Anti hcv ns core pozitive 3. Hepatiti C, shuma anti-HCV

Dëmtimet virale të mëlçisë sot shfaqen shpesh në praktikën e gastroenterologëve. Dhe lider mes tyre, sigurisht që do të jetë hepatiti C. Kur ai hyn në fazën kronike, shkakton dëme të konsiderueshme në qelizat e mëlçisë, duke prishur funksionet e saj tretëse dhe penguese.

Hepatiti C karakterizohet nga një ecuri e ngadaltë, një periudhë e gjatë pa manifestimin e simptomave kryesore të sëmundjes dhe një rrezik i lartë i komplikimeve. Sëmundja nuk zbulohet për një kohë të gjatë dhe mund të zbulohet vetëm duke testuar për antitrupa ndaj hepatitit C dhe shënuesve të tjerë.

Virusi prek hepatocitet (qelizat e mëlçisë), duke shkaktuar mosfunksionim dhe shkatërrimin e tyre. Gradualisht, pasi ka kaluar fazën e kronizmit, sëmundja çon në vdekjen e një personi. Diagnoza në kohë e një pacienti për antitrupat e hepatitit C mund të ndalojë përparimin e sëmundjes dhe të përmirësojë cilësinë dhe jetëgjatësinë e pacientit.

Antitrupat ndaj virusit të hepatitit C të zbuluar në kohë mund të diagnostikojnë infeksionin në fazën e tij më parësore dhe t'i japin pacientit një shans për një shërim të plotë.

Cilat janë antitrupat ndaj hepatitit C?

Njerëzit që nuk janë të përfshirë në mjekësi mund të kenë një pyetje të natyrshme - antitrupat e hepatitit C, cilat janë ato?

Virusi i kësaj sëmundjeje përmban një sërë përbërësish proteinikë në strukturën e tij. Kur këto proteina hyjnë në trupin e njeriut, ato shkaktojnë një reagim nga sistemi imunitar dhe formohen antitrupa ndaj hepatitit C. Ekzistojnë lloje të ndryshme të antitrupave, në varësi të llojit të proteinës origjinale. Ato përcaktohen në laborator në periudha të ndryshme kohore dhe diagnostikojnë faza të ndryshme të sëmundjes.

Si kryhet testi i antitrupave të hepatitit C?

Për të zbuluar antitrupat, gjaku venoz i një personi merret në laborator. Ky studim është i përshtatshëm sepse nuk kërkon ndonjë përgatitje paraprake, përveç abstenimit nga ushqimi 8 orë para procedurës. Gjaku i subjektit ruhet në një epruvetë sterile, pas së cilës imunoglobulinat përkatëse zbulohen duke përdorur analizën imunosorbente të lidhur me enzimën (ELISA), bazuar në marrëdhënien antigjen-antitrup.

Testimi për antitrupa ndaj hepatitit C është një opsion për shqyrtimin parësor për praninë e këtij infeksioni tek një person.

Indikacionet për diagnostikim:

• mosfunksionimi i mëlçisë, ankesat e pacientëve;
• rritja e treguesve të funksionit të mëlçisë në analizën biokimike - transaminazave dhe fraksioneve të bilirubinës;
• ekzaminimi paraoperativ;
• planifikimi i shtatzënisë;
• të dhëna të dyshimta diagnostike me ultratinguj të organeve të barkut, veçanërisht të mëlçisë.

Por antitrupat e hepatitit C shpesh zbulohen në gjak krejtësisht rastësisht, gjatë një ekzaminimi të një gruaje shtatzënë ose gjatë një operacioni të planifikuar. Për një person, ky informacion në shumë raste vjen si një tronditje. Por nuk ka nevojë për panik.

Ka një sërë rastesh kur rezultatet diagnostikuese false-negative dhe false-pozitive janë të mundshme. Prandaj, pas konsultimit me një specialist, rekomandohet të përsëritet analiza e dyshimtë.

Nëse zbulohen antitrupa ndaj hepatitit C, nuk duhet të prisni më të keqen. Ju duhet të kërkoni këshilla nga një specialist i specializuar dhe të kryeni ekzaminime shtesë.

Llojet e antitrupave ndaj hepatitit C

Në varësi të antigjenit ndaj të cilit formohen, antitrupat për hepatitin C ndahen në grupe.

Anti-HCV IgG - antitrupa të klasës G ndaj virusit të hepatitit C

Ky është lloji kryesor i antitrupave të zbuluar për të diagnostikuar infeksionin gjatë ekzaminimit fillestar të pacientëve."Këta shënues të hepatitit C, cilët janë ata?" - çdo pacient do të pyesë mjekun.

Nëse këto antitrupa ndaj hepatitit C janë pozitive, atëherë kjo tregon se sistemi imunitar e ka hasur më parë këtë virus; mund të jetë e pranishme një formë e ngadaltë e sëmundjes pa një pasqyrë të qartë klinike. Në kohën e marrjes së kampionit, nuk ka replikim aktiv të virusit.

Zbulimi i këtyre imunoglobulinave në gjakun e njeriut është arsyeja për ekzaminim shtesë (zbulimi i ARN-së së agjentit shkaktar të hepatitit C).

Anti-HCV core IgM - antitrupa të klasës M ndaj proteinave bazë të HCV

Ky lloj shënuesi fillon të çlirohet menjëherë pasi mikroorganizmi patogjen hyn në trupin e njeriut. Mund të gjurmohet në laborator një muaj pas infeksionit. Nëse zbulohen antitrupa ndaj hepatitit C të klasës M, atëherë diagnostikohet faza akute. Numri i këtyre antitrupave rritet në momentin e dobësimit të imunitetit dhe aktivizimit të virusit gjatë procesit kronik të sëmundjes.

Kur aktiviteti i patogjenit zvogëlohet dhe sëmundja bëhet kronike, ky lloj antitrupi mund të mos zbulohet më në gjak gjatë hulumtimit.

Antitrupat ndaj hepatitit C

Anti-HCV total - antitrupa totale ndaj hepatitit C (IgG dhe IgM)

Në situata praktike, ky lloj hulumtimi përdoret shpesh. Antitrupat totale ndaj virusit të hepatitit C përfaqësojnë zbulimin e të dy klasave të markerëve, si M ashtu edhe G. Kjo analizë bëhet informative pas akumulimit të antitrupave të klasës së parë, pra 3-6 javë pas faktit të infeksionit. Mesatarisht, dy muaj pas kësaj date, imunoglobulinat e klasës G fillojnë të prodhohen në mënyrë aktive. Ato zbulohen në gjakun e një personi të sëmurë gjatë gjithë jetës së tij ose derisa virusi të eliminohet.

Antitrupat totale ndaj hepatitit C janë një metodë universale e shqyrtimit parësor të sëmundjes një muaj pasi një person është infektuar.

Anti-HCV NS - antitrupa ndaj proteinave jo-strukturore të HCV

Markerët e treguar më sipër i përkisnin përbërjeve strukturore të proteinave të patogjenit të hepatitit C. Por ekziston një klasë e proteinave të quajtura jo-strukturore. Ato mund të përdoren gjithashtu për të diagnostikuar sëmundjen e pacientit. Këto janë grupe NS3, NS4, NS5.

Antitrupat ndaj elementeve NS3 zbulohen që në fazën e parë. Ato karakterizojnë ndërveprimin parësor me patogjenin dhe shërbejnë si një tregues i pavarur i pranisë së infeksionit. Persistenca afatgjatë e këtyre titrave në një vëllim të madh mund të jetë një tregues i një rreziku në rritje të infeksionit që të bëhet kronik.

Antitrupat ndaj elementeve NS4 dhe NS5 zbulohen në periudhat e vona të zhvillimit të sëmundjes. E para prej të cilave tregon nivelin e dëmtimit të mëlçisë, e dyta - fillimin e mekanizmave kronikë të infeksionit. Një rënie në titrat e të dy treguesve do të jetë një shenjë pozitive e fillimit të faljes.

Në praktikë, prania e antitrupave jo-strukturorë të hepatitit C në gjak kontrollohet rrallë, pasi kjo rrit ndjeshëm koston e studimit. Më shpesh, antitrupat bazë ndaj hepatitit C përdoren për të studiuar gjendjen e mëlçisë.

Shënues të tjerë të hepatitit C

Në praktikën mjekësore, ka disa tregues të tjerë me anë të të cilëve mund të gjykohet nëse një pacient ka virusin e hepatitit C.

HCV-ARN - ARN e virusit të hepatitit C

Agjenti shkaktar i hepatitit C është që përmban ARN, kështu që është e mundur të zbulohet vetë gjeni i patogjenit në gjak ose në biomaterial të marrë gjatë një biopsie të mëlçisë duke përdorur transkriptimin e kundërt.

Këto sisteme testimi janë shumë të ndjeshme dhe mund të zbulojnë qoftë edhe një grimcë të vetme virusi në një material.

Në këtë mënyrë, është e mundur jo vetëm të diagnostikohet sëmundja, por edhe të përcaktohet lloji i saj, gjë që ndihmon në zhvillimin e një plani për trajtimin e ardhshëm.

Antitrupat ndaj hepatitit C: interpretimi i analizës

Nëse një pacient ka marrë rezultatet e një testi imunosorbent të lidhur me enzimën (ELISA) për hepatitin C, ai mund të pyesë veten: çfarë janë antitrupat e hepatitit C? Dhe çfarë tregojnë?

Gjatë ekzaminimit të biomaterialit për hepatitin C, antitrupat totalë normalisht nuk zbulohen.

Për vlerësimin sasior në praktikën mjekësore përdoret koeficienti i pozitivitetit R. Ai pasqyron densitetin optik të kampionit në biomaterial. Nëse vlera e tij është më e madhe se 1, rezultati konsiderohet pozitiv. Nëse është më pak se 0.8, konsiderohet negative. Një vlerë R prej 0,8 deri në 1 është e diskutueshme dhe kërkon diagnostifikim shtesë.

Le të shohim shembuj të testeve ELISA për hepatitin C dhe interpretimin e tyre:

Rezultatet e testit	Interpretimi
HCV IgG cor 16.45 (pozitiv) Anti-HCV IgG NS3 14.48 (pozitive) Anti-HCV IgG NS4 16.23 (pozitive) Anti-HCV IgG NS5 0.31 (negativ)	Në gjak ka titra të lartë të antitrupave ndaj virusit të hepatitit C. Prezenca e sëmundjes është e mundshme. Diagnostifikimi PCR kërkohet për të konfirmuar diagnozën dhe për të përcaktuar llojin e patogjenit.
Anti-HCV IgG cor 0.17 (negativ) Anti-HCV IgG NS3 0.09 (negativ) Anti-HCV IgG NS4 8.25 (pozitive) Anti-HCV IgG NS5 0.19 (negativ) НBsАg (antigjen australian) 0.43 (negativ) Antitrupat IgM ndaj HAV 0.283 (negativ)	Në gjak janë të pranishme antitrupat ndaj hepatitit C. Rezultati është i dyshimtë. Për të sqaruar diagnozën, është e nevojshme të kryhet diagnostikimi PCR

Siç mund të shihet nga tabela, nëse ende zbulohen antitrupa ndaj hepatitit C, atëherë interpretimi i analizës duhet të kryhet vetëm nga një specialist. Në varësi të llojit të markerëve të identifikuar në materialin biologjik të subjektit, mund të flasim për praninë e sëmundjes dhe fazën e zhvillimit të saj.

Metoda e immunoassay enzimë është mjaft e saktë dhe në shumicën e rasteve pasqyron pamjen e vërtetë klinike të gjendjes së pacientit. Megjithatë, ndonjëherë karakterizohet nga rezultate false negative dhe false pozitive.

Shënuesit fals-pozitiv gjenden periodikisht në gjakun e grave shtatzëna, pacientëve me kancer dhe njerëzve me një sërë llojesh të tjera infeksionesh.

Rezultatet e provës false-negative pothuajse nuk hasen kurrë dhe mund të ndodhin tek pacientët me imunodefiçencë dhe ata që marrin ilaçe imunosupresive.

Rezultati konsiderohet i dyshimtë nëse ka shenja klinike të sëmundjes tek subjekti, por nuk ka shënues në gjak. Kjo situatë është e mundur me diagnozën e hershme duke përdorur metodën ELISA, kur antitrupat nuk kanë pasur ende kohë për t'u zhvilluar në gjakun e një personi. Rekomandohet të bëhet një diagnozë e dytë një muaj pas të parës dhe një test përcjellës pas gjashtë muajsh.

Nëse zbulohen antitrupa pozitivë ndaj hepatitit C, atëherë ato mund të tregojnë se pacienti ka pasur më parë hepatit C. Në 20% të rasteve, kjo sëmundje transmetohet në mënyrë latente dhe nuk bëhet kronike.

Çfarë duhet të bëni nëse zbulohen antitrupa ndaj hepatitit C?

Por, çka nëse megjithatë do të identifikoheshin disa imunoglobulina? Mos u frikësoni dhe mos u mërzitni! Ju duhet një konsultë personale me një specialist të specializuar. Vetëm ai është në gjendje të deshifrojë me kompetencë shënuesit e caktuar.

Një mjek i kualifikuar do të kontrollojë gjithmonë pacientin për të gjitha rezultatet e mundshme false negative dhe false pozitive në përputhje me historinë e tij mjekësore.

Duhet të caktohet gjithashtu një ekzaminim pasues. Nëse titrat zbulohen fillimisht, analiza mund të përsëritet menjëherë. Nëse konfirmon atë të mëparshmen, tregohet kërkimi me metoda të tjera diagnostikuese.

Diagnostifikimi shtesë i gjendjes së pacientit kryhet gjithashtu gjashtë muaj pas dhurimit të parë të gjakut.

Dhe vetëm duke përdorur një listë të zgjeruar të analizave, konsultimin ballë për ballë me një specialist dhe rezultatet e konfirmuara pas një periudhe kohore mund të diagnostikohet infeksioni i personit që ekzaminohet me virusin.

Në këtë rast, së bashku me përcaktimin e shënuesve në gjak, këshillohet të monitorohet gjendja e pacientit duke përdorur metodën PCR. Testimi për antitrupa ndaj hepatitit C nuk është një kriter absolut për praninë e sëmundjes. Është gjithashtu e nevojshme të analizohet pasqyra e përgjithshme klinike e gjendjes së personit.

Video e dobishme

Videoja e mëposhtme ofron informacion shtesë rreth testimit për antitrupa ndaj hepatitit C:

konkluzioni

Antitrupat ndaj virusit të hepatitit C në gjakun e një personi japin informacion të detajuar në lidhje me kontaktin e tij me këtë patogjen. Në varësi të llojeve të markerëve, specialisti do të përcaktojë gjithmonë fazën e sëmundjes, llojin e patogjenit dhe do të ofrojë planin më të mirë të trajtimit.

Me terapi të përzgjedhur në mënyrë efektive dhe diagnostikimin e hershëm të infeksionit duke përdorur ELISA, është e mundur të parandalohet që sëmundja të bëhet kronike. Prandaj, rekomandohet që të gjithë t'i nënshtrohen periodikisht testeve të shqyrtimit për të zbuluar antitrupat ndaj hepatitit C në gjak.

Serologjia

Hepatiti C– një infeksion viral i shkaktuar nga virusi i hepatitit C që përmban ARN (HCV, HCV). Burimi është një person i sëmurë.

Rrugët e transmetimit:
A). transfuzioni - pas transfuzionit të gjakut;
b). nga nëna tek fetusi dhe i porsalinduri;
V). trakti seksual;
G). gjatë manipulimeve që dëmtojnë integritetin e lëkurës dhe mukozave.

Përgjigja ndaj shfaqjes së antigjeneve të virusit në trup është prodhimi i sasisë së antitrupave specifikë anti-HCV. Dinamika e shfaqjes së anti-HCV në gjakun e individëve të infektuar është e ndryshueshme, intervali mesatar nga fillimi i sëmundjes deri në shfaqjen e antitrupave është rreth 15 javë (4-32 javë), anti-HCV në pacientët me sëmundje kronike. hepatiti zbulohet për një kohë të gjatë, më shumë se 7 vjet.

Janë identifikuar 7 gjenotipe të virusit me një shpërndarje mbizotëruese në një ose një rajon tjetër të globit. Gjenotipet 1b, 2a, 2c janë tipike për Japoninë, 1a - në SHBA dhe Evropën Jugore.
Në Rusi, gjenotipet 1b, 3a, 2a regjistrohen më shpesh. Në këtë drejtim, HCV është shumë e ndryshueshme, gjë që përcakton vështirësitë në trajtimin, parandalimin e vaksinave dhe diagnostikimin. Në mjedisin e jashtëm, HCV është shumë më pak i qëndrueshëm se viruset e hepatitit A dhe B.

Anti-HCV është një test për hepatitin C i përshkruar nga një mjek në procesin e diagnostikimit të një infeksioni viral. Testi bazohet në karakteristikat e përgjigjes së sistemit imunitar të njeriut kur një patogjen hyn në qeliza. Në këtë rast, substancat biologjikisht aktive - imunoglobulinat (në literaturën mjekësore zakonisht shkurtohen si Ig) lëshohen në gjak.

Antitrupat e prodhuar janë specifikë, domethënë struktura e tyre është e paracaktuar qartë në varësi të llojit të patogjenit. Kjo është baza për parimin e imunoassay enzimatike serologjike, e cila quhet testi anti-HCV ELISA.

Struktura dhe përmbajtja e imunoglobulinave të sintetizuara varet drejtpërdrejt nga njësitë strukturore të virionit të hepatitit C. HCV (virusi i hepatitit C) është patogjen në formë të rrumbullakët, diametri nuk i kalon 50 nm. Në mes ka një fije ARN, e mbuluar me një kapsid (proteinë bazë). Nga jashtë, ajo është e rrethuar nga një guaskë, baza e strukturës së së cilës janë lipidet, dhe përfshirjet e glikoproteinave E1 dhe E2 duken si zgjatime.

Struktura e gjenomit të virusit mund të përfaqësohet si një diagram:

Analiza moderne e HCV bazohet në identifikimin e disa shënuesve të infeksionit. Këto janë ARN-ja e virusit, antigjeni bazë dhe antitrupat specifikë. Është HCV ARN (hepatiti viral C) që zbulohet në serumin e gjakut para të tjerëve. Treguesi i dytë më i rëndësishëm është antigjeni bazë. Mund të zbulohet një javë pas shfaqjes së ARN-së në sasi të mjaftueshme për identifikim nga sistemet e testimit.

Ndjeshmëria e testit të antigjenit të virusit të hepatitit C varet nga mekanizmi i testimit. Me zbulimin kimilumineshent është dukshëm më i lartë (deri në 0.06 pg/ml) sesa me reaksionin klasik imunoenzimë duke përdorur oksidimin e kromogjenit me peroksidazën. Por sa më e lartë të jetë ndjeshmëria e analizës, aq më i shtrenjtë është sistemi i testimit.

Niveli i ARN-së virale në gjak është i lidhur ngushtë me përqendrimin e antigjenit bazë. Kështu, disa metoda ju lejojnë të përcaktoni ngarkesën e përafërt virale duke marrë parasysh koeficientin e korrelacionit.

Antitrupat specifikë ndaj virusit të hepatitit C përcaktohen duke përdorur analizën e imunitetit të enzimës dhe sistemet e testit imunoblotting. Këto të fundit karakterizohen nga specifika më e lartë.

Koha e përafërt për shfaqjen e ARN-së së virusit, antigjenit dhe llojeve të ndryshme të imunoglobulinave është dhënë në tabelë:

Shumica e sistemeve të testimit të përdorura aktualisht janë zhvilluar në fillim të viteve 1990. Nëse është e nevojshme për të diagnostikuar virusin, përdoren antigjenet e marra nga mostrat e izolateve të viteve 1990 që korrespondojnë me gjenotipin 1a të HCV. Tashmë ka informacion për mungesën e antitrupave ndaj antigjenit bazë, një nga antigjenet më imunogjene të HCV, në disa pacientë. Kjo lidhet me shfaqjen e disa mutacioneve. Prandaj, për të përjashtuar rezultatet e dyshimta, duhet të kontaktoni laboratorët që punojnë me sisteme moderne të testimit (të prodhuara nga Abbott, Bayer, etj.).

Anti-HCV: çfarë është ky test?

Ekzistojnë disa lloje të testeve diagnostikuese për hepatitin C, të cilat kryhen duke përdorur një analizë imunologjike të enzimës serologjike.

Secila prej tyre i jep specialistit informacion të caktuar. Kjo:

• prania e dyshuar e sëmundjes;
• forma e infeksionit viral;
• periudha nga momenti i infektimit;
• reagimi i sistemit imunitar ndaj depërtimit të një patogjeni në qarkullimin e gjakut;
• gjendja e pacientit pas marrjes së medikamenteve ose bazuar në rezultatet e rikuperimit të pavarur pas fazës akute të sëmundjes.

Përshkrimi i testit total të antitrupave

Studimi fillon me testin Anti-HCV Total, i projektuar për të përcaktuar antitrupat totale (IgG + IgM). Kryerja e testeve të tjera është e këshillueshme nëse anti-HCV është pozitiv: çfarë do të thotë kjo mund të përcaktohet vetëm nga mjeku. Fakti është se disa pacientë kanë një rezultat të rremë pozitiv, i cili kërkon ekzaminim shtesë.

Testimi për antitrupa ndaj proteinave kryesore strukturore të HCV

Testi më tregues i gjakut është për core-Ag. Imunoglobulinat në këtë nënnjësi strukturore shfaqen më herët se të tjerat dhe shërbejnë si një shënues specifik laboratorik i infeksionit. Por në të njëjtën kohë, nëse AT nuk zbulohet, kjo nuk përjashton infeksionin. Një rezultat negativ mund të jetë për shkak të një mutacioni në vetë HCV ose nga karakteristikat individuale të pacientit.

Ekzaminimi i mëtejshëm për hepatitin C përfshin një test gjaku anti-HCV për të përcaktuar spektrin e llojeve të ndryshme të imunoglobulinave. Kështu, zbulimi i antitrupave të klasës IgM tregon një ecuri akute infeksioni, ndërsa anti-HCV IgG flet në favor të një forme afatgjatë, kronike ose latente të sëmundjes virale. Por rezultatet duhet të interpretohen nga një specialist i cili do të shpjegojë se çfarë lloj analize është dhe do të japë rekomandime për ekzaminim dhe trajtim të mëtejshëm.

Saktësia

Saktësia e analizës imunologjike të enzimës varet nga prodhuesi i sistemeve të testimit diagnostik. Një rol të rëndësishëm luan edhe profesionalizmi i personelit mjekësor. Specifikimi dhe besueshmëria e një studimi të tillë arrin në 90%. Prandaj, një test pozitiv për hepatitin C i kryer me metodën serologjike shërben qartë si një tregues për diagnozën e mëtejshme.

Por përpara se të dhuroni gjak për HbsAg HCV ose ELISA të tjera, duhet të pyesni se në çfarë pajisje do të përdoret analiza. Nëse keni ndonjë pyetje, është më mirë të konsultoheni me një mjek. Cilësia e hulumtimit të kryer përcakton plotësisht taktikat për diagnostikimin e mëtejshëm.

Metoda e testimit për hepatitin C

Analiza e imunitetit enzimë për hepatitin C klasifikohet si një metodë kërkimore serologjike.

Sistemet e testimit të përdorura për të kryer ELISA ndahen në disa grupe në varësi të llojeve të antitrupave të përdorur:

• lizatë, gjatë studimit përdoren antitrupa amtare të marra nga kultura;
• rekombinante, përdorin struktura proteinike të sintetizuara duke përdorur inxhinierinë gjenetike, të ngjashme në strukturë me antigjenin në studim;
• peptid, përdoren peptide të sintetizuara artificialisht.

Si një fazë e ngurtë, zakonisht përdoren pllaka 96 pusesh, më rrallë rruaza polistireni. ELISA katalizohet nga një sërë enzimash specifike biologjikisht aktive.

Analiza e imunitetit të enzimës kryhet në disa faza:

1. Mostra e provës njihet nga antitrupat. Rezultati përcaktohet nga numri i komplekseve imune të formuara ose nga vendet e lira të mbetura të lidhjes specifike.
2. Formimi i një përbërje të etiketuar me enzimë.
3. Transformimi i një etikete enzime në një sinjal specifik, i cili regjistrohet duke përdorur çdo metodë fiziko-kimike (spektrofotometri, fluorimetri, luminescencë, etj.).

Ekzistojnë llojet e mëposhtme të analizave të imunitetit të enzimës që kryhen për të diagnostikuar virusin e hepatitit C:

• metoda "sanduiç";
• ELISA indirekte;
• metoda konkurruese ELISA;
• ELISA frenuese;
• ELISA direkte.

Pacienti duhet së pari të marrë një rekomandim nga një mjek. Ju mund të testoheni në një laborator privat pa dokumentet e duhura. Menjëherë para testit, infermierja regjistron të dhënat e pacientit dhe etiketon tubat në përputhje me rrethanat.

Gjaku nxirret nga një venë. Lëkura trajtohet fillimisht me një pecetë sterile me një zgjidhje dezinfektuese. Pas procedurës, plaga mbyllet me një suva të disponueshme. Koha e reaksionit të analizës imunologjike të enzimës varion nga 1 deri në 5 ditë. Rezultati mund të mblidhet ose drejtpërdrejt nga laboratori, ose të merret në mënyrë elektronike me email ose duke përdorur një kod në faqen e internetit.

Indikacionet për ELISA

Është e nevojshme të konsultoheni me një mjek dhe më pas të dhuroni gjak për antitrupa totale ndaj hepatitit C nëse shfaqen shenja specifike të infeksionit.

Patologjia mund të dyshohet bazuar në simptomat e mëposhtme:

• ndjenjë pothuajse e pafund lodhjeje;
• çrregullime të gjumit (zakonisht gjatë natës një person vuan nga pagjumësia, dhe gjatë ditës - nga përgjumja);
• ulje e përqendrimit, ngadalësim i mprehtësisë mendore;
• ulje e oreksit;
• një ndjenjë e pakëndshme e plotësisë, rëndimit dhe shqetësimit në hipokondriumin e duhur;
• çrregullime të tretjes të shoqëruara me fryrje, çrregullime të jashtëqitjes, urth, belching, shije të pakëndshme në gojë;
• zverdhje (shpesh, e lehtë dhe e shpejtë) e lëkurës, e bardha e syve.

Por në më shumë se gjysmën e të infektuarve, infeksioni viral ndodh pa një tablo të theksuar klinike dhe simptomat që shfaqen mund të ngatërrohen lehtësisht me infeksion viral akut respirator ose punë të tepërt banale. Kjo është arsyeja pse hepatiti C shpesh zbulohet pa dashje gjatë përgatitjes për ekzaminim klinik.

Indikacionet strikte për dhurimin e gjakut për analiza janë:

• simptomat karakteristike të mosfunksionimit të mëlçisë;
• sëmundje e përgjithshme;
• devijime nga norma gjatë interpretimit të rezultateve të testeve të mëlçisë;
• kontakt me një person që ka një diagnozë të konfirmuar të hepatitit C (marrëdhënie seksuale, kontakt me gjak ose mukozë, etj.);
• prania e HIV;
• transfuzion gjaku ose transplant organesh të kryera para vitit 1992;
• procedurat e rregullta të hemodializës;
• sëmundjet që kërkojnë procedura të shpeshta invazive mjekësore;
• në fëmijët e lindur nga nëna të infektuara me HCV;
• regjistrimi i kartelës mjekësore për personelin ushtarak, punëtorët në fushën e tregtisë, shëndetësisë, arsimit, kozmetologjisë, farmacisë.

ELISA është e detyrueshme gjatë shtatzënisë. Studimi kryhet në javën 12 dhe 30.

Mos harroni për një koncept të tillë si "dritarja serologjike". Ky term i referohet periudhës që kalon nga momenti i infektimit deri në momentin kur zbulohet virusi, ose më saktë, antitrupat e prodhuar ndaj antigjeneve të tij.

ELISA e përsëritur përshkruhet kur:

• rezultate të pasigurta të analizës së parë;
• duke iu nënshtruar terapisë antivirale (për të kontrolluar titrin e antitrupave);
• Anti-HCV Total negativ, por simptomat e hepatitit viral vazhdojnë.

Sipas ekspertëve, pothuajse çdo vizitor në një zyrë dentare ose kozmetike është në rrezik të infeksionit. Prandaj, për qëllime parandalimi rekomandohet të merret çdo vit Anti HCV Total (përcaktimi i antitrupave total me ELISA).

Si të përgatitet

Besueshmëria e rezultateve të analizave të marra varet kryesisht nga përgatitja e saktë e pacientit. Rekomandimet e ekspertëve përfshijnë:

• mos hani 12-14 orë para dhurimit të gjakut;
• ndaloni pirjen e duhanit 3-4 orë para testit;
• dhuroni gjak në mëngjes;
• pasi të zgjoheni, nuk duhet të pini asgjë përveç ujit të qetë;
• 3-4 ditë para testit, përjashtoni ushqimet me yndyrë, ushqimet e skuqura të gatuara me shumë vaj, salcat "të rënda" (majonezë, tartar, etj., veçanërisht ato të blera në dyqan), ushqimet e shpejta (përfshirë snacks dhe meze), salsiçet. , mish i tymosur, peshk i tharë, i tharë dhe/ose mish, në përgjithësi, menyja para analizës duhet të përpilohet sipas dietës nr. 5;
• 7-10 ditë para ELISA, pijet alkoolike (pavarësisht fuqisë) janë rreptësisht kundërindikuar.

Në përgjithësi, para se të dhuroni gjak, është e nevojshme t'i përmbaheni parimeve të të ushqyerit racional dhe, nëse është e mundur, të hiqni dorë nga zakonet e këqija.

Kur kontaktoni një mjek me rezultatet e testit, duhet të informoni për të gjitha medikamentet e marra, shkeljet e mundshme të rregullave për përgatitjen e studimit dhe sëmundjet shoqëruese. Duhet të flisni edhe për simptoma shqetësuese, edhe nëse në shikim të parë ato nuk lidhen me dëmtimin e mëlçisë.

Dekodimi i rezultateve të marra

Interpretimi anti HCV duhet të bëhet nga një specialist i specializuar (infektolog ose hepatolog). Normalisht, nuk duhet të ketë antitrupa ndaj hepatitit C në trupin e njeriut.

Sidoqoftë, një rezultat negativ i rremë është i mundur nëse:

• periudha e "dritares serologjike";
• mungesë imuniteti shoqërues (me dëmtim viral të sistemit imunitar, prodhimi i antitrupave ndalon);
• lezione onkologjike të sistemit hematopoietik.

Një rezultat i rremë pozitiv i HCV AgAt ELISA vërehet ndonjëherë kur:

• shtatzënia (për shkak të prodhimit të komponimeve proteinike specifike të ngjashme në strukturë me imunoglobulinat);
• patologjitë autoimune (në sëmundje të tilla, prodhimi i antitrupave është i paparashikueshëm);
• çrregullime të sistemit hematopoietik;
• rikuperimi nga faza akute e hepatitit C (në disa njerëz, virusi shkatërrohet nga sistemi imunitar pa terapi me ilaçe);
• terapia e mëparshme antivirale (imunoglobulinat mund të zgjasin deri në 3-5 vjet ose më shumë);
• në një fëmijë nën 3 vjeç në lindje pas shtatzënisë tek një nënë e infektuar ose e trajtuar;
• infeksione të rënda shoqëruese (pavarësisht nga etiologjia e tyre), në të cilin rast janë të mundshme rezultate të gabuara për shkak të lëshimit masiv të antitrupave në përgjigje të dëmtimit të indeve virale ose bakteriale.

Interpretimi i rezultateve të analizës së imunitetit të enzimës mund të paraqitet në formën e një tabele:

Duke filluar nga 9 javë	Rezultati dhe përshkrimi i patologjisë së mundshme
Përcaktimi i antitrupave totale (Analiza totale Anti-HCV)	Pozitive. Kërkohet: kryerja e ELISA për IgG dhe IgM; kryerja e PCR me cilësi të lartë. Negativ do të thotë që personi është i shëndetshëm. Por testet konfirmuese për të përjashtuar infeksionin janë PCR (përcaktimi cilësor i ARN-së së virusit) ose përsëriteni ELISA pas 4-8 javësh.
Core-Ag ELISA	Një rezultat pozitiv tregon një infeksion të kohëve të fundit
Anti-HCV IgM	Një test pozitiv është i mundur në hepatitin akut C. Nëse IgG zbulohet në të njëjtën kohë, ka të ngjarë një përkeqësim i një procesi viral kronik.
IgG (për proteina të ndryshme strukturore)	Zbulimi favorizon HCV kronike

Nëse zbulohen imunoglobulina, titri (përqendrimi) i tyre duhet të tregohet në formularin e rezultateve të testit. Në këtë mënyrë, mjeku mund të gjykojë intensitetin e procesit patologjik dhe të vlerësojë përgjigjen imune. Por informacioni i saktë në lidhje me përmbajtjen sasiore të virusit në trupin e njeriut mund të merret vetëm duke zbuluar ARN duke përdorur metodën e reaksionit zinxhir polimerazë.

Mjekësia moderne bazohet në parimet e mbidiagnozës, kjo për faktin se shumë shpesh shkaku i vërtetë i simptomave të caktuara nuk zbulohet gjatë ekzaminimit fillestar ose testeve laboratorike. Agjentët viralë që infektojnë qelizat e mëlçisë nuk bëjnë përjashtim, dhe hepatiti C, trajtimi i të cilit është i shtrenjtë dhe jo gjithmonë jep një rezultat pozitiv, duhet të zbulohet me një probabilitet qind për qind për të parandaluar përhapjen e tij të mëtejshme.

Testi i gjakut për HCV, çfarë është?

Ky është një analizë e imunitetit enzimë , i cili bën të mundur zbulimin e antitrupave dhe zakonisht tregohet në referimin e mjekut si Anti-HCV. Gjatë kryerjes së këtij studimi, është e mundur të identifikohen tre klasa të imunoglobulinave, të cilat ofrojnë njohuri për:

• Prania e sëmundjes.
• Fazat e zhvillimit - kjo i referohet periudhës së inkubacionit, kursit akut ose formës kronike, si dhe pranisë së një sëmundjeje të vuajtur tashmë pa shtrimin në spital dhe trajtim.

Testi HCV bazohet në zbulimin e klasave të ndryshme të imunoglobulinave dhe ju lejon të përcaktoni antitrupat ndaj agjentit shkaktar të hepatitit C. Ekspertët dallojnë dy klasa të proteinave globulare që japin informacion për fazën e sëmundjes - këto janë M dhe G.

E para tregon fazën akute të zhvillimit të sëmundjes dhe titri i saj rritet gjatë muajve të parë pas infektimit. Në këtë fazë, shërimi i infeksionit duke përdorur regjimin modern me tre komponentë vërehet në më shumë se nëntëdhjetë e pesë për qind të rasteve.

Klasa e dytë flet për qëndrueshmërinë afatgjatë të virusit në qelizat e mëlçisë. Forma kronike e hepatitit C konsiderohet më e pafavorshme nga ana prognostike, pasi është më pak e trajtueshme dhe rrallë është e mundur të eliminohen plotësisht grimcat virale nga hepatocitet.

Metodat për zbulimin e virusit të hepatitit C

Përveç analizës së HCV, është e mundur të përcaktohet prania e të ashtuquajturit "vrasës i butë" në gjak në disa mënyra të tjera, duke përfshirë:

• - konsiderohet si një nga metodat më efektive dhe më të sakta diagnostikuese. Kjo ju lejon të zbuloni ARN-në e virusit në trupin e njeriut dhe kryhet edhe nëse rezultati është pozitiv Analiza e HCV për diagnozën përfundimtare .
• Kryerja e një testi të shpejtë për praninë e patogjenit të hepatitit C- ndjeshmëria e kësaj metode është rreth nëntëdhjetë e gjashtë për qind, gjë që bën të mundur dhënien e informacionit për praninë e një patogjeni në mjediset biologjike njerëzore në kohën më të shkurtër të mundshme.

Ekzistojnë gjithashtu metoda kërkimore që zakonisht i paraprijnë referimit të një pacienti për analizë të HCV. Janë këto mjete diagnostikuese që ofrojnë informacione që e bëjnë një specialist të besojë se ka inflamacion të qelizave të mëlçisë me etiologji virale:

• Diagnostifikimi me ultratinguj dhe elastometria.
• Testi klinik i gjakut.
• Koagulogrami.
• Biokimik me analiza të mëlçisë.

Saktësia e testit të gjakut anti-HCV

Diagnostifikimi anti-HCV është një metodë moderne dhe mjaft e saktë, ju lejon të përcaktoni praninë e patogjenit të hepatitit C duke filluar nga java e pestë deri në të gjashtën pas infektimit. Virusi nuk do të zbulohet në plazmë nëse përsëritet më pak se dyqind kopje për mililitër. Nëse llogaritja kryhet në njësi ndërkombëtare, kjo është më pak se dyzet njësi ndërkombëtare për mililitër. Nëse në një mililitër plazma ka më shumë se një milion grimca virale, konstatohet prania e viremisë.

Një rezultat i rremë pozitiv për bartjen e virusit të hepatitit C përcaktohet afërsisht në çdo të dhjetë rast. Arsyeja për një statistikë të tillë është një shkelje e metodës së marrjes së mostrave dhe analizës së gjakut, ndryshimet në nivelet hormonale ose mosrespektimi i rekomandimeve të mjekut për përgatitjen për testin. Sipas të dhënave të OBSH-së, katër për qind e popullsisë së botës janë shërues me hepatit C.

Indikacionet e mundshme për analizën e HCV

Për t'iu nënshtruar analizave për praninë e hepatitit C, nuk keni nevojë për leje apo referime nga mjeku që merr pjesë; sot ka shumë laboratorë dhe qendra mjekësore ku çdokush mund t'i nënshtrohet një analize gjaku për HCV. Sidoqoftë, ekziston një listë e kushteve që janë tregues për këtë studim, këto përfshijnë:

• Dëshira për t'u bërë donator.
• Një histori e shkëmbimit të transfuzionit të gjakut ose përbërësve të tij.
• Një rritje e nivelit të ALT dhe AST për shkak të ndërhyrjes mjekësore.
• Përjashtimi i hepatitit C në prani të simptomave dytësore të tij.
• Përcaktimi i efektivitetit të trajtimit të hepatitit C.

• Është e nevojshme të bëhet një test gjaku për HCV jo më herët se 5-6 javë pas infeksionit fillestar të dyshuar, përndryshe, edhe nëse ka një infeksion në trup, imunoglobulinat mund të mos prodhohen në sasi të mjaftueshme dhe të japin një rezultat të rremë negativ.
• Është e nevojshme të bëhet testi pas një pushimi dymbëdhjetë orësh në ushqim - marrja e ushqimit ndikon në karakteristikat reologjike të plazmës.
• Marrja e mostrave duhet të kryhet në mëngjes - kjo për faktin se shumica e treguesve standardë janë llogaritur në mëngjes, kështu që për të zvogëluar gjasat e një rezultati të rremë pozitiv, është e nevojshme të ndiqni këtë rregull.
• Është e nevojshme të përjashtohet përdorimi i barnave hormonale, antivirale dhe citostatike gjatë ditës.
• Gjithashtu duhet të përmbaheni nga pirja e alkoolit në mbrëmje përpara se të vizitoni laboratorin.

Metodologjia për kryerjen e një testi gjaku për HCV dhe vlerësimin e rezultatit

Për të kryer analizën, është e nevojshme të mblidhet materiali biologjik, në këtë rast është gjaku. Pasi të merren njëzet mililitra gjak nga një venë periferike, ajo centrifugohet për të marrë përbërësin e saj të lëngshëm - plazmën, e cila do të ekzaminohet. Për të parandaluar zhvillimin e rezultateve të rreme pozitive, rekomandohet të merrni gjak në mëngjes para ngrënies. Rezultatet e marra nga analiza e HCV duhet të interpretohen si më poshtë:

• Negativ- kjo tregon mungesën e antitrupave ndaj hepatitit C në trupin e pacientit, si rezultat - personi është i shëndetshëm.
• Pozitive- do të thotë që në gjakun e pacientit gjenden antitrupa ndaj grimcave virale të hepatitit C, gjë që mund të tregojë praninë e sëmundjes në formë akute ose kronike. Sidoqoftë, edhe nëse arrihet një rezultat pozitiv, është e nevojshme të kryhet.
  1. Prania e IgG tregon një formë kronike të patologjisë.
  2. Sasia e IgM-së së zbuluar tregon ashpërsinë e procesit - sa më shumë të jetë, aq më herët konsiderohet sëmundja.

Diagnoza PCR e hepatitit C

Reaksioni zinxhir i polimerazës konsiderohet metoda më e saktë dhe moderne për identifikimin e zinxhirëve të ARN-së dhe ADN-së të çdo natyre. Virusi i hepatitit C përmban acid ribonukleik dhe shfaqja e shpeshtë e rezultateve false pozitive në analizat e gjakut anti-HCV e bën atë një kandidat ideal për këtë test.

Ekzistojnë lloje cilësore dhe sasiore të diagnostikimit, nga të cilat e dyta është më treguesi. Ana negative e këtij mjeti diagnostikues është kostoja e lartë e tij, si dhe kohëzgjatja e studimit, për shkak të së cilës analiza e gjakut për HCV është më e përballueshme dhe nëse kryhet në mënyrë korrekte, numri i gabimeve është minimal.

Hepatiti C viral është një problem serioz mjekësor dhe social. Rreth 180 milionë njerëz sot në botë vuajnë nga kjo sëmundje, 350 mijë vdesin çdo vit. Ecuria afatgjatë latente (asimptomatike) e sëmundjes çon në diagnozë të vonuar. Për diagnostikimin e sëmundjes, diagnozën diferenciale, kryhet një analizë për hepatitin C dhe me ndihmën e saj përcaktohet një sëmundje e pësuar më parë "në këmbë".

Studimi përdoret te personat me simptoma të hepatitit C, nivele të ngritura të enzimave të mëlçisë, kur merren informacione për një sëmundje të mëparshme me etiologji të paspecifikuar, te njerëzit në rrezik dhe studime depistuese.

Diagnoza e hepatitit C kryhet në 2 faza:

Faza 1. Përcaktimi i pranisë së antitrupave ndaj virusit (anti-HCV) në serumin e gjakut.

Faza 2. Nëse është i pranishëm anti-HCV, kryhet një test për praninë e ARN-së (acidi ribonukleik) duke përdorur metodën PCR për hepatitin C. Testi ju lejon të identifikoni fazën e procesit - "aktive/joaktive" dhe të vendosni për nevoja për trajtim. Dihet se rreth 30% e personave të infektuar e shpëtojnë vetë infeksionin, pasi kanë një sistem të fortë imunitar dhe nuk kanë nevojë për trajtim. Duke përdorur PCR, përcaktohet gjenotipi i virusit. Gjenotipe të ndryshme reagojnë ndryshe ndaj trajtimit.

Shkalla e dëmtimit të mëlçisë përcaktohet duke përdorur një biopsi ose teste të tjera invazive dhe jo invazive (për shembull, fibrotest). Shkalla e steatozës së mëlçisë përcaktohet duke përdorur një steatotest. Në të gjitha rastet, diagnoza e hepatitit C duhet të bazohet në të dhënat e një hetimi epidemiologjik, pamjen klinike të sëmundjes dhe të dhënat nga një test biokimik gjaku.

Oriz. 1. Pasojat e rënda të dëmtimit viral të mëlçisë – asciti intensiv.

Testi për hepatitin C: anti-HCV

Antitrupat ndaj viruseve (anti-HCV) janë shënues specifik të infeksionit. Në trupin e një personi të sëmurë prodhohen antitrupa specifikë ndaj proteinave virale (antigjeneve) - imunoglobulinave të klasave IgM dhe IgG (anti-HCV IgM/IgG).

Nëse merret një rezultat pozitiv për antitrupat, kryhet një test konfirmues - përcaktimi i antitrupave totale ndaj proteinave strukturore dhe jostrukturore të virusit. Anti-HCV IgM prodhohet për proteinat e mbështjelljes strukturore të virusit E1 dhe E2, proteinën nukleokapsidike C-cor (anti-HCV IgG) dhe 7 proteinat enzimë jo-strukturore NS (anti-HCV NS IgG).

Një analizë imunosorbente e lidhur me enzimën (ELISA) përdoret për të zbuluar antitrupat ndaj virusit të hepatitit C. Për të konfirmuar (+) rezultatet ELISA, përdoren teste konfirmuese - RIBA (imunoblotting rekombinant), më rrallë Inno-Lia (analiza e peptideve sintetike).

Testi IgM anti-HCV

• Antitrupat IgM shfaqen në serumin e gjakut 4 deri në 6 javë pas infektimit dhe shpejt arrijnë maksimumin. Në fund të procesit akut (pas 5 - 6 muajsh), përqendrimi i tyre bie.
• Regjistrimi afatgjatë i pranisë së IgM anti-HCV tregon se hepatiti C është bërë kronik.
• Një rritje në nivelet e IgM gjatë periudhës kronike tregon riaktivizimin.
• Niveli i imunoglobulinave IgM bën të mundur vlerësimin e efektivitetit të trajtimit.

Testi anti-HCV IgG

Antitrupat IgG shfaqen në serumin e gjakut të pacientit 11-12 javë pas infektimit. Përqendrimet maksimale regjistrohen në 5-6 muaj. Më tej, antitrupat mbeten në një nivel konstant gjatë gjithë kohëzgjatjes së sëmundjes në periudhën akute dhe periudhën e rikuperimit.

Testoni për antitrupa totale ndaj virusit të hepatitit C

Antitrupat totale ndaj virusit (anti-HCV total) përdoren për të diagnostikuar rastet "të freskëta" të sëmundjes. Antitrupat total janë antitrupa ndaj proteinës nukleokapsidike C - cor (anti-HCV IgG) dhe 7 proteinave enzimë jostrukturore NS (anti-HCV NS IgG) - anti-HCV NS3, anti-HCV NS4 dhe anti-HCV NS5.

Antitrupat totale ndaj virusit të hepatitit C shfaqen në serumin e gjakut të personit të infektuar 11-12 javë pas fillimit të infeksionit, arrijnë kulmin në 5-6 muaj dhe mbeten në një nivel konstant gjatë gjithë kohëzgjatjes së sëmundjes në periudhën akute. dhe për 5-9 vjet pas periudhës së rikuperimit.

Çdo lloj antitrupi ka vlerën e vet diagnostikuese:

• Anti HCV C (cor) janë treguesit kryesorë të kontaktit me viruset e hepatitit C.
• Anti HCV NS3 është një nga të parët që u zbulua në procesin e serokonversionit (prodhimi i antitrupave në përgjigje të pranisë së virusit), tregon ashpërsinë e procesit infektiv dhe tregon një ngarkesë të lartë virale. Me ndihmën e tyre, hepatiti C zbulohet te pacientët që nuk dyshojnë se kanë infeksion. Prania e zgjatur e anti-HCV NS3 në serumin e gjakut tregon një rrezik të lartë të kronizimit të procesit.
• Anti HCV NS4 tregon se hepatiti C ka një ecuri të gjatë. Niveli i titrave të antitrupave mund të përdoret për të gjykuar shkallën e dëmtimit të mëlçisë.
• Anti HCV NS5 tregon praninë e ARN virale. Zbulimi i tyre në periudhën akute është një pararojë e kronizmit të procesit. Titrat e lartë të antitrupave gjatë trajtimit tregojnë se pacienti nuk po i përgjigjet trajtimit.
• Anti HCV NS4 dhe anti HCV Ky lloj antitrupi shfaqet vonë në zhvillimin e hepatitit. Ulja e tyre tregon formimin e faljes së procesit infektiv. Pas trajtimit, titrat e antitrupave NS4 dhe NS5 ulen gjatë 8 deri në 10 vjet. Ky lloj antitrupi nuk mbron nga ri-infeksioni.

Oriz. 2. Makropërgatitja. Cirroza e mëlçisë është një ndërlikim serioz i hepatitit C viral.

Interpretimi i testit për hepatitin C - anti-HCV

Mungesa e antitrupave ndaj virusit të hepatitit C përcaktohet me termin "Normal". Megjithatë, kjo nuk do të thotë gjithmonë se një person nuk ka një sëmundje. Kështu, mungesa e antitrupave në gjakun e një personi të infektuar regjistrohet përpara se ato të shfaqen në gjak - deri në 6 muaj nga momenti i infektimit (mesatarisht pas 12 javësh). Periudha e mungesës së antitrupave në gjakun e një personi të infektuar quhet "dritarja serologjike". Sistemet e testimit të gjeneratës së tretë (ELISA-3) kanë specifikë të lartë (deri në 99.7%). Rreth 0.3% është për shkak të rezultateve false pozitive.

Prania e anti-HCV tregon infeksion aktual ose infeksion të kaluar.

• Zbulimi i antitrupave IgM dhe antitrupave Core IgG, një rritje në titrat e antitrupave Core IgG dhe (+) PCR rezulton në praninë e shenjave klinike dhe laboratorike të hepatitit akut, tregojnë një periudhë akute të sëmundjes.
• Zbulimi i antitrupave IgM, anti-HCV Core IgG, anti-HCV NS IgG dhe (+) rezultatet PCR në prani të shenjave klinike dhe laboratorike të sëmundjes tregojnë riaktivizimin e hepatitit C kronik.
• Zbulimi i anti-HCV Core IgG dhe anti-HCV NS IgG në mungesë të shenjave klinike dhe laboratorike të sëmundjes dhe një rezultat negativ PCR tregon se pacienti ka hepatit kronik në fazën latente.

Oriz. 3. Mostra makroskopike e mëlçisë. Kanceri primar i mëlçisë është një ndërlikim serioz i hepatitit C.

PCR për hepatitin C

Reaksioni zinxhir i polimerazës (PCR) është "standardi i artë" për diagnostikimin e hepatitit C viral. Ndjeshmëria e lartë e testit bën të mundur zbulimin e materialit gjenetik të viruseve (ARN), edhe nëse ka vetëm disa prej tyre në test. material. PCR është në gjendje të zbulojë ARN virale shumë përpara shfaqjes së antitrupave në serumin e gjakut, por jo më herët se nga dita e 5-të nga momenti i infektimit. Në rast sëmundjeje, PCR e ARN-ve virale zbulohet jo vetëm në serumin e gjakut, por edhe në biopsi të mëlçisë.

• Reaksioni zinxhir i polimerazës ju lejon të përcaktoni praninë ose mungesën e viruseve të hepatitit C në gjak dhe të vendosni për fillimin e trajtimit. Dihet se deri në 30% e pacientëve e shpëtojnë vetë infeksionin, pasi kanë një sistem të fortë imunitar dhe nuk kanë nevojë për trajtim.
• Duke përdorur PCR, përcaktohet gjenotipi i virusit. Gjenotipe të ndryshme reagojnë ndryshe ndaj trajtimit.
• PCR përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.
• PCR përdoret në mungesë të antitrupave në gjak, por në prani të dyshimeve të forta për sëmundjen (rritje e niveleve të fosfatazës alkaline, bilirubinë totale, 2-fishim i tepërt i enzimave të mëlçisë AST dhe ALT).
• Testimi PCR për hepatitin C përdoret për të monitoruar transmetimin intrauterin të viruseve të hepatitit.

Ngarkesa virale në hepatitin C

Duke përdorur analizën PCR, është e mundur të përcaktohet jo vetëm prania e viruseve ARN në gjak - një analizë cilësore (e zbuluar / e pazbuluar), por edhe sasia e tyre - ngarkesa virale (numri i njësive të ARN virale në 1 ml gjaku). PCR sasiore përdoret për të monitoruar efektivitetin e trajtimit.

Metodat e përdorura për PCR kanë ndjeshmëri të ndryshme. Në Federatën Ruse, sipas rekomandimeve metodologjike të vitit 2014, rekomandohet përdorimi i metodave me një ndjeshmëri prej 25 IU/ml ose më pak. Sipas rekomandimeve të vitit 2015 të Shoqatës Evropiane për Studimin e Mëlçisë, propozohet përdorimi i metodave për përcaktimin e ARN-së virale me një ndjeshmëri prej 15 IU/ml ose më pak.

Në varësi të ndjeshmërisë së sistemit të testimit, pacienti merr një ose një tjetër rezultat të testit:

• Ndjeshmëria minimale e analizatorit COBAS AMPLICOR është 600 IU/ml (analizatori i gjeneratës së vjetër).
• Ndjeshmëria minimale e analizuesit COBAS AMPLICOR HCV-TEST është 50 IU/ml, që është 100 kopje në 1 ml.
• Ndjeshmëria minimale e analizuesit RealBest HCV ARN është 15 IU/ml, që është 38 kopje në 1 ml (pjesë e grupit të sistemeve moderne të testimit). Specifikimi i këtyre analizuesve është 100%. Me ndihmën e tyre, zbulohet ARN e viruseve të hepatitit C të nëntipit 1a dhe 1b, 2a, 2b, 2c dhe 2i, 3, 4, 5a dhe 6.

Nëse ka kopje të ARN-së nën pragun e ndjeshmërisë së këtij analizuesi, pacienti merr një përgjigje "të pazbuluar".

Oriz. 4. Shembull i analizës PCR (test sasior). Përcaktimi i ngarkesës virale.

Interpretimi i rezultateve të testit PCR për hepatitin C

• Mungesa e ARN virale tregon mungesën e infeksionit.
• Mungesa e ARN-së në analizë në sfondin e pranisë së antitrupave në gjak tregon zhdukjen e sëmundjes nën ndikimin e trajtimit ose vetë-shërimit.
• Në disa raste, virusi është i pranishëm në gjak, por në nivele nënprag, kur përqendrimi i tij nuk zbulohet nga analizuesit. Pacientë të tillë mbeten të rrezikshëm përsa i përket infeksionit.
• Zbulimi i ARN virale për 6 muaj rresht te pacientët me hepatit C akut tregon se sëmundja është bërë kronike.
• Një rënie në ARN virale në testet gjatë trajtimit tregon efektivitetin e terapisë dhe anasjelltas.

Oriz. 5. Makropërgatitja. Hepatoza yndyrore është një nga pasojat e sëmundjes.

Testet bazë biokimike të gjakut për hepatitin C

Testet biokimike të gjakut ndihmojnë në përcaktimin e gjendjes funksionale të shumë organeve dhe sistemeve njerëzore.

Testi i gjakut për enzimat e mëlçisë ALT dhe AST

Enzimat e mëlçisë sintetizohen në mënyrë ndërqelizore. Ata marrin pjesë në sintezën e aminoacideve. Një numër i madh i tyre gjenden në qelizat e mëlçisë, zemrës, veshkave dhe muskujve skeletorë. Kur organet dëmtohen (shkelja e integritetit të membranave qelizore), enzimat hyjnë në gjak, ku niveli i tyre rritet. Nivelet e rritura të enzimave regjistrohen me dëmtime (lizë, shkatërrim) të qelizave të mëlçisë, infarkt miokardi dhe sëmundje të tjera. Sa më i lartë niveli i transaminazave në serumin e gjakut, aq më shumë qeliza shkatërroheshin. ALT mbizotëron në qelizat e mëlçisë, AST mbizotëron në qelizat e miokardit. Kur qelizat e mëlçisë shkatërrohen, niveli i ALT rritet 1,5 - 2 herë. Kur qelizat e miokardit shkatërrohen, niveli i AST rritet 8-10 herë.

Gjatë diagnostikimit të hepatitit kronik viral, është e nevojshme t'i kushtohet vëmendje raportit AST/ALT (koeficienti de Ritis). Një tepricë e niveleve të AST mbi ALT tregon dëmtim të qelizave të mëlçisë.

• Norma AST për burrat është deri në 41 njësi / l, për gratë - deri në 35 njësi / l, për fëmijët mbi 12 vjeç - deri në 45 njësi / l.
• Norma ALT për burrat është deri në 45 njësi / l, për gratë - deri në 34 njësi / l, fëmijët 12 vjeç e lart - deri në 39 njësi / l.
• Normalisht (te njerëzit e shëndetshëm), raporti AST/ALT varion nga 0,91 në 1,75.

Testi i gjakut për bilirubin

Bilirubina është një produkt i zbërthimit të hemoglobinës. Bilirubina në gjak përmbahet në formën e tërthortë (deri në 96%) dhe të drejtpërdrejtë (4%). Procesi i dekompozimit të kësaj substance ndodh kryesisht në qelizat e mëlçisë, nga ku ekskretohet nga trupi me biliare. Kur qelizat e mëlçisë shkatërrohen, niveli i bilirubinës në serumin e gjakut rritet. Normalisht, përmbajtja e bilirubinës totale është më pak se 3.4 - 21.0 μmol/l. Në një nivel prej 30 - 35 µmol/l dhe më lart, bilirubina depërton në inde, duke bërë që lëkura dhe sklera të bëhen të verdhë.

Oriz. 6. Verdhëza është një nga shenjat e dëmtimit të mëlçisë.