Atrofia e nervave optikë të të dy syve. Atrofia e nervit optik: simptoma dhe trajtim

Atrofia e nervit optik konsiston në zhvillimin e një patologjie të tillë në të cilën nervi optik pjesërisht ose plotësisht i nënshtrohet shkatërrimit brenda fibrave të veta, pas së cilës këto fibra duhet të zëvendësohen nga indi lidhës. Atrofia e nervit optik, simptomat e së cilës janë një rënie në funksionet vizuale në kombinim me një zbardhje të përgjithshme të diskut nervor, mund të jetë e lindur ose e fituar nga natyra e shfaqjes.

përshkrim i përgjithshëm

Në oftalmologji, sëmundjet e nervit optik të një lloji apo tjetrit diagnostikohen mesatarisht në 1-1,5% të rasteve, ndërsa në rreth 26% të tyre nervi optik i nënshtrohet atrofisë së plotë, e cila, nga ana tjetër, zhvillon verbëri. nuk i nënshtrohet kurimit. Në përgjithësi, me atrofinë, siç duket qartë nga përshkrimi i pasojave në të cilat ajo çon, ka një vdekje graduale të fibrave të saj në nervin optik, e ndjekur nga zëvendësimi gradual i tyre, i siguruar nga indi lidhor. Kjo shoqërohet gjithashtu me shndërrimin e sinjalit të dritës të marrë nga retina në një sinjal elektrik me transmetimin e tij të mëtejshëm në lobet e pasme të trurit. Në këtë sfond, zhvillohen lloje të ndryshme çrregullimesh, me një ngushtim të fushave vizuale që i paraprijnë verbërisë dhe një rënie në mprehtësinë vizuale.

Atrofia e nervit optik: shkaqet

Si shkaqe që provokojnë zhvillimin e sëmundjes që po shqyrtojmë, mund të konsiderohen patologjitë kongjenitale ose trashëgimore që kanë lidhje me pacientin dhe lidhen drejtpërdrejt me shikimin. Atrofia e nervit optik mund të zhvillohet gjithashtu si rezultat i transferimit të ndonjë sëmundjeje të syrit ose një lloj të caktuar procesesh patologjike që prekin retinën dhe drejtpërdrejt nervin optik. Si shembuj të faktorëve të fundit, mund të dallohen dëmtimi i syrit, inflamacioni, distrofia, stanjacioni, edema, dëmtimi për shkak të efekteve toksike, ngjeshja e nervit optik dhe çrregullimet e qarkullimit të gjakut të një shkalle ose në një tjetër. Përveç kësaj, patologjitë aktuale me dëmtim të sistemit nervor, si dhe lloji i përgjithshëm i sëmundjes, luajnë një rol të rëndësishëm ndër shkaktarët.

Në raste të shpeshta, zhvillimi i atrofisë së nervit optik shkaktohet nga ndikimi që ushtrohet nga patologjia aktuale e sistemit nervor qendror për pacientin. Si të tilla mund të konsiderohen patologjitë sifilitike të trurit, absceset dhe tumoret e trurit, meningjiti dhe encefaliti, trauma e kafkës, skleroza e shumëfishtë etj.. Helmimi nga alkooli për shkak të përdorimit të alkoolit metil dhe intoksikimi i përgjithshëm i organizmit. janë gjithashtu ndër faktorët që ndikojnë në sistemin nervor qendror dhe, në fund të fundit, ndër faktorët që provokojnë atrofinë e nervit optik.

Zhvillimi i patologjisë që po shqyrtojmë mund të lehtësohet edhe nga sëmundje të tilla si ateroskleroza dhe hipertensioni, si dhe gjendjet, zhvillimi i të cilave provokohet nga beriberi, helmimi nga kinina, gjakderdhja e bollshme dhe uria.

Përveç këtyre faktorëve, atrofia e nervit optik mund të zhvillohet edhe në sfondin e obstruksionit të arterieve periferike të retinës dhe pengimit të arteries qendrore në të. Për shkak të këtyre arterieve furnizohet me ushqim nervi optik, respektivisht nëse ato pengohen cenohen funksionet dhe gjendja e përgjithshme e tij. Duhet theksuar se edhe pengimi i këtyre arterieve konsiderohet si simptoma kryesore që tregon manifestimin e glaukomës.

Atrofia e nervit optik: klasifikimi

Atrofia e nervit optik, siç kemi vërejtur fillimisht, mund të shfaqet si një patologji trashëgimore dhe si një patologji jo e trashëguar, domethënë e fituar. Forma trashëgimore e kësaj sëmundjeje mund të shfaqet në forma të tilla themelore si një formë autosomale dominante e atrofisë së nervit optik, një formë autosomale recesive e atrofisë së nervit optik, si dhe një formë mitokondriale.

Forma kongjenitale e atrofisë konsiderohet si një atrofi që rezulton nga sëmundje gjenetike, për shkak të së cilës dëmtimi i shikimit tek pacienti ndodh që nga lindja e tij. Sëmundja Leber u identifikua si sëmundja më e zakonshme në këtë grup.

Sa i përket formës së fituar të atrofisë së nervit optik, ajo shkaktohet nga veçoritë e ndikimit të faktorëve etiologjikë, siç janë dëmtimi i strukturës fibroze të nervit optik (i cili përcakton një patologji të tillë si atrofia zbritëse) ose dëmtimi i qelizave të retinës ( kjo, në përputhje me rrethanat, përcakton një patologji të tillë si atrofia ngjitëse). Përsëri, inflamacioni, glaukoma, miopia, çrregullimet metabolike në trup dhe faktorë të tjerë që kemi diskutuar më lart, mund të provokojnë një formë të fituar të atrofisë së nervit optik. Atrofia e fituar e nervit optik mund të jetë parësore, dytësore ose glaukomatoze.

Në zemër të mekanizmit forma kryesore e atrofisë i nervit optik, konsiderohet ndikimi, në të cilin ka një ngjeshje të neuroneve periferike brenda rrugës vizuale. Forma parësore (e cila përkufizohet edhe si forma e thjeshtë) e atrofisë shoqërohet me kufij të qartë të diskut dhe zbehje, vazokonstriksion në retinë dhe zhvillim të mundshëm të gërmimit.

Atrofi dytësore, i cili zhvillohet në sfondin e stagnimit të nervit optik ose në sfondin e inflamacionit të tij, karakterizohet nga shfaqja e shenjave të qenësishme në formën e mëparshme, parësore të atrofisë, megjithatë, në këtë rast, ndryshimi i vetëm është paqartësia e kufijtë, e cila është e rëndësishme për kufijtë e kokës së nervit optik.

Në zemër të mekanizmit të zhvillimit formë glaukomatoze e atrofisë i nervit optik, nga ana tjetër, merret parasysh kolapsi që ka lindur në sklera nga ana e pllakës së tij kribriforme, e cila ndodh për shkak të një gjendje të rritjes së presionit intraokular.

Për më tepër, klasifikimi i formave të atrofisë së nervit optik përfshin gjithashtu variante të tilla të kësaj patologjie, siç është vërejtur tashmë në rishikimin e përgjithshëm. atrofi e pjesshme nervi optik dhe atrofi e plotë nervi optik. Këtu, siç mund të supozojë afërsisht lexuesi, ne po flasim për një shkallë specifike të dëmtimit të indit nervor.

Një tipar karakteristik i formës së pjesshme të atrofisë së nervit optik (ose atrofisë fillestare, siç përcaktohet gjithashtu) është ruajtja jo e plotë e funksionit vizual (vetë vizioni), i cili është i rëndësishëm me mprehtësinë vizuale të reduktuar (për shkak të së cilës përdorimi i lenteve ose syzet nuk përmirësojnë cilësinë e shikimit). Vizioni i mbetur, megjithëse i nënshtrohet ruajtjes në këtë rast, megjithatë ka shkelje për sa i përket perceptimit të ngjyrave. Zonat e ruajtura në fushën e shikimit mbeten të aksesueshme.

Përveç kësaj, atrofia e nervit optik mund të shfaqet në formë e palëvizshme ( domethënë në përfunduar formë ose forma jo progresive) që tregon një gjendje të qëndrueshme të funksioneve aktuale vizuale, si dhe në të kundërtën, formë progresive, gjë që çon në mënyrë të pashmangshme në uljen e cilësisë së mprehtësisë së shikimit. Në përputhje me shkallën e lezionit, atrofia e nervit optik manifestohet si në një formë të njëanshme ashtu edhe në një formë dypalëshe (d.m.th., me dëmtim të njërit sy ose të dy syve menjëherë).

Atrofia e nervit optik: simptoma

Simptoma kryesore e kësaj sëmundjeje është, siç u përmend më herët, një rënie në mprehtësinë vizuale, dhe kjo patologji nuk është e përshtatshme për ndonjë korrigjim. Manifestimet e kësaj simptome mund të jenë të ndryshme në varësi të llojit specifik të atrofisë. Përparimi i sëmundjes mund të çojë në një rënie graduale të shikimit derisa të arrihet atrofia e plotë, në të cilën shikimi do të humbasë plotësisht. Kohëzgjatja e këtij procesi mund të ndryshojë nga disa ditë në disa muaj.

Atrofia e pjesshme shoqërohet me një ndalim të procesit në një fazë të caktuar, pas arritjes së së cilës vizioni pushon së rënë. Sipas këtyre veçorive, dallohet një formë progresive ose e përfunduar e sëmundjes.

Me atrofi, shikimi mund të dëmtohet në mënyra të ndryshme. Pra, fushat e shikimit mund të ndryshojnë (kryesisht ato ngushtohen, gjë që shoqërohet me zhdukjen e të ashtuquajturit vizion anësor), i cili mund të arrijë zhvillimin e një lloji të shikimit "tunel", në të cilin duket se gjithçka shihet. sikur përmes një tubi, me fjalë të tjera, vetëm dukshmëria e objekteve drejtpërdrejt para një personi. Shpesh skotomat bëhen shoqërues i këtij lloji të vizionit, në veçanti, ato nënkuptojnë shfaqjen e njollave të errëta në çdo pjesë të fushës vizuale. Ekziston edhe një problem me shikimin e ngjyrave.

Fushat e shikimit mund të ndryshojnë jo vetëm sipas llojit të vizionit "tunel", por edhe bazuar në vendndodhjen specifike të lezionit. Nëse skotomat, domethënë njollat ​​e errëta të përmendura më lart, shfaqen para syve të pacientit, atëherë kjo tregon se ato fibra nervore që janë të përqendruara sa më afër seksionit qendror të retinës ose ndodhen drejtpërdrejt në të janë prekur. Fushat vizuale ngushtohen për shkak të dëmtimit të fibrave nervore, nëse nervi optik preket në një nivel më të thellë, atëherë mund të humbasë edhe gjysma e fushës vizuale (nazale ose temporale). Siç u përmend tashmë, lezioni mund të jetë i njëanshëm dhe i dyanshëm.

Kështu, është e mundur të përmblidhen simptomat nën pikat kryesore të mëposhtme që përcaktojnë pamjen e kursit:

• shfaqja e skotomave në formë sektori dhe qendrore (njolla të errëta);
• ulje e cilësisë së shikimit qendror;
• ngushtimi koncentrik i fushës së shikimit;
• zbardhja e diskut optik.

Atrofia dytësore e nervit optik përcakton manifestimet e mëposhtme gjatë oftalmoskopisë:

• venat me variçe;
• vazokonstriksion;
• zbutja e zonës kufitare të nervit optik;
• zbardhja e diskut.

Diagnoza

Vetë-diagnostikimi, si dhe vetë-trajtimi (përfshirë trajtimin e atrofisë së nervit optik me mjete juridike popullore) me sëmundjen në fjalë duhet të përjashtohen plotësisht. Në fund, për shkak të ngjashmërisë së manifestimeve karakteristike të kësaj patologjie, me manifestimet, për shembull, të një forme periferike të kataraktit (i shoqëruar fillimisht nga një shkelje e shikimit anësor me përfshirjen e mëvonshme të departamenteve qendrore) ose me ambliopi (një ulje e ndjeshme e shikimit pa mundësinë e korrigjimit), është thjesht e pamundur të vendosni vetë një diagnozë të saktë. .

Çuditërisht, edhe nga variantet e listuara të sëmundjeve, ambliopia nuk është një sëmundje aq e rrezikshme sa mund të jetë atrofia e nervit optik për një pacient. Për më tepër, duhet të theksohet se atrofia gjithashtu mund të shfaqet jo vetëm si një sëmundje e pavarur ose si rezultat i ekspozimit ndaj një lloji tjetër të patologjisë, por gjithashtu mund të veprojë si simptomë e sëmundjeve individuale, duke përfshirë sëmundjet që përfundojnë me vdekje. Duke pasur parasysh ashpërsinë e lezionit dhe të gjitha ndërlikimet e mundshme, është jashtëzakonisht e rëndësishme që të fillohet me diagnostikimin e atrofisë së nervit optik në kohën e duhur, për të zbuluar arsyet që e provokuan atë, si dhe për të marrë terapi adekuate për të.

Metodat kryesore mbi bazën e të cilave bazohet diagnoza e atrofisë së nervit optik përfshijnë:

• oftalmoskopi;
• vizometri;
• perimetria;
• metoda për studimin e vizionit të ngjyrave;
• CT scan;
• X-ray e kafkës dhe shalës turke;
• Skanimi NMR i trurit dhe orbitës;
• angiografia me fluoresceinë.

Gjithashtu, një përmbajtje e caktuar informacioni arrihet për të përpiluar një tablo të përgjithshme të sëmundjes nëpërmjet metodave të kërkimit laboratorik, si analiza e gjakut (e përgjithshme dhe biokimike), testimi për borreliozë ose sifiliz.

Mjekimi

Para se të kalojmë në specifikat e trajtimit, vërejmë se në vetvete është një detyrë jashtëzakonisht e vështirë, sepse restaurimi i fibrave nervore që kanë pësuar shkatërrim është i pamundur në vetvete. Një efekt i caktuar, natyrisht, mund të arrihet përmes trajtimit, por vetëm nëse fibrat që janë në fazën aktive të shkatërrimit janë restauruar, domethënë me një shkallë të caktuar të aktivitetit të tyre jetësor në sfondin e një ndikimi të tillë. Mungesa e këtij momenti mund të shkaktojë humbje të përhershme dhe të pakthyeshme të shikimit.

Ndër fushat kryesore të trajtimit për atrofinë e nervit optik, mund të dallohen opsionet e mëposhtme:

• trajtim konservativ;
• trajtim terapeutik;
• trajtim kirurgjik.

Parimet trajtim konservativ reduktohen në zbatimin e barnave të mëposhtme në të:

• vazodilatatorë;
• antikoagulantë (heparin, tiklid);
• ilaçe, efekti i të cilave ka për qëllim përmirësimin e furnizimit të përgjithshëm të gjakut në nervin optik të prekur (papaverine, no-shpa, etj.);
• ilaçe që ndikojnë në proceset metabolike dhe i stimulojnë ato në zonën e indeve nervore;
• barna që stimulojnë proceset metabolike dhe veprojnë në mënyrë zgjidhëse në proceset patologjike; barna që ndalojnë procesin inflamator (barna hormonale); barna që përmirësojnë funksionet e sistemit nervor (nootropil, cavinton, etj.).

Procedurat për fizioterapi përfshijnë stimulimin magnetik, stimulimin elektrik, akupunkturën dhe stimulimin me lazer të nervit të prekur.

Përsëritja e kursit të trajtimit, bazuar në zbatimin e masave në zonat e listuara të ndikimit, ndodh pas një kohe të caktuar (zakonisht brenda disa muajsh).

Për sa i përket trajtimit kirurgjik, ai nënkupton një ndërhyrje të fokusuar në eliminimin e atyre formacioneve që shtypin nervin optik, si dhe lidhja e zonës së arteries temporale dhe implantimi i materialeve biogjene që përmirësojnë qarkullimin e gjakut në nervin e atrofizuar dhe vaskularizimin e tij.

Rastet e një rënie të konsiderueshme të shikimit në sfondin e transferimit të sëmundjes në fjalë kërkojnë që pacientit t'i caktohet një shkallë e përshtatshme e dëmtimit të grupit të aftësisë së kufizuar. Pacientët me dëmtim të shikimit, si dhe pacientët që kanë humbur plotësisht shikimin, dërgohen në një kurs rehabilitimi që synon eliminimin e kufizimeve që kanë lindur në jetë, si dhe kompensimin e tyre.

E përsërisim se atrofia e nervit optik, e cila trajtohet me mjekësinë tradicionale, ka një pengesë shumë domethënëse: kur përdoret humbet koha, e cila, si pjesë e përparimit të sëmundjes, është praktikisht e çmuar. Është gjatë periudhës së vetë-zbatimit aktiv të masave të tilla nga pacienti që është e mundur të arrihen rezultate pozitive dhe domethënëse në shkallën e tyre për shkak të masave më adekuate të trajtimit (dhe diagnostifikimit të mëparshëm, nga rruga, gjithashtu). në këtë rast trajtimi i atrofisë konsiderohet si një masë efektive në të cilën është e pranueshme rikthimi i shikimit. Mos harroni se trajtimi i atrofisë së nervit optik me mjete juridike popullore përcakton efektivitetin minimal të ndikimit të ushtruar në këtë mënyrë!

1178 10/10/2019 6 min.

Atrofia e pjesshme e nervit optik (POA) është një nga sëmundjet më të zakonshme oftalmike. Kjo sëmundje përbën një rrezik serioz, pasi mund të kalojë nga e pjesshme në rast të trajtimit të pahijshëm ose mungesës së tij deri në përfundim - kur një person verbohet plotësisht.

Përshkrimi i atrofisë së pjesshme optike (POA) dhe kodit ICD-10

Atrofia në oftalmologji është vdekja e indeve, fibrave të nervit optik. Indi i atrofizuar zëvendësohet nga indi i thjeshtë lidhor, i cili nuk është në gjendje të transmetojë sinjale nga qelizat nervore në organet e shikimit. Si rezultat i sëmundjes, aftësia për të parë zvogëlohet ndjeshëm, dhe nëse trajtimi nuk fillon në kohë, atrofia e pjesshme mund të zëvendësohet me atrofi të plotë, e cila do të çojë në humbje absolute të shikimit. Kodi i sëmundjes ICD është H47.2.

Në rastin e atrofisë së pjesshme të kokës së nervit optik (OND), një person mund të shohë, megjithatë, ngjyrat transmetohen gabimisht, konturet e objekteve janë shtrembëruar, turbullira shfaqet para syve, paqartësi dhe defekte të tjera vizuale.

diagrami i strukturës së kokës së syrit

Vizioni në këtë rast mund të ulet si jashtëzakonisht ndjeshëm (në disa ditë), ashtu edhe gradualisht (për disa muaj). Zakonisht, pasi është ulur, vizioni në këtë rast stabilizohet - është ky fakt që jep arsye për të folur për atrofi të pjesshme. Nëse shikimi, pasi është zvogëluar, nuk bie më, diagnostikohet një atrofi e plotë e pjesshme e nervit optik. Megjithatë, sëmundja mund të jetë gjithashtu progresive - në këtë rast, ajo thjesht çon në verbëri të plotë (nëse nuk trajtohet).

Më parë, atrofia e pjesshme e nervit optik, për të mos përmendur e plotë, ishte baza për caktimin e aftësisë së kufizuar. Mjekësia moderne, për fat të mirë, bën të mundur kurimin e patologjisë, veçanërisht nëse zbulohet në fazat më të hershme.

Arsyet e vdekjes së ONH

Shkaqet kryesore të atrofisë së pjesshme të nervit optik janë patologjitë më të zakonshme të syrit:

• miopi (duke përfshirë moshën e lidhur);
• glaukoma;
• lezione të retinës;
• defekte në fibrat optike;
• formacione të ngjashme me tumorin e çdo etiologjie në organet e shikimit;
• proceset inflamatore.

fazat e atrofisë së nervit optik

Përveç sa më sipër, ndonjëherë (më rrallë) patologjitë e mëposhtme bëhen shkaktarë të sëmundjes:

• sifilizi;
• encefaliti;
• meningjiti;
• abscesi purulent i trurit.

Diagrami i nervit optik

Simptomë e zakonshme në këtë sëmundje është edhe shfaqja e gjedheve (njolla të verbër). Në këtë rast, një person e sheh figurën pjesërisht, disa zona bien jashtë pamjes së përgjithshme, në vendin e tyre - njolla me re të bardha.

Pse janë përshkruar pikat e bestoksolit mund të lexohet.

Diagnostifikimi

Si rregull, kjo sëmundje diagnostikohet pa ndonjë vështirësi. Është e pamundur të mos vërehet një rënie e mprehtë e shikimit, kështu që shumica dërrmuese e vetë pacientëve i drejtohen një okulisti, i cili tashmë bën një diagnozë. Ekzaminimi i organeve të shikimit të një personi të sëmurë në këtë rast do të tregojë domosdoshmërisht deformimin e nervit optik, ngjyra e tij është më e zbehtë se sa duhet.

Te fëmijët

Atrofia e pjesshme e nervit optik është një sëmundje tipike për të rriturit, është e rrallë tek fëmijët. Megjithatë, vitet e fundit, okulistët kanë vënë re një përtëritje të sëmundjes, ndaj rastet e patologjisë tek adoleshentët dhe fëmijët nuk janë më të habitshme. Ndonjëherë sëmundja shfaqet edhe tek të porsalindurit.

Shkaqet e sëmundjes tek fëmijët janë si më poshtë:

• trashëgimi e rëndë (çon në CHAD kongjenitale);
• patologji e retinës, nervore - distrofi, trauma, ënjtje, kongjestion, inflamacion;
• patologjitë e një natyre neurologjike - meningjiti, encefaliti, trauma e kokës, abscese purulente të meningjeve, formacione të ngjashme me tumorin;

foto e fundusit me atrofi të pjesshme

Përveç sa më sipër, kjo sëmundje tek fëmijët mund të zhvillohet si pasojë e beriberit të zgjatur, presionit të lartë të gjakut, stresit të tepërt mendor dhe fizik me kequshqyerje.

Shkaqet e neuritit optik mund të gjenden.

Trajtimi dhe prognoza

Zakonisht, me qasje në kohë te mjeku, prognoza për këtë sëmundje është e favorshme. Qëllimi i terapisë është të ndalojë deformimin e indeve të nervit optik, duke ruajtur nivelin e shikimit që është ende i disponueshëm. Është e pamundur të rivendoset vizioni i plotë në këtë rast, pasi indet tashmë të deformuara të nervit optik nuk mund të restaurohen.

Metoda e terapisë zgjidhet në varësi të shkakut themelor që shkaktoi sëmundjen. Zakonisht, llojet e mëposhtme të medikamenteve përdoren në trajtimin e atrofisë së pjesshme të nervit optik:

• përmirësimi i furnizimit me gjak cerebral;
• aktivizimi i proceseve metabolike, metabolizmit;
• anije zgjerimi;
• multivitamina;
• stimuluesit e proceseve biologjike.

Gjithashtu, në mjekim përdoren domosdoshmërisht mjete që aktivizojnë proceset e rigjenerimit në indet e organeve të shikimit, të cilat përmirësojnë proceset metabolike. Kjo:

• stimuluesit- ekstrakte të aloe, torfe;
• acid glutamik si një aminoacid;
• ekstrakte të xhensenit, eleutherococcus si suplemente vitaminash dhe imunostimulantë.

Ilaçet janë të përshkruara gjithashtu për të ndihmuar në zgjidhjen më të shpejtë të proceseve patologjike, duke stimuluar metabolizmin:

• Pirogenal;
• Fosfaden;
• Preduktale.

Është e papranueshme përdorimi i çdo medikamenti të përshkruar në mënyrë të pavarur - të gjitha medikamentet duhet të merren rreptësisht për qëllime mjekësore dhe skemën e propozuar nga specialisti.

Asnjë mjekim popullor dhe mjekësi alternative nuk mund të ndihmojnë shëndetin në këtë rast. Prandaj, nuk duhet të humbni kohë të çmuar, por duhet menjëherë të konsultoheni me një mjek për ndihmë të kualifikuar.

Si të trajtohet me kirurgji dhe fizioterapi

Nëse sëmundja kërkon ndërhyrje kirurgjikale, atëherë operacioni do të jetë metoda kryesore në këtë rast. Dhe nëse vizioni ka rënë mjaftueshëm, ka arsye për caktimin e një grupi të aftësisë së kufizuar.

rrugët e nervit optik

Theksi në terapi është në eliminimin e sëmundjes themelore, e cila ishte shkaku i drejtpërdrejtë i atrofisë. Për të arritur rezultatin e trajtimit më shpejt dhe në mënyrë më efikase, përshkruhen procedura shtesë:

• ultratinguj;
• procedura e rezonancës magnetike;
• elektroforezë;
• lazer;
• terapia me oksigjen.

Në këtë rast, është e rëndësishme të filloni trajtimin sa më shpejt të jetë e mundur. Sa më shpejt të fillojë terapia, aq më e madhe mund të shpëtohet pjesa e nervit optik. Përveç kësaj, fibrat e atrofizuara nuk mund të restaurohen, kështu që një pjesë e nervit që është prekur nuk do të shërohet.

Si të trajtoni syrin dembel tek të rriturit mund të lexoni.

Parandalimi

Për të përballuar sa më shpejt këtë sëmundje, është e rëndësishme të kërkoni ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Përveç kësaj, abstenimi nga alkooli dhe droga do të ndihmojë në parandalimin e shfaqjes së patologjisë. Fakti është se dehja nga alkooli dhe droga është një nga faktorët që provokojnë atrofinë.

Video

Çfarë është atrofia dhe shenjat e sëmundjes, mësojmë nga video.

konkluzioni

Atrofia e pjesshme e nervit optik është një patologji serioze dhe nëse nuk i kushtoni vëmendje në kohë, mund të çojë në verbëri të plotë. Prandaj, sigurohuni që të vizitoni një okulist nëse shikimi fillon të bjerë ndjeshëm dhe pa arsye - sa më shpejt të filloni trajtimin, aq më e madhe do të shpëtohet pjesa e nervit optik.

Atrofia e fituar optike zhvillohet si rezultat i dëmtimit të fibrave nervore optike (atrofia zbritëse) ose qelizave të retinës (atrofia ascendente).

Proceset që dëmtojnë fibrat nervore optike në nivele të ndryshme (orbitë, kanal optik, zgavër kraniale) çojnë në atrofi zbritëse. Natyra e dëmtimit është e ndryshme: inflamacion, traumë, glaukoma, dëmtime toksike, çrregullime të qarkullimit të gjakut në enët që ushqejnë nervin optik, çrregullime metabolike, ngjeshje e fibrave optike nga një formacion vëllimor në zgavrën e orbitës ose në zgavrën e kafkës, proces degjenerativ, miopi, etj.).

Çdo faktor etiologjik shkakton atrofi të nervit optik me tipare të caktuara oftalmoskopike tipike për të, si glaukoma, qarkullimi i gjakut i dëmtuar në enët që ushqejnë nervin optik. Megjithatë, ka karakteristika që janë të zakonshme për atrofinë optike të çdo natyre: zbardhja e diskut optik dhe funksioni i dëmtuar i shikimit.

Shkalla e uljes së mprehtësisë vizuale dhe natyra e defekteve të fushës vizuale përcaktohen nga natyra e procesit që shkaktoi atrofinë. Mprehtësia e shikimit mund të variojë nga 0.7 në verbëri praktike.

Sipas tablosë oftalmoskopike, dallohet atrofia primare (e thjeshtë), e cila karakterizohet me zbardhjen e kokës së nervit optik me kufij të qartë. Numri i enëve të vogla në disk zvogëlohet (simptoma e Kestenbaum). Arteriet e retinës janë ngushtuar, venat mund të jenë të kalibrit të zakonshëm ose edhe disi të ngushtuara.

Në varësi të shkallës së dëmtimit të fibrave optike dhe, rrjedhimisht, nga shkalla e uljes së funksioneve vizuale dhe zbardhjes së diskut optik, dallohen atrofia fillestare, ose e pjesshme dhe e plotë e nervit optik.

Koha gjatë së cilës zhvillohet zbardhja e kokës së nervit optik dhe ashpërsia e saj varet jo vetëm nga natyra e sëmundjes që çoi në atrofi të nervit optik, por edhe nga distanca e lezionit nga zverku i syrit. Kështu, për shembull, me dëmtim inflamator ose traumatik të nervit optik, shenjat e para oftalmoskopike të atrofisë së nervit optik shfaqen pas disa ditësh - disa javë nga fillimi i sëmundjes ose momenti i dëmtimit. Në të njëjtën kohë, kur një formacion vëllimor vepron në fibrat optike në zgavrën e kafkës, në fillim manifestohen klinikisht vetëm çrregullime vizuale, dhe ndryshimet në fundus në formën e atrofisë së nervit optik zhvillohen pas shumë javësh dhe madje muajsh.

atrofi kongjenitale e nervit optik

Atrofia kongjenitale, e përcaktuar gjenetikisht e nervit optik, ndahet në autosomike dominante, e shoqëruar me një ulje asimetrike të mprehtësisë së shikimit nga 0.8 në 0.1 dhe autosomale recesive, e karakterizuar nga një rënie e mprehtësisë së shikimit shpesh deri në verbëri praktike në fëmijërinë e hershme.

Nëse zbulohen shenja oftalmoskopike të atrofisë së nervit optik, është e nevojshme të kryhet një ekzaminim klinik i plotë i pacientit, duke përfshirë përcaktimin e mprehtësisë vizuale dhe kufijtë e fushës vizuale për ngjyrat e bardha, të kuqe dhe jeshile, si dhe studimin e presionit intraokular. .

Në rastin e atrofisë në sfondin e edemës së diskut optik, edhe pas zhdukjes së edemës, mbetet paqartësia e kufijve dhe modelit të diskut. Një pamje e tillë oftalmoskopike quhet atrofi dytësore (post-edema) e nervit optik. Arteriet e retinës janë të ngushtuara në kalibër, ndërsa venat janë të zgjeruara dhe të përdredhura.

Kur zbulohen shenjat klinike të atrofisë së nervit optik, fillimisht është e nevojshme të përcaktohet shkaku i këtij procesi dhe niveli i dëmtimit të fibrave optike. Për këtë qëllim, kryhet jo vetëm një ekzaminim klinik, por edhe CT dhe / ose MRI e trurit dhe orbitave.

Përveç trajtimit të përcaktuar etiologjikisht, përdoret terapi komplekse simptomatike, duke përfshirë terapi vazodiluese, vitamina C dhe grup B, ilaçe që përmirësojnë metabolizmin e indeve, opsione të ndryshme për terapi stimuluese, duke përfshirë stimulimin elektrik, magnetik dhe lazer të nervit optik.

Atrofitë trashëgimore vijnë në gjashtë forma:

1. me një lloj trashëgimie recesive (infantile) - nga lindja deri në tre vjet ka një rënie të plotë të shikimit;
2. me një lloj dominues (verbëri të mitur) - nga 2-3 në 6-7 vjet. Kursi është më beninj. Vizioni reduktohet në 0.1-0.2. Në fund, ka zbardhje segmentale të kokës së nervit optik, mund të ketë nistagmus, simptoma neurologjike;
3. sindromi opto-oto-diabetik - nga 2 deri në 20 vjet. Atrofia kombinohet me retinit pigmentoz, katarakte, diabeti dhe diabeti insipidus, shurdhim, lezione të traktit urinar;
4. Sindroma e Berit është një atrofi e komplikuar. Atrofia e thjeshtë dypalëshe tashmë në vitin e parë të jetës, sergey bie në 0,1-0,05, nistagmusi, strabizmi, simptomat neurologjike, dëmtimi i organeve të legenit, rruga piramidale vuan, vonesa mendore bashkohet;
5. e lidhur me seksin (më shpesh vërehet te djemtë, zhvillohet në fëmijërinë e hershme dhe ngadalë rritet);
6. Sëmundja e Lesterit (atrofia e trashëguar e Lesterit) - në 90% të rasteve shfaqet midis moshës 13 dhe 30 vjeç.

Simptomat. Fillimi akut, një rënie e mprehtë e shikimit brenda disa orësh, më rrallë - disa ditë. Humbja sipas llojit të neuritit retrobulbar. Në fillim, disku i nervit optik nuk u ndryshua, pastaj u shfaq zbehja e kufijve, ndryshime në enët e vogla - mikroangiopatia. Pas 3-4 javësh, disku optik bëhet më i zbehtë në anën e përkohshme. Në 16% të pacientëve, shikimi përmirësohet. Shpesh, shikimi i reduktuar mbetet për gjithë jetën. Pacientët janë gjithmonë nervoz, nervozë, shqetësohen nga një dhimbje koke, lodhje. Arsyeja është araknoiditi optokiazmatik.

Atrofia e nervit optik në disa sëmundje

1. Atrofia e nervit optik është një nga shenjat kryesore të glaukomës. Atrofia glaukomatoze manifestohet nga një disk i zbehtë dhe formimi i një gërmimi - gërmimi, i cili fillimisht zë seksionet qendrore dhe të përkohshme, dhe më pas mbulon të gjithë diskun. Në ndryshim nga sëmundjet e mësipërme që çojnë në atrofi të diskut, me atrofi glaukomatoze, disku ka një ngjyrë gri, e cila shoqërohet me veçoritë e dëmtimit të indit glial të tij.
2. atrofi sifilitike.

Simptomat. Disku optik është i zbehtë, gri, enët janë të kalibrit normal dhe janë ngushtuar ndjeshëm. Shikimi periferik ngushtohet në mënyrë koncentrike, nuk ka bagëti, perceptimi i ngjyrave vuan herët. Mund të ketë verbëri progresive që shfaqet shpejt, brenda një viti.

Ai vazhdon në valë: një rënie e shpejtë e shikimit, pastaj gjatë periudhës së faljes - përmirësim, gjatë periudhës së përkeqësimit - përkeqësim i përsëritur. Zhvillohet mioza, strabizëm divergjent, ndryshime në bebëzat, mungesë reagimi ndaj dritës duke ruajtur konvergjencën dhe akomodimin. Prognoza është e keqe, verbëria shfaqet brenda tre viteve të para.

1. Veçoritë e atrofisë së nervit optik nga laja e ngjeshur (tumor, absces, kist, aneurizëm, enët sklerotike), të cilat mund të jenë në orbitë, fosën kraniale anteriore dhe të pasme. Shikimi periferik vuan në varësi të lokalizimit të procesit.
2. Sindroma Foster-Kennedy - atrofi aterosklerotike. Nga ngjeshja, mund të ketë sklerozë të arteries karotide dhe sklerozë të arteries oftalmike; nga zbutja me sklerozë të arterieve paraqitet nekroza ishemike. Objektivisht - gërmimi për shkak të tërheqjes së pllakës kribriforme; Atrofia beninje difuze (me sklerozë të enëve të vogla të pia mater) rritet ngadalë, e shoqëruar me ndryshime aterosklerotike në enët e retinës.

Atrofia e nervit optik në hipertension është rezultat i neuroretinopatisë dhe sëmundjeve të nervit optik, kiazmave dhe traktit optik.

Përditësimi: Dhjetor 2018

Cilësia e jetës ndikohet kryesisht nga gjendja e shëndetit tonë. Frymëmarrja e lirë, dëgjimi i qartë, liria e lëvizjes - e gjithë kjo është shumë e rëndësishme për një person. Shkelja e punës edhe të një organi mund të çojë në një ndryshim në mënyrën e zakonshme të jetës në një drejtim negativ. Për shembull, një refuzim i detyruar nga aktiviteti fizik aktiv (vrapim në mëngjes, shkuarja në palestër), ngrënia e ushqimeve të shijshme (dhe të yndyrshme), marrëdhëniet intime, etj. Kjo manifestohet më qartë në humbjen e organit të vizionit.

Shumica e sëmundjeve të syrit zhvillohen mjaft të favorshme për një person, pasi mjekësia moderne është në gjendje t'i shërojë ato ose të zvogëlojë efektin negativ në asgjë (vizioni i saktë, përmirësimi i perceptimit të ngjyrave). Atrofia e plotë dhe madje e pjesshme e nervit optik nuk i përket kësaj “shumicë”. Me këtë patologji, si rregull, funksionet e syrit dëmtohen ndjeshëm dhe në mënyrë të pakthyeshme. Shpesh pacientët humbin aftësinë për të kryer edhe aktivitetet e përditshme dhe bëhen të paaftë.

A mund të parandalohet kjo? Po ti mundesh. Por vetëm me zbulimin në kohë të shkakut të sëmundjes dhe trajtimin adekuat.

Çfarë është atrofia e nervit optik

Kjo është një gjendje në të cilën indi nervor përjeton një mungesë akute të lëndëve ushqyese, për shkak të së cilës ai pushon së kryeri funksionet e tij. Nëse procesi vazhdon mjaftueshëm, neuronet fillojnë të vdesin gradualisht. Me kalimin e kohës, ajo prek një numër në rritje të qelizave, dhe në raste të rënda, të gjithë trungun nervor. Do të jetë pothuajse e pamundur të rivendoset funksioni i syrit në pacientë të tillë.

Për të kuptuar se si manifestohet kjo sëmundje, është e nevojshme të imagjinohet rrjedha e impulseve në strukturat e trurit. Ato ndahen me kusht në dy pjesë - anësore dhe mediale. E para përmban një "foto" të botës përreth, e cila shihet nga ana e brendshme e syrit (më afër hundës). E dyta është përgjegjëse për perceptimin e pjesës së jashtme të figurës (më afër kurorës).

Të dyja pjesët formohen në murin e pasmë të syrit, nga një grup qelizash të veçanta (ganglione), pas së cilës ato dërgohen në struktura të ndryshme të trurit. Kjo rrugë është mjaft e vështirë, por ka vetëm një pikë themelore - pothuajse menjëherë pas daljes nga priza e syrit, ndodh një kryqëzim me pjesë të brendshme. Në çfarë çon kjo?

• Trakti i majtë percepton imazhin e botës nga gjysma e majtë e syve;
• E djathta mbart "fotografinë" nga gjysmat e djathta në tru.

Prandaj, dëmtimi i njërit prej nervave pasi të ketë dalë nga orbita do të rezultojë në një ndryshim në funksionin e të dy syve.

Shkaqet

Në shumicën dërrmuese të rasteve, kjo patologji nuk shfaqet më vete, por është pasojë e një sëmundjeje tjetër të syrit. Është shumë e rëndësishme të merret parasysh shkaku i atrofisë së nervit optik, ose më saktë vendi i shfaqjes së tij. Nga ky faktor do të varet natyra e simptomave tek pacienti dhe karakteristikat e terapisë.

Mund të ketë dy opsione:

1. Lloji ngjitës - sëmundja shfaqet nga ajo pjesë e trungut nervor që është më afër syrit (para kryqëzimit);
2. Forma zbritëse - indi nervor fillon të atrofizohet nga lart poshtë (mbi decussation, por para se të hyjë në tru).

Shkaqet më të zakonshme të këtyre gjendjeve janë paraqitur në tabelën më poshtë.

Shkaqet tipike	një përshkrim të shkurtër të
lloji ngjitës
Glaukoma	Kjo fjalë fsheh një sërë çrregullimesh që bashkohen nga një veçori - rritja e presionit intraokular. Normalisht, është e nevojshme të ruani formën e duhur të syrit. Por në glaukomë, presioni e bën të vështirë rrjedhjen e lëndëve ushqyese në indin nervor dhe i bën ato atrofike.
Neuriti intrabulbar	Një proces infektiv që prek neuronet në zgavrën e kokës së syrit (forma intrabulbare) ose pas saj (lloji retrobulbar).
Neuriti retrobulbar
Dëmtim nervor toksik	Ndikimi i substancave toksike në trup çon në shpërbërjen e qelizave nervore. Efekti i dëmshëm në analizues ushtrohet nga: Metanol (mjaftojnë disa gramë); Përdorimi i përbashkët i alkoolit dhe duhanit në sasi të konsiderueshme; Mbetje industriale (plumb, disulfid karboni); Substancat medicinale, me ndjeshmëri të shtuar te një pacient (Digoksin, Sulfalen, Ko-trimoksazol, Sulfadiazin, Sulfanilamide dhe të tjerë).
Çrregullime ishemike	Ishemia është mungesa e qarkullimit të gjakut. Mund të ndodhë kur: Sëmundja hipertensive 2-3 gradë (kur presioni i gjakut është vazhdimisht më i lartë se 160/100 mm Hg); Diabeti mellitus (lloji nuk ka rëndësi); Ateroskleroza - depozitimi i pllakave në muret e enëve të gjakut.
disk i ndenjur	Për nga natyra e tij, është ënjtje e pjesës fillestare të trungut nervor. Mund të ndodhë në çdo gjendje që lidhet me rritjen e presionit intrakranial: Lëndimet e zonës së kafkës; meningjiti; Hidrocefalus (sinonim - "pika e trurit"); Çdo proces onkologjik i palcës kurrizore.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth, të vendosura para dekusimit	Rritja patologjike e indeve mund të çojë në ngjeshjen e neuroneve.
Lloji në rënie
Lezionet toksike (më pak të zakonshme)	Në disa raste, substancat toksike të përshkruara më sipër mund të dëmtojnë neurocitet pas dekusimit.
Tumoret e nervit ose të indeve përreth të vendosura pas dekusimit	Proceset onkologjike janë shkaktari më i shpeshtë dhe më i rrezikshëm i formës zbritëse të sëmundjes. Ato nuk ndahen në beninje, pasi kompleksiteti i trajtimit na lejon t'i quajmë të gjithë tumoret e trurit malinje.
Lezione specifike të indit nervor	Si rezultat i disa infeksioneve kronike që ndodhin me shkatërrimin e neurociteve në të gjithë trupin, trungu i nervit optik mund të atrofizojë pjesërisht/plotësisht. Këto lëndime specifike përfshijnë: Neurosifilis; Dëmtimi tuberkuloz i sistemit nervor; Lebra; infeksion herpetik.
Abscese në zgavrën e kafkës	Pas neuroinfeksioneve (meningjiti, encefaliti dhe të tjerët), mund të ketë kavitete të kufizuara nga muret e indit lidhës - abscese. Nëse ndodhen pranë traktit optik, ekziston mundësia e patologjisë.

Trajtimi i atrofisë së nervit optik është i lidhur ngushtë me identifikimin e shkakut. Prandaj, duhet t'i kushtohet vëmendje sqarimit të tij. Në diagnostikim mund të ndihmojnë simptomat e sëmundjes, të cilat bëjnë të mundur dallimin e formës ngjitëse nga ajo zbritëse.

Simptomat

Pavarësisht nga niveli i lezionit (mbi ose poshtë kiazmës), ekzistojnë dy shenja të besueshme të atrofisë së nervit optik - një humbje e fushave vizuale ("anopsia") dhe një ulje e mprehtësisë së shikimit (ambliopi). Mënyra se si do të shprehen në një pacient të caktuar varet nga ashpërsia e rrjedhës së procesit dhe aktiviteti i shkakut që shkaktoi sëmundjen. Le t'i hedhim një vështrim më të afërt këtyre simptomave.

Humbja e fushave vizuale (anopsia)

Çfarë do të thotë termi "fushë shikimi"? Në fakt, kjo është vetëm një zonë që një person sheh. Për ta imagjinuar, mund të mbyllni gjysmën e syrit në të dyja anët. Në këtë rast, ju shihni vetëm gjysmën e figurës, pasi analizuesi nuk mund ta perceptojë pjesën e dytë. Mund të themi se ju keni "lëshuar" një zonë (djathtas ose majtas). Kjo është ajo që është anopsia - zhdukja e fushës së shikimit.

Neurologët e ndajnë atë në:

• të përkohshme (gjysma e imazhit, e vendosur më afër tempullit) dhe hundës (gjysma tjetër nga ana e hundës);
• djathtas dhe majtas, në varësi të cilës anë bie zona.

Me atrofi të pjesshme të nervit optik, mund të mos ketë simptoma, pasi neuronet e mbetura transmetojnë informacionin nga syri në tru. Megjithatë, nëse një lezion ndodh në të gjithë trashësinë e trungut, kjo shenjë do të shfaqet patjetër te pacienti.

Cilat fusha do të bien jashtë perceptimit të pacientit? Varet nga niveli në të cilin ndodhet procesi patologjik dhe nga shkalla e dëmtimit të qelizave. Ka disa opsione:

Lloji i atrofisë	Niveli i dëmtimit	Çfarë ndjen pacienti?
I plotë - i gjithë diametri i trungut nervor është i dëmtuar (sinjali ndërpritet dhe nuk përcillet në tru)		Organi i vizionit në anën e prekur pushon plotësisht të shohë
		Humbja e fushave vizuale djathtas ose majtas në të dy sytë
E paplotë - vetëm një pjesë e neurociteve nuk e kryejnë funksionin e tyre. Shumica e imazhit perceptohet nga pacienti	Para kalimit (me formë ngjitëse)	Simptomat mund të mungojnë ose fusha e shikimit mund të humbasë në njërin sy. Cila varet nga vendndodhja e atrofisë së procesit.
	Pas kalimit (me tip zbritës)

Kjo simptomë neurologjike duket e vështirë për t'u perceptuar, por falë saj, një specialist me përvojë mund të identifikojë vendin e lezionit pa ndonjë metodë shtesë. Prandaj, është shumë e rëndësishme që pacienti të flasë hapur me mjekun e tij për çdo shenjë të humbjes së fushës pamore.

Zvogëlimi i mprehtësisë së shikimit (ambliopia)

Kjo është shenja e dytë që vihet re te të gjithë pacientët pa përjashtim. Vetëm shkalla e ashpërsisë së saj ndryshon:

1. Drita - karakteristikë e manifestimeve fillestare të procesit. Pacienti nuk ndjen një ulje të shikimit, simptoma manifestohet vetëm kur ekzaminon me kujdes objektet e largëta;
2. E mesme - ndodh kur një pjesë e konsiderueshme e neuroneve është dëmtuar. Objektet e largëta janë praktikisht të padukshme, në një distancë të shkurtër pacienti nuk përjeton vështirësi;
3. E rëndë - tregon aktivitetin e patologjisë. Mprehtësia zvogëlohet aq shumë saqë edhe objektet afër bëhen të vështira për t'u dalluar;
4. Verbëria (sinonim i amorrozës) është shenjë e atrofisë së plotë të nervit optik.

Si rregull, ambliopia shfaqet papritur dhe gradualisht rritet, pa trajtim adekuat. Nëse procesi patologjik vazhdon në mënyrë agresive ose pacienti nuk ka kërkuar ndihmë në kohën e duhur, ekziston mundësia e zhvillimit të verbërisë së pakthyeshme.

Diagnostifikimi

Si rregull, problemet me zbulimin e kësaj patologjie janë të rralla. Gjëja kryesore është që pacienti të kërkojë ndihmë mjekësore në kohën e duhur. Për të konfirmuar diagnozën, ai dërgohet te një okulist për një ekzaminim të fundusit. Kjo është një teknikë e veçantë me të cilën mund të ekzaminoni seksionin fillestar të trungut nervor.

Si kryhet oftalmoskopia?. Në versionin klasik, mjeku ekzaminon fundusin në një dhomë të errët, duke përdorur një pajisje të veçantë pasqyre (oftalmoskop) dhe një burim drite. Përdorimi i pajisjeve moderne (oftalmoskopi elektronik) ju mundëson kryerjen e këtij studimi me saktësi më të madhe. Pacienti nuk kërkon ndonjë përgatitje për procedurën dhe veprime të veçanta gjatë ekzaminimit.

Fatkeqësisht, oftalmoskopia nuk zbulon gjithmonë ndryshime, pasi simptomat e lezionit ndodhin më herët se ndryshimet e indeve. Studimet laboratorike (testet e gjakut, urinës, lëngut cerebrospinal) janë jospecifike dhe kanë vetëm vlerë diagnostike ndihmëse.

Si të veprohet në këtë rast? Në spitalet moderne multidisiplinare, për të zbuluar shkakun e sëmundjes dhe ndryshimet në indin nervor, ekzistojnë metodat e mëposhtme:

Metoda e hulumtimit	Parimi i metodës	Ndryshimet në atrofi
Angiografia me fluoresceinë (FA)	Pacientit i injektohet një bojë përmes një vene, e cila hyn në enët e syve. Me ndihmën e një pajisjeje të posaçme që lëshon dritë të frekuencave të ndryshme, fundusi i syrit “ndriçohet” dhe vlerësohet gjendja e tij.	Shenjat e furnizimit të pamjaftueshëm të gjakut dhe dëmtimit të indeve
Tomografia me laser e diskut të syrit (HRTIII)	Metoda jo-invazive (në distancë) e studimit të anatomisë së fundusit.	Ndryshimi në seksionin fillestar të trungut nervor sipas llojit të atrofisë.
Tomografia e koherencës optike (OCT) e diskut optik	Duke përdorur rrezatim infra të kuq me precizion të lartë, vlerësohet gjendja e indeve.
CT/MRI e trurit	Metodat jo invazive për studimin e indeve të trupit tonë. Ato ju lejojnë të merrni një imazh në çdo nivel, deri në cm.	Përdoret për të zbuluar shkakun e mundshëm të sëmundjes. Si rregull, qëllimi i këtij studimi është kërkimi i një tumori ose formimi tjetër masiv (abscese, kiste, etj.).

Terapia e sëmundjes fillon që në momentin kur pacienti kontakton, pasi është e paarsyeshme të presësh për rezultatet e diagnozës. Gjatë kësaj kohe, patologjia mund të vazhdojë të përparojë dhe ndryshimet në inde do të bëhen të pakthyeshme. Pas sqarimit të shkakut, mjeku rregullon taktikat e tij për të arritur efektin optimal.

Mjekimi

Besohet gjerësisht në shoqëri se “qelizat nervore nuk rigjenerohen”. Kjo nuk është plotësisht e saktë. Neurocitet mund të rriten, të rrisin numrin e lidhjeve me indet e tjera dhe të marrin funksionet e "shokëve" të vdekur. Sidoqoftë, ata nuk kanë një pronë që është shumë e rëndësishme për rigjenerimin e plotë - aftësinë për të riprodhuar.

A mund të kurohet atrofia e nervit optik? Patjetër që jo. Me dëmtim të pjesshëm të trungut, medikamentet mund të përmirësojnë mprehtësinë vizuale dhe fushat vizuale. Në raste të rralla, madje praktikisht rivendosni aftësinë e pacientit për të parë në nivele normale. Nëse procesi patologjik ka ndërprerë plotësisht transmetimin e impulseve nga syri në tru, vetëm operacioni mund të ndihmojë.

Për trajtimin e suksesshëm të kësaj sëmundjeje, është e nevojshme, para së gjithash, të eliminohet shkaku i shfaqjes së saj. Kjo do të parandalojë/reduktojë dëmtimin e qelizave dhe do të stabilizojë patologjinë. Meqenëse ka një numër të madh faktorësh që shkaktojnë atrofi, taktikat e mjekëve mund të ndryshojnë ndjeshëm në kushte të ndryshme. Nëse nuk është e mundur të kurohet shkaku (tumor malinj, abscesi i vështirë për t'u arritur, etj.), duhet të filloni menjëherë rikthimin e aftësisë së punës të syrit.

Metodat moderne të restaurimit të nervave

Edhe 10-15 vjet më parë, roli kryesor në trajtimin e atrofisë së nervit optik iu caktua vitaminave dhe angioprotektorëve. Aktualisht, ato kanë vetëm një kuptim shtesë. Ilaçet që rivendosin metabolizmin në neurone (antihipoksantë) dhe rrisin qarkullimin e gjakut në to (nootropikë, antiagregantë dhe të tjerë) dalin në plan të parë.

Skema moderne për rivendosjen e funksioneve të syrit përfshin:

• Antioksidant dhe antihipoksant (Mexidol, Trimetazidine, Trimectal dhe të tjerë) - ky grup ka për qëllim rivendosjen e indeve, zvogëlimin e aktivitetit të proceseve të dëmshme dhe eliminimin e "urisë së oksigjenit" të nervit. Në një spital, ato administrohen në mënyrë intravenoze, në trajtimin ambulator, antioksidantët merren në formën e tabletave;
• Korrigjuesit e mikroqarkullimit (Actovegin, Trental) - përmirësojnë proceset metabolike në qelizat nervore dhe rrisin furnizimin e tyre me gjak. Këto barna janë një nga komponentët më të rëndësishëm të trajtimit. E disponueshme gjithashtu në formën e solucioneve për infuzione intravenoze dhe tableta;
• Nootropikët (Piracetam, Cerebrolysin, Acidi Glutamic) - stimulues të qarkullimit të gjakut të neurociteve. Përshpejtoni rikuperimin e tyre;
• Barnat që reduktojnë përshkueshmërinë vaskulare (Emoxipin) - mbron nervin optik nga dëmtimet e mëtejshme. U fut në trajtimin e sëmundjeve të syrit jo shumë kohë më parë dhe përdoret vetëm në qendra të mëdha okulistike. Injektohet parabulbarno (një gjilpërë e hollë kalohet përgjatë murit të orbitës në indin rrethues të syrit);
• Vitaminat C, PP, B 6, B 12 janë një përbërës shtesë i terapisë. Këto substanca besohet se përmirësojnë metabolizmin në neurone.

Sa më sipër është një trajtim klasik për atrofinë, por në vitin 2010 okulistët propozuan metoda thelbësisht të reja për rivendosjen e punës së syrit, duke përdorur bioregulatorë peptide. Për momentin, vetëm dy ilaçe përdoren gjerësisht në qendra të specializuara - Cortexin dhe Retinalamin. Gjatë studimeve është vërtetuar se ato përmirësojnë gjendjen e shikimit me gati dy herë.

Efekti i tyre realizohet përmes dy mekanizmave - këta bioregulatorë stimulojnë restaurimin e neurociteve dhe kufizojnë proceset e dëmshme. Metoda e aplikimit të tyre është mjaft specifike:

• Korteksina - përdoret si injeksion në lëkurën e tempujve ose në mënyrë intramuskulare. Preferohet metoda e parë, pasi krijon një përqendrim më të lartë të substancës;
• Retinalamina - ilaçi injektohet në indin parabulbar.

Kombinimi i terapisë klasike dhe peptideve është mjaft efektiv për rigjenerimin e nervave, por edhe ajo nuk arrin gjithmonë rezultatin e dëshiruar. Për më tepër, proceset e rikuperimit mund të stimulohen me ndihmën e fizioterapisë së drejtuar.

Fizioterapi për atrofinë e nervit optik

Ekzistojnë dy metoda të fizioterapisë, efekti pozitiv i të cilave konfirmohet nga kërkimet shkencore:

• Magnetoterapia pulsuese (PMT) - kjo metodë nuk ka për qëllim rikthimin e qelizave, por përmirësimin e punës së tyre. Për shkak të veprimit të drejtuar të fushave magnetike, përmbajtja e neuroneve "trashhet", kjo është arsyeja pse gjenerimi dhe transmetimi i impulseve në tru është më i shpejtë;
• Terapia e biorezonancës (BT) - mekanizmi i veprimit të saj shoqërohet me përmirësimin e proceseve metabolike në indet e dëmtuara dhe normalizimin e rrjedhjes së gjakut nëpër enët mikroskopike (kapilarët).

Ato janë shumë specifike dhe përdoren vetëm në qendra të mëdha okulistike rajonale apo private, për shkak të nevojës për pajisje të shtrenjta. Si rregull, për shumicën e pacientëve, këto teknologji paguhen, kështu që BMI dhe BT përdoren mjaft rrallë.

Trajtimi kirurgjik i atrofisë

Në oftalmologji ka operacione speciale që përmirësojnë funksionin vizual te pacientët me atrofi. Ato mund të ndahen në dy lloje kryesore:

1. Rishpërndarja e rrjedhës së gjakut në zonën e syve - për të rritur rrjedhën e lëndëve ushqyese në një vend, është e nevojshme ta zvogëloni atë në indet e tjera. Për këtë qëllim, një pjesë e enëve të fytyrës është e lidhur, prandaj pjesa më e madhe e gjakut detyrohet të kalojë përmes arteries oftalmike. Ky lloj ndërhyrjeje kryhet mjaft rrallë, pasi mund të çojë në komplikime në periudhën pas operacionit;
2. Transplantimi i indeve rivaskularizuese - parimi i këtij operacioni është transplantimi i indeve me furnizim të bollshëm gjaku (pjesë të muskujve, konjuktiva) në një zonë atrofike. Enët e reja do të rriten përmes transplantit, gjë që do të sigurojë rrjedhjen e duhur të gjakut në neurone. Një ndërhyrje e tillë është shumë më e përhapur, pasi indet e tjera të trupit praktikisht nuk vuajnë prej saj.

Disa vjet më parë, metodat e trajtimit të qelizave staminale u zhvilluan në mënyrë aktive në Federatën Ruse. Megjithatë, një ndryshim në legjislacionin e vendit i bëri të paligjshme këto studime dhe përdorimin e rezultateve të tyre te njerëzit. Prandaj, aktualisht, teknologjitë e këtij niveli mund të gjenden vetëm jashtë vendit (Izrael, Gjermani).

Parashikim

Shkalla e humbjes së shikimit te një pacient varet nga dy faktorë - ashpërsia e lezionit të trungut nervor dhe koha e fillimit të trajtimit. Nëse procesi patologjik ka prekur vetëm një pjesë të neurociteve, në disa raste, është e mundur që pothuajse plotësisht të rivendosen funksionet e syrit, në sfondin e terapisë adekuate.

Fatkeqësisht, me atrofinë e të gjitha qelizave nervore dhe ndërprerjen e transmetimit të impulseve, pacienti ka të ngjarë të zhvillojë verbëri. Rruga në këtë rast mund të jetë restaurimi kirurgjik i ushqimit të indeve, por një trajtim i tillë nuk është një garanci për rivendosjen e shikimit.

FAQ

Pyetje:
A mund të jetë e lindur kjo sëmundje?

Po, por shumë rrallë. Në këtë rast, shfaqen të gjitha simptomat e sëmundjes të përshkruara më sipër. Si rregull, shenjat e para gjenden në moshën deri në një vit (6-8 muaj). Është e rëndësishme të kontaktoni një okulist në kohën e duhur, pasi efekti më i madh i trajtimit vërehet tek fëmijët nën 5 vjeç.

Pyetje:
Ku mund të trajtohet atrofia e nervit optik?

Duhet theksuar edhe një herë se është e pamundur të heqësh qafe plotësisht këtë patologji. Me ndihmën e terapisë është e mundur të kontrollohet sëmundja dhe të rivendoset pjesërisht funksionet vizuale, por nuk mund të shërohet.

Pyetje:
Sa shpesh zhvillohet patologjia tek fëmijët?

Jo, këto janë raste mjaft të rralla. Nëse një fëmijë ka një diagnozë të diagnostikuar dhe të konfirmuar, është e nevojshme të sqarohet nëse ajo është e lindur.

Pyetje:
Cili është trajtimi më efektiv me mjete juridike popullore?

Atrofia është e vështirë për t'u trajtuar edhe me barna shumë aktive dhe fizioterapi të specializuar. Metodat popullore nuk do të kenë një ndikim të rëndësishëm në këtë proces.

Pyetje:
A japin grupet e aftësisë së kufizuar për atrofi?

Varet nga shkalla e humbjes së shikimit. Verbëria është një tregues për emërimin e grupit të parë, mprehtësia nga 0.3 në 0.1 - për të dytin.

E gjithë terapia merret nga pacienti për jetën. Për të kontrolluar këtë sëmundje nuk mjafton trajtimi afatshkurtër.

Nën atrofinë e nervit optik kuptohet vdekja graduale e nervit optik dhe zëvendësimi i tij me indin lidhor. Një grup i tërë i kushteve të ndryshme patologjike mund të çojë në këtë sëmundje. Nga shkalla e dëmtimit të nervit optik dhe sa është zvogëluar shikimi, dallohet atrofia e pjesshme ose e plotë e nervit optik. Me atrofi të pjesshme, vizioni i mbetur ruhet, por perceptimi i ngjyrave vuan, fushat vizuale ngushtohen, nuk mund të korrigjohet me syze ose lente. Megjithatë, procesi ndalon këtu.

Shkaqet e sëmundjes

Shkaqet e atrofisë jo të plotë të nervit optik mund të jenë:

Sëmundjet e syrit (dëmtimi i retinës, fibrave nervore optike, glaukoma, sëmundjet inflamatore, miopia, ngjeshja e nervit optik nga një tumor);

Dëmtimi i trurit me;

Sëmundjet infektive (meningjiti, encefaliti, arachnoiditis, truri);

Sëmundjet e sistemit nervor qendror, kardiovaskular (skleroza e shumëfishtë, granuloma, enët cerebrale, cistat, hipertensioni);

Trashëgimia e rënduar;

Intoksikime të ndryshme, helmime me zëvendësues të alkoolit;

Pasojat e traumës.

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të sëmundjeve:

Atrofia kongjenitale - manifestohet në lindje ose një periudhë të shkurtër kohore pas lindjes së një fëmije.

Atrofia e fituar - është pasojë e sëmundjeve të një të rrituri.

Simptomat e atrofisë së pjesshme të nervit optik

Manifestimet e sëmundjes mund të kenë shkallë të ndryshme të ashpërsisë. Manifestimet kryesore të atrofisë së pjesshme të nervit optik do të jenë:

Ulja e mprehtësisë vizuale;

Shfaqja e dhimbjes kur përpiqeni të lëvizni kokërdhat e syrit;

Ngushtimi ose humbja e fushave vizuale, mund të jetë përpara shfaqjes së sindromës së tunelit (një person sheh vetëm atë që është drejtpërdrejt para syve dhe asgjë në anët);

Shfaqen pika të verbëra (skotoma).

Diagnoza e sëmundjes

Zakonisht diagnoza e sëmundjes nuk është e vështirë. Me një ulje të shikimit, një person më shpesh i drejtohet vetë një okulist, i cili bën diagnozën e saktë, duke përshkruar trajtim.

Gjatë ekzaminimit të nervit optik, mjeku me siguri do të shohë ndryshime në diskun nervor dhe zbardhjen e tij. Për të sqaruar diagnozën, përshkruhen studime më të hollësishme të funksioneve vizuale, studiohen fushat vizuale, matet presioni intraokular, përdoren studime fluoreshente angiografike, radiologjike, elektrofiziologjike. Është shumë e rëndësishme të gjendet shkaku i sëmundjes, sepse në disa situata pacienti do të duhet t'i nënshtrohet një operacioni.

Trajtimi i atrofisë së pjesshme të nervit optik

Prognoza për trajtimin e atrofisë së pjesshme të nervit optik është e favorshme. Qëllimi kryesor i trajtimit është ndalimi i ndryshimit në indet e nervit optik në mënyrë që ajo që ka mbetur të ruhet. Është e pamundur të rivendoset plotësisht mprehtësia vizuale, por pa trajtim, sëmundja do të çojë në verbëri. Metoda kryesore e terapisë do të varet nga ajo që është shkaku i atrofisë së nervit optik.

Barnat që përdoren në mjekim janë barna për përmirësimin e furnizimit me gjak të nervit, përmirësimin e metabolizmit, vazodilatatorët, multivitamina, biostimulantë. Këto fonde zvogëlojnë ënjtjen, inflamacionin në zonën e kokës së nervit optik, përmirësojnë ushqimin e tij, furnizimin me gjak, stimulojnë aktivitetin e fibrave nervore të mbetura.

Nëse pacienti ka nevojë për trajtim kirurgjik, atëherë ai do të jetë metoda kryesore e terapisë. Theksi vihet në trajtimin e sëmundjes themelore, eliminimin e shkaktarit, i cili çoi në atrofi të pjesshme të nervit optik. Për të arritur një rezultat më të mirë, mund të përshkruhet stimulimi magneto-, elektro-, lazer i nervit optik, ultratingulli, elektroforeza, terapia me oksigjen. Sa më herët të fillohet trajtimi, aq më i mirë është prognoza e sëmundjes. Indi nervor është praktikisht i parikuperueshëm, kështu që sëmundja nuk mund të fillohet, duhet të trajtohet në kohën e duhur.

Prognoza për atrofinë e nervit optik

Çdo sëmundje, nëse trajtimi i saj fillon sa më shpejt që të jetë e mundur, është më i përshtatshëm për terapi. E njëjta gjë mund të thuhet për atrofinë e nervit optik. Me trajtimin në kohë, është e mundur të rivendosni nervin, të shmangni pasojat dhe të ruani shikimin. Një sëmundje e avancuar mund të çojë në verbëri, prandaj, në shenjat e para të një rënie të mprehtësisë vizuale, ngushtimit të fushave vizuale, ndryshimeve në perceptimin e ngjyrave, duhet të kontaktoni menjëherë një okulist. Dhe mjeku do të bëjë gjithçka që është e mundur në trajtim për të shpëtuar shikimin tuaj me ndihmën tuaj.

Redaktori ekspert: Mochalov Pavel Alexandrovich| MD mjek i përgjithshëm

Arsimi: Instituti Mjekësor i Moskës. I. M. Sechenov, specialiteti - "Mjekësi" në 1991, në 1993 "Sëmundjet profesionale", në 1996 "Terapia".