Gjëndra qumështore e femrës dhe sëmundja. Sëmundjet e gjëndrave të qumështit tek gratë

Gjëndrat e qumështit të një gruaje, të cilat formojnë bukurinë e trupit të saj, të lavdëruara nga artistë të të gjitha kohërave dhe popujve, kryejnë funksionin e rëndësishëm të laktacionit kur ushqejnë një foshnjë. Për të qumështi i nënës është ushqimi më i plotë dhe ndonjëherë i vështirë për t'u zëvendësuar. Duke qenë një organ i jashtëm, gjëndrat e qumështit janë lehtësisht të arritshme për vëzhgimin dhe kontrollin vizual. Në këtë drejtim, çdo grua mund të vërejë lehtësisht ndryshime ose simptoma fillestare të sëmundjeve të gjirit. Janë disa sëmundje më të zakonshme për të cilat çdo grua duhet të dijë për t'i zbuluar në kohën e duhur, si dhe për t'u sjellë me mençuri në lidhje me këto sëmundje.

Para së gjithash, është e nevojshme të dallohet norma nga patologjia (sëmundjet). Në biologji dhe fiziologji, norma nuk janë disa parametra të qartë standard ose të ngurtë. Shumëllojshmëria e natyrës bazohet pikërisht në ndryshueshmërinë ekstreme të normës biologjike. Norma është zakonisht më e larmishme sesa patologjia. Kështu, tek femrat, si rregull, ka ndryshueshmëri të madhe në madhësinë dhe konfigurimin e gjinjve. Shpesh gratë konsultohen me një mjek për asimetrinë në madhësinë e gjëndrave të qumështit. Ky është gjithashtu një variant i normës fiziologjike. Në natyrë, nuk ka simetri absolute dhe organet e çiftuara ndryshojnë pak nga njëri-tjetri, dhe ndonjëherë këto dallime, veçanërisht në madhësinë e gjëndrave të qumështit, mund të jenë më të theksuara dhe të dukshme. Forma dhe shkalla e zgjatjes së thithkave gjithashtu mund të ndryshojnë. Thithat e një gruaje të shëndetshme mund të jenë të sheshta apo edhe të përmbysura. Dhe kjo mund të ndërhyjë vetëm në ushqyerjen me gji. Në këtë rast, mund të përdorni pompa speciale të gjirit ose mburoja të gjirit që zëvendësojnë thithin e foshnjës.

Forma e thithkës gjithashtu mund të korrigjohet ose restaurohet duke përdorur kirurgji të thjeshtë plastike. Madhësia, forma, konsistenca (dendësia në prekje) e gjëndrave të qumështit mund të ndryshojnë ndjeshëm me moshën, si dhe gjatë shtatzënisë, ushqyerjes me gji dhe pas tyre.

Ndryshimet më të theksuara në gjoksin e femrës ndodhin gjatë shtatzënisë, kur, nën ndikimin e disa ndryshimeve hormonale në trupin e gruas, indi i gjëndrave rritet në gjëndrat e qumështit, këto të fundit rriten në madhësi dhe bëhen më të dendura. Në këtë rast, vihet re pigmentim i theksuar i thithkave dhe areolave ​​(një rreth rreth thithkës së gjirit). Në një masë më të vogël, tek gratë ndodhin ndryshime të rregullta gjatë ciklit menstrual. Këto ndryshime mujore gjithashtu ndodhin ndryshe tek gratë. Disa nuk i ndiejnë fare ose nuk i vërejnë, të tjerë mund të përjetojnë një ndjenjë rëndeje, fryrje apo edhe dhimbje në gjëndra. Këto ndjesi zakonisht janë jetëshkurtër (1-3 ditë). Ato ndodhin më shpesh para menstruacioneve ose në mes të ciklit menstrual dhe shkaktohen nga reaksionet ciklike hormonale në trupin e një gruaje. Të gjitha ndryshimet dhe ndjesitë e mësipërme në gjëndrat e qumështit janë normale, fiziologjike dhe nuk duhet të shkaktojnë shqetësim apo ankth tek femrat.

Së bashku me këtë, sëmundjet mund të zhvillohen në gjëndrat e qumështit, të ndryshme në shkaqe dhe natyrën e rrjedhës. Për më tepër, ata shpesh kanë simptoma shumë të ngjashme, dhe diferencimi i tyre dhe vendosja e diagnozës së saktë shpesh kërkon kualifikime mjekësore dhe përdorimin e disa metodave të kërkimit laboratorik dhe instrumental. Sidoqoftë, është e dobishme që çdo grua të ketë ide të caktuara për disa sëmundje të gjëndrave të qumështit dhe simptomat e tyre më karakteristike, në mënyrë që, nëse është e nevojshme, të mund të lundrojnë saktë situatën dhe të kërkojnë menjëherë ndihmë nga një institucion mjekësor. Le të shohim sëmundjet kryesore, më të zakonshme.

Mastiti është një inflamacion akut i gjëndrave të qumështit. Në shumicën e rasteve, mastiti zhvillohet në periudhën pas lindjes gjatë ushqyerjes me gji. Shkaku i sëmundjes është depërtimi i mikrobeve përmes kanaleve të zgjeruara të qumështit ose çarjeve (dëmtimit të lëkurës) të thithkave në indin e gjirit. Zhvillimi i mëvonshëm i edemës në indin e gjëndrave pengon daljen e qumështit, duke nxitur në këtë mënyrë stagnimin dhe përparimin e procesit inflamator. Në këtë rast, gjëndrat bëhen të dhimbshme, fryhen, lëkura mbi to ndonjëherë skuqet dhe temperatura e trupit rritet.

Trajtimi i mastitit është i thjeshtë dhe efektiv, por kërkon kualifikime mjekësore dhe urgjencë. Ka mastite seroze dhe purulente me shkallë të ndryshme zhvillimi. E gjithë kjo çon në disa dallime në taktikat e trajtimit. Vetëm një mjek mund ta kuptojë këtë, kështu që përpjekjet për të vetë-mjekuar me këshillën e miqve dhe të njohurve në formën e kompresave të ndryshme ose aplikimit të objekteve të ndryshme mund të çojnë në komplikime serioze. Por parandalimi i zhvillimit të mastitit është tërësisht në kompetencën dhe aftësitë e vetë grave. Kjo kërkon respektimin e rregullave të thjeshta të higjienës për kujdesin e gjirit. Në veçanti, në periudhën pas lindjes rekomandohet larja e përditshme e gjëndrave të qumështit me ujë të ngrohtë dhe sapun, e ndjekur nga fërkimi i butë me peshqir.

Për të parandaluar stagnimin e qumështit, është gjithashtu e rëndësishme që të ndiqni një regjim të ushqyerjes me gji dhe të shtrydhni qumështin e mbetur në kohën e duhur.

Abscesi i gjirit zakonisht zhvillohet si një ndërlikim i mastitit të patrajtuar ose të avancuar. Formohet një infiltrat i kufizuar purulent, i cili gradualisht rritet në madhësi, zbutet në konsistencë dhe bëhet shumë i dhimbshëm. Abscesi mund të zhvillohet edhe tek gratë që nuk kanë lindur kurrë ose nuk kanë ushqyer me gji, kur infeksioni depërton në indin e gjirit nga vatra të ndryshme inflamatore të lëkurës dhe nënlëkurës, si ndryshime ekzematoze, ulçera, ulçera të vogla, thithka të çara dhe lëndime traumatike. Absceset zakonisht kërkojnë trajtim kirurgjik.

Inflamacioni plazmatik i gjëndrave është një lloj i veçantë i ndryshimeve inflamatore, i karakterizuar nga dhimbje të përgjithshme, ënjtje, skuqje të lëkurës dhe rrjedhje periodike purulente ose kafe nga thithka. Simptomat individuale mund të shprehen në shkallë të ndryshme në pacientë të ndryshëm. Inflamacioni akut plazmatik mund të bëhet kronik, në të cilin simptomat individuale dobësohen ose zhduken, por rrjedhja nga thithka mbetet. Për të vendosur diagnozën e saktë dhe trajtimin efektiv në këto raste, është e nevojshme konsultimi me një mjek specialist, kirurg, gjinekolog ose onkolog.

Tuberkulozi i gjëndrave të qumështit - zakonisht shfaqen formacione nodulare të shumëfishta ose të vetme - "abscese" në indin e gjëndrës, të cilat mund të ulcerojnë, shpërthejnë, duke formuar fistula. Tuberkulozi kërkon trajtim të menjëhershëm me disa medikamente kimioterapie nën mbikëqyrjen e një fthisiatri.

Lëndimet traumatike të gjoksit shoqërohen me ndikime të ndryshme mekanike: mavijosje, goditje nga objekte të ndryshme, ngjeshje, mbajtje sutjenash të ngushta ose të prishura. Këto efekte mund të shkaktojnë dhimbje të zgjatur, inflamacion dhe hemorragji nënlëkurore në gjëndrat e qumështit. Për më tepër, në disa raste nuk ka nevojë për ndonjë trajtim, në të tjera indikohet terapi e caktuar. Megjithatë, në të gjitha rastet, nëse disa ndryshime dhe simptoma nuk largohen brenda pak ditësh, duhet të konsultoheni me një mjek për të lehtësuar ankthin tuaj dhe, nëse është e nevojshme, të merrni trajtimin e duhur për të parandaluar kalimin e disa lëndimeve traumatike akute në ato kronike.

Mastodinia ciklike. Siç është përmendur tashmë, një grua e shëndetshme mund të përjetojë dhimbje të vogla në gjoks në mes të ciklit menstrual ose disa ditë para fillimit të menstruacioneve. Sidoqoftë, një dhimbje e tillë ciklike në gjëndrat e qumështit mund të intensifikohet dhe të shqetësojë jo më 1-3 ditë, por për 1-2 javë ose më gjatë. Simptoma të tilla shkaktohen nga çrregullime të caktuara në metabolizmin hormonal dhe të ujit në trup, ënjtje të indeve dhe, natyrisht, kërkojnë këshilla mjekësore. Në disa raste, është e mundur të lehtësoni ose zvogëloni dhimbjen e gjoksit thjesht duke kufizuar marrjen ditore të kripës dhe lëngjeve në periudhën paramenstruale (kripë - jo më shumë se 3 g dhe lëngu - jo më shumë se 1 litër). Për më tepër, respektimi i një regjimi të tillë të kripës së ujit në javën e fundit para menstruacioneve është një masë parandaluese për një sërë ndryshimesh patologjike jo vetëm në gjëndrat e qumështit, por edhe në mitër dhe shtojca. Në trajtimin e mastodinisë ciklike, përdoren gjithashtu në mënyrë efektive lloje të ndryshme të terapisë vitaminash dhe hormonale, që synojnë normalizimin e metabolizmit hormonal në trupin e një gruaje.

Galaktorrea është lëshimi i qumështit ose kolostrumit jashtë ushqyerjes me gji. Shkarkimet e vogla mund të mbeten për një periudhë të gjatë (deri në disa vjet) pasi fëmija të ketë ndërprerë ushqyerjen me gji ose pas një aborti. Ky shkarkim zakonisht largohet me kalimin e kohës pa asnjë trajtim. Por mbikëqyrja e mjekut është e nevojshme. Në disa raste, është i nevojshëm një ekzaminim citologjik i shkarkimit nga thithka (marrja e njollave në një rrëshqitës xhami dhe ekzaminimi i tyre në mikroskop). Për shkarkimin e rëndë dhe afatgjatë, indikohet një terapi e caktuar me ilaçe për të shtypur hipersekretimin e prolaktinës, një hormon që stimulon sekretimin në gjëndrat e qumështit.

Mastopatia është një nga sëmundjet më të zakonshme të gjirit femëror, megjithëse përshtypja e mastopatisë së përhapur e tejkalon disi frekuencën e saj të vërtetë tek gratë. Arsyeja është se disa forma të mastopatisë janë të vështira për t'u dalluar nga variantet e mundshme të gjendjes normale të indit të gjëndrave të gjëndrës së qumështit. Prandaj, ndonjëherë gratë e shëndetshme diagnostikohen me mastopati derisa studimet shtesë dhe ekzaminimet pasuese të lejojnë mjekun ta heqë atë. Diagnoza e mastopatisë zakonisht kombinon një grup të tërë kushtesh patologjike në gjëndrat e qumështit që janë të ndryshme nga njëra-tjetra në disa aspekte. Këto janë fibroza (rritje e tepërt e indit lidhor), kiste, ndryshime të përziera fibrocistike të natyrës difuze dhe fokale. Të gjitha këto ndryshime janë pasojë e disa ndryshimeve në ekuilibrin hormonal në trupin e një gruaje, të cilat nga ana tjetër mund të ndodhin nën ndikimin e një sërë arsyesh: ndërprerja e shtatzënisë (pas abortit dhe abortit), shqetësimet në aktivitetin seksual, shqetësimet në ushqyerja me gji, mbidoza e rrezatimit diellor (edhe femrat e shëndosha duhet të shmangin rrezet e gjata të diellit), trauma të përsëritura mekanike të gjirit, trauma të rënda mendore etj. Anomalitë hormonale dhe mastopatia e shkaktuar prej tyre mund të ndodhin edhe në mënyrë dytësore si pasojë e sëmundjeve dhe mosfunksionimeve të vezoret, gjëndrën tiroide dhe mëlçinë.

Manifestimet e mastopatisë mund të jenë të ndryshme. Sëmundja karakterizohet nga shfaqja në gjëndrat e qumështit të formacioneve të madhësive dhe densiteteve të ndryshme, të grimcuara në prekje dhe shpesh të dhimbshme. Dukuritë inflamatore mund të mungojnë.

Në bazë të natyrës së lezionit, dallohen format difuze dhe nodulare (fokale).

Me të ashtuquajturën formë fokale të mastopatisë, mund të vërehen ngjeshje të vetme të përmasave më të mëdha me indet përreth të pandryshuar të gjirit. Vulat janë zakonisht të rrumbullakëta ose në formë pllake, relativisht të lëvizshme dhe kanë një qëndrueshmëri elastike. Me mastopati, mund të ketë dhimbje dhe ndjesi të tjera të pakëndshme në gjëndrat e qumështit, të lidhura dhe të palidhura me ciklin menstrual. Mastopatia gjithashtu mund të jetë asimptomatike, pa u vënë re nga pacienti. Këto raste të mastopatisë zakonisht zbulohen vetëm gjatë ekzaminimeve parandaluese.

Taktikat e trajtimit të mastopatisë ndryshojnë në varësi të shkaqeve të zhvillimit të saj, formës dhe ashpërsisë së ndryshimeve. Në disa raste, me ndryshime të vogla, vëzhgimi nga mjeku pa trajtim me ekzaminime periodike vijuese është i mjaftueshëm, pasi është i mundur vetë-shërimi, domethënë zhvillimi i kundërt i ndryshimeve patologjike në gjëndrat e qumështit. Në raste të tjera, trajtimi i suksesshëm i sëmundjeve të tilla themelore si inflamacioni i shtojcave, sëmundjet e mëlçisë, gjëndrës tiroide, neuroza vegjetative, çon në të njëjtën kohë në zhdukjen e ndryshimeve patologjike në gjoksin femëror.

Metodat e trajtimit të drogës për mastopatinë kanë për qëllim normalizimin e ekuilibrit hormonal në trupin e një gruaje. Në rast të formave fokale të mastopatisë, përveç kësaj, indikohet heqja kirurgjikale e vulave nodulare, pasi ato rrallë i përgjigjen trajtimit terapeutik dhe, më e rëndësishmja, këto vula mund të maskojnë ndryshimet paratumorale, dhe për këtë arsye heqja e tyre në kohë është parandalimi i tumoret. Operacioni konsiston në heqjen e vetëm një gungë ose një zone (sektori) të kufizuar të gjëndrës me gungë. Formacionet nodulare në mastopati shpesh kanë tendencë të rriten gradualisht në madhësi, kështu që këshillohet që ato të hiqen në kohën e duhur, ndërsa ato janë në përmasa relativisht të vogla. Shtyrja e operacionit shoqërohet me mundësinë e rritjes së ngjeshjes dhe, në përputhje me rrethanat, një rritje të vëllimit të rezeksionit të pjesshëm të gjëndrës së qumështit.

Fibroadenoma është një formacion beninj që përfaqëson një proliferim nodular të indit lidhor fibroz. Fibroadenoma është shpesh rezultat i një kursi kronik të mastopatisë së patrajtuar, por mund të ndodhë edhe pa sëmundje të mëparshme të gjëndrave të qumështit. Ndryshe nga tumoret malinje, fibroadenomat zhvillohen te femrat kryesisht të reja, deri në 40 vjeç. Ka raste të zhvillimit të këtyre formacioneve tek vajzat gjatë adoleshencës. Zakonisht formacioni ka një konsistencë shumë të dendur, formë të rrumbullakët ose ovale dhe konture të qarta, madje. Madhësia e fibroadenomave mund të ndryshojë shumë: nga madhësia e një koke gjilpëre në një vezë pule dhe më e madhe. Fibroadenomat janë të pandjeshme ndaj ilaçeve dhe për këtë arsye kërkojnë trajtim kirurgjik - resektim sektorial (i pjesshëm) i gjëndrës së qumështit.

Tek vajzat e moshës 11-16 vjeç, me zhvillimin e trupit, me fillimin e menstruacioneve të rregullta, është i mundur regresioni spontan (pa mjekim) i fibroadenomave. Megjithatë, në këto raste është i nevojshëm mbikëqyrja e mjekut me kontrolle periodike të gjirit.

Lipoma është një tumor beninj që lind nga indi dhjamor. Mund të zhvillohet në pjesë të ndryshme të trupit, duke përfshirë gjëndrën e qumështit. Neoplazia ka një konsistencë karakteristike të butë elastike dhe një sipërfaqe sferike, të lëmuar. Zakonisht këto janë formacione të padëmshme që nuk shkaktojnë ankesa nga pacientët apo shqetësime nga mjekët. Në shumicën e rasteve, kur ato kanë përmasa relativisht të vogla, nuk kërkojnë trajtim. Megjithatë, për të dalluar lipomën nga patologjitë e tjera, më serioze, është e nevojshme konsultimi me një mjek.

Papilloma intraduktale është një formacion beninj, i ngjashëm me papillomat e njohura të lëkurës, që rritet në kanalet e gjëndrës së qumështit. Simptoma më karakteristike është rrjedhja nga thithka. Shkarkimi mund të jetë shumë i pakët (1-2 pika në ditë) ose i bollshëm. Ato mund të shfaqen kur shtypni gjoksin ose rastësisht kur një grua i vë re nga shenjat e lëna në pjesën e brendshme të sytjena. Shkarkimi mund të ketë ngjyra të ndryshme: të verdhë, të gjelbër ose kafe dhe të përgjakshme. Simptoma të tjera: dhimbje ose parehati në gjoks, gunga të vogla prapa areolës së gjëndrës së qumështit mund të jenë të pranishme, por mund të mos jenë të pranishme. Trajtimi i papillomave është heqja e tyre kirurgjikale.

Sëmundja e Paget është një sëmundje e veçantë që ka marrë emrin e kirurgut dhe patologut anglez F. Paget, i cili e përshkroi këtë sëmundje në shekullin e kaluar. Sëmundja karakterizohet nga lezione të ngjashme me ekzemën e thithkës dhe areolës së gjëndrës së qumështit. Lëkura mbi thithkë dhe areola bëhet e përflakur, bëhet e kuqërremtë, krijohen ulçera, të cilat ose lagen ose thahen, duke u mbuluar me kore. Në të gjitha rastet është e nevojshme një vizitë urgjente te mjeku specialist për të sqaruar diagnozën duke marrë njolla nga sipërfaqja e ulcerave, ekzaminimin citologjik të tyre në mikroskop dhe përcaktimin e llojit të trajtimit. Moskujdesi ndaj ndryshimeve të tilla dhe shtyrja e një vizite te mjeku është e rrezikshme për shkak të mundësisë së zhvillimit të ndryshimeve tumorale.

Ndryshimet dhe sëmundjet e gjirit femëror të listuara më sipër janë më të zakonshmet, megjithëse nuk mbulojnë të gjithë shumëllojshmërinë e anomalive të mundshme dhe proceseve patologjike në gjëndrat e qumështit. Duhet të theksohet gjithashtu se shpesh sëmundje të ndryshme kanë të njëjtat simptoma dhe një pamje të ngjashme të manifestimeve të jashtme. Nga ana tjetër, çdo rast individual i së njëjtës sëmundje ndodh në pacientë të ndryshëm deri në një masë të ndryshme. Mjekët madje kanë një postulat se nuk ka dy pacientë të ngjashëm. E gjithë kjo shpesh ndërlikon një vlerësim objektiv dhe diagnozë përfundimtare të ndryshimeve, duke kërkuar konsultim specialistik të kualifikuar dhe përdorimin e metodave diagnostikuese instrumentale dhe laboratorike. Një diagnozë e saktë dhe në kohë ju lejon të përcaktoni taktikat e duhura në sjelljen e pacientit dhe mjekut dhe të kryeni trajtim efektiv. Kjo e fundit është e rëndësishme për çdo sëmundje, qoftë të lehtë dhe të rëndë, vetëm sepse një sëmundje e lehtë, "e parëndësishme" mund të çojë në komplikime serioze nëse nuk sillet dhe trajtohet siç duhet. Qëndrimi i pritjes është veçanërisht i rrezikshëm: "Do të shoh se çfarë do të ndodhë më pas", "Nëse nuk kalon vetë, atëherë do të shkoj te mjeku". Ky pozicion shpesh çon në faktin se humbet koha për masa të lehta dhe të thjeshta terapeutike dhe zhvillohen komplikime të rënda që kërkojnë metoda komplekse, ndonjëherë traumatike, trajtimi. Trajtimi i kancerit të gjirit në Izrael

Klinika izraelite Top Ichilov ofron diagnozën dhe trajtimin e kancerit të gjirit nga një specialist kryesor izraelit, profesor Moshe Inbar.

Onkologët izraelitë kanë përvojë të gjerë në trajtimin e kancerit të gjirit. Trajtimet e reja dhe teknologjitë e avancuara kanë ndihmuar mijëra gra nga e gjithë bota të kapërcejnë sëmundjen.

Një produkt tepër efektiv për zmadhimin e gjoksit i rekomanduar nga Elena Strizh!

Gjëndrat e qumështit të femrës janë një organ unik. Janë atyre që u është besuar funksioni më i rëndësishëm i prodhimit të qumështit të gjirit - ushqimi kryesor i një foshnjeje të porsalindur. Sëmundjet e gjirit mund të ndërhyjnë në këtë detyrë dhe të shkaktojnë dëm serioz për shëndetin e vetë gruas. Struktura dhe funksionimi i gjëndrave të qumështit femëror studiohet nga një degë e pavarur mjekësore - mamologjia. Kjo shkencë po zhvillohet në marrëdhënie të ngushtë me gjinekologjinë, endokrinologjinë dhe disiplina të tjera.

Gjëndrat e qumështit të femrës janë normale

Për të identifikuar simptomat e patologjisë, është e nevojshme t'i dalloni ato nga norma. Ekziston një larmi e madhe opsionesh normash që nuk kufizohen në një standard të ngurtë. Ndryshimet në madhësinë dhe konfigurimin e gjëndrave të qumështit tek gratë janë të mëdha; ato gjithashtu mund të jenë asimetrike, gjë që nuk është një patologji.

Ndryshimet normale në gjëndrat e qumështit

Gjëndrat nuk duhet të kryejnë drejtpërdrejt funksionin e tyre të laktacionit aq shpesh, megjithatë, nuk mund të thuhet se pjesën tjetër të kohës ato janë plotësisht në qetësi. Këto organe dallohen nga varësia e konsiderueshme e hormoneve dhe i përgjigjen të gjitha proceseve që ndodhin në trupin e grave. Gjoksi i përgjigjet me ndryshime strukturore dhe fiziologjike ngjarjeve të ciklit menstrual dhe fillimit të menopauzës, shtatzënisë dhe laktacionit dhe stresit. Në shumicën e rasteve, këto ndryshime janë brenda kufijve normalë.

Ndryshimet ciklike në gjëndrat e qumështit tek gratë:

• Madhësia dhe forma e gjirit ndryshon pak.
• Në periudha të ndryshme të ciklit, konsistenca e gjëndrave të qumështit mund të jetë më e dendur ose më e butë.
• Në disa raste, para menstruacioneve, gjinjtë bëhen më të trashë dhe shfaqen ndjesi të dhimbshme. Reagime të tilla janë individuale dhe manifestohen në mënyra të ndryshme si në gra të ndryshme ashtu edhe në një grua në cikle të ndryshme.

Ndryshimet në gjëndrat e qumështit tek gratë shtatzëna:

• Indi i gjëndrave rritet ndjeshëm, duke çuar në një zmadhim dhe trashje të dukshme të gjirit.
• Pigmentimi i areolës (areola) bëhet më i theksuar.

Patologjitë e gjëndrave të qumështit

Gjëndrat e qumështit tek gratë janë mjaft të arritshme për vëzhgim vizual dhe vetë-ekzaminim. Më shpesh, gratë vërejnë ndryshime patologjike vetë, megjithatë, ato nuk u kushtojnë rëndësinë e duhur dhe nuk konsultohen me një mjek. Sa më herët të zbulohet dhe identifikohet sëmundja, aq më e lehtë dhe më e shpejtë do të jetë luftimi i saj. Prandaj, nëse shfaqen simptoma alarmante, rekomandohet të kontaktoni një mamolog.

Simptoma alarmante

Më shpesh, sëmundjet kanë manifestime lokale (lokale):

• dhimbje gjoksi që përkeqësohet me lëvizje ose presion;
• ndjenja e rëndesës, tensionit;
• rritja e densitetit të indit të gjëndrave;
• ndryshimi në madhësinë ose formën e gjoksit;
• ndjesi djegieje në gjëndrën e qumështit;
• dhimbje ose djegie në thithkat;
• ndryshime në lëkurën e thithkave dhe areolave, çarje, gërvishtje, plagë;
• shkarkimi nga thithka;
• shfaqja e qimeve në lëkurën e gjoksit;
• nyjet limfatike axillare të zgjeruara, që tregojnë një proces inflamator.

Disa nga këto shenja mund të tregojnë fillimin e menstruacioneve. Megjithatë, nëse ato shfaqen në një fazë tjetër të ciklit dhe nuk ikin për një kohë të gjatë, kjo duhet të alarmojë gruan dhe të bëhet shkak për t'u konsultuar me mjekun.

Sëmundjet e zakonshme të gjirit

Sëmundjet më së shpeshti shkaktohen nga çekuilibri hormonal i shkaktuar nga faktorë të ndryshëm. Zhvillimi i patologjisë lehtësohet nga infeksioni mikrobik i gjëndrës së qumështit, dobësimi i përgjithshëm i sistemit imunitar dhe lëndimet traumatike.

Lëndimet e gjoksit

Shkaku i lëndimit mund të jetë:

• goditet me një send të rëndë;
• mavijosje në gjoks;
• të brendshme të zgjedhura keq që shtrydhin gjëndrat e qumështit ose fërkojnë lëkurën.

Gjoksi i lënduar dhemb dhe lëndimi mund të shoqërohet me hemorragji të brendshme. Përveç kësaj, struktura e shqetësuar e gjëndrës kontribuon në zhvillimin e proceseve inflamatore dhe është një mjedis i favorshëm për infeksionin mikrobik. Në sfondin e lëndimeve traumatike, mund të zhvillohet një proces onkologjik. Nëse dhimbja pas një dëmtimi nuk largohet brenda pak ditësh, duhet të konsultoheni me një mjek.

Më vete, duhet thënë për thithkat e plasaritura, shkaku i të cilave është më shpesh lidhja e gabuar e fëmijës me gjoksin. Plagët shfaqen si ndjesi të mprehta të dhimbshme që intensifikohen me ushqyerjen. Në fakt, një gërryerje e tillë është një portë e hapur për infeksion, e cila nuk do të vonojë të depërtojë në gjëndrën e qumështit. Së bashku me laktostazën pas lindjes, infeksioni mikrobik çon në zhvillimin e inflamacionit të rëndë të gjëndrës - mastitit. Agjentët lokalë shërues dhe zbutës (bepanten, vaj deti, tretësirë ​​vaji me vitaminë E) ndihmojnë në heqjen e çarjeve.

Mastopatia

Mastopatia (fjalë për fjalë: sëmundje, patologji e gjirit) është një nga sëmundjet më të zakonshme të femrave. Në një kuptim të gjerë, mastopatia përfshin edhe disa variante të gjendjes normale funksionale të indit të gjëndrës së qumështit. Sëmundja kombinon disa kushte patologjike që ndryshojnë nga njëra-tjetra:

• përhapja e kornizës së indit lidhës të gjëndrës (fibrozë);
• degjenerimi cistik i indit sekretor;
• ndryshime fibrocistike të përziera difuze dhe fokale.

Neoplazi të dendura me përmasa të ndryshme shfaqen në gjoks, shpesh të dhimbshme. Këto mund të jenë kokrra të vogla të shpërndara në të gjithë strukturën e gjëndrës (formë difuze), ose nyje të formuara të mëdha (formë nodulare). Mastopatia nuk shoqërohet gjithmonë me procese inflamatore. Sëmundja diagnostikohet veçanërisht shpesh në sfondin e lëndimeve të gjëndrave të qumështit, pas abortit dhe abortit, të shoqëruar nga ndryshime të fuqishme hormonale. Patologjitë mund të shkaktohen nga sëmundjet e organeve endokrine (vezoret, gjëndrat mbiveshkore, gjëndra tiroide, sistemi hipotalamo-hipofizë).

Trajtimi i sëmundjes varet nga etiologjia dhe progresi i saj. Me ndryshime të vogla në strukturën e gjëndrës së qumështit, vetë-shërimi është i mundur, kështu që trajtimi konsiston vetëm në vëzhgim dhe kontroll të kujdesshëm. Terapia me ilaçe konsiston në marrjen e medikamenteve që ndikojnë në ekuilibrin hormonal të trupit dhe e normalizojnë atë. Vulat e mëdha nodulare janë të vështira për t'u trajtuar me ilaçe. Në raste të tilla, indikohet heqja kirurgjikale e tumoreve, pasi ekziston një probabilitet i lartë i degjenerimit të tyre malinj. Operacioni kryhet me ruajtjen maksimale të mundshme të indit të shëndetshëm të gjëndrës, por në raste të avancuara është i mundur rezeksioni i pjesshëm.

Mastodinia ciklike

Gratë absolutisht të shëndetshme mund të përjetojnë dhimbje të vogla në gjëndrat e qumështit para menstruacioneve. Megjithatë, nëse ekuilibri hormonal dhe metabolizmi i ujit në trupin e femrës janë të shqetësuar, ndryshime të tilla ciklike mund të zgjasin deri në dy javë ose më shumë, duke u intensifikuar në të njëjtën kohë, gjë që është një patologji.

Shkaku i mastodinisë ciklike është më shpesh një shkelje e regjimit të kripës së ujit dhe ënjtja që rezulton e gjëndrave të qumështit. Simptomat mund të lehtësohen duke kufizuar marrjen e lëngjeve dhe kripës (jo më shumë se 3 g në ditë) për disa ditë para menstruacioneve.

Inflamacion i plazmës

Procesi inflamator plazmatik mbulon të gjithë gjëndrën e qumështit. Sëmundja shfaqet me dhimbje të përgjithshme, gjinjtë fryhen dhe lëkura skuqet. Shpesh ka një rrjedhje kafe nga thithat, që i ngjan qelbit. Pa trajtim, procesi akut bëhet kronik, i cili shoqërohet me një ulje të dhimbjes. Ndarjet vazhdojnë. Diagnoza dhe trajtimi kryhen nën mbikëqyrjen e një mamologu; mund të përfshihen edhe një gjinekolog, onkolog dhe kirurg.

Tuberkulozi

Infeksioni mykobakterial i gjëndrave të qumështit është jashtëzakonisht i rrallë. Tuberkulozi i gjirit është kryesisht dytësor ndaj formës pulmonare të sëmundjes. Te meshkujt diagnostikohet jashtëzakonisht rrallë. Kushtet e favorshme për zhvillimin e sëmundjes lindin në sfondin e diabetit mellitus, imunitetit të dobësuar, lëndimeve të gjoksit dhe mungesës së imunitetit.

Me tuberkuloz, gjëndra e prekur zmadhohet dhe bëhet më e dendur, lëkura bëhet e kuqe dhe nyjet limfatike sqetullore zmadhohen. Në strukturën e gjëndrës formohen dhe zhvillohen nyje të shumta ose të vetme, të cilat mund të ulcerojnë dhe shpërthejnë me formimin e fistulave. I sëmuri bie në peshë, dobësohet, humbet oreksi dhe shprehen shenjat e dehjes së organizmit.

Galaktorrea

Sëmundja manifestohet me lëshimin e sekretimit të qumështit nga thithka jashtë periudhës së ushqyerjes me gji. Shpesh është një fenomen i mbetur pas ndërprerjes së të ushqyerit ose abortit, mund të zgjasë disa muaj (madje edhe vite) dhe largohet pa trajtim, megjithatë, mbikëqyrja mjekësore dhe analiza laboratorike e shkarkimit janë të nevojshme. Në disa raste, terapia me ilaçe përdoret për të shtypur sekretimin e hormonit prolaktinë.

Sëmundjet e gjirit gjatë laktacionit

Gjatë laktacionit, gjëndrat e qumështit prodhojnë në mënyrë aktive sekretimin e tyre, të destinuar për të ushqyer foshnjën. Sëmundjet gjatë kësaj periudhe mund të shkaktohen nga ngecja e qumështit brenda gjëndrës, si dhe nga infeksioni i organit.

Laktostaza

Stagnimi i qumështit në segmentet e gjëndrës (laktostaza) është një fenomen i zakonshëm në ditët e para të laktacionit, kur trupi tashmë ka filluar të prodhojë në mënyrë aktive sekrecione ushqyese, por fëmija është ende shumë i dobët për të ngrënë kaq shumë. Më vonë, laktostaza zhvillohet në sfondin e ushqyerjes jo të duhur dhe shprehjes së qumështit. Kur shfaqet sëmundja, gjinjtë bëhen të skuqur, të dhimbshëm dhe temperatura e trupit mund të rritet.

Nuk duhet ta ndaloni ushqyerjen me gji të fëmijës, pasi kjo është një mënyrë natyrale për të normalizuar gjendjen e gjëndrave të qumështit. Një regjim adekuat i ushqyerjes dhe pompimi i duhur, nëse është e nevojshme, kontribuon në formimin e shpejtë të një marrëdhënieje midis oreksit të fëmijës dhe sasisë së qumështit të prodhuar.

Mastiti

Laktostaza pa marrë masat e nevojshme çon në inflamacion serioz të gjëndrës së qumështit - mastitit. Shkaku i sëmundjes është një infeksion mikrobik (zakonisht bakterial) në sfondin e mbingarkesës në gjoks. Mikroorganizmat patogjenë hyjnë në gjëndrën e qumështit përmes lumenit të zgjeruar të kanaleve të qumështit, çarjeve të thithkave ose përmes qarkullimit të gjakut.

Gjëndrat e prekura nga mastiti fryhen, sëmundja shoqërohet me dhimbje të forta dhe temperaturë trupore febrile. Sëmundja përparon me shpejtësi, në indet e gjëndrës shfaqen vatrat e infiltrimit, pastaj formohen abscese purulente. Vetë-mjekimi në këtë situatë është shumë i rrezikshëm; konsultimi urgjent me një mjek është i nevojshëm. Përparimi spontan i një abscesi shoqërohet me derdhjen e përmbajtjes së tij purulente dhe zhvillimin e sepsës.

Neoplazitë beninje të gjëndrave të qumështit

Tumoret dhe cistat ndodhin për shkak të çekuilibrit hormonal.

• Shkaku i shfaqjes së një kisti është bllokimi i kanaleve ekskretuese të gjëndrës dhe grumbullimi i sekrecioneve brenda organit. Formohet një fshikëz cistike e mbushur me lëng.
• Fibroadenoma është një rritje pa dhimbje e indit lidhës të gjëndrës, shpesh pasojë e mastopatisë. Madhësia e tumorit mund të ndryshojë dhe zakonisht nuk është i ndjeshëm ndaj barnave, prandaj kërkohet heqja kirurgjikale. Regresioni spontan mund të ndodhë tek vajzat e reja gjatë pubertetit ose tek gratë gjatë menopauzës.
• Lipoma vjen nga indi dhjamor, nuk shkakton shqetësim tek një grua dhe zakonisht nuk kërkon trajtim. Gjatë diagnostikimit, është e rëndësishme të mos ngatërroni një tumor më të rrezikshëm me një lipomë.
• Papilloma formohet brenda kanaleve të qumështit dhe shoqërohet me rrjedhje patologjike nga thithkat, ndonjëherë dhimbje. Tumori është i vogël dhe nuk mund të palpohet. Nëse ekziston mundësia e degjenerimit malinj, papilloma duhet të hiqet.

Kanceri i gjirit

Mundësia e zhvillimit të kancerit rritet me moshën. Grave mbi 40 vjeç rekomandohet t'i nënshtrohen një ekzaminimi vjetor të gjirit nga një specialist. Kushtet e favorshme për kancerin: trauma, çekuilibër hormonal, sëmundje inflamatore, mosha e vonshme e shtatzënisë së parë, zakone të këqija, trashëgimi e keqe, kushte negative mjedisore. Një tumor malinj rritet shpejt dhe përhapet në mënyrë aktive në të gjithë trupin, kështu që çdo minutë vlen në luftën kundër tij.

Kanceri i Paget

Dëmtime si ekzemë në thithkën dhe areolën, shoqëruar me inflamacion dhe kruajtje të lëkurës, formimin e ulcerave të qara dhe rrjedhje nga thithka. Sëmundja diagnostikohet jo vetëm te femrat, por edhe te meshkujt pas moshës 50-60 vjeç, tek të cilët ecuria është më agresive. Shkaqet e sakta të sëmundjes janë të panjohura; trajtimi konsiston në mastektominë dhe terapinë e mëvonshme me ilaçe, madje edhe pas operacionit ka një probabilitet të lartë të rikthimit.

Nëse shfaqet ndonjë simptomë alarmante në lidhje me strukturën dhe funksionimin e gjëndrave të qumështit tek gratë, rekomandohet të konsultoheni me një mamolog. Një vëmendje e tillë do të ndihmojë në zbulimin e sëmundjeve potencialisht të rrezikshme në fazat e hershme dhe parandalimin e tyre.

Me sekret

• E pabesueshme... Mund ta zmadhoni gjoksin pa pilula apo operacion!
• Kësaj radhe.
• Pa rehabilitim të dhimbshëm!
• Janë dy.
• Rezultati është i dukshëm brenda 2 javësh!
• Janë tre.

Ndiqni lidhjen dhe zbuloni se si e bëri atë Elena Strizh!

Përshëndetje të dashur lexues. Gjoksi femëror është një organ delikat që mund të lëndohet, të “ftohet” ose të vuajë nga çrregullime hormonale. Njohja e patologjive të mundshme të gjëndrave të qumështit dhe simptomave të tyre është e rëndësishme për çdo vajzë dhe grua. Pasi të keni zbuluar shenjat e para të një sëmundjeje në veten tuaj, mund të kontaktoni një specialist në kohën e duhur dhe ta shëroni shpejt sëmundjen që në fillim të zhvillimit të procesit patologjik.

nnrn (funksion(w, d, n, s, t) (rn w[n] = w[n] || ;rn w[n].push(funksion() (rn Ya.Context.AdvManager.render(( rn blockId: "R-A-258380-14", rn renderTo: "yandex_rtb_R-A-258380-14", rn async: truern ));rn ));rn t = d.getElementsByTagName("script");rn s = d.createElement("script");rn s.type = "text/javascript";rn s.src = "//an.yandex.ru/system/context.js";rn s.async = e vërtetë;rn t .parentNode.insertBefore(s, t);rn ))(this, this.document, "yandexContextAsyncCallbacks");rn

Patologjitë kryesore të gjirit femëror: llojet dhe format

Simptomat e sëmundjeve të gjirit tek gratë varen nga sëmundja specifike. Klasifikuesi ndërkombëtar identifikon disa kategori të patologjisë së gjirit:

• një grup displaziash beninje (adenoza dhe forma e saj sklerozuese, fibroze dhe cistike, një version i përzier i sëmundjes);
• hipertrofia e indit të gjëndrave;
• neoplazitë malinje;
• neoplazi të parafinuara dhe patologji të tjera;
• anomalitë (mungesa e muskulit gjoksor ose gjëndrës/gjëndra aksesore, mungesa e thithkës/thithës aksesore, e parafinuar dhe anomali të tjera).

Ky klasifikim është i përshtatshëm në atë që na lejon të identifikojmë simptomat kryesore për secilin grup. Por nuk është informues për pacientët. Sepse diagnoza e shkruar nga mjeku në kartelë do të jetë më e saktë. Për shembull:

• adenoma;
• atrofi;
• tumor papilar;
• (jashtë lindjes);
• nodular/difuz;
• nekroza yndyrore;
• duktal invaziv;
• gjitare;
• mykozat (aktino-, kandidomikoza);
• kancer i trashëguar;
• anomalitë;
• tumor kanceroz;
• sëmundje ;
• fistula;
• sifilizi i gjëndrave të qumështit;
• thithkat e plasaritura;
• lëndime;
• tuberkulozi i qumështit;
• fibroma, duke përfshirë.

Këto janë sëmundjet kryesore që prekin bustin e femrës. Arsyet për zhvillimin e shumë patologjive nuk janë përcaktuar plotësisht. Përjashtim bëjnë patologjitë infektive dhe inflamatore për të cilat njihet agjenti shkaktar (për shembull, aktinomikoza, kandidiaza, tuberkulozi, virusi herpes ose), traumat e gjëndrave të qumështit, fistula dhe thithkat e plasaritura.

Shkaqet e patologjive të tjera mund të jenë një predispozitë gjenetike e stimuluar nga faktorë të pafavorshëm:

• çrregullime në prodhimin e hormoneve, sëmundje të shoqëruara të sferës femërore (përfshirë STD) ose çrregullime të hipofizës;
• zakone të këqija;
• jeta seksuale joaktive/hiperaktive;
• ndërprerja e shpeshtë e shtatzënisë ose mungesa e saj;
• neglizhimi i ushqyerjes me gji;
• shtatzënia e vonë dhe lindja e fëmijëve;
• problemet mjedisore në vendin e banimit;
• rreziqet industriale;
• dietë e varfër;
• konsumimi i qumështit nga bagëtia e prekur nga leuçemia virale.

Dhe ka shumë më tepër faktorë të njohur dhe të panjohur që mund të shkaktojnë transformimin e qelizave normale të bustit në ato patologjike.

Shenjat e displazisë beninje

Ky është një grup i tërë procesesh patologjike në indin e gjëndrave të gjirit, të cilat karakterizohen nga:

• përhapja;
• regresioni i gjëndrave;
• çekuilibër i indeve: epiteliale/lidhës.

Simptoma kryesore për këtë grup patologjish është dhimbja që intensifikohet para ose gjatë menstruacioneve dhe zvogëlohet derisa të zhduket plotësisht pas gjakderdhjes. Sindroma e dhimbjes mund të jetë:

• intensive;
• me intensitet të mesëm;
• e padurueshme.

Dhimbja lokalizohet më shpesh në të dyja gjëndrat, më rrallë në njërën gjëndër, ndonjëherë rrezaton në sqetull, shpatull, nën shpatull, duke simuluar shenja të një ataku kardiak. Kur palpohet në indet e gjëndrës, mund të ndihen ngjeshje.

Ndryshimet në madhësinë e gjëndrave të qumështit ose në formën e tyre ndodhin vetëm në fazën e avancuar të sëmundjes. Në të njëjtën kohë, gjatë menstruacioneve, thithkat bëhen të forta, gjoksi rritet në vëllim (mbushet). Mund të shfaqen të lehta dhe të tejdukshme.

Në fazën fillestare të sëmundjes, trajtimi është konservativ, në fazat e mëvonshme mund të sugjerohet kirurgji.

Shenjat e hipertrofisë

Hipertrofia ose rritja e tepërt e indit të gjëndrave, në disa raste së bashku me rritjen e qelizave dhjamore, mund të jenë të lindura ose të fituara. Ekzistojnë tre faza të hipertrofisë nga një rritje e lehtë e bustit deri në një ndryshim në vëllim me 8-10 madhësi me zhvillimin e mastoptozës së theksuar. Simptomat kryesore të patologjisë:

• ndryshim i dukshëm në madhësinë e bustit;
• dhimbje shpine, zhvillimi i osteokondrozës, në rastin e hipertrofisë së njëanshme - skoliozës;
• siklet gjatë ushtrimeve aktive;
• lodhje e shtuar;
• vështirësi në frymëmarrje;
• siklet gjatë gjumit.

Trajtimi është kryesisht kirurgjik:

• restaurimi i pozicionit të thithkës dhe areolës.

Kur diagnostikojnë sëmundjen tek vajzat adoleshente, mamologët përpiqen ta zgjidhin problemin duke përdorur metoda konservatore. Dhe vetëm pasi të kenë mbushur moshën 18 vjeç, pacientëve të tillë mund t'u ofrohet një zgjidhje kirurgjikale.

Shenjat e neoplazive malinje

Simptoma që zakonisht na dërgon në spital është dhimbja. Me këto sëmundje, dhimbja fillon vetëm në fazat e mëvonshme të sëmundjes, ndonjëherë në kohën e shpërbërjes së tumorit. Kjo do të thotë, kur çdo trajtim jep një minimum rezultatesh dhe shkakton dëm maksimal në trup. Prandaj, është e rëndësishme që rregullisht të bëhen vetë-ekzaminime dhe palpim të gjirit, duke i kushtuar vëmendje simptomave të mëposhtme:

• pamja ;
• palëvizshmëria e nyjës/ngjitjes me indet përreth;
• ndryshimi i formës / madhësisë së areolës;
• shqetësime në zonën e thithkës (tërheqja e saj, formimi i çarjeve, ulcerave, plagëve, zgjebeve);
• ndryshimet në lëkurë mbi vulën (hiperemia, qërimi, ulçera, formimi i lëvozhgës së limonit dhe çrregullime të tjera);
• zmadhimi i gjëndrës, deformimi;
• rrjedhje nga thithka (nga e qartë në e përgjakshme);
• rritja e shpejtë e formacioneve pa kufij të qartë.

Edhe nëse shfaqen gunga pa dhimbje që nuk janë të prirura për rritje, duhet të vizitoni një mamolog. Me kalimin e moshës, gjasat për të zhvilluar kancer rriten. Pas 60 vjetësh, onkologjia malinje në zonën e gjirit tek gratë është 400 herë më e zakonshme, krahasuar me numrin e vajzave të sëmura të moshës 20 vjeç.

Me këtë patologji pacientëve u vjen në ndihmë skalpeli i kirurgut dhe kryhet mastektomia.

Mastiti: shenjat kryesore

Inflamacioni në zonën e gjëndrave të qumështit shpesh shoqërohet me laktostazë pas lindjes; më rrallë, mund të zhvillohet pas lëndimit, hipotermisë së gjëndrës ose depërtimit të një agjenti infektiv. Simptomat karakteristike për këtë sëmundje janë:

• temperatura lokale;
• hiperemia e indeve;
• ethe;
• dhimbje;
• gjoksi bëhet i dendur dhe mund të rritet në madhësi.

Nëse konsultoheni me mjekun në kohën e duhur, trajtimi do të jetë konservativ, duke përfshirë terapinë me antibiotikë, terapi fizike etj. metodat. Nëse ndodh formimi i abscesit, terapia konservative është e paefektshme dhe do të kërkohet kirurgji.

Sëmundje të tjera

Ky është një grup i madh sëmundjesh, duke përfshirë mastodininë (dhimbje në zonën e gjëndrës). Galaktorrea, simptoma kryesore e së cilës është lëshimi i qumështit ose i një lëngu të ngjashëm jashtë laktacionit. dhe fistulat dallohen nga: dhimbjet, shfaqja e ikorit (dhe në rastin e fistulës, rrjedhje purulente) dhe rritje e temperaturës.

Në këtë grup bëjnë pjesë edhe nekroza dhjamore. Simptomat e mëposhtme janë karakteristike për këtë sëmundje:

• limfadeniti rajonal;
• ndryshimi i formës së thithkës;
• lëkura cianotike e gjirit të prekur;
• shfaqja e një formacioni specifik të një forme të rrumbullakët.

Atrofia ose një rënie e mprehtë e vëllimit të indit të gjëndrave shoqërohet me mastoptozë. Patologjia është e lindur, kequshqyerja mund të fitohet. Terapia korrigjuese është e mundur për këtë sëmundje (

Gjëndrat e qumështit janë pjesë e sistemit riprodhues të gruas; indet e gjirit janë një objektiv për hormonet steroide të vezoreve, prolaktinën, hormonet e placentës dhe, indirekt, hormonet nga gjëndrat e tjera endokrine të trupit.

Sipas traditës së vendosur, onkologët janë të përfshirë në diagnostikimin dhe trajtimin e sëmundjeve të gjirit. Megjithatë kohët e fundit mjekët obstetër dhe gjinekologë kanë filluar të merren më thellë me problemin e sëmundjeve beninje të gjëndrave të qumështit.

Faktorët e rrezikut për zhvillimin e sëmundjeve të gjirit

Aktualisht janë identifikuar kushte që kontribuojnë në shfaqjen dhe zhvillimin e sëmundjeve të gjirit, gjë që bën të mundur identifikimin e një kontigjenti grash me rrezik të shtuar të sëmundjes.

Meqenëse sëmundjet beninje dhe kanceri i gjirit kanë shumë të përbashkëta në faktorët etiologjikë dhe mekanizmat patogjenetikë, faktorët e rrezikut për zhvillimin e tyre janë kryesisht identikë.

Faktori trashëgues ka rëndësi parësore - prania e sëmundjeve beninje dhe malinje në të afërmit e nënës.

Një nga faktorët më të zakonshëm të pafavorshëm është salpingoforiti kronik, pasi inflamacioni prish prodhimin e hormoneve seksuale.

Në shumicën e pacientëve me forma të ndryshme të mastopatisë, zbulohet patologjia e gjëndrës tiroide. Hipofunksionimi i gjëndrës tiroide rrit rrezikun e mastopatisë me 3.8 herë.

Një arsye e rëndësishme që kontribuon në shfaqjen e mastopatisë janë sëmundje të ndryshme të mëlçisë, kanaleve biliare dhe fshikëzës së tëmthit. Mëlçia luan një rol të madh në metabolizmin e estrogjeneve të tepërta endogjene. Me sëmundjet e saj, kjo aftësi zvogëlohet dhe madje humbet, si rezultat i së cilës rritet përmbajtja e hormoneve.

Ndër faktorët e tjerë të rrezikut, mbipesha, veçanërisht kur kombinohet me diabetin dhe hipertensionin arterial, mund të luajë një rol. Dihet se në prani të të gjithë treshes, rreziku i mastopatisë, si dhe i kancerit të gjirit, rritet trefish.

Një tjetër faktor rreziku për zhvillimin e ndryshimeve johormonale në gjëndrat e qumështit është mungesa e jodit, e cila kontribuon në shqetësime në sistemin hipotalamus-gjëndra qumështore.

Një grua është në rrezik më të madh për t'u sëmurur kur është e stresuar, neurotike ose depresive, ndaj stresi kronik është një nga faktorët e shfaqjes së mastopatisë.

Çrregullimet në statusin hormonal të trupit të femrës shkaktohen edhe nga jeta e parregullt seksuale, e cila mund të kontribuojë në zhvillimin e proceseve patologjike në gjëndrën e qumështit.

Faktorët e rrezikut indirekt përfshijnë varësinë ndaj alkoolit dhe pirjes së duhanit.

Rreziku i zhvillimit të sëmundjes së gjirit mund të rrisë ekspozimin ndaj rrezatimit jonizues.

Lëndimet dhe mikrotraumat mund të kenë pasoja të rënda për zhvillimin e sëmundjeve të gjirit.

Ndërprerja artificiale e shtatzënisë rrit ndjeshëm rrezikun e zhvillimit të patologjisë së gjirit. Pas një aborti, proceset proliferative në gjëndrat e qumështit ndalojnë dhe indet i nënshtrohen zhvillimit të kundërt. Këto ndryshime regresive ndodhin në mënyrë të pabarabartë, kështu që struktura e gjëndrave mund të bëhet patologjike.

Rreziku i mastopatisë dhe kancerit të gjirit rritet nën ndikimin e faktorëve të tillë të pafavorshëm si mungesa e shtatzënisë ose shtatzënia e parë e vonë, mungesa e ushqyerjes me gji.

Gratë që kanë lindur dy fëmijë para moshës 25 vjeçare. kanë tre herë më pak rrezik për të zhvilluar sëmundje të gjirit në krahasim me ata që kanë pasur vetëm një fëmijë. Mosha është gjithashtu një faktor i rëndësishëm rreziku për kancerin: incidenca e kancerit të gjirit rritet me moshën dhe arrin, sipas disa autorëve. nga mosha 75 deri në 30%.

Rritja e rrezikut të sëmundjes u zbulua se lidhet me fillimin e hershëm të menstruacioneve dhe ndërprerjen e vonshme të saj.

Faktorët që kanë një efekt mbrojtës përfshijnë lindjen e hershme (20-25 vjeç), ushqyerjen me gji dhe numrin e lindjeve (më shumë se dy) me laktacion të plotë.

Shpesh, faktorët shkakësorë janë të ndërlidhur, duke formuar një sfond të përbashkët të pafavorshëm. Kompleksiteti i vlerësimit të tërësisë së faktorëve shkaktarë dikton nevojën për një ekzaminim të rregullt gjithëpërfshirës (vetëkontroll të gjirit, mamografi, konsultim me mamolog) për çdo grua.

Diagnoza e sëmundjeve të gjirit

Ekzaminimi klinik

Ekzaminimi fillon me një analizë të historisë mjekësore. Rëndësi të madhe për të kuptuar shkaqet e sëmundjeve të gjirit kanë të dhënat për faktorët e rrezikut për shfaqjen e tyre.

Ekzaminimi objektiv përfshin ekzaminimin dhe ekzaminimin manual, i cili përcakton shkallën e formimit të gjëndrës, formën, madhësinë, gjendjen e lëkurës dhe të thithkës.

Kryhet palpimi sipërfaqësor dhe i thellë i gjëndrave dhe nyjeve limfatike; Zbulohet prania e ngjeshjeve dhe natyra e tyre. Vëmendje e veçantë i kushtohet formacioneve nodulare ekzistuese.

Palpimi kryhet në pozicion vertikal dhe horizontal të subjektit. Palpimi ju lejon të përcaktoni vendndodhjen e tumorit, madhësinë e tij, kufijtë, konsistencën dhe marrëdhënien me indet themelore. Fillimisht kryhet me prekje të lehta të jastëkëve prej 2, 3, 4 gishtash të vendosura rrafsh në gjëndrën e palpueshme të qumështit. Më pas kalojnë në palpim më të thellë, por edhe ky duhet të jetë pa dhimbje. Palpimi i gjirit në pozicion horizontal mund të lehtësojë shumë diagnostikimin e tumoreve minimale, si dhe diferencimin e tyre nga hiperplazia dishormonale. Në këtë pozicion, e gjithë gjëndra e qumështit bëhet më e butë, gjë që bën të mundur identifikimin e zonave të vogla të ngjeshjes në të. Përveç kësaj, kur gruaja e ekzaminuar është në pozicion horizontal, zonat e hiperplazisë dishormonale bëhen më të buta në prekje ose nuk janë fare të dallueshme, ndërsa nyja tumorale nuk e ndryshon konsistencën e saj në krahasim me ekzaminimin në këmbë.

Shkalla për vlerësimin e ndryshimeve të zbuluara në gjëndrat e qumështit

	Karakteristikat e zonave të palpuara	Përfundimi klinik
	Në njërën ose të dyja gjëndrat e qumështit, zonat e lokalizuara të ngjeshjes janë të përcaktuara qartë në sfondin e difuzionit.	Fibroadenomatoza e lokalizuar në sfondin e difuzionit
	Në njërën ose të dyja gjëndrat e mitrës, zona të ngjeshura pa konture të qarta zbulohen në sfondin e fibroadenomatozës difuze.	Fibroadenomatoza e lokalizuar në sfondin e difuzionit
	Zonat me grimca të imta të ngjeshjes difuze zbulohen në një ose të dyja gjëndrat e qumështit	Fibroadenomatoza difuze cistike ose fibroze
	Palpimi i strukturës së gjëndrave është homogjen	Mungesa e shenjave fizike të një procesi patologjik

Një vlerësim objektiv i gjendjes së gjëndrave përbëhet nga të dhënat e ekzaminimit dhe palpimit, si dhe mamografia, ekografia dhe studime të tjera të veçanta të indit të gjëndrës së qumështit.

Metodat laboratorike dhe instrumentale për studimin e sëmundjeve të gjirit

Metodat laboratorike

Një komponent i detyrueshëm në një ekzaminim gjithëpërfshirës të pacientëve me sëmundje të gjëndrave të qumështit është përcaktimi i statusit hormonal individual të një gruaje; kryesisht, niveli i prolaktinës dhe estrogjenit.

Për ekzaminim për të përcaktuar mundësinë e zhvillimit të proceseve patologjike në gjëndrat e qumështit, përcaktimi i markerëve tumoralë është propozuar në dy dekadat e fundit. Të dhënat e literaturës tregojnë një nivel të rritur të shënuesve të tumorit në grupet e grave me forma të rënda difuze të mastopatisë. Është më racionale të përcaktohet roli i shënuesve në parashikimin e shfaqjes së patologjisë së gjëndrës së qumështit në pacientët që kanë faktorë gjenetikë ose anamnestikë të predispozicionit ndaj një procesi malinj ose me forma proliferative të mastopatisë.

Markuesit e tumorit si antigjeni karcinoembrional (CEA), antigjenet me molekulare të lartë CA-125 dhe CA19-9, antigjeni i lidhur me kancerin i ngjashëm me mucinën (MRA) lejojnë monitorimin e efektivitetit të trajtimit.

Metodat e rrezatimit

Mamografia. Saktësia e diagnozës mamografike varion nga 75-95%. Përqindja e lartë e rezultateve false negative është për faktin se tek gratë e reja, veçanërisht gjatë laktacionit, nyjet dhe tumoret janë të vështira për t'u dalluar në një sfond të dendur të gjëndrës. Mbi këtë bazë, konsiderohet e papërshtatshme kryerja e mamografisë tek gratë nën 30 vjeç. Është shumë e vështirë për të zbuluar një tumor në sfondin e mastopatisë. Në këto kushte, një nyje tumorale zbulohet në jo më shumë se 50% të rasteve. Madhësia minimale e tumorit e zbuluar me mamografi është 0,5-1,0 cm.

Këshillohet që ky studim të kryhet në ditën e 5-12 të ciklit menstrual.

Mamografia me rreze X duhet të kryhet te femrat mbi 35 vjeç, në rastet kur tumori nuk është qartësisht i prekshëm; kur formacioni lokalizohet direkt pas thithkës; me ind dhjamor paramamare të zhvilluar; ndryshime të theksuara involutive në indet e gjirit; si metodë e hulumtimit skrining (Fig. 15.2).

Aktualisht, grave mbi 40 vjeç rekomandohet t'i nënshtrohen mamografisë çdo 2 vjet, dhe pas 50 vjetësh - çdo vit. Kur me palpim zbulohen gunga lokale, mamografia kryhet tek gratë në çdo moshë.

Pneumomamografia përdoret për të përmirësuar konturimin e një nyje të vendosur thellë në indin e gjirit, si dhe për tumoret e vendosura në periferi të gjëndrës (në buzë të sternumit, në projeksionin e proceseve nënklaviane dhe axillare), duke marrë një Imazhi me rreze X i të cilit është i vështirë. Një ekzaminim me rreze X kryhet pas futjes së 200-500 ml oksid azoti përmes disa gjilpërave të vendosura në kuadrate të ndryshme të gjëndrave të qumështit.

Pneumocistografia është një metodë shtesë diagnostike diferenciale për format cistike të fibroadenomatozës dhe cistadenopapillomave. Pas shpimit të kistit dhe evakuimit të përmbajtjes së tij, 10 ml ajër injektohet në zgavër. Një radiografi ju lejon të gjurmoni strukturën e mureve të kistit dhe lehtësimin e sipërfaqes së saj të brendshme.

Duktografia ose galaktografia është një metodë që përdoret për të diagnostikuar tumoret duktale jo të palpueshme. Përmbajtja e informacionit të kësaj metode është 80-90%.

Elektroradiografia (kserografia) është një metodë informative, por disavantazhi i saj është doza e lartë e ekspozimit ndaj rrezatimit, e cila është 3 herë më e lartë se doza e mamografisë konvencionale.

Ekografia. Preferenca duhet t'i jepet kësaj metode diagnostike: kur ekzaminohen pacientët nën 30 vjeç, kur lokalizohet lezioni në pjesë të gjëndrës së qumështit që janë të vështira për t'u aksesuar për mamografi (procesi subklavian, palosja nënmamare, hapësira retromamare, procesi axillar), kur kryerja e diagnozës diferenciale të formacioneve të ngurta dhe kavitare, gjatë kryerjes së biopsisë me punksion të synuar. Përmbajtja e informacionit të metodës është 87-98%.

Mamografia dhe ekografia janë metoda plotësuese.

CT scan. Një metodë shumë informuese për ekzaminimin e pacientëve me të dhëna të paqarta nga tomografia konvencionale dhe gjëndrat e qumështit "të dendura". Tomografia e kompjuterizuar ju lejon të zbuloni tumoret deri në 2 mm, të vlerësoni përhapjen e tyre dhe gjithashtu të kryeni diagnozën diferenciale të mastopatisë dhe neoplazmave malinje.

Imazhe me rezonancë magnetike (MRI). Pademshmëria e procedurës, e kombinuar me ekzekutimin e mirë të prerjeve në çdo drejtim, na lejon të besojmë se do të bëhet një nga teknikat kryesore. Megjithatë, një shenjë e hershme e kancerit si mikrokalcifikimet nuk është e dukshme me MTP.

Transilluminimi (diafanoskopia). Metoda bazohet në vlerësimin e strukturave të gjëndrës së qumështit në dritën e transmetuar. Studimi kryhet në një dhomë të errët. Një burim drite do të vendoset nën gjëndrën e qumështit dhe struktura e organit do të ekzaminohet vizualisht. Pajisjet moderne të diafanoskopisë përdorin një kamerë televizive dhe monitor për të rritur kontrastin e imazhit. Përparësitë e padyshimta të metodës së diafanoskopisë përfshijnë joinvazivitetin, mungesën e rrezatimit jonizues, kosto-efektivitetin dhe lehtësinë e kërkimit. Megjithatë, metoda nuk është mjaft e ndjeshme. Zhvillimi i mëtejshëm i tij pritet përmes vlerësimit kompjuterik të rezultateve dhe përdorimit të lazerëve me energji të ulët.

Metodat histologjike

Një biopsi shpuese është futja e një gjilpëre në trashësinë e ngjeshjes dhe aspirimi i grimcave të indeve përmes saj. Në 80-85% të rasteve, ekzaminimi citologjik i pikave të pikave bën të mundur vendosjen e diagnozës. Në hiperplazitë dishormonale, një biopsi punksionale lejon që dikush të përcaktojë shkallën e përhapjes dhe atipisë së epitelit dhe të identifikojë praninë e një kaviteti cistik.

Një biopsi ekscizionale përfshin heqjen e gungës së zbuluar së bashku me një seksion të indit përreth. Nëse zbulohen ndryshime beninje në gjëndrën e qumështit, një ndërhyrje e tillë është terapeutike dhe profilaktike.

SËMUNDJET E GJIRIT

Gjëndra e qumështit (gjirit).(MF) në kuptimin biologjik është një organ që prodhon qumësht për të ushqyer të rinjtë dhe është një tipar unik i klasës së gjitarëve, në veçanti specieve Homo sapiens. Megjithatë, në mjedisin njerëzor, me zhvillimin e kulturës, gjoksi i femrës u bë jo vetëm një objekt biologjik, por fitoi rëndësi shoqërore dhe estetike. Që nga kohët parahistorike ka frymëzuar skulptorë, shkrimtarë, piktorë dhe poetë.

Artikulli mamologjia si shkencë, është studimi i anatomisë, fiziologjisë dhe patologjisë së gjirit, baza shkencore për diagnostikimin, trajtimin dhe rehabilitimin e sëmundjeve të ndryshme të tij.

Origjina shkencore Ky specialitet lidhet kryesisht me emrin e anatomistit dhe kirurgut francez Alfred Velpeau (1795 - 1867), i cili botoi manualin e parë shkencor për trajtimin e sëmundjeve të gjirit: "Traite des maladies du sein" (1856). Që atëherë, termi mamologji ka pasur një term sinonim - senologji, i cili përdoret ende nga kirurgët që flasin frëngjisht në kohën tonë. Nga rruga, Shoqata Ndërkombëtare e Mamologëve quhet "Shoqëria Ndërkombëtare Senologjike".

Para së gjithash, le të kujtojmë veçoritë anatomike MJ. Gjoksi është një organ i çiftëzuar. Zhvillohet nga ektoderma dhe është një gjëndër e modifikuar e djersës apokrine e lëkurës. Ato janë të vendosura në sipërfaqen e përparme të gjoksit në nivelin nga III deri në U1 të brinjës midis vijave sqetullore anteriore dhe parasternale. Çdo gjëndër përbëhet nga 15-20 lobe, të vendosura në një drejtim radial dhe të rrethuar nga ind yndyror dhe lidhës të lirshëm. Çdo lob është një gjëndër tubulare alveolare me një kanal qumështi. Indi i gjëndrës shtrihet gjithashtu në rajonin axillary - të ashtuquajturat. rritja sqetullore e Spence. Kanalet janë 2 mm të trasha dhe në zonën e areolës formojnë sinuse deri në 5-8 mm në diametër. Ka 5-10 kanale kryesore të qumështit që hapen rreth thithkës, megjithëse disa argumentojnë se numri i saktë është 15-20. Sartorius zbuloi se shumë nga kanalet e dukshme në thithkë përfundojnë verbërisht. Thitha e gjirit, e vendosur te gratë nullipare mbi hapësirën e parë ndër brinjëve, përmban shumë mbaresa nervore, duke përfshirë trupa të ngjashëm me Ruffini dhe llamba terminale të Krause. Ka edhe gjëndra dhjamore dhe të djersës, por nuk ka gjëndra qimesh. Areola është në formë të rrumbullakët, e pigmentuar, me diametër nga 15 deri në 60 mm. Tuberkulat Morgagni, të vendosura përgjatë perimetrit të areolës, ngrihen nga kanalet e gjëndrave Montgomery që hapen në to. Këto gjëndra janë të mëdha, dhjamore, të afta të sekretojnë qumësht dhe janë një kryqëzim midis gjëndrave dhjamore dhe qumështore. Gjëndra e qumështit është e mbyllur në një kapsulë lidhëse të formuar nga fascia gjoksore sipërfaqësore në pjesën e jashtme, e cila lidhet me fascinë sipërfaqësore të barkut të Camper. Pjesa e thellë e gjëndrës shtrihet në fascinë e thellë të kraharorit që mbulon muskujt e kraharorit dhe muskulin serratus. Fascia sipërfaqësore dhe e thellë e gjoksit mbi gjëndër janë të lidhura me korda fibroze - ligamente varëse Cooper, të cilat, të ngjitura në klavikul, përbëjnë një mjet natyral për ruajtjen e formës së gjirit. Furnizimi kryesor me gjak i gjirit vjen nga arteriet e brendshme të qumështit dhe ato anësore. Rreth 60% e gjëndrës, kryesisht pjesët e saj mediale dhe qendrore, marrin gjak nga degët perforuese të përparme të arteries së brendshme të qumështit. Studimi i sistemit limfatik të gjirit është shumë i rëndësishëm për trajtimin kirurgjik. Është vërtetuar se limfat rrjedh në mënyrë centrifugale drejt nyjeve limfatike axillare dhe të brendshme të qumështit. 97% e limfës rrjedh në nyjet sqetullore dhe vetëm 3% në zinxhirin limfatik intratorakal. Vetë sistemi limfatik i gjëndrës së qumështit përbëhet nga pleksuset sipërfaqësore dhe të thella; dallohet gjithashtu pleksusi subareolar i Sappey.

Rritja, zhvillimi dhe funksioni Kanceri i gjirit përcaktohet nga funksioni i organeve endokrine. Nën ndikimin e FSH dhe LH, folikulat premordiale tek vajzat 10-12 vjeç shndërrohen në të pjekura që sekretojnë estrogjene. Nën ndikimin e estrogjeneve fillon rritja dhe maturimi i organeve gjenitale dhe indeve të gjirit. Me fillimin e ciklit menstrual, ndizet edhe progesteroni, hormoni i trupit të verdhë. Gjatë shtatzënisë, gjendja e gjirit ndikohet nga hormonet e prodhuara nga placenta - gonadotropina korionike njerëzore, prolaktina dhe hormonet e trupit të verdhë të vërtetë, të cilat e përgatisin gjirin për laktacion. Pas lindjes dhe nxjerrjes së placentës, funksioni i adenohipofizës riaktivizohet. Nën ndikimin e prolaktinës dhe hormonit të pasmë të hipofizës, oksitocinës, fillon laktacioni.

Anketa Gratë me sëmundje të gjirit fillojnë me mbledhjen e ankesave dhe anamnezave. Ankesat mund të jenë për praninë e formacioneve të ngjashme me tumorin në gji, të identifikuara nga vetë pacientja. Dhimbje në gji, e cila mund të varet nga cikli menstrual, prania e shkarkimit nga thithka, e cila mund të jetë e një natyre të ndryshme - të përgjakshme, purulente, qumështore. Në anamnezë, është e nevojshme të zbulohen çështjet e pubertetit, natyra e ciklit menstrual, rrjedha e shtatzënisë, lindja e fëmijës, natyra e laktacionit, sëmundjet gjinekologjike, numri i aborteve dhe mastiti i mëparshëm.

Ekzaminimi i gjirit prodhuar në një dhomë të ndritshme. Inspektimi i të dy gjëndrave duhet të jetë i detyrueshëm: gruaja duhet të zhvishet deri në bel. Ekzistojnë disa teknika për palpimin e gjirit. Në fillim palpohet gjëndra e qumështit në këmbë me krahët poshtë, më pas kërkohet që të ngrihen ngadalë të dy krahët nga anët, duke i kushtuar vëmendje sinkronitetit të ngritjes së gjirit, pas së cilës ekzaminimi vazhdon me duart e vendosura prapa kokë. Pas kësaj, inspektimi dhe palpimi vazhdohet në pozicionin shtrirë. Ekziston një drejtim tradicional i palpimit: filloni nga kuadranti i sipërm-jashtëm, më pas ai i sipërm-brenda, i poshtëm-brenda dhe në fund nga kuadrati i poshtëm-jashtë. Pas kryerjes së palpimit sipërfaqësor dhe të thellë të gjirit, ekzaminohen me kujdes zgavrat sqetullore, fosat supra dhe subklaviane.

Të gjitha sëmundjet e gjirit mund të jenë klasifikojnë Nga parimi klinik dhe morfologjik.

ÇRREGULLIME FUNKSIONALE

1. ÇRREGULLIMET E FUNKSIONIT TË LAKTACIONEVE.

   1. Çrregullime të laktopoezës (poli-, hipo- dhe agalactia)

      Çrregullime të rrjedhjes së qumështit (galaktore, laktostazë).

ÇRREGULLIMET E FUNKSIONIT ESTETIK

1. Mikro ose hipermastia

   Ptoza involucionale ose pas laktacionit

   Çrregullime të tjera të vëllimit ose formës, përfshirë. Jatrogjenike (vraga keloid, deformime cikatriale, defekte të kompleksit areolar-thimthakë, mungesë gjëndre)

KUSHTET E PASPECIFIKUARA.

1. Mamalgjia

LEZIONET ORGANIKE.

1. DEFEKTET KONGJENALE (ANOMALI).

   1. Hipo- ose aplazi

      Lokalizimi ektopik ose aberrant (politelia, polimastia, gjoksi shtesë)

      Hemartoma.

DËMI

1. Thitha e çarë, përfshirë. në infermierinë

   Mavijosje, hematoma, plagë

   Djegiet dhe ngrirja

   Nekroza yndyrore

PROCESET INFLAMMATOR

1. Mastiti akut banal, përfshirë. tek të sapolindurit, adoleshentët, gratë shtatzëna dhe burrat

   Mastiti i laktacionit

   Mastiti i qelizave plazmatike

   Mastiti kronik, përfshirë. abscesi subareolar i përsëritur me ose pa fistula maillare

   Mastiti specifik (tuberkulozi, sifilizi, aktinomikoza)

   Procese të rralla inflamatore (erizipela, flebiti i venave safene - sëmundja e Mondorit)

DISPLAZIA BENIJE

1. Kist i thjeshtë ose papilar

2. Proliferim tipik i rregullt i epitelit duktal ose lobular

   Ektazia duktale

   Fibroskleroza fokale ose difuze

   Gjinekomastia

   Proliferime të tjera jo neoplazike

TUMORE BENIJ

1. Adenoma e gjëndrës ose thithkës

   Papilloma duktale e vetme ose e shumëfishtë

   Fibroadenoma

   Tumoret beninje të indeve të buta

TUMORE MALINJË

1. Kanceri i gjirit (duktal ose lobular, karcinoma infiltruese, variante të veçanta histologjike, kanceri i Paget)

   Kanceri i gjirit tek meshkujt

   Sarkoma, karcinosarkoma ose tumore të paspecifikuara

Neoplazia beninje më e shpeshtë e gjirit është fibroadenoma. Etiologjia e FA është e panjohur, por prevalenca e saj tek adoleshentët dhe gratë e reja sugjeron një varësi nga ndryshimet hormonale. Në mënyrë të ngjashme, ka vëzhgime që shtatzënia stimulon rritjen e FA që tashmë është e pranishme. FA është e zakonshme kryesisht tek gratë nën 25 vjeç. Sëmundja mund të zhvillohet edhe kur kanceri i gjirit fillon të zhvillohet. Historia tipike e FA përfshin zbulimin rastësor të një mase gjiri pa dhimbje. Madhësia mesatare e FA-ve që tërheqin vëmendjen është 2-2,5 cm në diametër. Nuk është tipike që ato të rriten më të mëdha se kjo madhësi, megjithëse FA masive dhe të shumta nuk janë të rralla (10-20%). FA është një tumor i mirëpërcaktuar, zakonisht në formë sferike, por shpesh i ndarë në lobula ose me shtrëngime. Zakonisht ka një konsistencë të butë dhe nuk përshkruhet kurrë si e fortë. Forcimi është i mundur me kalcifikim. FA të tilla zbulohen tek të moshuarit dhe mund të përfaqësojnë një tumor me densitet guror. Për këtë arsye, por edhe për shkak të moshës së tyre, mund të ngatërrohen me kancerin e gjirit. FA mund të ketë të njëjtën pamje klinike si një kist i gjirit dhe vetëm aspirimi mund të ndihmojë në diagnostikimin. Kistet shfaqen kryesisht tek njerëzit mbi 25 vjeç, por ka një sasi të mjaftueshme të mbivendosjes. Prandaj, sapo gruaja mbush moshën 20 vjeç, indikohet një biopsi aspiruese, edhe nëse tumori është përcaktuar përfundimisht se është FA.

Mjekimi FA është vetëm kirurgjikale. Përpjekjet për ndërhyrje hormonale janë të pasuksesshme dhe të diskutueshme për shkak të efekteve anësore të hormoneve në këto gra të reja. Siç u tha më herët, pavarësisht saktësisë së diagnozës klinike, tentimi i aspirimit është i detyrueshëm për gratë mbi 20 vjeç dhe nuk duhet neglizhuar në asnjë moshë pasi rreziku i aspirimit është zero. Nëse gjendet një kist dhe aspirimi është i suksesshëm, atëherë operacioni nuk është i nevojshëm. Por nëse formacioni rezulton i vështirë, atëherë duhet të operohet, pavarësisht nga mosha. Mosha mund të përcaktojë vetëm urgjencën e operacionit. Kështu, tek adoleshentët, FA duhet të hiqet para fillimit të përdorimit të kontraceptivëve oralë dhe para shtatzënisë. Megjithatë, nuk duhet të nxitoni dhe të operoni para se të përfundojë rritja e gjirit, sepse përvoja do të jetë ekstreme. Operacioni mund të konsistojë ose në rezeksion sektorial të gjirit ose në enukleacion të thjeshtë të tumorit. Sidoqoftë, në çdo rast, një parakusht për operacione të tilla është studimi i ilaçit të hequr duke përdorur metodën ekspres. Prognoza është e favorshme.

Kanceri i gjirit (BC).

Pavarësisht incidencës së lartë të kancerit të gjirit, e cila është rritur veçanërisht vitet e fundit, shkaqet e kësaj sëmundjeje të tmerrshme nuk janë kuptuar plotësisht. Studime të shumta kanë zbuluar se shfaqja e një tumori kanceroz mund të shkaktohet nga disa karakteristika individuale të trupit, faktorë gjenetikë dhe metabolikë, të cilët zakonisht quhen faktorë rreziku. Prandaj, kur intervistoni pacientin, duhet të zbuloni këta faktorë. Këto përfshijnë kryesisht gjininë, moshën dhe historinë familjare. Rreziku i kancerit të gjirit dyfishohet nëse sëmundja është e pranishme te të afërmit e afërt - nëna, gjyshja, motrat, veçanërisht nëse ka 2 ose më shumë të afërm të tillë. Këta faktorë quhen faktorë të predispozicionit trashëgues. Ato mund të konfirmohen nga studimet gjenetike moderne. Kështu, nëse zbulohen gjenet BrCa-1 dhe BrCA-2, probabiliteti i zhvillimit të kancerit të gjirit është 85%, gjë që jep arsye që pacientë të tillë t'i nënshtrohen edhe një mastektomie parandaluese.

Prania e një tumori beninj të gjirit është gjithashtu një faktor i pafavorshëm. Mosha e hershme në menarke, fillimi i vonshëm i menopauzës, marrja e estrogjeneve ekzogjene ose terapia e zëvendësimit të hormoneve, infertiliteti dhe mosha e vonshme në lindjen e parë, historia e abortit - e gjithë kjo tregon praninë e faktorëve të rrezikut tek subjekti.

Diagnostifikimi Kanceri i gjirit bazohet në të dhëna klinike, si dhe në të dhëna nga metodat shtesë të ekzaminimit. Çfarë mund të flasë në favor të një diagnoze të kancerit të gjirit? 1. Konsistenca - zakonisht dendësia shkëmbore. 2. Kufijtë e tumorit – në kancerin e gjirit janë të pabarabartë. 3. Konturet janë të paqarta. 4. Madhësia - të gjithë tumoret janë mbi 2.5 cm 5. Lëvizshmëria - kur rritet në indet përreth, kanceri i gjirit do të jetë dobët i lëvizshëm, 6. Lidhja me lëkurën ose thithkën. 7. Prania e lezioneve të nyjeve limfatike regjionale - së pari nyjet limfatike të Sorgius (përgjatë skajit të jashtëm të muskulit pectoralis major) dhe më pas ato nënmuskulare.

Këtu janë disa simptomat Përcaktuar gjatë ekzaminimit fizik të gjirit:

Benzadone– tërheqja e thithkës kur e shtrëngojmë me dy gishta dhe njëkohësisht tërheqim tumorin nga brenda me gishtat e dorës tjetër.

Krause– trashje e thithkës dhe areolës për shkak të tumorit të gjirit.

Koenig– pëllëmba vendoset e sheshtë në gji mbi tumor. Kur shtrihet, tumori "zhduket". Për kancerin e gjirit është negativ.

Moshkoviç– kur lëkura e gjirit fërkohet fuqishëm me eter dhe alkool, hiperemia e mëvonshme e lëkurës ndërpritet në zonën ku ndodhet tumori kanceroz nga një brez anemie (zbehje), intensiteti i të cilit është më pak i theksuar drejt periferia e tumorit (njollat).

Payra– Gjiri kapet me dy gishta djathtas dhe majtas sipër tumorit ndërsa me dorën tjetër lëviz tumorin. Me kancerin e gjirit, palosje të vogla tërthore formohen në lëkurë.

Pribram– kur tërhiqni thithkën, së bashku me të lëviz edhe tumori kanceroz.

Ri– kur krahu rrëmbehet në anën e prekur, tumori mbetet në vend (shenjë rritjeje në gjoks).

Simon– poliuria në pacientët me kancer të avancuar të gjirit. Zhvillohet në lidhje me Mt në gjëndrrën e hipofizës.

borë- zgjatje në zonën e sternumit. Përcaktuar në malin.

RMJ aktualisht klasifikojnë sipas sistemit ndërkombëtar TNM. T 0 – tumori në gji nuk zbulohet. T1 - deri në 2 cm, T2 - nga 2 në 5 cm, T3 - nga 5 në 10, T4 - më shumë se 10 cm ose lezione të lëkurës që tejkalojnë madhësinë e tumorit.

N0 – nyjet limfatike sqetullore në anën e prekur nuk janë të prekshme.

N1 – palpohen ato të dendura.

N2 - p\m l\u në anën e prekur janë të mëdha, të lidhura me njëra-tjetrën, lëvizshmëri të kufizuar

N3 – limfat sipër ose poshtë klavikulës ose ka ënjtje të krahut në anën e prekur

M0 - nuk ka shenja të MT-ve të largëta

M1 – ka MT të largëta, lezione të lëkurës jashtë MF, MT në MF të kundërt, prania e nyjës së Troisier, e cila ndodhet në pjesën mediale të venës supraklavikulare në bashkimin e venave jugulare të brendshme dhe nënklaviane. Dëmtimi i kësaj nyje tregon një lezion të mëparshëm të nyjeve limfatike parasternale ose mediastinale.

Zgjedhja metoda e trajtimit Kanceri i gjirit varet nga prevalenca e procesit, struktura morfologjike e tumorit, mosha e pacientit, gjendja e funksioneve menstruale dhe ovariane, gjendja e përgjithshme dhe patologjia shoqëruese. Metodat e trajtimit: kirurgjikale, e kombinuar (kombinimi i operacionit me terapi rrezatimi ose kimioterapi) dhe kompleks (kombinimi i kirurgjisë me rrezatim, terapi me ilaçe dhe hormonale). Operacioni radikal i mastektomisë kryhet sipas 2 metodave kryesore: sipas V. Halsted - me heqjen e muskujve të kraharorit madhor dhe të vogël dhe sipas Petit - me ruajtjen e muskulit pectoralis major. Operacioni Urban, i cili përfshin torakotominë dhe heqjen e hapësirës qelizore përgjatë arteries së brendshme të qumështit, aktualisht nuk përdoret.

Kohët e fundit, për T0 N0 M0 u T1 N0 M0, e lokalizuar në kuadratet e sipërme të jashtme të gjirit, është bërë i përhapur rezeksioni i zgjeruar sektorial i gjirit me limfadenektomi.

Me kancerin e gjirit tek gratë e reja, shpesh është e nevojshme të kryhet një ooforektomi e dyanshme për të reduktuar faktorin estrogjenemisë.

Prognoza e kancerit të gjirit varet nga stadi i sëmundjes dhe karakteristikat histologjike të tumorit. Në fazat e hershme, shkalla e mbijetesës pesëvjeçare arrin 95%, në fazën III - 50-55%, në fazën 1U prognoza është zakonisht e pafavorshme.