Hidrocefalus simetrik i trurit tek të rriturit. Çfarë është hidrocefalusi zëvendësues i përzier? Prognoza e trajtimit dhe komplikimet e mundshme të hidrocefalusit të jashtëm

Më shpesh, sëmundja diagnostikohet tek foshnjat; patologjia rrallë prek brezin e vjetër. Shumë njerëz nuk dinë informacion të besueshëm se sa i rrezikshëm është zëvendësimi i hidrocefalusit të jashtëm të trurit, çfarë është, nëse mund të shkaktojë halucinacione ose të shkaktojë vdekjen e një personi.

Hidrocefalusi i zëvendësimit të jashtëm (ERHH) quhet gjerësisht "dropsi", sepse në prani të patologjisë tek një person, lëvizja normale e lëngjeve ndërpritet. Sëmundja shfaqet si rezultat i një çekuilibri midis prodhimit dhe përthithjes së lëngjeve të prodhuara nga palca kurrizore (i quajtur edhe lëngu cerebrospinal) nga segmente të ndryshme të ventrikujve dhe hapësirës subaraknoidale. Si rezultat, truri zvogëlohet në madhësi dhe lëngu cerebrospinal shfaqet në vend të tij.

FGM mund të zhvillohet si një patologji e pavarur ose të bëhet pasojë e sëmundjeve të tjera të trurit.

Me llojin e jashtëm, lëngu cerebrospinal grumbullohet në segmentin subarachnoid dhe subdural. Zona e parë është midis arachnoidit dhe pia mater të trurit dhe palcës kurrizore. E dyta është një zgavër e ngushtë midis dura mater dhe membranës arachnoid. Me këtë lloj hidrocefali, pacienti nuk ka cista apo tumore, por pavarësisht këtij fakti, lëngu nuk qarkullon njësoj si në gjendje të shëndetshme.

Varieteteve

FGM mund të jetë kongjenitale, e fituar ose atrofike. Lloji i parë zbulohet në moshë të hershme, më shpesh tek foshnjat. E fituara shfaqet si pasojë e mavijosjeve dhe lëndimeve të tjera, disa patologji të natyrës infektive. Forma atrofike prek njerëzit e moshuar si pasojë e vdekjes së qelizave të trurit.

Pamja e hidrocefalusit zëvendësues të jashtëm, e vërejtur në një moshë më të re, ndryshon nga sëmundja e diagnostikuar tek të moshuarit. Arsyeja për këtë fenomen është se truri tek foshnjat sapo po zhvillohet.

Mjekët bëjnë dallimin midis llojeve të patologjisë në varësi të rrjedhës së tyre:

• I mbyllur (okluziv, jo komunikues) – zhvillohet për shkak të bllokimit të rrugëve të CSF. Kjo provokon një ndërprerje të rrjedhës normale të lëngjeve. Më shpesh, rruga bllokohet nga një mpiksje gjaku (shkaku i së cilës mund të jetë hemorragjia). Faktorët në zhvillimin e kësaj lloj patologjie mund të jenë tumoret ose ngjitjet.
• Forma e hapur (komunikuese, disresorbtin) zbulohet në sfondin e përthithjes së dëmtuar nga sistemi venoz cerebral.
• Zhvillimi i hidrocefalusit hipersekretor më së shpeshti rezulton nga rritja e prodhimit të lëngut cerebrospinal.
• Hidrocefalusi zëvendësues i jashtëm i trurit shfaqet nëse vëllimi i lëngut cerebrospinal tejkalon normën dhe fillon të grumbullohet në hapësirën subaraknoidale, dhe indet e parenkimës (substanca e trurit) ndryshojnë formën.

Sipas gjendjes së presionit intrakranial ato klasifikohen:

• forma hipertensive (rritje e niveleve);
• hipotension (presion i ulët i gjakut);
• normotensive (në presion normal të gjakut).

Sipas treguesve kohorë, procesi ndahet si më poshtë:

• forma akute - periudha kur u shfaqën simptomat e para të sëmundjes dhe ndodhi dekompensimi për 3 ditë;
• hidrocefalus i jashtëm subakut - procesi i përshkruar zgjat 1 muaj;
• forma kronike - patologjia zgjat 6 muaj ose më shumë.

Bazuar në efektin e tij në funksionimin e trurit, hidrocefalusi në pacientët e moshuar përkufizohet si i kompensuar dhe i dekompensuar. Patologjia e kompensuar nuk ndikon në gjendjen shëndetësore. Me llojin e dekompensuar, aktiviteti i sistemit nervor zvogëlohet, truri humbet funksionalitetin e tij. Kjo lloj sëmundje nuk ndikohet nga sasia e lëngut cerebrospinal.

Arsyet e paraqitjes

Shfaqja e LUGI në disa situata shkaktohet nga:

• sëmundjet vaskulare cerebrale (ateroskleroza, hematoma);
• lëndime traumatike të trurit dhe lëndime të ndryshme të shtyllës kurrizore;
• alkoolizmi;
• sëmundjet e rruazave të qafës së mitrës;
• sëmundjet e sistemit të gjakut;
• ndryshime të lidhura me moshën (në të rriturit);
• anomalitë kongjenitale në sistemin nervor qendror;
• inflamacion i indit të trurit i shkaktuar nga neuroinfeksioni;
• helminths të vendosura në tru;
• hipertensioni arterial.

Ka edhe arsye të paeksploruara që nxisin zhvillimin e sëmundjes.

Simptomat

Sëmundja ka simptoma të natyrshme në çrregullimet e sistemit nervor qendror. Shenja kryesore e patologjisë është rritja e presionit intrakranial. Një formë e butë e sëmundjes mund të kalojë pa u vënë re, pasi një person ka burime të mjaftueshme trupore për të rivendosur në mënyrë të pavarur qarkullimin e lëngut kurrizor.

Me këtë formë, pacienti ndjen siklet të lehtë; me lëvizje të papritura, rrathët shfaqen para syve. Presioni intrakranial i pacientit ndryshon pak në një drejtim ose në një tjetër.

Hidrocefalusi i moderuar i zëvendësimit të jashtëm shkakton pacientin:

• Dhimbje të forta në kokë në mëngjes pas zgjimit. Kjo është për shkak të qëndrimit të zgjatur në një pozicion horizontal.
• Nauze dhe të vjella.
• Ndryshimet e presionit.
• Çrregullime të gjumit - pagjumësi gjatë natës dhe përgjumje gjatë ditës.
• Takikardi.
• Lodhje, letargji.
• Përkeqësimi i shikimit.
• Koordinim i dëmtuar në gjymtyrë.

Faza e mesme e sëmundjes trajtohet me medikamente dhe ushtrime të lehta.

Me zhvillimin e hidrocefalusit zëvendësues, pacienti përjeton humbje të kujtesës, mungesë mendjeje dhe bëhet e vështirë për të kryer operacione bazë me numra dhe për të menduar logjikisht. Tek një i rritur, aftësitë motorike janë të dëmtuara dhe ndodh emetimi spontan i feces dhe urinës.

Fëmijët shënojnë:

• ënjtje e fontaneleve;
• oreks i dobët;
• divergjenca e qepjeve midis pjesëve të kafkës;
• zgjerimi i rajonit frontal;
• zmadhimi i ndjeshëm i kokës;
• shfaqja e një rrjeti venoz nën lëkurën e hollë të kokës.

Nëse zbulohet një lloj kompleks i sëmundjes, pacientit mund t'i rekomandohet ndërhyrje kirurgjikale për të eliminuar shkaqet që shkaktuan zhvillimin e hidrocefalusit. Simptomat specifike të sëmundjes shpjegohen me një ulje të densitetit të trurit, pasi ai është i ngopur me lëng.

Diagnostifikimi

Sëmundja është e vështirë për t'u diagnostikuar saktë. Nuk është e lehtë për mjekët me përvojë të bëjnë një diagnozë bazuar vetëm në intervistat e pacientëve dhe ekzaminimin vizual. Një pamje e detajuar e gjendjes së një personi merret duke përdorur MRI. Imazhi i rezonancës magnetike ju lejon të shihni barkushet e trurit edhe me hidrocefalus zëvendësues të jashtëm të moderuar. Ajo zbulon ndryshimet në vëllimin e indeve.

Për më tepër, për të vendosur një diagnozë të saktë, pacientit i përshkruhet:

• angiografi - x-ray e enëve të gjakut të trurit;
• oftalmoskopia e fundusit;
• tomografi e kompjuterizuar;
• X-ray e kokës;
• test gjaku për antitrupa ndaj patogjenëve të sëmundjeve infektive (testi është i nevojshëm nëse një person dyshohet se është i infektuar).

Bazuar në fazën e zhvillimit të sëmundjes dhe formën e saj, përcaktohet terapia.

Metodat e trajtimit

Më shpesh, pacientëve u përshkruhet terapi konservative për hidrocefalusin e jashtëm të zëvendësimit të trurit. Zgjedhja e barnave dhe metodave të trajtimit bëhet nga mjeku pas studimit të të dhënave të testit dhe shëndetit të personit. Trajtimi kryhet me qëllim: lehtësimin e presionit intrakranial, normalizimin e qarkullimit cerebral, forcimin e organizmit.

Mjekimi dhe metodat terapeutike

Për të trajtuar patologjinë, pacientit i përshkruhet:

• marrja e barnave nootropike;
• medikamente diuretike, ato largojnë lëngun e tepërt nga trupi;
• masazh;
• lloje të ndryshme të banjove;
• ushtrime fizike;
• dietë të veçantë.

Kirurgjike

Trajtimi kirurgjik i hidrocefalusit zëvendësues kryhet rrallë - në raste ekstreme. Ekzistojnë 2 lloje të operacioneve që kryhen për rënien: kirurgjia endoskopike.

Kirurgët kryejnë operacion bypass. Kjo ju lejon të hiqni lëngun e tepërt. Në pacient futen tuba dhe valvula të ndryshme, përmes të cilave lëngu cerebrospinal derdhet në peritoneum. Kirurgjia endoskopike kryhet për të siguruar rrugë shtesë për kullimin e lëngut cerebrospinal në cisternat e trurit, në të cilat ai absorbohet në mënyrë natyrale. Një person hiqet mpiksjen e gjakut dhe trajtohen venat.

Lloji i dytë i ndërhyrjes kirurgjikale përdoret më shpesh, pasi është më pak traumatik për pacientin. Në raste të lehta të sëmundjes, operacioni mund të rivendosë plotësisht shëndetin e pacientit. Në situata të avancuara - për të lehtësuar gjendjen e pacientit.

Parandalimi i hidrocefalusit të trurit

Për të shmangur sëmundjen duhet:

• kontrolloni presionin intrakranial dhe parandaloni rritjen e tij;
• mos abuzoni me alkoolin;
• shmangni infeksionet që mund të çojnë në komplikime të trurit;
• trajtojnë hipertensionin arterial.

Diagnoza e hidrocefalusit zëvendësues nuk është një dënim me vdekje. Në një fazë të hershme, vetë trupi përballon me sukses lëngun e tepërt cerebrospinal. Personi ndihet pak i trullosur, i cili largohet me kalimin e kohës. Trajtimi i sëmundjes në fazën e mesme kryhet me sukses me medikamente. Patologjia në raste komplekse eliminohet me metoda kirurgjikale dhe terapi komplekse.

Hidrocefalusi i trurit tek të rriturit është një sëmundje që mund të shfaqet si një ndërlikim i sëmundjeve të ndryshme të trurit, si goditje në tru, dëmtim traumatik i trurit, tumor, hemorragji, proces infektiv, meningjiti.

Dhe gjithashtu si një formë nosologjike e pavarur, në të cilën ekziston një proces aktiv i akumulimit të lëngut cerebrospinal në hapësirat e pijeve. Simptomat klinike dhe manifestimet e sëmundjes varen nga shkaqet dhe forma e hidrocefalusit tek të rriturit:

• Çrregullime të qarkullimit të CSF - hidrocefalus okluziv, format e tij proksimale dhe distale
• shkelje të përthithjes së tij - forma disresorptive dhe aresorbtive
• ndërprerja e prodhimit të tij - një formë hipersekretore në të cilën zmadhohen barkushet e trurit

Sot, hidrocefalusi tek të rriturit nuk ka kufij të qartë diagnostikues.

Prandaj sot nuk ka kritere të qarta për diagnostikimin e hidrocefalit tek të rriturit në klinika dhe spitale jo të specializuara (edhe pse mjafton të bëhet Reoencefalografia dhe eko-encefalografia). Dhe shpesh pacientët pas lëndimeve dhe goditjeve, nën maskën e sëmundjeve të tjera, trajtohen pa sukses në spitalet psikiatrike, spitalet neurologjike, klinikat dhe shkarkohen nga spitalet e rregullta me diagnozën e:

• pasojat e një goditjeje
• sindroma psikoorganike
• pasojat e dëmtimit traumatik të trurit
• demenca me origjinë të përzier

Megjithatë, gjatë një ekzaminimi të specializuar të pacientëve në spitalet neurokirurgjikale, në popullatën mbi 18 vjeç, sindroma hidrocefalike konstatohet në 25% të pacientëve të rritur. Por diagnoza në kohë, kompetente, adekuate e hidrocefalusit tek të rriturit me trajtimin e duhur kirurgjik u lejon pacientëve të arrijnë shërim në pothuajse 100% të rasteve dhe t'i ndihmojnë ata në rehabilitimin social. Pas operacioneve të kryera nga specialistë shumë të kualifikuar, shumica e pacientëve mund të kthehen në punën e tyre të mëparshme; disa, me përshtatje jo të plotë të punës pas operacionit, mund të bëjnë pa ndihmë nga jashtë, duke u kthyer në një jetë të plotë.

Veçanërisht të rëndësishme janë metodat moderne të kullimit të jashtëm dhe futja e trombolitikëve në barkushet e trurit, të cilat mund të zvogëlojnë rezultatet vdekjeprurëse. në forma akute hidrocefalusi që vjen nga hemorragjitë subaraknoidale jo traumatike. Meqenëse një person, në fillimin e një sëmundjeje të tillë, vdes brenda 2 ditëve, dhe ofrimi i kujdesit kirurgjik emergjent i shpëton jetën dhe stabilizon gjendjen e pacientit për një kohë të gjatë.

Arsyet e shfaqjes së tij

Sot është vërtetuar se pothuajse çdo çrregullim ose patologji e sistemit nervor qendror mund të kontribuojë në një ndërlikim të tillë si hidrocefalusi. Sëmundjet më të zakonshme, kryesore në të cilat mund të formohet hidrocefalus:

• Goditja ishemike ose hemorragjike është një çrregullim akut i qarkullimit cerebral.
• Sëmundjet onkologjike - tumoret e trurit, më së shpeshti intraventrikulare, trungu i trurit, lokalizimi i parastemit.
• Encefalopatitë me origjinë të ndryshme - gjendje post-traumatike, hipoksi kronike, alkoolizëm.
• Sëmundjet infektive, inflamatore të sistemit nervor qendror - tuberkulozi, meningjiti, encefaliti, ventrikuliti.
• Hemorragjitë intraventrikulare, subaraknoidale traumatike ose jo traumatike që vijnë nga ruptura.

Hidrocefalusi i brendshëm dhe i jashtëm tek të rriturit

Ka shumë klasifikime të ndryshme të hidrocefalusit, kryesori i të cilave është hidrocefalusi kongjenital ose i fituar. Hidrocefalusi i trurit tek të rriturit është një lloj i fituar i hidrocefalusit, i cili nga ana e tij ndahet sipas patogjenezës në 3 lloje. Më parë kishte edhe një formë të katërt, hidrocefalus i përzier, i jashtëm, i cili manifestohet me një rritje të hapësirës subaraknoidale dhe ventrikujve të trurit me atrofi progresive të trurit.

Megjithatë, tani ky proces nuk konsiderohet hidrocefalus, por referohet si atrofi e trurit, pasi me hidrocefalus të jashtëm tek të rriturit, zgjerimi i hapësirës subaraknoidale dhe zmadhimi i barkusheve të trurit nuk shkaktohen nga akumulimi i tepërt i CSF, qarkullimi i dëmtuar. , proceset e prodhimit të tij, resorbimit, por janë pasojë e atrofisë së indit të trurit, duke ulur masën e tij. Klasifikimi i hidrocefalusit tek të rriturit:

Nga patogjeneza	Hidrocefalus i hapur - komunikues, shpërsorbues. Në këtë rast, proceset e resorbimit të lëngut cerebrospinal prishen për shkak të dëmtimit të sinuseve venoze, qelizave, vileve arachnoidale dhe granulacioneve pachioniane, ndërsa përthithja e CSF në shtratin venoz prishet. Hidrocefalus i mbyllur - okluziv, jo komunikues, në këtë rast ka një ndryshim në rrjedhën e CSF për shkak të mbylljes së rrugëve të lëngut cerebrospinal pas një procesi ngjitës inflamator, për shkak të një tumori ose mpiksje gjaku. Hidrocefalusi hipersekretues, shfaqet për shkak të prodhimit të tepërt të lëngut cerebrospinal.
Sipas nivelit të presionit të lëngut cerebrospinal	Hipotensive Hipertensive Normotensive
Sipas shpejtësisë së rrjedhjes	Hidrocefalusi kronik, kohëzgjatja e të cilit është nga 21 ditë në gjashtë muaj ose më shumë. Hidrocefalus progresiv subakut, i cili zgjat një muaj. Hidrocefalusi akut, në të cilin koha nga fillimi i shenjave dhe simptomave të para të hidrocefalusit tek një i rritur deri në fillimin e dekompensimit të rëndë nuk është më shumë se 3 ditë.

Simptomat, shenjat e hidrocefalusit

Hidrocefalus akut

Me zhvillimin akut të hidrocefalusit okluziv tek të rriturit, simptomat shkaktohen nga shenjat e rritjes së presionit intrakranial:

Dhimbja e kokës është veçanërisht e theksuar në mëngjes pas zgjimit, e cila shpjegohet me një rritje shtesë të presionit intrakranial gjatë gjumit.

Të përziera dhe të vjella vërehen edhe në mëngjes; pas të vjellave, ndonjëherë ndodh lehtësimi i dhimbjes së kokës.

Përgjumja është një nga shenjat më të rrezikshme të rritjes së presionit intrakranial; nëse shfaqet përgjumja, do të thotë se po afrohet një përkeqësim i shpejtë, mjaft i mprehtë i simptomave neurologjike.

Simptomat e dislokimit aksial të trurit- depresioni i shpejtë i vetëdijes së pacientit deri në koma të thellë, ndërsa pacienti merr një pozicion të detyruar të kokës dhe shfaqen çrregullime okulomotore. Nëse ndodh ngjeshja e medulla oblongata, atëherë shenjat e hidrocefalusit manifestohen me depresion të aktivitetit kardiovaskular dhe të frymëmarrjes, të cilat mund të jenë fatale.

Mbyllja e diskut optik- prishja e fluksit aksoplazmatik në nervin optik dhe rritja e presionit në hapësirën subaraknoidale rreth tij, çon në.

Hidrocefalus kronik

Nëse zhvillohet hidrocefalusi kronik, atëherë simptomat dhe fotografia klinike ndryshojnë ndjeshëm nga hidrocefalusi akut tek të rriturit:

Demenca - më shpesh simptomat e para, shenjat e hidrocefalusit të trurit tek të rriturit shfaqen 15-20 ditë pas lëndimit, hemorragjisë, meningjitit ose sëmundjeve të tjera:

• Një person ngatërron ditën me natën, domethënë përjeton përgjumje gjatë ditës dhe pagjumësi gjatë natës.
  Me uljen e aktivitetit të përgjithshëm të pacientit, ai bëhet inert, indiferent, indiferent dhe me mungesë iniciative.
• Kujtesa është e dëmtuar - para së gjithash, kjo është një rënie në kujtesën numerike afatshkurtër, ndërsa personi emërton gabimisht muajt dhe datat dhe harron moshën e tij.
• Në fazat e vona të avancuara të sëmundjes, mund të zhvillohen çrregullime të rënda mendore-intelektuale, kur një person nuk është në gjendje të kujdeset për veten e tij, ai mund të mos përgjigjet në pyetjet që i bëhen ose të përgjigjet në një rrokje, në mënyrë joadekuate, të mendojë për një kohë të gjatë. , pauzë mes fjalëve.

Apraksia e ecjes është një sindromë kur një person në një pozicion të shtrirë mund të demonstrojë lehtësisht se si të ecë ose të ngasë biçikletën, por kur ngrihet, ai nuk mund të ecë normalisht, ecën me këmbët e hapura, lëkundet dhe lëkundet.

Mospërmbajtja urinare, kjo simptomë mund të mos jetë gjithmonë e pranishme dhe është një shenjë e vonshme dhe e paqëndrueshme e hidrocefalusit tek të rriturit.

Ndryshimet e fundusit zakonisht mungojnë.

Llojet e testeve diagnostikuese të trurit tek të rriturit

• Tomografia e kompjuterizuar është një diagnozë mjaft e saktë e kontureve të trurit, ventrikujve, kafkës dhe hapësirës subaraknoidale, kryhet për përcaktimin e formës dhe madhësisë së ventrikujve, përcaktimin e anomalive - cisteve, tumoreve.
• Rezonanca magnetike - Të dhënat e MRI mund të përdoren për të përcaktuar ashpërsinë dhe formën e hidrocefalusit. Këto studime janë të domosdoshme për të sqaruar shkaqet e rënies.
• Cisternografia ose radiografia e cisternave të bazës së kafkës - përdoret për të sqaruar llojin e hidrocefalusit dhe për të përcaktuar drejtimin e lëngut cerebrospinal.
• Rreze X e enëve të gjakut ose angiografi - pas injektimit të një agjenti kontrasti në arterie, zbulohen anomali në nivelin e enëve të gjakut.
• Ekzaminimi neuropsikologjik - mbledhja e historisë mjekësore të pacientit, intervistimi i pacientit, i cili zbulon praninë e çrregullimeve dhe anomalive në funksionimin e trurit.
• Ekoencefalografia.

Trajtimi i hidrocefalusit akut dhe kronik

• Diuretikët - osmotikë (ure dhe beckons, glimarit). Saluretikët - diakarb, acetazolamide (frenuesit e anhidrazës karbonike), acidi etakrinik, furosemidi (diuretikët e lakut)
• Tretësira të zgjeruesve të plazmës (tretësirë ​​albumine 20%).
• Barnat vazoaktive - sulfat magnezi (tretësirë ​​25%), venotonikë (troxevasin, glivenol).
• Glukokortikosteroidet (dexamethasone, prednisolone, metilprednisolone, betamethasone).
• Ilaçet kundër dhimbjeve - NSAID (nimesil, nimesulide, ketonal, ketoprofen), kundër migrenës (treximed).
• Barbituratet (fenobarbital, nembutal, amytal).

Nëse pacienti shfaq shenja klinike të sëmundjes, trajtimi jo-kirurgjikal dhe konservativ i hidrocefalusit cerebral tek të rriturit është i paefektshëm. Për trajtimin e hidrocefalusit akut, i cili më së shpeshti shfaqet me hemorragji intraventrikulare, ky është një ndërlikim serioz që kërkon ndërhyrje urgjente neurokirurgjikale.

Kirurgjia

Sot, teknologjitë mjekësore në fushën e trajtimit të sëmundjeve neurologjike në vendet e zhvilluara bëjnë të mundur përdorimin e operacioneve me trauma të ulëta dhe të kryera shpejt duke përdorur metodën e kirurgjisë neuroendoskopike. Në Rusi, kjo metodë nuk ka gjetur ende përdorim të gjerë (në rajone të largëta nga Moska dhe Shën Petersburgu) për shkak të mungesës së specialistëve të kualifikuar dhe pajisjeve shumë të shtrenjta. Në vendet perëndimore, këto operacione janë të përhapura.

Thelbi i metodës është që një instrument i veçantë me një neuroendoskop (kamerë) në fund të futet në kanalet e trurit. Prandaj, mjekët mund të shikojnë të gjithë operacionin në një ekran të madh. Në fund të barkushes së 3-të, një kateter i veçantë përdoret për të bërë një vrimë (në të cilën rrjedh lëngu cerebrospinal), duke u lidhur me cisternat ekstracerebrale. Duke krijuar një vrimë të tillë, kërcënimi për jetën e pacientit zhduket. Neurokirurgët kryejnë lloje të ndryshme të operacionit bypass:

• shuntimi ventrikuloatrial - barkushet e trurit janë të lidhura me atriumin e djathtë, si dhe me vena kava superiore;
• Shuntimi ventrikulo-peritoneal - lëngu cerebrospinal drejtohet në zgavrën e barkut;
• ventriculocisternostomy - në magna cisternë;
• operacionet atipike shunt - në zgavra të tjera.

Operacione të tilla zgjasin 1-2 orë, pacienti kalon 2-3 ditë në spital. Për të prodhuar sisteme të tilla shunt të pijeve, përdoret silikoni, një material inert që është i sigurt për trupin. Kur presioni intrakranial rritet mbi normalen, këto sisteme largojnë lëngun cerebrospinal në zgavra (zgavra e barkut ose cisterna okupitale, etj.).

Hidrocefalusi, i cili zakonisht përkufizohet gjithashtu si pika e trurit, është një sëmundje në të cilën vëllimi i ventrikujve në tru rritet, shpesh në një madhësi shumë mbresëlënëse. Hidrocefalusi, simptomat e të cilit shfaqen për shkak të prodhimit të tepërt të lëngut cerebrospinal (lëngu cerebrospinal midis barkusheve komunikuese të trurit) dhe akumulimit të tij në zonën e zgavrave të trurit, shfaqet kryesisht tek të sapolindurit, por kjo sëmundje ka edhe një vend në incidencën e kategorive të tjera të moshave.

përshkrim i përgjithshëm

Në një gjendje normale, substanca e palcës kurrizore dhe trurit lahet vazhdimisht nga lëngu cerebrospinal (lëngu cerebrospinal). Pija është e pangjyrë, ka një pamje transparente dhe kryen njëkohësisht disa funksione, kryesore prej të cilave përfshijnë mbrojtjen e trurit dhe sigurimin e tij me ushqim shtesë. Nga jashtë, qarkullimi i lëngut cerebrospinal ndodh midis koroidit dhe pia mater përgjatë trurit të vogël dhe sipërfaqes së hemisferave cerebrale. Kjo hapësirë ​​përkufizohet si subaraknoide.

Baza e kafkës nën tru ka vende shtesë në të cilat grumbullohet lëngu, ato përkufizohen si "cisterna". Këto tanke, kur lidhen në drejtime të ndryshme, bëjnë një kalim në hapësirën subaraknoidale të lëngut cerebrospinal të trurit; përveç kësaj, ato lidhen edhe me hapësirën subaraknoidale kurrizore, në të cilën palca kurrizore lahet me lëng cerebrospinal nga cervikali në lumbal. Rajon.

Vendndodhja e lëngut cerebrospinal në tru është e përqendruar në barkushet e tij, nga të cilat ka disa - në hemisferat cerebrale ka dy barkushe anësore, dhe një e treta përgjatë vijës së mesme. Disi më poshtë, përmes një kanali të hollë të vendosur në trungun e trurit, lëngu kalon në barkushen e katërt, e cila tashmë ndodhet midis trurit të vogël dhe trungut të trurit. Ky barkushe, përmes dy hapjeve anësore, lidhet me cisternat në bazën e trurit dhe kalon poshtë në kanalin qendror që i përket palcës kurrizore, pas së cilës përhapet deri në rajonin e mesit.

Në total, vëllimi i lëngut cerebrospinal në një person është rreth 150 ml, dhe rinovimi kompleks i tij ndodh tre herë gjatë gjithë ditës. Për sa u përket faktorëve që na interesojnë në formimin dhe përthithjen e këtij lëngu, të cilët lidhen drejtpërdrejt me hidrocefalusin, mund të vërehet se në gjendje normale, treguesit e këtyre proceseve korrespondojnë me nivelin e ekuilibrit dinamik. Prandaj, në çdo kohë të caktuar, një vëllim pothuajse konstant i lëngut cerebrospinal dhe presioni që ai ushtron ruhet.

Akumulimi i tepërt i lëngut cerebrospinal sigurohet duke përmbushur dy kushte kryesore - një shqetësim në qarkullimin e lëngut dhe një çekuilibër në formimin dhe thithjen, në të cilën, në sfondin e lëngut të prodhuar normalisht, ndodh dukshëm më pak përthithje. Kështu, të dy këta mekanizma veprojnë si faktorë kryesorë në shfaqjen e hidrocefalusit dhe zhvillimin e tij.

Hidrocefalusi: format kryesore të sëmundjes

Në praktikë, rrjedha e sëmundjes ndahet në format e mëposhtme:

• Hidrocefalus i përgjithshëm. Karakterizohet nga një rritje e përmbajtjes së lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale dhe barkushet e trurit.
• E brendshme (ventrikulare). Karakterizohet nga përmbajtja e tepërt e lëngut cerebrospinal në ventrikuj.
• Hidrocefalus i jashtëm, simptomat e të cilave ndodhin rrallë, karakterizohen nga prania e lëngut të tepërt cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale ndërsa në të njëjtën kohë nivelet normale të përmbajtjes së tij në ventrikuj. Zhvillimi ndodh ex vacuo si rezultat i atrofisë së trurit.

Hidrocefalus i brendshëm: simptoma

Ky lloj hidrocefalusi, i cili shfaqet si rezultat i akumulimit të tepërt të lëngut cerebrospinal në barkushet cerebrale, mund të shfaqet në formë të lindur ose të fituar. Zhvillimi i hidrocefalusit të këtij lloji fillon si rezultat i një keqformimi të sistemit nervor qendror, lëndimeve serioze, proceseve inflamatore ose rritjes së tumoreve të përqendruara në zonën e meninges. Ecuria aktuale e sëmundjes nënkupton një zgjerim të mprehtë në sistemin e ventrikulave cerebrale, si dhe hollimin e medullës.

Zhvillimi i hidrocefalusit të brendshëm është gjithashtu i mundur në një situatë në të cilën truri, për shkak të atrofisë ose gjatë zhvillimit intrauterin, filloi të zërë më pak vëllim në kafkë. Kjo, nga ana tjetër, çon në mbushjen e hapësirës boshe me lëng cerebrospinal.

Duke u ndalur drejtpërdrejt në simptomat, para së gjithash, mund të vërehet një rritje e presionit intrakranial, e cila shoqërohet me dhimbje koke të forta, si dhe të përzier dhe të vjella, dëmtim të shikimit dhe dëgjimit. Me këtë formë, fëmijët e vegjël përjetojnë çrregullime në formën e fryrjes dhe tensionit të fontanelit me një anim të vazhdueshëm të kokës në shpinë dhe një zhvendosje të kokës së syrit nga poshtë.

Bazuar në shkakun specifik që kontribuon në shfaqjen e hidrocefalusit të brendshëm, një ndryshim i simptomave është i mundur. Sëmundja mund të ndodhë në një fazë kronike ose akute. Akute karakterizohet nga simptoma të sëmundjes themelore, kundër së cilës u ngrit hidrocefalusi. Faza kronike karakterizohet nga manifestime të vetë hidrocefalusit, rrjedha e të cilit është e ndërlikuar në mungesë të trajtimit të nevojshëm.

Hidrocefalusi zëvendësues i jashtëm: simptoma

Vetë hidrocefalusi është një sëmundje që shfaqet për shkak të çrregullimeve në funksionimin e sistemit nervor qendror, por për të qenë më të saktë, është për shkak të përthithjes jo të duhur të lëngut cerebrospinal që mbush kutinë intrakraniale. Të dy foshnjat dhe të moshuarit janë po aq të ndjeshëm ndaj sëmundjes, pavarësisht nga shkaqet e ndryshme. Duhet të theksohet se hidrocefalusi është një sëmundje jashtëzakonisht e rrezikshme dhe komplekse, e cila, në përputhje me rrethanat, përjashton mundësinë e neglizhimit.

Kursi i hidrocefalusit mund të ndodhë në formë të hapur ose të mbyllur, gjë që përcakton dallimet në simptoma. Një nga format e sëmundjes është hidrocefalusi i jashtëm i trurit, simptomat e të cilit manifestohen veçanërisht në formën e uljes së vëllimit të trurit dhe mbushjes së hapësirës së mbushur më parë me qeliza të trurit me lëng cerebrospinal. Vlen të përmendet se kjo formë ndryshon nga llojet e tjera të sëmundjes. Kështu, hidrocefalusi zëvendësues, simptomat e të cilit mund të mos shfaqen për shumë vite, për shkak të mbushjes së hapësirës boshe me lëng, vazhdon, në përputhje me rrethanat, pa dhimbje koke karakteristike dhe rritje të presionit të gjakut.

Të moshuarit përjetojnë hidrocefalus kryesisht për shkak të ekzistimit ose. Përveç kësaj, diagnoza e sëmundjes është e mundur si rezultat i proceseve të shkaktuara nga abuzimi ose abuzimi i tepruar i alkoolit. Hidrocefalusi në përgjithësi mund të jetë i rëndësishëm në qëndrueshmërinë e rrjedhës së tij ose në përparimin e rrjedhës së tij.

Hidrocefalusi tek të rriturit: simptoma

Patogjeneza (veçoritë e rrjedhës dhe zhvillimit të sëmundjes për shkak të veprimit të mekanizmave specifikë) përcakton hidrocefalusin në varietetet e tij të mëposhtme:

• Hidrocefali është okluziv (jo komunikues, i mbyllur). Në këtë rast, rrjedhja e lëngut cerebrospinal është ndërprerë për shkak të mbylljes së rrugëve për këtë. Shkaqet e mbylljes përcaktohen të jenë një mpiksje gjaku, një tumor ose një proces ngjitës që ndodh në sfondin e inflamacionit. Kur ka një bllokim brenda ventrikujve cerebrale, ndodh sekretimi forma proksimale, kur bllokohet brenda cisternave bazale - forma distale.
• Hidrocefalus komunikues (disresorbativ, i hapur). Arsyeja e shfaqjes së saj bazohet në shqetësimet në proceset e përthithjes së lëngut cerebrospinal në sistemin venoz, i cili ndodh si rezultat i ndërprerjeve në funksionimin e strukturave specifike.
• Hidrocefalus hipersekretues. Formuar për shkak të prodhimit të tepërt të lëngut cerebrospinal, për shembull, si rezultat i papillomës së formuar në plexusin koroid.

Përveç kësaj, hidrocefalusi i trurit, simptomat e të cilit shfaqen tek të rriturit, ndahet gjithashtu në një formë akute - intervali midis zhvillimit të sëmundjes dhe shfaqjes së fenomeneve karakteristike të dekompensimit nuk është më shumë se 3 ditë. Për formën subakute, kjo periudhë përcaktohet të jetë një muaj, për formën akute, përkatësisht më shumë se një muaj.

Sa i përket simptomave, ka manifestime që tregojnë një rritje të presionit intrakranial: dhimbje koke, të përzier / të vjella, mbingarkesë në kokën e nervit optik (vizioni është i dëshpëruar), zhvendosje përgjatë boshtit të trurit, përgjumje. Gjatë zgjimit, dhimbja e kokës është më e fortë, e cila shoqërohet me rritje të presionit intrakranial gjatë gjumit. Të përzierat/të vjellat janë gjithashtu më intensive në mëngjes; në disa raste, përfundimi i saj çon në uljen e dhimbjeve të kokës. Simptoma më e rrezikshme është përgjumja, e cila vepron si një pararojë e shfaqjes së çrregullimeve neurologjike të një shkalle serioze.

Këto simptoma janë më tipike për formën akute. Në lidhje me kronike, mund të vërehet një pamje paksa e ndryshme e manifestimeve. Në veçanti, kjo përfshin ndryshime në modelet e gjumit (përgjumje gjatë ditës, ndërprerje e gjumit gjatë natës), e cila më pas manifestohet në lodhje të përgjithshme të vazhdueshme. Vihet re pasiviteti i pacientëve dhe mungesa e iniciativës së tyre. Kujtesa afatshkurtër është e ndjeshme ndaj dëmtimit, veçanërisht për informacionin numerik.

Më tej, lindin dëmtime intelektuale të një specifikiteti bruto, të cilat madje mund të përjashtojnë mundësinë që pacientët të kujdesen për veten e tyre dhe pamjaftueshmërinë në përgjigjen e pyetjeve. Ndodh gjithashtu apraksia e ecjes, në të cilën në një pozicion shtrirë pacienti mund të imitojë ngasjen e një biçiklete ose ecje, por në një pozicion vertikal këto lëvizje janë ndërprerë ndjeshëm. Ndër simptomat jokonsistente dhe të vonshme janë edhe mospërmbajtja urinare.

Hidrocefalusi tek të porsalindurit: simptoma

Në këtë rast, sëmundja manifestohet me një specifikë të shfaqjes së ngjashme me variantet e mëparshme. E vetmja gjë është që të porsalindurit kanë 15-20 ml lëng cerebrospinal; në moshën 12 muajsh vëllimi i tij është rreth 35 ml. Hidrocefalusi në përgjithësi shoqërohet me një rritje të vëllimit të lëngut cerebrospinal deri në 1.5 litra. Vlen të përmendet se formimi i tij tek fëmijët ndodh më intensivisht sesa tek të rriturit - rinovimi mund të arrijë 8 herë në ditë.

Hidrocefalusi tek fëmijët, simptomat e të cilit manifestohen nën ndikimin e një sërë arsyesh, me formimin intrauterin të sëmundjes, përjashton plotësisht mundësinë e përcaktimit të tyre të besueshëm. Për shkak të kësaj sëmundjeje, ndodh një deformim karakteristik i kafkës, dhe ka një mbizotërim të konsiderueshëm të rajonit cerebral mbi zonën e fytyrës. Në këtë rast, balli zgjat fort, dhe enët venoze sipërfaqësore identifikohen në tempuj. Foshnjat përjetojnë një zgjerim të fortë të fontaneleve, të cilat mbyllen për shkak të kësaj shumë vonë. Ndër të tjera, është e rëndësishme simptoma e të ashtuquajturit "perëndimi i diellit", i shoqëruar me një zhvendosje të syve lart, ku fshihen poshtë vetullave.

Fillimi i rritjes së kokës ndodh në fazën e zhvillimit intrauterin, i cili më pas e vështirëson lindjen e fëmijës. Simptomat shfaqen edhe në formën e manifestimeve nga sistemi nervor: dridhje e duarve dhe mjekrës, si dhe e pjesëve të tjera të trupit, shqetësime në lëvizjet e kokës së syrit, konvulsione. Shpesh shoqërohet me simptoma të sistemit nervor autonom (zbehje e lëkurës, aritmi, etj.), simptoma të rritjes së presionit intrakranial (dhimbje koke, të përzier/vjella, përgjumje). Përparimi i hidrocefalusit karakterizohet nga vonesa në zhvillimin e fëmijëve, mbajtje e dobët e kokës dhe pasivitet. Një rrjedhë asimptomatike e sëmundjes është gjithashtu e mundur, gjë që çon vetëm në zbulimin e saj aksidental.

Diagnoza e hidrocefalusit

Në diagnostikimin e sëmundjes, rolin kryesor i jepet rezonanca kompjuterike ose rezonanca magnetike. Me kryerjen e këtyre studimeve vlerësohet gjendja e ventrikujve cerebrale, si dhe e hapësirave subaraknoidale, përmasat karakteristike të tyre, shkalla e deformimit, vendndodhja etj. Vetëm duke kryer këto studime, duke izoluar hidrocefalusin dhe veçoritë e tij, është e mundur të përcaktohet terapia adekuate.

Trajtimi i hidrocefalusit

Kur diagnostikoni sëmundjen në një fazë të hershme, përcaktohet efektiviteti i mundshëm i terapisë me ilaçe. Ndërkohë, nëse hidrocefalusi vazhdon të përparojë me shpejtësi, do të kërkohet ndërhyrje e menjëhershme kirurgjikale. Më parë, metoda e vetme e zakonshme në këtë zonë ishte operacioni bypass, por kjo kërkonte zëvendësim sistematik për shkak të papërsosmërisë së shanteve.

Zbatohet gjithashtu ventrikulostomia e tretë endoskopike (ETV), në të cilën bëhet një vrimë në barkushen cerebrale, përmes së cilës më pas rrjedh lëngu cerebrospinal. Në rastin e hidrocefalusit kongjenital, kjo metodë është e zbatueshme në rastet e shantazhit ose infeksionit të pasuksesshëm gjatë procesit të tij. Tani kjo metodë nuk është aq efektive sa opsionet e tjera të mundshme; ajo u përshkruhet fëmijëve nga mosha 6 muajshe.

Metodat inovative kirurgjikale janë të zbatueshme në trajtimin e sëmundjes, për shembull, neuroendoskopia - një operacion duke përdorur një neuroendoskop të pajisur me një mini-kamerë, duke marrë një imazh nga i cili mjekët shkarkojnë lëngun.

Për çdo formë të hidrocefalusit është e nevojshme një vizitë te një neurolog.

Në kushte normale, lëngu cerebrospinal qarkullon vazhdimisht në tru, duke furnizuar indet e buta me lëndë ushqyese. Si rezultat i ngjitjeve, tumoreve dhe çrregullimeve të tjera rritet rrjedha ose rrjedha e lëngjeve.

Hidrocefalusi i trurit ndodh për shkak të mbushjes së tepërt të ventrikujve. Rritja e vëllimit të zgavrave çon në rritjen e presionit në indet e trurit, hollimin e mureve dhe këputjen e mëvonshme të ventrikujve. Sëmundja shoqërohet me çrregullime neurologjike dhe komplikime.

Çfarë është pika e trurit

Truri i njeriut është në thelb në një gjendje të pezulluar. Pija shërben si një pengesë e besueshme, duke mbrojtur indet e buta nga dëmtimi. Një pjesë e vogël e lëngut hyn në barkushet e vendosura brenda indeve të buta. Ekziston një qarkullim i vazhdueshëm i lëngjeve që sjell lëndë ushqyese dhe siguron mbrojtje.

Çrregullimet e qarkullimit të gjakut çojnë në akumulimin e lëngut cerebrospinal dhe, si rezultat, zhvillimin e pikëllimit - një sëmundje neurologjike. Në varësi të etiologjisë, është zakon të bëhet dallimi midis hidrocefalusit të fituar dhe atij kongjenital.

Llojet e pikave të trurit

Sëmundja ka një klasifikim mjaft kompleks dhe nuk ka kufij të qartë diagnostikues. Dropsia e trurit tek të rriturit është konsideruar prej kohësh e pakuptimtë nga mjekët dhe ka të bëjë ekskluzivisht me çrregullimet e fëmijërisë.

Deri më sot, është vërtetuar klinikisht se megjithëse hidrocefalusi shfaqet kryesisht tek të porsalindurit, ai mund të ndodhë edhe tek të rriturit.

Sipas manifestimeve klinike, çrregullimet në qarkullimin e lëngut cerebrospinal zakonisht ndahen në grupet e mëposhtme:

Pavarësisht nga etiologjia e rënies, ajo është një sëmundje neurologjike e rrezikshme me çrregullime karakteristike në funksionimin e hemisferave, vështirësi në të menduar dhe në perceptimin e informacionit. Është jashtëzakonisht e rëndësishme për të diagnostikuar patologjinë në një fazë të hershme dhe për të parandaluar zhvillimin e saj.

Shkaqet e hidrocefalusit

Truri i njeriut përbëhet nga inde të buta të mbyllura në skeletin e kafkës. Për t'u mbrojtur nga dëmtimet, lëngu cerebrospinal qarkullon midis kockave dhe indeve të buta në zgavër, duke mbushur të gjitha brazdat që ekzistojnë në sipërfaqen e trurit, si dhe duke mbushur barkushet e brendshme.

Në një gjendje normale, hyrja dhe dalja e lëngut është në ekuilibër. Qarkullimi i lëngut cerebrospinal kryen funksionin e tij dhe nuk ndikon në mirëqenien e pacientit.

Çrregullimet për shkak të traumës, zhvillimit të tumorit, sëmundjeve të mëparshme infektive dhe faktorëve të lindur çojnë në një rritje të presionit intrakranial. Nëse vërehet hidrocefalus me presion normal, atëherë presioni mbetet normal, rriten vetëm barkushet e brendshme. Në këtë rast, diagnostikohet një shkelje e funksioneve të caktuara të trurit. Pika e jashtme dhe e përzier shoqërohet me deformim të kafkës, rritje të presionit në zgavrën e kafkës dhe manifestime neurologjike.

Sëmundja është shpesh pasojë e një goditjeje dhe një tumori intracerebral të një natyre malinje ose beninje.

Cilat janë manifestimet e rënies?

Hidrocefalusi i brendshëm i moderuar manifestohet me dëmtime të vogla neurologjike. Rekomandohet t'i kushtoni vëmendje simptomave të mëposhtme:

1. Dhimbje koke.
2. Nauze.
3. Reflekset e gojës.
4. Dëmtimi i shikimit.
5. Ndryshimet në pozicionin anatomik të kokës së syrit.
6. Problemet e aparatit vestibular.
7. Devijimet psikike.

Hidrocefalusi i jashtëm i hapur shpesh diagnostikohet gabimisht si një çrregullim mendor. Pacienti shtrohet në një klinikë psikiatrike dhe trajtohet për simptomat e sëmundjes, duke lënë të pa adresuar shkakun themelor të çrregullimit.

Meqenëse shenjat e para të rënies janë të maskuara mirë si sëmundje të tjera neurologjike, një neurolog do të përshkruajë lloje shtesë të ekzaminimit për të përcaktuar një diagnozë të saktë:

• MRI e trurit– metoda optimale diagnostikuese për përcaktimin e devijimeve në strukturën e indeve të buta. Imazhi i marrë nga tomografi tregon qartë lokalizimin e formacioneve patologjike.
  Duke përdorur tomografinë, është gjithashtu e mundur të përcaktohet katalizatori për shqetësime. Tek fëmijët nën një vjeç, një alternativë për MRI është neurosonografia.
• Ekzaminimi i fundusit.
• Punksioni - diagnoza e hidrocefalusit për fëmijët nën 3 vjeç është e ndërlikuar nga fakti se gjatë analizës ekziston nevoja për të përdorur anestezi të përgjithshme.

Pa metoda diagnostikuese instrumentale, është pothuajse e pamundur të bëhet një diagnozë e saktë në fazën e hershme të zhvillimit të drogës.

Pse hidrocefalusi është i rrezikshëm për njerëzit?

Pasojat e rënies varen nga mosha e fillimit të çrregullimit, si dhe nga ndërlikimet e mundshme:

• Foshnja përjeton rritje të ngacmueshmërisë, mungesë gjumi normal dhe rritje të tonit të muskujve. Një nga manifestimet më negative është vonesa në zhvillim, si dhe çrregullime mendore.
• Fëmijët parashkollorë vuajnë nga agresioni, histeria, belbëzimi, strabizmi dhe zhvillimi psiko-emocional i vonuar.
• Nxënësit ankohen për humbje të kujtesës, dhimbje koke dhe çrregullime neuropatike. Si rregull, studimi në shkollë është mjaft i vështirë. Edhe detyrat e thjeshta janë sfiduese.
• Të rriturit - hidrocefalusi beninj manifestohet në zhvillimin e manifestimeve epileptike, ngacmueshmërisë nervore, çrregullimeve psiko-emocionale dhe halucinacioneve. Tumoret malinje, për shkak të kompleksitetit të terapisë, shpesh rezultojnë me vdekje.
  Rreziku i hidrocefalusit cerebral tek të rriturit qëndron kryesisht në zhvillimin e çrregullimeve mendore dhe çrregullimeve të aftësive motorike dhe funksioneve motorike. Pa trajtim në kohë, ndodh paaftësia.

Dropsia e trurit kërcënon një person me çrregullime neurotike, mendore dhe të tjera. Kur dëmtohen pjesët e afërta, funksionet për të cilat është përgjegjëse kjo zonë e indit të trurit prishen.

Hidrocefalusi i trurit tek të rriturit

Siç u përmend, deri vonë, hidrocefalusi tek të rriturit ishte diagnostikuar gabimisht si një çrregullim mendor. Me ndihmën e metodave moderne diagnostike, është bërë e mundur të vërtetohet se zhvillimi i hidrocelës cerebrale është një fenomen mjaft i zakonshëm.

Tek të rriturit, çrregullimet në qarkullimin e lëngut cerebrospinal shkaktohen kryesisht nga faktorë dytësorë:

1. Goditjet.
2. Lëndimet.

Hidrocefalusi i jashtëm i trurit tek të rriturit karakterizohet nga akumulimi i lëngut cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale. Vërehet si pasojë e një traume të rëndë ose tronditje të hemisferave. Shoqërohet me kriza epileptike, paralizë të pjesshme ose të plotë të gjymtyrëve.

Hidrocefalusi i brendshëm i trurit tek të rriturit ka një prognozë të favorshme. Shpesh diagnostikohet pasi qarkullimi i lëngut cerebrospinal është kthyer në normalitet. Diagnostikuar nga ventrikujt e zgjeruar.

Dropsia e trurit tek fëmijët

Hidrocela e trurit diagnostikohet tek një foshnjë e porsalindur. Me kalimin e kohës, çrregullimet bëhen kronike. Një vëllim i shtuar i lëngut cerebrospinal ndikon në zhvillimin dhe aftësinë e të mësuarit të fëmijës.

Zhvillimi i fëmijëve me avull është jashtëzakonisht i vështirë për shkak të problemeve psiko-emocionale dhe neurotike. Është e vështirë për një fëmijë të përqendrohet dhe të përshtatet me shoqërinë.

Patologjia kongjenitale shoqërohet me një rritje të madhësisë së kafkës në pothuajse 50%. Shkaktarët e zhvillimit të çrregullimeve janë anomalitë gjenetike, meningjiti dhe hemorragjia. Një rritje në vëllimin e lëngut cerebrospinal shoqërohet nga:

1. Kapriçioziteti.
2. Oreks i dobët.
3. Ndryshimi në tonin e lëkurës.
4. Hapja e tepërt e syve.
5. Ndryshimi i drejtimit të shikimit.

Sëmundja ka një prognozë jashtëzakonisht të pafavorshme dhe është e vështirë për t'u trajtuar me ilaçe.

Si trajtohet hidrocefalusi cerebral?

Dropsia e trurit praktikisht nuk i nënshtrohet trajtimit me ilaçe. Ilaçet përshkruhen vetëm me qëllim të ngadalësimit të përparimit të sëmundjes. Standardi i artë i terapisë është trajtimi kirurgjik duke përdorur endoskopinë ose kirurgjinë bypass.

Së bashku me terapinë me ilaçe, masazhi përdoret gjerësisht. Dropsia ndikon në shfaqjen e rritjes së tonit të muskujve. Goditja, fërkimi - ndihmon në relaksimin e indeve të muskujve dhe rivendosjen e funksioneve normale motorike.

Terapia manuale është një tjetër metodë trajtimi efektive që përdoret së bashku me një kurs mjekimi. Efekti i dobishëm ka për qëllim aktivizimin e rezervave të trupit. Rezultate të mira arrihen veçanërisht në rastin e hidrocefalusit sekondar.

Medikamente për drogën, terapi medikamentoze

Trajtimi i hidrocefalusit të moderuar të trurit tek të rriturit kryhet duke përdorur ilaçe. Duke marrë rregullisht medikamente, është e mundur të zvogëlohet presioni intrakranial dhe të parandalohet përkeqësimi i sëmundjes.

Trajtimi i hidrocefalusit të jashtëm të trurit tek një i rritur në fazën akute përfshin marrjen e barnave të mëposhtme:

Me ndihmën e medikamenteve është e mundur të stabilizohet gjendja e pacientit dhe të përgatitet për operacion.

Shant truri për hidrocefalus

Trajtimi kirurgjik është kundërindikuar në fazën kronike të sëmundjes, praninë e një procesi inflamator ose shfaqjen e çrregullimeve neurologjike: verbëri, sëmundje mendore, kriza epileptike. Hidrocefalusi i brendshëm asimetrik kërkon shuntim.

Thelbi i shuntimit është instalimi i një kullimi të përhershëm për të shkarkuar lëngun e tepërt cerebrospinal në zonat e brendshme për të cilat rritja e vëllimit nuk është aq kritike. Suksesi i ndërhyrjes kirurgjikale arrihet në 85% të rasteve.

Pasoja e operacionit bypass është shërimi i plotë i pacientit dhe kthimi në aktivitetet normale të jetës. Pas një periudhe të caktuar kohe, kërkohet zëvendësim i pjesshëm ose i plotë i shuntit.

Trajtimi endoskopik i pikave

Trajtimi i hidrocefalusit miks zëvendësues të trurit tek të rriturit kërkon heqjen e neoplazmave që shfaqen nëpërmjet traumave dhe ndikojnë në qarkullimin normal të lëngut cerebrospinal. Sot, diseksioni global ose kraniotomia përdoret rrallë për këto qëllime. Ndërhyrja endoskopike kryhet më shpesh.

Neuroendoskopia e trurit kryhet duke përdorur instrumente mikrokirurgjikale. Ato futen në lokalizimin e akumulimit të lëngut cerebrospinal duke përdorur një endoskop.

Simptomat dhe trajtimi i hidrocefalusit zëvendësues të trurit janë të ndërlidhura. Kështu, me një rritje të vazhdueshme të intensitetit të manifestimeve simptomatike, mund të diagnostikohet me siguri se tumori ose formacioni cistik vazhdon të rritet në madhësi dhe bllokon daljen ose hyrjen e lëngut cerebrospinal. Pas heqjes së tumorit, gjendja e pacientit përmirësohet pothuajse menjëherë.

Dropsia zëvendësuese ndodh për shkak të zhvillimit të tumoreve malinje dhe beninje. Ndalohet rreptësisht trajtimi i neoplazmave të fundit duke përdorur endoskopi. Vendimi se si të trajtohet hidrocefalusi i trurit tek të rriturit merret nga një neurokirurg pas një ekzaminimi të plotë të pacientit dhe përcaktimit të shkaqeve të patologjisë.

Mjetet juridike popullore për hidrocefalus

Trajtimi me metoda tradicionale ndihmon në eliminimin e simptomave të sëmundjes, por nuk mund të eliminojë plotësisht vetë patologjinë. Megjithatë, është mjaft e mundur të lehtësohen simptomat e pakëndshme dhe të përmirësohet furnizimi me gjak dhe metabolizmi i indeve të trurit.

Tradicionalisht përdoren zierjet e mëposhtme:

• Bimët diuretike - për të mbledhur, do t'ju duhet të merrni dy lugë gjelle të një përbërje të thatë të përbërë nga pjesë afërsisht të barabarta të manaferrës, rigonit dhe majdanozit.
• Kokrrat e dëllinjës kanë një efekt të ngjashëm. Dy lugë çaji me fruta dëllinjë derdhen me ujë të valë dhe lihen të piqen në një termos.

Zgjidhjet e alkoolit përdoren gjithashtu gjerësisht në mjetet juridike popullore. Pra, rrënja e kalamusit (afërsisht 50 gram) shtypet dhe dyshemeja mbushet me litra vodka. Infuzion për një javë. Konsumojeni gjysmë ore para ngrënies.

Dietë për pikëllimin e trurit

Ushqyerja për hydrocephalus ka për qëllim përmirësimin e ekuilibrit ujë-kripë. Pacientit i kërkohet të përjashtojë nga dieta të gjitha ushqimet që kontribuojnë në akumulimin e lëngjeve në trup.

Kundërindikuar rreptësisht:

• Mallra të freskëta të pjekura.
• Shpendët dhe mishi me yndyrë.
• Mish i tymosur.
• Salcice.
• Ëmbëlsira.

Ushqimet që janë përgatitur me glukonat natriumi duhet të përjashtohen nga dieta. Lëngjet e kërpudhave, mishit dhe peshkut nuk janë të përshtatshme për ushqim. Vezët mund të konsumohen vetëm si omëletë në avull. Konsumimi i pijeve të gazuara me sheqer është gjithashtu i dëmshëm për mirëqenien e pacientit.

Në vend të ushqimeve “të dëmshme”, rekomandohet futja e një sasie të madhe perimesh dhe frutash në dietë, me përjashtim të lëpjetë, hudhrës, qepëve dhe rrepkave. Lejohen mish i zier në avull, pjekje bajate dhe qull i gatuar mirë.

Një mënyrë jetese e shëndetshme me rënie, stërvitje të moderuar dhe shëtitje në ajër të pastër ndihmojnë në rikthimin e pacientit dhe ruajtjen e formës së tij mendore dhe mendore. Për manifestimet psikoneurotike, aktivitete të tilla ndihmojnë në uljen e nervozizmit dhe stresit.

Dropsia e trurit është një çrregullim serioz neurologjik që nuk largohet vetvetiu dhe kërkon trajtim të kujdesshëm dhe të kualifikuar. Fazat e avancuara janë praktikisht të patrajtueshme. Stabilizimi i gjendjes së pacientit bëhet mjaft problematik. Nëse diagnostikohet hidropsi kongjenital, fëmija kërkon vëzhgim gjatë gjithë jetës nga një specialist.

Rritja e akumulimit të lëngut cerebrospinal në sistemin e lëngut cerebrospinal të trurit. Hidrocefalusi shoqëron shumë sëmundje neurologjike kongjenitale dhe të fituara. Klinikisht manifestohet me shenja të rritjes së presionit intrakranial (dhimbje koke, vjellje, presion në sy), simptoma të ngjeshjes së strukturave të trurit (ataksi vestibulare, dëmtim shikimi, çrregullime mendore, kriza epileptike) dhe simptoma karakteristike të sëmundjes që e ka shkaktuar atë. . Diagnoza e hidrocefalusit përfshin radiografi të kafkës, studime oftalmologjike, echo-EG (tek foshnjat - neurosonografi), MRI ose skanim CT të trurit. Trajtimi kirurgjik i hidrocefalusit ju lejon të korrigjoni anomalitë kongjenitale të sistemit të lëngut cerebrospinal, të hiqni formacionet intrakraniale që prishin qarkullimin e lëngut cerebrospinal dhe të vendosni daljen e lëngut cerebrospinal nga zgavra e kafkës.

Informacion i pergjithshem

Hydrocephalus fjalë për fjalë do të thotë "pika e kokës". Në neurologjinë moderne, kjo është një sindromë klinike e zakonshme që mund të vërehet në shumë sëmundje, anomali kongjenitale ose gjendje post-traumatike të trurit. Shfaqja e hidrocefalusit shoqërohet me çrregullime të caktuara në sistemin e lëngut cerebrospinal të trurit. Njerëzit e çdo moshe janë të ndjeshëm ndaj hidrocefalusit. Hidrocefalusi mund të ndodhë tek të porsalindurit, të jetë i lindur, të zhvillohet tek fëmijët dhe të rriturit dhe të shoqërojë proceset atrofike që ndodhin në tru tek të moshuarit. Megjithatë, më së shpeshti haset në praktikën pediatrike.

Shkaqet

Tre mekanizma patologjikë çojnë në akumulimin e një sasie të tepërt të lëngut cerebrospinal në sistemin e lëngut cerebrospinal të trurit: prodhimi i një sasie të tepërt të lëngut cerebrospinal, një shkelje e përthithjes së tij ose një çrregullim i qarkullimit të lëngut cerebrospinal. Hidrocefalusi mund të bazohet në një nga këta mekanizma ose në një kombinim të tyre. Shkaqet që shkaktojnë shqetësime në funksionimin e sistemit të lëngut cerebrospinal mund të veprojnë gjatë zhvillimit të fetusit dhe të shkaktojnë hidrocefalus kongjenital ose të prekin trurin pas lindjes dhe të shkaktojnë shfaqjen e të ashtuquajturit hidrocefalus i fituar. Shkaqet e hidrocefalusit përfshijnë:

1. Hidrocefalusi kongjenital:

• keqformime të sistemit të lëngut cerebrospinal (atresia e foraminës së Magendie dhe Luschka
• defekte në strukturën e hapësirës subaraknoidale
• stenoza e ujësjellësit Sylvian, sindroma Dandy-Walker, etj.)
• anomali kraniovertebrale (keqformim Chiari, mbresa bazilare kongjenitale)
• infeksionet intrauterine (toksoplazmoza, sifilizi kongjenital, citomegalia, rubeola), traumat e lindjes.

2. Hidrocefalusi i fituar:

• proceset inflamatore në tru dhe membranat e tij (encefaliti, arachnoiditi, meningjiti)
• çrregullime vaskulare (gjakderdhje në barkushe, goditje hemorragjike ose hematoma intracerebrale me gjak që shpërthen në ventrikuj).
• mbirja e ventrikujve dhe ngjeshja e kanaleve të lëngut cerebrospinal në sfondin e një kisti koloid të barkushes së tretë dhe tumoreve intracerebrale (astrocitoma, germinoma, ganglioneuroma, etj.). Kjo prish qarkullimin normal të lëngut cerebrospinal dhe daljen e tij nga zgavra e kafkës.

Më vete, ekziston një formë atrofike (zëvendësuese) e hidrocefalusit, e cila ndodh si rezultat i vdekjes post-traumatike ose atrofisë së indeve të trurit të lidhur me moshën. Në këtë rast, lëngu cerebrospinal mbush hapësirën që krijohet brenda kafkës si rezultat i uljes së vëllimit të trurit. Hidrocefalusi atrofik në pleqëri mund të zhvillohet në sfondin e furnizimit me gjak të dëmtuar në tru për shkak të aterosklerozës së enëve cerebrale, hipertensionit, makroangiopatisë diabetike.

Patogjeneza

Normalisht, lëngu cerebrospinal (CSF) prodhohet nga pleksusi koroid i barkusheve të ndërlidhura të trurit. Sasia më e madhe e tij formohet në barkushet anësore, nga ku lëngu cerebrospinal hyn në barkushen e tretë dhe prej tij përmes ujësjellësit Sylvian në barkushen e katërt. Më pas lëngu cerebrospinal hyn në hapësirën subaraknoidale (subaraknoidale), e cila shtrihet në të gjithë sipërfaqen e trurit dhe në drejtimin kaudal kalon regjioni i kryqëzimit kraniovertebral dhe më pas rrethon palcën kurrizore në të gjithë gjatësinë e tij. Lëngu cerebrospinal i vendosur në hapësirën subaraknoidale përthithet vazhdimisht nga membrana arachnoid (arachnoid) e palcës kurrizore dhe trurit dhe hyn në gjak. Faktorët etiologjikë të mësipërm që prishin prodhimin, lëvizjen dhe përthithjen e lëngut cerebrospinal çojnë në akumulimin e tepërt të tij dhe shfaqjen e hidrocefalusit.

Klasifikimi

Sipas parimit etiologjik dallohen hidrocefali kongjenital dhe i fituar. Sipas mekanizmit të shfaqjes, hidrocefalusi ndahet në forma të hapura dhe të mbyllura.

• Hidrocefalus i hapur i shoqëruar me mbiprodhim të lëngut cerebrospinal ose shkelje të përthithjes së tij gjatë qarkullimit normal të lëngut cerebrospinal.
• Hidrocefalus i mbyllur shkaktuar nga një shkelje e rrjedhjes së lëngut cerebrospinal për shkak të ngjeshjes, pengimit të pjesshëm ose të plotë të ndonjë pjese të sistemit të lëngut cerebrospinal të trurit.

Në varësi të vendit ku ndodh akumulimi i tepërt i lëngut cerebrospinal, dallohen hidrocefalusi i brendshëm dhe i jashtëm. Hidrocefalusi i brendshëm shoqërohet me akumulimin e lëngut cerebrospinal në barkushet e trurit. Hidrocefalusi i jashtëm karakterizohet nga lëngu i tepërt cerebrospinal në hapësirën subaraknoidale dhe subdurale.

Sipas karakteristikave të rrjedhës së tij, hidrocefalusi klasifikohet si akut, subakut dhe kronik. Hidrocefalusi akut karakterizohet nga zhvillimi i shpejtë, në të cilin dekompensimi ndodh disa ditë pas shfaqjes së shenjave të para të sëmundjes. Hidrocefalusi subakut zhvillohet brenda një muaji, dhe hidrocefalusi kronik zhvillohet brenda gjashtë muajve.

Rëndësi të madhe klinike ka ndarja e hidrocefalusit në të stabilizuar (të kompensuar) dhe progresiv (në rritje).

• Hidrocefalusi i stabilizuar nuk rritet dhe zakonisht ndodh me presion normal të lëngut cerebrospinal.
• Hidrocefalus progresiv karakterizohet me përkeqësim të simptomave, shoqërohet me rritje të presionit të lëngut cerebrospinal, nuk i përgjigjet mirë terapisë konservative dhe çon në atrofi të indeve të trurit.

Simptomat e hidrocefalusit

Hidrocefalus tek të rriturit

Akumulimi i lëngut cerebrospinal të tepërt në një hapësirë ​​të kufizuar të kafkës çon në rritjen e presionit intrakranial, i cili shkakton simptomat më tipike të hidrocefalusit. Tek të rriturit dhe fëmijët më të rritur, këto përfshijnë: dhimbje koke intensive që nuk mund të lehtësohet nga analgjezikët, të përziera, të vjella dhe një ndjenjë presioni në kokërdhokët e syrit. Këto simptoma mund të shfaqen në mënyrë akute ose të rriten gradualisht, duke qenë kalimtare në fillimin e sëmundjes. Hidrocefalusi atrofik shpesh shfaqet pa shenja të rritjes së presionit intrakranial dhe zbulohet vetëm me ekzaminim shtesë të pacientit.

Në shumicën e rasteve, hidrocefalusi shoqërohet me simptoma neurologjike, të cilat shkaktohen si nga ngjeshja e strukturave të trurit nga hapësirat e zgjeruara të lëngut cerebrospinal, ashtu edhe nga sëmundja themelore që shkakton zhvillimin e hidrocefalusit. Simptomat më të zakonshme të hidrocefalusit janë shqetësimet vestibulare dhe vizuale. E para përfshin ataksi vestibulare, e manifestuar me marramendje, ecje të paqëndrueshme, zhurmë në veshë dhe kokë dhe nistagmus. Nga ana vizuale, mund të ketë një rënie të ndjeshme të mprehtësisë vizuale, humbje të zonave të caktuara të fushave vizuale, disqe optike kongjestive; me hidrocefalus të zgjatur, mund të zhvillohet atrofia e nervit optik.

Hidrocefalusi mund të ndodhë me shqetësime në sferën motorike dhe shqisore: parezë dhe paralizë, rritje të reflekseve të tendinit dhe tonusit muskulor, ulje ose humbje të plotë të të gjitha llojeve të ndjeshmërisë dhe formimit të kontrakturave spastike të gjymtyrëve. Hidrocefalusi okluziv, i shkaktuar nga qarkullimi i dëmtuar i lëngut cerebrospinal në fosën e pasme të kafkës, karakterizohet nga simptoma të ataksisë cerebelare: dëmtim i koordinimit dhe ecjes, lëvizje disproporcionale në shkallë të gjerë, ndryshime në shkrimin e dorës, etj.

Në disa raste, hidrocefalusi shoqërohet me çrregullime mendore, të cilat tek të rriturit manifestohen më shpesh me shqetësime në sferën emocionale-vullnetare: paqëndrueshmëri emocionale, neurastheni, eufori pa shkak me një kalim të shpejtë në një gjendje indiferencë dhe apatie. Me një rritje të mprehtë të presionit intrakranial, sjellja agresive është e mundur.

Hidrocefalus tek fëmijët

Tek fëmijët, për shkak të fleksibilitetit të madh të kockave të kafkës, nuk ka rritje të presionit intrakranial; hidrocefalusi në to shoqërohet me një rritje të madhësisë së kafkës. Tek të porsalindurit dhe fëmijët e vegjël, hidrocefalusi karakterizohet nga një madhësi tepër e madhe e kokës, venat e fryrë të kokës, tensioni dhe mungesa e pulsimit të fontanelit të madh dhe ënjtja e disqeve optike.

Shpesh vërehet simptoma e "perëndimit të diellit" - kufizimi i lëvizjeve lart të kokës së syrit. Mund të ketë dehiscencë të qepjeve të kafkës. Prekja në kafkë shoqërohet nga një tingull karakteristik (simptoma e "tenxhere e plasaritur"). Tek fëmijët në vitin e parë të jetës, hidrocefalusi çon në vonesa në zhvillim. Ata më vonë fillojnë të mbajnë kokën lart, të rrokulliset, të ulen dhe të ecin.

Fëmijët që kanë hidrocefalus të rëndë dallohen nga një formë sferike e kokës, përmasat e saj shumë të mëdha, sytë e vendosur thellë, veshët e dalë dhe hollimi i kokës. Mund të ketë ulje të shikimit, rritje të tonit të muskujve në ekstremitetet e poshtme dhe çrregullime të nervave kraniale. Ndryshe nga të rriturit, në fëmijëri, hidrocefalusi shpesh shoqërohet jo me çrregullime emocionale-vullnetare, por me mungesë intelektuale.

Fëmijët me hidrocefalus janë zakonisht të ulur dhe obezë. Ata janë apatikë, nuk kanë iniciativë dhe nuk kanë lidhjen me të afërmit, karakteristikë e bashkëmoshatarëve të tyre. Një rënie në shkallën e hidrocefalusit shpesh çon në një rritje të aftësive intelektuale dhe aktivitetit të fëmijës.

Në adoleshencë, hidrocefalusi shpesh shfaqet në mënyrë akute në sfondin e një sëmundjeje infektive, traumës mendore ose fizike. Në të njëjtën kohë, shoqërohet me dhimbje koke intensive, të vjella të përsëritura dhe bradikardi. Mund të ketë sulme të humbjes së vetëdijes, ndonjëherë konvulsione konvulsive. Në disa raste vërehen psikoza episodike me sindromë halucinative ose deluzionale.

Diagnostifikimi

Simptomat klinike të hidrocefalusit janë zakonisht aq karakteristike sa që lejojnë neurologun të dyshojë për praninë e tij gjatë ekzaminimit të parë të pacientit. Për të përcaktuar shkallën dhe formën e hidrocefalusit, si dhe për të identifikuar sëmundjen themelore, kryhen ekzaminime shtesë:

• rreze X. Rrezet X të kafkës zbulojnë rrallimin e kockave të kafkës dhe divergjencën e qepjeve midis tyre; Në sipërfaqen e brendshme të kasafortës së kafkës, vërehet një simptomë e "mbresave të gishtërinjve". Hidrocefalusi, i shkaktuar nga stenoza e ujësjellësit cerebral, shoqërohet me ulje të vëllimit të fosës së pasme kraniale në radiografitë e kafkës. Hidrocefalusi me sindromën Dandy-Walker, përkundrazi, karakterizohet nga një rritje në vëllimin e fosës së pasme kraniale në kraniogramë. Hidrocefalusi kur një nga komunikimet ndërventrikulare është i mbyllur manifestohet nga asimetria e kafkës së dukshme në kraniogram.
• Tomografia e kompjuterizuar ose MRI. Metodat diagnostike tomografike bëjnë të mundur përcaktimin e natyrës së hidrocefalusit, identifikimin e vendndodhjes së okluzionit të traktit të lëngut cerebrospinal ose një anomali kongjenitale ekzistuese dhe diagnostikimin e sëmundjes shkaktare (tumor, kist, hematomë, etj.). Për hidrocefalus, përdorimi më informues është