. Kjo shpjegohet me faktin se sifilizi ka një numër të madh simptomash të ngjashme me sëmundjet e tjera, dhe kjo shkakton një diagnozë të gabuar edhe nga mjekët. Për të bërë një diagnozë është e nevojshme:

• Ekzaminohuni nga një dermatovenerolog. Mjeku kryen një ekzaminim të përgjithshëm të pacientit, duke mbledhur anamnezë dhe ankesa.
• Merrni teste për reagimin e drejtpërdrejtë të imunofluoreshencës, PCR.
• I nënshtrohen ekzaminimeve serologjike që mund të zbulojnë praninë e antitrupave ndaj treponemës në trupin e njeriut. Ky mund të jetë reaksioni Wasserman, VDRL, testi i shpejtë i reagentit të plazmës.
• Në disa raste, mjeku e referon pacientin në ekzaminime instrumentale, si ultratinguj, MRI, CT ose rreze X. Ato ju lejojnë të identifikoni mishrat e dhëmbëve.

Zgjedhja e taktikave

Për faktin se sëmundja bën pjesë në grupin e sëmundjeve të rënda, mjeku që trajton sifilizin duhet të jetë shumë i kujdesshëm. Regjimi i trajtimit dhe kohëzgjatja e tij do të varet nga faza e gjendjes patologjike, ashpërsia e saj dhe gjendja e përgjithshme e pacientit. Prandaj, është zakon të përdoren jo vetëm ilaçe antibakteriale, por edhe regjime të ndryshme trajtimi për sifilizin, në varësi të secilit rast specifik. Përdorur:

• Trajtim specifik. Është opsioni i zgjedhur për ata pacientë që kanë një diagnozë të saktë.
• Përfundimtare ose me fjalë të tjera parandaluese. I destinuar për personat që kanë qenë në kontakt me një person të sëmurë me sifiliz. Në këtë rast, kontakti do të konsiderohet jo vetëm kontakti seksual, por edhe kontakti familjar. Kjo metodë trajtimi përdoret edhe për ata individë, stili i jetesës së të cilëve konsiderohet antisocial. Një efekt pozitiv nga një trajtim i tillë do të vërehet nëse kontakti me një person të sëmurë ka ndodhur jo më herët se dy muaj. Ndryshe nuk ka shpresë për rezultat pozitiv nga terapia. Personi i kontaktit që i nënshtrohet trajtimit duhet t'i nënshtrohet kontrolleve të rregullta për gjashtë muaj të tjerë.
• Parandaluese. Ajo kryhet ndërsa një grua mban një fëmijë. Zbatimi i tij është i nevojshëm jo vetëm për të lehtësuar gjendjen e gruas, por edhe për të zbehur përparimin e gjendjes patologjike në fetus. Kjo lloj terapie u përshkruhet të gjitha grave shtatzëna pa përjashtim që kanë një histori të sifilizit dhe kanë përfunduar kursin e plotë të trajtimit (pavarësisht se sa vjeç është rasti). Në një situatë kur një grua shtatzënë nuk ka kohë që t'i nënshtrohet trajtimit të plotë para lindjes, terapia përshkruhet si për gruan ashtu edhe për foshnjën.
• Kurs provë. Përdoret për të trajtuar ata individë, sifilizi i të cilëve është në një fazë të avancuar të zhvillimit. Trajtimi me këtë metodë kryhet edhe në rastet kur prania e sëmundjes nuk vërtetohet laboratorikisht. Kjo shpjegohet me faktin se sifilizi në fazën e tretë është mjaft i vështirë për t'u diagnostikuar dhe nuk ka asnjë mënyrë për të humbur kohë. Kjo terapi medikamentoze mori këtë emër për faktin se agjenti shkaktar i gjendjes patologjike është i panjohur sipas rezultateve të analizës, por të gjitha simptomat karakteristike të sifilizit janë të pranishme. Gjatë trajtimit monitorohet gjendja e pacientit dhe ndryshimet në trupin e tij. Nëse ka një efekt pozitiv, atëherë trajtimi provë kalon në një të veçantë.
• Epidemiologjike. Kjo lloj terapie kryhet në rastet kur ka manifestime klinike të sëmundjes, një mënyrë jetese antisociale ose kontakt seksual, si dhe rezultate pozitive të testit për sifilizin. Dallimi kryesor i këtij lloji të trajtimit është se ai kryhet vetëm në bazë të historisë së marrëdhënieve të dyshimta seksuale, pa konfirmim laboratorik të diagnozës.

Llojet e trajtimit

Siç u përmend tashmë, sifilizi shërohet me përdorimin e barnave antibakteriale, kryesisht zgjedhja është Penicilina dhe derivatet e saj. Tani do të përpiqemi të kuptojmë më në detaje se si të kurojmë sifilizin me ndihmën e barnave antibakteriale.

Ilaçet me efekt antibakterial klasifikohen në varësi të kohëzgjatjes së efektit terapeutik ndaj ilaçeve: me veprim të gjatë, me veprim të mesëm, me veprim të shkurtër.

Ilaçet antibakteriale me veprim të gjatë dhe të mesëm janë të pajisur me aftësinë për t'u grumbulluar në indet e muskujve dhe gradualisht të hyjnë në trup. Falë kësaj veçorie, zgjatet intervali ndërmjet administrimit të barit. Ilaçet që i përkasin këtij grupi përdoren për terapi që synon sifilizin e të gjitha llojeve, me përjashtim të vonë.

Produktet me veprim të shkurtër nuk e kanë këtë aftësi, por ato kanë më shumë gjasa të përhapen në të gjithë trupin dhe janë në gjendje të kapërcejnë lehtësisht çdo pengesë natyrore. Kjo është arsyeja pse sifilizi i vonë mund të shërohet me medikamente të këtij lloji, sepse gjatë rrjedhës së kësaj gjendjeje patologjike patogjeni lokalizohet në inde dhe organe të brendshme të vështirë për t'u arritur. Ilaçet administrohen në mënyrë intravenoze ose intramuskulare.

Trajtimi me penicilinë

Në kohët e lashta, trajtimi i sifilizit ishte i paefektshëm, sepse kryhej duke aplikuar pomadë merkuri në zonat e prekura. Kjo metodë e trajtimit çoi në formimin e një numri të madh reaksionesh negative, të cilat u shfaqën në formën e: neuropatisë, insuficiencës renale, proceseve ulcerative në zgavrën me gojë dhe humbjes së dhëmbëve.

Një trajtim i tillë për sifilizin u bë arsyeja që pacientët të vdisnin jo nga vetë sëmundja, por nga helmimi me merkur, i cili ishte në përgatitjen medicinale.

Një përpjekje tjetër për të kuruar sifilizin ishte përdorimi i jodidit të kaliumit në kombinim me merkurin dhe metalet e ndryshme, por, për fat të keq, kjo metodë nuk ishte efektive.

Ishte e mundur të kurohej sifilizi vetëm kur u shfaq një ilaç antibakterial i quajtur Penicilinë. Edhe sot e kësaj dite ky mjekim është mënyra kryesore për të eliminuar shpejt sëmundjen. Rekomandohet të përdoret për të eliminuar simptomat e sifilisit kongjenital, neurosifilisit dhe sifilizit gjatë shtatzënisë.

Kjo shpjegohet me faktin se spiroketa e zbehtë pothuajse kurrë nuk mbijeton pas trajtimit të duhur me Penicilinë. Një anë tjetër pozitive është se patogjeni nuk bëhet rezistent ndaj ilaçit edhe nëse terapia është e gabuar.

Regjimet e trajtimit më të përdorur janë:

• Për sifilizin dytësor ose primar, përdoret benzatinë benzilpenicilina, e cila administrohet një herë në një dozë prej 2.4 IU në mënyrë intramuskulare.
• Për sifilizin e hershëm latent, trajtimi kryhet sipas skemës së mëparshme.
• Sifilizi latent i vonshëm. Në këtë rast, benzathine benzylpenicillin administrohet tre herë në ditë me një interval prej 7 ditësh. Sasia e barit për injeksion intramuskular duhet të jetë 2.4 MO.

Ju lutemi vini re se sifilizi nuk mund të trajtohet me penicilinë orale.

Përdorimi i grupeve të tjera të barnave antibakteriale

Ka raste kur trupi i pacientit nuk pranon ilaçe me penicilinë. Në situata të tilla, regjimi i trajtimit për sifilizin konsiston në përshkrimin e antibiotikëve të tjerë.

Trajtimi me penicilinë dhe analoge të saj është kundërindikuar tek pacientët që kanë një histori të reaksioneve alergjike ndaj këtyre barnave, sepse ato mund të shkaktojnë vdekjen. Pacientë të tillë gjithashtu u ndalohet të përshkruajnë ilaçe cefalosporinike. Kjo shpjegohet me faktin se ato kanë një strukturë kimike pothuajse identike me penicilinat. Megjithatë, ky ilaç mund të përdoret në formë tabletash. Tani do të merremi me pyetjen se si të trajtojmë sifilizin për këta individë.

Personat që nuk mund të tolerojnë ilaçe penicilinë janë të përshkruara

• makrolidet - Erythromycin, Sumammed;
• derivatet e tetraciklinës - Tetraciklina, Doksiciklina;
• antibiotikë me origjinë sintetike - Levomycetin.

Gratë që janë diagnostikuar me këtë sëmundje gjatë shtatzënisë mund të trajtohen vetëm me makrolide.

Trajtimi i grave gjatë shtatzënisë

Pa përjashtim, të gjithë përfaqësuesit e seksit më të drejtë që janë diagnostikuar me sifiliz gjatë shtatzënisë duhet t'i nënshtrohen trajtimit. Modeli dhe lloji i saj do të varen nga faza e zhvillimit në të cilën ndodhet sëmundja. Tani do të shohim më në detaje se si të trajtojmë sifilizin tek gratë shtatzëna.

Nëse gjendja patologjike zbulohet vonë në shtatzëni, atëherë edhe futja e dozës së rekomanduar të penicilinës në 30% të rasteve çon në vdekjen e fetusit ose lindjen e një fëmije të sëmurë. Kjo është arsyeja pse, kur diagnostikohet një rast parësor ose dytësor i sëmundjes në një fazë të hershme tek një grua gjatë lindjes së një fëmije, rekomandohet trajtimi me një dozë të dyfishtë të Penicilinës në një dozë prej 2.4 IU për shtatë ditë.

Nuk ka nevojë të merren masa shtesë, veçanërisht nëse nuk ka prova klinike ose serologjike të një infeksioni të ri.

Disa mjekë janë të prirur të trajtojnë gratë shtatzëna me Erythromycin, por duhet të theksohet se ky ilaç nuk është më efektivi në luftën kundër sifilizit dhe nuk depërton në barrierën transplacentare.

Kur trajtoni gratë shtatzëna, është e nevojshme të mbani mend se mund të ndodhë formimi i një ndërlikimi në formën e një reaksioni Jarisch-Herxheimer. Sipas të dhënave vëzhguese, u vu re se një proces i ngjashëm mund të vërehet në pothuajse gjysmën e grave shtatzëna që marrin trajtim. Ky reagim manifestohet si:

• të dridhura;
• ethe;
• sëmundjet;
• dhimbje në kokë;
• dhimbje kyçesh;
• dhimbje në muskuj;
• nauze;
• formimi i elementeve të skuqjes në lëkurë.

Krahas marrjes së barnave antibakteriale, gratë shtatzëna duhet të pushojnë dhe të pinë sa më shumë lëngje. Dhimbja në zonën e legenit dhe ngërçet e mitrës mund të lehtësohen duke marrë Acetaminophen.

Ju lutemi vini re se një grua që është e sëmurë me sifiliz lejohet të ushqejë fëmijën e saj, por vetëm nëse nëna është infektuar jo më herët se gjashtë muaj më parë. Në të gjitha rastet e tjera, vendosja e foshnjës së porsalindur në gjoksin e nënës është e ndaluar.

Nëse një fëmijë ka një formë kongjenitale të sifilisit, atëherë Penicilina përshkruhet 50,000 njësi për kilogram të peshës trupore dy herë në ditë. Ky regjim trajtimi duhet të kryhet në javën e parë të jetës së fëmijës, pastaj ilaçi administrohet çdo 8 orë për 10 ditë.

Trajtimi në shtëpi

Para së gjithash, është e nevojshme të përqendrohemi në faktin se është e pamundur të kurohet sifilizi duke përdorur metoda tradicionale; kërkon mjekim dhe trajtim fizioterapeutik, i cili do të mbikëqyret nga një mjek i kualifikuar. Ilaçet e zgjedhura janë antibiotikët, si dhe imunomoduluesit, vitaminat, stimuluesit biogjenë dhe substancat pirogjene.

Sifilizi mund të shërohet mjaft shpejt, por vetëm nëse terapia është nisur përpara zhvillimit të komplikimeve. Megjithatë, është e nevojshme të kuptohet se suplementet bimore në kombinim me metodat tradicionale të trajtimit mund ta bëjnë trajtimin më efektiv dhe më të shpejtë. Rekomandohet të përdoret:

• aminoacidet;
• vitaminë C;
• bioflavonoidet;
• zink;
• argjendi koloidal;
• Koenzima Q10.

Duhet të theksohet se një sasi e konsiderueshme aditivësh bimor përmban kajsitë, hudhrat, arrat e pishës, fijet e artë dhe tërfili i kuq.

Vëmendje e veçantë i kushtohet suplementeve biologjike me zink. Kjo shpjegohet me faktin se siguron restaurimin e metabolizmit qelizor, ruan shëndetin e organeve të sistemit riprodhues të trupit dhe gjithashtu ndihmon në shërimin më të shpejtë të plagëve dhe në përgjithësi përmirëson imunitetin.

Për ta përmbledhur, është e nevojshme të përqendrohemi në faktin se përdorimi i recetave nga burimet popullore nuk do të jetë në gjendje të lehtësojë gjendjen e një personi; ka shumë të ngjarë të shkaktojë përparimin e sëmundjes dhe formimin e komplikimeve të ndryshme.

Përdorimi i procedurave fizioterapeutike

Për të konsoliduar efektin terapeutik, përshkruhen metodat e mëposhtme të trajtimit fizioterapeutik:

• Induktotermia. Kjo procedurë i referohet elektroterapisë, duke përdorur një fushë magnetike me frekuencë të lartë.
• Magnetoterapia. Gjatë kësaj procedure, induktorët vendosen përgjatë shtyllës kurrizore.
• Terapia me mikrovalë. Ndihmon në rivendosjen e aftësisë funksionale normale të sistemit nervor, stimulon qarkullimin e gjakut dhe proceset metabolike. Ditën e parë, procedura kryhet në zonat e epigastriumit dhe gjëndrës tiroide, të nesërmen - në zonën e epigastriumit dhe gjëndrës mbiveshkore.
• Terapia me laser. Ndihmon në rivendosjen e aftësisë funksionale të imunitetit qelizor dhe humoral.

Trajtimi lokal

Duke qenë se sifilizi shoqërohet me formimin e shankrit të fortë, kondilomave lata dhe sifilideve pustularo-ulcerative, nevojitet edhe trajtimi i tyre. Për këtë qëllim përdoren kremra me 0,05% klorheksidinë, 50-70% tretësirë ​​dimeksidi. Rekomandohet aplikimi i tyre derisa të ndodhë epitelizimi ose dhëmbëzimi i proceseve ulcerative sifilitike.

Infiltratet limfoide me konsistencë të dendur rekomandohen të lubrifikohen me pomadë heparine ose një produkt të përgatitur nga Podophyllin, një zgjidhje e sulfoksidit dimetil dhe glicerinë në një raport 1: 5: 5. Resorbimi i tyre ndodh mjaft shpejt kur përdorni një lazer helium-neon.

Thelbi i terapisë patogjenetike

Trajtimi duhet të jetë gjithëpërfshirës dhe të përfshijë antibiotikë, imunoterapi dhe terapi enzimatike, terapi lokale dhe eliminimin e proceseve kronike patologjike që lokalizohen në organet gjenitale. Janë aktivitetet e listuara që ndihmojnë në përmirësimin e efektivitetit të terapisë kundër sifilizit.

Rritja e stabilitetit të imunitetit të njeriut na lejon të shtypim formimin e fokave të reja të infeksionit dhe të largojmë substancat toksike nga trupi që u formuan gjatë shkatërrimit të baktereve. Për këtë qëllim përdoren këto:

• Pirogjenet. Barnat e zgjedhura, të cilat janë të pajisura me aftësinë për të stimuluar imunitetin e pacientit, janë Pyrogenal dhe Prodigiozan.
• Ilaçet bëhen në bazë të interferonit. Përshkrimi i këtyre medikamenteve konsiderohet i justifikuar, sepse sifilizi shoqërohet me një ndërprerje të prodhimit të interferonit, i cili reduktohet 2-5 herë. Ilaçi më i zakonshëm i përshkruar është Amiksin.
• Mjetet që janë të pajisura me aftësinë për të stimuluar limfocitet dhe fagocitet për të kryer detyrat e tyre funksionale. Ky grup përfshin Timalin, Taktivin, Timogen, Immunomax dhe Imunofan.
• Stimuluesit e fagocitozës - Polyoxidonium, Lykopid, Golovata, Methyluracil, Levamisole.
• Preparate enzimatike që kanë aftësinë të stimulojnë mikroqarkullimin dhe ushqimin e indeve, si dhe largimin e substancave toksike. Për më tepër, ato ndihmojnë gjithashtu në përqendrimin më të lartë të barnave antibakteriale në ato zona ku lokalizohen vatrat e inflamacionit. Ilaçet e zgjedhura janë Wobenzin, Flogenzym, Vobe-mugos E.
• Vitaminat. Vëmendje e veçantë i kushtohet acidit askorbik dhe vitaminave B.
• Adaptogjenët - Pantokrine, ekstrakt Radiola rosea dhe Eleutherococcus, tretësirë ​​e xhensen dhe bar limoni. Këto ilaçe ndihmojnë në rritjen e rezistencës së trupit
• Stimuluesit biogjenikë. I pajisur me aftësinë për të përmirësuar mbrojtjen e trupit, proceset metabolike dhe proceset e rigjenerimit. Më shpesh, zgjedhja bëhet në produkte të tilla si FIBS, Placenta Extract, Plazmol, Splenin, Polybiolin.

Sa kohë duhet për t'u kuruar?

Individët që janë diagnostikuar me këtë sëmundje janë të interesuar se sa kohë trajtohet sifilizi. Është e nevojshme menjëherë të pajtoheni me faktin se, pavarësisht nga rasti, trajtimi zgjat një kohë të konsiderueshme, edhe nëse sëmundja diagnostikohet në fazat fillestare, mund të zgjasë 2-3 muaj. Gjatë kësaj kohe, duhet të merren medikamente.

Sa i përket fazës së dytë, trajtimi i tij mund të zgjasë dy ose edhe më shumë vjet. Gjatë gjithë kësaj kohe është e ndaluar të keni marrëdhënie seksuale.

Nëse zbulohet një gjendje patologjike në një partner seksual, trajtimi i sifilisit duhet të kryhet tek të dy personat. Përveç kësaj, mjekimi parandalues ​​do të duhet të merret nga të gjithë anëtarët e familjes së personit të sëmurë. Trajtimi parandalues ​​quhet edhe parandalues. Bëhet për ata persona që kanë pasur kontakt seksual ose shtëpiak me një të sëmurë, por që nuk kanë shenja klinike të sëmundjes. Sidoqoftë, duhet të mbahet mend se një trajtim i tillë do të jetë i nevojshëm dhe efektiv vetëm nëse nuk kanë kaluar tre muaj nga momenti i kontaktit.

Një terapi e tillë terapeutike për sifilizin duhet të zgjasë dy javë, ajo kryhet duke përdorur penicilina të tretshme në ujë ose kripë novokaine të penicilinës. Në shumicën dërrmuese të rasteve, ajo kryhet në baza ambulatore, duke përdorur medikamentet e mëposhtme:

• Extensillin ose Retarpen. Doza e vetme e saj duhet të jetë 2.4 IU, injeksionet kryhen një herë në shtatë ditë. Kursi i trajtimit përbëhet nga tre injeksione.
• Bicilinë-1,2,3. Kursi i trajtimit përbëhet nga katër injeksione, secila dy prej të cilave duhet të administrohet brenda shtatë ditëve. Një dozë e vetme e Bicillin-1 dhe 5 është 1.5 IU; Bicillin-3 është 1.8 IU.

Përshkruhen edhe penicilina dhe ky trajtim vazhdon për 6 muaj.

Nëse kanë kaluar më shumë se tre muaj nga infektimi, atëherë në këtë rast është e nevojshme t'i nënshtrohen disa ekzaminimeve në intervale prej dy muajsh. Nëse kanë kaluar gjashtë muaj nga infektimi, bëhet një ekzaminim i vetëm. Sa i përket trajtimit, ai kryhet vetëm kur konfirmohet diagnoza.

Monitorimi i personave që marrin trajtim

Në një situatë kur ka kaluar një periudhë kohore nga 3 deri në 6 muaj pas kontaktit me një person me sifiliz, kontrolli vendoset mbi personin kontaktues duke kryer një sërë reaksionesh serologjike, RIT ose RIF. Studimet duhet të kryhen dy herë me një interval prej 60 ditësh. Paralelisht me këtë kryhen ekzaminime të përgjithshme klinike.

Nëse kanë kaluar gjashtë muaj nga kontakti, ekzaminimi kryhet një herë. Pacientët që kanë marrë një transfuzion gjaku të infektuar ose përbërës të tij ekzaminohen çdo tre muaj për një vit. Personat që kanë pasur kontakt mjaft të ngushtë me një person të sëmurë dhe kanë përfunduar një kurs të trajtimit parësor ekzaminohen një herë pas 90 ditësh dhe nuk i nënshtrohen ndjekjes.

Parandalimi dhe komplikimet

Trajtimi i sifilisit të hershëm është mjaft i shpejtë nëse diagnostikohet në kohën e duhur. Sa i përket ekzaminimit, ai mund të bëhet në çdo spital, dhe në disa klinika edhe në mënyrë anonime.

Sifilizi, i cili konsiderohet dytësor, mund të kurohet nëse nuk vonohet kërkimi i ndihmës. Kohëzgjatja e trajtimit është disa javë, por situatat në të cilat zgjat deri në një vit nuk bëjnë përjashtim. Nëse terapia terapeutike nuk kryhet, atëherë mund të ndodhë formimi i komplikimeve të vonshme. Forma e vonshme e sifilizit pa trajtim të duhur mund të shkaktojë vdekjen, sepse ka dëmtime të organeve të brendshme, trurit dhe palcës kurrizore.

Edhe nëse infeksioni ishte një infeksion një herë, dhe trajtimi i sifilisit ishte i suksesshëm, kjo nuk është dëshmi se infeksioni nuk do të ndodhë më. Kjo është arsyeja pse është shumë e rëndësishme të ndiqni masat parandaluese për të parandaluar ri-infeksionin.

• Përdorni metoda penguese të kontracepsionit.
• Shmangni seksin rastësor.
• Vizitoni një mjek pas seksit të rastësishëm.

Nëse shfaqen elementë të skuqjes në organet gjenitale ose rrjedhje atipike prej tyre, duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për këshilla. Gjatë kësaj periudhe, është e ndaluar të keni kontakte intime.

Ju lutemi vini re se pastrimi dhe larja e organeve gjenitale pas marrëdhënies seksuale nuk mund të mbrojë kundër infeksionit me sifilis dhe sëmundje të tjera seksualisht të transmetueshme.

Pacientët që i nënshtrohen trajtimit për sifilizin duhet të abstenojnë nga seksi, veçanërisht seksi i pambrojtur, derisa të përfundojë trajtimi. Për shkak të faktit se sifilizi mund të transmetohet në mënyrë transplacentare nga një nënë e sëmurë tek fetusi, duhet të bëhet ekzaminimi perinatal.

Komplikimet

Siç është vërejtur tashmë, gjendja patologjike për të cilën po flasim konsiderohet një sëmundje e rrezikshme e përsëritur, sepse pa trajtimin e sifilizit, mund të vërehet formimi i një numri të madh komplikimesh. Ajo mund të jetë:

• dëmtimi i organeve të sistemit kardiovaskular dhe ndërprerja e funksionimit të tyre;
• proceset ulcerative të një natyre shkatërruese në lëkurë dhe kocka;
• formimi i neurosifilisit;
• mielopati me origjinë sifilitike, e cila shoqërohet me dobësi të muskujve dhe shfaqjen e shqetësimit në fibrat e muskujve;
• meningjiti sifilitik.

Ky është pothuajse i gjithë informacioni bazë për mënyrën se si kryhet trajtimi dhe çfarë duhet të mbani mend kur i nënshtroheni një kursi terapeutik. Në çdo rast, duhet të jeni shumë të vëmendshëm ndaj shëndetit tuaj dhe të kujdesshëm, sepse edhe një person i shëruar mund të sëmuret sërish.